老人臨終前如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老人臨終前如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]癌癥晚期患者;終末期治療與搶救;決策;家屬;質(zhì)性研究

據(jù)衛(wèi)生部抽樣調(diào)查統(tǒng)計，2006 年癌癥已躍居我國城鄉(xiāng)居 民死因首位。我國對臨終時限定義為: 當(dāng)患者處于疾病末期，死亡在 2 ～3 個月內(nèi)不可避免時為臨終階段。由于癌癥病情的特殊性，癌癥終末期在某種程度上仍意味著極度痛苦、衰竭和死亡。此時，許多先進(jìn)的治療手段并不能對病情產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性扭轉(zhuǎn)。家屬如果能理性地認(rèn)識和對待癌癥晚期患者臨終期的治療與搶救，在患者臨終前這段時間里，對患者的治療做出恰當(dāng)?shù)臎Q策，對我國臨終關(guān)懷事業(yè)將有積極的促進(jìn)作用。恰當(dāng)?shù)氖婢彲熥o(hù)不僅能改善癌癥患者的生活質(zhì)量，維持癌癥患者的尊嚴(yán)，而且也有利于醫(yī)療和社會資源合理分配，發(fā)揮更大作用。為此，本研究對癌癥患者家屬關(guān)于終末期治療與搶救決策的相關(guān)問題進(jìn)行了深入訪談，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1、 對象與方法

1. 1 研究對象 2013 年 4—9 月，采用立意取樣法選取本社區(qū)服務(wù)的確診為癌癥晚期患者的家屬為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):

(1) 受訪者為直系親屬且主要照顧者，參與患者的治療護(hù)理決策; (2) 患者癌癥已屬Ⅳ期，腫瘤出現(xiàn)較大范圍轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的; (3) 年齡均≥18 周歲，思維清晰，精神正常，具有良好的溝通和語言表達(dá)能力; (4) 遵循自愿參與的原則。共納入患者家屬 12 例?；颊呒覍僬疹櫥颊吣晗逓?1 ～5 年。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 資料收集方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，以面對面的開放式深入訪談形式收集資料。會談前向訪談對象告知研究目的，獲得同意并簽署知情書。以訪談對象方便為原則，訪談環(huán)境選擇中心的悄悄話室，每次訪談時間不限，以家屬談完不覺疲勞為準(zhǔn)。涉及終末期治療與搶救決策的問題包括: (1) 在患者臨終期，您們主要選擇了什么樣的治療方法?

這些治療方法的意見是如何形成的? (2) 在患者的最后時刻，您們采取了 (或愿意采取) 什么樣的救治處理? 有沒有預(yù)先跟患者溝通商量過? 原因是什么? (3) 患者的臨終時刻，您們愿意選擇在什么地方度過 (的) ? 出于何考慮? 訪談內(nèi)容尊重被訪談?wù)邤⑹鲎栽傅脑瓌t，訪談?wù)弑３种辛B(tài)度，肯定被訪談?wù)哂^點(diǎn)的合理性，鼓勵充分表達(dá)，直至沒有新信息出現(xiàn)，即認(rèn)為資料達(dá)到飽和，資料收集結(jié)束。對訪談內(nèi)容逐個錄音，并注意觀察非語言性表達(dá)，語氣、語調(diào)、表情和肢體語言等信息。涉及患者和家屬隱私隱匿保護(hù)，承諾資料收集僅限本研究使用。轉(zhuǎn)錄后的文字稿請被訪談?wù)吆藢κ欠衽c其原意相符，以提高結(jié)果的可信度。

1. 2. 2 資料分析方法 訪談結(jié)束后及時將 12 例家屬訪談錄音逐個、逐字、逐句地轉(zhuǎn)錄，12 位患者家屬按訪談時間順序編碼為 N1 ～ N12。對訪談資料進(jìn)行分析，根據(jù)研究者思考的結(jié)果和訪談稿的具體內(nèi)容按照一定的順序和主題對被訪者的真實(shí)感受進(jìn)行理解、提煉、分類，使最終形成的主題概念與次要概念間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。訪談資料的分析過程中采用 Co-laizzi 的關(guān)于現(xiàn)象學(xué)資料的 7 步分析法，包括: (1) 仔細(xì)閱讀所有的訪談記錄; (2) 析取有重要意義的陳述; (3) 對反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼; (4) 將編碼后的觀點(diǎn)匯集;(5) 寫出詳細(xì)無遺漏的描述; (6) 辨別出相似的觀點(diǎn)升華出主題概念; (7) 返回受訪者處求證。

1. 3 質(zhì)量控制 考慮到本次課題組成員研究經(jīng)驗(yàn)不足，為避免訪談?wù)咴谛畔⒌耐诰蛏铣霈F(xiàn)深度與廣度的盲區(qū)與偏倚，訪談前課題組針對訪談提綱，多次外請專家提指導(dǎo)意見，組織小組討論、培訓(xùn)，不斷完善指引提綱，制定了詳細(xì)的實(shí)施方案與應(yīng)對措施; 本次的 12 例患者家屬訪談均由具備副主任護(hù)師資格的總護(hù)士長主持訪談，課題組成員共同參與的形式，訪談前科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士與家屬 (主要照顧者) 充分溝通說明目的，建立信任關(guān)系; 盡可能地選擇有不同代表性的樣本為被訪談對象，以便更多意見與觀點(diǎn)的暴露。

2、 結(jié)果

2. 1 臨終期治療與搶救方法選擇

2. 1. 1 積極治療，無創(chuàng)搶救 被訪者 N6: “積極治療，還是對治療抱有希望，希望他生命能得到最長的延伸，希望有特效藥治療。先去醫(yī)院做化療，后來又做了肝細(xì)胞移植，再后來口服化療藥，也去中醫(yī)院吃過湯藥，想盡了一切辦法治療。最后必要的搶救還是做了，但未做有創(chuàng)的搶救，他之前說過 ‘我不要太痛苦，你們不要太受累’?！?/p>

