常用急救護(hù)理知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理管理；中西醫(yī)結(jié)合

院前急救是指急、危、重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)[1]?？焖儆行У闹形麽t(yī)結(jié)合院前急救工作，對(duì)挽救病人生命，降低傷殘率、病死率和減少醫(yī)療糾紛起著至關(guān)重要的作用，同時(shí)也是衡量一個(gè)三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)急能力、整體水平與服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。要做好院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)理工作就必須加強(qiáng)護(hù)理管理，它是提高護(hù)理工作質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)將管理方法介紹如下。

1 加強(qiáng)急診科護(hù)士院前中西醫(yī)結(jié)合急救的培訓(xùn)

護(hù)士應(yīng)急能力差、操作技術(shù)不過(guò)硬，不能與醫(yī)生密切配合進(jìn)行搶救，如靜脈穿刺數(shù)次不成功，延誤搶救用藥最佳時(shí)間，直接影響院前搶救質(zhì)量[2]。我院為提高急診科護(hù)理人員在搶救急、危、重病人的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)能力，護(hù)理部會(huì)不定期組織急診科護(hù)士參加了急救知識(shí)理論知識(shí)考試，并對(duì)院前中西醫(yī)急救技能進(jìn)行培訓(xùn)后給予考核。為配合“三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”的建設(shè)，護(hù)理部在原有基礎(chǔ)上，針對(duì)中醫(yī)護(hù)理及技術(shù)操作比較薄弱的環(huán)節(jié)上，對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行了普及性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，急診科護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后基本能夠掌握2-3項(xiàng)中醫(yī)急救護(hù)理操作技術(shù)。通過(guò)院前中西醫(yī)結(jié)合急救護(hù)士的培訓(xùn)，提高了急診科護(hù)士的整體知識(shí)水平和操作技能水平。

2 強(qiáng)化院前中西醫(yī)結(jié)合急救的服務(wù)意識(shí)

急救意識(shí)是急診科護(hù)士應(yīng)具各的基本素質(zhì)意識(shí)，急診科護(hù)士應(yīng)對(duì)院前急救病人的病情時(shí)刻保持警惕性，對(duì)病人搶救要分秒必爭(zhēng)。對(duì)就診患者，一般可分為兩種：一是急而不危，即發(fā)病很急，但不會(huì)危及生命；二是危而不顯，即癥狀盡管不明顯，但不立即治療和搶救就會(huì)危及生命。護(hù)士要在眾多的就診病人中分出輕、重、緩、急及高危病人，讓他們得到及時(shí)的救治是至關(guān)重要的，而這必須以強(qiáng)化的急救意識(shí)為前提，只有這樣，才能夠真正的做到正確、及時(shí)、有效地挽救生命。護(hù)士關(guān)心患者，護(hù)患之間換位思考，設(shè)身處地為患者著想，有同情心、責(zé)任感，站在患者的角度感悟患者渴望滿足的各種需求，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“要我做”為“我要做”，力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前[3]。強(qiáng)化急救意識(shí)的關(guān)鍵是必須提高護(hù)士的觀察能力及思維的嚴(yán)謹(jǐn)性、靈活性和敏捷性護(hù)士必須具有敏銳的觀察力，要善于從病人的言談、行為和情緒的微小變化中去發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)心活動(dòng)，及時(shí)幫助病人解決問(wèn)題。

3 加強(qiáng)多科護(hù)士協(xié)作能力 提高整體急救護(hù)理水平

院前中西醫(yī)急救往往需要多科協(xié)作才能達(dá)到最優(yōu)搶救效果，這便需要加強(qiáng)多科護(hù)士的協(xié)作能力，以便提高院前中西醫(yī)結(jié)合急救的整體護(hù)理水平，主要做法是，成立護(hù)理急救領(lǐng)導(dǎo)小組，護(hù)理部主任擔(dān)任護(hù)理總指揮，成員包括各科護(hù)士長(zhǎng)。明確規(guī)定小組成員職責(zé)，并詳細(xì)規(guī)定報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告程序及時(shí)限，使護(hù)理部能夠及時(shí)、全面掌握搶救情況，以便在第一時(shí)間做出管理決策。成立護(hù)理?yè)尵汝?duì)除急診在崗的力量外，護(hù)理部在不影響各科正常工作的情況下，在成批傷搶救預(yù)案中明確規(guī)定參與搶救的各臨床科室護(hù)理人員后備力量的班次，讓急診中西醫(yī)結(jié)合搶救做到有條不紊。

4 加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理

中西醫(yī)結(jié)合院前急救物品的管理必須做到“三固定，四及時(shí)”即：定點(diǎn)放置、定時(shí)核對(duì)、定數(shù)量；用后及時(shí)補(bǔ)充、過(guò)期及時(shí)更換、損壞及時(shí)發(fā)現(xiàn)、用時(shí)及時(shí)拿取。做到班班認(rèn)真交接、檢查，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次，確保處于完好備用狀態(tài)。急救護(hù)士對(duì)急救物品、儀器操作熟練、準(zhǔn)確到位，對(duì)急救藥品熟記其作用、劑量、用法，使病人得到快速、有效的救治。

5 加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作

護(hù)士能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并采取正確的應(yīng)急措施，是為病人贏得搶救時(shí)機(jī)的關(guān)鍵[4]，加強(qiáng)中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作有助于豐富單純西醫(yī)院前急救護(hù)理的手段和方法，如耳穴埋籽對(duì)急救患者術(shù)后排氣的緩解、捏脊對(duì)急救患者術(shù)后消化不良的作用、刮痧對(duì)高熱急救患者的降溫等。西醫(yī)護(hù)理更是以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為發(fā)展方向，如重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、新型材料的應(yīng)用、器官移植護(hù)理技術(shù)等都是中醫(yī)護(hù)理無(wú)法介入的。中醫(yī)護(hù)理操作與西醫(yī)護(hù)理操作結(jié)合運(yùn)用于院前治療工作，發(fā)揮各自的特點(diǎn)和作用，提高治療和搶救的效果。如西醫(yī)有些藥物常用以靜脈注射、肌肉注射、皮下注射，若結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)采用穴位注射、針刺療法，能使小劑量的藥物或不用藥物，即能產(chǎn)生顯著效果。如急診發(fā)熱患者，可曲池穴注射柴胡注射液；急診腹痛患者，針刺足三里穴；急診嘔吐患者，針刺內(nèi)關(guān)穴。在搶救過(guò)程中，在實(shí)施西醫(yī)搶救措施的同時(shí)，配合針刺人中、十宣、涌泉等穴位，也會(huì)取得較好效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：2.

[2] 李明鳳.急診護(hù)理工作中常見(jiàn)隱患及防范措施[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（7）：187.

第2篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 多元化；分層次；療養(yǎng)院護(hù)士；培訓(xùn)

從2006年開(kāi)始，軍隊(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了非現(xiàn)役文職護(hù)士制度，這使軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人力結(jié)構(gòu)趨向多元化，包括軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士。多結(jié)構(gòu)的護(hù)理隊(duì)伍在知識(shí)層次、文化修養(yǎng)等方面的差異，使得每名護(hù)士的崗位適應(yīng)能力不盡相同，同時(shí)加大了管理難度。針對(duì)這一變化，我們及時(shí)調(diào)整對(duì)護(hù)理人員的管理及培訓(xùn)方案，經(jīng)過(guò)近4年的全方位、分層次、多形式和多渠道相結(jié)合的系統(tǒng)綜合培訓(xùn)，并定期進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，取得較好的效果，有力促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提升?，F(xiàn)將我們的做法及取得的效果報(bào)告如下。

1我院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析

護(hù)理隊(duì)伍成分呈現(xiàn)多元化、年輕化，非現(xiàn)役文職護(hù)士成為療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量。我院護(hù)理隊(duì)伍成分包含3種：軍人護(hù)士、非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士，年齡20～30歲；軍人護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30％，非現(xiàn)役文職護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的50％，合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的20％。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科占45％，大專占50％，中專占5％。職稱結(jié)構(gòu)：高級(jí)占0.2％，中級(jí)占11.0％，初級(jí)占88.8％。臨床護(hù)理工作年限：＜2年占20％，3～5年占45％，＞5年占35％。共設(shè)護(hù)士長(zhǎng)6名，均為軍人護(hù)士，大專以上學(xué)歷，平均年齡31歲。

