醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
[關(guān)鍵詞] 門診患者；醫(yī)保持卡；實時結(jié)算；財務(wù)內(nèi)部控制
[中圖分類號] R197.32[文獻標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2012）03（b）-0155-03
北京市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)于2010年全面實施門診患者醫(yī)保持卡實時結(jié)算，醫(yī)保持卡實時結(jié)算可以有效縮短醫(yī)?；颊哔M用報銷周期，減輕患者直接經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是一件惠民的好事。由于醫(yī)保持卡實時結(jié)算需要由醫(yī)院先期墊付除患者自付部分之外的費用，然后與醫(yī)保部門結(jié)算，這個過程會對醫(yī)院資金、財務(wù)管理帶來改變，財務(wù)部門需要完成建立門診應(yīng)收醫(yī)療款明細(xì)賬、數(shù)據(jù)上傳、勾兌紙介、核對醫(yī)?；乜?、細(xì)化核算、改變賬務(wù)處理等任務(wù)[1]。為了保證醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算過程中的資金安全，采取針對性財務(wù)內(nèi)部控制是十分必要的。
1 醫(yī)保持卡實時結(jié)算的賬務(wù)處理流程
1.1患者掛號收費
醫(yī)保門診患者持卡掛號，醫(yī)保基金每人次定額支付2元，由醫(yī)院墊支，各種檢查治療費、藥費等醫(yī)療費用，按醫(yī)保政策分解，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟舍t(yī)院先行墊支，掛號及收費處每日終了將當(dāng)日墊支的醫(yī)保門診實時結(jié)算款進行匯總，出具門診匯總?cè)請蟊?，并上交至財?wù)科出納。
1.2 醫(yī)保持卡實時結(jié)算款的財務(wù)掛賬
財務(wù)科出納根據(jù)門診日報表所列的門診持卡實時結(jié)算金額記入應(yīng)收醫(yī)療款明細(xì)科目―應(yīng)收醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算款。
1.3 數(shù)據(jù)上傳及申報
每日終了，收費處經(jīng)審核無誤后由專人將當(dāng)日發(fā)生的醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算墊支款上傳至醫(yī)保管理中心，并在不超過20個工作日內(nèi)進行數(shù)據(jù)申報，同時一并上交紙介質(zhì)申報報表至醫(yī)保管理中心。
1.4醫(yī)保機構(gòu)審核并通知銀行支付款項
醫(yī)保管理中心接到醫(yī)院送達的申報表后，在30個工作日內(nèi)審核完畢，并將通過審核后的醫(yī)保實時結(jié)算款項通知銀行付款，同時在醫(yī)保系統(tǒng)中提示款項已支付。
1.5 醫(yī)院收到撥款
一般情況下，醫(yī)保管理中心付款通知下達7個工作日內(nèi)醫(yī)院將接到銀行發(fā)來的收賬通知，財務(wù)部門根據(jù)通知單所列金額沖減醫(yī)保持卡實時結(jié)算款明細(xì)賬金額。
1.6 醫(yī)保結(jié)算款的核對及差額處理
財務(wù)部門收到撥回的醫(yī)保門診實時結(jié)算款后應(yīng)將款項與所申報數(shù)額進行逐筆核對，每月編制未達賬項明細(xì)表，并逐筆分析未達原因，分別不同情況作出相應(yīng)的賬務(wù)處理。
2 醫(yī)保持卡實時結(jié)算的財務(wù)風(fēng)險
2.1醫(yī)保持卡實時結(jié)算款掛賬金額的準(zhǔn)確性
醫(yī)保持卡實時結(jié)算款是根據(jù)門診日報表中列明的醫(yī)保持卡實時結(jié)算墊支金額進行掛賬處理，其主要依賴于醫(yī)院信息系統(tǒng)匯總的日報表數(shù)據(jù)，其可能存在的風(fēng)險主要有：（1）系統(tǒng)出錯。計算機系統(tǒng)出錯可能造成門診日報表中數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，出現(xiàn)重復(fù)或漏記賬的現(xiàn)象。如打印門診日報表時某個收費員正在進行收費操作，則此收費員收取的該筆款項很可能不能匯總到當(dāng)日的門診日報表中，也不能匯總到次日的門診日報表中，從而造成漏記賬現(xiàn)象。（2）收費人員出錯。由于收費人員責(zé)任心不強等因素，可能導(dǎo)致醫(yī)保持卡實時結(jié)算數(shù)據(jù)的出錯。（3）財務(wù)制單出錯。財務(wù)制單出錯直接影響醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算款明細(xì)科目的準(zhǔn)確性。
2.2 數(shù)據(jù)傳遞風(fēng)險
醫(yī)保持卡實時結(jié)算數(shù)據(jù)通常是每日終了由專人進行數(shù)據(jù)確認(rèn)上傳，定期進行申報，并將申報的數(shù)據(jù)連同紙介質(zhì)報表同時報送醫(yī)保管理中心，其傳遞過程中主要風(fēng)險有：（1）醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)故障。網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸失敗或數(shù)據(jù)傳輸不全，造成醫(yī)保持卡實時結(jié)算款項的丟失。（2）申報與傳輸?shù)臄?shù)據(jù)不一致。數(shù)據(jù)傳輸及申報時未仔細(xì)核對，或操作不當(dāng)造成申報的數(shù)據(jù)與傳輸?shù)臄?shù)據(jù)不一致，容易造成醫(yī)保持卡實時結(jié)算款項延期支付甚至拒付。（3）數(shù)據(jù)傳遞不及時。申報及報送的不及時性直接影響資金的回收。
2.3 計算機硬件故障導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險
醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算程序是通過醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)完成的，當(dāng)某臺計算機出現(xiàn)突發(fā)性故障導(dǎo)致正在操作的醫(yī)保持卡實時結(jié)算的款項無法分解或無法充分完成結(jié)算時，可能使得上傳的數(shù)據(jù)發(fā)生紊亂及財務(wù)記賬金額的不準(zhǔn)確性。
2.4 回款風(fēng)險
醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算由醫(yī)院申報至醫(yī)保管理中心，由醫(yī)保管理中心審核后，通知銀行對各單位進行款項劃撥。在醫(yī)保結(jié)算款審核及劃撥過程中的主要風(fēng)險有：（1）審核出錯。醫(yī)保管理中心審核遺漏，造成款項漏撥現(xiàn)象。（2）審核回款周期過長。醫(yī)保管理中心審核滯后以及回款的不確定性等，導(dǎo)致款項延期支付，影響財務(wù)資金周轉(zhuǎn)。（3）款項劃撥出錯。醫(yī)保中心或銀行出票時混淆回款單位，致使醫(yī)保持卡實時結(jié)算款的延期撥付或款項丟失的現(xiàn)象。
2.5 醫(yī)保拒付風(fēng)險
拒付是醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨的問題，阮圣陶認(rèn)為在醫(yī)保管理中醫(yī)保費用拒付已成為制約醫(yī)院發(fā)展、影響醫(yī)患關(guān)系以及構(gòu)建和諧社會最為突出的矛盾和問題[2]。究其原因，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保實時結(jié)算基本政策及人為因素等導(dǎo)致醫(yī)保拒付的發(fā)生，如超醫(yī)保藥品目錄限制、單次開藥超量、累計開藥超量、不合理用藥、不合理使用材料檢查治療、分解收費、申報項目與實際應(yīng)用項目不符、申報數(shù)量有誤等。這將直接影響醫(yī)院的款項收回，造成財務(wù)損失。
3 醫(yī)保持卡實時結(jié)算的財務(wù)內(nèi)部控制措施
3.1 財務(wù)記賬的控制
（1）建立明細(xì)賬。為了加強對門診患者醫(yī)保持卡實時結(jié)算款的管理，在應(yīng)收醫(yī)療款科目下建立應(yīng)收醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算款明細(xì)賬，用以反映醫(yī)院醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算墊支款的資金往來及結(jié)存情況。（2）加強對門診日報表的管理。門診日報表是醫(yī)保持卡實時結(jié)算的源頭，是每筆結(jié)算款的集中體現(xiàn)，對其加強管理是十分必要的。首先，按時打印。規(guī)定掛號員及收費員于結(jié)算當(dāng)日必須打印出醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算日報明細(xì)表，班組長（或?qū)Ｈ耍┟咳沾蛴〕鲩T診持卡實時結(jié)算日報匯總表。第二，加強核對。收費員打印出的個人門診日報表中醫(yī)保持卡實時結(jié)算墊支款的筆數(shù)與系統(tǒng)明細(xì)賬進行核對，班組長（或?qū)Ｈ耍€人上交的日報表中醫(yī)保持卡實時結(jié)算墊支款的筆數(shù)進行匯總，與日報匯總表相核對。第三，及時傳遞。核對無誤后的日報明細(xì)表及日報匯總表應(yīng)于當(dāng)日進行上交傳遞，收費員上交日報明細(xì)表至班組長（或?qū)Ｈ耍嘟M長（或?qū)Ｈ耍┥辖蝗請髤R總表至財務(wù)出納。應(yīng)本著“當(dāng)日事當(dāng)日畢”的原則，做到一日一結(jié)，結(jié)款清楚，傳遞及時。（3）及時準(zhǔn)確記賬。財務(wù)制單人員根據(jù)醫(yī)保持卡實時結(jié)算門診日報匯總表填制記賬憑證，將醫(yī)院墊支款記入醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算明細(xì)賬中。要求當(dāng)日收取的日報表當(dāng)日制單，并保證賬賬、賬實相符。（4）加強復(fù)核。財務(wù)部門增設(shè)醫(yī)保持卡實時結(jié)算復(fù)核崗，復(fù)核人員對醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算墊支款的往來、制單等進行仔細(xì)核對，防止錯賬的發(fā)生。
3.2數(shù)據(jù)傳遞的控制
醫(yī)保持卡實時結(jié)算通常做法是，“完成日常的門診實時結(jié)算后，必須將門診實時結(jié)算的相關(guān)信息進行上傳和對賬。上傳和對賬的操作一般由專人在醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件中完成，完成上傳后，醫(yī)保后臺系統(tǒng)會將上傳入庫信息反饋給醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件，由醫(yī)院的醫(yī)保操作人員通過醫(yī)院端業(yè)務(wù)組件查看上傳情況，并進行對賬處理”[3]。完成數(shù)據(jù)的上傳和對賬后，應(yīng)及時進行數(shù)據(jù)申報及傳遞，便于醫(yī)保管理中心及時審核和撥款。
3.3 系統(tǒng)故障時的應(yīng)急控制
醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算信息系統(tǒng)是與醫(yī)院HIS系統(tǒng)緊密銜接的，若HIS系統(tǒng)發(fā)生故障，醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算信息系統(tǒng)將無法啟動。
首先，針對醫(yī)院HIS系統(tǒng)可能發(fā)生的故障問題，應(yīng)制定醫(yī)保持卡實時結(jié)算財務(wù)部門安全應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)故障發(fā)生時，立即采用門診手工收費程序，收費員按照實際發(fā)生的費用金額收取全款，并開具手工票據(jù)。待系統(tǒng)恢復(fù)使用后患者可憑借手工票據(jù)及醫(yī)保卡至醫(yī)院收費處進行電腦重新收費，打印電腦票據(jù)，手工收費與電腦收費的結(jié)算差額以電腦收費金額為準(zhǔn)，實行多退少補。重新開具的醫(yī)保持卡實時結(jié)算墊支款連同當(dāng)日發(fā)生的墊支款一同上傳，并按規(guī)定進行核對。
其次，加強與系統(tǒng)軟件服務(wù)商的溝通，保證第一時間修復(fù)系統(tǒng)，并制定數(shù)據(jù)及時備份的措施，確保系統(tǒng)故障時數(shù)據(jù)不丟失。
3.4 回款的控制
財務(wù)部門指定專人逐筆核對醫(yī)保持卡實時結(jié)算回款情況，與應(yīng)收醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算款明細(xì)賬進行核對，每月編制未達賬項明細(xì)表，并逐筆分析未達原因，分別不同情況采取相應(yīng)的控制措施。（1）未支款掛賬。未超過正?；乜钇谙耷裔t(yī)保系統(tǒng)未顯示支付的款項，財務(wù)繼續(xù)掛賬，并隨時關(guān)注。（2）支而未達追索。醫(yī)保系統(tǒng)顯示已支付的款項，檢查款項是否到賬，未到賬的款項應(yīng)及時與醫(yī)保管理中心或銀行溝通，防止漏撥少款的發(fā)生。（3）超期未支核對。超過回款期限且醫(yī)保系統(tǒng)顯示未支付的應(yīng)收實時結(jié)算款項，應(yīng)及時與醫(yī)院醫(yī)保部門溝通，由醫(yī)院醫(yī)保部門協(xié)商醫(yī)保管理中心，分析是否存在漏傳或上報不成功的現(xiàn)象。
3.5 拒付款的控制
出現(xiàn)醫(yī)保實時結(jié)算拒付款時，應(yīng)分析每筆拒付的原因，分別不同情況采取相應(yīng)的控制措施。（1）可索回拒付款，力爭索回。因系統(tǒng)故障等非違反醫(yī)保政策的原因?qū)е箩t(yī)保拒付款的，告知醫(yī)院醫(yī)保部門，由醫(yī)院醫(yī)保部門溝通醫(yī)保管理中心，爭取款項的追回。（2）無法索回的拒付款，按規(guī)定進行賬務(wù)處理。屬于違反醫(yī)保政策并經(jīng)與醫(yī)保管理中心溝通后確認(rèn)無法追回的拒付款，應(yīng)及時上報醫(yī)院，并按財務(wù)規(guī)定記入“壞賬準(zhǔn)備”科目。
3.6 對財務(wù)人員的控制
財務(wù)人員在醫(yī)保持卡實時結(jié)算中有著舉足輕重的作用，是醫(yī)保持卡實時結(jié)算能夠順利實施的關(guān)鍵，所以必須加強對財務(wù)人員的控制。（1）加強制度建設(shè)。結(jié)合醫(yī)保政策制定切實可行的醫(yī)保持卡實時結(jié)算財務(wù)管理制度，并不定期檢查制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的漏洞及缺陷及時整改。（2）建立人員培訓(xùn)機制。加強對財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和責(zé)任心教育，提高財務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)，是做好醫(yī)保持卡實時結(jié)算的有力保證。一是組織培訓(xùn)。結(jié)合醫(yī)保政策學(xué)習(xí)醫(yī)保持卡實時結(jié)算財務(wù)管理的規(guī)章制度、業(yè)務(wù)流程等。針對醫(yī)保門診持卡實時結(jié)算工作的重點、難點問題，聘請有關(guān)專家做專題培訓(xùn)，或者請院內(nèi)經(jīng)驗豐富的相關(guān)人員給與培訓(xùn)指導(dǎo)。有條件的醫(yī)院可以有重點、有目的地組織一部分財務(wù)人員到相關(guān)單位參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)借鑒其他醫(yī)院的好經(jīng)驗、好做法，回來后相互傳授，一起學(xué)習(xí)，共同探討，做到“以點到面，共同進步”。二是加強考核。把財務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)納入醫(yī)院整體繼續(xù)教育體系。成立由主管院長、財務(wù)科長等組成的監(jiān)督考核小組，制定落實財務(wù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。把參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況納入年終考核，對于完成學(xué)習(xí)目標(biāo)較好的個人予以獎勵或作為評優(yōu)選先的參考之一。
4討論
實施醫(yī)保患者門診就醫(yī)持卡實時結(jié)算，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理提出了一些新的要求，實行有針對性的財務(wù)內(nèi)部控制措施能防范財務(wù)風(fēng)險，保證醫(yī)院財務(wù)安全。邵菲等[4]把醫(yī)?；颊哔M用結(jié)算中的風(fēng)險作為醫(yī)院潛在財務(wù)風(fēng)險的一個主要方面，提出針對醫(yī)?；颊哔M用結(jié)算中風(fēng)險這個問題，需要醫(yī)院通過加強醫(yī)保管理，及時整理匯總上報資料，審核后及時督促醫(yī)保資金回籠到賬，盡可能減少醫(yī)院流動資金占用；并要重點分析醫(yī)保費用超支產(chǎn)生的原因及對策，逐步減少扣款費用的數(shù)額。
結(jié)合本院實施醫(yī)保持卡實時結(jié)算中的具體實踐，財務(wù)部門從結(jié)算款掛賬、數(shù)據(jù)傳遞、硬件系統(tǒng)故障、回款、拒付等5個方面分析了存在的財務(wù)風(fēng)險，并針對性提出了財務(wù)內(nèi)控措施，通過一段時間的實施，基本杜絕結(jié)算款掛賬差錯；使數(shù)據(jù)傳遞及時準(zhǔn)確；當(dāng)硬件系統(tǒng)發(fā)生故障時，充分發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案作用；回款周期縮短1個月左右；拒付金額減少50%以上。筆者認(rèn)為這些措施的實施，有效縮短了資金掛賬時間，提高了資金周轉(zhuǎn)率，降低了財務(wù)風(fēng)險，基本達到預(yù)期效果。
同時，我們應(yīng)該看到，實施醫(yī)保患者門診就醫(yī)持卡實時結(jié)算是醫(yī)院一項長期的工作，要真正做到既方便患者就醫(yī)，又保證醫(yī)院利益，不僅僅是財務(wù)部門的事情，需要臨床科室及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保管理部門及人員、醫(yī)院管理者等共同協(xié)調(diào)，把財務(wù)風(fēng)險作為一個主要抓手，完善管理制度和協(xié)調(diào)機制，把好事辦好。
[參考文獻]
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[3]宗靜，張向峰，段麗萍. 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療保險實時結(jié)算應(yīng)把握的問題[J]. 醫(yī)院管理雜志，2010，30（17）：43-44.
