醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保基金總額預(yù)算管理辦法范文
問：為什么要整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
答：《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》于2016年1月3日由國發(fā)【2016】3號文件。《意見》提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
解讀：2003年，我國針對農(nóng)村人口建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2007年，針對城鎮(zhèn)非就業(yè)人口又建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。現(xiàn)在，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團以及部分市、縣實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的整合。從全國范圍看，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的時機已經(jīng)成熟。《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》主要內(nèi)容包括：一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民都被覆蓋包括在內(nèi)。二是堅持多渠道籌資，個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式要繼續(xù)實行，整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，個人繳費比重也要適當(dāng)提高。三是進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。四是提高統(tǒng)籌層次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌，做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
問：整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的內(nèi)容包括哪些？
答：（一）統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地要完善參保方式，促進應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
（二）統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行以個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。要完善籌資動態(tài)調(diào)整機制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
（三）統(tǒng)一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，作好過渡與銜接。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
（四）統(tǒng)一醫(yī)保目錄。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。各省、自治區(qū)、直轄市要按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進行調(diào)整，有增有減，有控有擴，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調(diào)整。
（五）統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機制。對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機構(gòu)負責(zé)定點機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管，省級管理機構(gòu)負責(zé)制定定點機構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。
（六）統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進付費總額控制?；鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費用及時足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計結(jié)余率。建立健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。強化基金內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。
解讀：要嚴格按照“六統(tǒng)一”要求，制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基本政策和管理辦法。要立足于基本保障、促進公平的原則，合理確定籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍、就醫(yī)平臺，既能使城鄉(xiāng)居民享受到改革的成果，又能夠?qū)崿F(xiàn)基金平衡、制度可持續(xù)發(fā)展。
問：如何理順管理體制？
答：（一）整合經(jīng)辦機構(gòu)。鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。完善經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)外部監(jiān)督制約機制，加強培訓(xùn)和績效考核。
（二）創(chuàng)新經(jīng)辦管理。完善管理運行機制，改進服務(wù)手段和管理辦法，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務(wù)水平。鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推進管辦分開，引入競爭機制，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力。
解讀：要探索理順管理體制，優(yōu)先整合經(jīng)辦資源，著力提高管理服務(wù)效能。要注重總結(jié)借鑒先行整合地方的經(jīng)驗做法，統(tǒng)籌推進制度、管理和經(jīng)辦整合，制定規(guī)范的移交程序，做好有關(guān)機構(gòu)職能、編制、人員、基金、信息、資產(chǎn)等移交。
問：如何提升服務(wù)效能？
答：（一）提高統(tǒng)籌層次。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市（地）級統(tǒng)籌，各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點，穩(wěn)步推進市（地）級統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各縣（市、區(qū)）的經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平，加強基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機構(gòu)基金管理的積極性和主動性。鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。
（二）完善信息系統(tǒng)。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點機構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。強化信息安全和患者信息隱私保護。
（三）完善支付方式。系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
（四）加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管辦法，充分運用協(xié)議管理，強化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要利用信息化手段，推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。衛(wèi)生計生行政部門要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
問：如何精心組織實施，確保整合工作平穩(wěn)推進？
第2篇：醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法范文
