醫(yī)用微波治療方法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)用微波治療方法范文

[關(guān)鍵詞]：慢性鼻炎 微波 治療

[中圖分類(lèi)號(hào)]R765.21　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1007-8517(2008)12-0036-02

1　資料與方法

1.1 臨床資料 714例中，男419例，女295例，男：女1.42:1，年齡10～71歲，約80％的患者年齡在17～45歲之間，病程2～35年。慢性單純性鼻炎269例，肥厚性鼻炎445例。合并鼻中隔偏曲者83例，合并鼻竇炎者208例，所有208例患者，均先經(jīng)手術(shù)或保守治療，鼻腔膿涕消失后，方行微波治療下鼻甲。714例患者均有鼻塞，部分伴頭痛、頭昏。

1.2 治療方法 打開(kāi)微波治療儀(EBH-IV型)開(kāi)關(guān)，將輸出功率調(diào)至50～60W，時(shí)間4秒?；颊呷∽唬?％地卡因液向鼻腔噴霧三次后，用2％利多卡因注射液下鼻甲黏膜下浸潤(rùn)麻醉，每側(cè)約1.5～2ml。在鼻鏡直視下，用直徑2ram的針形探頭，在下鼻甲肥大處自前向后做點(diǎn)狀熱凝，治療時(shí)使探頭充分接觸下鼻甲黏膜，使其凝固收縮，顏色變白，以每個(gè)熱凝點(diǎn)的白斑邊緣相連為宜。治療后一周內(nèi)以1％呋喃西林麻黃素滴鼻液點(diǎn)鼻，以緩解術(shù)后水腫的下鼻甲的阻塞癥狀，第三天開(kāi)始清理偽膜，此后以5～7天清理一次為宜。一般2～3周痊愈，

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　顯效：鼻塞消失，鼻腔通氣暢。有效：鼻塞較治療前明顯改善。無(wú)效：鼻塞無(wú)改善。

2　結(jié)果

顯效607例(85％)，有效98例(13.7％)，無(wú)效9例(1.3％)總有效率98.7％。無(wú)效9例中，7例發(fā)生鼻腔粘連，均為單側(cè)鼻腔粘連，其中2例系下鼻甲骨性肥大，與鼻中隔緊貼，3例系固有鼻腔狹小，合并鼻中隔偏曲者，(以上5例，后經(jīng)下鼻甲部分切除術(shù)，鼻塞緩解)，2例系治療中損傷鼻中隔黏膜，術(shù)后未按時(shí)復(fù)診，未及時(shí)清理鼻腔偽膜及結(jié)痂所致(后經(jīng)二次微波治療粘連部分，鼻通氣轉(zhuǎn)暢)。另外2例無(wú)效者，合并有鼻竇炎，在微波治療前經(jīng)消炎，膿涕消失，微波治療后，鼻腔分泌物又增多，后行上頜竇根治術(shù)而愈。

第2篇：醫(yī)用微波治療方法范文

[關(guān)鍵詞] 微波治療；齦瓣切除；阻生齒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R782.3+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2008）12（b）-043－02

第三磨牙垂直阻生是一種常見(jiàn)病，在部隊(duì)官兵發(fā)病率極高。阻生齒被牙齦覆蓋形成阻生齒齦瓣，易并發(fā)冠周炎。切除阻生齒齦瓣可利于牙齒萌出。但常規(guī)治療方法，手術(shù)操作不便，出血多。我科應(yīng)用微波手術(shù)切除阻生齒齦瓣54例，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，術(shù)后痛苦小，效果滿意，總結(jié)如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

微波治療組：患者54例，男38例，女16例，年齡20～34歲，平均24.1歲；齦瓣覆蓋牙1/3者12例，覆蓋牙1/2者36例，覆蓋牙>1/2者6例。對(duì)照組：患者41例，男29例，女12例，年齡20～32歲，平均23.8歲；齦瓣覆蓋牙1/3者9例，覆蓋牙1/2者27例，覆蓋牙>1/2者5例。伴反復(fù)冠周炎者，治療前應(yīng)用抗生素和口腔局部治療，炎癥得到控制后再進(jìn)行微波手術(shù)切除或傳統(tǒng)口腔手術(shù)。兩組性別、年齡、齦瓣覆蓋牙合面情況等比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

常規(guī)消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后，微波手術(shù)組采用南京三樂(lè)機(jī)電技術(shù)研究所AMT微波手術(shù)治療機(jī)，微波頻率2 450 MHz，輸出功率為40 W，發(fā)射連續(xù)波。囑患者張口，露出口腔內(nèi)下頜第三磨牙區(qū)，應(yīng)用微波手術(shù)工作探頭對(duì)準(zhǔn)需要切除的阻生齒齦瓣遠(yuǎn)中邊緣，做拱形切除，深度可達(dá)磨牙冠面，直至牙合面處，齒齦瓣全部被切除，暴露下頜第三磨牙牙合面。對(duì)照組采用傳統(tǒng)口腔手術(shù)，在常規(guī)消毒后用0.5%利多卡因局部麻醉后，囑患者張口，暴露出口腔內(nèi)下頜第三磨牙區(qū)，用口腔鏡牽引開(kāi)舌體，使用手術(shù)刀，將阻生齒齦瓣全部切除，暴露下頜第三磨牙牙合面。

1.3術(shù)后疼痛標(biāo)準(zhǔn)

患者感覺(jué)非常痛；患者感覺(jué)較痛；患者感覺(jué)輕微痛；患者感覺(jué)不疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者手術(shù)及愈合時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)；兩組患者手術(shù)中出血情況比較采用χ2檢驗(yàn)；兩組患者手術(shù)后疼痛情況采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見(jiàn)表1～3。

由表1可見(jiàn)，微波手術(shù)組的手術(shù)組手術(shù)時(shí)間（3.51±0.41） min，明顯短于對(duì)照組（19.12±0.91） min。術(shù)后愈合時(shí)間（3.64±0.14） d，也明顯短于對(duì)照組（6.40±0.16） d，有非常顯著性差異。由表2可見(jiàn)，微波手術(shù)組術(shù)中基本無(wú)出血52例，而傳統(tǒng)手術(shù)組大部分患者術(shù)中都有出血38例，兩組患者術(shù)中出血情況比較，有非常顯著性差異。由表3可見(jiàn)，微波手術(shù)組術(shù)后大部分患者感覺(jué)輕微疼痛或不疼痛47例，而傳統(tǒng)手術(shù)組術(shù)后疼痛者占多數(shù)27例，兩組患者術(shù)后疼痛情況比較，有非常顯著性差異。

3討論

阻生齒齦瓣好發(fā)生于第三磨牙，由于牙齒不能完全萌出，齦瓣和牙冠之間間隙形成盲袋，齦瓣盲袋中的溫度和濕度利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖[1]。當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，常常出現(xiàn)冠周炎，患者非常痛苦。以往主要采用手術(shù)切除，但手術(shù)前準(zhǔn)備復(fù)雜，消毒嚴(yán)格，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血較多，術(shù)后疼痛和較腫脹明顯，常常需全身抗生素和止痛藥，創(chuàng)面恢復(fù)較慢，且易復(fù)發(fā)。

