醫(yī)保財務制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保財務制度范文

第一條、為規(guī)范社會醫(yī)療保險事業(yè)機構經(jīng)辦職工醫(yī)療保險基金的財務行為，版權所有，全國公務員共同的天地!維護職工利益，根據(jù)國務院職工醫(yī)療保障制度改革的有關規(guī)定，制定本制度。

第二條、本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)社會醫(yī)療保險事業(yè)機構經(jīng)辦的職工醫(yī)療保險基金。

第三條、本制度所稱職工醫(yī)療保險基金是指依照國家法律、法規(guī)的規(guī)定向用人單位和職工個人收繳的，以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫(yī)療的專項基金。

第四條、職工醫(yī)療保險基金應納入預算管理，專款專用，不得擠占和挪用，也不得用于平衡其他財政收支預算。

第五條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構要認真地貫徹和執(zhí)行國家有關方針、政策，依法籌集和使用職工醫(yī)療保險基金；建立并健全內(nèi)部財務管理制度；做好職工醫(yī)療保險基金預算、決算、核算、分析與考核等項工作，如實反映職工醫(yī)療保險基金財務狀況；做好控制、監(jiān)督、檢查工作；嚴格遵守財經(jīng)紀律，確保職工醫(yī)療保險基金的安全和完整。

第六條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構有權根據(jù)工作需要，要求用人單位提供在職職工人數(shù)、職工工資總額、離退休人數(shù)、醫(yī)療費用等原始數(shù)據(jù)，以保證職工醫(yī)療保險基金的及時、足額收繳。

第二章基金預算

第七條、職工醫(yī)療保險基金預算是指社會醫(yī)療保險事業(yè)機構根據(jù)職工醫(yī)療保險制度實施計劃和任務編制的、經(jīng)法定程序?qū)徟哪甓嚷毠めt(yī)療保險基金財務收支計劃。

第八條、預算的編制、審批和執(zhí)行。（一）社會醫(yī)療保險事業(yè)機構于年度終了后，根據(jù)上一年度職工醫(yī)療保險基金的預算執(zhí)行情況和本年度職工醫(yī)療保險基金收支預測，按照收支平衡的原則編制職工醫(yī)療保險基金預算草案。（二）編制年度預算草案要按照財政部門規(guī)定的報表格式、時間及編制要求進行。（三）職工醫(yī)療保險基金預算草案編制完成后，經(jīng)主管部門審核匯總，報同級財政部門審核后，列入同級政府財政預算。（四）社會醫(yī)療保險事業(yè)機構按照批準的預算，籌集和使用職工醫(yī)療保險基金。在執(zhí)行過程中遇特殊情況需要調(diào)整預算時，應由社會醫(yī)療保險事業(yè)機構編制預算調(diào)整方案，由主管部門報同級財政部門審核，并報同級政府批準后執(zhí)行，但調(diào)整后的預算仍應保持收支平衡。（五）社會醫(yī)療保險事業(yè)機構按期向主管部門并通過主管部門向同級財政部門報告職工醫(yī)療保險基金預算執(zhí)行情況。財政部門應逐級上報預算執(zhí)行情況。

第三章基金籌集

第九條、職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。

第十條、職工醫(yī)療保險基金收入由用人單位繳納醫(yī)療保險費收入（包括用預算安排的公費醫(yī)療經(jīng)費繳納的醫(yī)療保險費，下同）、職工個人繳納醫(yī)療保險費收入、利息收入、上級補助收入、下級上解收入、轉移收入、財政補貼和其他收入組成。

用人單位繳納醫(yī)療保險費收入是指社會醫(yī)療保險事業(yè)機構向用人單位收繳的職工醫(yī)療保險費。用人單位的醫(yī)療保險費按照本單位在職職工工資總額和規(guī)定的繳費率由用人單位按月繳納。職工個人繳納醫(yī)療保險費收入是指社會醫(yī)療保險事業(yè)機構向職工個人收繳的職工醫(yī)療保險費。職工個人醫(yī)療保險費按照本人工資和規(guī)定的繳費率由用人單位從本人工資中按月代為扣繳。利息收入是指財政部門將職工醫(yī)療保險基金存入財政“醫(yī)療保險基金”專戶和社會醫(yī)療保險事業(yè)機構在銀行開設的“醫(yī)療保險基金收入”戶，“醫(yī)療保險基金支出”戶以及購買國家債券等取得的利息收入。上級補助收入是指上級社會醫(yī)療保險事業(yè)機構撥入的職工醫(yī)療保險基金收入。下級上繳收入是指下級社會醫(yī)療保險事業(yè)機構上繳的職工醫(yī)療保險基金收入。轉移收入是指職工調(diào)入本地區(qū)，其個人帳戶醫(yī)療基金隨同轉入等收入。財政補貼是指同級財政部門給予職工醫(yī)療保險基金的補貼。其他收入是指滯納金及財政部門核準的其他收入。滯納金是指因用人單位拖欠繳納醫(yī)療保險費而按規(guī)定收取的費用。

第十一條、第十條所列職工醫(yī)療保險基金收入項目按規(guī)定分別形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金收入和個人帳戶醫(yī)療基金收入。

離休人員和老納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍的，職工醫(yī)療保險基金收入項目應按規(guī)定分別形成離休人員和老醫(yī)療保險基金收入、社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金收入和個人帳戶醫(yī)療基金收入。（一）社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金收入是指按規(guī)定計入社會統(tǒng)籌的職工醫(yī)療保險基金收入。包括用人單位繳納的部分醫(yī)療保險費、上級補助收入、下級上解收入、社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金利息收入、財政補貼、其他收入。（二）個人帳戶醫(yī)療基金收入是指按規(guī)定計入個人帳戶的職工醫(yī)療保險基金收入。包括用人單位按規(guī)定為職工繳納的一部分醫(yī)療保險費、職工個人繳納的醫(yī)療保險費、個人帳戶醫(yī)療基金的利息收入及轉移收入等。（三）離休人員和老醫(yī)療保險基金收入是指按離休人員和老前年平均實際支出醫(yī)療費用從職工醫(yī)療保險基金收入劃出，實行單獨管理，專項用于離休人員和老的醫(yī)療費支出的職工醫(yī)療保險基金收入。

第十二條、職工醫(yī)療保險基金收繳，使用省級財政部門統(tǒng)一印制的繳庫憑證。

第十三條、用人單位和職工個人繳納的醫(yī)療保險費由社會醫(yī)療保險事業(yè)機構根據(jù)核定的繳款數(shù)額，填寫繳庫憑證從用人單位開戶銀行按月繳至國庫內(nèi)“醫(yī)療保險基金”專戶；所繳零星或小額款項可先繳至社會醫(yī)療保險事業(yè)機構在銀行開設的“醫(yī)療保險基金收入”戶，然后社會醫(yī)療保險事業(yè)機構再按月匯總繳至國庫內(nèi)“醫(yī)療保險基金”專戶。小額款項的具體標準由地方財政部門規(guī)定。繳入國庫的醫(yī)療保險基金，應按規(guī)定轉入財政部門在指定銀行開設的“醫(yī)療保險基金專戶”。社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的“醫(yī)療保險基金收入”戶除繳付國庫內(nèi)“醫(yī)療保險基金”專戶外，原則上只收不支。

第十四條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應按照政府核定的繳費率及時、足額收繳，不得擅自減免。

第四章基金支付

第十五條、職工醫(yī)療保險基金支出管理的原則是“以收定支，收支平衡，略有結余”。

第十六條、職工醫(yī)療保險基金支出應執(zhí)行國家規(guī)定的項目和標準，任何地區(qū)、部門、單位和個人不得以任何借口擅自增加開支項目和提高標準。

第十七條、職工醫(yī)療保險基金支出項目包括社會統(tǒng)籌醫(yī)療費支出、個人帳戶醫(yī)療費支出、離休人員和老醫(yī)療費支出、利息支出、上繳上級支出、補助下級支出、轉移支出等。

社會統(tǒng)籌醫(yī)療費支出是指自付醫(yī)療費比例超過規(guī)定限額的職工個人，退休人員，按照規(guī)定報銷比例應由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷的醫(yī)療費以及二等乙級以上革命傷殘軍人、患有國家認定特殊病種或?qū)嵤┯媱澤中g及其后遺癥應由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金報銷的醫(yī)療費支出。

個人帳戶醫(yī)療費支出是指按規(guī)定應由個人帳戶支付的職工個人醫(yī)療費支出。離休人員和老醫(yī)療費支出是指離休人員和老按規(guī)定報銷的醫(yī)療費支出。利息支出是指發(fā)生臨時借款時的利息支出。上繳上級支出是指上繳上級社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的職工醫(yī)療保險基金支出。補助下級支出是指撥付給下級社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的職工醫(yī)療保險基金支出。轉移支出是指職工調(diào)離本地區(qū)，個人帳戶醫(yī)療基金隨同轉出等支出。

第十八條、職工醫(yī)療保險基金支出按規(guī)定劃分為社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出和個人帳戶醫(yī)療基金支出。離休人員和老納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍的，還包括離休人員和老醫(yī)療保險基金支出。（一）社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金支出是指應由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金開支的醫(yī)療費支出。包括社會統(tǒng)籌醫(yī)療費支出、利息支出、上繳上級支出、補助下級支出等。（二）個人帳戶醫(yī)療基金支出是指應由個人帳戶開支的醫(yī)療費支出。包括個人帳戶醫(yī)療費支出、轉移支出等。（三）離休人員和老醫(yī)療保險基金支出是指應由離休人員醫(yī)療保險基金報銷的離休人員和老醫(yī)療費支出。

第十九條、財政部門根據(jù)職工醫(yī)療保險基金預算和收支進度及社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的撥款申請，按月從財政部門在銀行開設的“醫(yī)療保險基金”專戶中撥付到社會醫(yī)療保險事業(yè)機構在銀行開設的“醫(yī)療保險基金支出”戶，再由社會醫(yī)療保險事業(yè)機構根據(jù)職工醫(yī)療保險合同將所需款項撥至醫(yī)療機構等。

社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的“醫(yī)療保險基金支出”戶除接受財政“醫(yī)療保險基金”專戶轉入職工醫(yī)療保險基金外，原則上只支不收。

