心理學(xué)治療方法精選(九篇)

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第1篇：心理學(xué)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。凰幬?；合理使用

心血管病患者病情變化快、危險(xiǎn)性高、突發(fā)因素多，使用藥物是主要治療方法。由于藥物品種多、使用方法復(fù)雜，正確合理使用心血管病治療藥物十分重要?，F(xiàn)將如何合理使用心血管病治療藥物的體會(huì)淺談如下：

1 熟悉掌握心血管病和相關(guān)藥物的基本知識(shí)

掌握心血管疾病的相關(guān)知識(shí)，做出正確診斷是及時(shí)正確治療的前提。同時(shí)，應(yīng)不斷地?cái)U(kuò)大對(duì)治療藥物種類的了解，包括藥物的適應(yīng)證、藥物的藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)、藥物的毒副作用與其他藥物的相互作用，認(rèn)真閱讀藥品的說(shuō)明書(shū)，減少用藥的盲目性，增加針對(duì)性，合理使用藥物劑量，最大程度地發(fā)揮藥物的效應(yīng)，避免不必要的副作用。注意觀察與報(bào)告藥物的不良事件或不良反應(yīng)。許多心血管活性藥物，諸如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普鈉、升壓藥等起效極快，半衰期又很短，必須常規(guī)采用規(guī)范化稀釋后靜脈輸注的方法，在嚴(yán)密觀察反應(yīng)下調(diào)整到所需的最佳劑量。任何情況下，都應(yīng)明確所用藥物的每分鐘(或每公斤體重)輸注的具體劑量，最好應(yīng)用微量泵。

2 遵循個(gè)體化用藥原則

嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥原則，包括選擇藥物種類的個(gè)體化、劑量的個(gè)體化。藥物說(shuō)明書(shū)、藥理學(xué)、臨床試驗(yàn)、診療指南、參考文獻(xiàn)等提供的用藥方法是選擇具體藥物、掌握具體劑量和使用方法的重要基礎(chǔ)依據(jù)，但在使用時(shí)應(yīng)因人而異。JNC6和2002歐洲高血壓指南提出，抗高血壓治療的遠(yuǎn)期效應(yīng)主要在于降壓幅度的大小，而不在于具體藥物的選擇，這一觀點(diǎn)已受到質(zhì)疑。HOPE等研究證明ACEI、ARB和鈣拮抗劑等制劑還具有降壓以外的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。某一藥物對(duì)于不同對(duì)象，或者對(duì)于同一對(duì)象的不同疾病階段，效果可能會(huì)有所不同。由于女性在生理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)等方面與男性存在著明顯性別差異，使得女性心血管疾病的臨床用藥方面與男性也應(yīng)當(dāng)不同，值得注意。

3 療程的確定與療效觀察

療程的長(zhǎng)短通常取決于病情和治療目標(biāo)。急性重癥病人療程較短，慢性病人的療程較長(zhǎng)。短則短至單次或數(shù)次劑量。譬如急性心肌梗死的溶栓藥物、心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)藥物等一般以單劑量為主，必要時(shí)加量；急性心肌梗死皮下注射低分子肝素以5~7d為妥。由于心血管疾病一般是終生難以治愈的疾病，高血壓、冠心病等大多數(shù)慢性心血管疾病的預(yù)防性藥物，如他汀類、阿司匹林、ACEI等需要長(zhǎng)期，甚至終身藥物治療。任何時(shí)候應(yīng)明確用藥目的，用藥以后究竟效果如何必須仔細(xì)觀察，及時(shí)得出確切的結(jié)論，以利制定下一步治療方案。任何藥物治療以后，其結(jié)果無(wú)非是有效、無(wú)效或惡化。無(wú)效的原因可能由于劑量不足或藥物不對(duì)癥，為此應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物；惡化則是停藥換藥的絕對(duì)指征。臨床上，應(yīng)用某種或多種中西藥物以后，未能仔細(xì)觀察反應(yīng)、及時(shí)地評(píng)價(jià)某種或某幾種藥物的確切效果，心中無(wú)數(shù)或似是而非的概念模糊的現(xiàn)象頗為常見(jiàn)。中成藥的應(yīng)用尤為突出，譬如復(fù)方丹參注射液、生脈注射液、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物的應(yīng)用很普遍，但其確切療效迄今比較模糊。在危重急性病例，深入細(xì)致和嚴(yán)密地觀察病情變化，分分秒秒地嚴(yán)密掌握病情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)迅速做出果斷措施，成為搶救成功與否的關(guān)鍵。即使在慢性病例也應(yīng)及時(shí)掌握病情趨勢(shì)和藥物效果，避免用藥盲目性。

4 常見(jiàn)的不合理用藥舉例

4.1 卡托普利或胺碘酮加地高辛：卡托普利或胺碘酮加地高辛合用時(shí)，洋地黃中毒發(fā)生率明顯增加[1]。可能機(jī)制是使地高辛從腎臟及腎外排泄減少或?qū)⒌馗咝翉钠渌Y(jié)合部位置換出來(lái)，而胺碘酮在體內(nèi)消除緩慢，停藥后其作用可持續(xù)數(shù)周，因此兩藥合用時(shí)應(yīng)調(diào)整地高辛的劑量，以免發(fā)生中毒。

4.2 地高辛與安體舒通：由于安體舒通可使地高辛的血液清除率減少50%，血藥濃度升高50%，而地高辛的治療濃度和中毒濃度相差很小，兩者合用時(shí)易造成地高辛中毒，故應(yīng)調(diào)整用量后使用。

4.3 心得安與胰島素：糖尿病患者聯(lián)用胰島素與心得安時(shí)易發(fā)生低血糖反應(yīng)，繼而發(fā)展為高血壓危象。因此糖尿病患者用胰島素治療時(shí)，應(yīng)慎用β受體阻滯劑，如必須應(yīng)用，可考慮選用選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑，如氨酰心安、美多心安，因其不影響低血糖恢復(fù)至正常時(shí)間，也不引起心率減慢和血壓增高。

4.4 西地蘭與氨茶堿：強(qiáng)心甙是由配基和糖結(jié)合而成，其有效部分為配基，但其水溶性低，與糖結(jié)合成甙后，其水溶性、通透性和附著力均提高而顯強(qiáng)心作用。如在西地蘭的輸液中加入氨茶堿，pH值提高呈堿性，強(qiáng)心甙水解析出配基而導(dǎo)致藥效降低。因此應(yīng)將兩藥分別加入高滲葡萄糖中緩慢靜注。

4.5 巰甲丙脯酸與別嘌呤醇：服用巰甲丙脯酸和別嘌呤醇3～5w后可出現(xiàn)阿斯綜合征，是因前者促進(jìn)后者的機(jī)體利用率所致[2]。故兩者合用時(shí)應(yīng)注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 萬(wàn)仁忠，蘇美英，周茂金.不合理用藥處方實(shí)例分析.中國(guó)臨床醫(yī)生，1999，27(7)：8.

第2篇：心理學(xué)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；高血壓；心房顫動(dòng)（AF）

陣發(fā)性AF是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，是缺血性腦卒中和心力衰竭的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，瓣膜疾病導(dǎo)致的AF明顯減少，高血壓引發(fā)AF占非瓣膜病AF患者的半數(shù)［1］，2006年國(guó)際AF治療指南中提出引發(fā)AF的五種臨床常見(jiàn)疾病［2］中，高血壓占首位，其次是冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病。Holter是檢出陣發(fā)性AF的有效手段，美托洛爾是臨床療效肯定的一種降壓藥和控制心室率藥物［3］?，F(xiàn)對(duì)用美托洛爾治療30例高血壓伴陣發(fā)性AF患者12個(gè)月的治療隨訪結(jié)果進(jìn)行分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 病例選擇 所有資料均來(lái)自臨汾新立醫(yī)院2008年3月-2009年5月對(duì)臨汾經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)10個(gè)自然村常住居民體檢檔案。共體檢3019人，其中高血壓患者596例。對(duì)596例患者統(tǒng)一填表、體檢（包括性別、年齡、病史、身高、體重、心電圖、血糖、血脂、肝功、腎功、胸部X線、腹部B超）。對(duì)有心悸癥狀的心動(dòng)過(guò)速患者，進(jìn)行24h Holter檢查。對(duì)檢出有陣發(fā)性AF患者，同意配合治療隨訪的患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。共有30例患者入選，其中男19例，女11例，年齡40～69歲，平均（50±17）歲。

1.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）持續(xù)性AF和永久性AF；（2）甲狀腺功能亢進(jìn)，電解質(zhì)紊亂；（3）嚴(yán)重肺、肝、腎功能障礙或有β-受體阻滯劑禁忌證者；（4）不能遵從治療方案或按規(guī)定隨訪。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)量 采用汞柱式標(biāo)準(zhǔn)袖帶血壓計(jì)安靜坐位休息至少10min，測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓，以korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音作為SBP和DBP，每次間隔2min，測(cè)量3次取平均值。按照中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg為高血壓。

1.2.2 Holter 采用HOLTER RECORDER MODEL MGY-H12動(dòng)態(tài)心電圖分析儀，MGRP7336磁帶式10通導(dǎo)模擬12導(dǎo)聯(lián)記錄儀。監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于24h，磁帶記錄信號(hào)經(jīng)主機(jī)回放，采樣及模擬數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換后，以人機(jī)對(duì)話方式編輯P-QRS-T模板，人工逐一識(shí)別陣發(fā)性AF并剔除偽差。

1.2.3 彩色超聲心電圖 采用LOGIQ3EQPert儀，由專人操作，取左室長(zhǎng)軸位測(cè)量LAD。

1.2.4 美托洛爾 采用口服用藥，劑量50～100mg/d，1～2次/d，根據(jù)目標(biāo)血壓和耐受心率調(diào)整個(gè)體初始劑量和長(zhǎng)期維持劑量。

1.2.5 隨訪方法 治療前和治療后3、6、12個(gè)月隨訪血壓、心率并進(jìn)行靜息心電圖和Holter、心臟彩超、胸部X線、肝、腎、肺、甲狀腺功能和電解質(zhì)檢查。治療10天和1個(gè)月時(shí)只隨訪血壓和心率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差，（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

30例入選患者均順利完成隨訪，無(wú)一例因嚴(yán)重不良反應(yīng)或不能耐受而中途退出者。初始治療10天時(shí)隨訪，30例患者均達(dá)到目標(biāo)血壓（SBP

3 討論

心臟是高血壓受累的主要靶器官，表現(xiàn)為心肌重構(gòu)，心肌重構(gòu)表現(xiàn)為心肌肥大，間質(zhì)纖維化，心肌細(xì)胞過(guò)度凋亡等。心肌間質(zhì)纖維化是指在心肌細(xì)胞外基質(zhì)中膠原纖維過(guò)度積聚，膠原含量顯著升高或膠原成分發(fā)生改變。心房間質(zhì)纖維化是AF發(fā)生、發(fā)展和維持的分子基礎(chǔ)和重要過(guò)程。AF并不是一種良性心律失常，其存在多種重大危害，應(yīng)當(dāng)給予積極的治療，尤其是陣發(fā)性AF更是這樣［2］。

β受體阻滯劑兼有抗高血壓和抗心律失常的雙重作用。我們用美托洛爾治療30例患者療效肯定，無(wú)明顯副作用，12個(gè)月隨訪時(shí)LAD由（39.11±1.68）mm降至（37.15±1.55）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明β受體阻滯劑可以逆轉(zhuǎn)左房重構(gòu)，有利于AF治療和預(yù)防。β受體阻滯劑是目前用于控制心室率的主要藥物。2006年ACC/AHA/ESC心房顫動(dòng)治療指南推薦β1受體阻滯劑為持續(xù)或永久性AF控制心室率的Ⅰ類推薦治療藥物（B級(jí)證據(jù)水平）。