微波是一種高頻電磁波，進(jìn)入生物體后，形成磁場(chǎng)，在電磁場(chǎng)作用下，生物組織中的自由電荷被迫作正負(fù)周期性振動(dòng)形成電流傳導(dǎo)，或生物組織中的極化分子在外加電場(chǎng)作用下旋轉(zhuǎn)，形成生物組織中位移電勢(shì)，由于分子間的摩擦作用和內(nèi)電阻的存在，使溫度迅速增高，從而帶來(lái)一系列生物效應(yīng)[2]。微波通過(guò)微波輻射天線直接輻射組織，在短時(shí)間內(nèi)使局部組織產(chǎn)生70～100℃的高溫，使病變組織脫水，凝固壞死，從而達(dá)到消除病灶的目的[3]。因作用時(shí)間短，相鄰組織能保持常溫狀態(tài)，故極少受損相鄰組織[4]。其特點(diǎn)是在同一輻射場(chǎng)中組織的損傷幾乎是一致的，治療區(qū)域邊界清楚，深淺一致，不易損傷周?chē)M織，術(shù)后反應(yīng)輕，損傷愈合快[5]。微波還能抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞的吞噬能力，從而達(dá)到抑菌作用。

我科采用微波手術(shù)治療切除祖生齒齦瓣，術(shù)前準(zhǔn)備簡(jiǎn)單，操作方便，切除齦瓣僅需3～4 min，術(shù)中基本上無(wú)出血，術(shù)后腫脹、疼痛明顯較輕，多數(shù)患者不需服藥，愈合時(shí)間也縮短，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，同時(shí)降低了拔牙率。微波手術(shù)治療阻生齒齦瓣是一種操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，患者痛苦小，治愈率高的方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭麟,張震康.實(shí)用口腔科[J].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.246.

[2]陳代珠.醫(yī)用微波技術(shù)[M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,1987.117-123.

[3]Izzo F. Microwave and interstitial laser ablation of liver tumors [J].Ann Surg Oncol,2003,10(5):491-497.

[4]阿衣努爾?阿不都熱合曼.微波在口腔粘液囊腫治療中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(10):610.

[5]劉鋒.微波在耳鼻喉科的應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè),1993,17(4):222-225.

第3篇：醫(yī)用微波治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 宮頸糜爛;帶下;兒茶;明礬;冰片;裘笑梅

Abstract：[Objective]To sum up the cure effect of cervical erosion treated by Qiu Xiaomei’s recipe.[Method]Experimental group：administer her recipe to cervical erosion for external application;control group：treated with microwave.[Result]There’s no marked difference of statistical meaning on total effective rate between them;but did have on clinical symptoms relieve，the experimental group was better than other one.[Conclusion]Ms Qiu Xiaomei’s recipe is safe and effective to cervical erosion，better than physical therapy on relieving symptoms，without its side effect.

Key words：cervical erosion;leucorrhea;cutch;alum;borneol;Qiu Xiaomei

已故著名中醫(yī)婦科專(zhuān)家、國(guó)家級(jí)名中醫(yī)裘笑梅是我省三大中醫(yī)婦科流派之一的“裘氏中醫(yī)婦科”創(chuàng)始人。我科應(yīng)用裘老的經(jīng)驗(yàn)方治療宮頸糜爛數(shù)十年，治愈病人數(shù)千人?，F(xiàn)將近期就診的資料完整的200例總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月至2009年5月期間在本院婦科門(mén)診就診的200例宮頸糜爛屬中醫(yī)濕熱下注型患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)方法分為2組：實(shí)驗(yàn)組100例，平均年齡(25.31±4.89)歲，病程(6.11±4.26)月;對(duì)照組100例，平均年齡(26.02±5.23)歲，病程(6.34±5.16)月。兩組病人治療前在宮頸糜爛面積及炎癥程度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。所有入選病例均經(jīng)宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中藥新藥治療宮頸糜爛的的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為宮頸糜爛;(2)中醫(yī)辨證屬于濕熱下注證;(3)年齡l8～50歲[1]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 所有病人于治療前、治療后3d觀察。療效性觀測(cè)指標(biāo)：(1)臨床癥狀、體征：帶下情況、腰骶部疼痛、腰腹墜脹、陰癢、口苦、口干、咽干、便干、尿黃、小便淋漓澀痛等;(2)婦科檢查;(3)陰道清潔度檢查和宮頸刮片。安全性指標(biāo)：臨床上應(yīng)密切觀察治療過(guò)程中出現(xiàn)的全身不良反應(yīng)及局部刺激反應(yīng)[1]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸糜爛面由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，完全愈合，魯戈氏染色(或涂碘液)全部著色，炎癥消失、臨床癥狀消退。顯效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3。有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3。無(wú)效：治療后宮頸糜爛面及各種癥狀無(wú)改善者[1]。

1.5 藥物組成 將兒茶、明礬、冰片以30∶30∶1的比例配制，共研細(xì)末，以麻油調(diào)成糊狀膏放置于消毒的密封罐內(nèi)備用。

1.6 治療方法 實(shí)驗(yàn)組：月經(jīng)干凈后3～7天，用干的消毒棉球擦凈宮頸表面黏液，將涂有糊狀膏的帶線棉球粘敷于子宮頸糜爛面，24h后患者自行取出帶線棉球。2天1次，5次為一療程。用藥初期白帶增多，有膜樣組織排出。用藥期間忌性生活，忌食辛辣食品，勤換洗內(nèi)褲，保持外陰清潔。對(duì)照組：月經(jīng)干凈后3～7天，宮頸微波治療。應(yīng)用由南京康友微波能應(yīng)用研究所生產(chǎn)的YWY2A型醫(yī)用微波儀，工作電壓(220±10)%，工作頻率(2450±30)MHZ，輸出功率0～120W，治療時(shí)間30～90秒。治療后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，術(shù)后1～2周脫痂時(shí)可有少許出血，忌性生活2月[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組病例的總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 兩組病人治療宮頸糜爛療效比較[例(%)]

2.2 癥狀改善情況 兩組病例的癥狀改善情況，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 毒副作用 兩組均未出現(xiàn)明顯的全身及局部副反應(yīng)。

3 討論

3.1 宮頸糜爛是指覆蓋宮頸陰道部表面的復(fù)層鱗狀上皮由于炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等原因脫落，其表面由宮頸管單層柱狀上皮覆蓋。故國(guó)外稱(chēng)為宮頸柱狀上皮異位。是婦科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，在已婚女性中發(fā)病率高達(dá)70%以上。西醫(yī)治療宮頸糜爛最常用的有效治療方法是物理治療，包括微波、激光、冷凍等。本文對(duì)照組采用微波治療，其原理是以高溫將宮頸糜爛面的單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。因物理治療后有陰道分泌物增多、脫痂時(shí)陰道出血、甚至形成宮頸管狹窄、不孕等副作用，故有一定的局限性[2]。

