慢性病防治實施方案精選(九篇)

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第1篇：慢性病防治實施方案范文

工作動員會上的講話

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。今天，我們召開創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作會，即是動員會，又是部署會。剛才，衛(wèi)建體委姬克主任傳達了《汝南縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作實施方案》，對創(chuàng)建工作進行了集體部署。下面我就做好示范區(qū)創(chuàng)建工作，講幾點意見：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，協(xié)調(diào)一致，切實增強創(chuàng)建工作的責(zé)任感和緊迫感

從社會層面來說，慢性病是嚴(yán)重危害群眾身體健康的重要疾病，對每一個家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質(zhì)量好不好的重要問題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領(lǐng)導(dǎo)干部和普通民眾。從鞏固“國家衛(wèi)生縣城”工作來說，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)已列為復(fù)審考核必備條件。因此，全面開展省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關(guān)。慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作是一項復(fù)雜而系統(tǒng)工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認(rèn)清形勢。在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，加強協(xié)作，切實增強慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的緊迫感和責(zé)任感，真正從思想上和行動上把示范區(qū)創(chuàng)建作為本部門的一項重要任務(wù)，完善和落實相關(guān)政策措施，明確各自目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化工作安排，落實好各項工作指標(biāo)?？h政府辦公室印發(fā)汝南縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實施方案》，確立了工作目標(biāo)、工作指標(biāo)、工作內(nèi)容、工作職責(zé)，并對示范區(qū)創(chuàng)建工作指標(biāo)進行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管縣長任副組長，縣發(fā)改委、財政局、民政局、人社局，教育局、衛(wèi)建體委等16個部門負(fù)責(zé)人為成員的省級慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。慢性病示范區(qū)創(chuàng)建內(nèi)容多、要求高、專業(yè)性強。請大家會后根據(jù)各自目標(biāo)任務(wù)及時安排部署，認(rèn)真對接，真抓實干攻堅克難做好各項工作。

二、抓住重點、統(tǒng)籌全局，全面推進創(chuàng)建工作深入開展

（一）職責(zé)明確、目標(biāo)清晰

各相關(guān)單位要成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，貫徹落實本單位各項創(chuàng)建工作任務(wù)，將相關(guān)指標(biāo)納入部門年度目標(biāo)管理，建立和完善相關(guān)工作制度，制定考核獎懲措施，確定完成時限，責(zé)任到人，明確專、兼職人員負(fù)責(zé)慢性病防控工作，按指標(biāo)體系專檔收集相關(guān)資料，另外各單位還須指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與縣創(chuàng)建辦公室做好工作對接。

(二)嚴(yán)格規(guī)范、務(wù)求實效

各成員單位要嚴(yán)格照示范區(qū)建設(shè)工作實施方案、考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和上級業(yè)務(wù)部門要求開展創(chuàng)建工作，相關(guān)工作的完成情況和印證資料要真實可靠。持續(xù)開展健康支持性環(huán)境建設(shè)，進一步加大健康教育與健康促進、慢性病監(jiān)測、管理力度，盡可能地動員全社會力量積極參與我縣慢性防控工作。

(三)積極配合、規(guī)范管理

目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率

，老年人健康體檢率等指標(biāo)離考核指標(biāo)還有差距。各成員單位要動員患相應(yīng)疾病的職工或其家屬配合衛(wèi)健體委部門正在開展的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，積極主動地到轄區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案并接受隨訪指導(dǎo)。努力改變不良的生活方式和行為習(xí)慣，達到控制其慢性病危害的目的。

(四)加強監(jiān)測、措施有力

各相關(guān)單位要加強協(xié)作，加大死因監(jiān)測,心腦血管事件報告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、慢性病社會危險因素調(diào)查工作，認(rèn)真分析，總結(jié)監(jiān)測調(diào)查數(shù)據(jù)，為針對性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學(xué)依據(jù)。

三、政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動,牢筑保障基石。

創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)70%的考評指標(biāo)離不開相關(guān)部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進身體活動的支持性環(huán)境,積極組織開展職工健身活動,全面落實工作場所工間操、職工定期體檢制度,認(rèn)真開展控?zé)熁顒?制定限酒等規(guī)定，各部門要在縣人民政府的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下,分工協(xié)作各盡其能,積極落實各項防控措施。衛(wèi)生健康體育部門要發(fā)揮主力軍作用,積極實施慢性病防控方案,做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防控制和監(jiān)測評估,認(rèn)真指導(dǎo)開展慢性病預(yù)防工作;縣總工會、教育局等單位要組織開展群眾性的集體健身運動，大力倡導(dǎo)推行機關(guān)企事業(yè)單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進工作計劃方案，將慢性病防治知識納入幼兒園、中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)校、托幼機構(gòu)開展慢性病和常見病健康教育工作;組織開展學(xué)生健康體檢和健康指導(dǎo)。縣醫(yī)保局要完善基本醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。

四、加強指導(dǎo)，強化督查，確保創(chuàng)建工作順利通過驗收

縣衛(wèi)健體委要充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)部門技術(shù)指導(dǎo)作用，做好健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育和健康促進、相關(guān)調(diào)查監(jiān)測等工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核驗收工作,縣政府辦要制定切實可行的聯(lián)合督導(dǎo)方案。按要求組織開展聯(lián)合督導(dǎo)。及時掌握我縣創(chuàng)建工作進展情況。通報各相關(guān)單位創(chuàng)建工作開展情況。

第2篇：慢性病防治實施方案范文

關(guān)鍵詞 慢性病管理 高血壓 糖尿病

隨著政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”的服務(wù)工作越來越重視，慢病防治工作列入了政府議事日程。中心不斷探索和完善慢病管理的辦法，并取得了些成績。現(xiàn)報告如下。

方 法

落實責(zé)任：中心分管主任親自抓此項工作。醫(yī)務(wù)科長、預(yù)防科長策劃和指導(dǎo)全科醫(yī)生開展慢病管理工作，并組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《全國心腦血管病社區(qū)人群防治1996年～2010年規(guī)劃》等文件和《中國高血壓防治指南》及《中國2型糖尿病防治指南》。結(jié)合社區(qū)和本中心實際情況制定《社區(qū)慢病管理實施方案》，動員以全科醫(yī)生為主積極參與。中心提供人力和物力保障，有組織，有計劃，分步嚴(yán)謹(jǐn)實施。

健全網(wǎng)絡(luò)：①合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)點，規(guī)范建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使居民在步行10～15分鐘有一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，便于居民，尤其是老年慢性患者接受醫(yī)療保健服務(wù)。②建立健全的組織管理機構(gòu)，在區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，街道辦事處、社區(qū)居委會的參與；中心設(shè)立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管轄全科診室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；工作任務(wù)由社區(qū)慢病管理專職責(zé)任醫(yī)生(全科醫(yī)生)、社區(qū)護士和地段預(yù)防保健人員組成的團隊完成。

健全各項慢病管理制度和辦法：周密地制訂了《慢病管理實施方案》、高血壓和糖尿病管理制度、高危人群篩查與管理制度、責(zé)任醫(yī)生團隊工作制度、社區(qū)健康教育制度和社區(qū)首診測血壓工作制度等制度和措施，使慢病管理工作落實到實處。對于慢病管理工作者，以制度與職責(zé)規(guī)范自己的行為，以工作量、工作質(zhì)量、群眾滿意度和防治疾病的效果計算發(fā)放績效獎勵。

