前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的衛(wèi)生信息管理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生管理;病案信息管理;問題;解決措施
病案是一種記錄患者疾病表現(xiàn)、診治情況的檔案,其中詳細的記錄了醫(yī)護人員對疾病進行治療的過程,能夠客觀的表現(xiàn)出患者的病情變化、治療經(jīng)過和最終治療效果,不僅是患者了解自身健康狀況的重要憑證,還能夠為醫(yī)療事業(yè)的進步與發(fā)展提供充足的參考,是重要的醫(yī)學科學原始檔案材料[1]。近幾年來,人們對于醫(yī)療保險制度的重視程度在不斷提高,這就對醫(yī)院中的病案管理提出了新的要求[2-3]。本研究采用回顧性分析法對在我院進行就診的200例案例中所存在的管理問題進行分析,并探討解決對策,現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果匯報如下。
1資料和方法
1.1基本資料
本研究對2016年12月—2017年6月來我院就診的200例患者的病例檔案進行回顧分析。200份病案中包括兒科病案37份,婦科病案49份,外科病案41份,內(nèi)科病案73份。
1.2方法
采用回顧性分析法對200例病案進行分析,歸納總結(jié)其所存在的管理缺陷問題,并制定相應的解決方案。
1.3觀察指標
對比病案存在的各類型信息管理問題的構(gòu)成比。
2結(jié)果
經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn),200份病案中,共110份病案存在信息管理問題,所占比例為55.0%,存在的問題可以劃分為內(nèi)容質(zhì)量問題和管理質(zhì)量問題兩大類,其中存在管理質(zhì)量問題的病案所占比例為65.5%(72/110),明顯高于存在內(nèi)容質(zhì)量問題的病案的34.5%(38/110)。內(nèi)容質(zhì)量問題主要為內(nèi)容書寫邏輯混亂、診療過程記錄不規(guī)范、護理記錄不規(guī)范、書寫潦草、涂抹較多,所占比例分別為7.8%(3/38)、28.9%(11/38)、23.6%(9/38)、23.6%(9/38)、5.2%(2/38),其他問題所占比例為10.5%(4/38)。管理質(zhì)量問題主要為病案歸檔不及時、病案保管不嚴格、病案借閱不規(guī)范、病案深加工不合格,所占比例分別為26.4%(19/72)、43.1%(31/72)、20.8%(15/72)、5.6%(4/72),其他問題所占比例為4.1%(3/72)。
3討論
病案作為醫(yī)護人員用于記錄患者診斷結(jié)果、治療過程和相關(guān)護理措施的載體,對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展提供了不可估量的作用,大量的疾病通過醫(yī)生對病案的研究而得出了相應的治療方法,不僅挽救了無數(shù)的生命,更是為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了大量的參考依據(jù)[4]。病案管理是指在法律的要求范圍之內(nèi),對記錄所有患者病情變化情況和治療方案的檔案進行分類、整理和保存的過程[5]。病案信息管理是一種針對病案管理混亂現(xiàn)狀,所衍生出的新型病案管理模式,其是指在保存病案安全可靠的前提下,將新型信息化技術(shù)應用到醫(yī)學病案管理中的模式,其不僅顯著提升了病案保存、查詢和尋找的方便性和速度,還是體現(xiàn)醫(yī)院信息管理水平的重要指標[6]。但是,通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)今各醫(yī)療機構(gòu)的病案管理都存在嚴重的問題,造成了大量病案的丟失,這不僅嚴重泄露了患者的隱私,還為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了阻礙[7]。因此,本研究通過對我院病案進行分析,以小窺大,發(fā)現(xiàn)了病案管理中所存在的部分問題,并提出解決方法,希望能夠?qū)ξ覈牟“腹芾砉ぷ魈峁┮欢ǖ膸椭?。本研究?00例患者的200份病案資料進行回顧分析發(fā)現(xiàn),共55.0%的病案資料存在信息管理問題,具體為內(nèi)容質(zhì)量問題和管理質(zhì)量問題,其中存在管理質(zhì)量問題的病案所占比例明顯大于存在內(nèi)容質(zhì)量問題的病案所占比例,管理質(zhì)量問題主要表現(xiàn)為病案保管不嚴格,內(nèi)容質(zhì)量問題主要表現(xiàn)為診療過程記錄不規(guī)范。分析得出上述結(jié)果的原因在于,首先,醫(yī)療機構(gòu)對于病案管理的重視程度不足,這就導致了病案管理人員配置不足,且工作人員忽視病案的重要性,往往出現(xiàn)工作人員在進行病案記錄時不用心,影響病案質(zhì)量;其次,病案管理制度不健全,在很多時候醫(yī)療機構(gòu)對于一份不合格病案只是予以少量的獎金扣除處分,甚至只是口頭批評,缺乏威懾性,造成工作人員不重視;最后,病案借閱制度不健全,大部分醫(yī)療機構(gòu)常常出現(xiàn)借閱病案遺失的現(xiàn)象,管理人員往往也不予以追究,從而影響了病案的規(guī)范管理[8]。針對病案存在的上述信息管理問題,應加強對病案管理工作人員職業(yè)技能的培訓,不斷強化醫(yī)院病案管理工作人員的病案管理意識,并建立或完善現(xiàn)有的病案管理制度。在醫(yī)院經(jīng)濟條件允許的情況下,應加大對病案管理硬件設備的投入??傊瑧C合考慮多種因素制定解決措施,以最大程度的減輕病案管理失誤給患者和醫(yī)院雙方造成的不良影響。
參考文獻
[1]董志萍,馬麗娜.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(28):5-7.
[2]管素香.新時期病案管理中存在的問題及對策研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(16):28-30.
[3]王達光.病案首頁中信息填寫完整的價值與意義分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(5):11-12.
[4]王紅霞.醫(yī)院病案管理中存在的問題及對策分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(27):192-193.
[5]劉靜.醫(yī)院病案管理中存在的問題及改進措施研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2016,15(6):6-7.
[6]孟建華.病案管理工作存在的問題與完善對策[J].醫(yī)療裝備,2017,30(3):188-189.