第2篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
按照市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)辦公室《關(guān)于開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的通知》，區(qū)政府組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、民政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督等部門，對全區(qū)的基本醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥物供應(yīng)保障等工作進行調(diào)研，并根據(jù)《全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》（魯政發(fā)〔2009〕90號），結(jié)合我區(qū)實際，廣泛征求了各方面的意見和建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
xx區(qū)轄5個街道辦事處、2個鎮(zhèn)，126個行政村、68個社區(qū)，總面積336.86平方公里，人口62.6萬，其中區(qū)屬人口35萬、農(nóng)業(yè)人口16萬。2008年，全區(qū)實現(xiàn)地方財政收入7.3億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入1.6萬元，農(nóng)民人均純收入6680元。現(xiàn)有區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3處（市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)疾病預(yù)防控制中心），街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2處，職工688人（中級以上專業(yè)技術(shù)人員365人）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站66處、村衛(wèi)生所108處（在崗社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生588人），先后被授予全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進區(qū)、全國億萬農(nóng)民健康促進行動示范區(qū)、全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)、省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進區(qū)、全省結(jié)核病防治示范區(qū)等榮譽稱號。
一、全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生工作基本情況
近年來，區(qū)委、區(qū)政府全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真規(guī)范優(yōu)化醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)管理流程，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。2008年，全區(qū)醫(yī)療保險參保47098人，其中在職人員37019人，退休人員10079人；收繳基本醫(yī)療保險基金4063萬元，其中統(tǒng)籌基金2848萬元，個人帳戶1215萬元；支付基本醫(yī)療保險基金3757萬元，其中統(tǒng)籌基金支付2677萬元，當(dāng)年社?；鸾Y(jié)余306萬元，基金結(jié)余率7.5%；累計滾存結(jié)余374萬元，結(jié)余率7.34%。
（一）醫(yī)療保障體系建設(shè)情況。一是新農(nóng)合制度建設(shè)實現(xiàn)全面覆蓋。我區(qū)新農(nóng)合作制度從2004年開始試點，2005年被列為省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，農(nóng)民個人籌資從2004年的人均10元，增加到2009年的人均20元；各級財政補助由2004年的人均10元，提高到了2009年的人均80元，達到了人均籌資100元標(biāo)準(zhǔn)。工作中，我們堅持農(nóng)民自愿參加、公開公正、規(guī)范運作、加強監(jiān)督，嚴(yán)格落實《關(guān)于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實施意見》（泰政發(fā)【2008】90號），在全市實行合作醫(yī)療統(tǒng)一報銷比例和結(jié)算模式，推行參合患者在全區(qū)就診和在市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院“一證通”制度。調(diào)整印發(fā)了《2009年度新農(nóng)合實施細(xì)則》，加強對管理人員、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)護人員、基層衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）衛(wèi)生人員等相關(guān)人員新農(nóng)合基本知識培訓(xùn)，讓參合農(nóng)民及時了解上級政策，熟悉就診報銷程序和報銷比例。同時，區(qū)政府將新農(nóng)合工作納入了對各鎮(zhèn)（街道）年度科學(xué)發(fā)展觀考核內(nèi)容，逐級簽定了目標(biāo)責(zé)任書。在資金使用上嚴(yán)格報銷比例，實行醫(yī)院結(jié)算、合作辦審核、財政撥付、封閉運行制度。區(qū)審計部門定期對全區(qū)合作醫(yī)療基金進行專門審計，確保合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ谩⒁?guī)范操作、封閉運行。定期將收繳農(nóng)民的合作醫(yī)療基金、農(nóng)民報銷情況向村民進行公示，接受群眾監(jiān)督，從根本上保證了新農(nóng)合醫(yī)療基金的安全有效使用。目前，我區(qū)的合作醫(yī)療、藥品經(jīng)營、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管，定點醫(yī)院與市、區(qū)新農(nóng)合辦公室微機聯(lián)網(wǎng)運作管理，住院參合病人信息達到了全市共享。農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解，實現(xiàn)了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險更加完善。我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險于2002年正式啟動，參保范圍覆蓋了城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)等。醫(yī)療保險基金建立的統(tǒng)籌基金和個人賬戶資金，由區(qū)醫(yī)療保險處統(tǒng)一調(diào)度使用，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用、門診費用由個人賬戶支付，住院費用實行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算，患者出院時，只負(fù)擔(dān)個人部分，其余部分由定點醫(yī)療機構(gòu)和社保局結(jié)算。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者，須根據(jù)轉(zhuǎn)往醫(yī)院所在區(qū)域先自負(fù)符合規(guī)定費用的一定比例的費用，即：轉(zhuǎn)往本省省屬醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負(fù)符合規(guī)定費用的5%；轉(zhuǎn)往省外公立醫(yī)療機構(gòu)治療，結(jié)算時個人先自負(fù)符合規(guī)定費用的10%。然后再自負(fù)最高級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，剩余部分按基本醫(yī)療保險結(jié)算辦法結(jié)算。2003年，為降低困難企業(yè)負(fù)擔(dān)，全區(qū)推出了住院統(tǒng)籌，降低了企業(yè)繳費比例。2005年為推進全區(qū)企業(yè)改革，我區(qū)制定出臺了《區(qū)屬企業(yè)改革實施方案（試行）》，將2324名破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)療保險，較好地維護了職工的醫(yī)療保障權(quán)益。2008年度，全區(qū)實際發(fā)生住院人數(shù)4655人，已出院人數(shù)為4367人，發(fā)生住院醫(yī)療費用3883萬元，人均住院費用8892元，其中醫(yī)療保險統(tǒng)籌內(nèi)住院費用3428萬元，人均7850元，占醫(yī)療總費用的88.3%。統(tǒng)籌基金支付2464萬元，為住院費用的63.46%，統(tǒng)籌內(nèi)費用的71.9%。個人負(fù)擔(dān)率為36.54%和28.1%。三是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險逐步開展。我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在認(rèn)真總結(jié)07年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的基礎(chǔ)上，2008年把實施“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋計劃”列為為民要辦的十件實事之一，區(qū)政府兩次舉行大規(guī)模的集中宣傳活動，并對121名社區(qū)工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時，根據(jù)國家和省、市有關(guān)文件精神，出臺了《關(guān)于進一步落實城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的實施意見》（xx政辦發(fā)〔2008〕21號），允許參保人員在一個醫(yī)療保險參保年度內(nèi)隨時參保，自參保繳費的次月起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，其他相關(guān)政策按照《xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（泰政辦發(fā)〔2007〕45號）的規(guī)定執(zhí)行。我區(qū)已多次為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作座談會、試點工作座談會提供現(xiàn)場。
（二）公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況。一是認(rèn)真落實公共衛(wèi)生服務(wù)項目。（1）加快兩個體系建設(shè)。按照“疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督體制”改革要求，2005年區(qū)委、區(qū)政府成立了區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局，具體承擔(dān)全區(qū)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能。積極開展衛(wèi)生監(jiān)督下沉工作，設(shè)立街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)5處，聘任街道鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員15人，把衛(wèi)生監(jiān)督觸角延伸到社區(qū)和村，并聘任63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，108名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員，構(gòu)建了全方位、無縫隙監(jiān)督體系。（2）提升疾病預(yù)防控制水平。扎實開展全省結(jié)核病防治示范區(qū)工作，成功實施了省級“無結(jié)核病的和諧校園”、“社區(qū)結(jié)核病控制”等項目，為全省城區(qū)結(jié)核病控制提供了經(jīng)驗。申報了省級心腦血管病防治示范縣，目前已通過省衛(wèi)生廳中期評估。全面開展艾滋病防制，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常規(guī)檢測和自愿咨詢監(jiān)測工作。認(rèn)真開展計劃免疫工作。從2005年6月份起實行國家免疫規(guī)劃疫苗免費分發(fā)、免費接種。從2008年5月份起實施擴大國家免疫規(guī)劃，對新增加的國家免疫規(guī)劃疫苗實行免費分發(fā)、免費接種。（3）加強衛(wèi)生監(jiān)督工作。突出食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，深入開展食品安全綜合整治。目前，通過省、市、區(qū)衛(wèi)生部門認(rèn)定的A級單位9個，B級單位36個，C級單位813個，全區(qū)食品安全形勢得到切實改觀。打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場。規(guī)范持證衛(wèi)生機構(gòu)，統(tǒng)一標(biāo)識、統(tǒng)一布局，通過年度校驗督促全部達標(biāo)。先后針對無證私自行醫(yī)、藥店非法坐堂行醫(yī)、超執(zhí)業(yè)范圍非法開展診療活動、空掛單位對外服務(wù)等開展了專項治理，凈化了醫(yī)療市場。積極開展“星級社區(qū)”、“星級道路”、“星級店鋪”創(chuàng)建活動。結(jié)合泰城綜合整治活動，制定了餐飲、公共場所、商店等星級創(chuàng)建方案，通過創(chuàng)建進一步提升了行業(yè)衛(wèi)生管理水平。二是科學(xué)應(yīng)對各類突發(fā)性事件。經(jīng)過多年建設(shè)，全區(qū)已形成了設(shè)施和功能相對齊全的區(qū)、處鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級公共衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，有一支人員充備的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。醫(yī)療救治體系建設(shè)方面，以市中醫(yī)二院、區(qū)人民醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療單位為框架構(gòu)建了全覆蓋的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治任務(wù)。完善了急救中心建設(shè)，配齊了“120”救護車和基本醫(yī)療救護設(shè)備。（1）建立組織，完善預(yù)案。區(qū)政府成立應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急辦公室，設(shè)立了流行病學(xué)、消毒技術(shù)、食物中毒職業(yè)中毒及放射事故調(diào)查、環(huán)境污染事故調(diào)查、實驗室檢驗檢測、后勤保障、宣傳教育八個專業(yè)技術(shù)小組，明確各自職責(zé)任務(wù)和工作流程。根據(jù)傳染病流行情況，有針對性地建立了霍亂、手足口病、甲型H1N1流感、十一運會保障、救災(zāi)防病等各種情況下的領(lǐng)導(dǎo)小組、各專業(yè)技術(shù)小組，做到人員、物資、技術(shù)、培訓(xùn)四到位。健全完善《xx區(qū)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合實際制定了《xx區(qū)突發(fā)霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)突發(fā)人感染高致病性流感、禽流感應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)傳染性非典型肺炎應(yīng)急處理預(yù)案》、《xx區(qū)甲型H1N1流感應(yīng)急處置方案》、《xx區(qū)2009年防汛救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》、《xx區(qū)手足口病防治方案》、十一運會保障等相關(guān)傳染病應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)工作情況，不斷改進和完善預(yù)案。（2）健全機制，及時處置。制定和完善各項工作制度和工作流程。做好突發(fā)公共事件隱患的排查，建立健全監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)報、預(yù)警體系。處鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)全部實行了疫情網(wǎng)絡(luò)直報，全區(qū)設(shè)立了49個突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測點，強化應(yīng)急值守機制，認(rèn)真落實應(yīng)急值班制度，初步形成了以疫情值班電話為主線，各處、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、各公共衛(wèi)生監(jiān)測點為依托的傳染病及突發(fā)應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。做好應(yīng)急專用物資、器材裝備的儲備工作，加強醫(yī)院急診科和重癥監(jiān)護ICU建設(shè)。（3）強化演練，提高能力。根據(jù)應(yīng)急管理工作的要求，每年開展應(yīng)急隊伍各專業(yè)小組專題培訓(xùn)，對49個公共衛(wèi)生監(jiān)測點人員進行傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，每月召開例會，對各處鎮(zhèn)疫情報告管理人員進行培訓(xùn)，提高了應(yīng)急救援人員的專業(yè)技能和處置能力。按照應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實戰(zhàn)要求，高度重視應(yīng)急演練工作，在演練中落實預(yù)案，增強應(yīng)急處置能力，并在實踐中不斷修改完善預(yù)案。組織開展了甲型H1N1流感防控、霍亂腹瀉病防控等應(yīng)急演練。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況。一是整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)區(qū)域位置和區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級醫(yī)療保健機構(gòu)狀況，對城區(qū)的區(qū)級醫(yī)院著力加強重點特色?？平ㄔO(shè)，培植了“中醫(yī)治未病”、“中醫(yī)骨傷”、“中醫(yī)中風(fēng)”等一批國家及省市級重點?？疲粌蓚€鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別列入了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“360工程”和“1127工程”建設(shè)單位，新建和改建了業(yè)務(wù)用房，優(yōu)化配套了醫(yī)療設(shè)備；五處街道衛(wèi)生院（防保站）按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)，通過轉(zhuǎn)型，建成了高標(biāo)準(zhǔn)的省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，加大村級衛(wèi)生所的改貌配套建設(shè)力度，結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，全面推進村衛(wèi)生所改貌建設(shè)，對新建的村級衛(wèi)生機構(gòu)采取以獎代補的方式給予扶持，每建成1處符合標(biāo)準(zhǔn)的新衛(wèi)生所，區(qū)財政和鎮(zhèn)財政各給予扶持資金1萬元，形成了區(qū)、鎮(zhèn)、村共同參與衛(wèi)生所建設(shè)的良性投入機制。目前，全區(qū)108處衛(wèi)生所全部達到“五室分開”和設(shè)施配套要求，66處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均達到二星級以上標(biāo)準(zhǔn)，群眾的就醫(yī)環(huán)境大大改善。隨著醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施的不斷完善，醫(yī)療水平的不斷提高，農(nóng)（居）民實現(xiàn)了“小病不出村（社區(qū)）”。二是切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。區(qū)政府制定了《關(guān)于進一步理順處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制的通知》（xx政發(fā)【2007】125號）等文件，理順了處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理體制，實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)、人員編制由區(qū)人事局進行核定，其機構(gòu)、人員上劃區(qū)衛(wèi)生局實行統(tǒng)一管理；處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)實行主任（院長）負(fù)責(zé)制，主任（院長）是本單位和所轄一體化管理的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生所的法人代表。主任（院長）實行選聘制；實行衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品統(tǒng)一管理體制。對區(qū)直和處鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位實行年度綜合目標(biāo)管理考核，全面深化基層衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行機制改革，通過制定崗位薪籌制，實行全員競爭上崗、雙向選擇、逐級聘任制度。推行以“三制、四管、五統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，制定落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策，使他們才有所用、老有所養(yǎng)，切實解除了廣大基層義務(wù)人員的后顧之憂，提高了他們?yōu)槿珔^(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而奮斗的積極性和責(zé)任感。同時，遵循人才工作和人才隊伍建設(shè)規(guī)律，突出抓好培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，創(chuàng)造良好的人才環(huán)境。目前，全區(qū)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生全部達到中專以上學(xué)歷水平，完成向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。鼓勵多種形式的在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育普及率達到95%以上。
