醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

1、不斷完善和落實醫(yī)療工作制度

為了加強醫(yī)療護理質量，防范醫(yī)療事故，針對我院某些制度不夠完善情況，制定了各級各類人員崗位職責，修訂了醫(yī)療質量管理措施、醫(yī)療風險防范和應急處理預案和醫(yī)療糾紛投訴處理制度，重點落實了十二項醫(yī)療核心制度，并做到人手一冊，讓每位醫(yī)務人員都深刻領會并落實到工作中來。醫(yī)院與科室、科室與個人簽訂了醫(yī)療安全和質量責任狀，實行醫(yī)療安全責任制和追究制，制定了具體的獎懲措施。

2、抓病歷處方的質量提高

嚴格執(zhí)行 省《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理規(guī)定》，多次組織醫(yī)生病歷處方書寫規(guī)范的講座，開展了一次病歷書寫競賽，每月對病歷處方質量實行科控和院控并進行質量點評，發(fā)現問題及時反饋整改，對不合格者予以相應處罰，由于嚴抓，病歷處方書寫質量明顯提高，合格率達90%以上。

3、加強業(yè)務學習重視“三基”訓練

制定了業(yè)務學習計劃和“三基”培訓計劃，采用不同形式不定期地進行醫(yī)護人員業(yè)務知識講座和“三基”知識技能培訓，每月進行兩次以上的業(yè)務學習，每季度進行一次“三基”理論考試，每半年進行一次技能考核，對考試考核不合格者予以相應處罰，每季度針對醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)進行醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全教育，使全體職工醫(yī)療質量和安全意識進一步加強，多次組織醫(yī)務人員衛(wèi)生法律法規(guī)教育和考試，增強職工依法執(zhí)業(yè)意識。

4、狠抓醫(yī)療護理質量提高業(yè)務收入

作為業(yè)務副院長，每周一至周四分別深入各科進行查房，現場檢查指導工作，把可能出現的醫(yī)療隱患消滅在萌芽狀態(tài)。曾多次指導搶救危重病人，杜絕了醫(yī)療事故發(fā)生，為醫(yī)院創(chuàng)造了較好的經濟效益和社會效益。自己的言傳身教，對年輕醫(yī)生的成長也有一定的幫助。

5、嚴格執(zhí)行基本藥物制度，合理檢查合理用藥

要求醫(yī)生對每一位患者，根據病情和診斷的需要，做到合理檢查合理用藥，不開大處方，濫檢查，一旦發(fā)現予以處罰。重點加強抗菌藥物使用管理，嚴格掌握糖皮質激素的適應癥，對特殊藥品采用專人管理。2010年2月份以來，按照上級指示精神，我院嚴格執(zhí)行基本藥物制度和藥品零利潤銷售制度，讓老百姓確實感受到了實惠，沒有違規(guī)購進307種外的藥物和虛高定價的現象。

6、重視人才培訓和中醫(yī)的建設

2009年7月份派外科一名骨干醫(yī)生去 市中醫(yī)院進修骨傷科1年，現已學成回院上班，為醫(yī)院骨科業(yè)務開展填補了空白，還有少數技術骨干去上級醫(yī)院短期培訓，提高了他們的業(yè)務技術水平。為了發(fā)展醫(yī)院業(yè)務，滿足老百姓對中醫(yī)治病的要求，醫(yī)院開設了中醫(yī)科診室，取得了一定的社會效益和經濟效益。

7、設立了一名專職總護士長負責醫(yī)院護理質量管理，建立并落實了各項護理工作制度，護理人員素質和護理質量明顯提高。

8、穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)保工作

本人分管新型醫(yī)療和醫(yī)保工作，此項工作的好壞直接影響醫(yī)院和老百姓的利益，為了加強管理，設立了新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)保管理機構，配備了專門工作人員，建立了管理制度，堅持合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕參合農民和醫(yī)?；颊叩呢摀?。

9、其他工作

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的大精神為指導，以做好新型農村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫(yī)療質量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫(yī)院復審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設置，進行急診醫(yī)學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務的規(guī)范。協(xié)調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質量管理。

很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫(yī)療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控，促進基礎質量持續(xù)改進和提高。

3．設備管理

要強化對急診設備的定期維護、監(jiān)測并專人管理，及時發(fā)現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規(guī)范使用，使醫(yī)護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

4．服務態(tài)度

要抓優(yōu)質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范崗”活動。規(guī)范服務行為，創(chuàng)新服務內容，注重服務技巧，落實醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫(yī)療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫(yī)患關系

5．培訓計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業(yè)素質、業(yè)務素質、管理素質的培訓，強化全員職業(yè)責任意識。在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護士去上級醫(yī)院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業(yè)，這樣才能更好地開展業(yè)務。同時，樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發(fā)展。

6．中醫(yī)特色建設

要貫徹以“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”的方針，突出優(yōu)勢目標，加強中醫(yī)特色建設。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結合人員中醫(yī)藥理論、技術培訓計劃，加大中醫(yī)基礎知識培訓和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術的操作規(guī)程，使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率，急診專業(yè)醫(yī)護人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率，使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

7．推進醫(yī)療保險改革

要搞好醫(yī)療保險改革順利推進，使新型農村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

8．重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴重創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

9．院前急救

第3篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

建立完善掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度，使受援衛(wèi)生院逐步改善就醫(yī)環(huán)境，提升內部管理水平，醫(yī)務人員業(yè)務素質得到提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯增強，使農村百姓在就醫(yī)保健過程中獲得更優(yōu)質的服務。

二、工作方式

1、依據需求，雙方協(xié)商。根據受援衛(wèi)生院的實際需要，注重改善其醫(yī)療衛(wèi)生服務條件和內部管理水平，提高公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜技術服務能力。本著缺什么、幫扶什么的原則，由支援和受援單位雙方協(xié)商項目。

2、幫扶項目，注重實效。要制定資金、人員、設備等對口幫扶計劃，使受援單位的各項工作得到明顯改善與發(fā)展。支援單位要有計劃地選派思想作風好、醫(yī)術過硬、責任心強的醫(yī)療骨干到受援單位，進行掛職鍛練，并把對口幫扶工作作為晉升職稱的考核內容之一。

三、工作任務

1、提供服務：支援單位要派醫(yī)務人員定期到受援單位直接向農民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，可選擇受援地墟日期間組織中高級職稱醫(yī)生在衛(wèi)生院開展專家門診，也可預約到掛點衛(wèi)生院開展手術指導、專題業(yè)務講座、病例討論等服務。醫(yī)院、中醫(yī)院的人員選派可以千名醫(yī)師下基層結合起來統(tǒng)籌安排。