對(duì)于陣發(fā)性AF，Holter的檢出陽(yáng)性率遠(yuǎn)高于普通靜息心電圖，對(duì)有心悸癥狀的高血壓患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行Holter檢查，以免漏診。分析3、6、12個(gè)月的隨訪結(jié)果，陣發(fā)性AF發(fā)作次數(shù)雖然較治療前減少，但竇性心律的維持狀況并不盡如人意。隨著LAD的好轉(zhuǎn)和時(shí)間的推移，竇性心律的維持并未提高反而隨著時(shí)間的推移越來(lái)越低。復(fù)習(xí)有關(guān)資料：AF發(fā)病機(jī)制不僅僅是心房解剖學(xué)重構(gòu)，還存在電學(xué)重構(gòu)。心房電重構(gòu)是指AF反復(fù)發(fā)作或連續(xù)電刺激所導(dǎo)致的心房肌有效期進(jìn)行性縮短，離散度增加，頻率適應(yīng)性下降、消失或反向變化等［4］，提示AF的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜目前尚未明了。近幾年人們將注意力轉(zhuǎn)移到血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等非抗心律失常藥物。循證醫(yī)學(xué)證明ARB通過(guò)逆轉(zhuǎn)心房重構(gòu)預(yù)防AF和維持竇率較β1受體阻滯劑和胺碘酮都好。胺碘酮主要用于有明顯器質(zhì)性心臟病和有癥狀A(yù)F患者的竇律維持。不用于AF的一級(jí)預(yù)防［5］，房顫射頻消融是非藥物治療方面的進(jìn)展。

關(guān)于AF的藥物治療，要依據(jù)基礎(chǔ)疾病，AF類型和持續(xù)時(shí)間，癥狀嚴(yán)重程度，對(duì)生活質(zhì)量的要求，對(duì)藥物的耐受性和效果等進(jìn)行個(gè)體化選擇［6］。總之遵循專家共識(shí)，β1受體阻滯劑是列為第一線的降壓藥物之一，是初始和長(zhǎng)期應(yīng)用的降壓藥物之一，可單用或與其他降壓藥合用。同時(shí)，β受體阻滯劑用于高血壓心房顫動(dòng)發(fā)作，控制發(fā)作時(shí)心室率，促使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)竇律和維持竇性心律都可能有效（Ⅰ類推薦，證據(jù)水平C）［6］。

β受體阻滯劑雖不能轉(zhuǎn)復(fù)AF，但對(duì)已轉(zhuǎn)復(fù)者長(zhǎng)期應(yīng)用β受體阻滯劑可減少由體力活動(dòng)或情緒波動(dòng)誘發(fā)的AF，對(duì)未轉(zhuǎn)復(fù)者減慢心室率［7］，故對(duì)陣發(fā)性AF防治遠(yuǎn)期效果好。

參考文獻(xiàn)

1 李鐵軍，孫英賢.心房顫動(dòng)的臨床治療及再認(rèn)識(shí).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2008，26（6）：419-422.

2 郭繼鴻.心房顫動(dòng)藥物治療的10個(gè)臨床問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2008，26（6）：422-424.

3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志剪輯委員會(huì)β1-腎上腺能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識(shí).中華心血管病雜志，2009，37（3）：195-209.

4 wijffels MC，kirchhof CJ，Dorlang R，et al.Atrial fibrillation begets atiral fibrillation :a study in awake chronically instrumented goats.Circulation，1995，92:1954-1968.

5 楊延宗.胺碘酮在心房顫動(dòng)治療中的應(yīng)用.中華心血管病雜志，2009.37（6）：561-562.

第3篇：心理學(xué)治療方法范文

【摘要】

目的了解中醫(yī)心理診斷及治療詳細(xì)情況。方法搜集歷代中醫(yī)書(shū)籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無(wú)違背倫理學(xué)原則等11個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果案例年代從唐代以前至近現(xiàn)代時(shí)期均有，其中男女比例相當(dāng)，年齡從0～50歲，療程從1天至1年以上。有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個(gè)月之內(nèi)緩解的占68%。共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中，“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%。疾病診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾?。?5.74%。在精神疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5。心理治療方法中使用最多的依次是情志相勝法（19.67%）、暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、和行為誘導(dǎo)法（9.02%）等，有31.97%的案例合并藥物或針灸治療。按現(xiàn)代診斷分別為神經(jīng)癥（16.39%）、應(yīng)激相關(guān)障礙（10.66%）和癔癥（8.20%）。有近一半（46.72%）的案例所使用的心理治療方法，與現(xiàn)代心理治療的某些理論一致，如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等，另有一些屬于中醫(yī)獨(dú)特的治療方法，如情志相勝治療。共有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法。結(jié)論中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國(guó)文化特色，值得挖掘和推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī) 心理治療 情志相勝療法

Abstract:ObjectiveTo explore the information of diagnosis and treatment of psychotherapy of TCM.MethodsThe record of 122 cases receiving psychotherapy of TCM were obtained from the literatures at ancient time and current magazines， and 11 aspects including occurring era， gender， age， course， causative factors， TCM diagnosis， TCB psychotherapy， concomitant treatment strategy， current diagnosis， current therapy classification and whether breaching ethic rules， were evaluated. ResultsThe cases occurred from Tang Dynasty to current time， with ages range from 0 to 50 years old and courses from 1 day to more than 1 year， 58% of which got relieved at the first day of treatment， and 68% relieved within 1 month. The 59 patient onsets resulted from emotional stimulation， especially “YOU (Anxiety)” and “SI (Thought)” occupying 10.66% and 11.48% respectively. The diagnosis of the diseases mainly included psychosomatic diseases except psychiatric diseases such as Dian， Kuang， Depressed syndrome， etc.， occupying 55.74%. The maximum of the mental diseases was depressed syndrome， occupying 1/5. The mostly applied psychotherapies included Emotion Inter-resistance Therapy， (19.67%)， Suggestive Explanation Therapy (14.75%)， Intense emotion Therapy (12.30%)， Persuasion and Release Therapy (9.84%)， Smoothing emotion and desire Therapy (8.20%)， Behavioral Induction Therapy (9.02%)， etc.， and 31.9% of cases were accompanied with drug or acupuncture therapy. The current diagnosis included neurosis (16.39%)， stress-related disorder (10.66%) and hysteria (8.20%).Nearly half of psychotherapies applied (46.72%) were consistent with some theories of modern psychotherapy， such as Supportive Therapy， Behavioral Therapy， Cognitive Therapy， etc.， and some therapies such as Emotion Inter-resistance Therapy belonged to unique treatments of TCM. Among all cases， 22 cases (18%) might breach the ethic rules. ConclusionPsychotherapy of TCM is an effective short-term psychotherapy， and is mainly applied for some mental disorders including neurosis， stress-related disorder， hysteria， etc.， which has obvious Chinese culture distinctness and is worthy of development and extension.

Key words:Traditional Chinese Medicine (TCM)； Psychotherapy ； Emotion Inter-resistance

中醫(yī)心理治療是中醫(yī)的主要特色治療之一，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有許多心理治療方面的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)行大論篇第六十七指出：“怒傷肝，……悲勝怒；喜傷心，……恐勝喜；思傷脾，……怒勝思；憂傷肺，……喜勝憂；恐傷腎，……思勝恐?！?歷代醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中的原則，創(chuàng)立了許多心理治療技術(shù)，留下了眾多的心理治療醫(yī)案，內(nèi)容豐富，構(gòu)思奇巧。為了解中醫(yī)心理治療案例中診治的詳細(xì)情況，現(xiàn)將收集到的歷代中醫(yī)心理治療案例122例分析如下。

1 對(duì)象和方法

搜集歷代中醫(yī)書(shū)籍和現(xiàn)代期刊中記錄的中醫(yī)心理治療案例共122例，分別從案例年代、性別、年齡、療程、致病因素、中醫(yī)疾病診斷、中醫(yī)心理治療方法、合并治療方案、現(xiàn)代診斷、現(xiàn)代治療分類以及有無(wú)違背倫理學(xué)原則等11個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，了解診治情況。

其中，中醫(yī)疾病診斷，根據(jù)案例記載的內(nèi)容進(jìn)行分析，按照《中醫(yī)診療常規(guī)》［1］中相關(guān)疾病的診斷依據(jù)進(jìn)行診斷；現(xiàn)代診斷按照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）［2］進(jìn)行診斷；有無(wú)違背倫理學(xué)原則，是依據(jù)現(xiàn)在的法律法規(guī)，以治療的實(shí)施過(guò)程有無(wú)涉嫌違法、侵犯公民（包括患者、治療師或他人）的權(quán)益為判定標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)心理治療方法，參照全國(guó)醫(yī)學(xué)院校心理學(xué)專業(yè)教材《中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)》［3］中的心理治療分類進(jìn)行分類。其中情志相勝療法是指在中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)及情志相勝等理論指導(dǎo)下，醫(yī)生有意識(shí)地運(yùn)用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病的心理療法；勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)療法是針對(duì)患者的病情及其心理狀態(tài)采取語(yǔ)言交談方式進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒的一種心理治療方法；順情從欲療法是順從患者的意念、情緒，滿足患者的心身需求，以釋卻患者心理病因的一種心理治療方法；移情易性療法是通過(guò)分散患者的注意力，或通過(guò)精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心關(guān)注的指向性，從而派遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；暗示解惑療法是指采用含蓄、間接的方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者“無(wú)形中”接受醫(yī)生的治療性意見(jiàn)，或通過(guò)語(yǔ)言等方式，剖析本質(zhì)，以解除患者的疑惑，從而達(dá)到治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法；修身養(yǎng)性療法是指通過(guò)加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng)、發(fā)展多種興趣愛(ài)好及增加交往活動(dòng)等方式改善心身素質(zhì)，陶冶性情促進(jìn)身心平衡的治療方法；激情療法指有意識(shí)地加以誘發(fā)，以利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強(qiáng)烈機(jī)體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達(dá)到治療目的的療法；習(xí)以驚平法是讓患者習(xí)慣于接觸某些刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對(duì)該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起的病癥的一種心理療法；懲罰治療指對(duì)患者施以責(zé)打、旋轉(zhuǎn)、厭惡刺激等適當(dāng)?shù)膽土P，把癥狀和不愉快的體驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，以矯正病態(tài)行為的方法；行為誘導(dǎo)療法是指用各種方法對(duì)患者施以行為誘導(dǎo)，以矯正變態(tài)行為的方法；音樂(lè)療法是使人處于特定的音樂(lè)環(huán)境，感受音樂(lè)的藝術(shù)意境，娛神悅性，宣通氣血，以此來(lái)產(chǎn)生預(yù)防或治療疾病的效應(yīng)；導(dǎo)引吐納是通過(guò)調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。

2 結(jié)果與結(jié)論

2.1 案例年代見(jiàn)表1。表1 122例中醫(yī)心理治療案例年代分析（略）

在122例中，有13例年代不明。能識(shí)別年代的案例中，明清時(shí)期46例；近現(xiàn)代案例27例；唐代至元代為24例；唐代以前8例；民國(guó)時(shí)期4例?？梢?jiàn)，明清時(shí)期是中醫(yī)心理治療比較盛行的時(shí)期，到民國(guó)又明顯減少。建國(guó)后，中醫(yī)心理治療又取得了飛速的發(fā)展，應(yīng)用逐漸增多。

