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【關鍵詞】健康教育;白血病;焦慮
作為一種典型惡性增殖性疾病,白血病的病因尚未完全明確[1]。這種疾病的預后差、治療難度高等特征,對臨床管理提出了較高的要求[2]。健康教育是一種以糾正不恰當認知為主要目標的干預方法,為確定其在白血病護理中的價值,本研究主要針對76例患者進行分析,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院血液科于2018年7月~2019年7月收治的76例白血病患者為研究對象。其中,女性患者年齡16~70歲,平均(49.4±16.5)歲;男性患者年齡19~65歲,平均(48.5±16.4)歲。隨機分成對照組(37例)和教育組(39例)。對照組中男20例,女17例,年齡(49.0±16.5)歲。教育組中男20例,女19例,年齡(48.7±16.4)歲。兩組患者的一般資料差異不顯著(P0.05)。
1.2方法
兩組均接受常規(guī)護理。教育組增加健康教育:(1)認知基礎評估。向白血病患者、患者家屬了解其對白血病的認知狀況,并收集患者的受教育程度、學習能力等資料,將評估結果作為制定健康教育方案的依據(jù)。(2)白血病知識教育。結合白血病患者文化程度、認知基礎,展開針對性教育:認知基礎較差,文化程度較低者,采取以口頭宣教為主的教育模式,注意選用通俗易懂的語言,引導患者掌握白血病癥狀、飲食要求等知識;具備一定認知基礎,且文化程度較高者,采取集體宣教聯(lián)合自主學習模式,達到良好的“查缺補漏”作用。(3)白血病治療方法宣教。結合白血病患者的治療方案,為其講解其所選治療方法(干細胞移植治療、化療及靶向治療等)的作用機制,引導白血病患者對治療方法建立正確認知,并形成一定的康復自信。(4)心理健康教育。積極評估白血病患者的心理健康狀態(tài),告知患者情緒穩(wěn)定性與白血病病情控制之間的關聯(lián)性,鼓勵患者通過向家屬傾訴、與其他病友交流等途徑,逐步養(yǎng)成良好的情緒調(diào)節(jié)能力,提升心理穩(wěn)定性。(5)白血病案例教育。向白血病患者講解成功治愈案例,利用成功治療案例,增強患者的康復自信,并提升其依從性水平。
1.3統(tǒng)計學方法
以SPSS24.0軟件統(tǒng)計。P0.05:差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1白血病知識掌握率、護理滿意度及依從性
對照組白血病知識掌握率81.08%、護理滿意度78.38%及依從性水平83.78%,均低于教育組(P0.05)。詳見表1。
2.2不良情緒狀況
護理前,組間不良情緒評分差異不顯著;護理后,對照組焦慮(49.57±6.44)分、抑郁(50.59±6.85)分,均高于教育組(P0.05)。詳見表2。
【關鍵詞】盆腔炎;健康教育指導;康復效果;護理干預
慢性盆腔炎是婦科疾病中最為常見的癥狀,主要指的是女性的生殖器和盆腔腹膜與結締組織之間發(fā)生的炎癥反應[1],其所發(fā)生的炎癥可能局限在某一個部位,也可同時累及多個部位,此疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)和發(fā)病過程包括急性和慢性炎癥兩種類型。急性期表現(xiàn)白帶增多有異味,常伴有下腹墜脹痛以及腰骶部酸痛,長期患病患者會出現(xiàn)精神不振等,而慢性疾病常引起機體出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如、周身不適、精神不振等情況。檢查時常有宮頸不同程度的糜爛,息肉以及子宮后傾后屈,活動受限,輸卵管炎癥及膿腫時則是子宮內(nèi)觸及條狀物,盆腔腹膜炎則是盆腔的一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)片狀增厚區(qū)域,且局部壓痛明顯。針對盆腔炎治療是首要措施,但是在臨床護理也對患者康復疾病起到至關重要的作用,現(xiàn)將筆者針對慢性盆腔炎患者的健康教育指導對康復效果的護理干預報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院自2011年1月-2012年12月收治102例慢性盆腔炎的患者,其中年齡在37-66歲,平均年齡35.4歲;均經(jīng)過血常規(guī)、婦科常規(guī)的檢查明確診斷為慢性盆腔炎。隨機將82例患者分為兩組,每組41例患者,其中一組患者實施婦科的常規(guī)護理為對照組,一組患者實施健康指導的護理干預措施為觀察組,兩組患者在年齡、學歷、社會地位以及疾病的癥狀體征進行比較。無顯著差異(P>0.05),臨床有可比性。
1.2方法健康教育護理干預措施:
1.2.1基礎性健康教育為患者提供良好的住院病房環(huán)境,告知患者盡量保持臥床休息的作用,盆腔有膿液的患者采用半臥位以利于膿液的局限堆積,進行有效的溝通工作與患者及其家屬建立良好的關系,根據(jù)不同的心理狀態(tài)穩(wěn)定患者的情緒,使患者最大限度地配合醫(yī)護人員的治療與護理工作,要加強飲食營養(yǎng),以提高機體免疫力,給予高蛋白、高熱量營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,適量的補充液體,糾正酸堿平衡和電解質(zhì)的平衡[3]。
1.2.2針對性健康教育根據(jù)各個不同階段,進行針對性的宣教工作,如:經(jīng)期禁止性生活,指導經(jīng)期后性生活的衛(wèi)生情況,做好安全措施防護;孕期則需要做好充分的產(chǎn)前準備工作,在檢查時保持無菌操作技術,分娩時必須嚴格無菌操作;產(chǎn)褥期告知注意個人衛(wèi)生的防范,進行正確的性生活常規(guī)宣教。
1.2.3心理健康教育由于慢性宮頸炎及盆腔炎屬于病程長,遷延不愈的疾病,患者思想壓力較重,多數(shù)會產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài),對治療的恐懼或者不信任心理的存在會影響到治療的效果,所以在護理中要做好充分的心理護理措施[4],多采取傾聽方式,認真聽取患者的主訴,充分了解患者所存在的疑慮和困難,給予其最大限度的幫助,為患者排憂解難,針對患者的不同心理特點制定一套個性化的心理護理方案,增強患者治療的信心。對于需要手術治療的患者要給予特殊的心理健康指導減輕患者術前的焦慮恐懼心理,術前一日指導患者充足睡眠,為手術創(chuàng)造條件。
1.2.4出院健康教育對出院患者告知盆腔炎的衛(wèi)生宣教和預防知識,囑患者日程生活中需養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,注意飲食調(diào)節(jié)加強飲食營養(yǎng),增強機體抵抗力;避免過度勞累,注意日常休息保證睡眠質(zhì)量,保持良好愉悅的心情,可以有效預防慢性盆腔炎的急性再次發(fā)作。對于有些患者未達到痊愈,告知患者堅持治療的必要性,切勿自行停藥,以免盆腔炎再次發(fā)作。
1.3評定依據(jù)根據(jù)兩組患者的最終治愈率:指無并發(fā)癥發(fā)生的痊愈患者。并發(fā)癥發(fā)生率:是指每組發(fā)生并發(fā)癥患者的比例?;颊呒膊≈獣月剩簩τ趦山M患者在出院后針對病情及預防保健知識進行問卷調(diào)查,滿分100分,分值越高證明知曉率越高。
1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl3.0進行統(tǒng)計分析(P
2結果
兩組患者在治療康復效果中進行比較,其觀察組患者的治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者病情知曉率均優(yōu)于對照組,差異顯著(P
3討論
慢性盆腔炎屬于婦科的常見病和多發(fā)病,由此組研究對比證明,給予患者實施針對性的健康教育護理干預可以有效提高疾病的治愈率,而且降低并發(fā)癥的發(fā)生,為患者的生活質(zhì)量提供了有利的條件,在治療期間需要患者的積極配合,保持良好的心情對待疾病,為自己增加信心。積極配合醫(yī)護人員的治療和護理工作,對促進疾病早日康復有積極促進作用。對于婦科疾病需要患者出院后長期進行預防和保健,因此實施有效的健康教育已經(jīng)是慢性盆腔炎的一項重要的護理方式。
參考文獻
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【關鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥;健康教育;影響
