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【關鍵詞】綜合性醫(yī)院 后勤專業(yè)化管理模式 醫(yī)院后勤管理
一、后勤管理在醫(yī)院管理中的重要地位
醫(yī)院后勤工作是一項復雜的系統(tǒng)工程,是醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的重要保障。在深化醫(yī)院內(nèi)部體制改革中,后勤管理改革成為醫(yī)院管理改革的核心要求之一。后勤保障系統(tǒng)是醫(yī)院四大運營系統(tǒng)中重要的支持系統(tǒng),承擔著醫(yī)院建筑規(guī)劃;改、擴、新建房屋及房產(chǎn)維修;院內(nèi)保潔、綠化;水、電、暖的維護;膳食的供應和管理;衛(wèi)生耗材、辦公家具等固定資產(chǎn)的采購、維護及配送等項工作,滲透于醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)之中,是醫(yī)療基礎質量與醫(yī)療安全的基本要素,是醫(yī)療、教學、科研等項工作順利實施的保障。醫(yī)院是一個有特殊要求的社會公益部門,對后勤管理有著不同于其他單位的特殊要求,后勤管理不到位或不符合相關要求,造成的直接后果不堪設想。因此說,醫(yī)院的后勤管理與醫(yī)療密不可分,息息相關。
二、綜合性醫(yī)院后勤管理工作現(xiàn)狀
綜合性醫(yī)院后勤部門有著與醫(yī)院同步發(fā)展的歷史,因此具有明顯的經(jīng)營優(yōu)勢,如內(nèi)部資源充足,技術人才集中,有穩(wěn)定的服務市場等,這些都可以使后勤管理部門有穩(wěn)定的工作環(huán)境和成長空間。但也存在諸多問題,例如,管理模式不適應醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的需求,成為醫(yī)院發(fā)展過程中的制約因素,由此導致管理粗放,執(zhí)行力差等。管理粗放主要表現(xiàn)在后勤管理的主項如飲食、物業(yè)等。許多方面都沒有真正從每個人到每個操作動作進行精細化細節(jié)管理,以飲食為例:目前,我國大部分醫(yī)院的飲食還都局限在提供幾個品種的主、副食,由患者在其中挑選,如不可口,自行解決,沒有提供精細食品的業(yè)務,沒有按患者口味單鍋單做的服務項目。從飲食業(yè)本身來講,面對的客戶千差萬別,提出的要求多種多樣,只有滿足了大多數(shù)顧客的要求,才可能在激烈的競爭中勝出。而醫(yī)院病人的需求則更有其獨特之處,由于病人的特殊身分和具體情況,會有對餐飲的特殊需要,例如口味、營養(yǎng)、食物軟硬度等。醫(yī)院的服務宗旨是:“一切為了病人”,但僅就飲食來講,可以說沒有做到這一點,供方和需方在理念上產(chǎn)生的背離。執(zhí)行力差的主要表現(xiàn)為:一項工作的完成,想法是一個方面,而產(chǎn)生的結果是另一個方面,有的甚至相差甚遠,如后勤的另一項主業(yè)――物業(yè)管理,從理論上來講,物業(yè)管理應包括與建筑物有關的一切事務,但卻經(jīng)常出現(xiàn)各方職責均不涉及的所謂“三不管”地帶如大樓電梯內(nèi)的衛(wèi)生和管道井的衛(wèi)生及安全管理等。產(chǎn)生以上問題的原因是多方面的,其根源是管理模式問題。所謂模式就是某種事物的標準性形式或固定格式。管理模式是一整套具體的管理理念、管理內(nèi)容、管理工具、管理程序、管理制度和管理方法論體系,并將其反復運用于企業(yè),使企業(yè)在運行過程中自覺加以遵守的管理規(guī)則。管理模式的定義是從特定的管理理念出發(fā),在管理過程中固化下來的一套操作系統(tǒng)。可以用公式表述為:管理模式=管理理念+系統(tǒng)結構+操作方法。好的管理模式的重要標志是其對環(huán)境的適應性。即適合現(xiàn)狀的管理理念,適合環(huán)境的系統(tǒng)結構及適合需要的操作方法。管理模式應具有極強的適應性。管理粗放就是管理理念不適應管理需求的具體表現(xiàn)。執(zhí)行力差則是系統(tǒng)結構和操作方法上的問題。管理模式不適應變化了的環(huán)境,傳統(tǒng)意識在舊的管理體系中形成的慣性思維阻礙了模式對環(huán)境的適應,由促進因素轉為阻礙因素,其根本原因是管理人員的專業(yè)化管理意識不到位,對發(fā)展規(guī)模的預見性不強造成的管理手段、水平滯后于醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,而醫(yī)院在發(fā)展醫(yī)療主業(yè)的同時,沒有重視后勤專業(yè)化人才的培養(yǎng),缺乏管理創(chuàng)新,而創(chuàng)新在管理學角度強調(diào)的正是管理模式的創(chuàng)新。改變管理模式就成為醫(yī)院后勤管理的當務之急。
三、目前綜合性醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式介紹
經(jīng)過多年探索,在我國的香港、深圳、福建、上海等地產(chǎn)生了一些成功的專業(yè)化后勤管理經(jīng)驗和模式,這些模式是在針對具體情況解決具體問題的基礎上產(chǎn)生的,具有中國特色和地方特點,從實際效果看,值得借鑒。
1、香港醫(yī)院的專業(yè)化管理模式
香港醫(yī)院管理局采取統(tǒng)一措施,強化整個公立醫(yī)院體系管理,使資源靈活調(diào)配,富有經(jīng)濟效益;實施醫(yī)院后勤服務改革,員工實施標準化、系統(tǒng)化培訓,規(guī)范服務工作程序,運用先進設備,提高工作效率,以及制訂監(jiān)督系統(tǒng),取得了明顯效果。醫(yī)管局在實施改革中,目標明確,即專業(yè)化、集約化;方式多樣,不搞一刀切;分步推進,先易后難;并對公立醫(yī)院后勤費用集中使用、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理,同時引進科技,提高質量和效益。醫(yī)管局下設支援部,負責香港公立醫(yī)院后勤服務管理,先后設立了中央食品生產(chǎn)部和餐具清潔、洗衣、廢物處理、采購、保安、培訓等集中服務部門。膳食服務的改革:食品在中央生產(chǎn)部進行加工烹調(diào),引進速凍科技,殺菌包裝,兩小時速冷,可保存4周,然后送往醫(yī)院,配餐加熱后即可食用。這一改革已在十三家醫(yī)院普遍受歡迎。洗衣服務改革:針對原有一家一戶洗衣設備陳舊、能源消耗大、效率低的作坊模式,醫(yī)管局建立中央洗衣場,引進臭氧技術、臭氧洗衣系統(tǒng),免高溫消毒,節(jié)約蒸汽消耗,減少60%清潔劑消耗,節(jié)約50%用水,降低洗衣成本,延長被服壽命。同時,收送上門,方便又有效益。物資采購改革:各醫(yī)院物資配置實行集中采購,在實施中注意引入信息科技,采用電子商務,建立產(chǎn)品統(tǒng)一標準,設立電子參考資料庫,數(shù)據(jù)流通自動化;貨倉管理系統(tǒng)采用條形碼,增加物資流轉,保持適量存貨,節(jié)約物資采購成本。目前為止,香港公立醫(yī)院物資集中采購率達50%。保潔、運輸?shù)确盏墓芾砟J剑焊鶕?jù)公立醫(yī)院原有的實際情況,對保潔、運送服務采用三種管理方式,老醫(yī)院采用自辦和社會委托管理兩種方式,新建醫(yī)院采用社會企業(yè)承包服務方式。醫(yī)院自辦服務也實行改革,增加先進保潔設備,制定公立醫(yī)院工作標準和操作服務程序,統(tǒng)一培訓,提高了工作效率和服務水平。
2、深圳市各醫(yī)院的專業(yè)化管理與服務
深圳市的一些醫(yī)院借助一流的專業(yè)服務企業(yè)以一流的管理和服務為醫(yī)院樹立優(yōu)質服務的新形象。他們不僅接受服務公司提供的服務,也使服務公司意識到:醫(yī)院榮公司榮,醫(yī)院衰公司衰。如深圳市中心醫(yī)院把能讓社會承擔的部分都拿出去,利用市場機制,獲取全面、低耗、優(yōu)質的服務,醫(yī)院集中精力,做自己能管好、能做好的醫(yī)療工作。在福建省也有一些醫(yī)院實行這種模式,如福建省閩東醫(yī)院,該醫(yī)院把一部分后勤業(yè)務交給社會服務公司,引進社會服務,增加院內(nèi)競爭,促進了院內(nèi)其他后勤服務質量的提升和成本的下降。在我國許多大中城市,為了環(huán)境的潔凈和節(jié)約能源,都采用集中供熱的方式解決冬季采暖問題,取得了較好的效果,減少了對空氣的污染,節(jié)省了各單位的人力和空間,受到普遍的認可,是一個方面的成功實踐,做法值得借鑒。
3、上海市在醫(yī)院社會化改革中的后勤專業(yè)化服務
