老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)精選(九篇)
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第1篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
【關(guān)鍵詞】老年醫(yī)學(xué)；成功老化；綜合評(píng)估；老年共病；心血管病
作者：范利（解放軍總醫(yī)院，北京100853）
我國(guó)社會(huì)正面臨人口老齡化日益加重的趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的報(bào)告，從2011年到2015年，全國(guó)60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬(wàn)；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%。與此同時(shí)是家庭小型化、空巢化趨勢(shì)的逐年增長(zhǎng)，這將勢(shì)必使社會(huì)醫(yī)療、養(yǎng)老保障的需求迅猛增加。因此，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)在中國(guó)勢(shì)在必行。然而，目前我國(guó)大多地區(qū)的老年保健醫(yī)學(xué)體系仍停留在以單純疾病診治為主的傳統(tǒng)?？颇Ｊ剑狈ΜF(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)知識(shí)理念。老年科醫(yī)務(wù)人員缺乏系統(tǒng)規(guī)范的老年多學(xué)科系統(tǒng)訓(xùn)練。因此，推廣現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)理念、更新老年保健醫(yī)學(xué)知識(shí)是應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的當(dāng)務(wù)之急。
1轉(zhuǎn)變老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和模式
老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念由老年健康的定義和老年疾病的特點(diǎn)所決定。1996年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)了我國(guó)健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)，包括骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)高血壓、冠心病及其他器質(zhì)性心臟病，無(wú)慢性肺部功能不全，無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤，還要有一定的視聽(tīng)能力、學(xué)習(xí)能力、記憶能力，情緒穩(wěn)定，能恰當(dāng)對(duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系及具有社交能力。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)、外學(xué)者更多使用成功老化的概念[1，2]。因老化是排除了疾病因素以外，隨年齡增長(zhǎng)不可避免而發(fā)生的生理、社會(huì)和認(rèn)知功能下降的狀態(tài)。成功老化是指生理功能、認(rèn)知功能正常，無(wú)抑郁，具有良好社會(huì)支持的狀態(tài)。能夠獲得成功老化的老年人，就可以積極享受生活，維持身體功能和身心健康、避免疾病。成功老化不一定沒(méi)有疾病；對(duì)于患有老年疾病也可通過(guò)多方面的干預(yù)幫助其達(dá)到成功老化。近年來(lái)，老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究更加強(qiáng)調(diào)評(píng)估老年健康的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)側(cè)重于功能而不是疾病。
老年疾病的管理亦有不同于成年人疾病管理的特點(diǎn)。老年人常同時(shí)患有多器官疾病，合并多種并發(fā)癥，疾病表現(xiàn)不典型[3]。在治療方案的選擇方面，目前針對(duì)許多疾病指南的研究證據(jù)大多來(lái)源于成年人的研究結(jié)果，缺少針對(duì)老年人生理特點(diǎn)的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。老年人患有的常見(jiàn)慢性疾病大多難以徹底治愈，致殘率較高，導(dǎo)致老年人生活自理能力下降，影響老年人的生活質(zhì)量。
因此，當(dāng)代老年醫(yī)學(xué)的理念是全面關(guān)注老年人的健康，維持老年人的功能，降低不可治愈的疾病引起的機(jī)體不適，提高生活質(zhì)量。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)模式也應(yīng)隨之轉(zhuǎn)變。服務(wù)目標(biāo)除了傳統(tǒng)的防治疾病外，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)維持老年生理、認(rèn)知功能和心理康復(fù)治療，給予老年人更多的社會(huì)支持和康復(fù)照料，促進(jìn)老年獨(dú)立自主地生活。在處理老年疾病問(wèn)題時(shí)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估病情，明確患者每次就診需要解決的主要問(wèn)題，根據(jù)預(yù)期存活壽命和保證老年生活質(zhì)量確定綜合、個(gè)體化的治療方案。老年保健醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象應(yīng)由傳統(tǒng)的“患者”擴(kuò)展到所有老年人。老年保健醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容不應(yīng)局限于“治病”，還應(yīng)該給老年人提供健康教育、體檢和健康咨詢。老年醫(yī)學(xué)服務(wù)、管理機(jī)構(gòu)應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的社區(qū)老年健康服務(wù)管理體系；開(kāi)展多學(xué)科合作服務(wù)模式和全科醫(yī)生培訓(xùn)；應(yīng)根據(jù)老年的不同年齡段制定具有不同側(cè)重點(diǎn)（幫助老人成功老化、防治慢病、給予老年人臨終關(guān)懷）的管理策略，建立動(dòng)態(tài)的、終生的醫(yī)學(xué)管理模式。
2重視老年綜合評(píng)估
老年健康的現(xiàn)代概念和老年疾病的特點(diǎn)決定了老年綜合評(píng)估是老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)和核心內(nèi)容[4]。它通過(guò)由老年科醫(yī)生為主導(dǎo)，組織藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、心理科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)理人員等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)老年人在醫(yī)學(xué)、功能、心理和社會(huì)等方面存在的問(wèn)題和需求進(jìn)行評(píng)估，達(dá)到制定有針對(duì)性的干預(yù)策略、判斷療效和預(yù)后、合理安排醫(yī)療和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的目的。老年綜合評(píng)估的內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)問(wèn)題、軀體功能（包括日常生活能力評(píng)估、跌倒評(píng)估）、認(rèn)知情緒問(wèn)題（包括癡呆、譫妄、抑郁和焦慮）、社會(huì)支持、環(huán)境因素、信仰醫(yī)療意愿等多維度。醫(yī)學(xué)問(wèn)題里又包括老年合并多種疾病的診斷和管理、多重用藥問(wèn)題、老年綜合征（跌倒、癡呆、抑郁、睡眠障礙、疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、尿失禁）的評(píng)估。通過(guò)開(kāi)展老年綜合評(píng)估，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減少對(duì)醫(yī)院資源的占用，提高成本效益比；明確患有多種疾病的老年人需要解決的主要問(wèn)題，及時(shí)轉(zhuǎn)診、出院。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員能夠避免漏診、誤診，改善治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量；對(duì)于老年人，尤其是老年患者可以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)老年人家中居住時(shí)間，降低慢性病導(dǎo)致的死亡率，減少殘疾、促進(jìn)康復(fù)，減少醫(yī)療費(fèi)用[5，6]。目前，國(guó)外對(duì)于社區(qū)的老年人和住院的腫瘤患者、心血管疾病患者、消化系統(tǒng)疾病患者等已開(kāi)展了大量有關(guān)老年綜合評(píng)估的研究報(bào)道。有研究表明開(kāi)展老年綜合評(píng)估可以降低近期老年人死亡率，延長(zhǎng)家中居住時(shí)間[7]。
改善軀體和認(rèn)知功能。澳大利亞的研究開(kāi)展了邊遠(yuǎn)地區(qū)在線老年綜合評(píng)估系統(tǒng)的使用[8]。我國(guó)已有關(guān)于社區(qū)開(kāi)展老年綜合評(píng)估的研究報(bào)道，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的老年綜合評(píng)估研究剛剛起步。目前我國(guó)尚未見(jiàn)到有關(guān)在線、遠(yuǎn)程老年綜合評(píng)估的報(bào)道。未來(lái)還需要開(kāi)展針對(duì)我國(guó)醫(yī)療背景和文化背景下老年綜合評(píng)估量表的研究，評(píng)價(jià)特異性量表是否較普適性量表作用更佳。應(yīng)擴(kuò)大老年綜合評(píng)估的應(yīng)用范圍，對(duì)住院患者、門診患者和社區(qū)老年人開(kāi)展不同側(cè)重點(diǎn)的老年綜合評(píng)估。采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比較不同量表的有效性及其作用，建立基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的遠(yuǎn)程評(píng)估系統(tǒng)和隨訪、干預(yù)、管理體系也將是老年綜合評(píng)估研究的發(fā)展方向。
3重視老年共病問(wèn)題
老年共病是指老年患者中同時(shí)患有≥2種慢性疾病的現(xiàn)象，不同研究表明老年共病在老年人中的發(fā)生率達(dá)55%～98%[9]。最常見(jiàn)的合并疾病是高血壓合并糖尿病和高血壓合并腦卒中。一項(xiàng)亞洲研究報(bào)道[10]，老年人中的四種最常見(jiàn)的合并疾病類型是（1）心血管病+代謝綜合征；（2）關(guān)節(jié)+肺+眼部疾病；（3）精神+神經(jīng)系統(tǒng)疾病；（4）消化系統(tǒng)+腫瘤。高齡、女性、社會(huì)地位低者共生疾病發(fā)病率增高。目前，老年共病的危險(xiǎn)因素不明，遺傳背景、生物學(xué)因素（血壓、血脂、心理因素）、生活方式、環(huán)境因素（空氣污染、社會(huì)環(huán)境）可能都參與了老年共病的發(fā)生。老年共病的不良后果是導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能和生活質(zhì)量下降，醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，老年共病現(xiàn)象是老年保健醫(yī)學(xué)研究面臨的主要挑戰(zhàn)之一。
