老年人臥床護理基礎(chǔ)知識精選(九篇)

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第1篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】老年人慢性阻塞性肺氣腫；整體護理；臨床護理效果

在老年群體中，慢性阻塞性肺氣腫屬于一種多發(fā)疾病，其主要因大氣污染、吸煙及肺部感染等產(chǎn)生的，在一定程度上給患者正常生活帶來嚴重影響。筆者為進一步了解老年人慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理效果，特從我院老年人慢性阻塞性肺氣腫患者中選取74例進行研究，報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2013年4月至2014年3月收治的74例老年人慢性阻塞性肺氣腫患者，并按照患者護理方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組37例，男21例，女16例；患者年齡為62―81歲，平均年齡（71.52±1.47）歲；患者病程為21―30年，平均病程（25.53±1.76）年；對照組37例，男20例，女17例；患者年齡為63―80歲，平均年齡（71.41±1.52）歲；患者病程為20―29年，平均病程（24.65±1.18）年。對74例老年人慢性阻塞性肺氣腫患的基本資料進行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

本次研究選取的74例老年人慢性阻塞性肺氣腫患入院后，醫(yī)護人員均采用平喘、祛痰及止咳等對癥治療方法進行治療，對于合并感染患者，醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)過敏實驗結(jié)果選用合適的敏感性抗菌素對其進行治療等等。在此基礎(chǔ)上，治療組患者采用整體護理措施護理，對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施護理，對比兩組患者護理總有效率及住院時間。

1.3療效判定[1]

無效，是指患者護理后，其臨床癥狀較治療前沒有改善；有效，是指患者護理后，其臨床癥狀較治療前得到改善；顯效，是指患者護理后，其臨床癥狀消失或是基本消失。臨床護理總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（x±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為X2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者護理總有效率

治療組患者采用整體護理措施護理后，其護理總有效率高達100.00%；對照組患者采用常規(guī)臨床護理措施護理后，其護理總有效率僅為78.38%。對比兩組患者護理總有效率，有一定差異性，P＜0.05，見下表：

表：對比兩組患者護理總有效率

組別 例數(shù) 無效 有效 顯效 總有效率

治療組 37例 0（0.00%） 10（27.03%） 27（72.97%） 37（100.00%）

對照組 37例 8（21.62%） 11（29.73%） 18（48.65%） 29（78.38%）

2.2對比兩組患者住院時間

治療組患者住院時間為（16.23±5.24）d，對照組患者住院時間為（25.76±3.57）d。對比兩組患者住院時間，采用整體護理措施護理患者的住院時間顯著短于采用常規(guī)臨床護理措施護理患者的，P＜0.05。

3.討論

3.1常規(guī)臨床護理措施

護理人員采用協(xié)助患者翻身拍背、定時吸痰、監(jiān)測生命體征及持續(xù)低流量吸氧等常規(guī)護理措施對對照組患者進行護理。

3.2整體護理措施

3.2.1心理護理

護理人員積極同患者交流溝通，為患者講解疾病基礎(chǔ)知識及治療方法，減輕其出現(xiàn)的不良情緒，促使其積極配合一戶人員工作。促使患者建立樂觀向上的人生觀，并指引患者家屬積極配合醫(yī)護人員工作，有效穩(wěn)定其情緒等。

3.2.2呼吸道護理

基于患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀，護理人員應(yīng)指引呼吸困難的患者臥床休息，選取半臥位，增加肺活量，改善患者呼吸癥狀。

3.2.3口腔護理

患者臥床休息時，其咳嗽反射及吞咽反射等出現(xiàn)減弱現(xiàn)象，進而使其口腔內(nèi)的分泌物及細菌出現(xiàn)誤入氣道現(xiàn)象，出現(xiàn)吸入性肺炎癥狀?；谠摲N現(xiàn)象的出現(xiàn)，護理人員應(yīng)每日對患者口腔進行2次護理，降低該種癥狀發(fā)生率。

3.2.4飲食護理

護理人員應(yīng)指引患者食用富含熱量、維生素及蛋白質(zhì)的食物，有效保障患者營養(yǎng)狀況。對于尿少患者，護理人員應(yīng)指引其限制攝入鈉鹽量。同時，在患者進食時，避免其出現(xiàn)嗆咳癥狀等等。

綜上所述，在治療老年人慢性阻塞性肺氣腫疾病臨床上整體護理措施具有良好作用，本次研究選取的74例老年人慢性阻塞性肺氣腫患者中，治療組患者臨床護理總有效率高達100.00%，住院時間僅為（16.23±5.24）d同對照組患者的78.38%和（25.76±3.57）d相比，有一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同谷美群學(xué)者在《慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理分析》中研究結(jié)果基本一致[2]。因此，整體護理措施值得在治療老年人慢性阻塞性肺氣腫疾病臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

第2篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】骨科;護理;問題

1骨科病房中可能出現(xiàn)的護理問題

在骨科病房中,常見有藥物外滲,護理不當(dāng),皮膚受損,自殺或自殘,未及時發(fā)現(xiàn)病情變化,病情惡化,不當(dāng)所致并發(fā)癥,術(shù)前準備工作未作好,藥物使用錯誤等。

2護理差錯因素分析

2.1理論基礎(chǔ)知識薄弱和專業(yè)護理知識缺乏,對可能存在的和潛在的護理問題預(yù)見性不足有些護士理論基礎(chǔ)知識薄弱,專業(yè)護理知識掌握不牢固,缺乏臨床經(jīng)驗和綜合分析判斷能力;對急、危重、病情復(fù)雜的患者,不能果斷地采取相應(yīng)措施;在病情觀察時缺乏預(yù)見性護理思維,無個體針對性,無重點觀察的護理問題;還有一些護士不懂急診創(chuàng)傷的搶救程序,只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)發(fā)展變化以致傷后發(fā)生致命的并發(fā)癥時才采取對策而措手不及。

