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[關(guān)鍵詞] 旗縣級;中醫(yī)院;文化建設(shè);發(fā)展;作用
文章編號:1004-7484(2014)-03-1795-01
旗縣級中醫(yī)院起步晚、環(huán)境差、底子薄,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量、硬件設(shè)施大多難與同級西醫(yī)綜合醫(yī)院爭鋒,要想提高中醫(yī)院的核心競爭力,必須充分認識中醫(yī)院文化建設(shè)的地位和作用,改變中醫(yī)院的管理模式,突出“以人為本”理念,堅持以中醫(yī)為主的辦院方向,保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。醫(yī)院文化建設(shè)已成為現(xiàn)代化中醫(yī)院管理的重點,誰擁有文化優(yōu)勢,誰就有競爭優(yōu)勢、效益優(yōu)勢、發(fā)展優(yōu)勢。
1 中醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中具有導(dǎo)向作用
中醫(yī)藥的文化是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展過程中積累形成的精髓,要深入挖掘中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”“天人合一”“調(diào)和致中”的價值理念,在當今醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,使廣大醫(yī)護人員牢固樹立“以人為本”的理念,在思想理念決定“提倡什么、反對什么”;在發(fā)展戰(zhàn)略上“決定做什么、不做什么”;在價值取向上“追求什么、放棄什么”[1]。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立職工醫(yī)德檔案,并與工資、職稱掛鉤。大力倡導(dǎo)中醫(yī)藥文化價值觀念,使全院上下形成共識,并轉(zhuǎn)化為全體員工的自覺行為。
2 中醫(yī)院文化建設(shè)在醫(yī)院行為規(guī)范體系中有主導(dǎo)作用
中醫(yī)院的文化的核心價值應(yīng)融入各種規(guī)章制度、工作規(guī)范以及員工手冊的制定和實施過程中。醫(yī)院行為規(guī)范體系內(nèi)涵豐富,涉及方方面面,其中診療行為、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處等方面的行為規(guī)范以及特定禮儀最能體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。診療行為規(guī)范:是開展診察疾病、處方用藥等技術(shù)服務(wù)的行為準則;言語儀表規(guī)范:是員工在提供服務(wù)過程中,言語舉止、衣著服飾、服務(wù)態(tài)度等方面的行為準則;同道相處規(guī)范:是處理同道關(guān)系中所持態(tài)度、溝通方式、交往等方面的行為準則;教學(xué)傳承規(guī)范:是傳道授業(yè)、學(xué)醫(yī)習(xí)業(yè)等方面的行為準則;特定禮儀規(guī)范:是醫(yī)院員工在重大活動或特定場合應(yīng)當遵循的行為規(guī)范和準則。在醫(yī)院行為規(guī)范體系建設(shè)中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,有利于堅持中醫(yī)為主的發(fā)展方向、有利于在服務(wù)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、有利于提高全院職工的綜合素養(yǎng)。
3 加強中醫(yī)院文化建設(shè)能起到凝聚力量的作用
在中醫(yī)院文化建設(shè)過程中,要把培育、形成、發(fā)揚醫(yī)院精神貫徹始終,在提煉醫(yī)院精神的過程中充分發(fā)揮醫(yī)院職工的智慧,發(fā)動職工積極參與,重大活動齊唱院歌,使廣大職工樹立“院興吾榮、院衰吾恥”的思想。為更好的激發(fā)廣大團員青年愛崗敬業(yè)的工作熱情,我院團支部舉辦“讓青春為證、向祖國承諾”的宣誓儀式,面對國旗莊嚴宣誓醫(yī)師誓言。在“5?12”國際護士節(jié)紀念日及護理人員上崗前,懸掛南丁格爾肖像,朗誦南丁格爾誓言,舉行莊嚴地授帽儀式;在歷屆師承工作開始時,舉行隆重的拜師儀式,通過貫徹醫(yī)院精神、院訓(xùn)、齊唱院歌等多種活動,達到凝聚力量,振奮精神,從而在工作中起到導(dǎo)向、凝聚、約束、激勵的作用。
4 加強中醫(yī)院文化建設(shè)使醫(yī)院環(huán)境大為改善
領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一思想,充分認識中醫(yī)院環(huán)境建設(shè)的重要性,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。開設(shè)中醫(yī)院文化知識專欄,健康教育宣傳欄,介紹中草藥知識、中草藥煎煮知識,針灸理療知識,并成立“治未病”科,通過滾動屏廣泛宣傳中藥養(yǎng)生保健知識,提高廣大人民群眾對中醫(yī)藥的興趣,庭院中種植中草藥,既美化環(huán)境又有所收益。在優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化,全方位、規(guī)范化展示和傳播中醫(yī)藥文化,不斷優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院的公眾形象和品牌價值,不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)的信譽度和知名度,引導(dǎo)廣大群眾主動、早期應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)。
