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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理學(xué); 教學(xué)方法; 護理
近年《婦產(chǎn)科護理學(xué)》逐漸形成獨特的專業(yè)[1], 在教學(xué)過程中不僅要重視理論知識的傳授,更要注重學(xué)生操作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床實習(xí)由于涉及到患者的隱私和一些法規(guī),有時無法全面深入的進入臨床教學(xué),這些特點使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面對諸多困難和矛盾,為了提高學(xué)生對此學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床護理實踐水平,更好地完成教學(xué)任務(wù),臨床教學(xué)中采了新的教學(xué)方法,用了多種教學(xué)方式輔助教學(xué),我院對婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床教學(xué)工作方法進行了改革取得了良好的效果?,F(xiàn)介紹如下,以供同道參考其模式。
1 對象與方法
1.1 教學(xué)對象與師資 以2010級護理學(xué)專業(yè)108名學(xué)生,均為女生,年齡18~23歲,為大專和中專程度的護理學(xué)專業(yè)學(xué)生,學(xué)制3年,現(xiàn)進入臨床實習(xí)階段,已完成專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)。將這些學(xué)生根據(jù)年齡、入校成績及在校成績平均分為兩組,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。一組學(xué)生作為對照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法),一組學(xué)生作為觀察組(采用新教學(xué)方法)。授課老師9人,碩士1人,本科5人,大專3人。主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,副主任護師2人,主管護師4人。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)方法
1.2.1.1 教材內(nèi)容分工 由代教護理老師負(fù)責(zé)對照組學(xué)生進行婦產(chǎn)科學(xué)生理解剖、疾病醫(yī)學(xué)知識和護理方面知識的講解,臨床護理操作實踐由代教護理老師示范。觀察組由醫(yī)生和代教護理老師集體備課,共同商討教學(xué)中的難點、疑點及必須掌握的知識點。醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)任務(wù)由醫(yī)生承擔(dān);而妊娠期、正常分娩、分娩期護理,婦產(chǎn)科疾病護理等知識的教學(xué)任務(wù)則由護理人員承擔(dān)。
1.2.1.2 理論教學(xué)模式 對照組護理教師以傳統(tǒng)帶教模式,即直接帶領(lǐng)學(xué)生下臨床,學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護理操作,遇到什么學(xué)什么,無針對性和系統(tǒng)性。觀察組每日先針對性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識,廣泛運用直觀模型、圖像、文字、音響等手段,將生殖系統(tǒng)的解剖、生理、分娩機制,胎產(chǎn)式及胎方位等比較抽象的內(nèi)容展示講解后,再進一步深入臨床實踐,提高學(xué)生的效果和興趣。
1.2.1.3 實習(xí)課程的安排 對照組一個月的實習(xí)期(約185學(xué)時)以護理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生臨床護理實踐學(xué)習(xí)為主。觀察組實習(xí)期婦產(chǎn)科護理學(xué)理論課復(fù)習(xí)20學(xué)時,實習(xí)課165學(xué)時。對照組由護理老師根據(jù)每天的護理工作任務(wù)代教示范相關(guān)護理操作,完成近185課時。觀察組采取每日先針對性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識2學(xué)時,余時間再進一步深入臨床實習(xí),將觀察組學(xué)生分成若干小組,組與組之間根據(jù)實習(xí)內(nèi)容進行循環(huán)輪轉(zhuǎn),上午跟隨醫(yī)生查房、問診、查體,下午由護理人員進行婦產(chǎn)科疾病護理及技術(shù)操作帶教。
1.2.2 評價方法 ①考試成績。兩組學(xué)生理論考試采取教考分離,學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)理論考試試卷由科教科從題庫抽取。總分100分,≥90分為優(yōu), 80~89分為良, 70~79分為中,
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較,見表1。
2.2 觀察組學(xué)生對教學(xué)新方法的評價,見表2。
3 討論
婦產(chǎn)科護理學(xué)臨床實踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式是護理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生以臨床護理實踐為主,遇到什么學(xué)什么,無針對性和系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護理操作。這給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來理論與實踐相脫節(jié)的感覺,給老師的教學(xué)帶來相互重復(fù),知識點不明確的不足。新教學(xué)方法經(jīng)過實踐,使醫(yī)療護理互相滲透,溶于一體,醫(yī)生和護理老師相互理解,共同提高。同時通過對醫(yī)學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)和護理理論的復(fù)習(xí),使學(xué)生提高了對婦產(chǎn)科護理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識,增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生直接跟主管患者的醫(yī)生查房,醫(yī)生在查房過程中給學(xué)生講解病情,這樣既達(dá)到實習(xí)目的,又不必請醫(yī)院另外安排醫(yī)生專門帶教,不增加醫(yī)生的工作量。其次,主管醫(yī)生和主管護士帶教,不必?fù)?dān)心患者不配合。調(diào)查顯示,學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)療護理知識融合程度的評價高,優(yōu)良率達(dá)88.89%。學(xué)生普遍反映此教學(xué)模式效果好,不僅提高了學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)質(zhì)量也提高了。
臨床護理實踐教學(xué)是培養(yǎng)護生將理論知識融入臨床實踐,培養(yǎng)學(xué)生護理實踐能力和獨立工作的能力,也是護生社會化過程的關(guān)鍵時期。因此教與學(xué)的最佳效果臨床工作的重要課題[2]。實習(xí)活動的安排,不僅影響婦產(chǎn)科護理學(xué)的整體教學(xué)效果,而且直接影響護生綜合能力的培養(yǎng)和今后臨床實踐工作的質(zhì)量[3]。婦產(chǎn)科護理學(xué)雖然是一門實踐性很強的臨床學(xué)科,在教學(xué)上會面臨許多困難,但只要勇于開拓,不斷創(chuàng)新,同樣能提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出理論知識扎實、實踐技能規(guī)范、動手能力強、適應(yīng)臨床工作需要的實用型護理人才。通過實踐,我們認(rèn)為對婦產(chǎn)科護理的教學(xué)工作進行改革勢在必行而且完全可行。
參 考 文 獻
[1] 蔣麗霞,羅晃,常燕.新世紀(jì)護理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進展.中華護理雜志護理學(xué), 2002,37(8):606,608.
