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【摘要】筆者通過對《針灸推拿學》課程特點進行分析,結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求與中醫(yī)骨傷專業(yè)學生在臨床實際運用出發(fā),對《針灸推拿學》開展教學模式的改革,引入PBL教學法,采用多種教學手段相結(jié)合的方法,深化資格考試在本課程中的運用,提高學生的操作能力,為學習中醫(yī)骨傷專業(yè)課打下基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷 針灸推拿 教學改革
《針灸推拿學》作為中醫(yī)骨傷專業(yè)的一門主干課程,不僅在臨床運用中有重要地位,在將來的中醫(yī)執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格考試中也占有很大的比例。筆者通過對高職中西醫(yī)、中醫(yī)骨傷專業(yè)五年的《針灸推拿學》教學總結(jié),結(jié)合中醫(yī)骨傷專業(yè)特點與執(zhí)業(yè)資格考試需要,反復進行教學方法的改進及研究,體會頗深,通過對中醫(yī)骨傷專業(yè)《針灸推拿學》教學模式的改革,提高了學生的動手操作能力,強化了執(zhí)業(yè)資格考試要求,為骨傷專業(yè)學生學習專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)將設(shè)計思路及實施體會細述如下。
1.《針灸推拿學》課程特點
本課程主要包括了經(jīng)絡(luò)腧穴、針法灸法、針灸治療、推拿手法、推拿功法、推拿治療、小兒推拿等七部分內(nèi)容,相當于整個針灸推拿專業(yè)課程的濃縮版。在以后的執(zhí)業(yè)資格考試中,針灸推拿的內(nèi)容占了近15%,成為很多非針灸推拿專科醫(yī)生考試的難題。因此,要在有限的學時內(nèi)將以上七個部分內(nèi)容進行介紹,還要結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試及中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床運用實際,對任課教師來說是一個挑戰(zhàn),對于學生學習來說,接受上也是一個挑戰(zhàn)。
2. 教學設(shè)計方法
2.1 研究內(nèi)容,結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試,細化教材。通過對整本教材內(nèi)容的分析來看,可以將七部分內(nèi)容劃分為兩大塊:一是理論,包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸治療、小兒推拿三部分;二是操作,包括推拿手法、推拿功法、針法灸法、推拿治療四部分。在教學方法上采用理論與實踐技能操作1∶1的教學模式,即理論性較強的部分放在理論課教學中,兼顧執(zhí)業(yè)資格考試筆試大綱要求。操作實踐性較強的部分放到實驗實訓教學中,兼顧執(zhí)業(yè)資格考試實踐技能考試大綱要求。將推拿功法、小兒推拿部分劃歸學生自學范圍。
2.2 結(jié)合專業(yè)特點,突出重點。中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床中主要以手法操作為主,在一些高職院校中,為突出骨傷專業(yè)手法特色,將針灸推拿學分為“針灸學”和“傷科推拿按摩學”兩門課程。結(jié)合我院中醫(yī)骨傷專業(yè)教學計劃及專業(yè)特點,制定教學大綱。緊密聯(lián)系執(zhí)業(yè)資格考試大綱,兼顧理論考試與實踐技能考試要求,編寫實驗實訓指導與考核標準。突出實踐技能的重要性,尤其是推拿手法及治療部分。
3.教學組織實施概況
開學第一周為總論部分的理論教學4至6學時,使學生對整個針灸推拿學的發(fā)展、研究內(nèi)容、本門課的教學方法有所了解,做好準備。第二周開始,每周2學時理論課,2學時實訓課,理論與實訓教學同步開展。
3.1 理論課。抓住學生“關(guān)注臨床、關(guān)注考試”的心理及對針灸推拿學的興趣愛好,結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格考試要求,采用PBL教學法,引用大量臨床病例,通過對病例的分析來講解該病的病因病機、治療方法,最后講涉及的腧穴、腧穴的特性與主治作用等對針灸治療與經(jīng)絡(luò)腧穴進行講解。啟發(fā)、培養(yǎng)學生的獨立思考與分析能力,這種臨床辨證思維能力不僅是資格考試的需要,更是臨床醫(yī)師所必須具備的基本能力。
3.2 實訓課。從推拿手法開始,到推拿治療、針法灸法,再到經(jīng)絡(luò)腧穴實訓。方法上以執(zhí)業(yè)資格考試方法作為依據(jù),內(nèi)容上以“國家標準針灸技術(shù)操作規(guī)范”1為要求,運用配套教學光碟輔助的方式,對各項操作技能進行教師“一對一”的規(guī)范化培訓。最后闡述該實訓項目在臨床中的運用及考試中的要求。以推拿手法及骨傷病的推拿治療為實訓重點,反復練習,為骨傷專業(yè)學習中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷打下堅實的基礎(chǔ);以執(zhí)業(yè)資格實踐技能考試要求為依據(jù),對針法灸法部分進行分項目實訓,讓學生掌握基本的操作方法,在此基礎(chǔ)上,可以適當讓學生親身體驗針灸推拿的治療作用,加深其印象。
3.3 考核方式 模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式進行考核,理論及實踐技能考核考試題型、方法上都與資格考試一致,理論考試時運用大量的病例,多種題型,單選題,采用筆試;操作技能采用現(xiàn)場問答與操作演示的方式進行。
4. 教學實施中的幾個問題
4.1 特色。引入PBL教學法,激發(fā)學生學習興趣,深化執(zhí)業(yè)資格考試在本課程中的運用,提高學生的動手操作能力,為學習中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷等專業(yè)課打下基礎(chǔ)。
4.2 不足之處。由于學生未進入臨床,對臨床病例的分析及診斷方法和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試方式存在認識上的模糊性,在實際教學過程中會出現(xiàn)情緒化現(xiàn)象,尤其在操作技能規(guī)范化培訓時,因達不到規(guī)范化操作要求,又不愿再次反復進行練習。所以在課堂組織中,為提高學生的規(guī)范性,可采用邊看教學光碟,教師邊講解示范,逐一指導糾正的方法來達到目的。
4.3 注意事項。不論在理論教學還是在實訓教學過程中,都要求學生必須在上課前預習,對本次上的的內(nèi)容要基本熟練。合理運用板書、多媒體、角色扮演等多種教學方法于PBL教學法相結(jié)合,防止在PBL教學法實施過程中學生產(chǎn)生“審美疲勞”,達不到教學效果。在強調(diào)執(zhí)業(yè)資格考試的重要性時不忘學習本門課的根本目的,防止走入誤區(qū)。
參考文獻
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上海中醫(yī)藥大學針灸推拿學院(210032)
摘要:以“培養(yǎng)具有高素質(zhì),適應21世紀社會醫(yī)療需求的高級推拿人才”為中心,開展高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)的改革實踐,取得了階段性成果。并從理論結(jié)合實踐的角度,探索新時期臨床型醫(yī)學專門人才成長發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,從而為豐富現(xiàn)代中醫(yī)學教育本科階段的學科人才培養(yǎng)類型、培養(yǎng)途徑和方法提供了實驗資料。
關(guān)鍵詞高等院校中醫(yī)推拿學專業(yè)人才培養(yǎng)措施
1982年,上海中醫(yī)學院開設(shè)推拿學專業(yè),這是我國最早成立的本科中醫(yī)推拿學專業(yè)。1987年國家教委頒布的高等中醫(yī)院校的專業(yè)目錄中又設(shè)立了推拿學專業(yè)。這并不是教育行政部門主觀臆斷所決定的,而是自70年代以來社會需要高層次推拿專業(yè)人才的反映。由于推拿學具有專業(yè)性強、技能操作要求高的特征,決定了中醫(yī)推拿學人需要扎實的醫(yī)學理論知識和技能。因此作為推拿學專業(yè)的教育和管理者,如何在培養(yǎng)目標、教學計劃、課程設(shè)置、教材特色等各個環(huán)節(jié)上,體現(xiàn)這兩個方面的要求,就成為高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的出發(fā)點。
1高等院校中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)改革實踐的方法論
“面向現(xiàn)代化,面向世界,面向未來。”是高等推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的總指導思想。圍繞培養(yǎng)目標,從科學的系統(tǒng)論方法和實踐論方法出發(fā),設(shè)計、組織和開展改革工作。在解決教與學,教師與學生的關(guān)系時,充分注意學的作用,注重學生的主體作用。
2高等院校中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的實驗方案
2.1工作路線見圖1。
2.2具體內(nèi)容培養(yǎng)目標、人才規(guī)格和教學計劃是人才培養(yǎng)方案設(shè)計中的三個基本要素。總體設(shè)計的基本思路:根據(jù)黨的教育方針和中醫(yī)推拿學高等教育的性質(zhì)與功能,根據(jù)社會的需求、學科的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢以及學生的現(xiàn)狀和可能的發(fā)展,來確定培養(yǎng)目標和人才規(guī)格,最后根據(jù)人才規(guī)格來設(shè)計教學計劃。上述表述是中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐中教育觀念、教育思想的具體表現(xiàn)。
