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一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,以防止疾病傳播、保障人體健康和環(huán)境安全為目的,以實施醫(yī)療廢物集中安全處置工作為重點,以建立醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管機制為保障,進一步突出重點、落實責任、加強管理,杜絕醫(yī)療廢物違法排放,保障人民身體健康和環(huán)境安全。
二、工作目標
(一)醫(yī)療機構實現醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。組織、指導、要求各醫(yī)療機構依據醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定,建立健全領導機構和工作機構,完善醫(yī)療廢物管理制度和事故應急處理預案,明確專(兼)職人員負責醫(yī)療廢物的管理工作。要定期對從事分類、收集、貯存醫(yī)療廢物的人員進行相關法律、法規(guī)和專業(yè)技能、安全防護以及緊急事態(tài)處理等知識培訓,提高從業(yè)人員業(yè)務素質。
(二)醫(yī)療廢物集中處置單位實現規(guī)范化收集、安全處置。
從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位,要穩(wěn)定擁有經過培訓的技術人員以及相應的技術工人,具有保證醫(yī)療廢物安全處置的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程,建立健全各種檔案、臺賬、保留原始數據;嚴格執(zhí)行定期報告制度,按時報送季(年)報。
(三)提高醫(yī)療廢物收集處置率。通過醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作的深入開展,我市醫(yī)療廢物的綜合管理工作要向小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院深入,做到全覆蓋、無縫隙管理,實現鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集處置率達到100%目標。
三、工作任務及職責分工
(一)建立市級相關部門聯席管理制度和機制,進一步理順環(huán)保、衛(wèi)生、發(fā)改、城管等相關管理部門在醫(yī)療廢物全生命周期的職能和協(xié)調關系,提升城市醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)管和協(xié)調能力。
市環(huán)保局牽頭,市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。
(二)建立醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系,有效協(xié)調醫(yī)療廢物產生、收運和集中處置各環(huán)節(jié)的銜接,建立醫(yī)療廢物申報登記制度。
市環(huán)保局牽頭,市衛(wèi)生局、市城管局配合。
確保醫(yī)療廢物產生和分類環(huán)節(jié),充分考慮城市處置設施的技術特點和要求,采取源頭合理分類管理和減量化措施,有效避免醫(yī)療廢物收集不全面、因分類不規(guī)范不合理引發(fā)的處置過程的安全隱患和二次污染等問題
市衛(wèi)生局牽頭,市環(huán)保局、市城管局配合。
(三)充分考慮城市醫(yī)療廢物處置設施的技術特點,制定廢物源頭分類管理與減量化方案,采取措施,有效解決受處置設施技術局限而不能完全消納的醫(yī)療廢物處置問題。
市城管局牽頭,市衛(wèi)生局配合。
(四)充分考慮轄區(qū)內小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置問題,提出經濟合理和技術可行的解決方案。
市衛(wèi)生局牽頭,市城管局配合。
(五)充分考慮如何應對大型疫病的爆發(fā)、自然災害等突發(fā)事件,提出相應的醫(yī)療廢物管理應急方案。
市衛(wèi)生局牽頭,市城管局、市環(huán)保局配合。
(六)充分考慮公眾對環(huán)境保護工作的關注,提出可行的公眾參與計劃
市環(huán)保局負責。
(七)規(guī)范醫(yī)療廢物管理和處置的相關管理政策和技術標準,明確醫(yī)療廢物產生、包裝、收運、和集中處置各環(huán)節(jié)的環(huán)境管理要求,特別關注目前比較薄弱的管理和操作人員能力建設、事故應急管理機制、醫(yī)療廢物處理過程中二次污染(含二次殘渣)的監(jiān)督管理、醫(yī)療廢物處置運行效果評估要求等。
市環(huán)保局牽頭,市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。
(八)加大監(jiān)督和執(zhí)法力度,開展聯合執(zhí)法檢查,嚴查醫(yī)療廢物流失、非法回收利用及違規(guī)處置等行為,確保城市醫(yī)療廢物無害化安全管理和處置
市衛(wèi)生局、市環(huán)保局負責。
四、保證措施
(一)加強領導,落實責任。
市政府建立醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作聯席會議制度,定期召開聯席會議,及時解決項目引進和實施過程中遇到的問題。聯席會議下設辦公室,指導、監(jiān)督和協(xié)調醫(yī)療廢物示范項目工作的開展,根據醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱制訂詳細的工作目標,并將工作任務進行詳細分解,落實責任,實行目標督察責任制。
(二)分工負責,齊抓共管。
醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作涉及單位要根據各自在醫(yī)療廢物管理方面承擔的工作任務,各司其職,各負其責,齊抓共管,醫(yī)療廢物從分類、收集、貯存、運送、安全處置全生命過程進行嚴格監(jiān)管,確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。
(三)加大力度,強化管理。
負有對醫(yī)療廢物監(jiān)管職能的各部門,要加大監(jiān)管力度,督促醫(yī)療廢物產生和處置單位嚴格執(zhí)行國家相關法律法規(guī),建立和完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度,嚴格操作規(guī)程,規(guī)范醫(yī)療廢物管理;進一步完善醫(yī)療廢物管理臺賬,按照國家規(guī)定長期保存;對醫(yī)療廢物管理方面的違法行為依法嚴厲查處。
一、工作目標
通過全面排查整治醫(yī)療廢物管理存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié),提高醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。健全衛(wèi)生健康與生態(tài)環(huán)境部門聯合監(jiān)管機制,加強醫(yī)療廢物管理工作,嚴厲打擊違法犯罪行為,保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全。
二、工作內容
(一)全面排查整治醫(yī)療廢物產生收集環(huán)節(jié)
1.排查范圍。各級各類醫(yī)療機構,醫(yī)療廢物產生、收集、暫存各個環(huán)節(jié)。
2.整治重點。重點排查整治未建立醫(yī)療廢物管理制度,無專兼職管理人員,醫(yī)療廢物未分類摸底建檔、未分類包裝收納、未分類統(tǒng)計產生數量、未辦理轉接登記手續(xù),醫(yī)廢暫存場所設置不規(guī)范、未定期采取消殺滅措施,未落實職業(yè)安全防護,自行處置醫(yī)療廢物不規(guī)范,違法倒賣外流醫(yī)療廢物,醫(yī)療機構廢水未規(guī)范消毒處置,污水處理站污泥管理不規(guī)范,使用后未被污染的輸液瓶(袋)分類收集管理不規(guī)范等問題。
3.工作步驟
(1)機構自查整改階段(2020年4月-5月)。各級各類醫(yī)療機構按照排查整治要求進行自查整改;
(2)縣級排查整治階段(2020年5月-6月)??h衛(wèi)生健康局牽頭對各級各類醫(yī)療機構進行排查整治,抽查5%的城區(qū)診所、村衛(wèi)生所(室);排查整治情況抄報同級生態(tài)環(huán)境局,重點疑難問題會同生態(tài)環(huán)境局聯合行動;
(3)長期跟蹤整治階段(2020年7月起)。制定長效管理制度,加強醫(yī)廢規(guī)范化、常態(tài)化監(jiān)管。
(二)推進醫(yī)療廢物信息化管理
分階段將各級各類醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢物納入“省固體廢物環(huán)境監(jiān)管平臺”管理,逐步實現醫(yī)療廢物轉運、處置信息化管理。
2020年底前,全縣二級以上醫(yī)療機構分階段納入省固廢平臺監(jiān)管;2021年底前,全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、門診部以上醫(yī)療機構納入省固廢平臺監(jiān)管。
三、工作要求
(一)加強組織部署??h衛(wèi)生健康部門負責梳理各區(qū)域、各醫(yī)療機構醫(yī)療廢物產生的種類和數量;組織排查整治醫(yī)療機構醫(yī)療廢物產生、收集、暫存環(huán)節(jié),以及不具備集中處置條件的機構自行處置醫(yī)療廢物等工作存在的違法違規(guī)問題,開展醫(yī)療廢物管理數據對接等工作。將排查整治對象清單報送衛(wèi)生健康委。生態(tài)環(huán)境部門負責查處醫(yī)療機構以外非法丟棄、傾倒、堆放、倒賣醫(yī)廢或將醫(yī)廢混入其它廢物和生活垃圾等環(huán)境違法犯罪行為,嚴厲打擊非法從事醫(yī)廢經營處置活動。
一、衛(wèi)生許可辦理情況
截至2018年10月底,賓館新辦9個許可證、年審20個、賓館辦健康證43個、理發(fā)店新辦許可證1個、年審9個、新辦健康證20個、淋浴場所均無新辦許可證、年審2個。醫(yī)療場所新換證60家。嚴格按照《行政許可法》、《衛(wèi)生行政許可管理辦法》和相關衛(wèi)生法律法規(guī)等要求,依法設定許可事項,許可程序合法。
二、衛(wèi)生監(jiān)督日常工作開展情況
(一)健康青海藍盾護航1號行動工作開展情況:一是醫(yī)療監(jiān)督情況根據文件要求對我縣2家縣級醫(yī)療機構、1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及2家診所進行監(jiān)督檢查發(fā)現;1、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》均在有效期限,未發(fā)現超范圍執(zhí)業(yè)情況。2、人員資格方面:我縣醫(yī)療機構現持證上崗率僅為38.5%(其中:藏醫(yī)持證率為21.59%;西醫(yī)持證率為16.94%),存在著嚴重的醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患。3、診療活動方面:各級醫(yī)療機構嚴格按照執(zhí)業(yè)許可證范圍進行職業(yè)。4、健康體檢方面:我縣只有縣人民醫(yī)院承擔公共場所等機構入職及干部職工健康體檢工作,嚴格按照相關規(guī)定及工作規(guī)范開展。5、藥品和醫(yī)療器械(麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械)管理情況:各級醫(yī)療機構嚴格按照藥品集中采購及管理辦法進行管理。6、醫(yī)療技術(醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目)管理情況,我縣無醫(yī)療機構開展醫(yī)療美容、臨床基因擴增、干細胞臨床研究、臨床研究項目等工作。7、醫(yī)療文書(處方、病歷、醫(yī)學證明文件)管理情況:各級醫(yī)療機構在日常治療過程中醫(yī)療文書的書寫中存在著很多不規(guī)范情況發(fā)生。二是血液安全監(jiān)督情況我縣人民醫(yī)院已于2018年建設血液科,但經州衛(wèi)生和計劃生育委員會組織專家進行評審后,尚未下達批復,為開展此項工作。三是放射衛(wèi)生監(jiān)督共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構2家,其中《持放射診療許可證》2家,持證率為100%。檢查的2家醫(yī)療機構共有x射線診斷設備4臺,CT2臺,核磁共振1臺,有放射工作人員6人,持證1人,持證上崗率1%。 放射工作人員均佩戴個人計量計,個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈,放射工作場所的防護設施大部分能達到防護要求。各醫(yī)療機構防護管理制度和技術操作規(guī)程健全并按要求實施。
