骨質疏松的表現(xiàn)精選(九篇)

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第1篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

骨質疏松的臨床癥狀

骨質疏松的發(fā)病部位是人體中軸骨及四肢長骨骨干，疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見。占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰大肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會影響膀胱、直腸功能。骨質疏松引起的骨痛，無固定的疼痛部位，休息后減輕。骨質疏松疼痛時無關節(jié)紅腫、積液，四肢關節(jié)主動和被動活動均正常。骨質疏松骨痛與平時患者的負重活動量及氣候、溫度變化亦相關。骨質疏松癥最大的危害在于骨折，當有骨質疏松性骨折發(fā)生時，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個很長的臨床前期。期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質疏松癥。骨質疏松危害十分嚴重，目前已被關注，但值得指出的是疼痛并不是骨質疏松特有的臨床表現(xiàn)。它是因人體內(nèi)分泌代謝異常，骨骼的骨量減少、骨微細結構破壞，骨生物力學性能下降，以骨骼內(nèi)部質和量的病變?yōu)楸憩F(xiàn)的全身性骨病。

骨質疏松引起疼痛的原因

骨質疏松的發(fā)生與激素調控(主要為雌激素、甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，)、營養(yǎng)狀態(tài)(鈣、磷、蛋白質和脂肪等)、物理因素(運動、日光)、免疫功能和遺傳等因素的變化密切相關。疼痛不一定在骨質疏松的早期出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者疼痛出現(xiàn)于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可歸納為：①在骨轉換過程中，骨吸收增加，骨小梁破壞，骨膜下皮質骨破壞，破骨細胞溶骨所致，以夜間痛為主要表現(xiàn)；② 機械應力造成的微骨折，以勞累后疼痛為主要表現(xiàn)；③骨骼畸形所致的肌肉、韌帶受力異常，骨質疏松病人活動時，腰背部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，造成腰背板肌肉疲勞、痙攣而疼痛；④嚴重的低骨量衰竭，長期臥床、制動所致；⑤脆性骨折所致，通常出現(xiàn)在輕微外傷后?。在骨痛病人中男性低于女性，可能原因為：（1）男性痛閾較高，男性所受教育性格培養(yǎng)使之不愿意表達疼痛，以及對自身的關心程度比女性低，導致因疼痛而就診的比例較低。(2)男性本來患骨質疏松的比例較女性低[1]。

第2篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

老年性骨質疏松：補充活性維生素D，對老年性骨質疏松的治療是必須的。但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節(jié)炎的老人，降鈣素和雙磷酸鹽都十分有效。

男性骨質疏松：研究發(fā)現(xiàn)，雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質疏松有效。臨床男性骨質疏松的治療，以雙磷酸鹽、活性維生素D和降鈣素為多。

繼發(fā)性骨質疏松：原發(fā)病的治療是前提，但同時應用活性維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素，對防治繼發(fā)性骨質疏松也很重要。

骨質疏松伴骨性關節(jié)炎：降鈣素和活性維生素D不僅能治療骨質疏松，同時對軟骨損傷修復有良好的促進作用。而雙磷酸鹽既可治療骨質疏松，又能抑制過度的骨質增生，故降鈣素、活性維生素D和雙磷酸鹽，是骨質疏松伴骨性關節(jié)炎臨床治療的選擇。

以提高骨量為目的的骨質疏松治療：嚴重的骨質疏松如需迅速提高骨量，可選用甲狀旁腺激素（1～34）或雙磷酸鹽，但臥床患者慎用雙磷酸鹽。

以緩解骨痛為目的的骨質疏松治療：應選擇降鈣素，過敏者可考慮雙磷酸鹽治療。但無論降鈣素還是雙磷酸鹽，都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產(chǎn)生，所以治療早期可有目的地短期聯(lián)合應用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應性。

以提高肌力為目的的骨質疏松治療：肌力下降是骨質疏松另一個重要的臨床表現(xiàn)，也是骨質疏松性骨折發(fā)生的主要原因。增強肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調性，是活性維生素D治療骨質疏松的優(yōu)勢和特點，激素替代療法也能部分改善肌力。

第3篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

【關鍵詞】CR；X光骨密度檢測；老年人；骨質疏松 文章編號：1004-7484（2013）-12-7482-02

骨質疏松癥（osteoporosis）是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，骨質疏松通常無特殊臨床表現(xiàn)，女性多于男性，尤其以絕經(jīng)后婦女和老年人多見。隨著我國老齡化加劇，骨質疏松癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，不管在中國還是全球其他國家都是一個值得關注的群體健康問題[1]?，F(xiàn)就我院2012年7月――2013年7月間收治的老年骨質疏松病人的CR和雙能X光骨密度檢測結果做一回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料100例患者中，男性26例，女性74例，年齡最小55歲，最大82歲，平均72.5歲，絕大多數(shù)患者以腰背部疼痛或全身無固定部位的骨痛來就診，部分患者以椎體壓縮骨折或股骨頸骨折來就診。

1.2儀器設備及研究方法

1.2.1A組，采用萬東500mAX光機，KONICA圖像處理系統(tǒng)，A組所有患者行腰椎正側位片檢查，觀察患者腰椎高度，皮質厚度、椎體內(nèi)小梁分布，脊椎骨密度估計：在x線片上，將脊椎骨骨質分為3度。I°：縱向骨小梁明顯；II°度：縱向骨小梁稀疏；III°度：縱向骨小梁不明顯或消失。

