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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 護(hù)理 問題 措施
引言
隨著時(shí)代的發(fā)展,人們知識(shí)水平不斷提高,婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也有所提升。在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量是十分重要的,它的好壞直接影響護(hù)理人員的專業(yè)形象、護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量以及護(hù)理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善,但是依然存在眾多有待解決的問題。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題
1、工作責(zé)任心不強(qiáng)
造成工作責(zé)任心不強(qiáng)的原因有兩個(gè),一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護(hù)理工作出錯(cuò)的外在原因,另一個(gè)原因是護(hù)理人員自身工作情緒、責(zé)任心不強(qiáng)和不遵守制度而造成護(hù)理工作出錯(cuò)的內(nèi)在原因。內(nèi)因決定外因,因此在排除外部原因的同時(shí),解決婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自身原因才是根本。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)是重復(fù)性比較強(qiáng),隨著工作年限的增加,醫(yī)務(wù)人員容易形成慣性思維,造成采取定式判斷和處理問題。實(shí)際工作中常見的問題有錯(cuò)發(fā)藥品、醫(yī)囑核對(duì)錯(cuò)誤、錯(cuò)打針,藥液錯(cuò)注、漏注。這些問題的發(fā)生都源于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)
婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作,它需要工作人員擁有極強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)水平,本著以服務(wù)為目的的基本要求挺高自身的專業(yè)素質(zhì),是每一位婦產(chǎn)科護(hù)理工作者所必備的。目前,有很多醫(yī)療差錯(cuò)都源于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng),技術(shù)不過硬所造成的。在護(hù)理過程中,經(jīng)常會(huì)有一些病人投訴護(hù)理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳,給醫(yī)院造成了極其負(fù)面的影響,同時(shí)也對(duì)病人和家屬造成了心理上的傷害。
3、由于工作年限原因造成護(hù)理工作出差錯(cuò)
婦產(chǎn)科護(hù)理工作??菩员容^強(qiáng),對(duì)于新參加工作或者由其他科室調(diào)配過來的新人來說,??浦R(shí)不扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)少,是護(hù)理工作出錯(cuò)的原因之一。此外,10 年以上工齡護(hù)理人員多數(shù)是非正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè),雖然工作多年,但從未接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。其中還有一部分自認(rèn)為工作年限長(zhǎng),滿足現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取心,思想不穩(wěn)定,對(duì)工作不熱愛甚至出現(xiàn)厭倦心理,造成護(hù)理工作存在隱患。
4、婦產(chǎn)科醫(yī)院制度管理不嚴(yán)謹(jǐn)
婦產(chǎn)科護(hù)理工作是十分神圣的職業(yè),它迎接著無數(shù)新生命的誕生,承擔(dān)著每一對(duì)父母對(duì)其的寄托,因此作為護(hù)理工作者一定要嚴(yán)格職守,認(rèn)真對(duì)待每一對(duì)父母,細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)問世的新生兒,但是在目前來看,有很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對(duì)制度,管理藥品不按規(guī)定,疏于職守,違規(guī)操作,對(duì)病人病情觀察時(shí)不仔細(xì),結(jié)果造成了很多醫(yī)療事故的發(fā)生。
5、婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng),思想觀念陳舊,沒有危機(jī)意識(shí)
婦產(chǎn)科護(hù)理人員在端正態(tài)度,嚴(yán)格職守,不斷提高專業(yè)水平及技術(shù)的同時(shí),也得提高其法律意識(shí),將陳舊的觀念拋開,培養(yǎng)自身的危機(jī)意識(shí),對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)情況能過準(zhǔn)確的把握,及時(shí)快速的采取應(yīng)對(duì)措施,并對(duì)潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護(hù)理人員只能做好最基本的護(hù)理工作,并沒有將思路打開,將憂患意識(shí)放在提高專業(yè)水平的內(nèi)容中,甚至有一些護(hù)理工作者無法準(zhǔn)確判斷哪些危機(jī)應(yīng)該是由自身可以快速解決的,遇到危機(jī)事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護(hù)理人員的被動(dòng)情緒,影響婦產(chǎn)科以及醫(yī)院的想象。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)措施
1、 加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心
作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員,應(yīng)該擁有比其他人更強(qiáng)的責(zé)任心及耐心,對(duì)待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應(yīng)該細(xì)心呵護(hù),像對(duì)待家人一樣對(duì)待他們,另外,還要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德,這些都源于對(duì)工作的熱愛。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神教育,工作中本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格按照護(hù)理工作操作流程,認(rèn)真做好護(hù)理工作。
2、 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)
隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加,因此,需要護(hù)理工作者擁有過硬的專業(yè)水平,對(duì)待突發(fā)事件能過妥善解決,我們應(yīng)該針對(duì)不同崗位上的護(hù)理人員,結(jié)合他們的工作職能,開展各種各樣的培訓(xùn)活動(dòng),應(yīng)用專題講座,技術(shù)研究,心理輔導(dǎo)等方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提高其專業(yè)水平,同時(shí)提高工作的效率及質(zhì)量。
3、 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)院的制度管理體系
婦產(chǎn)科人員的護(hù)理工作中之所以會(huì)出現(xiàn)很多問題,是因?yàn)樽o(hù)理工作制度的不完善,要想提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),就要首先加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度的實(shí)施,切實(shí)將每一項(xiàng)制度應(yīng)用到護(hù)理工作中,使得每一個(gè)工作人員在操作任何護(hù)理行為的同時(shí)都能有章可循。另外,我們要位護(hù)理人員開展獎(jiǎng)懲分明的制度,針對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理工作者,我們要給予獎(jiǎng)賞,對(duì)于工作上尚有欠缺的護(hù)理人員,我們要對(duì)其進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。
4、 強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理。
醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該定期地對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員了解法律知識(shí),更好地利用法律手段維護(hù)生育女性與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,能讓他們自覺地知法、懂法、守法,切實(shí)有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理流程操作進(jìn)行工作,充分地做到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是依法行醫(yī)。同時(shí),醫(yī)院的相關(guān)部門也要成立檢查小組,主要負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)科室的檢查,這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作,設(shè)立月查制度、周查制度等措施。
結(jié)語
近幾年隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高,尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中最受到人們的重視。因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問題。針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的一些問題,醫(yī)院和護(hù)理人員應(yīng)該做出合理的調(diào)整,培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。相信隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和完善,會(huì)帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的提高。
參考文獻(xiàn):
[1]陳濤花.產(chǎn)科護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2004.
