化學發(fā)光法的基本原理精選(九篇)

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第1篇：化學發(fā)光法的基本原理范文

Abstract： As one of the detection of tumor marker for prostate cancer， prostate specific antigen （PSA） has been paid more and more attention at home. This article briefly introduces the biological characteristics and the basic principle and the method characteristics of test methods of PSA including enzyme linked immunosorbent assay （ELISA）， radioimmunoassay （RIA）， chemical luminescence immunoassay （LICA） and Electrochemiluminescence immunoassay （ECLIA）， and the significance of PSA in the diagnosis of prostate cancer is also reviewed. PSA is the most useful immunocytochemical marker， whose specificity and sensitivity to confirm whether a certain tissue is from prostate are as high as 100%.

關(guān)鍵詞： 前列腺特異抗原；酶聯(lián)免疫分析法；放射免疫分析法；化學發(fā)光免疫分析法；電化學發(fā)光免疫分析法

Key words： prostate specific antigen；enzyme immunoassay；radioimmunoassay；chemiluminescence immunoassay；chemiluminescence immunoassay

中圖分類號：R446 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）26-0320-02

0 引言

前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA）是由前列腺腺泡和導管的上皮細胞分泌的一種單鏈糖蛋白，在功能上屬于類激肽釋放酶的一種絲氨酸蛋白酶，參與的液化過程，是臨床常規(guī)用于前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷及前列腺癌患者術(shù)后隨訪的重要指標。

PSA是主要由前列腺上皮細胞產(chǎn)生的蛋白分解酶，正常情況下被分泌入前列腺液或中，以有活性的游離形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以結(jié)合形式存在，通常以f-PSA與結(jié)合PSA的和即總PSA（t-PSA）代表血清總的PSA水平。血清PSA測定精確度高、穩(wěn)定、重復性好，而且是無創(chuàng)的，有助于前列腺癌早期診斷，監(jiān)測治療反應及判斷預后。也可用于高危人群（50歲以上男性）前列腺癌的普查，是目前公認的前列腺癌的腫瘤標志物，與其他腫瘤標志物相比，具有高度敏感性，多數(shù)文獻[1，2]報道敏感性達90.0%以上。

1980年Kuriyama等[3]報道了PSA的免疫測定法，并在前列腺癌（Prostate cancer，PCa）患者血清中測到了

PSA?，F(xiàn)在PSA抗原的檢測常用的方法是酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）、放射免疫測定法（RIA）、化學發(fā)光免疫分析法（LICA）及電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA）。

1 酶聯(lián)免疫吸附法

ELISA法是一種酶聯(lián)免疫技術(shù)。用于檢測包被于固相板孔中的待測抗原（或抗體）。即用酶標記抗體，并將已知的抗原或抗體吸附在固相載體表面，使抗原抗體反應在固相載體表面進行，用洗滌法將液相中的游離成分洗除，最后通過酶作用于底物后顯色來判斷結(jié)果。結(jié)合了放射性同位素的敏感性和免疫反應的特異性，是一個可靠、經(jīng)濟和特異的測定方法。常用的ELISA法有雙抗體夾心法和間接法，前者用于檢測大分子抗原，后者用于測定特異抗體。測定抗原的，主要有以下方法。

1.1 雙抗體夾心法

本法首先是用特異性抗體包被于固相載體，經(jīng)洗滌后加入含有抗原之待測樣品，如待檢樣品中有相應抗原存在，即可與包被于固相載體上的特異性抗體結(jié)合，經(jīng)保溫孵育洗滌后，即可加入酶標記特異性抗體，再經(jīng)孵育洗滌后，加底物顯色進行測定，底物降解的量即為欲測抗原

的量[4]。

這種方法欲測的抗原必須有兩個可以與抗體結(jié)合的部位，因為其一端要包被于固相載體上的抗體作用，而另一端則要與酶標記特異性抗體作用。因此，不能用于分子量小于5000的半抗原之類的抗原測定。此法在霍亂腸毒素、HBsAg及HbS的測定中有應用。陳松等[4]用抗體夾心ELISA法直接檢測轉(zhuǎn)基因植物體內(nèi)Bt毒蛋白含量，認為其簡便、靈敏、準確。

