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【關鍵詞】醫(yī)院藥劑科;醫(yī)德建設;人材培養(yǎng);適應發(fā)展;對策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.253文章編號:1006-1959(2010)-08-2226-01
當前醫(yī)院藥劑科的工作任重而道遠,挑戰(zhàn)與機遇并存,讓我們共同努力發(fā)展具有中國特色的民族地區(qū)縣級綜合性醫(yī)院的藥學事業(yè)。
1.隨著醫(yī)療制度的不斷深入和醫(yī)療市場競爭日益激烈
新時期醫(yī)院藥房,一切以病人為中心的服務型工作贏得越來越高的呼聲,醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應模式型,即基本圍繞著藥品進行被動管理,只有藥品的調制制劑和相關的帳物管理等模式,已不再適應這種形勢,由于藥劑科管理工作的逐漸轉變,作為藥劑人員,不僅需要具備過硬的業(yè)務能力,還要熟悉與藥劑管理有關的法律法規(guī),藥品管理法、毒劇麻藥品管辦法等,必須懂得有關的法律法規(guī),提高執(zhí)行政策、法規(guī)的意識。探索新形勢下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學服務就成為當今藥房管理工作中急需解決的問題,同時在實現藥學的社會任務進程中,合理用藥的發(fā)展為另一新的知識領域,這是為臨床醫(yī)學為主要基礎而形成的臨床藥學。本文調查結果以及當今發(fā)展趨勢提出在藥劑科管理引入“以人為本,和諧發(fā)展的管理思路”。
1.1在改革開放中,我國醫(yī)院藥劑科工作經過廣大藥學工作者的不懈努力,醫(yī)院藥劑科的工作有了很大的發(fā)展,而對新的挑戰(zhàn),與先進國家的醫(yī)藥學科相比,我國的醫(yī)藥學仍然存在著很大的差距,這就需要醫(yī)院藥學工作者共同努力,才可望在不遠的將來趕上甚至或超過世界先進國家,才能使我國醫(yī)院藥劑工作適應我國現代化發(fā)展的需要。
1.2目前醫(yī)院藥劑科在發(fā)展中存在的問題。藥劑科作為一種職業(yè)群體存在于社會,作為一種社會體系,它的功能、作用及貢獻,若于社會對它的期望一致時,將可取得成功和發(fā)展。而我們民族地區(qū)縣級綜合性醫(yī)院藥劑科仍然停留在接方、發(fā)藥、調配、給病人提供咨詢,這對醫(yī)院將來開展藥學事業(yè)的發(fā)展,提高合理用藥水平和醫(yī)療水平是很不利的,在這種新的形勢下,各級領導應該重視現階段藥劑科的工作,抓住這個機遇,在不久的將來開展和鞏固好這項綜合性應用學科。
2.藥師地位低,工作積極性差
在衛(wèi)生系統(tǒng)中,重醫(yī)輕藥現象至今還是存在,即使是藥房年收入近四佰萬的全院收入,這種現象也并沒有得到改善,有的醫(yī)院領導甚至把藥劑科當成后勤保障部門,是醫(yī)院創(chuàng)收的科室,藥房工作人員只要能識字,按處方發(fā)藥就行了,至于能否按高標準的藥房業(yè)務為患者服務則并不重要,再此,重醫(yī)輕藥的觀念在患者身上也經常反映出來。藥師指出處方中的不足及詢問一些相關的情況,有時還被病人誤解,都嚴重阻礙了藥師對業(yè)務的提高。由于藥師在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用得不到很好的重視,許多年青藥師(士)都感到專業(yè)技術上難以充分發(fā)揮作用,專業(yè)思想不鞏固,也有些人受到過大中專專業(yè)教育以上的人員想跳槽或不重視自己的專業(yè)。而有些沒有受過系統(tǒng)專業(yè)教育的不得不補充到藥劑科來對長期的實際工作積累一些經驗,但這些沒有通過系統(tǒng)的培訓,其藥學、醫(yī)學基礎都嚴重不足。
2.1藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負責醫(yī)院的藥品供應,指導臨床合理用藥,監(jiān)督檢查藥品質量,因而工作性質具有限強的專業(yè)技術性。從廣義上來說,藥師是指具有高等藥學院系畢業(yè)生的學歷,從事藥學各種工作的人,高等藥學院系畢業(yè)學歷的含義是反映藥師必須具備的基礎理論知識和技能要求,在我國目前衡量的要求是:
2.1.1具有國家審定的高等藥學院系本專科學歷的人。
2.1.2或長期從事各種藥學工作,雖然沒有高校畢業(yè)的學歷(包括中等藥校畢業(yè)生、老藥工)經過衛(wèi)生行政部門認定的手續(xù),可以評定為藥師。
2.1.3藥師人員不足,勞動強度較大,知識缺乏。許多藥學專業(yè)人員整天忙于藥品的供應,保管及藥房接方、劃價、發(fā)藥配制等工作,勞動強度有比較大,一般都沒有多少時間和精力從事業(yè)務學習或一般的知識更新和外出參加學術交流等也要受到種種因素的限制,所以造成許多藥師都不能及時了解國內外藥學事業(yè)的新進展、知識老化、素質不高、業(yè)務技術水平也不高,因此,難以承擔現代化藥劑工作的繁重任務。
3.對策
要重視醫(yī)德建設在醫(yī)院藥學事業(yè)發(fā)展中的首要地位,醫(yī)院藥學人員的職業(yè)道德直接關系到病人用藥安全和生命安危,關系到現代化醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質量的提高,作為醫(yī)藥工作者,以病人為中心是服務宗旨,所以,能否把學到的知識用于實踐中,切身為病人著想,能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員,能否把醫(yī)德建設作為首要工作是關系到醫(yī)院藥學事業(yè)能否健康發(fā)展的首要問題。
3.1在醫(yī)療體制改革的新形勢下,醫(yī)院藥學必將成為藥劑領域中重要的一門學科,地方藥學發(fā)展的好壞直接影響到廣大人民群眾的身體健康,關系到人民群眾的切身利益,面對出現的問題如何采取有效的對策是解決問題的關鍵。
3.2藥學人員要樹立良好的醫(yī)德就會感到自己從事的職業(yè)是光榮的、重要的,自己在工作中的一舉一動,一言一行,都和病人的安危和健康有關,對病人承擔著道德上的責任和義務。
州現有藏中醫(yī)療機構5所,其中州藏醫(yī)院為二級甲等醫(yī)院,縣中醫(yī)院、縣、縣、縣藏醫(yī)院為二級乙等醫(yī)院,正在新建民營性質的縣級藏醫(yī)院1所(貴德縣藏醫(yī)院)。全州40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展藏中醫(yī)藥服務,420所村衛(wèi)生室中85.7%的村衛(wèi)生室開展藏中醫(yī)藥服務。州、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構共有藏中醫(yī)藥專業(yè)技術人員140名,其中藏醫(yī)133名,中醫(yī)7名,高級職稱19名,中級職稱34名,初級職稱87名。村衛(wèi)生室有藏中醫(yī)生371名。年全州各級藏醫(yī)療機構門診100021人次,門診人均費用為52.1元;住院4298人次,發(fā)生醫(yī)藥費用為1234.7萬元,人均住院費用為2872.6元。
二、存在的問題
