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【摘要】經(jīng)過長期的社區(qū)護理工作將不難發(fā)現(xiàn),老年的糖尿病患者是社區(qū)糖尿病患者中最大的一群人。由于糖尿病同時伴隨著許多其他的慢性并發(fā)癥,同時老年人的身體各方面機能和自理能力較弱,所以更需要針對性強的特殊護理干預(yù)。在老年糖尿病患者的社區(qū)護理工作中,我們的一般護理模式是:確立適合老年糖尿病患者的控制目標;建立符合老年糖尿病患者的飲食和鍛煉方案;針對個別身體機能下降患者進行特殊的指導(dǎo)。文章就筆者的工作經(jīng)驗提出幾點感悟。
【關(guān)鍵詞】糖尿病 社區(qū)護理 老年 工作體會
糖尿病是由于遺傳因素和后天環(huán)境因素聯(lián)合作用引起胰島素分泌不足而導(dǎo)致的代謝性疾病,隨著人們生活水平的提高和飲食生活的改變,它的發(fā)病率逐年攀升,現(xiàn)今已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病。長期患病可引起多器官的損害,其并發(fā)癥可波及全身各系統(tǒng),嚴重影響老年人的身心健康。據(jù)調(diào)查,中國的糖尿病患者已達9700萬之多,其中60歲以上的人占20.4%,80歲以上的患者占40%,由此可見,對老年糖尿病的防治工作已成為醫(yī)療工作者的重任。作為社區(qū)護理人員來說,合理的定制護理模式,對負責(zé)的社區(qū)病患進行合理適當?shù)淖o理干預(yù),從而提升老年糖尿病患者的生活質(zhì)量是十分重要的。
一 建立全面的護理模式
首先我們應(yīng)該制定出一套全面的護理模式,就一個社區(qū)來說,我們護理工作者要做好健康教育、運動和飲食的指導(dǎo)和護理、疾病的專業(yè)護理,這三方面的工作。在開展一切工作之前,我們首先要明確自身的目標。就一般的糖尿病患者來說,我們進行治療和護理之后都將對其進行評估,評估的標準是病患在空腹時血糖應(yīng)在4.0~6.1mmol/L,餐后2h小于4.4~8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%。但對于老年糖尿病患者來說卻很難實現(xiàn)該目標,所以對于老年糖尿病患者的目標應(yīng)以提高生活質(zhì)量為宗旨,要以我們的護理干預(yù)找到血糖水平和生活質(zhì)量的平衡點,盡量避免高血糖帶來的多尿、多飲和視力模糊等癥狀困擾老年患者的生活,而不一定要強求血糖控制一定要達到標準指標。
二 健康教育
現(xiàn)今提倡的口號是“將護士還給病患”,由于護理人員的工作較為繁忙,而大多數(shù)的時候都是在進行輸液打針等工作,反而忘了我們護理人員也有對病患進行健康教育的義務(wù)。而糖尿病的教育層面不僅停留在社區(qū)的老年患者上,更應(yīng)深入到家庭成員中,因為老年人的生活起居都是由其家人照顧,所以家庭成員的知識宣教更為迫切。在健康教育中又分基礎(chǔ)知識教育和專業(yè)知識教育兩大類:基礎(chǔ)知識類一是要運用簡單易懂的語言向老年病患解釋糖尿病的成因,癥狀,體征等;二是要讓病患知道怎樣合理的搭配膳食,適當?shù)倪\用也有助于機體健康;三是要囑咐病患的家庭成員多多關(guān)心和鼓勵病人,消除病人的緊張心理,有利于治療和穩(wěn)定病情。專業(yè)知識類是要護理人員指導(dǎo)病人正確的使用降糖藥,胰島素治療的注意事項,定期進行體格檢查控制各類并發(fā)癥的發(fā)生。
三 合理膳食和適當運動應(yīng)注意
合理膳食是治療糖尿病的基礎(chǔ),特別對于老年糖尿病患者來說尤為重要。總的來說,此類病人的飲食宗旨是控制血糖,減輕體重,改善脂類代謝,通過合理的膳食和合適的營養(yǎng)使病人達到最佳的健康狀態(tài)??偟膩碚f應(yīng)以淀粉類食物作為主食,但要多吃蔬菜瓜果,少吃含糖、油、鹽和動物脂肪較多的食物,根據(jù)需要適量進食奶及奶制品、肉類、高蛋類及堅果類?;颊呙看芜M餐的時間間隔應(yīng)基本相等,應(yīng)做到少吃多餐,不要暴飲暴食。同時也要根據(jù)不同的糖尿病患者具體的制定飲食計劃,即按照標準體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖量、熱量標準,計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量來達到飲食治療的目的。
生命在于運動,不管作為病人還是健康人,適當?shù)膱猿诌\動都是對身體十分重要的。而對糖尿病來說,運動和食療一樣也是一種輔助的治療手段。運動能增加糖的氧化,并增加胰島素的敏感性,從而促進血糖的降低。指導(dǎo)患者選擇合適的運動是社區(qū)護理人員的職責(zé)之一,要盡可能的使患者做到全身性的運動,而老年的糖尿病患者更應(yīng)嚴格的控制運動的分寸,運動量不應(yīng)過度,有些患者由于大量的運動導(dǎo)致足部的破損誘發(fā)了糖尿病足和低血糖,所以運動方式以不感到疲倦為宜,如打太極、步行等。在運動期間要囑咐病人要特別的關(guān)注自身的足趾是否有破潰或紅斑,一旦發(fā)現(xiàn)就要停止運動并及時處理。
四 針對個別特殊病患進行特殊護理
由于老年人的機體各方面機能都較弱,加之患有糖尿病的老年人更不可避免地伴有感覺、運動和學(xué)習(xí)認知能力的下降,因此作為社區(qū)護理人員來說,要對社區(qū)內(nèi)的老年糖尿病患的身體狀況及時的監(jiān)控,同時給身體機能明顯下降的患者應(yīng)給予特殊的護理措施。視力、體力、記憶力和認知能力的下降是老年糖尿病患者最常見的問題。視力的下降往往嚴重的影響了生活質(zhì)量,使得患者不能正確按劑量服用藥物或注射胰島素,記憶力和認知能力的下降也常見于老年糖尿病患者,所以護理人員要針對特殊的病患特殊的機能反應(yīng)進行專業(yè)的護理。例如,針對視力下降的患者,我們可以將視力轉(zhuǎn)變?yōu)橛|覺訓(xùn)練,將藥物按每天的計量分成小份并放置在病人易于觸及的地方,讓視力下降的病人改用觸覺來判定用量。若需注射胰島素的患者就應(yīng)配備放大鏡,便于正確的調(diào)節(jié)用量;對于記憶力減退的患者可以借助鬧鐘提醒服藥或注射胰島素的時間,對于有識字能力的老人,可以將服藥時刻表和注意事項打印下來,貼在墻上幫助他們記憶。而在與老年人交流的時候,護理人員應(yīng)具備耐心,愛心和同情心,在交流時應(yīng)盡量面對面交談,并確定他們是否有聽到。
通過筆者的工作經(jīng)驗來看,合理適當?shù)纳鐓^(qū)護理能有效的控制患者的血糖,控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,并且能提高老年病人的生活質(zhì)量。然而,影響糖尿病人生活質(zhì)量的因素有多個方面的,作為護理人員我們應(yīng)對老年病患經(jīng)行全方面的了解并及時的運用我們的專業(yè)知識對其采取護理措施。同時,促進病患正確的認識糖尿病,提升老年糖尿病患者的保健意識,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者生活質(zhì)量都是我們社區(qū)護理人員應(yīng)盡的職責(zé)。
參考資料
[1] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區(qū)護理干預(yù)探討[J].國際護理學(xué)雜志,2006,25(3):183-185.
[2] 孫洪梅,孫洪玉.社區(qū)護理干預(yù)對DM患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2002,18(8):38.
關(guān)鍵詞:養(yǎng)老問題 多子女 養(yǎng)老模式
一、農(nóng)村多子女老人的生存現(xiàn)狀及原因淺析
1.農(nóng)村老人多獨居,生活質(zhì)量偏低。首先,從老人的觀點來看,老人們大都有著安土重遷的思想,存在著一定的安全隱患。再者,就是社會的過快發(fā)展,老人們的思想認識已不能同步于社會發(fā)展的進程,在城市化進程中老人們選擇了堅守農(nóng)村,自己照顧自己。老人的這種居住環(huán)境及思想觀念,使得他們的生活質(zhì)量較低。
2.人們的敬老養(yǎng)老意識在加強,但已偏離傳統(tǒng)的孝道,致使老人們的精神負擔(dān)加重。老人們的子女多已是中青年或中年,有著自己的事業(yè)和生活,大多不在老人身邊,逢年過節(jié)、老人生日等時候回去看看,拿點錢給父母,以盡孝道,但是,這種盡孝道的方式不足以慰藉老年人一輩子的辛勞與付出。
3.老人患病不醫(yī),或無錢就醫(yī)。老人的思想觀念里大多是為子女考慮,患病后極少會去就醫(yī)的,能拖就拖。再者,醫(yī)療體系不完善,依舊困擾著老人就醫(yī)。相對于農(nóng)村而言,又特別的明顯和棘手。
4.老人的文化生活單調(diào)、匱乏,日子過得不快樂。
二、農(nóng)村多子女老人的養(yǎng)老問題解決的對策及建議
農(nóng)村多子女老人的養(yǎng)老問題現(xiàn)狀的造成原因是多方面的,展現(xiàn)的百千世態(tài)也足以讓人深思、反省,為解決這一問題,就我國的形式而言:
1.政府應(yīng)健全和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。首先,政府應(yīng)該擔(dān)負起健全和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的責(zé)任,制定行之有效的管理體制,完備各管理辦法。政府可以從管理體制的內(nèi)部構(gòu)造、人員配置、資金運轉(zhuǎn)、職權(quán)分離等多方面入手,嚴格管束以確保老人們“老有所養(yǎng),老有所歸,病有所醫(yī),死有所安”,為農(nóng)村多子女的老人們能過上一個溫馨、舒適的晚年生活創(chuàng)造條件;其次,政府部門應(yīng)落實各項監(jiān)督體制,比如在資金收集的環(huán)節(jié),要監(jiān)管收費部門把所收款項能如數(shù)上交,嚴管、嚴打截留現(xiàn)象,確保所收費全額入賬。在資金發(fā)放的環(huán)節(jié),要監(jiān)管發(fā)行部門做到足額發(fā)放。政府監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)經(jīng)常檢查農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的會計科目,嚴厲打擊貪污、挪用、浪費資金等現(xiàn)象。再次, 政府部門應(yīng)制定顯影的法律條文,確保所有政策的有序?qū)嵭?,保證所有合法的執(zhí)行措施得以開展
2.大力發(fā)展農(nóng)村,為養(yǎng)老問題的解決提供物質(zhì)基礎(chǔ)?,F(xiàn)在國家正在實施新農(nóng)村工程,借此機會,為了更好地打造新農(nóng)村,改善農(nóng)村的整體面貌 。市級政府部門應(yīng)統(tǒng)籌兼顧,推進城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化。抓好農(nóng)民致富工作,加大對“三農(nóng)”工作的支持力度,全面落實惠農(nóng)政策,積極宣傳政府的發(fā)展方案,充分調(diào)動農(nóng)民的積極性。提升農(nóng)民創(chuàng)業(yè)致富的能力,這樣一來,農(nóng)民有了一定的物質(zhì)保障,才能在家鄉(xiāng)安居樂業(yè),侍奉老人才能更安心。在一定程度上可以緩解當前農(nóng)村養(yǎng)老的壓力,同時也可更好的建設(shè)與完善和諧的社會主義新農(nóng)村。
3.加強思想道德建設(shè)。人們只有提高了思想道德水準,才能在較大程度上改善我們所面臨的不善、不孝問題。這一建設(shè)可以從多方面、多角度、多形式地開展。比如開展文化展演活動,通過電視劇、書刊、文化下鄉(xiāng)等活動,大力宣傳我國傳統(tǒng)文化中的“孝道”精神,以激活人性中“性本善”的一面,從而促使更多的人盡心盡力侍奉老人,以緩解我們當前所遇到的養(yǎng)老困難,同時也傳承了中華民族的文化,為建設(shè)和諧美滿的新農(nóng)村起到了思想動員的作用。
4.充分發(fā)揮農(nóng)村村委會的作用。雖說“清官難斷家務(wù)事”,但是村委會“造好了勢”,在鄉(xiāng)風(fēng)淳樸的農(nóng)村,輿論的效果應(yīng)該是很大的。首先,村委會可以就近對那些很好孝養(yǎng)老人的人進行獎勵與榜樣宣傳,做到有榜樣、有模范,作為標準來凈化村落的風(fēng)氣,形成一種敬老、孝老、養(yǎng)老的良好氛圍。其次,村委會可以與所有的村民們協(xié)商共議,達成一些孝老的條款、文書,促使所有的村民簽訂養(yǎng)老協(xié)議書,為人們的孝老行為提供標準與行之有效的措施,并可在執(zhí)行中進行過程控制。再次,村委會可以組建老年人協(xié)會,為老年人的文化生活提供組織形式、為緩解老年人的精神壓力提供可行的方式。