進行適宜技術(shù)的指導(dǎo)與學(xué)習(xí)：為了更好地開展慢病管理工作，對相關(guān)人員進行慢病管理和適宜技術(shù)培訓(xùn)。采取的辦法是請三級醫(yī)院高血壓和糖尿病等相關(guān)專家為有關(guān)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，專家為職工講解《高血壓和糖尿病防治工作規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)》。中心組織職工學(xué)習(xí)《社區(qū)慢病管理工作手冊》、《慢病管理方法與流程》等社區(qū)慢病管理和防治知識。按社區(qū)慢病管理工作方法與流程進行系統(tǒng)管理。組織相關(guān)人員進行慢病防治經(jīng)驗交流，不斷提高醫(yī)務(wù)人員慢病防治知識。

充分發(fā)揮健康教育在慢病防治中的作用：中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每月組織1次健康教育活動，發(fā)放諸如測血壓的正確方法，高血壓和糖尿病非藥物治療指導(dǎo)等健康教育資料。充分利用社會資源，如請二三級醫(yī)院、健教所有關(guān)專家，為居民進行健康教育講座、社區(qū)義診、參與高血壓或糖尿病等群體活動；充分利用一切機會如門診、病房、義診、下社區(qū)咨詢、建立家庭健康檔案、為居民體檢、家庭病床、上門隨訪、電話咨詢與隨訪、糖尿病和高血壓之家等活動，進行個體化健康教育。充分利用中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)宣傳欄，不定期更換健康教育欄，引導(dǎo)居民看衛(wèi)生宣傳欄、黑板報、衛(wèi)生墻報和各衛(wèi)生報刊和衛(wèi)生專欄。結(jié)合高血壓日和糖尿病日等健康節(jié)日廣泛開展宣傳，提高居民健康意識，提高患者的自我管理能力。

掌握社區(qū)慢病發(fā)病情況，開展針對性的防治工作：通過全科門診、住院患者、化驗室、義診、下社區(qū)免費測血糖和測血壓、健康教育、健康體檢和問卷調(diào)查等形式，篩查與收集登記高血壓和糖尿病及其高危人群。

分類管理：對高血壓和糖尿病患者的首次管理應(yīng)詳細(xì)登記慢病患者登記卡和基本登記表，詳細(xì)了解患者的病情和目存在的危險因素，然后評估和制定針對性個體化防治方案。全科醫(yī)生根據(jù)要求定期上門為主的隨訪。隨訪后如實填寫隨訪記錄、信息資料及時輸入電腦，并歸檔管理。根據(jù)病情季度和年度效果評估，分析慢病防治效果，根據(jù)存在的問題，不斷改進慢病防治工作方法。加強高危人群的管理：建立門診測血壓制度，對35歲以上的初診患者一律檢測血壓。對高危人群進行登記：通過門診、病房、化驗室、體檢和咨詢等方式，發(fā)現(xiàn)血壓正常高值、一級和二級親屬、空腹血糖受損和糖耐量受損、高血脂、超重/肥胖患者、進行登記。尤其對這類患者要進行健康教育，指導(dǎo)防治疾病的基本知識，改變不良生活方式，定期檢測以及必要時進行藥物干預(yù)。如發(fā)展成高血壓和糖尿病，列入慢病管理。

統(tǒng)計報表：對所管理高血壓和糖尿病患者，每季度上報登記人數(shù)、管理率和控制效果，并定期上報。

結(jié) 果

管理情況：中心和下設(shè)4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對社區(qū)居民進行高血壓和糖尿病的篩查工作。發(fā)現(xiàn)并建卡建冊的高血壓患者5843人和糖尿病患者928人，其中完成全年隨訪的高血壓和糖尿病患者分別為5686人(97%)和884人(95%)。

高血壓控制率82.66%(4830人)，其中1級64.4%(3110人)、2級32.3%(1561人)、3級3.3%(159人)。規(guī)范管理率97.31%(5686人)。高血壓評價結(jié)果：控制優(yōu)良和尚可分別為34.62%(1672人)和35.72%(1725人)。

糖尿病控制率64%(594人)，其中控制優(yōu)良和尚可分別為36.26%(215人)和31.58%(188人)。

健康教育和其他工作：為轄區(qū)高血壓和糖尿病患者以及高危人群發(fā)放各類健康資料16 000余份，群體健康教育81次。接受群體和個體健康教育的居民12500余人次。各種健康教育專欄和黑板報85版次。社區(qū)居民群眾滿意度95%，居民可信度不斷提升，慢病管理和健康教育等工作得到政府和社區(qū)居民的認(rèn)可。

討 論

需要政府重視：隨著我國進入老年化社會，慢性病發(fā)病率逐年增加。政府應(yīng)將慢病防治工作列入年度工作目標(biāo)，保證組織管理和經(jīng)費的落實，有利于慢病工作者安心，百姓放心，慢病防治工作才能落實到實處，不斷提升百姓對政府的形象，享受高速經(jīng)濟發(fā)展的成就。

責(zé)任落實到人：落實好社區(qū)慢病防治工作離不開全科醫(yī)生。采用社區(qū)醫(yī)生責(zé)任團隊完成任務(wù)。責(zé)任醫(yī)生團隊由專職慢病防治醫(yī)生(全科醫(yī)生)、社區(qū)護士和預(yù)防人員組成。慢病防治責(zé)任醫(yī)生的基本工資和績效工資與其工作數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度密切相關(guān)，將社會效益和防治效果放在首位，克服追利行為。

掌握適宜技術(shù)：社區(qū)慢病防治不僅要求慢病防治責(zé)任醫(yī)生掌握全科醫(yī)學(xué)知識，還必須掌握適宜的技術(shù)，如入戶的技巧、各種關(guān)系溝通的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、防病治病的臨床技術(shù)等技術(shù)。同時，要有技術(shù)保證，本中心設(shè)立慢病管理全科團隊長、社區(qū)預(yù)防科科長為慢病質(zhì)量控制責(zé)任人，指導(dǎo)慢病責(zé)任醫(yī)生工作。從而形成慢病管理責(zé)任醫(yī)生、上級醫(yī)生和慢病管理醫(yī)生的梯隊管理，以保證工作質(zhì)量和效果。

重視干預(yù)效果：社區(qū)高血壓和糖尿病的防治與管理，關(guān)鍵要看干預(yù)后取得的效果和患者的依從性。在慢病防治管理起步階段，強調(diào)隨訪次數(shù)對強化和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及患者接受和依從管理的理念起重要的作用。隨著工作不斷深入，通過醫(yī)務(wù)人員對人群健康干預(yù)以及指導(dǎo)患者健康自我管理，重視慢病防治效果則更為重要。

總之，慢病防治工作離不開政府的支持及醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和付出。切實做好慢病管理工作，提高居民的健康保健和自我防病治病意識，是促進人類健康水平不斷提升的基礎(chǔ)。

參考文獻

1 葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實踐探討.中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,5(5):74-75.