2、業(yè)務指導：重點指導受援衛(wèi)生院開展預防保健、基本醫(yī)療、中醫(yī)中藥、產科和急救技術服務，加強對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點疾病的規(guī)范防治；幫助專業(yè)技術人員提高運用適宜技術的能力；幫助受援單位建設重點科室，開拓新業(yè)務。

3、培訓人員：支援單位派出的人員應幫助受援單位制定人才培訓計劃并組織實施，要對該院醫(yī)技人員實行技術服務傳、幫、帶；免費接納受援單位醫(yī)技人員進修培訓；協(xié)助受援單位開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓活動。

4、衛(wèi)生管理：支援單位派出的人員主動幫助受援單位完善各項工作制度和業(yè)務操作規(guī)范管理，加強內部運行機制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平。

5、經費和設備支持：支援單位根據受援單位的實際需要，在力所能及的情況下，提供相應的經費或適宜的醫(yī)療設備，促進受援單位的建設與發(fā)展。原則上每個衛(wèi)生院幫扶經費不低于1萬元。

四、工作要求

1、支援單位的主要負責人要加強對“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作的領導，遵照市、縣主管局的工作部署，圍繞縣委、縣政府中心工作，宣傳貫徹好黨的惠民利民政策，加大醫(yī)改政策的宣傳，落實農村防控非典、人禽流感、甲流、艾滋病等重大傳染性疾病的各項措施，要把“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作作為惠民利民的一項活動抓好抓實。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

2018年我科在醫(yī)院及各有關職能部門的有效指導下，按照年初制定的工作目標和衛(wèi)計部門醫(yī)管工作及行風建設工作要點,，摟起袖子加油干,狠抓醫(yī)療質量安全, 開展醫(yī)療安全隱患排查整治,做了大量卓有成效的工作，在各個方面均較好地完成了任務，取得了明顯成績現總結如下：

一、醫(yī)療工作

1. 標本檢測：

全年完成臨床標本檢測33435人次，經濟收入169萬元。院感監(jiān)測112份。較2017年增加6400人次，收入增收13%,20萬元。其中醫(yī)保合療患者17950人次,占總就診人數的53%.全年零差錯。

2. 儀器設備：

全年儀器設備總體運行良好，設備完好率100%。所有設備每日養(yǎng)護，定期保養(yǎng)，按時校準，并做到次次有記錄。

3. 院感監(jiān)測：生物監(jiān)測24件，空氣物表手每季度一次共計136件。

二.教學與業(yè)務培訓

院外：參加了由省檢驗中心質量控制培訓及西安市檢驗中心質量控制培訓各一次。

院內：*全員參加了由醫(yī)院組織的醫(yī)療，控感培訓共2次。

*參加了院級業(yè)務培訓考核2次。

科內：*按2018年培訓計劃開展了十次業(yè)務學習講座。

*堅持每月一次答卷式的業(yè)務考核共十次。

*科內召開以提高業(yè)務水平提升服務質量加強勞動紀律為目的的醫(yī)療安全會議共七次。

三.質量控制

堅持每月一次對儀器校準工作，堅持每日的室內質控，共計室內質控45項。對于失控項目有分析有處理有記錄，嚴格保證檢驗結果的準確可靠。堅持對即時檢驗(POCT)設備每季度一次的比對并有記錄，確保醫(yī)療質量。

全年參加了省檢驗中心的臨床化學、血液學、免疫學、的室間質量控制評價考核，兩次分別獲總分：94分；99分優(yōu)秀成績，今年是第五次(年)連續(xù)榮獲相關合格證書。

每天堅持開展臨床化學、血液學的室內質量控制，做到月月有記錄，有評價，有改進措施,保證檢驗結果的準確可靠。

四.新增檢測項目：根據皮膚病特色引進超敏C反應蛋反分析儀。更新了尿液分析儀檢測設備。

五.開源節(jié)流，降本增效:

1.在醫(yī)療規(guī)范允許范圍內,自配生化清洗液，僅此一項每年節(jié)約資金2萬多元。

2.一年來堅持自行采集皮膚病標本，旨在減少漏診，提高收益。

3.2017年省物價局較大幅度降低診療費收費標準后，我們及時編纂適合我院特色的醫(yī)（社）保組合項目并上報相關部門執(zhí)行，旨在降本增效減少損夫。

六.醫(yī)療管理

全年, 每月及每周三接受院方對我科醫(yī)療管理全面考核，對醫(yī)療質量管理簡報或口頭回饋中存在問題均進行了及時整改，以確保醫(yī)療質量逐步提高。

自2017年10月份起增設了:“每周自查記錄”我們堅持每周自查并留有記錄，旨在對每周工作回顧自查，發(fā)現問題及時糾正。

全年堅持每月對本科工作人員個人質量考核，有細化的考核項目，評分標準，自評與考評結合，促進員工自律與積極性。

七、不足之處

回顧2018年檢驗科工作，經全體工作人員努力，在技術水平，服務質量上很下功夫，盡管受魏則西等大環(huán)境影響對民營醫(yī)院沖擊，仍取得了高于2017年業(yè)績，但客觀的講，也還存在很多不足和需要改進的地方。除院方在硬件軟件諸方面亟待提高外，科室梯隊建設服務意識都有待進一步加強。與臨床科室，患者的溝通也有待進一步的加強等等。

七、2019年工作目標

成績只屬于過去，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，2019年工作目際如下：

1．2019年完成200萬元。

2018年原計劃完成300萬元，各種因素影響造成實際完成169萬元。

2019年計刬完成200萬元，如措施得力，大環(huán)境好,即便是現有的保有量仍可以實現的，其內部措施如下：

1.1/緊跟醫(yī)院宣傳導向，隨時調整服務措施，信息方面加強宣傳力度，擴大醫(yī)院社會認知度。

2/從科室角度增加品牌意識，推銷自我，建全皮膚病實驗檢查規(guī)范，隨時與臨床科室溝通并對臨床科室實施現場教學與集中培訓相結合方式，增加認知度，提高服務水平。

3/爭取院方支持增加服務項目，開發(fā)現有設備潛能。

4/提高服務意識，提高業(yè)務技能。贏得患者認知信認度。

2. 立足民營醫(yī)院，徹底轉變服務理念，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。

3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，杜絕差錯事故發(fā)生。做好各檢驗項目的質量控制工作，以實求是，確保為臨床提供準確，及時的病人信息。

4.加強業(yè)務學習，順應大環(huán)境變化；積極參加本學科的各種學習講座、網上繼續(xù)教育等，學習新的知識、新的進展，不斷提高業(yè)務能力和專業(yè)技術水平。

