老年人跌倒護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

1.老年病患跌倒發(fā)生率概述

相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，65歲以上的老年人每年出現(xiàn)跌倒狀況的人數(shù)比例達(dá)到了1/3。曾有相關(guān)學(xué)者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生站中的310名老年人進(jìn)行了調(diào)研，整理數(shù)據(jù)得出其跌倒發(fā)生率為44.19%，而得到預(yù)防跌倒健康知識(shí)宣傳教育的老年人跌倒概率則會(huì)明顯降低。有學(xué)者曾對(duì)北京10所醫(yī)院中老年病患進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果表明，護(hù)理安全問題的發(fā)生率極高。1997年，英國學(xué)者曾對(duì)65歲以上的老年人進(jìn)行了調(diào)查研究[1-2]。結(jié)果表明，在女性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了30%，而85歲以上病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到了50%以上。而在男性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了13%，81歲～84歲病患跌倒發(fā)生率則達(dá)到31%，且跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率與病患年齡之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系。文獻(xiàn)曾報(bào)道，老年人在夜間出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的概率達(dá)到了33%，其主要的原因?yàn)樵谏闲l(wèi)生間時(shí)不慎跌倒。跌倒?fàn)顩r的多發(fā)性將會(huì)導(dǎo)致病患原發(fā)疾病進(jìn)一步加重或是引發(fā)其它問題，對(duì)老年人的身體健康造成極為不利的影響及威脅。

2.老年人跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.1 內(nèi)在危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.1.1 性別、年齡

馬紅穎等學(xué)者曾對(duì)某醫(yī)院1年內(nèi)所收治的360例老年病患進(jìn)行了調(diào)研[3-4]。結(jié)果表明，在住院期間曾發(fā)生跌倒?fàn)顩r的病患例數(shù)為134例，所占比例為37.22%。而年齡范圍為65～74歲病患跌倒的發(fā)生率達(dá)到了25.5%，處于75～84歲病患的跌倒發(fā)生率達(dá)到了41.42%，在85歲及以上的病患跌倒發(fā)生率則為61.90%。還有學(xué)者曾對(duì)上海某地區(qū)的1655名老年人進(jìn)行了調(diào)研。最終結(jié)果表明，在1年內(nèi)，發(fā)生跌倒?fàn)顩r的人數(shù)為130例，其中男女人數(shù)分別為35及95人，所占比例分別為26.90%及73.10%。由此可見，老年人病患中，不同年齡及性別病患出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的風(fēng)險(xiǎn)概率也有所不同。因此，在相關(guān)的危險(xiǎn)因素評(píng)估中，應(yīng)將年齡、性別因素納入進(jìn)去。

2.1.2 感覺、神經(jīng)系統(tǒng)功能

感覺系統(tǒng)主要包括的內(nèi)容為視覺、聽覺、前庭、嗅覺、本體等[5-6]。而老年人視覺分辨率、空間、深度感等指標(biāo)因素的降低，傳導(dǎo)性聽力損失、老年性耳聾等問題的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致病患身體平衡系統(tǒng)能力降低。中樞控制、反應(yīng)、協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)一步下降也會(huì)對(duì)老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生產(chǎn)生影響，增加其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)概率。

2.1.3 平衡能力及肌肉力量

相關(guān)研究結(jié)果表明，平衡系統(tǒng)能力損傷是老年人跌倒問題發(fā)生的關(guān)鍵性預(yù)報(bào)指標(biāo)，主要的外觀特點(diǎn)表現(xiàn)為老年人步態(tài)的變化：步行時(shí)伸髖、伸膝等角度逐漸減小;而屈髖、屈膝等角度則逐漸增大。老年人的步行幅度及速度均明顯減小，整體的步行能力逐漸下降。另外，肌力減退同時(shí)也是老年人平衡能力及步態(tài)失穩(wěn)問題發(fā)生的主要原因，可作為老年人出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r的單獨(dú)性的危險(xiǎn)因素。采取科學(xué)合理的肌力強(qiáng)化訓(xùn)練能夠幫助有效增加老年人的肌力，且能夠?qū)⑴c跌倒問題出現(xiàn)的相關(guān)影響因素――步態(tài)運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)做有效改善處理。

2.1.4 疾病的評(píng)估、篩選

疾病的產(chǎn)生發(fā)展會(huì)致使老年人的機(jī)體出現(xiàn)病理性的變化，進(jìn)而對(duì)其感覺、中樞神經(jīng)、肌力協(xié)調(diào)造成一定程度上的影響。經(jīng)相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，大部分的老年病患在出現(xiàn)跌倒?fàn)顩r前，其身體上會(huì)出現(xiàn)一些預(yù)兆性的不適狀況。有部分慢性疾病雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的差異化，但并不代表其與跌倒?fàn)顩r的發(fā)生不存在聯(lián)系。許多研究結(jié)果均將老年病患有無3種或以上慢性病作為表明疾病與跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在關(guān)系的一個(gè)重要因素[7]。而且，老年病患身體上所患的慢性疾病種類越多，其出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)性因素也就越大。

2.2 外在危險(xiǎn)因素評(píng)估

2.2.1 環(huán)境因素

相關(guān)研究報(bào)道稱，65歲以上的老年人，其居家生活中發(fā)生跌倒?fàn)顩r的影響因素主要為環(huán)境因素，其比例占到了51%。較為常見的環(huán)境性危險(xiǎn)因素主要是指：物體絆倒、地面滑濕、光線昏暗、攜帶物品偏重等。另外，家具擺設(shè)不合理、座椅過軟等因素也會(huì)給老年人的日常使用造成困難、不利影響，增加跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率。

2.2.2 防跌倒意識(shí)、行為

大部分的老年人自身具有一定程度的防跌倒意識(shí)及行為，但是在日常生活行為上會(huì)出現(xiàn)忽略的狀況。美國學(xué)者在一項(xiàng)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居老年人發(fā)生跌倒?fàn)顩r的危險(xiǎn)性極大[8]。李萍萍學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，防護(hù)工作人員自身的防跌倒意識(shí)、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、意識(shí)、相關(guān)管理規(guī)章制度等的健全完善性均是需進(jìn)行著重評(píng)估的院內(nèi)管理因素[9]。另外，老年人的跌倒史、身體營養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)狀況、生活自理能力等均是需進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)內(nèi)容[10]。

3.老年人跌倒護(hù)理干預(yù)措施

3.1 護(hù)理流程管理

楊美艷在老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生的研究中發(fā)現(xiàn)，采用流程管理的干預(yù)措施能夠獲取到較好的效果[11]。流程管理干預(yù)是一種較為新型的管理思想及方式，主要是指采用科學(xué)、合理的步驟全面開展護(hù)理工作及解決一些突發(fā)狀況、問題。流程管理的具體步驟是指：防跌倒管理團(tuán)隊(duì)的成立、高危跌倒篩查告知、防跌倒針對(duì)性措施的采取實(shí)施、跌倒處理流程等[12]。而流程管理的內(nèi)容主要為：在發(fā)現(xiàn)病患跌倒?fàn)顩r時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)系，并守在病患身旁，對(duì)其采取基本的處理措施。如果病患身體狀況允許，則可將其轉(zhuǎn)移至病床上。待醫(yī)師到達(dá)病房后，對(duì)病患的病情及跌倒創(chuàng)傷進(jìn)行檢查及治療，認(rèn)真記錄病患跌倒的經(jīng)過及原因?？茖W(xué)優(yōu)化處理的流程管理方式在應(yīng)用中，能夠幫助護(hù)理管理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)找出護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)性問題及弱勢環(huán)節(jié)，對(duì)其采取針對(duì)性干預(yù)措施做重點(diǎn)改善處理，以此幫助有效提升護(hù)理工作效率，為病患帶去更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 疾病治療、合理用藥