2.2.1培養(yǎng)目標高等中醫(yī)推拿學科人才教育培養(yǎng)目標具有兩重性,一是一般目標,即培養(yǎng)高素質(zhì)公民,培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人,它是普通教育的延續(xù);二是特殊目標,即適應社會醫(yī)療市場人才需求的專門化職業(yè)教育。這種職業(yè)教育首先是醫(yī)學本科教育,其次是中醫(yī)藥理論和推拿醫(yī)療技術(shù)的教育,即培養(yǎng)從事中醫(yī)推拿臨床醫(yī)療工作的醫(yī)師。2.2.2人才規(guī)格人才規(guī)格是培養(yǎng)目標和教學計劃之間不可缺少的中介環(huán)節(jié),人才規(guī)格的定位準確,才能保證教學計劃不偏離目標。高等中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)規(guī)格是:努力學習,具有較廣泛的社會科學知識和自然科學知識,有良好的心理品質(zhì)和道德素養(yǎng),系統(tǒng)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和基本技能,在中醫(yī)理論指導下能正確運用推拿技術(shù)對適應推拿治療的常見病進行辨證論治,對某些急癥能進行一般處理,同時具有一定的現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能,具有一定古漢語基礎(chǔ),能較順利地閱讀古代有關(guān)推拿學的文獻,學習使用一門外語閱讀本專業(yè)的外文書刊,掌握一定的體育基本理論知識。
高等中醫(yī)推拿學人才規(guī)格包含了四層意思,一是學習科學的世界觀和方法論,這是大學生樹立正確的政治觀點、提高思想理論素質(zhì)、養(yǎng)成科學的學習方法和研究方法的基礎(chǔ);二是良好的知識結(jié)構(gòu)和文化素質(zhì),通過學習自然社會各科知識,形成較強的適應社會能力和創(chuàng)新能力;三是良好的心理品質(zhì)和道德素養(yǎng);四是學科三基綜合教育。
2.2.3教學計劃教學計劃是培養(yǎng)目標和人才規(guī)格定位落實的具體體現(xiàn)。其基本工作思路:培養(yǎng)中醫(yī)推拿專業(yè)醫(yī)學本科學生,必須加強醫(yī)學基礎(chǔ)知識理論教育和技能訓練,同時拓寬臨床各科的知識和處理能力,并且注重人文自然知識理論的學習。中醫(yī)推拿學專業(yè)大學本科生的教學計劃應該體現(xiàn)與大專生、中專生教學計劃的區(qū)分度上。
教學計劃的制定是完成中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐的關(guān)鍵步驟,其重點是優(yōu)化課程體系、課程建設(shè)和教學管理方法,我們以結(jié)構(gòu)改革為突破口,帶動教學內(nèi)容、教材、教法、考試、臨床實習等環(huán)節(jié)的全面改革。需要說明的是,由于中醫(yī)推拿學整體教學改革是學校教育改革的一個組成部分,因此共性的內(nèi)容不在此詳細展開,下面主要論述具有高等中醫(yī)推拿學人才培養(yǎng)改革實踐特色的工作內(nèi)容。
2.2.4課程體系
2.2.4.1課程結(jié)構(gòu)我們認為課程結(jié)構(gòu)應該按功能分類,分成必修課、限定選修課和任意選修課。這是結(jié)構(gòu)設(shè)計的第一層次,其次考慮第二層即各類課程內(nèi)部的課程設(shè)置比例,第三層次考慮具體課程與課時,最后才是課程內(nèi)容。我們考慮某門課程是不是要設(shè)置,放在什么位置和多少學時也應按功能考慮,這里所說的功能就是指它與培養(yǎng)目標、人才規(guī)格的關(guān)系。我們通過研究,將公共基礎(chǔ)課、醫(yī)學基礎(chǔ)課、醫(yī)學臨床課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課5大組塊課程以層次性劃分后,尋找各組塊和各課程間的必然聯(lián)系,避免前后期課程的脫節(jié),防止臨床課程之間的過多重復,合理地設(shè)置、更新課程,進行課程重新構(gòu)建,突出主干學科和一定知識面,削枝強干,并在實踐中加以及時調(diào)整,以達到課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化的目的。主要說明如下。
2.2.4.1.1基礎(chǔ)方面:“推拿專著選”24學時改為“推拿文獻與各家學說”36課時。因古代推拿文獻主要是介紹各種推拿治療方法,在此基礎(chǔ)上再增加現(xiàn)代的推拿學術(shù)流派,容推拿文獻與各家學說流派于一課,是理論與實際相結(jié)6《按摩與導引》2001年6月第17卷第3期(總99期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.June2001,Vol.17,No.3
合。216學時的“推拿練功”更名為“推拿功法學”。增設(shè)“推拿研究進展”36課時,目的是增強學生的科研創(chuàng)新能力。增設(shè)“推拿實驗學”56學時,目的是讓學生及時了解推拿學科前沿發(fā)展的研究成果理論知識,加強動手能力和創(chuàng)新能力的訓練。增設(shè)“生物力學”56課時。增設(shè)“中醫(yī)經(jīng)典導讀”,既彌補以往不開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典著作課的問題,又改革中醫(yī)經(jīng)典著作中的照科宣讀、以經(jīng)解經(jīng)的弊端,以導讀方式,培養(yǎng)學生的自學能力。上述課程中推拿實驗、推拿文獻與各家流派和生物力學等課程開設(shè)在全國中醫(yī)院校中首見。推拿學專業(yè)的第一、第二、第三學年醫(yī)學基礎(chǔ)課與中醫(yī)專業(yè)趨同。
2.2.4.1.2臨床方面:壓縮課時,刪掉臨床課程中的重復內(nèi)容。凡幾門臨床課程中重復講述的病癥,一門精講,其他門以講解治療方法為主。增設(shè)“康復醫(yī)學”54課時,原因是康復醫(yī)學目前已成為當今世界的第三醫(yī)學,考慮為推拿學科前瞻性發(fā)展打好基礎(chǔ)。在限制性選修課部分,“中醫(yī)兒科學”改為“兒科學”,由于中醫(yī)兒科學與小兒推拿學內(nèi)容重復頗多,而該為兒科學,以講授現(xiàn)代醫(yī)學的兒科內(nèi)容為主?!熬植拷馄蕦W”54學時增加為72學時?!吧窠?jīng)病學”54學時改為“神經(jīng)精神病學”72學時,增加精神病學的內(nèi)容,主要考慮臨床學科的現(xiàn)狀和發(fā)展需要。精神性疾病在當前醫(yī)學臨床中出現(xiàn)的比例不斷增加,作為一個大學醫(yī)本科畢業(yè)生,如果缺乏這方面的知識和必要的鑒別診斷能力,將無法開展本學科的工作。增加“現(xiàn)代診斷新技術(shù)”54學時。增設(shè)“中醫(yī)急診學”27學時。增設(shè)“基礎(chǔ)護理知識”24學時。增設(shè)“五官科學”54學時。刪去“理療學”等。
1994年起在學校全面學分制實行后,進行課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)調(diào)整,壓縮部分必修課程學時,增加任選課科目?!巴颇霉Ψ▽W”減至168學時、“推拿手法學”減至154學時,推拿各臨床治療學課程減少了43學時。將“神經(jīng)精神病學”更名“中醫(yī)腦病學”等。
2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能學習、掌握和運用的形成規(guī)律為主線,排序?qū)I(yè)課程。將推拿手法學(一)、(二)作為第一階段課程,將推拿人體操作(一)、(二)作為第二階段課程,將推拿教學見習和骨傷推拿治療學、內(nèi)婦推拿治療學和小兒推拿治療學作為第三階段課程,將推拿各科臨床實習作為第四階段課程。明確推拿技能形成的階段目標,并將目標分化到學年、學期、周次和教學單元的過程中。同時圍繞推拿技能形成主線,在各階段組合其它專業(yè)課程,構(gòu)建推拿專業(yè)課程模塊,以期通過課程結(jié)構(gòu)中點、線、面的改革實踐,全面提高推拿專業(yè)技能水平。
2.2.4.1.4教學內(nèi)容方在面:提倡教學內(nèi)容改革要體現(xiàn)當代科學技術(shù)發(fā)展的一些新成果,要適應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的需要,要體現(xiàn)本學科的教學方法論。以“推拿功能學”教學內(nèi)容為例,多年來此課程內(nèi)容中不斷充實新的本學科研究成果,教學訓練堅持以傳統(tǒng)功法訓練方法結(jié)合現(xiàn)代體育訓練理論,從“身心鍛煉”的角度體現(xiàn)練功功效,并通過課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)排序分化成3階段的子課程,把傳統(tǒng)練功的方法論通過課程序列表現(xiàn)出來。要求學生自我鍛煉,使功法課從課堂中走到課堂外,延伸功法的課堂教學。此課程獲1992年學校優(yōu)秀教學成果二等獎。
傳授數(shù)種特技針法,有別于傳統(tǒng)針法,獨辟蹊徑。時間:4月20~26日;詳細簡章備索或電話咨詢。
針灸與中醫(yī)藥減肥與美容高級班
聘請北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、信和中醫(yī)藥研究院等機構(gòu)專家系統(tǒng)聯(lián)合傳授中醫(yī)、針灸、推拿、埋線、中藥相關(guān)減肥、美容綜合技術(shù)及臨床經(jīng)驗;時間:5月10~18日;學費:1 480元。
高級按摩師職業(yè)資格取證班
特聘中國按摩界泰斗臧??平淌凇⑷珖颇脤<覄⒀鎰偨淌诘嚷?lián)合傳授頸肩腰腿痛、內(nèi)臟病的手法治療精華;成績合格者頒發(fā)勞動部門高級按摩師證,及中英文專業(yè)證書。時間:6月3~15日;學費:2 380元。
頸肩腰腿痛特色治療推廣班