2.2 性別構(gòu)成見(jiàn)表2。表2 122例中醫(yī)心理治療案例性別構(gòu)成（略）

2.3 年齡構(gòu)成見(jiàn)表3。表3 122例中醫(yī)心理治療案年齡構(gòu)成（略0

0～3歲4例；3～14歲4例；14～30歲17例；30～50歲18例；＞50歲8例；另有71例不能識(shí)別患者的年齡。提示心理疾病各年齡組均有分布，但中青年最多，可能是與這個(gè)年齡組壓力較大，心理疾病的患病率高有關(guān)。

2.4 療程見(jiàn)表4。表4 122例中醫(yī)心理治療案例療程分析（略）

有58例（47.54%）在治療當(dāng)天病情就獲得緩解，1個(gè)月之內(nèi)緩解的占68% 。說(shuō)明中醫(yī)心理治療是1種短程、有效的心理治療，多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)使病情獲得緩解。

2.5 致病因素見(jiàn)表5。表5 122例中醫(yī)心理治療案例致病因素分析（略0

共有59例發(fā)病與情志刺激有關(guān)，其中“憂”“思”致病為最多，分別為10.66%和11.48%?？梢?jiàn)憂思是導(dǎo)致心理疾病的主要原因之一。

2.6 中醫(yī)診斷見(jiàn)表6。表6 122例中醫(yī)心理治療案例中醫(yī)疾病診斷分析（略）

疾病的診斷多為癲狂、郁證等精神科疾病以外的內(nèi)科雜癥（心身疾?。?，占55.74%。在心理疾病中，以郁證為最多，約占總數(shù)的1/5（21.31%）

2.7 心理治療方法分類比較見(jiàn)表7。表7 122例中醫(yī)心理治療案例治療方法分析（略）

使用最多的方法就是情志相勝法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情療法（12.30%）、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)法（9.84%）、順情從欲法（8.20%）、行為誘導(dǎo)法（9.02%）等。

2.8 合并治療情況見(jiàn)表8。表8 122例中醫(yī)心理治療案例合并治療情況（略）

有近1/3（31.97%）的案例合并藥物或針灸治療，說(shuō)明歷代中醫(yī)醫(yī)家很重視心理疾病的綜合治療。

2.9 現(xiàn)代診斷分類見(jiàn)表9。表9 122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代診斷分類（略）

由表9可以看出，按現(xiàn)代診斷分類，診斷較多的是神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥，與現(xiàn)代心理治療的適應(yīng)證是一致的。還有一部分為精神分裂癥患者，也使用了中醫(yī)心理治療。

轉(zhuǎn)貼于

2.10 現(xiàn)代治療分類見(jiàn)表10。表10 122例中醫(yī)心理治療案例現(xiàn)代治療分析（略）

由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治療方法與現(xiàn)代心理治療的某些理論相當(dāng)一致，如支持治療、行為治療、認(rèn)知治療等，但比現(xiàn)代心理治療要早許多年。還有一些屬于中醫(yī)獨(dú)特的治療方法，如情志相勝等，具有明顯的中國(guó)文化特色，值得挖掘。

2.11 倫理學(xué)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表11。表11 122例中醫(yī)心理治療案例倫理學(xué)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)（略）

有22例（18%）的案例中使用了有悖于倫理的方法，對(duì)患者施以痛打等，嚴(yán)重的甚至因治療引來(lái)殺身之禍。

由上可知，中醫(yī)心理治療是一種有效的短程心理治療，主要適用于神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥等精神障礙，具有明顯的中國(guó)文化特色，值得挖掘和推廣。但有些治療過(guò)程有悖于倫理學(xué)要求，應(yīng)注意避免。

3 討論

盡管精神科臨床中，藥物治療起著極為重要的作用，但對(duì)社會(huì)心理因素的關(guān)注將逐漸成為精神科工作的重點(diǎn)， 心理治療也將成為精神科治療手段的主流之一，心理治療的一些基本理念及思維方式也是臨床醫(yī)生不可或缺的［4］?，F(xiàn)代心理治療理論及操作技術(shù)大都產(chǎn)生于西方，而心理治療的理論建構(gòu)、價(jià)值取向和具體操作會(huì)受到社會(huì)文化的深刻影響，西方的心理治療理論、概念、技術(shù)在應(yīng)用于不同民族和文化背景的咨詢時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生不相容性和矛盾［5］，所以研究和使用中國(guó)本土化的心理治療理論及操作技術(shù)是必要的［6］。

中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視心理因素在治療中的重要作用，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)了一系列行之有效的心理治療方法，是中醫(yī)學(xué)重要的組成部分。

短程心理治療一般指不超過(guò)25次會(huì)談的心理治療［7］，它正逐漸成為最為流行的心理治療形式［8］。本研究顯示，中醫(yī)心理治療是一種療效確切的短程心理治療，經(jīng)治療后1個(gè)月之內(nèi)緩解比例高達(dá)68%，而在治療當(dāng)天就有明顯效果的達(dá)到47.54%，盡管當(dāng)時(shí)的治療師和記錄者對(duì)于療效的評(píng)價(jià)不一定準(zhǔn)確和嚴(yán)格，但也至少說(shuō)明中醫(yī)心理治療是一種短程、有效的心理治療。如金代張子和著的《儒門事親》載：名醫(yī)張子和采用“思勝恐”的治療方法來(lái)治療恐懼癥，取得了滿意的療效，這就相當(dāng)于現(xiàn)代西方心理學(xué)的系統(tǒng)脫敏法，收效顯著而迅速。

在中醫(yī)心理治療的適應(yīng)證方面，本研究顯示，多以神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和癔癥為主。值得一提的是，有8.21%的案例為精神分裂癥的個(gè)案，當(dāng)前精神分裂癥的非藥物治療也是一個(gè)重要的治療手段，對(duì)于精神分裂癥的治療和康復(fù)起到重要的作用。

情志相勝治療是使用最多的一種中醫(yī)心理治療方法也是最具有中醫(yī)特色的心理治療方法。情志相勝心理治療中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五種基本情緒，按照五行的屬性分類，它們分別歸屬于木、火、土、金、水。五行之間存在相互制約的相勝關(guān)系，如木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，金勝木……，根據(jù)上述五行相勝的規(guī)律，情緒之間也可以互相制約，喜勝悲、悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜等。因此情志相勝心理治療是有意識(shí)地使患者產(chǎn)生一種情緒去克服、緩解另一種情緒，是醫(yī)學(xué)家在長(zhǎng)期臨床觀察及實(shí)踐中，用五行原理概括出來(lái)的對(duì)情緒相互之間最佳調(diào)節(jié)的一種假說(shuō)［9］。例如，成書(shū)于乾隆三十五年(1770)的《續(xù)名醫(yī)類案》中記載的一例“怒勝思”案例，及《儒門事親》中記載有1例“喜勝悲”案例，這些案例的成功均為我們的研究提供了借鑒意義。

情志相勝心理治療從現(xiàn)代心理學(xué)的角度理解，其原理主要是：解除情緒刺激多余的能量、改變情緒刺激的方向、改變?cè)谝鹎榫w的中介——認(rèn)知(理性情緒療法ABC理論) ［9］，與當(dāng)代被廣泛認(rèn)可的認(rèn)知行為療法有某些相通之處，值得我們?cè)谂R床中不斷實(shí)踐和探索。

在治療過(guò)程中，也存在一些不足之處，最主要的是有些治療方法有悖于倫理學(xué)原則，占18%，在現(xiàn)代的治療中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決避免。

另外，本研究是一個(gè)文獻(xiàn)回顧性研究，年代跨度較大，每種心理治療方法操作各異，缺乏對(duì)照組。所以，本研究結(jié)論有其局限性，還需要在更為嚴(yán)格的大規(guī)模前瞻性研究中加以證實(shí)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院．中醫(yī)診療常規(guī)［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1989:62.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001:75.

［3］董湘玉，李 琳.中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003:103.

［4］唐登華．心理治療在精神科中的應(yīng)用［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2003，17（5）：355.

［5］Yii-Nii Lin．The application of cognitive-behavioral therapy to counseling Chinese［J］.American Journal of Psychotherapy，2002 ，56(1)：46.

［6］向慧，張亞林，黃國(guó)平．中國(guó)本土化心理治療的回顧與思考［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27 （2）：64.

［7］徐俊冕．短程心理治療的意義和方法［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，1999，（s1）55.

［8］Svartberg M，and Stiles T．Comparative Effectsof Short-Term Psychodynamic Psychotherapy：A Meta - Analysis［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，2002，59（5）: 704.

第4篇：心理學(xué)治療方法范文

珍妮，35歲，她的丈夫陪她來(lái)看病。她丈夫說(shuō)，自從3個(gè)月前出過(guò)一次交通事故后，珍妮就好像“變成另外一個(gè)人”。睡眠質(zhì)量很差，經(jīng)常“一驚一乍”的，很容易煩躁。那次出事后她不再開(kāi)車。每天晚上她要喝兩杯葡萄酒，說(shuō)喝酒能讓她平靜下來(lái)。讓她丈夫最無(wú)奈的是，珍妮甚至不愿意坐在副駕駛座或后座上。今天早上帶她來(lái)看病，夫妻倆還為此爭(zhēng)吵起來(lái)，珍妮不愿意坐車，還哭起來(lái)了。

其他病史

3個(gè)月前的那次車禍，珍妮真是非常僥幸，沒(méi)受什么重傷。一輛車違反交通規(guī)則，該讓路時(shí)沒(méi)讓路，結(jié)果撞在珍妮開(kāi)的車上。那輛車的乘客當(dāng)場(chǎng)死亡。珍妮被卡在自己的車?yán)铮? h動(dòng)彈不得，被解救出來(lái)后送到醫(yī)院。珍妮在醫(yī)院待了48 h，然后出院回家。剛出院的時(shí)候，珍妮有些憂傷和焦慮，其他方面倒顯得正常。不過(guò)幾個(gè)星期后，她不但沒(méi)有感覺(jué)好些，反而感到越來(lái)越焦躁。她感覺(jué)自己好像走在懸崖邊上，隨時(shí)隨地要“保持警覺(jué)”。她會(huì)無(wú)緣無(wú)故地發(fā)無(wú)名火，睡眠質(zhì)量越來(lái)越差。

她丈夫跟你說(shuō)，珍妮好像總在做噩夢(mèng)，不過(guò)她沒(méi)有說(shuō)做過(guò)什么樣的噩夢(mèng)。她不愿意提起那次車禍，不愿坐車，不愿意走近出車禍的那條街道。不過(guò)令她丈夫最擔(dān)心的是，感覺(jué)珍妮不再像以前那樣愛(ài)他和兩個(gè)孩子（一個(gè)9歲，另一個(gè)7歲）。

檢 查

珍妮表現(xiàn)出明顯的焦慮。當(dāng)她丈夫跟你談起她跟孩子們關(guān)系的時(shí)候，她顯得很苦惱。珍妮的生命體征是正常的。

心理狀態(tài)檢查發(fā)現(xiàn)，珍妮承認(rèn)自己感到焦慮，也承認(rèn)經(jīng)常感到憂慮。不過(guò)她否認(rèn)有自殘的想法。她說(shuō)眼前經(jīng)常闖入車禍發(fā)生時(shí)候的那些畫(huà)面（intrusive images），她說(shuō)每天夜里做夢(mèng)都是自己被卡在車?yán)?。她說(shuō)自己經(jīng)常出現(xiàn)閃回（flashback），總感覺(jué)又要發(fā)生車禍了。

血液檢查結(jié)果正常，包括全血指標(biāo)、尿素、電解質(zhì)、肝功能、甲狀腺刺激激素都正常。缺鐵指標(biāo)在臨界值。

提 問(wèn)