(二)健康青海藍盾護航2號行動工作開展情況:一是預防接種管理情況。此次抽查的縣人民醫(yī)院、縣疾病預防控制中心、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家醫(yī)療機構均開展預防接種工作;1、被檢查單位接種單位均由縣級衛(wèi)生及計生行政部門給予發(fā)證,都在有效期范圍內。2、各單位預防接種人員均通過專業(yè)培訓后發(fā)放有效證書。3、各醫(yī)療機構均對第一類疫苗的品種和接種方法情況經行了公示;并在接種前對接種對象給予詳細的告知和詢問情況;4、我縣各級醫(yī)療機構所使用的疫苗都是由縣疾病預防控制中心進行網絡統(tǒng)一采購后分發(fā)給醫(yī)療機構進行接種。疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應進行了規(guī)范的使用登記和報告記錄;同時在購進、接收疫苗時索取相關證明文件。二是傳染病疫情報告情況。1、此次抽查的醫(yī)療機構均已建立傳染病疫情報告工作制度情況;但未開展疫情報告管理自查情況;2、各醫(yī)療機構均按傳染病防治法等要求進行規(guī)范填寫傳染病疫情登記及報告卡;各級醫(yī)療機構均不存在瞞報、緩報、謊報傳染病疫情情況。
三是傳染病疫情控制情況。1、除我縣人民醫(yī)院、優(yōu)干寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心,縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務中心在日常工作中不進行診療活動,于此未對傳染病病人、疑似病人提供診療情況;2、各醫(yī)療機構都嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法對消毒處理傳染病病原體污染的場所、物品、污水和醫(yī)療廢物經行定期消毒后交由醫(yī)療廢棄物處置中心經行處置;3、嚴格按照相關法律法規(guī)及部門規(guī)章依法履行傳染病監(jiān)測;發(fā)現傳染病疫情時,及時采取傳染病控制措施。四是消毒隔離措施落實情況。1、各級醫(yī)療機構都完善建立了消毒管理組織、制度;積極開展消毒與滅菌效果監(jiān)測并進行登記;定期對相關人員進行消毒隔離知識培訓,以免發(fā)生院內交叉感染;各醫(yī)療機構均嚴格使用醫(yī)療器械,達到一人一用一消毒或滅菌。2、各醫(yī)療機構在購進消毒產品時缺乏進貨檢查驗收情況;五是醫(yī)療廢物管理。我縣各級醫(yī)療機構所產生的醫(yī)療廢棄物,經簽訂協(xié)議后統(tǒng)一交付至黃南州醫(yī)療廢棄物處置中心進行處置。嚴格按照醫(yī)療廢棄物管理辦法實行分類收集;使用專用包裝物及容器進行分類儲存及包裝;各級醫(yī)療機構均按相關要求設置了醫(yī)療廢物暫站;并建立了完善的醫(yī)療廢物交接工作制度。六是我縣各級醫(yī)療機構檢驗科均達不到二級實驗室標準,因此辦理二級實驗室備案證明;各級醫(yī)療機構檢驗從業(yè)人員進行定期培訓并考核;各級醫(yī)療機構建立實驗檔案;開展檢驗的3家醫(yī)療機構定期將菌(毒)種或樣本就地銷毀進行高壓滅菌鍋消毒后交付至醫(yī)療垃圾集中處置中心處置。
(三)健康青海藍盾護航3號行動工作開展情況:一是公共場所衛(wèi)生抽檢情況;2018年抽檢工作中對進行美容美發(fā)場所、沐浴場所和賓館進行了專項檢查,共檢美容美發(fā)場所2戶、沐浴場所1戶、住宿場所3戶。重點檢查了場所內通風換氣情況、采光照明、微小氣候、顧客用品用具等環(huán)境狀況,要求負責人務必高度重視節(jié)日衛(wèi)生安全,建立衛(wèi)生安全值班制度,查找隱患,認真整改,層層落實。從總體抽檢情況來看,各場所人員對衛(wèi)生安全工作比較重視,為發(fā)現嚴重問題存在的場所。
檢查中發(fā)現,公共用品、飲具消毒、保潔不到位,進貨索證和臺賬登記不全,個別從業(yè)人員未取得健康合格證明上崗等情況。針對檢查中發(fā)現的衛(wèi)生問題,執(zhí)法人員當場出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書,并責令其馬上整改。二是生活飲用水衛(wèi)生抽檢情況:組織衛(wèi)生監(jiān)督員對縣內集中式供水單位進行抽檢。通過對是否取得了有效衛(wèi)生許可證,從業(yè)人員是否取得有效健康證明,涉水產品是否有衛(wèi)生批件等情況進行了專項檢查。特別強調了做好消毒記錄和水質自檢記錄等要求??h自來水站持有效衛(wèi)生許可證,4名從業(yè)人員取得有效健康證明;開展水質自檢工作;水源衛(wèi)生防護符合衛(wèi)生要求。三是學校衛(wèi)生抽檢情況:全縣共有各級各類學校12所,其中:小學9所、初中2所。根據2018年抽檢計劃,我所對兩所小學(城區(qū)及鎮(zhèn)區(qū))及一所中學進行監(jiān)督抽檢工作。1、各學校按要求開展晨檢、傳染病登記。建立健全了因病缺勤追查、病愈復課證明等制度的制定和執(zhí)行;制定學校保健室人員及保健來時為專(兼)職傳染病疫情報告人,并按要求在時限內向相關部門報送傳染病情況,在校學生建立健康檔案。2、各學校供水的學校進行檢查,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,有專人管理,有衛(wèi)生防護措施,建立了飲用水衛(wèi)生管理制度,衛(wèi)生管理基本到位。各學校水質色度、渾濁度、嗅和味、肉眼看見物、ph等均在正常范圍內。3、學校保健室進行監(jiān)督檢查,3所學校均設立了保健室, 建立了門診日志,傳染病的登記等。
(四)健康青海藍盾護航4號行動工作開展情況:一是法律法規(guī)執(zhí)行情況:2家醫(yī)療機構均嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目執(zhí)業(yè);人員均按照批準的服務項目執(zhí)業(yè);未展終止中期以上妊娠手術;未開展人類輔助生殖技術;開展相關技術服務時嚴格按照相關規(guī)定進行知情同意告知的原則;嚴格按照《出生醫(yī)學證明》管理辦法出具醫(yī)學證明文件和診斷報告;嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》及《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》規(guī)定進行病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書;各級醫(yī)療機構均在顯目處懸掛禁止“兩非”的警示標志;依法母嬰保健與計劃生育技術服務廣告;無違反法律法規(guī)的其他情況。二是制度建立情況:我縣縣人民醫(yī)院及婦幼保健計劃生育服務中心以“醫(yī)院等級評審”、“全省婦幼保健院登記評審”為契機建立健全各項規(guī)章制度;已建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度;已建立終止中期以上妊娠查驗登記制度;已建立健全技術檔案管理、轉診、追蹤觀察制度;已建立孕產婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報告制度;已建立出生醫(yī)學證明管理制度;具有保證技術服務安全和服務質量的其他管理制度。
(5)健康青海藍盾護航5號行動工作開展情況:2018年自該項活動開展以來,我所加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村在全縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的配合下進行了全面的巡查,直至目前我縣區(qū)域內未發(fā)現醫(yī)療廣告的。
三、“雙隨機一公開”抽查工作開展情況
為“依法公正、公開透明、協(xié)同高效、規(guī)范有序”開展我縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督“雙隨機一公開”抽查工作,我縣衛(wèi)生計生局及我所高度重視,深刻領悟“雙隨機一公開”抽查工作的核心要求和方法實質,從健全機制、明確分工、強化協(xié)同、規(guī)范實施、確保成效等方面入手,不斷推進“雙隨機一公開”抽查工作的規(guī)范化、制度化建設,確保實施工作有創(chuàng)新、有力度、見成效。在“雙隨機一公開”抽查工作模式下,抽查過程全程留痕,實現責任可追溯,執(zhí)法人員的檢查任務隨機產生,參與執(zhí)法的人員對當次抽查任務負責,做到“包干到戶”,其他人員不得干預抽查過程和抽查結果,確保了執(zhí)法的單純性和公正性。
根據2018年下達的工作任務完成率為100%。并通過縣人民政府及縣委宣傳部的“美麗XX”信息公眾平臺進行公示。完成住宿業(yè)安全抽檢:13家、達30%;理發(fā)業(yè):5家、30%;洗浴業(yè):3家、30%。抽檢率為100%;一家生活飲用水工程應關閉無法抽檢。
四、2018年國家隨機抽檢工作開展情況
根據工作計劃,我所對轄區(qū)內的1家疾病預防控制中心、2家二級醫(yī)院及六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率100%。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作,有比較健全的管理制度,有專兼職人員進行傳染病的上報與自查工作,網絡直報運行正常,都設有疫情登記本。醫(yī)療機構都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制,使用門診日志、疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡,按要求保存?zhèn)魅静蟾婵ā<膊☆A防控制機構建立疫情管理制度,建立流行病學調查隊伍。有疫情報告、咨詢電話。
四、開展宣傳情況
截至2018年10月底,共舉辦培訓班6次:公共場所1次參加培訓人數80人;醫(yī)療廢棄物培訓1次參加25人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓2次參加15人次;校醫(yī)培訓1次參加人次20人;個體診所依法執(zhí)業(yè)培訓班1次,參加10人。2018年共舉辦宣傳活動8次發(fā)放宣傳冊10000余冊。
五、信息報告工作情況
我所安排專人負責網絡信息填報任務,加強衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)管理及日常性監(jiān)督的網絡填報工作,及時匯總上報各類信息報表,網絡信息報告中未出現遲報、漏報、突擊填報等現象。準確率達100%。及時完成雙隨機任務及各項監(jiān)督監(jiān)測網絡報告任務,完結率達100%。全面徹底清理各專業(yè)已過期的被監(jiān)督單位,確保網報數據與實際數據相符。
六、亮點工作
(一)醫(yī)療機構的信息公示工作開展情況:2018年我所對全縣55家醫(yī)療機構進行了“醫(yī)療機構信息公示”。推行醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督信息公示是加強醫(yī)療機構監(jiān)管、保障廣大群眾就醫(yī)安全、提高監(jiān)管效能、構建和諧醫(yī)患關系的新舉措。衛(wèi)生監(jiān)督信息公示不僅是客觀反映各類醫(yī)療結構狀況的直觀指標,也是規(guī)范醫(yī)療結構依法執(zhí)業(yè)的重要手段。全面推行醫(yī)療結構監(jiān)督信息公示制度,可以有效改善醫(yī)療結構的診療活動步入規(guī)范化。
(二)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法終端及執(zhí)法記錄儀的應用:為了提高現場監(jiān)督檢查的準確性和時效性,2018年通過省級的配套執(zhí)法終端及縣人民政府的執(zhí)法終端經費的撥付,我所一線衛(wèi)生監(jiān)督員已配備了移動執(zhí)法終端2套及執(zhí)法記錄儀2臺,并安裝了相關軟件。預計于2018年11月中旬全面開展移動執(zhí)法終端的應用工作,對各類公共場所,如理發(fā)店、美容店、賓館住宿場所、公共浴室、醫(yī)療機構等進行現場監(jiān)督時,做到實時實地現場錄入。同時,在現場監(jiān)督時,嘗試著使用便攜式打印機進行相關的文書打印。在以后的工作中,將會繼續(xù)推進移動執(zhí)法終端的應用,并嘗試將現場辦案與該系統(tǒng)進行結合,縮短辦案時間,加快取證與調查進度,提高辦案的效率。
七、存在的困難
(一)人員不足,業(yè)務素質不夠高。全縣現有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員4人,每千人擁有衛(wèi)生人員0.01人;不能確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地都分配衛(wèi)生監(jiān)督員,基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底,存在盲區(qū)?,F有執(zhí)法人員接受再教育培訓的機會不多,對相關法律法規(guī)掌握不透,無法進行準確的執(zhí)法文書的制作及書寫,現場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進一步提高。
