老年患者安全用藥的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；用藥安全；因素；預(yù)防措施

由于老年人身體機(jī)能的漸漸消失，慢性疾病的積累遷延，常常合并多個器臟、系統(tǒng)等疾病，同時治療藥物十分復(fù)雜，老年人分辨能力和記憶力逐漸消退，不安全用藥行為頻繁出現(xiàn)，輕者導(dǎo)致患者疼痛不已，重者導(dǎo)致患者生命健康。指導(dǎo)老年患者安全用藥具有重大現(xiàn)實(shí)意義，是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的職責(zé)。

一、影響老年人用藥安全的因素

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究，影響老年人用藥安全有關(guān)因素主要有：藥物的吸收、藥物的代謝和排泄、處方不合理、超療程使用、容積選擇不當(dāng)、超劑量使用、藥物的分布、營養(yǎng)飲食不良、超適應(yīng)證使用、其他等[1]。藥物的吸收、藥物的分布、藥物的代謝和排泄是比較重要的影響因素。老年人胃液中PH值較高，胃部能夠迅速吸收酸性藥物，然而吸收堿性藥物的能力逐漸下降，胃排空的時間較長，影響了老年人的胃腸道吸收功能。同時，老年人隨著年齡的增長而逐漸老去，人體中的肌肉和水分逐漸減少，然而脂肪的含量越來越高，嚴(yán)重影響了藥物的分布變化，干擾了藥物的分布變化，極易導(dǎo)致安全反應(yīng)。

二、老年患者用藥安全的預(yù)防對策

（一）加強(qiáng)健康宣傳

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加大健康宣傳力度，保證老年患者及家屬都能夠正確使用藥物，不輕信各種廣告藥物、秘方和偏方。普遍采取經(jīng)濟(jì)又簡便的宣傳方法（宣傳冊、宣傳板報、宣傳廣播等），利用這種圖文并茂的方式把有關(guān)醫(yī)學(xué)知識宣傳給老年患者及家屬。同時，由于大多數(shù)老年患者已經(jīng)喪失了生活自理能力，因此需要慎重選擇家屬，指導(dǎo)其做好各種監(jiān)督工作。由于老年患者普遍存在或輕或重的意識狀態(tài)問題。因此需要家屬保管好藥物，遵守醫(yī)囑按量、按時給老年患者服用藥物。在患者服用藥物后，密切觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀，一旦出現(xiàn)不良癥狀迅速采取有效處理措施。

（二）實(shí)施全程用藥護(hù)理監(jiān)測機(jī)制

1、給藥前監(jiān)測

藥物均具有不良反應(yīng)和適應(yīng)證，有的藥物在服用前需要留意患者血常規(guī)、生命體征等情況，例如胰島素和地高辛的服用。老年人常?；加懈鞣N疾病，用藥復(fù)雜，藥物不良反應(yīng)頻繁出現(xiàn)。藥物間的相互作用、藥物不穩(wěn)定特征、配伍禁忌等均直接影響了治療的效果，也是需要高度重視的問題[2]。因此醫(yī)務(wù)人員必須廣泛宣教，全程監(jiān)督，引導(dǎo)患者及家屬明白監(jiān)測藥物的現(xiàn)實(shí)意義，預(yù)防藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

2、給藥方式監(jiān)測

老年患者由于疾病的不同，給藥方式也有所不同。一般情況下患者采用口服方式給藥；靜脈注射、肌肉注射也是比較常見的給藥方式，例如糖尿病患者，需要皮下注射胰島素來有效控制血糖。同時，口服用藥方式較多，可分為含服、吞服、沖服等方式。雖然都是口服用藥方式，然而藥物作用發(fā)揮情況卻不盡相同。大多數(shù)控釋片和緩釋片都需要吞服，這樣藥物才能在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)穩(wěn)定釋放。例如由于碾碎和咀嚼在一定程度上破壞了殼體緩慢釋放的特征，結(jié)果會導(dǎo)致老年患者開始對藥物的超量吸收和后來的低藥濃度。因此醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)不同的給藥方法進(jìn)行全面的監(jiān)測。

3、給藥時間監(jiān)測

注意按照藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)相關(guān)知識科學(xué)安排用藥時間，確保藥物在身體內(nèi)始終保持一定的濃度。護(hù)理工作安排并不能決定用藥時間的間隔，需要按照藥物的不同特征、服用方法、具體病情、量效關(guān)系、藥物的依賴性和耐受性等，根據(jù)醫(yī)囑合理安排用藥時間。胃腸道疾病老年患者而言，健胃消化藥物乳酶生、胃蛋白酶，胃腸觸動力藥西厲、多潘立酮需要飯前半小時服用，從而才能加快胃液分泌，增強(qiáng)食欲。氫氧化鋁、胃舒平等抗酸性藥物必須在飯后2小時服用。降血脂藥物睡前服用相比平常臨床效果更佳。

4、給藥后監(jiān)測

留意患者整個用藥過程餓不良反應(yīng)。在指導(dǎo)患者用藥過程中，積極主動同患者進(jìn)行交流溝通，科學(xué)合理評價患者機(jī)體功能，評估患者適應(yīng)力、自理能力及認(rèn)知力，只有這樣才能確保藥物治療實(shí)現(xiàn)有效、安全、經(jīng)濟(jì)的目的。