上海市醫(yī)院后勤社會化改革,主要是從單位后勤轉變?yōu)樯鐣笄冢笄谌藛T從單位人轉變?yōu)樯鐣?,從醫(yī)院辦后勤轉變?yōu)橘徺I后勤服務;改革的主要內(nèi)容為理順后勤管理和服務職能,改革后勤管理機構,組建后勤服務集團和企業(yè)實體;倡導三種形式:一是鼓勵醫(yī)院間聯(lián)合,二是鼓勵醫(yī)院與社會聯(lián)合,三是鼓勵將后勤項目委托給服務好、質量優(yōu)、信譽高、價格合理的專業(yè)服務公司。如在組建區(qū)域性跨醫(yī)院的集約化實體方面,浦東新區(qū)的第七人民醫(yī)院聯(lián)合新區(qū)北片區(qū)域的五家一級醫(yī)院,與三家社會專業(yè)公司出資組建股份制“北聯(lián)綜合服務公司”。這種方式屬于“聯(lián)辦”模式,將一家一戶的后勤聯(lián)合成為實力強大的大后勤,不僅解決了自己的問題,還能作為專業(yè)公司參與市場競爭,是公立醫(yī)院較多采用的模式。
四、醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式的優(yōu)點
1、使用先進的管理模式促進醫(yī)院的正常發(fā)展
政治經(jīng)濟學中指出:生產(chǎn)關系只有適應生產(chǎn)力發(fā)展水平,才能對生產(chǎn)力起到促進作用,反之就會阻礙生產(chǎn)力的發(fā)展,此時,生產(chǎn)力就有了變革的要求,促進生產(chǎn)關系向適合生產(chǎn)力發(fā)展的方向改變。綜合性醫(yī)院在成立之初,采用計劃經(jīng)濟的管理模式來管理醫(yī)院和后勤,使醫(yī)院在短時間內(nèi)取得了較快的發(fā)展,適應了當時社會對綜合性醫(yī)院的要求,此時的模式是適合醫(yī)院發(fā)展需要的。但經(jīng)過多年的發(fā)展,社會進步了,醫(yī)院也進步了,但醫(yī)院的后勤管理模式并沒有太大改變,成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來,醫(yī)院按專業(yè)化發(fā)展的軌道快速前進,要求后勤管理也要有專業(yè)化的進步和改觀,因此,只有使用先進、專業(yè)化的管理模式才能適合醫(yī)院的正常發(fā)展和對后勤管理的新要求。
2、便于實時管理和控制質量,變粗放管理為精細管理
醫(yī)院是一個特殊的場合,對后勤服務有特殊的要求,且標準極高,與醫(yī)療的專業(yè)要求相配套。在日常工作中,后勤工作與醫(yī)院的正常醫(yī)療工作是緊密銜接的,不可有絲毫缺失,不可有質量波動,并要隨著醫(yī)療的改進而改進,緊跟醫(yī)療的發(fā)展節(jié)奏。只有專業(yè)化、精細化管理才能完成這樣的高要求。滿足人民群眾日益提高的新的、更加細致的要求。專業(yè)化、精細化管理的特點就是從點上管理、實時控制,消除偏差,把握質量,提供精細、優(yōu)質、個性化的產(chǎn)品和服務。
3、加速提高生產(chǎn)率水平,提高執(zhí)行力,與社會發(fā)展水平同步
目前,我國人民的生活水平有了巨大的提高,同時帶動了后勤管理業(yè)的長足發(fā)展,其他行業(yè)的專業(yè)化管理已發(fā)展到了較高的水平。醫(yī)院后勤管理的水平暫時落后于社會平均水平,尤其是專業(yè)化管理對執(zhí)行力的培養(yǎng),更是無從談起。但由于專業(yè)化管理,可大幅度提高勞動生產(chǎn)率水平,促進先進機器、設備、技術的使用和發(fā)明,從而帶動執(zhí)行力的提高。相信醫(yī)院后勤管理在專業(yè)化管理的促進下,會在短期內(nèi)與社會的發(fā)展水平同步前進,并達到領先水平。
4、有利于資源共享,降低消耗,提高效益
專業(yè)化管理借助專業(yè)服務公司的管理經(jīng)驗,利用資源共享來提升經(jīng)營水平,尤其是先進設備的購置和使用,有利于提高醫(yī)院后勤服務的效益和質量。根據(jù)后勤工作系統(tǒng)而復雜的特點,這種模式可以使資源共享、合理調(diào)配。同時,醫(yī)院后勤的管理職能發(fā)生了變化,職能科室從直接指揮調(diào)度生產(chǎn)轉變?yōu)楹贤芾砼c質量監(jiān)督、檢查,使后勤產(chǎn)業(yè)走上專業(yè)集約經(jīng)營、社會化生產(chǎn)的軌道,帶來了明顯的社會效益與經(jīng)濟效益。
五、綜合性醫(yī)院后勤專業(yè)化管理模式的實現(xiàn)要素及方法
1、實現(xiàn)要素
(1)要有具備專業(yè)技能的工作人員。公立醫(yī)院的后勤專業(yè)化管理的首要條件是有要大量的專業(yè)化工作人員,有各種能工巧匠。例如應有對于醫(yī)院后勤管理的特殊要求了如了如指掌的技術工人和工程技術人員,他們能夠在設計階段提出適合本醫(yī)院特點的建議,在施工過程中能夠及時發(fā)現(xiàn)設計中的缺陷,并加以彌補,使之更加完善。如果具備了這些專門人才,就能夠保證專業(yè)管理與服務的正常進行。這些人員的獲得途徑有外聘和內(nèi)部培養(yǎng)兩種方式,以內(nèi)部培養(yǎng)為主。內(nèi)部培養(yǎng)的人才對環(huán)境熟悉,有較高的忠誠度和人脈資源。
(2)要有先進的生產(chǎn)工藝和設備。先進的、高效的且能耗較低的設備對于工作效率的提高和質量的保證是不可缺少的,先進的生產(chǎn)工藝和設備可以提高工作的水平和結果,使工作的檔次提高,當用來完成專門工作時,這是必須的。但從目前來看,這樣的設備的價值都較高,工藝水平及方法都在快速更新和改進,因此,要求醫(yī)院還要具有不斷更新設備、工藝、流程等的能力和資金。
(3)要有能夠滿足生產(chǎn)能力的市場需求。后勤管理是為醫(yī)院的主業(yè)即醫(yī)療服務的,若缺少足夠的服務對象,那么設備的更新、能力的提升、人員的高素質都成為了無源之水,因此,要保證有大量的需求即市場資源,這就要求醫(yī)院是一個綜合性的、具有良好發(fā)展勢頭的醫(yī)院,對后勤管理即有高要求,又有容納力;否則專業(yè)人才或更新設備都是空談。
2、實現(xiàn)方法
對于具有不同要素的單位,其實現(xiàn)后勤專業(yè)化管理的方法也不盡相同,不能照搬照抄,一定要因地置移。對于目前人員隊伍龐大,且有專業(yè)化工作人員的單位,可以內(nèi)部生成管理機構為主,例如將原有的后勤管理機構按管理職能重新劃分,成立物業(yè)管理公司(管理建筑物的建設、分配、維護及周圍綠化等工作),保潔公司(負責管理醫(yī)院范圍內(nèi)的清潔、衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的清運),洗滌公司(負責被服的洗滌及收發(fā)等專項工作),餐飲公司(負責住院病人及職工飲食服務)等,各專業(yè)公司由于管理幅度加寬,管理結構趨于扁平化,自增大,積極性提高,且為了參與市場競爭,工作質量也同步上升,由于專業(yè)化管理和集約化經(jīng)營,可在短時期內(nèi)達到參與市場競爭并取得規(guī)?;l(fā)展的目的,同時能充分滿足現(xiàn)代化醫(yī)院對后勤管理的要求。對于目前后勤管理規(guī)模不是很大的單位,可采取與大型醫(yī)院后勤或社會專業(yè)化公司聯(lián)辦的模式,取其較高的服務檔次,可在短時間內(nèi)達到提高服務水平的目的。
總之,無論是自辦還是聯(lián)辦,醫(yī)院后勤管理走專業(yè)化管理的路子是符合現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展要求的,是與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展水平相適應的,因此是可行的。
【參考文獻】
[1] 陳建平、諸葛立榮:滬港公立醫(yī)院后勤管理模式的比較[J].中國衛(wèi)生資源,2001(4).
[2] 蔡志明、葉炯賢:現(xiàn)代醫(yī)院后勤管理治本之策的實踐與探索[J].中國醫(yī)院管理雜志,2000(5).
[3] 諸葛立榮:國內(nèi)外醫(yī)院后勤服務模式比較[J].中國衛(wèi)生資源雜志,2003(2).
[4] 諸葛立榮:上海市醫(yī)院后勤改革的探索與思考[J].改革熱點雜志,2003(10).
[5] 徐天涯、周莉:醫(yī)院后勤服務管理體制改革的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究雜志,2001(4).
[6] 曹榮桂:醫(yī)院管理學:后勤管理分冊[M].人民教育出版社,2003.
[7] 陳放、包江波:復旦大學腫瘤醫(yī)院后勤社會化探索[J].中國腫瘤雜志,2003(9).
[8] 眾安康:醫(yī)院后勤管理[M].深圳大學出版社,2001.
[9] 賴愛華、陳烈平、顧君:醫(yī)院后勤社會化現(xiàn)行幾種模式利弊分析[J].福建醫(yī)科大學學報(社會科學版),2007(1).
[10] 程愛學、徐文峰:至尊管理[M].北京大學出版社,2006.
[11] Taylor K S:Cont racting gains ground ,annual survey shows 10% rise in use of cont ract services[J].Hospitals,1993(10).
[12] 譚作用:淺析醫(yī)院后勤社會化的管理模式[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006(2).
