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[關(guān)鍵詞] 空運(yùn)護(hù)理 流程管理 醫(yī)療救護(hù)服
[中圖分類號(hào)] R473.82[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)02(b)-074-02
流程管理是為了完成某一目標(biāo)而進(jìn)行的一系列邏輯相關(guān)活動(dòng),是作為現(xiàn)代管理的重要方法和支持技術(shù),因具有降低成本、提高質(zhì)量與效率、保持可持續(xù)性發(fā)展而得到重視和應(yīng)用[1]??者\(yùn)護(hù)理是實(shí)施指定性后送期間為傷員實(shí)施救護(hù)的重要手段,是贏得救護(hù)時(shí)間,降低傷殘率、病死率的必要醫(yī)療措施,其護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)了空運(yùn)衛(wèi)勤保障的價(jià)值[2]。筆者在空運(yùn)護(hù)理管理中應(yīng)用了流程管理的方法,在多次訓(xùn)練與大型演習(xí)中得以實(shí)踐,獲得并總結(jié)了極具戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)用價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。
1 方法
1.1 設(shè)計(jì)制訂流程
根據(jù)空運(yùn)后送的護(hù)理任務(wù),通過空中轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的主要步驟進(jìn)行分析,以空運(yùn)后送的整體為核心流程,制訂了《空運(yùn)后送各組護(hù)理人員職責(zé)與要求》,分別對(duì)檢傷分類護(hù)理組、機(jī)上護(hù)理組、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理組的護(hù)理工作制訂了各組的工作流程,使護(hù)理人員按照流程順利完成接受任務(wù)、準(zhǔn)備物品、交接、機(jī)上傷情處置,交接、機(jī)艙消毒等一系列工作。
1.2 查找分析流程瓶頸
通過每次訓(xùn)練及參演的實(shí)踐,本著快速反應(yīng)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)的空運(yùn)宗旨,在充分考慮未來戰(zhàn)場(chǎng)的突發(fā)性和戰(zhàn)傷員的復(fù)雜性的情況下,查找存在的問題,對(duì)原有護(hù)理流程進(jìn)行分析,找出流程瓶頸問題。
1.2.1 空運(yùn)護(hù)理力量培訓(xùn)缺乏連續(xù)性我院空運(yùn)護(hù)理保障力量多是臨時(shí)抽組的臨床護(hù)理骨干,均為軍人護(hù)士,為精簡(jiǎn)整編的需要,護(hù)理人員須不斷更新,使空運(yùn)后送醫(yī)療隊(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)出現(xiàn)斷檔,軍人護(hù)士不斷減少的局面使空運(yùn)護(hù)理力量須不斷吸收非現(xiàn)役護(hù)理文職人員,在策劃護(hù)理人員培訓(xùn)方案上必須增加新的內(nèi)容與方式,提高訓(xùn)練的起點(diǎn)、難度、深度和廣度,達(dá)到訓(xùn)練全員化、內(nèi)容規(guī)范化、形式多樣化,形成學(xué)、訓(xùn)、戰(zhàn)一體化的演練模式。
1.2.2 強(qiáng)化機(jī)載醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)機(jī)上醫(yī)療設(shè)備配備現(xiàn)代化程度越來越高,日常訓(xùn)練經(jīng)常使用臨床上應(yīng)用的設(shè)備,而機(jī)載設(shè)備多存放于戰(zhàn)備庫,真正應(yīng)用時(shí)還需對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備給予熟悉的時(shí)間與過程,必須針對(duì)專用機(jī)載設(shè)備制訂出針對(duì)性的操作流程,并進(jìn)行機(jī)上配載裝備的專項(xiàng)培訓(xùn),以充分了解各種設(shè)備裝置的管理、性能、檢測(cè)、維護(hù)、操作程序等技術(shù)保障,做到人機(jī)協(xié)調(diào)、人機(jī)配合。
1.2.3 心理護(hù)理及健康教育欠缺空運(yùn)后送的傷病員除要受到缺氧、噪音、低溫、飛機(jī)顛簸等外界因素的影響外,還會(huì)因傷情、疾病等原因出現(xiàn)各種應(yīng)激的心理反應(yīng),及時(shí)有效的心理護(hù)理是空中轉(zhuǎn)運(yùn)成功的保證。
1.3 優(yōu)化和再造護(hù)理流程
業(yè)務(wù)流程再造與優(yōu)化可從根本上重新審視和重新設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程,從而使質(zhì)量、服務(wù)、速度等指標(biāo)獲得顯著提高[3]??者\(yùn)后送的主要任務(wù)是將傷員合理運(yùn)送至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu),首先,突出一個(gè)快字,登機(jī)要快,傷員接送要快;其次,是一個(gè)救字,在機(jī)上應(yīng)用小型急救設(shè)備對(duì)傷員進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救。通過優(yōu)化和再造流程,使流程設(shè)計(jì)更符合面臨各種條件下的突發(fā)事件和應(yīng)急作戰(zhàn),使傷病員的救治、后送實(shí)現(xiàn)了全面提速。
1.3.1 設(shè)計(jì)了醫(yī)療救護(hù)服實(shí)用型醫(yī)療救護(hù)衣的構(gòu)思與設(shè)計(jì)能隨身攜帶簡(jiǎn)便精巧的小型醫(yī)療器材,成為多方位立體化的醫(yī)療載體,使機(jī)上醫(yī)療護(hù)理操作方便、靈活,提高各類傷病員在空運(yùn)后送機(jī)上的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[4]。
1.3.2 改善詢問牌飛機(jī)在運(yùn)輸途中,傷員與護(hù)理人員對(duì)話受噪音與傷病的影響時(shí),可通過詢問牌的指示了解傷員的需要,通常詢問牌為圓型,不可折疊,我們將圓形改為可折疊扇形,可插入醫(yī)療救護(hù)服中,便于醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶,使用簡(jiǎn)易方便,同時(shí)增加了詢問內(nèi)容,并在詢問牌背面增加了英文和圖形標(biāo)志,增加了適用人群,提高了使用功效。
1.3.3 制訂專項(xiàng)設(shè)備操作流程由于急救用品的型號(hào)不同,在原有操作流程基礎(chǔ)上,專門根據(jù)我院機(jī)載的空運(yùn)救護(hù)裝備設(shè)施的型號(hào),制訂了詳盡的操作流程,如便攜式多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)輸液泵、充氣式加壓輸液泵、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)、呼吸機(jī)、除顫儀等,使護(hù)理人員能夠順利完成機(jī)上常規(guī)醫(yī)療護(hù)理、給藥、輸液以及常見危重癥的急救處置。
1.3.4 強(qiáng)化心理護(hù)理與健康教育飛機(jī)起飛前,仔細(xì)檢查傷員的安放及擔(dān)架的固定情況,給予生活護(hù)理,物品準(zhǔn)備除準(zhǔn)備充足的醫(yī)療物品外,還增加了墊子、軟枕、毛毯等物,以便為傷員調(diào)整正確舒適的。在飛機(jī)起飛前,對(duì)傷員進(jìn)行健康教育,設(shè)計(jì)發(fā)放溫馨提示卡,教會(huì)傷員吞咽捏鼻動(dòng)作。飛行期間適時(shí)與傷員溝通,緩解氣氛,減輕空中壓力變化帶來的不適,舒緩他們的恐懼焦慮等不良情緒,使其對(duì)治療與康復(fù)充滿信心,在最大程度內(nèi)減輕心理應(yīng)激傷害,增強(qiáng)其安全感,傾聽患者的主訴,給予鼓勵(lì)暗示等心理干預(yù),保證轉(zhuǎn)運(yùn)的成功。
1.3.5 完善培訓(xùn)方案對(duì)空運(yùn)護(hù)理人員的培訓(xùn)方案要以提高應(yīng)急救護(hù)機(jī)動(dòng)快速反應(yīng)能力、戰(zhàn)傷救護(hù)能力,空運(yùn)后送觀察及急救能力和野戰(zhàn)環(huán)境下生存和空中耐受力為訓(xùn)練的主要目標(biāo)[5]。需制訂多種演練科目,每年要進(jìn)行一次全員的戰(zhàn)備培訓(xùn),使人員處于長(zhǎng)年不懈的狀態(tài),特別對(duì)非現(xiàn)役護(hù)理人員要加強(qiáng)軍人素質(zhì)與戰(zhàn)斗精神的培育,提高衛(wèi)勤戰(zhàn)備的意識(shí)。衛(wèi)勤訓(xùn)練除進(jìn)行系統(tǒng)的軍事醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及新概念武器裝備損傷救護(hù)技能等??婆嘤?xùn)與考核外,還要增加航空醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),要了解飛機(jī)的性能、飛行高度,特別是載重量,明確每一個(gè)裝備箱的重量,貼上標(biāo)識(shí)。要在空中進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練,如在飛行的條件下進(jìn)行呼吸道的監(jiān)測(cè)、循環(huán)支持、吸痰操作、胸腔閉式引流、套管針開通靜脈輸液、輸液泵的使用、加壓袋的使用,進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè),對(duì)術(shù)后傷員的傷口輔料的觀察,各引流管道、石膏固定傷員的觀察,特別在起飛與降落、遇氣流顛簸的過程中進(jìn)行病情觀察,加速度可能會(huì)引起的病情變化。機(jī)上救護(hù)組在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練中,還要側(cè)重于病情觀察和生活護(hù)理,根據(jù)機(jī)上傷員情況,做到責(zé)任到位,分工到人,傷情嚴(yán)重的進(jìn)行全程醫(yī)療監(jiān)測(cè),保證機(jī)上每位傷員能有護(hù)理人員負(fù)責(zé)。
2 小結(jié)
隨著運(yùn)輸工作和醫(yī)空設(shè)備的發(fā)展,空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)以送為主的工作重點(diǎn)也逐漸突出了救治的力度,對(duì)護(hù)理人員在分診處理、重癥監(jiān)護(hù)能力、人力調(diào)配、物資保障、空間利用、機(jī)上救護(hù)有了較高的標(biāo)準(zhǔn)與需求,應(yīng)用流程管理的方法,能夠以科學(xué)的管理促進(jìn)保障力的提高,使護(hù)理人員能夠從容面對(duì)各種條件下的突發(fā)事件和應(yīng)急作戰(zhàn),在后送的收容、登記、分檢、救治、護(hù)理操作中銜接有序,節(jié)點(diǎn)清晰,各小組在登機(jī)、離機(jī)、機(jī)艙內(nèi)固定、移動(dòng)、展開、撤收等過程中密切協(xié)調(diào),快而不亂,達(dá)到快速、安全、高效的要求。
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一、工作目標(biāo)
