醫(yī)療風(fēng)險管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

Keywords： operation room nursing risk events； risk； management；

一、 一般資料以及方法

（一） 一般資料

將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險管理之后的六個月內(nèi)出現(xiàn)的危險事件狀況作為研究對象，同時這六個月進(jìn)行手術(shù)患者對于實施手術(shù)的滿意度在調(diào)查的基礎(chǔ)上將其作為研究對象來探討手術(shù)室臨床護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險管理的實際效果。

（二） 方法

1. 調(diào)查方法

在方法上主要是采用了調(diào)查分析方法，通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險管理之后的六個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的患者給與其調(diào)查，在實際的調(diào)查內(nèi)容上主要是包含了對于自身手術(shù)滿意度的實際評價以及風(fēng)險事故的狀況這兩大內(nèi)容，其中又將風(fēng)險事故分為了直接和間接兩種形式。問卷主要是由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在探討分析基礎(chǔ)上進(jìn)行具體內(nèi)容的制定[1]。

2. 進(jìn)行風(fēng)險管理的相關(guān)措施

在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險管理的過程中主要是通過采取以下幾種措施來進(jìn)行操作：

首先是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對風(fēng)險管理制度進(jìn)行構(gòu)建，具體來講在實際的手術(shù)過程中進(jìn)行風(fēng)險管理的首要步驟就是要建立相應(yīng)的管理制度，因為制度是對行為的一種指導(dǎo)和規(guī)范，同時也是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)的過程中參考依據(jù)。從構(gòu)建風(fēng)險管理制度的內(nèi)容上來講具體包含了：其一是“手術(shù)室一般制度”即日常的值班制度以及巡邏制度，醫(yī)護(hù)人員手部消毒制度、患者接送制度。其二是“安全管理制度”即“六項檢查”、“十二項核對”、“四項到位”。六項基本檢查具體指，病人姓名和病情資料檢查，手術(shù)前二次檢查、手術(shù)前麻醉檢查、皮膚消毒檢查、手術(shù)器具完備性檢查、體腔關(guān)閉前后檢查。十二項基本信息核對具體指，患者科室核對 、姓名年齡性別核對，手術(shù)床號名稱核對、手術(shù)藥品物品核對，手術(shù)設(shè)備以及消毒核對。四項醫(yī)療用品的到位具體指，手術(shù)藥品到位，手術(shù)吸引器以及氧氣罩到位，手術(shù)中電刀到位。因而在進(jìn)行整個的手術(shù)過程中必須要嚴(yán)格按照風(fēng)險管理制度中的各個細(xì)節(jié)條例進(jìn)行操作。

其次是建立風(fēng)險管理小組，也就是說為了最大化的降低手術(shù)中危險時間的發(fā)生幾率在構(gòu)建了相應(yīng)詳細(xì)的管理制度的基礎(chǔ)上還需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的配合，進(jìn)而建立風(fēng)險管理小組就顯得必不可少，在組建小組的過程中可以由主管醫(yī)師作為小組的組長，而由護(hù)士長最為小組的副組長，同時由各個科室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員作為具體成員，進(jìn)而通過這樣明確的級別劃分來組建成管理小組。同時在是實際的手術(shù)前、中、后管理小組要對管理制度的是否有效的落實給與嚴(yán)格的監(jiān)督。其中主要就是對涉及手術(shù)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在是否落實管理制度方面給與具體的監(jiān)督，同時還要提前對手術(shù)過程中的存在的風(fēng)險進(jìn)行及時的評估以及預(yù)防，定期進(jìn)行小組會議討論分析研究在風(fēng)險管理人員監(jiān)督中需要調(diào)整的方面。進(jìn)而為后續(xù)降低手術(shù)風(fēng)險提供良好的保證[2]。

最后是相關(guān)醫(yī)護(hù)人員工作觀念給與一定的轉(zhuǎn)變和提高。具體來講要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力宣傳手術(shù)危險事件對于患者以及醫(yī)院的重要影響，定期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行手術(shù)室安全護(hù)理的宣傳大會，將手術(shù)的安全風(fēng)險所涉及的醫(yī)學(xué)知識對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行普及，進(jìn)而有效的提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對于工作的重視程度，同時也能有效的提高醫(yī)護(hù)人員在日常手術(shù)前、中、后進(jìn)行危險防范的意識。同時還要積極建立賞罰分明的措施，也就是對于能夠及時在整個的手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)危險隱患同時及時匯報的醫(yī)護(hù)人員給與一定的獎賞，同時對于在工作中消極工作因為自身沒有嚴(yán)格按照風(fēng)險管理制度操作進(jìn)而造成的手術(shù)危險事件的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給與嚴(yán)厲的懲罰，可以說懲罰并不是最終的目的而是為了強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理過程中風(fēng)險防控意識，進(jìn)而最大化的體高整個手術(shù)過程中的安全性[3]。

（三） 統(tǒng)計方法

利用統(tǒng)計學(xué)相關(guān)計算軟件來統(tǒng)計患者對于手術(shù)的滿意程度數(shù)據(jù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險管理之后的六個月內(nèi)出現(xiàn)的危險事件狀況的數(shù)據(jù)。

二、 結(jié)果

在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險管理之后，在后續(xù)的六個月中日常手術(shù)護(hù)理危險事件的發(fā)生次數(shù)相較于沒有進(jìn)行風(fēng)險管理之前有了明顯的好轉(zhuǎn)，同時患者對于進(jìn)行了風(fēng)險管理之后的手術(shù)結(jié)果以及手術(shù)效果都表示比較滿意。

在對在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了風(fēng)險管理的前后對比情況

三、 討論

眾所周知在手術(shù)過程中患者的生命安全不僅是患者家屬最關(guān)心的，同時也是醫(yī)護(hù)人員最關(guān)心的。而在進(jìn)行手術(shù)的過程中手術(shù)室作為實施手術(shù)的重要場所對于整個的手術(shù)順利開展也有著重要的影響作用，通常手術(shù)室由于日常使用率較高同時在任務(wù)量上也比較大，因而難免會出現(xiàn)環(huán)節(jié)上的一些失誤狀況，而這些狀況就會對手術(shù)的順利開展起到一定的阻礙作用同時也會患者的生命安全造成了一定的影響。而對于這樣的狀況在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行關(guān)于手術(shù)室日常護(hù)理方面的風(fēng)險管理則是對于目前狀況的良好解決辦法，通過具體建立風(fēng)險管理制度以及具體風(fēng)險管理小組可以較好的提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)危險意識的提高，同時在實際的臨床護(hù)理中也可以通過這些制度來有效的規(guī)范其行為進(jìn)而提高其專業(yè)護(hù)理技能。同時風(fēng)險小組可以對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督從而也可以將手術(shù)過程中風(fēng)險進(jìn)行大大的降低。因此從這些方面來講在手術(shù)室的日常護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險管理的推廣對于提高手術(shù)安全性具有重要的現(xiàn)實意義[4]。