為使從業(yè)醫(yī)生能夠系統(tǒng)掌握頸肩腰腿痛的診斷、綜合治療技術(shù),本班特聘請清華大學、中華針刀醫(yī)學會、北京中醫(yī)藥大學等知名專家傳授:①多種微創(chuàng)刀具治療頸肩腰腿痛的成功經(jīng)驗:刀鉤并用、刀藥同施,數(shù)位專家傳授注射刀、鉤撥術(shù)等微創(chuàng)療法及個人臨床治驗;②痛點阻滯治療粘連性肩周炎(常規(guī)治療加無痛松解術(shù))、網(wǎng)球肘、腕管綜合癥、腱鞘炎、扳機指;③浮針速效治療軟組織損傷、頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛的經(jīng)驗;④骶管療法為主治療腰突癥、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛;⑤外用膏藥的配方及制作、藥浴療法;⑥正骨經(jīng)筋術(shù)與傷筋用藥七法:對頸椎病、腰突癥、腰扭傷、膝關(guān)節(jié)損傷等特色治療;⑦鋒針鉤撥術(shù);⑧X線、CT診斷及各病的鑒別診斷;理論結(jié)合臨床,病例操作。時間:5月10日~20日;學費:1 680元;學習結(jié)束頒發(fā)“特技名醫(yī)”銅牌,并可協(xié)助安排醫(yī)院進修。
白膏藥、黑膏藥、無鉛膏藥、巴布膏、中藥制劑制班
本班聘請北京中醫(yī)藥大學、信和中醫(yī)藥研究院膏藥專家等聯(lián)合傳授:①白膏藥制備新技術(shù):具有滲透性好、無鉛無丹無油、膏藥作用時間長、使用時患部無殘余物等特點;②無鉛膏藥制備:徹底改變傳統(tǒng)黑膏藥的制作工藝,具有無鉛、無丹、無煙、無毒特點;低溫制作不破壞藥物有效成分,可以制作成不同顏色,膏藥透皮效果好等優(yōu)點;③傳統(tǒng)黑膏藥制作;④中藥提純技術(shù);⑤軟膏劑制作;⑥涂膜劑、巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸等劑型的制作;⑦藥酒、藥茶方劑及制作;⑧介紹10幾種膏藥秘方,廣泛應用于頸肩腰腿痛、胃腸病、哮喘、婦科病等的治療;⑨課堂講解、現(xiàn)場制劑演示、錄像輔助教學、學生親自動手熬制膏藥。時間:5月20~28日;學費:1 680元。
疑難病??铺厣煼ㄍ茝V班
本班聘請北京中醫(yī)藥大學及全國知名疑難病治療專家傳授幾十種新穎、特色、實用、適合城鄉(xiāng)基層醫(yī)院的??萍夹g(shù),包括:①傳授特色藥物一次性治靜脈曲張、靜脈炎、靜脈潰瘍、血管擴張癥、脈管炎等癥;②傳授意大利呼吸病專家治療哮喘的新觀點、新技術(shù)、新療法;③傳授新型高壓灌注治療關(guān)節(jié)腔積液、骨性關(guān)節(jié)炎,以及類風濕、強直性脊柱炎、股骨頭壞死等癥的治療。④急慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、喉炎、腮腺炎、中耳炎、扁桃腺炎的特色治療;⑤傳授頸動脈注射、交感神經(jīng)阻滯、腦功能刺激區(qū)藥線介入治療腦血管病后遺癥、偏癱、失語、癡呆等;神經(jīng)阻滯及生物蛋白酶四聯(lián)法治療三叉神經(jīng)痛、面癱、面肌痙攣、偏頭痛、頑固性頭痛等癥。⑥一次性注射法治療各種疝氣、鞘膜積液、囊腫、瘺管、腋臭等;特別介紹微創(chuàng)小手術(shù)治療疝氣新方法;⑦前列腺炎、前列腺增生、陽痿、遺精的中西醫(yī)特色治療。⑧生物酶加藥物長效埋藏介入法治療乳腺增生、癲癇、胃病等;⑨武氏3+X治療中晚期腫瘤新技術(shù)。時間:5月25日~6月3日;學費:1 680元。學習結(jié)束頒發(fā)“特技名醫(yī)”銅牌。
兒科病中醫(yī)辨證論治與直腸滴入療法班
本班聘請以北京中醫(yī)藥大學為首的兒科專家團隊,重點介紹小兒疾患的中醫(yī)辨證論治、中西醫(yī)結(jié)合治療方法。授課內(nèi)容:①介紹京城小兒王――劉弼臣教授治療小兒哮喘、肺炎、腹瀉病、紫癜、腎炎腎病、病毒性心肌炎臨床經(jīng)驗及用藥特點;②介紹小兒液體療法,兒科常用的外治法;③系統(tǒng)介紹兒科抗生素的用藥規(guī)律和使用原則;④小兒推拿治療小兒感冒、便秘、腹瀉、疳積、斜頸、小兒麻痹后遺癥、發(fā)熱、咳嗽、驚風、嘔吐等疾病的經(jīng)驗;⑤直腸滴入及直腸栓劑技術(shù)應用、特色經(jīng)驗方劑;避免腹瀉、提高療效的關(guān)鍵所在;發(fā)明人王洪才教授主講。時間:5月26日~6月2日;學費:1 200元。
各班第1天報到,帶身份證及2張照片;
咨詢電話:(010)84064076、84064077
聯(lián)系人:劉老師、王老師
報到地點:東直門內(nèi)北小街2號樓401室
網(wǎng)址:省略
齊都晨鴻醫(yī)院陽光直腸滴入中心
直腸滴入療法專修班招生簡章
直腸滴入是根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原理,選擇適當?shù)闹兴幓蛑形魉幬?采用專用器械滴入直腸,通過經(jīng)絡(luò)和藥物的雙重作用達到治療目的的中醫(yī)內(nèi)病外治法。臨床上常用的直腸給藥形式包括直腸滴入、直腸注入和肛腸栓劑3種。王洪才教授于1994年開始直腸滴入的臨床應用與實踐,2003年著成我國第一部系統(tǒng)介紹直腸給藥專著――直腸滴入與臨床應用;2005年全國首屆直腸滴入學術(shù)研討會在北京中醫(yī)藥大學召開,確立了直腸滴入給藥在全國領(lǐng)先的學術(shù)地位;2007年3月《直腸滴入臨床應用》由北京人民軍醫(yī)出版社出版。本書對以前直腸滴入相關(guān)書籍的內(nèi)容進行了有效補充,收編了最新的研究成果及學科臨床經(jīng)驗,實用性更強,代表著我國目前直腸給藥的領(lǐng)先水平。本書在介紹直腸滴入基本概念、理論依據(jù)、器具準備、藥物配置的基礎(chǔ)上,詳細介紹了小兒發(fā)熱、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、盆腔炎、單純性闌尾炎、前列腺疾病、尿路感染、便秘等常見病癥的綜合治療方案,內(nèi)容新穎,經(jīng)驗獨特,案例典型。
為提高新老學員直腸給藥整體水平,本中心面向全國招生,由王洪才教授親自授課;每月1日、15日開課,為期5天,課程以大家所關(guān)注的療效問題為主線,教學與臨床實踐相結(jié)合,上午見習病人,下午授課,以達到滿意的授課效果;除傳授直腸滴入的全部內(nèi)容外,免費傳授治療口腔炎癥性疾病特色藥液口炎特靈合劑、銀屑靈合劑、帶狀皰疹靈等藥物的配制,前列腺腔內(nèi)注射,鼻炎、鼻竇炎治療,兒科大便常規(guī)特色檢驗等內(nèi)容。
學費:面授班 1 200元,函授班 800元,學習結(jié)束頒發(fā)北京高等中醫(yī)藥培訓學校鋼印結(jié)業(yè)證書。
乘車路線:自臨淄火車站(或汽車站)乘坐旅游k5路車直達本中心。
通訊地址:山東淄博市臨淄區(qū)齊都晨鴻醫(yī)院陽光直腸滴入研究中心王洪才 收。
郵政編碼:255422
長春大學特殊教育學院于1987年經(jīng)原國家教育委員會批準設(shè)立 ,是中國第一所也是亞洲第一所專門招收視障、聽障學生接受高等教育的特殊教育學院,由中國殘疾人聯(lián)合會和吉林省人民政府共同舉辦。
2002年,全國政協(xié)副主席、時任中國殘聯(lián)主席鄧樸方先生參加特教學院十五周年院慶時指出:“長春大學特殊教育學院辦學最早、規(guī)模、學科、層次,是特殊高等教育領(lǐng)域的龍頭?!?/p>
學院設(shè)有6個高等特殊教育本科專業(yè)——針灸推拿學、康復治療學、音樂表演、繪畫、視覺傳達設(shè)計、動畫,1個師資培養(yǎng)本科專業(yè)——特殊教育,3個全納教育輔修專業(yè)——特殊教育、英語、漢語言文學,1個聽障輔修專業(yè)——工商管理。針灸推拿學專業(yè)被教育部評為特色專業(yè);繪畫、視覺傳達設(shè)計、動畫專業(yè)被教育部批準為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū);特殊教育專業(yè)被教育部確定為“國培計劃”專業(yè)。音樂表演專業(yè)又為完全融合教育專業(yè)。學院曾獲得國家教學成果獎二等獎1項,吉林省優(yōu)秀教學成果特等獎1項、一等獎1項。榮獲“全國特殊教育先進單位”、“全國殘疾人體育先進單位”稱號,被中國殘聯(lián)確定為“全國特殊藝術(shù)人才培養(yǎng)基地”。
學院現(xiàn)有專任教師48人,其中教授6人,副教授18人,博士、碩士研究生占教師總數(shù)的75%。在校生1096人,其中視障學生322人,聽障學生492人,健全學生282人,在校視障聽障學生總數(shù)800多人,占全國特殊教育學院在校殘疾學生的五分之一,是全國的殘疾人集中群體。
二、專業(yè)簡介
我校聽障美術(shù)類專業(yè)為人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)
(一)視覺傳達設(shè)計專業(yè)
藝術(shù)學門類,本科,學制四年,授予藝術(shù)學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)掌握造型藝術(shù)的基本規(guī)律、基礎(chǔ)理論和基本技能,能夠進行獨立藝術(shù)創(chuàng)作、藝術(shù)實踐的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術(shù)學。
主要課程:素描、色彩、構(gòu)成藝術(shù)、室內(nèi)外設(shè)計、招貼設(shè)計、飾品設(shè)計、展示設(shè)計、民間藝術(shù)、包裝設(shè)計、電腦平面設(shè)計軟件、電腦三維設(shè)計軟件等。
就業(yè)方向:面向殘疾人的各級組織、機構(gòu),各類特殊學校,視覺傳達設(shè)計、廣告宣傳、服裝設(shè)計等單位。
(二)繪畫專業(yè)
藝術(shù)學門類,本科,學制四年,授予藝術(shù)學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具有繪畫方面的基本理論和基礎(chǔ)知識,熟練掌握繪畫的各種技法,能夠從事繪畫藝術(shù)工作的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術(shù)學。
主要課程:素描、色彩、油畫肖像、油畫人體、油畫創(chuàng)作、解剖、透視、中國畫(工筆、意筆)臨摹、中國畫(山水、花鳥、人物)寫生等。
就業(yè)方向:面向殘疾人的各級組織、機構(gòu),各類特殊學校和社會各界需要繪畫、廣告宣傳等部門和單位。
(三)動畫專業(yè)
藝術(shù)學門類,本科,學制四年,授予藝術(shù)學學士學位(招聽障考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具有影視動畫專業(yè)知識及技能,熟練掌握卡通漫畫創(chuàng)作知識和技能的應用型高級專門人才。
