中醫(yī)藥發(fā)展前途精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥大學(xué)生 職業(yè)意識 狀況
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
On TCM College Students' Career Awareness Features
YUE Hui[1]， YUE Chun[2]
（[1] Changchun University of Chinese Medicine， Changchun， Jilin 130175；
[2] Jilin Panshi Niuxin Central School， Panshi， Jilin 132315）
Abstract Career awareness is a mental process with the arrival of a job and gradually formed， with the progressive development of human growth and formation. Career awareness vastly different people， the same person's career awareness will change with changes in the environment， but moving in a static， there will be a stable development trend factors， career awareness of students of Chinese medicine is also showing some common features. Through research， analysis of the current characteristics of Chinese medicine college career awareness， facilitate professional education to master the status quo， and made targeted education.
Key words TCM college students； career awareness； status
為了解中醫(yī)藥大學(xué)生的職業(yè)意識情況，我們進(jìn)行了職業(yè)意識問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷800份，回收問卷736份，其中有效問卷675份，問卷的回收率為92%，問卷的有效率為91.7%。其中各年級所占比例分別為大一23.70%，大二22.67%，大三23.41%，大四24.30%，大五5.93%；男女生比例分別為男生29.48%，女生70.52%；生源地比重分別為大城市16.74%，中等城市28.15%，縣城或小城鎮(zhèn)25.78%，農(nóng)村29.33%。經(jīng)過調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，分析中醫(yī)藥大學(xué)生職業(yè)意識有如下特點(diǎn)。
1 自我認(rèn)知清晰
自我認(rèn)知伴隨著人的成長，是對自己的洞察和理解，包括對自己的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。這里與職業(yè)相關(guān)的如個(gè)人的興趣、愛好、氣質(zhì)、性格、理想，能力、知識、技術(shù)等。大學(xué)生自我認(rèn)知水平的高低決定其能否全面認(rèn)識自己的優(yōu)勢與不足，能否進(jìn)行準(zhǔn)確的自我定位。自我認(rèn)知水平不僅能影響大學(xué)生學(xué)業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且會(huì)影響到大學(xué)生職業(yè)目標(biāo)確立的科學(xué)合理與否，對其未來的職業(yè)生涯有決定性作用。
研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥學(xué)生的自我認(rèn)知是較清晰的。他們多數(shù)年齡上已是成人，又經(jīng)歷了十多年的教育，心理和生理均已成熟，有穩(wěn)定的世界觀、價(jià)值觀和人生觀，對自己適合職業(yè)的判斷也達(dá)到一定程度。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，對自己適合于什么職業(yè)的認(rèn)識達(dá)到一般了解以上的比率為88%，有12%的學(xué)生是不清楚的狀態(tài)。而在我們的調(diào)查數(shù)據(jù)中包含大一到大五的學(xué)生，其中僅大一學(xué)生的比率就達(dá)到23.70%，所以隨著年級的增長，閱歷和社會(huì)見聞的增多，大學(xué)生對自己的認(rèn)識將會(huì)更深刻，對自己適合的職業(yè)也將更明了。
2 職業(yè)自信心高
自信是健康人格的內(nèi)在組成要素，我們的事業(yè)、我們的工作，不管是哪一個(gè)領(lǐng)域，自信都是無比重要的。在《當(dāng)代青少年心理問題反思與對策》研究中，心理學(xué)專家對青年心理問題現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，其結(jié)果表明：現(xiàn)在的孩子內(nèi)心很自信，更容易看到自己的長處。他們對自己的相貌體型、健康、性格、學(xué)習(xí)等方面的滿意程度都比較高。
我們的調(diào)查又一次印證了這一點(diǎn)，學(xué)生對自身的認(rèn)可程度很高，大學(xué)生對自己勝任未來工作的肯定回答比率高達(dá)68.74%，持否定態(tài)度的僅占9.33%。這表明絕大多數(shù)大學(xué)生對自我發(fā)展和自身力量都有充分的估計(jì)，在許多方面都能接受自己、贊許自己、肯定自己，這種成功者的心態(tài)對成長很重要，是良好職業(yè)意識形成的必不可少的因素之一。
3 職業(yè)憂患意識強(qiáng)
近年來，隨著社會(huì)建設(shè)的需求，綜合型人才越來越受到重視，給眾多高等院校培養(yǎng)人才方面提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生畢業(yè)生雖然在專業(yè)上有著其獨(dú)特的優(yōu)勢，但這也只是針對中醫(yī)藥行業(yè)而言，當(dāng)中醫(yī)藥行業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)逐漸飽和時(shí)，其給中醫(yī)藥院校大學(xué)畢業(yè)生帶來的就業(yè)壓力就更為嚴(yán)峻了?，F(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)生基本上是90后，他們雖衣食無憂，但在就業(yè)、職業(yè)發(fā)展問題上卻是壓力山大，承（下轉(zhuǎn)第239頁）（上接第199頁）受著前所未有的心理壓力。這種情況導(dǎo)致他們過早處于一種不安全的狀態(tài)之中，憂患意識很強(qiáng)烈，入學(xué)開始就考慮到將來的就業(yè)問題，做著各種職業(yè)準(zhǔn)備。
調(diào)查顯示，“對未來就業(yè)和前途”持“不很樂觀”態(tài)度的達(dá)46.07%；在“當(dāng)前中醫(yī)藥職業(yè)的就業(yè)形勢”的認(rèn)知中，“認(rèn)為就業(yè)形勢不太好”、“很嚴(yán)峻”的人數(shù)分別所占比例分別為29.04%、24.74%。這些數(shù)據(jù)都說明很多學(xué)生處在高度緊張的就業(yè)壓力之下，當(dāng)然也影響到了他們的大學(xué)生活和心理健康。
4 追求個(gè)人價(jià)值，期望自我實(shí)現(xiàn)
當(dāng)代大學(xué)生注重個(gè)性，擁有較為豐富系統(tǒng)的知識技能，胸懷理想抱負(fù)，希望有機(jī)會(huì)展現(xiàn)自我、實(shí)現(xiàn)自我。注重實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的傾向，是當(dāng)代大學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的顯著特點(diǎn)。
我們的調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)藥院校的學(xué)生希望自己未來的職業(yè)“以突出的職業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值”的人數(shù)所占比例最高，為28.74% ；其次，希望“出人頭地，獲得較高的社會(huì)地位”占25.48% 。在關(guān)于“選擇職業(yè)首先考慮的因素”這一問題的調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)代大學(xué)生選擇職業(yè)首先考慮的因素是“發(fā)展前途、晉升機(jī)會(huì)”，所占比例為34.81%；在“好職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)”中排在第二位的是“有個(gè)人成就感”，占47.70%。調(diào)查結(jié)果反映自我實(shí)現(xiàn)的需要是大學(xué)生的一個(gè)主導(dǎo)需要，對待職業(yè)更重視是否有利于個(gè)人的發(fā)展。
5 職業(yè)認(rèn)可度高
中醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)文化的重要部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療理念正逐漸為世界所接受，傳統(tǒng)醫(yī)藥受到國際社會(huì)越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長，帶來了中醫(yī)藥發(fā)展的廣闊空間。中醫(yī)藥大學(xué)生對此也充分肯定，多數(shù)學(xué)生為從事中醫(yī)藥事業(yè)而自豪。調(diào)查顯示，對于今后是否愿意當(dāng)中醫(yī)藥工作者，很愿意與愿意的人數(shù)分別為37.04%、51.41%；在“社會(huì)對中醫(yī)藥職業(yè)的看法”調(diào)查中，認(rèn)為接受認(rèn)同的人所占比例最高，為45.04%，持有尊敬向往態(tài)度所占比例排在第二位，為32.44%。心理學(xué)研究得出人們普遍有一種投射心理，通俗講即認(rèn)為他人會(huì)有什么想法，通常反映的都是自己的真實(shí)想法，所以我們設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問題。兩個(gè)問題的結(jié)論相仿，說明了中醫(yī)藥大學(xué)生對中醫(yī)藥職業(yè)是比較認(rèn)同的。這種肯定不僅有利于大學(xué)生學(xué)業(yè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也是職業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的重要因素，對形成職業(yè)滿意度、職業(yè)成就感都起到很大的作用。
本文章是吉林省教育廳“十二五”規(guī)劃課題“高等中醫(yī)藥院校學(xué)生職業(yè)意識的調(diào)查和培養(yǎng)對策研究”系列論文
參考文獻(xiàn)
[1] 胡治宇.金融危機(jī)背景下大學(xué)生職業(yè)意識社會(huì)化模式研究.學(xué)術(shù)論壇，2011（8）.總第247期.
第2篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
合理的中西醫(yī)結(jié)合和個(gè)體化治療，是當(dāng)前腫瘤治療最好的選擇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對癌癥的治療已形成了一套較完整的治療指南。治療效果較前有了提高，而我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在腫瘤治療中占有重要地位。為了深入報(bào)道中醫(yī)藥治療腫瘤的研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景，記者約訪了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師郝迎旭教授。
中醫(yī)藥在腫瘤治療中具有重要地位
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：到目前為止，惡性腫瘤的治療方法主要有哪些。中醫(yī)藥在腫瘤的治療方面起到了哪些作用?
郝迎旭：腫瘤是全身病、多基因病、慢性病，現(xiàn)在已被人們所認(rèn)識與接受。而在20世紀(jì)70年代，腫瘤學(xué)還沒有作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，對腫瘤的認(rèn)識還有很多未知數(shù)。近20年來，國內(nèi)外對腫瘤的研究逐漸升溫，對腫瘤的認(rèn)識也越來越清晰，由此確立了獨(dú)立的腫瘤學(xué)學(xué)科。很多醫(yī)院都專門設(shè)立了腫瘤科，現(xiàn)在全世界都把腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究等作為熱點(diǎn)、難點(diǎn)研究課題。
截至目前，腫瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、免疫治療、靶向治療等。業(yè)界一致認(rèn)為，對實(shí)體瘤的治療，能手術(shù)切除的。手術(shù)治療作為首選；但術(shù)后是否化療?用幾個(gè)療程化療?選擇何種化療藥?這就面臨著種種挑戰(zhàn)。化療藥的有效率不高，較大的毒性、耐藥性和再致癌性一直是人們爭論的熱點(diǎn)。其作為慢性病的長期用藥顯然不合適。放射治療也有一定的適應(yīng)證、局限性和毒副反應(yīng)。腫瘤免疫學(xué)治療的方法種類繁多，已與現(xiàn)代生物高科技技術(shù)相結(jié)合，發(fā)展成為繼手術(shù)、化療和放療之后的第四種腫瘤治療模式――腫瘤生物學(xué)治療方法。但這些方法大多還處于探索階段，對臨床上已生長的腫瘤或?qū)嶓w瘤的消除能力十分有限，對大量的腫瘤細(xì)胞也難以奏效，臨床效果不是很明顯，因此不能作為主流的治療方法。近年來隨著腫瘤靶向藥的問世，人們似乎看到了一絲曙光，可隨之而來的靶向治療的單一性、相對毒性、耐藥性及價(jià)格昂貴，又使很多病人面臨尷尬。于是人們又轉(zhuǎn)向更深層面的研究，把靶向治療盯在了核酸水平，從理論上講要優(yōu)于目前的蛋白水平，可什么時(shí)候能變成臨床用藥，還是一個(gè)未知數(shù)。其療效如何，最終還得通過臨床檢驗(yàn)。
總之，科學(xué)的進(jìn)步使人們對腫瘤的認(rèn)識越來越清晰，但目前怎樣提高腫瘤患者的生存質(zhì)量、延長患者的生存期，仍是一個(gè)棘手和需要探索的難題。
中醫(yī)、中藥是我國的特色，是中華民族的瑰寶。也是至今世界上作為一個(gè)體系能夠保留最完整、保存時(shí)間最長的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。中醫(yī)藥治療腫瘤有悠久的歷史和長足的進(jìn)步。近40年來中醫(yī)不斷發(fā)展，從單一的辨證論治，到現(xiàn)代的診斷手段和臨床、實(shí)驗(yàn)研究的應(yīng)用。近20年來，中西結(jié)合防治腫瘤工作的進(jìn)展很快，取得了很多成績。中醫(yī)治療腫瘤有以下幾個(gè)方面：一是加速腫瘤手術(shù)后的康復(fù)，減輕術(shù)后并發(fā)癥；二是放、化療期間的減毒增效作用；三是手術(shù)后，放、化療后穩(wěn)定病情，提高遠(yuǎn)期效果，減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；四是預(yù)防和治療癌前病變等；五是對于晚期不能手術(shù)及放化療的患者，中醫(yī)藥能夠改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。
在中醫(yī)藥的治療方法上包括：辨證論治湯藥、中成藥、針灸、食療等。實(shí)際上，中醫(yī)治療是貫穿在整個(gè)腫瘤治療的全過程的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的幾大方法中，中醫(yī)都可以與其有機(jī)配合。能夠應(yīng)用手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療的患者，中醫(yī)藥主要作為西醫(yī)治療的配合用藥；而對晚期腫瘤患者，患者全身狀況差，不能耐受手術(shù)及放化療等西醫(yī)治療的，中藥就可以單獨(dú)應(yīng)用，目的是減輕患者的痛苦，緩解癥狀，盡量提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。
中西醫(yī)結(jié)合發(fā)揮“1+1>2”的作用
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢是什么，尚存在哪些不足?
