中醫(yī)骨傷科特色優(yōu)勢(shì)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)骨傷科特色優(yōu)勢(shì)范文

李飛躍 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院傷科主任，教授、主任醫(yī)師，上海市傷骨科研究所副所長(zhǎng)，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)副主任委員，魏氏傷科第三代傳人。

魏氏傷科立足于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，突出“內(nèi)外并重、氣血兼顧”的整體觀念，注重手法、強(qiáng)調(diào)導(dǎo)引、擅用方藥，以內(nèi)外合治調(diào)復(fù)平衡。作為我國(guó)早期骨傷科領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的典范，魏氏傷科中西交融、取長(zhǎng)補(bǔ)短的思想使她在現(xiàn)代臨床上緊跟時(shí)代的步伐，卻同時(shí)保持著傳統(tǒng)特色，展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

手法檢查——指掌間透摸X線、CT、核磁片無視的端倪

“輕摸皮、重摸骨、不輕不重摸肌筋”

魏氏傷科手法兼具傳統(tǒng)治傷手法和推拿的特點(diǎn)，獨(dú)具特色，強(qiáng)調(diào)將手法應(yīng)用于疾病診斷和治療的全過程。魏氏傷科運(yùn)用“望、比、摸”三法作為檢查診斷傷科疾病的主要方法，尤其是摸法。通過望診，并與健側(cè)對(duì)比，再結(jié)合摸診：必須用雙手細(xì)摸受傷的部位及周圍鄰近部位，對(duì)損傷的骨和關(guān)節(jié)、肌肉都需用手進(jìn)行觸摸，依靠觸覺可尋找壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛部位、程度可確定是骨折、脫位，還是軟組織損傷。

望、比、摸三法，不僅在診斷技術(shù)落后的過去舉足輕重，即使在影像檢查技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，仍有重要的臨床意義。比如，家長(zhǎng)幼兒園放學(xué)接回孩子，發(fā)現(xiàn)孩子不?？蕹澈巴?，又說不清怎么回事。急急忙忙抱到醫(yī)院，家長(zhǎng)也說不出個(gè)所以然。此時(shí)，望、比、摸三法就派上大用場(chǎng)，醫(yī)生通過手法檢查，能做到對(duì)疾病有一個(gè)基本了解，作出初步診斷。此外，影像技術(shù)雖然先進(jìn)，但有些疾病卻不能在X線攝片或CT、核磁片上顯示，如：筋出槽、小兒橈骨小頭半脫位、肋軟骨炎、小關(guān)節(jié)紊亂、骨膜損傷等，望、比、摸三法的作用不可忽視。

附圖：魏指薪指導(dǎo)李國(guó)衡檢查病人（復(fù)件傷科照片左下圖）

手法治療——精確、迅速，手底乾坤撥亂反正

“有快有慢、有輕有重、有深有淺、有順有逆”

魏氏傷科在手法治療過程中強(qiáng)調(diào)要按患者不同體質(zhì)、不同疾病進(jìn)行，并將手法細(xì)分為骨折復(fù)位手法（16種）、關(guān)節(jié)復(fù)位手法（10種）、軟組織損傷手法（單式手法14種和復(fù)式手法18種）、內(nèi)傷手法（8種）等，從而使手法的治療更具精確度。

以魏氏傷科的基本手法督脈經(jīng)手法治療為例，督脈經(jīng)手法是魏氏傷科治療腰痛的基本手法，許多治腰手法均是在督脈經(jīng)手法基礎(chǔ)上進(jìn)行加減的。術(shù)中在牽引的同時(shí)，術(shù)者用兩手拇指指腹從脊柱棘突兩旁自上而下進(jìn)行點(diǎn)按，對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)刺激，并點(diǎn)揉膀胱經(jīng)穴以通利督脈、膀胱經(jīng)之氣滯瘀血，然后通過對(duì)患肢的提拉過伸達(dá)到撥亂反正、骨正筋柔、經(jīng)絡(luò)氣血得以周流的目的。督脈經(jīng)手法療效迅速，如掌握適應(yīng)證，排除急性炎癥、脊柱結(jié)核、腫瘤或因內(nèi)科病而引起的腰痛癥，對(duì)年老體弱患者注意手法力量，往往可以獲得立竿見影的效果。