以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹重要指示精神,按照總理、韓正副總理和王勇國務(wù)委員等領(lǐng)導(dǎo)同志的批示要求,提高政治站位,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),堅(jiān)持底線思維、紅線意識(shí)和問題導(dǎo)向,堅(jiān)持“預(yù)防為主、防滅結(jié)合、高效撲救”工作方針,認(rèn)真落實(shí)全國秋冬季森林防滅火工作電視電話會(huì)議、鎮(zhèn)森林防滅火指揮部全體組成人員會(huì)議的安排部署,從嚴(yán)從細(xì)做好森林防滅火工作專項(xiàng)檢查,嚴(yán)厲打擊森林火災(zāi)違法行為,堅(jiān)決防范遏制人為森林火災(zāi)、人員傷亡事故和重特大森林火災(zāi)發(fā)生,全力保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定。
二、工作原則
豎持高位推動(dòng)、部門協(xié)同??茖W(xué)謀劃,統(tǒng)籌推進(jìn),嚴(yán)格落實(shí)黨政同類事故重復(fù)發(fā)生的,要嚴(yán)肅問責(zé)。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量偵破,嚴(yán)肅查處肇事者,并通過召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等方式引起廣泛警醒。
三、加強(qiáng)教育宣傳,提高村民森林防火意識(shí)
通過召開宣傳培訓(xùn)會(huì),舉辦防火專欄、板報(bào),張貼令,刷寫標(biāo)語等形式積極開展宣傳教育活動(dòng),使每人從自身做起,加入到防火的隊(duì)伍中。
四、提高應(yīng)急處置能力
及時(shí)修訂完善火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)行預(yù)警模擬演練,熟悉預(yù)案內(nèi)容和要求,不斷提高應(yīng)急處置能力。
(一)撲火作戰(zhàn)
根據(jù)森林火災(zāi)的發(fā)展態(tài)勢(shì),按照分級(jí)響應(yīng)的原則,及時(shí)調(diào)整撲火組織指揮機(jī)構(gòu)的級(jí)別和相應(yīng)的職責(zé)。一般情況,隨著災(zāi)情的不斷加重,撲火組織指揮機(jī)構(gòu)的級(jí)別也相應(yīng)提高。
森林火災(zāi)的響應(yīng)級(jí)別按由高到低分為四級(jí)。
Ⅰ級(jí)響應(yīng)
當(dāng)出現(xiàn)受害森林面積1000公頃以上、火場(chǎng)仍未得到有效控制;造成30人以上死亡或造成重大影響和財(cái)產(chǎn)損失;嚴(yán)重威脅或燒毀城鎮(zhèn)、居民地、重要設(shè)施以及需要上級(jí)森林防火指揮部支援的森林火災(zāi)等3種火情之一時(shí),鎮(zhèn)森林防火指揮部立即進(jìn)入緊急工作狀態(tài),在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案,調(diào)動(dòng)撲救力量,下達(dá)撲救任務(wù),迅速開展各項(xiàng)火災(zāi)撲救工作。
Ⅱ級(jí)響應(yīng)
當(dāng)出現(xiàn)火場(chǎng)持續(xù)72小時(shí)仍未得到有效控制;受害森林面積300公頃以上;造成10人以上、30人以下死亡或重大財(cái)產(chǎn)損失;威脅居民地、重要設(shè)施等4種火情之一時(shí),街道森林防火指揮部立即進(jìn)入緊急工作狀態(tài),在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案,調(diào)動(dòng)撲救力量,下達(dá)撲救任務(wù),迅速開展各項(xiàng)火災(zāi)撲救工作。
Ⅲ級(jí)響應(yīng)
當(dāng)出現(xiàn)火場(chǎng)持續(xù)24小時(shí)以上仍未得到有效控制;受害森林面積100公頃以上;造成3人以上、10人以下死亡或較大財(cái)產(chǎn)損失時(shí),鎮(zhèn)森林防火指揮部啟動(dòng)處置較大以上森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,立即組建街道撲火前線指揮部,在區(qū)森林防火指揮部的指導(dǎo)下,進(jìn)行規(guī)范化的調(diào)度和科學(xué)的組織指揮。
Ⅳ級(jí)響應(yīng)
發(fā)現(xiàn)火情,鎮(zhèn)森林防火部門立即組織撲救。當(dāng)出現(xiàn)火場(chǎng)持續(xù)8小時(shí)以上仍未得到有效控制;受害森林面積30公頃以上;或者有需要區(qū)級(jí)森林防火指揮部支援、協(xié)調(diào)的其它情形,由區(qū)森林防火指揮部啟動(dòng)當(dāng)?shù)靥幹蒙只馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案,在火場(chǎng)設(shè)立撲火前線指揮部,并由區(qū)向市護(hù)林防火指揮部逐級(jí)及時(shí)通報(bào)撲火進(jìn)展情況。
在撲火過程中首先要保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)、撲火人員、居民點(diǎn)和重要設(shè)施的安全。在撲火戰(zhàn)略上尊重自然規(guī)律,采取“阻”、“打”、“清”相結(jié)合,做到快速出擊、科學(xué)撲火,集中優(yōu)勢(shì)兵力打殲滅戰(zhàn)。
在撲火戰(zhàn)術(shù)上要采取整體圍控,各個(gè)殲滅;重兵撲救,徹底清除;阻隔為主,正面撲救為輔等多種方式和手段進(jìn)行撲救,減少森林資源損失。
在撲火力量使用上堅(jiān)持以專業(yè)(半專業(yè))森林消防隊(duì)、民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)等專業(yè)力量為主,其他社會(huì)力量為輔的原則。
(二)在落實(shí)責(zé)任上采取分段包干、明確責(zé)任,建立撲火、清理和看守火場(chǎng)的責(zé)任制
1、撲火力量的編成
(1)撲火力量的組成
撲救森林火災(zāi)應(yīng)以專業(yè)(半專業(yè))森林撲火隊(duì)、民兵預(yù)備役部隊(duì)等專業(yè)撲火力量為主,并動(dòng)員機(jī)關(guān)干部及當(dāng)?shù)厝罕姷确菍I(yè)力量迅速參加撲救工作。嚴(yán)禁中小學(xué)生參與撲火。
如火災(zāi)發(fā)生地?fù)浠鹆α坎蛔?,需要支援,由街道森林防火指揮部或政府提出申請(qǐng),區(qū)森林防火指揮部決定,實(shí)施增援,或者請(qǐng)求市森林防火指揮部支援。
(2)專業(yè)、半專業(yè)和義務(wù)森林消防隊(duì)伍的調(diào)動(dòng)
鎮(zhèn)森林防火指揮部調(diào)動(dòng)本轄區(qū)內(nèi)專業(yè)、半專業(yè)、義務(wù)森林消防隊(duì)和干部、群眾參加撲救。必要時(shí),區(qū)森林防火指揮部可調(diào)集區(qū)專業(yè)、半專業(yè)森林消防隊(duì)進(jìn)行支援。
(3)公安消防、民兵預(yù)備役部隊(duì)的調(diào)動(dòng)
火災(zāi)發(fā)生地公安消防、民兵預(yù)備役部隊(duì)由街道申請(qǐng)區(qū)森林防火指揮部協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)。
2、撲火力量的設(shè)置與職責(zé)
(1)火場(chǎng)前線指揮部
發(fā)生較大以上森林火災(zāi)時(shí),應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定和要求,成立相應(yīng)級(jí)別的火場(chǎng)前線指揮部。火場(chǎng)前線指揮部指揮長(zhǎng)由鎮(zhèn)森林防火指揮部指揮長(zhǎng)或其授權(quán)的副指揮長(zhǎng)擔(dān)任;成員由森林防火指揮部成員、火災(zāi)發(fā)生地、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)人以及火場(chǎng)前線指揮部認(rèn)為應(yīng)當(dāng)參與撲火救災(zāi)的有關(guān)單位、部門負(fù)責(zé)人組成。
(2)火場(chǎng)前線指揮部的職責(zé)
疏散并妥善安置火場(chǎng)的非撲火人員,從實(shí)際出發(fā)制定撲火救災(zāi)方案,統(tǒng)一組織、調(diào)動(dòng)、調(diào)整撲救力量,做好后勤保障、治安保衛(wèi)、醫(yī)療救護(hù)工作。執(zhí)行鎮(zhèn)森林防火指揮部或應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮中心的決定、命令,及時(shí)向鎮(zhèn)森林防火指揮部或應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮中心報(bào)告林火動(dòng)態(tài)。
火場(chǎng)前線指揮部應(yīng)當(dāng)設(shè)立林火撲救組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組等搶險(xiǎn)小組,分工負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。
(3)撲救組
組長(zhǎng)由鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé):全權(quán)負(fù)責(zé)火災(zāi)撲救工作,緊急制定現(xiàn)場(chǎng)撲火作戰(zhàn)方案,并組織實(shí)施;準(zhǔn)確掌握火情變化和發(fā)展趨勢(shì),及時(shí)調(diào)整和調(diào)動(dòng)撲火隊(duì)伍,并負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告撲火進(jìn)展情況;及時(shí)報(bào)告撲火救災(zāi)人力、物資需求計(jì)劃;根據(jù)上級(jí)部署和前線指揮部的決定,調(diào)整作戰(zhàn)方案,做好火場(chǎng)清理、火場(chǎng)看守的人力部署工作。
(4)醫(yī)療救護(hù)組
組長(zhǎng)由鎮(zhèn)醫(yī)院分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé):組織調(diào)度好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)車輛和醫(yī)療衛(wèi)生人員;及時(shí)組織搶救傷病員;搞好食品檢疫和防疫工作;接收、管理救災(zāi)藥品、醫(yī)療物資。
(5)后勤保障組
組長(zhǎng)由鎮(zhèn)分管民政和財(cái)政的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé):根據(jù)前線指揮部提出的人力、物資需求計(jì)劃,及時(shí)組織撲火人力、物資及食品,保障前方撲火需要;組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火救災(zāi)車輛;負(fù)責(zé)前線指揮部指揮功能建設(shè),特別是做好臨時(shí)通訊系統(tǒng)的組建和架設(shè);負(fù)責(zé)安排撲火人員食宿;負(fù)責(zé)組織財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移和受災(zāi)群眾的轉(zhuǎn)移安置。
(6)安全保衛(wèi)組
組長(zhǎng)由鎮(zhèn)分管政法工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé):負(fù)責(zé)火災(zāi)原因偵察和火災(zāi)案件嫌疑人員的拘留、審理工作;負(fù)責(zé)維護(hù)火場(chǎng)治安和交通疏導(dǎo)工作;負(fù)責(zé)前線指揮部和火場(chǎng)物資保衛(wèi)工作。
(三)撲火保障
1、通信與信息保障
組長(zhǎng)由黨政辦主任擔(dān)任,負(fù)責(zé)與火場(chǎng)的森林防火通訊網(wǎng)絡(luò)和火場(chǎng)應(yīng)急通訊保障體系,配備與撲火相適應(yīng)的通信設(shè)備;充分利用現(xiàn)代通信手段把有線電話、衛(wèi)星電話、移動(dòng)電話、無線電臺(tái)以及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等有機(jī)結(jié)合起來,發(fā)揮社會(huì)基礎(chǔ)通信設(shè)施的作用,為撲火工作提供通信與信息保障;充分利用國家林業(yè)局森林防火網(wǎng)絡(luò)和各級(jí)氣象局的天氣形勢(shì)分析數(shù)據(jù)、衛(wèi)星林火監(jiān)測(cè)云圖、火場(chǎng)實(shí)況圖像、地理信息系統(tǒng)和火情調(diào)度等信息為撲火指揮提供輔助決策信息支持。