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.188
產(chǎn)后抑郁癥是女性生產(chǎn)之后最為常見的精神障礙類疾病, 常在女性生產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生, 疲憊、易怒、焦慮和抑郁是產(chǎn)后的主要特征。其病因不明, 可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關。發(fā)病率為15%~30%, 如不治療, 嚴重者會出現(xiàn)自殺傾向, 給女性患者的身體、心理、情緒造成不良影響, 不僅嚴重危害了女性的身心健康, 甚至危及到嬰兒的健康成長, 破壞家庭和睦和婚姻的安定[1]。本院通過對產(chǎn)婦進行健康教育, 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況減少, 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月~2013年1月在本院正常分娩的200例健康產(chǎn)婦, 初產(chǎn)婦180例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例;孕婦年齡22~28歲, 中位年齡25歲;產(chǎn)婦文化程度均在初中以上。孕周22~40周。所有產(chǎn)婦均無精神類疾病家族史和個人史, 排除各種疾病對產(chǎn)婦精神狀態(tài)的影響。隨機將患者分為干預組和對照組, 各100例。兩組產(chǎn)婦年齡和文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組采用常規(guī)護理, 干預組對產(chǎn)婦從入院時就進行常規(guī)護理+健康教育, 具體如下。
1. 2. 1 產(chǎn)前護理 護理人員應針對不同孕婦的情況制定不同的健康教育方案:在產(chǎn)前為產(chǎn)婦提供心理咨詢指導, 建立產(chǎn)婦課堂向產(chǎn)婦宣教有關妊娠、分娩的基本知識, 答疑產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的一些正?,F(xiàn)象, 消除產(chǎn)婦對分娩前后的疑惑和緊張、恐懼感, 向產(chǎn)婦講解分娩過程中的技巧和如何主動配合醫(yī)務工作人員來達到輕松分娩的目的, 了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產(chǎn)人員的配合, 消除其緊張、恐懼的消極情緒, 幫助產(chǎn)婦建立男女平等的性別觀念[2]。幫助產(chǎn)婦提早進入母親的角色, 使產(chǎn)婦提前適應自己的角色和明確自己的責任, 最大程度的帶動產(chǎn)婦的積極性, 促進產(chǎn)婦與醫(yī)護工作人員之間的合作和配合, 給予產(chǎn)婦關懷和親切的陪伴, 解答產(chǎn)婦的疑慮。
1. 2. 2 產(chǎn)褥期的健康教育 對分娩時間較長、難產(chǎn)或有不良妊娠結局的產(chǎn)婦, 應著重給予心理健康教育, 多給予產(chǎn)婦真誠的陪伴和關心, 在言語表達方式上應做到和善、親切。在護理工作中及時鼓勵產(chǎn)婦, 對產(chǎn)婦所做的努力表示肯定和充分的支持[3]。及時與產(chǎn)婦溝通, 并根據(jù)不同的情況有針對性的開展健康教育。調(diào)動產(chǎn)婦的積極性, 將產(chǎn)婦的興趣引到新生兒身上, 學習基本的產(chǎn)后知識, 包括如何母乳喂養(yǎng)、為新生兒更換尿布等技巧, 教育產(chǎn)后飲食注意事項, 講解運動禁忌等方面。引導產(chǎn)婦及家屬共同做好產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒的保健工作[4]。同時對產(chǎn)婦的親屬和丈夫進行健康教育, 對產(chǎn)婦的進步給予多肯定和多贊揚, 在產(chǎn)婦表現(xiàn)出焦躁不安的精神狀況時親屬應該耐心的使用恰當?shù)姆绞綄Ξa(chǎn)婦進行心理疏導和安慰, 使產(chǎn)婦脆弱的心靈能及時得到慰藉及平穩(wěn)的度過分娩期和產(chǎn)褥期, 可以有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]。
2 結果
干預組產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥 3例, 發(fā)生率為3%。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后被判定為抑郁癥17 例, 發(fā)生率為17%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種精神障礙類疾病, 是因為女性生產(chǎn)后身體內(nèi)性激素的分泌變化, 轉(zhuǎn)化為母親身份以后的社會角色變化及心理變化后而導致的身體情緒和心理的一系列的負面變化, 通常易在產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病, 發(fā)病率較高[6]。在孕期對產(chǎn)婦實施優(yōu)良的服務, 有計劃有針對性的對產(chǎn)婦進行妊娠分娩方面的健康教育及科學指導, 實行人文關懷和悉心照顧, 可以幫助產(chǎn)婦建立自信心, 提高產(chǎn)婦生產(chǎn)的積極性以及與醫(yī)護人員的配合默契度, 有利于產(chǎn)婦分娩的正常進行[7]。在成功分娩后及時對產(chǎn)婦的努力和進步做出鼓勵和肯定, 配合家屬對產(chǎn)婦進行精神上的慰藉和生活上的關懷, 向產(chǎn)婦普及科學的自身保健和嬰幼兒母乳喂養(yǎng)及新生兒沐浴等知識, 幫助產(chǎn)婦制定科學的飲食和產(chǎn)后形體鍛煉計劃, 幫助產(chǎn)婦早日恢復身材與自信。
綜上所述, 優(yōu)質(zhì)的護理服務可以幫助產(chǎn)婦減少產(chǎn)后抑郁癥的病發(fā)率, 以積極樂觀的心理狀態(tài)渡過產(chǎn)褥期, 值得在各產(chǎn)科護理工作中推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】腎病綜合征;兒童行為;家庭護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.205文章編號:1006-1959(2010)-05-1215-02
1979-2005年來自部分國家和地域的死亡登記資料顯示,0-19歲兒童因腎病或腎炎的死亡例數(shù)約為5-360/10萬人口,其中腎病綜合征(Nephrotic syndrome,NS)是兒童最常見的腎臟疾病。兒童NS好發(fā)年齡為3-5歲,男性居多。此病病程遷延、治療困難、容易復發(fā)、合并癥多?;加蠳S的兒童生活、學習上都有了很大的改變?;純喝菀桩a(chǎn)生持久的心理問題,發(fā)生率可高達30%,而心理狀況又與疾病的發(fā)生、發(fā)展及預后是密切相關的?;純旱那闆r也同時使作為照顧者的父母心理行為產(chǎn)生了變化,從而導致了家庭功能的改變。同樣的,作為主要照顧者、教養(yǎng)者的父母的情緒狀態(tài)和心理改變、應對方式也影響著患兒的心理狀況和疾病的發(fā)展。心理障礙和軀體疾病的相互影響,形成惡性循環(huán),不利于患兒疾病的治療和身心的健康發(fā)展,不利于兒童未來社會生活能力的發(fā)展。而在護理干預模式方面,國內(nèi)兒科護理仍處在"以病人為中心",甚至有些醫(yī)院仍為"以疾病為中心"的階段,對NS兒童的護理仍為打針、發(fā)藥、常規(guī)健康教育等日常工作,對出院的病人也只是給予呆板的出院指導,至此,護理工作便告以結束,并未延伸至社區(qū)及家庭單位,也并未特別關注兒童的心理行為問題,這使得NS兒童身體和心理的康復受到了很大的限制。因此,探討影響NS兒童行為問題的相關因素,并有針對性地制定臨床護理干預措施是十分必要的。在"生理-心理-社會"醫(yī)學模式的指導下,國際醫(yī)學和護理界提出"以家庭為中心的護理"(Family-Centered Care,FCC)的概念。這一概念的提出,以護理觀念、護士角色轉(zhuǎn)換為前提,適應病人尤其是兒童的心理需要,通過實施FCC,可使兒童在醫(yī)護人員的指導下,主要依靠自我管理和家庭的幫助,實現(xiàn)健康恢復。
1.對象與方法
