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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生 財(cái)政投入 地區(qū)差異
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入現(xiàn)狀
國家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關(guān)于如何在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)比較困難的情況下使得老百姓的生活過得更好的問題時(shí),財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人指出,中央財(cái)政在2009年重點(diǎn)投入醫(yī)療衛(wèi)生等6方面來保障老百姓的生活。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村也開始普及,農(nóng)村農(nóng)民的看病難問題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫(yī)療報(bào)銷近半,使得看病難問題得到很大改善。中央政府和地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加,表1反映的是我國2000―2006年各年政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例排除2002年的略有下降,總的來說在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長(zhǎng)了2.6個(gè)百分點(diǎn)。與此同時(shí),社會(huì)衛(wèi)生支出比例與征服預(yù)算支出比例增長(zhǎng)趨勢(shì)基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環(huán)比增長(zhǎng)的,與2000年相比,2006年社會(huì)衛(wèi)生支出比例增加了7.1個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在前兩個(gè)方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)非常大,而到2006年,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例已經(jīng)下降到49.3%,可以看出,個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)大大降低,減輕了個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。
(資料來源:有關(guān)年份《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》。)
2003―2007年期間,全國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入累計(jì)已經(jīng)達(dá)到6311億元,比1998―2002年期間增長(zhǎng)了1.27倍。而2008年,全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出2757.04億元,比2007年增長(zhǎng)38.5%。在加大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政量的投入的同時(shí),財(cái)政支持對(duì)中西部地區(qū)給予更多關(guān)注,對(duì)中西部地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年40元。
2009年中央財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到1180.56億元,增長(zhǎng)38.2%。2010年中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1389億元,用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療、加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
由上述資料可見,政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是越來越重視,投入量也越來越多,但是于此同時(shí),我們還應(yīng)該看到我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入存在的一些問題。
二、我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入存在的問題
1、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入比例不足。文章第一部分關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的分析表明,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入在總量上是逐年增長(zhǎng)的,并且增長(zhǎng)速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時(shí)我們也應(yīng)該看到,中國的GDP和財(cái)政支出的總量更是在飛快增長(zhǎng),尤其是GDP的增長(zhǎng),因此,我們可以看到,從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出比例方面看,2007年全國人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入僅為134.63元,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占當(dāng)年總財(cái)政支出的比例僅為3.573%。無論從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的GDP比值看,還是占當(dāng)年財(cái)政總支出比值看,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入都很小,相比較發(fā)達(dá)國家的比例而言,中國作為最大的發(fā)展中國家并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的國家,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持是有限的。二十世紀(jì)九十年代以來,中國經(jīng)濟(jì)經(jīng)過十幾年的飛速發(fā)展,GDP節(jié)節(jié)攀升,人均可支配收入也逐年增長(zhǎng),但是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度雖存在卻沒有顯著提高,表1中顯示的政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例最高的是2006年,達(dá)到18.1%,而世界上政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入最高比例超過40%。比較之下,中國的政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例很低。
2、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入差異顯著。中國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出東、中、西明顯的地區(qū)差距,這一差距同樣顯示在醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的區(qū)域構(gòu)成表現(xiàn)為東高中西低的狀態(tài)。2007年東、中、西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政總支出為39114944萬元,東部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區(qū)比例遠(yuǎn)高于中部和西部地區(qū),區(qū)域財(cái)政投入存在很大差距。在人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出方面,全國人均值為296元,這一數(shù)值本身就說明了中國的人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出數(shù)量很低,其次從東部、中部、西部來看,分別為517元、123元和152元,比較來說,東部地區(qū)的人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因?yàn)橐环矫鏂|部經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,GDP較高,分?jǐn)偟结t(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政投入相對(duì)多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數(shù)量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區(qū)域財(cái)政醫(yī)療支出占各地區(qū)GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個(gè)區(qū)域之間還存在很大差距,中部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占該地區(qū)生產(chǎn)總值的比例竟然達(dá)不到一成,可見,中部的財(cái)政醫(yī)療支出之低。
(資料來源:根據(jù)2008年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)數(shù)據(jù)整理而得。)
由表2可見,無論是從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的總量,還是從人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出以及醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占地區(qū)GDP比例來看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。
3、個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然很大。全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展,使得農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕,但是,這并不能完全消除農(nóng)村看病難的問題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用僅限于定點(diǎn)醫(yī)院和診所,并且報(bào)銷項(xiàng)目少,農(nóng)民還是要承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用。另一方面,中國的國情是如此,城鎮(zhèn)居民占全國人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群占總?cè)丝诘谋壤艿?總的來說個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)雖有所減輕,但依然很重,這一點(diǎn)我們可以從表1看出來,2000年,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為59.0%,2001年這一比例達(dá)到60%,而后在接下來的幾年,在政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生在支出都有所增加的情況下,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來看,這一數(shù)值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來講,醫(yī)療費(fèi)用在近幾年增長(zhǎng)很快,盡管是一般的費(fèi)用,從絕對(duì)值來看依舊非常高。相比很多國家的醫(yī)院不設(shè)置收費(fèi)窗口,在中國,進(jìn)醫(yī)院首先要收掛號(hào)費(fèi),然后才開始一系列的檢查費(fèi)用,醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用也是節(jié)節(jié)攀升。因此,總的來說中國居民個(gè)人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)依然很重。
三、合理醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入對(duì)策與建議
從以上分析看,中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入存在很多方面的問題,要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀,必須要加大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入并且合理利用醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入,從而提高中國居民整體福利水平和醫(yī)療水平,減輕居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)最大限度地利用好國家財(cái)政支出對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)度。我們從以下幾個(gè)角度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入提供建議與對(duì)策。