近年來,隨著各項社會事業(yè)的發(fā)展,我州藏醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步推進,在治病救人、構建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障網絡等方面發(fā)揮了重要作用。但是,隨著人民群眾醫(yī)療服務需求的日益增長,特別是民族地區(qū)由于農牧民群眾長期形成的用藥習慣和藏醫(yī)藥在治療慢性病及康復、保健方面的特殊療效,藏醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展與群眾的需求還不相適應。目前我州藏中醫(yī)發(fā)展中存在的問題主要表現在:一是項目建設、資金投入、設備配置等方面有待于進一步加強。各級藏中醫(yī)院底子薄、投入小、發(fā)展慢,基礎設施薄弱,診斷、制劑設備簡陋短缺。二是中藏醫(yī)藥的特色優(yōu)勢未得到充分發(fā)揮,藏中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研和產業(yè)發(fā)展的協(xié)調性不夠。三是藏中醫(yī)專業(yè)人才嚴重匱乏,數量不足、質量不高、結構失衡、人才斷層的現象沒有得到有效解決,人員編制短缺問題十分突出,現有人員普遍存在綜合素質不高、服務能力低下的問題。四是藏中醫(yī)醫(yī)療服務體系不夠健全,制劑設施落后,藏中藥使用率低,其獨特的醫(yī)療優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮。五是中醫(yī)醫(yī)療機構分布不均,全州僅有綜合性中醫(yī)院1家,服務半徑有限,中醫(yī)藥普及率低。
三、發(fā)展思路
1、高度重視藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。將藏中醫(yī)藥事業(yè)納入各級國民經濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,編制實施當地藏中醫(yī)藥中長期發(fā)展規(guī)劃,切實加強對藏中醫(yī)藥工作的領導,制定出臺各項優(yōu)惠政策和措施,不斷增加對藏中醫(yī)藥事業(yè)的專項投入,及時研究解決藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的問題。
2、加大藏中醫(yī)藥的政策扶持力度。通過資金、項目、科研、管理、人才等方面的有力支持,加快推進藏中藥事業(yè)發(fā)展。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度中,將符合政策規(guī)定的藏中醫(yī)藥服務技術、項目、院內制劑等納入報銷范圍,在價格制定、臨床應用、醫(yī)保報銷比例等方面給予政策傾斜和支持,研究制定扶持藏中醫(yī)醫(yī)院開展院內制劑的優(yōu)惠政策。采取靈活多樣的方式和管理模式,引進民間資本,享受同等待遇,加快和促進藏中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
3、加快藏中醫(yī)藥隊伍建設。制定傾斜政策,合理確定藏中醫(yī)療機構人員編制定額,通過吸收和引進相結合的辦法,解決藏中醫(yī)專業(yè)人員不足問題,鼓勵懂藏、漢雙語的專業(yè)技術人才到基層服務。把理論培訓與臨床進修、學歷教育與繼續(xù)教育、研讀經典與跟師臨床相結合,探索建立人才培養(yǎng)新機制。加大培訓工作,每年培訓100名藏中醫(yī)藥技術人才。
4、加強藏醫(yī)藥整體服務能力建設。從人力、物力、財力上加大藏藥制劑建設的投入力度,改善藏醫(yī)制劑設施,規(guī)范工藝流程,改造劑型,更新包裝,全面提高藏藥制劑的科技含量,確保人民群眾用藥安全有效。對全州藏藥制劑進行資源重組,建立藏藥制劑中心,實行統(tǒng)一生產、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理,推進藏藥制劑的標準化、規(guī)范化、科學化。探索建立以州藏醫(yī)院為中心,輻射各縣藏醫(yī)院,規(guī)模適宜、協(xié)同聯(lián)合、優(yōu)勢互補的藏醫(yī)藥聯(lián)合體模式,并逐步向基層普及推廣延伸。加大投入,開發(fā)藏醫(yī)服務系統(tǒng)應用軟件,建立藏醫(yī)藥信息化服務平臺,逐步實現資源共享。
5、有效保護和開發(fā)藏中藥材資源。建立藏中藥材自然資源保護區(qū)域和藏中藥材種植基地,解決藏中藥材供求矛盾,為藏中藥業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供資源保證。
6、加強藏醫(yī)藥科研工作。建設藏醫(yī)臨床研究基地,建立藏醫(yī)藥專項研發(fā)基金,由省、州、縣合理承擔。以藏醫(yī)藥基礎理論為指導,建立多學科多領域相結合的藏醫(yī)藥研究隊伍,著力加強藏醫(yī)藥基礎理論、臨床診療技術、療效評價標準、藏藥新藥以及藏醫(yī)診療儀器設備的研究,重點加強對重大疾病的聯(lián)合攻關以及臨床常見病、多發(fā)病、慢性病的藏醫(yī)藥防治和“治未病”預防保健研究。
7、加強藏醫(yī)??平ㄔO。加大對州縣級藏醫(yī)院的??茖2〗ㄔO的投入力度,重點支持肝膽、心腦血管、胃腸、外治等特色科室建設,特別是對州藏醫(yī)院藥浴中心、醫(yī)藥研究所項目建設給予大力支持,力爭把州藏醫(yī)院建成輻射青南地區(qū)、技術力量雄厚、服務功能齊全的區(qū)域性一流藏醫(yī)醫(yī)院。
8、改進藏中醫(yī)專業(yè)技術人員職務評聘制度。進一步完善藏中醫(yī)醫(yī)藥專業(yè)技術人員職稱評定標準和方法,體現藏中醫(yī)藥專業(yè)特點,注重能力和業(yè)績,充分調動民族醫(yī)藥人員的積極性。
國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉出席會議并講話,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學會、中華護理學會等有關部門的負責同志到會祝賀。
李振吉在講話中指出,這次會議不僅在中醫(yī)護理發(fā)展史上具有特殊意義,也是中醫(yī)工作中的一件大事。他希望這次會議在交流護理工作經驗與學術、成立中醫(yī)護理分會的基礎上,總結成績,研究中醫(yī)護理學科發(fā)展中存在的主要問題,深入探討中醫(yī)護理工作與學術發(fā)展的新思路,進一步明確新時期中醫(yī)護理工作的主要任務。
他說,中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分。我國歷代中醫(yī)名家都非常重視護理工作,并通過長期臨床實踐,形成了獨特而豐富的中醫(yī)護理內涵。隨著時代的發(fā)展,中醫(yī)護理從中醫(yī)醫(yī)療中分化出來,形成了以整體觀念為指導、以中醫(yī)辨證理論為依據、融傳統(tǒng)與現代護理技術為一體的獨特的中醫(yī)護理理論體系和技術操作系統(tǒng),成為了一門獨立的學科?,F在,我國各中等中醫(yī)藥學校都已普遍建立了中醫(yī)護理專業(yè),并已有20多所高等中醫(yī)藥院校設立了中醫(yī)護理專業(yè),有的已發(fā)展成為中醫(yī)護理學院,培養(yǎng)出了一大批中醫(yī)護理專業(yè)技術人才。目前,全國已有中醫(yī)護理人員7萬多人,其中大學本科以上學歷占1%,??茖W歷占16%,中專學歷占76%。中醫(yī)護理專業(yè)技術人員在臨床工作中,結合中醫(yī)特色,運用現代科學技術,積累了大量寶貴的中醫(yī)護理經驗技術,產生了一批有價值的研究成果。隨著《中醫(yī)護理常規(guī)、護理文件書寫、技術操作規(guī)程》的實施,加快了中醫(yī)護理的規(guī)范化、標準化建設,許多中醫(yī)院還設立了中醫(yī)護理質量監(jiān)控體系,使中醫(yī)護理工作質量不斷提高。
李振吉指出,我們在總結經驗的同時,還應看到中醫(yī)護理學科的建設與發(fā)展中存在的一些困難和問題,如對中醫(yī)護理工作的地位和重要性的認識有待進一步提高,中醫(yī)護理范疇還需要進一步界定,中醫(yī)護理隊伍不穩(wěn)定及人員數量不足,中醫(yī)護理專業(yè)技術人員學歷層次不高,中醫(yī)護理的學術研究及交流還需加強等等。
對于當前如何加強中醫(yī)護理工作,加快中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展,李振吉強調要做好以下工作:
