醫(yī)保檔案整理規(guī)范精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

1 醫(yī)保檔案管理的重要性

（一）有助于維護(hù)參保人員合法權(quán)益

醫(yī)保檔案管理工作中，參保人員從辦理手續(xù)到退休、死亡，在這個(gè)過(guò)程中，需要耗費(fèi)長(zhǎng)達(dá)十?dāng)?shù)年的繳費(fèi)，這些繳費(fèi)情況都需要詳細(xì)記錄下來(lái)，保存在醫(yī)保檔案資料中。在實(shí)際工作中，可能遇到部分參保人員除了醫(yī)療保險(xiǎn)以外，同時(shí)也參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，這就存在著兩頭報(bào)銷問(wèn)題，工作量較大。同時(shí)，還有很多參保人員并未意識(shí)到要將發(fā)票和明細(xì)清單留存，所以需要在時(shí)候到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)翻閱檔案，如果經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檔案管理不當(dāng)，就回去影響到參保人員切身利益，甚至影響參保人員享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益[1]。

保險(xiǎn)業(yè)務(wù)種類的增加，報(bào)銷人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)，社保檔案信息量持續(xù)增加，但是醫(yī)保政策均是在準(zhǔn)確、完整的數(shù)據(jù)資料上制定和決策，只有第一手的材料方可為決策提供更加合理有效的參考依據(jù)，提升決策小的同時(shí)，促使決策更加科學(xué)合理。

2 醫(yī)保檔案管理中存在的問(wèn)題

（一）管理工作不規(guī)范

醫(yī)保檔案管理是一項(xiàng)工作量較大的工作，實(shí)際管理工作中，由于醫(yī)保檔案管理人員一時(shí)不強(qiáng)，未能嚴(yán)格遵循規(guī)章制度和要求開(kāi)展工作，工作不規(guī)范問(wèn)題較為普遍。醫(yī)保檔案管理信息不可再生，醫(yī)保檔案管理人員對(duì)其認(rèn)知水平不高，管理知識(shí)不足，加之上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的忽視，導(dǎo)致實(shí)際工作開(kāi)展中投入力度不足，難以保證各項(xiàng)工作有序開(kāi)展[2]。部分檔案管理人員的管理工作開(kāi)展中，更多的是憑借自身以往工作經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是管理理念還是管理方法都無(wú)法緊跟時(shí)展需求，加之軟硬件設(shè)施建設(shè)不足，難以確保醫(yī)保檔案管理高效有序開(kāi)展。

（二）管理人員不充分

醫(yī)保檔案管理工作中，由于檔案醫(yī)療保險(xiǎn)種類的增加，導(dǎo)致檔案數(shù)量也在不斷增長(zhǎng)，這就為醫(yī)保檔案管理工作帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，如果缺乏足夠的工作人員從事醫(yī)保檔案管理工作，將影響到醫(yī)保檔案管理工作效率，不利于后續(xù)管理和決策參考。醫(yī)保檔案內(nèi)容繁多，錯(cuò)綜復(fù)雜，尤其是在醫(yī)療保險(xiǎn)政策推行后，大量的檔案內(nèi)容中除了一些特保人員外，還有很多單位集體參保。面對(duì)如此巨大的醫(yī)保檔案資料，缺只有少數(shù)的人員來(lái)負(fù)責(zé)，難以有效滿足實(shí)際管理工作要求。

（三）管理技術(shù)滯后

在醫(yī)保業(yè)務(wù)快速推進(jìn)下，工作方法還有待進(jìn)一步創(chuàng)新，以往的人工管理方法難以有效滿足實(shí)際工作需求，迫切的需要運(yùn)用更加前沿的信息化技術(shù)，提升醫(yī)保檔案管理信息化水平[3]。但是，由于網(wǎng)上檔案管理軟件較為多樣，致使不同的醫(yī)保部門檔案管理軟件不統(tǒng)一，加之缺乏專業(yè)人員指導(dǎo)和交流，對(duì)醫(yī)保檔案資料的統(tǒng)一管理難度大大提升。在這樣的背景下，將為醫(yī)保檔案管理工作埋下一系列隱患問(wèn)題，還有待進(jìn)一步完善。

3 強(qiáng)化醫(yī)保檔案管理的有效對(duì)策

（一）規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程

為了有效提升醫(yī)保檔案管理成效，為后續(xù)的管理和決策工作提供可靠的參考依據(jù)，應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保檔案管理流程，嚴(yán)格遵循工作要求建立檔案室，配備專門的醫(yī)保檔案管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保檔案?Y料的整理、歸檔，確保檔案資料完整、準(zhǔn)確和全面。落實(shí)崗位責(zé)任制，健全完善的檔案管理工作制度，確保各項(xiàng)管理工作可以有效落實(shí)到實(shí)處，提升檔案管理工作成效。同時(shí)，將各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到各個(gè)部門，加強(qiáng)部門之間的溝通和聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)無(wú)縫對(duì)接，優(yōu)化醫(yī)保檔案管理流程，提升管理成效[4]。

（二）建立完善的醫(yī)保檔案管理制度

醫(yī)保檔案管理工作中，為了保證檔案資料的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)資料的收集和整理，完善相關(guān)工作制度，確保后續(xù)醫(yī)保檔案管理工作可以有章可循?；诖?，首先，建立檔案室，按照相關(guān)檔案保管要求調(diào)解環(huán)境溫度和濕度；其次，使用密集架，將醫(yī)保檔案文字資料和電子文檔上密集架歸檔，確保檔案管理工作連續(xù)性。最后，做好檔案資料收集歸檔，做好檔案資料的編目處理。

（三）加強(qiáng)檔案管理人員的教育培訓(xùn)

為了有效提升醫(yī)保檔案管理成效，應(yīng)該提高對(duì)檔案管理人員教育培訓(xùn)重視程度，作為檔案管理工作的執(zhí)行者，自身專業(yè)素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)高低將直接影響到整體工作成效?；诖?，可以組織檔案管理人員參與業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)內(nèi)容的同時(shí)，優(yōu)化工作流程，切實(shí)提升檔案管理工作水平。

第2篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案管理；問(wèn)題；信息化管理；意義；策略

隨著信息技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)保檔案管理需要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)檔案的信息化管理。并且加強(qiáng)醫(yī)保檔案信息化管理，可以更好地為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)提供服務(wù)與支持，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。

一、醫(yī)保檔案管理存在的主要問(wèn)題

1、醫(yī)保管理機(jī)制問(wèn)題。社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，使得檔案管理形式變得多樣化，檔案范疇也不斷擴(kuò)大?；卺t(yī)保管理模式不健全的問(wèn)題，使得醫(yī)保大量檔案管理材料分散管理，缺乏相關(guān)規(guī)章制度制約，沒(méi)有嚴(yán)格的考核，管理體制不夠健全，或有相關(guān)管理體制，但是缺乏監(jiān)管制約機(jī)制，執(zhí)行不力，形同虛設(shè)等大大浪費(fèi)了檔案管理的人力物力，嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)。

2、醫(yī)保檔案管理人才問(wèn)題。醫(yī)保保檔案管理往往由其他專業(yè)人員負(fù)責(zé)，這在很大程度上限制了醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)代化進(jìn)程及進(jìn)一步發(fā)展，缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí)經(jīng)常造成醫(yī)保檔案管理混亂、分類不清、標(biāo)識(shí)不明等問(wèn)題，嚴(yán)重醫(yī)保工作的開(kāi)展。

3、醫(yī)保檔案管理硬件設(shè)施的問(wèn)題。隨著醫(yī)療保障制度的完善及現(xiàn)代醫(yī)療條件的提高，醫(yī)保各類檔案信息的采集量不斷增加，然而醫(yī)保檔案管理許多設(shè)備老舊、管理庫(kù)房不足等嚴(yán)重制約醫(yī)保檔案管理的發(fā)展。尤其隨著現(xiàn)代信息化水平的提高，計(jì)算機(jī)技術(shù)在檔案管理應(yīng)用的普及，檔案信息化要求進(jìn)一步提高，醫(yī)保陳舊的計(jì)算機(jī)設(shè)備嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案管理。