1、加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出。加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出,不僅表現(xiàn)在財(cái)政支出絕對(duì)量的增加上,并且對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占當(dāng)年總的財(cái)政支出比例也應(yīng)該有所提高,這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的絕對(duì)量和相對(duì)量的雙重增加,從而在實(shí)質(zhì)上支持國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加大政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入要求東、中、西地區(qū)政府要緊跟中央腳步,合力促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從表2的分析我們可知道,各地區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入多有不同,東部地區(qū)政府財(cái)政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時(shí)加強(qiáng)中央和地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。落實(shí)城市低收入以及無業(yè)人員的醫(yī)療救助制度,逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。
2、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入結(jié)構(gòu)。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入量雖逐年有所增加,但是投入結(jié)構(gòu)缺乏合理性和科學(xué)性,對(duì)突然出現(xiàn)的重大公共衛(wèi)生問題會(huì)緊急投入大量經(jīng)費(fèi)去解決,并且會(huì)在全國各地建立各種公共衛(wèi)生基地或者實(shí)驗(yàn)室,造成重復(fù)建設(shè),浪費(fèi)國家和地方政府財(cái)政。而另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻依然簡(jiǎn)陋,得不到改善,財(cái)政大量投入于高端醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,不能解決全國大部分人的醫(yī)療衛(wèi)生需要,大量普通病人無法享受國家財(cái)政投入帶來的利益。因此,中國的財(cái)政投入必須根據(jù)中國的實(shí)際情況有自己的特點(diǎn),根據(jù)中國農(nóng)村人口占絕大部分比例看,中國對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入首先必須投入于弱勢(shì)人群,目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療只是初步發(fā)展,發(fā)展并不完善,農(nóng)村合作醫(yī)療不僅要實(shí)現(xiàn)全國農(nóng)村普及,并且要逐步增加財(cái)政在這方面的投入,加大醫(yī)療報(bào)銷比例,切實(shí)減輕普通百姓的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。同時(shí),在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)狀況下,醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入要優(yōu)先投資于最基本的或者常見的疾病,然后在經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展和財(cái)政能力逐步提高的過程中逐步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入保障的范圍,直到實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】農(nóng)民;基層醫(yī)院;就診因素
【中圖分類號(hào)】r197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-4949(2013)10-47-02
1調(diào)查對(duì)象與方法
本課題主要是在四川省18個(gè)地級(jí)市、3個(gè)自治州中隨機(jī)抽取8個(gè)市,每個(gè)市再隨機(jī)抽取兩個(gè)縣(區(qū))各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民做問卷調(diào)查,本次調(diào)查一共發(fā)放做了1000份問卷,收回966份,有效回收率96.6%,采用文獻(xiàn)法、訪談法、調(diào)查法、對(duì)四川省農(nóng)村居民進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查研究。
2調(diào)查結(jié)果分析
2.1四川省農(nóng)村居民的人均收入情況。
2.3本次調(diào)查四川省農(nóng)村居民的其他情況:(1)年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病,主要包括高血壓,高血脂癥,高血糖,慢性呼吸道疾病。(2)農(nóng)村居民患病后有14.1%的人群在無法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī),病情已經(jīng)超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍,所以逼迫到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。(3)農(nóng)村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不足,醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平一般,不能解決一些稍微嚴(yán)重的疾病,所以影響他們到基層醫(yī)院就診。(4)在影響因素研究中,貧困農(nóng)民與一般農(nóng)民相比,住院,未住院率均高于一般農(nóng)民,由于收入上的差距差異, 除去醫(yī)療服務(wù)過多提供的可能因素外, 從某種程度上反映了疾病差異, 即貧困農(nóng)民的疾病比一般農(nóng)民嚴(yán)重。
3討論及建議
目前四川省農(nóng)業(yè)人口約6700萬人,占總?cè)丝诘?4.55%。鄉(xiāng)村兩級(jí)疾病預(yù)防控制能力不強(qiáng)。農(nóng)民對(duì)疾病及其隱患認(rèn)識(shí)不夠,加之醫(yī)療費(fèi)用激增,農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?!翱床‰y,看病貴”,因病返貧致貧情況的存在。
隨著我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型,曾經(jīng)發(fā)揮積極作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度萎縮解體,農(nóng)村醫(yī)療陷入多重困境,醫(yī)療費(fèi)用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務(wù)可及性缺乏公平,使得農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。探究其原因,可從政府、服務(wù)提供方與服務(wù)需求方三方面因素著手,針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量三方面展開分析。于是給出以下建議。
3.1鑒于“市場(chǎng)出效率,政府保公平”,各自功能不同,為有效地滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過程中效率與公平的兼?zhèn)?,確保農(nóng)村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務(wù)目標(biāo)的完成,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展[1],政府必須在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔(dān)起提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的責(zé)任,構(gòu)建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無疑是推動(dòng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應(yīng)在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的前提下,讓城市衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移,實(shí)現(xiàn)資源“下沉”,進(jìn)而增加農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲(chǔ)備,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。
3.3藥物監(jiān)管部門應(yīng)該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多的醫(yī)療服務(wù)提供,控制醫(yī)療費(fèi)用。政府應(yīng)該對(duì)農(nóng)民進(jìn)行資金補(bǔ)貼[3],降低或免除貧困農(nóng)民住院起付線,提高補(bǔ)償比、封頂線;增加門診慢病補(bǔ)償,以降低貧困農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)大對(duì)貧困農(nóng)民的救助范圍,嚴(yán)格救助對(duì)象的納入機(jī)制,最終解決農(nóng)村居民看病難,看病貴的問題[3],推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 江里程,李一平.建立醫(yī)保激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007(5):31-32.
[關(guān)鍵詞] 低碳衛(wèi)生;資源共享;遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué);電子病歷;雙向轉(zhuǎn)診
[中圖分類號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2011)12(b)-142-02
Development of the low-carbon medical and promotion the development of medical and health services
HAN Guangyu, WANG Jian
National Institute of General Medical Sciences of Xuzhou City, Jiangsu Province, Xuzhou 221006, China
[Abstract] Medical health profession should enhance the consciousness and follow the trend of low-carbon, implement sharing and mutual recognition of inspection results between hospitals, establish the sharing center of medical equipment, develop telemedicine by the development of electronic information technology, establish electronic medical records, perfect two-way referral system, implement sophisticated management, promote the development of medical and health services. Constructing the health service system, management mechanism and operation mechanism which adapt to the requirements of low-carbon economy are the necessary requirement for the development of medical and health services.
[Key words] Low carbon medical; Resources share; Telemedicine; Electronic medical record; Two-way referral
低碳經(jīng)濟(jì)涉及到社會(huì)發(fā)展的各行各業(yè),作為社會(huì)領(lǐng)域不可或缺的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),人、財(cái)、物相對(duì)集中,能耗大。有資料表明一家擁有500~800張床位的醫(yī)院用電總?cè)萘砍^5 000 kW,每年消耗能源(水、電、油、氣)費(fèi)用600萬~1 000萬元,占醫(yī)院總收入的3%~5%,具有典型的高能耗特征。緊跟低碳潮流,增強(qiáng)低碳意識(shí),發(fā)展符合低碳經(jīng)濟(jì)要求的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)追求社會(huì)效益的重要目標(biāo)之一。