一是要進一步提高對中醫(yī)護理工作重要性的認識,在今后5~10年,國家中醫(yī)藥管理局的業(yè)務工作將以提高臨床診療水平和培養(yǎng)優(yōu)秀臨床人才作為重點。中醫(yī)護理是中醫(yī)臨床工作中不可或缺的一部分,是提高中醫(yī)臨床診療水平的重要環(huán)節(jié),是體現中醫(yī)特色與優(yōu)勢的重要內涵。因此各有關部門領導,特別是各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構的領導,應進一步重視中醫(yī)護理工作,將護理與醫(yī)療擺在同等重要的位置,為中醫(yī)護理學科發(fā)展創(chuàng)造更好的條件。
二是要全面提高中醫(yī)護理的服務質量。要通過多種形式與途徑,提高中醫(yī)護理人員的業(yè)務素質與水平。要積極采取措施,全面提高中醫(yī)護理工作所產生的社會和經濟效益,使質量與效益協(xié)調發(fā)展。要深入研究中醫(yī)護理的內涵,充實和發(fā)展中醫(yī)護理理論,提高中醫(yī)護理工作的規(guī)范性和科學性,完善具有中醫(yī)特色的護理模式,使中醫(yī)護理工作更好地適應中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的需要。
三是要加大中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)力度。在加大中醫(yī)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)力度的同時,更應注重提高培養(yǎng)層次,強化臨床技術操作能力的訓練和科研能力的培養(yǎng)。要大力開展中醫(yī)護理人員的繼續(xù)教育和崗位培訓,鼓勵中醫(yī)護理人員參加各種在職培訓及學歷教育,全面提高中醫(yī)護理隊伍的素質和水平。
盡管取得了一定的成績,但中醫(yī)藥高等教育面臨的危機卻是不容忽視的,主要面臨著以下幾個方面的潛在危機。
(1)中醫(yī)教育西醫(yī)化。課程設置偏離中醫(yī)主軸,學生大量的時間用于學習西醫(yī)和外語,只有三分之一時間學中醫(yī)。中醫(yī)課程被不斷壓縮、弱化,一些中醫(yī)經典課程被不斷削減,甚至淪為選修課,而西醫(yī)理論被不斷強化,學生的外語、計算機水平很高,傳統(tǒng)文化素養(yǎng)卻很差,有的讀不懂中醫(yī)經典著作,有的甚至連基本的中醫(yī)常識都不會背誦。據調查,目前在各級各類中醫(yī)醫(yī)院中,從中醫(yī)院校畢業(yè)的??粕?、本科生、研究生各層次學生中,經過西醫(yī)系統(tǒng)進修者占90%以上。他們對西醫(yī)知識的掌握已遠遠超過對中醫(yī)藥理論知識的掌握,中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥理論知識幾乎成為西醫(yī)知識的補充。從某種程度上說,中醫(yī)學生受教育層次越高,離中醫(yī)就越遠,中醫(yī)研究生的研究重點不是中醫(yī)理論及臨床實踐,而是研究西醫(yī)理論及臨床,以中西醫(yī)并重為名,行重西輕中之實。很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生有名無實,不懂“望聞問切”,也不會開方配藥,這樣的學生培養(yǎng)的越多,就會越快終結中醫(yī)的存在,實際上是培養(yǎng)中醫(yī)的掘墓人。
(2)中醫(yī)隸屬于國家衛(wèi)生部門所管轄,衛(wèi)生部門管理者大多數出身西醫(yī),管中醫(yī)的人學的是西醫(yī),中醫(yī)院校的許多教師也是出身西醫(yī),教中醫(yī)的人學的也是西醫(yī),用西醫(yī)的管理模式管理中醫(yī)。殊不知,中醫(yī)和西醫(yī)是兩種截然不同的醫(yī)學模式,管理方法自然也有所不同。但是,現在卻是一體化的西醫(yī)管理模式,比如,用西醫(yī)GMP標準來管理中藥,這是不符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的做法。這種管理方式對發(fā)展中醫(yī)是不利的,自然對中醫(yī)教育也是不利的。
(3)中醫(yī)后繼無人的擔憂不是空穴來風,我國西醫(yī)從業(yè)人數為550萬人,中醫(yī)只有區(qū)區(qū)40萬左右,主要是一批年齡偏大的中年中醫(yī)師在苦撐局面,目前掌握了純中醫(yī)技能的中醫(yī)師們大多已經步入半百之年了,半百以下的純中醫(yī)師非常少,有志于中醫(yī)的年輕人越來越少。如果任此發(fā)展下去,中醫(yī)將不復存在,整個中醫(yī)藥事業(yè),將后繼無人,中醫(yī)已不需要被別人取消,而是在不遠的將來自行消亡。如何推進中醫(yī)藥高等教育的可持續(xù)發(fā)展,進而推進國家中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,是一個不容忽視的問題。
2中醫(yī)藥事業(yè)與中醫(yī)高等教育的關系
(1)中醫(yī)藥事業(yè)的生命力就是中醫(yī)教育的生命力,“皮之不存,毛將焉附?”沒有中醫(yī)藥的存在,哪來的中醫(yī)教育、中醫(yī)高等教育?我們必須加強和促進中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展,只有這樣,宏觀上,我們才有可能談及中醫(yī)高等教育的命題,才有可能探討中醫(yī)高等教育的可持續(xù)發(fā)展問題。微觀上,我們的中醫(yī)院校畢業(yè)生才有市場的需求,才有就業(yè)的出路,才有專業(yè)的自信,才能不放棄中醫(yī)專業(yè),從而將中醫(yī)事業(yè)發(fā)揚光大。
(2)從另一方面來看,中醫(yī)高等教育又是中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要條件,中醫(yī)發(fā)展必須依靠優(yōu)秀的中醫(yī)人才,中醫(yī)高等教育為中醫(yī)藥事業(yè)提供寶貴的人才資源,這直接關系到中醫(yī)事業(yè)的興衰,二者是相輔相成的關系,既可以形成良性循環(huán)。即中醫(yī)發(fā)展好,則中醫(yī)教育就好,中醫(yī)教育興旺,則中醫(yī)事業(yè)發(fā)達;也可以形成惡性循環(huán),即中醫(yī)廢止,則中醫(yī)教育必然廢止,中醫(yī)教育停滯,則中醫(yī)必然斷送。我們要積極創(chuàng)造條件,使之形成良性循環(huán),即中醫(yī)發(fā)展為中醫(yī)教育提供存在和發(fā)展的必要性,中醫(yī)教育為中醫(yī)發(fā)展提供合格的人才,避免造成惡性循環(huán)。
(3)當然,在二者的關系中,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是前提和根本,中醫(yī)教育歸根到底來源于中醫(yī)藥,服務于中醫(yī)藥事業(yè)?!秶鴦赵宏P于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》是指導我們加快加強中醫(yī)藥發(fā)展的綱領性文件,我們應當按照這個文件的要求,從各個方面積極推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,貫徹落實完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項保障措施,為中醫(yī)高等教育提供可持續(xù)發(fā)展的舞臺和空間。
3加強人才培養(yǎng),促進中醫(yī)高等教育可持續(xù)發(fā)展
遵循中醫(yī)高等教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)律性、特殊性,促進中醫(yī)高等教育的可持續(xù)發(fā)展。《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設,解決困擾中醫(yī)藥發(fā)展的人才匱乏問題,按照中醫(yī)人才成長規(guī)律施教。中醫(yī)是祖國古老的文化遺產,也是經驗性、技能性很強的醫(yī)學,自古以來靠師帶徒來傳承沿襲,直至建國以后,我們開始發(fā)展中醫(yī)的院校教育。中醫(yī)高等教育和中醫(yī)人才培養(yǎng)的特殊性、規(guī)律性何在呢?