1.2 改良雙抗體夾心法

本法是雙抗體夾心法的一種改良形式，也是用于測定抗原的。與改良前的雙抗夾心不同之處在于本法也是首先將特異性抗體a包被于固相載體，抗原與特異性抗體a結(jié)合后再與特異性抗體b結(jié)合，而這次加入的抗體b于第一次包被于固相載體上的特異性抗體a對被測抗原來說都是特異性的，但不是用同種動物免疫制備的，否則可出現(xiàn)非特異性反應。形成抗體a-待測抗原-抗體b復合物，此復合物再與酶標記抗b抗體結(jié)合。這種方法與雙抗體夾心法不同之處是多加了一層抗體。因此，放大的倍數(shù)更高，故比雙抗體夾心法更加靈敏。同時避免標記特異性抗體，而另一優(yōu)點是只要標記一種抗體，即可達到多種應用。

1.3 間接法

用于測定抗體。將已知抗原連接在固相載體上，待測抗體與抗原結(jié)合后再與酶標二抗結(jié)合，形成抗原-待測抗體-酶標二抗的復合物，復合物的形成量與待測抗體量成正比[5]。

2 放射免疫測定法（RIA）[6]

它包括以標記抗原（Antigen，Ag）為特點的放射免疫分析（RIA）和以標記抗體（Antibody，Ab）為特點的免疫放射分析（IRMA）。前者以液相競爭結(jié)合法居多，既測大分子抗原又測小分子抗原；后者以固相法測大分子抗原為主。

放射免疫法（RIA）優(yōu)點是特異性強、靈敏度高、精確、簡便易行。

3 化學發(fā)光法（CLA）[7]

吖啶酯類化合物具有較弱的共價鍵，分解時可釋放化學能產(chǎn)生激發(fā)態(tài)的中間物，根據(jù)后者衰變成基態(tài)時可發(fā)射出光的原理，將包被有單克隆抗體的順磁性微粒和PSA結(jié)合，再與吖啶酯標記的PSA抗體結(jié)合形成雙抗體夾心免疫復合物，加上lite試劑（堿性雙氧水溶液）以增加發(fā)光強度，然后在發(fā)光儀（如ACS180）測定發(fā)光強度。

此法線性范圍寬達200μg/L，一般15分鐘出結(jié)果，LLD為0.2μg/L，批內(nèi)CV：2.2～4.3%，批間CV：5.0～7.0%，正常參考范圍0～4.0μg/L，但需有專門設(shè)備和高純度試劑。

光激發(fā)化學發(fā)光免疫（LICA）分析技術(shù)是一種基于光激發(fā)、能量轉(zhuǎn)移，并結(jié)合免疫分析的均相免疫測定方法，已廣泛應用于多種物質(zhì)的定量測定[7]。劉志永[8]等曾報道用PSA多克隆抗體包被受體微粒，PSA單克隆抗體標記生物素，兩者與鏈霉親和素包被的供體微粒共同組成檢測試劑檢測PSA，優(yōu)化測定條件并對方法進行驗證。分別采用本方法與Roche公司電化學發(fā)光免疫分析法對82份臨床標本進行檢測，并進行比較分析。

結(jié)果本方法的分析靈敏度為0.31ng/ml；批內(nèi)變異系數(shù)為4.66%～6.75%，批間變異系數(shù)為5.68%～8.42%；回收率為95.1%～105.2%。兩種方法具有較好的相關(guān)性，其R2為0.9815。結(jié)論建立的均相化學發(fā)光免疫測定方法能夠用于血清PSA的定量測定，且其性能指標符合臨床要求。

LOCI技術(shù)最初由Ullman等[9]報道，后由PerkinElmer公司生產(chǎn)相關(guān)試劑（AlphaScreen），并應用于藥物濃度測定等領(lǐng)域。LOCI技術(shù)是利用納米微球、單線態(tài)氧分子的能力轉(zhuǎn)移、發(fā)光分析和抗原-抗體（受體-配體）結(jié)合等原理建立的一種全新的免疫分析系統(tǒng)。與現(xiàn)有的發(fā)光免疫分析系統(tǒng)相比，均相免疫分析方法使用的免分離（洗滌）過程提高了免疫分析的精密度，并縮短了測定時間[10]。國內(nèi)學者已通過該技術(shù)建立了多種有效的物質(zhì)測定方法[11-13]。