關(guān)鍵詞:醫(yī)院評(píng)審; 護(hù)理工作; 婦產(chǎn); 護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)比,而是對(duì)醫(yī)院保障質(zhì)量、安全的條件和措施的認(rèn)證。是以質(zhì)量與安全為評(píng)審的核心目標(biāo),注重醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)的適宜性[1]。今年我科認(rèn)真對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合科室實(shí)際情況,采取了一系列措施加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,通過學(xué)習(xí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則,為婦產(chǎn)科的管理工作提供了一種新思路,使婦產(chǎn)科護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1、全員培訓(xùn),加深科室護(hù)理人員對(duì)婦產(chǎn)科評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的理解
醫(yī)院和護(hù)理部高度重視評(píng)審工作,把迎接評(píng)審工作作為全院的年度重點(diǎn)工作。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、深化認(rèn)識(shí),通過傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等形式在全科護(hù)理人員中間積極營(yíng)造迎接評(píng)審的氛圍。首先,充分發(fā)揮科室副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)理帶教老師的作用,組織不同層面人員的專題學(xué)習(xí)會(huì),使其認(rèn)識(shí)到各自在迎接評(píng)審工作中的責(zé)任和工作重點(diǎn)。其次,對(duì)下發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中涉及婦產(chǎn)部分內(nèi)容認(rèn)真解讀、梳理,使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與這項(xiàng)工作,知曉各標(biāo)準(zhǔn)條款的具體要求和在工作中如何落實(shí)。同時(shí),還將評(píng)審內(nèi)容與個(gè)人的考核緊密結(jié)合,不僅檢驗(yàn)了全科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)效果,而且促使迎接評(píng)審工作深入人心。
2、梳理?xiàng)l款,查找自身存在的問題
新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細(xì)化管理,要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn),凡事都應(yīng)有明確的責(zé)任部門和責(zé)任人。為此,科室按照護(hù)理部的要求,首先從完善科室護(hù)理工作各項(xiàng)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)和記錄入手,組織全科護(hù)理人員開展自查和互查,逐一分解條款,逐項(xiàng)落實(shí)。同時(shí),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以反饋、整改,并在每周五護(hù)理小組會(huì)上進(jìn)行分析。通過護(hù)理部?jī)?nèi)審組深入科室、總護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)檢查及護(hù)士長(zhǎng)查房開展自評(píng),在查找護(hù)理工作短板問題的同時(shí),使全科護(hù)理人員對(duì)評(píng)審工作有了清晰的感性認(rèn)識(shí)。
3、抓住重點(diǎn),落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)進(jìn)步
3.1責(zé)任制整體護(hù)理的中心思想是要體現(xiàn)出護(hù)理工作“以人為本”的服務(wù)理念。首先優(yōu)化婦產(chǎn)入院流程及實(shí)施細(xì)則,根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷,通過綜合評(píng)價(jià)和考核,將責(zé)任護(hù)士分成4個(gè)層級(jí),層級(jí)高的護(hù)士負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理,層級(jí)低的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位、全程化無縫隙護(hù)理工作,包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等,真正實(shí)現(xiàn)患者的扁平化管理,使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。
3.2根據(jù)患者的具體情況,開展多樣性的健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí),護(hù)理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定,并穩(wěn)定好患者家屬的情緒,降低患者因?yàn)榧膊∫鸬呢?fù)面情緒,促進(jìn)患者康復(fù),對(duì)患者不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行指導(dǎo)和糾正,促進(jìn)患者對(duì)健康教育的認(rèn)知。
3.3根據(jù)科室人流情況,確定健康教育展開的形式。婦產(chǎn)科門診其人員流動(dòng)性較大,是婦產(chǎn)患者到達(dá)醫(yī)院的首站,所以科室利用板報(bào)、標(biāo)語及墻報(bào)等方式進(jìn)行教育工作的宣傳,同時(shí)科室醫(yī)護(hù)人員也通過口頭宣傳達(dá)到健康教育的目的。因此,婦產(chǎn)科的護(hù)理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準(zhǔn)地治病救人,充分發(fā)揮了良好的護(hù)患關(guān)系,將健康教育貫穿在全程的護(hù)理工作中,真正的將護(hù)理工作和健康教育工作相結(jié)合。使患者樹立了良好的健康理念,掌握了自我保健方法,提高了生活質(zhì)量和自護(hù)能力。
4、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)
護(hù)理評(píng)審工作的核心是護(hù)理管理與質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。護(hù)理質(zhì)量管理必須堅(jiān)持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則,找出護(hù)理服務(wù)過程中存在的問題,分析原因,制訂持續(xù)改進(jìn)的措施,并加以實(shí)施和評(píng)估實(shí)施的效果。婦產(chǎn)科成立了護(hù)理質(zhì)量和安全管理小組,制訂了相應(yīng)的工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn),每周定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤直到改正。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)理部、總護(hù)士長(zhǎng)、科室自查問題進(jìn)行質(zhì)量分析,制訂整改措施,定期跟蹤督導(dǎo),推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),避免時(shí)間和人力資源的浪費(fèi),確保護(hù)理安全。
5、 分層次培訓(xùn)模式是全面提升婦產(chǎn)科護(hù)理工作的前提。
人員的培訓(xùn)是各項(xiàng)工作落實(shí)的前提,醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)對(duì)人員的培訓(xùn),包括內(nèi)容、方式和記錄。我科年輕護(hù)士比例大,按照分層次按需培訓(xùn)的原則。層次不同,側(cè)重點(diǎn)不同,內(nèi)容深度和廣度不同,我們制訂了培訓(xùn)方案、內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn),做到了全員培訓(xùn)、全員考核。
5.1 新入科護(hù)士培訓(xùn):首先集中參加全院的崗前教育及脫產(chǎn)培訓(xùn)2周。入科后進(jìn)行1周的入科培訓(xùn),內(nèi)容:①婦產(chǎn)科環(huán)境設(shè)施及規(guī)章制度;②婦科及產(chǎn)科急救流程應(yīng)急預(yù)案;③婦產(chǎn)科各種儀器使用及保養(yǎng);④急救藥品;⑤護(hù)理文件書寫;⑥計(jì)算機(jī)操作。培訓(xùn)結(jié)束后分區(qū)域由帶班老師進(jìn)行1對(duì)1的3個(gè)月帶教,結(jié)束后進(jìn)行理論操作考試和完成相應(yīng)的夜班數(shù),就可以獨(dú)立勝任相應(yīng)的崗位,再繼續(xù)接受婦產(chǎn)科新護(hù)士1年培訓(xùn)。
5.2 3年內(nèi)護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn):制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo),由淺入深,由易到難進(jìn)行培訓(xùn)[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn),達(dá)到能基本勝任婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理工作。第2年注重獨(dú)立工作能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培訓(xùn),提高專業(yè)護(hù)理理論和技能,達(dá)到各項(xiàng)技能獨(dú)立操作。第3年注重婦產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn),全面掌握專業(yè)護(hù)理理論和技能,達(dá)到對(duì)婦科及產(chǎn)科急危重癥能力及時(shí)正確評(píng)估、判斷和急救。
5.3 4~10年護(hù)齡護(hù)士培訓(xùn):是婦產(chǎn)科整體護(hù)理工作的支柱,是科室各區(qū)域的業(yè)務(wù)骨干,培訓(xùn)側(cè)重專科教學(xué)等內(nèi)容。參與教學(xué)工作,組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小組培訓(xùn)等。參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)≥6次/年,??撇僮鳌?次/年,基礎(chǔ)護(hù)理操作≥4次/年。
5.4 專業(yè)定向培訓(xùn):分次分批安排業(yè)務(wù)骨干護(hù)士到全國(guó)各大知名醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí),參加省內(nèi)外學(xué)習(xí)班,有計(jì)劃培養(yǎng)婦產(chǎn)??谱o(hù)士。參加省內(nèi)外各種學(xué)習(xí)班多人次,以全面提升婦產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。
5.5 建立參訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄[4]:由培訓(xùn)組長(zhǎng)簽字,科室建立學(xué)習(xí)記錄,作為年底評(píng)先選優(yōu)量化考核指標(biāo)之一。
5.6 考核 理論每周護(hù)士長(zhǎng)提問考核2~3次,要求提問考核達(dá)合格,對(duì)不合格者重復(fù)提問直到考核合格。試卷考試從培訓(xùn)的內(nèi)容中選擇試題,要求≥80分合格。技能本院65項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科技能操作,要求≥85分合格。通過培訓(xùn)使不同年資的護(hù)士理論和操作成績(jī)均明顯的提高,從而達(dá)到了培訓(xùn)目的。通過培訓(xùn)患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升,通過培訓(xùn)拓展了護(hù)士的知識(shí)層面,提高了工作能力,同時(shí)激勵(lì)了不同年資護(hù)士積極性,對(duì)促進(jìn)婦產(chǎn)護(hù)理工作起到了決定作用。
6、 重視危機(jī)管理,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案