3.2 宮頸糜爛類(lèi)似祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“帶下病”，故將其歸屬于“帶下病”范疇。帶下病首見(jiàn)于《素問(wèn)·骨空論》：“任脈為病女子帶下瘕聚”?！陡登嘀髋啤罚骸胺驇戮闶菨褡C”?！杜谱C治約旨》：“若外感六，內(nèi)傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸經(jīng)脈，于是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也?！笨傊?，帶下病是由外感和內(nèi)傷所致濕濁內(nèi)停、傷及任帶二脈，造成任脈不固、帶脈失約導(dǎo)致帶下。主要發(fā)病機(jī)理是肝、脾、腎功能失調(diào)，水濕不運(yùn)，濕熱互結(jié)，流駐下焦所致。中醫(yī)藥局部治療宮頸糜爛歷史悠久，而且副作用少。歷代醫(yī)家亦總結(jié)出許多驗(yàn)方、配方，臨床應(yīng)用有一定的療效，但對(duì)中、重度及乳突型宮頸糜爛療效較差[3]。

3.3 兒茶有止血生肌斂瘡作用;明礬有收濕化腐作用;冰片有清熱止痛作用[4]。三藥共用具有消腫止痛、去腐生肌的作用，可加速宮頸糜爛面上皮儲(chǔ)備細(xì)胞增生并化生鱗狀上皮，從而使糜爛面修復(fù)。裘老根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合浙江的地域、氣候特點(diǎn)，指導(dǎo)我們應(yīng)用兒茶、明礬、冰片等治療宮頸糜爛數(shù)十年，對(duì)各種類(lèi)型的宮頸糜爛都有效。

參考文獻(xiàn)

[1] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].(試行).北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：238.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：266.

第4篇：醫(yī)用微波治療方法范文

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例患者均來(lái)自2004年6月―2007年8月本院門(mén)診病人，其中男18例，女42例；年齡40～78歲，平均(59.30±10.56)歲; 病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)13年，平均（49.15±62.17）個(gè)月；左膝22例,右膝20例,雙膝18例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)臨床分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［1］，具有膝關(guān)節(jié)中等程度疼痛，并包括以下指標(biāo)中的3項(xiàng)以上者：晨僵在30 min以內(nèi)，運(yùn)動(dòng)時(shí)有磨擦音，腫脹，關(guān)節(jié)無(wú)觸及的發(fā)熱，X線檢查有骨質(zhì)增生。并排除：①關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄或關(guān)節(jié)間形成骨橋連接而呈骨性強(qiáng)直者；②膝關(guān)節(jié)腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕、結(jié)核、化膿、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折急性期者；③顯著膝關(guān)節(jié)畸形者。

2 治療方法

（1）肌束刺治療：以股中間肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌為主，右手拇指用中等力量，在各肌腹處進(jìn)行反復(fù)觸摸，尋找肌腹內(nèi)條索狀改變且有明顯壓痛處,于體表投影處用拇指指甲做十字形標(biāo)記。沿肌束長(zhǎng)軸方向，在標(biāo)記點(diǎn)向上或向下2 cm處，用75%酒精常規(guī)消毒皮膚，使用0.省略

束刺后患者會(huì)有持續(xù)的局部重脹感、腿部運(yùn)動(dòng)不靈活現(xiàn)象，一般在10 h左右可自行消失。

（2）微波治療：采用南京生產(chǎn)的HBS-C型醫(yī)用微波治療儀，鞍形輻射器放置在患膝上3～4 cm處，微波頻率為(2450±30)MHz,功率為25 W，治療15 min，每日1次。6次為一療程，療程間休息4天,配合治療至肌束刺4個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

采用《骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類(lèi)及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)60例患者治療前后主要癥狀和體征（步行及步行遠(yuǎn)近、能否自由上下樓梯及有無(wú)疼痛、關(guān)節(jié)屈曲度、有無(wú)腫脹及程度）進(jìn)行評(píng)分，輕：80～100分；中：60～79分；重：40～59分；非常重：40分以下。治療效果根據(jù)減分率評(píng)定，減分率=［（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）÷治療前評(píng)分］×100％。顯效：減分率＞65%，計(jì)24例，占40.0%；有效：減分率在46%～65%之間，計(jì)21例,占35.0%；好轉(zhuǎn)：減分率在25%～45%之間，計(jì)10例,占16.7%；無(wú)效：減分率＜25%，計(jì)5例,占8.3%。總有效率為91.7%。

4 體會(huì)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病是以膝關(guān)節(jié)的骨及軟骨退行性變?yōu)橹鞯募膊?，最主要的臨床癥狀是膝關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定［3］，其中股四頭肌萎縮為最常見(jiàn)也是最早發(fā)生的臨床征象，在疾病發(fā)生和發(fā)展中起重要作用,并對(duì)下肢功能有一定的影響［4］。股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌4個(gè)頭向下形成一腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆，同時(shí)股內(nèi)側(cè)肌止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。因此膝關(guān)節(jié)中的髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中會(huì)受到來(lái)自股四頭肌不同方向上的拉力，其中股直肌和股中間肌主要對(duì)髕骨產(chǎn)生向上的拉力，股外側(cè)肌對(duì)髕骨產(chǎn)生沿矢狀軸順時(shí)針旋轉(zhuǎn)的力，股內(nèi)側(cè)肌對(duì)髕骨產(chǎn)生沿矢狀軸逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)的力，因此股四頭肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)對(duì)于髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的合理受力及穩(wěn)定位置產(chǎn)生了決定性作用。早期股四頭肌力學(xué)關(guān)系的改變必然使髕骨在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中偏離正常的運(yùn)動(dòng)軌跡，破壞膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)力學(xué)平衡，從而使膝關(guān)節(jié)周?chē)南嚓P(guān)組織產(chǎn)生損傷，損傷又進(jìn)而影響髕骨的運(yùn)動(dòng)，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的損傷，日久導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病。

筆者采用肌束刺加微波治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，對(duì)股四頭肌肌束中的條索狀變采用直接針刺的方法，使股四頭中損傷的肌束得到快速有效的恢復(fù)，從而使股四頭肌在膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)髕骨的平衡作用力得到恢復(fù)，使髕骨的運(yùn)動(dòng)軌跡恢復(fù)到正常位置，進(jìn)而減少對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷；再加以微波治療，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷組織的修復(fù)，使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病得到有效的治療及控制。本法在臨床中得到了患者的充分肯定，不僅療效可靠、無(wú)副作用、效果持久，而且在預(yù)防膝關(guān)節(jié)的損傷中有一定的積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 施桂英.關(guān)節(jié)炎概要［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000:227-349.

［2］ 劉云鵬，劉沂.骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類(lèi)及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2002：267.

［3］ Cushnaghan J, Cooper C, Dieppe P, et al. Clinical assessment of osteoarthritis of the knee［J］. Ann Rheum Dis,1990,49（10）:768-770.