目前關(guān)于老年共病如何發(fā)生、發(fā)展，在同一個(gè)體發(fā)生的顯著不相關(guān)的共生疾病的機(jī)制是什么，在這一事件鏈發(fā)生之前早期識(shí)別手段，以及減少或阻止多種共生疾病的有效措施有哪些，還都沒(méi)有定論。因此，老年共病問(wèn)題研究的未來(lái)方向是探討多種共生疾病的危險(xiǎn)因素和病理機(jī)制，探討生命階段、人格、焦慮與共病發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)系，研究老年共病的早期診斷技術(shù)、疾病預(yù)防策略、新型護(hù)理模式。在老年保健醫(yī)學(xué)管理層面，探討針對(duì)共生疾病的健康護(hù)理模式和保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立以老年科醫(yī)師為主、多學(xué)科專業(yè)科室、專家協(xié)作的老年整體醫(yī)學(xué)模式、和將醫(yī)療部門+社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)整合的持續(xù)醫(yī)學(xué)模式將有助于減少老年共病對(duì)社會(huì)、老年個(gè)體帶來(lái)的不良影響。
4重視老年多重用藥問(wèn)題
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年多重用藥問(wèn)題變得更為突出和復(fù)雜。因?yàn)槔夏耆说乃幬锸褂眠m應(yīng)證和藥物劑量均可能與成年人的標(biāo)準(zhǔn)不同；且老年人常罹患多種慢性疾病，因此，老年人的用藥管理策略應(yīng)結(jié)合老年保健機(jī)構(gòu)、內(nèi)科醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員多方意見(jiàn)，滿足老年人的個(gè)性化需求[11]。一項(xiàng)研究顯示[12]，根據(jù)Beers標(biāo)準(zhǔn)，老年不合理用藥的比例在23.3%，女性、過(guò)多給藥、反復(fù)就診與不合理用藥顯著相關(guān)。
還有研究發(fā)現(xiàn)，面對(duì)臨床醫(yī)師、藥師和其他人員或宣傳途徑推薦的藥物，多數(shù)老年人更加信任從內(nèi)科醫(yī)師與藥師處獲得的藥品有效性及其藥物價(jià)格的信息；因此，臨床醫(yī)師和藥師的合理呼吁有助于改善價(jià)格因素所致的藥物依從性差的現(xiàn)象[13]。
5掌握常見(jiàn)老年疾病防治面臨的新挑戰(zhàn)
基于目前我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療條件，防治老年常見(jiàn)疾病仍是老年醫(yī)學(xué)工作者的主要任務(wù)，因此，掌握常見(jiàn)老年疾病的研究進(jìn)展和熱點(diǎn)對(duì)于提高老年保健醫(yī)學(xué)水平、延長(zhǎng)老年患者的平均壽命具有重要意義。
高血壓是老年人中最常見(jiàn)的慢性疾病。根據(jù)美國(guó)2011年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[14]，60歲以上的高血壓人群的治療率78.4%，控制率僅48.0%。中國(guó)高血壓患者合并腦卒中的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方人，心血管死亡率及總死亡率高于同齡正常人，常伴發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、癡呆、糖尿病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭和腎功能衰竭[15]。目前對(duì)于高血壓病防治的理念是越早進(jìn)行綜合評(píng)估危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害及臨床疾病，越早干預(yù)，獲益越大。高血壓防治面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇是（1）如何早期識(shí)別高血壓，早期預(yù)防；（2）如何開(kāi)展有效社區(qū)防治；（3）開(kāi)發(fā)血壓檢測(cè)器材和動(dòng)態(tài)血壓實(shí)時(shí)傳送技術(shù)，進(jìn)行有效的血壓管理，保證血壓達(dá)標(biāo)；（4）如何幫助老年人實(shí)現(xiàn)健康的生活方式；（5）開(kāi)發(fā)基于計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)踐——血壓管理“云服務(wù)”。不但可收集海量的臨床數(shù)據(jù)（心血管風(fēng)險(xiǎn)、資源消耗、生活質(zhì)量改善），為臨床治療與管理大樣本患者群體提供技術(shù)平臺(tái)，還可為臨床研究、進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪奠定基礎(chǔ)。
缺血性心臟病或腦卒中也是危害老年人健康的常見(jiàn)疾病。心血管病是美國(guó)的首位死亡原因（死亡80萬(wàn)/年），美國(guó)心血管病的醫(yī)療費(fèi)用是4440億/年[14]。在我國(guó)，每年有250萬(wàn)新發(fā)卒中病例和750萬(wàn)卒中生存患者，腦卒中超過(guò)心臟疾病，是中國(guó)老年的首位致死、致殘?jiān)颉?/p>
無(wú)論在男性、女性，心血管疾病的發(fā)生均隨年齡增長(zhǎng)而增加。肥胖、高血壓、高低密度脂蛋白膽固醇、高甘油三酯血癥在男性發(fā)生率分別為36.67%、30.09%、67.43%和26.69%；在女性的發(fā)生率分別為29.77%、24.79%、63.98%和23.62%[15]。老年保健醫(yī)學(xué)研究在缺血性心臟病和腦卒中領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[16]是幫助老年評(píng)估、干預(yù)高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、缺乏體育活動(dòng)及吸煙等心、腦血管病的危險(xiǎn)因素，建立卒中單元，組織卒中后隨訪、康復(fù)訓(xùn)練，開(kāi)展健康宣教，積極檢測(cè)和管理血壓，建立適合我國(guó)國(guó)情的卒中醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。
我國(guó)2型糖尿病在60～70歲的患者男性和女性的發(fā)生率分別為18.1%和20.3%，在超過(guò)70歲的患者中這一比例分別達(dá)到21.8%和22.0%[17]。但2型糖尿病的早期診斷率低，不足40%。糖尿病患者合并心血管危險(xiǎn)因素高血壓、高血脂比例顯著增多，但“三高”控制率低于15%，而且新型糖尿病藥物尚不能有效降低糖尿病發(fā)病率。老年醫(yī)學(xué)工作者在糖尿病防治領(lǐng)域面臨的挑戰(zhàn)是加強(qiáng)糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)化管理；推動(dòng)如何將指南研究進(jìn)展迅速轉(zhuǎn)化為社區(qū)實(shí)踐；重視糖尿病篩查，開(kāi)發(fā)早期篩查工具；幫助老年人進(jìn)行生活方式干預(yù)，建立多學(xué)科管理模式；還有與專科研究人員配合推動(dòng)新型糖尿病藥物的開(kāi)發(fā)。
第2篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：老年心血管 護(hù)理干預(yù) 療效
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0161-02
心血管病是老年人的常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響老年人的身體健康，下降生活質(zhì)量。臨床工作中常見(jiàn)老年人過(guò)早地患上嚴(yán)重的心血管病，或者有些老年人反復(fù)因?yàn)樾难懿《≡骸＿@些都是由于平時(shí)的生活方式不健康，不會(huì)對(duì)心血管病進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理所致[1]。因此，如何指導(dǎo)老年人及其家屬對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理是減輕病情、提高生活質(zhì)量的重要措施。
1 臨床資料
選取筆者所在醫(yī)院112例老年心血管疾病患者臨床資料，其中男性患者60例，女性患者52例，年齡最大76歲，最小60歲。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理。首先對(duì)入院的老年心血管疾病患者熱情接待，并詳細(xì)介紹病房環(huán)境、注意事項(xiàng)等，以關(guān)心和藹的語(yǔ)氣詢問(wèn)病情，主動(dòng)接近和了解患者所需；了解心理狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理，幫助患者解除思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。心血管疾病患者因?qū)膊≌J(rèn)知方面上的缺乏，易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。
2.2 便秘的護(hù)理。便秘是老年人最常見(jiàn)的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過(guò)度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant研究發(fā)現(xiàn)，在不運(yùn)動(dòng)的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見(jiàn)到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無(wú)力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動(dòng)、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。
2.3 失眠的護(hù)理。入院后的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠[3]。治療藥物的副作用，如利血平、可樂(lè)定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開(kāi)小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。護(hù)士在日常工作中，也可向患者作好健康宣教：睡前要絕對(duì)避免進(jìn)食刺激性食品、不看緊張視覺(jué)沖擊性較強(qiáng)烈的書刊及影視等，調(diào)整良好的睡眠情緒，安穩(wěn)入眠。
3 結(jié)果
觀察組55例患者病情穩(wěn)定后出院，1例患者經(jīng)搶救無(wú)效后死亡。對(duì)觀察組與對(duì)照組臨床滿意度與臨床療效進(jìn)行對(duì)比，差異顯著(P＜0.05)。在本組中，老年患者的死亡率與護(hù)理滿意度的統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。
4 討論
心血管疾病屬于臨床危險(xiǎn)病癥，并且死亡率也較高，需要護(hù)士具備豐富的知識(shí)、敏捷的思維、嫻熟的技術(shù)、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言等良好的職業(yè)素質(zhì)，讓患者能夠感受到專業(yè)的護(hù)理程序與溫馨的住院環(huán)境，為每一位老年心血管病患者做好生活護(hù)理、對(duì)疾病的觀察護(hù)理，對(duì)患者的心理護(hù)理也是必不可少，這需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的觀察力和溝通能力，對(duì)患者表示出理解與同情，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，使用簡(jiǎn)潔、易懂、流利的語(yǔ)言使患者理解病情，并對(duì)治療產(chǎn)生信心。老年患者的社會(huì)歸屬感對(duì)其病情的控制也很重要，可告知患者的家屬和朋友多前來(lái)探望老人，同時(shí)鼓勵(lì)患者與院內(nèi)其他老年患者多進(jìn)行交流，安排他們多進(jìn)行些戶外活動(dòng)，如散步、打太極等，可有效排除老年患者的孤獨(dú)感[4]。根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者把握勞逸結(jié)合的原則，保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激。根據(jù)不同疾病指導(dǎo)患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒。出院后患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期隨訪，減少疾病的復(fù)發(fā)率。
