老年人護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：老年人胃潰瘍 誘發(fā)因素 預(yù)防

中圖分類號(hào)：R573.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（b）-0232-01

胃潰瘍是指發(fā)生于胃的一種界限清楚的局限性組織缺損，可累及胃的粘膜層、粘膜下層和肌層，與胃糜爛不一樣[1]。其臨床特征為無規(guī)律的中上腹痛、嘔血和（或）黑便、消瘦、很少發(fā)生節(jié)律性疼痛，夜間痛及反酸[2]。易并發(fā)上消化道出血、急性穿孔和幽門梗阻等并發(fā)癥，常難以控制。餐后1小時(shí)后疼痛并且呈季節(jié)性，多在秋冬交替時(shí)期或開春時(shí)疼痛發(fā)作或加重。

1 老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素

1.1 內(nèi)在因素

1.1.1 生理因素

老年人隨著年齡不斷增長，胃動(dòng)脈發(fā)生硬化，胃粘膜血液供應(yīng)不足發(fā)生萎縮，導(dǎo)致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同時(shí)，胃動(dòng)力不足，食物滯留刺激G細(xì)胞分泌胃泌素，促進(jìn)胃酸分泌。

1.1.2 遺傳因素

現(xiàn)已證實(shí)，胃潰瘍既受環(huán)境因素影響，又受遺傳因素影響，是一種多基因遺傳性疾病[1]。

1.1.3 精神性格因素

長期處于精神壓抑，容易情緒激動(dòng)、緊張、焦慮，性格內(nèi)向、抑郁的老年人易患胃潰瘍。當(dāng)突發(fā)生活事件時(shí)，出現(xiàn)應(yīng)激情況也會(huì)引起胃潰瘍這是因?yàn)榍榫w感情導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射使胃酸分泌增多，胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，交感神經(jīng)興奮則使胃粘膜血管收縮而缺血，胃運(yùn)動(dòng)減弱；通過下丘腦— 垂體— 腎上腺素軸而使皮質(zhì)酮釋放。促進(jìn)胃酸分泌并減少胃粘液分泌[3]。

1.1.4 高危人群

O型血的人、血液檢測出抗分泌型IgA抗體、男性等胃潰瘍發(fā)病率較高。

1.1.5 疾病影響

肺部疾病是老年人常見病，肺功能減退，一方面缺氧導(dǎo)致胃壁血管收縮，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁細(xì)胞的碳酸酐酶活性亢進(jìn)，胃酸分泌增加，促進(jìn)胃潰瘍形成，膽汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃潰瘍的病因。

1.1.6 唾液缺乏

唾液中含有皮膚生長因子，能促進(jìn)皮膚生長，修復(fù)胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜發(fā)生后潰瘍。

1.2 外在因素

1.2.1 細(xì)菌影響

最主要的是幽門螺桿菌（HP），幽門螺桿菌首先穿過胃粘液層才能到達(dá)胃上皮細(xì)胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人類的代謝廢物尿素，所產(chǎn)生的氨可以中和鹽酸，造成一過性的低酸和高pH，使細(xì)菌細(xì)菌能順利穿過胃粘液層到達(dá)粘膜表層，還能產(chǎn)生如熱休克蛋白一樣的監(jiān)護(hù)蛋白、耐受細(xì)胞免疫保護(hù)細(xì)菌生存[4]。

1.2.2 吸煙、飲酒

吸煙能引起血管收縮、胃粘膜血流量減少，胃液中前列腺素含量減少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和膽汁中的HCO3-且能加劇十二指腸液的反流，削弱胃粘膜，香煙中的尼古丁會(huì)刺激迷走神經(jīng)引起胃酸分泌增加；酒精直接損傷胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保護(hù)作用。

1.2.3 藥物影響

長期使用非甾體類抗炎藥主要是通過抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制潰瘍的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮質(zhì)激素、利血平、紅霉素等同樣會(huì)引發(fā)胃潰瘍。

2 老年人胃潰瘍的預(yù)防和家庭護(hù)理措施

2.1 合理飲食.注意飲食衛(wèi)生

老年人的飲食需定時(shí)定量，少食多餐。這樣可以不僅可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，而且可使胃內(nèi)的適量的食物中和胃酸，勿暴飲暴食或者不規(guī)則進(jìn)食，破壞胃分泌的節(jié)律性，多數(shù)老年人因牙齒松動(dòng)或吞咽困難不食過硬、過冷、過熱食物尤其未經(jīng)充分咀嚼或過于粗糙食物會(huì)加重胃黏膜損傷影響胃的消化功能和防御機(jī)能，不要進(jìn)食污染或未經(jīng)加熱的熟食，更不能吃腐敗變質(zhì)的食物以免攝入大量細(xì)菌在胃內(nèi)生長繁殖，從而使胃潰瘍并發(fā)胃炎，不能邊看書、電視邊吃飯要集中注意力，營養(yǎng)不良的老年人要補(bǔ)充蛋白質(zhì)如牛奶可以止血修復(fù)潰瘍面的作用和維生素如食用新鮮的蔬菜水果，胃酸的缺乏會(huì)減少鈣和鐵的吸收則使體質(zhì)虛弱的老年人易患骨質(zhì)疏松和貧血等癥狀應(yīng)多吃豬肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸類的食物，戒煙戒酒，避免早晨空腹喝熱茶、濃茶。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀態(tài)度

老年人要加強(qiáng)身體鍛煉，提高體質(zhì)，延緩衰老，如適量的散步、打太極等，能改善高級(jí)神經(jīng)中樞和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)胸、腹部的肌肉運(yùn)動(dòng)，改善胃腸道的血液循環(huán)和調(diào)整消化吸收功能，促進(jìn)潰瘍愈合。培養(yǎng)廣泛的愛好如養(yǎng)花、練書法、繪畫等，日常生活起居規(guī)律，保證足夠的睡眠，避免勞累。平日里多參加集體活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，積極樂觀，心情舒暢。中醫(yī)介紹寒邪犯胃可能誘發(fā)潰瘍病復(fù)發(fā)。要根據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣服，防寒保暖，尤其是要保護(hù)腹部，避免受涼[6]。

2.3 藥物預(yù)防

（1）降低胃酸藥：①H2受體拮抗藥（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②質(zhì)子泵拮抗劑（PPI）：奧美拉唑。（2）胃粘膜保護(hù)藥：枸櫞酸鉍鉀、前列腺素等。（3）促胃動(dòng)力藥：嗎丁啉、甲氧氯普胺等。（4）三聯(lián)療法：胃粘膜保護(hù)劑+抑酸劑+抑菌藥或殺菌藥（枸櫞酸鉍鉀+奧美拉唑+阿莫西林）服用中藥如柴胡疏肝丸、胃得安膠囊、丁蔻理中丸等。藥物在使用時(shí)要按系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則。一般治療的療程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服數(shù)日后癥狀完全消失就自作主張，停止服藥[5]，不得隨意去到藥店買藥，必須遵醫(yī)囑用藥，不要頻繁換藥，治療一周后需做胃鏡檢查，如有嚴(yán)重者要接受手術(shù)治療。

2.4 心理護(hù)理

患有胃潰瘍的老年人即受病痛折磨又對(duì)生活喪失信心，缺乏與他人的交流會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、憂郁低沉消極情緒，甚至因病情久治不愈而產(chǎn)生焦慮、煩躁。針對(duì)老年人的不同情況，家屬要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施，積極治療并發(fā)癥一旦發(fā)生出血，穿孔、幽門梗阻等情況，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。多溝通，多一點(diǎn)理解、關(guān)心，幫助患者早日康復(fù)。

3 結(jié)語

通過對(duì)上述老年人胃潰瘍的誘發(fā)因素與相關(guān)預(yù)防和護(hù)理措施的學(xué)習(xí)，希望廣大老年人從自身做起，關(guān)心自己的身體健康，了解疾病預(yù)防知識(shí)，安然度過晚年的生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 簡一平.胃潰瘍防治200問[M].北京：金盾出版社，1994，4：3.