2培訓(xùn)對(duì)象及方法

2.1對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)主要是通過(guò)安排護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行短期的脫產(chǎn)專科進(jìn)修、定期舉辦護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方法，學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理管理的新理念和新思維，以便了解護(hù)理管理新進(jìn)展、掌握一定的護(hù)理管理知識(shí)和方法，著力提高護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和組織管理能力，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)工作的獨(dú)立性、規(guī)范性和科學(xué)性。為著力提高護(hù)理隊(duì)伍的科研素質(zhì)，近期我們還成立了護(hù)理科研小組，積極探索可行的護(hù)理科研課題并予以實(shí)施。

2.2全員性的培訓(xùn)

2.2.1職業(yè)道德教育在全體護(hù)理人員中，深入開(kāi)展軍隊(duì)歷史使命、理想信念、戰(zhàn)斗精神、社會(huì)主義榮辱觀和職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員愛(ài)院敬業(yè)的主人翁意識(shí)，不斷改進(jìn)和加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。

2.2.2服務(wù)禮儀及護(hù)理理論、技術(shù)訓(xùn)練通過(guò)進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范和保健療養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理及療養(yǎng)院常見(jiàn)急危重癥的搶救技術(shù)等護(hù)理基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并經(jīng)常性地開(kāi)展靜脈穿刺、無(wú)菌技術(shù)操作、心肺復(fù)蘇術(shù)等護(hù)理基本技能訓(xùn)練，努力提高全體護(hù)理人員的綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2.3開(kāi)展崗位技術(shù)練兵活動(dòng)立足崗位需要，立足戰(zhàn)備需要，廣泛開(kāi)展護(hù)理崗位科技練兵活動(dòng)。全體護(hù)士均要進(jìn)行戰(zhàn)備急救護(hù)理訓(xùn)練。

2.2.4對(duì)?？浦R(shí)的培訓(xùn)目前我國(guó)護(hù)理院校大中專教育普遍未設(shè)立較系統(tǒng)的療養(yǎng)醫(yī)學(xué)理論和課程，這與療養(yǎng)院護(hù)理工作的實(shí)際要求存在較大差距[1]，因此，有針對(duì)性地對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行各種慢性疾病的療養(yǎng)、康復(fù)等?？谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)很有必要。

2.3對(duì)不同成分護(hù)理人員的重點(diǎn)培訓(xùn)

2.3.1對(duì)軍人護(hù)士的培訓(xùn)我院軍人護(hù)士軍齡都在8年以上，從事臨床療養(yǎng)護(hù)理工作均在5年以上。因?yàn)榻邮芰塑婈?duì)多年的教育和培養(yǎng)，有較強(qiáng)的組織紀(jì)律性和責(zé)任感，并且積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)療養(yǎng)院的工作特點(diǎn)和規(guī)律都已熟知，并能熟練地掌握療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、戰(zhàn)時(shí)常用急救護(hù)理技術(shù)、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)等護(hù)理理論及實(shí)際操作，具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。因此，對(duì)軍人護(hù)士應(yīng)作為骨干力量培養(yǎng)，并且使其協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室日常的管理和對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士和合同制護(hù)士的帶教工作。

2.3.2對(duì)非現(xiàn)役文職護(hù)士的培訓(xùn)非現(xiàn)役文職護(hù)理人員是指按照規(guī)定的編制聘用到軍隊(duì)工作，履行現(xiàn)役軍官(文職干部)同類崗位相應(yīng)職責(zé)的人員[2]。非現(xiàn)役文職護(hù)士無(wú)軍籍，但需承擔(dān)履行作戰(zhàn)保障的義務(wù)，其職能要求等同于軍人護(hù)士。根據(jù)軍隊(duì)需要參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件中的醫(yī)療救護(hù)工作。由于非現(xiàn)役文職護(hù)士畢業(yè)于地方院校，既沒(méi)有當(dāng)兵的經(jīng)歷，也沒(méi)有接觸過(guò)部隊(duì)的正規(guī)教育訓(xùn)練，對(duì)部隊(duì)的性質(zhì)、宗旨、使命都不夠了解，為軍服務(wù)意識(shí)較弱，組織觀念相對(duì)淡薄，缺乏“服從命令、聽(tīng)從指揮”的軍人素質(zhì)。因此加強(qiáng)其作風(fēng)紀(jì)律管理是十分重要和必要的。根據(jù)軍隊(duì)的性質(zhì)和要求，我們?cè)诜乾F(xiàn)役文職護(hù)士的日常管理中，格外注重軍政素質(zhì)的培養(yǎng)。與軍人管理一樣，定期集中組織參加統(tǒng)一的各種政治學(xué)習(xí)和黨團(tuán)組織生活。生活上，實(shí)行半軍事化管理，統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一著裝，必須隨時(shí)保證聯(lián)絡(luò)通暢。機(jī)關(guān)、科室還不定期分別組織8 h以外的查房及內(nèi)務(wù)衛(wèi)生檢查。同時(shí)，嚴(yán)格請(qǐng)銷假制度，離院外出必須有書面請(qǐng)假條，報(bào)請(qǐng)科室、護(hù)理部、政治處層層審批，返院后要及時(shí)銷假。

2.3.3加強(qiáng)對(duì)合同制護(hù)士的培訓(xùn)合同制護(hù)士是以合同契約形式為勞動(dòng)關(guān)系的聘用人員，相對(duì)緩解了臨床護(hù)士短缺的狀況，但部分人員只具備中專文憑，因此，起點(diǎn)相對(duì)較低，缺乏教育培訓(xùn)和事業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)[3]，待遇相對(duì)較低，工作上有不安心因素，流動(dòng)也較快。院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)合同制護(hù)士開(kāi)展談心活動(dòng)，以便隨時(shí)了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決各種思想壓力和實(shí)際困難。全科的同志在生活上對(duì)她們也予以熱情的幫助、關(guān)心和愛(ài)護(hù)。因此，增強(qiáng)了合同制護(hù)士集體榮譽(yù)觀念和主人翁意識(shí)，使她們深切地感受到軍隊(duì)療養(yǎng)院這個(gè)和諧大家庭的溫暖，從而逐步樹(shù)立起積極、樂(lè)觀的“以院為家、院興我榮、院衰我恥”的集體榮譽(yù)感和主人翁意識(shí)，進(jìn)而極大地激發(fā)了她們的工作熱情及信心。通過(guò)培養(yǎng)，大部分合同制護(hù)士現(xiàn)已成為臨床護(hù)理工作的骨干力量，少部分因表現(xiàn)出色，還被優(yōu)選到非現(xiàn)役文職護(hù)士隊(duì)伍中。

2.4對(duì)不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)

2.4.1對(duì)高年資護(hù)理人員的培訓(xùn)除重點(diǎn)培養(yǎng)全面掌握常用基本護(hù)理技術(shù)和平戰(zhàn)時(shí)急救護(hù)理知識(shí)外，還培養(yǎng)解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力和指導(dǎo)復(fù)雜、疑難的急救護(hù)理技術(shù)操作的能力，熟悉老年人急危重癥的急救護(hù)理程序，并能較好地組織安排護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急救工作和具備開(kāi)展科研課題研究的能力。

2.4.2對(duì)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)堅(jiān)持以《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》、《療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)》、《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》和《療養(yǎng)服務(wù)規(guī)范》作為業(yè)務(wù)建設(shè)的基本理論和技術(shù)操作訓(xùn)練的依據(jù)，進(jìn)行護(hù)理禮儀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范、保健療養(yǎng)護(hù)理、療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理及療養(yǎng)院常見(jiàn)急危重癥的搶救技術(shù)等專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能訓(xùn)練，努力提高護(hù)理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)初級(jí)護(hù)士主要進(jìn)行各班工作程序、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、“三基”等基礎(chǔ)培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，以此奠定扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。護(hù)師的培訓(xùn)重點(diǎn)是加強(qiáng)和進(jìn)一步提高急救護(hù)理技術(shù)水平，力爭(zhēng)能熟練掌握常見(jiàn)老年病的療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理知識(shí)和健康教育水平、常用療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)以及學(xué)習(xí)相關(guān)的邊緣學(xué)科，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)。

