醫(yī)保管理配套規(guī)章精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文
關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；籌資；江蘇
基金項(xiàng)目：江蘇省社會科學(xué)基金項(xiàng)目成果（項(xiàng)目編號：07EYB029）
中圖分類號：F840.684文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
江蘇經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展區(qū)域性明顯，習(xí)慣上被劃分為蘇南、蘇中和蘇北三大區(qū)域。為了全面地了解江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度籌資安排與運(yùn)行情況，本研究以蘇南的鎮(zhèn)江和蘇州、蘇中的揚(yáng)州、蘇北的鹽城和淮安，共五個省轄市市區(qū)及下轄縣（市、區(qū)）為重點(diǎn)研究對象，采用政策分析、地區(qū)對比和統(tǒng)計(jì)描述等方法，對江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資情況進(jìn)行分析。
一、江蘇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資現(xiàn)狀
1、參保對象和人群分割。江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要以縣城以上城鎮(zhèn)非職工居民，包括老年居民、少年兒童和處于勞動年齡階段非正規(guī)就業(yè)人員、失業(yè)人員為參保對象。在此基礎(chǔ)上，各地又因地制宜地將其他人群納入居民醫(yī)保參保范圍，如蘇州、鎮(zhèn)江將參保對象擴(kuò)展到轄區(qū)內(nèi)所有城鄉(xiāng)居民及大中專院校學(xué)生；揚(yáng)州儀征允許農(nóng)民自愿參加；蘇州太倉、鎮(zhèn)江市區(qū)等將持有一定年限暫住證的外來務(wù)農(nóng)人員納入居民醫(yī)保范圍；揚(yáng)州高郵允許居住在市區(qū)一年以上、有固定住處的居民參加；鎮(zhèn)江市區(qū)、淮安市允許困難企業(yè)職工、農(nóng)民工、雇工參加。這些做法提供了整合城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)保制度的范例，對提升醫(yī)保整體覆蓋率也是有益的。
將人群按經(jīng)濟(jì)狀況劃分，規(guī)定低保、困難職工家屬和重殘等人群與普通城鎮(zhèn)居民相比享受更高的繳費(fèi)補(bǔ)助成為各地普遍做法。年齡是人群劃分的重要緯度，但江蘇各地在是否為不同年齡段人群制定差異化醫(yī)保制度方面還未達(dá)成統(tǒng)一，蘇州下轄各市（常熟除外）、鎮(zhèn)江揚(yáng)中和淮安沒有分開，他們的制度淵源有所不同，有的是新農(nóng)合制度轉(zhuǎn)型的痕跡使然，有的是制度設(shè)計(jì)使然。目前看來，將城鎮(zhèn)參保居民按年齡緯度細(xì)分人群、至少將成年居民和少年兒童分開的做法越來越被認(rèn)可，這種人群劃分方式考慮到人生不同階段對醫(yī)療服務(wù)利用需求和醫(yī)療服務(wù)支付能力的影響，有望取代戶籍制度成為決定人群醫(yī)療保障類型的新標(biāo)準(zhǔn)。
2、籌資標(biāo)準(zhǔn)與增長機(jī)制。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方面承受能力確定。表1列出了5市市區(qū)、下轄各縣（市、區(qū)）2007年下半年或2008年上半年運(yùn)行的籌資標(biāo)準(zhǔn)。可以看出，江蘇省各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)差異很大，從最高的550元到最低的150元，相差400元之多，前者是后者的3.7倍，基本呈蘇南高于蘇中、蘇中高于蘇北，城市市區(qū)高于下轄各縣（市、區(qū)）的總體特點(diǎn)，這種籌資分布與江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分布相一致。（表1）
各地均規(guī)定了今后根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展調(diào)整提升籌資水平，特別是鎮(zhèn)江丹陽和淮安洪澤縣，前者明確籌資標(biāo)準(zhǔn)與社會平均工資水平70%為基數(shù)掛鉤，后者明確籌資水平為城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2%。實(shí)踐表明，啟動較早地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制已經(jīng)發(fā)揮作用，如蘇州市區(qū)從2006年350元到2008年550元，鎮(zhèn)江市區(qū)從2004年65元到2008年250元，淮安從2006年150元到2008年的200元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資增長機(jī)制已初步形成。
3、籌資渠道與財(cái)政分擔(dān)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資渠道主要是個人繳費(fèi)和各級財(cái)政補(bǔ)貼。2007年11月底資料表明，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資4.8億元中由省、市、區(qū)縣財(cái)政繳納的保費(fèi)占59%，可以說各級財(cái)政承擔(dān)了大部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資責(zé)任。研究表明，各類參保居民享受的財(cái)政資助水平和相對比例是不同的，基本上是救助對象大于老年居民、老年居民大于一般居民。各地財(cái)政的資助力度差異明顯，以救助對象為例，財(cái)政資助額度從120～550元不等，比例從67%～100%不等，顯然與各地方的財(cái)政實(shí)力有關(guān)。各地對不同參保人群的財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)詳見表1。
另外，除財(cái)政資助和個人繳費(fèi)兩個主要渠道外，還有其他籌資渠道，如蘇州學(xué)生醫(yī)?；鹩幸徊糠钟沙擎?zhèn)職工醫(yī)?；饎潛芏鴣恚惶K州下轄各市居民醫(yī)保還保留著新農(nóng)合村集體經(jīng)濟(jì)資助條款；淮安市規(guī)定困難企業(yè)職工、農(nóng)民工等參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，原財(cái)政補(bǔ)貼部分由單位繳納；揚(yáng)州市區(qū)居民醫(yī)保接受社會捐助；蘇州、淮安等地規(guī)定用人單位應(yīng)全部或部分對其職工供養(yǎng)家屬個人繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼；鹽城射陽縣殘聯(lián)為未納入低保的殘疾人進(jìn)行補(bǔ)貼，等等。