（三）提高護(hù)理人員的責(zé)任心

護(hù)理人員參與患者用藥的整個過程，護(hù)理人員在指導(dǎo)患者用藥過程中存在一定的安全隱患，這主要是由于護(hù)理人員缺乏自我約束力和責(zé)任意識，并不是專業(yè)技能和操作上的問題。所以護(hù)理人員的安全意識、責(zé)任感尤為關(guān)鍵?；诖?，我們必須高度重視對護(hù)理人員的安全教育，特別是注重加強(qiáng)低年資、低學(xué)歷、實(shí)習(xí)護(hù)理人員安全用藥的教育，是臨床安全用藥管理的重點(diǎn)，因此各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須緊抓安全防范教育。盡可能降低病區(qū)藥品庫存量。專職護(hù)理人員必須嚴(yán)格管理、如實(shí)記載每天藥物的出入情況。注射劑必須用藥品原包裝進(jìn)行保存，散裝針劑保管時需要檢查批號、有效期，并重新進(jìn)行標(biāo)注。

總之，老年患者的用藥安全至關(guān)重要，對老年患者必須合理用藥。老年人由于年齡的增加，身體各項機(jī)能逐漸降低，重要器官功能漸漸衰退，所以導(dǎo)致機(jī)體免疫力也健將降低，患病風(fēng)險越來越大，隨著用藥機(jī)會和劑量也不斷增加，藥物不良反應(yīng)也越來越大。普遍而言，多種藥物聯(lián)合治療給老年患者引起的不良反應(yīng)也越大，所以盡量選擇采用單一的用藥方式。在老年患者用藥后，尤其是晚上要密切進(jìn)行監(jiān)測。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；老年；護(hù)理；安全

隨著年齡增長，老年人身體各方面功能都出現(xiàn)不同程度的退化，自身免疫力下降，抵抗力差，加之人口老齡化的加劇，就診于消化內(nèi)科的老年患者逐年增多。正是由于老年患者的體質(zhì)特征，基礎(chǔ)疾病多，導(dǎo)致入院治療過程中易暴露于各種危險因素中，威脅患者的健康。護(hù)理安全是患者入院后，護(hù)理工作中避免患者出現(xiàn)規(guī)定外的身心損害或死亡，現(xiàn)已成為護(hù)理工作質(zhì)量的評價指標(biāo)。本次研究選取我院消化內(nèi)科就診的96例老年住院患者，旨在探討分析對老年患者護(hù)理過程中易出現(xiàn)的安全隱患及相關(guān)解決對策，相關(guān)結(jié)果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月于我院消化內(nèi)科就診的84例老年住院患者，包括男51例，女33例，年齡63～85歲，平均（71.34±3.42）歲，來診患者中包括35例功能性消化不良、28例消化道潰瘍、14例上消化道出血、7例黑便。合并冠心病者10例、合并糖尿病者8例，合并慢性肺心病者4例。根據(jù)隨機(jī)化的原則分成觀察組和對照組患者各48例，對照組采取一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理安全干預(yù)。兩組患者在年齡、性別、一般情況上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者之間有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組患者采取消化內(nèi)科一般常規(guī)護(hù)理，具體包括飲食護(hù)理、合理用藥護(hù)理、健康教育等，實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察病情變化；觀察組患者在一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理安全干預(yù)。

1.2.1護(hù)理安全干預(yù)內(nèi)容 護(hù)理安全干預(yù)的具體內(nèi)容包括：①對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，鞏固并加強(qiáng)理論知識和臨床實(shí)踐的水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和團(tuán)隊精神，增強(qiáng)工作積極性?？剖叶ㄆ谂e行護(hù)理隱患研討會，找出并分析潛在安全隱患的解決對策。設(shè)立嚴(yán)格的考核制度，提升護(hù)理工作者的整體水平；②對患者進(jìn)行全面的健康教育，制定個性化方案，進(jìn)行消化內(nèi)科入院相關(guān)知識宣講，使患者對自身疾病和診療中易出現(xiàn)的危險事件有正確的認(rèn)識[1]。因消化內(nèi)科治療手段中常涉及禁食禁飲，護(hù)理人員要宣講到位，避免因患者盲目進(jìn)食引發(fā)危險；③改善病房環(huán)境。注意通風(fēng)消毒，保持病房安靜，舒適，勤換洗床單，囑患者多翻身，避免長期臥床出現(xiàn)褥瘡。保持地面干燥、防滑。病房中具有安全隱患處應(yīng)在醒目處給予標(biāo)識，防止不必要的危險事件發(fā)生；④陪護(hù)人員的教育。因老年患者的特殊性，患者多依賴陪護(hù)人員的照顧，如果陪護(hù)人員護(hù)理不得當(dāng)，也會造成患者的心理障礙和身體不適，護(hù)理工作者應(yīng)傳授陪護(hù)人員相應(yīng)的護(hù)理常識和技巧；⑤臨床用藥。消化內(nèi)科的主要治療措施之一是藥物治療，本科的用藥多且雜，用藥時間不一，保存方式不同，加之老年患者存在基礎(chǔ)疾病的用藥，更加大了用藥的復(fù)雜性，護(hù)理人員應(yīng)做到耐心細(xì)致的向患者及家屬明確不同藥物的處理方式，避免因用藥錯誤而引發(fā)嚴(yán)重不良后果。靜脈輸液時，嚴(yán)格遵循三查七對原則，做好巡視工作；⑥心理護(hù)理?；颊咭蜃陨砑膊?dǎo)致身體不適，并出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落、抑郁，加上消化內(nèi)科常要求禁食，患者因饑餓引起煩躁不安，對治療出現(xiàn)抗拒和消極心理。護(hù)理工作者應(yīng)態(tài)度溫和，對患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，耐心了解患者需求，幫助患者消除不安，重拾信心[2]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者采取不同護(hù)理措施后患者及家屬對護(hù)理工作的滿意程度。滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意、極不滿意四個等級，由患者出院時選擇其中一項。對比兩組患者采取不同護(hù)理措施后基本情況變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組實(shí)驗數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計學(xué)處理，以（x±s）表示計量資料，進(jìn)行t檢驗；采用χ2檢驗處理計數(shù)資料。á=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意度為100%，顯著較對照組的87.5%高，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理后基本情況 進(jìn)行臨床診療護(hù)理后，觀察組患者的自我保護(hù)意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組好（P