林何梅等學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)疾病、藥物應(yīng)用因素與老年人跌倒?fàn)顩r發(fā)生之間存在著一定程度上的關(guān)聯(lián)[13]。并對(duì)病患采取了相應(yīng)的疾病治療、合理用藥護(hù)理干預(yù)措施。具體操作為：對(duì)老年人的原發(fā)基礎(chǔ)病積極進(jìn)行治療，全面改善其疾病狀況。社區(qū)作為基層性的醫(yī)療組織，需對(duì)社區(qū)老年人定期進(jìn)行全面化的身體檢查，主要的檢查部位為中樞神經(jīng)、感覺、肌肉系統(tǒng)、視力、骨骼等狀況。以最終的體檢結(jié)果作為評(píng)價(jià)用藥狀況的指標(biāo)數(shù)據(jù)[14]。在確保不會(huì)對(duì)整體藥效產(chǎn)生不利影響的狀況下，盡可能的在用藥時(shí)將藥劑量降到最低，并盡可能的減少多種藥物聯(lián)合應(yīng)用的概率。指導(dǎo)病患嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，嚴(yán)禁出現(xiàn)隨意停藥、改變服藥量的狀況。另外，如果老年病患服用抗精神、抗高血壓藥物進(jìn)行治療，在其治療期間下床活動(dòng)時(shí)需確保處于完全清醒狀態(tài)。且需借用備用拐杖、助行器等工具幫助。苗曉菲也提出，對(duì)于一些服用利尿、降糖藥物的病患，應(yīng)嚴(yán)密觀察其用藥反應(yīng)[15]。教育老年人不要隨意用藥，避免同時(shí)服用多種藥物。

3.3  加強(qiáng)環(huán)境安全檢查

楊啟英曾對(duì)216例老年住院病患采取了一系列預(yù)防跌倒干預(yù)措施，其中一項(xiàng)便是針對(duì)環(huán)境安全的[16]。楊啟英提出為了進(jìn)一步降低老年病患跌倒?fàn)顩r的發(fā)生率，需在廁所、浴室等處的墻上進(jìn)行安全扶手的安裝。而且所有的地面均需保持干燥，以此增強(qiáng)其安全性。病患在入院后，護(hù)理人員需指導(dǎo)病患全面了解醫(yī)院、病患的周邊的環(huán)境，重點(diǎn)說明一些易跌倒區(qū)域，指導(dǎo)病患加強(qiáng)重視度，如樓梯、廁所等。

相關(guān)研究學(xué)者還提出，在防跌倒護(hù)理干預(yù)工作中，對(duì)于病房的安全設(shè)施、護(hù)欄、約束帶等也需定期進(jìn)行全面嚴(yán)格化的檢查，進(jìn)一步加大其資金投入。在衛(wèi)生間、開水間等處增加一些防滑墊的鋪設(shè)數(shù)量[17]。與此同時(shí)，對(duì)于意識(shí)尚不清醒的老年人增加約束帶。針對(duì)夜間跌倒發(fā)生率較好的情況，還需在病房周邊增加地?zé)粽彰?，配備好相關(guān)的床檔。

3.4 加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉

相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明，無跌倒史的病患其防跌倒意識(shí)、行為均要明顯比存在跌倒史的老年人優(yōu)良。防跌倒意識(shí)、行為評(píng)分是呈現(xiàn)出正比例關(guān)系的[18]。所以，科學(xué)優(yōu)良的防護(hù)意識(shí)及行為對(duì)于有效降低跌倒發(fā)生率而言，其意義極為重大[19]。

陶玲云曾對(duì)住院老年人跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了評(píng)估，并采取了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[20]。其中一點(diǎn)便是在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康宣教、合理飲食及鍛煉。在院內(nèi)及社區(qū)對(duì)老年人及其家屬進(jìn)行防跌倒健康知識(shí)的宣教護(hù)理，指導(dǎo)老年人及其家屬了解到應(yīng)在日常生活中盡可能的避免出現(xiàn)一些易引發(fā)跌倒的危險(xiǎn)行為，以此有效降低跌倒?fàn)顩r發(fā)生率。另外，還需指導(dǎo)老年人在生活中盡可能的多食用一些清淡、易消化食物，避免食用刺激性較大食物。增加蔬果的食用量，確保大便通暢，增強(qiáng)體質(zhì)。積極鼓勵(lì)一些存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人在日常生活中進(jìn)行適度合理化的運(yùn)動(dòng)鍛煉[21-22]。

第2篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年住院患者；安全風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策

0 前言

隨著人們生活水平的提高，各種老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，內(nèi)科住院患者的老年人群比例也逐年增加。由于老年住院患者本身生理機(jī)能逐漸退化，臨床癥狀易產(chǎn)生突發(fā)性變化，病情復(fù)發(fā)性較高，極易受到外界因素的影響[1]。老年人由于年齡的增長，使得自身的骨骼等缺乏營養(yǎng)，容易跌倒。對(duì)于這類問題，中醫(yī)在治療方面有顯著的療效。中醫(yī)對(duì)于預(yù)防老年跌倒，能夠從改善骨骼情況和下肢肌肉狀況方面著手，達(dá)到預(yù)防的目的。我院自2007年開始加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科老年住院患者的安全風(fēng)險(xiǎn)管理，有效控制了患者住院期間的安全隱患，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高了內(nèi)科住院部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實(shí)施內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理前后內(nèi)科入住的老年患者作為研究比較對(duì)象。其中實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象為2012年2月至2012年11月內(nèi)科住院部入住的218例老年患者，對(duì)照組研究對(duì)象為2006年1月至2006年10月內(nèi)科住院部入住的191例老年患者的歷史資料。2組患者性別、年齡組成及患病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建安全內(nèi)科住院環(huán)境

在內(nèi)科住院部走廊、廁所、浴室等處設(shè)置把手，廁所改換坐式馬桶并安裝垂直扶手，方便老年患者手扶[2]。病房內(nèi)光線要保持充足，夜間照明條件良好，保證老年患者視野清晰。患者常用物品放與老年患者隨手可取的地方，方便使用。病房、走廊及廁所地面需做防滑處理，并保持清潔干燥[3]。老年患者經(jīng)常活動(dòng)的地方避免障礙物的設(shè)置。病床的高度適中及穩(wěn)定性良好，床邊可安裝護(hù)欄，方便老年患者起居。針對(duì)老年住院患者及某些特定疾病患者進(jìn)行住院安全宣傳，讓患者明確跌倒的危害，學(xué)會(huì)如何預(yù)防跌倒。同時(shí)對(duì)患者家屬加強(qiáng)住院安全教育，提高家屬對(duì)生活無法自理的患者的陪護(hù)意識(shí)。

1.2.2 建立完善的跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告

依據(jù)老年患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估（見表2）[4]，危險(xiǎn)因素高于4分的老年患者需要重點(diǎn)關(guān)注，并在老年患者床尾特殊標(biāo)明，同時(shí)對(duì)所有老年患者進(jìn)行防跌倒宣傳及有效護(hù)理管理，落實(shí)預(yù)防措施的采取，避免老年患者跌倒受傷。