第5篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

隨著醫(yī)療體制的改革，人民生活水平的提高，對醫(yī)療服務質量的要求越來越高，安全質量管理成為當前醫(yī)院服務質量管理的主旋律。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，面對的是病情復雜多變、生命垂危的患者，是護理糾紛的高發(fā)區(qū)。本院是一所大型綜合型三級甲等醫(yī)院，擁有床位1578張，自2007年11月28日組建(由原無錫市第一人民醫(yī)院和第五人民醫(yī)院合并而成)以來，至2008年11月28日，已成功運行1周年，取得了良好的社會效益和經濟效益。急診搶救室作為醫(yī)院的前沿陣地，承載著大量的搶救任務，運行1周年共搶救患者14875人次，最高的一天搶救人數達到55人次，如何保證護理安全是擺在急診護理工作者面前的一個嚴峻的挑戰(zhàn)。為提高急救護理質量，降低急診護理風險，使急診護理工作安全、有序、快捷進行，本科逐步制定了一系列護理安全管理措施，并付諸實施，取得滿意效果?，F介紹如下。

1護理安全管理措施

1．1編制護理安全管理文件，建立規(guī)范化安全管理平臺科室定期召開全體護士會議，對急診護理過程中存在的問題，進行分析、總結，并討論整改措施，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)，抓重點隱患人物、重點隱患事件，制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應急預案流程、服務規(guī)范用語、科室護理質量控制標準，建立護理隱患溝通本和各班工作細則等，形成護理服務活動的工作規(guī)程、管理準則，使大家在日常護理工作中有章可循，防止隨意性，并以文件為準則不斷對護理安全質量進行評價，對護理隱患進行整改、監(jiān)控，使護理人員行為有規(guī)范、工作有標準、評價有依據。

1．2設立由護士長、責任組長、主班組成的層級管理模式為確保急診搶救室安全管理措施的落實，使管理更到位，本科實行考核、競聘，挑選出一位年資較高、業(yè)務水平較好、有一定管理能力的骨干做為搶救室的責任組長，全面負責日常護士長不在時的搶救室護理業(yè)務及管理工作，并做好帶教低年資護士和實習生的工作；責任組長不在崗期間，護士長根據力量搭配每班確立一名經驗豐富、技術相對較好的護士做主班，實行主班負責制，全面負責夜間及其它責任組長不在崗期間的質量監(jiān)控，和其他護士一起確保本班護理工作的順利實施。護士長不定期嚴格按照護理質量管理標準進行監(jiān)控，查到問題由責任組長負責；責任組長每周2次按照統(tǒng)一標準進行質量控制，查到問題落實到個人。

1．3制定詳細的培訓計劃，加強理論和技術培訓，確保護理質量安全本科制定了周密的培訓計劃：每周業(yè)務學習1次，學習一些前沿的急救理論；每個月每人都進行理論和操作考核1次；每季度進行急救技術和理論培訓1次，人人參加，并進行考核，要求人人過關，并登記在冊。

1．4加強對護士的管理

1.4.1分診護士的選擇分診護士應選擇在急診臨床工作3年以上的護士。上崗前要嚴格培訓專業(yè)技能，應有較強的急診意識和急救理論，對就診患者按輕、緩、急、重預檢分診，詢問病史語言簡潔，迅速做出準確判斷，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生和搶救室護士做緊急處理，開通綠色通道，一切以患者為中心，保證患者快速有效的救治。

1.4.2嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)急癥患者來診，護士迅速通知醫(yī)生，根據輕重緩急積極投入搶救，根據病情及時給予吸氧、吸痰、監(jiān)護等急救措施，并加強巡視，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須復述一遍，并對該醫(yī)囑進行分析，執(zhí)行正確醫(yī)囑。非搶救患者時護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。嚴格查對制度，避免差錯發(fā)生。嚴肅認真記錄患者的生命體征：入院的時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓；根據病情輕重，每半小時或1h記錄1次，字跡清晰、無涂改。

1.4.3至少有2種識別患者身份的方法搶救患者入室時由接診護士填寫腕帶，并給患者佩戴。腕帶內容包括：患者的姓名、性別、年齡、就診日期，給患者服藥、輸液、打針、做檢查均需核對該腕帶，并稱呼名字，昏迷者讓家屬幫助確認。

1.4.4護士學法、知法、守法，學會運用法律保護自身。

1．5加強對患者的管理搶救患者在入院時即由接診護士填寫腕帶并佩戴在患者左或者右手腕處，并做好宣教。在就診治療期間，患者應該配合護士的工作，堅持佩戴腕帶，以便作為身份識別的標志，佩戴率100％，防止護理差錯事故的發(fā)生；加用床欄，必要時加用約束帶，防止墜故的發(fā)生。

1．6加強搶救物品的保養(yǎng)，確保急救過程安全科室對急診各區(qū)域的搶救藥品和儀器合理擺放，定點、定位、定量、定人管理，并且要求班班清點交接、記錄，隨用隨補，并消毒保養(yǎng)。責任組長負責系統(tǒng)管理，每周消毒、保養(yǎng)、調試，完好率100％，確保急救過程中使用安全。

1．7保證急救護理文書質量急救護理文書牽涉到患者法律問題、醫(yī)保、賠償等各種問題，也是醫(yī)療糾紛的第一手資料。要及時、準確地記錄從患者到達后的生命體征、神志、醫(yī)囑執(zhí)行情況及采取的護理措施，禁止出現遺漏、涂改現象。

1．8確保綠色通道暢通，落實陪檢、陪護制度填寫急診患者轉運記錄單。本科實行綠色通道24h暢通，早、中、晚均有1名護士擔任，并佩戴明顯標記。凡是有吸氧或輸液、或者體征不穩(wěn)定需外出做檢查的患者，均由護士(主要是綠通護士)負責護送，并攜帶必要的急救用物。送病房、手術室、ICU的患者事先和病房護士聯(lián)系，交代患者目前的狀況和需備好的護理用物，通知綠色通道專用電梯等候，途中攜帶必要的急救物品，填好轉運記錄單，到達后和對方的護理人員詳細交班，并雙方簽字確認，確保護理工作的順利延續(xù)。

1．9著重風險評估對于需轉運的患者在轉運前，護士均應根據病情做風險評估。對于可能發(fā)生的意外，應提醒醫(yī)生并告知家屬，必要時讓家屬簽字。對于危重患者需邀請醫(yī)生一同護送，確保轉運過程當中的安全，盡量把風險降到最低，以免引起護患糾紛。

2成效

本科通過實施以上一系列護理安全管理措施，特別是護理責任組長和主班責任制，發(fā)揮層級功能管理，充分體現護士的自我價值和團隊精神，確保了護理安全，提高了護理質量。本科1年搶救患者14875人次，日均40．8人次，最高峰時1d搶救達到55人次，未發(fā)生一起護理差錯和護理糾紛，全年患者滿意度達到98．5％，贏得社會和院部的好評。