（四）藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)情況。藥品是一種特殊商品，事關(guān)廣大群眾的生命健康安全。區(qū)委、區(qū)政府高度重視藥物供應(yīng)保障體系的建設(shè)，2006年成立區(qū)監(jiān)察、衛(wèi)生部門及各處鎮(zhèn)組成的藥品集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)藥品集中采購辦公室，在全區(qū)全面推行藥品集中采購供應(yīng)，實行區(qū)藥品采購供應(yīng)中心—處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥庫—村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品器械統(tǒng)一采購供應(yīng)制度。區(qū)藥品采購供應(yīng)中心競標(biāo)采購藥品后零加價配送至處鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。逐步修訂完善關(guān)于加強藥品集中采購的制度、辦法，實行藥事委員會例會制度；不斷加強藥品質(zhì)量的監(jiān)控，有效的降低藥品采購價格，杜絕假劣藥品流入，保證了群眾用藥安全。目前，我區(qū)有定點醫(yī)療機構(gòu)23家，其中處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)8家（68家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入居民醫(yī)療保險），定點藥店47家。在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理上，采取了三項措施：一是利用“協(xié)議”的形式來約束對方的行為。協(xié)議對雙方的權(quán)利、義務(wù)、環(huán)境、設(shè)施、藥品品種及質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)人員配備、醫(yī)療費用結(jié)算、違約責(zé)任、爭議處理等都作了明確規(guī)定。二是建立不定期檢查制度，針對醫(yī)療費用出現(xiàn)的問題，隨時抽查各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店。三是建立走訪制度，認(rèn)真聽取患者對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的意見，及時提出整改措施，對嚴(yán)重違約的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店取消其定點資格，有效維護了廣大患者的利益。
二、存在的主要困難和問題
參照省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)還存在不少困難和問題，突出表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次太低。xx區(qū)老企業(yè)多，老職工多，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次不高，而且地域狹小，市直、岱岳區(qū)、xx區(qū)三家共管，擴面難度很大。如2008年醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)為1100元，企業(yè)人員繳費基數(shù)為920元，基金籌集水平不高。
二是公共衛(wèi)生職能需進一步加強，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性需增強。公共衛(wèi)生的補償機制尚未得到真正落實，政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)不高，疾病預(yù)防控制系統(tǒng)實驗室裝備落后，衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍整體素質(zhì)有待提高，影響了公共衛(wèi)生機構(gòu)對重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。
三是看病難、看病貴問題不同程度存在。尚未建立全面、系統(tǒng)的公立醫(yī)院績效評估體系，政府補償不到位，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性下降，服務(wù)意識不強、群眾看病不方便、用藥不合理、醫(yī)藥費用增長過快等。新農(nóng)合籌資水平偏低，農(nóng)民醫(yī)療保健消費水平偏高，要求回報概率大，且直接到市級醫(yī)院住院治療人數(shù)偏多，小病大治現(xiàn)象較為普遍，造成合作醫(yī)療基金支出壓力較大。
四是基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高。城區(qū)外的醫(yī)務(wù)人員普遍感到工作壓力大，有較大比例的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為待遇不高，尤其是聘用制護士收入偏低；衛(wèi)生系列職稱晉升相比其他行業(yè)難度大，取得資格后由于受職位所限多年得不到聘任。
三、幾點建議
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是解決目前群眾“看病難、看病貴”問題的有效途徑，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重要保障。要在牢牢把握醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的前提下，進一步加大各級財政的投入力度，切實抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點五項重點改革，使改革盡快取得明顯成效。
1、建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險管理制度。目前，幾項醫(yī)療保險制度并存，各制度之間缺乏銜接和轉(zhuǎn)換，存在重復(fù)參保、重復(fù)享受、財政重復(fù)補貼、機構(gòu)重復(fù)設(shè)置，管理效率不高等問題。建議整合醫(yī)療保障資源，建立大醫(yī)療保障體系，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合；在整合制度的基礎(chǔ)上，整合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)；在整合機構(gòu)的基礎(chǔ)上，整合管理服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)，擴大基金的共濟范圍，增強基金抗風(fēng)險能力，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障資源的使用效率。
2、提高醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次。建議盡快實現(xiàn)市、省級醫(yī)療統(tǒng)籌，建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)異地結(jié)算，逐步提高職工的醫(yī)療保險待遇。同時，根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，制定科學(xué)的、多層次醫(yī)療政策，建立醫(yī)療三險銜接、接續(xù)制度，加快參保人員醫(yī)療異地結(jié)算的步伐。
第3篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS安全體系；內(nèi)網(wǎng)
引論
醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitaI Information Svstem，HIS)是利用計算機網(wǎng)絡(luò)和通信設(shè)備，為醫(yī)院各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和交換能力，并滿足授權(quán)用戶功能需求的管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院是信息流高度密集的單位；醫(yī)院的組織管理結(jié)構(gòu)非常嚴(yán)謹(jǐn)。對其中任何一部分業(yè)務(wù)流程的改變，都可能引起連鎖反應(yīng)，牽一發(fā)而動全身；不同體制的醫(yī)院的管理模式也有很大不同。因此，HIS是當(dāng)今世界企業(yè)級信息系統(tǒng)中處理邏輯最為復(fù)雜的一類。
廣義的HIS的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)湟话惴譃閮?nèi)網(wǎng)(醫(yī)保系統(tǒng))、專網(wǎng)(行政系統(tǒng))和外網(wǎng)(醫(yī)院網(wǎng)站)三個部分，形成了內(nèi)網(wǎng)核心數(shù)據(jù)層、內(nèi)網(wǎng)辦公業(yè)務(wù)層、外網(wǎng)公眾服務(wù)層和網(wǎng)間信息交換層四個相對獨立的網(wǎng)絡(luò)安全管理域，信息安全與管理的技術(shù)手段相當(dāng)復(fù)雜。
以作者所在單位上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院為例，HIS、RIS、PACS等系統(tǒng)投入運營多年，每天成百上千臺計算機同時運行，成為醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)平臺。隨著醫(yī)院HIS應(yīng)用的不斷深入，網(wǎng)絡(luò)安全形勢日益嚴(yán)峻?，F(xiàn)有的安全技術(shù)手段逐漸暴露出局限性，需要從規(guī)章制度、技術(shù)和管理等層面加強HIS的信息安全保障。
我院信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的維護由醫(yī)院信息科實施。信息科是醫(yī)院的行政職能科室，下設(shè)病案室、計算中心、圖書館三個部門。計算中心現(xiàn)有技術(shù)人員10人，擁有軟件自主研發(fā)能力，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。根據(jù)醫(yī)院授權(quán)已制訂《普陀區(qū)中心醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理安全操作規(guī)范》、《普陀區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保前置機管理規(guī)范》、《普陀區(qū)中心醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案制度》、《中心機房管理制度》等規(guī)章制度，建立了定期安全檢測、口令管理、人員培訓(xùn)與管理、策略管理、備份管理、日志管理等一系列管理方法和長效機制。
1 HIS安全威脅
HIS面臨的安全攻擊指危及醫(yī)院信息安全的任何行為。HIS安全機制指設(shè)計用于檢測、防止或從安全攻擊中恢復(fù)的一種機制。Hls安全服務(wù)指加強醫(yī)院各部門數(shù)據(jù)處理和信息傳送安全性的一種服務(wù)，目標(biāo)是對抗安全攻擊。它們利用一種或多種安全機制來提供該服務(wù)。本文的工作在于提出HIS安全體系結(jié)構(gòu)和部署策略，并在網(wǎng)絡(luò)層面上介紹了HIS安全體系的技術(shù)實現(xiàn)。
就安全攻擊方法而言，根據(jù)信息安全層次分析HIS的安全威脅?？梢詮臋C房環(huán)境和物理層、網(wǎng)絡(luò)層、操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫層、應(yīng)用層及管理層五個層面著手。
(1)機房環(huán)境和物理層
我院機房分布在住院部、住院二部、門診樓、急診樓四處。機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、硬件設(shè)施可能遭受地震、水災(zāi)、火災(zāi)等自然災(zāi)害以及人為操作失誤和各種針對計算機的破壞行為。
(2)網(wǎng)絡(luò)層
作為事實標(biāo)準(zhǔn)的TCP／IP協(xié)議并非專為安全通信設(shè)計，這一先天不足致使網(wǎng)絡(luò)通信存在大量安全隱患。協(xié)議漏洞造成預(yù)攻擊探測、竊聽、篡改、IP欺騙、重放、拒絕服務(wù)攻擊(包括同步潮水攻擊SYN FLOOD和PING FLOOD)、分布式拒絕服務(wù)攻擊(DOS)和堆棧溢出等。
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病毒、蠕蟲、木馬和流氓軟件的傳播快速、隱蔽，嚴(yán)重威脅系統(tǒng)安全。病毒的傳播破壞文件和系統(tǒng)可用性；木馬潛伏在系統(tǒng)內(nèi)并截獲用戶輸入的密碼、鍵盤動作等重要信息，并將這些信息發(fā)送出去。2008年末ARP木馬爆發(fā)曾導(dǎo)致我院局域網(wǎng)性能顯著下降。
(3)操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫層
操作系統(tǒng)設(shè)計時疏漏或預(yù)留的安全漏洞、用戶配置不當(dāng)、多余的系統(tǒng)服務(wù)、脆弱的基于口令的身份鑒別機制，都使惡意用戶的攻擊變得輕而易舉。醫(yī)院醫(yī)保前置機和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器采用Windows2000／XP／2003操作系統(tǒng)，健壯性、安全性較差。醫(yī)院使用的Or-acle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可以從端口尋址。院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的計算機，任何人只要有合適的SQL查詢工具，就能和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)直接連接，并能繞開操作系統(tǒng)的安全機制，如果誤用就會嚴(yán)重危及數(shù)據(jù)安全。
(4)應(yīng)用層
應(yīng)用層的安全風(fēng)險有：來自內(nèi)部和外界對業(yè)務(wù)系統(tǒng)的非授權(quán)訪問、由于用戶名和口令等身份標(biāo)志泄漏造成的系統(tǒng)管理權(quán)限喪失、用戶提交的業(yè)務(wù)信息被監(jiān)聽或修改、用戶對成功提交的事務(wù)進行事后抵賴、偽裝成系統(tǒng)服務(wù)以騙取用戶口令、操作不當(dāng)或外界攻擊引起的系統(tǒng)崩潰、網(wǎng)絡(luò)病毒的傳播或其他軟硬件原因造成的系統(tǒng)損壞、HIS程序開發(fā)遺留的安全漏洞等。
(5)管理層
責(zé)權(quán)不明、管理混亂、人員管理和安全管理制度不健全及缺乏可操作性都可能引起管理層安全風(fēng)險。
2 HIS安全體系結(jié)構(gòu)
網(wǎng)絡(luò)安全遵循“木桶原理”，系統(tǒng)的安全強度等于它最薄弱環(huán)節(jié)的安全強度。據(jù)統(tǒng)計，在所有的HIS信息安全事件中。超過70％發(fā)生在內(nèi)網(wǎng)。因此，HIS系統(tǒng)必須建立在一個完備的多層次的網(wǎng)絡(luò)安全體系之上，消除瓶頸。
完整的HIS安全體系由五部分構(gòu)成：可信的基礎(chǔ)安全設(shè)施、安全技術(shù)支撐平臺、容錯與恢復(fù)系統(tǒng)、安全管理保障體系和信息安全系統(tǒng)。如圖1所示。
3 HIS安全體系的部署和安全審計
根據(jù)HIS網(wǎng)絡(luò)安全要求設(shè)計的HIS安全模型如圖2：
HIS網(wǎng)絡(luò)安全模型給出了HIS安全體系部署的邏輯框架，部署的過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。是整個HIS應(yīng)用得以實現(xiàn)的前提保證。
HIS安全審計是在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，為了保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)不受來自外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)用戶的入侵和破壞，而運用各種技術(shù)手段實時監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中每一個組成部分的系統(tǒng)狀態(tài)、收集安全事件，以便集中報警、分析、處理。安全審計方案主要有：
(1)日志審計。通過SNMP、SYSLOG、OPSEC或其他日志接口從路由器、交換機、服務(wù)器、醫(yī)保前置機應(yīng)用系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備中收集日志，進行統(tǒng)一管理、分析和報警；
(2)主機審計。在服務(wù)器、醫(yī)保前置機安裝“威盾”客戶端，審計安全漏洞、合法或非法操作，監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)行為；
(3)網(wǎng)絡(luò)審計。通過旁路和串接的方式捕獲網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包，進行協(xié)議分析和還原。網(wǎng)絡(luò)審計包括了網(wǎng)絡(luò)漏洞掃描產(chǎn)品、防火墻和IDS／IPS安全審計、互聯(lián)網(wǎng)行為監(jiān)控等類型的產(chǎn)品。
4 HIS安全體系的技術(shù)實現(xiàn)
(1)內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的物理隔離
內(nèi)網(wǎng)涉及醫(yī)保、財務(wù)和電子病歷信息。必須與外網(wǎng)實現(xiàn)完全的網(wǎng)絡(luò)隔離和設(shè)備隔離。內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的隔離采用物理隔離網(wǎng)閘。物理隔離網(wǎng)閘是使用帶有多種控制功能的固態(tài)開關(guān)讀寫介質(zhì)連接兩個獨立主機系統(tǒng)的信息安全設(shè)備。這兩個獨立主機系統(tǒng)之間，不存在通信的物理連接、邏輯連接、信息傳輸命令、信息傳輸協(xié)議，不存在基于協(xié)議的 數(shù)據(jù)包轉(zhuǎn)發(fā)，只有數(shù)據(jù)文件的無協(xié)議“擺渡”，且對固態(tài)存儲介質(zhì)只有“讀”和“寫”兩個命令，因而從物理上隔離、阻斷了具有潛在攻擊可能的一切連接。
(2)內(nèi)網(wǎng)中劃分VLAN
虛擬局域網(wǎng)(VLAN)是一種采用交換機將局域網(wǎng)內(nèi)的主機邏輯地而不是物理地劃分為一個個網(wǎng)段。從而實現(xiàn)虛擬工作組的技術(shù)。在一個交換網(wǎng)絡(luò)中，VLAN提供了網(wǎng)段和部門科室的彈性組合機制。醫(yī)院可根據(jù)不同的業(yè)務(wù)性質(zhì)將各部門劃分成不同的VLAN。
(3)網(wǎng)絡(luò)邊界安裝防火墻
防火墻是一類防范措施的總稱。它使內(nèi)網(wǎng)與Internet之間或者內(nèi)網(wǎng)與其他外部網(wǎng)絡(luò)之間互相隔離、限制網(wǎng)絡(luò)互訪來保護內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)。由于防火墻劃定了網(wǎng)絡(luò)邊界和服務(wù)，因此更適合于相對獨立的網(wǎng)絡(luò)。任何關(guān)鍵性的服務(wù)器，都建議放在防火墻之后。
(4)專網(wǎng)用戶采用VPN技術(shù)訪問內(nèi)網(wǎng)
虛擬專網(wǎng)技術(shù)(VPN)目前主要采用IPSec協(xié)議，有比較成熟的產(chǎn)品。例如與路由器或防火墻集成的硬件VPN模塊，組建方便快捷。內(nèi)網(wǎng)與衛(wèi)生局、醫(yī)保局的信息往來。彼此間應(yīng)該采用VPN技術(shù)相連，以保證通信安全。
(5)入侵監(jiān)測
防火墻雖然能抵御網(wǎng)絡(luò)外部安全威脅，但對從網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部發(fā)起的攻擊無能為力。實時入侵監(jiān)測技術(shù)動態(tài)地監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部活動并做出及時響應(yīng)：能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)流，從中檢測出攻擊行為并給予相應(yīng)處理；還能檢測到繞過防火墻的攻擊。
(6)漏洞掃描
解決網(wǎng)絡(luò)層安全問題，首先要弄清網(wǎng)絡(luò)中存在哪些安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。面對醫(yī)院大型網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜性，僅僅依靠技術(shù)人員的經(jīng)驗是不現(xiàn)實的。解決方案是獲取一種能自動探測網(wǎng)絡(luò)安全漏洞、并提出評估和建議的網(wǎng)絡(luò)安全掃描工具。
(7)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和醫(yī)保前置機的安全設(shè)置
現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備以及操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)都有一套自身的安全機制。路由器、交換機應(yīng)配置好協(xié)議和訪問控制列表：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器應(yīng)關(guān)閉無關(guān)的系統(tǒng)服務(wù)和端口，并采用服務(wù)器分片備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。如門診部用一臺服務(wù)器、住院部用一臺服務(wù)器、影像系統(tǒng)用一臺服務(wù)器，按時定期做好數(shù)據(jù)備份。發(fā)生系統(tǒng)故障，能盡快回滾事務(wù)、恢復(fù)系統(tǒng)。
每臺醫(yī)保前置機都安裝了“威盾”遠(yuǎn)程控制軟件客戶端。USB端口和光驅(qū)被自動禁用。通過設(shè)定對應(yīng)賬戶權(quán)限(管理員賬戶和來賓賬戶)，控制用戶訪問特定數(shù)據(jù)。每個用戶(醫(yī)生、護士、管理人員等)在整個系統(tǒng)中具有唯一的賬號。禁止用戶對無關(guān)文件進行讀寫，以防非法用戶侵入網(wǎng)絡(luò)。
第4篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
關(guān)鍵詞：急診手術(shù)；護理措施；預(yù)防策略
護理風(fēng)險指患者在手術(shù)護理過程中可能存在的諸多不安全因素，尤其在急診手術(shù)中，由于患者的病情病情危急、術(shù)前的準(zhǔn)備不充分和手術(shù)風(fēng)險大等原因，護理過程中的不安全因素更多，這對急診手術(shù)中護理人員的工作能力提出了更高的要求，不僅需要她們思路清晰、業(yè)務(wù)熟練，而且需要她們具有高度的安全意識與風(fēng)險防范意識，從而確保將手術(shù)中的危險因素降到最低。本文對我院2013年3月～9月完成的120例急診手術(shù)中所出現(xiàn)的諸多護理風(fēng)險進行梳理和分析，現(xiàn)匯報如下。
1 急診手術(shù)中存在的主要風(fēng)險因素
1.1護患雙方溝通不暢或者解釋工作不清 急診患者家屬常常心情焦急，情緒焦躁易怒，如果和醫(yī)護人員溝通不暢，很容易將不滿情緒發(fā)泄給醫(yī)護人員。同時，由于急診手術(shù)過程中的很多環(huán)節(jié)都需要和家屬進行溝通（如患者的疾病史和麻醉的方式等），取得家屬的同意和簽字，在此過程中，如果醫(yī)護人員沒有做好解釋工作，將會為以后的手術(shù)安全埋下隱患[1]。此外，患者家屬對疾病的了解有限，缺乏必要的急救認(rèn)知，如果醫(yī)護人員缺乏溝通技巧和專業(yè)知識，很容易引起護患糾紛。在調(diào)查分析的80例急診手術(shù)中，因此類因素引起的護理風(fēng)險為32例（40%），溝通不暢所帶來的風(fēng)險由此可見一斑。
1.2護理記錄不完善 在急診手術(shù)中，很多醫(yī)囑多為醫(yī)生口頭下達，相關(guān)的記錄也需要進行事后補記，部分護理人員由于思想不重視或者遺忘等原因，是的護理記錄中出現(xiàn)諸多的錯記、漏記、涂改和他人代簽等問題，這不僅可能使護理人員在醫(yī)患糾紛中處于被動地位，而且還可能會因為無法提供有力證據(jù)而承擔(dān)法律責(zé)任，形成潛在的風(fēng)險。在調(diào)查分析的80例急診手術(shù)中，由此原因所產(chǎn)生的護理風(fēng)險為22例（27.5%）。
1.3護理人員技術(shù)和素質(zhì)急需提高 急診手術(shù)由于其特殊性，不僅要求護理人員掌握專業(yè)的知識，而且在時間緊迫的情況下，要思維反應(yīng)敏捷與動作準(zhǔn)確到位。但是很多護理人員由于缺乏臨床經(jīng)驗，操作技能不熟練，以及急診患者病情的瞬息萬變，在術(shù)中缺乏有效地應(yīng)對措施，從而為手術(shù)安全埋下隱患。同時，由于醫(yī)療科技發(fā)展迅速，手術(shù)室中先進儀器和設(shè)備的大量使用，也使得部分護理人員無法從容應(yīng)對。在調(diào)查分析的80例急診手術(shù)中，因此原因形成的護理風(fēng)險為10例（12.5%）。
2 急診手術(shù)護理風(fēng)險預(yù)防策略
2.1 強化護理人員的服務(wù)意識，增強溝通技巧 護理人員在工作中要做到設(shè)身處地的為患者著想，體諒患者及其家屬的心情，尤其是需要急診手術(shù)患者的心情，這樣才能更好的處理護患之間的關(guān)系，取得患者及其家屬的理解與支持。同時，護理人員要多磨練溝通的技巧，注重溝通交流中的語言藝術(shù)，這樣既可以緩解患者及家屬緊張焦慮的心情，又可以拉近護患之間的距離，利于治療工作的順利展開。此外，護理人員在向患者及家屬解釋手術(shù)中需要注意的事項時，要做到耐心細(xì)致，對于患者及家屬的疑問，要做到有問必答、準(zhǔn)確專業(yè)，這樣不但可以安撫患者及家屬緊張和焦慮的情緒，也可以減少因問答不清所帶來的風(fēng)險隱患。
