醫(yī)療器材背景精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療器材背景范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益 措施

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能力和水平可以通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益來(lái)體現(xiàn)，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，在醫(yī)療改革之前醫(yī)院已經(jīng)形成了一套經(jīng)濟(jì)管理模式。而醫(yī)改政策實(shí)行后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式和管理手段也隨之發(fā)生了變化，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與之休戚相關(guān)，因此，研究如何提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益十分重要。通過(guò)完善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，提升管理手段，努力促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。本文著重討論和研究了醫(yī)院生存發(fā)展中面臨的具體問(wèn)題，對(duì)新醫(yī)改的具體內(nèi)容和具體政策進(jìn)行研究，將新醫(yī)改的影響表現(xiàn)介紹明晰，從而提出具體的改良醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施。

一、新醫(yī)改的主要內(nèi)容

新醫(yī)改的主要內(nèi)容包括加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)，初步建立國(guó)家的基本藥物制度。在藥物遴選方面建立完整的體系，完善生產(chǎn)供應(yīng)，使用和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的體系。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)晚上基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善城市社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用，用三年的時(shí)間內(nèi)建成比較完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)逐步的均等化，進(jìn)一步向城鄉(xiāng)居民提供疾病預(yù)防控制，婦幼保健，健康教育等基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)以及補(bǔ)償機(jī)制的改革，加大政府的投入，最終完善經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。

二、醫(yī)院生存發(fā)展面臨的問(wèn)題

（一）政府財(cái)政補(bǔ)償有限

近年來(lái)，公立醫(yī)院在發(fā)展中已經(jīng)得到了政府的諸多財(cái)政補(bǔ)償，然而補(bǔ)償?shù)臄?shù)量十分有限，經(jīng)濟(jì)效益并不能從補(bǔ)償中直接獲取，盡管補(bǔ)償仍然在增加，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)卻幫助有限，有些醫(yī)院甚至基本的生存問(wèn)題都不能很好地解決。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改變自己的經(jīng)營(yíng)模式和經(jīng)營(yíng)理念，不能把政府補(bǔ)貼作為主要的收入來(lái)源，而應(yīng)該拓展經(jīng)營(yíng)手段，加強(qiáng)管理能力提高經(jīng)濟(jì)效益，促使醫(yī)院得到進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）醫(yī)保支付造成的影響

醫(yī)療保險(xiǎn)的支付作為醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中占有極其重要的地位，然而在新醫(yī)改中，醫(yī)保支付制度的改革使得醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到了新的問(wèn)題。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是保險(xiǎn)金獲得滯后。由于我國(guó)采用的后付方式，使得在治療前期絕大部分的費(fèi)用需要醫(yī)院墊付，后續(xù)層層審批才能逐漸的獲得這筆費(fèi)用，這個(gè)滯后期就比較容易造成醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題。并且在實(shí)際支付過(guò)程中，由于事先合同的具體規(guī)定不同，也會(huì)造成最后獲得的保險(xiǎn)金數(shù)量和前期醫(yī)院投入有所出入。

（三）政策變化對(duì)醫(yī)院的影響

我國(guó)的公立醫(yī)院的具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目，費(fèi)用都有一定的規(guī)定，因此不能隨便的更改，從而影響到了醫(yī)院對(duì)于收入的靈活控制。在以往，醫(yī)院具有較大的自主性時(shí)期，有的醫(yī)院通過(guò)不合理的刻意選取昂貴藥品，提供沒(méi)有必要的昂貴醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)手段治療患者，盡管醫(yī)療效果相差無(wú)幾，但是患者的醫(yī)療費(fèi)用大大增加。此外還有捆綁消費(fèi)的現(xiàn)象，讓患者不得不接受一些與所患病無(wú)關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。在新醫(yī)改之后，這些現(xiàn)象被大大抑制住，方便患者的同時(shí)，也造成醫(yī)院機(jī)構(gòu)一定程度的效益損失。另外，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理也是受到了政策的限定，醫(yī)院自有限，這也限制了醫(yī)院自身根據(jù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的能力。然而醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，卻不可避免的要參與到市場(chǎng)定價(jià)的環(huán)節(jié)，即在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中，醫(yī)療器械和藥品等價(jià)格是受到市場(chǎng)的影響的，在這個(gè)過(guò)程中并沒(méi)有優(yōu)惠的空間。因此，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和生存就受到的影響和限制。

三、新醫(yī)改政策實(shí)施對(duì)于醫(yī)院的影響

（一）改變了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入形式

在新醫(yī)改政策推行之前，醫(yī)院在制定具體醫(yī)療費(fèi)用方面有比較大的自，高收費(fèi)，亂收費(fèi)現(xiàn)象廣泛存在。盡管這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到保障，然而對(duì)于患者的利益卻不能保證。在新的醫(yī)療改革政策實(shí)行以后，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的具體費(fèi)用進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，要求減少在看病過(guò)程中的支出從而保障病人的利益。另外國(guó)家又采用定額限制的手段具體約束每種情況的定額結(jié)算方法。因此，新醫(yī)改降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管力度

醫(yī)院具有和其他組織結(jié)構(gòu)所不同的獨(dú)特性，病人實(shí)際上和醫(yī)院的關(guān)系處于不平等的狀態(tài)下。具體說(shuō)來(lái)，這是由于病人對(duì)于醫(yī)院的絕對(duì)依賴(lài)所引起的。這種依賴(lài)性使得醫(yī)院在提供服務(wù)的同時(shí)容易出現(xiàn)灰色收入，而作為病人，無(wú)論從信息上不能夠及時(shí)的甄別，還是從治療上沒(méi)有反抗的能力，都使得病人在與醫(yī)院的關(guān)系中出于被動(dòng)。在新的醫(yī)療改革中，國(guó)家提高了對(duì)于醫(yī)院的監(jiān)管力度。盡量減少醫(yī)院自主獨(dú)斷的治療方案提供權(quán)利，增加了病人對(duì)于治療方案的選擇權(quán)力。在這種新規(guī)的影響下，灰色收入大大減少。另外，新的醫(yī)療改革政策也改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的監(jiān)管方法，采用多種形式多層次進(jìn)行有效的監(jiān)督。

四、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施

（一）完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院的收入受到了一定程度的影響。為了保障收入，必須要盡快完善醫(yī)院的各項(xiàng)制度，尤其是經(jīng)濟(jì)管理制度。只有在保障醫(yī)院效益的前提下，才能夠使醫(yī)院生存下去。在收入受到限制的前提下，醫(yī)院想要提高收益，最有效地手段便是降低成本。而降低成本顯然不應(yīng)該以降低醫(yī)療效果為代價(jià)，應(yīng)當(dāng)以保障醫(yī)療效果不變?yōu)榍疤?。因此，在藥物的選擇上，醫(yī)療器材的選擇上，不能夠以犧牲質(zhì)量來(lái)追求降低成本。降低成本的方式應(yīng)當(dāng)從不必要的開(kāi)銷(xiāo)處削減入手，這就要求經(jīng)濟(jì)管理制度必須創(chuàng)新。在這方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)首先做到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，最大化的削減流程，以減少不必要的開(kāi)銷(xiāo)。另外要提高對(duì)于醫(yī)療器材，器械的管理能力，優(yōu)化管理制度。合理的安排醫(yī)療設(shè)備，優(yōu)化和改善器材的使用過(guò)程，盡量的提高醫(yī)療設(shè)備的利用率。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)改變經(jīng)濟(jì)核算的方式，采用成本合算的方法，把醫(yī)院里各個(gè)部門(mén)各個(gè)科室的費(fèi)用支出歸納到成本之中，從而有效的控制醫(yī)療成本。

（二）提高醫(yī)院的整體素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力

新醫(yī)改的關(guān)注對(duì)象更多是中低收入的普通群體，以保證老百姓的根本利益為目的。醫(yī)院的效益不可避免的會(huì)遭受損失。為了保障醫(yī)院的效益，就必須改革醫(yī)院的管理模式，提高管理能力，增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院要加大力度引進(jìn)人才，提高科研投入，挖掘自身優(yōu)勢(shì)，建立特色學(xué)科。在一定區(qū)域內(nèi)形成良好口碑。

另外醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)于員工有定期的培訓(xùn)，不僅僅在專(zhuān)業(yè)水平上對(duì)于醫(yī)療工作者嚴(yán)格要求，在服務(wù)水平，服務(wù)能力上也要有一定的標(biāo)準(zhǔn)，不能放松了在服務(wù)患者方面對(duì)于自身的要求。

（三）提高醫(yī)院的創(chuàng)新能力，提升服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，歸根到底是服務(wù)能力的體現(xiàn)。新醫(yī)改一方面限制了醫(yī)院的盈利能力，但另一方面也督促醫(yī)院提高服務(wù)能力，滿(mǎn)足患者的需要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在這一方面加大關(guān)注，重視細(xì)節(jié)，在各個(gè)方面各個(gè)環(huán)節(jié)都使消費(fèi)者滿(mǎn)意。提高醫(yī)療能力和醫(yī)療水平，提高消費(fèi)者的口碑，才是醫(yī)院得以生存下去的關(guān)鍵。

（四）零差價(jià)的醫(yī)藥銷(xiāo)售背景下的盈利對(duì)策

近年來(lái)盡管全國(guó)藥品差價(jià)不斷縮小，并且逐漸實(shí)行藥品零差價(jià)政策。在任何商業(yè)行為中，都遵循低買(mǎi)高賣(mài)原則，即盡量以低的價(jià)格買(mǎi)入商品，以高的價(jià)格賣(mài)出。然而國(guó)家藥品零差價(jià)規(guī)定限制了這一點(diǎn)。因此，醫(yī)院可以在醫(yī)療器材和醫(yī)療設(shè)備方面提高進(jìn)購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量和價(jià)格，利用國(guó)家對(duì)于醫(yī)療器材產(chǎn)品未做零差價(jià)規(guī)定，在諸如輸液瓶，滯血帶，輸液器等醫(yī)療器材上加大采購(gòu)產(chǎn)品的成本和質(zhì)量，從而在這些環(huán)節(jié)的銷(xiāo)售中獲取利潤(rùn)。

另外，醫(yī)院也可以利用國(guó)家在藥品銷(xiāo)售環(huán)節(jié)上的財(cái)政補(bǔ)貼政策。國(guó)家對(duì)于銷(xiāo)售藥品的金額，按照一定的比例給予醫(yī)院補(bǔ)貼。因此，醫(yī)院可以在藥品采購(gòu)上盡量選擇質(zhì)量上乘，成本較高的醫(yī)藥，在提高治療效果的同時(shí)，也可以利用補(bǔ)貼提高收入。醫(yī)院也可以在醫(yī)療服務(wù)上提高質(zhì)量，以最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給患者，也可以適當(dāng)提高服務(wù)價(jià)格，以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)獲取利益。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)

所謂內(nèi)部審計(jì)，就是在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好自我約束。要成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)收支進(jìn)行仔細(xì)的審查，避免資金外流，嚴(yán)格規(guī)范費(fèi)用使用情況。