二、醫(yī)保檔案管理信息化管理的意義

1、推動(dòng)檔案管理的規(guī)范化。傳統(tǒng)醫(yī)保檔案管理都是采用手工管理的方式進(jìn)行檔案的收集、整理、管理利用的，但是目前這種醫(yī)保檔案管理手段不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。在信息化時(shí)代，如果加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案管了的自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化發(fā)展，工作人員只需要在電腦中進(jìn)行相關(guān)大數(shù)據(jù)的錄入就可以實(shí)現(xiàn)檔案信息資料的共享，可以對(duì)檔案信息資料進(jìn)行有效管理。利用信息化手段，可以根據(jù)需要自動(dòng)進(jìn)行檔案庫(kù)信息建設(shè)，并統(tǒng)計(jì)制作成各類數(shù)據(jù)報(bào)表，還可以在檔案信息系統(tǒng)中進(jìn)行高效的檢索，查詢和閱讀，能夠有效節(jié)約時(shí)間，提高檔案管理工作的效率。

2、提升檔案管理效率。醫(yī)保檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理，管理人員能夠從繁重的信息管理中解放出來(lái)，能夠有時(shí)間做好檔案的收集和編輯研究工作。在傳統(tǒng)的檔案管理中，手動(dòng)方式管理，管理人員每天的主要工作是進(jìn)行目錄的編寫整理，進(jìn)行檔案信息的整理、保管。管理人員沒(méi)有時(shí)間和精力搞檔案收集與檔案研究，這樣，不利用醫(yī)保檔案的有效開(kāi)發(fā)，不利用實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案管理的價(jià)值。而實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)，檔案管理工作內(nèi)容不斷豐富，研究工作做的更為扎實(shí)，這對(duì)于提升檔案管理工作的水平與質(zhì)量，有效地進(jìn)行基金安全保護(hù)以及完善醫(yī)保制度具有積極的作用，對(duì)于凸顯檔案管理的價(jià)值具有積極的促進(jìn)作用。

3、提高了醫(yī)保檔案的應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)保檔案管理人員通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)檔案的分類編碼，通過(guò)整理，可以為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行醫(yī)保政策的制定，為領(lǐng)導(dǎo)決策工作提供重要的數(shù)據(jù)信息知識(shí)。檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化后，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)計(jì)算機(jī)手段，在第一時(shí)間內(nèi)就能快捷準(zhǔn)確地掌握相關(guān)檔案信息，為其制定決策提供依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過(guò)信息化手段開(kāi)展檔案管理工作，可以為群眾提供相關(guān)醫(yī)保的歷史資產(chǎn)，能夠?yàn)槿罕娞峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足群眾參保的需求。

三、加強(qiáng)醫(yī)保檔案信息化管理的策略

1、建立健全醫(yī)保檔案信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)和管理。首先，醫(yī)保事業(yè)檔案管理部門必須結(jié)合國(guó)家相應(yīng)的文件和資料內(nèi)容來(lái)完成，通過(guò)對(duì)于資料文件的文件價(jià)值來(lái)確定電子文件的具體收錄內(nèi)容和管理時(shí)間期限。醫(yī)保事業(yè)檔案管理部門可以與信息管理機(jī)構(gòu)合作，共同建設(shè)信息系統(tǒng)制作電子文檔，將數(shù)據(jù)庫(kù)信息制定歸檔管理工作。其次，保證自身部門服務(wù)質(zhì)量。信息技術(shù)的快速發(fā)展為檔案服務(wù)工作提升產(chǎn)生積極作用，檔案管理部門必須對(duì)于檔案資源管理工作較高重視，通過(guò)醫(yī)保管理事業(yè)的經(jīng)營(yíng)需求，將提供類和集成類的檔案資料進(jìn)行分類管理。最后，確保電子檔案的信息安全。醫(yī)保事業(yè)檔案管理部門必須對(duì)自身信息安全性給予高度重視，設(shè)立專業(yè)的信息安全管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)傳輸過(guò)程和檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的安全。

2、結(jié)合醫(yī)保改革實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息化建設(shè)。積極結(jié)合醫(yī)療改革工作的實(shí)踐內(nèi)容，適應(yīng)醫(yī)保檔案管理創(chuàng)新過(guò)程，準(zhǔn)確將醫(yī)保檔案信息化探索和研究深入開(kāi)展，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的交流和溝通，將先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)在部門內(nèi)全面推廣。提升信息化管理團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)工作，重視信息技術(shù)人才的引進(jìn)工作，對(duì)于檔案管理人員專業(yè)知識(shí)及時(shí)培訓(xùn)，提升檔案管理人員的技術(shù)應(yīng)用能力的考核，使信息技術(shù)人員能夠快速適應(yīng)信息化社會(huì)的需求和要求，保證醫(yī)保檔案信息建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3、結(jié)合醫(yī)保服務(wù)單位其他系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理開(kāi)發(fā)全面的檔案信息化系統(tǒng)，必須具備良好的資料、信息的信息來(lái)源系統(tǒng)。隨著信息化管理水平應(yīng)用時(shí)間的不斷增長(zhǎng)，研究工作的不斷深入開(kāi)展，醫(yī)保檔案信息管理工作必然能夠逐漸趨于完善和全面。檔案信息化建設(shè)不是一個(gè)單一系統(tǒng)和部門能夠完成的過(guò)程，需要多個(gè)系統(tǒng)的參與和溝通，比如醫(yī)療事業(yè)單位、藥品營(yíng)銷相關(guān)部門等，多部門之間的信息交流來(lái)確保該系統(tǒng)的可使用性。檔案管理信息化是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，數(shù)字檔案館必然會(huì)成為醫(yī)保事業(yè)信息發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的核心資料來(lái)源，利用網(wǎng)絡(luò)信息的高效性和便于管理性的特點(diǎn)將自身服務(wù)水平快速提升，為用戶提供更加便捷快速的服務(wù)。

4、充分應(yīng)用信息技術(shù)，提高檔案信息化管理水平。（1）建立健全檔案信息網(wǎng)站，開(kāi)展網(wǎng)上便捷服務(wù)，醫(yī)保檔案工作者將充分利用本單位網(wǎng)站制作自己的網(wǎng)頁(yè)，使檔案管理服務(wù)系統(tǒng)聯(lián)上單位網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)檔案信息的網(wǎng)上檢索，網(wǎng)站上實(shí)現(xiàn)檔案電子文件的實(shí)時(shí)管理與利用，實(shí)現(xiàn)檔案信息資源數(shù)字化、數(shù)據(jù)庫(kù)化，檔案信息服務(wù)利用網(wǎng)絡(luò)化，為服務(wù)人員及群眾提供更好的信息服務(wù)。（2）加快建立檔案數(shù)據(jù)管理中心。各縣市區(qū)醫(yī)保處可考慮和當(dāng)?shù)貦n案館合作建立檔案數(shù)據(jù)管理中心，檔案數(shù)據(jù)管理中心可用于集中管理網(wǎng)站內(nèi)各單位的歸檔電子文件，并在網(wǎng)站上提供有限制性或非保密電子文件查詢，方便信息的便捷服務(wù)；另外，檔案管理者還可以利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，便于上級(jí)部門和領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生工作信息大趨勢(shì)。（3）積極開(kāi)展在線服務(wù)。醫(yī)保檔案管理者可以在網(wǎng)站上通過(guò)匯編相應(yīng)的專題、提供數(shù)據(jù)庫(kù)查詢、電子信箱等服務(wù)方式，讓基層群眾在網(wǎng)站上進(jìn)行快速檔案信息查詢，同時(shí)聽(tīng)取基層群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)和管理的意見(jiàn)建議，不斷提升基層群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)的滿意度。

結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)保體系和相應(yīng)法律制度和政策的完善發(fā)展，對(duì)醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量和效率要求更高了。醫(yī)保檔案能夠完整地記錄相關(guān)參保人員的醫(yī)保信息，能夠清楚地反映出醫(yī)?；鸬闹饕飨?，因此醫(yī)保檔案信息化管理能夠更好的為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展提供信息資料依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭克惠.淺談醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)外資，2014（3）