2.2 完善手術(shù)護理的記錄，做好自身保護 護理人員確保急救護理的文書質(zhì)量及其完整性，由于急救護理的文書牽涉到患者的賠償、醫(yī)保、權(quán)益和法律等諸多問題，其質(zhì)量和完整性可以作為處理醫(yī)療糾紛的有力依據(jù)，這樣醫(yī)患雙方在產(chǎn)生矛盾和糾紛的時候，護理人員可以據(jù)此保護自己的正當(dāng)權(quán)益不受侵害[2]。同時，護理人員要仔細(xì)準(zhǔn)確和及時有效的記錄急診手術(shù)患者從送達到搶救，再到醫(yī)囑執(zhí)行以及采取相應(yīng)護理措施等一系列的過程，并保證記錄結(jié)果的真實性和有效性，不得出現(xiàn)漏記、錯記和涂改等現(xiàn)象，以免引起不必要的醫(yī)患糾紛。在進行緊急搶救的時候，醫(yī)院需要安排兩名護理人員參與記錄工作，對于醫(yī)生口頭叮囑的使用藥物要進行重復(fù)確認(rèn)，確保無誤后在遵醫(yī)囑執(zhí)行，確保記錄和搶救工作的萬無一失。在急救中來不及記錄的內(nèi)容，在對患者搶救完畢后，護理人員要配合醫(yī)生及時的補記相關(guān)記錄，以免因時間過長出現(xiàn)遺忘情況。
2.3 強化護理人員的專業(yè)技能，提高風(fēng)險意識和安全意識 護理人員的綜合素質(zhì)高低關(guān)系到護理工作能否順利完成，也是決定護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素。隨著護理學(xué)科發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新，以及新的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，護理人員要不斷的充實自我和完善自我，及時的做到知識的拓展與更新，掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用方法，以保證在需要時熟練應(yīng)用。同時，護理人員要提高自身的風(fēng)險意識和安全意識，對于可能存在的安全隱患要做到先知先覺，盡可能地將其消滅于萌芽之中。護理人員只有掌握了扎實的技術(shù)操作技能和豐富的理論知識，才可能在工作中為患者及其家屬提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實將以人為本的服務(wù)理念貫徹執(zhí)行，減少醫(yī)患之間可能出現(xiàn)的不必要糾紛。
2.4 完善和執(zhí)行各項急診風(fēng)險制度 醫(yī)院要健全和完善各項護理規(guī)章制度，這既是約束護理人員行為的主要途徑，也是確保護理質(zhì)量的有效方法，如醫(yī)院要落實安全管理、消毒隔離、搶救、查對和交接班等各項制度，并制定搶救藥品的鉆人管理制度，以及危重患者的管理制度，以便及時的發(fā)現(xiàn)護理人員在工作中出現(xiàn)的問題，作出相應(yīng)的調(diào)整和補救措施[3]。同時，醫(yī)院還要完善急診搶救的流程，制定多種的應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)付各種情況的突發(fā)事件，并制定相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)防、風(fēng)險申報和監(jiān)控落實制度，確保各項制度的貫徹落實。
3 討論
急診科是醫(yī)療活動比較集中的場所，是接受急、危重患者就診和實施搶救的場所，也是醫(yī)療、護理工作的最前線。急診手術(shù)不同于擇期手術(shù)，具有時間緊、患者病情復(fù)雜多變和術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分等特點，患者及家屬的心情也較為急切和焦慮。因此，參與急診手術(shù)的護理人員在工作中要更有耐心和責(zé)任心，以及高度的安全意識和風(fēng)險意識，不僅要做好與患者及其家屬的溝通交流工作，安撫其緊張焦躁的情緒，減少醫(yī)患之間因溝通不暢帶來的糾紛，而且要掌握豐富的急救知識和熟練的急救技能，從而協(xié)助醫(yī)生提高急救手術(shù)成功的幾率，努力挽救患者的生命。
因此，培養(yǎng)急診科護士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防范意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
參考文獻：
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第5篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
1開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難點
1.1醫(yī)療管理者重醫(yī)輕護思想根深蒂固，重視度提高難一直以來，傳統(tǒng)重醫(yī)輕護的思想在醫(yī)療管理者的觀念里根深蒂固，錯誤地認(rèn)為無論時展到什么時期，醫(yī)院的發(fā)展力與競爭力全決定于醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的先進性。重醫(yī)輕護的現(xiàn)象使護士缺乏榮譽感和自信，其危害導(dǎo)致護理學(xué)科發(fā)展緩慢，護理人才流失，護理質(zhì)量降低，醫(yī)院發(fā)展受影響。另外，護士長沒有護理人事決定權(quán)和經(jīng)費支配權(quán)，護理人力補充和人才培養(yǎng)都有難度，大多只能通過延長護士上班時間來完成護理工作。多年來，由于護士地位低、報酬低、素質(zhì)低，造成醫(yī)生對護理工作服務(wù)價值的不認(rèn)可、不重視，也因此進一步導(dǎo)致護士缺乏對護理工作的忠誠度和敬業(yè)度，缺乏職業(yè)熱情，而醫(yī)療管理者對護理工作更加難以重視。
1.2多民族語言文化差異大，服務(wù)需求滿足難醫(yī)院地處邊疆少數(shù)民族地區(qū)，各民族語言、飲食、、風(fēng)俗習(xí)慣等都有一定的差異，加之邊疆地區(qū)信息相對閉塞，個性化的服務(wù)意識仍較淡薄，一些特殊服務(wù)需求往往不被重視，如回族病人入院后，因需要做禮拜而不愿與其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壯族病人不懂漢語，看病問診難以溝通;少數(shù)民族病人衛(wèi)生意識差，城鎮(zhèn)病人與其難以共處一室。
1.3地域特性影響護理招聘，實現(xiàn)高素質(zhì)人才培養(yǎng)難因邊疆地區(qū)特性，醫(yī)院每年招聘來的擁有本科學(xué)歷的護士試用期間即有一部分人離開;一部分工作1～3年因多種原因辭職。而省內(nèi)本科學(xué)歷的護士大多愿意留在省會城市，不愿到邊疆醫(yī)院。今年我院護士平均年齡僅為25．8歲，3年資以下護士占全院護士的56%，護理人才培養(yǎng)后留不住，護理隊伍穩(wěn)定難，要培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才更難。
1.4地區(qū)醫(yī)保政策差異大，體現(xiàn)護理價值難由于本地區(qū)醫(yī)保、新農(nóng)合政策不同，需專設(shè)辦公護士、總務(wù)護士崗位，且工作量大而繁瑣。由于各地醫(yī)保、新農(nóng)合政策對護理材料、操作收費限定較多，且往往與臨床實際使用情況不符，如吸痰，每個病人一天限定10次收費，而一例氣管切開的危重病人一天吸痰20～30次，需要無菌吸痰管和無菌操作的材料費和操作費遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實際收費，護士又必須按照預(yù)防院內(nèi)感染原則一吸一換。又如經(jīng)外周中心靜脈置管(PICC)能夠安全、及時地方便病人深靜脈給藥，但PICC導(dǎo)管為自費項目，由于導(dǎo)管材料費貴，病人很難接受。由于級別護理費較低，護理材料成本高，使護理工作產(chǎn)生的經(jīng)濟價值與付出反差較大，科室多采取降低人力成本的方法控制總護理成本。
1.5軍隊護理隊伍人員多元化，構(gòu)建人才梯次難在軍隊編制體制改革的新形勢下，護理工作面臨著隊伍結(jié)構(gòu)調(diào)整和任務(wù)加重的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。軍隊醫(yī)院護士從單一的軍人轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?。我院有軍人護士27名，非現(xiàn)役文職護士26名，聘用護士457名，此外還有返聘護士和職工護士，低年資護士占全院護士的56%。護士要按照職稱、能力實現(xiàn)分層培養(yǎng)難度大，護理骨干難以培養(yǎng)和保留，人才斷層嚴(yán)重，不利于形成人才梯隊，護理質(zhì)量的提高和護理科研的發(fā)展受到影響。由聘用和非現(xiàn)役文職護士擔(dān)任護士長的科室占全院科室的50%，這一群體多元化管理意識較弱，缺乏規(guī)劃能力和教育能力，短時期難以搭建起護理人才梯次。
2對策
2.1全員動員，不斷擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果的影響力深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，必須對全院人員進行動員，使醫(yī)護人員深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要意義，在全體護士思想中建立共同愿景和目標(biāo)。護理部首先組織護士長、護士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動文件，再由護士長組織全科護士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的醫(yī)改背景和重要意義以及步驟、方法、內(nèi)容等;在醫(yī)院重要會議上反復(fù)強調(diào)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵與意義;制作優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專題宣傳欄;在醫(yī)院網(wǎng)站和護理綜合信息管理網(wǎng)設(shè)置優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)專欄;定期向院領(lǐng)導(dǎo)和科主任匯報優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的典型事例，通過對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得成績和效果的強調(diào)與說明，逐步使全院人員從各方面感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展的重要意義和深遠(yuǎn)影響力，使各級人員真正看到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為醫(yī)院帶來的社會效益與經(jīng)濟效益，從而贏得醫(yī)院各級支持與認(rèn)可。
2.2實行“一個保障、三個改善”，不斷提高護士職業(yè)價值感和滿意度
2.2.1保障人力:在省內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校招聘護士，根據(jù)人力資源辦對全院臨床科室床位開展情況、病人危重程度、護士編配人數(shù)等調(diào)研結(jié)果，為科室配置充足數(shù)量的護士，以保障病區(qū)護士資源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加護士的基礎(chǔ)工資，調(diào)升工資級別和檔次，設(shè)置年終績效獎勵工資;制定聘用護士工休假、文章科研獎勵、進修培訓(xùn)、外出交流、房租補貼等制度與政策;每年護士節(jié)給每位護士發(fā)過節(jié)費、化妝品費、護士鞋，提高護士夜班費、特殊崗位補貼等;修建300套聘用人員公寓房，確保聘用人員安居樂業(yè)，和軍人護士享受同等福利待遇;2010年以來醫(yī)院派出61名護理骨干到全軍各?？谱o士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，有110名護士外出參加學(xué)術(shù)交流。
2.2.3改善政治和職業(yè)待遇:完善入團、入黨制度，選舉優(yōu)秀聘用人員中的黨員進入支委，參與科室管理;制定聘用人員立功、受獎、評選先進等獎勵規(guī)定。
2.3完善護理質(zhì)量管理體系，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)制度化健全并細(xì)化護理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)，如制定護理安全管理評價標(biāo)準(zhǔn)、護理病歷書寫評價標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等20項標(biāo)準(zhǔn)，并制定37項獎懲細(xì)則;修訂83項基礎(chǔ)和?？谱o理技術(shù)操作流程和評分標(biāo)準(zhǔn)，編寫40項護理管理核心制度、護理應(yīng)急預(yù)案及安全防范措施、護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊、20項護士職業(yè)化溫馨服務(wù)措施;完成優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組、護理質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量管理小組、護理技術(shù)指導(dǎo)小組、護理會診小組、護理應(yīng)急分隊的組建。
2.4融合“四項”管理理念，摸索優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的先進管理模式“四項”管理理念，即科學(xué)管理、規(guī)范管理、創(chuàng)新管理、感動管理。全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務(wù)行為的創(chuàng)新。我院在2008年獲得ISO9001國際質(zhì)量管理認(rèn)證后，護理管理在其科學(xué)管理、規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，探索出剛?cè)岵淖o理管理模式，突出了管理的創(chuàng)新性。
2.4.1剛性管理:注重科學(xué)、規(guī)范，如各科室實行APN彈性排班制的同時，根據(jù)科室病人情況實行夜班雙班制，增設(shè)基礎(chǔ)護理班、加強班、二線班等，以保障24h護理安全;在實施責(zé)任護士包干管理病人時，發(fā)現(xiàn)遇有輪休、外出學(xué)習(xí)、出差等情況，責(zé)任護士不能保障管理病人的連續(xù)性，各科針對此情況設(shè)置責(zé)任組長或健康宣教班、雙責(zé)制(兩名護士共管)和路徑式管理，使病人入院后任何時段都能得到規(guī)范、完整、持續(xù)的管理;制定并規(guī)范掃床流程、手術(shù)交接流程、壓瘡管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培養(yǎng)護士的自我成就感，為護士搭建自我發(fā)展平臺和價值實現(xiàn)空間，如在護理綜合信息管理系統(tǒng)中設(shè)置“交流空間”、“心理指導(dǎo)”等版塊，每日向當(dāng)天生日的護士生日快樂賀卡和慰問語;組織護士長學(xué)習(xí)管理技巧和方法、溝通技巧、魅力建立方法等，提高其管理能力;開展經(jīng)常性的護理部主任與護士長、護士，護士長與護士的談心活動，使護士長、護士遇到困難能傾訴，能解決，能被理解和尊重;實行加法管理原則，激勵護士的正向行為，不斷提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四個建設(shè)”，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)人才職業(yè)化發(fā)展
2.5.1形象建設(shè):每年對全院護士進行服務(wù)及職場禮儀、形體氣質(zhì)、文明用語、溝通原則、化妝技巧培訓(xùn)，要求護士上班規(guī)范著裝，內(nèi)著制服，外著護士服，統(tǒng)一發(fā)飾，淡妝上崗，微笑服務(wù)。
2.5.2內(nèi)涵建設(shè):著重在建立護士評判性思維上下工夫，規(guī)范和組織護理會診、病例討論和多種形式查房;建立1+1師徒結(jié)對幫帶關(guān)系，給有熱情有潛能的護士以最有力的指導(dǎo)，使其能快速成長和進步;開展護理文書書寫質(zhì)量及教學(xué)講課能力評比，讓護士真正能學(xué)有所思、學(xué)有所用，使其內(nèi)涵在學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合的過程中不斷發(fā)生改變與豐富。
2.5.3信息化建設(shè):注重提高效率，降低風(fēng)險，提高執(zhí)行準(zhǔn)確度，減少各種浪費，實現(xiàn)資源共享。醫(yī)院自行開發(fā)護理綜合信息管理系統(tǒng)，具有通知、心理指導(dǎo)、資格申請及準(zhǔn)入、壓瘡預(yù)報、導(dǎo)管滑脫預(yù)報、排班、護理電子文書等80余項內(nèi)容和功能，極大地提高了護理工作效率和管理效能;開發(fā)門診工作站處方轉(zhuǎn)換醫(yī)囑程序，實現(xiàn)門診輸液卡和輸液條碼打印，使護士執(zhí)行醫(yī)囑快捷、規(guī)范、準(zhǔn)確。
2.5.4文化建設(shè):醫(yī)院通過組織野外拉練、團隊游戲、“醫(yī)院因我而精彩”主題征文演講、健美操比賽、詩歌征文朗誦比賽、時裝表演、女性知性美大討論、心智培訓(xùn)、開設(shè)心理減壓培訓(xùn)等活動，提升護士文化品位和修養(yǎng)，使護士綜合素質(zhì)不斷提高。
2.6把好“四關(guān)”，確保臨床護理專業(yè)發(fā)展精進
2.6.1把好入行關(guān):招聘時一律由各部門領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一面試打分，綜合選拔;選用護士首先要在崗前1周進行涵蓋規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、溝通技巧、時間管理技巧、心理減壓技巧、各班工作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。在考試合格后進行為期1周的軍訓(xùn)，而后才分科進入臨床試用期。在3個月的試用期間，參加護理12項技術(shù)操作培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后簽訂聘用合同。為盡可能選拔優(yōu)秀畢業(yè)生，護理部還要組織試用護士進行生活事件量表測量和艾森克人格問卷調(diào)查，以便掌握其性格特點和心理狀態(tài)，做出有針對性的成長指導(dǎo)。
2.6.2把好培訓(xùn)關(guān):護理部對在職護士進行分層培訓(xùn)，編寫《護理職業(yè)規(guī)劃執(zhí)行手冊》，每年通過有計劃、有步驟的規(guī)范培訓(xùn)，不斷督導(dǎo)和激發(fā)護士對護理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，逐步實現(xiàn)其專業(yè)能力與素質(zhì)循序漸進和螺旋式的提升。
2.6.3把好準(zhǔn)入關(guān):護理學(xué)科的快速發(fā)展使其逐步走向?qū)？苹?、專業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化，護理理念需要不斷更新，護理技術(shù)需要不斷精進，因此護理學(xué)科將面臨廣闊的發(fā)展空間。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀，護理部制定并實行夜班護士、護理教員、健康宣教能手、靜脈穿刺能手、ICU護士、PICC護士等準(zhǔn)入制度。醫(yī)院沒有條件完成的培訓(xùn)，就選送到有培訓(xùn)資格的機構(gòu)或醫(yī)院進行培訓(xùn)，通過嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，護士綜合能力明顯提高，有力保障了醫(yī)療安全，維護了病人健康。
2.6.4把好使用關(guān):護理部與政治處人力資源辦共同制定年終績效考核標(biāo)準(zhǔn)，每年對全體護士進行民主評議、績效考核，并采取末位淘汰制的方法激勵每一位護士努力工作。對表現(xiàn)突出的護士，發(fā)放年終獎勵工資，并給予工資調(diào)級增檔;在合同期內(nèi)，護士出現(xiàn)問題經(jīng)批評教育仍不能改進的，轉(zhuǎn)崗或待崗培訓(xùn)，對確不愿改進的，做辭退處理。
2.7營造“三個氛圍”，逐步產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品牌效應(yīng)
2.7.1營造就醫(yī)氛圍:病人來院就診，由導(dǎo)診護士或接診護士耐心引導(dǎo)，告知就診流程和路線、位置;為住院病人提供免費的洗漱用具;保持醫(yī)院就診環(huán)境幽雅美觀;就診大廳提供咨詢服務(wù)，自助打印化驗結(jié)果，免費提供飲水、雨具;住院大廳設(shè)有鋼琴、石雕、盆景裝飾，使病人來到醫(yī)院感到舒適整潔;病房定時播放背景音樂，配置電話、飲水機、24h熱水、電視機，每個單間還配置微波爐、電冰箱、裝飾畫、就醫(yī)服務(wù)指南等，為病人提供賓館式服務(wù)。
2.7.2營造工作氛圍:在倡導(dǎo)剛?cè)岵芾砟Ｊ降幕A(chǔ)上，要求科室重視團隊精神培養(yǎng)和團隊意識教育，建立團隊共同奮斗目標(biāo)，在工作中形成互幫互助、團結(jié)協(xié)作、和諧共處的融洽氛圍。護士在和諧氛圍中更好地發(fā)揮自己的熱情與智慧。
第6篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
一、2008年工作總結(jié)
(一)堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，就業(yè)整體形勢保持穩(wěn)定
今年，我們認(rèn)真貫徹落實《就業(yè)促進法》和國家各項就業(yè)政策精神，不斷加強對就業(yè)工作的規(guī)劃和部署，健全公共就業(yè)服務(wù)體系，強化就業(yè)扶持手段，堅持推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，較好地克服了當(dāng)前經(jīng)濟形勢的不利影響，保持了就業(yè)格局的總體穩(wěn)定。
一是城鎮(zhèn)就業(yè)崗位不斷增加。全市共籌集2.73億元資金用于社會保險補貼、公益性崗位補貼等就業(yè)政策的落實，政策拉動效應(yīng)明顯。完善公共服務(wù)體系建設(shè)，加快各級人力資源市場擴容提質(zhì)步伐，積極開展各類招聘活動，2008年市職介中心收集空崗信息4.43萬個，開展求職登記5.83萬人次，達成意向1.98萬人,介紹成功1.67萬人。全市城鎮(zhèn)新增就業(yè)10.33萬人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)2.93萬人，其中就業(yè)困難對象1.12萬人。城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為3.41%。
二是就業(yè)援助形成長效機制。以城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭和農(nóng)村貧困家庭為重點，不斷完善幫扶政策，積極開展就業(yè)援助月活動，今年新增的138戶零就業(yè)家庭全部清零，5503戶農(nóng)村貧困家庭實現(xiàn)轉(zhuǎn)移就業(yè)，形成了“動態(tài)管理、政策扶持、源頭控制、跟蹤服務(wù)”的就業(yè)援助長效機制。組織實施“對口援助扶持四川理縣農(nóng)民工”專項活動，妥善安置125名災(zāi)區(qū)務(wù)工人員。加大政府調(diào)控力度，深入挖掘公益性崗位，全市公益性崗位達8600個。積極探索推行政府、企業(yè)、社區(qū)與社會綜合支持體系模式，通過重點幫扶、鼓勵企業(yè)吸納、發(fā)放就業(yè)困難對象繳費補貼、開發(fā)社區(qū)崗位等工作措施，形成多層次、多形式的弱勢群體就業(yè)幫扶工作機制。
三是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)穩(wěn)步推進。調(diào)整充實了全市就業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對城鄉(xiāng)就業(yè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。作為聯(lián)合國開發(fā)計劃署“農(nóng)民工職業(yè)培訓(xùn)與就業(yè)服務(wù)項目”實施城市，積極探索農(nóng)民工培訓(xùn)、就業(yè)一體化模式，通過開展“送培訓(xùn)下鄉(xiāng)”、已就業(yè)農(nóng)民工技能提升等活動，重點扶持“瀏陽花木工”、“寧鄉(xiāng)裝配翻砂工”等勞務(wù)品牌，幫助他們穩(wěn)定就業(yè)。進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實施“春風(fēng)行動”，深入開展“送崗位下鄉(xiāng)”活動，并不斷完善農(nóng)民工務(wù)工環(huán)境。全市新增農(nóng)村轉(zhuǎn)移就業(yè)8.12萬人，轉(zhuǎn)移就業(yè)總?cè)藬?shù)達69.5萬人，人平年均收入達到9921元/人。
