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【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)士;專業(yè)能力培訓(xùn)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.700 文章編號:1004-7484(2012)-08-2983-02
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,在ICU病房擁有??谱o(hù)士成為了學(xué)科發(fā)展的趨勢和必要。貴州省在全國范圍內(nèi)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較為落后,ICU病房的建立起步較晚[1],尤其是地級市或基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、人力諸多局限,不能保證大部分護(hù)士同時進(jìn)入專科護(hù)士培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)獲取執(zhí)業(yè)資質(zhì),我科嘗試?yán)脤?谱o(hù)士加業(yè)務(wù)尖子進(jìn)行護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn),強(qiáng)化培訓(xùn)半年時間,最終全科護(hù)士綜合能力得到明顯提高。現(xiàn)將體會報(bào)告如下。
1 培訓(xùn)對象
2011年3-9月,對科室的41名護(hù)士進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)。本組護(hù)士工作年限為1-30年;學(xué)歷:本科9名,大專28名,中專4名;職稱:主管護(hù)師8名,護(hù)師14名,護(hù)士17名,輪轉(zhuǎn)見習(xí)護(hù)士2名;其中專科護(hù)士5名。
2 培訓(xùn)內(nèi)容
以貴州省三級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)中重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士素質(zhì)要求制定培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)重點(diǎn)為ICU護(hù)士必須掌握的??浦R和三基知識強(qiáng)化、各種職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、制度等。專科理論包括危重病人的氧療、氣道管理、酸堿及電解質(zhì)失衡、院感控制、??萍膊〉闹匕Y監(jiān)護(hù)等。我們將理論培訓(xùn)教材:王麗華主編的《ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教材》[2],邱海波、黃英姿主編的《ICU監(jiān)測與治療技術(shù)》[3]中涉及到的基礎(chǔ)理論和技能結(jié)合我科常見病、已開展的診療項(xiàng)目、科內(nèi)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行節(jié)選、綜合的理論匯總。實(shí)踐安排內(nèi)容有:各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范性操作,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的常用??撇僮?、急救儀器使用、搶救技術(shù)、病人選擇性的臨床觀察等,旨在提高重癥醫(yī)學(xué)科群體護(hù)士的綜合能力。
3 培訓(xùn)方式
3.1 培訓(xùn)師資 由科室現(xiàn)有的五名??谱o(hù)士及兩名業(yè)務(wù)尖子成立培訓(xùn)組,??谱o(hù)士均在貴州省重癥醫(yī)學(xué)??谱o(hù)士基地受訓(xùn)并取得資質(zhì)。組長為專科護(hù)士,副護(hù)士長,培訓(xùn)組成員在26-29歲之間。培訓(xùn)小組討論樹立“專業(yè)、道德”的護(hù)士作為培養(yǎng)目標(biāo),據(jù)目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容,小組成員根據(jù)自身優(yōu)勢安排具體負(fù)責(zé)范圍,理論授課主要由??谱o(hù)士承擔(dān),業(yè)務(wù)尖子主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),小組長負(fù)責(zé)操作及理論授課時間的統(tǒng)籌安排,并根據(jù)每項(xiàng)技術(shù)過關(guān)進(jìn)度動態(tài)調(diào)整培訓(xùn)時間。
3.2 培訓(xùn)時間安排及考核方法 運(yùn)用理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式[4],每周二、三、四下午為理論授課和指導(dǎo)操作演練時間。每周一至周五早晨為操作考核時間。操作考核的項(xiàng)目有:新版CPR技術(shù)、電除顫技術(shù)、呼吸機(jī)管路連接及使用、呼吸囊使用等等。每月底進(jìn)行一次綜合理論考試。理論及技能考核由師資和學(xué)員從“未知、了解、部分掌握、掌握”四個等級的雙重評判進(jìn)行綜合判斷,臨床綜合能力評價(jià)由培訓(xùn)組員按照“完全不能應(yīng)變、能處理簡單問題的簡單應(yīng)變、能處理常規(guī)問題的普通應(yīng)變及具備綜合處理能力的靈活應(yīng)變”四級構(gòu)成。
3.3 具體培訓(xùn)方法
3.3.1 每周理論培訓(xùn)時間結(jié)束后采取提問的方式當(dāng)場鞏固學(xué)習(xí)效果,提問又分搶答、集體補(bǔ)充回答、個人作答式。
3.3.2 操作培訓(xùn)項(xiàng)目分組交替進(jìn)行,分為有病患實(shí)踐的操作和模型操作,在病患身上的操作控制要點(diǎn)為按需進(jìn)行,不給其增加額外的傷害,如吸痰操作時護(hù)士未遵守?zé)o菌操作規(guī)程培訓(xùn)老師立即制止指出錯誤更換病人重新考核。于培訓(xùn)一周內(nèi)考核,周考后作為日常抽查項(xiàng)目。
3.3.3 理論考核的出題范圍為“三基”基礎(chǔ)理論、當(dāng)月操作及日常理論授課涉及的所有理論性內(nèi)容。
3.3.4 訓(xùn)練發(fā)散式思維,預(yù)見性護(hù)理問題,提高護(hù)士綜合處理突發(fā)事件的能力。發(fā)散式思維是創(chuàng)造性思維的核心,是指沿著各種不同的方向思考,追求多樣性解答的思維方式[5]。鍛煉發(fā)散式思維能使護(hù)士從更多層面考慮病人的病情,預(yù)測可能發(fā)生的變化從而提前提出護(hù)理干預(yù)。我們通過5-8人小組式、選擇性病人護(hù)理小查房鍛煉護(hù)士該項(xiàng)能力。
3.3.5 強(qiáng)調(diào)對病人的人文關(guān)懷和心理護(hù)理,注重溝通能力培養(yǎng)。此項(xiàng)培訓(xùn)由小組成員搜集整理資料,結(jié)合本院收治病患多為縣、鄉(xiāng)級病人,文化素質(zhì)普遍偏低的實(shí)際情況,再通過群體討論的方式找到適合病人的一般溝通方式和程序。
4 結(jié)果
本組護(hù)士培訓(xùn)后,理論、技能成績、臨床綜合能力較培訓(xùn)前有明顯提高,表1為41名護(hù)士培訓(xùn)前后對比:
5 結(jié)論
重癥醫(yī)學(xué)科利用現(xiàn)有資源自我培訓(xùn)可以提高科內(nèi)護(hù)士的綜合素質(zhì)。
6 討論
目前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士最佳的培訓(xùn)方式是在??谱o(hù)士基地經(jīng)受專業(yè)培訓(xùn),由此具備??谱o(hù)士的核心能力[6]。但在基層醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展普遍較晚,護(hù)士對重癥醫(yī)學(xué)的理論及技能知曉度低,大多缺乏綜合搶救病人的應(yīng)變能力,而科室在運(yùn)行中分次派遣護(hù)士進(jìn)入??婆嘤?xùn)基地接受培訓(xùn),不能在短時間內(nèi)提高群體護(hù)士的綜合能力。在護(hù)士基本素質(zhì)普遍不能滿足科室需要、規(guī)范化培訓(xùn)條件又受限制的情況下,利用現(xiàn)有資源對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行理論、技能、實(shí)踐應(yīng)用的綜合培訓(xùn),并引入發(fā)散式思維拓展護(hù)士單一的思維局限,能夠提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士的綜合素質(zhì)。但培訓(xùn)效果與領(lǐng)導(dǎo)層面的支持和師生基本素質(zhì)密切相關(guān):本組培訓(xùn)中由科室副護(hù)士長擔(dān)任組長,具有帶領(lǐng)作用和授權(quán)??谱o(hù)士、全員培訓(xùn)觀,使得??谱o(hù)士有展示能力的培訓(xùn)舞臺。當(dāng)然,培訓(xùn)的前提也必須是科室具有一部分合格的??谱o(hù)士。此外,在高低年資搭配的本組受訓(xùn)護(hù)士中,低年資護(hù)士體現(xiàn)接受能力快而高年資護(hù)士在綜合處理病人上占優(yōu)勢的特點(diǎn),她們的不足剛好可以進(jìn)行互通,為下一階段人才梯隊(duì)的有序形成,規(guī)范化培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。但在本次培訓(xùn)中我們也發(fā)現(xiàn),由于科內(nèi)專科護(hù)士及業(yè)務(wù)尖子普遍年齡偏輕,存在教學(xué)能力上的不足,培訓(xùn)他人的機(jī)會幾乎也可以當(dāng)做對自己的自身培訓(xùn);由于本科未很好開展護(hù)理科研,培訓(xùn)上也成為我們的空缺;團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面,還有賴于通過加強(qiáng)護(hù)士自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)及業(yè)務(wù)素質(zhì)的進(jìn)一步提高來增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;在對培訓(xùn)效果的評估上,因?yàn)閷儆谔剿髦械呐嘤?xùn)方向,尚缺乏更客觀的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)來進(jìn)行驗(yàn)證。
參考文獻(xiàn)
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[4] 李萍,肖江琴,江靜云.理論與實(shí)踐交叉的培訓(xùn)模式用于ICU??谱o(hù)士培訓(xùn)[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(9):829-830.