5.老人應(yīng)為自己的養(yǎng)老問題提前做好準備。農(nóng)村老人一般都沒有家庭,說什么、做什么都有一定的顧慮。所以,在老人還有的時候應(yīng)該設(shè)立一些條文,以便日后自己可以提出一些符合自己的要求。促使分家的子女們還能聚在一起聽聽自己的意見和想法,有備無患,為自己的老年安定提前護航。
關(guān)鍵詞:異地養(yǎng)老 積極老齡化 人口遷移
2010年,我國60歲以上老年人有 1.78億,占總?cè)丝诘?3.26%,標志著我國已迅速進入老齡化社會。我國老年人口年均增長3%,預(yù)計2020年將達到 2.43億,占總?cè)丝诘?8%。人口老齡化將是我國未來較長時期內(nèi)的基本國情。在此宏觀背景下,我國異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展起來,并涌現(xiàn)出了一批新興異地養(yǎng)老目的地。
異地養(yǎng)老前沿理論與實踐
我國的人口遷移研究長期重點關(guān)注青壯年勞動力基于就業(yè)需求的流動特征,對于老年人基于生活需求的流動特征研究較少。本節(jié)簡要評述國外異地養(yǎng)老前沿理論,并分析國內(nèi)外異地養(yǎng)老現(xiàn)狀特征。
(一)異地養(yǎng)老前沿理論簡述
Litwak等于1987年提出了老年人的“三階段”遷移理論。他認為在第一階段,“年輕”、已婚和富裕的老年人會選擇遷移到環(huán)境較好的宜居地區(qū);在第二階段,老年人會因為喪偶、健康惡化、貧困、半失能等原因,而選擇接近家庭成員或遷入熟悉社區(qū);在第三階段,老年人的健康狀況繼續(xù)惡化以致失能,則會遷移到專業(yè)機構(gòu)以獲取繼續(xù)照護。Litwak等奠定了西方老年人口遷移理論的基礎(chǔ),此后Conway等(2003)研究發(fā)現(xiàn),低齡老年人愿意遷往具有良好生活環(huán)境的地區(qū),高齡老年人則會因為高生活成本而被迫遷移。Calvo等在2009年的實證研究將老年人遷移劃分為“計劃”和“被動”兩種,“被動”遷移者往往遭遇了離婚、疾病、喪偶等沖擊,更傾向于出售房產(chǎn)和與親戚共同生活,但遷移行為能改善老年人的福利和精神狀態(tài)。
(二)異地養(yǎng)老的國內(nèi)外發(fā)展實踐
異地養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)與旅游休閑深度融合形成的產(chǎn)物,指老年人到異地生活并從事旅游休閑娛樂等活動。從發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗來看,異地養(yǎng)老是老年人完善人生歷程、提高生活質(zhì)量、實現(xiàn)積極老齡化目標的重要方式。以美國為例,老年人的平均兩年遷移率是10%,在1992-2004的12年內(nèi),有30%的老年人遷移了住所,獲取更好的養(yǎng)老服務(wù)和生活環(huán)境是遷移的最主要原因。2005年冬季,美國有81.8萬名老年人在佛羅里達過冬,而夏季則有31.3萬名老年人北上避暑。
長期以來,我國的老年人遷移率一直維持在較低水平,遷移的主要原因是拆遷搬家、隨遷、投親靠友等因素,但近年來異地養(yǎng)老迅速崛起并朝多元化方向發(fā)展。依據(jù)空間尺度劃分,我國異地養(yǎng)老主要包括以下三種類型:從跨省大尺度來看,每年前往海南三亞市和廣西巴馬縣“候鳥式”養(yǎng)老的老年人分別為40萬和15萬;從省市區(qū)內(nèi)中尺度來看,北京到2020年將新增的約14萬張養(yǎng)老床位主要集中在主城區(qū)外的新城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū),上海將城郊異地養(yǎng)老作為積極應(yīng)對老齡化來臨的重要方式;從縣市內(nèi)小尺度來看,以成都市為代表的西部勞務(wù)輸出地區(qū),積極探索將農(nóng)村留守老年人的集中機構(gòu)養(yǎng)老作為實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要動力。
基于積極老齡化視角的異地養(yǎng)老功能
異地養(yǎng)老具有促進積極老齡化和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要經(jīng)濟社會功能:
(一)異地養(yǎng)老促進積極老齡化的重要功能
2002年,世界衛(wèi)生組織提出了“積極老齡化”理論,以取代傳統(tǒng)的“健康老齡化”理念。“積極老齡化”就是為老年人創(chuàng)造最優(yōu)的健康、社會參與和安全的機會,以提高其生活質(zhì)量的過程?!胺e極老齡化”理論對老年人不再僅從傳統(tǒng)的“需求視角”保障老年人的身體健康需求,而是從“權(quán)利視角”保障老年人參加經(jīng)濟、社會和文化等活動的功能,最終保障老年人的身心健康、相對獨立、社會參與、人格尊嚴、社會關(guān)愛和自我實現(xiàn)等權(quán)利。通過將“積極老齡化”的先進理念貫徹于異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃、設(shè)計和運營之中,能夠有效推動“積極老齡化”目標的早日實現(xiàn),主要表現(xiàn)在以下方面:
首先,異地養(yǎng)老能夠改善老年人的生理健康。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)型賦予了異地養(yǎng)老更重要的功能。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究,1990至2020年間,發(fā)展中國家非傳染疾病和神經(jīng)精神疾病占所有疾病的比重將從36%上升到57%,老年人疾病防治的重點將轉(zhuǎn)移到保持生理和心理健康上。異地養(yǎng)老及其伴隨的休閑娛樂包含大量的身體活動,能夠提升老年人的運動機能,降低意外跌倒受傷的概率,有助于治療心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆和糖尿病等常見老年病。
其次,異地養(yǎng)老能夠改善老年人的精神狀態(tài)。異地養(yǎng)老必然伴隨著老年人慣常生活環(huán)境的轉(zhuǎn)換,進而增加與旅伴、養(yǎng)老服務(wù)者、異地居民等的社會交往,能夠減輕獨居老年人的孤獨感,有助于治療抑郁癥和焦慮癥等精神疾病。獨立生活能夠削弱老年人的依賴心理,培養(yǎng)老年人的獨立精神,增強老年人的自信心,改善老年人的精神狀態(tài)。旅游和休閑娛樂過程有利于增加老年人的知識積累,實現(xiàn)向積極生活方式的轉(zhuǎn)變。
最后,異地養(yǎng)老能夠改善老年人的生活質(zhì)量。異地養(yǎng)老本身包含娛樂休閑活動,老年人通過能夠借此機會欣賞美景、品味美食、享受娛樂、購買特產(chǎn),將會顯著提升老年人的晚年生活質(zhì)量。異地養(yǎng)老讓老年人能夠追求退休前無暇顧及的人生目標,有利于老年人豐富人生經(jīng)歷,完善人生歷程。
(二)異地養(yǎng)老對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要功能
異地養(yǎng)老集養(yǎng)老服務(wù)、旅游觀光、休閑娛樂、養(yǎng)生康體等諸多功能于一體,具有重要的經(jīng)濟功能和社會價值,主要表現(xiàn)在以下三大方面:
第一,它能緩解老年公共服務(wù)的供需矛盾。通過建設(shè)面向城鄉(xiāng)老年人的公共服務(wù)體系,有助于完善老年社會福利和社會救助制度,推進老齡服務(wù)體系建設(shè),促進老年教育、文化和體育事業(yè)快速發(fā)展,構(gòu)建“老齡友好型”的產(chǎn)業(yè)體系和人居環(huán)境。
第二,它能推動養(yǎng)老服務(wù)和老齡旅游休閑產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。“十二五”規(guī)劃預(yù)測,2015年我國養(yǎng)老服務(wù)和老齡旅游市場規(guī)模將分別達到4500億和3235億元,綜合考慮兩大產(chǎn)業(yè)的融合程度,2015年我國異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模有望突破2000億元,將成為拉動我國內(nèi)需的重要增長點。
第三,它能夠促進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。異地養(yǎng)老將老年人的慣常生活空間置換為宜居的養(yǎng)老場所,能夠推動生產(chǎn)要素的優(yōu)化組合,實現(xiàn)居民生活空間的最優(yōu)配置。城市中心區(qū)老年人到郊區(qū)、農(nóng)村甚至外省市養(yǎng)老,既能夠享受良好的生活環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù),又能夠有效減少中心城區(qū)人口,緩解市區(qū)擁堵狀況。農(nóng)村老年人到基礎(chǔ)設(shè)施齊全和服務(wù)條件完備的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老,既能夠消除隨子女遷入城市后帶來的城市擴張壓力,又能夠降低在廣大農(nóng)村地區(qū)普及養(yǎng)老服務(wù)體系的巨大成本。
通過農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)的有償流轉(zhuǎn),使“土地養(yǎng)老”向“養(yǎng)老金養(yǎng)老”模式轉(zhuǎn)變,能夠打破我國“老人農(nóng)業(yè)”的現(xiàn)狀,促進農(nóng)村土地適度規(guī)模經(jīng)營和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展,最終加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
推動我國異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略體系構(gòu)建
構(gòu)建我國綜合性的異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略體系,包括以下六大方面的內(nèi)容:
(一)制度保障體系
首先,國家應(yīng)該正確認識異地養(yǎng)老的重要戰(zhàn)略意義,從體制機制和政策措施等方面為異地養(yǎng)老提供制度保障;其次,在養(yǎng)老服務(wù)價格、文化體育消費、交通景區(qū)票價等方面給予老年人適當優(yōu)惠,降低老年人的異地養(yǎng)老成本;再次,在異地養(yǎng)老發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃編制、項目設(shè)計和質(zhì)量控制等環(huán)節(jié)增加老年人的決策權(quán)和諫言權(quán);最后,消除老年人在異地養(yǎng)老各環(huán)節(jié)中所受到的歧視和不公正待遇。
(二)經(jīng)濟保障體系
首先,國家應(yīng)該加快城鄉(xiāng)居民社會保障體系建設(shè),為異地養(yǎng)老奠定經(jīng)濟基礎(chǔ);其次,應(yīng)該逐步建立全國統(tǒng)一的社會保障異地領(lǐng)取、服務(wù)和結(jié)算體系,破解老年人遷移的空間障礙;再次,鼓勵老年人以多種方式靈活就業(yè),充分利用老年人的人力資本為社會做出有益貢獻;最后,在居民退休前協(xié)助其制訂退休理財規(guī)劃,保證退休以后資產(chǎn)保值增值。
(三)社會保障體系
首先,國家應(yīng)該培育發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),保證老年人在異地養(yǎng)老過程中能享受到全程無縫化專業(yè)服務(wù);其次,國家應(yīng)該針對老年人需求,積極改善社區(qū)服務(wù)、公共交通、社會治安、文化體育等方面的公共服務(wù);最后,應(yīng)該研究并切實保障老年人的旅游休閑權(quán)利,培育完善家政服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系,讓老年人實現(xiàn)家庭照護和個人休閑的良性循環(huán)。在有條件的城市試行以房養(yǎng)老(住房反向抵押貸款)業(yè)務(wù),在有條件的農(nóng)村試行農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)的有償流轉(zhuǎn),以優(yōu)化城鄉(xiāng)土地(空間)利用和增加老年人收入。
(四)健康保障體系
