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“十二五”期間是我市經濟以風電產業(yè)為龍頭,各項綜合經濟實力快速增長的時期,也是我市衛(wèi)生事業(yè)搶抓機遇,加快發(fā)展,再上新臺階的重要時期,為充分利用各種政策資源,進一步完善疾病預防控制體系建設,提升以防控重大傳染病為主的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,為全市經濟社會的穩(wěn)定發(fā)展保駕護航,根據市衛(wèi)生局《關于印發(fā)市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃編制方案的通知》要求,參照衛(wèi)生部《疾病預防控制工作績效考核手冊》和市政府《市城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化實施方案及考核評估標準》相關內容,結合我市疾控工作實際,制定本規(guī)劃。
一、指導思想
堅持以人為本,全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的科學發(fā)展觀,以改善公共衛(wèi)生服務、提高市民健康素質為目的,以實施疾病預防控制等各項業(yè)務工作為重點,進一步深化疾病預防控制體系建設,注重規(guī)模發(fā)展與內涵建設并重,努力建立起與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的疾病預防控制服務體系,全面提升我市疾病預防控制水平。
二、總目標
從我市實際出發(fā),以全面建設小康社會總體目標為主線,以構建社會主義和諧社會為目標,逐步建立一個適應我市經濟發(fā)展水平、適應人民健康需求、以政府為主導的疾病預防控制服務體系。到2015年,我市疾控各項業(yè)務工作指標達到省內先進水平。
三、業(yè)務工作與主要指標
(一)基礎指標
1、加強人力資源建設,科室設置進一步完善。按照衛(wèi)生部《關于疾控機構崗位設置管理的指導意見》,根據我市目前疾控工作實際情況,積極向政府部門申請擴編,至2015年,市、縣兩級能夠在目前編制的基礎上各增加編制15名,從而保證科室的設置能夠按照衛(wèi)生部疾控機構崗位設置要求在疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進、綜合管理七大類專業(yè)崗位上根據實際工作需要和工作職責進行合理的科室設置和布局。
2、建立覆蓋全市城鄉(xiāng)的疾控體系網絡。進一步延伸現(xiàn)有的縣(市、區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)(社區(qū)服務中心)、村(社區(qū)服務站)三級疾控體系,在城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建設日益完善的基礎上,充分發(fā)揮社區(qū)在疾控工作中的職能作用,逐步形成以縣(市、區(qū))疾病預防控制中心為網頂,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位為中間層,社區(qū)衛(wèi)生服務機構為網底的三級疾病控制網絡。建立起全市公共衛(wèi)生信息網、疫情報告管理網、衛(wèi)生監(jiān)測信息網、計劃免疫信息網。實現(xiàn)互連互通,資源共享,為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會提供不同層面、不同功能的網絡化衛(wèi)生信息服務。
3、建立一支以高素質業(yè)務學科帶頭人為核心的人才隊伍。中心各業(yè)務科配有本科學歷以上人員,各業(yè)務科培養(yǎng)1名本中心學科帶頭人和1-2名青年業(yè)務骨干,爭取全中心有2名以上業(yè)務骨干成為市學科帶頭人,逐步形成一支公共衛(wèi)生知識扎實、知識面廣、現(xiàn)場實踐經驗豐富又熟悉臨床醫(yī)學知識的疾病預防控制隊伍,能夠熟練應對未來多發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(二)業(yè)務指標
1、疾病預防與控制
(1)傳染病預防控制