第3篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)保檔案 現(xiàn)狀 完善

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.570

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0490-01

隨著人民的生活質(zhì)量的提高，對(duì)疾病的防治意識(shí)不斷加強(qiáng)，疾病的發(fā)生率大大降低。國(guó)家的醫(yī)保政策近年有序、平穩(wěn)推行，我國(guó)的醫(yī)療保障體制也進(jìn)入了一個(gè)新的階段，中國(guó)人口龐大，建立健全更完善的醫(yī)療保障體制是民心所向，也符合我國(guó)的醫(yī)療管理方針。由于醫(yī)保政策的出臺(tái)，使得參加醫(yī)保的民眾數(shù)量急劇增加，而醫(yī)保檔案的建設(shè)卻沒(méi)有跟上參保人員增加的步伐，大量的醫(yī)保檔案信息不健全，使醫(yī)療發(fā)展的步伐有所停滯。建立完善的醫(yī)保體制不僅規(guī)范了醫(yī)療管理，也對(duì)檔案管理的進(jìn)一步發(fā)展有重要的作用。

1 醫(yī)保檔案的重要作用

醫(yī)保檔案是醫(yī)療活動(dòng)中最真實(shí)的數(shù)據(jù)、文字的記錄，是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要憑據(jù)。中國(guó)處于不斷的發(fā)展階段，也需要面臨許多的問(wèn)題，醫(yī)保檔案的完善不僅僅是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的促進(jìn)，也是對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善。中國(guó)目前還是處于社會(huì)主義的初級(jí)階段，農(nóng)村的發(fā)展還沒(méi)到一定的水平，農(nóng)村具有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，為百姓的身體健康著想，解決了農(nóng)村百姓看病難、看病貴的難題，而醫(yī)療保障制度的實(shí)施，又更深層次的解決了農(nóng)村貧困戶的看病問(wèn)題。建立完善的醫(yī)保體系，使農(nóng)村的百姓與城鎮(zhèn)中的百姓享受同樣的待遇，減輕農(nóng)民的生活負(fù)擔(dān)，使我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能更好的發(fā)展[1]。

參保人個(gè)人檔案是對(duì)醫(yī)保檔案的基本信息，是收集了許多的信息與核證了信息之后，而建立的個(gè)人信息檔案。因此，醫(yī)保檔案應(yīng)該是病人接受醫(yī)學(xué)治療的基本信息的總結(jié)，醫(yī)保檔案的生成不僅對(duì)百姓有著至關(guān)重要的作用，也對(duì)國(guó)家與社會(huì)的發(fā)展有著不可忽視的作用。有了醫(yī)保檔案，就不會(huì)對(duì)病人病例的真實(shí)情況有所懷疑，也不用再耗費(fèi)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。因此，建立完善的醫(yī)保檔案體制，也是在建立一個(gè)完善的醫(yī)療信息庫(kù)，對(duì)醫(yī)療事件的歸納，對(duì)于醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。

2 醫(yī)保檔案的特點(diǎn)

2.1 涉獵范圍廣。醫(yī)保是針對(duì)于城鎮(zhèn)或農(nóng)村中所有市民、所有社會(huì)團(tuán)體而建立的，醫(yī)保在社會(huì)五險(xiǎn)中是涉獵范圍最廣的一類，包括的人員也特別的多。退休的工人、就業(yè)人員、傷殘軍人、特殊群體等都有涉獵。

2.2 醫(yī)保檔案內(nèi)容復(fù)雜。醫(yī)保檔案是一份內(nèi)容真實(shí)有效，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核的檔案，對(duì)于醫(yī)保人員有很重要的作用。醫(yī)保檔案主要包括四個(gè)方面：醫(yī)、保、患、藥。首先“醫(yī)”指的是，定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為了給醫(yī)保患病者提供充足的醫(yī)療憑證，例如：各種費(fèi)用的收據(jù)、資格認(rèn)證資料、轉(zhuǎn)院審核證明、一些慢性病的認(rèn)定資料等；其次是“?！?，保指的是，醫(yī)保辦理機(jī)構(gòu)對(duì)于辦理人員的檔案整理和參?；鸬睦U納情況所做的檔案；再其次是“患”，患指的是，參保的病人，包括病人的一些個(gè)人信息、參保情況、每月收到的保證金額以及受保基金的轉(zhuǎn)移等；最后是“藥”，藥指的是，定點(diǎn)的售藥單位，檔案中的內(nèi)容主要包括的就是，醫(yī)保病人在這些藥店買藥所耗費(fèi)的資金憑據(jù)、服務(wù)協(xié)議以及資格認(rèn)證資料等。所以說(shuō)，醫(yī)保檔案的內(nèi)容十分的復(fù)雜，所涉及的內(nèi)容十分的豐富，并且又有很強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)技能，所以醫(yī)保檔案是十分重要的。

2.3 醫(yī)保檔案的實(shí)用價(jià)值。醫(yī)保檔案是參保人員接受醫(yī)保待遇的最主要的憑據(jù)，參保人員從接受醫(yī)院治療到抓藥治病花費(fèi)的所有費(fèi)用，都在醫(yī)保檔案中有詳細(xì)的記載，并且醫(yī)保是針對(duì)病人各環(huán)節(jié)所繳納的費(fèi)用，按比例進(jìn)行折算從而進(jìn)行資金補(bǔ)助[2]。這一系列的活動(dòng)都需要醫(yī)保檔案的支持，如果沒(méi)有醫(yī)保檔案，還需要花費(fèi)大量的人力物力進(jìn)行調(diào)查，得不償失。只有依靠完整的信息與記錄，才能接受醫(yī)保政策的補(bǔ)助，所以完善醫(yī)保檔案，與參保人員的切身利益直接相關(guān)。

3 加強(qiáng)醫(yī)保檔案的處理

醫(yī)保檔案不像傳統(tǒng)的個(gè)人信息檔案一樣，如果丟失還可以補(bǔ)救，醫(yī)保檔案涉及的范圍非常的廣，設(shè)計(jì)的人員層次不同，而且涉及的地域也非常的廣闊，如果一旦丟失，就很難補(bǔ)救，因此完善醫(yī)保檔案與醫(yī)保檔案的管理工作是目前面臨的至關(guān)重要的問(wèn)題。

3.1 提高檔案管理意識(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)是一種涉及廣大群眾的健康保險(xiǎn)，因此，需要真實(shí)性與安全性高的保障體制，而醫(yī)保檔案更能使這種工作有序的進(jìn)行下去，醫(yī)保檔案是保證醫(yī)保工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員都要增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理的意識(shí)，從思想上有所覺(jué)悟，徹底地把醫(yī)保檔案的工作做好，使醫(yī)保檔案的工作正常、有序的進(jìn)行下去。對(duì)于醫(yī)保檔案的管理人員，要詳細(xì)的了解醫(yī)保檔案管理的法律法規(guī)，要與醫(yī)保工作相結(jié)合，全面的發(fā)展醫(yī)保檔案管理體制。針對(duì)醫(yī)保檔案的管理，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)型人才與高端的設(shè)備，配備專門的人才進(jìn)行醫(yī)保檔案的管理工作。

3.2 完善醫(yī)保檔案工作。醫(yī)保檔案是各參保人員在醫(yī)保中最原始的記錄，具有很好的保存價(jià)值與參考價(jià)值，加強(qiáng)與完善醫(yī)院醫(yī)保檔案的管理是主流趨勢(shì)。醫(yī)保檔案涉及的范圍很廣，對(duì)于從事醫(yī)療保險(xiǎn)管理的政府機(jī)構(gòu)人員、醫(yī)院工作人員所提出的疑難問(wèn)題，都需要記錄在醫(yī)保檔案中，方便以后的查閱與借鑒。醫(yī)保檔案的管理人員必須具有高強(qiáng)度的管理意識(shí)，還必須有高尚的道德修養(yǎng)，對(duì)于檔案管理的工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，要掌握一定的醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)，嚴(yán)格遵守檔案管理的規(guī)章制度，在工作的過(guò)程中積極的開(kāi)發(fā)新的構(gòu)想，為檔案管理的工作向前發(fā)展，貢獻(xiàn)自己的一份力量[3]。