2.2有章不循在整個護理過程中,護士是活動的直接實施者,也是護理水平與護理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,各項規(guī)章制度以及護士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。若有章不循,則會造成責(zé)任事故。

2.3護理業(yè)務(wù)、?？萍夹g(shù)水平低專業(yè)護理具有特殊性,不同的患者要求也不同,現(xiàn)在的臨床護士大多年齡小、年資低、學(xué)歷低(以中專為主),?？浦R及臨床經(jīng)驗缺乏,?？萍夹g(shù)操作不熟練甚至動作粗暴,就會產(chǎn)生技術(shù)護理差錯。

2.4健康教育、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等不到位對使用內(nèi)固定材料的患者鍛煉時要提醒防止內(nèi)植物斷裂,因為骨科患者一般都要進行康復(fù)鍛煉以恢復(fù)其功能;再者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能由于肢置、肢體移動或搬動不當(dāng)、功能鍛煉不正確等因素引起脫位。護士要向病人說明脫位的可能性及危害性,從思想上提高認識,作好健康教育宣傳或發(fā)《人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南》來指導(dǎo)患者進行正確的功能鍛煉以預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生。

2.5環(huán)境管理不善骨科患者除治療要求絕對臥床休息外,四肢骨折及行動不便的患者,在濕滑地面行走時易發(fā)生跌到造成再骨折;小兒、老年人未加床欄易發(fā)生墜床等。

2.6護理健康教育中潛在的法律問題①不能保持醫(yī)護健康教育的一致性,有可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。在開展健康教育過程中,有許多知識內(nèi)容涉及到疾病的病理、生理變化、自我護理方法,如護士?？浦R缺乏,又與醫(yī)生之間溝通、交流不夠,有可能出現(xiàn)護士解釋不到位、解釋錯誤或與主管醫(yī)生不一致,甚至前后矛盾的解釋現(xiàn)象。②溝通解釋不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解。在健康教育過程中,除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾語言之外,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。③對該實行保護性醫(yī)療的病人,護士對該保密的內(nèi)容進行講解有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果,故護士對此類病人應(yīng)慎重行事。

2.7護理病歷中的潛在法律問題護理病歷是醫(yī)療機構(gòu)護理病人在整個治療期間行為的全面記載,是訴訟中的重要證據(jù)。目前在醫(yī)院病歷書寫中常見的問題有:①記錄不及時:由于種種原因比如工作繁忙或責(zé)任心差,忽略了記錄而后進行回憶式記錄。②署名不實:護士之間代簽名或者護士代醫(yī)生簽名的事情時有發(fā)生,使護理病歷署名不實,這主要是由于個別護士的缺乏法律意識造成的,這種病歷在法庭上一旦進行筆跡鑒定,就會露出破綻,失去證據(jù)力。③護理記錄錯誤或不全。④記錄中字跡不清,隨意涂抹。

3防范對策

3.1加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及專科知識教育,培養(yǎng)骨科護士預(yù)見性護理思維和能力護士長定期組織?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),指導(dǎo)每人建立讀書筆記本,對于臨床不同類型患者的搶救,及時總結(jié)共同點與不同點,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和?？浦R,找出現(xiàn)存的和潛在的護理問題,培養(yǎng)護士敏銳的觀察力和提高預(yù)見性護理思維的能力。同時,指導(dǎo)護士要重視患者的主訴。

3.2重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規(guī)章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。每個護士都要認真堅持各項操作原則,實事求是,明確自己的職責(zé),嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制度,防止醫(yī)護耦合性差錯發(fā)生,對不清楚的及時詢問、請教,對于工作中出現(xiàn)的失誤或缺陷,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補救的時間或措施;另外,護理工作具有連續(xù)

性等特點,若發(fā)現(xiàn)上班有遺漏的工作內(nèi)容,下班要及時彌補,以增強團隊協(xié)作精神。對于長期臥床、大手術(shù)患者要進行班班交接,同時密切巡視病人,防止壓瘡、管道脫落等護理差錯發(fā)生。

3.3提高專業(yè)技術(shù)水平,培訓(xùn)骨科專業(yè)人才每周安排一個下午進行急救技術(shù)模擬訓(xùn)練等教學(xué),每天利用晨會進行?？浦R和危重、手術(shù)患者的護理查房,并針對現(xiàn)有患者的具體病情進行分析和討論,剖析可能存在的護理差錯因素,充分利用預(yù)見性護理程序,找出相對應(yīng)的護理干預(yù)措施,從而達到人人都有防護理差錯意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.4樹立以人為本的服務(wù)理念,實行有特色的健康教育實行有特色的健康教育,隨著以“病人為中心”的整體護理模式開展以來,對病人進行保健、康復(fù)、功能訓(xùn)練、日常生活指導(dǎo)等全方位的服務(wù),同時也增進了感情,縮短了護患之間的距離,使患者和家屬更好地配合治療、護理過程,減少了護理差錯事故的發(fā)生。

3.5維護病區(qū)環(huán)境安全神志不清、小兒、老年人及病情危重或有自殺跡象的患者應(yīng)加護床欄,并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于危重、大手術(shù)等患者,盡量調(diào)至接近護士站的病室或ICU內(nèi)以便觀察;行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。