2、撲火機(jī)具與裝備保障
組長(zhǎng)由林業(yè)科長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。森林防火指揮部的森林消防物資儲(chǔ)備庫,物資儲(chǔ)備提供4名撲火隊(duì)員同時(shí)使用的滅火機(jī)具。
3、防護(hù)裝備保障
組長(zhǎng)由林業(yè)科長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。物資儲(chǔ)備需提供20名撲火隊(duì)員同時(shí)使用的撲火防護(hù)裝備,并組織專群結(jié)合、軍警民聯(lián)動(dòng)。切實(shí)加強(qiáng)森林消防專業(yè)、半專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。防火期內(nèi),因地制宜地組建以民兵為主體的義務(wù)森林消防隊(duì)伍。
4、油脂燃料保障
組長(zhǎng)由財(cái)政所長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。負(fù)責(zé)保障前線指揮部提出的需求計(jì)劃,及時(shí)組織前方撲火救災(zāi)車輛及各種器具需要的各種燃料保障。
5、食物飲水保障
組長(zhǎng)由民政辦負(fù)責(zé),保障前線指揮部提出的人力、物資需求計(jì)劃,及時(shí)組織撲火人力、物資及食品,保障前方撲火需要;組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火救災(zāi)車輛;負(fù)責(zé)前線指揮部指揮功能建設(shè),負(fù)責(zé)安排撲火人員食宿;負(fù)責(zé)組織財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移和受災(zāi)群眾的轉(zhuǎn)移安置。
6、農(nóng)電所負(fù)責(zé)設(shè)備電源保障
組長(zhǎng)由鎮(zhèn)農(nóng)電所長(zhǎng)長(zhǎng)擔(dān)任。職責(zé)是根據(jù)前線指揮部提出的需求計(jì)劃,及時(shí)組織人力,保障前方撲火需要;組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火電源的使用需求,特別是做好臨時(shí)電源的組建和架設(shè)。
7、醫(yī)療救護(hù)保障
組長(zhǎng)由衛(wèi)生助理擔(dān)任,負(fù)責(zé)遇到特別重大、重大和較大森林火災(zāi)時(shí),負(fù)責(zé)醫(yī)療、藥品供應(yīng),并責(zé)成區(qū)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療單位組成火場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)組,負(fù)責(zé)火場(chǎng)救護(hù)工作及重傷員的運(yùn)送和救治,必要時(shí)由市衛(wèi)生局組織醫(yī)療專家協(xié)助進(jìn)行救治。死難者由區(qū)政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處置。
8、氣象信息保障
組長(zhǎng)由林業(yè)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé),負(fù)責(zé)及時(shí)提供火場(chǎng)天氣預(yù)報(bào)和天氣實(shí)況,適時(shí)實(shí)施人工增雨工作,同時(shí)做好火險(xiǎn)預(yù)報(bào)和高火險(xiǎn)警報(bào)的的聯(lián)系工作。
9、交通運(yùn)輸保障
組長(zhǎng)鎮(zhèn)消防隊(duì)擔(dān)任,負(fù)責(zé)調(diào)配鎮(zhèn)森林消防指揮車、森林消防運(yùn)兵車。
一旦發(fā)生特別重大、重大和較大森林火災(zāi),負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟痪块T做好交通疏導(dǎo)、維護(hù)交通秩序,確保撲火物資、人員能順利運(yùn)進(jìn)火場(chǎng)。
(四)撲火安全
1、撲火過程中的安全要求
在撲火過程中要始終樹立“以人為本,安全第一”的思想,認(rèn)真分析地理環(huán)境和火場(chǎng)態(tài)勢(shì),在撲火隊(duì)伍行進(jìn)、駐地選擇和撲火作戰(zhàn)時(shí),要時(shí)刻注意觀察天氣、風(fēng)向和火勢(shì)的變化,確保撲火人員的安全。
2、緊急避險(xiǎn)的安全要求
在撲火過程中應(yīng)在林區(qū)居民點(diǎn)周圍開設(shè)防火隔離帶,預(yù)先制定緊急疏散方案,落實(shí)責(zé)任人,明確安全撤離路線。當(dāng)居民點(diǎn)受到森林火災(zāi)威脅時(shí),要及時(shí)果斷地采取有效阻火措施,有組織、有秩序地疏散居民,確保群眾生命安全。
3、看守火場(chǎng)過程中的安全要求
明火撲滅后,應(yīng)及時(shí)組織撲火人員清理殘余火,并留足夠人員現(xiàn)場(chǎng)看守12小時(shí)以上,防止死灰復(fù)燃。
凍傷現(xiàn)場(chǎng)處置方案演練方案
凍傷事故是由于天氣寒冷時(shí)工作人員室外作業(yè)或人員操作液氬、液氦、氮?dú)獾然瘜W(xué)低溫液體、氣體而引起的人身凍傷事件。
事件類型分為兩類:一類稱非凍結(jié)性凍傷,是由10℃以下至冰點(diǎn)的低溫,潮濕引起,如凍瘡;另一類為凍結(jié)性凍傷,由冰點(diǎn)以下低溫所造成,如局部?jī)鰝腿韮鰝?/p>
一、預(yù)案適用范圍
本應(yīng)急預(yù)案適用公司所有從事使用和修理特殊氣體管道的員工,在工作場(chǎng)所有人員發(fā)生凍傷事故時(shí),承擔(dān)對(duì)他人實(shí)施緊急救護(hù)的責(zé)任。在其他場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)有人發(fā)生凍傷時(shí),承擔(dān)對(duì)外人實(shí)施緊急救護(hù)的義務(wù)。
二、模擬演練情況
一名一線作業(yè)人員在氬氣罐區(qū)因長(zhǎng)時(shí)間手扶低溫管道照成凍傷。
三、演習(xí)的時(shí)間
演習(xí)時(shí)間定于2020年12月22日
四、預(yù)案應(yīng)急救援小組
1、應(yīng)急救援小組(總指揮)
總指揮:陳大力
主要責(zé)任: a、全面負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急急救工作;
b、決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案
c、指揮應(yīng)急急救工作。
副總指揮:李慶文
主要責(zé)任:a、組織應(yīng)急急救工作;
b、協(xié)調(diào)各部門統(tǒng)一調(diào)度工作
c、負(fù)責(zé)調(diào)査、監(jiān)測(cè)及急救方案的確定。
現(xiàn)場(chǎng)指揮:黃已芳
主要責(zé)任:a傳達(dá)、聯(lián)絡(luò)各部門演練人員,負(fù)責(zé)交通救援線路的暢通及現(xiàn)場(chǎng)警戒。
b協(xié)助總指揮做好各項(xiàng)后勤事務(wù)及有關(guān)演練物資準(zhǔn)備等相關(guān)事宜。
C、協(xié)調(diào)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、公安的溝通,負(fù)責(zé)演練資料搜集、整理等工作。
2、各組職責(zé):
(1)事故處理組:主要任務(wù)是確定救援方案組織人員車輛施救,搶救窒息人員。
(2)醫(yī)療救護(hù)組:主要任務(wù)是及時(shí)趕到事故現(xiàn)場(chǎng)搶救窒息人員,視傷情決定在現(xiàn)場(chǎng)或就近醫(yī)院急救,確保人員的生命安全。
(3)警戒聯(lián)絡(luò)組:主要任務(wù)是上傳下達(dá)領(lǐng)導(dǎo)指令和疏導(dǎo)交通線路,對(duì)外聯(lián)絡(luò)告知現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的事故情況,并派人到路口接應(yīng)并記錄演練全過程。
(4)后勤保障組:主要任務(wù)是聽從指揮部領(lǐng)導(dǎo)的指令,安排救援演練車輛的調(diào)派以及應(yīng)急資金的及時(shí)供應(yīng)。
各組人員組成
事故處理組:劉建軍鄭建成張旭東李剛
醫(yī)療救護(hù)組:洪潔尹茹
警戒聯(lián)絡(luò)組:劉偉李吉彪黃已芳
后勤保障組:馬亮宋濤劉育紅劉偉
五、演練程序
模擬事故:由李吉彪模擬作業(yè)人員凍傷
1、事故發(fā)生
作業(yè)人員發(fā)生凍傷事故。
2、處置過程
(1)、14時(shí)整熔煉班班長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情后,立即通知上報(bào)。
(2)、14時(shí)03分管理人員接到事故報(bào)告后,立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告情況,安全負(fù)責(zé)人黃已芳撥打“120”急救電話,安排就近的醫(yī)院準(zhǔn)備數(shù)援。
(3)、首先事故處理組攜帶毛巾、熱水、棉衣、聯(lián)系工具,進(jìn)入安全地點(diǎn)待命,立即進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)搶救14時(shí)04分管現(xiàn)場(chǎng)人員將傷員解凍并等待醫(yī)療救護(hù)組施救。
(4)、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)警戒組立即對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離,保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。
(5)、14時(shí)06分現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組立即攜帶急救藥箱到演習(xí)現(xiàn)場(chǎng),將凍傷人員安放于室內(nèi),進(jìn)行初步搶救,檢査窒息人員的脈搏、呼吸等,對(duì)有休克狀況出現(xiàn),需要施行人工呼吸的人員,必須第一時(shí)間進(jìn)行人工呼吸,在施行人工呼吸前,將傷員領(lǐng)口解開,腰帶放松,脫掉鞋,并注意保暖??谇焕锶粲袎m土、血塊、痰液、假牙等,應(yīng)完全吸出或取出。操作前使傷員仰臥,救護(hù)者在其頭的一側(cè),一手托起傷員的下頜,墊高頸部,并盡量使其頭部后仰,進(jìn)行人工呼吸?,F(xiàn)場(chǎng)采用人工急救法,并解開窒息人員領(lǐng)口、腰帶,以達(dá)到良好的通風(fēng)效果。
6、14時(shí)10分中人員緩慢蘇醒。
7、14時(shí)11分演練結(jié)束。此次無人員受傷,重在搶救過程。
副總指揮李慶文向總指揮陳大力報(bào)告演練完畢,由總指揮作簡(jiǎn)單的演練總結(jié),重在搶救過程。
六、救援設(shè)備及物質(zhì)
擔(dān)架一床、醫(yī)箱一只、藥品若干、毛巾、熱水
七、注意事項(xiàng)
1、警戒聯(lián)絡(luò)組要認(rèn)真詳細(xì)記錄演習(xí)的時(shí)間、匯報(bào)時(shí)間、人員傷情現(xiàn)場(chǎng)人員情況等。
2、后動(dòng)保障組在演練的當(dāng)天必須保證在之前把所有演習(xí)人員及物質(zhì)運(yùn)送到演練場(chǎng)所,應(yīng)急資金和相關(guān)物質(zhì)安排到位。