收集**醫(yī)院NS患兒30例,進行"以家庭為中心"的護理,有兩例中途失訪,其中男20例,女8例,年齡3-7歲。干預開始階段評估兒童和父母的生理、心理狀況以及家庭的一般情況,確定健康教育需求,與其建立良好的護患關系,根據(jù)個體化的需求確定各自的健康教育的目標,并把教育目標和內(nèi)容告知兒童父母,與其一起選擇教育方式;然后由干預小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、兒童行為矯正。教育手段為制定個體化的家庭護理計劃、設置游戲場景進行演示互動、角色扮演、住院期間全程床邊宣教、出院后定期家庭訪談、舉辦NS兒童健康日集中宣教。效果評價包括過程評價和目的評價兩個方面,在干預過程中采用復述和回示的方法全面評價兒童及父母對教育內(nèi)容的掌握情況,對未接受的內(nèi)容進行再次強化。干預小組另設一份評價表,分為中期和末期評價,包括NS兒童及家庭的評價和小組工作評價。干預過程中定期對NS兒童進行電話詢談(每月一次),以了解計劃執(zhí)行情況及成效,并及時發(fā)現(xiàn)問題。當遇到問題時調(diào)動家庭的積極力量,由家庭成員自己進行總結,并列出解決的方法;小組成員則采取更多有目的的措施,技術性地給予建議及專業(yè)指導,允許他們以自己的步驟去適應各種改變,保持家庭內(nèi)部之間、家庭、兒童與護士之間的合作氣氛,使彼此能意識到各自的角色,并履行角色義務。所有數(shù)據(jù)用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學分析,采用t檢驗,以P
2.結果
干預后品行問題、學習問題、心身障礙、沖動一多動、焦慮、多動指數(shù)六個因子得分均低,但進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn),只有學習問題項差別有意義。
表1 干預后兩組行為問卷各因子得分比較
項目MQZP
品行0.3300.3101.5250.127
學習0.2500.5002.5690.010
心身問題0.0000.2001.1240.261
沖動0.5000.8750.9210.357
焦慮0.2500.5000.0890.929
多動0.4000.4001.8910.059
3.討論
本研究在前期調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn),NS患兒較正常兒童相比,行為問題檢出率高,行為特征主要表現(xiàn)為抑郁、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、活動過度、攻擊行為、體訴、社會退縮等,這些特點與疾病本身及治療過程、激素副作用、家庭環(huán)境等因素相關。本研究采用FCC的理念對NS兒童進行健康教育,特別重視兒童、父母的心理行為問題及整個家庭系統(tǒng)的環(huán)境及動力,成立專門的健康教育小組,加強專業(yè)人員、兒童、家長之間的協(xié)同作用,其教育內(nèi)容、目標、教育方式均由醫(yī)患雙方商榷后共同制定,制定過程中小組成員查閱相關文獻,綜合患兒的具體情況后確定相關要點;采取多種形式及個體化的教育手段,如個體化的家庭護理書面計劃、集中多媒體授課、設置游戲進行互動、角色扮演等。
4.結論
綜合多種手段進行有針對性的、個體化的健康教育,NS兒童的家庭環(huán)境,尤其是家庭氛圍和家庭成員之間的關系得到明顯改善;兒童本身的行為也有了不同程度的轉(zhuǎn)變。
參考文獻
【摘要】目的 探討臨床護理路徑對骨科外傷手術患者的應用價值。方法 160例四肢骨折并接受擇期手術治療的患者隨機平分為研究組和對照組,每組80例,研究組應用臨床護理路徑,對照組應用常規(guī)的護理方法。對所有入選患者進行住院期間護理滿意度調(diào)查,分為滿意、比較滿意、一般、不滿意。比較兩組患者的護理滿意度調(diào)查結果及住院總時間。結果 研究組患者滿意度為93.8%,對照組患者滿意度為58.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
【關鍵詞】臨床護理路徑;骨科;護理
臨床護理路徑是一種標準化診療、護理模式,作為醫(yī)療護理的最終目標,它有力地抑制了醫(yī)療費用的增長,促進了醫(yī)療護理水平的提高[1]。骨科外傷手術是一種以急性與有創(chuàng)性的疾病為主的手術,外傷本身及手術都可能對患者的身心造成巨大的創(chuàng)傷,患者的護理干預已越來越受到臨床骨科醫(yī)生與護理人員的關注, 而臨床護理路徑是當前最重要的護理方法之一[2]。本研究旨在探討臨床護理路徑在患者的護理滿意度和住院總時間方面對骨科外傷手術患者的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009 年11月―2011年10 月在我科因四肢骨折并接受擇期手術治療手的患者160例,其中男性98 例,女性62例,年齡11-78歲,平均年齡37.3歲。所有患者隨機分為研究組和對照組,每組80例。
1.2 研究方法 研究組應用臨床護理路徑方法,對照組應用常規(guī)的護理方法。科室統(tǒng)一制定的臨床護理路徑:介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責任護士及相關規(guī)章制度;各種檢查目的、意義、注意事項及配合要點;講解疾病相關知識,麻醉、手術治療方案及注意事項;做好術前準備、術后觀察事項、觀察指標;術后指導、飲食指導、功能鍛煉、心理健康教育、出院指導等。以后每日各班次責任護士必須按照當日路徑指示的內(nèi)容進行宣教,要求護士按照不同的時間段,指導各項護理措施。對所有入選患者進行住院期間護理滿意度調(diào)查,分為滿意、比較滿意、一般、不滿意。比較兩組患者的護理滿意度調(diào)查結果及住院總時間。滿意度=(滿意+比較滿意)/n
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組尖比較采用χ2檢驗,P
2 結果
對所有入選患者進行住院期間護理滿意度調(diào)查的結果見表1,研究組患者滿意度為93.8%,對照組患者滿意度為58.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
臨床護理路徑是由醫(yī)院內(nèi)各科專家根據(jù)臨床需求制定的一種公認的疾病治療模式,患者從住院到出院都遵循這一模式進行治療,并根據(jù)治療結果分析評估每位患者的差異,避免下一個患者治療時出現(xiàn)同樣的錯誤,具有高效率、高品質(zhì)、低成本的優(yōu)點[3]。我院逐步將臨床路徑引入診療活動中,使護理工作按照臨床路徑表單中護理工作的流程, 使患者從入院到出院都按一定的模式接受護理, 提供標準的護理模式。臨床護理路徑的實施,實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標準化。它是以整體護理觀念為指導,以臨床路徑為具體框架流程,不僅可以解決護理人員編制不足的問題,而且充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的人性化護理服務內(nèi)容[4]。
我院由于實行新入院護士輪轉(zhuǎn)制度,面對復雜多樣的骨外傷,尤其是手術患者,又有其不同的手術方案,新來輪轉(zhuǎn)的護士因年資短、業(yè)務水平低、經(jīng)驗不足經(jīng)常造成低效性護理與宣教。臨床護理路徑使所有護士知道做什么、怎樣做,有效地提高護理質(zhì)量和對患者的告知水平,培養(yǎng)了護士工作的主動性與自覺性,護理工作不再是盲目執(zhí)行醫(yī)囑、被動觀察病情、隨意進行心理護理及健康教育的模式了。由于臨床護理路徑預先制定了診療護理日程計劃表,使診療、護理有序地進行,減少漏項,護士依照統(tǒng)一的整合表進行主動、有序的標準護理服務,能有效避免護士因個人能力不足或知識水平差異造成的技術性失誤,對避免護患糾紛十分有利。同時,患者在入院后即可知道整個護理工作的全部過程,有利于緩解患者由于疾病本身和醫(yī)院陌生環(huán)境所帶來的緊張情緒,也可通過整合表提前獲知住院費用及預計出院時間,便于患者在時間和費用上做好安排。臨床護理路徑的實施有利于改善骨科患者的心理狀態(tài),提高護理滿意度,縮短了住院時間,臨床路徑使醫(yī)、護、患三者關系達到了和諧統(tǒng)一,并相互促進。因此,對骨科外傷手術患者應用臨床護理路徑,能提高患者對護理滿意度,顯著縮短住院時間,有助于促進患者早日康復。
參考文獻
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[3] 左新花.臨床護理路徑表在骨科患者中的應用[J].醫(yī)學信息,2011,24(5) : 3112.