3.3 提高檔案管理效率。醫(yī)保檔案在患者轉(zhuǎn)院的過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用，目前，許多的醫(yī)院都經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)護(hù)人員由于外出或是工作變更，導(dǎo)致不同醫(yī)院之間的銜接變得松散，其實(shí)出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因，都是由于醫(yī)保檔案投遞效率低造成的。因此，要想提高醫(yī)保檔案的投遞效率，首先就是要加強(qiáng)醫(yī)保檔案的收卷歸檔，收卷歸檔就是要將一些文件及時(shí)的進(jìn)行處理、歸檔，對(duì)醫(yī)院與個(gè)人之間的病例及時(shí)的進(jìn)行整理，并收集歸檔，加強(qiáng)檔案的歸檔管理，避免出現(xiàn)一些醫(yī)院與醫(yī)院之間的斷檔問(wèn)題。其次，就是要對(duì)醫(yī)保檔案及時(shí)的進(jìn)行整理更新，將收集到的最新信息及時(shí)的收入到檔案中，避免由于信息歸檔不及時(shí)而導(dǎo)致看病難、重復(fù)檢查等費(fèi)時(shí)費(fèi)力的問(wèn)題。最后就是要時(shí)時(shí)刻刻的進(jìn)行追蹤，將各地區(qū)醫(yī)保部門的醫(yī)保檔案及時(shí)的轉(zhuǎn)入醫(yī)保中心，將工作人員調(diào)動(dòng)時(shí)的檔案及時(shí)的發(fā)配到各單位中，實(shí)現(xiàn)及時(shí)的跟蹤處理。

4 總結(jié)

醫(yī)保檔案的完善與管理不僅需要高端的技術(shù)，還需要科學(xué)有效的管理手段，建立健全的管理模式，做到安全、有效、方便的對(duì)醫(yī)院醫(yī)保檔案進(jìn)行管理。完善醫(yī)保檔案不僅為患者提供了方便，也是為醫(yī)保檔案的信息更加全面而做好的準(zhǔn)備，最大限度的開(kāi)發(fā)與利用醫(yī)保檔案中的信息，使醫(yī)保檔案的自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)，也是為了更好地服務(wù)于參加醫(yī)保的人民群眾，更好的為社會(huì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗.強(qiáng)化檔案管理提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益.中國(guó)經(jīng)貿(mào).2012（2）

第4篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 檔案管理 信息化 重要性

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作中的一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作，它體現(xiàn)著醫(yī)?；鸬墓芾硭?，代表著醫(yī)療保險(xiǎn)部門的服務(wù)質(zhì)量，關(guān)系著廣大群眾的切身利益。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是參保單位和參保人員基本信息的真實(shí)記錄，是支付各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)錄入的唯一依據(jù)，也是參保信息、待遇支付的唯一憑證，所以，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的整體工作起著至關(guān)重要的作用。

一、明確認(rèn)識(shí)醫(yī)保檔案管理的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中形成的文字、圖表、照片、電子、數(shù)據(jù)等形式的具有保存價(jià)值的原始記錄，是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位和個(gè)人直接使用的原始資源，是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的真實(shí)記錄和歷史反映?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》中明確指出：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中形成的記錄、證據(jù)、依據(jù)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔與保管期限》進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的保管分為永久和定期兩類，定期保管分為10年、30年、50年、100年，各種社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案的具體保管期限按照《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案定期保管期限為最低保管期限。如參保單位登記材料保存期限為永久，參保人員登記材料保存期限為100年等等，各項(xiàng)保險(xiǎn)待遇資料保存期限也作了詳細(xì)的規(guī)定。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作是何等重要，作為管理人員一定要認(rèn)識(shí)到它的重要性。

二、運(yùn)用信息化管理、提高檔案管理工作的效能

傳統(tǒng)的管理方式是工作人員手工收集、整編、管理、利用，工作量大，效率低，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。信息化是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一大趨勢(shì)，它對(duì)檔案工作提出了新的要求，那就是盡可能地運(yùn)用當(dāng)代科技新成果和管理新手段，提高檔案工作的效率和水平，以盡快實(shí)現(xiàn)檔案信息化管理。檔案管理數(shù)字化、信息化是信息社會(huì)對(duì)檔案工作的要求，也是檔案人員應(yīng)努力的方向。檔案管理人員必須掌握和運(yùn)用現(xiàn)代科技手段和先進(jìn)管理技術(shù)，以適應(yīng)現(xiàn)代化檔案管理工作的需要。加強(qiáng)檔案管理現(xiàn)代化措施，提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案開(kāi)發(fā)利用的效能。為實(shí)現(xiàn)檔案工作科學(xué)化、現(xiàn)代化、信息化，要改原始手工操作為計(jì)算機(jī)操作，利用檔案管理系統(tǒng)軟件程序，建立檔案電子文檔，利用計(jì)算機(jī)檢索檔案目錄，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，不僅減少工作量，也可為檔案查詢者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實(shí)施檔案管理的信息化后，工作人員可以從繁重的手工勞動(dòng)中解脫出來(lái)，不再是單純的目錄打字員和檔案保管員，可以更好的從事檔案的收集工作和檔案的編研工作，既提高了工作效率，又提高了工作質(zhì)量。

三、加強(qiáng)醫(yī)保檔案管理、為檔案再利用提供依據(jù)

業(yè)務(wù)檔案是政府部門寶貴的歷史資產(chǎn)，是行政績(jī)效的準(zhǔn)確體現(xiàn)和長(zhǎng)期記載，由檔案管理人員分類、編目，最終成為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策依據(jù)，而文書檔案通常是領(lǐng)導(dǎo)決策的具體體現(xiàn)，所以檔案的信息化可以使領(lǐng)導(dǎo)更加準(zhǔn)確及時(shí)地對(duì)檔案進(jìn)行利用，為決策提供依據(jù)。檔案管理信息化以后，單位的歷史資產(chǎn)可以有條件地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向群眾提供利用，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)的檔案資料記錄和真實(shí)地反映了參保人員或居民的諸多信息，比如他們的健康信息、工作收入信息、家庭信息等等，對(duì)這些信息的深度挖掘和模式識(shí)別，不但可以更好地制定針對(duì)性的服務(wù)策略，提高參保人員的滿意程度，而且還有利于醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)的管理人制定有前瞻性的政策。值得注意的是，對(duì)參保人員的檔案資料的合理分析是應(yīng)該的也是合法的，但在這個(gè)過(guò)程中要注意對(duì)參保人員的資料保密性的處理，否則不但會(huì)造成不好的影響，甚至要承擔(dān)相應(yīng)的民事或刑事責(zé)任，所以一定要做好檔案的保密工作。

作為檔案管理人員，必須認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，不斷提高科學(xué)管理水平和服務(wù)工作的能力，逐步實(shí)現(xiàn)檔案管理工作規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化，為社會(huì)和本單位提供更多有價(jià)值的檔案信息資源。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

專門檔案與民生檔案的關(guān)系及重要性

專門檔案，是指文書檔案以外所有在專門活動(dòng)中形成的檔案，如會(huì)計(jì)檔案、統(tǒng)計(jì)檔案、訴訟檔案、病歷檔案、婚姻登記和工商注冊(cè)登記檔案等。其特點(diǎn)是：很強(qiáng)的專業(yè)性、獨(dú)立性、動(dòng)態(tài)性、現(xiàn)行性，具有突出的現(xiàn)實(shí)使用價(jià)值。離開(kāi)專門檔案的支持，專業(yè)活動(dòng)往往無(wú)法正常開(kāi)展。

民生檔案屬于專門檔案范疇。區(qū)縣民生檔案，涉及政府對(duì)社會(huì)進(jìn)行公共管理和服務(wù)的各個(gè)部門，是有關(guān)公民生存與發(fā)展的檔案。主要包括：訴訟公證、監(jiān)察、稅收工商、醫(yī)藥衛(wèi)生、城市低保醫(yī)保和社保、土地管理、房屋管理、規(guī)劃審批、人口普查、婚姻登記、消費(fèi)權(quán)益維護(hù)、殘疾人權(quán)益保護(hù)、優(yōu)撫救助、疾病防控、學(xué)籍管理、戶籍管理、職稱評(píng)定、技工等級(jí)評(píng)定、計(jì)劃生育管理等內(nèi)容。其顯著特點(diǎn)是很強(qiáng)的動(dòng)態(tài)性、管理和服務(wù)對(duì)象大多為公民個(gè)體。是“人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題”在檔案工作中的集中體現(xiàn)。