1.2.2B組，采用法國MEDILINK雙能X線骨密度檢測儀對患者腰1-4椎體的BMD值進行檢查，數(shù)據(jù)由儀器自帶軟件分析，BMD（bone mineral density，骨礦密度）值對骨質疏松癥進行分級診斷：正常為BMD在正常成人骨密度平均值的1個標準差（SD）之內(nèi)；低骨量為BMD較正常成人骨密度平均值降低1-2.5個標準差；骨質疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上；嚴重骨質疏松癥為BMD較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上部位的脆性骨折。

2結果

A組50例患者，有20例CR片示骨小梁變細，縱向小梁明顯，10例小梁間隙變寬，呈柵欄狀，5例小梁顯示不清，且骨皮質變薄，25例病人伴有椎體壓縮性骨折，15例患者平片上表現(xiàn)不明顯而未能做出正確臨床診斷。X光骨密度儀檢測組50例患者，25例患者重度骨質疏松，15例中度骨質疏松，10例低骨量。

3討論

現(xiàn)今社會人口老齡化程度的加重，骨質疏松癥已經(jīng)成為重要的社會問題。隨著人口老齡化，生活習慣及飲食結構的變化，鈣質攝入不足或丟失加劇，少運動，吸煙，酗酒，過度肥胖等因素導致骨質疏松癥患者明顯增多，尤其在老年人中骨質疏松癥比例明顯增加[2]，同時因骨質疏松引起的骨折與死亡率也密切相關，故骨質疏松癥的及時，準確診斷及有效治療方案很重要。骨質疏松癥診療中優(yōu)先準確掌握骨質狀態(tài)。檢查骨質狀態(tài)有很多方法，診斷骨質疏松癥影像方式也很多，雙能X線吸收法，X光片，B超，CT，MRI等等，現(xiàn)在最廣泛應用是雙能X線吸收法。本文通過CR平片和雙能X線骨密度監(jiān)測來對比分析兩者的不同。

骨質疏松的X線平片表現(xiàn)主要是骨密度降低。在長骨骨松質中小梁變細、稀疏、小梁間隙增寬，骨皮質出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象，有的甚至薄如蛋殼。在脊椎，椎體內(nèi)小梁表現(xiàn)為呈縱形條紋狀，周圍骨皮質變薄，嚴重時，椎體內(nèi)結構消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，致椎體呈魚脊椎狀，椎間隙增寬。

雙能X線骨密度監(jiān)測是通過X射線球管經(jīng)一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰，此種光子峰穿透人體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質含量，該設備可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，能夠對骨鈣進行定量分析，已在我國各大城市逐漸開展，前景看好[3]。臨床監(jiān)測主要選擇腰椎或者骨盆等部位來做常規(guī)監(jiān)測。本實驗中兩組病例得出，CR平片診斷骨質疏松的準確率為70%，而雙能X線骨密度監(jiān)測診斷率為100%，由此可見雙能X線骨密度監(jiān)測診斷骨質疏松具有絕對臨床優(yōu)勢。

4結論

綜上所述，CR平片診斷老年性骨質疏松時，只有當患者出現(xiàn)明顯骨質疏松或者出現(xiàn)壓縮骨折時尚可診斷，平片上可出現(xiàn)椎體小梁變細，小梁間隙增寬或者骨小梁顯示不清、骨皮質變薄、椎體楔形變等表現(xiàn)，本組50例患者，只有35例患者表現(xiàn)為CR平片異常，而有15例未顯示出骨質疏松改變；而X光骨密度儀檢測診斷骨質疏松，準確性高，能夠對骨質疏松程度做出定量分析，本組50例患者均表現(xiàn)為骨礦物質含量降低，無一例漏診，所以CR只能作為骨質疏松患者的初步篩查，要準確定量診斷骨質疏松，臨床應該選擇X光骨密度儀檢測的方法，以便為臨床提供準確參考依據(jù)。

參考文獻

[1]楊益煥，等.脊柱及膝關節(jié)退行性病變與腰椎骨密度相關關系.大韓骨代謝學志，2004，vol 11：167-172.

第4篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

[關鍵詞] 中老年；骨質疏松；患病情況；相關知識；研究調查

骨質疏松是一種由于多種原因導致的骨骼疾病，人體的骨組織會發(fā)生正常的鈣化，同時鈣鹽和基質比例是非常穩(wěn)定的，當單位體積內(nèi)的骨組織量發(fā)生減少為主要特點的代謝性骨骼病變就發(fā)生了骨質疏松[1]。在大多數(shù)的骨質疏松中，人體的骨組織的發(fā)生減少主要是由于骨質的吸收明顯增多所引起的。患者的發(fā)病大多比較緩慢只有個別會比較快，主要臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折，其他的生化檢查都基本正常。經(jīng)病理解剖可發(fā)見骨質疏松的患者骨皮質比較薄，并且骨小梁發(fā)生稀疏、萎縮以及類骨質層也比較薄。本文通過對北京市的10各社區(qū)的50歲到70歲的中老年抽查問卷調查的研究調查，發(fā)現(xiàn)了一些問題，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1調查對象 選擇北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)的十個社區(qū)，隨機抽取2600名50歲到70歲的中老年作為入戶調查對象。