3 討論

老年患者因自身機(jī)能退化、基礎(chǔ)疾病多，加上消化內(nèi)科的部分疾病具有病程長、病情復(fù)雜、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)[3]，因而老年患者成為消化內(nèi)科的重點(diǎn)護(hù)理群體。在老年患者臨床護(hù)理工作中常出現(xiàn)的危險因素包括護(hù)理人員自身態(tài)度和護(hù)理技能水平不足、入院知識宣講不到位、病房環(huán)境差、陪護(hù)人員護(hù)理不到位、臨床用藥不按時按需及患者的心理問題。這些問題的出現(xiàn)均不同程度上影響患者的住院診療工作，延緩治療進(jìn)程，嚴(yán)重者還會發(fā)生醫(yī)療事故，造成不可挽回的損害。

針對護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的多種危險因素，我科護(hù)理工作者采取了相應(yīng)的護(hù)理安全干預(yù)。例如重視護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，減少工作失誤帶來的隱患。加強(qiáng)入院知識宣講力度，確?；颊呒凹覍倜鞔_病情及入院需遵循的各項制度。針對老年患者的特殊體質(zhì)，盡量減少病房內(nèi)的危險因素，避免出現(xiàn)病房內(nèi)致病菌感染、跌倒、燙傷等意外事故。進(jìn)行陪護(hù)人員的教育，以充分滿足患者的入院需求，協(xié)助患者的治療進(jìn)程；護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)臨床用藥安全，杜絕不按時、不按需、不聽醫(yī)囑亂用藥等現(xiàn)象發(fā)生。靜脈輸液時，做好巡視工作。重視患者的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)溝通，消除不安情緒，提高治療依從度。

本研究證明，通過積極的護(hù)理安全干預(yù)，患者對護(hù)理工作的滿意度及患者的自我保護(hù)意識、病情穩(wěn)定情況、治療依從度均較對照組有顯著提升（P

參考文獻(xiàn)：

[1]朱莉，鄭春梅.健康教育處方在老年內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（24）：2556-2558.

第3篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

1.1一般資料

對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機(jī)把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為心理護(hù)理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)

由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護(hù)人員要求嚴(yán)格，必須掌握?？萍本瘸ＷR和重癥護(hù)理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。

1.2.2對便秘護(hù)理

①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進(jìn)腸蠕動，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進(jìn)食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運(yùn)動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達(dá)到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡單的運(yùn)動；⑦對于多次中風(fēng)的長期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞绫隳送?，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。

1.2.3安全用藥護(hù)理

藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護(hù)士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護(hù)理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確?；颊邷?zhǔn)時服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴(kuò)張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細(xì)閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護(hù)理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭把用藥風(fēng)險消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險預(yù)見在萌芽之前。

1.2.4壓瘡的護(hù)理

長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強(qiáng)全身的局部治療與護(hù)理；護(hù)理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護(hù)骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論

隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護(hù)理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護(hù)理工作處于重要位置。護(hù)理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護(hù)理人員給予患者心理護(hù)理，消除患者不安的情緒，增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護(hù)理，從而滿足患者的需求。

第4篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年患者 用藥分析 心理護(hù)理 健康教育

隨著人口高齡化進(jìn)展的加快，老年病將成為全社會關(guān)注的重點(diǎn)之一，隨著年齡增長機(jī)體各主要系統(tǒng)和功能改變易致疾病，提示老年人的合理用藥應(yīng)得到重視?，F(xiàn)對本院2010年1～6月共收治住院的639例老年患者（年齡≥60歲）用藥情況及其相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討如何從護(hù)理角度指導(dǎo)合理用藥，以減少不良反應(yīng)、改善依從性，達(dá)到提高臨床治療效果的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 重慶市天府礦務(wù)局職工總醫(yī)院2010年1～6月共收治住院的老年（年齡≥60歲）患者639例，其中男性363例，女性276例。年齡60～69歲236例，70～79歲256例，80～89歲113例，≥90歲34例，平均年齡（75.3±9.5）歲大多數(shù)患者患有2種或2種以上疾病，包括慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺結(jié)核、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦血管疾?。X出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）、各種感染（包括上呼吸道、泌尿道感染等）、惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷、慢性腎功能不全、上消化道出血、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、橋本氏甲炎等）、白內(nèi)障、痛風(fēng)、結(jié)蒂組織疾病等。其中2種病種105例（16.4%），3種220例（34.4%），4種145例（22.7%），5種或以上121例，占18.9%。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年住院患者用藥情況及其影響因素

2.1.1 老年住院患者用藥情況 本組639例患者中，住院期間同時使用藥物情況，圖表1。

表1 639例老年住院患者用藥情況

用藥種類

患者

人數(shù)

比例

≤3種

49例

9.4%

5種

35例

5.5%

6種

63例

9.9%

7種

83例

13.0%

8種

75例

11.7%

9種

40例

6.3%

10種

52例

8.1%

≥11種

173例

27.1%

2.1.2 老年住院患者用藥影響因素（1）639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關(guān)分析，見表2；（2） 639例老年患者用藥情況與其住院時間相關(guān)分析，見表3。

表2 639例老年患者用藥情況與其所患疾病種類相關(guān)分析

結(jié)果顯示：本組老年住院患者使用藥物數(shù)量與其所患疾病種類數(shù)又明顯相關(guān)性。 轉(zhuǎn)貼于

表3　639例老年患者用藥情況與其住院時間相關(guān)分析

結(jié)果顯示：本組老年住院患者使用藥物數(shù)量與其住院時間有明顯相關(guān)性。

2.2 老年住院患者用藥相關(guān)的不良反應(yīng)及其原因分析 639例患者中，住院期間發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)55例，其發(fā)生率為8.6%。本組發(fā)生不良反應(yīng)的患者中，使用藥物≤5種3例（其發(fā)生率為2.1%，6種9例（其發(fā)生率為14.3%），7種13例（其發(fā)生率為15.7%），8種10例（其發(fā)生率為13.3%），9種7例（其發(fā)生率為17.5%），≥10種 16例（其發(fā)生率為7.1%）

