前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的康復理療的作用主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關鍵詞】蠟療;護理;患兒
蠟療是一種物理治療方法,是一種以加熱后的的醫(yī)用石蠟作為導熱體治療疾病的方法。石蠟的熱容量大,導熱性低,加熱后吸收的熱量多,保溫時間長,冷卻時緩慢釋放出大量熱,能維持較長時間的溫熱作用。還可以使血管擴張,加強組織血液循環(huán),減輕疼痛,促進炎癥浸潤吸收,加速組織修復,并可緩解痙攣,增強膠原組織的延展性[1]。我院康復中心自2006年1月開展蠟療治療腦癱患兒,本人在臨床治療中觀察及護理體會如下:
1臨床資料
1.1對象:本組540例,男338例,女202例。年齡6個月~1 歲310例,1歲~2歲150例,2~5歲80例。其中痙攣型腦癱445例(包括四肢癱212例,雙癱233例),臂叢神經損傷75例,手足徐動型腦癱20例,均為住院患兒。
1.2 方法:所有患兒均給予功能訓練、按摩、針灸、穴位注射、高壓氧﹑物理治療等中西醫(yī)結合綜合康復治療,除功能訓練2次∕天外,余均1次∕天,3個月為一個療程,在此基礎上配合蠟療,30分鐘∕天。
2護理
2.1做好患兒及家長的心理護理:①在做蠟療前先跟家長講明蠟療是一種經濟實用、刺激性小的治療,取得家長信任?;純浩つw比較嬌嫩,對熱刺激比較敏感,剛開始要做好心理準備,并開導患兒,使患兒保持良好心情。②介紹他們跟其他做蠟療效果好的患兒家長交談,增強治療信心。③讓家長全程陪護,由于大部分患兒克服緊張情緒后,對蠟療非常感興趣愿意接受治療,可以利用這一段時間和家長溝通,增進護患關系。
2.2治療前的護理準備: 護士在幫患兒做蠟療前應測體溫,38.5℃以上者暫停做蠟療。發(fā)現患兒皮膚有破損、急性炎癥及感染性皮膚病者暫不做蠟療。 轉貼于
2.3治療中的護理:①根據患兒的年齡、耐受熱情況等為患兒晾蠟。石蠟的溫度必須在有效范圍內靈活掌握。護士對前三次做蠟療者,石蠟的溫度宜偏低維持在45℃,使患兒適應后逐漸提高蠟餅溫度至55 ℃。蠟療敷于肌肉部位囑咐患兒及家屬30分鐘內不得隨意移動,盡量保持敷蠟肢體相對固定位置,以防止蠟餅里有少量蠟液流出燙傷患兒。同時,護士必須站在患兒床邊觀察15分鐘,一旦患兒出現哭鬧異常及時打開棉墊觀察有無燙傷。②治療過程當中患兒若將蠟餅弄爛,應考慮溫度過高患兒不能接受,應重新晾一塊溫度應稍低1~2℃為患兒敷上。③為了促進患兒正常運動模式的形成及發(fā)展,在為患兒做蠟療時患兒肢體保持正常放于蠟餅上,用小棉墊適當包緊,外加帶子固定。④患兒蠟療過程中會出大量的汗,且極易入睡,護士必須及時為患兒擦干汗水,假如患兒熟睡,適當為其蓋小包被,避免受涼,預防感冒。
2.4治療后的護理: 患兒做蠟療后會大量出汗,缺水較多,囑咐家屬多喂水,最好是溫開水。蠟療以后做功能訓練、按摩,增強療效。
3結果
所有患兒有效率達到100%。
4討論
通過近5年對540例住院康復治療的患兒實施蠟療治療的精心護理,如治療前詳細講解,治療中密切觀察,治療后加強護理,在達到最佳的治療同時,無一例因護理措施不當引起不良反應,如燙傷。在得到患兒家長信任和配合的同時,取得了良好的治療效果,增大了關節(jié)的活動度,降低了患兒的肌張力,患兒病情恢復快,因此提高了患兒的生活質量。
現就我科在腦卒中病人康復訓練中常用的一些心理咨詢技術淺析如下:
康復科醫(yī)生在初次接診需康復治療的腦卒中病人時,常會應用結構化技術。根據臨床診斷、功能評估應對病人作出科學合理的治療計劃,同時還應向病人及家屬闡明康復近期、遠期目標,治療的最佳時期,治療時間、大致費用、總體治療方案等,讓病人及家屬了解現實,作好充分的心理準備,防止不切實際的期望,從而積極主動配合康復治療。
在漫長的康復治療過程中,康復醫(yī)療工作者應多使用積極關注技術,發(fā)現病人細微變化。因為腦卒中病人病程長,功能恢復緩慢,多有情緒不穩(wěn),焦慮、煩躁、抑郁、失眠甚至喪失治療信心,不配合治療等情況出現。因此治療訓練過程中時刻要積極關注病人,充分理解病人心情,及時發(fā)現病人的細微變化,幫助病人及時了解自己的變化、進步,多鼓勵關心病人,改善病人不正確的認知,樹立其合理信念,從而更好地配合治療,及早達到治療目標。
治療中要合理使用具體化技術,及時弄清病人的感受和想法,尤其是對有言語表達或認知障礙者或有多種并發(fā)癥者,治療師在訓練過程中通過細心觀察、耐心誘導,發(fā)現其異常表情變化及各種言語和非言語動作,結合及時的科學診查評估,來了解病人的訓練強度、承受能力、感受或其他不適情況等,合理調整治療、訓練方案。防止訓練不足,避免訓練過量及訓練中意外發(fā)生。
對病人及家屬的質疑、疑惑以及不現實的過高期望,治療師應使用立即技術及時作出反應,平等、開放式地與其討論分析、解釋,澄清認知、消除疑慮,醫(yī)患互補,增強互信,減少矛盾沖突。
資料與方法
2008年3月~2010年12月收治粒細胞缺乏患者137例,其中急性白血病117例,他巴唑治療甲亢引起9例,重型再生障礙性貧血合并粒細胞缺乏患者11例。急性白血病包括M02例,M13例,M2a19例,M2b5例,M318例,M4a2例,M4b2例,M4c11例,M4eo 4例,M514例,M63例,L120例,L29例,L35例,化療第1個療程均合并粒細胞缺乏。
方法:粒細胞缺乏患者合并發(fā)熱,不明原因發(fā)熱37例,上呼吸道感染58例,下呼吸道感染30例,消化道感染12例。WBC 0~4.0×109/L,N0 0.5×109/L患者一旦出現粒細胞缺乏,即單間消毒隔離,給予G-CSF 300μg靜脈注射(上午),GM-CSF 300μg皮下注射(下午),并給予復發(fā)新諾明片1片,2次/日口服,鹽酸小檗堿片3片,3次/日口服,進行消化道感染預防。一旦發(fā)熱(T>38.5℃),即給予亞胺培南針0.5g,靜脈注射每8小時50例,聯合去甲萬古霉素針0.4g,靜脈注射每8小時30例,同時聯合伊曲康唑口服液20ml,2次/日口服57例。
結 果
療效結果,見表1。
不良反應:惡心、嘔吐輕微,用藥前后肝功能、腎功能、心功能均正常,均未發(fā)生嚴重不良反應。
討 論
