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自我保健醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、行為科學(xué)等學(xué)科為理論基礎(chǔ),研究人類生命活動(dòng)及與其外界環(huán)境的相互關(guān)系,以及增進(jìn)健康,防治疾病、益壽延年的自我保健規(guī)律與方法的科學(xué)。自我保健醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是,它的研究對(duì)象覆蓋了所有人群,并涉及到與健康和疾病有關(guān)的一切領(lǐng)域。自我保健醫(yī)學(xué)尤其重視被醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期忽視的極大多數(shù)非病人群的健康保護(hù)與促進(jìn)問題,并且強(qiáng)調(diào)人們要更多地?fù)?dān)負(fù)起自身健康的責(zé)任;要求醫(yī)護(hù)人員注重醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)同人的主觀能動(dòng)性的結(jié)合,病人在醫(yī)療中應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員共同處于主動(dòng)地位而不是聽命者。因此,自我保健醫(yī)學(xué)是主動(dòng)醫(yī)學(xué),它是當(dāng)今醫(yī)學(xué)必要和有力的補(bǔ)充。自我保健醫(yī)學(xué)既能創(chuàng)造衛(wèi)生資源,又能合理、節(jié)約使用衛(wèi)生資源,具有巨大的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。自我保健醫(yī)學(xué)能把維護(hù)健康的鑰匙交到人們自已的手中,使人人都能成為改變健康狀況的動(dòng)力,從而使人們的健康潛能得到充分的發(fā)掘,使人們更易適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)工作、生活節(jié)奏。健康素質(zhì)的提高能使人群的發(fā)病、患病和就診人數(shù)下降,人均壽命延長(zhǎng),生活質(zhì)量提高和有效工作時(shí)間增加,最終帶來社會(huì)財(cái)富增長(zhǎng)和人民生活幸福。
醫(yī)學(xué)科普是自我保健醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)工程
所謂醫(yī)學(xué)科普,就是把醫(yī)學(xué)知識(shí),醫(yī)療技術(shù)以及先進(jìn)的醫(yī)學(xué)研究成果采用人們喜聞樂見的多種方式,通過多種途徑,普遍地傳播到社會(huì)的各個(gè)方面,讓廣大群眾了解醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識(shí),從而保障和促進(jìn)人民的健康。由此可見,醫(yī)學(xué)科普的根本目的是提高人們的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力,以便更好地防治疾病和增進(jìn)健康,這與自我保健醫(yī)學(xué)的宗旨是一致的。
醫(yī)學(xué)科普是創(chuàng)建自我保健醫(yī)學(xué)的先導(dǎo)。雖然創(chuàng)建自我保健醫(yī)學(xué)僅僅是近幾年的事,但自我保健活動(dòng)卻歷史悠久,自古有之。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生,最初是從自我保健經(jīng)驗(yàn)的積累開始的。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,人們已經(jīng)習(xí)慣于依賴被動(dòng)型醫(yī)療預(yù)防技術(shù)服務(wù)來防治疾病,形成了醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)的高度發(fā)展與自我保健觀念淡化的巨大反差。70年代后,隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生理-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和新的健康觀的提出,自我保健逐漸被人們所重視。80年代以來,自我保健自發(fā)興盛起來,作為向廣大群眾普及醫(yī)藥保健知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)科普事業(yè)也隨著人們自我保健需求的增長(zhǎng)而得到了蓬勃發(fā)展。全國(guó)不僅衛(wèi)生科普?qǐng)?bào)刊林立,而且每年出版的衛(wèi)生科普書籍、制作和播放的衛(wèi)生科普電影、電視、廣播節(jié)目更多。一些非衛(wèi)生專業(yè)性報(bào)刊也增設(shè)了衛(wèi)生保健知識(shí)欄目,以滿足群眾日益增長(zhǎng)的自我保健需求。從某種意義上講,醫(yī)學(xué)科普事業(yè)的發(fā)展,為自我保健醫(yī)學(xué)奠定了良好的社會(huì)基礎(chǔ),對(duì)創(chuàng)建自我保健醫(yī)學(xué)起到了先導(dǎo)作用。
醫(yī)學(xué)科普是實(shí)施自我保健的重要途經(jīng)自我保健醫(yī)學(xué)的任務(wù),除研究自我保健綜合理論和技術(shù)方法外,更重要的是將這些理論和技術(shù),方法應(yīng)用于不同人群的自我保健實(shí)踐。當(dāng)前,自我保健的技術(shù),方法和商品眾多,對(duì)不同年齡、性別、職業(yè)、心理特點(diǎn)、疾病易感程度、生活習(xí)慣、行為方式和所患不同病種的人來說,其自我保健的需求也各異。因此,必須向他們傳授有針對(duì)性的自我保健知識(shí)和技能,這就需要通過醫(yī)學(xué)科普工作來實(shí)現(xiàn)。最好的自我保健方法和技術(shù),如果束之高閣,不被人們所接受,也就失去了它自身的價(jià)值。當(dāng)有些人由于無(wú)知而自損健康時(shí),如果能及時(shí)得到醫(yī)學(xué)科普的正確引導(dǎo),變成能調(diào)動(dòng)自身的主觀能動(dòng)作用,達(dá)到自身負(fù)責(zé)、自我防護(hù)和自我保健。因此,醫(yī)學(xué)科普是實(shí)行自我保健的重要途徑。
醫(yī)學(xué)科普在三級(jí)自我保健實(shí)施中的作用自我保健可分未病期自我保健、病期自我保健和病后期自我保健三級(jí)。一級(jí)自我保健針對(duì)的是占人口絕大多數(shù)的未病人群。為了落實(shí)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病和各項(xiàng)措施,就必須向他們普及自我預(yù)防和增進(jìn)健康的有關(guān)知識(shí)和方法,如堅(jiān)持做到不吸煙、不酗灑、合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、控制情緒、生活規(guī)律等,就能預(yù)防多種心、腦血管疾病和腫瘤。二級(jí)自我保健是病期自我保健。當(dāng)人患病后,不僅需要得到醫(yī)療技術(shù)的服務(wù),而且實(shí)施自我診斷,自我護(hù)理、自我治療在促進(jìn)疾病早日痊愈方面也相當(dāng)重要。醫(yī)學(xué)科普的功能之一,就是向病人傳播早期發(fā)現(xiàn)病情、早期就醫(yī)治療和如何配合醫(yī)生醫(yī)治疾病的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)和方法,充分發(fā)揮病人的自我主動(dòng)性,促使病程縮短和早日痊愈。三級(jí)自我保健是病后自我保健。當(dāng)病人治愈或好轉(zhuǎn)后,仍需進(jìn)行定期復(fù)診、隨訪和調(diào)養(yǎng)。這時(shí)就必須利用醫(yī)學(xué)科普對(duì)他們進(jìn)行病后康復(fù)教育,防止病情復(fù)發(fā),有利于縮短恢復(fù)期,使病人盡早回歸社會(huì)??傊?醫(yī)學(xué)科普在三級(jí)自我保健實(shí)施中均起到至關(guān)重要的作用。
發(fā)展自我保健醫(yī)學(xué),促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普事業(yè)
當(dāng)前,創(chuàng)建自我保健醫(yī)學(xué)體系,發(fā)展其理論和實(shí)踐雖然還在起步階段,但該領(lǐng)域的研究成果已得到國(guó)內(nèi)許多著名專家、學(xué)者的高度評(píng)價(jià)。深入研究并不斷完善自我保健醫(yī)學(xué),已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課題之一,這也將大大促進(jìn)醫(yī)學(xué)科普事業(yè)的發(fā)展。自我保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展增加了人們對(duì)醫(yī)學(xué)科普的需求有人預(yù)言:“自我保健醫(yī)學(xué)是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的重要組成部分”。隨著自我保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)自我保健知識(shí)和技術(shù)的需求也越來越迫切,許多自我保健的新理論、新方法也急需向廣大群眾傳播,以及早取得應(yīng)有的社會(huì)效益。由此可見,自我保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)學(xué)科普的進(jìn)一步重視。醫(yī)學(xué)科普作為自我保健的重要資源,也將向多媒體、廣覆蓋、投入少、效益高的方向發(fā)展。
放棄機(jī)會(huì),毅然回國(guó)
1988年10月,胡教授開始在美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dr Degroot內(nèi)分泌研究室進(jìn)修。隨后的六年時(shí)間,又在美國(guó)加州大學(xué)爾凡分校任博士后、助研。當(dāng)時(shí)很多留學(xué)的中國(guó)人,在美國(guó)有好的機(jī)會(huì)和項(xiàng)目,選擇了留在美國(guó)。胡教授因?yàn)楦鞣矫娉煽?jī)都比較優(yōu)異,也符合一些項(xiàng)目比較苛刻的條件,在內(nèi)分泌領(lǐng)域內(nèi),優(yōu)先在美國(guó)申請(qǐng)到研究課題和獲得了很好的發(fā)展機(jī)會(huì)。
1996年,國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌學(xué)科權(quán)威專家陳家倫教授跟他說:“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)內(nèi)分泌領(lǐng)域缺少人才?!焙淌诤敛华q豫,便放棄了自己正在美國(guó)進(jìn)行的科研項(xiàng)目,毅然回國(guó)。很長(zhǎng)一段時(shí)間,胡教授都是美國(guó)、上海兩地奔波,請(qǐng)人一起幫忙完成了美國(guó)的科研項(xiàng)目并發(fā)表了論文時(shí),科研資金都還沒有用完。
胡教授的家人現(xiàn)在都在美國(guó),除了胡教授去美國(guó)開會(huì)的機(jī)會(huì),一般只有圣誕和春節(jié)才能家人回來團(tuán)聚。記者問到“想不想念家人”時(shí),胡教授靦腆地笑了,說:“有時(shí)候忙得沒空想念?!彼吲d地告訴記者:“今年年底,家人就要回國(guó)了?!逼拮訉⒐ぷ鬓o掉了,回國(guó)來定居,胡教授終于可以跟家人團(tuán)聚了。
專業(yè)醫(yī)療,業(yè)余科研
胡仁明教授每天忙碌于門診、查房、疾病討論、會(huì)議等,不僅周一到周五的時(shí)間忙碌著,即便到了周末,也忙碌于科研工作,基本上晚上十點(diǎn)之前不會(huì)在家里。胡教授自己調(diào)侃說:“因?yàn)榧胰硕荚诿绹?guó),所以自己的時(shí)間比較自由,成為了工作的有利條件?!?/p>
胡教授一直以醫(yī)療工作為主,他對(duì)病人非常負(fù)責(zé)。門診當(dāng)天限號(hào)20個(gè),他仔細(xì)看診,希望給病人最好的治療,要求自己不能有誤差,所以與病人交流在時(shí)間上都盡量充足。有時(shí)候,有外地的病人慕名過來,胡教授考慮到外地的病人來一次不容易,不愿意人家多等一天多花銷,所以照顧一下,會(huì)加號(hào)。即使加號(hào),每天也最多加到25個(gè)號(hào)。有的病人情況比較復(fù)雜,胡教授把病人的身體治療好了,在他看來雖然不是很大的成果,但他也會(huì)感到非常開心。
胡教授的科研工作主要安排在晚上和周末。目前為止他指導(dǎo)的碩士博士生及博士后50余人,一到周末,便將在研人員召集起來開研討會(huì)。胡教授認(rèn)為糖尿病主要是一種代謝性炎癥,慢性低度炎癥,這也是他目前所做的科研項(xiàng)目之一。他大聲疾呼,大家要注意這個(gè)代謝性炎癥,控制這個(gè)炎癥!