論文關(guān)鍵詞：醫(yī)改 新財務(wù)會計制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用也越來越重要。其擔(dān)負著在廣大農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)及對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等責(zé)任。是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運行，是實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵措施之一。為此，國務(wù)院辦公廳頒布了《建立和規(guī)范政府辦基本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，財政部與衛(wèi)生部專門制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》，衛(wèi)生部等5部門制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、財務(wù)管理、經(jīng)濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行，對醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)的影響，分析現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所面臨的問題。
一、推行新制度，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改變運轉(zhuǎn)模式
1.建立補償機制，改變收入結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變經(jīng)營運轉(zhuǎn)模式、促進服務(wù)，體現(xiàn)公益性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是具有福利性質(zhì)的社會公益性事業(yè)單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫(yī)療、藥品收入來實現(xiàn)運轉(zhuǎn)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療手段相對較少、技術(shù)措施相對落后，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的狀況，為了生存和發(fā)展，形成了以擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為目的的經(jīng)營運轉(zhuǎn)思維。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療活動中，逐利性醫(yī)療行為普遍存在，造成過度醫(yī)療、盲目醫(yī)療現(xiàn)象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復(fù)存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平、增強醫(yī)療服務(wù)手段、延伸醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務(wù)，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務(wù)收入。（2）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目， 財政予以補助，促進了基層醫(yī)療資源的合理配置。從事公共衛(wèi)生服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要任務(wù)之一，由于財政按服務(wù)項目及工作質(zhì)量進行補助，防保工作經(jīng)費有了保障，工作有了積極性，只要按質(zhì)按量完成指定的公共衛(wèi)生項目便可取得相應(yīng)的財政補助。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)，將形成醫(yī)防并重的運營模式。（3）會計核算體現(xiàn)公益性。新會計制度增設(shè)了公共衛(wèi)生支出科目，公共衛(wèi)生服務(wù)支出核算具體，各項支出均能明確地對應(yīng)分類核算，清晰地反映了公共衛(wèi)生服務(wù)支出費用構(gòu)成，為全面計量鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生等公益性支出提供了依據(jù)，也為建立建全公共衛(wèi)生服務(wù)補償制度提供了基礎(chǔ)資料。
2.細化預(yù)算核算指標(biāo)，強化預(yù)算約束，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強預(yù)算監(jiān)管，確保財政資金使用透明。新財務(wù)制度明確規(guī)定對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預(yù)算核算指標(biāo)。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結(jié)余數(shù)，為財政資金使用效果評價提供依據(jù)，確保財政資金使用規(guī)范透明。（1）強化預(yù)算約束與管理。根據(jù)其功能，核定任務(wù)、收支，將所有收支全部納入預(yù)算管理，維護預(yù)算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調(diào)整項目支出等問題，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范運營。（2）在明確預(yù)算管理原則的基礎(chǔ)上，強化預(yù)算執(zhí)行。新制度對預(yù)算、決算編制、審批、調(diào)整、執(zhí)行程序及執(zhí)行環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。（3）財政補助明細表設(shè)計科學(xué)，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準(zhǔn)確反映財政資金對公共衛(wèi)生、基建等的投入、使用情況，依據(jù)支出用途進行分類披露，體現(xiàn)政府對基本建設(shè)和設(shè)備購置足額安排的補償機制。將政府承擔(dān)的基本建設(shè)和設(shè)備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛(wèi)生服務(wù)支出區(qū)分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結(jié)余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自有資金用于公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，肯定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經(jīng)費的構(gòu)成。按內(nèi)容進行預(yù)算管理，并嚴格執(zhí)行，切實解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費支出的隨意性。
3.簡化核算程序，強化會計核算與監(jiān)督制度，加強管理，規(guī)范資產(chǎn)購置與使用，防范財務(wù)風(fēng)險。（1）明確建立財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簡化核算，不進行以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的成本核算，無需計提固定資產(chǎn)折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設(shè)備購置。明確財政對設(shè)備購置、村衛(wèi)生室建設(shè)等經(jīng)費投入制度，規(guī)定不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為?？刂曝攧?wù)風(fēng)險，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。（3）建立“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制，并推行財務(wù)集中核算及委托記賬制度。強化財務(wù)會計核算，加強了財務(wù)監(jiān)督，有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟活動的規(guī)范、透明。（4）把預(yù)算和財務(wù)管理責(zé)任進行落實，并將會計核算與預(yù)算制度進行銜接。達到強化財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理、確保資金?？顚Ｓ?、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。
