醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

為深化醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)，加快提升基金監(jiān)管效能，以政府購買服務(wù)的方式引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)(以下簡稱“第三方”)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“基本醫(yī)?！?業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管，推動(dòng)XX縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)“共管聯(lián)辦”工作，制定本實(shí)施方案。

一、運(yùn)行模式

“共管聯(lián)辦”是通過建立健全由政府主導(dǎo)、醫(yī)保部門牽頭、相關(guān)部門共同參加的聯(lián)席會(huì)議制度，構(gòu)建多部門共同實(shí)施的聯(lián)合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制;以政府購買服務(wù)的方式，引入符合資質(zhì)要求的第三方參與基本醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管，確保醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。

二、工作目標(biāo)

根據(jù)《市醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)淮安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“共管聯(lián)辦”工作實(shí)施方案（試行）的通知》要求，2020年6月底前通過政府購買服務(wù)的方式，引入第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作。到2021年6月，形成第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦的長效機(jī)制，監(jiān)管能力水平不斷提升，基金安全高效運(yùn)行，基金支出增幅不超過前三年平均水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；稹笆罩胶狻⒙杂泄?jié)余”的總體目標(biāo)。

三、進(jìn)程安排

(一)啟動(dòng)階段(2020年4月底前)

根據(jù)本地實(shí)際，制定政府購買服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案。

(二)實(shí)施階段(2020年4?月-2020年6月)

根據(jù)實(shí)施方案啟動(dòng)招標(biāo)工作，確定合作單位，簽訂合作協(xié)議，并出臺(tái)對(duì)第三方的考核辦法，完善工作制度，確保6月底前，政府購買服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作落地見成效。

(三)評(píng)估階段(2020年7月-2021年6月)

對(duì)政府購買服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研，及時(shí)研究解決工作中存在的困難和問題。

四、部門職責(zé)

縣醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議和醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮牽頭抓總作用，縣有關(guān)部門按照各自職責(zé)做好工作，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題，定期組織開展督查考核。

(一)政府聯(lián)席職責(zé)。

建立醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議制度，推進(jìn)實(shí)施政府購買服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管;相關(guān)部門要通力協(xié)作，及時(shí)研究解決工作過程中出現(xiàn)的問題，共同做好政府購買服務(wù)、第三方參與基本醫(yī)保經(jīng)辦監(jiān)管工作。

(二)醫(yī)保部門職責(zé)。

醫(yī)保部門根據(jù)相關(guān)采購需求，按照政府采購有關(guān)政策規(guī)定，自行組織采招標(biāo)采購工作;開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作能力;優(yōu)化服務(wù)流程，提高辦事效率;建立與第三方定期會(huì)商制度，解決工作中出現(xiàn)的問題。原則上根據(jù)年終審計(jì)結(jié)果，并結(jié)合實(shí)際情況確定服務(wù)費(fèi)用支付方式和比例。

(三)財(cái)政部門職責(zé)。

財(cái)政部門安排以政府購買服務(wù)方式引入商保機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

(四)第三方職責(zé)。

第三方派駐綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、相對(duì)固定的工作人員與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合署辦公，全程參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常經(jīng)辦、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)走訪巡查、病案審核、外傷調(diào)查、智能監(jiān)控、異地就醫(yī)費(fèi)用稽核、零星費(fèi)用支付審核等工作。

(五)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)職責(zé)。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用管理，主動(dòng)接受社會(huì)各方監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)藥材陽光招采政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格日常管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理用藥和合理診療行為，全方位推動(dòng)醫(yī)保控費(fèi)工作，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

五、工作要求

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)試點(diǎn)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)，確保領(lǐng)導(dǎo)到位、責(zé)任到位、認(rèn)識(shí)到位、投入到位、工作到位、措施到位。做好與第三方經(jīng)辦監(jiān)管人員的銜接工作，全面提升規(guī)范化經(jīng)辦水平和服務(wù)能力。

第2篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

【關(guān)鍵詞】社?；?；監(jiān)管；法律制度；內(nèi)部控制

社會(huì)保險(xiǎn)基金是社會(huì)保障事業(yè)的生命線，是社會(huì)保險(xiǎn)制度運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全與完整，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會(huì)穩(wěn)定。國家高度重視社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》在總則中明確要求“國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管”。

一、社會(huì)保障基金監(jiān)管的必要性

1.維護(hù)參保人員合法權(quán)益的保障

各項(xiàng)社會(huì)保障基金是政府強(qiáng)制或主導(dǎo)建立的專項(xiàng)資金，是保障廣大群眾的“養(yǎng)命錢”和“保命錢”。維護(hù)廣大參保人員的權(quán)益，是加強(qiáng)基金監(jiān)管的根本目的。由于種種原因，廣大參保人員難以了解基金管理運(yùn)營和資產(chǎn)質(zhì)量的狀況，無法直接參與并保護(hù)其切身利益，這使得監(jiān)管機(jī)構(gòu)代表參加保險(xiǎn)人員，對(duì)基金經(jīng)辦管理和運(yùn)營實(shí)行監(jiān)督成為一種必然。

2.確保社?；鸬陌踩暾?/p>

確?；鸬陌踩暾?，這是基金監(jiān)管的首要目標(biāo)。我國巨額的社會(huì)保障基金，無論是從征繳、支付、管理的過程來看，還是從具體投資運(yùn)營的操作來看，都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?；鹨?guī)模越大，環(huán)節(jié)越多，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)也越多。因此，國家必須采取有力措施，對(duì)基金實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)管，以建立基金風(fēng)險(xiǎn)的“防火墻”和“隔離帶”，保證基金的安全和完整。

3.實(shí)現(xiàn)社?；鸬谋Ｖ翟鲋?/p>

實(shí)現(xiàn)社?；鸬谋Ｖ翟鲋?，從某種程度上講，基金監(jiān)管不僅是社會(huì)管理問題，而且是經(jīng)濟(jì)管理問題。通過對(duì)基金進(jìn)行有效監(jiān)管，不僅可以確?；鸢踩瑫r(shí)還可以鼓勵(lì)投資運(yùn)營創(chuàng)新，有效運(yùn)行社會(huì)保障基金，促進(jìn)基金投資決策機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和運(yùn)營機(jī)構(gòu)等建立良好的治理架構(gòu)，逐步改善投資管理方式和運(yùn)行環(huán)境，合理配置基金資源，穩(wěn)步提高投資效益，最終實(shí)現(xiàn)保值增值的目標(biāo)。

4.健全社會(huì)保障運(yùn)行機(jī)制

按照黨的十七大“建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制”的要求，建立健全社會(huì)保障政策、經(jīng)辦、監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制，為社會(huì)保障體系保駕護(hù)航，確?；鸢踩陀行н\(yùn)行。

二、社?；鸨O(jiān)管中存在的問題

在去年的全國社?；饘徲?jì)中，國家審計(jì)署向社會(huì)公布了審計(jì)結(jié)果，其中發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如有部分地區(qū)擴(kuò)大范圍支出或違規(guī)運(yùn)營社會(huì)保障資金共17.39億元；部分經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核不嚴(yán)格，向不符合條件的人員發(fā)放待遇或報(bào)銷費(fèi)用共18.52億元；部分單位和個(gè)人違規(guī)牟取不正當(dāng)利益，查出了6個(gè)省本級(jí)、75個(gè)市級(jí)和226個(gè)縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位通過虛假發(fā)票、虛假病例、掛床住院、濫開藥物、虛報(bào)人數(shù)等手段套取醫(yī)保資金2.87億元等，在此次審計(jì)中查出違法違紀(jì)案件線索132起，涉及300多人，從這次的審計(jì)結(jié)果可以看出我們的社?；鸨O(jiān)管工作還沒有做到位，存在諸多隱患。

1.社?；鸨O(jiān)管法律制度不健全

自建立社會(huì)保障基金監(jiān)管制度以來，我國也出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件，但是在實(shí)際工作應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)在社?；鸨O(jiān)管方面缺乏一定的法律依據(jù)，從而造成監(jiān)管工作不能很好地落到實(shí)處，比如在社保費(fèi)征收方面，有些用人單位不為職工繳納或不及時(shí)繳納社保費(fèi)的，社保征收機(jī)構(gòu)沒有強(qiáng)制措施來保證社?；鸬淖泐~、及時(shí)的收取，從而影響到職工的合法權(quán)益和社?；鸬姆e累。

2.部分地方政府對(duì)社?；鸨O(jiān)管工作重視不夠

一方面，少數(shù)地方政府專門監(jiān)督和內(nèi)部監(jiān)督較為薄弱，監(jiān)管分散無序，難以形成合力；另一方面，少數(shù)地方政府把社保基金當(dāng)成了地方或部門資金，有的竟以會(huì)議紀(jì)要、備忘錄等方式，公開擠占、挪用社?；?；少數(shù)地方政府將不繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)基金作為招商引資的優(yōu)惠政策，有的自定政策降低繳費(fèi)基數(shù)等，這些行為既侵害了參保人員的權(quán)利，又損害了職工參保的權(quán)利，他們沒有從維護(hù)參保人合法權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定的高度，把社?；鹫嬲闯墒菑V大參保人員的“養(yǎng)命錢”，沒有真正盡到管理者的責(zé)任。

3.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度不健全，基礎(chǔ)管理薄弱

有的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理規(guī)程、崗位責(zé)任制等方面還存在不規(guī)范的現(xiàn)象，沒有隨著工作要求的變化、人員的變化等及時(shí)進(jìn)行修訂；在繳費(fèi)基數(shù)的核定、調(diào)整等方面沒有形成有效的制約機(jī)制；在大額資金調(diào)劑、支付決策和報(bào)告制度等方面也沒有形成有效的制度規(guī)定；在最基礎(chǔ)的內(nèi)部控制層面，還存在如一人保管全部印章，出納、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)分工不清，票據(jù)使用、保管、登記制度不規(guī)范等問題。

4.社?；鸨O(jiān)督工作不到位

目前，社?；鸬姆N類和規(guī)模的急劇擴(kuò)大對(duì)基金監(jiān)督工作提出了新任務(wù)，就拿江蘇省來說，截止2011年底，全省企業(yè)職工養(yǎng)老、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收入1855億元，支出1337億元，滾存結(jié)余2424億元，收支余總量5616億元，面對(duì)如此巨大的資金規(guī)模，僅僅依靠行政部門監(jiān)督遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：人大監(jiān)督、行政監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督構(gòu)成“三位一體”的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督體系，但是很多部門監(jiān)督工作并沒有真正履行相應(yīng)的責(zé)任。

鑒于我國目前在社?；鸨O(jiān)管中存在的突出問題，要從保障廣大職工群眾的切身利益出發(fā)，應(yīng)采取應(yīng)對(duì)措施加以化解，確保社?；鸸芾碚叻ㄒ?guī)的貫徹執(zhí)行，維護(hù)和保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全完整，防范基金管理風(fēng)險(xiǎn)，有效制止和糾正違法、違規(guī)行為，把老百姓的“養(yǎng)命錢”收好、用好、管好，讓群眾放心。

三、加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)管的對(duì)策

1.建立完善的社?；鸨O(jiān)管法律、法規(guī)體系

從國際經(jīng)驗(yàn)看，西方發(fā)達(dá)國家在社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管方面的成功經(jīng)驗(yàn)具有基本的共同特點(diǎn)，即有一整套完整、嚴(yán)格的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)管法律制度。我國社?；鸨O(jiān)管工作人員在實(shí)際工作中要把具體的監(jiān)管工作落實(shí)到位，必須有相應(yīng)的法律依據(jù)來支撐，這就需要我國盡快制定一部更加完善的社?；鸨O(jiān)管法律制度，為進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)保障基金監(jiān)管提供強(qiáng)有力的法律保障。比如在社保費(fèi)征收這方面，可以以稅法的形式來收取社?；穑瑥亩ㄟ^法律的強(qiáng)制手段保證了社?；鸬膩碓础?/p>

2.加強(qiáng)對(duì)社?；鸨O(jiān)管工作的認(rèn)識(shí)

作為社?；鸨O(jiān)管工作人員要經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)宣傳社?；鸨O(jiān)管工作的重要性，基金安全事關(guān)參保人員切身利益和社會(huì)穩(wěn)定，直接影響政府的公信力，管好是福，濫用是禍。也可以由政府監(jiān)管部門牽頭，定期開展一些社保基金監(jiān)管方面的講座，讓領(lǐng)導(dǎo)參加，群眾參與，讓每個(gè)人都能真正參與到社保基金監(jiān)管工作中去，保管好咱們老百姓的養(yǎng)命錢。

3.強(qiáng)化社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度建設(shè)

社?；鸨O(jiān)管部門要督促社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，組織指導(dǎo)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照2007年印發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》的要求，認(rèn)真梳理并進(jìn)一步健全完善適合本單位實(shí)際的內(nèi)部控制制度，逐步規(guī)范社?；鸸芾怼⒅Ц逗徒?jīng)辦行為，切實(shí)維護(hù)社?；鸬陌踩?/p>

4.加強(qiáng)監(jiān)督，保證社?；鹇涞綄?shí)處

在社?；鸨O(jiān)管工作中，通過多種渠道加強(qiáng)監(jiān)督，才能保證社?；鹇涞綄?shí)處。做好監(jiān)督工作，可以從以下幾個(gè)方面著手，一是加強(qiáng)人大監(jiān)督，定期組織執(zhí)法檢查，有計(jì)劃地聽取和審議基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告。二是加強(qiáng)行政監(jiān)督，也就是要加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督檢查。三是加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)監(jiān)督，工會(huì)參與監(jiān)督，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，投訴、舉報(bào)監(jiān)督。

社保基金是老百姓的“養(yǎng)命錢”，為了保證社?；鸬馁Y產(chǎn)質(zhì)量，確保基金的安全完整，促進(jìn)基金的保值增值，保護(hù)公民的根本利益，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，加強(qiáng)社?；鸨O(jiān)管刻不容緩。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱泗華.淺析我國社?；鸨O(jiān)管存在的問題及其對(duì)策.神州， 2013（4）：245

第3篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

[關(guān)鍵詞] 基本藥物制度；實(shí)施現(xiàn)狀；存在問題；監(jiān)管

[中圖分類號(hào)] C913.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-142-02

Investigation on the supervision of national essential drug system

MO Wenjuan1, DA Yuanfeng2

1.Drug Supervision and Inspection Institute of Kunshan City, Jiangsu Province, Kunshang 215300, China; 2.Jiangsu Farmtec Research Co., Ltd., Jiangsu Province, Kunshan 215300, China

[Abstract] National essential drug system has achieved considerable progress since implementation. It has the profound influence on promoting health development of China medicine careers, regulating medicine management and implementing clinical rational drug use, but it also appears some problems such as essential drug pooled-procurement is irregular and the solution of virtual-high medicine price is ineffective, even new problems of drug outages and stockout has occurred in some place. These problems affect the implementation effect of essential drug system and the benefit degree of masses. According to our national's conditions, this article discusses how to promote the national essential drug system from the angle of supervision administrative department.