1.2.3 中醫(yī)預(yù)防跌倒

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體會(huì)跌倒，和多方面的因素有關(guān)，而老年患者其骨骼結(jié)構(gòu)等都有所退化，很容易發(fā)生跌倒。而且老年患者由于活動(dòng)不便、骨質(zhì)疏松、記憶減退、生活習(xí)慣等多方面的因素，很容易發(fā)生跌倒現(xiàn)象。對(duì)老年人的跌倒，要引起足夠的重視，從預(yù)防著手，避免老年人跌倒。首先，要增加體力鍛煉。有資料表明，體力鍛煉對(duì)于老化速率有一定的制約作用，因此對(duì)于預(yù)防老年人跌倒意義顯著。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)?；顒?dòng)的老年人顯然比不經(jīng)常活動(dòng)的老年人更容易跌倒，降低跌倒后的病痛。很多老年人跌倒是由于舉步的高度不夠高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人則是因?yàn)橹w的協(xié)調(diào)能力在逐漸降低，發(fā)生跌倒現(xiàn)象。還有的老年人是由于骨盆的運(yùn)動(dòng)減少而跌倒。在進(jìn)行行走的過程中，骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走。如果腿移動(dòng)的太慢，則可能發(fā)生跌倒。由此可見，增加髖部活動(dòng)和做平衡體操對(duì)于預(yù)防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活動(dòng)。數(shù)據(jù)資料顯示，社交活動(dòng)多的老年人，其跌倒發(fā)生的概率顯著低于社會(huì)活動(dòng)少的老年人，由此可知，保持一個(gè)旺盛的精神活動(dòng)能夠有效預(yù)防老年跌倒的發(fā)生。很顯然，癡呆和抑郁癥患者，其注意力不夠集中，自身糾正不平衡的能力有所下降，還有一些環(huán)境因素，使得他們更容易跌倒。所以，讓老年人多參加一些保健班，參加一些體操等活動(dòng)，在這些新型活動(dòng)的刺激下，提高患者的注意力，預(yù)防跌倒。第三，環(huán)境因素也是非常重要的。有數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老院中，盡管安全措施比較完善，然而，嚴(yán)重跌倒的發(fā)生率仍有11.7%，由此可見，單純依靠改進(jìn)環(huán)境因素來預(yù)防跌倒的作用有限。而且，對(duì)于那些喜歡活動(dòng)的老年人，環(huán)境危險(xiǎn)因素很少會(huì)引起跌倒。因此，不應(yīng)該過分地強(qiáng)調(diào)環(huán)境危險(xiǎn)因素在跌倒發(fā)生中的作用。環(huán)境危險(xiǎn)因素只是對(duì)衰弱或者行動(dòng)不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。通過改進(jìn)養(yǎng)老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。

1.2.4 中醫(yī)食療護(hù)理

中醫(yī)上講“人老先老腿”，可見老年患者跌倒與股四頭肌力量的減弱及骨骼問題聯(lián)系較為緊密。因此，中醫(yī)食療上對(duì)預(yù)防老年住院患者跌倒進(jìn)行了防治。首先，老年人日常飲食不能過于清淡，三餐中應(yīng)摻入牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以保證老年患者攝入充足的蛋白質(zhì)。通過刺激肌肉蛋白質(zhì)的合成，增加和保持肌肉質(zhì)量，減少骨質(zhì)酥松、高血壓等的發(fā)病率，避免由于骨骼問題和肌肉無力減弱平衡控制能力；其次，在三餐中適當(dāng)加入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、粗糧等植物性食物，其中富含的維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒、多酚以及黃酮等能夠保證老年患者抗氧化營養(yǎng)成分的攝入，緩解氧化應(yīng)激，減少肌肉衰減，還可以提高老年患者的免疫力；最后，多曬太陽或口服維生素AD制劑補(bǔ)充維生素D，能夠促進(jìn)老年患者骨骼鈣吸收、改善肌肉結(jié)構(gòu)，有效控制肌纖維衰減的情況，對(duì)預(yù)防老年患者跌倒具有重要作用。

1.2.5 臨床用藥指導(dǎo)

對(duì)老年住院患者的用藥，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、降血壓等易導(dǎo)致患者跌倒的藥物，必須實(shí)現(xiàn)告知患者用藥注意事項(xiàng)，并對(duì)用藥后心率、血壓等的變化進(jìn)行監(jiān)控，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

1.2.6 恢復(fù)性活動(dòng)指導(dǎo)

老年住院患者進(jìn)行恢復(fù)性活動(dòng)需要有專人陪護(hù)。老年住院患者一般體質(zhì)較差，起床前應(yīng)先平臥半分鐘，然后坐起半分鐘，再起床站立半分鐘在進(jìn)行活動(dòng)。尤其是老年患者長期臥床的，如果起床過快易出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、四肢無力等現(xiàn)象[6]。另外，老年住院患者排便過后也需要注意借助把手緩慢站立，必要時(shí)呼叫護(hù)理人員幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分結(jié)果顯示：2組老年住院患者在跌到危險(xiǎn)因素評(píng)分上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組老年住院患者中高危患者平均占22.76%，比例較高（見表3）；跌倒情況顯示：實(shí)驗(yàn)組無1例患者跌倒，對(duì)照組跌倒5例（2.62%），2組比較，差異具有顯著性（P

3 討論

跌倒時(shí)老年住院患者常見安全問題之一，通過提高內(nèi)科護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，對(duì)老年住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分，并針對(duì)老年住院患者跌倒的主要原因采取有效防范措施，是實(shí)現(xiàn)內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理良好效果的基礎(chǔ)。

從誘發(fā)老年住院患者跌倒的原因來看，主要包括患者生理因素、病理因素、內(nèi)科住院部環(huán)境因素以及臨床用藥因素。其中患者生理及病理因素為客觀因素，主要是由于老年住院患者年齡較大，身體機(jī)能呈現(xiàn)逐漸衰退，治療過程中易引發(fā)各種不良事件。患者不同程度的疾病也可導(dǎo)致感知力或應(yīng)激能力下降，尤其是老年女性住院患者骨質(zhì)酥松及代償性骨質(zhì)增生發(fā)生幾率更大，更容易跌倒[7]；內(nèi)科住院部環(huán)境以及臨床用藥屬于主觀因素。老年患者對(duì)內(nèi)科住院部環(huán)境不熟悉或走廊、廁所地面濕滑以及扶手、座椅不穩(wěn)均可造成老年患者跌倒。臨床用藥過程中一些影響老年患者精神及身體平衡狀態(tài)的藥物使用前必須詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，以免引起患者跌倒[7]。當(dāng)然，護(hù)理人員的陪護(hù)、老年住院患者的自理能力以及長期臥床等也均會(huì)引發(fā)老年住院患者跌倒。

針對(duì)上述安全風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的防護(hù)措施效果顯著。首先，建立老年住院患者危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告，結(jié)合內(nèi)科住院患者的特點(diǎn)，對(duì)老年患者進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)、身體機(jī)能等方面的調(diào)查，針對(duì)危險(xiǎn)評(píng)分較高的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控；其次，對(duì)患者外出活動(dòng)和出科檢查實(shí)施陪護(hù)。患者外出活動(dòng)及出科檢查時(shí)間雖短，但存在諸多不穩(wěn)定因素，實(shí)施陪護(hù)不僅能夠正確指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外活動(dòng)和配合檢查，也能夠有效避免患者跌倒或病情突變時(shí)無人看護(hù)引發(fā)護(hù)患糾紛的情況；第三，加強(qiáng)用藥護(hù)理。老年住院患者部分出現(xiàn)記憶力下降，時(shí)常忘記服藥或服藥方式錯(cuò)誤。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者服藥，并提醒患者注意事項(xiàng)[8]。服藥后宜休息再活動(dòng)，以免藥物引發(fā)的頭暈、精神降低等不良反應(yīng)影響患者正?；顒?dòng)平衡；第四，嚴(yán)格控制護(hù)理流程。護(hù)理人員需要對(duì)內(nèi)科老年住院患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理流程，包括交接班、藥物輸入、病房巡視等，不能過于依賴機(jī)器監(jiān)控。第五，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，促使患者及家屬配合護(hù)理人員實(shí)施各種護(hù)理措施，減少患者不遵醫(yī)囑私自活動(dòng)的情況發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛[9]；第六，定期開展健康知識(shí)普及工作，尤其是對(duì)危險(xiǎn)因素評(píng)分較高的老年住院患者一定要反復(fù)強(qiáng)調(diào)各種安全隱患帶來的危害，提高老年住院患者及家屬的安全意識(shí)，配合護(hù)理人員工作；最后，不斷完善內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，落實(shí)責(zé)任管理，不斷提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理流程，在安全風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整管理策略，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