1.2調查方法 20名調查人員經(jīng)統(tǒng)一的培訓后，對本次研究調查的目的、具體事項、注意項目、如何填寫調查問卷等理解透徹后，對所抽取的調查對象進行面對面的入戶填寫調查問卷。問卷的基本內(nèi)容有：調查對象的基本情況、骨質疏松的患病狀況以及對骨質疏松的相關知識的問題等。

1.3判斷標準 有調查對象自身提供區(qū)級以上衛(wèi)生醫(yī)療機構的診斷資料為判定患有骨質疏松的標準，用來計算患病率。

1.4質量控制 調查人員經(jīng)培訓，考試合格后進行面對面的調查，在正式進行研究調查前對50例擬調查對象進行了預調查，發(fā)現(xiàn)存在問題及時糾正，研究調查表由專業(yè)的調查人員進行統(tǒng)一審核，進行統(tǒng)一編碼，兩人雙遍進行電腦獨立錄入，保證錄入的準確性。

2 結果

2.1一般資料和患病狀況 一共調查了2600名中老年人，其中有效的調查問卷2578份。其中男性1238名，占總人數(shù)的48.01%，女性1340，占總人數(shù)的51.97%；年紀最大的71歲，年紀最小的52歲；文化程度最高的為大學本科，占總人數(shù)的2%，文化程度以初中、高中居多，分別占總人數(shù)的32.15%和30.25%；職業(yè)以企業(yè)職工居多，占總人數(shù)的23.58%；其中男女調查對象在數(shù)量、年紀、文化程度、職業(yè)等基本資料沒有顯著性差異。通過對調查問卷的結果進行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。

2.2相關知識了解情況 中老年對骨質疏松相關知識的問卷平均分數(shù)為（67.12±18.25）分。在是否知道缺鈣是引起骨質疏松的導致原因之一和是否是到通過食用牛奶、豆制品等富含鈣質的食物可以預防骨質疏松的兩道題的回答正確率比較高。但對多量飲酒以及服用糖皮質激素類藥物對骨質疏松是否有影響等的問題上正確就顯著要低。

3 討論

經(jīng)本文的調查很多中老年不理解為什么通過運動可以改善骨質疏松，是因為通過運動可以促進人體進行新陳代謝[2]。并且進行一些戶外運動可以接受到適量的陽光照射，這些都對促進鈣質的吸收有積極的意義。在進行運動的過程中肌肉會收縮，直接的作用對骨骼的拉動，對增加骨密度有很積極的作用。所以，進行適當?shù)倪\動是對預防中老年骨質疏松是有好處的。同時一些基本常識還是不是很了解，例如：防止骨質疏松要養(yǎng)成很好的生活習慣，同時避免一些酸性物質的攝入，防治酸性體質。進行打麻將等不好的生活習慣，都會引起骨質疏松[3]；不能食用那些已經(jīng)被污染的食品，例如飲用被污染的水和農(nóng)作物以及家禽魚蛋等，多吃一些為綠色有的食品的食物；和保持樂觀、良好的心情，心理壓力不要過大等，因為壓力過大會引起人體酸性物質發(fā)生沉積，而影響到人體代謝正常進行，要注意適當?shù)恼{節(jié)自己心情和壓力可以預防骨質疏松的發(fā)生[4]。

本文通過對調查問卷的結果進行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長而增加，中老年對骨質疏松相關知識的問卷平均分數(shù)為（67.12±18.25）分。北京中老年人的骨質疏松的發(fā)病率比較高，對骨質疏松的相關知識了解程度不高，需要開展健康教育等社會干預工作。

參考文獻：

[1]郭立燕，周利鋒，楊婕，高爾生.中老年骨質疏松相關知識及患病狀況調查[J].中國公共衛(wèi)生，2005，21（4）：470―472.

[2]楊沛彥，蘇友新，徐書亮.中國人原發(fā)性骨質疏松癥患病率及影響因素的研究進展[J].中國臨床康復，2002，6（19）：2904―2905.

第5篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

關鍵詞 骨質疏松 補鈣 阿侖膦酸鈉

筆者統(tǒng)計2005年6月～2006年6月應用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松患者120例，現(xiàn)將結果總結如下。

材料與方法

骨質疏松患者120例，年齡57～85歲，其中男46例，女74例?；颊呔匝乘嵬椿蛑?jié)疼痛為主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢無力者64例，發(fā)生過骨折的3例，所有的X線檢查均有不同程度的骨質改變。隨機分為治療組90例，對照組30例。

對照組：單純補充鈣劑及維生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸鈣20ml，25%維生素C10ml，混合每日1次靜滴，連續(xù)注射5天，同時口服維生素D以促進吸收（劑型及種類依患者身體狀況或經(jīng)濟條件酌情選擇）。

治療組：先口服阿侖膦酸鈉（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早飯前空腹以100ml溫水口服，15天后按與對照組相同的常規(guī)方法補鈣。治療結束后統(tǒng)計兩組患者療效。療效標準：腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈，大部分癥狀緩解，但偶爾仍會有部分癥狀出現(xiàn)，如活動后疼痛為好轉，癥狀改善不明顯或毫無改善者為無效。