【關鍵詞】 醫(yī)院后勤 管理問題 思考
引 言
日本醫(yī)院管理專家佐博教授等認為,醫(yī)院后勤供應是“判斷醫(yī)院發(fā)展趨勢兩大決定因素”中的一個?,F(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式轉為生理、心理、社會醫(yī)學模式。醫(yī)院后勤服務也從物質服務,擴大到心理服務;從一般簡單的勞動服務,發(fā)展到復雜的技術等。這就使醫(yī)院后勤服務逐漸從“自身型”發(fā)展到“社會性”。隨著醫(yī)院管理體制改革的進一步深化,醫(yī)院后勤管理也成為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容。后勤是醫(yī)院的保障系統(tǒng),保障就不僅限于滿足醫(yī)院正常的工作需要,而更重要的應該是適應醫(yī)院發(fā)展?jié)撛诘男枰kS著醫(yī)院管理體制改革,醫(yī)院后勤已經(jīng)成為集管理型、技術型、知識型為一體的專門學科。后勤管理越來越成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容,提高后勤工作的效益和效率,加強后勤隊伍建設,對整個醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的意義。但在當今醫(yī)院工作中,后勤保障都表現(xiàn)出一些不相適應的問題,筆者從后勤管理者角度談一談個人想法。
1、醫(yī)院后勤學科研究不深,基礎理論薄弱既然醫(yī)院后勤是醫(yī)院三大運行系統(tǒng)中的支持系統(tǒng)。就要從學科建設角度來推動醫(yī)院后勤的發(fā)展和建設,但從醫(yī)院后勤工作現(xiàn)狀來看,上級領導重視不夠,而后勤管理者自身認識不到位,缺乏對學科深入研究,還在走經(jīng)驗型、事務型的老路,尚未形成學科帶頭人和以學科帶頭人為核心的專業(yè)科研團隊。這造成醫(yī)院后勤管理缺乏科學的理論指導。醫(yī)院后勤管理服務有很多課題值得深入研究探討。好像醫(yī)生在不斷學習研究發(fā)現(xiàn)和消除病灶一樣,醫(yī)院后勤工作者也可以不斷學習研究發(fā)現(xiàn)和消除醫(yī)院運行中后勤機體的病灶,以保障醫(yī)院整體健康安全和優(yōu)質、高效、低耗,增強醫(yī)院核心競爭力。
2、后勤管理隊伍缺少專業(yè)技術人員,人員素質有待提高醫(yī)院后勤管理隊伍素質的高低,在很大程度上決定著后勤工作質量和服務水平的好壞。而作為一名合格的醫(yī)院后勤管理干部,不僅要全面掌握后勤保障的基本技能和專業(yè)知識,還應具備一定的醫(yī)學知識和管理經(jīng)驗,只有這樣才能在日?,嵥榈暮笄诠芾砉ぷ髦凶龅街淙?,又知其所以然。然而長期以來,一方面醫(yī)院主要領導對后勤專業(yè)人員引進重視不夠,另一方面缺乏規(guī)范的醫(yī)院后勤管理教育與培訓體系,很多醫(yī)院要么采取動員醫(yī)療專業(yè)的管理人員改行,要么從工人中選拔的辦法來擴充后勤管理隊伍的不足,勢必不能滿足快速發(fā)展的醫(yī)院建設要求。創(chuàng)造人才成長的良好環(huán)境,促進人才成長都有十分重要的意義。尊重人才,對后勤人才隊伍建設同樣重要。對后勤人才需要有計劃預測,根據(jù)需要有計劃的制定培養(yǎng)、引進、交流計劃,并形成制度,按章辦事,后勤人才的儲備和流動就有章可循。其次根據(jù)一定章程制定出后勤人才的需求流動計劃。要克服后勤人才管理中的隨意性,增強計劃性。管理方法要科學合理,不能只憑主觀想像行事。這樣才能保證醫(yī)院后勤人才源源不斷,后繼有人,不然后勤管理人才仍然是空的。創(chuàng)造有利于后勤人才成長的輿論環(huán)境。目前醫(yī)院各專業(yè)對知識分子、專業(yè)人才使用鼓勵和獎勵政策,但對后勤人員卻只在用時體現(xiàn)其重要性,為此要從多方面加強宣傳,多渠道造輿論,將后勤人才與醫(yī)護人才一樣看待,這將對后勤隊伍建設形成一個很強的推動。
3、后勤服務外包,物業(yè)服務公司素質和專業(yè)水平參差不齊醫(yī)院后勤管理服務比一般物業(yè)管理服務的內(nèi)容多。它除了包括機電工程管理、治安管理、環(huán)境保潔和房屋本體維修等物業(yè)管理內(nèi)容外,還包括醫(yī)療被服洗滌、收送,醫(yī)療物品院內(nèi)運送、導醫(yī)、護工服務、營養(yǎng)治療配餐、快餐和職工食堂管理等。醫(yī)院后勤管理服務比一般物業(yè)管理服務的區(qū)域范圍大。醫(yī)院后勤管理服務的所有工種和工作流程都必須十分注重防止院內(nèi)交叉感染和醫(yī)療安全。其機電工程維修、保潔、保安服務必須全部深入到醫(yī)院所有科室、所有區(qū)域,而且必須保持每天24h和全年全天候服務。醫(yī)院后勤管理服務比一般物業(yè)管理服務的環(huán)境復雜。醫(yī)院的財產(chǎn)集中、人流集中、公共開放、救死扶傷、醫(yī)患矛盾的化解與和諧等,使醫(yī)院后勤管理服務面臨復雜的環(huán)境。醫(yī)院后勤管理服務比一般物業(yè)管理服務的對象特殊,醫(yī)院后勤管理服務的對象除醫(yī)護人員外,主要是需要診療和康復的患者,這是一批身體和心理處于特別需要關照的弱勢群體。醫(yī)院后勤管理服務比一般物業(yè)管理服務的理論支撐專業(yè)要求高,醫(yī)院后勤管理服務除了要有一般物業(yè)管理服務的理論支撐外,還要有醫(yī)院管理學和醫(yī)院各專業(yè)學科的理論支撐。后勤服務外包,員工對醫(yī)院歸屬感改變,員工流動性變大,員工的待遇和醫(yī)院編制人員相差很多,造成服務人員對醫(yī)院缺少感情,人員隊伍不穩(wěn)定,對工作環(huán)境了解不深入,對病員的服務就有所欠缺。后勤服務外包,醫(yī)院對外包人員的約束能力減弱,立場的差異造成溝通障礙,從而影響服務質量。隨著醫(yī)院后勤服務社會化的不斷深入,醫(yī)院選擇服務公司應從如下幾方面考慮:(1)要考慮經(jīng)營業(yè)績,簽約醫(yī)院的規(guī)模及數(shù)量;(2)看該公司是否建立了員工培訓、服務標準、操作流程、考核評估、企業(yè)文化建設等體系;(3)要實地考察其已提供服務醫(yī)院的質量、現(xiàn)場管理狀況、被服務醫(yī)院的意見反饋、管理文件的執(zhí)行力等;(4)要選擇合理性價比的服務公司,要根據(jù)實際工作量、建筑物的地面狀況來確定需配備的人員數(shù)量、使用的工具、清潔藥劑等,后勤服務公司應向醫(yī)院提供詳細清單。(5)要考察后勤服務公司財務狀況,及《新勞動法》執(zhí)行情況,避免合同風險。
4、醫(yī)院后勤管理應建立健全績效管理制度由于醫(yī)院后勤針對的服務對象面廣量大,工種多且分散,考核難度大且考核工作煩瑣,目前缺乏有效的績效管理制度,阻礙了服務質量、服務水平的進一步提升,建立健全績效管理制度是當前急需解決的一個問題??冃Ч芾砉ぷ魇且豁椊M織嚴謹、操作細致、涉及面廣、政策性和科學性極強的工作,建立績效管理制度要堅持以下五個原則:(1)客觀評價原則。應盡可能進行科學評價,使之具有可靠性、客觀性、公平性。(2)全面考評的原則。就是要多方面、多渠道、多層次、多角度、全方位地進行立體考評。(3)公開原則。應使考評標準和考評程序科學化、明確化和公開化。(4)簡便、易操作的原則。考核標準簡便、易操作,有利于職工明確標準,確定努力方向;便于管理人員實施考核;可用較少的精力投入,達到較好的考核效果。(5)注重績效的原則。
一、提高決策的民主性、科學性
1.民主調(diào)查、聽取多方意見
部隊后勤在做出決策時,一定要做好相關調(diào)查工作,防止管理者“拍胸脯”。首先,要聽取多方意見,一是聽專家對當下形勢的分析,將當前形勢作為決策的重要依據(jù),提高決策的科學性;二是對普通士兵以及人民群眾進行調(diào)查,了解基層工作者的真實想法,了解人民群眾的實際需要,保證決策的民主性;其次,職能部門要對相關決策進行論證,包括該項決策的依據(jù)是什么,打算取得什么樣的效果。經(jīng)過細致調(diào)查、反復論證以后,再向黨委報告,申請落實[1]。
2.積極落實目標責任
決策通過審批以后,要馬上落實,否則決策就失去意義。管理者要將決策目標分解,明確各個部門以及各個崗位的責任,保證決策功效的實現(xiàn)。這樣做可以避免集體違規(guī)、集體逃避懲罰的問題,誰管理的區(qū)域出現(xiàn)問題就找誰負責,誰有成績就獎勵誰,一是可以防止出現(xiàn)后勤懶散、游離于后勤管理之外的現(xiàn)象,二是避免出現(xiàn)問題以后將原因都歸咎于后勤的怪象。具體包括以下內(nèi)容:首先,部隊參與評比時要將后勤工作作為組成部分,后勤工作水平直接影響部隊評比“等級”。其次,要簽訂《領導干部理財責任書》,使管理者形成一種責任意識,認真對待自身工作,樹立“后勤工作無小事”的理念[2]。
二、提升業(yè)務管理的靈活性
1.將業(yè)務管理機制與社會化保障機制充分結合
后勤業(yè)務管理機制要積極借鑒社會化保障機制的成功經(jīng)驗,努力實現(xiàn)減員增效的管理目標。例如,部隊取暖用煤要進行集中采購,一是降低成本,二是方便管理。同時要與當?shù)夭膳芾聿块T積極合作,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)供熱,大大減輕營房部門的負擔,同時可以有效防止采購中的暗箱操作問題,抑制腐敗問題的滋生。對于部隊的經(jīng)濟住房,要參考群眾普通住房管理經(jīng)驗,實施物業(yè)化管理。同時,要在部隊引進藥品商店,由醫(yī)藥公司直接向藥店供應常用藥,部隊醫(yī)院不再采購常用藥,這樣不僅簡化了管理程序,方便管理,同時還可以有效防止“吃回扣”現(xiàn)象。另外,要在部隊家屬區(qū)引進常規(guī)商業(yè)服務,例如超市、飯店等,滿足士兵家屬的生活需求[3]。
2.健全集約化保障機制
所謂的集約化保障,就是進行物質的集中供應和管理,最終目標是實現(xiàn)規(guī)模效益。以往我國軍隊在保障機制上實行全面的、小范圍的管理模式,資源利用率不高,已經(jīng)不能滿足實際需要。這里以駕駛員的訓練為例,以往訓練時都要拉出營區(qū),訓練車輛需要走很遠的路程,造成不必要的浪費。為了解決這一問題,可以利用利用車場空地設置各種駕駛科目,實現(xiàn)一場多用。駕駛員在車場中就可以完成訓練工作,避免不必要的浪費,提高資源利用率,獲得理想的訓練效果。
三、提高人才培養(yǎng)的針對性
1.建立健全任用機制
任用后勤干部的過程中,要采取“對應”的任用機制,防止干部任用中出現(xiàn)近親繁殖現(xiàn)象。一方面,要為機關干部提供更多的崗位鍛煉機會,深入了解基層工作現(xiàn)狀,為部隊后勤管理體制的改革做好準備;另一方面,要為優(yōu)秀的集成員工提供成長機會,為部隊培養(yǎng)出更多管理人才。在選拔后勤部長時,要從優(yōu)秀的后勤副部長中選擇,以此類推,使基層工作人員積累的經(jīng)驗很好的發(fā)揮出來,避免后勤部門“空降領導”[4]。
2.促進各個部門之間的橫向交流
雖然說在選拔人才的過程中要遵循“對應”機制,為優(yōu)秀的基層工作人員提供機會,但是這并不代表各個部門之間存在界限。相反,后勤部隊人才培養(yǎng)過程中要打破單位與部門之間的界限,實現(xiàn)人才在師區(qū)乃至軍區(qū)范圍內(nèi)的調(diào)動使用,這樣就不會埋沒人才,同時也能淘汰庸才。對于表現(xiàn)優(yōu)秀、管理能力強的后勤干部,可以推薦給上級部門調(diào)配,實現(xiàn)人才的橫向交流。為了加強對后勤干部的統(tǒng)一管理,可以實行技術職稱機制,這樣可以延長干部服役年限,提升干部隊伍的穩(wěn)定性。另外,可以為干部提供繼續(xù)教育機會,一是學習管理知識,二是去優(yōu)秀的后勤管理部隊學習經(jīng)驗,不斷提升其綜合水平。具體可以通過以下途徑實現(xiàn):首先,與相關高校開展合作,每年委派一些干部到高校進修;其次,可以舉辦專題講座,豐富后勤干部知識結構;最后,可以采取輪崗制,督促其學習基層經(jīng)驗。
總結
部隊后勤管理水平對部隊工作效率產(chǎn)生直接影響,因此必須予以重視,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能滿足需要,后勤管理機制的改革已經(jīng)成為一種必然趨勢。筆者從決策管理、業(yè)務管理以及人才培養(yǎng)三個角度提出了改革完善部隊后勤管理機制的方法,旨在促進部隊后勤改革,提高后勤工作水平。
參考文獻
[1]劉劍萍,張潔.淺談構建部隊后勤保障社會化順暢高效運行機制[J].華北航天工業(yè)學院學報,2005,12(14)05:50-53.