(二)工作經費嚴重不足。全縣地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機構將工作經費列入財政預算的僅5萬元,而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導工作的差旅、車油費每年就要3萬元左右,加上網絡通訊費、水電費、暖氣費、車輛維修費、殘疾人保障金等等超過了預算經費,有人要問,這種經費無固有保障的負數預算方式如何開展工作?這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在,經費上存在著“要一點,擠一點”,遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。
(三)對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法,開展相關執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托,工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面,主動介入不力,特別是在對公立醫(yī)療機構的監(jiān)管上這種現象表現尤為突出。
(四)、目前開展的監(jiān)督執(zhí)法工作的主要內容,與食品藥品監(jiān)督管理部門外存在的職責邊界不清問題,住宿業(yè)內開辦餐飲服務的工作人員健康證明是否兩部門都認可的問題。酒吧、網吧等娛樂場所的明確劃定監(jiān)管單位的問題。
一、指導思想
以防止疾病傳播、減少環(huán)境污染、保障人體健康和環(huán)境安全為目的,以醫(yī)療廢物集中處置為重點,進一步健全工作機制,落實工作責任,夯實工作措施,強化監(jiān)督檢查,加強全市醫(yī)療廢物集中處置工作,逐步實現全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范化管理,集中無害化處理,杜絕醫(yī)療廢物違法違規(guī)亂倒、亂埋及醫(yī)源性的二次污染,實現我市醫(yī)療廢物的安全貯存和集中處置,有效保障人民身體健康和環(huán)境安全,為建設循環(huán)發(fā)展、富民強市的新做出積極貢獻。
二、目標任務
按照分階段、有步驟、保重點的原則,自2012年7月起至12月底前,從中心城區(qū)開始,逐步過渡到十縣區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、計生服務機構等所產生的醫(yī)療廢物全部實行無害化集中處置。具體時間為:
1、2012年7月至9月,中心城區(qū)及周邊鎮(zhèn)辦所有醫(yī)療衛(wèi)生機構、血站、單采血漿站、計生服務機構產生的醫(yī)療廢物實行集中統(tǒng)一處置;
2、2012年11月底前,十縣區(qū)縣城內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構、計劃生育服務機構所產生的醫(yī)療廢物進行集中處置;
3、2012年12月底前,根據市醫(yī)療廢物處置中心運轉處置能力,逐步實現全市有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產生的醫(yī)療廢物實行集中處置。
三、集中處置范圍和醫(yī)療廢物名錄
(一)集中處置范圍
本市行政區(qū)域內的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、血站、單采血漿站、計劃生育服務機構及其它產生列入《國家危險廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類目錄》中的醫(yī)療廢物產生單位(以下稱“產生單位”),均應參加集中處置。
(二)醫(yī)療廢物名錄
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。納入全市集中處置的醫(yī)療廢物名錄主要有:
1.感染性廢物(指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的廢物),包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品,隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾,病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液,各種廢棄的醫(yī)學標本,廢棄的血清、血液,使用后的一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械視為感染性廢物;
2.損傷性廢物(指能夠扎傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器),包括醫(yī)用針頭、縫合針,各類醫(yī)用銳器,載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等;
3.藥物性廢物(指過期、淘汰、變質或者污染的廢棄的藥品),包括廢棄的一般性藥品,廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,廢棄的疫苗、血液制品等;
4.病理性廢物(指診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等),包括手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等,醫(yī)學實驗動物的組織、尸體,病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等;
5.化學性廢物(指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品),包括醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑,廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑,廢棄的汞血壓計、汞溫度計。
四、集中處置的原則及要求
(一)醫(yī)療廢物產生單位應遵循的原則及要求
1、各產生單位應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關規(guī)定,對醫(yī)療廢物實施嚴格的分類管理,建立醫(yī)療廢物暫時中轉貯存設施、設備,并按規(guī)范進行收集、貯存管理。
2.各產生單位應按規(guī)定的時間和要求及時將本單位產生的醫(yī)療廢物交由處置中心處理,禁止任何單位和個人通過非正常渠道買賣、回收醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
3.各產生單位和處置中心應當簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議或合同,明確雙方在醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸、處置、費用承擔等方面的權利、義務和違約責任,并報當地環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
4.產生單位應當對醫(yī)療廢物進行分類登記,登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料保存5年。
5.不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村地區(qū),產生單位應當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求,自行就地規(guī)范處置其產生的醫(yī)療廢物。
(二)市醫(yī)療廢物處置中心工作職責及要求
1.市醫(yī)療廢物處置中心屬社會公益性事業(yè)單位,不以營利為目的,負責全市醫(yī)療廢物的統(tǒng)一集中處置工作。
2.處置中心的工藝流程必須符合國家規(guī)定的環(huán)境保護、衛(wèi)生標準和規(guī)范要求,持有環(huán)境保護主管部門頒發(fā)的經營許可證以及經衛(wèi)生行政主管部門檢查合格后方可運營。內部管理制度健全,崗位職責明確,管理規(guī)范,運轉高效。
3.醫(yī)療廢物處置中心目前只負責感染、損傷、藥物性三類醫(yī)療廢物的集中處置,要加大病理性廢物和化學性廢物處置項目建設力度,完善設備,盡早實現全市集中統(tǒng)一處置。
4.處置中心應掌握全市醫(yī)療廢物產生單位基本情況,根據醫(yī)療廢物產生量配備足夠數量的運送專用車輛,制定科學的運輸方法,保證運輸工作需要。醫(yī)療廢物專用車輛應當達到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護和衛(wèi)生要求,有明顯標識。
5.處置中心應制定科學、規(guī)范、合理的應急處置措施和應急預案,在設備停運或檢修期間,必須保證醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存的安全,不得造成二次污染。
6.產生單位交由處置的醫(yī)療廢物采用危險廢物轉移聯單管理。產生單位和處置中心交接醫(yī)療廢物時應填寫《危險廢物轉移聯單》。《危險廢物轉移聯單》(專用)由處置中心醫(yī)療廢物轉運人員和產生單位醫(yī)療廢物管理人員交接時共同填寫,產生單位和處置單位分別保存,保存時間為5年。
7.處置中心應當至少每2天到醫(yī)療廢物產生單位收集、運送一次醫(yī)療廢物。當醫(yī)療廢物運至處置中心時,處置中心接收人員確認《危險廢物轉移聯單》上填寫的醫(yī)療廢物數量真實、準確后簽收。
8.醫(yī)療廢物運送專用車每次運送完畢,應在處置中心內及時清洗消毒,保持車輛整潔。禁止在社會車輛清洗場所清洗醫(yī)療廢物運送車輛。
9.處置中心應當填報醫(yī)療廢物處置月報表,每月報市環(huán)保、衛(wèi)生主管部門備案。
五、收費標準
醫(yī)療廢物處置收費標準嚴格按照市物價局、環(huán)保局、衛(wèi)生局關于醫(yī)療廢物處置費收費標準執(zhí)行。
六、工作措施
1.加強領導。實現醫(yī)療廢物無害化集中處理,是防止疾病傳播,減少環(huán)境污染,保護群眾身體健康的重要舉措,是創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、園林城市的重要內容,是改善投資環(huán)境,實現循環(huán)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障,各縣區(qū)人民政府和各級衛(wèi)生、環(huán)保等部門要高度重視,按照市上統(tǒng)一安排和工作方案要求,迅速部署,健全機制,落實責任,抓好落實,確保全市醫(yī)療廢物統(tǒng)一集中處置工作順利實施。
2.密切配合。各級衛(wèi)生、計生、環(huán)保等行政主管部門負責對本轄區(qū)醫(yī)療機構產生的醫(yī)療廢物分類收集、消毒、貯存以及集中處置工作中的傳染病、環(huán)境污染防治工作的監(jiān)督管理;物價部門負責對醫(yī)療廢物處置收費標準的監(jiān)督檢查;公安、交通、藥品監(jiān)督、工商、農業(yè)等有關部門要各司其職,共同做好醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理工作。
一、基本工作情況
(一)高度重視,組織到位。
我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動,將醫(yī)院管理年活動作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事,列入重要議事日程,局黨委和局長辦公會多次進行專題研究;成立了主要領導為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領導小組,根據活動進展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動”方案,確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求,并將“醫(yī)院管理年”活動納入目標管理、院長評優(yōu)和醫(yī)院等級評審,實現了“全局有人管,大事有人抓,工作有人做”。
(二)及時部署,廣泛宣傳發(fā)動。
我局通過召開動員會,下發(fā)文件等形式對醫(yī)院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機構掌握醫(yī)院管理年的主要內容和要求,結合我區(qū)實際,我局在XX年的時候,將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”(即一要嚴格制度、保障安全,不要違反規(guī)范、造成事故;二要合理布局、流程便捷,不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜;三要改進服務、醫(yī)患和諧,不要態(tài)度生硬、激化矛盾;四要強化管理、降低成本,不要有章不循、放松監(jiān)管;五要合理收費、信息公開,不要巧立明目、增加負擔;六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德,不要利欲熏心、道德缺失),要求各醫(yī)療機構將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時,在醫(yī)院管理年活動宣傳過程中,我們還注重典型引路,通過組織先進人物事跡報告會等形式,切實加強職工職業(yè)道德、職業(yè)紀律、職業(yè)責任、職業(yè)技能教育,發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)和作風,增強職業(yè)使命感和榮譽感,進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。