由于護(hù)理對(duì)象是老年心血管疾病的患者，而護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，這就要求護(hù)士要思維敏捷，知識(shí)豐富，恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及嫻熟的技術(shù)，良好的素質(zhì)及高尚的職業(yè)道德，做好每一位患者的心理護(hù)理，生活護(hù)理和疾病的護(hù)理。通過(guò)精心、耐心的護(hù)理，為患者減輕病痛，提高治愈率，使老年患者的生理和心理都處于良好的狀態(tài)，才能將預(yù)防和護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，并提高老年患者的生活水平。同樣，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫潔.老年心血管病的臨床護(hù)理措施[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(7)：2
[2] 黃改萍，姚艷絨.反復(fù)住院的老年心血管病患者的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理研究，2010，24(31)：28-30
第3篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：心理因素老年病護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）04-0219-01
1資料與方法
1.1臨床資料。我所和其他兄弟干休所老干部共415名，年齡68-89歲，平均年齡76±6.8歲。疾病診斷均采用體系醫(yī)院已明確的診斷。
1.2方法。邀請(qǐng)相關(guān)心理專家?guī)椭O(shè)置問(wèn)卷，干休所醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并分類統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
3討論
近幾年，老年人，尤其是離退休干部心理健康問(wèn)題已得到醫(yī)學(xué)界和離退休干部管理者的高度重視。負(fù)面心理因素對(duì)離退休干部的健康長(zhǎng)壽有著很大影響，干休所醫(yī)護(hù)人員研究心理因素，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)提高離退休干部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，干休所離退休干部大都存在著不同種類、不同程度心理障礙，在許多常見(jiàn)病患者中心理障礙的發(fā)病人數(shù)也占有很大比例。這些負(fù)面心理因素和疾病之間互相影響，互相促進(jìn)，惡性循環(huán)，成為離退休干部健康長(zhǎng)壽的障礙。比如在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高血壓病受不良心理因素影響較大，影響最明顯的是焦慮、抑郁感和恐懼感在患有腫瘤病人中，焦慮感和恐懼感分別占到發(fā)病人數(shù)的83.33%和94.41%，這些不良心理因素削弱了病人治療的信心，加速了病人的死亡?？梢钥闯霾唤】档男睦頃?huì)誘發(fā)疾病，加快病情的發(fā)展，而健康的心理對(duì)預(yù)防疾病，減緩病情發(fā)展有著非常重要的作用，因此關(guān)心和重視離退休干部心理健康是一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。根據(jù)多年從事離退休干部醫(yī)療保健的經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)這一特殊人群，開(kāi)展一些有益身心健康的活動(dòng)，可以減少負(fù)面心理因素對(duì)常見(jiàn)疾病的影響，減緩疾病的發(fā)展，延長(zhǎng)壽命。這些措施和體會(huì)是：①開(kāi)展心理健康講座。要針對(duì)離退休干部的心理特點(diǎn)講授心理健康知識(shí)，使離退休干部充分了解自我心理健康的重要意義，學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)，保持健康、樂(lè)觀的精神狀態(tài)，做到年老心不老，懂得藥物治療和心理健康是密不可分的，心理健康是延年益壽的重要條件。②利用良好的自然環(huán)境有效促進(jìn)心理健康。經(jīng)常帶離退休干部到環(huán)境優(yōu)美的地方去。這些地方有助于了離退休干部們忘記煩惱，愉悅心情，而清新的空氣中所含的負(fù)離子有助于調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)的興奮性，并有益于身體健康。③開(kāi)展多種有利于身體健康的活動(dòng)。引導(dǎo)和幫助離退休老干部產(chǎn)生廣泛的興趣和愛(ài)好，豐富他們的文化生活，例如書法、繪畫、釣魚等活動(dòng)。在這些活動(dòng)中，離退休老干部相互交流，相互合作，既增進(jìn)相互間友誼，又可愉悅心情，從而促進(jìn)心理健康。④提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)離退休干部心理健康。老年人需要更多的關(guān)心，不僅是生活上的關(guān)心，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)也是促進(jìn)離退休干部心理健康的的重要因素。為離退休干部定期體檢，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，熱情周到的服務(wù)有助于他們解除對(duì)疾病的恐懼和焦慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤充分發(fā)揮離退休干部家屬的作用，配合做好心理護(hù)理。離退休干部家屬和子女生活在一起，子女對(duì)其生活規(guī)律，心理狀態(tài)及健康情況比較了解，向他們宣傳防病治病和心理護(hù)理知識(shí)的重要性[1]，取得他們的配合，對(duì)做好離退休干部的心理健康護(hù)理會(huì)起到事半功倍的作用。
第4篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0155-01
肺炎指機(jī)體肺泡腔、終末氣道、肺間質(zhì)由不同病原體或者其他因素引起的炎癥現(xiàn)象，是呼吸道常見(jiàn)疾病[1]。近年，老年肺炎發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。本次研究選擇我院收治的68例肺炎患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，給予不同的護(hù)理方式，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的68例肺炎患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)X線胸片、CT檢查確診為肺炎，患者、家屬均知情并簽署同意書。將其分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組21例男性，13例女性；年齡59～84歲，平均年齡（69.9±2.8）歲；伴有高血壓25例，COPD 5例，OSASH 4例。觀察組男22例，女12例；年齡61～86歲，平均年齡（71.1±3.2）歲；伴有高血壓26例，COPD 4例、OSASH 4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，首先實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)，給予患者合適的抗生素，同時(shí)給予患者吸氧、止咳化痰、營(yíng)養(yǎng)支持的治療，還包括對(duì)患者實(shí)施用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下[2-3]。①護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通交流，面帶微笑，談話態(tài)度誠(chéng)懇，傾聽(tīng)患者心理訴求，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，及時(shí)給予患者安慰，幫助患者建立積極的心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)行疾病治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系。為患者介紹我院肺炎治療成功案例，同時(shí)要求家屬多探望病人，給予患者鼓勵(lì)，以提高患者治療信心和治療積極性。②健康教育：通過(guò)口頭教育、發(fā)放健康手冊(cè)和多媒體等方式，幫助患者了解肺炎知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使之更加積極配合治療。鼓勵(lì)患者多參加健康知識(shí)講座，對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，同時(shí)根據(jù)患者的病情狀態(tài)，給予相應(yīng)的單獨(dú)輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行治療。③重癥護(hù)理：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)由護(hù)理人員全程看護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，如果患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，保證患者能得到及時(shí)治療。
1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：癥狀全部消失，肺部炎癥全部消失。有效：癥狀大部分消失，肺部炎癥大部分消失。無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至病情加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組綜合護(hù)理后，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
肺炎是影響老年人身心健康的主要疾病之一，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床上肺炎發(fā)病的原因主要是由于機(jī)體受到真菌、病毒、寄生蟲(chóng)、細(xì)菌等感染[5]。隨著老年人年齡不斷增加，機(jī)體免疫力不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體的能力也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，使得老年人患肺炎的機(jī)率明顯增加，臨床上主要采用藥物進(jìn)行治療。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在患者藥物治療的同時(shí)，采取相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)提高肺炎臨床治療效果有著重要意義。
第5篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
1 社區(qū)護(hù)理人員的一般狀況
1.1 年齡構(gòu)成 被調(diào)查人員242人，40～49歲組人數(shù)最多，占40.5％。＜20歲的所占比例為0，絕大多數(shù)為中青年人。
1.2 學(xué)歷構(gòu)成 242名社區(qū)護(hù)理人員中，中專學(xué)歷所占比例最高為87％，其次為大專占8％，無(wú)正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占5%。
1.3 職稱構(gòu)成 護(hù)師職稱最多占58.4％，初級(jí)職稱比例為24.6％，高級(jí)職稱占0.0083%；主管護(hù)師占17%
1.4 從事護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作年限 從事護(hù)理工作10年以上者，占38.2％。而從事社區(qū)護(hù)理工作在l～3年所占比例最高，占51％，其次為2～3年。