[2]任洪偉.淺議市場經(jīng)濟環(huán)境下的部隊后勤管理[J].經(jīng)營管理者,2012,11(13)18:72.
[3]黃霞.新時期環(huán)境變化對部隊后勤管理的影響[J].吉林省教育學院學報(上旬),2013,15(10)07:145-146.
[4]吳應明,李平俊.淺議市場經(jīng)濟環(huán)境下的部隊后勤管理[J].經(jīng)濟視角(中旬),2011,13(8)08:191+198.
【Key words】Medical system reform and logistics service management
一、新醫(yī)改政策對醫(yī)院管理的影響
(一)市場競爭機制更為完善
新醫(yī)改政策降低了參與醫(yī)療保障體系的門檻,使民營、外資等多種形式的醫(yī)療服務機構能與公立醫(yī)院一同參與醫(yī)療服務市場的競爭。隨著醫(yī)療市場競爭機制的完善,醫(yī)療服務機構將更加注重強化內(nèi)部管理和提升服務質量來增強競爭力。
(二)付費方式轉型
新醫(yī)改政策中,全民基本醫(yī)療保障包括城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險與新農(nóng)村合作醫(yī)療三個方面,并將商業(yè)保險作為基本醫(yī)療保險的重要組成部分。在全民醫(yī)療保險的環(huán)境下,公平與效率的重要性被進一步提升。這就使醫(yī)療機構的服務質量、價格等更受到社會各界的關注。醫(yī)院的經(jīng)營管理也能受到更有力的監(jiān)督。過去在醫(yī)療資源分配方面出現(xiàn)的種種問題將不再發(fā)生,高昂的醫(yī)療成本也能得到有效控制,從而在根本上降低醫(yī)療費用,使患者獲得實惠。隨著我國市場經(jīng)濟體制的轉型升級,無法適應新醫(yī)改政策的醫(yī)療機構將很有可能被市場淘汰。
(三)補償機制轉型
過去醫(yī)療保障的公益性是政府通過加強對公立醫(yī)院的投入實現(xiàn)的,這就造成政府對患者及公共衛(wèi)生等方面的支出存在不足。這種補償機制在醫(yī)療資源的投入總量和分配比例方面存在巨大問題,對解決患者看病難、看病貴的問題毫無幫助,甚至使醫(yī)療費用攀升的問題更為嚴重。通過新醫(yī)改政策,政府在患者、基礎衛(wèi)生和公共衛(wèi)生方面的投入大幅增加,公立醫(yī)院的直接補償顯著下降。這促使公立醫(yī)院必須轉變經(jīng)營理念。
二、醫(yī)院后勤管理存在的問題
(一)后勤成本大幅上升,醫(yī)院財務風險加大
新醫(yī)改政策中,對公立醫(yī)院補償機制改革的核心在于取消了過去15%的藥品加價,公立醫(yī)院的收入也相因下降。據(jù)相關資料調(diào)查表明,藥費在所有醫(yī)療費用的比重逐年增加,2008年公立醫(yī)院門診、住院患者的藥費占醫(yī)療費用的比重均超過50%。不難看出在新醫(yī)改政策出臺前,藥品收入是醫(yī)院收入中最重要的部分。
新醫(yī)改政策雖然一定程度上減少了醫(yī)院在藥品方面的收入,但是也通過增加藥事服務費、增加政府收入和調(diào)整基數(shù)服務收費標準等措施保證醫(yī)院的經(jīng)營收入。應當注意的是,補償方式的轉型造成醫(yī)院收入的不確定性增加。首先政府對公立醫(yī)院的投入雖然有所上升,但是它并不屬于醫(yī)院的營業(yè)收入;其次由于醫(yī)療服務市場競爭的加劇,藥事服務費與技術服務費上升空間有限。這三項新措施能否替代藥品價格下降的部分對醫(yī)院而言尚無法下結論,因此醫(yī)院的財務風險增加無法規(guī)避。
新醫(yī)改政策實施后,隨著患者人數(shù)的急劇增加,醫(yī)院將面臨巨大的后勤壓力,提高后勤服務質量,增加服務人員,完善服務設施迫在眉睫。在醫(yī)院的經(jīng)營中,后勤服務對醫(yī)院的收入有巨大影響。由于種種原因,醫(yī)院內(nèi)部的管理模式和監(jiān)督機制在短時間內(nèi)難以滿足新醫(yī)改的需要,因此未來在后勤服務方面,醫(yī)院勢必面臨更加沉重的成本壓力。
(二)醫(yī)院后勤服務壓力劇增
擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面是新醫(yī)改的核心內(nèi)容。新醫(yī)改政策規(guī)定,在2013年前必須實現(xiàn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合醫(yī)療保險參保率超過90%。國家還對提高醫(yī)療保障水平提出了明確的要求:一是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的醫(yī)療保險補貼標準由過去的每人每年90元上升至120元;二是提高城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的住院費用報銷比例、門診費用報銷比例和范圍。在我國2008年的衛(wèi)生服務調(diào)查中,超過70%的患者因為經(jīng)濟方面的原因未能接受及時治療,因病返貧、因病致貧的人數(shù)總額超過一千萬。隨著新醫(yī)改政策的推行,患者在醫(yī)療方面的經(jīng)濟壓力得到有效緩解,大量因無法承擔醫(yī)療費用而未能接受治療的患者重新進入醫(yī)院。所以在短時間內(nèi),醫(yī)院的患者數(shù)量會迎來高峰,這對醫(yī)院后勤服務工作提出了更高的要求。
(三)醫(yī)院后期服務監(jiān)督難度增加
除了對醫(yī)療保險范圍、醫(yī)療服務市場準入門檻進行規(guī)定外,新醫(yī)改政策還對醫(yī)療服務監(jiān)管提出了更高的要求,如建立健全嚴格的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管機制、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務質量檢測網(wǎng)絡等。這些監(jiān)管措施在對醫(yī)療機構的服務質量做出要求的同時,也對醫(yī)院的后勤服務質量做出了更嚴格的規(guī)定。雖然后勤服務不是醫(yī)院的主營業(yè)務,但是它與醫(yī)療活動的各個方面都有極為密切的聯(lián)系。在受到患者數(shù)量增加與監(jiān)管力度強化兩個方面的壓力下,醫(yī)院的后勤服務工作面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此醫(yī)院必須重視對后勤服務方面的管理,并成立專門的部門對后勤服務進行統(tǒng)一管理。這就造成醫(yī)院無法全身心地投入正常的經(jīng)營工作,醫(yī)院的市場競爭力勢必會大幅下降。
?c其他業(yè)務相比,后勤服務對勞動力數(shù)量方面的要求更高。采取外包的方式對后勤服務進行標準化管理,能夠顯著提高醫(yī)院的市場競爭力。然而一旦采用外包的方式,醫(yī)院需要研究經(jīng)濟因素、外包商的服務質量等一系列問題。在醫(yī)院與外包商確定合作關系后,雙方還應形成有效地合作機制,通過溝通、合作實現(xiàn)醫(yī)院后勤服務水平的整體提升。
三、完善醫(yī)院后勤服務管理的措施
(一)加強人才管理,提高后勤服務人員的綜合素質
首先在后勤服務管理人員的選擇方面。醫(yī)院后勤服務責任重大,工作強度高,因此醫(yī)院應優(yōu)先選擇管理經(jīng)驗豐富、責任感強的人才擔任;其次醫(yī)院應將后勤人員的考核納入正??己斯ぷ鳌Mㄟ^物質和精神方面的獎勵,最大限度地激發(fā)后勤服務人員的工作積極性;最后通過提高后勤人員的工資待遇和地位,營造后勤服務人員與一線醫(yī)護人員間的和諧關系,提高醫(yī)院部門間的凝聚力。
提高后勤服務人員的綜合素質,主要有以下幾個方面的內(nèi)容:
1.采用教育講座、參觀學習等方式對后勤服務人員進行必要的思想教育,提高他們的思想認識;
2.強化崗前培訓,定期開展職業(yè)技能考核,提高后勤服務人員的能力; 3.培養(yǎng)后勤服務人員的服務意識。
(二)推廣信息化管理
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展,數(shù)字化管理是未來醫(yī)院管理工作的必然要求。沒有信息化管理,醫(yī)院后勤服務管理將會出現(xiàn)一系列問題。醫(yī)院加強對信息資源的利用,依靠云計算、大數(shù)據(jù)等網(wǎng)絡技術,實現(xiàn)工作效率和經(jīng)濟效益的全面提升,為提升醫(yī)院后勤服務管理質量提供堅強的后盾。醫(yī)院的信息化管理應制定合理的發(fā)展規(guī)劃,通過優(yōu)質的硬件和自動化辦公系統(tǒng)等軟件設施,對現(xiàn)有的后勤服務管理工作流程進行改革。醫(yī)院后勤管理信息化是未來開展管理工作的主流。
(三)創(chuàng)新服務模式
在新醫(yī)改政策實施后,病人治療能夠實現(xiàn)分流,這也使醫(yī)院的患者結構發(fā)生改變。這一變化對醫(yī)院的后勤服務,特別是陪護服務將產(chǎn)生巨大的影響,最突出的在于不同級別、不同類型的患者對陪護要求出現(xiàn)了差異。因此醫(yī)院的后勤服務內(nèi)容也應當更加細化,通過專業(yè)劃分級,滿足患者的需求。例如二級以下的社區(qū)衛(wèi)生機構可采用質優(yōu)價低的服務,滿足患者的基本需求,二級以上的綜合性醫(yī)院根據(jù)患者的實際情況,選擇性地增加服務項目等。
(四)完善醫(yī)院后勤服務管理機制
采用以外包為代表的社會化后勤服務,為醫(yī)院解決后勤運營成本高、效率低、質量差等問題提供了新的解決方案。醫(yī)院后勤改革能夠直接降低后勤服務成本,提高醫(yī)院內(nèi)部各項設施的壽命。后勤服務外包也使醫(yī)院后勤工作人員的危機感大幅增加,迫使其提高后勤服務的工作質量。醫(yī)院后勤管理工作涉及范圍較廣,任務繁重。因此醫(yī)院可以適當將競爭機制引入各個后勤服務小組當中,由專業(yè)公司及醫(yī)院后勤人員共同開展工作。