1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化的內(nèi)容
因為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性,專業(yè)技術(shù)人員的檔案應當改變?nèi)耸聶n案“千人一面”的傳統(tǒng)模式,突出反映人的個性特點和專業(yè)能力,具體內(nèi)容應包括如下幾類:考核類,包括專業(yè)技術(shù)人員年度考核表、工作人員年度職業(yè)道德考核表;教育培訓類,包括學歷、學位、各類培訓證明材料;獎懲類,包括獎勵、懲處結(jié)果證明材料;論著成果類,包括論著期刊、成果獎勵證明材料。此外,還有在工作中不斷形成的有關(guān)聘用、獎懲、政治思想、職業(yè)道德、業(yè)績水平以及履行崗位職責情況等真實記錄。如上涵蓋了職業(yè)能力、職業(yè)生涯和職業(yè)信譽的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案,在體現(xiàn)醫(yī)院的人才梯隊、結(jié)構(gòu)比例、技術(shù)力量等方面實力的同時,還能更好地為組織上選拔、使用人才、晉升職稱、年度考核等提供依據(jù)、憑證和參考。
2衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化的途徑
(一)建立專門的信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)應至少包含檔案檢索管理系統(tǒng)、查詢系統(tǒng)、信息綜合開發(fā)系統(tǒng)。其中信息綜合開發(fā)系統(tǒng)要結(jié)合各醫(yī)院工作實際需求設置,具有統(tǒng)計功能、分析功能、預測功能,同時做到:基礎性信息突出準確性,嚴格信息的審查制度;動態(tài)性信息突出時效性,錄入、變更及時;經(jīng)驗性信息突出指導性,盡量具有探索性和超前性,強化檔案編研能力;政策性信息突出針對性,保證信息為決策和執(zhí)行服務。
(二)建立個人電子檔案系統(tǒng)。利用計算機、掃描儀、照相機等現(xiàn)代設備和現(xiàn)代技術(shù),將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本信息,常用的檔案資料、表格等制成pdf文件或jpg格式的圖片文件,形成電子檔案,使檔案信息數(shù)據(jù)化、信息化,以便于查閱、借閱、歸檔、統(tǒng)計等日常工作。
(三)多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源,對信息進行深度開發(fā)和加工。例如對專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)能力、職業(yè)信譽等項目進行綜合統(tǒng)計、量化分析,并將所得信息資源及時編寫匯總,提供給領(lǐng)導及職能部門,作為相關(guān)人事工作的參考依據(jù);還可以將檔案信息數(shù)據(jù)庫進行分類,根據(jù)工作實際需要,制成不同的表格,為利用者提供多層次、多方面、有實效的信息。
(四)發(fā)揮檔案信息在醫(yī)、教、研工作中的輔助作用。以科研為例,如在課題申報結(jié)束后,檔案人員了解課題項目情況后,通過檔案信息數(shù)據(jù)庫,將本院相關(guān)的科技成果匯集起來,經(jīng)過綜合分析、整理,提供給課題組,使研究者及時獲取相關(guān)資料,避免重復勞動。
(五)建立規(guī)范的管理體系。采取有效措施和技術(shù)手段,建立檔案數(shù)據(jù)備份、恢復機制,以及訪問安全管理制度,防止出現(xiàn)非法訪問以及對檔案作非法添加、修改等,處理好檔案信息的保密與開發(fā)利用間的關(guān)系,解決好使用權(quán)和管理權(quán)問題。
3衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化需注意的事項
(一)加強對電子文件原始性、真實性的認定和管理。對于紙質(zhì)文件來說,人們可以借助形式的原始性來證實和確認內(nèi)容的原始性,但電子文件的內(nèi)容與形式是相對獨立的,沒有相對固定的形式,要對采集的電子文件進行全面、認真的檢查可通過電子信息加密技術(shù)、簽署技術(shù)、身份驗證和防改寫等技術(shù)措施,提高電子文件的可靠性。
(二)防止工作中的盲目性和隨意性。要結(jié)合工作實際,不斷完善信息化建設的體系,以保證電子信息的采集、制作、分類、存儲等各方面工作有章可循,職責明確,以保證數(shù)據(jù)準確、真實、規(guī)范、統(tǒng)一。
(三)加強檔案信息動態(tài)化管理,提升使用價值。不斷完善充實有價值的檔案材料和信息,添加反映人的個性特點、專業(yè)能力和信用記錄等方面的資料,加快人事檔案信息更新的速度,使之與人員流轉(zhuǎn)的速度相協(xié)調(diào)。
(四)嚴肅檔案信息化管理的工作紀律。嚴格執(zhí)行有關(guān)網(wǎng)絡信息安全保密方面的各項規(guī)定,嚴格限定上網(wǎng)信息的內(nèi)容和范圍,嚴禁處理專業(yè)技術(shù)人員檔案信息的計算機與網(wǎng)絡連接,確保信息安全。切實抓好網(wǎng)絡信息安全保密教育,增強人事檔案管理人員網(wǎng)絡信息安全防護意識,提高安全防護的技術(shù)水平,防止失密、泄密現(xiàn)象的發(fā)生。
4衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員檔案信息化的優(yōu)勢
(一)檔案信息化屬于一次投入,多次產(chǎn)出,可改變信息加工工作受經(jīng)費限制的局面。手工編研信息成果出版需要較多的經(jīng)費,會造成人力、物力、財力和時間上的極大浪費;檔案信息電子化、低成本,滿足了人事檔案需求的多樣性,拓寬了服務范圍。
(二)可以大大減輕人事檔案工作者的勞動強度。由于人事檔案是動態(tài)性的,需要人對發(fā)生變動的人事信息進行及時記載,實現(xiàn)檔案信息電子化管理以后,檔案管理人員可以快速及時地進行人事檔案的處理調(diào)整,保持人事檔案的動態(tài)性與連續(xù)性。中國
(三)檔案信息具有備忘提醒功能,可及時提醒人事管理部門對職稱晉升、工資調(diào)整、退休等人員辦理手續(xù),防止因工作繁忙造成疏忽或耽誤。
(四)信息化的查詢功能。傳統(tǒng)檔案管理方式,想在短時間內(nèi)快速了解全面或個人的人事檔案信息是一件非常困難的事,而信息化的查詢功能就可以有效解除這一煩惱,相關(guān)搜索功能提高了查閱速度,為領(lǐng)導擬定職工培訓計劃、實施績效管理、合理組合人才等提供了翔實的依據(jù)。
1衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才需求調(diào)研
1.1從業(yè)人員現(xiàn)狀
由于衛(wèi)生信息技術(shù)起步晚,目前醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息管理專業(yè)人員缺乏、專業(yè)背景復雜,從業(yè)人員多數(shù)是計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計學或病案管理專業(yè)畢業(yè),有些只是經(jīng)過了計算機技術(shù)、統(tǒng)計學等相關(guān)培訓,主要工作是負責對醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和信息的管理或兼職病案管理。衛(wèi)生信息管理工作者整體素質(zhì)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設快速發(fā)展不相適應,嚴重阻礙了醫(yī)療機構(gòu)信息化進程,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對技能型衛(wèi)生信息管理人才有較大需求。
1.2職業(yè)崗位群分布
衛(wèi)生信息管理專業(yè)的知識和技能廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的各領(lǐng)域,職業(yè)崗位群涉及醫(yī)療信息系統(tǒng)管理與維護,系統(tǒng)或設備故障診斷與恢復,數(shù)據(jù)庫管理與信息存儲維護,醫(yī)療衛(wèi)生信息軟件系統(tǒng)的設計、開發(fā)、測試、實施與維護等多個崗位。
1.3知識、能力與素質(zhì)目標要求
1.3.1知識目標
具備信息資源獲取、組織、開發(fā)與利用的基本技能;掌握信息分析、研究與傳播的基本理論知識;掌握網(wǎng)絡工作基本原理、常用組網(wǎng)技術(shù)及服務器的管理與維護;掌握信息系統(tǒng)開發(fā)、評價與維護的基本方法;熟悉國內(nèi)外信息政策與法律法規(guī)。
1.3.2能力目標
具有計算機組裝與維護的基本能力;具備使用辦公軟件進行文字及數(shù)據(jù)處理的能力;具備醫(yī)學統(tǒng)計的基本能力;具備程序設計能力;具備解決醫(yī)學信息管理工作中實際問題的能力;具有較強的自主學習和知識技能更新的能力。
1.3.3素質(zhì)目標
有全心全意為人民服務的精神,有良好的社會公共道德和職業(yè)道德;具有團隊協(xié)作精神,能與領(lǐng)導、同事團結(jié)合作;具有適應崗位工作的身心素質(zhì)。
2職業(yè)資格準入情況