4 電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA）

電化學發(fā)光免疫分析是集電化學發(fā)光技術(shù)、磁微球技術(shù)和生物素-抗生物素技術(shù)為一體的新型標記免疫分析技術(shù)。與其他幾種標記免疫分析技術(shù)相比它有如下優(yōu)點：

①可用電化學發(fā)光免疫分析法檢測的地方，應用范圍廣，凡能用其他免疫分析法檢測的項目，都可以使用它；

②節(jié)約試劑；

③反應可控性、時空可控性好；

④儀器操作簡單，自動化程度高；

⑤安全無放射性危害；

⑥檢測速度快，檢測僅需10min左右；

⑦檢測的靈敏度高、線性范圍寬[14，15]。

總之，前列腺疾病患者血清前列腺特異性抗原PSA的檢測方法多種多樣，各有其優(yōu)缺點，我們可針對性的選擇不同方法對PSA進行檢測。

在前列腺癌診斷明確的情況下，用以判斷患者對治療的敏感性、病情好轉(zhuǎn)情況、復發(fā)等，血清PSA是最敏感的腫瘤標志物，但血清PSA不能作為前列腺癌的單一診斷指標。

參考文獻：

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第2篇：化學發(fā)光法的基本原理范文

1．1課程設(shè)計理念

“儀器分析實驗”是應用化學專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程之一，它是分析化學不可分割的重要組成部分。通過本課程的學習，學生比較系統(tǒng)地掌握儀器分析的基本理論和操作，能根據(jù)不同儀器的性能、不同分析對象選擇合適的分析方法。能夠運用分析技術(shù)解決生產(chǎn)和科研的實際問題，并初步具備從事儀器分析方面研究工作的方法與能力。為此，我們的設(shè)計理念是“夯實基礎(chǔ)，綜合訓練，創(chuàng)新提高，實踐應用”?！昂粚嵒A(chǔ)”要求所有學生都要完成基礎(chǔ)性實驗，加深理解儀器分析的基本原理，掌握大型儀器的使用方法;“綜合訓練”是指每個學生必須完成部分綜合性實驗，能夠綜合運用所學的知識和各種儀器分析測定實際樣品，掌握常用的樣品前處理方法;“創(chuàng)新提高”是指學生自主選擇1－2個創(chuàng)新性實驗，課下完成，針對生產(chǎn)生活實際中的某個問題，查閱文獻，設(shè)計實驗方案，優(yōu)化實驗條件，得到產(chǎn)品，進行表征或測定，并評價其使用效果，無論成功與否，都要給出合理的解釋。通過這樣的訓練，可以培養(yǎng)學生的問題意識和創(chuàng)新能力，為下一步畢業(yè)論文和今后的研究生學習奠定基礎(chǔ)?！皩嵺`應用”是指學生通過見習實習，加深理解課堂上所學的知識;更重要的是利用學到的基本理論和分析方法去解決生產(chǎn)生活中遇到的實際問題，增強綜合應用能力。

1．2課時安排

在2011版應用化學專業(yè)培養(yǎng)方案中，儀器分析實驗在第5學期與儀器分析課同時開設(shè)，安排在無機化學及實驗、有機化學及實驗、分析化學及實驗等基礎(chǔ)課程之后，48學時，開設(shè)12個實驗項目，教學大綱提供了26個項目，其他實驗項目作為開放實驗，供有興趣的學生課下完成。

1．3課程體系

近年來，我們緊緊圍繞應用型人才和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標，按照儀器分析實驗的要求，課程組以教育部精品課程建設(shè)宗旨為指導，以學生實驗能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為切入點，對儀器分析實驗課程目標和教學內(nèi)容進行了一系列改革，形成了相對獨立的由基礎(chǔ)性、綜合性與創(chuàng)新性實驗以及實踐實訓構(gòu)成的課程新體系，體現(xiàn)了從易到難、從簡單到綜合、從基本技能訓練到創(chuàng)新能力養(yǎng)成的認知發(fā)展規(guī)律。

(1)基礎(chǔ)性實驗

共有8個基礎(chǔ)性實驗，其中6個為必做實驗。該類實驗針對基本的分析方法，選擇常用的儀器，開設(shè)較為簡單的實驗，目的是讓學生學習和掌握大型儀器的使用方法和基本操作，了解儀器的基本結(jié)構(gòu)，學會記錄和分析處理數(shù)據(jù)，為養(yǎng)成良好的科學素養(yǎng)打下基礎(chǔ)。通過第一層次的實驗，強化了學生的動手能力和操作技能，并為后續(xù)實驗奠定了基礎(chǔ)。