建議糖友,多多運(yùn)動(dòng)
胡教授在美國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)又研究?jī)?nèi)分泌科,花了整整8年時(shí)間。對(duì)中美之間在糖尿病領(lǐng)域的差距是深有體會(huì)的。
美國(guó)的糖尿病發(fā)病率比中國(guó)低,稍微多于4%,與幾年前中國(guó)的糖尿病發(fā)病率差不多。2009年11月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上,楊文英教授宣布出來的結(jié)果:我國(guó)20歲以上人群糖尿病發(fā)病率已達(dá)9.7%,把中美的糖尿病發(fā)病率的差距拉開了。
胡仁明教授認(rèn)為,中國(guó)的糖尿病發(fā)病率瞬間增長(zhǎng)的原因,與現(xiàn)在生活環(huán)境的改善有很大關(guān)系,具體說來,人們生活水平普遍提升了,飲食結(jié)構(gòu)改變了,活動(dòng)量減少了。以前上下樓都走樓梯,現(xiàn)在樓梯少走了,都是坐電梯,即使去健身中心健身,人們也要用電梯上樓。
當(dāng)然,老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,不大建議登山等運(yùn)動(dòng)方式。胡教授認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)持之以恒,但是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要有一定限制,既不能盲目大量運(yùn)動(dòng),也不能運(yùn)動(dòng)量過小而起不到鍛煉身體的效果。運(yùn)動(dòng)鍛煉可以用心率確定適合的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。最大安全運(yùn)動(dòng)心率=220-年齡,一般要求運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大安全運(yùn)動(dòng)心率的60%~70%左右為宜(即170-年齡),如果情況良好,可逐漸增加,一切以身體能否耐受、有無(wú)不良反應(yīng)、達(dá)到健康鍛煉目的為度。
提醒病友,自我管理
低血糖一直是糖尿病人一個(gè)很危險(xiǎn)的急性并發(fā)癥。胡教授對(duì)待病人的低血糖情況,比較認(rèn)真謹(jǐn)慎。在他們的科室里,有一個(gè)不成文的規(guī)定,任何一位糖尿病人的主管醫(yī)生,在給病人診治的時(shí)候,如果自己的病人出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象,且病人血糖低于2.8mmol/L,那這位主管醫(yī)生就將受到處罰。
胡教授提醒糖友們,一定要注意,防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。他對(duì)我們的糖尿病讀者朋友們有幾句寄語(yǔ):“糖尿病病人的病情掌握在自己手上,醫(yī)生雖然也很重要,但是總歸只能作為一個(gè)輔助,只能提醒病人需要做什么,生活中要注意什么。糖尿病是一種慢性病,會(huì)緊跟隨病人的日常生活,病人不能完全依賴醫(yī)生,醫(yī)生沒有那么多時(shí)間照顧每一個(gè)病人。每個(gè)病人情況不一樣,需要自己在生活中總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn),只有自己才能管理好自己的血糖!”
科普宣傳,成為編導(dǎo)
胡教授開玩笑說:“我不務(wù)正業(yè),目前在投入一項(xiàng)重點(diǎn)工作――拍電視!”原來,胡教授正在拍攝一部糖尿病科普知識(shí)的故事片,主題為《抗擊糖尿病》,利用視覺效果反映科普性、科學(xué)性和藝術(shù)性。計(jì)劃在今年十月份完工。這部電視片主要由上海市衛(wèi)生局和復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌糖尿病研究所合作拍攝。
胡教授給記者們看了片頭,其中男主角的外婆戲里戲外都是真實(shí)的糖尿病病人。他驕傲地說:“我是編導(dǎo)之一?!边@部宣傳糖尿病科普教育知識(shí)的電視片,讓人充滿期待。
專家簡(jiǎn)介
以病患為責(zé) 堅(jiān)定道路
李教授出生在一個(gè)知識(shí)分子家庭,受到父母潛移默化的影響,從小就養(yǎng)成了她知書達(dá)禮、謙遜好學(xué)、細(xì)心敏銳的性格。她說兒時(shí)的愿望是長(zhǎng)大后做個(gè)記者或者教師、醫(yī)生。1978年后的首次高考,她以高分被浙江醫(yī)科大學(xué)錄取,從此開始了漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)成材之路。畢業(yè)后她被分配到浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,由于性格的原因她選擇了內(nèi)科。內(nèi)斂、敏銳細(xì)心、邏輯思維強(qiáng)的她,被當(dāng)時(shí)兼任大內(nèi)科副主任的內(nèi)分泌學(xué)前輩相中,建議她往內(nèi)分泌科發(fā)展。當(dāng)時(shí)內(nèi)分泌還是一個(gè)新興的、不起眼的學(xué)科,但李教授感到,這是一個(gè)具有很大發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科,因?yàn)楦鶕?jù)許多國(guó)家的發(fā)展趨勢(shì)看,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,代謝相關(guān)疾病的病人群體會(huì)迅速增加,但是相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生卻很少,??漆t(yī)生匱乏將會(huì)是內(nèi)分泌代謝疾病的患者求治過程中面臨的的最大問題。微生物學(xué)奠基人路易?巴德斯的名言:“在觀察事物之際,機(jī)遇偏愛有準(zhǔn)備的頭腦?!狈治隽藢W(xué)科現(xiàn)狀,李教授決定做一個(gè)有心人,她對(duì)自己的定位非常明確清晰,正因?yàn)槿绱耍罱淌趫?jiān)定了研究?jī)?nèi)分泌代謝病的這條道路。
予民眾知識(shí) 重視科普
糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病中的典型,作為群體越來越大的一種終身疾病,民眾甚至患者對(duì)它的相關(guān)信息卻知之甚少。多年前李教授曾遇到一位對(duì)她觸動(dòng)很深的患者,那位患1型糖尿病的26歲的患者,因?yàn)橹R(shí)缺乏,盲目相信可以治愈糖尿病的廣告,不吃藥不打針一心想通過練功來治愈糖尿病,最后卻因?yàn)橥Y酸中毒而死。對(duì)疾病的無(wú)知造成了嚴(yán)重的后果,這個(gè)病例讓她認(rèn)識(shí)到糖尿病知識(shí)宣教的重要性,從那時(shí)起,李教授把糖尿病宣教也列為了自己工作的一部分,她所在的科室在浙江省最早成立糖尿病中心和開展免費(fèi)糖尿病教育。在她的不懈努力下,她的糖尿病教育團(tuán)隊(duì)通過在電視和廣播電臺(tái)上作系列糖尿病教育節(jié)目、在報(bào)紙和雜志上撰寫科普文章及出版科普書籍、在醫(yī)院開辦免費(fèi)糖尿病知識(shí)教育班及下社區(qū)宣傳糖尿病知識(shí)等方式對(duì)糖尿病患者及廣大民眾進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)的宣教,希望以此提高民眾對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí),科學(xué)地管理和治療疾病,推進(jìn)糖尿病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療達(dá)標(biāo),減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,從而提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,減輕家庭、社會(huì)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)。
李教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)定期面向社會(huì)義診,舉辦糖尿病知識(shí)講座;對(duì)糖尿病患者的教育更加系統(tǒng)、完善,從門診開始到住院出院,均有營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生、糖尿病專科護(hù)士專門一對(duì)一宣教營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和疾病管理等相關(guān)知識(shí),讓患者學(xué)會(huì)能自己管理好自己,像正常人一樣健康積極的生活是李教授的目的。
重學(xué)科建設(shè) 盡力而為
李教授說,糖尿病已經(jīng)是眾所周知的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,除了內(nèi)分泌科,其他許多科室如心內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科及外科等科室的患者中也有許多糖尿病患者,糖尿病規(guī)范化治療和管理的問題日益顯要。但目前國(guó)內(nèi)外在這方面仍處于探索階段。作為科主任,她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)秉承醫(yī)院以人為本的核心價(jià)值觀,制定了《糖尿病臨床路徑》、《糖尿病圍手術(shù)期血糖管理路徑》,多學(xué)科積極合作(包括內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病高級(jí)??谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)??频尼t(yī)生)對(duì)全院糖尿病患者進(jìn)行全面、規(guī)范的管理和治療。
在李教授及其同事們的努力下,醫(yī)院在省內(nèi)乃至全國(guó)率先建立了全院血糖網(wǎng)絡(luò)化管理平臺(tái)和胰島素泵強(qiáng)化治療中心,將圍手術(shù)期糖尿病患者、特殊應(yīng)激狀態(tài)下的糖尿病患者等納入規(guī)范化降糖治療和管理,有效地減少了??撇l(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),縮短了平均住院日,降低了醫(yī)療費(fèi)用,許多糖尿病患者因此受益。這種血糖管理模式被國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院推崇和學(xué)習(xí)。
做事先做人 嚴(yán)于律己
李教授領(lǐng)導(dǎo)的科室團(tuán)隊(duì)氛圍很好,每個(gè)人都各司其職,積極認(rèn)真。李教授說這其實(shí)并不難,只要以身作則,自己做好了,別人就不會(huì)說什么,自然也不敢懈怠。與病人多接觸多交流,是李教授一向要求的,她認(rèn)為,只有了解病人,才能更好地為其治病。曾經(jīng)有一個(gè)主治醫(yī)師對(duì)她感嘆:“我們的病人你每天看兩次,那我自己得看幾次哦!”不知道是對(duì)她訴苦還是對(duì)她敬佩,李教授也不去多想,但之后這個(gè)醫(yī)師都會(huì)經(jīng)常主動(dòng)與病人溝通交流了。