五、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)改的實(shí)行不可避免的會(huì)影響到醫(yī)院的利益。但是在新醫(yī)改推行時(shí)期，如果能夠有效地探索出一條新路，不僅有助于推進(jìn)醫(yī)改，也不會(huì)使醫(yī)院機(jī)構(gòu)效益折損太多。因此，醫(yī)院的改革十分重要。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張運(yùn)洋.新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].經(jīng)濟(jì)生活文摘（上半月），2013，54

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第2篇：醫(yī)療器材背景范文

【關(guān)鍵詞】CT影像；臨床診斷；措施

隨著醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)等學(xué)科的發(fā)展，CT影像技術(shù)的發(fā)展日趨迅速，功能也日趨齊全，CT影像目前在臨床的應(yīng)用也日漸重要。因而，CT影像的臨床診斷水平不僅影響到日常的醫(yī)療診治，更關(guān)系到整個(gè)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。我國(guó)的CT影像的臨床診斷水平在近幾年來(lái)有了顯著的提高，但是仍然存在著一些問(wèn)題，這就要求相關(guān)部門(mén)必須要積極采取措施運(yùn)用多方面的手段促進(jìn)我國(guó)CT影像的臨床診斷水平的提高。

1.我國(guó)現(xiàn)階段CT影像的臨床診斷水平的現(xiàn)狀

1.1 CT影像的臨床運(yùn)用不合理

我國(guó)CT影像的臨床診斷水平不高還與CT影像的臨床運(yùn)用不合理有關(guān)。CT影像的臨床運(yùn)用沒(méi)有根據(jù)病人的身體狀況和所患疾病的不同來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的診斷，這就會(huì)使得診斷出現(xiàn)相當(dāng)多的失誤或問(wèn)題。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員缺乏CT影像臨床運(yùn)用的豐富知識(shí)，因此難以合理的運(yùn)用CT影像。CT影像在具體的臨床運(yùn)用中往往會(huì)面臨各種突發(fā)性問(wèn)題，這就要求有關(guān)人員要在具體的運(yùn)用中采取合理的措施。

1.2 CT影像檢測(cè)和臨床診斷的聯(lián)系不緊密

雖然近年來(lái)，我國(guó)在CT影像方面重視程度不斷增加，CT影像的臨床診斷水平也不斷提高，但是同其他發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)進(jìn)行綜合比較起來(lái)，仍較為落后。主要表現(xiàn)有：CT影像70%的臨床誤診率居高不下，相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)于獨(dú)立化和主觀化，以及醫(yī)師和患者對(duì)CT影像設(shè)備的檢測(cè)過(guò)于依賴(lài)。CT影像作為一種重要的檢測(cè)手段，在現(xiàn)代醫(yī)療診斷中起著不可忽視的作用，被普遍運(yùn)用到日常臨床診治的諸多方面。然而正是因?yàn)镃T影像運(yùn)用的普及，致使醫(yī)師患者常常將CT影像的檢測(cè)結(jié)果，直接與病情掛鉤，認(rèn)為CT的檢測(cè)結(jié)果必然就是患者的病狀。還有一些從事CT影像的技術(shù)工作者的在CT檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常狀況，常會(huì)主觀臆斷妄下結(jié)論，并沒(méi)有和事相關(guān)病情的臨床醫(yī)師進(jìn)行綜合分析討論得出結(jié)論。事實(shí)上，對(duì)于人體的很多部位，CT影像的檢測(cè)結(jié)果，必須結(jié)合臨床，進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，才能做出正確的診斷。如果從事臨床診斷的技工就能作出診斷，那么臨床醫(yī)療專(zhuān)業(yè)就沒(méi)有開(kāi)設(shè)的必要了。

1.3CT影像的檢測(cè)技術(shù)水平不高

我國(guó)CT影像的臨床診斷水平還存在著檢測(cè)技術(shù)水平不高的問(wèn)題。在對(duì)我國(guó)CT影像進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中往往需要考慮到對(duì)相關(guān)醫(yī)療器材的正確運(yùn)用，而相關(guān)人員在這些方面比較欠缺。我國(guó)的CT影像的檢測(cè)技術(shù)沒(méi)有隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而進(jìn)行改進(jìn)。CT影像的檢測(cè)技術(shù)還與醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和臨床經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，只有檢測(cè)技術(shù)水平提高了才能促進(jìn)CT影像檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。而醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和能力卻沒(méi)有達(dá)到這種要求。

2.提高CT影像臨床診斷的措施

2.2.1合理的進(jìn)行CT影像的臨床運(yùn)用

3.除了要提高CT影像的檢測(cè)技術(shù)水平外還要合理的進(jìn)行CT影像的臨床運(yùn)用。CT影像的臨床運(yùn)用應(yīng)該要根據(jù)病人的身體狀況和所患疾病的不同來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的診斷。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要不斷積累CT影像臨床運(yùn)用的豐富知識(shí)，要合理的運(yùn)用CT影像。CT影像在具體的臨床運(yùn)用中往往會(huì)面臨各種突發(fā)性問(wèn)題，這就要求有關(guān)人員要在具體的運(yùn)用中采取合理的措施。

2.2加強(qiáng)CT影像檢測(cè)和臨床診斷的聯(lián)系

由于CT影像檢測(cè)和臨床診斷的聯(lián)系不緊密，為了提高CT影像的臨床診斷水平就必須要加強(qiáng)CT影像檢測(cè)和臨床診斷的聯(lián)系。CT影像作為一種重要的檢測(cè)手段，在現(xiàn)代醫(yī)療診斷中起著不可忽視的作用，但是醫(yī)師患者不能將CT影像的檢測(cè)結(jié)果直接與病情掛鉤，不能認(rèn)為CT的檢測(cè)結(jié)果必然就是患者的病狀。從事CT影像的技術(shù)工作者在CT檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常狀況時(shí)不能主觀臆斷妄下結(jié)論，要和事相關(guān)病情的臨床醫(yī)師進(jìn)行綜合分析討論得出結(jié)論。對(duì)于人體的很多部位，CT影像的檢測(cè)結(jié)果，必須結(jié)合臨床，進(jìn)行全面系統(tǒng)的分析，只有才能做出正確的診斷。

2.3提高CT影像的檢測(cè)技術(shù)水平

除了要加強(qiáng)CT影像檢測(cè)和臨床診斷的聯(lián)系外還應(yīng)該要提高CT影像的檢測(cè)技術(shù)水平。在進(jìn)行CT影像進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中應(yīng)該要考慮到對(duì)相關(guān)醫(yī)療器材的正確運(yùn)用，而相關(guān)人員在這些方面比較欠缺，所以要積極進(jìn)行改進(jìn)。CT影像的檢測(cè)技術(shù)應(yīng)該隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷進(jìn)行改進(jìn)，所以要提高醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)并不斷的積累臨床經(jīng)驗(yàn)，只有提高醫(yī)生自身的能力才能促進(jìn)我國(guó)CT影像檢測(cè)技術(shù)的提高，只有檢測(cè)技術(shù)水平提高了才能促進(jìn)CT影像檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

第3篇：醫(yī)療器材背景范文

2016年6月23日，全國(guó)外周DCB規(guī)范操作研討會(huì)在總醫(yī)院舉行。在這次會(huì)議上，大會(huì)主席、中國(guó)人民總醫(yī)院血管外科主任郭偉教授就我國(guó)外周DCB在治療PAD領(lǐng)域的應(yīng)用情況以及我國(guó)血管外科的學(xué)科發(fā)展等問(wèn)題，接受了本刊記者的采訪。

中國(guó)血管外科機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

在采訪中，郭偉教授首先談及了我國(guó)血管外科的學(xué)科建設(shè)問(wèn)題。他認(rèn)為，近年來(lái)，我國(guó)血管外科臨床與基礎(chǔ)研究水平呈穩(wěn)步上升的良好態(tài)勢(shì)。

郭偉教授詳細(xì)闡述說(shuō)：“通過(guò)檢索相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，近三年來(lái)，中國(guó)血管外科疾病的基礎(chǔ)研究SCI論文占世界同行業(yè)總數(shù)的10%以上，臨床研究SCI論文占世界同行業(yè)總數(shù)的7%。近10年來(lái)，關(guān)于周?chē)艿膶?zhuān)利申請(qǐng)數(shù)量也迅速攀升，截止到2014年度，就已經(jīng)達(dá)到320余項(xiàng)。近10年來(lái)，國(guó)家資助的主動(dòng)脈和外周血管疾病項(xiàng)目也逐步增多，尤其是近5年來(lái)，科研經(jīng)費(fèi)投入翻兩番以上，而美國(guó)同期NIH資助的血管外科疾病研究經(jīng)費(fèi)近幾年卻呈現(xiàn)減少趨勢(shì)，盡管資助經(jīng)費(fèi)體量存在很大差異，但中國(guó)動(dòng)脈疾病立項(xiàng)增長(zhǎng)勢(shì)頭可喜。上述這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明中國(guó)血管外科疾病科研水平在日益提高。中國(guó)正逐步形成一支關(guān)注血管外科疾病臨床和科研的團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)不僅包括血管外科醫(yī)生，也包括部分從事心內(nèi)科、心外科、介入放射等其他類(lèi)型的醫(yī)生?！?/p>

“我們也應(yīng)當(dāng)看到，數(shù)量上的增長(zhǎng)并不代表學(xué)科具有強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力。中國(guó)血管外科發(fā)展還存在著很大的挑戰(zhàn)?！惫鶄ソ淌诶^續(xù)說(shuō)，“未來(lái)血管外科應(yīng)當(dāng)更注重兩方面問(wèn)題。第一是關(guān)于血管疾病的循證醫(yī)學(xué)研究：醫(yī)學(xué)是講究證據(jù)的。證據(jù)是選擇治療策略的基礎(chǔ)、是確定手術(shù)適應(yīng)癥的依據(jù)、是評(píng)估干預(yù)措施的指導(dǎo)、是確認(rèn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的途徑。小到一種技術(shù)、一件器材，大到一類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r都需要大量證據(jù)支持。我們發(fā)表的臨床論文很多，但高證據(jù)水平的論文極其匱乏，而關(guān)于疾病流行病學(xué)研究幾乎缺失。這些造成了我們目前不知道中國(guó)到底有多少什么樣的血管疾病，也沒(méi)有自己的血管疾病診治指南，更不知道中國(guó)需要配置多少血管外科醫(yī)生來(lái)管理這些疾病。解決這些問(wèn)題需要證據(jù)，需要很長(zhǎng)時(shí)間，但不做是永遠(yuǎn)沒(méi)有機(jī)會(huì)的。第二是關(guān)于血管器材的創(chuàng)新性研究。與其他學(xué)科一樣，血管外科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從巨創(chuàng)向微創(chuàng)技術(shù)的轉(zhuǎn)變。以腔內(nèi)技術(shù)為主的學(xué)科發(fā)展模式既推動(dòng)了學(xué)科發(fā)展，也催生了一批從事血管腔內(nèi)器材研發(fā)的企業(yè)。但我國(guó)人均醫(yī)療器械費(fèi)用僅有6美元，而歐美各國(guó)的醫(yī)療器械人均費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到100美元以上；全球前20位醫(yī)療器械公司中沒(méi)有一家來(lái)自中國(guó)；在這些醫(yī)療器械中，心血管器械是發(fā)展最快的行業(yè)之一。就血管疾病細(xì)分行業(yè)而言，狀況與此相似。主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病是國(guó)產(chǎn)器材占有率最高的疾病，其中胸主動(dòng)脈國(guó)產(chǎn)器材占48%，腹主動(dòng)脈國(guó)產(chǎn)器材占28%，而其他血管疾病國(guó)產(chǎn)器材占有率少之又少。在國(guó)家著力建立創(chuàng)新型社會(huì)、以創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的大背景下，血管外科行業(yè)的器材發(fā)展不缺市場(chǎng)、不缺資金、不缺熱情，缺乏的是創(chuàng)意、工藝和機(jī)制。血管臨床專(zhuān)家應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)器材創(chuàng)新的重任，因?yàn)榕R床專(zhuān)家最懂臨床需求，同時(shí)涉及到創(chuàng)意、動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等創(chuàng)新產(chǎn)品自概念到上市過(guò)程中的多個(gè)重要環(huán)節(jié)；而搞好器材創(chuàng)新的關(guān)鍵環(huán)節(jié)也會(huì)極大促進(jìn)原創(chuàng)性循證醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。”