(三)強化培訓、提高人員素質
我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式,努力提高人員素質,為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動全區(qū)管理人員培訓班;與重慶天安保險公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓班;邀請重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務等上級醫(yī)院專家教授就如何加強醫(yī)療質量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。XX年、2010年,我局先后兩次與區(qū)總工會、團區(qū)委共同舉行了醫(yī)務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽,促進了我區(qū)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員加強三基知識的學習和訓練,進一步提高了我區(qū)醫(yī)務人員三基水平。
通過培訓學習,進一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對認真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務質量、加強醫(yī)患溝通的認識,強化了各級醫(yī)療機構質量意識和醫(yī)療風險防范意識,提高了各級醫(yī)療機構防范和處置醫(yī)療糾紛的能力,為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。
(四)營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境,和諧醫(yī)患關系
一是積極開展平安醫(yī)院建設活動。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了《以“關愛生命、強化服務、防范糾紛、構建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》,深入扎實開展醫(yī)療安全管理,重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎質量提高和醫(yī)務人員責任心教育,2010年9月18日,我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設暨醫(yī)政工作現場會,會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況,就當前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質量存在的問題進行了分析總結,進一步推動了平安醫(yī)院建設工作,全區(qū)平安醫(yī)院建設取得了初步成效。
二是積極貫徹實施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛,合川區(qū)政府于XX年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》(簡稱〈辦法〉),從2010年1月開始實施。
三是加大農村醫(yī)療責任保險推進力度,實現醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構全覆蓋。從2010年1月1日開始,我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機構啟動了農村醫(yī)療責任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責任保險實施方案》,通過近兩年的努力,在各醫(yī)療機構和天安保險公司的共同努力下,截止目前,全區(qū) 家公立醫(yī)療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同,參保醫(yī)務人員 人,實現了醫(yī)療責任保險在公立醫(yī)療機構的全覆蓋,天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起,累計支付賠款 萬元,賠付率為 %。
四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來,我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位,因此,我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質量工作的重要內容,對醫(yī)患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求:要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成,并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中,醫(yī)務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達到“三明白”(病情明白、治療措施明白、治療費用明白)。 (1) 醫(yī)院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求,推薦參考以下同欄目文章:
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(五)強化醫(yī)院感染管理、維護群眾身體健康
一是認真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》,舉辦了一期有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓。二是強化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務人員考核內容之一。三是加強重科室醫(yī)院感染管理。重點是口腔科、內窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實做好醫(yī)療廢物處置工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調,并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機構銜接,2010年10月31日,我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達成委托處置協(xié)議,目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。
(六)加強醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平
認真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》,加強處方規(guī)范化管理,積極開展處方點評制度;繼續(xù)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機構推行了抗菌藥物分級管理制度。
(七)嚴格制度、強化責任追究。
按照“三不放過”的要求,制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責任追究制度(試行)》,進一步強化了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的責任意識。近年來共通報醫(yī)療機構 家,處理醫(yī)務人員 人。
(八)堅持依法行政,嚴把醫(yī)療服務要素準入關。
結合開展百日醫(yī)療機構專項清理整頓活動,進一步做好醫(yī)療市場清理整頓,協(xié)同有關部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動。嚴格準入審批行為,貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及有關配套文件。
(九)建立手術分級管理制度
外科、婦產科手術病例是醫(yī)療安全隱患較為突出,醫(yī)療糾紛發(fā)生機率較高的專業(yè),是醫(yī)療安全的重點環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況,2010年,我局在認真研究、充分醞釀的基礎上,制定了《重慶市合川區(qū)手術分級管理制度(暫行)》,建立手術分級管理制度,制定具體實施細則和管理辦法,對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后,方可授予相應的手術權限,并實施動態(tài)管理,有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術的情況。
(十)加強血液質量管理工作
我局認真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》,通過強化培訓、加強無償獻血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運輸等各環(huán)節(jié)的質量控制體系等措施,進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理,保證臨床用血安全。今年9月,重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。
(十一)強化督導,推動落實。
近年來,針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時期和階段,我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內醫(yī)療機構的進行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實地查看及現場考核等方式,重點對各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中宣傳動員、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全、改進服務、財務管理、依法執(zhí)業(yè)、行風建設等情況進行綜合督查,并在督查過程中就發(fā)現的問題進行現場講評,下達《督查意見書》,要求要求各醫(yī)療機構針對發(fā)現的問題,一邊推進實施,一邊抓好整改。同時在每次集中督查結束后,通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質量管理好的經驗、存在的問題及時進行歸納分析,把醫(yī)院管理年活動的成果轉變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài),逐步建立起抓管理、促質量的長效機制,有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。
二、存在的主要問題
盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動取得了一定成效,但仍存在著一些問題和不足:一是部分醫(yī)療機構對醫(yī)院管理年活動的認識不到位,重視不夠,存在松懈思想。二是院科兩級質量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力。三是醫(yī)院各項工作制度特別是醫(yī)療安全各項核心制度有待于進一步健全、完善和落實;四是缺乏有效的評審和考核制度。五是管理干部隊伍不穩(wěn),缺乏必要的培訓。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務質量的突出矛盾。
三、下一步工作重點
加強醫(yī)院管理是一項長期的、堅持不懈的重點工作,今后,我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進醫(yī)療質量工作,把醫(yī)院管理年活動引向深入。針對存在的問題,重點做好以下幾方面工作:
(一)緊緊圍繞“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量”這個主題,切實抓好醫(yī)院各項法律法規(guī)和工作制度的落實。重點抓好各項法律法規(guī)和醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全核心制度的落實。進一步建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心工作制度,加強對醫(yī)務人員監(jiān)督檢查,確保各項法律法規(guī)、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實。