對(duì)她的學(xué)生,李教授希望自己的一言一行能對(duì)他們起到引導(dǎo)和啟迪作用。她有一個(gè)學(xué)生畢業(yè)后給她寄來一張感謝卡,上面有一句:李老師,我從您這里學(xué)到的不僅是學(xué)問,還有為人。這句話讓李教授久久不忘,也更覺責(zé)任重大。外科鼻祖裘法祖院士曾經(jīng)說過:做醫(yī)生不難,做好醫(yī)生很難,永遠(yuǎn)做好醫(yī)生就更難。 一個(gè)好醫(yī)生不僅需要精湛的醫(yī)術(shù),還要有敬業(yè)和人文精神,一種面對(duì)患者最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感?!安挪唤烧卟豢蔀獒t(yī),德不近佛者不可為醫(yī)”,李教授時(shí)刻謹(jǐn)記。
在學(xué)生的心目中,李教授是一位治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師,她從未懈怠對(duì)教育質(zhì)量的追求。“工欲善其事,必先利其器”,只有足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)和正確的臨床思維模式才能更好地服務(wù)于患者。學(xué)生做的課題,寫的文章她都會(huì)仔細(xì)閱讀并給予修正、指導(dǎo),幾乎每篇文章她都會(huì)修改3~5遍,精益求精,培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖鍪嘛L(fēng)格。
忙碌不累心 淡泊名利
結(jié)合需求分析,將青少年科普網(wǎng)站分為科普動(dòng)態(tài)、科學(xué)探索、科學(xué)生活、科學(xué)動(dòng)畫、科學(xué)圖吧、互動(dòng)平臺(tái)、系統(tǒng)管理等7個(gè)模塊,如圖1所示。
1.1科普動(dòng)態(tài)板塊科普動(dòng)態(tài)及時(shí)
針對(duì)青少年的科技最新信息,主要包括即時(shí)咨訊、科技熱詞和科技熱話題三部分。(1)即時(shí)資訊板塊主要各類最新的科技信息,內(nèi)容包括天文、地理、生物、數(shù)學(xué)、化學(xué)、歷史等各學(xué)科。用戶登錄之后可以在每篇文章下方發(fā)表自己的簡(jiǎn)介和疑問,用戶之間可以相互討論和交流。此板塊內(nèi)容全面,以圖片和文字相結(jié)合的方式,可以滿足有不同興趣愛好的用戶的需求。(2)科技熱詞使用戶通過簡(jiǎn)短的詞語(yǔ)了解當(dāng)前最熱門的有關(guān)科技的詞語(yǔ),更能引起青少年的興趣。(3)科技熱話題是當(dāng)前討論最熱的科技話題,用最具有吸引力的事情談科學(xué),青少年最好奇的方面的內(nèi)容及各專家在科技方面的爭(zhēng)議,使青少年了解當(dāng)前科技最新內(nèi)容,以主動(dòng)汲取知識(shí)的態(tài)度普及科技信息,同時(shí),青少年也可以自己的看法,用戶之間可以相互交流。
1.2科學(xué)生活板塊
科學(xué)生活板塊主要分為生活百科、科學(xué)旅游兩方面內(nèi)容。(1)生活百科主要一些生活小知識(shí)和小技巧,包括:健康飲食、運(yùn)動(dòng)健身、急救常識(shí)、疾病預(yù)防、生活小竅門等。同時(shí)還有分享功能,用戶可以將自己平時(shí)積累出的生活小技巧分享給大家,此版塊意在提高青少年的生活能力,普及生活百科知識(shí)。(2)科學(xué)旅游又分為三個(gè)小版塊,分別是:旅游小常識(shí)、旅游推薦、旅游分享。用戶可以將自己旅游的經(jīng)驗(yàn)和圖片上傳到網(wǎng)上,供網(wǎng)友參考。
1.3科學(xué)動(dòng)畫、科學(xué)圖吧版塊
此兩版塊均分為動(dòng)植物界、天文航天、生命醫(yī)學(xué)、歷史地理等四個(gè)小版塊,采用流媒體點(diǎn)播技術(shù),寓教于樂、直觀生動(dòng)、化復(fù)雜為簡(jiǎn)單,提高青少年的興趣。網(wǎng)站采用了大量的圖片,以輪換方式循環(huán)滾動(dòng),生動(dòng)形象的向青少年展示出各類圖片信息,引起青少年的關(guān)注。當(dāng)鼠標(biāo)放到圖片輪換區(qū)時(shí),圖片輪換停止,用戶可以仔細(xì)觀看圖片信息,當(dāng)鼠標(biāo)移開之后,圖片輪換繼續(xù)進(jìn)行。青少年通過觀看視頻和圖片信息更容易理解知識(shí),印象更深刻。
1.4互動(dòng)平臺(tái)
互動(dòng)平臺(tái)有知識(shí)測(cè)試和在線論壇兩個(gè)功能。(1)知識(shí)測(cè)試,又名“今天你測(cè)試了嗎”,主要針對(duì)每天的科普動(dòng)態(tài)提取一些熱門的信息改編成測(cè)試題,檢查用戶對(duì)網(wǎng)站信息的掌握程度。(2)在線論壇,實(shí)現(xiàn)了游客瀏覽的功能,但用戶只有進(jìn)行注冊(cè)并登錄之后,才能發(fā)表、評(píng)論帖子;用戶可以修改自己的密碼、個(gè)人信息,當(dāng)用戶忘記密碼時(shí),可以通過密碼提示功能獲得密碼;用戶還可以查修、修改、刪除自己發(fā)表的帖子和給其他用戶寫的評(píng)論。
2、青少年科普網(wǎng)站的實(shí)施
本網(wǎng)站采用B/S結(jié)構(gòu)(Browser/Server,瀏覽器/服務(wù)器模式),其客戶端不需要安裝專門的軟件,只需要瀏覽器即可,瀏覽器通過Web服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交互,可以方便的在不同平臺(tái)下工作,B/S結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化了客戶端的工作,它是隨著Internet技術(shù)興起而產(chǎn)生的,對(duì)C/S技術(shù)的改進(jìn)。[7]該結(jié)構(gòu)大大的減輕了服務(wù)器的負(fù)擔(dān),并增加了交互性,能進(jìn)行局部實(shí)時(shí)刷新。開發(fā)語(yǔ)言為C#語(yǔ)言,開發(fā)工具為VisualStudio2010,服務(wù)器端采用ASP2.0,數(shù)據(jù)庫(kù)使用SQLSever2008,腳本語(yǔ)言采用VBScript和Javascript語(yǔ)言,使用JqueryAjax技術(shù)完成頁(yè)面局部更新功能。
3、結(jié)束語(yǔ)
(一)中醫(yī)藥在衛(wèi)生體制改革中積極發(fā)揮應(yīng)有的作用
積極參與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案的制訂,在實(shí)施方案中更多體現(xiàn)扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的政策措施。積極參與中醫(yī)醫(yī)院體制改革試點(diǎn)工作,研究有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的投入補(bǔ)償機(jī)制,研究體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格形成機(jī)制,研究有利于中醫(yī)“名醫(yī)”成長(zhǎng)的用人機(jī)制。在推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)中,探索既能鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供、又能引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)藥服務(wù)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度。在建立*基本藥物制度中,按照中西藥并重的原則,探索建立充分體現(xiàn)中藥內(nèi)容、符合中國(guó)特色的基本藥物目錄。在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中,探索完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)功能,探索建立有利于引導(dǎo)并穩(wěn)定中醫(yī)藥人員服務(wù)基層的機(jī)制。要在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作中,探索發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢(shì)的途徑和方法。
(二)大力推進(jìn)中醫(yī)藥立法進(jìn)程,爭(zhēng)取2009年通過中醫(yī)立法
加強(qiáng)與市法制辦和市人大等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作,爭(zhēng)取《*經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例》通過立法,以解決*經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)有法可依,規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)的管理,確保人民群眾使用中醫(yī)中藥安全有效,維護(hù)和增進(jìn)人體健康;中醫(yī)立法還要體現(xiàn)公益性質(zhì),保障和促進(jìn)中醫(yī)藥的全面、協(xié)調(diào)、科學(xué)發(fā)展,讓老百姓享受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。
(三)認(rèn)真實(shí)施“三名三進(jìn)”戰(zhàn)略,加快“*”期間中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)展
在名院建設(shè)方面,以建設(shè)市中醫(yī)院為重點(diǎn),帶動(dòng)區(qū)級(jí)中醫(yī)院與綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)。將市中醫(yī)院發(fā)展成為特色專科治療、中醫(yī)“治未病”和中醫(yī)康復(fù)“三位一體”的龍頭醫(yī)院。同時(shí),積極籌建市中醫(yī)院針灸推拿和中醫(yī)肝病專科醫(yī)院。寶安區(qū)要加大對(duì)區(qū)中醫(yī)院的投入,落實(shí)規(guī)劃項(xiàng)目,為創(chuàng)造名院奠定良好的基礎(chǔ),營(yíng)造良好的氛圍。