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護理學(xué),教學(xué)體會,教學(xué)改革
婦產(chǎn)科護理學(xué)是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分,有其獨立的護理及相關(guān)理論體系。婦產(chǎn)科護理學(xué)研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,有利于學(xué)習(xí)者掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的相關(guān)理論知識和護理技能,能及時、準(zhǔn)確地對女性的健康問題作出判斷,為婦產(chǎn)科的臨床護理工作打下基礎(chǔ)[1]。因此,婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,在教學(xué)工作中應(yīng)培養(yǎng)出適合臨床護理需要的專業(yè)知識過硬、護理技術(shù)精湛、臨床思維清晰、有自主學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)護理人才。筆者從事婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)工作多年,現(xiàn)將婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)實踐工作作一回顧。
1.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)過程體會
1.1教師必須強化知識儲備,更新知識結(jié)構(gòu)。
現(xiàn)階段的臨床課程教學(xué)對教師的知識結(jié)構(gòu)在深度和廣度方面提出了更高的要求,不僅要扎實掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,還需對人文社會科學(xué)、信息技術(shù)、教育專業(yè)的知識都有涉及。與此同時,這些知識的更新日新月異,教師需要持之以恒地學(xué)習(xí),以敏銳的洞察力捕獲學(xué)科前沿信息,并時刻關(guān)注臨床新指南、新技術(shù)的應(yīng)用等,與時俱進地及時整理自己的知識儲備,為教學(xué)工作更好地開展打下基礎(chǔ)。
1.2學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理學(xué)必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習(xí)前的一個學(xué)期開展婦產(chǎn)科護理學(xué)的學(xué)習(xí),此時的學(xué)生已具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和社會人文學(xué)科基礎(chǔ),護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等相關(guān)知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統(tǒng)的解剖與生理部分,要求學(xué)生能對以前學(xué)習(xí)的解剖學(xué)、生理學(xué)重新溫故知新,在此基礎(chǔ)上側(cè)重于女性的獨特解剖生理等方能得心應(yīng)手。學(xué)生在學(xué)習(xí)產(chǎn)科、婦科的常見病種時,更需運用健康評估學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等知識要點,因此要求學(xué)生在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)期間就要一步步穩(wěn)扎穩(wěn)打地系統(tǒng)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)知識總是環(huán)環(huán)相扣,不容半點懈怠。
1.3傳統(tǒng)的課堂教學(xué)在教學(xué)環(huán)節(jié)中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學(xué)生為主的課堂教學(xué)實踐的同時,傳統(tǒng)的教學(xué)模塊在目前依舊占有一定的比例,因此,課堂教學(xué)依舊是教學(xué)環(huán)節(jié)中較重要的一部分。教師是課堂的引導(dǎo)者,是婦產(chǎn)科護理的啟蒙者,通過教師認(rèn)真講授,學(xué)生可以知曉婦產(chǎn)科護理的基本知識、理論和臨床運用規(guī)律,明確課程的核心內(nèi)容,避免在以后的自主性學(xué)習(xí)中走過多的彎路。
1.4激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,令教學(xué)事半功倍。
通過歷年教學(xué)觀察,學(xué)生對婦產(chǎn)科護理學(xué)這門課程是非常感興趣的。在課堂上,教師借助實物、圖像、視頻,開展形象化教學(xué),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和感性認(rèn)識。聲形并俱的婦產(chǎn)科標(biāo)本、圖像、視頻使學(xué)生印象深刻,大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣,強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)等視頻,讓學(xué)生身臨其境地了解分娩的經(jīng)過,提高感性認(rèn)識,有利于課題教學(xué)的開展,充分利用網(wǎng)絡(luò)及多媒體教學(xué)資源特點,也可以使學(xué)習(xí)達(dá)到直觀、生動、靈活的效果,幫助學(xué)習(xí)者理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。
1.5重視實訓(xùn)教學(xué)。
婦產(chǎn)科學(xué)是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學(xué)科,實訓(xùn)教學(xué)正是將課堂理論與實踐相結(jié)合起來的重要環(huán)節(jié),通過有目的的實訓(xùn),可以大大提高學(xué)生的臨床思維能力、實際操作能力,使學(xué)生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和課程教學(xué)大綱的要求,結(jié)合理論課學(xué)習(xí)的內(nèi)容,開設(shè)相應(yīng)的實驗和實訓(xùn)項目,強化學(xué)生對基本理論和基本知識的理解,掌握專業(yè)所必備的基本知識、基本技能。實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容包括:產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、異常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)科常見手術(shù)配合、婦科常見疾病見習(xí)、病例分析等。
1.6引導(dǎo)學(xué)生溫故知新。
課后及時復(fù)習(xí),不斷總結(jié)消化,強化基礎(chǔ)記憶。知識的牢固記憶及掌握,僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間,結(jié)合教材、筆記,課后不斷反復(fù)強化復(fù)習(xí),學(xué)會主動歸納,總結(jié)要點。婦產(chǎn)科的知識其實非常有意思,和學(xué)生自己及其身邊的人息息相關(guān),所以,在上課饒有興趣的基礎(chǔ)之上認(rèn)真鞏固復(fù)習(xí),一定能收獲頗多,從而不斷反思,觸類旁通,系統(tǒng)掌握。推薦學(xué)生做一些配套習(xí)題,這樣不僅可以對知識點查漏補缺,更有利于系統(tǒng)掌握所學(xué)內(nèi)容。學(xué)生在練習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題,可以帶到課堂上和教師及其他同學(xué)一起分析討論,有利于知識的掌握。
1.7提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科,隨著科學(xué)發(fā)展和社會進步,臨床指南也在不斷更新。由于課時有限,教材內(nèi)容有限,僅靠課堂時間掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求,因此,必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念。學(xué)習(xí)過程中要學(xué)會獨立思考,學(xué)會反思批判精神,不迷信教材,不迷信教師,以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產(chǎn)科實驗及創(chuàng)新課題研究,努力培養(yǎng)傳承與創(chuàng)新有機結(jié)合的意識,并從中磨礪學(xué)習(xí)者的科學(xué)精神。
2.婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)的改革與創(chuàng)新
2.1適度調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點。
掌握學(xué)習(xí)技巧,令事半而功倍。除了總論的內(nèi)容,各論的體系非常相似,不外乎概述、護理評估,常見的護理診斷、護理措施這幾個環(huán)節(jié),因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)各論常見病種的過程中,就按照這個體系記憶掌握。一些學(xué)生認(rèn)為,護生不是醫(yī)學(xué)生,不需要掌握那么多疾病發(fā)生發(fā)展的經(jīng)過,發(fā)病機制不需要學(xué)習(xí),其實不然,只有切實理解發(fā)病的原因、機制,才知道為何會有這樣的臨床表現(xiàn),才能理解為何要這樣治療護理。因此,雖然教學(xué)大綱并未對發(fā)病機制有過多的要求,但在實際教學(xué)過程中,還是應(yīng)該理清思路,知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓(xùn)練。
實踐性教學(xué)是婦產(chǎn)科護理教學(xué)的重要組成部分,高仿真模擬教學(xué)可以解決臨床實踐教學(xué)資源不足與學(xué)生人數(shù)較多之間的矛盾,可以提供類似臨床真實場景給學(xué)生充分鍛煉的機會。本校護理學(xué)院擁有國家級實驗教學(xué)示范中心,在婦產(chǎn)科護理模擬實驗區(qū)除設(shè)有產(chǎn)床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監(jiān)護儀、胎心監(jiān)護儀,中央供氧、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、呼吸機、輸液泵等常規(guī)設(shè)備之外,還配有SimMom綜合模擬人,以及配套設(shè)置了設(shè)備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學(xué)過程中,積極開展采用SimMom綜合模擬人系統(tǒng)的高仿真訓(xùn)練。高仿真教學(xué)在婦產(chǎn)科護理教學(xué)工作中行之有效,備受歡迎,但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學(xué)的課時數(shù)偏少,如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數(shù),勢必增強教學(xué)效果。此外,教師需要設(shè)計并積累不同案例,盡可能模仿出真實的復(fù)雜的臨床環(huán)境,同時,努力探索更適宜的教學(xué)方案,切實強化婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)效果。