郭偉認(rèn)為：“當(dāng)前，我國(guó)血管外科機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。相信隨著國(guó)家針對(duì)創(chuàng)新出臺(tái)的一系列政策實(shí)施，必將大大加速行業(yè)發(fā)展，圍繞創(chuàng)新器材的基礎(chǔ)、臨床科研水平也一定會(huì)進(jìn)入新的局面，中國(guó)血管外科的發(fā)展也必將進(jìn)入新的階段。”

DCB治療PAD的

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)

談到正在舉行的“全國(guó)外周DCB規(guī)范操作研討會(huì)”，郭偉教授說(shuō)：“剛才我談到了我們必須重視血管疾病的循證醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題；同樣，外周DCB治療PAD的循證醫(yī)學(xué)研究也要得到應(yīng)有的重視?！?/p>

他接著闡述說(shuō)，PAD已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的全球性問(wèn)題之一，其發(fā)生率與日俱增。盡管絕大部分患者是無(wú)癥狀的，但該病的演進(jìn)會(huì)直接造成跛行、靜息痛，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，DCB的問(wèn)世，為PAD腔內(nèi)治療帶來(lái)了新的希望。目前在歐美國(guó)家已經(jīng)開(kāi)展了多項(xiàng)關(guān)于DCB治療PAD的對(duì)比性臨床研究。

“首先我介紹一下DCB治療股N動(dòng)脈病變的研究情況。”郭偉教授進(jìn)一步闡述說(shuō)，THUNDER試驗(yàn)最早對(duì)DCB與未載藥球囊（UCB）治療PAD股N動(dòng)脈病變的效果進(jìn)行了對(duì)比。該試驗(yàn)為多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)，納入股N動(dòng)脈病變的平均長(zhǎng)度為74 mm，隨訪6個(gè)月后，在再狹窄率、晚期管腔缺失（LLL）及靶病變血運(yùn)重建（TLR）率，即二次干預(yù)率方面，DCB均明顯優(yōu)于普通球囊。然而，在臨床癥狀（Rutherford分級(jí)）及踝肱比改善方面，二者并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同年，Werk等的臨床試驗(yàn)也得到了相同的結(jié)果。值得一提的是，THUNDER試驗(yàn)中還另設(shè)一實(shí)驗(yàn)組，即將紫杉醇溶于造影劑中，采用普通球囊進(jìn)行PTA。結(jié)果顯示該組上述的所有指標(biāo)并未有優(yōu)于普通球囊PTA組。究其原因，可能是由于股N動(dòng)脈段血管直徑較粗，不利于紫杉醇在管腔中的停留。這也提示不同給藥途徑下藥物作用效果存在很大差異性。隨后的臨床試驗(yàn)納入了更長(zhǎng)范圍的病變，隨訪結(jié)果也基本一致，即相對(duì)于普通球囊，DCB能夠明顯降低術(shù)后6個(gè)月到1年的LLL，降低再狹窄率。在對(duì)不同性質(zhì)病變進(jìn)一步的前瞻性對(duì)照研究顯示，新發(fā)狹窄性病變采用DCB治療后12個(gè)月的一期通暢率高于對(duì)再發(fā)狹窄性病變的治療結(jié)果，TLR率也低于后者。這個(gè)結(jié)果提示DCB對(duì)新發(fā)狹窄性病變有更好的效果。

除此之外，BIOLUX P-I、PAPID等隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也陸續(xù)開(kāi)展，以驗(yàn)證新的DCB在處理PAD血管病變中的療效?？傮w來(lái)講，現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)所納入的股N動(dòng)脈病變?nèi)韵鄬?duì)簡(jiǎn)單，多屬于TASC-A/B級(jí)病變。隨著腔內(nèi)技術(shù)逐漸向復(fù)雜動(dòng)脈病變的深入，對(duì)于TASC-C/D級(jí)病變，DCB是否也有很好的表現(xiàn)？Zeller等通過(guò)回顧性研究，對(duì)比了DCB與藥物洗脫支架（DES）在股N動(dòng)脈長(zhǎng)段病變――平均長(zhǎng)度（194.4±86.3）mm中的效果。結(jié)果顯示術(shù)后1年再狹窄率及二次干預(yù)率，兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明DCB在股N動(dòng)脈TASC-C/D級(jí)病變中的效果可能并不劣于DES。但對(duì)這個(gè)問(wèn)題的回答，尚需要有更多前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)予以證實(shí)。

關(guān)于DCB治療膝下動(dòng)脈病變的研究，郭偉教授介紹說(shuō)，DCB在股N動(dòng)脈處的表現(xiàn)得到了諸多研究的肯定，其應(yīng)用范圍也漸擴(kuò)展到膝下動(dòng)脈。Schmidt等通過(guò)單中心病例回顧，首次報(bào)道了DCB治療膝下動(dòng)脈長(zhǎng)段、復(fù)雜性病變（平均17.6 cm，閉塞>60%）的結(jié)果。其104例患者中，術(shù)后3個(gè)月再狹窄率為27.4%，12個(gè)月需行TLR比率為17.3%。這兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于普通球囊PTA。Liistro等的單中心隨機(jī)對(duì)照研究也證實(shí)DCB術(shù)后12個(gè)月再狹窄率及二次干預(yù)率均明顯低于普通球囊。然而，來(lái)自多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì)的IN.PACT DEEP試驗(yàn)12個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，DCB組與普通球囊組的再狹窄率及TLR率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而且在保肢率的對(duì)比中，DCB亦未有更優(yōu)的表現(xiàn)。造成這種結(jié)果差異的原因，除了與試驗(yàn)中兩組患者病變存在一定差異、各組中足部潰瘍或壞疽管理方式存在差別外，不同DCB制作工藝存在差別可能也是重要因素。有鑒于此，目前尚不能定論DCB與普通球囊治療膝下動(dòng)脈病變的優(yōu)劣趨勢(shì)，還需期待更多大規(guī)模臨床試驗(yàn)予以論證。

郭偉教授對(duì)上述研究總結(jié)說(shuō)，DCB在治療PAD股N動(dòng)脈病變的效果已獲得越來(lái)越多臨床試驗(yàn)的佐證。對(duì)于TASC-A/B級(jí)病變，DCB在減少術(shù)后6個(gè)月甚至1年內(nèi)的LLL和再狹窄率，以及二次干預(yù)率方面，要優(yōu)于普通球囊，但其中、遠(yuǎn)期結(jié)果，以及在處理TASC-C/D級(jí)病變中的潛力尚需進(jìn)一步的隨訪及臨床試驗(yàn)評(píng)估。即便如此，現(xiàn)有的臨床研究透露出DCB的潛在優(yōu)勢(shì)，已給我們足夠的信心去繼續(xù)探索其在PAD中更廣泛的應(yīng)用。

AcoArt I臨床研究受到業(yè)內(nèi)矚目

記者在6月23日舉行的“全國(guó)外周DCB規(guī)范操作研討會(huì)”上了解到，來(lái)自全國(guó)50多家醫(yī)院70多名醫(yī)生參加了此次會(huì)議，都是即將開(kāi)展或者已經(jīng)開(kāi)展DCB臨床使用的血管外科中心。此次研討會(huì)著重就使用DCB術(shù)前的血管準(zhǔn)備及術(shù)中規(guī)范操作等問(wèn)題，展開(kāi)了多項(xiàng)討論。

在研討會(huì)期間，郭偉教授分別進(jìn)行了幻燈演講及手術(shù)演示，總醫(yī)院的張宏鵬教授與與會(huì)專(zhuān)家分享了DCB目前的證據(jù)；該院的劉小平介紹了“如何優(yōu)化DCB效果”和“細(xì)節(jié)很重要――良好的預(yù)擴(kuò)張是DCB成功的重要保證”等內(nèi)容；該院的馬曉輝教授和與會(huì)專(zhuān)家分享了“DCB聯(lián)合腔內(nèi)減容的現(xiàn)狀與未來(lái)”的話(huà)題；該院的熊江教授介紹了“DCB時(shí)代，如何應(yīng)用支架”；該院的賈鑫教授介紹了“DCB――支架內(nèi)再狹窄的新選擇”；該院的許永樂(lè)教授與大家分享了總醫(yī)院開(kāi)展的多個(gè)DCB病例。

郭偉教授介紹說(shuō)：“前面我已經(jīng)介紹過(guò)，DCB在治療PAD股N動(dòng)脈病變的效果已獲得越來(lái)越多的臨床試驗(yàn)的佐證。對(duì)于TASC-A/B級(jí)病變，DCB在減少術(shù)后6個(gè)月甚至1年內(nèi)的晚期管腔缺失和再狹窄率，以及二次干預(yù)率方面，要優(yōu)于普通球囊，這已經(jīng)給予了我們足夠的信心。此次討論的外周DCB是由先瑞達(dá)公司生產(chǎn)的，已經(jīng)國(guó)家醫(yī)療器材監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)上市，其上市前的AcoArt I臨床研究結(jié)果備受?chē)?guó)內(nèi)外矚目。值得一提的是，AcoArt I臨床研究是我國(guó)首個(gè)前瞻性隨機(jī)對(duì)照，研究的目的是驗(yàn)證先瑞達(dá)DCB的有效性和安全性。該研究的6個(gè)月臨床造影隨訪結(jié)果及12個(gè)月B超隨訪結(jié)果已在多個(gè)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)會(huì)議上進(jìn)行匯報(bào)，并將于近期在全球著名專(zhuān)業(yè)期刊上正式發(fā)表。這項(xiàng)研究結(jié)果不僅備受?chē)?guó)內(nèi)外專(zhuān)家的關(guān)注，引起了業(yè)界的熱烈討論，并讓全球外周領(lǐng)域聽(tīng)到了更多來(lái)自中國(guó)的聲音，使得‘中國(guó)制造’再次邁向全球舞臺(tái)?！绷?yè)?jù)郭偉教授介紹，先瑞達(dá)公司將于近期啟動(dòng)國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，進(jìn)一步驗(yàn)證DCB在真實(shí)世界的療效，為臨床使用提供循證學(xué)依據(jù)。