3.6規(guī)范健康宣教,提高護士水平護士健康教育與醫(yī)生告知制度在內(nèi)容上有重疊,但也有各自側(cè)重點,醫(yī)生告知病情、治療方案,護士側(cè)重對病人飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉、環(huán)境及規(guī)章制度講解,在健康健育中醫(yī)護分工合作,護士健康教育過程中明確自己職責(zé)范圍,在范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)。

3.7各種護理文件記錄要符合當(dāng)前的法律規(guī)范改變護理記錄傳統(tǒng)模式,必須從法律角度規(guī)范護理病歷書寫與管理,統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單,二、三級護理病人用一般患者護理記錄單,統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的內(nèi)容,如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況,記錄病情變化癥狀、體征,記錄化驗檢查的陽性結(jié)果、護理操作的內(nèi)容、時間、關(guān)鍵步驟,記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應(yīng),記錄病人有癥狀時醫(yī)生處理或未給處理意見,記錄護士向病人宣教和告知內(nèi)容等,統(tǒng)一規(guī)定護理記錄的要求,如記錄時間的要求,應(yīng)隨時記錄,并規(guī)定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關(guān)。

總之,護理差錯始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中,有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有可能發(fā)生,一旦發(fā)生護理缺陷或事故,都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,護士長必須加強護理差錯事故的管理,控制和減少護理差錯的發(fā)生,為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)。

參考文獻

第3篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞 壓瘡；預(yù)防；品管圈；護士

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2017）06-0033-02

Study on the quality control circle mode to improve the pressure ulcer prevention ability of the community junior nurses

YU Ying

（Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the quality control circle activities to improve the effect of junior nurses ability of prevention and management of pressure ulcer. Methods： Eighty patients who were unable to take care or semi self care of themselves in the nursing ward were collected from January to December 2014 as a control group who were given the general nursing care and 78 cases of patients who could not take care or semi self care of themselves were collected from January to December 2015 as an observation group and the quality control circle activities of “skin care circle” were provided by the same group of nursing staff. The incidence of pressure ulcer of the two groups， evaluation of pressure ulcer prevention management knowledge in the junior nurses and satisfaction of the patients’ family members on nursing effect were compared. Results： Three and ten cases of pressure ulcers occurred in the observation and the control groups， respectively. The average score of pressure ulcer prevention knowledge management assessment of the junior nurses was 5.86 in the observation group and 67.54 in the control group and the satisfaction degree of the observation group was 100%（78/78）， while that of the control group was 94%（75/80）. Conclusion： The quality control circle activities can improve the prevention and management ability and clinical nursing self-confidence of the community junior nurses， which has a positive meaning to promote the improvement of nursing quality.

KEY WORDS pressure ulcer； prevention； quality control circle； nurse

近年來，隨著護理模式的改革，護理工作的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大變化[1]。雖然，低年資護士（即畢業(yè)后從事護理工作1～3年）作為臨床護理隊伍的重要補充，承擔(dān)了大量臨床護理工作，但存在經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)水平不高的問題[2]。品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的人員自發(fā)地進行品質(zhì)管理所組成的小組，最早由日本石川馨博士所創(chuàng)，旨在調(diào)動圈員的主觀能動性，發(fā)揮圈員積極參與管理活動，出謀劃策，最終達到提高個人業(yè)務(wù)水平和工作效率及個人成就滿足感的目的[3]。南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長期住院患者以臥床老年人居多，老年人因皮膚干燥、彈性差、皮下脂肪少、血管退化、活動減少等使皮膚易損性增加，因此，老年人的皮膚管理成為壓瘡管理中的重點和難點[4]。提高護理人員的壓瘡預(yù)防能力和實施正確有效的預(yù)防措施是提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。本文報道通過開展品管圈活動提升低年資護士臨床護理水平效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料

收集南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心照護病房2014年1月―12月生活不能自理或半自理患者80例作為對照組，其中男性55例，女性25例，年齡75～95歲，進行普通護理；收集2015年1月―12月生活不能自理或半自理患者78例作為觀察組，其中男性50例，女性30例，年齡75～95歲，由對照組同組護理人員開展名為“護膚圈”的品管圈活動，觀察活動后壓瘡預(yù)防管理的護理效果。兩組患者性別、年齡、疾病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

按OCC活動原則，護理組自發(fā)自愿組成品質(zhì)管理小組，由高年資責(zé)任護師擔(dān)任組長，由護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，組員為低年資護士8人（大專6人，中專2人），全部為已注冊護士。以“提高低年資護士壓瘡預(yù)防管理能力”為主題定期開展活動，分析討論低年資護士在壓瘡預(yù)防方面存在的各種問題，主要有護士對壓瘡基礎(chǔ)知識掌握不全或不能及時更新；臨床實踐操作不熟練，對壓瘡的評判經(jīng)驗不足；工作責(zé)任心不到位；患者及家屬的溝通宣教力度不夠，致使患方的壓瘡護理依從性不足。并對此提出相應(yīng)的對策與實施方法。

1.2.1 壓瘡相關(guān)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)

①整理并發(fā)放壓瘡相關(guān)學(xué)習(xí)資料，內(nèi)容有壓瘡形成的原因、壓瘡最新分期模式、壓瘡發(fā)生所致后果、預(yù)防壓瘡護理措施、健康教育等；②培訓(xùn)壓瘡高危因素評估表（采用自上級醫(yī)院的壓瘡的評估監(jiān)控表）的使用方法，解讀評估標準，規(guī)范壓瘡護理文件書寫；③定期強化考核，護士長每周1次晨間提問鞏固壓瘡護理相關(guān)知識；同時特邀壓瘡護理專家、新型傷口敷料應(yīng)用專家來中心授課，介紹處于國際前沿的“傷口濕性愈合管理”理論。

