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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥劑科;醫(yī)德建設(shè);人材培養(yǎng);適應(yīng)發(fā)展;對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.253文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2226-01
當(dāng)前醫(yī)院藥劑科的工作任重而道遠(yuǎn),挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存,讓我們共同努力發(fā)展具有中國(guó)特色的民族地區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院的藥學(xué)事業(yè)。
1.隨著醫(yī)療制度的不斷深入和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈
新時(shí)期醫(yī)院藥房,一切以病人為中心的服務(wù)型工作贏得越來(lái)越高的呼聲,醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應(yīng)模式型,即基本圍繞著藥品進(jìn)行被動(dòng)管理,只有藥品的調(diào)制制劑和相關(guān)的帳物管理等模式,已不再適應(yīng)這種形勢(shì),由于藥劑科管理工作的逐漸轉(zhuǎn)變,作為藥劑人員,不僅需要具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力,還要熟悉與藥劑管理有關(guān)的法律法規(guī),藥品管理法、毒劇麻藥品管辦法等,必須懂得有關(guān)的法律法規(guī),提高執(zhí)行政策、法規(guī)的意識(shí)。探索新形勢(shì)下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學(xué)服務(wù)就成為當(dāng)今藥房管理工作中急需解決的問(wèn)題,同時(shí)在實(shí)現(xiàn)藥學(xué)的社會(huì)任務(wù)進(jìn)程中,合理用藥的發(fā)展為另一新的知識(shí)領(lǐng)域,這是為臨床醫(yī)學(xué)為主要基礎(chǔ)而形成的臨床藥學(xué)。本文調(diào)查結(jié)果以及當(dāng)今發(fā)展趨勢(shì)提出在藥劑科管理引入“以人為本,和諧發(fā)展的管理思路”。
1.1在改革開放中,我國(guó)醫(yī)院藥劑科工作經(jīng)過(guò)廣大藥學(xué)工作者的不懈努力,醫(yī)院藥劑科的工作有了很大的發(fā)展,而對(duì)新的挑戰(zhàn),與先進(jìn)國(guó)家的醫(yī)藥學(xué)科相比,我國(guó)的醫(yī)藥學(xué)仍然存在著很大的差距,這就需要醫(yī)院藥學(xué)工作者共同努力,才可望在不遠(yuǎn)的將來(lái)趕上甚至或超過(guò)世界先進(jìn)國(guó)家,才能使我國(guó)醫(yī)院藥劑工作適應(yīng)我國(guó)現(xiàn)代化發(fā)展的需要。
1.2目前醫(yī)院藥劑科在發(fā)展中存在的問(wèn)題。藥劑科作為一種職業(yè)群體存在于社會(huì),作為一種社會(huì)體系,它的功能、作用及貢獻(xiàn),若于社會(huì)對(duì)它的期望一致時(shí),將可取得成功和發(fā)展。而我們民族地區(qū)縣級(jí)綜合性醫(yī)院藥劑科仍然停留在接方、發(fā)藥、調(diào)配、給病人提供咨詢,這對(duì)醫(yī)院將來(lái)開展藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展,提高合理用藥水平和醫(yī)療水平是很不利的,在這種新的形勢(shì)下,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視現(xiàn)階段藥劑科的工作,抓住這個(gè)機(jī)遇,在不久的將來(lái)開展和鞏固好這項(xiàng)綜合性應(yīng)用學(xué)科。
2.藥師地位低,工作積極性差
在衛(wèi)生系統(tǒng)中,重醫(yī)輕藥現(xiàn)象至今還是存在,即使是藥房年收入近四佰萬(wàn)的全院收入,這種現(xiàn)象也并沒(méi)有得到改善,有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至把藥劑科當(dāng)成后勤保障部門,是醫(yī)院創(chuàng)收的科室,藥房工作人員只要能識(shí)字,按處方發(fā)藥就行了,至于能否按高標(biāo)準(zhǔn)的藥房業(yè)務(wù)為患者服務(wù)則并不重要,再此,重醫(yī)輕藥的觀念在患者身上也經(jīng)常反映出來(lái)。藥師指出處方中的不足及詢問(wèn)一些相關(guān)的情況,有時(shí)還被病人誤解,都嚴(yán)重阻礙了藥師對(duì)業(yè)務(wù)的提高。由于藥師在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用得不到很好的重視,許多年青藥師(士)都感到專業(yè)技術(shù)上難以充分發(fā)揮作用,專業(yè)思想不鞏固,也有些人受到過(guò)大中專專業(yè)教育以上的人員想跳槽或不重視自己的專業(yè)。而有些沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)專業(yè)教育的不得不補(bǔ)充到藥劑科來(lái)對(duì)長(zhǎng)期的實(shí)際工作積累一些經(jīng)驗(yàn),但這些沒(méi)有通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn),其藥學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)都嚴(yán)重不足。
2.1藥劑科是醫(yī)院的一個(gè)綜合性職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負(fù)責(zé)醫(yī)院的藥品供應(yīng),指導(dǎo)臨床合理用藥,監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)具有限強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性。從廣義上來(lái)說(shuō),藥師是指具有高等藥學(xué)院系畢業(yè)生的學(xué)歷,從事藥學(xué)各種工作的人,高等藥學(xué)院系畢業(yè)學(xué)歷的含義是反映藥師必須具備的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能要求,在我國(guó)目前衡量的要求是:
2.1.1具有國(guó)家審定的高等藥學(xué)院系本專科學(xué)歷的人。
2.1.2或長(zhǎng)期從事各種藥學(xué)工作,雖然沒(méi)有高校畢業(yè)的學(xué)歷(包括中等藥校畢業(yè)生、老藥工)經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的手續(xù),可以評(píng)定為藥師。
2.1.3藥師人員不足,勞動(dòng)強(qiáng)度較大,知識(shí)缺乏。許多藥學(xué)專業(yè)人員整天忙于藥品的供應(yīng),保管及藥房接方、劃價(jià)、發(fā)藥配制等工作,勞動(dòng)強(qiáng)度有比較大,一般都沒(méi)有多少時(shí)間和精力從事業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或一般的知識(shí)更新和外出參加學(xué)術(shù)交流等也要受到種種因素的限制,所以造成許多藥師都不能及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外藥學(xué)事業(yè)的新進(jìn)展、知識(shí)老化、素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)技術(shù)水平也不高,因此,難以承擔(dān)現(xiàn)代化藥劑工作的繁重任務(wù)。
3.對(duì)策
要重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)發(fā)展中的首要地位,醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人用藥安全和生命安危,關(guān)系到現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高,作為醫(yī)藥工作者,以病人為中心是服務(wù)宗旨,所以,能否把學(xué)到的知識(shí)用于實(shí)踐中,切身為病人著想,能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員,能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)能否健康發(fā)展的首要問(wèn)題。
3.1在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下,醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥劑領(lǐng)域中重要的一門學(xué)科,地方藥學(xué)發(fā)展的好壞直接影響到廣大人民群眾的身體健康,關(guān)系到人民群眾的切身利益,面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題如何采取有效的對(duì)策是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。
3.2藥學(xué)人員要樹立良好的醫(yī)德就會(huì)感到自己從事的職業(yè)是光榮的、重要的,自己在工作中的一舉一動(dòng),一言一行,都和病人的安危和健康有關(guān),對(duì)病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。
關(guān)鍵詞:食品科學(xué)與工程專業(yè);中醫(yī)藥;課程體系;教學(xué)方法
近幾年來(lái),人們對(duì)“藥食同源”功能性食品的需求量日益增加。與此同時(shí),食品工業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展,對(duì)具有中醫(yī)藥背景的食品科學(xué)專業(yè)人才的需求也日益增大。因此,目前國(guó)內(nèi)有多所中醫(yī)院校開設(shè)了食品科學(xué)與工程專業(yè),包括南京中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)等。但食品科學(xué)與工程專業(yè)的理論體系是西化的,其課程設(shè)置和課堂教學(xué)方法不能完全滿足中醫(yī)藥院校的食品科學(xué)與工程人才培養(yǎng)目標(biāo)。因此,中醫(yī)藥院校食品科學(xué)與工程專業(yè)人才的培養(yǎng)方式正處于探索階段,中醫(yī)藥院校食品科學(xué)與工程專業(yè)如何發(fā)展,中醫(yī)藥院校食品科學(xué)專業(yè)課程體系如何設(shè)置,是我們必須思考的問(wèn)題。
1.中醫(yī)藥院校食品科學(xué)與工程專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀分析
目前,國(guó)內(nèi)設(shè)有食品專業(yè)的院校近兩百所左右,但各校由于辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)理念不同,食品科學(xué)與工程專業(yè)的學(xué)科定位、培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式、尤其是課程設(shè)置存在很大差異,沒(méi)有統(tǒng)一模式。而由于食品專業(yè)在中醫(yī)院校開設(shè)時(shí)間較短,沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可循,在課程設(shè)置和課堂教學(xué)方法探索過(guò)程中逐漸暴露了一些問(wèn)題1。我國(guó)大部分中醫(yī)藥院校的食品科學(xué)與工程專業(yè)都是按照工科類課堂教學(xué)方法培養(yǎng),主要培養(yǎng)的是具備化學(xué)、生物學(xué)、食品工程和食品技術(shù)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的專業(yè)人才,因沒(méi)有學(xué)到系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論知識(shí),培養(yǎng)的本科生缺乏中醫(yī)藥特色。
1.1我校食品科學(xué)與工程專業(yè)課開設(shè)現(xiàn)狀
湖南中醫(yī)藥大學(xué)自2009年9月開設(shè)食品科學(xué)與工程專業(yè),學(xué)制四年,是依托于藥學(xué)、中藥學(xué)、藥物制劑、制藥工程、生物工程、中藥資源與開發(fā)等基礎(chǔ)專業(yè)上建立的新專業(yè)。結(jié)合我校自身特點(diǎn),在發(fā)揮湖南省地理優(yōu)勢(shì)的同時(shí),利用湖南豐富的中藥材及食品原料資源,在食品科學(xué)與工程專業(yè)人才培養(yǎng)中,將中醫(yī)藥的特色融入食品科學(xué)與工程的辦學(xué)體系之中,這是缺乏中醫(yī)藥特色的其他院校同類專業(yè)所不能比擬的。共開設(shè)《高等數(shù)學(xué)》等18門專業(yè)基礎(chǔ)必修課,《保健食品研究與開發(fā)》等21門專業(yè)必修課。另外,還開設(shè)《中醫(yī)藥膳學(xué)》等17門專業(yè)選修課。
1.2我校食品科學(xué)與工程專業(yè)課開設(shè)存在的問(wèn)題