專門檔案管理現(xiàn)狀及民生檔案管理中的問(wèn)題

區(qū)縣民生檔案資源體系和服務(wù)體系建設(shè)，涉及如何準(zhǔn)確把握對(duì)專門檔案實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、條塊結(jié)合和檔案資源共享等問(wèn)題。

2006年，北京市西城區(qū)對(duì)全區(qū)專門檔案資源普查結(jié)果表明：近年來(lái)，專門檔案形成的種類和數(shù)量劇增，涉及民生的檔案增速尤為迅猛，在普查的378種專門檔案中，涉及民生內(nèi)容的就有210種，占總數(shù)的55％。由此看出，各級(jí)政府對(duì)民生問(wèn)題給予極大關(guān)注，檔案部門也正在努力應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的新問(wèn)題，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展需要。但同時(shí)也不能回避，區(qū)縣在建設(shè)覆蓋人民群眾的檔案資源體系中仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，需要認(rèn)真研究，對(duì)癥下藥，努力改善。

普查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：

1．專門檔案管理相互交叉，不順暢；規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定滯后。一方面，各級(jí)檔案行政管理部門對(duì)本級(jí)專門檔案管理現(xiàn)狀缺乏調(diào)研，對(duì)其形成、種類、數(shù)量、保管以及利用等情況缺乏清晰了解。另一方面，國(guó)家、省市級(jí)專業(yè)主管部門，大多對(duì)各區(qū)縣本專業(yè)的檔案管理情況不明，底數(shù)不清。由于對(duì)各專業(yè)檔案的統(tǒng)一干預(yù)和控制不夠，造成條塊交錯(cuò)、相互重疊與分割，出現(xiàn)缺位和空位。

此外，378種專門檔案中，制定規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)的有232種，沒(méi)有制定的有146種；而這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)中，由上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門與檔案部門聯(lián)合制發(fā)的只有86種，其他或由上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門單獨(dú)制定，或由立檔單位、形成科室自行制定。由于尚缺乏統(tǒng)一的管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)縣檔案部門在工作中不能對(duì)專門檔案管理進(jìn)行有效監(jiān)督、指導(dǎo)和服務(wù)．也未能取得立檔單位認(rèn)可。

2．專業(yè)檔案形成數(shù)量劇增，保管空間嚴(yán)重不足。據(jù)近三年統(tǒng)計(jì)，西城區(qū)平均年形成文書檔案36084件，專業(yè)檔案129316卷、1228680件、42355袋、14017盒、778箱。專門檔案數(shù)量的劇增，表明了區(qū)縣檔案工作呈現(xiàn)出新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，專門檔案占主導(dǎo)地位。但由于檔案的歸屬與流向不確定，銷毀期限不明確，市專業(yè)、行業(yè)檔案管理部門尚未形成接收計(jì)劃，造成檔案只有進(jìn)口，沒(méi)有出口，存儲(chǔ)空間嚴(yán)重不足，尤其是檔案數(shù)量增幅較大的社保、醫(yī)保、低保、公證、房管、工商、城管監(jiān)察等部門。這給基層專門檔案的收集、保管、利用帶來(lái)很大困難，而用房有限，保管條件較差，又存在著不安全隱患。

3．專門檔案整理編目缺乏章法，各行其是。由于對(duì)一些專門檔案沒(méi)有明確統(tǒng)一的管理規(guī)范，只能由立檔單位自創(chuàng)方法或依靠區(qū)縣間相互交流進(jìn)行管理。此外，專門檔案使用的裝具也存在各行其是的現(xiàn)象。一些表格、單據(jù)材料因整理上無(wú)章可循或數(shù)量太大，尚未進(jìn)行整理編目，為利用工作帶來(lái)不便。

管理民生檔案，為開(kāi)展民生工作服務(wù)

1．針對(duì)區(qū)縣各類專門檔案管理、特別是民生檔案管理中缺位、錯(cuò)位、越位問(wèn)題，應(yīng)全面梳理各級(jí)檔案部門與專業(yè)主管部門、綜合欄案館與專門檔案館、監(jiān)督指導(dǎo)機(jī)關(guān)與檔案形成部門的職責(zé)分工，形成覆蓋完整、分工明確、制度健全、密切協(xié)調(diào)、共同管理的民生檔案資源體系。

2．區(qū)縣檔案行政管理部門要深入調(diào)研，確定本區(qū)縣重點(diǎn)民生檔案及形成單位和形成內(nèi)容。各級(jí)各類檔案管理部門，要根據(jù)自身管理民生檔案的職責(zé)范圍和工作特點(diǎn)，層層把關(guān)，提出管理方案和措施。

3．根據(jù)區(qū)縣各類民生檔案形成、保管、利用的情況和特點(diǎn)。創(chuàng)造民生檔案管理和服務(wù)的新理念、新模式和新方法。

第一，民生檔案要收集先行，管理到位，覆蓋完整。區(qū)縣民生檔案的收集涉及許多相關(guān)部門，要建立檔案來(lái)源標(biāo)準(zhǔn)，了解來(lái)源渠道。不僅在民生檔案類別上齊全完整，還要在檔案內(nèi)容、管理對(duì)象以及檔案載體上齊全完整。為此，區(qū)縣檔案行政管理部門，要加強(qiáng)對(duì)分散在各個(gè)機(jī)關(guān)的大量與人民群眾切身利益相關(guān)的民生檔案的監(jiān)督指導(dǎo)，明確相關(guān)部門和單位的檔案管理責(zé)任，完善民生檔案管理的制度。

第二，整合民生檔案資源，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、專業(yè)化、信息化、區(qū)域化、系統(tǒng)化、集約化。整合檔案資源，變分散為集中，實(shí)現(xiàn)民生信息資源共享。一是把民生檔案作為區(qū)縣綜合檔案館館藏資源的重要組成部分，將反映民生內(nèi)容的重要檔案，從形成檔案的各個(gè)部門接收到國(guó)家綜合檔案館，更加充分發(fā)揮綜合檔案館的檔案服務(wù)優(yōu)勢(shì)。二是市管專業(yè)、行業(yè)主管部門對(duì)系統(tǒng)專業(yè)檔案提供有力的監(jiān)督指導(dǎo)、管理和服務(wù)，充分發(fā)揮專業(yè)、行業(yè)部門檔案統(tǒng)一管理、專業(yè)服務(wù)優(yōu)勢(shì)。為解決基層民生檔案庫(kù)存緊張問(wèn)題，一方面，市級(jí)各專業(yè)上級(jí)主管部門應(yīng)與市檔案局聯(lián)合，盡快制定出民生檔案收集、管理、流向和銷毀等具體規(guī)定辦法；另一方面，區(qū)縣政府財(cái)政對(duì)民生檔案管理應(yīng)給予一定的政策傾斜和資金支持。

第6篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

一、專業(yè)性

社保檔案管理工作涉及面較廣，環(huán)節(jié)較多，專業(yè)性強(qiáng)，需要嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和業(yè)務(wù)要求開(kāi)展工作，不允許管理出現(xiàn)隨心所欲，主觀妄為的現(xiàn)象，這就要求工作人員要具備扎實(shí)的檔案管理知識(shí)，自覺(jué)提高社保工作的職業(yè)素質(zhì)，同時(shí)要求完善社保檔案的具體管理制度和監(jiān)督機(jī)制，使社保檔案管理工作無(wú)處不體現(xiàn)出專業(yè)性。

我們?yōu)榱颂岣邔I(yè)性，注重業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，要求管理人員定期開(kāi)會(huì)集體學(xué)習(xí)，學(xué)完后要求發(fā)言闡述學(xué)習(xí)心得與體會(huì)；每季度要撰寫相當(dāng)數(shù)量的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，并且要相互評(píng)比；鼓勵(lì)撰寫業(yè)務(wù)論文，如果發(fā)表則有獎(jiǎng)勵(lì)；還派出人員到業(yè)務(wù)優(yōu)秀的兄弟單位去學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。由于重視社保工作的專業(yè)性，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的視察工作中，我們的社保檔案管理工作屢獲肯定，也激發(fā)了我們繼續(xù)提高專業(yè)性的信心與決心。