到2015年,傳染病總發(fā)病率與“十一五”期間相比保持持平或下降,醫(yī)療機構傳染病漏報率≤2%,報告及時率≥95%,暴發(fā)疫情及散發(fā)疫情規(guī)范處置指數≥0.8,傳染病監(jiān)測完成率達到100%,暴發(fā)疫情調查率100%,疫情報告督導覆蓋率≥60%,網絡直報覆蓋率保持100%。(2)免疫規(guī)劃
深入實施擴大國家免疫規(guī)劃,到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位國家免疫規(guī)劃疫苗接種率≥95%,新生兒首針及時接種率≥90%,規(guī)范接種單位覆蓋率≥90%,疫苗接種疑似異常反應監(jiān)測覆蓋率及規(guī)范處置率達100%,適齡兒童建卡建證率≥95%,入托、入學兒童接種證查驗率≥95%,新生兒入網率≥98%,接種監(jiān)測報告覆蓋率100%,流動兒童接種率≥90%。
(3)鼠疫防治
“十二五”期間,鼠疫防治仍然是我市重大傳染病防控工作的重中之重,要全面開展鼠疫防治知識宣傳工作,到2015年鼠疫疫源縣及疫源縣毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的群眾、外來務工人員、進出檢疫卡人員鼠疫預防“三報三不”制度知曉率≥90%;市縣兩級鼠防專業(yè)人員在省級實驗室培訓率達100%,建成一支業(yè)務技術全面,現(xiàn)場處置能力強的鼠疫疫情處置隊伍;所有醫(yī)務人員掌握疑似鼠疫的診斷及報告程序,鼠防知識測試及格率達100%;擴大鼠疫動物疫源地監(jiān)測面積,對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源;繼續(xù)落實鼠疫聯(lián)防、聯(lián)控工作機制,完善《鼠疫應急預案》,做好疫情物資儲備;做好鼠疫菌株管理工作,確保不發(fā)生鼠疫生物安全事故。
(4)艾滋病防治
至2015年,我市疾控機構艾滋病自愿咨詢檢測點覆蓋率達100%;艾滋病檢測實驗室質量控制合格率達100%;艾滋病高危人群預防服務措施覆蓋率≥30%;接受艾滋病抗病毒治療的感染者和病人被隨訪的比 例達100%;艾滋病病毒感染者、病人及其家庭獲得關懷、支持和服務的比例達100%;艾滋病高危人群檢測結果知曉率≥60%;艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗體檢測率達到40%。
(5)結核病防治
繼續(xù)加強活動性肺結核病人的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作,確保新涂陽病人治愈率≥85%;逐步開展耐藥肺結核病人監(jiān)測、治療和管理工作,降低結核病人發(fā)病率和死亡率;到2015年以縣為單位,醫(yī)療機構肺結核病人報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%,結防機構肺結核病人追蹤到位率和病人家屬篩查率超過85%;痰涂片鏡檢室間質量保證體系覆蓋率達100%。
(6)慢性非傳染性疾病預防控制
在“十二五”期間,市縣兩級疾控部門要逐步開展高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治與監(jiān)測工作,并負責信息的收集、統(tǒng)計、分析和報告工作,對社區(qū)居民健康檔案建檔和慢性病病人規(guī)范管理情況進行督導檢查。
2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置
“十二五”期間,市級建成一支專門用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的隊伍,從事現(xiàn)場流行病學調查人員比例≥20%,定期舉行以鼠疫等重大傳染病為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練,做到反應迅速、處置有效;進一步完善重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,預案體系完整率達100%;對應急物品及時進行檢查、補充,應急物品儲備齊全率達100%;按月對當地傳染病譜進行排序,制作疫情簡報,為政府采取相應的防控措施提供科學依據;突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、報告及時率、現(xiàn)場調查處理率和及時率達100%。
3、職業(yè)病防治與農村飲水工程水質監(jiān)測
