醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】成本控制 增加效益 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

我們知道任何組織機(jī)構(gòu)為了取得經(jīng)濟(jì)效益必須支出一定的成本，在組織機(jī)構(gòu)發(fā)展相對穩(wěn)定的情況下，成本控制是提升組織機(jī)構(gòu)效益的有效手段。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在獲取經(jīng)濟(jì)效益時(shí)同樣需要對成本進(jìn)行控制，最大化發(fā)揮成本的效力，獲取盡可能多的效益，回饋、造福人民。

一、現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制與增加效益的主要措施

首先，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用績效管理制度，加強(qiáng)人員考核，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)效益。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部實(shí)施績效考核管理，全員參與績效考核管理辦法的制訂與實(shí)施，充分考慮組織機(jī)構(gòu)的成本控制與效益提升，使得各級管理者與職工為了實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略目標(biāo)而共同努力。良好實(shí)施的績效考核管理可以有效的提升個(gè)人、部門以及機(jī)構(gòu)組織的經(jīng)濟(jì)效益，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤。其次，在日常管理工作中注重細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)成就完美。工作中無論大事小事，都要注意細(xì)節(jié)管理，使注重細(xì)節(jié)成為一種習(xí)慣。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，還是外部的醫(yī)療服務(wù)工作，細(xì)節(jié)管理都關(guān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前途命運(yùn)，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效益提升。第三，開源節(jié)流，注重節(jié)儉，削減各種運(yùn)營成本，包括財(cái)務(wù)、采購、人力、行政等。這也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前所能做到的最直接的成本控制與增加效益措施，合理的開源節(jié)流，把成本控制在合理范圍內(nèi)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定而且長久的發(fā)展。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制與增加效益措施存在的問題分析

現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要提高社會服務(wù)效益，同時(shí)也要考慮實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)濟(jì)利益。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化成本控制，提高組織資本使用效益方面采取的措施，總體來講還是取得了一定效果，但是我們不得不承認(rèn)實(shí)際工作中還是存在一些問題的。

第一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏經(jīng)營意識，成本控制和成本核算認(rèn)識不足。

過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論從組織架構(gòu)、經(jīng)營管理，還是思想觀念都與市場經(jīng)濟(jì)下實(shí)施的醫(yī)療體制改革的要求存在很大差距，很大程度上制約了我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展。特別是公立性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多員工還是認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)是福利性事業(yè)單位，對成本控制和成本核算認(rèn)識不足，經(jīng)營意識淡薄，不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的發(fā)展需求。

第二、缺乏科學(xué)性的績效考核制度，內(nèi)部職工分配不公，影響整體效益提升。

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核在實(shí)施中淪為面子工程，為了考核而考核，表面看似公平，實(shí)際上卻給那些善于投機(jī)取巧、做表面功夫的員工鉆了空子。創(chuàng)造一種積極向上的工作環(huán)境才是績效考核管理的理想目標(biāo)，實(shí)施中出現(xiàn)的問題要及時(shí)糾正，而不能讓遵紀(jì)守法的好職工對考核制度產(chǎn)生懷疑，影響大局。

第三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度不健全，管理理念生搬硬套，不考慮自身特點(diǎn)，缺乏合理的成本控制管理體系。

成本控制涉及到方方面面的工作，需要組織機(jī)構(gòu)所有員工的共同努力。盡管許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在強(qiáng)調(diào)成本控制工作的重要性，但成本控制相應(yīng)的管理制度和體系構(gòu)建還很不健全。大多數(shù)機(jī)構(gòu)成本控制的工作主要由財(cái)務(wù)人員來抓，其他部門員工的成本控制意識淡漠，責(zé)任心不強(qiáng)，使得在制定與成本控制有關(guān)的管理制度時(shí)涉及內(nèi)容不夠全面，內(nèi)容上做到了管理制度的規(guī)范性，卻忽略了制度的可操作性。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行成本控制管理時(shí)，只是注重醫(yī)療服務(wù)過程的成本控制管理，對其他諸如采購成本、后勤管理成本等監(jiān)控力不夠，不能進(jìn)行全方位、動態(tài)成本管理，造成結(jié)構(gòu)性成本偏高，隱性成本較大。此外，成本核算意識薄弱，成本核算標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏系統(tǒng)的核算制度，成本核算涉及數(shù)據(jù)的采集、傳輸、統(tǒng)計(jì)、核算缺乏科學(xué)性與規(guī)范化，內(nèi)部審計(jì)流于形式，形同虛設(shè)。

三、現(xiàn)階段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制與增加效益措施的建議

經(jīng)濟(jì)效益的快速增長，不能以大規(guī)模成本增加為前提，特別是不能讓成本的增長比例超過經(jīng)濟(jì)效益的增加比例。對成本控制的管理方式進(jìn)行改變，加強(qiáng)成本控制相關(guān)環(huán)節(jié)和崗位的管理，尋求成本與收益的相關(guān)性，避免成本的浪費(fèi)和無效增長，優(yōu)化成本收益模式是我們不懈的追求。

第一、增強(qiáng)經(jīng)營意識，提高成本控制和成本核算認(rèn)識。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工要積極適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下運(yùn)作模式的改變，增強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)的經(jīng)營意識，提高對成本控制和成本核算的認(rèn)識。特別是領(lǐng)導(dǎo)層，更要起到帶頭作用，以身作則，徹底改變大鍋飯觀念，積極主動加強(qiáng)成本控制工作力度，將增加經(jīng)濟(jì)效益提到到戰(zhàn)略高度。

第二、建立健全科學(xué)的管理制度，設(shè)立強(qiáng)有力的監(jiān)督體制，保證成本控制與增加效益措施的有效執(zhí)行。

勇于探索創(chuàng)新，結(jié)合自身特點(diǎn)，建立健全切實(shí)可行的規(guī)章制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證成本控制與增加效益的重要保障。沒有規(guī)矩難以成方圓，沒有科學(xué)的規(guī)章制度，職工就無所適從?，F(xiàn)在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的規(guī)章制度，只是為了應(yīng)付上級部門的檢查，根本不具備可操作性，最終淪為無人遵守實(shí)施的一紙空文。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該認(rèn)真核查，看看自己的規(guī)章制度是否合理、是否人性化，不符合要求的就要及時(shí)修改。我們能看到，許多發(fā)達(dá)資本主義國家的大公司都是制度為本，制度為公司發(fā)展保駕護(hù)航，只有用規(guī)章制度來規(guī)范工作，才能保證組織機(jī)構(gòu)的長久健康發(fā)展?？茖W(xué)的規(guī)章制度，全體職工的積極執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使沒有成本控制與增加效益措施也都能健康有序的發(fā)展。如果每個(gè)職工都能嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度開展工作，根本就不需要太多成本控制與增加效益措施。