3 討論

3.1 用藥繁雜、品種多樣的相關(guān)護(hù)理問題 　老年住院患者常患有多種疾病，使用藥物種類較多。如表1中，患者用藥≥10種以上的占35.2%。如表2中，＞4種疾病的占41.6%(266/639)。老年患者因記憶力差，聽力、視力減退，常聽不懂或記不清醫(yī)生對服藥的囑咐，或自行服藥，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥物品種、服藥次數(shù)和服藥的劑量準(zhǔn)確服藥，而易發(fā)生漏服、誤服、重復(fù)服或多服等情況，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。針對上述問題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)工作，由護(hù)士或患者家屬親自給患者服藥，所有治療藥物應(yīng)由專人保管，以避免漏服、誤服、重復(fù)服或多服等不良后果發(fā)生，對生活完全能自理的老年患者應(yīng)采用標(biāo)識醒目、易于分辨藥物包裝、使用方法等要經(jīng)常反復(fù)提醒。

3.2 住院時間過長相關(guān)護(hù)理問題 老年患者住院時間長，使用藥物種類多。如表3，住院時間＞15d占21.5%，用藥種類≥10種的占64.4%。住院時間長，用藥種類多樣復(fù)雜，易發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)；同時藥物使用種類多，老年患者對醫(yī)生用藥依從性就會降低，常常會出現(xiàn)不按醫(yī)囑服藥，其結(jié)果除服藥過量產(chǎn)生不良反應(yīng)外，還有因服藥不足，致使癥狀不易控制，延誤病情。另外，老年患者住院時間過長其發(fā)生院內(nèi)感染概率增高，特別是長期臥床或行有創(chuàng)傷性治療（如氣管插管、氣管切開后以及深靜脈置管等）患者更是如此，必然會增加抗生素的使用；而對于老年患者來說，應(yīng)用抗生素都有可能產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的不良反應(yīng)，長期使用者還有發(fā)生二重感染的可能性。因此，對住院時間過長所帶來的上述有關(guān)護(hù)理問題，采用積極鼓勵與督促相結(jié)合的護(hù)理策略，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，同時強(qiáng)化日常護(hù)理工作者責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)新問題，做好院內(nèi)感染的防治工作。

3.3 老年患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)的相關(guān)護(hù)理問題 本組639例患者中，發(fā)生藥物相關(guān)性不良反應(yīng)的（55/639）占8.6%。老年患者機(jī)體功能進(jìn)行性減退，用藥數(shù)量多可引起肝腎功能的損壞，用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率高。針對上述問題，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥理知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)密觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。做到合理用藥、安全用藥，從而減少老年患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)，利于老人恢復(fù)健康。

3.4 對疾病認(rèn)識存在的相關(guān)護(hù)理問題 老年患者應(yīng)對其所患疾病認(rèn)識不足，常常對藥物治療采取拒絕或放棄治療。特別是腫瘤患者更是如此。還包括部分糖尿病、高血壓因缺乏臨床癥狀亦不重視藥物治療，而采取拒絕治療。針對上述問題，采用有效的健康教育方法提高患者對疾病極其治療重要性的認(rèn)識水平，提高依從性，積極配合藥物治療。

3.5 心理因素及心理障礙相關(guān)的護(hù)理問題 老年患者因?qū)膊≌J(rèn)識不足或恐慌、絕望等原因而出現(xiàn)明顯焦慮、情緒低落等表現(xiàn)等表現(xiàn)；或者因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭矛盾以及某些社會因素等，均可出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)過重、心理障礙的相關(guān)問題，干擾疾病治療與康復(fù)。顧對有心理因素干擾及存在心理障礙患者，除有效藥物治療外，還應(yīng)采取主動行為，及時地給予患者關(guān)心、愛護(hù)，使其感到溫暖、信心和力量，增強(qiáng)其信任感。

4 結(jié)論

老年住院患者常患有多種疾病，使用藥物種類較多，易發(fā)生藥物相互作用和不良反應(yīng)。因此，除重視患者生活護(hù)理，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥外，還應(yīng)采用積極鼓勵與督促相結(jié)合的護(hù)理策略，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其在疾病治療中主動性與積極性，并且定期開展針對患者及其家屬或親友的有關(guān)病情的健康教育指導(dǎo)工作亦至關(guān)重要。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]譚光君，老年人用藥及其護(hù)理對策，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》，2007，23（9）：1294-1296.

第5篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 老年患者；消化內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；對策

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（c）-0162-02

消化內(nèi)科疾病是臨床的常見病和多發(fā)病，以老年患者居多。隨著我國老齡化社會進(jìn)程的加劇，老年消化內(nèi)科患者的數(shù)量呈明顯上升趨勢，因此做好老年消化內(nèi)科患者的護(hù)理，不僅影響臨床療效，也影響護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致相應(yīng)的社會問題[1]。由于老年患者體質(zhì)較弱，敏感性較差等因素，加之消化內(nèi)科的特殊性，共同導(dǎo)致消化內(nèi)科住院老年患者的護(hù)理風(fēng)險性較高，若不能予以有效的處理，會影響護(hù)理質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故[2]。本院對近3年來消化內(nèi)科住院老年患者護(hù)理的安全隱患及對策進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 護(hù)理人員自身的原因

護(hù)理人員是護(hù)理過程的操作主體，其自身的技術(shù)水平、護(hù)理態(tài)度及風(fēng)險意識等任一方面出現(xiàn)問題均會造成護(hù)理的安全隱患。