粒細胞缺乏患者,免疫力、抵抗力均低,極易合并感染。粒缺合并感染是臨床急癥,需緊急處理:①盡快提升粒細胞數量,應用G-CSF或GM-CSF。②強力抗感染藥物盡快控制感染:廣譜抗生素聯合應用,包括早期真菌預防。亞胺培南/西司他丁是一種廣譜的β-內酰胺類抗生素,以靜脈注射劑型供應。本品的廣譜殺菌作用是由于其具有強大的抑制細菌細胞壁合成的能力,可殺滅絕大部分革蘭陽性和革蘭陰性的需氧和厭氧病原菌。本品的抗菌譜包括綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和脆弱擬桿菌在內的不同種類的病原體,而這些病原體通常易對其他抗生素產生耐藥性。本品有對抗細菌產生的β-內酰胺酶的降解能力,使其能對大部分病原體,如綠膿桿菌、沙雷桿菌屬和腸桿菌屬等具有明顯的抗菌作用,而這些病原體對大多數β-內酰胺類抗生素具有天然耐藥性。去甲萬古霉素對葡萄球菌屬包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐藥株、各種鏈球菌、肺炎鏈球菌及腸球菌屬等多數革蘭陽性菌均有良好抗菌作用。伊曲康唑是三唑類衍生物,具有廣譜抗真菌活性。體外試驗顯示伊曲康唑在常規(guī)濃度范圍內可抑制多種人體致病真菌的生長,這些真菌包括皮膚癬菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌和熱帶念珠菌。體外試驗研究結果表明,伊曲康唑可以破壞真菌細胞膜中麥角甾醇的合成。麥角甾醇是真菌細胞膜的重要組成部分,干擾他的合成將最終產生抗真菌作用。上述3種藥物聯合應用,覆蓋細菌、真菌面廣,殺傷力強。能為粒細胞缺乏患者設立強力的抗菌面,為患者度過粒缺期提供強有力的保證。③增強抵抗力,營養(yǎng)、支持包括靜脈丙種球蛋白、白蛋白、氨基酸、脂肪乳的應用。
通過對137例粒缺患者的治療,三藥聯用收到了顯著的臨床效果,建議推廣應用。
參考文獻
廣東省東莞市第八人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科分院康復醫(yī)學科,廣東東莞523320
【摘要】目的:觀察心理干預對頸椎病康復理療患者心理改善的影響。方法:選取頸椎病康復理療患者62例作為研究對象,隨機分為試驗組與對照組各31例。對照組患者采用常規(guī)護理模式,試驗組患者在對照組的基礎上加強心理干預,對兩組患者干預前后的焦慮程度和抑郁程度進行分析對比。結果:兩組患者干預前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經護理后均得到明顯改善(P<0.05),且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論:加強心理干預能有效改善頸椎病康復理療患者的焦慮和抑郁程度,從而提高患者的依從性,并可有效提高治療效果,值得臨床推廣應用。
關鍵詞 心理干預;頸椎病康復理療;心理影響
【中圖分類號】R473.3【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)03-0130-01
頸椎病是一種慢性退行性疾病,不僅會對患者的生理造成不良影響,同時也會引起患者出現心理上的變化,尤其是焦慮、抑郁等不良情緒[1]。為探討心理干預對頸椎病康復理療患者心理改善的影響,筆者選取62例頸椎病康復理療患者進行研究分析,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2013年8月至2014年8月診治的62例頸椎病康復理療患者,隨機分為試驗組和對照組各31例。所有患者入院時均表現出不同程度的運動、感覺障礙,其中男35例,女27例,年齡24~70歲,平均年齡(55.28±10.17)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對照組患者采用常規(guī)護理模式,包括常規(guī)健康教育、用藥觀察、生命體征監(jiān)測等;試驗組患者在對照組的基礎上實施心理干預,主要有:①對患者進行病情和治療相關知識的認知干預,詳細為患者講解病癥的發(fā)生、影響因素、危害、自我護理措施、注意事項、治療方式、治療過程中可能出現的意外情況、治療優(yōu)勢等,提高患者的認知,端正患者的心態(tài),使其正確對待疾病和治療;②通過積極鼓勵患者,幫助患者樹立治療的信心,調動患者積極情緒,充分結合放松療法、音樂療法等方式轉移患者的注意力,提高患者的舒適度,緩解患者的焦慮和抑郁程度;③通過積極調動患者家屬鼓勵患者,并在具體措施上持續(xù)應用放松療法、音樂療法等多種方式,并加強對患者的心理咨詢,了解患者的心理狀況,實施有針對性的心理護理干預。
1.3療效判定對兩組患者干預前后的焦慮程度和抑郁程度進行分析對比。焦慮程度判定采用漢密頓焦慮量表[3]進行,抑郁程度判定采用漢密頓抑郁量表[4]進行,總分均為50分,分值越高表示焦慮或抑郁程度越重。
1.4統(tǒng)計學方法采用spss17.0數據軟件包進行分析,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
兩組患者干預前焦慮評分和抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經護理后均得到明顯改善(P<0.05),且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),具體見表1。
3討論
據有關統(tǒng)計顯示[2],在所有的軀體疾病患者中大約有5%~40%的患者伴發(fā)焦慮癥和抑郁癥。因此,在頸椎病治療過程中除了要對原發(fā)病進行治療,還需要加強對患者的心理干預。
康復理療是提高頸椎病治療效果和預后的重要手段,而患者由于缺乏對醫(yī)療知識的了解,加上擔心是否能夠治愈,是否會產生疼痛,是否會引起癱瘓等因素容易產生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理,這些不良心理如果沒有得到及時有效的排解則會降低患者的依從性,且可能引發(fā)心理應激等反應,最終影響治療效果和預后[5]。因此,加強對患者的護理干預至關重要。理療的主要作用機制就是利用中頻電流來降低患者機體組織的電阻,以便于改善患者病變處的血液循環(huán)以及營養(yǎng)狀況,并對其受壓迫神經給予適當的緩解。
在對頸椎病患者進行康復理療治療時,由于患者缺乏相關知識的了解,因此,在治療過程中患者很容易出現恐懼、焦慮、擔心等負面情緒,這就為患者臨床治療以及預后造成嚴重的負面影響。心理干預可以通過對患者在治療前后的心理狀態(tài)進行分析,然后針對患者的不良心理狀態(tài)給予針對性的護理措施,這樣不僅可以緩解患者的負面情緒,而且還可以讓患者感到自己充分被關注,從而使患者能夠積極主動地參與到治療以及護理工作中。由此可見,在對頸椎病患者進行康復理療時,心理干預有著至關重要的作用。