隨著我國法律法規(guī)的逐步健全,對衛(wèi)生信息管理人員的資格準入提出了更高的要求。高職高專學生除獲得衛(wèi)生信息管理專業(yè)大專學歷畢業(yè)證外,還必須參加全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)職業(yè)資格統(tǒng)一考試,取得醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)職業(yè)資格證書。
3課程設置的原則
3.1以市場需求為導向
以市場需求為導向,努力做到理論知識與實際工作內(nèi)容相一致,為此我們邀請醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生信息管理一線專家參與人才培養(yǎng)方案的制訂和修訂,參照職業(yè)資格標準進行課程設置,構(gòu)建突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系和教學內(nèi)容。
3.2以實踐技能和職業(yè)能力培養(yǎng)為核心
為保證培養(yǎng)的專業(yè)人才具有較強的職業(yè)能力和實踐技能,注重教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性,加強實驗、實訓、實習教學環(huán)節(jié),采取“2.5+0.5”的人才培養(yǎng)模式,即兩年半在校學習,半年頂崗實習,在理論教學過程中安排一定的實驗與實訓。為突出職業(yè)能力和實踐能力培養(yǎng),采取“教、學、做一體化”的教學模式,針對職業(yè)崗位群開設綜合實驗實訓課程。
3.3堅持統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合
為滿足學生個性及醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,實行必修課與選修課相結(jié)合的管理模式,體現(xiàn)以人為本,堅持統(tǒng)一性與靈活性相結(jié)合。
4課程體系構(gòu)建思路
衛(wèi)生信息管理專業(yè)課程設置包括公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、專業(yè)基礎選修課、專業(yè)選修課、專業(yè)素質(zhì)拓展課和實踐教學課七大模塊。公共課模塊開設了就業(yè)指導、職業(yè)發(fā)展、英語、高等數(shù)學等課程,增強了學生的就業(yè)能力和畢業(yè)后可持續(xù)發(fā)展的能力。專業(yè)基礎課模塊開設了程序設計基礎(C語言)、JAVA語言基礎、計算機網(wǎng)絡技術(shù)基礎、平面設計制作標準、數(shù)據(jù)庫原理與應用、衛(wèi)生信息管理學等課程,為專業(yè)課的學習奠定了堅實基礎。專業(yè)課模塊開設了衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡安全技術(shù)、計算機組裝與維護、無線網(wǎng)絡配置技術(shù)、計算機軟件基礎、SQL網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)頁設計與制作、網(wǎng)站建設與管理、信息存儲與管理、虛擬技術(shù)應用與實踐等課程,專業(yè)課理論與實踐的比例達到0.76∶1,提高了學生的實踐動手能力和考證能力。專業(yè)基礎選修課和專業(yè)選修課模塊設置了VFP數(shù)據(jù)庫編程基礎、計算機專業(yè)英語、電子病歷系統(tǒng)、云計算與云儲存等課程,適應了學生的個性發(fā)展,拓展了學生的知識領(lǐng)域,增強了畢業(yè)生在衛(wèi)生信息管理專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的就業(yè)能力。
進入21世紀,也進入信息大爆炸的時代。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,各類醫(yī)療機構(gòu)都需要針對病人、醫(yī)藥等方面的數(shù)據(jù)管理及分析處理。這對醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的信息化處理提出了較高的要求,它們紛紛設立衛(wèi)生信息管理的專業(yè)崗位,也急需相應的專業(yè)人才。
全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003―2010)指出:加強衛(wèi)生信息化人才隊伍建設,將信息技術(shù)應用列入醫(yī)學教育領(lǐng)域,建立多層次、分類別、多形式、重實效的信息化人才培養(yǎng)制度,培養(yǎng)一批精通信息技術(shù)和衛(wèi)生業(yè)務的復合型人才。[1]
針對社會的需求,醫(yī)學院校設立了衛(wèi)生信息管理專業(yè)以培養(yǎng)所需人才。高職??茖W校的目標是培養(yǎng)應用型人才,如何培養(yǎng)以職業(yè)服務面向就業(yè)崗位及崗位勝任能力的信息技術(shù)能力,是此類學校教學改革研究的重點。
1 衛(wèi)生信息管理的職業(yè)能力分析及崗位要求
在各級醫(yī)院,專門設置衛(wèi)生信息管理崗位,是近十多年的事,醫(yī)學院校開設衛(wèi)生信息管理專業(yè)也是近些年的事。近些年信息技術(shù)和計算機網(wǎng)絡的發(fā)展迅速,各級醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)紛紛大力發(fā)展其網(wǎng)絡數(shù)據(jù)平臺,對衛(wèi)生信息管理崗位提出了更高的要求。針對這些情況,我們作了相應的調(diào)查。
調(diào)查采用了問卷調(diào)查和個人訪談的方式。問卷調(diào)查的對象主要是兩部分,一是部分往屆畢業(yè)的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的同學,他們在醫(yī)院的相應崗位就業(yè);二是醫(yī)院的信息管理科的管理人員和技術(shù)員。問卷調(diào)查共發(fā)放200份,涉及學生問卷160份,醫(yī)院管理人員40份,回收問卷200份,有效率為100%。問卷調(diào)查設計的問題主要是涉及在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生信息管理崗位對于信息技術(shù)的職業(yè)能力需求。根據(jù)問卷的統(tǒng)計結(jié)果,我們進行了歸納整理,總結(jié)在以下幾個方面:
① 應具備計算機基本操作技能
在醫(yī)院,衛(wèi)生信息管理崗位歸屬于信息科,此崗位的工作范疇主要涉及醫(yī)院的信息系統(tǒng)即醫(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺的管理和日常運行維護,因此,要求管理人員應該具備基本的計算機操作能力。例如:熟練掌握常見的操作系統(tǒng),辦公軟件的使用,基本的網(wǎng)絡測試和網(wǎng)絡操作等等。
② 具備計算機軟硬件維護和常見故障維修能力
在醫(yī)院的計算機系統(tǒng)中,一般由醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺的計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)、診療系統(tǒng)三個部分構(gòu)成。無論是哪個系統(tǒng),核心是計算機,因此,管理人員要具備能夠保障計算機正常運行的維護能力。并且,對于計算機出現(xiàn)的一般常見故障,要能夠迅速處理和維修,保障計算機的正常使用。
③ 具備數(shù)據(jù)庫基礎管理能力
現(xiàn)在各級醫(yī)院都設置了計算機網(wǎng)絡平臺,利用計算機網(wǎng)絡平臺上的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進行全院的數(shù)據(jù)存儲和信息處理。所謂的醫(yī)院信息管理系統(tǒng),其技術(shù)實質(zhì)就是數(shù)據(jù)庫的管理的應用?,F(xiàn)在常見的數(shù)據(jù)庫為SQL、ORACLE等,因此,管理人員應具備這些數(shù)據(jù)庫的基本操作能力和管理能力。
④ 具備計算機網(wǎng)絡使用和日常維護能力
醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)是運行在計算機網(wǎng)絡上,計算機網(wǎng)絡的正常運行和良好的運行狀態(tài)是必須保障的。因此,信息管理人員要維護計算機網(wǎng)絡的日常運行,要熟悉計算機網(wǎng)絡的基本操作,具備處理計算機網(wǎng)絡的一般常見故障的技能。
2 高職??漆t(yī)學校對衛(wèi)生信息管理專業(yè)的計算機技能人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
通過上述調(diào)查分析,我們明確了醫(yī)院信息管理崗位的工作需求。但在高職專科醫(yī)學校,衛(wèi)生信息管理專業(yè)的人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和市場需求的崗位工作能力需求有些脫節(jié),即不能勝任崗位需求,主要表現(xiàn)在培養(yǎng)學生專業(yè)技能的計算機課程設置和實踐教學中。
① 重醫(yī)學知識,輕計算機專業(yè)知識
衛(wèi)生信息管理專業(yè)前幾年主要開設在醫(yī)學本科院校,這幾年在醫(yī)學??茖W校也開設了此專業(yè),但在專科學校,通過問卷調(diào)查的分析發(fā)現(xiàn),普遍都具有重視醫(yī)學知識,輕視計算機專業(yè)知識的特點。學校的主導思想,是醫(yī)學知識的學習為主,計算機等信息技術(shù)的知識掌握為輔。但是,專科院校由于學時限制的原因,沒能足夠的時間去學習更多的醫(yī)學知識,造成衛(wèi)生信息管理專業(yè)的同學醫(yī)學知識學習不夠深,信息技術(shù)也掌握不好的局面。