第2篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理；急診；護(hù)理管理；應(yīng)用

風(fēng)險管理（RM）指在肯定存在風(fēng)險的環(huán)境中如何把風(fēng)險降低到最低程度的一系列管理程序， 其內(nèi)容主要有對風(fēng)險實施有效評估、量化， 并予以相應(yīng)對策。風(fēng)險管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作， 主要體現(xiàn)在對患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)護(hù)技術(shù)、醫(yī)護(hù)制度和藥物、設(shè)備、周邊環(huán)境等風(fēng)險因素的實際管理當(dāng)中。為了增加急診科患者護(hù)理滿意度、減少護(hù)理風(fēng)險， 所以應(yīng)用風(fēng)險管理， 效果明顯。本文選取580例急診患者和140例護(hù)理人員進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年1月～2013年6月580例急診患者和140例護(hù)理人員， 將其分為研究組和對照組， 每組有240患者和70例護(hù)士。兩組患者和護(hù)士在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面并不存在明顯差異性， 可以進(jìn)行對比。

1. 2 方法 所有患者均應(yīng)用相同調(diào)查問卷對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 滿意85～100分， 較滿意70～84分， 不滿意

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理， 組間對比以χ2檢驗， P

2 結(jié)果

分析兩組患者護(hù)理滿意度， 對照組患者中滿意51.0%， 較滿意35.9%；不滿意13.1%， 滿意度為86.9%。研究組滿意63.4%， 較滿意31.7%， 不滿意4.9%， 滿意度為95.1%。研究組和對照組比較， 其滿意度增加較為顯著， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

在對照組所選取的70例護(hù)理人員中， 無菌物品滅菌合格人數(shù)有60例（85.7%）；護(hù)理文書書寫合格人數(shù)有62例（88.6%）；護(hù)理人員三基考試合格人數(shù)有56例（80%）；護(hù)理人員操作合格人數(shù)58例（82.9%）。研究組所選取的70例護(hù)理人員中， 無菌物品滅菌合格人數(shù)68例（97.1%）；護(hù)理文書書寫合格人數(shù)66例（94.3%）；護(hù)理人員三基考試合格人數(shù)68例（97.1%）；護(hù)理人員操作合格人數(shù)64例（91.4%）。兩組對比， 研究組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

建立健全護(hù)理風(fēng)險管理制度， 認(rèn)真確立核心制度， 參照具體情況， 建立符合實際情況的規(guī)章制度及防范措施， 而且在實施過程中需要持續(xù)完善。增強(qiáng)急診護(hù)理緊急預(yù)案制訂和管理， 將所制定策略形成圖表或書冊方便查閱；建立健全護(hù)理安全管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度， 并使之能夠持續(xù)性改進(jìn)。對制度是否得到有效落實進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 若有違反規(guī)章制度及操作程序行為需立即予以指正、分析， 并使其整改， 確保制度的完善性和合理性[1]。

在風(fēng)險管理過程總， 需加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)控制度。合理配置護(hù)理人員工作時間， 確保夜班有充足的護(hù)理人員并得到較充分休息， 護(hù)理安全各項工作， 使服務(wù)質(zhì)量達(dá)到有效提高。采取一帶一方案， 管理好新畢業(yè)、實習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士， 并使其能夠完善崗前培訓(xùn)， 使其行為規(guī)范化， 確保各項護(hù)理技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和熟練性， 并經(jīng)常檢查護(hù)理文件， 避免書寫錯誤。

對患者予以有效監(jiān)控， 患者需在護(hù)士的視線范圍內(nèi)開展合理性活動。新入院、危重患者和具有特殊心理狀態(tài)的患者， 具備醫(yī)療糾紛潛在危險的患者均需對其增加巡視， 重點(diǎn)檢查及監(jiān)控[2]。

在工作較為繁忙， 容易出現(xiàn)疲勞的時間段， 在交接班過程中需提高監(jiān)督管理力度， 每天夜班需不定時進(jìn)行一次查夜， 節(jié)假日進(jìn)行抽查， 出現(xiàn)問題時需參照規(guī)章制度合理安排。

因為急診科患者通常均為病情緊急、不可預(yù)見性大、病譜廣、年齡不均衡、社會需求不同等特點(diǎn)， 所以護(hù)理風(fēng)險在整個過程中均得到體現(xiàn)， 在搶救時護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個方面均存在一定風(fēng)險性， 即便看起來較簡單或微不足道的環(huán)節(jié)都有可能帶來較大風(fēng)險性。所以， 提高護(hù)理人員風(fēng)險管理， 對其進(jìn)行有效的風(fēng)險教育及培訓(xùn)顯得尤為重要。實施合理教育培訓(xùn)， 能夠使得護(hù)理人員增加風(fēng)險認(rèn)識， 使其能夠自覺學(xué)習(xí)， 并對風(fēng)險處理方案采取主動性， 提高急診科護(hù)理人員抗風(fēng)險意識和處理能力， 避免護(hù)理風(fēng)險出現(xiàn)[3]。

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行的管理活動。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)， 對急診搶救室護(hù)理管理實施風(fēng)險管理， 有效提高了患者護(hù)理滿意度， 并增加了護(hù)士無菌物品滅菌、護(hù)理文書書寫、護(hù)理人員三基考試和護(hù)理操作合格率， 效果顯著， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚妍芳.風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2010，4（21）：251.

第3篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

風(fēng)險管理; 腎內(nèi)科; 護(hù)理

腎內(nèi)科是醫(yī)療風(fēng)險多發(fā)科室之一，如何保障患者的治療安全非常重要。醫(yī)療風(fēng)險是指患者在臨床治療和護(hù)理過程中一些不確定因素直接或間接導(dǎo)致患者發(fā)生安全事件的可能性，此風(fēng)險除了具有一般風(fēng)險的特點(diǎn)之外，還具備了風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定及風(fēng)險結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)意外，后果非常嚴(yán)重，甚至威脅患者生命安全[1]。腎內(nèi)科常見臨床疾病為慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭等，是醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療風(fēng)險多發(fā)的科室。因此，實施有效的風(fēng)險管理是預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的關(guān)鍵，為研究風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，選取2014年7月-2015年9月在我院腎內(nèi)科住院的104 例患者，對風(fēng)險管理和常規(guī)護(hù)理管理進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年7月-2015年9月，腎內(nèi)科的104 例患者為研究對象，男性患者61例，女性患者43例，年齡16至72歲，平均年齡(32.4±3.5）歲。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為常規(guī)組和觀察組，每組各52例，對比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05），具有可比性。