3培訓(xùn)方法

培訓(xùn)中，主要采取全院集中培訓(xùn)、科室培訓(xùn)與個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的形式。全院集中培訓(xùn)采用由各科護(hù)士長(zhǎng)輪流進(jìn)行專題授課，主要講授療養(yǎng)康復(fù)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、臨床常見(jiàn)疾病的病情觀察、護(hù)理及急救知識(shí)、醫(yī)院感染管理、流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)。每次授課均做成多媒體課件，長(zhǎng)期放在院局域網(wǎng)上供大家交流、學(xué)習(xí)。我們還定期組織收看“全軍護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)遠(yuǎn)程教學(xué)講座”及聘請(qǐng)療養(yǎng)護(hù)理專家進(jìn)行業(yè)務(wù)授課。各科室內(nèi)成立互幫小組，在護(hù)士長(zhǎng)組織下實(shí)施訓(xùn)練，以老帶新、以強(qiáng)帶弱，充分發(fā)揮骨干的傳、幫、帶的作用。戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練主要在播放影像教材的前提下，結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、通氣、止血、包扎、固定及轉(zhuǎn)運(yùn)等常用護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練。急救護(hù)理訓(xùn)練主要模擬急救現(xiàn)場(chǎng)、急救過(guò)程中涉及組織、醫(yī)護(hù)配合、吸氧、輸液、心電監(jiān)護(hù)、護(hù)理記錄等急救技能操作和急救設(shè)備操作等內(nèi)容。護(hù)理禮儀培訓(xùn)以收看中國(guó)人民大學(xué)金正昆教授的《現(xiàn)代禮儀》系列講座和現(xiàn)場(chǎng)示范講解為主。同時(shí)還分批組織護(hù)理人員到鄰近星級(jí)賓館學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀，觀摩本市舉辦的職業(yè)技能比賽。積極支持護(hù)士個(gè)人參加學(xué)歷教育，如自學(xué)、函授或脫產(chǎn)等方式繼續(xù)學(xué)習(xí)深造。根據(jù)我院的客觀條件和工作需要，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出參觀、進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)學(xué)習(xí)或參加軍隊(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)。外出參加學(xué)習(xí)的同志學(xué)成歸來(lái)后均要以授課的方式將所學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新觀念進(jìn)行介紹，有力地帶動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)進(jìn)一步提高。

4嚴(yán)格的分階段的考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)

每年3月下旬至4月份，根據(jù)護(hù)理人員的職稱、職務(wù)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員分階段檢查培訓(xùn)落實(shí)情況，并進(jìn)行考核、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)。第一階段是理論知識(shí)考核，根據(jù)職稱確定考核內(nèi)容；第二階段是護(hù)理技術(shù)操作考核，由主管護(hù)師及以上的人員組成評(píng)委，對(duì)每一位護(hù)理人員進(jìn)行逐項(xiàng)護(hù)理技能考核，并分別確定各項(xiàng)的個(gè)人名次和護(hù)理單元集體名次；第三階段是及時(shí)做好考核總結(jié)，找出普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，并予以糾正和改進(jìn)，并且對(duì)每名護(hù)理人員的各項(xiàng)考核成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)選出訓(xùn)練尖子和優(yōu)秀護(hù)理單元；第四階段是在每年的“五一二”國(guó)際護(hù)士節(jié)對(duì)成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)理單元及個(gè)人予以表彰，并組織其向院領(lǐng)導(dǎo)、全院人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作和禮儀匯報(bào)表演，極大地激發(fā)了全院護(hù)理人員的工作積極性和愛(ài)崗敬業(yè)精神。

5效果分析

通過(guò)培訓(xùn)，使全院護(hù)士樹(shù)立了熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，立志于護(hù)理事業(yè)的信念，激發(fā)了護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)，以療養(yǎng)院為家、視療養(yǎng)員為親人的主人翁意識(shí)，不斷深化了以人為本的護(hù)理理念，進(jìn)一步強(qiáng)化了全心全意為軍隊(duì)療養(yǎng)員和傷病員服務(wù)的思想，使她們的職業(yè)道德水平得到不斷提高。同時(shí)，也提高了全院護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，提高了急危重癥的搶救技術(shù)水平和在平戰(zhàn)時(shí)緊急情況下的快速反應(yīng)能力，護(hù)理綜合保障能力及護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平得到較大提高。通過(guò)培訓(xùn)，讓每一名護(hù)士都擁有了更好的職業(yè)修養(yǎng)和更專業(yè)的禮儀規(guī)范，從外表到內(nèi)涵修養(yǎng)都得到了全面的提高。在培訓(xùn)中人人參訓(xùn)、個(gè)個(gè)達(dá)標(biāo)，參訓(xùn)合格率達(dá)到了100%。由此可見(jiàn)，多元化分層次在職教育模式在療養(yǎng)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用是科學(xué)、有效的，是提升護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑。這必將為鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、維護(hù)官兵和老干部的健康提供重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉鳳萍.療養(yǎng)院護(hù)士在職培訓(xùn)目標(biāo)管理的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(1)：4-5.

[2]張萍，陳松，鄭聰.護(hù)理專業(yè)文職人員任職培訓(xùn)課程設(shè)置的探討[J].護(hù)理雜志，2007，24(6)：89-90.

第3篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

200601～200712我院急救中心共救治創(chuàng)傷病人364例，回顧救治工作體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組364例，男293例，女71例，年齡4.5～67歲。交通傷155例，壓砸傷97例，摔傷77例，刀砍傷24例，燒傷9例，電擊傷2例。

1.2 急救時(shí)患者情況 意識(shí)障礙53例，呼吸衰竭48例，現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇27例，死亡7例，多發(fā)復(fù)合傷34例，余195例為輕癥。

2 急救護(hù)理

2.1 快速反應(yīng) 急救中心護(hù)士接到急救電話，問(wèn)清出事地點(diǎn)及接車地址、聯(lián)系電話（做記錄），立刻通知急救小組成員，同時(shí)迅速準(zhǔn)備急救用品。白天3min、夜晚5min 內(nèi)救護(hù)車出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速給予就地緊急救護(hù)。

2.2 傷情評(píng)估 運(yùn)用“一聽(tīng)二看三摸四問(wèn)五測(cè)”的快速檢診程序，對(duì)病人傷情評(píng)估：（1）耳聽(tīng)呼吸，有無(wú)通氣不良。（2）眼看口唇有無(wú)蒼白或發(fā)紺、頸動(dòng)脈怒張，胸部運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱。（3）手摸橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈，觸脈搏跳動(dòng)情況。（4）問(wèn)傷情及受傷過(guò)程，判斷意識(shí)狀況。（5）測(cè)血壓，對(duì)意識(shí)不清患者判斷休克程度。通過(guò)以上檢測(cè)即可對(duì)病情做出初步判斷，進(jìn)而實(shí)施初步救護(hù)措施。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)急救

2.3.1 基礎(chǔ)生命支持［1］（Basic life support，BLS）：對(duì)危重病人進(jìn)行緊急處理，呼吸心跳驟停者，立刻行心肺復(fù)蘇，快速開(kāi)放氣道，人工呼吸胸外心臟按壓。

2.3.2 進(jìn)一步生命支持（advanced life support，ALS）：BLS后，立刻行氣管內(nèi)插管，給予有效氧氣吸入，并繼續(xù)心臟按壓或心電除顫等，持續(xù)心電監(jiān)測(cè)，快速建立有效靜脈通道。

2.3.3 妥善處理傷口：出血病人迅速給予止血處理，常用方法：①加壓包扎止血法。用于較小創(chuàng)口出血，局部生理鹽水沖洗、消毒后無(wú)菌敷料加壓包扎。抬高傷肢，增加靜脈回流和減少出血。②指壓止血法。動(dòng)脈出血時(shí)用此法，手指按壓出血?jiǎng)用}近心端，壓閉血管，阻斷血流。壓迫時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免遠(yuǎn)端組織壞死和增加感染機(jī)會(huì)。③止血帶止血法。用于四肢大出血。在傷口近心端上10cm處捆扎止血帶，松緊適宜，以出血停止，遠(yuǎn)端觸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。放松1次/30min，2min/次，連續(xù)使用不超過(guò)4h［2］，不可在同一部位反復(fù)綁扎，需要時(shí)可在另一稍高平面扎綁。