1 我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬人民的身體健康,關(guān)系到每一個(gè)人的切身利益,是重大民生問題。改革開放30余年來,我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了輝煌成就,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了長(zhǎng)足發(fā)展。目前,我國已初步建成了比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系,醫(yī)療資源初具規(guī)模,服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。但由于衛(wèi)生體制改革相對(duì)滯后,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置存在許多尚待解決的問題,一方面由于政府投入不足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)及謀求更高的經(jīng)濟(jì)利益,不斷提升自身檔次、擴(kuò)大規(guī)模,醫(yī)院建設(shè)迅猛發(fā)展,造成能源消耗日益增大;另一方面區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不合理,城鄉(xiāng)、地區(qū)間呈現(xiàn)嚴(yán)重的資源分配不平衡,衛(wèi)生資源利用效率不高,間接導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)[1]。以上問題均不符合醫(yī)療消費(fèi)的低碳化發(fā)展要求。
2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要有低碳意識(shí)
“低碳經(jīng)濟(jì)”概念的提出始于對(duì)氣候變化和能源安全的考慮,隨著實(shí)踐的進(jìn)展,低碳經(jīng)濟(jì)的內(nèi)涵不斷得到拓展,目前普遍認(rèn)為低碳經(jīng)濟(jì)是以低能耗、高效益為主要特征的經(jīng)濟(jì)?!笆刈o(hù)居民健康,倡導(dǎo)低碳發(fā)展”是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求。在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下,重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的低碳化和高效率,合理配置醫(yī)療資源,提高醫(yī)療資源利用效率,應(yīng)在制度建設(shè)、組織實(shí)施過程以及監(jiān)督評(píng)價(jià)等方面倡導(dǎo)節(jié)約,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)低碳化發(fā)展。
3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)如何實(shí)現(xiàn)低碳發(fā)展
隨著低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來,應(yīng)構(gòu)建符合低碳經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系、管理和運(yùn)行機(jī)制,保障居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,充分發(fā)揮有限資源的利用效率,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展,確保人民群眾得到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù),從而逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的低碳化發(fā)展。
3.1 醫(yī)院間檢查、檢驗(yàn)結(jié)果共享、互認(rèn),減少重復(fù)檢查
在衛(wèi)生行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化質(zhì)量管理,保證各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的可比性和統(tǒng)一性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果共享、互認(rèn)。在不影響疾病診療、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下,同級(jí)醫(yī)院、下級(jí)醫(yī)院對(duì)上級(jí)醫(yī)院規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和影像學(xué)檢查資料、檢驗(yàn)項(xiàng)目,原則上應(yīng)予以認(rèn)同,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果共享”[2],從而提高患者就診效率,減少醫(yī)療費(fèi)用支出。
3.2 醫(yī)療資源、設(shè)備共享,提高資源利用效率[3]
建立醫(yī)療設(shè)備共享中心是提高醫(yī)療設(shè)備綜合效能的重要途徑和手段。在衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理下,成立獨(dú)立于醫(yī)院之外的大型醫(yī)用設(shè)備檢治中心可共享資源,且利益分配相對(duì)簡(jiǎn)單,有效減少了醫(yī)院對(duì)大型設(shè)備的誘導(dǎo)需求,降低醫(yī)療運(yùn)行成本?;颊咴谕粋€(gè)機(jī)構(gòu)檢查,可以保證檢查結(jié)果的一致性,避免重復(fù)檢查,降低醫(yī)療費(fèi)用。政府主導(dǎo)的獨(dú)立大型醫(yī)療設(shè)備檢治中心不以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的,可避免衛(wèi)生資源浪費(fèi),減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高資源利用效率,以最低的成本實(shí)現(xiàn)最大的效益。
3.3 借助電子信息技術(shù),發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)[4]
我國幅員遼闊,各地自然條件、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平明顯不同,衛(wèi)生資源配置有失均衡。一些農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療資源匱乏,患者無法獲得及時(shí)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)充分利用現(xiàn)代先進(jìn)的電子信息技術(shù),通過網(wǎng)絡(luò)建立起跨越時(shí)空的“電子醫(yī)院”,初步實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域之間大范圍內(nèi)醫(yī)療資源的整合與共享,有效緩解了醫(yī)療資源匱乏地區(qū)患者看病難問題,降低醫(yī)療“門檻”,縮小醫(yī)療差別。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)還可提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平,降低醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,提高現(xiàn)有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的利用率,從而降低國家、患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
3.4 推行電子病歷,實(shí)現(xiàn)紙張低碳化
電子病歷是針對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷的一個(gè)根本性的變革,具有錄入速度快、內(nèi)涵質(zhì)量高、明顯提高工作效率等特點(diǎn),對(duì)于規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書書寫、減少重要內(nèi)容遺漏以及穩(wěn)步提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量發(fā)揮著關(guān)鍵作用[5]。電子病歷是醫(yī)療和就醫(yī)現(xiàn)代化、信息化的一個(gè)積極舉措,符合低碳要求,必將成為現(xiàn)代醫(yī)院病案管理最有效的模式之一。電子病歷充分運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),高倍壓縮信息,節(jié)省存儲(chǔ)空間,大大減少了收集、整理、保存與開發(fā)利用檔案信息耗費(fèi)的工作時(shí)間,可隨時(shí)隨地查詢病案記錄、檢索、分類統(tǒng)計(jì)等,為臨床診療、教學(xué)及科研提供方便。電子病歷能幫助醫(yī)務(wù)人員快速了解患者以前接受治療及檢查的準(zhǔn)確資料,縮短診療時(shí)間,同時(shí)可通過網(wǎng)絡(luò)向國內(nèi)外專家咨詢疑難病例的診斷意見等提供資料,縮短了時(shí)空距離,實(shí)現(xiàn)了異地醫(yī)療資源共享,方便醫(yī)院間及國際間的交流,提高了病案使用效率。電子病歷占用空間小、信息容量大、查詢方便、快捷、保存時(shí)間長(zhǎng)、操作簡(jiǎn)便,可大大提高工作效率[6]。
3.5 實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,推進(jìn)理性就醫(yī)
醫(yī)療資源主要集中在大中型醫(yī)院,而基層醫(yī)療資源缺乏,由于居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求具有明顯趨高性,使大量本來可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的患者流向大醫(yī)院,造成基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不飽和,而大醫(yī)院又負(fù)擔(dān)過重的情況,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的無謂消耗。在當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的大環(huán)境下,應(yīng)不斷探索和完善雙向轉(zhuǎn)診制度,逐步推行社區(qū)首診制,建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的社區(qū)首診及雙向轉(zhuǎn)診制,增強(qiáng)大醫(yī)院的延伸醫(yī)療服務(wù)。建立起以綜合性大醫(yī)院為核心,從三級(jí)醫(yī)院到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成若干個(gè)實(shí)行管理一體化的“醫(yī)療服務(wù)集群”,承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能,可增加在社區(qū)就診的患者數(shù)量,提高醫(yī)療資源利用效率[2],實(shí)現(xiàn)理性就醫(yī)的低碳化要求。
3.6 加強(qiáng)建筑節(jié)能管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑作為公共建筑,其結(jié)構(gòu)特殊、功能復(fù)雜,能耗約高出一般公共建筑2倍,建筑節(jié)能空間巨大。近年來我國許多醫(yī)院盲目追求高標(biāo)準(zhǔn)、大規(guī)模而忽略了節(jié)能技術(shù)的應(yīng)用,造成醫(yī)院的能源消耗日益增大。筆者認(rèn)為醫(yī)院節(jié)能應(yīng)總體布局,從建筑、給、排水、動(dòng)力、電氣等幾點(diǎn)著眼,貫穿設(shè)計(jì)到日常運(yùn)營的全過程。同時(shí)將節(jié)能納入醫(yī)院考核范圍,加強(qiáng)能耗管理,精確測(cè)算,不斷強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的改進(jìn),通過精細(xì)化管理建設(shè)節(jié)約型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
3.7 重視資源利用效率,實(shí)現(xiàn)低碳化發(fā)展
近年來隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,衛(wèi)生資源消耗也迅速增長(zhǎng),醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)率超過了GDP增長(zhǎng)率。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范、優(yōu)化門診就醫(yī)流程,建立和完善門診預(yù)約制度,提高服務(wù)意識(shí),縮短患者平均住院日,改善病床周轉(zhuǎn)率,使患者從掛號(hào)到出院的就醫(yī)全過程耗時(shí)短、能耗低、效果佳。將“低碳意識(shí)”貫穿始終,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
不斷增強(qiáng)低碳意識(shí),緊跟低碳潮流,構(gòu)建適應(yīng)低碳經(jīng)濟(jì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系、管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,加快醫(yī)療資源共享,保障居民基本醫(yī)療服務(wù)需求,是確保人民群眾得到安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)的要求。構(gòu)建低碳衛(wèi)生體系,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護(hù)社會(huì)公平、提高人民生活質(zhì)量和健康水平、全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措[7]。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;維修管理;檔案管理