首先,國家應(yīng)該加快老年醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè),在疾病預(yù)防、疾病治療、長期護理、心理健康等方面提高老年人的生命生活質(zhì)量;其次,考慮對老年人進行免費體檢和健康測評,根據(jù)老年人的健康狀況量身打造異地養(yǎng)老方案,最大限度發(fā)揮以異地養(yǎng)老促進老年人健康的功能。
(五)環(huán)境保障體系
首先,在全國形成適宜異地養(yǎng)老的多元化養(yǎng)老目的地體系和旅游線路體系;其次,國家應(yīng)該出臺老年人旅游景區(qū)、交通和生活用品的設(shè)計和服務(wù)標準,形成異地養(yǎng)老的全程無障礙標準化服務(wù)流程;最后,將異地養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量作為考察相關(guān)企業(yè)社會責(zé)任的重要指標,在社會上形成爭相為老年人提供服務(wù)的新局面。
(六)行為保障體系
首先,國家可以通過多種方式協(xié)助老年人規(guī)劃退休生活,在老年人中倡導(dǎo)積極健康的生活方式,向老年人示范積極的異地養(yǎng)老活動,讓老年人正確認識到異地養(yǎng)老對于改善身心健康、保持相對獨立、增加社會參與、維護人格尊嚴、實現(xiàn)自我發(fā)展等的重要作用,增強老年人異地養(yǎng)老的自發(fā)性和主動性;其次,國家可以建立起老年人的學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)體系,向老年人灌輸“學(xué)習(xí)即休閑”的理念,增強老年人獲取異地養(yǎng)老信息的能力,增進老年人的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。
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Key words: the age of aging;land according to law after the transfer;pension model
中圖分類號:F323.89 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2016)14-0100-03
1 相關(guān)研究背景
進入21世紀以來,老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療以及照料護理服務(wù)問題,越來越引起全社會的關(guān)注。如何解決他們的養(yǎng)老問題是一大難題。這關(guān)系到廣大農(nóng)村老年人的基本生活權(quán)益,關(guān)系到農(nóng)村的繁榮和穩(wěn)定,關(guān)系到國家的長治久安,關(guān)系到新農(nóng)村的建設(shè)。國內(nèi)關(guān)于農(nóng)村居民土地流轉(zhuǎn)養(yǎng)老問題的研究普遍從描述現(xiàn)象及反映問題方面進行,張文斌[2]在《關(guān)于失地農(nóng)民的生存狀況》中以武威市涼州區(qū)清水鄉(xiāng)張清村為例,通過問卷調(diào)查的方式描述了該類現(xiàn)象的一種表現(xiàn),即在經(jīng)濟負擔(dān)與心理感受上農(nóng)民普遍不愿意出讓土地,失地后無法維持生存狀況包括養(yǎng)老等問題。桑軍[3]的調(diào)查報告指出了我國新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的存在問題,并提出了相關(guān)建議,高文書[4]、石紹賓[5]等就該問題深入的分析了原因。但現(xiàn)今研究均未能就此類問題提出比較好的解決方案。本課題組就山東省濱州市呂藝鎮(zhèn)養(yǎng)老公寓為案例,通過問卷調(diào)查等方法,探究土地流轉(zhuǎn)農(nóng)村養(yǎng)老的一種新模式,填補了國內(nèi)未能找到成功案例的這一空白,為農(nóng)村土地養(yǎng)老提供了新思路。
濱州市當?shù)囟鄠€村鎮(zhèn)正進行土地流轉(zhuǎn)、舊村改造、合村并居,如何解決土地流轉(zhuǎn)后老年人生活安置及養(yǎng)老,博興縣呂藝鎮(zhèn)老年社區(qū)作為試點建設(shè),呂藝鎮(zhèn)以土地流轉(zhuǎn)為載體,按照標準化、規(guī)?;a(chǎn)業(yè)化發(fā)展要求,對馬家、寨韓、正寨、寨王、夾河、寨李6個村近2萬畝土地進行統(tǒng)一流轉(zhuǎn),建設(shè)博興縣益豐生態(tài)林場,博華佳苑和益仁花園兩個社區(qū)分別安置上述6個村的村民,建設(shè)安置樓198棟,4864戶。修建的“美好時光”老年公寓在博華佳苑以南,項目占地約4.75公頃,占地面積4.5萬平方米。分2期工程建設(shè),項目總投資1.35億元。5層設(shè)計,設(shè)有大小2部電梯,方便老人正常上下樓和病床出入;養(yǎng)老公寓的配套設(shè)施一應(yīng)俱全。這種養(yǎng)老方式是否獲得村民支持并提升老年人的幸福感,是否對其他進行土地流轉(zhuǎn)的村鎮(zhèn)具有借鑒性。
2 研究方法
針對濱州市博興縣呂藝鎮(zhèn)新型養(yǎng)老模式的出現(xiàn),此次針對農(nóng)村養(yǎng)老模式的調(diào)查研究主要采用問卷調(diào)查的方法,輔助使用訪談法、直接觀察法、文獻調(diào)查法,選定的目標對象為山東省濱州市博興縣呂藝鎮(zhèn)美好時光敬老服務(wù)中心老年公寓的部分住戶。考慮到來魯北新型農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式的先進性和知識文化層次,調(diào)查問卷問題的設(shè)計以封閉型問題為主,輔以半封閉型問題。課題組的調(diào)查人員同時以聊天談心的方式與老人交流以獲取先設(shè)問題的答案。問題的設(shè)計遵循了客觀性原則、目的性原則和自愿性原則。
調(diào)查問題的結(jié)構(gòu)按照類別排列。第一模塊為個人信息主要調(diào)查呂藝鎮(zhèn)老年人的基本情況,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、子女情況、身體狀況、退休前從事工作等。第二個模塊的調(diào)查問題主要從日常生活狀況和起居活動、家庭心理方面、社會保障方面、衡量生活質(zhì)量的因素。本次調(diào)查共發(fā)問卷213份,回收問卷213份,回收率100%,有效問卷213份。
3 主要調(diào)查結(jié)論
3.1 老年公寓住戶群體特征分析
3.1.1 男女比例平衡,年齡結(jié)構(gòu)分布均勻,文化程度偏低
調(diào)查樣本統(tǒng)計分析顯示,男性與女性數(shù)量大致均衡,男性占比55.87%,女性占比44.13%,老年公寓住戶的平均年齡分布在70-89歲之間,從擬合的正態(tài)曲線來看基本服從正態(tài)分布。文化程度總體偏低,初中文化及以下者占總樣本的89.2%
3.1.2 婚姻狀態(tài)比例均衡,兒女較多,老人身體狀況良好
本次調(diào)查結(jié)果中已婚并且配偶健在者占比50.2%,近似于喪偶的老人占比49.8%。由于年代關(guān)系,有3個子女的老人占比高達64.32%,大多身體良好,但患有不同層次的疾?。òㄖ卮蠹膊。?。
3.1.3 退休前從事職業(yè)大多以農(nóng)業(yè)為主
受訪老人普遍以小學(xué)文化為主,因此相比于物質(zhì)生活方面、精神生活方面的追求相對單一化。被調(diào)查者的子女生育情況多以3個以上為主,因此除養(yǎng)老公寓所提供的軟硬設(shè)施之外,老人們普遍能受到來自于家人的照顧與關(guān)懷。被調(diào)查者的職業(yè)多以務(wù)農(nóng)為主、經(jīng)商、等,其他職業(yè)所占比重較小,因此相比較于全國不同區(qū)域內(nèi)農(nóng)村地區(qū)情況,同時具備一定的普遍性與特殊性。
3.1.4 社區(qū)老人多數(shù)具備生活自理能力
根據(jù)調(diào)查可以看出,高達67.1%的老人都具備生活自理能力,這為他們?nèi)胱±夏旯⑻峁┝艘欢ǖ幕A(chǔ)條件。
3.2 生活調(diào)查情況的描述
3.2.1 居住條件普遍改善
通過本次調(diào)查,課題組發(fā)現(xiàn)老年人對居住條件與過去相比有不同的看法,分別體現(xiàn)在了:不如以前、稍差于之前、無差異、稍好于之前等方面存在著明顯的特征。調(diào)查樣本統(tǒng)計分析顯示,“稍好于之前”的比重偏多;調(diào)查樣本中所占的比重最小的是“不如之前”;而其中“無差異”、“稍差于之前”的比重頻率中,“無差異”的比重要高于“稍差于之前”。通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,老年人對老年人公寓的居住條件是比較滿意的,因為大部分的老年人都認為現(xiàn)居住的條件要“稍好于之前”,而“無差異”的比率要小很多,在總頻率中“不如之前”的頻率是最低的。
3.2.2 社區(qū)服務(wù)多元化
從該社區(qū)提供的優(yōu)待老人的服務(wù)來看,社區(qū)提供了多元化的服務(wù),包括節(jié)日登門問候、發(fā)放慰問金、特殊老人特殊幫助以及其他多種方式,也能夠從側(cè)面反映出社區(qū)提供的比較周到的服務(wù)。
3.2.3 健康服務(wù)有待改善
調(diào)查樣本統(tǒng)計分析顯示,老年人在生活的照料中飲食照料占23%、起居照料占12%、散步、休閑等娛樂活動占22%、看病陪護占比重的18%、代購物品占數(shù)據(jù)的比重為17%、而其它占8%。
從調(diào)查分析的結(jié)果看,有39%的老年人希望社區(qū)提供上門醫(yī)療,希望提供量血壓、體檢的占35%,希望提供健康講座與咨詢的占15%,希望提供護理的占9%,希望提供其他服務(wù)的占極少數(shù)比例為2%。社區(qū)內(nèi)的老人日常的就診方式主要為小病去社區(qū)醫(yī)院,大病去大醫(yī)院就診的方式??梢钥闯錾鐓^(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件能夠滿足老人們?nèi)粘at(yī)療情需要。
3.2.4 公寓的日常服務(wù)良好、公寓設(shè)施配套完善、鍛煉及休閑方式多樣化
通過調(diào)查老年人的休閑方式上的數(shù)據(jù)顯示:老年人在日常中生活中主要以聽廣播、看電視和串門聊天為主。也有部分老人靠做家務(wù)打發(fā)時間,所以由此可以看出老年公寓中配備的設(shè)施能夠滿足老年人的娛樂休閑。
數(shù)據(jù)顯示在休閑娛樂地點上老年人更加喜歡社區(qū)內(nèi)的廣場、及社區(qū)老年人活動中心(活動室),其次是公園自己一個人或鄰居家里。因數(shù)據(jù)顯示為:社區(qū)內(nèi)的廣場占數(shù)據(jù)的34%、社區(qū)老年人活動中心(活動室)占32%、公園自己或鄰居家里占24%、老年大學(xué)占2%、高級健身會所占3%、其它占5%。
本次社會調(diào)查通過對老年公寓內(nèi)的老年住戶訪問,從文化生活方面進行了調(diào)查。通過數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,在老年公寓文化生活與之前的比沒有什么區(qū)別并沒有很好地吸引到老年人,在之前的生活中,老年人的文化生活是比較繁多的,因為與我們老年公寓相比“無差異”的頻率較高,而老年人公寓所提供的文化生活與老年人之前居住的文化生活相比“優(yōu)于之前”的頻率較低,因此可見老年人所住的環(huán)境中對文化生活是很看重的。
3.2.5 老年人對住老年公寓的心理感受普遍良好
調(diào)查樣本統(tǒng)計分析顯示,可以看出在213個調(diào)查者中大部分老年人入住新型農(nóng)村心理生活條件與之前相比差異不大,有少部分入住新型農(nóng)村心理生活條件與之前相比還是產(chǎn)生孤獨感,極少數(shù)的沒有產(chǎn)生孤獨感;所以從心理需求這方面的調(diào)查可以看出,新型農(nóng)村建設(shè)應(yīng)該多注重心理生活條件的建設(shè)。
通過樣本統(tǒng)計分析可以看出絕大多數(shù)的老年人都是喜歡住老年公寓、子女定期來看望的。大多數(shù)老年人都希望自己生活上的事情能自己做決定。而且大多數(shù)老人有心事或者有什么不開心的事情都喜歡向子女或鄰居傾訴。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)還是有部分老年時常感到孤獨寂寞,覺的自己越老越不中用。有心事的時候藏在心里不提。所以老人最需要的還是子女的陪伴和安慰。
3.2.6 社區(qū)老人經(jīng)濟條件普遍得到改善