[Key words] Essential drug system; Implementation status; Existing problem; Supervision

根據(jù)《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版，以下簡稱《目錄》）等相關(guān)規(guī)定，基本藥物是指適應(yīng)我國基本醫(yī)療衛(wèi)生的需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)且公眾可公平獲得的藥品。我國國家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。這項(xiàng)制度是我國核心的藥物政策之一，也是確保公眾獲得基本藥物的一種重要手段?；舅幬镏贫仁菄艺畯钠錂?quán)威性角度對(duì)藥品質(zhì)量、功效等方面向公眾做的一種承諾，以最大限度地滿足和保證公眾的用藥需求及合理用藥，使國家有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，從而促進(jìn)我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。同時(shí)基本藥物制度的建立和完善，也對(duì)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的管理與調(diào)控起了重要作用。

1 國家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀

國家基本藥物制度自2009年啟動(dòng)實(shí)施以來，取得了明顯的進(jìn)展和初步成效。到目前為止，已經(jīng)有超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，藥物招標(biāo)價(jià)格平均降幅在25%~50%之間，并實(shí)行零差率銷售。《目錄》的頒布實(shí)施在醫(yī)療保障制度改革、藥品生產(chǎn)供應(yīng)的引導(dǎo)和指導(dǎo)臨床合理用藥等方面發(fā)揮了一定作用，對(duì)促進(jìn)我國醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展、規(guī)范藥品管理、實(shí)施臨床合理用藥產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[1]。

2 國家基本藥物制度存在的問題

基本藥物制度的實(shí)施對(duì)規(guī)范用藥、改變以藥養(yǎng)醫(yī)、減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)等問題起到了一定作用，但也出現(xiàn)了一些新情況、新問題，主要表現(xiàn)為：①基本藥物的集中招標(biāo)采購不夠規(guī)范，沒能有效合理地解決藥品價(jià)格虛高問題，甚至一些地區(qū)產(chǎn)生了藥品斷供、缺貨等一系列新的問題。②一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了政策執(zhí)行的異變。有的衛(wèi)生院利用增掛的“醫(yī)院”牌子暫不實(shí)施基本藥物制度，有的民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以“民營”為由，自行采購，自主定價(jià)。③配藥品種減少。以前醫(yī)保參保者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥，凡在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥都可配取，如蘇州市醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品共1 913種，其中，西藥1 097種，中藥和中成藥816種，但基本藥物制度實(shí)施后，只能配取599種基本藥物，配取藥品減少率為68.69%[2]。上述情況均影響到基本藥物制度的實(shí)施效果和群眾的受益程度。

3 推進(jìn)國家基本藥物制度的監(jiān)管措施

藥品監(jiān)管部門須進(jìn)一步發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以高度的責(zé)任感和使命感，加強(qiáng)監(jiān)管力度，推進(jìn)國家基本藥物制度持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。藥監(jiān)部門必須在具體監(jiān)管工作中認(rèn)真研究分析影響基本藥物質(zhì)量安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)，制定并貫徹落實(shí)具體而有效的措施，消除各類安全隱患于萌芽之中，確?；舅幬镔|(zhì)量安全。筆者就藥品監(jiān)管部門對(duì)推進(jìn)基本藥物制度所需的新作為提出以下意見：

3.1 提高國家基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管，提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)提高基本藥物質(zhì)量。督促企業(yè)嚴(yán)格按照新標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，強(qiáng)化企業(yè)是第一質(zhì)量責(zé)任人的意識(shí)，要求企業(yè)認(rèn)真對(duì)照原有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與2010年版《中國藥典》的要求，對(duì)已發(fā)生變動(dòng)部分必須及時(shí)向藥監(jiān)部門提出變更、備案或提報(bào)藥品注冊補(bǔ)充申請。企業(yè)應(yīng)及時(shí)按照自身情況添置新方法所需的儀器和設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，使其切實(shí)掌握新版藥典增修訂的內(nèi)容，以及熟練掌握新增檢驗(yàn)項(xiàng)目的各項(xiàng)技術(shù)操作，按照新版藥典規(guī)定全面開展質(zhì)量檢驗(yàn)工作[3]。

3.2 實(shí)施基本藥物全品種覆蓋性抽驗(yàn)

加強(qiáng)對(duì)基本藥物的監(jiān)督抽驗(yàn)，進(jìn)一步將抽驗(yàn)工作落實(shí)到基層，將覆蓋面擴(kuò)大到縣及縣級(jí)以下地區(qū)。全面提高基本藥物監(jiān)督抽驗(yàn)的覆蓋率，對(duì)所轄地納入國家基本藥物目錄的藥品品種實(shí)行全覆蓋性的監(jiān)督抽驗(yàn)。加大對(duì)藥品檢驗(yàn)所的投入，從資金、人力、技術(shù)和設(shè)備儀器等方面為基本藥物的檢驗(yàn)、檢測做好全方位的準(zhǔn)備，特別加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種和重點(diǎn)品種藥品的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，嚴(yán)把基藥質(zhì)量關(guān)。對(duì)抽驗(yàn)不合格的藥品，要及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)，并提交相關(guān)部門依法查處，嚴(yán)防要害事件的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)源頭質(zhì)量監(jiān)管

藥品監(jiān)督管理部門要切實(shí)承擔(dān)、認(rèn)真履行轄區(qū)內(nèi)基本藥物生產(chǎn)的監(jiān)管責(zé)任，加大對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)管力度。將跟蹤檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查等各種檢查有機(jī)結(jié)合起來，加強(qiáng)檢查頻次，擴(kuò)大檢查范圍，特別是對(duì)承擔(dān)生產(chǎn)高風(fēng)險(xiǎn)性國家基本藥物（如注射劑）的企業(yè)實(shí)施駐廠監(jiān)督員制度，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。開展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方和工藝的核查，強(qiáng)化對(duì)基本藥物的委托生產(chǎn)監(jiān)管，全面實(shí)施藥品質(zhì)量受權(quán)人制度，強(qiáng)化企業(yè)是第一質(zhì)量責(zé)任人意識(shí)，督促生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格貫徹落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），加強(qiáng)對(duì)人員、廠房設(shè)施、設(shè)備、物料采購、投料、檢驗(yàn)、成品放行、倉儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的全過程監(jiān)管，從源頭上確保基本藥物質(zhì)量安全[4]。

3.4 加大對(duì)國家基本藥物配送環(huán)節(jié)的監(jiān)管

由于基本藥物由各個(gè)省市自主招標(biāo)，實(shí)施統(tǒng)一配送原則，因此，藥品監(jiān)督管理部門要對(duì)承擔(dān)基本藥物配送的企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)督管理，要求企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行目錄報(bào)備制度，強(qiáng)化基本藥物配送過程的監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)參與國家基本藥物采購中標(biāo)和經(jīng)營國家基本藥物的企業(yè)加強(qiáng)監(jiān)管，督促企業(yè)嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）執(zhí)行，嚴(yán)把基本藥物采購、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存、出庫、運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)[5]；督促藥品經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度及藥品集中采購等規(guī)定，動(dòng)態(tài)掌握基本藥物品種和配送企業(yè)中標(biāo)情況；建議企業(yè)實(shí)施現(xiàn)代物流，因?yàn)榫邆洮F(xiàn)代物流能力是今后國家對(duì)藥品經(jīng)營企業(yè)的基本要求[6]。

3.5 加快推進(jìn)基本藥物全品種電子監(jiān)管

在推進(jìn)基本藥物全品種電子監(jiān)管中應(yīng)加快全系統(tǒng)信息化體系建設(shè)，進(jìn)一步完善電子監(jiān)管系統(tǒng)平臺(tái)，加大力度督促進(jìn)度，做好培訓(xùn)工作，使企業(yè)認(rèn)識(shí)到實(shí)施電子監(jiān)管對(duì)企業(yè)自身管理水平的重大意義?；舅幬锲贩N出廠前，生產(chǎn)企業(yè)須按規(guī)定在上市產(chǎn)品最小銷售包裝上加?。ㄙN）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的藥品電子監(jiān)管碼，凡經(jīng)營基本藥物品種的企業(yè)，須進(jìn)行監(jiān)管碼的信息采集和報(bào)送。實(shí)現(xiàn)基本藥物的全品種電子監(jiān)管，將會(huì)使上市藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程的質(zhì)量得到有效的追溯，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以有效地打擊生產(chǎn)銷售假劣藥品的違法行為，把假劣藥品徹底屏蔽在系統(tǒng)之外；②劣藥或者藥害事件一旦出現(xiàn)，可在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)追溯召回，使影響降到最低程度；③可以最大化的保護(hù)企業(yè)利益。

3.6 加強(qiáng)基本藥物的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

加快藥品不良反應(yīng)法律、法規(guī)體系的建設(shè)，完善對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的獎(jiǎng)懲辦法和監(jiān)督機(jī)制，加大對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的宣傳力度，正確引導(dǎo)、指導(dǎo)監(jiān)測上報(bào)工作，將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作納入監(jiān)管部門的日程，并與其他監(jiān)管工作配套結(jié)合起來，逐步形成長效機(jī)制；進(jìn)一步建立和完善基層藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)對(duì)基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測，提升報(bào)告和評(píng)價(jià)能力，完善藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制；進(jìn)一步充實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的專業(yè)技術(shù)人員，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提高對(duì)基本藥物的安全性監(jiān)測與評(píng)價(jià)能力；進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)的發(fā)現(xiàn)與挖掘，建立有效的溝通反饋機(jī)制，完善藥品召回管理制度，保證用藥安全。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

一、成立機(jī)構(gòu)

為確保我局2009年糾風(fēng)工作的順利開展，經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定成立糾風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成開展工作：

組長：×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長

副組長：×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長

×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長

×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長

成員：×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局黨總支副書記

×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局基金監(jiān)督股股長

×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局紀(jì)檢監(jiān)察員

×××勞動(dòng)和社會(huì)保障局監(jiān)察大隊(duì)大隊(duì)長

×××社保局副局長

×××就業(yè)局局長

×××培訓(xùn)中心主任

×××醫(yī)保中心主任

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，辦公室設(shè)在局紀(jì)檢監(jiān)察室，由陸秀榮、吳有林二同志負(fù)責(zé)日常工作。

二、動(dòng)員教育（4月1日至5月31日）

社?；鸨O(jiān)管和維護(hù)進(jìn)城務(wù)工人員合法權(quán)益的及時(shí)維護(hù)是我局各項(xiàng)工作中的一項(xiàng)重要工作，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各股（室）要認(rèn)真學(xué)習(xí)勞動(dòng)和社會(huì)保障法律法規(guī)，嚴(yán)格按照勞動(dòng)和社會(huì)保障法規(guī)辦事，努力提高執(zhí)行政策法規(guī)的水平和自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各股（室）要嚴(yán)格按丘北縣2009年糾風(fēng)工作實(shí)施意見，同時(shí)與我縣正在開展的科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)活動(dòng)相結(jié)合，嚴(yán)格按照丘北縣行政問責(zé)辦法等四項(xiàng)制度的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。提高對(duì)開展糾風(fēng)工作活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加大宣傳教育力度，強(qiáng)化法制政策觀念，加強(qiáng)內(nèi)部管理，使從業(yè)人員樹立思想防線，自覺遵紀(jì)守法，確保2009年糾風(fēng)工作順利開展。

三、自查自糾（6月1日至7月31日）

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳、支付和管理，加強(qiáng)基金征繳和對(duì)財(cái)政專戶的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)專戶存儲(chǔ)專款專用。重點(diǎn)查處截留、挪用、虛假發(fā)放、出借、騙取社?；鸬冗`規(guī)違紀(jì)問題。勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)自查維護(hù)農(nóng)民工和破產(chǎn)企業(yè)職工的合法權(quán)益，確保農(nóng)民工和企業(yè)職工合法權(quán)益得到保障和落實(shí)。按照自查從寬、被查從嚴(yán)的原則，對(duì)查找的問題進(jìn)行整改，拒不自查、自查不徹底或隱報(bào)有關(guān)問題的，嚴(yán)格責(zé)任追究。自查自糾結(jié)果由單位主要負(fù)責(zé)人簽字蓋章后上報(bào)局糾紛工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