1.2.1人才培養(yǎng)方案存在問(wèn)題,專業(yè)課程設(shè)置不太合理。在我校,現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案上雖然也開設(shè)了一些中醫(yī)藥相關(guān)課程,如《中藥學(xué)》《中藥制劑學(xué)》《藥食兼用資源》,但存在著中醫(yī)藥特色還不夠突出。問(wèn)題主要有:開設(shè)的所有課程里中醫(yī)藥相關(guān)課程比例較低;有些重要課程沒(méi)有開設(shè),比如《中醫(yī)亞健康學(xué)》;有些課程課時(shí)安排不合理,學(xué)生實(shí)踐時(shí)間過(guò)少,如《中醫(yī)藥膳學(xué)》,《保健食品研究與開發(fā)》課時(shí)少,也沒(méi)有實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié);必修、選修課的定位不夠合理等。因此,在中醫(yī)藥背景下,將傳統(tǒng)中醫(yī)藥的精華融入食品科學(xué)與工程專業(yè)教育中迫在眉睫。1.2.2中醫(yī)藥院校中食品科學(xué)與工程專業(yè)運(yùn)行實(shí)踐教學(xué)存在的不足。食品科學(xué)與工程是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的工學(xué)學(xué)科2,要求這方面的專業(yè)人才具有很強(qiáng)的實(shí)際動(dòng)手操作能力,而目前,我校食品科學(xué)與工程專業(yè)在運(yùn)行實(shí)踐教學(xué)時(shí),也面臨一些問(wèn)題和困難。首先中醫(yī)藥院校缺乏工程類的科研教學(xué)人員。目前學(xué)校的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)不太合理,工程實(shí)踐技能較強(qiáng)的人員往往因?yàn)閷W(xué)歷達(dá)不到要求被拒之門外,導(dǎo)致實(shí)踐教師數(shù)量不足3。其次沒(méi)有自己的實(shí)習(xí)工廠。由于中醫(yī)藥院校是以培養(yǎng)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生為主,對(duì)于新辦的食品科學(xué)與工程專業(yè)的投入相對(duì)較少,短時(shí)期內(nèi)不可能建立自己的校內(nèi)實(shí)習(xí)工廠。另外學(xué)校與食品企業(yè)聯(lián)系較少,除食品專業(yè)教師自身外,其他人對(duì)食品行業(yè)了解較少,校企之間缺乏溝通,校外實(shí)習(xí)亦難上加難。因此,針對(duì)中醫(yī)藥院校的自身不足,必須建立合理的、切實(shí)可行的實(shí)踐教學(xué)體系,從而很好地完成我校的食品科學(xué)與工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
2.我校食品科學(xué)與工程專業(yè)課程體系設(shè)置改革初探
根據(jù)上述存在的問(wèn)題,結(jié)合我校實(shí)際,就我校食品科學(xué)與工程專業(yè)課程體系進(jìn)行了如下改革。
2.1專業(yè)理論課程體系設(shè)置改革
針對(duì)原課程里中醫(yī)藥相關(guān)課程比例較低、有些重要課程沒(méi)有開設(shè)的問(wèn)題,我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革。教學(xué)內(nèi)容以中藥保健特色為核心,增加了原有課程《保健食品研究與開發(fā)》《藥食兼用資源》等課程的課時(shí)量,同時(shí),新開設(shè)了《中醫(yī)藥膳學(xué)》《中醫(yī)亞健康學(xué)》等專業(yè)選修課。課堂講授的重點(diǎn)著力于對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,同時(shí)穿插中藥與保健食品的相關(guān)知識(shí)。使學(xué)生能夠把握食品與中藥的雙重特點(diǎn),逐步做到將二者有機(jī)結(jié)合,從而達(dá)到培養(yǎng)特色人才的目的。
2.2專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程體系設(shè)置改革
結(jié)合我校自身特點(diǎn),重新制定合理的實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱,構(gòu)建合理的實(shí)踐教學(xué)體系。一方面,加大了原有的實(shí)驗(yàn)課程,如《食品微生物》《食品工程原理》《食品工藝學(xué)》的實(shí)驗(yàn)課課時(shí)量。另一方面,新開設(shè)了《保健食品研究與開發(fā)實(shí)驗(yàn)》和《食品科學(xué)與工程綜合大實(shí)驗(yàn)》兩門綜合性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課。通過(guò)這一系列的改革,使得我校的食品科學(xué)與工程更符合具有中醫(yī)藥背景的專業(yè)特色。
3.結(jié)語(yǔ)
如何培養(yǎng)合格的具有中醫(yī)藥特色的食品專業(yè)人才,是我們各大中醫(yī)藥高校面臨的巨大挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)工科類大學(xué)的食品專業(yè)相比,由于不同學(xué)校定位不同,課程設(shè)置也會(huì)有差別。我們只有順應(yīng)時(shí)展潮流,緊跟科技發(fā)展的步伐,科學(xué)規(guī)劃專業(yè)課程設(shè)置,中醫(yī)藥背景下的食品科學(xué)與工程專業(yè)才能辦成具有一定特色、顯現(xiàn)良好生機(jī)和活力、符合社會(huì)發(fā)展需要的專業(yè)。
參考文獻(xiàn):
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[2]夏明,管婧婧.關(guān)于在高等中醫(yī)院校建設(shè)食品專業(yè)的SWOT分析———基于浙江中醫(yī)藥大學(xué)的實(shí)踐[C]//2007年浙江省醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編,2007
在臨床標(biāo)準(zhǔn)方面,重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)臨床病證診療指南及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的制修訂。④在具體標(biāo)準(zhǔn)研究方面,2003年至今,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共編寫制定各級(jí)各類標(biāo)準(zhǔn)512項(xiàng),已出版標(biāo)準(zhǔn)188項(xiàng),共涉及學(xué)科20個(gè),這些標(biāo)準(zhǔn)突出中醫(yī)診療特色,內(nèi)容翔實(shí)嚴(yán)謹(jǐn),實(shí)用性強(qiáng),其推廣得到了業(yè)內(nèi)外專家和廣大中醫(yī)藥工作者的充分肯定,對(duì)于規(guī)范中醫(yī)各科的診療和促進(jìn)中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平的提高,具有積極的推動(dòng)作用??傊?,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化方面開展了大量基礎(chǔ)性研究工作,產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,同時(shí)也獲得政府和社會(huì)的信任和支持,增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的吸引力和凝聚力,從而為學(xué)會(huì)未來(lái)進(jìn)一步承擔(dān)政府職能、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造了有利條件,這在新的歷史時(shí)期也賦予學(xué)會(huì)以重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
分析問(wèn)題,解決問(wèn)題是創(chuàng)新研究的必由之路。認(rèn)真分析總結(jié)學(xué)會(huì)在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作擴(kuò)展和承擔(dān)政府職能方面存在的成績(jī)和不足,是工作機(jī)制創(chuàng)新研究的關(guān)鍵,只有分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,才是創(chuàng)新研究的必由之路。當(dāng)前學(xué)會(huì)在新歷史機(jī)遇下需要解決的主要問(wèn)題有以下三大方面。要不斷推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作,必須加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在諸多問(wèn)題,主要表現(xiàn)在:重標(biāo)準(zhǔn)制訂,輕標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹,標(biāo)準(zhǔn)宣傳培訓(xùn)面不廣,宣傳工作沒(méi)有連續(xù)性,受訓(xùn)中醫(yī)藥工作者自覺(jué)貫徹標(biāo)準(zhǔn)的積極性不高,這些問(wèn)題的根本原因在于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制缺乏創(chuàng)新,因此必須在規(guī)范管理和機(jī)制創(chuàng)新上多下功夫。加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推行體系建設(shè)步伐。目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作存在的一個(gè)問(wèn)題就是標(biāo)準(zhǔn)的推廣運(yùn)用不夠,效果不佳。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)籌建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)統(tǒng)籌管理。應(yīng)利用各種方式加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)宣傳,如舉辦培訓(xùn)班,網(wǎng)絡(luò)宣傳等。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用,如相關(guān)的法律法規(guī)、中醫(yī)藥教材、雜志期刊等采用標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督評(píng)估工作,為標(biāo)準(zhǔn)化工作的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。
中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局政府職能轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)學(xué)會(huì),負(fù)責(zé)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作,學(xué)會(huì)同時(shí)為全國(guó)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書處所在單位。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)承接國(guó)家中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)移的政府職能——加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作,推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作制度建設(shè),加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范管理,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,更好地為人民健康服務(wù)。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的實(shí)施和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)職能的發(fā)揮等方面,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的社會(huì)服務(wù)職能和承接政府轉(zhuǎn)化職能方面有待進(jìn)一步拓展和提高。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的有效開展和實(shí)施必須依賴于標(biāo)準(zhǔn)化管理的機(jī)制創(chuàng)新,這就要求我們要解放思想,在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略制定、組織管理制度建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、管理績(jī)效評(píng)估等方面加強(qiáng)研究,在全國(guó)樹立標(biāo)準(zhǔn)化管理的典范,此外,建設(shè)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái),為保障國(guó)家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的順利開展,打基礎(chǔ),做鋪墊。