我們根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案,結(jié)合婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn),制訂了有關(guān)婦產(chǎn)科的10項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。使護(hù)士明確面對(duì)突發(fā)事件應(yīng)如何應(yīng)對(duì),同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、器械,功能到位。應(yīng)急預(yù)案的制訂是危機(jī)管理的具體應(yīng)用,而危機(jī)管理則是一種針對(duì)危機(jī)情況所作的管理措施和應(yīng)對(duì)策略[5]。危機(jī)管理的應(yīng)用,使婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量安全得到了進(jìn)一步保證。
隨著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的開展,對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理提出了新的更高的要求,護(hù)理質(zhì)量控制需要與時(shí)俱進(jìn),在標(biāo)準(zhǔn)和方法制定上需更符合臨床工作實(shí)際。護(hù)理培訓(xùn)考核還沒有最終形成一個(gè)完整的體系,特別是??谱o(hù)士的培訓(xùn)和使用。對(duì)科室培訓(xùn)的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié),需要將其充實(shí)并落到實(shí)處。因此,護(hù)理培訓(xùn)和考核體系需要進(jìn)一步充實(shí)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:婦科疾病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組;臨床推廣
采取積極有效的方法進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理非常重要。近年來,在產(chǎn)科患者中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果是理想的[1]。探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科疾病中的護(hù)理效果,將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1 、一般資料
就在醫(yī)院的55 名患者都進(jìn)行隨機(jī)分配,其中對(duì)照組27 名,實(shí)驗(yàn)組28 名。對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的女性年齡平均為三十歲,其中各自患有不同的婦科疾病的類型不具有科學(xué)差異性依據(jù),都可以歸納為婦科疾病的分組研究。兩組患者都有權(quán)了解他們的治療計(jì)劃,該實(shí)驗(yàn)已獲得我們醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),并且兩組之間的總體數(shù)據(jù)(例如疾病類型)在統(tǒng)計(jì)上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。
2 、方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,包括一般護(hù)理(休息,飲食,標(biāo)本維護(hù)),狀況觀察,簡(jiǎn)短的健康培訓(xùn),基本生活管理,住院評(píng)估和治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組我們實(shí)施的方法為高質(zhì)量的護(hù)理方法,知識(shí)宣傳:根據(jù)患者的受教育程度和年齡水平,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的傳播,使知識(shí)的傳播合理化,并積極收集患者意見,并由醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)質(zhì)量,舉行專題討論會(huì),以提供改進(jìn)的基礎(chǔ)[2]。 飲食保?。涸试S患者食用更多營(yíng)養(yǎng)食品,從而幫助患者消化吸收。
二、結(jié)果
針對(duì)結(jié)果的研究分析是通過對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)小組的結(jié)果得出來的,其中兩組就護(hù)理過程以及護(hù)理后的復(fù)發(fā)率和平均住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)上的比較,實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為(23 .5 ±1 .2)a,比對(duì)照組的平均住院時(shí)間 (36 .5 ±1 .5)短,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表 1 兩組患者復(fù)發(fā)率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)比較 ( ±s,n,%)
組別
例數(shù)
平均住院時(shí)間(d)
復(fù)發(fā)人數(shù)
復(fù)發(fā)率
實(shí)驗(yàn)組
28
23.5 ± 1.2
4
14.29
對(duì)照組
27
36.5 ± 1.5
16
59.26
x2
4.45
6.79
P
三、討論
婦產(chǎn)科是醫(yī)院中相對(duì)重要的科室,住院情況較為復(fù)雜,整個(gè)治療過程都需要患者和各個(gè)疾病科室進(jìn)行默契的配合治療,當(dāng)然醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療診斷水準(zhǔn)也是非常高超的。在治療過程中患者與其他科室密切配合,并且醫(yī)務(wù)人員對(duì)綜合素質(zhì)和專業(yè)技能的要求較高。另外,除了有效的治療外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量上的管理。 心理護(hù)理:產(chǎn)婦在住院之前,不可避免地會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的和令人恐懼的心理。這時(shí),有必要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理可以對(duì)患者的心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo),并且讓患者盡可能的感受到親切感與滿足感。與此同時(shí)還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行密切的溝通以及交流,這樣可以讓病患的家屬的心理產(chǎn)生踏實(shí)感,對(duì)患者家屬的心理踐行安撫方法也可以避免不必要的醫(yī)療糾紛。 加強(qiáng)患者質(zhì)量管理:在治療前后,患者會(huì)在病房里花費(fèi)更多的時(shí)間。加強(qiáng)高質(zhì)量護(hù)理可以幫助患者節(jié)省時(shí)間,增進(jìn)對(duì)家庭成員和患者醫(yī)院的了解,并減少并發(fā)癥(如治療期間的感染)的發(fā)生率。 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),提高臨床治療率:為了提高治療后的臨床治愈率,患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)反感或過度行為,例如加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和進(jìn)入陌生的環(huán)境。這時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育,傳播相關(guān)知識(shí),并確?;颊弑3宙?zhèn)定,避免在日常住院治療中出現(xiàn)焦慮和刺激感。在臨床上,對(duì)婦產(chǎn)科患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有理想的效果,可有效縮短住院時(shí)間并改善臨床效果。在研究中,實(shí)驗(yàn)組的總護(hù)理有效率為百分之93.33 ,高于對(duì)照組的百分之80.,實(shí)驗(yàn)組的平均住院率短于對(duì)照組(23 .5 ±1 .2)a。 實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低百分之14.29 ,為百分之59.26 (P
首先,專業(yè)水平的護(hù)理人員必須跨越障礙。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)越多,其在護(hù)理工作中的作用就越詳細(xì),可以注意重要的細(xì)節(jié)和患者狀況的變化。在日常護(hù)理工作中,護(hù)理人員的操作不僅需要標(biāo)準(zhǔn)化,以最大程度地減少手術(shù)過程中的患者痛苦。加強(qiáng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作,并能很好地處理內(nèi)科藥物以及工作人員之間的關(guān)系以及護(hù)士和病人之間的關(guān)系。
心理咨詢和與患者的溝通很重要。人性化護(hù)理與一般性護(hù)理不同,主要是因?yàn)槿诵曰o(hù)理更加關(guān)注對(duì)象的主觀意愿和對(duì)其的尊重。在溝通過程中,護(hù)理人員應(yīng)盡快了解患者情緒低落的原因,提出可能的解決方案,與患者達(dá)成盡可能多的協(xié)議,并要有足夠的耐心和方法。在許多情況下,環(huán)境會(huì)在潛意識(shí)中影響人們的主觀思維和行為。這樣,在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),患者的狀況將得到改善和恢復(fù),并且將有助于達(dá)到預(yù)期的治療效果或超過預(yù)期值。
婦產(chǎn)科是四個(gè)常見的臨床科室之一,是妊娠和分娩的重要科室。由于大多數(shù)由婦產(chǎn)科治療的疾病都是在私人一方發(fā)生的,因此在這些疾病發(fā)生之后,患者將面臨更多的心理問題。例如,婦產(chǎn)科在心理上比患有許多其他疾病的患者更敏感,并且很容易用醫(yī)護(hù)人員的行動(dòng)和言語刺激患者,從而導(dǎo)致不良的心理和不良行為。因此,如果我們?cè)趮D產(chǎn)科治療過程中為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),使患者在診治疾病時(shí)得到更多的尊重和關(guān)懷,將能夠有效改善患者的不良心理,提高患者的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床治療中的應(yīng)用可以有效改善患者的不良心理,提高患者的依從性和滿意度[4]。
綜上所述,婦產(chǎn)科的發(fā)病率相對(duì)較高,臨床上優(yōu)質(zhì)護(hù)理的使用產(chǎn)生了理想的效果,值得臨床推廣。
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課題來源:中國(guó)管理科學(xué)研究院教育科學(xué)研究所
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù);護(hù)理管理;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0816-02
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求,如何使護(hù)理工作讓家屬滿意,患者放心,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患者,以精湛的護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者,以良好的信譽(yù)造福于民,是一個(gè)重要課題?,F(xiàn)將我院婦產(chǎn)科自2011年3月至2012年4月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的做法和效果評(píng)價(jià)進(jìn)行探討。
1 方法
1.1 樹立“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念
隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,建設(shè)護(hù)理文化的關(guān)鍵就是以病人為中心[1],尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人,滿足服務(wù)對(duì)象全方位的需求。醫(yī)院護(hù)理部將婦產(chǎn)科確定為優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室,認(rèn)真開展醫(yī)德教育?!耙匀藶楸尽钡姆?wù)理念教育,優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理培訓(xùn),要求每個(gè)護(hù)士真正做到病情觀察,治療護(hù)理,健康教育,心理護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理,生活護(hù)理等全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1.2 倡導(dǎo)人文關(guān)懷