1.2方法常規(guī)組根據(jù)患者的具體病情予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用風(fēng)險管理干預(yù)，具體風(fēng)險管理干預(yù)措施如下: ⑴完善風(fēng)險管理制度，為了更好地完善風(fēng)險管理制度，必須根據(jù)患者的實際病情制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，并在患者入院時及時向患者或家屬講解注意事項，防止醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生。⑵全面落實評估制度，評估患者身體狀況，并做好相應(yīng)記錄工作，對待高?；颊邞?yīng)加強(qiáng)巡視，避免意外。⑶由護(hù)士長牽頭建立風(fēng)險管理護(hù)理小組，制定常見的安全隱患應(yīng)急措施，提高處理風(fēng)險時間的效率。護(hù)理期間應(yīng)通過各種獎懲制度來提高護(hù)理人員的積極性。⑷加強(qiáng)護(hù)理人員整體素質(zhì)，定期舉行培訓(xùn)，對工作中出現(xiàn)的復(fù)雜問題，邀請相關(guān)人員進(jìn)行講解，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平、護(hù)理操作技能及應(yīng)對突發(fā)狀況的反應(yīng)能力。⑸由于患者長期受到疾病折磨，會出現(xiàn)負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，加強(qiáng)對患者心理的疏導(dǎo)，積極鼓勵患者以健康的心態(tài)接受治療，消除患者的不良情緒，樹立患者的信心，使患者積極配合治療。⑹保持病房安靜與整潔，保持室內(nèi)的空氣流通和室內(nèi)溫度適宜，避免噪音及強(qiáng)光對患者的刺激?；颊叩娜粘Ｓ闷?，應(yīng)及時進(jìn)行清潔。⑺護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體用藥情況和患者病情給予相應(yīng)的藥物護(hù)理，如果患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，應(yīng)及時通知主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的治療措施，減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。

1.3評價方法根據(jù)問卷調(diào)查方式調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度和醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。滿意度為非常滿意與滿意之和的百分率。

1.4統(tǒng)計分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較觀察組患者滿意率為94.23%(49/52) 明顯高于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05）。見表1:

2.2 兩組患者醫(yī)療風(fēng)險情況的對比觀察組在護(hù)理過程中出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(墜床、給藥錯誤、意外拔管）2例，發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05）。見表2:

3討論

近年來，腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢。此類疾病的臨床特點(diǎn)是病情長、病情重等，大多數(shù)患者常伴有其它疾病，因此加大了護(hù)理工作難度，易發(fā)生安全事件，會給醫(yī)院帶來不必要的負(fù)面影響[2]。因此，有必要實施風(fēng)險管理干預(yù)，相關(guān)的護(hù)理人員必須嚴(yán)格掌握風(fēng)險管理的相關(guān)要求，全面了解患者的情況，制定出相應(yīng)的護(hù)理計劃及目標(biāo)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，同時促進(jìn)患者的早日恢復(fù)[3]。風(fēng)險管理是一種新型的管理理念，它秉承“以人為本”的護(hù)理觀念，針對患者的潛在風(fēng)險隱患進(jìn)行合理評估，采取有效的預(yù)防措施[4]。需要相關(guān)人員注意完善風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)病房環(huán)境以及用藥方面的管理[5]。本研究結(jié)果顯示，采用風(fēng)險管理的觀察組，52 例患者中滿意率為94.23%, 而常規(guī)組的滿意率僅為76.92%;并且觀察組的風(fēng)險發(fā)生率為3.8%，明顯低于常規(guī)組的15.38%。說明風(fēng)險管理干預(yù)可以有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，降低了醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生率。綜上所述，風(fēng)險管理制度可以有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者的生命安全，在腎內(nèi)科的臨床治療過程中具有實際意義。

【參考文獻(xiàn)】

1.文元芳. 對感染科護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范性職業(yè)風(fēng)險管理的臨床意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(9):160-161.

2.孫娜, 孫萍萍, 劉樂娥, 等. 風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,(2): 116-117．

3.高廣豐. 護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用探討[J]. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014,(5):2661,2212．

4.王風(fēng)云, 葛錦英, 丁元深, 等. 風(fēng)險管理在腎內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,(z1):314.

第4篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

護(hù)理風(fēng)險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識別和歸類,并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因的過程,是護(hù)理風(fēng)險管理基本程序的第一步。

護(hù)士在日常工作中,會遇到許多可能被患者的情況,比如,剛剛擦拭的地板可能造成病人摔倒、匆忙的交班可能造成治療錯誤、貼錯標(biāo)簽的處方將造成用藥錯誤等等。研究數(shù)據(jù)顯示:美國1994年中每10000名護(hù)士中有5名被。1996年的報告指出:急診科和產(chǎn)科護(hù)士的被投訴率有所增加[6]。這些數(shù)據(jù)提示:管理者要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理,要對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)歸類,這種分類是在分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險事故原因和查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。如美國衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)授權(quán)聯(lián)合會(JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,JCAHO)、流動衛(wèi)生保健授權(quán)委員會(theAccreditationAssociationforAmbulatoryHealthCare,AAAHC)、美國流動外科手術(shù)設(shè)施委員會(theAmericanAssoci-ationfortheAccreditationofAmbulatorySurgicalFacilities,AAAASF)對醫(yī)院和流動外科手術(shù)中心提供護(hù)理環(huán)境、行為和質(zhì)量的國家標(biāo)準(zhǔn)[7]。JCAHO將藥物治療錯誤分為4個領(lǐng)域:開處方、抄寫、供應(yīng)和管理[2]。

進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理識別,可以防患于未然,對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見,通過不斷地培訓(xùn),讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險以及隨著時代的發(fā)展,可能面臨的新風(fēng)險,時常在風(fēng)險出現(xiàn)前警鐘長鳴,降低風(fēng)險的發(fā)生。同時,也便于管理者制定詳細(xì)、周密的風(fēng)險管理制度,實施系統(tǒng)、全面的管理控制。例如美國的護(hù)理專業(yè)組織美國護(hù)士協(xié)會(theAmericanNursesAssociation,ANA)及其下屬的53個州成員組織制定了一系列風(fēng)險管理制度和規(guī)定,并根據(jù)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不斷更新。1997年的前4個月,就有超過200頁的風(fēng)險管理規(guī)定影響了護(hù)士及其專業(yè)行為。風(fēng)險管理制度多集中于以下幾個方面:護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理治療程序、藥物治療、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床應(yīng)用、無執(zhí)照護(hù)理人員及護(hù)理學(xué)生的臨床實踐等。ANA組織的各種正規(guī)和非正規(guī)風(fēng)險教育培訓(xùn)計劃為護(hù)理人員提供幫助[6]。

作為醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險管理制度的基礎(chǔ)上,對全院的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行全面監(jiān)測,可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖,參照已有的護(hù)理風(fēng)險分類資料,確定高風(fēng)險發(fā)生環(huán)節(jié),利用調(diào)查手段分析風(fēng)險發(fā)生的原因,最后利用計算機(jī)管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險評估信息,作為改進(jìn)或制定風(fēng)險管理制度的依據(jù)。此外,這方面的材料也可以作為護(hù)士教育的素材。

2護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險衡量與評價

護(hù)理風(fēng)險評價是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后對風(fēng)險發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行的估計。對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行定量分析和描述,包括護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險事故發(fā)生的可能性及危害程度,確定危險等級,為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險管理措施提供決策依據(jù)。從護(hù)士的角度來說,如美國護(hù)士在遭到保險范圍內(nèi)的時,保險公司為其支付律師費(fèi)、證人費(fèi)、專家費(fèi)、差旅費(fèi)、醫(yī)療檢驗費(fèi)等費(fèi)用(每起事件$2500),再加上期間由于參加庭審、仲裁、旁聽的職業(yè)損失費(fèi)(職業(yè)償還損失每天$500~7500不等)[6]。如果一名被的護(hù)士沒有參加職業(yè)保險,在遭受并認(rèn)定其有罪時,經(jīng)濟(jì)損失很大。從醫(yī)院的角度來說,如有研究者測算:一個面積4000m2、100人左右的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,如果賠償金額超過50萬元,其經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)鏈將十分脆弱[3]。尤其2002年出臺的《醫(yī)療事故處理條例》將醫(yī)療事故由補(bǔ)償性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橘r償性質(zhì),賠償項目增至11個,賠償金額由原補(bǔ)償限額3000~5000元增加到數(shù)10萬元的新規(guī)定,使醫(yī)院管理者更加注重風(fēng)險管理。通過護(hù)理風(fēng)險衡量與評價,使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險,尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范,從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

