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關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;醫(yī)保檔案;管理創(chuàng)新;實(shí)施路徑
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展,國(guó)家構(gòu)建了較為完善的社會(huì)保障體系,對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了新的要求,醫(yī)保檔案管理工作應(yīng)認(rèn)清這種新形勢(shì),主動(dòng)適應(yīng)信息時(shí)展趨勢(shì),在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中積極尋找醫(yī)保檔案管理工作存在的不足和問(wèn)題,并以此作為導(dǎo)向,積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展[1]。
1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新存在的主要問(wèn)題
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,部分醫(yī)保單位對(duì)醫(yī)保檔案管理工作重視不足,沒有給予醫(yī)保檔案信息化建設(shè)足夠的支持,應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的檔案管理意識(shí)薄弱,對(duì)于檔案信息共享認(rèn)識(shí)不夠,沒有形成完善的醫(yī)保檔案管理制度體系,在一定程度上影響了醫(yī)保檔案管理工作的順利開展。
1.1網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下推進(jìn)醫(yī)保檔案管理的意識(shí)薄弱
隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展,為醫(yī)保單位檔案信息化推進(jìn)提供了技術(shù)支撐,而要切實(shí)推進(jìn),不僅需要引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,還需要引起領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視,從宏觀層面規(guī)劃和推進(jìn)檔案信息化。但當(dāng)前部分醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的檔案管理工作重視不足,沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)保單位檔案管理工作的積極作用,認(rèn)為檔案信息化建設(shè)可有可無(wú)。實(shí)際工作中,醫(yī)保單位一些檔案管理人員受到傳統(tǒng)工作理念的影響,也沒有認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)運(yùn)用對(duì)于提升醫(yī)保單位檔案管理工作的重要性,沒有按照相關(guān)制度要求對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型,在工作內(nèi)容和形式上缺乏創(chuàng)新性和主動(dòng)性。
1.2醫(yī)保檔案管理服務(wù)屬性和共享觀念不足
一些醫(yī)保單位檔案管理人員在工作中只重視前期的檔案信息收集和整理,沒有重視檔案信息資源的共享和服務(wù)。有的與相關(guān)職能部門聯(lián)系較少,在具體工作開展過(guò)程中只局限于檔案信息的收集和保管,沒有充分認(rèn)識(shí)到檔案管理部門的服務(wù)屬性和服務(wù)功能。加之在醫(yī)保單位管理建設(shè)方面,由于制度機(jī)制不健全,在檔案管理過(guò)程中沒有引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù),也沒有對(duì)檔案信息資源進(jìn)行合理的開發(fā)和利用。由于缺少共享理念,導(dǎo)致檔案信息資源難以進(jìn)行有效的傳播和共享,檔案信息資源的價(jià)值和作用發(fā)揮得不夠充分,難以為醫(yī)保單位相關(guān)工作開展提供足夠的檔案信息支撐。
1.3醫(yī)保檔案信息化管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),保密意識(shí)不強(qiáng)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)保檔案規(guī)范化管理變得更為重要。因此,醫(yī)保單位應(yīng)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)保檔案管理工作有相應(yīng)的制度遵循,符合規(guī)范要求。但部分醫(yī)保單位在檔案信息化建設(shè)過(guò)程中雖然加強(qiáng)了制度建設(shè),也引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備,但沒有形成統(tǒng)一的檔案管理標(biāo)準(zhǔn),加之在制度和規(guī)范落實(shí)過(guò)程中,沒有結(jié)合檔案信息化管理的實(shí)際需要對(duì)制度和規(guī)范進(jìn)行宣傳,落實(shí)不力,導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息整理五花八門,缺少統(tǒng)一格式和版式,嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案信息資源的后續(xù)利用和開發(fā)。此外,在醫(yī)保檔案管理過(guò)程中對(duì)于醫(yī)保信息安全性重視不足,很容易造成醫(yī)保人員檔案信息泄露,甚至?xí):Φ絽⒈H藛T的切身利益,難以應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下檔案管理工作的相關(guān)安全要求。
1.4網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制不完善
網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展,既為醫(yī)保檔案管理工作提供更為多元化的技術(shù)手段,同時(shí)也對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制提出了新的更高的要求。但部分醫(yī)保單位在檔案管理工作中雖然運(yùn)用了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)醫(yī)保檔案管理流程和方式進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新,但對(duì)制度機(jī)制建設(shè)重視不足,很多工作開展仍然沿用傳統(tǒng)的制度作為依據(jù)。因此,在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)保單位在檔案管理工作中出現(xiàn)了很多制度空白,檔案管理人員在工作開展過(guò)程中只能憑借過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)開展相關(guān)工作,勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)保單位檔案管理工作的正常開展和質(zhì)量。同時(shí),隨著醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的不斷推進(jìn),需要形成相應(yīng)的配套措施和規(guī)章制度,但由于對(duì)醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新力度不足,難以為醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)提供扎實(shí)的制度保障,延緩了醫(yī)保檔案管理信息化的順利推進(jìn)。
2應(yīng)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作方法的創(chuàng)新
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)保單位應(yīng)在檔案管理工作中主動(dòng)地引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),優(yōu)化醫(yī)保檔案管理流程,加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn),結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際,積極開展醫(yī)保檔案管理工作方式方法創(chuàng)新,進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理水平。
2.1加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息收集
醫(yī)保檔案信息收集是醫(yī)保檔案管理工作的基礎(chǔ)。只有確保檔案信息收集的全面性、真實(shí)性,才能夠?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)保檔案信息資源開發(fā)和共享奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此,必須結(jié)合醫(yī)保檔案信息收集實(shí)際,完善相應(yīng)制度機(jī)制,充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)優(yōu)勢(shì),重點(diǎn)對(duì)參保人員的登記表和采集表等相關(guān)信息進(jìn)行收集,并按照檔案收集的相關(guān)要求,對(duì)參保對(duì)象的基本信息、消費(fèi)記錄和接受服務(wù)情況進(jìn)行全面登記,主動(dòng)地運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行整合和精準(zhǔn)識(shí)別,確保收集上來(lái)的醫(yī)保檔案信息齊全、真實(shí)、可靠、完善[2]。
2.2完善醫(yī)保檔案的信息存儲(chǔ)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)保部門需要對(duì)醫(yī)保檔案信息資源進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化。應(yīng)在對(duì)各類檔案資料進(jìn)行全面采集的基礎(chǔ)上,運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工,并存儲(chǔ)到相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中,確保醫(yī)保檔案信息資料完整、規(guī)范。同時(shí),為了保證醫(yī)保檔案信息安全,需要對(duì)醫(yī)保檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行指紋識(shí)別和密碼設(shè)置,并設(shè)定相應(yīng)訪問(wèn)權(quán)限,只有達(dá)到一定的職權(quán)等級(jí),才能夠授權(quán)訪問(wèn)相關(guān)檔案信息。應(yīng)通過(guò)醫(yī)保檔案信息化建設(shè),有效地解決當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中的信息安全問(wèn)題,確保醫(yī)保檔案信息存儲(chǔ)安全。
2.3加強(qiáng)醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)