郝迎旭：最近世界衛(wèi)生組織又明確建議將腫瘤病定為慢性病，并且不以消滅腫瘤為唯一治療目標(biāo)。這作為一個(gè)明確的治療方針，意味著帶瘤生存與無瘤生存都一樣重要。關(guān)鍵是怎樣提高腫瘤患者的生存質(zhì)量和延長患者的生存期，這對改變?nèi)藗兊膫鹘y(tǒng)認(rèn)識、重新修訂治療方案有著非常重大的意義。
腫瘤的根本原因目前還沒有十分明確，真正的病因治療目前還做不到。西醫(yī)治療只是把看得見的腫瘤切掉或“化掉”、“放掉”，腫瘤雖然肉眼看起來切除了或縮小了，但是不能從根源上預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。在術(shù)后、放化療后，只能定期復(fù)查，應(yīng)用免疫治療。從中醫(yī)理論上說，人不管得了什么病，一定是身體出現(xiàn)了某些不平衡，正邪相爭，故治療疾病重在調(diào)節(jié)其身體平衡。預(yù)防腫瘤的發(fā)生、再發(fā)。防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，減少邪氣對人體正氣的損害，中醫(yī)在這方面能夠發(fā)揮很好的辨證論治作用，這是中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢之一。
與西醫(yī)抗腫瘤的作用相比。中醫(yī)的作用不太明顯，中藥單純的殺滅腫瘤細(xì)胞的作用還不到10％。但是中藥作用的發(fā)揮是依靠其多部位、多靶點(diǎn)的聯(lián)合作用，多方位治療，綜合作用比單一的治療效果更好，這也是中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢。
中、晚期腫瘤患者有諸多的臨床癥狀是影響生活質(zhì)量的重要因素，包括軀體的和精神的各種表現(xiàn)。中醫(yī)藥在對癥處理方面有較好的療效，例如養(yǎng)心、安神、疏肝的中藥可以調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)、改善睡眠、減少抑郁癥的發(fā)生：活血、通絡(luò)、行氣的中藥具有止痛效果；益氣健脾的中藥可增進(jìn)食欲，緩解消化道的癥狀；益氣養(yǎng)血中藥有保護(hù)骨髓，提高血細(xì)胞的功能，等等。通過各種中醫(yī)治療?？梢詼p輕腫瘤患者的癥狀，穩(wěn)定瘤體，提高患者的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間，這也是中醫(yī)藥的優(yōu)勢。
無論中醫(yī)還是西醫(yī)，雖然對腫瘤的總體治療都不太理想，但中西醫(yī)結(jié)合則可以發(fā)揮“1+1>2”的作用。
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：您從醫(yī)已經(jīng)近27年了，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年您在中醫(yī)藥對放化療減毒增效、中藥扶正培本治則防治腫瘤及中藥外用止痛、外敷治療癌性積液等方面進(jìn)行了哪些研究?
郝迎旭：我1984年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。畢業(yè)后在中日友好醫(yī)院一直從事中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科的工作。我院是以中西醫(yī)結(jié)合為特色的三級綜合醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)置了與西醫(yī)內(nèi)外婦兒骨科相對應(yīng)并加上中醫(yī)的獨(dú)特科室共計(jì)15個(gè)，但是腫瘤科從開院伊始就是中西醫(yī)結(jié)合。我于1997年至2000年跟隨全國著名老中醫(yī)張代釗教授進(jìn)行跟師繼承學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。
近幾年，我做的最多的是提高免疫功能的研究。在減輕放化療副反應(yīng)，提高放化療療效，全身調(diào)節(jié)等方面也做了大量研究。中藥抗腫瘤治療在20
世紀(jì)60年代就做過研究。但是中醫(yī)單純抗腫瘤還是不能發(fā)揮很好的作用。只有和西醫(yī)治療相配合。才能起到事半功倍的效果。張代釗教授在20世紀(jì)70年代就開始從事放化療手術(shù)后預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究，我們在繼承他的學(xué)術(shù)思想研究的同時(shí)，還在繼續(xù)進(jìn)行中醫(yī)藥在放化療、手術(shù)后預(yù)防其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的研究?，F(xiàn)在常用的腫瘤藥有七八十種，各種化療藥對機(jī)體的損傷不同，伴隨著新的化療藥的出現(xiàn)，我們也在不斷地研究它的副作用。及用中醫(yī)藥減毒增效。
扶正培本是中醫(yī)治療疾病中的一條重要治療法則，是祖國醫(yī)學(xué)治療法則的精髓?！胺稣奔捶鲋龤?，“培本”即培植本元。它是在中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、臟象學(xué)說的理論基礎(chǔ)上形成的，也是以中醫(yī)的整體觀念、天人合一觀念及陰陽平衡觀念為依據(jù)的。扶正培本治則治療腫瘤于20世紀(jì)70年代引起全國醫(yī)務(wù)界的普遍重視，并做了大量深入的臨床及基礎(chǔ)研究，取得了可喜的成果。近年來對扶正培本治則的研究，在腫瘤綜合治療中越來越顯示出較大的作用和強(qiáng)大的生命力，并為國內(nèi)外腫瘤學(xué)者所矚目。手術(shù)前給予患者以中醫(yī)藥扶正調(diào)理，以改善患者的一般營養(yǎng)狀況，增加手術(shù)的切除率，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。治則大多為補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎等。手術(shù)后針對后遺癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。選用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃、滋補(bǔ)肝腎之扶正中藥，能改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，維護(hù)造血功能，提高巨噬細(xì)胞吞噬能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，并為下一步的放療、化療打好基礎(chǔ)。扶正培本治則在防治化療毒副反應(yīng)并增加化療療效，提高生存期方面也發(fā)揮了重要作用。扶正培本治則是中醫(yī)防治腫瘤的基本法則，是其最大特色，也是最大優(yōu)勢；尤其是在辨證論治基礎(chǔ)上的中藥復(fù)方在腫瘤防治中，更應(yīng)充分發(fā)揮其扶正培本的作用。當(dāng)然，也不應(yīng)該過早地期望復(fù)方中藥在沒有毒副作用、或副作用很低的狀況下，達(dá)到化療或放療效果同樣的療效。中醫(yī)藥長于扶正固本，但其抑瘤作用較慢、較弱。所以，我們應(yīng)在當(dāng)前充分發(fā)揮扶正培本這一中醫(yī)藥特點(diǎn)。運(yùn)用以往所取得的成果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢去防治腫瘤。
在中藥外用止痛、外敷治療癌性積液等方面，我跟隨李佩文主任開展了十余年的研究，有些腫瘤患者口服用藥很困難，我們采用中藥外敷治療。中藥可通過皮膚和黏膜吸收，從而發(fā)揮中藥的作用，效果很好。胸腔積液和腹腔積液在腫瘤患者中比較多見，直接將中藥用在局部，可使積液減少或控制其增加，但是中藥主要用于少量的胸腔積液和腹腔積液，大量積液時(shí)仍需要和西醫(yī)治療相配合。
老年腫瘤的治療有其特殊性
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：目前，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人患腫瘤的比例大大增加，對于老年腫瘤的治療，中醫(yī)藥能夠發(fā)揮哪些作用?
郝迎旭：中國進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，我國成立了中國老年學(xué)會(huì)老年腫瘤專業(yè)委員會(huì)，專門從事老年腫瘤的研究。老年腫瘤除了一般腫瘤的特點(diǎn)外，還有其自身特點(diǎn)。老年人易患多發(fā)性惡性腫瘤。即一個(gè)人同時(shí)或先后患不同組織、器官的原發(fā)癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)。多發(fā)性惡性腫瘤約占老年人腫瘤的10％，年齡越大，多發(fā)性腫瘤的比例越高。老年人無癥狀的潛伏腫瘤較多，最常見的潛伏腫瘤有前列腺癌、腎癌、結(jié)腸癌、肺癌等。老年人出現(xiàn)無癥狀潛伏腫瘤的原因是老年人的腫瘤發(fā)展緩慢，往往癥狀暴露前就死于心、腦血管疾病或其他老年性疾病。有些老年人患腫瘤，表面上無癥狀，實(shí)際上是被其他老年病所掩蓋而未能發(fā)現(xiàn)。老年腫瘤患者或是身體衰老虛弱。或是身患多種老年疾病。往往表現(xiàn)出非特異腫瘤癥狀，如渾身無力、全身疼痛等，容易當(dāng)作老年常見病而被忽視。這也是老年腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已至中晚期的原因。
在治療方面，老年腫瘤患者在用藥上都比較特殊，西醫(yī)治療往往副作用較大。中醫(yī)藥治療就有了更大的優(yōu)勢。在中醫(yī)治療上，扶正培本治療能夠發(fā)揮更大的作用。辨證治療是中醫(yī)藥治療的主要方法。在治療上應(yīng)注意只有辨證方法準(zhǔn)確，用藥合理才能奏效。中醫(yī)中藥也有多種方法的聯(lián)合綜合治療，可以是一種，也可以是多種藥或方法的聯(lián)合，但應(yīng)當(dāng)合理應(yīng)用扶正與祛邪中藥。體質(zhì)虛弱應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔；體質(zhì)較好應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔；體質(zhì)一般應(yīng)扶正祛邪相同用藥。治療老年腫瘤，還要從觀念上人手，老年人因?yàn)槟挲g原因本身可能就不愿意做手術(shù)，家屬也不想再給予相關(guān)治療，認(rèn)為手術(shù)或放化療患者難以耐受，可能導(dǎo)致病情的惡化，生活質(zhì)量下降。但是有些老年人身體狀況是很好的，年齡并不是選擇治療方法的唯一標(biāo)準(zhǔn)。治療時(shí)還是要結(jié)合患者的身體狀況綜合考慮。老年人治療用藥可考慮用成人量的2／3量。
中醫(yī)亟需傳承和發(fā)展
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：一個(gè)不可否認(rèn)的問題是，近年來，我國中醫(yī)藥人才有青黃不接的趨勢，出現(xiàn)了傳承危機(jī)。中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量逐年下降。請您談?wù)剬ψ鎳嗅t(yī)的發(fā)展和傳承的看法和見解。
郝迎旭：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國以前。一直都是中醫(yī)在發(fā)揮作用，為中華民族的繁衍生息、繁榮發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。中醫(yī)治療腫瘤源于周朝，在宋朝正式以“癌”記載于醫(yī)書。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，深受患者歡迎。中藥臍療。治療惡性腹水；中藥手浴足療治療化療后所致手足麻木：肝外一號方外敷治療癌性疼痛；中藥霧化治療放療副反應(yīng)；中醫(yī)針灸，耳穴埋豆，氣功，拔罐和理療；腫瘤心理治療等都是中醫(yī)治療腫瘤的特色。而現(xiàn)在，在我國西醫(yī)是主流，中醫(yī)相對處于弱勢。年輕人學(xué)了中醫(yī)以后，覺得中醫(yī)賺錢少，發(fā)展前途渺茫，不愿意從事中醫(yī)工作，這也可以理解?，F(xiàn)在國家非常重視老中醫(yī)專家的傳承，國家提供經(jīng)費(fèi)鼓勵(lì)我們做科研課題，傳承老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)的傳承以師承、家傳為主要模式，這樣就存在培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)量少，學(xué)生水平參差不齊的弊端。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)完全獨(dú)立的體系，學(xué)術(shù)理論之間不是一一對應(yīng)的，學(xué)西醫(yī)的不能理解中醫(yī)，西醫(yī)能夠量化，中醫(yī)從辨證、癥候，病機(jī)上考慮，有些人就覺得中醫(yī)不科學(xué)，事實(shí)上中醫(yī)有很多東西還需要后人去發(fā)掘，有些我們現(xiàn)在還不能理解，比如經(jīng)絡(luò)。用現(xiàn)代的儀器和方法并沒有檢測出來，但是用它可以治療疾病?，F(xiàn)代人沒有發(fā)現(xiàn)，不能說沒有，還需要后人繼續(xù)研究。事實(shí)上，不管是西醫(yī)或中醫(yī)，只要給患者帶來好處，減輕痛苦，延長生存時(shí)間，這就達(dá)到了醫(yī)學(xué)治療的目的。
《中國當(dāng)代醫(yī)藥》：我國對中醫(yī)藥治療腫瘤的研究近年取得了哪些新進(jìn)展，發(fā)展趨勢是什么?