附圖：督脈經(jīng)手法治療

導(dǎo)引鍛煉——治傷不光是醫(yī)生的事，病人也要?jiǎng)悠饋?/p>

“活動(dòng)肢體，動(dòng)搖筋骨，自身按摩，擎手引氣”

魏氏傷科治傷除重視手法治療之外，還格外注意結(jié)合導(dǎo)引鍛煉治療。導(dǎo)引療法，或稱為練功療法。魏氏傷科在繼承前人的基礎(chǔ)上，以及幾代人的實(shí)踐，對(duì)人體不同部位、不同疾病、疾病的不同階段，設(shè)計(jì)了一系列不同形式的導(dǎo)引方法，其中有剛有柔，或剛?cè)嵯酀?jì)，姿勢(shì)齊全；有的還結(jié)合呼吸吐納，對(duì)促進(jìn)骨傷科疾病的痊愈具有很好的協(xié)同作用。導(dǎo)引療法尤其方便了很多外地、郊區(qū)和老齡病人，讓他們免去往返奔波之苦，并因?yàn)槟軌蜷L(zhǎng)期堅(jiān)持而獲益。

圖為魏指薪指導(dǎo)病人導(dǎo)引鍛煉

生活實(shí)例

顧先生48歲。右肘酸痛半年，曾在國(guó)外作局部封閉，癥狀已有改善，但在旅行中拎了重物以后，癥狀又反復(fù)，疼痛加重。經(jīng)局封和理療等效果不佳，而來找魏指薪老師治療。

魏老診為右網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎），指導(dǎo)病人做一套屈肘旋伸導(dǎo)引法。整套動(dòng)作分三步，包括屈肘、旋后、旋前、伸直等動(dòng)作（見圖1、圖2、圖3）。三步為1節(jié)，連做5節(jié)為1次導(dǎo)引，每天需練3次，不間斷。1個(gè)半月后，顧先生癥狀基本消失，繼續(xù)鍛煉4個(gè)月后隨訪，已獲痊愈。

傳承人的心聲

李飛躍

魏氏傷科經(jīng)過幾代人的努力，以簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的諸多療法為無數(shù)患者解除了病痛折磨，享譽(yù)海內(nèi)外。在注重手法和導(dǎo)引等特色療法的同時(shí)，魏氏傷科在方藥運(yùn)用上注重辨證施治，總結(jié)出了三圣散、斷骨丹、四肢洗方、蒸敷方、扶氣丹等一系列名方和驗(yàn)方，并通過創(chuàng)新，研制出了三七巴布膏等更符合現(xiàn)代臨床需要的新型傷科制劑。

然而由于經(jīng)費(fèi)不足，以前很多常用的、療效確切的魏氏傷科成方因臨床研究不足而達(dá)不到審批條件，被取消制劑批號(hào)，損失了一批廉價(jià)有效的藥物。而具有魏氏傷科學(xué)術(shù)流派特色的治傷手法和理傷導(dǎo)引等傳統(tǒng)技術(shù)，亦缺乏系統(tǒng)深入整理。

我們希望，百年魏氏傷科進(jìn)入非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目后能注入新的活力，得到系統(tǒng)整理和研究。她的特色能以課徒、著作、影像記錄等各種形式發(fā)揚(yáng)光大，讓更多的人體會(huì)到祖國(guó)醫(yī)學(xué)治傷“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的無窮魅力。

第2篇：中醫(yī)骨傷科特色優(yōu)勢(shì)范文

目的對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級(jí)學(xué)生共95名學(xué)生。2009級(jí)實(shí)綱按舊計(jì)劃，2010級(jí)實(shí)綱按新計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束采用問卷調(diào)查法了解計(jì)劃實(shí)施合理性，結(jié)合畢業(yè)考核成績(jī)分析兩組差異。結(jié)果兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績(jī)中總成績(jī)、理論成績(jī)、操作成績(jī)經(jīng)分析比較，沒有顯著差異(P>0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面，2010級(jí)的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個(gè)年級(jí)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論新的方案的實(shí)習(xí)安排較合理，新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要，更有利于提高專業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)方案；問卷調(diào)查