[2] 朱娜，李紅霞，劉謙民.當(dāng)您患胃潰瘍病時(shí)[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2005，1：11.

[3] 曾昭龍，蔣庚太，梁東輝，等，胃十二指腸潰瘍病患者之友[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1996：21.

第2篇：老年人護(hù)理措施范文

目的：探討分析老年病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的過程中的防范措施。并回顧對(duì)2012年1月-2013年1月我院臨床收治的100例老年病人進(jìn)行護(hù)理的過程，根據(jù)這些患者在護(hù)理中的狀況來分析老年病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施。在對(duì)老年病人護(hù)理的過程中，提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)、技能，加強(qiáng)對(duì)老年病人的心理護(hù)理，保持熱情的工作態(tài)度，尊重老人，關(guān)心老人，加強(qiáng)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠有效地提高護(hù)理效果。老年病人的護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理中需要特別注重的護(hù)理對(duì)象，由于老年人自身對(duì)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)了解甚少等因素的存在，那么，老年病人在接受護(hù)理的過程中必定也存在過多的焦慮，心理、身體等方面的因素形成了護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，尋求有效地護(hù)理防范措施對(duì)護(hù)理效果影響極大。

關(guān)鍵詞：老年病人； 護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)分析； 防范措施

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0192-01

老年病人在醫(yī)院中占據(jù)很大一部分，因?yàn)槔夏耆俗陨淼拿庖吡Α⑸眢w素質(zhì)下降等原因，會(huì)造成一些身體上及疾病，例如：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病以及其他心血管疾病等，增大了老年病人的數(shù)量。老年病人在護(hù)理過程中要注意防范各類風(fēng)險(xiǎn)，老年病人體制下降，會(huì)出現(xiàn)步態(tài)穩(wěn)定性下降、平衡功能受損，極易跌倒，這就需要在護(hù)理過程中加強(qiáng)跌倒的防范措施。老年病人在護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素除了老年人自身的身體、生理因素外，還包括心理因素、疾病因素、藥物因素以及飲食因素等。本文主要通過回顧我院在2012年1月-2013年1月收治的100例進(jìn)行護(hù)理的老年病人的相關(guān)資料，老分析老年病人護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素以及相關(guān)的防范措施，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年1月-2013年1月收治的100例接受臨床護(hù)理的老年病人作為分析研究資料。這些老年病人的年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，他們均存在不同的病癥后入院治療。

1.2 護(hù)理： 老年病人年齡大，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，死亡率極高，病程長且伴隨著多種疾病，臨床癥狀不典型，這就要求護(hù)理人員具有良好的職業(yè)素質(zhì)，多方面的護(hù)理知識(shí)，隨著人類平均壽命的增加，老年患者的比例也在不斷提高，由于他們受病情、環(huán)境、文化程度、家庭構(gòu)成、地位等的限制，護(hù)患溝通就具有了特殊性。只有掌握了與老年患者溝通的方式、方法，才能提高護(hù)士與年老患者溝通的效果，進(jìn)而提高護(hù)理的質(zhì)量。在對(duì)老年病人護(hù)理中，要求注意以下幾點(diǎn)：

第一，要關(guān)心老年病人，了解其需求；

第二，與老年病人溝通時(shí)，要保持端正的工作態(tài)度；

第三，尊重老年病人；

第四，注重與老年病人說話的方式、內(nèi)容；

第五，與不同文化層次的老年病人溝通，要掌握不同的契機(jī)；

第六，囑咐老年病人家屬合理用藥、按時(shí)用藥；

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1 護(hù)理人員方面： 護(hù)理人員對(duì)老年病人的恢復(fù)起著極其關(guān)鍵的作用。在護(hù)理中，護(hù)理人員如果存在紕漏，則會(huì)給患者帶來極大的影響。近年來，護(hù)理人員在護(hù)理老年病人的過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：第一，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理不完善，使得護(hù)士在工作中出現(xiàn)了消極懈怠的心理；第二，護(hù)理人員的護(hù)理技能更新少； 第三，護(hù)理人員在對(duì)老年病人護(hù)理的過程中，對(duì)護(hù)患糾紛的認(rèn)識(shí)較為膚淺，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷，就會(huì)處于被動(dòng)地位；第四，護(hù)士長不負(fù)責(zé)，導(dǎo)致護(hù)士們打錯(cuò)針或者用錯(cuò)藥等問題出現(xiàn)。

2.2 老年病人方面： 一些老年患者由于自我認(rèn)知欠缺，常見于知識(shí)型的老年患者，對(duì)自身能力過高的估計(jì)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，并且其對(duì)自身的病情也不了解，極易形成焦慮不安等心理。部分老年病人還會(huì)出現(xiàn)擅自離開醫(yī)院等行為，也會(huì)極易造成其他的安全隱患。

3 防范措施

在對(duì)老年病人護(hù)理的過程中，為了保證老年病人的生命健康，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要護(hù)士做到：

第一，囑咐病人或者家屬按醫(yī)囑正確服藥；

第二，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再u行走；

第三，當(dāng)需要協(xié)助而無家屬在旁，請(qǐng)立即打呼叫鈴，勿自行活動(dòng)；

第四，老年人行動(dòng)不便，所以行動(dòng)時(shí)候一定要選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具；

第五，夜間家屬應(yīng)該將小便器放于床旁；

第六，在病情允許的情況下，可以讓老年人參加規(guī)律的體育鍛煉，如打太極拳、散步等；

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)因素是多方面的，這就需要醫(yī)院建立健全護(hù)士管理制度，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理的縝密程度，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及在護(hù)理中的相關(guān)維權(quán)知識(shí)等，對(duì)老年病人給與詳細(xì)的病情介紹，采取有效地防范措施防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)狀況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸麗芬，葛正中.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（7）：588-590.

[2] 白秀榮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與防范對(duì)策.中國誤診學(xué)雜志，2007，7（23）：5642-5643.

