骨質疏松治療的正確方法精選(九篇)

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第1篇：骨質疏松治療的正確方法范文

 

關鍵詞：  中醫(yī)藥辨證治 老年性骨質疏松癥

1 辨證施治

治療骨質疏松癥應該辨病與辨證相結合，并運用西醫(yī)的檢查方法以及相關知識。近年來，在肯定補腎法是原發(fā)性骨質疏松的同時，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質疏松的另一重要手段。骨質疏松模型或絕經(jīng)后骨質疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補腎為主，健脾為輔，而老年性骨質疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對突出，并有研究表明，衰老過程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過程中居重要地位，健脾法應用于老年性骨質疏松癥的治療病、證均相吻合，應以補脾為主，輔以補腎。以補腎健脾法治療骨質疏松癥應該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應生搬硬套，如中醫(yī)認為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細無力，尺部尤甚。治療腎陽虛常用以下中藥：仙靈脾、補骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當歸10g)，在二仙湯的運用中，如果骨密度過低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補陽，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強筋壯骨[2]。據(jù)國內學者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內臟下垂，舌淡苔白，脈細緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預防

3.1 預防骨質疏松癥 注意均衡營養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結構。

3.2 治療骨質疏松癥 預防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運動(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日?；顒幼⒁獍踩苊馑さ?。(2)選擇適當?shù)腻憻?a href="http://saumg.com/haowen/193379.html" target="_blank">方法，以免受傷。(3)營造良好的居室環(huán)境和照明設施。(4)改善著裝，使行動方便。(5)調整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結

中醫(yī)對骨質疏松的認識始于《內經(jīng)》?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：腎氣熱，側腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認為腎主骨生髓，腎精虧虛導致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無力是本病的重要發(fā)病機制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內的骨組織含量減少，發(fā)生骨質疏松，進一步證實了中醫(yī)理論關于腎藏精、又主骨以及人體的生、長、壯、老與腎緊密關聯(lián)的科學性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運化而濕邪內生加之風寒襲絡而為痹，故治療時應辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

【參考文獻】

  1 鄒勁濤.骨質疏松癥治療進展.柳州醫(yī)學雜志，2005，19(3)：8-11.

第2篇：骨質疏松治療的正確方法范文

【關鍵詞】老年人colles骨折 骨密度 骨質疏松

隨著社會老齡化的日益加劇，老年骨折發(fā)病率逐步上升，colles骨折是老年較為常見的骨折。老年骨折病人中，大多合并不同程度的骨質疏松，為了深入研究其中的相互關系，筆者對2008年1月～2010年12月的235例老年colles骨折病人進行健側橈骨遠端骨密度測量，以期分析并發(fā)現(xiàn)其中相關因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 檢測對象

235例橈骨遠端骨折病人，其中男44例，女191例，年齡48歲～87歲，平均年齡60歲，均有典型外傷史，排除腫瘤等疾患。為了方便檢測，本組均選單側colles骨折病人進行健側橈骨遠端骨密度測量。

1.2 檢測儀器

韓國產(chǎn)Osteosys EXA—3000型X線骨密度儀。

1.3 檢測方法

準確記錄患者的性別、年齡、身高、體重并輸入微機，記錄患者飲食、生活習慣，拍患側橈骨遠端X光片，健側采用韓國產(chǎn)Osteosys EXA—3000型X線骨密度儀行橈骨遠端測定患者骨質疏松程度，了解骨質狀態(tài)。

2 檢測結果

根據(jù)世界衛(wèi)生組織將骨質疏疏松程度的分類，筆者把檢測結果分為四種:①正常;②骨量減少；即BMD值低于健康人峰值的1SDs;③骨質疏松:即BMD值低于健康人峰值的2SDs;④重骨質疏松:即BMD值低于健康人峰值的3.5SDs。

本組病人檢測結果如下:235人中，骨質正常者24例，骨量減少者41例，骨質疏松者170例，其中42例為嚴重骨質疏松.其結果見表1

表1　235例老年人colles骨折病人骨密度測量結果

注:括號內為女性男性比。

3 結論

⑴ 骨質疏松與年齡程正相關性。

⑵ 女性患者在70歲前較男性易發(fā)生colles骨折，70歲后男女相當。

4 討論

colles骨折是老年常見骨折[1]，受傷機理多為跌倒所致，老年人跌倒后，手掌或手背首先著地，重力的反作用力沿手掌向上傳導至橈骨遠端。此處骨質以松質骨為主，是骨質疏松較早發(fā)生且程度最為嚴重的部位，易發(fā)生骨折。

對于colles骨折的治療目前臨床上最多采用的仍然是手法復位石膏固定的方法[2]。但并非所有患者均能獲得令人滿意的療效。療效欠佳的原因主要在于骨折的嚴重程度和治療措施的正確與否，尤其是當骨折累及關節(jié)面而整復未達到滿意復位或發(fā)生骨折再移位時，往往導致骨折畸形愈合并使腕部及手的功能受限[3]。因此，應當強調根據(jù)骨折的類型及嚴重程度選擇相應的治療方法，從而提高骨折的復位質量，由此可能使療效得到改善。然而，尚有一部分患者雖然骨折獲得滿意復位并如期愈合但依然遺留不同程度臨床癥狀，功能恢復也不盡如人意。根據(jù)臨床觀察結果，骨質疏松不僅對于colles骨折具有病因學意義，而目可能對于預后產(chǎn)生不容忽視的重要影響，尤其對于老年患者。

在本研究中，老年人colles骨折病例中，骨質疏松患者約占總數(shù)的72.34%，另有11.45%的患者為骨量減少，說明骨質疏松可明顯增加colles骨折的發(fā)生率。這個結論與Dias等的研究結果相一致。

骨質疏松的程度在不同的年齡階段、性別上也存在一定的差別[4]。男、女性的骨量在35～40歲以后開始下降，與年齡呈線性相關。本組病例平均年齡為60歲，骨疏松發(fā)生率較高，增加了外傷后colles骨折的生率。在骨量下降初期，男、女性骨量丟失比例大致相當，每年約0.3%，但女性停經(jīng)之后，每年增至2%～3.0%。女性在絕經(jīng)期后20年間，總骨量丟達20%～30%。從研究中發(fā)現(xiàn)隨絕經(jīng)后時間加長，骨量丟失度逐漸減慢，到70歲前后，恢復到與男性相同的度。因此，女性絕經(jīng)期后，骨質疏松發(fā)生率遠遠高于男性，其外傷后colles骨折發(fā)生率也顯著增加。

根據(jù)本研究可以看出，目前老年患者骨質疏松發(fā)病率基本與其它同類研究中相同。骨質疏松與年齡呈相關性。在70歲左右尤為嚴重，因此對老年患者進行早期的預防、治療非常關鍵，尤其注意防止骨折的發(fā)生及其骨質疏松性骨折患者的治療顯得尤為重要。

參 考 文 獻

[1]樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準和發(fā)生率.中國骨質疏松雜志，2002，8(1):1-71.