(五)完善醫(yī)院后勤的核算體系
在過去,醫(yī)院后勤管理工作中成本效益理念?樂厝筆В?成本收入核算方面的工作存在嚴重漏洞,例如不計提固定資產(chǎn)折舊、忽視投資回報率等。這種成本核算體系會直接導致醫(yī)院后勤服務成本信息真實性下降,運營成本控制力不足。同時雖然實行后勤服務外包對醫(yī)院而言是一種方便快捷的管理方式,但是很多醫(yī)院由于沒有對后勤運營成本進行準確核算,因此在實行外包后,醫(yī)院很可能要承擔比過去更高昂的成本。這不僅沒有實現(xiàn)降低成本,提高服務質量的預期目的,反而造成了嚴重的資源浪費。
(六)根據(jù)醫(yī)院實際情況選擇管理方式
如果醫(yī)院的后勤業(yè)務需求量穩(wěn)定,成本與收入處于較為平衡的狀態(tài)時,醫(yī)院可以對后勤服務進行自主管理。然而在日常工作當中,醫(yī)院后勤服務的質量、管理能力等方面是否能達到新醫(yī)改政策提出的標準無法得到準確預測。因此在對后勤服務管理方式的選擇過程中,應當將醫(yī)院自身與外包企業(yè)的管理能力納入考量的范圍之內(nèi)。若醫(yī)院的管理能力較高或潛力較大時,醫(yī)院后勤工作可以適當拓展服務范圍,從而達到降低運營成本的目的。若醫(yī)院的管理能力較弱,對運營成本的控制有限時,則應當選擇服務質量高,管理水平高,價格適中的企業(yè)加入醫(yī)院的后勤服務當中。同時在與外包公司的合作當中,醫(yī)院的后勤服務部門可以學習對方先進的管理理念和方法,實現(xiàn)自身管理水平的提高。
【關鍵詞】醫(yī)院綜合庫 網(wǎng)絡立體空間管理 遠程網(wǎng)絡數(shù)據(jù)平臺
我院是集醫(yī)療、預防、教學、科研、保健、急救為一體的地級市綜合性醫(yī)院,是泰山醫(yī)學院附屬萊蕪醫(yī)院,國際愛嬰醫(yī)院。醫(yī)院下設三個院區(qū),分別是新院、市中分院、傳染病醫(yī)院,且三個院區(qū)相距較遠,每個院區(qū)均設有相應的物資配送設施、人員等。醫(yī)用材料種類繁多,占用了大量房屋、人力及物力,再則倉庫庫存量大,極易造成積壓浪費的現(xiàn)狀,給醫(yī)院帶來了不必要的經(jīng)濟損失。醫(yī)院配套設施每一項都與醫(yī)療安全和醫(yī)療質量息息相關。隨著醫(yī)院業(yè)務量的迅速增長,醫(yī)院物資采購的工作任務也變得異常繁重和復雜。為進一步強化醫(yī)院對物資的精細化管理,增強醫(yī)院對物資的宏觀調(diào)控能力,提高物資的使用效益,變分散管理為集約化管理,變多頭采購為集中統(tǒng)一采購,醫(yī)院對物資采購供應管理實施綜合倉庫集中管理。綜合倉庫作為保障全院物資供應最為關鍵的部門,其服務質量直接關系到醫(yī)療服務質量,甚至影響醫(yī)院長遠發(fā)展。借鑒國內(nèi)外醫(yī)院在物資存儲方面的先進管理經(jīng)驗,逐步探索并實施了醫(yī)院綜合庫的網(wǎng)絡立體空間管理新模式,現(xiàn)就我院物資供應改革實踐作如下探討。
1.我院初期物資供應狀況
我院建院初期臨床物資申領方式??剖姨嵘暾垺止茉洪L審批——院長簽字——器械(總務)采購——倉庫保管驗收——會計出入庫——科室領取物資。此物資申領流程注重橫向控制,可以減少盲目采購。但也存在不足,整個物資申領過程倉庫只扮演著儲存單元的角色,沒能有效發(fā)揮其作用。科室始終在傳遞申購單,物資申領周期長。同時,由于缺乏必要的制度保障和監(jiān)督反饋機制,申領科室不知申購單有沒有批準、也不知道申領的物資是否已買到,同時倉庫也不知入庫的物資是哪個科室申領的,這種“三不知”現(xiàn)象往往造成物資供應時間的拖延和物資積壓,嚴重影響了臨床醫(yī)療服務工作和醫(yī)護人員的積極性,物資供應管理改革勢在必行。
2.物資供應改革的做法
2.1網(wǎng)絡立體空間管理新模式
從2010年2月開始,我院借鑒國外醫(yī)院和國內(nèi)私立醫(yī)院物資管理的先進經(jīng)驗,根據(jù)我院自身實際并結合以往經(jīng)驗,本著先易后難、循序漸進、積極穩(wěn)妥的原則,首先對倉庫整合,將器械倉庫和總務倉庫全面整合為綜合倉庫,實行物資供給中心,所有物資科室需提交申請,醫(yī)院招標辦組織對所有物質實行統(tǒng)一招標(為期一年),綜合庫建立物資數(shù)據(jù)平臺與臨床科室實行網(wǎng)絡連接,科室所需物資只需在科內(nèi)局域網(wǎng)上點擊所需物資的種類、數(shù)量、何時需要等即可,綜合庫通過匯總各科提交的申請單在最短時間內(nèi),將所需物資經(jīng)過遠程網(wǎng)絡數(shù)據(jù)平臺傳輸?shù)礁魑镔Y招標公司,有各物資招標公司實行集中配送到相關科室并驗收簽字。其次是制定“下送下收”管理制度。綜合庫根據(jù)科室網(wǎng)絡申領單,采取定期(每周至少下送兩次)與不定期配送急需物資交叉服務方式。使臨床科室不出病區(qū)就能得到及時、有效的物資供應。
2.2轉變服務觀念
無論是流程設計還是制度的制訂都應該以一切為臨床工作服務為中心。 我院網(wǎng)絡立體空間管理新模式的實行,就是基于這個中心建立起來的,改變了過去臨床圍著行政、后勤轉的被動局面,不是以往的坐等科室來領,物資供應不足需要等待的消極態(tài)度局面,變被動為主動,積極為臨床工作提供全方位的服務。物資配送“下送下收”、“以舊換新”,科室只需將物資需求提交至綜合庫,綜合庫就會在最短的時間將物資配送到位,保證臨床能享受到及時、有效的物資供應。通過改變物資供應管理模式,增強了后勤服務意識,提高了服務能力。
2.3定期補充、定期盤點
定期補充是為保證綜合庫月安全庫存量,以充分滿足臨床需要保證物資供應的及時性。物資補充只是補充急需物資和招標公司不再本地的物資。定期盤點,我院每半年組織一次針對綜合庫及臨床物資的盤點。首先,通過對綜合庫定期盤點可以及時了解掌握庫存動態(tài),發(fā)現(xiàn)和解決標配過程中的問題,控制積壓物資造成的物資近效期甚至過期的現(xiàn)象,做到“發(fā)陳存新”,人為地加快積壓物資的流通。其次,通過對臨床物資盤點還可以規(guī)范臨床物資存放要求,保證物資及時有效的使用,杜絕醫(yī)院資產(chǎn)的浪費和流失。
2.4與傳統(tǒng)管理模式相比具有的特點
(1)減輕了臨床醫(yī)務工作者的工作量
(2)單位降低了庫存管理的成本,節(jié)省了開支
(3)倡導最少化庫存,歸避了市場變化所致產(chǎn)品積壓的風險
(4)提高了物資管理人員的工作效率
(5)為臨床一線科室增加了更多全面、直觀挑選物資的機會提高了便利
(6)對供應商倉儲資格進行陽光操作,有效地扼制了物資購銷中的不正之風[1]
3.總結
醫(yī)院自身的情況不同,所處的環(huán)境不同,所采用的管理模式也不盡相同,但無論怎樣,醫(yī)院后勤服務管理創(chuàng)新將成為今后發(fā)展的重要一環(huán)[2],我院綜合庫的網(wǎng)絡立體空間管理新模式的實施,減輕了臨床醫(yī)務工作者的工作量,讓她們?nèi)硇牡耐度氲脚R床工作中去,不用再“奔走”于各職能科室及領導之間提交審批申購單;也不用時刻跟蹤申領物資的動向;不用親自到倉庫領取物資,而由綜合庫負責將物資配送至臨床科室,在臨床工作區(qū)辦理物資簽收手續(xù),提高了工作效率,提升了我科的滿意度,我院質量稽查科每季度以問卷調(diào)查及隨訪的形式,從綜合庫服務臨床的工作范圍和臨床需求出發(fā),對綜合庫的服務態(tài)度、工作效率、信息反饋、按時配送、物品有無送錯、制度執(zhí)行、推諉敷衍現(xiàn)象等項目進行客觀、詳實的調(diào)查。調(diào)查對象涉及與綜合庫接觸較多的科主任、護士長、高年資員工等。3天內(nèi)將結果反饋至科室及綜合庫,以做出及時、針對性的整改。經(jīng)調(diào)查2011年度各科室對綜合庫滿意度從64%提高到89%,同比增長25個百分點;2012年度又提升了8個百分點,上升至97%。同時,后勤服務效率、質量的快速提升,使得醫(yī)院能為患者提供更多、更好、方便快捷的醫(yī)療服務。據(jù)調(diào)查,2012年住院病人對醫(yī)院滿意度調(diào)查從86%提升到95%,上升了9個百分點。改革探索中存在這樣或那樣的問題和需要進一步完善和提高的地方,需要循序漸進、穩(wěn)步推進,更需要得到院領導的大力支持。
參考文獻:
[1]苗志敏,趙世華.改變醫(yī)院后勤管理機制提高服務質量.中華醫(yī)院管理雜志,2000,16:468-469
【關鍵詞】醫(yī)院行政管理工作;問題;對策
近些年來,我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)不斷發(fā)展和進步的趨勢,社會對于醫(yī)院的管理工作也提出了更高標準的要求,尤其是醫(yī)院的行政管理工作。隨著醫(yī)院不斷的建設以及醫(yī)院內(nèi)部的功能越來越豐富,醫(yī)院行政管理工作愈發(fā)復雜,本文就是對現(xiàn)如今的醫(yī)院行政管理工作中常見的問題進行分析,并且從醫(yī)院內(nèi)部考慮,系統(tǒng)性全面性地提出解決的對策,下面是具體的分析。
一、醫(yī)院行政管理工作中常見的問題
(一)醫(yī)院行政管理流程不科學。
造成醫(yī)院行政管理工作不能有條不紊進行的首要原因是醫(yī)院內(nèi)部行政管理體系的不科學。一方面體現(xiàn)在醫(yī)院行政流程設置的不合理,對于各個科室各個部門的分工不明確,醫(yī)院的各項管理工作比如人事管理、科研管理、后勤管理等工作沒有清晰的管理流程。對于各個部門的組織和管理流程設計沒有環(huán)環(huán)相扣,當工作略微復雜時,在工作流程上就會出現(xiàn)漏洞,以上都是由于在設計醫(yī)院行政管理工作流程時不科學造成的一系列問題。