主干學科:藝術(shù)學。
主要課程:素描、色彩、速寫、動畫基礎(chǔ)、動畫背景制作、漫畫創(chuàng)作、電腦動畫、影片分析、卡通形象設(shè)計、動作設(shè)計原畫創(chuàng)作、短片創(chuàng)作等。
就業(yè)方向:面向影視動畫創(chuàng)作、漫畫設(shè)計、廣告?zhèn)髅健?shù)字影像設(shè)計、游戲制作、動漫衍生產(chǎn)品公司等部門。
我校針灸推拿學專業(yè)為特色專業(yè)
(四)針灸推拿學專業(yè)
醫(yī)學門類,本科,學制五年,授予醫(yī)學學士學位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具備中醫(yī)推拿醫(yī)學理論、實踐及其他相關(guān)知識和能力,有良好醫(yī)德醫(yī)風,能夠從事針灸推拿醫(yī)療、教學及科研工作的高級專門人才。
主干學科:中醫(yī)學、針灸推拿學。
主要課程:中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)學、腧穴學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)骨傷學、推拿學基礎(chǔ)、推拿學手法、推拿治療學、小兒推拿學、保健推拿學等。
就業(yè)方向:面向殘疾人的各級組織機構(gòu)、特殊教育學校、各類醫(yī)療康復機構(gòu)與按摩院等工作。
(五)康復治療學專業(yè)
醫(yī)學門類,本科,學制四年,授予理學學士學位(招低視力考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)適應國家和社會發(fā)展需要的,具有較扎實的康復治療學基礎(chǔ)理論、醫(yī)學基本知識及其相關(guān)自然科學知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業(yè)道德,具有分析問題、科學思維和獨立工作的能力。掌握較扎實的康復治療學技術(shù),融康復、醫(yī)療、預防、保健為一體的康復治療師。
主干學科:基礎(chǔ)醫(yī)學、中醫(yī)學、康復醫(yī)學。
主要課程:人體解剖學、中醫(yī)傳統(tǒng)哲學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內(nèi)科學、推拿手法學、經(jīng)絡(luò)腧穴學、生理學、病理學、藥理學、診斷學基礎(chǔ)、內(nèi)科學、康復醫(yī)學基礎(chǔ)、中醫(yī)針灸康復學、中醫(yī)推拿康復學、臨床康復學、中醫(yī)養(yǎng)生康復、中醫(yī)導引康復學、言語治療學、運動療法、作業(yè)療法、康復心理學、康復評定學、中醫(yī)全息康復學、醫(yī)用物理、生物力學、物理治療技術(shù)、中醫(yī)食療學、實用論文寫作等課程。
就業(yè)方向:能夠在醫(yī)療、預防、衛(wèi)生及其它相關(guān)機構(gòu)從事康復治療、保健與評價等工作。
我校音樂表演專業(yè)為完全融合教育專業(yè)
(六)音樂表演專業(yè)
藝術(shù)學門類,本科,學制四年,授予藝術(shù)學學士學位(招視障考生)。
培養(yǎng)目標:培養(yǎng)具有扎實的音樂理論知識,具備一定的演奏、演唱藝術(shù)技能,能在學校、藝術(shù)團體、企事業(yè)單位及社會團體從事音樂表演及教學的應用型專門人才。
主干學科:藝術(shù)學。
主要課程:表演、基本樂理、和聲學、視唱練耳、中外音樂史、曲式與作品分析、鋼琴即興伴奏、民族民間音樂等。
就業(yè)方向:能在專業(yè)文藝團體從事音樂表演工作,能在學校、企事業(yè)單位及社會團體從事教育教學等工作。
三、招生計劃及考試科目
2015年計劃招生206人,我校實行單獨考試,各專業(yè)招生計劃與考試科目見下表:
專 業(yè)
學制
層次
計劃
招生對象
考試科目
學費(元/年)
備注
視覺傳達設(shè)計
四年
本科
60人
聽力障礙
文化課:語文、數(shù)學、英語。
專業(yè)課:素描(人物頭像寫生)、色彩(水粉、靜物默寫)。
5400
專業(yè)可兼報
繪 畫( 國畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
繪 畫( 油畫方向 )
四年
本科
15人
聽力障礙
動 畫
四年
本科
30人
聽力障礙
針灸推拿學
五年
本科
60人
視力障礙
語文、數(shù)學、英語、物理、化學、解剖學 ( 生物 )。
4600
低視力考生可兼報
康復治療學
四年
本科
20人
低視力
只招低視力考生
音樂表演
四年
本科
6人
視力障礙
語文、數(shù)學、英語、基本樂理、聽音、演唱或演奏。
6200
不可兼報其他專業(yè)
注:音樂表演專業(yè)器樂方向只招小提琴、中提琴、大提琴、低音提琴、長笛、雙簧管、單簧管、大管、薩克斯、小號、圓號、長號、大號、嗩吶、二胡、鋼琴、手風琴和鋼琴調(diào)律考生;聲樂方向只招美聲、民族和通俗唱法考生。
四、報考條件、時間及辦法
1.報考條件:具有高級中等教育畢業(yè)或同等學歷,年齡17周歲(1998年9月1日前出生)以上,生活能夠自理的殘疾青年。
2.高考報名:考生必須在各省(區(qū)、市)規(guī)定時間內(nèi),到戶口所在地招生辦辦理2015年高考報名手續(xù),并索取14位高考考生號,否則我校無法辦理錄取手續(xù)。
3.報名時間及辦法:報名時間為2014年12月1日—10日??忌蓙砦倚U猩k現(xiàn)場報名,或通過郵局將報名材料郵寄到我校招生辦(不收報名費)。
4.報名要求的材料:
(1)考生在長春大學招生信息網(wǎng)上右側(cè)“相關(guān)文件下載”里下載并打印“2015年長春大學特殊教育學院招生考試報名表”(表一、表二、表三、表四),并準確填寫。報考針灸推拿學、康復治療學、音樂表演專業(yè)的考生,我校采用盲文(老盲文)或漢文兩種方式答卷,請視障考生務必在報名表中注明采用何種方式答卷。
(2)一寸近期免冠彩色照片二張,照片背面必須簽名。
(3)畢業(yè)證書復印件(或應屆畢業(yè)生證明),殘疾證復印件,體檢表(由縣級及以上醫(yī)院體檢,其中肝功和胸透為必須檢查的項目)各一份。
以上材料通過郵局寄至我校招生辦;報名表(表四)在面試時統(tǒng)一交給面試教師。
5.報考美術(shù)類專業(yè)的考生自備畫具、畫板、顏料等考試用具,考試用紙由我校提供。
6.新生入學后將按規(guī)定統(tǒng)一進行入學資格復查,屆時考生必須提供身份證原件、高中(或中專、職高)畢業(yè)證書原件、殘疾證原件,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)報名弄虛作假,即取消其入學資格。
五、錄取原則
1.根據(jù)考生所報專業(yè)志愿順序,按綜合分從高到低擇優(yōu)錄取??偝煽兿嗤瑫r,依次按單科成績及順序錄取。單科順序為語文、英語、數(shù)學、物理、化學、解剖學(生物)。
2. 計分辦法:
(1)針灸推拿學、康復治療學專業(yè)綜合分為六門文化課成績總和。
(2)視覺傳達設(shè)計專業(yè)、繪畫(國畫、油畫)專業(yè)、動畫專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/2。
(3)音樂表演專業(yè)綜合分=文化課總分/4.5+專業(yè)課總分/1.2。
3.對報考藝術(shù)類各專業(yè)專業(yè)課成績第一名的考生,文化課加20分。少數(shù)民族考生文化課加5分。
錄取成績公布后,請擬錄取考生下載報到確認單,并務必在7日內(nèi)傳真至我辦。
六、考試時間及地點
面試及考試時間待定,考試地點為長春大學特殊教育學院,具體考試時間安排詳見準考證。
七、報名表下載
網(wǎng) 址:zsb.ccu.edu.cn
八、長春大學招生辦聯(lián)系方式
地址:吉林省長春市衛(wèi)星路6543號長春大學招生辦(只接收中國郵政EMS快遞)。
收件人:曹殿輝
郵 編:130022
電 話:0431-85250087
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育管理; 教學模式; 教學方法; 臨床教學
中醫(yī)研究生教育承擔著培養(yǎng)國家高級中醫(yī)藥專門人才的重要任務,在當前擴大規(guī)模、加速發(fā)展的同時,如何切實保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,是關(guān)系到中醫(yī)未來生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國中醫(yī)兒科臨床面臨嚴峻挑戰(zhàn)的情況下,如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級臨床專業(yè)人才對中醫(yī)兒科學的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年,為了適應社會需求,中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加,但在培養(yǎng)過程中仍然存在許多亟待解決的問題,筆者就多年來在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過程中的體會與大家一同分享。
1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想,培養(yǎng)兒科高級人才
目前在培養(yǎng)研究生時發(fā)現(xiàn),“西化”現(xiàn)象日趨嚴重。隨著醫(yī)療體制改革,教學醫(yī)院同樣受到市場經(jīng)濟的影響,純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要?,F(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院,尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此,一些研究生進入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識很薄弱,下很大功夫去補習西醫(yī)的知識而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固,進入臨床實習后信心也會缺失,結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”,在強化西醫(yī)學的同時,淡化了對中醫(yī)的研習。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達到既定的培養(yǎng)目標。因此,筆者認為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時應時刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想,將中醫(yī)的研習滲透到研究生臨床實習的每一個環(huán)節(jié)。