2.3確立更合適的評價體系。
學(xué)生成績采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評定體系。形成性評價是相對于終結(jié)性評價而言的,形成性評價是對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績,以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出的評價,是基于對學(xué)生學(xué)習(xí)全過程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評價[2]。其構(gòu)成包括學(xué)情分析、學(xué)生作業(yè)、各種測驗、課堂討論、實踐成績、PBL評價成績、病例討論等,記錄在課程教學(xué)過程中。終結(jié)性評價以期末考試成績?yōu)橹?,這種形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價體系更有利于幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程,使學(xué)生獲得成就感。
【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理學(xué) 教學(xué)方法
【中圖分類號】G712
《婦產(chǎn)科護理學(xué)》是中職護理專業(yè)中一門涉及范圍廣,整體性強的學(xué)科,主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的護理、婦科疾病患者的護理、計劃生育婦女的護理,是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分。而中職學(xué)校的學(xué)生普遍年齡普遍偏小、基礎(chǔ)知識薄弱、自律性差,缺乏學(xué)習(xí)的主動性。在上《婦產(chǎn)科護理學(xué)》理論課時,如果80分鐘的理論課時間,教師一灌到底,學(xué)生往往注意力不易集中,對所授內(nèi)容無法理解,難記、易忘。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,在授課過程中活躍課堂教與學(xué)的氣氛,提高教學(xué)質(zhì)量,尋找有效的教學(xué)方法始終是教師在教學(xué)活動中不斷探索和追求的更高目標(biāo)。經(jīng)過幾年的教學(xué),認(rèn)為在授課中綜合運用多種教學(xué)方法可提高學(xué)生興趣,從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
1病例討論教學(xué)法
病例討論教學(xué)法是指教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,適當(dāng)使用案例來說明知識點,或幫助學(xué)生記憶和理解的一種教學(xué)方法。以典型病例分析進行教學(xué)。在講課之前,先列出一個病例進行病例分析并提出問題。如該病人可能的診斷是什么?對該疾病的病人應(yīng)該怎樣進行護理評估?該病人可能存在哪些護理問題?針對這些護理問題應(yīng)該采取哪些護理措施?使學(xué)生帶著問題聽老師講課,能明顯增強學(xué)習(xí)效果。如講解"葡萄胎"這節(jié)內(nèi)容時,就可以先給出一葡萄胎病例:"患者,女,40歲,G2P1。停經(jīng)60天,陰道不規(guī)則出血伴下腹隱痛7天。既往:體健。平時月經(jīng)規(guī)律5-7/30天,量中,痛經(jīng)(-),工具避孕。1年伴前足月順產(chǎn)一活女嬰。查體:T 37.0℃,P80次/分,Bp140/100mmHg,R 18次/分。下腹輕壓痛(+),反跳痛(-),肌緊張(-)。婦科檢查:陰道少量陳舊性出血,宮頸光滑,宮頸舉痛(-),子宮如孕10周,質(zhì)地軟,雙側(cè)附件區(qū)(-)。B超:子宮10.4×7.0×5.0cm,肌層回聲均,宮腔內(nèi)充滿小的低回聲和無回聲,未見妊娠囊,雙附件區(qū)(-)。血常規(guī):Hb:125g/L,WBC:4.5×109/L,PLT:250×109/L。血HCG/β-HCG:380000/359800mIU/mL。予清宮治療,刮出大量葡萄狀組織,送病理。診斷為葡萄胎。"從這個病例中讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)這種疾病主要的臨床表現(xiàn),病人主要的護理問題及需要的護理措施。通過這樣的方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,主動到病例中尋求答案,讓學(xué)生從問題入手展開分析、推理、假設(shè)與討論等,進而進行教學(xué)內(nèi)容的展開,教學(xué)內(nèi)容在學(xué)生帶著問題的學(xué)習(xí)中一一解開并掌握。通過類似的病例討論教學(xué)法,它不僅可以鞏固專業(yè)知識,還可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護理的興趣;不僅提高了學(xué)生分析問題、解決問題、評判性思維的能力,還增強了團隊意識;不僅增強了學(xué)生的語言表達(dá)能力,還增強了師生之間的互動和相互理解,為對學(xué)生的動態(tài)考核提供了很好的平臺。通過病例討論,學(xué)生可以把所學(xué)各系統(tǒng)的知識進行整合、梳理,實現(xiàn)以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換,更加符合培養(yǎng)實用型護理人才的要求。
2情景教學(xué)法
情景教學(xué)作為一種能力培養(yǎng)的教學(xué)模式,可以應(yīng)用到有條件創(chuàng)設(shè)真實情境的專業(yè),特別是與行業(yè)結(jié)合緊密的學(xué)校和專業(yè),適用于工學(xué)交替的培養(yǎng)模式。一個好的情景教學(xué)模式可以從三個維度進行評價:首先是情景內(nèi)容的準(zhǔn)備情況。這一維度可以從情景與職業(yè)環(huán)境的匹配度、情景案例覆蓋知識點的廣度、情景中任務(wù)難度是否適中三個方面進行評價。其次是情景教學(xué)的過程維度。這一維度主要考查教學(xué)的過程是否按照預(yù)定的情景設(shè)計方案進行以及教師對教學(xué)效果的評價是否到位,有助于學(xué)生在工學(xué)交替結(jié)合的教學(xué)中,得到單位的認(rèn)可及在實習(xí)中降低重特大事件發(fā)生的概率。再次是情景教學(xué)中學(xué)生的反饋。這一維度主要考查學(xué)生在教學(xué)過程中是否活躍,是否有較高的參與程度。從而提高學(xué)生在工學(xué)交替時對發(fā)生意外情況的反映速度及處置力度。例如我們在講解"正常分娩產(chǎn)婦的護理"這一節(jié)內(nèi)容的時候,可以建立模擬產(chǎn)房,利用高端模擬人,模擬正常分娩的真實情景進行情景教學(xué),讓學(xué)生能進入工作的場景之中,有實實在在的感覺,從而提高了學(xué)習(xí)的興趣,加深了對知識的理解。
3 理論與實踐相結(jié)合教學(xué)法
按《婦產(chǎn)科護理學(xué)》教學(xué)大綱的要求,安排學(xué)生進行??谱o理操作的訓(xùn)練,在實驗室進行學(xué)生動手能力的培養(yǎng),以促進學(xué)生全面掌握婦產(chǎn)科護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容,鞏固、豐富和完善所學(xué)知識,培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力和專科實踐技能,以提高教學(xué)質(zhì)量。如目前我們開設(shè)了產(chǎn)前檢查、待產(chǎn)婦分娩時會陰消毒、新生兒沐浴、婦科檢查、外陰擦洗、陰道沖洗等項目的護理操作演練與考核,達(dá)到了較好的教學(xué)效果。利用在校集中進行的綜合性、系統(tǒng)化訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生基本掌握本專業(yè)的核心能力和關(guān)鍵能力,為進入醫(yī)院正式參加工作做好準(zhǔn)備,并最大限度地增強對就業(yè)崗位的適應(yīng)度。
總之,選擇不同教學(xué)方法的目的是要在實際教學(xué)活動中有效地運用。教師應(yīng)根據(jù)具體教學(xué)實際,對以上三種教學(xué)方法進行優(yōu)化組合及綜合運用。無論選擇或采用哪些教學(xué)方法,應(yīng)注重啟發(fā)教學(xué)思想作為運用各種教學(xué)方法的指導(dǎo)思想,同時必須充分關(guān)注學(xué)生的實際特點和參與性及取得的實際效果。
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1資料與方法
1.1一般資料
將2006年5月~2007年3月在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的護生共91人作為對照組。2007年5月~2008年3月在本院婦產(chǎn)科實習(xí)的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學(xué)習(xí)時間、生源等基本資料差異無顯著意義。
1.2方法
1.2.1對照組
用傳統(tǒng)帶教模式進入實習(xí),即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師,護生采取跟班制實習(xí),帶教老師根據(jù)臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(??评碚摽己苏?0%,專科操作抽考占50%)。
1.2.2實驗組
采用臨床護理教學(xué)路徑模式進入實習(xí),即學(xué)生人科后,由教學(xué)組長統(tǒng)一進行入科介紹、實習(xí)要求與考核方法后,再根據(jù)不同層次學(xué)生安排臨床帶教老師,臨床帶教老師根據(jù)設(shè)計好的臨床護理教學(xué)路徑進行帶教。出科前對學(xué)生進行綜合考核(平時表現(xiàn)占20%,專科操作技能抽考占30%,??评碚摽己苏?0%,護理病歷和健康教育個案占30%);并調(diào)查臨床帶教老師和實習(xí)學(xué)生對臨床護理教學(xué)路徑的意見。臨床護理教學(xué)路徑的制訂:借鑒臨床路徑的思路,根據(jù)實綱要求和我院婦產(chǎn)科特點,以實習(xí)時間10周(4周婦科,2周產(chǎn)前,2周產(chǎn)后,2周門診)為縱軸,以實習(xí)護生應(yīng)該掌握的知識點和技能、教學(xué)方法為橫軸,縱橫軸交叉處是本周主要教學(xué)內(nèi)容。
1.2.2.1入科1~2d入科介紹:帶教組長帶領(lǐng)新人科護士參觀并介紹病區(qū)環(huán)境;主要儀器與設(shè)備、各種物品、藥品的放置與管理制度;婦檢室、人流室物品準(zhǔn)備與管理制度;人員分組,職責(zé)與分工;疾病收治范圍;實習(xí)目標(biāo)、要求,考核內(nèi)容與方法。
