預防醫(yī)學的主要目的精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的預防醫(yī)學的主要目的主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學，不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫(yī)學教學安排的學時少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫(yī)學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業(yè)學生并不重視預防醫(yī)學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學基礎和臨床知識的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足

預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構(gòu)成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

4預防醫(yī)學教學對策

4．1提高學生對預防醫(yī)學的重視

如何提高臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視程度，是臨床專業(yè)預防醫(yī)學教育的關鍵。目前，慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率在逐年增加，傳染病的危害仍然存在，這些疾病單靠臨床醫(yī)學很難達到最佳效果，這就要求臨床醫(yī)學生看清形勢，在學好基礎、臨床的同時，重視預防為主的大衛(wèi)生觀念，學會在開展一級預防的基礎上加強二、三級預防，對影響人類健康的因素進行評價和控制，對人群從不同角度和層次提供健康素質(zhì)服務。另外，國家在努力推廣社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，今后，很多臨床專業(yè)學生畢業(yè)后將會成為一名全科醫(yī)生，而全科醫(yī)生必須是防治合一的。作為未來衛(wèi)生隊伍的中堅力量，“三級預防”觀念的強弱以及預防技能的高低會直接影響我國未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。作為醫(yī)生，對所接觸的人群進行預防醫(yī)學知識教育，其結(jié)果都會事半功倍，在某些方面會比預防專業(yè)人員的影響更加深遠。所以，必須引導他們重視預防醫(yī)學的學習，培養(yǎng)他們在未來社區(qū)醫(yī)療中，能從預防觀點、群體觀點出發(fā)，加強健康教育能力、調(diào)查能力、分析和處理衛(wèi)生問題的能力，以提高他們自身實力，更好地促進人類的健康。通過在課堂上逐步地、不斷地向臨床專業(yè)學生傳輸以上信息，把學習預防醫(yī)學的重要性和臨床醫(yī)學生將來要從事的工作聯(lián)系起來，讓學生從未來角度、從自身角度、從實用角度高度重視預防醫(yī)學的學習。

4．2提高教師隊伍的專業(yè)素質(zhì)

我國政府對預防醫(yī)學事業(yè)高度重視，中央財政對預防醫(yī)學專項投資也有了大幅度提高。我國已將公共衛(wèi)生列入建設公正社會的重要議程。為此必須轉(zhuǎn)變觀念，特別是管理層、決策層的觀念轉(zhuǎn)變是關鍵。近年來，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)理念、模式、方法手段上都進行了改革，在加強預防醫(yī)學實踐教學，拓寬學生專業(yè)知識方面進行了廣泛的探索。但因受到傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的影響，在教育觀念、內(nèi)容、手段、知識結(jié)構(gòu)、課程體系等方面依舊存在許多問題，如對培養(yǎng)目標的定位、標準、課程設置與培養(yǎng)模式等方面還存在不足；目前，醫(yī)學院校預防醫(yī)學教學隊伍多采用傳統(tǒng)的教學模式下，以學生畢業(yè)為主要目的，對目前快速發(fā)展的生物醫(yī)學知識掌握不足，同時，對相應的社會學科知識了解也較少，提高一線預防醫(yī)學教學隊伍的專業(yè)素質(zhì)是當務之急。

4．3加強基礎、臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的聯(lián)系，轉(zhuǎn)變教學模式

第2篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

關鍵詞：研究性教學；預防醫(yī)學；實驗教學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）15-0180-02

教學內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學包括實驗教學首先應考慮的問題，好的實驗教學內(nèi)容不僅有助于學生理解抽象的理論知識，而且也有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神。預防醫(yī)學具有社會性和群眾性，是一門理論性與實踐性均很強的學科，而實驗教學在預防醫(yī)學的教學中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學專業(yè)開設預防醫(yī)學的學時較少，那么如何有效利用不多的學時就顯得十分關鍵。

一、預防醫(yī)學實驗教學的現(xiàn)狀及存在問題

預防醫(yī)學的實驗教學內(nèi)容是理論教學內(nèi)容的重要補充，但是得到的重視程度不夠。實驗教學的實施多以單純驗證學科基礎理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實驗人員準備好全部器材和試劑，學生被動地按教師的講授和實驗指導大綱進行學習[1，2]。這種被動式的教學方法，不利于學生學習主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀培養(yǎng)厚基礎、寬專業(yè)、高能力的復合型預防醫(yī)學人才的要求不符[3]。當前，預防醫(yī)學實驗教學存在幾個常見問題：①實驗教學方法單一，多采用“滿堂灌”的教學方法，學生多是背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會；②實驗教學內(nèi)容深度不夠，多為驗證性實驗，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學生的積極主動性；③實驗教學形式是教師演示或列出詳細的操作步驟，學生進行模擬，或按部就班地進行操作，這制約了學生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預防醫(yī)學的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié)，容易使學生認為學無所用，學生對預防醫(yī)學實驗課程不夠重視，且動手能力差，實驗積極性不高。

二、研究性教學在預防醫(yī)學實驗教學中的意義

國家教育部《關于進一步加強高等學校本科教學工作中的若干意見》中指出，“積極推動研究性教學，提高大學生的創(chuàng)新能力”、“要增強綜合性與創(chuàng)新性實驗”、“引導大學生了解多種學術觀點并展開討論，追蹤本學科領域的最新進展，提高自主學習和獨立研究的能力”?！兑庖姟分赋隽诉M行研究性教學的必要性和重要性，對提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力具有重要作用。

研究性教學將教師的研究性教學實踐與學生的研究性課程學習有機的結(jié)合，便于激發(fā)學生對課程的學習和探究動機，培養(yǎng)學習興趣，從而達到將當代大學生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學融入到預防醫(yī)學實驗教學課程中，是培養(yǎng)學生“三創(chuàng)”能力的一個重要途徑；實驗教學中實行研究性教學，使受教育者從形象、思維、感性認識入手，從而使學生掌握預防醫(yī)學原理、方法，鍛煉學生操作能力、分析能力，以及運用能力，彌補了傳統(tǒng)實驗教學的不足[4]。

三、研究性教學在預防醫(yī)學實驗教學中的實踐

預防醫(yī)學專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎醫(yī)學理論、扎實的臨床醫(yī)學知識以及寬廣的預防醫(yī)學專業(yè)理論知識，而且更應具備全面的實驗操作技能和較強的衛(wèi)生防病工作能力。預防醫(yī)學具有實踐性較強的特點，但是尚未進入臨床實習的學生，在初學預防醫(yī)學時，接觸機會有限，如何在有限的課堂教學中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運用研究性教學，是任課老師需要重點關注的問題。

（一）樹立研究性教學理念

為適應時展需求，預防醫(yī)學教育工作者提出了研究性教學理念，如PBL教學法、創(chuàng)建實驗教學示范中心、四結(jié)合教學法、參與式教學法、行動導向教學法等。在實施研究性教學時，必須遵循基礎性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎實驗、綜合實驗、設計創(chuàng)新實驗以及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學與專業(yè)訓練，培養(yǎng)學生掌握預防醫(yī)學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預防和疾病控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實際的能力。

（二）構(gòu)建研究性教學模式

教育有一個共識：“告訴我，我會忘記；分析給我聽，我可能會記住。如果讓我參與，我就會真正理解。”只有讓學生真正參與到教學活動中，他們才能更好地掌握和利用知識。研究性教學模式本著與開放式創(chuàng)新性教學方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務相結(jié)合、與學生個性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、實踐動手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學生提供一個充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學習環(huán)境[5，6]，讓學生既“得魚”又“得漁”。