4.完善業(yè)績考核評價體系，實施績效工資，設(shè)立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設(shè)、人員培訓(xùn)、項目執(zhí)行及實施效果、督導(dǎo)考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產(chǎn)出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內(nèi)容，量化考核指標(biāo)?？己藘?nèi)容除了實施的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量外，更重視過程性指標(biāo)，講求科學(xué)性，重視質(zhì)量，強調(diào)服務(wù)對象滿意度。保證支出和產(chǎn)出結(jié)果之間緊密的對應(yīng)關(guān)系。（3）建立制度，確保資金合理、適當(dāng)、高效使用?？己耸谴_定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用政府投入的資金是否適當(dāng)?shù)闹匾k法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設(shè)計來完成這一目標(biāo)。新制度明確了公共衛(wèi)生服務(wù)等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務(wù)處理方法等，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照執(zhí)行，規(guī)范使用。（4）在專用基金中設(shè)置獎勵基金，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。執(zhí)行核定收支等預(yù)算管理方式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在年度終了對核定任務(wù)完成情況進行績效考核合格后，可按照業(yè)務(wù)收支結(jié)余的一定比例提取獎勵基金，結(jié)合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫(yī)務(wù)人員更好地參與醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改。
5.優(yōu)化內(nèi)部組織架構(gòu)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度。（1）完善治理結(jié)構(gòu)。依據(jù)主管部門的授權(quán)范圍制定管理層議事規(guī)則，明確院委會、工會等機構(gòu)在決策、執(zhí)行、監(jiān)督等方面的職責(zé)權(quán)限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責(zé)任制度，細化各部門職能，崗位職責(zé)。優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，對醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)的流程設(shè)計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質(zhì)控制有效。（3）完善業(yè)務(wù)審批、執(zhí)行相分離的授權(quán)控制制度，特別注意規(guī)范不相容職務(wù)的授權(quán)，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責(zé)任。（4）完善業(yè)績考核制度，業(yè)績考核不能滿足于經(jīng)濟效益指標(biāo)，醫(yī)療業(yè)務(wù)還應(yīng)重視床位使用率、次均醫(yī)療費、次均藥品費，公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)要強調(diào)支出效果等效率指標(biāo)，社會滿意度等質(zhì)量指標(biāo)。
二、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)仍存在的問題
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展環(huán)境有待改善。
（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的正常開展需接受多個部門的日常監(jiān)管，但環(huán)保、物價、藥監(jiān)、技術(shù)監(jiān)督、安檢、防疫等多個相關(guān)職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業(yè)性的機構(gòu)，規(guī)費已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項經(jīng)濟負擔(dān)。
（2）基本醫(yī)療市場環(huán)境有待規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于廣大基層農(nóng)村，與非公立醫(yī)療機構(gòu)（主要包括原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所等）共同構(gòu)建了農(nóng)村基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)在現(xiàn)階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構(gòu)通過廣告、發(fā)放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業(yè)務(wù)費，甚至動用醫(yī)托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構(gòu)。這種不正當(dāng)競爭行為干擾了正常的醫(yī)療秩序，侵害患者利益。筆者曾調(diào)查過一所只有25名（其中臨床醫(yī)生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫(yī)療機構(gòu)，2010年醫(yī)療業(yè)務(wù)額960萬元，當(dāng)年發(fā)生廣告宣傳費120萬元、送診業(yè)務(wù)費168萬元（按患者醫(yī)療費總額的20%支付）。 轉(zhuǎn)貼于
（3）公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的分配形式有待探討。公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與民營醫(yī)療機構(gòu)均可參與部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目。但民營醫(yī)院有選擇權(quán)，可以挑肥揀瘦，補助標(biāo)準(zhǔn)高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫(yī)療業(yè)務(wù)忙時不做，閑時做。而公立醫(yī)院往往沒得選擇。
2.部分服務(wù)項目經(jīng)費不足。國家實施的基本公共衛(wèi)生項目已經(jīng)有對應(yīng)的完善的補償機制，而一些突發(fā)的、偶發(fā)的服務(wù)項目支出則沒有固定的補償方式，發(fā)生支出的額度也常常不能正確預(yù)計，經(jīng)常是做義工。而且基本公共衛(wèi)生項目補助也不包括公共衛(wèi)生服務(wù)人員工資，從而形成了“以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象。
3.部分業(yè)務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)過低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些依行政指令開展的項目不能依據(jù)正常收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)等14個項目，正常收費標(biāo)準(zhǔn)284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫(yī)用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業(yè)務(wù)常常發(fā)生。
4.各信息系統(tǒng)孤立運行、條塊分割，信息孤島現(xiàn)象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，各職能管理部門、醫(yī)療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日常監(jiān)管。但各信息系統(tǒng)大多獨立運行，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件、藥監(jiān)系統(tǒng)軟件、藥品招標(biāo)采購軟件等均由不同的職能部門開發(fā)、管理，互不兼容。大多數(shù)信息均要在不同系統(tǒng)中重復(fù)錄入，各系統(tǒng)信息也成了信息孤島，對各系統(tǒng)的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，困難重重。
5.醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)差異，醫(yī)患溝通難度大。目前，基本醫(yī)療保險主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。一方面三制度報銷標(biāo)準(zhǔn)不一致，差異較大，特別是個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與收益不成正比，引發(fā)群眾不理解，增加醫(yī)患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區(qū)劃調(diào)整，所在鎮(zhèn)與縣城駐地區(qū)劃合并，社區(qū)居民只能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%?；颊邔@種繳費提高、收益率卻下降的現(xiàn)象常常不滿意，也影響了醫(yī)患關(guān)系；另一方面醫(yī)保制度不配套，如有些收費項目明文規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫(yī)保門診采用個人賬戶制度，門診醫(yī)療費均從個人賬戶中支付，不能享受統(tǒng)籌支付。三大醫(yī)保制度的差異還表現(xiàn)在財政對不同身份、不同人群的補助標(biāo)準(zhǔn)不一致，不同地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面對不同的人群，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也面對著不同的政府付費補償方式及標(biāo)準(zhǔn)，影響了正常的收費補償機制。