中醫(yī)認(rèn)為，老年人其身體自身的機(jī)能處于衰退狀態(tài)，而且平衡能力大不如年輕的時(shí)候，因此，老年人經(jīng)常會(huì)發(fā)生不慎跌倒的情況。中醫(yī)建議，老年人通過鍛煉其平衡能力，能夠有效預(yù)防跌倒，這樣對(duì)于老年人的健康有很積極的意義。一個(gè)人的平衡能力的表現(xiàn)，其實(shí)質(zhì)是體現(xiàn)出了其身體的前庭器官、肌肉、關(guān)節(jié)在內(nèi)的本體感受器對(duì)不同方面刺激的一個(gè)協(xié)調(diào)能力。通常情況下，在進(jìn)行平衡練習(xí)的時(shí)候，如果是睜開眼睛進(jìn)行的話，那么通過雙眼與參照物之間的協(xié)調(diào)找準(zhǔn)平衡點(diǎn)，就會(huì)更容易完成動(dòng)作。如果是閉眼進(jìn)行練習(xí)的話，則是通過調(diào)動(dòng)大腦神經(jīng)來對(duì)平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，動(dòng)作難度顯然會(huì)加大，這樣就可以使意念集中，取得更好的鍛煉效果。所以對(duì)于老人來說，采用一些比較簡單的“閉目練習(xí)平衡法”會(huì)對(duì)預(yù)防跌倒有更好的效果。

【參考文獻(xiàn)】

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第3篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 老年人；跌倒；預(yù)防

隨著老年期高齡人口的增多，因老化組織器官功能的衰退和老年慢性病所引起的跌倒問題越來越嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。要維護(hù)和促進(jìn)老年人身心健康、實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，那么在老年期常見問題的預(yù)防不可忽視。

跌倒是指平地行走時(shí)摔倒在地或從高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見的問題之一。在歐美國家每年就有40%--45%以上的老年人每年跌倒一次或多次：跌倒在65歲以上的老年人的死因排序中，位于第六位。

老年人跌倒多發(fā)生在室內(nèi)，主要是室內(nèi)、臥室和廚房內(nèi)；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺(tái)階處及下雪天。老年跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至喪失生命。

預(yù)防能在一定程度上減少老年人跌倒的發(fā)生。老年人跌倒的預(yù)防應(yīng)在評(píng)估危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行，根據(jù)危險(xiǎn)因素制定措施，總的原則是去除或糾正危險(xiǎn)因素。

跌倒的預(yù)防措施

1.評(píng)估老年人的活動(dòng)能力觀察老年人的平衡功能的測試及跌倒預(yù)防指數(shù)的檢查，篩選出易跌倒的危險(xiǎn)人群，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。

2.改善居住環(huán)境為老年人提供一個(gè)安全、舒適的生活環(huán)境。

2.1布局房間布局簡潔，家具穩(wěn)定、擺放適當(dāng)。

2.2地面平坦、無水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間洗手盆、浴缸、坐便池附近鋪設(shè)防滑磚。

2.3通道走廊寬闊，無障礙物。

2.4樓梯：設(shè)置扶手，臺(tái)階平整無破損、高度適宜。

2.5照明：開關(guān)方便、老人易觸及，室內(nèi)光線充足且分布均勻、不閃爍，尤其是浴室、臥室和樓梯處

2.6睡床：床的高度和床墊的松軟度適宜。

2.7衛(wèi)生間：坐便高度適宜，鄰墻設(shè)有扶手。

3.指導(dǎo)日常生活

3.1穿著：衣、褲、鞋要合適。走動(dòng)時(shí)盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、褲、襪時(shí)坐著進(jìn)行。

3.2行動(dòng)與活動(dòng)：走動(dòng)前先站穩(wěn)再起步。日常生活中要做到“3個(gè)30S”，即醒后30S再起床，起床30后再站立，站立30S后再行走。避免從事重體力勞動(dòng)和危險(xiǎn)性活動(dòng)，避免過度勞累，不要在人多的地方走動(dòng)。進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)要有人照顧，外出時(shí)要有人陪同。

使用坐便器的方法：雙腿站穩(wěn)，雙手把住扶手，然后緩慢下蹲身體。

3.3跌倒后起身的正確方法：先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引申。

3.4夜間安全防范：反應(yīng)遲鈍、有性低血壓的老年人，最好在睡前將便盆放于床旁。意識(shí)障礙、身材高大或睡眠中翻身幅度較大的老年人，睡眠時(shí)可在床邊加床擋。發(fā)現(xiàn)老年人睡向床邊時(shí)，及時(shí)將其推向床中央。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉可減少10%的跌倒發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)鍛煉的形式可根據(jù)老年人的年齡、活動(dòng)能力和個(gè)人興趣選取，如散步、慢跑、太極拳、平衡操、運(yùn)動(dòng)操等。

5.重視相關(guān)疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少和防治跌倒的發(fā)生。

6.合理用藥

7.避免給老年人使用易引起跌倒的藥物。若必須使用，盡量減少用藥的種類和劑量，縮短療程。

8.心理護(hù)理：通過教育，是老年人了解自身的健康狀況和活動(dòng)能力。在不能及時(shí)主動(dòng)向他人求助，以減少跌倒的發(fā)生。

9.健康指導(dǎo)：加強(qiáng)健康教育，向跌倒高危人群、家屬及照顧者講授跌倒的危險(xiǎn)因素、不良后果及預(yù)防措施。

第4篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

跌倒是老年人常見的意外事件，據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上的老人每年約有30%的人跌倒1次及以上，并隨著年齡的遞增而增加。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅會(huì)造成病人及家屬的痛苦，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)度［1］。因此，了解心內(nèi)科病人跌倒的危險(xiǎn)因素，做好跌倒的前瞻性護(hù)理是預(yù)防老年人受到意外傷害的有效護(hù)理措施。

資料與方法

2008年8月～2010年8月收治發(fā)生意外跌倒患者11例，男6例，女5例；年齡60～88歲，平均年齡73.4歲。均患有心血管疾病。其中高血壓4例，擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭3例，冠心病7例，合并有糖尿病4例；風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭1例。跌倒后引起頭皮外傷2例，橈骨骨折1例，余為軟組織挫傷。引發(fā)醫(yī)療矛盾2起。針對(duì)這一現(xiàn)象，對(duì)入院60歲以上病人制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)措施，質(zhì)量小組定期評(píng)估、檢查防跌倒對(duì)策實(shí)施情況。并對(duì)心內(nèi)科病人跌倒發(fā)生的原因進(jìn)行分析。

討 論

跌倒原因分析：①生理機(jī)能下降：本組患者平均年齡73.4歲，老年人的生理特點(diǎn)就是各系統(tǒng)生理機(jī)能下降，關(guān)節(jié)退行性改變，感覺平衡功能失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，容易造成姿勢不穩(wěn)而跌倒。隨著年齡遞增導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒致傷致殘的重要危險(xiǎn)因素［2］。②一過性腦缺氧：短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位突然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。③嚴(yán)重的心律失常：心內(nèi)科病人均有不同程度的心血管病變，常并發(fā)各種嚴(yán)重的心律失常。如緩慢性心律失常（竇性停搏、Ⅲ°AVB）；快速性心律失常（室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速）等。導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)改變，阿斯綜合征發(fā)作而跌倒。④藥物不良反應(yīng)：高血壓患者服用降壓藥物后，常因變動(dòng)過快而發(fā)生性低血壓；心衰患者長期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，如低鉀、低鈉、低氯等均是易跌倒的危險(xiǎn)因素；冠心病患者服用擴(kuò)血管藥物后也易發(fā)生性低血壓而跌倒；服用安眠也是跌倒的因素之一。⑤心理因素：由于社會(huì)人口的老齡化及社會(huì)因素，老年人不愿成為子女的負(fù)擔(dān)，高估了自己的活動(dòng)能力，住院期間不愿家屬陪護(hù)，也是造成老年人跌倒的原因之一。⑥環(huán)境因素：老年人對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力差，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要。如環(huán)境雜亂、病室內(nèi)有障礙物、地面潮濕打滑、有積水；夜間光線不足；廁所、浴室、走廊無扶手；病床無護(hù)欄；另外由于病床較小、過高，病人個(gè)子矮小，上下床不方便，難以在床上坐穩(wěn)；這些環(huán)境因素與自身因素協(xié)同作用而增加跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性。