在“十二五”期間,市疾控中心在原有取得2名職業(yè)病診斷醫(yī)師資格的基礎上,計劃至少培養(yǎng)1名以上人員取得職業(yè)病診斷醫(yī)師資格,同時積極爭取經費購置職業(yè)病診斷設備,取得“職業(yè)病診斷機構”資質,開展塵肺、職業(yè)中毒等職業(yè)病的診斷工作;各縣(市、區(qū))設置職業(yè)健康檢查機構,開展接觸粉塵作業(yè)、化學物作業(yè)、物理因素作業(yè)以及機動車駕駛等勞動者健康檢查工作。對我市“十一五”期間已經完成的農村飲水安全工程項目水質衛(wèi)生每年進行兩次監(jiān)測。
4、實驗室檢驗
根據目前各縣(市、區(qū))疾控中心實驗室情況,應盡快加強實驗室建設和工作人員的引進培養(yǎng),至2015年,確保實驗室檢驗人員占單位專業(yè)技術人員的20%,以提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急檢驗能力,保證常規(guī)檢驗工作有序開展,并不斷引進新技術,開展新項目,提高儀器設備的使用率,擴大檢測項目范圍。同時積極參加國家和省上組織的實驗室間質量控制,保證檢測結果的準確性,提高檢驗檢測水平。
5、健康教育與健康促進
每年對國際組織和國家確立的衛(wèi)生宣傳紀念日或重大、重點疾病預防控制期間開展的主要衛(wèi)生宣傳活動次數≥8次,至2015年,目標人群重點衛(wèi)生防病知識知曉率≥75%。
6、技術培訓與指導
至2015年,專業(yè)人員崗位技能培訓率達100%,對下級單位專業(yè)培訓率達100%,繼續(xù)醫(yī)學教育合格率≥90%,專業(yè)人員下基層指導人均天數每年≥15天,專業(yè)人員指導覆蓋率≥85%。
四、重點項目建設
1、市級疾控中心鼠疫實驗室建設項目
計劃于—20xx年在肅州區(qū)郊區(qū)建成占地面積8000m2(征地8000m2,建筑面積m2)符合國家標準要求的生物安全三級鼠疫實驗室,承擔市鼠疫等重大傳染病病原學、血清學檢驗與培訓任務,預計所需項目經費925萬元。
2、職業(yè)病診斷項目
“十二五”期間市疾控中心要開展塵肺等職業(yè)病診斷工作,按照國家要求必須有高仟伏光機及相關的儀器設備,主要包括進口1000ma拍片透視數字光機、激光洗片機、便攜式肺功能檢測儀等,預計所需項目經費298萬元。
3、市疾控中心檢驗室改造項目
計劃于“十二五”期間完成艾滋病、麻疹、病原細菌實驗室共460㎡的改建工作,建成符合國家生物安全二級標準的實驗室;將微生物實驗室150㎡改建成潔凈實驗室;將理化實驗室590㎡改建成潔凈、恒溫、恒濕實驗室。以上改建面積共計1200㎡,預計所需項目經費360萬元。
五、保證措施
1、深化疾病預防控制體制改革,明確政府對基本公共衛(wèi)生服務承擔的責任。重點要圍繞疾控機構職能定位、人員配置標準、機構建設裝備、績效評估及考核標準等,加強市縣兩級疾病預防控制機構規(guī)范化建設,增加人員編制和經費投入。
2、加快人才的引進和培養(yǎng),優(yōu)化人員配置。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內部考核制度,新招聘的疾病控制專業(yè)人員,必須具有預防醫(yī)學專業(yè)或相關專業(yè)本科以上學歷,并加大研究生學歷人才的引進力度,為建立一個貯備高素質業(yè)務學科帶頭人的人才系統(tǒng)打下戰(zhàn)略基礎。強化和完善繼續(xù)教育制度,采取形式多樣的培訓方式,加強衛(wèi)生應急人員培訓,通過送出去和請進來等培訓學習方式,培養(yǎng)學科帶頭人和青年業(yè)務技術骨干。
3、以制度加強業(yè)務管理,以考核督促指標完成。將規(guī)劃指標按年度進行分解并列入市衛(wèi)生局《衛(wèi)生工作目標管理責任書》中與各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門進行簽訂,同時由疾控中心分管領導與科室負責人簽訂《工作目標管理責任書》,實行主要領導負責制,分管領導抓科室,科室抓落實,一級抓一級,層層抓落實的工作機制,明確職責,任務到人。每個季度召開一次中心科主任業(yè)務工作會議,由科長匯報工作進度完成情況,對存在的問題提出整改意見。每半年對責任書指標完成情況進行一次考核,并將考核結果進行通報。
關鍵詞:疾控中心;微生物實驗室;建設;對策