第5篇：醫(yī)用微波治療方法范文

[關(guān)鍵詞]肛竇炎; 中藥治療; 直腸滴注; 微波輻射

[中圖分類(lèi)號(hào)] R657.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-9-090-01

肛竇炎是病菌感染肛竇和肛瓣,以墜脹灼痛、里急后重、伴肛內(nèi)異物或排便不盡感為主癥的肛周潛在感染性疾病,亦稱(chēng)肛隱窩炎,由于炎癥在局部長(zhǎng)期浸潤(rùn),不僅時(shí)常反復(fù)發(fā)作,還是引起多種直腸疾病的根源[1],因此對(duì)本病的早期診斷、治療有著積極的意義。我院肛腸科于2005年2月～2009年2月采用自擬中藥直腸滴注配合微波輻射治療肛竇炎108例,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選擇2005年2月～2009年2月在我院肛腸科門(mén)診和住院治療肛竇腸炎患者108例,其中男性67例,女性41例,年齡17～91歲,平均(51.0±4.9)歲,病程1.2～11年。診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:癥見(jiàn):墜脹不適,有排便不盡感,伴疼痛,瘙癢;指檢:括約肌緊張,肛內(nèi)灼熱感,齒線處可觸及硬的隆起或凹陷,觸痛明顯;鏡檢:肛竇和肛瓣充血、水腫,或輕壓肛竇可見(jiàn)有分泌物溢出。

1.2治療方法

1.2.1中藥藥液的配制:藥物組成:大黃45 g、黃芪30 g、黃蓮30 g,冰片5 g,薄荷 15 g (后下)、銀花藤(忍冬藤)20 g,水浸30 min,煮沸后改中火共煎30 min,取汁3 000 ml,分裝每瓶(袋)50～100 ml封口備用。

1.2.2方法:(1)囑患者每日排空大小便,取膝胸臥位,臀部抬高20 cm,取已備中藥藥液加溫37～40 ℃,用一次性輸液管或60 ml一次性注射器將藥液(50～100 ml/次)連接一次性硅膠吸痰管(12號(hào)),用石蠟油吸痰管口及,將吸痰管插入,深度以病灶范圍中心為準(zhǔn),一般為3～6 cm,使藥液緩慢滴注入直腸內(nèi),囑患者配合進(jìn)行收縮和放松,臥床30 min,以盡量延長(zhǎng)藥液存留時(shí)間。(2)30 min后予微波治療儀(格蘭德醫(yī)用設(shè)備天津有限公司生產(chǎn),GW-92C型)行局部微波輻射治療:取側(cè)臥位,將探頭直接對(duì)準(zhǔn),輸出功率調(diào)至20～25 W,頻率2 450 MHz,距皮膚3～5 cm,持續(xù)輻射20 min。每日上、下午常規(guī)進(jìn)行治療,10 d為一療程,連續(xù)治療2～3個(gè)療程,治療期間禁食生冷、辛辣、油膩之品。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn):參照2004年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定臨床療效:治愈:墜脹、疼痛等不適癥狀消失,肛隱窩充血水腫消退,無(wú)膿、血性分泌物;好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn),肛隱窩仍有輕度充血水腫,未見(jiàn)分泌物;無(wú)效:上述癥狀、體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2.2臨床療效:經(jīng)治療,第1個(gè)療程治愈5例,好轉(zhuǎn)31例,無(wú)效72例;第2個(gè)療程治愈37例,好轉(zhuǎn)58例,無(wú)效13例;第3個(gè)療程治愈66例,好轉(zhuǎn)34例,無(wú)效8例。對(duì)經(jīng)治療患者6個(gè)月內(nèi)隨訪到102例,復(fù)發(fā)7例,總有效率92.5%。

3討論

肛竇炎主要有肛腺感染、中央間隙感染和盆腔感染3種病因,由于竇底在下、開(kāi)口朝上,呈上寬下窄漏斗狀的解剖及生理特點(diǎn),導(dǎo)致該部位引流差,污濁之物不易排出,糞便和異物若存積肛竇,竇道受阻,肛腺分泌液引流不暢,以及糞便分解、病菌繁殖時(shí),肛竇即會(huì)發(fā)生炎癥腫脹,并沿腺導(dǎo)管和腺蔓延、擴(kuò)散,因此肛竇炎又是引起多種直腸病的根源,據(jù)統(tǒng)計(jì)約有85%左右的直腸疾病都是由肛竇感染所引起,因此對(duì)其早期診斷、及時(shí)治療有著積極的意義[3]。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為:大黃、黃芩、黃柏等內(nèi)有效成份大黃素、小蘗堿具有廣譜抗菌作用,可直接對(duì)抗炎癥病灶內(nèi)因H+濃度升高引起的血管擴(kuò)張,增加白細(xì)胞吞噬病原體能力,抑制細(xì)菌凝固酶的形成,沉淀蛋白質(zhì),增強(qiáng)組織抗感染能力;微波的頻率介于高頻電和激光之間,可穿透組織5～10 cm,使局部毛細(xì)血管、組織通透性升高,不僅促進(jìn)炎癥滲出吸收,抑制炎癥發(fā)展,還增加了局部組織對(duì)藥物的吸收;同時(shí)微波具有抑制細(xì)胞內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成的作用,通過(guò)激活溶酶體、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞和T細(xì)胞吞噬能力,起到抑菌作用,控制局部感染的發(fā)生[3]。

成人直腸正常情況下處于自動(dòng)收縮狀態(tài),只有排便時(shí)開(kāi)放,傳統(tǒng)的保留灌腸藥液只能保留在乙狀結(jié)腸及其以上部位內(nèi),在直腸無(wú)法停留,同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng),患者便意感明顯,藥液保留時(shí)間短,吸收不完全,影響療效。中藥藥液直腸滴注是將中藥藥液緩慢、均勻滴注于直腸、肛竇等病灶范圍,使藥液直接浸潤(rùn)、滲透病變部位,明顯延長(zhǎng)藥物與病變部位的作用時(shí)間,使病變部位藥物濃度高,促進(jìn)了炎癥吸收及創(chuàng)面的愈合[4]。臨床觀察表明,中藥直腸滴注配合微波輻射治療肛竇炎,安全、舒適、療效確切,患者易于接受,適宜臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué).山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1996:120-128.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994:166.

第6篇：醫(yī)用微波治療方法范文

【關(guān)鍵詞】除菌;微波;糜爛性胃炎

糜爛性胃炎(erosive gastritis protuberans,EGP)是根據(jù)胃炎悉尼系統(tǒng)新分類(lèi)而命名,也稱(chēng)疣狀胃炎。主要表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起,直徑5~10 mm,頂端可見(jiàn)黏膜缺損或臍樣凹陷,中心有糜爛,隆起周?chē)酂o(wú)紅暈,但常伴有大小相仿的紅斑,以胃竇部多見(jiàn),可分為持續(xù)型及消失型。內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。此型胃炎病史長(zhǎng),臨床治療效果較差。本科應(yīng)用微波加藥物綜合治療,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 經(jīng)電子胃鏡檢查確診的糜爛性胃炎420例均做病理檢查及幽門(mén)螺桿菌(HP)檢查。病理檢查在隆起中央及邊緣各取2塊,HP檢查采取14C呼氣試驗(yàn)測(cè)定法。按其就診的先后隨機(jī)分為三組。聯(lián)合組130例,男78例,女52例,年齡18~76(平均54.3)歲;除菌組143例,男82例,女61例,年齡20~67(平均43.4)歲;胃黏膜保護(hù)組143例男78例,女65例,年齡22~70(平均44.3)歲。各組性別、年齡具可比性,差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 儀器設(shè)備劑藥物 富士能EG200電子胃鏡;南京康友微波能應(yīng)用研究所生產(chǎn)的YWY2A醫(yī)用微波儀;埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康公司)40 mg/粒,醋氨己酸鋅膠囊(南陽(yáng)依安欣藥業(yè)有限公司)0.15 g/粒。