② 對計算機操作技能重視不夠
某些醫(yī)學專科學校,衛(wèi)生信息管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,醫(yī)學知識、管理知識、信息技術(shù)三個部分構(gòu)成專業(yè)的培養(yǎng)。這個人才培養(yǎng)方案看似不錯,但在實踐教學過程中,存在計算機信息技術(shù)學校重視理論教學,忽視計算機的操作教學。
③ 計算機課程的設置不能完全適應崗位需求
部分醫(yī)學??茖W校的計算機課程設置,照搬了本科院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案,忽略了本科院校的學制和專業(yè)培養(yǎng)的側(cè)重點;或者仿照了信息技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方案,沒有將工作崗位的技能需求有機結(jié)合。畢業(yè)學生進入工作崗位,不能將所學立即用于工作之中。
3 基于崗位勝任力的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的計算機課程教學改革
根據(jù)前面的崗位勝任力的調(diào)查分析和學校的計算機課程教學現(xiàn)狀,進行基于崗位勝任力的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的計算機課程教學改革勢在必行。
① 重構(gòu)衛(wèi)生信息管理專業(yè)的計算機課程體系
根據(jù)調(diào)查分析的結(jié)論,結(jié)合衛(wèi)生信息管理崗位的工作需求,選擇計算機課程,合理設置教學內(nèi)容和教學學時,從計算機基礎教學,到專業(yè)教學,構(gòu)建計算機課程體系,以涵蓋適應崗位需求的計算機技能。
② 改革計算機課程教學的課程標準
根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果得知,以前的計算機課程教學標準是適應一般技能的,沒有突出本專業(yè)所需求的技能要求,因此,課程改革中,要根據(jù)崗位的需求,增刪課程內(nèi)容,修訂課程標準。
[關(guān)鍵詞] 信息時代;醫(yī)院衛(wèi)生材料;核算管理;新形式
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 03. 091
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2017)03- 0170- 01
0 前 言
衛(wèi)生材料是指病人在經(jīng)過檢查及治療后使用過的逐漸發(fā)生變化或消失的實物,衛(wèi)生材料屬于醫(yī)院重要流動資產(chǎn)的一部分。如今,醫(yī)院經(jīng)營模式逐漸由宏觀的粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒂^的核算型,醫(yī)院衛(wèi)生材料的成本也不小,達到百分之十以上。所以,如何對醫(yī)院的衛(wèi)生材料進行管理,從而降低成本,是當前需要思考的問題。
1 醫(yī)院衛(wèi)生材料核算管理當中信息系統(tǒng)存在的必要性分析
第一,醫(yī)院的衛(wèi)生材料主要可分為以下幾種種類:介入衛(wèi)生材料、治療的衛(wèi)生材料、特殊衛(wèi)生材料以及一次性的衛(wèi)生材料。我國一些綜合性醫(yī)院衛(wèi)生材料的種類更多,甚至有數(shù)千種之多。由于衛(wèi)生材料的價格不同,不同種類的衛(wèi)生材料在采購上也不同。所以,不但衛(wèi)生材料的管理會比較困難,而且不易材料核算。
第二,在醫(yī)院實施的新型會計制度,將衛(wèi)生材料分成單獨計價與非單獨計價兩種模式進行核算。然而在實際工作中的操作難度依然較大,衛(wèi)生材料在使用情況上存在著多種差異,部分用于消耗,部分用于收費,有時兩種情況同時存在。因此對衛(wèi)生材料進行分類核算的歸類時需要的工程量比較大。醫(yī)院為了加強對衛(wèi)生材料進行科學有效的管理,減輕工作人員的工作量,提高工作的效率,這就需要利用信息技術(shù)對其進行核算,逐步建立起醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。醫(yī)院現(xiàn)代化運營所需要的基礎設施,不僅解決了醫(yī)院原有核算管理的問題,同時也實現(xiàn)了對衛(wèi)生材料的科學管理,有效降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本。
第三,醫(yī)院衛(wèi)生材料需求量大,一般發(fā)票很難和貨物同時送到,而且由于情況比較緊急,也無法第一時間對實物、發(fā)票進行核對。如果沒有及時對貨物做好入庫前的評估工作,可能導致實物與發(fā)票出現(xiàn)偏差。此外,在核算這一環(huán)節(jié)如果缺乏嚴謹性,難以明確科室衛(wèi)生材料消耗情況,并且出現(xiàn)收支對不上的情況,對醫(yī)院實際消耗的成本評估造成影響。
2 衛(wèi)生材料的信息管理系統(tǒng)中的核算管理模塊
2.1 科室申購審核模塊
醫(yī)院各科室可以根據(jù)自身的實際需求制定購買計劃,并在設備科進行報備。而后設備科對所有科室的購買計劃進行匯總,交由設備科科長、分管的副院長、院長逐級進行審批。對需要新購買的材料,先由醫(yī)院專門的招標委員會組織招標。購買計劃在審批成功后,信息系統(tǒng)根據(jù)系統(tǒng)中的供貨商信息,把各科室計制定的衛(wèi)生材料形成相應的備貨單據(jù),提示相應的供貨商,并對衛(wèi)生材料購買。
2.2 貨到處理的管理模塊
供貨商將衛(wèi)生材料送到后,需要將貨物的基本情況輸入電腦,如名稱、數(shù)量以及單價等。供貨商依據(jù)醫(yī)院的采購備貨單將貨物發(fā)出,倉庫的工作人員可以通過計算機系統(tǒng)的統(tǒng)計情況對貨物進行清點及核對。如果發(fā)現(xiàn)存在問題,及時將信息反饋到供貨商。貨物的檢查上,可以由專門的檢查部門對貨物進行監(jiān)督檢查,所有的檢查確定無誤后,再將貨物的基本情況輸入到數(shù)據(jù)庫中。
2.3 衛(wèi)生材料配送倉儲模塊
醫(yī)院人員根據(jù)貨到處理模塊對貨物進行核對工作,之后生成貨物入庫單據(jù),并將送到貨物的具體情況發(fā)給各科室。同時,計算機可以自動對庫存進行管理,有效、及時地統(tǒng)計庫存量,這樣可以方便醫(yī)院制定采購計劃,使采購更加科學。
2.4 醫(yī)院賬務核算管理模塊
計算機系統(tǒng)對貨物的基本信息進行整理,之后自動生成貨物信息單,這可以方便日后的核對工作以及賬目的管理。這一模塊主要是醫(yī)院各科室所使用的衛(wèi)生材料進行管理,其提供的一系列稻藎可以讓醫(yī)院管理衛(wèi)生材料使用更加科學合理,也提高了衛(wèi)生材料成本核算的準確性。
2.5 產(chǎn)品證件維護管理模塊以及數(shù)據(jù)分析模塊
在產(chǎn)品證件維護管理的模塊系統(tǒng)中,可以對所購產(chǎn)品的證件、供應商的信息以及產(chǎn)品的保質(zhì)期進行檢查和提醒,這樣可以有效避免購買不合格的產(chǎn)品,保障醫(yī)療物品安全。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析這一模塊中,可以對各種衛(wèi)生材料的使用情況進行統(tǒng)計,并用不同的方法對其進行分析。對科室的使用情況進行評價,并計算出合理科學的使用量。
檔案信息化在各個系統(tǒng)和各個領(lǐng)域中發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理中,檔案管理工作的繁雜性,檔案綜合管理缺乏優(yōu)秀人才,以及電子文件保密性不強等諸多問題的存在,在一定程度上制約著衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理的發(fā)展進程[1]。因此,我們必須分析衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理中存在的問題,針對具體問題及其程度的不同采取有針對性的解決措施,搞好檔案信息化建設,提高檔案社會化利用的程度和效率。
1 檔案信息化管理和建設中存在的問題
檔案作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一種基礎性信息資源,是國家信息資源不可或缺的重要組成部分。因此,要加快檔案信息化進程,積極開發(fā)檔案信息資源,促進檔案信息化建設,促進檔案社會化服務。但是,在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理過程中,存在一定的問題。
1.1 工作的繁雜性
隨著科學技術(shù)的不斷進步,信息化已經(jīng)成為時代的主流。在衛(wèi)生系統(tǒng)中,檔案信息管理部門的工作具有繁雜性,需要做的工作主要有文案的管理、財務的管理、設備的管理、科學的研究、人力資源的管理等,涉及的內(nèi)容較多。因此,檔案信息管理部門的工作相對繁雜,不利于順利開展衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理工作。另外,隨著計算機的廣泛應用,各個領(lǐng)域得到了較快較好的發(fā)展,但是在深入研究開發(fā)和完善系統(tǒng)之前,檔案管理工作依然存在很多難題。