3、施救人員要在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),施救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后,聽從指揮部的命令,開展急救工作,施救結(jié)束后將所有人員帶出事故現(xiàn)場(chǎng)到安全區(qū)域。
4、總指揮陳大力作完演練總結(jié)宣布演練結(jié)束后,所有演習(xí)人員撤出演習(xí)地點(diǎn),恢復(fù)正常工作鐵序。
通過此次演練使我們?nèi)w作業(yè)人更加清楚和明確應(yīng)急預(yù)案的救援程序在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)保證應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的有序進(jìn)行,為救援爭(zhēng)取了時(shí)間,達(dá)到了練目的。
北京三吉利新材料有限公司包頭分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(簽名):
一、隊(duì)伍名稱、組成及規(guī)模
(一)隊(duì)伍名稱:市地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)(以下簡(jiǎn)稱“地震救援隊(duì))。
(二)隊(duì)伍組成:地震救援隊(duì)由市地震局、市公消防支隊(duì)、市衛(wèi)生局聯(lián)合組成。下設(shè)三個(gè)分隊(duì),即監(jiān)測(cè)評(píng)估分隊(duì)、搜尋救援分隊(duì)、醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)。地震救援隊(duì)領(lǐng)隊(duì)由市防震抗震指揮部指揮長(zhǎng)擔(dān)任,各分隊(duì)長(zhǎng)分別由市地震局、市公消防支隊(duì)、市衛(wèi)生局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。
(三)隊(duì)伍規(guī)模:地震救援隊(duì)總?cè)藬?shù)105人,其中搜尋救援分隊(duì)65人,由市公消防支隊(duì)派出;監(jiān)測(cè)評(píng)估分隊(duì)15人,由市地震局派出;醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)25人,由市衛(wèi)生局派出。每個(gè)分隊(duì)分為兩個(gè)小隊(duì),以利于根據(jù)震情規(guī)模靈活派出。
二、主要任務(wù)和職責(zé)
地震救援隊(duì)主要任務(wù):一旦發(fā)生破壞性地震,在第一時(shí)間內(nèi)趕赴災(zāi)區(qū)對(duì)被壓埋人員和重要物資實(shí)施緊急救援,最大限度減輕人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。
地震救援隊(duì)領(lǐng)隊(duì)負(fù)責(zé)地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救援領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)及后勤保障工作,平時(shí)負(fù)責(zé)地震救援隊(duì)的年度合練和聯(lián)合演習(xí)的組織協(xié)調(diào)工作。
監(jiān)測(cè)評(píng)估分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)工作,根據(jù)地震救援隊(duì)指令,具體負(fù)責(zé)地震現(xiàn)場(chǎng)災(zāi)情信息傳輸、震后地震趨勢(shì)判定、建筑物全鑒定、震害評(píng)估等工作。平時(shí)負(fù)責(zé)組織本分隊(duì)人員開展地震應(yīng)急專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。
搜尋救援分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搜尋搶險(xiǎn)方案,根據(jù)地震救援隊(duì)指令,具體負(fù)責(zé)指揮地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的搜尋和遇險(xiǎn)人員的救援、重要物資的搶救工作。平時(shí)負(fù)責(zé)組織本分隊(duì)人員開展地震應(yīng)急救援專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。
醫(yī)療救護(hù)分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)方案,根據(jù)地震救援隊(duì)指令,具體負(fù)責(zé)指揮地震災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)遇險(xiǎn)人員的先期醫(yī)療救護(hù)、災(zāi)區(qū)的防疫消毒工作和現(xiàn)場(chǎng)救援隊(duì)員的醫(yī)療保障工作。平時(shí)負(fù)責(zé)組織本分隊(duì)人員開展地震應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。
三、啟動(dòng)條件和程序
(一)啟動(dòng)條件
1根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)市地震應(yīng)急預(yù)案的通知》(政辦〔〕166號(hào))文件規(guī)定,地震救援隊(duì)依據(jù)震情和災(zāi)情確定以下應(yīng)急啟動(dòng)原則:
(1)發(fā)生一般地震災(zāi)害事件(45≤M<50級(jí)),原則上不啟動(dòng)。
(2)發(fā)生較大地震災(zāi)害事件(50≤M<60級(jí)),造成嚴(yán)重破壞和人員傷亡的,迅速啟動(dòng)地震救援隊(duì)。
(3)發(fā)生重、特大地震災(zāi)害事件(60級(jí)以上),迅速啟動(dòng)地震救援隊(duì)。
(4)發(fā)生非地震重大災(zāi)害,造成嚴(yán)重破壞和人員傷亡的,可派出地震救援隊(duì)。
2我市周邊地區(qū)發(fā)生重、特大地震災(zāi)害事件(60級(jí)以上),經(jīng)地震災(zāi)區(qū)政府請(qǐng)求,可派出地震救援隊(duì)予以支援。
3其他地區(qū)發(fā)生特大地震災(zāi)害事件(70級(jí)以上),省政府下達(dá)調(diào)用命令或地震災(zāi)區(qū)政府請(qǐng)求,可派出地震救援隊(duì)予以支援。
(二)啟動(dòng)程序
1市內(nèi)較大地震災(zāi)害事件,造成建(構(gòu))筑物嚴(yán)重破壞和重大人員傷亡的,由市地震局提出派遣建議,同時(shí)抄送市公消防支隊(duì)和市衛(wèi)生局,經(jīng)市抗震救災(zāi)指揮部指揮長(zhǎng)批準(zhǔn),迅速啟動(dòng)地震救援隊(duì)。市防震抗震指揮部辦公室通知各救援分隊(duì)在指定地點(diǎn)集結(jié)后,下達(dá)出發(fā)指令。地震救援隊(duì)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)緊急救援時(shí),接受地震現(xiàn)場(chǎng)抗震救災(zāi)指揮部的指揮。
2市內(nèi)重、特大地震災(zāi)害事件,由市防震抗震指揮部辦公室立即報(bào)告市抗震救災(zāi)指揮部指揮長(zhǎng),請(qǐng)求啟動(dòng)地震救援隊(duì)。經(jīng)批準(zhǔn)后迅即組織集結(jié)實(shí)施救援行動(dòng)。
3我市周邊地區(qū)發(fā)生重、特大地震災(zāi)害事件,根據(jù)地震災(zāi)區(qū)政府請(qǐng)求,經(jīng)市長(zhǎng)批準(zhǔn),可調(diào)遣地震救援隊(duì)。在當(dāng)?shù)卣拐鹁葹?zāi)指揮部的統(tǒng)一指揮下實(shí)施緊急救援行動(dòng)。
4其他地區(qū)發(fā)生特大地震災(zāi)害事件,當(dāng)省政府下達(dá)調(diào)用命令或?yàn)?zāi)區(qū)政府請(qǐng)求支援時(shí),由市長(zhǎng)批準(zhǔn),可派遣地震救援隊(duì),實(shí)施地震緊急救援行動(dòng)。
四、管理及培訓(xùn)
加強(qiáng)管理。地震救援隊(duì)由市防震抗震指揮部直接領(lǐng)導(dǎo)和指揮,日常協(xié)調(diào)管理工作由市防震抗震指揮部辦公室負(fù)責(zé)。除開展緊急救援行動(dòng)外,地震救援隊(duì)所有人員原任務(wù)、隸屬關(guān)系不變。
一、指導(dǎo)思想和基本原則
巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急處置工作必須牢固樹立“滅大火、打惡仗”的指導(dǎo)思想,一旦發(fā)生容易造成人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失、燃燒面積、政治影響大的重特大火災(zāi)事故,必須緊急出動(dòng),科學(xué)決策,快速有效地控制火勢(shì),及時(shí)消除險(xiǎn)情。處置中必須遵循以下原則:在縣人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,整合資源、部門聯(lián)動(dòng)、屬地管理、就近調(diào)動(dòng)、各司其責(zé)、加強(qiáng)協(xié)調(diào),充分發(fā)揮快速反應(yīng)作用,做好參戰(zhàn)人員的安全防護(hù)。
二、組織指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)
(一)指揮機(jī)構(gòu)
在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)立重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部,負(fù)責(zé)重特大火災(zāi)事故應(yīng)急救援組織指揮工作。指揮部組成:
總指揮:鄧聲恒縣人民政府副縣長(zhǎng)、公安局局長(zhǎng)
副總指揮:顏紹祺縣安監(jiān)局局長(zhǎng)
夏翔縣公安局副政委
楊紅君縣公安消防大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)
高正虎縣武警中隊(duì)中隊(duì)長(zhǎng)
成員:由縣公安局、消防大隊(duì)、武警中隊(duì)、交警大隊(duì)、供水、供電、供氣、通信、醫(yī)療救護(hù)、民政、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)、糧食、氣象、環(huán)保、廣電、交通運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)單位負(fù)責(zé)人組成。
指揮部職責(zé):
1.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣重特大火災(zāi)事故處置應(yīng)急工作,及時(shí)掌握火災(zāi)事故情況,制定總體決策和撲救方案,并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,適時(shí)提出相應(yīng)應(yīng)急對(duì)策,同時(shí)下達(dá)撲救行動(dòng)命令。
2.根據(jù)緊急需要,下達(dá)截?cái)喱F(xiàn)場(chǎng)區(qū)域內(nèi)電力、可燃液(氣)體輸送等指令。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況,確定并下達(dá)警戒區(qū)域范圍和組織人員、物資疏散的指令。
3.根據(jù)災(zāi)害事故處置需要,及時(shí)調(diào)集裝備、器材和生活日用品,做好后勤保障;根據(jù)緊急需要,可以調(diào)遣供水、供氣、通信、醫(yī)療救護(hù)、環(huán)保、交通運(yùn)輸、公安以及武警中隊(duì)等有關(guān)單位參與應(yīng)急行動(dòng)。