第3篇：慢性病防治實施方案范文

關(guān)鍵詞：60歲以上老人；體檢；健康干預(yù)

根據(jù)《江西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施方案》內(nèi)容，南昌市八一橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)60歲以上老年居民每年提供1次的免費健康體檢服務(wù)?，F(xiàn)將2013年社區(qū)60歲以上老年居民的健康體檢結(jié)果進行回顧性分析，詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年12月～2013年7月，本中心對轄區(qū)60歲以上老年人進行健康體檢，將參加體檢人群677人按年齡分成60～69歲組、70～79歲組、>=80歲組； 每個年齡組按性別分男、女2個亞組。

1.2方法 全部體檢項目由中心和相關(guān)醫(yī)技科室共同完成，體檢項目包括： 一般體格檢查，尿液分析、血細(xì)胞分析、血糖、血脂等。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①BMI>24為超標(biāo)；②血壓：根據(jù)世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；③血糖： 根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④血脂： 總膽固醇>5.7mmol /L、甘油三酯>1.71mmol /L、二者中任何一種升高，即判斷為血脂異常。

2 結(jié)果

本次體檢人群總數(shù)677人，其中男229人，女448人；60～69歲組314人，70～79歲組285人，≥80組78人（見表1）。體檢異常640人，占94.53%，體檢無異常37人，占5.47%，老年人體檢異常率隨著年齡逐漸增長（見表2）。本次體檢常見病前4位依次為高血壓、BMI超標(biāo)、高血脂、高血糖（見表3）。

70～79歲年齡段老年人BMI升高明顯高于其他年齡段（見表4），高血壓患病率隨著年齡的增長明顯上升（見表5），各年齡段高血糖、高血脂患病情況女性明顯高于男性（見表6、表7）。其中BMI超標(biāo)44.17%，高血壓49.04%，高血糖17.58%，高血脂25.85%。

衛(wèi)生部調(diào)查顯示我國成人高血壓、糖尿病的患病率分別為34.1%、9.4%，我社區(qū)老人體檢高血壓、高血糖發(fā)生率分別為49.04%、17.58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果，說明我社區(qū)老人慢病情況尤為嚴(yán)重，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求每年1次為老年人健康保健服務(wù)益發(fā)重要，為慢病患者早期干預(yù)提供重要依據(jù)。

3 討論

我國老年人是慢性病患病的高危人群，必須根據(jù)不同年齡組的健康情況，制定針對慢性病的預(yù)防和控制措施，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等相關(guān)危險因素，減少心腦血管事件的發(fā)生，同時采取有效的行為干預(yù)措施，改善和提高社區(qū)老年居民的健康狀況和生活質(zhì)量。

因此，如何有效控制血壓、血糖、血脂等相關(guān)危險因素，降低心腦血管疾病的發(fā)生率，已成為廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的重要課題。綜合干預(yù)有利于全面控制心血管危險因素，有利于及早預(yù)防心血管病[1]。①血壓和血脂的控制對減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險具有重要作用[2]。血壓和血脂是兩個重要而且可以干預(yù)的心血管疾病風(fēng)險因子，對其進行監(jiān)測和控制達標(biāo)與血糖的監(jiān)測和控制達標(biāo)同等重要。②慢病高危人群每6個月至少測量1次血壓，每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員生活方式指導(dǎo)，慢病患者每年應(yīng)至少體檢1次。

參考文獻：

第4篇：慢性病防治實施方案范文

一、健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、落實計劃免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報告等。其主要內(nèi)容為：

（一）開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。

（二）處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。

（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。

（四）做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90%以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。

（五）做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免疫提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體檢檢查時建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。

（六）進行慢性病與老年人的動態(tài)健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實行動態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。

（七）加強農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。

（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報告，主要包括收集和報告?zhèn)魅静∫咔?，及時掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息，每月5日前要及時上報公共衛(wèi)生服務(wù)項目月報表，并自留一份備查。

二、完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金

建立健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金，按農(nóng)村人口每人每年不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。專項資金以購買服務(wù)的方式，主要用于鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助，其中用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的防保補助經(jīng)費不低于30%。衛(wèi)生局對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項目實施考核管理，落實政府為農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，規(guī)范和保證農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)。對不提供有關(guān)服務(wù)的不給予資金補助；對服務(wù)質(zhì)量不到位的，扣除相應(yīng)補助資金。

三、加強農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金管理

市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金是政府向農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)購買公共衛(wèi)生服務(wù)的資金，資金的使用實行項目管理。

（一）市財政局、衛(wèi)生局將專項資金納入財政社保補助專戶管理，實行專帳核算，確保?？顚Ｓ?。

（二）鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和衛(wèi)生防保所于每年年初編制農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目計劃和用款計劃，報市衛(wèi)生局審核匯總后報市財政局審批。

（三）市級財政將上級財政補助和本級財政配套安排的資金，按照項目用款計劃和國庫集中支付的有關(guān)要求及時撥付到有關(guān)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的單位。

（四）各鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度及項目實施方案的規(guī)定，保證?？顚Ｓ?，封閉運行，合理使用。任何單位和個人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于項目內(nèi)容規(guī)定用途以外的工作以及國家規(guī)定不得列支的其他費用；不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈贊助、對外投資等支出。

四、明確政府在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任

第5篇：慢性病防治實施方案范文

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹落實黨的大和屆四中、五中全會精神，以國家及省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署為指導(dǎo)，以提高全民健康水平為目標(biāo)，樹立健康也是生產(chǎn)力的新理念，培育健康文化，養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，推動全民健身行動，創(chuàng)建全民健康環(huán)境，打造健康型社會，以人民群眾的身心健康促進社會的和諧。

（二）基本原則。一是堅持政府主導(dǎo)、全民參與。切實發(fā)揮各級政府和有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)作用，動員廣大群眾參與其中，讓人民群眾成為活動主體，形成人人注重健康、人人追求健康的濃厚氛圍。二是堅持以人為本、民生至上。把創(chuàng)建“健康城市”活動作為民心工程，緊緊圍繞全民健康來開展，真正讓全縣人民身心受益。三是堅持立足實際、注重特色。從與廣大群眾身心健康息息相關(guān)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體問題抓起，深入開展針對性、操作性、現(xiàn)實性強的活動，充分體現(xiàn)群眾意愿，體現(xiàn)地域特色。四是堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)推進。兼顧城鄉(xiāng)人群的實際特點和不同需求，統(tǒng)籌安排實施，逐步縮小城鄉(xiāng)健康距離，形成城鄉(xiāng)聯(lián)動，共促共進共享的居民健康發(fā)展格局。五是堅持開放創(chuàng)新、全面提高。加強交流，引進先進的健康理念、健康行為模式，全面提高健康水平。

二、活動目標(biāo)和主要指標(biāo)

通過5年的努力，到年，初步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，全縣人民健康水平明顯提高，城鄉(xiāng)健康環(huán)境明顯改善。主要指標(biāo)為：

（一）健康環(huán)境指標(biāo)

1.環(huán)保指標(biāo)：全年二級及二級以上天數(shù)（全年API指數(shù)<100的天數(shù)）>85%；集中式飲用水水源地水質(zhì)達標(biāo)率達到100%；城市生活污水集中處理率≥90%；垃圾集中處理率達到100%。

2.綠化指標(biāo)：全縣森林覆蓋率達到30.5%，人均公園綠地面積、建成區(qū)綠化覆蓋率、綠地率進一步提高。

(二)健康服務(wù)指標(biāo)

1.縣、鄉(xiāng)（街道）、村建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；

2.縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)檢驗服務(wù)能力達到B級，具備職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測、評價服務(wù)資質(zhì)；

3.建立比較完善的突發(fā)公共事件應(yīng)急處理和醫(yī)療緊急救援體系，形成完善的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)；