總之,旗縣級中醫(yī)院通過加強中醫(yī)院文化建設(shè),打造自己的品牌,提高了核心競爭力,以弘揚人文精神為出發(fā)點,通過中醫(yī)院文化建設(shè),使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面感受到獨特的中醫(yī)藥服務(wù),有效的促進了醫(yī)院的和諧、穩(wěn)定、發(fā)展。
一、以深化醫(yī)改為契機,加強中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)
(一)大力推進中醫(yī)醫(yī)院的標準化建設(shè)。
1.按照國家《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標準》,重點建設(shè)好3所特色優(yōu)勢明顯,管理規(guī)范的省級中醫(yī)“名院”,并以此帶動其它縣(市、區(qū))中醫(yī)院的規(guī)范化發(fā)展。
2.開展中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”建設(shè)。按照《關(guān)于印發(fā)年省中醫(yī)醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案的通知》(浙中醫(yī)藥〔〕1號)文件要求,加強中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作,強化基礎(chǔ)護理,要求每所中醫(yī)院至少創(chuàng)建1個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”,以此提高中醫(yī)醫(yī)院整體護理質(zhì)量。
3.推動中醫(yī)單病種臨床路徑管理工作。按照《省中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)單病種診療規(guī)范》的要求,在各地原有的基礎(chǔ)上,實施中醫(yī)單病種拓展計劃,要求各地遴選和推廣應(yīng)用10~15個療效確切,技術(shù)規(guī)范,水平先進的中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)單病種,強化單病種質(zhì)量控制,規(guī)范中醫(yī)診療行為,促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設(shè)。
(二)推進中醫(yī)“三名”戰(zhàn)略。加強中醫(yī)藥重點??坪途C合醫(yī)院示范中醫(yī)科建設(shè),充分發(fā)揮??茖2√亻L,形成我市中醫(yī)“名科”群體,要求各縣(市、區(qū))今年均開展中醫(yī)重點??圃u審工作,為全市下一輪重點??圃u審打好基礎(chǔ);開展縣(市、區(qū))“名中醫(yī)”評選和省、市名中醫(yī)帶徒工作,建立名中醫(yī)管理制度,建立“名醫(yī)館”、名中醫(yī)工作室,努力為名中醫(yī)創(chuàng)造良好的工作條件和服務(wù)環(huán)境;同時,開展“市傳統(tǒng)醫(yī)藥民間祖?zhèn)魈厣芍小痹u選工作,發(fā)掘、保護、傳承一批確有特色專長的民間傳統(tǒng)醫(yī)藥技術(shù)。
(三)加強中醫(yī)質(zhì)控建設(shè)。繼續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動,持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療護理質(zhì)量,進一步加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè),主要抓好中醫(yī)質(zhì)控中心建設(shè)。今年,要新組建中醫(yī)急診質(zhì)控中心,并進一步完善市級中醫(yī)病歷、護理、藥事三個質(zhì)控中心,制訂《市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦法》,組織相關(guān)專家,修訂完善四個中醫(yī)質(zhì)控檢查及評分標準,更好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。
(四)促進中醫(yī)藥文化傳播。中醫(yī)院是體現(xiàn)和弘揚中醫(yī)藥文化的重要陣地,在辦院理念、隊伍建設(shè)、診療活動、建筑風(fēng)格等方面要體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特征和內(nèi)涵,各地要認真學(xué)習(xí)和貫徹國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的要求,進一步完善中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè),溫嶺市中醫(yī)院作為我市第三批國家中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點單位,更要試點先行,示范帶動,計劃今年在溫嶺召開全市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)試點現(xiàn)場會。
二、繼續(xù)開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”和“等級”評審工作,不斷加強內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)
(一)積極開展中醫(yī)醫(yī)院“管理年”活動。根據(jù)國家、省中醫(yī)藥管理部門的統(tǒng)一部署,年,全市中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)廣泛深入地開展“以病人為中心,以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動,按照《年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則》和《年二級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動評估細則》,切實指導(dǎo)各地開展活動,并適時組織專家對9個縣(市、區(qū))中醫(yī)醫(yī)院管理年進行檢查評估工作,切實推進八項重點工作的開展。