本研究結果顯示,加強心理干預的試驗組患者焦慮和抑郁程度改善情況明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)護理干預的對照組。由此表明,加強心理干預能有效改善頸椎病康復理療患者的焦慮和抑郁程度,從而提高患者的依從性,并可有效提高治療效果,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]文良娟,鄧少華.心理干預對頸椎病康復理療患者不良情緒的影響[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z4):333-333.
[2]邱安春.康復療法結合心理干預治療頸椎病40例[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2012,10(13):47-48.
[3]高維亮,任秀琴,高鵬,等.牽引聯合電針及心理干預治療頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2011,33(7):512-513.
[4]趙育民.地龍膏牽引理療配合心理療法治療頸椎病患者的心理狀況分析[J].基層醫(yī)學論壇,2013,12(31):4120-4121.
關鍵詞:綜合理療;腦卒中;偏癱肢體功能障礙;護理治療
腦血管疾病是常見病、多發(fā)病.隨若我國老齡化步伐的加快,腦血管疾病的發(fā)病率正在逐漸上升。雖然病死率有所下降,仍有50}% -70%左有患者留有肢沐癱瘓及失語等嚴重井發(fā)癥嚴重影響患者的生存質量,理療是物理治療,具有無損傷性、安全性高、療效較好等優(yōu)點,、理療在腦卒中偏癱治療中的應用較為廣泛、其對改善患者的肢體障礙、促進神經功能康復療效較好。我院2()l0年10月一2012年2月對50例腦卒中偏癱忠者在常規(guī)訓練的叢礎上采用綜合理療及護理,效果滿意,現報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:選本院住院治療的100例腦卒中偏癱患者為研究對象,所有患者均進行頭顱CT或MRI檢杳證實,符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。100例患者中男63例,女47例,年齡46至78歲,中位數年齡62.8歲,所有患者均為初次腦卒中,單肢癱瘓。排除嚴幣認知障礙、病情進行性加重患者及嚴重器官功能衰竭者。將100例患者隨機分人對照組與觀察組,每組各50例。兩組患者在年齡、性別及肌力等臨床資料方面差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05) ,具有可比性。
1.2方法:對照組采川常規(guī)護理, 如:飲食護理、心理護理、疼痛護理和康復指導(床上抗痙孿的肢體擺放、各關節(jié)被動訓練、起坐訓練、床上日常生活能力訓練)等。觀察組采用在康復訓練的基礎上采用綜合理療及護理,具體如下:
1.2.1超聲波治療:選擇頭顱照上的顱內病變區(qū)域的投影區(qū)進行超聲波理療,將超聲頭涂抹稠合劑放置于患者的相應部位,選用脈沖式輻射及轉動法,劑量1 w/c:m2。治療電極板均勻涂抹導電膏,放至與患者的偏癱部位的肌肉群上,一般上肢取肪二頭肌,下肢取股四頭肌,用彈性繃帶固定,電刺激強度以引起肌肉收縮、患者耐受為限,1次//d , 20min/次,10次為1個療程。
1.2.2針灸:取穴:上肢取極泉、尺澤、內關、合谷、八邪;下肢取骸
關、伏免、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖f}l。分期針刺,早期取健側,中期患側及健側交替進行,后期針刺患側,針上加灸。患者肢體功能恢復越理想。②改良Barthel指數:滿分為100分,分值越低表示自理能力越差。③生活質量測評表:包括軀體功能、物質功能、社會功能及心理功能。總分越高,表明患者生活質量越差。
1.3統(tǒng)計學方法:采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析處理,計
量資料用(X1S)表示,采用t檢驗,計數資料采用X,檢驗,P
2結果
2.1兩組患者護理后肢體功能障礙和生活能力比較:兩組護理后FMA評分和改良Barthel指數評分均較護理前有顯著性改善,但觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對照組((P
注:對照組VS觀察組,*P
2.2兩組患者生活質量比較:兩組護理后生活質量評分均較護明
前顯著降低,但觀察組顯著低于對照組(P
表2兩組患者生活質童比較
注:對照組VS觀察組,*P
3討論
腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復發(fā)率高以及并發(fā)癥多等特點,偏癱是腦卒中常見的臨床癥狀,偏癱的患者半身不遂,一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,生活質量較差。腦卒中偏癱的康復是一個長期的過程,需要綜合的手段治療。理療在腦卒中偏癱患者的康復治療中發(fā)揮著重要作用。本研究采用綜合理療手段:超聲波、針灸、推拿等手段用于偏癱患者的康復治療中,超聲波直接作用于偏癱的病變組織,借助超聲波的機械、溫熱和理化三種效應,加速治療部位的化學和氧化反應,改善血液循環(huán),幫助側枝循環(huán)的建立,促進肢體功能恢復。
中醫(yī)學認為腦梗塞是風、火、痰、氣、血互相影響,使脈絡阻滯,致使肢體廢用[[3]。針灸是祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)治療方法,具有疏通經脈,解痙止痛的作用。針灸能改善腦卒中偏癱患者大腦的血液循環(huán),刺激人體大腦皮質產生電活動,以誘發(fā)肌張力或緩解肌張力,改善肢體功能障礙。穴位推拿具有疏通經脈、行氣活血、祛風化痰、滑利關節(jié),加快肌體功能恢復的作用。結果發(fā)現,患者的FMA評分、改良Barthel指數評分、生活質量評分均顯著改善,且改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復治療組(P
參考文獻:
[1]吳文剛,孫麗華.穴位推拿治療腦梗塞偏癱56例[[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):53-55.