1.2.2.2入科3----5d跟班學(xué)習(xí)住院病人接待程序,入院評估、人院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo);帶領(lǐng)護生進行各種治療備皮、灌腸、導(dǎo)尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作,強調(diào)“三查七對”;指導(dǎo)書寫護理病歷,強調(diào)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。
1.2.2.3第2周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料重點學(xué)習(xí)子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現(xiàn)、搶救與護理流程;化療病人的護理流程;藥物流產(chǎn)用藥指導(dǎo)與觀察,孕中引產(chǎn)術(shù)的手術(shù)配合、產(chǎn)程觀察與引產(chǎn)接生;妊娠28周以下保胎病人的健康指導(dǎo);對腹部手術(shù)病人圍手術(shù)期護理進行小結(jié)。
1.2.2.4第3周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料重點學(xué)習(xí)尿瘺、子宮脫垂的臨床表現(xiàn)與護理流程;掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術(shù);熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧;對外陰、陰道病人圍手術(shù)期護理進行小結(jié);完成l份護理病歷和健康教育個案。
1.2.2.5第4周利用跟班學(xué)習(xí)、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關(guān)資料,重點學(xué)習(xí)婦科炎癥、月經(jīng)失調(diào)病人的臨床表現(xiàn)、護理流程;進行專科理論考核和護理操作技能抽考。
1.2.2.6第5周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)前區(qū)、產(chǎn)房環(huán)境,工作制度,各班職責(zé)與工作流程,重點介紹產(chǎn)房消毒隔離技術(shù);跟班學(xué)習(xí)產(chǎn)婦入院評估、人院宣教等病人處理流程;示教并模擬訓(xùn)練胎心監(jiān)護,腹部四步觸診法以及肛查技術(shù)。
1.2.2.7第6周利用跟班、臨床指導(dǎo)、護理查房、小講課、病例討論方式學(xué)習(xí)正常分娩、異常分娩的護理流程,產(chǎn)程觀察、產(chǎn)程圖的描繪;催產(chǎn)素的應(yīng)用;產(chǎn)后出血觀察與處理;妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)和護理流程;妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現(xiàn)和護理流程。
1.2.2.8第7周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀產(chǎn)后病房環(huán)境、規(guī)章制度、工作特點;利用小講課、跟班學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo);通過調(diào)研、跟班、查閱相關(guān)資料了解產(chǎn)褥期婦女的身心護理。
1.2.2.9第8周利用跟班、查房、討論學(xué)習(xí)新生兒喂養(yǎng)、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術(shù);通過小講課學(xué)習(xí)新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別,藍(lán)光治療的意義、方法。
1.2.2.10第9周帶教組長介紹并帶領(lǐng)參觀婦產(chǎn)科門診環(huán)境,門診手術(shù)室規(guī)章制度,消毒隔離技術(shù);護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學(xué)習(xí)分診技巧。
1.2.2.11第10周跟班學(xué)習(xí)圍產(chǎn)病歷書寫、產(chǎn)前檢查時間、次數(shù),孕期保健指導(dǎo);示教產(chǎn)科腹部四步觸診和骨盆外測量;跟班學(xué)習(xí)婦科小手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理;出科理論考核和技能操作抽考。
2結(jié)果
2.1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)
從表1可見:經(jīng)兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗,實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義,實驗組明顯優(yōu)于對照組。
2.2帶教老師和實習(xí)護生對臨床護理教學(xué)路徑的意見(表2)
從表2可見:帶教老師和實習(xí)護生對該臨床護理教學(xué)路徑的評價較高。
3討論
3.1臨床護理教學(xué)路徑可以提高教學(xué)效果
臨床路徑最早起源于國外的工業(yè)質(zhì)量管理體系,20世紀(jì)80年代美國新英格蘭醫(yī)療中心第一次成功地將其應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃,目的是減少資源浪費和康復(fù)延遲,使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫(yī)院系統(tǒng)推廣應(yīng)用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學(xué)管理中,取得了較好的效果[31]。本研究結(jié)果也顯示:應(yīng)用II缶床護理路徑教學(xué)組的護生與傳統(tǒng)對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4.29,P<O.01),前者明顯優(yōu)于后者,說明臨床護理教學(xué)路徑可以提高臨床教學(xué)效果。
3.2臨床護理教學(xué)路徑可以引導(dǎo)臨床教學(xué),避免傳統(tǒng)教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)現(xiàn)象
我院婦產(chǎn)科分為婦科、產(chǎn)前、產(chǎn)后、門診4個實習(xí)區(qū)域,實習(xí)時間短,內(nèi)容相對較多。臨床護理教學(xué)路徑規(guī)定了在一定教學(xué)時間內(nèi)應(yīng)該教學(xué)的內(nèi)容和采取的基本教學(xué)方法,使臨床教學(xué)活動規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學(xué)活動,避免了傳統(tǒng)臨床教學(xué)中隨意教學(xué)和重復(fù)教學(xué)的現(xiàn)象。本調(diào)查結(jié)果顯示有96%的臨床帶教老師和97%的實習(xí)護生認(rèn)為該臨床護理教學(xué)路徑可以對臨床教學(xué)起到引導(dǎo)作用。
1傳統(tǒng)婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)中存在的問題
目前,我校婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)大致分為課堂理論教學(xué)、小課見習(xí)教學(xué)以及后期臨床實習(xí)教學(xué)三部分。見習(xí)教學(xué)在婦產(chǎn)科的整個教學(xué)過程中起著承前啟后的關(guān)鍵作用,是學(xué)生將所學(xué)的知識逐漸同臨床實際工作相結(jié)合并向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的首要階段。教學(xué)重點在于引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維,將課堂理論知識綜合運用于分析解決臨床問題,臨床實踐技能的綜合培訓(xùn)也是重要的環(huán)節(jié)。婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)的特殊性及患者維權(quán)意識的提高,學(xué)生臨床實踐訓(xùn)練的機會很少,臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容只能通過婦科教具模型或者觀看長篇幅的教學(xué)錄像方式來傳授。人們在集中注意力接受某一種形式的學(xué)習(xí)材料時,可能只有開始的十幾分鐘內(nèi)能夠保持精神高度集中,而隨著時間的延長,精神集中的程度會明顯下降,無論是幻燈片講解或者是觀看教學(xué)視頻,都很難避開這種情況,從而可能造成知識傳輸?shù)男軠p弱。實踐也證實,通過在教學(xué)模具進行技能操作或觀看冗長的視頻錄像無法充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,以觀察為主但缺乏具體實踐的模式偏廢了真正的臨床實踐教學(xué),導(dǎo)致學(xué)生逐漸對婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)失去學(xué)習(xí)興趣。為了改變這一局面,世界范圍的教育工作者不斷探索和應(yīng)用新的教學(xué)方式,包括多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)(以問題為中心)、案例教學(xué)等等,并取得了一定的效果。但在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)過程中仍需要不斷探索,通過研究和吸收新的見習(xí)教學(xué)方法并綜合運用,以實現(xiàn)培養(yǎng)全面合格醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。
2微課提出的的背景及概念