2. 1. 2 姑息治療，積極搶救 被訪者 N2: “我爸爸確診肺癌晚期，沒有手術(shù)，也沒有放化療，只是對于咳痰喘憋進(jìn)行對癥治療，下了胃管，用鼻飼喂?fàn)I養(yǎng)液，最后呼吸不好時做了插管上呼吸機(jī)，除了氣管切開、胸外按壓不做外，還是希望盡一切努力維持著，只要能每天看著我爸也好。”被訪者 N7: “我愛人血癌，后期也就是定期到醫(yī)院輸血，臨終救治我也跟他溝通過，他爸爸也同意，最后不搶救了，但因?yàn)樗贻p并且也很突然，還是搶救了四十多分鐘，胸外按壓心肺復(fù)蘇、除顫之類的也都做了?！?/p>

2. 1. 3 姑息治療，無創(chuàng)搶救 被訪者 N4: “我岳父的病發(fā)現(xiàn)就轉(zhuǎn)移了，醫(yī)生說手術(shù)意義不大，為了老爺子能減少疼痛，少受罪，我們選擇了社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行姑息治療。最后階段不使用像氣管插管、氣管切開、胸外按壓等這些有創(chuàng)措施，只進(jìn)行維持治療像輸液、吸氧什么的還是要做的。”被訪者 N5: “確診時老爺子年紀(jì)就大了，保守治療住在社區(qū)醫(yī)院定期去做放療。后來回家一段時間在家請保姆照顧就長了褥瘡。臨終搶救提前跟你們醫(yī)院商量過，呼吸機(jī)不上了，呼吸困難也吸氧了，最后心猝死，輸液問我拔不拔管? 我說拔，我見過別的情況，沒有意義了?！北辉L者 N9: “姑息治療，最后不做有創(chuàng)治療及胸外按壓，覺得沒必要也增加痛苦?！?/p>

2. 1. 4 支持治療，放棄搶救 被訪者 N12: “支持治療，主要是吸氧、輸血、輸營養(yǎng)液，延長生命。臨終不再做任何搶救，要求自然死亡，已經(jīng)和醫(yī)院簽了協(xié)議?！?/p>

2. 2 臨終期治療與搶救地點(diǎn)選擇

2. 2. 1 大醫(yī)院 被訪者 N12: “在醫(yī)院度過，主要是想把生命最長延續(xù)，減少痛苦，可以無憾的離世，醫(yī)院可以對癥處理，最起碼不會長褥瘡?！北辉L者 N6: “去醫(yī)院定期化療，最后也是在你們醫(yī)院去世的，你們給了我們很多的安慰，覺得社會還是有人關(guān)心我們的，希望得到這樣的幫助，但治病在社區(qū)還是怕耽誤他的病情”。被訪者 N10: “患者本人想在社區(qū)醫(yī)院，我的想法也是，特別希望有安靜、溫馨的環(huán)境，家里人也可以多陪伴他，由于用藥限制，家里人不同意，最后還是住在大醫(yī)院去世的?！?/p>

2. 2. 2 社區(qū)醫(yī)院 被訪者 N1: “我選擇讓我爸在社區(qū)進(jìn)行臨終關(guān)懷。有什么事都可以立即救治，而且后期出現(xiàn)疼痛也可以隨即止痛，在社區(qū)醫(yī)院既方便又經(jīng)濟(jì)，我們家屬也更放心?！北辉L者 N4: “衡量后，我還是把我岳父送到了社區(qū)醫(yī)院。你們社區(qū)關(guān)懷病房的方式，幫助我們解決了我爸疼痛這個大難題，每周除了對癥治療外，天天定時都會和老爺子聊天談心，隔日還有專業(yè)的心理治療師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，這種模式我覺得很適合我岳父?！北辉L者 N6: “我父親半年前發(fā)現(xiàn)癌癥多處轉(zhuǎn)移在大醫(yī)院做了盆腔動脈介入化療，現(xiàn)在病情再次惡化，就選擇到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行維持治療了，最后也是在社區(qū)醫(yī)院走的?！?/p>

2. 2. 3 居家 被訪者 N9: “我們選擇的是居家，照顧方便?！北辉L者 N4: “我愿意選擇居家，我們在家住了一段時間，吃的止痛藥完全起不到作用，麻藥也無法在家注射，真是束手無策，最后不得不去醫(yī)院”。被訪者 N8: “根據(jù)患者病情，如果沒痛苦還是希望在家里，等患者到后期可以上門輸液，給予生命支持。如果有什么并發(fā)癥發(fā)生，我還是希望在醫(yī)院，醫(yī)生、護(hù)士就會及時處理的?！北辉L者 N7: “想留他住院，提供化療方案，他說想回家，最后還是滿足他本人意愿在家走的。”

2. 3 臨終期治療與搶救決策意見的形成

2. 3. 1 尊重患者愿意，患者自己做決定，家屬遵從 被訪者N7: “要把他留住院，提供化療方案，他說想回家跟家人在一起，最后還是在家，尊重了他的意思。”被訪者 N8: “主要還是尊重患者的意愿，我們遵照他的意愿?！北辉L者 N12: “主要是聽患者本人的意見，他自己是大夫也很有主意?！北辉L者N10: “商量過，因?yàn)楫吘故歉赣H的身體，主要的事情還是他做主。”

2. 3. 2 醫(yī)務(wù)人員建議后，家屬和患者共同商量決定 被訪者N4: “征求患者本人意見，聽取醫(yī)生建議，家人商量后決定的。關(guān)于后期搶救也側(cè)面和岳父暗示過，老人家也希望能無痛苦地度過最后的日子。我們做兒女的也是這么想的?！北辉L者N6: “治療主要是聽大夫的，家里人也在一起商量，每次化療都是征求他本人意見。關(guān)于最后搶救沒有跟患者商量過，沒想過這么快，后來他就沒力氣說話了，也是忌諱說死亡的。他之前有說過 ‘我不要太痛苦，你們不要太受累’，按他的意思提前給醫(yī)院商量過不做有創(chuàng)搶救?！北辉L者 N10: “沒敢和他明說，只是暗示了幾次，但我爸都沒做任何表示，最后還是我們跟醫(yī)生商量還是不做有創(chuàng)搶救好?！?/p>

