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答案是肯定的。更年期并非女人的“專利”,男人也有更年期,他們也需要特別的關(guān)懷。男性更年期的另一個更標(biāo)準(zhǔn)化的名稱是“中老年男子雄性激素部分缺乏癥”。
認(rèn)識男人的更年期
猶如大自然的四季更迭,人類也無法抗拒從青春煥發(fā)到垂垂老矣的自然規(guī)律。一部分男子到了50歲以后,就會出現(xiàn)“莫名其妙”的心理和生理上的改變。主要的癥狀有:精力不集中,記憶力減退;睡眠減少,容易疲勞;工作能力下降,對周圍事物提不起興趣;減退,功能障礙;抑郁、焦慮、易怒、多疑、神經(jīng)質(zhì),影響人際關(guān)系。有的還會感到頭暈心慌,四肢發(fā)冷,說不清部位的疼痛不適,去醫(yī)院檢查又無異常發(fā)現(xiàn)。
男性更年期綜合征的原因目前還不十分清楚,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為男女更年期發(fā)生機理是相似的,歸咎于體內(nèi)性激素水平下降。男性主要由于萎縮,酮分泌減少所致。但是男性不出現(xiàn)女性絕經(jīng)前更年期開始的信號,癥狀不如女性明顯。男性的衰退有較大的個體差異,故而專家認(rèn)為“男性更年期”的提法不夠恰當(dāng),現(xiàn)業(yè)內(nèi)通用的是“中老年男性雄激素部分缺乏癥”(簡稱PADAM)。但因習(xí)慣使然,仍有不少人沿用男性更年期的名稱。
有統(tǒng)計資料,40~70歲的男性有40%發(fā)生上述某些癥狀,但并非所有雄激素水平降低的中老年人都出現(xiàn)癥狀。反之,有癥狀者雄激素水平也不一定降低。因此,關(guān)于男性更年期綜合征還有許多問題有待進一步研究。
關(guān)于男性更年期出現(xiàn)的年齡目前尚無統(tǒng)一認(rèn)識,一般說來比女性晚10年,多在50~60歲的年齡段。有的人出現(xiàn)明顯癥狀,影響生活與工作。有的人癥狀輕微,就不知不覺地“平穩(wěn)過渡”了。有的人不出現(xiàn)任何癥狀,因此個體差異很大。
診斷男性更年期綜合征要根據(jù)典型的臨床癥狀和血清睪酮水平下降。必須指出的是,男性更年期綜合征的癥狀是非特異性的。也就是說許多疾病都可出現(xiàn)上述癥狀,如中老年人常見的高血壓,心臟病、糖尿病、惡性腫瘤及抑郁癥等,故必要時應(yīng)去醫(yī)院詳細(xì)檢查,切不可貽誤這些危及生命的大病。
除了年齡因素以外,環(huán)境污染、吸煙、喝酒、勞累等因素也會影響男人雄性激素的分泌。因而,進入更年期的男性,更需要關(guān)愛自我,注重保健,建立合理的生活方式,要有適當(dāng)?shù)腻憻?、科學(xué)的膳食、平衡的營養(yǎng)、充足的休息和樂觀的心態(tài),做到老有所學(xué)、老有所樂、老有所為。此外,還可以采取雄性激素補充療法,這是目前國際上流行的減輕男性更年期綜合征、提高男性活力和生活質(zhì)量的有效途徑。
全球關(guān)注的健康問題
如今全球都在面臨人口老齡化,因此,男性更年期綜合征也成為了一個全球性的問題。而事實上,在國外,男性更年期概念在很早就已獲得廣泛的接受和重視。芬蘭的一項調(diào)查顯示,40~70歲的男性多半會出現(xiàn)男性更年期綜合征,年齡越大,癥狀越顯著。78%的加拿大家庭醫(yī)生相信男性更年期的存在并認(rèn)為這將影響生活質(zhì)量。眼下,美國、加拿大、泰國、新加坡等許多國家已開設(shè)了男性更年期門診。在我國,男性更年期的研究工作剛剛起步,全社會包括男性自身對這一問題的認(rèn)識和重視程度還很低,這與-二十年前更年期女性的境遇相似。
醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步、生活水準(zhǔn)的提高和生活方式的改變,延長了人類的壽命。目前,我國男性和女性的平均壽命分別達到66.6歲和69.5歲,我國已進入老齡化社會。權(quán)威機構(gòu)預(yù)測,未來30年,一些亞洲國家的老齡人口將增加300%,僅中國60歲以上的老年人將達2.74億,超過目前美國的總?cè)丝?。顯然,在我國,男性更年期問題將變得越來越嚴(yán)峻。