護(hù)理風(fēng)險定量分析,這種繁雜的工作最好由計算機(jī)軟件來完成。目前尚未有專門針對護(hù)理風(fēng)險評價的專業(yè)軟件,但是美國衛(wèi)生保健金融管理部門開發(fā)的一些相關(guān)軟件可以為我們提供參考,如結(jié)果和評估信息套件(OutcomeandAssess-mentInformationSet,OASIS),提供針對成年患者家庭護(hù)理的全面評估計劃;還有護(hù)理質(zhì)量管理完善系統(tǒng)(QualityImprovementSystemforManagedCare,QISMC)、健康護(hù)理質(zhì)量完善計劃(HealthCareQualityImprovementProgram,HCQIP)。此外,JCA-HO開發(fā)的軟件ORYX用來對授權(quán)過程中的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行整合,這有助于衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)檢查自己的護(hù)理程序并進(jìn)行改善[8]。

3護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險處理

護(hù)理風(fēng)險處理是護(hù)理風(fēng)險管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險處理是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對風(fēng)險事件的措施。主要包括風(fēng)險預(yù)防和風(fēng)險處置兩方面的內(nèi)容。

3.1風(fēng)險預(yù)防

風(fēng)險預(yù)防是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價基礎(chǔ)上,對風(fēng)險事件出現(xiàn)前采取的防范措施。具體包括:

3.1.1定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險教育

發(fā)達(dá)國家如美國、加拿大、日本等國都非常重視護(hù)理風(fēng)險教育,除了正規(guī)教育途徑,還提供護(hù)理風(fēng)險教育網(wǎng)上資源供護(hù)理人員參考。我國香港地區(qū)也將風(fēng)險教育納入培訓(xùn)計劃,各醫(yī)院都設(shè)立教育或培訓(xùn)機(jī)構(gòu),由高級護(hù)士長或高級經(jīng)理負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)工作[9]。我國大陸地區(qū)各學(xué)術(shù)組織也舉辦有關(guān)風(fēng)險管理的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班供護(hù)理人員學(xué)習(xí)。此外,我院也定期聘請?zhí)仄嘎蓭煘獒t(yī)護(hù)人員提供新《醫(yī)療事故處理條例》以及配套法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的預(yù)防等講座。我院護(hù)理部定期將質(zhì)量監(jiān)控過程中發(fā)現(xiàn)的高發(fā)或危險程度高的護(hù)理風(fēng)險環(huán)節(jié)和事件進(jìn)行通報,并定期組織護(hù)理風(fēng)險理論培訓(xùn),為護(hù)理人員提供護(hù)理風(fēng)險的理論知識、相關(guān)法律法規(guī)的更新情況、護(hù)士如何降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生等講座。這些講座是根據(jù)護(hù)理風(fēng)險報告和對臨床護(hù)理工作人員的調(diào)查結(jié)果由臨床科制定計劃,由教學(xué)科聘請教師或高層護(hù)理管理人員組織教學(xué)來完成的。此外,我們還準(zhǔn)備將護(hù)理風(fēng)險教育的一點(diǎn)經(jīng)驗和教學(xué)情況制作成網(wǎng)頁,在護(hù)理部的網(wǎng)頁上,與護(hù)理同行一起共享。

3.1.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控和管理,可以使臨床護(hù)理人員時刻提高警惕,降低醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前,國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度,如實行三級質(zhì)量控制,還采取了三定三不定的方法等[4]。我院護(hù)理部主要是實行三級質(zhì)量控制、每季度在全院通報質(zhì)量檢查情況、聘請資深護(hù)士長擔(dān)任臨床督導(dǎo)工作,對護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控。我們還將以往這些信息輸入計算機(jī),進(jìn)行分析和總結(jié),從而不斷完善質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)控系統(tǒng)。

除了臨床督導(dǎo)和審核制度,我院還實行了“以病人為中心”制度、設(shè)立了院長信箱、實行護(hù)士執(zhí)業(yè)保險制度等舉措。這些制度的頒布,使護(hù)理工作有章可循,護(hù)士自覺規(guī)范自己的臨床行為,從醫(yī)院管理、護(hù)理管理、病人各環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)控,降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生和經(jīng)濟(jì)賠償額度。

3.2風(fēng)險處置

風(fēng)險處置包括風(fēng)險滯留和風(fēng)險轉(zhuǎn)移兩種方式。風(fēng)險滯留是指將風(fēng)險損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加,單純靠風(fēng)險滯留會給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu),是最常見的風(fēng)險處理方式。如購買醫(yī)療風(fēng)險保險,美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險保險業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會向保險公司購買醫(yī)療風(fēng)險保險,一旦發(fā)生風(fēng)險,經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后,由保險公司出面負(fù)責(zé)賠償[1]。1999年我國已有數(shù)家保險公司開設(shè)了醫(yī)療責(zé)任保險[10]。廈門174醫(yī)院已經(jīng)報道了從2001年起在中國人民保險公司為全院醫(yī)生、護(hù)士購買了醫(yī)療責(zé)任保險。這種“執(zhí)業(yè)保險”的引入,增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心[11]。

3.3風(fēng)險處理中的法律事項準(zhǔn)備與應(yīng)付

護(hù)理風(fēng)險事件一旦發(fā)生,往往需要通過法律手段來解決。為了減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償損失,護(hù)理管理者應(yīng)從以下兩方面作好準(zhǔn)備:

3.3.1熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化

作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化,一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控,另一方面可以在思想上先行,從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使護(hù)士對容易造成護(hù)理風(fēng)險的工作環(huán)節(jié)提高警惕,同時也可以法律法規(guī)作為保護(hù)自己的武器。

3.3.2加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理

護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時重要的法律文件。一旦發(fā)生護(hù)理糾紛訴訟,護(hù)理記錄將被封存,不能修改。研究數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理記錄中存在許多缺陷,包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或無記載、記錄不規(guī)范、涂改[12]。由此可見,為了降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)賠償額度,加強(qiáng)護(hù)理記錄管理非常重要。在護(hù)理文書管理方面國內(nèi)外均有大量的研究報道。我院的經(jīng)驗是進(jìn)行護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn);實行護(hù)理部、病案室、科室三級管理,專門聘請一位老護(hù)士長在病案室進(jìn)行護(hù)理文書督察,對共性和重要個性問題進(jìn)行匯總和分析,并作為培訓(xùn)素材;護(hù)理部制定5種護(hù)理表格的標(biāo)準(zhǔn)樣板供臨床參考,并要求不合格的病歷不出科;達(dá)標(biāo)科室的護(hù)士長在全院護(hù)士長會上介紹經(jīng)驗。