[2]高強,關敏,何成奇,等.運動治療及針刺對急性期腦卒中偏癱患者運動與平衡功能的影響.中國康復醫(yī)學雜志.2010 , 25 (8)764-767.
關鍵詞:中醫(yī)針灸;康復理療;腦出血
腦出血主要是指腦實質非外傷性腦動脈破裂所致的出血,該病的致殘率及致死率較高,且近年來,隨著人們生活方式的轉變以及老齡化人口的加劇,致使該病的發(fā)病率逐年上升,嚴重危及到患者的身心健康及生命安全[1]。腦出血患者均伴有不同程度功能障礙,因此,選擇一種切實、可行的治療方案,改善預后,提高患者生活的質量已成為臨床醫(yī)學界關注的重點。本文主要觀察中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的療效,并作如下報道:
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機從我院2013年6月~2014年6月期間收治的腦出血患者中抽取62例作為研究對象,數字隨機分為研究組與對照組,每組各31例。對照組男17例,女14例;年齡為33~71歲,平均年齡為(51±2.76)歲;給予對照組中醫(yī)針灸治療。研究組男19例,女12例;年齡為32~73歲,平均年齡為(52±2.93)歲;研究組在對照組基礎上配合康復理療。兩組臨床資料比較差異(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷、排除標準
本次所選患者均參照全國第四屆腦血管病學會擬定的相關診斷標準進行確診,且均經顱腦CT進行證實;本次研究經我院醫(yī)學倫理委員會的審核和批準,并經患者和家屬的簽字同意;所選患者中均排除合并嚴重心、肺等功能異常者,排除有意識障礙及語言理解障礙者。
1.3方法
兩組患者入院后,均行常規(guī)對癥處理,如營養(yǎng)劑、降顱壓、維持水電解質的平衡等;待患者生命體征平穩(wěn)后,給予對照組患者中醫(yī)針灸治療,以患側的陽明經穴、華佗夾脊穴為主穴位,取上肢后溪、髑、曲池、肩髂、合谷、外關等穴,取下肢環(huán)跳、陽陵泉、風市、解溪、絕骨、太沖、足三里等穴,常規(guī)消毒后直刺進針,反復提捻,患側采用補法,健側采用瀉法;一日一次,連續(xù)治療6日后休整一日為一個療程,連續(xù)治療12個療程。研究組則在對照組基礎上輔以康復理療,具體措施如下:
(1)成立康復理療小組,評估患者病情擬定科學、合理的理療方案:選取經驗豐富的針灸科主治醫(yī)師以及護理人員組成康復理療小組,并對其進行培訓,提升醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時,對患者的病情進行評估,擬定并實施科學、合理的康復理療。
(2)推拿理療方法:采用抹、滾、搖、按、拿及點等手法,取患者頭頸部腦戶、百惠及啞門等穴位;取腰背部脾俞、大椎、腎俞等穴位;取上下肢曲池、血海、手三里、合谷、環(huán)跳、昆侖及足三里等穴位進行推拿理療。
(3)中藥熱敷:推拿結束以后,采用中藥熱奄包熱敷患肢,熱敷過程中,護理人員應加強與患者的交流和溝通,詢問患者溫度是否適宜。
(4)加強對患者的康復訓練:在患者患側頸肩部加墊軟枕,抬高患肢過肩,避免肩關節(jié)脫位;同時,做好患者上、下肢被動訓練以及膝關節(jié)屈伸轉換運動。
1.4評定標準
采用Barthel指數評定治療前后兩組患者生活自理程度;同時,觀察兩組患者臨床癥狀及體征,并根據其改善程度評定兩組治療療效,治療后,患者臨床癥狀及體征基本消失,語言表達清晰,生活基本能夠自理為臨床治愈;治療后,患者臨床癥狀及體征明顯改善,癱瘓肌體肌力提升兩級及以上為顯著進步;治療后,患者臨床癥狀及體征好轉,癱瘓肌力提升一級以上為進步;未達上述標準,甚至加重為無效;總有效為臨床治愈+顯著進步+進步。
1.5統(tǒng)計學方法
SPSS 19.0軟件對研究數據處理分析,計量資料表示為(X±s),計數資料檢驗用χ2,P<0.05時,比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義。
2.結果
2.1治療前后兩組Barthel指數評分比較
治療前,研究組Barthel指數評分(33.65±5.29)分,對照組Barthel指數評分(34.67±5.12)分,比較無明顯差異(P>0.05);治療后,研究組Barthel指數評分(80.23±5.07)分,對照組Barthel指數評分(64.39±5.83)分;兩組均有所改善,且研究組改善程度,明顯優(yōu)于對照組,比較差異顯著,存在統(tǒng)計學方面的意義(P<0.05)。
2.2兩組治療療效比較
治療后,研究組總有效率為90.32%,對照組總有效率為77.42%,組間比較差異顯著,存在統(tǒng)計學方面的意義(P<0.05),具體見表1。
表1 兩組治療療效比較[例數/百分比,(n/%)]
3.討論
腦出血在祖國醫(yī)學中屬于“中風”的范疇,多因氣血虧虛、肝腎陰虛所致,臨床上對于該病的治療主要是以滋補肝腎、益氣活血為主[2]。中醫(yī)針灸治療的原則是虛則補之,實則瀉之;針刺穴位能夠有效改善腦部氧代謝以及腦血流量,進而預防或改善動脈粥樣的硬化;除此之外,針灸治療還能夠起到雙向調節(jié)的作用,提升大腦皮質神經條件反射強度,促進其功能的康復。中藥針灸治療腦出血的同時配以康復理療,能夠進一步提升神經功能康復的速度,預防肌肉萎縮、壓瘡及關節(jié)攣縮等并發(fā)癥,提升患者生活及生存的質量。本次研究中針灸配以康復理療的研究組,其治療后的研究組Barthel指數改善程度、總有效率等,與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與林興東[3]等臨床研究結果基本一致。由此表明,應用中醫(yī)針灸配合康復理療治療腦出血的臨床療效較為確切,有利于促進患者的康復,提升其生活的質量,具有較高的臨床應用價值。
參考文獻:
[1]雷麗.23例原發(fā)腦出血針灸配合穴位注射治療效果分析[J].中外健康文摘,2013,10(23):408.