男人“更年”要用心
女人出現(xiàn)更年期癥狀,可以通過藥物調(diào)整激素水平得到緩解,但男人的更年期癥狀至今尚無有效的藥物去對付。大多數(shù)男人以自尊心、意志力和責(zé)任感支撐自己度過這一困難時期,但是,對于另一部分男人而言,則很可能因為生理和心理因素而出現(xiàn)行為偏差,乃至造成婚姻破裂、事業(yè)失敗等惡果。這種時候,希望其親友們幫助他們認(rèn)識到,這樣的行為偏差是病而不是“變壞”,這樣,他們就會減少自責(zé)或自暴自棄,以一種平和、達觀的心境去對待暫時的困難。所有臨床經(jīng)驗都表明,男性更年期癥狀會自行消失,只是有些人的癥狀持續(xù)時間較短,有些人則較長,一般可持續(xù)幾個月乃至幾年之久??梢哉f,用心選擇較好的方式“更年”既能減輕癥狀,還能縮短癥狀持續(xù)的時間。
況且,男人不像女人那樣愿意對人傾訴自己的苦衷,也很少向心理醫(yī)生尋求幫助。
在此奉勸男士們都要注意自己的中年過渡期,要做個有心人,倘若出現(xiàn)不良心理反應(yīng),不妨依照以下的方法去做:
堅持進行有規(guī)律的體育鍛煉或者別的能活躍身心的活動,最好每天參加1次,至少每周3次。這樣的活動能改善你的自我感覺,使你覺得自己精力充沛,身體健康。
無論你多么討厭你的工作,在這種時候都不應(yīng)遷就自己。你應(yīng)該堅持做好日常工作以及你的學(xué)術(shù)研究,力圖不改變以往的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣。
千萬不要在這一時期對自己的生活做出大的改變。在這種時候,你可以隨意選擇一兩件新鮮的事來做,以達到一時的心理滿足,但不要摧毀你的人生的基本架構(gòu)。
酒精和女人是更年期人們的大忌,切記不要酗酒,更不要發(fā)生婚外情。
倘若你覺得自己的癥狀嚴(yán)重,應(yīng)該向有經(jīng)驗的醫(yī)生求助。有經(jīng)驗的心理兼內(nèi)科醫(yī)生在對患者進行心理指導(dǎo)的同時,還能用藥物減輕其失眠、頭痛和陽痿等癥狀。幫助患者消除對“男性更年期”的恐懼感,增強其度過難關(guān)的信心。
做好更年期的保健
隨著人口年齡老化,老年人在人群中比重越來越大,現(xiàn)在我國60歲以上人口超過10%,跨入老齡國家,老年人的精神衛(wèi)生問題也日益突出,尤其危害嚴(yán)重的阿爾茨海默?。ˋlzheimerdisease),嚴(yán)重地影響著人們生活質(zhì)量[1]。阿爾茨海默病是一種進行性退行性病變,臨床上以進行性記憶喪失和后天獲得知識喪失為特征,病程發(fā)展最終導(dǎo)致患者完全性喪失生活能力[2]。
1馬斯洛需要層次概要
護理中,最常用的需要理論即為馬斯洛的需要層次論,它的核心內(nèi)容認(rèn)為人類生存和發(fā)展及功能必須滿足一些基本需要,并將其需要按重要性和發(fā)生先后順序排成五個層次,可用“金字塔”形狀加以描述(見圖1)。
圖1馬斯洛需要層次論示意圖(略)
2阿爾茨海默病患者的護理
以丁艷萍對老年癡呆患者的康復(fù)2例報告可以看出,阿爾茨海默病患者有明顯自理能力不降[3],患者隨著病情的嚴(yán)重有出現(xiàn)一系列行為異常,隨之此類群體便會在生活上缺乏自我照顧的主動性,護理人員在此類護理中應(yīng)做好一系列日常護理,使患者最基本的生理需要得到保障,但護理人員在患者病情允許情況下,培養(yǎng)其自理能力,避免阿爾茨海默病患者因?qū)ψo理人員產(chǎn)生過度依賴性而完全喪失自我照顧的能力。
護理人員應(yīng)根據(jù)阿爾茨海默病患者病情的輕重,而評估患者的健康清潔狀況,對一些意識尚清楚的阿爾茨海默病患者,應(yīng)督促其做好日常生活行為,對一些出現(xiàn)智力障礙的阿爾茨海默病患者,應(yīng)照顧患者的飲食、休息、日常衛(wèi)生習(xí)慣,對于一些長期臥床的阿爾茨海默病患者,必要時可以鼻飼,每日可用生理鹽水漱口,以防污垢堆積在口腔內(nèi)引起感染,保持患者呼吸道通暢,如有痰液應(yīng)及時吸出,如果患者有大小便失禁,要為患者勤換衣與被單,經(jīng)常更換及按摩其受壓部位,以減輕褥瘡的發(fā)生率。