第二十條、職工醫(yī)療保險基金當年入不敷出時，按下列順序予以解決：（一）經(jīng)同級財政部門批準，動用歷年滾存結余中的存款。（二）存款不足彌補時，已建立職工醫(yī)療保險基金風險調(diào)劑金的地區(qū)由上級部門負責調(diào)劑解決；調(diào)劑后仍不足以解決或者沒有建立風險調(diào)劑金的地區(qū)，可按照財政部有關規(guī)定轉讓或提前變現(xiàn)以職工醫(yī)療保險基金購買的國家債券。提前變現(xiàn)國家債券具體辦法由財政部商有關部門另行制定。（三）轉讓或兌付國家債券仍不能解決時，可經(jīng)同級財政審核并報?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）政府批準后調(diào)整繳費率，調(diào)整后的繳費率超過職工工資總額％的應報財政部審批。（四）采取上述措施仍無法解決的，同級財政可給予適當補貼。

第二十一條、離休人員和老醫(yī)療保險基金超支時，由原資金渠道解決，即：行政機關，金額預算管理的事業(yè)單位和差額預算管理的全民所有制醫(yī)院，由各單位預算內(nèi)資金開支；差額預算管理的其他事業(yè)單位及自收自支預算管理的事業(yè)單位由單位提取的醫(yī)療基金中開支；企業(yè)在勞動保險費中列支。

第二十二條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構要積極試行對醫(yī)療機構按平均費用定額結算等付費制度，與定點醫(yī)療機構、銷售藥品的單位簽定有關基本醫(yī)療保險服務范圍、項目、費用定額等內(nèi)容的合同，明確責任、權利和義務。付費結算期原則上為個月。

第五章基金結余

第二十三條、職工醫(yī)療保險基金結余是指職工醫(yī)療保險基金版權所有，全國公務員共同的天地!收支相抵后的余額。包括社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金結余、個人帳戶醫(yī)療基金結余。離休人員和老納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍的，還包括離休人員和老醫(yī)療保險基金結余。

第二十四條、職工醫(yī)療保險基金結余除留足一定的支付費用外全部用于購買國家債券。

各地區(qū)、各部門、各單位和個人不得利用職工醫(yī)療保險基金結余在境內(nèi)外進行其他形式的直接或間接投資。

第六章資產(chǎn)負債

第二十五條、資產(chǎn)是指社會醫(yī)療保險事業(yè)機構在職工醫(yī)療保險基金籌集、使用過程中形成的現(xiàn)金、國庫內(nèi)存款、銀行存款、國家債券、暫付款等。

第二十六條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應認真做好現(xiàn)金的保管、押運和管理工作，按有關規(guī)定建立健全現(xiàn)金和銀行存款的內(nèi)部控制管理制度。現(xiàn)金的收付和管理，要嚴格遵守國務院的《現(xiàn)金管理暫行條例》中的有關規(guī)定。

第二十七條、職工醫(yī)療保險基金購買的國家債券應視同貨幣資金妥善保管，確保帳實相符。

第二十八條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應及時辦理職工醫(yī)療保險基金存儲手續(xù)，按月和國庫、開戶銀行對帳，保證帳帳、帳款相符。

第二十九條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應對暫付款定期清理，采取有效措施，組織催收，及時收回。

第三十條、負債是指社會醫(yī)療保險事業(yè)機構在職工醫(yī)療保險基金的籌集、使用過程中所發(fā)生的暫收款和臨時借款等。社會醫(yī)療保險事業(yè)機構對負債應定期清理，及時償還。

第七章基金決算

第三十一條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應當定期向主管部門和財政部門等報送職工醫(yī)療保險基金財務報告。財務報告包括職工醫(yī)療保險基金收支表、資產(chǎn)負債表、有關附表和財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明職工醫(yī)療保險基金的財務收支情況，對本期或者下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項，以及需要說明的其他事項。年度的財務報告即職工醫(yī)療保險基金決算。

第三十二條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構應定期進行職工醫(yī)療保險基金財務分析，并向主管部門和財政部門報告。財政部門對社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的年度財務報告審核后發(fā)現(xiàn)有不符合法律、法規(guī)規(guī)定的，有權予以糾正。財務分析的主要內(nèi)容包括職工醫(yī)療保險基金的籌集和使用情況、預算執(zhí)行情況、職工醫(yī)療保險基金財務管理情況等。財務分析的主要指標包括職工醫(yī)療保險基金年結余率、職工醫(yī)療保險基金實際收繳率等（附后）。

第三十三條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構于年度終了后，按照財政部門規(guī)定的表式、時間和編制要求等編報職工醫(yī)療保險基金年度財務報告。編制年度財務報告應做到數(shù)字真實，計算準確，內(nèi)容完整，報送及時。

第三十四條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構編制的年度財務報告，經(jīng)主管部門審核匯總后報同級財政部門審核批復。經(jīng)過審核批準的職工醫(yī)療保險基金年度財務報告為基金決算，列入同級政府財政決算。

第八章監(jiān)督檢查

第三十五條、各級社會醫(yī)療保險事業(yè)機構要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期對職工醫(yī)療保險基金籌集、使用情況等進行檢查；同時接受財政、審計、職工醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織等部門的監(jiān)督檢查。

第三十六條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構與財政部門要定期和不定期核對財政專戶內(nèi)的職工醫(yī)療保險基金收支情況，并向政府和職工醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織匯報。

第三十七條、用人單位無故不按時、足額繳納職工醫(yī)療保險基金，由社會醫(yī)療保險事業(yè)機構責令其限期繳納；逾期不繳納的，除責令其補繳欠款外，按每日加收所欠款額‰的滯納金。

第三十八條、下列行為屬于違紀或違法行為：（一）截留、擅自減免、擠占、挪用、貪污職工醫(yī)療保險基金；（二）擅自增提用人單位醫(yī)療保險費；（三）未將職工醫(yī)療保險基金及利息收入、滯納金收入等存入專戶；（四）其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

第三十九條、屬三十八條所列行為，應限期糾正，并做相應的追回、退還等處理。

第四十條、對有第三十八條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員和直接責任者的處罰，按照《國務院關于違反財政法規(guī)處罰的暫行規(guī)定》、《行政處罰法》等有關規(guī)定執(zhí)行，觸犯刑律的依法追究刑事責任。

第四十一條、對單位以及主管人員和直接責任者處以的罰款上繳國庫。第九章附則

第四十二條、本制度由財政部負責解釋和修訂。

第四十三條、各省、自治區(qū)、直轄市財政廳（局）根據(jù)本制度，結合本地區(qū)實際情況制定實施細則，并報財政部備案。

第四十四條、社會醫(yī)療保險事業(yè)機構的財務管理執(zhí)行國家有關事業(yè)單位財務制度。

第四十五條、本制度從年月日起施行。

各部門、各地區(qū)自行制定的職工醫(yī)療保險基金財務制度凡與本制度不符的，均應按本制度規(guī)定執(zhí)行。

附：財務分析指標

職工醫(yī)療保險基金年結余額職工醫(yī)療保險基金年結余率＝×％職工醫(yī)療保險基金年籌集額

第2篇：醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞：新醫(yī)院會計制度 報表編制 報表分析

醫(yī)院財務報表分析是一種綜合性的財務管理，涉及到醫(yī)院內(nèi)部和外部管理的各個環(huán)節(jié)。通過醫(yī)院會計部門提出的財務報告，能對醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果進行預測和評價，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對問題進行改正，以及給醫(yī)院的管理層提出經(jīng)營決策的支持和內(nèi)部績效考核的依據(jù)，從而更好地評價醫(yī)院的經(jīng)營狀況和成果，促進醫(yī)院的發(fā)展。財務會計報表是提出會計報告的主體和核心，它主要包括資產(chǎn)負債表、收入支出總表、業(yè)務收支明細表、藥品收支明細表、現(xiàn)金流量表及基本數(shù)字表等。本文結合作者多年的醫(yī)院財務管理經(jīng)驗，對在新會計制度要求下，如何做好財務報表的編制與分析提出探討性的建議，報告如下。

一、財務報表分析的內(nèi)容

（一）資產(chǎn)負債表分析

新會計制度中強調(diào)了資產(chǎn)負債表在會計報表中的核心地位，具體反映在醫(yī)院的資產(chǎn)、負債和凈資產(chǎn)之間的關系上。資產(chǎn)負債表是將醫(yī)院的資產(chǎn)、負債及凈資產(chǎn)，根據(jù)資產(chǎn)=負債+凈資產(chǎn)的會計等式，按照規(guī)定的編制要求進行的項目排列。它能反映醫(yī)院一定時期的財務狀況、醫(yī)院償還債務的能力等，可以用來判斷醫(yī)院資產(chǎn)的安全性。報表中的資產(chǎn)體現(xiàn)的是醫(yī)院擁有的各種資源及其償還債務的能力；負債體現(xiàn)是醫(yī)院所負擔的長短期債務；凈資產(chǎn)則是反映醫(yī)院擁有的資產(chǎn)總額。

我們通常是根據(jù)資產(chǎn)負債率來分析醫(yī)院所面臨的財務風險。當負債率越大時表示醫(yī)院的負債越多，面臨的風險越大，反之則越小。資產(chǎn)負債率、流動比率和速動比率等是評價資產(chǎn)負債的主要指標。在計算資產(chǎn)負債率時我們應注意到資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額與醫(yī)院現(xiàn)存量資產(chǎn)的真實價值之間的差別，在實際的計算中應根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部相關資料進行相應的調(diào)整。新醫(yī)院會計制度下資產(chǎn)的確認與分類發(fā)生了變化，新增了折舊和攤銷的會計科目，這樣就使得醫(yī)院的賬面真實價值與實際的價值更為相符，進而優(yōu)化了醫(yī)院的資產(chǎn)結構和運營資金的餓管理。流動比率則是指流動資產(chǎn)與負債之間的比率。當流動比率越大時表示流動資產(chǎn)占用越多，資金的使用率越低，債權人的權益就越能得到保障；速動比率反映的則是醫(yī)院資金回籠速度和醫(yī)院短期償還債務的能力。因此，根據(jù)新的醫(yī)院會計制度規(guī)定編制的財務報表更有利于幫助進行財政補助資金的收支監(jiān)督管理，滿足醫(yī)院內(nèi)部職責發(fā)生制下的績效考核需要。

（二）收入支出總表分析

出入支出總表是由收入、支出、收支結余和結余分配四部分組成的，體現(xiàn)的是醫(yī)院一定時期財務收支狀況及業(yè)務開展的成果。醫(yī)院的收入主要包括自身業(yè)務的收入、財政補助及上級補助的收入。而自身業(yè)務的收入和財政補助是醫(yī)院總收入的主要來源。新醫(yī)院會計制度對收入費用總表的計量、內(nèi)涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫(yī)療收入，采用成本法計算長期股權投資的收益，醫(yī)院收入費用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對業(yè)務支出和項目撥款支出兩個方面。業(yè)務支出主要體現(xiàn)在人員經(jīng)費支出、公用支出及對醫(yī)院個人和家庭的補助。人員的經(jīng)費支出反映的是醫(yī)院在職人員的費用支出的情況；公用支出反映的醫(yī)院在經(jīng)營活動所必需的消耗；對個人及家庭的補助則主要是對在職職工及其家庭補助的支出情況。