1.5 結(jié)論分析 社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理是一新生事物，盡管被調(diào)查的護(hù)理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護(hù)理經(jīng)歷，但從院內(nèi)?？谱o(hù)理轉(zhuǎn)入社區(qū)護(hù)理的時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)歷有限；護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)不足，年齡偏大、急待于培養(yǎng)新生力量
2 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理分支專業(yè)學(xué)習(xí)情況
2.1 普遍學(xué)習(xí)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。
2.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、亞健康護(hù)理學(xué)的所占比例分別為40％，40％和25％，60％以上沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)與膳食、心理學(xué)，人際溝通、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等知識(shí)：而人際溝通、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理等是社區(qū)護(hù)理中最為重要的，這些知識(shí)又是從事社區(qū)護(hù)理急需和必備的。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護(hù)理工作內(nèi)容 目前開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目的比例依次為注射、輸液95%，換藥30％，家庭護(hù)理14％，健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目，主要還是由醫(yī)生承擔(dān)。亞健康護(hù)理幾乎沒(méi)有開(kāi)展。個(gè)別護(hù)理人員甚至認(rèn)為，社區(qū)護(hù)理工作還是以治療為主，如同個(gè)體私立醫(yī)療診所的功能，大部分護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變不到位，變革的主動(dòng)性遲滯，習(xí)慣于將自身職責(zé)界定在“執(zhí)行醫(yī)囑”的工作上。社區(qū)護(hù)理服務(wù)缺乏規(guī)范化管理：缺乏適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作特點(diǎn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)章制度、管理辦法等。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育可以說(shuō)還是一項(xiàng)空白，至今沒(méi)有一所學(xué)校培養(yǎng)專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。
3 根據(jù)調(diào)查分析首先設(shè)定了護(hù)理分支專業(yè)教學(xué)帶教的理念
3.1 教育觀念的紐轉(zhuǎn) 隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)衛(wèi)生保健的需求日益增長(zhǎng)，特別是人民生活水平不斷提高所帶來(lái)的人均壽命延長(zhǎng)、人口老齡化和疾病譜的改變，對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求，因此，必須采取相應(yīng)的措施，改變社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀。更新傳統(tǒng)觀念樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式，護(hù)士應(yīng)具有診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)有的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)能力。護(hù)理教育者也要積極轉(zhuǎn)變觀念，看清護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)社區(qū)護(hù)理等護(hù)理分支專業(yè)的教學(xué)帶教給予高度的重視。
3.2 引導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)觀念紐轉(zhuǎn) 扭轉(zhuǎn)護(hù)校畢業(yè)進(jìn)大醫(yī)院工作的觀念，增加對(duì)社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)。社區(qū)護(hù)士必須要有滿足社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)需求的責(zé)任感。同時(shí)應(yīng)運(yùn)用社區(qū)內(nèi)可利用的資源，發(fā)揮護(hù)理功能，以滿足社區(qū)內(nèi)居民的健康需要。社區(qū)內(nèi)的弱勢(shì)團(tuán)體(老弱殘障)應(yīng)列為優(yōu)先的服務(wù)對(duì)象。社區(qū)護(hù)理關(guān)系人類的幸福，其對(duì)象是不分種族、宗教、年齡、性別或其他任何特征的。我國(guó)已進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人在健康、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等許多方面都存在許多問(wèn)題，他們將逐漸從社區(qū)生活中退出，照顧自己的能力也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減退，因此老年人的健康照顧非常重要，故在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)老年人的健康。
4 培養(yǎng)目標(biāo)
為適應(yīng)新的護(hù)理模式，培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)21世紀(jì)護(hù)理需要的社區(qū)護(hù)士已成為一個(gè)值得探討的問(wèn)題。護(hù)理教育家林菊英老師也特別提醒，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要重視全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的同時(shí)培訓(xùn)，并形象地比喻“醫(yī)護(hù)是兩條腿，如果一條腿長(zhǎng)，另一條腿很短，必然會(huì)是跛行?！备母镒o(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)，注重社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，要通過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)或公共衛(wèi)生護(hù)理教育，并具有國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)學(xué)歷，敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力，良好的職業(yè)道德及健康的身心，還要學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)修養(yǎng)。美國(guó)護(hù)理專業(yè)4年級(jí)時(shí)要為學(xué)生提供300學(xué)時(shí)的家庭護(hù)理實(shí)習(xí)，美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家的衛(wèi)生行政部門還出資對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和海外研修[1]。形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。探索適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理的可行途徑，填補(bǔ)我國(guó)社區(qū)護(hù)理的空白，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的空白，對(duì)完成基礎(chǔ)護(hù)理教育的并有志于從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)生，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論學(xué)習(xí)和在本市較好社區(qū)護(hù)理中心經(jīng)過(guò)實(shí)踐能力培養(yǎng)，使之既具有社區(qū)護(hù)理的理論知識(shí)，又具有社區(qū)護(hù)理工作的能力，將來(lái)成為從事社區(qū)護(hù)理工作的骨干力量。為此提出方案“社區(qū)護(hù)士增加一年授課及實(shí)習(xí)時(shí)間完成社區(qū)理論的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)幾個(gè)能力的培養(yǎng)，作為社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入考試的條件?！?/p>
4.1 綜合分析能力培養(yǎng) 由于社區(qū)護(hù)士的服務(wù)對(duì)象不僅有患者，還有健康的人，服務(wù)內(nèi)容不僅是疾病的護(hù)理，還有老年群體護(hù)理工作，社區(qū)人群的亞健康護(hù)理等，這就要求社區(qū)護(hù)士必須具備綜合分析能力。
4.2 實(shí)際操作能力培養(yǎng) 社區(qū)護(hù)士常常要直接提供護(hù)理服務(wù)，要得到服務(wù)對(duì)象的信任，具有熟練、準(zhǔn)確的專業(yè)技巧至關(guān)重要，因?yàn)樗麄兊墓ぷ魍仟?dú)立進(jìn)行的。例如家庭巡診、家庭輸液要得到患者及家屬的信任；否則工作就沒(méi)法進(jìn)行。
4.3 健康宣教及亞健康護(hù)理的能力 健康宣教是社區(qū)護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，社區(qū)護(hù)士要能夠清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤地教給人們必要的知識(shí)。亞健康教育是改變借于其健康與疾病的狀況，形成良好的生活方式和行為，建立科學(xué)的、符合健康要求的衛(wèi)生和生活方式，提高自我保健能力，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。
5 社區(qū)護(hù)理、老年病護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)帶教質(zhì)量控制方法
5.1 理論課實(shí)施方法 改進(jìn)授課方式方法建立社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地,組織教師參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,組建社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍,爭(zhēng)取政策支持,對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)內(nèi)容、培養(yǎng)方式和實(shí)施方法等進(jìn)行研究，使理論課生動(dòng)、真實(shí)、易接受、記憶深刻。編寫制定社區(qū)護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一招生、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一考核管理的模式是目前較好的社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)模式,為社區(qū)護(hù)理教育體系建立和完善打下良好的基礎(chǔ)[2]。
5.1.1 多媒體教學(xué)