1.研究性教學與綜合性教學方法相結(jié)合。綜合性教學方法通過多種形式的實驗教學，避免了傳統(tǒng)實驗教學的簡單、重復和呆板。教學內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學生對各類實驗內(nèi)容的興趣，適應當代青年人多角度求知的心理特征，使教學環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預防醫(yī)學專業(yè)課程體系的特點，研究性教學主要在實驗教學中采取案例教學法、提問式教學法、互動式教學法、討論教學法等建立引導式、開放式、互動式和創(chuàng)新式等多種教學方法，以實現(xiàn)師生互動，啟迪學生思維，激發(fā)學生創(chuàng)新能力，從而達到“以教導學、以學促教、教學相長”的目的。

鼓勵任課教師在平時實踐中積極收集與預防醫(yī)學相關的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過認真選擇和精心設計，使案例具有知識性、趣味性和啟發(fā)性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學生思維，增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。

在實驗教學中注意利用現(xiàn)代化教育技術，充分運用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學手段，進一步完善研究性教學，使其更規(guī)范化，形象化和生動化，激發(fā)學生實驗的興趣，促進學生自主學習。

2.研究性教學與科研和社會服務相結(jié)合。面對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學采取聯(lián)合實際，與社會接軌的方式，培養(yǎng)學生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。

通過與地方衛(wèi)生機構(gòu)密切協(xié)作，學生可結(jié)合理論知識、課堂實驗，定期到疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習，去實踐。學生亦可深入各基層社區(qū)服務中心，進行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實踐的時間與機會。此外，建立以實驗教學為依托的暑期社會實踐團隊，在暑期社會實踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動。教師可以利用假期進行現(xiàn)場實踐教學，帶領學生到食品企業(yè)去參觀，讓學生們通過課堂教學與社會實踐相結(jié)合的訓練，擴充其思維空間。

同時，開展科研活動是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預防醫(yī)學以人群為研究對象，研究內(nèi)容廣泛，與社會現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導學生針對某一項目，進行課題設計，確定課題的研究內(nèi)容與方法，使其利用課余時間開展形式各樣的科研工作。學生通過閱讀大量的文獻資料，了解學科的動態(tài)和前沿領域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題，進而漸漸學會解決問題。

綜上所述，研究性教學作為醫(yī)學教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學院校受到師生的肯定，并得到廣泛運用，其原因在于這種教學方法符合人類思維和心理的特點，有助于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。在這樣的背景下，預防醫(yī)學要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進一步認真思考如何建立起適合預防醫(yī)學實驗教學的研究性教學，以促進預防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]舒為群，孫梯業(yè).預防醫(yī)學專業(yè)教學改革研究[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（1）：75-76.

[2]徐兆學，梁升祿.加強預防醫(yī)學專業(yè)實習教學與建設[J].醫(yī)學教育探索，2006，5（4）：311-313.

[3]黃錕，陶芳標，郝加虎，等.以案例為中心，培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生思維的教學實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（11）：43-44.

[4]湯賢春，路健，李學英，等.醫(yī)學細胞生物學設計性實驗教學[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（15）：2366-2367.

[5]付慶玖，韓振.高等教育創(chuàng)新性實驗教學體系的探討[J].實驗室研究與探索，2009，（6）：14-16.

第3篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

反觀臺灣,由于家庭醫(yī)學的師資多集中于大學、醫(yī)院,開業(yè)醫(yī)師甚少參與教學工作,又典型的家庭醫(yī)業(yè)尚未擴及到基層,所以教學的場所幾乎局限于課堂及醫(yī)院中的家庭醫(yī)學科內(nèi)。因此,改進之道在于加速推展家庭醫(yī)學、培訓師資、多利用群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心作為基層醫(yī)療及社區(qū)醫(yī)學教學的場所。在英、美各國常能聘請到開業(yè)有成之基層醫(yī)師擔任醫(yī)學生及住院醫(yī)師之臨床指導老師(preceptor)或榮譽教員(honor-aryinstructor),可收到教學相長及傳授實際經(jīng)驗之效,值得吾人效法。從事醫(yī)學生的家庭醫(yī)學教育單位必須具備以下的條件:

1)醫(yī)學院及附設醫(yī)院須設立獨立的家庭醫(yī)學科,負責教學的規(guī)劃及行政事務:該科應有充足的經(jīng)費及師資,師資除靠師資培訓計劃及延攬人才外,并可吸收開業(yè)有成又熱心教學的家庭醫(yī)師,作為兼任的師資成員。以臺灣為例,還可選送優(yōu)秀人材至島外或臺灣其他的家庭醫(yī)學中心進修,以求加速師資培養(yǎng)。

2)適當?shù)呐R床教學單位:除了醫(yī)學院附設醫(yī)院的家庭醫(yī)業(yè)中心外,應有多處建教合作(affiliated)的社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)學門診及社區(qū)中的家庭醫(yī)業(yè)中心,作為臨床輪調(diào)教學的單位。

3)系統(tǒng)性的課程安排:在美國,醫(yī)學教育為四年制的學士后教育,在這4年當中,幾乎每一年級都有不同層次的家庭醫(yī)學課程,甚至主導整個醫(yī)學生課程之安排,故從家庭醫(yī)學的介紹、臨床教學、臨床實習,到社區(qū)臨床實習皆有一定程序,使學習能按部就班又兼顧完整性,尤其能補足其他醫(yī)學專業(yè)教學上之不足。

4)顧問單位:這可分兩方面來講,一是來自全臺灣家庭醫(yī)學醫(yī)學會及教育部醫(yī)學教學委員會對各醫(yī)學院有關家庭醫(yī)學教學的建議;二是醫(yī)學院家庭醫(yī)學科對醫(yī)學生有關學習上及未來選擇受訓和執(zhí)業(yè)科別的咨詢服務。

5)評估作業(yè):應定期或視需要評估家庭醫(yī)學教學的成果,并聽取學生們的意見,以修正以后教學的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization,WHO)于1995年提議:“為使人人享有衛(wèi)生保健而復位醫(yī)學教育與醫(yī)療實踐方向”,進而呼吁各國進行醫(yī)學教育與醫(yī)療體系同步改革。為了順應國際化與社會之需求,醫(yī)師培育的課程與制度勢必重新改革。以臺灣中山醫(yī)學大學為例,自2005年度起即將醫(yī)學系三、四年級的基礎、臨床課程整合為12個模塊(mod-ules),其中之一即為“家庭暨社區(qū)健康”模塊。“家庭暨社區(qū)健康”模塊乃整合預防醫(yī)學、老人醫(yī)學、青少年醫(yī)學與環(huán)境暨職業(yè)醫(yī)學等,并含括社區(qū)家庭健康照顧及長期照顧之實踐;其特色為大班授課、小組問題導向?qū)W習(problem-basedlearning,PBL)、及公共衛(wèi)生和基層實地參訪與家戶健康提升之社區(qū)實踐活動。

臺灣家庭醫(yī)學科住院醫(yī)師訓練(規(guī)范化培訓)