1.1 技術(shù)水平

護(hù)理人員的技術(shù)水平較低和護(hù)理經(jīng)驗不足是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的主要因素，在消化內(nèi)科老年住院患者護(hù)理中的表現(xiàn)及應(yīng)對措施如下。隱患表現(xiàn)：①操作成功率低，受疾病影響老年消化道內(nèi)科患者多呈現(xiàn)體形消瘦，增加護(hù)理難度，在靜脈穿刺、放置胃管、導(dǎo)尿等操作時，因護(hù)理人員技術(shù)低下，無法一次性完成，增加患者的痛苦及心理負(fù)擔(dān)；②護(hù)理經(jīng)驗不足，因護(hù)理經(jīng)驗欠缺，在處理臨床突況時，出現(xiàn)緊張慌亂，甚至出現(xiàn)操作失誤，延誤臨床急救，失去最佳治療時間，導(dǎo)致病情惡化或死亡[3]。應(yīng)對措施：①加強(qiáng)業(yè)務(wù)教育，提高技術(shù)水平，采取三基三嚴(yán)對消化內(nèi)科的護(hù)理知識和理論進(jìn)行學(xué)習(xí)及實(shí)訓(xùn)，進(jìn)行案例分析講解、相互交流等多形式活動，以提高護(hù)理人員的整體操作水平，確保基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；②合理調(diào)配護(hù)理資源，為解決護(hù)理人員經(jīng)驗不足，在經(jīng)驗交流的基礎(chǔ)上，通過合理調(diào)配護(hù)理人力資源等方式完成，如采取新老搭檔的排班方式，彌補(bǔ)護(hù)理經(jīng)驗不足，提高突發(fā)事件的處理能力，為臨床急救創(chuàng)造最佳時機(jī)，提升急救療效[4]。

1.2 護(hù)理態(tài)度

護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度差，對患者態(tài)度冷漠，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的主要因素，具體表現(xiàn)及對策如下。隱患表現(xiàn)：①缺乏責(zé)任心，護(hù)理人員缺乏工作熱情，面對繁重的護(hù)理操作，常出現(xiàn)不按規(guī)定操作、忽視患者的需求等，容易導(dǎo)致操作失誤和患者不滿；②缺乏同情心，護(hù)理人員不能堅持以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，不能換位思考，當(dāng)患者提出疑問或要求時，不能耐心解答，而是以冷漠的態(tài)度回絕，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，留下安全隱患。對策：①提高責(zé)任意識，通過護(hù)理法規(guī)及護(hù)理制度普及，獎懲制度的完善，護(hù)理質(zhì)量與晉級掛鉤等方法，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)[5]；②改善護(hù)理態(tài)度，樹立護(hù)理人員以患者為中心的護(hù)理理念，增加對患者的同情，護(hù)理中耐心解答患者疑問，盡量滿足患者需求，從而改善護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1.3 安全意識

護(hù)理人員缺乏必要的安全意識和自我保護(hù)意識，一旦引發(fā)糾紛，將會造成自身利益的損傷。隱患表現(xiàn)：①法律意識淡薄，隨著人們法律意識的增加和護(hù)理法律法規(guī)的健全，對護(hù)理操作約束越來越多，而部分護(hù)理人員對相關(guān)法規(guī)缺乏了解，護(hù)理記錄不完整，記錄錯誤、涂改等，一旦出現(xiàn)糾紛則處于不利地位；②安全管理認(rèn)識不足，護(hù)理過程中不能控制自己的語言和行為，容易給患者造成身心損害，導(dǎo)致安全隱患。對策：①普及法律法規(guī)，增加保護(hù)意識，對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)的宣教和培訓(xùn)，提高相關(guān)記錄的書寫質(zhì)量和管理，為發(fā)生糾紛時保留足夠證據(jù)；②提高安全管理意識，規(guī)范護(hù)理人員操作技術(shù)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，以提高護(hù)理滿意率，改善護(hù)患關(guān)系[6]。

1.4 護(hù)理人數(shù)

護(hù)理人員數(shù)量不足，護(hù)理工作量大，需要護(hù)理人員長時間、超負(fù)荷的工作，將會影響護(hù)理的效率和質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致安全隱患[7]。隱患表現(xiàn)：①護(hù)理效率下降，護(hù)理人員不足直接影響護(hù)理的效率，如患者輸液出現(xiàn)腫脹時，不能及時予以處理，巡診不及時，護(hù)理操作不到位等，均會導(dǎo)致患者不滿或影響護(hù)理質(zhì)量；②護(hù)理質(zhì)量下降，長時間、超負(fù)荷工作，給護(hù)理人員的身心帶來巨大壓力，容易導(dǎo)致其護(hù)理過程中精神不集中、操作不規(guī)范、態(tài)度冷漠等，勢必影響護(hù)理質(zhì)量，留下隱患。對策：根據(jù)護(hù)理需要及時增加護(hù)理人員，由此保證護(hù)理的效率和質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險。

2 用藥因素

消化內(nèi)科疾病種類繁多，臨床用藥種類較多，其服藥方法及時間有顯著差異，加之老年患者常伴發(fā)多種疾病，服藥的種類和數(shù)量較多，容易出現(xiàn)安全隱患[8]。具體表現(xiàn)：①消化內(nèi)科使用的多潘立酮等促進(jìn)胃動力藥物需要飯前30 min服用，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物需要飯后服用，奧美拉唑則需在睡前服用，給藥時間錯誤將影響藥物的療效；②老年患者常需服用降壓、降糖、強(qiáng)心等藥物治療伴發(fā)疾病，給藥錯誤或不及時將導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。對策：①護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)藥物的使用時間及方式定時發(fā)藥，并指導(dǎo)患者服用；②老年患者應(yīng)按次發(fā)藥，防止其遺忘；③發(fā)藥后及時在服藥卡上標(biāo)記，防止遺漏或重復(fù)發(fā)藥，降低因藥物導(dǎo)致的安全隱患。