沒有監(jiān)督就不會有好的執(zhí)行，單靠自律是絕對不行的。因此，我們也要設(shè)立有效的監(jiān)督機(jī)制，特別是加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層的監(jiān)督，讓"家長式"管理現(xiàn)象沒有立足之地。"家長式"管理破壞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平和公正，阻礙了民主制的發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)層的錯(cuò)誤決定不僅不能控制成本，還有可能造成浪費(fèi)，產(chǎn)生腐敗，甚至導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倒閉。加強(qiáng)對成本控制措施執(zhí)行力度的監(jiān)督，讓增加效益的措施有效實(shí)施。對成本控制與增加效益的有效性進(jìn)行監(jiān)督，杜絕弄虛作假，監(jiān)督審查每一項(xiàng)措施與成果是否真實(shí)有效。

第三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制與增加效益措施要全員參與，共同實(shí)施。

由財(cái)務(wù)部門牽頭，組織機(jī)構(gòu)各個(gè)部門共同實(shí)施。財(cái)務(wù)部門要做到收入明晰，杜絕重復(fù)計(jì)算；支出有據(jù)，對應(yīng)科室和部門成本。每一筆收入付出的成本要明確，要有對應(yīng)關(guān)系。每一筆成本的發(fā)生都要核算出補(bǔ)償?shù)氖杖?，無收入補(bǔ)償?shù)某杀疽M(jìn)行核查，審查其支出的合理性。庫房管理人員防止庫存商品出現(xiàn)霉變、殘、爛等而造成不必要的損失。根據(jù)工作需求合理設(shè)置庫存量，科學(xué)的分批、分次進(jìn)行采購，緩解庫存空間的壓力和流動資金壓力，提高資本利用率。

隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既要考慮到社會效益的提升，同時(shí)也要兼顧自身經(jīng)濟(jì)效益的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要調(diào)動全體職工的工作積極性，采取科學(xué)有效的措施，既要保證經(jīng)濟(jì)效益的穩(wěn)步增加，又要把成本控制合理范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在增加業(yè)務(wù)收入，提高職工的福利待遇，拓展自身的生存空間的同時(shí)，為人民提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒俐愛，楊云濱.醫(yī)院經(jīng)營管理策略探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2007（02）

第2篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

通過現(xiàn)場調(diào)查及詢問的方式調(diào)查其口腔診療操作中的消毒現(xiàn)狀，同時(shí)安排專業(yè)人員及管理人員至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并收集相關(guān)資料。調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾種：口腔消毒制度、設(shè)備配備情況、診療環(huán)境布局、口腔醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、消毒效果檢測情況、口腔診療操作消毒管理情況、醫(yī)院人員配備情況等。并以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)制定針對性的調(diào)查表，逐項(xiàng)查看及詢問擬定的調(diào)查項(xiàng)目，并認(rèn)真填寫表格，同時(shí)認(rèn)真描述分析收集的數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2．1環(huán)境布局情況

本次所選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均嚴(yán)格將診療區(qū)域和清洗消毒區(qū)分開，均設(shè)置有診療區(qū)域、消毒區(qū)及器械清洗區(qū)；然而僅8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無菌區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)設(shè)置有專用區(qū)域標(biāo)志；其余7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因受面積過小等因素的影響僅分為某兩個(gè)區(qū)。

2．2設(shè)備配備維護(hù)

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3家存在口腔收集配備不足現(xiàn)象，其中二級醫(yī)院一家，民營診所一家；12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備有壓力蒸汽滅菌器，僅3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備該設(shè)備；其中2家為診所，一家為民營醫(yī)院。器械維護(hù)情況：3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有存儲過期牙鉆手機(jī)現(xiàn)象；5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格一人一手機(jī)一用一消毒制度；且僅5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用后嚴(yán)格利用酶洗液對口腔器械進(jìn)行清洗；2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在有滅菌器械包裝不合格現(xiàn)象。

2．3口腔醫(yī)務(wù)人員情況

調(diào)查結(jié)果顯示個(gè)體口腔診所及基層診所普遍存在有專職護(hù)士不足現(xiàn)象，5家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士僅2名，7家民營診所中只有3名護(hù)士；口腔診療單位醫(yī)護(hù)人員均為中初級職稱，15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅3名醫(yī)師為高級職稱。

2．4規(guī)章制度情況

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立了系統(tǒng)的消毒隔離、廢物處理、消毒產(chǎn)品采購驗(yàn)收、職業(yè)防護(hù)等制度；其中11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了專門的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)制度，12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立專門的消毒滅菌狀況監(jiān)測制度；10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了專門的人員崗位管理制度。

2．5消毒滅菌效果監(jiān)測情況

本次選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中12家開展生物監(jiān)測，對口腔科壓力蒸汽滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測；僅2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用微生物監(jiān)測方式對消毒劑進(jìn)行監(jiān)測；僅6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展環(huán)境空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面細(xì)菌監(jiān)測。

3討論

口腔疾病是臨床上的常見病，其在診療期間多使用的器械往往會在接觸患者唾液的同時(shí)刺破組織，并與血液相接觸，因而，口腔器械使用后往往會攜帶較多的微生物。而口腔科就診患者中有多數(shù)患者攜帶有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒，甚至部分患者還攜帶有艾滋病病毒，從而極易對就診患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。而現(xiàn)階段我國口腔診療時(shí)往往難以對所有就診患者均進(jìn)行血液篩查，難以有效的隔離健康人群與感染性人群，感染的危險(xiǎn)性依然存在。因而，嚴(yán)格口腔科診療操作消毒，以有效的預(yù)防及控制院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生就顯得尤為重要。為探討口腔診療消毒的基本現(xiàn)狀，本次研究對選取的15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了深入的調(diào)查，且調(diào)查結(jié)果顯示該區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療單位仍存在有一定程度的消毒管理缺陷。筆者認(rèn)為為有效的提高診療消毒滅菌效果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對以下幾點(diǎn)的重視：

1）建立口腔診療單位時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對硬件設(shè)施審查的重視，且在年度校驗(yàn)中還應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理不均的重視，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)各功能區(qū)域設(shè)置齊全、標(biāo)志清楚，從而有效的減少醫(yī)源性感染現(xiàn)象發(fā)生。

2）建立健全的醫(yī)療規(guī)章制度，且要嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)制度，對于日常監(jiān)督檢查不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令其限期整改，從而有效的預(yù)防及控制醫(yī)療性感染現(xiàn)象發(fā)生。

3）加強(qiáng)口腔科手機(jī)使用的重視，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)一人一手機(jī)一用一消毒制度；同時(shí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)加強(qiáng)對專職口腔護(hù)士配備及日常監(jiān)督檢查的重視，保證口腔診療職業(yè)行為的規(guī)范性。

第3篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

目前，國內(nèi)沒有精神科的醫(yī)院，發(fā)生在精神科的意外事件也不停的發(fā)生，造成的后果也是不同程度的，但是對于患者和醫(yī)院的影響都是深遠(yuǎn)的，并且現(xiàn)在因潛在的不安全因素的影響，發(fā)生的意外事件甚至傷亡事件也是不斷的發(fā)生，這給我國的醫(yī)療事業(yè)帶來了巨大的損失。所以，針對于精神科護(hù)理安全問題進(jìn)行調(diào)查和分析是十分有必要的，也是具有重大意義的。

精神科護(hù)理存在的潛在安全問題

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的潛在不安全因素

醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的潛在的不安全因素，主要包括護(hù)理人員、醫(yī)生和護(hù)理人員間的合作失誤、醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)藥的設(shè)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的制度的不完善幾方面，具體因素如下。