4護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險管理效果評價

第5篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

1做法

建立健全護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控組織落實護(hù)理風(fēng)險管理責(zé)任。將護(hù)理風(fēng)險管理這一重要內(nèi)容納入各級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織的職責(zé)中來，即護(hù)理風(fēng)險管理亦實行護(hù)理質(zhì)量管理委員會――護(hù)理監(jiān)控體系，逐層明確和分解任務(wù)、目標(biāo)及責(zé)任。

1.1完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，規(guī)范護(hù)理行為

護(hù)理風(fēng)險貫穿于護(hù)理活動的全過程，即使是看似極為簡單或微不足道的一般臨床護(hù)理操作和處置等活動，也處處隱含著風(fēng)險。特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用，加之病人疾病的復(fù)雜性、特殊性、多變性，需要護(hù)理管理者不斷地規(guī)范和完善各項護(hù)理工作程序和安全管理制度。

根據(jù)相關(guān)護(hù)理法律法規(guī)，護(hù)理部制定了如：《專項護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《特殊科室護(hù)理質(zhì)量管理制度》、《護(hù)理操作前后的告知制度與程序》、《壓瘡上報制度》、《搶救及特殊事件報告處理制度》、《?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》和《各崗位人員工作職責(zé)與工作程序》等。通過學(xué)習(xí)，對貫穿于護(hù)理各環(huán)節(jié)和全過程的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行識別、評估、篩查和確認(rèn)，并編寫了《護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案》、《意外事件緊急狀態(tài)下時護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》、《護(hù)理人力資源緊急調(diào)配方案》等。

1.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育，提高風(fēng)險防范意識

并學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)。護(hù)理部根據(jù)法律法規(guī)中的有關(guān)項目和內(nèi)容，逐條逐項地結(jié)合護(hù)理工作中的實際，認(rèn)真查找現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險問題和隱患，形成了《護(hù)理工作中現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險與法律責(zé)任》一文，在實際工作中自覺地加以防范。結(jié)合實際并進(jìn)行相關(guān)規(guī)章制度和風(fēng)險防范、緊急應(yīng)對預(yù)案與程序，在工作中自覺約束和規(guī)范自己的護(hù)理行為。

1.3加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控，有效落實各項規(guī)章制度

①做到目標(biāo)明確、措施具體，堅持定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式。②護(hù)理工作中現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險和隱患，認(rèn)真查找原因，進(jìn)行分析討論，制定整改措施。③進(jìn)行常用急診急救和相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、過敏性休克的處理方法與程序、輸液輸血反應(yīng)的處理方法與程序等。④ 注重護(hù)理記錄的檢查與管理：護(hù)理記錄中常存在很多缺陷，包括關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全或無記載、記錄不規(guī)范、涂改。為提高護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識，對記錄中存在的問題采取多種方法進(jìn)行整改。

2效果

建立健全護(hù)理風(fēng)險管理組織，將各種護(hù)理風(fēng)險納入到日常質(zhì)量管理中，成為常態(tài)運(yùn)行機(jī)制，使護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控工作處在持續(xù)監(jiān)控、動態(tài)改進(jìn)和不斷提高中。

完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，在工作中加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量做到有規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn)、有要求。

采取多種措施進(jìn)行法律法規(guī)、工作制度、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作程序、操作規(guī)范、應(yīng)急能力等方方面面的學(xué)習(xí)。做到了知法、懂法和自覺守法，熟練掌握了應(yīng)知應(yīng)會的知識與技能，并能在工作中熟練運(yùn)用；提高了法律意識，自覺按標(biāo)操作，主動防范護(hù)理風(fēng)險。

加強(qiáng)督促和檢查，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理風(fēng)險，及時整改，有效防范，提高了防范護(hù)理風(fēng)險的能力。

把護(hù)理教育融入韌性心理的培養(yǎng)途徑。應(yīng)注重發(fā)掘個人、家庭、學(xué)校、社會和保護(hù)性因素，減少危險性因素的負(fù)面影響，逐步培養(yǎng)良好的適應(yīng)能力和不被逆境打敗。就學(xué)生個體而言，通過心理健康教育和多種形式的心理咨詢，恢復(fù)和培育學(xué)生的自尊心和自信心，逐步強(qiáng)化保護(hù)性。總之在護(hù)理中，將成為促使學(xué)生克服各種心理問題、適應(yīng)各種復(fù)雜多變的校園和社會環(huán)境、順利完成在校期間繁重的學(xué)業(yè)、成為心理素質(zhì)健康的人才。

加強(qiáng)專業(yè)知識，法律知識的學(xué)習(xí)。隨著社會的進(jìn)步，致使護(hù)理人員必須重視知識更新和新技術(shù)的訓(xùn)練，不斷地學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，使之成為一個合格的護(hù)理工作者，同時要加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，鞏固法律意識，舉證倒置責(zé)任意識，自我保護(hù)意識。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。

第6篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

關(guān)鍵詞 風(fēng)險管理；日常護(hù)理；護(hù)理效果

醫(yī)院護(hù)理工作中存在諸多風(fēng)險因素，稍有疏忽即可能誘發(fā)風(fēng)險事件，給患者及其家屬造成嚴(yán)重的生理或心理創(chuàng)傷，還可引起醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。風(fēng)險管理主要是發(fā)現(xiàn)、識別、評價潛在風(fēng)險并及時提出處理對策，目前已逐漸應(yīng)用于臨床。我院在日常護(hù)理管理中開展風(fēng)險管理，有效降低了風(fēng)險事件發(fā)生率，并為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

隨機(jī)收集我院實施護(hù)理風(fēng)險管理前（2013年1-12月）住院患者900例，男533例，女367例，年齡22～74歲，平均（48.11±2.29）歲。收集風(fēng)險管理后（2014年1-8月）住院患者900例，男547例，女353例，年齡20～75歲，平均（48.24±2.33）歲。風(fēng)險管理前后所選患者的年齡、性別以及病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①風(fēng)險管理培訓(xùn)：定期組織相關(guān)護(hù)理人員參與風(fēng)險意識、風(fēng)險管理措施、職業(yè)教育等，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)化其服務(wù)意識，樹立起“以人為本”和“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)意識。分層次組織相關(guān)護(hù)理人員開展《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其法律意識，并增強(qiáng)其責(zé)任意識與風(fēng)險意識，將護(hù)理風(fēng)險管理作為日常護(hù)理項目。②建立健全風(fēng)險管理體系：通過積累臨床資料、不定期開展臨床檢查以及護(hù)理查房，分析日常護(hù)理工作中存在的問題及教訓(xùn)，準(zhǔn)確識別、評價并處理風(fēng)險問題，如輸錯血、用錯藥、患者摔傷、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。加強(qiáng)對護(hù)理薄弱不安全因素的篩查及評估，尋找避免或者控制風(fēng)險發(fā)生的方法并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。③風(fēng)險管理的實施：a.組建風(fēng)險監(jiān)控小組：由科室主任、護(hù)士長以及護(hù)理人員組成風(fēng)險監(jiān)控小組，主要職責(zé)為分析、評估并預(yù)測潛在風(fēng)險，同時制定相應(yīng)的防范和處理措施。b.側(cè)重風(fēng)險點(diǎn)管理：針對急診室、手術(shù)室等醫(yī)院主要風(fēng)險點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險應(yīng)迅速處理。c.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及專業(yè)技術(shù)水平。d.落實風(fēng)險管理制度：建立健全護(hù)理管理以及風(fēng)險管理制度，并建立標(biāo)準(zhǔn)化風(fēng)險防范和搶救措施。e.糾紛處理：及時回應(yīng)并妥善處理患者及其家屬提出的各類疑問，對于其不滿以及投訴需迅速做出回應(yīng)以及協(xié)調(diào)處理。