第6篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

關鍵詞:公立醫(yī)院；財務風險；財務內部控制

近年來，醫(yī)療行業(yè)竟爭不斷加劇，醫(yī)患矛盾集中爆發(fā)，醫(yī)院已經變成高風險行業(yè)，醫(yī)生已經變成高風險職業(yè)，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的中堅力量，必須正確認識和面對醫(yī)療環(huán)境的內外部變化，應時而變，因勢而謀，建立有效的風險防范處理機制，加強財務內部控制，構建現代醫(yī)院財務管理體系，以適應和推動新醫(yī)改政策，確保醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財務風險的內涵及特征

公立醫(yī)院財務風險是指公立醫(yī)院在開展醫(yī)療活動過程中財務資金周轉、實際運營收益所面臨的不確定性，具體類型包括財務預算風險、資金回收風險、成本費用風險、收益分配風險、投資業(yè)務風險、融資籌資活動風險、編制與披露財務報告的風險等。公立醫(yī)院財務風險管控就是分析醫(yī)院的財務報表和經營資料數據，采用對應的數據化管理方式，監(jiān)督、控制醫(yī)院的實際財務狀況，深入分析醫(yī)院財務運營體系中所潛藏的各種問題、醫(yī)院發(fā)生財務危機的深層原因，及時向醫(yī)院管理者反饋所面臨的財務風險，并有效解決出現的問題。一般地說，公立醫(yī)院財務風險具有普遍性、客觀性、可變性、相關性、依存性、損失性的特征。

二、當前公立醫(yī)院財務風險形成的誘因

從公立醫(yī)院財務風險的外部影響因素來看，新醫(yī)改政策和新會計制度實施以來，國家調整了衛(wèi)生補償機制，取消藥品加價使醫(yī)院收入結構發(fā)生重大改變，醫(yī)保支付延遲導致資金鏈緊張，醫(yī)院規(guī)模盲目擴張和傳統(tǒng)“大收大支”財務管理模式存在的問題逐漸暴露出來；醫(yī)院會計核算工作銜接不連貫，醫(yī)院財務信息系統(tǒng)并沒有得到全面、及時的更新，很多醫(yī)院仍然沒有充分認識到建立會計信息系統(tǒng)的重要性，資源投入不足，缺乏應對環(huán)境變化的能力。從醫(yī)院財務風險的內部影響因素來看，內部控制制度沒有及時完善和有效執(zhí)行，財務管理理念不夠科學，費用核算不規(guī)范，預算管理不力，風險防范意識淡薄，風險控制能力不夠，忽略對醫(yī)院財務報表的分析，對往來款項未進行及時清理。例如，到2010年底，天津各三甲醫(yī)院超過10億元醫(yī)療應收款中，超過50%已確定無法收回，對醫(yī)院經營造成嚴重影響。

三、新時期公立醫(yī)院提升財務風險管控能力的途徑

(一)健全風險防范機制，加強財務內控制度建設

公立醫(yī)院必須建立財務風險防范和預警機制，科學設定財務風險指標，以便財務人員及時識別款項收繳、財務退費、住院醫(yī)藥費減免、病人欠賬管理等風險點，發(fā)現財務數據中的異常信號，并制定相應的操作細則和規(guī)章制度。例如，貨幣資金、藥品材料、往來賬款等醫(yī)院的流動資產一般占醫(yī)院總資產的30%，財務風險防范機制要以此為重點。內部財務控制是現代醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院必須將內部控制與風險管理有效結合，從目標設定、風險識別、風險分析、風險應對和風險評估報告等方面完善風險評估機制，按照不相容職務相分離的原則，落實錢、賬、物分管，同時把全面預算管理融入醫(yī)院經營管理之中，達成事前預算、事中控制和事后評價相結合的閉合管理。

(二)增強風險防范意識，提高財務人員專業(yè)水平

公立醫(yī)院內部必須理解財務風險的客觀存在性，充分完善風險管理的宣傳與培訓，使風險控制深入到醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)，帶動全體員工的積極性，主動的參與到醫(yī)院風險管理和內部控制活動中來。醫(yī)院要夯實人才隊伍建設，制定完善的財務人員培訓計劃，包括崗前技能培訓、專業(yè)技能培訓、道德素養(yǎng)培訓等，要明確培訓手段、培訓內容、培訓目的，培訓結果要與績效考核掛鉤，使財務人員掌握常用的財務分析方法，增強風險防范意識，改變以往重會計核算、輕財務管理的思想觀念。同時管理層要重視財務信息化建設，完善財務信息反饋系統(tǒng)，暢通信息溝通渠道，全面提升財務信息分析和處理能力，為財務風險管理提供保障。

(三)重視內部審計監(jiān)督，提升財務風險管控能力

建立審計監(jiān)督機制，加強財務內部審計監(jiān)督，有利于發(fā)現財務內部控制中存在的漏洞與問題，降低內部控制風險。首先財務人員要發(fā)揮內部會計監(jiān)督作用，對醫(yī)院經營活動的合法性、合理性，會計資料的完善性、真實性以及醫(yī)院內部預算執(zhí)行情況進行有效監(jiān)督，嚴格控制財務風險，對投資、籌資業(yè)務加強風險管控。其次完善內部審計機構的建設，夯實審計隊伍的專業(yè)素質基礎，扮演好“經濟警察”、“經濟衛(wèi)士”的角色。醫(yī)院應繼續(xù)加強審計師的培訓，增強審計師的業(yè)務能力以及專業(yè)知識，對財務會計內部控制體系的實施工作進行全面監(jiān)督和評價測試，以及時解決隱患問題，確保各項經濟活動健康、有序運行。

四、結束語

財務風險具有客觀性，公立醫(yī)院要全面認識財務風險管控，從被動處理財務風險轉為主動識別、控制財務風險，把構建全方位的風險控制體系提升到戰(zhàn)略的高度。實踐證明，切實有效的風險管控措施能夠優(yōu)化醫(yī)院成本模式，提高管理水平，降低運營成本，提高醫(yī)院的綜合效益，是現代醫(yī)院的制勝之道。

參考文獻:

[1]尹璐.公立醫(yī)院財務風險研究[J].財會研究,2014(01)

[2]蘭娜.淺議新醫(yī)院會計制度下的財務分析[J].中國總會計師,2014(5)

第7篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

隨著國家醫(yī)保政策改革和新的《護士條例》出臺，醫(yī)院就診患者逐年增加，護理人力資源緊缺的問題日益突出。為了適應新形勢，我院近兩年每年新增護士人數達百余名。如何使大批新護士盡快適應新的環(huán)境，勝任臨床護理工作，是各級護理管理者關注的問題。新護士是護理隊伍的后備生力軍，即將走向護理崗位，崗前培訓的學習和引導，將會對其今后護理生涯產生積極的不可估量的作用。對此，我院對大批新護士崗前培訓方法進行了有益探索，取得了良好的效果。