2.3.4 安全運(yùn)轉(zhuǎn)及途中監(jiān)護(hù)：給病人以緊急救護(hù)、生命支持后，迅速將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)、給氧、保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣、保持靜脈通道給藥、密切觀察生命體征、觀察創(chuàng)面出血情況及受壓肢體末梢循環(huán)等，不間斷實(shí)施有效救護(hù)措施，給病人以繼續(xù)生命支持和監(jiān)護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中曾有1例心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)室顫，立即給予電擊除顫；5例發(fā)生顱內(nèi)高壓（可疑腦疝形成）立刻給降顱壓處理； 15例BP下降，給快速補(bǔ)液，用升壓藥物、止血藥；1例嘔吐窒息立刻給予吸痰、清理呼吸道、吸氧等。以上22例經(jīng)途中及時(shí)有效搶救，均化險(xiǎn)為夷。同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系、報(bào)告?zhèn)?，使有關(guān)科室做好接收和急救準(zhǔn)備，以使傷員在到達(dá)醫(yī)院后能及時(shí)迅速地得到專業(yè)救治。

3 體會(huì)

3.1 重視對(duì)護(hù)理人員急救意識(shí)的培養(yǎng) 急救中心護(hù)士應(yīng)具有較全面的知識(shí)和應(yīng)變能力，具有對(duì)各種傷員快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和判斷能力，才能進(jìn)行針對(duì)性的有效現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。并具有強(qiáng)烈責(zé)任心，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)。

3.2 有效的呼吸道管理 通暢的呼吸道是基礎(chǔ)生命支持及進(jìn)一步生命支持的關(guān)鍵。尤其腦外傷病人、胸外傷病人常因舌后墜，血液痰液阻塞呼吸道而導(dǎo)致呼吸困難、窒息，因此迅速有效地清理呼吸道，解除梗阻，對(duì)院前救治效果尤為重要。

3.3 快速建立靜脈通道 對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重，有休克現(xiàn)象者，應(yīng)于全面評(píng)估前建立靜脈通路。一則可快速補(bǔ)液擴(kuò)容，用藥治療，二則可避免檢查造成時(shí)間耽擱使失血性休克病人靜脈塌陷，造成穿刺困難。穿刺時(shí)應(yīng)使用大號(hào)穿刺針，為加壓輸液快速搶救提供條件。

3.4 緊急處理危及生命的傷情 救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先迅速果斷地處理直接威脅病人生命的傷情或癥狀。本組66例有呼吸困難，給氧氣吸入； 3例肋骨骨折致創(chuàng)傷性氣胸出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙，迅速給予胸腔穿刺排氣，吸氧； 1例股動(dòng)脈斷裂，立即鉗夾止血。經(jīng)以上緊急處理，病情得以有效控制，使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.5 護(hù)理體檢要全面 全面體檢避免遺漏，清醒病人詢問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)，進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)，原則上盡量不要移動(dòng)病人身體，尤其對(duì)不能確定的創(chuàng)傷病人，移動(dòng)有加重傷情的危險(xiǎn)。

3.6 創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理 突然的意外傷害，使病人缺乏思想準(zhǔn)備，尤其是成批車禍和煤礦創(chuàng)傷，傷情輕重不一，當(dāng)看到危重或現(xiàn)場(chǎng)死亡病人，會(huì)對(duì)其他病人產(chǎn)生極為不良的情緒影響。主要表現(xiàn)為驚慌失措，迫不及待地要得到最佳的治療和護(hù)理，甚至有過(guò)激行為。搶救人員應(yīng)采取輕重緩急，先病危后一般的搶救程序，并妥善處理死亡病人。救護(hù)中不僅要重視“急的救護(hù)”，還要重視“急的心情”［3］。要適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段，以從容、鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度，純熟、精湛、準(zhǔn)確的技術(shù)，敏捷、快速地處理病人的行為，給病人以安全感、信任感。

4 結(jié)論

快速有效地院前急救，對(duì)保證病人生命，減少院前期病人病死率、致殘率至關(guān)重要［3］。而急救護(hù)士強(qiáng)烈的急救意識(shí)，快速的急救反應(yīng)，敏銳的觀察力和迅速的傷情評(píng)估，熟練的急救技術(shù)，有效的基本生命支持，以及傷口的有效處理，肢體的妥善固定，安全轉(zhuǎn)運(yùn)是院前救治成功的必要保證。同時(shí)，要關(guān)注病人心理，減少負(fù)面情緒，引導(dǎo)病人積極配合治療護(hù)理。

【參考文獻(xiàn)】

1］ 王庸晉.急救護(hù)理學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：15.

第4篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

第5篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 院前出診；長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診；急救護(hù)理

急診是一門近年來(lái)發(fā)展迅速的學(xué)科， 院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分， 是在院外環(huán)境中對(duì)各種危重患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的通稱。運(yùn)送患者是院前急救的重要環(huán)節(jié)， 迅速、安全地長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救的職能之一， 患者危重多變的病情、復(fù)雜的病種、較長(zhǎng)的車程等是其主要特點(diǎn)， 同時(shí)環(huán)境、設(shè)備、時(shí)間、路程等條件限制著搶救的實(shí)施， 患者家屬的監(jiān)督及其情緒也影響搶救實(shí)施， 院前長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的急救護(hù)理中， 死亡率的降低、搶救成功率的提高已成為急救專業(yè)人員需要探討的一個(gè)新的課題。回顧性分析本院2012年3月～2012 年10月院前急救轉(zhuǎn)診的280例患者， 均安全送達(dá)目的地， 無(wú)醫(yī)患糾紛發(fā)生， 因此， 先進(jìn)的設(shè)備、充分的準(zhǔn)備、精湛的技術(shù)， 是確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)的有力保障。

1 臨床資料

2012年3月至2012 年10月共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者 280 例。189例男性， 91例女性， 患者年齡 3天 ～78 歲， 平均 48歲， 出車距離 50～230 km， 平均 147 km， 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 40 min～2.5 h。轉(zhuǎn)運(yùn)2 例小兒氣管異物患者， 3 例主動(dòng)脈夾層患者， 21 例脊柱損傷患者， 19 例心肌梗死患者， 76例重型顱腦損傷、腦血管病變患者， 20例急性重癥胰腺炎患者， 2 例呼吸窘迫綜合征患者， 15例斷指、斷肢患者， 11 例危重新生兒， 87例復(fù)合傷多發(fā)骨折患者， 其他危重患者 24例。

2 護(hù)理干預(yù)

2. 1 出診、轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備

2. 1. 1 傷情評(píng)估 接到長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者信息后， 院前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即探視病區(qū)患者， 對(duì)患者傷情進(jìn)行認(rèn)真檢查、評(píng)估， 觀察患者的意識(shí)、昏迷程度、心肺功能、氧飽和度、生命體征等；分析、判斷監(jiān)測(cè)數(shù)值， 了解是否應(yīng)用藥物、出血傷口是否包扎、骨折情況等， 并積極做好與患者家屬的溝通， 將轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)程度詳細(xì)告知， 簽訂《長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書》及《院前病情告知書》， 使患者家屬理解并支持轉(zhuǎn)運(yùn)， 減少發(fā)生醫(yī)患糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)前， 應(yīng)協(xié)助隨車家屬將行李和外院病歷資料妥善放置， 避免擠占急救空間， 影響急救[1， 2]。

2. 1. 2 人員和物品準(zhǔn)備 一般由1名醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)參與院前出診和轉(zhuǎn)診， 救護(hù)車上的急救箱內(nèi)須配常用的急救藥品。同時(shí)配備轉(zhuǎn)運(yùn)、包扎止血、吸氧、除顫、插管等必備器材。出診護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查補(bǔ)充救護(hù)車上的物品， 對(duì)各項(xiàng)檢查確認(rèn)無(wú)誤各種物品安放在車內(nèi)固定的位置， 保證其處于完整備用狀態(tài)[3]。