(1)中醫(yī)是一項“慢工出細活”的醫(yī)學,需要非常深厚的文化底蘊和基礎知識的積淀,在此基礎上逐步提升專業(yè)知識,在此過程中學習者還需要自己努力去領悟中醫(yī)的真諦。這是一個十分艱難而漫長的過程。首先,深厚的人文底蘊不是一蹴而就的,有志于中醫(yī)的學子們需要長期的修養(yǎng)和積淀,其次,中醫(yī)基礎知識是非常豐富的,掌握這些知識也不是可以速成的,在此基礎上,才能談得上對中醫(yī)精華的把握,這就更加需要時間去領悟了,以為短期培訓或突擊學習就能夠獲得中醫(yī)的真諦是不可行的。
(2)中醫(yī)是一種精英教育,不是所有人都能學好中醫(yī)的,中醫(yī)學子必須具有高素質,還要對中醫(yī)有興趣,才能夠真正學通、學懂中醫(yī)、熱愛中醫(yī),并致力于從事中醫(yī)。因此,在高校擴招的大背景下,盲目擴大中醫(yī)院校的招生規(guī)模對中醫(yī)高等教育和人才培養(yǎng)質量是有害無益的。中醫(yī)院校的學生應該有著對中醫(yī)的專業(yè)自信和專業(yè)興趣,并有今后從事中醫(yī)專業(yè)的職業(yè)理想,有較高的文化素質,基礎扎實,人數無須很多,這樣便于老師施教,因為只有人數少,每個學生才能獲得更多的教育資源,所謂少而精的“精英式教育”。而現在的中醫(yī)藥院校由于生源并不理想,所以招生條件也比較寬松,許多學生之所以報考中醫(yī)院校,是采取了迂回戰(zhàn)略,因為中醫(yī)院校容易錄取,并非志在中醫(yī),等畢業(yè)后再謀求西醫(yī)醫(yī)院就業(yè),這樣就造成了學生素質參差不齊、整體水平不高的現實狀況,這樣顯然是不利于中醫(yī)教育的。
(3)中醫(yī)不僅需要書本教育,更需要“師帶徒”式的師承教育。師承教育是我國歷來中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式,這種模式造就了許多醫(yī)術精湛的專家,然而現在,民間師承培養(yǎng)的中醫(yī)由于缺乏西醫(yī)背景知識而過不了職業(yè)醫(yī)師資格考試關,無法取得合法資質,只能是“江湖郎中”,雖然能夠為患者治病,且在群眾中有很好的口碑和很好的療效,但是不被社會公開認可,只能是“地下”狀態(tài),他們掌握的一些具有重要價值的藥方也不愿意公開,最終的結果就是“秘方”、“絕招”大量失傳。為了防止大量寶貴的中醫(yī)人才資源的流失,這種師承教育應當存在于院校教育中,并且得到普遍的認可,國家也不應該用醫(yī)師資格考試來卡住這類中醫(yī)學子,可以根據師承教育的特點設計合理的考核方式。
(4)中醫(yī)高等教育應當伴隨著非常濃厚的傳統(tǒng)文化氛圍,因為中醫(yī)本身就是祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的組成部分,中醫(yī)有著濃厚的中華民族傳統(tǒng)文化的特性,這種特性不僅包含了中國人的養(yǎng)生觀念,而且涉及到中國人的認知哲學。很難想象,一個對中國傳統(tǒng)文化一無所知的人會學好中醫(yī)。中醫(yī)的土壤就是中華文明,沒有中華文明就沒有中醫(yī),失去中華文明的烙印,就不能成其為中醫(yī),因此,中醫(yī)教育必須重視對中國傳統(tǒng)文化的學習。
(5)中醫(yī)文明與西醫(yī)文明的思維方式是不同的,因此,中醫(yī)教育有其獨特的教育內容和教育理念,我們一定要遵循中醫(yī)特有的思維方式來施以獨特的中醫(yī)教育。但是,這二者之間并非絕然對立、相互否定的關系,相互參照、相互補充才是適宜的、符合各自內在發(fā)展規(guī)律的選擇。
4中醫(yī)高等教育可持續(xù)發(fā)展需要采取多種措施
(1)國家應當高度重視中醫(yī)藥高等教育。加大教育投入,全面改善中醫(yī)院校的教學研究條件,開拓中醫(yī)高等教育的新路,提升中醫(yī)高等教育的質量。著力加強中醫(yī)師資隊伍的建設,特別是保護好名中醫(yī),讓他們作為師承教育的寶貴教師資源,親手培養(yǎng)出一批高品質的中醫(yī)臨床精英人才,然后,這些人才將繼續(xù)培養(yǎng)他們的接班人,形成一個不間斷的、越來越壯大的人才鏈。
(2)打通中醫(yī)學子的就業(yè)之路,加大對中醫(yī)院的投入,改變中醫(yī)院現在的困難局面,提高中醫(yī)醫(yī)生的收入。中醫(yī)人才青黃不接,與中醫(yī)院不景氣密切相關,中西醫(yī)收入差距巨大,年輕一代自然不愿學習中醫(yī)了,照此以往,中醫(yī)教育將不斷地萎縮,直至最后消亡。
(3)推進中醫(yī)藥拔尖人才、領軍人物的培養(yǎng),建立一支老中青結合的人才梯隊,確保中醫(yī)人才鏈的完整性?,F在中醫(yī)界面臨著斷代的危險,如前所述,名老中醫(yī)固然重要,但是,他們不能夠長久支撐中醫(yī)的局面,必須要有接續(xù)他們的后來人,讓一代代的中醫(yī)人才成長起來,這樣才能使中醫(yī)事業(yè)生生不息。
(4)建立中醫(yī)藥普及教育制度,為中醫(yī)贏得廣泛的知名度,取得全社會的認可,加強中醫(yī)藥對人們健康的影響力,中醫(yī)藥高等教育就有了廣泛而深入的認識基礎、社會實踐基礎,中醫(yī)的生存空間就會得到提升,愿意學習中醫(yī)、傳承中醫(yī)的人自然會多起來,中醫(yī)高等教育就會興旺發(fā)達。
(5)中醫(yī)藥高等教育要緊密聯(lián)系實踐,致力于提高學生的臨床動手能力,將中藥學與中藥生產、研究聯(lián)系在一起,使學、產、研緊密結合,相得益彰,既促進了中醫(yī)藥教育的發(fā)展,又促進了中醫(yī)藥產業(yè)和相關研究的進程。
5中醫(yī)藥高等教育要實施國際化發(fā)展戰(zhàn)略
一、我縣中醫(yī)藥發(fā)展的狀況
1.覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網絡已建成。建立了以縣中醫(yī)院為主體、其他且級醫(yī)療機構中醫(yī)藥科室為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎、中醫(yī)門診部和診所為補充的覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務網絡。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理配置中醫(yī)醫(yī)療資源,辦優(yōu)辦強縣中醫(yī)院,在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院及其他民辦醫(yī)院設置中醫(yī)藥科室。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務區(qū),加強了中醫(yī)藥設備配置和中醫(yī)藥人員配備。
2.中醫(yī)藥人才隊伍建設逐步壯大。制定實施中醫(yī)藥學科帶頭人和技術骨干培養(yǎng)計劃,培養(yǎng)和造就了一批縣級中醫(yī)藥領軍人才和中青年優(yōu)秀中醫(yī)。城區(qū)衛(wèi)生服務中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備了中醫(yī)藥專業(yè)技術人員,全面開展中醫(yī)藥服務。逐步在村級衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥服務工作,通過開展中醫(yī)藥適宜技術培訓,鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務能力不斷提升。
3.目前我縣中醫(yī)藥發(fā)展存在的問題。一是中醫(yī)藥人才隊伍規(guī)模數量和服務領域有待提升,結構層次有待優(yōu)化,高層次及基層中醫(yī)藥人才匱乏,符合高水平創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)要求的人才群體有待大力培育;二是中醫(yī)藥教育資源和空間有待進一步拓展,人才培養(yǎng)的開放協(xié)同效應有待提高,終身教育體系有待進一步完善;三是制約中醫(yī)藥人才多元化發(fā)展的體制機制障礙有待突破,政策環(huán)境有待進一步優(yōu)化,中醫(yī)藥人才隊伍的培育、使用和評價機制有待進一步健全。
二、我縣中醫(yī)藥發(fā)展的主要目標
培養(yǎng)凝聚一批學術領先、醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的中醫(yī)藥人才,人才數量規(guī)模穩(wěn)步增長,結構、布局更加合理;基層醫(yī)療機構人人掌握20項中醫(yī)適宜技術應用于臨床診療,全面禁止村衛(wèi)生室輸液,使中醫(yī)適宜技術成為基層醫(yī)療機構防病治病的主要治療手段;中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系得到健全和完善,注重中醫(yī)師帶徒的教育方法,使師承教育在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用;中醫(yī)藥人才發(fā)展的政策機制和法制環(huán)境得到優(yōu)化;符合中醫(yī)藥特點、有利于中醫(yī)藥人才成長和發(fā)揮作用的制度環(huán)境和社會氛圍基本形成,人才在推動我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的保障和支持作用更加明顯。
三、對我縣中醫(yī)藥發(fā)展的幾點建議
1.推進中醫(yī)藥規(guī)范化培訓,全面推進中醫(yī)藥繼續(xù)教育。
以崗位需求為基礎,在縣內創(chuàng)建一批示范基地,發(fā)揮典型帶動作用,形成數量適宜、布局合理的中醫(yī)培訓基地網絡。遴選我縣中醫(yī)藥拔尖人才作為帶教老師,對在職在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行中醫(yī)藥專業(yè)知識與技能培訓,規(guī)范和提高基層中醫(yī)藥醫(yī)療水平和服務能力,培養(yǎng)高層次高素質的中醫(yī)藥人才,推進中醫(yī)藥事業(yè)的繼承創(chuàng)新發(fā)展。
2.發(fā)揮中醫(yī)傳幫帶的教育方式,強化中醫(yī)藥師承教育。
嘗試在全縣范圍內開展中醫(yī)師承教育,完善縣級中醫(yī)藥師承教育體系,將師承教育與繼續(xù)教育相結合并貫穿中醫(yī)藥人才發(fā)展全過程。研究制定符合我縣實際的師承教育管理、考核、評價與保障等政策措施,實現師承教育常態(tài)化和制度化。鼓勵縣內醫(yī)療機構發(fā)展師承教育,建立學術精湛、結構合理、相對穩(wěn)定、適應多層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需求的師承教育指導老師隊伍,構建完善縣內名老中醫(yī)培養(yǎng)體系,吸引、鼓勵名老中醫(yī)和縣級醫(yī)療機構中醫(yī)藥專家通過師承模式培養(yǎng)多層次的中醫(yī)藥骨干人才。
【關鍵詞】中醫(yī)藥研究生教育;現狀;思考
Abstract:Inthispaper,thewriterreviewedcurrentsituationofChinesemedicinegraduatestudenteducationconnectedpractices,andputforwardsomeeffectiveapproaches.