郝迎旭：近年來，中醫(yī)藥治療腫瘤的研究取得了長足的發(fā)展，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。在藥物研發(fā)方面，研制開發(fā)了一大批防癌治癌中成藥如康萊特、欖香烯、華蟾素、復(fù)方斑蝥制劑、金龍膠囊、鴉膽子、消癌平、復(fù)方苦參、紫龍金、肝復(fù)樂、益肺清化膏、金復(fù)康等等；在基礎(chǔ)理論方面，豐富了中醫(yī)腫瘤學(xué)的理論內(nèi)涵，“內(nèi)虛學(xué)說”、“創(chuàng)新病因?qū)W”等學(xué)說；在臨床應(yīng)用方面，經(jīng)
過大量的臨床研究，為治則的確定、模式的形成、地位的確立、療效的形成奠定了基礎(chǔ)，已形成了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤的規(guī)范化診療；在科學(xué)研究方面，臨床科研走向規(guī)范化、科學(xué)化；機(jī)制研究逐漸深入、精確。
中醫(yī)藥防治腫瘤的發(fā)展趨勢可以概括為四個(gè)方面。客觀化：引入循證醫(yī)學(xué)的研究方法。將會(huì)使中醫(yī)腫瘤臨床研究更加客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化，更能被廣大患者及國際國內(nèi)同仁認(rèn)可；系統(tǒng)化：系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的提出，為中醫(yī)藥治療腫瘤提供了前所未有的機(jī)遇；國際化：國際同行對中醫(yī)藥抗腫瘤的關(guān)注，為中醫(yī)藥腫瘤研究注入了新鮮血液；現(xiàn)代化：現(xiàn)代科技及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將使中醫(yī)藥防治腫瘤機(jī)制研究更加便利、快捷、高效。
專家簡介
第3篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
關(guān)鍵詞：人瘤病毒；HPV感染；慢性宮頸炎；中西醫(yī)治療
中圖分類號：R271文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1007-2349（2011）11-0089-02
人瘤病毒（humanpapillomavirus，簡稱HPV）是一種小分子量的DNA病毒，易侵犯黏膜、表皮上皮細(xì)胞產(chǎn)生包括良性病變（尖銳濕疣）、癌前病變、惡性腫瘤（尤其是宮頸癌）在內(nèi)的多種疾病。2004年國際病毒分類會(huì)議將人瘤病毒單獨(dú)列出來，命名為瘤病毒科。其能通過皮膚或黏膜的微小損傷，進(jìn)入接觸者的皮膚黏膜，HPV刺激表皮基底細(xì)胞，產(chǎn)生分裂，使表皮產(chǎn)生增殖性損傷。HPV是宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的關(guān)鍵致病因素，隨著新的HPV類型的確認(rèn)和高敏感HPV檢測系統(tǒng)的發(fā)展和應(yīng)用，人們發(fā)現(xiàn)在接近100%的宮頸鱗狀上皮癌和高于70%的宮頸腺癌與HPV感染有關(guān)。目前已發(fā)現(xiàn)和鑒定了200種以上不同類型HPV，有54種可感染生殖道黏膜，現(xiàn)已證實(shí)100%的宮頸癌患者的高危型HPV感染為陽性，高危型HPV分別為：16，18，26，31，33，35，45，51，52，55，56，58，59，66，67，68（ME180），82。
1HPV感染的表現(xiàn)
潛伏感染：無臨床表現(xiàn)及病變，可檢測到HPV-DNA。亞臨床感染：肉眼不能發(fā)現(xiàn)病變，醋酸白試驗(yàn)陽性或在陰道鏡下可見異常，有細(xì)胞學(xué)改變，無炎癥，可檢測到HPV-DNA。臨床感染：肉眼可見的病變，有HPV-DNA檢測陽性，HPV-DNA整合到宿主染色體脆弱區(qū)。高危型HPV感染30歲以下性活躍的年輕女性中頗為常見。
2HPV感染的治療
一般認(rèn)為，90%以上的HPV感染在無任何干預(yù)的情況下可自行清除，僅有5%~10%發(fā)展為持續(xù)性感染，只有高危型HPV持續(xù)感染可使慢性宮頸炎發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變與宮頸癌，一般來講，HPV感染若不被清除，在一兩年內(nèi)可以發(fā)展成為不同級別的CIN1、CIN2、CIN3，再過差不多10年，可能會(huì)發(fā)展成侵潤癌。如果是HPV陽性的話，那么就有28%的機(jī)會(huì)發(fā)展成為一個(gè)CIN1或者CIN2；如果HPV陰性，幾乎沒有，只有3%；如果HPV感染繼續(xù)持續(xù)的話，則可能會(huì)有1~2%的機(jī)會(huì)成為子宮頸癌。HPV感染是一個(gè)非常常見的生殖道感染，CIN是很常見的病理過程，但發(fā)展成為癌只是一個(gè)偶然的事件。從HPV感染到宮頸癌的發(fā)生需10~20年的時(shí)間，通過有效干預(yù)措施，包括篩查，處理HPV感染和癌前病變，可以有效地阻止病情的發(fā)展，預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
HPV感染至今沒有特效藥，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)。治療主要是提高機(jī)體的免疫力。所以從西醫(yī)的治療角度來講，HPV沒有專門的藥物治療，事實(shí)上，并沒有針對病毒的治療藥物，也就是局部的物理治療和增加局部抵抗力的藥物治療。中醫(yī)是采用標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪。
21HPV感染的西醫(yī)治療
211微波治療微波是一種高頻電磁波，是以生物組織本身作為熱源，屬于內(nèi)部加熱法。微波治療可以使宮頸光滑，但不能徹底地去除HPV。目前文獻(xiàn)報(bào)道的陰轉(zhuǎn)率為7027%。
212奧平栓治療奧平栓的主要成分為重組人干擾素a-2a，具有廣譜抗病毒的作用，目前文獻(xiàn)報(bào)道干擾素局部治療宮頸糜爛HPV陰轉(zhuǎn)率為690%，創(chuàng)面愈合的總有效率在850%以上。
213奧平栓聯(lián)合微波治療有資料顯示奧平栓聯(lián)合微波治療HPV感染的宮頸糜爛效果顯著，副作用小，一次性治愈率高，同時(shí)也利于子宮頸癌的預(yù)防，是目前較理想的治療宮頸糜爛的方法。
214宮頸冷凍治療通過超低溫使病變的宮頸組織壞死、脫落，新的細(xì)胞再生，病變愈合。付曉瑛采用冷凍聯(lián)合保婦康栓治療CINI及HPV感染療效觀察顯示：34例CINI患者伴HPV感染進(jìn)行單純冷凍治療，治愈率為8529%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然消退率（約為47%），HPV轉(zhuǎn)陰率為6818%，與自然消退率（1年約為70%）相仿，液氮冷凍宮頸CINI療效確切。
215高頻電波刀電圈環(huán)卻切術(shù)（LEEP）治療LEEP術(shù)操作簡單，該術(shù)的手術(shù)時(shí)間短，出血少，切割快，同時(shí)具備診斷和治療的雙重作用。夏小莉等應(yīng)用LEEP術(shù)對26例HPV感染患者進(jìn)行診治取得很好的療效，HPV轉(zhuǎn)陰率達(dá)8077%。
22HPV感染的中醫(yī)治療祖國醫(yī)學(xué)博大精深，有悠久的治“疣”（HPV感染）歷史。HPV感染是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和方法，中醫(yī)對宮頸病變的病因病機(jī)、辨證論治等方面進(jìn)行了全方位的探討。其治法從單純的清熱解毒化瘀，到清熱養(yǎng)陰、解毒抗癌、健脾益腎多種治法兼用；從局部單純的腐蝕治療，到全身治療與局部治療相結(jié)合，對HPV感染采用標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，提高機(jī)體免疫功能，扶正祛邪。
221單味中藥治療現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，大青葉、苦參、蛇床子等中含有大量鞣質(zhì)、醇類、皂苷等物質(zhì)，具有強(qiáng)效的抗菌、抗病毒作用，可干擾、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒生長與繁殖，同時(shí)具有提高和激發(fā)皮膚免疫的作用；魚腥草有好的抗病毒、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。局部使用魚腥草粉，可起到抗病毒、消炎及促進(jìn)糜爛面愈合的作用，有助于局部組織對HPV的清除。鴉膽子具有抑制癌細(xì)胞多種酶的活性，抑制糖酵解和糖的有氧氧化，從而干擾癌細(xì)胞的能量代謝而具有抗癌作用；鴉膽子油乳對體液免疫和細(xì)胞免疫都有促進(jìn)作用，已廣泛運(yùn)用于臨床抗病毒癌治療。
222保婦康栓治療保婦康栓的主要成分為莪術(shù)油和冰片。多年來的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明莪術(shù)油具有較好的抗病毒及抑制細(xì)菌作用，其制劑葡萄糖注射液作為抗病毒藥已收入《中華人民共和國藥典》。近年的研究還表明保婦康栓對宮頸癌細(xì)胞系中HPV16E6E7基因片段有抑制作用，能有效抑制HPV病毒，從根本上阻斷HPV對子宮頸移行帶上皮細(xì)胞的局部長期刺激，從而降低了CIN患者向?qū)m頸癌進(jìn)展的危險(xiǎn)性。黃志欣等對486例及120例HPV感染宮頸病變患者進(jìn)行保婦康栓及a-干擾素栓治療，治療后HPV-DNA負(fù)荷量均明顯下降，HPV-DNA總轉(zhuǎn)陰率分別為496%、383%，總有效率分別為866%、717%，保婦康栓對于宮頸糜爛面積小患者療效尤為顯著，由此得出中藥保婦康栓可有效治療HPV感染宮頸病變，使其HPV-DNA含量下降。其療效優(yōu)于a-干擾素栓。
223中藥外洗治療徐俠等應(yīng)用中藥清熱解毒扶正方干預(yù)和治療HPV感染患者，并觀察用藥前后變化。218例患者HPV16/18檢出率分別為：CINI1667%（15/90例）、CINⅡ4843%（31/64例）、CINⅢ9111%、（41/45例）、SCC8421%（16/19例）；實(shí)驗(yàn)組52例，對HPV感染者用清熱解毒、活血化瘀方劑局部薰蒸外洗和益氣溫陽、清熱扶正方劑水煎口服，顯效率為4423%（23/52例）；對照組顯效率為1154%（6/51例），2組間比較有顯著性差異（P
3結(jié)果
中西醫(yī)在HPV感染的防治中各有其優(yōu)缺點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合才最具有發(fā)展前途和應(yīng)用價(jià)值。利用西醫(yī)高科技檢測早診斷，對高危人群選用價(jià)格昂貴的HPV疫苗，對普通人群選用價(jià)廉、副作用小的中藥；用物理方法或手術(shù)清除宮頸局部病灶后或HPV感染的潛伏期和亞臨床感染期用中藥清除HPV。中西醫(yī)結(jié)合早查早治早預(yù)防，對HPV所致的宮頸癌的預(yù)防及預(yù)后意義重大。
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第4篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
關(guān)鍵詞:胃腸病;中西醫(yī)結(jié)合;研究進(jìn)展;展望
中圖分類號:R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2010)01-0031-05
The Status Quo and Future of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Gastroenterology
WEI Muxin,WANG Ping
(The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,Jiangsu,China)
Abstract:Digestive system diseases,including the organic and functional diseases of esophageal,stomach,intestines,liver,gall bladder,pancreas and other organs,particularly gastrointestinal disorders,are very common in clinical.The features of these diseases are longer course,difficult therapy and even carcinogenesis.It is difficult to achieve satisfactory results just rely on Western Medicine or Traditional Chinese Medicine.Therefore,gastroenterology is an important part of integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine.In recent years,gastroenterology has get a remarkable development in this field.The present paper summarizes the status quo of gastroenterology in integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,including establishment of common gastroenterology therapeutic standards in integrated Traditional Chinese and Western Medicine,research progress of common gastroenterology,the research of common Chinese herbs used on the digestive,as well as the research of Traditional Chinese Medicine syndromes based on gastroenterology.The present paper prospect integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,taking immedicable digestive diseases in clinical as breakthrough point,concerning the import of high-tech in life sciences,paying attention to nurture outstanding talent of integrated Traditional Chinese Medicine and Western bined with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in gastroenterology can strength and promote the development of gastroenterology,and benefit to the mankind.
Key words:digestive diseases;integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine;advanced research;prospect
消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的器質(zhì)性和功能性疾病,尤其是胃腸病,臨床十分常見,患病人數(shù)眾多,且病程較長,治療困難,病情反復(fù),甚至還會(huì)發(fā)生癌變,單純依靠西醫(yī)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往不能達(dá)到滿意效果。因此,胃腸病學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分。近年來該領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合取得了長足的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)的發(fā)展可以融合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長處,促進(jìn)消化病學(xué)的發(fā)展,造福于人類。
1 中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
1.1常見胃腸病的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)的建立[1]
隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐和科研工作的不斷深入,建立國家級常見疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)或診療方案越顯重要。20世紀(jì)90年代初,中國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)經(jīng)過5年的努力相繼建立了潰瘍病、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等的中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的建立,對“九五”和“十五”期間中西醫(yī)結(jié)合科研工作的開展起到了較大的指導(dǎo)作用。十多年來,許多專家對上述標(biāo)準(zhǔn)提出了修改意見和建議,使其進(jìn)一步完善。尤其是2001年貴陽會(huì)議,由危北海等教授牽頭,對其進(jìn)行了反復(fù)的討論、修改,增加了功能性消化不良、腸易激綜合征兩個(gè)疾病的診治方案和胃腸疾病中醫(yī)證侯評分表。這些診治方案與20世紀(jì)90年代制定的草案相比,內(nèi)容更加豐富,標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),必將對今后中西醫(yī)結(jié)合消化領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究起到更好的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。
1.2常見胃腸病中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展
1.2.1慢性胃炎的研究
慢性胃炎居胃病發(fā)病率的首位,包括慢性淺表性胃炎(CSG)和慢性萎縮性胃炎(CAG),后者可出現(xiàn)腺體萎縮、腸上皮化生(IM)或異型增生(Dys),具有一定癌變傾向,所以國內(nèi)外對此病都很重視,而腺體萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn)則成為醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胃酸分泌的調(diào)節(jié)、膽汁反流的控制、胃蛋白酶抑制、幽門螺桿菌(Hp)的清除和炎細(xì)胞浸潤的減輕都有較好治療方法,對腺體萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn)卻沒有行之有效的治療方案。筆者在臨床診療中,運(yùn)用辨證與辨病相結(jié)合的方法施治,口服中藥3個(gè)療程后,33%的患者慢性萎縮性胃炎腸化得到逆轉(zhuǎn)[2]。通過大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)探索,將治療方法總結(jié)為:①清熱解毒、活血涼血藥物抑制Hp、促進(jìn)胃黏膜急性炎癥消退或恢復(fù);②健脾益氣、理氣化瘀解毒法促使黏膜萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn);③采用健脾益氣、酸甘化陰或甘寒養(yǎng)陰法促進(jìn)胃酸分泌和增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。
1.2.2胃 十二指腸潰瘍病
20世紀(jì)70年代H2受體拮抗劑的問世,80年代質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用,使消化性潰瘍(PU)的治療取得了長足的進(jìn)步,1983年幽門螺桿菌(Hp)的發(fā)現(xiàn),開辟了PU治療的新方法,使理論認(rèn)識和臨床治療發(fā)生了根本性的變革。近年來,廣大中西醫(yī)結(jié)合消化專業(yè)工作者已總結(jié)出了一套治療PU 行之有效的治療方案: ①抑制胃酸、胃蛋白酶、促胃液素,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分中藥有上述藥理作用;②控制Hp感染,目前有標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)或四聯(lián)方法,丹參、川連、烏梅等單味中藥和復(fù)方制劑對Hp均有較好的殺滅作用;③活血化瘀、改善胃黏膜血液循環(huán);④保護(hù)胃黏膜功能。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)危北海、姚希賢、李家邦等教授通過大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究,研制的四黃調(diào)胃湯、健胃愈瘍顆粒等在臨床上均取得滿意療效[3-4]。目前PU的近期治愈率可達(dá)90%左右,近期復(fù)發(fā)率降至5%以下。
1.2.3功能性胃腸病
功能性胃腸病是指一組具有消化道系統(tǒng)癥狀,而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡等檢查并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病因的疾病,囊括常見的功能性消化不良(FD)、胃食管反流病( GERD)、腸易激綜合征(IBS)等20多種疾病。其研究涉及到胃腸生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科,但其病理生理機(jī)制還不十分清楚,尚無生物學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床治療也只是經(jīng)驗(yàn)性或?qū)ΠY治療。近年來,中西醫(yī)結(jié)合專家對此類疾病進(jìn)行了積極的探討,根據(jù)對胃腸功能的影響,將中藥分為3類:促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)中藥、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)中藥。通過在體、離體及在體結(jié)合離體實(shí)驗(yàn)研究顯示,活血理氣中藥多具有促胃動(dòng)力作用[5],潤腸通便和消食導(dǎo)滯中藥有促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)作用,通腑攻下藥物有增強(qiáng)胃腸道收縮和蠕動(dòng)的功能,理氣行滯藥可降低消化道平滑肌的緊縮性并能解痙止痛,健脾益氣藥對胃腸平滑肌活動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用。還有研究表明[6-8],中藥對胃腸運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制包括胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)和腦腸肽調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)包括興奮膽堿能受體和抑制腎上腺素能受體;腦腸肽調(diào)節(jié)包括對胃動(dòng)素、血管活性肽、P物質(zhì)、生長抑素及前列腺素的作用。目前,六君子湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、藿香正氣散等著名古方的胃腸動(dòng)力機(jī)制研究均進(jìn)入到分子免疫、胃腸激素和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)水平。魏睦新運(yùn)用疏肝理脾法,以痛瀉要方加減治療腸易激綜合癥,獲得了很好的臨床治愈率[9]。
1.2.4 炎癥性腸病的研究
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD),目前研究比較深入的是UC。該病是易感基因、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)之間復(fù)雜的交互反應(yīng)所致,最終導(dǎo)致非特異性炎癥細(xì)胞激活,炎性細(xì)胞因子及炎性遞質(zhì)產(chǎn)生造成結(jié)腸黏膜損傷。西醫(yī)藥治療首選氨基水楊酸藥,其次是皮質(zhì)激素或配合免疫抑制劑,但其復(fù)發(fā)率甚高。近年來,中西醫(yī)結(jié)合專家對該病治療進(jìn)行了積極的探索,陳治水[10]等提出“脾胃虛弱、免疫功能失調(diào)”是UC主要發(fā)病機(jī)制的觀點(diǎn),在治療上提出了“健脾益氣”治本,“澀腸止瀉、緩急止痛、清腸解毒”治標(biāo),標(biāo)本兼治的法則,臨床采用口服與保留灌腸相結(jié)合的方案,經(jīng)臨床多中心、大樣本、平行對照觀察,中西醫(yī)結(jié)合治療的治愈率比單純西藥組高30%以上,復(fù)發(fā)率降低40%以上,并從分子免疫、分子藥理水平和病理組織微觀變化等方面闡明了中醫(yī)藥治療UC的部分機(jī)制。王新月[11]教授等觀察了潰結(jié)飲對UC模型大鼠前炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響,發(fā)現(xiàn)清熱利濕、解毒化瘀中藥能降低模型大鼠血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素8(IL-8)的水平,也能降低結(jié)腸黏膜中TNF-α表達(dá)陽性顆粒的密度,進(jìn)一步從分子免疫水平探討了中藥治療UC的作用原理。
1.2.5 消化道腫瘤的研究
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的主要手段包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。很多腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì),放、化療過程中出現(xiàn)多種不良反應(yīng)以及治療過程中出現(xiàn)耐藥性仍是世界性的難題。中西醫(yī)結(jié)合治療晚期消化道腫瘤,在降低放、化療的不良反應(yīng),增加抗腫瘤藥物的抗癌效應(yīng)方面發(fā)揮了巨大作用。江蘇省中醫(yī)院沈洪教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì),運(yùn)用中藥黃芪莪術(shù)防治胃癌,從基因調(diào)控和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡層面進(jìn)行了深入研究,取得很大進(jìn)展[12]。周阿高[13]探討了應(yīng)用扶正祛邪法解決胃癌患者胃動(dòng)力低下的的中醫(yī)中藥對策。吳孟超院士認(rèn)為:中醫(yī)藥可以參與肝癌防治的全過程,中醫(yī)藥的積極參與是提高肝癌綜合療效的主要途徑。王冠庭[14]教授應(yīng)用扶正抗癌沖劑與化療方案結(jié)合治療249例Ⅲ～Ⅳ期胃癌,治療后1、2、3年生存率分別為73.3%、53.3%及23.3%,中位生存期延長13.44個(gè)月;而單純化療組1、2、3年生存率僅為40.6%、23.3%、3.3%,中位生存期為6.12個(gè)月,中西醫(yī)結(jié)合組明顯提高了患者生活質(zhì)量,顯著延長了生存期。魏品康[15]教授用金龍蛇口服液合華蟾素注射液、黃芪注射液治療Ⅳ期胃癌30例,結(jié)果患者生存質(zhì)量及NK細(xì)胞活性升高,CD3、CD4亦升高,CD8下降,且治療前后白細(xì)胞無明顯下降。
1.3 消化病常用中藥的研究
1.3.1 胃腸動(dòng)力中藥
胃腸動(dòng)力障礙性疾病,中醫(yī)辨證多屬“痞證”的范疇,病位在脾胃,多由脾胃升降失常,氣郁壅塞,胃氣上逆所致,故理氣法是最主要的治療手段[16]。近年來,促胃腸動(dòng)力中藥已受到重視并進(jìn)行了一些研究,但成分中藥的研究較少,未篩選分離出有確切促胃腸運(yùn)動(dòng)的中藥成分,而從中藥探尋并開發(fā)促胃腸動(dòng)力藥物是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)和今后的發(fā)展趨勢之一。西醫(yī)藥中的胃腸動(dòng)力藥種類多樣,按其作用機(jī)制有多巴胺受體阻斷劑、5-HT4受體激動(dòng)劑、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑、生長抑素及類似物、GABA-b受體激動(dòng)劑、CCK受體阻斷劑、阿片肽κ受體阻斷劑、NO活酶抑制劑等,但多年的臨床應(yīng)用表明,這些藥物都存在著不同程度的副反應(yīng),目前尚缺乏能全面調(diào)節(jié)臨床癥狀且副作用小的動(dòng)力藥。本課題組的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[17-19]:檳榔可通過促進(jìn)胃平滑肌收縮幅度而增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng),加快運(yùn)動(dòng)頻率,是一種較強(qiáng)的胃腸動(dòng)力中藥,可用于FD及其他胃腸動(dòng)力障礙性病證的治療。祛風(fēng)藥防風(fēng)也具有類似作用。同時(shí),筆者對腦腸肽的消化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行了初步探索,對具有胃腸動(dòng)力活性的中藥進(jìn)行了篩選,對檳榔、莪術(shù)、白芍等胃腸動(dòng)力中藥及其相關(guān)成分白芍總苷、檳榔堿的胃腸動(dòng)力作用進(jìn)行了藥理研究。首先在器官水平篩選中藥,選擇相關(guān)中藥及其成分,進(jìn)一步對在體胃運(yùn)動(dòng)、胃電活動(dòng)、離體胃腸平滑肌條進(jìn)行了效應(yīng)觀察。應(yīng)用激光共聚焦顯微鏡技術(shù)探討了檳榔堿對結(jié)腸平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道的調(diào)節(jié)效應(yīng),并應(yīng)用免疫組化、神經(jīng)及離子通道阻斷劑的手段進(jìn)行了部分機(jī)制的探討[20]。首次建立起胃腸平滑肌活性中藥的篩選研究實(shí)驗(yàn)體系,為篩選中藥的活性成分建立了多層面的高效、科學(xué)、可靠的實(shí)驗(yàn)方法。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)包括理氣、破氣、消導(dǎo)和清熱在內(nèi)的多種中藥都能夠促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮,其中檳榔的活性最強(qiáng),具有促進(jìn)平滑肌收縮與激活細(xì)胞內(nèi)鈣釋放和胞外鈣內(nèi)流。但是進(jìn)一步的調(diào)節(jié)機(jī)制研究尚缺乏。研究還發(fā)現(xiàn),促進(jìn)胃腸動(dòng)力中藥不僅對胃腸動(dòng)力障礙疾病本身,而且對于急性胰腺炎等消化道重癥也有重要意義[21]。
1.3.2 抗腫瘤中藥
目前,腫瘤治療方法以手術(shù)治療、放化療為主,副作用大,毒性高。從中草藥中提取有效成分,尋找毒副作用小,療效獨(dú)特的防癌抗癌藥物成為當(dāng)今腫瘤研究的熱點(diǎn)之一。從天花粉中提取的核糖體失活蛋白天花粉蛋白(EFG),主要作用于細(xì)胞G期,具有抑制胃癌細(xì)胞MKN-45增殖和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用,可以指導(dǎo)對胃癌的治療。黃芪、莪術(shù)等益氣活血中藥對cox-2及其上下游基因有明顯調(diào)控作用,并通過基因間的信號通路擴(kuò)大其作用。白首烏總苷對人大腸癌細(xì)胞 (Hce-8693)、人前列腺癌細(xì)胞(PC3)、人宮頸癌細(xì)胞(Hela)和人肺癌細(xì)胞(PAA)4 種實(shí)體瘤細(xì)胞均有較強(qiáng)的體外細(xì)胞毒作用,且呈濃度依賴性。人參總皂苷能夠使肝癌細(xì)株Hep-G2細(xì)胞的胞漿中某些表型逆轉(zhuǎn),向正常細(xì)胞的方向誘導(dǎo)分化。川芎嗪對人胃癌低分化腺癌( MKN-45)有直接殺傷作用,與化療藥物合用時(shí)有明顯增效作用。另外,還有許多抗癌中草藥已被提純并在臨床廣泛應(yīng)用,如從紫杉樹皮中提取的紫杉醇,長春花中提出了長春新堿,薏苡仁中提取的薏苡仁油,斑蝥中提取的斑蝥素,蟾酥中提取的華蟾素等。中藥復(fù)方犀黃丸含藥血清對肝癌細(xì)胞株Bel 7402生長有一定的抑制作用,其血清濃度與抑制率呈直線相關(guān)。還有研究表明,健脾理氣中藥對體外培養(yǎng)的人肝癌細(xì)胞株SMMC-7721端粒酶活性有抑制作用,H22肝癌荷瘤小鼠在服用健脾理氣中藥后,腫瘤端粒酶活性明顯低于對照組。益氣活血清熱方可以通過調(diào)節(jié)胃癌細(xì)胞株P(guān)53、VEGF的表達(dá),促進(jìn)細(xì)胞凋亡,減少腫瘤的增殖和轉(zhuǎn)移,達(dá)到治療腫瘤的目的。清熱消積方含藥血清對人胃癌細(xì)胞SGC-7901細(xì)胞增殖有抑制作用,低、中、高劑量組含藥血清的抑制率分別為7.4%、8.6%和16.3%,與對照組比較均存在非常顯著性差異,且其抑制作用隨劑量增加而遞增[22]。
1.4 胃腸病中醫(yī)證候基礎(chǔ)的研究