明確目標(biāo)、任務(wù)和發(fā)展需求,使創(chuàng)新研究具有方向性。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作目標(biāo)與任務(wù)是:①建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系;中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主要任務(wù)。建立以中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)為主體框架的標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化下一階段工作的主要任務(wù)。在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、中藥等方面關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂;在管理標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域,重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療、教育、科研等方面資質(zhì)、建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂。②掌握中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán):積極主動(dòng)參與中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng),推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化成果向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。加大中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制修訂的參與力度,逐步將以往的自發(fā)、分散、被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變到有目的、集中、主動(dòng)、全面深入?yún)⑴c。積極承擔(dān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作,提出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案,爭(zhēng)取以我為主形成技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),掌握制定中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)權(quán)。加強(qiáng)對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的研究,建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化信息渠道,了解國(guó)外有關(guān)的法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的研究的動(dòng)態(tài)與趨勢(shì),研究和提出中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化的政策建議和技術(shù)要求。開展中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才的培養(yǎng)項(xiàng)目,形成中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化專家隊(duì)伍。③創(chuàng)新中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展模式:制定中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略,開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化理論與方法研究,為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)提供理論指導(dǎo)與技術(shù)支撐。針對(duì)目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展所面臨的問(wèn)題,建立“全方位、多角度”的綜合發(fā)展模式。形成“動(dòng)態(tài)管理,良性循環(huán)”的管理機(jī)制,“立足科研,服務(wù)社會(huì)”的運(yùn)行機(jī)制,“示范推廣,監(jiān)督反饋”的實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制,“專才培養(yǎng),人才梯隊(duì)”的人才培養(yǎng)機(jī)制。
綜上所述,筆者認(rèn)為,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應(yīng)集中在管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、實(shí)施監(jiān)督機(jī)制和人才培養(yǎng)機(jī)制等四個(gè)主要方面。
中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制創(chuàng)新。形成“動(dòng)態(tài)管理,良性循環(huán)”的創(chuàng)新管理機(jī)制。設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排和監(jiān)管,形成主體負(fù)責(zé)制。編制標(biāo)準(zhǔn)化工作指南,對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)、任務(wù)、考核指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化,使管理工作有據(jù)可依。對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南,根據(jù)考核指標(biāo),對(duì)組織管理部門/人員進(jìn)行工作考核,建立優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,發(fā)揮管理部門的最大優(yōu)勢(shì),促進(jìn)管理工作良性發(fā)展。通過(guò)建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制,確保標(biāo)準(zhǔn)化工作順利開展,通過(guò)考核競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系,將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作逐步引入良性循環(huán)軌道。
中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。形成“立足科研,服務(wù)社會(huì)”的創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂與科學(xué)研究的緊密結(jié)合的新機(jī)制,將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂相關(guān)研究工作作為中醫(yī)藥科學(xué)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域,加大對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)特別是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂前期基礎(chǔ)性科學(xué)研究的支持力度。在科研項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)價(jià)時(shí),優(yōu)先支持中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究項(xiàng)目。系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科研成果,促進(jìn)已有科研成果向標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。充分運(yùn)用已有科研資源,加強(qiáng)中醫(yī)藥科研對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的條件支撐。加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作、管理、服務(wù)的信息化建設(shè)。通過(guò)建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息網(wǎng)站,構(gòu)建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息資源平臺(tái),開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)上申報(bào)、項(xiàng)目管理、信息、意見(jiàn)反饋、監(jiān)測(cè)實(shí)施、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等工作,促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究、制修訂、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)等工作通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí),做好同國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)等平臺(tái)的鏈接,實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享,全面、準(zhǔn)確、及時(shí)提供中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)。充分利用社會(huì)及中醫(yī)藥各種媒體,通過(guò)多種渠道和方式,加大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化宣傳力度,普及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí),擴(kuò)大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的影響,提高全行業(yè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)。針對(duì)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,及時(shí)開展不同類型和不同層次的標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn),增進(jìn)中醫(yī)藥人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的了解和掌握,特別是提高中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員的認(rèn)識(shí),提高貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性,形成宣傳貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的良好氛圍。
中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制創(chuàng)新。形成“示范推廣,監(jiān)督反饋”的創(chuàng)新實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中,定期監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),由各地監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行匯總反饋,指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的修訂與完善。建立標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的示范推廣機(jī)制根據(jù)省級(jí)行政區(qū)域劃分,在省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)選擇一定數(shù)量具備條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施示范推廣單位,負(fù)責(zé)系統(tǒng)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn),總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)反饋。在此基礎(chǔ)上,以中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施示范推廣單位為監(jiān)測(cè)重點(diǎn),成立全國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)測(cè)中心,通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況和問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)分析反饋,形成標(biāo)準(zhǔn)制定、實(shí)施、反饋、修訂的良性循環(huán)。
一、中醫(yī)藥及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意義
(一)中醫(yī)藥概述
中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)稱,具有悠久的發(fā)展歷史,是在充分汲取我國(guó)漢族及其它少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論和對(duì)疾病防治經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的東方醫(yī)藥學(xué)體系。
“中醫(yī)藥”是”“中醫(yī)”與叫藥”的合稱,“中醫(yī)”是指中醫(yī)學(xué)的各種理論和治療方法,中醫(yī)學(xué)形成于中國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》的成書為標(biāo)志。它的內(nèi)容涉及生理(含解剖)學(xué)、病理病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)、藥物學(xué)(含方劑)、臨床各科和養(yǎng)生學(xué)。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴文化財(cái)富,也是我國(guó)較具有優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)
(二)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意義
1、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)是保護(hù)傳統(tǒng)知識(shí)的需要
中醫(yī)藥知識(shí)是我國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)的~部分。世界四大傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中,唯有我國(guó)的中醫(yī)藥具有系統(tǒng)的理論、豐富的臨床實(shí)踐和浩然的文獻(xiàn),且被完整地保存下來(lái)。中醫(yī)藥文化中所蘊(yùn)含的智慧,是千百年來(lái)勞動(dòng)人民的智慧結(jié)晶,是中華民族不朽的文化瑰寶,它是屬于中國(guó)的寶貴的文化遺產(chǎn),任何人都不得將其據(jù)為己有。