問(wèn)題1：可能的精神病學(xué)診斷是什么？

問(wèn)題2：應(yīng)該考慮到哪些其他診斷？

問(wèn)題3：怎么治療？

問(wèn)題4：珍妮的預(yù)后怎么樣？

問(wèn)題解答

問(wèn)題1的解答

精神病學(xué)診斷：最可能的診斷是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。3個(gè)月前她經(jīng)歷了一次重大的交通事故，自己險(xiǎn)些喪命，并見(jiàn)到對(duì)方有人死亡。這個(gè)痛苦經(jīng)歷通過(guò)畫(huà)面闖入、噩夢(mèng)、閃回等“再體驗(yàn)現(xiàn)象”（re-experiencing phenomena）一直在困擾她。她刻意和主動(dòng)地逃避與那次經(jīng)歷有聯(lián)系的刺激因素（如：出事的那條街、開(kāi)車）。她表現(xiàn)出情感麻木（emotional numbing），對(duì)丈夫和孩子表現(xiàn)出自身感受和情感的能力下降。她還有各種高喚醒癥狀（hyperarousal），如睡眠障礙、焦躁不安、過(guò)度警覺(jué)（hypervigilance）。

歸納而言，再體驗(yàn)、逃避和情感麻木、高喚醒是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最典型的3個(gè)癥狀[2-3]。

問(wèn)題2的解答

其他的診斷：做出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷的關(guān)鍵，是確定應(yīng)激源（stressor）以及應(yīng)激源所導(dǎo)致的癥狀。

抑郁癥是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最常見(jiàn)的并發(fā)心理問(wèn)題。如果考慮抑郁癥，則需要看病人是否有情緒低落（low mood）[注：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙則是感覺(jué)喪失（loss of feelings）]、缺乏興趣（loss of interest）、缺乏精力（loss of energy）、負(fù)罪想法（thoughts of guilt）、良心責(zé)備（self-reproach）。

另外一個(gè)需要考慮的是，駕車恐懼癥（driving phobia），因?yàn)樗陌Y狀中有害怕開(kāi)車和避免開(kāi)車。不過(guò)這個(gè)病人的癥狀并不支持駕車恐懼癥的診斷。

很多創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人，往往用酒精或鎮(zhèn)靜藥來(lái)應(yīng)對(duì)自己的癥狀。因此你還必須要辨別出病人是否本身就有物質(zhì)濫用（substance misuse）的問(wèn)題。

當(dāng)事件涉及法律程序的時(shí)候，病人的癥狀可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，或表現(xiàn)得更加嚴(yán)重。

問(wèn)題3的解答

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的表現(xiàn)可謂是五花八門，每個(gè)病人的癥狀組合都可能有所不同，所以也沒(méi)有適用于所有病人的“統(tǒng)一”治療方案。要根據(jù)每個(gè)病人的特點(diǎn)來(lái)選擇治療方案。通常，治療方案是心理學(xué)治療方法與藥理學(xué)治療方法相結(jié)合的。輕型的創(chuàng)傷或應(yīng)激障礙主要采用心理學(xué)治療方法，比較嚴(yán)重的則采用心理學(xué)和藥理學(xué)相結(jié)合的方法[4]。 心理學(xué)治療的主要方法是，幫助患者克服創(chuàng)傷記憶的影響（confronting the traumatic memory），改變患者對(duì)經(jīng)歷過(guò)事件的想法和信念。針對(duì)心理創(chuàng)傷的心理學(xué)干預(yù)措施包括創(chuàng)傷認(rèn)知行為治療方法（CBT）和眼動(dòng)脫敏再加工療法（eye movement desensitisation and reprocessing，EMDR），其中包括身臨其境暴露法（in vivo exposure）。

藥理學(xué)的治療方案主要是根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，對(duì)癥治療。不過(guò)通常在藥物治療方案中，加上抗抑郁藥（特別是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）。

問(wèn)題4的解答

病人之間差異較大。大部分病人的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的強(qiáng)度自然地降低，有相當(dāng)多的病人在事件發(fā)生幾年后癥狀消失。不過(guò)一旦病情轉(zhuǎn)入慢性階段，特別是癥狀持續(xù)2年以上的情況，康復(fù)率明顯下降。

在頑固性癥狀的病人中，有些人表現(xiàn)為病情上下波動(dòng)，時(shí)好時(shí)壞；另外一些人則表現(xiàn)為慢性持續(xù)惡化，伴隨各種并發(fā)癥，最終造成大部分心身功能殘疾。

女性、兒童和老年患者的預(yù)后較差。如果創(chuàng)傷與戰(zhàn)爭(zhēng)、軀體虐待、待有關(guān)，預(yù)后也很差。如果癥狀出現(xiàn)時(shí)間距創(chuàng)傷事件比較近、癥狀持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)、癥狀的種類比較多、情感麻木比較突出、高喚醒癥狀比較明顯，病人的預(yù)后也比較差。另外，如果病人的社會(huì)支持差、家庭和居住條件不穩(wěn)定、跟家人或同事經(jīng)常產(chǎn)生矛盾，病人的預(yù)后也不好。所以相對(duì)來(lái)說(shuō)，珍妮的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)還好。

譯者注

1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙篩查量表（PCL）：是評(píng)估創(chuàng)傷后焦慮癥狀程度的量表，有17項(xiàng)，可以用于篩查目的，也可以用來(lái)監(jiān)測(cè)癥狀的嚴(yán)重程度和治療效果。該量表可以從ncptsd va gov下載。

第5篇：心理學(xué)治療方法范文

弗洛伊德主義，產(chǎn)生于19世紀(jì)末20世紀(jì)初，創(chuàng)始人是奧地利的精神病學(xué)家弗洛伊德。弗洛伊德在心理學(xué)界，這個(gè)理論是指精神分析和無(wú)意識(shí)心理學(xué)體系，也稱為精神病學(xué)和深蘊(yùn)心理學(xué)。分為古典和新的弗洛伊德主義。

弗洛伊德主義，按照弗洛伊德自己的說(shuō)法，弗洛伊德主義是他"研究和治療"癔病的方法。弗洛伊德心理學(xué)包含兩個(gè)不可分割的內(nèi)容：第一部分是精神病的治療方法及其理論；第二部分是關(guān)于人的心理過(guò)程的理解。弗洛伊德認(rèn)為，人的心理領(lǐng)域是一個(gè)深不可測(cè)的巨大的世界，它最深層有著神奇的不能被人意識(shí)到的東西，這是一個(gè)充滿魅力的領(lǐng)域。

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第6篇：心理學(xué)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)用心理學(xué);分析心理治療;滿意度評(píng)價(jià);敘事分析;過(guò)程-療效研究

中圖分類號(hào):R749.055,B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2010)005-0370-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.05.014

心理治療的來(lái)訪者滿意度是指來(lái)訪者對(duì)心理治療的主觀評(píng)價(jià),積極的治療效果常與較高程度的來(lái)訪者治療滿意度密切相關(guān)[1]。面談評(píng)價(jià)問(wèn)卷(Session Evaluation Questionnaire,SEQ)[2]是目前使用最廣泛的治療滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷[1]。來(lái)訪者可以使用SEQ對(duì)每一次的治療面談進(jìn)行評(píng)估,從而反映治療過(guò)程中來(lái)訪者治療體驗(yàn)的動(dòng)態(tài)變化,所以SEQ也常用于心理治療的過(guò)程研究[3]。

心理治療可以被視為一項(xiàng)敘事任務(wù),通過(guò)心理治療的敘事過(guò)程,來(lái)訪者的生活故事得到清晰系統(tǒng)的表達(dá)。對(duì)心理治療過(guò)程進(jìn)行敘事模式分析,可以描述和識(shí)別不同治療方法的治療過(guò)程的敘事特征。Levitt等[4]和Angus 等[5]提出的敘事過(guò)程模型(the Narrative Process Model)將心理治療視為講述故事,表達(dá)伴隨故事的發(fā)生所感受到的和被喚起的情緒,以及反思在這些故事中所蘊(yùn)含的個(gè)人意義的混合過(guò)程。基于這一模型所發(fā)展出的敘事過(guò)程編碼系統(tǒng)(the Narrative Process Coding System,NPCS)[4-5]作為過(guò)程研究的探索性工具,能夠依據(jù)敘事過(guò)程對(duì)心理治療的文本進(jìn)行統(tǒng)一劃分和歸類,用于評(píng)估不同心理治療方法的治療取向。

分析心理治療以卡爾•榮格的分析心理學(xué)理論為基礎(chǔ),是一種試圖通過(guò)演繹象征意義來(lái)建立意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間聯(lián)系的理論和治療方法。本文運(yùn)用SEQ對(duì)3個(gè)個(gè)體分析心理治療過(guò)程進(jìn)行來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià),運(yùn)用NPCS對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行敘事分析,以探索分析心理治療不同技術(shù)方法之間敘事模式的異同,以及敘事模式與來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià)之間的相關(guān)關(guān)系,進(jìn)行過(guò)程-療效研究(process-outcome research)的初步嘗試。

1 對(duì)象與方法

1.1 心理治療參與者

治療師:3位治療師均采用分析心理學(xué)取向的治療方法。其中,2位男性治療師在心理治療方面有20余年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),分別采用積極想象和聯(lián)想分析技術(shù);另1位女性治療師為正在接受分析心理治療方法培訓(xùn)的學(xué)員,采用積極想象與聯(lián)想分析相結(jié)合的綜合分析法。

來(lái)訪者:3位來(lái)訪者均為女性,年齡25~35歲,均自愿接受個(gè)體分析心理治療。在治療開(kāi)始時(shí)來(lái)訪者陳述的困擾主要為工作學(xué)習(xí)壓力與戀愛(ài)婚姻問(wèn)題,過(guò)往均無(wú)神經(jīng)癥、腦損傷、精神病史或自殺傾向,均未服用精神藥物。3位來(lái)訪者分別接受積極想象法、聯(lián)想分析法、綜合分析法的治療,分別進(jìn)行了4、5、5次面談。每次面談治療時(shí)間均為1小時(shí)。

1.2 分析心理治療方法

1.2.1 積極想象法

在每次治療中,來(lái)訪者陳述一個(gè)夢(mèng)境,治療師以夢(mèng)境所呈現(xiàn)的意象(image)為工作重點(diǎn),引導(dǎo)來(lái)訪者感受并描述整個(gè)意境與其中的細(xì)節(jié)所激發(fā)的不同的情緒反應(yīng)、身體反應(yīng)與感覺(jué),引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)多極的感受與體驗(yàn)進(jìn)行整合,最終獲得新的感受或意象。在積極想象法中,以來(lái)訪者的體驗(yàn)與感受為主導(dǎo)。

1.2.2 聯(lián)想分析法

在每次治療中,來(lái)訪者陳述一個(gè)夢(mèng)境,治療師引導(dǎo)來(lái)訪者針對(duì)夢(mèng)境中的內(nèi)容展開(kāi)自由聯(lián)想,治療師對(duì)來(lái)訪者的夢(mèng)境與所聯(lián)想到的內(nèi)容進(jìn)行解釋分析,使得來(lái)訪者理解其中所蘊(yùn)含的象征意義。在聯(lián)想分析法中,以治療師的解釋與分析為主導(dǎo)。

1.2.3 綜合分析法

在每次治療中,來(lái)訪者陳述一個(gè)夢(mèng)境,治療師對(duì)來(lái)訪者所陳述的夢(mèng)境首先進(jìn)行積極想象工作,繼而對(duì)同一夢(mèng)境進(jìn)行聯(lián)想分析。

1.3 來(lái)訪者滿意度的評(píng)價(jià)