中醫(yī)臨床治療理論的核心是辨證論治,而辨證論治首先要從證的研究著手,證的研究可以說是中醫(yī)邁向現(xiàn)代化的起點(diǎn)或切入點(diǎn)。20世紀(jì)80年代以來,廣大的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員在這方面做了大量的工作,比如腎虛證、脾虛證、血瘀證以及陰虛和陽虛證的研究,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的各種技術(shù)方法,從多學(xué)科、多途徑和多層次著手,已在整體水平、器官水平和細(xì)胞水平進(jìn)行了廣泛而深入的探討。初步復(fù)制了模擬中醫(yī)證型的多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,觀察了各種反映機(jī)體內(nèi)在變化的微觀的實(shí)驗(yàn)指標(biāo),驗(yàn)證了一系列證效結(jié)合的方藥療效。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長劉平教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì),在肝病病理模型研究方面居于國內(nèi)領(lǐng)先地位,創(chuàng)造性的運(yùn)用了“中西醫(yī)病-證(方)-效結(jié)合的研究模式,部分解決了長期以來動(dòng)物模型難于判斷中醫(yī)證型的問題,對其他病證的動(dòng)物模型的建立也有啟迪作用[23]。在中醫(yī)癥候客觀病理改變方面[24-26],魏睦新等對脾陰虛證進(jìn)行了深入的研究,探討了脾陰虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)脾陰虛證患者存在消化功能低下,免疫調(diào)節(jié)異常和細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)核苷酸異常等一些列病理改變。在臨床研究的基礎(chǔ)上,該課題組還探索了大鼠脾陰虛證病理模型的建立。湯一新等對脾陰虛證也進(jìn)行了廣泛深入的研究,取得一系列臨床成果,并且出版專著?，F(xiàn)在,很多教科書開始把脾陰虛證納入脾虛章節(jié),這對繼承和發(fā)展中醫(yī)臟腑理論,有里程碑式的意義。
2 中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)的展望
創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的靈魂。科學(xué)的發(fā)展,歸根結(jié)底有賴于創(chuàng)新能力和思維觀念的不斷提高。中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)的發(fā)展方向應(yīng)該是開放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系。在時(shí)代的延續(xù)與變遷中,不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)體系重構(gòu)、蛻變和新生,才能具有充沛的生命力。中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)要取得突破性進(jìn)展,要特別重視抓好以下幾個(gè)問題。
2.1以難治性消化系疾病為切入點(diǎn) 進(jìn)行臨床治療領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合
療效是生命,療效是基礎(chǔ)。中醫(yī)如果失去療效,所有的研究都將失去光輝。尤其是西醫(yī)難治性疾病,如果中醫(yī)能夠一一攻克,將有力地證實(shí)中醫(yī)的價(jià)值。對于CAG的治療,雖然目前中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療有一定療效,但其確切效果仍需進(jìn)一步擴(kuò)大驗(yàn)證,其重點(diǎn)應(yīng)放在癌前病變防治上。對于PU的臨床診療,西醫(yī)的各種抗酸、解痙、抑菌藥物與H2受體阻滯劑的療效大致相似,但復(fù)發(fā)率很高。因此,提高和鞏固療效,防止復(fù)發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療PU的發(fā)展方向。對Hp相關(guān)疾病的治療,應(yīng)提高中藥或中西藥結(jié)合對Hp的根除率,并闡明其作用機(jī)制,如能總結(jié)出一套簡便、高效的措施,則具有更大的理論意義和實(shí)用價(jià)值。胃腸動(dòng)力疾病(DGIM)和功能性胃腸病( FGIDs)臨床治療非常棘手,尤其是FGIDs,不僅臨床發(fā)病率很高,癥狀繁多,反復(fù)遷延,給患者帶來痛苦,而且一般西藥治療效果并不滿意,從中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療可能通過發(fā)揮辨證論治的長處,也就是結(jié)合患者的社會(huì)心理、體質(zhì)、生物和環(huán)境等諸多影響因素,加強(qiáng)針對性、個(gè)體化和綜合性治療,每每取得突出效果,這正反映了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢和特色,是值得進(jìn)一步深入研究的課題,也較容易收到明顯的效果。加強(qiáng)對消化系統(tǒng)癌癥,尤其是胃腸道的癌前病變、出血性壞死性腸炎以及偽膜性腸炎等難治性疾病的治療與預(yù)防研究,亦應(yīng)作為重點(diǎn)研究的內(nèi)容。要千方百計(jì)地提高臨床療效,并爭取在理論創(chuàng)新上有所突破。
2.2生命科學(xué)的高新技術(shù)的導(dǎo)入
當(dāng)代生命科學(xué)的高新技術(shù),是以信息系統(tǒng)和分子生物學(xué)為代表方向,而兩者又是緊密結(jié)合和相互聯(lián)系的。中醫(yī)藥學(xué)側(cè)重于從整體宏觀上認(rèn)識人體的生命現(xiàn)象和疾病狀態(tài),主張?zhí)岣吆驼{(diào)整人體的自控和潛在的能力,從而維護(hù)健康水平和修復(fù)疾病狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重于從微觀上揭示生命的真諦,尤其以DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)和X射線衍射蛋白空間結(jié)構(gòu)的測定,奠定了分子生物學(xué)的基礎(chǔ)。分子生物學(xué)全面地改變了生物學(xué),包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面貌,并涉及生命和疾病的最本質(zhì)的內(nèi)涵。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和在深層次上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合,就要把中醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué)中最先進(jìn)和現(xiàn)代化的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來,應(yīng)用分子生物學(xué)和生物信息系統(tǒng)理論來探討消化病證候的發(fā)病機(jī)制,這才是最捷徑和最有發(fā)展前途的研究途徑和思維方法。
2.3創(chuàng)造中西醫(yī)結(jié)合新消化病學(xué)
創(chuàng)新是當(dāng)今世界發(fā)展的一大趨勢,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不能例外,只有順應(yīng)這一發(fā)展方向,才能激發(fā)出新的生機(jī)和活力。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)既蘊(yùn)含和保存著自遠(yuǎn)古至近代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華,又融匯了現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵,根據(jù)科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律,兩者必然會(huì)互相滲透、互相補(bǔ)充。在臨床診治實(shí)踐和學(xué)術(shù)領(lǐng)域里達(dá)到融會(huì)貫通,這是大勢所趨。在世界醫(yī)學(xué)之林中,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有代表中華民族醫(yī)學(xué)獨(dú)創(chuàng)的優(yōu)勢和特色,正在不斷產(chǎn)生和形成新的多元?jiǎng)討B(tài)的醫(yī)學(xué)體系,我們不僅要繼承它,更重要的是去發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新它,使之隨著時(shí)代的潮流走向新的里程,這就是中兩醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)和歷史任務(wù)。
近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃腸內(nèi)窺鏡檢查的廣泛應(yīng)用,胃腸道免疫學(xué)、胃腸道動(dòng)力學(xué)、胃腸道激素、胃腸道屏障以及胃腸道微循環(huán)和血液流變學(xué)等理論研究日益深入,胃腸道疾病的診斷和治療提高到了一個(gè)新的水平。在祖國醫(yī)藥方面,從 《內(nèi)經(jīng)》至明清,歷代著名醫(yī)家對胃腸疾病多有系統(tǒng)而全面的闡述和極其豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn),形成了一個(gè)系統(tǒng)的理論聯(lián)系實(shí)踐的完整的理論學(xué)說―脾胃學(xué)說。因此,歷史發(fā)展到今天,作為現(xiàn)階段從事消化系統(tǒng)疾病研究防治工作的醫(yī)務(wù)工作人員,應(yīng)當(dāng)義不容辭、責(zé)無旁貸的把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)的理論知識和診治經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來,各取所長,融會(huì)貫通,逐步發(fā)展成為中西醫(yī)結(jié)合新消化病學(xué)。
2.4 培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才
21世紀(jì)最重要的就是人才。一個(gè)學(xué)科要保持長久的領(lǐng)先地位,關(guān)鍵是要有強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。培養(yǎng)優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合人才,是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)不斷進(jìn)步的重要保障。中國科學(xué)院院士、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長陳可冀認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合人才是多模式、多學(xué)科的高級人才。
中西醫(yī)結(jié)合人才應(yīng)該如何培養(yǎng),一直存在爭議。目前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)主要包括科研型和臨床型兩種?？蒲行腿瞬胖饕怯矛F(xiàn)代化的技術(shù)和手段,按照國際標(biāo)準(zhǔn)對中醫(yī)藥進(jìn)行分析研究,使之能夠走出國門,走向世界。臨床型人才主要憑借積累中醫(yī)、西醫(yī)知識,根據(jù)病人臨床上的具體病情需要,選擇中藥或者西藥的處方。但這主要是針對研究生教育的。筆者認(rèn)為[27],中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)應(yīng)從本科階段抓起,尤其應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。首先,合理安排實(shí)踐課程與理論課程的時(shí)間。理論的學(xué)習(xí)最終要在實(shí)踐中檢驗(yàn)并得到升華,因此建議將見習(xí)與理論穿行,從而學(xué)生更好的掌握所學(xué)知識。同時(shí),可適當(dāng)延長學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間,增加臨床積累。理論課程設(shè)置也應(yīng)安排好中醫(yī)、西醫(yī)的比例,不可偏廢任何一方,真正做到全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)知識。其次,要加強(qiáng)科研創(chuàng)新課程的設(shè)置,全面提升學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合高等教育目前的市場有高低兩端。低端面向醫(yī)院以及社會(huì)未來發(fā)展的各種健康產(chǎn)業(yè)。高端是為學(xué)生今后的深造打下基礎(chǔ)。因此,除了完善優(yōu)化必修課程的設(shè)置外,還可開設(shè)《中醫(yī)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法》以及《中醫(yī)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》等創(chuàng)新性課程。這些課程的設(shè)置的是以開拓學(xué)生創(chuàng)新思維為目的,以新的科學(xué)思路啟迪學(xué)生,為其將來能運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究奠定基礎(chǔ)。教學(xué)過程中要充分展示中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的新思路、新進(jìn)展、新方法,以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的宗旨。
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第5篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
【摘要】 目的采用水蒸氣蒸餾法從荊芥中提取揮發(fā)油。方法用GCMS對其化學(xué)成分進(jìn)行鑒定。結(jié)果共鑒定了58個(gè)成分，占揮發(fā)油的86.23%以上。結(jié)論 通過對荊芥揮發(fā)油的分析，為其進(jìn)一步開發(fā)作為藥食兩用植物提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 荊芥； 揮發(fā)油； 氣相色譜質(zhì)譜
Abstract：ObjectiveThe essential oils from Nepeta cataria L. were extracted by steam distillation.MethodsThe chemical constituents were analyzed by GCMS. Then the percentage content of composition of essential oil was determined by GC normalization method. ResultsThe constituents were identified by GCMS. 58 components were separated ， identified and accounted for over 86.23%. Conclusion By analyzing the essential oil of Nepeta cataria L.， the scientific foundations were provided for further development of the plant not only as a kind of food but also a kind of medicine.
Key words：Nepeta cataria L.； Essential oil； GCMS
荊芥Nepeta cataria L.為唇形科荊芥屬多年生草本植物，產(chǎn)于河南、山西、陜西、甘肅、新疆、山東、湖北、四川、貴州、云南等省區(qū)，阿富汗、印度、日本、美洲南部也有分布［1］。荊芥在河南主要以鮮嫩的莖葉供作蔬菜食用，也可作佐料，具有特殊的香味，富含營養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值，是重要的藥食兩用蔬菜。荊芥在整個(gè)生長期間幾乎不會(huì)受病蟲危害，是一種經(jīng)濟(jì)效益高、很有發(fā)展前途的無公害、保健型辛香蔬菜，多為人工栽培，在伏牛山區(qū)和太行山區(qū)也有野生。在我國東北地區(qū)多以多裂葉荊芥Schizonepeta tenuifoia Brig的地上干燥部分作為荊芥入藥，廣西各地以同科的薺苧屬（Mosla）及香薷屬（Elsholtzia）多種植物的干燥地上部分“土荊芥”為名代替荊芥［2］。
在對同科裂葉荊芥屬植物荊芥（Schizonepeta temuifolia Brig.）揮發(fā)油成分及藥理作用研究發(fā)現(xiàn)，化學(xué)成分主要是薄荷酮（30.8%）和2甲基6異丙基2環(huán)己烯1酮（38.98%），另外還有香芹酮、月桂烯和檸檬烯等含量較少成分。藥理作用具有鎮(zhèn)痛、抗炎、擴(kuò)張支氣管和抗過敏等功效［3～6］。筆者用GCMS首次分析了河南省開封市產(chǎn)荊芥揮發(fā)油的化學(xué)成分，將所得質(zhì)譜圖與標(biāo)準(zhǔn)圖譜對照鑒定化合物，并用GC測定了各化合物在其揮發(fā)油中的相對百分含量。
1 材料與方法
1.1 儀器與材料 GC/MSQP500聯(lián)用儀（日本島津）。荊芥樣品200512采集于河南省開封市，經(jīng)鑒定為唇形科荊芥屬植物荊芥（Nepeta cataria L.）。
1.2 揮發(fā)油提取 將切碎后的荊芥地上部分鮮重380 g用揮發(fā)油提取器提取2 h，取油待檢測。