郭偉教授接著說(shuō)：“外周DCB的出現(xiàn)，彌補(bǔ)了多年來(lái)我國(guó)外周市場(chǎng)的空白，給廣大醫(yī)師治療下肢動(dòng)脈疾病提供了更全面的治療選擇，從而為患者帶來(lái)更好的治療希望。通過(guò)球囊擴(kuò)張，使附著在球囊表面的藥物滲透入血管壁，從而抑制內(nèi)膜增生，維持管腔的開(kāi)放以及患者下肢血管的通暢。外周DCB可用于原發(fā)性病變或繼發(fā)性病變，而先瑞達(dá)自主研制的DCB規(guī)格型號(hào)齊全，具有半號(hào)直徑，更加適合中國(guó)患者的動(dòng)脈尺寸。不僅如此，獨(dú)特的專(zhuān)利藥物涂層基質(zhì)，使得先瑞達(dá)DCB藥物釋放更加迅速均勻。此次研討會(huì)正值我國(guó)第一個(gè)外周DCB獲批之際，是全國(guó)第一場(chǎng)關(guān)于外周DCB規(guī)范操作的培訓(xùn)及研討活動(dòng)。會(huì)議內(nèi)容采用手術(shù)與討論相結(jié)合，會(huì)場(chǎng)氣氛熱烈，病例討論積極，達(dá)到了很好的學(xué)術(shù)互動(dòng)效果。”

郭偉教授還介紹說(shuō)：“此次研討會(huì)著重就使用DCB術(shù)前的血管準(zhǔn)備及術(shù)中規(guī)范操作展開(kāi)了豐富的討論。良好的預(yù)擴(kuò)張是DCB成功的重要保證。我們醫(yī)院血管外科的專(zhuān)家們通過(guò)詳細(xì)的病例匯報(bào)和生動(dòng)的手術(shù)演示，充分展現(xiàn)了如何進(jìn)行良好的預(yù)擴(kuò)，并且通過(guò)最新的國(guó)際臨床數(shù)據(jù)及國(guó)外專(zhuān)家的匯報(bào)，進(jìn)一步驗(yàn)證如何規(guī)范操作DCB及術(shù)后相關(guān)問(wèn)題處理?！?/p>

另?yè)?jù)記者了解，由總醫(yī)院牽頭成立的中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)血管器械分會(huì)正在致力于醫(yī)療器材的創(chuàng)新研究，除了臨床醫(yī)生之外，還包括材料學(xué)專(zhuān)家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)家、臨床醫(yī)生等各行業(yè)的人才?！跋Ｍㄟ^(guò)臨床醫(yī)生所傳遞出的需求，由不同領(lǐng)域行業(yè)的專(zhuān)家共同努力研發(fā)出更加適合于臨床患者診治的產(chǎn)品。同時(shí)，我們還成立了中國(guó)研究醫(yī)院血管醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)，開(kāi)展國(guó)內(nèi)外多中心臨床研究，加入更多國(guó)外病變解決方案，提高國(guó)內(nèi)臨床研究的說(shuō)服力。因此，我們有理由相信，通過(guò)努力，未來(lái)我們的創(chuàng)新研究，能夠給外周血管疾病治療領(lǐng)域帶來(lái)新的希望?！惫鶄ソ淌诔錆M(mǎn)信心地說(shuō)，“所以，此次研討會(huì)著重體現(xiàn)的是一個(gè)觀念的革新，而并非某一個(gè)技術(shù)的進(jìn)步。我們科室作為這項(xiàng)研究的主導(dǎo)單位，期待能夠推動(dòng)外周動(dòng)脈狹窄治療的新時(shí)代的到來(lái)！”

第4篇：醫(yī)療器材背景范文

一、醫(yī)院進(jìn)行成本管理的必要性

醫(yī)院成本管理從本質(zhì)來(lái)說(shuō)就是對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中所消耗的資源進(jìn)行管理。醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中會(huì)消耗大量的資源，其中主要的資源有：人力資源、醫(yī)療器械、物理資源等。在對(duì)醫(yī)院的資金進(jìn)行管理過(guò)程中，會(huì)涉及到業(yè)務(wù)費(fèi)、管理費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行管理的必要性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(一)降低成本，提高競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院在成本管理主要作用是，為醫(yī)院的發(fā)展和決策提供可靠的數(shù)據(jù)作為參考，并且依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況做出合理的調(diào)節(jié)。提高醫(yī)院成本管理質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，一部分資金成本將會(huì)直接分配給患者，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資金的管理，提高成本管理水平，降低資金成本，從而可以減輕患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，吸引更多的患者來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，因此醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力體現(xiàn)的方面也與其它的行業(yè)有所差別，醫(yī)院在的競(jìng)爭(zhēng)力主要表現(xiàn)在：服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)械管理水平或性能等多個(gè)方面。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本管理力度，可以使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平得到提高，從而提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)成本管理也是醫(yī)院公益性的硬性需求

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療行業(yè)得到快速發(fā)展，這在一定程上也加劇了醫(yī)院之間的相互之間的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院是具有一定公益性的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，建立醫(yī)院的主要目的是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)。但是，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中要確保醫(yī)院在資金上的充裕，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本管理是必須的。醫(yī)院要想長(zhǎng)期處于穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顟B(tài)，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本管理，只有降低醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中的成本，才能從本質(zhì)上降低患者就醫(yī)的壓力，只有得到患者認(rèn)可，才能使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。此外，醫(yī)院加強(qiáng)成本管理力度，一方面可以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高，另一方面也可以使醫(yī)院的公益性得到完善，并且也可以使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境得到進(jìn)一步提高。醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中，需要進(jìn)行大量的機(jī)械、藥品等物品的采購(gòu)，在這些環(huán)節(jié)都涉及到成本管理，因此在物品采購(gòu)過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)成本管理的重視程度，依據(jù)性?xún)r(jià)比最優(yōu)原則完成物品采購(gòu)，確保醫(yī)院的資金的合理使用，避免資金浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。

二、提升醫(yī)院成本管理的合理措施

(一)提高預(yù)算管理

醫(yī)院在預(yù)算管理過(guò)程中主要分為三個(gè)方面：預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算考核。加強(qiáng)管理，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)進(jìn)行控制是整個(gè)預(yù)算管理的核心。在實(shí)際工作中，需要通過(guò)日常核算，對(duì)預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行跟蹤，對(duì)預(yù)算的完成情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，找出預(yù)算差異，對(duì)產(chǎn)生差異的原因進(jìn)行合理分析，并依據(jù)原因制定出具有針對(duì)性措施，從而使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)能夠得以實(shí)現(xiàn)。預(yù)算控制就是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行控制，對(duì)于經(jīng)營(yíng)目標(biāo)來(lái)說(shuō)，需要以月份為單位對(duì)預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行跟蹤，對(duì)跟蹤結(jié)果進(jìn)行合理分析；對(duì)于醫(yī)院每月的經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)，意味著需要逐日對(duì)預(yù)算進(jìn)行跟蹤和分析，對(duì)預(yù)算進(jìn)行細(xì)化可以提高預(yù)算的準(zhǔn)確性，從而使預(yù)算管理能力得到提高。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行預(yù)算控制，需要編制一個(gè)合理的財(cái)務(wù)計(jì)劃，對(duì)預(yù)算和計(jì)劃的協(xié)調(diào)和控制作用進(jìn)行發(fā)揮，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的盲目性得到緩解。在預(yù)算考核過(guò)程中，對(duì)實(shí)際醫(yī)院在各項(xiàng)上的實(shí)際支出與預(yù)算情況進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行存在的問(wèn)題，采取措施對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的合理控制。

(二)健全醫(yī)院成本核算體系

依據(jù)醫(yī)院成本管理規(guī)定和成本支出情況，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的間接成本和直接成本進(jìn)行核算，確定成本對(duì)象，對(duì)費(fèi)用的分配方法進(jìn)行確定。同時(shí)，成本管理過(guò)程中要提高領(lǐng)導(dǎo)的重視程度，配備專(zhuān)業(yè)人才，獲取職工支持。依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)制度對(duì)成本核算程序、內(nèi)容、方法進(jìn)行合理的歸集與分配，同時(shí)財(cái)務(wù)人員需要對(duì)登記成本費(fèi)用進(jìn)行明細(xì)，依據(jù)會(huì)計(jì)帳簿以及有關(guān)的資料，對(duì)成本支出報(bào)表進(jìn)行編制，對(duì)成本費(fèi)用的執(zhí)行進(jìn)行定期分析，對(duì)醫(yī)院的成本管理方式與同行的水平進(jìn)行對(duì)比，從而提出合理的降低成本管理和強(qiáng)化管理的措施。在科室內(nèi)部進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，依據(jù)自身狀況，對(duì)科室的核算方法和范圍進(jìn)行合理制定，通過(guò)執(zhí)行預(yù)算的方式，提高醫(yī)院對(duì)成本費(fèi)用的控制，貫徹合理的經(jīng)濟(jì)體制，合理應(yīng)用會(huì)計(jì)成本核算方法，考核每個(gè)科室在運(yùn)行過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并針制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。

(三)加強(qiáng)對(duì)物資采購(gòu)的控制，降低采購(gòu)成本

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院中使用的各種設(shè)備、衛(wèi)生材料的在醫(yī)院中的比重日益突出，因此在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中降低物質(zhì)的采購(gòu)價(jià)格對(duì)醫(yī)院的成本管理來(lái)說(shuō)就顯得尤為重要。醫(yī)院在材料采購(gòu)上可以通過(guò)以下的方式降低材料的采購(gòu)價(jià)格。醫(yī)院在大量藥品和醫(yī)療器材的采購(gòu)上可以通過(guò)招標(biāo)的方式進(jìn)行，在確保藥品和器材質(zhì)量的基礎(chǔ)上，使采購(gòu)價(jià)格降到最低。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)材料消耗的管理，在醫(yī)院內(nèi)部針對(duì)藥品和材料的消耗建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)，從而使醫(yī)院在材料上的消耗成本降到最低。提高對(duì)醫(yī)院庫(kù)存材料的管理，降低不必要的損失和浪費(fèi)，從而使醫(yī)院的管理水平得到提高，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院中一些非重要的材料的管理可以統(tǒng)一交給醫(yī)院公司進(jìn)行管理，通過(guò)托管的方式，降低醫(yī)院在管理上的投入。例如，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中重要藥品的管理，滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，做好重要藥品的監(jiān)控，確保藥品不積壓，不斷藥，提高醫(yī)院效益。如果對(duì)醫(yī)院中的所有藥品的管理都采取一把抓的方式進(jìn)行管理，可能會(huì)導(dǎo)致管理者將精力集中在次要的藥品上，而忽視了對(duì)重要藥品的管理。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院的支出管理