Keywords:Chinesemedicinegraduatestudenteducation;Currentsituation;Thinking
中醫(yī)藥學是一門科技含量極高的傳統(tǒng)醫(yī)學,其完整的學科體系、博大精深的理論和科學思想,具有很高的研究和發(fā)展價值。大力發(fā)展中醫(yī)院校研究生教育,既是時展的需要,也是促進學校學科建設,提高學校綜合實力的重要保證。
1中醫(yī)藥研究生教育現狀
1978年首次招收中醫(yī)藥研究生至今已有30年的歷史,研究生教育的發(fā)展非常迅速,已達到一定規(guī)模,實現了與國家學位制度的接軌,取得了很大的成就。但是,當前我國中醫(yī)藥研究生教育還存在一些需要解決的現實問題,這些問題在很大程度上制約和阻礙著我國中醫(yī)藥研究生教育質量的提高。
1.1大學擴招的影響
為適應社會的發(fā)展,1999年以來我國高校擴招規(guī)模不斷“升級”,研究生教育也以每年20%~30%的速度增長,這與我國經濟快速發(fā)展和人才需求的數量多和層次高的現實國情有一定的聯(lián)系。但是,教育規(guī)模的過度擴張使得生源質量嚴重下降,同時由于教育投資機制不健全、教育資源投入有限,在研究生數量擴大的同時,其質量并未同比提升,研究生培養(yǎng)質量的提高幅度不盡如人意,研究生教育質量得不到保證。在中醫(yī)藥研究生教育中也不可避免地出現了同樣的問題。
1.2生員素質的缺陷
目前的中醫(yī)藥研究生中普遍存在著中醫(yī)藥基礎知識薄弱的問題。中醫(yī)藥專業(yè)是一門實踐性很強的學科,本科學生對中醫(yī)藥基礎知識、經典著作的學習無法深入,這就使得學生在中醫(yī)藥學術視野、基礎知識的掌握、西醫(yī)基礎理論和臨床基本技能上,都與研究生所應具備的基本素質相去甚遠。同時受經濟條件、就業(yè)形勢的影響,很多學生報考研究生,繼續(xù)學習是一種權宜之計,其選擇考研,是市場經濟條件下的一種功利主義的表現。由于這些短期行為和功利主義思想的存在,根本不可能激發(fā)他們對中醫(yī)藥深入研究的熱情。
1.3導師素質的差異
研究生導師能否按照教育規(guī)定施教,將主要精力有效地注入有潛力的學生身上,是提高教育質量的主要因素。由于目前學術界學風浮躁的影響,有些導師急于求成,有些教師則整日忙于兼職或者繁重的行政事務,同時研究生的持續(xù)擴招導致師生比例不斷擴大,許多導師負擔過重,沒時間潛心于學問,以致自身的科研能力止步不前[1]。
1.4課程設置的不合理
我國現有的中醫(yī)藥研究生課程還存在不少缺點:內容落伍,跟不上學科發(fā)展;課程設置過分狹窄,只關注學科本身的邏輯和結構,而缺乏了對人發(fā)展的關注;和本科內容重復過多,甚至是本科課程的翻版;對研究生的重要評價指標仍然是考試成績等等這些根本不可能激發(fā)學生的學習熱情,更不可能提高學習的積極性。
2提高中醫(yī)藥研究生教育的思考與建議
中醫(yī)藥事業(yè)的大力發(fā)展,關鍵在教育。為了中醫(yī)藥更廣泛地走向世界的需要,中醫(yī)藥研究生教育應順應目前的形勢,把握機遇,培養(yǎng)各種外向型中醫(yī)藥人才,既有扎實的專業(yè)知識,又具有較高學術水平,以便適應目前對中醫(yī)藥人才的需求。這些除了知識需要長時間積淀和融合這一因素之外,我們需要對中國的中醫(yī)藥研究生教育體制進行一些思考。
2.1提高導師素質要想培養(yǎng)研究生具有較高的學術水平,首先要有一支治學嚴謹、學風正派的導師隊伍。發(fā)揮導師在研究生教育中的主導和核心作用,提高導師隊伍的總體素質和學術能力。引入評估淘汰機制,嚴格導師遴選條件,進行任期考評,打破導師職務“終身制”;采取留學深造、參加國內外學術交流合作,承擔重大中醫(yī)藥科研項目等形式,不斷提高導師素質;大力做好中青年導師的培養(yǎng)工作,切實保證新老導師正常交替;推行集體指導和聯(lián)合指導研究生制度,發(fā)揮每個導師之長,使具有不同知識結構的導師共同合作培養(yǎng)研究生;充分發(fā)揮導師的教書育人作用,使研究生在治學和為人兩個方面都達到中醫(yī)藥人才的要求[2]。
2.2開辦七年制本碩連讀教育根據新的發(fā)展需求,積極進行研究生招生和培養(yǎng)等相關學科專業(yè)結構的調整,逐步建立和健全中醫(yī)藥專業(yè)學位教育與學科教育體系,為社會提供更多的智力支持和人才支撐。將傳統(tǒng)碩士研究生教育與本碩連讀的后期實踐教育融為一體;按照重點學科建設模式改革,加強其產、學、研協(xié)同培養(yǎng)研究生的探究,搭建研究生實踐教育的平臺,與中醫(yī)藥繼續(xù)教育相銜接,培養(yǎng)適應性強的??茟眯腿瞬拧?/p>
2.3建立評估制度為有效地保證我國研究生教育質量,打破學位授權點的終身制,促進學位授予單位不斷加強學科建設,鞏固和提高教學水平,國家應定期開展對研究生授權點的評估工作。學位與研究生教育方面的社會評估機構也應對學校進行的評估,并且將評估名次向社會公布。授權點應經常性的開展自我評估工作,每一年或間隔一年評估一次,把評估工作作為學校日常性工作長抓不懈。在自評工作中及時發(fā)現和解決工作中存在的問題,建立起具有自我完善功能的質量保證和監(jiān)控體系,形成良好的質量約束體制,以保障研究生教育有序、健康發(fā)展。
2.4調整課程體系知識經濟呼喚以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為目標的創(chuàng)新教育,尤其是大力發(fā)展以培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才為目標的研究生創(chuàng)新教育。知識越豐富,基礎越寬厚,就越有利于創(chuàng)新。因此學生在掌握本學科的基礎理論和專業(yè)知識,掌握本學科研究領域有關的相鄰學科或相關學科的理論和先進技術方法,具有堅實的外語基礎和其它科學文化知識的前提下,中醫(yī)學院校要在課程結構、教學內容等方面大膽進行調整創(chuàng)新,將中醫(yī)學研究生教育辦出特色,辦出水平[3]。
3小結
中醫(yī)藥研究生教育肩負著為國家現代化建設培養(yǎng)高素質、高層次創(chuàng)造性人才的重任,我們將不斷研究、不斷實踐、不斷改革,努力提高中醫(yī)藥研究生教育質量,促進中醫(yī)藥學術更大的發(fā)展。
【參考文獻】
[1]謝建興,蘇小康.中醫(yī)藥研究生創(chuàng)新教育初探[J].醫(yī)學綜述,2007,13(24):2059.