在名科建設(shè)方面,加大對(duì)各中醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、特色專科(?。┑耐度?,發(fā)揮??苾?yōu)勢(shì),做強(qiáng)做大。重視中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、特色??疲ú。┑慕ㄔO(shè)和人才培養(yǎng)及技術(shù)骨干的引進(jìn)。針對(duì)重點(diǎn)學(xué)科和特色??平ㄔO(shè),注重引進(jìn)學(xué)科帶頭人的同時(shí),還要引進(jìn)學(xué)科帶頭人的這支團(tuán)隊(duì),形成起點(diǎn)高,起步快,重點(diǎn)突出,成效顯著的業(yè)務(wù)發(fā)展態(tài)勢(shì)。同時(shí),注意已有人才的培養(yǎng)使用,逐步在全市形成國(guó)家、省、市三級(jí)重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)專病??迫海瑺I(yíng)造臨床、科研、教學(xué)互相促進(jìn)的工作氛圍。市、區(qū)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院加強(qiáng)臨床與科研結(jié)合,抓好特色??茖2〗ㄔO(shè),著重提升重點(diǎn)專科特色技術(shù)規(guī)范和水平,加強(qiáng)建設(shè)單位間協(xié)作,分析主攻病種中醫(yī)治療現(xiàn)狀,開展臨床診療方案驗(yàn)證工作。
在名醫(yī)建設(shè)方面,啟動(dòng)*名中醫(yī)“師帶徒”工作以及名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想交流工作。今年年底將完成第二批名中醫(yī)的評(píng)選工作。與此同時(shí),加強(qiáng)名中醫(yī)館的建設(shè),尤其是第二人民醫(yī)院的名中醫(yī)館的建設(shè)要納入中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的擴(kuò)建項(xiàng)目工程,一并投入使用。
大力推進(jìn)“*”期間中醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目的進(jìn)展。目前,*市針灸推拿醫(yī)院、*市肝病醫(yī)院進(jìn)展緩慢。要加大協(xié)調(diào)力度,積極推動(dòng)*市針灸推拿醫(yī)院、*市肝病醫(yī)院、龍崗區(qū)中醫(yī)院新建項(xiàng)目、福田區(qū)中醫(yī)院改擴(kuò)建工程的二期建設(shè)、羅湖區(qū)中醫(yī)院新建項(xiàng)目、寶安區(qū)中醫(yī)院的改擴(kuò)建項(xiàng)目的籌建步伐。
(四)大力推進(jìn)中醫(yī)藥科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)基層、進(jìn)家庭
建立以市中醫(yī)院為龍頭,各區(qū)中醫(yī)院為骨干,各級(jí)各類綜合醫(yī)院中醫(yī)科、中醫(yī)門診部、社區(qū)健康服務(wù)中心、中醫(yī)診所及中醫(yī)“坐堂醫(yī)”診所為網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,形成比較完善的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系的發(fā)展格局。寶安區(qū)衛(wèi)生局和寶安區(qū)中醫(yī)院要建立健全中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健體系的試點(diǎn)工作,不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn),在全市乃至于全省起到示范作用。
加大中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的工作力度,高度重視中醫(yī)藥社區(qū)人才的建設(shè)。以中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)科普知識(shí)講習(xí)團(tuán)進(jìn)社區(qū)為抓手,注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì),注重傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念,做好中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)科普知識(shí)進(jìn)社區(qū),積極扶持民營(yíng)資本對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的投入。啟動(dòng)示范中醫(yī)藥社區(qū)健康服務(wù)中心評(píng)估工作。積極構(gòu)建覆蓋社區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系和中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系,形成防治結(jié)合中醫(yī)服務(wù)體系。
羅湖區(qū)中醫(yī)院提出“辦無(wú)圍墻醫(yī)院”,成立了“服務(wù)聯(lián)絡(luò)部”,在社區(qū)辦起3處中醫(yī)工作站,每周定期派出中醫(yī)專家坐診,免費(fèi)為患者看病、體檢,得到市民普遍贊許,也多次受到媒體的廣泛關(guān)注,形成了良好的群眾基礎(chǔ)。
按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局和廣東省中醫(yī)藥局工作部署和要求,全面鋪開中醫(yī)“坐堂醫(yī)”試點(diǎn)工作。
(五)大力推進(jìn)中醫(yī)師承工作,加快人才隊(duì)伍建設(shè)步伐
盡快啟動(dòng)名中醫(yī)的師承工作,強(qiáng)化中醫(yī)臨床診療能力,培養(yǎng)成為青年中醫(yī)藥技術(shù)骨干。將按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局師承的有關(guān)要求遴選出*首批指導(dǎo)老師和中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人,出臺(tái)有利于人才成長(zhǎng)的政策。在*年*市第六屆職工技術(shù)運(yùn)動(dòng)會(huì)中醫(yī)藥4個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目中獲獎(jiǎng)的中醫(yī)藥人才將作為我市名老中醫(yī)“師帶徒”的重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合性醫(yī)院、??漆t(yī)院中醫(yī)管理工作,提高中醫(yī)臨床能力和水平,舉辦“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班,“中醫(yī)四大經(jīng)典”高級(jí)研修班,加快人才隊(duì)伍建設(shè)步伐。
(六)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),提高中醫(yī)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力
中醫(yī)藥文化是中華文化的重要內(nèi)容,是中醫(yī)學(xué)的思想理論基礎(chǔ)和核心價(jià)值內(nèi)容,中華文化和中醫(yī)藥文化不僅對(duì)促進(jìn)文化和諧具有重要的意義,而且對(duì)促進(jìn)人體的和諧、家庭的和諧、社會(huì)的和諧均具有不可替代的作用。通過建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院在價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,讓人民群眾從價(jià)值理念、就診方式、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境等方面,切實(shí)感受到中醫(yī)國(guó)粹的獨(dú)特魅力。
1中醫(yī)健康教育主體、對(duì)象及方法
1.1中醫(yī)健康教育主體中醫(yī)健康教育的發(fā)展依托于中醫(yī)學(xué)發(fā)展,古代中醫(yī)治病,醫(yī)、護(hù)、藥不分家。所以健康教育一般由醫(yī)生一人承擔(dān);隨著中醫(yī)學(xué)的專科化發(fā)展,臨床上逐漸有醫(yī)生、護(hù)士、中藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多專業(yè)參與健康教育,職責(zé)有分工有合作。近年來,中醫(yī)護(hù)理學(xué)科逐步發(fā)展,護(hù)理專業(yè)職業(yè)定位日益明確,護(hù)士在臨床和社區(qū)中醫(yī)健康教育工作中發(fā)揮著越來越重要的角色。
1.2中醫(yī)健康教育對(duì)象在古代,醫(yī)學(xué)服務(wù)模式主要以居家診療為主,故健康教育對(duì)象主要為患者及家屬。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,中醫(yī)健康教育的對(duì)象從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū),從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。
1.3中醫(yī)健康教育方法
中醫(yī)護(hù)理健康教育方法在古代較為單一,主要為說教式;隨著社會(huì)的發(fā)展,健康教育方法逐步多樣化,目前,主要采用專題講座、健康咨詢、健康教育處方、健康宣傳手冊(cè)、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫(yī)健康教育根據(jù)其受眾人群、地域、季節(jié)、疾病及宣教內(nèi)容的不同,采取不同健康教育方法。
1.3.1醫(yī)院中醫(yī)健康教育
在醫(yī)院人群相對(duì)集中,健康教育內(nèi)容側(cè)重于??茖2〉闹嗅t(yī)治療及保健知識(shí),健康教育方法側(cè)重于專題講座、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)演示、醫(yī)護(hù)患互動(dòng)及發(fā)放個(gè)體化健康宣教手冊(cè)等。張彥妹等對(duì)196位患者按需求開展中醫(yī)健康教育專題講座,并配以播放光盤、現(xiàn)場(chǎng)演示、文字宣傳等方式,如在給患者講解常見癥狀的中醫(yī)穴位按摩時(shí),教授每位患者正確取穴及按摩的方法,提高了患者健康教育知曉率及滿意度。
1.3.2社區(qū)中醫(yī)健康教育
社區(qū)中醫(yī)健康教育注重推廣中醫(yī)健康理念,所以選擇的方法多為中醫(yī)宣傳欄、墻報(bào)、定期健康教育講座、中醫(yī)健康咨詢、發(fā)放免費(fèi)宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區(qū)可通過舉辦中醫(yī)傳統(tǒng)文化講座、中醫(yī)文化藝術(shù)節(jié),組織編寫中醫(yī)傳統(tǒng)預(yù)防保健文化的宣傳手冊(cè)等手段,推廣中醫(yī)“治未病”健康理念;舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普講座、開展知識(shí)競(jìng)賽等方式,宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健等知識(shí);定期組織活動(dòng)向廣大居民詳細(xì)講解和指導(dǎo)中醫(yī)技術(shù)操作方法。