家庭醫(yī)學科住院醫(yī)師訓練的主要目標,在于訓練術德業(yè)兼?zhèn)涞募彝メt(yī)師,以照顧患者及其家庭大部分的健康問題,并能順應民眾及所執(zhí)業(yè)社區(qū)的醫(yī)療保健需求。根據(jù)既往之研究顯示:受過家庭醫(yī)學科住院醫(yī)師訓練者,比其他的基層醫(yī)師較注重與患者之溝通及預防醫(yī)學的工作,而較少濫用藥物或不必要的檢查。故家庭醫(yī)學之專業(yè)訓練(vocationaltraining)是最佳之基層醫(yī)師養(yǎng)成訓練。回顧美國家庭醫(yī)學近30年的發(fā)展史,家庭醫(yī)學科處于主導地位,負責各建教醫(yī)院家庭醫(yī)學科的訓練支持,對某些直接受其管理的訓練計劃(medicalschooladministeredresidencyprogram),還負責住院醫(yī)師之招收、各種經(jīng)費的分配及管理等工作。臺灣至2001年止,共有71家評鑒合格之教學醫(yī)院醫(yī)學科住院醫(yī)師訓練計劃,每年核定的訓練容量共150~180名,年平均招收人數(shù)為130人左右(87%)完成3年住院醫(yī)院訓練(圖1)。除去醫(yī)學院附設醫(yī)院、醫(yī)學中心醫(yī)院及軍隊醫(yī)院外,約70%皆為社區(qū)教學醫(yī)院形態(tài)的訓練計劃,且多與醫(yī)學院無建教合作關系,故有師資相對不足的現(xiàn)象存在,值得效法美國與醫(yī)學院合作的模式去改進。2007年以后,由于家庭醫(yī)學教育之成效,全民健保政策導向及醫(yī)療環(huán)境之變遷,使得家庭醫(yī)學科成為醫(yī)學生畢業(yè)后最熱衷的選擇科別之一,所有衛(wèi)生署醫(yī)事處分配的各院家庭醫(yī)學科住院醫(yī)師名額皆呈現(xiàn)一位難求的現(xiàn)象,至此臺灣已無家庭醫(yī)師人力來源不足的問題。

住院醫(yī)師的訓練課程,依不同的訓練計劃而略有差異,但大致遵循美國家庭醫(yī)師學會(AmericanA-cademyofFamilyPhysicians,AAFP)的規(guī)定(表2),從表2中大概可以看出第一年住院醫(yī)師主要是接受醫(yī)院臨床各科的住院照顧訓練,而在家庭醫(yī)業(yè)中心僅約照顧25個家庭,到了第二及第三年住院醫(yī)師階段時,則加重了門診醫(yī)療訓練的份量,花在家庭醫(yī)業(yè)中心的時間也愈重,約可照顧100~150個家庭。在臨床技能訓練內(nèi)容方面,最需要學習者掌握的內(nèi)容包括小手術、關節(jié)/軟組織注射,子宮頸涂片/放置子宮內(nèi)避孕器、異物移除(眼)、及止住鼻出血等,皆宜放入住院醫(yī)師學習檔案中定期評估;其他如超聲波檢查、鏡檢/乙狀結(jié)腸鏡檢查,針刺吸/切片術,耳鼻喉局部治療等,吾人認為也應該讓住院醫(yī)師有學習機會。根據(jù)一項頗富趣味的研究顯示:大學醫(yī)院家庭醫(yī)學科的住院醫(yī)師學理較好,社區(qū)醫(yī)院的住院醫(yī)師醫(yī)術較佳,但兩者報考?？漆t(yī)師的及格率則相近,故不同型態(tài)的訓練計劃,其著重之處略有不同。在臨床技能(procedures)上,住院醫(yī)師有逐漸減少學習與在未來執(zhí)業(yè)中使用率降低的趨勢。此外,住院醫(yī)師在結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè),常面臨資源不足而病患又多未分化或處于疾病早期的階段,急需有解決問題的能力與技巧(problem-solvingskills)的醫(yī)師,故訓練課程中無論是門診會診或討論會應以問題為導向及以患者為中心開辦解決問題之訓練計劃,此正可延伸當前醫(yī)學生教育中之問題導向式學習(problem-basedlearning;PBL)模式與精神,大有助于結(jié)業(yè)后之執(zhí)業(yè)和自我解決問題能力之培養(yǎng)。

特別需要強調(diào)的是住院醫(yī)師學習整合臨床各科的醫(yī)術、實踐家庭醫(yī)學理論、學習行為科學及溝通技巧的主要場所,還是應在家庭醫(yī)業(yè)中心(familyprac-ticecenter,FPC)。是故應設法將家庭醫(yī)學科門診獨立于醫(yī)院外之社區(qū)型單位,或至少在醫(yī)院內(nèi)要能獨立作業(yè),包括掛號、簡易的檢驗及診治等,并應多利用有規(guī)模的社區(qū)基層醫(yī)療單位,如群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心,也可考慮開辦都市群醫(yī)中心(urbangrouppracticecen-ter)作為訓練場所。師資方面,在美國通常每一訓練計劃至少有二至三位專住(full-time)的家庭醫(yī)師作為教員,每一位教員至多可指導六位住院醫(yī)師。這些教員必須具有家庭醫(yī)業(yè)?？漆t(yī)師資格(board-certified),在家庭醫(yī)業(yè)中心和醫(yī)院實施門診及住院患者之床邊教學,并利用各種討論會指導住院醫(yī)師。另外,也應有專職或兼職的其他?？漆t(yī)師,如內(nèi)科、小兒科、婦產(chǎn)科及精神科的?？漆t(yī)師。

美國開業(yè)的家庭醫(yī)師中約5%參與家庭醫(yī)學科的教學活動,一方面可認定為繼續(xù)教育學分,一方面確能提供醫(yī)學生及住院醫(yī)師理論以外的實務經(jīng)驗。臺灣在發(fā)展家庭醫(yī)學上,最大的困擾之一就是缺乏師資及教材,除積極培訓外,可聘請醫(yī)院各科中對家庭醫(yī)學有認同感的專科醫(yī)師為顧問醫(yī)師(consultant),以協(xié)助門診及住院照顧的訓練。另外,一些開業(yè)有成且富教學能力的開業(yè)醫(yī)師,也是很好的師資來源,可聘為臨床指導員(preceptor)或榮譽臨床教員(honoraryclinicalin-structor),以提供實際開業(yè)場所及經(jīng)驗供學習。住院醫(yī)師訓練除了考慮課程、場所、師資等因素外,也要有個別輔導及訓練成果評估計劃。在個別輔導上,臺灣采用的是導師制(mentorshiporsupervi-sor),即每五至六位住院醫(yī)師指定一名主治級以上的醫(yī)師,負責指導與輔助工作,內(nèi)容除專業(yè)上的指導外,還包括心理及就業(yè)上的輔導,對住院醫(yī)師在生活和工作所面臨的困難,也會施予援手。在訓練成果評估上,一方面要聽取住院醫(yī)師的反應,一方面要有格式化的評估表(checklist),由導師及其他教員定期評估住院醫(yī)師是否已完成各階段該學習到的知識與技能,若不能則要補足或加強輔導。