【關鍵詞】 中藥;臨床藥學;合理用藥
臨床藥學(Clinical Pharmacy) 的主要任務是保證病人用藥安全、經濟、有效,其核心是指導臨床合理用藥。自20世紀80年代以來,通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當前我國絕大多數地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學工作。我國臨床藥學研究的內容主要以有關血藥濃度監(jiān)測、抗菌藥物合理應用等的西藥臨床藥學為主,但對于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨特資源優(yōu)勢的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學的規(guī)范標準及方法存在一定缺陷[1]。當前,中藥臨床藥學工作主要從以下兩方面展開:一是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經、配伍等理論),采用現代科技手段對其進行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下,采用先進的技術和方法(如新制劑的研究、藥代動力學研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學工作,中藥臨床藥學工作的開展更復雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學在開展過程中不免存在一些問題。
1 中藥臨床藥學工作存在的問題
1.1 相關法規(guī)不完善
盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》,但其對臨床藥師的義務和責任規(guī)定的不夠明確,在實際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內容也無標準化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內工作,無處方權及修改處方權,臨床藥師工作時難以擺正自身位置,導致臨床藥學的實施難以踐行。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經驗又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強調個體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關中藥臨床藥學的重點學科,也出現了一批優(yōu)秀的學科帶頭人,但這些中藥臨床藥學的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會存在一些問題,比如學制不夠長,難以安排醫(yī)學基礎和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓基地,臨床實踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學專業(yè)人員的整體素質有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學歷和職稱結構偏低,知識面較窄、知識運用率不高,專業(yè)知識老化等問題,專業(yè)人數和人才水平遠遠不能滿足中藥臨床藥學服務的實際工作需要,中藥臨床藥學人員如不努力進行自我強化訓練學習,并由有關職能部門和醫(yī)院從組織、經費上予以重點保證,難以造就高水平臨床中藥學人才。
1.3 中藥安全性認識不足
目前中藥應用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現象非常普遍。首先,對中藥注射劑的不良反應監(jiān)測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應注意在連續(xù)用藥時中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強,在臨床實際使用時大部分都沒有做到這一點。其次,當前中藥藥代動力學研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動物體內進行的,對人體的臨床藥代動力學研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測的研究目前還很少,限制了進一步促進中藥臨床藥學的展開。再次,全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點評工作不太多,對中藥與中成藥的合理應用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時間使用的現象也時有發(fā)生,這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認識不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學的對策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨特理論
中藥臨床藥學工作不能完全套用西藥臨床藥學的模式,因為中醫(yī)辨證有寒熱虛實,中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨特理論體系的,所以要想促進中藥臨床藥學的發(fā)展,就必須依據中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點。采用現代方法對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進行研究時要注意應采用不同方法多方面進行考察,多學科聯(lián)合進行研究。由于中藥的有效成分比較復雜,質量標準的制訂仍不完善,所以一定要提高對中藥不良反應的認識,加強監(jiān)管,尤其是對中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風險,規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學人員應積極參與臨床
為促進中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學人員需要下臨床參與臨床活動,這也是臨床藥學工作的核心內容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會診、共同參與病例討論、及時提供藥學信息咨詢和不良反應報告信息服務等方式開展中藥臨床藥學活動。此外,中藥臨床藥師還應加強與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關系,對不合理用藥及時提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價值。
2.3 加強人才培養(yǎng)
在中藥臨床藥學人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應承擔基礎人才的培養(yǎng)重任,應廣泛開設中藥臨床藥學專業(yè)。專業(yè)課設置上,在本科的前兩年重點學習藥學專業(yè)的基礎課,在后兩年就相對削減現有的化學課程,加強中醫(yī)學、中醫(yī)臨床學等學科知識的學習。同時還要加強畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育工作,從力所能及的培訓和教育入手,如培訓班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓力度,盡快提高現有中藥臨床藥學人員的專業(yè)技術水平,以適應臨床的需求。
3 結語
臨床藥學是藥學發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學也逐漸會成為中藥學的一項重點工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應重視中藥臨床藥學的展開,注重中藥的合理應用,發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢。
【參考文獻】
1 陳茂華,陳仁美,談發(fā)明. 中醫(yī)院開展臨床藥學工作特殊性的思考.中國執(zhí)業(yè)藥師,2011,8(9):42-43.
2 王麗霞,牟稷征,陸麗珠.中藥臨床藥學研究現狀及所面臨的問題.中國藥房,2001,12(9):570-572.
【關鍵詞】中醫(yī)人才;人才培養(yǎng)
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0793-02
最近一百年是人類發(fā)展進步變化最快的一百年,人類幾乎以超越以往數千年的速度發(fā)展變化著,科技水平日新月異,現代醫(yī)學技術飛速發(fā)展,而中醫(yī)則走過了坎坷曲折的百年,經歷了民國的廢止中醫(yī)、建國初期的改造中醫(yī)、后的發(fā)展中醫(yī)、上世紀八九十年代的西化中醫(yī)到二十一世紀初的復興中醫(yī)等發(fā)展階段,危機重重,中醫(yī)“后繼乏人”、“后繼乏術”。中醫(yī)繼承與發(fā)展最核心的問題是中醫(yī)人才培養(yǎng)的問題,也是本文討論的主要內容。