2010年,全國(guó)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),我院于2011年把婦產(chǎn)科等4個(gè)科室作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范”科室,院領(lǐng)導(dǎo)班子召開了專題討論會(huì),把“創(chuàng)優(yōu)”定為迎接三級(jí)醫(yī)院的抓手,各職能科室分工負(fù)責(zé),為創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)保駕護(hù)航。示范科室注重人文關(guān)懷及患者真正滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù),婦產(chǎn)科從產(chǎn)前服務(wù)、產(chǎn)中服務(wù)、產(chǎn)后服務(wù)、出院服務(wù),全程服務(wù)體現(xiàn)人文關(guān)懷。
1.3 提高護(hù)士積極性 激勵(lì)機(jī)制是以人為本的具體體現(xiàn),在實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”和迎接醫(yī)院三級(jí)評(píng)審過程中,醫(yī)院充分應(yīng)用報(bào)酬激勵(lì),成就激勵(lì),培訓(xùn)優(yōu)先,評(píng)優(yōu)秀,評(píng)職稱掛鉤等機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作者的工作熱情 ,激發(fā)她們的主觀能動(dòng)性。
2 結(jié)果
我院2011年3月至2012年4月收治的1152例孕產(chǎn)婦,全面實(shí)施“以人為本”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)后,患者滿意率從92.5%上升至98.8%,患者及家屬的投訴率從0.8%降至0.1%。自然分娩率增加,產(chǎn)科重癥感染率降低;護(hù)士積極性增加,要求調(diào)動(dòng)工作的減少;醫(yī)院婦產(chǎn)科門診、住院病人大幅度增加,患者住院總費(fèi)用降低,醫(yī)院順利通過三級(jí)醫(yī)院評(píng)審,“三好一滿意”行風(fēng)評(píng)議取得先進(jìn)集體稱號(hào)。
3 討論
3.1 深化護(hù)理內(nèi)涵,注重人文關(guān)懷
自2011年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來,醫(yī)院在借鑒外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,醫(yī)院及時(shí)添置硬件設(shè)備,打造溫馨的住院環(huán)境。同時(shí)把“注重人文關(guān)懷”作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心。①開展情感護(hù)理。一個(gè)情商高的人,心理調(diào)節(jié)能力、情緒、情感控制能力高,自信心、事業(yè)心強(qiáng),特別有愛心,能善解人意[2]。在優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中,由于對(duì)護(hù)士進(jìn)行情商培養(yǎng)。能使她們對(duì)憂慮、緊張等負(fù)面情緒有高度的自控能力。以滿腔的熱情和穩(wěn)定的情緒投入到護(hù)理工作中。筆者認(rèn)為,只有注重人文關(guān)懷,不斷加強(qiáng)護(hù)理人員情感培養(yǎng),才能加強(qiáng)護(hù)患之間的相互理解,增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
3.2 提升??谱o(hù)理能力,提高護(hù)理質(zhì)量
過去,不少護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作是輕體力工作,工作內(nèi)容就是輸液、打針、發(fā)藥,對(duì)本身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重視不夠,不主動(dòng)接受繼續(xù)教育。開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來,護(hù)理部以全員培訓(xùn)為主,重點(diǎn)針對(duì)新進(jìn)入人員和輪轉(zhuǎn)人員進(jìn)行人文、制度、基礎(chǔ)技術(shù)、溝通、控感、護(hù)理安全等方面的培訓(xùn),對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè),我科重點(diǎn)進(jìn)行孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)事件的緊急處理等方面的培訓(xùn)及健康教育及嬰幼兒護(hù)理培訓(xùn),以此促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,提高了婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的護(hù)理能力,提高了整體護(hù)理質(zhì)量,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3.3 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)與細(xì)節(jié)管理相結(jié)合
在“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)中,為了做到“護(hù)理質(zhì)量零差錯(cuò),護(hù)患關(guān)系零距離,護(hù)理技術(shù)零缺陷,護(hù)理服務(wù)零投訴”,必須強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。①婦產(chǎn)科全體護(hù)理人員自始至終樹立風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)的意識(shí),在工作中處處注意細(xì)節(jié)的管理,護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性,加之婦產(chǎn)科更具有高風(fēng)險(xiǎn)性,一點(diǎn)點(diǎn)細(xì)節(jié)的疏忽都有可能影響“母嬰平安”,所以,我們做到了安全警鐘長(zhǎng)鳴,細(xì)節(jié)管理常抓不懈[3]。
3.4 優(yōu)質(zhì)服務(wù)做到標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、親情化
3.4.1 服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化 我科在優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中,①嚴(yán)格按照《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》將各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)到位。②加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn),科內(nèi)定期組織新生兒護(hù)理查房,由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富者擔(dān)任培訓(xùn)老師,臨床示范操作并帶教。
3.4.2 在優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中注意精細(xì)服務(wù)。例如,通過創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境,心理疏導(dǎo),健康宣教,完善家庭支持及非語言溝通,使產(chǎn)婦保持一定平穩(wěn)、愉快的心情[4]。由于我們?cè)卺t(yī)患溝通方面下功夫,獲得產(chǎn)婦信任。努力營(yíng)造和諧融洽的氛圍,減輕了孕產(chǎn)婦心理壓力。
3.4.3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要舒適的環(huán)境。一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境在體現(xiàn)人性關(guān)懷的同時(shí),還能降低產(chǎn)婦的緊張情緒。婦幼保健院為產(chǎn)婦提供了舒適、安靜、整潔、溫馨、空氣通暢,保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋苊膺^堂風(fēng),防止受涼和中署,尊重產(chǎn)婦的睡眠習(xí)慣,盡量滿足產(chǎn)婦的需要。
總之,“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)得到了患者和社會(huì)各界的高度評(píng)價(jià),應(yīng)在各級(jí)醫(yī)院推廣。
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理
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、 婦產(chǎn)科護(hù)理的工作任務(wù)較重,而且容易引起風(fēng)險(xiǎn)的因素比較多,所以隨著人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需求的不斷提高[1],對(duì)于醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的工作要求也在不斷的發(fā)展,為此,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量減少或者根本上進(jìn)行杜絕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為了護(hù)理工作者的重要任務(wù)之一[2]。針對(duì)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,我院進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理管理,對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理帶來了一些較好的發(fā)展趨勢(shì),而且結(jié)果顯示很好的減少了婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,所以值得推廣?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因
1.1 患者及家屬方面 目前生育的女性往往是初產(chǎn)婦,沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),往往認(rèn)為生育是個(gè)必經(jīng)階段,屬于自然現(xiàn)象致使患者本人和家屬對(duì)分娩的風(fēng)險(xiǎn)性未予充分的重視,進(jìn)而帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)性。
1.2 護(hù)理技術(shù)管理因素 護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、工作經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平不熟練,不能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題,安全意識(shí)淡漠,會(huì)導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增加。另外,不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),違反技術(shù)操作規(guī)程,將導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理缺陷和事故,從而引起護(hù)理糾紛發(fā)生。還有新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是協(xié)作技能不強(qiáng),易引起沖突,導(dǎo)致投訴,造成對(duì)護(hù)士信任的危機(jī)
1.3 缺乏工作責(zé)任心,安全意識(shí)薄弱 護(hù)理工作繁忙,需要護(hù)士有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及高度責(zé)任心,當(dāng)護(hù)士單獨(dú)值班,在沒有互相監(jiān)督和提醒的情況下,如護(hù)士缺乏自我的約束能力和慎獨(dú)精神,就易在巡視患者和執(zhí)行操作時(shí)違反操作規(guī)程和規(guī)章制度,而為護(hù)患糾紛埋下了隱患,使患者對(duì)護(hù)理人員失去信賴,給患者身心帶來不安全感。此外,由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見。