疾控中心微生物實驗室是有效預防控制相關疾病、應急處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要機構,為政府公共衛(wèi)生政策的制定和實施提供準確依據,進一步加強疾控中心微生物實驗室建設成為了提高我國公共衛(wèi)生體系應急能力的重點。本單位為基層疾控中心,新辦公大樓為政府代建工程,建筑面積6613m2,總投入5400多萬元,2006年開始建設2010年建成并投入使用。筆者結合自身工作實踐,針對本實驗室在使用過程中顯現(xiàn)出的問題,對進一步優(yōu)化疾控中心微生物實驗室建設提出對策,現(xiàn)交流如下。
1 概述
門頭溝區(qū)位于北京城區(qū)正西偏南,屬太行山余脈,全區(qū)總面積1455km2,山區(qū)占98.5%,東西長約62km,南北寬約34km,常住人口35萬,流動人口10萬。結合當地城市建設總體規(guī)劃、區(qū)域經濟發(fā)展水平和衛(wèi)生規(guī)劃,根據需求與可行、現(xiàn)狀與發(fā)展的關系,確定了本單位的建設規(guī)模,以適應和滿足社會對疾病控制的需求。門頭溝疾控中心實驗室依照《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》[1]、《疾病預防控制中心建設標準》[2]、《實驗室生物安全通用要求》[3]、《生物安全實驗室建筑技術規(guī)范》[4]進行設計施工,總建筑面積6613m2,其中實驗室面積為2800m2,分別為微生物實驗室和理化實驗室。
2 微生物實驗室基本設施及環(huán)境
2.1基礎設施及布局
2.1.1基本設施 大樓為鋼筋混凝土框架結構,微生物實驗室位于中心大樓五層和六層南側,實驗室隔斷及吊頂選用彩鋼板。地面采用PVC地板,耐酸堿腐蝕、耐磨損。各功能室采用不對稱門,實驗間設傳遞窗。裝修后微生物實驗室凈高為2.7m,設1.5m設備層。樓體有完善的防雷系統(tǒng)抗震類別乙類建筑,符合國家的建筑技術規(guī)范。
2.1.2規(guī)劃布局 總平面布置采用集中形式,垂直布置(實驗室用房共三層),微生物實驗室(1.5層),樓層平面布局為端頭垂直交通形式[5],在東西兩側分別配置貨梯、客梯各一部,貨梯兼做醫(yī)療廢物通道,定時運送醫(yī)療廢物。實驗區(qū)與辦公區(qū)相互分離[5],實驗區(qū)為中廊式,采用門禁系統(tǒng)實施準入管理,微生物實驗室根據各功能實驗室的要求在五層設置物資保障區(qū)、細菌檢測區(qū)、血清檢測區(qū),六層設置核酸檢測區(qū)、病毒檢測區(qū),分區(qū)科學合理,工作流程順暢。
2.2電力 采用市政雙路供電系統(tǒng),電力供應留一定的負荷余量,樓層設有獨立配電箱,每一實驗室均設置配電盒;進入實驗室為三相380V電源,進入實驗室后按照儀器設備種類、功率、功能等進行分組分配,對高壓蒸汽滅菌器、電熱干燥箱、蒸餾水器等大功率設備采用專線供電,保證使用安全。
2.3照明 實驗室照度標準達到400Lux,符合標準要求[3]。白天主要采用自然光采光,電力照明采用高效熒光燈,室內及走廊安裝有應急照明燈和疏散裝置。
2.4供水 用普通PC管材水管供水,出水端采用耐酸堿專用PC管材的水龍頭和水槽,水龍頭均用肘部開關,已減少操作污染。
2.5排水 實驗室廢水集中后進入地下污水處理站進行二級處理,達到國家醫(yī)院污水排放標準后排入市政污水管道。
2.6空調及通風系統(tǒng)
2.6.1空調系統(tǒng) 實驗室要求24h空調,夏季制冷采用冰蓄冷系統(tǒng),當空調主機出現(xiàn)故障時可以利用蓄冰裝置提供冷凍水,保證空調的連續(xù)運行;冬季由兩臺電熱鍋爐提供空調熱水,電鍋爐位于地下一層鍋爐房內。
2.6.2通風系統(tǒng) 采用機械通風,每個實驗室回風不可相互混合,必須單獨回風,主實驗室為上送下排,均勻單向流,送新風系統(tǒng)保證每小時3~4次的換風次數,新風經過初效過濾、中效過濾、高效過濾、冷卻/加熱、除濕后送入實驗室。潔凈室采用局部層流罩,達到局部百級要求。
3 設計及使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題
3.1目前我國具有實驗室設計資質和經驗的建筑設計單位較少,多由空氣潔凈工程公司根據平面粗設計作深化設計,最后由有資質的裝修公司審核認可后施工,缺乏專業(yè)性設計施工,存在不符合生物安全要求的問題[6]。