21世紀, 我們應如何振興與發(fā)展中醫(yī)事業(yè), 應培養(yǎng)一批什么樣的中醫(yī)人才? 培養(yǎng)一種什么樣結構的中醫(yī)人才群體? 這將直接關系到中醫(yī)的前途和發(fā)展。只有培養(yǎng)和造就一批素質良好、結構合理的中醫(yī)藥人才群體, 才能進一步發(fā)展學術,中醫(yī)事業(yè)才能興旺發(fā)達、代代傳承[ 1]。
1 現代中醫(yī)人才要姓“中”
1.1 建立中醫(yī)臨床思維能力
近代中醫(yī)藥院校教育照搬西醫(yī)教育模式,重西醫(yī)概念,輕中醫(yī)特色。中西醫(yī)學代表了兩種不同的認識世界和人體的方式,看待真理及獲得真理的方式。如果不考慮中西醫(yī)學的重大區(qū)別,硬把兩者捆綁在一起,認為應該用西醫(yī)學術來解釋中醫(yī),尤其是以為可以用西醫(yī)來規(guī)定中醫(yī)理論中什么科學、什么不科學,然后按照西醫(yī)來搞科研教學,那是行不通的。不但不會促進中醫(yī)的發(fā)展,而且還會窒息中醫(yī)。在現在的中醫(yī)高等教育中,用西醫(yī)理論詮釋中醫(yī)概念的現象普遍存在。如,六版教材的中醫(yī)基礎將“血”解釋為“在血管里流動的紅色液體”顯然違背了保持和發(fā)揚中醫(yī)特色的核心問題。這不能不使人想起:當年余云岫到日本學了一年解剖,回頭就罵中醫(yī)不知五臟長在何處。
中醫(yī)臨床思維能力是中醫(yī)在診斷疾病與施治過程中的核心能力,是中醫(yī)人才最不可或缺的專業(yè)技能。因此,對中醫(yī)學生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心。
現代中醫(yī)教育要培養(yǎng)具有深厚中醫(yī)藥理論知識和中醫(yī)臨床醫(yī)療技能, 中醫(yī)基本功扎實的高級人才。此類人才必須具有堅實的中醫(yī)經典理論基礎, 寬廣的中國傳統(tǒng)文化知識, 精通中醫(yī)辨證和臨床, 具備承載和傳承中醫(yī)“原始基因”的素質。在教育方式上, 實行傳統(tǒng)師承教育與現代高等教育相結合的方法, 通過師承授受, 學到名師純正的學術經驗和思想精髓。在課程設置上, 減少外語、計算機、西醫(yī)類等課程的課時, 增加中醫(yī)經典、儒家經典的學習, 真正做到使名老中醫(yī)后繼有人。
1.2 打牢傳統(tǒng)文化根基
中醫(yī)藥學是在中國古代的人文、自然、思維成果和醫(yī)療臨床實踐經驗中逐漸形成的一套獨特醫(yī)學體系。在發(fā)展過程中,中醫(yī)藥學逐步構建了陰陽、五行、臟腑、經絡及病因病機學、證候學等獨特的理論體系,發(fā)明了望聞問切、中藥、針灸、推拿等臨床診療技術,特別是創(chuàng)造性地運用了以象思維為中心的臨床思維方法。這些醫(yī)藥學傳統(tǒng)智慧財富,并不歸屬于現代科學的知識體系,因而無論它的知識構成還是學術思想和思維方式,都迥異于以數學、物理、化學、生物等知識為學術基礎,以原子論、機械論、實驗、定量、現代邏輯等方法論為思維特征的現代科學體系。
由于中醫(yī)藥學與現代知識這兩種體系存在一定的“不兼容性”,學生的中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)尤其值得重視。當代大學生,從小學到高中幾乎都是精究現代科學技術,如數學、物理、化學。各級教學只重視應試教育,忽略了人文教育,大學生對傳統(tǒng)文化知之甚少。對于文理醫(yī)理并重的中醫(yī)藥學教育來講,單薄而貧瘠的傳統(tǒng)文化背景很難體悟到中醫(yī)的深邃和神妙??v觀現代成績斐然的老一輩名中醫(yī)藥專家,很多從小接受的就是中國傳統(tǒng)文化知識的教育和熏陶,因此他們對中醫(yī)藥知識體系的把握和思維方式的運用,更符合中醫(yī)藥學科的規(guī)律。20世紀的蒲輔周、施今墨、陸瘦燕、董建華、姜春華、錢伯煊、時逸人、王渭川、魏長春等著名中醫(yī)藥專家,都是在基本上沒有接觸過西式基礎教育訓練的少年時期,就開始學習中醫(yī)藥,從而為其奠定了中國式思維方式的基礎。
現代中醫(yī)人才培養(yǎng)應以傳統(tǒng)文化教育為基礎,加強學生素質教育。為了更好地搞好中醫(yī)藥文化教育,從文化的角度幫助中醫(yī)大學生解決學習中醫(yī)過程中存在的種種困難和困惑,全國高等中醫(yī)藥教材建設研究會和北京中醫(yī)藥大學牽頭組織福建、成都、廣 州、上海、黑龍江、吉林等十余家中醫(yī)藥大學、中醫(yī)院、博物館等相關機構的專家學者,從文化學、哲學、心理學、教育學、東西方文化學、中西醫(yī)比較學、中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢等角度,編寫了全國第一本專門針對中醫(yī)藥大學新生進行中醫(yī)藥文化教育的啟蒙教材——《中醫(yī)文化入學教育》。該教材由北京中醫(yī)藥大學校長高思華主審、北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥文化研究與傳播中心主任 毛嘉陵主編?!吨嗅t(yī)文化入學教育》教材的編寫和課程開設,可望填補中醫(yī)高等教育課程設置上的一項空白,而且也可望使剛入學的中醫(yī)大學生能夠從接觸中醫(yī)藥的初期就能對中醫(yī)科學知識體系有一個正確的認識。
2 現代中醫(yī)人才要姓“博”
從目前中醫(yī)院校輸出的人才特點看, 存在以下不足。一是綜合判斷能力較差, 缺乏科學思維方式的指導;二是獲取醫(yī)學科研和醫(yī)療實踐新信息的能力和創(chuàng)新意識較差; 三是道德素質滑坡, 缺乏應有的團結互助、公平競爭精神和形成和諧的人際關系的能力; 四是人文精神欠缺, 普遍忽視哲學、社會學、倫理學、心理學、文學、美學等社會人文類課程的學習和對人文精神的崇尚。因此, 當他們走上工作崗位以后, 不能很好地處理醫(yī)患關系以及高科技與人的關系, 缺乏奉獻醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的精神和從事醫(yī)療工作應有的熱情, 在醫(yī)學科研活動中也不能更好地貫徹和體現醫(yī)學醫(yī)療“ 以人為本”[2]的理念。
要適應未來社會的變化, 要在競爭中立于不敗之地, 現代中醫(yī)人才培養(yǎng)必須堅持培養(yǎng)復合型人才。也就是說, 學文科的,應適當攻讀理科范疇中的某些知識, 迎接自然科學的挑戰(zhàn); 學理科的, 更應重視人文知識的學習。這種復合型跨學科的學習勢在必行, 這是時代賦予的使命。所以說21世紀新型復合型中醫(yī)人才的基本要求應該是: 人文與社會科學( 包括法律、資源、經濟、倫理) 基本知識與基礎修養(yǎng); 廣博的自然科學基礎知識, 尤其是數學、物理、化學及生命科學與信息科學知識; 熟練地應用電子計算機與計算機化的本專業(yè)情報信息系統(tǒng); 相當的外語書寫、閱讀與表達交際能力; 堅實的醫(yī)學科學理論、技術基礎與解決實際問題的能力, 把握醫(yī)學科學的發(fā)展方向; 進行自我設計、自我完善、自我超越的能力, 廣泛的適應能力與競爭創(chuàng)新意識; 良好的表達能力與人際交往能力, 以及參與社區(qū)保健及進行健康教育的能力。
3 現代中醫(yī)人才必須學習現代科技
傳統(tǒng)中醫(yī)診斷是通過望,聞、問、切的傳統(tǒng)方法來實現,而遠古西醫(yī)是通過視、觸、叩、聽來診斷,現代西醫(yī)則滲入大量的現代科技手段進行診斷。隨著現代科學技術發(fā)明、發(fā)展,CT、MIR、DSA、HIFU刀、血液透析、先進的生物化學檢驗、超聲診斷、介入診療等先進的診療手段引入以及醫(yī)院信息系統(tǒng)應用,更是極大地推動了醫(yī)學發(fā)展。隨著現代技術在醫(yī)學上的應用,西醫(yī)在疾病診療中日益突顯優(yōu)勢,在醫(yī)療份額中所占比例越來越大,給中醫(yī)藥的發(fā)展以及大眾對中醫(yī)的認知度提出了挑戰(zhàn)。我們不能把這些技術只局限于西醫(yī)領域,更應該把它歸結于現代科學技術發(fā)展,實際上這是社會發(fā)展,尤其是中國現代化發(fā)展所造成的,更是為了適應滿足患者的需求所造成的[3]。是人類智慧的結晶,應該是中西醫(yī)共享技術,這就要求現代中醫(yī)人才必須學習現代科技。
在高科技迅猛發(fā)展的今天,中醫(yī)院校教育固然應以中醫(yī)為主體,但絕不能忽視對中醫(yī)專業(yè)人才科學素質、科學思維模式及科研思路與方法的培養(yǎng)。應在強調以中醫(yī)藥知識和技能為主體的同時, 重視現代自然科學、現代醫(yī)學、計算機、現代診斷儀器、統(tǒng)計學及科研思路與方法等科技知識的教育, 給古老的中醫(yī)科學注入現代科學的新鮮血液, 以適應時展和社會需要。
參考文獻:
[1] 王新陸.中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的思路與構想[ J] .中醫(yī)教育, 2005, 24( 5) : 1.