[2]郭世紱，羅先正，邱貴興.骨質疏松基礎與臨床.天津:天津科學技術出版社，20011.

第3篇：骨質疏松治療的正確方法范文

【關鍵詞】 老年人;腰背疼痛的病因;骨質疏松;治療方法

[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.

[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy

老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多數(shù)原因是由于骨質疏松所造成。骨質疏松癥是一種影響骨骼導致骨量減少和骨微結構異常的代謝性疾病。其骨量下降、骨組織微結構異常導致骨脆性增加，極易造成椎體壓縮性骨折，髖部骨折或橈骨遠端等部位骨折。從生物力學的角度來看，骨質疏松被認為是骨量和骨強度下降，不能適應機體運動負荷的要求，在正?；顒訒r可出現(xiàn)自發(fā)性骨折和骨痛，主要發(fā)生于椎骨[1]。過去傳統(tǒng)的對癥藥物治療效果欠佳。我們早期采用抗骨質疏松等方法治療療效較好，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院于2005年2月至2009年2月門診治療腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年齡最大88歲，最小50歲。無外傷史患者29例，男8例，女21例，其中無椎體壓縮性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎體壓縮性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多個椎體7例。有外傷史患者13例，男5例，女8例，合并有椎體壓縮性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多個椎體2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎轉移瘤2例，輸尿管結石腎絞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脫癥2例。本組患者中合并有高血壓、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺氣腫5例，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎9例。病史最長20年，最短1周。本組隨訪時間6個月～3年，治療效果良好。

1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外傷引起的腰背痛患者有外傷史，腰背部疼痛與外傷有關。老年人往往合并有老年病，肌力減退，平衡功能衰退和視力障礙及對事物的反應調節(jié)本能差均會容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活動或輕微牽拉動作造成腰背部軟組織損傷而出現(xiàn)腰痛。根據(jù)本組病例分析，更多的老年人腰背痛是沒有外傷史，超過半數(shù)患者存在椎體壓縮性骨折(72.6%)，X線片顯示椎體有不同程度的骨質疏松，骨密度降低，骨小梁減少，骨皮質變薄。特別是絕經(jīng)后的女性，由于年齡增長，雌激素水平逐漸降低，出現(xiàn)骨量減少而發(fā)生骨質疏松。臨床上根據(jù)病史、體格檢查及X線攝片檢查不難作出診斷。但骨質疏松早期X線較難發(fā)現(xiàn)，一般認為骨量減少達30%X線平片方可顯示[3]，如有椎體骨折存在時骨量減少已超過30%以上。骨質疏松腰背部疼痛易出現(xiàn)在勞累時、坐位或立位 姿勢時，而臥床休息常使疼痛癥狀減輕或緩解。疼痛嚴重時患者夜間不能入睡，轉身及起坐困難，嚴重影響患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出現(xiàn)明顯的腰背痛時，應想到有椎體壓縮性骨折的可能，應及時拍片明確診斷。當患者出現(xiàn)椎體壓縮性骨折時，相應椎體棘突及椎旁有明顯壓痛，胸椎及腰椎X線拍片檢查均見椎體骨小梁有不同程度稀疏外，椎體有不同程度的楔形改變。嚴重者疼痛可沿肋間神經(jīng)放射至胸壁而致側胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神經(jīng)放射致腹壁而致側腹部疼痛。本組有5例多個椎體壓縮性骨折患者出現(xiàn)上述癥狀，其中3例胸椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)胸背部及側胸部疼痛，2例腰椎壓縮性骨折患者出現(xiàn)腰背部及側腹部疼痛。診斷時需詳細詢問病史及檢查以做出正確鑒別診斷。

1.3 老年人腰背部疼痛的治療 對于老年人腰背部疼痛的治療，應結合對因施治才能收到較好治療效果。在有外傷史患者應適當休息及對癥治療，以利腰背部損傷軟組織及早恢復。而無外傷史出現(xiàn)腰背部疼痛患者主要是由于骨質疏松所引起，采用對癥治療效果往往欠佳。應同時進行抗骨質疏松治療才能收到滿意效果。本組有外傷發(fā)生椎體壓縮性骨折患者及無外傷史腰背部疼痛患者采用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物結合阿侖膦酸鹽抗骨質疏松治療。服用固幫者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均為早上空腹服用，同時服用鈣劑，如鈣爾奇D每天1～2片(600 mg/片)，羅蓋全(骨化三醇膠丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治療早期因腰背痛明顯需同時服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如西樂葆、莫比可或扶他林緩釋片，根據(jù)身體情況不同而選用其中一種。疼痛減輕或緩解時停服。本組患者抗骨質疏松治療3個月8例，3～6個月15例，6～12個月9例，1年～1年半者5例。用藥3～6個月抽血檢查監(jiān)測血鈣濃度，6個月拍攝X線片觀察椎體骨密度改善情況。

2 結果

在有外傷史5例患者中，經(jīng)過2～3周對癥治療腰背痛逐漸恢復。2例腰椎轉移瘤患者及2例腰椎滑脫癥患者行手術治療。2例輸尿管結石腎絞痛及3例尿路感染患者經(jīng)過抗感染、解痙及排石利尿治療癥狀緩解。其余37例患者經(jīng)過抗骨質疏松治療后，13例在治療2周后腰背部疼痛癥狀開始減輕，11例在治療3個月后腰背部疼痛癥狀明顯緩解。8例在治療6個月后腰背痛逐漸緩解。5例腰背部疼痛嚴重多個椎體壓縮性骨折者來診時需坐輪椅或在家人扶持下就診，經(jīng)抗骨質疏松治療6個月腰背部疼痛癥狀消失，可以放棄輪椅慢行，經(jīng)抗骨質疏松治療12～18個月能正常行走，生活自理，隨訪2～3年腰背疼痛癥狀無復發(fā)。有4例在服藥3個月停藥6個月后，腰背部疼痛癥狀復發(fā)，再進行抗骨質疏松治療4個月后癥狀逐漸緩解。另有5例在勞累后易出現(xiàn)腰部及四肢肌肉酸痛，后經(jīng)對癥治療及物理治療癥狀隨之緩解。所有病例在治療及隨訪期間均未發(fā)生再骨折現(xiàn)象，抗骨質疏松治療期間抽血檢查監(jiān)測血鈣濃度均在正常范圍。6個月拍攝X線片檢查胸椎及腰椎正側位片觀察顯示椎體骨小梁增多變粗，骨小梁分支增加，椎體壓縮性骨折者顯示椎體骨小梁增多，椎體骨皮質增厚。隨訪時間6個月～3年治療效果良好。