1)護(hù)理人員

護(hù)理人員是直接接觸患者的，他們的綜合素質(zhì)以及工作態(tài)度，將直接影響到護(hù)理的質(zhì)量，也直接影響到護(hù)理過程的安全問題。若出現(xiàn)護(hù)理人員擅離職守，工作不負(fù)責(zé)和粗心大意，對于患者的一些癥狀忽視，對于工作不熟練，對于規(guī)章以及制度、工作流程都不重視，這都導(dǎo)致護(hù)理工作的不完善，甚至出現(xiàn)大的漏洞。例如，如果護(hù)理文書的填寫不符合規(guī)定，將直接造成意外事故的發(fā)生。

2)醫(yī)生和護(hù)理人員間合作的失誤

醫(yī)生在診斷過程中，可能會出現(xiàn)一些疏忽，導(dǎo)致一些病情的認(rèn)識不清，直接導(dǎo)致在護(hù)理過程中，可能會產(chǎn)生失誤。例如對于患者級別診斷的失誤將直接導(dǎo)致護(hù)理人員在防護(hù)中，不能有針對性的完成工作，就容易產(chǎn)生意外事件。不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生對于反映上的問題以及癥狀都不看重，下處方用藥時(shí)隨心所欲，可能會加重患者的病情，甚至導(dǎo)致患者的猝死，這就使意外事件的可能性很大程度的提高。

3)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院設(shè)施

醫(yī)療設(shè)備年久未更換，可能存在一些安全的隱患，或者是檢測過程中，對于患者的病情不能很好的掌握和認(rèn)識，這都將直接導(dǎo)致診斷和護(hù)理過程中的一些誤差，也導(dǎo)致意外極易發(fā)生。醫(yī)院設(shè)施，可能會存在一些基礎(chǔ)設(shè)施不牢固，增加了緩和逃跑的可能性。例如臺階、門窗、電線等存在破損和不安全，同時(shí)目前一些醫(yī)院的設(shè)施的設(shè)置也不科學(xué)，這都直接導(dǎo)致了事故的產(chǎn)生。如心腦電圖、B超室的設(shè)置，通常距離病房很遠(yuǎn)。

4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理體制不完善

針對于特殊崗，一些的機(jī)構(gòu)沒有制定完善的體制，對于特殊的護(hù)理對象的具體的情況也缺少直接的培養(yǎng)。所以，這一疏忽可能會導(dǎo)致部分護(hù)理人員缺少一定的專業(yè)素質(zhì)，同樣增加了發(fā)生意外事件的概率。同時(shí)，在管理過程中，沒有統(tǒng)一的規(guī)定，或者是針對性的獎(jiǎng)懲或者是相應(yīng)的培訓(xùn)，這都對于護(hù)理工作不利。

2患者自身存在的潛在的不安全因素

患者自身的病狀直接導(dǎo)致了一定的不安全，他們可能會不受控制，受到病狀影響，可能會產(chǎn)生幻覺，會失去意識，導(dǎo)致自殺、逃跑、傷人和破壞設(shè)施的行為，而部分患者會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象這都會導(dǎo)致一定的不安全，如他們極度的想要逃脫，不愿意承認(rèn)自己的病癥，這都會使他們產(chǎn)生極端的想法和做法，這無疑給護(hù)理工作帶來了不安全的隱患。

3家屬帶來的不安全因素

家屬是患者最直接的影響因素，他們?nèi)鄙賹I(yè)的精神疾病的認(rèn)識，對于患者的一些癥狀行為和反應(yīng)不能夠理解，可能會采取錯(cuò)誤的做法，甚至是極端的做法，這都會對患者造成不好的后果。有些家屬可能自身的原因，粗心大意，對于醫(yī)生的囑咐會遺忘，或者是存在私心做違反規(guī)定的事情，這都對患者的健康存在影響，可能導(dǎo)致極不安全的事情產(chǎn)生。

針對存在的安全問題的對策

1針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對策

就上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的四方面的問題，首先針對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高其整體的素質(zhì)。主要是從專業(yè)知識，專業(yè)素質(zhì)，法律意識，以及相關(guān)的規(guī)章制度的培訓(xùn)。專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)主要是加強(qiáng)護(hù)理人員對三基和三嚴(yán)的掌握，同時(shí)對于其還要進(jìn)行相關(guān)技術(shù)和知識的培訓(xùn)，在其心理、行為、技術(shù)和知識等眾多方面進(jìn)行提高，使其能夠勝任工作。針對于工作中的疏忽，則需要進(jìn)行相關(guān)的規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，完善制度的同時(shí)，應(yīng)該對于護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的規(guī)定和要求，可以采取一定的獎(jiǎng)懲的措施，進(jìn)而增強(qiáng)其責(zé)任心。對于文書或者是相關(guān)的材料存在的疏漏，則通過對相關(guān)法律知識和意識的培養(yǎng)，從而使護(hù)理人員充分的意識到文書的重要性。其次，要做到加強(qiáng)管理以及合理調(diào)配護(hù)理人力資源。針對于護(hù)理人員可能存在的一些工作疏漏，也要人性化的進(jìn)行改革，如工作環(huán)境的營造，以及排班的過程中，應(yīng)更加科學(xué)合理，這都使護(hù)理人員在工作過程中，感受到人性化的照顧，對其工作是有利的。對于醫(yī)生和護(hù)理人員合作間的問題，則也要采取不斷的培訓(xùn)，以及加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的合作，從而消除存在的隱患。針對于設(shè)備和設(shè)施的問題，則需要醫(yī)療結(jié)構(gòu)及時(shí)的更新設(shè)備和設(shè)施，定期的檢查基礎(chǔ)設(shè)施，對于醫(yī)療設(shè)備則需要定期找專業(yè)人員調(diào)試，以及維護(hù)。最后對體制不完善，則需要進(jìn)一步的完善體制，如在交接過程中存在的一些問題，嚴(yán)格根據(jù)流程以及規(guī)定來執(zhí)行，及時(shí)準(zhǔn)確的去除一切可能存在的危險(xiǎn)，如接受的相關(guān)人員了解患者的情況，對于可能存在危險(xiǎn)的物品全部清除，和相關(guān)的警務(wù)工作系統(tǒng)保持好聯(lián)系和合作。對于病房的管理工作，則需要改進(jìn)和完善，需要護(hù)理人員間的良好的合作。對于病患的工作環(huán)境則需要按要求的保證安全、整潔、舒適和安全?；颊叩恼Ｉ钸^程中要充分考慮，保證其安全。對于患者的情況要加強(qiáng)巡視，防止意外事故發(fā)生。值班護(hù)理人員要精神集中和提高警惕，巡視頻率也應(yīng)有保證，有利于發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。從而能夠很好的掌握患者的情況，有效的防止其可能出現(xiàn)的病狀帶來的危險(xiǎn)。