1.2.2 規(guī)范壓瘡預(yù)防管理流程

制定中心的《壓瘡管理制度》，并嚴格按流程執(zhí)行：每例患者入院須填寫壓瘡高危因素評估表，分值超過15分以上，須填報壓瘡高危預(yù)報表上交護士長，同時當(dāng)班護士每日跟蹤檢查并填寫跟蹤檢查表，護士長每3 d跟蹤檢查壓瘡情況并記錄，每月填寫壓瘡情況月報表，并做年度匯總登記表。

1.2.3 理論實踐相結(jié)合，實行壓瘡預(yù)報床位托管制

護士長根據(jù)壓瘡預(yù)報例數(shù)，將床位合理分配至低年資護士，實行壓瘡預(yù)報患者專人托管，并通過獎懲監(jiān)管，督促低年資護士主動巡視患者，加強與患者家屬的溝通，做好壓瘡預(yù)防健康教育，理論聯(lián)系實際，積極觀察思考，發(fā)現(xiàn)問題。

1.2.4 重床邊實踐，落實皮膚狀況跟蹤觀察及護理措施

安排經(jīng)驗豐富的高年資護士床邊帶教低年資護士，積極落實護理措施。①舒適的臥位及環(huán)境：抬高床頭不應(yīng)超過30°。半臥位時，床頭抬高45°患者最易滑動，且增加了骶尾部的剪切力，易形成壓瘡，以5～15°為宜。30°側(cè)臥身體比較舒展，承重面積明顯增大，不易受重力影響而出現(xiàn)傾滑，也減少了摩擦力對皮膚的影響[6]。②每日常規(guī)皮膚檢查，加強交接班。③定時翻身，間歇性解除受壓部位的壓力，制定翻身卡，每l～2 h翻身1次。翻身時應(yīng)注意避免推、托、拉等動作并防止擠壓臀部[7]。④整理床單元，及時更換濕污床單被套。⑤受壓處皮膚常用溫?zé)崦頋穹?，以促進局部皮膚的血液循環(huán)。⑥加用氣墊床，氣墊床充氣適當(dāng)（手壓氣墊有彈性）。⑦肩胛、背部、腳踝等骨突處受壓時加墊軟枕。⑧飲食給予高蛋白營養(yǎng)支持。

評價兩組患者壓瘡發(fā)生情況和低年資護士壓瘡預(yù)防管理知識掌握情況。進行滿意度問卷調(diào)查，評價兩組患者家屬對壓瘡護理效果的滿意度情況。

2 結(jié)果

兩組患者發(fā)生壓瘡情況見表1。對低年資護士的壓瘡預(yù)防管理知識掌握情況的考核顯示，對照組平均為67.54分，觀察組為95.86分。對照組家屬的滿意度調(diào)查為滿意75人，不滿意4人，無所謂1人；而觀察組為滿意78人，不滿意0人。

3 討論

目前，品管圈已廣泛應(yīng)用于病房管理、?？谱o理、健康教育等護理質(zhì)量管理的層面，對促進護理人才隊伍發(fā)展有重要的實踐意義[8]。

3.1 提高了低年資護士壓瘡護理的理論知識

培養(yǎng)了低年資護士良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，做到遇有不解之處主動提問或者查閱相關(guān)文獻資料，向老師請教等等，相互之間交流護理經(jīng)驗，形成了一種濃郁的、積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，從而有效提高了新護士的壓瘡預(yù)防管理能力，保證了我中心整體護理水平。壓瘡發(fā)生在疏于防范的長期臥床老年患者中常見，科學(xué)、細致的護理服務(wù)可以使壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。通過對低年資護士壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn)輔導(dǎo)，規(guī)范統(tǒng)一管理流程，再有經(jīng)驗豐富的高年資護士從壓瘡評估預(yù)報到落實措施的全程帶教、現(xiàn)場指導(dǎo)，保證了各項護理措施落實到位，從而有效控制了壓瘡的發(fā)生。

3.2 提高了低年資護士對工作的自信心與責(zé)任心

針對壓瘡風(fēng)險預(yù)測能力差、預(yù)防知識缺乏等特點，進行有計劃的培訓(xùn)，使低年資護士從被動的執(zhí)行護理治療變成善于發(fā)現(xiàn)并解決問題的主動護理。同時，通過床位托管的方法，增強了低年資護士的責(zé)任意識。低年資護士在實際工作中不斷積累壓瘡預(yù)防經(jīng)驗，也獲得了成功預(yù)防壓瘡發(fā)生的喜悅，這也有效提升了她們對自己護理技能水平的信心，增強了新護士們對護理事業(yè)的美好愿景。

3.3 鍛煉了低年資護士的溝通能力

由于進入臨床工作時間不長，表達能力或方式相對不強。通過對患方關(guān)于壓瘡相關(guān)知識的健康宣教，有助于取得患者與家屬的理解和配合，p少相互之間的誤解，避免發(fā)生護患糾紛，提升了我中心的整體服務(wù)形象。通過圈會議，積極鼓勵新護士發(fā)言表觀點，提問題，促進了與同事之間的和諧相處，合作愉快的團隊精神。

中心通過開展品管圈活動，有效地提升了低年資護士的壓瘡預(yù)防管理能力，也培養(yǎng)了其護患溝通力、工作責(zé)任心與自信心，同時也促進了我中心護理人才隊伍的建設(shè)。