1.3 治療方法 聯(lián)合組130例采用微波與藥物聯(lián)合治療。經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診后,即通過(guò)活檢孔道送入微波探頭使電極緊貼隆起病灶,采用微波功率50~60 W,每次3 s,每處1~2次,直至隆起處凝固發(fā)白變平。疣狀病灶均一次性內(nèi)鏡下做完。術(shù)后禁食4 h,于次日口服醋氨己酸鋅膠囊0.3 g/次,3次/d,埃索美拉唑腸溶片1次/d,以4周為一療程。如Hp陽(yáng)性,則同時(shí)口服克拉霉素0.5 g/次,2次/d;阿莫西林1.0 g/次,2次/d,以7 d為一療程。除菌組143例除菌同上,然后改為醋氨己酸鋅0.3 g/次,3次/d,4周。胃黏膜保護(hù)組單用醋氨己酸鋅0.3 g/次,3次/d,4周。各組于8周后復(fù)查胃鏡。

1.4 療效判斷 治愈:療程結(jié)束后,隆起糜爛性病灶全部消失,臨床癥狀消失或基本消失。好轉(zhuǎn):隆起糜爛病灶數(shù)目減少或病灶范圍縮小,糜爛程度減輕,臨床癥狀明顯減輕。無(wú)效:隆起糜爛無(wú)明顯改善,臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 比較各組年齡采用t檢驗(yàn),其余項(xiàng)目采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 糜爛性病變的程度和分布范圍 治療前及治療8周后分別做胃鏡檢查,觀察并記錄糜爛性病變程度和病灶分布范圍。若疣狀病灶10枚為重度。綜合組輕度30例,中度80例,重度20例;除菌組輕度43例,中度78例,重度22例;胃黏膜保護(hù)組輕度40例,中度82,重度21例。病變程度差異無(wú)顯著性(P>0.05)。病灶分布:綜合組單純累及胃竇98例,單純累及胃體20例,同時(shí)累及胃竇和胃體12例;除菌組單純累及胃竇110例,單純累及胃體22例,同時(shí)累及胃竇和胃體11例;胃黏膜保護(hù)組單純累及胃竇104例,單純累及胃體26例,同時(shí)累及胃竇和胃體13例,各組差異亦無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.2 HP感染 綜合組130例,其中HP陽(yáng)性121例,陽(yáng)性率達(dá)93.1%;除菌組143例,其中HP陽(yáng)性134例,陽(yáng)性率94%,胃黏膜保護(hù)組143例,其中HP陽(yáng)性130例,陽(yáng)性率91%,各組相比差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

2.3 療效 各組糜爛性胃炎療效比較綜合組有效率為94.2%,治愈率68.1%;除菌組有效率為71.3%,治愈率為46.4%;胃黏膜保護(hù)組有效率為61.2,治愈率為23.4%。

表1

各組治療療效對(duì)比(例)

組別有效無(wú)效治愈

綜合治療組122889

除菌組1014266

胃黏膜保護(hù)組885533

3 討論

糜爛性胃炎是一種特殊類(lèi)型的胃炎,多見(jiàn)于胃竇,其次為胃體[1]。其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與食物、藥物的刺激,IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),幽門(mén)螺桿菌(HP)感染,胃酸分泌過(guò)多等因素有關(guān)。臨床治療主要有抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌、免疫抑制劑等[2]。此型胃炎在病理上隆起糜爛性多為重度炎癥,伴腸上皮化生或不典型增生[3]。隆起糜爛性胃炎的形成可能是由于胃黏膜深度糜爛破壞或損傷了腺頸部細(xì)胞,導(dǎo)致幽門(mén)腺或胃小凹孤立性增生,形成黏膜隆起,再生腺管可出現(xiàn)不同程度的不典型增生,黏膜肌層常明顯增生或隆起,結(jié)構(gòu)紊亂[4]。近年來(lái)有學(xué)者認(rèn)為該病增生發(fā)生于胃小凹頸部,該處含有多向分化干細(xì)胞,在增生、分化過(guò)程中,有向腫瘤方向逆分化可能,甚至有學(xué)者觀察到從該病發(fā)展為胃腺癌的報(bào)道[2]。本科在治療前對(duì)糜爛病灶進(jìn)行多處活檢,發(fā)現(xiàn)腸上皮化生達(dá)36.82%,不典型增生達(dá)17.61%,明顯高于淺表性胃炎。糜爛性胃炎特別是隆起性的病理改變呈多樣性和特殊性,是胃癌的癌前病變,被臨床上高度重視,故一旦發(fā)現(xiàn),常行多點(diǎn)取病檢,了解病理變化,并進(jìn)行合理治療[1]。

幽門(mén)螺桿菌(HP)的感染是引起胃炎的重要因素。本院觀察到清除HP對(duì)改善胃炎的癥狀及內(nèi)鏡下的表現(xiàn)均有益處,尤其是對(duì)于隆起性糜爛性胃炎的改善有效,優(yōu)于單純使用黏膜保護(hù)劑。

微波生成熱的原理是由于誘導(dǎo)電子加熱,微波照射后組織即可產(chǎn)熱,使組織凝固,達(dá)到消除病變的作用。微波的特點(diǎn)可歸納為:①適度的組織凝固,一般不會(huì)出現(xiàn)由于組織過(guò)早脫落而引起出血或穿孔等危險(xiǎn),較為安全;②設(shè)備裝置簡(jiǎn)單;③操作簡(jiǎn)便;④由于電極本身還可以產(chǎn)生局部壓迫效果,止血效果較好。本研究對(duì)糜爛性胃炎進(jìn)行不同方法的治療,發(fā)現(xiàn)微波、除菌加黏膜保護(hù)劑效果明顯優(yōu)于單純治療。各組對(duì)比,療效差異有顯著性(P

黏膜保護(hù)劑選擇醋氨己酸鋅。有研究發(fā)現(xiàn)醋氨己酸鋅可提高胃黏膜中前列腺素E2(PGE2)、氨基己糖含量,減輕胃黏膜損傷,促進(jìn)糜爛面愈合[5]。

糜爛性胃炎因其誘因甚多,故臨床治療效果不佳,任何一種單一的方法治愈率均不理想,探索一種行之有效的方法是臨床醫(yī)生的責(zé)任。本科應(yīng)用除菌、胃黏膜保護(hù)加微波治療獲得了良好的臨床效果?？梢约右酝茝V應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賈建軍,馮敬.微波聯(lián)合藥物治療隆起糜爛性胃炎臨床及病理學(xué)觀察.臨床薈萃,2005,20(16):923924.

[2] 徐三平,易粹瓊.隆起糜爛性胃炎的抑酸及電凝治療.中國(guó)內(nèi)鏡雜志,1996,2(3):4648.

[3] 周慶南,梁運(yùn)嘯.幽門(mén)螺桿菌感染與慢性隆起性胃炎病理改變探討.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),2004,23(4):228.