1.2 檔案綜合管理缺乏優(yōu)秀人才
高素質(zhì)的頂尖人才是實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理的前提條件。這些高素質(zhì)人才具備專業(yè)的知識和技能,能夠采用先進的信息化管理方法,完善檔案信息化管理,而且能有效管理軟件和設施,最終形成一套完善的管理規(guī)章制度。另外,相關(guān)的工作人員應具有管理知識,計算機知識和網(wǎng)絡安全管理的知識,一旦出現(xiàn)網(wǎng)絡異常,這些工作人員能夠及時處理。因此,在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理中,優(yōu)秀的專業(yè)人才是最寶貴的資源[2]。另外,由衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理系統(tǒng)于儲存復雜、信息量大,出現(xiàn)了兼容性問題,這些問題的解決都需要優(yōu)秀的專業(yè)人才。只有引進和培養(yǎng)優(yōu)秀的專業(yè)人才,才能實現(xiàn)檔案管理系統(tǒng)的穩(wěn)定,促進檔案管理信息化的發(fā)展。
1.3 電子文件保密性不強
隨著時代的發(fā)展,電子文件的保密性仍然較弱,主要體現(xiàn)在電子文件以不同的格式被復制,嚴重者甚至將電子文件的格式和內(nèi)容改變了,這些人為的因素在很大程度上影響了電子文件的完整性和原始性。另一方面,電子文件在技術(shù)和內(nèi)容上被隨意改動,最終難以找到原始文件,保密性較差。
1.4 技術(shù)支持不全面
檔案信息化建設需要嚴格的技術(shù)保證,它涉及計算機網(wǎng)絡技術(shù)所需解決的所有問題。一方面,電子文件在性質(zhì)上確定了它的保管條件、保管期限等方面存在著局限;另一方面,在檔案信息化建設初期,有大量的紙質(zhì)檔案需要通過掃描儀等設備轉(zhuǎn)化為電子檔案。目前多數(shù)單位使用的掃描儀速度慢,無法將原始檔案資料短期內(nèi)轉(zhuǎn)化為電子文檔。
1.5 規(guī)范體系不健全
檔案信息管理的前提是基礎工作的規(guī)范化和標準化。但由于歷史原因,我國館藏檔案業(yè)務基礎差,案卷質(zhì)量不高,特別是各類檔案的著錄細則相容性不強,系統(tǒng)軟件移植性差;檔案自動化工作尚無統(tǒng)一標準,僅著眼于某一個館或某個專業(yè)系統(tǒng),無法全面實施、推廣統(tǒng)一標準,這也制約了檔案信息工作電子化。
2 解決問題的措施
2.1 完善檔案管理標準體系
檔案信息化管理離不開標準的管理體系,只有達到標準的檔案管理系統(tǒng)才能更好地連續(xù)工作和傳播信息,才能兼容其他系統(tǒng)以實現(xiàn)信息的傳遞。所以,建立衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理系統(tǒng)之前,一定要制定相關(guān)的管理標準,并在以后系統(tǒng)的建立和使用中貫徹實施這些標準。
傳統(tǒng)的檔案管理部門對檔案的管理采用的是按年接收方式,這些檔案包括設備儲存檔案、辦公文書檔案、財務檔案、科研檔案、人力資源檔案等等。檔案管理部門對這些來自不同部門的檔案的管理,容易出現(xiàn)部分文書或者合同散亂和遺失。信息化管理則不同,它通過網(wǎng)絡實現(xiàn)檔案的分類管理,這樣的信息化管理不僅有效,而且邏輯性較強。
電子檔案的建立離不開業(yè)務處理標準和技術(shù)設計標準。在收錄文件時,這些業(yè)務處理標準就能發(fā)揮作用,能將收錄的文件新型詳細規(guī)劃,包括檔案的分類、檔案的前期處理等,確保了電子檔案的標準和有效。另外,技術(shù)設計標準,確保了系統(tǒng)具有較好的兼容性和實用性。
2.2 大力培養(yǎng)高素質(zhì)人才
無論什么系統(tǒng)那個領(lǐng)域都需要高素質(zhì)的人才。檔案信息化管理的重點因素之一就是人才,這些優(yōu)秀的人才能夠充分了解檔案管理部門的基礎設備、檔案管理的內(nèi)容,能在電子檔案的管理中發(fā)揮重要作用。
為了更好地培養(yǎng)高素質(zhì)人才,可以在工作環(huán)境上下功夫,努力創(chuàng)造出一個良好的工作環(huán)境,提供最好的基礎設備設施,在留住人才的同時,充分發(fā)揮這些人才的能力[3]。
高素質(zhì)人才的培養(yǎng)離不開培訓。要加強檔案業(yè)務人員培訓,定期的培訓有利于提高他們的綜合能力。檔案部門要加強對檔案人員進行檔案現(xiàn)代化知識的培訓,積極引進信息化建設人才,培養(yǎng)和造就一批懂信息技術(shù)、熟悉檔案業(yè)務的復合型人才,促進檔案事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展。另外,為了強化部門之間的合作交流,可以成立一套交流機制,使人才之間能夠不斷的交流,以達到共同進步的目的,只有這樣才能實現(xiàn)技術(shù)和知識的突破。最后,通過便捷的網(wǎng)絡,相關(guān)人員要學會自主學習,不斷提升自我。
要積極組織開展檔案信息化建設理論研討和技術(shù)交流活動,努力營造學習高新技術(shù)知識的良好環(huán)境氛圍。
作為檔案管理人員,要樹立較高的政治素質(zhì)、良好的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神,同時也要擔當起檔案信息化管理和建設的歷史重任。
2.3 強化信息化系統(tǒng)的安全措施
為了確保檔案管理系統(tǒng)的安全,在出現(xiàn)安全隱患時,要科學評估危險性,同時重點保護安全隱患處的檔案信息。
要評估數(shù)據(jù)信息的安全性,結(jié)合實際情況找出相應的解決辦法,最終形成一套安全方案。具體做法是為檔案劃分等級,等級的劃分取決于檔案的保密性、價值、來源。另外,為系統(tǒng)設置權(quán)限,只有相關(guān)人員才能訪問,這樣不僅將安全隱患減少了,而且避免將重點信息擴散出去。
可以在網(wǎng)絡上下功夫,利用先進的技術(shù)保護檔案信息管理系統(tǒng)的安全。如用戶信息認證、電子加密、防火墻等。防火墻能夠避免計算機訪問危險網(wǎng)站,減少了中病毒了概率。電子加密也是確保信息安全的重要方式,具體的加密方式有收到數(shù)據(jù)后加密儲存、加密后傳送等。
在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理中,對于信息的使用者、信息的保存者、管理員的有關(guān)信息都需要驗證才能訪問,條件較好的可以備份系統(tǒng)文件,這樣能在很大程度上確保衛(wèi)生檔案信息化管理系統(tǒng)的安全。
2.4 加快檔案信息化基礎設施和應用系統(tǒng)建設
首先,建立和完善衛(wèi)生系統(tǒng)甚或整個檔案系統(tǒng)局域網(wǎng),提高各單位檔案室計算機普及率和應用水平。其次,初步建成全國檔案信息網(wǎng)絡,市及部分縣級檔案網(wǎng)絡依托政務網(wǎng)實現(xiàn)館際相互聯(lián)。第三,逐步規(guī)范和統(tǒng)一檔案管理軟件,確保檔案數(shù)字信息“數(shù)據(jù)規(guī)范、標準統(tǒng)一、長期可用”。
現(xiàn)代化技術(shù)及手段在檔案管理工作中的廣泛運用,將為檔案工作注入新的活力,極大地提高檔案利用工作的水平,創(chuàng)造出更為可觀的社會效益和經(jīng)濟效益,為檔案工作現(xiàn)代化的繼續(xù)發(fā)展提供有力保證。配備檔案管理現(xiàn)代化所必需的現(xiàn)代化辦公設備,充分發(fā)揮現(xiàn)代科技、縮微技術(shù)在檔案管理中的作用,加速實用、通用軟件的研制,繼續(xù)推進運用計算機管理檔案,提高檔案館計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的應用程度,逐步提高檔案信息化水平,加快檔案信息數(shù)字化處理步伐。
2.5 建立完善的管理機制,提高檔案信息化管理水平
要提高檔案信息化管理水平,必須建立起一套科學、完善的管理制度。管理機制要明確業(yè)務流程和技術(shù)規(guī)范,細化電子檔案工作環(huán)節(jié)和步驟;要有一套切實可行的安全措施,特別對電子文件和電子檔案,確保電子檔案的安全性與完整性;要符合單位特點和檔案管理實際,以適應單位檔案管理的需要;要具有可操作性,其建立應以方便實用、簡便易行、可操作性強為目標,以便更好地發(fā)揮制度的指導和規(guī)范作用。
3 提高信息化建設水平,促進檔案管理現(xiàn)代化
在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理基礎工作的各個環(huán)節(jié)中,計算機數(shù)據(jù)的準備工作是一個大工程。如果沒有一整套規(guī)范化和科學化的工作程序與方法,會使計算機因數(shù)據(jù)準備不足而無法使用甚至直接影響檔案信息化管理工作現(xiàn)代化的進展速度。在著錄工作中只要掌握了以下重點便基本可以取得著錄工作“多”“快”“好”兼而有之的效果。
3.1 分清輕重緩急,循序漸進
衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理的重要目的就是要使檔案為社會所用,實現(xiàn)計算機管理檔案的目的是為了提高檔案的利用率。在推進計算機管理的過程中,應根據(jù)各卷宗的重要程度的高低、利用價值的大小、利用率的高低和是否開放等具體情況,對所有卷宗進行排隊,優(yōu)先加工整理那些可以開放的核心檔案和社會利用率較高的檔案。這可加快檔案管理現(xiàn)代化的進程和提高社會利用的效率。
3.2 分級次著錄,省時省力