2、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有利于中醫(yī)藥利用效率的提高
由于缺乏有效的保護(hù)機(jī)制,使得秘方的持有人不得不采取一些限制獲取中醫(yī)藥資源及其相關(guān)知識(shí)的措施。而這些措施會(huì)抑制對(duì)中醫(yī)藥的開發(fā)利用,因?yàn)檫@些措施一定程度上增加了企業(yè)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行投資的交易成本。此外,秘方持有人為了防止秘方被他人無(wú)償利用,采取家傳的方式代代相傳,那些具有特殊療效的藥方不可能被廣泛利用,造成資源的浪費(fèi)。因此,應(yīng)當(dāng)建立健全中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)制,使得中醫(yī)藥文化知識(shí)能夠得到健康發(fā)展。
3、保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)可以增強(qiáng)中醫(yī)藥業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)地位
中醫(yī)藥不僅具有文化價(jià)值,而且蘊(yùn)含著巨大的商業(yè)潛力。但是由于我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的不足,致使我國(guó)中藥業(yè)的發(fā)展了受到很大影響。我國(guó)中草藥的出口,大部分是原材料出口,這與中藥大國(guó)的地位極不相符。而外國(guó)企業(yè)又利用我國(guó)的原材料和大量的藥方進(jìn)行二次開發(fā),銷往全世界,占領(lǐng)我國(guó)的中醫(yī)藥市場(chǎng),甚至返銷我國(guó)境內(nèi),打壓我國(guó)中藥民族產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。所以,只有有效的保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán),才能增強(qiáng)我國(guó)中醫(yī)藥業(yè)在世界上的市場(chǎng)地位。
二、我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的現(xiàn)狀
(一)著作權(quán)保護(hù)
著作權(quán)是作者依法對(duì)其作品享有的專有權(quán)利。我國(guó)著作權(quán)法第12條規(guī)定:”改編、翻譯、注釋、整理已有作品而產(chǎn)生的作品,其著作權(quán)由改編、翻譯、注釋、整理人享有,但行使著作權(quán)時(shí)不得侵犯原作品的著作權(quán)”。第14條規(guī)定:”匯編若干作品、作品的片段或者不構(gòu)成作品的數(shù)據(jù)或其他材料對(duì)其內(nèi)容的選擇或者編排體現(xiàn)獨(dú)創(chuàng)性的作品,為匯編作品,其著作權(quán)由匯編人享有,但行使著作權(quán)時(shí)不得侵犯原作品的著作權(quán)?!边@些規(guī)定為中醫(yī)藥文獻(xiàn)重新整理和匯編提供了著作權(quán)保護(hù)。
(二)商標(biāo)權(quán)保護(hù)
在現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度下,商標(biāo)不僅是一種商品標(biāo)記,更是一種無(wú)形資產(chǎn),好的商標(biāo)具有強(qiáng)大的品牌號(hào)召力,能為權(quán)利主體帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益。我國(guó)現(xiàn)行《商標(biāo)法》和《商標(biāo)法實(shí)施細(xì)則》,都沒(méi)有對(duì)中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題進(jìn)行專門的規(guī)定,只是有關(guān)醫(yī)療與藥品的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品尤其是中醫(yī)藥產(chǎn)品的商標(biāo)權(quán)問(wèn)題少有提及。
(三)專利權(quán)保護(hù)
專利保護(hù)是對(duì)藥品發(fā)明保護(hù)最為有效的一種方式,世界各國(guó)對(duì)藥品發(fā)明的保護(hù)也主要采用專利保護(hù)。我國(guó)1985年《專利法》剛實(shí)施時(shí),出于維護(hù)社會(huì)公共利益和公共健康的需要,對(duì)藥品和化學(xué)方法獲得的物質(zhì)不給予專利保護(hù),只保護(hù)藥品的制備方法,并不禁止他人用不同的方法獲得相同的產(chǎn)品。1993年修改的《專利法》開始給予藥品發(fā)明以專利保護(hù)。
(四)商業(yè)秘密保護(hù)
目前,我國(guó)尚無(wú)專門的商業(yè)秘密法,但在一些單行的法律法規(guī)中,已有保護(hù)商業(yè)秘密的法律法規(guī)?!吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第35條第1款規(guī)定:”國(guó)家對(duì)獲得生產(chǎn)或者銷售含有新型化學(xué)成分藥品許可的生產(chǎn)者或者銷售者提交的自行取得且未披露的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)實(shí)施保護(hù),任何人不得對(duì)該未披露的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和其他數(shù)據(jù)進(jìn)行不正當(dāng)?shù)纳虡I(yè)利用”此外,《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》、《刑法》、《勞動(dòng)法》和《合同法》對(duì)商業(yè)秘密也做出了相關(guān)規(guī)定。
三、我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)存在的問(wèn)題
(一)著作權(quán)方面
現(xiàn)行著作權(quán)制度雖然在保
護(hù)我國(guó)中醫(yī)藥類作品上起到了積極的作用,但其規(guī)定仍然存在一些問(wèn)題:
1、著作權(quán)的保護(hù)對(duì)象要求具有原創(chuàng)性,而大多中醫(yī)藥創(chuàng)作卻缺乏原創(chuàng)性因其大都源于生活、醫(yī)療實(shí)踐,是世世代代相傳的既有文化的表現(xiàn),是否具有原創(chuàng)性常常受到置疑。而且大多數(shù)中醫(yī)藥創(chuàng)作尤其是早期創(chuàng)作由集體智慧發(fā)展而來(lái),著作權(quán)人的認(rèn)定很困難。
2、著作權(quán)制度保護(hù)的客體不能超過(guò)一定的期限,但中醫(yī)藥知識(shí)大都世代相傳,大都超過(guò)了著作權(quán)所設(shè)定的保護(hù)期,不符合其保護(hù)的要求。著作權(quán)的保護(hù)期限規(guī)定為作者終生加死后五十年,那么,根據(jù)現(xiàn)行著作權(quán)法的規(guī)定,則幾乎所有的中醫(yī)藥古籍都大大超過(guò)了保護(hù)的期限
(二)商標(biāo)權(quán)方面
我國(guó)商標(biāo)制度在中醫(yī)藥領(lǐng)域雖然發(fā)揮了巨大的作用,但在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)和利用問(wèn)題上仍然存在一些不足:
1、生產(chǎn)廠商意識(shí)淡薄。到l995年,我國(guó)共有2000萬(wàn)家企業(yè),但僅有50萬(wàn)件商標(biāo)注冊(cè),平均40家企業(yè)才有1家注冊(cè)。
2、藥品名與商標(biāo)名混用。我國(guó)企業(yè)對(duì)藥品名和商標(biāo)名的關(guān)系處理不當(dāng),導(dǎo)致藥品商標(biāo)糾紛案較多。
(三)專利權(quán)方面
由于專利制度并不是我國(guó)傳統(tǒng)中固有的制度,因而與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥并無(wú)較強(qiáng)的契合性,導(dǎo)致了中國(guó)中醫(yī)藥在專利保護(hù)方面存在一些問(wèn)題:
1、傳統(tǒng)中醫(yī)藥難以滿足專利權(quán)的新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性三個(gè)特性中的新穎性,因?yàn)榇罅康膫鹘y(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)已經(jīng)處于對(duì)公眾公開的狀態(tài),不具備新穎性。
2、我國(guó)《專利法》第25條規(guī)定:”不適宜專利法保護(hù)的主題:(1)科學(xué)發(fā)現(xiàn);(2)智力活動(dòng)的規(guī)則和方法;(3)疾病的診斷和治療方法”。此條規(guī)定就使得傳統(tǒng)中醫(yī)藥特有的診斷、治療疾病的方法不能得到專利保護(hù)。
3、“中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)講究辨證施治、因人而異,而現(xiàn)行專利制度要求專利技術(shù)必須能大規(guī)模的工業(yè)化生產(chǎn)?!睆倪@個(gè)方面來(lái)看,傳統(tǒng)中醫(yī)藥也不符合專利制度的要求。
(四)商業(yè)秘密方面
1、我國(guó)現(xiàn)行立法對(duì)商業(yè)秘密的保護(hù)散見(jiàn)于各種不同的法律法規(guī)中,而這些不同的法律法規(guī)在立法主旨和側(cè)重點(diǎn)都各不相同,這些保護(hù)商業(yè)秘密的法律條文難以保證內(nèi)容上的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性和體系完整性
2、商業(yè)秘密的條件過(guò)于嚴(yán)格。因?yàn)闂l件太多,符合保護(hù)的主體就少,保護(hù)的范圍就越窄,從而不利于在更大范圍內(nèi)保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。
3、存在不可預(yù)期的泄密風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律的規(guī)定,藥品要想進(jìn)入市場(chǎng),必須把有關(guān)的秘密數(shù)據(jù)提供給主管部門。而我國(guó)沒(méi)有規(guī)定政府的保密義務(wù),如果政府主管部門不負(fù)擔(dān)保密義務(wù),則技術(shù)秘密很可能從專有領(lǐng)域流入公有領(lǐng)域。此外,商業(yè)秘密還存在著其他重大問(wèn)題,主要有:(1)缺乏對(duì)商業(yè)秘密的正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)使用。(2)違反與權(quán)利人的合同約定。(3)以占有為目的的違法獲取。包括采取秘密竊取的手段;采用利益引誘的手段;采用威逼、脅迫的手段;采取違反商業(yè)道德的手段。
四、完善我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的建議
(一)建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的法律體系
從目前的《商標(biāo)法》、《著作權(quán)法》以及《專利法》來(lái)看,我國(guó)已經(jīng)建立了與wto的trips協(xié)議相一致的新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系?,F(xiàn)在的問(wèn)題在于如何健全我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律體系,縮小有關(guān)法規(guī)之間的差距與矛盾??v觀我國(guó)在中醫(yī)藥方面涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的法規(guī),除了《商標(biāo)法》、《專利法》和相關(guān)通則之外,還有一些規(guī)定,其中有的內(nèi)容與《專利法》相沖突。如《中醫(yī)藥品種保護(hù)條例》,其目的在于保護(hù)和支持我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,但是其中有些內(nèi)容與《專利法》有相悖之處。因此筆者建議,盡快修訂相關(guān)的法律法規(guī),使其法律體系逐步完善,加快與國(guó)際接軌的步伐。 (二)提高中醫(yī)藥的著作權(quán)保護(hù)
1、將中醫(yī)藥知識(shí)編譯為數(shù)據(jù)庫(kù),從而獲得著作權(quán)法保護(hù)。著作權(quán)保護(hù)的是作者思想觀念的表現(xiàn)形式,并非思想內(nèi)容本身。如果把中醫(yī)藥知識(shí)編譯為數(shù)據(jù)庫(kù),就可以獲得《著作權(quán)法》的保護(hù)。
2、對(duì)于中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)的已公開的知識(shí),按現(xiàn)行的《著作權(quán)法》規(guī)定,已過(guò)了保護(hù)期。但很多中醫(yī)藥古典書籍是不可多得的瑰寶,可以考慮對(duì)中醫(yī)藥之類的國(guó)家歷史精華采用特殊對(duì)象特殊對(duì)待的方法,另定其保護(hù)期。
3、中醫(yī)藥企業(yè)在其商標(biāo)設(shè)計(jì)過(guò)程中,應(yīng)該確定其版權(quán)的歸屬,及時(shí)給商標(biāo)設(shè)計(jì)人以獎(jiǎng)勵(lì)或報(bào)酬,以免后患。
(三)強(qiáng)化中醫(yī)藥的商標(biāo)權(quán)保護(hù)
1、強(qiáng)化中醫(yī)藥馳名商標(biāo)的商標(biāo)權(quán)保護(hù)。商標(biāo)權(quán)對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)有著重要的意義。只有塑造中醫(yī)藥馳名品牌,才能與國(guó)際上的名牌進(jìn)行較量,也才能增強(qiáng)企業(yè)的創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)能力。
2、重視中醫(yī)藥商標(biāo)侵權(quán)的法律制裁問(wèn)題。如果在立法中沒(méi)有法律后果的規(guī)定,那么就會(huì)導(dǎo)致責(zé)任不明確,實(shí)踐性受限。因此,必須針對(duì)中醫(yī)藥商標(biāo)侵權(quán)行為設(shè)計(jì)具體明確的法律后果與法律制裁,只有極大地增加商標(biāo)侵權(quán)的成本,加大處罰力度,才有可能從源頭上治理對(duì)中醫(yī)藥的商標(biāo)侵