5.1.2 自制動(dòng)畫課件
5.1.3 插播老年疾病錄像片
5.1.4 實(shí)例教學(xué) 結(jié)合身邊的常見(jiàn)病的實(shí)際病例，如冠心病、糖尿病、高血壓、老年睡眠性呼吸暫停、老年性關(guān)節(jié)炎、疲乏無(wú)力、情緒低落等情況。使學(xué)生學(xué)的真實(shí)，記得扎實(shí)。
5.2 實(shí)踐課授課實(shí)施方法
5.2.1 實(shí)驗(yàn)室 學(xué)生角色扮演、角色互換，完成各類患者各系統(tǒng)疾病的患者角色、護(hù)士角色，教師參與指導(dǎo)。
5.2.2 聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)帶教老師 規(guī)范帶教程序、方法、要求：明確帶教老師資格，須持有社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)上崗證者擔(dān)任。社區(qū)帶教老師固定， 1位老師指定帶2名護(hù)生。據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，91%護(hù)生認(rèn)為1位教師帶2名學(xué)生最佳。2名同學(xué)一起便于解決路途偏遠(yuǎn)、家庭訪視安全等問(wèn)題，也有利于在社區(qū)健康教育中相互幫助、相互鼓勵(lì)、共同鍛煉能力[2]。學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、老人院、康復(fù)醫(yī)院實(shí)際觀察人群各種常見(jiàn)疾病和健康問(wèn)題的表現(xiàn)，完成對(duì)常見(jiàn)疾病和問(wèn)題的護(hù)理工作。
5.2.3 學(xué)生走訪社區(qū)、家庭老年人，實(shí)際了解社區(qū)群體、老年人群的常見(jiàn)心理問(wèn)題，根據(jù)具體對(duì)象做好對(duì)各類人群的健康教育指導(dǎo)工作（心理健康、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、平衡膳食、合理用藥）
5.3 社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、亞健康護(hù)理教學(xué)考核方法
5.3.1 理論課教學(xué)考核方法
5.3.1.1 隨堂測(cè)驗(yàn) 每一單元授課總結(jié)完畢，重點(diǎn)問(wèn)題隨堂測(cè)驗(yàn)，記錄平時(shí)成績(jī)，占總成績(jī)的5 %。
5.3.1.2 階段考試 每學(xué)期階段考試3次，階段復(fù)習(xí)后進(jìn)行考試，記錄成績(jī)，占總成績(jī)的10%
5.3.1.3 期末考試 課程全部結(jié)束后，進(jìn)行期末考試，占總成績(jī)的40%。
5.3.2 實(shí)踐課教學(xué)考核方法
5.3.2.1 學(xué)生走訪社區(qū)家庭，分別完成社區(qū)一般疾病、老年疾病、亞健康人群健康教育的報(bào)告?？己藰?biāo)準(zhǔn)占10%。
5.3.2.2 學(xué)生走訪自己的祖輩，鄰里，完成一份完整的護(hù)理病歷（評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)）占總成績(jī)的10%。
5.3.2.3 期末實(shí)踐技能考核 隨機(jī)抽簽，完成對(duì)社區(qū)一般疾病、突發(fā)疾病、老年疾病、亞健康狀態(tài)（模擬患者）護(hù)理操作考核，占總成績(jī)的25%。
5.4 評(píng)價(jià)
5.4.1 對(duì)教師評(píng)價(jià)內(nèi)容
5.4.1.1 理論課教師 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)過(guò)程、教案準(zhǔn)備、分層教學(xué)。
5.4.1.2 社區(qū)帶教老師 每年接受培訓(xùn)＞50學(xué)時(shí)、帶教計(jì)劃、對(duì)每位護(hù)生帶教指導(dǎo)意見(jiàn)。
5.4.2 對(duì)教師評(píng)價(jià)方法 集體備課、（社區(qū)帶教老師每周參加2學(xué)時(shí)集體備課）學(xué)術(shù)委員會(huì)聽(tīng)課、檢查教案、學(xué)生評(píng)課、學(xué)生座談會(huì)，定期檢查與隨時(shí)抽查相結(jié)合，帶教老師擔(dān)任著既是護(hù)士又是教師的雙重角色。帶教老師的護(hù)理質(zhì)量會(huì)對(duì)指導(dǎo)學(xué)生有一定影響。
5.4.3 對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)
5.4.3.1 評(píng)價(jià)內(nèi)容 課堂紀(jì)律、出勤情況、對(duì)問(wèn)題的理解能力。
5.4.3.2 評(píng)價(jià)方法 課堂提問(wèn)、討論，課堂筆記、隨堂測(cè)驗(yàn)、階段考試、課后練習(xí)。
6 小結(jié)
據(jù)國(guó)務(wù)院“關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定”提出了要把中等衛(wèi)生職業(yè)教育做大、做強(qiáng)、做優(yōu)的發(fā)展目標(biāo)，特別是強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)設(shè)置的改革，在繼續(xù)鞏固現(xiàn)有普通護(hù)理專業(yè)的同時(shí)，以市場(chǎng)就業(yè)為導(dǎo)向，積極探索開(kāi)拓以適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求創(chuàng)辦新的護(hù)理模式。教學(xué)改革要順應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)人才的需求。改革護(hù)理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu)，增加人文和社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容，開(kāi)設(shè)心老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、亞健康教育、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、營(yíng)養(yǎng)與膳食等課程，形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護(hù)理觀的全新的護(hù)理課程體系。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，在教學(xué)方法上，運(yùn)用病例討論，小組討論等手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。制定相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理分支專業(yè)的課程設(shè)置。培養(yǎng)出合格的護(hù)理分支專業(yè)社區(qū)護(hù)理人才現(xiàn)對(duì)在剛的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行了三批培訓(xùn)、在校開(kāi)社科社區(qū)護(hù)理課，在過(guò)2～3年的培養(yǎng)一批受過(guò)專門訓(xùn)練的合格社區(qū)護(hù)士將充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的一線去。因此應(yīng)挑起時(shí)代賦予的重任，積極參與護(hù)理教育改革，培養(yǎng)出一批高素質(zhì)且又符合社會(huì)發(fā)展需要的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
第6篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：高血壓??；護(hù)理體會(huì)； 健康教育
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0395-02
老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。老年高血壓病是導(dǎo)致老年人腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎衰竭發(fā)病率和死亡率升高的主要危險(xiǎn)因素[1]。高血壓病隨年齡增長(zhǎng)，成為老年人常見(jiàn)疾病，且對(duì)心腦血管病預(yù)后有著重要的影響及危險(xiǎn)性。選取2013年1月～2014年12月收治的老年性高血壓患者60例臨床護(hù)理方法分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組收治老年性高血壓患者60例，男37例，女23例；年齡59～86歲；Ⅱ期高血壓38例，Ⅲ期高血壓22例?；颊咧蠭級(jí)高血壓15例，II級(jí)高血壓30例，III級(jí)高血壓15例。并發(fā)腦血管意外6例，糖尿病10例，冠心病20例。
1.2 方法 中重度高血壓和原發(fā)性高血壓患者應(yīng)遵循長(zhǎng)期服藥的原則，主要降壓藥如下：利尿劑噻嗪類藥物應(yīng)用最為普遍，噻嗪類價(jià)格低廉，有一定的降壓效果，隨劑量增大和應(yīng)用時(shí)間延長(zhǎng)而增多。宜小劑量服用。鈣通道阻滯劑即硝苯地平，作為治療老年人高血壓的一線藥物，可降低周圍血管阻力，改善血液動(dòng)力學(xué)變化，有抗血小板聚集、抗心律失常、防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、節(jié)約心肌對(duì)三磷酸腺苷的利用。硝苯地平劑量每天為15～60毫克，分3次服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，均可有效地降低老年人高血壓。β-受體阻滯劑降低心排血量，可降低臥位與立位的高血壓，并可治療心絞痛。
1.3 結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理及積極治療，血壓達(dá)標(biāo)57例，達(dá)標(biāo)率達(dá)95%，掌握高血壓知識(shí)，治療依從性達(dá)100%。
2 護(hù)理
2.1一期護(hù)理 控制體重，血壓與體重密切相關(guān)，凡年齡較大而體重超重者，血壓上升較快。體重下降的同時(shí)，血壓也下降。戒煙對(duì)預(yù)防心、腦血管疾病發(fā)病率有重要作用。酗酒與高血壓之間存在相關(guān)性。精神刺激，如緊張、噪聲等不良社會(huì)心理環(huán)境可導(dǎo)致高血壓。相當(dāng)數(shù)量的報(bào)道提示體育鍛煉對(duì)血壓的良好影響，特別是肌肉松弛的運(yùn)動(dòng)和氣功。改變飲食習(xí)慣不僅是為了預(yù)防或控制高血脂癥，而且對(duì)控制體重，預(yù)防超重，高血壓和糖尿病均有利。具體應(yīng)注意下列幾點(diǎn)[2]。以素食為主，減少動(dòng)物脂肪攝入，宜多選擇豆類及其制品，它的蛋白質(zhì)含量多、質(zhì)量高，利用率也好。豆油中不飽和脂肪酸多，還含有卵磷脂，有利于膽固醇的代謝。少量多餐，以易于消化和清淡的食物為主，是以早、中餐為主，避免晚餐過(guò)飽。不飲烈性酒，可防心率快及血清脂蛋白增多。適量飲用茶水，可以利尿，且其中堿鞣酸可以起吸附及其收斂作用，減少脂肪的吸收。限制食鹽，每日以3～5g為宜，并且鉀與鈉的比值應(yīng)
2.2二期護(hù)理
2.2.1心理護(hù)理 精神緊張，情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均與本病的形成密切相關(guān)。加之這類病人多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，因此護(hù)理人員對(duì)待病人應(yīng)親切和藹，耐心周到，避免言行舉止生硬而對(duì)病人產(chǎn)生不良影響。應(yīng)深入了解病人存在的各種思想顧慮，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向病人說(shuō)明精神因素與本病形成的關(guān)系，指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制的能力，使其保持良好的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)還應(yīng)保持病室及周圍環(huán)境安靜整潔，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的舒適環(huán)境。