3 討論

腰背部疼痛是老年人特別是骨質疏松患者最為常見的臨床癥狀，可由多方面的原因引起。本組51例患者中29例無外傷史(占56.9%)，其中合并椎體壓縮性骨折者21例(占72.4%)。有外傷史13例(占25.5%)，其中合并椎體壓縮性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超過半數(shù)患者腰背痛的原因與外傷無關。而在本組患者中，椎體壓縮性骨折率占患者總數(shù)的72.6%，由于日常自身肌肉活動或輕微牽拉動作而出現(xiàn)腰背痛，在骨質疏松嚴重的情況下，行輕微的運動或提物時，可造成椎體壓縮性骨折以致腰背痛加重，這顯然與老年人骨質疏松有關，防治骨質疏松應引起高度重視。骨質疏松的病因是復雜的，現(xiàn)在普遍認為絕經(jīng)后雌激素的喪失，鈣調節(jié)激素的失衡和種種危險因子為骨質疏松的病因。骨質疏松多發(fā)生于中老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女，老年婦女發(fā)病率高，這可能與隨著增齡、性腺功能降低，雌激素水平下降，導致骨形成減少和骨量丟失有關。亦與老年人組織器官功能衰退，營養(yǎng)要素攝入量減少，尤其是戶外運動減少，易造成吸收鈣和維生素D減少，使骨形成減少，骨吸收增加有關。國內有報道60歲以上女性骨質疏松率高達40%以上[4]，結果與本文相符。結合近年來人口普查結果，預測原發(fā)性骨質疏松人數(shù)約占總人口的6.97%，認為60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質疏松和老年性骨質疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質疏松[5]。本組在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎體骨折者24例，占該組患者64.9%，支持婦女絕經(jīng)后易患骨質疏松及易引起骨質疏松性骨折。可見老年人特別是女性椎體壓縮性骨折與骨質疏松有關。除了無外傷史患者腰背痛由于骨質疏松造成外，本組有1/4患者腰背痛是由于外傷引起(占25.5%)?？梢娡鈧窃斐衫夏耆搜巢刻弁吹牧硪粋€重要原因。由于老年人反應遲鈍、肌力減退，平衡能力差，視力模糊或由于合并老年疾病、老年人應變能力差，易造成腰部損傷或易跌倒，跌倒時易造成椎體壓縮性骨折[6]或髖部骨折及橈骨遠端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治療應結合病因的治療才能收到較好的治療效果。由于外傷史引起者應多休息有助身體損傷恢復，有效對癥治療能進一步緩解疼痛。在對癥治療的基礎上有明顯骨質疏松及腰椎壓縮性骨折者應結合抗骨質疏松治療，才能標本兼治的目的。骨質疏松腰背部疼痛的治療，單純應用止痛藥及物理治療效果欠佳。應及早進行抗骨質疏松治療才能收到較好的治療效果。在治療早期我們常同時采用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和阿侖膦酸鹽類藥物，并同時服用鈣劑，待腰背部疼痛癥狀減輕或緩解后再逐漸停服鎮(zhèn)痛藥物。阿侖膦酸鹽有抑制破骨細胞的功能，臨床應用證實可增加骨量，增加骨密度，降低骨折發(fā)生率，防止再骨折有明顯作用，目前是用于抗骨質疏松癥常用的藥物。一般主張服用時間最短應為3個月，根據(jù)患者骨質疏松情況而延長服用時間。嚴重骨質疏松的患者提倡服藥6～12個月，甚至1年以上才能收到較好的治療效果。疼痛癥狀緩解及骨量增加骨密度改善后停藥。停藥后建議最好再間歇服用一段時間以鞏固臨床療效?？傊瑢琴|疏松腰背部疼痛及有椎體壓縮性骨折存在時，應及早進行抗骨質疏松治療才能收到較好的效果。

參考文獻

1 Frost HM.Defining osteopenias and osteoporoses:another view (with insight from a new paradigm).Bone，1997，20(2):385-391.

2 韋正超，蔡道章，戎利民，等.老年髖部骨折的病因與年齡、性別、骨折部位的關系：243例回顧性分析.中國臨床康復，2004，8(32)：7110-7111.

3 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，1072-1086.

4 李軍民，湯遜.腰椎骨折合并骨質疏松的治療.中國骨質疏松雜志，2001，7(1):66-67.

5 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準和發(fā)病率.中國骨質疏松雜志，2002，8(1):1-4.

6 韋正超，蔡道章，戎利民，等.骨質疏松性椎體壓縮骨折臨床治療分析.中山大學學報(醫(yī)學科學版)，2003，24(增刊):130-132.

第4篇：骨質疏松治療的正確方法范文

1、什么是骨質疏松癥？分為哪幾類呢？

骨質疏松是一種退行性疾病，被稱為“靜悄悄的非傳染性流行病”。雖然早在1885年歐洲病理學家Pommer就提出了骨質疏松的概念，但1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏松研討會上，才給骨質疏松一個明確的定義：骨質疏松癥是一種全身骨量減少，骨組織顯微結構改變，骨強度下降，骨脆性增加，容易導致骨折的全身骨骼退行性疾病。

骨質疏松癥有三種類型：

原發(fā)性骨質疏松癥：隨著年齡的增長而發(fā)生的一種生理性退行性的骨質疏松癥，就是常言所說的“人老骨脆”。

繼發(fā)性骨質疏松癥：由于其他疾病或藥物等因素所誘發(fā)的骨質疏松癥，如內分泌改變、糖尿病，長期應用強的松、地塞米松、考的松等糖皮質激素藥物，長期應用抗癲癇藥物等導致的骨質疏松。

特發(fā)性骨質疏松癥：多見于8―14歲的青少年或成人，多半有遺傳家族史，女性多于男性。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質疏松也屬于特發(fā)性骨質疏松。

2、骨質疏松癥的發(fā)病機理是什么？

骨骼是人體的支架和運動的杠桿，由外層皮質（骨密質）和內層松質（骨松質）組成。骨松質就是骨小梁，如同海綿，內有骨髓，它不斷地進行新陳代謝，即老骨不斷被吸收，新骨不斷生成。正常人大約35歲之前，骨生成多而骨吸收少，骨皮質不斷增厚，骨小梁變致密，骨骼發(fā)育到最強壯時期，達到一生中最高骨量。之后，由于破骨細胞的吸收增加，成骨細胞功能的衰減，骨吸收漸漸多于骨生成，也就是骨丟失和骨重建處于負平衡，骨皮質漸漸變薄，骨小梁漸漸變細甚至斷裂（實際上是一種“微骨折”），骨髓腔逐漸增大，逐漸就形成了骨質疏松。