對象和方法

1.對象

2007～2008年我院新招收的應屆畢業(yè)護士211名，其中男12名，女199名，平均年齡（21.6±1.32）歲。本科103人，專科86人，中專22人。

2.培訓前準備

為了實現新護士從學生到護士的角色轉變，解決現有教材與臨床脫節(jié)的實際問題，使崗前培訓貼近臨床，保證培訓實效，護理部制定了周密的培訓計劃和考核目標。由于新護士人數多，先分成幾個小組，理論培訓時按小組進行討論；操作培訓時分別在不同教室，每個教室固定技能項目，指定一名示教老師，如安排重癥監(jiān)護病房護士長負責吸痰技術的培訓，呼吸內科護士長負責給氧技術的培訓等。每組培訓后再進行輪換。

（1）培訓內容

精選最具代表性的操作項目，如輸血輸液技術、無菌技術、吸痰吸氧技術、導尿技術、徒手心肺復蘇技術，統(tǒng)一制定操作標準，包括病人評估、物品準備、操作程序、注意事項及健康教育的內容。整理理論培訓資料，如危重病人病情觀察、護理文件書寫標準、應急預案、護理工作核心制度、護理安全、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、醫(yī)院感染管理、各班職責等，并將日常工作中遇到的問題整理挑選出有針對性的案例制作成多媒體課件，編制《崗前培訓手冊》，人手一冊。

（2）課時安排

培訓時間3周，以每天7學時計算。理論培訓21學時，操作培訓84學時。主要是使新護士熟悉護理的各項規(guī)章制度、正確的護理服務理念和常見護理技術操作。

（3）授課教師

培訓期間由護理部集中統(tǒng)一管理，派出高年資具備主管護師職稱以上的、理論知識扎實、臨床經驗豐富的護士長擔任指導教師，并嚴格按照計劃予以實施。

（4）階段考核標準

讓新護士明確培訓目標，操作考試成績85分為合格，理論考試采取筆試和現場處理實際問題的能力，各占50分，80分為及格。考試不及格不能上崗，直至培訓合格。

3.培訓方法

（1）精講點撥式

對技能培訓采用精講點撥式培訓方法，該方法程序為：教師講述與示教新護士練習教學雙邊活動教師評價。教師首先按標準進行詳細講述示教，穿插介紹臨床護理新用品的使用、常見問題的應急措施，強調以“病人為中心”的服務理念和對病人的人文關懷。示教后新護士分組進行練習，由教師進行點評，重點環(huán)節(jié)反復示教和練習，直至掌握；考試時采用角色扮演法，由老師或同組新護士將自己扮演為不同疾病或身份的患者對新護士進行考試，其他人可點評，老師評價打分。如考“吸氧”時，有的扮演休克病人、有的扮演肺水腫或慢性肺心病病人，應試者要根據患者情況選擇給氧方式、氧氣流量、注意事項及健康教育的內容。

（2）自學輔導式

理論培訓方式是自學與討論相結合的方法，該方法程序為：新護士自學《崗前培訓手冊》現場觀看影像教師提問學生互動教師評價。新護士首先對發(fā)放的理論資料自學，考試時觀看課件，找出存在的問題，解答處理方法，并請經驗豐富、有良好處事能力的護士（老師）進行分析、講解、評分，幫助新護士理解所學的理論知識，提高實際解決問題的能力。如在病房設置搶救場景，通道放置推車，讓新護士發(fā)現問題。

結

果

本組新護士211名，技能培訓考核合格率為98.6%（208/211），理論考核合格率為100%。采用自制意見反饋表，對新護士進行無記名問卷調查，結果有效問卷回收率為95.3%（201/211）。新護士對臨床操作技能的需求尤其突出，要求增加技能培訓項目，如心電監(jiān)護技術、普通引流管更換技術等，對醫(yī)患溝通技巧、危重病人病情觀察、護理安全、自身防護等方面的知識非常感興趣。見表1。表1 201名新護士對培訓效果的認可度［n（略）］

討 論

通過崗前培訓，新護士對臨床實踐動手能力明顯提高，掌握了一定的溝通技巧，對健康教育的方式和方法有了更深的體會［1］，這正是新護士欠缺的，也是我們培訓的初衷。應急能力、安全和服務意識也有一定程度的提高，系統(tǒng)的學習和訓練，調動了新護士的主觀能動性。通過規(guī)范化培訓每位新護士均順利通過階段考核，新護士進入臨床后用人科室普遍認為，近兩年的新護士能很快適應臨床環(huán)境，得心應手地進行臨床護理工作。在實踐中，我們有以下幾點體會。

1.崗前培訓應具有針對性

新護士雖已進行過臨床實習而且具有護士執(zhí)業(yè)資格，仍會遇到處理問題缺乏經驗，主要與實習時是被動參與臨床護理工作，沒有主動思考問題的習慣有關。入職后如果不加以統(tǒng)一的學習、培訓，完全靠自己在臨床工作中再積累，周期會很長，也給繁忙的臨床工作帶來不利影響和安全隱患，并增加臨床帶教的壓力。所以我們通過讓新護士分析案例，發(fā)現隱患，進行討論，再請具備良好處事能力的高年資護士進行剖析，培養(yǎng)新護士主動發(fā)現問題、分析問題和處理問題的能力。

2.崗前培訓要因材施教

護理學是一門實踐性強的學科，新護士在學校和實習期動手實踐和與患者溝通的機會很少，因此我們將操作技能培訓放在重要的位置，將理論知識與護理實踐相結合，將臨床經驗與規(guī)范操作相結合，將臨床技能與處理人文關系技能相結合，使新護士得到實戰(zhàn)能力的訓練，激發(fā)了新護士學習的興趣，提高了培訓的效果和效率。

3.崗前培訓內容要不斷更新

崗前培訓應注意避免重復課本內容，教新護士欠缺的，教護士所急需的內容，如臨床服務要求、針刺傷應急處理、溝通技巧以及情感教育，使新護士對原本枯燥的學習內容有了更多的期待，愿意學習更多的知識充實自己［2］。

4.要注重培訓實效

在選擇培訓方式時注意避免人數過多，培訓效果不好的現象，要合理安排，盡量在最短時間內取得最好的培訓效果，讓每一位新護士都能通過各項演練。新的培訓方法使用后達到了預期目的。為新護士的專業(yè)素質快速提升提供了一個平臺。在考核中發(fā)現新護士臨床思維能力仍是薄弱環(huán)節(jié)，需要新護士在臨床工作中不斷積累經驗，醫(yī)院應進一步加強崗位訓練。在以后的新護士崗前培訓中要注意不斷調整內容，適應臨床需求。