在著錄過程中可以將案卷分為三個層次進行著錄,即將那些反映問題單一或查考價值不高的檔案進行案卷級著錄,對那些一卷內(nèi)幾個文件涉及同一個內(nèi)容且又排在一起的檔案進行文件組合級著錄,而對那些重要文件或反映問題龐雜的文件則進行文件級著錄。這樣處理不僅能將揭示檔案的主題內(nèi)容和特征,而且也可減少著錄條目和錄入條目既節(jié)約了時間、人力與財力又提高了效率。
3.3 分門別類,充分利用檔案原基礎
對于那些案卷基礎較好又具備全引目錄的案卷,在著錄時可以直接在全引目錄上面分類標引而對那些特殊形式的檔案,如“房檔”、“案件”等可用計算機程序?qū)⑷嗣⒌刂?、時間用案卷目錄直接錄入,然后用計算機統(tǒng)一給出分類號。這樣分門別類地充分利用檔案目錄的原有基礎可以減少著錄環(huán)節(jié)大大地提高著錄速度。
3.4 用關(guān)鍵詞替代主題詞,簡化查找時間,提高效率
前言:許多不明原因的疾病經(jīng)常會引發(fā)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,使更多人患病,利用相關(guān)信息系統(tǒng)能夠做到比疾病預防機構(gòu)更早更確切觀測疾病的先兆,從而提前做好預防工作,減少疾病的發(fā)生,這對應對突發(fā)事件是有很重要的意義的。
1信息系統(tǒng)在醫(yī)院中應用所需的材料和方法
1.1信息系統(tǒng)需要的材料:在信息系統(tǒng)管本文由收集整理理中,因數(shù)據(jù)是其進行管理的材料,故而數(shù)據(jù)的采集是必不可少的。醫(yī)院中,遍布各處的門診、醫(yī)技和住院登記等各崗位之上,都需要安排聯(lián)網(wǎng)計算機工作站和中心服務器來進行數(shù)據(jù)的采集。醫(yī)院的信息系統(tǒng)使用到的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和服務器操作系統(tǒng)都能夠為信息的存儲和運算帶來很大的便利。
1.2構(gòu)建信息系統(tǒng)的方法:在信息系統(tǒng)構(gòu)建的過程中,會應用到c/s架構(gòu),而服務器端的數(shù)據(jù)庫就選擇使用sql server 2000數(shù)據(jù)庫,這是能夠?qū)⒐残畔⒂玫降臄?shù)據(jù)庫集成于醫(yī)院信息管理所需的大型的數(shù)據(jù)庫。前臺開發(fā)使用的軟件是powerbuilder。
設計過程中,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)部門的文件要求,來使用報卡的方式報告公共信息。嚴格按照報卡格式和內(nèi)容邏輯的要求來填報,在設計的時候就要想好填報的質(zhì)量和效率等問題。盡量手工采集病號的信息,盡量少的使用選擇方式錄入,從而使采集規(guī)范。采集好的數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡傳輸?shù)叫畔⒐芾硖?,信息管理處再對這些數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計。
公共衛(wèi)生軟件集成了醫(yī)院的信息管理的門診、醫(yī)技工作站點和住院工作站等。在日常工作的過程中,當醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)了需要報告的案例,就可以通過網(wǎng)絡的方式,使用相關(guān)模塊來進行報告和數(shù)據(jù)的傳輸。在相應的部門當中,適當安裝數(shù)據(jù)分析及監(jiān)控軟件,來完成對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的管理以及將數(shù)據(jù)按規(guī)定上報等任務。
2信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理應用中的成效
2.1利用信息系統(tǒng),做好預防宣傳:在門診和住院工作站等地方集成的傳染病相關(guān)報告軟件以及在醫(yī)院防保科處運行的傳染病預警類軟件,共同組成了傳染病的報告和預警部分。
傳染病的情況由相關(guān)軟件進行采集和整理,并完成傳染病的報卡提醒,保證準確、完整以及無重復。預警軟件需要提前設定好一定的預警參數(shù),然后負責審核、統(tǒng)計、整理上報來的病例,并把病例的數(shù)據(jù)和提前設定好的參數(shù)進行比較,從而進行監(jiān)控和預警。
遇到傳染性疾病的流行,充分利用網(wǎng)絡對其進行分析和相應應對措施,并進行宣傳和教育,從而遏止傳染性疾病的傳播和盛行。一些相關(guān)疫情適當在網(wǎng)絡上進行公布,不僅能夠使得群眾了解到當前疫情的并進行相應反應,也有助于各地醫(yī)務人員進行異地高效交流,盡量減少疫情的發(fā)生并更好應對疫情。
報告和預警模塊的應用能夠提高醫(yī)院相關(guān)疫情報告的質(zhì)量和速度,同時有助于察覺到新病情的傳播和流傳,從而提前做好有效的防御措施,對其進行控制。
2.2信息數(shù)據(jù)的采集和傳送:當傳染性疾病發(fā)生的時候,通過利用網(wǎng)絡能夠更好地切斷感染源,保護醫(yī)護人員免受感染,也防止疾病的傳播。充分利用網(wǎng)絡能夠避免疾病的交叉感染,在傳染性疾病盛行的時候尤其能夠顯示出其信息化管理的優(yōu)勢。
工作站點進行合理的配置,既能夠方便醫(yī)護人員的工作,還能有效地減少交叉感染。對于特殊高傳染性疾病,就要適當增設微機工作站點,在清潔區(qū)及污雜區(qū)增設專門站點,這能夠方便醫(yī)護人員在在清潔區(qū)和污雜區(qū)內(nèi)工作。盡量減少工作人員在污雜區(qū)內(nèi)的工作時間,通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)來進行病號的掛號、登記、檢驗和相關(guān)報告等工作,這就不需要面對面采集數(shù)據(jù)及情況,也避免了紙張傳遞等促進交叉感染的情況發(fā)生。醫(yī)生在網(wǎng)上進行病歷的調(diào)閱,吩咐醫(yī)囑以及寫出相應的報告等,都能夠避免傳染性疾病的傳播和感染。
利用信息系統(tǒng)來進行醫(yī)院的一些管理,醫(yī)院在實行了微機管理之后,影像的檢查和病人的檢驗等報告都能夠經(jīng)過網(wǎng)絡上傳達到共享的目的,輔診管理將病人的各種檢驗和檢查類的報告在網(wǎng)絡上進行傳遞,既能夠在最短時間內(nèi)投遞到醫(yī)生手中,又能夠避免因紙質(zhì)報告的投遞而產(chǎn)生感染。
2.3遠程會診,促進疾病治療:在信息化的社會中,充分利用網(wǎng)絡能夠為醫(yī)療帶來很多的便利。比如遠程網(wǎng)絡的使用,實現(xiàn)了遠程教學和醫(yī)療會診,實現(xiàn)了零距離的診斷和教學,這在實踐中被較好的使用。
一些傳染性疾病都具有發(fā)病急、傳染性強的特點,因此利用遠程會診的方式,來和相關(guān)專家來進行交流,探討應對措施。進行網(wǎng)上會診,遠程了解病者的相關(guān)情況,網(wǎng)絡傳輸病例和檢驗報告等,精心診斷并詳細解答疫情中的問題。這使得遠程會診變得簡單和高效。
3信息系統(tǒng)在應用中的一些注意事項
一些臨床醫(yī)生,對于感染和傳染等疾病的報告不是非常重視,因此使得漏報錯報等情況發(fā)生的比較多。填寫門診日志的時候字跡不清晰或者是項目不完全,這些都會造成發(fā)生衛(wèi)生事件的時候不能準確快速地找到患者。所以在使用信息系統(tǒng)的時候,要認真核對患者信息,清晰明了記錄患者病情,通過實現(xiàn)快捷卡來方便相關(guān)病情填報從而一定程度上提到工作效率。信息的采集要經(jīng)過相關(guān)校對和提醒審核,使得填報質(zhì)量能夠相應提高并避免了漏報,實現(xiàn)方便快捷、準確地采集衛(wèi)生數(shù)據(jù)。
[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生執(zhí)法;信息化管理;改革
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 18. 030
[中圖分類號] F272.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194(2014)18- 0044- 02
衛(wèi)生執(zhí)法在我國存在已有一段歷史,作為衛(wèi)生監(jiān)督的一個重要組成部分,在衛(wèi)生管理過程中有著重要作用。近幾年,隨著衛(wèi)生監(jiān)督部門的改革以及計算機、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及,衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)也逐漸由傳統(tǒng)的管理模式走向信息化管理。信息化管理給衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)帶來了重大改變,但我們不能被改變而沖昏了頭腦,要清醒地對待、解決改革過程中存在的問題。
1 衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理現(xiàn)狀及主要內(nèi)容
1.1 衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理現(xiàn)狀
現(xiàn)階段,我國各個地區(qū)的衛(wèi)生執(zhí)法結(jié)構(gòu)在信息化建設發(fā)展上都處于不平衡狀態(tài),重視程度不夠、技術(shù)不過關(guān)、資金短缺,這些都是我國執(zhí)法結(jié)構(gòu)信息化管理體制改革所要面對的問題[1]。部分地區(qū)在改革過程中缺少統(tǒng)一信息標準,導致系統(tǒng)中的功能相互獨立,共享性差,這些都給改革造成嚴重的阻礙。