1 臨床資料
1.1 一般情況 2005年以來我院共接收軍隊在職干部療養(yǎng)團12批次390人和86位在職高級干部療養(yǎng)。療養(yǎng)團人員最多為72人,最少為16人。療養(yǎng)員男性344人,女性132人;年齡最大62歲,最小22歲,平均(38.14±4.26)歲。療養(yǎng)員均為工作在一線的師、旅、團優(yōu)秀主官、技術骨干、高層次科技人才、艱苦邊遠地區(qū)工作的優(yōu)秀基層主官“十佳”干部,均為第一次入院療養(yǎng)。
1.2 問卷調(diào)查 采用統(tǒng)一編制的健康狀況及心血管危險因素調(diào)查表,逐一進行流行病學數(shù)據(jù)填寫,包括年齡、性別、體重、身高、血壓。慢性疲勞癥表現(xiàn)如:記憶力、注意力、體力、精力情況;心理情緒表現(xiàn)如:是否焦慮、煩躁、易怒、睡眠不佳、心悸不安;社會適應性表現(xiàn)如:人際關系、工作情況;生活習慣如:是否抽煙、是否飲酒、攝鹽量、運動情況;健康保健知識認知情況等。
1.3 體格檢查 療養(yǎng)人員體檢率為100%,體檢項目包括:生化、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(空腹血糖>6.1 mmol/L作為餐后血糖測定)、血尿酸及肝腎功能等,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),采用公式LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)計算結果,當TC->4.5 mmol/L時直接測定LDL-C濃度。B超肝、膽、腎、脾、前列腺、子宮、附件檢查,常規(guī)血、尿、糞檢查。常規(guī)心電圖、胸透檢查。
1.4 療養(yǎng)生活 療養(yǎng)團為臨時建制單位,所有隨隊員負責人員統(tǒng)一管理、統(tǒng)一行動。除基層優(yōu)秀官兵療養(yǎng)團外其余療養(yǎng)團均有家屬隨同。療養(yǎng)周期7~15 d。
2 特點分析
2.1 問卷調(diào)查分析 56%表現(xiàn)為亞健康狀態(tài),如記憶力下降、注意力不集中、頭暈頭痛、關節(jié)酸痛、食欲不振、睡眠不佳、精力和體力下降,工作中有焦慮、煩躁、易怒情緒,適應能力減退等。70%健康意識不強,存在長期吸煙、過度飲酒,飲食、睡眠不規(guī)律。不能堅持適量運動等不良生活方式。100%期望在療養(yǎng)期間得到保健養(yǎng)生健康教育和對自己健康狀況的知曉。
2.2 體檢結果 高血壓1.3%,脂肪肝23.5%,肝腎結石11.4%,肝腎囊腫7.1%,膽囊息肉5%,膽囊壁毛糙增厚5.7%,肝血管瘤2.9%,高脂血癥26.5%,高尿酸血癥6.3%,高血糖3.8%,血色素偏低12.0%,心電圖提示心肌供血不足6.3%。束支傳導阻滯3.9%,房室傳導阻滯(I度)2.8%,竇性心動過緩14.3%,左室高電壓3.2%,十二指腸球部潰瘍2.1%。
2.3 組織保障分析 組織在職干部集中療養(yǎng)是上級領導對一線官兵、個別人員的關心體貼,各級領導非常重視。上級機關派有專職干部隨團協(xié)調(diào),我院成立了由院領導負責的保障組,提供了優(yōu)美舒適的環(huán)境、豐富多彩的文化生活、美味可口的營養(yǎng)膳食,從醫(yī)、行、住、食各方面制定了周密的保障計劃和配套齊全的生活保障。在醫(yī)療保障方面由富有經(jīng)驗的資深醫(yī)生對每一位療養(yǎng)員的臨床表現(xiàn)和體檢結果進行認真分析,制定出個體化的治療方案和干預措施。裝訂成冊發(fā)到個人手中,專門進行了一次“如何分析體檢結果”的健康教育,讓他們了解每個體檢項目的意義,了解什么是亞健康,亞健康的危害,如何預防與干預,從而樹立新的健康理念。教育中采取集體宣教與個別答疑相結合,針對性強,效果明顯。
3 討論
1)隨著社會的發(fā)展,社會競爭不斷加劇,人們所承受的來自社會、工作、家庭、健康等方面的壓力越來越大,如果不能及時調(diào)整心態(tài),化解壓力,往往會出現(xiàn)一系列活力下降、適應能力減退等生理、心理狀態(tài),即亞健康狀態(tài),軍隊干部也不例外。在調(diào)查中56%的療養(yǎng)員處于亞健康狀態(tài),對亞健康狀態(tài)進行干預性治療與預防十分必要。我院位于中外聞名的“海上花園”鼓浪嶼,風景秀麗、四季如春,自然療養(yǎng)資源豐富。實踐證明,暫時遠離繁忙的工作環(huán)境,通過綜合療養(yǎng)方法,漫步海邊進行清新空氣負離子法或海水浴,通過景觀治療,心理健康教育,體育鍛煉可以消除精神緊張,緩解矛盾心理,使人感到輕松愉快,精神振奮,對人的大腦皮層和心理狀態(tài)能起到良好的調(diào)節(jié)作用,從而改善人體各組織器官的功能,可以改善亞健康的各種癥狀。組織在職軍官干部療養(yǎng)是對亞健康狀態(tài)治療與干預的有效之舉。
一、以專業(yè)理解與認識創(chuàng)設和優(yōu)化
學校德育環(huán)境現(xiàn)代社會,作為專業(yè)化組織的中小學,在其所涉及的教育教學、組織管理、行政事務等諸多方面,德育工作居于優(yōu)先的位置,這是由學校組織“育人”的基本職能所決定的。中小學校長作為學校教育教學和行政工作的全面負責人,以專業(yè)理解與認識創(chuàng)設和優(yōu)化德育環(huán)境,必須按照黨和政府有關學校德育工作的方針政策,通過整合學校、家庭和社區(qū)的教育力量,努力創(chuàng)設優(yōu)良的育人環(huán)境,為實現(xiàn)學校德育目標奠定良好的基礎;培育學生正確的價值觀、良好的道德品質(zhì)與行為以及人文精神和團隊合作能力,使學生的人格與個性健康成長。隨著我國改革開放的深入,社會主義市場經(jīng)濟體制逐步建立和完善,傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型,社會群體中多元價值觀存在,青少年學生個體自我意識張揚。在中小學辦學的社會環(huán)境和學校內(nèi)部成員的價值觀念、工作學習態(tài)度以及行為方式不斷變化的背景下,為了使學校德育工作得到全面堅實的支撐,校長必須“將學校文化建設作為學校德育工作的重要方面,重視學校文化潛移默化的教育功能,把文化育人作為辦學治校的重要內(nèi)容與途徑”(《標準》第12條)。要發(fā)揮文化育人對德育工作的基礎性和全局,對具體學校而言,最主要的就是育人環(huán)境的建設與優(yōu)化。以學校硬件建設而言,“一切為了學生”,教育教學設施的布局、建設、調(diào)整與完善,必須以促進學生身心發(fā)展為本,以有利于學生的學習與生活為準則,創(chuàng)設引導與適合學生學習生活的優(yōu)美環(huán)境和便利條件。從軟件建設來說,必須從端正與優(yōu)化教師的教風著手,為形成學生優(yōu)良的學風和校風奠定基礎。在一個開放的社會環(huán)境中辦學,形形有悖于社會主義精神文明的價值觀與行為方式會以各種途徑侵襲教師隊伍,動搖教師的教育理想與信念,甚至改變教師的職業(yè)行為。為了給中小學生樹立行為的榜樣,校長必須規(guī)范、培育與維護教師的職業(yè)道德,營造教師自覺遵循職業(yè)道德的氛圍,引導教師對職業(yè)理想的追求,鼓勵提升教師形象的道德行為,遏制教師隊伍中出現(xiàn)的敗德現(xiàn)象,成為教師職業(yè)道德的守護者。