第7篇：醫(yī)用微波治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 扁桃體切除術(shù)； 微波； 兒童； 睡眠呼吸暫停綜合低通氣綜合征

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.057

兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的病因很多，扁桃體及腺樣體肥大是最常見(jiàn)的導(dǎo)致阻塞的病變，因而腺樣體切除術(shù)是該類(lèi)疾病的常用手術(shù)方法，部分患者還需行扁桃體切除術(shù)。扁桃體切除方法很多，有傳統(tǒng)的剝離法、擠切法，還有現(xiàn)代的CO2激光切除、低溫等離子射頻切除和消融術(shù)。雖然上述術(shù)式均取得較好的治療效果，但由于患兒年齡偏小，有些扁桃體很少發(fā)炎，僅僅是肥大，而扁桃體在兒童發(fā)育過(guò)程中有著其特殊而不可替代的生理功能，所以如何既達(dá)到最佳治療效果又能保持扁桃體的生理功能是目前的探索方向。筆者所在科室自1998年起用微波治療扁桃炎及扁桃體肥大(成人)，效果明顯。2008年1月-2010年1月對(duì)扁桃體肥大的OSAHS患兒行扁桃體行微波凝固部分切除術(shù)，既解決了呼吸阻塞，又保留了扁桃體的功能，取得了良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照烏魯木齊會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[1]診斷的兒童OSAHS，主要病變?yōu)楸馓殷w肥大患兒78例，男41例，女37例；年齡5～12歲。所有患兒平時(shí)少有反復(fù)咽痛，檢查時(shí)扁桃體無(wú)慢性炎癥表現(xiàn)，以單純肥大為主，其中Ⅲ度肥大48例，Ⅱ度肥大30例，所有患兒均行CT或咽側(cè)位DR檢查排除腺樣體肥大。

1.2 方法 所有患兒均行扁桃體微波凝固部分切除術(shù)。應(yīng)用南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備公司的HBS微波治療儀。切除大小為1/3～1/2，殘留的扁桃體游離緣不超過(guò)咽腭弓。具體操作方法為：術(shù)前30 min肌注阿托品及安定(劑量由患兒體重決定)，以減少口腔腺體分泌及患兒焦慮和疼痛敏感度，1%利多卡因液噴口腔3次(每隔5 min)，用1%利卡因注射液在舌腭弓上、中、下處分別注射1 ml，選用雙快槍狀輻射器，輸出功率為30～40 W，多點(diǎn)插入扁桃體組織，距離0.5～0.8 cm，因扁桃體組織凝固半徑是3～5 mm，由上至下由內(nèi)至外依次凝固，每次時(shí)間為每一點(diǎn)針孔周?chē)八畾馔Ｖ篂闇?zhǔn)約10 s，范圍在不損傷咽腭弓舌腭弓，整個(gè)扁桃體變白縮小到不超過(guò)舌腭弓，在插入扁桃體組織時(shí)有少量滲血凝固即止。治療時(shí)不能損傷腭咽弓、舌咽弓及懸雍垂，以預(yù)防咽部血腫及咽部黏膜水腫。

2 結(jié)果

術(shù)中滲血約0.5 ml，均無(wú)大血管出血。微波具有一定的能量和穿透性，使扁桃體內(nèi)部生熱，蛋白質(zhì)變性失活而脫落，致使扁桃體縮小，達(dá)到改善呼吸和治療炎癥的目的。術(shù)畢創(chuàng)面成白色，部分周?chē)[，術(shù)后疼痛輕微，吞咽時(shí)有異物感，白色痂皮4 d左右脫落，脫落時(shí)痂皮帶有少量血絲，創(chuàng)面完全恢復(fù)約2周。術(shù)后給予口服或靜脈點(diǎn)滴激素1～2 d，進(jìn)流飲食1 d，服用抗生素5 d，同時(shí)給以生理鹽水或冰硼散漱口，所有患兒均無(wú)術(shù)后原發(fā)或繼發(fā)性出血，無(wú)創(chuàng)面感染，術(shù)后4 d左右口腔會(huì)有輕度異味，創(chuàng)面修復(fù)后異味消失。隨訪1年，所有患兒睡眠打鼾及張口呼吸均消失，扁桃體Ⅰ度大，殘留扁桃體表面光滑，見(jiàn)輕度瘢痕，無(wú)再生及反復(fù)感染。

3 討論

OSAHS一般是指上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暫停和低通氣不足，臨床表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，影響患者的生活質(zhì)量和壽命，兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣合征是指睡眠過(guò)程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。引起兒童OSAHS的原因包括上氣道阻力增加引起順應(yīng)性改變以及影響神經(jīng)調(diào)控等因素。(1)鼻部：常見(jiàn)有慢性鼻炎(感染性、變應(yīng)性)、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫物、鼻中隔偏曲和后鼻孔閉鎖等；(2)鼻咽部和口咽部：最常見(jiàn)的有腺樣體肥大、扁桃體肥大、其他原因有舌體肥大，肥胖造成的脂肪堆積，咽部及鼻咽部腫物，腭裂腭咽瓣手術(shù)后咽梗阻等；(3)喉部及氣管：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、喉囊腫、喉氣管新生物和氣管狹窄等；(4)顱面部畸形：面中部發(fā)育不良(唐氏綜合征、Grouzon綜合征、軟骨發(fā)育不全等)；下頜骨發(fā)育不全、下頜骨顏面發(fā)育不全、Shy-Drager綜合征。其他，如黏多糖貯積癥Ⅱ型和IH型(Hunter綜合征和Hurler綜合征)，以及代謝性疾病(如骨硬化癥)等均伴有顱面結(jié)構(gòu)的異常；(5)影響神經(jīng)調(diào)控的因素：全身肌張力減低(唐氏綜合征、神經(jīng)肌肉疾病)，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物等。但最常見(jiàn)原因是腺樣體、扁桃體增生。兒童OSAHS臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥為睡眠打鼾、張口呼吸、憋氣、反復(fù)驚醒、遺尿、多汗、多動(dòng)等偶可發(fā)生白天嗜睡。長(zhǎng)期張口呼吸可以導(dǎo)致明顯的頜面部發(fā)育畸形，形成"腺樣體面容"。嚴(yán)重的病例可以發(fā)生認(rèn)知缺陷、記憶力下降，學(xué)習(xí)困難，行為異常，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，高血壓，肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭及其他心血管疾病。兒童OSAHS之所以引起醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注，在于OSAHS并不是一個(gè)單純的上氣道的疾病，它對(duì)許多疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要影響，而成人階段發(fā)生的某些嚴(yán)重疾病也可能與兒童時(shí)期的OSAHS相關(guān)。OSAHS主要造成兒童神經(jīng)、認(rèn)知、行為障礙，可以引起生長(zhǎng)發(fā)育落后，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，并可以對(duì)心血管、內(nèi)分泌以及代謝系統(tǒng)造成損害。而成人的糖尿病、高血壓以及其他心血管疾病都可能是長(zhǎng)期未經(jīng)治療OSAHS的后果。

