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預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用精選(九篇)

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預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用

第1篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長(zhǎng)期以來(lái),人們普遍認(rèn)為“無(wú)病就是健康”,這一概念在20世紀(jì)30年代被否定,代之以健康意味著“結(jié)實(shí)的體格和完善的功能,并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,簡(jiǎn)稱(chēng)WHO)成立,提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo),這就更新了醫(yī)學(xué)的目的,即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病,還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康是這樣定義的:健康乃是一種身體上、精神上的完滿(mǎn)狀態(tài)以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力;而不僅僅是沒(méi)有疾病和不虛弱.這一健康觀(guān)的提出,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,其中包含著社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.

2社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會(huì)化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個(gè)新的階段.人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病,促進(jìn)健康在更大程度上依賴(lài)于社會(huì).危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo),必須使醫(yī)學(xué)更加社會(huì)化.深入地進(jìn)行健康教育,引導(dǎo)群眾合理消費(fèi),接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)化的一項(xiàng)重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合,向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命,為此,營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重,城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升,因此,必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問(wèn)題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類(lèi)面臨四大問(wèn)題:人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問(wèn)題已引起全球的關(guān)注,預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問(wèn)題,特別是對(duì)環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法,環(huán)境中微量有害因素長(zhǎng)期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對(duì)健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢(shì).現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)的特點(diǎn)是:節(jié)奏快,競(jìng)爭(zhēng)激烈,經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重,精神壓力大,隨之而來(lái)的是一系列心理、情緒問(wèn)題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙;社會(huì)變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力;家庭、婚姻、性觀(guān)念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力;還有吸毒、酒癮、賭博等社會(huì)惡習(xí)帶來(lái)的心理、精神問(wèn)題,都需要心理衛(wèi)生教育、社會(huì)的關(guān)心和政府的政策支持.我國(guó)是世界上自殺發(fā)生率較高的國(guó)家,而我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時(shí)代的到來(lái),以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用,已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立,使個(gè)人與國(guó)際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí),為世界范圍的疫情通報(bào)查詢(xún)、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會(huì)診和專(zhuān)題討論等提供了極大的方便,在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀(guān)事實(shí).

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用,各種疾病的病因更加明了,各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗,為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下,將會(huì)有更多的傳染病從控制走向消滅,一些危害人類(lèi)健康的慢性病也會(huì)得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測(cè)序、核酸雜交等開(kāi)始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開(kāi)辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會(huì)學(xué)的觀(guān)察方法,擴(kuò)大了人們的視野,導(dǎo)致了對(duì)健康認(rèn)識(shí)的觀(guān)念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識(shí)到健康與疾病問(wèn)題,不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,而且還涉及到整個(gè)社會(huì),如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行,都必須要得到廣大居民的共識(shí)和全社會(huì)的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入,大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)水平、預(yù)防效果,使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問(wèn)題的出現(xiàn)

對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來(lái)人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國(guó)的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊,也對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲(chóng)病的威脅仍然存在,直接威脅著人類(lèi)的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲(chóng)病并應(yīng)對(duì)新型疾病的威脅仍將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中,傳染病和寄生蟲(chóng)病占40種,占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬(wàn)人,傳染病在我國(guó)仍是危害人民健康的最大因素,近年來(lái),一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢(shì),霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬(wàn)人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn),近20年來(lái),新增加了30多種新傳染病,如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆?。↙yme)、埃博拉出血熱(Ebola)、拉沙熱(Lassa)等.

4.3非傳染性慢性病對(duì)人健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上,是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡,目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長(zhǎng)期存在.我國(guó)是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國(guó)家.目前我國(guó)有5.1億人口生活在缺碘地區(qū),缺碘不僅引起地甲病和克汀病,而且缺碘還會(huì)導(dǎo)致兒童智力低下.我國(guó)現(xiàn)有1000多萬(wàn)智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過(guò)高所引起的地方性氟中毒,全國(guó)約有3000萬(wàn)氟斑牙患者和260萬(wàn)氟骨癥病人.我國(guó)有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶,缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展,我國(guó)職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問(wèn)題日益突出.隨著社會(huì)的變革,工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快,家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化,精神疾病患者有上升趨勢(shì).美國(guó)資料表明,門(mén)診病人中半數(shù)屬于心身病,我國(guó)大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病,如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外,酒精和其他藥物依賴(lài)也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康,而且影響家庭和社會(huì)安定.

4.6人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問(wèn)題,我國(guó)已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會(huì),60歲以上老人占人口總數(shù)已超過(guò)10%.老年人的健康問(wèn)題比任何年齡段的人都多,而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查,全國(guó)近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差;上海市對(duì)5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查,老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%,75歲組為12%;老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無(wú)殘疾預(yù)期壽命,是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開(kāi)展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合,才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問(wèn)題,需要開(kāi)展科學(xué)研究,需要盡快給出答案.同時(shí),對(duì)可能在未來(lái)出現(xiàn)的問(wèn)題,如病毒對(duì)抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國(guó)際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究,提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢(shì)更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時(shí)間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合,把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)連接起來(lái),人類(lèi)社會(huì)可納入到整個(gè)地球生態(tài)系統(tǒng)中,預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對(duì)復(fù)雜過(guò)程的總體研究.人體是一個(gè)非常復(fù)雜的開(kāi)放性系統(tǒng),在復(fù)雜多變的自然和社會(huì)環(huán)境中,健康受到多層次多因素的影響,至今很多疾病的病因尚未弄清,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語(yǔ)言描述上,宏觀(guān)的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀(guān)與微觀(guān)并重.首先從宏觀(guān)上對(duì)疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對(duì)健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀(guān)上研究,沒(méi)有微觀(guān)研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過(guò)程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力,建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀(guān)研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)等方面取得了顯著成就.因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀(guān)和宏觀(guān)并重的方法.

5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國(guó)衛(wèi)生工作的一個(gè)重要方針.必須在政府層面上加大工作力度,通過(guò)制定規(guī)劃,明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施,加大監(jiān)督檢查力度,使“預(yù)防為主”方針得以落實(shí).在資金的投入上,要能夠保證“三級(jí)預(yù)防”的策略貫徹落實(shí).樹(shù)立“大衛(wèi)生”觀(guān)念,相關(guān)部門(mén)密切協(xié)調(diào)、配合,共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí),讓群眾自覺(jué)與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭(zhēng).

第2篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

健康與疾病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為重要的兩大概念,從生態(tài)學(xué)來(lái)看,所謂健康就是人同周?chē)h(huán)境兩者保持著正常動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程,一旦這個(gè)正常動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程被打破,這就是所謂的疾病。如何防止這個(gè)平衡過(guò)程被打破?以及如何修復(fù)這個(gè)失衡的過(guò)程,使人同周?chē)h(huán)境的正常平衡過(guò)程得以恢復(fù),正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所要解決的問(wèn)題。因此,按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態(tài),即未病、欲病、已病分別采取一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的辦法,防止疾病發(fā)生,阻止或延緩疾病進(jìn)展,減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù)。一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防:主要是針對(duì)疾病發(fā)生的原因采取預(yù)防措施,防止疾病發(fā)生。如降溫對(duì)中暑的預(yù)防、預(yù)防接種對(duì)傳染病的預(yù)防等都屬于防患于未然這一類(lèi);二級(jí)預(yù)防又稱(chēng)臨床前期預(yù)防,即采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”措施,將疾病控制在萌芽狀態(tài),防止疾病進(jìn)展,為臨床治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。三級(jí)預(yù)防又稱(chēng)之為臨床預(yù)防,主要是對(duì)癥治療,減輕病痛,延長(zhǎng)壽命,以及預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防疾病復(fù)發(fā),預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移等?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)越分越細(xì),對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生而言,最重要的是要有以三級(jí)預(yù)防為核心的預(yù)防為主的思想,不論其將來(lái)走上何種醫(yī)學(xué)相關(guān)工作崗位,在工作中面對(duì)健康人或病人都能在預(yù)防為主的思想指導(dǎo)下開(kāi)展工作。因此,非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的目的是,以三級(jí)預(yù)防為核心貫徹預(yù)防為主的基本思想與理念。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)踐

任何學(xué)科的課堂教學(xué)都須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則,而非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)也是如此。為了說(shuō)明某種環(huán)境對(duì)人群健康的影響,而在教室內(nèi)或在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)借助案例分析進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)與理論教學(xué)幾乎沒(méi)有什么差別。因?yàn)?,預(yù)防醫(yī)學(xué)主要涉及“五大衛(wèi)生學(xué)”內(nèi)容,具有廣泛的實(shí)踐性與現(xiàn)實(shí)性,單純進(jìn)行理論教學(xué)難以引起學(xué)生的興趣,甚至讓學(xué)生感到枯燥乏味。因此,充實(shí)并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中更加重要。在實(shí)際操作中,必須親臨環(huán)境現(xiàn)場(chǎng),通常采用的是現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法充實(shí)并加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性。除了“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”中的一部分內(nèi)容在教室內(nèi)可以完成實(shí)踐性教學(xué)之外,其余內(nèi)容的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐,必須進(jìn)入各自的環(huán)境現(xiàn)場(chǎng),通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法加強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)踐性,而切忌照本宣科作案例分析,否則很難取得成效。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中家庭環(huán)境衛(wèi)生實(shí)踐內(nèi)容,可以進(jìn)入社區(qū)并走進(jìn)家庭,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查;營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的實(shí)踐性教學(xué),可以參觀(guān)飯店、餐館、食品廠(chǎng),可以通過(guò)體檢、化驗(yàn)與膳食調(diào)查反映個(gè)體或群體的營(yíng)養(yǎng)狀況;勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的實(shí)踐性教學(xué),可以通過(guò)參觀(guān)工廠(chǎng)、礦山工人現(xiàn)實(shí)的勞動(dòng)生產(chǎn)環(huán)境,感受各種生產(chǎn)性有害因素對(duì)工人健康的影響,以及到職業(yè)病防治院(所)去見(jiàn)習(xí),見(jiàn)識(shí)各種常見(jiàn)的職業(yè)病,以加深學(xué)生對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí),尤其是可以加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)在實(shí)際臨床工作中鑒別職業(yè)病的能力,以減少誤診。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程