臺灣家庭醫(yī)學師資培育

美國家庭醫(yī)師學會將研究員訓練或?qū)W位教育定位為介于住院醫(yī)師訓練與繼續(xù)教育之間的一種特殊專業(yè)化教育,其目的在于培養(yǎng)學員特殊專業(yè)能力,以利于從事特殊醫(yī)療照顧或成為稱職的家庭醫(yī)學科教員。而誠如上述所述,臺灣在發(fā)展家庭醫(yī)學上,最大的困擾即是教學師資(主治醫(yī)師層級且具講師資格以上)的缺乏(圖2);因此,除聘請醫(yī)院中各科的?？漆t(yī)師為顧問醫(yī)師外,積極的師資培育計劃亦成為臺灣家庭醫(yī)學界的訓練重點,以協(xié)助未來家庭醫(yī)學?？漆t(yī)師的養(yǎng)成。在師資培育對象方面,主要以第四年住院醫(yī)師、年輕或資深主治醫(yī)師、及基層醫(yī)療醫(yī)師(社區(qū)教師)為主;各個教學醫(yī)院可提供個人選擇臺灣內(nèi)、外之專業(yè)或?qū)W位之進修,預培育其各項研究教學、領導及服務之能力,如研究計劃之撰寫及主持、課程規(guī)劃與執(zhí)行、繼續(xù)教育和自我學習等。臺灣家庭醫(yī)學醫(yī)學會對教師培育之課程類別亦有所規(guī)劃,如表3。截至目前,臺灣家庭醫(yī)學?？漆t(yī)師訓練醫(yī)院曾派至國外進修的教師,其進修主題以老年醫(yī)學最多,其他尚有職業(yè)醫(yī)學、青少年醫(yī)學、預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生、及肥胖與安寧緩和療護等相關研究;進修之主要國家分布以美國最多,其他如英國、加拿大及日本,亦不在少數(shù)。若有派教師至國外進修之醫(yī)院,其一年以一位為最為多見;而醫(yī)學院附設醫(yī)院會例行每一至數(shù)年就依科部發(fā)展需求而派教師海外進修,進修都以增進臨床次專科訓練為主,至于碩士、博士學位大多于國內(nèi)進修完成。大部分教學醫(yī)院順應醫(yī)院評鑒需求,皆有制定獎勵制度,鼓勵各方人才加入教學研究之培育。5結(jié)論家庭醫(yī)學的內(nèi)涵包含了教學(education)、服務(service)與研究(research)三大部分。家庭醫(yī)學的教學涵蓋了醫(yī)學生教學、住院醫(yī)師訓練及家庭醫(yī)師繼續(xù)教育三者,其目標分別在于提供醫(yī)學生有關家庭醫(yī)學的知識和誘發(fā)醫(yī)學生將來從事家庭醫(yī)學的服務、培養(yǎng)從事基層醫(yī)療的家庭醫(yī)師,以及提升家庭醫(yī)師執(zhí)業(yè)的水平。家庭醫(yī)學的服務,也可稱為家庭醫(yī)業(yè),乃在提供民眾以家庭為單位之持續(xù)性及周全性的醫(yī)療保健服務。家庭醫(yī)學的研究則在充實家庭醫(yī)學的學術領域,并發(fā)展出新的知識及技能供家庭醫(yī)師應用,以符合現(xiàn)在及未來的需要。

家庭醫(yī)學的教學、服務與研究三者息息相關,不宜偏廢。但畢竟家庭醫(yī)學的正式發(fā)展時間約40余年左右,故即使在美國,也感到有關家庭醫(yī)學的研究仍未盡理想。若以吾人家庭醫(yī)學尚處于接近成熟階段的地區(qū)而言,當以家庭醫(yī)學的教學為首要之務,并借重歐、美國家的經(jīng)驗,可漸漸擴展到服務與研究之更高層次。

第4篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

【關鍵詞】中醫(yī)；治未??；惡性腫瘤

“治未病”起源于我國2000多年前，是我國中醫(yī)學的璀璨明珠，備受歷代醫(yī)學大儒所重視并應用于發(fā)病治病的歷程中[1]。惡性腫瘤對人的危害極大，嚴重威脅人類的健康及生命安全，我國的“治未病”理論應用于防治惡性腫瘤的各個階段中，能使大多數(shù)腫瘤患者受益，減輕病情，其臨床意義重大。

2認識“治未病”

2.1“治未病”的理論內(nèi)容“治未病”最早見于《素問?四氣調(diào)神大論》：“圣人不治己病治未病，不治己亂治未亂”。充分的表達出古人對未病的認識，所為治：包括醫(yī)治，調(diào)理方面，古人對與疾病的預防主要表現(xiàn)為首先要調(diào)理，爭取做到無病的狀態(tài)[2]。未病，主要是指患者身體健康處于現(xiàn)代所說的健康或是亞健康狀態(tài)，對于腫瘤患者來說即為癌癥前期或是尚未確診的腫瘤疑似患者，或是已有明確腫瘤診斷的患者并未有轉(zhuǎn)移或者惡化的患者可以成為“未病”。因此，對于惡性腫瘤的“治未病理論”主要包括，患者未患腫瘤前的自身調(diào)理，癌前病變的及時診斷并做出針對性的治療，患癌期間未發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，維持病癥穩(wěn)定。

2.2“治未病”的三個階段和五個原則 “治未病”的理論內(nèi)容極為豐富，主要包括三個階段五個原則[3]：⑴無病階段：在無病階段，“治未病”的主要目的就是防治疾病發(fā)生，保持健康的身心，維持自身身體康??；⑵有病階段：患者在患病尤其是惡性腫瘤后，其身心均受到極大的傷害，此時，“治未病”的目的是防止疾病發(fā)展，惡化，保持病情穩(wěn)定，主要體現(xiàn)在防止疾病發(fā)作、防止病情加重、防止病情惡化三個方面，此三方面相互促進，互相關聯(lián)，不可分割，在患者患病初期時就應該以統(tǒng)籌兼顧的方式對此三個原則進行認識；⑶病愈階段：病愈階段患者的身體情況雖有好轉(zhuǎn)但是仍然存在復發(fā)的隱患，“治未病”主要表現(xiàn)為防止疾病復發(fā)，維持患者身體健康。由此看來“治未病”理論可以應用于疾病的各個發(fā)生發(fā)展階段，在臨床治療過程中能夠起到有效的指導作用。

3“治未病”在惡性腫瘤患者治療的應用

3.1在無病期的應用惡性腫瘤的發(fā)生受到多種高危因素的影響主要為：①不良的生活習慣：主要表現(xiàn)為吸煙酗酒，此兩大因素時導致高位惡性腫瘤發(fā)生的主要因素；②飲食習慣不合理：現(xiàn)代生活方式較快，大多數(shù)人由于各式原因不能保持正常的，有營養(yǎng)的飲食，因此，有關食道和胃腸等消化系統(tǒng)的惡性腫瘤的發(fā)生率也在逐年增加。③環(huán)境因素影響：主要表現(xiàn)為生活的環(huán)境及工作的環(huán)境不理想，常常受到來自空氣或者是地域性的環(huán)境污染以及工業(yè)污染等的影響，其患癌率也較高；④婚育行為的因素：主要表現(xiàn)為婦科的各種腫瘤與婚育等因素有關；⑤心理狀態(tài)失常：主要表現(xiàn)為長期的心理收到不正常的刺激，這也可能導致腫瘤的發(fā)生。

“治未病”理論在此主要的體現(xiàn)為揭示惡性腫瘤的發(fā)生高危因素，使人們對惡性腫瘤有一定的認識，并促使讓你們改正不良的習慣，避免受到不正當?shù)拇碳ひ蛩?，從而降低惡性腫瘤的發(fā)生率，維持真正的無病狀態(tài)[4]。

3.2在有病期的應用惡性腫瘤在正常發(fā)生發(fā)展時，其生長的速度較慢，患者并未感到身體有不適癥狀，但是當惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時，其病情癥狀才會顯現(xiàn)，但是已經(jīng)是晚期病癥，在“治未病”理論中，應及時的發(fā)現(xiàn)病癥，主要采用定期的身體檢查，尤其是針對一些從事導致惡性腫瘤高危因素工作的人或是易患惡性腫瘤得人，要積極宣傳，使得更多的腫瘤患者在腫瘤發(fā)生早期即被發(fā)現(xiàn)，有助于后續(xù)治療[5]。對于有些不能根治的患者，采用中醫(yī)中藥治療進而減少其病痛的方法也是“治未病”的實踐表現(xiàn)。

3.3在病愈階段的應用對于一些在疾病早期即被發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤患者，其根治的可能性極大，在根治疾病后，“治未病”的理論應用主要表現(xiàn)為防止復發(fā)：即是堅持定期復查，根據(jù)治療效果采用中醫(yī)藥進行輔助治理，進而鞏固治療效果，降低復發(fā)率。還有一次病人在經(jīng)過疾病的折磨后，其身體狀況大不如前，此時可以采用服用一些具有固本培元的中藥進行身體滋補，保持身體的陰陽平衡，進而降低復發(fā)率。

4結(jié)語

中醫(yī)中藥博大精深，“治未病”理論可應用于疾病發(fā)生發(fā)展的各個階段，對于惡性腫瘤的防治工作起到意義重大的理論指導作用，在臨床治療惡性腫瘤的過程中，應充分滲透“治未病”理論，保證患者身心健康。

參考文獻

[1]朱向東，李廣遠，劉稼，等.中醫(yī)“治未病”思想的內(nèi)涵探討.中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（12）：27252727.

