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關(guān)鍵詞:復(fù)合刺激;亞健康;耐疲耐;SOD;MDA
中圖分類號:R965.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1007-2349(2011)08-0054-02
亞健康的防治是目前中西醫(yī)共同關(guān)注的問題。缺乏公認(rèn)的動物模型是制約亞健康研究深入開展的關(guān)鍵問題之一。過勞、睡眠障礙、精神壓力過大既是亞健康的誘發(fā)因素,又是亞健康的主要表現(xiàn)。因此,課題組采用游泳運(yùn)動、睡眠剝奪和夾尾刺激等復(fù)合因素作用于Wistar大鼠,以模仿亞健康的成因和癥狀。為了明確其微觀機(jī)制,正確評價(jià)該造模方式的科學(xué)性與合理性,課題組又開展了進(jìn)一步研究。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)動物 清潔級健康雄性Wistar大鼠,3月齡,雌雄各半,體重(200±20)g,由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物學(xué)部提供,合格證號:1016152。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后,進(jìn)行游泳運(yùn)動初篩,剔除不擅游泳者,完全隨機(jī)法分為正常組(10只)、模型組(10只)。
1.2 主要儀器及試劑 SOD試劑盒,批號20101113,南京建成生物試劑公司;MDA試劑盒,批號20071017,南京建成生物試劑公司;80-2型離心機(jī),上海手術(shù)器械廠;752型紫外光柵分光光度計(jì),山東高密分析儀器廠;YC-300L型醫(yī)用冷藏箱,中科美菱;FM50型制冰機(jī),北京長流科學(xué)儀器公司。
1.3 動物模型的建立 采用應(yīng)激和運(yùn)動致疲勞相結(jié)合制造動物模型。①運(yùn)動造模 參考文獻(xiàn)[1]稍加改變。制作160 cm×80 cm×60 cm的注水鼠箱,水深30 cm,水溫25 ℃左右。第1周每天8點(diǎn)將大鼠放入水中,強(qiáng)迫游泳20 min。第2、3、4周分別增加游泳時(shí)間為30、40、50 min。游泳過程中動物如體力不支沉入水中,及時(shí)撈出,防止溺亡;②睡眠剝奪造模 參考文獻(xiàn)[2]稍作改變。每天游泳運(yùn)動結(jié)束后,在造模箱中放置10個(gè)直徑為6.3 cm、高31 cm的平臺(平臺面距水面約1.0 cm)。動物可以上臺休息,箱頂蓋金屬網(wǎng),動物可自由攝食飲水,但不能睡眠。若其睡眠,則由于肌肉張力松弛而落人水中。造模一直持續(xù)到20:00點(diǎn);③應(yīng)激造模 參考文獻(xiàn)[3]稍加改進(jìn)。20:00點(diǎn)將動物從平臺上取下,放入飼養(yǎng)籠。用尖端纏有紗布的止血鉗夾其中一只大鼠尾部,令其與其他大鼠撕打,模仿人類生存環(huán)境不佳,競爭激烈,精神壓力大的情況。夾尾以不破皮、不流血為度。每次刺激2 h。定期更換夾尾大鼠,使造模結(jié)束時(shí)每只大鼠夾尾次數(shù)基本相同。22∶00點(diǎn)去除止血鉗,全天造模結(jié)束。連續(xù)造模4周,共28 d。
1.4 指標(biāo)檢測 記錄造模最后1周,每籠大鼠每天的進(jìn)食和飲水量,造模結(jié)束后測量各組動物體重變化,采用鼠尾懸掛試驗(yàn)測試動物抗疲勞能力,測試結(jié)束后禁食12 h,斷頭取血,測血清超氧化物質(zhì)化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組數(shù)據(jù)均以(Ax-G±s )表示,運(yùn)用SPSS10.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn),采用單因素方差分析,用LSD法兩兩比較組間數(shù)據(jù)的差異。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 模型組動物表現(xiàn)為皮毛干枯、脫落,精神萎靡、活動量減少,易激惹等情況。正常組則皮毛光亮潤澤,活潑多動,發(fā)育正常,體重增長正常。
2.2 2組動物體重變化比較 造模結(jié)束后測量各組動物體重變化,結(jié)果見表1。
2.3 2組動物飲水量、進(jìn)食量變化比較 記錄造模第4周每籠大鼠每天的進(jìn)食和飲水量,7 d數(shù)據(jù)平均結(jié)果見表2。
2.4 2組動物鼠尾懸掛試驗(yàn)測試結(jié)果 造模結(jié)束后,將各組大鼠尾端1 cm的部位穿過中央鉆有直徑1cm的孔的水平有機(jī)玻璃板,板離地面1m左右,使動物呈倒掛狀。動物為克服不正常的而掙扎活動,但活動一定時(shí)間后,出現(xiàn)間斷性“不動”顯示“失望”狀態(tài)。計(jì)算5min內(nèi)的不動時(shí)間,并同時(shí)觀察大鼠掙扎幅度及疲勞狀態(tài)[4]。結(jié)果模型組動物的掙扎幅度明顯小于正常組動物,呈現(xiàn)間斷性掙扎,掙扎時(shí)間明顯少于正常組,間歇次數(shù)明顯多于正常組。正常組則掙扎幅度較大,掙扎時(shí)間長,掙扎過程中雖也有間歇,但間歇次數(shù)少,間歇時(shí)間短。2組動物5 min內(nèi)不動時(shí)間的測試結(jié)果見表3。
2.5 2組血清SOD活性、MDA含量檢測結(jié)果 造模結(jié)束后禁食12 h,斷頭取血,3000 r/min離心10 min,取血清,按試劑盒說明書中方法,測定SOD活力和MDA含量。檢測結(jié)果見表4。
3 討論
動物模型的評價(jià):①應(yīng)激造模:亞健康疲勞動物模型的制造目前尚無公認(rèn)的辦法,本課題采用復(fù)合因素造模,即:將心理應(yīng)激與過度運(yùn)動致疲勞相結(jié)合。其理論依據(jù)是亞健康狀態(tài)的產(chǎn)生與環(huán)境、心理等因素有關(guān),本研究采用的心理應(yīng)激造模法目前多用于制造抑郁癥模型,但課題組認(rèn)為該方法也符合亞健康的致病原因,似可作為亞健康狀態(tài)的造模法;②過度運(yùn)動造模:過度疲勞既是亞健康的成因,又是亞健康的重要癥狀之一,因此,以游泳運(yùn)動導(dǎo)致動物疲勞,兼顧了亞健康的成因和癥狀;③睡眠剝奪造模:亞健康的形成與睡眠不足互為因果,采用睡眠剝奪法造模,也符合亞健康的成因和表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí),該模型較好地反映了亞健康狀態(tài)的疲勞、失眠、抑郁、食少,體重減輕和體能下降等現(xiàn)象。表1結(jié)果顯示,模型組動物體重低于正常組,顯示復(fù)合因素造模,可以影響動物的生長發(fā)育和新陳代謝,與亞健康者體重減少表現(xiàn)相似,說明本模型符合亞健康的特點(diǎn)。從表2可以看出,模型組動物飲水量、進(jìn)食量均明顯少于正常組,說明該造模方法能夠較好的復(fù)制亞健康食欲差,食量少的特點(diǎn)。表3結(jié)果顯示,模型組動物5 min內(nèi)不動時(shí)間明顯多于正常組,說明模型組動物疲勞程度較為嚴(yán)重,本模型能夠模仿亞健康的過度疲勞感。自由基在疲勞過程中起著重要的作用,機(jī)體代謝過程中,自由基不斷生成,但又迅速清除,兩者處于平衡狀態(tài)。若此動態(tài)平衡受到破壞,自由基在體內(nèi)生成過多或清除過慢,則過剩的自由基可對機(jī)體的生物大分子進(jìn)行破壞,導(dǎo)致組織器官功能紊亂。體內(nèi)自由基清除有賴于滅活自由基有關(guān)的酶類,SOD是超氧化物自由基強(qiáng)有力的清除劑,為體內(nèi)唯一能直接淬滅自由基的酶,在抗自由基損傷中起著重要作用。從表4可以看出,模型組動物SOD活性明顯低于正常組,說明亞健康動物體內(nèi)存在著清除自由基能力降低的現(xiàn)象。自由基的毒性可表現(xiàn)為脂質(zhì)過氧化,即發(fā)生在不飽和脂肪酸共價(jià)鍵上的一系列自由基反應(yīng),MDA是不飽和脂肪酸過氧化作用終產(chǎn)物,它在血清中的含量,間接反映了自由基反應(yīng)對組織的破壞程度。表4結(jié)果顯示,模型組MDA明顯高于正常組,說明模型組動物體內(nèi)組織、器官遭受自由基損害非常突出。
綜上所述,該造模辦法將亞健康的成因和癥狀放在一起綜合考慮,具有一定的科學(xué)性和合理性。既充分考慮了亞健康的3個(gè)主要成因:過度疲勞、精神壓力大和睡眠障礙;又考慮了亞健康的3大主癥:疲勞、睡眠障礙和情緒異常。這種運(yùn)用復(fù)合因素制造的亞健康模型國內(nèi)未見報(bào)道,擬在今后開展更為深入的研究。
參考文獻(xiàn):
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[3]聶丹麗,陳嘉嶼,崔大匯,等.胃動靈對肝郁、脾虛大鼠模型胃腸運(yùn)動影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].陜西中醫(yī),2000,21(6):283.
本文采用了文獻(xiàn)資料法、邏輯推理法等方法,對亞健康——患病與健康之間的身體狀態(tài)進(jìn)行了分析與探討,得出亞健康的分類與內(nèi)容、亞健康產(chǎn)生的四大原因、五大危害及臨床表現(xiàn),提出如何克服亞健康走向健康的合理方法,旨在為高校體育教學(xué)提高理論依據(jù)。
關(guān)鍵詞
健康 患病 膳食 運(yùn)動健身
Abstract This literary grace uses the cultural heritage data method, logic to reason logically the method etc. method, to second health- fall ill and health of the body appearance of carried on analysis and inquiry into, get second health of classification and contents, second healthy\
output four greatest reasons, five big endanger and clinic performance, put forward how overcome the second healthy alignment health of
reasonable method, the aim is raising the theories for the athletics teaching of the high school according to.