調(diào)查樣本統(tǒng)計分析顯示,可以看出在213位被調(diào)查的老人中。有104位老人表示現(xiàn)在的經(jīng)濟條件要優(yōu)于從前20%以上,有97位老人表示現(xiàn)在的經(jīng)濟條件優(yōu)于從前但不足20%,表示不如從前和無差異的老人僅有12人,從經(jīng)濟生活條件這方面的調(diào)查可以看出,新模式的產(chǎn)生也帶動了區(qū)域內(nèi)老人的經(jīng)濟條件得到改善。
3.3 老年人生活質(zhì)量衡量分析
為了衡量土地流轉(zhuǎn)后新型依托企業(yè)的養(yǎng)老社區(qū)的優(yōu)勢,課題組根據(jù)經(jīng)濟條件、居住條件、設(shè)施條件、文化生活條件、心理生活條件等幾個方面進行了得分X進行了標準化處理,并通過問詢受訪者個人的意見計算各部分所占的權(quán)重,其依據(jù)的頻數(shù)分布如表1所示。
在標準得分的基礎(chǔ)上乘以對應(yīng)權(quán)數(shù)再求和即得到了綜合衡量分數(shù)。從統(tǒng)計學(xué)角度來說,因為子得分已經(jīng)經(jīng)過標準化處理,因此綜合得分有正負號區(qū)分,得分取值為負值說明新型養(yǎng)老社區(qū)相比于從前沒有存在價值,分值大小說明其程度,反之亦然。通過計算綜合得分,我們得到本次調(diào)查受訪老人對目前生活狀況滿意程度的綜合得分的描述統(tǒng)計量如表2所示。
可以看出得分均值為3.2992,反映出受訪老人普遍對現(xiàn)有生活以及新型養(yǎng)老模式較滿意,標準差為0.32,離散程度不是很大,即平均值具有一定的代表性。此外,極小值和極大值的差距也不是特別明顯,全距僅為1.45,也反映出結(jié)論的一致性。為了驗證此次得分是否為隨機抽樣誤差所造成的結(jié)果,我們對得分樣本進行了單樣本T檢驗,檢驗結(jié)果如表3所示。
檢驗T統(tǒng)計量為150.198,P值也遠遠小于0.01的顯著性水平,據(jù)此可知綜合得分是顯著高于零的,也因此看出新型養(yǎng)老模式對受訪老人帶來了實實在在的便利。
4 結(jié)論與建議
山東省濱州市博興縣呂藝鎮(zhèn)的市場調(diào)查問卷了解到新型農(nóng)村建設(shè)為老年人養(yǎng)老提供了良好的環(huán)境。農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題不僅要解決基本的生活需求,也要滿足老年人的文化娛樂需求,實現(xiàn)老年人的價值尊嚴需求。
關(guān)鍵詞:文化養(yǎng)老;生活品質(zhì);離退休工作
黨的十報告指出:“全面建成小康社會,實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興,必須推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮?!眻猿忠匀藶楸荆七M文化養(yǎng)老戰(zhàn)略,是落實十精神的重要舉措。近年來,廣州(鐵路)集團公司(以下簡稱廣鐵集團),按照中央對離退休干部工作的整體部署,根據(jù)離退休干部呈現(xiàn)的新特點,積極推行文化養(yǎng)老戰(zhàn)略,引導(dǎo)離退休干部以為黨的事業(yè)增添正能量為價值取向,積極搭建平臺、努力創(chuàng)造條件滿足老同志精神需求,提升了老同志的生活品質(zhì),維護了老同志隊伍的總體穩(wěn)定。
一、推進文化養(yǎng)老的主要做法
廣鐵集團有離退休人員近8萬人,在確保“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”的前提下,逐步改善“老有所教”、“老有所學(xué)”的環(huán)境,努力實現(xiàn)“老有所為”、“老有所樂”,較好地豐富了老同志的精神文化生活。
(一)建陣地,搭平臺
老年大學(xué)和老年活動中心是文化養(yǎng)老的主陣地。按照“學(xué)有陣地,樂有載體”的要求,進一步加強陣地建設(shè),先后建立了15所老年大學(xué),開設(shè)了書法、國畫、鋼琴、舞蹈、聲樂、英語、易經(jīng)等10多個不同種類的65個教學(xué)班,在校學(xué)員達到5000余人。對于老同志居住相對分散、較為偏遠的站區(qū),還分時段建立臨時辦學(xué)點,組織師資力量,提供流動教學(xué)服務(wù)。加強活動場所建設(shè),更新設(shè)備設(shè)施,在各活動場所配備了輪椅、擔(dān)架、急救藥箱等應(yīng)急器材,為老同志學(xué)習(xí)、健身、娛樂創(chuàng)造了良好條件,把活動室打造成為老同志交流活動的主陣地和休養(yǎng)身心的康樂園。
(二)抓管理,促活動
老年協(xié)會和文體團隊是離退休老同志開展文體活動,實施“文化養(yǎng)老”的重要組織。高度重視,加大建設(shè)投入,推進規(guī)范管理,引導(dǎo)作用發(fā)揮。2006年7月,廣鐵集團整合管內(nèi)若干老年文藝團隊,組建了廣鐵老年藝術(shù)團。這是廣鐵繼成立老年大學(xué)、老年書畫攝影家協(xié)會、老年花卉協(xié)會、老年釣魚協(xié)會等組織以來,為廣大離退休人員奉獻的又一道“文化盛宴”。為了充分發(fā)揮這些協(xié)會和團隊的作用,健全了系列規(guī)章制度,制定了活動組織管理辦法,實行“自我管理、自我服務(wù)、自我提高”,有效推動了協(xié)會和團隊的制度化、規(guī)范化建設(shè)。各協(xié)會和文體團隊針對老同志的生理、心理和興趣愛好等特點,廣泛開展豐富多彩的文體娛樂活動,取得了良好成果,深受老同志好評。
(三)拓渠道,創(chuàng)品牌
為滿足廣大老同志不同層次的文化生活需求,近年來不斷拓寬文化養(yǎng)老建設(shè)渠道,努力創(chuàng)建和打造出一批深受老同志喜愛的文化品牌。一是打造安全文化品牌。鼓勵和引導(dǎo)老同志“老有所為”,充分發(fā)揮大家時間寬裕、經(jīng)驗豐富、專業(yè)特長等優(yōu)勢,組織開展“爭當安全功勛老人”主題實踐活動,為廣鐵集團運輸安全做出了新的貢獻。二是打造精神文化品牌。為順應(yīng)“推進文化養(yǎng)老,注重精神關(guān)懷”的新型養(yǎng)老模式,以“創(chuàng)辦一流刊物,打造文化精品”為目標,對《廣鐵老年》刊物在秉承原有傳統(tǒng)風(fēng)格的基礎(chǔ)上不斷探索創(chuàng)新,增強了娛樂性、知識性、時效性和政策性,努力為老同志搭建更有深度和廣度的文化平臺,為加強老同志思想政治學(xué)習(xí),充實豐富老同志晚年生活,弘揚企業(yè)先進文化發(fā)揮了更為積極有效的作用。三是打造健康文化品牌。創(chuàng)辦了以“共建和諧廣鐵、享受幸福晚年”為目標的老年大講堂。大講堂既有時事聚焦、政策解讀等老同志所關(guān)心的熱點、疑點問題講座,又有健康保健、橋牌、垂釣、書畫、攝影、花卉等知識的輔導(dǎo),多方位、全方面地為老同志提供各種知識,開拓老同志的視野。
盡管在推進文化養(yǎng)老方面有了一些初步做法,也取得了一定成績,但與老同志日益增長的文化需求相比,仍存在較大的差距和不足。如觀念更新不夠,部分工作人員和少數(shù)離退休老同志對文化養(yǎng)老的重要性和必要性認識不足,仍然存在重物質(zhì)養(yǎng)老、輕文化養(yǎng)老的思想,良好的文化養(yǎng)老氛圍尚未形成。又如老年文化陣地建設(shè)與老同志的期望和需求還有一定差距。再如機制建立不全,缺乏有效的工作機制,文化養(yǎng)老尚未形成常態(tài)化、長效化管理,工作協(xié)調(diào)和經(jīng)費保障還有待進一步加強等等。這些問題都或多或少制約著文化養(yǎng)老的發(fā)展,是亟需解決的重點。
二、推進文化養(yǎng)老的幾點啟示
推進文化養(yǎng)老,既是創(chuàng)新離退休干部工作的重要舉措,也是一項事關(guān)離退休老同志福祉的民心工程和幸福工程,對提升離退休老同志生命生活質(zhì)量、促進企業(yè)和諧穩(wěn)定,具有重要意義。從廣鐵集團的探索與實踐來看,推進文化養(yǎng)老主要有以下四點啟示:
(一)實施文化養(yǎng)老戰(zhàn)略,必須堅持把貫徹以人為本思想作為基本前提
文化養(yǎng)老是相對于傳統(tǒng)的待遇養(yǎng)老、物質(zhì)養(yǎng)老而提出的一種新理念。它以老年人的全面發(fā)展為前提,以滿足精神需求為基礎(chǔ),以溝通情感、交流思想、擁有健康體魄與心態(tài)為基本內(nèi)容,以弘揚個性、享受快樂、愉悅精神為目標,是一種更高層次、更高水平的養(yǎng)老方式。文化養(yǎng)老既體現(xiàn)了傳統(tǒng)養(yǎng)老文化,又注重當代人文關(guān)懷。因此,在實施和推進文化養(yǎng)老戰(zhàn)略時,必須要始終貫徹以人為本的思想,以老同志的精神需求為中心,圍繞老同志所思、所想、所盼,來謀劃工作、推動工作。在落實好老同志各項待遇的前提下,更加注重對老同志文化和心理層次需求的滿足。
(二)制定文化養(yǎng)老方案,必須堅持以增進老同志隊伍和諧穩(wěn)定為主要目的
老同志和諧幸福是實現(xiàn)民族振興、國家富強、人民幸福的“中國夢”的重要標志之一,也是企業(yè)科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的重要體現(xiàn)。老同志隊伍作為企業(yè)的大后方,始終是推進企業(yè)發(fā)展、維護企業(yè)穩(wěn)定、促進企業(yè)和諧的一支重要力量,老同志穩(wěn)定則企業(yè)穩(wěn)定,老同志隊伍和諧則企業(yè)和諧。近年來,隨著國家人口老齡化的到來,離退休老同志占社會總?cè)丝谝约罢计髽I(yè)職工人數(shù)的比例日益增大,維護老同志這個特殊群體穩(wěn)定的壓力更大,責(zé)任也更大。實踐證明,推進文化養(yǎng)老能夠有效發(fā)揮文化的引領(lǐng)力、感染力和凝聚力作用,在潛移默化中促進老同志對企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的支持、對企業(yè)發(fā)展目標的認可、對企業(yè)文化的認同,達到統(tǒng)一思想、凝心聚力的作用,是促進企業(yè)和諧穩(wěn)定的重要保障,也是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。
(三)檢驗文化養(yǎng)老成效,必須堅持以提高老同志生活質(zhì)量為根本標準
衣食足而文化興?,F(xiàn)今的老同志已經(jīng)不僅僅滿足于吃飽穿暖,他們對精神文化生活有了更高層次的需求。實施文化養(yǎng)老戰(zhàn)略的出發(fā)點,是為了更好地滿足離退休老同志對精神文化生活的追求,提高晚年生命生活質(zhì)量,使老同志精神生活更加豐富多彩,身心更加健康幸福。因此,在實施文化養(yǎng)老戰(zhàn)略時,要進一步增強老同志對文化養(yǎng)老的認同,樹立積極向上的養(yǎng)老理念,使他們樂觀面對自己的晚年生活,做真正的“樂齡人士”。要積極營造良好氛圍,充分發(fā)揮老年文化對調(diào)節(jié)、豐富老年人精神生活的獨特功效,使他們心態(tài)開朗平衡,精神世界充實。要努力創(chuàng)造文化養(yǎng)老的條件,使老同志走向社會、融入社會,搭建老同志養(yǎng)生健體、學(xué)習(xí)娛樂、文化休閑的活動平臺,實現(xiàn)自我追求,享受快樂生活,進而提高老同志生活質(zhì)量。
(四)推進文化養(yǎng)老舉措,必須堅持以提高離退管工作水平為力量源泉
傳統(tǒng)的離退休管理服務(wù)的工作重心,基本上是圍繞滿足老同志的政治、生活和醫(yī)療待遇等方面,即所謂的物質(zhì)養(yǎng)老、待遇養(yǎng)老。從廣鐵集團近年的實踐來看,推進文化養(yǎng)老就是促進離退管工作上臺階、上水平的有效載體和現(xiàn)實路徑。努力把離退休工作人員隊伍建設(shè)成一支講政治、重感情、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)好的過硬隊伍,從適應(yīng)老同志的精神文化需求、法律和心理咨詢、醫(yī)療健康保健等方面,不斷充實各種新知識、新技能,進一步提升為老同志服務(wù)的能力和質(zhì)量,為推進文化養(yǎng)老提供人才支持。
三、推進文化養(yǎng)老的主要思考
新形勢下,廣大老同志的物質(zhì)生活得到基本保障,對精神文化的需求不斷增長。怎樣提高離退管工作水平,更好為老同志服務(wù),是各級離退管部門面臨的新課題、新挑戰(zhàn)。
(一)更新思想觀念,為推進文化養(yǎng)老營造濃厚氛圍