(二)認真抓好中醫(yī)醫(yī)院“等級”評審工作。按照《省中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準(版)》的要求,各地要認真抓好落實,把等級評審工作作為醫(yī)院標準化、科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要抓手;作為不斷完善制度,提高醫(yī)護質(zhì)量,加強內(nèi)涵建設(shè),提升綜合實力的重要工具。市局要求原有7家二級甲等中醫(yī)院都能順利通過復(fù)評,在此基礎(chǔ)上,爭取1~2家中醫(yī)院能達到三級乙等中醫(yī)院;新增1~2家二級乙等中醫(yī)院。
三、認真抓好農(nóng)村中醫(yī)藥“三進”工程,提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力
(一)要認真貫徹落實《省農(nóng)村中醫(yī)藥工作近期重點實施細則(~年)的通知》精神,鞏固我市農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建成果,重點抓好玉環(huán)縣創(chuàng)建省級農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣工作;爭取椒江區(qū)或黃巖區(qū)創(chuàng)建省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。
(二)按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥設(shè)置要求,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)都要設(shè)置中醫(yī)科,配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員,基本中醫(yī)藥診療器具和必備中藥,能夠提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),有條件的應(yīng)加強中醫(yī)藥特色??平ㄔO(shè);鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)都能夠提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)。今年要開展“中醫(yī)藥進社區(qū)市級示范點”的創(chuàng)建活動,推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
(三)開展中醫(yī)藥科普知識進家庭活動。要進一步加強中醫(yī)藥科普知識進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭工作,促進中醫(yī)藥文化的傳播和普及,各單位結(jié)合實際,開展相應(yīng)的宣傳活動,下半年,市衛(wèi)生局將開展“中醫(yī)藥知識科普宣傳周”活動,要求做到“五個一”:即了解一位中醫(yī)古代名家,會說一句中醫(yī)名言,熟悉一種養(yǎng)生保健中藥,教會一個養(yǎng)生保健動作,推薦一種養(yǎng)生保健膳食。
四、加強中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流,推進中醫(yī)藥科教工作
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);中醫(yī)藥
[中圖分類號]R195.1 [文獻標識碼]A [文章編號] 1672-4208(2009)19-0007-03
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)是我國認真貫徹黨的“中西醫(yī)并重,發(fā)展中醫(yī)藥”衛(wèi)生工作任務(wù)的具體體現(xiàn),是一種由當?shù)卣度胭Y金、當?shù)匦l(wèi)生局負責管理、社區(qū)全科醫(yī)師團隊負責實施,以中醫(yī)藥適宜技術(shù)的運用為抓手,針對社區(qū)全體居民的福利型衛(wèi)生保健服務(wù)?!秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2006]10號)中指出,要發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用,加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。中醫(yī)藥進入社區(qū),是由中醫(yī)藥具有的顯著療效和特色優(yōu)勢決定的,是開展好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的必然選擇。筆者對廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)狀進行調(diào)查分析,報道如下。
1 對象與方法