(2)綜合性實驗

2個綜合性實驗為學生必做實驗，其余10個為選做實驗。綜合性實驗包括樣品前處理和分析測定兩部分。目的是讓學生進一步熟悉原有儀器的使用，學習新型儀器的操作，如氣質(zhì)聯(lián)用儀、液質(zhì)聯(lián)用儀、X－射線衍射儀等，掌握常用的樣品前處理方法，培養(yǎng)學生綜合運用知識解決問題的能力。

(3)創(chuàng)新性實驗

該類實驗難度較大，教師精選生產(chǎn)生活實際中的問題，只給出實驗要求。學生必須進行社會調(diào)查、查閱文獻、設(shè)計方案、獨立完成實驗、分析數(shù)據(jù)、得出結(jié)論。這類實驗以開放性實驗開出，與大學生創(chuàng)新訓練項目、教師科研課題相結(jié)合，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和科研意識。

(4)實踐實訓

為了實現(xiàn)應用型人才的培養(yǎng)目標，課程組非常重視學生的實踐實訓工作，積極開展第二課堂。結(jié)合環(huán)保主題開展臨沂市水質(zhì)調(diào)研、土壤中重金屬污染情況的調(diào)查，對水質(zhì)的各種指標和土壤中重金屬離子的含量進行測定。學生查閱文獻設(shè)計方案，不同小組可以選用不同的儀器進行測定，進一步熟悉氣相色譜儀、液相色譜儀、ICP－OES光譜儀、原子吸收光度計和原子熒光光度計的使用，掌握樣品的前處理方法。比較不同小組的測定結(jié)果，并與國家標準對照，確定水或土壤是否被污染。2011年，我們組織的臨沂大學沂河水質(zhì)調(diào)研團獲山東省暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐優(yōu)秀服務隊。充分利用現(xiàn)有的實習學生進行參觀學習或?qū)嵙暎趯嵺`中開闊視野，學習了解先進的分析儀器。學生在學習儀器分析之前，接觸到的分析儀器都是玻璃儀器，復雜一點的就是紫外－可見分光光度計，所以對于大型儀器非常陌生。開始新課前，我們組織學生分組到儀器分析實驗室和分析測試中心，見識將要用到的大型儀器，對于學校沒有的較先進的儀器，就帶學生去實習單位參觀，了解分析化學的應用領(lǐng)域，大型儀器在現(xiàn)代分析中的重要地位，明確儀器分析要解決的問題，讓學生帶著實際問題學習，增強學習的目的性和針對性，提高學習效果。教學結(jié)束時，部分有興趣的學生，可以再去實習基地見習或?qū)嵙?～2周，用學到的知識去解決問題，對實際樣品進行處理和測定，深刻體會學有所用、學有所成的道理。大四下學期，所有的學生都要去基地實習2－3個月，實習期間，學生進行系統(tǒng)的訓練，從設(shè)計方案，到優(yōu)化條件，最終建立一種靈敏度較高、選擇性較好的分析方法，或者對已有的方法進行改進，在校內(nèi)教師和基地老師的指導下完成畢業(yè)論文。

2儀器分析實驗課程內(nèi)容

為了適應不斷發(fā)展變化的社會需求和人才培養(yǎng)需要，我們積極吸收行業(yè)企業(yè)參與課程內(nèi)容和課程體系改革，臨沂市環(huán)境監(jiān)測站、臨沂市出入境檢驗檢疫局、臨沂市產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗所、臨沂市藥品檢驗所等監(jiān)測部門、山東金正大生態(tài)工程股份有限公司、魯南制藥集團股份有限公司、天津藥明康德新藥開發(fā)有限公司、山東濰坊潤豐化工有限公司等企業(yè)對儀器分析實驗項目的設(shè)置提出了修改建議。我們主要從以下幾方面對實驗內(nèi)容進行了修訂。

