醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
申請基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
事項依據(jù)
《北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》的通知（就勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕11號）
辦理對象及范圍
轄區(qū)內(nèi)營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
辦理條件
一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；
二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)；
三、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
1、制定并執(zhí)行符合北京市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診療常規(guī)；
2、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務(wù)等管理制度；
3、準(zhǔn)確提供門（急）診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。
四、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市面上物價部門制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)物價部門檢查合格（價格備案及營利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參保人員必須執(zhí)行《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定）。
五、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專（兼）職管理人員及專用設(shè)備。
1、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專（兼）職管理人員，并有主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險辦公室；
2、配備必要的計算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險信息系統(tǒng)要求；
3、及時準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報表；
4、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；
5、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。
六、嚴(yán)格控制門診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院日等。
七、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)（對內(nèi)服務(wù)）醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人數(shù)的要求，按照《關(guān)于認(rèn)定在京中央機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及北京市屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事項的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2001]13號）和《關(guān)于認(rèn)定在京中央企業(yè)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)事項的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2002]2號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
提供材料：
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報告。
2、《北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書》。
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審的合格材料及復(fù)印件。
5、藥品和物價部門監(jiān)督檢查的合格證明材料。
6、大型醫(yī)療儀器設(shè)備（單價收費(fèi)200元以上）清單及價格。
7、市物價局單獨(dú)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》以外的收費(fèi)價格證明材料。
辦理程序
符合規(guī)定、材料齊全上報醫(yī)保科核準(zhǔn)，經(jīng)實地考查符合條件后上報市醫(yī)保中心。
辦理時限
30個工作日
辦理結(jié)果狀態(tài)
材料上報市醫(yī)保中心待審批，不符合規(guī)定、材料欠缺、項目填寫不全或欠規(guī)范者，立即告之，退回材料。
辦理部門名稱
*
第2篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療保險；管理問題；優(yōu)化建議
隨著醫(yī)療事業(yè)的改革及發(fā)展，醫(yī)療保障技術(shù)逐漸成為社會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及制度革新的基本要求，通過醫(yī)療保險管理問題的建立，可以有效完善社會的核心發(fā)展，并實現(xiàn)制度成果的充分體現(xiàn)。通過醫(yī)療保險制度的確立及完善，可以促進(jìn)社會的穩(wěn)步發(fā)展。但是，在醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中，仍然存在著很多制約性的問題。因此，在現(xiàn)階段社會運(yùn)行及發(fā)展的過程中，應(yīng)該在促進(jìn)醫(yī)療保險制度優(yōu)化運(yùn)行的基礎(chǔ)上，保證勞動者的身心健康，從而為醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的構(gòu)建提供創(chuàng)新性的依據(jù)。
一、醫(yī)院醫(yī)療保險管理問題的現(xiàn)狀分析
（一）醫(yī)保患者對醫(yī)療需求的過度
在現(xiàn)階段醫(yī)院體系運(yùn)行及發(fā)展的過程中，存在著醫(yī)?；颊邔︶t(yī)療需求過度的現(xiàn)象，其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，在一些地方性醫(yī)保政策制度構(gòu)建的過程中，存在著醫(yī)?；颊咴谄胀ㄩT診中不能接受報銷或者報銷比例非常低的現(xiàn)象，而且，需要在住院治療的過程中，根據(jù)選擇的醫(yī)療項目進(jìn)行醫(yī)保問題的分析。但是，對于一些醫(yī)?；颊叨裕瑸榱藵M足醫(yī)保申請需求，會強(qiáng)烈要求住院治療，便于享受醫(yī)療保險的待遇，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也就為醫(yī)保管理造成了制約性的影響。第二，對于一些慢性病以及多發(fā)病的患者而言，在其接受治療的過程中會出現(xiàn)反復(fù)治療的現(xiàn)象。他們一旦入院就會要求長期住院治療，并進(jìn)行全身的徹底檢查，導(dǎo)致醫(yī)院的資源出現(xiàn)了嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象。
（二）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的限制性
醫(yī)院醫(yī)療體系主要服務(wù)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，但是，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)優(yōu)化中存在著醫(yī)療服務(wù)過度的現(xiàn)象，其具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，在一些醫(yī)院運(yùn)行的過程中，存在著小病“大治”、輕病“重治”的現(xiàn)象。對于我國的醫(yī)療保險制度而言，主要采用了按“病種定額”的制度撥付方式，所以，對于一些病情較弱的患者會采用價格較高的治理方式，使有效獲得額定結(jié)余的費(fèi)用支出，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響科室的收入。其次，對于一些醫(yī)院而言，在治療醫(yī)?；颊叩倪^程中，需要對醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)性的統(tǒng)籌，但是，在醫(yī)保系統(tǒng)基金安排的過程中，存在著定額給付的醫(yī)院運(yùn)行理念，有效采取嚴(yán)格管理的制度機(jī)制。由于在醫(yī)療保險制度機(jī)制構(gòu)建中，更為嚴(yán)重的會過度進(jìn)行醫(yī)療填補(bǔ)，有效降低了醫(yī)院醫(yī)療保險管理系統(tǒng)的資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
二、醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度的優(yōu)化建議
（一）完善醫(yī)保管理制度的管理機(jī)制
在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度構(gòu)建的過程中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，有效完善醫(yī)保管理的組織機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)保管理制度規(guī)范的有序性，并根據(jù)工作職責(zé)以及工作任務(wù)的定崗執(zhí)行，進(jìn)行醫(yī)保管理制度明確分工。醫(yī)院中的醫(yī)保辦應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)各項醫(yī)保政策制度，保證患者政策咨詢的合理性，而且也應(yīng)該認(rèn)證落實醫(yī)保制度機(jī)制，通過對社會中各個醫(yī)保服務(wù)體系的支持，完善醫(yī)院醫(yī)療保險制度體系，實現(xiàn)醫(yī)療保險管理工作的規(guī)范性發(fā)展。因此，在醫(yī)療保險制度完善的過程中，其具體管理系統(tǒng)的構(gòu)建可以通過圖一所示。第二，科學(xué)完善規(guī)章制度管理機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保制度的服務(wù)性。在醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度確定中，應(yīng)該實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，保證醫(yī)保管理制度的補(bǔ)充及完善。對于醫(yī)院而言，在保險制度構(gòu)建中，也應(yīng)該研究出高效的醫(yī)保服務(wù)管理模式，保證質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)考核。
（二）實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的合理宣傳
伴隨著醫(yī)療保險制度的構(gòu)建，醫(yī)院體系所面臨的患者大多數(shù)是醫(yī)保患者，所以，在現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度構(gòu)建及明確的過程中，應(yīng)該不斷完善并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，并通過積極的醫(yī)保政策宣傳，構(gòu)建系統(tǒng)的醫(yī)保政策宣傳制度。第一，醫(yī)院中的醫(yī)保經(jīng)辦人員應(yīng)該及時掌握新醫(yī)保的動態(tài)發(fā)展體系，及時向醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行醫(yī)保工作的匯報，結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展的實際，構(gòu)建最優(yōu)化的制度服務(wù)體系。第二，有效提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的重視程度，構(gòu)建宣傳制度機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上保證醫(yī)保工作制度構(gòu)建的順利進(jìn)行。對于醫(yī)院的相關(guān)人員而言，應(yīng)該每年定期舉辦醫(yī)保政策宣傳班，及時優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的問題，實現(xiàn)醫(yī)保管理制度的有序有效進(jìn)行。
三、結(jié)束語
總而言之，在現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療保險制度構(gòu)建的過程中，應(yīng)該針對醫(yī)療保險政策的基本規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保活動的管理，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行管理對策的設(shè)計，全面增強(qiáng)醫(yī)療保險政策的服務(wù)理念，促進(jìn)健康性醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計及優(yōu)化。對于醫(yī)院醫(yī)療保險管理機(jī)制而言，應(yīng)該在制度管理中構(gòu)建科學(xué)化的管理措施，將醫(yī)療保險制度進(jìn)行細(xì)化分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院保險經(jīng)濟(jì)的全新增長點(diǎn)，從而為醫(yī)院醫(yī)療保險制度的確立構(gòu)建系統(tǒng)化的技術(shù)指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
20xx年安徽省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法全文一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定與管理