護(hù)理對(duì)策：（1）重視環(huán)境的改善：病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護(hù)士及時(shí)打開夜燈，地面應(yīng)平整，保持干燥。護(hù)士協(xié)助發(fā)放病人衣褲，避免衣褲過長、過大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設(shè)扶手。⑵正確指導(dǎo)患者的用藥：對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。⑶加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：科室根據(jù)自己科室特點(diǎn)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，包括本科可能出現(xiàn)的緊急情況、意外事故以及處理程序和措施，由護(hù)士長組織所有護(hù)士定期學(xué)習(xí)和考試，做到人人知道、人人掌握，如患者跌倒后值班護(hù)士該怎么做。⑷加強(qiáng)護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)：定期組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理安全措施包括各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)，同時(shí)教育大家加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓大家認(rèn)識(shí)到平時(shí)工作中按規(guī)章制度辦事對(duì)患者、對(duì)自己的重要性。⑸加強(qiáng)護(hù)患交流，保證患者安全，患者入院時(shí)做好入院宣教對(duì)跌倒高危患者加強(qiáng)安全管理。①對(duì)昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱、認(rèn)知行為改變，60歲以上患者安裝床欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。②對(duì)高?；颊咦龅叫闹杏袛?shù)，加強(qiáng)巡視，巡視中心內(nèi)科跌倒護(hù)理的一個(gè)十分重要的任務(wù)在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，只有通過全面細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，必要時(shí)護(hù)理干預(yù)以及通過護(hù)理人員、老年人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。③在住院病人一覽表上掛黃色三角，在病人床頭貼一醒目的標(biāo)志即溫馨提示卡，并在護(hù)理記錄單上記錄，進(jìn)行書面詳細(xì)交班。④應(yīng)將患者常用物品放在方便拿取的地方，防止患者取物時(shí)摔倒。⑤安排高?；颊咦≡谂R近護(hù)士站的病房，以便觀察，提供必要的幫助教工作，特別是有關(guān)安全方面，如病房環(huán)境、需要幫助時(shí)按鈴、不要隨意離開病房等。對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對(duì)于因種種原因家屬無法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)巡視，特殊時(shí)間段增加人力資源。

通過采取以上措施心內(nèi)科跌倒病人明顯減少。重要的任務(wù)在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，只有通過全面細(xì)致的護(hù)理評(píng)估，必要時(shí)護(hù)理干預(yù)以及通過護(hù)理人員、老人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第5篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 老年精神分裂癥；摔傷；分析； 預(yù)防

我院是公安局所屬的三級(jí)乙等精神病?？漆t(yī)院，有床位1400張，主要收治肇事肇禍和一般精神病人。特點(diǎn)為老年人居多，60歲以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭關(guān)愛的患者居多，家屬探視較少。近年來我院共發(fā)生老年精神分裂癥患者跌倒摔傷10例。筆者分析跌倒摔傷的原因并總結(jié)預(yù)防護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔傷病例10例，占住院病人的0.8%。全部為男性，年齡54～77歲，平均（62.5±6.65）歲，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆間骨折2例，左股骨頸骨折1例，脛骨下1/3處骨折1例，右側(cè)2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左腳跖骨骨折1例，右膝髕骨骨折1例，左側(cè)腓骨小頭及脛骨遠(yuǎn)端骨折1例。

2 原因分析

2.1 疾病及藥物因素 隨著年齡的增長，住院時(shí)間長，各相關(guān)器官相對(duì)退化，造成骨質(zhì)疏松、心肺功能不良、體力衰退、認(rèn)知功能減退以及感覺反應(yīng)下降等，均易導(dǎo)致老年精神病患者跌倒事件的發(fā)生。加上常年服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神、血壓、血糖、視覺、步態(tài)、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本組中有3例與疾病及藥物因素有關(guān)，占30%。其中1例為在病室門口處不慎摔倒跪地，致右膝髕骨骨折；1例為外出活動(dòng)站起時(shí)崴腳，致左腳跖骨骨折； 1例為平地摔倒，致骨股粗隆間骨折。

2.2 環(huán)境因素 是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病區(qū)的設(shè)施條件，如采光過強(qiáng)或過暗；地面光滑或潮濕；老年患者穿不合適的衣褲及鞋子；走廊有臺(tái)階及障礙物；浴室或樓梯缺少扶手；床鋪過高或座椅過低等增加了老年人跌倒的發(fā)生率。本組中有2例與環(huán)境因素有關(guān)，占20%。其中1例在洗漱間不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例為進(jìn)餐時(shí)，在餐廳不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。

2.3 地點(diǎn)與因素 跌倒最易發(fā)生的地方是患者床旁，其次為廁所。對(duì)跌倒時(shí)的活動(dòng)方式調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最多的跌倒發(fā)生在患者起床和上床時(shí)，其次為如廁時(shí)起身［2］。由于老年人關(guān)節(jié)僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立時(shí)，常因的突然改變，致使大腦供血不足，發(fā)生頭暈，站立不穩(wěn)而跌倒。本組中有3例與地點(diǎn)與因素有關(guān)，占30%。其中1例為晨起下地不慎崴腳，致左側(cè)腓骨小頭及脛骨遠(yuǎn)端骨折。1例為在病室用便器小便時(shí)摔倒在兩床之間，致右側(cè)2～3肋骨骨折；1例為如廁起身后突然向前跌倒，致上唇里側(cè)中央開放傷口，縫合三針。

2.4 服務(wù)不到位因素 主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量欠缺。在日常護(hù)理工作中，不能及時(shí)有效地處理安全隱患，造成病人摔傷。本組中有2例與服務(wù)不到位有關(guān)，占20%。其中1例被病室內(nèi)充氣床墊的電線絆倒，致左股骨頸骨折；1例在大廳踩到嘔吐物不慎滑倒，致脛骨下1/3處骨折。

3 預(yù)防措施

總結(jié)以上患者跌傷的教訓(xùn)，采取干預(yù)措施如下。

3．1 環(huán)境干預(yù) （1）夜間增加光線柔和的照明燈，避免了日光燈的強(qiáng)光對(duì)老年人眼睛的刺激，影響視物。（2）病區(qū)的走廊安裝了扶手，洗手間鋪設(shè)防滑墊，衛(wèi)生間門坎為坡道，配置舒適坐便器；年老體弱、行動(dòng)不便、步態(tài)不穩(wěn)的老年患者用輪椅。扶助患者用餐、如廁、洗浴。床旁是跌倒的高危地點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)高度重視，及時(shí)去除隱患［3］。離開患者時(shí)，需拉起床扶欄，日常用品放置于患者觸手可及的地方。（3）病區(qū)餐廳設(shè)置老年病人專用餐桌，由工作人員為他們端飯，提前用餐，減少用餐時(shí)擁擠或地面潮濕造成跌倒。（4）危險(xiǎn)地帶設(shè)立警示標(biāo)志，地面及衛(wèi)生間保持干燥，如果剛擦過地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒老年人注意防滑。浴室地板鋪防滑地毯。