2．1從生產(chǎn)生活實際出發(fā)選擇實驗內(nèi)容

儀器分析實驗教學的內(nèi)容要貼近生活、生產(chǎn)實際，強調(diào)知識的應用和內(nèi)容的開放性，這樣才能激發(fā)學生的好奇心，從而引起對實驗的興趣。討論問題不能一味地從理論知識開始，應注重從與知識相關(guān)的應用和技術(shù)以及社會的角度進行思考，從項目(主題)及應用性的問題出發(fā)，根據(jù)需要合理選擇實驗內(nèi)容。例如:在原子吸收分光光度法中就可以選擇頭發(fā)中微量元素含量的測定，雙波長紫外分光光度法測定復方磺胺甲噁唑片中磺胺甲噁唑含量，循環(huán)伏安法可以選擇各種飲料中葡萄糖含量的測定，既保證了實用性，又增加了前處理的內(nèi)容。對于社會上出現(xiàn)的一些熱點問題將其有選擇性地融入儀器分析實驗教學中，如假藥的檢測、蘇丹紅及三聚氰胺的分析等此類探索研究性實驗，作為開放性實驗，對一些有濃厚興趣且基礎(chǔ)較好的學生單獨開放。學生通過實驗可以體會到儀器分析實驗在社會生產(chǎn)和生活中的巨大作用，以及給社會生活帶來的便利，并且認識到，如果不合理地利用科學技術(shù)，它會給人類帶來危害，甚至是災難，讓學生關(guān)注與科學有關(guān)的社會問題，增強社會責任感。

2．2刪除陳舊的內(nèi)容，增加新技術(shù)新方法

傳統(tǒng)的儀器分析實驗內(nèi)容多是一些驗證性和低層次的常規(guī)實驗，與現(xiàn)代實驗方法技術(shù)和現(xiàn)實應用等相差較遠，無法調(diào)動學生學習實驗課的興趣和積極性。在實驗課的教學過程中，必須結(jié)合科學發(fā)展前沿介紹本學科的新理論、新方法，以及本學科與其他相關(guān)學科的關(guān)系。以基礎(chǔ)理論為主線，以典型的實驗為重點，以實際操作為核心，在集中講授研究成熟、應用性廣泛的儀器方法的同時，要讓學生通過查閱文獻，掌握現(xiàn)代儀器理論的最新動態(tài)，了解本學科涌現(xiàn)的新知識、新技術(shù)、新方法，使學生受到現(xiàn)代科學技術(shù)的熏陶。基于這一想法，我們增加了有關(guān)新儀器、新方法、新技術(shù)的實驗，如“吹掃捕集－氣相色譜/質(zhì)譜法測定水中苯系物的組成”、“松果菊中組分的LC/MS分析”、“流動注射化學發(fā)光法檢測DNA”、“基于納米金比色分析法測定中藥材中的汞離子”等。

2．3提高綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗的比例

不少學生希望老師把更多的思維空間留給他們，讓他們有獨立思考的機會。為此我們嘗試把學生的一些基礎(chǔ)實驗設(shè)計成研究型實驗，把科學前沿領(lǐng)域的知識引入學生實驗中來，增加創(chuàng)新性實驗，旨在調(diào)動學生的積極性，培養(yǎng)學生的綜合能力。例如“HPLC法測定中藥材提取物和克林霉素磷酸酯注射液中抑菌劑含量”、“葉綠素的提取分離及葉綠素金屬絡(luò)合物的合成與鑒定”、“固相萃?。璈PLC檢測土壤中的三嗪類除草劑”等。通過實驗，學生很好的掌握了樣本的提取與預處理，以及氣相色譜、液相色譜、紫外－可見分光光度計、原子吸收分光光度計等儀器的使用和注意事項，初步具備了實驗方案制定的能力，并對現(xiàn)代儀器的原理、結(jié)構(gòu)和操作有了更深一步的了解。

2．4及時將教師的科研成果轉(zhuǎn)化為實驗內(nèi)容

課程組教師堅持以教學為中心，教學與科研相互促進，積極開展科研工作，形成了幾個較為穩(wěn)定的研究方向:生命化學分析、納米改性與傳感、環(huán)境分析、天然產(chǎn)物分離與分析。課程組充分利用科研優(yōu)勢推動教學改革和實驗內(nèi)容的更新，部分教師的研究成果已經(jīng)成為儀器分析實驗的重要組成部分。例如，“流動注射化學發(fā)光法檢測DNA”來源于生命化學分析研究方向，“毛細管電泳法測定阿司匹林中水楊酸的含量”、“松果菊中組分的LC/MS分析”等實驗項目來源于天然產(chǎn)物分離與分析方向，“基于納米金比色分析法測定水中的汞離子”、“稀土摻雜TiO2光催化劑制備及光催化活性的研究”來源于納米改性與傳感方向，“土壤中砷的形態(tài)分析”，“金屬離子印跡聚合物的制備及水中鎘離子的測定”等實驗項目來源于環(huán)境分析化學方向。這些實驗項目的實施，既完善了實驗教學體系，又充實了實驗內(nèi)容，有助于學生了解科學研究的過程，激發(fā)參與教師科研課題的熱情。