二、嚴(yán)肅性

社保工作涉及到單位職工與群眾的切身利益，不允許有差錯(cuò)和問(wèn)題，因此要保證檔案管理的嚴(yán)肅性，要抓好從采集信息到建檔入庫(kù)的各環(huán)節(jié)，保證檔案信息的正確與規(guī)范，每項(xiàng)步驟只有驗(yàn)收合格，才能轉(zhuǎn)到下面的環(huán)節(jié)。同時(shí)要抓好平時(shí)的檔案維護(hù)工作，預(yù)防自然災(zāi)害，盡量減少人為因素造成的損失。

盡管單位資金并不寬裕，在領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，我們購(gòu)買了采集、管理信息的專業(yè)設(shè)備，建立了高性能的硬件平臺(tái)，選購(gòu)了先進(jìn)的檔案管理信息系統(tǒng)，并且擴(kuò)建了儲(chǔ)藏檔案的庫(kù)房面積，防護(hù)要求也嚴(yán)格按照制度規(guī)定，加強(qiáng)了防范意外的預(yù)防措施?？傊?，我們認(rèn)為不僅要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)肅的制度化管理，更要抓好落實(shí)。

三、動(dòng)態(tài)性

社保工作是運(yùn)動(dòng)變化的，從而社保檔案也具有自己的生命周期，它的內(nèi)容、保存等方面不是靜止不動(dòng)的，需要管理人員根據(jù)實(shí)際情況，不斷調(diào)整，才能使社保檔案能夠以最科學(xué)合理的方式發(fā)揮作用，為社保事業(yè)提供基礎(chǔ)支持。

在檢查醫(yī)保檔案過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)不少檔案內(nèi)容不規(guī)范、格式不嚴(yán)謹(jǐn)、存放不科學(xué)，我們從嚴(yán)出發(fā)，立刻決定組織員工，對(duì)于醫(yī)保檔案全部重新整理，該完善的完善，該調(diào)整的調(diào)整，該清理的清理，該補(bǔ)充的補(bǔ)充，雖然費(fèi)了不少力氣，但是保證了檔案的科學(xué)保存，提高了職工的敬業(yè)愛(ài)崗意識(shí)。流水不腐，戶樞不蠹，堅(jiān)持做好動(dòng)態(tài)監(jiān)管，是社保事業(yè)對(duì)我們的客觀要求，維護(hù)好社保檔案是我們管理工作的重要方面，不能掉以輕心。

四、服務(wù)性

社保工作是為人民服務(wù)的事業(yè)，社保檔案不僅要為社保工作提供數(shù)據(jù)和信息，還要為人民群眾提供參保工作的咨詢、疑難問(wèn)題的解答，因此，社保檔案的管理就要提高服務(wù)意識(shí)和水平，要根據(jù)工作要求和群眾的需要，想方設(shè)法，提供及時(shí)、高效的便利服務(wù)；要做好社保政策的宣傳，要把業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換成通俗易懂的群眾語(yǔ)言，善于舉例說(shuō)明，借助喜聞樂(lè)見(jiàn)的活動(dòng)，闡明政策，解答疑惑，使群眾能夠了解和支持社保工作，自覺(jué)和我們建立聯(lián)系的橋梁。

我們主要通過(guò)建設(shè)信息查詢系統(tǒng)、熱線電話等方式，提供社保問(wèn)題的解答；還建設(shè)了檔案閱覽室，方便群眾咨詢；在節(jié)假期間，組織管理人員，到街頭、廣場(chǎng)等繁華場(chǎng)所，發(fā)放宣傳資料，展覽工作圖片，現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，增加社保工作的社會(huì)影響。

五、信息性

社保工作需要搜集整理大量的數(shù)據(jù)，才能開(kāi)展工作，但是我們要認(rèn)識(shí)到，社保檔案儲(chǔ)存的龐大數(shù)據(jù)資料，不僅對(duì)于開(kāi)展社會(huì)保障具體業(yè)務(wù)有直接的作用，還蘊(yùn)含著更多的社會(huì)歷史與發(fā)展信息，如果我們充分的利用這些信息資源，就可能發(fā)現(xiàn)許多社會(huì)問(wèn)題存在的深層原因，就可能從中找到解決社會(huì)問(wèn)題的線索與思路，甚至提出與常識(shí)迥異的解決方案。因?yàn)閿?shù)據(jù)反映了客觀事物之間的聯(lián)系，只要發(fā)現(xiàn)了聯(lián)系，就找到了規(guī)律，許多棘手的社保問(wèn)題可能迎刃而解，就可能極大地促進(jìn)社保事業(yè)的發(fā)展，較為徹底的解決社會(huì)民生問(wèn)題，惠及民生和社會(huì)。特別是大數(shù)據(jù)時(shí)代，我們的信息意識(shí)要增強(qiáng)，社保檔案天然的信息性提醒我們要把檔案數(shù)據(jù)的整理分析作為重要的業(yè)務(wù)內(nèi)容，要向以研究信息為業(yè)務(wù)的科研單位、專業(yè)的數(shù)據(jù)研究機(jī)構(gòu)等學(xué)習(xí)，掌握基本的分析本領(lǐng)，學(xué)會(huì)建立模型。善于挖掘數(shù)據(jù)背后的信息，將會(huì)更好的促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高，也為政府的工作大局提供重要參考。

客觀的說(shuō)，我們?cè)谶@方面還做到很少，缺乏研究數(shù)據(jù)蘊(yùn)含著的信息的本領(lǐng)，更嚴(yán)重的是缺乏研究的意識(shí)，工作目標(biāo)還停留在基本的管理環(huán)節(jié)。時(shí)代形勢(shì)對(duì)于我們的工作已經(jīng)提出了要求，要看清業(yè)務(wù)發(fā)展的方向，提高工作水準(zhǔn)，無(wú)愧于我們的職業(yè)責(zé)任。

六、系統(tǒng)性

社保檔案管理工作具有系統(tǒng)性，從工作流程看，分為宣傳、采集、整理、歸檔、維護(hù)等階段；從涉及到的方面看，有人、財(cái)、物、信息等，要想把管理工作做好，就要把工作看成系統(tǒng)工程，要具備整體的、宏觀的視野，高屋建瓴，全盤統(tǒng)籌，努力做到環(huán)節(jié)銜接合理，配合協(xié)調(diào)有序，工作才會(huì)出成績(jī)、效率高。

第7篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

一、自查情況

（一）內(nèi)部控制與管理方面

機(jī)構(gòu)改革前，原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局與原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室合署辦公，實(shí)行兩個(gè)牌子一套人馬，審核結(jié)算工作集中統(tǒng)一辦理。機(jī)構(gòu)改革后，原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局更名為醫(yī)療保障事務(wù)中心承擔(dān)全縣職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障服務(wù)經(jīng)辦工作，原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室被撤銷。

機(jī)構(gòu)改革后，及時(shí)對(duì)相關(guān)內(nèi)部管理制度進(jìn)行了完善，并建立有內(nèi)控監(jiān)督考核制度。

（二）基金財(cái)務(wù)管理方面

1.建立了《醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告制度》、《醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用票據(jù)和印章管理制度》等制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算制度，于每年10月份編制次年預(yù)算方案，醫(yī)療保險(xiǎn)基金均實(shí)行“收支兩條線”管理。我縣共開(kāi)設(shè)了兩個(gè)收入專戶、兩個(gè)支出專戶分別存放城鄉(xiāng)、職工醫(yī)保收入基金和待遇支出基金，開(kāi)設(shè)一個(gè)財(cái)政專戶存放醫(yī)療救助基金。每月收支業(yè)務(wù)完成后，財(cái)務(wù)需與業(yè)務(wù)、財(cái)政、銀行、稅務(wù)進(jìn)行對(duì)賬，保障賬實(shí)相符，賬賬相符。每月賬務(wù)處理完成后按照基金財(cái)務(wù)檔案管理要求對(duì)財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行整理歸檔。