(二)以加強醫(yī)療文書書寫為重點,切實做好病歷書寫和管理制度的落實,提高醫(yī)療質量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求,加強對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價工作,切實履行院、科兩級病案質量管理組織職責,從基礎抓好病案的書寫質量,提高病案書寫的水平,保證醫(yī)療活動的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量。 (2) 醫(yī)院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求,推薦參考以下同欄目文章:
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(三)抓好《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》的落實,提高醫(yī)院合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理,認真落實《指導原則》中提出的具體要求;加強臨床藥師素質的培養(yǎng),提高臨床藥師技術水平;建立和完善本機構基本藥物處方集和目錄,提高醫(yī)務人員的合理用藥水平,減輕患者就醫(yī)負擔。
(四)抓好醫(yī)院感染控制各項工作,提高醫(yī)院感染控制水平。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》要求,建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網絡,加強醫(yī)院感染控制工作管理,做好前瞻性調查和目標性監(jiān)測,有效預防和控制醫(yī)院感染,為提高醫(yī)療服務質量提供強有力的保障。
(五)進一步轉變服務理念,加強醫(yī)院內涵建設,提高管理隊伍的管理能力和水平。進一步轉變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務理念,端正辦院方向,從注重外延和硬件發(fā)展,轉向充實內涵,加強醫(yī)院思想道德建設、人員素質建設、文化建設和學科建設上來,用科學的發(fā)展思路、先進的管理理念、忠誠的服務精神和人道的服務文化,改善服務質量,提高服務水平。一是強化醫(yī)院院長的責任,提高院長的政治素質和管理能力,使院長把主要精力放在加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質上來,減少專業(yè)技術,同時,加強和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部,為醫(yī)院管理工作提供強有力的支持。二是加強醫(yī)院文化建設,提高醫(yī)院的整體服務能力。三是加強重點學科建設,提高醫(yī)院技術水平。
(六)進一步加強急診能力建設。健全各醫(yī)療機構急診科或急診搶救室,暢通醫(yī)療急救綠色通道,并通過組織培訓、開展崗位練兵等多種形式,努力提高醫(yī)務人員急診急救技能,切實提高急診能力和急救水平。
(3) 醫(yī)院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求,推薦參考以下同欄目文章:
為貫徹省政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》(粵府〔*〕23號)精神,推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作,現結合我市實際,提出如下實施意見。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標
(一)指導思想:以*、“*”重要思想和黨的*大會議精神為指導,全面落實科學發(fā)展觀,堅持為人民健康服務,結合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,著力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體制、機制創(chuàng)新,不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系,努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,切實解決居民看病難、看病貴問題。
(二)基本原則:堅持公益性質,注重服務公平、效率和可及性;堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展;堅持區(qū)域規(guī)劃,全市統(tǒng)一布局,立足現有衛(wèi)生資源,輔以其他衛(wèi)生資源轉型和新建,健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站為主體,以診所、醫(yī)務所(室)、護理院等其他基層醫(yī)療機構為補充的服務網絡;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結合;堅持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進,逐步規(guī)范;堅持與社區(qū)建設、與城鎮(zhèn)化進程同步。
(三)工作目標:到2010年,全市街道基本建成機構設置合理,服務功能健全,人員素質較高,運行機制科學,監(jiān)督管理規(guī)范,適應社會需要的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡,居民可就近便捷享受費用比較低廉、質量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,實現“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標。
二、大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設
(四)堅持政府主導,鼓勵社會參與,健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是城市衛(wèi)生服務網公益性基層衛(wèi)生組織,實行區(qū)(市)管理,開展醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復、計劃生育等綜合服務,是獨立事業(yè)法人單位。必須堅持政府主導,鼓勵社會參與,健全社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站。每街道設1間社區(qū)衛(wèi)生服務中心,對社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內人口密度較大的新建小區(qū),根據需要設若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍內已有區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和標準認定一個機構,進行轉型、改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心;社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內人口密度較大的新建小區(qū),已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站,進行轉型、改造,建成社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍無區(qū)級綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,無區(qū)級綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的,由區(qū)(市)按市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃和標準,從轄區(qū)內已有其他衛(wèi)生資源中,在同等條件下首選公立衛(wèi)生機構進行轉型、改造或新建,建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站。
街道范圍設立社區(qū)衛(wèi)生服務機構后,不再新設與社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診(診所)和服務中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級醫(yī)院。
(五)堅持公益性質,完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主要工作方式,提供公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務內容相關的中醫(yī)藥服務,不以營利為目的。
(六)按法規(guī)和標準,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機構建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設應符合城市經濟社會發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積原則上不少于1500平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部布局合理,充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求,并符合國家衛(wèi)生學標準,科室、床位設置和設施配置符合國家社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務所(室)、護理院等其它基層醫(yī)療機構工作用房面積、設備、布局應達到提供專項服務規(guī)定要求。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制原則上按照低于3萬人口的街道(含3萬),按每萬居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備;大于3萬人口的街道,按每萬居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士按1:1比例配備,其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數5%。設病床的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊護士。設藥房的應配備藥劑士以上的相應人員。社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站不再核定人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、技術等要素按設置條件和標準依法實行準入制度。
(七)建立醫(yī)療預防保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務中心分工協(xié)作關系。調整市級預防保健機構職能,逐步將適于社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心承擔。*區(qū)、*區(qū)范圍內社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受市級預防保健機構業(yè)務指導與評價,其他區(qū)(市)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受所在區(qū)(市)級預防保健機構業(yè)務指導與評價。
*區(qū)、*區(qū)范圍內社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市區(qū)三級綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院,其他區(qū)(市)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心與所在區(qū)(市)級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院實行分級醫(yī)療和雙向轉診制度,探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔醫(yī)院一般門診、康復和護理等服務,對限于設備或技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到相應醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)院轉診病人,應按醫(yī)院建議和病人要求,提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診病人提供便利,要承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構的臨床業(yè)務指導、技術支持和人才培訓。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構命名和標志應符合規(guī)范要求,未經衛(wèi)生行政部門批準,任何機構不得以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站命名,不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務機構標志。社區(qū)衛(wèi)生服務機構原則上不得使用兩個及以上名稱。