3．2 對(duì)患者的干預(yù) （1）護(hù)士長和經(jīng)治醫(yī)生一起對(duì)年老體弱的患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估，甄別高?；颊?，住重點(diǎn)病室，專人護(hù)理。與家屬溝通并告知，使其清楚患者目前的狀態(tài)及需家屬配合的內(nèi)容。（2）制定了規(guī)范的預(yù)防跌倒護(hù)理流程，確定為高危病人后，床頭卡設(shè)警示標(biāo)記，崗位護(hù)士加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察，重視患者的主訴和表情，提前采取安全保護(hù)措施，解決安全隱患，詳細(xì)交班。（3）引導(dǎo)患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對(duì)不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說明。對(duì)首次住院老年患者，護(hù)士應(yīng)將其相互介紹給對(duì)方，使患者盡快適應(yīng)新環(huán)境，消除恐懼心理。（4）合理用藥的觀察，對(duì)長年服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥的老年患者，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)。根據(jù)藥物的劑量、不良反應(yīng)、患者耐受性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，報(bào)告醫(yī)生處理。（5）健康教育，向高危人群講授跌倒的不良后果及預(yù)防措施，將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個(gè)病區(qū)的醒目位置，普及老年人保健知識(shí)，提醒老年人在上下樓梯時(shí)要扶扶手，站立、轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，特別是要防止猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作［4］。對(duì)活動(dòng)受限的患者，除了要協(xié)助肢體功能鍛煉外，還要向家屬重申患者活動(dòng)能力障礙、《住院老年精神病患者意外事件防范告知書》及要求監(jiān)護(hù)人簽名表示理解、支持、配合院方進(jìn)行治療、護(hù)理等措施。（6）其他措施，對(duì)有排泄障礙如在床上大小便、臥床的患者，盡可能安排其接近衛(wèi)生間的床位，保持地面干燥，攙扶易跌倒患者定時(shí)如廁或送便器。對(duì)高危精神病患者采取特別護(hù)理，專人護(hù)理，增加巡視次數(shù)，限制無目的徘徊。夜間用便壺排尿，使用床欄及保護(hù)性約束等。

3．3 對(duì)護(hù)理人員的干預(yù) （1）由于個(gè)別護(hù)理人員對(duì)預(yù)防跌倒缺乏充分的認(rèn)識(shí)，預(yù)見性缺如。因此對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行防范跌倒的教育，使其樹立主動(dòng)保護(hù)患者意識(shí)，通過真實(shí)事例分析護(hù)理缺陷，提高防范意識(shí)，組織專題討論和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使大家掌握導(dǎo)致跌倒的內(nèi)外在因素，使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，確保患者安全。（2）加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)以人為本，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，增強(qiáng)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)，提倡“主動(dòng)服務(wù)”、“超價(jià)服務(wù)”，平時(shí)多與患者交流，主動(dòng)詢問患者所需，并及時(shí)解決，避免患者怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生。根據(jù)老年患者心理、軀體、性格、個(gè)別需求的特點(diǎn)，因人而異，采取個(gè)性化護(hù)理。提高服務(wù)水平，保證患者安全。

預(yù)防患者跌倒是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一位護(hù)理工作者都需用細(xì)心、愛心和耐心，對(duì)每位住院老年精神病患者，仔細(xì)評(píng)價(jià)發(fā)生跌倒可能的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，將“預(yù)防患者跌倒”納入質(zhì)量控制范疇，并不定期地進(jìn)行檢查，擬定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，確保執(zhí)行，尤其是對(duì)于行動(dòng)受限、意識(shí)障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群，更需多給予關(guān)心、問候，多巡視和多觀察，盡量確保每一位住院患者的安全。

【參考文獻(xiàn)】

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2 范臻.住院老病人跌倒的護(hù)理研究.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（6）:571.

第6篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

【摘要】老年人因身體各器官功能及應(yīng)急反應(yīng)免疫能力日趨下降和退化，其住院的安全問題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注，做好老年住院患者的護(hù)理安全防護(hù)，已成為醫(yī)院評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。本文通過對(duì)我院21例患者跌倒與墜床的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，分析心內(nèi)科老年住院患者跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，以探討有效的防范措施及健康宣教。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；跌倒、墜床；防范；健康宣教

1 臨床資料

2013年1月至2013年7月入住心血管系統(tǒng)疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年齡65～89歲，平均住院10～14d。住院期間跌倒墜床的21例。發(fā)生地點(diǎn)：病房跌倒墜床8例，獨(dú)自入廁11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。發(fā)生時(shí)間：夜間16例，白天5例。跌倒墜床結(jié)果：無任何損傷8例，輕度損傷10例，中度損傷2例，重度損傷1例。

2 跌倒墜床的相關(guān)原因

2.1 環(huán)境原因

環(huán)境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65歲以上的老年人跌倒墜床與環(huán)境因素有關(guān)[1]?；颊呷朐汉?，住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物，光線不足，衛(wèi)生間、開水間地面潮濕.濕式拖掃未設(shè)置醒目標(biāo)置，走廊、衛(wèi)生間無扶手，病床過高、床旁椅過低、床腳剎車未及時(shí)固定，呼叫器位置不易觸及，各種康復(fù)器材放置不當(dāng)，夜間入睡后未及時(shí)拉起護(hù)欄，外出檢查未做好約束保護(hù)，病員服及鞋子不合適等都易導(dǎo)致患者跌倒墜床的發(fā)生。

2.2 生理因素

80歲的老年人與年輕人相比，大腦細(xì)胞減少25%，小腦細(xì)胞減少20%[2]，隨著年齡的增長老年人機(jī)體各器官功能逐漸衰退，生理機(jī)能也發(fā)生變化，主要表現(xiàn)在：①中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，靈活性降低；②心血管疾病的突發(fā)性難以預(yù)料；③視力、視覺分辨能力下降，對(duì)周圍環(huán)境判斷能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病發(fā)生導(dǎo)致跌倒墜床最多。如高血壓、心律失常、病竇綜合征、心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)作時(shí)可使腦部供血不足，導(dǎo)致到腦缺血、缺氧而發(fā)生頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒墜床的發(fā)生。

2.4 藥物因素

患者長期服用降壓、擴(kuò)管血管、利尿、抗心律失常等藥物，可影響患者的血壓及心肌供血不足和腦缺氧等，而出現(xiàn)血壓一過性降低、短暫的眩暈、視物不清、黑朦等從而使患者跌倒墜床。

2.5 心理因素

跌倒時(shí)的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)來源、家庭人員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上病后心理、情緒的變化，心理特點(diǎn)變?yōu)楣陋?dú)、悲觀、憂慮、急躁易怒，思想上不愿給護(hù)士或家人添麻煩，醫(yī)生及護(hù)士告知的風(fēng)險(xiǎn)不放在心上；有時(shí)又過高估計(jì)自己的能力，尤其在康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了部分自理能力，患者、家人、護(hù)士均容易麻痹，容易發(fā)生意外。

2.6 護(hù)理人員因素

目前我院臨床護(hù)士人力資源相對(duì)不足，又普遍年輕，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中對(duì)心內(nèi)科老年患者生理、病理變化、特殊心理等方面的知識(shí)掌握較少，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院評(píng)估

對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊?，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。我院判斷病人易發(fā)生跌倒墜床的標(biāo)準(zhǔn)：①近一年不明原因的跌倒史，②意識(shí)障礙，③視力障礙，④肢體偏癱、活動(dòng)障礙，⑤年齡≥65歲，⑥體能虛弱，⑦頭暈、眩暈、性的血壓、高血壓，⑧服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物，滿足上述2-3項(xiàng)的患者即為高?；颊?，需引起護(hù)理人員的高度重視。

3.2 改善住院環(huán)境

保持病室整潔，照明充足，物品擺放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及時(shí)固定床腳剎車及床欄，對(duì)活動(dòng)不便的患者及時(shí)給予必要的幫助。保持地面干燥，通道無障礙物，對(duì)開水間、衛(wèi)生間等易滑地設(shè)置醒目標(biāo)志，廁所使用防滑地磚或防滑墊、設(shè)有呼叫鈴、應(yīng)有坐式便器、設(shè)有扶手。為患者選用高度合適的床，床有床檔，使用氣墊床時(shí)充氣不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 設(shè)置警示標(biāo)志

應(yīng)引導(dǎo)新入患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，反復(fù)交待易發(fā)生跌倒墜床的場所外，還應(yīng)在床頭、床尾上做好防跌倒、墜床警示標(biāo)識(shí)，使所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)高危人群心中有數(shù)、并能時(shí)時(shí)提醒患者注意自身安全，對(duì)聽力差的患者進(jìn)行書面交待。

3.4 做好預(yù)見性護(hù)理

護(hù)士對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年癡呆、精神異?；颊弑仨氂么矙n或約束帶保護(hù)，床尾掛標(biāo)識(shí)，并做好交接班。對(duì)老年行走不便、高血壓、心律失常、心肌梗死、病竇綜合征、心臟發(fā)作時(shí)患者，值班護(hù)士協(xié)助洗臉、梳頭、穿衣、入廁。加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有跌到墜床的危險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行處理，消除隱患。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理的責(zé)任感