3.2現(xiàn)有國家標準未對實驗室裝修材料的標準做出具體規(guī)定,各個實驗室根據實際情況進行選擇,采用材質較復雜;對于實驗室投入使用后的維護無具體規(guī)定和要求;其中《疾病預防控制中心建筑技術規(guī)范》[7]僅對實驗室竣工的驗收項目做了規(guī)定,未對驗收的具體方法做規(guī)定,可操作性較差;對于實驗室投入使用后的維護無具體規(guī)定和要求。
3.3由于實驗室排風系統(tǒng)排風壓力達不到Ⅱ級B2型生物安全柜所需排風壓力,導致該型生物安全柜不能安裝使用。
3.4實驗室未安裝應急報警裝置,實驗室空間封閉,當發(fā)生生物安全事故時不能及時與外界溝通,易對實驗人員人身安全造成損害。
3.5按照相關標準要求,實驗室樓層高度大于普通建筑,現(xiàn)有市政供水壓力不能達到要求,使應急噴淋和洗眼裝置不能正常使用。
3.6由于現(xiàn)有集中空調及通風設施未能按照要求調試到位,致使實驗區(qū)工作環(huán)境溫度較高,影響人員正常操作及儀器設備的正常運轉。
4 建議和對策
4.1對現(xiàn)有國家標準進行修訂,增加實驗室竣工驗收具體操作規(guī)范,在裝修材料的材質方面做出具體規(guī)定,對實驗室投入使用后在維護時間和項目上做出明確要求。
4.2在設計初期與設計施工方、儀器設備供應方及供電供水等方面及時做好溝通,使實驗室條件達到使用標準,符合設備的的安裝、使用要求。特別是生物安全柜的安裝,充分考慮到排風管道的長度、直徑、彎頭數量及風機功率和風壓等因素,管道風機和生物安全柜啟動要有自動連鎖裝置,確保實驗室內不出現(xiàn)正壓和確保生物安全柜內氣流不倒流。
4.3在實驗室設計建設中,充分考慮到各個實驗室通訊、網絡、應急報警等數據節(jié)點的安裝,方便實驗數據的傳輸,當發(fā)生生物安全事故時能夠及時處置。
4.4診斷和衛(wèi)生保健實驗室(以公共衛(wèi)生、臨床或醫(yī)院為基礎的)必須設計成二級或二級以上生物安全水平,且疾控機構在疾病調查中對于檢測樣品病原微生物物種具有不確定性,從安全、前瞻角度出發(fā),其設施、設備要求不能局限于現(xiàn)有生物安全二級的最低要求,而應該盡量按生物安全三級要求進行[8]。
4.5在對實驗室整體布局進行設計時,要充分考慮不同功能區(qū)的獨立性,對功能區(qū)內流程詳細規(guī)定,對各個實驗室按照不同功能,合理劃分,保證工作程序順暢。
4.6在實驗區(qū)采用集中空調設施時,應按照房間面積、用途、開關門頻率設計出風口的密度和風量,并對設備運轉進行準確調試,確保實驗區(qū)的溫度和濕度達到要求,保證操作人員身體健康及儀器設備的正常使用。如有可能,可以按照不同功能分區(qū)在一些區(qū)域采用自然通風方式。
總而言之,疾控中心微生物實驗室是實施疾病預防控制的重要技術服務部門,正在向提高綜合能力的方向發(fā)展,新方法和新技術得到大量開發(fā)和使用,建立標準的專業(yè)的微生物實驗室,保證實驗室的生物安全,也是提高疾病預防能力的重要體現(xiàn)。
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今天召開專題民主生活會,希望班子成員能夠嚴格按照會議要求,坦誠布公,認真開展批評和自我批評,敞開心扉談問題,使我們通過這次會議達到思想洗禮,改進作風,促進工作,增進團結和推動科學發(fā)展的目的。下面我就財政局領導班子和我個人存在的問題,原因和整改方向等情況,對照科學發(fā)展觀的要求,談以下四點意見,請縣指導組和班子其他成員提出具體意見。
一、對局領導班子的總體評價
從征求和反饋的意見來看,以及我本人長期在財政局工作的切身感受,總的認為,財政局領導班子是一個團結的、務實的、和諧的班子,是一個上級部門和領導認可,干部群眾信任和支持的領導集體,近年來,在縣委、政府的正確領導下,財政局領導班子始終堅持以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,緊抓××實際,按照“堅持科學發(fā)展,實現(xiàn)四大突破,建設富裕文明和諧新××”這一目標,立足全縣財政工作實際,積極創(chuàng)新發(fā)展思路,努力調整工作重點,全力支持全縣經濟社會事業(yè)又好又快發(fā)展,充分發(fā)揮了財政職能作用,取得了明顯的效果。
2008年,我縣財政收入首次突破億元大關。達到14352萬元,比07年增長70%以上,地方一般預算收入完成8069萬元,增長147.7%,其中財政部門自身組織收入4465萬元,收入增幅位居全縣前列。收入總量、增收額,增長比例創(chuàng)歷史新高。超額完成了本縣確定的目標任。