當(dāng)前,隨著社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知越來(lái)越全面,參加醫(yī)保的群眾越來(lái)越多,相應(yīng)地也給醫(yī)保檔案管理工作帶來(lái)了巨大壓力。特別是很多醫(yī)保檔案都以紙質(zhì)形式存在,在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的日常管理和后續(xù)的利用。對(duì)醫(yī)保部門而言,應(yīng)將醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)作為當(dāng)前重點(diǎn)工作之一,安排專人對(duì)現(xiàn)有的紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)化,并結(jié)合醫(yī)保檔案管理實(shí)際,通過(guò)特定的程序?qū)ι傻臄?shù)據(jù)進(jìn)行校對(duì)、分類和備份,形成統(tǒng)一格式的醫(yī)保檔案信息,方便參保人員平臺(tái)查詢和醫(yī)保檔案信息管理。同時(shí)醫(yī)保單位還應(yīng)對(duì)檔案信息進(jìn)行定期的校對(duì)和清理,更好地為參保人員提供相應(yīng)的檔案信息服務(wù)。
2.4完善醫(yī)保檔案管理制度機(jī)制
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求,既要求醫(yī)保檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn),完善相應(yīng)的手段和方式,也需要醫(yī)保單位結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作實(shí)際對(duì)相應(yīng)的制度機(jī)制進(jìn)行完善和創(chuàng)新。一方面,醫(yī)保單位應(yīng)給予檔案管理工作制度機(jī)制創(chuàng)新以足夠的重視,對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案管理工作制度機(jī)制進(jìn)行全面梳理,已經(jīng)不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作的制度機(jī)制及時(shí)予以廢止,對(duì)在醫(yī)保檔案管理工作中出現(xiàn)的好辦法、好經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)歸納,上升到制度層面,為醫(yī)保檔案管理工作開展提供更為完善的制度機(jī)制保障。另一方面,應(yīng)結(jié)合醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)的具體訴求,建立和完善與醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)相配套的措施制度,更好地支持醫(yī)保檔案管理工作信息化建設(shè)[3]。
2.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案信息共享
醫(yī)保檔案信息只有得到合理的利用,才能夠發(fā)揮其檔案信息的價(jià)值。因此,有必要將檔案信息共享作為當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作的一個(gè)重點(diǎn)。醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案管理過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)信息化時(shí)展趨勢(shì),積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息共享,充分利用醫(yī)保單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),建立更為完善的醫(yī)保檔案信息管理平臺(tái),實(shí)現(xiàn)共享。通過(guò)新媒體將最新的醫(yī)保政策和相關(guān)信息向參保人員進(jìn)行發(fā)送,將整合開發(fā)的檔案信息最新成果與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享,并結(jié)合醫(yī)保人員的不同需求,為其提供更有針對(duì)性的檔案信息服務(wù)。同時(shí),醫(yī)保單位檔案管理人員還可以借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù),對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保檔案信息進(jìn)行二次開發(fā),進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案信息的利用價(jià)值。
3網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作創(chuàng)新發(fā)展的保障措施
3.1構(gòu)建安全防護(hù)機(jī)制
當(dāng)前部分醫(yī)保單位在醫(yī)保檔案信息管理過(guò)程中出現(xiàn)了檔案信息管理不嚴(yán)、檔案信息泄密風(fēng)險(xiǎn),必須盡快加以糾正。有必要構(gòu)建更為安全系統(tǒng)的防護(hù)機(jī)制,有效抵御網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下外部的黑客及病毒攻擊。一方面,積極構(gòu)建安全防護(hù)系統(tǒng),構(gòu)建先進(jìn)的安全防火墻,主動(dòng)抵御外部的病毒攻擊和侵襲,確保醫(yī)保檔案信息安全。同時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行定期殺毒,避免因網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊而影響檔案信息安全。另一方面,應(yīng)設(shè)置平臺(tái)登錄權(quán)限,加強(qiáng)權(quán)限管理。特別是在數(shù)據(jù)修改方面,只有達(dá)到一定層次并經(jīng)過(guò)相關(guān)程序的人員,才能夠?qū)︶t(yī)保人員的基礎(chǔ)檔案信息進(jìn)行修改,防止因人為操作造成數(shù)據(jù)造假和數(shù)據(jù)丟失問(wèn)題。應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的檢測(cè)手段,對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè),對(duì)于敏感操作及時(shí)報(bào)警,確保醫(yī)保檔案信息安全。
3.2加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作提出更高要求,而要提升醫(yī)保檔案管理水平和效率,確保醫(yī)保檔案信息安全,首先就要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn),進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì),更好地適應(yīng)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)要求,做好醫(yī)保檔案管理工作。一方面,醫(yī)保部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案管理人員能力素質(zhì)對(duì)于提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量和效率的影響。醫(yī)保檔案管理人員不僅要具備專業(yè)的檔案管理知識(shí),同時(shí)還要掌握必要的管理學(xué)、傳播學(xué)、檔案學(xué)和醫(yī)保政策等知識(shí)。為此,必須加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn),使其掌握必要的現(xiàn)代信息技術(shù),并將其主動(dòng)地運(yùn)用到醫(yī)保檔案管理之中。另一方面,應(yīng)加大對(duì)技術(shù)人才的引進(jìn)力度。向社會(huì)公開聘用有技術(shù)、有知識(shí)、有能力的綜合檔案信息管理人才,將其充實(shí)到醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍之中,進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理隊(duì)伍的整體水平,更好地為醫(yī)保檔案管理和后續(xù)的檔案信息資源開發(fā)利用及共享提供扎實(shí)的人才保障[4]。
3.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,醫(yī)保檔案管理工作對(duì)于醫(yī)保單位開展其他工作具有重要影響。因此,醫(yī)保單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)醫(yī)保檔案管理工作給予足夠的重視,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),積極推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)進(jìn)程。應(yīng)成立醫(yī)保檔案信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)檔案信息化建設(shè)工作。通過(guò)成立醫(yī)保檔案信息化領(lǐng)導(dǎo)小組,既能夠?qū)︶t(yī)保檔案管理工作階段性成果向班子成員進(jìn)行匯報(bào),也能夠協(xié)調(diào)醫(yī)保單位其他部門積極支持醫(yī)保檔案信息化建設(shè)工作,并為醫(yī)保檔案管理工作建言獻(xiàn)策,提升醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量和水平。
3.4給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)保檔案管理工作需要大量的資金支持。為此醫(yī)保單位應(yīng)以檔案信息化建設(shè)作為主要方向,并對(duì)醫(yī)保檔案信息化建設(shè)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究,將醫(yī)保檔案信息化建設(shè)所需要的資金納入年度預(yù)算之中,為醫(yī)保檔案管理工作提供持續(xù)的資金保障。一方面,要拿出足夠的資金有效地解決醫(yī)保檔案信息化建設(shè)軟硬件設(shè)施資金不足問(wèn)題。當(dāng)前,一些地方和單位醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)之所以進(jìn)展緩慢,在很大程度上就是由于資金不足,難以購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的硬件設(shè)備和開發(fā)完善的軟件系統(tǒng)。因此,只有拿出足夠的資金,醫(yī)保檔案管理部門才能夠結(jié)合具體工作要求與知名的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行合作,開發(fā)適合醫(yī)保檔案管理的軟件系統(tǒng),并購(gòu)置符合要求的硬件設(shè)備,為醫(yī)保檔案管理工作開展提供扎實(shí)的軟硬件保障。另一方面,應(yīng)形成長(zhǎng)效的資金支持機(jī)制。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性工程,在工作開展過(guò)程中難免需要結(jié)合網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的相關(guān)要求,對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行升級(jí),對(duì)軟件系統(tǒng)進(jìn)行完善和維護(hù),相應(yīng)也就需要持續(xù)的資金投入。只有醫(yī)保單位給予醫(yī)保檔案管理工作足夠的資金支持,才能夠解決后續(xù)的資金不足問(wèn)題,才能夠進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理質(zhì)量[5]??傊?,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境對(duì)醫(yī)保檔案管理工作產(chǎn)生了深刻影響。醫(yī)保部門在檔案管理過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)地適應(yīng)時(shí)展趨勢(shì),引進(jìn)運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),積極推進(jìn)醫(yī)保檔案信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)保檔案管理工作的有機(jī)融合。同時(shí)應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作存在的具體問(wèn)題,完善相應(yīng)制度機(jī)制,破解制約醫(yī)保檔案管理工作水平提升的難題,加大對(duì)醫(yī)保檔案管理人員的教育和培訓(xùn),進(jìn)一步提升醫(yī)保檔案管理人員的能力和素質(zhì),更好地服務(wù)醫(yī)保檔案管理工作。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)保;檔案;管理