2.2.2保證合理的休息和睡眠 避免勞累，對(duì)自主神經(jīng)功能失調(diào)者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑及鍵腦藥物，對(duì)嚴(yán)重者應(yīng)建議臥床休息。
2.2.3觀察病情變化 注意血壓和心率，對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，每天測(cè)血壓2～3次，必要時(shí)分測(cè)立、坐、臥位血壓，并認(rèn)真做好記錄掌握血壓變化規(guī)律。同時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)大的血壓波動(dòng)，以減少腦出血危險(xiǎn)。如血壓急劇增高伴頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、視物模糊及端坐呼吸、喘憋、面色青紫、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮高血壓腦病及急性左心衰竭的發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。
2.2.4應(yīng)用降壓藥的護(hù)理
2.2.4.1老年不宜采用的降壓藥物。由于老年人的生理特點(diǎn)，容易發(fā)生直立性低血壓，因此能引起直立性低血壓的藥物如大劑量利尿劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，α-受體阻滯劑，以免發(fā)生腦供血不足等嚴(yán)重副作用。老年人應(yīng)盡量避免應(yīng)用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的降壓藥物如利血平、可樂(lè)方、甲基多巴等，以避免發(fā)生精神抑郁等副作用。
2.2.4.2藥物治療之前，應(yīng)了解病人的病情及所需的治療方案，告訴病人所用藥物名稱、劑量、服藥方法及可能出現(xiàn)的副作用。必要時(shí)與病人一起決定每日最佳服藥時(shí)間，并盡可能將服藥與某項(xiàng)日常活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，以免遺忘，囑病人一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理。對(duì)服藥期間可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力下降的病人，應(yīng)囑其避免開(kāi)車及從事注意力須高度集中的工作。
2.2.4.3密切觀察降壓藥的療效。如發(fā)現(xiàn)血壓下降過(guò)低，尤其是收縮壓
2.2.4.4老年人對(duì)體液缺乏及交感神經(jīng)抑制敏感，所以用藥時(shí)，應(yīng)考慮病人同時(shí)存在的伴隨疾病及合并用藥情況。用藥劑量應(yīng)小，給藥時(shí)間應(yīng)偏長(zhǎng)。同時(shí)密切注意有無(wú)低血鉀、低血壓的發(fā)生。
2.2.4.5許多降壓藥物均可引起性低血壓，常于病人坐起，站起時(shí)發(fā)生。為防止性低血壓，應(yīng)用降壓藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加大，并應(yīng)向病人說(shuō)明。服藥后囑病人臥床2～3h，測(cè)量并記錄臥、立位血壓，注意二者是否相差過(guò)多。應(yīng)囑病人變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，站立時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果出現(xiàn)癥狀立即平臥，以免突然倒地發(fā)生意外。必要時(shí)護(hù)士協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，如無(wú)異常，方可下床活動(dòng)。
2.5高血壓急癥的護(hù)理 高血壓危象及腦病是高血壓急癥，此癥必須緊急處理，否則危及生命。即爭(zhēng)分奪秒迅速降壓、制止抽搐和降低顱內(nèi)壓。迅速降壓，建立靜脈通路，給予強(qiáng)效、速效的降壓藥物，如硝普鈉、二氮嗪等。制止抽搐，給予安定靜脈注射或水合氯醛保留灌腸，對(duì)持續(xù)抽搐者，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人身旁，針刺人中內(nèi)關(guān)等穴位，并解開(kāi)病人衣領(lǐng)，去除假牙，牙上、下齒之間置牙墊，以防咬破舌頭[3]。痰多者給予吸痰，保持呼吸道通暢。降低顱內(nèi)壓，給予20%甘露醇250ml快速靜滴，20～30min內(nèi)滴完。吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，持續(xù)吸氧，并于濕化瓶?jī)?nèi)加30%的酒精。急性左心衰者予半臥位。密切觀察生命體征及意識(shí)變化，認(rèn)真做好病情記錄。保持病人床位整潔及周圍環(huán)境安靜，病人須絕對(duì)臥床，護(hù)士協(xié)助一切生活護(hù)理，注意保護(hù)皮膚，每2h翻身1次，對(duì)神志不清者加床欄，防止墜地。保持大便通暢，給予飲食調(diào)整，需要時(shí)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。囑病人排便時(shí)勿用力，劇咳時(shí)給予鎮(zhèn)咳藥，防止過(guò)度用力引起顱內(nèi)壓增高。
參考文獻(xiàn)
[1] 馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：84-87.
第7篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理教育；繼續(xù)教育
中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）11-0160-02
一、老齡化社會(huì)中護(hù)理人員短缺成為世界性的難題
西方發(fā)達(dá)國(guó)家的老齡化程度高于發(fā)展中國(guó)家。2014年，德國(guó)老年人比重上升至21.1%，法國(guó)老年人比重年上升至18%；美國(guó)由于移民政策相對(duì)寬松，社會(huì)老齡化程度達(dá)到13.5%。即使老齡化程度相對(duì)較輕的美國(guó)，也面臨著老年人的日常護(hù)理及人員短缺問(wèn)題。有關(guān)調(diào)查研究表明，美國(guó)約有280萬(wàn)護(hù)士，其中80%從事臨床護(hù)理工作，護(hù)士的平均年齡為45.2歲，社區(qū)護(hù)士的年齡相對(duì)較大，在加利福尼亞有83%的醫(yī)院沒(méi)有足夠的護(hù)理人員?！盵1]另?yè)?jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)：“全美有12.6萬(wàn)護(hù)士空缺，到2020年將會(huì)有40萬(wàn)護(hù)士空缺。”[2]英國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，近年來(lái)英國(guó)的社區(qū)護(hù)士人數(shù)下降了6%，衛(wèi)生防視員人數(shù)下降了0.4%。1990年以來(lái)，30歲以下的英國(guó)護(hù)士人數(shù)減少了17個(gè)百分點(diǎn)，從26%減少到9%，而55歲以上的護(hù)士人數(shù)則上升了6個(gè)百分點(diǎn)，升至15%，2003年有28000個(gè)護(hù)士職位空缺”。[3]由此可見(jiàn)，英美發(fā)達(dá)國(guó)家老齡人口和患者增多與護(hù)理人員短缺的矛盾日益突出。
按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)1999年已成為跨入老齡化社會(huì)的國(guó)家。預(yù)計(jì)2020年，老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過(guò)4億。[4]然而，據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為249.7萬(wàn)人，這些護(hù)理人員遠(yuǎn)不能滿足日益增多的患者和老齡化社會(huì)的發(fā)展需求。目前我國(guó)老年護(hù)理仍沿用傳統(tǒng)的方法，大多數(shù)老年人采取居家養(yǎng)老模式。無(wú)論家庭中的子女還是聘用的家政服務(wù)人員，都沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的老人護(hù)理教育和培訓(xùn)，即使養(yǎng)老院、老年公寓和托老所也缺乏專業(yè)護(hù)理人員。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，迫切需要建立全方位的社區(qū)護(hù)理體系，以保障老年人的身心健康及其生活質(zhì)量。因此，面對(duì)日益增多的患者和老齡化群體，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和護(hù)理人員如何滿足老年人的自理需求和健康保障，這是對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老保障體系的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵。
二、老齡化社會(huì)中社區(qū)護(hù)理教育對(duì)策
（一）國(guó)家出臺(tái)扶持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策
首先，隨著老齡人口的增多，國(guó)家需要制定老齡人口養(yǎng)護(hù)的相關(guān)政策和法規(guī)，明確國(guó)家、社會(huì)機(jī)構(gòu)和家庭子女在老人養(yǎng)護(hù)方面的義務(wù)和責(zé)任；其次，各級(jí)政府需要加大養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，一方面國(guó)家和地方政府要逐步增加經(jīng)費(fèi)投入，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，另一方面各級(jí)政府要強(qiáng)化老年護(hù)理教育和培訓(xùn)，幫助學(xué)校和社區(qū)建立全方位的有利于老年人身心健康護(hù)理機(jī)制；第三，在國(guó)家相關(guān)養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，充分利用市場(chǎng)力量，建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足老齡群體的不同需求，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。
（二）加大護(hù)理人員培養(yǎng)數(shù)量
自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，加大了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度，并取得可喜成績(jī)和階段性成果。據(jù)我國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，至2014年底，我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)護(hù)院校，已經(jīng)培養(yǎng)并完成注冊(cè)的護(hù)士達(dá)到300.4萬(wàn)人。根據(jù)我國(guó)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011―2020年）》的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，我國(guó)將造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍，其中，注冊(cè)護(hù)士將達(dá)到314萬(wàn)人，基本滿足我國(guó)老齡化社會(huì)和人民群眾健康服務(wù)的需求。
（三）增設(shè)老年醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理專業(yè)相關(guān)課程