1.1 臨床教學查房,應注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對于研究生導師來說是教學工作的一個重要環(huán)節(jié),通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道,如何運用中醫(yī)四診收集臨床資料,如何正確進行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說,臨床查房也是學習臨床知識,提高臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)。因此,作為中醫(yī)教學醫(yī)院應規(guī)范地進行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標準操作,對每個患者進行中醫(yī)辨證和用藥分析,并針對某味中藥的加減進行詳細講解,以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。
研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效,也進一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩,氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來,為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫,要求臨床研究生能通過望舌象結(jié)合臨床資料進行正確辨證分析。通過這項基本功訓練,研究生學習中醫(yī)的積極性被調(diào)動起來了,許多同學通過對舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化,感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。
1.2 加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識和經(jīng)典的學習 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學》等著作奉為經(jīng)典,之所以為經(jīng)典,是因為它經(jīng)得起歷代臨床實踐的考驗,對中醫(yī)學的理論體系的完善起到重要作用,它們是祖國醫(yī)學寶庫里較早的標志性的里程碑文獻。在本科學習階段對經(jīng)典著作的認識僅限于教科書,與臨床實踐結(jié)合還不夠;進入研究生階段,筆者認為在進一步倡導讀經(jīng)典的同時,應采取多種形式去研習經(jīng)典的內(nèi)容,包括組織研究生針對經(jīng)典的某些觀點進行專題討論,用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實際問題,通過將學習經(jīng)典與臨床實踐的緊密結(jié)合,使研究生真正體會到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效,提高研究生學習中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學習和應用的過程中,使研究生學會中醫(yī)的學習和思維方法[1]。
2 注重臨床技能培養(yǎng),提高臨床工作能力
2.1 注重主觀能動性的培養(yǎng),不斷提高臨床思維水平 在研究生教學中絕大多數(shù)知識是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此,在教學時要不斷調(diào)動研究生的主觀能動性,更加有效地促進研究生自學、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中,遇到問題先介紹相關(guān)的參考書目,鼓勵研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案,然后再進行探討。通過反復的訓練,要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動性,多觀察患者,勤于思考,勇于發(fā)現(xiàn)問題,透過現(xiàn)象看本質(zhì),不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高臨床思維和診療水平。
2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機會,加強臨床技能的訓練 目前對于醫(yī)學院校的研究生來說臨床技能訓練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段,由于種種新的情況和矛盾,研究生實踐操作機會更是減少?!秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布,尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺后,使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實習醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn),實習醫(yī)生動手機會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓。針對現(xiàn)狀,筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班,時刻將臨床研究生當作一名臨床醫(yī)師進行訓練,使其盡快成熟。接診患者后,老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志,研究生的病志作為實習病志,導師給予認真的修改和指導;臨床實踐中針對一些實際問題導師都要先讓研究生提出處理意見,再進行分析,切忌研究生只是一個跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導下進行操作??傊?,使研究生在臨床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中,使其時刻意識到自己作為一名醫(yī)生的責任,而不是一名旁觀者。
2.3 探索和建立專業(yè)學位研究生“跟名師學藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床,中醫(yī)的危機也在臨床,培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會,不可言傳”之說,以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后,都要經(jīng)過較長或很長時間的摸索,才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處,探索和建立現(xiàn)代“跟名師學藝”模式,組織調(diào)研名醫(yī)學術(shù)成就,剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程,讓研究生領(lǐng)會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理,掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟,同時繼承和發(fā)揚名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。
3 嚴把臨床技能考核,提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量
臨床醫(yī)學專業(yè)學位的生命力在于加強臨床能力培養(yǎng),為落實這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),筆者認為加強臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學習的緊迫性,是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。
臨床的考核主要包括三個方面的內(nèi)容:(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責任心、臨床反應能力、團結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責任心強,在醫(yī)生和患者中有一定威望,能被人信得過;②思考問題靈活,遇到疑難病時考慮全面,處理急危重病時膽大心細、沉著果斷;③對工作認真,對患者負責,虛心好學,不滿足于現(xiàn)狀和一技之長,而且善于總結(jié)經(jīng)驗,特別是失敗的經(jīng)驗教訓;④考核時要全面客觀地評價其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進行綜合評分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識考核?;A(chǔ)知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎(chǔ)理論知識掌握,包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應考核相關(guān)專業(yè)一般知識,如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應考評相關(guān)的法律、心理、社科、文獻綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核,目的是對研究生經(jīng)過第一階段相關(guān)專業(yè)科室臨床輪訓后的臨床能力進行評定,包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核,對研究生本專業(yè)的臨床能力進行綜合評定,全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等。考核形式分為筆試和操作兩種,筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況,重點考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書寫等。由兒科導師組在臨床實踐中期和畢業(yè)時分別進行,并作出具體的考核評價結(jié)果[2]。