財政支出預算執(zhí)行較好,支出重點得到保障。08年全縣財政總支出53898萬元,占年預算48455萬元的112.3
%。確保了干部職工工資按月足額發(fā)放,提高津補貼標準得到落實,社會保障、城鄉(xiāng)低保、農村合作醫(yī)療、五保戶供養(yǎng)、兩免一補,災民建房、退耕還林、種糧農民綜合直補等各項惠民資金得到全面落實。縣鄉(xiāng)財政正常運轉經費得到有效保障,各項專項資金得到及時撥付。財政充分發(fā)揮了支持經濟社會發(fā)展的職能作用。
財政各項改革進一步深化,部門預算管理,國庫集中收付,非稅收入征管,政府集中采購管理改革穩(wěn)步推進;財政監(jiān)管進一步強化,對專戶資金嚴格執(zhí)行,“五級審批”制。消化政府債務力度進一步加強,爭取財力補助成績顯著,干部作風建設進一步改善,去年以來,我局全縣綜合考核中位列前茅,6項重點工作獲得縣委、政府獎勵,行業(yè)“創(chuàng)佳評差”競賽活動被評為最佳單位。
總結近年來的工作和深入學習實踐科學發(fā)展觀活動的開展,財政工作之所能取得現(xiàn)在這樣的成績,主要得益于縣委、政府的正確領導,上級財政部門的大力支持。因此,要進一步搞好財政工作,樹立和落實科學發(fā)展觀,一是必須堅持正確的政治方向,進一步提高思想認識,自覺把思想和行動統(tǒng)一到縣委、政府的決策部署上來,扎實抓好各項工作的落實。二是必須牢固樹立大局意識,樹立“大財政”思想,徹底改變過去就收支論財政的財政傳統(tǒng)發(fā)展理念,將財政置于全縣經濟社會全面發(fā)展之中,把工作中心轉移到服從服務于全縣改革發(fā)展的大局上來,切實增強工作的主動性和積極性。三是樹立全方位的開放意識,競取意識,廣開籌資渠道,爭取上級的傾斜和支持,加大轉移支付的力度,為全縣加快發(fā)展提供財力保障。四是必須樹立超前意識,找準財政工作與經濟社會發(fā)展的結合點,針對影響經濟社會發(fā)展的前瞻性問題要深入思考,深入研究,增強工作的預見性和主動性。
二、局領導班子存在的主要問題
我局領導班子總體狀況是好的,做了大量卓有成效的工作,但是對照學習實踐科學發(fā)展觀活動的開展和縣委政府的要求,結合征求到的意見和建設,我認為班子主要還存在以下幾個方面的問題和差距。
一是學習抓的不夠到位。
大家平時都忙于繁重的業(yè)務工作,很少擠出時間學習新的知識,特別是在學習領會十七大精神,科學發(fā)展觀方面的學習理解把握不夠透徹,內涵實質把握不夠準確,在學風上存在實用主義思想,對財政工作新情況、新問題缺乏深入研究和思考。
二是改革創(chuàng)新意識不強。
在解決一些工作中的熱點和難點問題上,缺乏超前謀劃,遇到棘手問題,推行新的改革辦法措施不多,工作墨守成規(guī),反映出我們思想不夠解放,創(chuàng)新意識不強,改革步子不大。
三是工作抓落實不夠扎實。
突出表現(xiàn)在班子成員主動到部門、到單位了解情況少,深入落實調查研究少,主動服務意識不夠,抓推動、抓落實、抓督促做得不到位。
四是財政管理不夠規(guī)范。
預算管理、項目資金監(jiān)管、會計規(guī)范化管理有待進一步規(guī)范完善。
五是干部管理制度方面不夠嚴格、部分干部業(yè)務水平不高、工作能力不強。近些年來,雖然在機關管理,干部教育,廉政建設等方面制定了規(guī)章制度,但在實際執(zhí)行當仍中不夠嚴格。對干部教育約束不到位,少數同志滿足于現(xiàn)狀,工作缺乏主動性、責任心、事業(yè)心不強。
三、個人在學習、思想工作等方面存在的主要問題。
作為班子主要負責人,始終堅信一條,就是要盡職盡責帶好頭服好務,對得起組織信任,在工作中嚴于律已,公正廉明,工作中雖然取得了一定成績,但與組織的要求和干部職工期待還存在一定差距,突出表現(xiàn)在以下幾個方面。
一是忙于事務和業(yè)務工作,對財政治理缺乏系統(tǒng)的學習和鉆研。
二是注重具體工作,對干部職工的政治思想教育工作抓得不夠。
三是開拓創(chuàng)新精神不強。
四是深入基層調查研究不夠。
五是工作協(xié)調力度制度執(zhí)行力度和工作落實力度不夠。
分析問題產業(yè)的原因,既有主觀方面的,也有客觀方面的因素,一是對待學習這問題上,思想上還不夠重視,抓得不緊,學得不深,政策理論水平方面。二是在工作作風上,深入實際調查研究不夠,憑經驗工作,與時俱進開拓創(chuàng)新精神不強,沒有很好地面向基層,面向群眾。三是在干部管理思想政治工作做得不到位,對干部要求不嚴格。
四、今后努力方向