Key word Healthy fall ill meal
sport workout
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活水平的不斷提高,人們已經(jīng)普遍意識到健康是福,沒有健康將一事無成。世界衛(wèi)生組織對健康的定義:“健康不僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)。”即健康包括身體健康、心理健康和社會適應(yīng)能力良好三個(gè)方面。而在一定條件下,許多人卻在健康與患病之間的某種狀態(tài)上徘徊,人體組織、器官和系統(tǒng)的正常生理過程遭到破壞,對外界環(huán)境的適應(yīng)能力降低,運(yùn)動能力受到一定限制或降低,心理失去平衡,抑郁、焦慮,恐怖等,生理活力降低、適應(yīng)能力不同程度上減弱,但臨床檢查機(jī)體無確切病癥,這種機(jī)體狀況稱為亞健康或灰色狀態(tài),它是健康與患病的臨界態(tài)。一般人稱之為“病前征兆”。
一、亞健康的分類和主要內(nèi)容可概括為如下幾個(gè)方面
(一)以WHO四位一體的健康新概念為依據(jù),亞健康可劃分為:
1、軀體亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、性功能下降和月經(jīng)周期紊亂等;
2、心理亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、孤獨(dú)、輕率,甚至產(chǎn)生自殺念頭等;
3、社會適應(yīng)性亞健康。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng),對人際關(guān)系難以協(xié)調(diào),即角色錯(cuò)位和不適應(yīng)是社會適應(yīng)性亞健康的集中表現(xiàn);
4、道德方面的亞健康。主要表現(xiàn)為世界觀、人生觀和價(jià)值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。
(二)按照亞健康概念的構(gòu)成要素分類:
1、身心上有不適感覺,但又難以確診的“不定陳述綜合征”;
2、某些疾病的臨床前期表現(xiàn)(疾病前狀態(tài));
3、一時(shí)難以明確其病理意義的“不明原因綜合征”,如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱綜合征、疲勞綜合征等;
4、某些病原攜帶狀態(tài):如乙肝病原攜帶者、結(jié)核菌攜帶者、某些病毒攜帶者等;
5、某些臨床檢查的高、低限值狀態(tài),如血脂、血壓、心率等偏高狀態(tài)和血鈣、血鉀、鐵等偏低狀態(tài)等;
6、高致病危險(xiǎn)因子狀態(tài),如超重、吸煙、過度緊張、血脂異常、血糖、血壓偏高等。
(三)按身體的組織結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)器官分為神經(jīng)精神系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、特殊感官等亞健康狀態(tài)。
二、亞健康的原因
亞健康在人一生中可間斷也可持續(xù),當(dāng)其積累到一定程度時(shí),就會誘發(fā)疾病。是患病的主要誘因和起源。亞健康是怎樣引起的呢?其中有社會的、心理的、營養(yǎng)的、環(huán)境的等諸多因素。
1、過度緊張和壓力。研究表明長時(shí)期的緊張和壓力對健康有四害:一是引發(fā)急慢性應(yīng)激直接損害心血管系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng),造成應(yīng)激性潰瘍和血壓升高、心率增快、加速血管硬化進(jìn)程和心血管事件發(fā)生;二是引發(fā)腦應(yīng)激疲勞和認(rèn)知功能下降;三是破壞生物鐘,影響睡眠質(zhì)量;四是免疫功能下降,導(dǎo)致惡性腫瘤和感染機(jī)會增加。
2、不良生活方式和習(xí)慣。如高鹽、高脂和高熱量飲食,大量吸煙和飲酒及久坐不運(yùn)動是造成亞健康的最常見原因。
3、環(huán)境污染的不良影響。如水源和空氣污染、噪聲、微波、電磁波及其它化學(xué)、物理因素污染是防不勝防的健康隱性殺手。
4、不良精神、心理因素刺激。這是心理亞健康和軀體亞健康的重要因子之一。
三、亞健康的危害
(一)亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài),大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。
(二)亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量,甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全,如高空作業(yè)人員和競技體育人員等。
(三)心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患,甚至造成自殺和家庭傷害。
(四)多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系,直接影響睡眠質(zhì)量,加重身心疲勞。
(五)嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命,甚至造成英年早逝、早病和早殘。
四、亞健康主要有以下臨床表現(xiàn):
(一)生理性較輕度失調(diào),經(jīng)?;几忻?,身體乏力,食欲欠佳,煩悶,心悸,健忘,失眠等。
(二)輕度身心失調(diào)沒有得到調(diào)整或控制,卻進(jìn)一步發(fā)展,成為患病的高危趨勢。如長久頭痛,偏頭痛,頭昏耳鳴,精神不支,反復(fù)感冒,給人印象是精神不振,活力減退,對周圍環(huán)境冷淡等,則主要表現(xiàn)在營養(yǎng)不良,長久癆損。
(三)已經(jīng)有病變,癥狀尚不明顯或尚未引起足夠重視,未被明確診斷。
五、對策
我們要足夠地重視身體所處的亞健康狀態(tài),采取科學(xué)有效的措施,把疾病防范于未然。
1、保證合理的膳食和均衡的營養(yǎng)。其中,維生素和礦物質(zhì)是人體所必需的營養(yǎng)素;人體不能合成維生素和礦物質(zhì),而維生素C、B族和鐵等對人體尤為重要,因此每天應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充多維元素片; 調(diào)整機(jī)體各組織的營養(yǎng)補(bǔ)給,調(diào)整血液循環(huán)和機(jī)體新陳代謝及免疫力從而調(diào)節(jié)機(jī)體功能狀態(tài)。合理的膳食和科學(xué)的營養(yǎng)搭配也是人們邁向健康的現(xiàn)實(shí)選擇。元代飲膳太醫(yī)所著《飲膳正要》就強(qiáng)調(diào)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”,例如羊肉、茴香豆加蘋果、官桂調(diào)制成湯可以補(bǔ)益、溫中、順氣;用五味子、人參、砂糖調(diào)制的湯可以生津止渴、腹精益氣等。
2、調(diào)整心理狀態(tài)并保持積極、樂觀;及時(shí)調(diào)整生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證充足睡眠。
3、增加戶外體育鍛煉活動,每天保證一定運(yùn)動量。運(yùn)動健身如登山、跑步、游泳、保健操等各項(xiàng)體育活動都是走向健康的主要途徑。古代名醫(yī)華佗曾說過:身體常使小牢,則百達(dá)和暢,氣血常養(yǎng),精神內(nèi)生,經(jīng)絡(luò)運(yùn)動,外邪難襲??茖W(xué)合理的運(yùn)動健身能增強(qiáng)人體免疫力,促進(jìn)新陳代謝,增加機(jī)體活力,加強(qiáng)血液抗凝系統(tǒng)活性,延緩衰老??芍^“動則不衰,用則不退”。
參考文獻(xiàn)
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調(diào)查顯示,我國亞健康發(fā)病率呈逐年上升趨勢,發(fā)生年齡主要在35~60歲之間。目前,中年知識分子和從事腦力勞動為主的白領(lǐng)人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、企業(yè)家、影視明星是亞健康高發(fā)的人群,青少年亞健康問題令人擔(dān)憂,老年人亞健康問題復(fù)雜多變,特殊職業(yè)人員亞健康問題突出。
亞健康的基本概念
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為:健康是一種身體、精神和交往上的完美狀態(tài),而不只是身體無恙。根據(jù)這一定義,經(jīng)過嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì),人群中真正健康(第一狀態(tài))和患病者(第二狀態(tài))不足2/3,有1/3以上的人群處在健康和患病之間的過渡狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織稱其為“第三狀態(tài)”,國內(nèi)常常稱之為亞健康狀態(tài)。
具體而言,亞健康狀態(tài)多指無臨床癥狀和體征,或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù),但已有潛在發(fā)病傾向的信息,處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)。
一般來說,亞健康狀態(tài)由四大要素構(gòu)成:即排除因具體疾病原因所引起的疲勞和虛弱狀態(tài),介于健康與疾病之間的中間狀態(tài)或疾病前狀態(tài),在生理、心理、社會適應(yīng)能力上和道德上的欠完美狀態(tài),以及與年齡不相稱的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰退狀態(tài)。
亞健康狀態(tài)是一個(gè)動態(tài)概念,是在不斷發(fā)展變化的,如果處理得當(dāng),則身體可向健康轉(zhuǎn)化;反之,則身心向疾病發(fā)展。因此,對亞健康狀態(tài)的研究,是下個(gè)世紀(jì)生命科學(xué)研究的重要組成部分。
事實(shí)上,在兩千多年前的中國古代,就已經(jīng)對亞健康狀態(tài)有了一定的認(rèn)識與討論。比如,我們現(xiàn)在通常所說的“疾病”一詞,在古代分拆開來,“疾”與“病”的含義是不同的?!凹病笔侵覆灰子X察的小病,如果不采取有效的措施,就會發(fā)展到可見的程度,便稱為“病”。這種患疾的狀態(tài),有似于現(xiàn)代科學(xué)所謂的“亞健康”或“第三狀態(tài)”,在中醫(yī)學(xué)中稱“未病”。
亞健康的范圍界定
亞健康內(nèi)涵豐富,外延廣泛。可以這么說,健康概念的范圍有多大,亞健康的涵蓋范圍就有多大;疾病和病癥譜涉及領(lǐng)域有多寬,亞健康譜的涉及范圍就有多寬。
以世界衛(wèi)生組織(WHO)四位一體的健康新概念為依據(jù),亞健康可劃分為:
軀體亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因或排除疾病原因的體力疲勞、虛弱、周身不適、下降和月經(jīng)周期紊亂等。
心理亞健康。主要表現(xiàn)為不明原因的腦力疲勞、情感障礙、思維紊亂、恐慌、焦慮、自卑以及神經(jīng)質(zhì)、冷漠、孤獨(dú)、輕率,甚至產(chǎn)生自殺念頭等。
社會適應(yīng)性的亞健康。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng),對人際關(guān)系難以協(xié)調(diào),即角色錯(cuò)位和不適應(yīng)是社會適應(yīng)性亞健康的集中表現(xiàn)。
道德方面的亞健康。主要表現(xiàn)為世界觀、人生觀和價(jià)值觀上存在著明顯的損人害己的偏差。
亞健康的臨床表現(xiàn)
亞健康的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜而缺乏特異性,不同人群的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)亦存在差異,目前對此研究主要包括普通人群和特定人群兩個(gè)方面,其癥狀包括一般癥狀與特異癥狀。
根據(jù)多位學(xué)者的研究以及臨床所見,從中醫(yī)學(xué)的角度概括出亞健康的主要典型表現(xiàn):
失眠不安,情志異常――主要表現(xiàn)為心慌氣短,胸悶憋氣,心煩意亂,惶惶無措,夜寐不安,多夢紛紜,情緒無常,時(shí)而焦慮易怒,時(shí)而抑郁寡歡。
汗出異常,經(jīng)常感冒――經(jīng)常自汗、盜汗、出虛汗,自己稍不注意就容易感冒,平素怕冷。
舌紅苔膩,口苦便燥――舌尖發(fā)紅,舌苔厚膩,口苦、咽干,大便干燥或便秘、小便短赤等。
面色無華,目光少神――面色無華,憔悴;雙目周圍,特別是眼下灰暗發(fā)青,眼睛無神,時(shí)而呆滯。
四肢發(fā)脹,目下腫脹――有些中老年婦女,晨起或勞累后足踝及小腿腫脹,下眼皮腫脹、下垂。
潮前胸脹,乳生結(jié)節(jié)――婦女在月經(jīng)到來前兩三天,四肢發(fā)脹、胸部脹滿、胸脅串痛,婦科檢查,常有結(jié)節(jié),應(yīng)給予特別重視。
體溫異常,倦怠無力――下午體溫常常37~38°C左右,手心熱、口干或總是手腳冰涼,畏寒怕冷,體溫低于36°C。常感全身倦怠無力,腰酸背痛,頸肩僵硬,勞累后持續(xù)不適,通過休息亦難以很快恢復(fù)。
視力模糊,頭脹頭疼――平時(shí)視力正常,突感視力下降(非眼鏡度數(shù)不適),且伴有目脹、頭疼,記憶力下降。
亞健康的形成原因
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,造成身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)的原因,簡而言之主要包括行為生活方式因素、環(huán)境污染因素、社會因素、綜合因素。更為具體而言,主要有以下幾個(gè)方面:
心理失衡――古人云:萬事勞其行,百憂撼其心。高度激烈的競爭,錯(cuò)綜復(fù)雜的各種關(guān)系,使人思慮過度,素不寧心,不僅會引起睡眠不良,甚至?xí)绊懭梭w的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),進(jìn)而影響機(jī)體各系統(tǒng)的正常生理功能。都市白領(lǐng)人群由于其特定的學(xué)歷與閱歷、能力與財(cái)力,往往好勝心強(qiáng),對職業(yè)選擇、薪金待遇等的期望值較高,因此心理失衡或許比其他群體更為嚴(yán)重。
營養(yǎng)不全――現(xiàn)代人飲食往往熱量過高,營養(yǎng)素不全,加之食品中人工添加劑過多,人工飼養(yǎng)動物成熟期短、營養(yǎng)成分偏缺,造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多,機(jī)體的代謝功能紊亂。城市白領(lǐng)人群由于工作壓力大,生活節(jié)奏快,快餐熟食便成為他們的主要飲食方式,所以營養(yǎng)不全在這一群體中也較為普遍。
環(huán)境干擾――科技發(fā)展、工業(yè)進(jìn)步、車輛增多、人口增加,使很多居住在城市的人群生存空間狹小,備受噪音干擾,對人體的心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生很多不良影響,使人煩躁、心情郁悶。都市高層建筑林立,房間封閉,一年四季使用空調(diào),都市白領(lǐng)人群往往長期處于這種環(huán)境當(dāng)中,空氣中的負(fù)氧離子濃度較低,使血液中氧濃度降低,組織細(xì)胞對氧的利用降低,影響組織細(xì)胞正常的生理功能。
逆時(shí)而作――人體在進(jìn)化過程中形成了固有的生命運(yùn)動規(guī)律(即“生物鐘”),她維持著生命運(yùn)動過程氣血運(yùn)行和新陳代謝的規(guī)律。逆時(shí)而作,就會破壞這種規(guī)律,影響人體正常的新陳代謝。這種狀況在都市白領(lǐng)人群中更為突出。
練體無章――生命不僅在于“動”,同樣也在于“靜”。動以練形,靜以養(yǎng)神,唯有動靜結(jié)合,形神合一,才是心身保健的第一要務(wù)。人體在生命運(yùn)動過程中有很多共性,但是也存在著個(gè)體差異。因此,練體強(qiáng)身也是一個(gè)個(gè)體性很強(qiáng)的內(nèi)容。每個(gè)人在不同時(shí)期,身體的客觀情況都處在動態(tài)變化之中。如練體無章、練體不當(dāng),必然會損壞人體的健康。
用藥不當(dāng)――用藥不當(dāng)不僅會對機(jī)體產(chǎn)生一定的副作用,而且還會破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)。如稍有感冒,就大量服用抗生素,不僅會破壞人體腸道的正常菌群,還會使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性;稍感疲勞,就大量服用溫陽補(bǔ)品,本想補(bǔ)充營養(yǎng),但實(shí)際是在抱薪救火。
內(nèi)勞外傷――外傷勞損、過度、瑣繁窮思、生活無序最易引起各種疾病。人的精氣如油,神如火,火太旺,則油易干;神太用,則精氣易衰。只有一張一弛,動靜結(jié)合,勞逸結(jié)合,才能避免內(nèi)老外傷引發(fā)各種疾患。
亞健康的種種危害
亞健康沒有嚴(yán)重的疾病那樣令人感到恐懼,卻不同程度的影響到了人們的日常生活,降低了現(xiàn)代人的生活質(zhì)量。其帶來的危害主要包括:
1.亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量,甚至危及特殊作業(yè)人員的生命安全,如高空作業(yè)人員和競技體育人員等。
2.多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系,直接影響睡眠質(zhì)量、消化機(jī)能,加重身心疲勞。
3.心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患,如抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥,甚至產(chǎn)生自盡念頭或?qū)е录彝Α?/p>
4.亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài),大多數(shù)心腦血管疾病、代謝紊亂性疾病、甚至有部分腫瘤等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。
5.嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康,影響壽命,甚至造成早衰、早病。
亞健康的防治措施
針對亞健康的成因和危害,必須強(qiáng)化自我防護(hù),應(yīng)牢記預(yù)防亞健康的“十字”方針:
1.“平心”,即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)心緒;
2.“減壓”,即適時(shí)緩解過度緊張和過度壓力;
3.“順鐘”,即順行生物鐘,調(diào)整好休息和睡眠;
關(guān)鍵詞 亞健康 大學(xué)生 現(xiàn)狀
中圖分類號:G636 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
Investigation and Analysis on Sub-health of Students in Dezhou University
LI Shuai
(P.E department of Dezhou University, Dezhou, Shandong 253023)
Abstract The thesis use literature review and questionnaire to conduct a sample. The results are not gratifying:attention hard to be concentrated, memory slacking up, anxiety for health, lack of energy, dream persecuted, etc. that's mainly due to the psychological pressure, irregular daily activities and lack of physical exercises. Thus we should reexamine the physical and psychological education that the college students have received.