2. 3. 3 醫(yī)務(wù)人員建議后，家屬商量最后家里選一個代表決定，未征求患者本人意見 被訪者 N2: “由于我爸有老年癡呆，一直意識不清，沒辦法征求他的意見，咨詢了多家醫(yī)院專家，最后也是家里人共同商量決定的。因我是學(xué)醫(yī)的，所以就由我來作為家里的代言人。”被訪者 N3: “因?yàn)槲野忠恢笔羌依锏捻斄褐?，他不想死，不太合適跟他商量，聽醫(yī)生的，最后由家里人共同商量，我決定簽字。”被訪者 N11: “由于我媽年齡大了再加上病情加重，所以不打算和我媽商量了，怕影響老人情緒，就是我們家屬做主。”被訪者 N5: “沒有跟老爺子商量過，我們家屬提前跟醫(yī)院醫(yī)生商量過，最后我決定呼吸機(jī)不上了，呼吸困難也吸氧了?！?/p>

3、 討論

3. 1 家屬對社區(qū)癌癥晚期患者臨終期治療選擇中以姑息治療為主，終末搶救以無創(chuàng)搶救為主，只有個別家屬能做到放棄無效搶救，距臨終關(guān)懷的目的提高臨終患者的生存質(zhì)量，使臨終患者及家屬身心健康得以維護(hù)，優(yōu)化醫(yī)療與社會資源的合理配置仍有較大差距?；颊咭坏┐_定為臨終狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員在臨床上應(yīng)掌握以下原則: (1) 以治愈為主的治療 (cure ) 轉(zhuǎn)為以對癥為主的照顧 (care) ; (2) 以延長患者生存時間轉(zhuǎn)為提高患者生命質(zhì)量; (3) 尊重臨終患者尊嚴(yán)和權(quán)利; (4) 注重臨終患者和家屬的心理支持。維護(hù)和尊重生命，把瀕死認(rèn)作是一個正常的過程，既不刻意加速死亡，也不刻意拖延死亡。

在癌癥晚期患者臨終治療中，在盡可能地維護(hù)生命的同時，要對治療可能的受益與潛在的危險和負(fù)擔(dān)進(jìn)行比較，當(dāng)維持生命的負(fù)擔(dān)超過可能的受益時，就應(yīng)該撤除或減少如此的治療并且對瀕死者提供舒服的關(guān)懷，使家屬得到及時的心理幫助，渡過心理難關(guān)，解決心理矛盾。幫助家屬及患者對終末期治療做出恰當(dāng)?shù)臎Q策，是我們臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)不可回避的責(zé)任。因此，我國的臨終關(guān)懷事業(yè)需要社會層面廣泛的死亡教育宣傳、普及和國家出臺相關(guān)政策支持、引導(dǎo)。

3. 2 家屬對癌癥晚期患者臨終期治療與搶救地點(diǎn)選擇中以醫(yī)院為主，較少能夠居家關(guān)懷。選擇醫(yī)院的家屬認(rèn)為醫(yī)院能提供良好的醫(yī)療服務(wù)，能減輕患者疾病和死亡時的相關(guān)痛苦，能讓家屬心安。這仍與我國公民傳統(tǒng)的死亡觀念落后，普遍死亡教育缺乏，害怕死亡、恐懼死亡、回避死亡有關(guān)。朱雅萍等研究顯示，老年臨終患者選擇居家臨終的原因是: (1) 環(huán)境自由適合休息; (2) 家屬照顧方便省力; (3) 心理支持相互依賴。居家臨終可以使患者在安全熟悉的環(huán)境中和親人的關(guān)注下離世。而家屬不愿意選擇在家照顧臨終者是因?yàn)榧覍僖诨颊吲R終過程中長期承擔(dān)主導(dǎo)性照顧任務(wù)，且不會做最后的死亡判斷，心中沒底，心身壓力巨大。居家臨終面臨的首要問題是家屬及護(hù)工生活護(hù)理技能缺乏，致癌癥晚期患者的生活質(zhì)量不能保證。因此，我們在社區(qū)居家臨終關(guān)懷服務(wù)中，護(hù)士要更多關(guān)注居家照顧者相關(guān)生活護(hù)理、家庭照顧技能的培訓(xùn)與指導(dǎo)。臨終關(guān)懷事業(yè)也需要呼吁大量的社會義工和志愿者廣泛參與，盡可能地滿足人們居家關(guān)懷的需求，鼓勵、引導(dǎo)癌癥晚期患者實(shí)施居家臨終關(guān)懷。

3. 3 家屬對癌癥晚期患者臨終期治療與搶救決策占主導(dǎo)作用不符合 “優(yōu)逝”原則。我國臨終關(guān)懷起步較晚，且傳統(tǒng)文化中家本位思想嚴(yán)重，家屬的態(tài)度和意見在癌癥的醫(yī)療行為決策中仍然占據(jù)主導(dǎo)地位。在知情同意和保護(hù)性醫(yī)療相矛盾的中國，如何進(jìn)行臨終治療以及這些治療是否會給患者帶來巨大的痛苦，甚至于創(chuàng)傷，很大程度上也取決于家屬的決策。朱鳴雷等調(diào)查顯示: 38. 3% 的人表示愿意自己做醫(yī)療決定;58. 4% 的人希望同家屬商量，一起做出決定; 只有 3. 4% 的人不想自己做決定，要求由家屬來代為決定。可見家屬自主替代患者做醫(yī)療決定很大程度地違背了患者的真實(shí)意愿。但同時幾乎所有的家屬都是要廣泛地聽取多家醫(yī)院不同專家的意見后才做決定的?！吧邦A(yù)囑”理念，尊重患者的醫(yī)療自主權(quán)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬之間在醫(yī)療工作中的合作關(guān)系，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中必要的創(chuàng)新，能幫助患者有尊嚴(yán)地離開，體現(xiàn)“優(yōu)逝”原則，可供推薦。使癌癥患者在臨終前這段人生中最痛苦的時間里，改善癥狀、得到恰當(dāng)?shù)闹委?、提高生活質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該關(guān)注的問題，正確引導(dǎo)家屬理智地選擇合適的治療方案也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。