4.建立食品藥品安全長效機制；

5.城鄉(xiāng)社區(qū)有較完善的健身活動場所；

6.建立比較完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系；

7.建立比較完善的國民體質(zhì)監(jiān)測體系。

（三）健康人群指標(biāo)

1.全縣人均期望壽命達到76歲左右；

2.孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率繼續(xù)下降;

3.慢性病防治知識人群知曉率、慢性病高危人群管理率、人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率不斷提高；

4.人群吸煙率明顯降低；

5.居民健康行為形成率、基本衛(wèi)生知識知曉率明顯提高；

6.居民保持中等以上強度運動的比例、居民經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)大幅度提高。

三、主要任務(wù)

實施六大工程、25個重點項目。

（一）健康教育工程

1.健康教育進家庭項目，向每戶居民免費發(fā)放《居民健康指南》，內(nèi)容包括傳染病防治、營養(yǎng)膳食、居民健康素養(yǎng)等內(nèi)容。(縣衛(wèi)生局、縣委宣傳部負(fù)責(zé))

2.健康教育進校園項目。中小學(xué)校開設(shè)健康教育課、學(xué)校設(shè)置固定的健康教育櫥窗，開展健康知識競賽、有獎?wù)魑摹㈥柟怏w育運動、小手拉大手活動，帶動全社會形成良好的追求體育鍛煉、文化娛樂的健康氛圍。（縣教育局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

3.健康教育進醫(yī)院項目。各級醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員在對患者進行醫(yī)療救治的基礎(chǔ)上，要有針對性的為患者開具健康處方，對患者進行全方位的健康知識、健康行為引導(dǎo)活動。醫(yī)學(xué)專家面向社會舉辦健康知識、衛(wèi)生救護講座，提高目標(biāo)人群對疾病的預(yù)防、控制能力。（縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

4.健康教育宣傳項目。各鄉(xiāng)村、社區(qū)基層組織定期開展健康知識講座，組織醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)舉行講座。（縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.媒體健康宣傳項目。在媒體開設(shè)創(chuàng)建“健康城市”活動專欄，宣傳普及衛(wèi)生知識；在縣廣播電視臺播放健康知識公益廣告片，開辦健康知識大講座；開設(shè)“就醫(yī)指南”、“健康講壇”等專欄，開展豐富多彩的健身娛樂宣傳活動，擴大健康教育引導(dǎo)覆蓋面。(縣衛(wèi)生局、縣委宣傳部、縣廣播電視臺負(fù)責(zé))

6.禁煙、控?zé)燀椖?。從在校生和青少年抓起，廣泛開展禁煙、控?zé)煾深A(yù)活動，通過加強社會宣傳，提高廣大煙民禁煙、控?zé)熥月梢庾R；大力實施“無煙學(xué)?！?、“無煙機關(guān)”、“無煙餐館”、“無煙家庭”等創(chuàng)建活動，在禁煙場所設(shè)置專門吸煙區(qū)。人群吸煙率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年遞減。（縣愛委會、縣衛(wèi)生局、縣教育局、縣委宣傳部、縣廣播電視臺負(fù)責(zé)）

（二）健康服務(wù)工程

1.居民健康信息管理項目。為每人制定一個健康計劃、建立一個電子健康檔案。年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50％左右，到年為全部城鄉(xiāng)居民建立起健康檔案。每年對城鄉(xiāng)居民的健康現(xiàn)狀進行抽樣調(diào)查，科學(xué)分析和全面掌握健康現(xiàn)狀。調(diào)查數(shù)據(jù)錄入微機數(shù)據(jù)庫，撰寫和轄區(qū)居民健康狀況報告。進一步強化政府衛(wèi)生監(jiān)管、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督體系。（縣衛(wèi)生局、縣財政局、縣人社局、縣計生局負(fù)責(zé)）

2.基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目。全面完成縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)任務(wù)。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)筑20—30分鐘的醫(yī)療服務(wù)圈。支持沒有衛(wèi)生室的行政村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)全縣每個行政村都建有一個標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室，一個能看病的醫(yī)生，建立起基本藥物的保障機制，配備基本的診療設(shè)備?；緦崿F(xiàn)一般疾病不出村，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。建立完善醫(yī)療緊急救援體系，加強縣級醫(yī)院的緊急救援服務(wù)能力建設(shè)。

加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，規(guī)范化運行，實現(xiàn)科學(xué)化管理。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)保定點范圍，制定居民慢性病報銷辦法，引導(dǎo)居民到社區(qū)看病就醫(yī)，實現(xiàn)“小病到社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診模式。（縣衛(wèi)生局、縣人社局負(fù)責(zé)）

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障項目。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。實施大學(xué)生村醫(yī)工程。通過對口支援、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職教育、社會招聘等多種途徑力爭每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。（縣發(fā)改局、縣衛(wèi)生局、縣人社局、縣教育局負(fù)責(zé)）

4.慢性病干預(yù)項目。開展高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等常見慢性病干預(yù)措施進社區(qū)、進機關(guān)、進學(xué)校、進企事業(yè)等活動。（縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

5.職業(yè)相關(guān)疾病防治項目。對工礦企業(yè)管理者和各種作業(yè)人群進行有針對性的健康知識培訓(xùn)，做好有毒有害崗位工人的體檢和健康培訓(xùn)工作。職工健康體檢率、建檔率逐步提高。（縣衛(wèi)生局、縣人社局負(fù)責(zé)）

6.精神衛(wèi)生項目。深入學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)，傳播心理衛(wèi)生知識，引導(dǎo)及時心理咨詢，實施早期干預(yù)策略，消除焦慮、抑郁、悲傷、恐懼、憤怒和成癮等異常心理行為，引導(dǎo)確立正確的價值取向，建立良好的人際關(guān)系。人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率逐步提高。加快精神衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍培養(yǎng)，加快建設(shè)功能比較完善的精神衛(wèi)生防治體系。（縣衛(wèi)生局、縣教育局負(fù)責(zé)）

（三）健康飲食工程

1.食品安全專項整治項目。對所有食品和食品生產(chǎn)加工企業(yè)、相對集中食品加工作坊、銷售企業(yè)、餐飲（集體食堂）單位、倉儲場所進行全面集中徹底清查，嚴(yán)厲查處和打擊非法添加和濫用食品添加劑等食品生產(chǎn)經(jīng)營違法違規(guī)行為，嚴(yán)格實行“五個一批”，即關(guān)閉取締一批、停產(chǎn)整頓一批、改造提升一批、整合重組一批、派監(jiān)督員入駐企業(yè)監(jiān)控一批，確保食品質(zhì)量安全。（縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣商務(wù)局、縣工商局負(fù)責(zé)）

2.建立食品藥品安全長效機制。在食品安全方面，建立食品安全聯(lián)合執(zhí)法機制、食品安全監(jiān)測預(yù)警機制、食品安全質(zhì)量保證機制、食品安全應(yīng)急處置機制、食品安全社會監(jiān)督機制、食品安全責(zé)任追究機制等六個機制；在藥品安全方面，建立藥品安全質(zhì)量保證機制、藥品安全檢測預(yù)警機制、藥品安全社會監(jiān)督機制、藥品安全應(yīng)急處置機制、藥品安全責(zé)任追究機制等五個機制，確保人民群眾飲食用藥安全。（縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣商務(wù)局、縣質(zhì)監(jiān)局負(fù)責(zé)）