6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫(yī)療需求?；舅幬镏贫鹊膶嵤瑥母旧辖鉀Q了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“看病貴”的問題，但是一些習(xí)慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數(shù)藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標(biāo)價比市場上同品種的批發(fā)價還高的現(xiàn)象屢見不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。
三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)換職能的幾點建議
1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務(wù)集中核算對財務(wù)基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理人才缺乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強財務(wù)核算與事后監(jiān)督有著重要的意義，但是對其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，卻可能削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理、計劃、決策及事前、事中監(jiān)督的能力。而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理能力，對維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)的作用不可忽視。對財務(wù)人員實行委派制，適當(dāng)提升財務(wù)人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的管理地位，可迅速提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的能力，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展意義重大。
2.加強對民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)管，對其業(yè)務(wù)范圍進行規(guī)范，治療措施進行論證，開拓醫(yī)療市場的方式進行監(jiān)督，凈化醫(yī)療市場的環(huán)境。加強對非營利性民營醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)監(jiān)管，對出資人一方面享受非營利性政策優(yōu)惠，另一方面卻大肆享用業(yè)務(wù)結(jié)余的現(xiàn)象進行打擊，消除其趨利性動機，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。
3.界定基本醫(yī)療的范圍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療服務(wù)中的角色、業(yè)務(wù)要求、工作目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上嘗試城市醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集團管理模式。既防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，將病員推向城市醫(yī)院，造成“看病難”的問題。建立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基本醫(yī)療中的雙向轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作機制。
集團化管理還有利于城市醫(yī)院通過臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備扶持等方式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和服務(wù)能力。完善基層醫(yī)院財務(wù)、會計制度，以適應(yīng)多種形式的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理模式也十分重要。
4.改革醫(yī)療保險制度，縮小直至統(tǒng)一不同人群的財政補償標(biāo)準(zhǔn)及險種報銷水平，以體現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健的公平性。
現(xiàn)有制度中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政補貼最高，其次是居民醫(yī)保，再次是職工醫(yī)保。最初的設(shè)想是按居民支付能力大小確定補償標(biāo)準(zhǔn)，但實際情況可能更為復(fù)雜。
取消門診賬戶制度，醫(yī)療保險是針對患病居民的保障制度，對未發(fā)生醫(yī)療費的居民本就不應(yīng)給予醫(yī)療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現(xiàn)了醫(yī)?？伤⒋竺椎葮O端現(xiàn)象，而需要的卻不夠用。
縮小甚至可以統(tǒng)一門診、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫(yī)療，不應(yīng)區(qū)分就醫(yī)形式，現(xiàn)有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫(yī)療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。
建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，集醫(yī)療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉(zhuǎn)診、結(jié)算、接受醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)一卡通。將居民就診、接受公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費結(jié)算、醫(yī)保報銷、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療任務(wù)管理、結(jié)合起來。一方面可以促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范收費行為，確保醫(yī)療費報銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況，夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)績數(shù)據(jù)，簡化考核方式，防范“筆頭”服務(wù)，保證基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
第3篇：醫(yī)保基金總額預(yù)算管理辦法范文
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；改革；財務(wù)管理；發(fā)展
縣級公立醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底，是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，承擔(dān)者區(qū)域內(nèi)近70%人口的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。近年來，我縣公立醫(yī)院有了長足發(fā)展，服務(wù)能力有了明顯提高，但面臨著醫(yī)療費用高，醫(yī)療人才匱乏，隊伍不穩(wěn)等問題，亟待采取綜合措施予以破解。推進縣級公立醫(yī)院綜合改革是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢下提出的一項重大決策。按照上級有關(guān)部門的統(tǒng)一安排，我縣即將拉開縣級公立醫(yī)院綜合改革的帷幕。
公立醫(yī)院改革內(nèi)涵體現(xiàn)了強化醫(yī)院財務(wù)管理的要求，同時公立醫(yī)院改革無疑對醫(yī)院財務(wù)管理提出了更高的要求。
一、縣級公立醫(yī)院改革的基本思路及主要內(nèi)容
《浙江省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點指導(dǎo)意見》確定了以推進“四項改革”、建立“四大機制”、促進“四個提升”為主要內(nèi)容的縣級公立醫(yī)院綜合改革思路。
1.以破除“以藥補醫(yī)”機制為切入點，同步推進四項改革
（1）改革藥品加成政策。所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，嚴格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比重。這是整個綜合改革的基礎(chǔ)和核心。