加強(qiáng)課堂教學(xué)過(guò)程的研究促進(jìn)課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的過(guò)程可以劃分為開(kāi)始、中間和結(jié)束三個(gè)階段,即開(kāi)場(chǎng)白作為開(kāi)始階段、以新課進(jìn)行為中階段、以結(jié)束語(yǔ)為結(jié)束階段。課堂教學(xué)的開(kāi)始階段能否吸引住學(xué)生,關(guān)鍵是看能否設(shè)計(jì)出一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白,吸引學(xué)生的注意力,起到導(dǎo)入新課、引人入勝的作用。通過(guò)開(kāi)場(chǎng)白導(dǎo)入新課常見(jiàn)的有舊課導(dǎo)入式、事例引入式、問(wèn)題導(dǎo)入式、情境導(dǎo)入式幾種常見(jiàn)的形式,通過(guò)這些形式開(kāi)展師生之間的教學(xué)互動(dòng),一個(gè)好的開(kāi)場(chǎng)白能得到學(xué)生的關(guān)注,只有學(xué)生關(guān)注了教師,傾聽(tīng)教師的講課,才有可能真正具備課堂教學(xué)的兩個(gè)基本條件:教師在講,學(xué)生在聽(tīng),否則,就是無(wú)效的課堂教學(xué)。課堂教學(xué)的中間階段即主體內(nèi)容設(shè)計(jì),包括教學(xué)時(shí)間分配、教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)處理、案例的應(yīng)用,以及加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)等。課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)與形式上完整性的體現(xiàn)。一次授課內(nèi)容結(jié)束之前,進(jìn)行結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì),使所學(xué)知識(shí)更加條理化、系統(tǒng)化,方便學(xué)生理解、記憶,直到最終掌握并應(yīng)用該知識(shí),以及促使知識(shí)向技能的轉(zhuǎn)化,這都需要通過(guò)課堂結(jié)束語(yǔ)的設(shè)計(jì)來(lái)完成。前蘇聯(lián)教育家尼洛夫•葉希波說(shuō):通過(guò)總結(jié)學(xué)生在課堂上所學(xué)的主要事實(shí)和基本思想來(lái)結(jié)束一堂課是很有好處的。教師通過(guò)總結(jié)教學(xué)過(guò)程中研究問(wèn)題的思路,幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)本學(xué)科思維方式的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)結(jié)束語(yǔ)的常見(jiàn)形式有解惑式結(jié)束語(yǔ)、歸納總結(jié)式結(jié)束語(yǔ)、傳道式結(jié)束語(yǔ)、留置懸念式結(jié)束語(yǔ)等。

四、預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)的方法

第3篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱(chēng)為轉(zhuǎn)化研究。這個(gè)概念主要來(lái)源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點(diǎn)應(yīng)用于早期診斷,從而把實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開(kāi)始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個(gè)新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面:①通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究在人類(lèi)中驗(yàn)證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時(shí),加深對(duì)人類(lèi)疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時(shí)代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國(guó)外醫(yī)學(xué)界近年來(lái)非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為T(mén)heNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國(guó)際上多間大學(xué)都已開(kāi)始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎(jiǎng)”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國(guó)內(nèi),國(guó)家新科技體系構(gòu)明確了“一個(gè)中心:國(guó)家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個(gè)支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開(kāi),各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強(qiáng)大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實(shí)際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級(jí)預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機(jī)體與外源化學(xué)物的中毒機(jī)理,對(duì)外來(lái)化學(xué)物進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)?,F(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類(lèi)健康帶來(lái)了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)體系,尤其是對(duì)毒效應(yīng)無(wú)閾值的化學(xué)物的檢測(cè)評(píng)價(jià),存在多種局限性和缺陷,如可以測(cè)試的化學(xué)品數(shù)量少;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng);評(píng)價(jià)的費(fèi)用高;化學(xué)物危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測(cè)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評(píng)價(jià)策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點(diǎn)事件(apicalendpoints)為觀(guān)察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機(jī)制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀(guān)察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測(cè)定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測(cè),結(jié)合環(huán)境檢測(cè)水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià),從而開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實(shí)際有效的防治措施。這一依賴(lài)靈敏快捷的細(xì)胞試驗(yàn)進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的理念能大大減少動(dòng)物試驗(yàn)體系所需的花費(fèi)和時(shí)間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來(lái),部分學(xué)者已經(jīng)致力于開(kāi)展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動(dòng)物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測(cè)工具和評(píng)價(jià)手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過(guò)成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類(lèi)呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類(lèi)細(xì)胞株模型對(duì)于致癌物的檢測(cè)可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價(jià)值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測(cè)帶來(lái)快速簡(jiǎn)便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對(duì)于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來(lái)說(shuō),必須在研究過(guò)程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營(yíng)養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開(kāi)始走向分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來(lái)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對(duì)植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對(duì)女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過(guò)多學(xué)科證實(shí)其具有類(lèi)雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過(guò)基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護(hù)人體健康的功效。

如果說(shuō)植物化學(xué)物的研究使得營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)、營(yíng)養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對(duì)于人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)的研究更為深入。從實(shí)驗(yàn)室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個(gè)許多基礎(chǔ)研究成果無(wú)法應(yīng)用于臨床實(shí)踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明營(yíng)養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時(shí)由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個(gè)體對(duì)不同的營(yíng)養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對(duì)由基因多態(tài)性引起的個(gè)體差異已顯得不完全實(shí)用了。而近年來(lái)日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營(yíng)養(yǎng)膳食攝入的個(gè)體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見(jiàn)C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個(gè)經(jīng)典例子。過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對(duì)于攜帶MTHFRC677T基因的個(gè)體,需要補(bǔ)充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險(xiǎn)因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國(guó)外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開(kāi)始就基因-飲食的相互作用特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)診斷,為個(gè)體的飲食補(bǔ)充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見(jiàn),從人群膳食指南到個(gè)體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會(huì)是新世紀(jì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國(guó)每年新生聽(tīng)障兒童也多達(dá)3余萬(wàn)人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過(guò)快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點(diǎn)之一。

近年,我國(guó)遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó)的遺傳性耳聾中的基因位點(diǎn)較為集中。針對(duì)這一結(jié)果,中國(guó)人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測(cè)系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時(shí)也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國(guó)人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,芯片結(jié)果與測(cè)序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國(guó)人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開(kāi)始得到了應(yīng)用。這一檢測(cè)技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個(gè)從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過(guò)程是明確的———從臨床觀(guān)察到實(shí)驗(yàn)室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開(kāi)發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來(lái)了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動(dòng)物研究直到一、二和三期人體試驗(yàn)至少需要數(shù)年的時(shí)間,而近年來(lái),疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時(shí)間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡(jiǎn)易快速[21],同時(shí)由于這些突發(fā)事件帶來(lái)的影響,政府對(duì)于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時(shí)間。因此應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺(tái),政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實(shí)踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實(shí)現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

第4篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué);亞健康狀態(tài);診斷;預(yù)防;治療;

1關(guān)于亞健康狀態(tài)的概念及其研究意義

按蘇聯(lián)學(xué)者Berkman提議,人的一般狀態(tài)分為健康狀態(tài)、病理狀態(tài)及亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)。所謂亞健康狀態(tài),是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(也有人稱(chēng)之為“第三狀態(tài)”、“中間狀態(tài)”),是機(jī)體雖無(wú)明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。這種狀態(tài)多由人體生理機(jī)能或代謝機(jī)能低下、退化或老化所致。

在醫(yī)學(xué)范疇中,人體某一時(shí)間的全身機(jī)能狀況,稱(chēng)即時(shí)狀態(tài),簡(jiǎn)稱(chēng)“狀態(tài)”。人體的正常生理狀態(tài),是全身各器官組織相互協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的綜合表現(xiàn)?!罢H恕笔且粋€(gè)比較復(fù)雜而難以作出確切定義的概念,從“狀態(tài)”角度來(lái)說(shuō),可以認(rèn)為“沒(méi)有明顯的自覺(jué)或檢查的臨床癥狀和體征”的個(gè)體就是正常人。而在病理范疇中,狀態(tài)則指以人體生理機(jī)能失調(diào)為主,但又常伴見(jiàn)不同程度的全身功能失調(diào)狀況[1]。當(dāng)亞健康狀態(tài)即誘病狀態(tài)積累到一定程度時(shí),便轉(zhuǎn)化為疾病。反之,若采取措施,則走向健康。這一認(rèn)識(shí),使人們把健康與疾病之間理解為一個(gè)互為聯(lián)系的漸進(jìn)過(guò)程,有助于在形成明確的病理改變之前未雨綢繆,作出針對(duì)性的防治措施。

亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面:①是泛指身心上不適應(yīng)的感覺(jué)所反映出來(lái)的種種癥狀,在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)往往難以確診的狀況;②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn),如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀,而未形成確鑿的病理改變;③一時(shí)難以明確其臨床病理意義的“癥”,如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂(yōu)郁癥、更年期綜合征等;④某些重病、慢性病已臨床治愈進(jìn)入恢復(fù)期,而表現(xiàn)為虛弱及種種不適;⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機(jī)能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。

上述方面的共同特點(diǎn)是,患者有多種異常表現(xiàn)和體驗(yàn),而通過(guò)物理、化學(xué)檢查不能檢出陽(yáng)性結(jié)果,難以作出對(duì)疾病的診斷。

研究亞健康狀態(tài)對(duì)人類(lèi)健康的保護(hù)有著重要意義,它是新世紀(jì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的重要課題,從預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)尤其是精神心理醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn),隨著生產(chǎn)力的進(jìn)步,環(huán)境污染、激烈竟?fàn)幍仍S多與現(xiàn)代文明結(jié)伴而來(lái)的憂(yōu)患,使人們的生活和工作節(jié)奏不斷加快,來(lái)自社會(huì)和各方面的壓力不斷增加,再加上不少人養(yǎng)成吸煙酗酒、高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動(dòng)、生活不規(guī)律、夜生活過(guò)度等不良習(xí)慣,亞健康狀態(tài)人群逐漸增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明,目前有60%的人程度不同地生活在亞健康狀態(tài)中,有著亞健康的體驗(yàn)。亞健康狀態(tài)已經(jīng)嚴(yán)重地影響了人們的生活、學(xué)習(xí)和工作,成為普遍的社會(huì)問(wèn)題,成為社會(huì)發(fā)展的制約因素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,健康不僅是指身體無(wú)病,還必須包括心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力,而亞健康狀態(tài),實(shí)際是一狀非健康狀態(tài),極可能發(fā)展成多種疾病,故研究干預(yù)亞健康狀態(tài),有助于實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的2000年人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。研究干預(yù)亞健康狀態(tài),是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的有效途徑和重要措施。

既往認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的是“治病”,然而嚴(yán)峻的事實(shí)告訴人們,全球患病人數(shù)日益增長(zhǎng),疾病種類(lèi)不斷增加,人口不斷老化,美國(guó)的癌癥10萬(wàn)人死亡數(shù)從30年代至80年代中期還以每10年5%~7%的比例攀升。中國(guó)現(xiàn)有9000萬(wàn)高血壓病人,2000萬(wàn)糖尿病人,600萬(wàn)中風(fēng)病人;到2000年全球老年人口增加到5.9億,在我國(guó)有將近1.34億老年人(占我國(guó)總?cè)丝诘?1.7%)。這都使整個(gè)醫(yī)學(xué)處于被動(dòng)應(yīng)付與困惑之中,即使是發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)此巨大的醫(yī)療費(fèi)用的投入也感到不堪重負(fù)。這種狀況迫使人們對(duì)健康觀(guān)和醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行變革。1997年14國(guó)在《醫(yī)學(xué)的目的,確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略》聲明中所提出的“所謂健康,是安康和心身完整統(tǒng)一的體驗(yàn),其特點(diǎn)是沒(méi)有顯著的疾病,能讓人去尋求她或他的基本目標(biāo),并進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)和履行工作職責(zé)?!贬t(yī)學(xué)的目的與功能不僅僅是治病,對(duì)于人體的“第三狀態(tài)”的控制,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的重要措施。

亞健康狀態(tài)是國(guó)際醫(yī)學(xué)界提出的一個(gè)新概念,它標(biāo)志著對(duì)疾病的策略從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防的一個(gè)根本性轉(zhuǎn)變。它的提出被譽(yù)為是80年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維,因此深入研究亞健康狀態(tài),將對(duì)下個(gè)世紀(jì)的人類(lèi)醫(yī)學(xué)作出巨大貢獻(xiàn)。