3.放心飲水項目。加強城鄉(xiāng)居民生活飲水衛(wèi)生安全監(jiān)測，建立生活飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)督監(jiān)測機制。集中式供水單位建檔率達100%。（縣衛(wèi)生局、縣水務(wù)局負(fù)責(zé)）

4.安全飲食項目。以治理抗生素、雌激素、農(nóng)獸藥殘留超標(biāo)為重點，加強蔬菜、水果、肉蛋奶、飲品、食品添加劑的檢驗檢測，倡導(dǎo)食用無公害農(nóng)產(chǎn)品和綠色食品。加強對食品生產(chǎn)加工單位和食品經(jīng)營單位的管理。全面推行餐飲單位量化分級管理辦法，A、B等級餐飲單位逐年提高。（縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣商務(wù)局、縣農(nóng)業(yè)局、縣工商局負(fù)責(zé)）

5.平衡膳食促進項目。倡導(dǎo)居民平衡膳食，合理營養(yǎng)，實現(xiàn)“吃動兩平衡”。倡導(dǎo)少鹽少油飲食，倡導(dǎo)食用低鈉鹽、植物油。倡導(dǎo)集體食堂、餐飲單位對鹽油實行總量控制、總量遞減。倡導(dǎo)適量飲酒不過量，文明飲酒不勸酒，提高廣大群眾的自覺控制能力。為全縣每戶家庭免費發(fā)放一把定量鹽勺和定量油杯，發(fā)放控鹽、控油、控體重和酗酒有害健康的宣傳材料。（縣財政局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

(四)健康信息服務(wù)工程

1.醫(yī)藥衛(wèi)生信息化項目。加快以公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、基本藥物制度和綜合管理為重點的衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和衛(wèi)生行政管理水平。突出抓好居民就醫(yī)“一卡通”，為每個人建立一份電子健康檔案。（縣人社局、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

2.醫(yī)院信息化項目。積極推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，推廣患者滿意度電子評價系統(tǒng)，加快遠(yuǎn)程診療服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。（縣衛(wèi)生局、縣人社局負(fù)責(zé)）

（五）健康文體工程

1.全民健身項目。貫徹落實《全民健身條例》，切實保障公民參加體育健身活動的權(quán)益，廣泛開展全民健身系列活動，提高全縣人民身體素質(zhì)和健康水平，豐富人民群眾精神文化生活，形成健康文明科學(xué)生活方式。加快城市社區(qū)、行政村體育場地設(shè)施建設(shè)，到年全民健身體育設(shè)施基本實現(xiàn)全覆蓋，經(jīng)常性體育鍛煉人數(shù)明顯提高。倡導(dǎo)累加式、鑲嵌式等多種形式的運動方式和工間操，在公共休閑和鍛煉場所設(shè)置體育運動量的標(biāo)識。（縣教育局、縣文廣新體局負(fù)責(zé)）

2.文化活動項目。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村和社區(qū)都有固定的文化活動場所，各種群眾文化活動普及到每一個社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。創(chuàng)作健康教育劇目，定期舉辦農(nóng)民秧歌大賽、社區(qū)居民歌詠大賽、中、小學(xué)生街舞、健身操比賽、國際標(biāo)準(zhǔn)大賽和交誼舞大賽等活動。（縣文廣新體局、縣教育局負(fù)責(zé)）

3.民間組織健康促進項目。以現(xiàn)有各種類舞蹈、歌唱等群眾健身團體為依托，發(fā)展一批新的有益健康的疾病康復(fù)類社團、健身中心、俱樂部等民間組織，全縣民間健康、文體活動組織覆蓋更多人口。（縣民政局、縣教育局負(fù)責(zé)）

（六）健康環(huán)境工程

1.碧水藍天項目。以我縣節(jié)能減排、企業(yè)治污減排、飲用水環(huán)境綜合整治、綠化攻堅行動等專項行為重點，不斷擴大綠化面積，改善我縣城鄉(xiāng)大氣、水環(huán)境質(zhì)量，使環(huán)境、綠化等主要指標(biāo)達到環(huán)保目標(biāo)要求。積極推廣利用天然氣等清潔和準(zhǔn)清潔能源技術(shù)，對燃煤鍋爐進行改造；大力推動清潔能源的使用和普及，城區(qū)燃?xì)馄占奥蔬_到99.1%以上，管道燃?xì)馐褂寐蔬_到83%以上，集中供熱普及率達到80%以上。（縣環(huán)保局、縣住建局負(fù)責(zé)）

2.廁所改造項目。大力推行“三格式”、“雙翁式”、“沼氣池式”無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)。（縣衛(wèi)生局、縣農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)）

3.除害滅病項目。全縣城鄉(xiāng)每年集中開展兩次大規(guī)模的衛(wèi)生整治和“消殺”行動，將蚊、蠅、鼠、蟑螂等蟲害密度控制在國家標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，有效控制各類傳染病和蟲媒疾病的發(fā)生。（縣愛委會、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

四、方法步驟

第一階段（年6月－年8月）：制定方案。根據(jù)市《實施方案》，制定我縣實施方案。

第二階段（年9月－年12月）：組織實施。全面啟動實施創(chuàng)建“健康城市”活動，年12月底前，六大工程、25個重點項目實現(xiàn)階段性目標(biāo)。推選出一批樣板項目、精品項目、特色項目，發(fā)揮示范作用。

第三階段（年1月－年）：深化成果。鞏固和深化前階段活動成果。推廣先進健康模式，建立健全全民健康的長效機制，推進此項工作持續(xù)向更深層次邁進，實現(xiàn)五年活動目標(biāo)。

五、組織實施

（一）開展創(chuàng)建“健康城市”活動由縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，縣醫(yī)改辦會同衛(wèi)生、財政、食品藥品監(jiān)管等相關(guān)部門，對開展創(chuàng)建“健康城市”活動實施具體指導(dǎo)。

（二）各相關(guān)部門要按照《實施方案》對本部門開展“健康城市”活動作出相應(yīng)部署，相應(yīng)開展“健康縣（單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村）”活動，把各項工作落到實處。

第6篇：慢性病防治實施方案范文

一、組織建設(shè)

1、成立監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組。由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心、縣級以上醫(yī)院、婦保所（院）等單位的分管領(lǐng)導(dǎo)組成，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任組長。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局防保科科長任主任。

2、成立監(jiān)測業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。由各縣（市）疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、醫(yī)院防?？?、慢病科等監(jiān)測業(yè)務(wù)人員組成，縣（市）疾病預(yù)防控制中心分管主任任組長，業(yè)務(wù)科長任副組長。

3、建立三級慢性病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)。由疾病預(yù)防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道（居委）等相關(guān)業(yè)務(wù)人員、村會計組成。

二、職責(zé)分工

衛(wèi)生行政部門：慢性病監(jiān)測工作在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，衛(wèi)生行政部門要組織部署項目實施方案，要協(xié)調(diào)公安、統(tǒng)計等相關(guān)部門配合做好項目實施，負(fù)責(zé)該項工作的協(xié)調(diào)、支持及人員經(jīng)費落實保障，并組織有關(guān)專家對項目進行督查、評估工作。

疾控中心：各級疾病預(yù)防控制中心是慢性病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)。要設(shè)置專門崗位，負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和日常管理。

市疾控中心的具體任務(wù)為：

1.制定、修訂*市慢性病監(jiān)測工作規(guī)范、質(zhì)控方案、評價方案、漏報調(diào)查方案等。制定慢性病監(jiān)測質(zhì)量控制計劃，組織定期質(zhì)控檢查和漏報調(diào)查；