使用SEQ測(cè)量來(lái)訪者滿意度[2]。該問(wèn)卷共24個(gè)題目,分為2個(gè)分量表:(1)面談評(píng)估,直接對(duì)面談的好壞進(jìn)行評(píng)價(jià),包括深度性(depth)與順暢性(smoothness)2個(gè)維度;(2)情緒感受評(píng)估,包括正向性(positivity)和激動(dòng)性(arousal)2個(gè)維度。各項(xiàng)目采用1~7點(diǎn)計(jì)分,正向問(wèn)題正向計(jì)分,反項(xiàng)問(wèn)題反向計(jì)分。得分越高,則各維度的程度越高。在本研究中,深度性、順暢性、正向性與激動(dòng)性的Cronbach α系數(shù)分別為0.91,0.86,0.89與0.88。

在每次面談前由來(lái)訪者使用SEQ的情緒感受評(píng)估分量表(正向性和激動(dòng)性)對(duì)面談前的情緒狀態(tài)進(jìn)行自我評(píng)估,在每次面談后由來(lái)訪者使用SEQ對(duì)面談深度性、順暢性、正向性、激動(dòng)性進(jìn)行評(píng)估。

1.4敘事分析

記錄:對(duì)3個(gè)治療過(guò)程的所有面談均進(jìn)行錄音,然后進(jìn)行完整的文字轉(zhuǎn)錄,共有14份面談的談話記錄,運(yùn)用NPCS對(duì)面談?dòng)涗涍M(jìn)行敘事分析。

NPCS:依據(jù)3種敘事過(guò)程的模式類型――外傾型(external)、內(nèi)傾型(internal)和反思型(reflexive),對(duì)敘事內(nèi)容進(jìn)行序列劃分,分別計(jì)數(shù)各次面談的3種敘事過(guò)程序列數(shù)[4-5]。外傾型敘事過(guò)程序列是對(duì)生活事件(過(guò)去的、現(xiàn)在的或?qū)?lái)的;實(shí)際發(fā)生的或想象的)進(jìn)行描述與說(shuō)明;內(nèi)傾型敘事過(guò)程序列是對(duì)與生活事件相關(guān)聯(lián)的主觀感受、反應(yīng)和情緒進(jìn)行描述,包括事件發(fā)生當(dāng)時(shí)的感受和面談治療過(guò)程中的體驗(yàn)與感受;反思型敘事過(guò)程序列是對(duì)伴隨事件的發(fā)生和感受的體驗(yàn)所產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行剖析與解釋。

評(píng)分者信度:從3個(gè)治療過(guò)程的面談?dòng)涗浿须S機(jī)各抽取1份記錄,由研究者和協(xié)助分析者對(duì)所抽取的3份記錄(約占總記錄樣本的21.4%)同時(shí)進(jìn)行敘事分析,評(píng)分者間信度為0.82~0.88;在4周后,由協(xié)助分析者對(duì)所抽取的3份面談?dòng)涗涍M(jìn)行第二次敘事分析,評(píng)分者內(nèi)信度為0.89~0.91。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS for Windows 11.5進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)、Kappa一致性檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、一般對(duì)數(shù)線性模型分析、相關(guān)分析、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià)

2.1.1 面談深度性與順暢性

3位來(lái)訪者對(duì)治療過(guò)程中的面談深度性與順暢性得分見(jiàn)表1。經(jīng)多元方差分析表明3個(gè)治療過(guò)程間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.584,P

2.1.2面談前后的正向性與激動(dòng)性變化

3位來(lái)訪者面談前后的正向性與激動(dòng)性得分見(jiàn)表1。兩因素混合設(shè)計(jì)的方差分析表明:來(lái)訪者的正向性在面談前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.989,P

2.1.3來(lái)訪者評(píng)價(jià)之間的相關(guān)分析

面談前正向性與面談后正向性之間呈正相關(guān)(r=0.54,P

2.2敘事分析

2.2.1敘事序列

3個(gè)治療過(guò)程的敘事序列分析數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。取各治療過(guò)程敘事序列的合計(jì)項(xiàng)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和一般對(duì)數(shù)線性模型分析,χ2檢驗(yàn)表明3個(gè)治療過(guò)程敘事序列差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.637,df=4,P

2.2.2 敘事模式與來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià)之間的相關(guān)分析

分別將積極想象法、聯(lián)想分析法與綜合分析法各次面談的敘事序列比率與來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示:在積極想象法治療中,內(nèi)傾型敘事序列與面談后激動(dòng)性呈正相關(guān)(r=0.99,P

3 討 論

孟莉等認(rèn)為心理咨詢?cè)谥袊?guó)內(nèi)地的實(shí)踐已經(jīng)進(jìn)行了若干年,有關(guān)心理咨詢的多數(shù)研究基本上屬于療效研究的范疇,心理咨詢的過(guò)程研究有待開(kāi)展[6]。張倩等認(rèn)為:“在國(guó)內(nèi),心理治療業(yè)本身不夠成熟,對(duì)心理治療的過(guò)程研究更是十分缺乏。在倡導(dǎo)心理治療本土化的今天,進(jìn)行過(guò)程研究是非常必要的?！盵7]受上述研究啟發(fā),本文嘗試在個(gè)體分析心理治療方面開(kāi)展了治療過(guò)程研究與質(zhì)化研究。

美國(guó)《治療工作指南》(A Guide to Treatments Work)中提出了研究治療效果時(shí)的6種不同的研究方法,其中類型I是研究設(shè)計(jì)最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯款愋?是所謂符合“金標(biāo)準(zhǔn)”的研究;類型III是僅有方法學(xué)的思考,研究中沒(méi)有嚴(yán)格的控制,是開(kāi)放式的研究,具有某種觀察的主觀傾向,其所得到的結(jié)果只適用于為進(jìn)一步的研究提供方向[8]。在本文中,所選取的研究素材均是在自然的心理治療情境下發(fā)生的治療過(guò)程,沒(méi)有設(shè)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照與控制,應(yīng)屬于類型III的研究范疇。

Rice和Greenber[9]指出在過(guò)程――療效研究中的療效變量有三類:立即效果、中間效果和最終效果,過(guò)程變量可分為有三類:語(yǔ)言行為、情節(jié)和關(guān)系。Lambert和Hill[10]提出了過(guò)程――療效研究的三種途徑:研究過(guò)程變量重復(fù)出現(xiàn)的頻次或比率與效果評(píng)估之間的相關(guān)性;使用連續(xù)分析研究過(guò)程變量的立即效果;觀察過(guò)程變量較長(zhǎng)時(shí)間的變化模式。

本研究主要通過(guò)分析敘事序列比率(過(guò)程變量)與來(lái)訪者滿意度(立即效果)之間的相關(guān)性,對(duì)分析心理治療進(jìn)行過(guò)程-療效研究。結(jié)果表明在本文所選擇的3個(gè)治療過(guò)程中,積極想象法和綜合分析法的治療過(guò)程以外傾型與內(nèi)傾型敘事序列為主,聯(lián)想分析法以外傾型與反思型敘事序列為主。來(lái)訪者均有較好的治療滿意度體驗(yàn),其中積極想象法治療后來(lái)訪者的正向性感受提高最為顯著,聯(lián)想分析法次之,綜合分析法治療的來(lái)訪者正向性感受提高最少。采用積極想象法與聯(lián)想分析法的2位男性治療師在心理治療方面已有20余年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn),而采用綜合分析法的女性治療師是正在接受分析心理治療方法培訓(xùn)的學(xué)員,治療師的性別、年齡與從業(yè)經(jīng)驗(yàn)是影響心理治療療效的重要因素。敘事序列比率與來(lái)訪者治療滿意度之間的相關(guān)分析表明,敘事序列與來(lái)訪者的正向性感受之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義相關(guān)關(guān)系,本文所選用的敘事模式分析僅僅是依據(jù)面談內(nèi)容這一維度進(jìn)行劃分,沒(méi)有涉及面談中的情緒反應(yīng)類型與強(qiáng)度,在以后的過(guò)程-療效研究中可以嘗試增加治療過(guò)程中的情緒反應(yīng)維度。

來(lái)訪者滿意度等心理治療體驗(yàn)受到多種因素的影響,諸如治療技術(shù)等治療組分、治療師的人格與治療經(jīng)驗(yàn)等治療師變量、來(lái)訪者的人格與生活經(jīng)歷等來(lái)訪者變量、治療關(guān)系的建立等。本文僅選取了3個(gè)短期的分析心理治療過(guò)程,從敘事分析與來(lái)訪者滿意度評(píng)價(jià)方面進(jìn)行了過(guò)程-療效研究的初步嘗試,還有待于搜集更豐富的樣本,從多個(gè)角度開(kāi)展心理治療的過(guò)程與療效研究,為分析心理治療的實(shí)踐、督導(dǎo)與培訓(xùn)提供借鑒。

致謝:對(duì)本文中的3位來(lái)訪者致以最誠(chéng)摯的謝意,是他們的勇氣與經(jīng)歷使得本研究獲得了必要的研究素材!感謝William B.Stiles博士無(wú)償提供面談評(píng)價(jià)問(wèn)卷!

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[9]Rice L,Greenberg LS.Patterns of change:Intensive analysis of psychotherapy process[M].New York:Guilford press,1984.

第7篇：心理學(xué)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)； 心理學(xué)； 醫(yī)學(xué)心理學(xué)

美國(guó)心理學(xué)家莫爾菲說(shuō)過(guò)：“世界心理學(xué)的第一個(gè)故鄉(xiāng)是中國(guó)”。其中《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的功績(jī)不言而喻。《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)主要有三個(gè)特點(diǎn)：其一，以大量的心理事實(shí)理論為依據(jù)；其二，有自己精明的心理學(xué)理論和規(guī)律；其三，有卓有成效的醫(yī)學(xué)心理實(shí)踐。《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)是我國(guó)古代唯物觀心理學(xué)，是我國(guó)古代心理學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。其中不少論述至今仍具有一定的先進(jìn)性，所以發(fā)掘和研究《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想，不僅對(duì)我國(guó)心理理論體系的研究有幫助，對(duì)心理治療的實(shí)踐也有重要的指導(dǎo)意義。

《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學(xué)的基本理論，即《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)；第二部分是心理學(xué)實(shí)踐，即《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)。

1 《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)

1.1 概念現(xiàn)代普通心理學(xué)主要研究心理過(guò)程（包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意志過(guò)程）和個(gè)性心理（包括個(gè)性心理特征、個(gè)性心理特性和自我意識(shí)）。普通心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象一般規(guī)律的科學(xué)，也為各分支心理學(xué)提供了理論基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)也是大致如此來(lái)對(duì)心理來(lái)進(jìn)行闡述的。對(duì)此《內(nèi)經(jīng)》是分別以“神”和“志”等概念來(lái)進(jìn)行表達(dá)的，總歸屬于《內(nèi)經(jīng)》中“神”范疇。無(wú)獨(dú)有偶心理學(xué)這一名稱，原意即希臘文的關(guān)于靈魂的學(xué)問(wèn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)《內(nèi)經(jīng)》中論述神的地方達(dá)一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規(guī)律或人體生命活動(dòng)的總稱等之不同?！秲?nèi)經(jīng)》曾提出“神機(jī)”的概念，認(rèn)為人的心理及行為等等皆是神機(jī)所發(fā)。

《內(nèi)經(jīng)》把心理活動(dòng)的“神”分為8個(gè)具體的內(nèi)容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個(gè)具體內(nèi)容重點(diǎn)在于對(duì)人的認(rèn)知和意志過(guò)程的闡述。《內(nèi)經(jīng)》從“知”的質(zhì)的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的感知覺(jué)，包括直目、耳聽(tīng)、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中思維、記憶等心理過(guò)程，包括心、思、慮。而對(duì)于人的情感活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》主要以“五志”的形式來(lái)表達(dá)的，即“喜怒悲憂恐”。