“上工治未病”是中醫(yī)學(xué)的一貫思想?!端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》明確指出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂?!彼^治未病,不僅包括了未病先防,也包括了非顯性疾病的治療,注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀。中醫(yī)在診斷學(xué)、預(yù)防學(xué)、治療學(xué)方面顯示了整體優(yōu)勢(shì)。

2中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的診斷優(yōu)勢(shì)

如前是說(shuō),所謂亞健康狀態(tài),實(shí)際上是指人體生理機(jī)能失調(diào)的綜合表現(xiàn),是人的軀體上、心理上的不適應(yīng)感覺(jué)所反映的種種癥狀,而運(yùn)用物理及生化手段往往難以確診為何種疾病。

人體狀態(tài)正常與否的第一感受者是病人自身,因此病人患病時(shí)的自我感覺(jué)癥狀是診斷疾病狀態(tài)的最重要依據(jù),而病人表現(xiàn)出來(lái)的各種體征,亦是了解病理狀態(tài)的客觀(guān)指標(biāo)。中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)論、方法論,區(qū)別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最顯著的特點(diǎn),就是注重研究人體的功能反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)在特定歷史條件下形成的望、聞、問(wèn)、切四診合參,是了解癥狀、體征、診斷病理狀態(tài)的最佳方法之一,它能夠比較全面而又可靠地了解疾病狀態(tài),為進(jìn)一步分析其病變機(jī)理提供客觀(guān)依據(jù)。它通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等手段,在不干擾生命狀態(tài)的前提下,動(dòng)態(tài)把握各種病理信息,將四診收集的各種現(xiàn)象和體征,加以分析、綜合和概括,并判斷為“陰虛”、“陽(yáng)虛”、“氣虛”、“濕熱”等等。

早期診斷出病理性體質(zhì),亦是重要手段。中醫(yī)學(xué)從整體觀(guān)念出發(fā),全面審查人的神、色、態(tài)、脈、舌等體征及性格、飲食、二便等情況,結(jié)合中醫(yī)臨床辨證論治的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合分析,診斷出病理體質(zhì)。如我們既往以中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐為依據(jù),運(yùn)用流行病學(xué)和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法,對(duì)痰濕體質(zhì)作出半定量的積分法診斷標(biāo)準(zhǔn),為病理性體質(zhì)的診斷提供了簡(jiǎn)便易行的方法。特異性的病理體質(zhì)則可從某些特異性的檢驗(yàn)指標(biāo)作出診斷,如易發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)的過(guò)敏性體質(zhì)之人血清IgE類(lèi)抗體較正常人明顯升高等[2]。

3中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的預(yù)防優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)是以中醫(yī)理論為主導(dǎo),研究各種體質(zhì)類(lèi)型的生理、病理特點(diǎn),并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài),以及病變的性質(zhì)和發(fā)展趨向,從而指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說(shuō)。未來(lái)的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué),每一個(gè)個(gè)體的治療,無(wú)不包含著預(yù)防的成分?,F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)建立了三級(jí)預(yù)防的觀(guān)念,即一級(jí)預(yù)防(亦稱(chēng)病因預(yù)防)、二級(jí)預(yù)防(亦稱(chēng)臨床前期預(yù)防)、三級(jí)預(yù)防(亦稱(chēng)臨床預(yù)防)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)亞健康的預(yù)防有著重要的指導(dǎo)作用。

一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防。個(gè)體體質(zhì)的特殊性,往往導(dǎo)致機(jī)體對(duì)某種致病因子的易感性,故不同體質(zhì)的人對(duì)病邪的反映性亦不一樣?!瓣?yáng)虛體質(zhì)易患傷寒,陰虛體質(zhì)易患溫病”是臨床所公認(rèn)的事實(shí)。我們的研究也證實(shí)了特殊體質(zhì)對(duì)某些致病因子具有易感性。本人主持的“中醫(yī)痰濕(肥胖)體質(zhì)的基礎(chǔ)研究”課題的研究結(jié)果表明:肥胖人痰濕體質(zhì)患高血壓、高血脂、冠心病、中風(fēng)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)大于非痰濕型體質(zhì)(OP值分別為3.40、5.13、5.75、4.13),均具有顯著差別(P值分別是P<0.025,P<0.005,P<0.005,P<0.025)。以上討論可以看出,病理性體質(zhì)是導(dǎo)致疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素,因此,積極改善特殊體質(zhì),阻止致病因子對(duì)人體的侵襲,就成為一級(jí)預(yù)防(即針對(duì)致病因素的預(yù)防措施)的核心。通過(guò)篩檢,可以從人群中找出病理性體質(zhì)之人進(jìn)行病因預(yù)防。

二級(jí)預(yù)防也就是臨床前期預(yù)防,即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。早期發(fā)現(xiàn)的具體辦法有普查、定期健康檢查、高危人群重點(diǎn)項(xiàng)目檢查等。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)為疾病的二級(jí)預(yù)防提供了簡(jiǎn)便的篩檢措施和確定高危人群的方法。

篩檢是通過(guò)快速的試驗(yàn)和其他檢查措施,在健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識(shí)別的病人或有缺陷的人,是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法。通過(guò)正常體質(zhì)與病理體質(zhì)的評(píng)定,可以將人群中健康人與可疑患病或患病的人區(qū)別開(kāi)來(lái),即正常體質(zhì)者為篩檢陰性,病理體質(zhì)者為篩檢陽(yáng)性。對(duì)于具有病理體質(zhì)而未發(fā)病的人可以通過(guò)改善體質(zhì)進(jìn)行病因預(yù)防,對(duì)于已患病者則予以相應(yīng)的治療。70年代,王琦等根據(jù)中醫(yī)基本理論,結(jié)合臨床體質(zhì)調(diào)查,提出7種臨床體質(zhì)分型的設(shè)計(jì),除一型為正常體質(zhì)外,其余六型均為病理性體質(zhì),經(jīng)20余年的臨床運(yùn)用,證明其具有較好的實(shí)用性和規(guī)范性,可以用來(lái)指導(dǎo)篩檢工作。痰濕體質(zhì)課題組還通過(guò)1036例肥胖人的調(diào)研制定了痰濕體質(zhì)的定量判斷記分法,積分>9分者判定為痰濕體質(zhì)。這使得判定特殊體質(zhì)的篩檢方法變得更迅速,并更具客觀(guān)性。

病理性體質(zhì)對(duì)疾病具有內(nèi)在傾向性,這為確定疾病的高危人群提供了方向?!胺逝秩颂禎裥腕w質(zhì)的變異及其與冠心病的關(guān)系”的研究表明,體質(zhì)存在變異,痰濕型體質(zhì)定量判斷記分法則基本上反映了痰濕型體質(zhì)的變異程度。通過(guò)對(duì)247例肥胖人調(diào)查發(fā)現(xiàn)痰濕型體質(zhì)的變異呈尖峭峰的對(duì)稱(chēng)分布,冠心病的發(fā)病率在一定范圍內(nèi)與痰濕型體質(zhì)的得分呈直線(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。病理性體質(zhì)變異分布的研究以及病理性體質(zhì)的變異與相關(guān)發(fā)病率關(guān)系的確立,使我們能夠很容易地確定某種疾病的高危人群以進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。

4中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)的治療優(yōu)勢(shì)

西方醫(yī)學(xué)的總特征,注重于生物結(jié)構(gòu)上的一個(gè)個(gè)具體的異常(病),采取的也主要是生物的、理化的手段,目的是最大限度地修復(fù)這種異常(治愈疾病)。并以線(xiàn)性方程的思想,著重于針對(duì)病因或?qū)ψC治療,在生物性疾病方面取得了巨大的成功,而疾病譜的改變和病種的不可抑制使全世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)不斷進(jìn)化,并使其總目標(biāo)及主導(dǎo)思想和具體思路被迫作出某些調(diào)整或優(yōu)化,從而發(fā)生了醫(yī)學(xué)觀(guān)、醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的等變革。中醫(yī)學(xué)主要著眼于人體不同的生理反應(yīng)類(lèi)型(體質(zhì))與病理反應(yīng)狀態(tài)(證型),這正是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和對(duì)人體生命的獨(dú)特見(jiàn)解,它以調(diào)整陰陽(yáng)、扶正祛邪等思想,運(yùn)用綜合調(diào)理的方法,消除異常、失調(diào)的病理狀態(tài),并使之恢復(fù)正常的協(xié)調(diào)的生理狀態(tài),通過(guò)調(diào)整以提高機(jī)體的抗病力和康復(fù)力。中醫(yī)在治療上有“寒者熱之,熱者寒之”;“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”及“因時(shí)因人因地宜”等治則;方藥上有理氣活血、滋陰溫陽(yáng)等,主要是針對(duì)不同反應(yīng)狀態(tài),建立起相應(yīng)的方藥理論。

人的體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能活動(dòng)和心理狀態(tài)方面固有的、相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特性。病理性體質(zhì)(非正常體質(zhì))包括普通病理體質(zhì),如陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)等,及特異性病理體質(zhì),如過(guò)敏性體質(zhì)、分泌型lgA缺陷體質(zhì)等。病理性體質(zhì)之人,體內(nèi)陰陽(yáng)氣血已經(jīng)失調(diào),但尚未發(fā)展成疾病,處于病與未病之間的亞健康狀態(tài)。由于病理性體質(zhì)是其相關(guān)疾病發(fā)生的主要物質(zhì)基礎(chǔ),具有發(fā)生其相關(guān)疾病的傾向性,也在一定程度上決定了疾病發(fā)生后的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。因此我們可以從研究病理性體質(zhì)入手,對(duì)亞健康狀態(tài)作出診斷與治療。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)性特征,具有可變性,方劑是改善體質(zhì)的重要手段,現(xiàn)代臨床觀(guān)察和藥理實(shí)驗(yàn)已初步驗(yàn)證了“體質(zhì)可調(diào)性”的設(shè)想。錢(qián)氏應(yīng)用王琦擬制的輕健膠囊對(duì)38例單純性肥胖患者進(jìn)行了臨床用藥觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)輕健膠囊有非常顯著改善痰濕及兼瘀體質(zhì)的作用。動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn)表明輕健膠囊可促使脂質(zhì)代謝,降低血脂、血液粘稠度,糾正了現(xiàn)代研究所揭示的痰濕型體質(zhì)在物質(zhì)代謝方面所表現(xiàn)的某些異常特征。中醫(yī)學(xué)在對(duì)人體非健康狀態(tài)的調(diào)治中,借助純自然的方藥或非藥物自然療法等,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),其優(yōu)勢(shì)在于調(diào)整不良狀態(tài),改善及優(yōu)化體質(zhì),提高人群的健康水準(zhǔn)。

亞健康狀態(tài)常表現(xiàn)為心身異常癥候的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)心主神明理論、形神合一理論、藏象五志理論、七情理論、三因理論、氣質(zhì)類(lèi)型理論等有著豐富的內(nèi)涵,對(duì)心身疾病的治療包括心理治療、心理養(yǎng)生、心理護(hù)理及食療、針灸、氣功、導(dǎo)引、音樂(lè)療法等多種方法,并創(chuàng)用了數(shù)以千計(jì)的方藥,是我國(guó)歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中創(chuàng)造的成果,是調(diào)治修復(fù)亞健康狀態(tài)的理論寶庫(kù)。