四、檢查階段（8月1日至9月30日）

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)自查自糾結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)自查情況組織人員對(duì)自檢自查情況進(jìn)行全面檢查，社?；鹬攸c(diǎn)查處截留、挪用、虛假發(fā)放、出借、騙取社保資金，利用社保資金進(jìn)行質(zhì)押、擔(dān)保貸款或購買股票、經(jīng)商辦企業(yè)等問題。維權(quán)方面，重點(diǎn)檢查農(nóng)民工和破產(chǎn)企業(yè)職工合法權(quán)益的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查拖欠農(nóng)民工工資的落實(shí)情況。

第5篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境；責(zé)任

中圖分類號(hào)：F239.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）003-000-02

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)概述

所謂審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，就是由于從事審計(jì)活動(dòng)未能發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)報(bào)表中存在的重大錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)發(fā)表了不恰當(dāng)意見，而使審計(jì)主體蒙受損失的可能性。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)具有一般企業(yè)的特點(diǎn)，同時(shí)也具有自身的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）客觀性。（2）廣泛性。（3）潛在性。（4）可控性。正確的認(rèn)識(shí)醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而以有效的措施加以防范，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)院審計(jì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義：（1）醫(yī)院管理得到改善，切實(shí)提高財(cái)務(wù)工作水平。在日常工作中，會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理常會(huì)出現(xiàn)賬目混亂、財(cái)產(chǎn)不清、賬實(shí)不符、成本不實(shí)、濫用資金、忽視績效等風(fēng)險(xiǎn)問題。而防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的缺陷，管理上的漏洞，財(cái)務(wù)收支方面的紕漏，通過適當(dāng)?shù)恼拇胧?，可以幫助醫(yī)院提高管理水平，監(jiān)管工作中的漏洞。（2）維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序和效益。醫(yī)院的宗旨是醫(yī)治和預(yù)防疾病，保護(hù)人民健康，通過有計(jì)劃的、有步驟地開展審計(jì)監(jiān)督可以制止醫(yī)院內(nèi)部違反職業(yè)道德、弄虛作假、營私舞弊等行為。所以，防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)可以進(jìn)一步維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，也是醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的有力保障。

二、醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)成因分析

醫(yī)院由于其特殊性，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生主要基于以下幾點(diǎn)：

1.內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置獨(dú)立性不強(qiáng)

保持內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性，充分發(fā)揮和加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的作用，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免虧損，是內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)建立的主要目標(biāo)。目前，部分醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是按照法規(guī)的規(guī)定，而非出于自身經(jīng)營管理的需要，機(jī)構(gòu)的設(shè)置也不盡合理，如：部分醫(yī)院將內(nèi)部審計(jì)設(shè)在財(cái)務(wù)部門或?qū)⑵渑c紀(jì)委、監(jiān)察合并，這樣雖然一定程度上提高了審計(jì)部門的地位，有利于精簡機(jī)構(gòu)、提高辦事效率，但是從專業(yè)性的角度看，這種模式下的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，客觀性不強(qiáng)，內(nèi)部審計(jì)的職能難以得到充分發(fā)揮。

2.審計(jì)環(huán)境的因素

內(nèi)審部門作為擔(dān)當(dāng)醫(yī)院審計(jì)工作的職能部門，要想完全獨(dú)立于自身所處的環(huán)境之外，幾乎是不可能的。醫(yī)院職能的履行往往受到環(huán)境的左右。審計(jì)活動(dòng)所處的法律環(huán)境、政治環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境不理想是形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)客觀原因。尤其是法律環(huán)境，涉及審計(jì)的相關(guān)法律例如《注冊會(huì)計(jì)師法》、《證券法》、《公司法》等，在實(shí)際操作中的這些法律、法規(guī)的建設(shè)存在一定的滯后，造成審計(jì)過程中遇到的許多情況無法可依。我國相關(guān)法律對(duì)刑事責(zé)任與民事責(zé)任，特別是追究民事責(zé)任的相關(guān)條款太籠統(tǒng)，缺乏相應(yīng)的司法解釋，這也導(dǎo)致針對(duì)審計(jì)人員的訴訟問題層出不窮，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加了。

3.審計(jì)方法自身缺陷的影響

由于受審計(jì)成本的限制，審計(jì)人員不能將審計(jì)事項(xiàng)全部查清?，F(xiàn)代審計(jì)方法強(qiáng)調(diào)審計(jì)成本和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的均衡，所采用的審計(jì)程序以允許存在一定審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)為前提，在抽樣審計(jì)中，審計(jì)人員往往為了用有限的成本達(dá)到較高預(yù)期的效益，放棄相當(dāng)一部分的樣本資料，審計(jì)方法的選用不科學(xué)，這就更加大了做出正確審計(jì)結(jié)論的難度，因而審查的結(jié)果必然帶有一定的誤差。同時(shí)，審計(jì)方法模式滯后，仍停留在賬目基礎(chǔ)審計(jì)和制度基礎(chǔ)審計(jì)階段。財(cái)務(wù)報(bào)表以歷史成本來反映企業(yè)的資產(chǎn)和負(fù)債，隨著時(shí)間推移，很多資產(chǎn)和負(fù)債得不到公允顯示，使審計(jì)人員以財(cái)務(wù)報(bào)表為基礎(chǔ)形成的審計(jì)報(bào)告不能滿足報(bào)表使用者所要求的時(shí)效性。

4.內(nèi)審工作內(nèi)容過于單一

目前，許多醫(yī)院的內(nèi)審工作仍局限于單純的財(cái)務(wù)收支或醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格等方面的審計(jì)，內(nèi)審人員著重審核的是會(huì)計(jì)信息的客觀性、合法性，沒有或很少開展醫(yī)院內(nèi)控制度評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理和經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭日趨激烈，給醫(yī)院內(nèi)部的管理體制和運(yùn)行機(jī)制提出了更高的要求，單一財(cái)務(wù)收支審計(jì)已不能適應(yīng)新形勢的要求，內(nèi)部審計(jì)工作必須不斷拓寬自身的工作范圍才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)作的要求。

5.審計(jì)人員自身素質(zhì)的影響

審計(jì)人員是審計(jì)實(shí)施的主體，審計(jì)人員的自身素質(zhì)的高低直接決定審計(jì)行為、審計(jì)結(jié)論是否有偏差，從而可能引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的形成。由于目前審計(jì)人員大多是從財(cái)務(wù)專業(yè)轉(zhuǎn)崗而來，大多不具備審計(jì)專業(yè)學(xué)歷，缺乏企業(yè)管理知識(shí)和法律知識(shí)，影響了審計(jì)工作質(zhì)量，容易產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。此外，個(gè)別醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作的思想認(rèn)識(shí)不到位，認(rèn)為醫(yī)院設(shè)置的審計(jì)機(jī)構(gòu)只是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的需要，而不是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的需要，因此，平時(shí)對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)重視關(guān)心不夠。

三、防范和控制醫(yī)院審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

1.設(shè)立獨(dú)立的審計(jì)機(jī)構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部第51號(hào)令《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》的第五條，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照國家法律、法規(guī)的規(guī)定，設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，配備審計(jì)人員，開展審計(jì)工作。以確保審計(jì)部門有較高的權(quán)威性，發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證等職能，才能體現(xiàn)公平、公開、公正的原則。同時(shí)，要合理分配人員。不同的審計(jì)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目中不同的工作對(duì)審計(jì)人員都提出不同的要求。第六條規(guī)定，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具有審計(jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)能力。這就要求審計(jì)人員的結(jié)構(gòu)從單一的財(cái)務(wù)人員向?qū)徲?jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)為主的人員結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。

2.營造良好審計(jì)環(huán)境，為審計(jì)工作提供依據(jù)

為了能夠適應(yīng)現(xiàn)代審計(jì)的不斷發(fā)展的要求，加快審計(jì)相關(guān)的法制以及職業(yè)道德建設(shè)就顯得尤為重要和迫切。第一，根據(jù)國家審計(jì)署以及省、市衛(wèi)生系統(tǒng)《審計(jì)法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》、《獨(dú)立審計(jì)基本準(zhǔn)則》等的要求，制定出符合醫(yī)院實(shí)際的《內(nèi)部審計(jì)工作制度》、《審計(jì)人員崗位職責(zé)》等內(nèi)部規(guī)章制度，完善審計(jì)機(jī)制，使審計(jì)工作走上規(guī)范化的道路。第二，優(yōu)化審計(jì)環(huán)境。立法部門應(yīng)提高監(jiān)管力度和完善處罰機(jī)制，加大對(duì)審計(jì)違規(guī)的處罰，一旦違背職業(yè)道德規(guī)范即予嚴(yán)懲并使之失去職業(yè)資格，促使相關(guān)人員依法作賬、依法審計(jì)，還原一個(gè)和諧的審計(jì)環(huán)境。第三，加大對(duì)醫(yī)院違規(guī)、醫(yī)保騙保等行為的懲處力度。對(duì)醫(yī)院騙保行為，應(yīng)追回資金并在以后年度重新核定醫(yī)保報(bào)銷定額；對(duì)患者騙保行為，除追回基金損失外，及時(shí)通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保單位將冒名參保人員列入重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，保證國家資金安全。

3.運(yùn)用先進(jìn)的審計(jì)方法，努力降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)

在審計(jì)方法上，第一，可以引進(jìn)目前最先進(jìn)的以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)審計(jì)模式，以風(fēng)險(xiǎn)的分析與控制為出發(fā)點(diǎn)，以保證審計(jì)質(zhì)量為前提，統(tǒng)籌運(yùn)用各種測試方法，綜合各種審計(jì)證據(jù)，同時(shí)廣泛運(yùn)用各種審計(jì)技術(shù)方法，如順查、逆查、抽查、詳查等審計(jì)方法，較好地控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。第二，現(xiàn)場盤點(diǎn)審查科室?guī)ね赓Y金。結(jié)合醫(yī)療市場特點(diǎn)，對(duì)婦產(chǎn)科、康復(fù)科、外科等特殊科室藥品、器材等物資進(jìn)行抽查，比照醫(yī)院信息系統(tǒng)出入庫明細(xì)，若科室藥品庫存有嬰兒奶瓶奶粉、生肖紀(jì)念牌、血壓血糖儀、康復(fù)腰帶、拐杖等醫(yī)院庫房不存在的物資，就可能存在違規(guī)自購自銷或代銷牟利行為。第三，醫(yī)院的審計(jì)人員要充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)審計(jì)的優(yōu)勢，將檢查、觀察、函證，計(jì)算、分析等方法結(jié)合起來，將審計(jì)軟件與信息技術(shù)在審計(jì)工作中充分運(yùn)用，進(jìn)行非現(xiàn)場審計(jì)，采取有效的措施節(jié)約資金，從而提高審計(jì)工作的效率。

4.內(nèi)部審計(jì)范圍的擴(kuò)展

醫(yī)療行業(yè)要自覺接受國有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法實(shí)施的監(jiān)督管理，在生產(chǎn)經(jīng)營過程中，使國有資產(chǎn)不斷地保值增值。還必須擴(kuò)大自身的審計(jì)范圍，繼續(xù)履行好對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能，并逐步向效益管理延伸。從而實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督職能向經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、管理、服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)收支審計(jì)向經(jīng)營審計(jì)、管理審計(jì)、投資審計(jì)，績效審計(jì)的轉(zhuǎn)變。

5.提高審計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的業(yè)務(wù)能力

首先，作為審計(jì)人員，要認(rèn)真履行審計(jì)職責(zé)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，秉公辦理，實(shí)事求是，客觀公正。在審計(jì)過程中嚴(yán)格執(zhí)行國家審計(jì)準(zhǔn)則和審計(jì)規(guī)范，使審計(jì)行為符合準(zhǔn)則的要求；其次，醫(yī)院審計(jì)人員不僅要具備熟練的審計(jì)專業(yè)知識(shí)，還要熟悉經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、法律、企業(yè)管理、工程造價(jià)等多方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)要具備綜合分析能力、審計(jì)談判能力、審計(jì)協(xié)調(diào)運(yùn)作能力等；再次，審計(jì)機(jī)關(guān)要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立公平競爭的用人機(jī)制，從各方面調(diào)動(dòng)審計(jì)人員的工作積極性，促進(jìn)審計(jì)干部業(yè)務(wù)水平的提高，進(jìn)一步降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

我于2月起擔(dān)任縣人民政府副縣長，先后分管過教育、工業(yè)、交通、安全、財(cái)貿(mào)、金融、保險(xiǎn)等多項(xiàng)工作，協(xié)管過平伍大市場、伍市工業(yè)園。幾年來，盡管工作變動(dòng)大，分管工作多，面對(duì)的矛盾尖銳、復(fù)雜，但我兢兢業(yè)業(yè)，力盡所能，較好地完成了工作任務(wù)。

一、依法行政，認(rèn)真履行職責(zé)

1、執(zhí)行決議不含糊?？h人大審查通過的《政府工作報(bào)告》，是政府向全縣人民的承諾；縣人大常委會(huì)作出的各項(xiàng)決議，是我們的法定職責(zé)。每年，我將其中涉及自己分管的事項(xiàng)，一一歸集梳理，作為法定目標(biāo)，兢兢業(yè)業(yè)去完成。特別是其中一些事關(guān)群眾切身利益的實(shí)事工程，如通鄉(xiāng)油路改造、通村公路建設(shè)，每年都保質(zhì)保量超額地完成了任務(wù)。