1 新時期軍隊療養(yǎng)院療養(yǎng)與康復的作用地位
1 . 1 新時期軍隊療養(yǎng)院保障形勢和任務 未來幾年, 隨著武器裝備、戰(zhàn)略謀劃、戰(zhàn)術應用的研究向高新技術領域的發(fā)展,反恐維穩(wěn)、搶險救災、維護國家權益、國際人道主義救援等非軍事行動日益常態(tài)化,生物安全在國家安全中的地位和作用更加凸顯. 我軍廣大指戰(zhàn)員將會承受更多、更復雜因素的影響,承受更多的身體和心理負荷,這對療養(yǎng)與康復能力提出了更高要求. 療養(yǎng)院在做好衛(wèi)勤保障工作,以保證部隊戰(zhàn)斗力的提高上就顯得尤為重要.
1 . 2 國內外 療養(yǎng) 和 康 復在戰(zhàn) 傷 時 的 應用 據統(tǒng)計 ,第一次世界大戰(zhàn)期間,法國傷員重返前線的比率最高,主要原因是法國各級醫(yī)療單位廣泛應用自然療養(yǎng)因子和人工物理因子治療傷員[ 1 ]. 第二次世界大戰(zhàn)期間,蘇聯各類療養(yǎng)院均接受傷員療養(yǎng)治療和康復,軍人病員有 90.3%重返崗位. 近年來,美國提出"全生命周期保障"和"全譜衛(wèi)勤"的觀念,實現"強健促進、傷病預防、戰(zhàn)救勤務"并重,構想對"全維衛(wèi)勤"概念的形成有重要的啟示[ 2 ]. 我軍的療養(yǎng)康復工作是從最初的榮軍醫(yī)院開始的,為促進官兵健康、提高部隊戰(zhàn)斗力作出了貢獻[ 3 ].
1 . 3 新時期我軍療養(yǎng)和康復在衛(wèi)勤保障中的作用 療養(yǎng)院作為預防、保健、治療和康復的醫(yī)療機構,面對 21 世紀療養(yǎng)院根據新形勢下面臨的新任務、新問題,要積極發(fā)揮療養(yǎng)和康復的作用,就必須掌握廣大官兵身心健康保障的需求,利用療養(yǎng)地優(yōu)勢,把握為部隊服務的創(chuàng)新手段,增強廣大官兵機體的健康體能,提高對特殊環(huán)境的適應能力,預防緊張及生物節(jié)律紊亂引起的亞健康狀態(tài),治療和康復部隊的常見病、多發(fā)病,從而發(fā)揮療養(yǎng)院由平時的"保健康"擴展到戰(zhàn)時"保打贏"的職能作用.
2 物理治療在療養(yǎng)院發(fā)揮療養(yǎng)與康復的優(yōu)勢作用
2 . 1 理療學與醫(yī)學各領域的聯系 科學地應用人工物理因子作用于機體具有廣泛的意義,因此,當療學的發(fā)展趨勢是與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學、軍事醫(yī)學、基礎醫(yī)學、老年學、宇航醫(yī)學、生物醫(yī)學工程等的聯系日趨密切,療養(yǎng)院在積極利用自然界具有醫(yī)療保健作用的理化學因子和人工物理因子在療養(yǎng)預防、保健、治療和康復中發(fā)揮了積極的作用.
2 . 2 自然物理因子在療養(yǎng)院的優(yōu)勢作用 我國療養(yǎng)地多位于海濱、山地、森林、湖濱、草原、風景地等,療養(yǎng)地富含對人體有良好作用的療養(yǎng)因子,可增強機體的適應功能,改善營養(yǎng)狀態(tài),增強調節(jié)能力,改善機體的反應性,以及加快生物節(jié)律的恢復等,無論在生理上,還是在心理上都能起到調節(jié)改善作用,促使失衡的機體恢復正常,消除疲勞,緩解心理壓力和緊張情緒.
2 . 3 人 工 物 理 因子 在 療養(yǎng) 院 的 應用特點 (1)預防某些職業(yè)病,如礦井、坑道、地鐵及潛艇等作業(yè)人員的紫外線缺乏癥;預防和減輕手術并發(fā)癥和后遺癥. (2)治療病種>260 種,一種物理因子有多種治療作用;且不良反應少,作用可相對集中病變部位,與藥物聯合應用時可有較好的療效.