對(duì)醫(yī)院招待費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)一管理，控制支出。因工作原因?qū)ぷ魅藛T進(jìn)行接待，需要相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)的簽字后，由醫(yī)院的主任對(duì)就餐進(jìn)行安排。在接待過(guò)程中，禁止飲酒，以工作簡(jiǎn)餐為主，接待費(fèi)用的結(jié)算要及時(shí)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院專(zhuān)用經(jīng)費(fèi)的管理，醫(yī)院中的經(jīng)費(fèi)在應(yīng)用中始終要堅(jiān)持專(zhuān)款專(zhuān)用，對(duì)日常公用費(fèi)用和專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行劃分，明確兩者之間的界限，不得相互挪用，醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)不得用于福利和獎(jiǎng)金的發(fā)放，對(duì)于醫(yī)院涉及到的重大投資和借貸款，采取領(lǐng)導(dǎo)班子連簽制度，避免重大決策失誤的出現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院使用車(chē)費(fèi)的管理，醫(yī)院中使用的車(chē)輛的加油、維修、保修等操作都應(yīng)當(dāng)定點(diǎn)進(jìn)行，對(duì)于違法固定擅自操作的情況，產(chǎn)生的支出，醫(yī)院不予報(bào)銷(xiāo)，通過(guò)對(duì)車(chē)輛使用控制可以減少醫(yī)院在車(chē)輛費(fèi)用上的支出，降低成本。增加醫(yī)院高素質(zhì)人員比例，一般醫(yī)院的人力成本占到醫(yī)院成本的50%左右，醫(yī)院成本過(guò)高的一個(gè)主要原因是由于醫(yī)院的工作人員過(guò)多，通過(guò)提高醫(yī)院工作人員的綜合素質(zhì)，可以減少醫(yī)院工作人員的數(shù)量，從而降低成本。

三、結(jié)束語(yǔ)

第5篇：醫(yī)療器材背景范文

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院 單病種 付費(fèi)方式

所謂單病種付費(fèi)其實(shí)就是病種付費(fèi)方式中的初級(jí)方式。其中，單病種付費(fèi)方式不僅僅在世界中得到大力的發(fā)展與推及，即使是在我國(guó)，單病種付費(fèi)方式依然被醫(yī)院積極且追求完善地應(yīng)用著。其中，作為三甲醫(yī)院，如何將單病種付費(fèi)方式的意義及作用充分地發(fā)揮出來(lái)，則成為了當(dāng)代我國(guó)三甲醫(yī)院不得不給予重視的話(huà)題。

一、三甲醫(yī)院?jiǎn)尾》N付費(fèi)的定義

在三甲醫(yī)院之中，所謂單病種付費(fèi)方式其實(shí)就是針對(duì)于單純性疾病以及疾病分類(lèi)所做出的單項(xiàng)性、明確性的費(fèi)用支付方式。其中，在三甲醫(yī)院最開(kāi)始發(fā)展時(shí)，因?yàn)槠渌鎸?duì)的疾病種類(lèi)繁復(fù)、求醫(yī)者的身體情況各異，再加上醫(yī)療工作者的醫(yī)療水準(zhǔn)參差不齊，以及治療疾病時(shí)的各項(xiàng)條件不同，這便使得在付費(fèi)方面上出現(xiàn)重重的問(wèn)題與矛盾，因此，三甲醫(yī)院便開(kāi)始利用單病種付費(fèi)的方式來(lái)解決此項(xiàng)問(wèn)題，進(jìn)而使得三甲醫(yī)院在發(fā)展中能夠平穩(wěn)。

二、三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)的方式

（一）建立相應(yīng)的部門(mén)或是機(jī)構(gòu)

在以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的前提下，建立出相關(guān)的管理小組，從而展開(kāi)對(duì)單病種的限價(jià)工作。其中，還要建立財(cái)務(wù)、養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療以及領(lǐng)導(dǎo)等部門(mén)，讓這些部門(mén)充分發(fā)揮出自己的作用，從而充分將限價(jià)工作落實(shí)。

（二）深入調(diào)研測(cè)算

將一些容易引發(fā)常見(jiàn)疾病或是多發(fā)病的群眾進(jìn)行整體監(jiān)測(cè)，然后再將調(diào)研工作全面落實(shí)在近年來(lái)對(duì)病人的收治情況上來(lái)，因?yàn)檫@些收治情況是限價(jià)小組進(jìn)行測(cè)算工作時(shí)所需要用到的重要依據(jù)。

（三）對(duì)病種的限價(jià)制定要做到合理性、科學(xué)性

三甲醫(yī)院在展開(kāi)單病種付費(fèi)方式時(shí)，應(yīng)將質(zhì)量放在第一位上，特別是在對(duì)病種展開(kāi)限價(jià)工作時(shí)，主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)因素著手：第一點(diǎn)，確定患者的病癥是否屬于單病種，而無(wú)其他病種；第二點(diǎn)，保證相關(guān)治療科室的技術(shù)過(guò)關(guān)，確保其服務(wù)能力強(qiáng)、手段可靠；第三點(diǎn)，相關(guān)科室的管理人員的管理水平和協(xié)調(diào)能力到達(dá)到一定程度才可以。

（四）對(duì)臨床路徑要做到充分的確定

將三甲醫(yī)院中的原有診療方案進(jìn)行合理的整合，這便需要一定的醫(yī)療工作者的相互配合來(lái)完成。其中，在確保三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，還要保證其所具備的醫(yī)療資源能夠得到合理化的利用，從而制定出針對(duì)于某病種的最合理的臨床路徑（治療方案）。

（五）對(duì)于限價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)要給予合理化的測(cè)算

在以上環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，結(jié)合單病種在以往時(shí)的收費(fèi)情況來(lái)展開(kāi)相應(yīng)的調(diào)查，進(jìn)而在對(duì)其進(jìn)行核實(shí)測(cè)算工作。對(duì)于一些不合理的用藥進(jìn)行及時(shí)的處理，然后再對(duì)相關(guān)的醫(yī)用耗材費(fèi)用進(jìn)行檢查和測(cè)算，最后便可以將其累加所產(chǎn)生的最高限價(jià)數(shù)值交由限價(jià)小組進(jìn)行檢測(cè)研究，然后再?zèng)Q定是否給予實(shí)施。

三、三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)方式的目的及意義

（一）三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)方式的目的

1、三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)方式的直接目的是，在保證了科學(xué)性、合理性、規(guī)范性地對(duì)一些單病種的臨床路徑進(jìn)行治療設(shè)計(jì)及論證的同時(shí)，還確保了醫(yī)療質(zhì)量以及成本的規(guī)范性、科學(xué)性管理。

2、在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范性控制的同時(shí)，還要對(duì)其投入的成本進(jìn)行一定的管理，這便不僅能夠確保醫(yī)療質(zhì)量的有效提升，同時(shí)還可以降低病人的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而讓病人在支付一些費(fèi)用的同時(shí)還能夠得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到“少花錢(qián)、治好病”的目的。

3、三甲醫(yī)院在實(shí)施單病種付費(fèi)方式時(shí)，其做出的長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃的目標(biāo)無(wú)疑是在為其循證醫(yī)療水平的提高創(chuàng)造條件。其中，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的頂峰，循證醫(yī)學(xué)同時(shí)還是現(xiàn)在三甲醫(yī)院中的科學(xué)化管理措施的頂峰。

（二）三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)方式的意義

當(dāng)前，我國(guó)三甲醫(yī)院在實(shí)施單病種付費(fèi)方式后，其所產(chǎn)生的重大意義主要以?xún)煞矫鏋閰⒖?，一種是社會(huì)效益，一種是經(jīng)濟(jì)效益。

1、社會(huì)效益。在我國(guó)政府制定規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)療器材及藥品的價(jià)位政策時(shí)，三甲醫(yī)院所實(shí)施的單病種付費(fèi)方式可以為其提供一定的參考性作用；三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)方式不僅起到了一定性的參考作用，同時(shí)還可以讓三甲醫(yī)院改革運(yùn)行機(jī)制時(shí)的醫(yī)療工作者成為促進(jìn)派；單病種付費(fèi)方式的實(shí)施不僅讓三甲醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平得到了大幅度的提升，還間接性地提高了其管理水平，同時(shí)單病種付費(fèi)方式更是其提高管理水平的一項(xiàng)驅(qū)動(dòng)力。

2、經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)施單病種付費(fèi)方式，不僅可以將三甲醫(yī)院中的現(xiàn)有資源的分配率大幅度提高，還可以將其技術(shù)效率提高，這便使得三甲醫(yī)院在付費(fèi)制度上既得到了顯著的社會(huì)效益，還在經(jīng)濟(jì)效益上取得不小的收獲；實(shí)施單病種付費(fèi)方式，不僅可以幫助三甲醫(yī)院提高自己的醫(yī)療水平，同時(shí)還可以從根本上將三甲醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員的核心競(jìng)爭(zhēng)力激發(fā)出來(lái)，也能間接提高工作人員之間的凝聚力；通過(guò)三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)后所取得的成果告訴大家，通過(guò)單病種付費(fèi)方式不僅可以將三甲醫(yī)院的社會(huì)效益有效提高，還可以合理化地增強(qiáng)三甲醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，所以，實(shí)施單病種付費(fèi)方式對(duì)于三甲醫(yī)院而言是一項(xiàng)不可或缺的政策與措施。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，單病種付費(fèi)方式在醫(yī)院中是一種不可或缺的付費(fèi)方式，它的意義不僅無(wú)法估量，即使是在現(xiàn)今各項(xiàng)政策完善的同時(shí)，單病種付費(fèi)方式的低位依然不可動(dòng)搖。所以，如何處理好醫(yī)院的各項(xiàng)政策，如何將單病種付費(fèi)方式的作用充分發(fā)揮出來(lái)，這將成為現(xiàn)今醫(yī)院不得不給予重視的一項(xiàng)話(huà)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋婷,姚華,溫少華.醫(yī)院?jiǎn)尾》N醫(yī)療費(fèi)用的研究近況[J].新疆醫(yī)學(xué)，2011（2）

第6篇：醫(yī)療器材背景范文

練出C Cup

辰亦儒為了新迷你輯豁出去了，“因?yàn)楦枨鞔蛳奶旄拍?，為了這張作品我半年前就開(kāi)始閉關(guān)修身養(yǎng)性，目的就是希望在炎熱的夏天，展現(xiàn)出來(lái)的肌肉線條能夠更好看，讓大家看了興致更好！”

據(jù)說(shuō)老板每周花5天健身，一次2小時(shí)，半年練出完美C罩杯，讓公司女同事傻眼驚呼：“好夸張！”老板得意地說(shuō)：“我健身的部位主要在胸肌和腹肌，其實(shí)重點(diǎn)不在肌肉大小塊，而是要?jiǎng)倓偤?，另外要搭配有氧操才可以練出漂亮胸型?！?/p>

老板的腹肌模板是參考葡萄牙足球明星C羅，“之前看到他上雜志封面讓我有點(diǎn)嚇到，他是真的練得很漂亮且比例剛好的腹肌，是我目前看過(guò)最棒的一個(gè)例子?！?/p>

多面發(fā)展風(fēng)生水起

即使要發(fā)新專(zhuān)輯，超人老板仍表示不會(huì)放棄主持和戲劇，而是雙頭并進(jìn)：“我認(rèn)為身兼數(shù)職很好，可以唱歌又可以主持演戲，有不同的角度與視野?！崩习逯越欣习澹且?yàn)槿思已菟囀聵I(yè)成功，副業(yè)也經(jīng)營(yíng)得有聲有色，他自創(chuàng)年輕潮牌、投資時(shí)尚沙龍發(fā)廊、經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器材……私底下都被朋友稱(chēng)作“辰董”。