2、辦理提案不馬虎。人大代表的建議、批評(píng)和意見是人民群眾呼聲的反映，我個(gè)人并要求承辦單位從依法行政的高度認(rèn)真辦理。凡條件成熟的，盡快解決；暫時(shí)難以解決的，創(chuàng)造條件逐步解決；確實(shí)解決不了的，實(shí)事求是地向代表解釋清楚。幾年來，共辦理建議提案137件。對(duì)多名代表提出的《加快鐘虹公路建設(shè)進(jìn)程的建議》，我積極協(xié)調(diào)。3月，我陪同先政縣長就鐘虹公路建設(shè)在三墩鄉(xiāng)召開現(xiàn)場辦公會(huì)，解決建設(shè)中存在的一些重大問題。按照先政縣長安排，同財(cái)政局、發(fā)改局、交通局一道積極向上匯報(bào)爭取，將鐘虹公路建設(shè)擠進(jìn)了國家農(nóng)村路網(wǎng)改造項(xiàng)目，落實(shí)資金2600萬元。去年，鐘虹公路已拉通路基工程，今年可望全線通車。四年以來，根據(jù)縣人大的安排和代表團(tuán)的要求，我先后接受了四個(gè)代表團(tuán)的約見，對(duì)代表反映的黃金洞鄉(xiāng)的通訊、公路硬化問題以及城關(guān)鎮(zhèn)關(guān)于茶廠——畫橋的公路問題，一一承諾，千方百計(jì)向省市爭取項(xiàng)目資金，并全部得到落實(shí)。

3、處理問題不隨意。市發(fā)生了兩起鞭炮生產(chǎn)事故。當(dāng)時(shí)市委要求我縣關(guān)閉全部鞭炮生產(chǎn)企業(yè)。但我認(rèn)為國家法律法規(guī)沒有明文禁止鞭炮生產(chǎn)，如果手續(xù)齊全又合乎安全規(guī)范的企業(yè)都一律強(qiáng)行關(guān)閉，是不妥當(dāng)?shù)?。?duì)公民來說，“法無禁止則自由”，對(duì)政府來說，“法不授權(quán)則無權(quán)”。為此，我提出“整頓、規(guī)范、限制、嚴(yán)懲”的，并舉辦鞭炮生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人學(xué)習(xí)班進(jìn)行培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范督促企業(yè)投入整改資金650萬元，全縣鞭炮生產(chǎn)企業(yè)依法關(guān)閉了3家，停業(yè)整頓2家，現(xiàn)在被保留下來的17家既提高了安全系數(shù)，又提高了經(jīng)濟(jì)效益。幾年來，我縣鞭炮生產(chǎn)企業(yè)安全運(yùn)行，穩(wěn)步發(fā)展。去年，這些企業(yè)共實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值2080萬元，完成稅收110萬元，安排勞動(dòng)力2400多人。

二、攻堅(jiān)克難，深化企業(yè)改革

12月23日，政府安排我主管工業(yè)，第二天就得到消息氮肥廠組織了700多人準(zhǔn)備赴省上訪。盡管這次事件在大家的努力下，很快就得到了平息，但我的心情卻怎么也平靜不下來，畢竟靠說服勸阻不能從根本上解決問題。為此，我組織專門班子對(duì)全縣12家預(yù)算內(nèi)工業(yè)企業(yè)逐家走訪調(diào)查，并帶領(lǐng)勞動(dòng)、工業(yè)等單位負(fù)責(zé)人到華容、汨羅、瀏陽等地考察，到省、市有關(guān)部門咨詢。充分聽取意見，尋找對(duì)策，期間，僅國家有關(guān)企業(yè)改革的文件，我們就查閱了100多個(gè)，最后向政府常務(wù)會(huì)提出“破、租、賣”三管齊下的深化企業(yè)改革的方案，即對(duì)搞活無望的企業(yè)實(shí)行破產(chǎn)安置，主要是氮肥廠等6家企業(yè)；對(duì)有潛力但目前又無能力搞活的企業(yè)實(shí)行整體出售，如礦泉水、制藥廠等；對(duì)由于經(jīng)營管理不善或其它原因?qū)е缕髽I(yè)不景氣的實(shí)行租賃經(jīng)營，如水泥廠、石煤礦等。方案提出后得到了縣委、人大、政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)的支持，并由我擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，具體組織實(shí)施。改制三年來，我基本上是在矛盾中渡過。早晨起來有人等，到外面有人攔，下班回家有人跟，到了家里有人找。記得有一天晚上，氮肥廠來了20多人，在我家里坐到凌晨1點(diǎn)多才走，那晚僅礦泉水就喝了兩桶。我家里的門鎖到現(xiàn)在已換了三次，要不鎖眼被口香糖堵住了，要不鎖把被損壞了，更有甚者還威脅我上小學(xué)的女兒，使得女兒不敢去上學(xué)了。面對(duì)困難，面對(duì)如此環(huán)境，我沒有退縮，我和領(lǐng)導(dǎo)小組同志反復(fù)商量后，提出要以中央提出的以人為本作為工作出發(fā)點(diǎn)，把做好安置工作擺在首位，先立后破，要使職工先立命安身然后再考慮破產(chǎn)。比如氮肥廠在實(shí)施破產(chǎn)過程中，對(duì)廠區(qū)住房、道路、水、電全部進(jìn)行了改造，使職工有個(gè)安身之地，在火柴廠、電工材料廠改革也是如此，我們用舊材料做了三棟解困房，安置了72戶無房戶，為了改造氮肥廠的自來水，僅協(xié)調(diào)會(huì)就開了8次，在此基礎(chǔ)上又組織勞動(dòng)部門舉行了三次專題招聘，安排360多名職工再就業(yè)，還安排了31個(gè)公益性崗位。為了幫部分同志爭取落實(shí)特殊工種政策（即從事有害有毒工種可提前五年退休），我和勞動(dòng)局、工業(yè)局的同志三次到市勞動(dòng)局爭取，最后一次在市勞動(dòng)局整整守了二天，終于使市局一次批準(zhǔn)了70多人為特殊工種人員。對(duì)正在改制企業(yè)的困難職工要關(guān)心，對(duì)遺留問題也同樣要關(guān)注，比如石膏礦170人有50多人患矽肺病，破產(chǎn)后卻沒人管，我和有關(guān)部門的同志多次到職工家了解情況，向政府常務(wù)會(huì)匯報(bào)，拿出專項(xiàng)資金為他們解決問題。又比如話務(wù)員問題，由于郵電體制改革后，電信、郵政、移動(dòng)一分為三，誰也不管，一拖就是十年。為此我三次跑省里向有關(guān)部門匯報(bào)，向三家單位籌集了60萬元資金，解決了60多名話務(wù)員的社保問題。這些年在有關(guān)職能部門的共同努力下，先后為全縣特困企業(yè)的300多人解決了社保，為300多名破產(chǎn)企業(yè)的離退休同志解決了醫(yī)保，為500多名下崗職工解決大病醫(yī)療統(tǒng)籌，為將近3000名特困職工解決了低保。

由于始終把做人的工作擺在首位，把職工的利益擺在首位，12家預(yù)算內(nèi)企業(yè)改革已經(jīng)完成了7家，依法置換國有、集體企業(yè)職工身份余人，在改制過程中盡管出現(xiàn)許多不和諧的音符，而且有時(shí)還給領(lǐng)導(dǎo)和單位增添了麻煩，但畢竟完成了任務(wù)，而且沒處理過一個(gè)人。氮肥廠破產(chǎn)后，原廠區(qū)建成了寺前工業(yè)小區(qū)，已引進(jìn)4個(gè)項(xiàng)目，年產(chǎn)值達(dá)3000萬元。改革促進(jìn)了發(fā)展，幾年來全縣規(guī)模企業(yè)增加值由的6.5億元增加到的20億元，年均增長42%，規(guī)模企業(yè)數(shù)由23家增加到現(xiàn)在的88家，連續(xù)三年獲市目標(biāo)管理獎(jiǎng)。

三、努力工作，當(dāng)好參謀助手

副縣長的職責(zé)是協(xié)助縣長主管某一方面工作，是縣長的參謀和助手。在分管工交、安全生產(chǎn)期間，我對(duì)推進(jìn)工業(yè)化提出了主攻規(guī)模企業(yè)的指導(dǎo)原則；對(duì)交通建設(shè)，提出了主攻國省道，加快發(fā)展縣鄉(xiāng)道，統(tǒng)籌兼顧片道和村道的原則；對(duì)安全生產(chǎn)工作，提出建立橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和“四不放過”的責(zé)任追究制；對(duì)財(cái)稅工作，提出了重點(diǎn)稽查，“整治一個(gè)行業(yè)，管好一個(gè)行業(yè)”的原則。部門的同志認(rèn)為這些思路比較切合我縣實(shí)際，也得到了縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和采納。，縣委、縣政府將工作主題定為工業(yè)發(fā)展年，形成了全縣大辦工業(yè)、服務(wù)工業(yè)的好氛圍。

提建議當(dāng)參謀僅是一個(gè)方面，我認(rèn)為更重要的是要當(dāng)助手，做好本職工作，盡量為縣長分憂，因此，這些年，我給自己定了個(gè)“三不”的辦事準(zhǔn)則。

1、不怕矛盾和壓力。天一科技是我縣的招牌企業(yè)，但國家五部委審計(jì)后戴上了st帽子，如果不能扭虧為盈就會(huì)退市，其壓力可想而知，盡管縣里所有領(lǐng)導(dǎo)都在關(guān)注、關(guān)心，畢竟我是主管，為了做好資產(chǎn)重組工作，我多次跑，在縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下，促成了5次市長辦公會(huì)、3次省長辦公會(huì)，于今年9月正式簽訂了資產(chǎn)重組和股權(quán)轉(zhuǎn)讓合同，股權(quán)分置改革也正在有序進(jìn)行，已正式摘掉了st帽子。

2、不怕麻煩和阻力。在去年8月開展的城區(qū)交通秩序集中整治工作中，根據(jù)縣委安排，我擔(dān)任指揮長。在整治的過程中，堅(jiān)決貫徹縣委、縣政府的決定和縣人大常委會(huì)的決議，帶領(lǐng)相關(guān)部門，嚴(yán)格依法依規(guī)辦事，按照無情整治、有情操作的指導(dǎo)思想，日以繼夜開展工作。這其中，叭叭車主的補(bǔ)償、4050人員及特困戶的安置事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)整治工作能否順利進(jìn)行，工作中的困難和阻力也特別大。為了盡量提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，我嚴(yán)格按程序操作，并組織對(duì)回收的叭叭車實(shí)行公開競標(biāo)拍賣，最后使回收價(jià)比過去翻了4倍。為了幫助一些“4050”車主和特困家庭落實(shí)公益性崗位和部門勤雜工崗位，我親自到各單位督查，打破情面施壓力，最后保證了200個(gè)崗位全部到位。在縣四大家正確領(lǐng)導(dǎo)和各部門的大力支持下，在永發(fā)書記的具體指揮下，通過兩個(gè)多月的艱苦工作，徹底淘汰了城區(qū)2300多臺(tái)叭叭車，重新規(guī)劃和配套了城區(qū)公交客運(yùn)體系和交通基礎(chǔ)設(shè)施，從根本上規(guī)范了交通秩序，消除了安全隱患，降低了環(huán)境污染，提升了縣城形象，方便了居民出行。經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境是事關(guān)發(fā)展的大事，去年我?guī)ьI(lǐng)工業(yè)局的同志，先后深入到20多家企業(yè)調(diào)查走訪，摸清了一些部門收費(fèi)的情況。在政府常務(wù)會(huì)議上，將所掌握的情況如實(shí)匯報(bào)，得到了領(lǐng)導(dǎo)的重視。于今年初出臺(tái)了熟食企業(yè)包費(fèi)制和部分規(guī)模企業(yè)一費(fèi)制試點(diǎn)，得到了社會(huì)各界和廣大企業(yè)的好評(píng)。

3、不怕風(fēng)險(xiǎn)和艱辛。啟動(dòng)通鄉(xiāng)公路建設(shè)，當(dāng)時(shí)省里決定路基工程由縣里負(fù)責(zé)，路面工程由市交通局和公路局作為業(yè)主單位，路面按37萬元/公里進(jìn)行補(bǔ)貼，貧困縣按42萬元/公里進(jìn)行補(bǔ)貼。得知這一情況后，我及時(shí)向縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，找市交通局、公路局領(lǐng)導(dǎo)，要求將對(duì)貧困縣路面多補(bǔ)貼的每公里5萬元直接劃撥到我縣，用于路基改造，市交通局、公路局意見很大，我據(jù)理力爭，先后十余次找市長和主管市長，最后終于爭取到了這筆資金。在主管交通工作期間，我和交通局、公路局以及財(cái)政、發(fā)改、國土、電力、電信等18個(gè)部門的同志共同努力，組織了交通建設(shè)大會(huì)戰(zhàn)，共計(jì)投入資金近3億元，拓寬和硬化了通鄉(xiāng)公路174公里，升級(jí)改造村級(jí)公路1060公里，新修旅游公路2條25公里；鐘虹公路完成了主體工程。政府安排我協(xié)管平伍大市場。為了將這一項(xiàng)目啟動(dòng)，解決好遺留問題，我四處奔走招商，先引進(jìn)秦馳公司，在公司資金無法到位的情況下，我又頂著壓力，力排眾議，果斷決策，依法將大市場破產(chǎn)，共破除債務(wù)1700萬，通過與溫州商人洽談提出將城關(guān)出租車市場和平伍大市場打捆轉(zhuǎn)讓，最后終于使這一停工、閑置多年的市場重新啟動(dòng)。