(二)管理人員缺乏現(xiàn)代化的管理理論和方法。
現(xiàn)在醫(yī)院很多的行政管理人員沒有進行過系統(tǒng)的行政管理方面的學習,他們不能綜合考慮醫(yī)院各個部門的相互配合和輔助作用,沒有豐富的管理經(jīng)驗,另外醫(yī)院行政管理人員的年齡分配不合理,缺乏能夠統(tǒng)籌管理的中堅力量。大多數(shù)行政管理人員沒有創(chuàng)新意識,近些年新型的行政管理方法層出不窮,但是很多管理人員思維陳舊,不能積極學習一些優(yōu)良的管理經(jīng)驗,導致醫(yī)院行政管理工作停滯不前。
(三)各部門存在職責的交叉重疊。
在醫(yī)院的行政管理工作中,各個部門的工作要求劃分不明確,含糊的工作任務導致很多部門的工作造成重疊交叉的困擾。比如醫(yī)院經(jīng)常存在同樣一份工作,但是多人同時進行?;蛘呤且环萑蝿瞻才畔氯コ霈F(xiàn)彼此推諉的現(xiàn)象,這都是分工不明確造成的問題。當醫(yī)院有任務下達時,各層管理人員不能馬上進行任務的分配或者是工作分配不合理。
(四)醫(yī)院缺少適當?shù)募顧C制。
醫(yī)院從事行政管理工作的人員工資普遍偏低,造成行政管理人員的工作懈怠。醫(yī)院缺乏工作優(yōu)良懲罰與獎賞機制,對于管理工作較繁重、工作能力強的行政管理人員,醫(yī)院不能及時獎賞;對于經(jīng)常推卸責任、不能有效完成工作任務的行政管理人員不能及時地懲罰。因此造成了工作人員在行政管理中工作不積極甚至嚴重懈怠的一系列問題。
二、提高醫(yī)院行政管理工作的對策
(一)提高行政管理人員的綜合素質。
行政管理人員的綜合素質包括管理知識的專業(yè)素質、學習能力以及人文素質等多個方面,醫(yī)院應該多創(chuàng)造機會組織學習。首先是管理業(yè)務的培訓,醫(yī)院應該定期組織分批進行業(yè)務培訓工作,專業(yè)和系統(tǒng)地培訓行政管理人員。其次,行政管理人員應該逐漸培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,不能停留在原有的工作慣例上不思進取。此外,醫(yī)院應該營造屬于自己醫(yī)院的醫(yī)院文化,使醫(yī)院所有的工作人員精誠團結,受到文化的熏陶。
(二)建立合理的醫(yī)院行政管理體系。
合理的醫(yī)院管理體系應該綜合考慮醫(yī)院各部門的任務分配以及管理人員的工作安排,在制定管理方案的過程中一定要注意工作分配的清晰性和明確度。醫(yī)院要不斷完善選人用人機制,制定出一套對于醫(yī)院行政管理人員的考核方法,選拔出真正有能力進行管理工作的人才。醫(yī)院的管理人員要逐漸形成一個管理隊伍,能夠默契配合,有條不紊地進行管理工作。
(三)在行政管理中采用激勵制度。
對于行政管理人員的激勵工作主要從兩個方面入手,一方面是完善獎罰制度,另一方面是做好管理人員的心理工作。醫(yī)院需要定期對每位管理人員的工作進行考核和點評,對于認真上進、工作任務大的管理人員進行獎勵,對于怠慢工作、推卸責任的管理人員進行懲罰。醫(yī)院還要加強與每位管理人員的溝通與交流,不斷激勵管理人員積極工作。
(四)加強管理者與醫(yī)務技術人員之間的關系。
行政管理人員和醫(yī)務技術人員的專業(yè)不同,所從事的工作任務不同,為了醫(yī)院的和諧管理和不斷進步,需要兩者之間的溝通與交流。通過彼此的交流與學習,行政管理人員可以加強自身醫(yī)務知識的專業(yè)性,醫(yī)務工作者可以了解醫(yī)院各部門的工作任務分配,從而加深對自己工作的認識。這樣有利于行政管理人員更加全面性和系統(tǒng)性地開展管理工作,有利于醫(yī)院的長遠規(guī)劃與發(fā)展。
(五)有效消除管理職責的“真空”地帶。
對于各部門存在職責的交叉重疊問題應該予以重視,細化工作任務,避免工作的交叉現(xiàn)象,保證各個部門能夠各司其職,從而避免有些管理人員從中“鉆空子”,同時也要注意管理工作的主次問題,做好協(xié)調(diào)工作。當有任務安排下來時,各層的管理人員均能有條不紊進行任務的分配和細致的劃分。
三、結論
本文總結了在醫(yī)院行政管理的過程中常見的幾個問題,包括醫(yī)院行政管理體系不科學、管理人員缺乏現(xiàn)代化的管理理論和方法等,同時也提出了提高醫(yī)院行政管理工作的對策,比如提高行政管理人員的綜合素質、建立合理的醫(yī)院行政管理體系等。綜上所述,醫(yī)院應該認真分析在行政管理中出現(xiàn)的問題,積極采取相應的措施解決問題,促進醫(yī)院更好地發(fā)展。
【參考文獻】
[1]龐才濱.淺談公立醫(yī)院行政管理工作中的現(xiàn)狀與對策[J].北方藥學,2013,10(3):148-150
[2]王新華,崔涌,孟憲杰.基層醫(yī)院病理科工作流程中常見的問題及對策[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(3):327-329
[3]周芳.醫(yī)院行政管理人員及行政管理工作中的問題與對策[J].中國醫(yī)院,2011,15(4):52-53
[4]徐開林.公立醫(yī)院運行機制改革的實踐與探索[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(3):78-79
關鍵詞:農(nóng)村義務教育;問題;對策
中圖分類號:G632.0 文獻標識碼:A 文章編號:1992-7711(2014)09-0025
一、榆中義務教育發(fā)展面臨的主要問題
近年來,在縣委、縣政府的領導下,榆中縣教育局創(chuàng)新發(fā)展思路,在啟動校舍安全工程,對抗震防災能力明顯減弱的教學樓、宿舍樓、食堂進行加固或重建;調(diào)整學校布局、完善基礎設施建設、優(yōu)化教育資源配置、促進生源均衡發(fā)展等幾個方面狠下功夫。在取得了諸多成就的同時,也存在著一些問題,問題如下:
1. 寄宿制學校存在的諸多問題
寄宿制學校改善和新建,無疑有效地改善了一批農(nóng)村學校的辦學條件,為學生上學提供了便利,對學生免費提供住宿也降低了學生家庭的花費,更大大保障了學生的安全,降低學生乘坐“三無”車輛、農(nóng)用車、“摩的”等帶來的安全隱患。由學校進行統(tǒng)一管理,調(diào)整布局是解決導致學生上學難、安全隱患問題的較好途徑,但同時也帶來了許多新問題:
(1)配套設施不足
多數(shù)學校只是建起了學生宿舍樓,可配套的浴室、食堂、校醫(yī)等并未建立。
(2)管理經(jīng)驗缺乏,制度不完善
多數(shù)寄宿學校都是近幾年新建的,在管理上處于探索階段,無成功經(jīng)驗可以借鑒。大量學生整天生活在學校,所有的生活、學習、安全、課余時間管理等問題全都扔給學校,勢必給教師、學校帶來很大的壓力。再加上大多數(shù)學校由于沒有專任的“生活教師”和宿管員,只能由各位教師輪流負責寢室的管理工作,并負責住校學生晚自習的輔導,無疑增加了教師的負擔。
(3)學生心理成長缺少呵護
學生學習任務重,再加上一部分學生自身基礎較差,跟不上學習進度,學習壓力越來越大,心生焦慮,脾氣暴躁。并且加上長期住校,父母關愛的缺失,正值青春期的初中孩子是較為叛逆的時期,孩子思念親情,心里有事又得不到及時開導,長期壓抑導致抑郁。而好多學生看不到教師進行心理輔導的作用和好處,更不能完全信任教師,內(nèi)心非常排斥和教師談心交流。而許多教師由于自身繁重的工作任務,沒有更多的時間和精力輔導學生的心理。學生心理問題不能及時發(fā)現(xiàn),得不到溝通,不能及時疏導,性格怪癖的學生多起來。教師普遍覺得,學生一年比一年難管理,一句都說不得,甚至正常的批評都會遭到學生的恐嚇,久而久之,教師也不愿管了。心理健康教育是寄宿制的一大薄弱環(huán)節(jié)。
2. 農(nóng)村教師流失嚴重
目前城鄉(xiāng)教師生活環(huán)境差距大,雖然工資差距不大,但蘭州市區(qū)生活的便利性、生活配套設置,福利優(yōu)于城鎮(zhèn),城鎮(zhèn)又優(yōu)于偏遠的南北山地區(qū),致使教師愿意集中于城鎮(zhèn),偏遠地區(qū)教師奇缺,不利于城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。人手的不足自然就加大了偏遠地區(qū)在職教師的工作強度和力度,大部分教師除了正常的課時量外,往往還負擔其他課程或學生的日常管理。為完成大的工作量只能以犧牲教學質量為代價,造成教育質量普遍不高的局面。另外,年輕教師大多都是在市里或者縣城買房結婚,目前大多數(shù)學校又不具備配備給教師提供班車的能力,大家都是要么來回趕公交車;要么幾個人拼車回家;再者就是騎電動車。可是遇到惡劣天氣或者天色較晚的時候,安全問題又成了隱患。這使得近年來農(nóng)村教師流失嚴重。
3. 家庭和社會教育的缺失
我國長期以來一直存在一種觀念,那就是教育就是學校、教師的事,養(yǎng)育孩子才是家庭的責任。這一觀念在農(nóng)村地區(qū)尤為根深蒂固。于是形成一種現(xiàn)象:家長一旦把孩子送進學校大門,就長舒一口氣,孩子的學習和日常行為都成了學校的事情,很少與家長有關,一旦出現(xiàn)什么問題,又會責備學校和教師平時管教不嚴。很多家長自身文化水平和素質都較低,在輔導孩子方面基本無能無力。而在道德行為方面,一些家長自身沉溺于抽煙、喝酒、打麻將等,不僅不能起到榜樣和示范作用,還起到反教育的作用。
二、解決農(nóng)村義務教育問題的對策
應結合當前教育發(fā)展的實際,通過采取一系列的措施,確保農(nóng)村義務教育健康快速地發(fā)展,措施如下:
1. 寄宿制學校的解決對策