由英國心理教育學(xué)家JohnSweller提出的認(rèn)知負(fù)荷理論認(rèn)為,人們對于教學(xué)內(nèi)容的接受程度與個人學(xué)習(xí)經(jīng)驗、學(xué)習(xí)資料的內(nèi)容及表現(xiàn)方式密切相關(guān)[2]。總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),當(dāng)教學(xué)單位內(nèi)容所包含的形式較為復(fù)雜和表現(xiàn)單一時,學(xué)生的認(rèn)知負(fù)荷相對較低,典型代表即目前仍處于主流教學(xué)模式的課堂教學(xué)。微課是由美國學(xué)者DavidPenrose結(jié)合自身工作經(jīng)歷和現(xiàn)有的教學(xué)資源所提出的設(shè)想,旨在通過利用當(dāng)今社會便捷的網(wǎng)絡(luò)資源及高水平的數(shù)碼科技,尋求創(chuàng)建一種更合理、簡潔并能有效提升時間利用率的一種教學(xué)模式[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)開放性教育資源的不斷積累和完善,這種方式在日常教學(xué)活動中凸顯優(yōu)勢,并且以其短小精煉及相對完整的教學(xué)內(nèi)容及使用的方便和簡潔性贏得了教師和學(xué)生的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。目前,最為主流的概念將微課定義為:以視頻為主要載體,記錄教師在課堂教學(xué)過程中圍繞某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而展開的精彩教與學(xué)活動全過程。國外不少學(xué)者將微課應(yīng)用于顛倒課堂、電子書包等教學(xué)模式改革探索中,研究表明這一教學(xué)模式符合學(xué)生自主學(xué)習(xí)及個性化學(xué)習(xí)的需求[4]。隨著信息網(wǎng)絡(luò)交流的全球化,我國的教育學(xué)者對微課教學(xué)同樣產(chǎn)生了濃厚的興趣,并嘗試著結(jié)合現(xiàn)有的實際教學(xué)情況開展推廣這一教學(xué)模式[5-6]。
3微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課堂使用的優(yōu)勢
從微課的設(shè)計理念出發(fā),我們清楚的認(rèn)識到微課的使用主要是對相對獨立的知識點進行簡明扼要的講解,以在短時間內(nèi)讓學(xué)習(xí)者理解、掌握所講述的內(nèi)容。微課在社會教育和基礎(chǔ)教育的成功,為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革帶來了契機。目前,我國醫(yī)學(xué)教育工作者將微課引用于基礎(chǔ)理論課如解剖學(xué)[7]及臨床實踐課如影像學(xué)[8]、風(fēng)濕免疫學(xué)[9]及護理學(xué)[10]的教學(xué)過程中,深受師生的青睞。以下結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的實際情況分析微課在見習(xí)課堂中使用的優(yōu)勢。①教學(xué)知識點獨立。微課教學(xué)主要圍繞獨立的重點、難點展開,而婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)課堂教學(xué)的主要目的在于講述本專業(yè)中一些重點、難點,這一點與微課教學(xué)不謀而合。使用微課教學(xué)不但可以突出重點、明確教學(xué)主題,而且微課中融合有完整、清晰的認(rèn)知講解思路,更容易使學(xué)生建立對知識點全面、完整的認(rèn)識和理解。②教學(xué)花費時間少,學(xué)習(xí)效率高。微課在攝制過程中有嚴(yán)格的時限控制,一般的微課視頻時間長度都限定在10分鐘以內(nèi),這樣不但可以高效利用學(xué)習(xí)對象注意力集中的時間段且可以節(jié)省大量時間,顯著提高學(xué)習(xí)效率。③教學(xué)方式新穎。微課的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)教學(xué)的沉悶和冗余,將知識點獨立分割,并進行精準(zhǔn)化的分析和課程攝制,并圍繞知識點提供相應(yīng)的練習(xí),能有效吸引、集中學(xué)生的注意力,成為傳統(tǒng)教學(xué)方式的有力補充。④微課資源體積小。微課的格式主要為視頻格式,包括多種支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式,資源體積小,便于下載、儲存。⑤方便觀看,有效利用碎片時間。現(xiàn)有的微課課程多支持在線觀看和資源下載,學(xué)生可以將其下載至現(xiàn)有的筆記本電腦、智能手機、iPad等可播放視頻的數(shù)碼產(chǎn)品,以便于利用自己的碎片時間隨時隨地進行觀看、復(fù)習(xí),根據(jù)自己的時間靈活制定學(xué)習(xí)計劃,實現(xiàn)學(xué)習(xí)時間利用的效率最大化,滿足自身的學(xué)習(xí)需求。
4微課教學(xué)在婦產(chǎn)科見習(xí)課堂中的應(yīng)用
迄今為止,微課在醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)的建設(shè)與應(yīng)用在全國尚處于創(chuàng)始期,對于微課的理論研究偏多,實踐和應(yīng)用研究較少。我國醫(yī)學(xué)生長期接受填鴨式、灌輸式教育,綜合運用知識的能力和實踐動手能力存在很大的欠缺,然而在這樣的模式下學(xué)生卻能夠建立牢固的基礎(chǔ)知識理論體系。微課教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中雖然存在諸多優(yōu)勢,如將抽象繁瑣的知識點以形象直觀的形式呈現(xiàn)給學(xué)生,加深了學(xué)生的理解,有助于學(xué)生將理論知識很好運用于臨床實踐。但微課教學(xué)主要是圍繞某個教學(xué)主題或孤立的知識點而展開的,無法幫助學(xué)生形成全面系統(tǒng)的知識體系。因此,我國在實施微課教學(xué)時應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合,將微課穿插于教學(xué)過程中,作為一種新的教學(xué)模式和途徑來彌補傳統(tǒng)教學(xué)的不足,共同發(fā)揮各自的教學(xué)優(yōu)勢。對于婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重點和抽象、難于理解的環(huán)節(jié)可采用微課進行講解,結(jié)合卡通動畫、微視頻形式來進行授課。如我們在講解人類受孕這一知識點時采用了動畫形式,對于卵子與受孕過程的重要環(huán)節(jié)及部位制作成二維或三維動畫,并配以有趣的文字或教師真人講解,圖文并茂,更有利于學(xué)生的理解和記憶。在此基礎(chǔ)上,我們進行了與教材相關(guān)聯(lián)的知識點的延伸,如異位妊娠,在學(xué)生形象認(rèn)識正常受孕過程及部位的基礎(chǔ)上,延伸出異位妊娠的概念,重點講解異位妊娠的疾病轉(zhuǎn)歸和處理原則。對于婦產(chǎn)科學(xué)見習(xí)教學(xué)中實踐環(huán)節(jié)的教學(xué),我們采用微視頻的形式結(jié)合教學(xué)內(nèi)容演示某個實踐操作技能的錄像片,在見習(xí)教學(xué)過程中穿插使用。例如,對于第二產(chǎn)程異常的產(chǎn)鉗助產(chǎn)處理講解中,拍攝了真實的術(shù)前評估、準(zhǔn)備及產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩過程,學(xué)生觀摩后能形象化的掌握難產(chǎn)的診斷及處理,對于產(chǎn)鉗手術(shù)的選擇及手術(shù)操作過程有更為直觀的認(rèn)知。微視頻可以用在理論課堂中,也可以用在見習(xí)教學(xué)的課前和課后,即課下,通過微視頻的真實場景獲得初步感性知識,在臨床實踐中得到進一步強化的印證。對于仍未掌握這一操作技能要領(lǐng)的學(xué)生也可利用微課進行自主學(xué)習(xí),于課下通過網(wǎng)絡(luò)終端反復(fù)觀摩微視頻進行知識點的鞏固強化。作者通過在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)小課教學(xué)中穿插使用微課發(fā)現(xiàn),微課教學(xué)中視頻聲像的合理緊湊搭配能直接吸引學(xué)生的興趣并形成深刻的印象,課程時間短,學(xué)生的注意力適時高度集中,提高了學(xué)習(xí)效率,有效啟發(fā)學(xué)生思維。課程結(jié)束后進行常規(guī)理論知識和操作技能考核,并綜合學(xué)生對微課教學(xué)的評價,證實微課教學(xué)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性和參與性,而且教學(xué)中重點、難點、疑點的內(nèi)容易于被理解和接受,能更好訓(xùn)練學(xué)生對臨床問題的分析能力和診斷邏輯思維能力,是對傳統(tǒng)教學(xué)方法的重要改革和有效補充。
5微課使用過程中存在的問題和應(yīng)對措施
__非常熱愛本職工作,二十多年來,她有過多次可以跳槽、換崗的機會,但最終她選擇了留下,選擇了她所鐘愛的護理事業(yè)。工作中,她恪守職業(yè)道德,愛崗敬業(yè),善于動腦,以身作則,敢于與工作中不良作風(fēng)作斗爭。對患者,她有愛心,善于與患者溝通,視患者為朋友,時刻以患者的需求為重點,以解決患者問題為己任,以患者滿意為終極目標(biāo)。在管理上,為適應(yīng)現(xiàn)代護理管理模式,提高護理管理水平,進一步提高護理質(zhì)量,她鼓勵護理人員參加護理大專學(xué)歷教育,她身先士卒,以身作則,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,以41歲的高齡參加全國“工商管理專業(yè)”的自學(xué)考試,并以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、刻苦的學(xué)習(xí)精神,給年輕的護理人員做出了表率,在她的影響及帶領(lǐng)下,海南婦產(chǎn)科醫(yī)院各護理部門自覺學(xué)習(xí)蔚然成風(fēng),大專學(xué)歷者已占全院護理人員的27.86%.
在醫(yī)院管理年活動中,她策劃并組織實施了護理人員“天使之手”、“操作能手”活動,在醫(yī)院掀起了爭做“天使之手”、“操作能手”的熱潮,大家努力學(xué)習(xí)理論知識,刻苦鉆研專業(yè)技術(shù),不斷提高溝通技巧,以高品質(zhì)的護理質(zhì)量服務(wù)于患者,在溫曖的天使之手撫慰下,患者的需求得到了滿足,患者的安全得到了保障,當(dāng)外界還在爭論醫(yī)患關(guān)系如何惡劣時,海南婦產(chǎn)科醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系卻呈現(xiàn)出春天般的和諧景象……。
由于“新生兒窒息復(fù)蘇”在國際上又有新的進展,有的知識點已經(jīng)更新,為了確保新生兒復(fù)蘇術(shù)與國際接軌,她先后用了2年時間,組織全院助產(chǎn)士進行“新生兒窒息復(fù)蘇”第五版的學(xué)習(xí),并親自示范“新生兒窒息復(fù)蘇”流程、“新生兒氣管插管”操作及“新生兒復(fù)蘇的倫理道德及臨終關(guān)懷”等,極大地提高了護理人員的專業(yè)技能,保障了新生兒的安全,體現(xiàn)了對其家庭的人道主義關(guān)懷醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。當(dāng)醫(yī)院有危重患者或新生兒窒息需要搶救時,她一定會出現(xiàn)在第一線,與大家一起并肩戰(zhàn)斗,護士們常說:只要石老師在,我們心里就踏實。
在“質(zhì)量加微笑”創(chuàng)建平安醫(yī)院的活動中,由她組織起草擬定了醫(yī)院“護理服務(wù)細(xì)則”,結(jié)合“__年患者十大安全目標(biāo)”修訂和完善了醫(yī)院護理各部門緊急預(yù)案。在全院護理質(zhì)量監(jiān)控過程中,不循私情、不講情面,堅持以質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩要求每一個人,把好護理質(zhì)量關(guān),使海南婦產(chǎn)科醫(yī)院護理質(zhì)量常年處于醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)前列。為了深化人文關(guān)懷,提高服務(wù)品質(zhì),她率先在產(chǎn)房推行“產(chǎn)后一碗紅糖姜水荷包蛋”喂服到口、“產(chǎn)程中至少3次與產(chǎn)房外焦急守候的親人溝通”活動,深受產(chǎn)婦及家人的好評。