3. 4 不足之處與展望 因本次課題組成員臨終關(guān)懷服務(wù)溝通技巧欠缺，質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)不足，可能存在信息挖掘上深度與廣度的盲區(qū)與偏倚現(xiàn)象; 受接受訪談意愿與研究時間所限，樣本量不太飽和，可能存在不能充分暴露所有癌癥晚期患者家屬意見與觀點(diǎn)的現(xiàn)實(shí)。課題組將通過本次與 12 例所服務(wù)的癌癥晚期患者家屬的深度訪談，了解了更多家屬對患者終末期治療與搶救決策的意見、想法、原因及需求，找到了下一步更好地服務(wù)終末期患者的思路; 同時通過本次訪談，使臨床護(hù)理人員很快提升了與患者家屬有效溝通的技巧與方法，進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)了護(hù)士做好臨終關(guān)懷的信心，增加了針對此方面問題深入研究與探索的意愿。

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第2篇：老人臨終前如何護(hù)理范文

韓麗在青島當(dāng)保姆已有六七年，照顧離休多年的林老夫婦。林老夫婦的兒子在國外定居，女兒在深圳工作，都是高學(xué)歷、高薪金的人材，忙于自己的事業(yè)，最多過幾年回來看望幾天，所以，80多歲的林老夫婦需要韓麗的照顧。韓麗到來的第3年，林老的老伴突發(fā)腦血栓病逝，在幫忙料理完老人的后事之后，韓麗又繼續(xù)留下來照顧林老。

老伴的突然離世讓林老十分傷心，情緒低落。而韓麗很善良，很有職業(yè)道德感，精心料理老人的飲食，還經(jīng)常把他推到外面散步曬太陽，每晚還端來熱水給老人泡腳。林老感動不已：連我的女兒都從未給我端過洗腳水啊。

老人一有病痛，韓麗馬上背著他下樓，送他到醫(yī)院治療，悉心照料。今年1月的一個傍晚，林老突然發(fā)病，韓麗趕緊打120求救。老人住院近1個月，韓麗晝夜護(hù)理，直到老人出院。

但韓麗現(xiàn)在有一個難題咨詢我:

前天中午，我正在廚房擦洗，林老來到廚房，把一張存折塞到我手里說：“韓麗啊，我年紀(jì)大了，身體又很不好，老伴兒走了以后，多虧你照顧我，不然我一個老頭子可怎么過日子呢？真是想都不敢想啊。這個存折你拿著，有6萬元錢，你不要推辭，將來也可以給你自己養(yǎng)老啊?！蔽覜]有想到會有這樣的事情，蒙頭蒙腦地拿過存折，只見里面夾著一張寫有密碼的紙條。昨天，林老知道我沒有去取款，就要我一定去銀行把款子提出來，而且還特別要求我以后不要和他的子女說這件事情。我就去銀行驗(yàn)證了密碼，發(fā)現(xiàn)密碼是正確的，存折里也真的有6萬元錢！我不知如何是好，就沒有把錢提出來。

今天早晨，林老又催我趕快到銀行取款，而且還一再要求我，要照顧他到底，以后每年到他墳前給他燒燒香?？吹竭@么大年紀(jì)的老人說出這樣的話，我很難過，不知說什么好，只是讓他放心，說我一定會照顧到底，將來一定會給他燒香。

6萬元錢，我要做好幾年的工才能掙來的錢數(shù)啊。我真是慌得不得了，老人給我這筆錢，可能是因?yàn)槠饺绽镂覍λ募?xì)心照顧吧。憑著良心說，我不知道自己能不能拿這筆錢，將來他的孩子們要是知道了，會不會鬧呢？

是啊，他們很可能會鬧的。我剛剛看過兩個案子。

案例一，保姆周玉香12年精心伺候并送走了周悌、陳琦老夫婦，當(dāng)年的報紙都有記載：“上廁所、洗澡、外出，陳琦70多公斤的身子都由周玉香背來背去，平時喂飯、穿衣、剪指甲、理發(fā)、端屎端尿、做衣做鞋，像對親生母親一樣。她常常將陳琦背下樓，抱上輪椅，推到公園散心?！碑?dāng)時的報紙上還記錄了她的堅(jiān)定承諾：“我愿服侍老人到最后！”

她完成了自己的承諾，一直把兩位老人妥帖侍奉到最后。不料兩位老人的骨灰還沒有下葬，他們的子女了解到父親應(yīng)該有一張工資卡，通過調(diào)查交易記錄，發(fā)現(xiàn)有3萬多元在父親去世后被周玉香提走了，立即把她拉進(jìn)了派出所。

故去的老爺子生前和堂兄周斌關(guān)系親密，周斌出來為保姆作證：一是拿出老先生先前的書面遺囑，要兒子拿出3萬元給照顧自己的保姆周玉香，并將存折的密碼告訴了周玉香，又把存折交給周斌保管，并交代在他去世后把存折交給周玉香，由她取走里面的3萬元；二是老人臨終前還進(jìn)一步立下一份口頭遺囑：補(bǔ)償保姆每年1萬元，共11萬元。

老人的兒子對書面遺囑不得不認(rèn)，但拒不承認(rèn)口頭遺囑。法庭上，十幾位白發(fā)老者到庭為保姆周玉香作證，說：“作為周家老友，為一個‘外人’來作證，我們有一種說不出的感覺。但是我們愿意為這個保姆作證，以堅(jiān)持正義?！彼麄兊淖C詞一致：周悌不止一次向他們表示，保姆周玉香盡心竭力服侍他們夫婦11年，卻拿著微薄的工資，這讓他覺得有所虧欠。因此他決定按照1年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，在身后從遺產(chǎn)中分出一筆補(bǔ)償款，好讓周玉香不用為生計發(fā)愁。