全社會要提高文化養(yǎng)老價值認同度。文化養(yǎng)老不僅是老年人自身的需求,也是積極應(yīng)對人口老齡化的需要和順應(yīng)時代改革的需要。政府、社會、家庭和老年人都應(yīng)該更加重視老年人精神生活、注重精神贍養(yǎng),注重發(fā)揮老年人價值。政府要發(fā)揮指導(dǎo)作用,營造文化養(yǎng)老良好環(huán)境。要加強頂層設(shè)計,出臺相關(guān)政策,鼓勵各類涉老機構(gòu)提供文化養(yǎng)老項目和服務(wù),利用好社會資源,構(gòu)建文化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。家庭要發(fā)揮主體作用,為文化養(yǎng)老奠定基礎(chǔ)。老年人應(yīng)科學(xué)認識和積極面對老年生活,充實精神生活,理解改革、參與改革、為經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。家庭成員應(yīng)多與老年人交流溝通,多了解老年人需求,多鼓勵支持老年人參加社交和文體活動,參與社會活動。
(二)建立長效機制,為推進文化養(yǎng)老提供堅強保障
通過建立健全常態(tài)化、長效化的工作機制,確保老年人現(xiàn)由“待遇養(yǎng)老”、“物質(zhì)養(yǎng)老”向“文化養(yǎng)老”的更高層次轉(zhuǎn)變。一是要進一步加強對文化養(yǎng)老的組織領(lǐng)導(dǎo)。離退休工作部門研究布置工作時,必須更多地圍繞文化養(yǎng)老來謀劃、來部署。要把工作的精力由以往“側(cè)重物質(zhì)”轉(zhuǎn)移到“物質(zhì)與文化并重”上來,要把文化養(yǎng)老的理念融入到離退休管理各項日常工作中去。二是要進一步加強對文化養(yǎng)老的溝通協(xié)調(diào)。離退休工作部門要定期與社區(qū)協(xié)調(diào),充分利用社區(qū)資源,從社會化居家養(yǎng)老入手,為老年人“四就近”服務(wù)工作注入文化養(yǎng)老內(nèi)涵,把文化養(yǎng)老與居家養(yǎng)老、社會養(yǎng)老結(jié)合起來。要加強與醫(yī)療、衛(wèi)生部門協(xié)調(diào),積極組織健康講座,開展義務(wù)診療,為老年人文化養(yǎng)老提供科學(xué)、健康、文明的生活方式和精神慰藉。三是要進一步加大對文化養(yǎng)老的投入保障。力爭從人力、物力、財力等各個方面,把更多的資源用到文化養(yǎng)老事業(yè)上來,讓廣大老年人共享國家改革發(fā)展的成果。
(三)加強陣地建設(shè),為推進文化養(yǎng)老提供廣闊舞臺
按照中辦、國辦《關(guān)于進一步加強和改進離退休干部工作的意見》要求,老干部(老年)活動中心、老干部(老年)大學(xué)建設(shè)要納入公益類文化事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃。堅持以人為本、因地制宜、注重實效的原則,推進老年教育文化資源共建共享,加強社區(qū)教育機構(gòu)和老年文化活動場所建設(shè),各類公共文化設(shè)施和活動場所要為老同志活動、學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。互聯(lián)網(wǎng)時代,老年人利用電腦、手機上微博、微信、QQ的人日益增多,加強網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)交流平臺建設(shè),借助網(wǎng)絡(luò)傳播范圍廣,快捷方便的特點,把互聯(lián)網(wǎng)+與文化養(yǎng)老有機結(jié)合,為文化養(yǎng)老提供平臺和示范。
為了進一步提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的水平,普陀區(qū)對老年人的各項需求進行了深入調(diào)查分析。據(jù)調(diào)查:提供生活護理服務(wù)十分必要而緊迫;19.19%的老年人希望有助餐配餐的服務(wù);25.14%的老年人希望有專門人員提供家政服務(wù);12.52%的老年人希望有專門人員提供助浴服務(wù);33.32%的老年人需要有人陪同外出;超過半數(shù)的老年人家里沒有任何安全或疾病的急救設(shè)備,29%的老年人完全不會使用這些設(shè)備;27.34%的老年人需要提供相關(guān)的法律援助和咨詢服務(wù);將近一半的老年人表示需要有人陪其聊天;15.4%的老年人去醫(yī)院看病配藥經(jīng)常有人陪同;66.70%的老年人認為社區(qū)提供的活動質(zhì)量一般,現(xiàn)有的社區(qū)娛樂活動還不能很好地滿足老年人的需求。
普陀區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查的基礎(chǔ)上,對全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求總量進行了預(yù)測。根據(jù)這些預(yù)測,在福利多元主義理論、居民導(dǎo)向理論、需求層次理論、服務(wù)質(zhì)量評價理論的指導(dǎo)下,基于服務(wù)對象的普惠型、服務(wù)內(nèi)容的精細化、服務(wù)提供的個性化三大理念,提出了建設(shè)宜居(適老型)社區(qū)的基本思路。
普陀區(qū)在構(gòu)建具有引領(lǐng)性和前瞻性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系方面,盡管取得了顯著成績,但也可能面臨一些制約因素。普陀區(qū)統(tǒng)籌養(yǎng)老服務(wù)三大體系,把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)放在更加突出的地位;以老年需求為導(dǎo)向,構(gòu)建“全人群、全領(lǐng)域、全過程”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機制;綜合利用政府與市場資源,建立多層次的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新體系;確立多層次的長期保障體系;把社區(qū)居家養(yǎng)老資金籌集納入財政預(yù)算??傊?,普陀區(qū)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系方面,做了充分調(diào)研,找到了理論依據(jù),確立了服務(wù)工作理念,建設(shè)思路具有創(chuàng)新性,方案符合區(qū)情可行。但放在全國經(jīng)濟社會發(fā)展的大格局下看,建設(shè)“久齡家園”宜居型社區(qū),還可能面臨一些瓶頸因素。
第一,在未建立長期護理保險制度的情況下,對于財政資金緊張的地區(qū),資金短缺是長期面臨的大問題。上海市是我國經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),各區(qū)縣財政資金相對充裕,統(tǒng)籌構(gòu)建家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老體系能夠得到財政的較多支持。而廣大的中西部地區(qū),發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系,財政支持力度更加有限。因此,建立長期護理保險制度,通過職工和居民籌集養(yǎng)老服務(wù)的專項資金,意義重大。
第二,界定有償服務(wù)、低償服務(wù)、無償服務(wù)的項目范圍以及對象范圍,這是規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作的難點之一。建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系,要充分調(diào)動各方面資源,保證養(yǎng)老人群的全覆蓋。財政資助是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源渠道之一,但財政資助受到各地經(jīng)濟發(fā)展水平的制約。社會捐助也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源渠道之一,社會捐助隨慈善人士的意愿變化,資金供給更加有限未必可持續(xù)。對養(yǎng)老服務(wù)項目適當收費,這是籌集養(yǎng)老服務(wù)資金的重要渠道。老年人的經(jīng)濟能力差異很大,社區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)項目收費,不能一刀切。根據(jù)老年人家庭的費用承擔(dān)能力及服務(wù)需求,確定服務(wù)的優(yōu)惠項目和優(yōu)惠對象??傮w來說,對憑個人自身經(jīng)濟能力都無法滿足初級需求的人群,由政府提供完全免費的養(yǎng)老服務(wù)。對家庭支付能力較強的老年人,政府提供有償服務(wù)或低償服務(wù)。
第三,子女贍養(yǎng)父母的責(zé)任意識淡薄,孝道文化宣傳力度不足,這對做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作極為不利。家庭養(yǎng)老服務(wù)是老年人的生活照料等養(yǎng)老需求完全是由家庭成員提供;居家養(yǎng)老服務(wù)的出力者主要還是家庭成員,只是在家庭養(yǎng)老力量不足時社區(qū)給予幫助,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與家庭養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容互為補充。家庭養(yǎng)老與居家養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老體系的主體,絕大部分人的養(yǎng)老服務(wù)是由家庭成員提供的。因此,中國要大力宣揚孝道文化,教育人們要懂得感恩。
第四,老年人口規(guī)模龐大,養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)多層次,老年人經(jīng)濟支付能力、身體狀況也有差異,要求提供養(yǎng)老服務(wù)的人員數(shù)量多和素質(zhì)高。而我國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)由于薪酬水平較低,相當一部分具有專業(yè)知識的大學(xué)畢業(yè)生往往不愿意從事本專業(yè)工作,而正在從事本行業(yè)工作的往往是由農(nóng)民工和下崗女職工轉(zhuǎn)化而來。因此,加強在職人員的職業(yè)道德、專業(yè)知識與崗位技能培訓(xùn),尤為迫切;采取政府補助的方式提高養(yǎng)老服務(wù)員工的工資水平,吸納具有心理學(xué)、社會工作、醫(yī)療護理專業(yè)知識的大學(xué)生中專生,把他們充實到養(yǎng)老服務(wù)的隊伍中,提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平;大力發(fā)展志愿者隊伍,尤其是充分利用老年人的人力資源,為社區(qū)居家養(yǎng)老提供多樣化的服務(wù),也為老年人實現(xiàn)人生價值和發(fā)揮余熱提供機會和平臺。
第五,目前社區(qū)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)和服務(wù)品種欠缺、門類不全,無法全面滿足老年人的需求;政府可以選擇適當?shù)捻椖恳再徺I服務(wù)的方式,利用市場提供專業(yè)化服務(wù)。要提高養(yǎng)老服務(wù)的效率與水準,必須精細化分工,分工越細,就是實現(xiàn)專業(yè)化服務(wù)。社會化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展要按照產(chǎn)業(yè)化、市場化的發(fā)展思路,在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等引入市場機制,開拓社區(qū)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè),豐富老年人生活,提高老年人生活質(zhì)量。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),有些服務(wù)項目可以由政府直接提供,可政府未必要包辦一切,可以選擇合適的項目采取購買公共服務(wù)的方式,發(fā)揮社會組織的比較優(yōu)勢。大中城市人口密集,利用市場的力量滿足老年人的部分需求,養(yǎng)老服務(wù)公司更有可能獲得規(guī)模經(jīng)濟的好處;換言之,某些項目由市場供給與由政府直接供給相比,可能獲得更高的經(jīng)濟效率。
6月23日,保監(jiān)會《關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》,允許自7月1日起,北京、上海、廣州、武漢開展“以房養(yǎng)老”試點,試點期限為兩年。然而試點一個多月以來,市場反應(yīng)冷淡,無論是消費者還是保險企業(yè),對此新生事物仍然抱有疑慮。那么,我們該如何正確理解“以房養(yǎng)老”,其試點工作又該如何落地呢?