[2]齊彥春.中醫(yī)治未病理論及其在護理領域中的應用.護理學雜志，2012，27（3）：8788.

[3]江琪，王國瑋.“治未病”思想在惡性腫瘤防治中的應用.北京中醫(yī)藥，2011，30（2）：123124.

第5篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

關鍵詞:乳腺科 臨床實習 教學模式

中圖分類號:R-4 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)04(b)-0171-02

我國的醫(yī)學教學模式多沿襲20世紀50年代蘇聯(lián)的臨床-基礎-實習的教學模式。這種教學模式在特定的歷史時期對我國的醫(yī)學教育起到了非常重要的作用。但隨著生物醫(yī)學模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,臨床教學應培養(yǎng)適應21世紀需要的基礎理論深厚、專業(yè)知識扎實、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的高層次醫(yī)學人才。教學質(zhì)量將直接影響到醫(yī)學生專業(yè)素質(zhì)與技能的培養(yǎng)。對實習醫(yī)師的臨床教學形式多樣,但主要目的是最大限度地調(diào)動其主觀能動性,在臨床知識的掌握、操作技能的熟練及責任心的提高等方面盡快完成向臨床醫(yī)師的角色轉(zhuǎn)換。傳統(tǒng)的臨床教學模式是先集中理論授課,授課結(jié)束后進行輪回實習或畢業(yè)實習。手術科室,醫(yī)療查房時間相對較短,主要工作圍繞手術進行。因此,如何彌補常規(guī)教學形式上的不足無疑成為臨床教學中急需解決的問題。我們在教學實踐中總結(jié)出以下幾方面體會,從而建立了實習醫(yī)師在乳腺科的基本教學模式,獲得了良好效果。

1 醫(yī)學門診教育的面臨的問題

(1)醫(yī)學教育缺乏門診訓練存在諸弊端,比如:無法認識疾病的全貌、難以將醫(yī)學知識加以整合運用、門診常遇到的問題并非在病房所學習的經(jīng)驗可以處理、缺乏預防醫(yī)學的知識與實際應用能力、以病房的經(jīng)驗處理門診問題常導致不當?shù)尼t(yī)療花費等[1]。

(2)門診教學是乳腺科臨床教學較為困難的一個環(huán)節(jié),由于乳腺疾病發(fā)生的部位特殊,檢查和門診治療特殊性,再加上患者對醫(yī)院和醫(yī)生有選擇權,部分病人往往會拒絕與實習學生配合;現(xiàn)今住院醫(yī)師培訓仍然重病房而輕門診,認為病房中病情嚴重的案才是好的學習教材。而目前的醫(yī)療服務環(huán)境也不利于門診教學的進行,因為門診醫(yī)師必須在短時間處理大量病人,這使得教師難以兼顧教學;還有門診教學的困難以及教師缺乏門診教學訓練,這都是傳統(tǒng)教學方式難以改變的原因。

2 教師的素質(zhì)及教學能力是保證教學質(zhì)量的關鍵

(1)樹立教書育人思想,醫(yī)者仁術,每一名醫(yī)師要有一顆仁心?！叭市娜市g”應該是我們永遠追求的目標,二者是辨證統(tǒng)一的關系。首先要樹立全心全意為病人服務的思想,只有為病人服務的思想,沒有為病人服務的醫(yī)技,不可能造福于病人。

(2)教師應“為人師表”,教師的職業(yè)道德水平是教師素質(zhì)的重要內(nèi)容,是促進教師其他素質(zhì)提高的重要動力,是保證教學水平的重要因素,教師的一言一行、一舉一動對學生的思想感情、意志品質(zhì)、道德情感等方面均產(chǎn)生著潛移默化的影響。教師應注意寓德于教,在幫助學生學得知識的同時,還要幫助其樹立正確的人生觀、世界觀,做到既“教書”又“育人”。

(3)教師應懂得“做學問”、懂得“做學問”、善于“做學問”是教師必須具備的素質(zhì),是保證教學水平的必要條件。裘法祖院士就“做學問”提出了三點要求:第一要勤奮;第二要打好基礎,擴大知識面;第三要善于思考,善于探索[2]。一名合格的臨床教師應注重專業(yè)素質(zhì)的提高。一是要多讀書,在熟知本專業(yè)教材的基礎上,還要廣泛閱讀相關的參考書及本專業(yè)期刊,以拓寬知識面,要注意了解本專業(yè)或領域新技術的研究進展。二是要加強專業(yè)技能的提高,乳腺病科學是一門實踐性極強的學科,帶教教師在具備深厚的專業(yè)基本知識的同時還必須具備良好的專業(yè)基本技能。

3 以問題為基礎的教學模式(problem based learning,PBL)

以問題為基礎的學習是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式,目前正成為醫(yī)學教育主流模式[3]。通過國內(nèi)外多所醫(yī)學院校的教育實踐,已顯現(xiàn)出良好的效果。目前已成為國際上較流行的一種教學方法。以問題為導向的教學方法,運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學生的能力為教學目標。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用,調(diào)動學生的主動性和積極性。其教學過程大致分為:“提出問題建立假說收集資料(自學)論證假設總結(jié)擴展”5個階段。為適應當前醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的新趨勢,以及全面推進素質(zhì)教育所提出的新要求,我們在乳腺科教學改革中也引入了這一概念。

3.1 PBL教學模式在乳腺科臨床教學的應用

在乳腺科臨床教學應用中,要求實習生通過詢問病史、體檢及實驗室檢查等,做出診斷、鑒別診斷及治療,包括是否需要會診,是否需要住院治療及手術,如何交代病情,手術中、手術后可能出現(xiàn)的情況,何時拆線,出院注意事項及何時隨訪等等。臨床老師作為“患者”,隨時提供所需要的病史、體征及實驗室檢查結(jié)果,并就治療前后出現(xiàn)一些癥狀要他們解決。學生討論完畢,由教師對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析、總結(jié)、歸納本課程的重點、難點,同時對各組的發(fā)言進行點評,指出不足之處,提出今后改進的要求[4]。每天門診結(jié)束時都要對當天門診教學進行總結(jié)和講評,重點是當天接診病種的病史采集,門診病歷書寫,檢查診治,以及醫(yī)患溝通取得的進步和存在的問題,同時要求學生下課后復習鞏固相關知識,逐步樹立學生的自信心。通過此教學模式我們發(fā)現(xiàn)有以下優(yōu)點:(1)極大的調(diào)動了學生積極性。(2)學到一些平常教學所忽略的東西,如醫(yī)患溝通及隨訪等。(3)通過獨立思考及討論,完成疾病的診斷和鑒別診斷及治療。(4)帶教老師可以及時發(fā)現(xiàn)學生存在的問題并及時糾正、引導。

3.2 PBL教學法在臨床帶教中的優(yōu)勢

首先,它為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍,使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點,同時也可以十分容易地獲得來自其他同學和老師的信息;其次,可使有關課程的問題盡可能多地當場解決,在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點,加深對正確理論的理解,還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題,解答新問題,使學習過程縮短,印象更加深刻;第三,它不僅對理論學有益處,還可鍛煉學生們多方面的能力,如文獻檢索、查閱資料的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達的能力,主導學習、終身學習的能力等,這些將為今后開展臨床工作和科學研究等打下良好基礎。