參考文獻

第8篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

關鍵詞：PDCA循環(huán)管理 會計信息 質量

會計信息質量要求是對醫(yī)院財務會計報告中所提供會計信息質量的基本要求，是使財務報告中所提供會計信息對醫(yī)院管理者決策有用應具備的基本特征，主要包括可靠性、相關性、清晰性、可比性、實質重于形式、重要性、謹慎性和及時性等?？煽啃允轻t(yī)院會計信息首要的質量要求，是綜合評價醫(yī)院經濟管理水平的重要依據，完整清晰的會計憑證也是重要的經濟記錄材料。鑒于會計信息的重要性，我院運用PDCA循環(huán)管理不斷對會計信息進行持續(xù)的質量改進。

PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了質量管理活動的規(guī)律。P（Plan）表示計劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理。如圖1和表1所示。

一、問題分析

2012年新醫(yī)院會計制度、財務制度實行，新制度為達到醫(yī)院精細化管理的要求，對財務工作的要求越來越高，要求公立醫(yī)院嚴格預算管理，加強成本核算與控制，科學測算醫(yī)療服務成本；強化績效考評，系統(tǒng)評價醫(yī)院經濟運行及醫(yī)療服務效率。這都以醫(yī)院財務信息的完整性、真實性和及時性為基礎。目前會計人員主要以支出報銷、記賬為主，缺乏綜合的專業(yè)知識和熟練的業(yè)務操作技能，多屬于事后核算型會計，導致很多業(yè)務在發(fā)生時缺乏準確的職業(yè)判斷，問題沒有得到有效控制，如果稽核未及時跟進，就使得會計處理不能做到前后一致，失去可比性及可理解性。

會計信息質量不高的原因是多方面的，自2013年1月以來，筆者所在醫(yī)院為提高會計信息質量，尋找解決的方法，將記賬憑證的正確率列為日常監(jiān)控指標之一。對新醫(yī)院會計制度執(zhí)行以來所有原始憑證及記賬憑證進行審核，根據會計核算復核錯誤信息統(tǒng)計，會計憑證的正確性及完整性為81.2%，主要問題集中反映如表2所示。

基于以上問題，筆者運用魚骨圖分析導致會計信息不正確的因素類型，并試圖找出造成這些缺陷的具體原因（見圖2）。

二、PDCA循環(huán)

（一）P：計劃

筆者所在醫(yī)院財務科自推進“會計信息質量持續(xù)改進”工作之始，重新對醫(yī)院經濟業(yè)務流程、崗位流程做了細致的梳理，畫出了財務工作業(yè)務流程、操作流程，將職責細化到每一個崗位，細化每個會計崗位的工作標準，使工作人員能夠按照標準進行日常工作，減少差錯及模糊判斷。

制定了醫(yī)院《財務會計內部控制管理制度》，對醫(yī)院一切經濟業(yè)務按：①合規(guī)、合法性控制，要求對每項經濟業(yè)務活動認真審核、把關，對不合規(guī)、不合法的經濟業(yè)務堅決制止；②授權、分權控制，明確每人每崗職責，未經批準和授權，不得處理有關經濟業(yè)務；③業(yè)務程序標準化控制，財務科針對每人工作職責制定了崗位說明書、操作標準，如果前一程序中未按標準執(zhí)行，下一流程工作人員可以按標準進行追蹤，要求整改到位。

要求會計人員根據自己的工作職責制訂出直管、監(jiān)管的工作計劃，計劃按日進行，按周匯總，在計劃中主要體現：日常完成工作、重點完成工作、工作要達到的標準、工作要從按標準運行的原始材料中體現、每周對所開展的工作進行總結，并按照新財務制度指導工作開展。

（二）D：執(zhí)行

1.加強會計人員技能培訓

每周制訂培訓計劃，有針對性地進行會計人員培訓，對培訓內容考核，根據結果形成考核小結，對不合格人員繼續(xù)培訓考核。

根據會計業(yè)務的發(fā)展，重點培訓了新預算法，醫(yī)院全成本核算、行政事業(yè)單位內部控制及醫(yī)保相關政策等。完善會計人員知識體系，提高職業(yè)判斷能力。

2.成立財務信息管理中心

統(tǒng)一的核算方法是規(guī)范醫(yī)院財務流程、提高數據可比性、提高決策支持信息質量的基礎工作。統(tǒng)一核算科目是統(tǒng)一核算方法能夠順利執(zhí)行的必要條件，是統(tǒng)一報表格式和取數公式的基礎。而統(tǒng)一的報表格式可提高醫(yī)院對財務數據進行匯總、合并、分析等，是財務管理工作質量和效率的前提。

財務信息管理中心主要做到醫(yī)院經濟信息的整合，統(tǒng)一核算方法、科目、報表格式，使會計人員處理會計業(yè)務時有標準可循。通過數據自動傳輸，實現信息資源共享，減少人為差錯。

3.加強會計內部控制

內部約束機制的前提條件是建立并健全內部控制制度，無規(guī)矩不成方圓，為強化會計監(jiān)管權力，關鍵要通過制度來依法管理，發(fā)揮出內部的會計監(jiān)督職能。因此在會計處理流程上需重點做到以下幾點。①授權審批，根據每位人員工作性質授與一定權限，各級人員在授權范圍內使用權限并承擔責任。②職務相互分離控制，每項業(yè)務至少要經過彼此業(yè)務不相牽連的兩個或多個經辦人員，以使一方工作能夠接受另一方的檢查和制約，通過交叉核對及時發(fā)現錯誤。③復核與核對，醫(yī)院所有經濟業(yè)務應由實施人以外的人員對業(yè)務的真實性予以驗證。如：記賬憑證與原始憑證核對、賬表與實物核對、本期與歷史數據核對、實際發(fā)生與預算核對等。④信息系統(tǒng)控制，整合財務信息一體化，會計系統(tǒng)能從HIS系統(tǒng)等其他系統(tǒng)中引入各項收支數據，進行科目信息、科室信息、收入信息自動匹配，完成各類會計信息的比對，減少會計信息的人工匯集，防止主觀錯差。⑤設置補償性控制點，根據每類業(yè)務處理的重要性，設置數目不等的補償性控制點，通過補償性控制形成合力，以保證質量控制的可靠性。

（三）C：檢查

設定會計業(yè)務執(zhí)行標準的檢查稽核管理記錄表（data collection form），以各類檢查表格為管理媒介，通過交叉核對及時發(fā)現錯誤。一項經濟業(yè)務在接單開始就已納入各類核實表格的檢查網絡中，出現錯誤能夠及時被發(fā)現，以財務整改通知發(fā)放到責任人，內容包括存在問題、整改要求、整改依據。對錯誤問題集中的部分，即時召開財務專題討論會，進行集中點評與學習。所有整改資料既保留了工作改進過程記錄，也成為很好的學習借鑒材料。

在采取了實施階段的各項措施后，通過不斷的質量控制，會計工作人員的業(yè)務素質明顯提高，每當崗位在會計業(yè)務處理被查對出問題時，都能得到及時整改和分析，并形成完整的財務整改報告。