2中醫(yī)健康教育內(nèi)容
2.1古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容
古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開,在強(qiáng)調(diào)整體觀念的同時(shí)注重個(gè)體化特征,具備較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。
2.1.1生活起居護(hù)理
中醫(yī)提倡起居有常,勞逸適度,《素問•宣明五氣》提到“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,提示人應(yīng)該按照自身體質(zhì)情況合理安排腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)。注重整體觀念,《素問•四氣調(diào)神大論》中強(qiáng)調(diào)“春三月……夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生;夏三月……夜臥早起,無(wú)厭與日,使志無(wú)怒;秋三月……早臥早起,與雞俱興,使志安定;冬三月……早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿……”就是說人們應(yīng)該按照時(shí)序的陰陽(yáng)消長(zhǎng)進(jìn)行精神調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、祛病療疾。強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)疾病康復(fù)的影響,《侍疾要語(yǔ)》中記載“床前與人說話,須有詞而無(wú)聲。”提示應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對(duì)患者的不利影響,“冬月北窗多涼風(fēng),須從槅之反面厚糊桑皮紙數(shù)層,令風(fēng)不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣,但勿近床,恐火氣相逼也。夏月宜時(shí)置涼水于桶盆,以收暑氣,頻頻易之,但勿置床下,致濕氣上蒸”,強(qiáng)調(diào)了居住環(huán)境要溫濕度適宜。
2.1.2飲食護(hù)理
中醫(yī)推崇辨證擇食,強(qiáng)調(diào)應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時(shí)注意飲食禁忌,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“常食方食,無(wú)食他食”指出應(yīng)讓患者吃適宜的食物,不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“高粱之變,足生大丁,受如持虛”,向人們揭示了飲食不節(jié),攝食不當(dāng),會(huì)造成人體的傷害,產(chǎn)生疾患?!端貑?bull;臟氣法時(shí)論》提出“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”,指谷物是人們賴以生存的根本,而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補(bǔ)益和補(bǔ)充。這一飲食模式,是現(xiàn)代平衡膳食金字塔的雛形,對(duì)指導(dǎo)中華民族均衡膳食、增進(jìn)健康起到重要的作用。
2.1.3情志護(hù)理
中醫(yī)認(rèn)為七情致病,故中醫(yī)護(hù)理注重情志調(diào)養(yǎng)。《素問•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎。”各種異常情緒對(duì)人體臟腑都有影響,會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。《侍疾要語(yǔ)》提到“令所愛之人常坐床前,所喜之物恒置枕畔”強(qiáng)調(diào)侍疾之人應(yīng)重視與患者接觸的人、事、物對(duì)其情緒造成的影響?!端貑?bull;痹論篇》說:“靜則神藏,躁則消亡”,指出修心養(yǎng)性,保持心神寧?kù)o,心無(wú)雜念,思想清凈對(duì)于維護(hù)健康、避免疾病發(fā)生的重要作用。
2.1.4用藥護(hù)理
在用藥護(hù)理方面,《侍疾要語(yǔ)》中“古方……然有效不有效,非方之不良,乃藥之未善也”,強(qiáng)調(diào)藥物的選用、炮制、飲用對(duì)于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時(shí)服藥的時(shí)機(jī)應(yīng)遵循古法“熱藥涼服,寒藥熱服”。但根據(jù)季節(jié)的不同,用藥的溫度也應(yīng)有所改變,“夏不可過熱,冬不可過涼,亦當(dāng)因時(shí)制宜,不可泥古”?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同,“治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。
2.2現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的認(rèn)知觀念也在不斷變化,由最初的身體無(wú)病轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài),因此,健康教育越來越被社會(huì)所重視。中醫(yī)“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論和健康教育的內(nèi)涵本質(zhì)一致,故中醫(yī)健康教育有其獨(dú)特的優(yōu)越性?,F(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容遵循中醫(yī)整體觀與辨證施護(hù)的理念,在突出中醫(yī)藥特色的同時(shí),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn),圍繞生活起居、辨證飲食、情志調(diào)理、用藥教育等方面,開展了??茖2〉闹嗅t(yī)護(hù)理健康教育規(guī)范的研究及應(yīng)用,在實(shí)施健康教育的同時(shí)兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同癥狀等個(gè)體化特征,體現(xiàn)“同癥異護(hù)、異癥同護(hù)”的中醫(yī)護(hù)理理念。
2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個(gè)性化健康教育
2012年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點(diǎn)??平ㄔO(shè)中,首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??婆嘤?xiàng)目”,在全國(guó)范圍先后分2批開展了33個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案的梳理及臨床應(yīng)用,依據(jù)不同疾病不同證型,從生活起居、飲食及情志護(hù)理等方面規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理臨床健康教育內(nèi)容,如肺癌患者的飲食護(hù)理中,依據(jù)不同證型給予患者不同的飲食護(hù)理指導(dǎo);情志護(hù)理中,運(yùn)用中醫(yī)“五音入五臟”理論,鼓勵(lì)患者多聽五音中的商調(diào)音樂,達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。金明蘭探索性結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念,開展辨體養(yǎng)生健康教育及干預(yù)模式,在社區(qū)健康教育工作中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件,依據(jù)不同體質(zhì)制定個(gè)性化健康調(diào)護(hù)方案,針對(duì)生活起居、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)、藥物開展中醫(yī)特色健康教育,提高了社區(qū)人群健康素質(zhì),減輕了患者的癥狀,提升了患者的生存質(zhì)量。
2.2.2不適癥狀強(qiáng)調(diào)“臨癥施護(hù)”
中醫(yī)注重整體觀念,三因制宜,在不同疾病同一癥狀的護(hù)理上具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),強(qiáng)調(diào)“臨癥施護(hù)、臨癥施教”,且不同疾病同一癥狀的護(hù)理亦有所區(qū)別,如肺癌患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí),可指導(dǎo)患者進(jìn)食前先滴姜汁于舌面,緩解癥狀,選擇易消化的食物,如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等,少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀時(shí),強(qiáng)調(diào)飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?。?duì)于不同的癥狀,可采取相同的中醫(yī)護(hù)理保健方法,如失眠、便秘等癥狀,均可選擇穴位按摩的方法緩解,但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。
3中醫(yī)健康教育存在問題及對(duì)策
3.1中醫(yī)健康教育存在的問題
(1)中醫(yī)護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與能力較薄弱,影響中醫(yī)健康教育質(zhì)量。無(wú)論是醫(yī)院還是社區(qū)的護(hù)士,基本以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主,中醫(yī)藥知識(shí)依靠畢業(yè)后教育,而在護(hù)士繼續(xù)教育中,中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、碎片化。
(2)中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力配置不足。在醫(yī)院里護(hù)士既要完成西醫(yī)的護(hù)理,又要開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與健康教育,工作內(nèi)容多,學(xué)習(xí)任務(wù)重,護(hù)士對(duì)健康教育重視程度較低。
(3)護(hù)士開展科普的意識(shí)不夠,手段、形式單一。護(hù)士把科普工作看作是可做可不做的工作,往往是應(yīng)付檢查,沒有把此項(xiàng)工作納入護(hù)理工作范疇,思考與研究甚少。