一、充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保檔案管理工作的重要性
1.醫(yī)保檔案是醫(yī)保發(fā)展的歷史憑證
醫(yī)保檔案是社保檔案的重要組成部分,是真實(shí)記錄醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的重要資料,可以全面反映參保人履行繳費(fèi)義務(wù)、享受醫(yī)保待遇的真實(shí)情況。由此可見,醫(yī)保檔案是以各種不同的形式真實(shí)而客觀的記載著醫(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié),是凝結(jié)全體醫(yī)保工作者智慧和經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶,是認(rèn)識(shí)和把握醫(yī)療保險(xiǎn)工作客觀規(guī)律的重要依據(jù)。
2.醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要體現(xiàn)
每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起,到退休直至死亡,數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受,都需要建立完整的醫(yī)保檔案來(lái)記錄。在我們實(shí)際工作中經(jīng)常遇到有的參保人員既參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)又參加了商業(yè)保險(xiǎn),出現(xiàn)兩頭報(bào)銷的情況,參保人員當(dāng)時(shí)不知道要將發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、住院出院小結(jié)等資料復(fù)印下來(lái),事后就需要到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)調(diào)閱檔案;還有的參保人員轉(zhuǎn)外診到外地大醫(yī)院治療,待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到參保地進(jìn)行康復(fù)性治療,而參保地醫(yī)院的醫(yī)生往往需要參照參保者當(dāng)時(shí)在外地醫(yī)院的診斷、用藥情況作出新的診斷,這時(shí)也需要參保者到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)閱檔案;參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)需要調(diào)閱檔案等等。
3.醫(yī)保檔案是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)
隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展,檔案數(shù)量的增多,檔案承載的信息量也在不斷增加,醫(yī)保各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料,領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料,就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率,從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理主要是對(duì)醫(yī)?;鸬墓芾???茖W(xué)、規(guī)范的檔案,有利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)核算和基金收支分析,可以及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告基金運(yùn)行情況,有利于領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策。
二、當(dāng)前醫(yī)保檔案管理中存在的主要問(wèn)題
1.檔案意識(shí)淡薄,業(yè)務(wù)水平不高。有些工作人員對(duì)檔案是不可再生的寶貴信息資源的認(rèn)識(shí)程度不夠,對(duì)檔案管理的知識(shí)所知甚少,僅考慮個(gè)人或科室平時(shí)工作的方便,經(jīng)常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里,導(dǎo)致日常許多有價(jià)值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業(yè)務(wù)不精通,缺乏系統(tǒng)的檔案知識(shí)培訓(xùn),出去交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多,致使檔案管理工作許多的新的做法和經(jīng)驗(yàn)得不到及時(shí)的學(xué)習(xí)和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經(jīng)驗(yàn)上,思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展。
2.檔案基礎(chǔ)設(shè)施投入不足,現(xiàn)代化管理水平不高。良好的檔案基礎(chǔ)設(shè)施,是檔案信息化管理的重要條件。一些單位由于辦公用房緊張,致使檔案用房狹小,不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外,有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檔案管理設(shè)備陳舊,計(jì)算機(jī)、掃描儀、復(fù)印機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備都沒有配備到位,更不談上使用檔案管理軟件對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理,這些都制約了醫(yī)保檔案事業(yè)的發(fā)展。
三、對(duì)醫(yī)保檔案管理的一些設(shè)想
1.強(qiáng)化工作人員檔案意識(shí),提高檔案管理員素質(zhì)。醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保管理的重要組成部分,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo),把檔案管理工作列為議事日程。要通過(guò)會(huì)議、參觀學(xué)習(xí)、典型事例等各種形式來(lái)加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)的培訓(xùn),使全體干部職工都能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案與自己日常工作和生活密切相關(guān),建立全員檔案意識(shí)。檔案管理員要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理工作的法律、法規(guī)、文件,不斷加深對(duì)檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)檔案的價(jià)值,增強(qiáng)做好檔案工作的責(zé)任感和緊迫感,同時(shí)要加大對(duì)兼職檔案員培訓(xùn)力度,使其在工作中有的放矢,注意保存有價(jià)值的資料。
2.完善各項(xiàng)檔案管理規(guī)章制度,規(guī)范檔案管理工作。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保工作的實(shí)際,制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實(shí)可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設(shè)作為完成檔案工作任務(wù)的前提,堅(jiān)持制度上墻、制度歸檔,嚴(yán)格遵守、定期檢查。按照制度認(rèn)真細(xì)致地鑒別、收集、分類、整理,實(shí)行檔案綜合管理,對(duì)各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實(shí)行統(tǒng)一管理,集中保管,始終把問(wèn)題解決在檔案歸檔之前,確保案卷質(zhì)量。對(duì)檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、檔案的查(借)閱等都要嚴(yán)格按照規(guī)定履行,保證檔案工作井然有序地開展,使檔案管理與醫(yī)療管理同步發(fā)展。
3.建立健全檔案管理機(jī)制,夯實(shí)檔案管理基礎(chǔ)。各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身組織架構(gòu)、建立由專人負(fù)責(zé)的檔案管理工作小組,設(shè)立專職檔案管理人員,加強(qiáng)對(duì)檔案工作的管理。在設(shè)立專職檔案管理人員的同時(shí),協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門配備兼職檔案員,共同負(fù)責(zé)做好醫(yī)保各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協(xié)作、縱橫交織的檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失,而且可以切實(shí)提高檔案管理的質(zhì)量和效率。
4.加大檔案管理信息化建設(shè)力度,提高檔案管理水平。進(jìn)一步完善電子檔案,將參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點(diǎn)管理信息等檔案進(jìn)行數(shù)字化。充分利用計(jì)算機(jī)在檔案管理工作中的作用,運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)檔案進(jìn)行收集、整理、編制檢索工具、內(nèi)容介紹和編制目錄,還可用于庫(kù)房的管理。
綜上所述:各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要有針對(duì)地做好檔案編研工作,將零散的、雜亂的信息,轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的、成專題的、分類有序的、可直接利用的信息資料,不僅要為本部門提供有價(jià)值的檔案信息,更要做好涉及民生方面檔案利用的各項(xiàng)工作,借助“醫(yī)?!惫こ痰慕ㄔO(shè),將涉及民生的檔案信息及時(shí)提供給社會(huì)大眾,使檔案工作更好地貼近社會(huì)、融入社會(huì)、服務(wù)大眾,創(chuàng)造出更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作,在全民“醫(yī)?!钡絹?lái)的時(shí)代,人們對(duì)檔案利用的需求日益增強(qiáng),范圍不斷擴(kuò)大,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只有把人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)、最敏感的檔案作為為民服務(wù)的重點(diǎn),緊貼群眾需求,有效開發(fā)檔案信息資源,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案資料社會(huì)共享,才能真正地在關(guān)注、改善和解決民生問(wèn)題上體現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值。