(八)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構制度建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構須嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范,加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓,實施全面質量管理,預防服務差錯和事故,確保服務安全。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構須建立健全以下規(guī)章制度:人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則,人員崗位責任制度,人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度,中、西醫(yī)技術服務規(guī)范與工作制度,服務差錯及事故防范制度,服務質量管理制度,財務、藥品、醫(yī)療器械、固定資產、檔案、信息管理制度,醫(yī)療廢物管理制度,社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度,其他有關制度。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構應積極探索建立與家庭或個人“契約式”服務制度。
(九)深化改革,增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構按服務需要和精干、效能要求,實行定編定崗、績效考核,新進人員實行公開招聘。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術人員、工勤人員分別實行聘任制、合同制;制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務績效考評體系,切實開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員服務績效考核,對年度工作績效考核優(yōu)異的人員予以獎勵,對考核不合格人員,進行離崗培訓,對培訓后仍達不到要求人員按有關規(guī)定解除聘用關系。
改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入分配管理制度,實行崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法,加強和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員的收入不得與服務直接掛鉤。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行獨立核算,與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。沒有隸屬關系的社區(qū)衛(wèi)生服務站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務指導。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施
(十)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負責制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。有關區(qū)(市)人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務年度發(fā)展計劃,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當地國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,落實政策措施。
(十一)加強準入管理,完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構準入由區(qū)(市)衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃,征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會意見后,對符合要求的,依法以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站作為機構唯一名稱進行醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記;社區(qū)衛(wèi)生服務機構新開項目由社區(qū)衛(wèi)生服務中心在論證基礎上,由區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門提出意見,報市衛(wèi)生局審核,對符合規(guī)定的,依法定權限和程序辦理項目行政許可。
區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機構信息平臺,組織制定各項規(guī)章制度,開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風建設,加強機構服務質量管理;要會同同級財政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核、評價體系,將接受服務的居民滿意度作為考核的重要標準,進行年度考核;要協(xié)同有關衛(wèi)生監(jiān)督所加強機構日常監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為;要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入農村合作醫(yī)療定點單位。
(十二)加強編制管理,確保新進人員素質。區(qū)(市)編制部門要會同同級衛(wèi)生、財政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機構職能調整情況,以精干、高效為原則,落實人員編制,加強編制使用管理;要按社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務、工作標準、職責范圍和任職條件,做好定編定崗工作;新進社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員應在機構編制人數控制范圍內,符合崗位要求,醫(yī)生類應具備國民教育本科以上學歷,醫(yī)技類應具備國民教育大專以上學歷,護理類應具備國民教育中專以上學歷。要完善各類人員管理、獎懲和分配措施,吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人員進社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。
(十三)加強基礎設施建設項目管理。區(qū)(市)發(fā)展和改革部門要根據市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃,做好項目審批核準和備案工作,指導項目建設單位按要求報批項目建設書、可行性研究報告和項目申請報告。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設實施項目法人責任制。建設項目設計、施工、監(jiān)理、采購招標、投標工作實行公開。建設項目嚴格按批準規(guī)模、標準和內容建設。有關部門要按規(guī)定加強稽查、審計、竣工驗收,確保工程質量。
(十四)落實財政投入經費,加強經費監(jiān)管。區(qū)(市)財政部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務補助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、業(yè)務培訓、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員費用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務費用原則上通過醫(yī)療保險、醫(yī)療救助及個人付費等方式補償。
要積極開展藥品零差價銷售工作,逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售藥品加價率,弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務機構因政策原因造成基本醫(yī)療服務虧損,由同級財政根據基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間差額,統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當補助。
社區(qū)衛(wèi)生服務機構公共衛(wèi)生服務、基礎設施建設、基本設備配置、人員培訓經費由區(qū)(市)、市按省有關規(guī)定共同承擔。
區(qū)(市)財政部門要會同同級衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對政府補助資金的分配、核撥、使用實施全過程監(jiān)督管理,加強追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費補助要在財政部門嚴格監(jiān)督下,按衛(wèi)生行政部門績效考核情況予以核撥,對服務績效好的給予適當獎勵,對服務績效差的相應扣減補助。
區(qū)(市)財政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務管理辦法,明確收入和支出范圍、項目和標準,積極探索收支兩條線管理;要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務管理,嚴格會計核算,提高財務收支透明度,規(guī)范收支行為。
(十五)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構價格。區(qū)(市)物價部門要落實社區(qū)衛(wèi)生服務實行政府指導價和收付費措施,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療服務價格管理,嚴格控制政府定價藥品實際零售價格,強化社區(qū)衛(wèi)生服務價格監(jiān)督檢查,對違反規(guī)定的要進行嚴肅查處。
(十六)落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療保障措施。區(qū)(市)社會保障部門要根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置,按定點資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構為醫(yī)保定點機構,并及時向社會進行公布。要明確納入醫(yī)療保險基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務項目,適當拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療保險費用結算管理辦法,提高工作效率,優(yōu)化對定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構和參保人員的服務。
(*)完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務其他機制。區(qū)(市)民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃,建立社區(qū)衛(wèi)生服務民主監(jiān)督制度,加強監(jiān)督;要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的醫(yī)療救助體系。
區(qū)(市)城市建設規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局規(guī)劃,將社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃,在新建或改擴建居民小區(qū)時,按要求在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房,與市政公用設施同步建設。