在信息化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的現(xiàn)代化社會(huì)中,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,在一定程度上影響人民的生命健康,對(duì)于提高人們的體質(zhì)和促進(jìn)人民身體健康具有重要意義。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中,醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用是尤為重要的,只有通過相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)生才能夠?qū)颊叩纳眢w進(jìn)行檢查,并通過檢查結(jié)果總結(jié)出患者的病情,由此可見醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位。就當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的現(xiàn)狀而言,醫(yī)療設(shè)備會(huì)在使用過程之中產(chǎn)生不同程度的壞損情況,因此對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維修工作是醫(yī)院部門需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,由此可見本文關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)問題與對(duì)策研究,具有重要現(xiàn)實(shí)意義。
一、醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中存在的問題
1)維修服務(wù)方面存在的問題。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中必不可少的工具,對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中存在的問題,首先表現(xiàn)在維修服務(wù)方面[1]。通常情況下,維修服務(wù)的來源為醫(yī)院部門的工程師、原設(shè)備工廠的工程師以及專業(yè)維修公司的維修人員等。上述維修服務(wù)來源都有其獨(dú)特的優(yōu)缺點(diǎn),而維修服務(wù)方面存在的問題主要體現(xiàn)在,首先,醫(yī)院部門的工程師雖然能夠?qū)膿p的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維修,并且維修成本相對(duì)較低,但是由于醫(yī)院工程師并非專業(yè)性的維修工程師,其維修水準(zhǔn)有限;其次,原設(shè)備工廠的維修工程師雖然能夠在設(shè)備零件和成功率方面得到保障,但也導(dǎo)致維修權(quán)壟斷到了廠商手中;最后,專業(yè)維修人員雖然具有更專業(yè)和收費(fèi)便宜的特點(diǎn),但其維修零配件仍受原設(shè)備工廠的限制,因此致使醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在問題。2)維修方式存在的問題。通常情況下,醫(yī)療設(shè)備維修方式會(huì)分為事前維修和事后維修,事前維修主要是指預(yù)防性的維修,在事件發(fā)生前對(duì)設(shè)備進(jìn)行提前性的檢查,以避免發(fā)生事后維修的被動(dòng)局面;事后維修則主要是指在設(shè)備發(fā)生故障后,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修,事后維修是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中較為普遍的一種維修方式。此兩種維修方式的不完善,在一定程度上限制了醫(yī)療設(shè)備的維修工作。一方面,就事前維修而言,雖然規(guī)定了要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢查,但是未對(duì)定期的時(shí)間進(jìn)行限制,具體的維護(hù)部件也未有明確規(guī)定;就事后維修而言,通常是在醫(yī)療設(shè)備損壞后才會(huì)對(duì)其進(jìn)行修復(fù),并且只會(huì)對(duì)損壞的部件進(jìn)行修復(fù),因此出現(xiàn)修復(fù)不夠全面的現(xiàn)象。3)維修檔案管理存在的問題。醫(yī)療設(shè)備維修檔案主要是與醫(yī)療設(shè)備維修相關(guān)的資料,一般包括醫(yī)院在設(shè)備損壞后提出的維修需求的維修申請(qǐng)、醫(yī)院在購進(jìn)設(shè)備時(shí)與廠家簽訂的維修申請(qǐng)單等,當(dāng)前維修檔案管理問題也是醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中存在的重要問題之一[2]。首先,醫(yī)院部門在購進(jìn)設(shè)備時(shí),存在忽視向設(shè)備廠家索要維修手冊(cè)的現(xiàn)象;其次,在維修設(shè)備的費(fèi)用記錄方面,醫(yī)院管理醫(yī)療設(shè)備的部門,也存在對(duì)設(shè)備廠家收費(fèi)數(shù)額記錄不準(zhǔn)確的現(xiàn)象;最后,維修工程師對(duì)于設(shè)備工程的維修記錄,以及維修報(bào)告等存在不規(guī)范的現(xiàn)象,都在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修過程中存在問題。
二、改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的對(duì)策
1)依照最優(yōu)化原則確定維修服務(wù)。在改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的對(duì)策中,針對(duì)維修服務(wù)來源方面存在的問題,首先要依照最優(yōu)化原則確定維修服務(wù)。在醫(yī)療設(shè)備的維修過程中,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院部門維修工程師、原設(shè)備工程維修工程師以及專業(yè)維修人員的利弊,科學(xué)合理的選擇最優(yōu)化維修服務(wù)。醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)的來源不是一成不變的,可以根據(jù)實(shí)際情況,選擇經(jīng)濟(jì)可靠的方式對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修,例如對(duì)于大型的醫(yī)療設(shè)備維修可以采取三方聯(lián)合的方式,對(duì)于小型的醫(yī)療設(shè)備維修則可以選擇醫(yī)院部門的工程師,由此不僅能夠縮短醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間,同時(shí)也能夠降低醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用,達(dá)到改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的目的。2)完善維修方式并減少維修時(shí)間。針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修方式存在問題的現(xiàn)象,應(yīng)在改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題過程中,逐漸完善維修方式并減少維修時(shí)間。由于醫(yī)療設(shè)備維修方式主要分為事前維修和事后維修,因此在完善維修方式過程中,就事前維修而言,不僅要規(guī)定對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維修,同時(shí)要對(duì)于具體的定期時(shí)間進(jìn)行明確規(guī)定,并在相關(guān)條例中表明需要維修的部件;就事后維修而言,相關(guān)的維修工程師不僅要對(duì)出現(xiàn)問題設(shè)備部位進(jìn)行維修,同時(shí)要對(duì)相鄰或是相關(guān)部位進(jìn)行預(yù)防性檢測(cè),從而達(dá)到完善維修方式,減少維修時(shí)間的目的[3]。3)加強(qiáng)對(duì)維修檔案的管理。在改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的對(duì)策中,加強(qiáng)對(duì)維修檔案的管理是十分重要的。維修檔案在一定程度上能夠體現(xiàn)出醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)時(shí)間,以及廠家的維修年限,因此要加強(qiáng)對(duì)維修檔案的管理。首先,要在醫(yī)療設(shè)備采購過程中,對(duì)廠家提供的維修手冊(cè)保管好,并在合同中進(jìn)行明確;其次,要加強(qiáng)對(duì)維修檔案管理部門的管理,使部門工作人員對(duì)業(yè)務(wù)達(dá)到熟練的地步,從而提高對(duì)維修檔案管理的水平;最后,要提高維修工程師的業(yè)務(wù)水平,改善其作業(yè)不規(guī)范的現(xiàn)象,進(jìn)而達(dá)到改善醫(yī)療設(shè)備管理問題對(duì)策的目的。
三、結(jié)語
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)上,我國的國民經(jīng)濟(jì)得到顯著提高,無論是教育事業(yè)還是醫(yī)療事業(yè)都得到迅速發(fā)展。就當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀而言,醫(yī)療設(shè)備的維修管理逐漸得到完善,本文關(guān)于醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點(diǎn)問題與對(duì)策的研究,主要從維修服務(wù)方面存在的問題、維修方式問題、維修檔案管理問題等方面,對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中存在的問題進(jìn)行深入分析,同時(shí)從依照最優(yōu)化原則確定維修服務(wù)、完善維修方式并減少維修時(shí)間、加強(qiáng)對(duì)維修檔案的管理等方面,對(duì)改善醫(yī)療設(shè)備維修管理問題的對(duì)策進(jìn)行研究,并具有實(shí)際參考價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
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[2]高峰,劉志友,劉惠欣等.我院醫(yī)療設(shè)備維修管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2016,01:170-171.
大家好!我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者,但是作為一名普通的公民,關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇,我深感榮幸。因此,我也想借此機(jī)會(huì),站在一個(gè)普通公民的角度,談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬戶,關(guān)系到每個(gè)人的身體健康,是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)??倳浛倳浽邳h的十七大報(bào)告中明確提出,到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向,也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來臨。
黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心,提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)建設(shè)“四位一體”,更凸顯以人為本,關(guān)注民生。作為社會(huì)事業(yè)的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè),看社會(huì)和諧公平。
要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心,也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過多年的努力,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展,但是現(xiàn)狀不容樂觀,因?yàn)槲覀冞€沒有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。
在我們身邊,經(jīng)常聽到人說:一個(gè)人可以什么都沒有,但不能沒有健康!為什么?就是因?yàn)橛胁∨聸]地方看,即使有地方看,也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用!我們從老百姓的眼里只看見了一個(gè)字——難!
在我們身邊,也有一些申請(qǐng)低保的人,他們找了工作,在勞動(dòng),也有收入。他們?nèi)砸暾?qǐng)低保,為什么?他們?cè)V說著同一個(gè)理由——?jiǎng)趧?dòng)所得不是用來吃飯,而是看病吃藥!
在我們身邊,還有一些人生了小病,沒有錢,就不去看醫(yī)生,一拖成了大病,更無錢醫(yī)治,再拖就無藥可治了。
諸如此類現(xiàn)象和問題,不勝枚舉。
我們常常還聽見很多人這樣說,我們不怕窮,就是怕生病!窮了可以慢慢來改變,但是生了病,即使再富的家也會(huì)搞得窮!那些處在貧困邊緣的人們,很多人不是因?yàn)閼?不勞動(dòng),而是因病而致貧、因病而返貧!