1.4 服務(wù)意識(shí)差,態(tài)度生硬 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與共同協(xié)作的活動(dòng),護(hù)理活動(dòng)的正確實(shí)施有賴于患者的密切配合及支持,人們文化意識(shí)觀念的提高,對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的要求也越來越高,患者有被尊重的權(quán)利。
1.5 管理因素 護(hù)理人員的配置不能滿足患者的要求,護(hù)理人員資源的缺乏,尤其是患者的護(hù)理需求增多,使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重工作造成身心疲憊、注意力不集中,責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)不到位,對(duì)患者的解答不耐心,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn),給患者帶來不安全感,科室管理層沒有高度重視各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,對(duì)職責(zé)常規(guī)護(hù)理的監(jiān)控力不夠,是造成護(hù)理不安全的重要因素。
2防范措施
2.1提高科室管理者能力 科室護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能和管理能力培訓(xùn),不但在業(yè)務(wù)技術(shù)上要精益求精,同時(shí)管理上也要敢抓敢管、善于管理,在下屬中樹立威信,發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭要及時(shí)將其消滅在萌芽狀態(tài)。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理事故的基礎(chǔ)和保證,醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)[3]。我院婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍平均年齡不到30歲,大部分護(hù)士并沒有接受正規(guī)的??谱o(hù)理培訓(xùn),社會(huì)經(jīng)驗(yàn)也不足,針對(duì)這一現(xiàn)狀,我們聘請(qǐng)有豐富婦產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員講解相關(guān)知識(shí),并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行??浦R(shí)、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核,鍛煉和提高護(hù)理隊(duì)伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。嚴(yán)格執(zhí)行考核管理辦法,督促護(hù)士強(qiáng)化練習(xí),提高護(hù)理技能。我們鼓勵(lì)護(hù)士參與短期進(jìn)修培訓(xùn)、院外專題講座和學(xué)歷教育等繼續(xù)教育,推進(jìn)護(hù)士對(duì)新理論新技術(shù)的運(yùn)用和掌握。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培養(yǎng) 護(hù)理工作的全部?jī)?nèi)容都是圍繞著促使病人早日康復(fù)而進(jìn)行的,這也是它的最終目的,如何建立良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中重要的一環(huán)[4]。護(hù)理活動(dòng)的正常開展,有賴于患者和家屬的配合和支持。我院是一所縣級(jí)“三乙”醫(yī)院,年分娩量達(dá)2 000例以上,有時(shí)因護(hù)患溝通不到位而發(fā)生糾紛,針對(duì)此不安全因素,我院產(chǎn)科加強(qiáng)了管理,規(guī)范產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教,要求護(hù)士及助產(chǎn)士在熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)的基礎(chǔ)上,同時(shí)掌握一定技術(shù)的溝通技巧和交流能力,避免發(fā)生不必要的沖突和意外事件。
2.4增強(qiáng)護(hù)士法律和安全意識(shí) 通過經(jīng)常性理論學(xué)習(xí)和醫(yī)療糾紛案例分析,增強(qiáng)護(hù)士“安全重于泰山,安全重在防范”的安全意識(shí),在護(hù)理過程中自覺嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,遵守各項(xiàng)核心制度,增強(qiáng)護(hù)士自身法制觀念,明確責(zé)任,強(qiáng)化意識(shí),指導(dǎo)自己的護(hù)理行為,讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到自己違規(guī)行為導(dǎo)致的不良法律后果,加強(qiáng)責(zé)任感,維護(hù)患者的合法權(quán)益;同時(shí)學(xué)會(huì)用法律的思維書寫護(hù)理記錄,從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書。做好護(hù)患糾紛匯報(bào)請(qǐng)示工作和實(shí)物封存處理等,使護(hù)理人員不但要有保證患者安全的意識(shí),同時(shí)也有自我保護(hù)的意識(shí)。
2.5保證醫(yī)院硬件設(shè)施安全 針對(duì)性防范措施,檢查病區(qū)設(shè)施,保證孕產(chǎn)婦和術(shù)后病人的安全。要保證地面干燥,無油跡和水跡,照明設(shè)施的工作正常。要善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免發(fā)生意外的不安全情況,以保證病人在院期間的安全。
2.6加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的培訓(xùn) 加強(qiáng)入院宣教,不定期組織公休會(huì),向病員及家屬進(jìn)行安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)護(hù)理、科學(xué)喂養(yǎng)等方面的培訓(xùn),使他們能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),以及科學(xué)的護(hù)理、嬰幼兒喂養(yǎng)知識(shí),主動(dòng)配合護(hù)士的工作。
參考文獻(xiàn)
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方法:選取過去兩年間我院所收治的160名孕婦作為本次研究對(duì)象,將160名孕婦隨機(jī)分為兩組,每組80名,分別設(shè)為觀察組與對(duì)照組。對(duì)160孕婦實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理,同時(shí)給予觀察組80名孕婦增加孕期健康教育的指導(dǎo)環(huán)節(jié)。
結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析,觀察組80孕婦在接受孕期健康教育之后,能夠更好地掌握相關(guān)健康知識(shí),同時(shí),觀察組80名孕產(chǎn)婦的自然分娩率高于對(duì)照組,對(duì)于護(hù)理滿意程度也顯著優(yōu)于對(duì)照組。
結(jié)論:針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施婦產(chǎn)科護(hù)理的過程中,加強(qiáng)孕期健康教育能夠取得良好的臨床效果,有助于孕婦更好的掌握健康知識(shí),同時(shí)對(duì)于自然分娩率的提升以及患者滿意程度的提高具有重要意義,可以在臨床加以推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科護(hù)理 孕期健康教育 效果 自然分娩率
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0297-01
近些年來,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的不斷改革,對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的要求和期望也隨之越來越高。孕婦的孕期健康教育與否直接關(guān)系到胎兒的發(fā)育情況,針對(duì)這種情況選擇過去兩年間我院收治的160名孕婦,分別予以常規(guī)護(hù)理和孕期健康教育,現(xiàn)做出如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇過去兩年間在我院婦產(chǎn)科接受護(hù)理的160例孕婦作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。本次研究課題的研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),在取得孕產(chǎn)婦和孕產(chǎn)婦家屬同意的情況下,將160例孕婦按照入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,兩組孕婦均80例。觀察組孕婦年齡22-41歲,平均年齡為35.1歲;初孕產(chǎn)婦46例、經(jīng)孕產(chǎn)婦34例;孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次在1-3次之間不等;孕產(chǎn)婦的孕周在26-32周之間不等。對(duì)照組孕婦年齡23-45歲,平均年齡為34.3歲;初孕產(chǎn)婦43例、經(jīng)孕產(chǎn)婦37例;孕婦的產(chǎn)次在1-3次之間不等;孕婦的孕周在223-36周之間不等。兩組孕婦在年齡、孕次、產(chǎn)次、孕周等方面的差異不顯著(P
1.2 方法。針對(duì)對(duì)照組的80例孕婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理和普通的健康教育。針對(duì)觀察組的80例孕婦進(jìn)行全面而系統(tǒng)的孕期健康教育。首先,護(hù)理人員在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育時(shí),需要讓孕產(chǎn)婦和孕產(chǎn)婦家屬真正認(rèn)識(shí)到孕期健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦身心健康以及胎兒健康的重要影響;其次,對(duì)孕產(chǎn)婦的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo),堅(jiān)持少食多餐的飲食原則,降低早產(chǎn)的發(fā)生;對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),科學(xué)的指導(dǎo)孕婦科學(xué)的進(jìn)行鍛煉,預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生,控制體重,減低孕產(chǎn)婦的生育風(fēng)險(xiǎn),避免孕婦患心臟疾病、關(guān)節(jié)炎以及某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn);當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嗜睡、胃口大增或食欲不振等反應(yīng)時(shí),護(hù)理人員需要著重對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),舒緩孕產(chǎn)婦的焦慮心理;再次,護(hù)理人員在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康教育的過程中,需要不斷的豐富健康教育的方式和內(nèi)容,避免孕產(chǎn)婦感到無聊,可以采用電視教育、電子教程教育、圖文像冊(cè)、專題討論、宣傳卡片等途徑對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,幫助孕產(chǎn)婦消除心中的焦慮和恐懼,提高孕產(chǎn)婦生育保健知識(shí)水平。
1.3 觀察指標(biāo)。在兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理期間,采用我院自制的健康知識(shí)調(diào)查問卷和護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)孕產(chǎn)婦健康知識(shí)的掌握程度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì);同時(shí),對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩方式進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦健康知識(shí)掌握程度和分娩情況對(duì)比。兩組孕產(chǎn)婦在接受護(hù)理后,觀察組 孕 產(chǎn) 婦 健 康 知 識(shí) 掌 握 合 格 率 為96.25%,自 然 分 娩 率 為88.75%;對(duì)照組孕產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握合格率為81.25%,自然分娩率為60%,兩組之間的差異顯著(P