（三）收入支出明細表分析

業(yè)務收支明細是對收入支出總表的進一步細化，反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)的業(yè)務收支的情況。藥品收支明細表是單獨反映一定時期內(nèi)醫(yī)院藥品收支情況的報表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業(yè)務收支情況表和藥品收治明細表能了解到醫(yī)院的財務收支情況及財務狀況。

（四）基金變動情況表分析

基金變動情況表反映的是醫(yī)院一定時期內(nèi)醫(yī)院基金增減的變動情況，它能真實的反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)總量。我們通過對醫(yī)院基金變動情況，尤其是對固定資產(chǎn)等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫(yī)院所提取的基金是否能滿足固定資產(chǎn)的大型修繕與更新等，從而保證醫(yī)院的建設能順利進行，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（五）基本數(shù)字表分析

基本數(shù)字表示反映醫(yī)院在職人員、病床數(shù)、平均住院日等信息的報表。它通過對醫(yī)院病床使用率、醫(yī)院人員、醫(yī)療費用等的統(tǒng)計與分析，來判斷醫(yī)院業(yè)務中各任務目標的完成情況及工作效率等。它是反映醫(yī)院現(xiàn)行經(jīng)濟狀況的一個重要指標，我們通過基本數(shù)字表的分析能看出資金運轉的情況，根據(jù)存在的問題及時提出調(diào)整能提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

二、財務報表分析的方法

第3篇：醫(yī)保財務制度范文

【關鍵詞】新醫(yī)院會計制度；財務報表分析；主要影響

一、新舊醫(yī)院會計制度的主要差異

1.新醫(yī)院會計制度總體思想更明確，向企業(yè)財務管理的

方向邁進。首先，新醫(yī)院會計制度徹底取消了收付實現(xiàn)制，明確規(guī)定會計核算的基礎是權責發(fā)生制，與企業(yè)會計核算基礎趨同；其次，新醫(yī)院會計制度明確規(guī)定收入與費用配比，使得醫(yī)院會計信息更合理和可靠，有利于醫(yī)院加強內(nèi)部績效考核、提高經(jīng)濟管理水平；最后，相比于成本意識不強、行政事業(yè)色彩過濃的舊醫(yī)院會計制度，新醫(yī)院會計制度中核算基礎的變化更符合公立醫(yī)院改革的要求，明確和規(guī)范了醫(yī)院管理的現(xiàn)實操作流程，財務管理更加適應醫(yī)院經(jīng)營管理的需要。

2.新醫(yī)院會計制度會計科目體系更完善，有利于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量。新醫(yī)院會計制度重點對會計科目核算內(nèi)容和流程進行科學、合理規(guī)劃，在事業(yè)單位財務制度改革與預算、國庫管理制度改革的大框架下，全面真實反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。首先，會計要素分為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用五大類，將舊制度下收付實現(xiàn)制的“支出”變?yōu)椤百M用”，符合會計核算的相關性原則。資產(chǎn)類會計科目中增加“累計折舊（攤銷）”、“固定資產(chǎn)清理”、“在建工程”、“長（短）期投資”、“長期待攤費用”等，取消“藥品進銷差價”、“基建工程”、“開辦費”、“對外投資”等。負債類會計科目，增設“應付票據(jù)”；增設“應付社會保障費”、“應繳稅費”，取代原“其他應付款”核算應繳社保、公積金、稅費的功能；增設“應繳款項”、“應繳稅費”，取代原“應繳超收款”；增設“預付賬款”。凈資產(chǎn)會計科目中，取消“固定基金”、“修購基金”等，增加“提取醫(yī)療風險基金”、“待沖基金”等。其次，會計核算上，取消固定基金，資本性支出形成的固定資產(chǎn)（以及無形資產(chǎn)），通過計提折舊（攤銷）實現(xiàn)價值轉移：醫(yī)院自有資金構建形成的固定資產(chǎn)折舊（攤銷）列入醫(yī)療支出，財政項目支出構建的固定資產(chǎn)按一次補償、分期攤銷的要求，在“待沖基金”科目核算；藥品按進價核算；藥品收入不再單獨反映，歸入醫(yī)療收入；上級補助收入不再單獨核算，依據(jù)收入類別，分別計入科教收入或其他收入；科教項目收支單獨核算，?？顚Ｓ?；“本期結余”只核算業(yè)務收支結余，科教和財政項目形成的結余單獨核算。

3.增加財務報表和財務分析指標，滿足財政管理和醫(yī)院內(nèi)部績效管理需要。新醫(yī)院會計制度沿用國際通行的規(guī)則和慣例，在嚴格界定相關會計要素定義、確認條件、計量原則后，補充現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、財政補助收支表、會計報表附注到醫(yī)院財務報告中，取消舊制度中體現(xiàn)收付實現(xiàn)制痕跡的基金變動表，以及修改收支總表為收入費用總表，提高財務數(shù)據(jù)的可比性和可用性。財務分析指標是新醫(yī)院會計制度的新增內(nèi)容，分為預算管理、結余和風險管理、資產(chǎn)運營、成本管理、收支結構、發(fā)展能力六類19各指標，這些指標相比于舊制度更加系統(tǒng)化和專業(yè)化，更能有效地反映醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營業(yè)績，給管理部門提供了更有利的決策支持和內(nèi)部績效考評及激勵。

二、新醫(yī)院會計制度對財務報表分析的主要影響

1.資產(chǎn)負債表分析。首先，新醫(yī)院會計制度倡導資產(chǎn)負債表占據(jù)會計報表體系核心地位的理念，具體反映醫(yī)院所掌握資源、承擔債務和凈資產(chǎn)之間的關系，提供分析醫(yī)院財務結構、償債能力、發(fā)展?jié)摿λ匦璧臅嬓畔?，有利于醫(yī)院逐步實現(xiàn)從傳統(tǒng)事業(yè)單位向服務型企業(yè)性質(zhì)轉變。其次，資產(chǎn)確認和分類的變化、新增折舊和攤銷會計科目、適度引入公允價值計量模式，使得醫(yī)院賬面價值更準確、與實際價值更相符，進而影響到資產(chǎn)周轉、變現(xiàn)、獲利能力的分析，有利于醫(yī)院加強資產(chǎn)監(jiān)督管理，優(yōu)化資產(chǎn)結構和運營資金管理。再次，醫(yī)院資金來源、用途的嚴格界定，體現(xiàn)了預算管理的要求。財政補助、科教撥款單獨進行管理，醫(yī)院自身事業(yè)發(fā)展資金來源則依靠事業(yè)收入、結余、患者預交金、借款，結合完整、全面的負債信息，使得醫(yī)院更加科學地對資本結構、財務杠桿系數(shù)進行分析，進而合理安排籌資種類、規(guī)模，將籌資成本降低和實現(xiàn)杠桿正效應。最后，凈資產(chǎn)中增設“待沖基金”科目，反映財政和科教項目支出形成的長期資產(chǎn)凈值，而“事業(yè)基金”只核算醫(yī)院擁有的非限定用途凈資產(chǎn)；本期結余只核算業(yè)務收支結余，而科教和財政項目結余單獨核算的規(guī)定等，使得報表完整、真實反映醫(yī)院項目執(zhí)行情況、經(jīng)營管理結果。這些修改是新醫(yī)院會計制度最大的創(chuàng)新，既滿足了財政部門在收付實現(xiàn)制原則下對財政補助資金的收支監(jiān)督管理需要，又實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部按權責發(fā)生制下的績效考核需要。

2.收入費用總表分析。新醫(yī)院會計制度下收入費用總表的計量、列報、內(nèi)涵發(fā)生了重大變化：藥品加成核算取消，藥品收入劃入醫(yī)療收入，醫(yī)療收入的確認包括收款和服務，折扣直接抵減醫(yī)療收入，長期股權投資采用成本法計算投資收益，大大影響到醫(yī)院收入費用總量；科教資金納入收支管理，體現(xiàn)了醫(yī)院科教研三位一體的整體投入和醫(yī)院科技創(chuàng)新能力；財政項目資金的收支情況，反映了財政補償機制；明確專項資金的分類，有利于項目效益分析和挖掘醫(yī)院潛力，提高現(xiàn)有資源的使用效率。

3.現(xiàn)金流量表分析。新醫(yī)院會計制度增加的“待沖基金”、“折舊和攤銷”等科目，將無償性的財政和科教資金消耗與醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務現(xiàn)金項目分別體現(xiàn)，避免收支結余與現(xiàn)金流量出現(xiàn)偏差；“其他應收款”新增核算長期投資利息和利潤，不再核算預付款的金額，對“收到的其他與業(yè)務活動有關的現(xiàn)金”項目現(xiàn)金流量有增有減；基建帳并入大帳，使“構建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)支付的現(xiàn)金”項目現(xiàn)金流量增加；而獨立核算的非法人分支機構納入醫(yī)院統(tǒng)一財務管理，使“收到的其他與業(yè)務活動有關的現(xiàn)金”、“支付的其他與業(yè)務活動有關的現(xiàn)金”項目現(xiàn)金流量總量增加；舊制度對于代扣代繳的公積金、應繳稅費、職工福利費，通過“其他應付款”核算，屬于“支付的其他與業(yè)務活動有關的現(xiàn)金”項目現(xiàn)金流量，新醫(yī)院會計制度將這些業(yè)務內(nèi)容分別科目核算，通過“發(fā)生人員支付的現(xiàn)金”項目反映現(xiàn)金流量?，F(xiàn)金流量表的編制及時提供資金管理所需要的數(shù)據(jù)，引導醫(yī)院管理層合理調(diào)度現(xiàn)金，提高資金使用效率和加強應收款管理，保證經(jīng)營、投資、籌資決策的正確性。

4.財政補助收支情況表分析。新增的財政補助收支情況表反映醫(yī)院會計年度內(nèi)財政收支、結轉、結余情況；基于收付實現(xiàn)制編制的此表，提供了財務預算執(zhí)行情況分析的基礎資料，便于上級主管部門掌握和監(jiān)督醫(yī)院財政資金使用和執(zhí)行情況。