4、居民籌資與運(yùn)行績效。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保具體籌資方式與參保對象有很大關(guān)系，各地普遍通過教育系統(tǒng)組織上學(xué)、入托少年兒童繳費(fèi)，其他人群包括0～18歲非就學(xué)少兒、在外地讀書本地小孩、非正規(guī)就業(yè)、失業(yè)人口、老年居民等在規(guī)定時限內(nèi)在各社區(qū)集中辦理或到勞動社會保障服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理，實(shí)行城鄉(xiāng)一體醫(yī)保的蘇州農(nóng)村居民籌資還保留原新農(nóng)合籌資特點(diǎn)。另外，為方便居民參保，部分地區(qū)（如鹽城）增加了商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)形式。
江蘇省各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)非常重視，省政府2007年將該項(xiàng)工作納入民生“十件實(shí)事”之一，多次召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作推進(jìn)會，并建立通報(bào)制度，各地普遍開展形式多樣的政策宣傳與咨詢活動，部分地方還將城鎮(zhèn)居民參保率納入社區(qū)和鎮(zhèn)政府工作考核目標(biāo)，這些措施極大地促進(jìn)各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的快速推進(jìn)。據(jù)悉，截至2007年底，全省城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合人數(shù)達(dá)到1，088萬人，覆蓋率為88%，13個省轄市城鎮(zhèn)居民覆蓋率均超過80%，實(shí)現(xiàn)了省政府提出的“兩個確?！蹦繕?biāo)（確保全省各地在10月1日前全面啟動實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，確保年內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到80%以上）。
二、江蘇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資存在的問題與挑戰(zhàn)
1、二元醫(yī)保體制對籌資的束縛。城鄉(xiāng)二元醫(yī)保管理體制依然是江蘇各地醫(yī)保管理的主導(dǎo)模式，該模式對城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資束縛表現(xiàn)在：縣域居民醫(yī)保參保對象局限于縣城內(nèi)非職業(yè)人群，覆蓋面窄；城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)邊界模糊使城鄉(xiāng)身份識別發(fā)生困難，極易引發(fā)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門矛盾，籌資交易成本高；城鄉(xiāng)身份變更加大籌資管理成本；新農(nóng)合籌資政治壓力大，亦城亦鄉(xiāng)地區(qū)基層干部容易忽略城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資，可以想像，如果兩種制度政治壓力都大的話，基層干部將左右為難。這種既不公平又不合理的醫(yī)保管理體制亟待變革。
2、自愿原則條件下的逆向選擇。逆向選擇主要存在于成年居民，少年兒童群體不明顯，原因在于：①在0～18周歲的少年兒童（包括大于18歲的高校學(xué)生）多處于上學(xué)、入托階段，組織性極好；②獨(dú)生子女條件家長對其健康問題極為重視；③少兒醫(yī)保制度具有參保費(fèi)用低但待遇較高特點(diǎn)；④經(jīng)濟(jì)困難家庭子女參保費(fèi)用可通過財(cái)政途徑解決。在自愿參保條件下，城鎮(zhèn)居民參保的逆向選擇主要表現(xiàn)在那些處于勞動年齡階段人群因身體較好傾向于不參保，而容易生病的老年人蜂擁而來，這必將加大本來就捉襟見肘的居民醫(yī)?；鸬陌踩L(fēng)險(xiǎn)。
3、富裕居民的醫(yī)保需求與籌資。各地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普遍實(shí)行單一水平的定額籌資制度。眾所周知，城鎮(zhèn)居民，特別是城市居民比農(nóng)村居民的貧富分化程度要高，單一水平基金籌集方式過于粗糙，在強(qiáng)調(diào)低水平起步前提下，容易忽略經(jīng)濟(jì)狀況良好的城鎮(zhèn)居民對高水平醫(yī)療保障的需求。一刀切的籌資制度也有悖衛(wèi)生籌資的垂直公平，衛(wèi)生籌資的垂直公平強(qiáng)調(diào)按支付能力累進(jìn)的分擔(dān)衛(wèi)生費(fèi)用，雖然各地普遍采取資助經(jīng)濟(jì)困難群體參保的做法，但富裕的城鎮(zhèn)居民并沒有承擔(dān)更多的籌資責(zé)任。過分懸殊的醫(yī)療消費(fèi)能力進(jìn)一步會降低了衛(wèi)生服務(wù)利用公平，于窮人不利。
4、基金收支平衡和控費(fèi)難度大。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保對象多是經(jīng)濟(jì)和社會弱勢人員，他們對醫(yī)療服務(wù)需求較高，但交費(fèi)能力普遍不高，醫(yī)?；鹗罩胶鈮毫^大。便捷的市內(nèi)交通、對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不信任、對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的不合理預(yù)期也會對城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；甬a(chǎn)生沖擊。出于強(qiáng)制推進(jìn)可能會引起居民反感，妨礙居民參保，部分地區(qū)并沒有實(shí)施社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度，增加費(fèi)用控制難度；私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利導(dǎo)向明顯，傳統(tǒng)監(jiān)管手段難于奏效，江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制較多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理部門面臨加強(qiáng)監(jiān)管、改進(jìn)管理手段難題。