遺憾的是，雖然證人眾多，然而由于許多關(guān)鍵事實(shí)沒有留下書面證據(jù)，最終，只有周悌書面遺囑中那3萬元遺贈得到了確認(rèn)。

案例二，同濟(jì)大學(xué)有一位著名的宗教授，早年離異，只身在上海生活了幾十年，兒女都在北京。1993年他年紀(jì)大了，生活難以自理，便請了小肖做保姆。小肖對宗老的照顧得到了周圍人們的贊嘆：“像家人一樣”。一次病發(fā)，宗老每天躺在床上，小肖就睡在床邊的地上，直到他渡過難關(guān)。宗老對小肖心生感激，將她在鄉(xiāng)下的女兒接來上海，像家人一樣相處。

一日，宗老找來兩個他最信任的老友，說是要召開特別的家庭會議。他說，小肖為我做了很多，現(xiàn)在她女兒在上海也有穩(wěn)定的工作，我想給她們在上海買一套房子，讓她們在上海有個家。但我現(xiàn)在沒有能力出去了，這里有一張卡，里面有23萬元，我要拿給她買房子，請你們給這件事情做個證。這個事情千萬不要給我的兒女知道，就是我死后也不要讓他們知道。

事后，他帶著小肖從卡中轉(zhuǎn)走了13萬元，并將這張余有10萬元錢的銀行卡和密碼都交給了小肖。

2006年，宗老去世，留給子女十幾萬元存款和一套價值不菲的公寓。他在臨終前交代兒子：你們要善待小肖。但其子很快發(fā)現(xiàn)了父親另有一筆存款，而且還發(fā)現(xiàn)小肖在父親逝世的次日，轉(zhuǎn)走了10萬元。雖然其后得知了小肖及其父親老友說出的情況，卻依然將小肖告上法庭，索要那10萬元錢，并慷慨激昂地說：我們宗家的財產(chǎn)應(yīng)該讓宗家的人來繼承！

雖然有兩位老人鼎力作證，但法院還是調(diào)解讓小肖退回了后來提取的10萬元錢。

打理章法

讓我們捫心自問，試想一下：如果我們老了，做不了飯，買不了菜，上廁所要人扶，去看病要人陪，需急救了要有人及時發(fā)現(xiàn)幫著撥打120急救電話――我們會多么的脆弱、孤獨(dú)和無助。而我們身邊卻沒有親人，只有一位保姆，我們該多么需要和依賴她！如果她對我們還特別盡心，那我們又該是多么地感激她！

你還別覺得自己就不會走到這步田地。民政部社會福利與社會事務(wù)司司長張明亮在一次全國老人院院長論壇上說：“據(jù)調(diào)查，在中國大城市中，空巢老人比例最低的區(qū)域達(dá)三分之一，最高的已經(jīng)達(dá)到二分之一。這些空巢老人雖然有子女，但子女多數(shù)不在身邊，無人照料，缺少精神慰藉。”就像上面說到的三位老人，在最衰弱最無助的人生末年，他們的子女無論是出于主觀還是客觀的原因，對老人而言都是遙不可及的企盼。他們身邊只有保姆，也只有保姆可以依賴。

這樣多的老人在暮年主動拿出錢來送給保姆，我想，一是要表達(dá)感激之情，二是以物質(zhì)鼓勵的方式，希望這些照顧自己的人能夠做得更好，做到最后。這是些多么聰明睿智的老人啊，他們在運(yùn)用自己尚還擁有的資源，安排和打理好自己最后的時光。

在我國傳統(tǒng)家庭觀念的影響下，很多人理所當(dāng)然地認(rèn)為父母的財產(chǎn)將來就是子女的，難以接受父母將財產(chǎn)捐贈或遺贈給他人。為人子女者，該好好擺正親情與財產(chǎn)繼承之間的關(guān)系了！父母是有權(quán)通過立遺囑的形式依法處理自己的合法財產(chǎn)的，做子女的必須尊重父母的這項(xiàng)權(quán)利。父母一輩子打拼積攢下來的財產(chǎn)，難道不該用來幫助自己度過他們最后、最艱難的時刻嗎？

我給韓麗這樣的建議

1、保持對老人的善良之心，盡自己的職業(yè)道德，信守承諾，讓他的生命在你一如既往的關(guān)懷下得以善終；

2、在老人身體和精神允許的情況下，認(rèn)真探詢老人是否真的想贈給你6萬元錢；

3、如果老人依然明確無誤地希望你收下這筆錢，那就坦然接受老人的好意和托付吧，收下這筆錢，同時接受上面幾個案例的教訓(xùn)，請老人寫一張自愿贈與你這筆錢款的字據(jù)，最好再有幾個“外人”來見證此事，以免將來與他的家人牽連不清；

第3篇：老人臨終前如何護(hù)理范文

無法相信母親竟化作一捧骨灰

20N年8月16日，14歲的初二學(xué)生羅雅結(jié)束了為期40天的暑期英國修學(xué)游返回深圳。一下飛機(jī)，她就在接機(jī)的人群中看到了父親羅世榮高大結(jié)實(shí)的身影。令她奇怪的是，一向開朗的父親此時臉上竟笑容全無，她一再追問，父親才悲戚地告訴她：她的母親尹淑蘭因?yàn)橥蝗辉庥鲕嚨湥呀?jīng)在一個月前去世了。

羅雅霎時如掉進(jìn)冰窟里，她有些木訥地問：“媽媽死了?這是怎么回事?媽媽怎么會死呢?”媽媽是那么美麗，那么健康，她和陰冷的死亡怎么能聯(lián)系在一起呢?就在出國前一夜，從小到大從未離開過母親的羅雅撒嬌地非要跟母親睡在一張床上，母女倆睡在一張被子里，母親的溫暖和體香羅雅至今記憶猶新……