5.凈資產(chǎn)變動表分析。與舊制度基金變動表不同，凈資產(chǎn)變動表反映了專用基金、結余的構成，以及支付和預算執(zhí)行能力，更好了考察醫(yī)院結余的質(zhì)量。其中“事業(yè)基金”不再劃分一般基金和投資基金，除了滾存的結余資金，在新醫(yī)院會計制度開始實施的一段時間還包括舊制度下自有資金構建的未消耗固定資產(chǎn)價值；新增的“待沖基金”反映了財政資金采購固定資產(chǎn)的未攤銷價值；開辦費不再分期攤銷，直接計入費用（未攤銷完畢的沖減事業(yè)基金）；職工福利基金取消，通過“應付福利費”負債類科目核算。

6.財務狀況說明書分析。新增的醫(yī)院財務狀況說明書是對醫(yī)院一定會計期間財務成果、執(zhí)行和分配情況的綜合性說明，也是一種分析補充；對于非會計類信息，如預算執(zhí)行、成本控制、業(yè)務開展、負債管理、基建、資產(chǎn)利用、對現(xiàn)在或?qū)碡攧諣顩r重大影響的事項等，進行延伸說明和分析，是了解和考核醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績的重要資料，充分滿足各方報表使用者的決策需要。

三、新醫(yī)院會計制度下財務報表分析的建議

1.主動適應財務管理精細化要求，提高財務人員素質(zhì)。醫(yī)院服務本身具有公益性、知識性、成本市場化的特點，而新醫(yī)院會計制度又是整套會計核算體系的更新，所以醫(yī)院財務人員的素質(zhì)將直接決定會計信息質(zhì)量的水平。首先，加強會計人員培訓，在理念上主動接受和領會制度變更的精神，理解并掌握變更的主要內(nèi)容和差異的處理方法，補充經(jīng)濟、管理、信息多學科的綜合知識；其次，會計人員克服重核算、輕分析的思想，將專業(yè)知識和經(jīng)營管理理念結合在一起，對于千變?nèi)f化的各種會計信息進行積累、比較、分析、總結，剔除突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療事故、政府調(diào)價等偶發(fā)因素，提出高質(zhì)量的財務管理建議，使管理層接受并實施到日常醫(yī)院管理之中。

2.提升財務管理水平，加強醫(yī)院經(jīng)營管理。財務報表分析可以反映醫(yī)院運營過程的利弊得失、財務成果和發(fā)展趨勢，為改進醫(yī)院管理和優(yōu)化經(jīng)濟決策提供重要財務信息。然而，要想為醫(yī)院經(jīng)營管理保駕護航，需要不斷地提升財務報表分析的廣度和深度。首先，分析方法要更復雜和精細，新醫(yī)院會計制度與企業(yè)會計準則趨同，不但對原有醫(yī)院財務報表分析方法提出新要求，還提倡借鑒企業(yè)分析方法。比如預算執(zhí)行、醫(yī)院之間橫向比較分析，不再僅限于歷史數(shù)據(jù)的比較，還關注上級部門下達指標、行業(yè)標準的差額比較；成本分析更強調(diào)比率、結構、趨勢、本量利的多種分析方法組合，對增幅、增速多角度綜合分析；其次是主動識別經(jīng)營風險，多途徑實現(xiàn)風險轉移和規(guī)避。經(jīng)營風險的出現(xiàn)往往以財務報表信息異常為前兆，財務人員應具備指標變化的敏感性：關注流動資產(chǎn)的指標變化，對于醫(yī)療應收款、存貨等關鍵指標設置預警范圍等。最后，提供經(jīng)營決策有用信息。充分利用財務報表分析的成果，參與重大經(jīng)濟決策的制定，如在醫(yī)療風險基金提取、預交金收取、醫(yī)療責任保險的選擇等方面進行風險損失管控；在投資項目方面進行資金投入、市場預測、回報率等綜合分析，科學選擇最優(yōu)方案。

總之，新醫(yī)院會計制度改革必將對醫(yī)院財務管理工作帶來深遠影響，因此，醫(yī)院必須給予高度重視，大力推動、組織會計人員進行后續(xù)教育及學習，積極應對新醫(yī)院會計制度給醫(yī)院會計報表分析帶來的影響，充分利用財務報表分析的成果和價值，提高醫(yī)院財務管理水平。

參 考 文 獻

第4篇：醫(yī)保財務制度范文

一、現(xiàn)階段我國醫(yī)療保險基金財務核算的現(xiàn)狀

對于社保基金的管理，我國施行的是1999年頒布的《社會保險基金財務制度》，明確規(guī)定了財務管理的任務及核算基礎。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實反映基金使用情況。現(xiàn)行的基金財務制度要求實事求是的反映社?；鸬氖杖肱c支出情況，能夠滿足管理的需要。但隨著社會的發(fā)展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問題，失去了合理性，阻礙了醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)保制度并沒有深入人心，職工對其沒有太明確的概念。而且醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫非常龐大，信息的交換量過大，對從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時醫(yī)療保險報表種類繁多，制表人員填充數(shù)據(jù)任務繁重，難免犯錯，最后影響數(shù)據(jù)分析。

法律制度的不完善，參保人員的投機取巧，會計人員的不認真負責，管理層的草草了事以及監(jiān)督人的疏忽大意從而導致了醫(yī)?；鹭攧章┒搭l頻出現(xiàn)。

二、我國現(xiàn)行醫(yī)療保險基金財務核算的不足

隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)行的醫(yī)療保險基金制度已不能與人們的生活狀況相適應，近幾年的實踐證明，基金財務制度必須進行完善和改進，才能更好地適應醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。

（一）工作不規(guī)范，信息不準確

醫(yī)療保險基金的收入情況不準備，無法得到科學的財政信息。收付實現(xiàn)制以資金進出作為核算的唯一依據(jù)，容易造成工作人員無法準確估計盈虧情況，也無法對最后財務結果做出好的判斷。不能真實準確地反映基金的結余情況，也就不利于防范風險。按規(guī)定，會計人員應負責核算和監(jiān)督，但實際上并非如此，因其工作量的繁重，財務人員一般只進行核算，并沒有嚴格的審核，所以費用審核總是出現(xiàn)重大問題。

（二）核算工作要求高，會計人員素質(zhì)有待提高

我國是人口大國，參保人員也是最多的，因此，我國每個工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結算工作也隨之更加困難，工作人員無法對基金的運行合理分析，沒能盡到自己的職責。醫(yī)療保險涉及多個領域，需要極其繁多的信息交流，需要會計人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會計人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊，電腦水平達不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財務管理職能正常發(fā)揮的重要部分。

（三）法制不健全，管理和監(jiān)督不到位

醫(yī)療保險基金需要多個部門的共同合作，采用多元化手段來管理，然而缺乏有效的管理制度是其無法正常運行的最主要的原因。各部門之間協(xié)調(diào)性相對較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫(yī)?；鹭攧展芾碇贫冗€不完善，缺乏強有力的監(jiān)督管理體系，致使國家無法對財務情況即時正確的管理，最終形成財政問題。

基金的征收根據(jù)政策、人群的不同也作相應的變化，管理制度的不嚴格導致某些領導為謀利益，不顧法律的約束，擅自動用基金，造成不可挽回的損失。

三、醫(yī)?；饡嫼怂愕慕ㄗh

醫(yī)保基金財務核算的改革，不僅需要整個財務科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質(zhì)的提升，管理監(jiān)督人員以身作則的態(tài)度，才能保障醫(yī)保行業(yè)的更好更快的發(fā)展。

（一）制度改革

收付實現(xiàn)制的基金核算基礎已不符合現(xiàn)階段的國情，必須轉向權責發(fā)生制，這樣才能夠準確地反映現(xiàn)階段的財務狀況和有無隱性債務情況。建立安全運行機制，加大對資金的投入力度，實現(xiàn)多元化籌集，擴大醫(yī)保的覆蓋范圍。

（二）加強會計人員的職業(yè)道德素質(zhì)

根據(jù)醫(yī)保管理制度，醫(yī)保會計人員必須保證得出真實準確的結果。對于基金財務管理人員來說，必須嚴格要求自己，要不定期學習、更新自己的專業(yè)知識，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識，并且知法、懂法、遵法，抵制違規(guī)違法行為。秉承公平、公正、公開的原則，接受全社會人民的監(jiān)督。財政信息采用完全透明的形式，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行。

（三）加強醫(yī)保的管理與監(jiān)督

要規(guī)范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實對基金的監(jiān)管力度，通過全方位的監(jiān)管，各部門相互監(jiān)督，相互促進，來提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?，為醫(yī)保基金的發(fā)展提供強有力的安全保障。加大對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的監(jiān)督，經(jīng)辦機構人員必須秉公執(zhí)法，清正廉潔。另外，還必須加強對醫(yī)療服務機構和參保人的監(jiān)督，禁止使用高價藥，禁止進行不必要的檢查項目，保障醫(yī)患花最少的錢治好病。參保人也必須遵紀守法，嚴禁出現(xiàn)虛報，摻假等現(xiàn)象。

第5篇：醫(yī)保財務制度范文

【關鍵詞】醫(yī)?；?內(nèi)部審計 新醫(yī)保

為了保證醫(yī)保基金的安全運行，完善醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作，促進新醫(yī)保各項制度的有效落實，安徽省天長市醫(yī)療保險基金管理中心積極加強醫(yī)?；鸬膬?nèi)部審計工作。本文結合實際情況，探討了加強醫(yī)保基金內(nèi)部審計的策略，旨在為相關研究和實踐提供參考。

一、新醫(yī)保改革對醫(yī)?；饍?nèi)部審計的新要求

2016年1月12日，國務院了《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），核心內(nèi)容是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險兩項制度的整合，從而建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，促進全民享受同等醫(yī)保待遇。

《意見》就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策整合提出了多項要求，其別強調(diào)了對醫(yī)保基金的管理，要促進醫(yī)?；鸸芾淼慕y(tǒng)一性，主要包括基金財務制度、基金預決算制度及會計制度的統(tǒng)一。醫(yī)療保險金是老百姓的“救命錢”，在新醫(yī)保改革的過程中，醫(yī)保基金的管理和審計成為了焦點問題?！兑庖姟分忻鞔_指出，應當將城鄉(xiāng)醫(yī)保基金納入到財政專戶中，實行“收支兩條線”的管理方式，醫(yī)?；皙毩⒑怂悖瑢艄芾?，不得占用和挪用，以此來提升服務能效。

任何部門不得隨意動用醫(yī)療保險基金，同時要以國家核定用款計劃為基礎及時撥付，通過收支兩條線管理來保證醫(yī)療保險金的安全性、完整性，促進保值增值，這就給醫(yī)療保險基金管理部門的內(nèi)部審計工作提出了更高的要求。