5中醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康狀態(tài)保健品開(kāi)發(fā)的優(yōu)勢(shì)

根據(jù)人體亞健康狀態(tài)的理論,保健食品一般指兩類(lèi):一類(lèi)是以健康人為對(duì)象,以增進(jìn)人體健康和各項(xiàng)體能為目的的保健食品;另一類(lèi)是主要供健康異?;蚪】凳芨呶kU(xiǎn)因素影響的人使用、以防治為目的的保健食品。如此分類(lèi)具有實(shí)際意義,保健食品的作用恰恰是在食品與藥物之間作用于亞健康狀態(tài),介于健康與病理之間以協(xié)助人體向健康狀態(tài)發(fā)展。

第5篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

【關(guān)鍵詞】綠葉觀(guān)植物;室內(nèi)有害物質(zhì);空氣凈化;健康

【中圖分類(lèi)號(hào)】R547 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)13-0083-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提高,人們的居住生活條件有了很大的改善。然而室內(nèi)環(huán)境污染問(wèn)題也引起了社會(huì)各界的普遍關(guān)注。近年的國(guó)內(nèi)外研究資料表明,城市居民每天約80%~90%的時(shí)間是在各種室內(nèi)環(huán)境中度過(guò)的。因而室內(nèi)空氣質(zhì)量及對(duì)人體健康的影響研究近年來(lái)越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視和關(guān)注[1]。人們將室內(nèi)環(huán)境造成的各種不適統(tǒng)一概括為病態(tài)建筑綜合癥,其癥狀包括頭痛、眼鼻和喉部疼癢、干咳、皮膚干燥發(fā)癢、頭暈惡心、注意力難于集中和對(duì)氣味敏感等[2]。面對(duì)室內(nèi)有害物質(zhì)的嚴(yán)重威脅,采取有效的室內(nèi)有害物質(zhì)凈化措施是當(dāng)務(wù)之急,而綠葉觀(guān)植物凈化作用是利用植物對(duì)污染物的持續(xù)凈化作用,最終達(dá)到動(dòng)態(tài)降低污染物的目的。

1 室內(nèi)有害物質(zhì)的來(lái)源

近年來(lái),建筑裝飾材料走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)。目前,裝飾裝修建材種類(lèi)繁多,包括油漆、涂料、膠合板、壁紙、各種粘合劑等,很多材料在生產(chǎn)或家具制造過(guò)程中,均都使用大量的有害化學(xué)物質(zhì),室內(nèi)裝修后釋放出大量的氣體污染物,如甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨、揮發(fā)性有機(jī)化合物、可溶性的汞、鉛、鎘等有害元素、放射性元素氡等。國(guó)內(nèi)外大量研究及報(bào)道表明,室內(nèi)環(huán)境污染最主要、最常見(jiàn)、危害最大的污染物質(zhì)是甲醛、苯、總揮發(fā)性有機(jī)物、氨及氡,被稱(chēng)為五大隱形殺手。3年的追蹤監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示:裝修兩年后空氣居室中甲醛超標(biāo)率仍為59.15%,處于很高水平,隨時(shí)間延長(zhǎng)甲醛濃度釋放較慢。居室裝修完半年的苯超標(biāo)率為14.86%,隨時(shí)間延長(zhǎng)苯濃度釋放較快[3]。

隨著家庭電子產(chǎn)品的普及,如電腦、微波爐、電磁爐、手機(jī)、冰箱、電視機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等生活電器用品,也均會(huì)產(chǎn)生大量電磁輻射,散發(fā)有害氣體如臭氧、揮發(fā)性有機(jī)物等。使用消毒劑不當(dāng)或過(guò)量使用,及人們一系列的室內(nèi)活動(dòng)如吸煙、滅蟲(chóng)等嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣,對(duì)人產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。面對(duì)室內(nèi)有害物質(zhì)的嚴(yán)重威脅,采取有效的室內(nèi)有害物質(zhì)凈化措施是當(dāng)務(wù)之急。

2 室內(nèi)有害物質(zhì)的危害

室內(nèi)空氣污染現(xiàn)狀國(guó)外相關(guān)報(bào)道表明,不論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家,都面臨嚴(yán)重的室內(nèi)空氣污染問(wèn)題。美國(guó)一個(gè)歷時(shí)5年的專(zhuān)題調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多民用和商用建筑,室內(nèi)的空氣污染是室外的2~5倍,有的甚至超過(guò)100倍。室內(nèi)空氣中存在500多種揮發(fā)性有機(jī)物,其中致癌物質(zhì)就有20多種,致病病毒200多種。危害較大的主要有:氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯等。世界衛(wèi)生組織也將室內(nèi)空氣污染與高血壓、膽固醇過(guò)高癥以及肥胖癥等共同列為人類(lèi)健康的10大威脅。 我國(guó)室內(nèi)環(huán)境污染的現(xiàn)狀也不容樂(lè)觀(guān)。據(jù)中國(guó)室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)中心提供的數(shù)據(jù),我國(guó)每年由室內(nèi)空氣污染引起的超額死亡數(shù)可達(dá)11.1萬(wàn)人,超額門(mén)診數(shù)可達(dá)22萬(wàn)人次,超額急診數(shù)可達(dá)430萬(wàn)人次。

室內(nèi)空氣污染對(duì)人體的主要危害:(1)誘發(fā)潛在的慢性病,如氣喘、心臟病等 (2)對(duì)皮膚、眼睛、黏膜的刺激、誘發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)、各種眼病以及慢性支氣管炎、急性支氣管炎及肺炎等 (3)致癌、致畸、致突變 。

3 綠葉觀(guān)植物對(duì)室內(nèi)環(huán)境的重要作用

3.1 凈化空氣

3.1.1 吸收有害氣體

美國(guó)宇航局的科學(xué)家威廉?沃維爾用了幾十年的時(shí)間,測(cè)試了幾十種不同的綠色植物對(duì)幾十種化合物的吸收能力,結(jié)果發(fā)現(xiàn)各種綠色植物都能夠或多或少地降低空氣中某些化學(xué)物質(zhì)的含量并將它們轉(zhuǎn)化為自己的養(yǎng)料。威廉?沃維爾公布的一份抗污染的綠色植物清單中顯示,在24 h照明條件下,蘆薈吸收了1 m3空氣中所含的90%的甲醛;90%的苯在常青藤中消失;龍舌蘭可吸收70%的苯、50%的甲醛和20%的三氯乙烯;吊蘭能吸收96%的一氧化碳和86%的甲醛[4]。可見(jiàn),綠葉觀(guān)植物能吸收有害物質(zhì),通過(guò)植物的新陳代謝轉(zhuǎn)化分解為自身所需要的有機(jī)物。有些綠色植物夜間能吸收二氧化碳,釋放氧氣,如虎尾蘭、龍舌蘭、蟹爪蘭、蘆薈等植物,在吸收室內(nèi)有害氣體的同時(shí),能在夜間釋放氧氣,使室內(nèi)空氣保持新鮮。

3.1.2 降聲調(diào)濕

綠色植物能降低噪音,茂盛的枝葉對(duì)于聲波的反射與漫反射有一定的影響,可降低室內(nèi)噪音,保持良好的聽(tīng)覺(jué)效果。室內(nèi)植物在進(jìn)行光合作用時(shí),會(huì)吸收或蒸發(fā)一些水分,從而調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度。如散尾葵被稱(chēng)為天然“增濕器”。

3.1.3 吸附塵埃

室內(nèi)綠色植物能吸附室內(nèi)塵埃,如花葉芋、蘭花、紅背桂等植物是優(yōu)良的除塵器。室內(nèi)空氣中大部分病原體會(huì)在空氣中懸浮,隨空氣而移動(dòng),植物纖毛能吸附空氣中的煙塵和懸浮顆粒,能加速塵埃的沉降,植物吸附的作用可以減小病原體的傳播,對(duì)空氣有很好的凈化作用。

3.2 美化室內(nèi)環(huán)境

植物不但能使室內(nèi)生機(jī)盎然,并賦予視覺(jué)豐富的圖案變化(米歇爾?布托用“植物性的獨(dú)創(chuàng)感”(vegetal inventiveness)來(lái)形容)。植物變化豐富的色彩,增添了室內(nèi)其他陳設(shè)物的生機(jī)與活力。植物能豐富和有效利用室內(nèi)剩余空間,還可弱化建筑內(nèi)部空間的空洞感與單調(diào)感,讓人感到愜意與舒適。

3.3 陶冶性情

植物對(duì)人的心理健康的保持具有重要意義,綠色植物裝點(diǎn)室內(nèi),使室內(nèi)富有大自然的氣息。如柯布西耶在《今日藝術(shù)》中所述:“因?yàn)槊利惖拇笞匀皇怯懈星榈??!敝参锏木G色能刺激人的大腦皮層,使神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的工作和思考之后,能得以寬松和恢復(fù),實(shí)現(xiàn)自由調(diào)節(jié),給人以美的享受。綠色植物自然優(yōu)美的形態(tài),豐富了環(huán)境的自然意境,滿(mǎn)足了人的精神需求。

可見(jiàn),室內(nèi)養(yǎng)殖綠葉觀(guān)植物已成為當(dāng)今社會(huì)時(shí)尚話(huà)題,選擇好合適的綠葉觀(guān)植物進(jìn)行養(yǎng)殖可以達(dá)到愉悅身心的目的。

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第6篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個(gè)不同的詞來(lái)標(biāo)志疾病的概念。disease是從生物學(xué)的角度來(lái)說(shuō)明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常,是可以觀(guān)察測(cè)量的異常。illness是從心理學(xué)的角度說(shuō)明病人有主觀(guān)不適感覺(jué),如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會(huì)學(xué)的角度說(shuō)明某人病了,不能進(jìn)行正常日?;顒?dòng)了,失去了健康人一般的行為,這是第三者的看法,同時(shí)病人也接受,是上面兩種情況的結(jié)果。本文從生理、心理、社會(huì)三方面對(duì)疾病的影響分別進(jìn)行剖析,對(duì)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行客觀(guān)的評(píng)析,認(rèn)識(shí)到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)今社會(huì)形勢(shì)下的重要影響。

【關(guān)鍵詞】生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預(yù)防

【序言】

醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)待或處理疾病和健康問(wèn)題的態(tài)度或方式。在其演變過(guò)程中有兩個(gè)經(jīng)典的模式,生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于,奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ),推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展,指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐,有效地控制了急性傳染病和寄生蟲(chóng)病,保障了人類(lèi)健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會(huì)性,對(duì)心理因素、社會(huì)因素對(duì)健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于,解放了醫(yī)學(xué)思維模式,用綜合的思維方式處理問(wèn)題,醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大,社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次,為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化,人類(lèi)對(duì)健康需求的迫切,醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透,影響健康的因素多元化,使得生物-心理-社會(huì)模式顯得更加適合當(dāng)今的時(shí)展。