老板是飛輪海成員中較晚發(fā)表個(gè)人音樂(lè)作品的，他并不以為意，反倒認(rèn)為自己有每年的規(guī)劃：“去年我定目標(biāo)要演電影，就投入《他她他》的拍攝，今年是出道的第10年，對(duì)我來(lái)說(shuō)很有意義，10年前是歌唱事業(yè)的起步，今年發(fā)專(zhuān)輯非常有紀(jì)念性的意義！”

迪拜的“夏天”

專(zhuān)輯同名主打歌《還在夏天呢》的MV是在迪拜拍攝的，辰老板在MV中扮演CEO，工作倦怠翹班跑到迪拜度假，讓貼身女秘書(shū)緊張地一路跟著跑。MV中老板帥氣搭直升機(jī)俯瞰迪拜市中心棕櫚島、坐游艇乘風(fēng)破浪眺望迪拜塔、還騎上駱駝體驗(yàn)沙漠之旅，最后還跟肚皮郎跳肚皮舞體驗(yàn)中東文化，“我最擔(dān)心的就是跳肚皮舞，我是真性情呈現(xiàn)，因?yàn)榻巧荂EO，我怕會(huì)很奇怪?！?/p>

辰老板是第一位到迪拜拍MV的歌手，心情很興奮：“這一次的音樂(lè)作品剛好是夏天氣氛，所以就選擇到迪拜拍攝。”拍攝團(tuán)隊(duì)抵達(dá)迪拜的第一天就用掉了10瓶防曬乳，白天室外平均溫度40度起跳，讓辰老板差點(diǎn)中暑，導(dǎo)演笑說(shuō)：“來(lái)迪拜拍MV其實(shí)要花一個(gè)月的時(shí)間，因?yàn)橹挥邢挛缢狞c(diǎn)到六點(diǎn)氣溫才是剛剛好的時(shí)候?！?/p>

辰亦儒在《還在夏天呢》MV中以海、陸、空三大主題做為拍攝背景，唱片公司花5萬(wàn)元租了一架直升飛機(jī)，老板痛苦地說(shuō)：“大家看到坐直升機(jī)應(yīng)該都會(huì)覺(jué)得很帥氣，但我們?cè)诶锩嬲娴囊獰岜?，機(jī)艙內(nèi)密閉沒(méi)空調(diào)，大家在里面溫度飆到50度，強(qiáng)忍著汗流浹背拍完的！”

空中座駕拍完，接著就是陸地座駕了，老板首次騎上駱駝讓他感覺(jué)很特別：“出租者問(wèn)我要選脾氣好的還是壞的，我當(dāng)然是選好的！”因?yàn)槔习逶缇吐?tīng)聞駱駝脾氣普遍不好，現(xiàn)場(chǎng)就看到駱駝狂吐口水，讓他不敢跟駱駝靠得太近。騎上去后發(fā)現(xiàn)要有技巧，因?yàn)閮蓚€(gè)駝峰很高又很軟，一個(gè)不小心就會(huì)踢到駱駝。

霸道總裁怎么可能只騎駱駝，我們可是有超級(jí)跑車(chē)的人，辰老板開(kāi)著百萬(wàn)超級(jí)跑車(chē)奔馳在迪拜市中心，吸引了很多美眉搭訕，“我開(kāi)著跑車(chē)很引人注目，女生都搖手跟我say嗨，男生則是問(wèn)我要不要買(mǎi)豪宅?！?/p>

最后就是我們的海中拍攝啦，水中B-BOX口技拍攝是這支MV的最大挑戰(zhàn)，老板表示：“前后潛了20多次水才成功，一開(kāi)始吸太多空氣導(dǎo)致身體一直浮上來(lái)，后來(lái)終于抓到含氧量平衡點(diǎn)，我跟攝影師互相抓著彼此的手臂才完成這個(gè)艱巨的任務(wù)。”

飛輪海團(tuán)魂還在

第7篇：醫(yī)療器材背景范文

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的不可缺少的重要組成，其工作效率和工作實(shí)施能力都與醫(yī)院的利益有不可分割的關(guān)系。新財(cái)務(wù)管理工作在改革醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的過(guò)程中有著非常重要的作用，從多方面進(jìn)行分析和考慮，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上也要從綜合角度進(jìn)行分析，通過(guò)研究多種因素，進(jìn)而提升與保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的必要性

財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中起著決定性的作用，無(wú)論是在分配資金、資金投入等方面，都必須進(jìn)行多方面管理，只有通過(guò)財(cái)務(wù)管理的運(yùn)作，降低成本投入，并且通過(guò)財(cái)務(wù)管理分配資金使用能力，進(jìn)而降低醫(yī)院成本投入，才能使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)遵照新財(cái)務(wù)管理可以實(shí)現(xiàn)資源合理運(yùn)用與配置，可以提高醫(yī)療器材和設(shè)備的使用率，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)使用資金的投入，發(fā)揮了財(cái)務(wù)管理上必要性作用。同時(shí)均衡了各個(gè)方面的財(cái)務(wù)關(guān)系，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療改革促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，在加強(qiáng)改革進(jìn)度的同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)管理工作要求不斷提高，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的構(gòu)建，使得醫(yī)院發(fā)展更加現(xiàn)代與專(zhuān)業(yè)化。從另一方面看，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院編制預(yù)算管理，使其更加合理，也可以使財(cái)務(wù)管理發(fā)揮出各種監(jiān)控作用。在各種福利與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制上也有所提高，把醫(yī)院各項(xiàng)工作變得更加合理、規(guī)范。強(qiáng)化內(nèi)部控制的同時(shí)也可以通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行控制與分析，能夠避免日后發(fā)生大的管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平不斷加強(qiáng)提供了保障。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

1.在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也迎來(lái)了新的管理理念。隨著財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的深入發(fā)展，無(wú)論對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層還是對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員，都促使他們觀念進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。如今，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院作為獨(dú)立的一部分，其地位與屬性都需要重新定位。如今醫(yī)院屬于公益性的事業(yè)單位，同時(shí)也是經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的實(shí)體。改變了傳統(tǒng)管理理念中被動(dòng)接受財(cái)務(wù)信息的問(wèn)題。在這一制度要求下，雖然也有部分醫(yī)院在實(shí)施過(guò)程中力度不夠，對(duì)于新會(huì)計(jì)制度理解不深入，但在這一制度要求下必然會(huì)得到改善，可見(jiàn)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求在很大程度上使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者及其財(cái)務(wù)管理人員思想上得以轉(zhuǎn)變。對(duì)其認(rèn)識(shí)與理念上都有所影響。這樣也就在很大程度上，使得醫(yī)院的相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視進(jìn)一步加深。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，對(duì)于財(cái)務(wù)人員來(lái)說(shuō)必須具有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的理念，還要結(jié)合實(shí)際情況與自身工作經(jīng)驗(yàn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理精細(xì)化提供有效數(shù)據(jù)與分析依據(jù)。

2.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度凸顯出財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本管理的重要性。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中明確要求我國(guó)的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點(diǎn)，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會(huì)平均醫(yī)療成本，切實(shí)解決我國(guó)老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。這也就對(duì)我國(guó)的公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理提出了較高的要求，其實(shí)這也是我國(guó)醫(yī)院追求健康、可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。在傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算工作中，財(cái)務(wù)部門(mén)的主管領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院的高層一拍腦袋就決定了本醫(yī)院的預(yù)算規(guī)劃，根本不要求其他職能部門(mén)參與。而在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中要求醫(yī)院在今后必須實(shí)行全面預(yù)算管理，這也意味著醫(yī)院的預(yù)算管理將更加嚴(yán)格、更加科學(xué)，醫(yī)院的所有收支都將納入到預(yù)算管理中。全面預(yù)算管理對(duì)各職能部門(mén)的職責(zé)劃分更加清晰、科學(xué)，預(yù)算管理也更加具有權(quán)威性、科學(xué)性，將實(shí)現(xiàn)全員參與的新局面。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中統(tǒng)一了成本核算方法使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)更加真實(shí)，更具有可比性。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，我國(guó)新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作明確地規(guī)定了工作的方向、工作的目標(biāo)，也能夠在提高全體員工財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面起到了積極地促進(jìn)作用。這就要求醫(yī)院的各科室、各部門(mén)都必須嚴(yán)格的遵循財(cái)務(wù)預(yù)算指定的標(biāo)準(zhǔn)，一定要將各職能部門(mén)、各科室的支出嚴(yán)格控制在一定的范圍內(nèi)，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)滲透到醫(yī)院的每一位員工心中、每一個(gè)科室、每一個(gè)職能部門(mén)，以及醫(yī)院管理工作的方方面面。

4.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行重新整合。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)的使用與推廣。這些系統(tǒng)在對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平的提高方面起到了積極地作用，但是，我們不能否認(rèn)，這些系統(tǒng)是比較分散的、各自為政，無(wú)法適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度于新醫(yī)改方案的實(shí)施。因此，在新形勢(shì)下，各醫(yī)院必須以此為契機(jī)，加快醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合工作，以長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展的眼光來(lái)看待醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，在醫(yī)院全面推進(jìn)ERP系統(tǒng)，更好地適應(yīng)新醫(yī)改和新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的需要。

第8篇：醫(yī)療器材背景范文

【關(guān)鍵詞】 供應(yīng)室工作人員;職業(yè)暴露;防護(hù)措施

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】 R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0322-01

供應(yīng)室擔(dān)負(fù)著全院臨床各科重復(fù)使用醫(yī)療器材的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、存放和發(fā)放工作，供應(yīng)室人員每日接觸各科污染物品，銳利器械以及各種化學(xué)，物理等有害物質(zhì)，因此，成為職業(yè)暴露的高危群體，特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，決定著供應(yīng)室工作人員必須面對(duì)各種職業(yè)危害，因?yàn)樘岣吖ぷ魅藛T防護(hù)能力，增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，以達(dá)到減少危害，保護(hù)健康就顯得尤其重要。

1.常見(jiàn)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素

1.1生物因素:供應(yīng)室工作人員每天到臨床各科回收已使用過(guò)的各種醫(yī)療器械及物品，而這些器械及物品都不同程度帶有血跡，膿跡，分泌物等病原微生物，在回收、清點(diǎn)、分類(lèi)、清洗污染器械時(shí)，暴露于這些感染因素中，因此，存在著較高的職業(yè)性暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.2物理因素:(1)銳利器械損傷：供應(yīng)室工作人員在器械回收、分類(lèi)、清洗、包裝過(guò)程中，如不遵守操作規(guī)程，工作時(shí)注意力不集中，就有可能發(fā)生針刺傷，造成護(hù)理人員血液暴露，有發(fā)生HBV，HCV以及HIV感染的危險(xiǎn)［1］，針刺傷時(shí)，只露0.004ml帶有HBV的血液，足以使受傷者感染HBV［2］，供應(yīng)室工作人員是病原微生物感染的高危人群。(2)高溫燙傷：我院預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌溫度為132℃，消毒滅菌結(jié)束后，打開(kāi)滅菌器取物時(shí)，稍有不慎就會(huì)被燙傷，另烘干機(jī)，蒸汽發(fā)生器等儀器操作不當(dāng)也極易被燙傷。(3)噪音的危害：供應(yīng)室的噪音主要來(lái)源于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器，據(jù)有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)部門(mén)檢測(cè)，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器在抽真空時(shí)噪音強(qiáng)度在90-98db之間，超過(guò)了工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)的極限值55-60db［3］，此外，超聲波清洗機(jī)，蒸汽發(fā)生器均產(chǎn)生不同程度的噪音，長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中工作，易引起工作人員疲勞，頭暈，頭痛，聽(tīng)力下降等不良反應(yīng)。(4)紫外線輻射損傷：供應(yīng)室空氣消毒大部分采用紫外線照射，接觸過(guò)量的紫外線對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，特別是對(duì)眼睛及皮膚的損害，可引起結(jié)膜炎及彌漫性紅斑。