2 . 4 理療學和康復醫(yī)學在療養(yǎng)院的應用 康復醫(yī)學是一門新的醫(yī)學專業(yè),不僅是對疾病本身,而是著眼于整個人,從生理上、心理上和社會職業(yè)活動上進行全面康復[ 4 ]. 為此,必須是多學科共同協(xié)作,必須與各臨床??泼芮泻献?在物理治療、醫(yī)療體育和有關臨床上配合應用作業(yè)治療,包括語言治療、心理治療、文娛治療及假肢和矯形支具的裝配等都是療養(yǎng)院采用康復技術的主要組成部分.
3 加快療養(yǎng)與康復醫(yī)學學科建設與發(fā)展
3 . 1 建立療養(yǎng)康復醫(yī)學學科創(chuàng)新體系 全軍療養(yǎng)院系統(tǒng)經過 50 余年的發(fā)展建設,已經形成了得天獨厚的環(huán)境、設備、資源和管理優(yōu)勢,具備了與康復醫(yī)學趨勢相適應的發(fā)展基礎,但是,缺少的是與康復醫(yī)學發(fā)展相配套的學科建設體系. 學科創(chuàng)新體系是學科發(fā)展的前提,實現軍地聯合、院校聯合、各醫(yī)院、療養(yǎng)院聯手,采取綜合發(fā)展模式,實行規(guī)模化、集成化運作,跨地域、跨部門、跨學科、跨行業(yè),進行系統(tǒng)化、網絡化,實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準,實現資源技術共享,重大項目協(xié)同公關,優(yōu)勢技術科學整合,強勢領域聯合開放、流動、競:請記住我站域名爭、協(xié)作、集成的運行機制[ 2-3 ].
3 . 2 加快療養(yǎng)和康復專科建設學科建設要突出特色 ,要以療養(yǎng)康復技術為基礎,以理療、心理、中醫(yī)、體療為技術手段,側重亞健康狀態(tài)和對心腦血管病、神經功能性疾病和骨關節(jié)等疾病進行治療和康復技術的應用[ 5 ]. 同時,利用??浦行暮吞厣剖业钠脚_,以特色技術帶動常規(guī)技術,拉動整體科室的協(xié)調發(fā)展[ 6 ]. 其次,加強康復??浦行南蚩祻蛯?漆t(yī)院建設發(fā)展, 是推動療養(yǎng)康復醫(yī)學??瓢l(fā)展的有效途徑,是療養(yǎng)院準備為完成重大多樣化軍事衛(wèi)勤保障任務的條件.
3 . 3 抓好康復與理療醫(yī)學人才培養(yǎng)工程 人才培養(yǎng)工程是學科興旺的關鍵:(1)抓好人才來源,建立人才培養(yǎng)體制,鞏固院校設立康復與理療醫(yī)學本科專業(yè),在醫(yī)院、療養(yǎng)院設立康復與理療醫(yī)學培訓基地, 使院校培養(yǎng)和繼續(xù)教育相結合,使醫(yī)學人才源源不斷. (2)抓好人才選拔,選拔好領軍型人才,一個杰出的領軍人才可以占領一個領域的制高點,開辟一個新領域,帶動一大批人成長. (3)積極提供支撐條件,為高素質的人才提供學術研究平臺.
3 . 4 強化發(fā)展新技術自主創(chuàng)新能力 當今社會, 醫(yī)學新技術方興未艾,各類前沿技術的不斷涌現,與臨床醫(yī)學相比療養(yǎng)院醫(yī)學科技在療養(yǎng)和康復等方面還存在較大差距,自主創(chuàng)新能力和核心競爭實力還不夠強,特別是在康復技術、自然療養(yǎng)因子應用技術、人工物理因子及傳統(tǒng)中醫(yī)等技術的開發(fā)應用有待于提高[ 7 ]. 遵照國家中長期發(fā)展規(guī)劃確立的"自主創(chuàng)新、重點跨越、支撐發(fā)展、引領未來"的指導方針,認真論證好具有戰(zhàn)略性、前沿性和前瞻性的發(fā)展方向,這就要求我們瞄準康復和物理醫(yī)學科技最前沿技術,依靠自力更生、自主創(chuàng)新,積極搶戰(zhàn)技術制高點.
4 選準療養(yǎng)與康復醫(yī)學學科發(fā)展方向
權威培訓取證機構:培訓,考核,頒發(fā):傳承醫(yī)師、中醫(yī)藥調理師、中醫(yī)康復調理師、中藥調劑員、中醫(yī)刮痧師,中醫(yī)特色診療師、高級康復理療師、口腔科保健師、高級營養(yǎng)師等衛(wèi)生部門及國家中藥管理局頒發(fā)的全國通用職業(yè)資格證書,網上可查,絕非勞動部門保健證件。有以上證書可去衛(wèi)生機構工作,從事針灸、理療、推拿、刮痧、中醫(yī)調理、中醫(yī)美容、藥療、藥敷等工作。
中國民族衛(wèi)生協(xié)會培訓部中醫(yī)藥特色技術培訓太原基地主任溫英敏,男,出生于中醫(yī)世家,家族三代行醫(yī),尤其以祖?zhèn)髯凤L通絡膏的神奇效果而聞名。
溫英敏同志自幼受家庭的影響,在衛(wèi)生健康教育、康復理療技能培訓、中醫(yī)養(yǎng)生等方面做出了突出的貢獻。在2011年被國家授予 “共和國杰出貢獻人物”榮譽稱號并長期擔任中國民族衛(wèi)生協(xié)會培訓部中醫(yī)藥特色技術太原培訓基地主任,應用家族祖?zhèn)髦嗅t(yī)絕技濟世救人。
2008年8月被聘為“山西省慈善總會愛心健康顧問”;
2008年10月被聘為范俊宏骨病康復技術顧問團特約顧問;
2013年與重慶市衛(wèi)生局聯合開展 “高級康復理療師”職稱培訓工作。
我基地集科研教培、臨床康復于一體;承揚晉商誠信精神,執(zhí)著民間秘方研發(fā);常言道“百姓患百病,九成是疼痛”,攜手全國骨傷科同行,發(fā)起《傳中醫(yī)技術 辦權威證件》活動,三年來結盟17省地市各級醫(yī)生按摩師;無論急性損傷腫脹淤血或創(chuàng)傷性關節(jié)炎后遺癥;或慢性退行性骨關節(jié)增生、頸腰椎間盤突出癥、腰肌勞損坐骨神經痛等頑久難愈重癥特色膏藥特色中醫(yī)藥技術患者用藥后一次見效,基本都再次復診;患者滿意達八成,一療程十天穩(wěn)定痊愈過半數。確切效果惠及千家萬戶,獲得如潮好評,因為專業(yè)研究,所以值得信賴;憑世家信譽,樹百年品牌;堅定斥資推廣信心,構建醫(yī)患互助平臺!