一直以來,她還十分熱衷于孕產(chǎn)婦的健康教育工作并樂此不疲,她利用業(yè)余時間,查閱資料、請教專家,學(xué)習(xí)相關(guān)知識,不失時機地向孕產(chǎn)婦宣傳各種健康知識、孕期保健常識、育兒知識、產(chǎn)后康復(fù)知識等,仔細(xì)耐心地回答患者的咨詢,并主動與患者交朋友,贏得了眾多患者的信賴,由她任教的孕婦學(xué)堂“拉美滋分娩操”深受孕產(chǎn)婦及家人的好評,孕媽媽們都親切地稱她為“石姐”。
健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進健康的科學(xué),實質(zhì)是一種干預(yù)。向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)及服務(wù)等,使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式,促進健康和提高生活質(zhì)量[1]。健康教育是整體護理的重要組成部分。為全面提高醫(yī)療質(zhì)量,許多醫(yī)院都開展了健康教育。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高??剖?,關(guān)系著母子的生命安危,關(guān)乎著千家萬戶的幸福美滿,因此開展健康教育顯得尤為重要。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用自己的專業(yè)知識,幫助患者認(rèn)識行為與疾病的關(guān)系,從而提高患者的自我保健意識,實現(xiàn)優(yōu)生、優(yōu)育、科學(xué)圍產(chǎn)及有效減少安全隱患的發(fā)生。
1 產(chǎn)科健康教育實施
首先應(yīng)使科室的每位護士熟練掌握本科室的健康教育知識,用真摯的感情和精湛的護理技術(shù),密切護患關(guān)系,獲得孕產(chǎn)婦和家屬的信任,這樣有利于知識的傳授和情感的溝通。
1.1 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容 產(chǎn)科健康教育包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后健康教育,還包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計劃生育等一系列內(nèi)容[2]。主要內(nèi)容包括:母乳喂養(yǎng)的好處及方法,異常情況下的母乳喂養(yǎng),新生兒的護理,怎樣觀察子宮復(fù)舊、惡露,早期下床活動,產(chǎn)后性生活,為新生兒更換尿布法,包裹新生兒的方法,怎樣觀察新生兒的生理現(xiàn)象及異常情況等。
1.2 產(chǎn)科健康教育的方法 在懷孕期間,借助孕婦學(xué)校,對轄區(qū)內(nèi)孕婦進行產(chǎn)前健康教育。將教育內(nèi)容編版印刷,制作成圖文并茂的健康宣教手冊,以科學(xué)指導(dǎo)母嬰同室、母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健等。宣教材料可提前發(fā)放給孕婦。婦產(chǎn)科醫(yī)生或護士授課時,可使用多媒體進行講授,語言應(yīng)言簡意賅,不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,深入淺出,通俗易懂。通過多媒體演示,使知識點形象直觀,有聲有色,孕婦像看科普電影似的,極大地克服了傳統(tǒng)單純說教的弊端,增加了知識信息量,提高教學(xué)效果。同時應(yīng)結(jié)合演示法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容穿插提問,加深影響,提高健康教育質(zhì)量。
產(chǎn)婦住院后,母嬰同室責(zé)任護士應(yīng)首先正確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評價產(chǎn)婦及家屬是否掌握有關(guān)方面的知識,制定個性化的宣教方案。利用每天室內(nèi)紫外線空氣消毒時,播放輕音樂和宣教知識,使產(chǎn)婦和家屬身心得到放松。同時在母嬰同室走廊和室內(nèi)懸掛圖文并茂的宣傳畫,方便產(chǎn)婦及家屬閱讀。產(chǎn)婦分娩時,可以采取“導(dǎo)樂分娩”,由有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士充當(dāng)陪護角色,在整個產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,自由以及呼吸技巧、軀體按摩等。在分娩中應(yīng)允許產(chǎn)婦的家人,尤其是丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的支持。
產(chǎn)婦分娩后,應(yīng)對產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)教育,實行“三早”,對于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當(dāng)?shù)慕逃?,手把手教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法,同時要做好產(chǎn)褥期保健,如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率。出院時護理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況,提供促進產(chǎn)后機體恢復(fù)的方法,尤其是促進子宮復(fù)舊的各種方法,如產(chǎn)后運動,給予必要的性生活和計劃生育指導(dǎo)以及家居環(huán)境準(zhǔn)備等,并告知產(chǎn)后檢查的時間和重要性以及提供本院24 h熱線咨詢電話,以便產(chǎn)婦和家屬的咨詢。
2 評價
通過對產(chǎn)婦進行健康教育,可增強產(chǎn)婦的認(rèn)知,認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。讓健康教育貫穿于整個護理活動中,幫助孕產(chǎn)婦隨時獲取健康教育的知識,使其保持健康的心理狀態(tài)。總之,在實施過程中,一方面通過護士長的定期檢查及時與孕產(chǎn)婦溝通,了解孕產(chǎn)婦健康需求;另一方面,在產(chǎn)后檢查和訪視時,醫(yī)生通過檢查和詢問,以及醫(yī)院發(fā)放出院產(chǎn)婦滿意率調(diào)查的反饋情況,評價孕產(chǎn)婦和家屬在住院時健康知識掌握情況。另外,護士通過系統(tǒng)化、具體化、動態(tài)化地對孕產(chǎn)婦實施健康教育,使護士的理論和實踐等各方面的知識技能得到全面提高,增強了護士的自信心,不僅提高了護理質(zhì)量,而且提高了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。
3 體會
不同的住院患者、不同的疾病及疾病的不同時期表現(xiàn)出的健康需求是不同的,護理人員在實踐健康教育時須注意堅持因時而異、因人而異、持續(xù)評估的原則。健康教育內(nèi)容整齊劃一,不能滿足每位孕產(chǎn)婦的階段要求,因此要因人施教、分類施教、有所側(cè)重,才能獲得預(yù)期的效果。
參考文獻
目的探討翻轉(zhuǎn)課堂在高職婦產(chǎn)科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將我院2014級護理2班、5班學(xué)生隨機分為翻轉(zhuǎn)班與對照班。翻轉(zhuǎn)班實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),對照班實施傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果翻轉(zhuǎn)班的理論和實踐考試成績均顯著高于對照班(P<0.01);教學(xué)后,翻轉(zhuǎn)班自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分顯著高于對照班(P<0.01);翻轉(zhuǎn)班對本班教學(xué)的滿意度優(yōu)于對照班(P<0.05)。結(jié)論在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),有利于增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:
護理專業(yè);婦產(chǎn)科護理;翻轉(zhuǎn)課堂
翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為顛倒課堂,即知識傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成,知識內(nèi)化是在課堂上,在教師幫助和同學(xué)協(xié)助下完成[1]。它的核心思想就是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,在婦產(chǎn)科護理教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),效果較好,現(xiàn)報告如下。
1研究對象
選取我院2014級護理2班、5班共114名學(xué)生為研究對象,隨機將護理5班56人分為翻轉(zhuǎn)班,學(xué)生年齡18~21歲,平均年齡(19.81±0.72)歲;護理2班58人分為對照班,學(xué)生年齡18~22歲,平均年齡(19.84±0.84)歲。均為參加全國高考統(tǒng)一招生進入我院,兩班學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2方法
2.1教學(xué)方法
對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué),課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)書本內(nèi)容,課堂集中講授,按照整體護理的要求,讓學(xué)生掌握正常分娩3個產(chǎn)程的護理。翻轉(zhuǎn)班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),考慮到翻轉(zhuǎn)課堂備課量大、教學(xué)時間有限等問題,在婦產(chǎn)科護理課程中選取正常分娩3個產(chǎn)程的護理內(nèi)容實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),具體如下。
2.1.1課前知識傳遞
