老年人跌倒的護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人跌倒的護理措施范文

關(guān)鍵詞跌倒;課題小組;護理管理

隨著老年人年齡的增長,身體的各種機能不斷降低,即使沒有疾病,老年人也常常會出現(xiàn)生理功能的低下,其中跌倒/骨折給老年人的生活自理帶來嚴(yán)重的影響。一方面是跌倒后發(fā)生骨折, 80%以上的老人股骨頸骨折是由于跌倒所致[1],骨折后的長期臥床會加速老年人生理功能的降低;另一方面,即使跌倒后未發(fā)生骨折,也可能因為跌倒時的驚嚇使老人對自身的移動能力產(chǎn)生懷疑,從而發(fā)生跌倒后綜合征(postfallsyndrome)。我國已進入了老齡化社會,每年約有1/3老人發(fā)生跌倒1次或多次[2],影響老年人的身心健康,增加家庭和社會負(fù)擔(dān),更會成為醫(yī)療糾紛的隱患。為有效預(yù)防跌倒,本老年病區(qū)于2007年7月成立課題組,取得明顯效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 方法

1.1 成立課題組

挑選老年病區(qū)心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、骨科、呼吸內(nèi)科等跌倒高危科室的護士長和護理骨干組成課題小組,對全病區(qū)老年患者進行資料收集。

1.2 確立管理理念

把國內(nèi)外最新的有效預(yù)防跌倒措施引入我老年病區(qū)預(yù)防跌倒的護理實踐中,結(jié)合老年病區(qū)的特點,努力提高預(yù)防老年患者跌倒的方法和措施,為患者提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 專項理論培訓(xùn)

選派小組成員參加國家級及省級預(yù)防跌倒護理知識培訓(xùn)班,學(xué)成后對課題小組成員進行講授,以點帶面將學(xué)到的新理論、新方法應(yīng)用到壓瘡護理實踐中。同時對國外醫(yī)院預(yù)防跌倒資料進行翻譯和整理,結(jié)合國內(nèi)具體情況選擇性學(xué)習(xí)。

1.4 設(shè)計老年跌倒評估量表

課題小組通過查閱文獻,參照相關(guān)資料和臨床經(jīng)驗,采用自行設(shè)計老年跌倒評估量表,此量表由兩部分組成:跌倒因素評估表和跌倒預(yù)防措施表。跌倒因素評估表是一種多級評價的量表,評估項目包括:住院時間、年齡、跌倒史、平衡能力、精神狀態(tài)、一般情況、視力、表達能力、藥物治療、慢性病等9項,量表計分方法:量表核心條目采用有序分類變量,應(yīng)答得分由正向到負(fù)向排列,對應(yīng)分值為0分～3分。評定總分0～9分低度危險性;10～20分中度危險性;21～33分高度危險性。跌倒預(yù)防措施表根據(jù)劃分的跌倒危險級別列出相應(yīng)措施:0～9分低度危險性老年患者從病床、病房、病區(qū)環(huán)境、行動工具、家具設(shè)備、溝通理解等方面進行干預(yù);10～20分中度危險性老年患者從活動能力、腳和鞋、大小便的管理等方面進行干預(yù);21～33分高度危險性老年患者從風(fēng)險標(biāo)識、用藥、病情觀察、用具安全等方面進行干預(yù)。老年跌倒評估量表信度評價:量表9個條目總Cranach’sα系數(shù)為0.87;內(nèi)容效度為0.901。

1.5 建立管理流程

1.5.1 評估

所有患者入院或轉(zhuǎn)科后24小時內(nèi)由管床護士使用老年跌倒評估量表對其進行跌倒危險因素評估,如病人病情變化時也應(yīng)進行再評估,以確定是否為易跌倒患者。

1.5.2 健康知識宣教與環(huán)境預(yù)防

向所有護理人員、老年患者和家屬提供教育與訓(xùn)練,使他們具有防跌倒意識,主動使用老年跌倒評估量表辨別高危人群,并依據(jù)得分情況選擇相應(yīng)干預(yù)措施。護士應(yīng)根據(jù)老年人的心理特點,用尊重和誠懇的態(tài)度對待老人,針對每個人的不同心理狀態(tài),有計劃有目的地與其交談,解決患者心理上的顧慮,與其建立良好的護患關(guān)系,使老年患者能聽從護士的宣教,配合護士的工作,互相合作,以防意外的發(fā)生。對老年住院患者實施以人為本、因人施教的防跌倒健康教育,能提高老年患者對跌倒危險因素的認(rèn)知,采取預(yù)防跌倒措施,降低跌倒發(fā)生率[3]。病區(qū)內(nèi)各個病房統(tǒng)一布局,病室保持整潔,照明充足,調(diào)節(jié)病床高度至合適,配有床欄,床旁呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥,無水跡。走廊通暢,不堆物,設(shè)有扶手;廁所、浴室使用防滑地磚,安裝呼叫器。廁所使用坐式便器,防止患者站立蹲下時跌倒;病房做清潔工作時,設(shè)置醒目的標(biāo)志,使患者提高警惕。

1.5.3 設(shè)立風(fēng)險標(biāo)識

老年跌倒評估量表評估總分>10分,都在病歷和床頭標(biāo)明“中/高危險性跌倒”,懸掛相應(yīng)的預(yù)防措施,并給予持續(xù)性評價并列入交班內(nèi)容。根據(jù)評價結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對于有中、重度危險性的患者,護士長在24小時內(nèi)與經(jīng)管護士、醫(yī)生(必要時)共同對患者進行再評估,力求內(nèi)容客觀真實,并檢查護理措施是否有效全面,確認(rèn)無誤后上報科護士長。

1.5.4 逐級上報制度

完善“護理部―護理安全小組―護士長”三級護理安全監(jiān)控網(wǎng)來探討預(yù)防住院患者跌倒的護理預(yù)案及其實效。

1.5.5 應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)患者發(fā)生跌倒時,當(dāng)班護士立即至患者身邊,通知醫(yī)生,檢查傷情,初步判斷摔傷原因,及時采取相應(yīng)措施,盡可能將跌倒危害降至最低限度。同時填寫跌倒事件報告單,逐級匯報。

1.5.6 資料保存歸檔

對每一份跌倒病例登記表輸入計算機保存,以供分析、綜合評價和信息反饋。

2 效果

課題小組自成立并對預(yù)防跌倒護理進行規(guī)范化管理以來,研制了老年跌倒評估量表,為老年人跌倒風(fēng)險的預(yù)測提供了測量工具,為預(yù)防老年人跌倒的干預(yù)措施提供了依據(jù),每一位有跌倒風(fēng)險的患者能得到課題組提出的最為適合的護理方案。3篇;組織舉辦了跨地區(qū)醫(yī)院的 “預(yù)防老年跌倒的研討會”,并作預(yù)防老年跌倒的護理管理專題報告6場。

3 討論

3.1 使預(yù)防跌倒的程序規(guī)范化,跌倒預(yù)防知識普及,跌倒發(fā)生率下降

跌倒的預(yù)防護理方法多種多樣,常常根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗進行選擇和使用,這些方法的合理性及科學(xué)性,需要得到證實。而由循證護理制定并通過測試的老年跌倒評估量表可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)預(yù)防跌倒的措施。我老年病區(qū)住院期間老年患者跌倒發(fā)生率由11.8%降至3.4%,有顯著改善。