1、省級衛(wèi)生行政部門與省農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)審定省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格;縣級衛(wèi)生行政部門與縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定縣(市、區(qū))直醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格。
2、開展為公眾服務(wù)的大型企業(yè)及解放軍、武警駐皖部隊所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格，按照屬地管理原則由市級衛(wèi)生行政部門與市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)審定。
3、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括非地方醫(yī)院、民營醫(yī)院的定點(diǎn)資格一律按照審批《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》權(quán)限，由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門與同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定。不應(yīng)將符合條件的非地方醫(yī)院或民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)排斥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請與審批
1、申請對象及基本條件。凡我省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，均可向負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請。
申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備以下基本條件：①符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，達(dá)到同級《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》;②遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和規(guī)范，有比較健全的醫(yī)療服務(wù)管理制度;③嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策;④嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相關(guān)工作人員及相應(yīng)的信息管理系統(tǒng);⑤主動配合與自愿接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)督查和考核;⑥醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度較好，社會評價較高。
2、申請材料。申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》(附件)，并提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件、遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的承諾書、參合農(nóng)民就診管理措施、醫(yī)藥費(fèi)用控制措施以及負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它材料。
3、審批與公布。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)常年受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格申請。在接到申請材料后，及時進(jìn)行資格審查，必要時組織專家現(xiàn)場評估，在30個工作日內(nèi)簽署審批或不予審批的書面意見。審批后及時通過媒體(含網(wǎng)站)向社會公布，并發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銅牌標(biāo)識。省、市兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為3年，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的有效期為2年，期滿后，需再次申請與認(rèn)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違規(guī)行為處罰被取消定點(diǎn)資格的，1年內(nèi)不得申請新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行協(xié)議管理
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須與本縣(市、區(qū))或者鄰縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，共同遵守服務(wù)協(xié)議。
各縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本地參合農(nóng)民的意愿和就診流向、醫(yī)療資源等情況，原則上在省、市兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別選擇4所以上三級綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院作為本縣(市、區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位，并與其簽訂服務(wù)協(xié)議，實行協(xié)議管理。
服務(wù)協(xié)議有效期為1年，任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，并向社會公布。
四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立內(nèi)部新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織和相關(guān)制度，配備相對穩(wěn)定的專(兼)職人員和基本設(shè)備，提供相關(guān)服務(wù);要對醫(yī)護(hù)人員開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理知識和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn);要在顯著位置懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識，供參合農(nóng)民識別;設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄與公示欄，向參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定，公布參合農(nóng)民就診流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);在就診、結(jié)算窗口公布投訴、舉報電話號碼，對參合農(nóng)民反映的問題，應(yīng)及時安排專人了解情況，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理;在參合農(nóng)民住院期間，須認(rèn)真核對相關(guān)證件，對其參合身份進(jìn)行確認(rèn)與登記;積極配合與支持各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用，提供各種原始醫(yī)療文書及相關(guān)資料。
五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的出、入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，合理收治參合農(nóng)民。實行雙向轉(zhuǎn)診，不得推諉或截留病人。嚴(yán)格依照臨床診療技術(shù)規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊、醫(yī)療服務(wù)價格等，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷、處方書寫與管理規(guī)定，保證病歷、處方書寫的真實性，使用合作醫(yī)療專用處方。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》，必須使用目錄外藥品和診療項目時，須征求住院病人(或家屬)同意并簽字，同時注明自費(fèi)字樣。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制目錄外用藥藥品費(fèi)用比例，省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在30%以內(nèi)，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在20%以內(nèi)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在10%以內(nèi)。
六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)住院和門診收費(fèi)票據(jù)的管理，確保票據(jù)的真實性和唯一性。民營營利性(經(jīng)營性)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，不得虛開、假開收費(fèi)收據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參合農(nóng)民提供出院小結(jié)和電腦打印的日醫(yī)藥費(fèi)用清單。
七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理
縣級以及縣級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理配備相關(guān)設(shè)備，做好HIS系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)銜接，并按縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定準(zhǔn)確錄入與按時傳輸有關(guān)醫(yī)療服務(wù)等信息。未在規(guī)定時間內(nèi)上傳的，所發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
省、市兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定，及時將有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息上傳省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。同時，按季度向負(fù)責(zé)資格審定的同級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)書面上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)將相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息通過媒體向社會。
八、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制管理
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。執(zhí)行檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)規(guī)定;建立單病種定額或限額控制機(jī)制，逐年增加單病種定額或限額控制的病種數(shù)。嚴(yán)格對每門診人次費(fèi)用、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、藥費(fèi)比例、自費(fèi)藥品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型儀器檢查陽性率、醫(yī)療服務(wù)價格項目收費(fèi)準(zhǔn)確率等進(jìn)行控制。
九、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項考核管理與督查管理
各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實際，將合作醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項考核的基本內(nèi)容，分級制定考核辦法與標(biāo)準(zhǔn)，按定點(diǎn)資格的審定權(quán)限，組織定期檢查和年度專項考核，并將考核結(jié)果作為下一年度定點(diǎn)資格確認(rèn)的依據(jù)。
各級衛(wèi)生行政部門分別組建由臨床醫(yī)、藥學(xué)科專家組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查工作小組，制定督查方案。按行政管理范圍，采取明查暗訪等方式，對群眾舉報或反映強(qiáng)烈的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查，重點(diǎn)對其醫(yī)療服務(wù)行為的合規(guī)性、合理性進(jìn)行專家會審，不定期通報定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查情況與處理結(jié)果。
十、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處罰
各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。省、市兩級衛(wèi)生行政部門和合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)有權(quán)對本行政區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生違規(guī)行為，視情節(jié)輕重，依次給予通報、責(zé)令限期整改、暫停定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格、取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處罰。同時，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)工作人員，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理;構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下行為之一，由負(fù)責(zé)定點(diǎn)資格審定的衛(wèi)生行政部門和同級合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消其定點(diǎn)資格，以及依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)進(jìn)行查處，及時向社會公布處理結(jié)果。