（四）A：處理

根據問題分析和總結出的解決方法，筆者所在醫(yī)院重新修訂了會計業(yè)務處理流程，細化了會計內部控制制度，重點從以下方面來認真執(zhí)行流程規(guī)范。首先要嚴格規(guī)范日常的核對制度。日常的財務核對內容有賬證的核對、賬賬的核對、賬表的核對、賬實的核對等。其次是每人負責一項專項檢查，可以交叉，但不能出現管理盲區(qū)。崗位的相關工作職責、工作的程序、職責的權限、原始資料的留檔、業(yè)務處理備忘記錄是專項檢查依據。

每位工作人員對所進行的會計工作進行月結、季度總結、年度總結，尤其對會計處理的特殊事項進行分析，由財務稽查小組對照計劃，監(jiān)督落實。

醫(yī)院內部審計每季度進行會計信息質量檢查，并將檢查結果在財務專題分析會議上進行反饋，進行持續(xù)的質量跟蹤、處理。

主動聘請外部審計事務所對新會計制度執(zhí)行以來的會計賬務進行審計，促進質量進一步提升。

通過實際案例分析，啟發(fā)會計人員的觀察能力，獲得對會計對象的感性認識；會計人員按照會計制度要求，客觀真實反映經濟事項，應形成完善工作備忘的習慣，通過文字記錄來反映科室間協(xié)調問題、解決問題的軌跡，以此加強記憶能力。在會計質量持續(xù)改進過程中已證明了良好的觀察能力、記憶能力、思維能力對會計信息質量控制有著重要的影響。

三、小結

醫(yī)院會計信息質量持續(xù)改進，要求從會計人員自身、醫(yī)院內外部環(huán)境、業(yè)務處理流程等方面共同治理。

（1）加強會計基礎工作，提高會計人員整體素質。醫(yī)院應加強對會計人員培訓，努力提升會計人員綜合處理、協(xié)調問題能力，使其具備較高的風險管理能力。培訓不能僅限于專業(yè)知識，要把法制教育、思想政治教育、職業(yè)道德教育同專業(yè)技能培訓結合起來，使會計人員真正按照制度的要求，正確使用會計方法辦理會計核算業(yè)務，不盲從，實事求是，確保會計信息客觀真實。

（2）建立規(guī)范的會計工作秩序，依法行事。醫(yī)院應根據《會計法》和《會計基礎工作規(guī)范》的要求，進行對照檢查、整改，健全內部各項會計管理規(guī)章制度，建立良好的會計工作秩序，使記賬、算賬、報賬等工作符合國家統(tǒng)一的會計準則和制度要求，實現會計基礎工作的規(guī)范化。會計人員以會計制度、財務制度為行事準則，在確保職業(yè)謹慎性以及規(guī)范性時，能從整體角度出發(fā)，用科學分析的方法，找出進行解決的辦法以及思路。

（3）加強醫(yī)院內部會計的信息監(jiān)督，提高對財務的監(jiān)控力度。應加強風險管理意識，會計的監(jiān)督要落實到醫(yī)院經濟工作中各個環(huán)節(jié)，將事后核算轉變?yōu)楣芾砗怂?。首先公開辦事的制度和程序，保證審批手續(xù)齊全，層層進行把關，以制度事前規(guī)范，做到防患于未然。其次，充分發(fā)揮內部審計及外部監(jiān)督作用，將事后的監(jiān)督管理作為重點，把事前審核、事中監(jiān)控以及事后檢查稽核進行有機的結合，構建多環(huán)節(jié)、全過程的財務監(jiān)管格局，確保會計信息質量真實可靠。

參考文獻：

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[3]馮建新.ERP環(huán)境下會計信息質量控制研究[J].中國管理信息化，2012（6）.

第9篇：醫(yī)院醫(yī)保培訓計劃范文

今年“兩會”繼續(xù)呼吁看病實名制

據記者了解，遲寶榮教授上世紀60年代中期就讀于白求恩醫(yī)科大學，畢業(yè)至今始終在吉林大學第一醫(yī)院內科工作，研究方向為消化內科疾病。她曾多次赴日本北里大學、信州大學、日本病毒研究所、日本國際國立醫(yī)療研究中心、日本東芝病院研究部、日本大學醫(yī)學部、日本橫濱DDW-japen、日本東京日美醫(yī)學協(xié)會從事客座研究或任高級訪問學者，是吉林省第一位內科博士生導師。當了15年全國政協(xié)委員，遲寶榮教授最大的感悟是：“作為全國政協(xié)委員，看問題起點要高，覆蓋面要廣，關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話！”

正是因為這個原因，遲寶榮教授的多項提案被表彰，并被編入全國政協(xié)優(yōu)秀提案選――《把握人民意愿》。一份提案雖然只有一千多字，但為了這一千多字，遲寶榮教授卻會訪查數千家醫(yī)院，其中既包括擁有幾千張病床的大型醫(yī)院，也包括只有一個人的鄉(xiāng)村衛(wèi)生所。剛當選全國政協(xié)委員不久，遲寶榮教授到四川偏遠地區(qū)搞調研，沿著崎嶇的山路走進大山深處的一戶農家，聽病床上的老人說她做了手術剛拆線就被兒子背回家、聽背著孩子在山坡上干農活的兒媳說丈夫接回婆婆就外出打工了、看著在媽媽背上背簍里不停哭鬧的小孩子，遲寶榮教授掏出了身上所有的錢……多年過去，這些不斷累積的經歷給了她太多的觸動，也越發(fā)堅定了她“關注問題要有針對性、代表性，建議要有可行性、可操作性，更要敢于講真話、實話”的信心！