2. 1. 3 掌握出診適應(yīng)證 由急診值班醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)120電話， 并對(duì)患者的基本信息、基本病情以及與患者的聯(lián)系方式等做記錄。

2. 1. 4 履行報(bào)告制度 出診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情及目前情況做出正確判斷， 然后詳細(xì)向家屬交代患者的病情， 途中有可能發(fā)生的意外。家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)運(yùn)且患者病情危重、病情變化大的， 轉(zhuǎn)運(yùn)前要讓家屬在轉(zhuǎn)診同意書上簽字。這樣可以讓患者家屬有心理準(zhǔn)備， 同時(shí)也可以避免醫(yī)療糾紛[4]。

3 急救護(hù)理

3. 1 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求 要求護(hù)理人員要熱愛(ài)急救專業(yè)， 強(qiáng)烈的工作責(zé)任心， 職業(yè)道德良好、急救護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、急救操作技術(shù)熟練；經(jīng)過(guò)相關(guān)急救專業(yè)培訓(xùn)， 熟悉急救藥品、急救設(shè)備的使用方法；具有良好的身體心理素質(zhì)；熱情、真誠(chéng)對(duì)待患者， 發(fā)現(xiàn)、反應(yīng)問(wèn)題迅速， 沉著、果斷處理問(wèn)題。在長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)途中， 醫(yī)生使用口頭醫(yī)囑， 急診護(hù)士“三查七對(duì)”更需嚴(yán)格執(zhí)行， 保證救護(hù)車中的治療安全和護(hù)理質(zhì)量， 用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間和劑量， 完善護(hù)理記錄[5]。

3. 2 監(jiān)測(cè)生命體征 做好持續(xù)心電監(jiān)測(cè)， 密切觀察患者生命體征的變化， 特別是心功能的監(jiān)測(cè)， 心率、血壓， 發(fā)生變化、心律失常、室顫應(yīng)發(fā)生時(shí)行積極處理。

3. 3 患者合理放置 不同患者擺放要求不同， 顱腦損傷、腦出血、昏迷等患者取平臥位， 頭偏向一側(cè)；胸部創(chuàng)傷、呼吸困難的患者取半臥位；骨折的患者進(jìn)行牢固固定， 頸腰椎損傷的患者應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定， 搬運(yùn)時(shí)將身體固定于脊椎板上， 盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中血管、神經(jīng)的再損傷[6]。

3. 4 呼吸道保持通暢 昏迷、顱腦損傷患者使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)， 依據(jù)檢測(cè)情況調(diào)節(jié)吸氧流量；固定好機(jī)械通氣患者的管道， 及時(shí)清除呼吸道分泌物吸出痰液， 保證通暢呼吸道；嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率， 有嚴(yán)重呼吸窘迫的必要時(shí)需行氣管插管， 行機(jī)械通氣[7]。

3. 5 維持有效循環(huán) 用留置針在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前建立靜脈通道， 一般建立1 條， 必要時(shí)可建立 2～3 條靜脈通道， 搶救藥物通道1 條， 其他為輔助藥物通道。院前急救用藥要求護(hù)理人員做到“三清、一復(fù)核”， 聽(tīng)清、問(wèn)清、看清為“三清”， 與醫(yī)生復(fù)核藥名、劑量、濃度， 用過(guò)的安瓿必須保留到轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成， 便于進(jìn)行核對(duì)就是“一復(fù)核”[8]。

3. 6 加強(qiáng)生命支持性措施的實(shí)施 護(hù)理人員要勤查、勤問(wèn)， 堅(jiān)守在患者身邊， 隨時(shí)記錄患者的生命體征， 及時(shí)實(shí)施有效的、必要的護(hù)理措施， 嚴(yán)密觀察病情變化， 注意患者意識(shí)、血壓的改變， 緊急發(fā)生的異常情況， 途中采取搶救措施， 必要時(shí)停車搶救， 進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、心電除顫術(shù)等， 并做好護(hù)理文件記錄。

急救醫(yī)療服務(wù)體系中院前急救是重要組成部分， 長(zhǎng)途快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者為挽救患者生命及進(jìn)一步搶救治療打下了良好基礎(chǔ)。患者病情評(píng)估認(rèn)真， 急救器材藥品準(zhǔn)備充分， 途中病情變化觀察嚴(yán)密， 是長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)急救危重患者的必要前提。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【摘 要】創(chuàng)傷是院前急救中常見(jiàn)疾病，隨著交通發(fā)展，生產(chǎn)機(jī)械化程度的不斷提高，這類創(chuàng)傷比以往更為嚴(yán)重而復(fù)雜。創(chuàng)傷后，如得不到迅速、準(zhǔn)確、有效的初步急救處理，將會(huì)增加傷殘率并影響患者的生命，并給患者的后期治療和功能恢復(fù)帶來(lái)許多困難。因此，創(chuàng)傷的急救護(hù)理顯得至關(guān)重要。我院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，受醫(yī)療條件限制，很多病人需要及時(shí)轉(zhuǎn)診，現(xiàn)將對(duì)于此類患者急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷急救

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料統(tǒng)計(jì)證實(shí)，全世界每年的創(chuàng)傷病人20%因創(chuàng)傷后沒(méi)有得到及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治而死亡，有統(tǒng)計(jì)表明，因交通事故致死者約2/3死于事故發(fā)生后25分鐘內(nèi)。此時(shí)，傷者往往不能得到急救處理，而使死亡率劇增。因此，快速而有效的院前急救工作，對(duì)保全病人生命、減少醫(yī)院前期病人傷殘率和死亡率至關(guān)重要。

1判斷病情

正確判斷傷情嚴(yán)重程度，對(duì)掌握急救護(hù)理要點(diǎn)、采取正確措施和決定傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)均有重要意義。迅速準(zhǔn)確地估計(jì)傷情：護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即察看現(xiàn)場(chǎng)，讓傷員迅速脫離致傷環(huán)境，并對(duì)傷情迅速作出評(píng)估。根據(jù)傷員的神志、瞳孔、呼吸、脈搏、口唇顏色、肢端溫度等迅速作出評(píng)估，判斷傷情的輕重緩急，遇兩人以上的傷員，按先重后輕的原則處理。

2注意生命體征

迅速確定直接危害生命的癥狀和體征，檢查傷者的生命體征，如有休克或呼吸心跳停止，立即給予復(fù)蘇和抗休克治療，建立靜脈通路，保持呼吸道通暢和氧氣吸入。

3止血

對(duì)于有外傷出血者，應(yīng)迅速止血，防止失血過(guò)多而危及生命。止血方法有：（1）加壓包扎法：是安全可靠的常用止血法。在創(chuàng)口放置足夠的無(wú)菌敷料后，用三角巾或綁帶均勻包扎，包扎后抬高患肢，以利靜脈回流。（2）指壓法：用手指將動(dòng)脈壓在骨骼表面以達(dá)到止血的目的，此法只適用暫時(shí)止血，在指壓法的同時(shí)，應(yīng)盡快做到創(chuàng)口的加壓包扎。 （3）止血帶止血法：常用的有充氣止血帶和橡皮止血帶。前者一般成人上肢壓力采用33.3～40kPa，下肢壓力采用53.2～62.5kPa，無(wú)壓力表時(shí)，以動(dòng)脈剛好不出血為標(biāo)準(zhǔn)。使用止血帶時(shí)，應(yīng)記錄使用開(kāi)始時(shí)間，每隔一小時(shí)放松一次，每次放松5～10分鐘，使肢體遠(yuǎn)端能間斷得到供血，以防組織壞死。若放松后無(wú)活動(dòng)性出血，則不須再用止血帶，應(yīng)考慮是否改用加壓包扎。（4）結(jié)扎止血法：對(duì)較大血管出血，可將血管殘斷予以鉗夾，然后包扎。但切忌傷及神經(jīng)。