一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案
醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)社會(huì)主義保障制度中重要的組成部分,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)在保險(xiǎn)賠付工作中,記錄下紙質(zhì)文字、電子文檔等擁有保存的記錄,不僅是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的真實(shí)記錄,同時(shí)也還是個(gè)人直接使用的原始資源。醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要憑證。每個(gè)參保者從辦理參保手續(xù)之日起,直至死亡,數(shù)十年的參保繳費(fèi)、待遇享受,都需要建立完整的醫(yī)保檔案來(lái)記錄。另外,醫(yī)保檔案也是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)。隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展,檔案數(shù)量的增多,檔案承載的信息量也在不斷增加,醫(yī)保各項(xiàng)政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料,領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料,就能開闊決策視野、增強(qiáng)決策的前瞻性、提高決策的效率,從而作出符合實(shí)際的、科學(xué)的、切實(shí)可行的決策。醫(yī)保檔案管理越科學(xué),為領(lǐng)導(dǎo)提供的文件和數(shù)據(jù)越充分,參考價(jià)值也就越高。
社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保存分為定期保存和永久保存兩種,定期保存期限為最低保存期限,永久保存期限為100年。
二、目前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在的不足
1.對(duì)醫(yī)保檔案重視程度不夠,專業(yè)水平太低。目前有些基層醫(yī)保檔案管理方面的工作人員對(duì)檔案的重要性認(rèn)識(shí)不足,關(guān)于檔案管理方面的知識(shí)更是積累不夠。比如,有些工作人員僅僅為了自己工作方便經(jīng)常將一些重要的醫(yī)保檔案資料隨意存放在科室里,導(dǎo)致日常許多有價(jià)值的檔案丟失或者損壞。還有些檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力太差,缺乏檔案管理方面的基礎(chǔ)知識(shí),需要系統(tǒng)的培訓(xùn)。還有許多外界的新做法和新經(jīng)驗(yàn)在現(xiàn)實(shí)工作中得不到及時(shí)的學(xué)習(xí)和借鑒,急需加強(qiáng)與同行業(yè)同專業(yè)的交流與合作。大部分檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗(yàn)上,思想觀念和管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展。
2.醫(yī)保檔案管理制度不健全?;鶎俞t(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中,有的沒有建立檔案工作的規(guī)章制度,有的雖然建了規(guī)章制度,但制度不健全,且執(zhí)行得不好。有的甚至沒有設(shè)立檔案室,更沒有明確的專職檔案人員;存檔及借閱檔案手續(xù)不健全,造成檔案文件材料丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外有的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保檔案內(nèi)容劃定標(biāo)準(zhǔn)不明確,管理范圍未統(tǒng)一,大多是根據(jù)各自的理解和實(shí)踐進(jìn)行分類管理,使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有及時(shí)納入歸檔范圍,造成不可挽回的損失。
3.檔案利用率低,整合能力較弱。目前,基層醫(yī)保檔案對(duì)于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)方面并沒有發(fā)揮其應(yīng)有的效用,僅僅是單一地為了參保人偶爾查閱復(fù)印服務(wù),并沒有真正的把檔案資源合理整合,總結(jié)出一套行之有效的開發(fā)利用方法。特別是未能發(fā)揮檔案本身的文獻(xiàn)庫(kù)效應(yīng),讓檔案資源形成“館藏文化”,沒有極大規(guī)模地實(shí)現(xiàn)其時(shí)效性、綜合性的特征。所以檔案在利用率上很低,檔案資源未發(fā)揮最大效用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的措施
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理事婁中所存在的不足,建議應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面入手展開完善。伴隨著我國(guó)社會(huì)迅速發(fā)展的腳步,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不管是從管理方式,或是審核標(biāo)準(zhǔn)都有了長(zhǎng)足的發(fā)展和變化。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的精細(xì)化,工作的內(nèi)容也逐漸的增加了許多。在今后的發(fā)展過(guò)程中還需要不斷的改進(jìn)當(dāng)前的管理方式,逐漸的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展。從事醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作人員還需要繼續(xù)深入強(qiáng)化意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的重要性,特別是單位負(fù)責(zé)人,必須得把檔案相關(guān)的工作加入到議事日程當(dāng)中去,對(duì)現(xiàn)有的工作人員展開培訓(xùn)教育,提高職工的責(zé)任感和對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)的成就感,從而達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量的目的。
擁有一個(gè)完善的制度才是制約管理最根本的途徑,在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中依然需要制定高標(biāo)準(zhǔn)、高要求的制度,提高各種行為的約束力。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理存在著流動(dòng)性大的特點(diǎn),所以還需要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展而做出相應(yīng)的改動(dòng),參保人員區(qū)域的流動(dòng)性是一個(gè)很大的特點(diǎn),這些人的參保工作一直以來(lái)都是一個(gè)問(wèn)題,國(guó)家還需要不斷對(duì)流動(dòng)性大的參保人員怎樣進(jìn)行參保的問(wèn)題進(jìn)行完善,體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)的重要性。在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理檔案制度的建設(shè)中需要依照《檔案法》進(jìn)行規(guī)定,明確描述每一項(xiàng)規(guī)定,保證制度的科學(xué)性和可行性。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn) 檔案管理 數(shù)字化 思考
隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普遍應(yīng)用,數(shù)字化為人民群眾帶來(lái)的便捷與日俱增,就連枯燥的檔案管理也在逐步向著數(shù)字化的方向挺進(jìn)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理作為比較特殊的安安管理業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理師大勢(shì)所趨,建立醫(yī)療保險(xiǎn)檔案從收集、整理、立卷、保管、利用、移交等各環(huán)節(jié)全文圖像數(shù)字檔案管理系統(tǒng)乃勢(shì)在必行之路。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案對(duì)參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的目標(biāo)是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的必然方向。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理按照規(guī)范化、制度化、信息化要求,建立醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案數(shù)字化管理系統(tǒng),將醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息管理系統(tǒng)形成的檔案資料進(jìn)行數(shù)字化檔案管理,將檔案要件通過(guò)電子掃描技術(shù)將紙質(zhì)檔案資料數(shù)字影像化永久保存,并集中在數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一管理,從而實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的紙質(zhì)載體業(yè)務(wù)檔案管理模式向信息化業(yè)務(wù)檔案管理模式的轉(zhuǎn)變。真正地做到了“誰(shuí)經(jīng)辦、誰(shuí)收集、誰(shuí)整理”。從而醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的查閱、瀏覽都可以在局域網(wǎng)上完成,減少了不必要的事務(wù)工作,提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作效率,完善了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理數(shù)字化管理的核心問(wèn)題是確保系統(tǒng)安全。如何確保數(shù)據(jù)安全值得思考,值得研究,值得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員去努力工作。內(nèi)外網(wǎng)物理隔離技術(shù)、異地容災(zāi)備份技術(shù)、云備份技術(shù)、防火墻技術(shù)、殺毒軟件問(wèn)題,這里面既有硬件技術(shù)也有軟件技術(shù)。在日常情況下,異地備份要求兩地?cái)?shù)據(jù)保持實(shí)時(shí)同步;災(zāi)難發(fā)生時(shí),通過(guò)主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)用的實(shí)時(shí)切換,保證業(yè)務(wù)的不間斷運(yùn)行。目前醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦過(guò)程中與業(yè)務(wù)操作和管理信息化所不相適應(yīng)的問(wèn)題是各類社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)紙質(zhì)資料(例如病歷檔案、報(bào)銷單據(jù)、征收單據(jù)、轉(zhuǎn)移單據(jù)等)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保存在各自的檔案室中;這些檔案資料需要不斷實(shí)時(shí)更新。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)中需要對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行調(diào)閱、傳遞、更新,在這個(gè)過(guò)程中采用傳統(tǒng)的檔案管理模式,帶來(lái)了有關(guān)資料調(diào)閱速度慢、無(wú)法及時(shí)歸還,原件可能被遺失或損害等問(wèn)題,同時(shí)也使得資料管理工作日益繁重?,F(xiàn)行的社會(huì)保險(xiǎn)資料保管、使用方式已不能滿足業(yè)務(wù)部門的管理、服務(wù)要求,因此提出社保險(xiǎn)資料檔案數(shù)字化處理要求。