3.2 老年跌倒量表的使用加深了老年人預(yù)防跌倒的意識,增進護患溝通

老年跌倒評估量表評估總分>10分,都在病歷和床頭標(biāo)明“中/高危險性跌倒”,可隨時提醒護士和患者預(yù)防跌倒,加深了老年人預(yù)防跌倒的意識。懸掛于患者床頭的預(yù)防措施不僅用來指導(dǎo)護士預(yù)防跌倒的護理工作,而且作為患者讀物之一,可起到健康宣教的作用,使患者了解自己跌倒的風(fēng)險大小,及預(yù)防的方法,提高患者滿意度。

3.3 加深了科室間的合作,促進信息的交流

課題小組加強了與臨床各科護士、醫(yī)生、患者及家屬的溝通與協(xié)調(diào)。小組成員來自不同科室和不同專業(yè),醫(yī)療信息資源得到充分利用,對每一個跌倒案例都與科室護士長、護士、醫(yī)生(必要時)、患者及家屬一起商討,提出較全面、合理的防治護理方案。隨著護理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科細(xì)化,以課題小組形式進行護理循證實踐和管理可以不斷深入和推廣,利用課題小組的力量去解決更多護理問題,為患者提供更高品質(zhì)的護理。

參考文獻

[1]Province MA , Hadley EC , Hornbrook MC , et al.Theeffectsofexerciseon fallsinelderlypatients:Aprepalnnedmeta-analysisoftheFICSITtrials.JAMA1995. 273 (1) : 1341-1347.

第2篇：老年人跌倒的護理措施范文

關(guān)鍵詞 老年人 跌倒 原因 安全防護

一、老年人跌倒的概況和危害

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國老齡化的人口數(shù)已占總?cè)丝跀?shù)的10.6%，預(yù)計2025年將達到2.8億人口，占總?cè)丝跀?shù)的19.3%，我國老齡化即將進入一個高峰期。

資料顯示，我國每年約30%的老人跌倒一次或多次，高達80%跌倒率的老人都是78歲以上的老人，也就是說，老年人的跌倒率是隨著年齡而遞增的。不論是獨居老人，還是養(yǎng)老院的老人，甚至是和兒女生活在一起的老人，隨著年齡的增長，體質(zhì)的減弱，都曾出現(xiàn)過跌倒的情況。其中，5%至10%跌倒的老年人會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等身體傷害。國外有家醫(yī)院曾經(jīng)對于急癥傷害就醫(yī)的進行過排名，其中65歲及以上老年人因跌倒所導(dǎo)致的傷害居然排名第3位。面對這樣的數(shù)字，老年人跌倒的問題不得不引起我們的關(guān)注。跌倒嚴(yán)重的影響了老年人的健康和生活，甚至?xí)?dǎo)致部分老年人因為跌倒而傷殘和死亡。年齡越大的老人就越容易跌倒，導(dǎo)致的傷亡幾率也就越高。

二、老年人跌倒原因

（一）身體因素

隨著年齡的增長，老年人的身體平衡能力日漸衰退，而且身體的各項機能也在急劇下降。有些老年人會出現(xiàn)記憶力減退、耳聾眼花、彎腰駝背、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩等現(xiàn)象，這些原因都會導(dǎo)致老年人不同程度的跌倒傷害。還有一些老人常年患有急慢性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、偏癱、老年癡呆等疾病都會造成老年人行動反應(yīng)遲鈍，如果沒有家人的看護和照料，是極易發(fā)生跌倒等意外的。也是由于這些疾病，很多老人對藥物產(chǎn)生了極大的依賴性，長期服用一些藥物也會干擾老人身體的正常機能，有些藥物所引起的不良反應(yīng)會造成直立性的低血壓，使跌倒的危險性又增加了幾分。

（二）外界因素

外界的環(huán)境因素也是導(dǎo)致老年人跌倒的原因之一，由于很多老年人平衡能力的下降，那些我們看似平常的環(huán)境都會是造成老年人跌倒的因素。例如，濕滑的地面、凹凸不平的地面、松垮的地毯、擁擠的鬧市、樓梯太陡等因素都會造成老人的突發(fā)性跌倒。

三、老年人跌倒的預(yù)防措施和安全防護

造成老年人跌倒的因素有很多，所以我們要從多方面因素考慮，及時掌握造成老年人跌倒的因素，及時預(yù)防，前期的預(yù)防比后期的護理重要的多。

（一）強化健康教育

不論是家人還是老年社區(qū)服務(wù)站，都要及時的對老年人普及健康保健常識，使老年人明白并且能夠記住哪些因素會導(dǎo)致他們跌倒，給她們帶來身體的傷害。而且要給老年人講解一些有助于健康的生活習(xí)慣和鍛煉方式，例如醒來后不要馬上起床，從凳子上站起來時候不要太急，以防跌倒。

（二）加強防護措施

要定期給老年人做體檢，及時了解掌握老年人的身體狀況，并且對他們所處的環(huán)境進行安全評估，將那些會影響老年人身體健康的隱患及時排查修理、更換。組織護理人員定期學(xué)習(xí)關(guān)于老年人的防護知識，做好針對老年人跌倒的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。

（三）消除安全隱患

老年人的居住環(huán)境非常重要，老年人居住的房間布局要合理、安全、沒有障礙物。如老年人家中的家具有棱角的地方一定要把棱角包裹住，以防刮碰倒老人，地面的防滑措施一定要做好，尤其是衛(wèi)生間的防滑措施。盡量不要讓老人獨居，出門時步態(tài)平穩(wěn)。做好這些，老年人的健康就多了幾分保障。

（四）完善老年人跌倒危險因素評估工作

第3篇：老年人跌倒的護理措施范文

關(guān)鍵詞 跌倒 老年人 認(rèn)知 行為

中圖分類號：R195.4 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）20-0054-03

Survey and analysis of cognition and behavior of falls in the community elderly people

ZHANG Xian， ZHOU jianfang， YE Cuisong， YANG Yonghong

（Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the cognition and behavior of the elderly people falls in the community， and analyze the influence factors to provide the scientific basis for the implementation of the intervention measures for the community medical personnel. Methods： A self-designed questionnaire survey of the fall cognition and preventive action was conducted in 200 elderly people in the community. Results： The cognitive rate of falls caused by drug factor was lower than that of the disease factor in the elderly. The fall prevention of the elderly people in the personal and environmental aspects was poor. The cultural degrees influenced the elderly cognition on falls， but there was no significant difference in the degree of culture of the elderly in the prevention of falls. Conclusion： The cognition and behavior level of the elderly people are lower， and the community medical staff should make comprehensive intervention measures according to individual condition to reduce the incidence of falls.