扁桃體具有重要的生理功能，它是全身淋巴系統(tǒng)一部分，是接觸和防御細(xì)菌和其他外來(lái)致病因子的第一道防線，對(duì)人體具有防御保護(hù)功能。扁桃體是生成淋巴細(xì)胞重要場(chǎng)所之一，能產(chǎn)生各種免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，其中分泌型IgA是抵抗呼吸道黏膜局部感染的重要因素[2]。研究證明，扁桃體不僅能產(chǎn)生各種免疫球蛋白，還有T和B淋巴細(xì)胞，因此，小兒扁桃體在機(jī)體免疫功能中起一定的作用。此外，扁桃于咽部，是食物、空氣進(jìn)入體內(nèi)的重要通道，易受病原菌的侵害，扁桃體易與各種抗原相接觸，而且通過(guò)血液循環(huán)、淋巴循環(huán)與其他淋巴器官相聯(lián)系，從而使機(jī)體對(duì)各種入侵的病原作好必要的準(zhǔn)備。切除扁桃體會(huì)損害機(jī)體對(duì)微生物的防御和局部免疫功能，導(dǎo)致免疫監(jiān)視功能障礙，從而出現(xiàn)相對(duì)的免疫缺陷。另一方面，在周?chē)庖咂鞴僦?，以脾臟和淋巴結(jié)的免疫功能為主，扁桃體的免疫功能處于次要地位。既然如此，對(duì)于切除扁桃體對(duì)兒童將產(chǎn)生什么影響，Ogra[3]及Vianna[4]認(rèn)為在兒童時(shí)期切除扁桃體的結(jié)果是移除了保護(hù)性屏障或損壞了呼吸道的防御機(jī)制，因而增加了麻痹性脊髓灰白質(zhì)炎和霍奇金病的發(fā)病率。Donovan等[5]報(bào)道，在切除扁桃體的兒童術(shù)前血清IgA的水平不同程度地低于對(duì)照組，因此認(rèn)為這些兒童有潛在的部分免疫功能不全。有潛在部分免疫功能不全的兒童，切除扁桃體可能是容易引起惡性淋巴樣組織疾病及其他一些疾病的原因。對(duì)于反復(fù)感染的慢性扁桃體炎，已形成病灶時(shí)保留則弊大于利，很容易形成腎炎等疾病，行扁桃體全切除無(wú)可非議，而對(duì)于無(wú)反復(fù)炎癥僅因增生肥大影響呼吸的扁桃體行全部切除，則會(huì)導(dǎo)致其生理功能喪失。扁桃體全部切除特別是單純扁桃體增生引起小兒OSAHS而行全部切除對(duì)小兒的免疫力是否有影響或有多大影響一直有爭(zhēng)議，所以利用微波行扁桃體部分切除既解決了呼吸阻塞，又保留了扁桃體生理功能。經(jīng)過(guò)1年的隨訪和觀察，治療后患兒扁桃體均無(wú)再次增生或發(fā)生炎癥。

微波是指工作頻率在300～300 000 MHz，波長(zhǎng)100 cm ～ 1.0 mm的定向電磁輻射波。在二十世紀(jì)四十年代應(yīng)用于醫(yī)療，醫(yī)療常用微波頻率為433、915、2450 MHz。其中以厘米波段中的2450 MHz被廣泛應(yīng)用臨床各科。微波的治療作用取決于內(nèi)生熱和熱外效應(yīng)[6]。內(nèi)生熱可增強(qiáng)局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，增強(qiáng)組織的代謝，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，加速組織修復(fù)與再生過(guò)程，提高組織免疫反應(yīng)能力，人體組織吸收微波能量后溫度增高，產(chǎn)生熱效應(yīng)，高能熱效應(yīng)使組織瞬間凝固，具有不碳化損傷小及止血功能好等特點(diǎn)。微波的熱外效應(yīng)是指活體組織受到微波作用后無(wú)明顯升溫情況下發(fā)生的一系列理化性質(zhì)改變，在微波作用強(qiáng)度不足以引起局部組織或全身溫度明顯升高的下，仍引起組織中的電解質(zhì)離子、帶電膠體、偶極子的振動(dòng)(轉(zhuǎn)動(dòng))，從而改變其生物物理和生物化學(xué)特性，表現(xiàn)為激勵(lì)神經(jīng)纖維細(xì)胞；影響細(xì)胞膜的脂質(zhì)，改變膜的通透性；改變細(xì)胞膜的靜息電位，使細(xì)胞分子產(chǎn)生強(qiáng)迫震動(dòng)，導(dǎo)致生物體的功能變化；改變生物體的導(dǎo)電性，干擾或促進(jìn)生物信息的傳遞。所以微波在醫(yī)療中具有抑菌、抗癌、抗炎作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用。在扁桃體手術(shù)應(yīng)用逐步廣泛。由于扁桃體血供多集中于扁桃體被膜外周?chē)g隙中，行扁桃體全切時(shí)如果操作不慎會(huì)誤傷較大的血管而出血，而扁桃體部分切除術(shù)僅在實(shí)質(zhì)中進(jìn)行操作誤傷大血管可以避免，而且單純性扁桃體增生其組織質(zhì)地較軟使手術(shù)操作更容易簡(jiǎn)單且不易出血，而且行微波扁桃體部分切除后恢復(fù)快,不易感染等。

綜上所述，患兒OSAHS不僅僅影響其呼吸，對(duì)其將來(lái)身體和智力發(fā)育有重要影響，甚至對(duì)其成人后身體健康都有著深遠(yuǎn)的干擾。所以微波部分切除扁桃體，特別適用于扁桃體為增生肥大病變的OSAHS患兒，即切除了引起阻塞的扁桃體增生，又保留了扁桃體從而保留了完整的免疫系統(tǒng)及功能，微波醫(yī)用治療儀操作輕柔循進(jìn)，可隨時(shí)操作和停止，患者無(wú)痛苦，術(shù)后效果明顯可靠，易于患兒和家屬接受，費(fèi)用低，所以微波部分切除扁桃體即治療好了扁桃體增生引起的患兒鼾癥又排除了患兒家屬對(duì)患兒術(shù)后免疫下降的擔(dān)心，即經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單又安全，對(duì)緩減當(dāng)今看病貴及復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系也有實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案(烏魯木齊)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42(2):83-84.

[2] 王天鐸，樊忠.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997:410.

[3] Ogra P L. Effect of tonsillectomy and adenoidectomy on nasopharyngealantibody response to poliovirus[J]. N Engl J Med，1997，284(2):59-61.

[4] Vianna N J. Tonsillectomy and Hodgkin disease: the lymphoid tissue barrier[J].Lancet，1997，63(3):431-434.

[5] Donovan R， Soothill J F. Immunological studies in children undergoing tonsillectomy[J]. Clin Exp Immunol，1998，14(3):347-349.

第8篇：醫(yī)用微波治療方法范文

遺尿癥是指3歲以上小兒不能控制排尿次數(shù)，在夜間入睡后。亦有日間入睡后不能控制并在醒時(shí)能控制，故又稱(chēng)夜尿癥，多發(fā)生在4-12歲小兒。

1、病因病機(jī)

1.1功能性：病兒大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)。大腦排尿中樞對(duì)來(lái)自膀胱充盈的反射不能做出正確的應(yīng)答。常有下列誘因：①過(guò)度疲勞而夜間睡眠過(guò)深；②其它精神因素：突然受驚，受責(zé)罵或虐待，神經(jīng)過(guò)于緊張，失去母愛(ài)，更換新環(huán)境；③缺乏合理的教養(yǎng)和訓(xùn)練，過(guò)于溺愛(ài)等；④蟯蟲(chóng)病夜間局部刺激性增加。

1.2器質(zhì)性：包莖、泌尿生殖系畸型、腰椎損傷、大腦發(fā)育不全、腦炎后遺癥、癲癇等。

1.3遺傳性：患遺尿癥的小兒，其父母等近親往往也都有遺尿病史，通常這類(lèi)人群的染色體檢查與非遺尿人群無(wú)明顯異常，這只能說(shuō)明遺尿癥有家族遺傳傾向，但不能定性為遺傳病。