4 包扎和固定

目的是保護(hù)傷口，減少出血和傷口污染。固定后可減輕疼痛和休克的發(fā)生，也可避免骨折斷端再移動(dòng)造成神經(jīng)、血管損傷，并便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。包扎和固定時(shí)應(yīng)注意：（1）對(duì)穿出傷口的骨折端，未經(jīng)清創(chuàng)處理前，不要還納；（2）遇到斷手?jǐn)嘀傅葦嘀闆r，應(yīng)將離斷的肢體用無(wú)菌巾包好，放入完好的塑料袋內(nèi)，周圍放置冰塊，斷肢近端用無(wú)菌敷料加壓包扎，應(yīng)盡早送至醫(yī)院；（3）傷肢固定物應(yīng)足夠長(zhǎng)，原則上應(yīng)超過(guò)上下各1個(gè)關(guān)節(jié)，適當(dāng)抬高患肢，固定后肢體不宜隨便移；（4）使用各種固定時(shí)，應(yīng)保持松緊適中，固定帶能上下移動(dòng)1cm為宜。

5 傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)與途中護(hù)理

經(jīng)過(guò)初步處理后，應(yīng)迅速將傷員轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院前應(yīng)重新檢查包扎、固定是否穩(wěn)定，患者的生命體征是否基本穩(wěn)定，在確認(rèn)傷者不會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)危險(xiǎn)后方可進(jìn)行。患者應(yīng)平躺于擔(dān)架上，采取良好的安全固定措施方可搬運(yùn)，如搬動(dòng)頸椎骨折的傷員應(yīng)給予頸圍外固定，頸部制動(dòng)，防止在途中再次損傷導(dǎo)致癱瘓，對(duì)脊柱損傷者禁止由一人背、抱，應(yīng)由三人協(xié)同動(dòng)作保持脊柱的中立位，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察生命體征，保持呼吸道通暢和氧氣吸入；觀察并記錄局部傷情變化。對(duì)精神緊張或疼痛較重的傷員，除安慰患者查看傷情外，應(yīng)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥。

討論

1強(qiáng)化護(hù)士的急救意識(shí)、加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練和嚴(yán)格的組織管理是院前急救成功的前提。護(hù)士必須樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)；同時(shí)，要有較全面的急救護(hù)理知識(shí)和熟練的各種護(hù)理操作技能。急救工作要求果斷迅速、分秒必爭(zhēng)，在院前急救工作中，必須服從統(tǒng)一安排、密切與醫(yī)生配合，做好病人的搶救護(hù)理工作。

2加強(qiáng)危重病人的呼吸道管理是危重傷員院前急救的重點(diǎn)。窒息是傷后可能立即致命的威脅，解除呼吸道阻塞、保持呼吸道通暢是創(chuàng)傷急救處理的重要環(huán)節(jié)，這對(duì)顱腦外傷、腦外傷病人尤為重要，因?yàn)檫@類病人常因舌后墜、血液、痰液阻塞呼吸道導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。在處理成批傷員，對(duì)輕癥病人不能照顧周全時(shí)，可以幫助病人屈膝側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，這樣即可使病人最大程度的放松，又能保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生。

3合理的創(chuàng)面處理為院內(nèi)的后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。傷員多系意外傷害，傷口被污染的機(jī)會(huì)較多，應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行必要的清潔處理，直接覆蓋傷口的敷料必須經(jīng)滅菌處理，盡可能執(zhí)行無(wú)菌操作。

4重視心理護(hù)理：外傷患者大多是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備，因此常表現(xiàn)為驚慌失措，恐懼萬(wàn)分。創(chuàng)傷患者中以青年男性居多，大多處于事業(yè)和家庭的關(guān)鍵之時(shí)，因此他們?cè)谛睦砩弦渤惺軜O大的創(chuàng)傷，迫切要求得到最佳的治療和護(hù)理。在急救過(guò)程中，不但要重視“急的疾病”，還要重視“急的心情”，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段，以從容鎮(zhèn)靜、急而有序的態(tài)度、熟練精湛的技術(shù)，給病人以安全感，贏得病人的信任。

總之，需院前急救的外傷患者大多病情較重，在進(jìn)行院前急救護(hù)理中，應(yīng)做到快速反應(yīng)，迅速而準(zhǔn)確地對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估，保證病人的基本生命支持，維持呼吸道通暢，建立靜脈通路積極抗休克，妥善的創(chuàng)面處理與傷肢固定，以及安全轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)要加強(qiáng)心理護(hù)理，從而使病人積極配合治療與護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[2]任偉.院前急救的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（5）：82.

第7篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

    1?1課程性質(zhì)任務(wù):急危重癥護(hù)理學(xué)是當(dāng)代護(hù)理學(xué)的一門重要新興學(xué)科,主要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)常見(jiàn)急危重癥患者的識(shí)別、觀察和救護(hù)能力[1],因此,本課程在學(xué)生學(xué)習(xí)具備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)后開(kāi)設(shè),第四學(xué)期開(kāi)課,為第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)鋪墊基礎(chǔ)。

    1?2課程教學(xué)目標(biāo):筆者根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際需求、醫(yī)院專家建議,綜合分析急危重癥護(hù)理崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力和本課程特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo),包括知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)。

    1?3課程內(nèi)容建設(shè):本課程綜合性極強(qiáng),涵蓋了臨床各科常見(jiàn)的急危重癥的救護(hù)理論及常用急救、監(jiān)測(cè)技術(shù)。因此,在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)合理整合各學(xué)科相關(guān)知識(shí),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容尤為重要。

    2結(jié)果

    2?1教學(xué)內(nèi)容選取與思路:一是以社會(huì)和崗位工作需求來(lái)確定教學(xué)內(nèi)容,選取與院外急救和醫(yī)院臨床急救能力需求最貼切,又無(wú)重復(fù)的內(nèi)容整合后作為最基本教學(xué)內(nèi)容;二是適應(yīng)臨床前沿動(dòng)態(tài)發(fā)展需要,所以我對(duì)部分滯后內(nèi)容緊隨臨床發(fā)展而更新;三是定期參加臨床實(shí)踐學(xué)習(xí);四是組織學(xué)生開(kāi)展重癥護(hù)理新技術(shù)專題講座、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等方式對(duì)接臨床發(fā)展動(dòng)態(tài),拓展教學(xué)內(nèi)容開(kāi)拓學(xué)生眼界。

    2?2教學(xué)內(nèi)容的分配

    2?2?1教學(xué)模塊的劃分:按實(shí)際工作流程劃分教學(xué)內(nèi)容為急救醫(yī)療服務(wù)體系、急診科管理、重癥監(jiān)護(hù)、常見(jiàn)急危重癥救護(hù)等5項(xiàng)典型工作任務(wù),這樣強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的系統(tǒng)性,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)院實(shí)踐工作的統(tǒng)一,而且可行性強(qiáng)。共授課36學(xué)時(shí),理論26學(xué)時(shí),校內(nèi)實(shí)踐10學(xué)時(shí),頂崗實(shí)習(xí)1年。

    2?2?2內(nèi)容重點(diǎn)難點(diǎn):課程重點(diǎn)是急危重癥的護(hù)理評(píng)估,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則和護(hù)理措施。課程難點(diǎn)是急危重癥的各種監(jiān)護(hù)救護(hù)技術(shù)。對(duì)難重點(diǎn)的攻克,筆者通過(guò)合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,在課堂上采取由淺人深、循序漸進(jìn)的教學(xué)方法,保證基礎(chǔ),突出重點(diǎn),大量引入急救實(shí)例。

    2?2?3教學(xué)行為及表現(xiàn)形式:理論教學(xué):采用課堂講授、實(shí)物展示、多媒體等教學(xué)手段。運(yùn)用啟發(fā)式、案例、討論、情景模擬式教學(xué),使教學(xué)生動(dòng)形象,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性;實(shí)踐教學(xué):采用20人以內(nèi)的小班上課,通過(guò)教師示教、學(xué)生親身體驗(yàn)、相互練習(xí)、教師協(xié)作指導(dǎo)、課后實(shí)訓(xùn)報(bào)告作業(yè)和醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)使理實(shí)結(jié)合。