結 果

由表1可見，在治療老年性骨質疏松的過程中，按療程服用阿侖膦酸鈉后再補充鈣劑，治療效果明顯優(yōu)于單純補充鈣劑的患者。

討 論

骨質疏松是以骨量降低及骨微細結構破壞為特征，伴有骨強度降低，脆性增加的一種疾病。主要表現(xiàn)為腰背酸痛，肢節(jié)疼痛，駝背及易骨折，多見于老年人，常易發(fā)生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長骨遠端骨折，而骨折患者由于長期臥床和肢體制動又可以導致繼發(fā)性骨質疏松，從而形成惡性循環(huán)。預防和治療老年性骨質疏松對于提高老年人的生活質量，減少家庭及社會經(jīng)濟負擔至關重要。

骨質疏松可分為兩類，一是原發(fā)性骨質疏松，包括老年性骨質疏松與婦女絕經(jīng)后骨質疏松、特發(fā)性成人骨質疏松、幼年骨質疏松。二是繼發(fā)性骨質疏松，如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進等內(nèi)分泌失調性疾病，或過用激素等而導致的藥源性骨質疏松。

腰背部疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，初期表現(xiàn)為活動后腰背疼痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，久立久坐或長時間保持固定姿勢時疼痛加劇。同時患者常會伴有體倦乏力，下肢痿軟，足跟痛。因為該病的癥狀容易與慢性風濕性疼痛、腰椎間盤突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治療前應注意鑒別，明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度，皮質的形態(tài)及骨小梁的數(shù)量、形態(tài)、分布等，結合臨床癥狀，BMD檢查，血尿等生化檢查，是診斷骨質疏松的主要方法。

第6篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

【關鍵詞】脾胃；骨質疏松；健脾益胃

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0135-01

骨質疏松是常見的臨床疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，中老年患者是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，骨折疏松具有較高的致殘率，若未實施有效的治療，則可能嚴重影響患者的生活幾率。祖國醫(yī)學認為，骨折疏松屬于“骨痹”、“骨萎”等的范疇，并提出“腎主骨”的理論[1]?？梢?，該疾病于腎臟功能受損存在直接一定的關系。本綜述主要探討了脾胃功能與骨質疏松之間的關系，為臨床治療提供依據(jù)。

1 骨質疏松概述

基于骨質疏松癥狀的基礎上，中醫(yī)學認為，該疾病屬于“骨蝕”、“骨痹”等范疇?！端貑?上古天真論》提出，陰陽失調是導致患者出現(xiàn)疾病開始?！肚Ы鹨健诽岢?，隨著人們的身體機能受損的嚴重化，脾胃功能會出現(xiàn)不同程度的損傷癥狀，從而影響蛋白質等的癥狀吸收，一定程度上講，會造成骨骼受損癥狀。由此可見，脾胃受損是誘發(fā)患者出現(xiàn)骨質疏松疏松的重要影響因素。

2脾胃與骨質疏松的關系

岳美中等學者認為，脾、胃、腎三者與人們機能存在直接關系，即脾胃中精氣充足，則人們則“神清氣爽”，而精氣衰竭會造成其周圍腎臟組織也出現(xiàn)受損癥狀，進而使得其出現(xiàn)衰老癥狀[2] 。臨床研究表明，骨折疏松患者的癥狀主要表現(xiàn)為：全身乏力。舌質呈白色、關節(jié)酸痛、夜不能寐、脈搏細弱等，這些癥狀都提示患者存在腎氣虧損的現(xiàn)象。

《脾胃論.脾胃勝衰論》中提出了，脾胃受損，則陽氣缺損、營養(yǎng)失調，會造成疾病滋生，進而累積周圍器官[3]。岳美中提出，元氣充足則滋養(yǎng)脾胃，進而促使人們不斷成長，當陽氣不足，則提示腎氣不足，進而外邪入侵?；凇澳I主骨”的基礎上，當人們出現(xiàn)腎氣虛虧癥狀時，往往會造成骨骼的正常生長。隨著時間的推移，容易誘發(fā)骨質疏松癥狀?！端貑枴分袑ζ⑽概c骨質疏松的關系進行了全面的論述，并提出“脾主身之肌肉”。由此可見。脾胃強健才能生血、活血，保證機體內(nèi)精氣充足，保證骨折、器官等能夠得到營養(yǎng)物質的滋養(yǎng)。若腎氣虛虧，脾胃受損，氣血之運行必然受到阻礙，脾胃之氣的對骨骼的滋養(yǎng)不足，容易造成肌肉萎縮，骨骼性質發(fā)生改變?？梢?，脾胃功能直接影響著骨折疏松的發(fā)生情況。

臨床研究表明，中老年患者是骨質疏松的高發(fā)性人群。中醫(yī)學者對其病發(fā)原因進行深入分析，發(fā)現(xiàn)骨質疏松患者均存在腎氣虛虧的現(xiàn)象，其骨骼性質也逐漸發(fā)生轉變，當受到外力作用時，可能會出現(xiàn)骨折現(xiàn)象?！端貑?太陰陽明論》中提出脾胃功能受損，則營衛(wèi)之氣不生，筋骨肌肉呈無力狀態(tài)，《靈樞.決氣》中提出，當機體內(nèi)的精氣不足以滋養(yǎng)筋骨骨骼時，其往往會呈受損狀態(tài)，且隨著時間的推移，肢體長期得不到滋養(yǎng)，很容易出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。臨床研究表明，脾、胃等器官與身體的其他機能的正常運作存在直接關系，當脾胃受到外邪入侵時，與脾、胃等器官相關的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、排毒系統(tǒng)等功能均會處于異常狀態(tài)[4]。由此可見，骨質疏松癥狀不僅與脾胃功能存在一定的聯(lián)系，還屬于全身性疾病。有學者指出，當脾胃功能受損異常時，其對鈣質、蛋白質等正常吸收，從而抑制了機體了正常生長。