1、為參合農(nóng)民提供虛假發(fā)票、住院清單，篡改病歷資料，以及采取其他手段騙取或套取合作醫(yī)療基金，造成合作醫(yī)療基金嚴(yán)重流失的;
2、為患者提供過度醫(yī)療服務(wù)且情節(jié)嚴(yán)重的;
3、違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定被媒體曝光，經(jīng)查屬實的;
4、連續(xù)2年新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項考核位于末2位的;
5、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查管理中，一年內(nèi)受到2次以上通報批評的;
6、發(fā)生違規(guī)行為，拒絕整改或整改達(dá)不到要求的。
十一、相關(guān)要求
1、各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受同級衛(wèi)生行政部門委托履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職責(zé)。
第4篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
當(dāng)前，隨著醫(yī)療服務(wù)管理受重視程度的不斷提升，會計內(nèi)部控制地位水平持續(xù)上升至我國現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)管理進(jìn)程中一項尤為重要的工作層面。這是由于醫(yī)院會計內(nèi)部控制體制可確保醫(yī)院提升現(xiàn)代化管理水平，使醫(yī)院會計信息含金量不斷提高，保證醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)相關(guān)法規(guī)制度、政策規(guī)定得以全面貫徹落實，保護(hù)公共財產(chǎn)資源的整體性以及安全性。因此，我們認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步做好醫(yī)院會計內(nèi)部控制，在制度建設(shè)上入手，打下牢固根基。
二、醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度必要性
創(chuàng)建科學(xué)合理的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度意義重大，政府部門做好醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理制度建設(shè)的核心標(biāo)志便在于衛(wèi)生部門頒布實施了醫(yī)療行業(yè)財務(wù)會計內(nèi)部管理控制制度規(guī)定，該規(guī)定的落實頒布映射出我國政府對于醫(yī)療行業(yè)會計內(nèi)部控制管理體制建設(shè)的強(qiáng)大支持以及全面重視。創(chuàng)建行之有效的醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理制度可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院各項內(nèi)部規(guī)定、各類從事的經(jīng)濟(jì)活動，令大眾享受到更為優(yōu)質(zhì)、更加人性化的醫(yī)療服務(wù)，輔助他們應(yīng)對醫(yī)療救治方面的難題。為此制度建設(shè)尤為必要。另外，健全的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度可滿足醫(yī)院管理經(jīng)營層面上的各類需要，特別是經(jīng)濟(jì)層面需要，這樣便可更好更快速的完成醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中的戰(zhàn)略目標(biāo)，確保我國法律制度、各項規(guī)范、衛(wèi)生部門具體規(guī)章與內(nèi)部控制管理規(guī)定的全面執(zhí)行，確保醫(yī)院各項公共財產(chǎn)、重要資產(chǎn)的全面完整性，令工作業(yè)務(wù)運(yùn)行階段中做到環(huán)環(huán)相扣、密切緊湊，提升工作效率。監(jiān)督管理制度、制約控制機(jī)制的科學(xué)合理即是需要創(chuàng)建并健全包括科學(xué)合理領(lǐng)導(dǎo)管理制度在內(nèi)的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，這樣將利于全面提升醫(yī)院財會工作水平，推動醫(yī)院更加健康合理的發(fā)展，降低經(jīng)營發(fā)展進(jìn)程中的風(fēng)險等級。
健全完善的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度同時也是我國融入國際醫(yī)療行業(yè)市場之中、參與激烈競爭的迫切要求。伴隨我國成為WTO成員、改革開放步伐的持續(xù)深入，各個層面均實現(xiàn)了迅猛發(fā)展，而醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度建設(shè)也不例外。醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理制度的更新與完善始終是我國晉升國際市場行列、站穩(wěn)腳跟的現(xiàn)實需要，可輔助各大醫(yī)院更好的同國際衛(wèi)生質(zhì)量系統(tǒng)穩(wěn)定接軌，對提升我國醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)水平形成了明顯的推進(jìn)作用，使得醫(yī)院參與競爭的實力全面提升、增長防疫能力，確保醫(yī)院財務(wù)會計管理信息更加真實與有效。
醫(yī)院建設(shè)更加完善健全的內(nèi)部管理控制制度還可由根本層面預(yù)防醫(yī)院陷入腐敗，確保其經(jīng)營管理始終在受控狀態(tài)，杜絕不正之風(fēng)的肆意增長。我們知道反腐工作是一項持久堅定的戰(zhàn)斗，任務(wù)十分艱巨、工作較為復(fù)雜，我們只有把握標(biāo)本兼治的原則，在制度建設(shè)的保護(hù)之下做好綜合治理，方能達(dá)到事半功倍的工作效果。
三、醫(yī)院會計內(nèi)部控制科學(xué)對策
對醫(yī)院來說，要想全面完善健全醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，應(yīng)將重點(diǎn)環(huán)節(jié)至于清晰工作職責(zé)以及獎懲管理上，進(jìn)而確保會計內(nèi)控體制全面落實。例如，日常管理過程中在支出各項費(fèi)用之時，應(yīng)清晰物資管理員工職責(zé)，使之承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。人力資源管理工作人員則應(yīng)負(fù)責(zé)發(fā)放并核算醫(yī)療工作人員的待遇薪酬。醫(yī)院唯有在會計內(nèi)控制度系統(tǒng)之中清晰各項工作人員的權(quán)利與職責(zé)，方能使制度全面落實到位，提升員工責(zé)任意識，增強(qiáng)工作效率。杭州某醫(yī)院基于這一目標(biāo)組建成立醫(yī)療價格委員會，并制定物價責(zé)任管理追究機(jī)制、費(fèi)用支付結(jié)算員工職責(zé)與經(jīng)費(fèi)醫(yī)囑結(jié)算前期的審核管理流程體制，令醫(yī)院之中物價管理標(biāo)準(zhǔn)更加清晰、工作水平大大提升，各類收費(fèi)項目一目了然，有效預(yù)防了錯收費(fèi)、漏收費(fèi)以及多收費(fèi)的現(xiàn)象。
信息時代，會計電算化背景之下，醫(yī)院應(yīng)不斷引進(jìn)精英人才，加強(qiáng)院內(nèi)人才培訓(xùn)，做好品牌建設(shè)，充分借助信息技術(shù)手段、網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)院影響號召力以及知名度。例如可創(chuàng)建打造凸顯自身特色的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺，專業(yè)醫(yī)師或?qū)Ｂ毴藛T則可在規(guī)定時間利用網(wǎng)絡(luò)平臺與患者面對面交流，幫助他們解決疑難雜癥，持續(xù)提升醫(yī)院形象。還可借助手機(jī)app軟件、平板電腦、手提電腦等移動終端加強(qiáng)醫(yī)院形象宣傳，定期醫(yī)院資訊信息、品牌故事，醫(yī)療動態(tài)信息，提升目標(biāo)客戶對于醫(yī)院的整體認(rèn)識以及良好印象。通過這一人性化的網(wǎng)絡(luò)營銷管理模式，醫(yī)院可進(jìn)一步擴(kuò)充營銷渠道，把握信息時代脈搏，跟上形式，實現(xiàn)更大的發(fā)展與提升。
另外，醫(yī)院還應(yīng)成立專項內(nèi)部審查管理機(jī)構(gòu)，同時賦予審查工作人員具體的權(quán)利，確保各項審查管理工作能夠順暢有序的開展。審查員工應(yīng)全身心的投入到會計管理各項工作之中，全面審查會計信息，加強(qiáng)核算管理，保證會計工作真實有效。再者，應(yīng)加強(qiáng)會計單位資產(chǎn)分配工作審核評估，保證醫(yī)院之中各個職能單位實現(xiàn)均衡良好發(fā)展。各個科室主任、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用材料驗收管控，規(guī)范低值易消耗物品的應(yīng)用領(lǐng)取，進(jìn)而最大化縮減醫(yī)用材料消耗量，杜絕不良浪費(fèi)。
醫(yī)院各部門管理員工則應(yīng)充分了解并掌握電算化工作系統(tǒng)操作技能，通過管理員權(quán)限，針對各崗位會計員工以及管理員工做好權(quán)限劃分，開設(shè)雙重解鎖密碼。如果需要調(diào)用機(jī)密登記較高的會計信息，則應(yīng)由管理崗位以及會計崗位員工一同確認(rèn)解鎖，進(jìn)而最大化確保醫(yī)院會計信息的可靠與安全。
第5篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
與此同時，為醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療消費(fèi)付費(fèi)的醫(yī)保制度，在現(xiàn)階段是以“低水平、廣覆蓋”為前提的基本醫(yī)療保險，醫(yī)保基金運(yùn)行以“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”為原則，醫(yī)?；鹗菢O其有限的。醫(yī)?；鹪谑褂煤椭Ц哆^程中，現(xiàn)行管理制度付費(fèi)方式在很大程度上存在著機(jī)制滯后性，主要表現(xiàn)在對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療消費(fèi)行為的監(jiān)管不力和監(jiān)管效果不佳。一方面是看病難、看病貴的社會現(xiàn)象存在，一方面是醫(yī)?；鹩绕涫墙y(tǒng)籌基金支出的持續(xù)快速增長。
一、醫(yī)?；鹬С鲈鲩L的構(gòu)成與流向分析
目前城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。個人賬戶金額按個人收入劃入，主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)；統(tǒng)籌基金由參保單位繳納，主要用于住院醫(yī)療費(fèi)和其它統(tǒng)籌基金范圍的支付。制度設(shè)計的目的是按照保險大數(shù)法則，提倡個人賬戶積累，小額醫(yī)療費(fèi)由個人賬戶支付，大病大額醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。隨著制度運(yùn)行，個人賬戶按收入而非按醫(yī)療需求劃入，當(dāng)個人賬戶不足時，統(tǒng)籌基金成為醫(yī)療消費(fèi)的主要目標(biāo)。
二、目前醫(yī)?；鹬С霰O(jiān)管難點(diǎn)
我國現(xiàn)行的醫(yī)?；鸨O(jiān)管主要目的是對醫(yī)療費(fèi)用合理性的監(jiān)督，即由醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)代表參保人員通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議購買醫(yī)療服務(wù)，同時對醫(yī)療供方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)療需方參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督審核。但這種監(jiān)管存在滯后性。醫(yī)保監(jiān)管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督主要是通過對就診結(jié)束患者的病史進(jìn)行審核，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的不符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行拒付或懲罰性措施。醫(yī)保對已發(fā)生的不合理檢查、用藥拒付醫(yī)療費(fèi)用只是事后行為，而且只是對部分被查到的不合理現(xiàn)象扣款，難以做到控制醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)?；鹬С鲈鲩L的目的。
現(xiàn)階段，醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制不健全，監(jiān)督不到位，給基金安全帶來隱患主要表現(xiàn)：一是監(jiān)督法規(guī)不健全；二是監(jiān)管政策滯后；三是對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管缺乏技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；四是醫(yī)保基金監(jiān)管力量薄弱。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，進(jìn)一步實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)，提高保障層次和水平，基金支出規(guī)模快速增加趨勢下，醫(yī)療保險監(jiān)督管理顯然與之不相適應(yīng)，迫切要求對此加以研究和探索。
三、完善預(yù)警監(jiān)控機(jī)制、加強(qiáng)基金支出各環(huán)節(jié)監(jiān)管
1、建立醫(yī)?；痤A(yù)算管理制度
按照現(xiàn)行政策，在一個參保年度內(nèi)，一個統(tǒng)籌地區(qū)繳費(fèi)人數(shù)一定，繳費(fèi)基數(shù)一定，繳費(fèi)比例一定，則一年的基金收入就一定。而一個統(tǒng)籌地區(qū)人均醫(yī)療費(fèi)用增長、人均基金支出增長與地方經(jīng)濟(jì)增長、人均工資性收入增長、人均基金收入增長應(yīng)保持同比增長。