區(qū)(市)人口計生部門要落實社區(qū)計劃生育指導工作。
區(qū)(市)食品藥品監(jiān)督管理部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品質量、醫(yī)療器械質量監(jiān)督管理。
四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導
(十八)做好宣傳,加強領導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共職能的一項重要內容。市、區(qū)(市)政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入政府工作目標,統(tǒng)籌安排,加強領導。要把組織實施社區(qū)衛(wèi)生服務工作,落實社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展措施,解決廣大居民看病難、看病貴問題作為政府和有關部門主要領導政績考核的重要內容進行考核。要廣泛開展社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作,提高廣大群眾的認識,爭取社會各方和廣大群眾支持。
為加強我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導,市成立由分管副市長為組長,市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價、勞動社保、人事、民政、人口計生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領導為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組,協(xié)調有關部門研究落實社區(qū)衛(wèi)生服務配套政策,實施社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃,定期或不定期組織有關專家對社區(qū)衛(wèi)生工作進行綜合評估,解決實施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問題,推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展。領導小組下設辦公室,根據上級要求,提出社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展策略、年度工作計劃,評價指標體系,對社區(qū)衛(wèi)生工作實施情況進行監(jiān)督檢查。有關區(qū)(市)也要成立相應機構,在市領導下,統(tǒng)一步調,加強轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理,積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動,確保社區(qū)衛(wèi)生服務工作落實。
(十九)社區(qū)衛(wèi)生工作實施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務工作分三步實施:
1、準備階段。*年上半年,成立社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組,學習城市社區(qū)衛(wèi)生服務有關文件,組織開展衛(wèi)生機構現狀調查,制定市實施意見和發(fā)展規(guī)劃,落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置、財政補助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。
(一)食品衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃
1、繼續(xù)重點抓好與人民生活關系密切的“五個種類、一個行業(yè)”的食品污染治理工作;整頓與規(guī)范市場經濟秩序和食品專項打假工作,繼續(xù)加大衛(wèi)生監(jiān)督力度落實和鞏固“四個100%和一個95%”餐飲消費安全專項整治工作目標,有力地推進了我市的“食品放心工程”建設。
2、繼續(xù)深入宣傳貫徹《食品衛(wèi)生法》,重點抓好餐具消毒的宣傳和監(jiān)測工作,切實把住“病從口入”關,全面落實從業(yè)人員培訓工作,要求初訓覆蓋率達100%。
3、加大食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測執(zhí)法力度,繼續(xù)重點抓好與人民群眾生活關系密切的畜牧業(yè)產品、種植業(yè)產品、水產品、飲用水、加工食品和餐飲業(yè)的食品污染治理工作。同時嚴格按照法定程序落實新、改、擴、續(xù)建食品工程的預防性衛(wèi)生審查和驗收,抓好衛(wèi)生設施的軟、硬件建設,做好衛(wèi)生學評價工作。
⑴加強對上市豬肉砷、鎘檢測,每半年抽檢1次,每次抽檢不少于10個樣品。
⑵加強對礦泉水、純凈水生產經營單位的許可管理和衛(wèi)生質量監(jiān)督管理,擬4月下旬召開一次全市礦泉水、純凈水污染治理工作會議,加強對礦泉水、純凈水生產經營單位負責人和從業(yè)人員的宣傳教育和培訓工作,嚴格進出廠檢測程序,指導其建立食品衛(wèi)生長效管理制度。
⑶抓好上市豆腐等豆制品的污染治理,對轄區(qū)內豆腐等豆制品加工單位進行全面徹底清理整頓,建立健全本底檔案資料,做到長效管理,同時加強對加工食品生產、經營企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理,加強許可證管理,定期對豆腐等豆制品、加工食品生產企業(yè)的產品進行抽樣檢測。
⑷加強對學校、企事業(yè)單位食堂和酒店、賓館的飲食衛(wèi)生日常監(jiān)督管理,采取專項治理和經常性檢查相結合的方式,對餐飲業(yè)和學校、企事業(yè)單位的食堂進行全面的整頓,
4、20__年內在學校(包括幼兒園)食堂、城區(qū)餐飲業(yè)、直飲水和食品添加劑生產企業(yè)繼續(xù)全面實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理。根據全省實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理進度要求,結合食品衛(wèi)生許可證的發(fā)放與年審開展工作。
5、加強各類食品和餐具消毒監(jiān)測工作。今年計劃各類食品衛(wèi)生監(jiān)測13類以上,監(jiān)測數不少于650份;餐具消毒監(jiān)測數不少于1200份。并由監(jiān)督人員依照規(guī)范每月或每季度進行一次抽查,對采樣監(jiān)測結果不合格產品,予以銷毀、罰款等行政處罰。
(二)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督
1、組織公共場所從業(yè)人員健康體檢和衛(wèi)生知識培訓,體檢率和培訓率達100%,同時做好職業(yè)禁忌人員的工作,調離率達100%,及時發(fā)放健康證和培訓證,發(fā)放率達100%。
2、開展公共場所新開業(yè)或衛(wèi)生許可證復核單位衛(wèi)生審查和監(jiān)測,及時完成本年度換發(fā)證工作。
3、開展新、改、擴建的公共場所預防性衛(wèi)生監(jiān)督,建設項目衛(wèi)生評價率達80%以上。
4、加大公共場所衛(wèi)生監(jiān)督力度,對所管轄的各類公共場所進行經常性衛(wèi)生監(jiān)督,覆蓋率達100%。
(三)生活飲用水衛(wèi)生
1、全面掌握全市城鄉(xiāng)居民生活飲用水基本情況,加強全市集中式供水單位的衛(wèi)生管理,做好飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,積極配合市疾病預防控制中心做好水質監(jiān)測工作。
2、對市級水廠(__二水廠)管網末梢水質定點(10點)進行每月1-2次監(jiān)測,其中5-9月份每月2次(全年共17次)。
3、組織集中式供水單位供管水人員進行健康體檢和衛(wèi)生知識培訓,體檢率培訓率均達100%。同時對職業(yè)禁忌人員進行調離,調離率達100%。
4、掌握市區(qū)二次供水設施衛(wèi)生情況,給予定期定點(16點)水質監(jiān)測每年4次(每季度一次),以便觀察二次供水水質的變化情況,同時根據本市二次供水監(jiān)督管理有關規(guī)定和根據上級精神,做好二次供水衛(wèi)生管理工作,采取不定期不定點的二次供水水質抽檢,每月不少于一次,每次不少于10份。
(四)化妝品衛(wèi)生
1、全面掌握全市化妝品生產企業(yè),經營單位基本情況。
2、配合上級業(yè)務部門開展化妝品生產企業(yè)審查發(fā)證監(jiān)督監(jiān)測等工作。
3、開展城關、金峰鎮(zhèn)等重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)化妝品經營單位負責人衛(wèi)生知識培訓工作。
4、根據《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》有關規(guī)定和上級整頓精神,對轄區(qū)內經營單位進行衛(wèi)生監(jiān)督,覆蓋率達100%。
(五)醫(yī)政監(jiān)督
工作措施
1、繼續(xù)成立打擊非法行醫(yī)專項行動領導小組,保證專項整治工作能落到實處,有組織,有計劃。
2、建立專項行動和日常監(jiān)管相結合的長效管理機制,充分發(fā)揮基層衛(wèi)生執(zhí)法人員的監(jiān)督力量,增加監(jiān)督頻率,擴大監(jiān)督覆蓋面。
3、專項整治小組每周開展2-3次執(zhí)法檢查,發(fā)現一起,查處一起。
4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立舉報投訴電話,充分發(fā)動群眾作為市場監(jiān)督員,及時舉報非法行醫(yī)行為。
5、積極與
工商、公安和計劃生育部門配合,保證執(zhí)法的全面性、權威性,同時能防止暴力抗法行為的發(fā)生。工作進度
1、開展對各級各類醫(yī)療機構的日常監(jiān)督各種工作,監(jiān)督覆蓋率達100%。
2、開展以打擊非法行醫(yī)為重點的專項檢查。
(1)擬于2-3月份、10-11月份開展公立醫(yī)院、民營醫(yī)院的專項檢查。
(2)擬于4月份開展對藥店坐堂醫(yī)的專項檢查。
(3)擬于5-7月份開展對村衛(wèi)生所、個體診所、門診部的專項檢查
(4)擬于8月份開展對計生機構的專項檢查。
(5)擬于9月份開展對醫(yī)療廣告的專項檢查。(6)擬于11月份開展母嬰保健、采供血監(jiān)督管理專項檢查。
(7)擬于12月份開展對婦幼保健機構的專項檢查。
(8)依法開展打擊無證行醫(yī)、大規(guī)模義診活動的專項檢查。
(9)受理對醫(yī)療機構違法、違規(guī)的投訴調查、取證、處理等工作。
(六)疾病控制監(jiān)督
1、積極組織學習《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《消毒管理辦法》以及相關法律法規(guī)提高監(jiān)督員業(yè)務素質和法律知識水平。
2、加大傳染病防治法監(jiān)督執(zhí)法力度,積極開展經常性衛(wèi)生監(jiān)督工作,重點開展全市高致病性人禽流感、傳染性非典型肺炎防治專項督查工作。
3、鞏固、健全疫情報告制度,各醫(yī)療單位建立門診日志,并認真做好傳染病登記工作,加強傳染病疫情報告管理,嚴防傳染病漏報現象發(fā)生。擬于5、11月份組織疫情報告專項檢查。
4、加強腸道門診的監(jiān)督檢查工作,認真落實霍亂防治措施。計劃于五月底組織開展霍亂防治工作專項檢查,檢查內容包括:霍亂防治組織機構,防治經費、宣傳動員、防治藥品器械配備情況、隔離病房設置、腸道門診開設情況等。
5、做好傳染病預防控制工作,防止甲、乙類傳染病的暴發(fā)流行。加強醫(yī)院感染監(jiān)督和消毒監(jiān)測,防止醫(yī)院內交叉感染的發(fā)生。醫(yī)療保健機構注射時必需做到一人一針一管一滅菌,一次性使用注射器用后做到消毒毀型。
6、開展疫苗流通和預防接種門診監(jiān)督檢查,規(guī)范疫苗流通保證疫苗的質量和接種質量。
7、繼續(xù)開展消毒產品專項整治工作。根據《消毒管理辦法》和《消毒產品標簽說明書管理規(guī)范》的要求組織人員對全市的消毒產品的經營使用情況開展專項監(jiān)督檢查,將重點開展我市衛(wèi)生用品生產企業(yè)無證生產經營的整治。
8、開展醫(yī)療廢棄物監(jiān)督檢查工作。開展全市醫(yī)療機構的醫(yī)療廢棄物處置情況監(jiān)督檢查,規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療廢棄物處置,重點將加強城關地區(qū)村衛(wèi)生所和個體診所的監(jiān)管促進城關地區(qū)的醫(yī)療廢物的處置工作更上一層樓。
9、開展《職業(yè)病防治法》宣傳活動。在《職業(yè)病防治法》宣傳周期間組織工會、安監(jiān)、經貿等部門在城區(qū)主要地段和工業(yè)集中區(qū)開展集中宣傳活動并結合職業(yè)衛(wèi)生經常性監(jiān)督工作,積極向企業(yè)負責人宣傳職業(yè)病防治法的有關規(guī)定及企業(yè)應當履行的職責。同時積極向生產現場作業(yè)工人講解職業(yè)病防治知識,宣傳法律法規(guī)的有關規(guī)定,并現場向工人發(fā)放了宣傳資料,提高工人職業(yè)病防治知識及法律意識。