參考文獻

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第4篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

【關(guān)鍵詞】缺血性腦卒中；康復(fù)護理【中圖分類號】000【文獻標識碼】B【文章編號】1004-5511（2012）06-0191-02缺血性腦卒中是臨床常見疾病，多見于老年人，近幾年發(fā)病率一度呈現(xiàn)上升趨勢，其高發(fā)病率、高致殘率、高病死率嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。我院通過對200例患者進行綜合護理和康復(fù)鍛煉，在減少神經(jīng)損傷、避免并發(fā)癥、降低致殘率的護理工作中取得成效，現(xiàn)將常規(guī)護理、基礎(chǔ)護理和康復(fù)護理臨床經(jīng)驗報告如下。

1一般資料

我院自2010年3月到2012年3月共收治急性缺血性腦卒中患者200例，均系首次發(fā)病，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［1］,排除出血性腦卒中，經(jīng)頭顱CT檢查確診，年齡47歲～77歲，平均年齡61.4歲。入院時昏迷47例，神志清楚伴頭暈106例，言語不利或面麻口歪32例，15例有尿失禁，200例患者均有不同程度的一側(cè)肢體麻木或無力。

2護理

2.1基礎(chǔ)護理: ①患者入院一般病情較重，絕對臥床休息，避免搬運，及時補充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡，協(xié)助醫(yī)生做相關(guān)治療；②密切監(jiān)護基本生命功能，及時給氧，建立靜脈通道，嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化，如發(fā)現(xiàn)患者昏迷加深、血壓升高、呼吸不規(guī)則、瞳孔不等、心率緩慢、血糖異常、發(fā)熱等提示病情加重，需報告醫(yī)生緊急處理；②積極預(yù)防最常見的并發(fā)癥：呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥瘡、消化道出血，及時清除口腔分泌物，昏迷及吞咽困難的患者進行口腔護理，每2 h給患者變換和拍背，促進痰液排除，痰液黏稠者可給予霧化吸入，或用吸引器吸出呼吸道分泌物；③尿失禁或尿潴留患者留置導(dǎo)尿，嚴格無菌操作，保持導(dǎo)尿管通暢，每日換尿袋，每日消毒尿道口和會，觀察尿色、尿量，并做好記錄。④保持病室內(nèi)溫度相對恒定，避免患者受涼，床鋪保持清潔柔軟、干燥，對于昏迷患者最好給予氣墊床，防止發(fā)生壓瘡，常擦身洗澡、更衣。

2.2常規(guī)護理: ①保障患者充分的休息，病室安靜，光線柔和，床鋪整潔。②病情穩(wěn)定后，幫助患者勤翻身拍背，調(diào)整心理平衡，增加患者抗病自信，保持輕松、愉快的情緒，防止原發(fā)疾病病情加?。虎郾３智宓望}、低脂、易消化高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，堅持腹部按摩，保持大便通暢；④為患者親更衣皮膚清潔衛(wèi)生，戒煙忌酒，照顧患者飲食、洗漱、更衣、移動，多曬太陽，適當(dāng)體育鍛煉。

2.3健康教育與心理護理: 對病人及家屬給予相應(yīng)的健康教育，使其主動配合治療。要利用鼓勵、暗示、支持、疏導(dǎo)等方式進行心理調(diào)節(jié)，消除患者和家屬對生活不能自理、心境抑郁、悲觀等不良影響，鼓勵家屬及親友多關(guān)心多問候，防止自殺傾向。對患者及其家屬進行腦血管病的基礎(chǔ)知識、康復(fù)知識、合理用藥、飲食指導(dǎo)、生活作息、預(yù)防并發(fā)癥等健康宣教，幫助患者解決實際困難，并對患者的進步及時給予肯定和表揚，建立良好的護患關(guān)系，教育患者及家屬正確看待病情，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病與早期康復(fù)的信心。

2.4康復(fù)護理

2.4.1早期康復(fù)護理:

腦卒中患者一周后，病情穩(wěn)定就可以采取康復(fù)護理措施：定時翻身，按摩。保持肢體良好的功能：腕和手關(guān)節(jié)伸展，手握小球或紗布，預(yù)防或減輕上肢的肩下沉后縮、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)掌曲、手指屈曲；腿外側(cè)放沙袋防止腿外展、外旋；足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻，足與踝呈90°,預(yù)防下肢的外旋、髖膝關(guān)節(jié)伸直、足下垂、內(nèi)翻、痙攣等異常模式出現(xiàn)和加重［2］。

2.4.2功能鍛煉: 當(dāng)患者力所能及時，盡量利用健側(cè)肢體帶動患肢活動，并輔以一切可用的器械，鼓勵其自己活動，掌握好訓(xùn)練的度和量，原則為：由被動到主動，從簡單到復(fù)雜，以健側(cè)帶動患側(cè)，循序漸進，指標量化，輔以器械。先從健側(cè)肢體開始，一步步完成抬頭、蜷腿、翻身、起坐、持物，進而上輪椅、站立、行走，直至生活自理。對偏癱肢體關(guān)節(jié)做無痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展被動活動。主動輔助運動；借助滾筒、沙磨板等器具進行上肢分離運動及控制能力訓(xùn)練、下肢的床上橋式運動，同時訓(xùn)練健側(cè)肢體；翻身訓(xùn)練：協(xié)助患者向健側(cè)和患側(cè)做翻身訓(xùn)練，逐漸從被動運動過渡到自主運動；坐位、立位平衡訓(xùn)練；步行及上下樓梯的訓(xùn)練等［3］。