強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行老年患者安全護(hù)理及?？谱o(hù)理的培訓(xùn)，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥的護(hù)理，飲食護(hù)理等，掌握跌倒墜床的應(yīng)急預(yù)案，使意外傷害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒者史、暈厥、黑朦為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生性低血壓者、肢體活動(dòng)受限者、視覺障礙者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走應(yīng)有護(hù)士或家屬陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進(jìn)行。

4.2 告知合理用藥

告知正確服藥及藥物的不良反應(yīng)。藥物治療會(huì)增加患者摔倒的危險(xiǎn)性，如降壓藥、利尿劑、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥?？梢痤^痛、頭暈、眩暈、血壓下降，起身、下床、入廁、活動(dòng)時(shí)要有人陪伴。應(yīng)用強(qiáng)心藥可致頭暈、視覺障礙、精神癥狀，服藥后需臥床1h，起床及改變時(shí)動(dòng)作宜慢。

4.3 告知日?；顒?dòng)

對(duì)高血壓、心律失常、眩暈患者癥狀較重者，日?；顒?dòng)要小心，輕緩從容，臥位起身時(shí)、蹲位站立時(shí)，動(dòng)作不宜過快、過猛；不易做大的旋轉(zhuǎn)，或猛轉(zhuǎn)身扭頭，或屏氣等動(dòng)作，以免發(fā)生意外。

4.4 保持心情舒暢

學(xué)會(huì)自我調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)豁達(dá)、開朗、寬容的性格，遇事冷靜，不急于求成，不勉強(qiáng)自己，凡事量力而行。

4.5 加強(qiáng)體育鍛煉

為了使疾病不再迅速發(fā)展，喪失工作能力和生活自理能力，應(yīng)當(dāng)結(jié)合機(jī)體的一般狀況和心臟功能情況，量力進(jìn)行一些適當(dāng)鍛煉 ：如散步、太極拳、氣功、按摩、游泳等[3]。

5討 論

安全性是護(hù)理服務(wù)的一個(gè)至關(guān)重要的質(zhì)量特性，因?yàn)閷?duì)于一個(gè)復(fù)雜的患者來說安全即時(shí)確?；颊叩慕】祷蚧謴?fù)健康，否則損害的不僅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、墜床是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，預(yù)防是控制跌倒損傷的重要手段評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。跌倒墜床的護(hù)理重在預(yù)防，應(yīng)正確評(píng)估老年患者的身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣教，同時(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度，降低和消除跌倒墜床的危險(xiǎn)，確保住院期間的安全。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問題的各類原因，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。

1 導(dǎo)致老年病人安全問題的危險(xiǎn)因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對(duì)聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會(huì)造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)代來巨大的負(fù)擔(dān)。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險(xiǎn)反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時(shí)創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

3 老年住院患者的安全護(hù)理對(duì)策

3.1防止跌倒 對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估:一是評(píng)估老年人的自身因素，二是評(píng)估環(huán)境因素，三是評(píng)估社會(huì)因素。入院時(shí)填寫跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的機(jī)會(huì);(4)對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。

3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時(shí)要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對(duì)溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。

4 小結(jié)

通過對(duì)住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.213 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2584-02

近年來，據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的一個(gè)重要方面，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[1，2]。據(jù)報(bào)道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達(dá)50%。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%-15%會(huì)造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的損傷是髖部骨折；髖部骨折的老年人后期壽命會(huì)減少10%-15%，且生活質(zhì)量也顯著下降，約1/4髖部骨折的老年人可在6個(gè)月內(nèi)死亡。本研究應(yīng)用回顧性研究方法，對(duì)所發(fā)生住院患者跌倒事件進(jìn)行分析，并探討預(yù)防住院患者跌倒發(fā)生的對(duì)策，減少跌倒事件發(fā)生，提高護(hù)理安全質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年8月我院護(hù)理部共發(fā)生住院患者跌倒事件43例。

1.2 方法 采用回顧性研究設(shè)計(jì)。分析指標(biāo)包括：①住院患者方面：發(fā)生跌倒患者的年齡、性別、所住科室、醫(yī)學(xué)診斷、患者發(fā)生跌倒后的后果。②護(hù)士方面：當(dāng)班護(hù)士的年齡、工作年限、職稱。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況 跌倒患者共43例，其中男23例，女20例，平均年齡77.9歲，50-60歲3例，60-70歲6例，70-80歲11例，80-90歲21例，>90歲2例。住院科室：內(nèi)科12例，康復(fù)科10例，老年科15例，外科3例，五官科3例。

2.2 43例跌倒患者疾病類型 腦梗死14例，冠心病9例，糖尿病4例，COPD4例，胃癌1例，腦外傷1例，腦出血1例，暈厥待查1例，腎病綜合征1例，腦膜瘤1例，癌術(shù)后1例，倒睫毛術(shù)前1例，肛裂1例，雙眼白內(nèi)障術(shù)前1例，肱骨骨折1例，腦膜瘤1例。

2.3 患者發(fā)生跌倒的后果 各類骨折20例：左髖骨骨折1例，左脛骨外側(cè)骨折1例，肘關(guān)節(jié)骨折1例，右手指關(guān)節(jié)骨折1例，鎖骨骨折2例，股骨頸骨折6例，肋骨骨折2例，腰椎骨折2例，肩峰骨折1例，肱骨骨折2例，骨折可疑1例；頭部擦傷伴血腫9例；各類擦傷及淤青7例。

2.4 當(dāng)班護(hù)士的基本情況 年齡：

3 討論

3.1 年齡 本組70-90歲老年患者跌倒發(fā)生比例明顯高于60-69歲的患者，這因?yàn)槔夏耆松砉δ茈S著增齡逐步衰退導(dǎo)致平衡各方面功能下降，而易導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒，與郝燕萍等[3]對(duì)384例老年人跌倒的研究一致。

3.2 疾病因素 老年人常患有多種疾病，常導(dǎo)致患者機(jī)體虛弱，反應(yīng)遲鈍。本組43例中腦梗死后患者由于偏癱肢體無力、大腦錐體束受損出現(xiàn)平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒發(fā)生率較其他疾病明顯高（43%）；心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占20%。

3.3 發(fā)生時(shí)間 17時(shí)1分-23時(shí)59分11例，0時(shí)-7時(shí)30分24例，晚上至清晨護(hù)理人力相對(duì)不足時(shí)段跌倒發(fā)生率明顯增高。

3.4 藥物因素 本次調(diào)查中長期服藥的老年人占82%，老年人比成年人更容易發(fā)生不良反應(yīng)。老年患者經(jīng)常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴(kuò)張劑等，有些可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力，有些可導(dǎo)致低血糖、低血壓，進(jìn)而增加了跌倒的危險(xiǎn)性。

3.5 環(huán)境因素 住院患者對(duì)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境不熟悉，不能馬上適應(yīng)，偶而地面有水滑或稍有凹凸不平時(shí)，稍不注意就容易摔倒，防護(hù)設(shè)施非常重要，患者忘記拉上護(hù)欄或病床無護(hù)蘭，沒有陪護(hù)人員都增大了患者摔倒的機(jī)率。摔到最容易發(fā)生在床邊和廁所，需加強(qiáng)注意。

3.6 患者對(duì)跌到危險(xiǎn)的嚴(yán)重性的輕視，患者常認(rèn)為即使跌倒也沒什么大事，認(rèn)識(shí)不到跌到危險(xiǎn)的嚴(yán)重后果，常勉強(qiáng)自己去做一些事情，不原麻煩家屬和護(hù)理人員，造成跌倒時(shí)有發(fā)生。