隨著中醫(yī)學對骨質疏松癥狀的研究深入，根據(jù)患者的發(fā)病癥狀，認為骨質疏松主要包括四種證型，即脾腎陽虛、瘀血阻絡、肝腎陰虛、脾腎陽虛。基于上述研究結果，筆者認為脾胃狀況與骨質疏松存在直接聯(lián)系。有學者對骨質疏松的影響因素進行分析時，發(fā)現(xiàn)脾胃虧虛是誘發(fā)該疾病的高危因素。《脾胃論》中提出了隨著脾胃受損，各種各樣疾病的發(fā)病率也歲隨之提高。李躍華等學者提出有脾胃虛弱造成的骨質疏松的發(fā)病率高達90%。

3 治療原則

中醫(yī)學家認為脾胃虛弱是造成患者的出現(xiàn)腎虛癥狀的重要因素，因此取藥物治療期間，應以健脾益胃作為治療原則[5]。然而，有學者單純?nèi)〗∑⒁嫖杆幬镏委熎陂g，發(fā)現(xiàn)并未取得預期的效果。對該原因進行分析時，發(fā)現(xiàn)部分骨質疏松患者因筋骨等受損，患肢存在血液循環(huán)異常的現(xiàn)象。因此，治療期間應取活血藥物配伍治療。有學者研究，健脾法在骨質疏松中應用效果時，發(fā)現(xiàn)取健脾藥物治療期間，大鼠的骨骼受損癥狀明顯緩解。李涯松等認為脾胃虛弱是造成患者出現(xiàn)骨質疏松疾病的主要原因，臨床治療期間依照中醫(yī)辯證法，取健脾中藥物配伍治療，取得較好的臨床療效。

為提高臨床療效，中醫(yī)學者又有了新的認識，即行健脾益胃法治療，該方式能夠有效化解脾胃受損癥狀。李冬冬等學者在健脾的基礎上家用益胃、活血等藥物配伍治療，待病情得到有效控制后，再取黃芪、羊藿等益氣等藥物治療，發(fā)現(xiàn)患者的病情呈明顯好轉趨勢，且臨床不適癥狀也逐漸消失，具有較好的臨床療效。既往研究表明，黃芪屬于臨床常見的補氣中藥，很多學者的研究結果均顯示，黃芪在治療骨質疏松中具有較高的應用價值[6]。有學者提出，治療骨質疏松的方藥非常多，但是治療期間必須以健脾益胃作為基礎療法，否則很難控制疾病的發(fā)展。

4 結束語

綜上所述，脾胃與骨質疏松存在直接關系，即脾胃虛弱是導致患者出現(xiàn)骨質疏松的重要影響因素之一，取藥物配伍治療期間，必須以健脾益胃為基礎，該方式能夠有效控制疾病的發(fā)展。

參考文獻

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第7篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

【關鍵詞】 骨質疏松；注射型唑來膦酸鹽；生活質量；骨代謝指標

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.107

骨質疏松是我國中老年的常見病， 是一種以骨量減少、骨組織微觀結構破壞導致骨強度降低、骨脆性增加為特征的全身性、骨骼系統(tǒng)退化性病變[1]， 臨床表現(xiàn)主要為疼痛、骨折、駝背， 約占我國總人口的7.1%， 隨著人口老齡化的到來， 骨質疏松的發(fā)病率呈顯著上升趨勢， 對國人的身體健康造成極大威脅， 成為人類的一大挑戰(zhàn)。唑來膦酸是一種新型的三代含氮雙膦酸鹽的抗骨質疏松藥， 是靜脈給藥的雙膦酸鹽類， 1年靜脈給藥1次， 避免口服類雙膦酸鹽類藥對食管的不良影響及服用的不便， 可通過降低骨轉換生化指標， 增加骨密度， 成為近年來骨質疏松治療研究的熱點。本文旨在通過觀察注射型唑來膦酸鹽治療骨質疏松的臨床療效， 以期優(yōu)化現(xiàn)有治療方案的臨床效果， 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇符合入組標準的114例骨質疏松患者作為觀察對象， 按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組， 各57例。觀察組中男12例（21.05%）， 女45例（78.95%）， 年齡63～85歲， 平均年齡（75.8±5.6）歲， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.5）年；對照組中男10例（17.54%）， 女47例（72.46%）， 年齡60～85歲， 平均年齡（76.4±6.3）歲， 病程2～11年， 平均病程（6.5±2.8）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 病例入選標準 ①符合《原發(fā)性骨質疏松癥診治指南》中骨質疏松的診斷標準， 所有患者均有明顯的骨痛癥狀且伴日常生活功能受限；②入組前3個月內(nèi)未服用過影響骨代謝的藥物；③排除癌癥、骨折活動期（

1. 3 治療方法 對照組給予鈣劑與活性維生素D治療， 鈣爾奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 膠丸1粒/次， q.d.， 連續(xù)服用1年， 觀察組在對照組的基礎上再給予注射型唑來膦酸鹽靜脈滴注治療， 5 mg/次， 點滴時間應>30 min， 1次/年， 12個月后評價臨床療效。