4.組織人員記錄指揮員的各項(xiàng)決策、命令和上級(jí)首長(zhǎng)指示的內(nèi)容以及參戰(zhàn)單位到場(chǎng)的力量和時(shí)間,記錄和拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)(包括力量部署、現(xiàn)場(chǎng)救人、物資疏散、事故處置等內(nèi)容)。
5.根據(jù)災(zāi)害事故造成的影響并按上級(jí)指示,確定新聞的內(nèi)容、時(shí)間和發(fā)言人,做好災(zāi)害事故的善后處理工作。
指揮部下設(shè)火災(zāi)事故處置組、現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)組、醫(yī)療救護(hù)組、綜合保障組、綜合信息組5個(gè)應(yīng)急工作組。
1.火災(zāi)事故處置組:由消防大隊(duì)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮,政府(企、事業(yè))專職隊(duì)、公安、武警中隊(duì)人員組成。具體任務(wù)是:根據(jù)指揮部命令,負(fù)責(zé)搶救被困人員、疏散物資、火災(zāi)撲救工作;掌握收集火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)情況,及時(shí)上報(bào)指揮部,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);凡遇到現(xiàn)場(chǎng)緊急情況,在上報(bào)指揮部的同時(shí),臨時(shí)下達(dá)參戰(zhàn)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)的指令;救援結(jié)束后,由消防大隊(duì)對(duì)火災(zāi)事故原因進(jìn)行調(diào)查處理。
2.現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)組:由縣公安局指揮,公安、交通、水運(yùn)等部門人員組成。主要任務(wù)是:根據(jù)指揮部命令,迅速調(diào)集警力對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)局部交通進(jìn)行封控;對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒,維護(hù)火場(chǎng)秩序;協(xié)助滅火和對(duì)人員、物資進(jìn)行安全疏散;對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
3.醫(yī)療救護(hù)組:由縣衛(wèi)生局指揮,各醫(yī)療部門人員組成。主要任務(wù)是:根據(jù)指揮部命令,迅速調(diào)集醫(yī)療救護(hù)人員、車輛、藥品、器材于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng);做好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)工作;遇有特殊傷員縣內(nèi)無法救護(hù)的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告指揮部,按照指揮部的指示進(jìn)行救助,對(duì)火災(zāi)區(qū)域、人員進(jìn)行衛(wèi)生防疫。
4.綜合保障組:由縣人民政府辦公室統(tǒng)一指揮,民政、財(cái)政、經(jīng)貿(mào)、糧食、通信、氣象、供水、供電、供氣、供油等部門人員組成。主要任務(wù):由當(dāng)?shù)刎?cái)政、民政、經(jīng)貿(mào)、糧食等部門負(fù)責(zé)應(yīng)急工作經(jīng)費(fèi)安排和調(diào)集、征用應(yīng)急物資、設(shè)備、房屋、場(chǎng)地,對(duì)受災(zāi)戶進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、救濟(jì)、安置并做好應(yīng)急工作人員必須的食宿等生活保障工作;由電信、移動(dòng)、聯(lián)通等單位負(fù)責(zé)保障災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急通信暢通;由水、電、氣、油等單位負(fù)責(zé)災(zāi)害事故中水、電、氣、油的切斷與供給,保障火災(zāi)撲救工作的順利進(jìn)行;由氣象部門做好氣象觀察,及時(shí)向指揮部報(bào)告風(fēng)向、風(fēng)速、溫度、氣壓、濕度、風(fēng)力等情況。
5.綜合信息組:由現(xiàn)場(chǎng)指揮部指揮,宣傳部、廣電等單位人員組成。主要任務(wù)是:現(xiàn)場(chǎng)指揮部抽調(diào)專門人員,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)情況綜合文字、信息整理工作;廣電負(fù)責(zé)新聞報(bào)道方案,安排政府發(fā)言人適時(shí)向媒體事故進(jìn)展情況和處置情況,組織新聞媒體向公眾做好自救防護(hù)等知識(shí)宣傳。
(二)日常工作機(jī)構(gòu)
巧家縣重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部辦公室設(shè)在縣公安消防大隊(duì),辦公室主任由消防大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)兼任,負(fù)責(zé)全縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急處置的日常工作。主要任務(wù)是:承接重特大火災(zāi)事故報(bào)告;請(qǐng)示總指揮啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案;通知指揮部成員單位立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng);協(xié)調(diào)各成員單位的搶險(xiǎn)救援工作;及時(shí)向上級(jí)報(bào)告事故和搶險(xiǎn)救援進(jìn)展情況;落實(shí)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志關(guān)于事故救援的指示和批示。
三、應(yīng)急救援程序
(一)縣內(nèi)發(fā)生重特大火災(zāi)事故,單位(企業(yè)、場(chǎng)所)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急救援預(yù)案,迅速組織救援,并立即向110指揮中心報(bào)警,各部門應(yīng)立即趕赴事故現(xiàn)場(chǎng),進(jìn)行先期應(yīng)急處置工作,并向巧家縣處置重特大火災(zāi)事故應(yīng)急辦公室報(bào)告。
(二)應(yīng)急辦公室接到報(bào)告后,經(jīng)請(qǐng)示縣政府后立即啟動(dòng)巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急指揮部人員按照職責(zé)分工進(jìn)行應(yīng)急救援工作。
(三)當(dāng)火災(zāi)事故無法有效控制或已造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,并伴有更大危險(xiǎn)情況發(fā)生時(shí),縣政府視情況向市政府提出增援請(qǐng)求。
四、要求
(一)各相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急工作的領(lǐng)導(dǎo),保持高度警惕,落實(shí)處置措施,按照《巧家縣重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》的要求,切實(shí)把各項(xiàng)工作抓好抓細(xì)。
(二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各部門要制定本轄區(qū)、本單位的重特大火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案,建立好應(yīng)急機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本系統(tǒng)的應(yīng)急工作。
(三)各部門要搞好協(xié)調(diào),整合社會(huì)救援資源,增強(qiáng)協(xié)同作戰(zhàn)能力,提高撲救重特大火災(zāi)的能力。
五、注意事項(xiàng)
(一)在現(xiàn)場(chǎng)處置中,對(duì)化學(xué)危險(xiǎn)品燃燒、爆炸等特種災(zāi)害事故,各級(jí)指揮員必須高度重視、尊重科學(xué),嚴(yán)密組織、果斷指揮,該進(jìn)則進(jìn)、該退則退。
(二)指揮部應(yīng)根據(jù)不同火災(zāi)情況,吸收與災(zāi)害有關(guān)的工程技術(shù)人員參加,并充分發(fā)揮參謀作用。
(三)當(dāng)火災(zāi)中中毒人員較多時(shí),應(yīng)在安全區(qū)域設(shè)置陣地醫(yī)院,以便對(duì)傷員及時(shí)搶救。
(四)凡處置易燃、易爆火災(zāi)事故時(shí),嚴(yán)禁攜帶手機(jī)、無防爆功能的對(duì)講機(jī)和照明燈具進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),要切斷電源、杜絕一切火種。
(五)全體參戰(zhàn)人員要勇敢頑強(qiáng),堅(jiān)決服從命令,聽從指揮,機(jī)智靈活,注意安全,做好個(gè)人防護(hù)準(zhǔn)備,圓滿完成重特大火災(zāi)的撲救任務(wù)。
六、附則
(一)本預(yù)案由巧家縣重特大火災(zāi)事故撲救應(yīng)急指揮部辦公室負(fù)責(zé)解釋。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確工作職責(zé)
成立縣病毒疫苗接種異常反應(yīng)應(yīng)急救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)組建應(yīng)急救治專家隊(duì)伍,指派專家對(duì)疑難病例會(huì)診及對(duì)危重病人搶救指導(dǎo);報(bào)告疫苗接種異常反應(yīng)病例的病情救治信息;對(duì)各項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行檢查督促;組織人員培訓(xùn)等。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救治專家組(見附表1),負(fù)責(zé)對(duì)全縣異常反應(yīng)醫(yī)療救治工作提供技術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療力量配備,規(guī)范開展醫(yī)療救治
(一)確定定點(diǎn)救治醫(yī)院。確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院為縣級(jí)疫苗接種異常反應(yīng)定點(diǎn)救治醫(yī)院。其中縣人民醫(yī)院是縣級(jí)嚴(yán)重異常反應(yīng)定點(diǎn)救治醫(yī)院。
(二)積極做好現(xiàn)場(chǎng)救治。各定點(diǎn)醫(yī)院要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)的疫苗異常反應(yīng)救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救治工作具體方案,落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。要成立臨床救治組,由急診急救、呼吸、傳染、心腦血管、神經(jīng)、重癥、免疫、兒科、護(hù)理、檢驗(yàn)等科室的技術(shù)骨干組成,做好異常反應(yīng)病例的臨床診治。要建立綠色通道,嚴(yán)禁以任何理由推諉拒診,要實(shí)施多學(xué)科診療,第一時(shí)間搶救,盡一切努力,確保患者生命安全。對(duì)嚴(yán)重異常反應(yīng)病例要及時(shí)診斷,按照一人一案原則全力救治。要預(yù)留足夠的病房收治異常反應(yīng)患者,并做好救治準(zhǔn)備。要安排專人負(fù)責(zé)疫苗緊急使用期間異常反應(yīng)報(bào)告工作。