3結(jié)語

第3篇：化學發(fā)光法的基本原理范文

【關(guān)鍵詞】 紫癜，過敏性/預防與控制; 過敏原/致病力; 紫癜，過敏性/尿; 過敏原檢測; 兒童

過敏性紫癜(HenochSchonlein purpura，HSP)是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。其臨床特點是非血小板減少性紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。HSP為兒科常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于2～8歲的兒童，好發(fā)于冬春二季。盡管部分患兒病情可以自然恢復，但約有1/3的患兒頻繁復發(fā)，加重腎臟的損害。而HSP的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，誘發(fā)因素復雜多樣，近年來研究認為過敏因素在HSP的發(fā)病中起著一定的作用，盡可能尋找并避免過敏原，對防止HSP有重要意義[13]。

1 兒童HSP常見過敏原

能誘發(fā)HSP的過敏原有很多種，主要通過吸入、食入等方式使機體致敏。

1.1 吸入性過敏原 主要分為室內(nèi)過敏原和室外過敏原。(1)室內(nèi)過敏原：①室內(nèi)塵土類過敏原，主要包括人類的上皮脫屑、動物皮毛及脫屑、塵螨和分泌物、真菌及其代謝產(chǎn)物、棉花纖維、植物纖維等;②屋塵螨:以人體脫落的皮屑為食物，主要寄生于臥室的床鋪、地毯、沙發(fā)等處，尤其在沿海潮濕地區(qū)易孳生;③真菌:主要致敏的菌種包括交鏈胞霉屬、青霉、毛霉、曲霉、黑根霉和鐮刀霉等，其中交鏈胞霉及其分支胞屬是空氣中傳播量最大，致敏性最強的真菌，在熱帶、潮濕多雨和海拔較低的地區(qū)，周圍環(huán)境及居室內(nèi)容易孳生;④蟑螂:被認為是引起過敏性疾病的主要過敏原;⑤動物皮毛和分泌物:家中篆養(yǎng)的貓、狗、兔、鳥等寵物的分泌物、皮屑和脫毛等均可成為過敏原。(2)室外過敏原:花粉，主要指以風為傳播媒介的氣體花粉。①春季花粉，國內(nèi)南方的春季花粉飄散季節(jié)在2～5月份，花粉種類以楓楊屬、桉屬、松屬及柏科為主;北方的春季花粉飄散季節(jié)在4～6月份，花粉種類以楊屬、松屬、榆屬、柳屬為主;②夏季花粉，飄散季節(jié)在6～8月份，花粉種類主要有玉米、高粱、小麥、莎草、藜科等植物花粉;③秋季花粉，飄散季節(jié)以8～10月份為主，花粉種類主要包括雜草花粉和禾本科植物花粉，如豚草屬、嵩屬、藜科等。國內(nèi)南方的秋季花粉以禾本科植物花粉為主，而北方以嵩屬花粉為主。豚草花粉在北美國家是重要的致敏花粉。

1.2 食物性過敏原 (1)過敏性食物：常見的過敏性食物有類：雞蛋、牛奶、魚、貝殼類海產(chǎn)品、堅果(胡桃、腰果)、花生、黃豆、小麥，可引發(fā)90%以上的過敏反應;還有牛肉、豬肉、羊肉、雞肉、玉米、芝麻、草莓和菠蘿等不常見的過敏食物。(2)食品添加劑過敏原：食品添加劑中的香料、色素、抗氧化劑、防腐劑等均可導致過敏反應，其中以色素、香料引起的過敏反應最為常見。