Key words sub-health; university students; physical exercises
0 引言
亞健康是一種臨界狀態(tài),有亞健康癥狀的人,雖然沒有明確的疾病表現(xiàn),但精神活力和適應(yīng)能力均不同程度的出現(xiàn)下降,如果不能及時(shí)糾正這種狀態(tài),非常容易引起身心疾病。因此,生命科學(xué)研究將對亞健康的研究作為其研究的重要部分。大學(xué)生作為國家實(shí)施終身體育素質(zhì)教育的主要對象,其處于亞健康的狀況如何以及對形成此種狀況的原因等的研究是為了更好的促進(jìn)大學(xué)生健康水平的提高,從而為社會培養(yǎng)更多合格人才。通過對德州學(xué)院的學(xué)生亞健康狀態(tài)的調(diào)查,了解其亞健康現(xiàn)狀,探討導(dǎo)致大學(xué)生亞健康狀態(tài)的因素,為更好的改進(jìn)大學(xué)生的亞健康狀態(tài)提供一些參考。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象
以德州學(xué)院全體在校大學(xué)生作為研究對象。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)資料法
通過查閱各種相關(guān)資料,對有關(guān)資料進(jìn)行搜集,分析整理作為理論依據(jù)。
1.2.2 問卷調(diào)查法
以整群隨機(jī)抽樣的方法從我院學(xué)生中選取男生、女生各500名作為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷1000份,收回有效問卷900份,回收有效率90%。
2 現(xiàn)狀調(diào)查分析
2.1 建立健康狀況調(diào)查表
本文依據(jù)搜集到的關(guān)于“亞健康”狀態(tài)文獻(xiàn)資料,設(shè)計(jì)針對德州學(xué)院大學(xué)生亞健康狀況的調(diào)查問卷。被調(diào)查者依照選項(xiàng),進(jìn)行不定項(xiàng)選擇,其中A、B、C三項(xiàng)分別代表的分?jǐn)?shù)是5分、3分、1分,根據(jù)調(diào)查結(jié)果匯總分?jǐn)?shù)。將累積分超過35分的被調(diào)查者,界定為亞健康的臨界狀態(tài);將累積分在50分以上的被調(diào)查者,界定為亞健康狀態(tài),他們需要對自己的生活狀態(tài)進(jìn)行反思;將累積分超過80分的被調(diào)查者,界定為已經(jīng)處于病態(tài)。
2.2 我院學(xué)生亞健康現(xiàn)狀分析
調(diào)查結(jié)果表明:接近20%的學(xué)生將要出現(xiàn)亞健康狀態(tài);有接近36%的大學(xué)生處于亞健康臨界狀態(tài);有接近1/5的大學(xué)生已經(jīng)處于亞健康狀態(tài);在病態(tài)下進(jìn)行學(xué)習(xí)活動和校園生活的大學(xué)生占到1.0%,有需要尋求醫(yī)生的幫助的大學(xué)生占到0.4%,這就暗示著大學(xué)生的體育與心理健康教育應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。
2.3 亞健康的主要表現(xiàn)形式分析
(1)出現(xiàn)疲憊、失眠、多夢等癥狀。人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠,晚上失眠的人第二天就會感到頭昏、頭暈、乏力,人的整體表現(xiàn)也差,如精神差、運(yùn)動速度、對事物的反應(yīng)速度也慢。結(jié)果表明,大部分學(xué)生睡眠不足,女生的這種情況稍微多一些。(2)出現(xiàn)四肢無力、身體不適、經(jīng)常性感冒等癥狀。飲食的無規(guī)律造成營養(yǎng)攝取不足,使得大學(xué)生出現(xiàn)四肢無力、身體不適等身體素質(zhì)下降的表現(xiàn),也有些同學(xué)自身免疫力較差,平時(shí)不進(jìn)行體育鍛煉,所以經(jīng)常出現(xiàn)感冒等癥狀。(3)出現(xiàn)精神難以集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等癥狀。這是大學(xué)生中最常見的一種心理“亞健康”狀態(tài),它主要表現(xiàn)為腦功能衰弱,經(jīng)常出現(xiàn)精神難以集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退,用腦稍久便感到十分疲憊。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生出現(xiàn)這些癥狀。(4)出現(xiàn)煩躁不安、情緒低落等癥狀。這是大學(xué)生心理沖突常表現(xiàn)出來的一種過度的、持久的心境低落的“亞健康”狀態(tài),表現(xiàn)出對生活興趣明顯減退,對學(xué)校的一些活動沒有興趣參加,甚至喪失了業(yè)余愛好,對學(xué)習(xí)、生活缺少信心,自我評價(jià)低,夸大自己的缺點(diǎn),?;貞洸挥淇斓耐禄蛴龅绞陆?jīng)常往壞處想,但仍有自制力,對個(gè)人前途悲觀失望,嚴(yán)重者甚至感覺自己的生活大部分沒有意義。在平時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)出心里煩躁不安、情緒低落。調(diào)查顯示很多人存在著煩躁不安、情緒低落等癥狀,其中女生較多些。
2.4 造成“亞健康”的因素
(1)心理障礙。社會影響、學(xué)校和家庭教育,個(gè)人的心理、生理等諸多因素是導(dǎo)致大學(xué)生心理障礙的主因。對自己缺乏自信,缺少人際交往,沒有真正融入到學(xué)校這個(gè)大家庭生活中去。(2)不良生活習(xí)慣。一些大學(xué)生無規(guī)律飲食、喜好吸煙、愛喝酒、嗜好打撲克、晚上睡覺很晚等不良的生活習(xí)慣,嚴(yán)重影響了學(xué)生的睡眠。(3)缺乏良好的體育鍛煉習(xí)慣。大學(xué)生活相對于以前的學(xué)習(xí)生活,空閑時(shí)間多了,但是相當(dāng)大一部分學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣,導(dǎo)致身體素質(zhì)日漸降低,與國家倡導(dǎo)的終身素質(zhì)教育的主旨相違背。
3 防治“亞健康”的對策
3.1 培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)
(1)對自身有準(zhǔn)確的認(rèn)識和評價(jià)。改掉自身自卑、缺乏自信等缺點(diǎn)。創(chuàng)造條件去展示自身的優(yōu)點(diǎn)和長處,對自己的現(xiàn)在和未來做一個(gè)全新的定位。(2)擴(kuò)大自身的社交面。 通過頻繁的接觸不同的陌生人,主動大膽的表述自身的觀點(diǎn),結(jié)識趣味相投的朋友,有利于自身的發(fā)展,促進(jìn)自身的身心健康。(3)正確面對學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力。樹立“天生我材必有用”的心理,坦然面對學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力。
3.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
(1)要合理地安排作息時(shí)間,形成良好的作息制度。(2)早餐合理豐富。用餐時(shí)不能挑食偏食,要加強(qiáng)全面營養(yǎng),還要多吃水果和蔬菜。(3)要改正或防止吸煙、酗酒、沉溺于電子游戲等不良的生活習(xí)慣。另外,還要積極參加體育鍛煉。
4 結(jié)論與建議
4.1 結(jié)論
(1)德州學(xué)院“亞健康”狀態(tài)的學(xué)生占有相當(dāng)大的比重,其中女生比男生“亞健康”狀態(tài)的比重大一些。(2)社會影響,學(xué)校和家庭教育,個(gè)人的心理、生理等諸多因素是導(dǎo)致大學(xué)生心理障礙的主因。(3)不良的生活習(xí)慣也是導(dǎo)致我院學(xué)生處于相對較高“亞健康”狀態(tài)的主要原因之一。(4)積極的參與體育鍛煉是改進(jìn)“亞健康”狀態(tài)的有效途徑。
4.2 建議
(1)加強(qiáng) “健康第一”的宣傳教育,提升學(xué)生對健康重要性的認(rèn)識。(2)培養(yǎng)學(xué)生積極的生活態(tài)度。大學(xué)生們應(yīng)積極改變原有的不良的生活習(xí)慣方式,克服有害身心健康的行為習(xí)慣。(3)加強(qiáng)身心健康教育。學(xué)校設(shè)立大學(xué)生心理咨詢中心,安排專門的心理輔導(dǎo)老師,通過講座等方式對學(xué)生進(jìn)行教育。(4)積極的參與體育鍛煉能更好的預(yù)防和消除“亞健康”狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī);推拿;亞健康;進(jìn)展
亞健康狀態(tài)主要是指患者處于健康與疾病間的一種狀態(tài),患者的機(jī)體無明顯的不適,但是生理和心理上都出現(xiàn)了多種不適感,主要表現(xiàn)在活力降低,對外界的適應(yīng)力降低等。主要癥狀包括:情緒低落及煩躁焦慮、急躁易怒或抑郁寡歡、頭痛、頭昏、失眠多夢、精神不振、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、易感冒、困倦、乏力疲勞等[1-2]。亞健康狀態(tài)是一種動態(tài)的平衡狀態(tài),在臨床檢查中沒有明顯的陽性指標(biāo),因而既可以經(jīng)過自身調(diào)節(jié)后痊愈,也可以繼續(xù)發(fā)展為其他疾病。世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示,目前全球有超過半數(shù)的人生活在亞健康狀態(tài)中,而亞健康狀態(tài)對我們的威脅也在日益加大,因而在21世紀(jì)引起了整個(gè)醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[3-5]。針對亞健康的狀態(tài),醫(yī)學(xué)界對其的治療要秉承安全、有效、自然、無副作用的原則,在這個(gè)大原則下,運(yùn)用中醫(yī)推拿手法調(diào)理,使機(jī)體恢復(fù)健康狀態(tài),療效較好[6]。
1亞健康的病因機(jī)制
在祖國醫(yī)學(xué)中無亞健康這一稱謂,但是可以從內(nèi)傷雜病范疇對其證候的表現(xiàn)進(jìn)行分析。證候表現(xiàn)主要在:郁病、心悸、眩暈、不寐等方面。臨床上一般認(rèn)為,其病因多是由于患者年老體衰、勞逸無度、起居無常、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷等,導(dǎo)致了患者臟腑形神失養(yǎng),精血虧虛,氣血陰陽失調(diào),進(jìn)而引起了患者出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。國內(nèi)許多著名學(xué)者認(rèn)為,不良的情緒也會導(dǎo)致其在驚恐、悲傷、憂思、惱怒、壓力、緊張等長期刺激下出現(xiàn)亞健康。這些因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟腑功能失調(diào),進(jìn)而出現(xiàn)心、肝、脾的損傷。還有部分學(xué)者認(rèn)為,亞健康狀態(tài)會導(dǎo)致患者的肝失疏泄,而肝失疏泄會進(jìn)一步的引起患者的臟腑、情志、氣機(jī)等功能出現(xiàn)改變[7-8]。氣虛肝郁、心神失養(yǎng)也是導(dǎo)致亞健康的病因,它主要反映出患者病理的變化過程,例如:低潮時(shí)期、身心疾病、自然衰老、過度疲勞等都會造成患者出現(xiàn)形傷和神傷。陰陽失和也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。亞健康與患者的體質(zhì)也有密切的關(guān)系,通常由于患者的體質(zhì)不同,會有輕重之別[9-11]。
2亞健康的分型
國內(nèi)外目前對于亞健康的分型有很多種類。我國著名學(xué)者何以蓓就將亞健康的狀態(tài)主要分為肝腎兩虛、脾虛濕盛、瘀血內(nèi)阻、氣血虧虛、肝郁氣滯5個(gè)類型[12]。也有學(xué)者將亞健康分為肝腎陰虛、心脾兩虛、肝郁脾虛、脾虛濕困4個(gè)類型。著名中醫(yī)學(xué)者余靜將亞健康從中醫(yī)角度分為了秋燥犯肺、肝腎兩虛、脾虛濕困、肝氣郁滯、心脾兩虛5型。其他的分類還有:肝腎陰虛型、心脾兩虛型、肝郁脾虛型、脾虛濕困型4型[13-15]。分類較多的有:肝胃不和型、心火旺盛型、心腎不交型、脾腎陽虛型、氣血虧虛型、痰濕內(nèi)生型、陰虛火旺型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、瘀血內(nèi)阻型、肝郁氣滯型等。宮艷華根據(jù)五臟虛候,通過心、肝、脾、肺、腎5大系統(tǒng),將亞健康分為肝脾不調(diào)、肝氣郁結(jié)、心虛膽怯、氣血不足等[16-17]。
3推拿治療
國內(nèi)學(xué)者根據(jù)亞健康患者的狀態(tài),運(yùn)用經(jīng)絡(luò)整體按摩來對其進(jìn)行糾正。在患者的頭面按揉五經(jīng)、抹雙柳、開天門,在患者的頸肩處搓擦肩胛周圍、按壓點(diǎn)風(fēng)池、按肩井,在患者的腰背部揉拿腰背肌、撥揉膀胱經(jīng)、拿揉上下肢、摩腹、擦腰骶,以到達(dá)調(diào)節(jié)機(jī)體的作用。
我們可以重視脊背采用推拿脊背方法對亞健康進(jìn)行治療,脊背與內(nèi)臟之間有著密切聯(lián)系,通過脊柱與肌肉之間的平衡維系著脊背與周圍臟器之間關(guān)系,當(dāng)脊柱與肌肉之間的平衡紊亂時(shí)就易產(chǎn)生亞健康,通過對脊背的推拿可以恢復(fù)脊柱與肌肉之間的平衡,可以恢復(fù)亞健康的狀態(tài)。通過推拿脊背可以使骨復(fù)位,筋歸槽,肌肉恢復(fù)彈性,保持血管暢通,對生理部分的失常進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)可以對其它疾病進(jìn)行治療。對于人身體內(nèi)的各個(gè)臟器都有他的生物信息,所以如果生物信息紊亂易產(chǎn)生亞健康,當(dāng)脊背出現(xiàn)變化時(shí)會影響臟器之間的生物信息。通過對脊背神經(jīng)進(jìn)行推拿,可以刺激紊亂的生物信息,使之恢復(fù)正常,消除亞健康的存在。對于脊背推拿操作簡單,在推拿過程中使人感到全身舒適,放松,對亞健康有恢復(fù)作用,可以降低因?yàn)閬喗】狄l(fā)的各種疾病。提高人們的生活質(zhì)量,起到一種保健作用。