KEY WORDS fall； elderly people； cognition； behavior

跌倒是老年人傷害死亡的第l原因，跌倒受傷的老年人康復(fù)后，有20%～30%會引起生活自理能力下降，甚至過早死亡[1-2]，因此，跌倒已成為影響社區(qū)老年人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。2011版《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中，預(yù)防跌倒措施已成為社區(qū)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范及健康指導(dǎo)重要內(nèi)容之一。本研究對社區(qū)老年人跌倒的認(rèn)知、預(yù)防措施行為現(xiàn)狀進行了調(diào)查，為進一步開展社區(qū)老年人跌倒干預(yù)提供可靠依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年6月―12月采用典型抽樣法抽取徐匯區(qū)漕河涇街道3個居委中與本中心家庭醫(yī)生簽約的年齡≥65歲的老年人200例作為調(diào)查對象，其中男86例，女114例，年齡65～85歲，平均（72.8±7.5）歲，小學(xué)以下文化程度91例，中學(xué)文化程度50例，高中及以上文化程度59例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①長期居住于本社區(qū)；②意識清楚，能與評估人員進行有效交流，能夠行走（包括使用助步器）；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙、老年癡呆、認(rèn)知障礙者；②不能下地行走。

1.2 方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的家庭醫(yī)生、社區(qū)護士以及康復(fù)治療師組成調(diào)查員，用自行設(shè)計的跌倒認(rèn)知和預(yù)防行為問卷進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括老年人的一般情況、跌倒危險因素認(rèn)知情況及預(yù)防跌倒采取的行為等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS l7.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 老年人跌倒認(rèn)知與行為現(xiàn)狀

老年人對跌倒危險因素的認(rèn)知情況見表1。老年人預(yù)防跌倒采取的行為情況見表2。

2.2 不同文化程度老年人跌倒認(rèn)知與預(yù)防行為影響因素分析

在跌倒危險因素認(rèn)知方面，除了睡眠狀況、情緒變化外，不同文化程度老年人對跌倒危險因素認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表3。

3 討論

3.1 老年人對藥物、環(huán)境因素所導(dǎo)致跌倒的認(rèn)知率低

本研究結(jié)果顯示絕大多數(shù)老年人對藥物因素（服用降壓、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁焦慮藥等）可能導(dǎo)致跌倒的認(rèn)識不足，該認(rèn)知率低于因疾病因素所引起的跌倒。這與白利穎等[3]的調(diào)查結(jié)果一致。社區(qū)老年人重視疾病相關(guān)知識，對藥物不良反應(yīng)認(rèn)識不足有關(guān)，這也反應(yīng)出目前社區(qū)健康教育注重疾病的宣教，忽略藥物相關(guān)知識的宣傳。在環(huán)境因素方面，老年人對居家環(huán)境因素引發(fā)跌倒的認(rèn)識尚不足，有研究報道老年人由居家環(huán)境所致的跌倒占所有跌倒的一半[4-5]，是跌倒的高危因素。本調(diào)查結(jié)果顯示，老年人對安裝防滑扶手、浴室鋪設(shè)防滑墊的認(rèn)知率較低，因此社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對老年人居家環(huán)境進行評估，并進行針對性的指導(dǎo)。老年人在日常生活和就診中，獲得預(yù)防跌倒相關(guān)知識的途徑很少，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)有針對性地對老年人進行預(yù)防跌倒的指導(dǎo)。

3.2 老年人在個人、環(huán)境方面預(yù)防跌倒措施較少

由于生活質(zhì)量、醫(yī)療水平的提高，社區(qū)老年人對自己的健康關(guān)注度很高，在預(yù)防治療疾病、正確用藥、合理膳食等方面采取了積極措施。上海市目前對65歲以上老年人提供2年1次的免費健康體檢，因此在定期健康體檢方面預(yù)防跌倒占95.5%。但是老年人在個人、環(huán)境方面預(yù)防跌倒措施較少，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年病人主要通過擺放家具整齊、維持居室環(huán)境干凈整潔來預(yù)防跌倒，而通過安裝防滑扶手、鋪設(shè)防滑墊和固定地毯預(yù)防跌倒率較低，這是因為老年人習(xí)慣了居家環(huán)境，不愿意輕易改變，并且老年人經(jīng)濟來源有限，不愿給子女添麻煩，故居家環(huán)境改造率較低。調(diào)查還顯示，大多數(shù)老年人不經(jīng)常檢查鞋底防滑情況，著裝不合理等，而這些都是造成跌倒的行為危險因素。環(huán)境是跌倒的重要危險因素，研究報道，61.54%的老年人跌倒發(fā)生在家中，其中發(fā)生跌倒的主要區(qū)域是衛(wèi)生問、臥室和廚房[6]。由此可以看出，老年人普遍對跌倒預(yù)防采取的行為較少，所采取的預(yù)防行為往往是間接的，其主要目的是疾病的治療和預(yù)防。這與社區(qū)老年人對跌倒認(rèn)識不足、重視不夠，對自己身體狀況過于自信有關(guān)。

3.3 文化程度影響老年人對跌倒危險因素的認(rèn)知

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同文化程度的老年人對跌倒危險因素的認(rèn)知有統(tǒng)計學(xué)意義，說明文化程度影響老年人對跌倒知識的的關(guān)注度。但是不同文化層次的老年人，在預(yù)防跌倒行為方面并無統(tǒng)計學(xué)差異，說明老年人普遍對預(yù)防跌倒采取的行為較少，即使文化程度高的老人，也往往不會特別采取預(yù)防跌倒的行為或改善居家環(huán)境。這也反映了目前社會對預(yù)防老年人跌倒重視不夠，缺乏相關(guān)知識的宣傳教育，未能提供足夠的支持。

4 結(jié)論

社區(qū)老年人對自己身體健康狀況過于自信，對預(yù)防跌倒的認(rèn)知和行為水平較低。老年人跌倒是多種危險因素共同作用的結(jié)果，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在防治慢性病的前提下，根據(jù)個體情況制定綜合性干預(yù)措施，提高老年人跌倒認(rèn)知率并積極采取預(yù)防行為，從而減少跌倒的發(fā)生。預(yù)防跌倒需要全社會的共同關(guān)注，為老年人創(chuàng)造一個安全的生活環(huán)境，體現(xiàn)了一個社會的文明程度。

參考文獻

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[3] 白利穎， 王貴芝， 李湘萍. 老年患者對跌倒危險因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J]. 中華護理雜志， 2009， 44（11）： 1025-1027.

[4] 齊愛嬌. 老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防[J]. 全科護理， 2011， 9（34）： 3146.

第4篇：老年人跌倒的護理措施范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓；老年患者；跌倒；認(rèn)知；綜合護理

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）12（c）-0163-03

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong

Cadre Ward， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping， Fujian Province， 353000 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension. Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group in accordance with the drawing. Both groups were given basic medication， dietary advice， disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls. The nursing in both groups lasted for 4 months. The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed. Results Before nursing， the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant （10.0% vs 45.0%） （P>0.05）. After nursing， the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group （90.0% vs 62.5%） （P

[Key words] Hypertension； Elderly patients； Falls； Cognition； Comprehensive nursing