近日,市政協(xié)十三屆常委會召開第十九次會議,聽取了市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于我市非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)和管理工作情況的通報(bào),并進(jìn)行了協(xié)商討論。常委們認(rèn)為加強(qiáng)我市非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理,是一項(xiàng)重要工作,對促進(jìn)我市護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及保障人民健康具有重大意義。常委們就非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高、技能培訓(xùn)、行業(yè)監(jiān)管、服務(wù)收費(fèi)、政策支持等方面提出了意見和建議?,F(xiàn)歸納整理如下,供市委、市政府參考。
一、關(guān)于非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員自身素質(zhì)提高和技能培訓(xùn)問題
建議:明確非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的準(zhǔn)入條件,逐步提高非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的基礎(chǔ)素質(zhì);嚴(yán)格崗前職業(yè)道德和技能培訓(xùn)。
二、關(guān)于非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員行業(yè)監(jiān)管問題
建議:設(shè)立非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的日常事務(wù)管理。醫(yī)院或者患者通過醫(yī)院聘用非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的,由醫(yī)院設(shè)立;勞動中介公司派遣的,勞動中介公司由負(fù)責(zé)設(shè)立。非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)管理統(tǒng)一由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé),各護(hù)理單元護(hù)士長具體負(fù)責(zé)非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員的工作安排和質(zhì)量監(jiān)督管理。
三、關(guān)于非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員服務(wù)收費(fèi)問題
建議:有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照勞動強(qiáng)度、勞動時間分級制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并報(bào)物價(jià)局、衛(wèi)計(jì)局備案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)院醒目位置公開非醫(yī)療專業(yè)護(hù)理人員陪護(hù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并嚴(yán)格執(zhí)行備案公示收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2015年青島市65歲及以上人口已達(dá)到10971萬人,其中80歲及以上高齡人口為2479萬人,人口老齡化持續(xù)提高,人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)高齡化特征。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,由人口老齡化引起的醫(yī)院不能養(yǎng)老、養(yǎng)老院不能就醫(yī)的社會化醫(yī)療照護(hù)問題日漸凸顯。因此,2012年7月青島市出臺《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(試行)》,旨在應(yīng)對老齡化帶來的一系列問題。
1青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施現(xiàn)狀
11參保對象
青島長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)在參保對象方面借鑒德國經(jīng)驗(yàn),長期醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人與醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人采取一致原則。青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施初期在設(shè)定參保人范圍時僅將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人納入了參保范圍。2015年1月1日青島市將覆蓋范圍擴(kuò)大到農(nóng)村地區(qū),至此,青島成為全國范圍內(nèi)第一個在醫(yī)療護(hù)理保障制度方面包含所有城鄉(xiāng)參保人的城市,總?cè)藬?shù)達(dá)810萬人,打破了原來的城鄉(xiāng)界限。
12承辦機(jī)構(gòu)
青島委托固定的機(jī)構(gòu)實(shí)施長期醫(yī)療服務(wù),進(jìn)行定點(diǎn)服務(wù)管理,在對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇時只有具備醫(yī)療資質(zhì)的護(hù)理機(jī)構(gòu)才能進(jìn)入,以保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效果。在實(shí)踐中,只有兩類機(jī)構(gòu)可以進(jìn)入:一是相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),這種必須經(jīng)過衛(wèi)生部門批準(zhǔn)而成立;二是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生、民政部門批準(zhǔn)成立且具備醫(yī)療資質(zhì)。目前,青島市內(nèi)六區(qū)的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)共有554家,醫(yī)院專護(hù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院16家。
13基金籌集方式
長期護(hù)理保險(xiǎn)基金的籌集分為城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金兩部分。職工長護(hù)資金的安排有兩個來源,一部分是歷年基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余基金的20%,另一部分是每月按照個人賬戶月人均總額05%標(biāo)準(zhǔn),從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。而城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金,以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù),按02%比例從居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。
14服務(wù)形式
青島市根據(jù)參保人醫(yī)療護(hù)理需求的不同,分別確定醫(yī)療專護(hù)、護(hù)理院醫(yī)療護(hù)理(以下稱“院護(hù)”)、居家醫(yī)療護(hù)理(以下稱“家護(hù)”)等不同的服務(wù)形式。在目前的實(shí)施情況中(見表1、表2),在相對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)以及醫(yī)療資源配置相對缺乏地區(qū),服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量相對較少,表現(xiàn)為獲得服務(wù)的可能性較低、獲得服務(wù)的質(zhì)量較差。
2青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施中存在的問題
21醫(yī)療護(hù)理資源配置不均
青島市內(nèi)6個市轄區(qū)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布不均(見表2),導(dǎo)致各區(qū)人均可利用的定點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不同,呈現(xiàn)出區(qū)域內(nèi)醫(yī)療護(hù)理資源配置不均的情況。[1]居民分屬于青島六個不同的市轄區(qū),繳納的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用相同,但每個區(qū)的醫(yī)療護(hù)理的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量卻不相同,在某種意義上來說,居民享受的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也有所差別,這種醫(yī)療護(hù)理資源配置不均的情況有悖于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給的公平性原則。
22缺少立法的支撐和保障
德國、韓國和日本等長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施成熟的國家在實(shí)施的初期就對長期護(hù)理保險(xiǎn)制定了相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范實(shí)施。[2]相較于這些國家,我國缺乏對長期護(hù)理保險(xiǎn)的規(guī)范性的法律文件的支撐,沒有對其進(jìn)行規(guī)范性的表述。同時青島長期護(hù)理保險(xiǎn)整體上符合社會保險(xiǎn)相關(guān)的法律法規(guī),但在立法上缺少與長期護(hù)理保險(xiǎn)直接關(guān)聯(lián)的法律法規(guī),所以在某種程度上來說,長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施缺少一種法律的約束也沒有其制度剛性,這就不僅僅影響長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在青島實(shí)施,更有可能影響其在全國的推廣。
23專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員少
就青島的長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施的情況來看,相較于韓國、日本等實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)成熟的國家,實(shí)施的時間晚。首先,專業(yè)護(hù)理人員不足。很多護(hù)理人員基本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),此外國內(nèi)護(hù)理專業(yè)的教育層次不高,在專業(yè)的培訓(xùn)上沒有得到足夠的重視,專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量也比較少,這就導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理人才缺乏,尤其是缺少專業(yè)的高端護(hù)理人才。其次,愿意從事護(hù)理行業(yè)的傾向性不高,主要是因?yàn)樽o(hù)理工作的過度繁重、工作環(huán)境冗雜,福利待遇低等。同時,專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量也不多,不能為老人提供專業(yè)的護(hù)理。截至2015年,青島市養(yǎng)老床位達(dá)到5萬多張,千名老人擁有養(yǎng)老床位30張,暫且達(dá)不到發(fā)達(dá)國家50~70張的水平。[3]
3完善青島長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的政策建議
31優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療護(hù)理資源結(jié)構(gòu),形成相對均衡的資源配置格局
青島6個市轄區(qū)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)分布不均從根本上折射出的是社會保障的公平程度問題,在目前青島長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施過程中應(yīng)當(dāng)兼顧資源配置的相對平衡性。區(qū)域醫(yī)療護(hù)理資源配置不僅僅是資源結(jié)構(gòu)的分布問題,更深層次來說是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的“共享”理念是否得到了實(shí)現(xiàn)。從另一個角度來說,區(qū)域資源配置的平衡、協(xié)調(diào),也是長期醫(yī)療護(hù)理制度亟待完善和解決的內(nèi)容。
32建立、健全相關(guān)法規(guī),為長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)提供支撐和保障
基于我國現(xiàn)在的基本國情以及青島近年來長期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)施情況來看,就長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立相關(guān)的法律法規(guī),還需要一個較長的過程。譬如在“日常生活能力鑒定、長期護(hù)理保險(xiǎn)需求認(rèn)定、長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇及支出、監(jiān)督與管理”等方面,仍然存在較明顯的欠缺。[4]在這些欠缺的方面用法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范,我國長期醫(yī)療護(hù)理制度才能更好地推廣和發(fā)展。
關(guān)鍵詞:涉外護(hù)理;英語;教學(xué)
【中圖分類號】H319;R47-4
在我國現(xiàn)階段,隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,涉外護(hù)理專業(yè)成為一項(xiàng)非常重要的專業(yè),職業(yè)院校應(yīng)該加強(qiáng)對涉外護(hù)理專業(yè)的重視,加強(qiáng)其英語知識的學(xué)習(xí),只有建立一套完善的實(shí)踐教學(xué)體系,才能提高現(xiàn)階段涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的而英語學(xué)習(xí)能力,有效的加強(qiáng)學(xué)生的成為就職的競爭力。
1涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀
在我國現(xiàn)階段,涉外護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)非常重要的專業(yè),對英語具有很高的要求,但是在其發(fā)展過程中,涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)存在很多問題,嚴(yán)重教學(xué)質(zhì)量,只要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1.1教學(xué)內(nèi)容問題
在我國現(xiàn)階段,很多職業(yè)院校沒有專業(yè)的英語教材,沒有適用于涉外護(hù)理專業(yè)的教材,很多院校都設(shè)置了聽力課程。但是沒有設(shè)置相關(guān)的口語課程,部門學(xué)校只對學(xué)生講述基礎(chǔ)的英語知識,沒有給學(xué)生講述有關(guān)系方護(hù)理專業(yè)及西方文化知識,學(xué)生對外籍患者不理解,不能有效的完成涉外工作。
1.2教學(xué)時間安排問題
很多職業(yè)院校對涉外護(hù)理專業(yè)非常重視,但是卻忽略了英語文化課程的教學(xué)。在我國現(xiàn)階段,對于涉外護(hù)理專業(yè)英語是非常重要的,是一門專業(yè)課程。但是,有的院校在安排英語學(xué)習(xí)過程中,安排了很短的實(shí)踐,基本都在安排在第一學(xué)年中學(xué)習(xí),導(dǎo)致在涉外護(hù)理實(shí)踐過程時英語水平完全不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),幾乎將所學(xué)的知識遺忘干凈。對于涉外護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言,英語是保證基礎(chǔ)交流的關(guān)鍵,英語水平不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),及時專業(yè)知識非常好,也不能在工作中發(fā)揮其作用,嚴(yán)重影響其就業(yè)及實(shí)習(xí)。
1.3教學(xué)手段和教學(xué)方法問題
根據(jù)先關(guān)調(diào)查表明,35.8%的學(xué)生認(rèn)為非常有必要對職業(yè)院校涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)模式需要進(jìn)行改變38.3%覺得有必要進(jìn)行改變,但是在現(xiàn)階段大多數(shù)學(xué)校主要以教師傳授知識為主要的教學(xué)方式,這樣的教學(xué)模式,大多數(shù)學(xué)生通常都停留在啞巴英語水平,與目前涉外護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)存在很大的差異。
1.4師資隊(duì)伍問題
職業(yè)院校涉外護(hù)理專業(yè)的英語教師不僅需要具備英語教學(xué)的能力,還應(yīng)該具備護(hù)理專業(yè)的教學(xué)能力,但是目前很多職業(yè)院校沒有對英語教師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),這樣就造成英語教學(xué)與護(hù)理教學(xué)不連貫,嚴(yán)重脫節(jié);其次就是職業(yè)院校的英語教師水平存在一定的缺陷,很少教師具有高職職稱,很少有學(xué)生認(rèn)可老師;再次,職業(yè)院校對英語教學(xué)不夠重視,專業(yè)的英語教師比較少,更不用說對教師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn),教師只根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué),教學(xué)內(nèi)容比較傳統(tǒng),不能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2加強(qiáng)涉外護(hù)理英語教學(xué)措施
在我國現(xiàn)階段,世界各國對護(hù)理人才的需求不斷的增加,我國許多職業(yè)院校開設(shè)了涉外護(hù)理專業(yè),英語作為該專業(yè)的主要課程,在涉外護(hù)理專業(yè)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此,本文就以下幾個方面加強(qiáng)加強(qiáng)涉外護(hù)理英語教學(xué):
2.1教學(xué)手段的多樣性
任務(wù)型教學(xué)法是一種重要的教學(xué)模式,在我國現(xiàn)階段職業(yè)院校教學(xué)中具有非常重要的作用,這種教學(xué)模式的主要問題就是通過學(xué)習(xí)到的知識及時的解決工作中存在的問題,并且在解決問題的過程中不斷學(xué)習(xí)英語。另外,任務(wù)型教學(xué)方式在實(shí)施過程中可以有效的轉(zhuǎn)變學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的地位,使學(xué)生成為英語學(xué)習(xí)過程中的主人,對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)一種以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式。所以,在涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)過程中,應(yīng)該加強(qiáng)教學(xué)手段的多樣化,通過多種手段進(jìn)行教學(xué),就能有效的提高教學(xué)水平。
2.2教學(xué)活動的真實(shí)性
首先,職業(yè)院校在英語教學(xué)過程中,教學(xué)活動應(yīng)該按照教學(xué)過程中“真實(shí)性”的原則進(jìn)行制定,在學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中提供許多寶貴的資料;其次,在英語教學(xué)過程中,應(yīng)該充分的使用多媒體的教學(xué)手段,為學(xué)生創(chuàng)造一個有效的學(xué)習(xí)環(huán)境,使學(xué)生在一個真實(shí)的環(huán)境中學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的英語知識,并且在實(shí)踐過程中合理的運(yùn)用并解決存在的問題;最后,在英語教學(xué)過程中使用實(shí)用性的原則,在今后的實(shí)踐過程中使用所學(xué)到的知識有效的解決存在的問題,可以所學(xué)到的知識進(jìn)行掌握,并且在學(xué)習(xí)中運(yùn)用,在運(yùn)用中學(xué)習(xí),從而有效的提高學(xué)習(xí)能力。
2.3對教材、教W方式進(jìn)行改革
在現(xiàn)階段涉外護(hù)理專業(yè)發(fā)展過程中,許多英語教材都與護(hù)理專業(yè)相配套,這樣不僅為學(xué)生提供了專業(yè)的語法及護(hù)理技巧,還有效的提高了學(xué)生英語的學(xué)習(xí)水平。教材不同,其特點(diǎn)及作用就有所不同,護(hù)理專業(yè)教師在教學(xué)過程中,應(yīng)該針對具體的情況制定科學(xué)合理的教學(xué)模式,并且提出了合適的措施,這樣才能有效的加強(qiáng)英語教學(xué)效果,提高涉外護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)能力。
2.4設(shè)置合理的考評手段
現(xiàn)階段,在涉外護(hù)理專業(yè)英語考核過程中應(yīng)該全方位進(jìn)行分析與研究。首先,應(yīng)該加強(qiáng)英語專業(yè)詞匯的考核,但是不能以筆試作為重點(diǎn);其次,應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的口語表達(dá)能力,特別是對醫(yī)院案例的分析與闡述;再次,就是應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生對西方文化及習(xí)俗的考核。這樣就能夠全方位的對涉外護(hù)理專業(yè)的英語進(jìn)行考核,并有效的提高其學(xué)習(xí)能力。
結(jié)束語
在我國現(xiàn)階段,在職業(yè)院校中涉外護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)非常重要的專業(yè)隊(duì)學(xué)生的綜合能力及職業(yè)能力都具有非常重要的幫助。有效的加強(qiáng)目前涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的英語水平,任重而道遠(yuǎn),這就要求職業(yè)院校在結(jié)合學(xué)生自身的情況下與現(xiàn)階段的教育現(xiàn)狀結(jié)合,進(jìn)行不斷的優(yōu)化與創(chuàng)新,這樣才能提高英語教學(xué)水平,促進(jìn)教學(xué)效果。只要進(jìn)行不斷的努力與探索,就能有效的加強(qiáng)涉外護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)水平的提高,促進(jìn)該專業(yè)的快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān) 鍵 詞】養(yǎng)老服務(wù)人才 現(xiàn)狀 對策 培養(yǎng)培訓(xùn)
21世紀(jì)是全球人口老齡化的世紀(jì)。面對人口老齡化和社會經(jīng)濟(jì)的急劇發(fā)展變化,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和陳舊的老齡工作模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。特別是隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的改變,個人和家庭應(yīng)對養(yǎng)老問題的能力越來越弱,人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化,使得社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善迫在眉睫。而社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的良性運(yùn)轉(zhuǎn),需要一定的人力資源做保證。我國在解決老年人的生活照料、構(gòu)建社會化養(yǎng)老服務(wù)體系時,缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)。為此,必須開展老年服務(wù)人才的調(diào)查研究,探索人力資源構(gòu)建策略,有條件的高校應(yīng)開設(shè)老年服務(wù)類專業(yè),培養(yǎng)和培訓(xùn)適應(yīng)我國養(yǎng)老服務(wù)需求的高質(zhì)量人才。
一、調(diào)查結(jié)果及分析
本研究對山東省淄博市19所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的200名養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查,同時選取了部分淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員為個案進(jìn)行了研究。
(一)養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足
國家民政部頒布的《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》指出“老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員。為老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。護(hù)理人員及其它人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對象需要,能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則。”[1]此規(guī)范對養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量仍未作出明確的量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)人員需求數(shù)量的量化引起了有關(guān)學(xué)者和社會工作者的關(guān)注。如張良禮先生在借鑒我國香港地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員配置情況的基礎(chǔ)上,按照我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每5個床位配備1個服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算出養(yǎng)老服務(wù)人員的需求模型為:所需養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)=養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需床位數(shù)÷5。[2]
目前淄博市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)75所,擁有床位數(shù)5655張,運(yùn)用此公式可計(jì)算出淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需服務(wù)人員數(shù)量為1131人。根據(jù)2004年《中國的社會保障狀況和政策》白皮書公布,我國共有各類老年人社會福利機(jī)構(gòu)3.8萬個,床位數(shù)112.9萬張,平均每千名60歲以上的老年人擁有床位8.4張。而在發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老床位數(shù)約為老年人口總數(shù)的3%-5%。假如中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占老年人口的比重,從現(xiàn)在的0.84%提高到發(fā)達(dá)國家目前的低限3%,按入住老人與護(hù)理人員之比3:1測算,即可提供150多萬個就業(yè)崗位。[3]
由此可知,社會化養(yǎng)老服務(wù)對從業(yè)人員的需求量非常大,隨著老齡化發(fā)展趨勢的加快,這個需求會不斷擴(kuò)大。從長遠(yuǎn)看,政府必須加大資金投入,支持各高等院校加快專業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn),為各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送高質(zhì)量的充足的專業(yè)人才,以提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量,保證養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