1. 4 觀察指標 治療前后進行腰背部疼痛VAS評分， 采用雙能X-ray骨密度測定儀測定腰椎骨密度及髖部骨密度。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

兩組治療后腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS評分均較治療前明顯降低（P

3 討論

唑來膦酸鹽屬于含氮雙膦酸化合物， 為第3代的雙膦酸鹽， 是目前藥理活性最強的二膦酸鹽， 通過靜脈給藥后， 可優(yōu)先聚集于高骨轉化部位， 選擇性地作用于骨骼中破骨細胞中反式異戊二烯延長酶， 從而抑制破骨細胞活性， 抑制骨吸收， 恢復骨骼吸收和生成之間的平衡， 然后再被緩慢從骨骼組織釋放入全身循環(huán)系統(tǒng)， 經(jīng)腎臟代謝排除， 臨床安全性良好， 且給藥方便， 避免第2代雙膦酸鹽的嚴重胃腸道不良反應較高的缺點， 其在骨質疏松治療應用被國內(nèi)外學者廣泛報道。2012年， 法國國家衛(wèi)生管理局更新了關于藥物治療骨質疏松癥的指南推薦， 唑來膦酸鹽可作為髖部骨折之后骨質疏松的首選藥物[1]。黃永明等[2]研究顯示， 唑來膦酸鹽的鎮(zhèn)痛效果強于口服阿侖膦酸鈉， 起效速度更快， 給藥后2周骨痛癥狀明顯緩解， 使患者更快的恢復自理， 減少了臥床時間， 從而減少了因疼痛長期臥床引起廢用性骨質疏松的惡性循環(huán)。治療依從性是影響藥物治療效果的關鍵因素， 老年患者多伴有多種基礎疾病， 服用藥物數(shù)量種類較多， 需長期服用， 且患者對骨質疏松治療重視度不高， 影響抗骨質疏松治療的依從性， 研究表明， 口服雙膦酸藥物治療骨質疏松癥治療1年后有50%左右的患者未定時用藥， 且隨著時間的延長， 依從性會越來越低， 而唑來膦酸1年注射1次， 有效提高患者治療的依從性。

唑來膦酸的主要不良反應為發(fā)熱、肌肉疼痛、鼻塞流涕、頭痛和關節(jié)痛等輕微副作用， 多在給藥前3 d出現(xiàn)， 3 d后一般可自行緩解， 無需特殊處理， 或使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物干預， 安全性良好， 但在臨床應用時應把握其適應證， 蔣元斌等[3]在使用唑來膦酸治療老年骨質疏松性腰背痛時， 1例Ⅰ型骨質疏松性腰背痛患者在治療后6周出現(xiàn)截癱癥狀， 因而， Ⅰ型骨質疏松性腰背痛患者需慎重唑來膦酸， 可能引起患椎再壓縮風險所致。由于唑來膦酸通過腎臟排泄， 因而， 腎功能重度損害是唑來膦酸應用的禁忌證， 只有當內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）≥30 ml/min時才可使用唑來膦酸， 且靜脈滴注前后給予充分的水化。

綜上所述， 在常規(guī)鈣劑及維生素D治療的基礎上再給予注射型唑來膦酸鹽能夠有效緩解腰背靜息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛， 提高腰椎骨密度及髖部骨密度， 且治療過程無嚴重不良反應， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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第8篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

【關鍵詞】 關節(jié)炎，類風濕；骨質疏松癥；中醫(yī)病機

類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種具有侵蝕性、以多關節(jié)受累為主的慢性、全身性自身免疫性疾病。病變以關節(jié)為主，病理改變主要是滑膜的炎癥、增生，形成血管翳，從而侵犯關節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節(jié)軟骨、骨和關節(jié)囊破壞，最終導致關節(jié)畸形和關節(jié)功能的喪失，并伴有局部或全身骨質的丟失，形成骨質疏松癥。繼發(fā)性骨質疏松癥是由于疾病、藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。RA是繼發(fā)性骨質疏松癥的常見原發(fā)病原因。一般認為，RA常伴有兩種形式的骨質疏松，其一是關節(jié)周圍的骨質丟失，與關節(jié)局部炎癥、關節(jié)疼痛、活動減少有關；其二是全身性骨質疏松，與疾病本身的內(nèi)在機制及皮質激素的使用有關[1， 2]。

骨質疏松的三大主癥是骨痛及腰背痛、駝背且易發(fā)生骨折，歸屬于中醫(yī)學“虛勞” “骨痿” “骨枯” “骨痹” “腰痹”等范疇，“痹”和“痿”多是由于不通或不榮所致。有關RA繼發(fā)骨質疏松癥的病機認識可歸納為以下幾方面。

1 腎虛精不充髓

近年研究表明，腎虛是RA的主要病機，且隨著年齡的增長腎虛表現(xiàn)更為突出[3，4]。蓋腎主骨、藏精生髓，關節(jié)、軟骨均為骨所屬，骨質疏松癥與腎的關系極為密切，因此RA繼發(fā)骨質疏松癥的病機首責于腎虛。王福山等[5]認為腎為先天之本，藏精而生髓，各種原因導致腎精（ 氣、陰、陽） 的不足，影響骨髓和精血之化源，骨骼失養(yǎng)，導致骨軟不堅，出現(xiàn)“骨痿”。趙治友等[6]認為婦女隨年歲增長，腎中精氣由充盛轉而逐漸衰敗，“天癸”的含量與腎中精氣的盛衰密切相關，婦女又有“經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)”的生理特點，故較男子更早更易致腎虛，更易致骨質疏松。老年人本身腎中精氣隨年齡逐漸衰敗，患RA日久又可加重腎虛，極易并發(fā)骨質疏松。李衛(wèi)紅等[7]對符合ACR1987年RA分類標準的老年RA住院患者82 例進行分析，其中有65例合并骨質疏松，占80%，而50歲以上正常人群中骨質疏松癥發(fā)病率為30.30%，說明RA老年患者合并骨質疏松占有的比例更高。