1.2 衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理體制改革的主要內(nèi)容
為進一步整合我國各個地區(qū)執(zhí)法結(jié)構(gòu)的信息資源,以及執(zhí)法結(jié)構(gòu)的行為進行規(guī)范,提高工作人員的辦事效率,更好地服務于人民,該項目主要任務就是使國的衛(wèi)生執(zhí)法信息能夠具有統(tǒng)一標準及統(tǒng)一傳輸規(guī)范[2]。目前,國家衛(wèi)生監(jiān)督中心有建立了簡易的衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng),并在一些省市運作。上海、深圳等地又根據(jù)統(tǒng)計口徑、當?shù)貥I(yè)務實際自行開發(fā)了衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng)。這些嘗試雖然都是按照國家的衛(wèi)生執(zhí)法管理標準設計,但操作上又大不相同,容易產(chǎn)生信息“孤島”現(xiàn)象,出現(xiàn)同省城市間衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息統(tǒng)計標準不一致現(xiàn)象。信息化管理體制改革的目的就是要打破這些墻壁,通過電子系統(tǒng)真實反映地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息,統(tǒng)計和發(fā)掘信息。因此,可嘗試首先以省為中心,建立統(tǒng)一的信息服務平臺,為全國性的衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng)建立起雛形,當技術(shù)成熟后再以全國為中心建立全國統(tǒng)一的信息工作平臺。
2 數(shù)據(jù)共享的可行性分析
2.1 技術(shù)方面
以前,沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標準以及運行規(guī)則是信息化改革過程中的一大難題,各個衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)各自為政。但近幾年,隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,設計人員可以根據(jù)不同的需求設計出具有針對性的軟件,同時可以依據(jù)統(tǒng)一標準對資料進行標準化,這樣不但方便各個衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)之間的交流,同時也能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)傳輸[3]。在同一個省、市中,我們可以通過開發(fā)業(yè)務管理系統(tǒng)、行政辦公管理系統(tǒng)等數(shù)據(jù)系統(tǒng),將當?shù)氐男l(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)進行垂直化信息管理,使資料具有統(tǒng)一的標準。這樣可以使衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)數(shù)據(jù)通過系統(tǒng)進行共享,方便了衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)的辦公。
2.2 資金方面
目前我國在衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理上的資金投入不足,這嚴重制約了我國衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理發(fā)展的腳步。有些地方衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)的業(yè)務管理系統(tǒng)已經(jīng)開發(fā)了第一期,并在使用過程中發(fā)現(xiàn)不足,卻因運維資金不足而無法更新。因此,在改革的過程中,政府主管部門(主要是衛(wèi)生部門和財政部門)一定要加大對衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理體制改革的重視程度,應當加大資金投入,并加強對資金去向的監(jiān)督,確保資金用在了信息化管理改革上。
2.3 業(yè)務數(shù)據(jù)方面
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)經(jīng)歷了多年的發(fā)展和改革,承擔的工作職責也不斷變化。但因各地改革進程不一樣,導致機構(gòu)職能不盡相同。例如深圳的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu),在《職業(yè)病防治法》修改實施后,仍承擔著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作,這與全國的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)職能是有所區(qū)別的。因此,在數(shù)據(jù)共享上,我們可以采取的方法,按照《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息報告工作手冊(2012版)》的標準設置系統(tǒng),可通過屬地增加工作模塊的方式,既結(jié)合當?shù)氐臉I(yè)務工作數(shù)據(jù)采集實際,也有效地建立全國垂直管理的數(shù)據(jù)體系。
3 有關(guān)衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理體制改革的幾點建議
3.1 對充分發(fā)揮現(xiàn)有信息化技術(shù),爭取資源配置
計算機在我國政府部門中的應用取得巨大成功,我國政府部門在網(wǎng)絡規(guī)劃方面也已經(jīng)有了明確的目標。因此,衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)要合理地運用我國現(xiàn)有的技術(shù)和平臺,要本著節(jié)約成本,合理建設的宗旨建立信息化系統(tǒng)。對于一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)可以依據(jù)實際條件建立獨立的信息化管理系統(tǒng),先行先試,為全國衛(wèi)生監(jiān)督信息化系統(tǒng)建設積累經(jīng)驗。但在技術(shù)、指導思想等方面的要求要同我國政府部門已存在的網(wǎng)絡相適應,對網(wǎng)絡接口進行合理規(guī)劃、避免系統(tǒng)之間出現(xiàn)相互排斥現(xiàn)象。
3.2 注重數(shù)據(jù)庫建設
想要實現(xiàn)信息化管理首先要注重數(shù)據(jù)庫的建設,這也是我們需要利用信息化管理的成果,利用信息化管理來提高工作效率。在工作中,衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)工作人員要配合系統(tǒng)設計人員建立合理的數(shù)據(jù)庫,而且數(shù)據(jù)庫配置要超前配置。當數(shù)據(jù)庫建立后,再建立合理、安全可靠的系統(tǒng),衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)法人員就可以利用系統(tǒng)進行高效工作了。
3.3 培養(yǎng)專業(yè)人才,壯大隊伍
在衛(wèi)生執(zhí)法結(jié)構(gòu)信息化管理建設過程中最重要的就是人才。就目前狀況來看,我國衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)的工作人員計算機技術(shù)的掌握程度還有待提高。所以,各個機構(gòu)要重視人才培養(yǎng),針對計算機人才制定相關(guān)的政策,對計算機人才采取特定的考核以及引進措施,避免計算機專業(yè)人才流失。同時更要注重對現(xiàn)有工作人員的培訓,使工作人員的計算機技術(shù)能夠滿足工作需要,建立一支素質(zhì)良好,結(jié)構(gòu)合理的信息建設隊伍。
4 結(jié)束語
衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化管理體制改革是一件漫長且艱巨的任務,但值得我們欣慰的是,近年來我國政府已經(jīng)加大了對衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)信息化改革的重視程度,以前的種種不合理制度也逐漸得到相應的解決。隨著我國衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的不斷壯大,衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)的業(yè)務和行政管理能力正在不斷強化中。相信通過工作人員的不斷努力,信息化管理體制改革最終將會走向成功。
主要參考文獻
[1]劉書文.衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中存在的問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(10):11-12.