首先,多方籌措資金,例如縣政府積極爭取中央和省、市專項配套建設資金;縣財政每年安排寄宿制學校建設的教育專項經(jīng)費;鼓勵社會各界愛心企業(yè)和個人捐助。有了資金的保證,從而完善和配套農(nóng)村寄宿制學校設施設備,如食堂、澡堂、廁所、校醫(yī)院、開水房等配套設施的建設。其次,適當增加學校的后勤教職工編制,配齊學校后勤管理人員、生活輔導員、心理輔導員、醫(yī)務保健人員和安全保衛(wèi)人員等,加強對寄宿制學校相關人員的培訓和指導工作,確保寄宿制學校的管理工作落到實處。最后,建立健全寄宿制學校管理制度。
2. 建立農(nóng)村教師特殊津貼制度,完善農(nóng)村教師醫(yī)療、住房等福利政策,防止人才流失
農(nóng)村教師強烈的流動意愿以及農(nóng)村骨干教師向城鎮(zhèn)流動的結果表明,提高農(nóng)村教師工資和福利水平,使之不低于甚至高于城鎮(zhèn)教師平均水平應該是未來教師工資、福利改革的一個基本方向。實施特殊激勵政策,鼓勵優(yōu)秀人才到“南北兩山”任教,考慮實施偏遠地區(qū)教師特殊津貼制度,所需經(jīng)費主要由中央和省級財政負擔。同時,為切實提升農(nóng)村教師的福利待遇,政府也應逐步完善農(nóng)村教師公費醫(yī)療和住房公積金制度,所需經(jīng)費主要由省、縣政府和教師個人負擔。
3. 促進家庭教育和社會教育
對于父母雙方都進城務工的家庭,在家庭教育方面,父母應盡量避免雙親同時外出打工外出。家長要通過電話、書信等方式經(jīng)常與孩子聯(lián)系、溝通,同時還要經(jīng)常與教師聯(lián)系,了解孩子的學習和生活情況,及時了解其思想動向,對不良思想要(下轉第26頁)(上接第25頁)及時加以引導。尤為重要的是家長外出應指定責任心強、有精力和保護能力的親屬擔任臨時監(jiān)護人,并履行相應的委托手續(xù),外出務工期間多同臨時監(jiān)護人聯(lián)系,提醒監(jiān)護人不要溺愛孩子,要加強對孩子的管教。
1.1現(xiàn)階段醫(yī)院行政管理人員現(xiàn)狀
醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三方面[1],即“業(yè)務轉型人員”、“高等院校畢業(yè)生”、和“人員”,其中以“業(yè)務轉型”的行政管理人員居多。這些人主要是從醫(yī)師、護士、醫(yī)技部門轉崗到行政崗位,他們通常在本單位工作多年,具有學歷高、職稱高的特點,部分人員在擔任行政管理工作的同時還兼顧臨床工作,往往存在著在實際行政管理工作中投入的精力不夠、沒有接受過系統(tǒng)的醫(yī)院行政管理教育和培訓等問題,在工作中主要依靠經(jīng)驗的傳統(tǒng)管理方式。第二類“高等院校畢業(yè)生”,他們從學校畢業(yè)后直接走上醫(yī)院行政管理崗位,普遍年紀輕、學歷高,掌握了一定的管理理論知識,但是由于醫(yī)院的工作環(huán)境特殊,他們往往沒有接受過醫(yī)療相關知識的培訓,對于醫(yī)院工作的流程和特殊性缺乏實踐經(jīng)驗。第三類“人員”,從軍隊轉業(yè)到地方醫(yī)院,由于部隊的管理對象、管理方式方法與地方醫(yī)院不同,因此“人員”要盡快適應地方醫(yī)院行政管理工作特點。
1.2醫(yī)院行政管理人員存在的問題
1.2.1管理經(jīng)驗少。由于歷史原因,造成醫(yī)院行政管理人員來源多樣,結構復雜,素質參差不齊。具有管理專業(yè)學歷者少,在學歷、知識和年齡結構上均欠合理,多憑資歷、經(jīng)驗和行政命令進行管理,工作中缺乏科學性思維和創(chuàng)新意識,管理技能嚴重落后,無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院行政管理的實踐性和創(chuàng)新性要求。由于當前醫(yī)院對行政管理人員的培養(yǎng)力度遠遠不如衛(wèi)生技術人員,加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能,大多數(shù)行政管理人員感到工作壓力大,工作效率低下[2]。
1.2.2行政人員個人因素。有些行政管理人員對工作沒有更高的追求,缺乏有針對性的管理知識,在工作中缺乏創(chuàng)新、開拓和研究能力。同時,醫(yī)院行政管理人員的獎金收入普遍低于同級的臨床醫(yī)務人員,也是影響工作積極性的因素之一。
2醫(yī)院行政管理工作中存在的問題
2.1部門職責交叉重疊
醫(yī)院行政管理中,存在各部門和各級職務的職責范圍過于籠統(tǒng),缺乏更加精確明晰的界限,以及內(nèi)部管理相關職責和規(guī)定長期呈“靜止”、“慢跑”狀態(tài),無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要。由于部門職責范圍和內(nèi)容不能與時俱進,造成職責“真空”地帶,為推諉扯皮等現(xiàn)象的滋生提供了“土壤”[3]。
2.2部門之間協(xié)調(diào)機制運轉不暢
醫(yī)院科室是人才密集、技術密集和裝備密集的單位。隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展,醫(yī)院的科室逐漸由多專業(yè)相對集中的大而全轉向以學科、以專業(yè)劃分[4],且這種劃分呈現(xiàn)越來越細的趨勢。這種情況的出現(xiàn),一方面能夠促進醫(yī)院醫(yī)、教、研等工作的全面開展,增加醫(yī)院在醫(yī)療服務市場當中的競爭力,但同時復雜的組織機構也帶來了溝通協(xié)調(diào)方面的問題:復雜的機構如果沒有良好的溝通方式,面對復雜的工作狀況時難以高效運轉;上級機關因其關注點不同,往往對下級機關提請的協(xié)調(diào)事項置若罔聞,導致自下而上的協(xié)調(diào)存在難度;有的部門領導主動協(xié)調(diào)意識不夠,平級協(xié)調(diào)的難度較大,若一個事項涉及多個部門,有時主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào),卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性;有的分管領導之間缺乏積極性或缺乏溝通意識,增加協(xié)調(diào)的復雜性和協(xié)調(diào)成本,現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機制常常難以應付。
2.3行政管理流程不合理
現(xiàn)代化醫(yī)院業(yè)務流程可以分為核心流程和輔助流程。與醫(yī)療服務直接相關的流程,如門急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗等均屬于醫(yī)院的核心流程;而人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事物匯報和審批流程等行政流程,屬于輔助流程[5]。當輔助流程設置不合理,給臨床科室?guī)砗芏嗬щy和壓力。例如,當醫(yī)療設備、耗材購置審批流程不合理時,臨床科室要申請購置新設備、使用醫(yī)療耗材,需要跑很多部門,大大降低工作效率。
2.4人力資源管理滯后
醫(yī)院人事制度改革停滯不前,人力資源管理缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,人才短缺與過剩、人才流失與浪費并存,有些人力資源的潛力未能得到合理的發(fā)掘和培養(yǎng),有些培養(yǎng)后的人力資源無法合理利用,教育培訓成果難以轉化,產(chǎn)生一定程度的浪費。
3完善醫(yī)院行政管理工作的對策
3.1提高醫(yī)院行政管理人員的綜合素質
3.1.1人是行政管理的主體,醫(yī)院行政人員素質的高低對于管理活動的成敗起著舉足輕重的作用。完善醫(yī)院行政管理工作,行政管理人員要不斷加強品德、才能、知識等方面的修養(yǎng)和學習,掌握現(xiàn)代行政管理的規(guī)律和特點,使每位管理人員成為具有全局意識、具有開拓進取精神、具有良好溝通和組織協(xié)調(diào)能力的全面型優(yōu)秀管理人才。
3.1.2加強教育和培訓,提高行政管理人員的理論水平。學習是提高個人素質的主要途徑。對于醫(yī)院行政管理人員普遍存在的問題,可以有針對性地進行強化教育培訓,以提高行政管理人員的管理理論水平和管理素養(yǎng)。例如:以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或繼續(xù)教育的形式對行政管理人員進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓;組織行政管理人員參加各種類型管理業(yè)務知識及能力的培訓;采取走出去、請進來的方式由醫(yī)院組織人員到外單位短期進修實習培訓或請專家教授到醫(yī)院對行政管理人員進行專題講課培訓。
3.1.3采取有效的激勵機制,增強管理的執(zhí)行力。有效的激勵機制有助于調(diào)動職工工作積極性,組織成員的活性化是當代管理中影響最為深遠的概念之一[6]。在活性化組織中,管理工作絕不只是簡單化的命令和控制,而是要激發(fā)職工責任感、增加知識面及釋放被約束的創(chuàng)造力,為職工提供做好工作和不斷成長的環(huán)境。醫(yī)院領導者應采取物質、精神激勵的方式調(diào)動行政管理人員的積極性,鼓勵和引導管理人員敢于承擔責任、積極開拓創(chuàng)新、充分發(fā)揮個人潛能,以提高行政管理工作效率,增強管理執(zhí)行力。
3.2完善醫(yī)院行政管理體制
3.2.1完善醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)機制,增進部門之間的溝通協(xié)作。管理的本質就是協(xié)調(diào),要增強醫(yī)院行政管理人員的協(xié)調(diào)意識,變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào);因體制原因,醫(yī)院辦公室與決策層是上下級關系,與其他科室部門是平級關系,協(xié)調(diào)力量和作用有限,可以通過適度授權來增強辦公室的協(xié)調(diào)力量;利用非正式溝通的協(xié)調(diào)作用滿足組織成員社會交往的需要,提供快速、有效的溝通途徑;醫(yī)院各臨床科室和職能處室之間必須消除利益壁壘,相互之間積極協(xié)作,為完成醫(yī)院整體的發(fā)展目標而努力。