(三)劃分醫(yī)療救治責(zé)任區(qū)域。按照醫(yī)共體成員名單劃定責(zé)任區(qū)域,縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院要與各預(yù)防接種點(diǎn)進(jìn)行對(duì)接(見附表2),并派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)力量駐點(diǎn)保障。
三、工作要求
(一)各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高政治站位。這次疫苗緊急使用異常反應(yīng)的醫(yī)療救治工作不僅是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),更是一項(xiàng)政治任務(wù)。各單位主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),全面統(tǒng)籌轄區(qū)疫苗接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治工作。
辦公樓火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案一、演練背景設(shè)施
(1)配電柜出現(xiàn)電火花、電器設(shè)備電源線老化產(chǎn)生電火花、員工不遵守規(guī)章制度故意玩火,人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致火災(zāi)。及其他各方面引發(fā)的火災(zāi)。
二、預(yù)案策劃
事故發(fā)生后,由發(fā)現(xiàn)第一人、監(jiān)護(hù)安全員分別向本部門領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)控室、消防控制室報(bào)警,監(jiān)護(hù)安全員應(yīng)通過對(duì)講機(jī)不間斷向消防控制室匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)情況。辦公樓領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)警后迅速啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案,成立急救組、報(bào)警組。急救組:到消防控制室取消防器材;分配人員,對(duì)受傷人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,然后讓受傷人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。報(bào)警組:向安全主管、總經(jīng)理、部門總監(jiān)、經(jīng)理報(bào)警;向各辦公室負(fù)責(zé)人報(bào)警。
監(jiān)控室接到報(bào)警后再次通過對(duì)講機(jī)向消防控制室報(bào)警,同時(shí)調(diào)整監(jiān)控,密切觀察現(xiàn)場(chǎng)情況;消防控制室接到報(bào)警后迅速通知總指揮,并開啟消防泵使水壓達(dá)到最佳狀態(tài),待總指揮確認(rèn)回復(fù)后,啟動(dòng)廠區(qū)警報(bào),辦公樓安全事故預(yù)案正式啟動(dòng)。
啟動(dòng)預(yù)案后,現(xiàn)場(chǎng)指揮組迅速趕往緊急集合點(diǎn)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮,現(xiàn)場(chǎng)人員迅速成立各救援小組展開施救。
指揮組:負(fù)責(zé)執(zhí)行指揮組下達(dá)的各項(xiàng)救援指令,及時(shí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)情況。
急救組:到消防控制室取消防器材;把部門主要資料如:財(cái)務(wù)賬目等,迅速搬離事故現(xiàn)場(chǎng);分配人員,對(duì)受傷人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救,然后讓受傷人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。
報(bào)警組:負(fù)責(zé)向菏澤市消防機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)警;派專人到公司門口迎接救援。
警戒組:負(fù)責(zé)辦公樓周邊及各個(gè)重要路口的警戒;阻止人員進(jìn)入。
后勤保障組:尋找醫(yī)藥、水源等應(yīng)急物資;切斷附近電力供應(yīng);保證車輛對(duì)傷員的運(yùn)輸。
疏散組:組織各辦公室員工按疏散路線撤離危險(xiǎn)區(qū)域。
隨時(shí)間推移,公司疏散組成員不斷的把被困人員轉(zhuǎn)移到安全地帶。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傷員的緊急救護(hù)和運(yùn)送醫(yī)院。直至全部人員轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn),清點(diǎn)人數(shù)全部到齊結(jié)束。
注意事項(xiàng):
1、參演人員所持對(duì)講機(jī)頻道對(duì)應(yīng)如下:
急救組為“1”頻道;后勤保障組為“2”頻道;報(bào)警組電話為“3”頻道;疏散組為“4”頻道。
2、紅色袖標(biāo)為各小組負(fù)責(zé)人標(biāo)志;
3、消防隊(duì)統(tǒng)一報(bào)警電話:
救護(hù)車統(tǒng)一電話:(博愛醫(yī)院)、(惠慈醫(yī)院)
基礎(chǔ)應(yīng)急知識(shí):
1、報(bào)警人員應(yīng)報(bào)告如下內(nèi)容:
①發(fā)生事故的地點(diǎn);
②事故蔓延情況;
③事故發(fā)生時(shí)間;
④人員傷亡情況;
⑤公司所處位置及報(bào)警人員聯(lián)系方式等
2、急救組應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容
①應(yīng)急物資、物品(防煙塵面具等)的正確使用;
②現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí);
③重要資料的。
3、疏散組應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容應(yīng)分別帶領(lǐng)各層員工向安全位置撤離,并不斷采取呼救、吶喊等方式疏散人員。
4、警戒組應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容應(yīng)杜絕無關(guān)人員進(jìn)入警戒區(qū)內(nèi),保證疏散通道的暢通,負(fù)責(zé)指揮轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)救援物資等。
我公司是一個(gè)煤炭生產(chǎn)企業(yè),人員密集場(chǎng)所多,易燃易爆點(diǎn)多,重點(diǎn)防火部位多、人員流動(dòng)頻繁,火災(zāi)危險(xiǎn)性較大。
1.1事故類型
根據(jù)印發(fā)火災(zāi)事故的原因和條件分析,可能造成發(fā)生火災(zāi)事故的原因主要有兩大類:
人為因素印發(fā)的火災(zāi)事故:主要包括違反電器安裝和使用安全規(guī)定,違章使用明火作業(yè),生活用火不甚,玩火,物品違規(guī)倉儲(chǔ)自燃,違法放火等印發(fā)的火災(zāi)事故;
自然現(xiàn)象印發(fā)的火災(zāi)事故:主要包括地震、雷擊等不可抗拒的自然現(xiàn)象印發(fā)的火災(zāi)事故。
1.2危害程度分析
根據(jù)火災(zāi)發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn),冬、春兩季是火災(zāi)的高發(fā)季節(jié),夜間和大風(fēng)天氣、氣候干燥等時(shí)期是火災(zāi)事故的多發(fā)時(shí)段,重大活動(dòng)的舉辦和重要節(jié)日也極易發(fā)生火災(zāi)事故。
火災(zāi)事故發(fā)生后,由于報(bào)警時(shí)間的早晚、燃燒物質(zhì)的特性、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的條件、滅火裝備的性能等諸多因素,可能影響火災(zāi)的撲救和救援,造成火勢(shì)的蔓延和擴(kuò)大,印發(fā)重特大群死群傷惡性火災(zāi)事故。
2應(yīng)急處置基本原則
2.1受困人員和應(yīng)急救援人員的安全優(yōu)先;
2.2防止事故擴(kuò)大優(yōu)先;
2.3保護(hù)環(huán)境優(yōu)先;
3組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
3.1應(yīng)急組織體系
在事故災(zāi)難應(yīng)急救援組織體系的基礎(chǔ)上,建立和完善重特大地面火災(zāi)事故應(yīng)急救援組織分體系。
3.2組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)
3.2.1為加強(qiáng)對(duì)地面火災(zāi)事故應(yīng)急救援工作的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào),成立處置地面火災(zāi)事故應(yīng)急救援指揮部。
總 指 揮:王海龍(礦長(zhǎng))
副總指揮:田王健 王園園 魏李彪 張軍軍 周巖
成員:保衛(wèi)科、生產(chǎn)科、安檢科、供應(yīng)科、機(jī)電科、醫(yī)療小組、救護(hù)隊(duì)、工會(huì)及事故單位主要負(fù)責(zé)人。
3.2.2指揮部職責(zé)
指揮部是火災(zāi)事故應(yīng)急救援工作的最高決策機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)決定啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案,審查現(xiàn)場(chǎng)滅火救援方案,組織、協(xié)調(diào)各成員單位按照各自分工實(shí)施火場(chǎng)救援工作。
3.3成員單位職責(zé)
3.3.1生產(chǎn)科:負(fù)責(zé)傳達(dá)指揮部的指示,協(xié)調(diào)、組織、指揮各成員單位進(jìn)行搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。
3.3.2救護(hù)隊(duì):根據(jù)指揮部的指示,按照搶險(xiǎn)救災(zāi)預(yù)案、程序,開展搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。
3.3.3保衛(wèi)科:負(fù)責(zé)按照規(guī)定的警戒區(qū),對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的道路實(shí)行疏導(dǎo)和交通管制,維護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)秩序。
3.3.4機(jī)電科:負(fù)責(zé)按指揮部命令進(jìn)行停送電工作,及時(shí)搶救搶修或安裝機(jī)電設(shè)備。
3.3.5供應(yīng)科:負(fù)責(zé)火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)所需滅火器、藥劑、器材工具等供給工作。
3.3.6后勤保障組:負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)消防水源的供給及其他后勤保障工作。
3.3.7醫(yī)療小組:負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)受傷人員的緊急救護(hù)工作。