(4)大眾對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)知途徑多樣,真假難辨,影響依從性。
1.1醫(yī)學(xué)期刊進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代
自20世紀(jì)末以來,在開放存取(OpenAccess,OA)運(yùn)動(dòng)的影響下,一種全新的醫(yī)學(xué)論文傳播模式大規(guī)模興起,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,利用互聯(lián)網(wǎng)以免費(fèi)的形式為用戶提供醫(yī)學(xué)信息。
1.2網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的優(yōu)勢(shì)
1.2.1傳播更快捷和傳統(tǒng)期刊相比,互聯(lián)網(wǎng)打破了時(shí)空的局限性。只要接入互聯(lián)網(wǎng),即使相隔再遠(yuǎn),醫(yī)學(xué)科研人員也可以相互交流,分享醫(yī)學(xué)信息資源;在互聯(lián)網(wǎng)覆蓋的范圍內(nèi),科研人員可以在任何時(shí)間獲得感興趣的信息,醫(yī)學(xué)期刊網(wǎng)絡(luò)化后,醫(yī)學(xué)科研人員將不受地域、時(shí)間限制,通過互聯(lián)網(wǎng)選取自己關(guān)注的最新科研信息。
1.2.2內(nèi)容更豐富傳統(tǒng)期刊通過單一的模式信息。很多圖表受制于版面的局限,往往以文字形式表述。而網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊除了包含最基本的文字信息,還可以兼容圖像、音頻、視頻等多種表現(xiàn)手法,使期刊內(nèi)容更加形象生動(dòng),為醫(yī)學(xué)科研人員提供了更清晰明了的直觀說明,擺脫了單一化的文本信息所帶來的枯燥乏味。
1.2.3搜索、檢索更高效目前,科研人員可通過搜索引擎,直接搜索萬(wàn)方、維普、外文生物醫(yī)學(xué)期刊全文服務(wù)系統(tǒng)、生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)等各大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù),也可委托信息所專業(yè)查新人員進(jìn)行專業(yè)化的搜索檢索,跨庫(kù)檢索服務(wù),通過標(biāo)題、關(guān)鍵詞、年份、作者、單位、摘要,以及引言等多種信息路徑,從成千上萬(wàn)篇醫(yī)學(xué)期刊中檢索出所需要的醫(yī)學(xué)信息,查新人員再用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法對(duì)醫(yī)學(xué)信息進(jìn)行對(duì)比分析,免去了醫(yī)學(xué)科研人員在不同數(shù)據(jù)庫(kù)中的重復(fù)檢索,便于醫(yī)學(xué)科研人員快速獲取醫(yī)學(xué)信息,節(jié)省了大量時(shí)間。
1.2.4刊期更靈活傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊由于卷期的固定,審稿、編輯、排版、印刷、裝訂、郵寄等一系列流程的完備,出版發(fā)行周期較長(zhǎng);而互聯(lián)網(wǎng)信息可隨時(shí)添加、及時(shí)更新,醫(yī)學(xué)信息在網(wǎng)絡(luò)上的發(fā)表不必遵循傳統(tǒng)的以周、月、季為時(shí)間單位的出版模式,彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)期刊時(shí)效性長(zhǎng)的不足。特別是優(yōu)秀論文、科研成果網(wǎng)絡(luò)首發(fā),以單篇的形式上傳收錄于各大數(shù)據(jù)庫(kù),將改變傳統(tǒng)出版物刊期的單一模式。
1.3網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊的弱勢(shì)
1.3.1投入成本的增加醫(yī)學(xué)期刊的讀者,閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊將比購(gòu)買傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊支付更多的費(fèi)用,除了購(gòu)買上網(wǎng)所需的硬件設(shè)備,還需為接入互聯(lián)網(wǎng)支付費(fèi)用;在網(wǎng)絡(luò)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中瀏覽或者下載全文通常還要另外付費(fèi)。
1.3.2信息過載“信息過載”指的是媒體中過于豐富的信息所帶來的負(fù)面影響,它降低了醫(yī)學(xué)科研人員使用互聯(lián)網(wǎng)的積極性。負(fù)面影響主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:科研人員很難從冗余的信息中選擇出有價(jià)值的信息;很難辨別出各種信息的真?zhèn)巍T谶@種環(huán)境中,醫(yī)學(xué)科研人員往往花費(fèi)了大量時(shí)間和精力,卻沒有找到真正需要的有用信息。
1.3.3習(xí)慣性與舒適性長(zhǎng)期以來,醫(yī)學(xué)科研人員已經(jīng)習(xí)慣了閱讀紙質(zhì)科研文獻(xiàn)。紙質(zhì)期刊攜帶方便,讀到有用的科研信息可圈可點(diǎn);閱讀網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊要利用硬件設(shè)備,需要網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)格式一般為PDF和JPG,不方便醫(yī)學(xué)科研人員作標(biāo)識(shí);因此,傳統(tǒng)印刷版醫(yī)學(xué)期刊在科研人員心中仍有穩(wěn)定的地位。
1.3.4純網(wǎng)絡(luò)期刊的權(quán)威性網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的方便快捷,往往缺乏較嚴(yán)格的審稿制度,導(dǎo)致社會(huì)公信力不足,不像印刷版醫(yī)學(xué)期刊具有較強(qiáng)的權(quán)威性。在互聯(lián)網(wǎng)上,科研人員可以各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料,包括未審核的、未被醫(yī)學(xué)期刊社采用的,以及已經(jīng)被采用但尚未發(fā)表的科研論文等,這類信息通常并沒有經(jīng)過同行專家的評(píng)議便與讀者見面,學(xué)術(shù)質(zhì)量參差不齊。
2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊面臨的挑戰(zhàn)
我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊國(guó)際化除了表現(xiàn)在方法和規(guī)則方面繼續(xù)與國(guó)際接軌外,還表達(dá)了強(qiáng)烈的輸出愿望,即要使我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研成果走向世界,讓世界聽到中國(guó)的聲音。實(shí)現(xiàn)這一愿望,有兩個(gè)辦法:一是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊走向世界;二是醫(yī)學(xué)論文直接在互聯(lián)網(wǎng)等新媒體上發(fā)表。
3由競(jìng)爭(zhēng)走向合作
從媒體的發(fā)展歷史可知,新媒體的產(chǎn)生并不會(huì)導(dǎo)致舊媒體的滅亡,電影、電視劇的相互依存,就是一很好的佐證。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊雖不及報(bào)紙、科普讀物那么普及,但其在醫(yī)學(xué)專業(yè)界也擁有穩(wěn)定的讀者、作者群。目前,網(wǎng)絡(luò)版與印刷版醫(yī)學(xué)期刊正共存于期刊界,二者之間不僅僅是競(jìng)爭(zhēng),更多的是合作:互聯(lián)網(wǎng)這一即時(shí)交流工具,加強(qiáng)了作者、編者、讀者之間的交流,在線審稿系統(tǒng)的開通,既有效地帶動(dòng)了作者、讀者、專家的溝通,也贏得了更多的關(guān)注,提高了自身知名度,擴(kuò)大了影響力;加上互聯(lián)網(wǎng)的跨時(shí)空性,使人們與一些全國(guó)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)期刊密切了聯(lián)系,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期刊將借助互聯(lián)網(wǎng)走向更寬廣的平臺(tái)。
4醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展趨勢(shì)
父輩的生活閱歷和我們不一樣,他們經(jīng)歷過苦難貧窮和缺衣少吃,根深蒂固地珍惜食物和每一樣?xùn)|西,一句話:窮怕了,也餓怕了。
剩菜剩飯還能吃嗎
節(jié)約是好習(xí)慣,隨著物質(zhì)生活的不斷豐富,這個(gè)習(xí)慣仍然應(yīng)該繼承和發(fā)揚(yáng),但是在當(dāng)下,需要正確理解節(jié)約的內(nèi)涵。
這不,我收到姑姑發(fā)來這樣的短信:
“XX保健品去年10月過期,現(xiàn)在還能吃嗎?”
從小姑姑看著我長(zhǎng)大,記憶中,每餐飯姑姑總是在最后吃,看看哪個(gè)菜已經(jīng)反復(fù)熱過多次后,還有剩下的,就把它打掃干凈……
我多次向姑姑進(jìn)行科普,過幾天就會(huì)發(fā)現(xiàn)科普的成效又消失得無(wú)影無(wú)蹤了。姑姑患糖尿病多年,還做過顱內(nèi)腫瘤切除和腸息肉切除,究其原因,就是因?yàn)樯眢w免疫力下降,而免疫力下降,就是長(zhǎng)期進(jìn)食沒有營(yíng)養(yǎng)的剩菜剩飯導(dǎo)致的。
我把電話打過去:“姑姑,在你決定要吃這種保健品之前,我想問問你,為啥要吃???”其實(shí)我內(nèi)心很清楚,姑姑一定不甘心扔了,覺得吃了對(duì)健康有好處,想讓當(dāng)醫(yī)生的我給她確認(rèn)一下。其實(shí)很多時(shí)候,老年人形成的觀念和想法,子女很難改變,道理說破天也沒有用。
果不其然,姑姑說,“我看電視上說的,這個(gè)保健品可以補(bǔ)充各種維生素,你也知道,姑姑的免疫力不太好,總吃剩飯,肯定缺乏維生素,正好補(bǔ)補(bǔ),沒過期多久,扔掉也怪可惜的……”
我一下子語(yǔ)塞,明明知道問題出在哪里,卻不知道該如何解釋,只好先從過期說起?!安还苷?,這個(gè)已經(jīng)過期了。咱們確實(shí)不應(yīng)該浪費(fèi),但是最大的浪費(fèi)就是對(duì)身體的不負(fù)責(zé)任。我記得給你算過一筆賬,吃剩飯節(jié)約的錢,比將來吃藥治病花費(fèi)的錢,少很多。這兩年你注射胰島素、做手術(shù)花的錢,比起你節(jié)約那點(diǎn)錢,是不是多很多?”