第3篇：老年人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；服務(wù)措施；老年精神科；人文關(guān)懷

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0441-01

人性化護(hù)理服務(wù)，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)療體制改革發(fā)展的必然結(jié)果。隨著“以人為本”理念的普及和人口老齡化的發(fā)展，醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量方面任重而道遠(yuǎn)[1]。在老人精神科護(hù)理中，由于病人年齡大又對(duì)疾病缺乏自知力，自我控制能力和反省能力較差，思維、情感、行為異常，因此，為他們提供人性化的護(hù)理有相當(dāng)?shù)碾y度。

1 臨床實(shí)踐

1.1 提高醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能和人文關(guān)懷理論：我院護(hù)理部通過各種培訓(xùn)提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能，使之更嫻熟有效地為老年精神病人服務(wù)。引導(dǎo)護(hù)理人員“理論聯(lián)系實(shí)際”，充分體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的真正價(jià)值，用心服務(wù)，使老人們感受到人性的關(guān)懷，讓他們在單純的醫(yī)療治療之外，獲得額外的安全感和滿足感。

1.2 做好老人入院時(shí)的“安全檢查”工作：老年精神科病房中的護(hù)理工作者，首要的任務(wù)就是保證老人們的人身安全。精神病人受其自身精神癥狀的控制和支配，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生自傷和傷人的行為[2]，因此老人入院時(shí)必須進(jìn)行安全檢查工作。認(rèn)真查看其是否攜帶危險(xiǎn)物品如玻璃器具、刀、剪等金屬器械及繩帶、首飾等，查到后應(yīng)堅(jiān)決收回并交給病人家屬或代為保管。遇到病人和家屬不理解時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心向其解釋攜帶這些危險(xiǎn)物品存在的安全隱患，并表明病人需要的必要物品醫(yī)院會(huì)及時(shí)提供。

1.3 為老人們營造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境：根據(jù)老年精神病人身體素質(zhì)低、心理脆弱等特點(diǎn)，將病區(qū)走廊安裝了扶手，墻壁懸掛了小朋友的圖畫。病人衛(wèi)生間安裝了扶手。過節(jié)、老人生日時(shí)，適當(dāng)裝點(diǎn)病房，增加節(jié)日氣氛，和社會(huì)團(tuán)體合作為老人表演節(jié)目，為老人送上鮮花和蛋糕，讓老人們感受到被呵護(hù)的氛圍。每天播放老人們喜歡的音樂，為老人們準(zhǔn)備喜歡看的書籍報(bào)刊和活動(dòng)用具等。完善了醫(yī)院的娛樂設(shè)施。

1.4 做好與老人的心理溝通：護(hù)理人員在工作中應(yīng)密切觀察老人們表現(xiàn)出來的各種情緒、行為，觀察病情，掌握老人們的心理動(dòng)態(tài)，了解他們的心理需要，多和他們談心，用樂觀的語言和積極的行動(dòng)引導(dǎo)他們。

1.5 加強(qiáng)與老人家屬的聯(lián)系與溝通：近年來，社會(huì)上出現(xiàn)了“空槽老人”的現(xiàn)象。子女們忙于奔波，忽視了對(duì)老人的關(guān)心和照顧，致使老人內(nèi)心無比孤獨(dú)和痛苦，從而出現(xiàn)精神疾病。醫(yī)院制定了合理的探視制度，熱情接待來訪的老人家屬。醫(yī)護(hù)人員熱心為老人家屬講解老人的各種癥狀，使家屬更有效地和老人溝通，給予老人更多的心理支持。對(duì)于長期無人探視的老人，醫(yī)護(hù)人員采取了有效的措施，如給予老人更多的關(guān)心和照顧、通過電話等與老人家屬溝通交流，使其主動(dòng)到醫(yī)院探視老人等。

2 效果

2.1 維護(hù)了患者尊嚴(yán)，提高了患者服藥治療的依從性：老年精神科患者是社會(huì)中的弱視群體，疾病使他們更加渴望得到支持和理解。通過人性化護(hù)理的時(shí)間，不但使患者深切感受到尊重和關(guān)愛，同時(shí)也消除了自身的自卑感，從而為戰(zhàn)勝疾病重添了信息，更加愿意主動(dòng)積極的配合醫(yī)生的治療。

2.2 提高了護(hù)理整體質(zhì)量，同時(shí)展現(xiàn)了精神科護(hù)士的風(fēng)采：通過人性化護(hù)理的不斷實(shí)踐，有效體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高了護(hù)士自身人文素養(yǎng)，同時(shí)也培養(yǎng)了護(hù)士良好的行為規(guī)范和職業(yè)道德。護(hù)士耐心的講解、熱情的微笑、嫻熟的技術(shù)，使患者及家屬更加信賴醫(yī)院，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

2.3 提高了患者滿意度，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生：人性化護(hù)理的不斷深入應(yīng)用，為患者提供了超期望值的服務(wù)，同時(shí)也滿足了患者及家屬的心理需求，使患者及家屬倍感放心、溫馨，因此對(duì)護(hù)士的服務(wù)形象及服務(wù)行為給予了高度評(píng)價(jià)，大大降低了患者投訴現(xiàn)象，患者在接收護(hù)理過程中感受的關(guān)懷越深，對(duì)護(hù)理工作者的滿意度也就越高。

人性化護(hù)理即：以人為本，提供充滿人情味的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理舉措，讓病人感受人文關(guān)懷，真正做到急病人之所急，想病人之所想，一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人。這就要求我們在現(xiàn)實(shí)工作中，注意提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和人文服務(wù)意識(shí)，把老年精神病人的切身利益放在首位，積極為老人提供舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)與老人及其家屬的溝通與交流，使老人在安樂無憂的環(huán)境中充實(shí)治療生活。

通過在老人精神科病房中實(shí)行人性化護(hù)理的新舉措，老年精神病人在完成常規(guī)治療操作的同時(shí)，還體會(huì)到了周到、細(xì)致、體貼的服務(wù)，感受到了家的溫馨和社會(huì)的關(guān)愛，因此對(duì)護(hù)士工作主動(dòng)性的滿意率、對(duì)護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的滿意率和對(duì)護(hù)理綜合服務(wù)的滿意率均大幅度提升，從而對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和和諧的醫(yī)院氛圍起到重要的推動(dòng)作用，使醫(yī)院取得了良好的社會(huì)效益和寶貴經(jīng)驗(yàn)。這種做法很值得在臨床中長期永久推廣。

參考文獻(xiàn)

第4篇：老年人護(hù)理措施范文

【摘要】：隨著人們生活水平的提高及保健意識(shí)的增強(qiáng)，人的壽命也不斷增長目前我國已經(jīng)進(jìn)入老年型社會(huì)。老年的健康及生活質(zhì)量越來越受到社會(huì)的關(guān)注。通過文獻(xiàn)回顧，分析老年人跌倒的原因，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，為老年人提供了預(yù)防跌倒的自我護(hù)理知識(shí)，提高老年人的生活質(zhì)量，使社會(huì)、家庭更和諧。