這一點，也是她今年從小處著眼，呼吁“看病就醫(yī)實名制”的原因。遲寶榮教授告訴記者，早在2001年4月，北京協(xié)和醫(yī)院就推出了看病實名制。所謂看病實名制，是指患者在掛號或就醫(yī)時要向醫(yī)院提供本人的身份證或其他有效證件。此后的2003年5月26日，北京市衛(wèi)生局即發(fā)出了關于醫(yī)院看病實行實名制的緊急通知。通知要求：“為了更好地防治傳染性非典型肺炎，有效地抓住源頭、控制傳播，請各醫(yī)院從即日起，在患者就診掛號時，必須憑病人的有效身份證明（身份證、戶口本、駕駛執(zhí)照、單位介紹信）實行實名掛號，對所有就診患者都須建立正規(guī)的門診病案。負責掛號的人員必須在門診首頁上認真填寫就診者的身份證號和聯(lián)系方式。醫(yī)院的接診醫(yī)生，要認真填寫門診病案中的有關項目，診療之后由接診醫(yī)院按照病歷管理的有關規(guī)定統(tǒng)一保存與管理。對于急診、病情危重的患者，要按照首診負責制的原則，先進行搶救治療，待病情平穩(wěn)后，再核實有效身份證明?！庇纱耍^去那種隨便寫個名字(甚至故意使用假名)看病，用家人或朋友公費醫(yī)療開藥、檢查，書寫信息如姓名、年齡、性別、地址、需掛科室等不全或不夠準確的患者，都在就醫(yī)的后續(xù)過程中遇到重重困難――各類醫(yī)技檢查得重新做、疾病證明醫(yī)生不能開、醫(yī)保報銷不能實現。6年后，衛(wèi)生部下發(fā)《關于在公立醫(yī)院施行預約診療服務工作的意見》，要求自2009年10月起，三級醫(yī)院須開展實名預約掛號。為了推動這項工作的順利開展，2010年，衛(wèi)生部先后在廣州和成都舉辦了兩期預約診療管理培訓班，對各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局和部分大型醫(yī)院的主管人員進行了培訓，并在一些全國的會議或其他會議中適時安排了工作情況介紹和經驗交流。在建立預約平臺、預約方式、預約途徑和預約管理等方面，做了大量的工作，實名制預約尚處于“繼續(xù)推廣”階段。

“在這個過程中，除了冒用醫(yī)保用戶涉嫌騙保法律不允許外，國家并沒有強制要求實名看病，直到去年年底、今年年初，我們還可以經常通過報紙和電視看到類似‘就醫(yī)不用真名引起大麻煩，實名制就醫(yī)有待普及 ’的新聞，”遲寶榮教授說，“正因為這個原因，我在今年的‘兩會’上再次呼吁看病實名制！”

基層衛(wèi)生面臨人才窘境

說起她的多項提案被表彰，我們的話題很自然地就談到了遲寶榮教授在去年“兩會”上的提案。

“去年‘兩會’，我?guī)淼氖顷P于培養(yǎng)農村衛(wèi)生人才、確保新農村建設的提案?！标P于這份提案，遲寶榮教授介紹說：建國60年來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴大，人民群眾健康明顯改善。但我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍面臨很多問題，一是基本醫(yī)療保障體系尚不完善，二是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財政支持尚需加強，三是醫(yī)療衛(wèi)生服務能力亟待提高，農村衛(wèi)生人才匱乏亟待改善。截至2009年年底，全國有縣級醫(yī)院6111所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.85萬所，村衛(wèi)生室63.28萬個。有縣級衛(wèi)生技術人員172.96萬人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師77.18萬人。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員113.11萬人，其中衛(wèi)生技術人員95萬人，衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師41.89萬人，占衛(wèi)生技術人員44.09%。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經濟發(fā)展，特別是城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分配不合理，農村每千人口鄉(xiāng)村醫(yī)生1.18人。農村衛(wèi)生人才匱乏、業(yè)務水平低、專業(yè)結構不合理，尤其缺乏高素質專業(yè)人才。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才中高級職稱只占0.8%，本科及以上學歷占2.2%，大學專科學歷占20.3%，中專學歷占58.7%。鄉(xiāng)村醫(yī)生104.23萬人，執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師僅有15.92萬人，大專以上學歷占3.99%，中專學歷和中專水平占68.95%。農村衛(wèi)生技術隊伍不斷弱化，隊伍結構失衡，專業(yè)知識落后，助理及初級職稱多，中高級職稱極少，專科及醫(yī)技人才緊缺。100多萬的鄉(xiāng)村醫(yī)生亦農亦醫(yī)，其中一部分是過去的“赤腳醫(yī)生”和“老春苗”。

“他們大部分年過半百、體弱多病，沒有任何社會保障，一部分是子承父業(yè)的傳統(tǒng)中醫(yī)，還有部分是家住農村的、最近幾年畢業(yè)于中等醫(yī)學專科學校的醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生從事的工作崗位是全科醫(yī)學專業(yè)，擔負著基礎醫(yī)療、健康教育、疾病預防、康復指導、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的報告和處理、新型農村合作醫(yī)療及計劃生育指導。而且，目前我們還沒有針對鄉(xiāng)村醫(yī)師的職稱考核評定標準，各省自定的考核標準僅限于本省使用。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量大、生活條件艱苦，缺少培訓學習的機會，專業(yè)水平難以提高。”遲寶榮教授說。

衛(wèi)生部回復：

多舉措提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)素質

“人才興醫(yī)，人才強醫(yī)，為了多層次、多渠道培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才，建立一支下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊伍，我建議制定基層鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃，規(guī)范考核評定標準，從體制層面制定優(yōu)惠政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)素質水平，提高他們對患病群眾的救治能力。”遲寶榮教授介紹說，“這個提案交上去之后，受到了相關部門的高度重視，很快就收到了衛(wèi)生部的回復?！?/p>

遲寶榮教授介紹說，關于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)素質水平的問題，衛(wèi)生部的回復是：村衛(wèi)生室是我國農村衛(wèi)生服務網絡的網底，承擔著為農民群眾提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的工作。為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質，國家采取了一系列措施：一是面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開展崗位培訓。2004年至2010年中央財政累計投入4.89億元，在中西部22個省(區(qū)、市)和新疆生產建設兵團面向鄉(xiāng)村醫(yī)生免費開展了傳染病、急診急救、合理用藥、中醫(yī)中藥、內兒科、公共衛(wèi)生、婦產科基本知識技能等培訓，累計培訓人次達302.18萬。通過培訓，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診治的能力，規(guī)范了開展基本公共衛(wèi)生服務的行為?！笆濉逼陂g，中央財政將繼續(xù)投入資金，面向鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實用崗位技能培訓。2011年7月，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》，該《指導意見》明確指出，要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，各省級衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。通過培訓學習，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平得到提高。二是支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學歷教育。2004年至2009年，中央財政安排2.4億元實施了鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學歷教育規(guī)劃，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次。三是規(guī)范培訓工作。為規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，2009年，衛(wèi)生部印發(fā)了《中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金農村衛(wèi)生人員培訓項目管理辦法》，對培訓的組織實施和管理、經費管理、監(jiān)督考核等作了明確規(guī)定。四是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。2003年8月，國務院曾經頒布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，由此把鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入了規(guī)范化、法制化建設的軌道。2011年7月國務院發(fā)出的《指導意見》明確要求，健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，藥品實行零差率銷售。政府對實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。補助水平與對當地村干部的補助水平相銜接。此外各地在推進新農保時，要積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

衛(wèi)生部還在答復遲寶榮的提案時說，目前，北京、上海、江蘇、福建、陜西等省(市)已經結合本地實際，出臺了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。此外，為表彰鄉(xiāng)村醫(yī)生愛崗敬業(yè)的精神，衛(wèi)生部連續(xù)6年組織開展了全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動，共有1199名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生受到表彰，每人給予5000元人民幣獎勵。