四、嚴(yán)以律己，不以職權(quán)謀私

我深知自己從一個(gè)農(nóng)村的孩子成長為副縣長確實(shí)不易，對(duì)現(xiàn)有的工作條件、生活待遇也非常滿足。我時(shí)常告誡自己，作為一名領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔是執(zhí)政的資格。我堅(jiān)持自覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，時(shí)刻注意用黨性原則和道德規(guī)范衡量約束自己。幾年來，全縣工業(yè)、交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入大，工程項(xiàng)目多，我沒有插手過一次招投標(biāo)，沒有介紹過一支施工隊(duì)伍，沒有介紹過一分錢的工程材料。日常生活也崇尚簡樸，從不鋪張浪費(fèi)，更不講排場擺闊氣。我母親八十大壽，我兄弟姊妹堅(jiān)持要擺酒席祝壽，我逐個(gè)做工作說服他們，只在老家擺了幾桌飯，請來親戚和地方鄉(xiāng)親，沒有收受一分錢禮金。母親去世，前來吊唁的親友、同事很多，喪事結(jié)束后，我將以單位名義送的8000元禮金一一退還，并將收到的40多床踏花被全部轉(zhuǎn)贈(zèng)給了五保戶和貧困戶。在政府工作幾年，我沒有在下屬單位報(bào)銷過任何費(fèi)用。沒有要任何單位為我買過一次單。我嚴(yán)守政治紀(jì)律，不拉幫結(jié)派，不搞小動(dòng)作。

以上是我?guī)啄陙砺男新氊?zé)，自認(rèn)為做得比較好的一些方面。但存在的問題也同樣較為突出。具體表現(xiàn)為：

一、學(xué)習(xí)不夠。盡管平時(shí)也看書讀報(bào)，但真正靜下心來系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論卻很少，總認(rèn)為在基層工作需要的不是理論而是實(shí)際功夫。再加上工作忙，煩人的事多，也難得靜下心來。由于缺少系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，致使自己理論水平、法律政策水平和業(yè)務(wù)知識(shí)水平提高不快。反映到工作中，就事論事的多，考慮全局的少；解決具體問題多，抓隊(duì)伍建設(shè)少；疲于應(yīng)付的多，主動(dòng)出擊的少。所有這些，現(xiàn)在總結(jié)起來，其根本原因就在于學(xué)習(xí)不夠，理論水平、思想水平乃至工作水平不高所致。

二、修養(yǎng)不夠。個(gè)性修養(yǎng)不夠，這恐怕是我最大的缺點(diǎn)。我是當(dāng)兵出身，在部隊(duì)養(yǎng)成的雷厲風(fēng)行，不怕鬼，不信邪，敢作敢為，敢說敢干的作風(fēng)，在地方工作中時(shí)時(shí)表現(xiàn)出來，這固然無可非議。但在表現(xiàn)這種作風(fēng)的同時(shí)，或多或少表現(xiàn)出了一些“霸氣”和“蠻氣”，過火批評(píng)人的事時(shí)有發(fā)生，甚至當(dāng)某項(xiàng)工作不如人意時(shí)，不問原因，不作調(diào)查，也不分場合，就開始批評(píng)。盡管事后溝通，同志們也能理解和諒解，但有時(shí)難免要傷害一些同志的自尊心和感情。

三、深入不夠。許多工作之所以抓得不主動(dòng)，其根本原因就是缺少必要的調(diào)查研究，平常疲于應(yīng)付事務(wù)，真正深入基層、深入企業(yè)的時(shí)間很少。實(shí)事求是講這并不是自己怕苦怕累不愿深入基層，而是自己不善于科學(xué)安排，擠時(shí)間去深入。過去總說事情多、工作忙、沒時(shí)間看書，沒時(shí)間下基層，這都是一種托詞，說到底還是認(rèn)識(shí)上的問題。

四、自律不夠。我從不進(jìn)公共場所打牌，但休息時(shí)，朋友來了，在家里也打打小麻將；我從沒有用自己的權(quán)力謀取過私利，但對(duì)煙、酒、土特產(chǎn)等禮品一般都接受了；我對(duì)黨、對(duì)組織從沒有二心，但當(dāng)看到或聽到社會(huì)上一些丑惡現(xiàn)象或腐敗現(xiàn)象時(shí)，也說過一些牢騷話和過激的話，這些都是自律不嚴(yán)的表現(xiàn)。

針對(duì)上述問題，我將認(rèn)真予以整改。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。這次財(cái)政部組織的為期一個(gè)星期的學(xué)習(xí)，使我獲益不淺，最大的收獲就是使我認(rèn)識(shí)到一個(gè)人不學(xué)習(xí)就不知曉世界，甚至還不認(rèn)識(shí)自己。因此，我將制定出一個(gè)適合我自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃來，認(rèn)真地、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論業(yè)務(wù)知識(shí)，向書本學(xué)，向同志們學(xué)，從實(shí)踐中學(xué)，在學(xué)習(xí)中不斷充實(shí)提高自己。通過學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，特別是個(gè)性修養(yǎng)，使自己保持“銳”氣，減少“霸”氣，杜絕蠻氣，努力追求并盡快形成一種更科學(xué)、更有效、更能調(diào)動(dòng)積極性的工作方法。

二、改進(jìn)作風(fēng)。堅(jiān)持深入企業(yè)，深入基層。力爭每年有三分之一以上的時(shí)間從事調(diào)查研究工作，在深入基層中為基層服務(wù)，在深入企業(yè)的過程中為企業(yè)解決實(shí)際問題，通過調(diào)查研究，來尋求解決問題的方法，探索發(fā)展途徑。

第7篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

衛(wèi)生廳醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處 周曉實(shí)

根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個(gè)旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會(huì)議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時(shí)將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動(dòng)了試點(diǎn)工作的開展。

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善

1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺(tái)了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)專科基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級(jí)綜合醫(yī)院*所，三級(jí)專科醫(yī)院19所，每個(gè)旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立專科醫(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級(jí)別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級(jí)醫(yī)院托管二級(jí)醫(yī)院的有7所；人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個(gè)；__市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個(gè)旗縣實(shí)行了一體化管理；__市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和__推行縣鄉(xiāng)五個(gè)一體化管理；__市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進(jìn)行大會(huì)交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財(cái)政保障、衛(wèi)生信息六個(gè)一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級(jí)醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從__年開始實(shí)施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__萬元。我區(qū)74所旗縣級(jí)綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級(jí)醫(yī)院和我區(qū)__所三級(jí)醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級(jí)蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級(jí)蒙中醫(yī)院確立了對(duì)口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作先進(jìn)集體。二是，從__年開始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬元。

我區(qū)__所旗縣級(jí)醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制?？埔?guī)范化培訓(xùn)。三是，__年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)__億元，在87個(gè)旗縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，__年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬元。我區(qū)兩所三級(jí)醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會(huì)診系統(tǒng)，人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。__年投入經(jīng)費(fèi)1235萬元，擴(kuò)展了三所三級(jí)醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎(jiǎng)勵(lì)三臺(tái)病理掃描儀。五是，__年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺(tái)巡回醫(yī)療車，每臺(tái)車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制

1.改革公立醫(yī)院管理體制。我區(qū)改革的重點(diǎn)是探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級(jí)政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價(jià)格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。__年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。__市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長負(fù)責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會(huì)，監(jiān)事會(huì)，院務(wù)會(huì)，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對(duì)院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

（1）明確政府對(duì)公立醫(yī)院舉辦的責(zé)任，加大政府投入。包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、政府性虧損等運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，離退休人員工資等。__市對(duì)二、三級(jí)綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90％補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的__％，對(duì)所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財(cái)政預(yù)算。__市從__年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財(cái)政預(yù)算。__年阿拉善盟財(cái)政補(bǔ)助__萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助比例達(dá)到90％，阿右旗人民醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助100％。烏海市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個(gè)旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。__市在所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財(cái)政按藥品銷售總額的15％給予補(bǔ)償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財(cái)政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的方式，依托“財(cái)政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個(gè)途徑，專項(xiàng)投入870萬元用于補(bǔ)償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價(jià)格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，__年市政府投入300萬元予以補(bǔ)償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制。__年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和成本核算工作培訓(xùn)會(huì)議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個(gè)旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對(duì)患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報(bào)批制度，實(shí)行了院務(wù)分開，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。為了使醫(yī)院報(bào)表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會(huì)計(jì)制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級(jí)醫(yī)院實(shí)行了總會(huì)計(jì)師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

4. 改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。衛(wèi)生廳指導(dǎo)各地加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)務(wù)服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均依法實(shí)行全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)管，完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備準(zhǔn)入和退出機(jī)制。一是，建立醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，制定了《__自治區(qū)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施辦法（暫行）》，并根據(jù)自治區(qū)實(shí)際，遵循衛(wèi)生部“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，研究制定、印發(fā)了《__自治區(qū)二、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評(píng)審工作。新周期的評(píng)審機(jī)制包括了自我評(píng)價(jià)、現(xiàn)場專家評(píng)價(jià)、 統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)和跟蹤評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，通過對(duì)醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評(píng)審評(píng)價(jià)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評(píng)審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評(píng)審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評(píng)審的科學(xué)性和評(píng)審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《醫(yī)院評(píng)審專家管理實(shí)施辦法（暫行）》，對(duì)專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評(píng)審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評(píng)審手冊》。確定評(píng)審要素10380條，開發(fā)了管理和評(píng)審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會(huì)。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評(píng)審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于20__年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評(píng)審骨干專家培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）》，各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評(píng)價(jià)指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。20__年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見》，全區(qū)已有7個(gè)盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個(gè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時(shí)在醫(yī)院中落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時(shí)、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)工作打基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理

1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動(dòng)，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評(píng)價(jià)、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院臨床科室756個(gè)，已經(jīng)二級(jí)分科的有__個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，盟市重點(diǎn)專科141個(gè)。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個(gè)重點(diǎn)專科由對(duì)口支援的醫(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級(jí)醫(yī)院開展了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評(píng)估方案。通過推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識(shí)醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識(shí)使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；__縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺(tái)開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺(tái)實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺(tái)上運(yùn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個(gè)信息平臺(tái)、打造急診急救和信息傳輸兩個(gè)通道的思路，啟動(dòng)了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級(jí)平臺(tái)、5大系統(tǒng)、3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級(jí)醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺(tái)。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動(dòng)采集、上報(bào)和開展遠(yuǎn)程會(huì)診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICD編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（DRGs），開展醫(yī)院評(píng)價(jià)工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個(gè)試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用20__年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個(gè)旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級(jí)部署中的高級(jí)部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營管理系統(tǒng)功能。同時(shí)，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，二、三級(jí)甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。

二、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中存在的問題

1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對(duì)推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展上的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動(dòng)的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級(jí)醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級(jí) 以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而__市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺(tái)上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級(jí)政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問題。

5.管理體制改革需深入研究。從全國公立醫(yī)院改革試點(diǎn)來看，各地建立公立醫(yī)院管理體制做法不一。因此，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識(shí)。

三、下一步公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作思路

要認(rèn)真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好__年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個(gè)分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級(jí)醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)__經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實(shí)現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級(jí)甲等水平的縣級(jí)醫(yī)院目標(biāo)，爭取對(duì)國家沒有基建投入的旗縣級(jí)醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對(duì)每所旗縣級(jí)醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。

2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺(tái)。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號(hào)、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究出臺(tái)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

第8篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

一、社會(huì)保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)

2014年養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育、新農(nóng)保、新農(nóng)合等九項(xiàng)主要社會(huì)保險(xiǎn)基金收入達(dá)4.32億元,比上年增長19.7%,社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政補(bǔ)助收入達(dá)2.06億元,比上年增長17.7%,社會(huì)保險(xiǎn)支出達(dá)3.65億元,比上年增長11.6%,各項(xiàng)社保基金收支計(jì)劃的完成，為城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障提供了財(cái)力支撐,夯實(shí)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)，促進(jìn)了我縣社會(huì)和諧穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年共有33.4萬人參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋率占97%；發(fā)放城市低保2036.3萬元，農(nóng)村低保2249.5萬元，發(fā)放五保供養(yǎng)資金410.1萬元，孤兒生活補(bǔ)助及臨時(shí)救助175.5萬元，發(fā)放城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)2840.6萬元，發(fā)放優(yōu)撫資金794萬元。2014年公共衛(wèi)生投入達(dá)1360.37萬元，基本醫(yī)療保障投入11238.8萬元，農(nóng)村公共衛(wèi)生投入9511萬元，農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)395萬元，推進(jìn)了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15個(gè)村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

二、城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金提標(biāo)全部發(fā)放到位

2014年我縣城鎮(zhèn)職工退休人員10383人，其中企事業(yè)離退休人員8244人，失地農(nóng)民2139人。其中企事業(yè)離退休人員提標(biāo)月人均230元，其中正常離退休人員提標(biāo)月人均269.7元，小集體及退休知青一次性繳費(fèi)人員提標(biāo)月人均186元，失地農(nóng)民月人均提標(biāo)96元。城鎮(zhèn)職工退休人員及失地農(nóng)民養(yǎng)老金全部按照規(guī)定要求發(fā)放到位。