在編制基金預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照當(dāng)年各項基金預(yù)算收入對當(dāng)年醫(yī)保各項基金支出額度進(jìn)行切塊預(yù)算管理，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療實行總額預(yù)算。
2、建立醫(yī)療基金運(yùn)行指標(biāo)，提高對醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。
基金預(yù)警分析不只是事后分析，應(yīng)做到實時預(yù)警，分析指標(biāo)應(yīng)該細(xì)化。建立醫(yī)?；鸨O(jiān)控統(tǒng)計指標(biāo)體系，充分反映出醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成及其相互關(guān)系，具備費(fèi)用分析功能，對醫(yī)?；鹬С龅臉?gòu)成和流向做出及時全面的統(tǒng)計分析、判斷處理。
醫(yī)療保險監(jiān)控指標(biāo)主要有：參保人員的人均住院費(fèi)、平均住院日、住院率、住院患者在不同級別醫(yī)院的分布情況、定點(diǎn)醫(yī)院平均住院費(fèi)及構(gòu)成、住院費(fèi)用構(gòu)成指標(biāo)：住院各費(fèi)用段人次和費(fèi)用；各級醫(yī)院住院個人負(fù)擔(dān)比重；當(dāng)期平均日住院費(fèi)用；住院費(fèi)用增長率；重復(fù)住院率；門診轉(zhuǎn)住院率等監(jiān)控指標(biāo)。
3、完善醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議制度
作為醫(yī)療消費(fèi)的供方，定點(diǎn)醫(yī)院在醫(yī)療保險體系中具有重要作用：為醫(yī)療保險提供合格的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品；保證醫(yī)療保險的質(zhì)量；調(diào)控醫(yī)療保險資金消耗。定點(diǎn)醫(yī)院的行為對整個醫(yī)療保險系統(tǒng)具有舉足輕重的影響。從實施效果看，目前協(xié)議更多強(qiáng)調(diào)對定點(diǎn)醫(yī)院“面”的宏觀管理。為建立的醫(yī)保服務(wù)管理長效機(jī)制，應(yīng)將醫(yī)保服務(wù)管理延伸拓展到對醫(yī)生服務(wù)行為“點(diǎn)”的管理，不斷強(qiáng)化落實醫(yī)師的責(zé)任，真正把醫(yī)保服務(wù)管理管實、管好，達(dá)到看好病、不浪費(fèi)的目的。通過協(xié)議醫(yī)師的申請登記、政策考試、協(xié)議簽訂、項目審核、費(fèi)用確認(rèn)、積分制考核、誠信檔案建立、信任醫(yī)師評選等一整套制度，提高醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議的管理效率和管理層次。
4、創(chuàng)新醫(yī)療保險基金付費(fèi)方式
隨著醫(yī)保監(jiān)管部門的不斷探索，醫(yī)保付費(fèi)方式也從過去單一的按比例核銷付費(fèi)發(fā)展到現(xiàn)在單病種付費(fèi)、總額控制付費(fèi)、超額分擔(dān)付費(fèi)等多種付費(fèi)方式。但是由于疾病的多樣性、患者的個體差異以及醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，任何一種單一的付費(fèi)方式都不能解決某些特殊情況（或者是醫(yī)生所說的“特殊性”），這就需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在保障參保患者利益的前提下不斷創(chuàng)新付費(fèi)方式，如組合式付費(fèi)、按科別付費(fèi)等綜合付費(fèi)方式。
5、完善醫(yī)保監(jiān)管方式、加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用形成過程中關(guān)健環(huán)節(jié)的監(jiān)控
加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生過程的三個關(guān)健環(huán)節(jié)即事前監(jiān)控、事中檢查、事后審核，對不合理的醫(yī)療消費(fèi)和醫(yī)療行為提前做出預(yù)警，最大程度縮短對醫(yī)療費(fèi)用支出的反應(yīng)時間和距離，扭轉(zhuǎn)后付制結(jié)算的弊端。
事前監(jiān)控是對參保人員住院身份按照《醫(yī)療保險病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)，通過醫(yī)療住院費(fèi)用日清單的傳送，對參保人員的入院病情診斷，費(fèi)用日清單進(jìn)行檢查，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員可對參保人員住院費(fèi)用情況、科室等信息了如指掌，及時監(jiān)控醫(yī)院收費(fèi)行為，同時日清單不作為最后結(jié)算的依據(jù)，對基本醫(yī)療保險不予支付的住院情形提前作出預(yù)警監(jiān)控。
事中檢查是審核醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的合理與否的重點(diǎn)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員可將在院參保人員基本信息如數(shù)碼影像、指紋信息和歷史費(fèi)用信息下載至便攜設(shè)備上，有針對性地進(jìn)行實地檢查。如對住院參保人員的人、證相符情況檢查，防止冒名住院；對住院參保人員治療時間在位情況檢查，防止掛名住院；對住院參保人員用藥情況，治療手段和方法的檢查。
事后審核可分為住院費(fèi)用初審和最終審核。住院費(fèi)用初審就是醫(yī)保監(jiān)管人員根據(jù)系統(tǒng)提供的出院參保病人的費(fèi)用明細(xì)、病案首頁和相關(guān)資料,對參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析,必要時調(diào)閱完整病歷,找出不符合醫(yī)保管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用項目,標(biāo)明扣除原因和扣除金額。
6、探索引入第三方協(xié)作監(jiān)管機(jī)制
當(dāng)前我國醫(yī)療保險由于統(tǒng)籌層次和統(tǒng)籌地區(qū)間的政策、管理差異等原因，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議明確相互之間的責(zé)、權(quán)、利，一定程度存在著相互博弈的關(guān)系。
第6篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
一、工作目標(biāo)
通過推進(jìn)市級公立醫(yī)院綜合試點(diǎn)改革，公立醫(yī)院新的補(bǔ)償機(jī)制逐步建立，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制得到根本改變；公立醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率明顯提高，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制；市域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性有效調(diào)動，服務(wù)能力明顯提高，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，公立醫(yī)院公益性的回歸和可持續(xù)發(fā)展得到保證。
二、工作任務(wù)
（一）逐步建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制
1．破解“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，實行藥品零差率銷售。公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。根據(jù)實際需求制定市域藥品總控目錄，市域總控藥品目錄由國家基本藥品目錄（包括省增補(bǔ)藥品目錄）、醫(yī)保甲乙類藥品目錄以及其他必需藥品組成，并合理確定各類藥品目錄比例。試點(diǎn)醫(yī)院嚴(yán)格使用市域總控藥品。年度基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）和中藥飲片使用金額不得少于藥品總金額的25%，非醫(yī)保目錄藥品使用金額控制在藥品總金額的15%以內(nèi)。中藥飲片處方的費(fèi)用原則上不得高于上年度平均水平。公立醫(yī)院因控制藥費(fèi)支出而減少的收入通過增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)內(nèi)部成本控制等途徑解決。
2．調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，以2010年藥品差價為基礎(chǔ)，根據(jù)藥品實際招標(biāo)價格下降幅度，財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付方式調(diào)整情況和醫(yī)院內(nèi)部適當(dāng)消化的要求，適度調(diào)整手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)（或增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)）、床位費(fèi)等。價格調(diào)整方案由物價局會同衛(wèi)生局提出，報市價格主管部門審核，并報省級物價主管部門批準(zhǔn)后施行。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要與醫(yī)保、衛(wèi)生、財政政策調(diào)整相同步。應(yīng)同步調(diào)整的政策由醫(yī)保、財政、衛(wèi)生等部門另行制定。
3．發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。實行藥品零差率銷售后，基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合政策均按照由此而調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行。因政策調(diào)整造成基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)赤字的，由市財政給予保障。調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級醫(yī)院、本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)與外地醫(yī)院之間的就診報銷比例，擴(kuò)大差距，引導(dǎo)病人合理就診。同步推進(jìn)基本醫(yī)療保險結(jié)算制度改革，探索實施總額控制下的總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)或按人頭付費(fèi)等支付方式。
（二）建立公立醫(yī)院內(nèi)部綜合管理新模式
1．深化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)管理。（1）開展預(yù)約診療服務(wù)。重點(diǎn)推進(jìn)電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、自助掛號預(yù)約，特別是社區(qū)預(yù)約和分時段預(yù)約，推進(jìn)以預(yù)約診療為主要模式的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。到2013年底，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例達(dá)到25%。（2）優(yōu)化醫(yī)院門（急）診環(huán)境和流程。積極開展門（急）診流程再造，醫(yī)療環(huán)境重置，減少就診流程和環(huán)節(jié)，積極創(chuàng)造條件推行“先診療、后結(jié)算”模式，依靠信息化手段，為群眾提供方便快捷的各項檢查結(jié)果查詢服務(wù)。（3）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。合理配備醫(yī)院護(hù)士數(shù)量。臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%；病房實際床護(hù)比≥1:0.4。積極實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，努力創(chuàng)建“溫馨病房”、“無陪護(hù)病房”“低陪護(hù)病房”，逐步實現(xiàn)80%的病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的目標(biāo)。
2．開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，二級醫(yī)院、三級醫(yī)院抗菌藥物品種分別控制在35種、50種以內(nèi)；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物占藥品消耗比例控制在等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；醫(yī)院利用信息化手段檢測抗菌藥物臨床應(yīng)用情況。
3．實施醫(yī)療費(fèi)用控制策略。嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用控制管理，通過多種手段控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。積極探索基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合結(jié)算制度改革，實行總額控制下的多種結(jié)算方式的應(yīng)用；擴(kuò)大臨床路徑試點(diǎn)范圍和推行單病種質(zhì)量控制工作；開展日間手術(shù)試點(diǎn)，縮短住院床日；逐步增加國家基本藥物在門診和病區(qū)使用金額的比例；積極推行同級醫(yī)療或區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)。建立相關(guān)費(fèi)用指標(biāo)考核體系和公示制度。