評價標(biāo)準(zhǔn)：①護(hù)理綜合質(zhì)量：定期對各科室開展護(hù)理綜合質(zhì)量評價，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、病區(qū)管理、急救藥品及器械管理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、護(hù)理安全管理、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理“三基”理論以及技術(shù)操作考核等，總分100分。②護(hù)理投訴事件：統(tǒng)計任何原因所致患者對護(hù)理工作不滿，并投訴至科室負(fù)責(zé)人處、護(hù)理部或者醫(yī)院等事件。③風(fēng)險事件：統(tǒng)計在開展護(hù)理工作中風(fēng)險事件發(fā)生率，包括輸錯血、用錯藥、患者摔傷、墜床、褥瘡以及導(dǎo)管脫落等。④護(hù)理滿意度：采用科室自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)x2檢驗，P

結(jié)果

兩組護(hù)理效果比較：開展風(fēng)險管理后，患者的投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率較風(fēng)險管理前顯著降低（P

風(fēng)險管理前后護(hù)理質(zhì)量評分比較：風(fēng)險管理前，綜合護(hù)理質(zhì)量評分（91.09±3.15）分，開展風(fēng)險管理后，綜合護(hù)理質(zhì)量評分（97.16±2.62）分，風(fēng)險管理后較風(fēng)險管理前顯著提高（t=44.445，P

討論

第7篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機(jī)會多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴(yán)重護(hù)理人力不足及護(hù)士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓(xùn)的情況下，同時隨著病人自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，風(fēng)險管理在醫(yī)療、護(hù)理管理中的重要性日益彰顯，我科在遵循持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上，實施ICU風(fēng)險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認(rèn)和識別ICU常見存在的和潛在的風(fēng)險問題：組織各級護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險管理識別。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見。通過不斷培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風(fēng)險，時常在其出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險的發(fā)生［1］。護(hù)理風(fēng)險主要包括：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)滯后；護(hù)理人員應(yīng)急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護(hù)理記錄不及時、不仔細(xì)；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現(xiàn)；危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險；搶救物資設(shè)施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護(hù)理問題，制定防范措施

1.2.1 健全和建立完善的風(fēng)險管理制度，如：危重病人護(hù)理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內(nèi)遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機(jī)。針對這種狀況，護(hù)士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現(xiàn)在通過對搶救定位的培訓(xùn)，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度、責(zé)任心教育、新知識、新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)?？苾?nèi)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、外出學(xué)習(xí)報告制度。凡外出學(xué)習(xí)的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內(nèi)護(hù)理人員一起討論和調(diào)查分析，確認(rèn)存在問題，做到全員參與，集體制定相應(yīng)措施。人人明確本月或本季度科內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理問題是什么，如何執(zhí)行。

1.2.4 提高管理者本身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，管理者本身要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

1.2.5 管理者要有預(yù)警計劃，在人力安排和醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士、新護(hù)士、實習(xí)護(hù)士等到高危人群尤其要加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風(fēng)險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護(hù)士對科內(nèi)制定的制度措施落實執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經(jīng)遇到給一位氣管切開并行機(jī)械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經(jīng)搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護(hù)士長經(jīng)利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護(hù)士長利用場景訓(xùn)練，培養(yǎng)年輕護(hù)士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學(xué)管理的經(jīng)驗，對每季度護(hù)理部各科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進(jìn)行歸納終結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定防范措施。如在以前護(hù)士使用心電監(jiān)護(hù)儀時，經(jīng)常會出現(xiàn)病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數(shù)值準(zhǔn)確性等等?，F(xiàn)在通過培訓(xùn)后人人明確使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機(jī)會，利用此時間與病人及家屬進(jìn)行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 著重抓好低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指定高年資護(hù)士做好傳幫帶工作。低年資護(hù)士值夜班后，在人員不足的情況下，實行彈性排班制。

1.2.10 成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護(hù)小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，護(hù)士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

2 效果評價

我科自對ICU常見的護(hù)理風(fēng)險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則以來，取得病員和護(hù)士互利的效果。各級護(hù)士風(fēng)險意識有了明顯提高：責(zé)任心加強(qiáng)了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護(hù)理人員在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費(fèi)投訴率為零；在崗的護(hù)理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個永恒的目標(biāo)。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。“醫(yī)療風(fēng)險，無處不在”的特點(diǎn)，決定我們?nèi)绾握J(rèn)識和防范醫(yī)療風(fēng)險，盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機(jī)制。完整的風(fēng)險管理機(jī)制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在全體護(hù)理人員的支持和參與下，完成對整個風(fēng)險管理的過程，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人和護(hù)士安全。作為護(hù)理管理者要明確ICU存在的各種風(fēng)險，進(jìn)行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護(hù)理流程和規(guī)范進(jìn)行檢查，不斷改進(jìn)和制定風(fēng)險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

第8篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險； 原因； 治理

護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。[1]手術(shù)室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求高、時間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)。[2]手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險除具一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高，風(fēng)險的不確定性、復(fù)雜性，并存在于手術(shù)護(hù)理過程的各個環(huán)節(jié)，如何避免和及時識別護(hù)理風(fēng)險，有效治理手術(shù)室護(hù)理中的各類風(fēng)險成為保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題。[3]本人通過一年的臨床實踐證明，對手術(shù)室實行護(hù)理風(fēng)險治理，抓好每一個環(huán)節(jié)，可減少和杜絕護(hù)理差錯的發(fā)生，確?；颊呤中g(shù)安全?，F(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險原因和治理探討綜述如下。

1一般資料

我院是一所區(qū)級計劃生育婦幼保健綜合服務(wù)醫(yī)院，手術(shù)室有3個手術(shù)間，護(hù)理人員7名，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師3名、護(hù)士3名，本科學(xué)歷1名、大專5名、中專1名，開展的手術(shù)有剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮全切術(shù)、子宮肌瘤摘除術(shù)、卵巢腫瘤摘除術(shù)、宮外孕手術(shù)等。自2011年1月――2012年1月，共計完成手術(shù)2761臺，無一例護(hù)理差錯事故發(fā)生。

2 影響護(hù)理風(fēng)險的原因

2.1手術(shù)室工作強(qiáng)度大、應(yīng)激性、高緊張性，護(hù)理人員相對較少，產(chǎn)科急癥手術(shù)多，都成為風(fēng)險發(fā)生的高危因素。