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因消化內(nèi)科的診治常需借助胃鏡、腸鏡等儀器，儀器的使用會導(dǎo)致安全隱患。具體表現(xiàn)：①消化內(nèi)科使用相關(guān)儀器診治時常需禁食，因操作時間較長，且操作后護(hù)理人員不能及時給予患者營養(yǎng)補(bǔ)充，常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓等并發(fā)癥；②治療過程中常需留置鼻腸管、鼻膽管等，若操作失當(dāng)將導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，需再次插管，增加患者的痛苦，導(dǎo)致安全隱患。對策：①提高護(hù)理人員的護(hù)理水平和責(zé)任意識，相關(guān)診治操作后及時予以相應(yīng)處理，并按時對患者進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；②留管時嚴(yán)格按照規(guī)程操作，正確引流，減少重置，及時與患者及家屬溝通，爭取其配合，減少護(hù)理安全隱患。

4 健康宣教

具體表現(xiàn)：健康宣教不到位，如合理用藥、合理飲食、康復(fù)運(yùn)動及注意事項等不能及時告知患者及家屬，會影響治療和護(hù)理效果，導(dǎo)致患者不滿。對策：①護(hù)理人員需在第一時間將相關(guān)內(nèi)容告知患者及家屬；②根據(jù)科室特點(diǎn)在口頭告知基礎(chǔ)上，印制宣傳資料，發(fā)放給患者及家屬，并叮囑其閱讀，并按照執(zhí)行，以提高健康宣教的效果，也為宣教保留證據(jù)。

綜上所述，護(hù)理安全隱患及預(yù)防對策關(guān)系到患者的健康和生命，需要管理人員和護(hù)理人員提高重視，根據(jù)臨床需要隨時調(diào)整護(hù)理程序及操作內(nèi)容，解決護(hù)理問題，最大限度降低安全隱患，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

隨著我國老齡化社會進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高。總結(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問題的各類原因，有針對性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險， 能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。

1 導(dǎo)致老年病人安全問題的危險因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當(dāng)個體功能下降時， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會代來巨大的負(fù)擔(dān)。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

3 老年住院患者的安全護(hù)理對策

3.1防止跌倒 對老年人易發(fā)生跌倒的危險因素予以評估:一是評估老年人的自身因素，二是評估環(huán)境因素，三是評估社會因素。入院時填寫跌倒危險因素評估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動，減少誤吸的機(jī)會;(4)對于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評估老年人存在發(fā)生墜床的危險因素，有針對性的進(jìn)行防護(hù)。

3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時要嚴(yán)格掌握溫度和時間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對不安全因素的認(rèn)識和預(yù)防。

4 小結(jié)

通過對住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；協(xié)作模式；老年慢性病患者；生活質(zhì)量

隨著我國社會主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高。我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化時代，老年慢性病患者人增多，患病機(jī)率升高。我國老年慢性病患者多發(fā)的各種疾病需要進(jìn)行住院治療和出院后持續(xù)治療[1]，目前我國社區(qū)醫(yī)療保險制度不夠完善。大部分老年患者不能在專業(yè)的機(jī)構(gòu)中享受服務(wù)，影響老年慢性病患者的持續(xù)治療[2]。隨著我國醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，除了對患者進(jìn)行積極有效的治療外，有效的進(jìn)行臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)可以提高患者的日常生活能力，明顯提高患者的生活質(zhì)量，減少患者再次住院的概率、減輕患者心理上的壓力。因此，對老年慢性病患者持續(xù)治療的過程中，有效的進(jìn)行臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)十分重要。為了進(jìn)一步探究臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式對老年慢性病患者干預(yù)的效果研究，本院進(jìn)行了相關(guān)性研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年7月在我院呼吸科門診接受治療及出院后持續(xù)治療的80例慢性疾病例老年患者，以就診順序隨機(jī)分為干預(yù)組與常規(guī)組，每組各40例，常規(guī)組中男23例，女17例，年齡為55-78歲，平均（66.5±5.9）歲。研究組中男21例，女19例，年齡為50-75歲，平均（62.5±6.8）歲。統(tǒng)計分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的治療和護(hù)理服務(wù)，常規(guī)組采用傳統(tǒng)的治療和護(hù)理方法，干預(yù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用有效臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式干預(yù)，目的為了改善老年患者再次住院和用藥依從性，提高對老年慢性病患者的預(yù)后，具體如下：

1.2.1干預(yù)措施

干預(yù)組和常規(guī)組老年慢性病患者均接受常規(guī)的治療、護(hù)理和藥學(xué)服務(wù)。臨床藥師參與干預(yù)組患者臨床藥物治療方案的設(shè)計中，幫助臨床醫(yī)師合理的選藥和用藥，提高患者臨床藥物治療水平，減少患者用藥的損害，提高患者的生活質(zhì)量。開展相關(guān)的咨詢服務(wù)，提高患者對藥學(xué)信息、用藥教育、安全用藥等方面的知識。進(jìn)行患者臨床醫(yī)藥學(xué)研究，為提高藥物治療水平提供科學(xué)試驗數(shù)據(jù)。住院期間臨床藥師對患者進(jìn)行相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，參與患者查房，對患者用藥提出建議，對患者用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對患者藥物治療進(jìn)行檢測，制定個性化的給藥方案。

1.2.2出院前

臨床藥師要提前幾天制定好患者的出院計劃，根據(jù)患者的實(shí)際需要，由臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式組成綜合干預(yù)團(tuán)隊，從專業(yè)角度對患者進(jìn)行健康教育，給予專業(yè)的健康指導(dǎo)，對老年患者或家屬進(jìn)行常見預(yù)防知識和護(hù)理操作講解，針對性發(fā)放健康教育手冊和提供免費(fèi)的咨詢方式。