3、引起骨質疏松癥的相關因素有哪些呢？

骨質疏松雖然是人體老化的自然現(xiàn)象之一，難道我們對就它束手無策了嗎？不是的。讓我們看看引起骨質疏松的相關因素中，哪些是人力無法改變的，哪些是人力能夠改變的，在遵循自然規(guī)律的前提下，發(fā)揮人的能動性去預防它，阻止它的快速發(fā)展，這是我們應該持有的正確態(tài)度。

無力改變的因素是：

（1）、性別：骨質疏松鐘愛女性。一是因為女性天生骨骼較小較輕，二是因為雌激素對骨代謝有保護作用，女性體內雌激素的少，可以加速骨吸收，因此就更容易發(fā)生骨質疏松。

（2）、年齡：這是不可抗拒的自然現(xiàn)象。

（3）、家族史：大量的研究已經(jīng)證明，骨質疏松癥有明顯的遺傳性。

（4）、種族：身材高大的女性及亞洲女性有較高的患病率。

能夠改變的因素有：

（1）、吸煙和大量飲酒：煙酒可以導致性腺功能衰退影響鈣的吸收。

（2）、營養(yǎng)因素：俗話說：“錚錚鐵骨鈣當家”。長期低鈣飲食、挑食、節(jié)食、素食、對奶類制品不能耐受、長期飲用咖啡或濃茶的人，較易發(fā)生骨質疏松。

（3）、運動：骨骼需要抗衡地球引力而承受一定的壓力，使其變得強壯。例如制動臥床9個月，等于骨骼老化近10年。相反，過度運動也對骨骼有損害。

（4）、接受光照：光照使人體合成維生素D，它可以幫助鈣劑吸收。

4、骨質疏松有哪些臨床表現(xiàn)？

（1）疼痛。

這是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重。

（2）身高變矮、駝背。

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體的前部幾乎多為松質骨組成，而它又是身體的支柱，負重量大，尤其是脊柱的中段――第11、12胸椎及第3腰椎，更容易壓縮變形。我們常看到，人老了就變矮了，甚至“彎腰駝背”了，這都是骨質疏松造成的結果。

（3）骨折。

這是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。

本來老年人多數(shù)有不同程度的肺氣腫，脊椎壓縮性骨折造成胸廓畸形，可使肺活量和換氣量明顯減少，致使患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨質疏松的診斷方法有哪些呢？

1994年世界衛(wèi)生組織研究小組提出了骨質疏松的診斷標準和診斷方法。退行性骨質疏松癥診斷一般并不困難。依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉換生物化學的指標等綜合分析即可判斷。其中部分患者無明顯癥狀，因此，骨量測定就顯得格外重要，再結合生物化學檢驗，就可以確診了。

6、骨質疏松癥防治的理念和建議有哪些呢？

（1）預防骨質疏松最正確的態(tài)度是“未雨綢繆”

骨質疏松不是一朝一夕形成的， 明智之舉是從幼年時就要注意強壯骨骼，35歲以后就開始有意識地去預防。女性尤其應該注意，不少中青年女性對時裝、化妝品、減肥的關注，遠遠超過對可能會發(fā)生的骨質疏松的關注，寧愿花時間去研究時裝和化妝品，卻不舍得拿出時間到大自然中活動活動，曬曬太陽，或者在家中搭配一些對補鈣壯骨有益處的飲食，以為骨質蔬松是老年人的事兒，離自己還遠著呢。事實并非如此。35歲以后，骨代謝開始呈現(xiàn)負平衡，骨吸收大于骨生成，45歲以上的女性最好每年測量一次骨密度，以了解自己的骨質情況，積極做好預防工作。

（2）治療骨質疏松的態(tài)度應該是“亡羊”急需“補牢”

如果已經(jīng)發(fā)生了骨質疏松，不能聽之任之，不能讓“窟窿”繼續(xù)增大，盡力阻止骨折的發(fā)生。骨質疏松患者需要終身服藥：鈣劑、維生素D、抑制骨吸收的藥物如合成鮭魚降鈣素，或使用促進骨形成的藥物，女性患者可適量補充雌激素。用藥治療必須在醫(yī)生的指導下進行。

（3）飲食和運動永遠是防治骨質疏松的最佳良藥

實踐證明，長期臥床的老人盡管補充許多鈣和維生素D，但他們的骨質疏松照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，需在返回地面很長時間才能恢復。這是因為戶外運動一方面可以接受光造、增加骨組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)，另一方面適量的負重和運動可以刺激骨組織對攝入體內的鈣及其他礦物質的利用和吸收，保持骨骼健康。

第5篇：骨質疏松治療的正確方法范文

關鍵詞：經(jīng)皮椎體成形術；保守治療；骨質疏松；椎體骨折；疼痛

胸腰椎壓縮性骨折是骨質疏松最嚴重的并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)的保守治療方法往往療效不佳，慢性疼痛，活動受限等嚴重影響著患者的生活質量。疼痛是骨質疏松椎體壓縮性骨折患者最重要的癥狀之一，疼痛緩解也是治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的主要評價指標之一[1]。研究主要使用皮椎體成形術（PVP）對骨質疏松正常脊柱壓縮型骨折的患者進行治療，并與以往的保守治療比較在緩解患者疼痛方面的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2010年1月～2010年12月收支的存在有脊柱壓縮性骨折且合并有骨質疏松的患者60例，隨機分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡61～84歲，平均76.8歲，體重41～83 kg，平均63.5 kg，病程1～7個月；對照組男15例，女15例，年齡60～85歲，平均76.5歲，體重42～85 kg，平均65.1 kg，病程1～8個月，兩組患者在性別、年齡、體重以及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法：所有患者入院后均行對癥支持治療，其中對照組主要使用保守治療如絕對臥床、維持水電解釋酸堿平衡、鎮(zhèn)痛以及脫水等處理，觀察組則在介入中心行PVP治療，術中患者取俯臥位，選擇骨折部位椎體表面用1%利多卡因行局部麻醉后，在X線透視引導下，經(jīng)單側椎弓根入路，通過10號穿刺針注入不可降解骨水泥，并觀察骨水泥在椎體內的彌散情況，直至注入骨水泥時遇到較大阻力為止。使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者治療后第1天、治療后第7天、治療后第30天和治療后第90天疼痛評分進行評價。