2針對于病患本身的對策

對于患者存在的可能病狀，則要求醫(yī)生準(zhǔn)確的診斷，護(hù)理人員準(zhǔn)確的觀察，對于可能出現(xiàn)的問題做好防護(hù)措施，及時(shí)的防范危險(xiǎn)的發(fā)生，對患者也要定期的進(jìn)行全面的診斷和認(rèn)識，保證對其病態(tài)掌握清楚。

3針對于家屬的對策

對于家屬存在的隱患，則需要對其進(jìn)行健康教育，提升患者和家屬遵醫(yī)行為，使其能做到自覺地接受治療，對于患者能夠正確的照顧，了解清楚相關(guān)的規(guī)定，以免其因疏忽導(dǎo)致的不安全，包括對環(huán)境、規(guī)章制度、作息制度、生活條件和收費(fèi)等。對精神相關(guān)的知識進(jìn)行宣傳，凸顯注意事項(xiàng)，可以采取給家屬提供相關(guān)書面材料的方式。

第4篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))。

(二)活動主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動目標(biāo)：提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”，切入點(diǎn)是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內(nèi)涵建設(shè)與社會宣傳相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。同時(shí)，切實(shí)履行社會職責(zé)，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。

(二)全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案，對本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)?？h衛(wèi)生局在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當(dāng)前任務(wù)與長遠(yuǎn)建設(shè)相結(jié)合。在2009年“萬里行”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索完善適合醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)，負(fù)責(zé)制定全縣“萬里行”活動實(shí)施方案，組織實(shí)施并指導(dǎo)監(jiān)督檢查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)，組織督導(dǎo)檢查。

組長：*縣衛(wèi)生局副局長

副組長：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長

*縣紅十字會專干

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)活動的具體要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作計(jì)劃，落實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)活動順利實(shí)施。

五、活動內(nèi)容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。

1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識;要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開展宣教工作，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動。

(1)充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動協(xié)調(diào)媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報(bào)道工作。

(2)加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，突出管理、突出質(zhì)量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進(jìn)典型，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報(bào)、曝光等。

(二)以貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點(diǎn)，認(rèn)真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進(jìn)臨床合理用藥等項(xiàng)工作。

1.認(rèn)真貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;同時(shí)做好第二類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準(zhǔn)備和申請工作。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，重點(diǎn)清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入方可臨床應(yīng)用的;三是未取得相關(guān)診療科目的。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動態(tài)管理。

2.貫徹實(shí)施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》，積極推進(jìn)臨床合理用藥。重點(diǎn)要求：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作。

(3)以嚴(yán)格控制i類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。加強(qiáng)臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。

(4)認(rèn)真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

3.繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”。

(三)根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況。

(四)全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點(diǎn)整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點(diǎn)要求：

1.建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。

2.加強(qiáng)對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護(hù)用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。

4.加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開展應(yīng)急演練。

5.加強(qiáng)對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行病歷質(zhì)量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動方案，對2009年“萬里行”活動進(jìn)行部署。

2.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)實(shí)施方案，細(xì)化工作計(jì)劃，開展“萬里行”活動的準(zhǔn)備、動員、和組織發(fā)動工作。

(二)組織實(shí)施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實(shí)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動。加強(qiáng)管理，進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報(bào)道活動。對自查中發(fā)現(xiàn)問題的要立即整改，對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴(yán)肅處理。

2.檢查指導(dǎo)。縣衛(wèi)生局組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“萬里行”活動情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)和推廣“萬里行”活動的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。及時(shí)將本轄區(qū)內(nèi)開展“萬里行”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果、活動總結(jié)上報(bào)州衛(wèi)生局。

3.督導(dǎo)抽查。州衛(wèi)生局對縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“萬里行”活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查，并通報(bào)檢查或抽查結(jié)果。

(三)總結(jié)交流階段(2010年5-6月)。

認(rèn)真總結(jié)開展“萬里行”活動的經(jīng)驗(yàn)和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。

七、工作要求

(一)強(qiáng)化質(zhì)量意識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量、安全意識，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為醫(yī)療安全管理工作第一責(zé)任人，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要加大檢查、指導(dǎo)力度，確保活動取得實(shí)效。

(二)重在質(zhì)量建設(shè)，消除安全隱患。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視內(nèi)涵建設(shè)，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓(xùn)、教育、檢查相結(jié)合，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系。同時(shí)要加大對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施、危險(xiǎn)物品及要害部門中的安全隱患進(jìn)行全面梳理排查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)。

(三)明確活動目標(biāo)，發(fā)動社會參與。

第5篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

一、工作目標(biāo)

促進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《傳染病防治法》、落實(shí)衛(wèi)生部新六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，規(guī)范傳染病防治、疫情管理報(bào)告，落實(shí)消毒技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療廢物規(guī)范處置，加強(qiáng)血透室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科和手術(shù)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。

二、監(jiān)督檢查內(nèi)容

（一）傳染病防治組織制度

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定傳染病防治的制度和工作計(jì)劃，成立相應(yīng)組織，指定相應(yīng)負(fù)責(zé)傳染病防治工作的部門、人員；重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作按照法律法規(guī)及規(guī)范的要求開展并記錄；疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)情況；

（二）傳染病疫情控制措施

檢查對象：轄區(qū)內(nèi)所有二級以上醫(yī)院。

主要內(nèi)容：對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品實(shí)施消毒或者無害化處理，其醫(yī)療廢物按照要求進(jìn)行處置；建立傳染病預(yù)檢、分診制度及工作落實(shí)情況；建立應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染科室或者兼職科室、人員對傳染病疫情控制措施開展情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)對傳染病疫情的報(bào)告情況，疾病預(yù)防控制中心對傳染病疫情的報(bào)告情況的收集、匯總、報(bào)告及處置情況。

（三）消毒產(chǎn)品管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定消毒產(chǎn)品管理制度，有相應(yīng)的部門或者專（兼職）人員進(jìn)行管理；建立消毒產(chǎn)品采購進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，使用臺帳，索取相關(guān)文件并保存?zhèn)洳?；杜絕違規(guī)使用或者使用不合格的消毒產(chǎn)品。

（四）醫(yī)療廢物管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定本單位醫(yī)療廢物管理制度；有專門的部門或者專（兼職）人員從事醫(yī)療廢物處置工作；對本單位有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識培訓(xùn)；醫(yī)療廢物應(yīng)實(shí)行集中無害化處置，與醫(yī)療廢物處置單位簽訂運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)議；醫(yī)療廢物分類、收集，運(yùn)送、貯存、處置符合國家有關(guān)規(guī)定；杜絕丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣、非法回收醫(yī)療廢物，杜絕不符合規(guī)定的自行處置現(xiàn)象。

（五）消毒隔離執(zhí)行情況

1.檢查對象：轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.主要內(nèi)容：設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門，制定并落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度；消毒供應(yīng)室是否有驗(yàn)收合格證，其工作人員是否持有上崗證，按要求定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。內(nèi)鏡室是否有驗(yàn)收合格證，內(nèi)鏡清洗是否符合要求等；，口腔診療是否執(zhí)行一人一用一消毒要求；

血透室布局、流程、設(shè)施設(shè)備、消毒等是否符合要求等。

手術(shù)室等科室是否按照要求開展空氣監(jiān)測、物表監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測等。