1.2.3出院后

由臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作模式組成綜合干預(yù)團(tuán)隊，定期對老年慢性病患者進(jìn)行健康思想教育工作。解決康復(fù)過程中出現(xiàn)的各種問題，每周對患者進(jìn)行預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)問題的健康教育知識講座；每周對出院患者進(jìn)行電話回訪，主動聯(lián)系患者，及時對患者或家屬健康教育指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的用藥依從性好壞、再次住院概率、干預(yù)后的SDS評分和SAS評分進(jìn)行觀察統(tǒng)計，分值越低說明患者狀態(tài)越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)分析HIS系統(tǒng)報表統(tǒng)計，統(tǒng)計兩組患者的臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)的變化情況，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方值檢驗，P≤0.05為判定統(tǒng)計學(xué)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

出院后干預(yù)組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS評分和SAS評分均低于常規(guī)組，評分越低表示生活質(zhì)量越佳，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

研究表明，我院臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)的效果顯著，為提高老年患者慢性疾病預(yù)后生活質(zhì)量提供依據(jù)。根據(jù)張燕萍[3]等人的研究，老年人的自理能力隨著年齡的增加而逐漸下降，臨床藥師豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識能夠為患者設(shè)計最安全、最合理的用藥方案，為患者選擇正確的藥物劑量，避免藥物間不良反應(yīng)，解決藥物治療

中遇到的問題，在臨床用藥中發(fā)揮了十分重要的作用。使老年患者提高患者的日常生活質(zhì)量，說明醫(yī)藥護(hù)人員協(xié)作持續(xù)干預(yù)對低患者再入院率是有效的。

在本次研究中，出院后干預(yù)組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，再次住院概率低于常規(guī)組，干預(yù)組患者干預(yù)后的SDS和SAS評分均低于常規(guī)組，分值越低代表生活質(zhì)量和生活能力狀態(tài)越佳。上述數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上，臨床藥師與醫(yī)護(hù)協(xié)作對老年慢性病患者持續(xù)性干預(yù)的效果顯著，對慢性疾病的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用，使患者的生活質(zhì)量和日常生活能力明顯提高、藥依從性提高、再次入院率降低、效果良好，具有一定程度的推廣價值。

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第8篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

中圖分類號：R2481

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0078-02

跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面［1］。跌倒是老年人的一個重要的健康問題，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加。跌倒造成的傷害嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)［2］。老年腦血管病患者由于體質(zhì)差、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降更易發(fā)生跌倒，因而，腦血管病是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因之一?，F(xiàn)將2008年1月~2010年12月在本科住院有跌倒史的老年腦血管患者進(jìn)行相關(guān)危險因素調(diào)查與分析。

1 臨床資料

在本科住院期間有跌倒的老年腦血管病患者45例，其中男17例，女28例；年齡65～89歲，平均年齡（77±5）歲。意識清，能獨(dú)立行走，排除疾病急性期。45例患者中有7例導(dǎo)致骨折，11例導(dǎo)致皮膚軟組織挫裂傷，未產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。

2 跌倒相關(guān)危險因素

21 環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)［3］。本組病例中有25例由于環(huán)境因素導(dǎo)致跌倒，其中因地面潮濕滑倒9例，夜間起身如廁因病房光線過暗致跌倒6例，穿著拖鞋活動不慎跌倒6例，下床時因扶助活動餐桌（該餐桌底安裝萬向輪）致跌倒4例。

22 疾病因素 腦血管類疾病有腦梗死、椎基底動脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低等原因使老年住院患者偏癱、腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識喪失而發(fā)生跌倒［3］。本組病例中有11例由于疾病因素導(dǎo)致跌倒，其中腦梗死偏癱患者5例，腦供血不足頭暈患者3例，短暫性腦缺血發(fā)作患者2例，小腦梗死步態(tài)不穩(wěn)患者1例。

23 藥物因素 藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥等，可影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［4］。本組病例中有9例由于藥物因素導(dǎo)致跌倒，其中高血壓患者服降壓藥過量出現(xiàn)“降壓供血不良綜合征”3例，腦血管疾病合并糖尿病患者服用降糖藥而未及時進(jìn)食出現(xiàn)低血糖3例；失眠患者服用安眠藥于次日晨下床時感失衡2例，焦慮患者服用抗焦慮藥后出現(xiàn)全身無力而跌倒1例。

24 生理因素 女性跌倒的機(jī)率約為男性的2倍。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒［5］。

25 心理因素 一些老年住院患者由于自我認(rèn)知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認(rèn)識不足，或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，對所有事情都勉強(qiáng)為之而成為跌倒的危險因素。

26 其他因素 患者跌倒還可發(fā)生于較長時間臥床、久蹲大便后突然改變，引起短暫性腦缺血而發(fā)生跌倒。

3 護(hù)理對策

31 重視環(huán)境的改善 病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護(hù)士及時打開夜燈，地面應(yīng)平整，保持干燥。護(hù)士協(xié)助發(fā)放患者衣褲，避免衣褲過長、過大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設(shè)扶手；與維修組聯(lián)系后將活動餐桌的輪子均安裝剎車，患者入院后教會使用。