1.3化學(xué)因素:供應(yīng)室工作中應(yīng)用各種消毒劑較多，每天對(duì)下收下送車(chē)，各區(qū)的操作臺(tái)，地面進(jìn)行常規(guī)消毒（用含氯消毒劑），對(duì)特殊感染的污染物品還需采取相應(yīng)的消毒處理。含氯消毒劑在工作中應(yīng)用廣泛，可污染工作環(huán)境，被人吸收后可致支氣管粘膜水腫，另外對(duì)眼睛也有刺激作用，可引起流淚，視物不清，還可引起接觸性皮炎［4］。

1.4心理因素:供應(yīng)室工作繁瑣，長(zhǎng)時(shí)間的站立，推車(chē)可導(dǎo)致下肢靜脈曲張，滅菌器工作時(shí)產(chǎn)生的噪音，消毒劑的刺激氣味均可使工作人員產(chǎn)生心理和生理的疲勞。

2.防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)管理和職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn):健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制定各崗位的操作流程，制定安全有效的防護(hù)措施，定期組織全體工作人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》等，使工作人員了解工作中存在的危害性，提高對(duì)職業(yè)感染危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化工作人員消毒、滅菌、隔離和預(yù)防感染的意識(shí)，提高防護(hù)依從性，提高執(zhí)行率［5］。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，是不受傷害的有效保證。

2.2生物因素防護(hù):工作人員在回收、分類(lèi)、清洗污染物品時(shí)，必須戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套、穿防水圍裙、防水靴，以防操作時(shí)污染液體濺到皮膚、臉及眼睛。特殊污染的物品必須做到先消毒后清洗，每次工作后，必須嚴(yán)格按7步洗手法認(rèn)真洗手。

2.3物理因素防護(hù)：①銳利損傷時(shí)的防護(hù)及處理：工作人員在回收、清洗、包裝過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，接觸銳器時(shí)要特別注意做到四禁止：禁止直接傳遞銳器物；禁止用手分離用過(guò)的針頭、針筒；禁止雙手回套針帽；禁止手持銳器指向他人［6］，若一旦被污染銳器損傷，立即擠出損傷處的血，用流動(dòng)水沖洗傷口，并對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行嚴(yán)格清創(chuàng)處理，向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向院內(nèi)感染辦報(bào)告，必要時(shí)接種免疫球蛋白，并跟蹤檢查和隨訪。②高溫燙傷防護(hù)：在進(jìn)行高壓滅菌，開(kāi)啟蒸汽發(fā)生器，物品烘干時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，高壓滅菌結(jié)束后，要待壓力降至"0"位后，方可開(kāi)啟鍋門(mén)，開(kāi)啟鍋門(mén)時(shí)，人站在門(mén)后，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷，待物品冷卻后再取出，以減少燙傷事件發(fā)生。③噪音的防護(hù)：定期檢測(cè)高壓蒸汽滅菌器的性能，并做好相關(guān)保養(yǎng)工作，空氣壓縮泵不要安裝在消毒室，盡量減少噪音，消毒室應(yīng)安裝消音設(shè)備，將噪音控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。④紫外線輻射防護(hù)：紫外線消毒應(yīng)在房?jī)?nèi)無(wú)人時(shí)進(jìn)行，打開(kāi)紫外線燈時(shí)，避免雙眼直視燈管，檢測(cè)紫外線燈強(qiáng)度時(shí)要戴防護(hù)眼鏡及面罩，消毒結(jié)束及時(shí)開(kāi)窗通氣，以減少室內(nèi)空氣中臭氧含量。

2.4化學(xué)因素防護(hù):工作人員必須熟練掌握常用化學(xué)消毒劑的配制方法，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，直接接觸化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)戴手套，口罩，防止藥液飛濺到皮膚及粘膜，浸泡容器 要加蓋，避免消毒劑散發(fā)于空氣中，對(duì)人體呼吸道的損害，用消毒劑對(duì)操作臺(tái)及地面進(jìn)行消毒處理后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗通氣，以降低空氣中氯的含量。

2.5心理調(diào)節(jié):良好的工作氛圍，互幫互敬的團(tuán)隊(duì)精神，可緩解心理疲勞，在工作中應(yīng)處理好同事之間的關(guān)系，學(xué)會(huì)宣泄和疏導(dǎo)，保持和平、穩(wěn)定、樂(lè)觀的心境。

3.小結(jié)

供應(yīng)室工作人員的工作性質(zhì)決定了其在工作期間獲得醫(yī)院感染的可能性很大［7］，在回收、分類(lèi)、清洗、包裝、滅菌等操作過(guò)程中，存在著生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)暴露因素，針對(duì)這些威脅人體健康的危險(xiǎn)因素，職業(yè)防護(hù)顯得極其重要。職業(yè)防護(hù)重要在"防"字，要充分在"防"字下功夫，防患于未然，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，完善必需的防護(hù)用具，每年組織全體工作人員體檢一次，確保供應(yīng)室工作人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 楊柳，文明，護(hù)理人員的感染管理與自我防護(hù)【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005,15（7）：694

［3］ ，李爽，供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施【C】國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010,29（12）：1863-1864

［4］ 李映蘭，高危科室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)存在問(wèn)題及對(duì)策【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003,13（2）：198

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第9篇：醫(yī)療器材背景范文

在全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系框架初步建立的背景下，新農(nóng)合與居民醫(yī)保的整合問(wèn)題，已成為推進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保障制度的關(guān)鍵。但是在并軌的過(guò)程中，人們過(guò)多的關(guān)注體制統(tǒng)一、財(cái)力增加和人員安排等方面的問(wèn)題，而似乎忘記了城鄉(xiāng)居民各自對(duì)并軌的意愿，也很少有這方面的調(diào)查研究。所以，針對(duì)這一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，獲得了城鄉(xiāng)居民的若干真實(shí)想法，探討了產(chǎn)生這些想法的原因，也提出了若干針對(duì)性的對(duì)策建議。具體建議是：加強(qiáng)兩險(xiǎn)合并積極意義的宣傳；加大財(cái)政的支持力度；統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)；建立完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理信息系統(tǒng)；制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

關(guān)鍵詞：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；并軌；合并意愿

中圖分類(lèi)號(hào)：

F2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-3198（2014）18-0032-03

1 調(diào)查的背景

目前，我國(guó)已基本建立起全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系框架，在緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”和減少“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象中起到了重要作用。但是由于人為的根據(jù)戶(hù)籍和就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分參保人群，使得基本醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)二元設(shè)計(jì)、三維分立特征。在城市化和人口流動(dòng)加快的背景下，這種醫(yī)療保障體系已經(jīng)嚴(yán)重影響到了統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)的建立，阻礙了城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展。而碎片式的城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度亦引起了居民的不滿(mǎn)，違背了社會(huì)公平，亦和我國(guó)建立和諧社會(huì)的倡導(dǎo)相悖。因此，迫切需要整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。在政府的強(qiáng)力支持支持下，目前在全國(guó)的多個(gè)地方已經(jīng)建立起“兩險(xiǎn)”并軌的試點(diǎn)，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，出現(xiàn)了很多現(xiàn)實(shí)的阻礙因素使得并軌過(guò)程發(fā)展緩慢，本文擬研究在“兩險(xiǎn)”合并過(guò)程中出現(xiàn)的阻礙因素，并提出“兩險(xiǎn)”并軌的政策建議。

2 河南省安陽(yáng)市“兩險(xiǎn)”合并的意愿分析

在河南省安陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民對(duì)新農(nóng)合和城居醫(yī)保并軌調(diào)查問(wèn)卷中，筆者隨機(jī)抽取城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民問(wèn)卷各一百份，通過(guò)整理和分析數(shù)據(jù)來(lái)探索并軌新農(nóng)合和城居醫(yī)保之路。只有符合廣大人民群眾意愿的政策才能有堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)，才會(huì)穩(wěn)步實(shí)施。因此探索并軌新農(nóng)合和城居醫(yī)保之路，分析城鄉(xiāng)居民的意愿必不可少。

2.1 城鄉(xiāng)居民對(duì)“兩險(xiǎn)”并軌的意愿

調(diào)查中城鄉(xiāng)居民愿意并軌兩項(xiàng)醫(yī)保的比重為34%，而不愿意并軌所占的比重僅為12%，由此可見(jiàn)并軌兩項(xiàng)醫(yī)保是大勢(shì)所趨、人心所向，但是更值得注意的是城鄉(xiāng)居民對(duì)于兩項(xiàng)醫(yī)保制度的并軌持無(wú)法判定態(tài)度的比重卻是54%，竟然達(dá)到了一半以上，這種現(xiàn)象應(yīng)該引起我們的注意。不愿意說(shuō)明城鄉(xiāng)居民對(duì)“兩險(xiǎn)”是否并軌的意識(shí)不夠，究其原因是對(duì)政策的認(rèn)識(shí)不夠，不知道政策的實(shí)施與否與自己利益的的相關(guān)性，我們需要做的就是引導(dǎo)居民全面認(rèn)識(shí)并軌“兩險(xiǎn)”的利弊，堅(jiān)定居民對(duì)“兩險(xiǎn)”并軌的意識(shí)，擴(kuò)大政策實(shí)施的群眾基礎(chǔ)。

2.2 城鄉(xiāng)居民愿意并軌“兩險(xiǎn)”的原因分析

筆者通過(guò)對(duì)愿意并軌兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度原因的數(shù)據(jù)做了分析，發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民對(duì)于新農(nóng)合和城居醫(yī)保并軌的總體需求基本相似，但具體各項(xiàng)需求效用有所差距（如表1）。要使得并軌后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有效運(yùn)行，還需考慮城鄉(xiāng)居民具體需求不同，做到實(shí)事求是，具體問(wèn)題具體分析，避免“一刀切”。

2.3 城鄉(xiāng)居民不愿并軌“兩險(xiǎn)”的原因分析

除了關(guān)注愿意合并兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度居民的需求外，更重要的是關(guān)注不愿意“兩險(xiǎn)”并軌居民的原因，以不愿意的原因?yàn)榍腥朦c(diǎn)，不斷完善制度來(lái)解決城鄉(xiāng)居民的擔(dān)憂(yōu)，從而為兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌鋪平道路。筆者總結(jié)具體原因如表2。

由表可以明顯的感覺(jué)到城鄉(xiāng)居民不愿意合并兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要擔(dān)憂(yōu)是并軌后自己的權(quán)益受損。因此，如何在并軌兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中保障城鄉(xiāng)居民的權(quán)益成為新農(nóng)合和城居醫(yī)保合并的突破點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)。