(二)堅持創(chuàng)業(yè)富民，職業(yè)培訓(xùn)工作穩(wěn)步發(fā)展
根據(jù)市委、市政府 “科學(xué)發(fā)展、創(chuàng)業(yè)富民”的決策部署，我們進一步加大職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定和創(chuàng)業(yè)扶持等工作力度，勞動者素質(zhì)得到明顯提升。
一是各項職業(yè)培訓(xùn)全面推進。圍繞新農(nóng)村建設(shè)和“創(chuàng)業(yè)富民”戰(zhàn)略目標(biāo)，堅持市場化導(dǎo)向，不斷完善多類型、多層次的職業(yè)培訓(xùn)體系。推行訂單培訓(xùn)、委培等模式，提高再就業(yè)培訓(xùn)質(zhì)量，努力實現(xiàn)崗位對接;開展“送培訓(xùn)下鄉(xiāng)”活動，對已就業(yè)農(nóng)民工開展技能提升活動，幫助他們穩(wěn)定就業(yè)，對被征地農(nóng)民開展就業(yè)培訓(xùn)，提高其自謀職業(yè)能力;開展職工崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)活動，大力推行就業(yè)準(zhǔn)入制度;擴大職業(yè)技能鑒定范圍和層次，舉辦各類技能競賽、技術(shù)比武等活動，2008年全市共舉辦4大類22項職業(yè)技能競賽，參賽人數(shù)達1.1萬人次;整合全市職業(yè)培訓(xùn)資源，深化技工教育體制改革，大力推行校企合作模式。2008年，全市職業(yè)培訓(xùn)13.5萬人，職業(yè)技能鑒定6.12萬人。
二是創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)碩果累累。根據(jù)市委、市政府《關(guān)于大力推動創(chuàng)業(yè)富民加快建設(shè)創(chuàng)業(yè)之都的若干意見》精神，進一步完善創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、小額擔(dān)保貸款等配套政策。加大創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)力度，規(guī)范培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、豐富培訓(xùn)形式，并逐步將培訓(xùn)地點延伸到鄉(xiāng)村、學(xué)校和社區(qū)。以國家創(chuàng)業(yè)示范基地為依托，加強創(chuàng)業(yè)孵化基地建設(shè)，為創(chuàng)業(yè)人員提供創(chuàng)業(yè)場地和政策扶持。健全創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心，成立創(chuàng)業(yè)服務(wù)專家隊伍和創(chuàng)業(yè)項目庫，形成創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、小額貸款、稅費減免、政策咨詢、項目開發(fā)、后續(xù)追蹤等一條龍創(chuàng)業(yè)扶持體系。今年全市創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)4897人，其中2487人成功創(chuàng)業(yè)，帶動1.08萬人實現(xiàn)就業(yè)，創(chuàng)業(yè)促就業(yè)的倍增效應(yīng)得到有效發(fā)揮。國家人力資源和社會保障部張小建副部長聽取長沙工作匯報后，認(rèn)為我們的經(jīng)驗值得推廣。
(三)堅持政策創(chuàng)新，社會保險制度不斷完善
今年，我市社會保險工作以兩型社會和大河西先導(dǎo)區(qū)建設(shè)為契機，堅持解放思想、開拓創(chuàng)新，著力降低政策門檻，不斷擴大覆蓋范圍，不斷提升能力建設(shè)，社會保險制度不斷完善。
一是政策體系更加健全。先后出臺被征地農(nóng)民社會保障辦法、困難企業(yè)職工醫(yī)療保險辦法等政策，解決了被征地農(nóng)民、困難企業(yè)和破產(chǎn)改制企業(yè)職工的社會保障問題。調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策，降低個人自付比例，提高大病支付限額，參保人員個人負(fù)擔(dān)進一步降低。進一步調(diào)整完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策，擴大參保范圍，提高待遇水平，并對中小學(xué)生、幼兒參保作出了明確規(guī)定，有力促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作進程。
二是擴面征繳成效顯著。進一步完善五險統(tǒng)一征繳體制，規(guī)范征繳流程，強化聯(lián)動擴面，社保參保覆蓋面不斷擴大。2008年，全市企業(yè)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險參保人數(shù)分別達到91萬人、119萬人、66萬人、60萬人和 73 萬人，分別比上年新增16.83萬人、12.5萬人、10.6萬人、7萬人和12.4萬人。全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)為66.2萬人。2008年，全市全年社會保險費征繳總額達50億元，比去年增長近10億元，各項保險征繳基金數(shù)均創(chuàng)歷史新高。完善基金監(jiān)管制度和內(nèi)控制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程和財務(wù)管理，強化基金運行系統(tǒng)建設(shè)和數(shù)據(jù)存儲安全，確保了基金的安全穩(wěn)定。
三是管理服務(wù)不斷優(yōu)化。根據(jù)國家新一輪連續(xù)三年調(diào)整養(yǎng)老金待遇的部署，認(rèn)真組織實施2008年調(diào)待工作，全市企業(yè)養(yǎng)老金月人均達965.2元。為了建立養(yǎng)老金發(fā)放長效機制，方便企業(yè)退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金，我們改革過去委托一家金融機構(gòu)養(yǎng)老金的方式，變?yōu)橛呻x退休人員自主選擇就近金融機構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金。對于異地居住退休人員，開設(shè)網(wǎng)上銀行支付系統(tǒng)，實現(xiàn)養(yǎng)老金網(wǎng)上發(fā)放。加強退休人員檔案的集中管理，開展社區(qū)社會化管理服務(wù)工作達標(biāo)活動，社會化管理服務(wù)率達97%。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，開辟農(nóng)民工工傷保險綠色窗口和通道，并投入3000余萬元為全市19.7萬余名企業(yè)退休人員開展免費健康體驗。
(四)堅持和諧共贏，長效維權(quán)體制逐步健全
今年，我們認(rèn)真貫徹實施《勞動合同法》和《勞動爭議調(diào)解仲裁法》，不斷完善法制建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，加大執(zhí)法力度，努力營建了和諧穩(wěn)定的勞動關(guān)系，維護了勞動者合法權(quán)益。
一是勞動關(guān)系進一步規(guī)范。進一步推進勞動合同、集體合同和工資集體協(xié)商等制度的實施，調(diào)整和充實了勞動關(guān)系三方協(xié)商領(lǐng)導(dǎo)小組，積極引導(dǎo)和監(jiān)督企業(yè)加強自主協(xié)調(diào)管理。為確保勞動合同的規(guī)范性和合法性，制定了各行業(yè)合同、集體合同和協(xié)議書范本，提供給用人單位和勞動者參考使用。2008年全市有1447戶企業(yè)開展了工資集體協(xié)商，目前全市開展工資集體協(xié)商企業(yè)總數(shù)已達2844戶，涉及職工15.22萬人。
二是監(jiān)察執(zhí)法體制不斷規(guī)范。建立健全了勞動保障定期監(jiān)察、勞動保障企業(yè)誠信評價、農(nóng)民工工資保障金、重大勞動保障違法行為社會公布等制度。完善工資拖欠及勞資糾紛應(yīng)急處理預(yù)案，積極開展執(zhí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)、工資清欠等專項執(zhí)法行動和整治非法用工打擊違法犯罪專項行動。建立主辦監(jiān)察員制度，聘請了一批兼職監(jiān)察員和特約監(jiān)察員，進一步充實了執(zhí)法力量，規(guī)范了執(zhí)法體制。2008年，全市共受理勞動監(jiān)察舉報投訴1904件，追回工資、押金3262萬，有效維護了勞動者合法權(quán)益。
三是勞動仲裁力度不斷加大。按照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的要求，規(guī)范和完善勞動爭議仲裁流程，采取了庭前證據(jù)交換和質(zhì)證，對個別事實清楚、適用法律明確的案件實行獨任仲裁員制度，庭審后15個工作日內(nèi)作出裁決等措施。取消仲裁收費，建立庭審公示欄，仲裁辦案效能全面提高。加大調(diào)解力度，堅持在立案和開庭審理前均先行調(diào)解，調(diào)解結(jié)案率達56%。制定勞動爭議調(diào)解仲裁應(yīng)急預(yù)案，建立重大、特大、疑難勞動爭議案件聯(lián)合預(yù)防機制，較好應(yīng)對了勞動爭議案件數(shù)量急劇攀升(立案數(shù)比去年同期增加275%)的嚴(yán)峻形勢。2008年，全市各級勞動爭議仲裁委員會共辦理案件6308件，其中立案受理2760件。
(五)堅持以人為本，管理服務(wù)能力有效提升
近年來，我們始終堅持以人為本理念，不斷加大基礎(chǔ)建設(shè)，著力改善服務(wù)條件、拓寬服務(wù)功能、規(guī)范服務(wù)流程，有效提升了勞動保障部門服務(wù)人民群眾的能力。
一是窗口能力建設(shè)不斷加強。作為窗口服務(wù)能力建設(shè)的載體，長沙市人力資源市場順利竣工并于11月17日正式面向公眾服務(wù)。整個市場嚴(yán)格按照部里經(jīng)辦能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，功能齊全、設(shè)施完備，涵蓋了所有的勞動保障業(yè)務(wù)。其中一樓、二樓分別為人力資源交流服務(wù)中心和社會保障服務(wù)中心，所有職業(yè)介紹、社保經(jīng)辦和行政審批職能均可在這兩層全部辦理，實行一站式、一條龍服務(wù)，勞動保障管理服務(wù)逐步實現(xiàn)了由“點式服務(wù)”到“線式服務(wù)”的新跨越。
二是基層工作平臺不斷完善。近年來，我們大力推進街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)勞動保障管理服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，不斷完善硬件、軟件設(shè)施，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，提高工作人員管理服務(wù)水平。目前，勞動保障基層平臺承接了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、失業(yè)金申領(lǐng)認(rèn)證、退休人員社會化管理服務(wù)、就業(yè)援助、勞動維權(quán)等多項職能，工作重心不斷下移。根據(jù)我市基層管理服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀，市委、市政府作出了“社保、醫(yī)保、低保、住房”基層管理服務(wù)機構(gòu)四網(wǎng)合一的決定，著力整合部門資源，完善社區(qū)服務(wù)，提高工作人員待遇。目前方案已由市編辦呈報市委、市政府審議，即將啟動實施。
三是金保工程建設(shè)實施順利。我市是湖南省唯一的金保工程建設(shè)示范城市。在2007年啟用新的應(yīng)用系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，2008年我們對新系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題進行了調(diào)整完善，保證了平穩(wěn)運行。成立了專門的數(shù)據(jù)整理工作小組，對所有信息數(shù)據(jù)進行了全面校正整理，進一步提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性。加快公共信息服務(wù)平臺建設(shè)，重新改造了市勞動保障公共服務(wù)網(wǎng)，強化了信息查詢和網(wǎng)上業(yè)務(wù)經(jīng)辦功能，更加方便了群眾。
二、2009年工作思路
2009年，我們將在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，牢固樹立“抓住機遇、解放思想、迎難而上”的發(fā)展思路，在政策、機制和體制創(chuàng)新方面作積極探索，穩(wěn)定就業(yè)，保障民生，破解難題，實現(xiàn)全市勞動保障事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
(一)積極謀劃長遠(yuǎn)發(fā)展
一是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障問題。認(rèn)真貫徹落實十七屆三中全會精神，積極開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作，逐步建立農(nóng)村新型養(yǎng)老保險制度和農(nóng)民工社會保險制度。提高企業(yè)職工醫(yī)療保險、工傷保險統(tǒng)籌層次，進一步提高基金的抗風(fēng)險能力。
二是進一步實施擴大就業(yè)戰(zhàn)略。中央為保增長、促發(fā)展，推出了4萬億投資的兩年經(jīng)濟振興計劃，并把改善民生作為保增長的出發(fā)點和落腳點。我們將以此為契機，鼓勵引導(dǎo)個體、私營等非公有制經(jīng)濟發(fā)展，支持發(fā)展就業(yè)容量大的勞動密集型企業(yè)，努力實現(xiàn)發(fā)展經(jīng)濟與促進就業(yè)的互動。進一步完善就業(yè)優(yōu)惠政策，擴大受惠群體，延長受惠時間，積極發(fā)揮政策拉動效應(yīng)。
三是大力開展創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)工作。抓住市委、市政府推進創(chuàng)業(yè)富民工作的機遇，加強創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和基地建設(shè)，完善政策咨詢、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、專家指導(dǎo)、項目推介、創(chuàng)業(yè)孵化、融資服務(wù)、開業(yè)指導(dǎo)和后續(xù)服務(wù)八位一體的創(chuàng)業(yè)扶持體系，使自主創(chuàng)業(yè)成為我市今后一個時期拉動就業(yè)的新增長點。
四是積極做好技能人才儲備。按照部、省廳有關(guān)儲備技能人才的工作部署，充分運用就業(yè)專項資金和失業(yè)保險基金，加強各項職業(yè)技能培訓(xùn)，做好技能人才尤其是高技能人才儲備。
(二)創(chuàng)新完善政策機制
一是研究解決老工傷問題的政策措施。根據(jù)省廳有關(guān)文件精神，按照“人員逐步納入，項目部分納入，單位個人自愿納入”的原則，采取用人單位、財政和工傷保險基金合理分擔(dān)的辦法，認(rèn)真解決老工傷問題。
二是進一步完善小額擔(dān)保貸款政策。將小額擔(dān)保貸款發(fā)放對象拓寬到有長沙戶籍、有創(chuàng)業(yè)意愿的全體勞動者，建立獎懲辦法，理順區(qū)縣(市)小額擔(dān)保貸款管理機制。將小額擔(dān)保貸款和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作更加緊密地結(jié)合起來，促進全民創(chuàng)業(yè)。
三是調(diào)整完善醫(yī)療保險政策。進一步完善和解決職工、靈活就業(yè)人員繳費年限、設(shè)置等待期等問題，對繳費年限較長和繳費基數(shù)較高的參保人員適當(dāng)降低住院醫(yī)療費個人自付比例，提高參保人員醫(yī)療保障待遇。
四是優(yōu)化窗口管理服務(wù)。按照經(jīng)辦服務(wù)的新形勢、新要求，對行政處室和經(jīng)辦機構(gòu)的職能權(quán)限進行科學(xué)劃分，合理調(diào)配好資源，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高工作效率。強化窗口管理服務(wù)建設(shè)，努力實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)由“點式服務(wù)”到“線式服務(wù)”的轉(zhuǎn)變。
五是加強基層、基礎(chǔ)建設(shè)。加強對基層勞動保障工作人員的指導(dǎo)和培訓(xùn)，真正做到機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度、工作“六到位、六完善”，進一步促進工作重心下移。加強網(wǎng)上自助式服務(wù)，搭建信息系統(tǒng)運行維護管理平臺，實現(xiàn)流程化管理。做好數(shù)據(jù)清理、整合，按要求完成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的整理、采集、上報工作。
(三)全力保障民生民利
一是確保就業(yè)局勢穩(wěn)定。健全就業(yè)登記和失業(yè)登記制度，積極開展就業(yè)普查，全面準(zhǔn)確地掌握城鄉(xiāng)勞動力和就業(yè)困難群體的基本情況。加強人力資源市場體系建設(shè)，實現(xiàn)人力資源市場與街道、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通、信息共享。進一步擴大就業(yè)援助范圍，深入挖掘公益性崗位，建立覆蓋所有困難群體的就業(yè)援助長效機制。實施重點工程就業(yè)服務(wù)計劃，鼓勵重點工程吸納就業(yè)，實施承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移就業(yè)服務(wù)計劃，統(tǒng)籌開展就業(yè)服務(wù)。積極解決外出和返鄉(xiāng)農(nóng)民工的就業(yè)問題，切實維護農(nóng)民工的合法權(quán)益。實施職業(yè)技能培訓(xùn)特別計劃，實行崗位補貼、職介補貼和培訓(xùn)補貼政策，提高農(nóng)村學(xué)生、城鎮(zhèn)貧困家庭子女和困難企業(yè)職工的職業(yè)素質(zhì)和就業(yè)能力。以城鎮(zhèn)失業(yè)人員、返鄉(xiāng)人員、退役軍人和大學(xué)生為重點，深入開展職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)工作。探索擴大失業(yè)保險基金使用范圍，不斷拓寬其在促進就業(yè)和預(yù)防失業(yè)等方面的用途。健全失業(yè)保險的預(yù)警和預(yù)防機制，切實增強失業(yè)調(diào)控能力。
二是確保社保征繳發(fā)放。進一步完善五險統(tǒng)一征繳模式，健全專、兼職稽核隊伍，建立基金征繳激勵機制，研究出臺斷檔補繳人員繳費的新規(guī)定。完成養(yǎng)老金機構(gòu)調(diào)整和調(diào)待工作，確保春節(jié)前發(fā)放到位。落實被征地農(nóng)民社會保障制度，確保每一個被征地農(nóng)民即征即保，應(yīng)保盡保。采取積極措施，確保明年所有農(nóng)民工全部納入醫(yī)療保險和工傷保險范圍。加強社會保險基金監(jiān)督管理，完善監(jiān)管體系和內(nèi)控制度，確?；鸢踩?。
第7篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
在信息化滲透到社會各個領(lǐng)域的今天，除了我們和家人所擁有的歡天喜地的氛圍，一個新的話題走到面前，企業(yè)網(wǎng)，怎么過年？
春節(jié)來了。
每年的這段時期，全國范圍的人潮流動，于此同時，長久的假期也將促使公眾互聯(lián)網(wǎng)上的“流動人口”大大增加，“來自辦公室的訪問”則迅速減少。
信息化的概念已經(jīng)“深植”到企業(yè)網(wǎng)絡(luò)，而企業(yè)網(wǎng)的專用特點，決定了該類網(wǎng)絡(luò)在過年期間體現(xiàn)出完全不同于公網(wǎng)的特征。
如何既保障業(yè)務(wù)承載在過年期間得以維系，同時合理減少企業(yè)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)備能耗？同時，更進一步，如何在春節(jié)期間，通過給企業(yè)網(wǎng)“放假”，為企業(yè)節(jié)約不必要的成本？哪些網(wǎng)絡(luò)不僅不能停運，反而更為繁忙？――根據(jù)《計算機世界》的調(diào)查，企業(yè)網(wǎng)過年時，因為所處行業(yè)的不同，過年期間的工作狀態(tài)不同，“各行其道”的情況相當(dāng)明顯。
停機與否要斟酌
春節(jié)期間，大部分企業(yè)都在放假，根據(jù)我們的調(diào)查，諸多的公司、信息機構(gòu)并沒有意識到停運部分企業(yè)網(wǎng)所能帶來的安全便利、開支節(jié)約和維護便利性。
但企業(yè)網(wǎng)的范疇，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出常規(guī)的公司、企業(yè)范疇，而擴展到太多的領(lǐng)域，例如超市、醫(yī)院、校園等等。在這種前提下，企業(yè)網(wǎng)過年，就顯得復(fù)雜多了。
對于大多數(shù)常規(guī)性企業(yè)、特別是中小型企業(yè)來說，為了避免資源浪費、特別是從用防火防電的安全角度出發(fā)，會對機房做一些常規(guī)性的調(diào)整，“一些設(shè)備將會停掉?！北本┠炒髮W(xué)信息中心主任告訴記者，“比如學(xué)生機房，假期中我們將會關(guān)閉掉全部的4個主要機房，只留一個規(guī)模較小的機房給寒假留校的學(xué)生用?！睋?jù)他告訴記者，部分的實驗室也將交換機關(guān)掉了，“這些工作基本上是各實驗室自行處理，總體上來說，學(xué)校的數(shù)據(jù)量減少了70%以上，而接入交換機停得比較多，但是核心的東西基本上還是沒有動?！?/p>
常規(guī)企業(yè)又將停運哪些設(shè)備呢？
計算機世界傳媒集團網(wǎng)絡(luò)中心主管吳傳威告訴記者，春節(jié)假期里，出于安全和維護便利上的考慮，整個集團將會關(guān)閉一些設(shè)備，諸如絕大多數(shù)個人終端、內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)交換機、內(nèi)部無線局域網(wǎng)、打印設(shè)備等等內(nèi)網(wǎng)設(shè)備都會停掉，而另一些關(guān)鍵應(yīng)用，諸如郵件服務(wù)器、客戶響應(yīng)設(shè)備等，都將正常工作。
而另一些企業(yè)則表示，春節(jié)期間除了郵件服務(wù)器，其他設(shè)備將全部關(guān)閉，“因為公司對外的網(wǎng)站是托管在電信IDC的，所以過年期間不會受到任何影響?！?/p>
泰康人壽保險股份有限公司總部設(shè)在北京，據(jù)主管信息網(wǎng)絡(luò)的李經(jīng)理介紹，泰康人壽全國的28家分公司和北京總部組成的星型網(wǎng)絡(luò)，并為200多家三級機構(gòu)提供專線連接服務(wù)?！巴ǔ碚f，類似于我們這樣性質(zhì)的企業(yè)，基本不會完全按照國家的放假政策來安排假期。春節(jié)期間，泰康人壽的業(yè)務(wù)將停止運行，但是網(wǎng)絡(luò)不能停，因為我們的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體啟動，需要24小時，而假期一般也就一至3天，所以基本上不會停機?！钡瑫r也表示，在春節(jié)期間，會要求所有停止運行的終端不僅關(guān)機，而且還要拔下電源，“這是從防火安全角度考慮?！?/p>
“此外，利用過年期間對系統(tǒng)進行檢查、維護、檢修，是個好時機，這樣對工作的影響最小。盡管大多數(shù)公司不會選擇這個時候，但泰康人壽認(rèn)為這樣是最高效的做法。”李經(jīng)理說。
圖1 PACS診斷提高了醫(yī)療效率。
還有誰在工作？
特殊的企業(yè)，不僅不能在春節(jié)期間放假，反而會更為繁忙，以醫(yī)院為例，這是典型的“沒有傳統(tǒng)假日”的企業(yè)類型，越是節(jié)假期間，醫(yī)院工作保障需求越是突出，7*24小時“全天候”運行，在這一行業(yè)最為直接和明顯，甚至于，隨著信息技術(shù)越來越發(fā)達，有人斷定，如果遠(yuǎn)程醫(yī)療和診斷的重要性進一步上升的話，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)承載的，將不僅是數(shù)據(jù)，還有病員的生命。