1 數(shù)字化是提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理效率的有效途徑
數(shù)字化建設(shè)的根本目的是提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的效率和維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的健康安全運(yùn)行,保障廣大參保人的根本利益,是社會(huì)保障體系建設(shè)的重心,也是省政府為民辦十件實(shí)事的重要內(nèi)容之一。結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化建設(shè)與應(yīng)用的實(shí)踐,以醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行報(bào)表為指南,回顧了我省醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題,分析了數(shù)字化建設(shè)在提高醫(yī)療保險(xiǎn)人群覆蓋率、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高等方面均發(fā)揮著極其重要的作用。全面推進(jìn)和提高我省醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的健康安全運(yùn)行,必須具備四個(gè)基本條件。一是完善的基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)支撐環(huán)境;二是從事醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的高素質(zhì)隊(duì)伍;三是良好的醫(yī)療保險(xiǎn)制度環(huán)境;四是科學(xué)有效的管理。
2 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理數(shù)字化與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系
門(急)診人次、門診大?。夭。┤舜巍⒆≡喝舜巫≡郝实扔嘘P(guān)數(shù)據(jù)為了解參保人群的整體健康狀況,調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例有著一定的指導(dǎo)意義。科學(xué)合理地使用醫(yī)?;鸨U蠀⒈H说慕】凳轻t(yī)療保險(xiǎn)制度的根本目的。健康與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),可以通過(guò)數(shù)字客觀地描述和反映一定時(shí)間內(nèi),地區(qū)人口的健康狀況及其動(dòng)態(tài)變化、發(fā)展趨勢(shì),以及醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)人口健康的影響。
3 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理數(shù)字化管理與基金運(yùn)行的關(guān)系
醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行情況不僅是政府關(guān)心的問(wèn)題,更是老百姓熱切關(guān)心的焦點(diǎn)問(wèn)題。要保障醫(yī)?;鸬慕】怠踩⒏咝н\(yùn)行就必須及時(shí)的了解醫(yī)保基金的收支余情況,保證其“總量控制、略有結(jié)余”。我們應(yīng)充分發(fā)掘醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化管理的技術(shù)優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步提高效率,降低運(yùn)作成本,創(chuàng)造性地發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行模式和保證基金運(yùn)行的數(shù)字安全,同時(shí)也要保證其制度上的安全。各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都要根據(jù)省有關(guān)規(guī)定,建立比較完善的內(nèi)部管理制度,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、支付、使用和管理做出具體規(guī)定,從制度上保證社?;鸬陌踩?。其次,我想談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化平臺(tái)與醫(yī)療質(zhì)量管理之間的關(guān)系。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善歸根到底是形成良好醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)和醫(yī)療管理監(jiān)督機(jī)制,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人創(chuàng)造健康價(jià)值。握參保人的基本情況和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況,能為政府出臺(tái)社會(huì)保障政策提供強(qiáng)有力的依據(jù)。數(shù)據(jù)共享和表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化。推行醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況上報(bào)制度,強(qiáng)調(diào)各類數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性和及時(shí)性,并根據(jù)各地實(shí)際情況,對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行了增刪,建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái),使政府有關(guān)部門及時(shí)了解醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行動(dòng)態(tài),為進(jìn)一步制定醫(yī)療政策提供了科學(xué)的依據(jù),同時(shí)也為各地市州相互交流學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)提供了平臺(tái)和參照。
4 利用醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理
醫(yī)療保險(xiǎn)管理的數(shù)字化要求醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)也實(shí)行數(shù)字化管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲得更多的醫(yī)療保險(xiǎn)賠付就必須對(duì)參保人就醫(yī)進(jìn)行數(shù)字化管理和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理。這樣就更加有利于參保人的醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。特別是出臺(tái)了基本藥物目錄以后,醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了藥品使用管理,如抗生素分三級(jí)管理和使用、品管理等效果明顯。
5 醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)字化管理的意義
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)字化管理在管理方式上的變革一是必然促使干部隊(duì)伍知識(shí)化。數(shù)字化的管理模式的運(yùn)用,必將使醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)動(dòng)作、管理活動(dòng)越來(lái)越依賴于信息系統(tǒng)。反之,信息系統(tǒng)的成功運(yùn)行又將更多信息應(yīng)用的工作提升到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)工作顯要位置。醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)的提取和分析把過(guò)去的按照感覺進(jìn)行粗放式管理方式變?yōu)橛瞄L(zhǎng)期積累的大量數(shù)據(jù)說(shuō)話,按統(tǒng)計(jì)結(jié)果決策的管理方式。二是控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)、提高基金運(yùn)行效率。醫(yī)療費(fèi)用一直持續(xù)高速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)?;鸬姆€(wěn)定運(yùn)行造成很大壓力,直接影響基金的穩(wěn)定運(yùn)行。如何合理控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),提高有限的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率,是當(dāng)前迫切需要探索和解決的問(wèn)題。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要著力制定數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范上報(bào)表格的內(nèi)容和格式,推行醫(yī)保的數(shù)字化管理,這樣也就有利于數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性和及時(shí)性,通過(guò)設(shè)定醫(yī)?;痤A(yù)警值,及時(shí)向醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供基金運(yùn)行現(xiàn)狀,防止基金“穿底“,從而保證其健康、安全、持續(xù)的運(yùn)行,平穩(wěn)度過(guò)“危險(xiǎn)期”。
作者簡(jiǎn)介
劉旻(1970-),男,吉林省經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院本科畢業(yè)?,F(xiàn)供職于吉林省四平市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn);檔案管理;存在問(wèn)題;對(duì)策分析
隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的迅速發(fā)展,覆蓋區(qū)域越來(lái)越廣闊,普及的人口與日俱增,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作業(yè)務(wù)量也在極速增長(zhǎng),信息承載量成爆炸式增長(zhǎng),管理難度在增強(qiáng),原有的檔案管理方式開始不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展,因此,需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極改善檔案管理方式和技術(shù),充分保障參保人員的合法權(quán)益,同時(shí)也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做出重大決策時(shí)提供重要的科學(xué)依據(jù),因而需要運(yùn)用先進(jìn)的管理方式和技術(shù),提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中存在的問(wèn)題分析
1.未形成規(guī)范化管理體系。由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理起步時(shí)間較晚,管理工作者對(duì)檔案進(jìn)行規(guī)范化管理的意識(shí)不強(qiáng),領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)這方面的重視程度也不夠,因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體對(duì)檔案資料管理投入的精力和時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,工作人員的管理經(jīng)驗(yàn)缺乏,或者對(duì)資料的管理僅僅停留在過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)中,沒有隨著時(shí)代的變化而變化,并且在過(guò)程中存在著管理分散,職責(zé)不明確的狀況,缺乏規(guī)章制度約束管理者的管理行為,沒有形成規(guī)范化的、系統(tǒng)化的管理體系,不利于對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)化、合理化管理。
2.管理技術(shù)運(yùn)用方面的問(wèn)題。在當(dāng)前信息網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理完全可以實(shí)現(xiàn)電子信息化管理,借助先進(jìn)的計(jì)算機(jī)軟件設(shè)備,記錄、存儲(chǔ)和提取信息,提高檔案管理的有效性,但由于網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種檔案管理軟件,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇帶來(lái)了難度,加上管理者本身對(duì)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不熟悉,因而在利用這些技術(shù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)種種問(wèn)題,如檔案管理軟件不統(tǒng)一,客觀上復(fù)雜化了檔案管理的信息化方式,某些檔案管理軟件并不適用于某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)等,不利于信息化技術(shù)的管理運(yùn)用。
3.管理人員配備方面的問(wèn)題。檔案管理者除了缺乏專業(yè)的管理知識(shí)與技術(shù)之外,還存在著配備人員不足的問(wèn)題,尤其在當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理日趨復(fù)雜化狀態(tài)下,面對(duì)龐大的參保人員群體及其產(chǎn)生的龐雜的檔案數(shù)據(jù)與資料,管理人員顯得更加缺乏,某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員還是其他部門的兼職人員,人手不足,自然不能將檔案管理工作細(xì)致化,不能為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的、全面的服務(wù),不能滿足工作的需要。
二、提升醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作效率的策略分析
1.構(gòu)建規(guī)范化管理體系。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須根據(jù)國(guó)家機(jī)構(gòu)成立專門的檔案室,并設(shè)置具有專業(yè)檔案管理知識(shí)與技術(shù)的管理人員,制定具體可行的檔案管理規(guī)范、制度和操作流程,讓管理人員在管理過(guò)程中有章可循、有例可援,構(gòu)建規(guī)范化的檔案管理體系。在具體的檔案管理中,要求工作者把各類文件、資料的收集、處理、歸檔以及存放等工作納入程序化軌道中,切實(shí)做好每一項(xiàng)細(xì)致的工作。為了明確各自的責(zé)任,還應(yīng)健全機(jī)構(gòu)責(zé)任制,將這些規(guī)范和要求具體落實(shí)到每一位管理者的工作中,增強(qiáng)他們科學(xué)管理檔案、認(rèn)真工作負(fù)責(zé)的意識(shí)。
2.加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理信息化程度,須不斷完善電子檔案管理制度,對(duì)參保對(duì)象的資料進(jìn)行數(shù)字化管理,對(duì)于特殊的檔案工作項(xiàng)目可以編制大型索引目錄,同時(shí)需要對(duì)電子檔案進(jìn)行備份保存,以防出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失或者遺漏現(xiàn)象,避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)不可復(fù)制的嚴(yán)重后果。在檔案管理軟件方面,需要專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)好研究,選擇和使用適合于本機(jī)構(gòu)檔案管理的軟件,實(shí)行無(wú)障礙軟件管理方式,創(chuàng)建電子檔案資料查閱平臺(tái),實(shí)現(xiàn)檔案信息資料的共享。
3.加強(qiáng)對(duì)管理人員的技術(shù)培訓(xùn)。檔案管理者本身需要掌握現(xiàn)代信息管理技術(shù),才能更好地進(jìn)行檔案信息化管理。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)須成立相關(guān)部門,專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理人員運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)的能力,熟練掌握各項(xiàng)信息工具、計(jì)算機(jī)設(shè)備的運(yùn)用方式,不斷學(xué)習(xí)相關(guān)檔案管理的法規(guī)制度,和具體操作流程,以適應(yīng)信息化管理的發(fā)展需求,不斷提高管理者的管理水平。
三、結(jié)語(yǔ)
總之,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的有效方式需要在實(shí)踐中不斷探索和完善,但引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)是必然的趨勢(shì),因而,管理者需要進(jìn)一步提高檔案信息化管理程度,完善相關(guān)規(guī)范與操作流程,提高管理者對(duì)檔案管理的規(guī)范化操作程度,促進(jìn)檔案管理工作效率的提升。
參考文獻(xiàn):
[1]劉代誠(chéng).醫(yī)保檔案管理存在的主要問(wèn)題及對(duì)策[J].企業(yè)改革與管理,2016(3):215-215.
摘要:如今城鄉(xiāng)醫(yī)保檔案管理工作量大,內(nèi)容繁多,手續(xù)復(fù)雜,傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)檔案管理工作的需要,醫(yī)保檔案信息化已成為現(xiàn)代化檔案工作的必經(jīng)之路,也是促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)順利發(fā)展的重要保障。
關(guān)鍵詞 :城鄉(xiāng)居民 醫(yī)保檔案 信息化管理
目前覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成,但城鄉(xiāng)差距及醫(yī)保制度差異仍存在于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系中。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅是記錄和反映醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的第一手材料,而且是研究醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的寶貴史料,因此做好檔案管理已成為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)差異
在個(gè)體健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)等特征相同的情況下,不同保障水平和籌資水平的醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的需求差異十分顯著。在醫(yī)療保險(xiǎn)中,公費(fèi)醫(yī)療處于最好地位,城鎮(zhèn)職工居于次好地位,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則次于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療則處于相對(duì)最差地位。首先,享有公費(fèi)醫(yī)療的人群醫(yī)療費(fèi)用支出最高但個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)最低;其次,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)體的治療行為顯著提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)降低;再次,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)體的治療行為也相應(yīng)提高,同時(shí)個(gè)人自付醫(yī)療支出降低;而新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群則處于相對(duì)較差地位,治療行為概率較低且醫(yī)療需求總支出也較低,而個(gè)人自付醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療需求總支出和自負(fù)醫(yī)療總支出都明顯高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)比例相對(duì)較高。由此可見城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在較大差異,需采取有效措施,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行有效信息化管理,實(shí)現(xiàn)全國(guó)人民享有平等、公平、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),最終提高全國(guó)人民的健康水平。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性