4．加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)行為管理。加大醫(yī)院龍頭學(xué)科和區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)力度，增強(qiáng)解決臨床實際問題的能力。針對轉(zhuǎn)診率靠前的臨床科室進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，逐步降低轉(zhuǎn)診率。加快發(fā)展特色優(yōu)勢學(xué)科，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。同時積極開展包括中醫(yī)藥技術(shù)在內(nèi)的適宜技術(shù)的推廣利用。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重點(diǎn)管好病歷書寫、手術(shù)安全、醫(yī)院感染和急診急救工作。通過實施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和處方點(diǎn)評等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
5．加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”活動，教育廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。設(shè)立醫(yī)院病人服務(wù)中心，完善服務(wù)、投訴受理工作機(jī)制。強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅持廉潔行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)的單位和個人，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為。
（三）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革新措施
1．完善院長負(fù)責(zé)制。落實公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，強(qiáng)化具體經(jīng)營管理職能和責(zé)任。突出院長職業(yè)管理能力的培養(yǎng)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責(zé)獎懲等方面的管理制度，完善院長收入分配激勵機(jī)制和約束機(jī)制。同時，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，推進(jìn)民主管理。
2．完善人事和收入分配制度。根據(jù)公立醫(yī)院功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用現(xiàn)狀，核定公立醫(yī)院人員編制數(shù)。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主的內(nèi)部人事管理制度。完善績效考核制度，建立以崗位和職級為基礎(chǔ)、總額控制、分配合理的工資制度和以工作數(shù)量、工作成效、技術(shù)含量為基礎(chǔ)的績效考核機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例適當(dāng)增加，提高臨床一線醫(yī)生和護(hù)士的工資待遇水平，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。探索規(guī)范醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動。
3．增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行效率。推廣醫(yī)院精細(xì)化管理，積極落實審批權(quán)、采購權(quán)、保管權(quán)和使用權(quán)“四權(quán)分離”的機(jī)制，招標(biāo)采購醫(yī)院各種物資。切實加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行成本控制，提高運(yùn)行效率。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計管理制度，建立健全內(nèi)審內(nèi)控制度，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，提高資產(chǎn)的共享程度和利用效率。
（四）發(fā)揮市級公立醫(yī)院聯(lián)動紐帶新作用
1．加強(qiáng)醫(yī)療資源合理配置。結(jié)合我市“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，制訂公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)和大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。通過規(guī)劃和籌資手段加大對醫(yī)療資源配置的宏觀調(diào)控力度。深化“五大中心”建設(shè)，繼續(xù)探索加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合的有效途徑，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。
2．加強(qiáng)與大醫(yī)院的對口協(xié)作。加強(qiáng)與上海、杭州等地上級醫(yī)院的交流與協(xié)作，爭取與更多的上級醫(yī)院建立各種形式的對口協(xié)作關(guān)系。邀請上級醫(yī)院專家定期來姚講課、技術(shù)指導(dǎo)。選派優(yōu)秀年青醫(yī)生以培訓(xùn)、進(jìn)修等形式到上級醫(yī)院深造。借助上級醫(yī)院的人才優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢幫助我市公立醫(yī)院推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)。
3．加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。大力推進(jìn)市鎮(zhèn)縱向合作機(jī)制建設(shè)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院的人員、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動。公立醫(yī)院通過合作、托管、組建醫(yī)療聯(lián)合體等多種方式，建立市鎮(zhèn)醫(yī)院間的長期對口協(xié)作關(guān)系，加快完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，發(fā)揮三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能和效率。實施健康關(guān)愛工程，通過健康體檢，建立健康檔案，開展跟蹤隨訪、健康教育等活動，關(guān)心群眾健康，提高群眾身體素質(zhì)。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識我市公立醫(yī)院改革的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，堅持總體設(shè)計、突出重點(diǎn)、大膽創(chuàng)新、穩(wěn)步推進(jìn)的試點(diǎn)原則，切實加強(qiáng)對我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體事務(wù)協(xié)調(diào)和處理。市衛(wèi)生局要在確定的醫(yī)改方向和原則基礎(chǔ)上，細(xì)化措施，突出重點(diǎn)，在體制機(jī)制創(chuàng)新上積極穩(wěn)妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。
（二）加強(qiáng)部門配合。市發(fā)展改革局（物價局）負(fù)責(zé)將市級公立醫(yī)院的發(fā)展列入全市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，同時對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整；市財政局負(fù)責(zé)資金保障工作，加強(qiáng)資金的監(jiān)督管理；市人力社保局負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行、人事分配制度落實情況的監(jiān)管；市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實施公立醫(yī)院改革的各項具體工作，以出資人身份建立對公立醫(yī)院績效考評和獎懲機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部考核。各有關(guān)部門要密切配合，及時制訂出臺市級公立醫(yī)院綜合改革配套文件，細(xì)化相關(guān)政策措施，及時發(fā)現(xiàn)并研究解決工作中遇到的困難和問題，對發(fā)現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時向市政府報告，有效形成推進(jìn)改革試點(diǎn)的工作合力，確保市級公立醫(yī)院綜合改革深入推進(jìn)。
（三）加大宣傳力度。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強(qiáng)對市級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，共同營造全社會參與的良好氛圍。衛(wèi)生、宣傳部門要加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論，堅定改革信心，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，為公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。
（四）加大保障力度。公立醫(yī)院綜合改革要進(jìn)一步體現(xiàn)政府職責(zé)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。合理安排政府對公立醫(yī)院的投入，主要用于公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、單位繳納社會保險補(bǔ)助、績效工資改革后退休人員增加的費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼和承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助等方面。建立公立醫(yī)院改革調(diào)節(jié)基金，基金來源以財政安排和衛(wèi)生系統(tǒng)自籌等多渠道籌措，由市衛(wèi)生局專項用于公立醫(yī)院改革政策性補(bǔ)虧。
四、工作安排
（一）改革試點(diǎn)范圍
市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院、市梨洲醫(yī)院。
（二）改革實施步驟
公立醫(yī)院綜合改革從2012年1月開始，分三個階段進(jìn)行：
1．2012年1月—6月底，前期準(zhǔn)備階段。通過調(diào)研，擬定方案，征求意見，與有關(guān)部門協(xié)調(diào)相關(guān)政策。完善綜合改革方案，制定相關(guān)配套政策，出臺改革文件和相關(guān)配套政策。
第7篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
為進(jìn)一步加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作進(jìn)程，交流推廣工作中的成功經(jīng)驗和做法，推進(jìn)全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，經(jīng)研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點(diǎn)意見。
一、對20*年以來全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理工作的基本估價
我縣的集體辦醫(yī)有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛(wèi)生醫(yī)療室295個，衛(wèi)生人員516人。上世紀(jì)70年代末，隨著農(nóng)村的落實，村集體衛(wèi)生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛(wèi)生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫(yī)，多數(shù)已名存實亡。村衛(wèi)生室房屋、土地、設(shè)備流失嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療市場混亂，非法行醫(yī)抬頭，游醫(yī)藥販泛濫，公共衛(wèi)生工作難于落實，農(nóng)民就醫(yī)安全得不到保障。為切實改變農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統(tǒng)一規(guī)劃、理順體制、規(guī)范建設(shè)、加強(qiáng)管理”為重點(diǎn)，以“三制、四有、七統(tǒng)一”為目標(biāo)，在全縣范圍內(nèi)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，通過加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè)，建立健全管理制度，不斷拓展服務(wù)職能，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農(nóng)民群眾的廣泛認(rèn)可。