羅世榮緊緊地抱住女兒，希望她能哭出來，女兒的眼中竟然沒有淚。出租車開到他們家的樓下，羅雅下了車，一邊小聲地叫著：“媽媽，我回來了，你的小雅回來了?！币贿呁鶚巧吓苋ァ?/p>

羅雅跑到樓上進(jìn)了家門，廚房里飄出一股熟悉的排骨煲淮山的香氣，這是小雅最愛喝的湯，媽媽經(jīng)常煲給她喝。羅雅大叫著“媽媽”推開廚房的門，里面的人轉(zhuǎn)過身來：是奶奶。老人家特地從老家安徽趕來，照顧可憐的失去了母親的孫女。

羅世榮也進(jìn)了屋，他輕聲告訴女兒：“你媽媽去圖書城給你買學(xué)習(xí)英語用的微型錄音機(jī)，沒想在回家的路上被汽車撞成重傷，送到醫(yī)院后，她的神智仍然是清醒的。她再三囑咐我，不要告訴小雅，不要驚動她，讓她在英國好好完成這段短暫的學(xué)業(yè)?！?/p>

羅雅這次英國修學(xué)游交了兩萬元的費(fèi)用，相當(dāng)母親尹淑蘭大半年的工資，母親希望女兒能真正學(xué)到一些知識，長一點(diǎn)見識，這對女兒的一生可能是極為重要的。

出車禍后第三天，尹淑蘭進(jìn)入了彌留狀態(tài)。遵照她的意見，她去世后羅世榮沒有告訴遠(yuǎn)在英國的女兒。

“小雅，沒能讓你見媽媽最后一面，也許爸爸做錯了?！彼畠簛淼脚P室，梳妝臺上放著一只精致的小盒子，羅雅的媽媽就在里面，已化成一捧骨灰。

羅雅小心翼翼地抱起盒子喃喃地叫著：“媽媽，媽媽!”媽媽不應(yīng)。羅雅固執(zhí)地繼續(xù)叫著：“媽媽，媽媽!”媽媽仍然不應(yīng)。羅雅的叫聲越來越高，越來越凄厲。母親那么疼愛她，她相信母親即使去了天涯海角，聽到女兒的叫聲也會不顧一切地飛奔回來，出現(xiàn)在她面前。

羅世榮抱住女兒，他的心都被女兒叫碎了：“小雅，你醒醒，媽媽真的死了，她聽不到你的叫聲了。你醒醒好不好?”

羅雅抬起頭來輕聲問：“爸爸，你說媽媽死了，她再也聽不到我的叫聲了，是嗎?”

羅世榮點(diǎn)點(diǎn)頭。羅雅一下子昏了過去……

要用一生悲傷悼念媽媽

羅世榮在郊區(qū)一座青翠的山上買了一個向陽的墓穴，把妻子的骨灰埋葬了。

9月，學(xué)校開學(xué)后羅雅背起書包去上學(xué)。她學(xué)習(xí)仍然努力，成績?nèi)匀缓芎?，只是一向活潑開朗的她變得異常沉默，臉上再也見不到笑容。

由于尹淑蘭走得太突然，家中的一切還是她走前布置的樣子。她的那雙淡紫色的拖鞋仍然放在玄關(guān)處的地板上，睡衣和衣物都掛在衣柜里，回到家中的羅雅處處能感受到媽媽的氣息。放下書包，她做的第一件事就是打開衣柜，把媽媽那件粉色的絲質(zhì)睡衣貼到臉頰上摩挲幾下，好像接觸到媽媽柔軟溫暖的皮膚，她的心才踏實(shí)下來。至于媽媽給她買的那部錄音機(jī)，她一直沒有動過。就是因?yàn)檫@部錄音機(jī)，媽媽才遭遇車禍的，錄音機(jī)上隱隱約約有媽媽暗紅色的血跡，羅雅一直無法面對它。

臨睡前，羅雅會長久地凝視擺放在書桌上的媽媽的照片，跟媽媽說著心里話。美麗健康的媽媽忽然被死神擄走了，卻把悲傷永遠(yuǎn)地留給了女兒，媽媽，你讓我今后怎么生活?

這天，羅雅一進(jìn)家門，就感到哪里不對，她仔細(xì)一看，原來放在門前的那雙淡紫色的拖鞋不見了。她拉開鞋柜的門，媽媽一年四季的鞋子也全不見了。羅雅飛奔進(jìn)爸爸媽媽的臥室，一把拉開衣柜的門，里面媽媽的衣服也全部不見了，包括那件粉色的帶著媽媽溫暖氣息的睡衣!羅雅狂叫一聲，沖出房間。

奶奶聽到孫女的叫聲，從廚房走出來。羅雅一把抓住她，拼命搖晃著：“我媽媽的鞋子呢?我媽媽的睡衣呢?你把它們弄到哪里去了?”

老人家被孫女搖得頭都昏了，她用力掙脫開孫女的手：“我把它們洗干凈，收起來了。傻孩子，你媽媽死了，再也不會穿它們用它們了，放在外面有什么用?”原來老人家見孫女自母親死后一直郁郁寡歡，怕她每天睹物思人更加傷心，就把兒媳生前的衣物全都收起來了。

“你把它們放到哪里了?”平時乖巧孝順的羅雅此時看奶奶的眼神冷得像把刀，老人家不由得打了個冷戰(zhàn)，從貯物間里拖出一個大紙箱：“喏，都在這里呢?！?/p>

羅雅撲過去打開箱子，從里面小心翼翼地取出媽媽的睡衣、拖鞋，一一放回媽媽生前放置的地方。做完這一切，她才回過頭來對奶奶說：“奶奶，請你告訴爸爸，這個家里誰也不許動媽媽的東西，這是媽媽的家，誰也沒有權(quán)力把媽媽從這個家中趕出去!”說完，她沖進(jìn)自己的房間，“砰”的一聲把門關(guān)上了，留下老人家一個人在外面?zhèn)穆錅I。