課堂教學是傳承古今中外優(yōu)秀文化的主要載體,是學校德育的主渠道。鼓勵教師探索和發(fā)揮課堂教學的德育作用,就需要校長在從參與教研組、備課組、年級組的備課、說課、評課等活動,到深入課堂了解師生教與學實際情況的過程中,自己頭腦里必須有德育這根“弦”,引導教師自覺地探尋課堂教學與德育有機結合的方式方法。以實現(xiàn)教學科學性與思想性統(tǒng)一的理念,提示、指導與幫助教師關注和發(fā)掘各門課程教學中蘊涵的德育因素;以對祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熱忱,高度關注課堂教學對優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的時代意義與教育價值的充分發(fā)揮;在校本課程建設方面,重視地域文化的重要作用。處在社會轉(zhuǎn)型期的青少年學生在成長過程中正愈益表現(xiàn)出多樣化和個性化特征,“為了一切學生”,作為校長,無論學生成長過程如何曲折,都要以“不拋棄”、“不放棄”的執(zhí)著,引導教師重視個性化的德育工作和個別教育,指導教師尋找打開“問題學生”心靈的鑰匙,盡最大努力讓問題消失在學校,而不是將之推向家庭和社會。在居民居住環(huán)境變化、家庭對獨生子女過度呵護等的催化下,與工業(yè)化社會相伴生的所謂“孤獨感”,在現(xiàn)今青少年學生身上表現(xiàn)得十分突出。學校的各種活動,要著重培育學生的人文精神和團隊合作能力,讓學生學會溝通、學會協(xié)作、學會關懷,才有可能使學生具備現(xiàn)代和未來社會所要求的健康人格和良好個性。毫無疑問,在開放的社會環(huán)境中,塑造適應時代需要的學生優(yōu)秀個性品質(zhì),決不是單憑學校的引導與培養(yǎng)就能完成的?!盀榱藢W生的一切”,為最大限度地優(yōu)化中小學生的外部成長環(huán)境,校長應當延伸德育的視野,為建設與完善學校德育體系,整合學校以外的各種教育資源,充分認識、發(fā)掘與運用家庭和社會生活發(fā)展變化中的德育因素,以充實學校德育的內(nèi)容,豐富學校德育的形式,拓展學校德育的途徑,創(chuàng)新學校德育的手段。學校德育工作是一項永無止境的事業(yè),與時俱進是德育內(nèi)容與形式的生命力所在。為此,要做好德育工作,就要求中小學校長必須在專業(yè)精神的追求上,具有“吾日三省吾身”的自覺,在借鑒其他學校德育工作先進經(jīng)驗的同時,時常反思自己的教育價值觀和辦學理念,回眸學校德育工作的歷程,檢視德育工作的思路,總結德育工作的成敗,發(fā)現(xiàn)德育工作中的問題,探索德育工作改革之路。在學校日常工作中,校長要不斷提醒自己見賢思齊,注重自身的道德修養(yǎng),恪守道德行為規(guī)范,使自己的言論和行動成為師生員工的楷模。
二、以專業(yè)知識與方法組織和領導德育具體工作
長期以來,中小學的德育工作確實存在著諸多問題。時代的變遷,使一些思想政治工作的傳統(tǒng)觀念和曾經(jīng)行之有效的方法正面臨一系列挑戰(zhàn),長期搭載于任務型工作之上的“大一統(tǒng)”的德育方法,遇到了空前的阻力,甚至一些曾被奉為經(jīng)典的德育工作理論與做法也在實踐中逐漸減弱了以往的成效,陷入“老辦法不靈”“硬辦法不行”的困境。盡管不少學校在德育工作的內(nèi)容與形式方面,進行了大量的探索與實踐,但許多經(jīng)驗和做法往往具有明顯的局限性并充滿爭議,形成了所謂“新辦法不明”的狀況。受某些思想政治工作傳統(tǒng)的影響,或受所謂社會新潮的感染,很多學校的德育工作可歸為這樣幾類:一是政治動員型,即將學校德育活動當作政治運動來進行。雖然隨著時代的變遷,其表現(xiàn)形式有明顯改變,如用多種現(xiàn)代技術手段把德育專題展示活動包裝得“花團錦簇”,令人眼花繚亂,但“領導動員,層層表態(tài),典型宣講,人人發(fā)動”的“人民戰(zhàn)爭”模式并沒有改變。表面上轟轟烈烈,但理想、態(tài)度、情感、價值觀等因素并沒有成為內(nèi)在的活動目標,既然沒有滲入活動內(nèi)容,也就沒有因此進入學生的頭腦,更難以產(chǎn)生行為上的效果,熱熱鬧鬧過后,鮮有德育實效痕跡。二是刻板循舊型,上級教育行政部門要求開展什么樣的教育活動,學校就怎樣做,“拷貝不走樣”,停留在統(tǒng)一要求的層面,止步于文件上的一般性規(guī)定,不去發(fā)現(xiàn)和研究德育工作中的具體問題,更不是根據(jù)時展的要求,主動去探索適合本校學生具體實際的德育工作新內(nèi)容與新形式。三是平庸媚俗型,把學校德育活動裝扮成“演出秀”,許多活動內(nèi)容與形式追隨社會流行,模仿演藝時尚,這種“跟風追潮”將崇高依附于平庸、升華寄托于媚俗,如此,試圖取得德育的實效,豈非緣木求魚?因此,在學校各項工作中,德育就難以避免陷入“說起來重要,做起來次要,忙起來不要”的尷尬局面。要取得德育的實效,既不能將德育等同于政治宣教,也不能將德育簡單混同于時尚化的文體活動,更不能迎合低俗,應讓德育回歸德育?!稑藴省返?4條要求校長“廣泛涉獵自然科學與人文社會科學知識,具有良好的藝術修養(yǎng)和相應的藝術欣賞與表現(xiàn)的知識”。中小學校長作為學校德育工作的主持者和責任人,首先應當從專業(yè)的角度去理解與掌握領導德育工作所必須具備的知識與方法。這些知識與方法主要屬人文社會科學的學科領域,分布面廣,內(nèi)容豐富。在政治學和倫理學領域,如黨和政府有關學校德育工作的方針政策,教師職業(yè)道德的基本準則與規(guī)范,等等;在教育學和心理學領域,如學生思想品德形成的特點與規(guī)律,課程教學在學生思想品德形成中的作用,藝術和體育對學生良好個性成長的意義,心理健康教育的一般原理和方法,等等;在管理學領域,如少先隊、共青團、班主任等在德育工作中的作用,人文精神和團隊合作能力對培養(yǎng)合格公民的意義及其培育方法,學校、家庭和社區(qū)對學生思想品德形成的影響與作用,學生綜合評價的原理和方法,等等。理解和掌握這些基本知識,是校長能夠把握現(xiàn)階段學校德育工作方向、駕馭德育工作進程、提升德育工作水準、取得德育工作實效的基礎,也是衡量校長專業(yè)化水平的重要標志?,F(xiàn)階段,思想政治工作是中小學校長職業(yè)身份與角色行為的重要構成。把握與堅持正確的辦學方向,從專業(yè)方法論的角度來衡量,就是要全面系統(tǒng)地了解和把握黨和政府有關學校德育工作的方針政策的內(nèi)容、要求以及變化的過程,這樣才能抓住德育工作的關鍵,將德育落實在學校各項具體事務中。學校培育學生思想品德、良好個性與健全人格的各項工作,主要是通過教師的言傳身教進行的。因此,校長必須了解和把握新時期教師職業(yè)道德的基本準則與規(guī)范,才能清晰判定教師可為與不可為的行為邊界,明確應當倡導與必須遏制的言行,確定哪些是需要予以激勵、哪些是不能放任的做法,提倡教師群體遵紀守法的行為、積極健康進取的氛圍、嚴謹科學正確的教風,保證教師不僅是學生學業(yè)上的導師,也是其人生成長的導師。中小學作為培育未來社會合格公民的場所和青少年學生成長的具體環(huán)境,必須以社會主義的核心價值觀,特別是集體主義、愛國主義去教育青少年學生。但這是一個“隨風潛入夜,潤物細無聲”的潛移默化的文化感染與熏陶過程。