因此,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢(shì)在必行,刻不容緩。
當(dāng)然,由于多方面的原因,我們的工作做得還很不夠,老百姓也有意見。但是無論我們?cè)V說太多的理由,強(qiáng)調(diào)太多的原因,尋找太多的借口,老百姓都不會(huì)去管,都不會(huì)去聽,他們只會(huì)關(guān)心三個(gè)問題:一是能否看得了病,二是如何才能看得起病,三是怎樣才能看得好病。
那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個(gè)問題呢?我以為,就是要做好這樣三個(gè)方面的工作:
1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,努力解決老百姓看得了病的問題。
我認(rèn)為,一是要建立一個(gè)以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說:音樂無國界!那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢,沒有地界!我們應(yīng)該解放思想,更新觀念,以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī),擯棄傳統(tǒng)觀念,打破地域界限,整合、利用好衛(wèi)生資源,推動(dòng)渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道,渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切,的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢(shì),一些課題和項(xiàng)目在國際上均屬領(lǐng)先水平。因此,對(duì)于來講,必須建立一個(gè)三、四級(jí)并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級(jí)梯次醫(yī)療救助體系,發(fā)揮其積極作用;而各區(qū)縣要建立三級(jí)綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級(jí)梯次醫(yī)療救助體系,明確各個(gè)層級(jí)的工作任務(wù),落實(shí)責(zé)任,實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé),層級(jí)管理,真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)等各類資源,及時(shí)編制出臺(tái)農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源,增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備,優(yōu)化配置資源,提高服務(wù)效率,最大限度地滿足老百姓的需要。
三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主,推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法,分類建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。
四是要積極開展宣傳活動(dòng),通過宣傳使老百姓認(rèn)識(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅能夠提供醫(yī)療診治服務(wù),還能夠提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù),使他們起樹立科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)。
五是要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),做到疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、村村通電話報(bào)告,建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報(bào)系統(tǒng),全面提高公衛(wèi)事件處置能力。
六是要大力改善服務(wù)環(huán)境,努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設(shè)上,注重心理、社會(huì)和環(huán)境等因素,為病人的治療和養(yǎng)病營造良好的外部環(huán)境。
2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),建立政府主導(dǎo)、社會(huì)各界多方出資的籌資機(jī)制,努力解決老百姓看得起病的問題。
我認(rèn)為可以從這幾個(gè)方面來考慮:
一是政府要加大投入,將醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),特別是
疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算,并隨著財(cái)力的增加而增加,確保資金落實(shí),真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。
二是堅(jiān)持以政府為主導(dǎo),鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各類資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),暢通投資渠道,建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制,調(diào)動(dòng)政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性,逐步建立起“小病不要錢,大病花小錢,重病少花錢”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)效服務(wù)體系。
三是堅(jiān)持預(yù)防為主,治防并重的長(zhǎng)效管理機(jī)制,通過抓好預(yù)防保健工作增強(qiáng)老百姓的健康保障能力,通過抓好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改善老百姓的生產(chǎn)生活環(huán)境,通過抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,通過抓好老百姓健康檔案的建立構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能,建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員水平提高機(jī)制,努力解決老百姓看得好病的問題。
我理解,一要抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,強(qiáng)化衛(wèi)生法制的學(xué)習(xí),加大醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的整頓,引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情,因病施治,合理用藥,提高服務(wù)質(zhì)量,切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系,從源頭上抑制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),減輕患者負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
二要積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念,不斷提高服務(wù)意識(shí),打造自身特色,創(chuàng)造自身優(yōu)勢(shì),全方位開拓服務(wù)領(lǐng)域,為老百姓提供個(gè)性化服務(wù),增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
三是要積極引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,增強(qiáng)工作的危機(jī)感和責(zé)任感;強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn),增強(qiáng)工作能力;培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干,聘請(qǐng)名醫(yī)“傳幫帶”;抓好業(yè)務(wù)尖子的進(jìn)修深造;高薪引進(jìn)突出貢獻(xiàn)專家和退休專家充實(shí)業(yè)務(wù)科室,傳授技術(shù),提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體技術(shù)水平。
四是要制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)措施,吸引急需的專業(yè)人才;擇優(yōu)安置涉醫(yī)專業(yè)大中專畢業(yè)生到衛(wèi)生系統(tǒng)工作;廣泛招聘有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到基層隊(duì)伍,不斷壯大服務(wù)隊(duì)伍,完善服務(wù)功能,使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋到我們生活的每一個(gè)角落,讓我們每一個(gè)人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無病無痛、無憂無慮的生活。
隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建議的探索
重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:汪力
關(guān)鍵詞:隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù),探索,建議和發(fā)展
摘 要:作為基層醫(yī)務(wù)工作者,最關(guān)心本部門本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革,建設(shè)和發(fā)展,屋滿在上,知之在下,從隆化地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā),通過現(xiàn)狀分析,找出成績(jī)和問題,提出相應(yīng)的的對(duì)策,是本文討論的主題。
南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū),轄區(qū)有3個(gè)街道辦事處,49個(gè)居委會(huì),16個(gè)村委會(huì),58408戶,175870人,加上流動(dòng)人口,常住人口在20萬以上,是南川市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、交通中心,把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好,的確任重而道遠(yuǎn)。
自改革開放以來,黨和政府為了加強(qiáng)衛(wèi)生工作,采取了一系列措施,醫(yī)療衛(wèi)生條件是經(jīng)過民辦銀行貸款縣和三分之一重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施后,建立健全了三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng),初步實(shí)現(xiàn)了初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)。通過實(shí)施公共衛(wèi)生計(jì)劃,積極開展合作醫(yī)療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲病的流行,大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命,均有很大的提高。為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和保護(hù)人民身體健康作出應(yīng)盡貢獻(xiàn)。
隆化地區(qū)是衛(wèi)生資源密集地區(qū),除市級(jí)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)外,還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生站,民營醫(yī)院和個(gè)體診所。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,改革的深化,人民生活有了不斷的提高,隆化地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著一些矛盾和問題,集中表現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的需要,其主要原因有思想觀念陳舊,管理體制不順,工作重點(diǎn)不突出,衛(wèi)生改革滯后,衛(wèi)生投入不足等因素。根本的出路在于堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),加快發(fā)展步伐。
理論是行動(dòng)的指南,有正確的指導(dǎo)思想,才會(huì)有正確的行動(dòng)。要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),進(jìn)一步提出三個(gè)認(rèn)識(shí):黨的十六大報(bào)告指出:“建立適應(yīng)新的形式要求和衛(wèi)生服務(wù)體系,著力改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)水平”。認(rèn)真落實(shí)十六大精神,是社會(huì)的共同任務(wù),新世紀(jì)新時(shí)期的新任務(wù)是加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè),全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)。衛(wèi)生事業(yè)是小康建設(shè)的組成部分,如人均預(yù)期壽命,嬰兒死亡率,孕婦死亡率,實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健等指標(biāo),都是小康水平的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo),淀部門要把衛(wèi)生事業(yè)納入小康建設(shè)規(guī)劃,衛(wèi)生部門要圍繞小康建設(shè)打好總體仗,當(dāng)代政府歷來關(guān)心群眾疾苦,要進(jìn)一步加化公民意識(shí),把保護(hù)人民健康作為實(shí)踐“三個(gè)代表”的具體行動(dòng),把群眾生老病死等實(shí)際問題解決好,作為執(zhí)政為民的實(shí)際體現(xiàn)。