羅雅一心一意陪伴著死去的媽媽，整個人沉浸在喪母哀傷中不肯自拔?？闪_世榮不了解女兒的心思，在一家大公司做推銷員工作的羅世榮一向大大咧咧的，加上工作忙，總是出差在外，很難有機(jī)會了解女兒。他只是以一個父親的本能希望女兒盡快走出哀傷。

2005年春節(jié)到了。提前幾天，爸爸和奶奶就開始張羅著聯(lián)、買燈籠、購年貨。他們希望春節(jié)快樂的氣氛能讓羅雅變得開朗起來?？墒谴汗?jié)一大早，羅雅就失蹤了，直到深夜她才一臉疲憊地回來。這時爸爸和奶奶已經(jīng)找遍了所有的親友家。又急又氣的羅世榮忍不住大聲問她：“今天是春節(jié)你知不知道?連個招呼都不打就玩失蹤，你也太過分了!”

奶奶急忙制止兒子：“大過年的快別發(fā)火了。小雅你餓了吧?奶奶做了許多好吃的，快過來吃吧!”

羅雅慢慢走到餐桌前，對著那一桌豐盛的菜肴看了看，才慢慢開口說：“對不起，爸爸!我今天去了媽媽的墓地，我在那里坐了整整一天。我知道今天是春節(jié)，我們的家里肯定溫暖又明亮，菜肴肯定美味又豐盛。我們在享受過年的快樂，可是媽媽呢?媽媽一個人躺在郊外的墓地里，那里冰冷黑暗，媽媽一個人該多孤獨(dú)、多難過。整整一天，我都在陪著媽媽，我陪著媽媽說話聊天。我想有我陪在她的身邊，媽媽在地下該快樂很多吧?”

說著，悲傷的眼淚順著她那張蒼白的小臉無聲地滑落下來。頓了頓，她接著說：“爸爸、奶奶，我知道你們希望過得快樂，希望能盡快忘記媽媽死去帶給你們的悲傷，我不怪你們?？墒俏易霾坏?。媽媽死了，這一生我都沒法兒讓自己快樂起來，因?yàn)槲沂菋寢尩呐畠?” 說完，她轉(zhuǎn)身回到自己的房間。

誰也別想霸占媽媽的位置

短短半年間，羅世榮的鬢角冒出了絲絲白發(fā)，他那高大挺拔的身軀開始佝僂了。眼見兒子越來越萎靡不振，奶奶急了。在奶奶的張羅下，一個叫劉小鳳的離異女人于2005年春天走進(jìn)了羅世榮的生活。經(jīng)過一段時間的交往，兩個人彼此間都頗為滿意。于是，2005年6月，羅世榮將劉小鳳領(lǐng)到了家里，想介紹她和女兒認(rèn)識。

那是一個周末。正躲在房間里寫作業(yè)的羅雅被父親叫到了客廳，父親指著她，對一個女人說：“這是我的女兒。小雅，快叫劉阿姨。”那是一個溫和的、面目姣好的女人，羅雅敏感地注意到，父親望向她的目光里充滿了柔情。那目光是她熟悉的，當(dāng)年父親望著母親的目光里就有這樣的柔情。羅雅明白了，難怪父親最近變得容光煥發(fā)，原來爸爸有了新的女人?？墒?，媽媽死了還不到一年啊!

每隔十來天，劉小鳳就到羅家來一趟，羅世榮跟她已經(jīng)開始談婚論嫁了，為了讓她進(jìn)出方便，羅世榮特地給她配了一把家里的鑰匙。

2005年7月的一個周末，羅世榮出差去了東北，劉小鳳一大早就來到羅家，她知道奶奶有事回了安徽老家，就想過來照顧一下羅雅，雖然她早就從羅雅的目光里看出了敵意，但這個善良的女人還是很憐憫這個早早就失去了母親的可憐的女孩子。

劉小鳳在菜場買了一大籃子的肉菜，準(zhǔn)備給羅雅做一頓豐盛的午餐。她開門的聲音驚動了房間里的羅雅，她穿著睡衣走出來，用奇怪的眼神看著劉小鳳。劉小鳳笑著跟她打過招呼，隨后拎著那籃子菜進(jìn)了廚房。羅雅也跟了進(jìn)來。劉小鳳回頭問她：“小雅，你有事嗎?”

“你穿錯了拖鞋，那是我媽媽的拖鞋?！绷_雅面無表情地說。劉小鳳低頭一看，腳上是一雙淡紫色的拖鞋。她慌忙說：“我不知道這是你媽媽的……對不起啊小雅?！彼呕诺刈叩介T廳，想隨便換一雙拖鞋。

“那雙紅色的是我的，深藍(lán)色的是奶奶的，深灰色的是爸爸的。這個家每個人都有自己的拖鞋，每個人都不會亂穿別人的拖鞋，這是我媽媽立下的規(guī)距，誰都不能破壞的。”

劉小鳳每次來羅家都是奶奶隨便遞給她一雙拖鞋，她不知道羅家還有這樣的規(guī)矩。她即使再笨再遲鈍，也能明白小雅的意思；這個家里根本沒有一雙屬于你的拖鞋?！澳恰瓫]有給客人穿的鞋子嗎?”

羅雅搖搖頭：“我媽媽喜歡安靜，她不喜歡家里有客人來。”劉小鳳的臉色變白了?？墒撬芸炀退实匦α耍骸皼]關(guān)系的!小雅，我打赤腳好了，地板踩在腳下很舒服，不穿鞋子也行啊?！?/p>

她赤著腳再次走進(jìn)廚房，開始洗水池里用過的碗碟，整理櫥柜。羅雅一聲不響地站在一邊看她忙碌。劉小風(fēng)洗好菜，就開始切肉，切姜絲蔥絲。這時羅雅的聲音又響起來了：“你做這些菜給誰吃呢?”她從來是連一聲阿姨都不肯叫她的。劉小鳳停下手里的活計，笑著對她說：“做給你吃啊!奶奶爸爸不在家，小雅你總得吃飯、總得有人照顧啊!”