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個(gè)新專業(yè)，它是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期實(shí)行的一項(xiàng)工作方針，是我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特色和亮點(diǎn)。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當(dāng)前實(shí)際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實(shí)用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學(xué)兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長(zhǎng)”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學(xué)生完成全部培養(yǎng)計(jì)劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標(biāo)。調(diào)查研究前四屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實(shí)習(xí)基地少、中醫(yī)專科特色實(shí)踐少、學(xué)生自主選擇機(jī)會(huì)少等。針對(duì)實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的問題，我們對(duì)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)安排進(jìn)行了調(diào)整，并進(jìn)行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，為社會(huì)提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

1資料與方法

1.1一般資料廣州醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)參加實(shí)習(xí)的2009、2010級(jí)學(xué)生共95名學(xué)生。其中2009級(jí)32名，2010級(jí)63名。兩組學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)及前期基礎(chǔ)課成績(jī)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。2009級(jí)實(shí)綱按舊計(jì)劃，2010級(jí)實(shí)綱按新計(jì)劃。

1.2研究方法對(duì)2009級(jí)的學(xué)生應(yīng)用原有的實(shí)習(xí)方案，其資料作為空白對(duì)照。對(duì)2010級(jí)的學(xué)生實(shí)施新的實(shí)習(xí)方案。原方案：實(shí)習(xí)時(shí)間共52周，中醫(yī)門診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實(shí)習(xí)時(shí)間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實(shí)習(xí)結(jié)束后收集學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實(shí)習(xí)基地條件等進(jìn)行反饋，提出建議等。評(píng)價(jià)方法：采用問卷調(diào)查法，實(shí)習(xí)學(xué)生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績(jī)分析兩組差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用ANOVA分析。

2結(jié)果

2.1畢業(yè)考核成績(jī)比較兩組同學(xué)的畢業(yè)考核成績(jī)中總成績(jī)、理論成績(jī)、操作成績(jī)經(jīng)分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)

2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實(shí)習(xí)安排合理方面，2010級(jí)的同學(xué)認(rèn)為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學(xué)效果方面兩個(gè)年級(jí)比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會(huì)背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學(xué)，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡(jiǎn)單的將知識(shí)相加。中西醫(yī)研究的對(duì)象都是人體與疾病，但在理論和實(shí)踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強(qiáng)調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短”，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)與不足，更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。國(guó)內(nèi)各高校對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)有“兩個(gè)基礎(chǔ)，一個(gè)臨床”模式，也有“兩個(gè)基礎(chǔ)，兩個(gè)臨床”模式，在實(shí)習(xí)的安排方面也各有特點(diǎn)，如隨著高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學(xué)資源已相對(duì)緊缺，因此有的院校[2]利用設(shè)計(jì)模型求解的錯(cuò)位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的最大容納量后用該算法制訂實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院針對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的實(shí)際問題，比如醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識(shí)、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機(jī)會(huì)、心理問題等，積極開展對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式及管理工作的改革，加強(qiáng)學(xué)生入科前思想教育及技能培訓(xùn)，優(yōu)化實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實(shí)習(xí)期間有3~4周機(jī)動(dòng)時(shí)間供學(xué)生考研復(fù)習(xí)?？偨Y(jié)各院校對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)以及各院校實(shí)際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學(xué)生的實(shí)習(xí)行為，全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生深入社會(huì)，理論聯(lián)系實(shí)際，獲得實(shí)際工作的知識(shí)和技能，進(jìn)一步掌握和鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的勞動(dòng)觀念、工作作風(fēng)和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

實(shí)習(xí)教學(xué)是高等院校教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會(huì)和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實(shí)習(xí)教學(xué)中要促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)技能與解決臨床問題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學(xué)為主的綜合醫(yī)學(xué)院校，因此實(shí)習(xí)基地以西醫(yī)教學(xué)基地為主。前兩屆實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學(xué)三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實(shí)習(xí)基地的限制，實(shí)習(xí)輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間上雖然沒有減少，但中醫(yī)科室以門診為主，一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學(xué)生可以自主選擇的機(jī)會(huì)不大，大多數(shù)時(shí)間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學(xué)生如果對(duì)某個(gè)?？聘信d趣，希望將來朝某個(gè)?？品较虬l(fā)展，選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地，結(jié)合以上實(shí)習(xí)安排中出現(xiàn)的不足，對(duì)實(shí)習(xí)方案進(jìn)行了一些改革，突出“臨床實(shí)用型”目標(biāo)，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實(shí)習(xí)基地、強(qiáng)化?？萍寄?、提倡因材施教等方面優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，并推行建立實(shí)習(xí)生檔案，嘗試進(jìn)行實(shí)習(xí)后調(diào)查追蹤機(jī)制，分析實(shí)習(xí)改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)。具體措施如下：