1.2 學(xué)術(shù)觀點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》從天地萬(wàn)物“人最為貴”的學(xué)術(shù)思想出發(fā)，認(rèn)為對(duì)人的認(rèn)識(shí)和研究是保障個(gè)體增壽延年、治療疾病的重要因素。《內(nèi)經(jīng)》中有很多篇章討論人格，但多結(jié)合人的體質(zhì)來(lái)分析，實(shí)際上這也反映了形神合一的觀點(diǎn)，在分析人格特點(diǎn)的時(shí)候，往往同時(shí)又提出相應(yīng)的一些調(diào)治原則。這里大體從以下兩個(gè)方面對(duì)人進(jìn)行了分析和分類，人的主體和人的主觀方面。

第一，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)主體的分析和類型分類。人的性別分為男女，男女有“陰陽(yáng)”質(zhì)的不同；按年齡來(lái)分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順?lè)适荨菲姆嗜?、瘦人分類；還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。

第二，《內(nèi)經(jīng)》從人的主觀方面進(jìn)行分析和類型分類。從人的道德修養(yǎng)和攝生養(yǎng)心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動(dòng)綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類人；按人的品德類型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽(yáng)之人”“少陽(yáng)之人”和“陰陽(yáng)和平之人”；按人的性格類型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽(yáng)二十五人，可以說(shuō)陰陽(yáng)二十五人的分類是《內(nèi)經(jīng)》中最為詳盡的一種人格體質(zhì)分法，《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》，根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識(shí)能力、情感反應(yīng)、意志強(qiáng)弱、性格靜躁，以及對(duì)季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽(yáng)經(jīng)，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統(tǒng)稱陰陽(yáng)二十五人；《內(nèi)經(jīng)》中尚有其他不同的人格分類法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質(zhì)類型特點(diǎn)分為：“重陽(yáng)之人”“重陽(yáng)有陰之人”“陰陽(yáng)和平之人”“多陰有陽(yáng)之人”和“多陰之人”?？梢哉f(shuō)以類型分類的方式來(lái)研究人，在我國(guó)心理 學(xué)史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國(guó)古代心理學(xué)的一重大貢獻(xiàn)。

2 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)

《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)也即《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的實(shí)踐，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛(wèi)生。

2.1 心理因素與軀體疾病的關(guān)系是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要內(nèi)容。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀點(diǎn)，如《素問(wèn)·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結(jié)”。《內(nèi)經(jīng)》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對(duì)情志疾病作了細(xì)致的分析和分類。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長(zhǎng)期的精神刺激。亦于稟賦、心理類型等因素有關(guān)。這些觀點(diǎn)和現(xiàn)在關(guān)于精神障礙的病因基本是相同的。

2.2 心理治療是一種應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)各類心理和行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。我國(guó)是世界上最早采用心理治療的國(guó)家之一?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于心理治療的內(nèi)容甚為豐富?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法?！秲?nèi)經(jīng)》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實(shí)可認(rèn)為是以語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)的一種心理療法，通過(guò)移精變氣來(lái)治愈病人，與現(xiàn)代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動(dòng)控制治療另外某種情緒引起的疾病。實(shí)踐證明這種療法有其重要的臨床價(jià)值。③暗示。環(huán)境事物如能引人心神專注，則能相應(yīng)地對(duì)人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現(xiàn)代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習(xí)治法。經(jīng)曰：“驚則平之。”習(xí)以為常，必?zé)o驚。這一療法和現(xiàn)代心理療法的系統(tǒng)脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達(dá)物變，知事物相生相克，則可以達(dá)到理治。這種療法和現(xiàn)代的認(rèn)知療法也有不謀而合之處。⑥導(dǎo)引行氣。今謂“氣功”，主要充分調(diào)動(dòng)和挖掘人體的潛能，達(dá)到調(diào)理的作用。

2.3 心理衛(wèi)生《內(nèi)經(jīng)》中有許多關(guān)于心理衛(wèi)生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為上”的整體辨證觀，主要圍繞著調(diào)神養(yǎng)神這一基本點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》心理攝生學(xué)說(shuō)，既有理論，又有實(shí)踐，對(duì)于人的心理衛(wèi)生和心理健康有積極的作用，是我國(guó)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的寶貴遺產(chǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》攝生學(xué)說(shuō)提出了人自胎兒時(shí)期直到百歲一生各階段的心理衛(wèi)生問(wèn)題。

3 小結(jié)

《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想可謂博大精深，其中很多思想和現(xiàn)代西方的心理學(xué)中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學(xué)提出早很多年，有些方法在現(xiàn)在仍然是很先進(jìn)的，但為什么我們現(xiàn)在的心理學(xué)基本都是從西方引進(jìn)的呢？筆者認(rèn)為最主要的問(wèn)題就是我們對(duì)祖先的遺產(chǎn)研究開(kāi)發(fā)得太少。我們的任務(wù)是不斷完善總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)知識(shí)并積極應(yīng)用于臨床，這樣才能發(fā)展我們自己的心理學(xué)，讓我們的中醫(yī)心理學(xué)有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：心理學(xué)治療方法范文

關(guān)鍵詞： 經(jīng)絡(luò)催眠術(shù) 本土心理治療技術(shù) 發(fā)展

經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是由蘇州大學(xué)馬維祥主任醫(yī)師在50年的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位和催眠技術(shù)而形成的真正本土化的心理治療技術(shù)。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是中醫(yī)藏象、五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與催眠術(shù)的創(chuàng)新性的結(jié)合。經(jīng)絡(luò)催眠治療，是應(yīng)用經(jīng)絡(luò)與氣及暗示相結(jié)合的綜合性催眠誘導(dǎo)技術(shù)導(dǎo)入催眠狀態(tài)，施以藏象、五行和經(jīng)絡(luò)辨證論治的暗示治療方[1]，心理學(xué)家王效道老先生評(píng)價(jià)馬維祥老師首創(chuàng)本土心理治療技術(shù)——經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)和首創(chuàng)“成長(zhǎng)扭曲癥”概念[2]。

當(dāng)前，由于我國(guó)正處于改革開(kāi)放的關(guān)鍵時(shí)期，各種矛盾凸顯，人們的心理問(wèn)題高發(fā)、頻發(fā)。為順應(yīng)形勢(shì)的需要，國(guó)內(nèi)心理治療界大量直接引進(jìn)應(yīng)用西方治療方法，這些在西方文化歷史背景下發(fā)展起來(lái)的心理治療方法可信度和可行性都有一定的地域限制[3]，不能直接套用在中國(guó)人身上。正如加德納·墨菲和約瑟夫·柯瓦奇在《近代心理學(xué)導(dǎo)刊》一書(shū)中所指：西方心理學(xué)的大多數(shù)問(wèn)題只有在西方的歷史、西方的地理的、經(jīng)濟(jì)的、軍事的和科學(xué)的背景的范圍內(nèi)才是有意義的問(wèn)題。[4]但是，心理行為問(wèn)題是在一定文化土壤上形成的，心理與行為深受文化的影響，社會(huì)文化影響來(lái)訪者或病人的精神病理的臨床表現(xiàn)、求救行為、治療方式等[5][6]。離開(kāi)了其產(chǎn)生、存在的文化土壤再好的方法都不會(huì)產(chǎn)生較好的治療效果，甚至水土不服，事倍功半。

馬維祥教授將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)與催眠術(shù)相結(jié)合形成的經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在中國(guó)文化基礎(chǔ)上結(jié)合國(guó)人特定的心理行為特征形成的理論與技術(shù)，具有本土性和強(qiáng)大生命力?；仡欉^(guò)去幾十年的發(fā)展，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)獲得了廣泛的贊譽(yù)，為中國(guó)的心理衛(wèi)生事業(yè)作出了杰出的貢獻(xiàn)。展望未來(lái)，我們認(rèn)為應(yīng)從教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐、認(rèn)證制度和組織宣傳等方面廣泛、深入展開(kāi)，與時(shí)俱進(jìn)，推動(dòng)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)發(fā)展。

1.教育培訓(xùn)

“教，上所施，下所效也”，“育，養(yǎng)子使作善也”（許慎，說(shuō)文解字）。教育是泛指一切有目的地增進(jìn)人的知識(shí)和技能，發(fā)展人的智力和體力，影響人的思想品德的活動(dòng)。[7]經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為中國(guó)本土的科學(xué)的心理治療技術(shù)，應(yīng)通過(guò)教育，讓更多的心理學(xué)同仁分享其魅力，運(yùn)用其幫助國(guó)人提高心理素質(zhì)，解決心理問(wèn)題。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為“心理治療的一朵奇葩”（北京師范大學(xué)心理學(xué)教授鄭日昌語(yǔ)）[1，緒言]，我們應(yīng)該大力推廣，其最佳途徑就是通過(guò)教育培訓(xùn)，讓更多同仁掌握。

1.1教學(xué)內(nèi)容

目前，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)主要由馬維祥教授和胡寶偉主任親自教授。內(nèi)容較全面，難易適中，緊扣臨床應(yīng)用，但是，隨著培訓(xùn)師資的多學(xué)科化和學(xué)員的多樣化復(fù)雜化，作者認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)更加要求嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，學(xué)時(shí)隨之延長(zhǎng)，夯實(shí)學(xué)員基礎(chǔ)，讓學(xué)員真正理解掌握并且在將來(lái)的臨床工作中得心應(yīng)手、游刃有余地運(yùn)用。

通過(guò)多年的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐我總結(jié)出心理治療師或咨詢師的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)包含兩個(gè)層次：核心層知識(shí)（必須具有），如心理衛(wèi)生及心理治療技術(shù)；次層次知識(shí)（應(yīng)該具有），如人格心理、發(fā)展心理、教育學(xué)等和知識(shí)（最好具有），如相關(guān)人文社科知識(shí)。相應(yīng)地，經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能兩大部分，基礎(chǔ)知識(shí)包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)（當(dāng)然，這三門學(xué)科可以結(jié)合重點(diǎn)作為一門課程來(lái)教學(xué)）、心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)）、精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）；專業(yè)技能包括：心理治療與咨詢學(xué)、西方催眠術(shù)、經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)、中國(guó)文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等作為補(bǔ)充知識(shí)。

學(xué)員如果沒(méi)有基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，擁有再好的治療技術(shù)可能也無(wú)法很好應(yīng)用。我們具有了形神（心身）一體觀、辨證觀，經(jīng)絡(luò)循行路線及所屬絡(luò)臟腑，疾病在經(jīng)絡(luò)上的表現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)循行上的穴位，穴位的治療作用等中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，為臨床應(yīng)用做好鋪墊。要了解人的心理行為，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如正常人的心理發(fā)展，各發(fā)展階段的特點(diǎn)，正常發(fā)展受阻會(huì)產(chǎn)生什么后續(xù)影響，等等，人格心理學(xué)對(duì)于我們理解正常人的心理與行為、人格特征和發(fā)展是必需的知識(shí)。社會(huì)心理學(xué)主要是中國(guó)古代人的心理特征和改革開(kāi)放以來(lái)人們的心理變化，而不是作為學(xué)院派教學(xué)的死板無(wú)生氣的社會(huì)心理學(xué)教材，這對(duì)于了解人們的心理與社會(huì)變化的相互影響，了解當(dāng)下人們心理狀況是必需的知識(shí)。精神病學(xué)知識(shí)或變態(tài)心理學(xué)知識(shí)是心理治療師一定要掌握的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，在臨床中我們才能較準(zhǔn)確篩選出自己的工作對(duì)象和理解來(lái)訪者甚至病人的心理行為問(wèn)題之所在。心理治療與咨詢學(xué)知識(shí)是任何從事心理咨詢或治療行業(yè)的人員必須掌握的專業(yè)知識(shí)，在經(jīng)絡(luò)催眠治療及其他任何形式任何流派的治療方法中都要用到心理治療與咨詢中的一些基本技術(shù)方法。這些基本技術(shù)與方法是把基礎(chǔ)知識(shí)與專門治療技術(shù)方法應(yīng)用在臨床中的基礎(chǔ)與橋梁。西方催眠技術(shù)作為學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的過(guò)渡和比較，畢竟經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)有很多地方與西方催眠術(shù)相同，如催眠的本質(zhì)、治療過(guò)程等。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是在前述的各種基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上形成的具有本土特色的心理治療技術(shù)，通過(guò)前面的知識(shí)鋪墊后理論依據(jù)充分，臨床實(shí)踐效果明顯。