權(quán)行為。
3、增強(qiáng)人們的醫(yī)藥商標(biāo)法律保護(hù)意識(shí)?,F(xiàn)代法律意識(shí)對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)所發(fā)揮的積極作用,是為其他手段所無(wú)法代替的。具體到商標(biāo)法領(lǐng)域,藥品企業(yè)必須具有鮮明的商標(biāo)保護(hù)意識(shí),及早申請(qǐng)注冊(cè)商標(biāo)。
(四)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專利保護(hù)
針對(duì)中醫(yī)藥專利審批周期長(zhǎng)的特點(diǎn),應(yīng)積極推進(jìn)相應(yīng)的專利保護(hù)措施,加快審批速度,縮短審批周期。目前,藥品專利的審批周期太長(zhǎng),申請(qǐng)人要獲得藥品專利需要等待的期間過(guò)長(zhǎng),不利于中醫(yī)藥的專利保護(hù),可以考慮在修訂《專利法》時(shí),根據(jù)中醫(yī)藥本身的特點(diǎn),加快中醫(yī)藥專利審查的速度,縮短從申請(qǐng)到授權(quán)的時(shí)間。
我國(guó)現(xiàn)行《專利法》規(guī)定了申請(qǐng)專利必須具備”三性”。然而,由于中醫(yī)藥的特殊性,我們應(yīng)該對(duì)它進(jìn)行特殊的規(guī)制,對(duì)”三性”標(biāo)準(zhǔn)作適度調(diào)整,并盡快制定出比較明確的審查指南,以利于提高中醫(yī)藥專利申請(qǐng)的審查通過(guò)率,使中醫(yī)藥專利獲得名副其實(shí)的、更為周到的法律保護(hù)。
(五)完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的商業(yè)秘密保護(hù)
1、提高中醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)秘密保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的普遍培訓(xùn),明確知識(shí)產(chǎn)權(quán)是一種無(wú)形資產(chǎn)和競(jìng)爭(zhēng)的武器。對(duì)中醫(yī)藥的研究、開發(fā)、生產(chǎn)部門的從業(yè)人員進(jìn)行商業(yè)秘密保護(hù)的宣傳、教育、提高他們對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的商業(yè)秘密保護(hù)意識(shí)。
2、強(qiáng)化中醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)秘密管理制度。首先,制定企業(yè)保密規(guī)劃,訂立商業(yè)秘密的保密范圍及企業(yè)內(nèi)部對(duì)文件、資料、數(shù)據(jù)、配方的管理辦法。其次,與員工簽訂保密協(xié)議,以合同的方式來(lái)約束員工。再次,要加強(qiáng)某些特殊領(lǐng)域的管理工作,對(duì)涉及本企業(yè)商業(yè)秘密的關(guān)鍵部門人員更應(yīng)有嚴(yán)格的措施。
國(guó)務(wù)院扶持中醫(yī)藥發(fā)展
5月7日,國(guó)務(wù)院出臺(tái)扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn),表明了國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展態(tài)度明確定位清晰。《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》是中醫(yī)藥發(fā)展的綱領(lǐng)性文件,又一次明確了中醫(yī)藥是我國(guó)重點(diǎn)扶持和發(fā)展的領(lǐng)域,并且強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)并重的原則,明確了中藥同西藥具有同樣重要的地位。
《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》主要內(nèi)容包括以下10個(gè)方面:
1 充分認(rèn)識(shí)挾持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性;
2 發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本原則是堅(jiān)持中西醫(yī)并重重的原則;
3 發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù);
4 推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新;
5 加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè);
6 提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平;
7 加快民族醫(yī)藥發(fā)展;
8 繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化;
9 推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界;
10 完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展保障措施。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,《意見(jiàn)》充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視,對(duì)中藥企業(yè)的發(fā)展有利,此政策性文件的公布對(duì)中藥類上市公司構(gòu)成利好。周五,相關(guān)醫(yī)藥公司股票紛紛以上漲熱烈響應(yīng)利好政策的出臺(tái)。
解讀扶持政策
下發(fā)《意見(jiàn)》是醫(yī)改的組成部分
國(guó)務(wù)院日前下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》,提出耍堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,此次公布的是醫(yī)改配套細(xì)則之一,扶持中醫(yī)藥發(fā)展是醫(yī)改重要內(nèi)容,中醫(yī)藥地位將得到大幅提高,我國(guó)-醫(yī)藥衛(wèi)生將走中西藥并重道路,意見(jiàn)將直接拉動(dòng)中醫(yī)藥需求,推動(dòng)行業(yè)整合,我國(guó)將逐步產(chǎn)生有綜合競(jìng)爭(zhēng)力的大型中藥企業(yè)。
由國(guó)務(wù)院直接下發(fā)《意見(jiàn)》,表明國(guó)家對(duì)大力發(fā)展中醫(yī)藥態(tài)度堅(jiān)決,從政策和輿論上為中醫(yī)藥的發(fā)展保駕護(hù)航。
強(qiáng)調(diào)了目前中醫(yī)藥發(fā)展存在的問(wèn)題
《意見(jiàn)》指出:隨著經(jīng)濟(jì)壘球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化,面臨許多新情況、新問(wèn)題。中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)逐漸淡化,服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮;老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承,一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳,中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足;中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào),野生中藥資源破壞嚴(yán)重沖醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差,人才匱乏。
我們?cè)诜治鲋兴幮袠I(yè)處境時(shí)多次提出:中醫(yī)實(shí)踐的萎縮是傳統(tǒng)中藥企業(yè)處境困難的根源。國(guó)務(wù)院的《意見(jiàn)》清晰地指出了制約中醫(yī)藥發(fā)展的根本性問(wèn)題,我們認(rèn)為給解決問(wèn)題打下了理論基礎(chǔ)。
確立中醫(yī)藥的合理地位
“中西并重”原則,確立中醫(yī)、中藥在國(guó)家基本醫(yī)療體系中的重要作用和合理地位,通過(guò)強(qiáng)調(diào)“中醫(yī)”在醫(yī)療體系中的地位,從而保證了中藥需求增長(zhǎng)。涉及中藥產(chǎn)業(yè)的三個(gè)方面:基本藥物中鼓勵(lì)中藥使用、中藥材種植、中藥研發(fā)。
中藥獲得巨大的發(fā)展機(jī)遇
我們認(rèn)為對(duì)于基本藥物中強(qiáng)調(diào)中藥使用是對(duì)中藥企業(yè)的利好,尤其是目前基本藥物目錄遲遲未出,該政策的出臺(tái)對(duì)于中藥品種入選有利。基本藥物將使中藥獲得巨大的發(fā)展機(jī)遇。中藥研發(fā)和中藥種植相對(duì)目前看,并沒(méi)具體的政策和量化的數(shù)據(jù),因此只能是政策層面的強(qiáng)調(diào)。
部分措施是實(shí)質(zhì)利好
《意見(jiàn)》提出要加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),縣級(jí)以上地方人民政府要在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,在疾病預(yù)防與控制中心積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù);加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)投入、醫(yī)療保障政策和基本藥物政策要鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)的提供和使用。這些措施對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展影響是直接的。
另外,《意見(jiàn)》提出要改革中醫(yī)藥院校教育,中醫(yī)高等教育堅(jiān)持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體,完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度;鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所;允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所;完善中藥注冊(cè)管理,充分體現(xiàn)中藥特點(diǎn);落實(shí)政府對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策等。這些原則和政策方向強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新,給中醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向。
希望能有更進(jìn)一步措施
國(guó)務(wù)院《意見(jiàn)》對(duì)中藥行業(yè)構(gòu)成長(zhǎng)期利好,但中短期不易見(jiàn)到成效。我們認(rèn)為制約中藥行業(yè)發(fā)展的除了投入、地位等問(wèn)題以外,中醫(yī)實(shí)踐萎縮是根源。中醫(yī)實(shí)踐萎縮的根源又在于:中醫(yī)理論作為中國(guó)文化“軟實(shí)力”的重要組成部分,同現(xiàn)代科學(xué)理論存在系統(tǒng)性差別,但我們長(zhǎng)期以來(lái)是以現(xiàn)代科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)衡量中醫(yī)的,這對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)來(lái)說(shuō)顯然不合適。因此,我們期待對(duì)中醫(yī)藥的全新評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。看好保健,化妝品和現(xiàn)代中藥
根據(jù)我們的分析,傳統(tǒng)中藥企業(yè)的處境改變還需要一段時(shí)間,目前中藥企業(yè)走中藥保健品和化妝品路線已成趨勢(shì),建議關(guān)注江中藥業(yè);另外,按照現(xiàn)代科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)改造傳統(tǒng)中藥的前景也十分可觀,建議關(guān)注先行者天士力。
三類企業(yè)受益
從《意見(jiàn)》的表述看,我們認(rèn)為這些措施如果推行,將主要利好三類企業(yè):
(1)中藥飲片企業(yè):加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),包括鼓勵(lì)零售藥店舉辦中醫(yī)坐診的政策,最直接刺激的是中藥飲片的需求。我們繼續(xù)看好中藥飲片行業(yè)的龍頭企業(yè)康美藥業(yè),公司已經(jīng)通過(guò)異地收購(gòu),實(shí)現(xiàn)跨地域擴(kuò)張,進(jìn)入北京醫(yī)院市場(chǎng),同時(shí)也通過(guò)和一致藥房合作介入零售藥店的“店中店”飲片業(yè)務(wù);加上中醫(yī)藥管理局逐步開始推廣小包裝飲片,我們看好公司長(zhǎng)期發(fā)展。
(2)中藥品牌普藥:按照我們對(duì)政策的解讀,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(尤其是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu))將為中醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展提供較大的發(fā)展空間。因此,我們看好中藥品牌普藥未來(lái)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售和使用,尤其是前期已經(jīng)開始建設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的企業(yè),將逐步享受到這一市場(chǎng)增量。代表公司包括同仁堂、天士力、中新藥業(yè)、三九醫(yī)藥、千金藥業(yè)、云南白藥、東阿阿膠、康恩貝、九芝堂、金陵藥業(yè)等。