(二)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)偏低、結(jié)構(gòu)不合理
1、職業(yè)道德有待提高。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是關(guān)愛夕陽人生的朝陽產(chǎn)業(yè),也是建設(shè)和諧社會不可缺少的部分。與其他人員相比,養(yǎng)老服務(wù)人員需要具有一定的文化、道德素養(yǎng),需要有更多的愛心、關(guān)心和耐心。對任何一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言,從業(yè)人員對老人的關(guān)愛和人性化的管理服務(wù)是其盛衰的關(guān)鍵所在。山東省淄博市張店區(qū)金喬老年公寓非常重視員工的職業(yè)道德修養(yǎng),向員工提出“五心”“六多”和“七不”的要求。五心即:滿懷愛心、一片熱心、處處關(guān)心、事事操心、周到耐心;六多即:多一聲問候、多一句解釋、多一點(diǎn)同情、多一份關(guān)愛、多一些笑容、多一聲祝福;七不即:不禮貌的話不說、不耐煩的話不說、傲慢的話不說、責(zé)難的話不說、泄氣的話不說、庸俗的話不說。在工作人員的努力下,濃濃的親情充盈著公寓的每一個房間。
據(jù)了解,有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者和服務(wù)人員對老人缺乏愛心,缺乏職業(yè)道德,缺乏以人為本的服務(wù)理念。在工作中,對老人表現(xiàn)出不耐煩、厭惡、冷漠等態(tài)度,對老人的要求視而不見,甚至有些服務(wù)人員對老人有粗暴行為。
2、年齡偏大。據(jù)調(diào)查,淄博市養(yǎng)老服務(wù)人員集中在36至50歲這個年齡段,而且46至50歲人員最多。(見表一)
養(yǎng)老服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大的優(yōu)勢在于,此年齡階段的工作人員心理較為成熟,有一定社會生活經(jīng)驗(yàn),做事穩(wěn)妥,更懂得如何關(guān)心照料老人。但因他們上有老,下有小,生活負(fù)擔(dān)較重,在工作精力和工作熱情方面不及年輕人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步吸收工作熱情、學(xué)歷層次較高的年輕人充實(shí)其中,實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)勢互補(bǔ)。
3、學(xué)歷層次偏低。淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員學(xué)歷在初中層次或者以下的占75%(見表二)絕大多數(shù)未接受過專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。因此,如何提高從業(yè)人員的文化素質(zhì),特別是如何吸引更多高學(xué)歷的專業(yè)人才從事這項(xiàng)工作,依舊是各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。
4、性別結(jié)構(gòu)不合理。淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員90%以上的從業(yè)人員為女性,性別結(jié)構(gòu)極不合理。原因在于,目前全市社會化養(yǎng)老服務(wù)還停留在初級階段,處在較低水平的層次,服務(wù)內(nèi)容大多為日常生活服務(wù),如洗衣、做飯、衛(wèi)生清理等,僅僅滿足老人的生存需求,把養(yǎng)老服務(wù)看作是伺候人的工作。從社會分工看,女性更仔細(xì)、更有耐心,所以更適合這項(xiàng)工作。但是從高素質(zhì)老年人入住的增多和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣需要更多思路開闊、有魄力、高素質(zhì)的男性從業(yè)人員。
5、專業(yè)知識缺乏。養(yǎng)老服務(wù)是一門專門的學(xué)問,養(yǎng)老服務(wù)的提供是一個專業(yè)化的過程,養(yǎng)老服務(wù)人員需要進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng)和培訓(xùn)。在日本,從事老年福利工作的人員需要通過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí),經(jīng)過考核,取得一定的技術(shù)資格后才能擔(dān)任養(yǎng)老服務(wù)工作。而目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的很少,工作人員普遍缺乏專業(yè)知識,這是造成養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高的直接原因,嚴(yán)重影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率。
(三)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定
由調(diào)查可知,從業(yè)人員普遍工作年限較短,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。原因是從業(yè)人員的流動性太大,尤其是年輕一些的員工,職業(yè)思想不穩(wěn)定,只把當(dāng)前職業(yè)看作臨時性的工作,不打算長期從事本職業(yè)。究其原因,一方面,社會對這一行業(yè)還存在偏見,認(rèn)為本職業(yè)是伺候人的工作,從事這一職業(yè)的人感覺被人瞧不起;另一方面,目前這項(xiàng)工作待遇不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才外流嚴(yán)重,一些高素質(zhì)的專業(yè)人才又難以引進(jìn),致使養(yǎng)老服務(wù)人才十分短缺。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的不穩(wěn)定直接影響著服務(wù)質(zhì)量,影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和效益。為此,政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面加大投資力度,出臺優(yōu)惠政策,不斷提高從業(yè)人員的工作待遇,力爭“待遇留人”。另一方面相關(guān)部門應(yīng)大力宣傳我國尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德,提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的社會影響力,讓每所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能打造一支素質(zhì)優(yōu)良、相對穩(wěn)定的服務(wù)隊(duì)伍。
二、思考與對策
針對目前養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)、專業(yè)水平較低的現(xiàn)狀,各政府部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高等院校應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作提上議事日程。根據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》的建議,在有條件的職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年學(xué)專業(yè)和社區(qū)服務(wù)類專業(yè),培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才。制定社會福利崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,開展系統(tǒng)的專業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn),并編輯老年服務(wù)專業(yè)教科書。總之,應(yīng)著重加強(qiáng)在崗服務(wù)人員的培訓(xùn),注重培養(yǎng)專業(yè)人才,提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
(一)加強(qiáng)在職培訓(xùn),提高在崗人員素質(zhì)
我國老齡化的快速增長期將于2015至2020年開始,加上顯著的高齡化趨勢,從現(xiàn)在開始儲備養(yǎng)老服務(wù)人力資源可能是最好的時機(jī)。[4]從長遠(yuǎn)看,政府必須加大資金投入,支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高等院校加快養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)培養(yǎng),為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)積蓄更多、更高層次的人力資源。然而人力資源的儲備是一個長期的過程,為應(yīng)對目前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的局面,短期內(nèi),必須對現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn),經(jīng)過培訓(xùn)來彌補(bǔ)當(dāng)前的人才缺口。正如《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》要求,加強(qiáng)社區(qū)老年管理與服務(wù)人員的培訓(xùn),提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立管理人員定期培訓(xùn)制度;服務(wù)人員培訓(xùn)率達(dá)到60―80%,經(jīng)過考核,持證上崗。[5]
1、了解在崗人員的培訓(xùn)需求
表四看出:95%以上的養(yǎng)老服務(wù)人員沒有參加過任何形式的專業(yè)培訓(xùn),只有4.3%的人員參加過崗前培訓(xùn),而且時間非常短,一般5-10天。98%的服務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前知識不能滿足工作需要。95%以上有參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的意愿,要求以短訓(xùn)為主,因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)人員大多在35歲以上,他們自身家庭負(fù)擔(dān)較重,除了工作學(xué)習(xí)外,還有家庭、孩子、老人等需要照料。為此,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與開設(shè)本專業(yè)的高等院校共同努力,了解在崗人員的培訓(xùn)需求,提高工作人員整體素質(zhì)。
2、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量
(1)培訓(xùn)形式:從養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)應(yīng)采用靈活多樣的形式進(jìn)行。如針對年輕人精力較好、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的情況,開展為期1-2年的長期培訓(xùn)班,讓他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識,不斷提高業(yè)務(wù)工作能力,為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)注入新的活力;針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員年齡偏大的現(xiàn)象,開展一個月或三、五個月不等的短期培訓(xùn)班,使他們在兼顧工作、學(xué)習(xí)和家庭的情況下,提高自己的專業(yè)技能;高校還應(yīng)派出業(yè)務(wù)能力較高的教師深入各所養(yǎng)老機(jī)構(gòu),為機(jī)構(gòu)員工舉辦專業(yè)知識講座。
(2)培訓(xùn)內(nèi)容:調(diào)查表明,有15%左右的人員需求管理知識,46%需求護(hù)理知識,25%需求保健知識,9%需求文化、體育等娛樂知識,需求其它知識的占5%。其中需求護(hù)理知識的人員最多。除護(hù)理知識外,還應(yīng)有老年?duì)I養(yǎng)保健、老年娛樂活動、老年人權(quán)保障等培訓(xùn)內(nèi)容。使他們能為老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及時、有效的服務(wù)。
3、建立養(yǎng)老服務(wù)人才資格認(rèn)證制度。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的發(fā)展在國外已經(jīng)有100多年的歷史,是國際公認(rèn)的一個專業(yè)行業(yè)。這個專業(yè)有獨(dú)立的知識體系,獨(dú)特的工作方法和技巧以及被社會認(rèn)可的職業(yè)準(zhǔn)則和專業(yè)的認(rèn)證制度。而長期以來,我國對護(hù)理員的技能要求卻沒有規(guī)定,職業(yè)定義、職業(yè)等級、職業(yè)鑒定、培訓(xùn)要求、知識結(jié)構(gòu)等都還是一個空白。直到2002年,勞動和社會保障部制定出臺了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》,將養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)定義為“對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員”?!稑?biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等方面提出了具體標(biāo)準(zhǔn)。2004年9月了首部《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》,自此養(yǎng)老護(hù)理員成為一個專門的職業(yè)。
政府、學(xué)校在開展養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)時,應(yīng)以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),建立一套完備的資格考核制度與體系,從培養(yǎng)培訓(xùn)到持證上崗,再到上崗后相應(yīng)的繼續(xù)教育、職稱評定、工資待遇,建立一套激勵措施,使從業(yè)人員不斷追求專業(yè)知識的更新和專業(yè)技能的提高,逐漸提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生命力,使其向著專業(yè)化的方向健康、蓬勃發(fā)展!