傳染病門診和病房的設(shè)置是否符合要求，是否按照規(guī)范開展診療活動。

三、監(jiān)督檢查范圍及分工

我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照發(fā)證管理原則對全市持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。對省衛(wèi)生廳發(fā)證劃分給所在地市局負(fù)責(zé)的，市局發(fā)證劃分給所在縣（市）負(fù)責(zé)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照劃分情況開展日常執(zhí)法檢查工作。

四、工作要求

第6篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

 省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所：

為進(jìn)一步推動和督促我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管工作，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于印發(fā)***省中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督工作督查實(shí)施方案的通知》要求，全面、認(rèn)真地組織開展了全市中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查工作?，F(xiàn)將具體工作情況報(bào)告如下。

一、基本情況

全市本次共監(jiān)督檢查中醫(yī)藥服務(wù)工作的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)   家，其中衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)8家、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)  家、中醫(yī)醫(yī)院  家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心  家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院  家、門診部  家、中醫(yī)個(gè)體診所 家，監(jiān)督檢查覆蓋率為100%。共抽查從事中醫(yī)工作的醫(yī)師   名、護(hù)士  名，合格率   %。

二、工作情況

（一）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)

目前，我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督科（股）8個(gè)，大部分掛靠在醫(yī)療市場監(jiān)管科（股），工作人員多為兼職。各級監(jiān)督機(jī)構(gòu)積極開展工作，制定了轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥服務(wù)年度工作計(jì)劃，開展了中醫(yī)藥診療活動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查工作、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)病房、中醫(yī)門診、中藥房設(shè)置等中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查等工作，及時(shí)對工作開展情況進(jìn)行了分析匯總。

（二）綜合、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)

全市綜合、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)病房、中醫(yī)門診及中藥房建設(shè)基本按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址與核準(zhǔn)登記的名稱、地址一致；診療科目與核準(zhǔn)登記一致；臨床科室名稱符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)科目名錄》和《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》中的要求；從事中醫(yī)診療活動的醫(yī)務(wù)人員《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍與實(shí)際情況一致；外來醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療活動，執(zhí)業(yè)證書均進(jìn)行了變更登記。在技術(shù)準(zhǔn)入方面，我市目前尚無開展中醫(yī)醫(yī)療美容服務(wù)和刊發(fā)中醫(yī)類別醫(yī)療廣告的機(jī)構(gòu)。在執(zhí)業(yè)管理方面，各項(xiàng)規(guī)章制度健全，均建立了門診日志及傳染病登記本，能嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度并做好消毒記錄；中藥飲片管理符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑均在《***省調(diào)劑使用院內(nèi)中醫(yī)藥制劑（第一批、第二批目錄）》中。

（三）      基層中醫(yī)藥建設(shè)

全市已建成中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，建成中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個(gè)1/3”基本落實(shí)。

三、方法措施

接到省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所《關(guān)于印發(fā)***省中醫(yī)服務(wù)監(jiān)督工作督查實(shí)施方案的通知》后，市所及時(shí)將文件通過本所網(wǎng)站和紙質(zhì)版進(jìn)行了轉(zhuǎn)發(fā)，組織相關(guān)科室衛(wèi)生監(jiān)督員認(rèn)真學(xué)習(xí)了方案和附表要求。以《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《***省發(fā)展中醫(yī)條例》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》及《關(guān)于在全省疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)防病科、服務(wù)監(jiān)管科的通知》等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照督查工作的統(tǒng)一要求，根據(jù)屬地化管理原則，采取查閱資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，嚴(yán)格按照檢查表格內(nèi)容對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科成立及工作開展情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中中醫(yī)管理科成立情況、中醫(yī)病房、中醫(yī)門診等中醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科目依法執(zhí)業(yè)情況、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“3個(gè)1/3”(中醫(yī)門診人次不低于全院門診人次的1/3,中藥收入不低于藥品總收入的1/3,中醫(yī)藥治療總收入不低于業(yè)務(wù)總收入的1/3)落實(shí)情況以及中醫(yī)藥依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。

對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范及時(shí)下達(dá)了整改意見，對于存在的不良執(zhí)業(yè)行為下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，對違反相關(guān)法律法規(guī)的，依據(jù)相關(guān)條款實(shí)施了行政處罰。通過檢查起到了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，糾正不規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、整頓和規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)市場的目的。

四、存在問題

（一）中醫(yī)藥服務(wù)功能發(fā)展不平衡，中醫(yī)藥服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。一是醫(yī)療、康復(fù)等功能發(fā)揮得較好，預(yù)防、保健等功能相對薄弱，與人民群眾日益增長的養(yǎng)生調(diào)理等中醫(yī)藥服務(wù)需求尚存在一定差距。二是特色專科專病建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)還處在解決一些常見疾病基本治療階段，治療方法還不夠精確有效，尚未形成特色明顯、在市內(nèi)有一定影響的中醫(yī)?？破放疲嗅t(yī)專科專病示范帶動作用不強(qiáng)。

（二）中醫(yī)藥宣傳氛圍有待進(jìn)一步營造。群眾對社區(qū)中醫(yī)藥的知曉率和利用率逐年上升，但能提供中醫(yī)藥服務(wù)的中心和站點(diǎn)的知名度還不夠。中醫(yī)藥廣泛應(yīng)用于居民日常保健的氛圍仍顯不足，“治末病”等中醫(yī)預(yù)防保健理念尚未能得到大眾普遍認(rèn)同，“信中醫(yī)、用中藥”的社會環(huán)境尚未完全形成，中醫(yī)藥防病知識宣傳有待進(jìn)一步加大力度。

（三）中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管工作保障力度有待進(jìn)一步加大。因受人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、辦公場所、交通工具等各方面因素的影響，各衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作開展尚不平衡，雖設(shè)立了中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科（股），但掛靠在其他科室，未配備專職人員，無固定辦公場所，無專用設(shè)備，業(yè)務(wù)開展受到一定影響。

（四） “建章立制”工作有待進(jìn)一步規(guī)范。通過這次監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是一些個(gè)體診所有關(guān)中藥飲片規(guī)章制度、崗位責(zé)任制還不夠健全，進(jìn)購驗(yàn)收記錄、養(yǎng)護(hù)記錄不夠規(guī)范。

對于以上存在問題我們將認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，立即對照要求督促整改，促進(jìn)全市中醫(yī)服務(wù)工作再上新臺階。

附件：

1.衛(wèi)生監(jiān)督中醫(yī)服務(wù)監(jiān)管科人員情況調(diào)查表

2.機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況匯總表

3.中醫(yī)類醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)情況匯總表

4.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設(shè)情況匯總表

5.二級以上含二級綜合醫(yī)院中醫(yī)藥建設(shè)情況匯總續(xù)表

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥建設(shè)匯總表

7.機(jī)構(gòu)匯總表

8.中醫(yī)服務(wù)方面不良執(zhí)業(yè)行為積分匯總表

 

 

第7篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

一、工作目標(biāo)

1．全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。

2．總體上實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。

3．實(shí)現(xiàn)2007年農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上。

4．農(nóng)民受益率達(dá)到4.5％以上。

二、工作重點(diǎn)