4 根據(jù)兒科研究生層次的不同,制定個體化培養(yǎng)方案
本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),其中有應屆畢業(yè)考取的,也有工作幾年后考取的,還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優(yōu)勢,也存在缺點。筆者在培養(yǎng)過程中應考慮到這一特點,制定的培養(yǎng)計劃應更具有針對性。比如,本科應屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應該注重臨床實踐階段的培養(yǎng),基礎(chǔ)課后即可進入臨床實踐,跟隨導師查房,親自參加管理診治患者,參加學術(shù)例會、專題講座和疑難病例討論等學術(shù)活動,并在病例討論中不斷地訓練自己闡述獨到的見解;而對于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗的研究生,應鼓勵他們盡早進入科研階段,與導師和導師組共同議定研究課題及方法,盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文,不斷提高科學研究水平,為今后開展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。
5 在培養(yǎng)過程中建立導師組制,進一步開闊研究生思維領(lǐng)域
每個導師都有自己的所長,將各個專家組成一個指導小組共同從宏觀上負責指導研究生,它不僅可以增強研究生的綜合素質(zhì),提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,而且可以加強不同領(lǐng)域的導師之間的交流,將對學科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應掌握寬廣扎實的基礎(chǔ)理論知識和經(jīng)典知識,不但要重點學習經(jīng)典課,還要學針灸推拿等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論,以及各家學說及病案學等課程,拓寬專業(yè)基礎(chǔ)范圍,增加專業(yè)技能,才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路,適應未來的學習和工作需要。每個研究生都可結(jié)合自己的具體情況,在導師指導下,并根據(jù)自己的學習興趣隨意確定選修課,創(chuàng)新課程選擇,突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領(lǐng)域的范疇。
臨床研究生的培養(yǎng)是一項關(guān)系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程,尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機遇與挑戰(zhàn)的時期,臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠,應在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗,及時解決問題,相互交流經(jīng)驗,使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善,為社會輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。
參考文獻
[1] 許雙虹,章文平,胡小英.培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生中醫(yī)臨床能力的思考[J].成都中醫(yī)藥大學學報:教育科學版,2009,11(1):16.
各實習生或研究生經(jīng)過各科輪訓,初來兒科,對臨床工作不熟悉、不適應。所以在學生入科的第1天均會對學生進行入科教育,對兒科臨床實習的特點進行簡要講解。主要包括如下內(nèi)容:
(1)突出簡述兒科的特色。如小兒“易寒易熱,易實易虛”“臟器輕靈,易趨康復”的病理特點及其在臨床中的意義,如小兒外感熱病易出現(xiàn)驚風、肺炎喘嗽易出現(xiàn)心陽虛衰、吐瀉易傷陰傷陽等變證,在臨床中應注意觀察;兒科臨床常用診療技能,如小兒特有診法如“察指紋”“摸囟門”及小兒的六種基本脈象,小兒臨床常用的體質(zhì)量、身高、血壓計算公式,小兒血壓計袖帶的選擇等;兒科藥物劑量常用的計算方法;兒科常用的西藥、中成藥及中藥方劑;小兒常用的中醫(yī)特色外治療法如捏脊、刺四縫、小兒推拿等內(nèi)容。
(2)兒科病房的常見病種及??铺厣膬?yōu)勢病種。如本院兒科常見病種有肺系的肺炎喘嗽、咳嗽、哮喘,脾胃疾病如泄瀉、嘔吐、腹痛,其他如水腫、紫癜、濕溫(傳染性單核細胞增多癥、川崎?。┑?。其中肺炎喘嗽、泄瀉、紫癜為重點??频膬?yōu)勢病種,讓學生對這些常見病、優(yōu)勢病種的診療常規(guī)進行復習,初步了解兒科診療常規(guī)。另外,兒科疾病具有較強的季節(jié)性,針對不同時期來兒科的學生,結(jié)合不同季節(jié)兒科病房的主要病種進行重點介紹,如秋冬季的秋季腹瀉(輪狀病毒感染),南方夏季常見的暑溫及高熱驚厥,春季的濕溫等。通過以上初步講解,使學生對兒科臨床工作進行初步了解,以便盡快融入臨床實踐工作中去。
二、注重培養(yǎng)良好的臨床思維及醫(yī)療習慣
對于實習生及研究生均要求在老師指導下管理患者及跟值班,以更好地在醫(yī)療實踐中學習。在醫(yī)療實踐中,分為新入、在院及出院患者管理三步曲,在不同階段均注重培養(yǎng)其臨床思維能力和良好的醫(yī)療習慣。
(1)對于新入患者,讓學生通過問診進行病史采集,歸納主訴及病史,并進行體格檢查,帶教老師在旁查看,之后對于學生在診察患者過程中缺漏或不恰當之處進行點評、講解。在此過程中,注重臨床思維的培養(yǎng),在開出診療方案時向其講解診治思路:根據(jù)什么,初步考慮什么,應進行哪些化驗與檢查,與哪些疾病鑒別,初步治療方案如何?中醫(yī)四診資料如何?其主要病機如何?根據(jù)病機確定證候后其治法如何?通過多次的反復實踐與講解,訓練學生對主訴、病史的歸納及體格檢查,使其對于癥狀的診治思路有更好地理解與認識。
(2)對于住院患者,讓本科學生協(xié)助管理1~3個患者,研究生管理3~5個患者,在管理患者的過程中,注重培養(yǎng)及訓練學生的臨床觀察能力、臨床分析決策能力及臨床動手能力。要求學生對自己管理的患者,必須熟悉患者的病情變化,通過望、聞、問、切基本中醫(yī)技能,獲取四診證候資料,訓練其臨床觀察能力。兒科雖為啞科,但“小兒病于內(nèi),必形于外”,以望診為首,通過觀察小兒形、色、神,了解病情輕重緩急,啟發(fā)學生結(jié)合聞診,通過聽聲音(如喉中喘鳴,哭聲強弱),嗅氣味(大便氣味)等推斷患兒病情,引導學生通過與家長或患兒溝通、問病情,了解病情變化。對于患者的病情變化,要求學生需向老師匯報,帶教老師在此時可以先讓學生進行思考,說出自己的想法,然后針對實際情況給出合理方案,初步訓練學生的臨床分析及決策能力。在有機會進行臨床技能操作時,老師應爭取機會,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下,做到“放眼不放手”,在操作前進行操作要點講解,讓學生有更多的動手機會,進一步提高學生的動手能力。通過親自管理患者,對病情進行觀察與思考,使學生在實踐中不斷提高臨床各項能力。在此過程中,注重引導學生需注意醫(yī)療的規(guī)范化,從而養(yǎng)成良好的醫(yī)療習慣。
(3)對于出院患者,特別是一些病程較長的疑難或危重病例,一些患者由于某些原因轉(zhuǎn)院或提早出院,其后續(xù)的病情及診治未明。對此,要求學生養(yǎng)成病例追蹤隨訪的習慣,通過隨訪,了解其出院后的情況,更全面地了解疾病過程,為日后的醫(yī)療積累經(jīng)驗,提供參考。
三、嚴格規(guī)范醫(yī)療,注重病歷書寫及醫(yī)患溝通能力
醫(yī)生為神圣的職業(yè),任何一個醫(yī)療行為都不允許有半點馬虎。在醫(yī)療工作中遵循規(guī)范化是確保醫(yī)療安全的重要保證,所以在臨床帶教過程中,對學生必須嚴格要求,遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)范,將“規(guī)范”二字深刻印入學生的腦海中??梢酝ㄟ^列舉一些典型事例,使學生更形象深刻地認識。面對日益增多的醫(yī)療糾紛或事故,在臨床帶教過程中,還應時時不忘對學生進行病歷文書的書寫及醫(yī)患溝通能力等臨床基本功的訓練與培養(yǎng)。目前大部分醫(yī)院采用電子病歷,許多學生常常不加思考地拷貝模版病歷,帶教老師在此過程一定要對病歷進行質(zhì)控,認真修改,發(fā)現(xiàn)錯誤或不當之處應重寫,并講解修改的原因和意義;強調(diào)必須及時、客觀記錄病情變化及處理方案,并注意使用規(guī)范專業(yè)術(shù)語,避免歧義。在兒科,個別學生面對焦急、生氣的年輕的患兒父母缺乏應對策略,甚至發(fā)生語言或肢體沖突。所以在帶教過程中,老師應多引導學生進行換位思考,或講解自己作為家長在孩子生病時的心情體會讓學生理解患兒家長的真實心情。同時,在與家長進行病情解釋時應注意溝通技巧和方法,做到既客觀又巧妙地向患兒家屬交待病情,爭取家長的理解與配合,避免其產(chǎn)生反感情緒。
四、豐富教學形式,培養(yǎng)發(fā)散、創(chuàng)新思維
敲膽經(jīng)減肥真的有效嗎?從文中可以看出,敲膽經(jīng)減肥的原理好像是刺激穴位,那么,有沒有可以減肥的“點穴大法”呢?