(1)教學(xué)評估。①學(xué)情分析。授課對象為高職二年級護理專業(yè)學(xué)生,已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,在教學(xué)改革中,學(xué)生已接觸了小組合作學(xué)習(xí)、情景式教學(xué)等授課形式,有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,為翻轉(zhuǎn)課堂的實施奠定了基礎(chǔ)。②教學(xué)內(nèi)容分析。包括正常分娩3個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過和護理、接產(chǎn)的要領(lǐng)和新生兒的即時護理等內(nèi)容。③教學(xué)目標(biāo)分析。知識目標(biāo)是掌握產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn);能力目標(biāo)是能進行產(chǎn)程觀察,能用護理程序?qū)Ψ置涓髌诘漠a(chǎn)婦實施整體護理;素質(zhì)目標(biāo)是在護理工作中表現(xiàn)出對產(chǎn)婦的同情、尊重與關(guān)愛。④教學(xué)資源分析。翻轉(zhuǎn)班生源均來自甘肅省,擁有智能手機,能夠流暢地觀看視頻,學(xué)校擁有豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,為翻轉(zhuǎn)課堂的實施提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外,授課教師建立班級QQ群作為資料下發(fā)和討論的工具。(2)教學(xué)課件與案例的準(zhǔn)備。教師根據(jù)教學(xué)案例制作多媒體教學(xué)課件,并準(zhǔn)備孕婦產(chǎn)房分娩全過程的視頻,提前兩周發(fā)送到班級QQ群,讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)。
2.1.2課堂知識內(nèi)化
課前經(jīng)過深度預(yù)習(xí)之后,學(xué)生對正常分娩3個產(chǎn)程的護理有了一定的理解,在課堂上,教師以案例分析(將護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點融入案例)形式檢查學(xué)生課前知識學(xué)習(xí)情況。將學(xué)生分為5個小組,課堂上準(zhǔn)備5份案例并布置任務(wù),案例背景一樣,隨著產(chǎn)程的進展各小組遇到的問題不一樣,每組每個案例給出不同的任務(wù)。案例討論時間約15分鐘,通過小組討論完成本組的任務(wù),教師解答學(xué)生小組討論中遇到的問題,引導(dǎo)學(xué)生積極思考,鼓勵小組成員積極發(fā)言。討論結(jié)束后,5個小組以不同的形式展示討論結(jié)果,如匯報、情景模擬、健康宣教等,約100分鐘,每組的時間約20分鐘。通過情景模擬使學(xué)生由被動模仿者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者,從而提高整組的學(xué)習(xí)熱情及理論水平[2]。展示過程將課堂互動引向更高層次,真正讓學(xué)生動起來、課堂活起來,實現(xiàn)了課堂與臨床的對接。
2.1.3課后知識鞏固
課后教師將課堂中觀察到的問題進行整理,將學(xué)生在課堂上展示的成果進行總結(jié)評價,全部發(fā)到QQ群,以便學(xué)生考前復(fù)習(xí)和后續(xù)學(xué)習(xí),有利于達(dá)到培優(yōu)補差的效果,使優(yōu)等生“吃好”后進生“吃飽”[3]。
2.2評價方法
(1)成績評價:分為理論考試和實踐考試,理論采用閉卷考試形式,從試題庫中抽取試題,兩班試題完全一樣;實踐考試采用案例分析形式,學(xué)生分析后進行操作考核,兩班學(xué)生案例及操作考核內(nèi)容完全一樣。(2)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評定:采用臺灣護理學(xué)院鄭夙芬教授等研制的護理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表[4]對兩班學(xué)生進行調(diào)查,共20個條目,采用Likert5級計分法,得分越高說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強,滿分100分。量表α系數(shù)為0.916。(3)教學(xué)滿意度評價:教學(xué)結(jié)束后,分別對兩班學(xué)生進行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查,采用自制調(diào)查問卷,當(dāng)場發(fā)放,學(xué)生填寫完后當(dāng)場收回。
2.3統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1兩班學(xué)生理論考試和實踐考試成績比較(見表1)
3.2兩班學(xué)生教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分比較(見表2)
3.3兩班學(xué)生的教學(xué)滿意度比較(見表3)
4討論
4.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)勢
4.1.1實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于增強學(xué)生學(xué)習(xí)效果
翻轉(zhuǎn)課堂是顛覆傳統(tǒng)教學(xué)的一種新型模式,將知識傳遞放在課前,學(xué)生利用教學(xué)資源,了解學(xué)習(xí)目標(biāo)、重難點、護士執(zhí)業(yè)資格考試知識點和往年考題,可以有的放矢地學(xué)習(xí)教學(xué)資源,不受時間和空間的限制。心理學(xué)家布盧姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”指出,只要提供最佳的教學(xué)方式并給予足夠的時間,大多數(shù)學(xué)習(xí)者能取得優(yōu)良的學(xué)習(xí)成績[5]。翻轉(zhuǎn)課堂真正實現(xiàn)了分層教育、個性化教學(xué)。本研究結(jié)果顯示,翻轉(zhuǎn)班理論和實踐考試成績均顯著優(yōu)于對照班(P<0.01)。
4.1.2實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力
自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力的幫助下,主動判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評價學(xué)習(xí)效果的能力。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力可以幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)動機、認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)自主性等方面從學(xué)校教育向成人教育領(lǐng)域邁進,滿足終身學(xué)習(xí)知識的需求[6]。翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力方面起著重要作用,表2顯示,教學(xué)后翻轉(zhuǎn)班自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評分高于對照班(P<0.01)。
4.1.3實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度
傳統(tǒng)教學(xué)模式中,學(xué)生被動接受知識,課堂上很少發(fā)言。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中,每一位學(xué)生都是小組的主人,群策群力完成任務(wù),遇到難題可以與教師面對面交流,使教師的指導(dǎo)更具針對性。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計,翻轉(zhuǎn)班96.43%的學(xué)生表示翻轉(zhuǎn)課堂有利于知識的理解和應(yīng)用,91.07%的學(xué)生表示提高了口頭表達(dá)能力。翻轉(zhuǎn)班所有學(xué)生都表示課堂上不會做學(xué)習(xí)以外的事情,87.50%的學(xué)生表示能融入小組進行學(xué)習(xí)討論,89.29%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式新穎,希望教師今后多采用此模式。
4.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的不足
首先教學(xué)課件的制作質(zhì)量有待提高,教學(xué)課件的后期加工處理還需完善;其次仍有少部分學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念仍未改變,不能適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。因此,在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中,教師要充分了解學(xué)情,鼓勵性格內(nèi)向的學(xué)生積極參與其中,使其不再生活在自己的小世界里,真正領(lǐng)會翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的魅力。綜上所述,在婦產(chǎn)科護理正常分娩3個產(chǎn)程的護理教學(xué)中實施翻轉(zhuǎn)課堂,學(xué)生從被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),體現(xiàn)了學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)宗旨,培養(yǎng)了學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力,對學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展有重要意義。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科學(xué) 教學(xué)效果 臨床工作 教學(xué)質(zhì)量
中圖分類號:G633 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)11(c)-0126-02
對于將來將從事護理工作的學(xué)生而言,臨床護理是至關(guān)重要的,而婦產(chǎn)科是其中重要的組成部分。在婦產(chǎn)科的教學(xué)中,產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容龐雜,重點繁多,較為抽象,又是動手能力較強的一門學(xué)科,不少學(xué)生包括大專學(xué)生對產(chǎn)科學(xué)的一些內(nèi)容感到難以理解,不易記憶,盡管老師費力地講,又有錄相帶及模型演示,但教學(xué)效果仍然不能非常滿意。加之當(dāng)今中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校面臨生源質(zhì)量日趨下降的局面,相當(dāng)一部分學(xué)生沒有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)及思維習(xí)慣,沒有學(xué)習(xí)的積極性與主動性,更給這門課的講授造成了困難。因此,如何讓學(xué)生在有效的時間內(nèi),學(xué)到適合臨床需要的知識和技能,以便將來適應(yīng)臨床工作的需要,成為一個重要的課題擺在我們每個教育工作者面前。