①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)師資優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，培養(yǎng)方案中按照“兩個(gè)基礎(chǔ)，兩個(gè)臨床”進(jìn)行教學(xué)，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學(xué)校附屬臨床學(xué)院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進(jìn)行授課，在原實(shí)習(xí)方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實(shí)習(xí)生才可以體會(huì)到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，但在實(shí)際臨床中取長(zhǎng)補(bǔ)短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補(bǔ)融合是優(yōu)化實(shí)習(xí)方案的一個(gè)重點(diǎn)，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實(shí)習(xí)安排來幫助學(xué)生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。

②拓展實(shí)習(xí)基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實(shí)習(xí)基地為學(xué)校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學(xué)生的中醫(yī)技能實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學(xué)科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實(shí)習(xí)基地。給學(xué)生選擇鍛煉的機(jī)會(huì)更多，更有利于培養(yǎng)“實(shí)用型”綜合人才。

③強(qiáng)化?？萍寄埽涸瓕?shí)習(xí)方案中除中醫(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對(duì)醫(yī)師急診技能的要求，以及部分?？迫缰形麽t(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場(chǎng)需求大的現(xiàn)實(shí)，在新實(shí)習(xí)方案中增加了?？茖?shí)習(xí)的時(shí)間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實(shí)習(xí)時(shí)間各為4周，急診為必選科室，時(shí)間2周。這樣的調(diào)整有助于增加?？萍寄?，提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，符合實(shí)際臨床需求。

④提倡因材施教：每位實(shí)習(xí)生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設(shè)定了總的時(shí)間，具體的?？戚嗈D(zhuǎn)時(shí)間可由學(xué)生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實(shí)習(xí)時(shí)間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個(gè)，每個(gè)科室4周。這個(gè)情況可以根據(jù)實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的實(shí)際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點(diǎn)專科科室，也可結(jié)合學(xué)生的實(shí)際興趣進(jìn)行選擇。這樣既提高了學(xué)生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢(shì)資源，因材施教，有利于學(xué)生學(xué)到更實(shí)用的知識(shí)，也為學(xué)生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

結(jié)果顯示兩個(gè)年級(jí)在畢業(yè)成績(jī)上沒有明顯差異，調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級(jí)同學(xué)對(duì)新的實(shí)習(xí)安排、對(duì)專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示新方案的實(shí)習(xí)安排較合理，新增的實(shí)習(xí)醫(yī)院在管理、實(shí)習(xí)基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學(xué)們的需要。另外，同學(xué)們也提了一些意見和建議，如在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)師生互動(dòng)，增加動(dòng)手能力；實(shí)習(xí)講課增加實(shí)用性內(nèi)容；實(shí)習(xí)安排上對(duì)重要科室可以適當(dāng)增加實(shí)習(xí)時(shí)間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)，通過與同學(xué)們以及實(shí)習(xí)基地老師的溝通，我們會(huì)不斷優(yōu)化實(shí)習(xí)方案，提高實(shí)習(xí)生整體素質(zhì)和動(dòng)手能力，為社會(huì)提供高素質(zhì)實(shí)用型臨床人才。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：中醫(yī)骨傷科特色優(yōu)勢(shì)范文

【關(guān)鍵詞】 新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》； 中醫(yī)院； 成本核算體系

一、新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)成本核算工作的改革思路

2011年1月18日，財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)新制度。其中，新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度于2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行（以下簡(jiǎn)稱“新財(cái)務(wù)制度”）。新財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)將使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作和經(jīng)濟(jì)管理工作更為規(guī)范，更為標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好地配合我國(guó)醫(yī)療體制改革工作。