作為京城醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)頗有代表性的醫(yī)院，北京市兒童醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)由工作相當(dāng)細(xì)化的信息中心負(fù)責(zé)。信息中心主任孫宏國表示，每年的兩個三大假（“暑假、寒假、春節(jié)”“五一、十一、春節(jié)”）都是醫(yī)院最忙的時候。這其中，春節(jié)既在國家規(guī)定的公眾假期，也是寒假的一部分，更重要的是，春節(jié)意味著全國的絕大多數(shù)人群的假期?！八悦慨?dāng)春節(jié)臨近，我們都備感壓力，工作更是絲毫不敢懈怠?！睂O宏國說。
信息中心負(fù)責(zé)人王庭駭告訴記者，兒童醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)主要包括住院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）、影像存儲傳輸系統(tǒng)PACS（Picture achieve Communication System）和實驗室信息系統(tǒng)LIS（Laboratory Information System）三大塊，“我們醫(yī)院總共有400多臺工作站，每天要處理大量的物資信息、藥品分類管理、臨床信息管理等業(yè)務(wù)，隨著信息化的不斷加強，當(dāng)前這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)化了，所以主網(wǎng)絡(luò)是任何時間都不能停下的?！彼f，“但是有一些其他的非臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)，例如辦公系統(tǒng)，因為有一些科室開始執(zhí)行值班制度，所以使用量會有所降低，但是即使這樣，我們也不能關(guān)閉任何一臺服務(wù)器或交換機?！?/p>
當(dāng)記者就醫(yī)院應(yīng)對繁忙高峰時是否增加網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或者新業(yè)務(wù)支持時，王庭駭說，網(wǎng)絡(luò)在設(shè)計之初就按照最高峰值進行配備，有足夠的冗余，所以不需要再行擴充。
同樣在春節(jié)期間更忙的，還有氣象部門。天氣預(yù)報作為出行指南，和人們的生活息息相關(guān)，特別是在假期，人們對天氣預(yù)報的關(guān)注就更多，需求也相對要迫切一些。
據(jù)北京市氣象局信息網(wǎng)絡(luò)中心副經(jīng)理余東昌介紹，北京市氣象局的網(wǎng)絡(luò)包括了主辦公大樓的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，以及和外部門連接的專線（主要通往中國氣象局、南郊觀象臺、各區(qū)縣氣象局的連接，以及與市政府、消防、環(huán)保、水利、市政、國土資源、民航等部門的連接），“此外，還有用于自動氣象站點收集數(shù)據(jù)、進行探測的基于GPRS/CDMA的數(shù)據(jù)收集網(wǎng)點。”余東昌說。
對于北京市氣象局而言，春節(jié)期間的所有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，包括所有的站點，將進行更為頻繁的數(shù)據(jù)測試和傳輸，以便對氣象信息進行更多的分析和預(yù)測?！氨本┦袣庀缶值木W(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)眾多，包括探測數(shù)據(jù)收集和處理、數(shù)據(jù)預(yù)報系統(tǒng)、決策服務(wù)支持系統(tǒng)、電視會商系統(tǒng)（即視頻系統(tǒng)――編者注）、海量存儲系統(tǒng)等?！庇鄸|昌介紹說，“此外，還有諸如內(nèi)部辦公系統(tǒng)、奧運氣象服務(wù)網(wǎng)站（省略）、短信服務(wù)系統(tǒng)平臺等等，無論什么情況下都不能停運，因為天氣預(yù)報工作本身是全年運行并且不允許宕機的?！?/p>
據(jù)了解，北京市氣象局的大部分?jǐn)?shù)據(jù)，都通過性能更為穩(wěn)定的高端網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及高端終端實現(xiàn)，以確保業(yè)務(wù)連續(xù)性，主要涉及高性能計算機、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)交換機、路由器、磁盤陣列、自動磁帶庫、MCU（多點控制單元）以及UPS（不間斷電源）等等多種設(shè)備，都是24小時不間斷運行的?！耙坏┨鞖馇闆r比較復(fù)雜，我們的電視會商系統(tǒng)將24小時開通，以便隨時了解各區(qū)縣站點所測的天氣情況?！彼f。
網(wǎng)絡(luò)峰值應(yīng)對有余
對于過年期間運轉(zhuǎn)正常、甚至更為繁忙的企業(yè)來說，由于業(yè)務(wù)流量及內(nèi)容的增加，是否不僅不能停機，還會產(chǎn)生設(shè)備新的需求？多數(shù)被調(diào)查企業(yè)表示，由于在建設(shè)過程中已經(jīng)留足了冗余，應(yīng)對春節(jié)網(wǎng)絡(luò)峰值基本沒有問題。
北京市大中電器有限公司信息管理部經(jīng)理丁磊表示：“盡管逢年過節(jié)消費者會激增，銷售量也會大大增加，但是由于我們的各個網(wǎng)點信息化系統(tǒng)還不完備，最主要的就是入賬劃賬系統(tǒng)，過年繁忙的時候，基本考慮的還是增加人力，而不是添加信息設(shè)備?！?/p>
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分的商廈商戶在信息化系統(tǒng)方面，遠(yuǎn)沒有宣傳得那么完備，眾多企業(yè)在物流控制系統(tǒng)方面的建設(shè)仍有諸多欠缺，而這就使得過年期間利用信息系統(tǒng)提高效率成了空話。
北京市兒童醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)人王庭駭告訴記者：“醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在設(shè)計之初，就已經(jīng)是按照最高峰值、而不是病人流量去設(shè)計的，網(wǎng)絡(luò)設(shè)計本身要求的是承擔(dān)各種數(shù)據(jù)的突然增長，更主要的是軟系統(tǒng)方面的建設(shè)，而不只是單純的硬件設(shè)備，因此在春節(jié)時，我們更多的將加強應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急手段的準(zhǔn)備，而不是將重點放在設(shè)備上?！彼瑫r表示，為了強化一些應(yīng)用保障性，已經(jīng)要求網(wǎng)絡(luò)方案的提供商提供盡可能快的響應(yīng)和備件更換服務(wù)?！爱?dāng)然，春節(jié)的技術(shù)壓力還是要比平時大一些的，因為既要保證一部分醫(yī)生、護士、后勤等有休息時間，也要保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運行，所以在信息系統(tǒng)的變更上，我們花了一些功夫?！彼f。
清華大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)校則表示，在春節(jié)假期各種網(wǎng)絡(luò)上的活動有所增加，訪問也將增多，為此，學(xué)校特別增加了一些節(jié)點服務(wù)器，以提供更多訪問回應(yīng)，同時也針對整個系統(tǒng)的安全做了一些“加固”工作。
持類似觀點的還有機械工業(yè)信息中心，該中心原屬國家機關(guān)單位，目前已改制為企業(yè)，主要業(yè)務(wù)是提供郵箱服務(wù)、主機托管、虛擬主機、域名解析、計算機網(wǎng)絡(luò)安全等服務(wù)，同時也為其他的企業(yè)提供Internet接入服務(wù)以及內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺搭建工作。該公司網(wǎng)管表示，春節(jié)期間，為了確?？蛻艟W(wǎng)絡(luò)的維護，機械工業(yè)信息中心會在自己的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中添加新的設(shè)備，以提高服務(wù)能力，適應(yīng)業(yè)務(wù)需要。
我們十分好奇，沒有添加設(shè)備的企業(yè)，在維護和保障上，將采取哪些更謹(jǐn)慎的做法來應(yīng)對業(yè)務(wù)的增加？
對此每個企業(yè)都有自己的一套方法。
兒童醫(yī)院的服務(wù)器會有步驟地定期重啟，不斷做數(shù)據(jù)遷移和處理，以優(yōu)化內(nèi)存保持持續(xù)穩(wěn)定的狀態(tài)。硬件方面采用了雙服務(wù)器、雙交換機、雙路供電的UPS電源來保障。
北京市氣象局則針對不同業(yè)務(wù)對設(shè)備采取了包括雙機熱備份、降級備份、冷備份等不同級別的備份措施。數(shù)據(jù)備份采用自動備份系統(tǒng)每天進行備份。
機械工業(yè)信息中心每天都會對托管網(wǎng)站進行備份工作，每個月或節(jié)假日會進行一次全面的備份工作，年前的一個星期會把之前的備份匯總進行年終的總備份工作，以保證重要數(shù)據(jù)不會丟失。
相對的，泰康和清華網(wǎng)校都表示只會通過安排專人值班，來保障所有設(shè)備正常運轉(zhuǎn)和業(yè)務(wù)順利運營。
鏈接一
典型企業(yè)的春節(jié)網(wǎng)絡(luò)情況
一、泰康人壽
問：企業(yè)當(dāng)前的業(yè)務(wù)模式、企業(yè)規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)規(guī)模怎樣？
答:集中的業(yè)務(wù)模式，全國大約有28家分公司通過專線與總公司數(shù)據(jù)中心相連，大約有200家三級機構(gòu)通過專線連接到相應(yīng)的分公司，再通過分公司到北京的專線連接到總公司數(shù)據(jù)中心。整體網(wǎng)絡(luò)是星型結(jié)構(gòu)。
問：春節(jié)期間是否有停機情況？
答：公司節(jié)假日不停機（除檢修外），由于全部系統(tǒng)啟動需要24小時，所以一般不停。春節(jié)期間，所有業(yè)務(wù)將繼續(xù)保持運行。
二、機械工業(yè)信息中心
問：機械工業(yè)信息中心網(wǎng)絡(luò)情況如何？
答：機械工業(yè)信息中心原屬于國家機關(guān)單位，2006年將改成企業(yè)單位，設(shè)專門的網(wǎng)絡(luò)中心，為用戶提供郵箱服務(wù)、主機托管、虛擬主機、域名解析、計算機網(wǎng)絡(luò)安全等服務(wù)，還可以提供辦公樓內(nèi)的Internet接入服務(wù)以及內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺搭建工作。
問：春節(jié)期間網(wǎng)絡(luò)運行情況怎樣？
答：由于網(wǎng)絡(luò)中心承接了一些網(wǎng)站的運行維護工作，并且承擔(dān)了整個單位的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全工作，所以過年期間所有的設(shè)備不會停止運行，以便提供足夠的安全保障。
鏈接二
北京兒童醫(yī)院的應(yīng)用轉(zhuǎn)變
記者在采訪中北京兒童醫(yī)院的時候，發(fā)現(xiàn)許多驚人的變化:醫(yī)院正在悄悄地向數(shù)字化發(fā)展并取得了一定成效，既簡化了病人看病時的流程，也方便了醫(yī)院對病人資料的保存和病史的備案。
以放射科為例，隨著影像診斷學(xué)和設(shè)備的不斷發(fā)展，病人的圖像數(shù)量也逐漸增多。因此，需要有一種全新的方式來管理、傳輸、顯示病人的影像資料。
以前，病人登記掛號后，醫(yī)生先要到膠片存儲庫查找病人原有的影像檔案，然后在控制臺重新錄入病人的資料，病人進行掃描檢查后，醫(yī)生打印膠片后送到診斷室，診斷醫(yī)生診斷和審核后，診斷報告再被拿到臨床科室借閱，最后將膠片歸檔還到膠片存儲庫作為備案。
應(yīng)用了PACS（影像存儲傳輸系統(tǒng)）后，病人只需要通過電子申請單或者RIS預(yù)約，直接進行掃描檢查，診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生可直接在電腦上診斷和察看報告及相關(guān)影像。
“病人看病的流程簡化了，醫(yī)生診斷的設(shè)備和手段卻更先進了，病人從2003年到現(xiàn)在的資料都保存在電腦里，現(xiàn)在膠片庫已經(jīng)很少去了?！狈派淇曝?fù)責(zé)人告訴記者，“只是目前電子申請單有很多科室還無法做到，醫(yī)院正在逐步推行?！?/p>
新的方式也解決了膠片的保存和處理上的問題。以前，保存膠片需要很大的存放空間，不僅查找、使用和管理困難，膠片的丟失、片損和變質(zhì)也會導(dǎo)致影像信息的嚴(yán)重丟失，更不利于傳輸、影像資料的共享，給后期應(yīng)用帶來了很大困難。
第8篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
關(guān)鍵詞：食堂檔案管理；資料收集；科學(xué)管理
中圖分類號：G647 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0009-03
俗話說：“民以食為天”，高校食堂歷來是高校領(lǐng)導(dǎo)不能放松的一根弦，也是維護高校穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)。尤其是在新形勢下，物價不斷上漲，通漲仍在延續(xù)，因此，當(dāng)下，必須充分認(rèn)識到高校食堂工作的重要性。雖然高校食堂工作一直是學(xué)校管理工作的重點和難點，如何做好新形勢下的食堂管理工作，使食堂工作健康、持續(xù)發(fā)展是學(xué)校各項管理工作的重中之重。高校食堂的管理千頭萬緒，如何進行科學(xué)化管理，就是擺在我們高校管理者面前的一項重要課題。在各項管理工作中食堂的檔案管理是科學(xué)管理的基礎(chǔ)和前提，沒有科學(xué)的檔案管理，管理就會成為無源之水，無本之木。只有實施科學(xué)的檔案管理，才能為科學(xué)管理提供信息和依據(jù)。
一、當(dāng)前高校食堂檔案管理存在的問題
高校食堂的管理模式大多采取了承包制或租賃制。食堂的員工大多以農(nóng)民工為主，食堂的具體管理者及員工的身份多數(shù)都不是學(xué)校的正式員工，他們重視的首先是利潤，對于檔案管理往往被忽略或沒有檔案管理這個概念，甚至許多食堂沒有檔案，更談不上檔案管理，這種狀態(tài)是與高校檔案管理及學(xué)校的發(fā)展極不適應(yīng)的，必須加強食堂檔案建立和管理工作。
1.對食堂檔案管理重視不夠。高校食堂應(yīng)以服務(wù)為前提，不能等同于商業(yè)機構(gòu)，不能以盈利為主要經(jīng)營目的。學(xué)校對食堂的管理首先應(yīng)科學(xué)化、制度化，而不是簡單的做好飯菜滿足就餐者一般性需求?？茖W(xué)化管理需要建立在完善的信息系統(tǒng)，管理科學(xué)化，就是綜合運用現(xiàn)代管理理論、技術(shù)和方法，對食堂的生產(chǎn)過程進行全時空、全方位的科學(xué)管理。尤其是對檔案的科學(xué)高效管理，對于降低食堂經(jīng)營成本、提高食堂系統(tǒng)運行效率、增強食堂的生活保障能力，具有非常重要的作用。高校要全面建設(shè)現(xiàn)代化食堂，必須在食堂的檔案管理上下功夫，進而促進食堂管理更加符合現(xiàn)代管理制度的建立和完善，確保食堂管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、精細(xì)化[1]。
2.克服對檔案管理的可有可無的思想。加強對食堂食品安全管理監(jiān)督，是管理者的首要任務(wù)。在日常管理工作中，發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正；對違法經(jīng)營，誘發(fā)事端的食堂經(jīng)營單位或個人，相關(guān)單位要及時做出相關(guān)處理，要防止與杜絕誘發(fā)事故的苗頭和隱患，食堂檔案的建立和利用是食堂管理工作的重中之重，來不得半點馬虎，必須通過建立完善的檔案資料來完成。忽視檔案管理的經(jīng)營者是不符合現(xiàn)代企業(yè)制度建設(shè)要求的，是不可能管理出符合現(xiàn)代高校要求的現(xiàn)代化食堂的。
3.食堂務(wù)工人員對建立檔案的重要性認(rèn)識不清。目前食堂務(wù)工人員大多是農(nóng)民工，農(nóng)民工對個人檔案意識和檔案觀念淡薄是普遍的，也是當(dāng)前農(nóng)民工民生檔案建立與管理存在的首要問題。由于缺乏建檔意識以及自我保護意識，對自己專業(yè)技能的積累沒有足夠認(rèn)識，甚至連是否簽勞動合同，是否加入社保、醫(yī)保也沒有引起足夠的重視。假如這些合同文件存在，而不能進行有效地保存，致使在發(fā)生勞動糾紛、個人合法權(quán)益受到損害時，無法出具完整的檔案信息憑證或者翔實的檔案信息資料，使得個人合法權(quán)益無法得到保障，同時，也會給未來求職帶來不便[2]。
二、食堂檔案資料的收集與完善
高校食堂檔案的建立是件大事，不僅涉及到食堂的科學(xué)管理，更涉及到食品安全以及政治穩(wěn)定。食堂管理工作不僅要做好事前預(yù)防、事中監(jiān)督，還要做好事后處理。檔案的建立和完善勢必為食品安全提供了保證，由此可見，檔案建立是件事在當(dāng)代，立在未來的大事。高校食堂檔案資料來源于與食堂有關(guān)的各個部門，產(chǎn)生于與食品生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)，貫穿于食品采購、制作、出售的全過程。食堂檔案的保存和管理，首要的前提是食堂檔案資料的收集，沒有檔案資料的收集，就無法保存檔案，當(dāng)然也就更談不上檔案管理了。如果食堂資料收集不全面，也就不能全面地保存食堂檔案，而且保存的食堂檔案也不是食堂發(fā)展過程的真實記錄和完整憑證。因此，要進一步加強高校食堂檔案管理，必須首先全面、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地收集食堂檔案資料，避免遺漏和缺項[3]。
1.檔案搜集要做到全面性。關(guān)于檔案搜集的全面性，眾說不一各有所長，筆者認(rèn)為食堂檔案應(yīng)從以下幾個方面入手：（1）食堂經(jīng)營許可證、衛(wèi)生合格；（2）從業(yè)人員身體健康體檢證等相關(guān)證件、從業(yè)人員勞動合同、人員工資表等；（3）食堂制定的規(guī)章制度、工作計劃、報告、總結(jié)、會議記錄以及管理工作中形成的文件材料和各種會議紀(jì)要等；（4）食堂每餐的食譜、價格確定的方案；（5）學(xué)生伙食管理委員會的開會記錄；（6）上級主管部門、行業(yè)協(xié)會等有關(guān)于食堂工作的文件和信函；（7）學(xué)校黨委、行政的重要文件及學(xué)校相關(guān)部門發(fā)給食堂的文件和相關(guān)文字材料；（8）食堂獲得的榮譽證書、獎勵等文字材料；（9）年終結(jié)算清單及年終總結(jié)；（10）上級領(lǐng)導(dǎo)視察留下的照片及有關(guān)對食堂工作的指示形成的文字材料；（11）不同時期建立的水、電、火、中毒等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。以上十一項內(nèi)容只是筆者的一孔之見，還不夠完善，還要在食堂的經(jīng)營和發(fā)展過程中，不斷豐富，但目前上述11項內(nèi)容可以說基本上覆蓋食堂檔案的全部內(nèi)容，也是高校食堂檔案不可缺少的重要資料。全面地收集和保存上述檔案資料，確保食堂生產(chǎn)全過程得到生動有效的記錄，才能談得上對高校食堂檔案的科學(xué)有效地管理。
2.切實做好食堂檔案資料收集的保證工作。高校食堂檔案的建立和完善，除規(guī)定具體內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要保障檔案資料收集的全面性，還必須做到以下幾點：（1）必須建立健全食堂檔案法規(guī)體系，把食堂檔案收集管理納入到學(xué)校檔案管理的統(tǒng)一軌道上來。（2）深入宣傳檔案法規(guī)，提高食堂管理者及從業(yè)務(wù)工人員的認(rèn)識，增強主管部門和食堂管理者的檔案意識。加強跟蹤管理和對檔案收集的現(xiàn)場指導(dǎo)，提高對檔案資料的收集質(zhì)量，真實地記錄食品生產(chǎn)的工作流程，保證檔案的原始性、真實性、完整性、準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性。（3）設(shè)立獨立的檔案管理人員，提高檔案員的素質(zhì)。加強經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實行檔案員持證上崗。
3.食堂檔案資料的整理。檔案資料了的收集僅僅是檔案管理的第一步，更重要的是對所收集到的資料進行有序的整理。加強高校食堂檔案資料管理工作是一個承上啟下的重要環(huán)節(jié)。食堂檔案有別于其他檔案管理，必須按照時間順序，生產(chǎn)流程，不同類別進行排列編號，以便檔案資料的保存、管理和利用。為此，食堂檔案管理必須堅持完整性，真實性、時間順序性。為了便于日后查找和利用，食堂檔案整理大致可歸納為以下幾類：（1）政策法規(guī)類。具體包括各類許可證件；上級文件；規(guī)章制度；勞動合同；勞動保險；管理機構(gòu)組成人員名單等。（2）原料采購類。原材料采購是保證食堂飯菜質(zhì)量的重要關(guān)口，采購的主要食品要保證質(zhì)量，避免“三無”產(chǎn)品進食堂。為此，包括采購人，供貨單位，每天采購的食品品種和數(shù)量、價格等都要一一存檔。（3）生產(chǎn)過程類。食品安全是食堂經(jīng)營第一要務(wù)，食品的生產(chǎn)過程必須嚴(yán)格遵守生產(chǎn)程序和制度。各種食品的名稱，食品加工生產(chǎn)過程要記錄到人，確保責(zé)任到位。（4）務(wù)工人員的個人檔案。主要包括個人履歷，學(xué)歷，專業(yè)特長證書，工作以來的鑒定及考核材料，社會關(guān)系，錄用、聘任、獎懲材料，工資級別，對組織有保存價值的材料等。
三、加強和完善食堂檔案管理的途徑和方法
高校食堂檔案資料的收集和整理是高校食堂檔案管理的重要前提和基礎(chǔ)，然而，所收集的資料能否得到妥善的保存和利用，其關(guān)鍵是能否做到科學(xué)的管理，科學(xué)管理檔案要從以下幾個方面入手。
1.檔案管理人員應(yīng)具有專業(yè)素質(zhì)。管理是一門科學(xué)，搞好管理必須具備專業(yè)的管理知識，檔案員也是如此。檔案管理是一門學(xué)問，不僅僅限于簡單的資料收集，更重要的是對收集到的資料進行科學(xué)專業(yè)的管理。建立食堂檔案的過程是件繁雜、勞心、費神的工作，保存高校食堂檔案資料的最終目的，就是為了更好地開發(fā)和利用食堂檔案的信息資源，為提升食堂服務(wù)質(zhì)量服務(wù)。檔案資料的搜集及整理十分重要，資料收集不全會影響對食堂全貌的記載和有效利用；資料整理不規(guī)范會影響到今后的查詢。要科學(xué)規(guī)范的建立和管理以及有效地利用檔案，檔案管理者的業(yè)務(wù)素質(zhì)格外重要，沒有業(yè)務(wù)素質(zhì)作保證，檔案的作用就無法發(fā)揮，從而也就失去了建立檔案的意義。另外，除業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要選擇政治上可靠，具有較高的政治素質(zhì)、高度的責(zé)任心、作風(fēng)正派的人員，因為檔案管理具有嚴(yán)格的保密性要求[4]。
2.要強化檔案管理者的服務(wù)意識，充分發(fā)揮檔案信息資源的作用。建立食堂檔案，保存食堂檔案資料的最終目的，就是為了更好地開發(fā)和利用食堂檔案的信息資源，為廣大學(xué)生服務(wù)好，保障學(xué)生有一個健康的體魄，把旺盛的精力投入到學(xué)習(xí)中去。為此檔案管理人員要明確服務(wù)方向，端正服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)的質(zhì)量如何是衡量檔案管理者職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮好檔案信息資源的作用，是檔案管理者義不容辭的責(zé)任。在某種程度上說，目前，我們許多單位檔案管理只限于管，而往往忽視了如何利用，也就是說檔案的管理大多處于“重管輕用”的狀態(tài)，從而使食堂檔案資料利用率非常低，甚至長期“閑置”在書架上、庫房中，使高校食堂檔案管理工作總是在低層次上止步不前。這種狀態(tài)嚴(yán)重地背離了建立檔案的初衷。為此，食堂檔案管理必須堅持“管、用”并重的原則。檔案的利用不僅是被動的調(diào)來調(diào)去，檔案管理者應(yīng)為檔案信息資源的利用提供主動服務(wù)，要結(jié)合食堂工作的不同時期、不同季節(jié)的不同特點，及時向食堂管理及經(jīng)營者提供有針對性的檔案信息服務(wù)。
3.建立、健全檔案管理制度，是充分利用檔案資源的保證。檔案管理是件嚴(yán)肅認(rèn)真政策性很強的工作，檔案工作的管理要嚴(yán)格遵守檔案法的有關(guān)規(guī)定，同時還要結(jié)合不同行業(yè)的不同特點，完善管理機制，結(jié)合工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，不斷加強檔案制度建設(shè)。首先，要建立健全崗位責(zé)任制，使目標(biāo)管理任務(wù)分解到位、落實到人；第二，建立健全檔案借閱制度，保證檔案安全；第三，建立檔案保密、利用制度，工作中嚴(yán)格按制度辦事，保證檔案管理的制度化、規(guī)范化[5]。