在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過程中存在下列幾個問題:一是部分學(xué)生缺乏職業(yè)素養(yǎng),職業(yè)道德有待加強。這與學(xué)生缺乏對職業(yè)的了解、對未來的迷茫有關(guān);二是相當(dāng)多的學(xué)生對學(xué)習(xí)沒興趣,學(xué)習(xí)的積極性和主動性差。這與學(xué)生長久以來養(yǎng)成的習(xí)慣有關(guān)系;三是學(xué)生缺乏恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法,學(xué)習(xí)上死記硬背,缺乏臨床思維與分析能力;四是對一些產(chǎn)科學(xué)理論難以較準(zhǔn)確地理解和把握;五是在實踐的操作中,動手能力較差,一些專業(yè)技能沒有很好掌握;六是教學(xué)的內(nèi)容與手段、實驗室的建設(shè)與臨床工作尚有距離,不能很好地達(dá)到學(xué)以致用的目的。
為了讓同學(xué)們能夠掌握產(chǎn)科學(xué),為以后的實習(xí)和就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ),就提高助產(chǎn)專業(yè)(產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ))教學(xué)效果方面,不妨從以下幾個方面入手。
1 將職業(yè)道德教育不斷融入教學(xué)中,努力提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)
產(chǎn)科是一門神圣的科學(xué),通過我們的雙手,迎接新生命的到來;產(chǎn)科又是一門風(fēng)險非常大的學(xué)科,關(guān)系兩條生命的安全,甚至家庭、社會的安定。由于種種原因,多年來產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛高居不下,列于臨床各科的第一位。作為一個產(chǎn)科的工作人員,應(yīng)該有比其他科室更高的職業(yè)素質(zhì)、更高的技術(shù)要求。教學(xué)過程中,將自己十余年對產(chǎn)科的體會融入其中,不斷介紹一些真實的案例、一些慘痛的教訓(xùn)。告訴她們:我們面對的是生命,只有一次,一旦失去是不可挽回的,而不是機器零件,做壞了可以重新來。要求學(xué)生一定要樹立嚴(yán)謹(jǐn)、踏實、認(rèn)真的工作作風(fēng),以高度的責(zé)任感去面對自己的職業(yè),不斷提高自己的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。
2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,努力調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性
心理學(xué)研究表明,學(xué)習(xí)不會發(fā)生在被動的吸收之中。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體,必須參與到教學(xué)中,主動地去學(xué)習(xí),才會取得好的效果。因此,如何調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性,是教師首先面臨的問題。產(chǎn)科學(xué)與臨床聯(lián)系非常緊密,利用自己有十余年臨床工作的經(jīng)驗,每上一節(jié)新課前,準(zhǔn)備一個病歷,上課時以病歷為導(dǎo)入,這樣,學(xué)生的興趣一下子被吸引過來;接下來,將學(xué)生分為若干小組,每個小組分配一個任務(wù),就病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、處理原則、護護理要點等內(nèi)容展開討論,教師起引導(dǎo)作用,最后做總結(jié),時間允許時,再做個小測驗。這樣,整節(jié)課以學(xué)生為主體,學(xué)生不再只是被動地吸收,而是主動地去學(xué)習(xí)、去思考,不但掌握了知識,還逐漸培養(yǎng)了臨床思維與分析能力,學(xué)習(xí)的主動性與積極性得以逐步提高。
3 重視運用直觀語言,因勢利導(dǎo),以利學(xué)生獲得新的知識
教師用語言做生動的講解、形象的描述,給學(xué)生以感性認(rèn)識,形成生動表象或想象,然后注意提問、激發(fā)疑問,就學(xué)生不能理解和解答的問題進行有的放矢的教學(xué)。
例如:講解早孕的診斷時,課程目標(biāo)要求掌握早期妊娠的診斷。設(shè)計總課時為1學(xué)時:講解臨床表現(xiàn)為15 min,輔助檢查妊娠為10 min。隨后提出早孕為什么會停經(jīng)、為什么宮體會增大、妊娠試驗為什么會陽性等問題讓學(xué)生充分思考后,就學(xué)生的不足之處進行釋惑答疑,時間為10 min。小測驗時間5 min,改卷集中講解,時間為5 min。這樣,讓學(xué)生在不斷復(fù)習(xí)既有知識的過程中學(xué)習(xí)新的知識,將前后知識有機地結(jié)合起來,以整體的眼光來思考問題,逐漸培養(yǎng)其臨床思維能力。
4 正確選擇模型、錄相、多媒體課件等輔助教學(xué)工具,加強教學(xué)的形象性
產(chǎn)科學(xué)部分概念較為抽象,單純語言講解學(xué)生難以理解。因此,需要運用模型、錄相、多媒體課件等多種方式,將抽象的概念形象化,使學(xué)生真正地理解。
例如:講解分娩機制時,課時目標(biāo)為理解分娩機制??煞置錂C制的7個步驟是在小骨盆進行的,看不見、摸不著,缺乏直觀的感受。同學(xué)們對銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位、外旋轉(zhuǎn)等動作感到難以理解。剛開始,我利用模型、掛圖等模擬講解,有一定效果,但仍差強人意。后來,我又加上了多媒體課件,利用動畫的形式,配以文字和解說,生動地展示這一部分內(nèi)容,學(xué)生印象非常深刻,理解和接受起來也容易了很多。再例如:講解“受精過程”這一部分內(nèi)容時,我也利用多媒體課件,以動畫的形式來展示“排卵受精受精卵的發(fā)育與移行著床”的過程,非常生動形象,不但激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且理解起來容易了很多。
5 增加實踐課內(nèi)容,制定產(chǎn)科學(xué)技能達(dá)標(biāo)要求及評估標(biāo)準(zhǔn)
產(chǎn)科學(xué)是一門操作性很強的學(xué)科,教學(xué)過程中不但要傳授理論知識,還要注重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。為此,教師應(yīng)該充分發(fā)揮實踐課的作用,制定技能達(dá)標(biāo)要求及評估標(biāo)準(zhǔn),爭取與臨床零距離。
例如:在進行骨盆外測量的教學(xué)時,課時目標(biāo)為熟練掌握骨盆外測量。設(shè)計課時為1學(xué)時。首先確定如下的實驗?zāi)繕?biāo):(1)能說出骨盆外測量各條徑線檢查方法及其正常值。(2)能初步判斷有無骨盆異常,分析其對分娩的影響。(3)能熟悉使用骨盆測量器進行骨盆測量。(4)操作中體現(xiàn)積極主動、認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度。
其次,制定以下的實驗程序:(1)集中講解實驗操作內(nèi)容,教師在模型或人體示教,時間為10 min。(2)同學(xué)們劃分小組,相互練習(xí)骨盆外測量,教師巡視、指導(dǎo),時間為15 min。(3)抽查同學(xué)操作,集體糾正、測評。時間為10 min。(4)進行學(xué)生操作與評分,同時進行糾正與測評,做到因材施教,時間為10 min。
通過這樣有的放矢地教學(xué),同學(xué)們對骨盆外測量基本上都能熟悉掌握。
再例如,“接產(chǎn)”是助產(chǎn)士的一項基本工作,直接關(guān)系到母兒的安全,是教學(xué)中的重點內(nèi)容,單純理論講授肯定是不行的。為此,學(xué)校購進了產(chǎn)床與接產(chǎn)的模型,在充分理論學(xué)習(xí)之后,將學(xué)生分為四個人一組,從“產(chǎn)程的觀察接產(chǎn)時機的掌握外陰沖洗與消毒鋪臺接產(chǎn)步驟新生兒處理娩出并檢查胎盤胎膜檢查并側(cè)切傷口縫合正確觀察第四產(chǎn)程”進行全程模擬,重點強調(diào)無菌觀念、接產(chǎn)要領(lǐng)、新生兒處理及胎盤娩出方式,提高了學(xué)生的操作技能,為其將來在產(chǎn)房的工作奠定基礎(chǔ)。
“縫合”對于學(xué)生來說也是一項很難的技術(shù),剛開始,學(xué)生甚至不知道怎樣拿持針器。我告訴她們“熟能生巧”,沒有別的辦法,只有多練。我教她們在紗布上練習(xí)各種縫合、打結(jié),很快,她們就縫合得像模像樣了。
實踐證明,經(jīng)過這樣的實操訓(xùn)練,學(xué)生們在實習(xí)時可以很快適應(yīng)臨床工作的需要,很快就可以獨立上臺接產(chǎn),受到實習(xí)醫(yī)院及帶教老師的好評。
6 不斷適應(yīng)臨床工作的需要,調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容
臨床發(fā)展是非常迅速的,作為老師,需要不斷地學(xué)習(xí),隨時了解臨床工作的新進展,將最新、最實用的知識教給學(xué)生。例如,新生兒窒息的搶救在臨床非常重要,短短的幾秒鐘,也許決定著一個新生命的存與亡,產(chǎn)科工作者要切實掌握。傳統(tǒng)教科書上的內(nèi)容較為陳舊,缺乏系統(tǒng)性,學(xué)生不易掌握。以北京市最新的搶救常規(guī)為藍(lán)本,按照“A、B、C、D、E”的原則逐步進行講授,同時利用模型、器械進行模擬,學(xué)生再分組模擬,教會學(xué)生在各種不同情況下需要采取的不同搶救措施;再比如,縮宮素的使用在臨床非常普遍而且非常重要,北京市屢有因為縮宮素使用不當(dāng)造成嚴(yán)重后果的,但在教科書中只簡單地一帶而過。授課中,將這個問題作為一個專題來講,與學(xué)生進行詳盡的討論,使她們充分認(rèn)識縮宮素使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法、觀察項目等。通過類似的專題講座,學(xué)生們對于一些重點問題得以充分認(rèn)識,為她們將來的臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。
7 不斷努力,彌補不足,努力提高教學(xué)效果
自己雖有臨床工作經(jīng)驗,但在教學(xué)上還需要不斷地探索。今后自己努力的方向有以下幾方面:(1)定期回到臨床工作中去,了解臨床的新進展、新技能;(2)不斷完善實驗室的儀器、設(shè)備,縮小與臨床的距離,完善技能達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)與評估標(biāo)準(zhǔn);(3)與教學(xué)醫(yī)院相聯(lián)系,增加見習(xí)與實習(xí)的機會,可能情況下,將有些內(nèi)容放到醫(yī)院去講。(4)制作一些更好更形象的幻燈片與教具,以提高教學(xué)效果。
以上是本人在產(chǎn)科教學(xué)中的一點體會??傊?,在產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)過程中,一定要貫徹學(xué)以致用的原則,通過直觀的語言,充分使用模型、錄相、多媒體課件、形象的病例講解,通過更多的實踐操作,讓學(xué)生們以較高的效率、較快的速度,熟練掌握產(chǎn)科學(xué)的各個知識點,為學(xué)生們將來走上工作崗位打下堅實的基本知識和技能。
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