與原制度（1998年的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度）相比，新財(cái)務(wù)制度發(fā)生了諸多變化，其中一個(gè)變化體現(xiàn)在成本核算工作上。新財(cái)務(wù)制度用了一個(gè)獨(dú)立章節(jié)來闡述醫(yī)院成本管理，體現(xiàn)了新一輪公立醫(yī)院改革形勢(shì)下國(guó)家對(duì)醫(yī)院成本核算及管理的高度重視。新財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院實(shí)行以科室為核算對(duì)象的內(nèi)部成本核算，將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，遵循收支配比、權(quán)責(zé)發(fā)生制等原則，計(jì)算出總成本和單位成本，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)能核算出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日、診次等單項(xiàng)成本，并且要求在財(cái)務(wù)情況說明書中呈報(bào)一系列的成本報(bào)表，把醫(yī)院各種各樣不同層面、不同角度的成本通過這一系列的成本報(bào)表展示出來。公眾可以通過醫(yī)院披露的成本報(bào)表知道醫(yī)療收費(fèi)是否合理等問題。

可以看出，新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的要求很高，但是缺少具體的實(shí)施細(xì)則，如何建立醫(yī)院的成本核算體系，成本核算與會(huì)計(jì)核算如何同時(shí)進(jìn)行，各種成本在核算對(duì)象之間如何分?jǐn)偟纫幌盗袉栴}都需要進(jìn)一步的探索和解決。

二、中醫(yī)院成本核算工作的特點(diǎn)分析

醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平，考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。一般醫(yī)院可分別核算門診掛號(hào)、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、分娩、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等項(xiàng)目。就中醫(yī)院而言，成本核算工作有以下特點(diǎn)：

（一）中醫(yī)制劑成本核算是成本核算工作的重要組成部分

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和中醫(yī)藥研究的不斷深入，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮備受關(guān)注。中藥制劑研發(fā)已成為中醫(yī)特色建設(shè)的突破口，中醫(yī)特色診療技術(shù)的最佳載體之一便是中藥制劑。各類具有中醫(yī)特色的醫(yī)院，例如中醫(yī)院，對(duì)中藥制劑的研究有著得天獨(dú)厚的資源優(yōu)勢(shì)。

隨著醫(yī)療體制的改革，特別是醫(yī)保制度改革、醫(yī)藥分家、藥品降價(jià)、傳統(tǒng)飲片及中成藥的利潤(rùn)變薄，使中醫(yī)院在中藥方面的盈利空間變小。與中藥相比，中藥制劑的研發(fā)由于其確切的臨床療效，研發(fā)成本大幅度降低，同時(shí)省去了巨大的銷售成本，為醫(yī)院創(chuàng)造了一定的利潤(rùn)空間。隨著研發(fā)的深入和技術(shù)層面的大幅度提高，還可提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。以筆者工作的河北省中醫(yī)院為例，以茵連和胃顆粒、十味百合顆粒等為代表的一共34種自制藥劑，均得到了廣大患者的好評(píng)。

中藥制劑的研發(fā)和應(yīng)用是一項(xiàng)綜合性工作，包括管理、臨床、科研等多個(gè)環(huán)節(jié)，就財(cái)務(wù)方面來說，中藥制劑的成本核算工作顯得尤為突出和重要。中藥制劑的材料費(fèi)用、科研開發(fā)費(fèi)用、設(shè)備折舊費(fèi)用、人工費(fèi)用等等均構(gòu)成各種制劑的成本項(xiàng)目。

（二）中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成為成本核算的重要核算對(duì)象

中醫(yī)學(xué)的發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，而近代西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國(guó)還不到一百年。近年來隨著現(xiàn)代病種的日益復(fù)雜性以及人們對(duì)日常養(yǎng)生保健重視的日益提高，中醫(yī)特色診療項(xiàng)目越來越受到人們的青睞。就筆者所在河北省中醫(yī)院為例，幾乎所有臨床科室都結(jié)合本科特點(diǎn)，開展了中醫(yī)特色診療項(xiàng)目。例如，呼吸內(nèi)科根據(jù)中醫(yī)理論每年于“三伏”、“三九”天開展冬病夏治、夏病冬治、穴位貼敷活動(dòng)；按摩科創(chuàng)立了獨(dú)特的經(jīng)絡(luò)和脊柱調(diào)衡療法治療頸椎病；脾胃病科獨(dú)創(chuàng)了“解毒化濁”療法，運(yùn)用該方法，使許多重度萎縮性胃炎、重度腸上皮化生、重度異性增生、真性無酸患者恢復(fù)了健康；骨傷科對(duì)腰椎間盤突出癥的治療有督脈液壓療法、手法推拿技術(shù)、中藥滲透離子導(dǎo)入技術(shù)和中藥熏蒸技術(shù)、液體灌注療法（靜脈點(diǎn)滴和水針注射技術(shù)）手術(shù)技術(shù)等中醫(yī)治療方法，創(chuàng)立的“督脈夜壓療法治療腰椎間盤突出癥”的臨床專法研究達(dá)到了總有效率100%，治愈率88%的良好效果。為了更好地探索和完善新的治療方法，醫(yī)院專門成立了中醫(yī)特色治療科，利用中醫(yī)傳統(tǒng)療法“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)治療各種疾病。目前已開展的特色項(xiàng)目有整脊推拿、刮痧、火療及溫熨療法、小針刀治療等，均取得很好的治療效果。