【關(guān)鍵詞】：老年人；跌倒；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；護(hù)理

跌倒是指人體失去正常的姿勢，不自主的跌落在地面或較低的平面上[1]。在美國，跌倒導(dǎo)致死亡已成為70歲以上老人死亡的第六位原因[2]。老年人因跌倒而發(fā)生骨折者概率為3%到5%，常見部位為髖部、脊柱和前臂部位[1]。國內(nèi)每年約有1/3的65歲以上、1/2的80歲以上老年人，經(jīng)歷過跌倒事件[1]。老年人跌倒后由于傷殘會(huì)帶來一系列復(fù)雜的問題[1]。因此了解老年人跌倒危險(xiǎn)因素及做好相應(yīng)的防護(hù)措施，是預(yù)防老年人跌倒的重要舉措。

一、老年人跌倒的危險(xiǎn)因素

（一）內(nèi)在因素

1.生理因素

老年患者由于生理功能的退化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化均可導(dǎo)致平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒，同時(shí)由于老年人反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢表現(xiàn)為對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過程中，失去平衡，發(fā)生跌倒[3]。馬敬東等研究發(fā)現(xiàn)，視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍[4]。Lvers等對(duì)70例患者進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)視力的敏感性是再次跌倒的危險(xiǎn)因素。老年性傳導(dǎo)聽力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積均會(huì)影響聽力。有聽力問題的老年人很難聽到有關(guān)跌倒危險(xiǎn)地警告聲音，聽到聲音后的反應(yīng)時(shí)間延長使跌倒危險(xiǎn)性增加[5]。前庭功能對(duì)維持機(jī)體的立體定向有重要作用，而本體感覺系統(tǒng)與維持的穩(wěn)定性有關(guān)，故前庭功能和本體感覺的退行性減退均可致眩暈和平衡功能降低[6]。Lord等[7]研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上在最近1年中發(fā)生過兩次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒1次的老年人步幅節(jié)奏顯著下降和多變。同時(shí)骨質(zhì)疏松也是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素，以女性居多。研究指出，女性跌倒的概率約為男性的2倍[8]。

2.疾病因素

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響老年人的平衡功能，如：腦卒中、帕金森綜合癥、腦動(dòng)脈供血不足、進(jìn)行性核上麻痹等[9]。張健等研究顯示，在急性治療期有過跌倒的腦卒中患者的比率為14%～64.5%，在康復(fù)治療階段有24%～74%的患者有過跌倒，在返回社會(huì)生活的腦卒中患者中跌倒比率為37.5%～73%，其中有47%的社區(qū)腦卒中患者發(fā)生過一次以上跌倒[10]。老年人的常見慢性病，如高血壓、冠心病等均可使腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而突發(fā)暈倒。目前我國有83.12%老年人患有各種慢性疾患[11]，而這些患心腦疾病的老年人也正是住院老年患者中最易跌倒的高危群體。蔡葉佩[12]對(duì)入住本院老年病房后發(fā)生跌倒所致骨折或頭部損傷的老年患者32例進(jìn)行回顧研究，發(fā)現(xiàn)這些患者中有16例合并糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等，占總數(shù)50%。表明了老年人患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越高。還有視覺認(rèn)知降低：如白內(nèi)障、青光眼等疾病都有可能引發(fā)跌倒。老年人泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等也會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)性[13]。

3.藥物因素

多種藥物會(huì)對(duì)老年患者的意識(shí)、精神、步態(tài)和血壓等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致感覺遲緩、眩暈、平衡感減退和直立性低血壓，影響平衡，增加跌倒的發(fā)生率。這些藥物包括抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、血管擴(kuò)張劑、降血糖藥等，均可使老年人反應(yīng)變慢或削弱其認(rèn)知能力，使其穩(wěn)定性下降而引起跌倒[14]。特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥被公眾認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素[15]。研究顯示，服用一種精神類藥物的老年患者跌倒的危險(xiǎn)性是未服用組的1.5倍，而服用二種以上的跌倒危險(xiǎn)性是未服用組的2.4倍[14]。

4.心理因素

跌倒的心理因素受跌倒的情緒和平衡信心等影響[11]。害怕跌倒的心理可限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高；沮喪和焦慮心理可削減老年人對(duì)自己、環(huán)境和他人的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，從而增加跌倒的機(jī)會(huì)[17]。

（二）外在因素

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。范寶華等報(bào)道，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51%與環(huán)境因素有關(guān)[18]?；璋禑艄饣驘艄庵鄙渲吕夏耆搜刍床磺?、地面過滑或不平整、樓梯無扶手、穿大小不合適的鞋子、活動(dòng)區(qū)有障礙物等均可能增加跌倒的危險(xiǎn)，而且周圍環(huán)境較差和個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降，可引起老年病患者跌倒次數(shù)增加[19]。

二、老年人跌倒的防護(hù)措施

（一）做好入院評(píng)估

收集老年人的既往史、用藥史，視力情況，步態(tài)和平衡能力，判斷是否有潛在跌倒的危險(xiǎn)，準(zhǔn)確篩選出易跌倒的高危人群，對(duì)有潛在危機(jī)的患者要增加評(píng)估次數(shù)，根據(jù)具體情況修正，增減或更改措施。

（二）堅(jiān)持適量規(guī)律的體育鍛煉

根據(jù)患者自身的情況決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和種類，如慢跑、散步、太極拳等。太極是一種有氧運(yùn)動(dòng)，可增進(jìn)患者的肌力、骨骼關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心肺功能[20]，尤其是可提高患者的平衡功能，是適合老年人長期預(yù)防跌倒、安全而簡便的運(yùn)動(dòng)。邱玉宇[21]等將54例老年人分為太極拳組和對(duì)照組，太極拳組進(jìn)行為期10周的簡化24式太極拳的培訓(xùn)和鍛煉，對(duì)照組則按照往常生活，干預(yù)前后對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估（包括單腿支撐時(shí)間、直體前屈和反應(yīng)能力），結(jié)果顯示，太極拳組老年人單腿支撐時(shí)間、增強(qiáng)直體前屈和反應(yīng)能力較對(duì)照組明顯增加，提示太極拳能增強(qiáng)老年人平衡能力，改善身體柔韌性，從而達(dá)到防止老年人跌倒的目的。

（三）積極康復(fù)治療可降低跌倒發(fā)生率

偏癱是腦卒中患者的常見臨床表現(xiàn)之一，目前康復(fù)治療及護(hù)理的主要目標(biāo)是最大程度恢復(fù)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的運(yùn)動(dòng)盡可能地達(dá)到協(xié)調(diào)和隨意，減少跌倒，從而提高生活自理能力。藍(lán)青[22]等將腦卒中致單側(cè)偏癱的患者46例分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行6個(gè)月的入戶干預(yù)[22]，干預(yù)措施包括一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、對(duì)家屬和陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)及定期糾錯(cuò)并調(diào)整訓(xùn)練方法，對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，6月后，對(duì)照組明顯出現(xiàn)肌力減退，關(guān)節(jié)僵硬，并出現(xiàn)2例跌倒，而干預(yù)組未出現(xiàn)跌倒。