5、運(yùn)行時間短，經(jīng)驗(yàn)有待積累。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度啟動時間還很短，以江蘇為例，除鹽城、鎮(zhèn)江、泰州、鹽城、淮安五市市區(qū)開展時間較早外，大多數(shù)地方特別是大多數(shù)縣級統(tǒng)籌區(qū)域啟動時間還不到一年，由于時間短，一方面是城鎮(zhèn)居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的重視和了解還不夠；另一方面該制度的行政管理和業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)積累還不充分，不管是制度設(shè)計(jì)還是運(yùn)行管理、工作規(guī)章都有改進(jìn)空間。相信隨著運(yùn)行時間的延長，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的籌資機(jī)制將逐步規(guī)范、更加成熟。
三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資績效改進(jìn)、壓力緩解的政策建議
1、強(qiáng)化政府重視，納入目標(biāo)管理。政府重視是醫(yī)保制度健康發(fā)展的關(guān)鍵，政府在制度供給、財(cái)政支持、促進(jìn)部門協(xié)作和健全監(jiān)管機(jī)制等方面既有責(zé)任又有優(yōu)勢。目前看來，江蘇各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)是非常重視的，并在該制度的快速推進(jìn)過程中發(fā)揮了積極作用。鑒于該制度啟動時間不長，制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行管理還有很多制度性、體制性問題有待解決，應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化政府重視的積極作用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)事關(guān)民生，事關(guān)“兩個率先”和和諧社會建設(shè)，應(yīng)強(qiáng)化各級政府對該項(xiàng)工作的重視，將其納入各級政府目標(biāo)考核內(nèi)容，形成有效激勵機(jī)制。
2、推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保制度銜接整合。整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為一種醫(yī)保制度，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保障制度有助改進(jìn)衛(wèi)生公平、提升管理效率，與醫(yī)?；鸢踩灿旭砸妫轻t(yī)保制度建設(shè)的發(fā)展趨勢。目前，省內(nèi)蘇州、鎮(zhèn)江、泰州興化、揚(yáng)州儀征，省外珠海、深圳、杭州、重慶等地均已完成或正在進(jìn)行城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障制度建設(shè)。調(diào)研顯示，鹽城、淮安等地區(qū)對此也充滿熱情。可以預(yù)見，有蘇州等地的先導(dǎo)示范，江蘇會有更多地方加入到城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合并軌行列。整合區(qū)域內(nèi)不同層次間醫(yī)保制度也是必要的，部分地區(qū)已經(jīng)在此方面有所動作，如鎮(zhèn)江允許一般居民參加統(tǒng)賬結(jié)合型醫(yī)療保障制度，無錫為城鎮(zhèn)居民設(shè)置兩種保障水平允許居民選擇加入，蘇州、鎮(zhèn)江、鹽城注重城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度與醫(yī)療救助制度整合，這些做法值得借鑒。
3、優(yōu)化補(bǔ)償方案，完善醫(yī)保服務(wù)。鑒于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的參保對象多是經(jīng)濟(jì)上的弱勢人員，特別是貧困老人、特困職工家屬、失業(yè)人員、重殘人員等，他們或無固定收入，或收入水平低、不穩(wěn)定，加之啟動時間不長、財(cái)政參保資助額度，目前階段還不宜通過強(qiáng)制參保方式解決逆向選擇問題。應(yīng)借鑒新型農(nóng)村合作醫(yī)療在此方面的成功經(jīng)驗(yàn)，以制度吸引促進(jìn)參保率提升，故此應(yīng)圍繞優(yōu)化補(bǔ)償方案、改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)和加強(qiáng)宣傳效果上下功夫，具體措施包括：將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌范圍、逐步提高保障水平、加強(qiáng)社區(qū)平臺建設(shè)、經(jīng)辦服務(wù)下移等。
4、健全收支管理，完善監(jiān)管機(jī)制。確?；鸢踩暾浅Ｖ匾榇?，要確保居民繳費(fèi)應(yīng)收盡收、各級財(cái)政補(bǔ)貼足額及時到位；要建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的基金管理體系，把基金監(jiān)管工作貫穿到制度運(yùn)行的各個環(huán)節(jié)，杜絕一切違法違規(guī)侵占和挪用行為；要開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付稽核和反欺詐工作，規(guī)范供需雙方行為；要積極進(jìn)行醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制改革，根治供方誘導(dǎo)需求；要健全完善居民醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)償?shù)幕耍晟瀑M(fèi)用審核流程；要完善內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范操作程序；要落實(shí)完善社會監(jiān)督機(jī)制，規(guī)范待遇支付行為；要建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保運(yùn)行分析制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。