隆化地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)化步伐加快行政區(qū)規(guī)劃做了相應(yīng)的調(diào)整,既撤銷7鄉(xiāng)1鎮(zhèn)建制,新成立東城、南城、西城3個(gè)街道辦事處,新的衛(wèi)生管理不能有機(jī)會(huì)組合,形成合力不利于健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立高素質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍,高效的衛(wèi)生管理體制和大病統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度,要堅(jiān)持以塊為主,條塊結(jié)合,最好形成衛(wèi)生所+衛(wèi)生服務(wù)中心+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的模式,即各街道辦事處分別建立衛(wèi)生所主管衛(wèi)生服務(wù),隆化醫(yī)療保障制度。
隆化地區(qū)衛(wèi)生工作有兩個(gè)特點(diǎn):一是常住人口近20萬。農(nóng)村人口占絕大多數(shù),衛(wèi)生服務(wù)的重要要擺在基層,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴(yán)重,村口衛(wèi)生站和合作醫(yī)療都面臨著很多困難。要集中精力把衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)好,徹底改變基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施落后,衛(wèi)生人才匱乏,醫(yī)療服務(wù)條件較差的狀況,二是人口密度大,流動(dòng)人口多,要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù),控制傳染病、流行病和各種突發(fā)事件的發(fā)生。
目前,醫(yī)藥院校應(yīng)屆畢業(yè)生選擇到農(nóng)村工作的為數(shù)甚少,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才仍然十分缺乏。建立面向農(nóng)村地區(qū)定向招生、定向就業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)機(jī)制,是在短期內(nèi)解決農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的有效途徑,因此,如何激勵(lì)醫(yī)藥院校學(xué)生走向農(nóng)村,使之更好地為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)成為當(dāng)前迫切解決的問題。本文從影響醫(yī)藥院校畢業(yè)生擇業(yè)的諸多因素分析,探討相應(yīng)的激勵(lì)措施。
1醫(yī)藥院校畢業(yè)生的擇業(yè)傾向
1.1近年來我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍概況
近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度的不斷加強(qiáng),我國在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本公共衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)等方面取得了巨大的進(jìn)步。但目前我國醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源和高等醫(yī)療人才仍然主要集中在大城市及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍相對(duì)薄弱。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的2.10人下降到1.52人,平均每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員由1980年的1.79人下降到1.06人。2007年底統(tǒng)計(jì)全國城市每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2.22人,農(nóng)村每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)0.93人,呈下降趨勢(shì)。同時(shí),我國鄉(xiāng)村衛(wèi)生院數(shù)量也在不斷減少,從1995年的51797家下降到39876家,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。
1.2醫(yī)藥院校應(yīng)屆畢業(yè)生的擇業(yè)傾向調(diào)查分析
問卷資料包括兩部分,一是來自吉林省34個(gè)市、縣的吉林醫(yī)藥學(xué)院“村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項(xiàng)目”半脫產(chǎn)專科鄉(xiāng)醫(yī)班鄉(xiāng)醫(yī)共285名;二是吉林醫(yī)藥學(xué)院即將畢業(yè)的2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班、2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專升本科班、2009級(jí)護(hù)理學(xué)專升本科班共358名學(xué)生。調(diào)查采用問卷調(diào)查、訪談法、實(shí)地考察等方法。結(jié)果顯示,在所調(diào)查鄉(xiāng)醫(yī)中,大專及以上學(xué)歷人員共59人,所占比例為20.70%;中專學(xué)歷人員217人,所占比例為76.14%;中專以下學(xué)歷者共9人,所占比例為3.16%。說明吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)仍然偏低,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大差距。調(diào)查還表明,86.15%的鄉(xiāng)村醫(yī)生曾經(jīng)參加過相關(guān)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn),但只有40.88%的鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)為培訓(xùn)效果很好;大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)不能參加培訓(xùn)的原因是工作忙不能離開(45.25%),其次為培訓(xùn)費(fèi)用太高(37.51%);70.54%的鄉(xiāng)醫(yī)參加的培訓(xùn)費(fèi)用都由個(gè)人承擔(dān),且自參加工作以來,個(gè)人培訓(xùn)費(fèi)用累計(jì)不超過五千元。以上結(jié)果說明,目前吉林省鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的熱情較高,但培訓(xùn)未達(dá)到良好的效果。建立完整的依托醫(yī)藥院校農(nóng)村人才培養(yǎng)和培訓(xùn)機(jī)制勢(shì)在必行。另外,培訓(xùn)費(fèi)用直接影響鄉(xiāng)醫(yī)參加培訓(xùn)的熱情,政府應(yīng)予以相應(yīng)的支持。在所調(diào)查的學(xué)生中,有58.30%的學(xué)生決定在畢業(yè)后馬上就業(yè),其就業(yè)意向?yàn)?80.75%選擇市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè);11.21%選擇縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);5.01%選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);3.03%選擇農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)藥院校學(xué)生普遍不愿去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè),高校應(yīng)制定相應(yīng)鼓勵(lì)政策使學(xué)生樂于服務(wù)農(nóng)村,同時(shí)政府應(yīng)制定相應(yīng)的招生計(jì)劃予以支持,保證農(nóng)村生源并使其回到農(nóng)村服務(wù)。
2醫(yī)藥院校畢業(yè)生服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的激勵(lì)策略
2.1定向招生定向培養(yǎng)
所謂定向招生,即生源應(yīng)以農(nóng)村為主體,實(shí)行招生簽約,畢業(yè)后定向回農(nóng)村工作。培養(yǎng)費(fèi)用由國家、基層政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼,實(shí)行簽約就學(xué),培養(yǎng)出來的學(xué)員,一定要為基層的衛(wèi)生單位工作滿一定的期限。實(shí)行簽約就學(xué),如不回農(nóng)村所在地工作視為違約,可追回培養(yǎng)補(bǔ)貼費(fèi)用。考慮農(nóng)村基礎(chǔ)教育薄弱現(xiàn)實(shí)情況,招生可適當(dāng)放低門檻,降低分?jǐn)?shù)線。其優(yōu)點(diǎn)是來自農(nóng)村的學(xué)生更了解農(nóng)村的工作環(huán)境和風(fēng)俗人情,更容易適應(yīng)農(nóng)村的工作環(huán)境,也樂于服務(wù)廣大農(nóng)民群眾,因此有利于減少農(nóng)村衛(wèi)生人才的過度流動(dòng),更好地服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。在培養(yǎng)定向生時(shí),應(yīng)著重對(duì)其動(dòng)手能力的培養(yǎng),同時(shí),為了更好地適應(yīng)新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù),應(yīng)加大對(duì)其預(yù)防醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理咨詢等知識(shí)和技能的培養(yǎng),培養(yǎng)目標(biāo)為“鄉(xiāng)村家庭全科醫(yī)生”,以更加適應(yīng)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。
2.2政策支持
政府應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的軟、硬件設(shè)施的建設(shè),加大財(cái)政投入改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作條件并提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇,這樣,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,大中城市知識(shí)失業(yè)產(chǎn)生“推力”,農(nóng)村不斷改善的環(huán)境產(chǎn)生一定的“拉力”,那么大學(xué)畢業(yè)生就會(huì)做出更加理性的選擇。
2.3就業(yè)激勵(lì)
國家和政府應(yīng)制定相關(guān)的畢業(yè)生就業(yè)政策,規(guī)定醫(yī)藥院校的本科畢業(yè)生欲在縣級(jí)及以上衛(wèi)生單位工作,必須先在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作滿一定期限。除此之外,對(duì)畢業(yè)生采取一定的激勵(lì)措施,如本科畢業(yè)生自愿下基層工作滿5年以上者可享受回城醫(yī)療單位優(yōu)先錄用的權(quán)力,考取研究生享受適當(dāng)降分的權(quán)力以及工作中優(yōu)先提拔的權(quán)力等。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生;統(tǒng)計(jì)工作;數(shù)據(jù)質(zhì)量;對(duì)策建議
中圖分類號(hào):R19 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)031-0000-02
當(dāng)前,健康意識(shí)越來越受到人們的青睞和重視,與健康事業(yè)息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進(jìn)人民群眾的視線,日益引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。在這樣的大背景下,如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平,做好我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作,必須要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性,不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當(dāng)前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)發(fā)展的問題,各方務(wù)必加以重視、各施其職,逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的問題,不斷提升醫(yī)療管理水平。
一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性
對(duì)于醫(yī)院管理層,通過利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,可以掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)等客觀數(shù)據(jù),據(jù)以科學(xué)地制定管理方案,有效地分配人、財(cái)、物等資源,有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研建設(shè),改進(jìn)薄弱科室建設(shè)。同時(shí),利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式,掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫(yī)療收入情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù),不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