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，2006年，著重抓好以下三方面工作：

（一） 加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。

1．開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求，認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目任務(wù)順利完成。一是制定項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。

2．進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步建立健全合作醫(yī)療管理體系。會同市人事、編制、財(cái)政等部門開展調(diào)研，制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實(shí)各類工作人員。重點(diǎn)解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費(fèi)不落實(shí)的問題。

3．抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運(yùn)行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。

4．逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴(kuò)大受益面。結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a(bǔ)助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。

（二）圍繞基金運(yùn)行效益，加大規(guī)范運(yùn)行監(jiān)管力度

1．進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。制定下發(fā)《瀏陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定》，規(guī)范合作醫(yī)療工作流程，完善補(bǔ)助模式和補(bǔ)助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)基金財(cái)政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實(shí)行基金封閉運(yùn)行。督促落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理制度和會計(jì)核算辦法，確?；鸢踩Ｖ贫ā都訌?qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)制度》，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。

2．進(jìn)一步健全基金運(yùn)行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運(yùn)行統(tǒng)計(jì)情況月報(bào)制，詳細(xì)掌握各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數(shù)和總住院費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、受益面、補(bǔ)償率等基本情況，及時(shí)評估基金運(yùn)行的效益和安全性。

3．建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運(yùn)行管理進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點(diǎn)審核市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費(fèi)用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實(shí)“三級”公示和舉報(bào)制度。

4．加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項(xiàng)督查，重點(diǎn)督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費(fèi)藥品費(fèi)用占總用藥費(fèi)用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實(shí)現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。定期組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用和政策執(zhí)行情況進(jìn)行審核督查。逐步實(shí)行對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。

（三）切實(shí)抓好宣傳發(fā)動，鞏固提高農(nóng)民參合比例

第8篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

【關(guān)鍵詞】　傳染病漏報(bào)；　疫情報(bào)告；　網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.055

傳染病疫情報(bào)告是傳染病監(jiān)測的基本內(nèi)容，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法及時(shí)報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的傳染病是疫情信息的主要來源，也是早發(fā)現(xiàn)疫情、控制蔓延和降低傳染病發(fā)病率的關(guān)鍵[1]。為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)《傳染病防治法》及實(shí)施辦法，加強(qiáng)本市法定傳染病監(jiān)督管理工作力度，及時(shí)掌握本市疫情報(bào)告管理工作中存在的問題，提高法定傳染病病例報(bào)告工作質(zhì)量，2011年4月10日-5月21日筆者對所轄市、區(qū)各級醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情管理及傳染病防治工作進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況做如下分析。

1　調(diào)查內(nèi)容

醫(yī)療單位疫情管理組織機(jī)構(gòu)、制度及保健科疫情管理工作健全情況。臨床醫(yī)生對法定傳染性報(bào)告知識的了解和掌握情況。疫情報(bào)告工作質(zhì)量及相關(guān)登記的規(guī)范、齊全性。

2　調(diào)查結(jié)果

此次調(diào)查本著實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，分不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本市所轄的32家醫(yī)療單位進(jìn)行調(diào)查，其中省級醫(yī)院1家、市級醫(yī)院14家、縣(區(qū))級醫(yī)院9家、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(所)8家。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)醫(yī)療單位都非常重視疫情管理工作，除個(gè)別區(qū)級醫(yī)院外，各醫(yī)院都成立了疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作，并建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)有專職疫情管理人員負(fù)責(zé)疫情護(hù)理工作。本次調(diào)查共抽查病例數(shù)3523份，查出法定傳染病14種395例，漏報(bào)1例，漏報(bào)率為0.25%；遲報(bào)3例，遲報(bào)率為0.76%；誤報(bào)2例，誤報(bào)率為0.51%。傳染病報(bào)告卡填寫完整率為85.01%，準(zhǔn)確率為99.27%。

3　存在問題

3.1　領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足，制約了傳染病防治工作的開展　由于受市場經(jīng)濟(jì)的影響，使部分鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院只重視經(jīng)濟(jì)效益，忽略了社會效益，從而導(dǎo)致疫情管理工作不受重視，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有配備疫情專用電腦，傳染病報(bào)告工作落實(shí)的不好，村醫(yī)沒有固定的村所，診治的病例登記不詳，責(zé)任心不強(qiáng)。

3.2　疫情管理各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)力度不夠　盡管各級醫(yī)療單位都制定了疫情報(bào)告制度、獎(jiǎng)懲制度等相關(guān)制度，但部分醫(yī)院存在應(yīng)付、敷衍的情況，沒有及時(shí)采取措施針對出現(xiàn)的問題加以糾正和處罰，使現(xiàn)存問題得不到解決。

3.3　個(gè)別醫(yī)院臨床醫(yī)生疫情報(bào)告觀念淡薄　在所調(diào)查的醫(yī)院中，隨機(jī)詢問臨床醫(yī)生疫情護(hù)理及傳染性防治的相關(guān)知識，共計(jì)詢問醫(yī)生53人，完全回答準(zhǔn)確的為9人，占調(diào)查人數(shù)的16.98%；回答不全或有錯(cuò)誤的為36人，占調(diào)查人數(shù)的67.92%；完全回答不正確的為7人，占調(diào)查人數(shù)的13.21%。以上情況表明，本市臨床醫(yī)生的疫情觀念需要轉(zhuǎn)變，疫情知識亟需進(jìn)一步普及。

3.4　各種登記不健全或不規(guī)范

3.4.1　缺乏門診日志登記觀念，忽視其重要性　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，重視門診日志登記工作，并登記較全的醫(yī)院僅為14家，其他醫(yī)院各科室均不同程度地存在門診日志登記不全或部分科室無門診日志的現(xiàn)象。有的個(gè)別醫(yī)院甚至各科室均無門診日志。以醫(yī)院門診工作量大，無時(shí)間登記為托辭，認(rèn)為登記門診日志僅是無故地增加工作量，不重視門診日志的登記。

3.4.2　檢驗(yàn)科登記不規(guī)范，影響疫情報(bào)告質(zhì)量　作為臨床醫(yī)生診斷傳染病的一項(xiàng)重要手段，檢驗(yàn)科登記的規(guī)范、合理性為及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、誤報(bào)病例，提供科學(xué)的依據(jù)。本市僅有8家醫(yī)院檢驗(yàn)科登記詳細(xì)、清楚，其他醫(yī)院均不同程度地存在登記項(xiàng)目不全，無分項(xiàng)登記等情況。個(gè)別醫(yī)院檢驗(yàn)科登記字跡潦草，陽性、陰性檢驗(yàn)結(jié)果登記不清，易混淆，造成病例的漏報(bào)、誤報(bào)，影響疫情報(bào)告工作質(zhì)量。

3.5　傳染病報(bào)告卡報(bào)告、填寫質(zhì)量較差，卡片利用率較低

3.5.1　傳染病報(bào)告卡報(bào)告不及時(shí)　由于傳染病傳播速度快、波及范圍廣、危害性大等特點(diǎn)，對其報(bào)告時(shí)限是有要求的，這是一項(xiàng)不可忽略的問題。調(diào)查中，本市共抽查卡片332張，遲報(bào)3張，遲報(bào)率為0.91%。遲報(bào)卡片醫(yī)院為2家，占調(diào)查醫(yī)院的9.52%。由于卡片的誤報(bào)，影響了對發(fā)病患者的流行病學(xué)調(diào)查，干擾了正常疫情工作的順利進(jìn)行。