一是建立了一支專業(yè)素質(zhì)較高、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。20*年以來，我們在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫(yī)編制，逐步建立健全了村醫(yī)準(zhǔn)入制度，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均通過公開考試擇優(yōu)招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生875名，保證了每個村衛(wèi)生所至少有2名村醫(yī)，農(nóng)村配置村醫(yī)比例達(dá)到了千分之一點(diǎn)五。其次，通過加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技能培訓(xùn)，不斷提升了村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。目前，全縣90%以上的村醫(yī)參加了省教育廳和衛(wèi)生廳舉辦的基層中專學(xué)歷教育和成人高等醫(yī)學(xué)教育，鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇?？h財政對村醫(yī)的補(bǔ)助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎(chǔ)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也制定了配套激勵措施，如騰越鎮(zhèn)實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉(xiāng)從鄉(xiāng)財政中每月增補(bǔ)100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，又穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛(wèi)生所建設(shè)成效顯著。針對全縣村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施滯后的現(xiàn)狀，我們按照“對全面落實村衛(wèi)生所建設(shè)用地，全力抓好村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對每個村衛(wèi)生所建設(shè)給予不低于2萬元補(bǔ)助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先；對村衛(wèi)生所鞏固發(fā)展認(rèn)識和管理到位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先”的原則，逐年加大了對村衛(wèi)生所體系建設(shè)的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛(wèi)生所建設(shè)135個，占全縣村衛(wèi)生所總數(shù)的62%。20*年，中央財政安排建設(shè)項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛(wèi)生所即將完成達(dá)標(biāo)建設(shè)。5年來，縣級以上投入村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復(fù)重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛(wèi)生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛(wèi)生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標(biāo)準(zhǔn)為村衛(wèi)生所配置基本醫(yī)療設(shè)備，預(yù)計2009年可兌現(xiàn)。
三是農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底得到鞏固和夯實。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，理順了鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系，村衛(wèi)生所的產(chǎn)權(quán)和性質(zhì)得到進(jìn)一步明晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所形成了一個有機(jī)整體?，F(xiàn)在，全縣217個村衛(wèi)生所基本上實現(xiàn)了集中辦醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)更加重視衛(wèi)生服務(wù)管理工作，強(qiáng)化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的管理職能，有效拓展了村衛(wèi)生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強(qiáng)，傳染病疫情得到了更好的監(jiān)測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛(wèi)生工作落實更加到位，針對農(nóng)村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰(zhàn)役深入推進(jìn)。同時，通過建立健全轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)范圍，發(fā)揮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)和設(shè)備優(yōu)勢，解決了資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相互補(bǔ)充。
四是廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的規(guī)范化管理，村衛(wèi)生所的服務(wù)質(zhì)量顯著提高，醫(yī)療質(zhì)量安全保障能力顯著增強(qiáng)。通過大力開展非法行醫(yī)專項治理，實行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，農(nóng)村“亂辦醫(yī)”、“辦醫(yī)亂”的現(xiàn)象得到遏制，農(nóng)村醫(yī)藥市場明顯凈化，農(nóng)民用藥更加安全。通過明確規(guī)范村級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)行為得到根本性扭轉(zhuǎn)，切實減少了農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)患關(guān)系，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的大為減少。
五是實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作是順利實施新農(nóng)合村級門診補(bǔ)償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療又加快了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的工作進(jìn)程。20*年9月，我縣被列為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標(biāo)，將新農(nóng)合門診報銷比例向村級傾斜，引導(dǎo)參合農(nóng)民就近就便就診，并逐步擴(kuò)大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛(wèi)生資源利用不足的問題，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相互促進(jìn)，共同發(fā)展?，F(xiàn)在，全縣92%的參合農(nóng)民門診患者已在村衛(wèi)生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農(nóng)合門診總費(fèi)達(dá)5818.13萬元，累計撥付村衛(wèi)生所門診補(bǔ)償費(fèi)21*.95萬元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強(qiáng)了村衛(wèi)生所的生機(jī)與活力，一些跌入低谷的村衛(wèi)生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農(nóng)合采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理措施，非法行醫(yī)得到有效遏制，消除了村醫(yī)以鋪為點(diǎn)、以家為點(diǎn)的變相行醫(yī)行為，進(jìn)一步鞏固了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認(rèn)識到，我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現(xiàn)在：一是缺乏內(nèi)涵，離一體化管理標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。大部分村衛(wèi)生所“三制、四有、七統(tǒng)一”的規(guī)范化管理有待加強(qiáng)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室只管業(yè)務(wù)和人員，不管財務(wù)，導(dǎo)致部分村衛(wèi)生所財務(wù)混亂，分解新農(nóng)合處方、亂收費(fèi)等套騙新農(nóng)合資金的違規(guī)行為時有發(fā)生。二是工作基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力與農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求差距還大。目前，部分村醫(yī)學(xué)習(xí)意識、責(zé)任意識和大局意識不強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平不高，加之衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的重要性認(rèn)識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛(wèi)生所的發(fā)展；部分村衛(wèi)生所只注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會效益，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作有所弱化。這些問題的存在，導(dǎo)致全縣村衛(wèi)生所的發(fā)展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現(xiàn)象。這些都需要我們在今后的工作中認(rèn)真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結(jié)構(gòu)不合理，責(zé)任心不強(qiáng)的問題依然存在，設(shè)施設(shè)備不足。
二、提高認(rèn)識，真抓實干，加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)程
加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高廣大農(nóng)民群眾健康水平，解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關(guān)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的全面發(fā)展，我們要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，開拓創(chuàng)新，采取積極有效的措施，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，全面落實推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作的責(zé)任。村級衛(wèi)生所是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底和基石，抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)意義深遠(yuǎn)。實踐證明，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療和預(yù)防保健的迫切要求，是推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有效措施，也是促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的有效辦法，能有效增強(qiáng)應(yīng)對和處置農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。各級各部門要切實提高認(rèn)識，把發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)列入民生工作的重要內(nèi)容，作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要職責(zé)來抓，將其納入政府目標(biāo)管理，努力形成“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府統(tǒng)籌、村（居）委會參與、衛(wèi)生院組織管理、村衛(wèi)生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要進(jìn)一步建立健全工作機(jī)構(gòu)，抓好本轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，全面加快村衛(wèi)生所建設(shè)步伐，堅決取締非法行醫(yī)，有針對性地研究解決工作中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生公共體系建設(shè)成果。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)和日常督導(dǎo)的力度，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協(xié)助上級相關(guān)部門管理好本村的醫(yī)療市場，無償提供村衛(wèi)生所建設(shè)用地，并協(xié)助做好村衛(wèi)生所建設(shè)和管理工作?？h級各職能部門要明確職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規(guī)劃，部署工作抓責(zé)任，落實工作抓進(jìn)度，檢查工作抓實效”。縣衛(wèi)生局要指導(dǎo)好全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，認(rèn)真開展定期業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實抓好依法審批和醫(yī)療市場秩序管理。衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、工商局等部門要加大對非法行醫(yī)和違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場。工作中，各職能部門要相互協(xié)調(diào)配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農(nóng)民群眾和村醫(yī)的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作發(fā)展的新路子、好辦法，促進(jìn)此項工作的穩(wěn)步健康開展。