2 過敏反應類型

2.1 Ⅰ型過敏反應 臨床上大多數(shù)的過敏反應是Ⅰ型過敏反應，又稱速發(fā)型過敏反應。介導Ⅰ型過敏反應的過敏原分布較廣，目前臨床上能夠檢測的過敏原有數(shù)十種，包括吸入性過敏原和食物過敏原。Ⅰ型過敏反應發(fā)作迅速，多為接觸過敏原數(shù)分鐘到1 h內(nèi)發(fā)生，由肥大細胞和IgE介導。變應原進入體內(nèi)，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細胞反應，產(chǎn)生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面IgE受體橋聯(lián)，使這些細胞處于致敏狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質(zhì)，則引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質(zhì)，引起一系列過敏癥狀。

2.2 Ⅲ型過敏反應 又稱延遲型過敏反應，多為接觸過敏原數(shù)小時到數(shù)天后發(fā)生，由IgG介導。研究發(fā)現(xiàn)，食物可成為過敏原誘發(fā)IgG介導的延遲型過敏反應，而且常為喜食的食物[46]。其致病機制是免疫系統(tǒng)把進入人體內(nèi)的某些食物當作有害物質(zhì)，針對其產(chǎn)生過度性免疫反應，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物(Ⅲ型變態(tài)反應)，可能引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀。目前也將這種由IgG介導的食物過敏反應稱為食物不耐受。

3 過敏原檢測方法

3.1 體內(nèi)方法 包括皮膚試驗、激發(fā)試驗、過敏原激發(fā)試驗等。激發(fā)試驗和過敏原激發(fā)試驗在HSP患兒中應用較少，主要應用于哮喘患兒。

3.1.1 皮膚試驗的原理 皮膚試驗是最常用的體內(nèi)方法，也是診斷IgE介導的變態(tài)反應性疾病的主要檢測方法。其基本原理是當某種過敏原進入皮膚時，對某些物質(zhì)有速發(fā)型過敏反應的患兒，立即特異性地引起皮膚內(nèi)的肥大細胞脫顆粒，釋放組胺等活性物質(zhì)，導致局部毛細血管擴張(皮膚紅斑)，毛細血管通透性增強(皮膚水腫、風團)。依據(jù)皮膚反應的出現(xiàn)和程度來可確定過敏原。

3.1.2 皮膚試驗的方法 包括皮膚點刺試驗、皮內(nèi)試驗及皮膚斑貼實驗，其中皮膚點刺試驗最常用。(1)皮膚點刺試驗(skin prick test，SPT)：SPT是將少量高度純化的過敏原液體和對照液體(組胺)分別滴于患兒前臂，再用點刺針垂直輕輕刺入皮膚表層，維持1秒鐘后拔出。如患兒對該過敏原過敏，則會于15 min內(nèi)在點刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應，或顏色上有改變。該方法采用組胺作陽性對照，計算相對的反應強度，15～20 min觀察結(jié)果。陽性結(jié)果判斷標準以過敏原及陽性對照液(組胺)所致風團面積比而定其反應級別。SPT具有安全、靈敏度高、操作簡單、設(shè)備簡備、檢測時間短，一次試驗可測定多種過敏原等優(yōu)點，與臨床過敏性疾病的相關(guān)性好，但特異性不夠。(2)皮內(nèi)試驗：只在皮膚點刺試驗陰性而無更高濃度的過敏原提取物可供使用時才進行。操作方法：用1 mL注射器在皮內(nèi)注入0.02～0.04 mL過敏原皮試液，使之形成一個直徑3～4 mm大小的皮丘。15～20 min觀察結(jié)果，陽性反應表現(xiàn)為注射處皮膚風團和紅暈。(3)皮膚斑貼實驗：主要用于接觸性皮炎患兒的過敏原診斷，成人應用較多，兒童較少使用。使用方法：將包被過敏原的貼片貼于健康、無毛發(fā)的皮膚部位，推薦采用部位為背部上方、脊柱左側(cè)和(或)右側(cè)。

3.1.3 皮膚試驗需注意的問題 皮膚試驗受多種因素影響，不可避免的存在假陽性和假陰性反應，皮膚試驗前應詳細詢問用藥史及過敏史，以確保試驗的安全及檢查結(jié)果的可靠。通常在皮膚試驗前需?？菇M胺藥3 d以上，少數(shù)抗組胺藥(如阿司米唑)需停用3～4周;應用酮替芬者，需停藥2～3 d;長期、高劑量糖皮質(zhì)激素的使用對結(jié)果的判定有影響，應在病情允許情況下減量。如為高度敏感狀態(tài)者及已經(jīng)明確嚴重的食物過敏者禁做皮膚試驗，HSP患兒在疾病的急性發(fā)作期不適合應用皮膚試驗檢測過敏原，但是對于頻繁復發(fā)的HSP患兒，在疾病的間歇期可以應用皮膚試驗方法檢測過敏原。