（四）健康教育

針對(duì)不同患者反復(fù)健康教育，加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的重視。陳賽嬌[23]等將65歲以上的老年住院患者隨機(jī)分為觀察和對(duì)照兩組各178例，對(duì)照組采用說教式的集體教育，觀察組則采用以人為本、因人施教的健康教育，結(jié)果證明對(duì)老年住院患者實(shí)施以人為本、因人施教的防跌倒教育，能提高老年患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，采取相應(yīng)措施，降低跌倒發(fā)生率。

（五）做好藥物治療護(hù)理

正確指導(dǎo)老年人用藥，使用前護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解藥物的藥理作用、不良反應(yīng)，按醫(yī)囑正確給藥。及時(shí)停服不必要的藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取措施，避免跌倒發(fā)生。對(duì)晚間服用抗精神藥物，特別是服用安眠藥量較大者，安排陪護(hù)人員，并放置護(hù)攔。鄧石鳳，梁斌[24]等人選取該科15例中風(fēng)跌倒患者，其中12例正在服用影響血壓或認(rèn)知功能藥物，老年人血壓調(diào)節(jié)能力下降，服藥后血壓波動(dòng)大，或出現(xiàn)性低血壓，出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等不適，故而增加跌倒的危險(xiǎn)性；服用影響認(rèn)知水平藥物后（安眠藥等）患者警覺水平、思維反應(yīng)能力，肢體協(xié)調(diào)功能下降，導(dǎo)致跌倒意外發(fā)生[25]

（六）做好心理疏導(dǎo)使患者擺脫跌倒的陰影

鼓勵(lì)護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)并給予心理疏導(dǎo)。對(duì)于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)自身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性。田洪江等研究顯示，發(fā)生過跌倒的老年患者，約有50%者對(duì)再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理[26]，因此應(yīng)幫助其了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

（七）改善老年患者活動(dòng)環(huán)境，消除安全隱患

環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，為了減少跌倒的發(fā)生，醫(yī)院及家庭均要改善居住環(huán)境，使老年人生活在安全、舒適的環(huán)境。葉林娟[27]等將78例腦梗塞老年患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士以執(zhí)行醫(yī)囑為主；對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用與患者和家屬溝通以及環(huán)境方面的改造，如：晚間開啟床頭燈、穿防滑鞋、設(shè)立警示標(biāo)志、安排陪護(hù)人員、增加巡房及重點(diǎn)交班，6月后進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，干預(yù)組出現(xiàn)1例跌倒，跌倒率為2.56%，顯著低于對(duì)照組（3例，7.69%）。

三、小結(jié)

老年社會(huì)的到來給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)。預(yù)防老年患者跌倒，關(guān)鍵在于全面、有效的評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，通過護(hù)理人員、老年人和家屬共同努力，使跌倒發(fā)生率降到最低，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。

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第5篇：老年人護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人的壽命不斷延長，人口老齡化已成為世界各國的一個(gè)社會(huì)問題。尤黎明等報(bào)道，廣州某城區(qū)60歲以上老年人跌倒發(fā)生率為14%[1]。跌倒后造成的傷害嚴(yán)重影響老年人的身心健康，患者住院期間發(fā)生意外跌倒引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛的事例也時(shí)有發(fā)生。因此，許多國家已經(jīng)或正在把老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一個(gè)指標(biāo)[2]。為防范老年住院患者跌倒，提高醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量，現(xiàn)就老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素與護(hù)理進(jìn)展綜述如下：

1基本概念

1.1老年人的定義

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，發(fā)達(dá)國家65歲以上、發(fā)展中國家60歲以上者為老年人，我國是把60歲以上者稱為老年人[3]。

1.2跌倒的定義：指出現(xiàn)突發(fā)的、不自主、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上[4]。

2跌倒的常見危險(xiǎn)因素

2.1環(huán)境因素

65歲以上老年人跌倒51%與環(huán)境有關(guān)[5]。富莉芳亦報(bào)道，因病室內(nèi)家具擺放不合理，衛(wèi)生間地板滑而跌倒者占50%[6]。老年患者住院后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，作息時(shí)間改變，地滑潮濕，燈光明暗不適應(yīng)等。

2.2生理因素

2.2.1 性別：女性跌倒率高于男性，可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松有關(guān)[7、8]。

2.2.2 年齡：隨著年齡的增長，跌倒發(fā)生率越高，但80歲以上老年患者跌倒發(fā)生率反而逐漸下降[8]。這可能與80歲以上老年人外出活動(dòng)減少、或者活動(dòng)時(shí)家屬較重視，陪護(hù)在旁有關(guān)。

2.2.3 體重指數(shù)(BMI)體重指數(shù)越大，跌倒的發(fā)生率越高。在跌倒損傷的老年患者中，體重指數(shù)＞28(肥胖)者占35.71%[8]。

2.3疾病因素

2.3.1 平衡功能失調(diào)老年人因生理性姿勢控制能力減弱，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的平衡控制能力降低，使肢體協(xié)調(diào)功能減弱，出現(xiàn)抬腳不高，步態(tài)不穩(wěn)發(fā)生跌倒[9、10]，平衡功能失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)是老年人跌倒的主要原因。

2.3.2 心腦血管疾病李淑英等對(duì)住院期間跌倒的老年患者調(diào)查，所患疾病以心腦血管疾病為主[11]。韓葉芬報(bào)道，32例跌倒后住院的老年患者中25例患有心腦血管疾病[12]。

2.3.3 糖尿?。豪夏晏悄虿』颊吆头抢夏晏悄虿』颊叩囊馔獾拱l(fā)生率差異明顯[13]。糖尿病患者的年跌倒發(fā)生率21.9%，明顯高于國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的社區(qū)老年人群的年跌倒率[14]。

2.3.4 外科手術(shù)后：跌倒多發(fā)生于手術(shù)3天以后[15]。手術(shù)3天后進(jìn)入恢復(fù)期，老年患者開始下床活動(dòng)，由于術(shù)后長時(shí)間臥床，突然下床站立或行走時(shí)易跌倒。

2.3.5 其它：眼科疾病視力障礙[16]，眩暈、嚴(yán)重貧血，排便久蹲后突然站立導(dǎo)致頭暈乏力等易發(fā)生跌倒。

2.4藥物不良反應(yīng)

患者跌倒與他們的原發(fā)疾病和服用的藥物有關(guān)，36%的跌倒患者使用各種鎮(zhèn)靜安眠藥，降壓藥和降糖藥等藥物[17]。鎮(zhèn)靜安眠藥，麻醉鎮(zhèn)痛藥是目前公認(rèn)的誘發(fā)跌倒的危險(xiǎn)因素[18]。