首先，需要全面推進付費總額控制。一直以來，中國基本醫(yī)療保險制度以城鄉(xiāng)區(qū)隔為基礎，形成三大不同體系，新醫(yī)保改革要求實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一，其中保證公平是關鍵，對于新農(nóng)合參保人員及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員來說，其大多為中低收入人員，在制度設計方面，以政府補助為主，以個人繳費為輔，有著一定的福利性和普惠性，而城鎮(zhèn)居民的個人繳費往往要比新農(nóng)合更高。因此，醫(yī)?；鸬墓芾硪扇〗y(tǒng)一的籌資政策和保障待遇，實現(xiàn)平等，保證公平性。

第二，需要保證財政專戶管理的公開透明。在推行付費總額控制管理的過程中，要保證公開透明，做好審計工作，及時向社會通報管理情況，保證基金使用的收支平衡和略有Y余，積極提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。此外，應當加強內(nèi)部審計與外部監(jiān)督的結合，落實基金收支公開及就醫(yī)結算公開等制度。

二、加強醫(yī)?；饍?nèi)部審計，為新醫(yī)保改革保駕護航

（一）利用計算機輔助審計工作

對于醫(yī)療保險基金的審計來說，不僅需要獲取財務數(shù)據(jù)，還需要收集業(yè)務數(shù)據(jù)。在新醫(yī)保改革實施之后，強調(diào)對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保及新農(nóng)合醫(yī)保的整合，參保群體有著復雜性和廣泛性的特點，單位和個人在繳費基數(shù)上可能有著一定的差異性。因此，醫(yī)?；鸸芾碇行膽敺e極利用計算機技術，發(fā)揮快捷、快速的搜索功能和準確的計算功能，以此來幫助審計人員及時、高效的完成任務。

（二）突破常規(guī)性財務收支審計方式

常規(guī)審計只是對醫(yī)保基金財務收支狀況的查看，并不涉及到對業(yè)務臺賬的檢查，這就很容易出現(xiàn)核算不真實及不完整的問題。因此，在開展審計工作的過程中應當以新醫(yī)保推行實際情況為基礎，制定基本的財務制度，明確和貫徹新醫(yī)保的相關辦法和政策。此外，在進行醫(yī)?；鸸芾淼倪^程中，需要對相關業(yè)務臺賬進行核查，避免出現(xiàn)擠占或挪用醫(yī)?；鸬那闆r，提升醫(yī)保資金的使用效率。

（三）延伸部分定點醫(yī)療機構

醫(yī)?；鸬膩碓辞垒^多，使用范圍相對廣泛，在內(nèi)部審計的過程中，需要認真審核相關資料，在此基礎上加強醫(yī)保費用支出的延伸審計，對重點人員及可疑人員進行確定，延伸調(diào)查部分定點醫(yī)療機構，提升內(nèi)部審計成效，以此來充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬闹匾饔谩?/p>

（四）健全審計機構

（1）建立健全審計機構。如果醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支的情況，各地政府需要給予一定的支持，因此政府將醫(yī)?；鸺{入到財務管理工作中，同時加大監(jiān)督力度，發(fā)揮政府在審計及監(jiān)督方面的強制性。為了強化政府審計技能，醫(yī)?；鸸芾碇行膽斀⑼晟频膶徲嫏C構，并實現(xiàn)三保合一進行審計，配備專業(yè)的審計人員，審計人員不僅要具備較高的專業(yè)素質(zhì)及一定的醫(yī)藥衛(wèi)生知識，還需要熟悉相關法律法規(guī)。

（2）發(fā)揮內(nèi)部審計作用。醫(yī)療保險基金管理中心審計機構在資金籌集使用、醫(yī)?；鸸芾淼确矫姘l(fā)揮著重要的作用，因此應當保證醫(yī)?；鸸芾韺徲嫷莫毩⑿院涂陀^性，不斷改善醫(yī)?；疬\行情況。審計機構應當以建立臺規(guī)、系統(tǒng)等方式來客觀評價醫(yī)?；鸬氖褂们闆r，提升使用效益，實現(xiàn)對醫(yī)?；鸬目茖W化管理。

（五）抓住重點環(huán)節(jié)

在開展內(nèi)部審計工作的過程中，應當結合所在市醫(yī)?；疬\行情況，因地制宜，突出醫(yī)?；鸸芾砗歪t(yī)保費用支出兩項重點內(nèi)容，收集數(shù)據(jù)，調(diào)查實際情況，以此來形成富有價值的內(nèi)部審計報告，相關科室則應當及時發(fā)現(xiàn)問題，并進行問題整改。

（六）規(guī)范審計內(nèi)容和方法

（1）基金籌措的審計。對醫(yī)?；鸹I措方面審計的重點主要在于參保人數(shù)和籌資基數(shù)兩個方面，核查新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人數(shù)，核查總體的籌資基數(shù)。

（2）繳款時間的審計。按照相關規(guī)定，保險部門可以每季度收繳保險費，也可以每半年或一年收繳保險費，一般收繳時間在月底前、上個季度結束后及年末，此項審計的重點在于核查不能及時繳納保險費的原因。

（3）籌集適當性及財政管理方面的審計。審計違法、危機的醫(yī)保基金籌集方式和方法，保證基金籌集的合規(guī)性、合理性和有效性。此外，應當將內(nèi)部審計與外部監(jiān)督結合起來，發(fā)揮政府審計監(jiān)督的強制性，對醫(yī)?；鸬墓芾砬闆r及財政管理情況進行審查和監(jiān)督。具體來說，首先，應當積極完善和健全醫(yī)?；鸸芾碇贫?；第二，則應當將醫(yī)保基金納入到財政專戶管理的范疇中；第三，應當建立健全醫(yī)?；饍?nèi)部審計機構。

（4）費用支付的審計。醫(yī)療保險費用支付是醫(yī)療保險經(jīng)濟補償?shù)闹匾绞剑ㄟ^特殊方法籌集基金，補償經(jīng)濟損失。保證醫(yī)?；鹬Ц斗绞降暮侠硇院陀行詫τ谟行Э刂漆t(yī)療保險供方有著重要的意義。醫(yī)療保險約定是醫(yī)療服務及醫(yī)療保險的重要載體，直接關系到醫(yī)保基金的使用，關系到基金流向和流量，對于醫(yī)保服務方式、質(zhì)量及效率有著重要的影響。因此，需要加強對費用支付方面的內(nèi)部審計，主要內(nèi)容如下：①審查醫(yī)療費支付辦法的有效性；②審查醫(yī)療費用開支的合理性；③審查醫(yī)療費用支付標準的科學性；④審查醫(yī)療費用支付結構的科學性；⑤審查醫(yī)療結構服務方式及質(zhì)量；⑥審查醫(yī)療費用控制的有效性。

三、結論

綜上所述，加強醫(yī)?；鸬膬?nèi)部審計工作是新醫(yī)保改革實施的關鍵需要，醫(yī)保基金管理中心應當積極采用計算機開展內(nèi)部審計，拓展內(nèi)部審計的寬度和深度，將內(nèi)部審計與外部監(jiān)督結合，明確內(nèi)部審計的主要內(nèi)容，提升醫(yī)?；饍?nèi)部審計成效，以此來為新醫(yī)保改革的有效推行保駕護航。

參考文獻：

[1]孫秀敏. 新醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響[J]. 中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2016.

[2]蔡豐兵. 淺談醫(yī)療保險基金管理的審計問題[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2012.

[3]賴詩卿，唐閩，羅曉中. 醫(yī)療保險監(jiān)管體系與績效分析――以福建省為例[J].中國醫(yī)療保險，2012.

第6篇：醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞:醫(yī)院;新舊會計制度;銜接;分析

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2012) 12-0164-01

一、引言

在日新月異的今天,我國的醫(yī)學事業(yè)不僅擁有了更多的機遇,也面臨著更多且更為艱巨的挑戰(zhàn)。在2010年12月31日,我國財政部特印發(fā)了新的《醫(yī)院會計制度》,并且決定從2011年7月1日起首先在我國的各個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行這項新的制度,而新的《醫(yī)院會計制度》真正在全國范圍內(nèi)施行是在2012年1月1日。

與舊的制度相比,新制度在進行獨立核算的醫(yī)院會計核算上做了一定的規(guī)范,且效果比較顯著。新制度還有很多其他的優(yōu)點,比如加強了關于醫(yī)院預算、成本核算以及績效考核等方面的管理,更注重對醫(yī)院收支與資產(chǎn)狀況反映的真實性與準確性等。但是新制度還存在著一些問題需要解決,新舊會計制度的銜接上也有些困難需要克服,為了促進新制度的順利施行,筆者將對醫(yī)院新舊會計制度銜接上的一些問題進行分析,并提出自己一些自己的見解。

二、新制度存在的問題及解決方案

在與舊的制度相比較的時候,新的《醫(yī)院會計制度》表現(xiàn)出了比較多的優(yōu)點,比如其具有更完善的財務報表體系、更透明的醫(yī)院成本核算與預算、更嚴明的績效考核體系等。但是在新的《醫(yī)院會計制度》中仍然存在著一些問題引起人們的廣泛關注。

首先,作為企事業(yè)單位的醫(yī)院來說,權責發(fā)生制在醫(yī)院的成本核算中發(fā)揮了一定的作用,但是我們也意識到權責發(fā)生制在執(zhí)行時力度并不夠,應用范圍也有限。我們知道,在新《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定醫(yī)院要準確劃清資本性與權益性的支出的界限,并且也要完全使用待攤費用,但這必須建立在權責發(fā)生制執(zhí)行到位的基礎之上,在執(zhí)行不到位的權責發(fā)生制之下,以上情況都是難以實現(xiàn)的。

其次,新制度取代舊制度是時展的要求,但有些會計人員還是不能很好地做到與時俱進,在學習與運用新制度的時候產(chǎn)生了一定的困難,這無疑會對醫(yī)院的財務工作帶來不利影響。

最后,醫(yī)院往往會做一些科教項目,其離不開資金的支持,為了使資金使用情況的反映更加明晰,新制度要求科研項目資金的使用情況要在財政補助收入、科教項目等方面都得以反映,散亂的局面不利于醫(yī)院財務管理工作的開展。