在新財(cái)務(wù)制度下，公立醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)之一體現(xiàn)在將成本核算按核算對(duì)象分為科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、床日和診次，有利于正確歸集和分配各種費(fèi)用。這就為中醫(yī)院的成本核算內(nèi)容界定了范圍，要突破以往在成本核算上“重科室，輕診療項(xiàng)目”的局限，在以后的成本核算工作中貫徹既突出科室成本，又突出特色診療項(xiàng)目的原則。即中醫(yī)特色診療項(xiàng)目要成為成本核算的重要核算對(duì)象。

三、新財(cái)務(wù)制度下構(gòu)建中醫(yī)院的成本核算體系

秉承新財(cái)務(wù)制度的改革思路與原則，結(jié)合對(duì)中醫(yī)院成本核算的特點(diǎn)分析，筆者嘗試構(gòu)建中醫(yī)院的“全成本”核算體系，促進(jìn)醫(yī)院成本管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化。

（一）醫(yī)院實(shí)行“全成本”核算體系

“全成本”核算的工作應(yīng)實(shí)行三級(jí)成本核算模式：一級(jí)核算是以醫(yī)院為核算對(duì)象，核算醫(yī)院的總成本；二級(jí)核算是總成本下設(shè)包括藥劑成本、制劑成本、臨床科室成本、醫(yī)技科室成本及管理部門成本等二級(jí)項(xiàng)目成本，計(jì)算出科室成本；三級(jí)核算是以中醫(yī)特色診療項(xiàng)目為核算對(duì)象，科學(xué)地歸集和分配項(xiàng)目成本。

（二）二級(jí)項(xiàng)目成本的基本構(gòu)成與核算（表1）

（三）中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的構(gòu)成與核算

中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成本核算是指按中醫(yī)特色診療項(xiàng)目為成本計(jì)算對(duì)象，對(duì)要素費(fèi)用進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算各種診療項(xiàng)目成本的一種成本核算方法。以臨床科室或者中醫(yī)特色治療科開設(shè)的中醫(yī)特色診療項(xiàng)目作為成本核算對(duì)象，進(jìn)行三級(jí)核算，是適應(yīng)醫(yī)療付費(fèi)方式改革的需要，也是中醫(yī)醫(yī)院確立競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。

中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的成本核算與科室成本核算時(shí)間上應(yīng)該是同步進(jìn)行的，也就是說成本項(xiàng)目基本相同，不同的是成本項(xiàng)目歸集的對(duì)象是不一樣的。一般來講，中醫(yī)特色診療項(xiàng)目的成本包括：醫(yī)用材料費(fèi)用、藥劑成本費(fèi)用、研發(fā)分?jǐn)傎M(fèi)用、診療費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員工資費(fèi)用、儀器設(shè)備折舊費(fèi)用、其他費(fèi)用等等。

總之，完整的成本核算體系由總成本核算、科室成本核算和中醫(yī)特色診療項(xiàng)目成本核算構(gòu)成。在核算的過程中，力求通過成本項(xiàng)目的安排，實(shí)現(xiàn)科室成本與診療項(xiàng)目成本之間的數(shù)據(jù)對(duì)接和轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)成本核算方法的一體化。通過完整的成本核算工作，提升中醫(yī)院成本信息的價(jià)值，充分發(fā)揮成本核算在中醫(yī)院管理上的重要作用，促使醫(yī)院能以最低的成本為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

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