食堂檔案管理對于未建檔案的食堂來說是一件全新的工作，而對已建立檔案的單位還有不斷完善和充分利用的必要。面對現(xiàn)在食堂管理模式及食堂就業(yè)人員組成的復(fù)雜性，作為管理者要高度重視食堂檔案管理工作，要克服建檔和管理的為難情緒，全面認(rèn)真的收集經(jīng)營過程中留下的有保存價值的各種資料，科學(xué)地整理和保存檔案資料，充分和有效地利用檔案信息資源，必將為高校食堂現(xiàn)代化建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。
參考文獻：
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第9篇：醫(yī)保應(yīng)急預(yù)案及處理流程范文
為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)努力奮斗
同志們：
今天，我們在這里召開全市衛(wèi)生工作會議，主要任務(wù)是以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指針，認(rèn)真貫徹全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，回顧20__年衛(wèi)生工作主要情況，總結(jié)經(jīng)驗，表彰先進，部署今年的重點任務(wù)，團結(jié)和動員衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工振奮精神，增強信心，扎實工作，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)不懈努力。市政府對這次會議十分重視，居麗琴副市長將作重要講話,我們一定要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會，認(rèn)真貫徹落實。
一、求實創(chuàng)新，既好又快，圓滿完成20__年目標(biāo)任務(wù)
20__年，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，市衛(wèi)生局以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加快實現(xiàn)衛(wèi)生基本現(xiàn)代化、努力辦好人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)為目標(biāo)，以保障人民群眾身體健康和生命安全為宗旨，凝心聚力，克難求進，衛(wèi)生各項工作呈現(xiàn)齊頭并進、協(xié)調(diào)發(fā)展的良好態(tài)勢。
（一）農(nóng)民健康工程進展順利。全市農(nóng)村人口參保率為99.3%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達105元,分別名列全省第三和第四位；全市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口208萬，人均6元的專項保障資金落實到位；結(jié)合行政區(qū)域調(diào)整，進一步完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，積極開展農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建工作，建成農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心74個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站493個，其中市級農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24個；積極推進城市衛(wèi)生支農(nóng)、“手拉手”結(jié)對幫扶工作，下派585名中、高級職稱醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)；完成62名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理干部、108名骨干人員及1641名鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，培訓(xùn)合格率名列全省第一；新增農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁4萬多戶、茅山老區(qū)困難群眾飲用水改造3000戶；農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系健全率達100%，超過全面建設(shè)小康社會的指標(biāo)要求。
（二）城市社區(qū)衛(wèi)生扎實推進。出臺《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃》、《常州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補助資金考核暫行辦法》及考核細(xì)則，統(tǒng)一全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)票據(jù)。進一步調(diào)整和優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源布局，積極推進原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，有效整合城市衛(wèi)生服務(wù)資源。全市建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)75個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23個、服務(wù)站52個。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以街道為單位覆蓋率達100％，城市居民人口覆蓋率達88％以上，覆蓋面居全省第二。社區(qū)診療人數(shù)占總診療人數(shù)40％，較去年增加5％。天寧區(qū)、戚墅堰區(qū)兩區(qū)申報“省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)”，8家單位申報“省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機構(gòu)”。
（三）“五小行業(yè)”管理逐步規(guī)范。按照“五小”行業(yè)長效管理要求，抓好宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底、監(jiān)督指導(dǎo)、聯(lián)合整治等重點環(huán)節(jié)。逐路、逐街、逐弄對“五小”單位全面摸底調(diào)查，建立管理臺帳。統(tǒng)一制定“五小”行業(yè)衛(wèi)生條件標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)1.8萬冊“五小”行業(yè)衛(wèi)生知識手冊，組織全市衛(wèi)生檢查員、“五小”單位負(fù)責(zé)人和從業(yè)人員免費開展法律法規(guī)、衛(wèi)生知識培訓(xùn)工作。開發(fā)“五小”行業(yè)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，實行實時、動態(tài)、網(wǎng)絡(luò)化管理。鐘樓區(qū)在市“五小”行業(yè)的長效管理工作評比中名列第一。全市“五小”行業(yè)衛(wèi)生許可證持證率從44.5%上升到97.01%，基礎(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生條件普遍改善?！拔逍 毙袠I(yè)的整治效果得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)、專家的高度評價。
（四）疾病預(yù)防控制力度加大。強化重大傳染病防控工作，全市報告?zhèn)魅静”热ツ晖谙陆?.56%。開展艾滋病等感染狀況基線調(diào)查，干預(yù)高危人群，實施免費美沙酮維持門診。以抓好“五率”相關(guān)技術(shù)指標(biāo)為工作重點，肺結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)進一步健全，肺結(jié)核新發(fā)涂陽病人任務(wù)完成數(shù)全省第一。大力開展查螺、滅螺工作，制訂重點寄生蟲病防治規(guī)劃，切實加強疫情監(jiān)測。實施“藍天計劃免疫”工程，外來務(wù)工子女與本地居民子女享受同等計免服務(wù)。出臺《常州市愛國衛(wèi)生工作管理規(guī)定》、《常州市除四害工作管理辦法》，組織開展全國第19個愛衛(wèi)月和全省第11個健康教育宣傳月活動。全市無償獻血率達100%，成份輸血率連續(xù)五年保持全省第一，獲全省無償獻血先進城市稱號。武進區(qū)橫林鎮(zhèn)成功創(chuàng)建“國家衛(wèi)生鎮(zhèn)”，實現(xiàn)了我市國家衛(wèi)生鎮(zhèn)零的突破。市區(qū)及金壇、溧陽兩轄市順利通過國家衛(wèi)生城市暗訪復(fù)審。
（五）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范有效。扎實開展餐飲消費安全專項整治，全市食堂和縣城以上餐飲單位食品衛(wèi)生許可證持證率為97%，原料進貨索證制度建立率為100％，基本杜絕使用病死或死因不明的畜禽及其制品、使用有毒有害物質(zhì)加工食品的行為。繼續(xù)推進食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作，命名食品衛(wèi)生A級信譽度單位50多個。全市各類學(xué)校食堂衛(wèi)生安全檢查覆蓋率達100%。較好完成全市性重大活動、重要會議和重大節(jié)日的食品衛(wèi)生安全保障以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理任務(wù)。將婦幼衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法納入衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法體系，大力開展“兩禁止”專項治理工作。行政許可案卷在全市檢查評比中榮獲第一名，行政服務(wù)中心衛(wèi)生窗口評為“優(yōu)秀窗口”。組織第二周期醫(yī)療 機構(gòu)誠信評價活動，建立醫(yī)療市場長效管理機制。按照《20__年常州市打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》組織開展專項行動，全年檢查醫(yī)療機構(gòu)809家次，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書100多份，行政處罰17家。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，認(rèn)真清理整頓違規(guī)醫(yī)療廣告，進一步規(guī)范醫(yī)療廣告審核和。省打擊非法行醫(yī)專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組督查組對我市工作給予充分肯定。
（六）醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高。深化醫(yī)院管理年和平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，健全和落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強化高新技術(shù)項目臨床應(yīng)用管理。實施通用名處方，建立處方點評制度。層層開展護理崗位技能訓(xùn)練和競賽，著力提高護理人員“三基”理論水平與實際操作能力。對二級以上醫(yī)院住院病歷、門診病歷、藥品處方進行專項檢查和評價。加強重點?？平ㄔO(shè)，新增省級臨床重點?？?個。34所一級醫(yī)院通過規(guī)范化檢驗科合格單位評審。市婦幼保健院成功創(chuàng)建成三級甲等婦保院。部分局屬醫(yī)院開展電子病歷應(yīng)用試點工作，市直單位均建成獨立網(wǎng)站，醫(yī)保信息系統(tǒng)全面升級。加強醫(yī)院技防設(shè)施建設(shè)，建立遠(yuǎn)程巡檢服務(wù)中心。急救中心建成“120”急救預(yù)先告知系統(tǒng)，實現(xiàn)院前院內(nèi)急救的無縫對接。二級以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)患糾紛溝通中心，努力化解各類醫(yī)患矛盾。舉辦創(chuàng)建平安醫(yī)院暨安全生產(chǎn)月知識競賽。市綜治委在我局召開了現(xiàn)場會，推廣平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，推進平安常州建設(shè)。
（七）科教興醫(yī)工作成果豐碩。全年科技立項128項，其中：國家級6項，省級1項，首次獲衛(wèi)生部重大招標(biāo)課題1項。獲新技術(shù)引進獎48項（省廳18項，市級30項），廳新技術(shù)引進一等獎獲獎數(shù)在全省各地市位居首位。衛(wèi)生科研成果連續(xù)3年獲得市科技進步一等獎。發(fā)表SCI雜志收錄論文10余篇，中華醫(yī)學(xué)系列論文達50余篇。人才培養(yǎng)喜結(jié)碩果。2名醫(yī)學(xué)專業(yè)人才列入省醫(yī)學(xué)重點人才培養(yǎng)計劃；在全市100名江蘇省“333高層次人才培養(yǎng)工程”首批中青年科技帶頭人隊伍中，衛(wèi)生局占21名，其中1人進入領(lǐng)軍型人才行列，實現(xiàn)了衛(wèi)生系統(tǒng)在該層次人才培養(yǎng)工程上零的突破；8人獲市“831工程”培養(yǎng)對象科研項目資助經(jīng)費。舉辦國家級、省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目107項，完成率95%以上；完 成住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作基地申報和確認(rèn)；啟動應(yīng)用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡管理系統(tǒng)；常州衛(wèi)校升格為衛(wèi)生高級職業(yè)技術(shù)學(xué)校，被教育部授予“國家職業(yè)教育護理實訓(xùn)中心”。市醫(yī)學(xué)會組織各類專業(yè)學(xué)術(shù)年會、大型學(xué)術(shù)報告會30場。市醫(yī)科所新辦《衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)決策參考》，出具查新報告102篇。國際間衛(wèi)生科技協(xié)作和學(xué)術(shù)交流得到進一步拓展，與法、德、美、日等多家世界先進的醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)學(xué)研究中心和合作中心。
（八）中醫(yī)中藥事業(yè)傳承發(fā)揚。經(jīng)過三年堅持不懈的努力，成功創(chuàng)建全省首家全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市。開展首批市級老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，7名學(xué)術(shù)繼承人順利出師，評選并命名12位首批市級鄉(xiāng)鎮(zhèn)名中醫(yī)。確認(rèn)一批常州地區(qū)的孟河醫(yī)派再傳弟子，成功舉辦“孟河醫(yī)派名家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗學(xué)習(xí)班”。2個?？屏腥雵抑嗅t(yī)藥管理局“十一五”重點?？平ㄔO(shè)項目，3個專科列入省級中醫(yī)示范?？平ㄔO(shè)項目。將中醫(yī)藥服務(wù)納入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，組織農(nóng)村中醫(yī)人員參加臨床進修及?？茖W(xué)歷教育。天寧區(qū)雕莊和北環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被確定為省“中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”建設(shè)單位。
（九）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐加快。完成基建投資總額4.45億元、建筑面積14. 4萬平方米 。金壇市人民醫(yī)院門急診大樓主體封頂，武進區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心主樓、輔房均已封頂，武進中醫(yī)醫(yī)院急診樓擴建工程開工。市疾病預(yù)防控制中心新建項目完成主體框架結(jié)頂，市第一人民醫(yī)院門急診大樓內(nèi)裝飾進入尾聲，市二院（陽湖醫(yī)院）開工建設(shè)，市四院（新北醫(yī)院）奠基，市中醫(yī)醫(yī)院門診病房樓、市第三人民醫(yī)院門急診大樓基本完成外裝飾。
（十）衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)繼續(xù)深化。深入開展以踐行新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范為重點的職業(yè)道德教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員確立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和正確的人生觀、價值觀，恪守醫(yī)德，弘揚新風(fēng)，廉潔從業(yè)，促進職業(yè)道德規(guī)范的養(yǎng)成。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點，圍繞群眾關(guān)心的重點、熱點問題，開展以“關(guān)愛民生，真心惠民”為主題的“滿意杯”優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽，六大惠民工程取得明顯成效。召開衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)理論研討暨工作推進會，明確工作目標(biāo)，創(chuàng)新工作思路。制定《關(guān)于建立健全防控醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制工作意見》，組織開展治理商業(yè)賄賂工作“回頭看”。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥品收入比例、門診醫(yī)療費用增長、住院病人醫(yī)療費用增幅等控制指標(biāo)，推行藥品網(wǎng)上采購和集中招標(biāo)采購，共采購中標(biāo)藥品5.3億元，讓利患者9179萬余元；積極推行院務(wù)公開和“責(zé) 任 醫(yī)師回訪制”，加強溝通，接受監(jiān)督。在全市20__年度“評議機關(guān)”中，衛(wèi)生局的綜合滿意度比上年增加近十個百分點。
回顧一年來衛(wèi)生工作取得的成績，突出體現(xiàn)了三個特點：一是始終堅持加快發(fā)展不停步。我們始終把加快衛(wèi)生基本現(xiàn)代化建設(shè)作為第一要務(wù)，既努力推進基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化布局，改善條件；又努力增強綜合實力，充實內(nèi)涵。醫(yī)療機構(gòu)診療設(shè)備不斷更新、就醫(yī)環(huán)境日益改善、技術(shù)水平快速提高。今年衛(wèi)生資源實行了戰(zhàn)略性調(diào)整，位于我市南北兩翼的兩座基本現(xiàn)代化醫(yī)院相繼奠基、開工，必將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，更好地滿足人民群眾的健康需求。二是始終堅持科學(xué)發(fā)展不動搖。堅持政府主導(dǎo)，優(yōu)先發(fā)展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確?！叭巳讼碛行l(wèi)生保健”。加強農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥等重點領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的工作，促使城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、醫(yī)療與預(yù)防之間、中醫(yī)與西醫(yī)之間、醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間協(xié)調(diào)發(fā)展，今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療各級財政補助水平在去年基礎(chǔ)上增加了20元，農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人均6元和12元標(biāo)準(zhǔn)的補助資金落實到位，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力進一步加強。三是始終堅持和諧發(fā)展不放松。我們始終堅持衛(wèi)生工作為人民健康服務(wù)、為社會主義經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)的方針，把人民群眾的利益放在首位，將人民群眾最關(guān)心、反映最強烈的問題作為工作重點，切 實改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療費用，廣泛建立醫(yī)患溝通機制，充分尊重病人的權(quán)利，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，去年衛(wèi)生工作取得的成績，是市委、市政府關(guān)心重視的結(jié)果，是全系統(tǒng)廣大干部職工共同奮斗的結(jié)晶。在此，我謹(jǐn)代表市衛(wèi)生局黨委和行政，向各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)工作者表示衷心的感謝并致以崇高的敬意！
在肯定成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到，衛(wèi)生工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，與市委、市政府的要求和人民群眾的期望還有一定差距。特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制和機制改革面臨更加艱巨的任務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平亟待提高；重大傳染病的防治形勢還比較嚴(yán)峻，公共衛(wèi)生體系建設(shè)必須進一步加強；醫(yī)患矛盾還較突出，防范醫(yī)療糾紛的措施必須更加扎實有效；醫(yī)院管理還有較多的薄弱環(huán)節(jié)，衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管有待進一步強化。我們必須高度重視這些問題，采取切實有效的措施認(rèn)真研究解決。
二、加壓鼓勁，凝心聚力，精心謀劃20__年重點工作
20__年是實施“十一五”規(guī)劃承上啟下的一年，是我市由第一個率先向第二個率先進軍的關(guān)鍵一年，也是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案出臺并組織試點之年。衛(wèi)生工作的總體要求是：以黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指針，認(rèn)真貫徹落實市委十屆四次全會和全省衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞全市經(jīng)濟和社會發(fā)展總體目標(biāo)，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，積極推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系建設(shè)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力實現(xiàn)全市衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。
（一）強化政府責(zé)任，努力實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋城鄉(xiāng)居民
1．加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)診療水平
進一步完善配套措施。在落實已有政策的基礎(chǔ)上，進一步加強與有關(guān)部門協(xié)調(diào)溝通，明確社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)用房驗收、使用、管理的操作程序和具體辦法，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房政策落到實處；明確公共衛(wèi)生補助經(jīng)費的籌資標(biāo)準(zhǔn)，加大社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等經(jīng)費投入；明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保政策，爭取將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部納入醫(yī)保定點，降低參保人員門診自付比例；明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的性質(zhì)和編制，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。