當(dāng)然，由于目前經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)還處在半官方半民間狀態(tài)，沒(méi)有作為獨(dú)立的一門學(xué)科發(fā)展，更不是在學(xué)院里作為專業(yè)課程開(kāi)設(shè)，而是作為獨(dú)特的一種心理治療技術(shù)來(lái)推廣。所以，如果在相關(guān)心理專業(yè)學(xué)生中推廣或在心理學(xué)院校傳播就容易得多了；如果作為非醫(yī)學(xué)、非心理學(xué)專業(yè)人員來(lái)學(xué)習(xí)，我們適當(dāng)增加教學(xué)內(nèi)容和延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間，學(xué)員們?cè)谡n外多努力也完全能夠彌補(bǔ)先天不足，同樣可以掌握好這門對(duì)國(guó)人量體裁衣而創(chuàng)造的技術(shù)。

1.2教學(xué)時(shí)間

經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)教學(xué)課時(shí)設(shè)計(jì)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)，小計(jì)16課時(shí)；心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)）小計(jì)24學(xué)時(shí)，精神病學(xué)（變態(tài)心理學(xué)）小計(jì)8學(xué)時(shí)；心理治療與咨詢學(xué)小計(jì)10學(xué)時(shí)，西方催眠術(shù)小計(jì)8學(xué)時(shí)，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)40學(xué)時(shí)；中國(guó)文化、教育學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)學(xué)等自學(xué)。

1.3教學(xué)方法

圖為參與經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)學(xué)習(xí)的學(xué)員大多數(shù)是成年人，學(xué)習(xí)自覺(jué)性較強(qiáng)，目的明確，但是時(shí)間緊，所以可以靈活安排。對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)主要以課堂老師講授為主，學(xué)員課后自學(xué)為輔，以PBL教學(xué)法，小組討論等為方法，以多媒體教學(xué)為手段，在短時(shí)間內(nèi)教授大量知識(shí)。對(duì)于專業(yè)技能部分以老師講授為主要形式，學(xué)員課堂模擬練習(xí)為重要途徑，課后嚴(yán)格要求操練為補(bǔ)充。

1.4臨床實(shí)習(xí)

學(xué)員通過(guò)學(xué)習(xí)掌握了經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)后，要在相關(guān)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，在臨床中運(yùn)用、體會(huì)經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的精髓，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，發(fā)展自己的治療技術(shù)，成長(zhǎng)為合格優(yōu)秀的心理治療師或咨詢師。

1.5臨床督導(dǎo)

督導(dǎo)是培訓(xùn)心理治療師的一種重要形式，它貫穿于一個(gè)治療師的整個(gè)職業(yè)生涯。其主要的目的是教學(xué)生一些必要的知識(shí)與技能，以便學(xué)生盡可能好地完成治療工作[8]。目前，西方心理咨詢與治療中要求咨詢師或治療師不斷接受臨床督導(dǎo)，為了行業(yè)的規(guī)范和幫助低年資治療師的成長(zhǎng)，我們也可以且應(yīng)該效仿西方心理治療師培養(yǎng)模式，引進(jìn)督導(dǎo)環(huán)節(jié)。

2.科學(xué)研究

任何學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)基礎(chǔ)研究，雖然經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)是一種本土的心理治療技術(shù)，但是其治療療效機(jī)制是什么，效果如何，是否有副作用，臨床應(yīng)用中的禁忌問(wèn)題是什么，與其他治療技術(shù)相比有什么特點(diǎn)等問(wèn)題我們都可以也應(yīng)該展開(kāi)科學(xué)研究，以便更好地為國(guó)人服務(wù)，發(fā)展該技術(shù)。通過(guò)科研，寫出高水平的學(xué)術(shù)論文論著與業(yè)內(nèi)外人士交流探討。

2.1論文撰寫

到目前為止，沒(méi)有任何期刊媒體刊載經(jīng)絡(luò)催眠論文，也許能夠說(shuō)明我們還沒(méi)有這方面的學(xué)術(shù)研究，而任何學(xué)科、任何一種技術(shù)要發(fā)展，要獲得世人的知曉和認(rèn)同都需要有事實(shí)根基。我們要鼓勵(lì)同仁做相關(guān)科學(xué)研究，并且在相關(guān)學(xué)術(shù)刊物上公開(kāi)發(fā)表，讓經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)不僅具有良好的臨床療效，而且具有深厚學(xué)術(shù)思想基礎(chǔ)；不僅成為一種技術(shù)被廣泛應(yīng)用，而且可以成為一門學(xué)科得到深入研究和發(fā)展。

2.2教材編寫

從1980年代以來(lái)，關(guān)于經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的專著有馬維祥編寫由中國(guó)科普出版社于1989年5月出版發(fā)行的《催眠術(shù)》；2010年由廈門大學(xué)出版社出版發(fā)行的由馬維祥教授編寫的《中華經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)》及由卜文智和吉紅兩位老師編寫知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社出版發(fā)行的《心解催眠》（2011年）。在教材編寫內(nèi)容與形式上可以創(chuàng)新發(fā)展，增加最近理論研究、實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐新成果。關(guān)于教材的內(nèi)容多樣化，如催眠師素質(zhì)要求，督導(dǎo)要求，行業(yè)倫理規(guī)范，技術(shù)基本要求，等級(jí)達(dá)標(biāo)要求，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)歷史，等等。在形式上，可以文字與圖案相結(jié)合編寫教材，增加催眠操作圖片，便于讀者理解和操練，改變一味的文字描述形式，提高閱讀興趣。針對(duì)不同的讀者群體，我們可以編輯出版經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)科普書(shū)籍和專業(yè)書(shū)籍。在層次上，編寫入門書(shū)籍、高級(jí)經(jīng)絡(luò)催眠師用書(shū)、經(jīng)絡(luò)催眠師師資用書(shū)等。

2.3學(xué)術(shù)會(huì)議

迄今，中國(guó)大陸沒(méi)有一個(gè)催眠師組織，大家都是通過(guò)媒體吹捧自己，甚至有的人還詆毀他種技術(shù)方法。這種現(xiàn)象既阻礙行業(yè)正常健康發(fā)展，又損害自己人格。我們呼吁國(guó)內(nèi)外的催眠同仁團(tuán)結(jié)起來(lái)，攜手共進(jìn)，為中國(guó)心理衛(wèi)生事業(yè)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策共謀發(fā)展，促進(jìn)人類心理健康事業(yè)的發(fā)展，為人類心理健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2012年7月30至31日即將由經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心攜手國(guó)內(nèi)外同仁在太原市召開(kāi)中國(guó)首屆催眠師大會(huì)。這是催眠界大事幸事，我們可以通過(guò)會(huì)議了解催眠當(dāng)前在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展形勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，相互切磋技藝，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同發(fā)展。我們呼吁把召開(kāi)國(guó)家級(jí)催眠會(huì)議制度化常態(tài)化，使催眠治療得到健康快速發(fā)展，減少業(yè)內(nèi)誤解，達(dá)成共識(shí)，促進(jìn)中國(guó)心理治療與咨詢行業(yè)的發(fā)展。

3.臨床實(shí)踐

心理治療在美國(guó)作為“醫(yī)學(xué)必需（治療必需）”，按照行為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（MBHOs）所說(shuō)：“對(duì)于滿足個(gè)體的健康需要而言，心理治療是恰當(dāng)且必需的，并與衛(wèi)生服務(wù)的診斷和臨床標(biāo)準(zhǔn)相符合?！盵9]任何理論及學(xué)科如果不能服務(wù)社會(huì)和人民，遲早會(huì)遭到淘汰。經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)作為心理治療的一種手段，必須在臨床中得到驗(yàn)證和發(fā)展。心理治療強(qiáng)調(diào)臨床療效，療效是生命。經(jīng)絡(luò)催眠師應(yīng)把理論應(yīng)用于臨床，在臨床中驗(yàn)證理論提升理論發(fā)展理論。

4.認(rèn)證制度

催眠心理治療在國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部頒證的心理咨詢師和衛(wèi)生部負(fù)責(zé)的心理治療師技能考核中都作為一種心理治療手段。催眠師在美國(guó)已經(jīng)成為新職業(yè)[10]，在中國(guó)大陸，經(jīng)絡(luò)催眠師職業(yè)技能培訓(xùn)認(rèn)證是我國(guó)目前唯一獲得國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的合法的職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)。證書(shū)分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)三個(gè)等級(jí)，在高級(jí)基礎(chǔ)上可以申請(qǐng)經(jīng)絡(luò)催眠師師資資格。

這些年來(lái)，我們嚴(yán)格遵照培訓(xùn)時(shí)間，按照培訓(xùn)后方能參加考試申請(qǐng)資格證書(shū)模式。經(jīng)過(guò)中心培訓(xùn)的學(xué)員都能在各自工作中得心應(yīng)手地應(yīng)用該技術(shù)。今后，我們要逐漸增加臨床操練時(shí)間，不同等級(jí)的催眠師要求臨床操作時(shí)長(zhǎng)不同，嚴(yán)格把控申請(qǐng)高級(jí)催眠師的條件和資質(zhì)，對(duì)于催眠師師資更是要嚴(yán)格把關(guān)，寧缺毋濫。經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)催眠師推廣中心多年不遺余力努力與上級(jí)管理部門溝通，加大宣傳和無(wú)私奉獻(xiàn)在全國(guó)各地培訓(xùn)，經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)越來(lái)越得到社會(huì)認(rèn)可，學(xué)員越來(lái)越多，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效率都比較明顯。我們更要珍惜來(lái)之不易的成績(jī)，并且不斷發(fā)展壯大。經(jīng)絡(luò)催眠師培訓(xùn)認(rèn)證項(xiàng)目于2007年8月23日正式啟動(dòng)，先后培訓(xùn)了大批心理教育醫(yī)療領(lǐng)域人才?，F(xiàn)在，學(xué)員遍布全國(guó)各地，為了行業(yè)規(guī)范和提高學(xué)員的水平，我們應(yīng)設(shè)置催眠督導(dǎo)師，主要負(fù)責(zé)學(xué)員后續(xù)教育，為學(xué)員解疑釋惑，保障學(xué)員身心健康和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

5.組織機(jī)構(gòu)

任何學(xué)科要想獲得獨(dú)立都需要有自己的組織機(jī)構(gòu)。我們期盼成立全國(guó)性的催眠師組織機(jī)構(gòu)，如經(jīng)絡(luò)催眠師協(xié)會(huì)，以便團(tuán)結(jié)催眠界同仁，便利學(xué)術(shù)探討與交流，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，持有經(jīng)絡(luò)催眠師資格證書(shū)的同仁自然成為協(xié)會(huì)會(huì)員。協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)起草行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，制定行業(yè)倫理規(guī)范，對(duì)外學(xué)術(shù)交流，組織學(xué)術(shù)大會(huì)，直接負(fù)責(zé)與國(guó)家相關(guān)管理部門的溝通及匯報(bào)工作，爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)行業(yè)的政策資金技術(shù)等支持。協(xié)會(huì)先試創(chuàng)辦內(nèi)部學(xué)術(shù)會(huì)刊（電子版和紙質(zhì)版），然后正式創(chuàng)辦學(xué)術(shù)期刊，以便學(xué)術(shù)交流和傳播知識(shí)；協(xié)會(huì)創(chuàng)辦專門網(wǎng)站，便于及時(shí)行業(yè)信息和宣傳知識(shí)。設(shè)專門辦公機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)管理日常事務(wù)，負(fù)責(zé)網(wǎng)站維護(hù)和運(yùn)營(yíng)，負(fù)責(zé)協(xié)會(huì)會(huì)刊。