    2?2?4教材選取:筆者從人衛(wèi)出版社現(xiàn)有教材中,挑選內(nèi)容新、實(shí)用性強(qiáng),能滿足專業(yè)、教學(xué)、社會(huì)需要的教材。筆者還自編復(fù)習(xí)指導(dǎo),把專業(yè)教學(xué)大綱和執(zhí)業(yè)考試大綱結(jié)合,濃縮重點(diǎn)難點(diǎn)考點(diǎn),強(qiáng)化學(xué)生理解記憶和融通課堂內(nèi)容,再通過(guò)教師輔導(dǎo)進(jìn)一步解析難重點(diǎn)。

    3教學(xué)過(guò)程建設(shè)

    3?1教學(xué)模式:筆者依托校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地,以“能力本位,就業(yè)導(dǎo)向”的高職教育理念,以真實(shí)工作過(guò)程的項(xiàng)目引領(lǐng),真實(shí)的工作任務(wù)為驅(qū)動(dòng),以崗位技能培養(yǎng)為主線的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在教學(xué)過(guò)程中以校企結(jié)合為平臺(tái),實(shí)施校內(nèi)仿真教學(xué)與醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)相結(jié)合的工學(xué)結(jié)合模式,實(shí)行校內(nèi)專兼職教師授課和醫(yī)院臨床一線的老師現(xiàn)場(chǎng)授課的雙導(dǎo)師授課,從而提高了學(xué)生的崗位適應(yīng)能力和職業(yè)綜合能力。這樣使理論和實(shí)踐結(jié)合,老師在做中教,學(xué)生在做中學(xué),在學(xué)中做,使教學(xué)做相結(jié)合,突出崗位職業(yè)能力的培養(yǎng)。

    3?2教學(xué)方法:筆者結(jié)合教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用案例、床邊教學(xué)、角色扮演、小組討論、情境模擬等多種教學(xué)方法。例如通過(guò)師生角色扮演掌握急救淹溺患者的3種倒水方法,在仿真模型上進(jìn)行氣管插管實(shí)訓(xùn),對(duì)有機(jī)磷殺蟲藥中毒的典型病歷進(jìn)行分組討論,生動(dòng)利于理解記憶,著重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力。3?3考核方法:筆者采用理論、實(shí)踐考核結(jié)合的考核方法,另外實(shí)習(xí)時(shí)有實(shí)習(xí)考核。

    4教學(xué)師資建設(shè)

    4?1教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè):主要在校企結(jié)合的大環(huán)境中,筆者逐漸建立了一支“雙師型”教師隊(duì)伍,教師團(tuán)隊(duì)共5人,不僅教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富,其中4名教師都具有多年臨床急救和120急救中心工作經(jīng)驗(yàn),做到專兼結(jié)合。

    4?2教學(xué)實(shí)訓(xùn)資源建設(shè):為實(shí)現(xiàn)課程理實(shí)一體化創(chuàng)造優(yōu)良條件,先后建立了開(kāi)放式輔助教學(xué)系統(tǒng),心肺復(fù)蘇、氣道開(kāi)放模型10余套,以及模擬ICU病室,CPR模擬實(shí)訓(xùn)室、重癥急救所用的心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等必須急救設(shè)備;并擁有了校外實(shí)習(xí)醫(yī)院30余所,輻射省內(nèi)6個(gè)地市,使學(xué)生在這些實(shí)習(xí)基地頂崗實(shí)習(xí)一年,逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。

第8篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】院前急救 急救設(shè)備 設(shè)備管理

隨著院前急救技術(shù)的不斷提高和急救中心條件的不斷發(fā)展，急救設(shè)備不斷更新，各種急救設(shè)備如多功能監(jiān)護(hù)儀、心臟急救儀器、心電圖機(jī)、車載呼吸機(jī)、吸痰器、除顫器等都可用在120救護(hù)車上，并廣泛應(yīng)用于院前各種危重病人的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作中。以往急救設(shè)備少，管理通常由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管，設(shè)備的清洗、消毒、保養(yǎng)由120值班護(hù)士完成，未設(shè)置專職管理人員，難以保證設(shè)備質(zhì)量和安全管理，設(shè)備性能不良，壽命短。由于車載設(shè)備日益增多，其科學(xué)管理尤為重要，現(xiàn)將我們對(duì)院前急救設(shè)備的管理體會(huì)報(bào)告如下。

1 急救設(shè)備的管理

1.1建立健全急救設(shè)備管理檔案 建立設(shè)備檔案，設(shè)急救設(shè)備管理本，一式兩份，分別置于設(shè)備科與120急救中心，內(nèi)容包括急救設(shè)備中英文名稱、批號(hào)、生產(chǎn)廠家，說(shuō)明書，購(gòu)置時(shí)間，價(jià)格，設(shè)備配置目錄及責(zé)任保管人，將急救設(shè)備的所有檔案資料輸入電腦，可供隨時(shí)了解設(shè)備使用情況。另外，對(duì)設(shè)備附帶的全部資料集中保管，包括使用說(shuō)明，操作手冊(cè)，維修手冊(cè)，電路圖等，便于維修時(shí)查詢。每年由護(hù)士長(zhǎng)及工程技術(shù)人員清點(diǎn)，再與急救中心設(shè)備科清點(diǎn)審核1次，將設(shè)備簡(jiǎn)單易懂的操作流程制成卡片，貼于設(shè)備表面適當(dāng)位置，以便使用者參考操作。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)急救設(shè)備的領(lǐng)取、監(jiān)督使用及報(bào)廢等管理工作。

1.2規(guī)范培訓(xùn)工作 對(duì)新引進(jìn)的急救設(shè)備，組織120急救人員學(xué)習(xí)設(shè)備的使用，介紹急救設(shè)備的用途、使用方法、清潔消毒滅菌方法、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)方法，120護(hù)士必須熟練掌握急救設(shè)備正確的裝配、放置位置及管理，能夠隨時(shí)隨地自主操作或配合醫(yī)生在院前實(shí)施急救操作，保證急救設(shè)備得到正確的使用，避免因使用不當(dāng)而損壞。對(duì)常用急救設(shè)備定時(shí)培訓(xùn)，反復(fù)練習(xí)操作，達(dá)到人人熟練掌握。

1.3實(shí)施分組管理，專人負(fù)責(zé) 每車值班護(hù)士分成一組（早、中、晚、二線），并設(shè)立小組長(zhǎng)一名，小組長(zhǎng)由高年資主管護(hù)師以上職稱護(hù)士擔(dān)任，無(wú)出診任務(wù)時(shí)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查設(shè)備性能、清潔消毒狀況、設(shè)備數(shù)量、使用時(shí)間、保養(yǎng)維修、充電狀況等，并將檢查結(jié)果詳細(xì)登記在冊(cè)。救護(hù)車上設(shè)備固定放置位置，盡量減少搬動(dòng)。使用后擦去儀器表面塵土，清水擦去污物，用5000ppm(0.5%)的有效氯消毒液擦拭急救設(shè)備表面[1]，晾干后再用清水擦拭，用布套蓋好。每班接班時(shí)按照救護(hù)車上的設(shè)備交接卡片一一查對(duì)，有特殊情況須及時(shí)登記，聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修，并及時(shí)匯報(bào)小組長(zhǎng)。小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)把設(shè)備的操作流程及注意事項(xiàng)制作成卡片，塑封后掛于或貼在設(shè)備醒目位置。每季度定期保養(yǎng)、登記，并負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)須有記錄及考核，考核合格者才可上崗使用。

1.4保養(yǎng)與維修 由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)定期檢查各種設(shè)備的使用情況、清潔消毒、充電保養(yǎng)、固定位置、數(shù)量清點(diǎn)情況，護(hù)士長(zhǎng)不定期隨時(shí)抽查，并將其作為一項(xiàng)對(duì)護(hù)士工作考核的主要項(xiàng)目。組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并做好相關(guān)記錄。由急救中心的物品管理護(hù)士每周再專門負(fù)責(zé)進(jìn)行一次徹底清洗、消毒和日常保養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)要將隨機(jī)進(jìn)行抽查結(jié)果做一詳細(xì)記錄。出現(xiàn)故障聯(lián)系設(shè)備科，及時(shí)維修，保證正常使用。

急救設(shè)備的故障維修工作，由設(shè)備科的工程師專職定崗負(fù)責(zé)，保證各種設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。建立定期保養(yǎng)維修制度，與生產(chǎn)廠家保持聯(lián)系，定期維修與保養(yǎng)。建立維修配件庫(kù)，保證常用維修配件的供給，保證急救設(shè)備性能完好。