3.2.2有效消除管理職責的“真空”地帶。根據(jù)管理工作需要,調(diào)整各部門內(nèi)部管理職責,細化管理職責的內(nèi)容,使每個部門的職責都能夠符合組織整體管理和發(fā)展需要。定期總結工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容,落實到有關部門職責中。盡量避免部門職責交叉,不能避免時應明確主次關系,避免出現(xiàn)工作無部門負責現(xiàn)象。當決策層領導調(diào)整和變動時,要及時明確和調(diào)整分工,避免因工作失去指導而造成脫節(jié)。
1智能建筑應向系統(tǒng)集成化發(fā)展。
1.1智能建筑與系統(tǒng)集成集成(Integration)可理解為一個整體的各部分之間能彼此有機地協(xié)調(diào)工作,以發(fā)揮整體效益,達到整體優(yōu)化之目的。集成絕非是各種設備的簡單拼接,而是要通過系統(tǒng)集成達到“1+l>2”的效果。系統(tǒng)集成可理解為根據(jù)客戶的需求,優(yōu)選各種技術和產(chǎn)品,將各個分離子系統(tǒng)(或部分)連接成一個完整、可靠、經(jīng)濟和有效的系統(tǒng)的過程。智能建筑系統(tǒng)集成的概念在中國智能建筑學術領域提出已有多年,智能建筑系統(tǒng)集成就是通過計算機網(wǎng)絡和控制網(wǎng)絡技術,把構成智能建筑的各主要子系統(tǒng)的各個分離的設備、功能和信息等集成一個相互關聯(lián)的、統(tǒng)一的和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)之中,使該資源達到充分地信息共享,以減少資源的浪費和硬件設備的重復投入,實現(xiàn)真正意義的統(tǒng)一、實用、高效、便利、可靠、低耗等目的。目前一些建筑僅僅有綜合布線系統(tǒng)的建設,就稱其為智能建筑,設計者沒有理解系統(tǒng)集成的真正內(nèi)涵。另外設計者對智能建筑設計的重點大多集中在智能化系統(tǒng)上,而在建承接智能建筑工程的公司大多在某一方面比較專業(yè),缺少系統(tǒng)集成的經(jīng)驗,很難從工程的整體進行規(guī)劃和施工。同時一些施工隊伍的技術能力也有待提高。
1.2對智能建筑系統(tǒng)集成的展望2l世紀的建筑將是智能化的建筑,智能建筑是隨著現(xiàn)代計算機技術、通信技術、自動化控制技術和圖形顯示技術(4C)的進步和互相滲透而逐步發(fā)展起來的,是現(xiàn)代化建筑技術和先進的智能化技術的完美結合[3.6]。智能建筑的內(nèi)涵十分豐富,通常包括5Az樓宇設備自動化系統(tǒng)(BAS)、保安自動化系統(tǒng)(SAS)、火災報警自動化系統(tǒng)(FAS)、通信自動化系統(tǒng)(CAS)和辦公自動化系統(tǒng)(OAS)。建筑物智能系統(tǒng)設計的核心是“集成,它包括三個層次的含義:功能集成,技術集成,信息集成。其中功能集成是指為完成某一具體的系統(tǒng)建設目標,而將一些相互獨立的功能子系統(tǒng)聚集在一起:技術集成是利用先進的技術、方法和產(chǎn)品進行功能集成:而信息集成是實現(xiàn)子系統(tǒng)間資源的高度共享和任務全局一體化的綜合管理它可提高對建筑物的綜合管理能力。
2智能建筑的類型及系統(tǒng)構成在不斷發(fā)展:
2.1智能建筑的類型應向數(shù)字化發(fā)展傳統(tǒng)的智能建筑主要是寫字樓和酒店,新興的智能建筑包括:(1)機關,企業(yè)單位辦公用建筑的智能化;受國家信息化數(shù)字城市發(fā)展的影響,機關企業(yè)單位老辦公樓改造和新建辦公樓均對信息化、智能化提出了較高的要求。其次,部分行業(yè)迅速發(fā)展,比如銀行、保險、金融、電信等。由于這些行業(yè)自身的特點,對智能化、信息化要求更強烈(2)數(shù)字化圖書館:由于科教興國戰(zhàn)略已被國家確定為基本國策,圖書館信息化、數(shù)字化已成為新的市場,我國目前有圖書館近3000座,高校圖書館1100座,中學圖書館4000座,干校、黨校圖書館約2000座,國家機關、科研系統(tǒng)圖書館近5000座,其它各類約10萬座。但目前公共圖書館仍然偏少,自動化程度發(fā)展緩慢。國家已初步建立了"中國圖書館信息網(wǎng)絡"(CLINET)地市級以上圖書館基本人網(wǎng),并與In-ternet網(wǎng)互聯(lián)實現(xiàn)信息資源共享和電子文獻傳輸,并提出要實現(xiàn)數(shù)字圖書館的整體解決方案。(3)醫(yī)院智能化、數(shù)字化:國家在九五期間對醫(yī)院改造投資很大,重點是:醫(yī)療設備更新、醫(yī)療網(wǎng)絡化的信息系統(tǒng)建設、醫(yī)療環(huán)境改善、目前大型醫(yī)院為適應數(shù)字化城市的需求,在新建和改造的醫(yī)院大樓均提出數(shù)字化的要求。(4)數(shù)字化校園:最早學校一般是建設單一的校園網(wǎng)建設和計算機多媒體教室,后來發(fā)展到一卡通的建設。近年來,智能化、數(shù)字化的要求愈來愈高,相當數(shù)量的高等學校啟動數(shù)字化工程,如:校園系統(tǒng)網(wǎng)絡平臺、教學管理信息化系、教學數(shù)字化系統(tǒng)、校園安全智能化系統(tǒng)、后勤管理智能化系統(tǒng)、校園智能化系統(tǒng)、校園安全智能化系統(tǒng)、多媒體教室、智能化、數(shù)字化建設已進入很多大、中、小學校。(5)數(shù)字化博物館、會展中心:1997年上海博物館智能化系統(tǒng)通過了建設部科技委的評審,之后又完善了網(wǎng)絡系統(tǒng),信息應用系統(tǒng)形成了一個完整的智能化系統(tǒng),在國內(nèi)產(chǎn)生很大影響,此后各地相繼建成和再建了一批博物館和會展中心,如河南博物館,廣州博物館、廈門國際會展中心、北京首都博物館等,目前正在建設的國家博物館、北京新國際會展中心、天津開發(fā)區(qū)國際會展中心對智能化數(shù)字化提出了更高的要求。(6)數(shù)字化體育場館:近年來一批國際水平的體育場興起,大都采用了先進的智能化管理,特別是申奧成功后僅北京就要建立32個大型體育場館,52個訓練場館,體育場館的智能化和自動化工程提到了日程。(7)智能化小區(qū)及數(shù)字化社區(qū):近年來智能大樓的概念引人了居住小區(qū),智能化居住小區(qū)發(fā)展非常迅速,目前在大城市幾乎所有的新建的居住小區(qū)都對智能化提出了需求,隨著數(shù)字城市的發(fā)展已經(jīng)出現(xiàn)了一批數(shù)字化社區(qū),今后隨著住宅建設的發(fā)展,對智能化、數(shù)字化的需求愈來愈高。
2.2智能建筑的構成必須具備三大系統(tǒng):一是建筑設備自動化系統(tǒng),主要是對現(xiàn)代化建筑中所有的機電設備和能源實現(xiàn)自動控制。二是通訊自動化系統(tǒng),主要指電信網(wǎng)絡、電視網(wǎng)絡以及計算機網(wǎng)絡。三是辦公自動化系統(tǒng)。還有防火自動化和安全保衛(wèi)系統(tǒng);四是無線通信技術在智能大廈和數(shù)字化社區(qū)中的應用
3智能化建筑設計中應解決電源的質量要求:由于在智能建筑中運用了許多計算機和微電子設備,對其供電電源的質量提出了新的要求。因為電源品質的好壞,將直接影響智能建筑中設備的運行穩(wěn)定性和可靠性,甚至導致重大人身、設備事故和造成巨大的經(jīng)濟損失。這種影響不僅來自供電電源的電壓、頻率及電流等基本要素是否滿足用電設備的要求,而且也來自所提供的供電電源的電網(wǎng)質量。由于電子計算機、微處理器以及其他電子儀器設備普遍存在著絕緣強度低、對供電電源的質量要求高、過電壓耐受能力差的弱點,使得這些高靈敏的電子系統(tǒng)在運行時,經(jīng)常出現(xiàn)程序運行錯誤、數(shù)據(jù)錯誤、時間錯誤、死機、無故重新啟動甚至造成用電設備的永久性損壞,給人們?nèi)粘I钤斐删薮髶p失。為此,在智能建筑中,研究其供電電源質量,實施有效的防護措施,已是必然的趨勢,而且受到世界各國普遍關注。3.1電源質量的技術指標:衡量電源質量的技術指標主要包括:電壓波動、頻率波動、諧波和三相不平衡等。眾所周知,供電電源質量會受到多種因素的影響,如負荷的變化、大量非線性負載的使用、高次諧波的影響、功率因數(shù)補償電容的投入和切斷、雷電和人為故障、公共設施(如電動機、電梯等)等都會影響電源的品質,從而降低供電電源的質量。3.2改善電源質量的方法:影響電源質量的因素是復雜的,然而,當受到污染后的電源為計算機和精密電子設備供電時,對其運行是極為有害的。當城市電網(wǎng)的電源質量不能滿足要求時,要根據(jù)需要,采用合理的供電系統(tǒng)以及必要的技術措施,有針對性地消除污染電源對計算機和精密電子設備的影響。這些措施包括:采用隔離變壓器、濾波器、穩(wěn)壓設備、不間斷電源以及瞬變信號、濾除高頻噪聲、穩(wěn)定電壓與城市電網(wǎng)隔離,消除電壓和頻率的偏差以及吸收浪涌等各種干擾,從而獲得理想的電源。常用的幾種計算機供配電系統(tǒng)主要有直接供電系統(tǒng),隔離變壓器、穩(wěn)壓器和濾波器組合系統(tǒng);不間斷供電系統(tǒng)等。隨著智能建設的不斷發(fā)展,人們對電源質量要求也愈加嚴格,然而,如何提高電源質量,消除電氣中的隱患,保證計算機及精密電子設備正常運行,將是工程設計人員一直應關注的問題。