第2篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文
1樹立檔案工作講求效益的觀念
醫(yī)院檔案工作人員要適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要。一是要樹立檔案工世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,作的動態(tài)觀。醫(yī)院檔案工作的發(fā)展是動態(tài)的，在檔案管理中檔案人員要改變“管理就是保管”、“坐等上門”、“閉室自守”的傳統(tǒng)觀念，圍繞醫(yī)院各項(xiàng)工作需要，積極主動提供利用檔案。二是要樹立檔案工作的時效觀。醫(yī)院參與醫(yī)療市場競爭，檔案人員要樹立效率觀念，在檔案提供利用工作中，及時、準(zhǔn)確地為利用者提供檔案，為醫(yī)院競爭出力。三是樹立檔案的價值觀，醫(yī)院檔案人員要充分認(rèn)識檔案的價值和作用，特別是要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)科技檔案就是潛在的生產(chǎn)力，一旦發(fā)揮作用，就能為醫(yī)院乃至社會創(chuàng)造效益，更主要的是服務(wù)于患者，提高廣大人民的健康水平，努力開發(fā)檔案信息資源，為醫(yī)院創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。
2增強(qiáng)法制意識，完善制度建設(shè)
隨著我國社會主義法制化進(jìn)程的不斷深入和發(fā)展，醫(yī)院作為和人民群眾的切身利益息息相關(guān)的特殊行業(yè)，依法行醫(yī)、依法管理已經(jīng)成為該行業(yè)的行為準(zhǔn)則。無論從醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)研究、科技交流，還是到醫(yī)院的行政管理、法律糾紛，無不依賴于醫(yī)院的檔案管理工作，所以，必須高度重視醫(yī)院檔案的依法管理工作。醫(yī)院檔案部門在促進(jìn)檔案業(yè)務(wù)建設(shè)過程中，應(yīng)抓住國家加強(qiáng)法制建設(shè)這個契機(jī)，在檔案工作中認(rèn)真抓好《檔案法》及實(shí)施辦法以及相配套的有關(guān)檔案工作的行政法規(guī)、條例的實(shí)施。要適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，醫(yī)院檔案部門在認(rèn)真執(zhí)行國家檔案局、衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)檔案管理辦法》的前提下，聯(lián)系衛(wèi)生改革實(shí)際制訂本單位的規(guī)章制度體系，將檔案工作諸環(huán)節(jié)通過科學(xué)的規(guī)章規(guī)范，使醫(yī)院各類檔案管理工作有法可依，有章可循。
3夯實(shí)檔案業(yè)務(wù)基礎(chǔ)
隨著社會“信息時代”的到來，醫(yī)院管理日趨規(guī)范化，導(dǎo)致了大量文件的產(chǎn)生；計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了越來越多的電子文件；醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施和醫(yī)保專門檔案的數(shù)量日益增多，導(dǎo)致醫(yī)院檔案內(nèi)容不斷更新，數(shù)量日益增多，因此，檔案部門必須做好業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作。一是擴(kuò)大檔案材料的收集范圍，進(jìn)一步完善歸檔制度，積極做好各門類、各種載體檔案材料的收集歸檔工作，防止檔案材料的流失，豐富館藏。二是搞好檔案材料的價值鑒定工作，醫(yī)院要成立檔案鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，對超期保管的各類檔案進(jìn)行鑒定銷毀工作，分清玉石，保證館藏檔案的真實(shí)、完善、精練，有實(shí)用價值，優(yōu)化館藏。三是搞好檔案材料的整理工作，提高案卷質(zhì)量，對形成的檔案材料要按照醫(yī)藥衛(wèi)生檔案分類方案進(jìn)行基礎(chǔ)的分類、組合、排列和編目，組成有序體系便于提供利用。四是完善檔案檢索工具體系，滿足醫(yī)院各方面對開發(fā)利用館藏檔案的需要。
4檔案工作者要養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和研究習(xí)慣
在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的條件下，醫(yī)院檔案工作面臨著范圍廣、內(nèi)容新、任務(wù)重、責(zé)任大的挑戰(zhàn)，這就要求檔案工作者不僅要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，狠抓業(yè)務(wù)水平的提高，還要積極參加學(xué)術(shù)研究和學(xué)術(shù)論文寫作。研究能力的提高可使檔案人員能敏銳地發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更好地將檔案理論應(yīng)用于工作實(shí)踐。堅(jiān)持進(jìn)行學(xué)術(shù)研究和論文寫作，積極參加檔案學(xué)術(shù)活動，必將有利于專業(yè)人員的理論水平乃至各方面綜合素質(zhì)的提高。檔案人員理論水平和研究能力的提高，除了專業(yè)學(xué)習(xí)時形成的基礎(chǔ)外，主要是靠在工作實(shí)踐中不斷鉆研和積累并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行自學(xué)和業(yè)務(wù)進(jìn)修，不斷開動腦筋，用新的思維方式開拓視野，吸收新知識，并結(jié)合自己從事的專業(yè)工作形成合理的知識結(jié)構(gòu)，不斷地把知識轉(zhuǎn)化成工作能力，為醫(yī)院檔案工作的發(fā)展和研究打下基礎(chǔ)。
5管理思想的現(xiàn)代化是實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化的關(guān)鍵
隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院各方面管理對檔案信息的需求有增無減，而且要快速、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地提供。醫(yī)院檔案部門必須改進(jìn)檔案管理手段和方法。首先，編制檢索工具要做到科學(xué)、適用，切忌盲目追求數(shù)量而搞多、濫、雜；其次，在一個單位內(nèi)編制何種檢索工具，建立何種檢索工具體系，都必須考慮能否迅速、準(zhǔn)確地滿足利用者多角度查尋檔案的需要。在積極創(chuàng)造條件，利用電子計(jì)算機(jī)、光盤設(shè)備等先進(jìn)技術(shù)管理檔案，提高檔案信息的儲備和檢索速度的同時，要加強(qiáng)對檔案工作現(xiàn)代化的研究，本著“實(shí)用與效能”的原則，選編具有較強(qiáng)針對性的檢索工具，確定目標(biāo)，統(tǒng)籌安排，逐步實(shí)施，加速醫(yī)院檔案信息由傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)變的進(jìn)程。
第3篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文
關(guān)鍵詞：庫存管理；醫(yī)院；經(jīng)營績效；影響
0引言
隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的競爭也越發(fā)激烈，醫(yī)院需加強(qiáng)對于醫(yī)院經(jīng)營活動的科學(xué)有效管理[1]。庫存管理作為整個醫(yī)院的資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容，醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。以免出現(xiàn)漏洞，減少切實(shí)損失，加強(qiáng)庫存資產(chǎn)的管理，提高庫存管理的效率。因而，加強(qiáng)庫存管理對醫(yī)院經(jīng)營績效有著重大的意義。
1醫(yī)院庫存管理的現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院對庫存管理重視不夠
庫存管理是醫(yī)院經(jīng)營中的關(guān)鍵內(nèi)容，但由于部分醫(yī)院的庫存管理意識不足，存在重視購買輕視庫存管理的現(xiàn)象。而導(dǎo)致醫(yī)院物資年年添加卻管理松散、庫存積壓，造成大量物資的去向不清問題出現(xiàn)。醫(yī)院大都以為庫存管理是財(cái)務(wù)部門的事情，與其他部門沒有關(guān)系，而導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理疏散，資產(chǎn)利用率低，甚至出現(xiàn)閑置以及重復(fù)投資現(xiàn)象。沒有配套的管理措施與足夠的重視，使得庫存管理工作難度加大。
1.2資產(chǎn)管理現(xiàn)狀混亂
在資產(chǎn)管理中，由于物資購買、使用、維修以及報(bào)廢未能及時處理，將會造成賬物不一、手續(xù)不全，引起資產(chǎn)管理的混亂。缺少合理科學(xué)規(guī)范的庫存管理，將無法得到準(zhǔn)確的會計(jì)信息，難以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的主要依據(jù)，引發(fā)各個環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)管理之中的混亂情況，使得賬務(wù)與實(shí)物的價值不相符。
1.3缺乏庫存管理規(guī)章制度
有效的庫存管理制度可以減少工作隨意性，加強(qiáng)庫存管理有效性，促使醫(yī)院切實(shí)可行地實(shí)施庫存管理，避免爛賬的發(fā)生。對于盤賬的不及時，會使得賬務(wù)處理難度加大，更由于其庫存物資的數(shù)量大，出入庫房頻繁，價格有一定變動，而造成財(cái)務(wù)與庫存管理的不一致。
1.4庫存管理人員缺少責(zé)任心
庫存管理人員如果不按要求進(jìn)行定期盤點(diǎn)調(diào)整，將會造成財(cái)務(wù)會計(jì)的核算問題。其管理使用人員不對物資加以愛護(hù)，將會造成物資變質(zhì)、常年堆積、銷賬不良，導(dǎo)致資產(chǎn)賬面的虛增。加之物資流動性較大，更換頻繁，使得現(xiàn)有數(shù)量的核定比較困難，在物資不斷被使用、購入的過程中會使得物資存放地點(diǎn)轉(zhuǎn)移而造成庫存管理上的繁瑣。
1.5付款方式多樣導(dǎo)致賬實(shí)不符
庫存物資的品種繁雜，價格變動幅度大，付款方式多樣，例如現(xiàn)購現(xiàn)付、后期付款、分期付款等，庫存管理上為求核算的方便，實(shí)行先使用發(fā)票后再入庫，導(dǎo)致材料賬戶上發(fā)生負(fù)數(shù)的情況。有時還會進(jìn)行先供貨使用，驗(yàn)收合格之后方付款，故而財(cái)務(wù)做賬如果稍不及時就可能出現(xiàn)賬實(shí)不符[2]。
2醫(yī)院庫存管理的方法
2.1合理預(yù)算
為確保醫(yī)院資產(chǎn)的不閑置、不流失，需適應(yīng)醫(yī)院庫存管理的需求，積極改變重視采購利益而輕視庫存管理的意識。進(jìn)行醫(yī)院的集中預(yù)算管理，實(shí)行統(tǒng)一的庫存管理方法，為維護(hù)預(yù)算嚴(yán)謹(jǐn)有效，需經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)方可加快庫存管理的物資流動，以防物資積壓。貫徹落實(shí)節(jié)約理念，以提高資金周轉(zhuǎn)效率，執(zhí)行勤儉辦事的目標(biāo)方針，挖掘其潛力配合資源的配置，來提升資金使用效率。統(tǒng)籌安排采購工作，入庫前進(jìn)行論證，保證重點(diǎn)，避免重復(fù)購買造成閑置。加強(qiáng)庫存管理，安排專人管理核對物資數(shù)據(jù)，建立賬戶檔案，保證與醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)一致。
2.2健全庫存管理制度
醫(yī)院管理制度的完善可以加強(qiáng)庫存管理的效率，根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行規(guī)范管理，明確其中責(zé)任，依據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行定期清點(diǎn)工作，建立健全庫存管理制度能夠保證物資安全以及減少庫存物資的消耗與浪費(fèi)，從而提升庫存物資的使用效益。發(fā)揮其閑置物資的作用，及時有效做好庫存損傷報(bào)備工作，經(jīng)過報(bào)廢的技術(shù)鑒定，查明物資的損失原因。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫存管理意識
做好庫存管理工作，提升管理人員的工作能力以及基本素質(zhì)，提倡終生教育學(xué)習(xí)的理念，來切實(shí)培養(yǎng)管理人員的水平素質(zhì)，積累管理經(jīng)驗(yàn)更新符合時代的知識。加強(qiáng)理財(cái)觀念以及醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的庫存管理意識[3]。
2.4選擇合適的庫存管理方法