2、臨床表現(xiàn)

患兒常在夜間(多在前半夜)一定時(shí)候遺尿，排尿時(shí)常伴隨做夢(mèng)。有時(shí)一夜數(shù)次或數(shù)夜遺尿一次，輕重及持續(xù)天數(shù)不一，時(shí)好時(shí)犯，也有持續(xù)多年至青春期即自愈。個(gè)別患兒有日間精神緊張或有尿頻、尿急，不如正常小兒那樣抑制排尿?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)正常。

給患兒做體檢，了解與發(fā)病有關(guān)的情況，區(qū)別功能性或器質(zhì)性。但診斷需與夜間發(fā)作的癲癇伴有尿失禁相區(qū)別。

3、治療

遺尿癥的治療分為四種：行為治療、藥物治療、物理治療、心理治療。行為治療包括儲(chǔ)尿功能訓(xùn)練、條件反射訓(xùn)練。該方法需較長(zhǎng)時(shí)間方能見(jiàn)效，通常以半年至一年為一周期。藥物治療分為西藥和中藥治療，西藥治療主要選用3類(lèi)藥其代表藥物有米帕明片、醋酸去氨加壓素和氯醋醒(甲氯芬醋)。中藥治療應(yīng)辨證論治，腎督虛損，治則應(yīng)補(bǔ)腎填精。方藥可用沈氏兔絲子丸。心腎虛熱，治則應(yīng)補(bǔ)心腎，清虛熱，方藥可用桑螵蛸散。濕熱下注，治則應(yīng)清利濕熱，方藥可用八正散加減。該方法停藥后復(fù)發(fā)率高，患者難以耐受。物理治療尤為廣泛，主要可分為傳統(tǒng)療法和現(xiàn)代療法。傳統(tǒng)療法主要有按摩、針刺、艾灸、火罐、刮痧：現(xiàn)代療法主要有電療、遠(yuǎn)紅外線治療、微波治療、音頻治療。此法簡(jiǎn)便易行，無(wú)副作用，較為實(shí)用。心理療法配合上述療法，對(duì)患有遺尿癥的小兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。其效事半功倍。

筆者秉承前世醫(yī)家之法，博采當(dāng)代同道藥方，拙見(jiàn)如下：

3.1患者仰臥位，術(shù)者坐于患者頭前，以拇指按揉百會(huì)2-3分鐘，再以雙手分別揉捏患兒雙耳，腎、膀胱、尿道、大腦皮質(zhì)的反射區(qū)1-3分鐘。

3.2患者仰臥位，術(shù)者立于其側(cè)，以單掌揉摩神闕2-5分鐘。再用單掌輕摩氣海至中極2-4分鐘，再以拇指按揉四滿、氣海、關(guān)元、中極各30-60秒。

3.3患者仰臥位，術(shù)者立其側(cè)，以雙拇指、食指、第三指按摩患兒雙手小指、第二指關(guān)節(jié)掌面橫紋終點(diǎn)處的遺尿點(diǎn)3-5分鐘。

3.4患者仰臥位。術(shù)者立于一側(cè)，以拇指按揉三陰交1-5分鐘，再用掌搓涌泉60-90秒，以局部溫?zé)釣橐恕２⒂脝沃缚廴c(diǎn)按足部的膀胱、尿道、腎臟、輸尿管大腦反射區(qū)3-5分鐘。

3.5患者仰臥位，術(shù)者用大功率按摩器，強(qiáng)震動(dòng)檔點(diǎn)，按患兒氣海至中極，再延下腹部膀胱輪廓緩緩移動(dòng)3-6分鐘，以患兒有尿意為度。

3.6患者仰臥位。術(shù)者用點(diǎn)燃的艾條灸患兒的關(guān)元穴5-10分鐘。以患兒感到局部溫?zé)釣橐恕?/p>

3.7患者俯臥位，術(shù)者立其側(cè)，以雙拇指點(diǎn)按腎俞穴，膀胱俞、三焦俞，長(zhǎng)強(qiáng)、秩邊、委陽(yáng)、太溪各30-60秒，再用雙手拇、食、中三指自腎俞起延足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輕拿直至風(fēng)池穴3-5次。再以雙掌分推足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自肺俞起至跟腱止。

3.8患者俯臥位，術(shù)者立其側(cè)，以單掌搓患兒腰部，重搓命門(mén)1-3分鐘，以局部溫?zé)釣槎?，在命門(mén)處疊掌震顫30-60秒。

見(jiàn)腎氣虛者可加按陰谷、大鐘、大赫。見(jiàn)脾虛者可加按脾俞、太白、公孫、大包。見(jiàn)肺虛者可加按肺俞、中府、尺澤、太淵、魚(yú)際、少商。隨證加減。

3.9在患者雙側(cè)腎俞穴拔火罐，留罐10分鐘。

3.10把醫(yī)用膠布剪成小塊，將王不留行籽貼壓在患者雙耳，腎、膀胱、尿道、大腦皮質(zhì)的反射區(qū)、外生殖器點(diǎn)、遺尿點(diǎn)，每耳3日，間歇兩日，交替貼壓。

3.11將電極用吸盤(pán)固定在患者三陰交、關(guān)元。用電脈沖刺激該穴，根據(jù)患者承受能力調(diào)整電流強(qiáng)弱，兩三陰交交替進(jìn)行。

3.12患者仰臥位，醫(yī)者立其側(cè)，以一手中指按其人中，另一手中指按其丹田，雙手同時(shí)用力按壓，并令其鼓腹深吸，1分鐘后兩手同時(shí)放開(kāi)。

3.13選穴分為兩組，第一組：中極，曲骨，三陰交(雙側(cè))，第二組：氣海，關(guān)元，陰陵泉(雙側(cè))。選用傷濕止痛膏剪成二分硬幣大小，把磁珠1粒置于膏布中央，貼于上述穴位中的一組四穴處。次日更換磁珠和膏布，貼壓另外一組，兩組穴每天交替貼壓。并同時(shí)囑患兒父母每日為其按壓2次。白天1次，臨睡前1次，每次按壓20分鐘，年齡較大者亦可令其自行按壓。

3.14患者俯臥位，醫(yī)者立其側(cè)。用刮板沿脊柱兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自上而下刮拭3-5遍。

上述方法可同時(shí)使用，亦可隨癥加減；既能疊加，又可單用。

4、療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：在夜間睡眠時(shí)，無(wú)遺尿現(xiàn)象，自覺(jué)癥狀消失；顯效：夜間睡眠時(shí)，遺尿次數(shù)明顯減少，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)；有效：在夜間睡眠時(shí)，遺尿現(xiàn)象有所改善，自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療結(jié)束后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治愈45例，顯效8例，有效5例，無(wú)效2例，有效率99％。治療10次者5例，15次者14例,20次者2l例，30次者16例,30次以上者4例。

5、臨床資料

觀察治療的60例中，男性42例。女性18例；農(nóng)村39例，城市21例；伴有其它器質(zhì)性疾病7例，單純功能性遺尿53例；4歲以上20例，7-9歲18例，9-12歲14例，1-2歲以上8例。