4 醫(yī)學教育的最終目的

是培養(yǎng)促進人民健康的醫(yī)生,即要求學生獲得不僅對個人而且對人群健康促進和處理疾病的能力。因此,醫(yī)生必須具備健康教育、衛(wèi)生管理及預防醫(yī)學知識,了解社會生活方式對健康的影響。是使未來的醫(yī)學技術人員和衛(wèi)生管理人員初步建立起社會醫(yī)學觀念和思維模式,樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念,以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐,了解人群健康狀況及醫(yī)學面臨的重要問題,學習研究人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法,研究評價衛(wèi)生事業(yè)的社會效益與經(jīng)濟效益的途徑,學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法,提高衛(wèi)生服務質(zhì)量和改善人群健康水平知識和技能[5]。

總之,這種教學模式是實現(xiàn)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、培養(yǎng)新時期需要的醫(yī)學人才的教學模式。通過這種教學模式的實施,使學生從生物、心理、社會等多方面認識疾病和健康,樹立預防為主的大衛(wèi)生觀念,這正體現(xiàn)了我國的衛(wèi)生工作方針。臨床實習教學作為培養(yǎng)臨床醫(yī)師的不可缺少的教學組成部分,我們臨床帶教老師的責任重大。應該在不斷的探索學習中,豐富自己的教學經(jīng)驗,建立合理的教學模式,并跟上國內(nèi)國際的專業(yè)步伐,為培養(yǎng)出適應21世紀需要的基礎理論深厚、專業(yè)知識扎實、素質(zhì)高、潛力大、有能力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的高層次醫(yī)學人才盡自己的一份力量。

參考文獻

[1] 孫保亮,張輝,李昌英.提高實習生臨床實踐能力的若干思考[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(3):92～93.

[2] 裘法祖.第一屆全國普通外科主任論壇,2003,26～30.

[3] 李曉丹,張少林.PBL:一種新型的醫(yī)學教育模式[J].第一軍醫(yī)大學分校學報,2004,27(1):88～90.

第6篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

安徽省舒城縣舒城人民醫(yī)院腫瘤科，安徽六安 231300

[摘要] 腫瘤疾病是一類復雜難治的疾病，它給患者帶來了多方面的影響。腫瘤的臨床治療體現(xiàn)在“量”和“質(zhì)”兩方面。傳統(tǒng)的腫瘤療效主要依靠技術檢測腫瘤變小、指標變好等來評價，這種評價方式的目標并不理想。而中醫(yī)腫瘤臨床治療中結(jié)合對于患者生活質(zhì)量的正確的評價和評估，可以很大程度上優(yōu)化治療，使得治療過程更加有效。

[

關鍵詞 ] 生活質(zhì)量評價；腫瘤；中醫(yī)臨床治療

[中圖分類號] R273　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0186-02

生活質(zhì)量的英文名稱為Quality of Life，簡稱QOL，也可以稱為生存質(zhì)量或者生命質(zhì)量[1]。生活質(zhì)量可以全面評價生活的優(yōu)劣。生活質(zhì)量跟生活水平不同，生活水平是指為了滿足物質(zhì)、文化、生活、精神的消費水平，生活質(zhì)量是指生活的好與壞。生活水平是生活質(zhì)量的基礎，但是生活質(zhì)量具有更高的復雜性和廣泛性，它更注重對精神文化生活的需求滿足程度和評價[2]。

生活質(zhì)量的概念最早是由美國的經(jīng)濟學家提出的[3]。1960年美國《總統(tǒng)委員會國民計劃報告》和《社會指標》正式提出生活質(zhì)量這個專門術語[4]。從此以后，生活質(zhì)量漸漸的成為了一個專門的研究領域。60、70年代，美國學者做了大量關于生活質(zhì)量的研究，70年代后，加拿大西歐、東歐、亞洲以及非洲的一些國家逐漸開始了生活質(zhì)量的研究。80年代初期，我國開始進行相關研究，并結(jié)合我國國情開始研究生活質(zhì)量指標體系等。

生活質(zhì)量引入醫(yī)學領域，主要指對患者的心理、生理和社會三個方面的狀態(tài)評估，也可以稱為健康質(zhì)量[5]。患者的生活質(zhì)量也是評價一個醫(yī)學治療效果的重要的指標。

1傳統(tǒng)腫瘤療效評價的缺點

傳統(tǒng)的腫瘤臨床治療療效評價是以腫瘤體積變小，各項指標變好為標準的。腫瘤治療的主要目標是使腫瘤完全消失，清除體內(nèi)所有的腫瘤細胞。目前為止，手術、放療、化療等現(xiàn)代醫(yī)學手段為臨床醫(yī)學常用的綜合治療手段，這些方法能夠使腫瘤最大限度的消失，但是不能保證腫瘤細胞不再復發(fā)或者轉(zhuǎn)移到其他位置，因此嚴格意義上講，大多數(shù)腫瘤沒有達到治愈的標準。在治療的過程中，藥物和化療等不僅消滅腫瘤細胞，也會給患者帶來嚴重的副作用和后遺癥，增加了病人的痛苦，有時候甚至可能會縮短生命。腫瘤細胞徹底的消除是理想的狀態(tài)，通過手術能夠去除肉眼可見的腫瘤，放療也是一種局部的治療方式，不能消滅潛在的癌細胞從而阻止癌細胞轉(zhuǎn)移。全身化療的療效也非常有限，雖然能夠緩解患者短期的痛苦，但是從長遠來看，效果仍然不理想。所以，以治愈為目的評價腫瘤的療效并不是一種好的方法，過分的治療有可能產(chǎn)生更嚴重的后果。

2 生活質(zhì)量評價的提出

隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外都已開始重視對患者生活質(zhì)量的評價，腫瘤的治療也不例外。在1994年，Schipper教授指出：“對腫瘤的有效治療并不是需要腫瘤完全的消退，患者機體的反應性更重要”。此時，我國的腫瘤治療也開始關注生存質(zhì)量的評價。我國的腫瘤專家認為：患者已經(jīng)不滿足于因治療腫瘤而導致的自身功能失調(diào)的生活狀態(tài)。生活質(zhì)量在腫瘤患者的治療中越來越受到重視。1985年，美國FDA把生活質(zhì)量評價作為了臨床療效評定的重要指標。目前手術、放療、化療等治療腫瘤的方法在不斷地改革和創(chuàng)新，生活質(zhì)量評價也越來越多的作為臨床療效的評定標準。

3生活質(zhì)量評價在中醫(yī)腫瘤臨床治療中的應用

3.1中醫(yī)腫瘤治療的患者群體特征

中醫(yī)腫瘤臨床治療面對的患者群體有著自身的特征，主要分為以下幾種：患者已經(jīng)接受過手術、化療或者放療等治療；患者出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的情況且不能再次采用手術、化療、放療等手段治療；患者在確診腫瘤的時候已經(jīng)喪失了手術、化療、放療的機會。這些患者群體大多數(shù)為中晚期的腫瘤病人，他們的病情較為復雜，體質(zhì)已經(jīng)很差，并且有并發(fā)癥，或者病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移，此時通過手術、放療、化療等消除病灶已經(jīng)非常困難，治療的主要目的轉(zhuǎn)為減輕患者的痛苦，盡可能的緩解痛苦，延長生命，已不是消除腫瘤細胞了?；颊叩娜后w特征決定了中醫(yī)腫瘤臨床治療的方向。