所謂醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化,是指在國(guó)家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和為社會(huì)提供服務(wù),加速實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)性工作,體現(xiàn)著醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平、醫(yī)療保險(xiǎn)部門的服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。檔案的信息化管理是檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的結(jié)果,不僅使廣大人民群眾更加便利,而且能簡(jiǎn)化醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù),提高工作效率,實(shí)現(xiàn)既定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)保檔案信息化建設(shè)不是一蹴而就而是循序漸進(jìn)的過(guò)程,作為檔案管理人員必須充分認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)在醫(yī)保檔案管理工作中的重要性,不斷提高醫(yī)保檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量,以更好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展。
三、如何進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理
目前我國(guó)的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體,覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群,解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問(wèn)題。但是,由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)保保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、報(bào)銷比例等方面存在較大差異。同時(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著制度交叉,不同的管理體制造成了制度運(yùn)行的低效率。同時(shí)工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對(duì)薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜,因此需不斷加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè),保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行。
1.健全法制,保障檔案工作有法可依。為規(guī)范檔案制度建設(shè),依照《檔案法》及上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定,制定《文件材料歸檔制度》、《檔案資料保密制度》、《檔案保管制度》、《機(jī)關(guān)檔案工作崗位責(zé)任制》、《檔案借閱利用制度》、《檔案統(tǒng)計(jì)制度》、《檔案設(shè)備維護(hù)使用制度》、《檔案鑒定銷毀制度》、《重大活動(dòng)檔案登記制度》等制度,明確檔案工作人員職責(zé),將檔案工作制度建設(shè)作為檔案工作首要任務(wù),嚴(yán)格遵守制度,定期進(jìn)行檢查。
2.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),健全網(wǎng)絡(luò),組織考核。隨著醫(yī)保檔案工作的進(jìn)一步完善,工作面越來(lái)越寬,工作內(nèi)容越來(lái)越多。為搞好檔案工作,首要問(wèn)題是建立較科學(xué)的檔案管理工作體制和管理網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)各種形式的檔案及有關(guān)資料的統(tǒng)一管理,做到文書檔案、聲像檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、業(yè)務(wù)檔案、實(shí)物檔案的統(tǒng)一管理。同時(shí),健全網(wǎng)絡(luò)便于對(duì)醫(yī)保檔案進(jìn)行信息化管理,使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理更加便利、更加透明。此外,領(lǐng)導(dǎo)干部需經(jīng)常組織學(xué)習(xí),開展交流會(huì),定期不定期進(jìn)行考核,考核內(nèi)容包括《檔案法》、檔案管理工作責(zé)任制度等,加大對(duì)檔案工作的管理力度。
參考文獻(xiàn)
所謂的把脈準(zhǔn)確,就是我們要能夠準(zhǔn)確地自我剖析出在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在的具體問(wèn)題都有哪些。那么,到底我們?cè)趯?shí)踐中存下什么問(wèn)題呢,本文筆者梳理出了三個(gè)方面的問(wèn)題。首先,是理念先進(jìn)性不夠。一個(gè)工種如果參與工作的人,在其理念上陳舊或者不具有一定的先進(jìn)性,那么其工作的效果也將不會(huì)好到哪里去。我們常??吹?,一些社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理員在上表現(xiàn)出了理念淡薄,對(duì)自己所從事的工作表現(xiàn)出了消極情緒。這一切都不利于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案工作管理的有效性提高。其此,管理機(jī)制不完善。檔案管理不是一件簡(jiǎn)單的事情,其存在較強(qiáng)的復(fù)雜性,尤其是現(xiàn)在社會(huì)化大發(fā)展的背景。缺乏檔案管理機(jī)制的完善性就會(huì)直接導(dǎo)致工作人員輕視崗位以及所分配的工作任務(wù)。故而,也就出現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的閑置與浪費(fèi),挫傷了部分工作人員的積極性;最后,管理人員的過(guò)度流失。我們知道,檔案管理工作具有工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大的特性,其管理者在晉級(jí)、獎(jiǎng)懲、評(píng)估等方面又存在一定的影響。因此,僅僅通過(guò)自律與奉獻(xiàn)精神是無(wú)法提高檔案管理人員的積極性。
二、對(duì)癥下藥
上述所剖析出的問(wèn)題,如何加以解決,這是我們所要認(rèn)真思考的問(wèn)題。本文認(rèn)為,要對(duì)其逐一深入剖析,提出有針對(duì)性的藥方。如,工作理念不先進(jìn)問(wèn)題。我們相關(guān)主管部門要定期開展管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),突出理念的創(chuàng)新與優(yōu)化。要在思想上,強(qiáng)化管理人員的自我意識(shí)提升。通過(guò)專題講座及現(xiàn)場(chǎng)觀摩等形式,強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的工作理念。而針對(duì)管理機(jī)制不完善的問(wèn)題,本文筆者認(rèn)為要深入地進(jìn)行相關(guān)制度的優(yōu)化。如,相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)制度的構(gòu)建與實(shí)施。主管部門,要到工作一線中去,去了解與掌握檔案管理員的實(shí)際情況,通過(guò)分析與比較,對(duì)其給以準(zhǔn)確的反饋,幫助管理人員進(jìn)行自我剖析及修正。而對(duì)管理人員過(guò)度流失的問(wèn)題,本文筆者認(rèn)為,其根本還是職工待遇問(wèn)題得不得徹底解決所造成的。這里,我們要提一下職業(yè)幸福感。因?yàn)?,這是每一個(gè)參與工作者有效開展工作的重要影響因素。對(duì)于,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理員而言,更需要幫其建立職業(yè)的幸福感。因此,本文筆者建議,相關(guān)部門要強(qiáng)化檔案管理工作的重要性,要通過(guò)各種途徑及平臺(tái)加以宣傳。
三、總結(jié)交流
一、進(jìn)一步明確清理、整理歸檔文件的重點(diǎn)
清理、整理歸檔文件的重點(diǎn)是一九九六年以來(lái)各鎮(zhèn)(區(qū))勞動(dòng)和社會(huì)保障管理服務(wù)所形成的文件(具體參考本意見二:各類歸檔文件保管期限的確定),上級(jí)機(jī)關(guān)普發(fā)的文件暫不作為清理、整理的重點(diǎn)。
二、各類歸檔文件(案卷)保管期限的確定
(一)文書檔案
1、被征地農(nóng)民基本生活保障材料(永久)
2、農(nóng)村和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)匯總表、花名冊(cè)(長(zhǎng)期)
3、大集體企業(yè)、劃規(guī)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)與退休養(yǎng)老金統(tǒng)籌資金平衡表、花名冊(cè)、登記表(長(zhǎng)期)
4、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、花名冊(cè)、登記材料、一次性退保人員花名冊(cè)(長(zhǎng)期)
5、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))辦企業(yè)人員花名冊(cè)、登記表(長(zhǎng)期)
6、企業(yè)勞動(dòng)合同制工人花名冊(cè)、登記表(長(zhǎng)期)
7、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁協(xié)議書、處理文件(長(zhǎng)期)
8、養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表、資金測(cè)算表、年報(bào)表(長(zhǎng)期)
9、領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金人員花名冊(cè)(長(zhǎng)期)
10、勞動(dòng)用工監(jiān)察文件(長(zhǎng)期)
11、勞動(dòng)和社會(huì)保障所年度工作計(jì)劃、總結(jié)(長(zhǎng)期)
12、勞動(dòng)合同文件、外來(lái)務(wù)工人員花名冊(cè)等(短期)
(二)會(huì)計(jì)檔案
勞動(dòng)和社保所形成的會(huì)計(jì)檔案在參照《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》檔案保管期限的基礎(chǔ)上,再延長(zhǎng)10年。
三、整理方法的選擇
各鎮(zhèn)(區(qū))勞動(dòng)和社會(huì)保障管理服務(wù)所形成的歸檔文件,原則上采用《*市歸檔文件整理規(guī)則》進(jìn)行裝訂、分類、排列、編號(hào)、編目和裝盒,如果2003年之前形成的檔案案卷質(zhì)量符合檔案工作業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)范要求,則可以保留原整理方法,即不再拆卷進(jìn)行重新整理。
四、加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn);檔案;信息化;對(duì)策