王華認(rèn)為,對于防治亞健康狀態(tài),除了要進(jìn)行心理疏導(dǎo)以外,“雙固一通”針灸法不失為一種標(biāo)本兼顧的有效措施?!半p固”即固護(hù)人體先天之本和后天之本“一通”即疏通經(jīng)脈,通瀉病邪?!半p固”用穴為強(qiáng)壯要穴,選取補(bǔ)益先天之精的關(guān)元(或腎俞)和培補(bǔ)后天之本的足三里(或三陰交)施以針灸,可固護(hù)機(jī)體之正氣,調(diào)動機(jī)體的潛在抗病能力[18-19]。例如對于肺系證候調(diào)理取足三里、氣海、膻中。惡寒畏風(fēng)易感冒者,加灸肺俞、風(fēng)門;咳嗽,取中府、太淵。
其他亞健康狀態(tài)的患者可以對其足部反射區(qū)進(jìn)行按摩刺激,以按壓的方式為主,輔以點(diǎn)、刮、推、揉、捏、捻等手法,還可以配以按摩器等器械,對患者的亞健康狀態(tài)通過不同的手法進(jìn)行論治,這在臨床中取得了較好的療效。比如對于肝腎陰虛的患者,要按壓其振肩井、百會、搓摩胸脅、按橫擦腰骶等以滋水涵木[20]。對于心脾不足的患者,可以用手點(diǎn)按其魚際,用一指,再按摩其腹部和面部,震按虛里,揉按頭,捏脊等來對其心脾功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。
4問題及展望
由于目前中醫(yī)對于亞健康狀態(tài)研究還不夠深入,因而問題有:對亞健康狀態(tài)無明顯的界定標(biāo)準(zhǔn)及范圍不明確,有的學(xué)者提出可以借鑒國外的生存量表,制定出符合中國特色的生存質(zhì)量表,從而制定出符合我國特點(diǎn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),這是一種值得推廣的方法。由于亞健康的范疇較為復(fù)雜,范圍較廣,因而中醫(yī)對其病因、分型很難達(dá)成共識,因而是否等廣泛的進(jìn)行合作,從證候入手,通過調(diào)查,對亞健康病因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)難度較大。針灸也應(yīng)運(yùn)用到亞健康的治療中,在使用針灸對亞健康狀態(tài)進(jìn)行治療時(shí),要注意統(tǒng)一刺激時(shí)間、刺激頻率、激量等標(biāo)準(zhǔn)。除此之外應(yīng)該設(shè)立專門的機(jī)構(gòu),對患者采用不同療法的資料進(jìn)行收集和整理,并且統(tǒng)計(jì)不同療法下亞健康患者的療效。由于許多研究證明,推拿作為調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)的方法而言具有安全、自然、無副作用的特點(diǎn),該方法療效顯著,可以對患者的不適進(jìn)行針對性的調(diào)節(jié),這也為亞健康的治療研究提供了新的依據(jù)。
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目前亞健康狀態(tài)還沒有建立統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn),中、西醫(yī)對亞健康狀態(tài)的理解和界定范圍存在很大差異。圍繞亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵,還包括中醫(yī)臨床辨識、分類、中醫(yī)藥干預(yù)等關(guān)鍵科學(xué)問題,這些均是臨床急需研究解決的問題。
1亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和定義
中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念是狀態(tài)醫(yī)學(xué),它研究的是人的生命體和生命力在大生態(tài)環(huán)境下某一時(shí)間所表現(xiàn)出來的情狀勢態(tài),包括正常運(yùn)轉(zhuǎn)的健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)[1]。
中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)概念也是狀態(tài)醫(yī)學(xué),只不過是“不病疾病”的二分狀態(tài)醫(yī)學(xué)。
亞健康狀態(tài)的提出,標(biāo)志著傳統(tǒng)二分狀態(tài)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代三分狀態(tài)醫(yī)學(xué)演化。在狀態(tài)醫(yī)學(xué)的框架內(nèi)特別是三分狀態(tài)框架內(nèi),每個(gè)人都能找到自己的位置,是屬健康狀還是亞健康狀態(tài);或是疾病狀態(tài)。這有利于調(diào)攝、保養(yǎng)、防病和治療。
在“不病疾病”的二分狀態(tài)中,“不病”代表著“健康”。就健康與疾病言,“平人”即健康[2]者?!端貑枴て饺藲庀笳撈谑恕酚性疲骸捌饺苏?,不病也。常以不病調(diào)病人,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法?!?/p>
亞健康概念插入“不病疾病”二分狀態(tài)模式,必然引發(fā)了三種爭議。①“疾病”狀態(tài)繼承并保留;“不病”狀態(tài)一分為二,隨之也細(xì)化了健康概念,即“健康狀態(tài)”和“健康低質(zhì)狀態(tài)”。②亞健康狀態(tài)上、下擴(kuò)展而居中。中之上與“不病”狀態(tài)部分重疊;中之下與“疾病”狀態(tài)部分重疊。③“不病”狀態(tài)繼承并保留;“疾病”狀態(tài)一分為二,隨之又細(xì)化了疾病概念,即“疾病亞臨床狀態(tài)”和“疾病狀態(tài)”。
目前許多學(xué)者都認(rèn)為,亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)[3]。
王琦[4]指出,亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài),是機(jī)體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面:①是泛指身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀,在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)往往難以確診的狀況;②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn),如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀,而未形成確鑿的病理改變;③一時(shí)難以明確其臨床病理意義的“癥”,如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等;④某些重病、慢性病已臨床治愈進(jìn)入恢復(fù)期,而表現(xiàn)為虛弱及種種不適;⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機(jī)能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。上述方面有共同特點(diǎn)是,患者有多種異常表現(xiàn)和體驗(yàn),而通過物理、化學(xué)檢查不能檢出陽性結(jié)果,難以作出對疾病的診斷。
趙瑞芹,宋振峰卻認(rèn)為,亞健康狀態(tài)也包括:無自覺癥狀或癥狀輕微,但已有潛在病理信息者;亞臨床的帶菌者、帶病毒者;有免疫狀態(tài)改變者……等[5]。
楊麗莎[6]提出“HBV攜帶亞健康狀態(tài)”的概念。
人體在健康和疾病之間,有一種非健康非疾病的狀態(tài),一般被稱作“亞健康狀態(tài)”。但張全明,鄧麗絹[7]之編著就赫然書名《亞健康疾病》。
王洪蓓、傅延齡[8]也認(rèn)為,亞健康的癥狀和體征由病變而產(chǎn)生,那么亞健康就是疾病。王洪蓓、傅延齡解釋說,要清晰地給亞健康定義,關(guān)鍵看我們是如何給疾病定義的。什么是疾病呢?王洪蓓、傅延齡借用了《大不列顛百科全書》的疾病解說,疾病是指“足以產(chǎn)生癥狀或體征的異常生理或心理狀態(tài)”。因?yàn)椤皝喗】怠本哂挟惓5纳砘蛐睦戆Y狀,也多有體征,如異常的面色、舌象和脈象,那么“亞健康”基本就是疾病。“亞健康性疾病”在多數(shù)情況下程度較輕,但是也有程度較重的情況。由于科學(xué)條件的限制,醫(yī)學(xué)暫時(shí)認(rèn)識不到或認(rèn)識不清其病變,于是便不把它當(dāng)成疾病看待。所以他們認(rèn)為亞健康是非疾病的觀點(diǎn)有失偏頗。
其實(shí),亞健康狀態(tài)是在“二分狀態(tài)”的基礎(chǔ)上,深入細(xì)化的一種上下游移的中間大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài);下及疾病亞臨床狀態(tài)。
前蘇聯(lián)學(xué)者N.Beckman在20世紀(jì)80年代提出,人體在健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間,有一種非健康非疾病的狀態(tài),即“第三狀態(tài)”。也可稱為臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)、中間狀態(tài)等等。
中國學(xué)者王育學(xué)首先使用了“亞健康(Sub-Health)”這一概念。
1995年5月,在北京召開的“首屆亞健康學(xué)術(shù)研討會”正式確定了“亞健康狀態(tài)”這一名稱。
王育學(xué)[9]認(rèn)為:亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài),是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài),是一種動態(tài)過程,又是一個(gè)獨(dú)立的階段。主要指人體開始有癥狀或體征,但還未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在多數(shù)情況下:健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個(gè)不間斷的連續(xù)過程,亞健康狀態(tài)居中,其上游部分與健康狀態(tài)重疊,其下游部分又與疾病相重疊,在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。
亞健康狀態(tài)通常指機(jī)體雖無明顯的疾病診斷,卻有各種身體不適的主觀癥狀;包括自體生活能力降低;社會適應(yīng)能力減退等。必須指出,這只是亞健康狀態(tài)中最主要的一大類。
可以預(yù)言,隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,亞健康狀態(tài)的范圍將會逐步擴(kuò)大。主要是向下游疾病方向;其次是向上游健康方向擴(kuò)展。
向上游健康狀態(tài)擴(kuò)展的部分,不斷演化為健康低質(zhì)狀態(tài)。其擴(kuò)展程度體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段的超前性日益提高,許多疾患在萌芽之時(shí)就能檢查出來。
向下游疾病狀態(tài)擴(kuò)展的部分,不斷演化為疾病亞臨床狀態(tài)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的病控性、矯正性和彌補(bǔ)治療性越來越強(qiáng)。殘病對人類的威脅和影響有所降低。
健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個(gè)連續(xù)過程。亞健康狀態(tài)居中,臨床具體為一緩慢的伸縮過程;上下游移的動態(tài)過程。
“疾病”和“健康”的定義有著明顯的時(shí)代性。從“不病疾病”二分狀態(tài)發(fā)展到現(xiàn)代的“健康亞健康疾病”三分狀態(tài),狹義“疾病”的范圍縮小了;新“健康”的標(biāo)準(zhǔn)提高了;原先上、下相鄰的,現(xiàn)今被細(xì)化了的“健康低質(zhì)狀態(tài)”及“疾病亞臨床狀態(tài)”共同組成“亞健康狀態(tài)”。
基于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展;基于亞健康狀態(tài)的游移特性,亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵可表達(dá)為中間游移大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài);下及疾病亞臨床狀態(tài)。因此,理論上有必要從上游界定健康狀態(tài)與健康低質(zhì)狀態(tài);從下游界定疾病亞臨床狀態(tài)與疾病狀態(tài),進(jìn)而完善亞健康狀態(tài)的中醫(yī)學(xué)定義。
1.1辨析“疾病”而定義亞健康狀態(tài)
日常生活中“病”的概念有廣義和狹義之分。人們有時(shí)從“癥”論??;有時(shí)從“證”或“征”論?。恢嗅t(yī)多數(shù)場合是“癥、證”合參論病。廣義疾病包括三類不同的概念。即:主觀性疾病、診斷性疾病和已病性疾病。
習(xí)慣上,癥狀、體征和社會行為異常通稱為癥狀,即廣義的癥狀。故《醫(yī)學(xué)源流·脈癥于病相及論》曰:“癥者,病之發(fā)現(xiàn)也?!?/p>
正是廣義的“癥”刻畫出了廣義疾病—三類疾病概念[10]。
①主觀性疾病,包括主觀自覺疾病和主觀他覺疾病。它強(qiáng)調(diào)憑主觀不適感而自定的疾病或因異常的行為表現(xiàn)而被主觀他定的疾病。
②診斷性疾病,醫(yī)者憑籍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而認(rèn)定的疾病。此標(biāo)準(zhǔn)既包括西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),又包括中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
③診斷性疾病若能分析、解釋主觀性疾病,則綜合為已病性疾病。已病性疾病即為狹義疾病。狹義疾病—“已病”,是最規(guī)范的疾病描述。已病性疾病既能綜合且又能區(qū)別診斷性疾病和主觀性疾病。
理解了三類“疾病”概念,那么亞健康是否為“疾病”的爭論就自然化解。王育學(xué)所說的“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”,此“疾病”主要是指“狹義的已病性疾病”。而張全明,鄧麗絹、王洪蓓、和傅延齡等認(rèn)為“亞健康也是疾病”,此“疾病”則或是單一“主觀性疾病”;或是單一“診斷性疾病”。因此“亞健康疾病”與“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”的提法并行不悖,都能成立。