2007年4月~2008年10月由廣州市白云區(qū)衛(wèi)生局向本區(qū)內(nèi)的32間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一發(fā)放書面調(diào)查問卷和電子調(diào)查表格,統(tǒng)一回收。在數(shù)據(jù)整理期間,遇到數(shù)據(jù)填寫不正確的問卷,由書面調(diào)查結(jié)果與電子調(diào)查問卷進行核對,發(fā)現(xiàn)錯誤或疑問,利用電話進行詢問糾正。數(shù)據(jù)整理完畢后,選擇部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行實地調(diào)查,并檢驗調(diào)查結(jié)果的準確性。采用描述性研究與分析性研究相結(jié)合的方法,以問卷調(diào)查、現(xiàn)場調(diào)查和現(xiàn)有資料為基礎(chǔ),運用比率分析法和SWOT分析法相結(jié)合的方法對廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的調(diào)查情況進行分析和研究。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)展概況 廣州市白云區(qū)共設(shè)置32個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)已有28個機構(gòu)開展了中醫(yī)藥服務(wù)(其中有1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由于停業(yè)裝修,未能參與此次調(diào)查),有2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未納入廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要是由政府醫(yī)院和企事業(yè)單位舉辦,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要由個人、社會團體舉辦。見表1。
2.2 中醫(yī)藥人力資源現(xiàn)狀 參與此次調(diào)查的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員940人,其中13個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占70.21%,18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站占29.79%。醫(yī)師與護士的比例為1.02:1,其中13個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師與護士的比例為1.03:1,18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師與護士的比例為1:1.04。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師共有85人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.04%,占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的22.67%;其中13個社區(qū)服務(wù)中心有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師50人,占服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的7.58%,占服務(wù)中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的17.99%,占社區(qū)機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的58.82%;18個社區(qū)服務(wù)站共有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有35人,占服務(wù)站衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的12.50%,占服務(wù)站執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的37.23%,占社區(qū)機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的41.18%。參與此次調(diào)查的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共有85名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其人員素質(zhì)構(gòu)成呈以下特點:性別以男性為主;年齡主要以中青年為主,30-和40-年齡段人數(shù)占較大比例;學(xué)歷層次主要集中在大學(xué)本科及以上和大專學(xué)歷,人數(shù)隨著學(xué)歷層次的降低而減少;職稱主要集中在初級職稱和中級職稱,見表2。
白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的人數(shù)僅占中醫(yī)醫(yī)師總數(shù)的35.29%,培訓(xùn)的合格率相對較高,取得省統(tǒng)考證書人數(shù)占參加過培訓(xùn)人數(shù)的76.67%,見表3。
2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的現(xiàn)狀 參與調(diào)查的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已有17個機構(gòu)開展了慢性病中醫(yī)保健服務(wù),有20個機構(gòu)已經(jīng)開展了慢性病中醫(yī)康復(fù)服務(wù);在開展中醫(yī)藥服務(wù)項目方面,目前主要是以中醫(yī)理療、針灸、推拿和火罐等基本項目為主,其他服務(wù)項目只有小部分服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)開展。參與調(diào)查的31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)門診人數(shù)僅占總門診診療人數(shù)的11.60%,其中11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)門診人數(shù)占社區(qū)服務(wù)中心總門診診療人數(shù)的9.35%,18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)門診人數(shù)占社區(qū)服務(wù)站總門診診療人數(shù)的17.11%。