(3)中藥創(chuàng)新藥;《意見(jiàn)》中明確指出,要“支持中醫(yī)藥科技創(chuàng)新,開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、療效評(píng)價(jià)等系統(tǒng)研究,推動(dòng)中藥新藥和中醫(yī)診療儀器、設(shè)備的研制開發(fā),加強(qiáng)重大疾病的聯(lián)合攻關(guān)和常見(jiàn)病,多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究”。我們預(yù)計(jì)國(guó)家未來(lái)將通過(guò)稅收、財(cái)政補(bǔ)貼等多種形式,推動(dòng)中藥創(chuàng)新藥的研發(fā)和銷售。代表公司是康緣藥業(yè)。
相關(guān)個(gè)股點(diǎn)評(píng)
論文摘要:闡述了中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)外發(fā)展的狀況,以及中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得的進(jìn)展。提出了中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題,并探討了中醫(yī)藥教育國(guó)際化教育學(xué)模式。
《中國(guó)教育與發(fā)展綱要》指出:“誰(shuí)掌握了面向21世紀(jì)的教育,誰(shuí)就能在21世紀(jì)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中處于戰(zhàn)略主動(dòng)地位?!倍逃龂?guó)際化更是經(jīng)濟(jì)全球化、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的趨勢(shì)。近年來(lái),中醫(yī)藥教育在國(guó)際上呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)。全國(guó)各中醫(yī)藥院校每年培養(yǎng)了大批國(guó)際復(fù)合型中醫(yī)藥人才,來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的港澳臺(tái)及外國(guó)留學(xué)生人數(shù)逐年激增,已僅次于來(lái)華學(xué)習(xí)中文的學(xué)生人數(shù)。
1中醫(yī)藥教育國(guó)際化的狀況
1.1中醫(yī)藥教育在國(guó)內(nèi)目前全國(guó)中醫(yī)藥高等院校共118所,中醫(yī)院校(含民族醫(yī)藥院校)33所,西醫(yī)院校85所,其中13所設(shè)有中醫(yī)系。
1.2中醫(yī)藥教育在國(guó)外據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),世界上已有120多個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),全球采用針灸、推拿、中藥、氣功治療的人數(shù)越為全球總?cè)丝诘?/3。由于中醫(yī)藥療效逐步得到證實(shí),國(guó)外中醫(yī)藥教育也有了很大的發(fā)展。
1.2.1中醫(yī)藥教育在歐洲目前歐洲已有各類中醫(yī)藥學(xué)校40余所,部分國(guó)家和地區(qū)已規(guī)范了針灸注冊(cè)制度,如英國(guó)對(duì)中醫(yī)藥教育的需求量大,由政府或私人資助的中醫(yī)院校數(shù)量與日俱增,法國(guó)每年培養(yǎng)1000名以上的中醫(yī)藥人才,包括針灸師、自然療法與草藥療法師。德國(guó)目前已有38個(gè)醫(yī)藥院校開設(shè)了針灸課。
1.2.2中醫(yī)藥教育在美國(guó)已有70余所中醫(yī)、針灸學(xué)校,在校生8000多人,學(xué)制由業(yè)余制該為全日制。
1.2.3中醫(yī)藥教育在東南亞越南、泰國(guó)、新加坡等國(guó)承認(rèn)了中醫(yī)藥的合法地位,中醫(yī)藥教育發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
1.2.4中醫(yī)藥教育在澳大利亞2005年5月,澳大利亞維多利亞州通過(guò)中醫(yī)法案,承認(rèn)中醫(yī)合法地位,與西醫(yī)在法律上是平等的,中醫(yī)藥教育納人了澳大利亞正規(guī)高等教育。
1.2.5中醫(yī)藥教育在日韓日本承認(rèn)針灸合法地位,但漢方醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有列人日本政府正式教育體系。在韓國(guó),由中醫(yī)藥學(xué)和韓國(guó)治療方法結(jié)合而成的韓醫(yī)學(xué)教育得到政府認(rèn)可。
2中醫(yī)藥國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范研究取得進(jìn)展
去年2月,中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)置、中醫(yī)藥從業(yè)人員資格3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定研究已經(jīng)結(jié)題。上述3個(gè)國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)研究是由世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)承擔(dān)的重大課題。另外,在由該會(huì)承擔(dān)的“十五”攻關(guān)課題一中藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際合作研究中,已采用iso國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作格式寫出人參、黃茂和葛根3種中藥的示范性國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案;在中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)和常用名詞術(shù)語(yǔ)的英譯課題研究中,已建立起1.3萬(wàn)條的名詞庫(kù)和資料庫(kù);" g. b.中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)”的英譯國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際中醫(yī)藥從業(yè)人員資格(水平)的各類考試辦法及其《實(shí)施細(xì)則》等13個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)文件也在制定之中。這些國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的建立,對(duì)于中醫(yī)藥教育的國(guó)際化有著重要的推動(dòng)作用。
3中醫(yī)藥教育國(guó)際化所面臨的機(jī)遇和存在的問(wèn)題
3. 1面臨的機(jī)遇
3.1.1中國(guó)加人 wto加人wto后,高等教育作為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域的重要組成部分,面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。目前高等教育服務(wù)貿(mào)易的主要方式之一是境外消費(fèi),即互派留學(xué)生。加人wto,為中醫(yī)藥教育全球化提供了巨大的空間,為調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化中醫(yī)藥院校教育結(jié)構(gòu)、吸引海外優(yōu)質(zhì)教育資源提供了更廣闊的發(fā)展空間和機(jī)遇,促進(jìn)中醫(yī)藥高等教育辦學(xué)理念更新和管理機(jī)制的改善,為中醫(yī)藥國(guó)際教育產(chǎn)業(yè)化提供了空間。
3.1.2醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和中醫(yī)藥教育的特色現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,這與中醫(yī)藥教育理論上從天、地、神多方位考察人體的陰陽(yáng)、藏象之間互相聯(lián)系,在“天人相應(yīng)”中把握疾病發(fā)生演變過(guò)程。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是一致的。
3.1.3全球中藥、植物藥潮流現(xiàn)代醫(yī)源性和藥源性疾病層出不窮,而中醫(yī)藥的毒副作用較小且療效是某些生物藥、西藥無(wú)法達(dá)到的,人類回歸自然、返樸歸真的傾向潮流越來(lái)越明顯,中醫(yī)藥、植物藥開始顯示出超強(qiáng)的科學(xué)價(jià)值,中醫(yī)藥教育備受外國(guó)留學(xué)生的青睞。
3.1.4 who的推動(dòng)在世界衛(wèi)生組織第56次大會(huì)上,討論通過(guò)了關(guān)于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的決議,將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納人了世界衛(wèi)生組織工作總體規(guī)劃。這標(biāo)志著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在一定程度上已正式得到了世界主流醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。
3. 2存在的問(wèn)題
3. 2. 1中醫(yī)藥國(guó)際教育的合法性和教育行為無(wú)序性之間的矛盾在國(guó)外,中醫(yī)藥教育的合法性還沒(méi)有解決,大多數(shù)國(guó)家中醫(yī)藥教育沒(méi)有納人正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育體系,因此國(guó)外的中醫(yī)藥教育事業(yè)有的是商業(yè)注冊(cè)的、有的是文化事業(yè)注冊(cè)的等無(wú)序性行為,中醫(yī)藥教育的立法和規(guī)范還很欠缺。
3.2.2中醫(yī)藥國(guó)際教育的規(guī)范性和受教育者的差異性之間的矛盾目前國(guó)外學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的人員構(gòu)成復(fù)雜,有的是學(xué)習(xí)西醫(yī)的,也有普通群眾,有使用漢語(yǔ)學(xué)習(xí)的,也有使用其他語(yǔ)言的等,這些使得開展中醫(yī)藥教育的規(guī)范化遇到重大障礙。
3.2.3中醫(yī)藥國(guó)際教育的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化與中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣性間的矛盾中醫(yī)藥教育要國(guó)際化,首先要解決的是中醫(yī)藥理論及教學(xué)方面等一系列的標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題,而中醫(yī)藥理論的復(fù)雜多樣,使得標(biāo)準(zhǔn)化的推進(jìn)方面做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,阻礙了國(guó)際化進(jìn)程。
3.2.4中醫(yī)藥教育特色優(yōu)勢(shì)與國(guó)外同類型教育機(jī)構(gòu)越來(lái)越多之間的矛盾一方面,國(guó)外辦學(xué)機(jī)構(gòu)將大規(guī)模進(jìn)人我國(guó),另一方面,國(guó)外許多高校紛紛開辦中醫(yī)藥課程和科研機(jī)構(gòu),跟我國(guó)搶奪生源、師資等,這使得作為中醫(yī)藥教育發(fā)源地,我國(guó)中醫(yī)藥教育的主體地位正接受前所未有的沖擊。
3.2.5中醫(yī)藥教育的發(fā)展與外語(yǔ)水平不高之間的矛盾中醫(yī)藥是我國(guó)的傳統(tǒng)文化,其中很多深?yuàn)W的哲理、專業(yè)術(shù)語(yǔ)等難以在英語(yǔ)和其他語(yǔ)言中找到對(duì)應(yīng)的描述方法,因此對(duì)外語(yǔ)水平有較高的要求。而目前既懂專業(yè)又懂外語(yǔ)的人才很欠缺,不利于中醫(yī)藥的傳播。
4中醫(yī)藥教育國(guó)際化思考
4.1增強(qiáng)中醫(yī)藥教學(xué)優(yōu)勢(shì),積極開展國(guó)際交流合作建立跨國(guó)教學(xué)中心,加強(qiáng)教育培訓(xùn)的的國(guó)際合作,利用現(xiàn)達(dá)的信息通訊技術(shù),如開展遠(yuǎn)程教育、境外聯(lián)合辦學(xué)、合作項(xiàng)目、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、教材數(shù)據(jù)庫(kù)信息資料服務(wù)等,加強(qiáng)中醫(yī)藥的國(guó)際交流合作,尤其是加強(qiáng)與世衛(wèi)組織的合作。以借助我國(guó)中醫(yī)藥教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),建立國(guó)際性中醫(yī)藥教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)或權(quán)威學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu),為中醫(yī)藥在立法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)人、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等方面起到良好的示范性作用。
4. 2加強(qiáng)文化交流中醫(yī)藥文化內(nèi)涵深厚,中醫(yī)藥發(fā)展到至今還是很難進(jìn)人主流醫(yī)藥領(lǐng)域,一個(gè)很重要的原因就是中醫(yī)藥所形成和依賴的文化內(nèi)涵難以被領(lǐng)悟,比如“氣”。因此加強(qiáng)東西方的文化交流,引導(dǎo)東西方文化和現(xiàn)代科技成果及研究方法去滲透中醫(yī)藥理論文化,讓中醫(yī)藥理論和方法接近現(xiàn)代科學(xué),形成既具有中醫(yī)藥本身特色,又符合國(guó)際化發(fā)展要求的中醫(yī)藥國(guó)際教育體系。