以房養(yǎng)老:特點、風(fēng)險與發(fā)展
文/肖嚴華 上海社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所副研究員
人口老齡化呼喚多元化養(yǎng)老服務(wù)體系
隨著生育率水平的長期普遍下降、人口平均預(yù)期壽命的不斷延長,人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化,老齡社會形態(tài)成為人類社會發(fā)展的共同未來。然而,與西方國家以百年時間逐漸人口老齡化不同的是,我國人口老齡化呈現(xiàn)出急速發(fā)展、超大規(guī)模、未富先老的特點。我國不僅是世界上人口最多的國家,也是老年人口最多的國家。
2013年末,我國60歲及以上的老年人口已經(jīng)突破2億大關(guān),而且我國人口老齡化正在不斷加速,我國養(yǎng)老保障體系正在承受日益沉重的巨大壓力。如何緩解我國養(yǎng)老保障體系的巨大壓力,切實保障老年人的退休生活,是當前和今后很長時期內(nèi)我國面臨的一個突出問題。
目前我國老年人的主要經(jīng)濟生活來源包括家庭其他成員供養(yǎng)、最低生活保障金、勞動收入、離退休養(yǎng)老金和財產(chǎn)性收入。據(jù)2014年7月北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心的《中國民生發(fā)展報告2014》,由于近年來房價快速上漲,房產(chǎn)占城鎮(zhèn)家庭財產(chǎn)比例在80%左右,是我國城鎮(zhèn)家庭財產(chǎn)最重要的組成部分。同時,報告還指出,老年人家庭的人均醫(yī)療支出最高,其醫(yī)療支出占消費支出的比重也最高,這意味著老年人家庭面臨著更大的經(jīng)濟負擔(dān)。因此衍生出以老年人的房產(chǎn)等財產(chǎn)性收入來養(yǎng)老的這種“以房養(yǎng)老”的需求,這樣可以盤活部分老年人的不動產(chǎn),可作為部分老年人養(yǎng)老消費的一項補充經(jīng)濟來源,有利于我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
特點與風(fēng)險
2013年9月13日,國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(下簡稱《意見》),明確提出開展“老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險”試點,這意味著以房養(yǎng)老已經(jīng)提升到國家戰(zhàn)略。此次中國保監(jiān)會正式《關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》,被視為落實國務(wù)院決策的一項舉措。按照《指導(dǎo)意見》,投保人群被限定為60周歲以上擁有房屋完全獨立產(chǎn)權(quán)的老年人。這意味著“以房養(yǎng)老”商業(yè)保險正式開閘,其特點有以下三點。
一是主體不同。此前上海市推出“以房養(yǎng)老”試點的主體是上海市公積金管理中心;也有中信銀行推出養(yǎng)老按揭。但此次由保險機構(gòu)推出的以房養(yǎng)老,是一種保險產(chǎn)品。
二是運行模式不同。上海市公積金管理中心的運行模式是65歲以上的老年人將自有產(chǎn)權(quán)房屋出售給上海市公積金管理中心,老人在有生之年仍然可以居住在原有房屋內(nèi),出售房屋所得款項在扣除房屋租金、保證金及相關(guān)交易費用后全部由老人自由支配使用。中信銀行推出養(yǎng)老按揭的運行模式是老人把房屋抵押給銀行,獲得一部分養(yǎng)老金,并且每月償還一部分利息或本金,貸款到期后再一次性償還剩余本金。如果到期后不能償還本金,銀行將收回房屋。
而此次保監(jiān)會推出的“以房養(yǎng)老”運行模式是,作為壽險服務(wù)的“以房養(yǎng)老”不再規(guī)定按揭年限,老人可以一直居住到去世,其次,老人每月領(lǐng)取一定數(shù)額養(yǎng)老金,去世后,如果按揭款項沒有用完,繼承人可以繼承剩余部分,或者支付老人已使用的部分將房產(chǎn)贖回。
三是設(shè)定猶豫期。此次推出的“以房養(yǎng)老”在設(shè)計上,保險公司被要求在保險合同中明確規(guī)定猶豫期的起算時間和長度、猶豫期內(nèi)客戶的權(quán)利,以及客戶在猶豫期內(nèi)解除合同可能遭受的損失,猶豫期不得短于30個自然日。
同時,此次由保險機構(gòu)推出的“以房養(yǎng)老”試點,存在著以下三點風(fēng)險。
一是房屋貶值風(fēng)險。近年來,面對中國主要城市出現(xiàn)房價上漲過快、價格虛高的現(xiàn)象,國務(wù)院等相關(guān)部門陸續(xù)出臺了多項房地產(chǎn)市場調(diào)控政策。2003年、2006 年、2010 年國家都頻繁地出臺了房地產(chǎn)市場的調(diào)控政策。2011 年以來,房地產(chǎn)限購政策、首付比例上浮、利率優(yōu)惠政策取消等相關(guān)政策頻頻推出,這勢必影響房價的波動。
二是道德風(fēng)險。由保險公司提供的以房養(yǎng)老保險方案是投保人與保險公司按照自愿原則訂立,存在著信息不對稱問題。作為以養(yǎng)老為目的的金融產(chǎn)品,“以房養(yǎng)老”在制度設(shè)計上要緊緊把握養(yǎng)老需求,防止把“反向抵押”獲得的養(yǎng)老金用于還債、后代教育等非養(yǎng)老用途。
三是長壽風(fēng)險和房屋的70年產(chǎn)權(quán)問題、金融機構(gòu)的流動性風(fēng)險問題以及住房維護修繕問題。長壽風(fēng)險是指一個人的實際壽命大大高于其最初的預(yù)期壽命,隨著醫(yī)療手段的進步,人類平均壽命不斷延長,這對壽險產(chǎn)品的定價產(chǎn)生了很大影響。目前我國居民的房產(chǎn)只有土地使用權(quán),在“以房養(yǎng)老”過程中,存在抵押期間產(chǎn)權(quán)可能到期的情況。雖然《物權(quán)法》規(guī)定住宅建設(shè)用地使用權(quán)期間屆滿的自動續(xù)期,但是并未明確續(xù)期是有償還是無償。況且我國住宅設(shè)計使用年限一般只有50年。產(chǎn)權(quán)如何續(xù)接,直接影響到房屋價值評估。
“以房養(yǎng)老”是小眾產(chǎn)品
從國際經(jīng)驗來看,“以房養(yǎng)老”尚屬小眾產(chǎn)品。從我國現(xiàn)階段國情來看,“以房養(yǎng)老”面臨著諸多不確定性風(fēng)險。它只是將老人的未來資產(chǎn)價值提前變現(xiàn),提高老年人的收入水平和消費水平,是一種商業(yè)化的補充養(yǎng)老工具,只能作為基本養(yǎng)老的一種市場化的補充,供養(yǎng)老者自愿、自由選擇,尤其是為那些失獨、孤寡、丁克老人提供了一個選擇,以進一步提高他們的生活質(zhì)量;也可供那些手持多套房子的相對富裕的老人,通過反向抵押來獲得更優(yōu)質(zhì)的退休生活。
“以房養(yǎng)老”涉及到房地產(chǎn)業(yè)、金融業(yè)、社會保障、保險以及相關(guān)政府部門,因此需要加強各行業(yè)、各部門之間的合作。一方面,政府應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè),吸引更多社會力量興辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、大力發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)、開拓養(yǎng)老模式及彌補社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的短板,并針對產(chǎn)權(quán)、理念、房價波動等難點,搭建好房產(chǎn)評估、政策咨詢、糾紛仲裁等機制,為以房養(yǎng)老落地生根提供土壤。另一方面,政府應(yīng)高舉監(jiān)管利器,為購買以房養(yǎng)老產(chǎn)品的消費者保駕護航。
總之,開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險有利于健全我國社會養(yǎng)老保障體系,有利于拓寬養(yǎng)老保障資金渠道,有利于豐富老年人的養(yǎng)老選擇,有利于保險業(yè)務(wù)進一步參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。
該不該購買“以房養(yǎng)老”保險
文/徐美芳 上海社科院經(jīng)濟研究所副研究員
《中國保監(jiān)會關(guān)于開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》的出臺,標志著醞釀許久“以房養(yǎng)老”保險終于邁出實質(zhì)性一步。但從概念提出到正式實施,市場對這項新生事物一直爭議不斷。作為普通老百姓,該如何看待此項保險產(chǎn)品呢?
“以房養(yǎng)老”是一種補充養(yǎng)老工具
對于消費者而言,必須明確以下幾點:第一,產(chǎn)品意義?!耙苑筐B(yǎng)老”保險是一種新型養(yǎng)老方式,即在現(xiàn)有的養(yǎng)老方式基礎(chǔ)上,老年人又增加了一種養(yǎng)老方式選擇。從宏觀面講,它促進了多層次、可持續(xù)養(yǎng)老保障制度建立;但這種養(yǎng)老方式也存在不足之處,例如,保險是典型的信息不對稱市場,作為以養(yǎng)老為目的的金融產(chǎn)品,“以房養(yǎng)老”保險也容易產(chǎn)生道德風(fēng)險。第二,資金因素。資金和情感是養(yǎng)老保障水平相關(guān)的兩大關(guān)鍵因素?!耙苑筐B(yǎng)老”保險主要解決的是養(yǎng)老金問題,是資金問題,即它不能解決老年人需要的情感需求。第三,適合人群。國際經(jīng)驗顯示,“以房養(yǎng)老”保險適用于高房價城市、高潛質(zhì)房屋和高素質(zhì)老人,而無子女老人和“失獨老人”則是最合適的購買群體。2005年全國老年人口健康狀況調(diào)查顯示,我國無子女老人約有352萬,每年還呈上升趨勢。
理性分析自身保險需求
“以房養(yǎng)老”保險屬于商業(yè)保險范疇,老年人可根據(jù)個人生活狀況和養(yǎng)老需求自愿投保。理性分析自身保險需求時應(yīng)考慮以下三點:
第一,自身對老年生活需求。身體狀況、經(jīng)濟資源、生活經(jīng)歷、家庭關(guān)系、教育背景等不同因素決定了老年人對晚年生活的不同需求,通常,“以房養(yǎng)老”保險比較適合于傾向社會化養(yǎng)老的老年人;
第二,現(xiàn)有養(yǎng)老方式。我國目前養(yǎng)老方式仍以與子女同住養(yǎng)老及居家養(yǎng)老為主,敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老和保姆照料其次。從理論上講,后者比較適合“以房養(yǎng)老”保險;
第三,個人經(jīng)濟資源?!耙苑筐B(yǎng)老”保險有助于盤活老年人房產(chǎn),實現(xiàn)個人經(jīng)濟資源優(yōu)化配置,提升老年人養(yǎng)老保障水平。例如,通過“以房養(yǎng)老”保險,老年人在盤活房產(chǎn)后,可以給自己養(yǎng)老找更愜意的中高檔養(yǎng)老社區(qū)。因此,“以房養(yǎng)老”保險需求與是否需要盤活房產(chǎn)、拓寬經(jīng)濟資源有關(guān)。
掌握一些必要的保險知識
“以房養(yǎng)老”保險涉及老年人切身利益,又將傳統(tǒng)養(yǎng)老保險與房地產(chǎn)市場聯(lián)系起來,比傳統(tǒng)保險更加復(fù)雜,消費者有必要掌握一些必要的保險知識。
比如,關(guān)于保險本質(zhì)。保險是一種合同關(guān)系,即“以房養(yǎng)老”保險買賣雙方是一種合同買賣關(guān)系,是一種相當嚴肅的購買行為,一旦購買,即受法律約束。
關(guān)于金融消費者知情權(quán)?!吨腥A人民共和國消費者權(quán)益保護法(修改)》第二十八條規(guī)定:“……提供證券、保險、銀行等金融服務(wù)的經(jīng)營者,應(yīng)當向消費者提供經(jīng)營地址、聯(lián)系方式、商品或者服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、價款或者費用、履行期限和方式、安全注意事項和風(fēng)險警示、售后服務(wù)、民事責(zé)任等信息?!毕M者應(yīng)充分運用消費知情權(quán),請保險企業(yè)提供相關(guān)信息,提高對房產(chǎn)評估、產(chǎn)品條款、業(yè)務(wù)流程等理解,以免造成不必要麻煩。
關(guān)于自身權(quán)利和義務(wù)。實踐發(fā)現(xiàn),許多保險消費者并不清楚自身權(quán)利和義務(wù),從而導(dǎo)致許多不必要的保險糾紛。作為一項新生事物,購買對象又老年人,消費者必須清楚自身權(quán)利和義務(wù)。例如,現(xiàn)有試點產(chǎn)品分為參與型反向抵押養(yǎng)老保險產(chǎn)品和非參與型反向抵押養(yǎng)老保險產(chǎn)品,兩類產(chǎn)品的購買者對房產(chǎn)增值收益有不同的權(quán)益:對于參與型產(chǎn)品,抵押房產(chǎn)價值增長部分,依照合同約定在消費者和保險公司之間進行分配;對于非參與型產(chǎn)品,抵押房產(chǎn)價值增長全部歸屬于消費者。另,還有年金領(lǐng)取情況、退保贖回價值等權(quán)利和義務(wù)也非常重要。
實現(xiàn)多方共贏方能破“遇冷”困局
文/于輝 上海社科院經(jīng)濟研究所副研究員