為此,校長應當“了解校園文化建設的基本理論,掌握促進優(yōu)秀文化融入學校教育的方法和途徑”(《標準》第15條),要深刻理解以人文精神和團隊合作能力為重要內(nèi)涵的校園文化對培養(yǎng)合格公民的意義,并以此引導學校文化的建設,通過多姿多彩的校園文化活動,拓展德育工作的途徑,增強德育工作的內(nèi)涵。學校德育工作的對象是成長中的青少年學生,正是這種特殊性,使學校德育區(qū)別于當今社會其他組織的思想政治工作?!稑藴省返?6條要求校長“掌握不同年齡階段學生思想品德形成和健康心理發(fā)展的特點與規(guī)律,了解學生思想與品行養(yǎng)成過程及其教育方法”。為此,校長必須深入鉆研相關的教育學與心理學知識與方法,特別是要了解和掌握現(xiàn)階段青少年學生思想品德形成的特點與規(guī)律,將自己個體的實踐性教育知識進行認真梳理、歸納與總結提升,構成既基于理論又源于自身實踐的知識與方法體系,形成觀察、思考、評價與謀劃學校德育工作的平臺。學校的主體工作是課堂教學,教學永遠具有教育性,怎樣讓教學起到德育主渠道的作用,達成“教書”與“育人”相統(tǒng)一的效果?為此,校長必須深入了解與把握各門課程教學內(nèi)容與形式在培育學生思想品德中的特點與作用,為指導教師挖掘課堂教學的思想性與教育性打下基礎。為了使中小學生得到全面發(fā)展,充分發(fā)揮體育與美育在青少年成長過程中的促進作用,校長應當深刻了解和體驗藝術與體育對學生良好個性成長的作用,從認知上改變學校只關注學生智育甚至只抓考試分數(shù)的狀況。進入20世紀90年代以后,青少年學生的心理健康逐漸成為影響其成長的突出問題,這是從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)化社會轉(zhuǎn)變以及經(jīng)濟與社會現(xiàn)代化進程中的必然產(chǎn)物,由于社會轉(zhuǎn)型的急劇加速,這一問題變得格外普遍與突出。因此,學校要體現(xiàn)“以學生發(fā)展為本”,校長就不能不去了解有關心理健康教育的一般原理和方法,從而為學校開展心理咨詢、輔導乃至專業(yè)性的心理干預活動等,提供必不可少的理解與支持。中小學生作為未成年人,還處在父母等家人的監(jiān)護下,隨著社會生活的現(xiàn)代化以及家庭結構的變化,一方面,城市的部分家庭對孩子的影響愈益加大,而另一方面,在相當大的農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)家庭對孩子的管束則日漸減弱;在網(wǎng)絡時代,除了實體意義上的社區(qū)影響著青少年學生的成長之外,“虛擬社區(qū)”的影響力日益顯現(xiàn),學校要對學生思想與品行養(yǎng)成起到主導作用,正面臨與日俱增的困難與挑戰(zhàn)。在“育人”外部環(huán)境發(fā)生重大變化的情形下,校長更需要深入了解學校、家庭和社區(qū)對學生思想品德形成的影響與作用,為構設與選擇相應的對策方略打下基礎。
三、以專業(yè)能力與行為開展德育活動和應對德育工作中的問題
【關鍵詞】系統(tǒng)健康教育;護理;骨折;脛腓骨
Study on the effect of applying health education in the patients with fracture of tibiofibular
CHEN Ru-hua
【Abstract】Objective: To explore the effects of the health education in the patients with fracture of tibiofibular, make patients understand the disease and assist treatment.Methods: 83 patients were divided randomly into the investigation group(43 cases) and the control group(40 cases).The former took the health education, the latter took the traditional nursing method, and then compared the level of understanding the health information、the satisfaction on nursing service and the rate of complications of them. Results: The nursing effects of investigation group were better than that of the control group. There were statistic difference in the knowledge about the disease, satisfied by nursing services and the rate of complications between the investigation group and the control group(P
【Key wards】health education; nursing; fracture; tibiofibular
【中圖分類號】R683.42【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0012-01
脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見,隨著生活和生產(chǎn)發(fā)展,脛腓骨骨折的發(fā)生率逐年增高,目前手術治療方法很多,但是護理和康復指導是保證手術成功的關鍵[1]。因為術后護理不當可以引起并發(fā)癥,甚至導致骨折不愈合等。2006年12月~2008年12月我們對脛腓骨骨折的患者實施了系統(tǒng)健康教育,取得了滿意的護理效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:83例患者,男53例,女30例;年齡20~65 歲,平均35.5歲;左側(cè)41例,右側(cè)42例。致傷原因:交通傷56例,摔傷11例,砸傷7例,擠壓傷5例,棍棒傷4例。骨折類型:按AO分類:A型31例,B型38 例,C型14例;開放性骨折49例,閉合性骨折34例。文化程度:文盲3例,小學18例,中學34例,大學28例。本組患者均為單純脛腓骨骨折,排除合并有顱腦損傷、多處骨折、脊柱脊髓損傷等患者。83例患者隨機分成觀察組(43例)和對照組(40例),兩組患者年齡、性別、致傷原因、骨折類型、文化程度和手術情況等比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性,見表1。