三、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度得到完善

2014年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助由人均年280元提高到320元，城鄉(xiāng)居民抵抗大病能力增強(qiáng)。2014年新農(nóng)合首次開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，即對(duì)參合農(nóng)民因患大病治療費(fèi)用除新農(nóng)合報(bào)銷外，年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用減去起付線9000元后的自付費(fèi)用，分別按50%－70%比例進(jìn)行補(bǔ)償，年最高封頂線為25萬元，同時(shí)繼續(xù)開展住院支付方式改革，在新農(nóng)合基金住院補(bǔ)償總額控制的基礎(chǔ)上，縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)，嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例（村衛(wèi)生所不允許使用目錄外藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制在5%以內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)）。將精神病、糖尿病、心臟病、高血壓病、慢性腎病、腦卒中后遺癥、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎等12類疾病列入門診大病補(bǔ)償范圍，同時(shí)將惡性腫瘤、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植后抗排斥治療的門診醫(yī)藥費(fèi)用按住院補(bǔ)償辦法進(jìn)行補(bǔ)償，門診大病的補(bǔ)償比提高到40%。按照市級(jí)統(tǒng)籌下推行新農(nóng)合大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例提高到75%，統(tǒng)籌基金使用率達(dá)到85%。繼續(xù)鞏固鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“先看病，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式改革成果。

四、基本藥物制度改革穩(wěn)步推進(jìn)

今年，我們積極配合衛(wèi)生部門完善基層衛(wèi)生院和推進(jìn)172個(gè)村衛(wèi)生所實(shí)行基本藥物制度改革，著力解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所統(tǒng)一使用全省政府采購的基本藥物及零利潤銷售等醫(yī)改措施實(shí)行多渠道補(bǔ)償，累計(jì)撥付公共衛(wèi)生、基本藥物補(bǔ)助等醫(yī)改資金達(dá)1339.2萬元，基本藥物制度改革覆蓋全縣21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和172個(gè)村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生所按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，推進(jìn)藥品零利潤銷售，統(tǒng)一網(wǎng)上采購為內(nèi)容的改革，讓農(nóng)民從基本藥物制度改革中得到實(shí)惠。

五、農(nóng)村危房改造工作順利實(shí)施

今年，我縣完成2013年農(nóng)村危房改造戶770戶的檢查驗(yàn)收工作，并按照資金管理辦法及時(shí)將改造資金383.25萬元打入危房改造戶一卡通存折。確保了770戶貧困農(nóng)民居有所住。

六、穩(wěn)定就業(yè)工作成效顯著

2014年度財(cái)政投入1427萬元幫扶困難群體及城鄉(xiāng)居民就業(yè)創(chuàng)業(yè)。其中政府購崗及政府購買金藍(lán)領(lǐng)培訓(xùn)獲得省財(cái)政表彰。2014年度小額擔(dān)保貸款貼息資金447.4萬元，發(fā)放小額擔(dān)保貸款5663萬元，解決了566人創(chuàng)業(yè)人員資金困難難題;用于職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定、職業(yè)介紹、公益性崗位補(bǔ)貼等150萬元；幫助1676名失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè),幫助5064人農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè),實(shí)現(xiàn)勞務(wù)收入2.63億元;撥付2014年購崗資金248.3萬元，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)購買399個(gè)城鄉(xiāng)基層公共服務(wù)崗位。

七、完善免費(fèi)救治重大疾病長效機(jī)制

為解決困難群眾重大疾病治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我縣繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程及“兒童兩病”免費(fèi)救治工作，開展困難患者尿毒癥免費(fèi)血透、貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治等民生工作，1－10月份，完成光明微笑56例次，救治先天性心臟病、白血病兒童9例，免費(fèi)血透147人次、重性精神病救治140人。均較好地按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。

八、資金管理進(jìn)一步規(guī)范

針對(duì)基層社保資金使用不規(guī)范問題，今年，我們按照社保資金管理規(guī)定，對(duì)社保基金收入戶資金進(jìn)行按月催繳，各經(jīng)辦單位及時(shí)將基金收入上交財(cái)政專戶。今年各經(jīng)辦單位繳入財(cái)政專戶資金達(dá)2.26億元。平時(shí)我們按照有關(guān)資金管理辦法，更加注重對(duì)項(xiàng)目資金附件的審核及上報(bào)文件的相關(guān)原始資料，確保資金審批有據(jù)可依；其次對(duì)社保有關(guān)重大民生工程，我們嚴(yán)格按照專項(xiàng)資金管理涉及到補(bǔ)助范圍、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策，督促相關(guān)部門實(shí)行專帳管理，專款專用。

九、社會(huì)救助保障能力明顯提高

自2014年起，我縣農(nóng)村低保財(cái)政補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)145元，比上年增加20元；城市低保財(cái)政補(bǔ)差標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)270元，比上年增加30元；農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)275元，比上年增加30元，農(nóng)村五保分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)260元，比上年增加40元；優(yōu)撫參戰(zhàn)對(duì)象補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)月人均達(dá)435元，比上年增加35元。各項(xiàng)救助標(biāo)準(zhǔn)的提高標(biāo)志著我縣社會(huì)救助保障能力明顯增強(qiáng)。

十、退役士兵生活補(bǔ)助全部兌現(xiàn)

2014年度我縣財(cái)政投入227.71萬元，對(duì)自主就業(yè)退役士兵124人按4500元/人年標(biāo)準(zhǔn)給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)了退役士兵生活補(bǔ)助政策全覆蓋,解決了退役士兵因生活補(bǔ)助不到位長期上訪的問題。

十一、社會(huì)保障工作目前存在的困難和問題

社保資金難以監(jiān)管。社保對(duì)象涉及千家萬戶，涉及到經(jīng)辦單位審核、項(xiàng)目確認(rèn)等各個(gè)環(huán)節(jié)，社保股日常工作人手少事情多，監(jiān)管工作難以周全。

十二、2015年工作打算

2015年度，我股將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，貫徹落實(shí)上級(jí)財(cái)政對(duì)社保工作的各項(xiàng)決策部署，以保就業(yè)、重民生、促改革、強(qiáng)管理為核心，以實(shí)施民生工程為重點(diǎn)，全力推進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)的平穩(wěn)較快發(fā)展。

一、積極做好社保各項(xiàng)改革工作。一是配合農(nóng)醫(yī)局做好大病醫(yī)療救助的監(jiān)管,二是配合有關(guān)部門認(rèn)真抓好藥品零利潤銷售為主的新醫(yī)改工作；三是配合有關(guān)部門優(yōu)化工作流程，簡化工作程序，推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)、業(yè)有所就等。

二、加強(qiáng)社保資金預(yù)算執(zhí)行管理，確保執(zhí)行進(jìn)度更趨均衡。

以社保資金執(zhí)行進(jìn)度為抓手，充分發(fā)揮財(cái)政社保資金的使用效益，確保各項(xiàng)社保政策有序的實(shí)施效果。2015年，實(shí)現(xiàn)了第4季度支出占全年支出的比重連續(xù)第3年下降1.3個(gè)百分點(diǎn)，確保預(yù)算執(zhí)行的均衡性、合理性在不斷增強(qiáng)。

第9篇：醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題范文

同志們：

倍受全市社會(huì)各界關(guān)注的國有糧食購銷企業(yè)改革工作，在省和長春市委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全市各有關(guān)部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及糧食系統(tǒng)的廣大干部職工的共同努力，歷時(shí)四個(gè)多月時(shí)間，已經(jīng)全面完成了職工競聘上崗、富余人員分流等各項(xiàng)工作，邁出了關(guān)鍵性的一步，取得了階段性的重要成果。下面，就前段糧改工作情況和下一步工作重點(diǎn)，我講以下兩個(gè)方面意見：

一、前期糧改工作的簡要總結(jié)

我市的前期糧改工作從2004年11月15日動(dòng)員大會(huì)正式開始，到2005年3月25日企業(yè)法人治理機(jī)構(gòu)全部產(chǎn)生基本結(jié)束，大體經(jīng)歷了四個(gè)階段。第一個(gè)階段是前期準(zhǔn)備階段。省和長春市糧改工作動(dòng)員會(huì)議召開以后，我市的糧改工作進(jìn)入了前期準(zhǔn)備階段。首先是層層成立了糧改領(lǐng)導(dǎo)組織，為糧改工作的順利推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的組織保障。其次是組建聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)組，全市抽調(diào)了28名副局級(jí)以上干部和28名鄉(xiāng)局級(jí)后備干部組成28個(gè)聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)組，經(jīng)過短期培訓(xùn)后，深入到基層企業(yè)指導(dǎo)糧改工作。第三，起草制定了《A市進(jìn)一步深化糧食流通體制改革實(shí)施意見》、《A市國有糧食購銷企業(yè)富余人員分流方案》，并結(jié)合我市實(shí)際，制定了相關(guān)配套文件以及糧改政策解答，為我市糧改工作順利推進(jìn)提供了可靠的政策依據(jù)。第二個(gè)階段是宣傳動(dòng)員階段。去年11月15日，全市召開了糧改動(dòng)員大會(huì)，標(biāo)志我市的糧改工作進(jìn)入了操作階段。各級(jí)黨委和政府都把糧改作為一項(xiàng)全局性的重要工作放在突出位置來抓，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長高度重視和關(guān)注糧改工作，親自坐陣糧庫安排部署。由于這些年來各購銷企業(yè)的經(jīng)營狀況較好，職工的各方面利益得到了較好的保證，職工對(duì)企業(yè)的依賴心理十分嚴(yán)重，對(duì)改革有抵觸情緒，基本上是不理解、不接受。因此，在糧改動(dòng)員會(huì)以后，各單位都加大了宣傳工作力度，深入宣傳糧改政策精神，層層發(fā)動(dòng)，廣泛動(dòng)員。通過一系列行之有效的思想發(fā)動(dòng)，使職工的心理承受能力不斷增強(qiáng)，廣大職工對(duì)改革的重要性、必要性、緊迫性逐步有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，也逐步從抵觸情緒中轉(zhuǎn)變過來，以正確的認(rèn)識(shí)來理解改革，以積極的心態(tài)來對(duì)待改革，以自覺的行動(dòng)來參與改革，從而為糧改的順利進(jìn)行奠定了重要思想基礎(chǔ)。第三個(gè)階段是穩(wěn)步實(shí)施階段。我們按照既定的方針，嚴(yán)格履行糧改的各項(xiàng)程序，在企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)班子產(chǎn)生、會(huì)計(jì)委派、職工競聘上崗、富余人員分流工作中，堅(jiān)持公開透明的原則，每個(gè)程序、每個(gè)環(huán)節(jié)都認(rèn)真按照方案和實(shí)施細(xì)則進(jìn)行操作，真正做到了公平、公正、公開、透明，在上訪職工當(dāng)中，沒有一人是因?yàn)楦偲干蠉彶缓侠矶鴣砩显L的。這一階段的工作時(shí)間跨度較大，有些工作是在其他階段結(jié)合進(jìn)行的，這一階段的工作主要抓了五個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。一是加強(qiáng)了企業(yè)黨支部班子建設(shè)。根據(jù)改革需要，調(diào)整了企業(yè)黨支部班子，對(duì)于缺額人選采取全系統(tǒng)公開推薦的方式配齊配強(qiáng)，為企業(yè)的改革和穩(wěn)定奠定了組織基礎(chǔ)。二是全力抓了穩(wěn)定工作，加強(qiáng)了企業(yè)的“四防”安全工作，確保了糧改期內(nèi)“不出事故、不失火、不死人”，特別是認(rèn)真接待職工上訪，綜合運(yùn)用思想工作和法律手段，有效地維護(hù)了職工隊(duì)伍的思想穩(wěn)定。三是按照公正、公開、公平的原則，組織職工競聘上崗。四是按政策進(jìn)行富余人員分流。五是通過民主推薦、組織考核的方式產(chǎn)生了企業(yè)法人治理機(jī)構(gòu)，今天糧食局已經(jīng)和法人代表簽定了責(zé)任書。第四個(gè)階段是政策兌現(xiàn)階段。職工競聘上崗結(jié)束以后，因?yàn)榧Z改資金嚴(yán)重不足，不能及時(shí)到位，我市的糧改工作陷入了停滯狀態(tài)。市委、市政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次親自找省、市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門協(xié)調(diào)，為最終解決糧改成本問題起到了關(guān)鍵作用。糧食、財(cái)政的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)多次協(xié)調(diào)省、市糧改辦、財(cái)政部門，通過大量艱苦不懈的協(xié)調(diào)和爭取，贏得了各方面的理解和支持，使糧改所需資金最終得到了解決。春節(jié)前，省里下?lián)艿募Z改資金陸續(xù)到位。我們立即組織進(jìn)行國有糧食購銷企業(yè)富余分流人員的政策兌現(xiàn)工作。對(duì)此，市糧改領(lǐng)導(dǎo)小組召開了專題會(huì)議進(jìn)行部署，糧食、財(cái)政、勞動(dòng)、社保以及金融部門都能從維護(hù)改革大局出發(fā)，全力搞好配合，加班加點(diǎn)，晝夜奮戰(zhàn)，僅用了五天的時(shí)間，就基本完成了分流人員解除勞動(dòng)關(guān)系的手續(xù)辦理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的發(fā)放和拖欠職工工資的補(bǔ)發(fā)工作。

截止3月20日，全市國有糧食購銷企業(yè)6,907名在冊職工全員解除勞動(dòng)關(guān)系，全部辦理了解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)，發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5,860.4萬元。其中：春節(jié)前辦理完解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)的有5620人，占職工總數(shù)的81.4％；發(fā)放經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4,450.9萬元，占經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金總數(shù)的75.9％；發(fā)放拖欠職工工資1,532萬元，補(bǔ)繳拖欠社保養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)2,221萬元，占拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的50％；補(bǔ)繳拖欠社保失業(yè)保險(xiǎn)455萬元，占拖欠失業(yè)保險(xiǎn)的百分之百；補(bǔ)繳醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)300萬元。全市競聘上崗職工709人，占職工總數(shù)的10.3％;安置按政策不予辭退的職工402人,占職工總數(shù)的5.8％，其中：干部22人，因工致殘人員、傷殘軍人33人，內(nèi)部退養(yǎng)人員285人，其它人員62人。全市富余人員分流工作基本完成。