1.3  統(tǒng)計學處理：應用SPSS 13.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（ ）表示，兩組間均數(shù)比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后不同時間患者VAS皮膚比較：兩組患者治療后第1天、治療后第7天、治療后第30天和治療后第90天各個時間點VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后第1天、治療后第7天、治療后第30天和治療后第90天患者VAS疼痛評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1  治療后不同時間患者VAS疼痛評分比較（ ）

組別

治療后第1天

治療后第7天

治療后第30天

治療后第90天

觀察組

3.5±0.9

2.1±0.5

1.1±0.1

0.8±0.1

對照組

6.8±1.6

5.3±1.4

4.3±1.2

2.1±0.5

t值

9.652

10.365

14.235

7.967

P值

0.000

0.000

0.000

0.003

3 討論

皮椎體成形術（PVP）主要通過骨水泥填充使得骨質疏松椎體內微骨折得以固定，增加了椎體的穩(wěn)定性，從而減少了對椎體內痛覺神經(jīng)末梢的刺激，而且在骨水泥聚合反應過程中釋放的熱量所致高溫，使椎體痛覺神經(jīng)末梢壞死，有利于緩解疼痛[2]。PVP最明顯的優(yōu)勢即緩解疼痛的立刻性及術后下地活動的早期性，一般PVP術后即會疼痛明顯緩解，術后第1天即可下地活動，避免了疼痛及長期臥床及由此引出的并發(fā)癥所帶來的痛苦，缺點就是這一技術目前缺乏強有力的理論論證，其遠期療效不甚明確[3]。

本研究通過將PVP術與保守治療比較，發(fā)現(xiàn)雖然兩組患者治療后各個時間點VAS疼痛評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但觀察組治療后第1天、治療后第7天、治療后第30天和治療后第90天患者VAS疼痛評分均顯著低于對照組。PVP雖具有良好的臨床效果，但是其也不是萬能的，其相對禁忌證為椎體高度受壓超過75%者；骨折累及椎體后壁、骨折片壓迫椎管內結構者；凝血機制障礙者；臨終期患者；嚴重心肺疾患者[4]。總結我院經(jīng)驗，我們認為，在行PVP術時，為了避免骨水泥滲入椎管，首先在穿刺過程中要反復C型臂或X線透視，在正側位上確保穿刺路徑正確，防止椎弓根穿破，其次，穿刺針應位于椎體的前中部，不至因為壓力過大造成椎體后壁的骨折，最后在注入骨水泥的整個過程應在很好的透視監(jiān)控下進行，一旦發(fā)現(xiàn)骨水泥靠近椎體后壁應立即停止骨水泥注入，不應強求注入骨水泥的量。對于手術入路選擇上，頸椎手術常采用前外側入路，胸腰椎可采用經(jīng)椎弓根入路或后外側入路，因為經(jīng)椎弓根入路減少了節(jié)段神經(jīng)損傷、椎旁滲漏的危險，較為安全，同時準確的穿刺是手術成功的前提。所以通過本組研究，我們發(fā)現(xiàn)PVP術治療老年骨質疏松脊柱壓縮性骨折患者能較快的緩解患者疼痛，改善患者生活質量，值得臨床重視。

4 參考文獻

[1] 武仁華,賈  丹,門宇春.經(jīng)皮椎體成形術對骨質疏松椎體壓縮性骨折患者生活質量的影響[J].四川醫(yī)學,2011,10(33):1518.

[2] 崔建勝.經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折[J].臨床醫(yī)學,2011,31(7):43.

[3] 楊永兵,楊傲飛,鄒  季.經(jīng)皮椎體成形術與保守療法治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(1):13.

第6篇：骨質疏松治療的正確方法范文

關鍵詞 骨質疏松癥 相關因素 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.341

慢性肝病患者，極易發(fā)生骨質疏松癥，輕者可無癥狀，重者表現(xiàn)為全身性骨痛，伴疲乏、失眠、極易發(fā)生骨折。由于血生化指標正常及原發(fā)肝病的原因，常忽略了骨質疏松癥的診治，從而加重了病情的復雜性。因此在護理工作中應重視骨質疏松癥的相關因素，對患者進行有效的防護指導?，F(xiàn)將收治的75例慢性肝病骨質疏松癥患者的預防護理體會總結報告如下。

臨床資料

本組75例，其中男51例，女24例，年齡21～69歲，病情好轉67例，因經(jīng)濟困難自動出院6例，死亡2例(合并其他并發(fā)癥)。

相關因素分析

維生素D缺乏：慢性肝病患者特別是長期有黃疸的慢肝和肝硬化患者，以下原因使維生素D攝入不足：①黃疸及脂肪瀉時，膽鹽缺乏，使脂溶性維生素吸收障礙；②飲食中缺乏含維生素D的食物；③維生素D從尿中排出增加，其排泄量與血清膽紅素量成正相關系；④維生素D羥化作用減低；⑤日光照射減少和皮膚有黃疸，合成膽紅素減少。

鈣與磷酸鹽的吸收不良：慢性肝病、膽道阻塞和膽汁性肝硬化等，鈣的吸收障礙，組織學上骨質疏松癥的程度和腸內鈣的吸收障礙成正相關。

激素代謝異常：糖皮質激素、強的松、酒精等。

飲食鈣的補充：攝入含鈣高的飲食(如動物肝臟、牛奶、蛋類等)，1天鈣攝入量不應低于1000mg，如有鈣吸收不良者，可增加鈣的攝入量。通過飲食治療可預防或延緩骨質疏松的發(fā)生，對骨質疏松患者起到治療作用。

護 理

合理的休息：根據(jù)患者的乏力程度、活動耐力為患者制定活動計劃；向患者講解臥床休息的意義，能使全身及肝臟代謝降低，減少肝臟負荷，休息時肝臟血流量增加，有利于促進肝臟恢復。做好患者的生活護理，及時滿足患者所需。

疼痛護理；對患者主訴疼痛立即給予反應，如表示關心，采取相應的措施。告知患者疼痛的誘因，適當?shù)念A防措施和緩解疼痛的方法。指導患者疼痛發(fā)作時及時報告，遵醫(yī)囑給止痛藥，評價止痛效果并觀察可能出現(xiàn)的不良反應，指導患者使用以下技術，如分散注意力技術、放松技術、按摩疼痛部位，以降低肌肉張力，增加舒適。

失眠護理：為患者提供有助于睡眠休息的環(huán)境，如保持周圍環(huán)境安靜，室內溫濕度適宜，關閉門窗，關閉床頭燈。和患者商討活動的休息時間表，盡量減少白天睡眠時間。提供促進睡眠的措施，如減少睡前活動量，睡前喝一杯熱牛奶，熱水泡腳，聽輕音樂，指導使用放松技術。