3 “兩險(xiǎn)”合并存在問(wèn)題的原因分析

3.1 城鄉(xiāng)居民擔(dān)心自身權(quán)益受損

河南省安陽(yáng)市新農(nóng)合和城居醫(yī)保制度在制度模式、覆蓋對(duì)象、統(tǒng)籌層次、待遇水平和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)方面都存在差異（如表3）?！皟呻U(xiǎn)”合并后城鄉(xiāng)居民都適用城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鄉(xiāng)居民繳納相同的保費(fèi)，享受相同的醫(yī)療資源與服務(wù)。首先，城鄉(xiāng)居民由于消費(fèi)觀念與醫(yī)療資源的可及性差異，農(nóng)村居民擔(dān)心他們繳納的保費(fèi)被用來(lái)反哺城鎮(zhèn)居民，自己繳納相同的保費(fèi)卻得不到相同的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致自己吃虧。其次，由于醫(yī)療資源的有限性限制，城鎮(zhèn)居民擔(dān)心并軌后部分醫(yī)療資源被農(nóng)村居民占用，自己所得到的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)下降，損害了自己的權(quán)益。而且享受相同的待遇，自己作為城鄉(xiāng)居民的優(yōu)越感也消失了，心里會(huì)感到失落。再次，城鄉(xiāng)居民對(duì)于國(guó)家這么快就合并“兩險(xiǎn)”持有懷疑態(tài)度，認(rèn)為時(shí)機(jī)還不夠成熟，對(duì)于合并中的很多問(wèn)題都沒(méi)有給出合理的解決方案，并軌過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)很多新問(wèn)題，他們不愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 財(cái)政投入不足

政府財(cái)政資源對(duì)兩險(xiǎn)補(bǔ)貼的投入是有限的，兩險(xiǎn)合并后，若是政府按照農(nóng)民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城市的補(bǔ)貼水平來(lái)運(yùn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，無(wú)疑對(duì)財(cái)政是一項(xiàng)極大的負(fù)擔(dān)；若是提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照高于農(nóng)民低于城市居民的水平或者是等于城市居民的繳費(fèi)水平，打擊了農(nóng)民的參保積極性，有可能會(huì)導(dǎo)致農(nóng)民參保率的下降，與全民醫(yī)保的目標(biāo)相違背；若是降低補(bǔ)貼水平，按照低于農(nóng)民高于城市居民的補(bǔ)貼水平或者是等于城市居民的補(bǔ)貼水平，依舊是造成了農(nóng)民的心里不平衡，與“城市反哺農(nóng)村”的口號(hào)相悖。財(cái)政投入多少、如何投入關(guān)乎城鄉(xiāng)居民的切身利益，定位一個(gè)各方都相對(duì)滿(mǎn)意、可以接受的實(shí)施方案是兩險(xiǎn)合并的一個(gè)重要組成部分。

3.3 管理部門(mén)分割遺留問(wèn)題

兩險(xiǎn)合并沒(méi)有在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施，只是各個(gè)地方開(kāi)展的試點(diǎn)活動(dòng)，因此缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，有的地方的兩險(xiǎn)合并后歸人力資源與社會(huì)保障部門(mén)管理，有的地方歸衛(wèi)生部門(mén)管理，還有的地方仍然分屬兩個(gè)部門(mén)管理，全國(guó)各地管理部門(mén)混亂，難以統(tǒng)一規(guī)定。一方面合并為統(tǒng)一部門(mén)的地方，部門(mén)的服務(wù)對(duì)象突然增多，很多地方部門(mén)的軟硬件設(shè)備難以跟上，容易在無(wú)形中損害城鄉(xiāng)居民的權(quán)益，另一方面分屬兩部門(mén)管理的地方，兩部門(mén)的信息交流容易受阻，真正實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理的難度大、成本高。兩險(xiǎn)合并的道路上，管理部門(mén)分割遺留問(wèn)題也亟待解決。

4 “兩險(xiǎn)”合并的政策建議

4.1 加大“兩險(xiǎn)”合并的宣傳

筆者認(rèn)為造成城鄉(xiāng)居民對(duì)于是否并軌新農(nóng)合和城居醫(yī)保持無(wú)法判斷態(tài)度的原因是城鄉(xiāng)居民對(duì)“兩險(xiǎn)”合一的不理解。因此，加大新農(nóng)合和城居醫(yī)保合并的利弊宣傳必不可少，讓城鄉(xiāng)居民充分了解政策執(zhí)行所帶來(lái)的變化，對(duì)自己生活的影響，從而做出自己的選擇。政府可以通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等媒介來(lái)宣傳兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體實(shí)施內(nèi)容，并合理設(shè)想并軌后的利弊，也可以通過(guò)社區(qū)、居委會(huì)發(fā)放宣傳冊(cè)或者設(shè)立服務(wù)點(diǎn)講解的方式來(lái)增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民對(duì)其了解度。最為重要的是解決并軌后的居民心理落差問(wèn)題，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民樹(shù)立正確的觀念，為二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌做好鋪墊。

4.2 加大財(cái)政的支持力度

基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于公共物品，因而具有一定的剛性，增加容易降低難，新農(nóng)合和城居醫(yī)保合并后各級(jí)政府無(wú)一例外的要加大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公共財(cái)政投入。首先，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后政府要改變?cè)瓉?lái)城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼不同的狀態(tài)，相應(yīng)提高對(duì)城鎮(zhèn)居民的補(bǔ)貼水平，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。其次，由于城鄉(xiāng)居民在消費(fèi)習(xí)慣和醫(yī)療資源的可及性方面的差異，“兩險(xiǎn)”并軌后農(nóng)村居民受到家庭狀況和就醫(yī)路程的限制更傾向于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而城市居民更傾向于在省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所用的醫(yī)療資源高于農(nóng)村居民，容易造成“窮幫富”的局面，這與國(guó)家倡導(dǎo)的“城市反哺農(nóng)村”的做法不一致。所以國(guó)家財(cái)政應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入，包括對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)費(fèi)用的投入。再次，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的補(bǔ)償待遇（起付線、封頂線、住院和門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例），統(tǒng)一特殊病種的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。若是財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，就應(yīng)該開(kāi)展大范圍的問(wèn)卷走訪，以調(diào)查結(jié)果來(lái)定位一個(gè)財(cái)政、農(nóng)民和居民都可以接受的水平，以減少城鄉(xiāng)居民的不滿(mǎn)，減少改革阻力。以后在財(cái)政允許的情況下，以二元醫(yī)療保險(xiǎn)中較高的那一方作為新的標(biāo)準(zhǔn)，即居民按照農(nóng)民的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，農(nóng)村享受居民的醫(yī)療待遇。

4.3 統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)

目前兩險(xiǎn)合并的地方有的仍由兩部門(mén)分別管理，有的歸屬人力資源與社會(huì)保障部門(mén)管理，有的歸屬衛(wèi)生部門(mén)管理，地方差別大，管理混亂。筆者建議將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)交由衛(wèi)生部門(mén)，并由人力資源與社會(huì)保障部門(mén)派出機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。衛(wèi)生部門(mén)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)，對(duì)醫(yī)療資源了解程度高，更容易發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，充分整合醫(yī)療資源，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面均衡發(fā)展，有效利用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基金利用的帕累托最優(yōu)。另一方面，要做到“醫(yī)藥”、“醫(yī)衛(wèi)”分離，防止醫(yī)、藥、衛(wèi)三方合謀損害患者利益，（目前，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重，醫(yī)藥行業(yè)暴利）這就需要人力資源與社會(huì)保障部門(mén)的監(jiān)督。

4.4 建立完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理信息系統(tǒng)

完善的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)是兩險(xiǎn)并軌后高效運(yùn)轉(zhuǎn)的技術(shù)基礎(chǔ)。建立個(gè)人參?；拘畔⑴c就醫(yī)情況的數(shù)據(jù)庫(kù)，將各級(jí)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)的對(duì)接。系統(tǒng)的建立首先方便了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)接，有利于統(tǒng)一勞動(dòng)力市場(chǎng)的建立。其次，便利了參保人員的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用和個(gè)人支付費(fèi)用的計(jì)算，城鄉(xiāng)居民更能方便的查看自己的醫(yī)療消費(fèi)具體情況，提高醫(yī)?；疬\(yùn)用的透明度。再次，醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)管理信息系統(tǒng)的建立客觀上避免了重復(fù)參保、重復(fù)財(cái)政補(bǔ)貼的現(xiàn)象。最后，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)方便了居民異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。

4.5 制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一套完善的制度是政策有效執(zhí)行的燈塔，能夠?yàn)檎唔樌M(jìn)行提供制度保障。第一，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需要突破戶(hù)籍制度和年齡標(biāo)準(zhǔn)的限制，實(shí)行一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度多個(gè)居民籌資檔次（簡(jiǎn)稱(chēng)“一制多檔”）的方法來(lái)滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民不同的醫(yī)療保險(xiǎn)需求，并通過(guò)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)差別的報(bào)銷(xiāo)水平有意識(shí)的引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民充分利用縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療資源?？紤]到城鄉(xiāng)居民收入水平的差異，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼應(yīng)該跟人走，而不是跟制度走，制度的并軌不代表對(duì)城鄉(xiāng)所有居民實(shí)行相同的補(bǔ)貼水平，而是根據(jù)具體的家庭及個(gè)人的收入水平實(shí)行有差別的補(bǔ)助，給予特困戶(hù)、五保戶(hù)、鰥寡老人等特殊群體較高的補(bǔ)助水平。第二，建立長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)以家庭為參保單位向以個(gè)人為參保單位的轉(zhuǎn)變。以個(gè)人身份證為識(shí)別號(hào)建立個(gè)人參保電子檔案（即上文所說(shuō)的個(gè)人的參保基本信息與就醫(yī)情況的數(shù)據(jù)庫(kù)），使得城鄉(xiāng)居民連續(xù)參保更為簡(jiǎn)便，制度體系更為靠近城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為統(tǒng)籌三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度打下基礎(chǔ)，而長(zhǎng)期的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系提高了醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定性，保證了財(cái)政補(bǔ)貼確實(shí)到位。第三，因地制宜的推行城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，各地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)等差異不可能一步實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)“兩險(xiǎn)”并軌的目標(biāo)，各地要切實(shí)考慮當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況進(jìn)行制度整合，切忌“一刀切”、“一步走”。第四，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要實(shí)現(xiàn)住院和門(mén)診統(tǒng)籌，加強(qiáng)對(duì)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的重視。目前，“兩險(xiǎn)”都采用居民自愿繳費(fèi)的方式，并且基本以“保大病”為主，而城鄉(xiāng)居民有很大一部分人群健康狀況良好，只是普通的小病，就醫(yī)時(shí)幾乎都是自費(fèi)，降低了城鄉(xiāng)居民的參保積極性，亦容易形成“逆向選擇”影響醫(yī)?；鸬陌踩耘c可持續(xù)性，還會(huì)引發(fā)“小病大醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，住院和門(mén)診統(tǒng)籌方式能降低這些風(fēng)險(xiǎn)。

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