我市國有糧食購銷企業(yè)改革之所以能夠邁出比較堅(jiān)實(shí)的一步，這主要得益于各級(jí)黨委、政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)；得益于省、市有關(guān)部門的大力支持和精心指導(dǎo)；得益于糧食、勞動(dòng)、財(cái)政、公安、、社保以及紀(jì)檢監(jiān)察、組織、人事、宣傳、工會(huì)等有關(guān)部門的緊密配合和通力合作；得益于全市糧食系統(tǒng)干部職工對(duì)糧改工作的理解和支持?？偨Y(jié)前段的工作，主要有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

1、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視、靠前指揮是確保糧改順利進(jìn)行的政治保證。糧改伊始，市委、市政府一班人就清醒的認(rèn)識(shí)到，國有糧食購銷企業(yè)改革雖然是大勢所趨，但是要想在短時(shí)間去解決已經(jīng)積累了50多年的歷史問題，一次性分流近6,000名企業(yè)富余人員，肯定是一場硬仗，要想完成這個(gè)硬任務(wù)，必須把糧改作為一項(xiàng)全局性的重要工作，放在突出位置來抓。市委、市政府的主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視糧改工作，每到關(guān)鍵階段，都有明確的指示和具體要求。糧改期間，市委書記高鳳昌同志在中央黨校學(xué)習(xí)，多次打電話詢問糧改的進(jìn)展情況，并提出指導(dǎo)意見。市長張煥秋同志在家主持工作，在糧改的每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都要親自主持召開糧改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議或常委擴(kuò)大會(huì)議，研究部署糧改工作。市委副書記馮耀實(shí)同志，市委常委、政法委書記宋蔭卓同志，副市長楊國奇同志親自坐陣，主持糧改日常工作。自11月15日至春節(jié)前這段時(shí)間，先后召開70多次會(huì)議對(duì)糧改工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)步驟都精心策劃、精心研究、精心組織。市里五大班子其他領(lǐng)導(dǎo)對(duì)糧改工作都非常重視，給予了極大的支持。在糧改進(jìn)行到職工競聘上崗、富余人員分流的關(guān)鍵階段，提供了大量領(lǐng)導(dǎo)力量，深入到基層，每個(gè)重點(diǎn)企業(yè)都有市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包點(diǎn)，他們不辭辛苦，幫助企業(yè)研究實(shí)施方案、審核競崗人員資格、耐心細(xì)致的做下崗職工的思想工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長充分發(fā)揮糧改第一責(zé)任人的作用，經(jīng)常深入到轄區(qū)糧庫，幫助企業(yè)解決糧改中遇到的實(shí)際困難。同時(shí)，我市糧改工作也得到省、市政府、糧食、財(cái)政等部門的高度重視和大力支持，尤其是長春市李偉副市長、糧食局趙貴軍局長、李樹華副局長，多次來A市指導(dǎo)糧改工作，幫助協(xié)調(diào)解決糧改資金，破解難題。可以說，正是因?yàn)橛懈骷?jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)糧改工作的高度重視做保證，才使我市國有糧食購銷企業(yè)改革工作得以順利的向前推進(jìn)。

2、糧食部門充分發(fā)揮職能作用，是確保糧改工作順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。我市糧改前一階段工作之所以運(yùn)行的比較順暢和平穩(wěn)，在很大程度上與糧食部門充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用、參謀助手作用和協(xié)調(diào)各方狠抓落實(shí)分不開的。一是基礎(chǔ)性工作準(zhǔn)備到位。在這次糧改過程中，糧食部門思路清晰，準(zhǔn)備超前，工作細(xì)致。為了準(zhǔn)確掌握各方面的基礎(chǔ)情況，提前組織了“老糧”、“老帳”、“老人”的調(diào)查摸底，全市糧食系統(tǒng)從去年3月到5月，分成三個(gè)時(shí)段，對(duì)糧食庫存情況進(jìn)行了一次全面清查核實(shí)，摸清了庫存底數(shù)，為糧改鎖定庫存奠定了基礎(chǔ)。7月初，糧食部門又利用近一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)全市國有購銷企業(yè)的“老帳”進(jìn)行清理核查，摸清了“老帳”的基本情況?！袄先恕钡恼{(diào)查摸底可以說是動(dòng)手最早。從2002年底以前，就將附營企業(yè)職工分流統(tǒng)計(jì)到國有購銷企業(yè)人員之中，不但使這部分職工享受到了與購銷企業(yè)職工的相同待遇，也為下一步糧食系統(tǒng)附營企業(yè)改革減輕了負(fù)擔(dān)。正是由于糧食部門超前做了大量細(xì)致有效的基礎(chǔ)性工作，才使得我市的糧改工作在省、市動(dòng)員部署之后，適時(shí)啟動(dòng)實(shí)施，爭得了工作上的主動(dòng)權(quán)。二是關(guān)鍵環(huán)節(jié)精心謀劃到位。政策的宣傳，程序的規(guī)范，資金的籌措是這次糧改最為關(guān)鍵的三個(gè)環(huán)節(jié)。為了把糧改政策宣傳到每一位職工和家屬，糧食局把我市糧改的一系列配套文件匯編成冊，直接下發(fā)到所屬各個(gè)企業(yè)，并對(duì)職工關(guān)注的相關(guān)政策，會(huì)同有關(guān)部門，印發(fā)了《糧改政策解答》，發(fā)到每位職工手中。同時(shí)，各基層企業(yè)還利用各種形式、各種會(huì)議廣泛宣傳糧改政策，做到家喻戶曉。在涉及到職工工齡的認(rèn)定、競崗的資格條件、應(yīng)得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、補(bǔ)發(fā)的工資、拖欠的各項(xiàng)保費(fèi)等職工切身利益問題上，及時(shí)張榜公布，置于廣大職工的共同監(jiān)督之下，做到公開透明，陽光作業(yè)，保證糧改工作平穩(wěn)有序的進(jìn)行，得到了大多數(shù)職工群眾的認(rèn)可。改革成本的籌措和落實(shí)，是糧改能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵問題，為了有效地解決這一難題，糧食部門從研究利用政策入手，數(shù)十次反復(fù)算帳，充分挖掘各方面的潛力，多次到上級(jí)有關(guān)部門爭取，為最終解決糧改資金起到了積極作用?？傮w來說，我們爭取到的糧改資金是比較寬裕的，全員解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金可以全部兌現(xiàn)，拖欠職工的工資、醫(yī)療保險(xiǎn)、解除勞動(dòng)關(guān)系人員墊付款等所需資金基本可以兌現(xiàn)，可以說，糧食部門在爭取糧改資金工作上作了大量工作。同時(shí)，糧食部門在糧改運(yùn)行過程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，都能對(duì)形勢作出比較準(zhǔn)確的分析和判斷，對(duì)遇到的問題和困難提出相應(yīng)的解決辦法，及時(shí)的向糧改領(lǐng)導(dǎo)小組和上級(jí)主管部門匯報(bào)，很好的發(fā)揮了參謀和助手作用。三是經(jīng)常溝通協(xié)調(diào)到位。糧改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不是僅靠糧食部門一家所能完成的，需要方方面面的配合，糧食部門作為這次改革的牽頭部門，不僅能夠充分發(fā)揮自身的職能作用、完成大量基礎(chǔ)性籌劃和組織工作，同時(shí)還能搞好縱向和橫向的溝通和協(xié)調(diào)，一方面是經(jīng)常與省、市行政主管部門和鄰近市、縣保持經(jīng)常溝通和聯(lián)系，就糧改過程中遇到的有關(guān)政策問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)，以確保能夠準(zhǔn)確把握糧改的相關(guān)政策和信息，掌握工作的主動(dòng)權(quán)，另一方面是主動(dòng)與財(cái)政、勞動(dòng)、社保等有關(guān)部門溝通和協(xié)調(diào)，得到各有關(guān)方面的支持和幫助，充分發(fā)揮糧食部門的改革主體作用，保證了各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行順暢。

3、各部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊密配合是確保糧改順利進(jìn)行的有力支持。在糧改的實(shí)施過程中，各有關(guān)部門都能站在全局的高度，從維護(hù)改革的大局出發(fā)，不論是領(lǐng)導(dǎo)還是一般干部，每一位參與改革的同志都表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，大家都能樹立全市一盤棋的思想，堅(jiān)持分工不分家，補(bǔ)臺(tái)不拆臺(tái)，密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，真正做到了一切以改革為重，一切服務(wù)于改革，一切服從于改革。勞動(dòng)局、社會(huì)保險(xiǎn)局與糧食部門緊密配合。楊佰軍和武鳳和局長全程參與，日夜兼程、連續(xù)作戰(zhàn)，在很短的時(shí)間里就完成了近7000名職工身份的審核認(rèn)定、欠繳保費(fèi)的清理核查和并軌試點(diǎn)所需的各種手續(xù)。財(cái)政局充分發(fā)揮部門的職能作用，財(cái)政局長肖志華同志多次向長春市財(cái)政局、省財(cái)政廳溝通，積極作好糧改資金的協(xié)調(diào)、籌措和落實(shí)工作。同時(shí)還加強(qiáng)了對(duì)糧改資金使用的監(jiān)管，做到專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ谩Ｌ貏e是在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和拖欠職工工資發(fā)放過程中，財(cái)政、金融和糧食部門，通宵達(dá)旦，不辭辛苦，指導(dǎo)和組織企業(yè)做好資金發(fā)放工作，在短短的幾天里，就完成了7000多萬元的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金和拖欠工資兌付工作，確保了企業(yè)富余人員在春節(jié)前能夠如期分流。這次糧改除政府有關(guān)部門直接參與外，紀(jì)檢、組織、宣傳、人事、工會(huì)等部門也都全力配合，積極營造良好的外部環(huán)境。公安部門、部門全程參與糧改，出人出力，為糧改的順利推進(jìn)保駕護(hù)航。

4、一切從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)A市具體情況運(yùn)籌謀劃是確保糧改順利進(jìn)行的必要條件。在糧改進(jìn)程中，我們堅(jiān)持“無情改革，有情操作，以人為本，善待職工”的原則，在嚴(yán)格執(zhí)行省、市糧改政策一些大的原則前提下，盡量利用政策，爭取政策，在上級(jí)政策框架允許范圍內(nèi)，結(jié)合A市實(shí)際，創(chuàng)造性的開展工作。一是在基層領(lǐng)導(dǎo)班子產(chǎn)生上，我們采取了先建立基層黨支部，由黨支部領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)糧改工作，黨支部書記代行法人代表職責(zé)，待職工競聘上崗和富余人員分流結(jié)束后，由競聘上崗職工在黨支部成員中選舉產(chǎn)生企業(yè)法人代表和副職領(lǐng)導(dǎo)的辦法。實(shí)踐證明，這種辦法既減少了矛盾，又保護(hù)了一批干部。二是在會(huì)計(jì)委派上，我們采取了現(xiàn)職會(huì)計(jì)暫時(shí)代行會(huì)計(jì)職務(wù)，在糧改中實(shí)際考察，職工競聘上崗結(jié)束后，經(jīng)競聘上崗的職工中進(jìn)行民主測評(píng)，合格的再進(jìn)行委派。三是在職工身份置換上，按照上級(jí)要求要全員解除勞動(dòng)關(guān)系，競聘上崗的職工也要辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的手續(xù)，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金由企業(yè)出欠據(jù)，而我們競聘上崗的職工在辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的同時(shí)，直接發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金存款折，競聘上崗的職工經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，暫由企業(yè)保存，待解聘后發(fā)放給本人，這樣做雖然多支付了一筆改革成本，但是使競聘上崗的和解除勞動(dòng)關(guān)系的職工在心理上都得到了平衡。四是在補(bǔ)發(fā)拖欠職工工資方面，我們采取了糧改前按實(shí)際工資支付，糧改后按上級(jí)有關(guān)規(guī)定支付的政策，這樣做雖然多增加了一些改革成本，但是我們也最大限度的保護(hù)了職工利益。此外，在養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)繳接續(xù)、醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷、墊付款的兌付、統(tǒng)籌外補(bǔ)貼的續(xù)交等方面，除養(yǎng)老保險(xiǎn)以外，其它的款項(xiàng)上級(jí)根本都沒列入改革成本里來，這些我們都做了安排，近期內(nèi)陸續(xù)都能兌現(xiàn)。