2.2 兩組孕婦對(duì)護(hù)理滿意程度的對(duì)比。觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度98.75%明顯優(yōu)于對(duì)照組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度88.75%,兩組之間的差異顯著(P
3 討論
所謂的孕期健康教育指的是為了保障孕婦和胎兒身心健康而設(shè)定的一種有計(jì)劃性和目的性的活動(dòng)。孕期健康教育主要是通過向社會(huì)人群傳播孕期保健知識(shí),使更多的孕婦能夠認(rèn)識(shí)到孕期保健的重要性,從而自動(dòng)且積極的制定一套符合自己的孕期生活方式,并盡量避免接觸那些影響母胎身心功能健康的因素,為保障母胎的健康做出最大努力。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),全球每年約有 1.5億以上的婦女妊娠,其中至少有 2300萬孕婦發(fā)生需要治療的并發(fā)癥。因妊娠合并致命性疾病的婦女約 50 萬,有 1500 萬婦女因妊娠并發(fā)癥而留下嚴(yán)重的慢性疾患,如生殖道瘺、重度貧血、盆腔慢性感染性疾病、生殖道炎癥和不孕癥。因此,為了減少這種不良現(xiàn)象發(fā)生,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)該努力為孕婦提供更加有針對(duì)性且可接受性的孕期健康保健措施,確保能夠真正做到保護(hù)母胎健康工作。
由于若孕婦在整個(gè)產(chǎn)程中出現(xiàn)過度緊張以及恐懼等不良的情緒,那么將可直接導(dǎo)致機(jī)體很多分泌素不斷減少,導(dǎo)致子宮收縮無力,造成整個(gè)產(chǎn)生需要持續(xù)延長(zhǎng),嚴(yán)重威脅母胎的生命安全。所以,在孕期給予孕婦全面的健康教育宣教,提高孕婦的妊娠知識(shí)水平,使孕婦能夠提前掌握一些比較的分娩技巧,對(duì)于減輕產(chǎn)婦壓力,縮短產(chǎn)程,提高順利分娩成功率將具有非常重要的作用。
通過對(duì)過去兩年間我院所收治的160例孕婦分別予以常規(guī)護(hù)理和孕期健康教育,結(jié)合本次研究活動(dòng)的所得結(jié)果,證實(shí)在婦科護(hù)理中實(shí)施孕期保健、孕期營(yíng)養(yǎng)、孕期胎教等內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致的講解,科學(xué)的指導(dǎo)孕產(chǎn)婦和家屬順利的度過孕產(chǎn)期,能夠有效的提高孕婦的自然分娩率,降低孕期相關(guān)疾病的發(fā)病率,保障孕婦和胎兒的生命安全,保障胎兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育,減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高孕婦和孕婦家屬滿意度,值得更大范圍的臨床推廣。
4 結(jié)束語
總之,在婦產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)孕期健康教育不僅直接關(guān)系著孕產(chǎn)婦的身心健康,還直接影響著胎兒能夠順利的健康成長(zhǎng)和發(fā)育,對(duì)于胎兒未來生活質(zhì)量有著重要的影響意義,因此需要在臨床護(hù)理中加以大力推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科學(xué);教學(xué)模式;改革形式;方式探究
婦產(chǎn)科學(xué)是針對(duì)女性生理、病理、生殖調(diào)控等方面進(jìn)行研討的科學(xué),其理論性與實(shí)踐性均處于較高水平。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代中,新概念與新技術(shù)不斷涌現(xiàn)出來[1]。為了推進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)程,積極探尋新形勢(shì)下婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式改革形式是極為必要的,本文以教學(xué)內(nèi)容、方法為基點(diǎn)進(jìn)行探究。
1教學(xué)內(nèi)容的改革
1.1做好“三基”知識(shí)教學(xué)工作
“三基”即“基本知識(shí)、基本理論、基本技能”的統(tǒng)稱。婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式的改革應(yīng)該體現(xiàn)在臨床實(shí)踐教學(xué)進(jìn)程中,此時(shí)教師強(qiáng)調(diào)的不只是臨床疾患的診斷與醫(yī)治方法,也重視其發(fā)病基理探究的教學(xué)工作,以此途徑去使婦產(chǎn)科學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)整合。新興教學(xué)模式更加重視培養(yǎng)與強(qiáng)化學(xué)生思維創(chuàng)新能力,其以相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)為根基,組織學(xué)生借助基礎(chǔ)知識(shí)推測(cè)臨床要點(diǎn),再由臨床要點(diǎn)摸索其發(fā)病原理,實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合的目標(biāo),此時(shí)學(xué)生對(duì)“三基”知識(shí)的重要性有一個(gè)切實(shí)的體會(huì),學(xué)習(xí)熱情度大幅度提升。
1.2導(dǎo)入新穎知識(shí)
具體是將國(guó)際上新概念與新技術(shù)滲入進(jìn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)體系中。例如,對(duì)于絕經(jīng)以后得婦女來說激素治療取代其他治療方法已經(jīng)成為當(dāng)代婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)的關(guān)鍵課題,在預(yù)防骨質(zhì)疏松、骨折、心腦血管病等方面有所成效。此外,婦科B超能夠?qū)D科疾患診斷出來。介入性治療方法滲透于婦產(chǎn)科臨床,也是其教學(xué)模式改革的體現(xiàn)形式,例如對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)實(shí)習(xí)生準(zhǔn)確操作一些輔設(shè)施儀器進(jìn)行指導(dǎo),適時(shí)的將探討課與手術(shù)觀摩課導(dǎo)入臨床實(shí)踐教學(xué)體系中。除此之外,無論是在婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)教學(xué),還是在臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中,都應(yīng)該將婦產(chǎn)科微創(chuàng)治療原理、方法、程序、禁忌癥等相關(guān)問題告知給學(xué)生[2]。為了實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式改革這一大型目標(biāo),在教學(xué)內(nèi)容上,教師應(yīng)該樹立與時(shí)俱進(jìn)思想觀念,關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),以新進(jìn)展為銜接紐帶協(xié)助學(xué)科知識(shí)落實(shí)改革與發(fā)展目標(biāo)。
1.3重視醫(yī)德教育
醫(yī)德規(guī)范可以被視為醫(yī)務(wù)人員意識(shí)與行為方式的基本準(zhǔn)繩,也是社會(huì)對(duì)其提出的基本標(biāo)準(zhǔn)。高超醫(yī)術(shù)與優(yōu)良的醫(yī)德是塑造好醫(yī)生的基礎(chǔ)性條件,但是物欲橫流的社會(huì)環(huán)境,對(duì)醫(yī)院生良好職業(yè)道德塑造的造成負(fù)面影響。因此,在現(xiàn)代婦產(chǎn)科教學(xué)進(jìn)程中,教師在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的同時(shí),也不能忽視引導(dǎo)學(xué)生樹立正確“三觀”環(huán)節(jié),從而使他們理性的去認(rèn)識(shí)問題、分析問題與處理問題。為了培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良醫(yī)德,教育者可以典型故事作為教學(xué)內(nèi)容,例如將林巧稚優(yōu)秀事跡;張珠麗教授敢于挑戰(zhàn)艱苦環(huán)境,完成國(guó)內(nèi)首次“試管嬰兒”的偉大事跡。在前輩崇高精神的感染與召喚下,學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到在“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式中,醫(yī)德對(duì)患者健康的恢復(fù)起著重要的作用。在有醫(yī)德滲入的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)體系中,學(xué)生樹立了全心全意為患者服務(wù)的偉大信念與崇高理想。
2教學(xué)方式的改革
一是理論知識(shí)教學(xué)方法的改革。主要體現(xiàn)在啟發(fā)式教學(xué)對(duì)填鴨式取締方面,從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的目標(biāo)。創(chuàng)新教學(xué)模式,具體是指教師將素質(zhì)教育理念導(dǎo)入教學(xué)體系中,并借助整合婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)系統(tǒng)中諸多要素的途徑,實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)目標(biāo)。其主要是以素質(zhì)教育為動(dòng)源,以文本、課堂、教師為基礎(chǔ),以塑造優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員為宗旨。例如壓縮理論課程授課時(shí)長(zhǎng),把“產(chǎn)前出血”、“產(chǎn)后出血”、“妊娠合并癥”等內(nèi)容導(dǎo)入進(jìn)臨床實(shí)踐教學(xué)中,通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析的方式,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)問題直觀觀察能力與應(yīng)用理論知識(shí)能力。此外,在現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,教師應(yīng)該積極應(yīng)用多媒體教學(xué)工具,提高“分娩機(jī)制”等理論課程教學(xué)質(zhì)量,強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)效果。二是臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的改革。以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力與職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo),這是新世紀(jì)臨床教學(xué)課程體系與教學(xué)內(nèi)容改革報(bào)告中做出的指示。在這一環(huán)節(jié)中教師可以采用“以案例為中心的專題講座”這一教學(xué)方法,例如基于病例討論形式的教學(xué)查房工作定期開展,擇選出3-4個(gè)具有代表性病例,以學(xué)生為主導(dǎo),探究疾病的產(chǎn)生原因、發(fā)展形式、診斷方法與醫(yī)治原則等,這是學(xué)生思維能力發(fā)展的首選途徑,此期間他們自學(xué)能力與處理問題能力也得以優(yōu)化。教學(xué)講座的開展,也使學(xué)生及時(shí)了解婦產(chǎn)科疾患診斷與治療的前沿技術(shù)與理念,從而優(yōu)化婦產(chǎn)科學(xué)整體教學(xué)水平。
3結(jié)束語
總之,現(xiàn)階段婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)模式改革是任重道遠(yuǎn)的,新技術(shù)、新理念、新問題不斷的涌現(xiàn)出來。為了培養(yǎng)一批批順應(yīng)時(shí)展的醫(yī)療人員,醫(yī)療教學(xué)事業(yè)改革應(yīng)該是不間斷的,從而為人類健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長(zhǎng)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]成敏.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)模式改革與探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,(9):1422-1424.