現(xiàn)辨析疾病而定義亞健康狀態(tài):
①有主觀性疾病但無診斷性疾病是屬亞健康。
②有診斷性疾病但無主觀性疾病是屬亞健康。這一方面是現(xiàn)代診斷技術(shù)水平的不斷提高,使許多疾患在發(fā)作之前就能診斷出來。如乙型肝炎病毒攜帶者,隱匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。
亞健康亦可稱亞健康疾病。如主觀性亞健康疾病和診斷性亞健康疾病?!夺t(yī)學(xué)源流論·病同因別論》曰:“凡人之所苦,謂之?。凰灾虏≌?,謂之因?!?/p>
亞健康疾病,其概念又近似等同于古代“小疾”。在古代“疾”與“病”含義不同?!凹病笔侵覆灰自\察的小?。磺覟榉羌毙园l(fā)作的小病。
中醫(yī)臨床既辨病又辨證。田德祿主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》21世紀(jì)課程教材中40類疾病的診斷,都是主觀、廣泛地辨??;客觀、標(biāo)準(zhǔn)地辨證。從某種意義講,主觀性疾病和診斷性疾病的二一狀態(tài)才屬亞健康狀態(tài)。
③患有狹義性疾病或殘疾,但此疾病是可控制的;殘疾是可彌補(bǔ)的;人們的基本工作和基本生活得以維持,是屬亞健康狀態(tài)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的病控性、矯正性和彌補(bǔ)性越來越強(qiáng)。殘病對人類的威脅和影響有所降低。中國選手王楠奪得北京奧運(yùn)會乒乓球女單銀牌后,中央電視臺披露了一條令人震驚的消息:2005年,27歲的王楠患了甲狀腺癌。當(dāng)時(shí),王楠一邊接受治療,一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運(yùn)會的訓(xùn)練,這其中的艱辛只有她自己最清楚。中國乒乓球女隊(duì)主帥施之皓說:“她走過了這三年多,很不容易,不是一般人可以想象的!”幸運(yùn)的是,王楠的甲狀腺癌在她參加北京奧運(yùn)會比賽之前治愈了,王楠和醫(yī)學(xué)都證明了自己的實(shí)力。筆者亦為王楠慶幸;同時(shí)也思量:“一邊接受治療,一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運(yùn)會的訓(xùn)練?!贝藭r(shí)的王楠是屬疾病狀態(tài)?還是亞健康狀態(tài)呢?此外,參加北京殘奧會的運(yùn)動員們又該歸屬什么狀態(tài)?在不耽誤基本工作和影響基本生活的前題下,可控制的疾病和可矯正殘疾,統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)屬亞健康狀態(tài)。否則驅(qū)使疾病狀態(tài)的人登臺竟技也就太不人道了。
④持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的亞健康疾病,即為亞健康狀態(tài)。包括主觀性亞健康狀態(tài)和診斷性亞健康狀態(tài)。人們一般都將亞健康與亞健康狀態(tài)等同看待。二者集合基本吻合,卻小有差別,就像點(diǎn)與線的關(guān)系一樣。
劉保延[11]提出亞健康狀態(tài)的概念時(shí)附有一條時(shí)間限制:“持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷?!逼淞x就是強(qiáng)調(diào)亞健康狀態(tài)的“持續(xù)性或反復(fù)性”。
“疾病”一般是短期的即時(shí)狀態(tài);也可能是長期的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài)。而“疾病狀態(tài)”則社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。有時(shí)二者意義完全相同,當(dāng)頻繁“反復(fù)”或延綿“持續(xù)”地發(fā)作,“疾病”點(diǎn)點(diǎn)成線,就等同于“疾病狀態(tài)”。[12]
借助三類“疾病”概念能較通俗地界定已病狀態(tài)與亞健康狀態(tài);人們不必囁囁嚅嚅把病人加上引號來表示亞健康了,徑改稱為亞健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”來界定的亞健康狀態(tài)又適用于臨床診斷,且臨床可操作性強(qiáng)。
1.2辨析“健康”而定義亞健康狀態(tài)
在不病疾病二分狀態(tài)中,“不病”代表著“健康”。而“亞健康”概念的提出,不可避免地涉及到“健康與亞健康”的界定。
人們稱謂的“疾病”有三類不同的概念。同理,“健康”亦有三種不同的概念,即主觀性健康、診斷性健康和未病性健康。診斷性健康若能應(yīng)證并支持主觀性健康,此時(shí)未病性健康也就自然成立?!秲?nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài),其中就有“健康未病態(tài)”[13]。
中醫(yī)理論認(rèn)為健康人應(yīng)是陰陽平秘協(xié)調(diào)的有機(jī)體。平人既是無病人;平人又是健康人;更是理想的標(biāo)準(zhǔn)的不病人或健康人?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》定義平人:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。”
“人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動,閏以太息,命曰平人。平人者,不病也”。
脈有胃氣?!捌饺酥夥A于胃,胃者平人之常氣也”。脈象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節(jié)律一致。
心氣充,宗氣積于胸中?!拔钢蠼j(luò),名曰虛里。貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動應(yīng)衣,脈宗氣也。”虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不怠,動氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4—5至。
這些均可為診斷性健康標(biāo)準(zhǔn)。
診斷性健康標(biāo)準(zhǔn)須充分兼容人類一切最新科技成果。
中醫(yī)學(xué)常常將理想體質(zhì)的標(biāo)志融于健康的標(biāo)志之中。健康的具體標(biāo)志,包括生理和心理[14]兩個(gè)方面:
生理健康的標(biāo)志:形體壯實(shí),眼睛有神,面色紅潤,呼吸微徐,聲音洪亮,須發(fā)潤澤,雙耳聰敏,牙齒緊固,腰腿靈便,二便正常,脈象緩勻。
心理健康的標(biāo)志:精神飽滿,情緒和調(diào),性格隨和,記憶良好。
這些均可為主觀性健康標(biāo)準(zhǔn)。
主觀性健康概念的相對性極強(qiáng),在不同的年齡段和不同的環(huán)境條件下,其標(biāo)準(zhǔn)波動性很大。因此周邊廣大的、相同年齡段的隨機(jī)人群為必不可少的參照系。
1947年世界衛(wèi)生組織(WHO)創(chuàng)立時(shí)在[15]中指出:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)?!边@個(gè)多維度的定義克服了以往健康概念的片面性,把精神納入健康的范疇,并強(qiáng)調(diào)健康與社會環(huán)境有關(guān),需要社會的共同努力來維系。
1975年,WHO強(qiáng)調(diào),健康是個(gè)體在一定環(huán)境、遺傳條件下,能夠恰當(dāng)表達(dá)自身行為功能的狀態(tài)。正式提出行為功能是健康的基礎(chǔ)。
1978年,WHO在阿拉木圖宣言中制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)調(diào)健康不僅是人的生理健康,而且必須包含該人在當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)和社會環(huán)境都處在一個(gè)較完滿的狀態(tài)。
1990年WHO又提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應(yīng)良好”四個(gè)方面的健康新標(biāo)準(zhǔn),把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇。即按照社會認(rèn)可的道德行為準(zhǔn)則約束、支配自己的言談舉止,不損害他人利益來滿足個(gè)人需要。
2000年,WHO增加了“生殖健康”內(nèi)容,只有軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好、道德健康、和生殖健康五個(gè)方面都具備才算真正意義上的健康。只有軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好、道德健康、和生殖健康五個(gè)方面都具備才算真正意義上的健康。
對WHO所定的健康標(biāo)準(zhǔn),臨床但作參考便是,不必悉具。在如此嚴(yán)格的健康指標(biāo)下,則天下無有健康人。WHO塑造了一個(gè)完美無缺的健康人,可用作理想健康狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。
仿“辨析疾病而定義亞健康狀態(tài)”的原理,現(xiàn)辨析健康而定義亞健康狀態(tài):
①有主觀性健康但無診斷性健康是屬亞健康。
②有診斷性健康但無主觀性健康是屬亞健康。
③診斷性健康若能映證主觀性健康,則綜合為未病性健康。未病性健康是最規(guī)范的健康描述。
④持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的亞健康疾病,即屬亞健康狀態(tài)。同理,持續(xù)3個(gè)月以上的健康均時(shí)狀態(tài),才屬健康狀態(tài)。發(fā)作性疾病的認(rèn)定,如癲癇病發(fā)作其反復(fù)或持續(xù)時(shí)間還得另作討論。
⑤“健康”一般是長期的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài);也可能是短期的即時(shí)狀態(tài)。而“健康狀態(tài)”則社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。有時(shí)二者意義完全相同,當(dāng)頻繁“反復(fù)”或延綿“持續(xù)”地發(fā)生,“健康”點(diǎn)點(diǎn)成線,就等同于“健康狀態(tài)”。
嚴(yán)格地說,“疾病”與“疾病狀態(tài)”有所不同;“亞健康”與“亞健康狀態(tài);”;“健康”與“健康狀態(tài)”也都有所不同。“健康狀態(tài)”并不排斥所有的“疾病”;可控的“疾病”必然歸屬亞健康狀態(tài)。王楠患有癌癥仍帶病堅(jiān)持訓(xùn)練。我們只能說①王楠患有疾??;②但此時(shí)的王楠不屬于疾病狀態(tài)而屬于亞健康狀態(tài)。因?yàn)橛行У闹委熆刂屏思膊。灰驗(yàn)橥蹰€能堅(jiān)持訓(xùn)練。簡而言之,持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疾病直接影響著人的“體質(zhì)”;直接影響著人的“長期均時(shí)狀態(tài)”。所以疾病狀態(tài)的診斷和健康體診都須有一個(gè)“持續(xù)性或反復(fù)性的時(shí)態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)。如某大學(xué)畢業(yè)生參加全國公務(wù)員招考,其成績優(yōu)良,可在公務(wù)員體檢的前夜隅感小病—感冒了。好在該大學(xué)生一貫身體健康,公務(wù)員體檢各項(xiàng)指標(biāo)也都合格,所以該大學(xué)生規(guī)范的體檢結(jié)果應(yīng)是“健康狀態(tài)”而不應(yīng)該是“健康”。
人事部、衛(wèi)生部2004年聯(lián)合的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第六條“胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合,1年內(nèi)無出血史,1年以上無癥狀者,合格?!钡谑畻l“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者,合格。”
此標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)的“合格”須持續(xù)1年以上的健康狀態(tài)。
在新《標(biāo)準(zhǔn)》中,肝病的檢查指標(biāo)得到區(qū)別對待,其規(guī)定為:急性肝炎恢復(fù)后,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)持續(xù)正常半年以上者;慢性肝炎恢復(fù)后,ALT和AST持續(xù)正常2年以上者,均合格。甲狀腺腫是我國常見的疾病,但在以往,不少省份的公務(wù)員考試體檢標(biāo)準(zhǔn)將身患此病的人拒于門外。這種情況在新《標(biāo)準(zhǔn)》中得到改善:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者,合格。
這些合格的“健康狀態(tài)”均社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。
2狀態(tài)醫(yī)學(xué)與體質(zhì)學(xué)說的關(guān)系
日常生活語言對“狀態(tài)”的表述很不規(guī)范。人們有時(shí)把“狀態(tài)”特指為“持續(xù)狀態(tài)”;有時(shí)又混同為“即時(shí)狀態(tài)”。而“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”中的“狀態(tài)”,其一是強(qiáng)調(diào)“持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài)”。有關(guān)健康體檢的“狀態(tài)”陳述更應(yīng)是如此。因?yàn)樘幱诮】禒顟B(tài)的人也可能感?。粋ト艘部赡芊稿e(cuò)。亞健康與亞健康狀態(tài)的表述確實(shí)不同。二者應(yīng)區(qū)別看待。