5、突出抓好穩(wěn)定工作是確保糧改順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這次糧改與歷次改革相比，問題和矛盾更加突出，全市涉及改革的人數(shù)近7000人，有近6000人面臨下崗重新?lián)駱I(yè)。下崗職工的心理承受能力和經(jīng)濟(jì)承受能力都面臨著挑戰(zhàn)和考驗(yàn)，這給穩(wěn)定和工作帶來了極大的困難，給安全工作帶來許多隱患。要使糧改穩(wěn)步向前推進(jìn)，必須創(chuàng)造個(gè)安全穩(wěn)定的工作環(huán)境。工作中，我們注意抓了以下幾點(diǎn)：一是抓防范，確保糧食安全。為了防止購銷企業(yè)安全事故的發(fā)生，糧改之初我們就責(zé)承各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要領(lǐng)導(dǎo)和派出所的干警，先期進(jìn)駐糧庫，負(fù)責(zé)糧庫的安全保衛(wèi)工作，并及時(shí)召開了全市國有糧食購銷企業(yè)安全工作會(huì)議，重點(diǎn)對(duì)職工隊(duì)伍穩(wěn)定、安全隱患整改、安全生產(chǎn)、糧情檢查、值班值宿等方面工作進(jìn)行認(rèn)真部署，提出了具體要求，明確各自承擔(dān)的責(zé)任。公安局長劉振華同志親自召開了派出所長會(huì)議，部署任務(wù)。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和派出所認(rèn)真負(fù)責(zé)，有的干警甚至吃住在糧庫，各糧庫的領(lǐng)導(dǎo)班子成員也都能夠自覺擔(dān)當(dāng)改革的主角，認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好本單位各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，化解各類矛盾、排除各種隱患，保證了改革期間職工隊(duì)伍的思想穩(wěn)定。整個(gè)糧改富余人員分流階段真正做到了不失火、不死人、不被盜、不壞糧，杜絕了各類事故的發(fā)生。二是抓難點(diǎn)，妥善處理職工上訪問題。自糧改開始以來，由于職工對(duì)有關(guān)政策不理解、不接受，每天到市政府、糧食局上訪的職工陸續(xù)不斷，一般每天在150人左右，多者達(dá)400人以上，持續(xù)時(shí)間達(dá)40多天，在接待上訪職工過程中，我們堅(jiān)持“曉之以理，動(dòng)之以情，負(fù)之以責(zé)”的原則，局和糧食局的工作人員采取了禮貌和理智的態(tài)度，以極大的耐心回答職工提出的問題，耐心細(xì)致的向他們宣傳和解釋政策。市委副書記馮耀實(shí)同志，市委常委、政法委書記宋蔭卓同志、副市長楊國奇同志都親自接待上訪職工，耐心細(xì)致的做上訪骨干的思想轉(zhuǎn)化工作。由于我們做了大量深入細(xì)致的思想工作，使大多數(shù)上訪職工能夠理解改革、支持改革，上訪的勢頭逐漸減弱，極大地緩解了矛盾，維護(hù)了穩(wěn)定的局面。三是抓重點(diǎn)，幫助困難職工解決實(shí)際問題。我們在認(rèn)真接待和處理職工上訪問題的同時(shí)，幫助有困難的上訪職工解決一些實(shí)際問題。春節(jié)前，市政府拿出5萬元、糧食局籌措2萬元，對(duì)100多戶下崗的困難職工進(jìn)行慰問，幫助他們解決生活上的實(shí)際困難?？偟膩碚f，我市的穩(wěn)定工作基本上做到了苗頭發(fā)現(xiàn)得早、問題處理得好、矛盾化解得了、事態(tài)控制得住，保證了糧改工作的順利進(jìn)行。

目前，我市國有糧食購銷企業(yè)改革邁出了關(guān)鍵性的一步，富余人員分流工作取得了階段性的成果，這和在座的各位同志努力工作是分不開的。但是，大家也必須看到，在我們的工作中還存在著一些不盡人意和不夠完善的地方。由于個(gè)別單位執(zhí)行政策有偏差，工作方法簡單，思想工作不到位，引發(fā)了一些矛盾和問題，給糧改第一階段收尾工作增加了難度，也給做好穩(wěn)定工作埋下了一些潛在的隱患。對(duì)此，我們要有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)前一階段面對(duì)困難、勇挑重?fù)?dān)、敢打硬仗的工作作風(fēng)，一鼓作氣，連續(xù)作戰(zhàn)，深入細(xì)致地做好工作，善始善終地完成糧改的各項(xiàng)任務(wù)。

二、下步重點(diǎn)工作的基本要求

隨著糧食購銷市場化的全面推進(jìn)，糧食工作面臨新的形勢和任務(wù)，各種機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，必須全面貫徹落實(shí)黨的十六屆三中、四中全會(huì)精神，以科學(xué)的發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)糧食工作全局，以深化糧食流通體制改革為動(dòng)力，以促進(jìn)糧食增產(chǎn)、農(nóng)民增收、企業(yè)增效、糧食市場供應(yīng)穩(wěn)定和確保國家糧食安全為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力把糧食工作提高到一個(gè)新水平。今年重點(diǎn)要抓好以下幾方面工作：

第一，要繼續(xù)加快國有糧食購銷企業(yè)改革步伐。加快國有糧食購銷企業(yè)改革的步伐，對(duì)于更好地發(fā)揮國有糧食購銷企業(yè)的主渠道作用，適應(yīng)新形勢下糧食流通和宏觀調(diào)控的需要具有十分重要的意義。一是當(dāng)前要抓緊做好富余人員分流的收尾工作。要繼續(xù)加大工作力度，對(duì)尚未最終辦理解除勞動(dòng)關(guān)系手續(xù)的職工要繼續(xù)采取領(lǐng)導(dǎo)包保的方式，逐一做好每個(gè)人的思想工作，講清形勢、講明政策、分析利害關(guān)系，曉之以理，動(dòng)之以情，并明確一個(gè)具體的時(shí)限，使之能夠盡快辦理相關(guān)手續(xù)，全部徹底、不留尾巴地完成富余人員分流任務(wù)；要組織企業(yè)與競聘上崗人員重新簽訂勞動(dòng)合同，確立新型的勞動(dòng)關(guān)系；要妥善做好解除勞動(dòng)關(guān)系人員養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)工作，切實(shí)做到身份解除一個(gè)，關(guān)系理順一個(gè)；在做好富余人員分流收尾工作時(shí)，要繼續(xù)高度重視做好接待工作，認(rèn)真分析排查各種不穩(wěn)定因素，有針對(duì)性地做好思想工作，確保社會(huì)的穩(wěn)定。二是要著力抓好國有糧食購銷企業(yè)經(jīng)營機(jī)制的轉(zhuǎn)換。要從改革企業(yè)內(nèi)部人事、勞動(dòng)、分配制度入手，通過建立和完善領(lǐng)導(dǎo)班子目標(biāo)責(zé)任制，職工全員合同制，工資分配激勵(lì)制，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營機(jī)制的轉(zhuǎn)換。做到經(jīng)營管理者能上能下，人員能進(jìn)能出，動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰，盡快建立起適應(yīng)市場競爭需要的新的經(jīng)營機(jī)制，確保企業(yè)生存發(fā)展有活力、生產(chǎn)經(jīng)營不虧損、職工生活有保障。三是要超前研究企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革工作。要本著超前思考、積極探索、科學(xué)謀劃的工作思路，提前搞好企業(yè)國有資產(chǎn)的清查和評(píng)估工作，為下步產(chǎn)權(quán)制度改革提供依據(jù)。要立足本地的實(shí)際，對(duì)現(xiàn)有的企業(yè)進(jìn)行分類排隊(duì)，盡可能利用企業(yè)場地、庫房及設(shè)施等現(xiàn)有的優(yōu)勢條件，組織對(duì)外推介，加大招商引資的力度，積極尋求合作伙伴，推動(dòng)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度的改革。要注意了解和掌握國內(nèi)糧食企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革的動(dòng)向和信息，并適時(shí)走出去進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí)考察，借鑒外地的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合本地的實(shí)際，探索企業(yè)重組及組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)新的形式，以便待省里產(chǎn)權(quán)制度改革的具體政策措施出臺(tái)后，及時(shí)組織實(shí)施。

第二，要加快糧食行政主管部門的職能轉(zhuǎn)變。在糧食購銷市場化改革的新形勢下，糧食行政管理部門的職能已發(fā)生了很大變化。特別是《糧食流通管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，為糧食行政管理部門更好的履行職責(zé)，做好糧食流通管理工作提供了有力的保障。一是要盡快更新思想觀念，轉(zhuǎn)變行政職能。糧食部門要按照《條例》的規(guī)定，盡快轉(zhuǎn)變職能，由過去的主要管理國有糧食購銷企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾砣鐣?huì)的糧食經(jīng)營企業(yè)；由過去管理國有糧食企業(yè)的一些經(jīng)營活動(dòng)改為管理主體的準(zhǔn)入和行為規(guī)范；由過去的主要采取行政手段管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐罁?jù)《條例》進(jìn)行法制化管理。把法制手段和經(jīng)濟(jì)手段以及必要的行政手段結(jié)合起來。同時(shí)，也要做好全社會(huì)糧食流通的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)工作，做到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、服務(wù)與監(jiān)管并重，通過指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)來加強(qiáng)監(jiān)管。二是抓緊組建糧食流通管理的執(zhí)法機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)依法管理。要按照省里的要求，抓緊設(shè)立監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，加大行業(yè)監(jiān)管的力度，逐步建立健全規(guī)范有序的監(jiān)督檢查工作體系，建立健全公開透明的行政執(zhí)法程序。依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定，對(duì)糧食經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。主要是嚴(yán)把市場準(zhǔn)入關(guān)和質(zhì)量檢驗(yàn)關(guān)，認(rèn)真做好入市收購資格的審核工作，增強(qiáng)工作透明度，對(duì)所有申報(bào)經(jīng)營糧食的企業(yè)審核的標(biāo)準(zhǔn)、程序、結(jié)果要向社會(huì)公布，操作過程要公平、公正，經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。同時(shí)，要切實(shí)做好對(duì)經(jīng)營者的糧食收購、儲(chǔ)存、銷售質(zhì)量檢驗(yàn)檢測工作，確保糧食供應(yīng)市場的安全。三是要加強(qiáng)全社會(huì)糧食流通統(tǒng)計(jì)工作。要逐步建立起覆蓋全社會(huì)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表體系，依法將從事糧食收購、儲(chǔ)存、加工、批發(fā)、零售企業(yè)和以糧食為原料的飼料、工業(yè)企業(yè)等糧食經(jīng)營者全部納入統(tǒng)計(jì)范圍。要通過糧食流通統(tǒng)計(jì)，對(duì)紛繁復(fù)雜的糧食經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)分析，確保各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)、客觀和準(zhǔn)確，為政府實(shí)施宏觀調(diào)控和科學(xué)決策提供參考依據(jù)。四是各有關(guān)部門要密切配合，共同做好糧食市場監(jiān)管工作。糧食部門要與工商、質(zhì)檢、衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門一起，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)糧食市場的監(jiān)管，共同維護(hù)糧食市場秩序。

第三，要加強(qiáng)糧食管理搞活糧食經(jīng)營。加強(qiáng)糧食管理，確保糧食安全，是糧食部門義不容辭的責(zé)任。特別是在國有糧食購銷企業(yè)改革日益深化的新形勢下，做好糧食管理工作，顯得尤為重要。一是要指導(dǎo)企業(yè)做好各類糧食經(jīng)營管理工作。要加強(qiáng)對(duì)庫存政策性“老糧”的管理，將政策性“老糧”與企業(yè)自營的市場糧嚴(yán)格分開，實(shí)行專賬、專貨位管理，保證庫存“老糧”的數(shù)量和質(zhì)量。并按省里的統(tǒng)一部署，有計(jì)劃地做好“老糧”處理工作。要高度重視對(duì)陳化糧的監(jiān)管，嚴(yán)防陳化糧流入口糧市場，保證糧食市場安全。二是要搞活糧食經(jīng)營。目前，正處在備耕階段，我市農(nóng)民手中的余糧大約還有50萬噸以上等待出售，糧食企業(yè)要抓住這一有利時(shí)機(jī)，緊緊抓住大連松源公司這樣有實(shí)力的老客戶，采取代收、代烘、代儲(chǔ)的形式組織好糧食收購。對(duì)于企業(yè)當(dāng)年新收購的糧食要按照“購得進(jìn)、銷得出、有效益”的原則，做到庫存新糧不積壓，生產(chǎn)經(jīng)營不虧損。三是要全力做好“四防”安全工作。糧食安全責(zé)任重大，要繼續(xù)保持糧改期間安全工作的好勢頭，進(jìn)一步加大“四防”安全工作的力度，認(rèn)真抓好安全防火、安全生產(chǎn)以及庫存糧食的日常保管工作，要在總結(jié)以往安全防火工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)堅(jiān)持隱患排查制度，形成安全防火的長效管理機(jī)制，加大督促檢查工作力度，全力做好安全防火工作。要從加強(qiáng)職工的培訓(xùn)入手，提高安全意識(shí)和防范意識(shí)，牢固樹立安全第一，預(yù)防為主的思想，對(duì)安全生產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節(jié)必須嚴(yán)格把關(guān)，做到不安全不生產(chǎn)，先安全后生產(chǎn)。要堅(jiān)持實(shí)行重大事故責(zé)任追究制，采取切實(shí)有效的措施，堅(jiān)決防止各類火災(zāi)事故、生產(chǎn)事故及壞糧事故的發(fā)生，保證糧食安全。四是要認(rèn)真抓好企業(yè)的減虧增盈工作。隨著糧食市場化改革的逐步深入，國有糧食購銷企業(yè)依靠政策性補(bǔ)貼生存的日子已經(jīng)成為歷史。目前企業(yè)鎖定的政策性“老糧”的數(shù)量已經(jīng)十分有限。企業(yè)要想生存發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀念，面向市場，在抓好糧食經(jīng)營上下功夫。要進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)費(fèi)用管理，壓縮費(fèi)用，節(jié)約開支。此外，要加大對(duì)企業(yè)應(yīng)收賬款的清收力度，組織力量對(duì)應(yīng)收賬款進(jìn)行清理排查，落實(shí)專人清繳，確保企業(yè)債權(quán)不懸空。要通過采取一系列切實(shí)有效的措施，確保改革后的企業(yè)在扣除歷史性因素后，絕不再發(fā)生新的經(jīng)營性虧損。