老年高血壓患者由于血壓長期較高，加上體質(zhì)衰弱，多種老年疾病，易出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀而導(dǎo)致跌倒，是老人摔傷、骨折、腦出血甚至死亡的重要因素，嚴(yán)重影響老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效護理預(yù)防跌倒、提高老人的防跌倒意識尤為重要[1-2]。該院于2014年8月―2015年4月對80例高血壓老年患者分組護理研究中，發(fā)現(xiàn)給予防跌倒綜合護理具有較好的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為隨機選取的該院2014年8月―2015年4月收治的80例高血壓老年患者，以≥60歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機抽簽法分為兩組各40例，其中對照組男24例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲，中專及以上學(xué)歷28例，中專以下學(xué)歷12例；觀察組男21例，女19例，年齡61～76歲，平均年齡（69.5±5.1）歲，中專及以上學(xué)歷26例，中專以下學(xué)歷14例。兩組患者在性別、年齡及學(xué)歷水平等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理，主要包括患者日常血壓、血糖檢測和病情監(jiān)控，日常飲食和相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者自我用藥和日常控制體重、血壓康復(fù)鍛煉等護理。觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予預(yù)防跌倒的綜合性護理。護理措施：①知識宣教：護理人員多和患者溝通，詢問是否有預(yù)防跌倒的自我意識，告知患者老年人骨質(zhì)疏松、體質(zhì)較弱，邀請高血壓專家通過開展講座、和患者交談等形式告知跌倒的相關(guān)知識，讓患者了解跌倒對自己健康不良影響較大，培養(yǎng)患者的自我預(yù)防跌倒保護意識；②用藥飲食干預(yù)：嚴(yán)格叮囑患者按規(guī)定合理用藥，盡量減少患者不按時用藥、不合理用藥引起的頭暈、乏力等不良反應(yīng)，加強飲食指導(dǎo)，建議患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含豐富鈣、維生素等食物，改善骨質(zhì)疏松癥狀；③日常生活干預(yù)：告知患者自覺身體不適時，應(yīng)盡量避免獨自行走，出門應(yīng)拄拐且有人陪同，上下樓梯要抓緊扶桿、路過光滑路段要謹(jǐn)慎慢行，盡量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，進入廚房、衛(wèi)生間等潮濕區(qū)域時盡量慢行，轉(zhuǎn)身要慢避免滑到；④功能鍛煉：可根據(jù)患者的行走步態(tài)和關(guān)節(jié)功能，進行適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，比如練太極、直線行走等，提高患者的身體機能和平衡行走的協(xié)調(diào)能力。兩組均持續(xù)護理4個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組老年高血壓患者對跌倒相關(guān)知識的了解認(rèn)知情況以及護理期間發(fā)生跌倒的情況。由該院專家通過搜索相關(guān)文獻并結(jié)合相關(guān)醫(yī)學(xué)、護理知識整理自行編制，問卷總分100分，共40小題（單選30個，2分/題；多選10個，4分/題），問卷內(nèi)容主要從對跌倒的了解度、預(yù)防跌倒的意識、引起跌倒的危險因素、跌倒的后果危害以及日常預(yù)防跌倒的自我防護措施等方面進行綜合評價，以總分≥80分記為充分認(rèn)知，≥60分記為基本認(rèn)知，

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，組間對比進行χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒認(rèn)知情況比較

兩組護理前跌倒相關(guān)知識認(rèn)知率相較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組跌倒相關(guān)知識認(rèn)知率較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組護理期間跌倒發(fā)生情況比較

對照組護理期間共有7例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共11次，跌倒率為17.5%；觀察組護理期間共有1例患者出現(xiàn)跌倒，跌倒次數(shù)共2次，跌倒率為2.5%。護理后觀察組患者跌倒率較對照組明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.00，P

3 討論

3.1 老年高血壓預(yù)防跌倒研究背景

跌倒在老年人群體中較為常見，是老年人日常生活的共同障礙，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，近年來我國每年至少有2 000萬老年人發(fā)生跌倒，且多發(fā)于患有老年疾病如高血壓、高血糖等群體，是造成老人傷殘、活動能力受損、死亡的重要原因[3]。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為造成老年人跌倒的因素較多，一方面老年人體弱多病、身體功能衰退是主要因素；另一方面預(yù)防跌倒的意識不足，不重視跌倒對自身的健康影響以及缺乏相關(guān)的預(yù)防知識或能力也是造成跌倒的重要因素[4]。我國衛(wèi)生部于2011年9月了《預(yù)防老年人跌倒干預(yù)策略和措施》，進一步表明對老年人預(yù)防跌倒護理的重要性[5]。

3.2 綜合護理和結(jié)果分析

跌倒綜合護理是一種較全面、系統(tǒng)化的護理方案，引起高血壓老年患者跌倒的因素較多，因此不能單純依靠常規(guī)護理做到有效預(yù)防[6]。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)老年人由于文化水平較低、體質(zhì)弱、反應(yīng)遲鈍等，對跌倒的危險因素認(rèn)知程度較差，如進入廁所、濕滑路段時缺乏必要的自我保護意識、加上行走不穩(wěn)極易發(fā)生跌倒，因此必須給予患者較為詳細(xì)的跌倒相關(guān)危險因素、預(yù)防知識講解，提高患者的自我保護意識，鼓勵患者進行可行有效的功能鍛煉，提高自我保護能力，并盡可能排除患者日常生活的誘發(fā)跌倒的危險因素等[7]。結(jié)合該研究結(jié)果分析，兩組護理后對跌倒的認(rèn)知存在較大差異，對照組對跌倒的相關(guān)知識認(rèn)知率僅為62.5%，而觀察組高達90.0%明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 研究小結(jié)

綜上所述，預(yù)防跌倒綜合護理能有效提高高血壓老年患者的跌倒認(rèn)知程度，有利于降低跌倒發(fā)生的風(fēng)險。

[參考文獻]

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第5篇：老年人跌倒的護理措施范文

【摘要】：我國現(xiàn)已步入老齡化社會，老年人由于各器官生理機能退行性變化，行動遲緩、平衡力下降，發(fā)生跌倒的概率大大增加。做好老年住院患者的安全防護，已成為醫(yī)院評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。通過文獻回顧，對老年患者跌倒的原因、護理安全隱患評估的內(nèi)容以及防范措施進行綜述，以完善防跌倒的安全制度和措施，從而降低老年患者跌倒率。

【關(guān)鍵詞】：住院；老年患者；跌倒；危險因素；護理對策

跌倒是指人體失去正常的姿勢，不自主地跌落在地面或較低的平面上［1］?！暗巩a(chǎn)生的嚴(yán)重不良后果不僅增加患者痛苦，甚至危及患者的生命，同時延長住院時間，增加醫(yī)療護理費用，還可能引起醫(yī)療糾紛”［2］。跌倒并不是意外，而是存在著潛在的危險因素，開展老年患者跌倒護理評估、干預(yù)，有助于降低老年住院患者跌倒的發(fā)生。

1 危險因素

1.1 年齡和性別

年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正相關(guān)性，Burke Doe等［3］認(rèn)為跌倒的危險性隨著年齡的增長而增加。10%～15%的跌倒會導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松也是老年人跌倒的重要危險因素。女性跌倒的概率約為男性的2倍。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒［4］。

1.2 疾病因素

眼部疾病如青光眼、白內(nèi)障，視力下降而發(fā)生跌倒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如：腦卒中、帕金森綜合癥、腦動脈供血不足、進行性核上麻痹等［5］以及許多急性病、心肌梗死、心源性暈厥、癲癇發(fā)作等也容易使老年住院患者跌倒。

1.3 睡眠障礙

李智英［6］等研究顯示睡眠障礙作為引起跌倒的單因素，構(gòu)成了跌倒危險因素中的影響因子（P

1.4 社會心理因素

Niino［7］研究證實有心理疾病，尤其有害怕跌倒（即對跌倒恐懼）心理的人反而更易發(fā)生跌倒?！皳?dān)心跌倒”的心理可以限制老年人的活動，影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險。老年人個性好強，常有不服老及不愿麻煩別人的心理，這會增加老年人跌倒的幾率。

1.5 外在因素——不良的醫(yī)療環(huán)境

有研究顯示［8］，衛(wèi)生間和走廊發(fā)生跌倒的比例較高，主要是因為，工人拖地后未設(shè)安全警示牌；燈光過暗或過于明亮；廁所馬桶位置太低，沒有扶手和呼叫裝置；樓梯和過道沒有扶手均容易使患者跌倒。