進(jìn)行細(xì)化的庫存管理，根據(jù)物資的類型不同采取不同的管理方法，有效利用人力物力達(dá)到最為經(jīng)濟(jì)的管理目的，使得庫存量壓縮至最低，實(shí)現(xiàn)最為科學(xué)有效的庫存管理。以加速經(jīng)濟(jì)周轉(zhuǎn)，促使醫(yī)院決策更為合理，減少管理細(xì)節(jié)漏洞，來提高庫存資源的使用效益。進(jìn)行庫存資源的科學(xué)配置，節(jié)約成本支出，進(jìn)行集中采購，利用國家優(yōu)惠政策進(jìn)行進(jìn)口產(chǎn)品補(bǔ)充。對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行如實(shí)反映，加強(qiáng)庫存盤點(diǎn)清算。另外，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)來進(jìn)行庫存管理，來提高管理的工作效率，使得數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確可靠，分類明確，管理規(guī)范。
3結(jié)束語
近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院對于庫存管理也有了新的要求。庫存管理作為具有使用價值的資產(chǎn)，是整個醫(yī)院資產(chǎn)管理的主要環(huán)節(jié)，庫存管理的混亂，加之醫(yī)院對于庫存管理的重視度不足，沒有相關(guān)管理制度對于庫存管理進(jìn)行規(guī)范保障。醫(yī)院庫存可以作為領(lǐng)導(dǎo)決策的依據(jù)，通過醫(yī)院庫存管理提供科學(xué)、及時、可靠的數(shù)據(jù)信息，減少醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院經(jīng)營績效。因而，醫(yī)院需結(jié)合財(cái)務(wù)制度、結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營績效及實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制制度的健全。加強(qiáng)庫存資產(chǎn)的管理，提升醫(yī)院的整體利益，有利于推動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：醫(yī)保管理配套規(guī)章范文
關(guān)鍵詞：治理 社會救助 多中心理論
甘肅省社會救助狀況分析
（一）最低生活保障
首先，覆蓋范圍漸次擴(kuò)大。2013年甘肅共有420.6萬人享受城鄉(xiāng)低保，城市保障人數(shù)90萬，占全省非農(nóng)業(yè)人口的12.9%，農(nóng)村保障人數(shù)330.6萬，占全省農(nóng)業(yè)人口的16.9%。其次，保障水平日益提高。全省城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高15%，達(dá)到300元，月人均補(bǔ)助水平提高10%，達(dá)到259元，全省農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高28%，達(dá)到1907元，全省農(nóng)村低保月人均補(bǔ)助水平提高13.5%，達(dá)到101元。再次，管理工作逐步規(guī)范。甘肅省先后下發(fā)了《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障工作操作規(guī)程》（2009）、《關(guān)于進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》（2010）、《甘肅省農(nóng)村居民生活最低保障管理辦法》（2011）等規(guī)范性文件，為依法施保提供了法規(guī)政策依據(jù)。最后，工作力量不斷加強(qiáng)。逐步建立了省、市、縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）五級城鄉(xiāng)低保管理服務(wù)體系，市、縣均成立了低保工作機(jī)構(gòu)，多數(shù)地方街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了低保所（站）。
低保推進(jìn)方面主要問題：其一，低保對象的范圍界定困難。城市居民收入申報(bào)情況難以掌握，就業(yè)具有多樣性和隱蔽性，審核部門無法準(zhǔn)確鑒定工資、存款、證券等；農(nóng)村糧食等食物難以貨幣化，外出務(wù)工收入不穩(wěn)定，隱性收入情況無法收集。其二，進(jìn)出渠道的動態(tài)管理不暢。根據(jù)政策規(guī)定，要階段性定期對救助對象進(jìn)行資格審核，主要是對不符合條件的和經(jīng)過救助以后家庭條件好轉(zhuǎn)已不再符合繼續(xù)享受條件的家庭進(jìn)行清理，并取消其享受低保的資格，該工作過程通常引致部分人員的強(qiáng)烈抵制。其三，實(shí)施過程的社會參與缺乏。欠缺參與導(dǎo)致城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、接受度受到影響，低保對象的信息整合大打折扣，低保對象的多元服務(wù)需求無法充分滿足，低保對象的社會融入和自我救助能力提升困難。
（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)
甘肅在全國率先出臺了地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》，從2006年9月起施行，之后農(nóng)村五保供養(yǎng)工作穩(wěn)步推進(jìn)。截止2012年初，甘肅全省已供養(yǎng)五保對象12.44萬，占全省人口的4.87%；分散和集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2027元和2319元，省級人均補(bǔ)助提高達(dá)到1400元。2013年五保供養(yǎng)省級補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2000元，市、縣配套資金每人每年不低于600元，提標(biāo)后全省農(nóng)村五保供養(yǎng)年人均標(biāo)準(zhǔn)最低為2600元，其中，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)最高的嘉峪關(guān)市達(dá)到7200元/人/年。2013年省政府決定將全省農(nóng)村五保供養(yǎng)省級補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2000元/年提高到2510元/年，從2014年元月起實(shí)施，省財(cái)政按照標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，其余部分由市、縣兩級財(cái)政負(fù)擔(dān)，農(nóng)村五保供養(yǎng)基本做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保。