3護(hù)理進(jìn)展

3.1加強(qiáng)預(yù)防措施

3.1.1 全面評(píng)估，認(rèn)真篩選高危跌倒患者老年患者住院后，床位護(hù)士即對(duì)其進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)性評(píng)估。常用評(píng)估工具有住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估量表[17、19]，住院病人預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表[20]等。這些評(píng)估工具的評(píng)估內(nèi)容較為一致，評(píng)估方法簡便，適合國內(nèi)護(hù)理人員對(duì)住院患者跌倒危險(xiǎn)性的評(píng)估[19]。內(nèi)容包括：年齡、意識(shí)障礙、視覺/聽覺退化、語言障礙、既往跌倒史、使用藥物、主訴眩暈或有虛弱感、行動(dòng)障礙，活動(dòng)障礙，依從性差。

3.1.2 護(hù)患溝通，簽署知情同意書一旦老年患者被確定有潛在跌倒危險(xiǎn)時(shí)，護(hù)士及時(shí)與患者和家屬交流、溝通，告知患者目前所處的狀態(tài)，可能會(huì)發(fā)生的問題和需要家屬配合的內(nèi)容[21]，并簽署知情同意書，避免或減少不必要的醫(yī)療護(hù)理糾紛。

3.1.3 改善環(huán)境，實(shí)施保護(hù)性措施創(chuàng)造有利于老年人生活的病室環(huán)境：熱情接待患者，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，病房設(shè)施，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。保持病室環(huán)境整潔，安靜，光線充足。地面干燥無積水，走廊設(shè)置扶手，搬移潛在的障礙物，衛(wèi)生間內(nèi)放置防滑墊及扶手。鎖好床、輪椅的腳剎車，避免滑動(dòng)，確保安全；呼叫器功能良好，放于患者可觸及的位置，護(hù)士定時(shí)病房巡視。嚴(yán)格實(shí)施預(yù)防性的保護(hù)措施，可有效地減少或避免老年住院病人跌倒的發(fā)生[6]。

3.2心理護(hù)理

老年人跌倒后在心理上產(chǎn)生憂慮、自信心下降，日常生活活動(dòng)范圍縮小，害怕再次跌倒，而老年人多次跌倒的發(fā)生率為4.1%[4]。所以，護(hù)士在護(hù)理工作中多與患者交流、溝通，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)，保持患者的心理健康。

3.3正確合理用藥

告知患者及家屬所服藥物的常見不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。高血壓患者服降壓藥物后靜臥1～2小時(shí)，改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止性低血壓[22]。糖尿病患者服降糖藥或注射胰島素后必須按時(shí)進(jìn)餐，一旦出現(xiàn)心慌、出冷汗、饑餓感等低血糖反應(yīng)時(shí)，立即服糖水或糖塊并呼叫醫(yī)護(hù)人員。利尿劑盡可能在白天給藥，避免晚上使用，以免夜尿增加，起床入廁時(shí)發(fā)生跌倒。

3.4健康教育

以人為本，因人施教的教育效果明顯優(yōu)于集體式的說教教育[23]。床位護(hù)士根據(jù)評(píng)估的危險(xiǎn)因素，結(jié)合老年患者的心理特點(diǎn)，文化層次，有針對(duì)性地開展健康教育，對(duì)知識(shí)型的老年患者可以發(fā)放《預(yù)防老年人跌倒安全知識(shí)手冊》，交流互動(dòng)，鼓勵(lì)其參與制訂健康教育計(jì)劃，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性；對(duì)文化層次較低，接受能力差的老年患者要不厭其煩，反復(fù)教育，并示范防止跌倒的措施，讓患者和家屬重視跌倒給老年人帶來的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)防跌倒的意識(shí)。

3.5優(yōu)化護(hù)理管理

3.5.1 合理排班：老年患者跌倒多發(fā)生于0:00～7:30及15:00～21:30非正常工作時(shí)間段內(nèi)[17、24]。因這些時(shí)間段內(nèi)，治療相對(duì)少，患者處于自由活動(dòng)時(shí)間；而上班護(hù)士往往只有一人。所以，護(hù)士長應(yīng)注意彈性排班，在這些時(shí)間段內(nèi)適當(dāng)增加護(hù)理人員。

3.5.2 護(hù)士的安全知識(shí)教育：目前醫(yī)院普遍存在人力資源不足，護(hù)士年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，安全預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)[25]。部分護(hù)士對(duì)預(yù)防老年人跌倒常識(shí)缺乏充分認(rèn)識(shí)[26]。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士安全知識(shí)教育，強(qiáng)化安全護(hù)理的重要性，提高護(hù)士對(duì)預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育，在職教育等多種形式加強(qiáng)老年專科知識(shí)培訓(xùn)。

3.5.3 制訂跌倒應(yīng)急預(yù)案：制訂醫(yī)院臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核，以提高護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力[27]?；颊咭坏┮馔獾梗谥委?，搶救和護(hù)理的同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行跌倒報(bào)告制度，護(hù)士長組織科內(nèi)討論會(huì)，討論、分析，查找跌倒的原因，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷及時(shí)糾正，整改。

4小結(jié)

老年住院患者跌倒是多種因素綜合作用的結(jié)果，我們在積極治療相關(guān)疾病的基礎(chǔ)上，立足預(yù)防。健康教育是回報(bào)率最高的健康投資[28]，以人為本，因人施教，有針對(duì)性地開展健康教育，采取各種有效措施預(yù)防老年病人跌倒現(xiàn)象的發(fā)生。提高老年人的生活質(zhì)量和醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量。

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第6篇：老年人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞跌倒;課題小組;護(hù)理管理

隨著老年人年齡的增長,身體的各種機(jī)能不斷降低,即使沒有疾病,老年人也常常會(huì)出現(xiàn)生理功能的低下,其中跌倒/骨折給老年人的生活自理帶來嚴(yán)重的影響。一方面是跌倒后發(fā)生骨折, 80%以上的老人股骨頸骨折是由于跌倒所致[1],骨折后的長期臥床會(huì)加速老年人生理功能的降低;另一方面,即使跌倒后未發(fā)生骨折,也可能因?yàn)榈箷r(shí)的驚嚇使老人對(duì)自身的移動(dòng)能力產(chǎn)生懷疑,從而發(fā)生跌倒后綜合征(postfallsyndrome)。我國已進(jìn)入了老齡化社會(huì),每年約有1/3老人發(fā)生跌倒1次或多次[2],影響老年人的身心健康,增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān),更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患。為有效預(yù)防跌倒,本老年病區(qū)于2007年7月成立課題組,取得明顯效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 方法

1.1 成立課題組

挑選老年病區(qū)心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、骨科、呼吸內(nèi)科等跌倒高?？剖业淖o(hù)士長和護(hù)理骨干組成課題小組,對(duì)全病區(qū)老年患者進(jìn)行資料收集。

1.2 確立管理理念

把國內(nèi)外最新的有效預(yù)防跌倒措施引入我老年病區(qū)預(yù)防跌倒的護(hù)理實(shí)踐中,結(jié)合老年病區(qū)的特點(diǎn),努力提高預(yù)防老年患者跌倒的方法和措施,為患者提供舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 專項(xiàng)理論培訓(xùn)