1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)的護理模式,觀察組采用系統(tǒng)健康教育,對患者進行6~18個月的回訪,比較兩組患者對疾病相關知識掌握程度、對護理服務工作滿意度、骨折愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生率等。骨折愈合評價標準[2]:骨折愈合,膝踝關節(jié)活動正常并能對抗力量,脛骨無成角畸形,短縮小于5mm,旋轉(zhuǎn)小于5°,無并發(fā)癥為優(yōu);骨折愈合,膝踝關節(jié)活動超過正常的75%,對抗力量稍受限,步態(tài)正常,脛骨成角畸形小于5°,短縮5~10mm,旋轉(zhuǎn)5~10°,無感染、可伴輕度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為良;骨折愈合,膝踝關節(jié)活動超過正常的50%,對抗力量明顯受限,跛行步態(tài),脛骨成角畸形10~20°,短縮10~20mm,旋轉(zhuǎn)10~20°,無感染,可伴中度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為可;骨折愈合延遲或骨不連,膝踝關節(jié)活動小于正常的50%,不能對抗力量,跛行步態(tài),脛骨成角畸形超過20°,短縮超過20mm,旋轉(zhuǎn)超過20°,可有感染、重度神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥為差。查閱脛腓骨骨折相關資料制訂相關知識健康教育評估表,出院時由責任護士以提問的方式讓患者回答,滿分為100分,差
1.3 統(tǒng)計學處理:應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗。
2 健康教育措施
2.1 術前宣教:向患者講解脛腓骨的基本解剖結構,骨折的主要原因、類型和治療方法,提高患者對脛腓骨骨折的認識;同時向患者說明手術的方法、目的、注意事項、術前準備,以及早期功能鍛煉的好處;教會患者床上大小便、個人衛(wèi)生準備和禁食時間及要求。術后早期飲食應以清淡、易消化和富含營養(yǎng)的食物為主,中后期以富含維生素、高蛋白和高微量元素的食品為主。
2.2 心理健康教育:脛腓骨骨折常由突發(fā)意外傷害所致,嚴重影響了患者的生活和學習,給患者心理帶來痛苦;部分患者擔心醫(yī)療費用過高,增加家庭經(jīng)濟負擔,常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁及悲觀等心理。護士要與患者建立和諧的護患關系,取得患者的信任,多與患者交流,從心理上給予鼓勵和幫助,減輕心理壓力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓患者保持最佳的心理狀態(tài)配合治療;認真傾聽患者的訴求,盡量滿足患者的各種需要,對于經(jīng)濟困難的患者,醫(yī)患之間協(xié)調(diào)溝通,權衡利弊,尋找最佳治療方案,減輕患者的思想顧慮;讓處于康復期的同類型患者與之交流,較輕患者對疾病的恐懼,消除不良情緒。
2.3 功能鍛煉健康教育:首先,讓患者明白術后功能鍛煉的重要性,合理的功能鍛煉可以促進骨折的愈合,提高骨折愈合的質(zhì)量。其次教會患者功能鍛煉的方法,指導患者按照科學的方法進行鍛煉,最終達到康復的目的。鍛煉方法[3]:術后0~3d。術后患者小腿下墊一枕頭,膝關節(jié)屈曲20~30°以利于靜脈和淋巴的回流,減少傷口滲血和患肢腫脹[4]。此時功能鍛煉的運動量不宜過大,以患者能耐受為原則;術后4~6h開始進行踝關節(jié)背伸跖屈鍛煉,患者仰臥收縮股四頭肌及臀肌,緩慢將患肢足跟向臀部滑動,使膝部屈曲,足尖向前,先做健肢練習,再移向患肢,屈曲角度不宜過大,同時進行健側(cè)肢體的直腿抬高,膝關節(jié)的屈伸、髖關節(jié)的內(nèi)收外展運動,以帶動患肢的肌肉收縮。術后3d~2周。指導患者在床上患肢不負重活動,進行肢體膝關節(jié)、踝關節(jié)以及足的小關節(jié)主動伸屈鍛煉,髖關節(jié)的內(nèi)收外展練習,股四頭肌的等長收縮,利用牽引床以進行上臂活動鍛煉,訓練臂力,以便下地時用拐;逐漸增加鍛煉強度和活動范圍,增加膝與踝的主動運動。術后2周~3個月。繼續(xù)加強原來的功能鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床,拄雙拐患肢不負重活動向部分負重活動逐步過渡;2周后開始扶桿做坐位起立與坐下練習。一般術后6~8周攝X線片復查,骨折基本愈合后,可逐步扶拐部分負重行走,待骨折達到臨床愈合標準后,逐步鍛煉膝關節(jié)和踝關節(jié)。
2.4 并發(fā)癥預防教育:骨折患者的恢復時間大部分是在家中,教會患者和家屬如何預防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極的意義。①預防骨筋膜室綜合征:術后密切觀察患肢血液循環(huán),有無骨筋膜室綜合征的早期表現(xiàn),如疼痛進行性加劇、肢體腫脹和毛細血管充盈時間延長等[5],發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。②預防下肢靜脈血栓形成:讓患者明白下肢靜脈血栓的嚴重性和術后早期活動的重要性,指導患者正確活動方法,減少該并發(fā)癥的發(fā)生。
③預防褥瘡:部分患者需要長期臥床,受壓部位血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,易導致褥瘡發(fā)生。指導家屬幫助患者每2h翻身一次,對受壓部位進行按摩,保持床鋪平坦,被單干燥、清潔。對局部有褥瘡征兆者可涂0.5%稀碘酊,每2h涂1次,直到表皮老化脫落。④預防墜積性肺炎:指導患者戒煙,教會有效的咳痰方法,鼓勵定時做深呼吸后排痰。⑤其它并發(fā)癥預防:結合患者自身情況,分析容易出現(xiàn)的其它并發(fā)癥,給以個別指導和教育。
2.5 出院指導教育:囑患者出院后 1個月、 3個月、 6個月和 1年到醫(yī)院復查 1次;堅持按照功能鍛煉方法進行合理的鍛煉,如有不適及時到醫(yī)院檢查。
3 結果
3.1 疾病相關知識掌握程度和護理服務質(zhì)量滿意度的比較:觀察組患者對疾病相關知識掌握程度的優(yōu)良率和對護理服務質(zhì)量滿意率明顯高于對照組,差異存在顯著性(P
3.2 骨折愈合情況和并發(fā)癥比較:觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率為93.02%,并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%,二者明顯分別好于對照組的72.50%和50.00%,差異存在顯著性(P
4 討論
系統(tǒng)健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動,促進人們自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進人們的健康;系統(tǒng)健康教育是根據(jù)目的改變患者不健康行為,建立積極向上的健康行為,而行為的改變過程要經(jīng)歷 “服從、同化、內(nèi)化”態(tài)度改變階段,遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式[6]。通過本研究發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)健康教育比傳統(tǒng)護理模式具有更大的優(yōu)越性,如觀察組患者對疾病相關知識掌握率高,理解透徹,自己在進行功能鍛煉時更到位,提高了骨折愈合質(zhì)量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。在整個健康教育和隨訪過程中,始終以患者為中心,體現(xiàn)以人為本的理念,使患者身心均處于最大的舒適狀態(tài),提高了護理服務質(zhì)量滿意度。