1.6 其他因素

有研究表明變化帶來的跌倒高達46.4%［9］。另外，跌倒的發(fā)生有明顯時間段，有文獻表明，33%的跌倒發(fā)生在夜間［10］，凌晨5:30～7:30是老年住院患者的跌倒高發(fā)期［11］。這段時間病人走動多護士忙于治療操作，對病人關(guān)注少均增加跌倒的危險。

2 防護措施

2.1 增強意識

對護理人員進行跌倒防范的培訓(xùn)，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響警鐘，增加主動護理意識，不定時巡視病房，尤其在跌倒高發(fā)時間段更應(yīng)加強巡視。加強對患者家屬的宣教和溝通，提高護士以及家屬預(yù)防跌倒的意識。

2.2 規(guī)范護理程序

2.2.1 評估 根據(jù)就診患者的病情及環(huán)境設(shè)施情況，及早識別跌倒風(fēng)險的患者，采取對應(yīng)的預(yù)防措施，有助降低跌倒的發(fā)生［12］。入院時，詢問患者的跌倒史、用藥史、視力和聽力情況、步態(tài)和平衡能力，判斷是否有潛在跌倒的危險，及時作出危險因素評估。

2.2.2 干預(yù) 評估為跌倒高風(fēng)險的患者，在床頭掛跌倒警示標(biāo)志，加強巡視，對患者以及家屬進行宣教。嚴(yán)格交接班。在跌倒高發(fā)的時段保持高度警惕。

2.3 堅持鍛煉

鼓勵老年患者適量、規(guī)律的體育鍛煉，機體無力是老年患者跌倒的重要原因。根據(jù)老年患者自身的情況決定運動強度、時間和種類，如慢跑、散步、太極拳等。

2.4 康復(fù)治療

腦卒中偏癱肢體的訓(xùn)練時讓患者借助健側(cè)力量由坐到站，再由站到坐，接著訓(xùn)練站立平衡，再把肢體訓(xùn)練與日常生活結(jié)合起來，如洗臉穿衣，手用筷子夾花生等，針對患者功能恢復(fù)程度，對其進行技巧性訓(xùn)練，提高患者的自理能力［13］。

2.5 專科化管理

老年患者跌倒危險因素評估及護理措施表的制定，使跌倒危險因素評估具有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使每一位有跌倒風(fēng)險的患者都能得到最為適合的護理方案。由于跌倒與患者病理、生理和使用藥物有密切相關(guān)性，住院患者跌倒因其所患疾病和所使用的藥物而呈現(xiàn)高度?？菩?，故跌倒的預(yù)防呈現(xiàn)?？苹匦裕?4］。

2.6 加強監(jiān)控

監(jiān)控是防止跌倒發(fā)生的重要手段［15］。護理部—護士長—責(zé)任護士三級安全監(jiān)控體系的實施，可以防止個別護士由于能力不強而出現(xiàn)的偏差，一旦跌倒，立即啟動跌倒應(yīng)急預(yù)案，匯報護士長，護理部，檢查跌倒護理干預(yù)措施是否落實到位，全程動態(tài)管理、監(jiān)督指導(dǎo)。

2.7 加強宣教

包括：①按醫(yī)囑正確服藥。對使用降壓藥、血管擴張藥的患者，囑其改變時動作要慢，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再行走［16］。②熟悉病房環(huán)境，物品放在伸手可及之處。③室內(nèi)盡量保持燈光明亮而柔和，晚間用地?zé)?。地面弄濕，及時清理。④調(diào)整生活方式：轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；避免睡前飲水過多；避免在他人看不到的地方獨自活動。⑤在夜間或清晨更加需要家屬或護士的幫助，要叫醒家人或按鈴呼叫護士。

2.8 做好心理疏導(dǎo)擺脫跌倒的陰影

經(jīng)常與患者及家屬交談，掌握患者的心理狀態(tài)并給予心理疏導(dǎo)。對于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識自身的生理變化，認(rèn)識跌倒的危險性。幫助其了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

第6篇：老年人跌倒的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年住院患者 跌倒 護理干預(yù)

隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化，老年人意外跌倒也日益引起學(xué)者的關(guān)注,文獻報道65歲以上老年每年約有1/3的人跌倒1次或多次，并隨著年齡增加而增加［1］ ，老年住院患者在住院期間由于環(huán)境的改變和生活習(xí)慣的改變、疾病的影響,容易發(fā)生意外跌倒。因此,探索老年住院患者跌倒的相關(guān)因素及早進行護理干預(yù)，對避免糾紛、提高老年患者生活質(zhì)量具有重要意義?，F(xiàn)將預(yù)防老年住院患者跌倒的干預(yù)措施探討如下：

1 跌倒的相關(guān)因素

1.1 生理因素 :隨著年齡增加,平衡功能和步態(tài)穩(wěn)定性隨之下降,加上活動越來越少,跌倒危險越大。再者老年人視力、聽力減退,注意力不集中,膝關(guān)節(jié)活動受限均可發(fā)生跌倒。

1.2 疾病因素 :急慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺輸入，如一些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾患、糖尿病病人低血壓、性低血壓均可導(dǎo)致病人頭暈、體力不支而跌倒。

1.3 藥物因素 :老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應(yīng),是跌倒的危險因素,這類藥物包括鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗抑郁藥、抗心律失常藥、以及任何影響人體平衡的藥物。如患者使用利尿劑或使用鎮(zhèn)靜劑時,增加了入廁次數(shù)或精神恍惚所產(chǎn)生意外。

1.4 心理因素 :老年人自我認(rèn)知欠缺，對自身能力存在過高的估計，對危險性認(rèn)識不足，由于不愿意麻煩護士和家屬，再未請他人幫助的情況下容易發(fā)生意外跌倒。

1.5 環(huán)境因素 :老年人由于存在步態(tài)不穩(wěn)定及平衡功能差的問題,病房燈光不足或無夜光燈;地面不平、太滑或有積水;通道有障礙物;病床高度不合適,床欄、呼叫器不會使用;床椅不穩(wěn);浴室、廁所未裝防滑墊和扶手等這些許多習(xí)以為常的環(huán)境因素都可導(dǎo)致跌倒。

2 護理干預(yù)

2.1 做好易跌倒高危人群的評估:老年病人由于生理、心理、疾病、藥物因素極易發(fā)生跌倒,責(zé)任護士對入院的老年病人做好評估,采用《住院患者跌倒危險因素評估表》［2］,該表評估患者年齡、跌倒史、陪人、活動功能、視聽平衡功能、頭暈及性低血壓、用藥物情況及體能情況8個項目,共23項內(nèi)容。每一項累計分值中,4分為高度危險性。對于中、高度危險性的患者,在護理交班白板上登記,患者床頭懸掛跌倒警示牌,嚴(yán)格巡視及床旁交接班制度。

2.2 加強健康宣教:幫助新入院老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素,給予充分的講解、指導(dǎo),讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護措施。對新入院跌倒評分0分的患者講解跌倒的風(fēng)險及預(yù)防跌倒的意義,講解及發(fā)放“預(yù)防跌倒十二知”,介紹病區(qū)環(huán)境、擺設(shè)、用物的特點及注意事項。對患者實施入院后進行連續(xù)且有針對性跌倒宣教，直到患者掌握。同時護士要從思想上引起重視,熟悉有關(guān)的安全知識,增強安全防范意識,做好預(yù)見性護理,同時做好家屬或陪護的宣教。