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo),研究人類體質(zhì)內(nèi)涵、體質(zhì)類型;并以此分析健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)的體質(zhì)特征及演變趨向;從而指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說。
“體質(zhì),是人體生命過程中在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對和穩(wěn)定的固有特性?!盵16]
體質(zhì)強(qiáng)調(diào)了人體有生以來,綜合、穩(wěn)定的均時(shí)狀態(tài)。
“形神俱備,乃為全體”(《類經(jīng)·臟象類》)?;谛紊窈弦坏纳^,人體的體質(zhì)既包括“體”要素,又包括“用”要素。所以,體質(zhì)是人類個(gè)體有生以來,質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體。[17]
中醫(yī)學(xué)常常將理想體質(zhì)的標(biāo)志融于健康的標(biāo)志之中。健康的具體標(biāo)志,包括生理和心理兩個(gè)方面。
有關(guān)體質(zhì)的分類,目前眾多學(xué)者較一致的看法是:除了健康體質(zhì)之外,尚有病理體質(zhì)。
何裕民[18]認(rèn)為:除正常體質(zhì)外的不同體質(zhì)類型,其實(shí)也即是種種不同的次健康類型的組合。體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可起到預(yù)防疾病的作用,以保持或促進(jìn)健康狀態(tài)。
匡調(diào)元[19]將人類體質(zhì)分為六大類:正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦恍質(zhì),其中后五型均為病理性體質(zhì)。
王利敏等[20]旗幟鮮明地表白:病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài),其根本原因在于亞健康狀態(tài)雖為無病,但其體內(nèi)的病機(jī)已啟動,產(chǎn)生了陰陽偏盛偏衰,或氣血虧損,或氣血疲滯,或有病理性產(chǎn)物的積聚。
病理體質(zhì)其實(shí)就等同于亞健康狀態(tài)。
王琦[21]經(jīng)過近20多年的深入研究,在完善原有分類法的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床觀察以及古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的有關(guān)認(rèn)識,對原有7分法進(jìn)行了增補(bǔ),從而將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。
根據(jù)現(xiàn)代漢語詞典[22]對體質(zhì)的解釋:“人體的健康水平和對外界的適應(yīng)能力”。不難理解,健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)則表述著三種不同的健康水平和適應(yīng)能力。
除正常體質(zhì)、病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))外,應(yīng)該還有一種體質(zhì)類型—疾病體質(zhì)。這種體質(zhì)類型王琦教授已提出過,原稱“特稟質(zhì)”?!疤胤A質(zhì)”基本對應(yīng)著疾病體質(zhì)。湖南“人魚寶寶”,一個(gè)只存活了38天的小生命,全球首例“美人魚”男嬰,世界上第三個(gè)“美人魚綜合癥”患者,就屬疾病體質(zhì)。
王琦[23]認(rèn)為:“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述”;“證與個(gè)體的體質(zhì)特征、病邪性質(zhì)、受邪輕重、病邪部位等因素密切相關(guān),但起決定作用的是個(gè)體的體質(zhì)特征。證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”。
果如是說,“美人魚”男嬰體質(zhì)類型還能辨別嗎?若說不能,“證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”其根基何在?若說能,也只能特殊問題特殊對待而特定為“特稟質(zhì)”。足見“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述,”也有例外。特別于健康體質(zhì)和病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))的“特稟質(zhì)”,若非特指“疾病體質(zhì)”,能有其它乎?王琦[24]對“特稟質(zhì)”的定義是:“表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì),多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏反應(yīng),原發(fā)性免疫缺陷等?!?/p>
所以,“體質(zhì)是人類個(gè)體有生以來,質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體”。
“體質(zhì)”定義如此一作調(diào)整,羞答答的“特稟質(zhì)”便可堂而皇之以“疾病體質(zhì)”自居?!懊廊唆~”男嬰肯定屬特稟質(zhì);但為何不直說是疾病體質(zhì)呢?據(jù)報(bào)道,“美人魚”男嬰在他38天的生命中,歷經(jīng)了兩次手術(shù);身上插滿各種管子;進(jìn)行著漫無止境的治療與搶救;靠現(xiàn)代化儀器維持著生命?!懊廊唆~”重病男嬰決不屬病理體質(zhì)。因?yàn)?,“病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài)”。所以“特稟質(zhì)”必須另立門戶直呼“疾病體質(zhì)”。
體質(zhì)類型有許多,但主要有三大類:健康體質(zhì)、病理體質(zhì)(亞健康體質(zhì))和疾病體質(zhì)。嚴(yán)重殘病,長年難控或功能無法彌補(bǔ)者,均屬疾病體質(zhì)。
健康體質(zhì)的人也會患病?;疾≌卟灰欢ǘ紝偌膊顟B(tài);病理體質(zhì)和疾病體質(zhì)的人幾乎不可能有健康狀態(tài)。除非體質(zhì)轉(zhuǎn)變,體質(zhì)是可改變的。
疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化,直接影響著健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)的演變;也直接影響著人的體質(zhì)—直接影響著人的“長期均時(shí)狀態(tài)”。人們研究的健康、亞健康和疾病狀態(tài)的“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”,特指長期的線型均時(shí)狀態(tài)。從這種意義講,“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”就等同于體質(zhì)醫(yī)學(xué);病理體質(zhì)亦可稱亞健康狀態(tài)。
有必要設(shè)定健康、亞健康和疾病為短期的點(diǎn)型即時(shí)狀態(tài);而健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài),還包括體質(zhì)均為長期的線型均時(shí)狀態(tài)。
3亞健康狀態(tài)與未病學(xué)的關(guān)系
“不治已病治未病”是《內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)防治方面的一個(gè)重要命題?!爸挝床 睂W(xué)術(shù)思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個(gè)方面的內(nèi)容。
《內(nèi)經(jīng)》所謂未病“有三層含義:一是“病未生者”,即健康沒有病變,此時(shí)應(yīng)注重預(yù)防。二是“病未成者”,即自覺不適,但還沒有形成診斷性的癥狀。三是“病未發(fā)”,即查有病變,因未發(fā)作而不自知覺。
《素問·四氣調(diào)神大論》:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎!”很顯然我們的祖先已深刻認(rèn)識到“未病先防”的重要性。唐代《孫思邈千金要方·論診候第四》亦云:“古人善為攻者,上醫(yī)醫(yī)未理之病,中醫(yī)攻欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣。”圣人預(yù)防之道,治于未形故用力少而成功多,以見其安不忘危也。
《靈樞·玉版》:“故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也?!薄安∥闯烧摺笨赡芤延忻黠@不適,但還沒有形成明顯的診斷性癥狀。此屬亞健康或亞健康狀態(tài)。
《素問·刺熱》:“病雖未發(fā),見赤色者刺之,名曰治未病?!贝颂幩f“未發(fā)”,亦屬亞健康或亞健康狀態(tài)。實(shí)際已有明顯的診斷性癥狀,只是尚未發(fā)作、自我感受不明顯而已。
龔婕寧、宋為民[25]評價(jià):“《內(nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài),即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài),并有相應(yīng)的治療大法,雖然尚較粗略和籠統(tǒng),但基本概括了未病的種類和主要內(nèi)容。
張仲景在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上發(fā)展了“治未病”的理論和實(shí)踐。其主要貢獻(xiàn)體現(xiàn)在二個(gè)方面。一是既病防變;二是瘥后防復(fù)。
根據(jù)五行相傳的規(guī)律,臟腑在生理上彼此相互聯(lián)系,相互為用,其在病理上相互影響,相互傳變,所謂“五臟相通,移皆有次,五臟有變,則各傳其所勝”,“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。
陰陽毒要在疫毒未盛時(shí)及早救治,阻斷病勢的發(fā)展。熱結(jié)腑實(shí)證用大承氣湯急下存陰,防止變證的發(fā)生。“適中經(jīng)絡(luò),未流傳臟腑,即醫(yī)治之”。
太陽證“欲作再經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳則愈”。
既病防變,此處的“病”是復(fù)數(shù)概念,如傷寒的合病和并病?!秲?nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài)即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài),此中的“病”是單數(shù)概念。
“傷寒差以后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之?!?/p>
“大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之?!?/p>
“大病差后,喜唾久不了了者,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸?!?/p>
“傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。”
“病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈?!?/p>
傷寒或中風(fēng)的病人,在大病初愈,正氣還沒完全恢復(fù)時(shí)。正宜將息調(diào)理,瘥后防復(fù)。
宋為民[26]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)由三大板塊組成一是臨床醫(yī)學(xué);二是養(yǎng)生保健,三是“治未病”。并指出目前“未病學(xué)”的任務(wù)就是要促進(jìn)亞健康狀態(tài)向健康態(tài)轉(zhuǎn)化。
龔婕寧、宋為民[27]認(rèn)為:“目前所說的亞健康狀態(tài),基本上可包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)在內(nèi),其中又以前病未病態(tài)為主。也就是說,機(jī)體因各種原因出現(xiàn)潛在的病理變化及輕微的臨床癥狀,但尚無明顯的“患病”依據(jù)時(shí),皆可稱為亞健康,這是未病范疇之中最重要的一部分內(nèi)容”。
中醫(yī)未病學(xué)的范疇包容了亞健康的內(nèi)容;未病學(xué)的重點(diǎn)就是亞健康狀態(tài)?!爸挝床 睂W(xué)術(shù)內(nèi)容有治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個(gè)方面。其中治其未成、治其未發(fā)、瘥后防復(fù)等三方面必然歸屬于亞健康或亞健康狀態(tài)。
未病學(xué)說與亞健康學(xué)說的不同,主要有:
①未病學(xué)的根基是傳統(tǒng)的‘不病疾病”二分狀態(tài)醫(yī)學(xué);而亞健康學(xué)說則基于現(xiàn)代的“健康亞健康疾病”三分狀態(tài)醫(yī)學(xué)。
②傳變未病態(tài)則無相應(yīng)的“亞健康”表述。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久,淵遠(yuǎn)流長。要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢,對亞健康狀態(tài)實(shí)施有效干預(yù)。
4亞健康狀態(tài)的分類
亞健康狀態(tài)又可稱為第三狀態(tài)、臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)等等。王育學(xué)在20世紀(jì)90年代就建立“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”模型并進(jìn)行理論探討。
4.1亞健康狀態(tài)的動態(tài)分類
為形象揭示三者之間動態(tài)轉(zhuǎn)化和相互重疊的過程,“灰色狀態(tài)”、“欲病狀態(tài)”、“綠色狀態(tài)”和“瘥后狀態(tài)”四個(gè)名稱有必要啟用。
主觀性亞健康狀態(tài)(SubjectiveSubhealthStatus),簡約為S。