2.票據(jù)、印章、密鑰管理情況：基金股負(fù)責(zé)票據(jù)領(lǐng)發(fā)手續(xù)，建立票據(jù)登記簿，并指定專人負(fù)責(zé)管理。定期檢查票據(jù)使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正。財(cái)務(wù)印章實(shí)行分設(shè)管理：財(cái)務(wù)專用章、法人代表印鑒由會(huì)計(jì)保管；出納印鑒章由出納自行保管。密鑰由密鑰持有本人保管。

3.因醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌，我縣基金賬戶暫存的基金為每季度待支付的基金，因此利息按照活期利率執(zhí)行。

4.會(huì)同縣衛(wèi)健局、縣紀(jì)委、縣工質(zhì)食藥監(jiān)局等部門聯(lián)合檢查了縣域內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金使用情況。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求公開(kāi)基金支出情況，醫(yī)保基金收支運(yùn)行情況每季度在局公示欄進(jìn)行公示。

（三）費(fèi)用審核方面

1.對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的費(fèi)用及時(shí)清算，清算時(shí)一個(gè)經(jīng)辦人一個(gè)復(fù)核人基本達(dá)到兩級(jí)審核制度。

2.病人交到窗口上的所有資料先由收資料的人員查看資料是否完整，完整后分類交由初審人員，外傷住院2萬(wàn)以上（包含2萬(wàn)）的交外傷調(diào)查組逐一調(diào)查后，無(wú)第三方責(zé)任人或其他不予納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的交初審人員審核；縣外住院大金額2萬(wàn)以上（包含2萬(wàn)）的逐一和醫(yī)院電話核實(shí)一致后交初審人員審核；縣外住院未達(dá)到2萬(wàn)的直接交初審人員審核。以上所有材料經(jīng)初審人員審核簽字后交復(fù)核人員復(fù)核簽字。

3.縣外住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷7個(gè)工作日完成，生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷15個(gè)工作日完成，外傷住院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷30個(gè)工作日完成。

4.在清算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，通過(guò)智能監(jiān)控信息發(fā)現(xiàn)有違規(guī)申報(bào)費(fèi)用經(jīng)審核查實(shí)不予支付。

5.縣域內(nèi)完全達(dá)到基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”

（四）結(jié)算支付方面

1.支付流程：財(cái)務(wù)收到業(yè)務(wù)股室提供的結(jié)算單和票據(jù)后，首先確認(rèn)結(jié)算單信息與票據(jù)是否一致，各項(xiàng)簽字是否完善，確認(rèn)后由出納在網(wǎng)銀上錄入支付，會(huì)計(jì)復(fù)核完成支付。

2.支付時(shí)限：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用每月支付一次，中心結(jié)算費(fèi)用不超過(guò)20個(gè)工作日。

（五）待遇稽核方面

1.嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核業(yè)務(wù)規(guī)范》、《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知》等制度。制定了年度稽核方案，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核業(yè)務(wù)行為，依法依規(guī)開(kāi)展日?；撕蛯ｍ?xiàng)稽核，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全和有效使用。

2.按照稽核準(zhǔn)備、稽核實(shí)施、稽核處理、材料歸檔等程序規(guī)范開(kāi)展待遇稽核。

（六）年終考核方面

1.堅(jiān)持日常監(jiān)督考核，并將日?？己饲闆r作為年終考核評(píng)分依據(jù)之一，有效規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)行為，激勵(lì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理；

2.通過(guò)對(duì)各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019年度考核情況，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均能較好履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，全額返還了各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的保證金。

二、存在的問(wèn)題和建議

一是當(dāng)前的人員結(jié)構(gòu)受編制影響，無(wú)法保證機(jī)構(gòu)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，建議統(tǒng)一縣級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)設(shè)置，為醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二是原醫(yī)保辦職工都參加了整建制劃轉(zhuǎn)考試，但未解決參公身份，在干部職工的管理中，不利于內(nèi)部和諧，對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展極其不利，希望上級(jí)協(xié)調(diào)解決原醫(yī)保辦工作人員的參公事宜。

三是醫(yī)療保障局成立后，職能更多，對(duì)于新的職能操作還不熟練，需要加大對(duì)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)的培訓(xùn)。

三、下一步工作安排

第8篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

藥店醫(yī)保自查報(bào)告一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng)。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來(lái)門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

第9篇：醫(yī)保檔案整理規(guī)范范文

1、就業(yè)再就業(yè)工作進(jìn)展順利。全市城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員6075人，完成目標(biāo)任務(wù)的75%；城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)1924人，完成目標(biāo)任務(wù)的74%；就業(yè)困難人員再就業(yè)866人，完成目標(biāo)任務(wù)的76%；農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)7878人，完成目標(biāo)任務(wù)的78%；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率降為2.78%。

2、抓好企業(yè)用工服務(wù)。深入實(shí)施企業(yè)人才“百千萬(wàn)”聚培工程。一是開(kāi)展供需調(diào)查。組織10個(gè)專班，對(duì)全市264家規(guī)模企業(yè)開(kāi)展用工需求調(diào)查，回訪企業(yè)73家。同時(shí)，做好全市城鄉(xiāng)可開(kāi)發(fā)人力資源調(diào)查，登記入庫(kù)3358人。二是加強(qiáng)信息。通過(guò)電視臺(tái)、信息廣場(chǎng)、手機(jī)短信等形式，為企業(yè)招聘信息近20__條，累計(jì)信息4100余條，與市電視辦“就業(yè)風(fēng)采”欄目，展示企業(yè)在招、用工方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。三是搭建招聘平臺(tái)。在市人力資源市場(chǎng)舉辦專場(chǎng)招聘會(huì)3場(chǎng)，鎮(zhèn)處“三送”招聘會(huì)3場(chǎng)，帶領(lǐng)欣興廣大飼料到華中師范大學(xué)參加高校畢業(yè)生供需洽談會(huì)1場(chǎng)，組織葛洲壩水泥、三峽新材等20家企業(yè)到三峽人才市場(chǎng)參加“縣市聯(lián)動(dòng)·當(dāng)陽(yáng)名企進(jìn)宜昌”專場(chǎng)招聘會(huì)1場(chǎng)。今年以來(lái)，累計(jì)舉辦招聘會(huì)21場(chǎng)，為企業(yè)招聘員工6723人。

3、組織各類培訓(xùn)。一是組織城鄉(xiāng)勞動(dòng)者職業(yè)技能培訓(xùn)1514人，其中“志·能”激發(fā)培訓(xùn)2期134人，企業(yè)崗前技能培訓(xùn)2期95人。二是完成了職稱計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)、教育高級(jí)水平能力測(cè)試等報(bào)名考試工作；審核二級(jí)建造師、審計(jì)師、統(tǒng)計(jì)師等執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名236人。三是組織公務(wù)員網(wǎng)上培訓(xùn)報(bào)名1704人，專業(yè)技術(shù)人員公需科目培訓(xùn)報(bào)名5619人。

4、推進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)。上半年，共舉辦創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)280人。累計(jì)為218名創(chuàng)業(yè)人員發(fā)放小額擔(dān)保貸款1082萬(wàn)元，協(xié)助相關(guān)部門為符合條件的創(chuàng)業(yè)人員累計(jì)減免稅費(fèi)410萬(wàn)元，先后幫助291名城鄉(xiāng)勞動(dòng)者成功創(chuàng)業(yè)，帶動(dòng)了1296人就業(yè)。完成了163戶農(nóng)家樂(lè)申報(bào)審核工作。

5、落實(shí)相關(guān)待遇。上半年共為1361名公益性崗位人員支出崗位補(bǔ)貼860.67萬(wàn)元，社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼156.71萬(wàn)元。為468名符合條件的失業(yè)人員落實(shí)失業(yè)補(bǔ)貼148萬(wàn)元，繳納醫(yī)保金45萬(wàn)元。

6、其他工作。一是完成了全市__—__年度就業(yè)專項(xiàng)資金管理使用情況自查工作。二是協(xié)助光明村開(kāi)展農(nóng)村網(wǎng)格化建設(shè)工作，做好信息采集和錄入。三是扎實(shí)推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)局