保證患者的營養(yǎng)狀況,應(yīng)用一些清淡而富營養(yǎng)的低鹽低脂飲食,對于一些吞咽困難的患者,進食時應(yīng)有人監(jiān)護指導(dǎo),防止噎食。(1)在生理需要滿足的基礎(chǔ)上,最急迫的是第二層需要―安全的需要。對于阿爾茨海默病患者而講安全尤為重要,因為阿爾茨海默病患者易出現(xiàn)一些人格改變,變得情緒不穩(wěn)定,易激惹。這些改變都有可能傷害到阿爾茨海默病患者自身或他人,護理人員應(yīng)在照顧患者時,盡量消除一些不必要的安全隱患問題。(2)病室環(huán)境布置簡單整齊,避免堆放過多雜物,防止絆倒,地面要用防滑地板,給患者穿上防滑拖鞋,適當(dāng)調(diào)整床的高度,如有條件可以安上床欄,廁所裝上扶手,刀、剪等銳利物品及藥品清潔劑等要及時藏好,電源開關(guān)要覆蓋好?;颊咄獬鲎邉右腥伺惆椋⒃诨颊呱砩蠑y帶聯(lián)系卡,寫上姓名、住址、電話及病情、便于走失后認(rèn)領(lǐng)方便[4]。
在生理安全需要滿足后,同時也要給阿爾茨海默病患者心理上的安全感陸蓉等學(xué)者分析中指出阿爾茨海默病患者存在顯著焦慮情緒[5],此類情緒惡病,會使患者產(chǎn)生疑問,恐懼來源,把握患者心理壓力后,便可以用一些患者感興趣的事物來分散阿爾茨海默病患者的注意力,從而阻止患者胡思亂想,也就減輕患者心理壓力。
AD患者也有愛的需要,因為阿爾茨海默病患者易出現(xiàn)抑郁的心情,認(rèn)為自己不被他人所容納,他們對愛的需求比常人體現(xiàn)地更明顯,護理人員們給予患者更多的愛護與關(guān)心,對患者講話時應(yīng)面帶笑容,態(tài)度和藹,當(dāng)一些患者出現(xiàn)藏污納垢等行為時,切忌嚴(yán)厲指責(zé),應(yīng)耐心教導(dǎo),并簡單說明原因。平時,護理人員要密切觀察患者的情緒變化,如有異常,應(yīng)予以嚴(yán)密監(jiān)視,避免患者出現(xiàn)一些自殺等過激的行為的出現(xiàn),在病情允許的情況下,讓患者與外周的事物與人多接觸,同時,要教導(dǎo)患者學(xué)會關(guān)愛他人,以淡化患者對外周的事物與人多接觸。
阿爾茨海默病患者可能因偏癱或失語而產(chǎn)生消極情緒,可因生活不能自理而導(dǎo)致自卑心理,護理人員應(yīng)關(guān)心患者,并請家屬配合,給予患者精神的支持,鼓勵患者克服困難,并給予一些贊美之詞,使患者重樹生理和心理上的自信。
阿爾茨海默病患者要實現(xiàn)自我實現(xiàn)的需要,以融入社會生活,那么一些康復(fù)訓(xùn)練就顯得尤其重要,以下介紹幾種康復(fù)訓(xùn)練。(1)作業(yè)療法:根據(jù)阿爾茨海默病患者功能障礙,選擇一些患者感興趣能幫助其恢復(fù)功能和技能的作業(yè),讓患者按指定要求進行訓(xùn)練,如拼板、書法、繪畫等,使患者集中精神,增強注意力、記憶力,增加患者體力及耐心,增加其愉,重建生活信心。(2)記憶訓(xùn)練:幫助阿爾茨海默病患者記憶周圍環(huán)境,最近活動,新近發(fā)生的國內(nèi)外大事和時間,可利用視聽等設(shè)備輔助記憶,思維訓(xùn)練,訓(xùn)練患者排列分類、分析、判斷、推理及計算能力,訓(xùn)練患者語言表達及語言理解能力,從簡單到復(fù)雜進行訓(xùn)練,充分利用患者殘存腦力。(3)運動療法:讓患者進行各種改善運動功能訓(xùn)練,可輔助一些器械,防止肌肉痙攣,關(guān)節(jié)強直。
【參考文獻】
1王德生,張守信.老年性癡呆病.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,15.
2盛樹力.老年性癡呆:從分子生物學(xué)到臨床診治.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,1998,10.
3丁艷萍,滿力.老年癡呆患者的康復(fù)2例報告.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(7):391.