上述存在問題需要我們領導班子和我本人認真對待,并切實加以改進。在今后的工作中,進一步加強班子自身建設,認真履行第一責任人的職責,著力推進財政工作新跨越。
一、進一步加強政治理論學習。以學習實踐科學發(fā)展觀活動為契機,進一步深刻領會黨的十七大精神實質,深刻領會科學發(fā)展觀的內涵。進一步樹立大局意識,全方位開放意識,不斷增強工作的系統(tǒng)性、預見性和創(chuàng)造性。不斷提高發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,找準財政工作的著力點和突破口,努力把學習轉化為推動財政工作的具體行動,轉變?yōu)閯?chuàng)新財政管理體制的新舉措。
二、確保完成全年目標任務。財政部門要以“收入增長上水平,服務發(fā)展有保障”為學習實踐載體,為支持服務全縣四大突破發(fā)展為目標,抓財政增收,抓支出保障,全面完成財政收支任務。09年要完成1.45億元收入任務,財政部門完成2400萬元的收入任務,確保增長20%以上,全年完成5億元支出預算,要積極爭取財政補助資金,保障全縣經濟社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。
要做好今年各項工作,必須進一步解放思想大膽改革創(chuàng)新,增強發(fā)展意識,提升服務能力,加快建立國庫集中支付制度,惠農資金推行“一卡通”辦法,項目資金實行績效評價制度,機關事業(yè)單位推行“購買服務”改革,政府投資推行購買債卷,擔保入股,貨款貼息措施,支援中小企業(yè)發(fā)展。重點做好九個方面的工作。一要保障行政運行需要,保障政權建設的需要,促進社會和諧穩(wěn)定;二是加大就業(yè)技能培訓投入,促進就業(yè)發(fā)展;三是要加大教育投入和衛(wèi)生服務體系建設投入,促進教育、衛(wèi)生、公共事業(yè)發(fā)展;四是加大醫(yī)療、社會保障建設投入,促進加快社會保障體系建設;五是加大村級組織政權建設資金投入及服務體系建設,促進政府職能轉變;六是建立重大事項應急處置預算機制,增強應急保障能力;七是增加對民政救助、扶貧、飲水、疾控、住房、環(huán)境保護等扶持,促進提高群眾生產生活水平;八增加科技咨詢服務,廣電網設施、文化體育場所、健康服務下鄉(xiāng)等投入,促進農村精神文明建設;九是加大積累性投資力度和科技創(chuàng)新投資,促進經濟平穩(wěn)較快發(fā)展。
三、加快推進財政管理體制改革。嚴格按照省市財政提出的新要求,深入開展調查研究,抓住當前財政工作存在的難點熱點問題,努力在財政觀念和完善體制機制上實現(xiàn)新突破,大力推進部門預算,國庫集中收付,非稅收入管理,政府采購等多項改革,建立編制科學,執(zhí)行嚴格,監(jiān)督有力,各環(huán)節(jié)有機銜接的預算管理新機制。
一、指導思想
按照建設社會主義新農村和構建和諧社會的要求,不斷深化農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問題,構建有利于人民群眾及時就醫(yī)、安全用藥、合理負擔的社區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生制度體系,完善以新農合為主的居民醫(yī)療保障制度,滿足居民的基本醫(yī)療保健及健康教育、疾病防治等衛(wèi)生需求,提高居民健康水平,促進經濟社會又好又快發(fā)展。
二、社區(qū)集體衛(wèi)生室建設內容
(一)職責
1、基本醫(yī)療服務:為轄區(qū)居民提供農村常見病、多發(fā)病的初步診斷、治療和轉診服務,實行基本藥物制度。
2、社區(qū)級公共衛(wèi)生服務:為居民建立健康檔案、提供計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復指導等公共衛(wèi)生服務。積極開展愛國衛(wèi)生活動,不斷提高農村居民的衛(wèi)生意識。
3、新型農村合作醫(yī)療工作:作為新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的集體衛(wèi)生室,負責為就診的參合病人提供登記、現(xiàn)場結報及材料上報工作,所使用的藥品由轄區(qū)街道衛(wèi)生院統(tǒng)一配送,確保農村居民用藥安全價廉。
(二)人員