針對以上問題,筆者認為可以采取以下幾點措施來進行解決。

第一,加大權責發(fā)生制的執(zhí)行力度,擴大其的應用范圍。確保醫(yī)院資本性與權益性支出劃分的準確性以及待攤費用得到充分使用。

第二,加強對會計人員學習新制度的培訓,在比較新舊制度差異的基礎之上,加深會計人員對新制度的了解,幫助其掌握新制度的精神內(nèi)涵。

第三,為醫(yī)院科教資金來源以及使用情況專門設立一項新的輔助賬,對其進行統(tǒng)一且詳盡的記錄。

三、新舊制度銜接中存在的困難

新《醫(yī)院會計制度》無可置疑會與舊的會計制度存在一定的差異性,所以其在施行起來也就不可避免地會出現(xiàn)一些困難。而新制度的順利施行的前提條件,就是首先實現(xiàn)新舊制度之間的良好銜接過渡,這同樣也是擺在醫(yī)院財務工作者面前的一道難題,一旦處理不好,就勢必會引起人們對新《醫(yī)院會計制度》的質(zhì)疑,導致新制度優(yōu)于舊制度的眾多優(yōu)點無法顯現(xiàn)出來。存在于醫(yī)院新舊會計制度銜接中的困難主要有以下幾方面。

(一)信息化管理中存在的難題。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國大多數(shù)醫(yī)院中所應用的管理軟件存在著一個普遍的問題,即在醫(yī)院里的每個部門所應用的是由不同的軟件公司所開發(fā)的不同的管理軟件,這些管理軟件獨立存在、各司其職,在各自的應用部門里發(fā)揮著不同的作用。因為各個軟件的程序模塊之間的數(shù)據(jù)接口不是相互連接的,所以就導致在信息收集的時候花費很多的時間,也增加了更多的工作量,而且軟件的獨立性導致了互相之間失去了約束。

在新制度中規(guī)定不再計算藥品買進與銷售之間的差價,藥品的存儲與計量成本只需根據(jù)其進價來核算即可,這就需要相應的庫房管理程序在輸出數(shù)據(jù)的時候?qū)σ酝K加以修改。然而各個管理模塊之間是獨立的,即使是管理需求發(fā)生了變化,各模塊之間也難以修改與其他管理程序數(shù)據(jù)之間的對接。除此之外,在新制度中還對固定資產(chǎn)進行了定義,致使應重新劃分固定資產(chǎn),還要為其設定相應的折舊計提的年限與方法,但是目前的醫(yī)院信息化管理水平還不足以滿足這種需求。

(二)醫(yī)改政策上中存在的難題。通過大量的調(diào)查顯示,在我國很多醫(yī)院都存在著醫(yī)保資金壞賬損失的問題,巨大的財務虧損對于醫(yī)院來說壓力不小,而且對于那些存在流動資金借款的醫(yī)院,這無疑會對在向銀行借款的時候面臨更大的困難,從而對醫(yī)院的健康持續(xù)性發(fā)展帶來了嚴重的不利影響。在新舊制度銜接的時候,如果采取一次性處理的方式來解決這項難題是不妥當?shù)摹?/p>

四、克服新舊制度銜接困難所需采取的措施

(一)建立更為完善的網(wǎng)絡化管理體系。為了,在新舊制度銜接之前就實現(xiàn)醫(yī)院管理軟件上的升級與整合,從而克服醫(yī)院信息化管理中的難題,需要在醫(yī)院中建立更為科學、完善的網(wǎng)絡化管理體系。具體的措施可以有:為醫(yī)院的各個部門的管理程序模塊之間建立好數(shù)據(jù)接口,從而建立各個部門之間的數(shù)據(jù)聯(lián)系,實現(xiàn)信息管理系統(tǒng)的綜合性改革;對固定資產(chǎn)進行網(wǎng)絡化管理,比如采用條形碼技術來實現(xiàn)固定資產(chǎn)單件或是局部區(qū)域內(nèi)的管理,對固定資產(chǎn)的相關信息進行電腦錄入等。

(二)建立更為健全的醫(yī)保資金管理制度。為了幫助醫(yī)院減少醫(yī)保資金壞賬上的財務損失,保證新《醫(yī)院會計制度》的順利施行,可以在各個醫(yī)院里建立起一套更為健全的醫(yī)保資金管理制度,并且借助醫(yī)院自身的經(jīng)營收益定期地對一段時間內(nèi)的醫(yī)保資金壞賬進行消化處理等。

五、結語

做好醫(yī)院新舊會計制度的銜接工作,對醫(yī)院的財務管理至關重要。我們應本著實事求是的原則,深入學習科學發(fā)展觀,分析新舊會計制度間的差異,發(fā)現(xiàn)其中的問題,并科學合理的解決,最終實現(xiàn)醫(yī)院新舊會計制度的順利銜接。

參考文獻:

[1]趙珺玲.醫(yī)院新舊會計制度的比較與分析[J].財經(jīng)界,2011,10

第7篇：醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞：醫(yī)保 付費方式 風險管理

醫(yī)療社會保險機構作為醫(yī)療保險服務付費人，對醫(yī)療服分支機構的補償方式是整個醫(yī)療保險制度運行中的重要環(huán)節(jié)。不同的支付方式對醫(yī)療行為、資源流向都會產(chǎn)生不同的影響和經(jīng)濟后果。為了控制醫(yī)療費用過度上漲，保險人不斷改變對醫(yī)院的付費方式。如何選擇醫(yī)保付費方式，對醫(yī)院的服務質(zhì)量和管理方式也不同，以下將重點結合這兩個方面進行重點闡述。

一、醫(yī)保付費方式的改革

概括地說，目前國際上醫(yī)療保險費的支付方式有七種，分別是：按服務項目付費（Fee for Service）、按人頭付費（Capitation）、總額預算制（Total budget system）、定額付費（Scale Payment）、按病種付費（Diseases Related to Groups）、工資制（Wage system）和“以資源為基礎的相對價值標準”支付制（HBRVS），不同的支付方式對費用控制、服務質(zhì)量以及管理的要求不同。（表1所示）

根據(jù)以上我國醫(yī)保付費方式的比較，可以看出，相對來說，總額預算制和按人頭付費方式更有效率一些，按服務項目付費方式是最不容易管理的[2]。

二、醫(yī)保付費方式風險成因

（一）外部因素

由于醫(yī)療保險制度的不斷實施和推行，使得醫(yī)院不得不針對制度的完善而出臺不同的服務方式和服務內(nèi)容。由于不同的付費方式會帶來不同的支付項目和支付形式，當醫(yī)院在結算過程中就不能確定報銷方式時，勢必會影響到醫(yī)院的核算，從而引起應收賬款的風險，直接影響到醫(yī)院的整體收益。經(jīng)過這些影響到醫(yī)保付費方式的諸多外部因素的影響，會對醫(yī)院的預算和結算方式產(chǎn)生直接的影響。市場逐漸影響了醫(yī)院的經(jīng)濟運行起到一定的調(diào)節(jié)作用。醫(yī)院會計制度，財務制度改革，醫(yī)療保險制度的逐步建立，對醫(yī)院的財務管理帶來了新的思路和方法。一方面，人們開始認識到，醫(yī)療服務不僅要考慮社會福利，還必須實行經(jīng)濟核算和醫(yī)療成本管理的客觀要求。其次醫(yī)療服務市場，醫(yī)院管理者如何在現(xiàn)有的衛(wèi)生資源分配到項目的社會效益和經(jīng)濟效益，更好的服務于醫(yī)療服務的過程中，檢查財務管理的要求，以最小的財務成本，向社會提供最好的醫(yī)療服務。這是市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)院財務管理的客觀要求。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院的收費管理，財務管理的重要組成部分。醫(yī)院財務活動反映了醫(yī)療服務過程中的資金流動，體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)濟關系的各個方面。作為醫(yī)療財務管理人員醫(yī)院經(jīng)濟活動的特點要深刻認識，了解熟悉的醫(yī)療服務的整個過程中，有必要研究醫(yī)院財務目標的基礎和醫(yī)院財務經(jīng)濟內(nèi)容。這是基本的理論問題，而且還建立醫(yī)院財務管理的理論基礎，由醫(yī)院財務管理需要解決的。由于醫(yī)保付費方式的不同，醫(yī)院的結算處可能會對病人未結算的款項無法結算出來，從而導致醫(yī)院的應收款不清，直接影響到醫(yī)院的收益。

三、把握各種付費方式利弊，加強醫(yī)院風險管理

根據(jù)我國醫(yī)保的付費方式的情況，醫(yī)院要針對存在的風險提出行之有效的風險防范策略，就是需要對立總額控制體系，根據(jù)我國醫(yī)保的實際情況，進行有梯度的選擇與自己醫(yī)院相符合的付費方式，這種付費方式要與醫(yī)院的發(fā)展密切相聯(lián)系。

由于企業(yè)財務管理的目標是很單一，也非常明確，是追求企業(yè)價值的最大化（利潤最大化）。醫(yī)院風險管理，設定具體的目標，事實上，它已決定在醫(yī)院財務管理是企業(yè)財務管理必然是不同的，因為他們有不同的管理任務，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫(yī)院的財務管理目標同企業(yè)不同，但作為一個獨立的企業(yè)實體的社會主義市場經(jīng)濟系統(tǒng)中的醫(yī)院，它的所有業(yè)務活動不能脫離市場運行獨立，與企業(yè)一樣，可以從人，金融，商品，技術，信息，和其他元素的生產(chǎn)和經(jīng)營中不被分離，并通過市場的手段，開展各種活動。醫(yī)院整個的各種醫(yī)療服務的相應活動的資金向社會提供的活動過程中，在資金活動的過程是醫(yī)院的財務活動，實施的管理過程中醫(yī)院財務活動是醫(yī)院的財務管理。針對醫(yī)保付費方式的不同，醫(yī)院可能會產(chǎn)生應收款的風險問題，以提出的醫(yī)院面對的風險問題進行財務結算時，不僅要求財務管理人員具備扎實的專業(yè)知識和技能，還需要醫(yī)院財務管理部門負責了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實有一定的規(guī)律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應手。反過來，如果沒有發(fā)現(xiàn)規(guī)律，甚至違反規(guī)律的，將是一個異常困難的工作，結果事倍功半。醫(yī)院財務管理，雖然存在這樣或那樣的醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這種情況是不同的，但醫(yī)院財務管理法在醫(yī)院財務管理的宏觀思路是一樣的，沒有太大的實質(zhì)性區(qū)別，即使有醫(yī)院與醫(yī)院之間的差異，這只是細枝末節(jié)的差異，而不是一個本質(zhì)上的差別。因此，對于醫(yī)院財務管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計劃。