敲打膽經(jīng)減肥 未有科學依據(jù)
讓我們先看看膽經(jīng)在那里。
膽經(jīng)的全稱是足少陽膽經(jīng),它起于目外眥(瞳子髎),在頭角部與足陽明胃經(jīng)交于頭圍,再向下行至耳后,沿著頭頸部下行,進入鎖骨窩中。
這足少陽膽經(jīng)主要治療側(cè)頭、目、耳、咽喉病,脅肋疼痛,口苦,嘔吐,黃疸,頭痛,眩暈,神志病,熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他疾病。在眾多的功能主治當中,并未見減少體重之說。
再看看中醫(yī)的按摩手法。中醫(yī)按摩基本手法有推法類、拿法類、按法類、摩法類、擦法類等;復合手法有推扳法、擒拿法、二龍戲珠法、鳳凰展翅法、打馬過河法、運土入水法等等。在上述規(guī)范手法中,目前尚未出現(xiàn)敲打手法一詞。所以敲打應是一種民間常用于保健的簡單拍打之法。
從傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論上講,敲打膽經(jīng)治療肥胖癥沒有直接的理論依據(jù),作為間接治療和保健之法尚待進一步探討和研究。
經(jīng)絡(luò)腧穴治療既屬于中醫(yī)綜合治療之范疇,應該遵循中醫(yī)的辨證施治之道,根據(jù)臟腑及寒熱虛實等進行辨證論治,既然使用手法進行治療肥胖癥,那就應該以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導,同時選穴的準確性、手法的力度、手法的操作時間以及順序都會有較為嚴格的要求,才能達到治療疾病的目的,否則還會造成一定損傷。
按摩對單純性肥胖確有療效
肥胖是指人體脂肪積聚過多所致,機體內(nèi)熱量的攝入高于消耗,多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪,儲存于各組織、皮下而形成。實際測量體重超過標準體重的20%以上為過重,超過30%者成為肥胖。
中醫(yī)認為暴飲暴食、勞逸不當?shù)仁蛊⑽傅倪\化功能失調(diào),痰濕積聚于體內(nèi)而致肥胖。現(xiàn)代醫(yī)學認為由于攝入的熱量和脂肪過高引起。但是某些內(nèi)分泌疾病或者遺傳性疾病也是引起肥胖的一種原因,常有家族史。脂肪的蓄積過多,代謝失調(diào)。使機體負擔加重,氧的消耗增加30%-40%。輕度肥胖常無明顯癥狀,重度者多表現(xiàn)為乏力、怕熱、多汗、頭暈、頭疼、行動遲緩等。肥胖癥較重者容易合并糖尿病、高血壓和一些感染性疾病。
目前中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法中最常用的方法有:按摩手法治療,針灸,拔罐,刮痧。這些方法輔助飲食調(diào)整以及運動療法相結(jié)合,對于單純性肥胖癥有較為明顯的療效。
肥胖癥的治法以祛濕化痰、通經(jīng)活絡(luò)為主。以手足陽明經(jīng)、足太陰經(jīng)穴為治療重點。按摩手法治療部位以腹部、四肢部為主:腹部治療首先點按中脘、天樞穴1分鐘,再用手掌以臍部為中心,由里向外做逆時針方向進行按揉,或用摩法3~5分鐘。亦可用雙手掌交替進行。然后提拿腹直肌反復數(shù)次,再用四指在左右腹部的上中下等距離選定三點進行顫動。每點9次左右,繼以臍部為中心順時針方向向外周用摩法治療3~5分鐘。四肢部位的按摩以提拿、彈撥、滾揉手法為主,主要穴位有曲池、足三里、豐隆、三陰交、陰陵泉為點按重點。
中度以下肥胖者不需要嚴格控制飲食,但除一日三餐外應避免攝取食物,應適當進行體育鍛煉和增加體力勞動,對于體重增加較快者可減少一日三餐的正常飲食量,直至體重達到正常。對于食欲比較旺盛而且貪食高熱量食物的并且運動量又少者,應嚴格限制飲食,應選擇體積較大而供熱量較少的食物以滿足食欲,如瓜果蔬菜等。應節(jié)制油膩、薯類、甜品、含油脂過多的干果油料子以及鹽分過高的膳食,采用饑餓療法的肥胖癥者應及時補充富含蛋白質(zhì)的食物如:豆制品、魚、精瘦肉、雞蛋等。饑餓感較嚴重者可采用少食多餐的方式如:每4-5小時進餐一次。每餐之間可飲用茶水。
醫(yī)院臨床醫(yī)技科室設(shè)置齊全,重點科室技術(shù)特色顯著。有3個省級重點學科,分別是內(nèi)科、普外科、皮膚性病科;省級“135”重點學科15個,分別是心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、老年醫(yī)學科、普外科、肝臟外科、泌尿外科等;省級重點臨床???4個。省級醫(yī)療診治中心4個,分別是江蘇省心臟介入中心、江蘇省肝臟移植中心、江蘇省急診醫(yī)學中心、江蘇省耳科疾病與聽力障礙診治中心。
醫(yī)院是一級學科臨床醫(yī)學博士點,是臨床醫(yī)學博士后科研流動站,臨床醫(yī)學博士、碩士學位授予點。南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院就設(shè)在醫(yī)院內(nèi),共有5個學系,45個教研室,擔負著南京醫(yī)科大學的臨床教學和實習任務。
醫(yī)院現(xiàn)有3個研究所,19個研究室。是國家藥品臨床研究基地,省心肌病定向科研基地,全國首批獲準開展輔助生殖技術(shù)和人類庫的單位。
醫(yī)院注重精神文明建設(shè),先后多次被評為衛(wèi)生部衛(wèi)生先進集體,連續(xù)多年被評為江蘇省省級文明單位、江蘇省和南京市“十佳”醫(yī)院。
重點推薦――心臟科
本學科創(chuàng)建于1935年,是南京醫(yī)科大學的傳統(tǒng)優(yōu)勢學科,我國首批碩士學位和博士學位授予點,1998年被授予臨床醫(yī)學博士后流動站,是國家藥品監(jiān)督管理局確定的國家藥品臨床研究基地心血管專業(yè)點、衛(wèi)生部醫(yī)藥生物工程應用研究中心基因示范實驗室、江蘇省政府重點學科(A類)、江蘇省心肌病研究基地和江蘇省心臟介入中心,下設(shè)南京醫(yī)科大學心血管病研究所、心臟分子細胞研究室和流行病學研究室。
心臟科有較強的醫(yī)療、教學和科研實力。目前的學科主攻方向為介入心臟病學,包括心律失常、冠心病和先天性心臟病的介入診斷和治療。另一研究方向為心肌炎和心肌病的診斷和治療研究以及分子細胞心臟病的研究,取得多項科研成果和一項國家專利。心血管疾病的流行病學研究也是心臟科的特色之一。
聯(lián)系電話:025-83718836
025-83714511
江蘇省中醫(yī)院
江蘇省中醫(yī)院(南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院)創(chuàng)建于1954年10月,創(chuàng)建初即薈萃江蘇一代名醫(yī),鑄成淵源濃厚之學術(shù)根基。歷經(jīng)半個多世紀幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè),醫(yī)院規(guī)模與聲譽日益擴大?,F(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、急救等于一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,先后被確定為國際針灸培訓中心、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心臨床基地、全國中醫(yī)藥進修教育基地和國家藥品臨床研究基地(中藥)中心(GCP)。