關鍵詞:中醫(yī);社區(qū);影響因素;對策
1中醫(yī)進社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足:許多中醫(yī)院校,在向西醫(yī)與中西醫(yī)結合方向發(fā)展,對中醫(yī)學生的培養(yǎng)越來越少;現代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學習,缺乏臨床實踐經驗指導,這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經驗醫(yī)學實際相背離[1];現有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師,后繼乏人;社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低,流失嚴重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深奧抽象,缺乏完善的科學評審體系:中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現代統(tǒng)計學評價體系進行評估,所以在現代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認為不科學,其發(fā)展前景受到質疑。還有人用現代科學思維來理解中醫(yī)藥學的理論和技術,導致對中醫(yī)理解簡單化、片面化,嚴重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學得到社會理解與認同不夠:在現代科技全球化大環(huán)境下,傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現代醫(yī)學對疾病預防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領域受到嚴峻挑戰(zhàn),又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠,而諸如“中醫(yī)不科學”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上,導致人們對中醫(yī)藥學理解與認同度降低[1]。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。
1.4中藥產業(yè)發(fā)展滯后:與中醫(yī)發(fā)展相比,中藥產業(yè)發(fā)展滯后,中藥產品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏,中藥資源總量不足,利用不充分,對中藥資源保護和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏,滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產品,沒有終端產品。
1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進社區(qū)醫(yī)療機構:一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點,雖然引進了中醫(yī)科室,但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后,要到醫(yī)院外藥店去配藥,這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便,另一方面,也給病人帶來一定風險:藥物質量難以保證,同時,難以避免因理解差異而導致外面藥店錯配藥物現象。另外,因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通,還可能出現一個藥方,要到幾家藥店去調配,甚至出現某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩,有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥,從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務的公益性質不相稱:醫(yī)療市場不規(guī)范,醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務的公益性質不相稱,導致醫(yī)療機構過分追求經濟利益,因短期的經濟效益,而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術。
1.7政策支持不力:中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒,抱有觀望態(tài)度;部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領導思想觀念的轉變跟不上大衛(wèi)生觀要求,對中醫(yī)藥進社區(qū)服務的必要性理解不夠全面,宣傳不力,政策保障和體現政府行為不夠全面、持續(xù)[3,4]。雖然不少地方已經將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍,但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫(yī)藥需求不足:居民對中醫(yī)藥需求減少,一方面是因為正面宣傳不到位,居民對中醫(yī)藥認識不足,還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學界一些學者大肆宣揚的中醫(yī)不科學,是偽科學,應該取消等言論的負面影響,導致居民對中醫(yī)藥產生偏見和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進社區(qū):(1)中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機構,并選派技術過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。(2)大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領銜的專家工作室,與社區(qū)醫(yī)療機構結對子,簽訂“名中醫(yī)進社區(qū)”協(xié)議,定期到社區(qū)巡診。(3)社區(qū)衛(wèi)生服務中心引進名中醫(yī)到社區(qū)坐堂,并定期到基層巡診。通過上述種種方式,讓名老中醫(yī)進社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務。(4)開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課,傳授養(yǎng)生保健之道,發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。(5)根據中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方,定期舉行宣傳義診活動,手把手教居民如何煎藥、合理配餐,不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進:要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,首先,必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學生的培養(yǎng)。(1)優(yōu)化課程結構:因地制宜,按需設課。(2)改革現有的培養(yǎng)模式:改革教學方法,體現特色,保證教學質量。注重臨床與實踐,抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業(yè),通過示范指導來加強學生對操作技能的準確把握。其次,要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進,并通過職務晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜,改革社區(qū)醫(yī)療機構運行機制:加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例,縮小限制范圍。各級政府還應加大對中醫(yī)進社區(qū)資金支持力度,使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術能被利用起來,充分發(fā)揮作用進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務市場,制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術標準。改革社區(qū)醫(yī)療機構運行機制,使其與醫(yī)療服務的公益性質協(xié)調發(fā)展;使社區(qū)衛(wèi)生服務工作以群眾需求為導向,逐步走上科學化、規(guī)范化、制度化管理軌道,體現中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色與發(fā)展前景[6]。
&n2.4促進中醫(yī)與中藥房協(xié)調發(fā)展:政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督,使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房,以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用,完善社區(qū)衛(wèi)生服務:統(tǒng)一思想,提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作的認識,提供政策支持,進行中醫(yī)進社區(qū)網絡化管理。將中醫(yī)技術融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié),制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座,針對社區(qū)內亞健康人群,制定中醫(yī)藥健康處方,做到未病先防[5]。
2.6采取措施,提高中醫(yī)藥對居民的吸引力:(1)通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳,提升居民對中醫(yī)藥認同和信任度,提高居民對中醫(yī)藥的需求。(2)通過“升”、“轉”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機構中醫(yī)藥人員技術水平。升:加強在崗人員培訓,提高其技術水平;轉:通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術人員水平提高,居民對中醫(yī)藥認可度自然也就提高。
2.7協(xié)調發(fā)展中藥產業(yè):加強中藥材培植與研發(fā)基地建設,加強中藥應用技術研究與開發(fā),研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產品技術,使中藥材得到充分利用,為社區(qū)提供充足中藥產品。重點開展中藥生產關鍵共性新技術、中藥產品創(chuàng)新、中藥資源保護和可持續(xù)利用研究,提高我國中藥產品在市場上競爭力。
2.8端正視聽,推動中醫(yī)藥理論與學術繼承與創(chuàng)新發(fā)展:近年來,一些人不顧中西醫(yī)之間的差別,試圖套用現代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論,得出“中醫(yī)不科學”言論,并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”,混淆視聽。對此應該加強對公眾正面引導,以正視聽。其實,中醫(yī)學典型的治療是將多味中藥組為復方進行辨證治療,這種治療體系與西醫(yī)完全不同,與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現代科學加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系,并用于指導臨床實踐,它強調整體與宏觀把握,所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學性問題。實際上,每一種科學方法都是局限于某一種科學范式、科學體系、甚至生活形態(tài)中,只有在這個體系里面才有效?,F階段,科學發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學互解通約,直接用西醫(yī)學方法進行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”,顯然是不科學的,對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以,不應盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究,而應通過揭示現代科學研究的客觀指標與中醫(yī)理論之間的內在聯(lián)系,使二者在中醫(yī)研究中達到真正融會貫通,以更好地推動中醫(yī)學發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現代化、中醫(yī)藥標準化、新形勢下中醫(yī)進社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術創(chuàng)新等問題有待進一步深入研究探討。同時,在其引進、管理和操作指導上,也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學的評審指標體系和公開、公平、公正的科研評估機制,以推進中醫(yī)醫(yī)療機構、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術改造?如何促進中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作,走醫(yī)教研結合、產學研結合、中醫(yī)中藥結合、基礎與臨床結合的道路,使中醫(yī)更好地服務于社區(qū)?是加快中醫(yī)進社區(qū)又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫(yī)特點,完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現代臨床流行病學、循證醫(yī)學等方法的基礎上,根據中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調整為導向、個體化、復雜干預的特點,完善現代中醫(yī)藥評價體系,用科學的數據對辨證論治療效做出客觀真實的評價?已經成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關鍵問題之一[9]。
參考文獻
[1]周蕊.中醫(yī)難,中醫(yī)姓“中”更難[EB/OL]:,2006-09-16
[2]曾永秀.中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2006,4(5):53-54
[3]陳偉.中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務面臨的問題與思考-赴廣東省、浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務專題調研報告[J].中醫(yī)藥管理雜志,2002,12(2):15-23
[4]劉曉敏.淺談中醫(yī)藥在社區(qū)中的發(fā)展[J].中醫(yī)藥學報,2006,12(8):122-123
[5]杜文建,張晶卉.發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢努力做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2005,3(5):30-31
[6]王曉燕.以群眾需求為導向,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用[J].江蘇衛(wèi)生保健雜志,2004,6(3):14-15
[7]伊凡.非隨機研究在中醫(yī)藥臨床研究中的應用[J].華夏醫(yī)藥雜志,2006,(5):395-396