2 脾虛精血生化乏源

脾主運化、升清和統(tǒng)血，其充在四肢，脾為后天之本、氣血生化之源，機體生命活動的維持和氣血津液的化生有賴于脾所運化的水谷精微。RA 具有病程長、易反復、纏綿難愈的特性，且治療RA之藥物多易傷脾胃，故RA患者中脾胃虛損更為突出[8]。葛琳等[9]認為脾胃虛弱不能運化水谷精微，致氣血虧虛，不能生髓養(yǎng)骨而致骨質疏松。劉慶思[10]認為先天之本腎精依賴后天之本脾精的滋養(yǎng)，若脾不運化，精血生化乏源，先天失養(yǎng)，久則導致腎精虧虛，骨骼失養(yǎng)，終致骨質疏松癥的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明鈣、鋅、鎂等微量元素攝入不足，可導致或加重骨質疏松。而脾胃虛弱可直接影響上述物質的攝入與吸收，從而導致骨質疏松癥。此外，

等[11]還認為：①“元氣非胃氣不能滋之”，若脾胃虛弱，生化乏源，元氣的生成不足，致元氣虛衰而加速人體的衰老，可導致或加速骨質疏松癥的發(fā)生；②骨質疏松癥以成年婦女特別是老年婦女為多見，女子以血為用，以沖任為本，脾統(tǒng)血，若脾胃虛弱，氣血生化乏源，則任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，從而加速月經(jīng)的閉止和骨質疏松癥的發(fā)生；③脾主四肢，若脾虛，氣血生化乏源，四肢肌肉骨骼失于濡養(yǎng)，極易導致骨質疏松癥的發(fā)生。

3 肝失條達、肝血虧虛

肝主疏泄，肝藏血，其華在爪，其充在筋。 RA的病位在關節(jié)，主要病理特點是滑膜炎，而滑膜屬筋，關節(jié)乃骨之連接、筋脈聚集之地，故RA與肝臟有密切關系。由于RA具有病程長，纏綿難愈的特點，患者多伴有情緒障礙[12]，其中肝氣郁結為主要病機。若肝失疏泄，肝氣郁結，則脈絡閉阻，氣血壅塞，筋膜失于濡養(yǎng)，久則及骨；肝又有藏血之功，若肝血不足，脈絡空虛，則筋膜失于濡養(yǎng)，筋病及骨，可發(fā)生骨質疏松，亦能導致本病加重[13]。 “人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟”，RA患者臨床可表現(xiàn)為肢體關節(jié)，尤其是掌指小關節(jié)疼痛、僵硬、屈伸不利等，以晨起為重，待活動后肝血充養(yǎng)四肢得以緩解?！吨T病源候論?卷三?虛勞病諸候?虛勞傷筋骨候》云：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓。虛勞損血耗髓，故傷筋骨也?！睆堟碌萚14]認為肝主筋，腎主骨，肝腎同源，精血互化， 肝血虛下汲腎精，腎精虧虛則不能充髓養(yǎng)骨，骨失所養(yǎng)，累及骨質，則筋攣骨弱，輕則出現(xiàn)骨質疏松、重則出現(xiàn)關節(jié)畸形等骨痹的征象。

4 瘀血阻滯

RA病程漫長，易反復發(fā)作，遷延難愈，久病入絡，瘀血阻滯，導致骨骼筋脈失養(yǎng)、疼痛，極易導致骨質疏松的發(fā)生。骨質疏松癥常導致一個或幾個部位的骨折，而骨折的主要病機及后果是瘀血阻滯，故RA繼發(fā)骨質疏松癥與血瘀密切相關。瘀血阻滯，經(jīng)脈不充，絡脈不暢，則導致筋骨失養(yǎng)、骨質疏松。鄧偉民等[15]認為，瘀血是骨質疏松癥重要的病理基礎，骨質疏松的發(fā)展經(jīng)過血瘀至瘀血的演變過程，主張加大、加重化瘀藥物以提高療效。李中萬等[16]發(fā)現(xiàn)，腎陽虛損、瘀血阻滯是絕經(jīng)后期骨質疏松的重要環(huán)節(jié)，前者是早期出現(xiàn)，癥狀較輕；后者是后期出現(xiàn)，癥狀較重。石印玉[17]指出，骨質疏松發(fā)展到疼痛階段，腎虛為其次，而瘀血為其主。