多智力資本和經(jīng)營風險，改變他們的金融觀念。對于智力資本的理解，智力資本也就是知識資本的使用，為了適應醫(yī)院管理的財務要求，以知識為基礎的經(jīng)濟財務管理和決策提供了科學的概念。綜合業(yè)務管理由醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營要素，對醫(yī)院的所有的資產(chǎn)進行優(yōu)化配置，。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風險管理的目標，利用財務杠桿的調(diào)節(jié)功能，采取合理的風險管理措施，進行有效的風險管理能力控制，以確保財務管理的目標。

四、結束語

綜上所述，通過我國當前醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及新農(nóng)村建設城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的付費方式的不斷改進，使得醫(yī)院的財務管理和風險管理理念需要不斷地進行創(chuàng)新，為了醫(yī)院的發(fā)展和財務風險管理，醫(yī)院管理者要及時要地根據(jù)當前可能由于醫(yī)保付貫方式出現(xiàn)的問題，進行行之有效的策略，保證醫(yī)院的利潤最大化而又不影響患者的醫(yī)保體系。在這一理念的指導下，醫(yī)院的風險管理體系需要維護，以獲得實時財務管理信息以外的其他非財務信息，以真正醫(yī)院的風險管理提供了保證。

參考文獻：

[1]張晶，韓菊.醫(yī)院單病種結算中存在的問題及解決建議[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息. 2011，12

[2]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見[J]. 山東人力資源和社會保障.2011

[3]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見[J]. 中國勞動.2011

第8篇：醫(yī)保財務制度范文

關鍵詞:壞賬準備 會計核算 財務處理

中圖分類號:F234 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)10-137-02

當前,醫(yī)院經(jīng)濟來源主要是通過提供醫(yī)療服務來進行補償,醫(yī)院各項經(jīng)濟機制只有適應新的經(jīng)濟形勢和新的要求,逐步增強自身的積累和發(fā)展能力,才能繼續(xù)生存和發(fā)展。1999年1月1日起執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》,根據(jù)謹慎性原則,增設了“壞賬準備”科目,在醫(yī)院建立壞賬準備制度。在新制度執(zhí)行過程中,由于各級醫(yī)院會計人員水平參差不齊,有些會計人員對壞賬準備的財務處理理解不到位,致使壞賬準備科目形同虛設,只在年末根據(jù)應收款項按比例提取,發(fā)生壞賬時又按直接轉銷法當期列支,壞賬的兩種核算方法混淆,致使醫(yī)院賬目混亂不清。基于此,下面對壞賬準備的財務處理進行詳述。

一、明確壞賬損失的概念

壞賬是指醫(yī)院無法收回或收回的可能性極小的應收款項,由于發(fā)生壞賬而產(chǎn)生的損失,稱為壞賬損失。核算壞賬的方法一般有兩種:直接轉銷法和備抵法。企業(yè)備抵法估計壞賬損失主要有四種方法:余額百分比法、賬齡分析法、賒銷百分比法和個別認定法。企業(yè)余額百分比法,是根據(jù)會計期末應收款項的余額乘以估計壞賬率即為當期應估計的壞賬損失,據(jù)此提取壞賬準備。而《醫(yī)院財務制度》明確規(guī)定“年度終了,醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目賬面余額的3%~5%計提壞賬準備,計入管理費用?！边@就給醫(yī)院壞賬核算方法指明了方向,即醫(yī)院壞賬準備實行備抵法中的余額百分比法。提取范圍是應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費年末余額之和,提取比例為3%~5%,明確給出壞賬率使得核算壞賬損失變得比較簡單。

二、明確壞賬的財務處理過程

醫(yī)院備抵法的余額百分比法是根據(jù)年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費兩科目余額之和為提取壞賬準備的基數(shù),提取比例限定在3%~5%,根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模及以往年度壞賬的多少對壞賬準備的提取比例進行選擇。一般大型綜合醫(yī)院為5%,小型醫(yī)院為3%。在具體的使用過程中,各級各類醫(yī)院的會計人員都知道要貫徹年末按比例提取壞賬準備制度,但在年中發(fā)生壞賬、已轉銷壞賬收回時,處理得就有失偏頗,典型錯誤是對發(fā)生的壞賬直接列支轉銷應收醫(yī)療款,根本就沒有想到要用壞賬準備轉銷的概念。下面筆者將就年中轉銷壞賬、已轉銷壞賬的收回、年末壞賬準備的計提的具體處理方法舉例詳述。

例1:2010年7月9日,張偉交來7月8日住院醫(yī)保收入,其中住院總費用236749.07元,統(tǒng)籌基金及個人賬戶合計161683.81元,沖轉押金67483元,實交現(xiàn)金7582.26元。

財務科據(jù)此登記會計分錄為:

借:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 161683.81

預收醫(yī)療款 67483

現(xiàn)金 7582.26

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 236749.07

例2:2010年8月9日,市醫(yī)保中心返2010年7月醫(yī)?？?轉賬支票一張金額為3047282.69元,7月應返醫(yī)保統(tǒng)籌基金3048006.43元,市醫(yī)保中心扣違規(guī)723.74元,經(jīng)查其中500元由于張建華醫(yī)生開具處方不合格造成,由張建華醫(yī)生交回,剩余違規(guī)資金經(jīng)領導批準作為壞賬損失。

財務科據(jù)此賬為:

借:銀行存款 3047282.69

其他應收款-張建華 500

壞賬準備 223.74

貸:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

錯誤做法:

借:銀行存款 3047282.69

其他應收款-張建華 500

管理費用 223.74

貸:應收醫(yī)療款-統(tǒng)籌基金 3048006.43

例3:2010年8月10日,住院處王紅交來患者王獻中住院費用2400元,因該患者經(jīng)濟困難只交1000元押金,剩余款項無力支付,經(jīng)院長簽字批準確認為壞賬損失。

財務據(jù)此記賬為:

借:壞賬準備 1400

預收醫(yī)療款 1000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 2400

錯誤做法:

借:管理費用 1400

預收醫(yī)療款 1000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 2400

例4:住院處李鋼交來患者李翠萍住院票據(jù),住院總費用14411.15元,預交押金500元,應交現(xiàn)金13911.15元,因與院方產(chǎn)生醫(yī)患糾紛經(jīng)協(xié)商雙方簽定和解協(xié)議書,患方尚欠醫(yī)療費不予補交,糾紛結束。

財務科據(jù)出院收據(jù),院長簽字,患者簽字處理為:

借:壞賬準備 13911.15

預收醫(yī)療款 500

貸:應收在院病人醫(yī)療費 14411.15

錯誤做法:

借:管理費用 13911.15

預收醫(yī)療款 500

貸:應收在院病人醫(yī)療費 14411.15

例2至例4主要講述了確認壞賬時的賬務處理方法,之所以發(fā)生壞賬時不能直接列支的原因是因為《醫(yī)院財務制度》明文規(guī)定公立醫(yī)院實行的是備抵法確認壞賬損失,而直接列支管理費用則是又使用了直接轉銷法確認賬壞損失,備抵法和直接轉銷法是兩種不同的核算壞賬損失的方法,絕不能混合使用,致使賬目不清。

例5:某醫(yī)院2006年12月患者張峰無力支付6000元住院費,2009年12月經(jīng)領導批準確認壞賬損失,2010年8月該患者經(jīng)濟好轉交回前欠費用。應作如下賬務處理:

2006年發(fā)生欠費:

借:應收醫(yī)療款-欠費 6000

貸:應收在院病人醫(yī)藥費 6000

2009年沖銷壞賬:

借:壞賬準備 6000

貸:應收醫(yī)療款-欠費 6000

2010年8月已沖銷患者張峰欠費又收回入賬

借:應收醫(yī)療款-欠費 6000

貸:壞賬準備 6000

同時:借:現(xiàn)金 6000

貸:應收醫(yī)療款-欠費 6000

例5中值得注意的是,對于已確認并已轉銷的壞賬損失,如果以后又收回,應及時借記“應收醫(yī)療款”貸記“壞賬準備”同時借記“銀行存款”貸記“應收醫(yī)療款”兩筆分錄,采用貸記“壞賬準備”科目的作法,能夠使管理費用科目僅反映醫(yī)院提取或沖回多提的壞賬準備數(shù)額,而“壞賬準備”科目則集中反映了壞賬準備的提取,壞賬損失的核銷、收回的已作為壞賬核銷的應收醫(yī)療款等情況。

例6:2009年末,某三甲醫(yī)院壞賬準備年末余額為200000元,應收醫(yī)療款賬面余額3000000元,應收在院病人醫(yī)藥費賬面余額為4000000元。該醫(yī)院提取壞賬準備率為5%。

例6中壞賬準備年末余額應為350000元[(4000000+3000000)*5%]

應提壞賬準備為150000元(350000-200000)

即年末,按應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費賬面余額之和乘以既定的壞賬準備率計提壞賬準備。本例中醫(yī)院應提取的壞賬準備大于其賬面余額的,按其差額提取;如應提取的壞賬準備小于其賬面余額的,則按其差額沖回壞賬準備。

通過例2至例6的舉例講解,使我們明確了采用備抵法確認壞賬損失的方法,貫徹這種方法使得壞賬準備的提取、核銷、收回、結余反映得更為清楚,便于進行分析利用。

參考文獻:

1.中國注冊會計師協(xié)會編.會計

2.中國財政經(jīng)濟出版社,醫(yī)院會計制度講座

第9篇：醫(yī)保財務制度范文

[關鍵詞] 醫(yī)院；往來款項；財務管理；思考和改善

[中圖分類號] F230 [文獻標識碼] B

一、引言

隨著我國在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的轉移性支付不斷加大，醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量也在不斷擴張。同時，由于我國逐步進入老齡化社會，對于基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也在逐年提高，在這樣的前提之下，醫(yī)院的往來款項金額規(guī)模日益擴張，如何有效進行醫(yī)院的往來款項管理成為需要重點討論的問題。醫(yī)院的往來款項實質(zhì)上包括了醫(yī)院和病人之間發(fā)生的資金往來項目、醫(yī)院與有合作關系的單位之間發(fā)生的資金往來項目、醫(yī)院與醫(yī)保主管機構之間發(fā)生的資金往來項目等其他資金往來項目，而由于不同的資金往來對象必然帶來了往來資金的用途及特點的差異，導致對往來款項進行管理的難度日益上升，而復雜程度也對我國醫(yī)院的財務人員提出了更高的專業(yè)要求。在這種情況下，有必要對當前我國醫(yī)院發(fā)生的往來款項現(xiàn)狀進行了解，并通過合理分析為醫(yī)院進行往來款項管理提出建議，最終達到促進我國醫(yī)院財務管理水平不斷上升、醫(yī)院資金使用效率得到提高的目的，為我國基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出保障。