3.3.8安檢科:配合上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行火災(zāi)事故的調(diào)查工作。
3.3.9工會(huì)、事故單位:做好火災(zāi)事故的善后安撫處置工作。
3.3.10辦公室:負(fù)責(zé)采訪、報(bào)道、宣傳、引導(dǎo)工作,對(duì)外接受媒體采訪,必要時(shí)經(jīng)總指揮批準(zhǔn)后對(duì)外進(jìn)行新聞。
4預(yù)防和預(yù)警
4.1預(yù)防火災(zāi)事故發(fā)生的防范性措施
4.1.1建立健全消防管理制度和安全操作規(guī)程,制定切合單位實(shí)際的滅火應(yīng)急處置預(yù)案,并嚴(yán)格組織實(shí)施和進(jìn)行定期演練。
4.1.2嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定安裝、配置消防設(shè)施和滅火器材,充分利用好現(xiàn)有的監(jiān)控設(shè)備,做好日常的管理、維護(hù)和保養(yǎng)工作,確保設(shè)備、器材時(shí)刻處于完好有效狀態(tài)。一旦發(fā)生火災(zāi),能夠及時(shí)發(fā)揮作用。
4.1.3強(qiáng)化消防安全宣傳、教育和培訓(xùn)工作,宣傳消防法律法規(guī),普及安全防范知識(shí),傳授自防自救技能,努力提高廣大員工、家屬的消防安全意識(shí)和自我防范能力。
4.14加強(qiáng)對(duì)重大活動(dòng)舉辦前的現(xiàn)場(chǎng)安全檢查和活動(dòng)方案的審查審批工作,嚴(yán)格活動(dòng)申報(bào)制度,堅(jiān)決做到預(yù)案未制定不舉辦、安全檢查不合格不舉辦。
4.2預(yù)警行動(dòng)
4.2.1加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)場(chǎng)所的日常消防安全檢查工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除各類消防安全的隱患和問題。
4.2.2嚴(yán)格對(duì)人員密集場(chǎng)所和易燃易爆單位以及重點(diǎn)區(qū)域的用火用電管理,嚴(yán)格動(dòng)火審批制度,規(guī)范用電設(shè)備的安全使用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)操作和違章作業(yè)行為。
4.2.3救護(hù)隊(duì)時(shí)刻做好備戰(zhàn)準(zhǔn)備,接到火災(zāi)報(bào)警后,能立即組織力量攜帶滅火裝備迅速趕往火場(chǎng)實(shí)施火災(zāi)撲救。
5信息報(bào)告程序
發(fā)生火災(zāi)事故后,事故單位和現(xiàn)場(chǎng)群眾要利用現(xiàn)場(chǎng)固定電話、手機(jī)及其他移動(dòng)通訊向調(diào)度室報(bào)告火警。調(diào)度室在處警同時(shí),要及時(shí)向保衛(wèi)科上報(bào)火災(zāi)情況,保衛(wèi)科根據(jù)火勢(shì)大小和撲救情況向應(yīng)急救援指揮部進(jìn)行匯報(bào)。
火警報(bào)警內(nèi)容:(1)著火單位、場(chǎng)所的具體名稱和詳細(xì)地址;(2)報(bào)警人姓名、聯(lián)系方式、單位;(3)什么特質(zhì)著火;(4)火場(chǎng)有無被困人員;(5)火勢(shì)大??;(6)火場(chǎng)有無爆炸物品等。
調(diào)度室電話:4943316、4943101、8058(內(nèi)部)
晉城市消防支隊(duì)電話:2066600
6應(yīng)急處置
6.1響應(yīng)分級(jí)
火災(zāi)按其可控性、嚴(yán)重程序和影響范圍等因素,應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別分為Ⅰ級(jí)響應(yīng)、Ⅱ級(jí)響應(yīng)、Ⅲ級(jí)響應(yīng)。
6.1.1Ⅰ級(jí)--預(yù)警
火災(zāi)發(fā)生后,不會(huì)造成火勢(shì)蔓延和人員傷亡,只需要啟動(dòng)事故單位滅火應(yīng)急救援預(yù)案,依靠轄區(qū)消防中隊(duì)自身力量就能夠完成滅火救援戰(zhàn)斗任務(wù)。但公司應(yīng)急救援指揮部要按照“預(yù)警”要求,密切關(guān)注滅火工作進(jìn)展情況,隨時(shí)做好應(yīng)急響應(yīng)準(zhǔn)備。
6.1.2Ⅱ級(jí)--現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急
發(fā)生的火災(zāi),有可能造成火勢(shì)蔓延和災(zāi)情的擴(kuò)大,現(xiàn)場(chǎng)有被困人員,依靠轄區(qū)消防中隊(duì)自身力量無法有效控制和實(shí)施滅火工作,需要消防大隊(duì)調(diào)動(dòng)所有力量進(jìn)行火災(zāi)撲救,按照“現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急”要求,需要啟動(dòng)公司應(yīng)急救援預(yù)案。
6.1.3Ⅲ級(jí)--全體應(yīng)急
火災(zāi)已形成火勢(shì)的蔓延和擴(kuò)大,有可能爆炸燃燒,造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,需要立即按照“全體應(yīng)急”要求,啟動(dòng)公司應(yīng)急救援預(yù)案,并立即向上級(jí)公安消防機(jī)構(gòu)和地方政府匯報(bào)請(qǐng)求增援,啟動(dòng)上一級(jí)事故應(yīng)急救援預(yù)案。
6.2響應(yīng)程序
6.2.1應(yīng)急指揮
當(dāng)消防隊(duì)大隊(duì)根據(jù)火勢(shì)大小和火場(chǎng)情況,確認(rèn)無法實(shí)施有效控制,有可能造成重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失時(shí),公司要立即向總公司調(diào)度中心報(bào)告。
6.2.2應(yīng)急行動(dòng)
(1)火災(zāi)撲救:由消防人員和公司人員組成,要按照排除險(xiǎn)源、救人第一、先控后滅的原則同時(shí)做好轉(zhuǎn)移貴重物資。
(2)安全疏散:保衛(wèi)科對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的無關(guān)人員進(jìn)行安全疏散。
(3)后勤保障:后勤保障組負(fù)責(zé)對(duì)車輛進(jìn)行集中調(diào)配,確保應(yīng)急救援指揮部成員的用車;安排好急救人員的住宿、就餐;保障應(yīng)急資金及時(shí)到位,墊付、支付搶救費(fèi)用。
(4)醫(yī)療救護(hù):醫(yī)療小組有協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成。接到指揮部指令后,組織救護(hù)車及醫(yī)務(wù)人員迅速趕赴指定位置,做好接受救治傷員的準(zhǔn)備工作;在現(xiàn)場(chǎng)附近的安全區(qū)域內(nèi)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn),積極救治傷員,做好運(yùn)送轉(zhuǎn)送傷員及傷亡人員的統(tǒng)計(jì)記錄等工作;做好尸體存放及死亡人員的物品保管登記工作;做好應(yīng)急救援物品的儲(chǔ)備工作。
(5)善后處理:工會(huì)、事故單位等有關(guān)人員組成做好傷亡、致殘人員的善后處理工作。
(6)事故調(diào)查:安檢科配合上級(jí)有關(guān)部門進(jìn)行火災(zāi)事故的調(diào)查工作。
6.2.3擴(kuò)大應(yīng)急
當(dāng)火場(chǎng)火勢(shì)進(jìn)一步蔓延擴(kuò)大,僅靠公司自身消防救援力量或現(xiàn)場(chǎng)消防力量無法控制和撲滅,有可能造成更大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡時(shí),要及時(shí)向當(dāng)?shù)卣凸蚕啦块T報(bào)告,請(qǐng)求增援。
6.2.4應(yīng)急恢復(fù)
應(yīng)急恢復(fù)條件:火場(chǎng)指揮員確認(rèn)火場(chǎng)所有明火已熄滅,再無失火危險(xiǎn)時(shí),方可恢復(fù)。
應(yīng)急恢復(fù)程序:當(dāng)滅火戰(zhàn)斗結(jié)束后,火場(chǎng)指揮員應(yīng)組織有關(guān)單位和人員對(duì)火場(chǎng)運(yùn)行全面細(xì)致的清理檢查,在確定無復(fù)燃后,清點(diǎn)參戰(zhàn)人員和準(zhǔn)備,撤離火場(chǎng),解除警戒。
6.2.5應(yīng)急結(jié)束
搶險(xiǎn)救災(zāi)工作結(jié)束后,要至上而下進(jìn)行講評(píng),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),表彰先進(jìn),懲處責(zé)任人,恢復(fù)正常的生產(chǎn)、工作、生活、教育等秩序。
6.3處置措施
6.3.1撲救油罐火災(zāi)的措施:
(1)火情偵察:在撲救油罐火災(zāi)時(shí),應(yīng)查清存油的種類、數(shù)量以及液面的高度,罐體是否變形或損壞,著火油罐對(duì)鄰近油罐及建筑物的威脅程度,是否需要采取保護(hù)措施,液面流散的范圍,油罐周圍有無防火堤措施,罐底有無水層,是否有發(fā)生沸溢或危險(xiǎn),油罐上是否有滅火設(shè)備或噴淋裝置是否好用,消防水源能否滿足滅火、冷卻的需要等。
(2)對(duì)燃燒油罐和鄰近油罐進(jìn)行射水冷卻,是控制火勢(shì)擴(kuò)大、降低油罐溫度和燃燒強(qiáng)度,保護(hù)燃燒油罐不發(fā)生變形破裂的一項(xiàng)重要措施。
(3)向燃燒油罐發(fā)起總攻??偣デ耙獋浜脗渥惚匾南儡嚒⑺?、干粉,先將油罐外部燃燒撲滅,保證進(jìn)攻道路通暢,必要時(shí)組織群眾修筑臨時(shí)護(hù)堤,防止液體擴(kuò)散。
6.3.2高層建筑火災(zāi)及一般火災(zāi)撲救措施:
(1)加強(qiáng)第一出動(dòng)力量。
(2)認(rèn)真進(jìn)行火情偵察,積極營救被困人員。
(3)利用內(nèi)部固定消防設(shè)施、立足自救。
(4)要根據(jù)先控制、后消防的原則,靈活地適用堵截包圍、內(nèi)外夾攻、上下合擊、重點(diǎn)突破的戰(zhàn)術(shù)方法。
(5)正確使用水源,確保重點(diǎn)兼顧一般,力爭(zhēng)快速不間斷。
7應(yīng)急物資與裝備保障
消防車、消防水源、排煙機(jī)、空氣呼吸機(jī)、救生氣墊、緩降器、防毒面具、個(gè)人防護(hù)器材、破拆工具等。
8其他
8.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織。充分認(rèn)識(shí)搶險(xiǎn)救災(zāi)的重要性,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)人員安排、應(yīng)急措施、指揮系統(tǒng)、通信聯(lián)絡(luò)、保障措施等方面應(yīng)做到周密安排,做到一旦發(fā)生險(xiǎn)情能拉得出、用得上、打得贏。
8.2明確職責(zé),落實(shí)分工,按照方案確定地職責(zé)任務(wù),落實(shí)并分配到本系統(tǒng)各崗位參戰(zhàn)員的頭上,以保障搶救現(xiàn)場(chǎng)忙不亂,處置有序。
【關(guān)鍵詞】急救;護(hù)理;EMSS;ICU
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)04-0403-01
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求的提高,在社會(huì)醫(yī)療保健工作中,急救愈發(fā)揮出其重要的作用。