3 討論
3.1 分析 根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果,對白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的情況進行SWOT分析如下。
3.1.1 優(yōu)勢(strength)主要表現(xiàn)為:(1)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貼近社區(qū)居民,有較強的可及性;(2)中醫(yī)藥資源豐富,具有的簡、驗、便、廉的特色并能夠很好地契合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求;(3)政府對中醫(yī)藥服務(wù)投入逐漸加大,高度重視中醫(yī)藥工作;(4)白云區(qū)社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求較強烈;(5)中醫(yī)藥服務(wù)方式開始向多元化發(fā)展;(6)中醫(yī)藥對老年病、慢性病具有良好的療效,且藥物引起的不良反應(yīng)較??;(7)中醫(yī)藥服務(wù)提供連續(xù)、協(xié)調(diào)、綜合性辯證施治的服務(wù),較有特色。以上所提及的這些優(yōu)勢,部分優(yōu)勢在白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)中并沒有得到充分利用,如中醫(yī)藥服務(wù)方式開始向多元化發(fā)展,但白云區(qū)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)所提供的中醫(yī)藥服務(wù)方式還比較單一,主要提供理療、針灸、推拿和火罐等較為常用的中醫(yī)藥服務(wù)。
3.1.2 劣勢(Weakness) 主要有:(1)政府投入力度還較小,資金缺乏;(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥人員隊伍結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平低;(3)中醫(yī)藥管理工作相對薄弱;(4)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保障制度還不夠完善;(5)中醫(yī)藥服務(wù)項目尚不能滿足白云區(qū)社區(qū)居民需求。從白云區(qū)社區(qū)機構(gòu)中醫(yī)藥人員素質(zhì)情況的調(diào)查結(jié)果來看,白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在中醫(yī)藥人員隊伍結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平低方面的劣勢較為突出。
3.1.3 機會(Opportunity)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步開展中醫(yī)藥服務(wù)的外部環(huán)境機會主要有:(1)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)變;(2)疾病模式的轉(zhuǎn)變;(3)人口老齡化,老年病、慢性病成為危害人們健康的主要因素;(4)社區(qū)居民對健康的重視。目前,醫(yī)療服務(wù)體系逐漸從傳統(tǒng)的三層服務(wù)體系向“城市一社區(qū)”二層醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)變,這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步開展中醫(yī)藥服務(wù)來說是一個很好的機會。
3.1.4 威脅(Threat) 目前,白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)所面臨的威脅主要有:(1)西醫(yī)診療的強大優(yōu)勢;(2)中醫(yī)藥的相關(guān)法律體系不完善;(3)經(jīng)濟利益的
影響;(4)中醫(yī)藥適宜技術(shù)問題突出,特色療法逐漸減少;(5)中醫(yī)藥天然藥物數(shù)量減少。從此次調(diào)查的結(jié)果可以看出,白云區(qū)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)門診人數(shù)僅為總門診診療人數(shù)的11.60%,西醫(yī)診療的強大優(yōu)勢是進一步發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)最大的威脅之一。
3.2 建議
3.2.1 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生行政管理部門要依托現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò),不斷加強中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)條件建設(shè),建立和健全中醫(yī)科或中醫(yī)診療室,設(shè)立中藥房,配置中醫(yī)藥設(shè)施設(shè)備,配備中醫(yī)藥人員,積極創(chuàng)辦具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