羅雅冷笑了：“從小到大，我就不吃蔥的。從小到大，我只要吃了有姜的食物就會嚴(yán)重過敏，身上起滿紅色的皰疹?！?/p>

劉小鳳吃驚地說：“是嗎?幸虧你告訴了我，否則這頓飯就白做了。那，菜里不放蔥絲姜絲就是了?！?/p>

“我勸你還是不要白費(fèi)心思了。你的心思我很清楚，你想做我爸爸的妻子，做我的媽媽，做這個家的女主人。可是你睜大眼睛看看，這個家里真的有你的位置嗎?”

她拉著劉小鳳走進(jìn)爸爸媽媽的臥室，指著屋中央那張大床說：“這張床是十年前我們剛剛搬進(jìn)這個家時爸爸媽媽一起買的，他們一起在這張床上睡了十年，從來都是媽媽睡在床的左側(cè)，爸爸睡在床的右側(cè)。這張帶刺繡的床罩是媽媽買回來的，也是她最喜歡的。”

說著，她又打開大衣柜，指著里面滿滿一柜子的衣服說：“這些衣服都是媽媽的。媽媽是那么美麗，她穿每一件衣服都那么好看。她就坐在那張梳妝臺前化妝，左顧右盼地打扮自己。媽媽打扮自己的時候爸爸就笑呵呵地坐在一旁看著，有時他還親自動手幫她梳理那一頭漂亮的長發(fā)?！?/p>

她望著臉色變得越來越白的劉小鳳，嚴(yán)肅地說：“媽媽是永遠(yuǎn)地活在這個家的，誰也別想霸占她的位置，誰也別想把她從這個家里攆出去!”

那天，劉小鳳是眼中含淚離開羅家的，本來她和羅世榮商量好要在10月份結(jié)婚，本來他們說好要一起照顧小雅，把她養(yǎng)大成人，然后兩個人互相照顧著度過余生的。可是羅雅的話讓劉小鳳深受打擊，動搖了她和羅世榮一起生活的信念……

母親給她補(bǔ)上了死亡這一課

一個星期后，羅世榮出差回來，很快知道了女兒和劉小鳳之間的那一場對話。接過劉小鳳還給他的那把鑰匙，羅世榮知道他和劉小鳳不可能繼續(xù)下去了。他的情感再一次受到打擊。他沒有對女兒說一句責(zé)備的話，只是回家越來越晚，每次回來都喝得醉醺醺的。不止一次，深夜從睡夢中醒來的羅雅聽到父親的房間里傳出低回的哭泣聲，那哭聲是那么壓抑，那么痛苦。

羅雅被父親深沉的痛苦震撼了，她隱隱地覺得父親的痛苦跟自己有關(guān)，她第一次開始反思：媽媽死了，難道所有的親人這一生都應(yīng)該活在痛苦中嗎?一生都活在痛苦中，這就是對媽媽最好的悼念嗎?

這天，在復(fù)習(xí)英語的時候，羅雅終于打開了那臺媽媽給她買的微型錄音機(jī)。這是她第一次打開錄音機(jī)，她吃驚地發(fā)現(xiàn)，錄音機(jī)的包裝已經(jīng)被拆開過了，被人用過了!

羅雅的心里一動，她試著按下播放鍵，里面竟然傳出了熟悉的聲音。羅雅的眼淚嘩地下來了：啊，是媽媽，是死去的媽媽的聲音!

原來那天出了車禍的尹淑蘭被送進(jìn)醫(yī)院時，懷里還緊緊地抱著給女兒買的微型錄音機(jī)。她的神智一直是清醒的。第二天深夜，護(hù)理她的丈夫靠在床前睡著了，她知道自己受了致命傷，無法挺到女兒從英國回來，就悄悄拿出錄音機(jī)，錄下了她給女兒的最后一段話：

小雅，當(dāng)你回來時，再也見不到媽媽了。想到今生今世我們母女之間將陰陽永隔，媽媽不由得淚如雨下。但媽媽活著的時候是幸福的，有優(yōu)秀孝順的女兒，有知疼知熱的丈夫，活著的年歲雖然短暫，但媽媽死而無憾。只遺憾你大小了，還沒有長大成人。這么小就要承受親人之間的生離死別，就要面對死亡，命運(yùn)對你而言，實(shí)在是過于殘酷了。

媽媽活著的時候教給你很多很多。教你讀書認(rèn)字，如何做―個有智慧的人；教你梳洗打扮，如何成為一個美麗優(yōu)雅的女孩；教你待人接物，如何成為一個善良的人?？墒菋寢尓?dú)獨(dú)沒有告訴你死亡是什么。死亡其實(shí)是生命的最后一個環(huán)節(jié)，是人生不可缺少的一部分，它來臨時我們無法抵抗，只能以安然的態(tài)度對待――這些道理，也是媽媽即將邁入死亡的門檻這一刻才悟到的。

媽媽死后，希望你能開心幸福地活著，替媽媽快樂幸福地活在這個世界上。媽媽不希望看到你的眼淚，不希望你痛苦。開心幸福地活著是你對媽媽最大的孝順，媽媽泉下有知，會笑出聲的。

還有一件事要拜托我的乖女兒：替媽媽照顧好爸爸。男人表面堅(jiān)強(qiáng)，其實(shí)最承受不了命運(yùn)突然的打擊，等你長大了就會明白這一點(diǎn)。讓爸爸走出痛苦，得到新的幸福，這是媽媽最后的心愿……

羅雅淚飛如雨。直到這一刻她才真正明白，媽媽是一個多么善良的女人，是一個多么了不起的母親，臨死前一刻，她還給女兒補(bǔ)上了關(guān)于死亡的這一課，這人生極為重要的一課!