（2）改革醫(yī)療服務(wù)價格政策。實行藥品零差率銷售后，按照醫(yī)藥費用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，通過醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化后，調(diào)整手術(shù)費、治療費、護理費、診查費、床位費。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保、衛(wèi)生、財政政策同步調(diào)整，調(diào)價總量不超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫(yī)藥費用負擔(dān)。
（3）改革醫(yī)療保險結(jié)算和支付方式。實行總額控制下的多種結(jié)算方式，包括總額預(yù)付、按病種付費、按服務(wù)單元付費或按人頭付費。發(fā)揮醫(yī)療保險政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。建立醫(yī)療保險機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)“超支分擔(dān)、結(jié)余獎勵”的制約與激勵機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)藥費用尤其是過度用藥的制約作用。
（4）改革財政投入政策。加大醫(yī)保資金財政保障力度，對于因政策調(diào)整造成基本醫(yī)療保險基金赤字的，由財政予以“兜底”；完善縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險繳費補助、公共衛(wèi)生任務(wù)補助、符合規(guī)定的離退休人員費用等方面的財政補助政策；加大對精神病、皮膚病等?？漆t(yī)院因改革導(dǎo)致政策性虧損的財政補助力度。
2.以改革運行機制為著力點，同步創(chuàng)新四大機制
（1）建立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。通過改革“以藥補醫(yī)”機制、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、增加財政投入，優(yōu)化縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟運行，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
（2）建立醫(yī)院內(nèi)部管理新機制。提高縣級公立醫(yī)院管理水平，加強精細化管理，提高運行效率，嚴格預(yù)算管理和收支管理，強化成本核算，提高縣級公立醫(yī)院競爭力。
（3）建立上下聯(lián)動協(xié)作新機制。在省內(nèi)全面建立城市醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期穩(wěn)定的對口協(xié)作機制，不斷深化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。推進縣域內(nèi)醫(yī)療資源共享，落實基層首診和分級診療制度。
（4）建立醫(yī)院人事管理激勵新機制。建立健全院長負責(zé)制和院長任期目標(biāo)管理責(zé)任制，完善以崗位管理和績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵導(dǎo)向的人事分配制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。
3.以提高綜合實力和服務(wù)能力為出發(fā)點，同步實現(xiàn)四個提升
（1）提升醫(yī)務(wù)人員積極性。通過提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，改革醫(yī)院人事和分配制度，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員尤其是一線醫(yī)生、護士及技術(shù)骨干的工資收入，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
（2）提升管理水平。通過院長職業(yè)化管理培訓(xùn)，提高院長的管理能力，完善對院長的分配激勵機制和約束機制，嚴格醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療行為管理，全面提升縣級醫(yī)院綜合管理能力。
（3）提升服務(wù)能力。通過加強縣級醫(yī)院基本科室建設(shè)、院前急救體系建設(shè)、縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科和區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)、人才隊伍建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力。
（4）提升群眾滿意度。通過實施惠民便民措施，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、加快信息化建設(shè)，圍繞降低就醫(yī)費用、優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)感受等，提高群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
二、切實強化公立醫(yī)院財務(wù)管理，為公立醫(yī)院改革保駕護航
1.規(guī)范財務(wù)預(yù)算管理，強化預(yù)算對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力
（1）預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，預(yù)算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對預(yù)算制度、責(zé)任、指標(biāo)、費用、定額等各方面進行細化。通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。但現(xiàn)在有的醫(yī)院預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務(wù)預(yù)算缺乏剛性的主要原因是：預(yù)算管理還僅僅是財務(wù)部門的管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局性管理行為，財務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)；財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。
（2）強化預(yù)算對醫(yī)院經(jīng)濟運行的約束力。首先經(jīng)過規(guī)劃、分析并通過量化數(shù)字編制預(yù)算，使預(yù)算具有較強的操作性和可控性。二是在預(yù)算執(zhí)行過程中，任何人都不能背離預(yù)算安排，不得無故追加預(yù)算，也不得突破預(yù)算的限額，要保持預(yù)算的嚴肅性。必須追加的預(yù)算要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經(jīng)過全員參與預(yù)算編制，使部門之間、各部門與財務(wù)部門之間相互協(xié)調(diào)，以達成共識，減少預(yù)算執(zhí)行的障礙。四是預(yù)算要促使資源有效地運用，避免資源浪費與無效率的開支，預(yù)算是以量化方式來表明管理工作的標(biāo)準(zhǔn)，其本身具有考核性，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過制度去實現(xiàn)全面預(yù)算管理，使每個員工都認識到：預(yù)算指標(biāo)是剛性的，應(yīng)不折不扣地認真貫徹執(zhí)行。這樣從制度上保證了預(yù)算的指導(dǎo)性、保障性、權(quán)威性和制約性，確保醫(yī)院財務(wù)安全，使財務(wù)管理貫穿醫(yī)院經(jīng)營的每個環(huán)節(jié)。
2.強化資金管理，確保資金管理有效性
在公立醫(yī)院經(jīng)濟活動中，重大投資、采購等活動因其資金需求量大、周期長而成為財務(wù)管理的重要控制點。醫(yī)院財務(wù)部門對基建工程、醫(yī)療設(shè)備購置、大修理等項目的資金支出，從立項著手，參與事前論證、預(yù)算編制、費用審核等，進行全過程監(jiān)督管理。財務(wù)部門參與重大財務(wù)經(jīng)濟事項活動運作，不僅使各項資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi)，還進一步確保了資金運作的規(guī)范、安全和有效。
3.完善成本核算，實行全成本管理，提高財務(wù)管理水平
實行成本核算是醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展的必然趨勢。醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)加強以成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內(nèi)容的成本管理。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經(jīng)濟手段，提供醫(yī)療服務(wù)全過程和醫(yī)院管理各個部門全方位的成本信息，并預(yù)測和掌握未來成本水平及其變動趨勢，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩兀瑴p少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)；建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，規(guī)范核算收入、費用項目，從而實現(xiàn)各項成本的規(guī)范化管理。