飲食護理：營養(yǎng)飲食是改善肝功能的基本措施之一，正確的進食和合理的營養(yǎng)能促進肝細胞的再生，反之加重病情。以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物為宜，適當限制動物脂肪的攝入，不食增加肝臟解毒負擔的食物和藥物。為防止便秘，可給含纖維素多的食物。飲食宜增加鈣劑的補充。

第7篇：骨質疏松治療的正確方法范文

張振宇, 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院主任醫(yī)師，推拿科主任。北京中醫(yī)藥大學大學兼職教授，碩士生指導老師。北京中醫(yī)藥學會按摩專業(yè)委員會常務委員。本科畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系，碩士畢業(yè)于中國中醫(yī)科學院中西醫(yī)結合臨床專業(yè)。從醫(yī)20余年來，一直從事推拿臨床工作，主要采用獨特的痛點理筋手法和整復手法為主，配合針灸、中藥等方法治療骨傷科、內、外、婦、兒等科疾病約30余種。治療病種主要為骨傷科疾?。ㄈ绺鞣N急、慢性脊柱及四肢關節(jié)軟組織損傷、脊柱相關疾病、骨折術后功能恢復）、等部分內、婦科雜病（胃脘痛、便秘、失眠、眩暈、頭痛、痛經(jīng)等）、部分兒科疾?。ㄐ合涣?、肌性斜頸、遺尿等）。

關節(jié)的暢通無阻對身體的健康而言非常重要，以下這些問題都是我們日常生活中常碰到的，了解了這些問題，知道了應對方法，就能及時防止我們的關節(jié)“橫生枝節(jié)”，預防骨質增生癥。

骨質增生都是病嗎？

骨質增生不一定都是病。這里我們給大家一個明確地結論，骨質增生和骨質增生癥是兩個概念。如果你出現(xiàn)腰腿酸痛，且時輕時重，尤以久坐、勞累后或晨起時疼痛更加明顯，而適當活動或休息后又可減輕的話，那你就要懷疑自己是否患了“腰椎骨質增生癥”了，可以到醫(yī)院拍X線片，請專業(yè)的醫(yī)生為你作出診斷。腰椎骨質增生是關節(jié)軟骨發(fā)生退變，繼之關節(jié)邊緣、軟骨下骨質和增殖性新骨形成的一種關節(jié)病變，多見于中老年。

但單純的骨質增生只是人體的一種保護性的生理反應，即是人體的自衛(wèi)、代償、再生、修復和重建的正常功能，通常不屬于疾病范疇。只有在具有骨質增生的同時，又有相應的臨床癥狀和體征，才能被稱作骨質增生癥或骨性關節(jié)病。有人對腰椎的骨質增生做過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)20歲以下者無增生，21～30歲者增生發(fā)生率12.5%，31～40歲者為42.8%，41～50歲者為57.5%，51～60歲者為88.2%，而60歲以上者為92.4%。以上數(shù)據(jù)說明腰椎的骨質增生十歲年齡而增加的，使人體必然的生理反應。所以，骨質增生不一定都是病。

骨質增生主要與關節(jié)軟骨的退行性改變有關。腰椎的骨質增生是因為中年以后，隨著年齡的增長，機體的各組織細胞的生理功能逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水分，椎間隙變窄，纖維環(huán)松弛向周邊膨出，椎體不穩(wěn)，纖維環(huán)在椎體邊緣發(fā)生撕裂，導致髓核突出將后縱韌帶的骨膜頂起，在其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質增生。

骨質增生有沒有特效藥？

骨刺通過藥物治療能不能被消除或溶化掉？在臨床不斷有人提出這個問題，其中也包括很多的醫(yī)務人員，那么到底骨刺發(fā)生以后能不能被消除呢？不能。我們所能做的就是盡量延緩骨刺發(fā)生、發(fā)展，甚至停止生長?，F(xiàn)在有很多的保健品和家用醫(yī)療器械廣告，不斷的給人一種錯誤信息，用了我們的藥或器械幾個療程后骨刺就會被溶化掉，事實上不然，試想，我們如果有一種藥物能把骨刺消除，那么這個藥物在發(fā)揮溶解作用時怎么區(qū)分正常骨組織還是骨刺呢？能溶解骨刺難道不能把骨組織一起溶解掉嗎？

對于骨質增生按摩治療安全嗎？

骨質增生的形成與椎體所受的壓力有密切的關系。骨刺亦可作為一種病理因素刺激和壓迫脊柱鄰近組織和神經(jīng)，才構成對機體的威脅和損害，引起以疼痛和功能障礙為主的一系列臨床癥狀。

推拿手法治療對放松肌肉，增加關節(jié)的活動，改善脊柱的受壓狀況，防止骨刺的進一步發(fā)展有很好的作用，但忌強刺激的按壓及扳動手法，以免骨贅脫落，對于增生較重者，不要做手法治療。以此，只要在明確診斷的前提下，掌握好適應證和禁忌證，采用適當?shù)氖址ǎ颇弥委熂怪琴|增生是安全有效的。

骨刺可以通過推拿治療根除嗎？

退行性脊柱炎以骨贅增生為特點，增生物是不可逆的，推拿治療能使其癥狀改善或消失，特別是早期見效明顯。后期損傷較嚴重，保守治療無效，功能活動明顯障礙者，可考慮手術切除。但在腰椎，這類的損害是十分罕見的。所以得了骨刺，雖不能根除，但并不可怕，可怕的是人們沒有正確的預防和積極治療的意識。

防治骨質疏松單純靠補鈣可以嗎？

有人曾把骨質疏松癥形象地稱為“無影的竊賊”，因為骨質疏松患者骨密度降低、骨質變得脆弱，很容易引起骨質增生和發(fā)生骨折，骨質疏松癥和隨之而來的骨刺以及骨折越來越引起大家的關注。與此同時，市場上也出現(xiàn)了各種防治骨質疏松的保健品、鈣制劑，由于商家的大力宣傳，于是許多人誤認為防治骨質疏松癥就是補鈣。當我們熱衷于通過保健品進行補鈣的同時，應該清楚地認識這樣一個事實：鈣的攝入減少是骨質疏松發(fā)生的原因之一，但骨質疏松的發(fā)生還與鈣的吸收、利用降低，鈣的異常流失以及一些慢性疾病有密切關系。

醫(yī)學科學研究證明，補充鈣劑往往只作為骨質疏松防治的基本的輔助措施之一，單純補充鈣劑對于骨質疏松癥的治療是不夠的，更重要的是應注意日常中的綜合調養(yǎng)。