目前我國(guó)各類醫(yī)護(hù)院校在專業(yè)設(shè)置上，缺乏專門的老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)，難以培養(yǎng)專門的老年護(hù)理人才。因此，培養(yǎng)的衛(wèi)生人才無(wú)法全面掌握老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理方面的知識(shí)和技能，嚴(yán)重影響了老齡化社會(huì)的健康發(fā)展。為此，各類醫(yī)護(hù)院校要設(shè)置老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理的相關(guān)課程，編寫老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理類的教材，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。
（四）建立老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地
國(guó)外社區(qū)護(hù)理教育十分重視實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)占據(jù)醫(yī)護(hù)教育相當(dāng)大的比重。實(shí)踐教學(xué)基地眾多，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理站、康復(fù)中心、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、疾病控制中心等多種類型的護(hù)理技能培訓(xùn)基地。老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地的建立有利于與社區(qū)居民聯(lián)系和溝通，同時(shí)醫(yī)學(xué)生定期參與社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)，為不同層次的老年人提供各種疾病的護(hù)理、用藥指導(dǎo)、精神支持、語(yǔ)言治療、健康訪問(wèn)及不良行為的干預(yù)等多種服務(wù)。[5]
（五）加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)
在國(guó)外，社區(qū)護(hù)理必須持有社區(qū)護(hù)理資格證書，才能為社區(qū)居民提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理資格證書的獲得必須在經(jīng)過(guò)正規(guī)護(hù)理教育基礎(chǔ)上，再接受系統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理教育和社區(qū)實(shí)踐，考試合格后方能成為社區(qū)護(hù)士。由于我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚，一方面可以采取醫(yī)院工作的護(hù)士轉(zhuǎn)型到社區(qū)工作的方式，實(shí)施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育，以彌補(bǔ)社區(qū)老人護(hù)理人才的不足。另一方面，面向社會(huì)招收護(hù)理學(xué)員，采用業(yè)余或全脫產(chǎn)的學(xué)歷教育方式，有計(jì)劃地、定向培養(yǎng)一大批具有社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能，熱心從事社區(qū)老人護(hù)理工作的、合格的、有資質(zhì)的社區(qū)護(hù)士，以提高社區(qū)老年護(hù)理的質(zhì)量。
（六）強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理的服務(wù)意識(shí)
人步入老年后，身體器官逐步老化，各種疾病不斷出現(xiàn)，性格、心理也隨之發(fā)生變化。作為社區(qū)護(hù)理工作者，應(yīng)該了解老年人身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律，與老年人多溝通、交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的身心變化，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，并針對(duì)社區(qū)老年人的意外情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)采取相關(guān)護(hù)理、醫(yī)療措施，全方位、全天候地為老年人做好身心護(hù)理工作，讓老年人安享晚年。
（七）加強(qiáng)家庭子女、家政服務(wù)人員的護(hù)理知識(shí)和技能教育
目前，居家養(yǎng)老是中國(guó)最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。老年人住在自己家中，自由性、隱私性較強(qiáng)，舒適度和成本方面也有優(yōu)勢(shì)，所以居家養(yǎng)老是比較普遍的養(yǎng)老方式。但是，居家養(yǎng)老也存在著安全性、突發(fā)性身體意外等隱患。因此，居家養(yǎng)老離不開(kāi)老人子女或家政護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)和護(hù)理方面的相關(guān)技能。老人的子女和家政服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受老年醫(yī)學(xué)知識(shí)和老人護(hù)理醫(yī)學(xué)方面教育和培訓(xùn)，掌握老年人的生理、病理變化，以及護(hù)理、康復(fù)與保健知識(shí)，了解和評(píng)估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護(hù)理計(jì)劃，提供有效護(hù)理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)。
（八）培養(yǎng)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感
培養(yǎng)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，提高全體居民的參與度，這是全方位社區(qū)護(hù)理實(shí)施的基本條件。通過(guò)報(bào)欄、展板、宣傳畫和區(qū)域傳媒、現(xiàn)場(chǎng)健康講座等多種途徑，讓社區(qū)居民了解社區(qū)護(hù)理的基本知識(shí)和常見(jiàn)疾病的預(yù)防、護(hù)理措施、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育，讓居民對(duì)社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生信任感，樂(lè)意接受和主動(dòng)尋求社區(qū)護(hù)理服務(wù)。有了社會(huì)的認(rèn)同和全體居民的參與，社區(qū)護(hù)理才能全方位充分發(fā)揮作用，不僅僅為老年人，而且讓所有人享有全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。
總之，在當(dāng)今老齡化社會(huì)的背景下，慢性病患者和老年人將成為社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)，并激發(fā)醫(yī)療護(hù)理人員的需求。這不僅需要國(guó)家和地方政府的支持，還需要醫(yī)學(xué)院校重視老年護(hù)理人才的培養(yǎng)和教育。社區(qū)應(yīng)建立規(guī)范的老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增加居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)同感，調(diào)動(dòng)和匯集全社會(huì)的力量，讓全社會(huì)都參與到社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中，從而構(gòu)建文明和諧的社會(huì)。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
關(guān)鍵詞：老年人；呼吸系統(tǒng)疾??；范化護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0232-01
呼吸系統(tǒng)疾病主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長(zhǎng)， 人體各內(nèi)臟器官必然會(huì)出現(xiàn)不同程度的退行性變，在呼吸內(nèi)科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現(xiàn)為：體質(zhì)虛弱、病情反復(fù)、 久治不愈等特點(diǎn)。 在老年呼吸疾病的護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合老年患者的臨床癥狀、心理特點(diǎn)、 病程長(zhǎng)短等， 采取行之有效的規(guī)范化護(hù)理措施， 進(jìn)一步提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。 本文對(duì)本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規(guī)范化護(hù)理進(jìn)行分析， 并作出總結(jié)。
1 臨床資料
1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時(shí)， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。
1.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)過(guò)本院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)， 本組病例中， 末梢血液中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量明顯增高29例。 在進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)的22例患者中， 血紅蛋白數(shù)量均用不同程度下降。上述幾個(gè)病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮(zhèn)咳、 消炎等治療與護(hù)理措施， 患者均在11-23d內(nèi)好轉(zhuǎn)出院， 平均住院天數(shù)為18d。
2 規(guī)范化護(hù)理體會(huì)
2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員要有足夠的愛(ài)心和細(xì)心，這是對(duì)一個(gè)護(hù)理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對(duì)疾病纏繞，可能會(huì)出現(xiàn)脾氣無(wú)常、容易發(fā)火等不良情緒，護(hù)理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來(lái)對(duì)待患者。要細(xì)心觀察患者的生活起居，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護(hù)理人員應(yīng)予以諒解， 并且以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態(tài)和情緒。 老年呼吸疾病患者在長(zhǎng)期經(jīng)受病痛折磨后， 會(huì)產(chǎn)生消極、易怒、 孤獨(dú)等心理狀態(tài)， 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理問(wèn)題，以調(diào)動(dòng)老年患者最大限度的主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展相關(guān)治療與護(hù)理工作[1]。
2.2 呼吸道護(hù)理：當(dāng)老年呼吸疾病患者在臨床上表現(xiàn)出嚴(yán)重的呼吸道癥狀時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的呼吸道護(hù)理措施。本組病例16例出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙， 護(hù)理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內(nèi)的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注意吸痰管的及時(shí)更換， 吸痰動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔。