2.2法制觀念薄弱 護(hù)理人員對專業(yè)風(fēng)險性認(rèn)識不足。醫(yī)療行業(yè)是一項高科技、高難度的“高危作業(yè)”。國家法律承認(rèn)護(hù)士是具有護(hù)理行為能力的人，依法行使一定的權(quán)利和承擔(dān)一定的義務(wù)。作為護(hù)士，應(yīng)盡與護(hù)士相適應(yīng)的注意義務(wù)，預(yù)見義務(wù)和危險規(guī)避義務(wù)。

2.3工作責(zé)任心不強(qiáng) 風(fēng)險意識不足 個別護(hù)理人員綜合素質(zhì)較低，工作不細(xì)致，容易出現(xiàn)器械準(zhǔn)備不完善，物品清點(diǎn)記錄不規(guī)范，出現(xiàn)漏項、涂刮現(xiàn)象，留下安全隱患。

2.4護(hù)理管理及培訓(xùn)制度不健全 手術(shù)室年輕護(hù)士多，造成經(jīng)驗不足、技能不高。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，新手術(shù)的開展，新設(shè)備的應(yīng)用，使手術(shù)護(hù)理技術(shù)達(dá)到一個新的高度，護(hù)理人員知識未及時跟進(jìn)，技術(shù)操作不熟，新設(shè)備使用不精，培訓(xùn)制度落實不力，難以適應(yīng)一些重癥、復(fù)雜手術(shù)的需要。

2.5與患者主動溝通能力差 術(shù)前訪視只流于形式，沒有全面掌握患者病史。工作中“不會說話”的護(hù)士很多，如在進(jìn)行靜脈留置針穿刺前擺放時沒有給予解釋或只作簡單命令。

2.6 無菌觀念不強(qiáng) 術(shù)中已被污染的器械與未被污染的器械應(yīng)分別放置。污染器械不得再用，如接觸到子宮內(nèi)膜，繼續(xù)使用易造成子宮內(nèi)膜種植，接觸到腸腔、陰道內(nèi)口的器械會造成傷口感染。

2.7手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備因素 鑒于手術(shù)室實際情況，可預(yù)見的風(fēng)險：1.日手術(shù)量大，手術(shù)間相對較少，手術(shù)需要連臺做，室內(nèi)空氣消毒不達(dá)標(biāo)。2.手術(shù)室設(shè)備較多，有些已陳舊，難免出現(xiàn)一些故障，如負(fù)壓吸引器老化。3.一次性無菌手術(shù)包出廠后放置時間過短，環(huán)氧乙烷未充分發(fā)揮掉，殘余的環(huán)氧乙烷對人體皮膚、呼吸道造成過敏。

2.8手術(shù)室護(hù)士職業(yè)風(fēng)險 手術(shù)室是血源性傳播疾病的高危環(huán)境。術(shù)中配合使用的銳利器械刀、剪、針傳遞頻繁，極易誤傷自己或他人。術(shù)中意外穿刺傷，血污濺到皮膚、眼睛里，不注意自我防護(hù)，極易造成血源性傳播疾病。如乙肝、丙肝、艾滋病等。

3 護(hù)理風(fēng)險的衡量和評價

護(hù)理風(fēng)險評價是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險后，對風(fēng)險發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計。[4]對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行定量分析和描述，包括風(fēng)險發(fā)生的概率，損失程度，確定危險等級。為采取相應(yīng)的風(fēng)險治理措施提供決策依據(jù)。針對風(fēng)險發(fā)生的原因，識別常見的護(hù)理風(fēng)險，實施風(fēng)險治理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。

4 風(fēng)險治理

4.1成立風(fēng)險管理小組，建立健全風(fēng)險管理制度 由護(hù)士長和業(yè)務(wù)骨干組成，護(hù)士長任組長，識別、評估現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險隱患，制定具?？铺厣墓ぷ鞒绦?，流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如：接送病人流程，麻醉突發(fā)事件搶救流程，停電停水應(yīng)急預(yù)案，物品輕點(diǎn)程序，安全核查程序，提高人員的風(fēng)險預(yù)防控制能力。

4.2強(qiáng)化風(fēng)險意識，培養(yǎng)審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力，要制定定期風(fēng)險教育計劃，特別是手術(shù)室人員變動，新護(hù)士上崗，工作量加大時，適時進(jìn)行風(fēng)險教育，警鐘長鳴，培養(yǎng)審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力是護(hù)理風(fēng)險治理的根本所在。

4.3醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)作為準(zhǔn)繩 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是醫(yī)療工作中具有權(quán)威的法典。[5]因此，手術(shù)室護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，把操作常規(guī)貫徹護(hù)理操作的始終。一旦出現(xiàn)糾紛，首先要看是否按規(guī)程操作。具體包括：1.嚴(yán)格無菌操作原則，2.查對制度：做到手術(shù)室“六查、十二對、四到位”制度。六查：到病房接病號查、入手術(shù)室前查、麻醉前查、消毒皮膚前查、切刀口前查、關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人所需藥品與物品、藥物皮試結(jié)果及有無特殊感染、手術(shù)所需器械敷料滅菌是否合格及數(shù)量。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。3.清點(diǎn)制度：術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺上紗布、器械并填寫物品清點(diǎn)記錄和安全核查記錄。做到三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料器械未點(diǎn)清不交接，值班護(hù)士物品短缺不交接。

4.4加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能培訓(xùn) 有研究表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯有直接聯(lián)系。[6]護(hù)士必須熟練掌握各種護(hù)理操作，經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識，對專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，每周組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月一次理論考核，每季度組織一次比武大練兵，如靜脈留置針穿刺、心肺復(fù)蘇等，練就扎實的基本功。對新儀器的使用進(jìn)行專門培訓(xùn)，從原理、使用方法、保養(yǎng)到簡單故障的排除，讓每一位護(hù)理人員都能熟練掌握。

4.5規(guī)范手術(shù)物品手術(shù)清點(diǎn)記錄書寫 由巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后即時完成，嚴(yán)禁漏項、涂改。醫(yī)療事故第九條規(guī)定，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料；第十條規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄，意愿不得拒絕。手術(shù)清點(diǎn)記錄已成為重要的原始資料，具有法律效益，護(hù)士應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范的進(jìn)行記錄。要求護(hù)士思想上重視，行動上謹(jǐn)慎，不要因為記錄不清或涂改而引起糾紛。

4.6強(qiáng)化服務(wù)意識，尊重患者權(quán)利 認(rèn)真履行告知義務(wù)，完善簽字記錄，從術(shù)前訪視到術(shù)后回訪，無論哪一環(huán)節(jié)都要依照程序，把護(hù)理內(nèi)容告知患者，并注意語言藝術(shù)，取得患者信任，同時要尊重患者，不要過早和過度的暴露患者，如發(fā)現(xiàn)患者隱私，不要大驚小怪，更不能取笑，術(shù)中盡量用手勢眼神交流，避免談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。