二、當前我國醫(yī)院進行往來款項管理的現(xiàn)狀

（一）當前我國部分醫(yī)院往來款項發(fā)生壞賬后難以追討

對于我國大多數(shù)醫(yī)院而言，其有治病救人的義務和責任，需要對病人負責。由于當前我國醫(yī)保覆蓋面積不夠廣，且可以保障的金額不夠高，造成對于某些醫(yī)療費用高昂，家庭條件一般的病人在看病時難以承擔，同時我國醫(yī)院對于某些特殊急性病癥的救治可能是先醫(yī)治后交款，在這種情況下必然會出現(xiàn)有部分病人在產(chǎn)生了高額的醫(yī)療費用后，無力支付或者故意欠款，最終給醫(yī)院的資金帶來了巨大損失，而這部分壞賬對于醫(yī)院而言也是極難追回的。除此之外，很多醫(yī)院承擔了有合作關系的企業(yè)的職工體檢內(nèi)容，但是某些企業(yè)可能長期拖欠體檢費用，在企業(yè)破產(chǎn)后該賬目難以追繳。在這種情況下，發(fā)生的壞賬無法收回，給企業(yè)的資金管理和往來賬管理都帶來了較大難度。尤其在一些基層醫(yī)院，由于處理壞賬的能力不足，造成醫(yī)院賬面上有很多賬齡非常長且數(shù)目極大的壞賬。嚴重影響了醫(yī)院的正常財務運營和資金流轉。例如，某三甲醫(yī)院位于一地級市，該醫(yī)院由于在當?shù)芈曌u較好，經(jīng)常收治疑難雜癥。但是由于當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平較低，很多病人無力支付醫(yī)療費用，使得醫(yī)院出現(xiàn)大額與病人間往來資金的壞賬，同時這些壞賬都難以追討，只能計入醫(yī)院的營業(yè)外損失之中。

（二）當前我國部分醫(yī)院的往來款項賬目處理方式規(guī)范性較弱

對于醫(yī)院而言，其并非是企業(yè)單位，但是又不同于完全依靠于財政撥款進行工資的事業(yè)單位，其是存在一定收入，同時受到財政撥款的事業(yè)單位。因此，對于醫(yī)院而言其會計核算方式和企業(yè)及一般的事業(yè)單位財務核算方式都有所不同。在我國有明確的《醫(yī)院財務制度》對醫(yī)院的財務會計核算進行規(guī)范，但是由于醫(yī)院財務制度規(guī)范中對于往來款項的某些具體細節(jié)沒有進行具體規(guī)定，造成醫(yī)院在進行往來款項賬目處理時仍然存在難以入手的現(xiàn)象。同時，我國醫(yī)院的會計從業(yè)人員的專業(yè)水平層次不齊，尤其在基層醫(yī)院中，參與醫(yī)院往來款項賬目會計核算的從業(yè)人員可能具備的水平不足以支撐醫(yī)院進行嚴格的往來賬款項管理。除此之外，由于當前醫(yī)院的主要內(nèi)部控制制度集中在了醫(yī)療程序和過程中，在有關往來款項賬目管理方面的內(nèi)部管理和控制制度完善度較低，同時由于內(nèi)部從事財務會計管理的人員管理水平有限造成對于很多往來賬目長期掛賬，未進行處理，也沒有和其他合作企業(yè)或者上級主管單位進行核賬，難以進行有效核算。例如，某醫(yī)院屬于基層醫(yī)院，醫(yī)院的財務會計人員的專業(yè)水平較低。無法對會計規(guī)范和制度有全面的了解，導致醫(yī)院在針對與客戶單位的往來資金核算時出現(xiàn)了長期性掛賬現(xiàn)象，在2014年進行清算時，清理出了大額的壞賬，使得醫(yī)院的出現(xiàn)了較大的虧損，給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了巨大難題。

（三）當前部分醫(yī)院對于往來賬款的資金占用時間長、金額大

往來款項指的實質(zhì)上就是醫(yī)院在日常經(jīng)營管理過程中發(fā)生的收入和支出項目，而對于正常的收入和支出項目而言，醫(yī)院進行核算的難度不大，但是對于應收的款項卻存在核算難的問題。這就直接導致了當前我國部分醫(yī)院在進行往來賬款處理時，存在資金占用時間長、占用金額大的問題。而資金占用時間長和資金占用金額大主要表現(xiàn)在當前我國對于普通居民的醫(yī)保范圍逐步擴大，醫(yī)院當中進行醫(yī)保結算病款的病人數(shù)額上升，而由于我國對于醫(yī)保費用是按照比例進行預交，病人在醫(yī)療過程中發(fā)生的需由自身支付的醫(yī)療費用在病人結清之后就可直接出院，而余下部分即為應由國家醫(yī)保體系負擔的款項，先由醫(yī)院進行墊付，這必然導致醫(yī)院長期存在墊付大額資金的情況，這使得醫(yī)院的資金利用效率低下，資金回收周期過長。這為醫(yī)院通過自有資金進行經(jīng)營帶來了很大風險和難度，如果醫(yī)院的資金流出現(xiàn)了危機，醫(yī)院可能還會因此承擔向銀行等機構籌集資金而發(fā)生的利息支出，給醫(yī)院的生存發(fā)展都帶來了不利的影響。

三、改善當前我國醫(yī)院往來款項管理現(xiàn)狀的舉措

（一）醫(yī)院需要不斷加大對于往來款項發(fā)生后的監(jiān)控

隨著我國醫(yī)患沖突的不斷嚴重，醫(yī)療欠款等惡性事件時有發(fā)生。在這種情況下，醫(yī)院需要通過加大對于往來款項的事后監(jiān)控來改善當前我國醫(yī)院往來款項管理的現(xiàn)狀。首先，想要加大對于往來款項發(fā)生后的監(jiān)控，醫(yī)院首先需要加大對于病人產(chǎn)生的病款進行管理，對于確實繳費存在困難、無法負擔醫(yī)療費用的特殊病人，可以通過國家性扶貧基金、社會捐款等方式籌集病款。只有不將病人的醫(yī)療費用直接轉嫁到醫(yī)院的壞賬損失中，才能減少因壞賬給醫(yī)院帶來的財務損失和困擾。其次，醫(yī)院對于和合作企業(yè)或者上級主管單位之間發(fā)生的往來款項，需要進行嚴格的登記制度管理，并通過按期審查的方式了解存在壞賬可能性的資金及往來賬款長期掛賬的期限，對于超過規(guī)定期限的款項及時計提壞賬，同時對于大額壞賬損失需要報告醫(yī)院財務分管人員，并通過核查了解該壞賬發(fā)生的原因，對于確實無法收回的壞賬及時進行處理。除此之外，醫(yī)院只有通過對于往來款項進行完全性監(jiān)控才能最終促進我國醫(yī)院體系中對于往來款項的管理，改善當前醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀。

（二）提高對于醫(yī)院往來款項賬目處理的規(guī)范性并加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理

對于醫(yī)院而言，財務雖然不是其經(jīng)營的核心內(nèi)容，但是卻事關單位能否長期有效發(fā)展和正常經(jīng)營。因此，對于醫(yī)院來說，提高對于往來款項賬目處理的規(guī)范性并通過加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度的建設能夠改善當前醫(yī)院往來款項賬目處理的能力和水平。想要提高對醫(yī)院往來款項賬目處理的規(guī)范性，首先需要加強醫(yī)院的財務管理水平。這就需要醫(yī)院建立完善的財務會計核算制度進行醫(yī)院財務會計核算。分層管理的方式可能比其他方式更適合醫(yī)院進行往來財務會計的管理，通過對于不同層級的財務賬目由不同人員進行負責，有利于財務會計管理的專業(yè)性和有效性。通過對合作單位、病人及主管機構的往來賬通過不同會計賬簿進行核算將有利于對不同性質(zhì)的科目進行核算管理。其次，還要加強對于醫(yī)院內(nèi)部管理控制系統(tǒng)的建設和管理。內(nèi)部控制是醫(yī)院良好運營的基礎，和醫(yī)院經(jīng)營的方方面面都有著密切的聯(lián)系。醫(yī)院只有建立了完善的內(nèi)部控制制度，很多事關往來項目的財務核算活動才能有效進行。例如對于職工通過借款方式進行經(jīng)營活動或者設備保管等資產(chǎn)保值活動等都需要內(nèi)部控制制度的支持。在此基礎上，只有將醫(yī)院財務會計管理制度和醫(yī)院的內(nèi)部控制管理制度相結合才能保證醫(yī)院往來款項核算的有效性。減少長期掛賬現(xiàn)象的發(fā)生。

（三）醫(yī)院利用現(xiàn)代信息化制度加強往來款項核算

隨著世界范圍內(nèi)信息化水平的不斷提高，信息技術也在各行各業(yè)有了新的利用。以往人工進行會計信息核算的時間較長、工作量較大，難以滿足醫(yī)院正常業(yè)務核算的需要，尤其是數(shù)量極大的往來賬目核算的需要。在這種情況下，醫(yī)院必須通過引進先進的信息化會計信息系統(tǒng)進行往來款項核算，促進我國醫(yī)院財務會計系統(tǒng)的不斷發(fā)展。利用現(xiàn)代化信息系統(tǒng)進行往來款項核算首先需要醫(yī)院通過外聘或者外包的方式進行系統(tǒng)的開發(fā)，當前大多數(shù)醫(yī)院包括基層醫(yī)院也都已經(jīng)引進了信息化會計處理系統(tǒng)，但是由于系統(tǒng)完善程度存在差異，造成不同醫(yī)院實際會計信息的信息化程度不同。在這種情況下，醫(yī)院需要通過強化信息化程度來提高自身財務會計核算的水平。同時，對于醫(yī)院而言，如何進行信息化會計系統(tǒng)的維護也是至關重要的。醫(yī)院可以通過外聘專業(yè)技術人員定期對系統(tǒng)進行維護和升級來保障醫(yī)院進行正常的財務會計核算。還需要通過對醫(yī)院財務人員進行有效培訓，提高對系統(tǒng)的使用效率和常用故障或問題的解決能力。對于往來款項而言，醫(yī)院對其進行專門的信息化管理也顯得尤為重要。這和其復雜程度及重要性是分不開的。醫(yī)院必須通過針對不同往來款項的會計信息核算，最終促進醫(yī)院財務的發(fā)展。

四、結語

當前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，醫(yī)院的業(yè)務量也在逐步擴大。在這樣的基礎上，醫(yī)院必須通過合理有效的內(nèi)部控制措施、改革往來款項管理方式、減少資金使用周期等方式來促進對于往來款項的管理，最終實現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

[參 考 文 獻]