從甘肅農(nóng)村總體來看，應(yīng)保未保情況仍然存在，這部分老人由于缺乏勞動能力，沒有生活來源，又沒有相應(yīng)的政府補(bǔ)助，所以生活一般比較貧困。從五保集中供養(yǎng)載體建設(shè)看，管理和服務(wù)人員不足與入住率低、資源閑置現(xiàn)象并存。從資金投入來看，受地方政府財(cái)力所限，經(jīng)費(fèi)籌措困難，轉(zhuǎn)移支付少，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低，物質(zhì)外的多種需求諸如周邊人際關(guān)系、精神心理等軟環(huán)境被忽視。此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村社（社區(qū)）干部暗箱操作、群眾等靠要現(xiàn)象比較普遍，存在較大機(jī)制缺口，敬老院經(jīng)營管理水平和服務(wù)質(zhì)量下降，服務(wù)人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，規(guī)模越來越小，加上養(yǎng)老觀念等實(shí)際原因，更多人選擇分散供養(yǎng)形式。
（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
甘肅2010年開始執(zhí)行《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地實(shí)際，按救助對象個人自付費(fèi)用的40%-80%確定，個人年度救助總額不超過3萬元，同時，進(jìn)一步加大資助城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參保參合力度，將其全部資助參保參合，并將資助范圍逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。隨著城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的試點(diǎn)和實(shí)施，城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+重特大疾病醫(yī)療救助”政策實(shí)施，困難家庭患者醫(yī)療費(fèi)用的90%以上能得到報(bào)銷和救助，有效解決他們的醫(yī)療困難，截至2013年5月底，這項(xiàng)政策已直接救助困難群眾重特大疾病1286例，支出救助資金2011萬元。2013年7月1日起省政府將重特大疾病醫(yī)療救助范圍由58個貧困縣擴(kuò)大到全省城鄉(xiāng)困難群眾，實(shí)行即時結(jié)算服務(wù)，救助病種也從7種擴(kuò)大到26種。
醫(yī)療救助的主要對象是城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、貧困家庭，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，甘肅醫(yī)療救助人多面廣，困難重重。一是救助資金較少。地方財(cái)力不夠?qū)捲?，救助資金總量十分有限，救助標(biāo)準(zhǔn)只能偏低，貧困對象即使邁過了起付線的門檻，后面還有一個封頂線的限制，所以受助額度也就被壓縮在一個狹小的范圍之內(nèi)。二是涵蓋病種有限。大病救助在目前還劃出了“病種”范圍，將可以得到救助的疾病限制為二十幾種，一些得了重病但是病種又在規(guī)定范圍之外的亟需救助的貧困對象就得不到救助了。三是審批程序繁雜。醫(yī)療救助制度設(shè)計(jì)所涉職能部門眾多，協(xié)調(diào)難度大，行政成本高，運(yùn)行效率低，為申請者帶來了很多不便和障礙。四是醫(yī)療費(fèi)用偏高。在我國總體醫(yī)療資源有限背景下，醫(yī)療改革多年來，看病貴和看病難的問題并未得到太大緩解，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的甘肅亦是如此。五是定點(diǎn)異化為壟斷。貧困對象只能在政府指定醫(yī)院就醫(yī)才能獲得救助，患者所患疾病在定點(diǎn)醫(yī)院看不了或者沒有相應(yīng)的?？疲坏貌蝗テ渌t(yī)院就診則無法獲得救助，此外，定點(diǎn)醫(yī)院通常比社區(qū)醫(yī)院、村衛(wèi)生室、私人診所的費(fèi)用高。
（四）災(zāi)害應(yīng)急救助
2012年甘肅頒布了新的《自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》，將多年的救災(zāi)經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化、條理化和組織化，調(diào)動政府與社會力量，化解和減少災(zāi)害損失。從災(zāi)情的上報(bào)、評估，救災(zāi)資金的申報(bào)、審批、撥付、發(fā)放、管理等，都建立了相關(guān)制度，初步構(gòu)架起省市級救災(zāi)物資儲備網(wǎng)絡(luò)，建立了4個省級救災(zāi)物資儲蓄區(qū)域中心庫、22個救災(zāi)儲備倉庫、70個大中型防災(zāi)減災(zāi)避難場所、49個綜合減災(zāi)示范社區(qū)、99個綜合減災(zāi)救災(zāi)教育培訓(xùn)基地，保證災(zāi)害發(fā)生后，各類物資在24小時內(nèi)調(diào)運(yùn)到位。對各地減災(zāi)項(xiàng)目建設(shè)資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和項(xiàng)目資金管理辦法，規(guī)范資金撥付程序，確保安全有效使用，防止違規(guī)行為和腐敗現(xiàn)象發(fā)生，推行災(zāi)民生活安排工作責(zé)任制、災(zāi)民生活探視制度，完善應(yīng)急聯(lián)動、災(zāi)情會商評估和信息共享機(jī)制，以及災(zāi)害隱患排查和監(jiān)測預(yù)警等。