2.3 飲食護(hù)理：在老年患者的規(guī)范化護(hù)理中， 飲食護(hù)理是不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。應(yīng)提醒老人飲水每天應(yīng)在一千五百毫升以上，供給充足的營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應(yīng)保持足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)患者的飲食習(xí)慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強(qiáng)刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應(yīng)保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤(rùn)， 以及病變黏膜的自行修復(fù)。
2.4 用藥安全護(hù)理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過(guò)量等現(xiàn)象， 為了提高患者的用藥安全性， 護(hù)理人員采取定時(shí)送藥的護(hù)理服務(wù)措施， 并監(jiān)督患者在規(guī)定時(shí)間將藥物全部服下， 以免患者出現(xiàn)漏服的問(wèn)題。 另外， 對(duì)于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護(hù)理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護(hù)理人員密切關(guān)注藥物的實(shí)際療效及相關(guān)不良反應(yīng)。
2.5 健康指導(dǎo)：護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)是十分必要的， 也是規(guī)范化護(hù)理的基本措施之一.在患者住院期間， 護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者進(jìn)行體力訓(xùn)練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練方式， 以利于患者增強(qiáng)肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護(hù)理人員在老年患者出院前應(yīng)囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴(yán)格預(yù)防感冒的發(fā)生，同時(shí)控制和減少空氣中的過(guò)敏原，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免應(yīng)用動(dòng)物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動(dòng)物和鳥(niǎo)類，因其產(chǎn)生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過(guò)敏反應(yīng)。需要注意的是， 患者一旦出現(xiàn)了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3 總結(jié)
據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究部門統(tǒng)計(jì)： 老年人出現(xiàn)單一或多個(gè)內(nèi)臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發(fā)的呼吸系統(tǒng)退行性變， 必然會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見(jiàn)， 在老年呼吸疾病的規(guī)范化護(hù)理中， 必須注重對(duì)于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質(zhì)量。 在呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理中， 護(hù)理人員必須掌握各類常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)、 癥狀等， 及時(shí)制定行之有效的規(guī)范化護(hù)理方案。 同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環(huán)境需求等方面出發(fā)， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：老年人常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)范文
①收縮壓增高，脈壓增大：隨著增齡大動(dòng)脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質(zhì)沉著，內(nèi)膜纖維斑塊形成使動(dòng)脈官腔變窄，腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流入時(shí)壓力更高。另外動(dòng)脈硬化引起脈搏增大和反射波提前到達(dá)，反射波落在大動(dòng)脈壓力波的時(shí)相從舒張期提前到收縮期，導(dǎo)致遲發(fā)的收縮期波峰出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)反射波壓力可超過(guò)40mmHg。而且大動(dòng)脈舒張期壓力失去了反射波的協(xié)同作用，衰減加速，舒張壓下降。收縮壓增高，舒張壓下降，導(dǎo)致脈壓增大，而脈壓增大與惱卒中、心肌梗死的發(fā)生密切相關(guān)。
②血壓變異性大、易發(fā)生低血壓：老年人由于壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，動(dòng)脈壁硬度增加，順應(yīng)性下降，造成晝夜、季節(jié)和變化時(shí)血壓波動(dòng)較大，收縮壓尤其明顯。在變動(dòng)時(shí)(從蹲位到站位或起床后由臥位到站位)如速度偏快，可發(fā)生頭暈甚至跌倒，通常此時(shí)收縮壓下降超過(guò)20 mmHg或平均動(dòng)脈壓降低10％以上，稱性低血壓。另外隨著年齡的增加，人體激素包括血漿腎素、血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮的水平下降，β受體敏感性也降低，通過(guò)神經(jīng)體液機(jī)制調(diào)節(jié)有效血容量的能力差，容易發(fā)生低容量性低血壓。故要求醫(yī)護(hù)人員不能以1次血壓測(cè)量結(jié)果來(lái)判定血壓是否正常，如患者有不適感覺(jué)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。③假性高血壓和繼發(fā)性高血壓：即普通袖帶式血壓計(jì)所測(cè)血壓明顯高于動(dòng)脈內(nèi)血壓直接測(cè)量數(shù)值，其原因與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。一般有以下2種情況：第一種情況為直接測(cè)壓完全正常，但袖帶測(cè)壓高于正常，如果發(fā)現(xiàn)老年人血壓讀數(shù)高，但無(wú)靶器官受累，周圍血管觸診時(shí)缺乏彈性感，應(yīng)懷疑假性高血壓；第二種情況為直接測(cè)壓高于正常，但袖帶測(cè)壓更高，臨床上如發(fā)現(xiàn)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈觸診有條索感，X線胸片提示主動(dòng)脈強(qiáng)直、僵硬、鈣化者，可能袖帶式血壓計(jì)所測(cè)血壓并非患者真實(shí)的血壓。此時(shí)可用Osler法鑒別假性高血壓：先觸之患者肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，再將氣袖加壓至超過(guò)收縮壓10~20mmHg，此時(shí)若能觸之肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈者為Osler陽(yáng)性，提示患者有顯著動(dòng)脈粥樣硬化，其血壓計(jì)所測(cè)值可高于動(dòng)脈內(nèi)實(shí)測(cè)值約10~15mmHg。
另外老年人可存在白大衣高血壓現(xiàn)象，老年患者中(尤其是肥胖、打鼾者)有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的比例較高，而OSAS與高血壓具有很強(qiáng)的相關(guān)性；老年患者若出現(xiàn)頑固性高血壓，應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺腺瘤、腎上腺增生等。
高血壓的預(yù)防及護(hù)理
掌握老年高血壓的特點(diǎn)，針對(duì)老年人高血壓特點(diǎn)做好高血壓的預(yù)防及護(hù)理。
預(yù)防：①老年人飲食宜清淡，避免過(guò)成或過(guò)于油膩的食物，保持大小便通暢，防止大便秘結(jié)。②每天進(jìn)行適宜的體育鍛煉，戶外活動(dòng)，多呼吸新鮮空氣，指導(dǎo)老年人做老年保健操等。③盡量參加一些有意義的社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，比如老年書法、繪畫比賽等，提高老年人生活情趣，陶冶老年人生活情操，以豐富老年人生活，提高其生活質(zhì)量，使之對(duì)生活充滿信心和希望，以保持老人身心愉快。④生活有規(guī)律，適量活動(dòng)，保正休息和睡眠，避免焦慮、緊張、興奮和過(guò)分激動(dòng)等，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)生活和情緒。⑤做好健康教育指導(dǎo)，讓老年人懂得高血壓的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)怎樣預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)血壓升高，以及服用降壓藥的注意事項(xiàng)等。
護(hù)理：①保持血壓穩(wěn)定，防止血壓過(guò)度波動(dòng)，服用降壓藥時(shí)要勤測(cè)血壓，避免血壓過(guò)分降低。②心理護(hù)理，以誠(chéng)相待，解除恐懼，焦慮心理，視病人如親人，服務(wù)周到，和藹可親，為患者建立良好的第一印象，耐心傾聽(tīng)病人的主訴，親切而又耐心的詢問(wèn)，使患者入院就產(chǎn)生一種親切感。在病人情緒不佳，出言不遜時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)大度，能忍則忍，避免使之受到強(qiáng)烈刺激，在取得信任的前提下，盡快解除他們的恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理：要清淡，需要適時(shí)定量，不饑不飽，不暴飲暴食。嚴(yán)格控制食鹽。但長(zhǎng)期低鹽，可導(dǎo)致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無(wú)鹽。要多吃些含鉀豐富的食物，如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等，要限制高脂肪食物的攝入，以防膽固醇增高，為了保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，高血壓病人應(yīng)盡量避免食用有刺激的食品，如辛辣調(diào)味品。紅茶中的鞣酸易和藥物結(jié)合沉淀故服用藥物時(shí)忌用茶水吞服，以免影響降壓效果。④生活要有規(guī)律，保證休息和睡眠，任何疾病的好轉(zhuǎn)康復(fù)都需要充分的休息與睡眠，因此必須創(chuàng)造安寧的環(huán)境，保證病人充分的休息與睡眠。保持心情舒暢。⑤防止性低血壓的發(fā)生，改變時(shí)，特別是大便蹲位時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，更應(yīng)注意。由于老年人血管調(diào)節(jié)能力差，不能很靈活的適應(yīng)的改變，易引起一時(shí)性腦缺血，出現(xiàn)頭暈、黑現(xiàn)象，甚至摔倒，必要時(shí)要有人陪同老人上廁所。⑥密切觀察老人降壓藥的療效，經(jīng)常詢問(wèn)老人的自我感覺(jué)，有無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評(píng)估最佳血壓值。