選派小組成員參加國家級(jí)及省級(jí)預(yù)防跌倒護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班,學(xué)成后對(duì)課題小組成員進(jìn)行講授,以點(diǎn)帶面將學(xué)到的新理論、新方法應(yīng)用到壓瘡護(hù)理實(shí)踐中。同時(shí)對(duì)國外醫(yī)院預(yù)防跌倒資料進(jìn)行翻譯和整理,結(jié)合國內(nèi)具體情況選擇性學(xué)習(xí)。

1.4 設(shè)計(jì)老年跌倒評(píng)估量表

課題小組通過查閱文獻(xiàn),參照相關(guān)資料和臨床經(jīng)驗(yàn),采用自行設(shè)計(jì)老年跌倒評(píng)估量表,此量表由兩部分組成:跌倒因素評(píng)估表和跌倒預(yù)防措施表。跌倒因素評(píng)估表是一種多級(jí)評(píng)價(jià)的量表,評(píng)估項(xiàng)目包括:住院時(shí)間、年齡、跌倒史、平衡能力、精神狀態(tài)、一般情況、視力、表達(dá)能力、藥物治療、慢性病等9項(xiàng),量表計(jì)分方法:量表核心條目采用有序分類變量,應(yīng)答得分由正向到負(fù)向排列,對(duì)應(yīng)分值為0分～3分。評(píng)定總分0～9分低度危險(xiǎn)性;10～20分中度危險(xiǎn)性;21～33分高度危險(xiǎn)性。跌倒預(yù)防措施表根據(jù)劃分的跌倒危險(xiǎn)級(jí)別列出相應(yīng)措施:0～9分低度危險(xiǎn)性老年患者從病床、病房、病區(qū)環(huán)境、行動(dòng)工具、家具設(shè)備、溝通理解等方面進(jìn)行干預(yù);10～20分中度危險(xiǎn)性老年患者從活動(dòng)能力、腳和鞋、大小便的管理等方面進(jìn)行干預(yù);21～33分高度危險(xiǎn)性老年患者從風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、用藥、病情觀察、用具安全等方面進(jìn)行干預(yù)。老年跌倒評(píng)估量表信度評(píng)價(jià):量表9個(gè)條目總Cranach’sα系數(shù)為0.87;內(nèi)容效度為0.901。

1.5 建立管理流程

1.5.1 評(píng)估

所有患者入院或轉(zhuǎn)科后24小時(shí)內(nèi)由管床護(hù)士使用老年跌倒評(píng)估量表對(duì)其進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估,如病人病情變化時(shí)也應(yīng)進(jìn)行再評(píng)估,以確定是否為易跌倒患者。

1.5.2 健康知識(shí)宣教與環(huán)境預(yù)防

向所有護(hù)理人員、老年患者和家屬提供教育與訓(xùn)練,使他們具有防跌倒意識(shí),主動(dòng)使用老年跌倒評(píng)估量表辨別高危人群,并依據(jù)得分情況選擇相應(yīng)干預(yù)措施。護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的心理特點(diǎn),用尊重和誠懇的態(tài)度對(duì)待老人,針對(duì)每個(gè)人的不同心理狀態(tài),有計(jì)劃有目的地與其交談,解決患者心理上的顧慮,與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,使老年患者能聽從護(hù)士的宣教,配合護(hù)士的工作,互相合作,以防意外的發(fā)生。對(duì)老年住院患者實(shí)施以人為本、因人施教的防跌倒健康教育,能提高老年患者對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知,采取預(yù)防跌倒措施,降低跌倒發(fā)生率[3]。病區(qū)內(nèi)各個(gè)病房統(tǒng)一布局,病室保持整潔,照明充足,調(diào)節(jié)病床高度至合適,配有床欄,床旁呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥,無水跡。走廊通暢,不堆物,設(shè)有扶手;廁所、浴室使用防滑地磚,安裝呼叫器。廁所使用坐式便器,防止患者站立蹲下時(shí)跌倒;病房做清潔工作時(shí),設(shè)置醒目的標(biāo)志,使患者提高警惕。

1.5.3 設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)

老年跌倒評(píng)估量表評(píng)估總分>10分,都在病歷和床頭標(biāo)明“中/高危險(xiǎn)性跌倒”,懸掛相應(yīng)的預(yù)防措施,并給予持續(xù)性評(píng)價(jià)并列入交班內(nèi)容。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)于有中、重度危險(xiǎn)性的患者,護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)與經(jīng)管護(hù)士、醫(yī)生(必要時(shí))共同對(duì)患者進(jìn)行再評(píng)估,力求內(nèi)容客觀真實(shí),并檢查護(hù)理措施是否有效全面,確認(rèn)無誤后上報(bào)科護(hù)士長。

1.5.4 逐級(jí)上報(bào)制度

完善“護(hù)理部―護(hù)理安全小組―護(hù)士長”三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)來探討預(yù)防住院患者跌倒的護(hù)理預(yù)案及其實(shí)效。

1.5.5 應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí),當(dāng)班護(hù)士立即至患者身邊,通知醫(yī)生,檢查傷情,初步判斷摔傷原因,及時(shí)采取相應(yīng)措施,盡可能將跌倒危害降至最低限度。同時(shí)填寫跌倒事件報(bào)告單,逐級(jí)匯報(bào)。

1.5.6 資料保存歸檔

對(duì)每一份跌倒病例登記表輸入計(jì)算機(jī)保存,以供分析、綜合評(píng)價(jià)和信息反饋。

2 效果

課題小組自成立并對(duì)預(yù)防跌倒護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化管理以來,研制了老年跌倒評(píng)估量表,為老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測提供了測量工具,為預(yù)防老年人跌倒的干預(yù)措施提供了依據(jù),每一位有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者能得到課題組提出的最為適合的護(hù)理方案。3篇;組織舉辦了跨地區(qū)醫(yī)院的 “預(yù)防老年跌倒的研討會(huì)”,并作預(yù)防老年跌倒的護(hù)理管理專題報(bào)告6場。

3 討論

3.1 使預(yù)防跌倒的程序規(guī)范化,跌倒預(yù)防知識(shí)普及,跌倒發(fā)生率下降

跌倒的預(yù)防護(hù)理方法多種多樣,常常根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇和使用,這些方法的合理性及科學(xué)性,需要得到證實(shí)。而由循證護(hù)理制定并通過測試的老年跌倒評(píng)估量表可以準(zhǔn)確的指導(dǎo)預(yù)防跌倒的措施。我老年病區(qū)住院期間老年患者跌倒發(fā)生率由11.8%降至3.4%,有顯著改善。

3.2 老年跌倒量表的使用加深了老年人預(yù)防跌倒的意識(shí),增進(jìn)護(hù)患溝通

老年跌倒評(píng)估量表評(píng)估總分>10分,都在病歷和床頭標(biāo)明“中/高危險(xiǎn)性跌倒”,可隨時(shí)提醒護(hù)士和患者預(yù)防跌倒,加深了老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)。懸掛于患者床頭的預(yù)防措施不僅用來指導(dǎo)護(hù)士預(yù)防跌倒的護(hù)理工作,而且作為患者讀物之一,可起到健康宣教的作用,使患者了解自己跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大小,及預(yù)防的方法,提高患者滿意度。