關(guān)鍵詞:職業(yè)道德教育;高職高專;婦產(chǎn)科
高職高專教育的本質(zhì)目的是為了提升學(xué)生的專業(yè)性,提升其整體的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力。在進(jìn)行高職高專的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的過程中,要通過相關(guān)課程改革以及教學(xué)模式的優(yōu)化,不斷提升學(xué)生自身的職業(yè)道德素質(zhì)和能力。本文主要對(duì)高職高專婦產(chǎn)科教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育的工作展開了研究,希望可以為今后的相關(guān)工作開展奠定基礎(chǔ)。
一、提升教師自身的專業(yè)性,有效滲透職業(yè)道德素養(yǎng)
要想提升學(xué)生自身的職業(yè)道德素質(zhì)能力,就必須提升教師自身的專業(yè)素質(zhì)能力。首先,要有意識(shí)地提升教師自身的職業(yè)素質(zhì)能力、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識(shí)等,使教師能夠正確地對(duì)待和處理醫(yī)患關(guān)系。其次,教師可以通過開展多元化的教學(xué)活動(dòng),利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)專家教授開展職業(yè)道德品質(zhì)素質(zhì)能力的專題講座與相關(guān)培訓(xùn)工作的機(jī)會(huì),提升自身的道德品質(zhì);不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師要做好交流工作,互相傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn);一些資歷較深的專業(yè)教師要對(duì)青年教師進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)道德指導(dǎo)。最后,對(duì)專業(yè)教師開展臨床進(jìn)修活動(dòng),在實(shí)踐中提升教師的職業(yè)道德能力和意識(shí)。
二、構(gòu)建多元化的教學(xué)模式,融會(huì)貫通全面應(yīng)用職業(yè)道德理論
(一)案例教學(xué)法在職業(yè)道德中的應(yīng)用
案例教學(xué)法實(shí)質(zhì)上是一種實(shí)踐活動(dòng),學(xué)生在教師的指導(dǎo)下參加實(shí)踐活動(dòng),提升獨(dú)立分析、討論以及解決問題的能力。在婦產(chǎn)科教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠提升學(xué)生的道德品質(zhì)。例如,在進(jìn)行“正常以及異常分娩”相關(guān)內(nèi)容的教授過程中,教師要指導(dǎo)學(xué)生了解孕前期、孕中期以及產(chǎn)后的相關(guān)狀況,對(duì)于問題要及時(shí)處理,選用實(shí)際案例實(shí)施教學(xué)。如一位產(chǎn)婦在產(chǎn)后的會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)之后的兩個(gè)小時(shí)觀察期,反應(yīng)自己切口疼痛且伴有墜脹感,但是醫(yī)生認(rèn)為是產(chǎn)婦自身承受能力較差,沒有對(duì)切口狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查。指導(dǎo)接班人員在檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的引導(dǎo)后壁出現(xiàn)血腫狀況,只能拆線清除之后進(jìn)行重新縫合。教師以此案教育學(xué)生,如果醫(yī)務(wù)人員及早發(fā)現(xiàn)問題,就能避免產(chǎn)婦血腫的問題,讓學(xué)生明白婦產(chǎn)科專業(yè)人員的職業(yè)準(zhǔn)則。
(二)情景教學(xué)模式及角色扮演教學(xué)模式中的職業(yè)道德滲透
情景教學(xué)模式以及角色扮演教學(xué)模式均是通過創(chuàng)設(shè)情景的方式,實(shí)現(xiàn)與學(xué)生的情感共鳴,促使學(xué)生在現(xiàn)實(shí)環(huán)境與活動(dòng)的交互作用下充分發(fā)揮自我潛能,在潛移默化中主動(dòng)積極地獲取知識(shí),從而促進(jìn)學(xué)生正確思想觀念和良好道德品質(zhì)的形成和發(fā)展,最終達(dá)到素質(zhì)的全面提高。例如,教師在進(jìn)行分娩期第二產(chǎn)程的相關(guān)臨床處理知識(shí)的講解過程中描述了如下情景:一位產(chǎn)婦的宮口已經(jīng)全部打開,但是因?yàn)槠鋵m縮相對(duì)劇烈,并沒有通過科學(xué)的方式運(yùn)用好腹壓,呈現(xiàn)出大喊大叫的狀況,導(dǎo)致整個(gè)生產(chǎn)過程較為緩慢。在這個(gè)時(shí)候,有些醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣,大聲斥責(zé)產(chǎn)婦。教師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考,通過角色扮演模擬真實(shí)的臨床情景,從產(chǎn)婦的角度出發(fā),真正明白職業(yè)道德素養(yǎng)在實(shí)踐中的重要價(jià)值及其意義。
三、加強(qiáng)臨床實(shí)踐,提升職業(yè)道德素養(yǎng)
臨床實(shí)踐是學(xué)生將婦產(chǎn)科知識(shí)由理性轉(zhuǎn)化為感性的階段,也是學(xué)生將理論變?yōu)閷?shí)踐的過程。此時(shí),學(xué)生真實(shí)地接觸產(chǎn)婦,會(huì)盡量幫助其減輕痛苦,進(jìn)而感受到強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感。另外,因?yàn)閶D產(chǎn)科的主要服務(wù)人員為女性患者,其診斷疾病具有一定的隱私性,個(gè)別患者對(duì)見習(xí)學(xué)生會(huì)有一定的抵觸心理,拒絕他們的觀察與操作,對(duì)此教師要提升學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧,提升其溝通的藝術(shù)性,進(jìn)而使其獲得患者的信任。此時(shí)學(xué)生便會(huì)改變自己的職業(yè)態(tài)度,具備強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)態(tài)度是提升職業(yè)道德素養(yǎng)的重要方法。
四、教師言傳身教,將職業(yè)道德教育與臨床實(shí)習(xí)有效融合
臨床實(shí)習(xí)過程中,有效地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)能力,對(duì)于學(xué)生職業(yè)道德品質(zhì)的培育有著重要的影響。對(duì)此,教師要充分發(fā)揮自身的責(zé)任,在教學(xué)與相關(guān)業(yè)務(wù)開展中,彰顯自身的專業(yè)素質(zhì)能力以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng),起到帶頭的作用,通過言傳身教提升學(xué)生職業(yè)道德品格的形成。例如,在進(jìn)行相關(guān)病史的詢問過程中,教師要態(tài)度和藹;要保護(hù)病人的隱私;在婦科檢查過程中,要保證動(dòng)作輕柔??傊?,高職高專婦產(chǎn)科專業(yè)教師在進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的教授過程中,要有意識(shí)地進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育的滲透,通過科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)模式應(yīng)用,提升學(xué)生的專業(yè)能力以及品德素質(zhì),進(jìn)而為社會(huì)的發(fā)展培育出具有一定醫(yī)德且具有高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
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[2]農(nóng)金紅.淺析在中職衛(wèi)校婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(7):87.