（二）準(zhǔn)確把握工作內(nèi)涵，努力形成齊抓共管、共同推進(jìn)的工作格局。要圍繞鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理內(nèi)容，積極推行“三制、四有、七統(tǒng)一”管理。要抓好行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排、人員統(tǒng)一調(diào)配這個核心，增強(qiáng)政府抓衛(wèi)生工作的能力，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生所整體醫(yī)療技術(shù)水平。要抓住財務(wù)統(tǒng)一收支這個關(guān)鍵，做到財務(wù)規(guī)范運(yùn)行，增強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督，降低農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保村衛(wèi)生所長足發(fā)展。要抓住藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)這個熱點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一集中配送制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強(qiáng)日常監(jiān)管，抓住農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓這個難點(diǎn)，規(guī)范、凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，提高廣大農(nóng)民就醫(yī)用藥安全性和有效性，保護(hù)村醫(yī)合法權(quán)益，為村衛(wèi)生所的發(fā)展保駕護(hù)航。要加快推進(jìn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調(diào)動村醫(yī)工作積極性和主動性。要準(zhǔn)確把握農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，突出公益性質(zhì)，把履行好預(yù)防保健、健康教育的職責(zé)擺在首位。要按照衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，從嚴(yán)審批和控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)個體診所數(shù)量，合理布局農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上不設(shè)立民營醫(yī)院。要加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度，加強(qiáng)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。要持續(xù)發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的保障作用，在完善管理制度、運(yùn)行機(jī)制和創(chuàng)新管理上下功夫，在防范基金透支風(fēng)險的前提下，最大限度地提高參合農(nóng)民的受益面和受益率，有效解決農(nóng)民群眾看病貴、看病難的問題。
（三）強(qiáng)化村級衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施建設(shè)。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極做好業(yè)務(wù)用房不達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生所建設(shè)的前期準(zhǔn)備工作，落實好建設(shè)用地和配套經(jīng)費(fèi)。涉及“8.21”地震災(zāi)后恢復(fù)重建的項目，要嚴(yán)格資金管理，嚴(yán)格質(zhì)量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。要嚴(yán)格按照縣人民政府《關(guān)于加強(qiáng)全縣村級衛(wèi)生所建設(shè)與管理的意見》要求，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的各項工作制度、人員職責(zé)和處方管理。縣衛(wèi)生局要積極鼓勵縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展縱向合作，促使縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向村級延伸；要繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，樹立依法執(zhí)業(yè)意識，提高綜合素質(zhì)，尤其是醫(yī)療技術(shù)水平；要加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和退出機(jī)制管理，制定村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核辦法，定期進(jìn)行考核。促使所有村衛(wèi)生所都具備開展常見病、多發(fā)病治療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、轉(zhuǎn)診、突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步處理的能力，讓農(nóng)民不出村、不出鄉(xiāng)就能享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)。
（五）加強(qiáng)村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理?？h衛(wèi)生局、合管辦要認(rèn)真執(zhí)行村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管措施，加大對村衛(wèi)生所的監(jiān)督管理。要暢通農(nóng)民投訴、舉報渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，對村衛(wèi)生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農(nóng)合資金的違法違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，決不手軟。
第8篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
關(guān)鍵詞：健全；醫(yī)院；物價管理
前言：醫(yī)院物價管理是醫(yī)院執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)組成部分。為了提高醫(yī)院的社會地位和經(jīng)濟(jì)效益，必須要加強(qiáng)醫(yī)院物價管理的工作，重點(diǎn)完善物價監(jiān)督機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行國家的物價法規(guī)和合理應(yīng)用物價政策，從而為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。目前，在物價管理工作中也存在不少問題，以下我將為大家解析醫(yī)院物價管理存在的問題以及如何加強(qiáng)其管理工作。
1.醫(yī)院物價管理中工作存在的主要問題
1.1物價管理人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平不足
醫(yī)院物價管理部門的組建較晚，大多數(shù)管理人員并不是專業(yè)性的人才，對物價管理的系統(tǒng)性理論知識掌握不足，而且缺乏一定的經(jīng)驗。因此，物價管理人員的業(yè)務(wù)能力和管理水平還是有一定的局限。
1.2對物價管理的工作不夠重視
在經(jīng)營的管理經(jīng)營中，少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，物價管理就是成本加收人，忽視了國家規(guī)定物價管理的政策。在日常工作中，大多情況只是應(yīng)付檢查和處理投訴。因此在物價檢查中就會出現(xiàn)很多問題，比如亂收費(fèi)的現(xiàn)象。這類問題的根源就在于，高層領(lǐng)導(dǎo)者除了缺乏物價管理方面的相關(guān)知識外，對物價管理的工作也不予重視。
1.3物價管理制度不健全
由于對物價管理工作的不重視，同時物價管理的制度不健全，在實際情況中，經(jīng)常出現(xiàn)多收費(fèi)、錯收費(fèi)和少收費(fèi)現(xiàn)象，主要是因為檢查的項目中的范圍不是很明確，它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不確定，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的理解偏差。有個別項目設(shè)定了自立收費(fèi)，但是在實際中難以把握，有時候需要分解收費(fèi)，這樣的情況下如果區(qū)分不夠明確很容易會造成重復(fù)收費(fèi)或者擴(kuò)大收費(fèi)。由于管理漏洞，制度不嚴(yán)格，導(dǎo)致某些崗位工作人員設(shè)立帳外帳，設(shè)私人小金庫。造成這類情況的原因除了醫(yī)護(hù)人員的理解不夠，主要是因為物價管理的制度不健全引起。
1.4醫(yī)院服務(wù)管理制度不健全
醫(yī)院臨床設(shè)施沒有設(shè)立專門的管理監(jiān)督崗位，對于特殊性患者和常規(guī)患者使用的材料沒有明確的區(qū)別。院方不能根據(jù)物價的變動的實際情況而及時做出調(diào)整，以及在日常中發(fā)現(xiàn)的小問題不予重視，住院患者和門診患者的信息分歲冬不全面。醫(yī)保方面沒有根據(jù)國家醫(yī)保政策執(zhí)行，這樣不僅會使患者投訴，也會影響醫(yī)院的社會地位。
2.解決當(dāng)前醫(yī)院物價管理工作問題的對策
2.1加強(qiáng)物價員收費(fèi)規(guī)范的知識培訓(xùn)
專職物價員需認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹政府醫(yī)療收費(fèi)政策，吃透價格文件精神，正確理解、掌握收費(fèi)項目的內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位和說明。不僅要與物價上級主管部門多溝通交流，還要深入臨床一線，了解臨床醫(yī)技科室收費(fèi)的情況。把握好醫(yī)院正確合理收費(fèi)的大局，自覺維護(hù)好醫(yī)院和病人的利益。醫(yī)院還要成立臨床醫(yī)技科室的兼職物價員隊伍，定期召開例會，講解有關(guān)物價、醫(yī)保政策，分析科室存在的問題，研究解決的方法。通過每次例會能使兼職物價員真正熟悉醫(yī)院的物價管理制度，也能正確掌握本科室的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時通過例會，兼職物價員可以把工作中發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)不合理情況及時反饋給物價管理部門，使之了解臨床一線科室收費(fèi)的第一手資料。目前，定期的例會已成為管理部門和科室之間有效溝通交流的橋梁，效果顯著。
2.2加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對物價管理工作的重視
由于對物價管理的工作不予重視，物價管理出現(xiàn)方方面面的問題。目前群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題不僅是看病難，更是看病貴。隨著患者們在醫(yī)療消費(fèi)中自我保護(hù)意識增強(qiáng)和醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)秩序的不斷完善，醫(yī)療物價管理應(yīng)作為治理醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)秩序的重要內(nèi)容。因此，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該將物價管理納人議事內(nèi)容，加強(qiáng)對物價管理的工作。
2.3構(gòu)建全面的物價管理體系
首先，醫(yī)院要科學(xué)構(gòu)建一個強(qiáng)有力的價格管理委員會，且完善相關(guān)的價格制度，委員會成員從各科室負(fù)責(zé)人中選取，醫(yī)院院長及副院長共同管理該委員會。管理委員會承擔(dān)起監(jiān)管醫(yī)院物價、審定收費(fèi)項目、改善醫(yī)療服務(wù)價格、處理物價投訴等工作的責(zé)任。其次，醫(yī)院專職物價管理部門需要加強(qiáng)對醫(yī)院各關(guān)鍵科室的物價管理工作力度，且各科室兼職物價員（護(hù)士長或總務(wù)護(hù)士）在掌握醫(yī)療內(nèi)容時，還要理解收費(fèi)項目的收費(fèi)含義，從而對物價政策具體落實、調(diào)整以及監(jiān)督等工作的有序開展進(jìn)行保障。第三，醫(yī)院應(yīng)將各科室物價管理人員的職責(zé)一一落實，且實施崗位責(zé)任制。比如說醫(yī)院的物價管理工作主要由物價部門負(fù)責(zé)；而醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)的維護(hù)工作則由信息中心（計算機(jī)中心）負(fù)責(zé)；可收費(fèi)耗材、衛(wèi)生收費(fèi)價格維護(hù)的工作則由醫(yī)學(xué)工程科（設(shè)備科）負(fù)責(zé)；藥品價格維護(hù)的工作則由藥劑科承擔(dān)等等，但是醫(yī)院需要保證各臨床科室兼職的物價管理人員將各科室的物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任承擔(dān)起來。
2.4強(qiáng)化物價服務(wù)工作
醫(yī)院需要完善價格咨詢及投訴管理制度。醫(yī)院應(yīng)該從各個環(huán)節(jié)建立健全收費(fèi)咨詢及投訴服務(wù)流程，當(dāng)患者對收費(fèi)項目提出疑問或者存在異議時，則應(yīng)該先后導(dǎo)診臺的工作人員進(jìn)行處理，如果導(dǎo)診臺無法處理時，再由相關(guān)的科室進(jìn)行處理，當(dāng)科室內(nèi)部還是無法進(jìn)行處理時，再由物價管理部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，但是需要注意工作人員應(yīng)該積極回答患者提出的疑問，并且調(diào)查后馬上對物價投訴事件進(jìn)行處理，且給予答復(fù)。導(dǎo)致物價投訴事件出現(xiàn)的主要原因在于患者或者醫(yī)務(wù)人員沒有全面認(rèn)識物價政策，因此物價管理部門應(yīng)該及時對一線醫(yī)院人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其給患者提供的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而避免出現(xiàn)物價投訴事件。第二，醫(yī)院還需要建立健全患者的每天清單制度。醫(yī)院物價部門應(yīng)該要求醫(yī)院的全部門診或者住院科室將清單詳細(xì)提供給患者，并且患者在結(jié)束診療時，不僅給患者打印發(fā)票，還應(yīng)該將清單詳細(xì)地打印出來。而各科收費(fèi)處也應(yīng)該將住院患者的每日收費(fèi)清單打印出來，并且在患者出院時將總明細(xì)清單打印出來，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件。