3.3 加深了科室間的合作,促進(jìn)信息的交流

課題小組加強(qiáng)了與臨床各科護(hù)士、醫(yī)生、患者及家屬的溝通與協(xié)調(diào)。小組成員來自不同科室和不同專業(yè),醫(yī)療信息資源得到充分利用,對(duì)每一個(gè)跌倒案例都與科室護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)生(必要時(shí))、患者及家屬一起商討,提出較全面、合理的防治護(hù)理方案。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科細(xì)化,以課題小組形式進(jìn)行護(hù)理循證實(shí)踐和管理可以不斷深入和推廣,利用課題小組的力量去解決更多護(hù)理問題,為患者提供更高品質(zhì)的護(hù)理。

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第7篇：老年人護(hù)理措施范文

隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機(jī)體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年病人安全問題的各類原因，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 能更有效地提高老年病人的護(hù)理安全管理效能。

1 導(dǎo)致老年病人安全問題的危險(xiǎn)因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對(duì)聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會(huì)造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)代來巨大的負(fù)擔(dān)。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險(xiǎn)反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時(shí)創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

3 老年住院患者的安全護(hù)理對(duì)策

3.1防止跌倒 對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估:一是評(píng)估老年人的自身因素，二是評(píng)估環(huán)境因素，三是評(píng)估社會(huì)因素。入院時(shí)填寫跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的機(jī)會(huì);(4)對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。

3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時(shí)要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對(duì)溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。

4 小結(jié)

通過對(duì)住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。

參 考 文 獻(xiàn)

第8篇：老年人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護(hù)理；老年人

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數(shù)中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀(jì)國際社會(huì)普遍關(guān)注的重大社會(huì)問題之一。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘?.5%，60歲及以上老年人口全國總?cè)丝诘?2.5%，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，我國進(jìn)入了老齡化社會(huì)[2]。提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國社會(huì)面臨的一個(gè)主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護(hù)理使老年人在社區(qū)接受各種健康護(hù)理，可以提高老年人的生活質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會(huì)上把“健康老齡化”作為對(duì)付人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會(huì)”開幕詞中，中國老年學(xué)會(huì)會(huì)長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會(huì)功能的健康狀態(tài)，在延長人類的生物學(xué)年齡的同時(shí)，還應(yīng)該延長人類的心理與社會(huì)年齡，使老年人在生命延長的同時(shí)，具有較高的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)老年護(hù)理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護(hù)理一詞。社區(qū)護(hù)理是以健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務(wù)范圍，對(duì)社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及健康指導(dǎo)的綜合，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。社區(qū)老年護(hù)理是指由有組織的社會(huì)力量為個(gè)人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù)，護(hù)理工作的重點(diǎn)為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢團(tuán)體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務(wù)的對(duì)象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù)，對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

3 加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理，促進(jìn)健康老齡化

隨著我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會(huì)帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。國外社區(qū)護(hù)理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范，許多國家的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人提供的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護(hù)理起步早，投入大，社區(qū)護(hù)理發(fā)展較快，已經(jīng)開設(shè)了家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步提高。為了達(dá)到健康老齡化，我國的社區(qū)老年護(hù)理工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體制。我國現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，社區(qū)老年護(hù)理的保障機(jī)制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求大，需要社區(qū)的護(hù)士可以為他們開展多項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系是非常重要的。

3.2加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護(hù)理問題的有效對(duì)策。同時(shí)加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問題的調(diào)查報(bào)告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，其原因：32.8%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，28.4%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)儀器落后、水平低，18.7%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全，還有13.7%認(rèn)為藥品價(jià)格不便宜。

3.3提高社區(qū)從業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護(hù)理是對(duì)社區(qū)中的個(gè)人和家庭開展家庭訪視、居家護(hù)理、健康指導(dǎo)提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識(shí)，而這些主要依靠社區(qū)護(hù)士完成。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)理數(shù)量不足，以年輕人為主，學(xué)歷低，大多是中專學(xué)歷，專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，導(dǎo)致部分工作無法開展或內(nèi)容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量，所以提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。健康老齡化觀點(diǎn)的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國的社區(qū)護(hù)理教育，尤其是老年護(hù)理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護(hù)理專業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式已刻不容緩[6～8]。加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會(huì)起到重要作用。

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第9篇：老年人護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)；老年患者；心理特點(diǎn)；對(duì)策

天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個(gè)主要的特點(diǎn)是地理位置周邊都是幾個(gè)大的小區(qū)，所以來院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個(gè)年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來，我發(fā)現(xiàn)就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機(jī)體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時(shí)心理上也會(huì)變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護(hù)士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護(hù)理。

通過這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護(hù)理很重要，我把總結(jié)的幾點(diǎn)寫了下來。

1 老年人的心理特點(diǎn)

1.1孤獨(dú)和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時(shí)刻照顧身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，老年慢性患者隨著病程延長家人對(duì)其健康的關(guān)注度也會(huì)逐漸降低，老年人也會(huì)產(chǎn)生失落感，感到生活無望，這種孤獨(dú)失落感會(huì)影響老年人的身心健康。

1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面，恐懼主要來自疾病對(duì)生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護(hù)理帶來的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。

1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要?jiǎng)e人的照顧，過分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產(chǎn)生的自卑的心理。

2 心理護(hù)理對(duì)策

2.1了解患者的心理 做知心人，護(hù)士應(yīng)細(xì)心的觀察老年慢性患者的個(gè)性，生活習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)條件等都可以引起患者的不同心理反應(yīng)。

2.2 尊重人格 護(hù)士應(yīng)尊重老年患者，護(hù)士的一言一行都會(huì)引起患者的心理波動(dòng)。如果言行不當(dāng)，勢必增加患者的心理壓力。因此，護(hù)士的言行舉止都應(yīng)慎重。對(duì)患者多說一些鼓勵(lì)性的話語，對(duì)老年患者重復(fù)多次講的事情要耐心傾聽，這對(duì)穩(wěn)定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。

2.3注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交流時(shí)，態(tài)度友善，盡量使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交流，使用"您好""請(qǐng)""對(duì)不起"等禮貌用語，我會(huì)在平時(shí)就診或輸液時(shí)稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對(duì)我們產(chǎn)生一種親切感。在平時(shí)的輸液時(shí)我們也會(huì)耐心解釋清楚，講話平穩(wěn)，音調(diào)不高不低，簡明扼要，使老年患者聽明白。消除其緊張情緒。對(duì)危重患者及癌癥的老年患者需實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與患者家屬交單清楚。對(duì)自尊心和虛榮心強(qiáng)的患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接受我們的治療和護(hù)理。

2.4健康康宣教 講解治療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容不易過多，語言通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對(duì)一些不易理解的問題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，宣教時(shí)間不易過長，以免患者疲勞。通過宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，穩(wěn)定患者情緒，幫助患者建立健康的意識(shí)。許多患者對(duì)天地新城分院護(hù)士宣教表示滿意。

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