2.3 開展心理護理:加強對高?；颊叩陌踩?讓老年人正確認(rèn)識自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理；營造充滿活力的生活氛圍，增加交流的機會；保持平和的心態(tài)，提高防范跌倒的意識。

2.4 營造安全就醫(yī)環(huán)境:病室布局合理、安全;光源充足,夜間設(shè)置腳燈;通道無障礙物;物品放置有序,將病人經(jīng)常需要的物品放于隨手可得的地方，保持地面干燥,可使用防滑墊;調(diào)節(jié)床的高度,固定好床腳剎車;在病室走廊、浴室、坐便器旁安置扶手,經(jīng)常檢查扶手的穩(wěn)定性;呼叫器安裝在病人能觸及的地方,教會病人使用床頭呼叫鈴; 危險環(huán)境要有警告標(biāo)志,對于意識不清的病人,使用床邊防護欄、約束帶或?qū)Ｈ丝醋o［3］。

2.5 合理用藥，預(yù)防藥物影響:護士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥情況，教會病人、家屬識別藥物的不良反應(yīng),指導(dǎo)病人按時按量、正規(guī)用藥,落實好“服藥到口,咽下離開”制度,防止老年人漏服、多服藥物。護理人員應(yīng)密切觀察使用有副作用藥物的患者，如服用鎮(zhèn)靜安眠藥的病人,囑其意識要完全清楚才能下床;應(yīng)用降壓藥、降糖藥、利尿藥時,囑其緩慢改變,預(yù)防性低血壓。

2.6 提高護士安全意識:重視在職人員培訓(xùn),使每個護士增強安全意識,掌握安全知識和跌倒評估及預(yù)防的相關(guān)技能,能辨別高危人群,熟練運用護理干預(yù)技能。跌倒多發(fā)生在夜間或清晨,尤其是清晨05:30~07:30,這段時間病人剛起床,走動多,公用洗手間使用頻率高,地面往往較濕,加之清晨機體生理功能處于較低水平,應(yīng)急能力差,易致摔跌;清晨護士正忙于各種治療操作,對病人的關(guān)注較少。為此須加強尤其是早晨的護理力量,主動做好晨晚間護理。

3 討論

老年人由于自身的心、腦血管等疾病是機體衰弱、身心功能退化、平衡失調(diào)以及不適宜的生活環(huán)境容易跌倒，所以老年人跌倒的護理重在預(yù)防,入院后正確評估老年人的身體狀況, 通過對高齡患者跌倒相關(guān)因素的分析、風(fēng)險評估,有利于了解老年患者護理需求、心理需求和健康需求等,及時發(fā)現(xiàn)老年患者的各種變化,創(chuàng)造適應(yīng)老年人特點的生活環(huán)境,同時對老年人及家屬進行預(yù)防跌倒的宣教,并針對每位老年患者容易引起跌倒的原因及危險因素及早的進行護理干預(yù)，大大提高老年患者的生活質(zhì)量，對預(yù)防老年人跌倒意義重大。

參考文獻

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第7篇：老年人跌倒的護理措施范文

關(guān)鍵詞：跌倒；老年患者；預(yù)防管理措施

跌倒是指人體失去正常姿勢，自主跌落在地面或較低的平面上。老年人跌倒是指意識清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。目前，我國已經(jīng)進入老齡化社會，住院老年患者增多，老年患者由于各種疾病原因影響，器官功能減退，感覺遲鈍，行動遲緩 ，住院后環(huán)境改變，容易發(fā)生意外跌倒。有文獻報道，醫(yī)院內(nèi)>65歲的老年患者跌倒發(fā)生率達到30%，成為患者安全管理的重要內(nèi)容。跌倒不僅會使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%～15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是髖部骨折；髖部骨折的老年人后期壽命會減少10%～15%，而且生活質(zhì)量也會顯著下降，約25%髖部骨折的老年人可在6個月內(nèi)死亡。中國醫(yī)院協(xié)會 2008 年患者十大安全目標(biāo)之一就是"防范與減少患者跌倒事件發(fā)生"[1]。因此，預(yù)防跌倒的發(fā)生，保證住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究內(nèi)容，對老年病房護理工作具有重要意義，現(xiàn)就近年來住院老年患者跌倒的危險因素及預(yù)防管理措施進行綜述。

1住院老年患者跌倒的危險因素

1.1生理因素 據(jù)調(diào)查，跌倒病死率隨年齡遞增，>80歲幾乎達50%，年齡越大，跌倒危險越高，發(fā)生跌倒的比例也越高[2-3]。老年人視覺、聽覺等功能減退，不容易看到或者聽到有關(guān)跌倒的警告信號，老化過程中肌肉張力及強度減弱，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)僵硬，運動范圍縮小，導(dǎo)致老年人肢體協(xié)調(diào)能力下降，身體姿勢平衡控制能力降低 ，行動不靈活。同時，老年人神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，中樞反應(yīng)時間延長，不能及時有效地發(fā)現(xiàn)和規(guī)避危險，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降導(dǎo)致平衡功能失調(diào)，而使跌倒的危險性明顯增加 。另外有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性跌倒的概率約為男性的2倍，可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生有關(guān)。

1.2疾病因素 感覺器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能協(xié)調(diào)一致才能保證人體姿勢穩(wěn)定，如果受到擾亂，會破壞機體內(nèi)在穩(wěn)定性 ，從而誘發(fā)跌倒。例如：患者患有冠心病、高血壓、糖尿病、頸椎病等均會出現(xiàn)頭暈、體力下降現(xiàn)象造成跌倒 ；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往影響肌張力 、反應(yīng)時間、平衡和協(xié)同運動等能力造成跌倒；腎病及腫瘤患者因長期疾病消耗，營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，導(dǎo)致身體虛弱容易引起跌倒。

1.3藥物因素 在我國，老年患者經(jīng)常服藥的人數(shù)在不斷增加 ，且缺少醫(yī)生關(guān)于用藥方法的正確指導(dǎo)和對藥物的評估，隨意性很大[4]。很多藥物（鎮(zhèn)靜 、催眠、抗焦慮 、抗抑郁藥 、降壓藥等）可影響人的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面，使跌倒危險性增加。覃朝暉和于普林調(diào)查發(fā)現(xiàn) ，降糖藥和精神類藥物與老年患者跌倒有關(guān)，其中精神類藥物的危險性更大；相對于某一種藥物的作用而言 ，服用多種藥物導(dǎo)致老年患者跌倒的危險性最高。

1.4環(huán)境因素 據(jù)報道，>65歲的老年患者發(fā)生跌倒 （跌倒率為 51%）與環(huán)境因素有關(guān)，以醫(yī)院硬件設(shè)施不完善為主。例如：樓梯不規(guī)則，病房內(nèi)光線不足、且地面防滑度不好，衛(wèi)生間、開水間地面潮濕，病床單元周圍、走廊、通道有障礙物，走廊、衛(wèi)生間無扶手 ，病床高低不適宜 ，無護欄，床旁椅過低，床腳剎車未及時固定 ，呼喚器不易觸及等都可能引起跌倒。