當今中國已經(jīng)步入到老齡社會,據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)預(yù)計,2020年我國老齡人口將達到2.43億,2025年將突破3億。隨著老齡化進程的加快,養(yǎng)老服務(wù)的需求急劇增加,社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)艱巨。養(yǎng)老服務(wù)財政投入雖然逐年增加,但是依然不能滿足快速增長的老年人口及其養(yǎng)老服務(wù)需求。養(yǎng)老矛盾日益突出。
“以房養(yǎng)老”保險在我國尚屬新生事物,業(yè)務(wù)流程較為復(fù)雜,期限較長,涉及領(lǐng)域較廣,通過試點的方式,目的是逐步積累開展此項業(yè)務(wù)的經(jīng)驗,推動該項業(yè)務(wù)在我國的健康發(fā)展。此次試點設(shè)立了兩年的試點期,試點城市為北京、上海、廣州以及武漢等四個城市。試點期間,投保人群為60歲以上擁有房屋完全獨立產(chǎn)權(quán)的老年人,單個保險公司業(yè)務(wù)規(guī)模不得超過總資產(chǎn)的一定比例。
從網(wǎng)絡(luò)媒體報道以及相關(guān)部門信息情況看,試點運行以來情況不是非常理想。很多保險公司并未開展相關(guān)業(yè)務(wù)。
一方面是由于新生事物,缺乏積累和經(jīng)驗借鑒,保險機構(gòu)對將面臨的風(fēng)險難以準確預(yù)判,如當下最現(xiàn)實的房價波動風(fēng)險、利率風(fēng)險、長壽風(fēng)險、現(xiàn)金流風(fēng)險等業(yè)務(wù)風(fēng)險,同時也將受到房地產(chǎn)政策、稅收政策以及法律環(huán)境的影響等,使得保險公司對此項業(yè)務(wù)保持謹慎態(tài)度。另一方面,受傳統(tǒng)觀念影響,以及對以房養(yǎng)老知識的不了解、擔(dān)心受騙各種因素影響,有參與意向的老年人也非常少。
在筆者看來,“以房養(yǎng)老”僅僅是輔的養(yǎng)老選擇,需要理性看待?!耙苑筐B(yǎng)老”在發(fā)達國家實施較早,也取得了一些成果,對于解決老年人的養(yǎng)老問題、改善老年人的生活質(zhì)量、提高老年人的生活水平等方面發(fā)揮了積極的功效,但從發(fā)達國家實施的情況來看,即便是最典型的住房反向抵押貸款類型的“以房養(yǎng)老”也僅僅是輔助補充性的養(yǎng)老選擇,無法代替基本養(yǎng)老。總體而言,“以房養(yǎng)老”模式,反向抵押養(yǎng)老保險的推出只是給有需求的老年人多提供一種市場化的養(yǎng)老選擇,需要更理性看待,從思路上看必須營造出消費者、險企和監(jiān)管層三方共贏,才可能可持續(xù)的推行下去。
另外,“以房養(yǎng)老”模式的成功需要完善的制度政策配套以及公平公正的運行環(huán)境?!耙苑筐B(yǎng)老”的成功可行并不僅僅在于市場規(guī)模如何,更重要是各種法律法規(guī)是否能配合,是否能夠提供一個穩(wěn)定的法制環(huán)境等,市場監(jiān)管的法制化是“以房養(yǎng)老”能夠健康發(fā)展的必要保障?!耙苑筐B(yǎng)老”涉及到保險、金融業(yè)、房地產(chǎn)市場、社會保障以及相關(guān)政府部門,相關(guān)領(lǐng)域的運作方式和運作質(zhì)量決定了“以房養(yǎng)老”模式運行質(zhì)量,如何能夠保證這些部門和行業(yè)的公平、公正經(jīng)營和管理,在當前我國相關(guān)法律法制不健全的條件下是個很大的挑戰(zhàn)。
“以房養(yǎng)老”模式的成功還需要進一步加強宣傳和相關(guān)政策研究。 加強宣傳,注重宣傳方式、宣傳效果,以得到消費者強力支持的認同。加強相關(guān)政策研究,為新生事物完善提供理論支撐。
國外如何“以房養(yǎng)老”
荷蘭:“以房養(yǎng)老”模式起源于荷蘭,但荷蘭人對這種方式不感興趣,“倒按揭”基本沒有市場。一般人65歲退休時可拿到工作時收入的70%以上,房子一般都是自己買下來,沒有租房的壓力,2009年荷蘭人住房自有率為57%。退休后的生活更輕松,有了很好的生活保障,他們一般不需要也不會考慮用“以房養(yǎng)老”這種方式來過退休后的生活。
美國:許多美國老年人在退休前10年左右就為了自己養(yǎng)老而購買了房子,然后把富余的部分出租給年輕人使用,利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達,美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3,因而房屋出租的收益也是比較可觀的?!耙苑筐B(yǎng)老”已被許多美國人認為是一種最有效的養(yǎng)老方式。
關(guān)鍵詞:志愿者服務(wù);現(xiàn)代化養(yǎng)老;社會價值
中圖分類號:C913 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2013)03-0053-02
目前,全球60歲以上的老年人口已經(jīng)超過6億,每月有100萬人跨入60歲的門檻,據(jù)預(yù)測全球老人的要在未來五十年間上升到22%,達到20億。世界人口的大變化,對整個人類的經(jīng)濟、政治、文化、心理產(chǎn)生深刻的影響,必須及早正視,及時采取對策。我國的情況是處于未富先老的特殊現(xiàn)象,如何利用有限的資源達成最大的養(yǎng)老效益選擇最好的養(yǎng)老模式,是必須面對的現(xiàn)實問題。
一、志愿者組織及其在社區(qū)養(yǎng)老中的作用
對志愿者組織,目前有以下幾種定義:第一,根據(jù)法律定義。美國相關(guān)法律規(guī)定,志愿者組織必須符合三個條件:一是機構(gòu)的志愿者目標具有慈善性、教育性、宗教性和科學(xué)性。二是機構(gòu)的年收入不得為私人利潤。三是機構(gòu)所從事的活動不能影響選舉。第二,根據(jù)組織定義。具有自我管理能力的數(shù)量眾多的私人組織,該組織的使命并不是將利潤分配給股東、董事,而是改變政府部門之外追求公共目標。第三,經(jīng)濟性定義。如果一個組織一半以上的收入來自于組織成員所繳納的會費和社會捐獻,而非來自通過市場交換商品或者服務(wù)所獲的利潤,那么這個組織就是第三部門組織。
筆者認為我國志愿者組織概念是相當寬泛的,它不以盈利為目的,獨立于政府之外,擁有獨特的使命、文化、資源和行為模式,承擔(dān)社會公共事務(wù)和社會福利事業(yè)的組織機構(gòu)。
本文研究的社區(qū)服務(wù)中的“社區(qū)”側(cè)重為基層法定社區(qū),特指我國城市中以街道和居委會為依托,并且有地域性的社會生活的共同體。社區(qū)服務(wù)指的是在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,發(fā)動和組織社區(qū)內(nèi)外的人員開展互的社會服務(wù)行動,為人們的物質(zhì)和精神生活提供各種社會福利和社會服務(wù)。筆者認為社區(qū)是包括以城市街道、居委會為依托,依靠社會力量興辦的實行自負盈虧管理的社區(qū)性社會福利管理組織和社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為不同需求的老人提供對應(yīng)的志愿服務(wù),這也是本文討論的重點,另外本文中的社區(qū)養(yǎng)老是指狹義的社區(qū)中老人的生活,只針對社區(qū)中的老年群體。
在當前的社會中,從養(yǎng)老資源的提供或者養(yǎng)老的支持系統(tǒng),這兩個中任一角度出發(fā),現(xiàn)階段存在三種基本養(yǎng)老方式:家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。隨著我國國情的變化,尤其在城市中社區(qū)養(yǎng)老成為快捷方便和成本較低的主流。
志愿者的目的是在社區(qū)養(yǎng)老中互相促進和實現(xiàn)各自價值,具體表現(xiàn)在本質(zhì)、性質(zhì)和前景等方面:首先,從社區(qū)養(yǎng)老的結(jié)構(gòu)角度看,現(xiàn)代化社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老內(nèi)部的個人、家庭、社會以及各主體良性運行、協(xié)調(diào)發(fā)展的狀態(tài)。從養(yǎng)老慈善內(nèi)容上說,社區(qū)養(yǎng)老中正式的養(yǎng)老體系和非自身體系內(nèi)的社會支持。當前處于改革發(fā)展和轉(zhuǎn)變的養(yǎng)老模式,需要志愿者這種非養(yǎng)老體制內(nèi)的力量的支持,這也是志愿者在社區(qū)養(yǎng)老的根本目的。再次,志愿者通過在社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中,不僅做出了自己的貢獻,拓寬了自己的生活范圍,豐富了人生閱歷,鍛煉了實踐勞動,提高了精神境界,得到了社會承認和明確了自身價值,最終志愿者成為公民精神培養(yǎng)和公民社會發(fā)展的重要載體。最后,志愿者和社區(qū)養(yǎng)老是雙贏的本質(zhì),志愿者為社區(qū)養(yǎng)老提供動力和催化,社區(qū)養(yǎng)老給予志愿者新的視野和嶄新發(fā)展的可能。雙方在共同促進中,實現(xiàn)了與自身個體和整體的融合,不斷向前發(fā)展。
二、社區(qū)養(yǎng)老中的志愿者行動存在的問題
雖然現(xiàn)在對于養(yǎng)老的社會工作中的志愿者行動已經(jīng)達到一定的規(guī)模,但由于發(fā)展歷史尚短,在資金來源、組織形式、服務(wù)手段等方面存在著問題。所以從總體上來看,它還停留在公益事業(yè)的淺顯層面,需要建立完善的志愿者體系。
1.社區(qū)養(yǎng)老存在的主觀和客觀環(huán)境的變化
社區(qū)養(yǎng)老的客觀環(huán)境主要是隨著社會養(yǎng)老的需要不斷增多,隨著核心家庭的不斷增多,老年人在社區(qū)居住生活的現(xiàn)象愈來愈多,而我國人口政策實行計劃生育以后,生育率減少,導(dǎo)致人口下層基數(shù)減少而顯得老年人相對增多的現(xiàn)實狀況使得老年人的養(yǎng)老問題更加突出。
從社區(qū)的供給來說,是否有資金為老年人提供合適的服務(wù)設(shè)備和場地,是否有能力為社區(qū)志愿者提供老年護養(yǎng)的培訓(xùn),是否有意識去選擇對老年人心理和生活狀態(tài)調(diào)節(jié)的科學(xué)方式和方法,是否去聯(lián)系外部社會團體和志愿者組織為社區(qū)老年人生活質(zhì)量提升提供外力,這些問題都需要對社區(qū)管理組織重新審視。
最后志愿者作為社區(qū)養(yǎng)老重要的外部力量,志愿者的行為對社區(qū)養(yǎng)老的提升作用在當前我國人口的轉(zhuǎn)折期顯得尤為重要。同時志愿者面對社區(qū)養(yǎng)老問題當前存在的缺陷等不良環(huán)境,自身的問題更顯重要。
2.社區(qū)養(yǎng)老中志愿者行動籌資和效益等動力機制的不足
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要得到更好的發(fā)展,離不開充足資金的支持。
首先,我國志愿者行動的資金一直不足,同樣社區(qū)養(yǎng)老也類似(發(fā)達國家政府投入在社區(qū)養(yǎng)老的50%以上,而我國政府最多30%),我國這兩方面都是以自籌和社會資助為主。在政府支持之外的社會資助具有不穩(wěn)定性和不確定性,也導(dǎo)致志愿者行動與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合無法流暢發(fā)揮,僅僅依靠社區(qū)養(yǎng)老管理和志愿者組織的本身創(chuàng)收,不僅無法滿足志愿者進行進一步老年服務(wù)的可能,也導(dǎo)致服務(wù)設(shè)備如志愿者的醫(yī)療、活動等場地和設(shè)施的匱乏。綜上服務(wù)社區(qū)養(yǎng)老的志愿者因為資金投入的不足,不能為志愿者提供更多優(yōu)質(zhì)和穩(wěn)定的服務(wù)。
其次,社區(qū)養(yǎng)老的需求不足。首先社區(qū)老人對志愿者服務(wù)的認識不到位,有的老人認為養(yǎng)老是自己的事,需要志愿者和社會其他力量的輔助是不可理解的,也是自己經(jīng)濟能力不足的象征和表示。有的老人則片面依靠志愿者行動,導(dǎo)致志愿者付出額外大量的重復(fù)性援助,增加了沒必要的工作量。然后社區(qū)養(yǎng)老的組成動力能力不足,過分強調(diào)志愿者的片面服務(wù),對現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老資源和志愿者服務(wù)沒有共同的溝通平臺,也缺乏因地制宜組織社區(qū)內(nèi)部的年輕人有志愿傾向者積極投入志愿者服務(wù)中。
再次,社區(qū)老年服務(wù)的發(fā)展與提供服務(wù)的志愿者個體人員的自身素質(zhì)和能力水平息息相關(guān)。目前社區(qū)志愿者服務(wù)成員主要有學(xué)生、公務(wù)人員、待業(yè)婦女,真正接受過專業(yè)社會工作的人員匱乏,受過專門老年服務(wù)培訓(xùn)的人員也不足,志愿者成員的服務(wù)道德和素質(zhì)也沒有強制的自律和法制規(guī)范。
三、完善志愿者在社區(qū)養(yǎng)老中的服務(wù)途徑
在社區(qū)養(yǎng)老中,政府、社區(qū)和老人自身是最重要的幾個主體,通過這幾個主體在社區(qū)養(yǎng)老中的分析,才能知道志愿者服務(wù)根本問題的緣由。