診斷性亞健康狀態(tài)(DiagnosticSubhealthStatus),簡約為D。
健康狀態(tài)(Healthstatus),簡約為Hs。
亞健康狀態(tài)(Subhealthstatus),簡約為Ss。
疾病狀態(tài)(Morbidstate),簡約為Ms。
“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“灰色狀態(tài)”,讀作“HsSs”。
“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“綠色狀態(tài)”,讀作“HsSh”。
“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“欲病狀態(tài)”,讀作“SsMs”。
“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“瘥后狀態(tài)”,讀作“SsMs”。
如:S;HsSs表示主觀性亞健康灰色狀態(tài)。
如:D;SsMs表示診斷性亞健康瘥后狀態(tài)。
這更能突出亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的中間游移狀態(tài);動態(tài)地表達(dá)亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸。
4.2亞健康狀態(tài)的綜合分類
①生命生理亞健康狀態(tài)
如軀體亞健康狀態(tài)。主要表現(xiàn)為非常態(tài)的體力疲勞、虛弱、周身不適等;病理體質(zhì),包括先天性或遺傳性亞健康狀態(tài),后天營養(yǎng)性亞健康狀態(tài)。日常生活能力減低,需要醫(yī)療幫助。
②生殖生理亞健康狀態(tài)
如相對的異常、不應(yīng)時(shí)的生育功能下降等。
③心身亞健康狀態(tài)
主要表現(xiàn)為非常態(tài)的腦力疲勞和睡眠不佳;記憶力下降;工作效益下降。情緒波動;行為草率;過度關(guān)注自我。病理性格亞健康,在世界觀、人生觀和價(jià)值觀上有著明顯的損人害己的認(rèn)知偏差。
④環(huán)境適應(yīng)性亞健康狀態(tài)
如社會適應(yīng)性亞健康狀態(tài)。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng),對人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)。角色錯(cuò)位和不適應(yīng)是社會適應(yīng)性亞健康狀態(tài)的集中表現(xiàn)。自然環(huán)境適應(yīng)性亞健康。如地方病前、潛態(tài);水土不服;時(shí)差不適等。內(nèi)環(huán)境適應(yīng)性亞健康狀態(tài),如發(fā)育期、更年期和老年期亞健康狀態(tài)。
⑤交互型亞健康狀態(tài)
生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和環(huán)境適應(yīng)性因素相互影響而形成的亞健康狀態(tài)。
4.3主觀性亞健康狀態(tài)的分類
何裕民[28]將人群體質(zhì)分型為:失調(diào)質(zhì)、協(xié)調(diào)質(zhì)、緊張質(zhì)、虛弱質(zhì)。其中失調(diào)質(zhì)又分為郁滯質(zhì)和內(nèi)熱質(zhì),虛弱質(zhì)又分為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、精虧質(zhì)、津虧質(zhì),且郁滯質(zhì)又有肝郁質(zhì)、痰濕質(zhì)及瘀阻質(zhì)之分,氣虛質(zhì)也有肺氣虛、脾氣虛及心氣血虛之分。并對亞健康狀態(tài)做出模糊聚類分析,亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。
根據(jù)1947年世界衛(wèi)生組織對健康的定義:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)?!标悘?fù)平、李強(qiáng)等[29]強(qiáng)調(diào),“其實(shí)世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了,那就是除了健康與疾病之外,還有一種狀態(tài)就是虛弱現(xiàn)象,這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康,亞健康的本質(zhì)就是虛弱現(xiàn)象。這是早在半個(gè)世紀(jì)之前就已確定下來的概念?!币F(xiàn)象就現(xiàn)象;本質(zhì)就是本質(zhì),二者不可混淆。人們常說,透過現(xiàn)象看本質(zhì)嘛!如果現(xiàn)象等同于本質(zhì),亞健康的命題那就太膚淺了。王育學(xué)[30]則謹(jǐn)慎地表明:“我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一,應(yīng)該是順理成章的。虛弱與中醫(yī)所講的虛證在大的概念上有驚人的相似,虛證比虛弱的涵蓋面還要廣,而且自成體系?!?/p>
誠然這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康的主要內(nèi)容之一,但虛弱現(xiàn)象的本質(zhì)是什么?“我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一”,那么亞健康的主要內(nèi)容之
二、之三又是什么?王育學(xué)似乎意猶未盡。
筆者基本贊同陳復(fù)平、李強(qiáng)的觀點(diǎn),建議稍作修改:“世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了,那就是除了健康與疾病之外,還有一種狀態(tài)就是虛弱,亞健康的本質(zhì)就是虛弱。這是早在半個(gè)世紀(jì)之前就已確定下來的概念?!?/p>
亞健康狀態(tài)之虛弱,有虛證虛弱、實(shí)證虛弱和虛實(shí)兼雜證虛弱。虛證有虛象;實(shí)證亦有虛象,如“大實(shí)亦有羸狀”。虛實(shí)兼雜證自然也有虛弱?!靶〖病敝撊?,其虛證未必太虛;實(shí)證未必太實(shí);是小虛小實(shí)兼雜的狀態(tài)。
虛證有陰虛、陽虛、氣虛和血虛等。虛證宜補(bǔ),主觀性亞健康狀態(tài)之虛重在調(diào)補(bǔ)脾胃。因?yàn)棰佟靶〖病敝?,其虛未必太虛。②彌散性狀態(tài)之虛,氣虛、血虛、陰虛、陽虛未必太分明。③土藏萬物,兼容四行。脾胃為后天之本,故脾胃者,五臟之宗也。
亞健康的本質(zhì)就是虛弱。主觀性亞健康狀態(tài)主要?dú)w屬郁證、痰濕和虛證三大類。三大證型的劃分,特別實(shí)用于主觀性亞健康狀態(tài)。臨床研究表明[31],在調(diào)補(bǔ)脾胃前題下的理郁、消導(dǎo)、開胃,為主觀性亞健康狀態(tài)治療大法;療效良好。
主觀性亞健康之痰濕常兼夾氣滯、血瘀,食積、水停。臨床宜標(biāo)本兼顧,健脾、行氣、化濕、消積;痰、瘀并治。其實(shí)津血同源;痰飲同類也。當(dāng)氣、血、痰、濕、食等膠著壅結(jié)則積滯痞塊是以成。“小疾”之痰濕,未必就形成了積滯痞塊。但臨床須充分認(rèn)識其發(fā)展的嚴(yán)重性,嚴(yán)加防治。因?yàn)椤叭缧哪X血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等,其產(chǎn)生大都經(jīng)歷了緩慢漸進(jìn)的‘亞健康’過程[32]?!鼻椅迮K之疾患俱能生痰濕,然無不由乎脾胃[33]。治痰濕不理脾胃,非其治也。
“郁證的發(fā)生,是由于情志所傷,肝氣郁結(jié),逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成?!盵34]丹溪立越鞠丸總治六郁,開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁,濕郁則熱郁,熱郁則痰郁,痰郁則血郁,血郁則食郁,皆相因?yàn)椴∫病H恢饔^性亞健康狀態(tài)之郁證多屬正氣虛弱,六郁錯(cuò)雜的模糊之候。臨床當(dāng)識治肝理脾之要妙也。
夫治肝郁者,首調(diào)脾胃。張錫純云:“《內(nèi)經(jīng)》謂:‘厥陰不治,求之陽明?!督饏T》謂:‘見肝之病當(dāng)先實(shí)脾?!仁ズ笫テ滢袢缫?,此誠為治肝者之不二法門也。惜自漢、唐來,還未有發(fā)明其理者。獨(dú)至黃坤載,深明其理謂:‘肝氣宜升,膽火宜降。然非脾氣之上行,則肝氣不升,非胃氣之下行,則膽火不降?!荚沾搜?,誠窺《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》之精奧矣。由斯觀之,欲治肝者,原當(dāng)升脾降胃,培養(yǎng)中宮,俾中宮氣化敦厚,以聽肝木之自理,即有時(shí)少用理肝之藥,亦不過為調(diào)理脾胃劑中輔佐之品。所以然者,五行之土原能包括金木水火四行,人之脾胃屬土,其氣化之敷布,亦能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣上升,胃氣下行則膽火自隨之下降也。又《內(nèi)經(jīng)》論厥陰治法,有‘調(diào)其中氣,使之和平’之語。所謂調(diào)其中氣者,即升脾胃之謂也。所謂使之和平者,即升脾胃而肝氣自和平也[35]?!?/p>
關(guān)鍵詞 保健推拿 生活質(zhì)量 亞健康
中圖分類號:GR244.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,生活、工作節(jié)奏的加快,促使人們的社會壓力和心理壓力的不斷增加,導(dǎo)致機(jī)體長期處于緊張、競爭等疲勞狀態(tài)。加上營養(yǎng)不均衡,缺乏運(yùn)動,以及其它各種因素引起的心理不平衡,促成亞健康人數(shù)一直呈逐年增加的趨勢。如今全世界都在關(guān)注的亞健康也找到了一個(gè)很好的療法,保健推拿是從衛(wèi)生保健學(xué)的角度去研究對不同的工作人群所帶來的不同影響,以及人體對體育運(yùn)動所表現(xiàn)出的作用,以此來尋找出最適合個(gè)體生理?xiàng)l件的體育運(yùn)動形式,以保證人體的健康,促進(jìn)人們生活質(zhì)量的提高。
推拿保健具有經(jīng)濟(jì)簡便,平穩(wěn)可靠,易學(xué)易用,無任何副作用的優(yōu)點(diǎn)。且它不需要其他復(fù)雜的醫(yī)療器械,也不受時(shí)間、地點(diǎn)、氣候條件的限制,隨時(shí)隨地都可實(shí)行;從而證明了按摩成為深受廣大群眾喜愛的養(yǎng)生健身措施。對正常人來說,能增強(qiáng)人體的自然抗病能力;對大部分病人來說,既可使局部癥狀消退,又可加速恢復(fù)患部的功能,從而避免人們害怕打針吃藥的心理作用。
1 保健推拿的發(fā)展歷史及作用
1.1 發(fā)展歷史
以后,在黨的中醫(yī)政策關(guān)懷下,推拿迅速發(fā)展起來。1956年推拿專業(yè)正式列入國家教育體系,在上海開設(shè)了推拿培訓(xùn)班,成立推拿??崎T診部,建立推拿??茖W(xué)校,并邀請全國著名推拿專家任教,開始了有計(jì)劃的正規(guī)教育。
推拿學(xué)校著重開展了對推拿歷史和文獻(xiàn)資料的發(fā)掘、整理與研究,做了大量的繼承和發(fā)揚(yáng)工作;對推拿的作用和治療原理進(jìn)行了理論探討工作;對推拿手法明確提出了必須具備的技術(shù)要求,即:持久、有力、均勻、柔和,從而達(dá)到深透。
1.2 作用
各種按摩手法均是通過其手法的不斷變化刺激人體外部器官,通過穴位、經(jīng)絡(luò)或神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo),直接或間接地刺激肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、血管,產(chǎn)生局部或全身性的反應(yīng),這種變化使人體內(nèi)部的各種生理機(jī)能逐漸趨于正常,增加人體抵抗力,達(dá)到“有病治病,無病健身”,增強(qiáng)健康的目的。
(1)按摩對循環(huán)系統(tǒng)有擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),改善心肌供氧,加強(qiáng)心臟功能的作用。(2)按摩對呼吸系統(tǒng)的作用一通過對穴位的刺激作用,影響肺的功能。增加氧氣的吸入和二氧化碳的排出。同時(shí)使呼吸肌發(fā)達(dá),增加肺活量,使肺保持良好狀態(tài)。(3)按摩對消化系統(tǒng)的刺激,使胃腸道平滑肌收縮力增加,從而加速胃腸蠕動;同時(shí)使支配內(nèi)臟器官的神經(jīng)興奮,促進(jìn)胃腸消化液的分泌。(4)可提高人體的免疫力,使白細(xì)胞的數(shù)量增加,并能增強(qiáng)白細(xì)胞的噬菌能力。
2 保健推拿的發(fā)展現(xiàn)狀
百廢俱興,全國高等院校體育專業(yè)都開設(shè)了運(yùn)動醫(yī)學(xué)課程,并由體育院校編寫了“運(yùn)動醫(yī)學(xué)”教材。80年代初,教育部對全國普通高等學(xué)校體育教育專業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行全面修訂。如今我校的保健專業(yè)的開設(shè)。從2005年至今也有了百來人從事了這個(gè)專業(yè),而且從免費(fèi)為師生開放后逐漸使這個(gè)專業(yè)在我校名聲大振。從各師生的反饋中可以知道人們對這個(gè)專業(yè)也有了很深的認(rèn)識。特別是從老師身上更能體現(xiàn)出來。教師工作本身就很辛苦,下班后都很少有精力去做運(yùn)動,保健推拿能使人疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)整臟腑功能、增強(qiáng)抗病能力。保健推拿就可以很好地提高人們的生活質(zhì)量。
現(xiàn)在,世界上很多國家都重視我國這一傳統(tǒng)療法,很多國家都來我國進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流。這樣既可以加強(qiáng)國際間的聯(lián)系,也可以為保健推拿加大了宣傳力度。
3 亞健康的定義
21世紀(jì)科技高速發(fā)展和“亞健康”這個(gè)名詞的出現(xiàn),大大地提高了保健推拿的熱門度。 亞健康是人的身心情感等方面介于健康與疾病之間的一種低質(zhì)量狀態(tài),又稱第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)。