這些都是她的親身經(jīng)歷,必須要讓她警醒。
“我們倡導(dǎo)光盤行動(dòng),不浪費(fèi),這是好事,可不浪費(fèi)不是說要硬塞進(jìn)肚里,因?yàn)槌允o埦褪菍?duì)身體的最大浪費(fèi)?!?/p>
“那剩下那么多咋辦呢,都倒掉多可惜啊?!惫霉谜Z(yǔ)氣很無(wú)奈。
一定要轉(zhuǎn)變理念。我決定趁熱打鐵:“姑姑,這就是我說的,不浪費(fèi)也要與時(shí)俱進(jìn)。對(duì)于吃剩飯來說,不浪費(fèi)最大的轉(zhuǎn)變?cè)谟谧錾僖恍?,一次都吃完,寧可吃得少一些,不要吃撐了?!?/p>
“我在醫(yī)院這么多年,見到的疾病好些都是因營(yíng)養(yǎng)過剩造成,所以,少吃一些,才是不浪費(fèi),才是對(duì)身體的負(fù)責(zé)。反復(fù)加熱的菜,早就沒有營(yíng)養(yǎng)了,吃進(jìn)肚里,胃腸還需要消化,相當(dāng)于機(jī)器在空轉(zhuǎn),對(duì)身體沒有產(chǎn)生任何有益的效果。”
“像姑姑你的那些病,一定程度上是和你吃了太多的剩菜剩飯,缺乏營(yíng)養(yǎng),免疫力下降脫不了干系的,所以剩飯菜不能吃。”
“我現(xiàn)在好多了,已經(jīng)基本都吃新鮮的了?!?/p>
說到這里,我趕緊接上:“同樣的道理,過期的保健品就相當(dāng)于剩菜?!?/p>
“啊,你說的沒錯(cuò),你說的讓姑姑有點(diǎn)明白了,但就是覺得心理別扭,東西好好的,扔了真不舍得?!?/p>
“姑姑,在咱們老家,蔬菜都是自己種的,那些新鮮的蔬菜,按照現(xiàn)在的流行說法,就是有機(jī)蔬菜,這在大城市賣得非常貴。咱自己種的菜富含各種天然維生素,比把其中營(yíng)養(yǎng)成分提取出來做成的各種營(yíng)養(yǎng)品、滋補(bǔ)品更容易吸收,更健康。報(bào)紙、電視上打的那些營(yíng)養(yǎng)品的虛假?gòu)V告,你別信?!?/p>
“也是,電視報(bào)紙上說的那些,都是他們花錢做的推銷。”
姑姑能轉(zhuǎn)過這個(gè)彎兒,太好了。“姑姑你有啥健康問題,多給我打電話,很多問題不是吃啥東西能解決的,需要改變生活方式,需要吃啥,我會(huì)告訴你的?!?/p>
“我這里還有無(wú)糖的燕窩粥,還有一個(gè)月才過期,你說能不能吃?”
我差點(diǎn)暈了,這又冒出來個(gè)要不要進(jìn)補(bǔ)的問題。不止是姑姑,對(duì)于很多現(xiàn)代人,要不要進(jìn)補(bǔ)是一個(gè)必然要探討的話題。
要不要補(bǔ) 如何補(bǔ)
現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,壓力大,很多人感覺自己身體疲憊,處于亞健康狀態(tài),就想服用各類營(yíng)養(yǎng)品滋補(bǔ)身體。有些人在吃西洋參、紅參膏、銀耳蓮子羹的同時(shí)還服用靈芝粉、孢子粉等,這樣進(jìn)補(bǔ),不但不會(huì)找回健康,反而會(huì)適得其反。很多人一廂情愿地認(rèn)為,不同的補(bǔ)品可以發(fā)揮不同的作用,其實(shí),許多補(bǔ)品都屬溫性,多種補(bǔ)品同時(shí)服用不僅不會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用,而且還會(huì)產(chǎn)生一些副作用。上火,是最常見的,除此還會(huì)出現(xiàn)消化不良等胃腸道問題。像阿膠、桂圓之類滋補(bǔ)氣血的補(bǔ)品,對(duì)于脾胃、消化不好的老人就不適合,非但不能強(qiáng)身健體,還會(huì)影響食欲,中醫(yī)稱為“虛不受補(bǔ)”。有的人吃了人參流鼻血,有的人服用鹿茸后全身燥熱,都說明大補(bǔ)大溫之品有益也有弊。中醫(yī)有一句名言,“人參殺人無(wú)罪,大黃救人無(wú)功”,說的就是許多人大量服用人參,內(nèi)熱耗劫,導(dǎo)致身體虛弱而死亡,大家卻一味記得人參的好,不會(huì)想到是服食人參而導(dǎo)致死亡;有些身體病毒熱邪集聚的患者,已經(jīng)奄奄一息,經(jīng)過大黃的排毒泄下,恢復(fù)健康,卻不相信大黃這樣的瀉藥可以挽救人的性命。
補(bǔ)品或補(bǔ)藥,一般是針對(duì)虛癥的,中醫(yī)將虛癥分氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣血兩虛等多種類型。相應(yīng)的,補(bǔ)品也分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、氣血雙補(bǔ)幾類。其中補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)是一對(duì)矛盾關(guān)系,如果陽(yáng)虛的人再服用涼性的西洋參,很容易導(dǎo)致腹瀉,因西洋參偏涼性,而人參性溫。但西洋參除了能補(bǔ)氣外,還能補(bǔ)陰,對(duì)內(nèi)熱人群,最合適不過。而陰虛的人進(jìn)補(bǔ)大辛大熱的鹿茸等,勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)亢奮、睡不好、易產(chǎn)生飽脹感、吃不下東西等不良反應(yīng),甚至有流鼻血的可能。氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛還有不同的組合,有些人可能兩三種虛弱同時(shí)出現(xiàn),只有經(jīng)過準(zhǔn)確的中醫(yī)辨證才好對(duì)證進(jìn)補(bǔ)。
說到底,很多補(bǔ)品起到的是安慰和心理暗示的作用,在這個(gè)意義上,按照“對(duì)證進(jìn)補(bǔ),拒絕亂補(bǔ),正確選補(bǔ)”的原則確實(shí)可以起到作用,轉(zhuǎn)變觀念,還有很長(zhǎng)的路要走。
“姑姑,燕窩可以養(yǎng)陰潤(rùn)肺,有利健康,可以適當(dāng)吃一些,是你自己用燕窩做的粥嗎?”
“是燕窩粥飲品,易拉罐里面的?!?/p>
又一個(gè)大喘氣,之前不是已經(jīng)說過這個(gè)問題了嗎。我有些不耐煩了。
“保質(zhì)期多長(zhǎng)?”