3.2.2 高度重視中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)政府應(yīng)進一步加大對中醫(yī)藥隊伍建設(shè)的投入,加快落實培養(yǎng)與培訓(xùn)的專項經(jīng)費,并形成制度。從此次調(diào)查結(jié)果來看,目前廣州市白云區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴重缺乏。占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的9.04%。因此,衛(wèi)生行政部門應(yīng)把培養(yǎng)合格的中醫(yī)全科醫(yī)師作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的一項重要工作,解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥人員補充來源問題,鼓勵中醫(yī)藥大學(xué)生畢業(yè)后到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)。另外,目前廣州市白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)力度還遠遠不夠,參加過全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的人數(shù)僅占中醫(yī)醫(yī)師總數(shù)的35.29%。因此迫切需要加大對中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)力度,提高人員的素質(zhì)。
3.2.3 進一步完善中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中的政策制度政府要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)工作,衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)有一名分管領(lǐng)導(dǎo)負責,職能部門應(yīng)配合專(兼)職中醫(yī)藥工作人員,行使政府職能,對中醫(yī)藥事業(yè)和社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作進行規(guī)劃、指導(dǎo)和管理。
3.2.4 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的工作政府應(yīng)采取政策引導(dǎo)和資金支持相結(jié)合的策略,設(shè)立中醫(yī)藥服務(wù)的專項基金,落實政府對社區(qū)衛(wèi)生的中醫(yī)藥服務(wù)的財政投入,明確中醫(yī)藥服務(wù)工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位和發(fā)展方向。衛(wèi)生行政部門還應(yīng)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)項目建設(shè),支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展形式多樣的中醫(yī)藥服務(wù),并開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)先進單位和個人評比表彰活動,逐步建立制度化的獎勵機制,調(diào)動各方面支持參與中醫(yī)藥服務(wù)工作和單位、個人的積極性。
3.2.5 重視中醫(yī)藥社區(qū)科普宣傳。加強群眾健康教育工作
政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極探索在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新形式的情況下,如何開展適合社區(qū)居民中醫(yī)藥健康教育的新形式、新方法,重視中醫(yī)藥文化建設(shè),營造社區(qū)中醫(yī)藥文化氛圍,加大中醫(yī)藥知識宣傳普及力度。
3.2.6 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)的有效運作機制
3.2.6.1 SO策略 利用外部機會,充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)中的自身優(yōu)勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)充分認識到醫(yī)療服務(wù)體系和疾病模式的轉(zhuǎn)變、人口老齡化進程的加快、社區(qū)居民對健康的重視而導(dǎo)致的居民衛(wèi)生服務(wù)需求的變化,充分利用貼近社區(qū)、了解社區(qū)的優(yōu)勢,提供便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉、綜合、連續(xù)、整體辨證施治的中醫(yī)藥服務(wù),開發(fā)社區(qū)居民潛在的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求,增加居民對中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用程度。
3.2.6.2 ST策略 發(fā)揮優(yōu)勢??朔{。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源豐富,具有的簡、驗、便、廉的特色并能夠很好地契合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求,對老年病、慢性病具有很好療效,且不良反應(yīng)小等優(yōu)勢,與西醫(yī)進行競爭,共同發(fā)展,增強自身的服務(wù)功能和可持續(xù)發(fā)展的能力。
1 加強新媒體環(huán)境下醫(yī)德教育的重要性和緊迫性