1.3 揮發(fā)油成分分析 荊芥揮發(fā)油的分析在GC/MSQP500氣相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀上進(jìn)行。
氣相色譜條件：色譜柱為OV17（30 m×0.25 mm）；升溫程度為60℃（保留2 min），以速率6℃/min至260℃（保留8 min）。進(jìn)樣口溫度280℃，界面溫度250℃。進(jìn)樣量為1.0 μl，分流比為35∶1；載氣為高純He（φ=99.999%），載氣流量為1.0 ml/min。質(zhì)譜條件是：離子源EI源；離子溫度250℃；電子能量70 eV；倍增器電壓1.35 kV；接口溫度280℃；掃描質(zhì)量范圍33～440 amu。
2 結(jié)果與分析
2.1 用水蒸氣蒸餾法提取新鮮荊芥揮發(fā)油，揮發(fā)油占鮮重0.05%。應(yīng)用GCMS法對荊芥揮發(fā)油成分進(jìn)行分析，經(jīng)NIST數(shù)據(jù)庫與標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)譜圖庫對照，并經(jīng)過有關(guān)文獻(xiàn)人工圖譜鑒定，從中鑒定出58種成分（表 1），已鑒定成分的總含量約占全油的86.23%。
表1 荊芥揮發(fā)油成分及相對百分含量（略）
從分析結(jié)果可以看出，河南產(chǎn)荊芥揮發(fā)油成分主要是萜類、萜醇類、醛類、酯類及烷烴類化合物等，其中含量較高的成分為反-檸檬醛（17.80%）、順-檸檬醛（15.39%）和對烯丙基茴香醚（14.76%），這與文獻(xiàn)報(bào)道同科不同屬植物藥用荊芥主要成分為右旋薄荷酮和消旋薄荷酮有很大的差別，與相同功效的薄荷主要的成分為薄荷酮區(qū)別也較大。
2.2 萜類是存在于植物界具有多方面生物活性的一類化合物，是某些中藥的有效成分，如在荊芥揮發(fā)油中的主要萜類順-檸檬醛和反-檸檬醛具有殺蟲、抗曲霉菌和真菌活性，對烯丙基茴香醚有抗真菌活性。檸檬醛是一種廣譜性的殺蟲劑，它可殺滅蚊子、蒼蠅、蟑螂和臭蟲等傳染疾病的害蟲，以及危害糧食、蔬菜的常見害蟲，包括幼蟲、蛹等在內(nèi)，而對人、動(dòng)物和植物均無毒性，且殺蟲效果好。因此荊芥揮發(fā)油可望開發(fā)為環(huán)保型殺蟲劑，對人、動(dòng)物和植物均無毒副作用，從而有助于生產(chǎn)真正無污染的綠色果品。
2.3 含檸檬醛的揮發(fā)油別具調(diào)味風(fēng)味，制成粉劑后使用方便，易溶于水。在湯粉、粉末飲料中添加這種油性調(diào)味粉，則檸檬清香四溢。在脫水奶、香料、香料和著色劑中添加這種油性調(diào)味粉能顯著增加香味，提高質(zhì)量。通過對荊芥揮發(fā)油化學(xué)成分的分析及含量的測定，對開發(fā)和綜合利用荊芥食用藥用資源提供了科學(xué)依據(jù)。
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第6篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
【摘要】 目的 觀察超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯對荷瘤小鼠脾細(xì)胞白細(xì)胞介素-2(IL-2)和γ-干擾素(IFN-γ)的誘生作用，探討其對荷瘤小鼠免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制。方法 采用超濾膜分離技術(shù)提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯，用雙抗體夾心ELISA法檢測培養(yǎng)脾淋巴細(xì)胞上清液中IL-2和IFN-γ的含量，用反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)法測定脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ mRNA的表達(dá)水平。結(jié)果 超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯各劑量組小鼠脾淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液中IL-2和IFN-γ的含量均較模型組增高，大劑量組與模型組比較有顯著性差異(P
【關(guān)鍵詞】 超濾膜；當(dāng)歸補(bǔ)血湯；白細(xì)胞介素-2；γ-干擾素
ABSTRACT: Objective To evaluate the effect of ultra-filtration extract from Danggui Buxue Decoction (DBD) on immune function of H22 bearing mouse and explore the mechanism through observing the effect of ultra-filtration extract from DBD on the secretion of the cytokines (IL-2， IFN-γ). Methods We used membrane separation technique to extract DBD. The content of IL-2 and IFN-γ in splenocyte culture supernatant was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)， and the mRNA expression of cytokines (IL-2， IFN-γ) in splenocytes was assayed by reverse transcription-polymerase chain reaction ( RT-PCR). Results The content of IL-2 and IFN-γ in splenocyte culture supernatant was increased in ultra-filtration extract from DBD groups， significantly in high-dose group (P
KEY WORDS: ultra-filter; Danggui Buxue decoction; interleukin-2 (IL-2); interferon-γ (IFN-γ)
膜分離技術(shù)(membrane separation technique)是一項(xiàng)新興的高效分離技術(shù)，已被國際公認(rèn)為21世紀(jì)最具發(fā)展前途的重大高新生產(chǎn)技術(shù)［1］。超濾膜分離技術(shù)是膜分離技術(shù)的重要分支，其基本原理是在外界壓力作用下，利用膜孔徑選擇性篩分功能，以達(dá)到分離、提純和濃縮物質(zhì)的作用［2］。由于它是一種簡單的物理分離過程，操作中無相應(yīng)化學(xué)變化，不添加任何化學(xué)藥物，因此在中藥產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用具有獨(dú)特的優(yōu)勢和較大的開發(fā)潛力。目前，日本等發(fā)達(dá)國家已將超濾膜分離技術(shù)應(yīng)用于中藥的提取過程，以達(dá)到降低生產(chǎn)成本，提高藥品質(zhì)量和穩(wěn)定性的目的［3］。
超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯為經(jīng)典方當(dāng)歸補(bǔ)血湯(黃芪∶當(dāng)歸=5∶1)的膜提取物，此方出自李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》，是一首補(bǔ)氣生血名方，其臨床應(yīng)用非常廣泛，但研究所用制劑多為粗制水煎劑，且對免疫系統(tǒng)影響的機(jī)制研究也不夠深入。作者采用超濾膜分離技術(shù)提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯獲得了分子質(zhì)量相對穩(wěn)定的膜提取物，并觀察其對荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ的誘生作用，以進(jìn)一步探討其免疫調(diào)節(jié)的機(jī)制。
1 材料與方法
1.1 動(dòng)物與瘤株
健康BALB/c小鼠50只，雌雄各半，體重(20±2)g，由甘肅中醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，動(dòng)物合格證號：SCXK(甘)2004-0006-0000012。H22(肝癌)瘤株，由甘肅省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究院藥理毒理研究中心提供。
1.2 藥品與試劑
超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯，其制備依照文獻(xiàn)［4］提供的方法進(jìn)行，以生藥煎煮粗濾濃縮微濾超濾濃縮包裝、備用的流程制成每毫升含1g生藥的超濾膜提取藥液(分子質(zhì)量
1.3 實(shí)驗(yàn)方法
1.3.1 動(dòng)物分組及處理
將小鼠隨機(jī)分為5組：正常對照組、模型對照組、超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯大劑量組(10 g/kg，相當(dāng)于成人用量的20倍)、中劑量組(5 g/kg)、小劑量組(2.5 g/kg)，每組各10只。模型對照組和3個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯組小鼠腋下接種H22肝癌瘤株細(xì)胞懸液(2×107/mL)0.2 mL［5］。接種24 h后，3個(gè)當(dāng)歸補(bǔ)血湯組給予等容積(2 mL/100 g)的相應(yīng)濃度藥液灌胃，正常對照組和模型對照組給予等量生理鹽水灌胃，每日一次，連續(xù)15 d。
1.3.2 ELISA法測定荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞上清液中IL-2和IFN-γ的含量
常規(guī)制備小鼠脾淋巴細(xì)胞懸液，加入24孔板中，每孔0.9 mL，同時(shí)加入含ConA的1640培養(yǎng)液100 μL，置37 ℃、50 mL/L CO2培養(yǎng)箱中培養(yǎng)36 h，收集上清液，按試劑盒說明書操作測定IL-2和IFN-γ的含量。
1.3.3 RT-PCR法測定荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ mRNA的表達(dá)
總RNA的提?。喊凑f明用Trizol試劑提取細(xì)胞總RNA，溶于適量DEPC處理過的雙蒸水，紫外分光光度計(jì)定量和純度檢驗(yàn)，-20 ℃保存?zhèn)溆?。一步法RT-PCR：反應(yīng)體系總體積為50 μL，內(nèi)含0.1 u/μL AMV RTase，5 mmol/LMgCl2，0.8 u/μL RNase inhibitor，0.1 u/μL Taq酶，10 μmol/L 3′及5′引物，RNA樣品100 ng。逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)條件：45 ℃ 30 min；然后85 ℃ 7 min滅活逆轉(zhuǎn)錄酶。
PCR反應(yīng)循環(huán)參數(shù)設(shè)置為：變性溫度85 ℃ 1 min；退火溫度55 ℃ 1 min；延伸溫度72 ℃ 2 min；共35個(gè)循環(huán)。72 ℃保溫7 min；4 ℃保存。PCR產(chǎn)物的定量：取RT-PCR產(chǎn)物5 μL，20 g/L的瓊脂糖凝膠電泳，以β-actin為內(nèi)參同時(shí)擴(kuò)增并電泳。凝膠成像儀記錄圖像并對凝膠上每一條帶進(jìn)行吸光度掃描定量，結(jié)果用各組的吸光度與β-actin的吸光度之比表示。實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。
1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，多組間比較采用單因素方差分析(One-way ANOVA)，方差齊時(shí)選用LSD(least-significant difference)法，方差不齊時(shí)選用Dunnett’s法，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯對荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞上清液中IL-2和IFN-γ含量的影響
超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯各劑量組小鼠脾淋巴細(xì)胞培養(yǎng)上清液中IL-2和IFN-γ的含量均高于模型對照組，其中當(dāng)歸補(bǔ)血湯大劑量組的含量明顯高于模型對照組(P
2.2 超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯對荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ mRNA的表達(dá)的影響
電泳圖顯示，內(nèi)參β-actin的mRNA表達(dá)恒定；超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯各劑量組IL-2和IFN-γ mRNA的條帶亮度均較模型對照型增強(qiáng)，其中大、中劑量組小鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ mRNA的條帶亮度明顯增強(qiáng)(圖1)。各標(biāo)本mRNA條帶的吸光度參數(shù)與內(nèi)參基因(β-actin)mRNA條帶的吸光度的比值結(jié)果顯示：超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯各劑量組小鼠脾淋巴細(xì)胞IL-2和IFN-γ mRNA的表達(dá)均高于模型對照組，其中大、中劑量組表達(dá)明顯增高(P
3 討論
當(dāng)歸補(bǔ)血湯的有效成分為當(dāng)歸多糖及阿魏酸、黃芪異黃酮、黃芪異黃烷、黃芪甲苷、黃芪皂苷等非多糖成分，其有效成分的分子質(zhì)量大多小于5萬［6］。本實(shí)驗(yàn)采用孔徑為10萬分子質(zhì)量的超濾膜分離提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯，可有效去除雜質(zhì)，保留其有效成分，提高其質(zhì)量與穩(wěn)定性，為研究中藥有效成分的提取奠定了一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
研究結(jié)果表明，超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯能夠促進(jìn)荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞細(xì)胞因子IL-2和IFN-γ的分泌及其mRNA的表達(dá)，從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用。IL-2和IFN-γ是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中重要的調(diào)節(jié)因子，在抑制腫瘤細(xì)胞生長及免疫調(diào)節(jié)方面發(fā)揮著重要作用。這也是超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯抗腫瘤及調(diào)節(jié)免疫的途徑之一。IFN-γ是重要的抗腫瘤細(xì)胞因子，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能和巨噬細(xì)胞ADCC效應(yīng)，同時(shí)又能激活NK細(xì)胞以殺傷腫瘤細(xì)胞，還能協(xié)同其他細(xì)胞因子加強(qiáng)抗腫瘤作用。T細(xì)胞產(chǎn)生IFN-γ和集落刺激因子(CSF)等多種細(xì)胞因子能誘導(dǎo)T細(xì)胞IL-2受體的表達(dá)。因此，IL-2和IFN-γ是誘導(dǎo)CTL增殖和分化必不可少的細(xì)胞因子，在機(jī)體免疫監(jiān)視及腫瘤免疫方面發(fā)揮重要協(xié)同作用。IL-2和IFN-γ的分泌增多可能是增強(qiáng)CTL細(xì)胞毒效應(yīng)的重要因素之一。這也進(jìn)一步說明抗原處理相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(TAP)主要通過激活T細(xì)胞功能和CTL的殺傷作用從而抑制腫瘤生長。促進(jìn)荷瘤小鼠脾淋巴細(xì)胞細(xì)胞因子IL-2和IFN-γ的分泌可能是超濾膜提取當(dāng)歸補(bǔ)血湯免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤的直接作用，也可能是通過其他細(xì)胞因子而發(fā)揮的間接作用，其確切機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
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第7篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