合理膳食促進鈣質的有效吸收利用是保證骨骼健康的前提

要注重攝入一些含鈣量較多的食物，如奶類、蝦、魚、貝殼類水產(chǎn)品、豆制品、綠色蔬菜等；飲食中應含有足夠量的維生素D,它是保證攝入的鈣被有效吸收利用的必備因素；適當?shù)娜照帐谴龠M體內無活性的維生素D轉換為有活性維生素D3的基本條件,也是保證鈣吸收的必要條件。

適量運動以保持骨骼質量

骨質疏松者常有不同程度的周身疼痛，多在活動時或負重時加重，臥床休息后減輕，但一定不要因此而拒絕運動。如果長期臥床，會加速骨基質和礦物質的分解和丟失。運動能改善骨的血液循環(huán),促進骨代謝；運動可提高機體的性激素水平；可促進鈣的吸收和利用；可延緩骨量丟失，增加骨強度?？傊?，堅持鍛煉無論對于骨量的積累還是減少骨量的丟失均有積極作用。因此，骨質疏松者應積極參加鍛煉，選擇力所能及的運動方式，如慢跑、散步、太極拳等。適當?shù)倪\動可以強壯你的骨骼和肌肉。

減少碳酸飲料的攝入

長期大量飲用碳酸飲料會導致骨質疏松，這是因為這類飲料中含有大量的磷酸，當大量磷酸進入體內后，會使體內磷元素含量增加過多，導致血液中鈣元素相對缺乏，為了維持血液中鈣、磷元素的平衡關系（血液中的鈣元素與磷元素必須保持在一定的比例才能發(fā)揮作用），骨骼、牙齒中的鈣元素便會溶解到血液。骨骼中的鈣質經(jīng)常發(fā)生這樣的流失便會導致骨質疏松。

戒除不良嗜好

要戒煙、限酒，少喝咖啡、濃茶，做到低鹽飲食。絕大多數(shù)吸煙者是從青少年開始，那時正是骨量獲得的關鍵時期，吸煙可能影響最佳骨峰值的獲得，增加了老年后的骨質疏松癥和骨折的發(fā)生率。美國一個研究小組在一份報告中指出，長期酗酒是引起男性骨質疏松的一個重要原因。有學者認為過量飲用咖啡、高鹽飲食都是骨質疏松癥的膳食危險因素。

第8篇：骨質疏松治療的正確方法范文

【關鍵詞】 經(jīng)皮后凸椎體成形術（PKP）； 骨質疏松椎體壓縮性骨折（OVCF）； 療效； 安全性

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.072 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0128-03

骨質疏松性胸腰椎段壓縮性脊柱骨折是中老年人的常見病之一。臨床表現(xiàn)為患者腰背部位活動受限、疼痛，嚴重影響患者生活質量。開放性手術風險高，很多患者往往難以耐受。保守療法效果欠佳，死亡率、致殘率較高。近年來，臨床以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）為主要灌注材料，并通過經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術（PKP）治療OVCF，能明顯緩解疼痛，避免臥床帶來的并發(fā)癥，盡早進行功能鍛煉，恢復椎體的硬度和高度[1-2]，有利于恢復受損脊柱及早期活動，提高患者生活質量，已廣泛的被臨床醫(yī)生及患者所接受。隨著PKP技術的發(fā)展，現(xiàn)已不僅僅用于治療各種原因引起的椎體壓縮性骨折（VCF），而且可用于很多常見疾病，如，（1）骨質疏松癥；（2）轉移性腫瘤；（3）骨髓瘤；（4）侵襲性血管瘤等。目前主要用于新鮮OVCF的治療。本研究回顧性分析筆者所在醫(yī)院采用PKP手術療法治療的83例老年椎體壓縮性患者的近期療效，以評價其緩解疼痛效果及功能恢復情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年3月-2015年3月采用PKP治療新rOVCF患者83例，其中男48例，女35例，年齡63～88歲，經(jīng)查體及X線片、CT及MRI等相關檢查，診斷為新鮮性椎體壓縮性骨折，骨折部位T10～L3，均無脊髓和神經(jīng)根受壓癥狀。

1.2 方法

在全部術前檢查做完后，無明顯手術禁忌，且患者能耐受手術。手術時患者俯臥位，墊高前胸及髂脊部以懸空腹部，予克氏針、C臂機輔助進行體外定位。定位準確后均予局部麻醉。在C臂機引導下向兩側椎弓根影的外上緣旋入帶芯的穿刺針，從患者病變區(qū)域的椎弓根部位穿刺。穿刺成功后利用專用外科錘對穿刺針進行敲擊，約推進 1/3 即可直至椎弓根影的一半處[3]，透視正位看針前端是否到達椎弓根影的內側緣以判斷進針路線是否滿意。判斷進針正確后，繼續(xù)鉆入2 mm 左右停止，用導針替換穿刺針，利用精細鉆將骨水泥管置入，利用骨水泥推入管的旋轉清除骨碎片[4-5]。把注入顯影劑的球囊置于患椎前中部，在C臂機監(jiān)視下注入顯影劑擴張球囊，恢復傷椎高度，但是球囊內壓力不宜超過2 06～8.4 kPa。同時把準備好的骨水泥嚴格控制量勻速推進椎體空腔里，不可一次性注滿，需多次控制量注入，盡量不外漏。術閉C臂機透視觀察傷椎高度恢復情況、骨水泥量是否合適及有無滲漏。返回病房后觀察和記錄患者情況并隨訪，術后第2天可佩帶腰圍帶下床適當活動。治療前后觀察患者視覺模擬評分法（VAS）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）變化情況。

1.3 觀察指標

所有患者均行術后1年隨訪，詳細記錄影像學檢查、疼痛、功能障礙及不良反應等情況。所有患者均記錄術前、術后48 h、術后1年的VAS評分、ODI評分。

1.4 療效判定標準

觀察患者術后疼痛緩解率，VAS疼痛評分標準（0～10分）：0分，無痛；3分以下，有輕微的疼痛，能忍受；4～6分，患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分，患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）（去除性生活選項）。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

所有83例患者均成功實施PKP，術后48 h內疼痛均明顯緩解，VAS評分為（1.28±0.631）分、ODI評分為（11.92±1.946）分，較術前的（7.95±1.058）分、（37.8±4.072）分明顯降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。所有患者83個椎體術后發(fā)生骨水泥滲漏3例，均為椎旁軟組織滲漏，未見神經(jīng)損害、肺栓塞等并發(fā)癥。未見新鮮椎體骨折。