1.5管理因素 護士缺乏管理經(jīng)驗，對發(fā)生跌倒的預(yù)見性低，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；責(zé)任心不強，對跌倒風(fēng)險的安全防范意識淡薄，對住院患者宣傳教育和指導(dǎo)不到位；照顧者對老年患者跌倒風(fēng)險的認(rèn)知存在缺陷，尤其在夜間放松對老年患者的照顧，不能及時發(fā)現(xiàn)和滿足需要幫助的患者。

1.6其它因素 對于跌倒發(fā)生的高峰時間，一般認(rèn)為與患者的活動高峰時間一致。晚間至清晨護理人力相對不足的時間段跌倒發(fā)生率明顯增高。其次是患者對跌倒風(fēng)險的認(rèn)識不足，患者對自身能力估計過高，對危險性認(rèn)識不足，或者是不愿意麻煩家屬、護士和護工、對所有事情都勉強為之而造成的跌倒。另外，有研究顯示，曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的患者，其再次發(fā)生醫(yī)院內(nèi)跌倒的概率顯著增加。

2跌倒的預(yù)防措施

2.1對篩查跌倒高?；颊哌M行針對性護理干預(yù) 入院后首診護士根據(jù)跌倒危險度評分表對老年患者進行跌倒危險因素的評估 ，根據(jù)評分分值制定個性化的安全護理計劃。篩查出高危人群，如有暈厥史、嚴(yán)重心律失常、血壓不穩(wěn)、有肢體運動感覺障礙、認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài)和不平衡的坐姿、年齡>65 歲等的患者應(yīng)明確標(biāo)識，做好預(yù)防跌倒的標(biāo)識，如在床頭掛紅色警； 標(biāo)識等，提出針對性護理措施 ，協(xié)助生活護理，并及時提供生活所需物品，嚴(yán)格并加強床邊交接班，增加傍晚和夜間的巡視次數(shù)。對住院患者實施跌倒危險因素的評估 ，能全面而有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動性。

2.2治療原發(fā)病 配合醫(yī)師治療原發(fā)?。煌ㄟ^各項輔助檢查和監(jiān)測，了解患者的發(fā)病規(guī)律 ，加強巡視并制定個性化的安全護理計劃；對于老年癡呆患者要著重做好陪護人員的宣教，加強其責(zé)任心和安全意識。對于多種疾病并存患者更應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，降低跌倒風(fēng)險。

第8篇：老年人跌倒的護理措施范文

目的:調(diào)查宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況，為加強農(nóng)村老年人防跌倒護理管理提供指導(dǎo)依據(jù)。方法:隨機抽取宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人302人，進行跌倒發(fā)生情況、跌倒風(fēng)險評估等問卷調(diào)查，分析跌倒發(fā)生率和跌倒風(fēng)險，探討農(nóng)村老年人防跌倒的社區(qū)管理措施。結(jié)果:宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率約14.6%，男女無差異，隨著年齡增加跌倒發(fā)生率和跌倒風(fēng)險均呈上升趨勢。結(jié)論:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率較高，存在較高的跌倒風(fēng)險，應(yīng)加強農(nóng)村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社區(qū)護理和管理，減少老年人跌倒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】

跌倒;老年人;護理管理;農(nóng)村

隨著我國人口老齡化日趨嚴(yán)重，跌倒也成為威脅老年人生命和健康的重要原因，可致傷殘、失能，甚至直接致死［1］。有調(diào)查顯示，我國60歲以上老年人跌倒發(fā)生率約18%［2］。農(nóng)村空巢老人比例大，一個或一對老人帶小孩在農(nóng)村居住較為常見，加之農(nóng)村特定的出入環(huán)境，導(dǎo)致農(nóng)村老年人發(fā)生跌倒概率更高，后果更嚴(yán)重。針對農(nóng)村老年群體的各種特殊性，積極開展跌倒的社區(qū)預(yù)防顯得尤為重要。筆者對宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況進行調(diào)查，分析可能存在的危險因素，為預(yù)防農(nóng)村老年人跌倒提供指導(dǎo)依據(jù)。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象

采用整群抽樣隨機選取宜賓地區(qū)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調(diào)查60歲以上老年人309人，資料完整回收302人，回收率97.7%。其中男138人，女164人;年齡60～88歲，平均(68.3±4.4)歲，在農(nóng)村連續(xù)居住時間超過2年以上。

1.2問卷調(diào)查

采用相關(guān)問卷進行調(diào)查，包含4部分內(nèi)容:①一般情況。包括性別、年齡、婚姻、文化、健康狀況、居住情況、心理情況等。②跌倒發(fā)生的回顧性調(diào)查問卷。內(nèi)容包括過去1年內(nèi)跌倒的發(fā)生情況、次數(shù)、原因、時間、地點、后果、是否接受過防跌倒健康教育等。③Morse跌倒量表［3］(MFS)。預(yù)測跌倒發(fā)生可能性的量表，內(nèi)容包括有6個條目:跌倒史、其他疾病診斷、使用行走輔助用具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態(tài)、認(rèn)知狀態(tài)。每個條目評分為0～25分，總分為125分，評分越高表示跌倒風(fēng)險越大，跌倒發(fā)生風(fēng)險的建議診斷界值為45分。④修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具［4］(MFROP－Com)。MFROP－Com是針對我國國情修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具。量表包括13個項目共19個條目，每個條目采用Linkert－4級評分(0～3分)，得分越高跌倒的危險性越高。調(diào)查采取入戶調(diào)查，調(diào)查前以村為單位開展宣傳，征得老年人及家人的同意，調(diào)查前調(diào)查員需接受專業(yè)培訓(xùn)，現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

將問卷內(nèi)容錄入SPSS17.0，對分類資料直接錄入，并以頻數(shù)、率或比進行描述，對MFS和MFROP－Com問卷進行評分，分?jǐn)?shù)以數(shù)值資料進行錄入，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用χ2檢驗，計量資料的統(tǒng)計分析用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況

其中空巢老年人占59.6%，身體有疾病者占63.9%。

2.2不同年齡、性別老年人跌倒發(fā)生情況

調(diào)查對象過去1年內(nèi)共有44人發(fā)生過跌倒，跌倒發(fā)生率為14.6%，跌倒發(fā)生率無性別差異(χ2=0.48，P=0.30)。按年齡進行分組，跌倒發(fā)生率有年齡差異(χ2=9.74，P=0.01)。

2.3不同年齡、性別老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險評估情況

所有調(diào)查對象MFS和MFROP－Com評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分，MFS評分有性別差異(t=3.17，P=0.00)，MFROP－Com評分無性別差異(t=1.11，P=0.27)。若按MFS≥45分定義為高跌倒風(fēng)險，其中26人屬于高跌倒風(fēng)險，占8.6%。

2.4老年人跌倒發(fā)生地點、原因及受傷情況分布

調(diào)查結(jié)果顯示:跌倒地點中，室內(nèi)跌倒比例占所有跌倒的構(gòu)成比為54.5%;跌倒原因中，滑倒和絆倒占58.2%;受傷情況中，軟組織挫傷和骨折占82.1%。

3討論

跌倒是老年人最常見的傷害事件之一，對老年人的健康和生活自理的威脅極大［5］。WHO報道:2002年全球有近40萬人死于跌倒，60歲及以上的老年人占50%以上，70歲及以上者占40%［6］。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人跌倒已成為我國一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。有報道社區(qū)老年人的跌倒發(fā)生率為13%～49%，我國關(guān)于社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率報道也不完全一致，發(fā)生率在15.6%～23.5%不等［7］。本調(diào)查結(jié)果顯示:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率為14.6%，其中男性跌倒發(fā)生率為13.0%，女性15.9%，老年人跌倒發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。在跌倒風(fēng)險評估中，MFS和MFROP－Com平均評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分。室內(nèi)是跌倒的主要地點，滑倒仍是主要原因，應(yīng)在高危風(fēng)險的老年人群中改善室內(nèi)環(huán)境，減少跌倒的環(huán)境因素。