經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)經(jīng)過(guò)馬維祥教授、宋大涵主任等高賢的努力與無(wú)私奉獻(xiàn)，現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)很有影響的本土心理治療技術(shù)。站在巨人的肩膀上，我們通過(guò)上述改進(jìn)，一定能使經(jīng)絡(luò)催眠術(shù)的發(fā)展更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

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[8]http：//.cn

第9篇：心理學(xué)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】紊亂型依戀；雙向發(fā)展心理療法；依戀關(guān)系

一、涵義

雙向發(fā)展心理療法又稱二元發(fā)展心理療法，它是基于一定的客觀事實(shí)、兒童與其主要照顧者能夠接受治療師的介入，主要治療兒童的依戀障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和反應(yīng)性依戀障礙等情感性精神障礙的一種非強(qiáng)制性治療方法。由美國(guó)著名心理學(xué)家Daniel Hughes依據(jù)John Bowlby的依戀理論提出，最初進(jìn)行的是關(guān)于兒童早期與其熟悉看護(hù)人分離而引起情緒困擾的干預(yù)研究。其中的“雙向”必須是親子，首選是兒童的主要照顧者，但也不是絕對(duì)。

雙向發(fā)展心理治療主張創(chuàng)建一個(gè)“有趣、可接受、好奇和具有同理心”的環(huán)境（簡(jiǎn)稱PACE），治療師與孩子的“主觀經(jīng)驗(yàn)”相通，以一種自述的形式將兒童的眼神、面部表情、手勢(shì)動(dòng)作、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、共同調(diào)節(jié)的情緒以及共同創(chuàng)建的環(huán)境表述出來(lái)。所以，雙向發(fā)展心理治療實(shí)際上是一種認(rèn)知行為策略。

雙向發(fā)展心理治療基于一個(gè)理論，那就是紊亂型兒童不僅經(jīng)常雜亂無(wú)章的依附他人，而且會(huì)強(qiáng)迫自己控制自己的行為。這類兒童將其主要照顧者視為恐懼的來(lái)源，從而干擾了依戀模式，可能導(dǎo)致兒童反復(fù)的侵入性記憶繼而在兒童外部行為上加以表現(xiàn)，使兒童很難參與治療。這一理論得到Lyons-Ruth 和 Jacobvitz研究支持。因此Daniel Hughes提出“情感協(xié)調(diào)”的概念，即建立兒童與其照顧者非語(yǔ)言性的交流、覺(jué)醒表達(dá)以及照顧者對(duì)孩子內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識(shí)的通信模式。通過(guò)這一過(guò)程，兒童與其照顧者共同建構(gòu)主觀經(jīng)驗(yàn)和共同調(diào)節(jié)情感反應(yīng)，以修復(fù)兒童早期的情感創(chuàng)傷、糾正其扭曲的發(fā)展軌跡，以發(fā)展兒童的自治能力。

雙向發(fā)展心理治療的基本原則：安全、自我調(diào)節(jié)、自我反省、修復(fù)創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)、關(guān)系的參與和處理、增強(qiáng)積極影響。

雙向發(fā)展心理治療的階段：

1、 發(fā)現(xiàn)階段：提供信息和經(jīng)驗(yàn)。

2、 矛盾階段：回避談?wù)撃承┙?jīng)驗(yàn)、記憶和情感，談話內(nèi)容減少，感到孤獨(dú)、困惑和羞恥而引起恐懼、脆弱、依賴和空虛。

3、 信任階段：兒童和主要照顧者、治療師開(kāi)始改進(jìn)，共同調(diào)節(jié)情緒，共同創(chuàng)造有意義的陳述，建立安全感并創(chuàng)建一個(gè)連貫的敘述。

4、 過(guò)程延伸：治療對(duì)象開(kāi)始進(jìn)行治療之外的相似的對(duì)話。

二、方法

首先治療師、主要照顧者與兒童的情感處于協(xié)調(diào)狀態(tài)。然后治療師要探索與兒童同時(shí)保持協(xié)調(diào)的“主題”（治療師要試圖幫助孩子表達(dá)一個(gè)關(guān)于他們積極意識(shí)經(jīng)驗(yàn)的連貫敘述）。這樣做的主要目的是要治療師幫助孩子管理和調(diào)節(jié)孩子的情感狀態(tài)，以開(kāi)發(fā)新的情緒。Daniel Hughes 主張“治療師允許孩子的主觀經(jīng)驗(yàn)影響自己”。治療師可以真正的進(jìn)入孩子的經(jīng)驗(yàn)并從治療師那里表達(dá)他\她自己的主觀經(jīng)驗(yàn)。治療師的“主觀經(jīng)驗(yàn)”應(yīng)該是孩子的經(jīng)歷、作為孩子的感官，對(duì)孩子的情感加以整合，重新經(jīng)歷事件并促進(jìn)問(wèn)題的解決。治療師和孩子的目標(biāo)是開(kāi)發(fā)一種新的共同意義的痛苦經(jīng)歷，讓孩子學(xué)會(huì)體驗(yàn)新的經(jīng)歷，讓孩子感到安全和被理解，并驗(yàn)證孩子潛意識(shí)的經(jīng)驗(yàn)水平。

“雙向”是治療最重要的部分。通過(guò)主要照顧者與兒童頻繁的互動(dòng)，使兒童的經(jīng)歷在某種程度上愉快的經(jīng)驗(yàn)被放大而壓力經(jīng)驗(yàn)減小，主要照顧者與兒童的注意力集中于彼此。Daniel Hughes將這一過(guò)程稱為“非言語(yǔ)點(diǎn)化”?！胺茄哉Z(yǔ)點(diǎn)化”主要維護(hù)和重建孩子的行為和認(rèn)知方式，阻止孩子進(jìn)入一種消極情感體驗(yàn)的情緒狀態(tài)而導(dǎo)致孩子的感情變得失控。治療師將對(duì)“雙向”的行為和態(tài)度保持好奇的狀態(tài)，以鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿骱透玫牧私馍罡顚哟蔚暮x，并逐步制定更連貫的生命故事。

主要照顧者在兒童的心理治療中主要作用是幫助兒童找到安全感；通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為創(chuàng)建一個(gè)可以療傷的氛圍；幫助兒童調(diào)節(jié)消極情緒，例如恐懼、羞恥等；證實(shí)創(chuàng)傷和恥辱事件對(duì)兒童的價(jià)值；安慰?jī)和还馨l(fā)生什么你們的關(guān)系依然不變；幫助兒童有條理的、全面的尋找生活的意義；幫助兒童明白你會(huì)就他\她發(fā)表自己的看法。

Daniel Hughes 在后期的研究中預(yù)期效果被頻繁中斷，原因是由于孩子痛苦和羞辱的經(jīng)歷。所以雙向發(fā)展治療要求治療者首先要接受和處理這些經(jīng)歷，然后“修復(fù)”孩子的主觀經(jīng)驗(yàn)。

雙向發(fā)展心理治療方法的運(yùn)行特點(diǎn)：

1、 在主要照顧者及兒童接受的前提下，有趣的互動(dòng)、專注于積極的情感體驗(yàn)是治療最基本的部分。

2、 探索消極事件時(shí)總會(huì)感到恥辱，所以要求雙方換位思考，有思考才有質(zhì)疑，這樣才能進(jìn)行干預(yù)。

3、 結(jié)合反思對(duì)話和非言語(yǔ)點(diǎn)化，以情感交流為中心的治療活動(dòng)是關(guān)系修復(fù)的必要條件。

4、 支持羞恥感的減少和內(nèi)疚感的增加。

5、 在“PACE”的環(huán)境中遇到阻力，而不是來(lái)自批評(píng)或處罰。

6、 治療師以指令和“雙向”對(duì)象為中心，若指令被頻繁地修改，延遲或反應(yīng)擱置，則說(shuō)明兒童和主要照顧者在“PACE”環(huán)境中遇到阻力。

三、目的

Daniel Hughes 主張建立一個(gè)“有趣、可接受、好奇和具有同理心”的環(huán)境，同時(shí)要求治療師致力于保持情緒、積極參與并反饋給孩子。這是一個(gè)積極的，在情感上多種多樣的，二元性的交織體驗(yàn)和反思的互動(dòng)。但所有的規(guī)則都是非強(qiáng)制性的，主要目的是讓孩子感覺(jué)自己被理解從而更好的認(rèn)識(shí)自己。

雙向發(fā)展治療方法的最終目的是讓兒童構(gòu)造一個(gè)新的和連貫的自傳，讓孩子與自己的內(nèi)心情感相聯(lián)系，提高自我調(diào)節(jié)的能力。作為治療師，應(yīng)充分表達(dá)孩子的主觀敘述，并不斷地整合孩子的非言語(yǔ)反應(yīng)，和孩子一起用孩子表達(dá)的方式自發(fā)地修改它。要認(rèn)識(shí)到情緒調(diào)節(jié)的重要性：即是一種忍受痛苦影響的相對(duì)能力，又稱為影響耐受性，它影響著自我調(diào)節(jié)機(jī)制，使孩子建立減少內(nèi)部痛苦的防御機(jī)制。治療師要定期用孩子的第一人稱和孩子對(duì)話，這會(huì)對(duì)孩子有更多的情感意義。

四、關(guān)于照顧者

對(duì)于照顧者，Daniel Hughes 指出雙向發(fā)展治療方法的前提是治療師和家長(zhǎng)能夠持續(xù)的參與到兒童中，照顧者和兒童的依戀模式才會(huì)被雙向相互作用的力量和治療主題激活，治療師必須探討照顧者有關(guān)的過(guò)去經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定他們是否有能力照顧現(xiàn)在的孩子：處于危險(xiǎn)的情感中，行為能力和認(rèn)知失調(diào)。如果主要照顧者是過(guò)去的施虐者，那么他們要承擔(dān)主要的責(zé)任，治療師要確定照顧者是否已經(jīng)接受事實(shí)，否則護(hù)理人員(護(hù)理人員的參與更容易使孩子在心理治療中那些轉(zhuǎn)化的經(jīng)歷進(jìn)入到日常生活中)就不能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行移情。

五、結(jié)論

雙向發(fā)展心理療法一直以來(lái)被批評(píng)為缺乏一份全面的、完整的可以提供詳細(xì)流程的案例研究，盡管非言語(yǔ)溝通，經(jīng)歷修復(fù)，好玩的互動(dòng)，依戀關(guān)系和蹣跚學(xué)步的孩子都有據(jù)可查，但Hughes 和 Becker-Weidman 為糾正較大孩子的情緒狀態(tài)故意假設(shè)相同的事件可以重現(xiàn)，這也暗示療法似乎是用年齡回歸技術(shù)帶來(lái)這種重演。

Becker-Weidman 于2006年做了兩項(xiàng)研究，其中一項(xiàng)是一個(gè)四年的隨訪，在這項(xiàng)研究中，?Becker-Weidman得出結(jié)論：經(jīng)過(guò)雙向發(fā)展心理治療的兒童有明顯的臨床改善，后通過(guò)《兒童行為量表》的測(cè)量，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著的意義。

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