【正文】

1989年WHO深化健康的概念,認(rèn)為健康由四個(gè)層次的涵義組成:第一,沒(méi)有軀體疾病,即傳統(tǒng)意義上的健康;第二,沒(méi)有主觀(guān)不適感,即自我感覺(jué)良好,無(wú)不良情緒困擾和行為問(wèn)題的心理健康;第三,社會(huì)適應(yīng)良好,即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí),與人和睦相處,與周?chē)鐣?huì)環(huán)境和諧融洽;第四,道德品質(zhì)良好,有正確的道德觀(guān)念,恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨?。從某種意義上講,道德仍屬于心理、精神層面的,可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變,1977年恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想,就是把醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體,并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否,而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系,來(lái)大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀(guān)點(diǎn)出發(fā),既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng),以及各級(jí)要素、各級(jí)層次之間的縱向聯(lián)系;又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外,社會(huì)生活中種種事件,如與他人關(guān)系不融洽,工作上不稱(chēng)心,經(jīng)濟(jì)上困難,都有可能影響健康,引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時(shí),既要重視生理因素,又不要忽視反映社會(huì)因素的心理因素的影響,把人的自然屬性和社會(huì)屬性結(jié)合起來(lái)進(jìn)行考察,只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì),探明人類(lèi)和疾病作斗爭(zhēng)的規(guī)律性[2]。

一.生理因素方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識(shí)很發(fā)達(dá),而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。

在藥理方面,胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對(duì)非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來(lái)越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。

在醫(yī)技中,磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息,已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無(wú)創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識(shí)別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價(jià)值[5]。

對(duì)疾病認(rèn)識(shí),傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對(duì)骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個(gè)參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。

以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角,社會(huì)在進(jìn)步,科技在創(chuàng)新,臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá),為人類(lèi)的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個(gè)多因素的社會(huì)里,健康的影響因素縱橫交錯(cuò),要想達(dá)到人人享有健康,我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的,除了疾病本身的治療外,我們還要做好“上工治未病”,努力控制心理、社會(huì)、環(huán)境等其他因素對(duì)人類(lèi)身體健康的影響。

二.心理因素方面

中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。其致病的特點(diǎn):⑴直接傷及內(nèi)臟:心、肝、脾功能失調(diào)為多見(jiàn);⑵影響臟腑氣機(jī):怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂(yōu))則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié);⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。

藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出:“常顯憔悴不安心煩躁”,“傷于寒涼胃疲加哭泣,悲哀又使憂(yōu)心語(yǔ)叨叨”。即是說(shuō)“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”,勢(shì)必造成人體七情內(nèi)傷致病,或早衰,或精神耗散而早逝。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問(wèn)題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下,很容易過(guò)分地只注重軀體層次的檢查與治療,而忽略病人的心理與感覺(jué)的層次,包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀(guān)點(diǎn)是,病人與家屬是整體性的存在,當(dāng)一個(gè)人患了病時(shí),不單是要考慮有病變的器官或部位,還得考慮一個(gè)整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對(duì)。再者,不僅是生病的患者個(gè)人本身,還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來(lái)面對(duì)與應(yīng)付疾病。因此,是要全體性的,全盤(pán)性的考慮。

心與身是整體的兩面,隨時(shí)都是雙雙發(fā)生反應(yīng),無(wú)法分開(kāi)。不能給予不同程度的看法來(lái)對(duì)待。哪種疾患都要依心身的觀(guān)點(diǎn)去處理與醫(yī)療,并沒(méi)有哪些疾患是特別要考慮心理的層次,而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個(gè)層次,需時(shí)時(shí)加以注意,并且從兩個(gè)方向同時(shí)去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專(zhuān)于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來(lái)醫(yī)護(hù)病人,以便能發(fā)揮各個(gè)的特長(zhǎng)而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。

三.社會(huì)因素方面

人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān),而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、飲食起居等變化有關(guān)。人類(lèi)疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主,向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對(duì)付疾病的三大法寶:預(yù)防接種、殺菌滅蟲(chóng)、抗菌藥物到社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。

社會(huì)因素對(duì)個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律,制定各種社會(huì)措施,保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量。可見(jiàn)疾病不單純是生物因素引起的生物學(xué)現(xiàn)象,而且還是一種社會(huì)現(xiàn)象:不同社會(huì)有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步,人類(lèi)發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如,吸煙可引起慢性支氣管炎,患者終因肺原性心臟病而死亡;吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥,還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險(xiǎn),這稱(chēng)為單因多果;同樣,肺癌可因吸煙引起,可因工廠(chǎng)、汽車(chē)廢氣污染引起,也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起,這概稱(chēng)多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì)行為緊密聯(lián)系。

在19世紀(jì),一批社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過(guò)程給人類(lèi)帶來(lái)與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問(wèn)題,開(kāi)始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)、健康和社會(huì)有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤,要靠各行各業(yè)各部門(mén)的協(xié)作行動(dòng)才能成功,這包括給人們提供體育鍛煉和休息場(chǎng)所,豐富的業(yè)余生活,積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施,20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬(wàn)15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國(guó)家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施,而是社會(huì)因素妨礙預(yù)防措施的實(shí)施。故國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn):社會(huì)突破是決定性的,只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動(dòng)員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開(kāi)展健康教育,才能解決防治這些傳染病的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明,隨著社會(huì)現(xiàn)代化的加速,社會(huì)因素對(duì)健康的作用愈益明顯,甚至起決定性作用 [11]。

四.總結(jié)

分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀(guān)活動(dòng)的基礎(chǔ),信息學(xué)、心理學(xué)等綜合運(yùn)用促進(jìn)了生物、心理、社會(huì)因素綜合考慮思路的發(fā)展。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加重視人的社會(huì)生存狀態(tài),從生物與社會(huì)結(jié)合角度理解人的生命、健康和疾病,同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)的職業(yè)道德提出了更高的要求:醫(yī)護(hù)不僅要關(guān)心病人的軀體,而且要關(guān)心病人的心理;不僅要關(guān)心病人個(gè)體,而且要關(guān)心病人家屬、關(guān)心社會(huì)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員要從生理、心理、社會(huì)三維系統(tǒng)全面看待疾病的病因、治療、護(hù)理與預(yù)防,看待健康。更重要的是該醫(yī)學(xué)模式能在搶救生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮重要的作用[12]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響表現(xiàn)在,從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變;提供以病人為中心的服務(wù),對(duì)病人需要有感情,尊重病人的尊嚴(yán)、權(quán)利及自身的個(gè)性特征;重視個(gè)體、家庭與社區(qū)間的聯(lián)系;服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變:即病人教育、早期診斷、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、人群健康篩查與群防群治。同時(shí)推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究,新的健康觀(guān)促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展,建立了高危環(huán)境、高危因素、高危人群的“高危”概念和病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防三級(jí)預(yù)防策略。健康衛(wèi)生服務(wù)范圍擴(kuò)大為由治療服務(wù)到預(yù)防服務(wù),生理服務(wù)到心理服務(wù),院內(nèi)服務(wù)到院外服務(wù),技術(shù)服務(wù)到社會(huì)服務(wù)。讓醫(yī)學(xué)教育更重視人文社科的教育,擴(kuò)充知識(shí)面,加強(qiáng)在職教育,保證在職醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的先進(jìn)性。也使得衛(wèi)生決策以病人為中心而非以疾病為中心,可持續(xù)發(fā)展、改善全世界人民的生活質(zhì)量。

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第7篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

中圖分類(lèi)號(hào): G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)06-1109- 03

科研就是探討未知,而求證 未知是人類(lèi)偉大的稟性,只有人類(lèi)才有思維和創(chuàng)新。同志曾講過(guò)“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn) 步的靈魂”。高等學(xué)校就是培養(yǎng)這種靈魂的場(chǎng)所。作為醫(yī)科院校的大學(xué)生應(yīng)及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀(jì)學(xué)子應(yīng)具備的學(xué)識(shí)和眼光。醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研 導(dǎo)論課程,向?qū)W生介紹最新的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、研究進(jìn)展和基本的研究方法,使學(xué)生擴(kuò)大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和科研以及臨床實(shí)踐打下一定 基礎(chǔ)。筆者從醫(yī)學(xué)科研的定義、方法及醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展幾個(gè)方面來(lái)闡述醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科 研導(dǎo)論的必要性。

1 醫(yī)學(xué)生首先應(yīng)了解醫(yī)學(xué)科研的概念及分類(lèi)

科學(xué)是知識(shí)和學(xué) 問(wèn)之意,是在一定社會(huì)環(huán)境中對(duì)知識(shí)的探求,而醫(yī)學(xué)是科學(xué)的分支,是一門(mén)古老的科學(xué)。醫(yī) 學(xué)作為一種認(rèn)識(shí)現(xiàn)象,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形式,是關(guān)于人體正常和異常的生命過(guò)程以及 同疾病作斗爭(zhēng)和增進(jìn)健康的科學(xué)知識(shí)體系,是人類(lèi)長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。醫(yī) 學(xué)研究是一種自然現(xiàn)象,它研究對(duì)象是人,它主要研究人體生命過(guò)程及其與外界環(huán)境的相互 關(guān)系規(guī)律,研究人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、痊愈及其防治的規(guī)律,研究增進(jìn)人類(lèi)健康、延長(zhǎng)人 類(lèi)壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。根據(jù)研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同,把醫(yī)學(xué)科學(xué)分為基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的生命活動(dòng)和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)和普遍規(guī)律的科學(xué)體系,是整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和先導(dǎo) 。臨床醫(yī)學(xué)是研究認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的科學(xué)體系,是醫(yī)學(xué)中的技術(shù)科學(xué)和應(yīng)用科學(xué)的龐大 體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防和消除病害、講究衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)、改善和創(chuàng)造有利于健康的生 產(chǎn)環(huán)境和生活條件的科學(xué)體系。以上的分類(lèi)不是固定不變的,它將隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)分類(lèi)已經(jīng)不能充分地概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各分支學(xué)科的現(xiàn)狀和全貌。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī) 學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)三者相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)界線(xiàn)會(huì)日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學(xué)科分支不斷產(chǎn)生。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展

隨著社會(huì)的發(fā)展,科學(xué)在社會(huì)中地位越來(lái)越重要,醫(yī)學(xué)作為科學(xué)一個(gè)分支也如此。20世紀(jì)以 來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以空前的速度向前發(fā)展,為保障人類(lèi)的生命和健康作出了重大貢獻(xiàn)。未來(lái)醫(yī)學(xué) 發(fā)展前景如何?人類(lèi)將遇到哪些困擾?將采取何種對(duì)策去迎接未來(lái)的挑戰(zhàn)。這就需要醫(yī)學(xué)院 校的學(xué)生打下扎實(shí)的科研基礎(chǔ)去面對(duì)。

2.1 近代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生已有4000多年,早在文藝復(fù)興時(shí)代,比利時(shí)醫(yī)生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來(lái)闡明人體的構(gòu)造?!彼€認(rèn)為科學(xué)不應(yīng)該盲從,必須從實(shí)際出發(fā),因此不 顧教會(huì)不準(zhǔn)解剖尸體的禁令,夜間從刑場(chǎng)偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發(fā)表了《人體的構(gòu)造》,奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。1628年,英國(guó)醫(yī)生哈維在活體實(shí)驗(yàn)的直 接觀(guān)察的基礎(chǔ)上,發(fā)表了《論動(dòng)物的心臟運(yùn)動(dòng)與血液運(yùn)動(dòng)》,把生理學(xué)確立為科學(xué)。自此人 們由認(rèn)識(shí)人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)而認(rèn)識(shí)活體的生理功能,開(kāi)始了近代醫(yī)學(xué)的新時(shí)代。