2 效果

在實(shí)施規(guī)范管理前的2007—2008年，我院維修心電圖機(jī)、電除顫儀、車載呼吸機(jī)、電動(dòng)吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀器等設(shè)備31次，報(bào)損心電圖機(jī)1臺(tái)，報(bào)廢電除顫儀電池1塊。2008—2009年，在總使用次數(shù)增加的情況下，維修上述設(shè)備全年共14次，無(wú)急救設(shè)備報(bào)損，無(wú)電池報(bào)廢。

急救設(shè)備是搶救危重病人的必備儀器，設(shè)備的性能直接影響到患者的生命安全。急救設(shè)備的管理是急救中心護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平的體現(xiàn)，是保證搶救危重患者成功的關(guān)鍵。設(shè)備管理的模式要順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展[2]，適應(yīng)當(dāng)今院前急救新技術(shù)的需要。通過(guò)科學(xué)管理，提高了急救中心護(hù)理人員的自身素質(zhì)和急救中心的整體工作質(zhì)量，使設(shè)備損壞有專人管理和送修，使用后有及時(shí)登記，班班交接有交接記錄，責(zé)任明確好查找對(duì)人，基本杜絕了設(shè)備不按時(shí)充電、電池壽命短、設(shè)備車載震動(dòng)損壞不能及時(shí)修理、設(shè)備不及時(shí)清潔消毒、設(shè)備性能失靈、使用壽命縮短等現(xiàn)象，保證了正常院前急救工作順利進(jìn)行。

參 考 文 獻(xiàn)

第9篇：常用急救護(hù)理知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】肢體血管；損傷；急救與護(hù)理

肢體血管損傷大多發(fā)生在各種交通事故、工傷中，易合并各種致命性并發(fā)癥，是外傷死亡的主要原因。肢體血管損傷的救護(hù)是急診護(hù)理工作的重要組成部分。

1臨床資料

選取2011年2月-2012年1月就診我院急診科被確診為急性肢體血管損傷的30例患者作為對(duì)象，年齡為28-46歲，平均年齡34±4.6歲。其中交通事故21例；切割傷9例。患者均合并不同程度不同部位的骨折和廣泛的軟組織損傷。

2急救

2.1護(hù)理評(píng)估

2.1.1出血?jiǎng)?chuàng)傷引起的肢體血管斷裂或破裂均有較大量出血。開(kāi)放性動(dòng)脈傷出血呈鮮紅色，出血量大；如損傷的血管位置較深，可見(jiàn)大量鮮紅色血液從創(chuàng)口涌出。閉合性血管損傷，損傷部位肢體常因內(nèi)出血而顯著腫脹，時(shí)間稍長(zhǎng)者有廣泛皮下瘀血，形成張力性或搏動(dòng)性大血腫。

2.1.2休克動(dòng)脈不完全斷裂者并發(fā)休克明顯多于動(dòng)脈完全斷裂者。動(dòng)脈完全斷裂后，斷端回縮，血管壁收縮，加之血液的自凝，使血管斷端血栓形成，出血停止。動(dòng)脈不完全斷裂后，因動(dòng)脈管壁有部分連接，僅受損部分的血管壁回縮，反而使損傷的裂口加大，出血不易停止，故發(fā)生休克者多。

2.1.3肢體遠(yuǎn)端血供障礙表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等）搏動(dòng)消失或微弱。肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)弱不一定是動(dòng)脈傷，而搏動(dòng)正常也不能完全排除動(dòng)脈傷的可能，而肢體暴露受外界寒冷氣候的影響或傷員處于休克狀態(tài)時(shí)，遠(yuǎn)端脈搏可變?nèi)趸蛎磺?，?yīng)注意兩側(cè)對(duì)比。

2.2急救措施

2.2.1保持呼吸道通暢首先應(yīng)立即清除口腔、鼻腔及咽喉部異物，如有舌根后墜，向前托起下頜，把舌拉出將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)并立即吸氧，有呼吸衰竭者由護(hù)士親自操作或協(xié)助醫(yī)師氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，必要時(shí)氣管切開(kāi)，保證有效氧氣供應(yīng)[2]。

2.2.2迅速建立有效的靜脈通路四肢大血管開(kāi)放性損傷患者診斷較為容易，常合并失血性休克，創(chuàng)口大量出血較為突出，是最迫切需要解決的問(wèn)題。因此迅速采用靜脈留置針建立靜脈輸液通道2-3條，必要時(shí)實(shí)施PICC置管術(shù)或靜脈切開(kāi)術(shù)。

2.2.3控制出血四肢血管傷大多可用加壓包扎止血控制活動(dòng)性出血。對(duì)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和肱動(dòng)脈引起的大出血，應(yīng)立即使用止血帶。但應(yīng)注意正確使用止血帶，掌握好止血帶使用的適應(yīng)證、部位、時(shí)間和松緊度。

2.2.4嚴(yán)密觀察傷情變化，保證循環(huán)穩(wěn)定準(zhǔn)確及時(shí)完善記錄并注意觀察患者的生命體征、神志、尿量變化，準(zhǔn)確記錄出入量及每小時(shí)尿量，保持引流管道通暢，注意尿量顏色、性質(zhì)和量的變化。

2.2.5控制感染大多肢體血管損傷都合并不同程度的軟組織損傷，應(yīng)積極有效的應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。并在受傷的24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素1500u。

3一般護(hù)理措施

3.1心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的安慰，消除患者恐懼心理，并向患者介紹已行手術(shù)方法、手術(shù)效果、同種病例的預(yù)后情況、以及術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉的有效方法等，從而使患者在術(shù)后焦慮明顯減輕或消失。

3.2做好血管吻合術(shù)后護(hù)理血管吻合術(shù)后，患者仍有發(fā)生血管危象的可能，其主要原因是血管痙攣或血栓形成所致。因此，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防血管痙攣及血栓形成。

3.2.1保持恒定的室溫病室內(nèi)室溫應(yīng)保持在22℃-28℃之間，室溫過(guò)高，組織很容易充血，加重腫脹，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙；室溫過(guò)低，可引起血管痙攣。

3.2.2鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜患者術(shù)后適當(dāng)給予哌替啶50-100mg肌肉注射或采用鎮(zhèn)痛泵止痛，防止術(shù)后早期出現(xiàn)疼痛，引起血管平滑肌痙攣，發(fā)生血管危象。

3.2.3臥位護(hù)理術(shù)后患者應(yīng)臥床制動(dòng)1-2周，肢體放置在心臟平面，以免肢體供血不足或靜脈回流不暢。要注意受壓部位的護(hù)理，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.2.4抗凝藥物的應(yīng)用常用肝素12500u加500ml的生理鹽水24h內(nèi)均衡滴入[3]。少數(shù)患者注射肝素后可引起嚴(yán)重出血[4]。因此我們應(yīng)對(duì)每位患者用藥前詳細(xì)詢問(wèn)病史，用藥后嚴(yán)密觀察并詳細(xì)記錄患者皮膚、粘膜有無(wú)出血點(diǎn)及紫癜等。

3.2.5加強(qiáng)患肢功能鍛煉術(shù)前加強(qiáng)患者的健康教育知識(shí)宣教，術(shù)后耐心做好每位患者階段鍛煉的全程指導(dǎo)工作，早期行未固定部位的關(guān)節(jié)鍛煉，固定部位肌肉靜止收縮運(yùn)動(dòng)，去除石膏后肢體及時(shí)進(jìn)行有效功能鍛煉，但活動(dòng)中要重視循序漸進(jìn)原則，不能急于求成，以免影響吻合血管的愈合。

4小結(jié)

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)熟練掌握肢體血管損傷的基本知識(shí)、急救方法、救治原則及搶救措施，及做好各項(xiàng)搶救工作，正確做出相應(yīng)的處理，密切觀察病情變化，精心細(xì)致的綜合性護(hù)理及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、健康指導(dǎo)等方法減少并發(fā)癥，能有效提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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[2]張亞卓，趙文靜，徐凱春，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，31（7）：418.