治療亞健康狀態(tài),是防止疾病發(fā)生的重要手段之一,目前治療亞健康的方法和手段多種多樣,而保健推拿能調(diào)節(jié)人的情緒,消除疲勞,協(xié)調(diào)陰陽和調(diào)整臟腑功能,從而達(dá)到治療亞健康的目的,提高人們的生活質(zhì)量,是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療手段,深得人們的喜愛。
4 亞健康的主要表現(xiàn)癥狀
專家表示亞健康在40歲以上的人群中比例陡增。他們的表現(xiàn)比較錯(cuò)綜,其大體有以軀體癥狀為主的軀體亞健康狀態(tài)、以心理癥狀為主的心理亞健康狀態(tài)、以人際交往中的不良癥狀為主的人際交往健康狀態(tài)、慢性疲勞綜合征及過勞死五種。亞健康現(xiàn)在還沒有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來診斷,往往容易被人們所忽視。通常來說,如果你身體沒有什么顯然的病癥,但又長時(shí)間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中,注意亞健康已向你發(fā)出警報(bào)了:失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸,反抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍、便秘等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)非常注意這些癥狀。亞健康的癥狀多種多樣,而且又不固定,它是人們身體處于健康與疾病之間的過渡階段,在身體上、心理上沒有明顯的疾病表現(xiàn),但主觀上又有許多不適的癥狀及心理體驗(yàn)。如果我們能正視亞健康,定期進(jìn)行身體檢查,努力擺脫亞健康,就能夠活到自然壽命。
5 改善亞健康狀態(tài)的保健推拿法
【關(guān)鍵詞】 社區(qū);老年人;亞健康;證候
亞健康理論是國際醫(yī)學(xué)界20世紀(jì)80年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維所謂亞健康(subhealth)狀態(tài),多指無臨床癥狀和體征,或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù),處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退的低質(zhì)與心理失衡狀態(tài)本研究對某市216名社區(qū)老年人群人群進(jìn)行亞健康狀態(tài)測定,旨在了解某市居民亞健康現(xiàn)況及特點(diǎn),為某市居民亞健康狀態(tài)采取相應(yīng)的預(yù)防對策提供科學(xué)依據(jù)
1 資料與方法
1.1 研究對象 根據(jù)某市地區(qū)分布特點(diǎn)及社區(qū)規(guī)模,采用隨機(jī)整群抽樣的方法,從該市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人群隨機(jī)抽取3個(gè)點(diǎn),對2010年5月~2011年10月選擇來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加65歲老年人口免費(fèi)體檢的老年人群中體檢、各項(xiàng)檢查正常,無器質(zhì)性病變的200例老年人作為與研究對象,
1.2 調(diào)查方法 設(shè)計(jì)調(diào)查表,據(jù)世界衛(wèi)生組織健康的新概念和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的亞健康表現(xiàn),結(jié)合地區(qū)的生活和環(huán)境等各方面的特點(diǎn),設(shè)計(jì)出亞健康狀況調(diào)查表,在初步篩檢出來的亞健康人群的基礎(chǔ)上,根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會2006年12月10日的《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則(試行)進(jìn)行辨證分型。
1.3 數(shù)據(jù)分析 所有問卷經(jīng)核對后采用Epidata3.0進(jìn)行雙錄入,并控制邏輯錯(cuò)誤;使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料兩組比較采用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析。
2 結(jié)果及分析
2.1 一般情況 216人中,符合亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn)的,共計(jì)167人,占77.3%,其中亞健康狀態(tài)人群在年齡段的分布方面以65~68歲年齡段的人群為主,共計(jì)65人,占38.9%;中專以下占24人,占14.4%,提示學(xué)歷越低,老年亞健康狀態(tài)的發(fā)生率越高,提示受教育因素是亞健康失眠狀態(tài)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。
職業(yè)分布來說,亞健康老年人群中以國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企事業(yè)單位機(jī)關(guān)人群退休人員為主,以商業(yè)服務(wù)業(yè)人員的發(fā)生率最低,提示腦力勞動為主的人群可能更容易出現(xiàn)亞健康失眠狀態(tài)。應(yīng)激事件:與亞健康失眠狀態(tài)相關(guān)的應(yīng)激事件以勞累過度、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)、情感問題、個(gè)人患病或受傷、無特殊事件與健康人群有顯著性差異(P
2.2 老年人群亞健康狀態(tài)的成因分析 老年人群產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的原因很多,亞健康狀態(tài)的產(chǎn)生同時(shí)也是多種因素綜合作用的結(jié)果。在所調(diào)研的人群中,亞健康狀態(tài)的發(fā)生率隨著年齡的增長亦逐漸增高,這可能是由于隨著身體的老年化,機(jī)體各器官機(jī)能都逐漸出現(xiàn)衰退的原因,由此機(jī)體不可避免地要從健康狀態(tài)逐漸向疾病狀態(tài)過渡,因此亞健康的發(fā)生率隨著年齡的增長亦逐漸增高也是必然的。同時(shí)看到65~68歲年齡段的人群多發(fā)亞健康,是因?yàn)閯偼诵莸睦夏耆嗽趹?yīng)激能力、心理承受力等方面都會有所降低,極易產(chǎn)生心理問題,在一定程度上出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀,主要表現(xiàn)為心情煩躁、失落與無望記憶力減退、頭暈、心悸以及身體有明顯的衰竭感等,這與心理、社會因素有著密切的關(guān)系。由于其不甘落伍與抱憾的失衡心態(tài)使得他們不能很好適應(yīng)生活上的變化,破壞了人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,在一定程度上造成了內(nèi)分泌功能紊亂、中樞神經(jīng)功能失調(diào),從而使心身功能出現(xiàn)障礙。
本次調(diào)查結(jié)果顯示:亞健康狀態(tài)者出現(xiàn)的軀體癥狀排列前十位的依次為:疲乏、身體疼痛、頭昏沉、疲乏在休息后能緩解、記憶力下降、眼干、眼酸脹、咽干、腿沉、自汗。亞健康狀態(tài)者在情志異常方面表現(xiàn)為空虛感、消極感、情緒低落、易怒、感覺不幸、震顫或冷熱、過度關(guān)注自我。
2.3 中醫(yī)證候分析 本次調(diào)查結(jié)果表明:亞健康人群的中醫(yī)證候以虛證為主,其次為虛實(shí)夾雜證,而實(shí)證最少。虛證中,又以陰虛證、氣虛證為主,從臟腑辨證角度看,亞健康人群中屬于肝臟證候者最多,老年人容易產(chǎn)生心情壓抑、精神空虛、情緒低落消極、焦慮易怒等不良情緒。不良的生活方式和精神刺激導(dǎo)致肝失疏泄,陰血暗耗;又由于隨著年齡的增長,腎氣逐漸虧虛;飲食不節(jié),脾胃功能逐漸減退;五志過激,七情擾動,引起心動而神馳,最終導(dǎo)致臟腑虛損或氣血逆亂,出現(xiàn)亞健康問題也就不足為奇了。
亞健康是介于健康與疾病中間階段的一種狀態(tài),它既可以因?yàn)樘幚淼卯?dāng)而恢復(fù)到健康狀態(tài),也可因處置不當(dāng)而發(fā)展成為各種疾病。近年來,隨著社會的發(fā)展和競爭壓力的增大,處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)日益增多。
《素問?調(diào)經(jīng)論》云:“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽,其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。”就亞健康的病因病機(jī)和臨床癥狀來看,應(yīng)以“生于陰者”為主,表現(xiàn)出以人體氣血不足、臟腑功能低下為主的一系列癥候群,與中醫(yī)學(xué)“郁證”與“虛勞”的范疇基本上相一致[1]。因此,改善機(jī)體低下的功能狀態(tài)可以有效地防治亞健康。
1 振奮陽氣能有效地防治亞健康
1.1 陽氣是推動和調(diào)控臟腑功能活動的動力
《素問?生氣通天論》曰:“陰陽之要,陽密乃固……陽氣者若天與日,失其所,則折壽而不彰?!泵鞔_指出陽氣對于人體生命的重要作用。陽氣具有興奮、升發(fā)、溫煦、防御的作用,陽氣受阻或陽氣虛弱就會出現(xiàn)一系列以臟腑生理活動減弱、失調(diào)為主的癥候群,如精神困倦、體力不支、肌肉酸痛、頭昏、頭脹、失眠、思想難集中、健忘、食欲不振、性功能減退等,這也是處于亞健康狀態(tài)的人常常表現(xiàn)出的臨床癥狀。因此,振奮陽氣是針對亞健康狀態(tài)病因病機(jī)的治療方法。
1.2 振奮陽氣能提高機(jī)體免疫力
陽氣是身體的第一道防線,陽氣的盛衰直接影響著人體的健康。人體的陽氣旺盛,五臟和順,就能有效地抵抗外邪,這是“陽因而上,衛(wèi)外者也”(《素問?生氣通天論》)的緣故。若陽氣固護(hù)功能減退,機(jī)體的正氣不足,邪氣即可乘虛而入,這也是產(chǎn)生亞健康狀態(tài)的內(nèi)在原因之一。因此,振奮陽氣是“上工治未病”思想的具體體現(xiàn)?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,通過振奮陽氣來鞏固機(jī)體的正氣,提高機(jī)體的抗病能力,就能防微杜漸,預(yù)防亞健康的產(chǎn)生和促使亞健康狀態(tài)向健康的轉(zhuǎn)化。
1.3 振奮陽氣能有效地改善亞健康患者的抑郁狀態(tài)
亞健康狀態(tài)和抑郁癥在很多方面都有著密不可分的聯(lián)系。曾有學(xué)者對1980-2001年4月發(fā)表在medline中的相關(guān)文章作meta分析后表明,抑郁在亞健康中起到了不可忽視的作用[2]。振奮陽氣可以有效地改善亞健康患者的抑郁狀態(tài),“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”(《素問?生氣通天論》)。王冰也提出:“陽氣者,內(nèi)化精微,養(yǎng)于神氣?!惫赎枤獬渥?則精神慧爽。因此,通過振奮陽氣可有效地改善亞健康患者的精神狀態(tài),促使亞健康的良性轉(zhuǎn)歸。
2 臨床應(yīng)用
針對亞健康狀態(tài)功能低下的病機(jī),針灸可以充分發(fā)揮其振奮陽氣的作用,達(dá)到“陰平陽秘”的效果。穴位選取以頭、背部和肝、脾經(jīng)的腧穴為主。頭為諸陽之會,頭部穴有很強(qiáng)的補(bǔ)益陽氣的作用;背部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)也有很好的振奮陽氣的作用。如百會善升提陽氣,承光、通天能通陽;大椎、至陽、腰陽關(guān)、命門等穴具有宣達(dá)陽氣、助陽祛寒之功效;大多數(shù)背俞穴也具有很好的強(qiáng)壯陽氣、增強(qiáng)機(jī)體免疫力和保健強(qiáng)身作用。
從五臟功能來分析,亞健康與肝、脾功能的關(guān)系較大。肝氣主升,肝氣不調(diào)達(dá)時(shí)多抑郁不歡;肝藏血,為罷極之本,故肝受損時(shí)常易出現(xiàn)疲乏、精神萎靡的證候。脾為后天之本,有司中氣的作用,脾性升,主四肢,當(dāng)脾的功能出現(xiàn)異常時(shí),可出現(xiàn)諸如倦怠無力、懶言、眩暈、四肢困乏無力、食欲不振等證候。故臨床上常通過振奮肝和脾的功能來改善亞健康狀態(tài),如取太沖、行間、肝俞、脾俞、足三里等。
操作上應(yīng)重視灸法。灸法有溫中散寒、行氣活血的作用,具有很好的振奮陽氣、強(qiáng)身保健的功能,能有效地預(yù)防疾病。著名醫(yī)家竇材十分推崇灸法的應(yīng)用,認(rèn)為“保命之法,灼艾第一”,主張“人于無病時(shí),常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘……雖未得長生,亦可保百余年壽矣?!蓖鯃?zhí)中《針灸資生經(jīng)?虛損》篇也提到“氣海者,元?dú)庵R病祟l灸此穴,以壯元陽?!笨梢?艾灸對振奮陽氣、提高機(jī)體免疫力有很好的作用?,F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也表明,艾灸可提高特異性免疫和非特異性免疫功能,促進(jìn)機(jī)體的防御抗病能力[3]。因此,用灸法來振奮機(jī)體的陽氣不失為改善亞健康狀態(tài)的有效方法之一。
3 結(jié)語
亞健康已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素之一。研究用中醫(yī)手段干預(yù)亞健康狀態(tài),有助于實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo),還可以有效地降低醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然,在亞健康的調(diào)控過程中,干預(yù)措施的應(yīng)用是一方面,合理的養(yǎng)生保健方法也起著十分重要的作用。如合理的生活方式、恬淡的精神狀態(tài)、平衡的膳食結(jié)構(gòu)和適度的體育鍛煉等,都是中醫(yī)調(diào)控亞健康的重要內(nèi)容。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 孔曉明.略述中醫(yī)調(diào)控亞健康方法[j].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,
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