1.鹽城市婦幼保健院,江蘇鹽城 224002;2.鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇鹽城 224005
[摘要] 目的 探討學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)方式在高職護(hù)生課程教學(xué)中運(yùn)用的效果。方法 便利抽樣選取2011級(jí)護(hù)理3班為實(shí)驗(yàn)組,共42名學(xué)生,采用學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)模式;2011級(jí)護(hù)理1班為對(duì)照組,共45名學(xué)生,采用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課程理論考試成績(jī)?yōu)椋?2.79±9.78)、案例分析成績(jī)?yōu)椋?1.14±6.11),顯著性地高于對(duì)照組(76.20±12.99)、(34.68±9.05);實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、評(píng)判性思維能力、自我管理能力、分析問題和解決問題能力等方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05、P<0.01)。結(jié)論 學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)可提高課程教學(xué)效果,培養(yǎng)了學(xué)生的通用能力,加深護(hù)生對(duì)崗位工作過程的理解,是深化高職課程教學(xué)改革的有效途徑之一。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)習(xí)過程;課程評(píng)價(jià);項(xiàng)目;課業(yè);通用能力
[中圖分類號(hào)] R420[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0044-03
考核是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的重要手段[1]。目前我院教學(xué)評(píng)價(jià)主要是針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),忽視了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià),學(xué)生面對(duì)實(shí)際問題往往束手無策,不利于其學(xué)習(xí)的引導(dǎo)及綜合能力的提高。高職教育培養(yǎng)高技能應(yīng)用型專門人才,要求學(xué)生不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),更要有發(fā)現(xiàn)問題、分析和解決實(shí)際問題的能力,這些能力應(yīng)在考核內(nèi)容中全方位地得到體現(xiàn)。
高職院校生源質(zhì)量正逐年下滑,學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,且自我管理能力差,學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性?!秼D產(chǎn)科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的臨床核心課程[2]。為進(jìn)一步深化高職教育教學(xué)改革,提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,筆者將《婦產(chǎn)科護(hù)理》課程評(píng)價(jià)進(jìn)行改革,提倡學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià),增加形成性評(píng)價(jià)的比例和能力考核,突出了學(xué)生崗位能力和知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng),取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
便利抽樣選取2012年9月—2013年1月鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)學(xué)生87名為調(diào)查對(duì)象,其中1班45名,3班42名,均為女性。年齡23~18歲,平均(21.15±0.94)歲。設(shè)1班為對(duì)照組,3班為實(shí)驗(yàn)組。均為參加全國(guó)高考統(tǒng)一招生進(jìn)入我院,學(xué)制三年,兩組學(xué)生的年齡、入學(xué)成績(jī)及基礎(chǔ)課成績(jī)等情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性?!秼D產(chǎn)科護(hù)理》在第3學(xué)期開設(shè),由同一教師授課。
1.2方法
1.2.1課程評(píng)價(jià)方法①對(duì)照組。采用平時(shí)表現(xiàn)、期末技能考核和理論測(cè)試相結(jié)合的考核形式,由任課教師按一定的權(quán)重(10%、30%、60%)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
②實(shí)驗(yàn)組。采用學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià),課程成績(jī)(100%) = 項(xiàng)目成績(jī)(50%) + 課業(yè)成績(jī)(30%) + 期末理論成績(jī)(20%),其中項(xiàng)目考核和課業(yè)考核均為過程性評(píng)價(jià),期末理論考試為終末性評(píng)價(jià)。教師在第一堂課提出要求,告訴學(xué)生學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)的重要性、評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn),使學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備。
過程性評(píng)價(jià)。按照一體化教學(xué)的要求,將《婦產(chǎn)科護(hù)理》分為妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)科疾病婦女護(hù)理、婦科疾病婦女護(hù)理、計(jì)劃生育婦女護(hù)理6個(gè)教學(xué)模塊,其中前3個(gè)模塊實(shí)行項(xiàng)目化考核(成績(jī)?nèi)?次項(xiàng)目考核的平均分):教師設(shè)計(jì)崗位工作情景,學(xué)生角色扮演、情景模擬合作完成一項(xiàng)典型的工作任務(wù),教師根據(jù)學(xué)生項(xiàng)目任務(wù)完成過程中工作過程知識(shí)、技能掌握的程度及工作態(tài)度進(jìn)行考核,成績(jī)分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí);后3個(gè)模塊以課業(yè)的形式考核(成績(jī)?nèi)?次課業(yè)考核的平均分),要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成對(duì)典型護(hù)理對(duì)象的情境、任務(wù)與角色、護(hù)理實(shí)施方案等綜合設(shè)計(jì),并通過文稿及課堂角色扮演等具體形式進(jìn)行展示[3],如完成1份PPT、實(shí)施1項(xiàng)技能指導(dǎo)、書寫1份臨床護(hù)理計(jì)劃、與孕產(chǎn)婦訪談并制定保健宣傳手冊(cè)等。課業(yè)評(píng)價(jià)分為及格、良好、優(yōu)秀,完成任務(wù)為及格,在此基礎(chǔ)上應(yīng)用情況較好為良好,體現(xiàn)出思維、管理方面能力為優(yōu)秀。過程性評(píng)價(jià)均以小組的形式進(jìn)行,評(píng)價(jià)主體包括學(xué)生(自我評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià))、主講教師及行業(yè)、臨床骨干,其中學(xué)生自我評(píng)價(jià)占30%,小組評(píng)價(jià)占30%,教師評(píng)價(jià)占40%。
終末性評(píng)價(jià)?!秼D產(chǎn)科護(hù)理》為護(hù)理專業(yè)的核心課程,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的主要內(nèi)容之一,因此,課程教學(xué)結(jié)束后,實(shí)施理論標(biāo)準(zhǔn)化考試,從試題庫中隨機(jī)抽題組卷進(jìn)行。
1.2.2效果評(píng)價(jià)課程教學(xué)結(jié)束后,組織兩組學(xué)生進(jìn)行《婦產(chǎn)科護(hù)理》理論考試,試題(客觀題和案例分析題各占50%)選自學(xué)校試題庫。考試結(jié)束后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷由主講教師及行業(yè)、臨床骨干根據(jù)臨床工作崗位要求和人才培養(yǎng)目標(biāo)編制,用于學(xué)生對(duì)課程評(píng)價(jià)模式的評(píng)定,包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高協(xié)調(diào)能力、口頭和非口頭交流能力、利用信息資源的能力、分析問題和解決問題的能力、自我管理能力,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、愛傷意識(shí)評(píng)判性思維能力,有利于將習(xí)得的技能轉(zhuǎn)化、提高寫作能力、有利于對(duì)課程理論知識(shí)和崗位工作過程的理解和把握等14項(xiàng)內(nèi)容。采用無記名問卷調(diào)查,向?qū)W生解釋調(diào)查的目的、意義后,現(xiàn)場(chǎng)集中發(fā)放問卷87份,回收有效問卷87份,有效收回率為100.00%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。采用描述性分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生《婦產(chǎn)科護(hù)理》理論考試成績(jī)
見表1。
2.2兩組學(xué)生對(duì)課程考核方式的評(píng)價(jià)
見表2。
3討論
學(xué)習(xí)是一種特殊的活動(dòng),而活動(dòng)通常是用過程加以描述的[4]。學(xué)習(xí)過程是學(xué)習(xí)者內(nèi)部的狀態(tài)和外顯的行為變化的過程。大學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅指知識(shí)的學(xué)習(xí),還包括了專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和通用能力的學(xué)習(xí)。教育部強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持以能力為核心,推進(jìn)評(píng)價(jià)模式改革[5]。
3.1激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,提高了學(xué)習(xí)效果
課業(yè)是特殊的課程作業(yè),是教師根據(jù)計(jì)劃中的學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)、學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主完成任務(wù)的一個(gè)過程[6]。錢美娟等[3]研究表明,學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)過程而非學(xué)習(xí)結(jié)果,“課業(yè)”教學(xué)法強(qiáng)調(diào)過程學(xué)習(xí),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,符合職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生根據(jù)教師布置的課業(yè),利用課余時(shí)間借助網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)等資源尋找資料,自行判斷真?zhèn)?,并在同學(xué)的協(xié)助和老師的指導(dǎo)下多次加工后,取得滿意的成績(jī)。在此過程中,學(xué)生已經(jīng)不知不覺地掌握了專業(yè)知識(shí),并且培養(yǎng)了利用信息資源、評(píng)判性思維、以及分析問題、解決問題等能力。表1顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)和案例分析成績(jī)均顯著高于對(duì)照組(P<0.01、P<0.001),表2顯示,在利用信息資源的能力、培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力及評(píng)判性思維能力等方面實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05、P<0.01),表明學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,培養(yǎng)了其對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力,提高了學(xué)習(xí)效果。
3.2 促進(jìn)對(duì)工作過程的把握,提高了對(duì)工作崗位的勝任力
學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)過程而非學(xué)習(xí)結(jié)果[7]。李文敏等[8]研究發(fā)現(xiàn),不同的評(píng)價(jià)方式可以提高學(xué)生的不同能力,提升綜合素質(zhì)。如綜合作業(yè)可提高學(xué)生的綜合思維、判斷能力;各種活動(dòng)如分組分專題講課,制作 PPT,知識(shí)競(jìng)賽等可提高學(xué)生自學(xué)、協(xié)作和交際等能力。筆者將項(xiàng)目化評(píng)價(jià)融于項(xiàng)目教學(xué)過程中:教師根據(jù)臨床實(shí)際工作過程設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境,并將考核貫穿在相應(yīng)的能力訓(xùn)練項(xiàng)目中,使成績(jī)的考核與教學(xué)過程有機(jī)結(jié)合,“學(xué)、做、教、評(píng)”一體,引導(dǎo)、幫助學(xué)生經(jīng)歷完整的工作過程并完成工作任務(wù);學(xué)生通過完成項(xiàng)目任務(wù)不僅習(xí)得新的知識(shí)、技能,鞏固已學(xué)知識(shí)和技能,而且提高了團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流等通用能力。項(xiàng)目評(píng)價(jià)將學(xué)習(xí)過程與工作過程結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了直接感受與間接知識(shí)和技能獲得的緊密結(jié)合,促進(jìn)了學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生許多由非智力因素決定的能力得到了培養(yǎng)(P<0.05、P<0.01),形成了對(duì)智力因素互補(bǔ)的合力[9],促進(jìn)了其綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的提高,提高了學(xué)生臨床工作崗位的適應(yīng)力。
學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)是以培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為目的的評(píng)價(jià)模式,以評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力、提升綜合素質(zhì)為核心。建議進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)過程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),使其更為公平、合理,促使學(xué)生逐步適應(yīng)小組合作等新型學(xué)習(xí)模式,提高學(xué)習(xí)效率,并為其終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
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