3.2中藥腫瘤臨床治療的療效

臨床和實驗研究顯示，中醫(yī)治療腫瘤的方式與西醫(yī)不同，西醫(yī)主要以殺傷腫瘤細胞為目的，追求殺滅全部的腫瘤細胞，但是中醫(yī)的治療是整體治療，所以治療效果也要看整體的情況，不能以局部的腫瘤變化作為依據(jù)，其療效也是整體的，不能單純以局部瘤體的變化程度作為判定依據(jù)。中醫(yī)腫瘤治療臨床可以觀察到，病患的癥狀減輕，整體體質(zhì)改善，瘤體趨向穩(wěn)定，患者可以帶著腫瘤細胞長期生存。雖然患者的腫瘤不一定縮小明顯，但是患者自身感覺癥狀好轉(zhuǎn)，或可以帶瘤長期生存。西醫(yī)臨床治療，患者的腫瘤可以在短期內(nèi)縮小，但是體質(zhì)和生活質(zhì)量卻直線下降，短期內(nèi)復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性較大，且不一定能延長患者的生存期。中醫(yī)腫瘤臨床治療的作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

①中醫(yī)治療腫瘤可以改善癥狀，增強患者體質(zhì)，穩(wěn)定腫瘤病灶，提高患者的耐受性。

②中醫(yī)治療可以提高腫瘤患者的免疫功能。

③中醫(yī)治療可以增加效果，減少毒素，放療或者化療的患者結(jié)合中醫(yī)治療可以減少毒副反應的發(fā)生。

④中醫(yī)可以治療腫瘤的并發(fā)癥，如減輕疼痛，緩解發(fā)熱，改善患者肝腎功能的損害。

⑤中醫(yī)腫瘤治療也可以適當?shù)难娱L部分病人的生存期。

⑥中醫(yī)治療可以調(diào)節(jié)患者機體的功能，可以增加患者的食欲，改善患者的心情。

4.3生活質(zhì)量評價量表在中醫(yī)腫瘤臨床治療中的應用

雖然中醫(yī)腫瘤臨床治療有很多療效，但是療效的標準不能使用瘤體的變化來衡量。中醫(yī)治療腫瘤的療效用什么標準來評價，如何評價患者主觀的癥狀改善，一直是中醫(yī)腫瘤界努力解決的問題。生活質(zhì)量評價注重患者的自我感覺，評定的內(nèi)容反應了患者的癥狀、體能、心態(tài)、社會因素、社會關系、家庭關系、日常生活的情況等方面。中醫(yī)的療效主要改善患者機體功能的狀態(tài)和癥狀等主觀感覺。對于中晚期腫瘤患者來說，主觀狀態(tài)的變化比單純的瘤體指標等客觀變化更有價值。由于生活質(zhì)量評定的內(nèi)容和中醫(yī)腫瘤治療的療效特點一致，因此，生活質(zhì)量評價可以從客觀上評價中醫(yī)治療腫瘤的療效，能夠很好的體現(xiàn)中醫(yī)臨床治療的特點。

目前，生活質(zhì)量評價日益在中醫(yī)腫瘤臨床治療中廣泛應用，但是生活質(zhì)量評價的指標比較隨意，缺乏統(tǒng)一的標準，比較難具有說服性。但是如果采用專用的生活質(zhì)量評價量表，就可以避免這些情況。生活質(zhì)量的評定因為地域、人文、生活習慣和生活觀念不同，國外制定的量表不一定適合中醫(yī)，并且，中醫(yī)和西醫(yī)的理論和方法截然不同，臨床治療的重點也有差異，因此中醫(yī)腫瘤臨床治療應該制定特定的評價量表，并且需要在廣泛的臨床應用來驗證。

中醫(yī)治療特定的生活質(zhì)量評價量表用于評價中醫(yī)腫瘤臨床治療療效，則評定的結(jié)果就具有較強的說服性，既可以客觀的反應中醫(yī)腫瘤臨床治療的實際療效，也容易被學術界接受。

4結(jié)語

通過多年的實驗和臨床的研究，中醫(yī)治療腫瘤的療效特點已經(jīng)有了定論，一直沒有評價標準的中醫(yī)治療腫瘤的療效問題也因生活質(zhì)量評價的引進而具有了較好的標準。當前最重要的任務應該是在中醫(yī)中普及生活質(zhì)量評價的思想，提高醫(yī)生對生活質(zhì)量的認識，重視生活質(zhì)量評定和生活質(zhì)量量表的使用。相關衛(wèi)生部門也可以促進使用生活質(zhì)量評定量表評估患者的腫瘤治療療效，這樣，生活質(zhì)量評價在中醫(yī)腫瘤臨床治療領域的應用會有很大的進步和發(fā)展。

[

參考文獻]

[1] 萬崇華.基于中醫(yī)理論的惡性腫瘤生活質(zhì)量評價體系之共性量表的研制:理論構(gòu)架與條目篩選[J].中國全科醫(yī)學,2012,5(3):255-259.

[2] 萬崇華. 基于中醫(yī)理論的惡性腫瘤生活質(zhì)量評價體系之共性量表的研制:測量學特性評價[J]. 中國全科醫(yī)學,2012,6(2):25-29.

[3] 楊麗華. 2011年湖南省腫瘤標志物項目檢測室間質(zhì)量評價[J].實用預防醫(yī)學,2012,2(5):352-355.

[4] 竇倩.個性化心理護理在老年腫瘤患者中的應用效果及生活質(zhì)量評價[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,16(10):17-19.

[5] 王靜慧. 健康教育干預聯(lián)合康復指導對腫瘤化療者的影響觀察及遠期生存質(zhì)量評價分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,29(6):48-50.

第7篇：預防醫(yī)學的主要目的范文

【中圖分類號】G479 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0816―02

1 在衛(wèi)生保健課堂中融入性教育的重要意義

1.1 衛(wèi)生保健課程是衛(wèi)校學生必修的一門課，主要目的在于培養(yǎng)學生確立以人為中心的服務理念，樹立整體論的健康觀念，強化預防的觀念，提高學生以后走上護理工作崗位的服務能力，為人民群眾做好衛(wèi)生保健和疾病預防工作。

作為預防醫(yī)學的主要課程，是保護健康的一門學科，不但要讓學生從中樹立必須要有的護理觀念，更重要的是要從這門課程中學到保護自身健康的知識。而青春期學生的自我保健知識很大的一個空缺就是性知識的缺乏。

1.2 美國研究人員認為，對于性教育，特別緊要而有效的時期是14歲前，尤其是5歲前。該階段全面的性知識、性情感和性道德教育，將決定一個人一生有關“性”的一切。然而我國高校學生中，只有很少一部分學生懂得性知識，而其余大多數(shù)學生幾乎都懵懂不已。一聽到、避孕藥等字眼的時候，很多學生都會笑，或者捂住臉，再不然就是躲開，性教育亟待加強。

1.3 性教育的缺失帶來的一個很嚴重的后果就是性病等傳染病在向青少年伸手。

由于缺乏性和生殖健康知識，我國青少年和未婚青年的婚前、人工流產(chǎn)和性病發(fā)生率不斷上升，越來越多的青少年和未婚青年面臨與性相關的健康危險。在全球范圍內(nèi)，進行流產(chǎn)的人中有50%是青少年；50%感染艾滋病毒的也是青少年；每天有6000名青少年感染艾滋病毒；每年有1400萬的青少年生育，其中絕大多數(shù)都是意外懷孕；每分鐘有10個少女進行不安全的流產(chǎn)；而對于15歲以下的少女，因生育和懷孕引發(fā)的并發(fā)癥導致死亡的危險會是25歲以上婦女的25倍[1]。我國新發(fā)艾滋病感染中，由于性途徑感染艾滋病占到了總數(shù)的80%，而感染人群涉及到各個年齡層，其中五十歲以上的老年人和十幾歲二十來歲的青少年艾滋病感染比例明顯上升。而且除了男同性戀的同性性接觸感染率非常高以外，異性的少年男女中，女孩比男孩更易感染艾滋病。