3結(jié)果

本組200例急性缺血性腦卒中患者經(jīng)及時評估病情，規(guī)范的溶栓、抗凝、降纖，營養(yǎng)神經(jīng)治療，給予基礎(chǔ)護理積極預(yù)防并發(fā)癥，指導(dǎo)家屬和患者早期進行康復(fù)鍛煉，179例能夠獨立完成進食、洗澡、穿衣、大小便控制、使用廁所、床與輪椅轉(zhuǎn)換、平地行走、上下樓梯等日常生活自理內(nèi)容，有效率為89.5%，提高了腦卒中患者的生活質(zhì)量。

4討論

急性缺血性腦卒中又稱腦梗死, 是威脅我國中老年人的主要疾病之一,其預(yù)后主要取決于及時的治療和合理的康復(fù)護理?？祻?fù)護理介人越早，患者的功能恢復(fù)及整體療效越好。功能鍛煉能增強局部的血液循環(huán)，是促進患者神經(jīng)功能改善進而痊愈康復(fù)的基礎(chǔ)。通過肌肉和關(guān)節(jié)的運動，使神經(jīng)元功能恢復(fù)和代償，最大程度重建功能，從而促進正常功能模式的形成與恢復(fù)，有助于肌肉收縮和偏癱肢體功能的恢復(fù)。早期進行肢體活動，可減少或避免褥瘡、墜積性肺炎、肌肉萎縮、肢體強直、靜脈血栓形成等并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)積極鼓勵、指導(dǎo)家屬配合患者盡早進行功能訓(xùn)練，明確“開展愈早，成效愈大、恢復(fù)愈快、后遺癥愈輕、受益愈深”的概念，是減輕腦卒中患者神經(jīng)功能缺陷，降低致殘率，改善和恢復(fù)日常生活能力，促進急性腦卒中功能恢復(fù)的有效方法。參考文獻

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第5篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

糖尿病為一終身疾病，目前尚不能根治。它是一種常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌或作用的缺陷，或者二者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂。久病可引起眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的損害 [1]。筆者對近期我科收治的39例患者實施了整體護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 年齡28~83歲，平均58歲，女23例，男16例，70%為老年人。其中，并發(fā)心臟病17例，高血壓12例，腦血管疾病2例，糖尿病腎病4例，白內(nèi)障2例，酮癥酸中毒2例，周圍神經(jīng)病變7例，也可有同時并發(fā)2種以上并發(fā)癥。

1．2 治療方法 堅持早期、長期、綜合治療及治療方法個體化的原則[1]。主要以藥物治療為主，同時輔以飲食控制、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉相結(jié)合的方法進行治療。對有急慢性并發(fā)癥的患者對癥給予藥物治療。

2 整體護理

通過入院健康教育與患者的交流中了解患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣、現(xiàn)病史、既往病史等一般情況，按照整體護理程序?qū)γ棵颊哌M行護理評估，提出相應(yīng)的護理問題、列出針對性強的計劃、實施并進行效果評價。

2．1 健康宣教與心理護理 筆者認為在糖尿病的治療過程中患者的配合程度直接決定治療效果的好壞。2型尿病患者多數(shù)為中老年人，在治療的過程中對本病知識匱乏，依從性差[2]?；颊呷朐?4 h內(nèi)即對患者本人及其家屬進行行之有效的健康宣教和心理護理是必要的。首先，根據(jù)患者文化程度、理解能力等對患者進行通俗易懂的糖尿病的基礎(chǔ)知識教育，如：病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療措施、藥物的不良反應(yīng)等；其次，針對患者可能會出現(xiàn)的角色突然轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)、無所謂、過于恐懼悲觀、消極等心理進行心理疏導(dǎo)。需要護士加強與患者的溝通與交流，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠了解到：糖尿病雖不能治愈，但卻能通過治療使病情得以控制。只要患者積極的配合醫(yī)護的治療，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，不僅可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，更不會影響到患者的正常學(xué)習(xí)、工作和生活。

2．2 飲食護理 合理的控制飲食，不僅可以控制高血糖、減輕體質(zhì)量，還可改善脂質(zhì)代謝紊亂和高血壓[1]。限制糖的攝入，進食低糖、低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、富含纖維素的食物,忌煙酒。如：魚、瘦肉、西紅柿、黃瓜、茄子、韭菜、豆制品等。每天主食量可根據(jù)活動量和病情調(diào)整：休息者200~250 g/d;輕勞動者為250~300 g/d;中等體力勞動者為300~400 g/d。兒童、孕婦、營養(yǎng)不良者可酌情增加，肥胖者酌情減少。每日熱量合理分配，按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3。

2．3 運動療法 適當(dāng)?shù)倪\動有利于減輕體質(zhì)量，提高胰島素敏感性，改善血糖和血脂代謝紊亂，還可減輕患者的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢[1]。可根據(jù)患者年齡、體力、病情等情況指導(dǎo)患者進行散步、慢跑、練氣功、打太極等輕中強度運動。適宜在餐后1~1．5 h內(nèi)進行鍛煉,2~3次/d,每次30~60 min，應(yīng)避免在餐后血糖高峰時運動。當(dāng)出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、胸悶、面色蒼白、全身大汗時應(yīng)立即停止活動并休息[4]。空腹、血糖不穩(wěn)定、急性感染、并發(fā)有心、腦血管疾病或嚴重微血管病變者不宜運動。