【關(guān)鍵詞】婦幼衛(wèi)生信息資料;檔案化管理
StrengthenMaternityandChildHygieneArchivalInformationManagementand
PromoteMaternityandChildCareCriterionDevelopment
DengYuzhi
【Abstract】ObjectiveTostudyandimprovematernalandchildhealthinformationmanagementinaneffectiveway.MethodsTostrengthenleadership,improvetheunderstanding,unityandregulatetheoriginalregistrationcardmaternalandchildhealthinformationrecorded.Tostablematernalandchildhealthcareinformationstatisticstaff,tostrengthenthematernityandchildhygieneinformationqualitycontrol,andtocompletethedevelopmentandutilizationofmaternityandchildhygienefiles.ResultMaternalandchildhealthinformationmanagementworkofweihaiwasfullyaffirmedbynationalandprovincialexperts.ConclusionTostrengthenthematernityandchildhygieneinformationarchivalmanagementfurtherpromotedthenormativedevelopmentofmaternityandchildcarework.
【Keywords】Maternityandchildhygieneinformation,Archivalmanagement
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0387-02
婦幼衛(wèi)生信息是是婦幼衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容,為各級政府、衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門提供了婦女兒童衛(wèi)生保健和健康狀況信息,是制定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。威海市通過對婦幼衛(wèi)生信息資料實行檔案化管理,進一步促進了婦幼保健各項工作的規(guī)范開展,全市婦女兒童健康水平得到進一步提高,圓滿完成了省、市兩級政府制定的《兩綱》目標。
1加強領(lǐng)導,提高認識
威海市各級政府和衛(wèi)生行政部門多年來一直非常重視婦幼保健工作,2006年,威海市人民政府出臺了《關(guān)于進一步加強婦幼衛(wèi)生工作的意見》,各項工作得到了進一步發(fā)展。為準確收集我市婦女兒童健康狀況和保健服務情況,威海市衛(wèi)生局先后下發(fā)了《關(guān)于加強婦幼衛(wèi)生信息管理工作的通知》,要求各級衛(wèi)生行政部門要切實提高對做好婦幼衛(wèi)生信息工作重要性和必要性的認識,從政策、經(jīng)費、人員等方面給予落實;制定了威海市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目管理實施方案,成立了威海市婦幼衛(wèi)生監(jiān)測領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組,每年將婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作納入《全市婦幼衛(wèi)生考核標準》中進行嚴格的考核,;建立健全了各項婦幼衛(wèi)生監(jiān)測制度,包括婦幼衛(wèi)生信息報告制度、婦幼衛(wèi)生信息醫(yī)院報告制度、孕產(chǎn)婦死亡評審制度、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡評審制度、出生缺陷診斷制度、質(zhì)量控制方案、例會制度等。為婦幼衛(wèi)生監(jiān)測工作提供了強有力的組織保障。
全市5處婦幼保健機構(gòu)均成立婦幼衛(wèi)生信息科,配備專兼職人員,具體負責婦幼衛(wèi)生信息收集、調(diào)查、核實、匯總、統(tǒng)計、上計、反饋、指導等工作。各城市社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各級醫(yī)療機構(gòu)均指定了專門科室及人員負責婦幼衛(wèi)生信息管理工作。
2統(tǒng)一并規(guī)范全市婦幼衛(wèi)生信息原始登記表卡簿冊
自2006年起,在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一印制并使用了16種婦幼衛(wèi)生信息原始表卡簿冊,包括分娩登記簿、出生登記簿、0-4歲兒童危重癥患兒放棄治療登記簿、圍產(chǎn)兒及0-4歲兒童死亡統(tǒng)計表、兒童死亡登記簿、孕產(chǎn)婦死亡登記簿、高危妊娠管理登記簿、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記簿、0-6歲兒童健康檢查登記簿、0-4歲危重癥患兒放棄治療報告卡、圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡報告卡、孕產(chǎn)婦死亡報告卡及調(diào)查附卷、出生缺陷報告卡、孕產(chǎn)婦保健手冊、兒童保健手冊等原始登記,使全市婦幼衛(wèi)生信息各種登記進一步規(guī)范。
3穩(wěn)定婦幼衛(wèi)生信息檔案人員隊伍
各醫(yī)療保健機構(gòu)信息統(tǒng)計人員一肩雙職,即是信息統(tǒng)計員又是檔案管理員,為加強對他們的業(yè)務培訓,市級婦幼保健院每年利用信息例會對他們進行信息及檔案管理專業(yè)知識培訓;各市區(qū)婦幼保健機構(gòu)利用每月例會,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城市社區(qū)信息人員進行培訓;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)服務中心利用每月例會對村(站)級進行培訓。培訓內(nèi)容除各種信息的收集、各種監(jiān)測表、卡、簿、冊的填寫、出生缺陷診斷技術(shù)、孕產(chǎn)婦和兒童死亡評審、監(jiān)測質(zhì)量控制方法等內(nèi)容外,還重點對婦幼衛(wèi)生信息檔案歸檔范圍、分類綱目、開發(fā)利用等進行培訓。為確保全市婦幼衛(wèi)生信息檔案人員隊伍的相對穩(wěn)定,各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定,各級醫(yī)療保健機構(gòu)信息檔案人員若需變動,必須請示當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準后,方可調(diào)整。
4加強對婦幼衛(wèi)生信息資料的質(zhì)量控制
為加強和規(guī)范全市婦幼衛(wèi)生信息資料管理,提高信息質(zhì)量,市衛(wèi)生局要求,縣級以上婦幼保健機構(gòu)要有專門的檔案室(也可設在保健科),配齊檔案柜及檔案盒;鄉(xiāng)級要配備專用檔案柜,村級要配齊檔案盒。信息檔案員每年按全市統(tǒng)一的分類綱目定期收集資料,進行整理歸檔;制定下發(fā)了《威海市婦幼衛(wèi)生年報及監(jiān)測質(zhì)量控制方案》,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須全面質(zhì)控,縣級每季度進行質(zhì)控,市級每半年質(zhì)控一次??h級、市級質(zhì)控時,除對監(jiān)測內(nèi)容、指標、填寫質(zhì)量及資料收集、上報流程等內(nèi)容進行質(zhì)控外,還重點對歷年婦幼衛(wèi)生信息原始資料的收集、歸檔、保管進行檢查,質(zhì)控結(jié)果及時通報及反饋。
5做好婦幼衛(wèi)生檔案開發(fā)利用