32 針對患者的疾病進(jìn)行宣教 要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過提問的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)向高危患者及家屬講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果，并根據(jù)原因宣教預(yù)防跌倒的措施，落實(shí)好陪護(hù)。提醒老年患者生活起居做到：醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，預(yù)防跌倒的發(fā)生。如腦梗死偏癱患者，護(hù)士要指導(dǎo)患者緩慢起立或坐下、上下床及肢體肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，并給予更多的照顧，將患者經(jīng)常需要的物品放于隨手可取之處等。高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作患者囑其改變時動作要慢，定時監(jiān)測血壓，有頭暈、頭痛、頭脹時及時告知醫(yī)生。對于腦供血不足、小腦功能不全等平衡功能障礙者，日?；顒尤缙鸫病⑸⒉?、如廁等應(yīng)隨時有人照顧。視力、聽力差的患者外出一定要有人陪同。對于有過跌倒史的患者，囑其記住過去跌倒的方式、時間、地點(diǎn)，從而加以預(yù)防。指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的老年患者，囑患者行走時要有人攙扶，24 h專人陪護(hù)。老年患者外出檢查，一定要有護(hù)理人員陪同。鼓勵患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應(yīng)，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的因素，給予預(yù)見性的指導(dǎo)，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體力活動，對預(yù)防老年人跌倒有重要作用?；顒佣嗟睦夏耆艘虻挂鸬穆闊┟黠@低于不活動者［4］。指導(dǎo)老年人堅持體育鍛煉，特別是增加髖部活動和平衡操有助于防止跌倒［5］。

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33 正確指導(dǎo)患者的用藥 對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。

34 心理護(hù)理 鼓勵護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。對于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識自身的生理變化，認(rèn)識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)務(wù)人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理［6］。因此，要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

4 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［7］。了解老年人跌倒的危險因素，采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效護(hù)理措施。

腦血管疾病住院患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，既包括相關(guān)的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內(nèi)在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時對老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，并加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員對預(yù)防住院患者跌倒的重視程度。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：老年患者安全用藥的護(hù)理范文

【摘要】近幾年老年住院患者的護(hù)理問題漸被重視，如對可能發(fā)生的安全威脅事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效預(yù)防的。我科針對老年患者的特點(diǎn)，在護(hù)理工作中評估影響患者安全的現(xiàn)存和潛在的危險因素，對各種不安全因素進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，保證了患者住院安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年患者，護(hù)理，安全

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均壽命在逐漸提高，人口老齡化是社會發(fā)展的必然規(guī)律，已成為世界性的變化趨勢。老年人由于各種生理機(jī)能減退，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降，身體功能隨著年齡的增長而衰退。大部分老年人患有慢性病，同時又存在耳聾眼花、彎腰駝背、語言和行動緩慢、反應(yīng)遲鈍、注意力不易集中等直接影響著老年人的安全，使意外事故高于其他成年人，因此近幾年老年住院患者的護(hù)理問題漸被重視，如對可能發(fā)生的安全威脅事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效預(yù)防的。我科針對老年患者的特點(diǎn)，在護(hù)理工作中評估影響患者安全的現(xiàn)存和潛在的危險因素，對各種不安全因素進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，保證了患者住院安全，提高了護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 護(hù)理評估

對護(hù)士進(jìn)行患者安全的教育，使護(hù)士認(rèn)識到患者安全的重要性，在工作中時刻都把患者安全放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，樹立患者安全第一的思想，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理操作技能，提高護(hù)士的安全預(yù)見性評估能力。然后要對老年患者做好護(hù)理評估，收集基礎(chǔ)資料，識別高?；颊?。通過對老年患者高危因素的評估，了解患者的生理情況及心理狀態(tài)，如視力、記憶力、精神狀況、活動能力是否正常，熟悉老人的生活規(guī)律及習(xí)慣，并讓家屬意識到老人可能存在的危險因素，可以采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。

2 飲食護(hù)理

準(zhǔn)備進(jìn)食時安排良好的進(jìn)食環(huán)境，病室進(jìn)行開窗通風(fēng)，營造清潔、整齊及輕松愉快的氣氛。協(xié)助老年患者洗手，清除口腔異味，并排空膀胱提醒患者"準(zhǔn)備就餐"，使患者做好精神準(zhǔn)備，放松心情，提高食欲，如果條件許可，同室患者盡量一起就餐?；颊哌M(jìn)食時囑其注意力集中，切勿進(jìn)食時講話。能自理的患者，應(yīng)鼓勵患者自行進(jìn)食，并且給予必要的協(xié)助。吃干食易發(fā)噎者，進(jìn)食時準(zhǔn)備水或飲料。對于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。照顧者應(yīng)將食物從健側(cè)放入，盡量送到舌根部。喂湯時，飯勺從唇邊送入，不要從正中直入，以免嗆咳。每勺食物量不宜太多，進(jìn)食速度不宜過快，不可訓(xùn)斥患者，也不可催促。進(jìn)食后指導(dǎo)患者保持坐位30min以上，并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘渣遺留在口腔內(nèi)。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

3 防止跌倒

對住院老年患者進(jìn)行全面評估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者，對高危跌倒患者在病歷和床頭做好標(biāo)識，全員皆知，將安全護(hù)理納入其護(hù)理計劃中。病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無障礙物；走廊、病室設(shè)有地?zé)簦ＷC患者夜間行走安全；地面清潔后及時放置"小心地滑"的警示標(biāo)志。患者在病區(qū)內(nèi)走動時建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長，行動不便的患者有專人陪伴；對性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對住院患者及其陪護(hù)提供相關(guān)的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施；對步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。

4 防止墜床

因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。意識障礙的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護(hù)擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過60cm，定期檢修床單位。癡呆患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，意識障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

5 注意給藥安全

老年人?；级喾N疾病，且所患的慢性病還具有病史較長不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，可根據(jù)患者的特點(diǎn)，采取形象的、多次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，撕去錫紙包裝，按時送給患者，并親自照顧服下。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確實(shí)明白。觀察藥物的作用和不良反應(yīng)，對患者在服用有過敏反應(yīng)的藥物時應(yīng)注意其延緩反應(yīng)。夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時報告醫(yī)生；推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3min.對出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。

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