災(zāi)害救助面臨的主要困難：首先，救災(zāi)資金投入不足，使用管理方面存在漏洞。甘肅災(zāi)害應(yīng)急救助資金投入相對較少，而且國家投入部分主要用于生活救濟(jì)，也就是說災(zāi)民損失不能通過救濟(jì)獲得再生，災(zāi)害過后，生產(chǎn)、生活發(fā)展主要靠個人；災(zāi)民救助臺賬、救災(zāi)款物發(fā)放及使用公示制度有待完善，民政、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門合作效能未充分發(fā)揮，規(guī)范的救災(zāi)款物運(yùn)行管理體制尚未建立，群眾和社會監(jiān)督流于形式。其次，救災(zāi)工作力量薄弱，專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)。甘肅救災(zāi)裝備落后，基層人員配置不足，素質(zhì)參差不齊，經(jīng)費(fèi)短缺，新技術(shù)、新手段在救災(zāi)中還未得到廣泛運(yùn)用；專業(yè)緊急救援隊(duì)伍數(shù)量有限，總體建設(shè)還處于起步階段，社會化、群眾性的業(yè)余救援隊(duì)伍更匱乏。再次，涉災(zāi)機(jī)構(gòu)職能交叉，報(bào)災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制不健全。甘肅救災(zāi)組織機(jī)構(gòu)牽涉單位多，隸屬關(guān)系復(fù)雜，政出多門、職責(zé)交叉，致使管理成本提高，執(zhí)行效率降低；報(bào)災(zāi)過程時效性偏弱，核災(zāi)標(biāo)準(zhǔn)操作性不強(qiáng)，報(bào)災(zāi)、核災(zāi)機(jī)制與實(shí)際需要尚有差距，未能形成完善的監(jiān)督體系。最后，應(yīng)急預(yù)案演練少，社會動員、國際合作欠缺。甘肅各基層單位結(jié)合實(shí)際情況開展模擬演練不夠，即使組織也缺乏科學(xué)策劃、合理安排，針對性和操作性不強(qiáng)，群眾參與度低，防災(zāi)減災(zāi)宣傳還需加強(qiáng)；民間公益慈善事業(yè)發(fā)展滯后，除紅十字會等機(jī)構(gòu)外，非政府組織作用基本沒有發(fā)揮，習(xí)慣于以政府名義動員社會捐助，在這方面可以向同為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的云南借鑒，云南被譽(yù)為中國的NGO搖籃。
甘肅省社會救助建設(shè)對策
（一）豐富救助形式，增強(qiáng)實(shí)際效果
社會救助的最終目的是要使受助者借助外力擺脫貧困。因此，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的救助理念，變消極救助為積極救助，變單純現(xiàn)金救助為綜合性救助，不斷增強(qiáng)救助對象自我擺脫貧困的能力，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。要堅(jiān)持即時救助與發(fā)展性救助相結(jié)合，既要在短期內(nèi)解決困難群眾急需的生活問題，也要通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等方式，讓困難群眾掌握一定的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)技能，培養(yǎng)困難群眾的“造血”功能，才會從根本上幫助困難群眾改變生存狀況。
（二）統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，形成救助合力
及時完成扶貧開發(fā)制度與最低生活保障制度的有效銜接，實(shí)行“低保維持生計(jì)，扶貧促進(jìn)發(fā)展”兩輪驅(qū)動，激發(fā)低收入人口自力更生，艱苦奮斗的精神，提高低收入人口素質(zhì)和自我發(fā)展能力，逐步縮小發(fā)展差距，維護(hù)社會公平正義，確保全省人民共享改革發(fā)展成果。在各級政府主導(dǎo)下，民政部門主管，財(cái)政、教育、衛(wèi)生、社會勞動保障、司法、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等部門共同參與，協(xié)力做好救助工作，根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，實(shí)行統(tǒng)一劃分，屬于醫(yī)療方面的統(tǒng)一歸及衛(wèi)生部門，屬于基本生活方面的統(tǒng)一歸及民政部門，屬于求學(xué)困難的統(tǒng)一歸及教育部門。
（三）健全網(wǎng)絡(luò)體系，整合信息資源
要健全基層社會救助組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）、村（社區(qū)）建立社會救助站，形成統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和工作程序便民化、規(guī)范化和集約化，提高社會救助工作的質(zhì)量和效率。各有關(guān)部門要在城鄉(xiāng)社會救助體系建設(shè)中承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，統(tǒng)籌運(yùn)作，加強(qiáng)聯(lián)系，保證資源共享、信息互通，整體推進(jìn)各項(xiàng)救助工作，按照職能定機(jī)構(gòu)、任務(wù)定人員的原則，積極整合縣級民政部門現(xiàn)有機(jī)構(gòu)與人力資源，將救濟(jì)保障科與低?？坪鲜疝k公，成立社會救助事業(yè)中心，充實(shí)工作人員并落實(shí)編制。通過信息系統(tǒng)的技術(shù)支撐，搭建省、市、縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、村（居委會）一體化的社會救助網(wǎng)絡(luò)，建立健全資源信息庫、給付應(yīng)用平臺，及時、準(zhǔn)確、動態(tài)掌握城鄉(xiāng)各類困難群眾信息，真正實(shí)現(xiàn)資源共享、救助規(guī)范、數(shù)據(jù)一致，提升社會救助的準(zhǔn)確性和時效性。
（四）發(fā)展非營利組織，多渠道融資
發(fā)展非營利組織可以調(diào)動社會力量與資源，彌補(bǔ)政府財(cái)力的不足，也能夠滿足多樣化的社會救助服務(wù)需求，更好地幫助弱勢群體，成為反貧困的中堅(jiān)力量。同時提倡非營利組織立足于村（居委會），以便深入基層、貼近民眾，通過一種平等、互動且以參與者為中心的工作方式，使其能夠與救助對象迅速建立起相互信賴的關(guān)系，提供有針對性的、個案化的社會救助。從理論上講，救助資金的來源主要是政府的財(cái)政支出，但是，針對目前甘肅社會救助對象逐年增加和資金籌措不足的現(xiàn)狀，應(yīng)該走一條以政府救助為主、民間救助為輔的官民結(jié)合之路。在繼續(xù)保持政府財(cái)政投入穩(wěn)步增加的前提下，充分發(fā)掘社會力量，調(diào)動民間積極性，成立社會救助基金，建立有效的造血機(jī)制，使其成為可供長期依靠的金融手段，還可以考慮減持國有資本、發(fā)行政府永久性債券、開征特別稅等途徑擴(kuò)大資金來源。
結(jié)論
社會救助可以為貧困對象提供最低層次保障，然而欠發(fā)達(dá)地區(qū)政府財(cái)力有限，專業(yè)人才缺乏，現(xiàn)實(shí)困境為制度變遷提供了空間和土壤，治理視域倡導(dǎo)多元主體平等參與，有利于增進(jìn)貧困者的公民權(quán)利，提高救助對象的瞄準(zhǔn)精度，改善社會救助績效。
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