4.7優(yōu)化組合科學(xué)安排人力實行彈性排班 手術(shù)室護(hù)士不足已成為影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，特別在基層，護(hù)士除承擔(dān)護(hù)士應(yīng)做的護(hù)理工作外，還肩負(fù)著護(hù)工的工作，如室內(nèi)衛(wèi)生打掃、敷料處置、器械刷洗等等。護(hù)士長期處超負(fù)荷狀態(tài)，身心疲憊，如不及時疏導(dǎo)調(diào)適，會引發(fā)諸多負(fù)面影響。護(hù)士長在排班上科學(xué)安排人力，實行彈性排班，緩解工作壓力，盡量讓當(dāng)班護(hù)士按時休息，不搞疲勞戰(zhàn)，手術(shù)量大時，合理安排人員加班。

4.8嚴(yán)格消毒隔離制度 明確劃分手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，合理安排日手術(shù)次序，先做無菌手術(shù)，在做半污染、污染手術(shù)，如遇發(fā)熱病人，入室前給患者戴好口罩，做隔離防護(hù)，術(shù)后手術(shù)間徹底消毒，對乙肝、丙肝等特殊感染的患者，盡量使用特殊感染敷料包，術(shù)后器械遵循先消毒再清洗，后滅菌的程序防止交叉感染。

4.9增強(qiáng)自我防護(hù)意識 手術(shù)中傳遞器械防止誤傷自己或他人，如污血濺到皮膚、眼睛里，及時讓巡回護(hù)士幫助清洗，如乙肝病人針刺傷，要適當(dāng)處置，必要時肌注免疫球蛋白，工作中將銳器針頭、刀片放入銳器盒中，傳遞時針頭不要對向術(shù)者。

5 小結(jié)

手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，要保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，防止差錯發(fā)生，就必須有護(hù)理風(fēng)險管理制度作保障，使風(fēng)險管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。針對風(fēng)險發(fā)生的原因，強(qiáng)化風(fēng)險意識，培養(yǎng)護(hù)理人員審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力。以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)做準(zhǔn)繩，嚴(yán)格查對制度、消毒管理制度、規(guī)范清點(diǎn)記錄書寫制度，加強(qiáng)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，優(yōu)化組合，加強(qiáng)自我防護(hù)等一系列風(fēng)險治理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375.

[2] 付軍樺，常海玲.手術(shù)室護(hù)理缺陷表的設(shè)計與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20（1）：69.

[3] 賴蘭萍，鄒曉清.實行風(fēng)險管理，提高護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理雜志，2004，21（3）：77278.

[4] 曾定芬，陳付紅，楊蓉.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（4A）：907.

第9篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度范文

1制度和管理方面欠缺

各種管理制度不完善，對醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險教育缺乏時效性和系統(tǒng)性，同時對急診科醫(yī)護(hù)人員的資源配置不夠合理，導(dǎo)致護(hù)理人員工作過程中無章可循，風(fēng)險意識較差；或者醫(yī)院制定了比較完善的護(hù)理管理制度，但在實際執(zhí)行中部分護(hù)理人員沒有嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，護(hù)理人員粗心大意，操作過程中發(fā)現(xiàn)異常報告不及時，甚至簡化操作程序，三查七對雖然內(nèi)容背得熟練，但卻不能有效實施等。

2搶救設(shè)備及藥品沒有處于備用狀態(tài)

急診綠色通道應(yīng)暢通無阻，眾多搶救設(shè)備及藥品在提高急救護(hù)理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素，如急救儀器故障、藥品缺乏沒有及時補(bǔ)充等，都是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的導(dǎo)火線。

3護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳，業(yè)務(wù)能力不足

個別護(hù)理人員服務(wù)意識淡漠，服務(wù)態(tài)度欠佳、責(zé)任心不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛，引發(fā)護(hù)理風(fēng)險。護(hù)理人員急救知識不全面、急救儀器使用程序不熟等也是造成危險的因素之一，如分診錯誤而延誤了患者就診，病情評估不夠而使腦外傷患者發(fā)生腦疝，對遲發(fā)性出血缺乏預(yù)見性的觀察，心肺復(fù)蘇技術(shù)差、不能熟練操作洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等。

二、風(fēng)險管理視角下提高急診護(hù)理管理的措施

1完善并嚴(yán)格落實制度

完善的規(guī)章制度和嚴(yán)格的執(zhí)行過程是防范醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生的良好基礎(chǔ)，要繼續(xù)完善標(biāo)準(zhǔn)的急性規(guī)范，包括急診服務(wù)制度、重患者轉(zhuǎn)科交接班制度、“綠色通道”服務(wù)流程、護(hù)理風(fēng)險警示報告制度、應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、監(jiān)控制度等，并隨著工作結(jié)構(gòu)、要求、內(nèi)容、環(huán)境的改變，要不斷修改和完善各項制度。

2將安全護(hù)理納入急診護(hù)理目標(biāo)管理

將安全護(hù)理納入急診護(hù)理目標(biāo)管理中來，預(yù)防和減少風(fēng)險事件。首先保證急救護(hù)理人員安排充足，彈性排班，避免護(hù)士長期超負(fù)荷工作，處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故；注意新老護(hù)士搭配，遇有大批需急救的患者，要及時逐級匯報。要求每位護(hù)理人員都要嚴(yán)格按照規(guī)定行各項規(guī)章制度，意識到自己在急診醫(yī)療活動中承擔(dān)的高風(fēng)險義務(wù)和責(zé)任。

3加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)可以減少人為因素引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險。專科技能方面，要對新入科護(hù)士實行3個月的培訓(xùn)期，考核合格后上崗；每年派骨干護(hù)士參加院外培訓(xùn)，定期對院內(nèi)護(hù)理開展急救操作技能、急診病情的搶救程序、急診搶救設(shè)備的使用等方面的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練，并定期進(jìn)行考核，考核成績與個人評選及獎金掛鉤。職業(yè)素養(yǎng)上，要加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識和法律意識教育，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，在不影響治療的情況下，及時向患者及家屬介紹病情、診療方案及治療費(fèi)用等，為患者提供舒適和安全的護(hù)理服務(wù)。

4加強(qiáng)急救物品管理

保證急救藥品、急救儀器定點(diǎn)放置，齊全完好，每天當(dāng)班人員要負(fù)責(zé)清點(diǎn)儀器，并作好登記，一旦發(fā)現(xiàn)儀器有任何缺損或故障，立即報告。各班護(hù)士必須提前15分鐘到崗，檢查所有的急救儀器和藥品，保證急救物品、藥品、器械的完好率達(dá)100%。

5建立健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制

風(fēng)險管理主要包括風(fēng)險預(yù)防與風(fēng)險處置兩方面內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險管理制度，成立急診護(hù)理風(fēng)險管理小組，對護(hù)理風(fēng)險實現(xiàn)前瞻性管理和全程動態(tài)管理。要定期進(jìn)行常態(tài)化風(fēng)險事件分析，明確急診科常見的各類風(fēng)險事件，找出各種潛在的風(fēng)險因素，防患于未然；要制定相應(yīng)風(fēng)險處置措施、各種應(yīng)急預(yù)防等，遇特大傷亡事故，要迅速啟動醫(yī)院公共突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。