急診科是醫(yī)院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個(gè)前沿陣地,是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷,重塑生命”的希望場(chǎng)所,也是衡量一個(gè)醫(yī)院專業(yè)與科研水平的重要部門,同時(shí)也是考核與評(píng)定整個(gè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的窗口部位。加強(qiáng)急診護(hù)理的科學(xué)管理,形成規(guī)范的程序運(yùn)行,在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地對(duì)急診病人進(jìn)行急救處理,是提高搶救率的關(guān)鍵所在。
本文以急診科急救護(hù)理的根本目的為中心,主要論述了院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù),提高急救護(hù)理人員素質(zhì)、加強(qiáng)急救護(hù)理設(shè)備及藥品管理等方面的內(nèi)容。
1 院前救護(hù)的先導(dǎo)性
1.1 院前救護(hù)的基本概念:院前救護(hù)是院內(nèi)急診救護(hù)中的一項(xiàng)先導(dǎo)性工作,其救護(hù)對(duì)象是醫(yī)院以外的病人,病人往往年齡跨度大,健康基礎(chǔ)不同,病因、病史常無法提供,急救現(xiàn)場(chǎng)更是復(fù)雜多變,病情、傷情錯(cuò)綜復(fù)雜,這些都給現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的醫(yī)護(hù)人員增加了工作的復(fù)雜性和救護(hù)難度。
因此,院前救護(hù)就是指在接到呼救后,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),給予現(xiàn)場(chǎng)傷病員以最有效的救護(hù)措施,在不停止救護(hù)的情況下,安全、迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)治療。
1.2 院前救護(hù)的研究范圍:從急診科護(hù)理工作的實(shí)際出發(fā),院前救護(hù)的研究范圍十分廣泛,宏觀上是在研究院前救護(hù)與社會(huì)的關(guān)系,院前救護(hù)的社會(huì)地位和功能。微觀上的主要研究側(cè)重于以下幾個(gè)方面。
(1)開展對(duì)危急重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研作為一名急救護(hù)士,要具備較全面的知識(shí)和應(yīng)變能力,具有對(duì)各種傷員快速,準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和判斷的能力,才能完成針對(duì)性的救護(hù)活動(dòng)。因次院前救護(hù)應(yīng)開展對(duì)各類傷病員的評(píng)估方法,標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究,以提高救護(hù)速度和救護(hù)質(zhì)量。
(2)開展現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)的研究:現(xiàn)場(chǎng)能否進(jìn)行卓有成效的救護(hù),除了迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),準(zhǔn)確評(píng)估,判斷傷情外,還應(yīng)重視搶救生命,改善危重病況,預(yù)防危重并發(fā)癥的護(hù)理理論與技術(shù)的研究。開展基礎(chǔ)生命支持和進(jìn)一步生命支持,搬運(yùn)傷病員,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的研究。護(hù)理人員必須具備高超的技術(shù)和有效的搶救手段,才能為病人提供良好的院前救護(hù)服務(wù)。
(3)開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。院前搶救病人生命成功與否,除了與時(shí)間和專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平相關(guān)之外,還有一個(gè)非常重要的因素就是急救儀器。設(shè)備的配置,這是院前急救獲得成功的物質(zhì)保障。
2 院內(nèi)急救護(hù)理的延續(xù)性
2.1 急診救護(hù)的基本概念:急救護(hù)理是院前救護(hù)的延續(xù),EMSS(emergency medical service system,急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng))的第二個(gè)重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的窗口。
因此,院內(nèi)急救護(hù)理就是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人,對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理,并根據(jù)病情的變化,對(duì)病人作出出院,留院觀察、立即手術(shù)、收住專科病房或收住重癥監(jiān)護(hù)治療病房(lcu)的決定。
2.2 急救護(hù)理的特點(diǎn)
(1)急診救護(hù)的首要特點(diǎn)是“急”。對(duì)危重病人進(jìn)行緊急醫(yī)療處置,要急病人急所急,提高急診搶救護(hù)理工作的效率和搶救成功率。我院設(shè)有“120”緊急呼叫電話,24小時(shí)有專人值班,并迅速將急救信息反饋給院方,以備主治醫(yī)師迅速采取急救措施,同時(shí)圍繞急救的護(hù)理準(zhǔn)備工作也能夠運(yùn)作起來。
(2)急診救護(hù)的專業(yè)特點(diǎn)是“準(zhǔn)”。準(zhǔn)確判斷病情,準(zhǔn)確制定搶救方案,掌握住一個(gè)“準(zhǔn)”字,增強(qiáng)護(hù)理管理就必須要熟練掌握護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù),并且要經(jīng)常組織急救演練,不斷總結(jié)和積累急救的經(jīng)驗(yàn),在應(yīng)急情況下能緊急啟動(dòng)急救工作及時(shí)有效的搶救危機(jī)患者的生命。
(3)急診救護(hù)的工作特點(diǎn)是隨機(jī)性強(qiáng)。在危、急、重癥病人到來時(shí),要求護(hù)士具有敏銳的觀察力,準(zhǔn)確的判斷力,靈活的應(yīng)變力和高度的責(zé)任感。不能消極地等待醫(yī)生指令,并且應(yīng)該主動(dòng)靈活的準(zhǔn)確好施救器械和醫(yī)用器皿,承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。例如:不及時(shí)的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護(hù)理人員人人會(huì)使用心電圖機(jī),準(zhǔn)確辨認(rèn)正常心電圖。每位護(hù)士能夠掌握心肺復(fù)蘇操作及心電監(jiān)護(hù)機(jī)、除顫機(jī)、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等的操作規(guī)程,還必須熟悉三衰六個(gè)方面的搶救程序(即:心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒)并能運(yùn)用自如,在急診搶救中能更好的發(fā)揮功能和作用。
3 提高急救護(hù)理人員素質(zhì)
3.1 基本素質(zhì)
(1)思想素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的醫(yī)療道德。對(duì)病人有深情的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義的精神,樹立時(shí)間就是生命的觀念,具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。同時(shí)要有團(tuán)隊(duì)精神,與醫(yī)生密切協(xié)作,齊心協(xié)力搶救病人。
(2)業(yè)務(wù)素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí),還應(yīng)盡可能的學(xué)習(xí)、掌握與急救護(hù)理相關(guān)的知識(shí),具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的專業(yè)技術(shù),具有敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力,集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。
(3)身體和心理素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)保持良好的精神、心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒,掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。同時(shí),要注意鍛煉身體,只有做到身心健康,才能勝任急診急救工作的需要。
3.2 開展護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的研究:人才培養(yǎng)與管理的研究是急救護(hù)理發(fā)展的根本,對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng),不是一朝一夕所能完成的,要做出長(zhǎng)期、艱苦的努力。加強(qiáng)梯隊(duì)研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊(duì)建設(shè),從知識(shí),能力、專業(yè)、年齡等層次多方面考慮,實(shí)現(xiàn)最佳組合。最后一個(gè)措施就是開展繼續(xù)教育的研究,對(duì)從事急救工作的護(hù)士要進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養(yǎng)規(guī)范化,保證護(hù)理人員整體素質(zhì)的普遍提高。
4 加強(qiáng)急救設(shè)備及藥品管理
(1)急診科必須保證儀器設(shè)備功能的完好,建立各類搶救設(shè)備、新進(jìn)設(shè)備和特殊設(shè)備的操作規(guī)程,注意事項(xiàng),使用后登記,以防操作失誤,損壞儀器,加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng),及時(shí)排除隱患,無菌物品定期消毒或更換,以待備用。
(2)根據(jù)每個(gè)醫(yī)院急救任務(wù),合理增加各類搶救藥品的固定基數(shù),應(yīng)經(jīng)常保持齊全,使用后及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)過期的藥品及時(shí)更換,嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度”班班交接,確保搶救工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
5 總結(jié)
總上所述,現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和電子科學(xué)的突飛猛進(jìn),急救護(hù)理水平和質(zhì)量有了極大地提高,為急救護(hù)理的發(fā)展增加了高科技含量。醫(yī)療儀器、設(shè)備的不斷更新和完善,使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術(shù)顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件,加快搶救速度、縮短診治時(shí)間、保障病人生命安全、提高生命質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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