18、19世紀(jì),近代醫(yī)學(xué)取得了巨大進(jìn)展,主要標(biāo)志為實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的發(fā)展,細(xì)胞病理學(xué)的 建立,科學(xué)的微生物學(xué)說(shuō)的興起。近代醫(yī)學(xué)研究均以實(shí)驗(yàn)觀(guān)察為基礎(chǔ),用實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察到的事 實(shí)來(lái)做結(jié)論。它們的特點(diǎn)為:分門(mén)別類(lèi),各自孤立的研究,由于分門(mén)別類(lèi)的研究,積累了許 多新的事實(shí),引起了近代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步分化。例如比較生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理解剖學(xué)、胚 胎學(xué)、微生物學(xué)等,都形成了獨(dú)立的學(xué)科。

2.2 新世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展

二十世紀(jì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是人們的認(rèn)識(shí)向微觀(guān)的深入和宏觀(guān)上的擴(kuò)展,自然科學(xué)分科的 進(jìn)一步發(fā)展,互相錯(cuò)綜,形成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的整體系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的重大 成就,發(fā)生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點(diǎn)。當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展具有既高度分化又 高度綜合的新特點(diǎn),有力地表明了醫(yī)學(xué)研究既是多樣的,又是統(tǒng)一的。馬克思早就指出了科 學(xué)統(tǒng)一的前景,他說(shuō):“自然科學(xué)往后將包括關(guān)于人的科學(xué),正像關(guān)于人的科學(xué)將包括自然 科學(xué)一樣,這將是一門(mén)科學(xué)”[1]。

醫(yī)學(xué)的分化趨勢(shì)與整體化趨勢(shì):①新技術(shù)提供現(xiàn)代化研究手段,對(duì)人體和疾病的研究達(dá)到分 子水平,正向量子水平前進(jìn)。這就促進(jìn)了學(xué)科的高度分化,例如,當(dāng)今的遺傳學(xué)就發(fā)展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態(tài)、行為遺傳學(xué)等。傳統(tǒng)外科也出現(xiàn)了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢(shì)主要表現(xiàn)為臨床與基礎(chǔ)的 統(tǒng)一,預(yù)防與臨床、基礎(chǔ)的統(tǒng)一,例如:環(huán)境醫(yī)學(xué)、人體力學(xué),生物材料學(xué)等。大生物學(xué)的 誕生就是當(dāng)代醫(yī)學(xué)高度整體化的重要標(biāo)志,它是把地球上所有以生物為研究對(duì)象或研究材料 的學(xué)科集合起來(lái),對(duì)比它們的特性、相互關(guān)系及其地球環(huán)境對(duì)它們的影響。如地球溫室效應(yīng) 、厄爾尼諾現(xiàn)象等。此外,中西醫(yī)理論上的結(jié)合也變成可能。西方醫(yī)學(xué)的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點(diǎn)主要是缺少整體觀(guān)與系統(tǒng)論造成的。西醫(yī)向更高層次的發(fā)展,將是 在實(shí)證科學(xué)的基礎(chǔ)上,吸收系統(tǒng)與整體論的觀(guān)點(diǎn),走向生命現(xiàn)象的復(fù)雜系統(tǒng)論。這就是生物 模式向“環(huán)境-社會(huì)-心理-生物”模式轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ),也為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在更 高層次的結(jié)合、創(chuàng)立“統(tǒng)一醫(yī)學(xué)”提供了可能性[2]。

總之,新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科研正向兩極方向高度發(fā)展,一方面向細(xì)胞分子、量子、納米生物學(xué)深 入。另一方面,則向有關(guān)種群生態(tài)及生物圈的研究領(lǐng)域展開(kāi)。學(xué)生必須從這些醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論 中理解這些前瞻性知識(shí)對(duì)將來(lái)醫(yī)學(xué)臨床和科研的重要性,增加對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣和作為醫(yī)生的責(zé) 任感。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)將從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護(hù)和增強(qiáng)健康,提高人的生命質(zhì) 量為主,未來(lái)尋求醫(yī)學(xué)服務(wù)的不僅是患者,還有相當(dāng)數(shù)量的正常人。尋醫(yī)問(wèn)診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導(dǎo)和心理咨詢(xún),醫(yī)生開(kāi)出的不僅是藥方還有生活處方。

3 研究方法

科學(xué)研究是以研究自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律為直接目的的,在實(shí)驗(yàn)中,人們可以根據(jù)科學(xué)研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設(shè)備,造成在研究中某些對(duì)象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問(wèn)題進(jìn)行精細(xì)地、反復(fù)地觀(guān)察和研究,最后得出 科學(xué)結(jié)論。科學(xué)研究史的無(wú)數(shù)事例說(shuō)明,科學(xué)研究已經(jīng)成為科學(xué)知識(shí)新的源泉。醫(yī)學(xué)院校學(xué) 生需要掌握以下幾方面科研基礎(chǔ)知識(shí)和研究方法。

3.1 醫(yī)學(xué)研究的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)研究是認(rèn)識(shí)疾病,掌握它的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,提示健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律。因研究的對(duì) 象為人體本身,故在形態(tài)學(xué)、生理學(xué)具有生物學(xué)屬性外,在語(yǔ)言、思維和社會(huì)生活上又具有 社會(huì)屬性,因此人體現(xiàn)象不能籠統(tǒng)用一般生物學(xué)規(guī)律來(lái)解釋。另外,許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗(yàn)。

3.2 掌握醫(yī)學(xué)科研的基本程序

①問(wèn)題提出:愛(ài)因斯坦曾說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更為重要,因?yàn)榻?決一個(gè)問(wèn)題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技巧。而提出新的問(wèn)題,新的可能性,從新的角度 看舊問(wèn)題,卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力,而標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”??梢?jiàn),提出科學(xué)問(wèn)題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對(duì)科學(xué)進(jìn)步起到真正的推動(dòng)作用。因此,學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)善于觀(guān) 察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的好習(xí)慣。②假說(shuō)建立與驗(yàn)證:根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),包括文獻(xiàn)、大體分析對(duì)象的 內(nèi)部聯(lián)系,提出對(duì)該問(wèn)題的可能答案或解釋,這種預(yù)先答案叫假說(shuō)。進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)或臨床實(shí) 驗(yàn)均需先提出假說(shuō),然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、觀(guān)察、統(tǒng)計(jì)等來(lái)對(duì)假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證。③結(jié)論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實(shí)踐意義的部分。對(duì)在實(shí)驗(yàn)和臨床研究過(guò)程中收集的大 量資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的整理和處理,也就是對(duì)臨床觀(guān)察的素材進(jìn)行科學(xué)加工,對(duì)大量數(shù)據(jù) 資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以便為分析判斷,得出科學(xué)的結(jié)論做好準(zhǔn)備。④形成:醫(yī)學(xué)論 文是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分,完備的醫(yī)學(xué)論文應(yīng)具有學(xué)術(shù)性、科學(xué)性和創(chuàng)新性。

3.3 需掌握科研課題的選定

3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學(xué)性:表現(xiàn)為科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創(chuàng)新性:科研忌無(wú)意義重復(fù)前人的工作。選題的創(chuàng)新 表現(xiàn)在研究方法、設(shè)計(jì)是否在前人的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)、提高和創(chuàng)新。③具體明確:醫(yī)學(xué)研究 的選題必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的核對(duì)、分析,真實(shí)明確地反映客觀(guān)存在的事實(shí)。對(duì)題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當(dāng)實(shí)施手段:慎重考慮本人技術(shù)水平和所在單位的設(shè)備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。

3.3.2 需掌握選題的種類(lèi) 醫(yī)學(xué)科研選題分為:①調(diào)查研究:流行病學(xué)、衛(wèi)生 學(xué)。②實(shí)驗(yàn)觀(guān)察:生理學(xué)、藥理學(xué),需要實(shí)驗(yàn)條件和觀(guān)察手段。③資料分析:需要既往的醫(yī) 療衛(wèi)生資料,統(tǒng)計(jì)分析,如死因分析等。④經(jīng)驗(yàn)體會(huì):在自己的研究基礎(chǔ)上著重對(duì)某一問(wèn)題 進(jìn)行探討??傊?科學(xué)研究是醫(yī)學(xué)工作者的重要工作之一,然而,有關(guān)的科研方法在醫(yī)學(xué)院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養(yǎng)過(guò)程中作為一般內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹。因此,許多醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后不知 怎樣進(jìn)行科學(xué)研究。2000年《中華外科學(xué)雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫(yī)學(xué)科研工作中,科研方法的不合理應(yīng)用已成為一種 普遍現(xiàn)象。要彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)工作者的這一缺陷,必須加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)科研能力的培養(yǎng)。開(kāi) 設(shè)醫(yī)學(xué)科研導(dǎo)論課程就是其中一個(gè)重要的環(huán)節(jié),應(yīng)引起各類(lèi)醫(yī)學(xué)院校的重視。

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第8篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

關(guān)鍵詞:《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》;教學(xué)內(nèi)容;改革;探索

中圖分類(lèi)號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)45-0120-04

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)主干學(xué)科,也已成為環(huán)境科學(xué)不可缺少的重要組成部分,具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性。近幾年,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人類(lèi)的生產(chǎn)活動(dòng)引起的環(huán)境污染問(wèn)題日益凸顯,環(huán)境問(wèn)題日益成為制約社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。另外,近年來(lái)自然災(zāi)害頻發(fā)造成的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題也日益顯現(xiàn),這些均對(duì)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)提出了更高的要求。筆者于2012年6月~2013年7月間,對(duì)濰坊醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)152名本科生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析有針對(duì)性地提出了該課程教學(xué)內(nèi)容改革的方法。

一、研究方法

選取濰坊醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2008級(jí)和2009級(jí)4個(gè)班共152名學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷152份,回收152份,其中男生51人,女生101人;大四學(xué)生77人,大五學(xué)生75人。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷作為調(diào)查工具,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷,由調(diào)查者解釋問(wèn)卷填寫(xiě)注意事項(xiàng),待完成問(wèn)卷之后統(tǒng)一回收并核查。內(nèi)容主要包括授課內(nèi)容安排、課時(shí)安排、補(bǔ)充內(nèi)容等。用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù),用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要采用Fisher精確概率法進(jìn)行比較。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置

人民衛(wèi)生出版社的第七版《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容設(shè)置共有14章,考慮到男、女生對(duì)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程內(nèi)容設(shè)置有不同的側(cè)重和想法,本調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置的傾向。結(jié)果顯示,男、女生在所有14章內(nèi)容設(shè)置方面的差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),即在內(nèi)容設(shè)置的必要性上,男、女生的意見(jiàn)基本一致。如果按必要性從高到低進(jìn)行排序的話(huà),依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生。

根據(jù)濰坊醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)方案,《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》一般在第8學(xué)期開(kāi)設(shè),第9、10學(xué)期到醫(yī)院實(shí)習(xí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí),考慮到實(shí)踐教學(xué)對(duì)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的影響,本研究選取大四和大五兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象,大四的學(xué)生在調(diào)查期間剛剛結(jié)束《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的理論學(xué)習(xí),而大五的學(xué)生已經(jīng)完成了該課程的理論學(xué)習(xí)并經(jīng)過(guò)實(shí)踐教學(xué)階段。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析,在部分課程內(nèi)容設(shè)置上,大四和大五的學(xué)生存在意見(jiàn)差異,主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上,與大四的學(xué)生相比較,經(jīng)過(guò)實(shí)踐教學(xué),大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所降低,而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性有所上升。另外,雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異,但大五的學(xué)生對(duì)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識(shí)有所上升。