中藥滴丸劑是在中藥丸劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新劑型，以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，汲取現(xiàn)代劑型之所長，并與其它制劑技術(shù)相結(jié)合，符合現(xiàn)代制劑“三效”(高效、速效、長效)、“三小”(毒性小、反應(yīng)小、用量小)和“五方便”(生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用、攜帶、保管方便)的方向，故發(fā)展非常迅速，成為一種很有前途的中藥新劑型。近年來，隨著滴丸相關(guān)輔料和制備工藝研究的不斷深入和發(fā)展，滴丸劑這一劑型已得到廣泛應(yīng)用。本文就近年來中藥滴丸劑的研究現(xiàn)狀及發(fā)展前景作一綜述。
1 中藥滴丸劑及其歷史沿革
1.1 中藥滴丸劑
系指中藥經(jīng)過加工提取后，與固體基質(zhì)加熱熔融成溶液混懸液或乳濁液，再滴入不相混溶的冷凝劑中，借助表面張力作用使液滴收縮并冷凝成固態(tài)而制成的制劑。
1.2 歷史沿蘋
滴丸的研究始于20世紀(jì)50年代。1968年，我國蕓香油滴丸的試制成功揭開了中藥滴丸臨床應(yīng)用的序幕。1977年，我國藥典開始收載滴丸劑型(咳必清滴丸、氯霉素滴丸和度米分滴丸)，使中國藥典成為國際上首個(gè)收載滴丸劑的國家藥典。自1998年復(fù)方丹參滴丸通過美國FDA臨床研究用藥申請后，滴丸劑倍受國內(nèi)矚目，2004～2005年間作為新劑型研究開發(fā)的滴丸劑就有香草醛滴丸、鹽酸普萘洛爾滴丸、丹皮酚滴丸、阿魏酸鈉滴丸和水飛薊素滴丸等。有關(guān)研究顯示，中藥滴丸是一種較理想、有發(fā)展前途的劑型。
2 中藥滴丸劑原料藥物的類型
2.1 原生藥材
少數(shù)中藥由于本身成分較為單一，可直接加入到基質(zhì)中進(jìn)行成型。如中藥中的冰片主要含左旋龍腦，可以和蘇合香脂一起直接加入到聚乙二醇6000中熔融制成蘇冰滴丸。
2.2 中藥有效成分或有效部位
為了克服滴丸載藥量小的缺陷，可采取先將中藥經(jīng)過提取、分離、純化、濃縮和干燥，獲得提取物(包括有效成分或有效部位)，再用該提取物進(jìn)行滴丸成型工藝研究的方法，如益心酮滴丸中的總黃酮組分。許多中藥材中都含有揮發(fā)油，且大多數(shù)起治療作用。對此也可采取先提取揮發(fā)油，再進(jìn)行滴丸制備，如冠心丹參滴丸中的降香油。
2.3 中藥浸膏
目前，大多數(shù)滴丸都是由中藥浸膏加適量的基質(zhì)來制備的。中藥浸膏主要采用干浸膏和稠浸膏兩種形態(tài)，如復(fù)方黃芩耳用滴丸和黃連解毒滴丸中分別使用了復(fù)方稠浸膏和干浸膏。
3 滴丸劑的種類
3.1 速效、高效滴丸
滴丸是利用熔融法制成固體分散體技術(shù)進(jìn)行制備的。滴丸進(jìn)入體內(nèi)后，基質(zhì)溶解，藥物以微細(xì)結(jié)晶、無定型微?；蚍肿有问结尦?，具有溶解快、吸收快、作用快、生物利用度高和療效好的特點(diǎn)。
3.2 緩釋、控釋滴丸
緩釋是使滴丸中的藥物在較長時(shí)間內(nèi)緩慢溶出而達(dá)長效；控釋是使藥物在滴丸中以恒定速度溶出藥物，其作用可達(dá)數(shù)日以上。
3.3 溶液滴丸
片劑所使用的劑、崩解劑多為水不溶性，故通常不能用片劑來配制澄明溶液。而滴丸可用水溶性基質(zhì)來配制，在水中可崩解為澄明溶液，如洗必泰滴丸可用于飲水消毒。
3.4 包衣滴丸
滴丸劑同片劑、丸劑一樣，在需要時(shí)可包糖衣、薄膜衣等，如聯(lián)苯雙酯滴丸。
3.5 硬膠囊滴丸
硬膠囊中可裝入不同溶出度的滴丸，以組成所需溶出度的緩釋滴丸膠囊，如聯(lián)苯雙酯的硬膠囊滴丸。
3.6 栓劑滴丸
同水溶性栓劑一樣，滴丸也可使用聚乙二醇等水溶性基質(zhì)，在腔道中由體液溶解產(chǎn)生作用。滴丸可經(jīng)直腸吸收而作用于全身，具有生物利用度高、作用快的特點(diǎn)。
3.7 腸溶滴丸
使用在胃液中不溶而在腸液中溶解的基質(zhì)，如酒石酸銻鉀滴丸是用明膠溶液作基質(zhì)成丸后，再用甲醛溶液處理，使明膠的氨基在胃液中不溶而在腸液中溶解。
3.8 脂質(zhì)體滴丸
脂質(zhì)體為混懸液體，經(jīng)研究用聚乙二醇可制成固體劑型，方法是將十環(huán)的脂質(zhì)體在不斷攪拌下加入到熔融的聚乙二醇4000中形成混懸液后冷凝成型。
3.9 干壓包衣滴丸
以滴丸為片心，壓上其它藥物組成的衣層，可融合兩種劑型的優(yōu)點(diǎn)，如：鎮(zhèn)咳祛痰的咳必清氯化鉀干壓包衣片。
4 中藥滴丸劑的特點(diǎn)
目前，常用的中藥滴丸制劑是將中藥的提取物(包括部分難溶性成分)加入到特定的載體(基質(zhì)或輔料)中，通過熔融法或溶劑一溶融法等固體分散技術(shù)制成的一種使藥物呈高度分散狀態(tài)的固體分散物。這種特殊的制備方法和工藝，不僅能增加某些難溶性中藥有效成分的溶解度、溶出速度和吸收速率，還能提高有效成分的生物利用度。因此，中藥滴丸與傳統(tǒng)的中藥制劑相比有如下優(yōu)點(diǎn)。
1)速效、高效作用。以水溶性基質(zhì)制備的滴丸，溶散時(shí)限大多在5～15min，不超過30 min。舌下含服能經(jīng)口腔黏膜直接吸收人血，起效迅速。以固體分散技術(shù)制備的滴丸，符合Noyes－Whitney溶出速度方程de/dt=K?s?c，溶出速度隨表面積的增加而增加，能改善藥物的溶解性能，加快溶出速度，從而提高機(jī)體對藥物的生物利用度，使藥物發(fā)揮高效作用。
2)緩釋、長效作用。以脂溶性載體制成的固體分散體的滴丸劑，具有緩釋、長效作用。此分散系可以看作溶散擴(kuò)散或骨架分散系，釋放理論與相應(yīng)的緩釋制劑和控釋制劑相同，有一級過程、Higuehi過程和零級過程。此種滴丸藥物從載體中緩慢釋放，維持藥物所需濃度，呈長效作用。如雷公藤滴丸用蟲蠟和硬脂酸為載體，以固體分散技術(shù)制備而成，具腸溶和長效作用。
3)降低毒、副作用。傳統(tǒng)中藥一般體積較大、服用量大、口味不佳，有些藥物對胃腸道有刺激作用。以固體分散技術(shù)制成滴丸后，可增加藥物有效成分的溶解度、提高吸收率，從而減少劑量，減少對胃腸道的刺激性。與注射劑比較，滴丸劑在一定程度上保留了起效較快、生物利用度高的特點(diǎn)，又可避免注射劑直接人血可能引起的急性毒性和過敏反應(yīng)。
4)性質(zhì)穩(wěn)定、損耗率低。滴丸劑主藥在基質(zhì)中分散均勻，所以溶散時(shí)限、含量、外觀、重量穩(wěn)定，藥物損耗率低，且制備時(shí)間短、溫度變化范圍小，藥物穩(wěn)定性提高，適用于貴重藥、易氧化、易水解和揮發(fā)性藥品的制備。
5)服用劑量小，貯存、運(yùn)輸、攜帶、使用方便。中藥滴丸劑與其它口服劑型比較，體積小、重量輕，攜帶、使用更加方便。可口服，也可舌下含服；不受飯前或飯后影響；分劑量使用更為方便，克服了某些藥物一次口服半片的不便；也可根據(jù)需要制成耳用滴丸、跟用滴丸等供臨床選擇。臨床應(yīng)用表明，局部應(yīng)用滴丸藥物具有濃度高、不易流失、藥效長、用藥次數(shù)少等特點(diǎn)。
5 中藥滴丸的工藝研究及質(zhì)量評價(jià)方法
工藝對中藥滴丸的影響較大，如配方、滴制溫度及速度、滴管口徑、冷凝液的赫度、比重及溫度均可影響到滴丸的圓整度、硬度、溶散時(shí)間、丸重差異等。因中藥滴丸往往
不是單一成分，在工藝研究中多借助正交試驗(yàn)、均勻設(shè)計(jì)等方法優(yōu)選最佳工藝，如葛月賓等就用正交試驗(yàn)法進(jìn)行了銀杏葉滴丸的處方和滴制工藝條件的篩選。
藥物成分的分散狀態(tài)(分子、微晶或微粉態(tài))評價(jià)是滴丸形成固體分散體質(zhì)量評價(jià)的重要項(xiàng)目。主要方法有：平衡相圖法、x射線衍射法、差示掃描量熱法、紅外光譜測定法、顯微鏡法或電鏡掃描等。此外，也可用溶出度和生物利用度試驗(yàn)結(jié)果來評價(jià)中藥滴丸的質(zhì)量。
6 中藥滴丸劑存在的問題
滴丸劑的研究和產(chǎn)業(yè)化面臨許多問題，如滴丸載藥量??；研制品種多為改劑型或單味藥，低水平重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重；基質(zhì)和冷凝劑品種較少；制備工藝和審評標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)范；缺乏具有批量生產(chǎn)能力并符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)基地；生產(chǎn)設(shè)備不成熟、運(yùn)行不穩(wěn)定等。
中藥要制備滴丸必須精制，富集有效成分或有效部位。這雖然使滴丸成分明確，質(zhì)量易于控制，但因目前中藥有效成分研究，特別是復(fù)方配伍變化方面的研究不夠深入、全面，給滴丸的研究與生產(chǎn)帶來很大的難度。這些問題，嚴(yán)重制約了中藥滴丸制劑的研發(fā)和生產(chǎn)。
7 發(fā)展前景及展望
7.1 在中藥滴丸劑中應(yīng)用新輔料、新技術(shù)、新設(shè)備
滴丸的研究和發(fā)展是與基質(zhì)和冷凝劑的發(fā)展分不開的，并與之相互促進(jìn)。近年來，隨著滴丸品種和數(shù)量的增多，基質(zhì)和冷凝劑的品種也有了一定的發(fā)展。常用基質(zhì)有聚乙二醇、甘油明膠、硬脂酸、蟲蠟、氫化油和植物油等，聚氧乙烯單硬脂酸酯(S－40)為聚乙二醇類基質(zhì)酯化而成，是一獨(dú)具液面活性的水溶性基質(zhì)，能夠增加水難溶性藥物的溶解度，利于藥物的吸收。冷凝劑常用液體石蠟、水、乙醇等，但自從蘇冰滴丸的改進(jìn)成形(首次采用甲基硅油作為冷凝劑)獲得成功，甲基硅油以其特有的表面張力低、黏度較大、利于滴丸成形和改善滴丸的圓整度等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于中藥滴丸的研究與生產(chǎn)。新型固體分散體載體泊洛沙姆(Poloxamer)在滴丸中的應(yīng)用也有報(bào)道。另外，異型滴丸機(jī)的出現(xiàn)提示，可以通過設(shè)備工藝研究，避免采用冷凝劑，從而擴(kuò)大復(fù)方中藥滴丸的適用范圍，解決目前困擾中藥滴丸劑研究和發(fā)展的基質(zhì)與冷凝劑問題。
中藥滴丸作為一種新型制劑，其產(chǎn)生與發(fā)展是和當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步分不開的。固體分散技術(shù)、包衣技術(shù)、包合技術(shù)、乳化技術(shù)、納米技術(shù)等最新技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，必將為滴丸劑的發(fā)展提供更為廣闊的空間。新輔料、聚合物、新技術(shù)的應(yīng)用，將進(jìn)一步拓寬滴丸劑的應(yīng)用范圍。
第8篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
一、高職教育的發(fā)展和結(jié)構(gòu)調(diào)整、專業(yè)設(shè)置要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的需要
當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化趨勢是在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、行業(yè)結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)三個(gè)層面上展開的。因而教育行政部門在制定發(fā)展高職教育規(guī)劃和指導(dǎo)其結(jié)構(gòu)調(diào)整時(shí)，一定要分析研究經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，包括各產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新情況、勞動(dòng)力的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、就業(yè)人數(shù)、產(chǎn)品的科技含量和生產(chǎn)設(shè)備等。這些都是確定高職教育的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)規(guī)格、學(xué)校布局等的依據(jù)。
關(guān)于人才需求的變化，需要具體問題具體分析。入世后，對我國企業(yè)競爭有利的行業(yè)，如紡織業(yè)及與其相關(guān)的服裝制造業(yè)、制鞋業(yè)、玩具制造業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)以及物業(yè)管理產(chǎn)業(yè)、建筑業(yè)等，對人才的需求將有所增加。對我國企業(yè)競爭不利的行業(yè)，如農(nóng)業(yè)、汽車制造、機(jī)械及儀表、電子、金融、保險(xiǎn)、電信等，則要分兩種情況來分析，如果這一行業(yè)的產(chǎn)品還是在中國制造或?qū)崿F(xiàn)，如：金融、保險(xiǎn)、電信等，那么對人才的需求大部分仍將增加，如果這一行業(yè)的產(chǎn)品不是在中國制造或?qū)崿F(xiàn)，那么高級人才將會(huì)流失，一般人才將會(huì)過剩。對我國特有的行業(yè)（如絲綢業(yè)、中醫(yī)藥業(yè)、陶瓷石刻業(yè)等），則人才的需求將大大增加。對于一些入世后可能被淘汰的行業(yè)，如部分手工制造業(yè)，人才的過剩將不可避免。
關(guān)于專業(yè)設(shè)置，要“寬辦窄用”，提高靈活性、預(yù)見性。正是由于入世后的崗位多變性，職教專業(yè)設(shè)置也應(yīng)該提高靈活性、預(yù)見性，體現(xiàn)寬窄并舉，且以拓寬為主的原則。職業(yè)技術(shù)教育不可能針對每一個(gè)崗位設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)，而只能對應(yīng)不同的職業(yè)崗位群設(shè)置“廣譜”專業(yè)。為了增強(qiáng)高職院校專業(yè)設(shè)置應(yīng)對多變社會(huì)需求的適應(yīng)性，真正體現(xiàn)穩(wěn)定性與靈活性相結(jié)合的基本原則，職業(yè)學(xué)校應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃并合理設(shè)置長線主干專業(yè)和短線普通專業(yè)。學(xué)校應(yīng)當(dāng)把“長短結(jié)合，以短補(bǔ)長”作為走向市場的有效途徑，對需求變化小的長線主干專業(yè)，要加強(qiáng)教學(xué)基礎(chǔ)建設(shè)。對需求數(shù)量少、變化快的短線專業(yè)，盡可能采用在相近大專業(yè)下開設(shè)的辦法解決，既穩(wěn)定主干專業(yè)，也兼顧其他專業(yè)。
針對教師需求的變化，應(yīng)實(shí)行教師外聘為主的管理方式。入世后，為了能快速反映國際最新的技術(shù)、工藝、標(biāo)準(zhǔn)等，高職院校應(yīng)率先從企業(yè)中聘請有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)專業(yè)知識的教師，以及從各部門各行業(yè)中聘請有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任專題或兼職教師進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能真正學(xué)到當(dāng)今社會(huì)所需的最新知識，以補(bǔ)充從專職教師那里學(xué)不到的知識。同時(shí)他們還可以對專業(yè)的課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等提出獨(dú)到的看法，有利于專業(yè)建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量。
二、做到高職教育數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益協(xié)調(diào)發(fā)展
1.拓展?？埔陨蠈哟蔚募夹g(shù)教育
加入WTO后，國際競爭必將進(jìn)一步要求企業(yè)的管理水平和技術(shù)水平的迅速提升。因而，提高技術(shù)應(yīng)用型人才教育層次的迫切性會(huì)不斷增加。但河北省的高職教育目前仍被限制在大學(xué)專科層次，這不是一種正常現(xiàn)象。西方國家如美國本科大學(xué)承擔(dān)了技術(shù)本科、研究生的培養(yǎng)任務(wù)，英國的繼續(xù)教育學(xué)院、多科技術(shù)學(xué)院也設(shè)置學(xué)位課程，法國設(shè)在大學(xué)的高級技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的也有技術(shù)本科畢業(yè)生。
從現(xiàn)實(shí)分析，當(dāng)前河北省確已存在著對大學(xué)本科層次技術(shù)應(yīng)用型人才的需求。技術(shù)本科的專業(yè)設(shè)置將對應(yīng)于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中最活躍、貢獻(xiàn)率較高的產(chǎn)業(yè)，如軟件業(yè)、信息服務(wù)業(yè)和技術(shù)管理業(yè)等，并進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
總之，為了適應(yīng)入世后應(yīng)用型崗位技術(shù)含量不斷提高的趨勢，也為技術(shù)型人才提供繼續(xù)學(xué)習(xí)與接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，河北省的高職教育應(yīng)該積極進(jìn)行試點(diǎn)、規(guī)劃和發(fā)展從專科到本科和研究生層次的高職教育，同時(shí)也要謹(jǐn)防操之過急、一哄而上現(xiàn)象的發(fā)生。
2.高職教育的規(guī)模與質(zhì)量的協(xié)調(diào)發(fā)展