5 病機錯雜，多因素復合

由于病程日久或病情嚴重，反復發(fā)作，RA的病機往往不是以單一因素為主，而是病機錯雜或涉及多個臟腑。謝林等[18]認為骨質疏松癥的發(fā)生不僅與腎虧有關，也與脾虛關系密切，腎虛脾虧是原發(fā)性骨質疏松癥發(fā)病的基本病理因素。張華等[19]認為腎虛、脾虛、肝郁、肝虛、血瘀相互影響，促使骨質疏松癥的發(fā)生。閻德文等[20]認為骨質疏松癥病位在腎，但與肝、脾、胃相關；其病性屬本虛標實，本虛以腎（氣、陰、陽）虛為主，涉及肝陰、脾氣及氣血之不足，標實多為胃火、瘀血、氣郁。王玲玲等[21]分析了絕經(jīng)后骨質丟失的病機，認為該癥基本病機為腎虛精虧，病變在骨，病位在腎，與脾關系密切；病性為本虛標實，以腎脾兩虛、骨枯髓弱為本，氣血不行、痹阻經(jīng)絡為標。尹宏兵等[13]認為骨質疏松癥以本虛為主，即肝腎、脾胃之虛，其間又有不同程度的標實夾雜，即寒濕、血瘀等，甚至可因標實而致本虛者。

6 結 語

RA可繼發(fā)骨質疏松已有流行病學調查資料的證實，日益引起風濕科醫(yī)生的關注。西醫(yī)多采用聯(lián)合用藥，在治療RA的同時給予傳統(tǒng)的抗骨質疏松的藥物進行預防。能夠同時治療兩種疾病的藥物如TNF-α抗體等，由于其費用高以及副作用大，還未在臨床上得到廣泛地應用。臨床實踐已證明，采用中醫(yī)辨證論治、注重整體的療法，能有效緩解病情、提高患者生活質量且副作用少。因此，RA繼發(fā)骨質疏松癥的中醫(yī)治療研究有著廣闊的應用前景，其病機是歷代中醫(yī)學家辨病辨證論治的關鍵環(huán)節(jié)，有待進一步深入探討。

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（下轉第64頁）

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第9篇：骨質疏松的表現(xiàn)范文

來自國際骨質疏松基金會（IOF）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：在中國大陸有大約7000萬50歲以上的中老年人患有骨質疏松，其中50.1%為50歲以上的女性。根據(jù)IOF的建議，骨質疏松的危險因素分為固有的和可預防的兩大類。其中，種族、高齡、女性、骨質疏松家族史、絕經(jīng)和類風濕性關節(jié)炎等為固有的危險因素；而體重過輕、營養(yǎng)狀況不佳、缺乏鍛煉、鈣和維生素D缺乏、煙酒等均為可以預防的危險因素。因此，體重過輕的老年婦女――“瘦小老太”毫無疑問地成為了骨質疏松的易患人群之一。

因為在臨床上缺乏典型的癥狀，骨質疏松又被稱為“靜悄悄的流行病”。一般可以表現(xiàn)為：脊柱后凸畸形（也就是我們平時常說的“駝背”）、全身骨骼酸痛（尤其以腰背疼痛為主）；身高明顯縮短（較年輕時的最高值下降4厘米以上）、體力明顯下降等，也可以同時伴有下肢肌肉抽筋等。身材瘦小的中老年女性。如果出現(xiàn)上述癥狀，要高度懷疑骨質疏松，去醫(yī)院進行骨密度檢查就可以確診是否患有骨質疏松了。

骨質疏松危害較大，身材瘦小的中老年女性更要及早預防。

1.攝入足量鈣和維生素D在各個年齡段，特別是圍絕經(jīng)期，攝入足夠的鈣和維生素D有助于減少骨量丟失并降低骨折風險。目前，中國營養(yǎng)學會推薦的我國居民每日鈣的需要量為1000毫克。除了多吃奶制品、紫菜、海帶、新鮮綠葉蔬菜和水果、豆類、谷物等富含鈣的食物以外，還可以適當補充鈣劑。同時，由于維生素D不但有助于鈣的吸收，而且可降低跌倒風險，推薦每日需要量為400~800單位。維生素D不僅可以從奶制品、海洋魚類、谷物和蛋類等食物中攝取，而且皮膚經(jīng)過陽光照射也可以產(chǎn)生。此外，合理的飲食結構、攝入富含蛋白質的食物以達到良好的營養(yǎng)狀況，對于降低骨質疏松的發(fā)生和骨質疏松性骨折的愈合都很重要。

2.長期規(guī)律鍛煉長期有規(guī)律的體育鍛煉，特別是負重運動和抗阻運動，可以減緩骨量流失，同時通過強壯肌肉、增加靈活性和協(xié)調平衡能力減少跌倒的發(fā)生。負重運動包括步行、慢跑、登樓、網(wǎng)球、太極、跳舞和其他有氧運動；抗阻運動又稱為力量訓練，可以通過鍛煉肌肉保持骨量；而加強背部肌肉的鍛煉有助于減少腰椎骨折和脊柱后凸畸形（駝背）。身材瘦小的中老年女性應該在醫(yī)生的指導下根據(jù)年齡和健康狀況制定合理的個體化的運動方案。一般地說，每周3~4次、每次30~40分鐘的負重和抗阻運動是十分有益的。

3.保持正常體重正常體重有利于維持骨骼健康，因此切勿盲目過度減肥。我們可以通過體質指數(shù)（BMI）這一重要指標來判斷體重是否正常。體質指數(shù)=體重(千克)/身高(米)2。BMI小于18.5時為體重過低，18.5~23.9 為體重正常。因此，將體質指數(shù)保持在18.5以上才能有利于維持骨骼的健康。