3.5.2　卡片填寫質(zhì)量較差，填寫完整率低　從所檢查的各醫(yī)療單位傳染病卡片填寫情況來看，多數(shù)卡片均能按要求及時(shí)準(zhǔn)確填寫，并能及時(shí)報(bào)卡，但也有個(gè)別卡片項(xiàng)目填寫不全，卡片填報(bào)不完整性主要表現(xiàn)在“患者現(xiàn)住址”填寫不詳、“診斷依據(jù)”等項(xiàng)目填寫不具體。淋病、梅毒等性傳播傳染病的報(bào)告也存在填報(bào)職業(yè)為“不詳職業(yè)”較多的狀況。這些問題的出現(xiàn)，直接影響了全市疫情統(tǒng)計(jì)匯總分析的質(zhì)量。

3.6　鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療檢驗(yàn)?zāi)芰^低　多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受經(jīng)濟(jì)條件影響，有的不能開展化驗(yàn)室工作，有的化驗(yàn)項(xiàng)目開展不全，所以無法核對診治的傳染患者，只能靠臨床醫(yī)生診斷，有的醫(yī)生害怕承擔(dān)責(zé)任，只能報(bào)疑似病例。雖然各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開通了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，但是由于診療能力有限，到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院就診的傳染病患者較少，不能充分體現(xiàn)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)越性。

4　討論

作為本市疫情管理工作的窗口，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情管理工作要做到常抓不懈。各醫(yī)療單位應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防制法》，把此項(xiàng)工作納入工作日程，并與醫(yī)務(wù)人員崗位考核結(jié)合起來，切實(shí)做好疫情報(bào)告工作。以上所列問題，體現(xiàn)了本市疫情管理工作中的不足之處，需要各級醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識，重視疫情報(bào)告工作；明確責(zé)任、獎(jiǎng)罰分明，更新疫情報(bào)告觀念；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高疫情報(bào)告質(zhì)量。

4.1　全市各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)非常重視疫情管理工作，成立了疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長任組長，保健科長及疫情管理人員任成員，制定了傳染病報(bào)告管理制度和獎(jiǎng)懲制度。每年對醫(yī)護(hù)人員開展1次傳染病知識培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員能夠掌握傳染病防治知識，增強(qiáng)疫情觀念，提高報(bào)告質(zhì)量。但也有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員，疫情淡薄，對傳染病報(bào)告認(rèn)識不足，對傳染病知識了解太少。通過檢查也提高了部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識。

4.2　各醫(yī)療單位保健科疫情專職人員能夠認(rèn)真做好本職工作，按照上級業(yè)務(wù)部門的工作要求開展各項(xiàng)工作，能夠開展自檢自查疫情報(bào)告工作，并將檢查情況填入疫情檔案。對于醫(yī)生所報(bào)卡片及時(shí)登記，并按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，杜絕了傳染病的漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。年終將所有疫情資料整理存檔。但也有個(gè)別衛(wèi)生院醫(yī)生疫情觀念淡薄，思想麻痹大意，填卡不認(rèn)真，有缺項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤，對傳染病防治工作不重視，甚至將疫情資料丟失。

5　改進(jìn)意見

5.1　進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)傳染病管理的法制觀念　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)還要對傳染病工作更加重視起來，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)建立起傳染病管理嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，并強(qiáng)化傳染病管理的法制觀念，依法辦事[2]。

5.2　進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病的督導(dǎo)檢查工作　公主嶺疾控中心傳染病控制科，要進(jìn)一步加大對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病管理工作的督導(dǎo)檢查力度，加強(qiáng)同各醫(yī)療單位主管傳染病的領(lǐng)導(dǎo)溝通，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

5.3　進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病的培訓(xùn)工作　各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每年要定期對單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病知識的培訓(xùn)，并納入醫(yī)院日常工作的議事日程，本疾控中心也會進(jìn)一步加大對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，并定期對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核[3]。

綜上所述，本市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情管理工作尚存在一些薄弱環(huán)節(jié)，有許多問題亟待解決，在今后的工作中要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》，需要疫情管理人員進(jìn)一步的開展培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的疫情觀念，使疫情報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確。使本市的疫情管理工作能逐步趨于完善，邁上一個(gè)新臺階。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉如春.長沙市1996~2003年醫(yī)院傳染病漏報(bào)調(diào)查與分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，5(1):25-27.

[2] 黃亞蘭.泉州市2005~2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)情況分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(6)：800-801.

第9篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度范文

堅(jiān)持以病人為中心的理念，充分履行區(qū)衛(wèi)生局的法定監(jiān)管職責(zé)，全面加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動范圍及主要內(nèi)容

對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院進(jìn)行全面清理整頓，圍繞依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等重點(diǎn)工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識，提高醫(yī)療質(zhì)量安全水平。嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)、出租承包科室、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、違法醫(yī)療廣告等違法行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機(jī)構(gòu)底數(shù)（6月15日前完成）

1.對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院注冊、審批、校驗(yàn)管理開展全面復(fù)核清理工作，并將相關(guān)信息在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”進(jìn)行更新，確保聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際信息、數(shù)量的一致性?！皣一鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”的填報(bào)，按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局下一步的部署和要求辦理。

2.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》以及全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備和技術(shù)水平，重新嚴(yán)格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍。達(dá)不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改。經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)的，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。并進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可審批和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫，登記號碼與本級衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部門共同確定，規(guī)范使用22位分類代碼。

3.進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)規(guī)范化診所建設(shè),區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合清理整頓工作，嚴(yán)把評審標(biāo)準(zhǔn)，加快工作進(jìn)度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。并且及時(shí)將規(guī)范化診所的名單向社會進(jìn)行公示，并報(bào)市衛(wèi)生局備案。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1.加強(qiáng)對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基礎(chǔ)規(guī)章制度建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格抓好法律知識、業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)及考核。區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及一級綜合醫(yī)院要建立依法執(zhí)業(yè)檔案，規(guī)范日常管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，按時(shí)限和要求向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。禁止只登記一級診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展技術(shù)復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)大、難度大、配套設(shè)備設(shè)施條件要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

2.醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等）要嚴(yán)格按照相應(yīng)的法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。

3.區(qū)基層各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照有關(guān)法律法規(guī)，參照病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。加強(qiáng)處方管理和使用，規(guī)范處方書寫及保存?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要建立處方點(diǎn)評制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)院設(shè)立處方點(diǎn)評工作小組或者指定2名以上專（兼）職人員，開展每月不少于一次的處方點(diǎn)評工作。區(qū)衛(wèi)生局指定部分點(diǎn)評工作小組，明確責(zé)任范圍，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展處方點(diǎn)評，及時(shí)干預(yù)無適應(yīng)證用藥或違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中的抗菌藥物分級管理規(guī)定，超越權(quán)限開具抗菌藥物等行為。處方點(diǎn)評每月至少開展一次。