檔案資料是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展必不可少的寶貴信息資源,隨著技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步,檔案由最初的紙質(zhì)存檔發(fā)展成現(xiàn)在的電子存檔,與之相應(yīng)的是對(duì)檔案信息化的需求進(jìn)一步增強(qiáng)。而如今迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用的信息技術(shù),更是為檔案的信息化建設(shè)創(chuàng)造了前所未有的契機(jī)。作為我國(guó)五大保障險(xiǎn)種之一的醫(yī)療保險(xiǎn),其系統(tǒng)涉及到群眾根本利益,其檔案管理工作就顯得尤為重要,在“大數(shù)據(jù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下,檔案管理的信息化是利國(guó)利民的,也是勢(shì)在必行的。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性
楊公之主編的《檔案信息化建設(shè)導(dǎo)論》中定義檔案信息化建設(shè)為:“在國(guó)家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下,在檔案管理活動(dòng)中全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù),對(duì)檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和提供利用服務(wù)。”醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)作為醫(yī)療保障系統(tǒng)檔案信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成部分,尤其是在當(dāng)前快速發(fā)展的信息社會(huì)中,信息技術(shù)變革了醫(yī)療保險(xiǎn)傳統(tǒng)的信息管理模式,使得以計(jì)算機(jī)及檔案管理軟件應(yīng)用為主,利用計(jì)算機(jī)、掃描儀等對(duì)檔案進(jìn)行搜索、存儲(chǔ)和管理,成為了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理方式發(fā)展的必然趨勢(shì),也是醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)信息共享、實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),保障人民群眾效益的重要手段。
二、全面完成醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的主要任務(wù)
1.完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理需配置足夠面積的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案室,檔案室內(nèi)要配備足夠的檔案管理設(shè)備,例如檔案柜,殺蟲劑,干燥劑等,與此同時(shí),電子檔案儲(chǔ)存應(yīng)用還需服務(wù)器智能設(shè)施、制冷設(shè)備、干燥設(shè)備、防火設(shè)備、自動(dòng)溫控設(shè)備等軟硬件設(shè)施。由于數(shù)據(jù)服務(wù)器為檔案管理人員提供了極大的便捷,檔案管理人員可以通過(guò)計(jì)算機(jī)等數(shù)據(jù)服務(wù)器進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的收文、查詢、借閱、返還等檔案的歸檔利用和管理工作。同時(shí)由于醫(yī)療保險(xiǎn)工作面對(duì)的社會(huì)群體具有廣泛性及醫(yī)療保險(xiǎn)處本身具有的社會(huì)公益性等特點(diǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)電子檔案信息更加復(fù)雜繁多,對(duì)于數(shù)據(jù)服務(wù)器基礎(chǔ)配置也有著更高的要求,因此提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器硬件配置和網(wǎng)絡(luò)拓?fù)渎?,是進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的必要條件。另外,隨著醫(yī)療保障制度的進(jìn)一步完善,醫(yī)療保險(xiǎn)涉及人員范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大,建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息系統(tǒng)局域網(wǎng),使檔案管理的各項(xiàng)工作趨于網(wǎng)絡(luò)化,在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的共享,是現(xiàn)階段人民群眾對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)電子檔案信息利用的迫切要求。
2.制定嚴(yán)格的醫(yī)療保險(xiǎn)電子檔案歸檔及管理規(guī)范
檔案信息電子化主要是通過(guò)計(jì)算機(jī)、掃描儀等現(xiàn)代數(shù)據(jù)錄入設(shè)備將檔案資料整理輸入數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器,使之轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)資料再加以儲(chǔ)存和應(yīng)用。其一,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),因地制宜地制定醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理規(guī)范,并定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員學(xué)習(xí)最新的檔案管理辦法,根據(jù)新法規(guī)及時(shí)修正檔案文件管理規(guī)范。其次,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案目錄數(shù)據(jù)庫(kù),建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案電子數(shù)據(jù)的索引機(jī)制,對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化管理,規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)檔案電子數(shù)據(jù)的歸檔與管理,保證電子檔案信息的科學(xué)保管和有效利用。再次,注重特殊病號(hào)、特殊報(bào)銷比例的醫(yī)療保險(xiǎn)電子檔案的管理,方便醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員及時(shí)查閱。
3.培養(yǎng)與發(fā)展高素質(zhì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人才
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員需要具備較高的政治修養(yǎng)與責(zé)任心,這就要求醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員要熟悉檔案管理政策,具備良好的職業(yè)道德和強(qiáng)烈的責(zé)任感,有扎根醫(yī)療保險(xiǎn)檔案基礎(chǔ)工作的信心和決心。
(2)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員需要具備電子檔案專業(yè)技能。針對(duì)新形勢(shì)對(duì)檔案工作的要求,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員面對(duì)信息時(shí)代“打鐵還需自身硬”,需要加強(qiáng)信息技術(shù)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)信息技術(shù)的實(shí)踐,熟練掌握現(xiàn)代數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等新興信息技術(shù),使醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理跟的上信息時(shí)展的步伐。
(3)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案人員需要是具備綜合素質(zhì)的復(fù)合型人。
新形勢(shì)下,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案需要管理方法、紙質(zhì)檔案、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器三位一體的復(fù)合型人才,綜合運(yùn)用管理理念、計(jì)算機(jī)知識(shí)、信息技術(shù)知識(shí)、檔案專業(yè)知識(shí)等,從而對(duì)檔案工作進(jìn)行有效的管理。同時(shí)也需要用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合醫(yī)療保險(xiǎn)傳統(tǒng)檔案管理模式,為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)提供有力的網(wǎng)絡(luò)梳理與網(wǎng)絡(luò)保障。
4.注重醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息數(shù)據(jù)安全
由于電子信息應(yīng)用會(huì)受到來(lái)自病毒和黑客等問(wèn)題的影響,因此保管醫(yī)療保險(xiǎn)檔案數(shù)據(jù)的服務(wù)器各種防病毒措施及設(shè)備要完善,針對(duì)部分需要提供網(wǎng)絡(luò)共享的醫(yī)療保險(xiǎn)電子檔案信息資源,必須提供有效的網(wǎng)絡(luò)安全保障;在檔案信息化的同時(shí),更不可忽視紙質(zhì)檔案的保存,要“兩條腿走路”“兩套賬并存”,要實(shí)現(xiàn)電子檔案與紙質(zhì)檔案并存。
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、全面而又具體的工作,它需要完善的基礎(chǔ)設(shè)施、先進(jìn)的管理規(guī)范、優(yōu)秀的檔案管理人員、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩胧┑雀鞣矫娴木C合配合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理的重要組成部分。信息化是當(dāng)今世界和社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì),只有積極推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)進(jìn)程,才能適應(yīng)社會(huì)和時(shí)展的需要,更好地服務(wù)社會(huì)。尤其是醫(yī)療保障險(xiǎn)種的社會(huì)公益性決定了其服務(wù)團(tuán)體的廣泛性,而其自身檔案信息化建設(shè)歷程又是社會(huì)檔案信息化建設(shè)歷程的直接體現(xiàn),因此,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)不只是醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要,更是整個(gè)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。
參考文獻(xiàn):
[1]張榮蓉.淺談企業(yè)檔案信息化建設(shè)[J].科技信息,2012.
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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