1、做好養(yǎng)老金發(fā)放工作。完成了企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇第十次調(diào)整，人均增資 171元/月。上半年累計(jì)發(fā)放企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇31012人24216萬(wàn)元，發(fā)放機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇1079人1391萬(wàn)元。發(fā)放老農(nóng)保待遇897人38萬(wàn)元。為5.9萬(wàn)名符合條件的城鄉(xiāng)居民發(fā)放養(yǎng)老金2319萬(wàn)元，各項(xiàng)待遇發(fā)放率100%。

2、推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。城鄉(xiāng)居保管理信息系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居保信息化全覆蓋。檢查規(guī)范城鄉(xiāng)居保遠(yuǎn)程服務(wù)點(diǎn)，對(duì)布局不合理、群眾不滿意的服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整或更換，另新增了服務(wù)點(diǎn)4個(gè)，全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金代辦點(diǎn)達(dá)到170個(gè)。全市適齡居民續(xù)保繳費(fèi)152899人，續(xù)保率達(dá)94.3%，新增擴(kuò)面1608人，擴(kuò)面率1%，收繳保費(fèi)2317萬(wàn)元，全市城鄉(xiāng)居保人均繳費(fèi)154元。

3、做好退休審核和退管服務(wù)工作。上半年，辦理企業(yè)退休891人，辦理企業(yè)退休人員喪葬撫恤71人。辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休37人，辦理機(jī)關(guān)事業(yè)退休人員喪葬撫恤23人。組織專班上門開(kāi)展待遇資格認(rèn)證68人，通過(guò)人臉識(shí)別系統(tǒng)認(rèn)證24941人。

4、推進(jìn)群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。做到“兩個(gè)結(jié)合”：群教活動(dòng)與黨建品牌創(chuàng)建相結(jié)合，在全市企事業(yè)單位黨支部書記群眾路線教育專題培訓(xùn)班上作了《踐行群眾路線，抓好品牌創(chuàng)建》交流發(fā)言。 征求意見(jiàn)與查擺問(wèn)題相結(jié)合，查找“”問(wèn)題4條。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)局

1、完成醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)日常待遇支付工作。上半年，城鎮(zhèn)職工個(gè)人帳戶刷卡30.15萬(wàn)人次,刷卡金額2215萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民普通門診即時(shí)結(jié)算19894人次，醫(yī)?；鹬Ц?75萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保住院3822人次，醫(yī)?；鹬Ц?050萬(wàn)元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保住院3290人次，醫(yī)?；鹬Ц?08萬(wàn)元。工傷門診、住院168人次，工傷保險(xiǎn)基金支付862萬(wàn)元。生育保險(xiǎn)職工住院117人次，生育保險(xiǎn)基金支付92萬(wàn)元。

2、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策。一是落實(shí)特殊人群醫(yī)療待遇，上半年，特殊人群享待251人263萬(wàn)元。二是第十次調(diào)整我市工傷保險(xiǎn)待遇，傷殘津貼月人均增加179元，護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金月人均分別上調(diào)127元、53元。三是返還宜昌市外異地定居人員個(gè)人賬戶335人55萬(wàn)元。四是將192名符合條件人員納入慢性病門診。

3、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管。完成了__年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議兌現(xiàn)和__年度《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》簽訂工作。查處并拒付三例不符規(guī)定的意外傷害，查處冒名頂替住院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1起；查處賀厚新診所、謝愛(ài)青診所兩家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)刷卡行為2起。

4、其他工作。一是完成_ _-__年度醫(yī)保基金收支分析調(diào)研報(bào)告、居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金到位及使用情況自查報(bào)告、__年社?；痤A(yù)算編制工作。二是做好企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行及基金管理專項(xiàng)檢查。三是抓好艾滋病防治工作，成立包保責(zé)任專班對(duì)艾滋病患者實(shí)施定向關(guān)愛(ài)和幫助。三是抓好群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，組織開(kāi)展“三進(jìn)三結(jié)”活動(dòng)、青年干部“一線體驗(yàn)”活動(dòng)、交心談話活動(dòng)，查擺“”問(wèn)題。

四、社保基金征稽局

1、全市社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面新增6356人次，完成目標(biāo)任務(wù)的71%。其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)1821人，完成目標(biāo)任務(wù)的80%；醫(yī)療保險(xiǎn)1800人，完成目標(biāo)任務(wù)的73%；失業(yè)保險(xiǎn)673人，完成目標(biāo)任務(wù)84%；工傷保險(xiǎn)1282人，完成目標(biāo)任務(wù)的56.2%；生育保險(xiǎn)780人，完成目標(biāo)任務(wù)的67.2%。

2、全市征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)27467萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%。其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收17733萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的54%；機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收1532萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%；失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收1072萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的62%；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收5964萬(wàn)元，完成目/，！/標(biāo)任務(wù)的58%；工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收863萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的69%；生育保險(xiǎn)費(fèi)征收303萬(wàn)元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%。

3、全市五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)323040人次，完成目標(biāo)任務(wù)的101%。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)97915人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；失業(yè)保險(xiǎn)30123人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；醫(yī)療保險(xiǎn)134661人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；工傷保險(xiǎn)33164人，完成目標(biāo)任務(wù)的99%；生育保險(xiǎn)27177人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%。

4、辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移458人，開(kāi)具參保繳費(fèi)憑證57份、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系聯(lián)系函348份。

5、上半年實(shí)地稽核用人單位26家，督促5家參保單位據(jù)實(shí)申報(bào)、補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)82萬(wàn)元。

6、其他工作。一是開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。二是回復(fù)件37件，辦理政協(xié)提案1件。

五、勞動(dòng)保障監(jiān)察局

1、開(kāi)展勞動(dòng)保障年檢。上半年，年檢用人單位500余家。

2、受理舉報(bào)投訴案件。上半年，共受理舉報(bào)投訴案件138件，幫助1672名農(nóng)民工追討欠薪790.6萬(wàn)元。辦理件23件。妥善處理了大地陶瓷因未按時(shí)繳納社保引發(fā)的突發(fā)性事件和九峰陶瓷、當(dāng)枝一級(jí)公路工地等欠薪案件。

3、加強(qiáng)勞動(dòng)保障日常巡查。上半年巡查用人單位81家，指導(dǎo)用人單位規(guī)范勞動(dòng)合同、執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)10起。

5、落實(shí)農(nóng)民工工資支付保證金制度。上半年共收取63個(gè)項(xiàng)目工資保證金275.2萬(wàn)元。

六、仲裁院

1、受理勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議案件。上半年，受理各類勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議案件98件，已調(diào)處64件，到期結(jié)案率100%。

2、做好工作。上半年共接待群眾來(lái)電來(lái)訪700余人次。

3、抓好基層調(diào)解組織建設(shè)。下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解組織建設(shè)的意見(jiàn)》。舉辦勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解員培訓(xùn)班4期。

七、信息中心

1、推進(jìn)社?？ㄖ瓢l(fā)工作。全市累計(jì)發(fā)放城鄉(xiāng)居民社保卡18.98萬(wàn)張，完成目標(biāo)任務(wù)的76.85 %。完成社?？〝?shù)據(jù)上傳8.6萬(wàn)人，10月份可發(fā)放。

2、做好“兩定機(jī)構(gòu)”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。加強(qiáng)設(shè)備日常管理和線路巡檢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷卡24小時(shí)不間斷。全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的兩定機(jī)構(gòu)已達(dá)145家,通過(guò)一卡通平臺(tái)結(jié)算的單位達(dá)30家。

3、優(yōu)化離退休人員認(rèn)證系統(tǒng)。對(duì)異地網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程認(rèn)證系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，優(yōu)化了認(rèn)證操作步驟,使離退休人員生存資格認(rèn)證更加便捷。

4、加強(qiáng)基金監(jiān)管。按省廳的要求,每月將五保數(shù)據(jù)上傳到省廳,每周進(jìn)行一次基金監(jiān)控,及時(shí)處理預(yù)警信息。

八、檔案中心

1、加強(qiáng)檔案管理利用。接收并整理歸檔人事檔案散材料3976份；接收人事檔案1973冊(cè)。轉(zhuǎn)出人事檔案1189冊(cè)。查借閱各類人事檔案902人次。