中醫(yī)太極松筋正脊療法:國內獨有中醫(yī)特色技術,超越傳統(tǒng)守舊療法,臨床更具準確性、對癥性、徹底性。創(chuàng)基無創(chuàng)傷專業(yè)針對頸腰椎發(fā)病根源的關鍵開展的治療技術,臨床治愈數千例面臨開刀手術的重癥頸腰椎病患者。根據人體肌肉結構,人體經絡走向,以及氣血的運行、融合針灸、刮痧、拔罐三大國術理療精髓技術為一體的創(chuàng)新型,特色型物理療法,其治療效果在一定意義上遠超于其他物理療法,無痛無創(chuàng)傷,不打針不吃藥,更深層次達到病灶,起到標本兼治的作用。運用中醫(yī)太極松筋正脊療法在不傷及患者筋骨的情況下移動椎體,帶動椎間盤自然回縮,從而避開對神經、血管、脊髓病理壓迫,消除臨床癥狀,才能從根本上解決疼痛,達到徹底治愈。憑著綠色健康的技術濟世救人,追根到底,徹底治愈的理念發(fā)展,傳承正脊經典,弘揚中華醫(yī)術精髓。
歡迎咨詢合作事宜,選擇攜手創(chuàng)業(yè)就業(yè)走進新希望!
本月提供十名讀者免費學習名額,敬請讀者參加!
熱線:13835123209
根據功能和殘疾人使用特點,康復訓練區(qū)宜采用園林式布局和集中式布局相結合的方式。將患者行動不便的功能空間和特殊技術要求的空間平鋪在一層,通過連廊聯系?;颊哂柧氈委煏r能充分享受綠化景觀,其他訓練空間可以通過組合的形式進行節(jié)約化布局,以達到節(jié)地的目的。綠化景觀圍繞建筑布置,建筑之中也穿插分布著歸屬感很強的綠化過渡空間,使得整個規(guī)劃布局條理清晰疏密有致,讓患者在康復期間充分享受陽光、綠化和自然空氣。
運動療法部
運動療法是物理療法的一種主要形式,是為了緩解癥狀或改善功能而進行全身或身體某一部分的運動以達到治療目的的方法。運動療法部以訓練廳作為中心,周圍設置更衣、接待、評定室、醫(yī)生辦公室等,分為成人和兒童兩個部分。
運動訓練大廳以大空間輔以小空間為主,訓練大廳一般采用7.8m~8.4m柱網,中間不設隔墻或設置輕質隔斷,因建筑空間較大,使用人員比較多,建筑凈高應在3.3m以上,有良好的采光和通風,色彩以清新淡雅為主,地面采用耐磨的環(huán)氧自流平做法。對于較大空間的訓練廳,有條件時應設置采光天窗,改善室內采光通風條件,提高節(jié)能環(huán)保性能。
訓練大廳放置各種運動器械,有點像健身房,但不同的是所有器械都是經過相關機構認證的專用康復器械,而且周圍都有技師做專業(yè)指導。因殘疾人進行殘疾康復訓練時一般有家屬陪同,還有康復指導師協(xié)助,人員較多,因此康復器械周圍要留有空地,方便他人的幫助,還要留有輪椅的擺放位置,有些康復訓練中心為了保持衛(wèi)生整潔,進入訓練場地后要更換專用輪椅和輔助用具。
康復機器人、三維步態(tài)分析儀等對環(huán)境要求較高的設備設施可設單獨房間使用,配置使用時要注意新設備對空間的要求,比如康復機器人就需要建筑空間凈高在3m以上。許多訓練器械需預留電源,設計時應盡量在靠墻和柱子的位置預留電源,電源線不能在地面明敷設,影響輪椅走動。在日本的康復中心,有些后加電源是從吊頂引下來,吊頂處安裝電源滑軌,方便家具和器械的靈活布置。
作業(yè)療法部
作業(yè)療法是應用有目的的、經過選擇的作業(yè)活動,對于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾,以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)勞動能力的患者,進行治療和訓練,使其恢復、改善和增強生活、學習及勞動能力。
作業(yè)療法部與運動療法部相同,也是以訓練廳作為中心,周圍設置更衣、接待、評定室、醫(yī)生辦公室等,分為成人和兒童兩個部分。但作業(yè)療法部一般按照訓練方式分成不同區(qū)域,以上肢技巧性訓練為主。有上肢康復室,文娛治療室,職業(yè)治療室,認知治療室,ADL治療室,支具制作室等。
日常生活活動訓練(簡稱ADL)是訓練殘疾人穿衣、吃飯、清潔、洗浴、如廁等日常生活行為,一般要求自成一區(qū),像住宅布局一樣營造家的環(huán)境,房間大小應比實際居室大,以一個柱網開間為宜(7.5m×7.5m)進行組合,分成廚房、餐廳、臥室、衛(wèi)生間等部分,家具電器布置應方便殘疾人使用,如廚房臺面、吊柜等可根據患者的不同情況進行自動升降,家具周圍應留有充足空間,方便其他人員幫助和觀摩。訓練設施需要提供上下水等設備設施。
理療部
理療是利用人工或自然界物理因素對人體局部的直接作用以及神經、體液的間接作用引起人體反應,調整血液循環(huán),改善營養(yǎng)代謝,提高免疫功能,調節(jié)神經系統(tǒng)功能,促進組織修復,消除治病因素,改善病理過程。常用的物理因子有電、熱、水、光、磁、超聲波等。理療部按不同治療方式設置不同治療區(qū),建筑環(huán)境應滿足物理治療要求。
水療屬于物理療法的一類。用各種不同溫度、壓力、成分的水,以不同形式和方法(浸、沖、擦、淋洗)作用于人體全身或局部進行預防和治療疾病的方法。水療部的器械一般分為大水療池和小水療設備兩種類型。