4.遵照藥品說明書使用藥品，嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告工作，及時(shí)報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，保證今年工作指標(biāo)順利完成。重點(diǎn)規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴(yán)禁使用過期藥品和醫(yī)療器械。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物靜脈輸注管理制度，居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局核準(zhǔn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。

5.認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，納入制度實(shí)施范圍的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物全部配備使用、網(wǎng)上采購及零差率銷售等政策。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選用基本藥物（包括省增補(bǔ)品種）中的抗菌藥物品種。

6.規(guī)范開展預(yù)防接種服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和人員必須取得區(qū)衛(wèi)生局的資質(zhì)認(rèn)證后方可開展預(yù)防接種服務(wù)。具備接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行第一類疫苗免費(fèi)接種政策，嚴(yán)禁強(qiáng)行推廣第二類疫苗，及時(shí)處置和報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。

（三）嚴(yán)抓消毒隔離，杜絕感染事故

1.加強(qiáng)區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點(diǎn)部門的管理。嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫(yī)療用品復(fù)用。

2.加強(qiáng)和規(guī)范全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件，建立健全相關(guān)檔案。防范醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

3.口腔診療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，建立、健全消毒管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)，確保消毒工作質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求；凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須消毒。

4.嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等現(xiàn)象。

5.落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時(shí)間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送市醫(yī)療廢物集中處置中心集中處置。確定本單位醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式，確保醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范、安全。

（四）加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處違法行為

1.嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為，查處未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展執(zhí)業(yè)活動的機(jī)構(gòu)、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動的假醫(yī)、游醫(yī)。查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。

2.重點(diǎn)查處公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租給非本機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子，利用欺詐手段開展診療活動的行為或銷售藥品、保健品及醫(yī)療器械的行為。

3.嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告行為。按照國家工商總局等13個(gè)部門下發(fā)的《醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治》要求，落實(shí)醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告、篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容醫(yī)療廣告的違法行為依法嚴(yán)肅查處，以違法醫(yī)療廣告為線索，加大綜合執(zhí)法檢查力度，對違法嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法吊銷其有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站及時(shí)公示《醫(yī)療廣告審查證明》及廣告樣本，每月公布撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》的機(jī)構(gòu)名單以及違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測及處理情況，落實(shí)違法醫(yī)療廣告黑名單制度，建立違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人告誡談話、約談和重點(diǎn)監(jiān)管制度,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告市場秩序。

三、活動階段

集中整頓工作分為工作部署、組織實(shí)施、總結(jié)評估三個(gè)階段。各階段時(shí)間安排和工作重點(diǎn)如下：

（一）工作部署階段（2013年4月下旬）。召開啟動會議，制定切實(shí)可行的集中整頓工作實(shí)施方案，部署集中整頓具體工作。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要按照活動方案的要求，制定本單位的集中整頓和整改計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)、組織分工和活動安排，抓好各項(xiàng)工作內(nèi)容的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2013年4月下旬-10月）

1.全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、專科醫(yī)院按照集中整頓方案要求,結(jié)合2010年省廳印發(fā)的“全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘規(guī)范服務(wù)行動’工作方案”,對臨床科室、輔助科室、藥房、實(shí)驗(yàn)室等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真開展自查整改，不斷加強(qiáng)管理，重點(diǎn)做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫與處方點(diǎn)評、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費(fèi)管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、重點(diǎn)傳染病防控、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)科室建設(shè)等十二項(xiàng)重點(diǎn)工作,完善質(zhì)量、安全管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范醫(yī)療行為，提升依法執(zhí)業(yè)意識和服務(wù)能力。（附件1）

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)核清理。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)生局將會下大力查找基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實(shí)提升各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局將對全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院逐一復(fù)核清理，復(fù)核清理結(jié)果應(yīng)及時(shí)與“醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”同步進(jìn)行更新，信息更新做到及時(shí)、準(zhǔn)確、齊全、不漏項(xiàng)，并與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和數(shù)量一致。

3.監(jiān)督執(zhí)法檢查。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照本方案，組織基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院開展自查自糾，各單位按要求上報(bào)自查報(bào)告。5月份，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將組成檢查組集中開展一次監(jiān)督執(zhí)法檢查，每個(gè)檢查組至少3人，由醫(yī)政管理、監(jiān)督執(zhí)法、臨床和疾控專家等人員組成，對本局復(fù)核清理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部檢查，覆蓋率要達(dá)到100%。將采取明查暗訪，突擊檢查等有效方式，對重點(diǎn)片區(qū)、重點(diǎn)單位，重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，嚴(yán)厲查處違法違規(guī)行為，確保監(jiān)督檢查扎實(shí)有效，不走過場。檢查人員要填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督（督導(dǎo)）檢查表》留存?zhèn)洳?。建立監(jiān)管檔案，一戶一檔，確保每次監(jiān)督執(zhí)法的記錄規(guī)范、齊全。

4.區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合集中整頓工作，加大規(guī)范化診所創(chuàng)建的工作力度，嚴(yán)格按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)審批掛牌，建立和完善“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一檔案、統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一發(fā)牌”的管理制度，確保今年11月底前規(guī)范化診所建設(shè)率達(dá)到100%。區(qū)衛(wèi)生局每月采取一定形式向社會公示規(guī)范化診所的名單。

（三）總結(jié)評估階段（2013年11月-11月30日）。區(qū)衛(wèi)生局于2013年11月對集中整頓工作進(jìn)行總結(jié)評估，研究分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓情況。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、居委會衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部）以及一級醫(yī)院、?？漆t(yī)院要高度重視此次集中整頓工作，嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局集中整頓方案的要求認(rèn)真做好自查整改工作。區(qū)衛(wèi)生局將按照集中整頓方案部署，加大監(jiān)督檢查力度，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及基層衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員要積極配合此次開展的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中整頓活動，認(rèn)真搞好轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的清理整頓、摸底排查和日常監(jiān)管工作，及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息和數(shù)據(jù)，分工協(xié)作，形成合力，確保集中整頓工作取得實(shí)效。

（二）科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，充實(shí)監(jiān)督力量。區(qū)衛(wèi)生局將根據(jù)市衛(wèi)生行政部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置整體規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件的要求，進(jìn)一步完善許可審批程序，規(guī)范許可審批行為，建立健全許可檔案。疏堵結(jié)合，對符合設(shè)置規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的，嚴(yán)格按程序?qū)徟?；對符合?guī)劃但達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，堅(jiān)決不予審批，杜絕“不審批、亂審批”的現(xiàn)象。按照“誰許可、誰清理”的原則，逐一復(fù)核，該整改的整改，該撤銷的撤銷。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。

（三）探索長效機(jī)制，強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)管。區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所將按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)積極參與，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。充分依托區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管力量，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常巡查制度，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查每年不得少于2次。積極借鑒診所規(guī)范化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，探索建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級醫(yī)院、專科醫(yī)院管理模式，建立常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管長效機(jī)制。強(qiáng)化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立聯(lián)合工作機(jī)制。通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價(jià)等方式，及時(shí)受理和解決人民群眾反映的問題。