進一步強化內(nèi)涵建設(shè)。全面開展 全科 醫(yī)師、社區(qū)護士的培訓(xùn)工作，實現(xiàn)培訓(xùn)率100%的目標(biāo)。加強對口支援工作，實現(xiàn)城市衛(wèi)生對口支援社區(qū)衛(wèi)生全覆蓋。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)為依托，開展計生技術(shù)服務(wù)和殘疾人康復(fù)工作，變治療為主為治療與預(yù)防、保健并重，積極提供從生命孕育、出生成長直至終老的連續(xù)性健康服務(wù)。60歲以上老年人的建檔率達到80%以上，城市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診率達到42%以上。創(chuàng)建一批省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新北區(qū)、鐘樓區(qū)、戚區(qū)積極創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生先進區(qū)，戚區(qū)作為省社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點單位，認(rèn)真做好各項試點工作。
進一步加強監(jiān)督管理。依法嚴(yán)格對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)項目實行準(zhǔn)入管理，建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評價、專業(yè)評價、社區(qū)評價和社會監(jiān)督等評價機制，特別是要充分發(fā)揮社區(qū)居民的民主監(jiān)督作用，將社區(qū)居民是否受益、是否滿意作為評價工作的主要標(biāo)準(zhǔn)，力爭群眾滿意度達到90%以上。
2．加強農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平
鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成果。進一步完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案，在穩(wěn)定現(xiàn)有籌資機制及參保比例的基礎(chǔ)上，積極探索新的基金來源渠道和增長機制，科學(xué)確定支付形式，努力擴大受益面，提高補償率。今年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達到98%以上，人均籌資水平不低于135元。各級財政資助在原有基礎(chǔ)上每人每年增加20元，住院補償率35%以上，基金結(jié)余率10%以下。
提高農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。結(jié)合去年行政區(qū)劃調(diào)整，積極爭取各級財政對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的投入，加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)特別是村級衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加快適宜新項目、新技術(shù)在農(nóng)村的推廣應(yīng)用，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療救治等方面的服務(wù)能力。今年全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要達到省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)新標(biāo)準(zhǔn)，新創(chuàng)農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10個，農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站100個。
加強農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。強化各級政府維護農(nóng)民健康的責(zé)任，增加對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，按人均不低于8元標(biāo)準(zhǔn)籌集專項資金，實行專賬管理、專款專用，全面加強直接面向農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點人群服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個項目的公共衛(wèi)生服務(wù)，著力提高農(nóng)村健康教育覆蓋率。改進管理模式，開展督導(dǎo)檢查，將服務(wù)到位情況和農(nóng)村居民滿意程度作為主要依據(jù)，建立科學(xué)高效的考核評估機制。
加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。進一步完善農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)機制，落實扶持政策，保證經(jīng)費投入，健全管理制度，通過培訓(xùn)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生、鼓勵專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作、衛(wèi)生支農(nóng)、城鄉(xiāng)“手拉手”等多種方式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)。年內(nèi)完成培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理人員50名，農(nóng)村 全科 醫(yī)師400名，社區(qū)護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生600名。
3．加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高健康保障水平
提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。認(rèn)真貫徹落實《突發(fā)事件應(yīng)對法》，完善傳染病疫情報告、計劃免疫信息監(jiān)測、職業(yè)病危害監(jiān)測報告及各項專病報告系統(tǒng)，加強疫情分析和監(jiān)控，不斷提高預(yù)測預(yù)警能力。進一步完善各級應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急隊伍和專家?guī)旖ㄔO(shè)，加強應(yīng)急物資儲備管理，提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。積極做好12320公共衛(wèi)生公益電話的建設(shè)和日常運行管理工作，及時受理突發(fā)事件舉報投訴。
做好疾病控制工作。貫徹《艾滋病防治條例》，落實“四免一關(guān)懷”政策，積極開展城鄉(xiāng)社區(qū)、公共場所和農(nóng)民工集中場所的艾滋病防治宣傳和高危行為干預(yù)工作。按照《血吸蟲病預(yù)防控制工作規(guī)范》，動員和組織各方面力量守住通江河道，圍殲內(nèi)陸釘螺，綜合治理江灘，壓縮有螺面積，確保完成各項血防任務(wù)。加強結(jié)核病防治“五率”相關(guān)技術(shù)方案的貫徹落實，強化病人發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療、管理等各項措施，有效提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率與治愈率。加強腸道傳染病、呼吸道傳染病的疫情監(jiān)測和防治工作，進一步加強醫(yī)院腸道門診的監(jiān)督指導(dǎo)。認(rèn)真實施國家擴大免疫規(guī)劃政策，落實經(jīng)費保障，完善管理規(guī)范，重視流動人口預(yù)防接種工作，確保兒童計免疫苗接種率達標(biāo)。
加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。以“五小行業(yè)”長效管理為抓手，將工作重點從證照管理向單位內(nèi)外環(huán)境、衛(wèi)生設(shè)施管理轉(zhuǎn)移，工作范圍由城市街道向農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋，努力形成常州特色。以餐飲消費安全專項整治為基礎(chǔ)，加大對食堂、餐飲業(yè)的監(jiān)督檢查力度，鞏固食堂和餐飲單位“四個100％，一個95％”整治成果。以學(xué)校食品衛(wèi)生監(jiān)管為重點，防止食物中毒等惡性事件發(fā)生。以“職業(yè)危害預(yù)評價”為突破口，進一步規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護工作，加大職業(yè)病危害行業(yè)的監(jiān)管力度。以《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)為依據(jù)，組織專項監(jiān)督活動，嚴(yán)厲打擊公立醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室以及社會醫(yī)療機構(gòu)和 民營醫(yī)療機構(gòu)超范圍行醫(yī)、聘用非衛(wèi)技人員等違法行為。貫徹落實《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查，加強對醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。以即將出臺的《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法》為依據(jù)，實施醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分制度，加強醫(yī)療機構(gòu)的校驗工作。
加強婦幼衛(wèi)生工作。實施“母子幸福工程”，圍繞母子保健相關(guān)工作指標(biāo)開展系列活動。組織“十一五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中期評估，繼續(xù)推進等級婦幼保健機構(gòu)創(chuàng)建工作。加強醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健工作，進一步提高全市包括流動人口在內(nèi)的孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理率，有效控制死亡率。加強“一法兩規(guī)”宣傳，堅決禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠行為。
深入開展愛國衛(wèi)生工作。以城市長效綜合管理和貫徹實施《常州市愛國衛(wèi)生工作管理規(guī)定》、《常州市除四害工作管理辦法》為重點，組建市、區(qū)兩級愛衛(wèi)義務(wù)監(jiān)督員隊伍，對全市的環(huán)境衛(wèi)生、單位和居民區(qū)衛(wèi)生、除害防病及健康教育等進行監(jiān)督檢查。以農(nóng)村環(huán)境整治和社會主義新農(nóng)村建設(shè)為重點，推進衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，加大農(nóng)村改廁工作推進力度，全年新增無害化衛(wèi)生戶廁6.19萬戶，使全市無害化衛(wèi)生戶廁率達86.7%以上。以“健康常州社區(qū)行”和“億萬農(nóng)民健康促進行動”為重點，加強健康教育與健康促進工作。
（二）提升服務(wù)水平，努力促使改革發(fā)展成果普惠人民群眾
1．深化衛(wèi)生改革，著力創(chuàng)新體制與機制
堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。以明確政府與所屬醫(yī)療機構(gòu)之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系為核心，以確立公立醫(yī)院的事業(yè)法人經(jīng)營主體地位為關(guān)鍵，積極開展公立醫(yī)院“政事分開、管辦分開”改革探索，著力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機構(gòu)管理水平。以建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)為目標(biāo)，實行院長負(fù)責(zé)制，明確院長的責(zé)權(quán)利，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵的公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵社會力量依法興辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
醫(yī)療衛(wèi)生單位合理設(shè)置崗位，建立相應(yīng)的崗位管理制度，逐步實行從身份管理到崗位管理。完善《市直單位大中專院校畢業(yè)生公開招錄實施辦法》，總結(jié)經(jīng)驗，規(guī)范程序，統(tǒng)一招錄。深化分配制度改革，兼顧效率和公平，在完成市直單位崗位設(shè)置管理和廣泛征求績效工資實施意見的基礎(chǔ)上，制定績效工資實施方案，完善績效考核體系，逐步實現(xiàn)以崗定薪，崗變薪變，真正體現(xiàn)崗位的專業(yè)水平、工作量、風(fēng)險和責(zé)任。
2．加強醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療救治水平
強化基礎(chǔ)制度管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范從醫(yī)。健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)院運行環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題，堵塞管理漏洞，夯實管理基礎(chǔ)，真正做到以制度管人、用機制管事，使各項管理納入制度化軌道。強化培訓(xùn)考核管理。以醫(yī)院復(fù)核評價與評審為載體，加強對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、安全績效的監(jiān)督評價，提升醫(yī)院綜合水平，促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。20__年等級醫(yī)院評審覆蓋率達到30%以上，其中甲等醫(yī)院占同級醫(yī)院的80%以上。組織健康教育、臨床用藥、心理疏導(dǎo)、急救知識以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新知識、新進展培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能。強化“三基”理論與實際操作考核，確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐、理論考核合格率達98%以上。強化醫(yī)療質(zhì)量管理。認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院管理年活動中取得的成績和存在的問題，強化“以病人為中心”的觀念，根據(jù)患者的需求，加強過程與環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，改進和調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)操作，提高服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。強化財經(jīng)收費管理。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，全面實施單病種限價收費管理，主動接受社會和患者對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時處理違規(guī)投訴。進一步加強醫(yī)院經(jīng)濟核算，細(xì)化醫(yī)院預(yù)算編制，完善部門預(yù)算執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部分配和經(jīng)濟管理工作流程。強化血液和急救管理。全面完成無償獻血任務(wù)，實現(xiàn)無償獻血率100%，其中固定無償獻血人數(shù)占40%以上。成分輸血比例保持在99%以上，確保臨床供血及時、安全。提高院前急救體系應(yīng)急能力和救治水平，進一步完善“120”預(yù)先告知系統(tǒng)，有效急救應(yīng)答率100%。推進重點?？平ㄔO(shè)。進一步加強重點?？频膭討B(tài)管理，努力造就一批學(xué)科帶頭人，不斷擴大?？浦龋嵘龑？扑健Ｄ陜?nèi)力爭新創(chuàng)2—3個省級重點?？?，市級重點?？票３?0個以上，確保省內(nèi)重點專科排名第四。推進平安醫(yī)院創(chuàng)建。積極探索醫(yī)療責(zé)任保險，建立風(fēng)險共擔(dān)機制。建立并落實醫(yī)患溝通制度，在全市全面推行醫(yī)患溝通書面告知。探索醫(yī)患糾紛調(diào)處機制，化解醫(yī)患糾紛。常州一院、武進人民醫(yī)院作為省實施患者安全目標(biāo)的試點單位，要著重加強重癥監(jiān)護室、急診室、手術(shù)室等重點部位的醫(yī)療安全管理。
3.實施“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，提高醫(yī)學(xué)科研水平
加強科學(xué)研究。鞏固與國內(nèi)外科研院所、醫(yī)學(xué)院校合作關(guān)系，進一步開拓引智發(fā)展的思路，在更廣的領(lǐng)域內(nèi)加強國際、國內(nèi)科技交流與合作。充分發(fā)揮重點科研項目對衛(wèi)生科技工作的引導(dǎo)作用，積極申報國家級、省部級高層次科研項目，進一步提升衛(wèi)生科研能力。年內(nèi)力爭市級以上科研立項30項，科技進步獎15項，醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進30項，獲獎15項。啟動衛(wèi)生青年科技計劃項目5—10項，并給予一定的資助和扶持，儲備一批后備學(xué)科帶頭人。加強人才培養(yǎng)。依托衛(wèi)生人才市場，創(chuàng)新人才引進機制，在增加人才總量的同時，重點引進成熟型學(xué)科帶頭人、海外留學(xué)回歸人員、技術(shù)骨干和緊缺型人才，不斷優(yōu)化衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)。進一步加強省“333工程”、市“831工程”、“青藍工程”、“百名人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標(biāo)完成情況的督查、評估、考核工作，提升全市衛(wèi)技人員的學(xué)歷層次，為我市衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供強有力的人才支撐。加強重點學(xué)科、重點實驗室建設(shè)。在完成市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科周期建設(shè)的基礎(chǔ)上，確認(rèn)首批市重點學(xué)科，建立重點學(xué)科每二年一次的復(fù)評機制。啟動第二批市重點醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)，制訂醫(yī)學(xué)重點實驗室管理辦法，引導(dǎo)實驗室開展高新技術(shù)應(yīng)用和基礎(chǔ)研究、衛(wèi)生成果轉(zhuǎn)化和科技創(chuàng)新，使其成為全市衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)的平臺。
4．堅持中西并重，弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
加強中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)。以保持發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為重點，開展中醫(yī)藥特色先進單位創(chuàng)建活動。進一步加強國家級、省級中醫(yī)重點臨床?？坪褪〖壷嗅t(yī)示范?？平ㄔO(shè)，新建5個市級中醫(yī)重點臨床專科。加 強中 醫(yī)師承工作。發(fā)揮老中醫(yī)傳幫帶作用，開展第二批市級老中醫(yī)（包括孟河名醫(yī)）專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，遴選一批指導(dǎo)老 師和學(xué)術(shù)繼承人。通過“讀經(jīng)典、跟名師、上臨床”，組織實施優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才研修項目，培養(yǎng)一批優(yōu)秀中醫(yī)臨床骨干人才。加強農(nóng)村和社區(qū)中醫(yī)藥工作。舉辦中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，積極推廣省級30項農(nóng)村中醫(yī)藥適宜技術(shù)，確保以縣（市、區(qū)）為單位的推廣覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達80%，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的覆蓋率達60%。適宜技術(shù)使用率逐步達到60%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)率達80%，村衛(wèi)生室的醫(yī)生培訓(xùn)率達60%。建設(shè)一批農(nóng)村中醫(yī)工作示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)試點單位，確定一批農(nóng)村中醫(yī)特色?？疲▽２。?，建成2個省級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
5．推進基本建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境
推進重點項目建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生“十一五”規(guī)劃的總體要求，進一步加強衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)。金壇市人民醫(yī)院綜合門急診大樓投入使用。武進區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心竣工交付使用，武進中醫(yī)醫(yī)院急診樓改擴建工程完工。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院整體移建工程開工建設(shè)。鐘樓區(qū)疾控中心新大樓投入使用。戚區(qū)醫(yī)院新門急診大樓開工建設(shè)。市疾控中心綜合大樓、市一院門急診大樓、中醫(yī)院門診病房綜合樓、三院門診病房綜合樓竣工交付使用。常州市第二人民醫(yī)院（陽湖醫(yī)院）建設(shè)項目裙樓主體結(jié)束，進入裝飾、水電安裝階段；主、輔樓主體框架封頂。常州市第四人民醫(yī)院（新北醫(yī)院）建設(shè)項目一期力爭主體結(jié)頂。
推進衛(wèi)生信息化建設(shè)。牢固樹立衛(wèi)生信息化帶動衛(wèi)生現(xiàn)代化的觀念，加大對衛(wèi)生信息化建設(shè)的有效投入，加快信息化建設(shè)步伐。按照《常州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治體系建設(shè)規(guī)劃》，著手建設(shè)常州市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急指揮信息中心、衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心以及信息中心機房、數(shù)據(jù)庫、視頻會議中心。做好電子病歷的選型、試點等工作。在完成1—2家醫(yī)院試點工作的基礎(chǔ)上，在局屬醫(yī)療機構(gòu)逐步推廣使用。推進社區(qū)衛(wèi)生信息化，以市為單位，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，在城市社區(qū)逐步推廣社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，建立居民電子健康檔案。
（三）加強行風(fēng)建設(shè)，努力塑造廉潔高效衛(wèi)生行業(yè)新形象