4 預(yù)防對(duì)策

4.1 對(duì)跌倒高危患者加強(qiáng)安全管理 ①在床尾懸掛紅色警示預(yù)防跌倒標(biāo)志，警示各級(jí)工作人員、患者及陪護(hù)人員在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，高?；颊吡腥胫攸c(diǎn)交班內(nèi)容，嚴(yán)格交班。②對(duì)有跌倒史患者要詳細(xì)詢問跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、致傷程度、有否使用過易致跌倒的藥物等，重點(diǎn)預(yù)防，必要時(shí)專人看護(hù)。

4.2 建立適合老年人特定的生活環(huán)境 布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥。物品放置有序，通道無障礙物。走廊、樓梯、廁所和浴室要設(shè)扶手，特別是在意外發(fā)生而周圍又無人扶時(shí)，扶手對(duì)于保持身體平衡能起到必要的支持作用。

4.3 體育鍛煉 體育鍛煉能增強(qiáng)肌力、肌肉的柔韌性、步態(tài)的穩(wěn)定性、保持平衡能力、增加靈活性、減少反應(yīng)時(shí)間，是一種預(yù)防跌倒的最簡便安全、迅速有效、并能被廣泛接受的方法。而且其他各種形式的負(fù)重活動(dòng)，即使是如站立、行走等日常活動(dòng)對(duì)保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。

5 小結(jié)

對(duì)住院患者實(shí)施高危評(píng)估，高危患者予警示標(biāo)識(shí)，積極落實(shí)各項(xiàng)安全措施，并在薄弱時(shí)段合理安排人力資源，有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生，提高護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險(xiǎn)因素與評(píng)估表的建立.上海護(hù)理，2005，5（3）：1-3.

[2] 陳月娟，王榮，余小萍.老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理，2005，5（5）：56-58.

第9篇：老年人跌倒護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

老年患者;危險(xiǎn)因素;護(hù)理

老年人由于機(jī)體老化帶來的改變?nèi)缬洃浟p退、感官功能衰退、反應(yīng)速度減退以及體力下降均造成其自身受侵害力降低從而增加了在安全方面的受害率。作好老年住院患者安全危險(xiǎn)因素的評(píng)估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，對(duì)促進(jìn)老年住院患者的疾病恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高有重要的作用。

1 影響安全的危險(xiǎn)因素

1.1 年齡因素 患者均為高齡老人，平均年齡83歲。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達(dá)50%［1］。因?yàn)殡S著年齡的增加，機(jī)體生理能力亦發(fā)生明顯改變，主要表現(xiàn)為器官的老化和功能的衰退。

1.1.1 中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，靈活性降低，速度慢，動(dòng)態(tài)平衡控制能力降低。

1.1.2 老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降，踝關(guān)節(jié)軀體感覺傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合。

1.1.3 隨著年齡增長，老年人骨骼肌系統(tǒng)能力下降，下肢肌肉力量下降，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)移動(dòng)功能減退，使老年人舉步時(shí)抬腳不高，行走緩慢不穩(wěn)，易引起跌倒。

1.2 病理性因素

1.2.1 老年患者患腦血管病后，臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體應(yīng)急適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺反射，咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息。

1.2.2 老年患者多病情重、病程長，長時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。

1.3 藥物因素

1.3.1 老年人特殊的生理和病理因素，體內(nèi)處置藥物的能力發(fā)生改變，對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同。資料表明：成年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3%~12%，而60~79歲組為15.4%~21.3%，≥80歲組達(dá)25.0％［2］。利尿降壓藥、血管擴(kuò)張藥、抗心律失常藥、降血糖藥可能產(chǎn)生眩暈、低血糖等副作用；用鎮(zhèn)靜、催眠藥后使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力。也是發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素。

1.3.2 我科老年患者每天均服藥者占半以上，且平均一天同時(shí)服三種藥者達(dá)31.3%。由于退行性變化，記憶力減退，使得老年人不能準(zhǔn)確和按時(shí)服藥，造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 心理因素 許多老年人害怕跌倒的心理限制其活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。部分老年患者存在著“怕麻煩別人”的心理，也過高估計(jì)自己的體力，這些患者跌倒的危險(xiǎn)性較大。

1.5 環(huán)境因素 環(huán)境常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：病房燈光昏暗或直射；地面不平或有障礙物，積水、太滑；家具多棱角；病床高度不適，無床檔; 座椅不穩(wěn)，無扶手靠背；廁所地面濕、滑或廁內(nèi)無扶手; 床旁無呼叫器等。

2 護(hù)理干預(yù)措施

2.1 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 患者入院后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括一般情況評(píng)估、護(hù)理體查、精神癥狀及心理問題評(píng)估、生活自理能力評(píng)估等，根據(jù)評(píng)估分析患者。對(duì)于存在的高危因素提出預(yù)見性護(hù)理措施并設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)識(shí)。使用警示標(biāo)識(shí)能提示患者注意某安全環(huán)節(jié)，明確告知患者應(yīng)注意的問題，并納入交班內(nèi)容,認(rèn)真做好交接班。

2.2 防跌倒護(hù)理

2.2.1 創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境 病房內(nèi)、廁所地面要干燥無積水，浴室地面鋪防滑地磚。走廊、衛(wèi)生間設(shè)置扶手,便于患者行走。衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)緊急呼叫機(jī),便于患者需緊急幫助時(shí)使用。病房設(shè)施安全,燈光充足；床旁、走道處無障礙物。

2.2.2 向患者及家屬介紹性低血壓發(fā)生的原因、癥狀，囑患者在改變起床或起立時(shí)，動(dòng)作要緩慢或稍坐片刻再直立，以防發(fā)生性低血壓。

2.3 健康飲食護(hù)理 為患者提供無骨無刺的半流質(zhì)或軟食，食物溫度適宜。進(jìn)食時(shí)采取坐位或半臥位，食物量不宜過多，喂食速度要緩慢，讓患者有足夠的吞咽時(shí)間，必要時(shí)用鼻飼。

2.4 加強(qiáng)心理護(hù)理 老年患者比較固執(zhí)，易堅(jiān)持自己的意見，不愿承認(rèn)自己老，生病也不愿接受別人的幫助。因此,護(hù)士要有耐心、愛心，對(duì)老年患者要像對(duì)待自己的長輩一樣尊重、關(guān)心、愛護(hù)。做到精心護(hù)理，細(xì)心照料，耐心解釋，推心置腹的與患者促膝談心,從而取得患者的信任，保持良好的樂觀心理狀態(tài)，主動(dòng)配合治療護(hù)理。

2.5 用藥安全護(hù)理

2.5.1 遵循服藥原則,服藥時(shí)姿勢要正確,應(yīng)采取站立位、坐位或半坐位,以免發(fā)生誤咽、嗆咳。服安眠藥者服后不宜再活動(dòng)。服降壓藥后不要立即更改，以防性低血壓發(fā)生［3］。降糖藥服用后0.5 h準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食。

2.5.2 嚴(yán)格掌握服藥的次數(shù),每天口服藥按時(shí)分次發(fā)給，執(zhí)行服藥到口原則,以免造成老年患者誤將全天藥1次服下。服用藥物品種多、數(shù)量大時(shí)宜分幾次服。體積大時(shí)宜分切成小塊吞服。若有金屬包裝的藥物,由護(hù)士掰開藥物后給患者用溫開水送服。服務(wù)到位是有效預(yù)防老年患者服藥過程不安全因素的保障。

2.5.3 向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則以及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥依從性。

2.6 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 防止壓瘡及燙傷的發(fā)生。長期臥床的老年患者體表皮膚感覺不敏感,護(hù)士除做好晨晚間的護(hù)理外,在使用頻譜、微波、燙療等治療時(shí)要注意掌握溫度、時(shí)間和距離。使用熱水袋時(shí)要用毛巾或包布裹好,勤觀察。

老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分,而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作開展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素。做好老年患者的安全護(hù)理,滿足老年人的健康需要,要有護(hù)理老年患者的藝術(shù)和技巧,關(guān)心老年患者的身心健康,做到勤巡視、嚴(yán)觀察、防未然,以達(dá)到幫助老年患者恢復(fù)和維持適當(dāng)?shù)慕】倒δ?提高生活質(zhì)量的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18(2)：215.