2．4 用藥護理 必須根據(jù)監(jiān)測血糖水平調(diào)整藥物劑量。①口服降糖藥：主要有磺脲類、雙胍類、a葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮四類。磺脲類藥物主要作用于胰島B細胞表面的受體促進胰島素釋放。常用藥有優(yōu)降糖、達美康、美吡噠、糖適平等。宜在餐前半小時口服，可有低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、黃疸、肝功能損害、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)；雙胍類藥物可增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，加速無氧酵解，抑制糖原異生及糖原分解，降低糖尿病時的高肝糖生成率。常用藥有二甲雙胍。宜在餐中或餐后服用，可有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)，可誘發(fā)乳酸性酸中毒;②胰島素的應(yīng)用：胰島素分為短效、中效和長效三類。應(yīng)避光冷藏于0~4℃的冰箱內(nèi)，為避免對患者的刺激，應(yīng)在常溫中放置30 min再進行注射；短效胰島素于餐前半小時注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1 h注射；注射時可選擇腹壁、上臂三角肌、臀部、大腿前側(cè)等部位進行皮下注射；每次注射應(yīng)更換部位，以避免局部硬結(jié)和脂肪萎縮而影響藥效。如局部已發(fā)生紅腫、硬結(jié)可用熱毛巾熱敷；長、短效胰島素混用時，應(yīng)先抽長效的后抽短效的，再混勻，千萬不可逆行操作，否則會將長效胰島素混入短效胰島素內(nèi)，影響其速效性[4]。不良反應(yīng)有低血糖反應(yīng)和過敏反應(yīng)。低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為頭昏、心悸、大汗淋漓、饑餓甚至昏迷。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)該癥狀時，應(yīng)及時測血糖，根據(jù)病情給患者進食糖果、含糖飲料或靜脈推注50％葡萄糖注射液20~30 ml；過敏者應(yīng)立即更換制劑種類，使用抗過敏藥物，嚴重者需停用胰島素。

2．5 并發(fā)癥的護理 糖尿病并發(fā)癥是可以預(yù)防的。教育患者注意個人衛(wèi)生，著寬松的衣服和鞋襪、勤洗澡、勤換衣、合理使用抗生素，每天用40℃的溫水泡腳并進行足部按摩等，可以有效的預(yù)防感染和糖尿病足的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味及意識改變時提示酮癥酸中毒。護理:①準確執(zhí)行醫(yī)囑,確保液體和胰島素的順利輸入；②抽血化驗血糖、電解質(zhì)、血氣分析等相關(guān)項目；③嚴密觀察神志瞳孔、生命體征和出入量的變化;③患者絕對臥床休息，昏迷者按昏迷護理常規(guī)護理。高滲性昏迷護理同上。

2．6 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者提高其自我管理的能力。需讓患者掌握血糖儀的使用、血糖檢測及其正常值、用藥的注意事項、低血糖反應(yīng)的判斷和應(yīng)對、運動的方法和注意事項、飲食療法的要求和措施、足部的護理等；囑患者外出帶識別卡和糖塊，以便緊急情況及時處理；遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

參考文獻

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第6篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

關(guān)鍵詞：腦卒中；下肢深靜脈；血栓形成；護理

Abstract：Objective To investigate the cerebral stroke complicated with deep venous thrombosis of lower extremity in patients with nursing measures， sum up its experience. Methods A retrospective analysis of our hospital in 2010 January ～2013 year in December in our hospital 24 cases of cerebral stroke complicated with deep vein thrombosis in patients with clinical and nursing data. Results The targeted treatment and nursing care of 2- after 3 weeks， 24 cases of cerebral stroke complicated with deep vein thrombosis of the lower extremity of patients by color Doppler ultrasound examination showed complete recanalization in 20 cases， partial recanalization in 4 cases， no pulmonary embolism and death cases. Conclusion The importance of risk factors of stroke patients， for the serious analysis of the causes and take corresponding nursing measures should be the intervention of acute stroke complicated by DVT patients， can effectively improve the life quality of the patients and improve prognosis.

Key words：Stroke； Lower extremity deep vein；Thrombosis； Nursing

腦卒中患者臥床時間延長，活動不便，肢體活動障礙，深靜脈血栓形成的發(fā)病率較高。肺栓塞則是深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥，死亡率較高。栓子主要來源于下肢深靜脈的血栓[1]，2010年1月～2013年12月我院診治24例腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓患者進行原因進行分析并總結(jié)出護理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

2010年1月～2013年12月我院診治24例腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓患者，腦出血患者13例，腦梗死患者11例，其中13例腦出血患者，男8例，女5例，患者年齡40.6～79.5歲，平均61.4歲；10例腦梗死患者，其中男7例，女4例，患者年齡38.2～80.5歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)為嗜睡、頭痛、頭昏、昏迷、失語、偏身麻木、中樞性面癱、偏癱等，所有24例患者均符合WHO診斷標準，確診為腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓。給于患者針對性的治療以及護理2～3w后，24例患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查顯示下肢深靜脈血栓完全再通20例，部分再通4 例，無肺栓塞和死亡病例。

2 腦卒中發(fā)生深靜脈血栓原因分析

主要為：①腦卒中患者肢體不能活動，導(dǎo)致血流速度緩慢；②腦卒中多為老年患者，血管硬化造成彈性較差，同時由于血液黏度增高，從而導(dǎo)致血流減慢；③腦卒中患者患側(cè)肢癱瘓，肌力降低，對血管的支撐力降低，血液回流不暢，血管受壓；④靜脈內(nèi)膜損傷，由于穿刺所造成的靜脈壁損傷以及藥物的刺激，極易發(fā)生血栓性靜脈炎，據(jù)統(tǒng)計患側(cè)肢體輸液靜脈炎發(fā)生率為20%[2]；⑤腦卒中患者出現(xiàn)高熱，腹股溝及胭窩處放置冰塊進行物理降溫，造成患肢受寒，易促使血栓形式。