3.2 體外方法 主要是檢測患兒血清過敏原特異性IgE(sIgE)、食物過敏原特異性IgG。其在HSP患兒中應用最多，與皮膚實驗比較，體外方法絕對安全、不受皮膚疾病、藥物影響，并且為定量。

3.2.1 IgE的檢測 包括血清總IgE和sIgE檢測。目前測定總IgE、sIgE的方法主要包括雙抗體夾心法、放免吸附試驗、酶聯(lián)免疫試驗、熒光酶聯(lián)免疫分析、線性分析、生物芯片、免疫捕獲分析、化學發(fā)光法等。影響總IgE水平的因素很多，如患兒年齡、性別、種族、寄生蟲感染等，因此總IgE水平高不一定是過敏性疾病患兒，而過敏者總IgE水平不一定高。sIgE有很好的敏感性和特異性，CAP過敏原檢測系統(tǒng)測定方法[7]在臨床上應用較多，CAP檢測系統(tǒng)為Pharmacia Diagnostics AB產(chǎn)品，包括：儀器(UniCAP 100)、軟件(UniCAP 100 RM5.00)。5 種過敏原：塵螨(d1/d2)、蒿屬花粉(w5/w6)、蓉草花粉(w22)、貓毛(e1)、鏈格孢霉(m6)及其他配套的CAP診斷試劑。其基本原理為熒光酶聯(lián)免疫分析，過敏原包被在一種稱為CAP的固相載體中，該系統(tǒng)定量檢測的sIgE濃度水平分為7個級別。

3.2.2 食物過敏原特異性IgG的測定 檢測食物過敏反應的方法較簡單，目前多采用酶聯(lián)免疫法半定量檢測血清中食物過敏原特異性IgG?？梢詸z測包括魚、蛋清/蛋黃、牛奶、牛肉、蝦、大豆、花生7項食物特異性IgG;14項組合可以檢測牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥等14項食物特異性IgG;90項組合可以檢測糧食類、水果類、肉蛋類、蔬菜類、奶制品類、調(diào)料類、堅果類、海鮮類、巧克力類、酵母類等90項食物特異性IgG。檢測的食物特異性IgG濃度水平分為陰性、輕度敏感、中度敏感、高度敏感4個級別。

4 過敏原檢測方法的評價

HSP患兒過敏原檢測是有效控制HSP復發(fā)的重要方面，雖然臨床上有許多的過敏原檢測方法可供選擇，但在具體應用上有很多環(huán)節(jié)需要把握。 體內(nèi)方法檢測過敏原可以提供最為直接的依據(jù)，如：SPT簡便易行，但常常需要多點針刺，對患兒造成的痛苦較大;患兒有較嚴格的條件限定，如：沒有皮膚病變，未使用過對皮膚反應有影響的藥物，實驗物質(zhì)必須保證除過敏原特性外不具毒性。體外實驗方法較體內(nèi)實驗方法更安全和符合倫理，但是沒有一種單一的試驗能保證其結(jié)果的準確。體內(nèi)和體外實驗應該互為補充，以得到準確的特異性診斷。如：對于IgE介導的食物過敏，要結(jié)合sIgE及SPT判斷，如果兩者不一致，需要通過雙盲安慰劑食物激發(fā)試驗來確定過敏原。

在過敏原檢測方法中有單一過敏原試驗和過敏原篩查試驗。單一過敏原試驗只能回答具體的單一過敏原測定結(jié)果，而大部分患者并非只對某單一的過敏原有反應，往往可能對多種過敏原過敏;此外臨床上常存在病史采集不詳或缺乏特異性過敏病史等情況，在選擇檢測過敏原的種類時很困難，因此目前臨床上通常選用多種過敏原混合體系進行篩查。如篩查試驗為陰性可不考慮單項過敏原檢測，如篩查陽性可進一步進行單項過敏原測定。

在選擇檢測過敏原的方法及種類時，還需結(jié)合患兒的年齡、季節(jié)、氣候、地域、生活環(huán)境等特點，以提高過敏原檢測的特異性及敏感性。

參考文獻

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