結(jié)語：綜上所述，當(dāng)前我國醫(yī)院物價管理工作存在的問題并不少，不僅不利于醫(yī)院的長期發(fā)展，同時還損害了廣大患者的切身利益。對此，各大醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身醫(yī)院物價管理現(xiàn)狀制定對應(yīng)的處理措施，促使醫(yī)院的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]方莉.醫(yī)院物價管理工作存在的問題與對策[J].中國管理信息化，2015，2（18）：93一94.
第9篇：醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)管理制度范文
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為確定實施基本藥物制度的試點(diǎn)地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。按照《人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度實施意見》的精神，結(jié)合實際，現(xiàn)制定如下工作方案：
一、指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)和范圍
（一）指導(dǎo)思想：
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，推進(jìn)國家基本藥物制度的實施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平。不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則：
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。
1、堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫(yī)療公共衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
2、堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮場機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在實施基本藥物制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正公開。
3、堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機(jī)制。
4、堅持近期重點(diǎn)改革任務(wù)與遠(yuǎn)期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實現(xiàn)國家基本藥物實施目標(biāo)。
5、堅持以為單位，統(tǒng)一組織屬地實施網(wǎng)上基本藥物采購，實現(xiàn)統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，縣鄉(xiāng)村一體化管理。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般性疾病的診治工作（有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接承擔(dān)村級衛(wèi)生室的工作）。
社衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，堅持“統(tǒng)一規(guī)劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛(wèi)生15分鐘健康服務(wù)圈”。為社居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病管理和診療服務(wù)“六位一體”的社衛(wèi)生服務(wù)。推行家庭醫(yī)生責(zé)任制等服務(wù)方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進(jìn)社首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和疾病預(yù)防控制、婦幼保健與社衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育服務(wù)等機(jī)構(gòu)合理分工、相互合作的兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機(jī)制
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室
一是總額控制。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例及標(biāo)準(zhǔn)，按照上級編制、衛(wèi)生部門的有關(guān)政策要求，并結(jié)合實際，核定衛(wèi)生院人員編制。二是明確人員比例結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標(biāo)準(zhǔn)出臺，適時進(jìn)行調(diào)整）。
2、社衛(wèi)生服務(wù)中心
一是核定人員編制。社衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實施意見>的通知》（機(jī)編辦發(fā)號）及其他有關(guān)政策文件要求，確定社衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備核定標(biāo)準(zhǔn)。二是科學(xué)設(shè)置崗位。社衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。
3、聘用管理
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件（社衛(wèi)生服務(wù)中心人員及編制，可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型與改造中調(diào)整解決）。
（二）健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)償機(jī)制
1、工資補(bǔ)償：
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎(chǔ)性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據(jù)《人民政府關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實施方案的通知》（發(fā)[]號），村衛(wèi)生室工作人員年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標(biāo)準(zhǔn)匹配。三是社衛(wèi)生服務(wù)中心凡政府舉辦的，其醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)工資部分參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位同類同級人員標(biāo)準(zhǔn)核定支付，其他部分以績效工資形式支付。
2、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償：
為保證政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)營，在核定基數(shù)的基礎(chǔ)上，按、兩級財政目前分配管理體制標(biāo)準(zhǔn)支付日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。
3、對于社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)償：
凡經(jīng)、兩級政府批準(zhǔn)，由社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心，實行藥品差價補(bǔ)償方式，由衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)用藥基數(shù)，、兩級財政予以補(bǔ)償。
4、藥品配送：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心使用的基本藥物統(tǒng)一參加藥品集中招標(biāo)采購。的藥品配送工作由社衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一管理，每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)基本藥物目錄，按時向社衛(wèi)生服務(wù)管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，逐步建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，完善一系列監(jiān)督管理措施?；舅幬镉芍袠?biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和用藥單位進(jìn)行結(jié)算。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品配送全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。實行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)對醫(yī)師基本藥物規(guī)范使用培訓(xùn)，指定專人負(fù)責(zé)基本藥物管理工作，加強(qiáng)基本藥物管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導(dǎo)居民使用基本藥物。
四、建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管和績效評價考核制度
（一）建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點(diǎn)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
1、建立統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)。以鄉(xiāng)居民健康檔案為基礎(chǔ)容，以重點(diǎn)人群為服務(wù)對象，以社衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)機(jī)構(gòu)，將公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[]號）等規(guī)定，建設(shè)全社衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)）電子健康檔案信息系統(tǒng)。
2、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等為基本框架，完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。
3、建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)電子監(jiān)管，實現(xiàn)藥品采購、配送、使用全過程的監(jiān)控。
（二）建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
一是繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管和醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作，落實執(zhí)法責(zé)任制。二是加強(qiáng)藥品監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，完善監(jiān)管手段，落實監(jiān)管責(zé)任，建立責(zé)任體系，實施責(zé)任追究。三是完善醫(yī)療保障監(jiān)管，加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機(jī)制。四是加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。五是建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會、社會團(tuán)體、新聞媒體和個人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行進(jìn)行評價和監(jiān)督。
（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度
根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，容主要包括政府管理職能、公共衛(wèi)生服務(wù)效能和醫(yī)療服務(wù)效能?？冃Э己税凑占壪逻_(dá)的公共衛(wèi)生服務(wù)容及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目等進(jìn)行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心對社會所提供的服務(wù)掛鉤，使職工收入水平與其技術(shù)能力，服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)掛鉤。
探索在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。
五、工作要求
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強(qiáng)，各部門必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項改革的重大意義，周密布署，統(tǒng)籌安排，把政策貫徹落實到位。
（一）明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，是降低鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，是為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的根本保證。保基本、強(qiáng)基層、建制度是政府醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項重要任務(wù)。各部門要高度重視，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，依照原則，結(jié)合實際，制定具體實施方案，衛(wèi)生、編制、經(jīng)貿(mào)、財政、人事、勞動、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證此項工作順利實施。
（二）保障支出，強(qiáng)化資金管理
政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，財政設(shè)立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