青春期是人的一生中變化最大的時期，是人體性發(fā)育的關鍵時期。青少年進入青春期后，隨著性發(fā)育的日臻成熟，會出現(xiàn)一系列的生理心理現(xiàn)象，如少男的遺精，少女的月經(jīng)初潮，伴隨性意識的覺醒和發(fā)展而突如其來的性沖動等。如能及時進行性教育，青少年就能正確對待、處理這些性的生理和心理問題，這對于促進他們身心正常發(fā)展，防止性生理和性心理疾病具有重要的意義。

1.4 衛(wèi)校雖然都是女生，但是她們的問題也很多，而且現(xiàn)在的大學生性觀念越來越開放，過去的衛(wèi)校女生認為只有在相愛的兩人之間才可能發(fā)生性關系。此前幾年，一些衛(wèi)校女生雖然仍然認為兩人如果相愛才會發(fā)生性關系，但并不一定就意味著會和他結(jié)婚?，F(xiàn)在，一些女生認為，即使兩人不相愛，只要不是互相利用，也可以發(fā)生性關系。性觀念過度開放，不僅影響婚姻家庭穩(wěn)定，更重要的是存在很大的健康隱患。很多青少年由于不懂艾滋病等性病的有關知識，由于一時受到誘惑或者沖動，或者害怕拒絕發(fā)生關系后遭到分手，糊里糊涂地就發(fā)生。雖然有的接受過性知識，但是接受和學習的青春期性知識、生理健康知識很不全面或者不正確，而在整個五年制高職護理教育教學所開設的課程中，并沒有對學生進行性知識、性健康教育的專門課程。

2 如何在衛(wèi)生保健課堂中融入性教育

2.1 衛(wèi)生保健課程將會涉及到人的健康與環(huán)境的關系，尤其在講社會環(huán)境與人的健康章節(jié)中，可以把社會的發(fā)展變化及社會開放帶來的人的性觀念的改變，性觀念的過度開放帶來的一系列不利的影響給學生介紹一下。中國的性開放是接受了西方思想的影響，這是一個社會發(fā)展的必然過程。人這一個體難免會受外界影響，尤其是在發(fā)現(xiàn)身邊一切人，事都改變時，自己也就無法再堅持鎮(zhèn)守住心靈的這片凈土。而青少年更容易受到外面花花世界的誘惑與影響，加上媒體的宣傳，似乎社會也默許了這些，反而保守的人是過時的人。這些現(xiàn)象都是導致青少年走入誤區(qū)的原因。過早地涉及性生活，會給自己的身體帶來很多無法想象的后果?；貧w到社會，性濫交的隱患已上升到了彼此心知肚明卻無力改變的事實。因此，為了杜絕性觀念的過度開放對青少年尤其是少女帶來的不良后果，我們首先要從社會發(fā)展導致性觀念改變的角度大力教育。

讓學生看到西方社會已經(jīng)從性開放，導致的肆意的艾滋病與性病的教訓中重新找到新的中心點。讓她們知道雖然現(xiàn)在是開放的時代，但是不管什么年代，自重總是對的，自重才能得到尊重，自愛才能得到愛。要找到自己的位置，才不會盲目跟風，才不是盲目生存。社會可以生活百態(tài)，但任何人一定要有一個基本點做準則，不然別人錯了也不知錯在哪，還把錯誤的東西奉為流行來追捧。不能把學習當借口，把歡愉當時尚。毀了自己的思想，接著就會毀了身體，毀了健康。別人以血淚換來的教訓，我們不能不假思索選擇他們走不通的那條死路。

2.2 衛(wèi)生保健課程在傳染性疾病的預防與控制章節(jié)中，更應該將艾滋病的預防與控制作為一個重點介紹的內(nèi)容，全面系統(tǒng)的講述，因為艾滋病的傳播途徑中很重要的一個途徑就是性傳播。性教育和艾滋病的預防實際上是一個總體和部分的關系，在青春期，艾滋病的預防教育算是性教育的一部分，在預防艾滋病的過程中，只有恰當?shù)亟邮芰诵越逃?，才能夠比較有分寸的把握住自己，在預防過程中才能起到好的作用。

首先要讓學生知道正向青少年人群中迅速傳播的艾滋病本身是一種什么疾病，有多么嚴重，傳播速度有多么可怕。其次，必須能夠讓學生明確性傳播在艾滋病的傳播途徑中所占的比重，在學生誠惶誠恐談論這一疾病的時候，不失時機地加入性教育。

比如因為越早發(fā)生性關系，一生當中就越不可能保持一個。而多一個，就多一次感染的機會。越多，碰上感染艾滋病病毒的伴侶的可能性越大，告誡她們一定要謹記，遵守性道德，潔身自愛是唯一的法寶。比如女孩子為保證自身安全必須做到不和臨時伴侶或不認識、不熟悉底細的伴侶發(fā)生性關系；不能和有許多不同的人發(fā)生關系；如果沒有或不能弄清某人的性關系史，不要和他發(fā)生性關系，或者只將嚴格限于不會接觸到等分泌物及血液的活動，比如擁抱。在講到這些時學生每每都會感到所處的環(huán)境的可怕，其實這也正是想讓學生在要做出不恰當?shù)臅r候能夠保持比較清醒的頭腦。

2.3 還有一些性保健知識可以在生活行為方式與健康、性格與健康等章節(jié)內(nèi)容中提出。

由于剛進入青春期，很多女孩生理衛(wèi)生保健知識都不懂，有些愛美的女孩就常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣，比如緊襠裹臀的三角內(nèi)褲或高彈緊身健美褲。這類褲子緊襠、包臀，面料多為化纖織物又密不透氣，使陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，極其適宜細菌孿生繁殖，引起陰道炎，而這些疾病也是屬于性傳播疾病中的。還有些女孩性格偏向文靜內(nèi)向，不論上課下課學習還是休息時間一直坐在座位上，除了去廁所的時間外整個一天都在坐著，可怕的是，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，對女性來說，久坐不動可以導致各種疾病，首先，久坐不動會使會位溫度過高，尤其是在月經(jīng)期，溫度過高會使衛(wèi)生墊上的細菌大量滋生繁殖，容易引起陰道和生殖系統(tǒng)炎癥。其次，久坐會使“卵巢缺氧”，成為傷害卵巢的重要因素。長時間坐姿不佳，還可能引起慢性附件炎。對于那些本身就有子宮過度前傾或者后屈問題的女性來說，久坐還會導致經(jīng)血逆流入卵巢，引起下腹痛等問題。

因此在這些章節(jié)中融入性知識教育的例子既符合理論知識，又有很強的實用價值，對于保護青少年女性自身健康來說是相當珍貴的知識。

2.4 再比如講大氣環(huán)境與健康中太陽輻射紫外線的殺菌作用時，就應該把很多女孩子常常忽視的問題：內(nèi)衣褲的晾曬作為例子進行教育。很多同學知道太陽光有殺菌的作用，但是就是不懂得把內(nèi)衣褲拿到陽光下去曬，或者在人看不到的犄角旮旯里晾干已經(jīng)成了她們的習慣。另外也有些是因為不懂得陰暗潮濕的環(huán)境容易滋生細菌。

此外女性的保健以及月經(jīng)期的其他很多性知識和生理衛(wèi)生知識，都是這個年齡段的學生不完全懂得的，也有知道一點，但不完全。而她們的其他課程當中又涉及不到這些重要的健康知識，因此，在衛(wèi)生保健課堂融入這方面的教育顯得特別突出與重要。

參考文獻：

[1] 樊尚榮. 女青少年生殖健康面臨的問題[J]. 中國全科醫(yī)學，2004，7（15）1055-1056.

[2] 尹士奇. 衛(wèi)校女生的性心理健康教育[J]. 中國民康醫(yī)學，2006，18（7）553-554.

[3] 王艷蘭. 青春期性教育緊迫性探討[J]. 醫(yī)學信息，2009，1（10）280.