目前醫(yī)院有33個臨床科室和5個醫(yī)技檢查科室,其中急診、消化、耳鼻喉科、針灸、腎科6個專(學)科為國家級重點專(學)科,擁有國家級三級重點實驗室1個。省級重點???1個(男科、消化科、心內(nèi)科、推拿科、婦科、眼科、血液科、普外科、呼吸科、針灸科),省“135”重點醫(yī)學工程學科2個,檢驗科為華東地區(qū)首家、全國中醫(yī)藥系統(tǒng)第二個通過國家認可委認證的醫(yī)學實驗室。
醫(yī)院先后榮獲全國省級示范中醫(yī)院、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、省衛(wèi)生行風先進集體,省、市“十佳醫(yī)院”、“江蘇省文明單位”、全國“百佳醫(yī)院”等光榮稱號。
重點推薦――消化科、針灸科
江蘇省中醫(yī)院消化科是全國首批中醫(yī)內(nèi)科學博士點、國家GCP中心臨床基地、國家“113”人才培訓基地、江蘇省省級重點中醫(yī)臨床專科。在慢性萎縮性胃炎胃癌前期病變、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性胃腸病、中醫(yī)藥預防與治療消化道腫瘤等方面具有突出的優(yōu)勢,形成了穩(wěn)定的發(fā)展方向,在全國中醫(yī)消化病學界有著重要的地位和影響。
【關(guān)鍵詞】中樞性協(xié)調(diào)障礙 早期干預 認知訓練
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)17-0193-02
一 前言
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步,使許多踏入“鬼門關(guān)”的新生兒得以被挽救生命,但也使他們面臨腦損傷、腦發(fā)育障礙等高危險因素,進而成為高危兒。高危兒一旦發(fā)生了腦損傷,如不能早期診斷,進行早期綜合治療,有可能導致小兒腦性癱瘓、智力低下、癲癇以及行為異常等嚴重疾病。最早由德國沃伊特博士提出的中樞性協(xié)調(diào)障礙就是高危兒病癥之一。中樞性協(xié)調(diào)障礙是早期診斷腦性癱瘓的代名詞。早期診斷和早期干預對中樞性協(xié)調(diào)障礙具有重要意義。沃伊特本人治療的207例8個月以內(nèi)患兒,正?;_96.1%。事實證明:早期診斷和早期干預可減少傷殘發(fā)生,提高治愈率,幫助高危兒童脫離危險,促進正常發(fā)育。
二 中樞性協(xié)調(diào)障礙早期干預的現(xiàn)狀
1.運動療法
運動療法是中樞性協(xié)調(diào)障礙早期干預的主要治療方法,主要包括Bobath法和Vojta 法。Bobath法是通過反射性抑制與促通、關(guān)鍵點的調(diào)節(jié)和叩擊的手法抑制患兒的異常姿勢,促進立直反射與平衡反射,促進肌系統(tǒng)正常協(xié)調(diào),使患兒能逐步獲得翻身、爬行、獨坐、站立等最基本的運動功能。Vojta 法是通過對患兒身體特定部位誘發(fā)帶的壓迫刺激,誘發(fā)出反射性俯爬和反射性翻身兩種移動運動的治療方法。
2.中醫(yī)傳統(tǒng)療法
中醫(yī)傳統(tǒng)療法主要包括推拿、按摩、針灸、經(jīng)絡(luò)導平等。通過中醫(yī)療法,給予患兒一定的物理刺激,促進血液循環(huán),放松肌肉。
3.認知訓練
認知訓練是開發(fā)特殊兒童智力的重要手段。遵循兒童的發(fā)展規(guī)律,結(jié)合患兒的個體差異,采用一對一的認知訓練模式。
4.其他
水療、高壓氧、藥物對中樞性協(xié)調(diào)障礙的治療也有一定的作用。
三 中樞性協(xié)調(diào)障礙的認知訓練思考
認知活動主要是指以人的思維為核心的認識活動,它是人的智力構(gòu)成的重要因素。認知訓練主要包括感知、記憶力、注意力、數(shù)數(shù)的能力,還有邏輯思維和表達等方面。認知訓練屬于教育范疇,針對患兒的特殊性,一般由特殊教育教師進行專業(yè)的康復訓練,多采用一對一的訓練模式,針對患兒的個體差異,制訂個別化教學方案,定期評估,調(diào)整方案。
1.目前中樞性協(xié)調(diào)障礙的認知訓練中存在的問題
第一,專業(yè)化特教教師的缺乏。特殊教育教師是認知訓練的主導者,是患兒認知教學的引導者。而我國尚無培養(yǎng)中樞性協(xié)調(diào)障礙認知訓練的相應專業(yè),缺乏專業(yè)性教育人才。其次,治療師或護士專業(yè)出身的認知訓練師缺少相應的教師資質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。
第二,家庭訓練效果差。日常的家庭訓練是提高患兒訓練效果的關(guān)鍵。眾多家長僅將患兒的康復訓練寄托在短短的課堂教學中,不進行課后的鞏固強化訓練,忽視家庭訓練的重要性,在一定程度上減緩了患兒康復的速度。
第三,活動形式較單一。由于患兒普遍年齡較小,主動參與意識較差,故可接受的教育方式較少,可應用的教學媒體設(shè)備有限。在訓練中,教師采用的教學方式較單一。單一的教學活動不能滿足患兒的學習需求,不能吸引患兒的注意力,從而影響了患兒自主學習的能力。
2.針對問題,提出對策
第一,加強特教教師的專業(yè)培養(yǎng)。特教教師作為認知教學的主導者,肩負著患兒認知教學方案的設(shè)定和課堂教學的實施等任務。專業(yè)的特教教師培養(yǎng),可通過學習理論知識和增強實踐操作能力來提高其專業(yè)素養(yǎng)。而治療師或護士則應接受規(guī)范化學習,獲得相應資格,方可上崗授課。在此基礎(chǔ)上,教師還應有因材施教的教育理念、寓教于樂的教學方式、生而平等的教育態(tài)度和高度的責任感及使命感。通過與醫(yī)生、治療師和護士的密切合作,制訂符合患兒病情的訓練方案,提高患兒的認知水平。
第二,重視家庭訓練。家庭康復訓練對中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒認知能力的發(fā)展具有重要意義。家長是患兒的第一照顧者,與患兒相處時間最長,能在日常生活中發(fā)現(xiàn)患兒的細微變化,是家庭訓練的執(zhí)行者,同時也是教學效果的直接評估者。為了患兒的康復時間得到保證,家長應充分利用課余時間,鞏固強化課堂教學成果。家長如在家庭訓練中發(fā)現(xiàn)患兒的不足,應及時向特教教師反饋,協(xié)助老師調(diào)整治療方案,增強訓練效果。
第三,開展多種游戲活動。游戲是學前教育的一種重要教育手段,已成為全世界主流教育的共識。游戲不僅是正常兒童獲取知識和經(jīng)驗的方法,更是有特殊教育需要的兒童認識世界的最好方式。認知課堂教學中應結(jié)合患兒實際情況,運用多種游戲活動,豐富訓練方法,增加訓練的趣味性,激發(fā)患兒學習的積極性,引導患兒主動參與學習,達到事半功倍的效果。
四 結(jié)束語
中樞性協(xié)調(diào)障礙治療已得到越來越多人的關(guān)注,醫(yī)教結(jié)合成為現(xiàn)代康復治療的趨勢。目前,中樞性協(xié)調(diào)障礙治療應建立以康復師為主體,醫(yī)院治療為主線,輔以特殊教育教學,建構(gòu)醫(yī)教結(jié)合、家庭參與的康復訓練模式。
在認知教學中,充分利用環(huán)境,突出特教教師和家長的地位,采用多種游戲活動,調(diào)動患兒學習的積極性,提高患兒的認知水平,幫助患兒回歸家庭,回歸社會。
參考文獻
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