2.根據(jù)各級各類機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作人員的技術(shù)需求，制定培訓(xùn)計劃，并組織培訓(xùn)；

3.負(fù)責(zé)日常技術(shù)指導(dǎo)，赴現(xiàn)場督導(dǎo)，了解檢查慢性病監(jiān)測工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；

4.收集、匯總、審核各地數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)庫資料上報省疾病預(yù)防控制中心。撰寫年度分析報告及相關(guān)動態(tài)分析報告，報市衛(wèi)生行政部門，并反饋有關(guān)基層單位；

5、協(xié)助市衛(wèi)生局組織的項目實施情況督導(dǎo)和評估工作。

縣（市）疾控中心具體任務(wù)：

1.組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病病例登記和報告；

2.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的慢性病例報告，負(fù)責(zé)審核、整理、錄入、轉(zhuǎn)卡、分析，并按本規(guī)范統(tǒng)計要求按時編制各類統(tǒng)計報表上報，并反饋有關(guān)基層單位；

3.按照有關(guān)規(guī)定，對各種慢性病病例原始資料、統(tǒng)計資料等相關(guān)資料進行管理和保存；

4.對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例報告工作進行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核。定期與公安、統(tǒng)計等管理部門核對相關(guān)資料，組織實施漏報調(diào)查；

5.對臨床、防保等各類人員進行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；

6.負(fù)責(zé)每年到公安和/或統(tǒng)計部門獲取出生人數(shù)和統(tǒng)計報表，向婦幼部門獲取出生人數(shù)。

醫(yī)療機構(gòu)：各級各類醫(yī)療機構(gòu)是慢性病病例報告和統(tǒng)計工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，要建立健全慢性病監(jiān)測報告管理制度，明確相關(guān)科室職責(zé)，指定專人負(fù)責(zé)全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網(wǎng)絡(luò)直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)具體任務(wù)：

1、收集院內(nèi)慢性病病例的個案信息，填報《發(fā)病報告卡》，進行網(wǎng)絡(luò)直報；

2、對轄區(qū)內(nèi)的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發(fā)病報告卡》，入戶調(diào)查；

3、收集轄區(qū)內(nèi)《發(fā)病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預(yù)防控制中心；

4、定期匯總慢性病病例資料；

5、做好原始《發(fā)病報告卡》的保存與管理。

縣級以上醫(yī)療機構(gòu)具體任務(wù)：

1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發(fā)病報告卡》；

2、負(fù)責(zé)本院的醫(yī)生填寫《發(fā)病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網(wǎng)絡(luò)直報；

3、有計劃地對院內(nèi)相關(guān)人員進行培訓(xùn)；

4、做好原始《發(fā)病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；

5、應(yīng)遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。

三、工作內(nèi)容

對監(jiān)測區(qū)的常住人口進行慢性病監(jiān)測，并在監(jiān)測區(qū)開展居民漏報調(diào)查和醫(yī)院漏報調(diào)查。

四、責(zé)任報告人

監(jiān)測區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)和監(jiān)測點內(nèi)的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)、個體醫(yī)等為責(zé)任報告人，按照衛(wèi)生行政部門的要求內(nèi)容進行報告。

五、報告對象

新診斷病人報告各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例。

以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在本規(guī)范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監(jiān)測區(qū)以往診斷病人報告在其他醫(yī)院已經(jīng)確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。

漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例報告醫(yī)院漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫發(fā)病報告卡補報。通過慢性病現(xiàn)患調(diào)查或當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門在普查、篩查、健康檢查時發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)勸其及時去醫(yī)療機構(gòu)診治。

六、報告程序

各級醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)冠心病急性發(fā)作、腦卒中發(fā)作病例、確診新發(fā)糖尿病病例、確診新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）4種需報病的病例，均應(yīng)填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，在24小時內(nèi)由醫(yī)療機構(gòu)防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。監(jiān)測區(qū)內(nèi)的個體醫(yī)、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)上述需要報卡的病例，應(yīng)向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該項工作的人員核對發(fā)病報告登記，如為未報病例應(yīng)面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關(guān)登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片?？h（市）疾病預(yù)防控制中心收到上報的慢性病發(fā)病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發(fā)給各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，各監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍與卡片內(nèi)容后登記入相關(guān)登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預(yù)防控制中心?？h（市）疾病預(yù)防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內(nèi)容錄入計算機，向*市疾病預(yù)防控制中心報出月報表、發(fā)病個案數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)生行政部門上報相關(guān)報表與簡報。對屬于本省其他監(jiān)測區(qū)定期寄至相應(yīng)監(jiān)測區(qū)所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)戶籍地址，分發(fā)給監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，經(jīng)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道防保醫(yī)生核實戶籍、卡片內(nèi)容后登記到相關(guān)登記冊，并將卡片數(shù)據(jù)庫反饋所轄縣（市）疾病預(yù)防控制中心。

死亡補報病例：各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)慢性病發(fā)病報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)存在上述四種慢性病的死亡病例應(yīng)按要求登記到《浙江省監(jiān)測區(qū)死亡核對發(fā)病情況登記表》，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道分類整理后反饋基層。各級醫(yī)院防保人員在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》和疾病預(yù)防控制中心反饋表時，發(fā)現(xiàn)因上述4種慢性病導(dǎo)致死亡的病例時應(yīng)及時核對《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中，如發(fā)現(xiàn)不一定是上述四類慢性病直接導(dǎo)致死亡的病例，應(yīng)及時核實，若為需要報告的病例應(yīng)及時補填慢病發(fā)病卡和上述相關(guān)登記冊，同時向縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。

醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員補填發(fā)病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補填發(fā)病報告卡。補卡后補登記到相應(yīng)的《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發(fā)病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。

病例隨訪：監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對本監(jiān)測區(qū)內(nèi)糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預(yù)防控制中心應(yīng)每年年底組織人員對隨訪情況進行調(diào)查。要求監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發(fā)病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病登記冊》和《腫瘤發(fā)病登記冊》，如病人死亡應(yīng)在原發(fā)卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結(jié)果上報所在縣(市)疾病預(yù)防控制中心。縣(市)疾病預(yù)防控制中心審核、匯總后，將隨訪結(jié)果錄入慢性病發(fā)病數(shù)據(jù)庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發(fā)病隨訪結(jié)果匯總表》及追蹤隨訪結(jié)果分析報告上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，并向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測點反饋。

七、發(fā)病報告有關(guān)注意要點

1、急性心肌梗死、腦卒中

發(fā)病統(tǒng)計：急性心肌梗死及腦卒中發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第2次急性發(fā)作均不作登記；如28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發(fā)病28天后無新的發(fā)作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發(fā)作28天后無新的發(fā)作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管?。?。

死亡統(tǒng)計：急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以內(nèi)的為急性心肌梗死死亡，在發(fā)病28天以后的（如無再次急性發(fā)作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發(fā)生在發(fā)病28天以內(nèi)的為腦卒中死亡，在發(fā)病28天以后死亡的（如無再次急性發(fā)作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關(guān)則均按其它主要死亡原因統(tǒng)計。

2、惡性腫瘤

填報對象：經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾?。┐_診的；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例；對原發(fā)惡性腫瘤漏報的死亡病例。