(二)增設(shè)老年服務(wù)類專業(yè),加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)
2001年國務(wù)院頒布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要(2001-2005)》指出:“加強(qiáng)人才培養(yǎng),為老齡事業(yè)培養(yǎng)各類專門人才?!盵6]2003年,中國人民大學(xué)正式設(shè)立了老年學(xué)專業(yè)。另外,一些高校在本??齐A段對個別專業(yè)學(xué)生開設(shè)了老年工作相關(guān)課程,如北京大學(xué)心理學(xué)系開設(shè)了“老年心理學(xué)”課程;中國人民大學(xué)人口學(xué)系的公共事務(wù)管理專業(yè)開設(shè)了“老齡事業(yè)管理”課程;北京大學(xué)社會學(xué)系的社會工作與管理與北京青年政治學(xué)院的社會工作專業(yè)開設(shè)了“老年社會工作”課程,首都醫(yī)科大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)療系開設(shè)了“老年醫(yī)學(xué)”課程。[7]老年服務(wù)工作是一項(xiàng)綜合性工作,養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具有從事老年服務(wù)工作的綜合素質(zhì),而不是只掌握某一門課程的知識技能。為此,1999年大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先在國內(nèi)開辦老年服務(wù)與管理專業(yè),培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和技能的應(yīng)用型老年服務(wù)與管理人才,另外,還有長沙民政學(xué)院等十余所學(xué)校開辦了同類專業(yè)。淄博師范高等??茖W(xué)校于2007年錄取了首批“老年服務(wù)與管理”專業(yè)學(xué)生,此專業(yè)的開設(shè)引起了政府民政部門和各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注,學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出較高熱情。
此專業(yè)的開設(shè)應(yīng)對了社會需求,從全球和我國老齡化發(fā)展可看出,老年服務(wù)與管理專業(yè)在21世紀(jì)是一門有著廣闊前景的朝陽專業(yè)。但是目前辦學(xué)中存在著大量問題:如辦學(xué)層次較低,多為中專或大專;辦學(xué)模式多以職業(yè)教育為主,國家對于這樣一個社會需求量大的新專業(yè)還沒有統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標(biāo)與大綱,缺乏統(tǒng)一的教材,缺乏完善的辦學(xué)條件,缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師等。所以本專業(yè)的研究和開設(shè)還應(yīng)注意以下主要問題。
1、完善條件,開拓思路,提高質(zhì)量。盡管“老年服務(wù)與管理”專業(yè)已在全國不多的高職高專院校生根發(fā)芽,但是各所院校的專業(yè)條件參差不齊,大多數(shù)學(xué)校教學(xué)設(shè)施不到位。因本專業(yè)涉及老年生活護(hù)理、老年心理健康咨詢、老年心理護(hù)理、老年膳食與營養(yǎng)、老年活動組織與策劃、老年健身與娛樂等多門學(xué)科知識,許多學(xué)科知識需要在設(shè)備器材的操作中輔助學(xué)習(xí)。有些學(xué)校雖有一些專業(yè)訓(xùn)練器材,但多為擺設(shè),使用率低。為此需要學(xué)校加大資金投入,完善教學(xué)設(shè)施。
我國“老年服務(wù)與管理”專業(yè)的研究和辦學(xué)前景遠(yuǎn)大,養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作還處于探索階段。相關(guān)院校應(yīng)開拓思路,參加或舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)探討和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會,加強(qiáng)與相關(guān)院校的合作,學(xué)習(xí)和吸收其它學(xué)校辦學(xué)的有益思想和經(jīng)驗(yàn),將大大促進(jìn)本專業(yè)的發(fā)展。發(fā)達(dá)國家的人口老齡化比我國早一個世紀(jì),養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)比我國早得多,他們辦學(xué)思路的廣度和深度都強(qiáng)于我國,他們的投入也較多。因此,有條件的學(xué)??杉訌?qiáng)與國外開設(shè)本專業(yè)的學(xué)校聯(lián)系,派出教師外出學(xué)習(xí),或聘請他國教師來校講學(xué),進(jìn)行辦學(xué)的互動和交流,借鑒發(fā)達(dá)國家辦學(xué)的理念和經(jīng)驗(yàn),融入我國養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)中。如大連職業(yè)學(xué)院與日本東北福祉大學(xué)建立友好合作關(guān)系,定期派出教師或?qū)W生交流學(xué)習(xí),開闊視野,提高辦學(xué)質(zhì)量。
另外,許多學(xué)校缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師。特別是缺乏老年心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的教師。由于上述原因?qū)е挛覈壳皩I(yè)教學(xué)水平較低,人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。各所院校應(yīng)在設(shè)備建設(shè)與師資隊(duì)伍建設(shè)方面加以完善,以提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)適應(yīng)我國人口老齡化發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。
2、加強(qiáng)社會輿論宣傳,鞏固學(xué)生專業(yè)思想。目前人們對本專業(yè)缺乏足夠的認(rèn)識。對本專業(yè)存有偏見,認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)技術(shù)性不強(qiáng)、伺候人的極為繁瑣的工作,而且面對的是老氣橫秋的老年人,工作環(huán)境死氣沉沉,遠(yuǎn)沒有幼兒園朝氣蓬勃。如此的偏見直接影響著本專業(yè)的招生和就業(yè)。學(xué)生不是心甘情愿選擇的本專業(yè),即使選擇了本專業(yè),也沒打算將來從事本專業(yè)。對我校老年服務(wù)專業(yè)調(diào)查,有14.3%的學(xué)生認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)工作很吃虧,37.8%的學(xué)生希望畢業(yè)后改行。
學(xué)校應(yīng)廣泛介紹我國人口老齡化的發(fā)展形勢,以喚起全社會對老齡事業(yè)的重視,讓全社會都能正確認(rèn)識老年服務(wù)與管理專業(yè)的重要性;尊重養(yǎng)老服務(wù)人員,讓那些接受過正規(guī)教育或培訓(xùn)的高素質(zhì)專業(yè)人員學(xué)有所用,讓他們充實(shí)到老年服務(wù)與管理隊(duì)伍中,提高老年服務(wù)與管理水平。
3、注意理論與實(shí)踐相結(jié)合。養(yǎng)老問題從本質(zhì)上說是一個實(shí)踐性的問題。對于實(shí)踐性問題,除了需要理論的宏觀、微觀指導(dǎo)外,更需要解決問題的具體操作方法。本專業(yè)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型人才。教學(xué)中,一方面要提升學(xué)生的理論高度,讓他們站在更高、更廣的層面上看待老齡化問題,步入工作崗位后,具有一定的研究、決策能力;另一方面注重學(xué)生基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,對老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年教育學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年文化娛樂等課程既要全面掌握,又要有所側(cè)重。讓學(xué)生從相關(guān)課程中專修、精修一兩門并能熟練掌握其技能,將他們培養(yǎng)成既有理論指導(dǎo)又有實(shí)踐能力的老年服務(wù)專業(yè)人才。
《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》指出,重視整合和充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源,大力發(fā)展社區(qū)志愿服務(wù)組織,積極鼓勵在校學(xué)生以各種形式參加養(yǎng)老服務(wù),形成專、兼職和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。[8]為突出職業(yè)技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,學(xué)??杉訌?qiáng)與敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,讓學(xué)生深入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),并加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)。大學(xué)生社團(tuán)的組織能力和動員能力是很強(qiáng)的,所以引導(dǎo)老年管理與服務(wù)專業(yè)的學(xué)生成立“為老年服務(wù)志愿者”團(tuán)隊(duì),并動員吸收中小學(xué)生及其它高校的志愿者參加,吸引社會上希望加入該團(tuán)隊(duì)的熱心人參與其中。還可與較有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)聯(lián)合,向企業(yè)募集部分資金,動員其員工加入志愿服務(wù)隊(duì)伍。舉辦“我為老年人獻(xiàn)愛心”活動,激勵學(xué)生和企業(yè)員工為老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)進(jìn)行捐贈。通過整合多方資源,使老人、學(xué)生、員工、企業(yè)、學(xué)校多方受益,老人得到了社會的廣泛關(guān)注和多方照顧,“老年服務(wù)與管理”專業(yè)學(xué)生提高了組織實(shí)踐能力,中小學(xué)生和員工為社會做了有意義的事情,感到精神上的滿足和愉悅。對于企業(yè)和學(xué)校來說,這是活生生的無價(jià)廣告,在團(tuán)隊(duì)活動中,企業(yè)形象、學(xué)校辦學(xué)聲譽(yù)日益彰顯。
4、拓展就業(yè)渠道,保持本專業(yè)持久的生命力。本專業(yè)雖前景廣闊,但目前各所院校的招生形勢并不十分理想。大連職院首屆44名學(xué)生畢業(yè)時雖百分之百就業(yè),但時隔一年,僅有不到一半的畢業(yè)生仍從事本專業(yè)工作。長沙民院首屆畢業(yè)生同樣存在著對口就業(yè)機(jī)會,而真正實(shí)現(xiàn)對口就業(yè)的畢業(yè)生還不到40%。[9]
“就業(yè)率”是本專業(yè)的命脈所在,學(xué)生就業(yè)率的高低和用人單位對畢業(yè)生的滿意程度直接決定著該專業(yè)的招生數(shù)量和質(zhì)量。為此,學(xué)校應(yīng)積極拓展就業(yè)渠道,與各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立互助關(guān)系,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才意識,大膽使用具有專業(yè)知識的畢業(yè)生,不斷提高專業(yè)人員的待遇。只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工素質(zhì)提高了,才能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平、服務(wù)質(zhì)量,才能吸引更多老人入住,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益上升,經(jīng)營走上良性循環(huán)。