加入WTO后，我省高職院校的數(shù)量和在校生人數(shù)將有大幅度的增長。加快高等職業(yè)教育的發(fā)展步伐，做到逐年擴(kuò)大招生規(guī)模，已成為人們的共識。因此，應(yīng)按照地域相近、資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)的原則，加快中職布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的步伐，通過撤并、調(diào)整，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，組建規(guī)模大、標(biāo)準(zhǔn)高，有特色的高職院校，提升職業(yè)教育的發(fā)展層次。對暫時(shí)不符合條件但有發(fā)展前途的中職學(xué)校，政府可適當(dāng)降低門檻，在政策上傾斜，積極主動(dòng)扶持他們申辦高職。
但是在擴(kuò)大辦學(xué)和招生規(guī)模時(shí)，不能簡單化，一定要做到質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和效益協(xié)調(diào)發(fā)展，并且要從高職教育發(fā)展的起步階段做起。惟有如此，高職教育規(guī)模才能繼續(xù)擴(kuò)大。如果不能保證高職教育質(zhì)量，不僅會(huì)影響到社會(huì)效益，而且這些高職院校也會(huì)在市場競爭中被淘汰。
3.高職體系中非學(xué)歷教育進(jìn)一步發(fā)展問題
隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，在職培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)模會(huì)不斷擴(kuò)大，一方面，各高職院校應(yīng)納入高職教育的規(guī)劃之中，做到學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育協(xié)調(diào)發(fā)展；另一方面，非學(xué)歷教育要為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整服務(wù)，與當(dāng)今國際潮流同步。入世后，專業(yè)技術(shù)證書的作用必將提高，而證書教育的重要性也必將充分顯示出來。因此，入世后，非學(xué)歷教育的規(guī)模必將迅速擴(kuò)大，水平必將大大提高。高職院校應(yīng)發(fā)揮理論知識相對較高、實(shí)踐能力較強(qiáng)的優(yōu)勢，在這方面為我省工業(yè)的振興做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
4.正確處理為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)與面向市場辦學(xué)的關(guān)系
在發(fā)展高職教育的過程中，一方面要面向國內(nèi)外市場辦學(xué)，把為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)人才與向發(fā)達(dá)地區(qū)或中、西部地區(qū)輸送人才（這對調(diào)整社會(huì)人才構(gòu)成和促進(jìn)人才合理流動(dòng)起著積極的作用）置于同等重要的地位。另一方面，仍然要為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展服務(wù)。這既是高職教育的經(jīng)濟(jì)功能，也是其政治功能。除此之外，河北省作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)差，人們不愿意從事農(nóng)業(yè)工作，也不愿意將子女送去學(xué)農(nóng)，如果我們的高職學(xué)校只考慮生源和經(jīng)濟(jì)效益，放棄農(nóng)業(yè)類專業(yè)，就會(huì)不利于我省農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)村的穩(wěn)定。為了讓高職院校堅(jiān)持為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的辦學(xué)方向，省政府把發(fā)展職業(yè)教育，轉(zhuǎn)移農(nóng)業(yè)人口作為改善民生的重要工程，并為其畢業(yè)生回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)造條件。
三、突出高職特色，明確就業(yè)方向，注重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)
高職院校應(yīng)確定“應(yīng)需而建”的思路，做到“常需專業(yè)相對穩(wěn)定，常需人才保證供給；急需專業(yè)隨時(shí)增加，急需人才加速培養(yǎng)”。高職教育要與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展建立緊密聯(lián)系，走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的道路。高職教育要突出“職業(yè)性”和“高等性”，從而使高職教育辦出特色。應(yīng)突出對學(xué)生能力的培養(yǎng)。這些能力包括收集和選擇信息、知識的能力，在規(guī)劃和決策中運(yùn)用這些信息和知識解決問題的能力以及創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、合作、適應(yīng)和實(shí)踐操作能力等。
第9篇：中醫(yī)藥發(fā)展前途范文
世界上許許多多的科研工作者在美白劑的研究中不斷進(jìn)取，研究成果卓然有效，不僅在個(gè)人修飾產(chǎn)品同時(shí)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也廣泛得到了生活和臨床的印證。目前普遍配伍在化妝品配方中的常用美白劑中以改變黑色素生成途徑為目的的物質(zhì)較為傳統(tǒng)，如曲酸、維生素c類、熊果苷等；以調(diào)節(jié)酪氨酸酶活性為目的的物質(zhì)，如胎盤水解物、肝臟水解物、臍帶水解物、卯黃提取物等；還有用生物工程技術(shù)開發(fā)研制促黑素細(xì)胞激素類物質(zhì)。近年來，在藥食同源和以內(nèi)養(yǎng)外的消費(fèi)心理驅(qū)使下，一些可食用植物藥用原料大量地進(jìn)入科研工作中，國內(nèi)外學(xué)者日漸關(guān)注亞洲消費(fèi)者需求。中國5000多年的中醫(yī)藥史為藥食同源宗旨下開發(fā)出的產(chǎn)品提供了獨(dú)一無二的物質(zhì)和理論基礎(chǔ)。北京同仁堂旗下的兩大公司開發(fā)出的兩種美白產(chǎn)品頗具代表意義，一種是麥爾海公司出品的口服美白膠囊――復(fù)方中藥美白干粉，由茯苓、當(dāng)歸、益母草等復(fù)配而成，以內(nèi)養(yǎng)外、淡斑美白、潤澤肌膚；另一種是孫思邈的美白祛斑霜，在藥店有售，其市場公信很高，價(jià)格一再攀升，暢銷18年不衰。
氫醌
氫醌是一種有效且廣泛使用的皮膚美白劑，以治療黑斑病，炎癥后過度色素沉著(POStlnfIammatoryHyperpigmentation)以及其它過度色素沉著等癥狀著稱。它通過抑制酪氨酸轉(zhuǎn)化黑色素產(chǎn)生美白肌膚效果。
在美國，2％以下濃度氫醌按照非處方藥出售，3％－4％氫醌必需按照處方藥對待。一般地，單一療法4－6周后可見色素減輕的效果。市場上有氫醌結(jié)合維甲酸。乙醇酸、維生素c，維生素A以及氟化甾類化合物的各種藥劑出售，它們的起效時(shí)間各不相同。
氫醌引發(fā)的最常見的不良反應(yīng)有皮膚刺激和接觸性皮炎，可作局部用激素治療。罕見的副作用有外源性褐黃病，即一種黑過度色素沉著，極難治愈。
北京日化研究所所長、教授高級工程師徐良先生認(rèn)為，由于酚羥基的存在，氫醌性質(zhì)極不穩(wěn)定，很容易在空氣中氧化，使其色澤加深，顏色可達(dá)深棕色，因此，產(chǎn)品需要避光，密封、保存。在配方中必須考慮添加穩(wěn)定劑?？紤]到它的潛在毒性，我國2007版化妝品衛(wèi)生規(guī)范已經(jīng)將其列入護(hù)膚品的禁用物質(zhì)中。在一般的祛斑藥物中，用量可達(dá)2－5％，超過5％，從早到晚它有可能引起“白斑”現(xiàn)象，并可致敏。
蘆薈苦素(Aloesin)
蘆薈苦素是蘆薈中的活性化合物，它在非細(xì)胞毒的濃度下抑制酪氨酸酶的活性。蘆薈苦素發(fā)揮多巴氧化反應(yīng)的競爭性抑制劑的作用，而且還非競爭性抑制酪氨酸羥化酶活性。蘆薈苦素仍處在試驗(yàn)階段，尚未有商品進(jìn)入臨床應(yīng)用。
熊果苷
熊果苷(氫醌－β－D－吡喃葡萄糖苷)和甲基熊果苷均是存在于熊果(Arctostaphylos uva ursi)中具有美白肌膚功效的葡糖苷類化合物。熊果是一種熊喜食而人類不食用的水果。熊果苷還存在于某些藥草和梨樹中，它抑制黑色體酪氨酸酶活性產(chǎn)生美白作用。有證據(jù)表明，黑素細(xì)胞中酪氨酸酶活性和黑色素含量呈劑量依賴式減少。熊果苷制造商例證含1％熊果苷的產(chǎn)品可有效脫色素。雖然如此，有研究表明熊果苷比曲酸的美白功效低。1％熊果昔的產(chǎn)品雖然有市售，但是美國尚未對此進(jìn)行臨床對照試驗(yàn)。
徐良教授認(rèn)為，熊果苷是一種安全、有效的美白成分，其對黑色素的抑制作用已經(jīng)得到證實(shí)?，F(xiàn)在天然熊果苷產(chǎn)品主要有越橘科植物――熊果葉中提取得到。但由于提取工藝復(fù)雜，因此天然熊果苷十分昂貴。采用人工合成的方法，以葡萄糖為起始原料，也可得到純度較高的熊果苷產(chǎn)品。九十年代后，人們又開始研究酶法制取熊果苷，即采用對苯二酚和葡萄糖在β－糖苷酶催化下獲得熊果苷。
壬二酸
(AzelaicAcid)
壬二酸是一種天然存在于瓶形酵母(Pityrosporum ovale)中的天然二羧酸。它抑制線粒體氧化還原酶活性和酪氨酸酶活性以及脫氧核糖核酸(DNA)的合成。壬二酸對正常色素影響極低、影響最小，對著色過度的黑色素細(xì)胞作用最強(qiáng)。壬二酸已經(jīng)成功用于治療與燒傷和皰疹有關(guān)的面部惡性雀斑樣痣、酒糟鼻、日光性角化病以及過度色素沉著。一些研究報(bào)告了壬二酸治療黑斑病療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于氫醌的療效，而另外一些研究卻沒有發(fā)現(xiàn)這兩種物質(zhì)治療黑斑病的療效有顯著性差異。
美國有含壬二酸的局部皮膚制劑處方藥出售，濃度為15％－20％。每日兩次，療程為3－12個(gè)月。一般地，人體對壬二酸的耐受性良好，可以長期使用。壬二酸對黑色皮膚有效。其最常見不良反應(yīng)有短暫性紅斑和皮膚刺激，一般在使用2－4周之后消褪。
乙醇酸
乙醇酸是源于甘蔗的一種a－羥基酸。低濃度時(shí)，乙醇酸可使著色的角化細(xì)胞快速剝落。高濃度時(shí)，乙醇酸使表皮松解。當(dāng)使用乙醇酸換膚術(shù)除去肌膚表皮層時(shí)，濃度在30％－70％時(shí)可增強(qiáng)氫醌等其它皮膚美白劑的透皮作用。含氫醌制劑中加入乙醇酸會(huì)產(chǎn)生協(xié)同增效作用。當(dāng)用于治療炎癥后過度色素沉著時(shí)，為了避免引起皮膚刺激，宜以低濃度乙醇酸開始治療。在乙醇酸換膚術(shù)之前和之后使用氫醌制劑可極大地減輕過度色素沉著癥狀的說法很危險(xiǎn)。
曲酸
(Kojic Acid)
曲酸是一種源于真菌的酪氨酸酶抑制劑，在亞洲應(yīng)用非常廣泛，使用濃度為1％－4％。曲酸同局部用皮質(zhì)甾類聯(lián)合用藥可減少皮膚刺激。皮膚刺激是一種很常見的不良反應(yīng)。含曲酸的皮膚美白產(chǎn)品要每天使用兩次，連續(xù)使用時(shí)間1－2個(gè)月。
在一項(xiàng)治療表皮黑斑病的臨床研究中，人們發(fā)現(xiàn)含0.05％氫醌，10％乙醇酸和2％曲酸制劑的療效優(yōu)于含2％氫醌和10％乙醇酸以及不含曲酸制劑的療效。在另一項(xiàng)臨床研究中，4％曲酸結(jié)合0.05％維甲酸和戊酸倍他米松治療表皮黑斑病，1 2％療效棲佳，48％療效滿意，27％有效，13％無效。有1％的患者面部出現(xiàn)輕度紅斑。
徐良教授說，由于曲酸的穩(wěn)定性較差，對光，熱較敏感，易與金屬離子(如Fe3＋)鰲合，容易氧化，變色。因此在此基礎(chǔ)上已開發(fā)出不少曲酸的衍生物。這些衍生物克服了曲酸的以上缺點(diǎn)，有不少品種顯示出較好的美白效果。但是，應(yīng)該指出的是，近兩年在日本有關(guān)曲酸安全性
問題引起了一些討論，曲酸使用劑量過大會(huì)使人皮膚產(chǎn)生白斑并伴有刺激感，而且曲酸本身化學(xué)性質(zhì)也不穩(wěn)定。有觀點(diǎn)認(rèn)為：曲酸分子式中的吡喃是與苯一樣的方向性化合物，從理論上講是和苯一樣有致癌性的：曲酸中的羥基也可使人體內(nèi)積累游離基，這也是有潛在致癌性的。
甘草提取物(光甘草定)
甘草根提取物的主要活性成分是光甘草定(GIabridin)，在皮膚美白劑中使用的濃度為10％－40％。已經(jīng)證明光甘草定脫色素作用是氫醌的16倍。在一項(xiàng)美白作用起效時(shí)間的研究中還發(fā)現(xiàn)，光甘草定起效快速，七天后美白效果非常明顯。在泰國完成的0.4％甘草提取物同0.05％倍他米松和0.05％視黃酸美白肌膚臨床對比試驗(yàn)表明，70％的患者認(rèn)為前者效果“極佳”。
徐良教授說，人們從甘草中不斷提出新的有效成分，如甘草黃酮，研究表明它是一種很好的美白成分，其美白作用主要來自對酪氨基酶的抑制及對多巴色素互變異構(gòu)酶(TRP-2)活性的抑制和對5.6一二羥基吲哚(DH)聚合的阻礙。目前日本和中國都有甘草提取物，但價(jià)格差距很大。
對甲氧酚
(Mequinol，4－羥基茴香醚)
對甲氧酚在歐洲應(yīng)用廣泛，使用濃度為5％－20％。美國和加拿大已經(jīng)批準(zhǔn)用于治療日光著色斑。對甲氧酚是酪氨酸酶的底物，充當(dāng)黑素生成競爭抑制劑的作用。其確切的作用機(jī)制尚不清楚，4－羥基茴香醚和酪氨酸的結(jié)構(gòu)同類物是其發(fā)揮治療作用的基礎(chǔ)。
臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明了2％對甲氧酚和0.01％視黃酸可有效治療日光著色斑。使用色素專屬激光聯(lián)合對甲氧酚具有脫色素作用，并減少激光治療次數(shù)，還能預(yù)防病情反復(fù)。對于深黑色素患者，對甲氧酚還能預(yù)防炎癥后過度色素沉著的再處理。
褪黑激素(Melatonin)
褪黑激素是松果體受日光刺激分泌的一種激素，它抑制黑素生成，且成劑量依賴關(guān)系。但至今尚未研究出褪黑激素在人體肌膚內(nèi)脫色素所需濃度。0.6mg/cm2劑量具有抗炎活性，有公司還銷售褪黑激素軟膏，治療作用機(jī)理為抗氧化。
煙酰胺(NiaclRamide)
煙酰胺是維生素B3的酰胺形式，抑制黑色素小體向表皮角化細(xì)胞轉(zhuǎn)移。早期研究證實(shí)了3.5％煙酰胺加棕櫚酸視黃酯治療過度色素沉著癥。
枸樹(Paper Mulberry)
枸樹提取物是從枸樹(Broussonetlapapyrifera)樹根提取得到的，在歐洲和南美是非常流行的美白劑。韓國完成了一項(xiàng)枸樹同氫醌和曲酸美白療效的臨床對比試驗(yàn)。枸樹、氫醌和曲酸50％抑制濃度分別為為0.396％，5.5％和10％。使用含1％枸樹提取物的貼斑試驗(yàn)，24h和48h未觀察到皮膚刺激反應(yīng)。
維生素A酸類和維生素A酸類聯(lián)合療法
維生素A酸類是維生素A衍生物，這類化合物成功地用于治療黑斑病、炎癥后過度色素沉著以及其它色素沉著異常疾病。視黃醇存在于各種潤膚劑和抗衰老化妝品中，作為非處方藥出售。視黃醇比維A酸療效低，但刺激性也低。含0.3％視黃醇以及4％氫醌和防曬劑的一種處方藥已經(jīng)顯示能有效治療過度色素沉著病癥。至今仍未確定視黃醇脫色素的確切作用機(jī)制。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，視黃醇已經(jīng)顯示出抑制酪氨酸酶作用。維生素A酸類還可干擾色素轉(zhuǎn)移進(jìn)角蛋白細(xì)胞，避免由于表皮快速脫落造成色素加速丟失。皮質(zhì)類固醇，氫醌和維A酸三者結(jié)合具有協(xié)同增效作用，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證明能治療黑斑病的有效率達(dá)79％。
大豆
天然黃豆含有包曼一畢爾克抑制劑(Bowman－Birk Inhibitor)和大豆胰蛋白酶抑制劑，即兩種絲氨酸蛋白酶抑制劑，它們干擾蛋白酶激活受體2(Protease－Activated Receptor 2)的途徑，從而降低黑色素轉(zhuǎn)移并誘發(fā)色素脫失。僅有未經(jīng)滅菌的豆奶才具有此種功效。大豆業(yè)已證明既有效還安全。市場上出售的幾款含大豆成分的護(hù)膚品能改善斑狀過度色素沉著和日光著色斑，每天使用2次，12周后顯現(xiàn)美白效果。
維生素C
維生素c(抗壞血酸)通過同酪氨酸酶活性靶位的銅離子作用減少多巴醌進(jìn)而干擾色素產(chǎn)生。從水果和蔬菜中提取出的維生素c制成的皮膚藥不穩(wěn)定，其活性也令人質(zhì)疑。L-抗壞血酸－2－磷酸鎂(MAP)是一種穩(wěn)定的維生素c衍生物，已經(jīng)證明具有減少色素的作用。另一項(xiàng)臨床研究中，34位黑斑病和日光著色斑患者使用含10％MAP膏霜后，有19位產(chǎn)生顯著皮膚美白療效。電離子透入療法會(huì)增強(qiáng)維生素c透皮吸收。
徐良教授說，維生素c溶于水，皮膚吸收性差，在空氣中極不穩(wěn)定，易氧化變色。因此，近年來其衍生物應(yīng)運(yùn)而生，常用的有磷酸酯鎂、維生素c棕櫚酸酯等，大大改善了維生素c的穩(wěn)定性，不過衍生物的美白效果比起維生素c本身來說要差一些。
美白劑的未來發(fā)展趨勢