3 討論

骨質疏松癥老年人群中較為常見，多在無明顯外傷或輕微外傷下即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，目前全世界大約有 2 億人患骨質疏松，其發(fā)病率己躍居世界各種常見疾病的第7位[6]。保守治療無法徹底解決主要病癥，椎體高度不能完全恢復，往往會有后突畸形，引起腰背疼痛，影響生活質量，晚期會促使患處椎體進一步壓縮，后突畸形加重，胸、腹腔容積減小，進一步引起心肺功能障礙，且患者需長時間臥床，往往導致一系列的并發(fā)癥，如壓瘡、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成等，OVCF患者多數(shù)合并一系列內科疾病，長期臥床往往會加重原有內科疾病，嚴重者可危及生命；患者因疼痛往往會減少鍛煉，導致骨質疏松進一步加重，形成骨質疏松-骨折-骨質疏松的惡性循環(huán)，易發(fā)生再次骨折，因此治療效果較為不理想，死亡率、致殘率較高。而PKP屬于微創(chuàng)治療方式之一，局部麻醉下即可進行手術，出血少，降低了手術風險；PKP后骨水泥可增強椎體穩(wěn)定性、強度，讓椎體高度得到一定程度的恢復，同時骨水泥在病變部位短時間內便可凝固成團塊，對因鈣缺失或溶骨性破壞造成的支撐力下降產(chǎn)生了阻抗作用，同時對微小骨折也起到了固定作用，使其在活動時不再碰觸或刺激神經(jīng)末梢圈而引起疼痛[7-8]；另外，在聚合反應時其產(chǎn)生52℃～93℃的熱能峰值，骨水泥周圍的組織因此壞死，組織內的神經(jīng)末梢同時遭到破壞，患者疼痛感消失或緩解[9]。手術創(chuàng)傷小，風險低，術后恢復時間快，臥床時間短，可較早負重行走或鍛煉腰背肌，可很好地避免因長時間臥床所致并發(fā)癥，降低致殘率、病死率，提高患者生活質量。我國于21世紀初即引進該技術，并迅速得到了廣泛開展，不僅僅用于治療OVCF，在治療椎體的血管瘤、轉移性腫瘤等疾病也取得了很好的治療效果。但是PKP手術仍存在一定的風險，如骨水泥反應、骨水泥滲漏、肺栓塞、相鄰椎體骨折等，嚴重者可致下肢癱瘓、大小便失禁等，甚至失去生命。為了盡可能預防并發(fā)癥，要求臨床醫(yī)師掌握PKP手術的適應癥和禁忌癥，熟練掌握手術技巧，避免因操作不當導致骨水泥滲漏等并發(fā)癥。另外，PKP手術本身對骨質疏松并無治療作用，術后因骨質疏松可導致相鄰椎體的骨折，建議對于OVCF患者行骨質疏松的進行針對性治療。

綜上所述，PKP治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折療效明顯，各指標可得到更好改善，手術創(chuàng)傷小，風險低，住院時間短，臨床應用意義較大，值得推廣應用。

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第9篇：骨質疏松治療的正確方法范文

傳統(tǒng)觀點認為，服用鈣片及維生素D有助于防治骨質疏松，醫(yī)生們也一直用這種方法指導病人。然而，美國2006年2月16日公布的最新研究結果卻對這種觀點進行了反駁。

這項研究對36828名50歲以上的健康婦女進行了歷時七年的追蹤調查，結果顯示，在減少坐骨骨折方面，是否服用鈣片和維生素D，效果沒什么差別。服藥與不服藥的兩組女性坐骨骨折率均降低了29％，分別為1‰和1．4‰。其中，60歲以上受調查者坐骨骨折率降低了21％，降至1．9‰和2．4‰。服用鈣片和維生素D的婦女患腎結石幾率卻比不服用者高0．5‰，至于直腸癌，服與不服未見任何區(qū)別。研究人員認為，不服藥也可降低骨折發(fā)生率，說明心理暗示對身體健康的作用。與其說鈣片和維生素D發(fā)揮效用，不如說心理暗示發(fā)揮效用。這項研究得出的結論是：服用鈣片及維生素D對治療骨質疏松作用甚微，還會提高腎結石患病率。另有研究報道，高鈣補充還會導致異位鈣化、動脈粥樣硬化等不良現(xiàn)象的發(fā)生。

專家認為，中老年人補鈣不如防止“骨丟失”。因為對于中老年人來說，光補鈣是無法防治骨質疏松癥的。在人的一生中，35歲以前，骨骼中的“骨形成”多于“骨丟失”；而到了45歲以后，“骨形成”卻少于“骨丟失”，骨量大量流失，導致形成骨質疏松癥。研究已證明，雌激素不僅可以刺激成骨細胞的活性，還可明顯地抑制破骨細胞。雌激素水平的顯著下降將伴有成骨細胞的向下調節(jié)，膠原合成減少，這種連鎖式的下降導致骨形成過程減慢甚至停止；破骨細胞增殖活躍，使骨質大量丟失。女性絕經(jīng)后每年骨密度約下降2％，每天丟失鈣約25mg，照此計算，15年后總共丟失約137g鈣，占其骨鈣的11％―12％。研究發(fā)現(xiàn)，近年來國內外許多有關鈣制劑治療骨質疏松的療法，經(jīng)過上萬次臨床研究，無法證實鈣能有效地預防骨量減少。婦女絕經(jīng)早期即使高鈣補充也無法減緩骨量的丟失。

醫(yī)院內分泌科主任劉志民教授認為，骨質疏松癥的發(fā)生與光照、活動量、負重情況、鈣的攝入量、飲食習慣、有無煙酒嗜好等因素有關，但主要還取決于年輕時的骨量峰值及此后的骨量丟失率。單純補充鈣劑只有輕微增加骨密度的作用，正確的方法是：提高骨骼對鈣元素攝取率，降低骨丟失，否則任何補鈣都是徒勞。

雌激素替代療法是絕經(jīng)后骨質疏松防治中應用較多的方法。主要是通過補充雌激素來抑制骨吸收，尤其在婦女絕經(jīng)后骨質快速丟失期療效最為明顯。研究發(fā)現(xiàn)，雌激素加鈣比單純使用雌激素的效果更好，提供足量的鈣可減少雌激素用量。如果用大豆異黃酮來提高女性雌激素水平，更安全。

運動療法對防止“骨丟失”也有明顯效果。負重使椎體骨礦物質含量增加，成骨細胞合成膠原數(shù)量增加。人體骨骼在受到壓力時會制造出新的骨細胞來進行自我強化，因此適度的鍛煉或體力勞動有助于減輕骨質疏松癥，提高骨骼對鈣元素攝取率。專家建議，老年人應常到戶外走走，除可活動筋骨外，還可接觸陽光，促進皮膚合成維生素D，改善腸道對鈣的吸收，進而減少骨質的丟失。