醫(yī)院成本管理是指以醫(yī)療行業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃為最高準(zhǔn)則，以醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)為具體依據(jù)，科學(xué)制定醫(yī)院成本目標(biāo)；通過成本策劃、成本控制、成本核算、成本分析以真實、全面反映醫(yī)院成本信息；運用成本評價與考核、成本改進、責(zé)任成本管理、作業(yè)成本管理、價值鏈分析等手段，全面實現(xiàn)醫(yī)院成本目標(biāo)。
所謂全成本管理是指醫(yī)院的成本管理不是簡單而靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度，以各種成本進行全方位考察，實行全過程控制。全成本管理的目的是控制支出，節(jié)能減耗，降低服務(wù)成本和運營成本。首先，成本核算通過成本分析評價和成本控制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，構(gòu)建低成本運營優(yōu)勢。其次，成本控制可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本對材料消耗、公用支出、人員支出及設(shè)備購置等進行超前控制，達到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的，并積極創(chuàng)造條件開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院價格競爭和價格決策提供支持。另外，全成本管理還是提高醫(yī)院內(nèi)部管理效率的有效辦法，對重新定義醫(yī)院財務(wù)管理職能，制定行之有效的成本核算方法和成本管理辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算單位的收入費用項目和收支范圍，建立成本考核指標(biāo)，開展成本效益分析評價工作都具有較強的促進作用。
實施醫(yī)院全成本管理應(yīng)加強以下幾個方面的工作：（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要改變“重收入，輕成本”的舊觀念，把全成本管理納入醫(yī)院重要議事日程，樹立成本效益原則，改變粗放型經(jīng)營方針，建立成本核算所需的各項基礎(chǔ)工作體系，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化，以支持全面成本管理工作深入開展，真正把增收節(jié)支、勤儉辦事的方針落到實處。（2）開展醫(yī)療成本預(yù)測，掌握未來的成本水平及其變動趨勢，使醫(yī)院管理都能夠選擇最佳方案，做出科學(xué)決策，對大型設(shè)備購置、大型基建項目建設(shè)及引進新的診治手段等進行可行性分析，并將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等成本評價指標(biāo)與成本預(yù)測值進行分析比較，評估投資效益。（3）建立和完善各項費用的開支標(biāo)準(zhǔn)和審批制度，實行財務(wù)審批“一支筆”，有效控制不必要的開支。
4.增強公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的防范意識
科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是醫(yī)院搞好經(jīng)濟管理工作和防范財務(wù)風(fēng)險的前提。財務(wù)管理制度主要包括財務(wù)組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務(wù)分析制度等。在醫(yī)院財務(wù)管理中盡管制定了比較系統(tǒng)的財務(wù)會計規(guī)章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務(wù)風(fēng)險。因此，要建立一套完整的財務(wù)風(fēng)險控制機制，通過對各個財務(wù)會計業(yè)務(wù)風(fēng)險點的控制，可以明確責(zé)任，加強自律，提高 核算質(zhì)量。強化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接又互相制約，使整個業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)達到點面結(jié)合。加強風(fēng)險預(yù)警，及時評估、預(yù)防、控制和分散財務(wù)風(fēng)險，在實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務(wù)順利開展的同時力求化解財務(wù)風(fēng)險或?qū)崿F(xiàn)損失最小化。
5.加強醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價
醫(yī)院進行財務(wù)分析既是對自己的財務(wù)活動的總結(jié)，又是財務(wù)預(yù)測的前提，在醫(yī)院財務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經(jīng)濟條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟關(guān)系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，堅持每季度召開一次由班子成員及職能科室負責(zé)人參加的財務(wù)分析會，對預(yù)算執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費情況、百元收費成本情況、工作量變化情況、百元固定資產(chǎn)收入情況、固定資產(chǎn)收入情況等進行全面分析，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行質(zhì)量進行系統(tǒng)評價，對存在的問題進行研究、分析，拿出解決方案。以便更好地改進醫(yī)院財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟決策提供可靠依據(jù)。
6.強化醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理的各個方面，發(fā)揮著越來越大的作用。醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、后勤供應(yīng)及計劃財務(wù)管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)既獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構(gòu)成醫(yī)院完整的財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化體系。通過醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加強醫(yī)院管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)、準(zhǔn)確的財務(wù)指標(biāo)，真正實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟核算的現(xiàn)代化管理。
7.全面提高公立醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)
隨著市場經(jīng)濟體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。財務(wù)隊伍素質(zhì)的高低直接決定著財務(wù)管理工作質(zhì)量的優(yōu)劣，醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬緒，量大而具體，專業(yè)性極強。因此，建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強的財務(wù)干部隊伍尤為重要。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，首先要抓好財務(wù)人員政治教育，把牢思想根基，并結(jié)合醫(yī)院財務(wù)工作特點和人員思想實際進行“遵紀守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當(dāng)好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學(xué)理財上下功夫。二是醫(yī)院要加大財務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高財務(wù)人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準(zhǔn)。不斷提高財務(wù)人員的財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
縣級公立醫(yī)院綜合改革只有兼顧好各方面關(guān)系，既要維護公立醫(yī)院的公益性，使患者的醫(yī)藥費用得到有效控制，又要調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，才能使公立醫(yī)院改革取得真正實效。衡量成功的標(biāo)準(zhǔn)有三條：群眾能否得實惠，醫(yī)院能否得發(fā)展，政府能否得民心。群眾能否得實惠，一方面體現(xiàn)在較低的門診均次費用和住院均次費用，另一方面，體現(xiàn)在群眾是否獲得較高水平的服務(wù)。醫(yī)院能否得發(fā)展，既體現(xiàn)在硬件方面的發(fā)展，也體現(xiàn)在軟件方面的發(fā)展。醫(yī)院發(fā)展了，服務(wù)改善了，群眾滿意了，醫(yī)院及員工也滿意了，而政府在僅僅增加有限的財政投入后，又獲得了民心，自然是滿意的。從縣級公立醫(yī)院改革的主要內(nèi)容可以看出，無論是要實現(xiàn)群眾得實惠，醫(yī)院得發(fā)展，還是要實現(xiàn)政府得民心。都離不開公立醫(yī)院切實而有效的財務(wù)管理。