總之，老年人跌倒是嚴(yán)重的社會和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預(yù)防已變得刻不容緩，有效預(yù)防跌倒，關(guān)鍵是要尋找可逆的跌倒風(fēng)險因素并針對高風(fēng)險人群開展干預(yù)。農(nóng)村老年人存在明顯“空巢”現(xiàn)象，應(yīng)關(guān)注空巢老人，加強對空巢老人的管理和關(guān)心，積極預(yù)防農(nóng)村空巢老人跌到問題。跌倒的危險因素有老年人自身生理方面的，也有環(huán)境方面的，老年人要根據(jù)自己具體情況，合適選擇運動或鍛煉增加肌肉力量或平衡能力，增強跌倒的防范意識，家庭、社會要有足夠的重視，從多方面給予支持和幫助，減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

作者：熊靜 單位：四川省宜賓衛(wèi)生學(xué)校護理教研室

參考文獻

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［3］唐瑋，甘秀妮，劉章會，等．漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應(yīng)用的可行性［J］．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，39(11):943－946．

［4］王利維，周立．修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具在我國應(yīng)用的信效度研究［J］．護理學(xué)報，2011，18(17):12－15．

第9篇：老年人跌倒的護理措施范文

[中圖分類號] R592[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-180-01

隨著我國老齡化社會進入，老年人因身體各器官功能的下降，生活自理能力也逐步的下降，再加上老年患者的疾病多具有慢性病、病程長、病情重、用藥復(fù)雜等特點,使得影響老年住院患者護理安全的危險因素大大增加，通過對老年住院患者不安全因素進行分析總結(jié), 針對不安全因素加強了護理干預(yù)，如:創(chuàng)造安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境,細(xì)致的人性化管理, 增加了護理人員及患者的防范意識,減少或避免了現(xiàn)存或潛在的危險因素的發(fā)生，有效地減少或避免了老年住院患者現(xiàn)存或潛在危險的發(fā)生，保證了病人的生命安全，提高了護理質(zhì)量，同時和諧了護患關(guān)系，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 不安全因素的分析

1.1 心理因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題?，F(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機會很少，導(dǎo)致孤獨、壓抑等負(fù)性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況[1]。再加上老年患者，病程長，住院時間長，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，子女工作忙、壓力大沒有時間多關(guān)心照顧，故患者對堅持治療失去信心。

1.2 壓瘡 由于老年患者各器官生理機能退行性變化，往往患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，再加上皮下脂肪少，皮膚干燥失去彈性，痛閾值增加，活動受限，易使皮膚長時間的受壓而導(dǎo)致不可逆的皮膚完整性受損。

1.3 跌倒 由于老年患者反映遲鈍，肢體功能障礙，動作協(xié)調(diào)性差，視力下降，且多患有多種疾病，有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%[2]。如:腦梗塞，腦溢血，骨質(zhì)疏松，老年癡呆等，極易發(fā)生跌倒致骨折甚至危及患者的生命安全。

1.4 墜床 平衡能力，體力，方向感下降，夜間極容易墜床。

1.5 燙傷 它是老年患者最大的不安全因素。老年人生活自理能力下降，感覺遲鈍。特別是長期臥床的病人，常用熱水袋、暖手寶等取暖，使本來就真皮層變薄的皮膚，一旦發(fā)生燙傷就會很深，老年患者大多營養(yǎng)不良，皮膚的修復(fù)和再生能力較差，發(fā)生燙傷后創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

1.6 誤服藥 老年人記憶力差，視物模糊，文化程度偏低，常分不清內(nèi)服、外用，也記不清楚計量、服藥的時間和次數(shù)，常出現(xiàn)錯服、漏服、少服、多服等，嚴(yán)重危及患者的生命安全。

2 護理干預(yù)

2.1 認(rèn)真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風(fēng)險防范護理措施，做好預(yù)見性護理。

2.2 心理異常的干預(yù) 做好心理護理，多關(guān)心、幫助、安慰、鼓勵病人，在病情允許的情況下，告之患者的相關(guān)疾病知識和預(yù)后，做好患者家屬的思想工作，多關(guān)心體貼患者，盡可能滿足患者心理、生理和社會需要，使其保持樂觀的心理狀態(tài)，更好的積極配合治療和護理，以達早日康復(fù)的目的。

2.3 壓瘡的干預(yù) 對于長期臥床、全身衰竭、極度消瘦、肢體活動受限、癱瘓等老年病人，應(yīng)盡早使用氣墊床，軟枕等，建立床頭每2小時翻身卡，翻身時避免推、拉、拖等，保持床單元的清潔、干燥、平整、無屑，以減少對皮膚的刺激，并用紫草油定時按摩骨突處，促進受壓局部的血液循環(huán)，同時加強患者營養(yǎng)，提高機體抵抗力，做好床頭交班和記錄。

2.4 跌倒的干預(yù) 病區(qū)保持光線充足，走廊、病房地面鋪防滑地膠，并保持干燥、無積水、無雜物，在容易跌倒的地方、床頭、進行地面清潔時設(shè)立溫馨提示牌，走廊、衛(wèi)生間設(shè)立扶手，以方便病人[3]。指導(dǎo)患者穿防滑鞋，臥床時間長的患者做到：3個30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走，以防跌倒[4]。將呼叫鈴放于病人伸手可及的地方，鼓勵病人主動尋求幫助，夜間值班護士加強病房巡視，及時給予病人生活上的幫助。

2.5 墜床的干預(yù) 做好安全宣教和防護措施，對意識障礙者使用床檔和約束帶，以保護病人的安全，防止墜床。

2.6 燙傷的干預(yù) 熱水瓶、水杯等放在易取用的安全地方，老年人熱療時應(yīng)有防護措施，熱水袋應(yīng)外套布袋，水溫不宜超過50度，使用時不可緊貼皮膚。使用烤燈時距離以30-50cm，時間以20-30min為宜，熱療過程中要加強病房巡視，及時聽取病人的主訴，若有不適及時予以調(diào)整和處理。

2.7 誤服的干預(yù) 要正確指導(dǎo)老年人服藥到口，按時遵醫(yī)囑準(zhǔn)時發(fā)藥，并督促服下后方可離開，以防漏服影響治療效果，尤其是每晚使用鎮(zhèn)靜劑的患者，要見其服下后才可離開，以免患者囤積一次大量服下發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾紛。對昏迷、有吞咽困難、危重應(yīng)將藥物研壓成粉末再喂服，以免誤入氣管引起窒息。

3 小結(jié) 安全護理是醫(yī)院護理管理的核心，保障老年患者的住院安全是護理工作的一項重要內(nèi)容。建立完整有效的護理安全管理體系，包括建立統(tǒng)一規(guī)范的視覺標(biāo)示系統(tǒng)、完善安全環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、強化風(fēng)險評估管理機制和不良事件報告制度、建立安全問題質(zhì)量管理持續(xù)改進是老年患者安全護理不斷完善的方向和任務(wù)。

參考文獻

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