10、開展職業(yè)病危害項目申報工作。根據《職業(yè)病危害項目申報管理辦法》督促企業(yè)進行職業(yè)病危害項目申報。
【摘要】 隨著我國社會經濟的快速發(fā)展,人民健康觀念的提高,家庭中儲備的藥品品種與數量不斷增多,過期藥品的問題給家庭造成較大的浪費,同時給社會、環(huán)境、人民健康帶來潛在的安全隱患。如何有效地回收處理過期藥品將是我們必須面對和解決的問題。本文從分析我國目前回收過期藥品所面臨的困境入手,提出了建立以藥監(jiān)、街道社區(qū)、媒體、公安等部門的過期藥品回收的長效聯動機制,以實施過期藥品的合法回收,確保人體用藥安全。
【關鍵詞】 過期藥品;回收;長效聯動
With the rapid socio-economic and the development of the concept of the people’s health,family medicines in the reserves are increasing fast.The problems of expired medicines to the families are the large wastes and the potential security risks to the community,the environment and people’s health.How to effectively deal with the recovery of expired drugs is that we must face and solve.In this paper,the current recovery from the analysis of expired drugs start with the difficulties we are faced by.We propose the establishment of a drug,neighborhoods and communities,the media and public security departments of the long-term recovery of expired drugs linkage mechanism for the implementation of the lawful recovery of expired medicines to ensure that the human body with drug safety.
[Key words] expired drugs;recovery;long-term linkage
藥品有效期是衡量藥品安全性和有效性的重要指標,過期藥品對正常的藥品市場及人民群眾的身體健康和生命安全有嚴重影響。因此,加強對過期藥品的監(jiān)管,構建過期藥品回收的長效機制,是確保人體用藥安全、維護人民健康的客觀要求。
1 過期藥品現狀及危害
隨著我國社會經濟的快速發(fā)展,人民健康觀念和意識不斷加強,我國非處方管理制度的實施,消費者不需醫(yī)生處方可自行判斷、購買、使用非處方藥品,使得家庭中儲存的藥品品種增多、數量加大、儲備過剩;與此同時,過期的藥品給消費者帶來了較大浪費和潛在的安全隱患。據2006年一項社會調查表明,我國各大城市平均每個家庭有過期藥215粒,其中30%~40%的藥品超過有效期3年以上。我國約有78.6%的家庭存有備用藥品,其中高達82.8%的家庭沒有定期清理儲存過期藥品的習慣,90.1%的被調查者有將過期藥品隨意丟棄的經歷[1]。以上數據表明,如忽視過期藥品的處理將會給社會帶來新的危害。
1.1 藥品安全性及穩(wěn)定性不可控 藥品是預防、治療、診斷人體疾病的特殊物質,藥品使用的有效性、安全性及穩(wěn)定性取決于在有效期內使用[2]。有效期對于藥品有兩種意義:一是表示該藥品性質不穩(wěn)定,在符合規(guī)定的儲備條件下,必須在有效期內使用,超過有效期即為劣藥,禁止銷售和使用。二是表示藥品生產企業(yè)對該產品質量負責的時間期限,即如果在儲存條件符合藥品要求的條件下,藥品在有效期內出現質量問題,生產企業(yè)對此負有工商責任[3]。過期藥品中一方面藥物有效成分含量下降或消失導致藥效降低或失效,另一方面可能出現與治療作用無關的不良反應,其質量不可控,安全性和有效性都得不到保證,出現用藥安全問題不易追查和追究責任,這也是藥品的本質所決定的。
1.2 擾亂藥品市場 由于對過期藥品缺乏完善的回收機制和監(jiān)督制度,社會中部分利欲熏心的不法分子將過期藥品回收后,通過更改包裝、篡改批號等,又進入城市藥品市場,流入農村、小型醫(yī)療機構等銷售渠道,干擾正常的藥品銷售市場,不僅使患者貽誤治療,而且給人民群眾的身體健康和生命安全帶來很大隱患。
1.3 對環(huán)境的污染 我國將過期藥品已列入“國家危險廢物目錄”,如果隨意丟棄或以生活垃圾處理,會對環(huán)境造成嚴重污染。特別是磺胺類、青霉素類等藥品,污染尤為嚴重,因為藥品非常易于分解,而且不少藥品有毒,對環(huán)境的污染主要有生物性、放射性以及化學性三種,而化學性污染已成為土壤和水體的最大殺手,過期藥品正是此類污染源之一。怎樣應對過期藥品的回收與科學處理的問題,也是我國市場經濟持續(xù)發(fā)展中的問題。
過期藥品的存在擾亂了藥品流通秩序,侵害了國家和百姓利益,對老百姓的用藥安全構成嚴重威脅。當前急需對家庭過期藥品進行合法回收并及時銷毀。
2 我國目前過期藥品回收困境
2.1 相關法規(guī)制度不健全 中華人民共和國《藥品管理法》對藥品生產、銷售、使用都做了明確規(guī)定,禁止銷售和使用都做了明確規(guī)定。然而對于過期藥品的回收處理特別是對零散的家庭過期藥品缺乏明確的法律法規(guī)和行之有效的監(jiān)督機制。目前全國除少數大中城市對過期藥品進行了公益或者有償回收活動外,絕大多數地區(qū)對過期藥品的回收還停留在社會倡導和人民群眾的自愿回收上,缺乏一套健全的回收機制。
2.2 經費問題的困擾 藥品監(jiān)督管理部門是藥品質量管理機構,同時也是回收過期藥品的主體部門?;厥展ぷ饕M織公益宣傳,公益回收活動和統(tǒng)一銷毀過期藥品的活動涉及的綜合費用十分龐大,因為過期藥品回收箱的覆蓋范圍也較廣,而藥品監(jiān)管部門的資源有限,無法為回收工作配備專門人員、投入大量專項資金。對于各級藥監(jiān)部門來說經費是一個亟待解決的問題。
2.3 群眾對回收藥品認知率低 北京市是全國率先進行過期藥品宣傳和在社區(qū)投放過期藥品回收箱的大城市之一,但據北京市食品藥品監(jiān)督管理局通州分局2007年10月至2008年1月對轄區(qū)的過期藥品現狀的調研來看,絕大多數居民不知道過期藥品回收箱放置何處,有78.6%的居民不知道家附近有過期藥品回收箱,僅有21.4%表示知道;同時,65.2%的居民不了解各街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以回收過期藥品。46.2%的居民不了解政府有關回收過期藥品的政策[4]。這個情況說明,即使在已經開始開展藥品回收的城市里,老百姓對于過期藥品的認知情況都不理想。
2.4 國內大多數企業(yè)力量薄弱 有人認為過期藥品回收是藥品銷售最后一個環(huán)節(jié),應全部由藥品生產經營企業(yè)來承擔[5]。但實際情況是,我國大多的藥品生產企業(yè)規(guī)模較小,自身經濟實力不強,除了少數有實力的大藥品生產企業(yè)之外,大多藥品生產企業(yè)難以獨立承擔回收過期藥品的費用以及不具備處理過期藥品應有的技術實力。
3 科學構建過期藥品回收長效聯動機制
針對目前我國過期藥品回收中存在的問題,迫切需要國家有關部門制定法律規(guī)定,把人民群眾的自愿回收轉變?yōu)閺娭菩缘墓ぷ?,健全回收處理制度,構建以藥品監(jiān)督管理部門為主體,企業(yè)、社區(qū)、媒體、公安等部門全面參與的過期藥品回收長效聯動機制,以適應我國新形式下的藥品管理工作。
3.1 建立與藥品生產經營企業(yè)長效聯動
3.1.1 增強藥品企業(yè)自覺參與意識 藥品生產經營企業(yè)是制造、銷售藥品的單位,首先負有承擔過期藥品回收的義務。根據《藥品管理法》和GMP、GSP的要求,藥品企業(yè)又應做到藥品質量全過程的管理,包括回收過期藥品的義務。企業(yè)在規(guī)劃生產和經營的同時,還應把過期藥品回收工作列入規(guī)劃日程。并在人員、經費、回收技術指導的處理方面作出應有的努力。
3.1.2 鼓勵強化定點回收制度 開展定點回收過期藥品制度,有利于民眾自覺參與回收工作。首先可以緩解藥監(jiān)部門大范圍回收過期藥品的壓力。其次,也使企業(yè)可以借助回收過期藥品的契機,在社會上樹立良好的企業(yè)信譽。第三,過期藥品回收工作是公民的義務。筆者認為,回收過期藥品不應鼓勵有償回收,有償回收雖然在短時期之內可以回收大量過期藥,但過期藥的回收是一項長期的事業(yè),長期有償回收不僅籌集資金問題難度大,而且也給公眾造成過期藥仍有價值的負面心理影響。不利于過期藥品的回收工作。第四,藥品監(jiān)督管理部門對回收工作實施全過程監(jiān)督。在過期藥品回收中充分發(fā)揮藥監(jiān)部門的監(jiān)督作用。在定點回收前,要對制藥企業(yè)、藥品經營企業(yè)的定點回收計劃的有效性和可行性進行考察;回收過程中,要對該過程的合法性和規(guī)范性進行監(jiān)督;對回收后過期藥品的處理實施銷毀的監(jiān)督。第五,采取激勵措施。國家有關部門對積極承擔過期藥品回收任務且回收效果良好的企業(yè)與單位,通過全過程的考核,可以參與評選優(yōu)秀企業(yè),在藥品生產經營中可以享有優(yōu)先待遇及政策,以激勵過期藥品可持續(xù)發(fā)展。
3.1.3 在藥品包裝上新增提示語 藥品的包裝與說明書是消費者選擇、購買使用藥品的重要信息。藥品生產企業(yè)在藥品包裝或說明書上印制提示語,提醒消費者在藥品過期時不要隨意丟棄,應放入附近過期藥品回收箱或交予過期藥品回收點。這不僅告知消費者使用藥品的權利的同時也有回收過期藥品的義務。這一措施使公民在藥品應用過程中受到一次公民道德教育。對提高國民素質和用藥意識是一個潛移默化的教育過程。
3.2 建立與城市街道及社區(qū)長效聯動 街道辦事處及社區(qū)委員會是我國最基層組織,是離老百姓最近的辦事部門,同時也是國家了解和解決民生問題的基本單元。社區(qū)是人民群眾最集中的地方,也是過期藥品回收最集中的地方。因此,藥監(jiān)部門只有緊密依靠街道辦事處以及社區(qū)力量,才能把過期藥品回收工作落實到每一個家庭。藥監(jiān)部門可與街道辦事處及社區(qū)達成有關協(xié)議的長效聯動機制。構建社區(qū)、街道組織的工作目標責任制,主要應在幾方面下工夫:一是藥監(jiān)部門統(tǒng)一發(fā)放并安置好的過期藥品回收箱,由街道以及社區(qū)負責日常的清潔、維護。二是當過期藥品回收箱在短期內盛滿但還沒到藥監(jiān)部門定期來統(tǒng)一回收藥品的間隙,街道辦事處以及社區(qū)委員會就應該負責對過期藥品的臨時存放。三是街道辦事處以及社區(qū)委員會負責向社區(qū)居民宣傳,并與居民小區(qū)物管單位簽訂目標責任書。四是公安部門嚴厲打擊非法回收藥品違法交易行為,為藥品回收工作創(chuàng)造有利條件。
3.3 建立與媒體長效聯動 當今世界,電視、網絡、廣播等媒體對老百姓思想、生活影響很大。應充分利用這些宣傳手段。藥監(jiān)部門與媒體長效合作,將過期藥品回收作為一項公益事業(yè)由各種媒體推向社會,以公益廣告、公益明星參與的形式長期在各種媒體上廣泛宣傳,讓老百姓認識到過期藥品的危害和無償回收過期藥品的義務與意義。
3.4 建立與公安部門長效聯動 藥監(jiān)部門在社區(qū)回收、企業(yè)回收的基礎上不應忽視非法藥品回收對于社會的巨大危害以及相對于國家、企業(yè)合法回收的抵制作用。社會上一些不法分子印制張貼散發(fā)所謂的“高價回收藥品、醫(yī)??▋冬F”之類的宣傳單,不少過期藥品落入不法分子手中,經過偽造批號,改換包裝、日期等后進行非法經營,嚴重危害人民身體健康和擾亂醫(yī)藥市場秩序,造成社會不穩(wěn)定。過期藥品回收工作是一個復雜的系統(tǒng)性工作,單憑藥品監(jiān)督部門很難完成該項工作。藥監(jiān)部門除與社區(qū)等部門建立信息溝通合作外,公安部門應主動配合打擊非法藥品回收行為,多次開展定期和不定期的聯合行動,以產生協(xié)同效應,更好地打擊非法回收行為,確保人體用藥安全,維護人民群眾合法權益。
4 結語
隨著我國社會經濟的日益發(fā)展,物質文化生活不斷豐富,人民群眾的健康意識增強,消費者對藥品質量的問題越來越關注。尤其是我國目前藥品安全性、有效性、合理應用、回收過期藥品等問題還不適應新時期人民群眾對醫(yī)藥的期望和需求。提高人民群眾對過期藥品回收的意識,加強過期藥品回收工作的制度建設,構建醫(yī)藥衛(wèi)生主管部門、生產經營企業(yè)、公安、居民社區(qū)等過期藥品聯動機制,有效地實施回收工作是新時期確保人民群眾健康需要和醫(yī)藥事業(yè)興旺發(fā)達的客觀要求。其回收原則應該堅持:宣傳教化、無償回收、統(tǒng)一銷毀,推動過期藥品回收向專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。
【參考文獻】
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