第4篇：醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理辦法范文
一、發(fā)揮民政職能優(yōu)勢，促進社會穩(wěn)定和諧
1、立足為民解困，開展了面對困難群體的各項社會救助。五保老人集中供養(yǎng)機制健康運行。通過加強督查，科學(xué)指導(dǎo)，完善管理，發(fā)展副業(yè)，全市各敬老院管理規(guī)范有序，五保對象生活安穩(wěn)幸福。目前，集中供養(yǎng)五保老人生活費已達3020元/年。全市19所敬老院共落實生產(chǎn)用地85.3畝，生產(chǎn)蔬菜13.5萬多斤，飼養(yǎng)生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實現(xiàn)基本能夠自給，并吸引自費托養(yǎng)老人50名。城鄉(xiāng)低保及春夏荒救濟落實到位。認真執(zhí)行動態(tài)低保制度，目前城鎮(zhèn)居民低保對象停保30戶100人，農(nóng)村低保對象停保396戶933人。全市城鄉(xiāng)低保對象共4817戶8167人,其中:城鎮(zhèn)居民低保戶362戶776人,農(nóng)村低保戶4455戶7391人。累計發(fā)放低保金441.8萬元，其中城鎮(zhèn)居民低保金63.2萬元，農(nóng)村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學(xué)生學(xué)費145.6萬元。元旦、春節(jié)期間，撥出慰問金122萬元；春夏荒期間，下?lián)芫葷?0萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時做好了“5.4龍卷風(fēng)”、“6.18”洪澇災(zāi)害救助工作。慈善救助有效實施。開展慈善一日捐活動，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫(yī)療、特困群眾、特困學(xué)生救助活動，累計發(fā)放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度正式施行。制訂并實施了《我市市醫(yī)療救助工作管理實施辦法（暫行）》，發(fā)放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請865人，實際救助729名，累計發(fā)放救助金3.6萬元。
2、立足基層穩(wěn)定與發(fā)展，開展了村委換屆選舉和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整工作。在第七屆村委會換屆選舉中，注重發(fā)揚民主，規(guī)范操作，強化督查，選舉工作順利，成效較好。表現(xiàn)為選舉成功率高，全市555個村，有552個已完成換屆選舉工作（另有3個村要實行緩選），其中538個村選成選足，成功率達97.5%，沒有出現(xiàn)空白村；選民參選熱情高，全市選民總數(shù)384413人，其中實際參選選民有367718人，參選率為95.7%；村委會成員素質(zhì)良好，全市村委會成員數(shù)1392人，其中黨員人數(shù)占總數(shù)62.4%。初中以文化程度占總數(shù)的93.10%。從優(yōu)化資源配置、降低行政成本、推進城鎮(zhèn)化和發(fā)展要素集聚出發(fā)，深入開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整工作調(diào)研，精心擬定調(diào)整方案，做好上下級的銜接溝通，穩(wěn)妥推進方案的實施。全市27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)整為21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，包括2個街道、13個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)，調(diào)整率22.2%。
3、立足爭先創(chuàng)優(yōu)，開展了爭創(chuàng)雙擁模范城和老齡工作先進市活動。圍繞爭創(chuàng)雙擁活動，深入開展雙擁活動。圓滿完成退伍安置任務(wù)。共安置2004年冬季退役士兵和轉(zhuǎn)業(yè)士官299人，共發(fā)放安置保障金126.9萬元。全面落實各項優(yōu)撫政策，及時發(fā)放義務(wù)兵家屬和重點優(yōu)撫對象優(yōu)待金220.9萬元，制定出臺《重點優(yōu)撫對象優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)自然增長機制暫行辦法》，確保重點優(yōu)撫對象的優(yōu)撫標(biāo)準(zhǔn)與我市生活水平同步增長。據(jù)測算，實施自然增長機制后，全市優(yōu)待金支出增加120多萬元。做好了爭創(chuàng)的各項準(zhǔn)備工作，整個爭創(chuàng)工作得到省、市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會主義精神文明活動先進單位稱號。圍繞爭創(chuàng)全國老齡工作先進縣市活動，加快推進市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（行政村）三級老齡工作網(wǎng)絡(luò)及活動場所建設(shè)，促進老齡工作深化發(fā)展。全面部署實施家庭協(xié)議養(yǎng)老工作,提高家庭贍養(yǎng)水平,維護老年人合法權(quán)益。依托老年電大、老年大學(xué)，扎實開展老年人文化教育,豐富老年人業(yè)余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達1837人，在老年大學(xué)學(xué)習(xí)的老年人達600人。依托社區(qū)，廣泛開展各類社區(qū)老人文體活動。全市10個社區(qū),組建老年文藝團隊11個。
二、加強財稅征收管理，促進收入持續(xù)增長
1、大力組織收入。堅持“抓大不放小”的稅收征管方針，開展漏征漏管戶清理。進一步推進個體稅收“三等九級”的征管辦法。加強與金融系統(tǒng)的溝通，擴大網(wǎng)上申報和銀行扣款范圍，至9月底，90%的企業(yè)實現(xiàn)“網(wǎng)上申報”，“網(wǎng)上申報”企業(yè)和“雙定”戶實現(xiàn)了稅款的銀行扣繳。探索建立基金戶的聯(lián)網(wǎng)扣稅模式，推進個體工商業(yè)戶及自由職業(yè)者辦卡扣繳養(yǎng)老、醫(yī)保費擴面工作，真正實現(xiàn)納稅人從辦理申報到繳納稅費全過程的電子化。推行稽查責(zé)任制，制訂《案件處理、處罰集體審議及報批制度》、《稅務(wù)檢查時效管理辦法》，提高稽查效率。完善國地稅、工商、公安、金融等部門的協(xié)作機制，加強部門之間信息共享，嚴厲打擊偷逃稅行為，促進稅收管理規(guī)范化、信息化，努力做到應(yīng)收盡收。1-9月，全市累計完成財政總收入4.5億元，完成年計劃79.3%，增長18.8%。地方財政收入完成2.7億元，完成年計劃76.4%,增長23.5%。財政總支出完成42225萬元，增長26.6%。預(yù)計全年實現(xiàn)財政總收入6.05億元，增長18.6%，地方財政收入3.65億元，增長17%。1-9月，地稅部門完成各項收入30783萬元，增長12.3%,其中稅收收入完成2.2萬元，增長7.9%。預(yù)計全年實現(xiàn)地方稅收收入3億元，增長14%。國稅組織各項收入20084萬元，增長17.3%。其中煙草公司分別上交國稅691.7萬元，地稅969.3萬元。
2、優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)。正確分析今年水泥等傳統(tǒng)支柱產(chǎn)業(yè)稅收大幅下降的嚴峻形勢，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，強化稅源監(jiān)控。及時調(diào)整房地產(chǎn)行業(yè)稅收政策；完善土地增值稅管理辦法，擴大土地增值稅的預(yù)征范圍；出臺《企業(yè)所得稅分類管理辦法》；擴大印花稅預(yù)征范圍，開展客運行業(yè)納稅評估，規(guī)范客運企業(yè)稅收管理；調(diào)整木材行業(yè)稅收政策，進一步規(guī)范木材行業(yè)稅收征管，加強社保費收入征管。對年納地稅額在10萬元以上的重點企業(yè)實施重點稅源監(jiān)控，強化稅收動態(tài)管理，確保稅收的及時入庫。嚴格支出安排。制定《我市市部門預(yù)算管理暫行辦法》、《我市市市級行政事業(yè)單位基本支出預(yù)算管理暫行辦法》和《我市市市級行政事業(yè)單位項目支出預(yù)算管理暫行辦法》，規(guī)范了預(yù)算編制標(biāo)準(zhǔn)、程序；堅持“保吃飯”與“搞建設(shè)”相結(jié)合。按照“量入為出、量力而行、收支平衡、不留缺口”的原則，區(qū)分輕重緩急，合理安排各項資金，不編制赤字預(yù)算。集中財力保重點、保急需。財政支出向工業(yè)發(fā)展、教育、公共衛(wèi)生、社會保障等傾斜，其中企業(yè)貼息資金增長11.1%，農(nóng)業(yè)支出增長67.5%,教育投入增長11.7%，公共衛(wèi)生支出增長56%，醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算增長28.2%，公檢法司支出增長16.7%。