對(duì)于政府部門,科學(xué)客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),有利于政府部門掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況,存在問題及推測(cè)未來發(fā)展趨勢(shì),對(duì)科學(xué)制定醫(yī)改政策,解決醫(yī)療體制當(dāng)前存在問題提供科學(xué)的依據(jù)。
因此,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù),必須引起高度重視。
二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的問題
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,工作被動(dòng)應(yīng)付多,主動(dòng)開發(fā)少
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關(guān)鍵時(shí)期,部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負(fù)擔(dān)繁重,工作壓力較大,管理層更多地將工作的重點(diǎn)放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面,以及忙于應(yīng)付政府部門的醫(yī)改工作,而往往對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不太重視。另外,各個(gè)科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)而無暇顧及統(tǒng)計(jì)工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)象。平時(shí)的統(tǒng)計(jì)工作大多只是對(duì)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集匯總,簡(jiǎn)單地應(yīng)付管理層及政府部門的各種報(bào)表,而主動(dòng)地對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的開發(fā)利用較少,使得醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的研究成果和應(yīng)用轉(zhuǎn)化也不多,這對(duì)我國的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。
(二)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱,醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員有限,業(yè)務(wù)素質(zhì)不高
當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱,從事統(tǒng)計(jì)工作人員數(shù)量有限,很多單位是財(cái)會(huì)人員或人事工作人員兼職,甚至一人身兼數(shù)職,無法全身心的投入到統(tǒng)計(jì)工作中。具有高級(jí)統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能,熟練統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員就更為稀少,這將嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù),僅地市級(jí)醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計(jì)人員,其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員,而且這些從業(yè)人員相對(duì)缺乏統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)??梢姡y(tǒng)計(jì)工作的隊(duì)伍建設(shè)儲(chǔ)備力量相當(dāng)欠缺,統(tǒng)計(jì)力量薄弱。
(三)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘較少,數(shù)據(jù)開發(fā)利用不足
當(dāng)前,醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費(fèi)等相關(guān)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),并利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工計(jì)算,極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的效率。但是,醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不是目的,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果,并為管理者所利用才是最終目的。當(dāng)前,很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員習(xí)慣于做做報(bào)表、上上臺(tái)賬、畫畫圖表,不重視統(tǒng)計(jì)分析工作,對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的開發(fā)和利用較少,造成了統(tǒng)計(jì)信息產(chǎn)品相對(duì)單一,服務(wù)面較窄,利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行開發(fā)利用,對(duì)工作沒有實(shí)質(zhì)性幫助,醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)工作也就越來越不受重視,慢慢成了雞肋。
(四)統(tǒng)計(jì)工作制度不健全,統(tǒng)計(jì)管理制度待完善
當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中,很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度的建設(shè),統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄不健全,沒有設(shè)立統(tǒng)計(jì)職能部門和統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé),統(tǒng)計(jì)部門人員權(quán)責(zé)不明確,激勵(lì)制度不完善,沒有充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時(shí),統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的落實(shí)不嚴(yán)格,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)有被篡改,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度亟待健全和完善。
三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的措施和建議
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,引導(dǎo)全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作
要加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,首先,要提高管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視力度,提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的整體地位,吸收專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員和統(tǒng)計(jì)崗位。醫(yī)院管理層要以身作則,經(jīng)常在各級(jí)醫(yī)院管理會(huì)議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)管理問題進(jìn)行披露;考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在人員績(jī)效考評(píng)方面的應(yīng)用;借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計(jì)測(cè)算結(jié)果作為制定方針計(jì)劃的依據(jù)。逐步引導(dǎo)全員上下增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。
(二)提升能力,加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)道德建設(shè)
為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用,必須把加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè),提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)當(dāng)作一項(xiàng)重要的任務(wù)。首先,統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格要求自己,不斷地吸取新的知識(shí),積累工作經(jīng)驗(yàn)和方法,提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力,在實(shí)際工作中充分利用專業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計(jì)職能深入人心。其次,單位要經(jīng)常開展統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn),崗位培訓(xùn),鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員大膽創(chuàng)新,研究和利用新的y計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法解決管理過程中遇到的問題,提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理目標(biāo)的能力。第三,還要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)道德教育,增強(qiáng)實(shí)事求是和依法統(tǒng)計(jì)的觀念,不弄虛作假,不虛報(bào)瞞報(bào),不斷提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
(三)規(guī)范制度,完善統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度建設(shè)
為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,提高統(tǒng)計(jì)工作效率,有必要建立起一套科學(xué)、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度。第一,設(shè)立醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)職能部門并明確統(tǒng)計(jì)職責(zé),在制度上確保統(tǒng)計(jì)工作的相對(duì)獨(dú)立性。第二,確定統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)填報(bào)口徑、范圍,確保醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)性與完整性,第三,充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評(píng)估、上報(bào)等全過程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。
(四)鼓勵(lì)調(diào)研,加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作是統(tǒng)計(jì)工作的重中之重。只有對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開發(fā)利用,才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用。首先,完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報(bào)反饋制度,從源頭上保證病人基本信息、治療護(hù)理數(shù)據(jù)、收費(fèi)成本狀況等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。其次,充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理和加工,助推醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作。第三,制定獎(jiǎng)懲措施,實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用量化指標(biāo),積極鼓勵(lì)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用和調(diào)研成果,懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計(jì)開發(fā)利用的行為??傊?,要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作,使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。
四、結(jié)語
綜上所述,醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的好壞,直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理水平和整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此,我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作,不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的制度建設(shè)、人員建設(shè)和統(tǒng)計(jì)成果的開發(fā)利用工作,不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平,助推醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。
參考文獻(xiàn):
[1]徐潔.淺析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代管理醫(yī)院雜志,2012.