從教育的主體、客體、內(nèi)容和載體來看,醫(yī)德教育的教育主體一般是醫(yī)院黨政部門;從全員育人的角度來看,醫(yī)德教育主體也可以是醫(yī)院全體職工本身。教育客體則以一線醫(yī)務(wù)人員為主。關(guān)于醫(yī)德教育內(nèi)容,約2200年前,古希臘著名醫(yī)生、歐洲醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底就向全體醫(yī)務(wù)人員發(fā)出倡議:“無論……我之唯一目的,為病家謀幸福,并檢點吾身,不作各種害人及惡劣行為”。我國唐代,“藥王”孫思邀也提出“大醫(yī)精誠”的理念,強調(diào)醫(yī)務(wù)人一要業(yè)精,“博極醫(yī)源,精勤不倦”;二要心誠,“安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”。2007年12月7日,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見(試行)》提出了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體內(nèi)容,包括“救死扶傷”“尊重患者權(quán)利”“文明禮貌”“遵紀守法”“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”“顧全大局,團結(jié)協(xié)作”“嚴謹求實”七個方面。
然而醫(yī)德教育的載體還有許多值得商榷之處。教育載體是教育過程不可缺少的因素之一,一般包括管理載體、文化載體、活動載體和大眾傳媒載體。教育內(nèi)容的實施、活動的開展、任務(wù)的完成,都離不開一定的載體。然而,當前部分醫(yī)德教育載體陳舊,教育方式僵化,仍然采用上級傳達、大會講話、照本宣科等枯燥的說教形式,導(dǎo)致醫(yī)德教育成效低下。因此,要開展有效的醫(yī)德教育,就必須全面把握教育載體,并根據(jù)當前醫(yī)務(wù)人員的身心特點、工作特點,結(jié)合醫(yī)德教育的具體內(nèi)容,選擇合適的載體以提高教育成效。
新媒體是大眾傳媒載體中的一類,以近年新興的網(wǎng)絡(luò)媒體為主,如微信、微博等。當前,網(wǎng)絡(luò)新媒體的發(fā)展日新月異,網(wǎng)絡(luò)新媒體優(yōu)勢與不足并存,既能快速傳遞信息、激發(fā)個性特點,又有削減思考和閱讀能力、信息真?zhèn)坞y辨等不足川。我國當前醫(yī)療環(huán)境尚有許多不足,時而爆發(fā)的醫(yī)患糾紛甚至辱醫(yī)傷醫(yī)案件在給醫(yī)生帶來切身傷害的同時也影響了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在人民群眾心目中的形象。這都給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德教育帶來較大的沖擊,從而要求醫(yī)德教育必須面向新媒體,走進新媒體,影響新媒體。
2 利用新媒體開展醫(yī)德教育的優(yōu)勢
新媒體既有優(yōu)勢又有不足,在醫(yī)德教育中應(yīng)當充分發(fā)揮優(yōu)勢,規(guī)避不足。因此,必須對利用新媒體開展醫(yī)德教育的優(yōu)勢有充分的了解。
2.1 新媒體豐富了醫(yī)德教育的內(nèi)容來源
傳統(tǒng)的醫(yī)德教育內(nèi)容過于刻板,古人觀點和古代案例雖然經(jīng)典,但缺乏新意。近現(xiàn)代的醫(yī)德教育內(nèi)容或是長篇大論的說教,或是把案例人物塑造成不接地氣的“高大全”。而新媒體帶來的海量信息提供了足夠豐富的時代內(nèi)容,從中加以挖掘提煉,即是醫(yī)德教育的鮮活素材,又可以為新時期的醫(yī)德教育注入新的營養(yǎng)。
2.2 新媒體提供了醫(yī)德教育的新渠道
新媒體時代以前的醫(yī)德教育渠道多囿于開會、講話、傳達精神,往往使教育客體感到乏味,不能起到預(yù)期的教育成效。而新媒體以碎片化的形式滲入人們的日常生活,無時無刻不在影響著人們的思維和行為。這也為醫(yī)德教育提供了新渠道,醫(yī)德教育主體可以充分利用新媒體的碎片化作用,在潛移默化中把醫(yī)德教育內(nèi)容傳遞給教育客體,起到潤物細無聲的效果。
2.3 新媒體承載了醫(yī)德教育的互動功能
傳統(tǒng)的醫(yī)德教育往往是單向的傳遞,多在道德層面對醫(yī)務(wù)人員提出要求,而忽略了醫(yī)務(wù)人員的需求。事實上,一些制度上的設(shè)計,往往能規(guī)避不必要的道德漏洞,使醫(yī)務(wù)人員可以毫無后顧之憂地開展醫(yī)療工作。因此,醫(yī)德教育主體與客體的互動十分關(guān)鍵。而新媒體則提供主客體之間的互動平臺,可以為教育客體提供發(fā)聲機會,幫助他們提出合理訴求,爭取合法權(quán)益,促進教育主體和客體之間的有效溝通,讓教育主體充分掌握教育客體的客觀需求和思想動態(tài),有針對性地調(diào)整醫(yī)德教育內(nèi)容和形式,從而把醫(yī)德教育落到實處。
3 利用新媒體提升醫(yī)德教育成效的對策與建議
醫(yī)德教育主體應(yīng)堅持以提升醫(yī)德教育成效為目標,以教育客體喜聞樂見、易于接受為基礎(chǔ),切實建好新媒體、用好新媒體,不斷豐富醫(yī)德教育的內(nèi)容和形式。
3.1 堅持核心主旨,貫徹“全心全意為人民服務(wù)”精神
雖然新媒體是一種新的教育載體,提供了新的教育形式和內(nèi)容,但新媒體上醫(yī)德教育不能嘩眾取寵、華而不實,仍應(yīng)堅持醫(yī)德教育的核心主旨,即堅持以“救死扶傷,防病治病,實行社會主義人道主義,全心全意為人民的身心健康服務(wù)”貫穿始終。只有堅持這一主旨,才是真正的醫(yī)德教育;也只有堅持這一主旨,才能使醫(yī)德教育起到實效。
3.2 加強正面宣傳,提振醫(yī)務(wù)隊伍自信心和自豪感
當前醫(yī)療環(huán)境不容樂觀,信任缺乏造成了醫(yī)患雙方的撕裂,社會對醫(yī)療的過高期望和醫(yī)學(xué)自身的局限性進一步加重了社會人群和醫(yī)療界的矛盾。頻繁見諸報端的惡性辱醫(yī)傷醫(yī)事件讓醫(yī)務(wù)人員備感心寒,許多醫(yī)務(wù)人員不再以醫(yī)療事業(yè)為榮,甚至個別醫(yī)務(wù)人員因此離職,導(dǎo)致優(yōu)秀人才流失。因此,新媒體上的醫(yī)德教育應(yīng)當多做正面引導(dǎo),大力宣傳先進醫(yī)務(wù)人員的事跡,既教育了患者,又提振醫(yī)務(wù)人員的自信心,加強對醫(yī)學(xué)事業(yè)的自豪感。