根據(jù)組織進化理論,志愿者行動是城市養(yǎng)老服務(wù)多維供給的要求之一,作為一個非正式養(yǎng)老的支持者,志愿者行動在社區(qū)養(yǎng)老中的服務(wù)是建立在社區(qū)基礎(chǔ)上進而充分調(diào)動來自政府、企業(yè)、非盈利組織、非政府組織等來自社會各個主體的志愿者的力量,并采用靈活的服務(wù)方式,實現(xiàn)志愿者的價值最大化和老年人融入社會發(fā)揮余熱的目的,志愿者行動不需要接受服務(wù)的老人離開自己熟悉的社區(qū)環(huán)境,也不需要改變自己的正常生活習(xí)慣,從而達到耗損最小化,而且可以利用社區(qū)的各個資源,一方面發(fā)揮老人自己、家屬、鄰里和社區(qū)工作人員照顧老人的作用,另一方面接受專業(yè)人士的指導(dǎo)和協(xié)助,為老人提供更有針對性的服務(wù)。通過兩種資源的互補結(jié)合,使老人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中實現(xiàn)多元化的福利。
志愿者自身的建設(shè)是解決問題的關(guān)鍵,從自身出發(fā)是從志愿者的角度去解決社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)問題。
1.志愿者多元化的資金籌集和利用
從志愿者的社會多元化著手,志愿者首先爭取政府的支持,得到財政的支持。其次爭取社會援助和相關(guān)基金,然后在可以合作的范圍內(nèi),實現(xiàn)和商業(yè)組織的合作,實現(xiàn)志愿者的品牌價值。志愿者吸引養(yǎng)老產(chǎn)品市場經(jīng)營的各種主體,鼓勵社會力量參與養(yǎng)老市場,在根本上擴大養(yǎng)老存在的經(jīng)濟土壤。
在資金利用方面建立公開、公正、透明的支付體系,實現(xiàn)資金的利用、監(jiān)督的最大化。志愿者通過自己的養(yǎng)老服務(wù)獲得的社會信息,對其實現(xiàn)商業(yè)價值的利用,獲得一定的收入,同時為老齡企業(yè)指明研發(fā)的方向,實現(xiàn)多方的共贏。
2.發(fā)展和擴展自身隊伍和專業(yè)化老年服務(wù)的人員組成
實質(zhì)是志愿者人力資源建設(shè),志愿者的人員配置由正規(guī)社會工作人員與其他成員的合理配置,加強對志愿者教育和培訓(xùn)工作,同時也要對老人進行介紹和說明,爭取老人的理解。使在志愿者深入服務(wù)的時候,實現(xiàn)良好的互助氛圍。
其次要在專業(yè)的社會工作中選取優(yōu)秀的人才領(lǐng)導(dǎo)老年社區(qū)服務(wù)工作。擴大志愿者的形式和規(guī)模,在發(fā)達國家社區(qū)志愿者服務(wù)一直是社區(qū)服務(wù)的主要形式,而且相當普及,例如美國一半的成年人參加志愿者活動。
最后加強社區(qū)內(nèi)部資源的利用。例如選拔社區(qū)內(nèi)部的人士為志愿者,實現(xiàn)招募耗損最小化。
3.完善服務(wù)項目滿足老年人更多的需求
首先靈活的提供多樣化服務(wù),對高齡老人的日常生活的照顧;對中齡老人的醫(yī)療和日常照顧;對空巢老人的精神慰藉、聊天解憂,對生活困難的老人的救濟和保健指導(dǎo);具體老人具體對待,實現(xiàn)從生理到心理,多層次的服務(wù)。再次將社會化服務(wù)和市場化服務(wù)合理配置,社會化服務(wù)為主,兼顧市場化的服務(wù),不斷地探索多層次養(yǎng)老服務(wù)方式,滿足老年人的需求。
關(guān)鍵字:銀發(fā)產(chǎn)業(yè) 老齡化社會 老年人市場廣闊
正文:
我國已成為世界上老年人最多的國家,60歲以上老年人口已達到1.34億,并正以每年3%的速度急劇增長。與此同時,我國老年人購買能力總和也相當可觀。目前我國老齡產(chǎn)業(yè)每年市場潛在消費能力高達3000億元?!般y發(fā)產(chǎn)業(yè)”前景廣闊,大有可為。
根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心調(diào)查,城市老人中有42.8%的人擁有存款。目前每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達3000億元至4000億元,這將使老年市場成為未來國民經(jīng)濟各行業(yè)中有較大影響的消費市場之一。
此外,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,老年人的收入將呈不斷增長之勢。有關(guān)專家預(yù)測,僅退休金一項到2010年就將增加到8383億元,2020年為28145億元,2030年為73219億元。全國社會保障基金理事會理事長項懷誠表示,人口普查及人口研究中心預(yù)測數(shù)據(jù)顯示,2030年前后,我國60歲以上的老齡人口預(yù)計將增至4億左右,相當于現(xiàn)在歐盟15國的人口總和;到2050年,我國60歲和65歲以上的老齡人口總數(shù)將分別達到4.5億和3.35億,這意味著每3個人中就有1個老人。
根據(jù)中國國家老齡委提供的數(shù)據(jù),目前中國老年人用品市場的需求量為4000億元(每年僅老年人的服飾穿著消費潛力至少也有1000億元),到2010年將達到10萬億元,而現(xiàn)階段全國為老年人提供的產(chǎn)品不足10%,離市場需求差距很大。
近幾年來,中國社會老齡化趨勢日益明顯,也引起了各有關(guān)方面的關(guān)注。全國老齡工作委員會辦公室常務(wù)副主任李本公表示,2004年底我國60歲以上老年人口為1.43億,2051年達到最大值4.37億,之后 將一直維持在三四億的規(guī)模。到2100年總量仍高達3.18億,占總?cè)丝诘?1.09%,“人口老齡化將伴隨21世紀始終”。 我國現(xiàn)在雖然還處于勞動力黃金時期,但60歲以上人口超過14%,65歲以上人口超過10%,按照國際社會標準,已經(jīng)跨進了老齡化社會的門檻。而去年5月,世界銀行公布了一份關(guān)于中國未來養(yǎng)老金收支缺口的研究報告。報告指出,在一定假設(shè)條件下,按照目前的制度模式,2001年到2075年間,我國基本養(yǎng)老保險的收支缺口將高達9.15萬億元。此外,許多學(xué)者也認為,老齡化問題將從多方面給中國社會帶來巨大壓力和挑戰(zhàn)。
老齡化社會雖然給中國帶來了新的問題和挑戰(zhàn),但是從某些方面來看,人口老齡化也會給我們的發(fā)展帶來新的機遇,其中最大的機遇就是老年人群消費所帶來的產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇。在一些發(fā)達國家,老年人成為市場關(guān)注的焦點,“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”也成為市場的寵兒,有人認為“人類在18世紀發(fā)現(xiàn)了兒童,19世紀發(fā)現(xiàn)了婦女,20世紀發(fā)現(xiàn)了老人”。我國的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”也將具有廣闊的發(fā)展前景,有專家甚至指出,“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”將與汽車、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)共同構(gòu)成21世紀“最賺錢的十大行業(yè)”。
雖然“銀發(fā)”市場有潛力,但市場大不等于回報高,商家自然不會忽視行業(yè)的風(fēng)險。除了回收期長的問題外,投資老年市場也要考慮到競爭,從環(huán)境競爭到服務(wù)競爭,再到爭取政府的政策支持,都有一個不斷完善的過程。如發(fā)展中國家的老年公寓要達到完全成熟,還有一些特殊的問題要解決。社會保障、醫(yī)療保健和養(yǎng)老金制度也相對不如發(fā)達國家成熟,因此發(fā)展中國家老年服務(wù)市場的風(fēng)險大于老年商品市場。但發(fā)展中國家可以面向國際市場,如為歐美國家提供家政和護理人員服務(wù)等。
目前,我國“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”受到的最大制約就是老年人消費能力較弱。因為我國農(nóng)村的老年人基本上都是靠子女贍養(yǎng),沒有獨立的經(jīng)濟地位和消費自由。對于現(xiàn)階段的城市老年人來說,工作時期處于中國經(jīng)濟比較落后的階段,沒有充裕的積蓄,基本上是依靠退休金維持生活,而目前我國的退休金標準偏低,在大部分地區(qū)僅能維持基本生活,因此消費能力有限??墒请S著中國的經(jīng)濟高速發(fā)展,老年人的退休金也將不斷增加,老年人的經(jīng)濟實力和消費能力將顯著增強。預(yù)測表明,到2010年,我國老年人的退休金總額將達到8383億元;到2020年時將達到28145億元;到2030年,將增加到73219億元。而且,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,老年人的儲蓄額也會不斷增加,例如日本的老年人占全國總?cè)丝诘?7%,而儲蓄存款額卻占其儲蓄總量的55%。
現(xiàn)在中國的老年人大多經(jīng)歷過歷史上的困難時期,生活十分節(jié)儉,不愿意在生活必需品之外消費。而隨著新一代人口的老齡化,他們的獨立消費能力日益增長,越來越多的老年人將不再固守“能吃飽穿暖就行”的消費觀念,愿意為自己的健康和娛樂支出更多的費用,老年市場的服飾、保健、娛樂、休閑產(chǎn)品需求量也將隨之不斷增大。
應(yīng)該看到,老年人的消費品位將不斷提高?,F(xiàn)在社會較高收入的中年群體具有與上一代不同的消費特點,他們的消費更追求生活品位和質(zhì)量,汽車、旅游、住宅、健身等市場的發(fā)展主要依靠他們在支撐。隨著這部分人群的逐步老齡化,將整體提高中國老年人的消費品位,提升“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”內(nèi)各類產(chǎn)品和服務(wù)的檔次,也必將推動“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”的迅速發(fā)展。
當然,“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”不應(yīng)當僅僅是推動經(jīng)濟增長的一項產(chǎn)業(yè),也應(yīng)當發(fā)揮提高老年人生活質(zhì)量、保障他們身心健康的重要社會功能。特別是對于其中具有重要社會意義、卻難以盈利和吸引投資的行業(yè),政府應(yīng)當積極引導(dǎo)和鼓勵社會投資的進入,借助產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩解老齡化問題給社會帶來的壓力。
隨著人民生活水平的不斷提高和老年人生活方式的進步,中國對智能化、人性化、對象化的涉老產(chǎn)品和服務(wù)市場需求越來越大,開發(fā)一些適應(yīng)“銀發(fā)族”的事業(yè),是大有前景的。當前,可開發(fā)的有8種產(chǎn)業(yè)。
一、老年人自費安養(yǎng)機構(gòu)。市場化、現(xiàn)代化、城市化促使家庭功能縮小,老年人的家庭照顧發(fā)生困難。老年人的經(jīng)濟情況較以前為佳,老年人自費的安養(yǎng)機構(gòu),已成為老年人的新寵。
二、中老年人百貨公司。當前老人購買自己生活及醫(yī)療用品,總是要跑上好幾家商店,市面上很需要一些老人專用購物中心,提供生活所需的各種衣、食、住、行、樂、醫(yī)療保健等器材與用品,這些東西需要一些特殊材料設(shè)計與制作,為符合中、老年人身心之需要。
三、老年人療養(yǎng)機構(gòu)(康復(fù)機構(gòu))。針對癱瘓、臥床及其他慢性病者的需要,興建合乎現(xiàn)代化設(shè)施、小型療養(yǎng)設(shè)施(康復(fù)設(shè)施),也是目前老年人社會的需要。這類機構(gòu)需要醫(yī)師、護士、服務(wù)人員以及社區(qū)工作人員等,提供生活、醫(yī)療、護理及社區(qū)服務(wù),養(yǎng)生、送葬均需俱全。
四、中老年餐廳。由于老年人一般味覺不好,對飲食品味與消化均不如青年,中老年的食物配方均需針對其生理配方有所調(diào)整,如能針對這些因素提供餐飲服務(wù),想必會受到“銀發(fā)族”的喜愛。
五、中老年服務(wù)機構(gòu)。如中老年人咨詢顧問公司、健康及康復(fù)中心、交友服務(wù)、文娛康樂及旅游服務(wù)、職業(yè)訓(xùn)練及再就業(yè)服務(wù)。
六、老人專用輔助器材產(chǎn)業(yè)。例如,老人專用床、浴缸、淋浴器、馬桶、尿壺、保溫電瓶、書桌、電話、電動輪椅、按摩器材等等。
七、金融、保險服務(wù)業(yè)。退休之后,完全依賴退休金養(yǎng)老,日子可能會過得較清苦,不如在中年時期買一些終身保險單,等老年后可定期領(lǐng)到一些保險金額補貼老年生活的不足。保險公司可開展多項保險業(yè)務(wù),如醫(yī)療、意外傷亡以及老年投資、資產(chǎn)管理、生活融資等等。
八、社區(qū)居家老年人服務(wù)公司。此類公司所提供的為老人服務(wù),正迎合老人家庭中子女上學(xué)、上班人手不足情況的需求,一般來說如老人生活上所需的清潔、淋浴、購物、煮炊、醫(yī)藥、護送看病、讀書(讀報)、寫信、聊天等等的家事服務(wù),以及臥病者(老年人)的護理和緊急事件的處理。
與發(fā)達國家相比,我國老齡產(chǎn)業(yè)只能說是剛剛起步。目前我國老齡商品主要以老年保健營養(yǎng)品為主,其他老年人專用品開發(fā)得很少。
據(jù)了解,一些發(fā)達國家非常重視老年人用品市場的開發(fā)。廠商為了迎合老年人的需要,千方百計發(fā)展老齡商品和服務(wù)市場,從藥品到寵物食品、家居防盜安全系統(tǒng)、適合老年人假牙咀嚼的口香糖、自動配藥服藥定時器等都很受老年人的青睞。
老齡產(chǎn)業(yè)能否真正發(fā)展起來,取決于老年人的消費能力。因此專家認為,提高老年人的保障水平和收入水平至關(guān)重要,貧困不會有老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。國家通過政策調(diào)整,增加老年人福利,提高老年人養(yǎng)老保障水平,是發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的消費基礎(chǔ)。