總之,系統(tǒng)健康教育能有效地增強患者對疾病的認識,指導患者功能鍛煉,促進骨折愈合,降低并發(fā)癥,提高了護理服務滿意度,值得臨床應用推廣。
參考文獻
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[5] 宏文,萬岷,李萍.脛腓骨骨折合并筋膜間室綜合征的護理觀察與處置[J].廣東醫(yī)學院學報2007,25(4):504-505
一、高度重視,提高認識
學校領導首先在學校行政會上向中層以上干部傳達和學習文件精神,認識體衛(wèi)藝專項督導檢查是貫徹黨的教育方針,促進和加強學校體衛(wèi)藝教育工作的重要措施,接著向全體教職工傳達文件精神,組織全體教師學習《學校藝術教育工作規(guī)程》、《學校體育工作條例》、《學校衛(wèi)生工作條例》,通過學習,大家提高認識,統(tǒng)一了思想,決心共同把體衛(wèi)藝教育專項檢查工作做好。
二、制定方案,開展工作
學校制定了體衛(wèi)藝專項督導檢查工作方案。我們采取自下而上的辦法,先由廣大教師對照條例和規(guī)程進行個人自查,再由各部門對照資料目錄中的內(nèi)容進行部門自查,最后由學校體衛(wèi)藝處認真細致地進行全校自查,并由各部門收集、整理資料,最后由體衛(wèi)藝處統(tǒng)一進行資料的分類整理。
三、自查結論
1、加強師資培訓,構建優(yōu)質(zhì)教師隊伍
教育、教學的不斷革新呼喚著能適應教育發(fā)展,不斷進取的優(yōu)秀教師人才。著力打造一支學習型、科研型的體衛(wèi)藝教師隊伍是我校通過管理促體衛(wèi)藝工作發(fā)展的重要舉措。學校注意抓好體衛(wèi)藝教師的師資培訓,大力鼓勵并嚴格要求體衛(wèi)藝教師和校醫(yī)通過參加各種師資培訓提高業(yè)務水平。
在我校24人組成的優(yōu)秀體衛(wèi)藝教師隊伍中,擁有市骨干教師1人,區(qū)優(yōu)課教師4人。
2.嚴格執(zhí)行課程計劃,確保正常教學秩序
我們嚴格執(zhí)行國家教育課程管理計劃,按要求開足開齊體衛(wèi)藝等綜合學科課程,體衛(wèi)藝開課率達到100%,音樂、美術每周2節(jié),體育1-2年每周4節(jié),3-6年每周3節(jié),健康課每周0.5節(jié)。學校按規(guī)定配備專職體育教師11名,音樂教師7名,美術教師6名,校醫(yī)2名。組織教師認真開展區(qū)、校、組三級教研工作,加強教師對新課標的學習、理解,更新教育理念,開展體衛(wèi)藝校本課程開發(fā),先后開發(fā)舞蹈、美術、跆拳道等多種校本課程,充分體現(xiàn)我校以人為本、環(huán)境育人,為學生終身發(fā)展奠基的辦學理念。
我們每學期還開展專題研究課觀摩和研討活動。并積極參加省市區(qū)各級比賽活動,邱洪全、馬景利、張鴻雁、王麗麗等老師在各級優(yōu)質(zhì)課比賽中均獲優(yōu)異成績。體育組曾被評為市區(qū)優(yōu)秀體育組,多位教師多篇論文在省、市、區(qū)獲獎。
3.積極籌措資金,改善辦學條件
學校謀發(fā)展,硬件是關鍵。根據(jù)上級的要求,結合我校的實際情況,給予體衛(wèi)藝按一類標準配備各種設施和器材。我校在不斷改善辦學條件的情況下,積極為體衛(wèi)藝工作的開展注入資金。近年,學校投入資金近十萬元投入體衛(wèi)藝器材的配備和操場改造。校園環(huán)境整潔、美觀,學校設立有音樂室、體育室、校醫(yī)室。
4.開展豐富多彩的活動,提高學生素質(zhì)
強化管理,制定制度,分工協(xié)作、建立良好、高效的工作秩序。我校體衛(wèi)藝工作已形成序列。常規(guī)工作如:上課、課間操、大課間、眼保操及各體育隊、藝術隊訓練等活動均能有條不紊地開展,如遇重要活動,各組老師團結協(xié)作、一起參與、發(fā)揮特長、相互幫助。因陋就簡,小型多樣地開展課外活動,形成文體特色隊伍。每天從清晨開始,各團隊就按計劃開展各種訓練活動,使校園充滿了勃勃生機和朝氣。
為了更好地調(diào)動班主任組織學生參加體衛(wèi)藝活動的積極性,近幾年來,學校把要求正副班主任掌握學生體質(zhì)狀況、督促學生參加體育、藝術活動作為對班主任期末考評工作之一,全校性的校運會和藝術節(jié)等活動,班主任組織學生參加率達到100%,活動中取得了較好的成績。學校每年認真對照兩個條例,嚴格按條件要求,把體育藝術教育作為評選市區(qū)級、校級優(yōu)秀班級、三好生的重要條件之一。全體學生統(tǒng)一做操,統(tǒng)一管理,堅持每天的2操1課,保證了學生每天一小時體育鍛煉時間,每天的廣播操和眼保健操各班有專人檢查、打分、評比,并把“兩操”評比結果與班級流動紅旗的評比聯(lián)系起來,形成制度。
近幾年來,學校保證每年舉行一次田徑運動會、一次趣味運動會,開設了團體項目和個人項目的比賽,既鍛煉了學生的身體素質(zhì),又活躍了學生的生活。
學校衛(wèi)生工作牢固樹立“健康第一”的指導思想,提高安全防范意識。加強學校衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生管理,建立學校衛(wèi)生防疫和食品衛(wèi)生安全工作長效管理機制。
學校有獨立衛(wèi)生室,衛(wèi)生室常用器材及藥品配備齊全,學校配備有校醫(yī),校醫(yī)定期接受業(yè)務培訓,學校定期出板報,宣傳健康教育知識及一般自救常識。加大了學校食品衛(wèi)生工作的監(jiān)管力度,加強、規(guī)范學校師生飲用水的管理,會同德育處、少先隊進行了食品衛(wèi)生宣傳周和防治艾滋病的宣教工作;加強學生衛(wèi)生與健康教育,加大了學生常見病防治工作力度;加強心理健康教育;做好學生的體質(zhì)健康檢查工作。建立健全學生體檢檔案;提高體檢工作質(zhì)量。做好入校新生的查驗接種證工作。依照《傳染病防治法》,提高師生防控傳染病的意識。建立健全學校衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)和傳染病疫情報告制度,防止衛(wèi)生突發(fā)事件、各類傳染病在學校發(fā)生,確保師生安全。
5.體衛(wèi)藝工作成效顯著。
幾年來,我校的體衛(wèi)藝教育教學水平呈現(xiàn)出蒸蒸日上的發(fā)展勢頭。學校先后被評為沈陽市群眾體育工作先進學校。市群體工作先進單位、大課間先進單位、市區(qū)先進體育組。
在年,我校獲得區(qū)女排比賽第二名;區(qū)籃球比賽,女隊獲得第一名,男隊獲得第二名。區(qū)乒乓球比賽,獲女子團體第一名,女子單打第二、三名,男子團體第二名。馬景利老師的教案獲得全區(qū)第一名。
在年沈北新區(qū)首屆中小學生藝術節(jié)書畫作品比賽中,小學李君、李紅霞、姜雨順老師被評為優(yōu)秀指導教師;宋健和付瑤、秦潔、曾超、李月同學分別榮獲小學組書畫比賽一、二等獎。在藝術節(jié)舞蹈比賽中,《奔向》榮獲小學組一等獎,張鴻雁老師被評為優(yōu)秀指導教師。
開展豐富的體衛(wèi)藝活動,以活動為載體培養(yǎng)身心健康、習慣良好、賦予活力、熱愛學習、個性發(fā)展的健康兒童。活動形成系列,既促進了學生學習生活品質(zhì)的提升,也激發(fā)我校體衛(wèi)藝工作者工作上不斷創(chuàng)新再上新臺階。