(二)課時(shí)設(shè)置

盡管男、女生在內(nèi)容設(shè)置的必要性方面認(rèn)識(shí)基本一致,但是在課時(shí)設(shè)置上又有部分差別,本次調(diào)查運(yùn)用Fisher精確概率法分析不同性別學(xué)生對(duì)課時(shí)設(shè)置的傾向。男、女生在課時(shí)設(shè)置上主要存在差異的章節(jié)為緒論,大多數(shù)男生認(rèn)為緒論用2學(xué)時(shí)即可,而大部分女生則認(rèn)為緒論用1學(xué)時(shí)即可。在其他章節(jié)的課時(shí)設(shè)置上,男、女生意見(jiàn)基本一致,環(huán)境與健康的關(guān)系2~3學(xué)時(shí),大氣衛(wèi)生3學(xué)時(shí),水體衛(wèi)生3學(xué)時(shí),飲用水衛(wèi)生3學(xué)時(shí),土壤衛(wèi)生3學(xué)時(shí),生物地球化學(xué)性疾病2~3學(xué)時(shí),環(huán)境污染性疾病2~3學(xué)時(shí),住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生2~3學(xué)時(shí),公共場(chǎng)所衛(wèi)生2~3學(xué)時(shí),城鄉(xiāng)規(guī)劃2學(xué)時(shí),環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)2~3學(xué)時(shí),家化產(chǎn)品衛(wèi)生2~3學(xué)時(shí),突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理2學(xué)時(shí)。

從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析,在課時(shí)設(shè)置上,大四和大五的學(xué)生存在意見(jiàn)差異(P

(三)補(bǔ)充內(nèi)容

不同性別和不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)補(bǔ)充內(nèi)容的傾向各有不同。男、女生對(duì)是否補(bǔ)充環(huán)境激素專(zhuān)題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹存在不同意見(jiàn),與男生相比,女生認(rèn)為環(huán)境激素專(zhuān)題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹很有必要作為補(bǔ)充內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面,男、女生意見(jiàn)一致,根據(jù)必要性由高到低排序?yàn)榄h(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評(píng)價(jià)。

不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見(jiàn)基本一致,按照必要性由高到低排序?yàn)榄h(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專(zhuān)題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災(zāi)害環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹、環(huán)境激素專(zhuān)題和化妝品安全性和功效評(píng)價(jià)。

三、討論

(一)調(diào)查對(duì)象對(duì)課程內(nèi)容設(shè)置的態(tài)度

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),被調(diào)查者對(duì)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置總體比較滿(mǎn)意,且與目前執(zhí)行的教學(xué)大綱相一致,在各章節(jié)內(nèi)容設(shè)置的必要性上,男、女生的意見(jiàn)基本一致,根據(jù)必要性由高到低依次為水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)緒論、土壤衛(wèi)生和環(huán)境污染性疾病、環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生物地球化學(xué)性疾病、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生,該結(jié)果與安徽醫(yī)科大學(xué)的調(diào)查結(jié)果相同[1]。雖然不能認(rèn)為學(xué)生對(duì)內(nèi)容設(shè)置必要性的排序一定是正確的,但從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和興趣所在。從調(diào)查結(jié)果看,大多數(shù)學(xué)生對(duì)同自己生活密切相關(guān)的環(huán)境介質(zhì)比較關(guān)注,而對(duì)與自己距離較遠(yuǎn)的內(nèi)容或在以后的工作中不經(jīng)常用到的內(nèi)容缺乏興趣和關(guān)注。調(diào)查也發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)實(shí)踐教學(xué)的過(guò)程,在部分課程內(nèi)容設(shè)置上,大四和大五的學(xué)生存在意見(jiàn)差異,主要體現(xiàn)在緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等章節(jié)的設(shè)置上。與大四的學(xué)生相比,經(jīng)過(guò)實(shí)踐教學(xué),大五的學(xué)生認(rèn)為緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、大氣衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所降低,而城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生的設(shè)置必要性應(yīng)有所上升。另外,大五的學(xué)生對(duì)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容設(shè)置的必要性上認(rèn)識(shí)有所上升。由此可見(jiàn),學(xué)生經(jīng)過(guò)實(shí)際工作實(shí)踐,對(duì)某些章節(jié)內(nèi)容教學(xué)必要性的認(rèn)識(shí)發(fā)生了改變,而這種改變將直接影響學(xué)生對(duì)課程相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的重視程度,這對(duì)授課教師有著重要的啟發(fā)作用。

(二)調(diào)查對(duì)象對(duì)課時(shí)設(shè)置的態(tài)度

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,除了緒論部分,男、女生在課時(shí)設(shè)置上的意見(jiàn)基本一致,各章節(jié)學(xué)生期待的課時(shí)和教材建議的課時(shí)基本一致,可見(jiàn)學(xué)生對(duì)本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)課時(shí)的劃分還是比較滿(mǎn)意的。但是,大四和大五的學(xué)生在課時(shí)設(shè)置上存在意見(jiàn)差異,從總的趨勢(shì)看,大五的學(xué)生認(rèn)為各章節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)均應(yīng)相應(yīng)縮減,而飲水衛(wèi)生部分的內(nèi)容應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng),該結(jié)果可能與學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)飲水重要性的認(rèn)識(shí)加強(qiáng)有關(guān),這種變化對(duì)授課教師來(lái)說(shuō)同樣有著非常重要的啟發(fā)作用,在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中可以適當(dāng)優(yōu)化授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)[2,3]。

(三)調(diào)查對(duì)象對(duì)補(bǔ)充內(nèi)容的需求

雖然《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教材每隔幾年都要修訂一次,每次修訂都有新內(nèi)容充實(shí)進(jìn)來(lái),但由于出版周期的影響,加之人類(lèi)活動(dòng)和社會(huì)發(fā)展造成生活環(huán)境的迅速改變,以及科學(xué)研究的飛速發(fā)展,使得環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)內(nèi)容有一定的滯后性[4],與學(xué)生的實(shí)際需求有一定差距。例如日益嚴(yán)重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對(duì)人體健康的影響,家庭裝修引起室內(nèi)空氣污染,土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等,雖然在課本上有一定的體現(xiàn),但是對(duì)于學(xué)生日益增強(qiáng)的需求來(lái)說(shuō)仍然顯得不足,為此,可以針對(duì)學(xué)生的這些需求,在課堂教授的內(nèi)容之外,以專(zhuān)題講座的形式補(bǔ)充一些學(xué)生需求較高、具有實(shí)際意義的內(nèi)容[5,6]。在補(bǔ)充的內(nèi)容上,一方面要考慮研究熱點(diǎn),另外一方面要考慮學(xué)生的興趣。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),男、女生除了在環(huán)境激素專(zhuān)題和環(huán)境衛(wèi)生法律法規(guī)體系介紹這兩項(xiàng)補(bǔ)充內(nèi)容的必要性方面存在差別之外,在其他補(bǔ)充內(nèi)容方面意見(jiàn)一致,均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六項(xiàng)內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展。由此可見(jiàn),學(xué)生更加關(guān)注的是實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)以及熱點(diǎn)問(wèn)題的探究。本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),不管是大四還是大五的學(xué)生,對(duì)補(bǔ)充內(nèi)容的需求意見(jiàn)達(dá)成了一致,均認(rèn)為最有必要進(jìn)行補(bǔ)充的前六位內(nèi)容分別是環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、室內(nèi)空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進(jìn)展專(zhuān)題、大氣污染治理方法介紹、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、水污染治理方法介紹,這說(shuō)明未經(jīng)歷實(shí)踐教學(xué)的學(xué)生對(duì)未來(lái)可能在工作中用得著的知識(shí)存在較強(qiáng)的需求,在知識(shí)結(jié)構(gòu)當(dāng)中更加注重的是知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。

四、調(diào)查結(jié)果對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示

本次調(diào)查結(jié)果對(duì)《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程課堂教學(xué)內(nèi)容改革的啟示有三條:第一,在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)中應(yīng)大力加強(qiáng)和日常生活密切相關(guān)的內(nèi)容的教學(xué),如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生,同時(shí)也要根據(jù)將來(lái)學(xué)生就業(yè)后工作中實(shí)際遇到的問(wèn)題,大力加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的教學(xué)。第二,在教學(xué)課時(shí)的安排上可以更加靈活。根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果,可以適當(dāng)增加水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生及土壤衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、突發(fā)環(huán)境污染事件及其應(yīng)急處理等內(nèi)容的課時(shí)數(shù),而對(duì)于緒論、環(huán)境與健康的關(guān)系、住宅與辦公場(chǎng)所衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃衛(wèi)生等的課時(shí)數(shù)可以適當(dāng)減少。第三,對(duì)于一些實(shí)踐性比較強(qiáng)的內(nèi)容及熱點(diǎn)內(nèi)容,如環(huán)境流行病學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、環(huán)境毒理學(xué)方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用、大氣顆粒物的研究進(jìn)展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內(nèi)容,可以以專(zhuān)題講座的形式補(bǔ)充進(jìn)來(lái),一方面開(kāi)闊學(xué)生的視野,另一方面對(duì)學(xué)生日后的考研和就業(yè)都有所幫助。

參考文獻(xiàn):

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[3]王曉黎,譚寧,秦海宏,沈志雷,李敏.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生》教學(xué)改革實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,(8).

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[6]王萬(wàn)銀,李敏.采用多種方法提高軍隊(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)效果[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,(7).

第9篇:預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人類(lèi)健康的作用范文

關(guān)鍵詞:食用檳榔;產(chǎn)業(yè);對(duì)策

Abstract: Through analyzing the transition of edible nut processing industry, the chewing hobbits and the safety of edible arece, this paper puts forward countermeasures to the improve the quality , impel development research in fiber softening technology and establish and improvefoodsafety standard system on edible areca-nut.