3 護理措施

3.1心理護理 腦卒中患者由于不能正?；顒樱约皩τ诩膊〉膿?dān)心，會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮心理，進一步加重病情，增加血栓形成的風(fēng)險，護理人員要積極主動和患者進行溝通，做到關(guān)心、體貼患者，詳細向患者及家屬講解本病的相關(guān)基礎(chǔ)知識及預(yù)后，幫助患者盡量消除不良心理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極心態(tài)配合治療和護理。

3.2基礎(chǔ)護理 患者血栓形成后要求絕對臥床休息1～2w，注意患肢腫脹程度、皮膚顏色、溫度和足背動脈搏動情況，要求呼吸膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°、抬高患肢20°～30°，保持股靜脈處于松弛狀態(tài)，減輕疼痛以及促進炎癥反應(yīng)的消退，避免室溫過冷或過熱造成機體應(yīng)激性反應(yīng)，可以緩解患肢腫脹以及血液阻滯，促進靜脈回流和預(yù)防栓子脫落[3]。

3.3穿刺護理 由于下肢發(fā)生血栓形成的幾率較高， 禁止從癱瘓下肢行靜脈穿刺和補液，要求選擇患者上肢進行靜脈輸液。要求護理人員操作熟練，避免在同一血管、在同一部位進行反復(fù)穿刺，同時避免應(yīng)用對血管刺激性強的藥物，減少深靜脈血栓的發(fā)生。留置針如果被血液堵塞，禁止擠捏輸液器，防止血栓進入血管而引起栓塞。如果采用股靜脈置管，如有條件及早拔除，減少其在下肢靜脈內(nèi)的留置時間。

3.4預(yù)防并發(fā)癥護理 ①壓瘡：保持床鋪平整、干燥，護理人員要給患者定期翻身拍背、減壓，必要時可使用翻身床、氣墊床等預(yù)防措施?？蓱?yīng)用50% 酒精擦洗骨骼凸出部位皮膚以促進局部血液循環(huán)；②肺栓塞：肺栓塞下肢血栓形成最嚴重的并發(fā)癥，要求患者床上適度制動，切忌按摩和擠壓患肢，密切觀察患者肺栓塞三聯(lián)征表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時給予高濃度吸氧并配合搶救。

3.5飲食指導(dǎo) 腦卒中患者飲食要求要以清淡為主，高蛋白，高維生素飲食，避免高脂肪食物攝入，多飲水；多食水果和蔬菜， 避免進食過多鹽；尤其要求保持大便通暢，避免由于便秘造成腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流[4～6]。對于吸煙患者則要求嚴格戒煙，避免由于尼古丁的刺激引起靜脈痙攣，誘發(fā)血栓形成。

3.6功能鍛煉 腦卒中患者一般會伴有肢體偏癱，護理人員要早期幫助患者進行被動活動，并幫助患者下肢肌肉的按摩、進行踝、膝、髖關(guān)節(jié)。指導(dǎo)患者進行床上肢體適度的功能鍛煉，患者病情好轉(zhuǎn)后則要及早下床活動，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連，促進患者進行肌肉活動及肢體的血液循環(huán)，避免血栓形成。

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第7篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

  醫(yī)院骨科護士實習(xí)心得1

  在骨科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

  轉(zhuǎn)眼間實習(xí)一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多。 回想起實習(xí)的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。

  我實習(xí)的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓(xùn)了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓(xùn)的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關(guān)系得到些改善。

  骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。

  整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

  現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

  我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優(yōu)秀的出國留學(xué)網(wǎng)老師，扎實的基礎(chǔ)知識以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導(dǎo)，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會， 臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

  我現(xiàn)在學(xué)到的理解到的知識還很少，我會繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)，去積累，利用這有限的時間，學(xué)到更多的東西，我會努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。

  醫(yī)院骨科護士實習(xí)心得2

  光陰似箭，一晃眼，走進__-_市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑒定如下：

  在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。

  在學(xué)習(xí)上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項?？谱o理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

  在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。

  在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的工作閱歷和生活。

  把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

醫(yī)院骨科護士實習(xí)心得3   

  帶著一份茫然和期待來到了XX醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。

  經(jīng)過這近三個月的實習(xí)，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

  一、理論知識的問題

  以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

  二、角色轉(zhuǎn)化問題

  實習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。

  三、膽魄的鍛煉

  面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

  四、無菌觀念和規(guī)范化操作

  在外科實習(xí)這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

  五、微笑服務(wù)

  在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖！

  在骨科的實習(xí)即將結(jié)束，在這三個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

第8篇：老年人臥床護理基礎(chǔ)知識范文

骨科護士試用自我鑒定一

時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是cpm的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。

總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

骨科護士試用自我鑒定二

時光飛逝，在骨科實習(xí)的時間過去了，在這些日子里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實說大小只是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對待。

說到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術(shù)室了。手術(shù)從零點一直做到兩點多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當(dāng)時我就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術(shù)的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

在實習(xí)的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。

最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當(dāng)做親人一樣對待。

在骨科實習(xí)的時間已經(jīng)結(jié)束，在實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。配得上潔白的白大衣!

骨科護士試用自我鑒定三

在骨科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

轉(zhuǎn)眼間實習(xí)一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多。 回想起實習(xí)的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。

實習(xí)的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓(xùn)了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓(xùn)的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關(guān)系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術(shù)后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。

整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度(<9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%)，燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現(xiàn)在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。