3、積極培育財源。及時調(diào)整財稅扶持政策，提高財政資金使用效益，努力培植新興財源。進一步加強了對企業(yè)技改項目財政貼息資金申報和管理，加大了技改貼息支持力度，安排企業(yè)挖潛改造資金、科技三項費用2600萬元，推進全市經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級。充分發(fā)揮擔(dān)保中心的政府信用擔(dān)保作用，大力扶持中小企業(yè)發(fā)展。落實國家稅收優(yōu)惠政策和其它各項省、市財稅優(yōu)惠政策，1-9月，地稅對23戶企業(yè)審批減免企業(yè)所得稅金額4709萬元，批準(zhǔn)38戶企業(yè)財產(chǎn)損失稅前扣除1245萬元，辦理69戶再就業(yè)稅收優(yōu)惠政策的認定；國稅辦理各類退稅5509萬元，其中出口退稅1287萬元，資源綜合利用退稅2684萬元，民政福利企業(yè)退稅1174萬元，所得稅匯算清繳多繳退稅364萬元，辦理征前減免稅收1104萬元，為4100多戶納稅人辦理起征點見面手續(xù)。積極向上級爭取財政轉(zhuǎn)移支付資金和國債資金。1-9月，向上引資額超億元。加強財政性資金的調(diào)度和管理，千方百計籌集資金，確保重點建設(shè)資金的需求。認真選擇政府外債投向，積極主動與金融機構(gòu)銜接，通過國有獨資公司向金融機構(gòu)貸款，2005年共融資1.1億元。加強資產(chǎn)出租管理，努力盤活存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。
三、堅持發(fā)展穩(wěn)健并重，促進金融地方共贏
1、加強窗口指導(dǎo)，優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)。定期召開金融形勢分析會和貨幣信貸政策執(zhí)行情況專題座談會，積極引導(dǎo)金融機構(gòu)拓展業(yè)務(wù)范圍，促進信貸總量平穩(wěn)增長；認真抓好各項貨幣政策的落實工作，跟蹤各項貨幣政策措施的實施效應(yīng)；按照國家宏觀調(diào)控、產(chǎn)業(yè)政策的要求，結(jié)合我市產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實際情況，引導(dǎo)金融機構(gòu)按照“有保有壓、區(qū)別對待”的原則，加強產(chǎn)業(yè)政策與信貸政策的協(xié)調(diào)，調(diào)整信貸結(jié)構(gòu)，增加信貸有效投放。加強與市外金融機構(gòu)的溝通聯(lián)系，舉辦了首屆投融資項目洽談會，向市外20多家金融機構(gòu)推介項目50個，現(xiàn)場簽約19個，協(xié)議融資11億元，已到位資金億元。全市存貸總量實現(xiàn)穩(wěn)健增長，9月末，全市人民幣各項存款余額為73.2億元，比年初增93468萬元，增長14.65%，同比多增45468萬元；各項貸款余額56.3億元，比年初增63345萬元，增長12.67%，同比多增31849萬元。余額存貸比77%，增量存貸比67.8%，超過XX市平均增幅24.3個百分點。引進市外信貸資金3.73億元。
2、加強信用建設(shè)，改善金融環(huán)境。出臺了金融生態(tài)環(huán)境建設(shè)的實施意見，把促進改善區(qū)域警容生態(tài)環(huán)境作為金融服務(wù)地方經(jīng)濟發(fā)展的一項重要內(nèi)容。倡導(dǎo)誠實守信的良好行為，組織開展“信貸守信企業(yè)評選”活動和重點支持企業(yè)的篩選活動，評選出信貸守信企業(yè)86家，2005年金融支持重點中小企業(yè)37家。深入開展信用村建設(shè)，共創(chuàng)建信用村214個，比年初增加39個，占全市行政村總數(shù)的39%；評出信用戶82207戶，占全市農(nóng)戶總數(shù)的58%。9月末，累計發(fā)放農(nóng)戶小額信用貸款16795萬元，余額23065萬元。繼續(xù)實施公務(wù)員信用證制度，完善出臺事業(yè)單位工作人員信用證制度。
3、加強調(diào)查研究，指導(dǎo)科學(xué)信貸。開展下崗失業(yè)人員小額擔(dān)保貸款情況調(diào)查，提出了改革和完善金融機制，落實下崗失業(yè)人員小額擔(dān)保貸款政策的有關(guān)建議。開展水泥行業(yè)經(jīng)營現(xiàn)狀調(diào)查，提出了積極應(yīng)對宏觀調(diào)控，加快水泥工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐，提升和優(yōu)化傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)等有關(guān)建議。開展了農(nóng)村信用社改革試點中存在的問題和困難、外貿(mào)出口、金融支持春耕生產(chǎn)、對金融重點支持的中小企業(yè)貸款發(fā)放和簽發(fā)銀行承兌匯票及辦理票據(jù)貼現(xiàn)、農(nóng)信社不良貸款清收和成本費用控制等情況調(diào)查，密切關(guān)注和掌握日趨活躍的民間借貸情況，加強金融政策宣傳和指導(dǎo)，引導(dǎo)民間資金合法借貸，為金融進一步支持地方經(jīng)濟發(fā)展、防范金融風(fēng)險和加強金融機構(gòu)內(nèi)控建設(shè)等方面起到了較好的作用。
四、強化市場秩序整頓，促進經(jīng)濟社會安全
1、切實加強食品安全保障。推進食品安全監(jiān)管體制改革。成立了市食品安全委員會，正式掛牌成立市食品藥品監(jiān)督管理局，下文明確各食品安全監(jiān)管職能部門分段監(jiān)管職責(zé)，理順部門之間的食品安全監(jiān)管職能。加快食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)。出臺實施《我市市食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)實施方案》。目前以“千鎮(zhèn)連鎖超市”和“萬村放心店”工程為主要內(nèi)容的現(xiàn)代流通網(wǎng)建設(shè)全面鋪開，其中連鎖超市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的覆蓋面已達70%以上，年內(nèi)有望達到100%，創(chuàng)建放心店的行政村也已達到40%以上。在監(jiān)管責(zé)任網(wǎng)方面，各級相互間簽訂了年度食品安全工作目標(biāo)責(zé)任書，落實了責(zé)任機制；實施《我市市重大食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》，擬定《我市市食品安全監(jiān)管責(zé)任追究暫行辦法》。在群眾監(jiān)管網(wǎng)方面，按照“多網(wǎng)合一、一網(wǎng)多用、資源共享、網(wǎng)絡(luò)共用”的原則，制定實施了《關(guān)于加強全市食品安全監(jiān)督機構(gòu)隊伍建設(shè)的實施意見》。目前全市30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、開發(fā)區(qū)和教育系統(tǒng)食品安全監(jiān)督管理工作站已掛牌運作，全市累計聘用各級食品安全監(jiān)督員700多名。深入實施食品藥品放心工程。制定實施了《我市市食品安全分段整治實施方案》、《2005年我市市食品安全工作要點暨實施食品放心工程工作計劃》。加強了食品生產(chǎn)加工企業(yè)整治，建立了全市食品生產(chǎn)企業(yè)信息檔案庫，深入實施商品準(zhǔn)入制度，加強了食品流通市場的整治。抓好農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房創(chuàng)建和零售藥店GSP認證工作，加強了藥械市場的專項整治。
2、積極開展流通市場和特種設(shè)備安全整治。堅持日常整治，重抓節(jié)日整治，加強聯(lián)合整治，開展“打假保農(nóng)業(yè)”、“打假保節(jié)日”、“打假保農(nóng)業(yè)”、“打假保建設(shè)”等各項整治活動，保障人民群眾生產(chǎn)生活消費安全。在整治中，查處各類違法違章案件516個，涉案總金額達2698.5萬元，罰沒款總額達187.3萬元。其中，查辦各類大要案件137起。強化特種設(shè)備安全監(jiān)查。專項整治學(xué)校鍋爐和液化氣超期鋼瓶，開展可能造成群死群傷的特種設(shè)備、重點監(jiān)控單位、重大危險源、危險化學(xué)品氣體的生產(chǎn)經(jīng)營單位等安全檢查，及時排除了安全隱患。開展特種設(shè)備操作工崗位培訓(xùn)，提高了特種設(shè)備操作工的持證上崗率。
五、積極實施品牌戰(zhàn)略，促進區(qū)域競爭力提升
1、積極培育和發(fā)展名牌產(chǎn)品。質(zhì)監(jiān)部門專門制定了《我市市2005—2007年名牌培育發(fā)展規(guī)劃》，共有34個企業(yè)被列為培育對象。完成了2005年度中國名牌產(chǎn)品評價目標(biāo)建議與推薦工作，上報上XX虎山集團水泥產(chǎn)品和江化股份公司的DMF產(chǎn)品評價目標(biāo)建議材料，開展了2005年度國家免檢產(chǎn)品、XX名牌產(chǎn)品、XX名牌產(chǎn)品的申報與復(fù)評相關(guān)工作。其中申報XX名牌產(chǎn)品企業(yè)13家，申報XX名牌產(chǎn)品企業(yè)5家的，分別為XX我市變壓器有限公司的電力變壓器、XX我市三友電子有限公司的節(jié)能燈管、恒亮蜂產(chǎn)品公司和健康食品有限公司的蜂產(chǎn)品、我市獼猴桃產(chǎn)業(yè)化協(xié)會的獼猴桃。我市牌獼猴桃、恒豐園牌蜂產(chǎn)品已順利通過復(fù)評，我市牌蜂產(chǎn)品新獲2005年XX名牌產(chǎn)品稱號，至此，我市市XX名牌產(chǎn)品已達8只。及時打擊假冒名牌行為，在溫州市鹿城區(qū)中山北路鐵路橋底端掉一制售假冒窩點，當(dāng)場查封涉嫌假冒國家免檢、XX名牌的“虎球”牌水泥27噸，包裝袋1000余只，制假工具3臺。