填報時，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例應(yīng)注明原發(fā)部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現(xiàn)的原發(fā)惡性腫瘤，應(yīng)分別填報。報告病種主要是原發(fā)的，如找不到原發(fā)病灶則按繼發(fā)的報，以后找到原發(fā)的病灶再補報或更正；對于原發(fā)病灶已切除，繼發(fā)的不用報；對于同時有原發(fā)病灶和繼發(fā)病灶的，只需報原發(fā)部位。

八、報告時限

月報:各級醫(yī)院防保人員收集《糖尿病發(fā)病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發(fā)病報告卡》和《腫瘤發(fā)病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預(yù)防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預(yù)防控制中心由專業(yè)人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數(shù)據(jù)清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預(yù)防控制中心報告月報表和監(jiān)測質(zhì)量反饋表。

年報:縣（市）疾病預(yù)防控制中心將經(jīng)過核對、訂正后的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)按病種分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、分月、分年齡性別、分職業(yè)進行統(tǒng)計匯總，填寫統(tǒng)計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預(yù)防控制中心報出報表和計算機數(shù)據(jù)庫，同時向同級衛(wèi)行政部門報告相關(guān)報表與簡報，并將結(jié)果反饋給鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。

九、制度保障

（一）加強人員培訓(xùn)

從事慢性病發(fā)病報告工作的人員要具備一定的基礎(chǔ)知識，必須經(jīng)過培訓(xùn)。各級疾病預(yù)防控制中心每年定期組織對轄區(qū)內(nèi)從事慢性病監(jiān)測工作人員進行相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提高工作質(zhì)量，并進行考核。

（二）建立例會制度

市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心定期召集轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)進行慢性病病例報告收集和工作研討會；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召集轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預(yù)防控制中心輪流參加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道會議；各醫(yī)院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發(fā)病報告卡》完整率、準(zhǔn)確率、及時率，在工作開展的第二年要求責(zé)任報告人報卡的完整率、準(zhǔn)確率、及時率要求達到95%以上，醫(yī)院漏報率控制在5%以內(nèi)。

（三）加強管理與核查

各級醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制中心要加強對主要慢性病發(fā)病報告工作的領(lǐng)導(dǎo)，要落實分管領(lǐng)導(dǎo)和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內(nèi)容。

（四）開展考核督導(dǎo)

市、縣（市）疾病預(yù)防控制中心每年2次對市、縣級醫(yī)院進行慢性病醫(yī)院漏報調(diào)查，從中發(fā)現(xiàn)漏報情況，按照《居民漏報調(diào)查方案》每3年1次對監(jiān)測點居民開展居民漏報調(diào)查，以校正慢性病發(fā)病報告率等；每年1次抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測報告工作質(zhì)量；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)。*市疾病預(yù)防控制中心對各縣（市）疾病預(yù)防控制中心的慢性病病例報告和統(tǒng)計工作依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)要求進行督導(dǎo)。市衛(wèi)生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結(jié)果納入各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局綜合目標(biāo)考核內(nèi)容。

十、數(shù)據(jù)整理分析和信息

各縣（市）疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測的工作人員，使用浙江省下發(fā)的監(jiān)測管理軟件將個案數(shù)據(jù)錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預(yù)防控制中心?？h（市）疾病預(yù)防控制中心根據(jù)本縣（市）人群的出生率、粗發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率、生存率等統(tǒng)計資料，完成分析報告，上報同級衛(wèi)生行政部門和*市疾病預(yù)防控制中心，同時反饋給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院。

第7篇：慢性病防治實施方案范文

的關(guān)懷字字入心，指明了下一步工作的方向，讓健康扶貧的路線圖更加明晰。

上下聯(lián)動部署實

2015年底，全國建檔立卡貧困戶中，因病致貧占比44.1%，其中患大病重病的貧困人口有240萬，患長期慢性病的有960萬人。

沒有全民健康，就沒有全面小康。2016年4月底，國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計生委等單位和部門完成25個省、2129個縣、36萬個行政村、1996萬貧困人口因病致貧情況摸底工作，包括發(fā)病率高、費用高、嚴(yán)重影響生產(chǎn)生活能力的45個重點病種和48個次重點病種，為健康扶貧工程的實施提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策支持。

“老百姓是天，人民群眾是我們心中的大人物?！比罕姷募部?，時時掛在黨和政府的心上。2016年6月8日，國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，部署實施健康扶貧工程。

隨后，國務(wù)院扶貧辦、國家衛(wèi)生計生委、民政部等多部門合力攻堅，精準(zhǔn)施策：2016年6月21日，《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》出臺；7月5日，全國健康扶貧工作會議在甘肅蘭州召開，會議以電視電話會議形式開到省市縣三級，對實施健康扶貧工程作出全面部署……

截至2016年11月底，全國已有25個省份制定了健康扶貧工程實施方案或行動計劃，有18個省份召開會議進行了動員部署。如一聲驚雷響徹大地，健康扶貧工程迅速覆蓋全國貧困地區(qū)，一系列舉措如及時雨，滋潤了貧困群眾的心田。

提高t療保障水平、對農(nóng)村貧困人口大病和慢性病進行分類救治、貧困患者在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院實行先診療后付費、加強貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制，成為健康扶貧行動瞄準(zhǔn)的焦點，成為這臺為貧困群眾所唱大戲的主角。緊鑼密鼓、井然有序的動作，讓一場轟轟烈烈的暖心行動拉開大幕。

為保障貧困群眾能切實享受到政策紅利，政府長遠(yuǎn)規(guī)劃，增添“雙輪驅(qū)動”助力。服務(wù)體系建設(shè)上，《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》取消了貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級的配套資金。2016年，包含貧困地區(qū)在內(nèi)的400個縣級醫(yī)院建設(shè)項目、200個縣級婦幼保健機構(gòu)建設(shè)項目、196個縣級疾控機構(gòu)建設(shè)項目獲得支持。

人才綜合培養(yǎng)方面，全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等項目向貧困地區(qū)傾斜；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度繼續(xù)加大，招收名額較2015年增長8%；助理全科醫(yī)生培訓(xùn)啟動并實施，中西部地區(qū)和東部貧困地區(qū)招收助理全科醫(yī)生5000人。

要部署，更要落實。《健康扶貧工作考核辦法》的出臺，夯實了各地的責(zé)任要求：從2016年起，衛(wèi)計委每年對中西部22個省份健康扶貧工程實施情況進行考核。目前，已對河北、山西、湖南、廣西、四川、云南、甘肅、寧夏等省區(qū)開展了專項督導(dǎo)。

綜合施策精準(zhǔn)扶

健康扶貧工程實施以來，問計于民、惠及于民，取得了一系列實實在在的效果，真正暖到了貧困群眾的心里，成為貧困地區(qū)的福音。2016年全國累計實施醫(yī)療救助8720.4萬人次，其中，住院救助和門診救助3099.8萬人次，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險5620.6萬人，支出救助資金298.7億元。

貧困人口醫(yī)療保障水平明顯提高。2016年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度對建檔立卡農(nóng)村貧困人口覆蓋率達到100%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保新增籌資加大對大病保險的支持力度，對農(nóng)村貧困人口實行傾斜性支付政策；重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。

新農(nóng)合、大病保險對貧困人口實行傾斜政策；提高新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例5個百分點以上，降低大病保險報銷起付線，降低農(nóng)村貧困人口大病費用個人實際支出。據(jù)統(tǒng)計，2016年貧困人口住院實際補償比達到67.6%，比2015年提高了近12個百分點。