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1專科護(hù)士的定義??谱o(hù)士是指在護(hù)理專業(yè)人員中培養(yǎng)起來的一部分具有豐富經(jīng)驗(yàn)的和專門理論基礎(chǔ)和技能的護(hù)士。在國外??谱o(hù)士是經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)及考核,有權(quán)威部門頒發(fā)的證書,擁有碩士學(xué)位的護(hù)理高級人才。在我國,??谱o(hù)士隊(duì)伍也具有較高水平的相應(yīng)專業(yè)技能及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
2我院輸血科(血站)護(hù)士的工作范圍及對護(hù)士的工作要求。我院的輸血科不但承擔(dān)為臨床輸血開展血型鑒定、交叉配血、抗體篩選及與輸血相關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷,同時也是一個采供血機(jī)構(gòu)。輸血工作也包括了驗(yàn)血(血型、抗體篩查等)、儲血、配血、發(fā)血、輸血、不良反應(yīng)、療效評價(jià)等系列工作(2)。因此,我科的護(hù)士不但要有在采血時過硬的穿刺技術(shù)、高度責(zé)任心,也應(yīng)具備指導(dǎo)臨床合理用血,推廣成分輸血、自身輸血和宣傳輸血新技術(shù),宣傳現(xiàn)代輸血專業(yè)知識以及進(jìn)行臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)等相關(guān)的理論知識。
3護(hù)士在輸血科(血站)工作的優(yōu)點(diǎn)。由于我科護(hù)士大都有過三到十年不等的臨床工作經(jīng)驗(yàn),對于臨床大部分需要進(jìn)行輸血治療的病人的病程發(fā)展有一定的認(rèn)識。因此,在需要的時候能夠運(yùn)用自己的臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合輸血科的??浦R指導(dǎo)部分病人的合理用血。
4輸血科(血站)護(hù)士應(yīng)培訓(xùn)的方面。護(hù)理專業(yè)所學(xué)習(xí)過的內(nèi)容能用在輸血科工作中的畢竟有限,所以如果需要護(hù)士從事不同專業(yè)的輸血科工作時就應(yīng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的優(yōu)點(diǎn)并結(jié)合輸血科工作的實(shí)際從多個渠道組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識,從而指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、安全用血,提高我院的輸血診治水平。有計(jì)劃地進(jìn)行全面質(zhì)量教育和崗位培訓(xùn),定期考評,并建立個人技術(shù)檔案。培訓(xùn)的方面應(yīng)包括:
4.1專業(yè)理論的培訓(xùn)。每月開展有針對性的科內(nèi)業(yè)務(wù)講課,包括獻(xiàn)血知識的培訓(xùn),臨床用血及血源管理,保證臨床科學(xué)合理用血、安全用血知識講座;學(xué)習(xí)并掌握血液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、血液儲存管理規(guī)定;定期派人參加專業(yè)人員舉辦的臨床輸血專業(yè)知識講座,并派出人員到上級醫(yī)院或輸血機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),以及參加國家級、省級的繼續(xù)教育或?qū)I(yè)培訓(xùn)。經(jīng)常更新輸血專業(yè)新知識,并讓最新理論知識結(jié)合實(shí)際運(yùn)用到臨床,使輸血科的??谱o(hù)士能在一定程度上指導(dǎo)臨床病人的科學(xué)合理用血,盡可能保證臨床病人的用血安全。
4.2操作技能的培訓(xùn)。找出有效的途徑全面提高每一位護(hù)士采血的穿刺成功率。通過討論、練習(xí)以及互相之間的學(xué)習(xí)等手段盡量減少獻(xiàn)血員獻(xiàn)血穿刺時的疼痛感,并學(xué)習(xí)怎樣在最大程度上降低獻(xiàn)血員的獻(xiàn)血反應(yīng)率。
4.3有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)可以增加每個工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,對于輸血科的護(hù)理人員及其他工作人員是很重要的一個方面。
其次,制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識問卷測試有助于提高學(xué)習(xí)效果,是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成績的一種有效手段。
總之,教育是培養(yǎng)人才和增強(qiáng)民族創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,輸血技術(shù)也在不斷提高,輸血技術(shù)學(xué)科已經(jīng)發(fā)展成為一門多種學(xué)科的綜合性學(xué)科,其內(nèi)容已經(jīng)深入到臨床醫(yī)學(xué)各個方面。輸血科(血站)工作人員的專業(yè)素質(zhì)也直接關(guān)系到學(xué)科的發(fā)展建設(shè)速度與方向,更是直接影響著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及患者的安危。因此,提高輸血科(血站)工作人員的??扑刭|(zhì)已經(jīng)是迫在眉睫的學(xué)科發(fā)展手段之一。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】中職 護(hù)理專業(yè) 兼職教師隊(duì)伍 建設(shè)
【中圖分類號】G【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)01C-
0092-02
兼職教師是職業(yè)學(xué)校辦學(xué)中不可缺少的重要師資力量,是“雙師型”教師的一個重要組成部分。本文就加強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)提自己的見解。
一、中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的優(yōu)勢
第一,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師擁有豐富的一線護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。大多數(shù)中職學(xué)校所聘請的兼職教師都是在一線護(hù)理崗位上工作了數(shù)年,不僅具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),而且還具有比較強(qiáng)的責(zé)任心,在護(hù)理水平上面具有較深的造詣。這部分兼職教師在進(jìn)入中職學(xué)校進(jìn)行實(shí)際教學(xué)時,可以聯(lián)系許多一線護(hù)理病例,使得中職生可以在實(shí)際教學(xué)情境中學(xué)習(xí)護(hù)理知識,有效防止護(hù)理知識教學(xué)的枯燥。
第二,有助于中職生了解就業(yè)前景,使中職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)教學(xué)更具有針對性。中職護(hù)理專業(yè)兼職教師由于來源于臨床護(hù)理工作,大多是各醫(yī)院護(hù)理方面的管理工作人員,這部分兼職護(hù)理教師對于臨床護(hù)理需要什么樣的護(hù)理工作者較為清晰,因而可以在教學(xué)過程中從實(shí)用的視角切入,培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理就業(yè)前景的人才,讓中職生了解就業(yè)方向,從而減短了中職生與臨床適應(yīng)的時間,縮短了實(shí)際教學(xué)與一線護(hù)理工作的距離。
二、中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍存在的問題
第一,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師教學(xué)技術(shù)整體水平有待提高。中職護(hù)理專業(yè)大部分的兼職教師雖然業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,但是沒有接受過系統(tǒng)、正規(guī)的教育理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn),且對授課教材鉆研不深,理解不夠,致使教與學(xué)脫節(jié)。另外,有的兼職教師缺乏中職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)理論,不能準(zhǔn)確把握中職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)律、方向,對理論與實(shí)踐教學(xué)把握不準(zhǔn),致使教學(xué)效果不佳。
第二,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),有65%的護(hù)理專業(yè)兼職教師在擔(dān)任兼職教師后3年內(nèi)就不再選擇連任了,有的僅僅做了一兩個學(xué)期就選擇中斷這份工作,甚至有的由于工作壓力過大,連一個學(xué)期都不能做完,這對于學(xué)生持續(xù)性的學(xué)習(xí)是非常不利的。
第三,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師聘任機(jī)制不健全,待遇較低。中職護(hù)理專業(yè)對兼職教師隊(duì)伍的重要性認(rèn)識不足,缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃,沒有出臺兼職教師遴選程序、監(jiān)管辦法,且兼職教師培訓(xùn)考核、評估評價(jià)等機(jī)制尚未形成,目前還是沿用自主聘用、按課時費(fèi)結(jié)算的傳統(tǒng)辦法。由于兼職教師與學(xué)校沒有隸屬關(guān)系,只是被聘與聘任關(guān)系,兼職護(hù)理教師的課時費(fèi)也會偏低于全職教師,也沒有其他方面的補(bǔ)貼。
第四,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師往往會出現(xiàn)角色沖突的現(xiàn)象。從教學(xué)角色與護(hù)理工作人員角色切入,一般人都會將這兩個角色定位于副業(yè)與主業(yè)的關(guān)系,再加上護(hù)理工作人員所面臨的工作強(qiáng)度、壓力,是其他行業(yè)所難以想象的,因此護(hù)理工作人員往往缺乏充足的時間來進(jìn)行備課,這就在很大程度上削弱了中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的教學(xué)效果。
三、加強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)的措施
(一)提高中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的教學(xué)水平
1.發(fā)揮中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的優(yōu)勢,增強(qiáng)教學(xué)效果。中職護(hù)理專業(yè)兼職教師應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)理工作豐富、了解一線護(hù)理崗位對于護(hù)理工作人員的需求等優(yōu)勢,在實(shí)際教學(xué)過程有機(jī)組織教學(xué)內(nèi)容,利用豐富的一線護(hù)理案例,加強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理知識的視覺刺激,提高記憶。同時,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師還可以采取病例討論、案例講解、情境模擬等多元化的教學(xué)手法活躍課堂氣氛,增強(qiáng)教學(xué)效果。