患者在大水療池內可根據科目自行訓練,旁邊一般有康復治療師進行指導和幫助,患者可以在水中進行步行、步態(tài)訓練、平衡訓練等多科目訓練。大水療池可以參照游泳池做法,水池大小可根據實際情況調整,最小為以12m×25m。水池深度在1.2m~1.3m之間,水池底做斜坡或水平,池壁周邊設抓桿。池子周圍要有步入式臺階和升降轉移裝置,水池中可設固定式的訓練器械,如水中平行杠、水中助木、水中治療椅等專用設備,還可以設置其他各種活動式的水上訓練用品。
大水療池周圍的配套設施有更衣、淋浴設施,工作人員的辦公和休息室等。水池周邊設循環(huán)過濾消毒系統(tǒng),氣泡發(fā)生裝置,還要設置水過濾、循環(huán)等設備用房。大水療池對建筑平面尺寸、建筑荷載、建筑高度、室內溫度濕度要求都很高,應在建設規(guī)劃的初期就進行準確定位并由設備廠商進行介入,以免在后期造成返工浪費。
言語治療部
言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業(yè)學科。其內容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究,對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。集聽力檢查、言語及語言檢查、言語及語言訓練為一體,每種檢查室使用面積以30m2/人為宜。
言語治療部設聽力檢查室、言語及語言檢查室、音聲與言語訓練室以及評定室,配備有國內先進的失語癥計算機評測與治療系統(tǒng)和各種言語障礙的檢測工具和訓練用具。訓練室應大小教室結合,大訓練室以40m2~60m2為宜,分為成人區(qū)和兒童區(qū),小訓練室以25m2~30m2為宜。室內全部采用隔音材料。
測聽室一般是由醫(yī)生耳語或使用音叉來測定患者的聽力,對建筑隔音的要求很高,要求隔絕外部一切雜音。測聽室一般做雙層結構,在土建的空間內再做一層隔音材料,有的采用屋內屋的形式,隔音要求達到15dB。測聽室面積不宜過小,一般為30m2左右,要滿足耳語測試的使用需求,房間一個方向的長度要大于6m,如采用動力測試和溫水測試還應根據要求設置特殊醫(yī)療設備。
文體康復部
文體治療具有主動性、競爭性和綜合性,多采用集體活動進行訓練,有利于改善患者的身體運動功能、心理狀態(tài),提高患者適應社會能力、人際交往能力。
文體治療部設置室內籃球場,可開展籃球、排球、羽毛球、乒乓球等項目,器械活動室、體操房、娛樂活動室等活動用房?;顒佑梅恐車O置更衣、淋浴等輔助用房。
室內籃球場大小及高度均應滿足普通比賽要求,使用面積宜大于1000m2。體操房與器械活動室可合并設置,宜在100m2以上,可開展功率自行車、輪椅跑臺、體操治療、瑜伽、舞蹈訓練等項目。
文體活動室因其特殊的使用要求和空間要求,應單獨設置,或設置在建筑的頂層。
中醫(yī)康復部
中醫(yī)康復是我國康復醫(yī)療領域最獨特的治療方式,而且在實踐中取得很多成績,是我國大力發(fā)展的醫(yī)療學科,在康復中心設置中也是重點科室,其規(guī)模根據自身業(yè)務特點確定,科室構成及空間設計要求可參照中醫(yī)院的建設模式。
中醫(yī)康復部設置診療室、針灸推拿室、藥浴室、理療室等。治療室以30m2為一個治療單元,可分可合,靈活布局。
心理康復部、職業(yè)康復部
心理治療又稱精神治療,是指以臨床心理學的理論系統(tǒng)為指導,以良好的醫(yī)患關系為橋梁,運用臨床心理學的技術與方法治療患者心理疾病的過程。
心理康復部由心理康復室、放松康復室、行為治療室、集體治療室組成。治療室使用面積以30m2/人為宜,集體治療室使用面積以50m2/人為宜。
職業(yè)康復指為實現患者就業(yè),模擬各種生產環(huán)境進行就業(yè)前訓練的綜合性職業(yè)工作流程,提供職業(yè)服務,如職業(yè)指導、職業(yè)訓練,和有選擇的安置工作,使精神或軀體殘疾者能夠有適當職業(yè)。職業(yè)康復是殘疾兒童全面康復的一個組成部分,是指通過一系列措施,穩(wěn)定且合理地解決殘疾人的就業(yè)問題。職業(yè)康復部包括金屬加工及精密加工訓練室、木工訓練室、電子電器訓練室、辦公室工作訓練室、縫紉和手工藝訓練室等。訓練室使用面積以200m2為宜。
康復工程部
康復工程是將工程學應用到康復醫(yī)療中,是利用工程學中的手段(假肢、矯形器、環(huán)境家居改造等)代償、彌補患者功能的不足,并為患者最大限度的實現生活自理,回歸社會創(chuàng)造條件。
假肢矯形及輔具裝配中心是指建立一個集環(huán)境控制系統(tǒng)及各種假肢、矯形器、輔器具的評定、制作、裝配為一體的綜合性康復工程科室。由樣品展覽區(qū)、假肢試戴區(qū)、訓練室、辦公室、取型室、石膏房、假肢制作、矯形車間、裝配車間、倉庫等部分共同組成。
裝配車間的噪聲粉塵較大,原料及產品進出應有單獨的出入口,車間應做好排風、吸聲、空氣凈化等措施。 (責任編輯 許譯心)
1.運動訓練大廳應以大空間輔以小空間為主
2.三維步態(tài)分析儀等設備對環(huán)境要求較高,可以設置單獨房間使用
3.四川省八一康復中心運動訓練大廳