“我看一下……哦,18個(gè)月?!?/p>
“姑姑,保質(zhì)期長(zhǎng)的食品,一般是加有防腐劑,而且里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已經(jīng)被破壞了,咱不如吃點(diǎn)新鮮的東西吧。”
“那這個(gè)咋辦,也扔了嗎?還沒過期呢,要不這個(gè)吃了吧?!?/p>
我內(nèi)心突然感到一陣心痛和悲哀。在健康方面,什么是珍貴的,什么是不那么重要的,很多人根本就沒搞清楚。面對(duì)親人,這些內(nèi)心的萬(wàn)馬奔騰,消弭在醫(yī)學(xué)科普的點(diǎn)滴路上。
從另一個(gè)角度說,本來很多自然的東西,都做成了非自然的、化學(xué)提取的形式,這是多么大的浪費(fèi),如果想節(jié)約,意識(shí)上的節(jié)約才是最重要的。是否健康,不在于是否食用包裝精美的保健品和補(bǔ)品,能真正起到保健作用的,是自然的食物、平和的心態(tài)以及適度的運(yùn)動(dòng)。
細(xì)化院線推廣細(xì)化藥品知識(shí)營(yíng)銷
這是一種通過向公眾普及醫(yī)藥科普知識(shí)、向醫(yī)師介紹醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)來促進(jìn)藥品銷售的促銷形式。企業(yè)在進(jìn)行藥品推銷的同時(shí),向社會(huì)傳播與此藥品有關(guān)的知識(shí),讓患者、醫(yī)師不但從直接的藥品使用中獲益,還從中得到文化、知識(shí)的熏陶,通過知識(shí)服務(wù)創(chuàng)造需求。采取藥品知識(shí)營(yíng)銷必須不斷創(chuàng)新、不斷更新藥品知識(shí)和信息,惟此才能適應(yīng)醫(yī)師需求,并在消費(fèi)者心目中樹立起企業(yè)和藥品的良好形象。
藥品知識(shí)營(yíng)銷的形式主要有醫(yī)師教育和公眾教育?,F(xiàn)在處方藥必須憑醫(yī)生處方才可購(gòu)買和使用,事實(shí)上醫(yī)生成了“第一消費(fèi)者”。藥品尤其是創(chuàng)新藥品,具有高科技、高知識(shí)含量,醫(yī)師從理解、接受到處方往往需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程。醫(yī)生處方習(xí)慣的改變不是很容易的事情,因此處方藥營(yíng)銷必須精耕細(xì)作,進(jìn)行醫(yī)師教育是十分必要的。只有這樣,產(chǎn)品信息才能得到有效的傳遞。同樣的道理,進(jìn)行公眾教育也是十分必要的。
重視公眾教育、醫(yī)師教育,并把公眾教育、醫(yī)師教育作為促銷的重要形式,需要不遺余力、大張旗鼓地開展多種形式的藥品知識(shí)促銷。如針對(duì)醫(yī)師專業(yè)知識(shí)的需求,默沙東公司為醫(yī)師編輯出版并贈(zèng)送《默克診療手冊(cè)》、《默克老年病手冊(cè)》、《默克索引》等專業(yè)書籍;創(chuàng)辦了上海默沙東科研資訊服務(wù)中心,為中國(guó)醫(yī)藥界人士提供免費(fèi)醫(yī)藥資訊服務(wù);針對(duì)公眾,推出了《默克家庭診療手冊(cè)》。我國(guó)的步長(zhǎng)制藥公司也編輯了《人活百歲不是夢(mèng)》、《心腦血管病防治新觀點(diǎn)》等贈(zèng)給醫(yī)生與患者。
細(xì)化組織院內(nèi)會(huì)、科內(nèi)會(huì)
院內(nèi)會(huì)(In-h(huán)ospital Meeting)是由醫(yī)藥代表組織的,以醫(yī)院某些科室的醫(yī)師為主參加的,旨在向醫(yī)師系統(tǒng)介紹本公司藥品知識(shí)的會(huì)議。開院內(nèi)會(huì)的好處是可以給醫(yī)藥代表提供一個(gè)向醫(yī)師們系統(tǒng)介紹本公司藥品的機(jī)會(huì),宣傳具有針對(duì)性。另外,醫(yī)藥代表在院內(nèi)會(huì)上有較充裕的時(shí)間就某個(gè)問題與參會(huì)醫(yī)師討論,具有較強(qiáng)的互動(dòng)性??苾?nèi)會(huì)同院內(nèi)會(huì)形式一樣,只是規(guī)模更小,人數(shù)更少。院內(nèi)會(huì)并不直接產(chǎn)生銷量,因此,組織者要承擔(dān)一定的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),故次數(shù)較個(gè)人拜訪少許多,是處于輔助地位的一種促銷形式。
醫(yī)(藥)學(xué)會(huì)贊助
醫(yī)(藥)學(xué)會(huì)是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者和醫(yī)學(xué)管理工作者的學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體,是依法成立的社團(tuán)法人。因?yàn)槭轻t(yī)(藥)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì),故它與醫(yī)院的各科醫(yī)師都有一定的聯(lián)系,尤其重要的是醫(yī)(藥)學(xué)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)、學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人多是醫(yī)藥界的名人,他們有能力為制藥企業(yè)推廣新藥提供咨詢和幫助。醫(yī)(藥)學(xué)會(huì)開會(huì)是醫(yī)(藥)師自己組織的自我學(xué)習(xí)教育活動(dòng),多通過交流學(xué)術(shù)論文的形式展開,每年要舉辦多次。對(duì)制藥企業(yè)來講,贊助參加學(xué)術(shù)會(huì)議可提高產(chǎn)品知名度,增加宣傳的深度和廣度。同時(shí),參會(huì)人員來自全國(guó),包括無(wú)醫(yī)藥代表覆蓋的地區(qū),這為打開新市場(chǎng)創(chuàng)造了條件。利用開會(huì)的機(jī)會(huì),醫(yī)藥代表可獲取一些醫(yī)師的聯(lián)系方法,甚至可以與平時(shí)難以見面的專家進(jìn)行面對(duì)面交流。企業(yè)的學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)應(yīng)聯(lián)合醫(yī)(藥)學(xué)會(huì)共同舉辦,一般應(yīng)邀請(qǐng)國(guó)外或國(guó)內(nèi)這一領(lǐng)域著名的、有影響力的、常用這種藥品的專家授課。這些專家不僅有用藥經(jīng)驗(yàn),而且可以詳細(xì)說明用藥的原因,并對(duì)相關(guān)疾病的診斷、治療和手術(shù)操作提出深刻見解,可以幫助醫(yī)師糾正處方習(xí)慣。同醫(yī)藥代表相比,知名專家的見解顯然更具說服力。
利用好醫(yī)藥專業(yè)媒體
國(guó)家藥監(jiān)局禁止處方藥在大眾媒體廣告,但允許在醫(yī)藥專業(yè)媒體廣告。藥監(jiān)局至今共批準(zhǔn)了包括報(bào)紙、期刊和年鑒在內(nèi)的近400余個(gè)處方藥廣告專業(yè)媒體,如《中國(guó)處方藥》、《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》等。醫(yī)藥專業(yè)媒體的主要讀者群是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療管理人員,對(duì)醫(yī)生用藥選擇的影響力較大。隨著我國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,國(guó)內(nèi)一些醫(yī)藥專業(yè)媒體也得到迅猛發(fā)展,其專業(yè)化和系統(tǒng)化的服務(wù)已經(jīng)贏得業(yè)界的共識(shí)。這些媒體的實(shí)際影響力甚至不亞于一些強(qiáng)勢(shì)大眾媒體,因此,加強(qiáng)與專業(yè)媒體的合作,有利于處方藥銷售。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)生針對(duì)產(chǎn)品做臨床研究,然后在專業(yè)雜志發(fā)表,企業(yè)可將這些論文匯編成冊(cè)在全國(guó)派發(fā)。
此外,企業(yè)還應(yīng)充分利用醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)搶占新的廣告載體。醫(yī)院的一些特殊載體,如醫(yī)院內(nèi)的燈箱、病房?jī)?nèi)的招貼,各種掛號(hào)單、處方箋的背面,甚至醫(yī)院里的各種設(shè)施等,都可以成為處方藥的廣告新媒體。這些新媒體既面向目標(biāo)消費(fèi)者又針對(duì)醫(yī)務(wù)人員,具有較強(qiáng)的針對(duì)性。
個(gè)人拜訪
個(gè)人拜訪主要是醫(yī)藥代表單獨(dú)拜訪醫(yī)師(或藥師)的促銷行為。個(gè)人拜訪在促銷中占有主導(dǎo)地位,特別在處方藥的宣傳推廣過程中,個(gè)人拜訪發(fā)揮著舉足輕重的作用。醫(yī)藥行業(yè)是個(gè)封閉的圈,圈內(nèi)是由醫(yī)師、藥師、護(hù)師、醫(yī)藥代表等組成的醫(yī)藥界人士,圈外是患者及其家人?;颊咭@得健康,必須依賴醫(yī)師,醫(yī)師全權(quán)代表患者訂購(gòu)藥品。在同樣一種(類)藥品有多種選擇時(shí)(如阿齊霉素有希舒美(輝瑞)、舒美特(許瓦茲)、維宏(石藥)等不同公司的藥品,醫(yī)師選擇哪一個(gè),用多少,或者改用替代品紅霉素),醫(yī)師會(huì)綜合考慮療效、副作用、價(jià)格等一系列因素,可是同事、朋友、甚至促銷人員的推薦肯定會(huì)對(duì)其選擇有所影響。通常同事的影響>朋友>促銷人員>患者。醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)師來講,就是促銷人員、朋友、同事中的一種,究竟是哪一種,視其與醫(yī)師相處的關(guān)系而定。
筆者認(rèn)為醫(yī)藥代表的個(gè)人拜訪在學(xué)術(shù)上應(yīng)該全面滿足醫(yī)師個(gè)性化的需求和愿望,積極主動(dòng)地與醫(yī)師進(jìn)行即時(shí)互動(dòng)的溝通,及時(shí)快捷地整理好藥品知識(shí)信息,提供給特定的醫(yī)師。
采用OTC的操作模式做深做透醫(yī)保定點(diǎn)藥店
現(xiàn)在全國(guó)每個(gè)城市都有醫(yī)保定點(diǎn)藥店,在其銷售的品種,只要是在醫(yī)保目錄中,憑借醫(yī)生處方都是可以刷卡購(gòu)買的,這對(duì)藥品銷售非常有利,制藥企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)藥店的店員推薦、終端POP廣告、陳列、駐店促銷等工作的力度,促進(jìn)處方品種的銷售。
強(qiáng)力開拓中小醫(yī)院市場(chǎng)
以二、三級(jí)中小醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院、地段醫(yī)院、社區(qū)門診、醫(yī)務(wù)室等為突破口,通過訂貨會(huì)、推廣會(huì)、登門拜訪、協(xié)助醫(yī)藥公司送貨上門等方式,大力開展中小醫(yī)院的處方藥營(yíng)銷。
開展科普教育和義診講座
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)