2.為了保障中職護(hù)理專業(yè)兼職教師能夠及時準(zhǔn)確地將掌握的知識和技能傳授給學(xué)生,在他們上崗前,中職學(xué)校應(yīng)通過多種形式組織他們參加崗前培訓(xùn),使其能熟悉和掌握現(xiàn)代教育理念、科學(xué)的教育方法和先進(jìn)的教育技術(shù)等,使其能很好地駕馭教學(xué)課堂,做到因材施教,能正確地把握教育教學(xué)方向,從而出色地完成教學(xué)任務(wù)。
3.加強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)專任教師與兼職教師之間的交流與合作。一方面,中職護(hù)理專業(yè)兼職教師可向中職護(hù)理專業(yè)專任教師學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識和教育理念等,從而使自身在教學(xué)中能更好地將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)融于理論知識的教學(xué)之中;另一方面,中職護(hù)理專業(yè)專任教師可多聽取和吸納中職護(hù)理專業(yè)兼職護(hù)理教師的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),從中職護(hù)理專業(yè)兼職教師身上獲取來自臨床一線的信息、操作技能、護(hù)理管理的新技術(shù)和新理念等,并將之融入到課程建設(shè)中。尤其在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目課程建設(shè)中,中職護(hù)理專業(yè)專任教師可吸納兼職教師所提供的典型案例、職業(yè)情境、先進(jìn)的企業(yè)文化等,并將其融入到中職護(hù)理專業(yè)的課程教學(xué)中,使之能更好地增強(qiáng)教學(xué)效果,完成教學(xué)目標(biāo)。
(二)對中職護(hù)理專業(yè)兼職教師實(shí)行人性化管理
1.將職前培訓(xùn)、職中教育、職后培訓(xùn)融入中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的整體建設(shè)中,為中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的成長和發(fā)展創(chuàng)造必要的環(huán)境。例如進(jìn)行上崗前的規(guī)范化培訓(xùn),新學(xué)期開始時對中職護(hù)理專業(yè)兼職教師進(jìn)行崗前培訓(xùn),讓中職護(hù)理專業(yè)兼職教師清楚教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃等,在教學(xué)前做到心中有數(shù)。
2.中職院校應(yīng)為中職護(hù)理專業(yè)兼職教師提供與中職護(hù)理專業(yè)專任教師一樣的教學(xué)條件,應(yīng)將其列為正常教學(xué)活動中的一員,同時應(yīng)積極為其搭建與學(xué)生、專任教師與教學(xué)管理者溝通的橋梁,增強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的主人翁意識,使其能切實(shí)感受到自身是學(xué)校中的重要一員,從而發(fā)揮最大的主觀能動性。
3.中職院校應(yīng)建立健全考核與激勵機(jī)制,對在教學(xué)上表現(xiàn)突出和優(yōu)秀的中職護(hù)理專業(yè)兼職教師,或是在專業(yè)建設(shè)和課改中發(fā)揮重要作用的中職護(hù)理專業(yè)兼職教師,應(yīng)給予獎勵并發(fā)放榮譽(yù)證書,條件成熟時幫助中職護(hù)理專業(yè)兼職教師獲取教師資格證,讓中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的教學(xué)工作合法化。
(三)建立一支相對穩(wěn)定的中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍
1.建立中職護(hù)理專業(yè)兼職教師電子信息庫。中職院校護(hù)理專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)與護(hù)理工作一線單位(如醫(yī)院等)的聯(lián)系,挖掘兼職教師資源,多途徑、多渠道收集有意向到學(xué)校兼職的護(hù)理工作人員信息,同時,采用各種方式了解在校做中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的基本信息、業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、技術(shù)能力、教學(xué)能力、專業(yè)課程、專業(yè)評估等,并將這些信息記錄進(jìn)行歸檔管理,建立完整的中職護(hù)理專業(yè)兼職教師電子信息庫,以實(shí)行對中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的動態(tài)管理。另外,隨著信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)的普及,中職院校可將中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的授課內(nèi)容制作成視頻,放在學(xué)校網(wǎng)站上,供護(hù)理專業(yè)的所有師生共同學(xué)習(xí)和共享。
2.提高中職護(hù)理專業(yè)兼職教師的待遇。中職院校應(yīng)重視中職護(hù)理專業(yè)兼職教師在實(shí)際教學(xué)的作用,為這部分教師提高課時酬勞,并為其爭取交通補(bǔ)償,誤餐補(bǔ)貼等方面費(fèi)用;并為中職護(hù)理專業(yè)兼職教師爭取一線護(hù)理單位的支持,在單位進(jìn)行年底工作考核、評護(hù)師等給予政策照顧。
在中職護(hù)理專業(yè)的教師隊(duì)伍中,兼職教師是其中重要的一部分。因此,需要加強(qiáng)對中職護(hù)理專業(yè)兼職教師優(yōu)勢的認(rèn)識,認(rèn)真分析中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍存在的問題,加強(qiáng)中職護(hù)理專業(yè)兼職教師隊(duì)伍建設(shè)的措施,培養(yǎng)出穩(wěn)定的、技能型的中職護(hù)理專業(yè)兼職教師。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士;人才隊(duì)伍建設(shè);醫(yī)學(xué)
1 助產(chǎn)士專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)面臨的問題
1.1專業(yè)規(guī)制體系不完善 放眼國際,大部分國家和地區(qū)對助產(chǎn)士已經(jīng)實(shí)行了注冊準(zhǔn)入制度,注冊后享有獨(dú)立的檢查和處方權(quán),有成立專門的國家機(jī)構(gòu)和組織對其執(zhí)業(yè)行為和資質(zhì)認(rèn)定進(jìn)行管理,但在我國助產(chǎn)士是歸入護(hù)士系統(tǒng)的,完全按照護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督管理,所以說助產(chǎn)士體系還是不完善的,這主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1.1專業(yè)定位不明確 助產(chǎn)士掌握的核心知識和技能是以促進(jìn)正常孕產(chǎn)為核心的,而不像護(hù)士是以疾病醫(yī)療和照護(hù)為核心,而且護(hù)士的技能、知識沒法實(shí)現(xiàn)有效遷移,在實(shí)踐中無法代替助產(chǎn)士的崗位。但在實(shí)踐中,助產(chǎn)士已歸入護(hù)士系統(tǒng),不是以獨(dú)立的專業(yè)存在,在平時執(zhí)業(yè)中還是置于產(chǎn)科醫(yī)生的組織管理中,所以就會導(dǎo)致他們在平時的母嬰保健工作中會傾向于用醫(yī)療模式思維來評估和管理"正常孕產(chǎn)",使其本來在分娩中應(yīng)該有的作用得不到發(fā)揮。而且由于助產(chǎn)士定位不明確,在臨床分工合作中常與產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士發(fā)生角色沖突,成為助產(chǎn)士人才流失的原因。
1.1.12缺乏完善的資質(zhì)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 目前我國尚未有統(tǒng)一的助產(chǎn)士資格認(rèn)證體系?,F(xiàn)在助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格是在護(hù)士執(zhí)業(yè)證獲得的基礎(chǔ)上,通過母嬰保健技術(shù)考試獲得的,但是母嬰保健技術(shù)考試并非是獨(dú)立針對助產(chǎn)士的,它同時也適用于產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士。此外,由于助產(chǎn)專業(yè)生源不足,有不少助產(chǎn)士是從護(hù)士轉(zhuǎn)行來的,而只是經(jīng)過短時間的學(xué)徒制在職培訓(xùn),缺乏統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的培訓(xùn),在一定程度上會影響助產(chǎn)的服務(wù)質(zhì)量。
1.1.3執(zhí)業(yè)范圍受限 現(xiàn)階段我國還沒有針對助產(chǎn)執(zhí)業(yè)的立法和規(guī)范,主要還是醫(yī)療模式為準(zhǔn),在產(chǎn)科醫(yī)生的主導(dǎo)下僅限于在醫(yī)院產(chǎn)房執(zhí)業(yè),專業(yè)技能和只是側(cè)重于分娩期的片段管理。大多三甲醫(yī)院的做法是產(chǎn)前教育有產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)、產(chǎn)后由護(hù)士負(fù)責(zé),只有正常分娩產(chǎn)程管理和接生才由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)。
1.2缺乏獨(dú)立完善的教育培訓(xùn)體系
1.2.1職前教育層次低 在發(fā)達(dá)國家,助產(chǎn)士都必須接受過本科及以上的教育才能從業(yè),但在我國到了20世紀(jì)末期,才有大專層次的助產(chǎn)專業(yè)教育,起步相對較晚,而且還只是護(hù)理專業(yè)的一個分支,沒有形成獨(dú)立、統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、課程體系,高等教育層次的欠缺,使得助產(chǎn)專業(yè)缺乏學(xué)術(shù)帶頭人和專業(yè)研究人員,缺少專業(yè)理論支撐,也缺乏臨床實(shí)踐實(shí)證引導(dǎo)。
1.2.2在職教育不規(guī)范 大多數(shù)醫(yī)院的助產(chǎn)士在正式上崗前缺少正規(guī)培訓(xùn),新人的知識技能的獲得是來自高資質(zhì)助產(chǎn)士的師徒式帶教,在職教育的這種不規(guī)范性難免會影響到助產(chǎn)士專業(yè)知識和技能的掌握和更新,專業(yè)能力發(fā)展難免會受限。
1.2.3教育培訓(xùn)醫(yī)療化 在我國,助產(chǎn)教育由在職培訓(xùn)和學(xué)校教育兩部分組成。學(xué)校教育課程缺乏助產(chǎn)專業(yè)的特色,理論基礎(chǔ)是以疾病治療為核心的產(chǎn)科醫(yī)學(xué)為主,而缺乏助產(chǎn)學(xué)特有的以健康促進(jìn)為核心的理論支持。而在職培訓(xùn)多為醫(yī)療化的分娩管理培訓(xùn)模式。
2 助產(chǎn)士專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)的措施建議
2.1完善助產(chǎn)專業(yè)的規(guī)制體系 由上文我們知道助產(chǎn)士不同于一般的護(hù)士,雖然醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理知識有著一些共同基礎(chǔ),但是助產(chǎn)專業(yè)有其自身的特點(diǎn),是更偏重于身心健康的促進(jìn)而非疾病醫(yī)療護(hù)理。所以,首先要參照國際ICM所提出的助產(chǎn)規(guī)章制度全球標(biāo)準(zhǔn),確立其作為獨(dú)立的專業(yè)地位,要改變對孕產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的思維模式,確保其獨(dú)立的發(fā)揮在圍產(chǎn)期的主導(dǎo)性作用;其次,制定有效、可靠的資質(zhì)認(rèn)證體系。這個可以參照發(fā)達(dá)國家的做法,對助產(chǎn)士實(shí)行獨(dú)立的注冊準(zhǔn)入制度,注冊后可以擁有基本的檢查和處方權(quán)。最后,組建國家管理機(jī)構(gòu)和組織對助產(chǎn)士進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證,對其所掌握的醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理知識以及助產(chǎn)技能進(jìn)行考核。