4. 3中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,但是,隨著世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)等中醫(yī)藥國(guó)際機(jī)構(gòu)的成立,以及近年來(lái)我國(guó)大批中醫(yī)藥從業(yè)人員在境外的教學(xué)、臨床工作,培養(yǎng)了大批國(guó)際外向型人才,使得中醫(yī)藥教育國(guó)際化具備了外部環(huán)境和人才基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上,以教育機(jī)構(gòu)、教育體制、教育模式、師資力量、教學(xué)內(nèi)容規(guī)劃和課程編排、教材、教學(xué)質(zhì)量和考核等多方面的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等為重點(diǎn)的中醫(yī)藥國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是今后一段時(shí)間內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥的對(duì)外合作交流、對(duì)中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化、國(guó)際化起重大促進(jìn)作用。
5中醫(yī)藥教育國(guó)際化教學(xué)模式的探討
5.1對(duì)境內(nèi)中醫(yī)藥學(xué)學(xué)生的教育模式
5.1.1加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)中醫(yī)藥教育國(guó)際化的一個(gè)重要目標(biāo)就是使學(xué)生不僅要掌握豐富的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí),又要具備較好的專業(yè)英語(yǔ)能力,這是中醫(yī)藥教育走向國(guó)際化的基本要求。雙語(yǔ)教學(xué)是指用兩種不同語(yǔ)言進(jìn)行學(xué)科教育的教學(xué)活動(dòng)。中醫(yī)藥教育目前進(jìn)行的雙語(yǔ)教育主要是漢語(yǔ)和英語(yǔ)。在教學(xué)中要處理好專業(yè)知識(shí)、專業(yè)英語(yǔ)、公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))之間的比例。為此應(yīng)該:(1)制定科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。將雙語(yǔ)教學(xué)融人整個(gè)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中,而不是單獨(dú)出來(lái),以便于公共英語(yǔ)(漢語(yǔ))和雙語(yǔ)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。(2)營(yíng)造濃厚的語(yǔ)言環(huán)境。讓學(xué)生能隨時(shí)隨地的感受到語(yǔ)言氛圍,常常開展專業(yè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)知識(shí)講座、校廣播電臺(tái)可定時(shí)播放醫(yī)學(xué)英語(yǔ)廣播等活動(dòng)。(3)采用合適的教材。對(duì)教材的深度、編排形式等多方面考慮,選擇合適的教材,使得所學(xué)既能滿際需要,又能保證中醫(yī)藥知識(shí)體系的完整性。(4)建設(shè)高素質(zhì)師資隊(duì)伍。教師專業(yè)素質(zhì)的高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量、影響到學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)優(yōu)劣。學(xué)校應(yīng)引進(jìn)、培養(yǎng)一批醫(yī)學(xué)和英語(yǔ)知識(shí)都較全面的優(yōu)秀教師,在尊重知識(shí)、尊重人才的主導(dǎo)思想下,采有各種有效措施激勵(lì)優(yōu)秀人才從事教學(xué)。(5)培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新意識(shí)。在繼承、挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精髓的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科技、人文等多方面的信息,激發(fā)年青人的探索創(chuàng)新意識(shí),為中醫(yī)藥人才走向國(guó)際作好學(xué)識(shí)上的準(zhǔn)備。也讓來(lái)華留學(xué)生了解我國(guó)深厚的歷史文化等,全方位的提高外語(yǔ)水平,提升自身的文化素養(yǎng),以利于更深層次的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。
5. 2對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的教育模式
5. 2.1提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生教育是教育國(guó)際化的一個(gè)重要方面,目前國(guó)內(nèi)的國(guó)際化教育模式仍比較落后,在提高認(rèn)識(shí)、創(chuàng)新觀念的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)港澳臺(tái)來(lái)華留學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理教育。
(一)學(xué)科發(fā)展模式雷同,特色優(yōu)勢(shì)不夠突出
在中醫(yī)藥院校中,大多數(shù)的資源都安排給中醫(yī)藥學(xué)科,建立了以中醫(yī)藥學(xué)科為核心的學(xué)科發(fā)展模式,在此過(guò)程中逐漸擴(kuò)展到藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科當(dāng)中,最后才衍生出農(nóng)學(xué)、管理學(xué)等新興學(xué)科。所以在當(dāng)前的中醫(yī)藥院校中,管理學(xué)科所受到的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,很多學(xué)校在不同程度上追求大而全的效果,卻忽略了學(xué)科特色的形成。就中醫(yī)藥院校的學(xué)科總體情況來(lái)看,中醫(yī)藥學(xué)科的主體地位逐漸受到其它學(xué)科的影響,但因?yàn)檠芯糠较虿幻鞔_等問(wèn)題,也導(dǎo)致學(xué)科特色沒(méi)有得到良好展現(xiàn),管理學(xué)科的又是得不到展現(xiàn)。
(二)學(xué)科資源條件還有待進(jìn)一步完善
中醫(yī)藥院校管理學(xué)科因?yàn)槠浒l(fā)展還不夠完善,師資隊(duì)伍等教學(xué)資源建設(shè)也還有待進(jìn)一步完善。一般而言,師資隊(duì)伍的建設(shè)直接決定了學(xué)生質(zhì)量的高低。在中醫(yī)藥院校管理學(xué)科專業(yè)教師的引進(jìn)方面還存在不少困難,較多管理學(xué)類專業(yè)的高層次人才都會(huì)選擇財(cái)經(jīng)類院?;蛞恍┚C合類院校就業(yè),很少有管理類人才愿意直接到中醫(yī)藥院校就職,這也大大增加了中醫(yī)藥院校管理學(xué)科建設(shè)資源的發(fā)展難度。
(三)專業(yè)建設(shè)基礎(chǔ)薄弱
現(xiàn)如今,很多綜合類大學(xué)的管理學(xué)專業(yè)已經(jīng)有了較多的進(jìn)展,因其起步時(shí)間較早,又有較多優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)借鑒,所以取得了較高的成就。而中醫(yī)藥院校管理學(xué)科則因?yàn)槠淦鸩綍r(shí)間較晚,僅經(jīng)歷了十多年的發(fā)展歷史,專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)性條件不能與其它管理學(xué)專業(yè)進(jìn)行抗衡,所以其發(fā)展也面臨著更多的挑戰(zhàn)。
二、中醫(yī)藥院校管理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展策略
(一)建設(shè)智庫(kù)組織平臺(tái)
隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)+模式逐漸成為了各行業(yè)發(fā)展的重要途徑,中醫(yī)藥行業(yè)也不例外。尤其是中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的搖籃,更是需要不斷更新相關(guān)的學(xué)科建設(shè)模式,整體而言,中醫(yī)藥管理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展要有充足的創(chuàng)新意識(shí),在法律法規(guī)及相關(guān)策略的推動(dòng)下,逐漸形成智庫(kù)組織平臺(tái)。這一平臺(tái)要主要為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略探索相關(guān)政策,實(shí)現(xiàn)資源的合理配置和優(yōu)化選擇,為政府和相關(guān)的社會(huì)組織提供穩(wěn)定的人才資源。
(二)造就教學(xué)科研精英隊(duì)伍
針對(duì)中醫(yī)藥院校管理學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題,要不斷提升中醫(yī)藥院校對(duì)于相關(guān)管理學(xué)類人才的引進(jìn)力度。在管理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和引進(jìn),以學(xué)科研究方向?yàn)榛A(chǔ),組建相應(yīng)的教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)。中醫(yī)藥院校管理者要更加嚴(yán)格地遴選、培養(yǎng)和引進(jìn)學(xué)科帶頭人,明確學(xué)科帶頭人在中醫(yī)藥管理學(xué)科方向的重要責(zé)任。完善學(xué)校學(xué)科管理結(jié)構(gòu),注重師資團(tuán)隊(duì)年齡的結(jié)構(gòu)化和穩(wěn)定性,實(shí)現(xiàn)學(xué)科背景的多樣性。
(三)凝練學(xué)科方向,合理配置資源
在中醫(yī)藥院校管理學(xué)科建設(shè)過(guò)程中,會(huì)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)的管理學(xué)科發(fā)展需要,凝練學(xué)科方向,實(shí)現(xiàn)管理學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的緊密結(jié)合,圍繞中醫(yī)藥管理學(xué)的方向,加大重大項(xiàng)目的主動(dòng)設(shè)計(jì)。同時(shí)要根據(jù)中醫(yī)藥管理學(xué)學(xué)科的相關(guān)特點(diǎn)進(jìn)行布局,合理規(guī)劃研究基地和實(shí)驗(yàn)室,加強(qiáng)研究機(jī)構(gòu)等相關(guān)建設(shè),給予相關(guān)學(xué)科配置相應(yīng)資源,充分發(fā)揮研究學(xué)科陣地的重要優(yōu)勢(shì),為學(xué)科建設(shè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。
【關(guān)鍵詞】 中藥;臨床藥學(xué);合理用藥
臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來(lái),通過(guò)我國(guó)醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國(guó)臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主,但對(duì)于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國(guó)獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前,中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開:一是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對(duì)其進(jìn)行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來(lái)研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作,中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學(xué)在開展過(guò)程中不免存在一些問(wèn)題。
1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國(guó)衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對(duì)臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確,在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢(shì)和內(nèi)容也無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置,導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國(guó)已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會(huì)存在一些問(wèn)題,比如學(xué)制不夠長(zhǎng),難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地,臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識(shí)面較窄、知識(shí)運(yùn)用率不高,專業(yè)知識(shí)老化等問(wèn)題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要,中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí),并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費(fèi)上予以重點(diǎn)保證,難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。