Key words: edible areca-nut ; industry; countermeasure

檳榔是一種棕櫚科植物,原產(chǎn)于馬來(lái)西亞,現(xiàn)在廣泛分布于亞洲南部、非洲東部、澳大利亞等熱帶國(guó)家和地區(qū)。檳榔的果實(shí)營(yíng)養(yǎng)成分豐富,含有人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素和活性成分,具有較高的食用價(jià)值;同時(shí)含有檳榔堿、酚類(lèi)等多種生理活性物質(zhì),是一種重要的中藥材,具有很高的藥用價(jià)值,位居我國(guó)四大南藥之首。人類(lèi)咀嚼檳榔歷史已超過(guò)2000年,咀嚼檳榔塊后產(chǎn)生的欣和輕微興奮性使許多人癡迷于此,成為世界第四大最常使用的精神活性物質(zhì),位于煙草、酒精和咖啡因之后[1]。

世界各地凡出產(chǎn)檳榔的地方,當(dāng)?shù)鼐用窬芯捉罊壚屏?xí)慣,目前,世界上檳榔的年產(chǎn)量近100萬(wàn)噸,咀嚼人數(shù)超過(guò)10億,占世界人口總數(shù)的15%以上。但咀嚼檳榔的方式存在地區(qū)差異,除咀嚼檳榔果外,有些地區(qū)加入檳榔葉、熟石灰、蔞葉,甚至煙草,還可添加其它物質(zhì),尤其是香料,包括豆蔻、藏紅花、丁香、茴香等[2]。湖南屬于內(nèi)陸省份,位于長(zhǎng)江中游以南,是我國(guó)大陸居民中較早流行咀嚼檳榔習(xí)慣的地區(qū)之一,也是當(dāng)今世界上罕見(jiàn)的不種植檳榔但檳榔產(chǎn)業(yè)繁榮,咀嚼檳榔習(xí)慣廣泛流行的地區(qū)之一。

咀嚼檳榔習(xí)慣的形成有其自然因素和社會(huì)因素,隨著科學(xué)的發(fā)展,檳榔對(duì)環(huán)境的破壞、咀嚼檳榔對(duì)健康的損害等負(fù)面影響日益顯現(xiàn),被稱(chēng)為“植物口香糖”檳榔,怎樣發(fā)展其產(chǎn)業(yè),有待深入研究[3]。

一、食用檳榔產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

中國(guó)引種栽培檳榔已有1500多年歷史,主要種植在海南、臺(tái)灣及云南,所產(chǎn)檳榔主要提供給國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)食用消費(fèi)市場(chǎng),傳統(tǒng)食用檳榔加工業(yè)主要集中在湖南,而湖南則集中在湘潭和益陽(yáng)。

1、食用檳榔加工業(yè)的變遷

湖南檳榔加工業(yè)最初主要集中在湘潭,有400多年的歷史,經(jīng)歷了由初級(jí)、分散、小打小鬧的向高級(jí)、集中、規(guī)模型的發(fā)展過(guò)程,大致可分為三個(gè)階段:第一階段是解放前至20世紀(jì)70年代,湖南檳榔加工為傳統(tǒng)的作坊式生產(chǎn),加工、經(jīng)營(yíng)者不足百戶(hù);第二階段是1981年―1991年,湖南檳榔在改革開(kāi)放的推動(dòng)下取得了突破性的大發(fā)展,檳榔加工、經(jīng)營(yíng)者發(fā)展到4000余戶(hù),年銷(xiāo)售檳榔達(dá)700余噸,銷(xiāo)售金額達(dá)5000萬(wàn)元左右;第三階段是從1992年至今,是湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的騰飛時(shí)期,這個(gè)時(shí)期的檳榔在質(zhì)量、品種、包裝、銷(xiāo)售、市場(chǎng)等方面都實(shí)現(xiàn)了很大突破,加工地區(qū)也由湘潭擴(kuò)展到長(zhǎng)沙、益陽(yáng)等地,實(shí)現(xiàn)了規(guī)?;a(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng),產(chǎn)值以年均20―30%的速度增長(zhǎng)。2013年底湖南省檳榔加工規(guī)模企業(yè)50余家,直接和間接從業(yè)人員30萬(wàn)人,實(shí)現(xiàn)工業(yè)產(chǎn)值近100億元[2]。

2、咀嚼檳榔習(xí)慣流行情況

湖南檳榔以勁頭大、醉人、口感好而聞名。早先的湘潭檳榔,只是單純用石灰加飴糖熬成鹵料,涂在切開(kāi)的檳榔表面制成簡(jiǎn)單的“石灰檳榔”。后來(lái)則出現(xiàn)了“改良檳榔”,即在鹵料里添加桂子油、薄荷油之類(lèi)的香料。如今,整個(gè)湖南地區(qū)的食用檳榔都是以精選檳榔干果為主要原料,配以特制鹵水、飴糖、食用香精等配料,經(jīng)過(guò)驗(yàn)收、選料、精洗、煮籽、發(fā)籽、烘烤、切片、點(diǎn)鹵、包裝等工序加工而成。檳榔產(chǎn)品的品種逐年增加,出現(xiàn)了多種口味的新潮檳榔,如芝麻、桂花、薄荷、奶油和干、濕檳榔等多種口味的食用檳榔,滿(mǎn)足了不同人群的口味需求,產(chǎn)品不僅風(fēng)靡湖南各地,還進(jìn)入上海、武漢、廣州、深圳等地。

咀嚼檳榔的人群越來(lái)越大,湖南湘潭城區(qū)人群1985年的咀嚼率為35.37%,2010年達(dá)到42.78%[4-5];湖南省普通人群2010年咀嚼率已到38.42%,日咀嚼檳榔數(shù)量的中位數(shù)為23.2g,咀嚼檳榔的最小年齡為3歲,過(guò)癮、提神醒腦、交際需要、工作需要是咀嚼檳榔的動(dòng)因[6]。

3、食用檳榔安全性

檳榔原果的成份很復(fù)雜,包括生物堿、酚類(lèi)化合物、脂肪以及多種氨基酸和礦物質(zhì)等,研究表明檳榔原果的主要成分為31.1%的酚類(lèi)、18.7%的多糖、14.0%的脂肪、10.8%的粗纖維、9.9%的水分、3.2%的灰分、0.5%的生物堿,此外,還含有20多種微量元素,其中11種為人體必需的微量元素;檳榔種子含生物堿0.3―0.6%,主要為檳榔堿,少量檳榔次堿、去甲基檳榔堿、去甲基檳榔次堿、異去甲基檳榔次堿、檳榔副堿及高檳榔堿等,均與鞣酸結(jié)合存在[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,檳榔的主要藥理效果有改善腦血流量,增加心臟動(dòng)脈血流量;改善畏寒癥狀;促進(jìn)肩周炎的好轉(zhuǎn);促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng);改善老年性癡呆癥;改善記憶減退癥;抗衰老抗氧化作用;降低血糖;減肥及降低膽固醇;抗菌抑菌作用;增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)等[8]。

近年來(lái),隨著檳榔產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,咀嚼檳榔的人越來(lái)越多,國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者對(duì)食用檳榔的安全性進(jìn)行了大量研究,一些研究表明,檳榔對(duì)口腔粘膜細(xì)胞、人頰部上皮細(xì)胞、免疫細(xì)胞、生殖功能等會(huì)造成一定的損害[9-11]。同時(shí),食用檳榔在制作過(guò)程中,質(zhì)量問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生,諸如微生物超標(biāo)、超量超范圍使用食品添加劑、添加非食用的違禁藥物等一系列問(wèn)題[1,12]。

二、發(fā)展檳榔產(chǎn)業(yè)的對(duì)策

近年來(lái),湖南檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快,“湖南檳榔”作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)品牌已具有一定的知名度,然而,在輝煌背后也存在不少因素阻礙著檳榔產(chǎn)業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展,如市場(chǎng)容量小、原材料資源依賴(lài)性大、產(chǎn)品技術(shù)含量低、市場(chǎng)準(zhǔn)入條件低等諸多方面的問(wèn)題,謀求湖南檳榔產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,必須平衡諸多要素。

1、提高食用檳榔安全質(zhì)量

食用檳榔的生產(chǎn)是一項(xiàng)傳統(tǒng)的加工工藝,除檳榔原果的安全性外,其每個(gè)加工環(huán)節(jié)都有可能被微生物污染,其添加的鹵料中可能含有過(guò)量的食品添加劑或非法添加的化學(xué)物質(zhì),影響食用檳榔的安全質(zhì)量,損害咀嚼者身體健康,阻礙食用檳榔企業(yè)的發(fā)展[1]。這些可通過(guò)行業(yè)自律,如嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)工藝、提高從業(yè)人員素質(zhì),以及積極采用先進(jìn)的消毒技術(shù),如輻射殺菌技術(shù),就有可能在減少或者不使用防腐劑的前提下,延長(zhǎng)保質(zhì)期,提高產(chǎn)品質(zhì)量,從而促進(jìn)檳榔產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

2、積極研發(fā)食用檳榔纖維軟化技術(shù)

檳榔的纖維粗糙,長(zhǎng)期咀嚼會(huì)造成口腔粘膜纖維化,被認(rèn)為是造成口腔癌的重要誘因。解決檳榔精加工、深加工綜合利用的難題,挖掘其藥用、食用、保健價(jià)值,對(duì)于檳榔產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。目前,國(guó)內(nèi)外對(duì)檳榔綜合加工技術(shù)的研究較多,如檳榔食用油提取深加工試驗(yàn),檳榔儲(chǔ)藏保鮮和鮮食加工技術(shù)研究、檳榔飲料[12-15]。湖南食用檳榔加工企業(yè)以精選檳榔干果為主要原料,配以特制鹵料,制作成最具地方特色的大眾化咀嚼物,供大家咀嚼,因此,湖南食用檳榔加工技術(shù)研究,既要保持檳榔傳統(tǒng)耐咀嚼的特點(diǎn),又要減輕干硬的檳榔纖維及有害物質(zhì)對(duì)人體健康的損害。檳榔粗纖維的軟化、細(xì)化是一個(gè)亟待解決的關(guān)鍵課題,亦是當(dāng)前檳榔加工業(yè)需要進(jìn)行技術(shù)革新的重點(diǎn)?,F(xiàn)在流行的軟化方法有物理軟化法、化學(xué)軟化法、生物軟化法、復(fù)合軟化法等,但均有這樣或那樣的不足[16]。尋找一種能使檳榔的有效成分充分保留,降低有害物質(zhì)含量,減少污染,提高產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量,延長(zhǎng)產(chǎn)品保質(zhì)期的方法勢(shì)在必行。

3、建立和完善食用檳榔食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系

1993年,湖南省制定了《食用檳榔(含鹵水)衛(wèi)生要求》(DB431079―93),首次確定了食用檳榔感官、理化、微生物指標(biāo)要求,以及食用檳榔加工、包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程的衛(wèi)生要求;1999年了湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)《食用檳榔》(DB43/132―1999),規(guī)范了食品添加劑使用范圍和使用量;2004年又作了進(jìn)一步修改,對(duì)食用檳榔的原料、凈含量提出了新的要求,對(duì)制造食用檳榔的檳榔干果、飴糖、石灰、香精等9種原料分別進(jìn)行了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)限制等,現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)更加完善、更加科學(xué)、更加合理。標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,規(guī)范了檳榔企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,使食用檳榔的生產(chǎn)和銷(xiāo)售走上了法制化管理,也促進(jìn)了檳榔行業(yè)發(fā)展。但是,《食用檳榔》標(biāo)準(zhǔn)終究是一個(gè)地方性標(biāo)準(zhǔn),湖南檳榔如果要有更大的發(fā)展,就必須走出湖南,走向全國(guó),這就需要盡快出臺(tái)食用檳榔國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步規(guī)范檳榔市場(chǎng),促進(jìn)檳榔企業(yè)優(yōu)勝劣汰,保障企業(yè)健康、有序發(fā)展。

總之,湖南檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快,生產(chǎn)加工形式突破了傳統(tǒng)的小作坊式向規(guī)模經(jīng)營(yíng),經(jīng)營(yíng)體制出現(xiàn)私營(yíng)股份制的責(zé)任有限公司,檳榔品種符合各類(lèi)人群的口味,經(jīng)營(yíng)渠道開(kāi)始走向全國(guó),但湖南檳榔產(chǎn)業(yè)如果要健康、持續(xù)發(fā)展,面臨著諸多制約因素,如檳榔食品安全質(zhì)量,檳榔本身對(duì)人體健康的損害,檳榔生產(chǎn)加工的規(guī)范性等,必須引起各方高度重視。

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