2.2構(gòu)建助產(chǎn)教育體系 教育是培養(yǎng)人才的重要途徑,對助產(chǎn)專業(yè)人才的培養(yǎng)要立足于助產(chǎn)專業(yè)的特色和競爭力核心,針對我國助產(chǎn)專業(yè)教育教育層次低、欠規(guī)范、欠特色的現(xiàn)狀,重新構(gòu)建助產(chǎn)教育體系。①可以將課堂搬到醫(yī)院臨床工作中,讓助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生可以在學(xué)習(xí)理論知識的同時,掌握實(shí)踐操作技能;同時,在學(xué)校成立臨床專業(yè)實(shí)踐室,讓學(xué)生在學(xué)校就能接受實(shí)訓(xùn)課程;②課程內(nèi)容的設(shè)置上要對助產(chǎn)這個專業(yè)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透徹的介紹,在此基礎(chǔ)上優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課程體系,將實(shí)踐中的知識點(diǎn)和技能滲透到教學(xué)中來;③對在職助產(chǎn)士進(jìn)行再教育。我國現(xiàn)在在職的助產(chǎn)士大多學(xué)歷層次較低,助產(chǎn)理論基礎(chǔ)相對薄弱,所掌握的操作技能大多是從實(shí)踐中摸索出來的,該群體在未來數(shù)十年還將會繼續(xù)改行業(yè)的主體,因此需要醫(yī)院方面對該群體進(jìn)行組織培訓(xùn),嚴(yán)格按照現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)知識不斷更新的他們的理論基礎(chǔ),運(yùn)用現(xiàn)代化的技能手段來提高助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量。
2.3成立助產(chǎn)士行業(yè)管理組織機(jī)構(gòu) 由于目前我國是將助產(chǎn)納入護(hù)士管理程序和職稱系列的,相關(guān)法律條例只對護(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利和義務(wù)作出規(guī)定,但沒有具體針對助產(chǎn)的法律條文規(guī)定。助產(chǎn)士是具有一般護(hù)士所不具備的技能和知識,如果僅用護(hù)士管理法律法規(guī)來規(guī)定其執(zhí)業(yè)范圍,顯然束縛了其技能的發(fā)揮;如果不適用護(hù)士管理法律條規(guī)來約束其從業(yè)和執(zhí)業(yè)范圍,而助產(chǎn)又是一個同時關(guān)乎兩條生命的特殊行業(yè),所以,有必要成立權(quán)威性、專業(yè)性強(qiáng)的助產(chǎn)行業(yè)管理機(jī)構(gòu),來制定專門針對助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)道德、注冊制定等的規(guī)定,以讓這些法規(guī)更利于發(fā)揮助產(chǎn)士潛能和開展執(zhí)業(yè)。
3 結(jié)語
助產(chǎn)士在正常孕產(chǎn)中發(fā)揮著重要性作用,她們在產(chǎn)婦的自然分娩過程扮演者"保駕護(hù)航"的作用,但是在生育現(xiàn)代化進(jìn)程中,人們逐漸形成了對以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)的生育模式的依賴,過分強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)科醫(yī)生在圍產(chǎn)期的主導(dǎo)性作用,使得對生育過度醫(yī)療化干預(yù)。因此,我們要基于全球化標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)和完善助產(chǎn)專業(yè)規(guī)制體系,確立助產(chǎn)士的獨(dú)立地位,提高專業(yè)助產(chǎn)士人才隊(duì)伍的建設(shè)質(zhì)量,促進(jìn)孕婦正向生育體驗(yàn)的提高,降低對生育的過度醫(yī)療干預(yù)。
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高職學(xué)校為學(xué)生開展就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)是其應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù),因?yàn)榕c普通高校不同,高職學(xué)校學(xué)生在入學(xué)、畢業(yè)后,其就業(yè)方向更有針對性,高職學(xué)校所要做的就是針對每個學(xué)生所學(xué)的專業(yè)技術(shù),為其提供廣闊的發(fā)展空間、就業(yè)機(jī)會和就業(yè)輔助指導(dǎo),使其正確平穩(wěn)地完成學(xué)業(yè),步入社會,這也是高職學(xué)校必須具備的社會責(zé)任,那就是為社會提供高質(zhì)量的專業(yè)人才。本文就提出幾種目前較為有效的護(hù)理專業(yè)就業(yè)指導(dǎo)模式,希望能在廣大高職院校中得以正確開展。
1.個體個性化就業(yè)指導(dǎo)模式
目前許多高職院校都會建立專門的就業(yè)指導(dǎo)咨詢中心,其中的主要服務(wù)就是針對學(xué)生個體進(jìn)行相關(guān)的個體個性化就業(yè)指導(dǎo)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生屬于注重實(shí)踐技能與經(jīng)驗(yàn)積累的專業(yè),所以該方法是針對學(xué)生在實(shí)習(xí)前的一種心理型就業(yè)指導(dǎo)模式,旨在希望通過對學(xué)生的思維啟發(fā)教育、理想共同探討等形式,從學(xué)生的心理上打開通路,幫助學(xué)生構(gòu)建良好心態(tài),從而解決就業(yè)問題。當(dāng)然,個體個性化就業(yè)指導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)個性化,所以學(xué)生在這里可以咨詢一切關(guān)于護(hù)理專業(yè)的問題,包括各大目標(biāo)醫(yī)院單位的具體情況、實(shí)習(xí)中可能遇到的問題。這種不受任何外部因素限制、氣氛寬松且靈活的就業(yè)指導(dǎo)模式最受目前護(hù)理專業(yè)的學(xué)生歡迎。在指導(dǎo)風(fēng)格上,也更適合護(hù)理專業(yè)中眾多性格內(nèi)斂的女性學(xué)生。
2.伴隨式就業(yè)指導(dǎo)模式
所謂“伴隨”就是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后邁入工作崗位,就業(yè)本人還一直會與學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門聯(lián)系的一種就業(yè)指導(dǎo)模式。這種伴隨式的就業(yè)指導(dǎo)模式有兩個好處,對學(xué)生來說,它解決了學(xué)生就業(yè)初期的一些與用人單位的溝通問題,同時學(xué)生也能夠通過學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門進(jìn)一步了解用人單位、就業(yè)市場和行業(yè)需求;而對于學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門來說,這種伴隨式的服務(wù)方式讓他們通過學(xué)生了解了目前該學(xué)生所在醫(yī)院的相關(guān)行情、現(xiàn)狀,并且也能夠快速得到用人醫(yī)院的意見反饋與實(shí)時評價(jià)。學(xué)校可以根據(jù)市場反饋這一點(diǎn)來及時調(diào)整自身的辦學(xué)條件、豐富就業(yè)指導(dǎo)資源、進(jìn)一步完善將來對新一批畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),最終打造自身高職院校在護(hù)理專業(yè)的良好聲譽(yù)與社會地位。[2]
3.貫穿式就業(yè)指導(dǎo)模式
貫穿式就業(yè)指導(dǎo)模式強(qiáng)調(diào)對高職學(xué)生在學(xué)期間的全程就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)生進(jìn)入高職院校學(xué)習(xí)具有很強(qiáng)的就業(yè)目的性,所以高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)不能僅僅重視對畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo),而是要將就業(yè)指導(dǎo)與就業(yè)理念從學(xué)生踏入學(xué)校開始就貫穿始終。所以說,高職學(xué)校應(yīng)該改變就業(yè)指導(dǎo)觀念,因?yàn)榫蜆I(yè)指導(dǎo)不是為了就業(yè)而展開的應(yīng)急性素質(zhì)教育和能力培訓(xùn),事實(shí)證明短期培訓(xùn)達(dá)不到就業(yè)指導(dǎo)的理想效果,所以就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該成為高職學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃,在護(hù)理專業(yè)中分學(xué)年、分層次、分人地開展下去。簡言之,這就是學(xué)校通過將就業(yè)壓力施加給學(xué)生,讓他們認(rèn)清現(xiàn)實(shí),將壓力轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)中的動力,從而做好自己的學(xué)生期間規(guī)劃;到了大二學(xué)期,學(xué)校就應(yīng)該有計(jì)劃地為學(xué)生組織相應(yīng)的就業(yè)指導(dǎo)活動,目的在于提高他們的綜合素質(zhì)能力,幫助學(xué)生了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人機(jī)制,進(jìn)而為他們設(shè)計(jì)自我推薦材料;過了后,就業(yè)指導(dǎo)會逐漸為學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會,實(shí)時地在學(xué)校相關(guān)的就業(yè)信息,并培訓(xùn)他們的應(yīng)聘技巧。此時的就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)該以培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)心態(tài)為重,從心理學(xué)的角度鼓勵他們要勇敢自信,敢于擔(dān)當(dāng)和競爭,擺正心態(tài)迎接和步入社會。
總而言之,無論是哪一種就業(yè)指導(dǎo)模式,都希望學(xué)生有一個正確的心態(tài)和對自我審視的能力。因此,各個高職學(xué)校應(yīng)該針對自身對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識與對市場的了解,積極為學(xué)生提供更多更有效的信息,并且豐富和完善自我的業(yè)務(wù)能力,真正地去調(diào)查和了解學(xué)生,在幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生順利完成課內(nèi)輔導(dǎo)和課外實(shí)踐的同時,也為自己在社會與市場上營造了良好的聲譽(yù)。
參考文獻(xiàn):
[1]鄧臘梅.高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生基層就業(yè)問題研究[D].南昌:南昌大學(xué),2013.
[2]汪慶玲,戴鴻英,巫向前,等.高職高專護(hù)理教育現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中華護(hù)理教育,2011,08(10).
(作者單位:邵陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校)