1.3 中藥安全性認(rèn)識(shí)不足
目前中藥應(yīng)用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在不足。本來(lái)中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過(guò)程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時(shí)中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒(méi)有做到這一點(diǎn)。其次,當(dāng)前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的,對(duì)人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測(cè)的研究目前還很少,限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開。再次,全國(guó)各地醫(yī)院開展中成藥的處方點(diǎn)評(píng)工作不太多,對(duì)中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握,在“中藥安全無(wú)毒”的錯(cuò)誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,這歸咎于我國(guó)對(duì)中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識(shí)不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對(duì)策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨(dú)特理論
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證有寒熱虛實(shí),中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨(dú)特理論體系的,所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)。采用現(xiàn)代方法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應(yīng)采用不同方法多方面進(jìn)行考察,多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善,所以一定要提高對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)監(jiān)管,尤其是對(duì)中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床
為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng),這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會(huì)診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報(bào)告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外,中藥臨床藥師還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對(duì)不合理用藥及時(shí)提出自己的見(jiàn)解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價(jià)值。
2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任,應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上,在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,在后兩年就相對(duì)削減現(xiàn)有的化學(xué)課程,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,從力所能及的培訓(xùn)和教育入手,如培訓(xùn)班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)臨床的需求。
3 結(jié)語(yǔ)
臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì)成為中藥學(xué)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。中藥是具有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無(wú)論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開,注重中藥的合理應(yīng)用,發(fā)揮我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學(xué)研究現(xiàn)狀及所面臨的問(wèn)題.中國(guó)藥房,2001,12(9):570-572.
【關(guān)鍵詞】 中藥;臨床藥學(xué);合理用藥
臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來(lái),通過(guò)我國(guó)醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當(dāng)前我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國(guó)臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主,但對(duì)于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國(guó)獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前,中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開:一是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對(duì)其進(jìn)行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來(lái)研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作,中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學(xué)在開展過(guò)程中不免存在一些問(wèn)題。
1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問(wèn)題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國(guó)衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對(duì)臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確,在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢(shì)和內(nèi)容也無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無(wú)處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置,導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國(guó)已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會(huì)存在一些問(wèn)題,比如學(xué)制不夠長(zhǎng),難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地,臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識(shí)面較窄、知識(shí)運(yùn)用率不高,專業(yè)知識(shí)老化等問(wèn)題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要,中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí),并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費(fèi)上予以重點(diǎn)保證,難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。
1.3 中藥安全性認(rèn)識(shí)不足
目前中藥應(yīng)用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在不足。本來(lái)中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過(guò)程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時(shí)中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒(méi)有做到這一點(diǎn)。其次,當(dāng)前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的,對(duì)人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測(cè)的研究目前還很少,限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開。再次,全國(guó)各地醫(yī)院開展中成藥的處方點(diǎn)評(píng)工作不太多,對(duì)中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握,在“中藥安全無(wú)毒”的錯(cuò)誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,這歸咎于我國(guó)對(duì)中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識(shí)不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對(duì)策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨(dú)特理論
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證有寒熱虛實(shí),中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨(dú)特理論體系的,所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)。采用現(xiàn)代方法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應(yīng)采用不同方法多方面進(jìn)行考察,多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善,所以一定要提高對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)監(jiān)管,尤其是對(duì)中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床
為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng),這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會(huì)診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報(bào)告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外,中藥臨床藥師還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對(duì)不合理用藥及時(shí)提出自己的見(jiàn)解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價(jià)值。
2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任,應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上,在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,在后兩年就相對(duì)削減現(xiàn)有的化學(xué)課程,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,從力所能及的培訓(xùn)和教育入手,如培訓(xùn)班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)臨床的需求。
3 結(jié)語(yǔ)
臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì)成為中藥學(xué)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。中藥是具有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無(wú)論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開,注重中藥的合理應(yīng)用,發(fā)揮我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。
【參考文獻(xiàn)】
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學(xué)工作特殊性的思考.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學(xué)研究現(xiàn)狀及所面臨的問(wèn)題.中國(guó)藥房,2001,12(9):570-572.
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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