關(guān)鍵詞 醫(yī)療衛(wèi)生單位 深圳特區(qū) 思想政治工作
深圳改革開放30年,保持經(jīng)濟(jì)和社會(huì)持續(xù)較快發(fā)展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環(huán)境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約,急需轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式突破增長(zhǎng)極限。當(dāng)前深圳經(jīng)濟(jì)正從資源密集型、勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)向高科技、高附加值產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型,由傳統(tǒng)的高投入、高耗能經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式向低碳經(jīng)濟(jì)和低碳社會(huì)形態(tài)轉(zhuǎn)型。①同時(shí)深圳撤關(guān)擴(kuò)容(將原來關(guān)外寶安、龍崗兩區(qū)納入特區(qū))實(shí)現(xiàn)了特區(qū)一體化,也產(chǎn)生了一系列巨大變革。而經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的社會(huì)生活和醫(yī)療衛(wèi)生改革,讓醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著新的考驗(yàn),思想政治工作也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)深圳特區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)的需要,堅(jiān)定地走有中國特色的社會(huì)主義道路,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的思想政治工作隊(duì)伍,已是擺在我們面前的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。
1 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型,發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、深化改革等引發(fā)深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)新課題
(1)衛(wèi)生系統(tǒng)投入不足,衛(wèi)生資源分布不平衡,衛(wèi)生資源利用不平衡。改革開放30年來, 深圳廣大醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)特區(qū)百姓生命健康做出了重大的貢獻(xiàn)。而特區(qū)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)速度和規(guī)模與特區(qū)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求之間的矛盾也日益凸顯。經(jīng)過三十年飛速發(fā)展,深圳從建市時(shí)期的31.2萬人口發(fā)展到今天的常駐人口1046.74萬(其中非戶籍人口778.85萬)。深圳大醫(yī)院、小醫(yī)院,都是人滿為患,醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力非常大。同時(shí)深圳三甲醫(yī)院大多集中在福田和羅湖兩區(qū),福田區(qū)每平方公里擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.23家,是龍崗區(qū)的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區(qū),大型綜合醫(yī)院和高水平的??漆t(yī)院相對(duì)匱乏,街道醫(yī)院老舊急需擴(kuò)建。②
(2)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)削弱了思想政治工作。由于政府財(cái)政投入遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,導(dǎo)致公立醫(yī)院走向市場(chǎng)化。大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主抓經(jīng)濟(jì)效益,通過“創(chuàng)收”來完成醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的更新及醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。這樣,在重視經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),忽略了職工的思想政治教育。導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員的道德觀和價(jià)值觀朝著多元化的方向發(fā)展,“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象出現(xiàn),醫(yī)患矛盾升級(jí),嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院和病人的利益。③④
(3)新醫(yī)改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫(yī)院逐利,醫(yī)德滑坡,群眾的不滿意,這些問題都是深圳前一階段改革產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制不能回到簡(jiǎn)單的大鍋飯時(shí)代,而要通過深化改革,建立更加現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生體制,這是根本方向。解決這些問題要靠繼續(xù)深化改革,對(duì)先前改革不完善的地方予以糾正,保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。新醫(yī)改重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“公益性”,堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨,以保障人民健康為中心,強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性的原則。這樣, 勢(shì)必會(huì)打擊社會(huì)上一些不良思想影響的行為,如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風(fēng)。③⑤
鑒于以上種種現(xiàn)象與問題的出現(xiàn),筆者認(rèn)為,在新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。
(1)弘揚(yáng)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)精神,樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想。塑造至精至誠的服務(wù)形象。開展行業(yè)特色文化活動(dòng),弘揚(yáng)深圳衛(wèi)生人口計(jì)生系統(tǒng)的核心價(jià)值觀,努力讓醫(yī)務(wù)人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態(tài)。樹立高尚的醫(yī)療職業(yè)思想,始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責(zé)。
(2)提高政工人員的業(yè)務(wù)能力。深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已,其自身沒有接受過專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),缺乏相關(guān)思想政治教育的專業(yè)知識(shí),平時(shí)對(duì)職工進(jìn)行思想政治教育時(shí),不能做深做透,只停留在表面,只是一味說大道理,讓大家失去了聽的興趣,沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識(shí),關(guān)注時(shí)政前沿動(dòng)態(tài),不斷完善知識(shí)結(jié)構(gòu),豐富知識(shí)儲(chǔ)備。
(3)努力探索特區(qū)衛(wèi)生管理規(guī)律,建立有深圳特區(qū)衛(wèi)生行業(yè)的思想政治工作體系。必須堅(jiān)持醫(yī)藥分開、管辦分開的改革方向。③認(rèn)真探索深圳特區(qū)衛(wèi)生單位思想政治工作的管理規(guī)律。首先要針對(duì)不同的對(duì)象實(shí)施不同的思想工作方法,學(xué)會(huì)觀察,掌握職工的思想變化規(guī)律,實(shí)行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫(yī)護(hù)人員分類。其次是及時(shí)宣傳好醫(yī)生趙雪芳、優(yōu)秀衛(wèi)生工作者吳登云等典型事跡,充分發(fā)揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例,開展誘導(dǎo)啟發(fā)式的思想政治工作,促其自然成長(zhǎng),以免使人產(chǎn)生逆反心理。
(4)不斷推進(jìn)機(jī)制創(chuàng)新,繼續(xù)深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地,改革與創(chuàng)新是深圳的靈魂。改革創(chuàng)新也是加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下深圳醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作的強(qiáng)大動(dòng)力。深圳毗鄰港澳,得天獨(dú)厚。深圳過去發(fā)展得又快又好,經(jīng)驗(yàn)就是通過開放來引進(jìn)人才、引進(jìn)體制、引進(jìn)機(jī)制、引進(jìn)各種要素,從而加快發(fā)展。只經(jīng)歷了短短30年的發(fā)展,基礎(chǔ)薄弱,但是通過開放、通過合作,讓深圳的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步適應(yīng)深圳建設(shè)現(xiàn)代化國際化城市的需要。因此在繼承優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,必須適應(yīng)深圳特區(qū)新形勢(shì)和新任務(wù)的要求,按照思想教育工作的總體要求,結(jié)合衛(wèi)生工作特點(diǎn),積極探索新的工作方法,提高政工隊(duì)伍整體水平,真正做到在傳承中創(chuàng)新,在創(chuàng)新中發(fā)展。
(5)領(lǐng)導(dǎo)要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區(qū),人口結(jié)構(gòu)多元化,流動(dòng)性之大,引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生問題之復(fù)雜具有自身特點(diǎn)。因此,特區(qū)基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)干部必須清醒認(rèn)識(shí)到問題的復(fù)雜性和艱巨性,注重自我的心靈教育,堅(jiān)持以人為本的發(fā)展路徑。政工干部要以身作則,更好地挖掘和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實(shí)事,多傾聽民聲,多為職工謀取利益,特別要把尊重人、理解人、關(guān)心人作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),唯有如此,才能被職工所接受,職工才會(huì)擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)者,認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的決策。
(6)關(guān)愛思想政治工作者,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀政工后備軍。思想政治工作對(duì)提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。但是,思想政治工作者在現(xiàn)實(shí)生活中卻往往被人們所忽視,以致于造成思想政治工作隊(duì)伍松懈,人心渙散。所以,要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)政工干部的關(guān)心與愛護(hù),穩(wěn)定政工隊(duì)伍,充分調(diào)動(dòng)他們的積極性。在工作中要充分信任,大膽使用,給政工干部創(chuàng)造必要的學(xué)習(xí)和工作條件,讓他們充分發(fā)揮自己的聰明才智。同時(shí)要積極創(chuàng)造激勵(lì)條件,在工資待遇、子女就業(yè)、職稱評(píng)定、住房分配、獎(jiǎng)金發(fā)放等方面給予必要的傾斜,解決政工干部的后顧之憂,提高思想政治工作的質(zhì)量。⑥⑦
當(dāng)前,深圳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展正處于傳統(tǒng)醫(yī)療向現(xiàn)代醫(yī)療、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)療轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期。要適應(yīng)新時(shí)期深圳經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的巨大挑戰(zhàn),實(shí)現(xiàn)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生單位事業(yè)的振興,關(guān)鍵在留住人才特別是有理想有抱負(fù)的青年人才。如何通過加強(qiáng)青年的思想政治工作來全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)青年的綜合素質(zhì),已是一項(xiàng)刻不容緩的任務(wù)。思想政治工作任重道遠(yuǎn),對(duì)那些思想素質(zhì)好、有發(fā)展前途的中青年知識(shí)分子要有目的地加以培養(yǎng),通過實(shí)踐,培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)?,善于做思想政治工作的后備軍。⑧凡是學(xué)習(xí)努力,工作認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),有顯著成效的應(yīng)給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)工作不負(fù)責(zé)任、不稱職的應(yīng)該批評(píng)教育,直至調(diào)離工作崗位。還可以對(duì)政工人員實(shí)行聘任制,縮短聘任期,以此增加干部的緊迫感,保持政工干部銳意進(jìn)取的好勢(shì)頭,增強(qiáng)思想政治工作隊(duì)伍的戰(zhàn)斗力。
2 小結(jié)
思想政治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作。要做好新形勢(shì)下深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣大職工思想政治教育工作,除了提高思想政治工作者的自身業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí),還要時(shí)刻把握政策脈搏,與時(shí)俱進(jìn),努力提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性,轉(zhuǎn)變思想觀念,從而打造出一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍,為深圳經(jīng)濟(jì)騰飛和社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
注釋
① 梁桂全.低碳知識(shí)與低碳廣東[M].廣州:廣東人民出版社,2011.4.
② 廖建新.關(guān)于在“十二五”期間給力深圳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的思考和建議[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì),2011.28(5):16-17.
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④ 程俊.新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院思想政治工作的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011.31(4):365-366.
⑤ 陶紅.加強(qiáng)思想政治工作促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007.27(3):207-208.
⑥ 鄭錦,馬超,劉萍,張銘.建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與思考[J].中國醫(yī)院管理,2011.31(1):67-68.
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