貧困人口補充商業(yè)保險制度逐步建立。山東、江西、河南焦作、湖北紅安、四川敘永等地建立貧困人口補充商業(yè)保險制度，由政府為貧困人口“買單”，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險報銷的基礎(chǔ)上，將貧困人口大病實際報銷比例提高到90%以上。

實行貧困人口縣域內(nèi)住院先診療后付費。2017年2月24日，衛(wèi)計委印發(fā)通知，要求各省級衛(wèi)生計生行政部門要在3月底前完成本省份推進“先診療，后付費”制度的工作方案，4月底前啟動實施。

貧困大病和慢性病患者得到有效救治。在貴州、四川、山西、陜西、安徽、河南、江西和寧夏8?。▍^(qū)）啟動大病集中救治行動，選擇兒童白血病、兒童心臟病等9種大病貧困患者進行集中救治；募集社會資金1.8億元，擬為10萬名貧困白內(nèi)障患者實施免費救治。

分類分批救治工作強力推進。能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要維持治療的，進行長期治療；需要長期治療和健康管理的，由醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配合實施。2016年，全國分類救治貧困患者近100萬人。

貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生能力短板得到彌補。實施貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣達到“三個一”目標(biāo)，即每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。

包括44家委屬管醫(yī)院在內(nèi)的全國889家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫(yī)院，實現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源下沉到健康扶貧第一線。截至目前，已有92%的貧困縣與三級醫(yī)院簽訂了幫扶協(xié)議，近萬名城市三級醫(yī)院醫(yī)生在貧困縣縣級醫(yī)院進行蹲點幫扶，開展門診625萬人次，開展手術(shù)11萬臺次。

遏制源頭重預(yù)防

加強貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力固然重要，但治病要治根，“至人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追之于既逝之后?！痹陬A(yù)防方面，健康扶貧工程同樣作出了扎實有效的探索。

加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)先推進農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)。2016年簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋貧困地區(qū)76%的農(nóng)村貧困人口；加強健康促進和健康教育工作，提升農(nóng)村貧困人口健康意識，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

加強貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，在貧困地區(qū)全面實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”（乳腺癌和宮頸癌）篩查等項目，全面提升貧困地區(qū)婦幼健康服務(wù)水平；推進出生缺陷綜合防治，實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項目，受益兒童分別達到423萬人和438萬人；深入開展貧困地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，加強健康促進和健康教育工作，采用健康扶貧政策上宣傳欄、進農(nóng)戶等形式開展宣傳，提高基層干部群眾和貧困人口對健康扶貧政策的知曉度，力爭使其少生病、晚生病、少生大病。

加大貧困地區(qū)傳染病、地方病防控力度，將疾病防控與扶貧開發(fā)相結(jié)合，加大農(nóng)村貧困地區(qū)艾滋病、重點地方病、包蟲病防控力度。在四川省甘孜州石渠縣開展包蟲病防治綜合試點；協(xié)調(diào)17個省市援助70個縣開展包蟲病流調(diào)工作。

第8篇：慢性病防治實施方案范文

一、考核對象及考核內(nèi)容

（一）考核對象：經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政主管部門確認(rèn)的、承擔(dān)一定區(qū)域內(nèi)居民公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、參與公共衛(wèi)生管理和群眾滿意度等為主要考核內(nèi)容。

具體如下：

（一）建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民基本健康檔案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，對轄區(qū)居民開展健康知識講座等健康教育活動。

（三）預(yù)防接種。協(xié)助組織適齡兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接種及配合做好登記工作等。

（四）傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。預(yù)防控制工作。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點處理。

（五）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作。逐步完成轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理，定期進行隨訪，并進行必要的健康指導(dǎo)。

（六）孕產(chǎn)婦保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，并進行一般體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。

（七）兒童保健。協(xié)助為轄區(qū)內(nèi)的嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理及必要的健康指導(dǎo)。

（八）老年人保健。協(xié)助對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供必要的健康指導(dǎo)

（九）重性精神疾病管理。協(xié)助對轄區(qū)重性精神疾病患者進行登記管理；在上級專業(yè)人員指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

（十）各項衛(wèi)生政策宣傳。

（十一）各類衛(wèi)生信息登記、統(tǒng)計、報告。

（十二）居民滿意度評價。

二、考核方法和程序

（一）區(qū)級衛(wèi)生行政部門制定考核工作方案，成立鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核小組，負(fù)責(zé)考核的具體組織實施。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核。采取查閱資料、現(xiàn)場考察、抽查核實、入戶調(diào)查等方式進行。

（三）區(qū)級衛(wèi)生行政部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核的基礎(chǔ)上，組織考核小組進行抽查復(fù)核。要求充分聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生、村委會和村民的意見，客觀、準(zhǔn)確評價鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作。考核結(jié)果作為發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)補助的依據(jù)。

三、考核時間

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核每季度進行一次，考核結(jié)果應(yīng)在轄區(qū)內(nèi)進行公示。

第9篇：慢性病防治實施方案范文

一、指導(dǎo)思想：以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動為契機，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，進一步為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全鎮(zhèn)人民健康水平，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)：圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo)，按照國家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進一步促進城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求，努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，全力服務(wù)健康，傾情造福人民，進一步促進社會和諧穩(wěn)定。

三、 工作計劃

（一）辦人民滿意醫(yī)院，筑放心公衛(wèi)屏障。

1.繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開，積極推進單位績效工資制度改革，全面實施國家基本藥物制度。

2.強化疾病預(yù)防控制，加強婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面實行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過廣泛宣傳動員，積極引導(dǎo)精神病人及時就醫(yī)治療。

（二）完善三大體系建設(shè)醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保證參合率達95%以上，進一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì)，有效控制醫(yī)藥總費用的不合理增長，讓參合群眾得到的低價優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；進一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，擴大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，定期開展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力達到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，使醫(yī)院發(fā)揮最大效益，做到功能突出、流程合理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。

（三）強化措施目標(biāo)管理：建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評辦法，強化對各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，對全年目標(biāo)任務(wù)進行細(xì)化分解，落實人員，明確責(zé)任。

2、過程管理：一是堅持“三重一大”事項民主決策、科學(xué)決策，重大事項須經(jīng)院務(wù)會、職代會討論通過后實施，堅持民主科學(xué)管理，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，做到事事有安排、件件有著落。二是全面落實首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項核心制度，做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。三是結(jié)合崗位設(shè)置運行機制改革，完善運行機制。四是嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度，科學(xué)編制收支預(yù)算，以收定支。

（四）突出重點加強項目建設(shè)工作：xx年改造院壩、花園，門診樓一、二樓裝修。

2、抓好醫(yī)療體制改革工作：一是繼續(xù)完善績效工資改革工作；二是加強國家基本藥物陽光采購工作；三是加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)工作。

3、加強均等化服務(wù)工作：按照xx年均等化實施方案要求進一步加強國家11項基本公共衛(wèi)生項目工作。

4、積極開展鄉(xiāng)村一體化管理工作：按照鄉(xiāng)村一體化管理實施方案進一步加強村衛(wèi)生站管理工作。

（五）統(tǒng)籌各項工作

1、深入開展愛國衛(wèi)生運動。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，加強責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。

2、進一步加強行風(fēng)建設(shè)。積極開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、民主評議行風(fēng)工作。

3、加強紅會及獻血工作。繼續(xù)深化“博愛萬人行”愛心活動，爭取完成無償獻血計劃任務(wù)。