1、人員準入和執(zhí)業(yè)管理。社區(qū)集體衛(wèi)生室人員配備原則上從本社區(qū)有執(zhí)業(yè)資格的現(xiàn)有從業(yè)人員中選聘,按2000-4000的服務人口配備2-4名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生(有條件的要配備1名女醫(yī)生),按照自愿申請、競爭上崗、擇優(yōu)錄用的原則由社區(qū)聘用,聘期一年。各社區(qū)擬定集體衛(wèi)生室人員配置方案,報街道辦事處批準后實施。每個社區(qū)集體衛(wèi)生室設負責人1名,負責人由社區(qū)任命,區(qū)衛(wèi)生局審核批準。衛(wèi)生室人員實行崗位目標責任制,進行年度考核,對年度考核不合格的,由社區(qū)提出解聘意見,經街道辦事處審核、報區(qū)衛(wèi)生局批準后實施。
報名人數多于應配備人員,建議由社區(qū)黨員、居民代表會議推選和理論技能考核相結合的辦法選聘;報名人數等于或少于應配備人員,建議由社區(qū)黨員、居民會議通過;人員不足部分,暫時由街道衛(wèi)生院派工作人員補齊;經街道批準,可從有執(zhí)業(yè)資格人員中選聘補充。原則上衛(wèi)生室工作人員不超過65歲,負責人不超過60歲。
2、聘用人員補助辦法。社區(qū)集體衛(wèi)生室實行基本藥物制度后,聘用的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生由各級財政按照不低于街道上年度農民人均純收入的2倍核發(fā)補助。區(qū)財政按照每名工作人員1萬元的標準進行定額補助,資金劃撥街道,由街道統(tǒng)籌調配,其余部分由街道、社區(qū)各負擔50%。如遇上級部門對集體衛(wèi)生室工作人員補助政策調整,按照就高不就低的原則進行補助。
(三)設施:
1、業(yè)務用房建設標準。集體衛(wèi)生室是由社區(qū)舉辦的公益性醫(yī)療機構,社區(qū)為集體衛(wèi)生室投資和建設的主體。社區(qū)集體衛(wèi)生室業(yè)務用房面積按照社區(qū)人口數量進行配備。社區(qū)人口數量1000人以下的,集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到80平方米以上;社區(qū)人口數量1000-2000人的,集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到120平方米以上;社區(qū)人口數量2000人以上的,集體衛(wèi)生室業(yè)務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設應有獨立的工作區(qū)域,要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開”,并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡“五通”條件。
2、建設資金籌集。區(qū)財政對社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設實行“以獎代補”。經區(qū)醫(yī)改工作領導小組驗收達標后,區(qū)財政按照市財政1:1的比例進行獎補(市財政暫定新建每個補助1萬元、改擴建每個補助0.6萬元),其中,對2009年村級可支配財力低于50萬的社區(qū),在獎補的基礎上再增加補助1萬元。采用租賃形式提供集體衛(wèi)生室業(yè)務用房的,區(qū)財政不予補助。
3、醫(yī)療設備。參照《市村(居)衛(wèi)生室達標建設醫(yī)療器械配置目錄》的要求配備。
(四)藥品:
按照醫(yī)改工作的統(tǒng)一部署,逐步實施基本藥物制度,藥品由中標企業(yè)統(tǒng)一配送,不得從其他渠道購進藥品。加強醫(yī)務人員合理用藥培訓,切實維護群眾用藥安全。實行基本藥物制度后,過渡期內原有的非基本藥物執(zhí)行零差率銷售,過渡期為三個月。原有的個體衛(wèi)生室的藥物在有效期內的整裝藥品,原則上原渠道退貨,確不能退貨的,需提供正規(guī)的購藥發(fā)票,可由集體衛(wèi)生室回購(進價高于省內最高限價的,按照省內最高限價進行回購),實行零差率銷售。
(五)財務:
1、社區(qū)衛(wèi)生室實行獨立核算,各級財政給予一定的補助。集體衛(wèi)生室正常運轉、設備更新、維護經費由社區(qū)承擔。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度,規(guī)范會計核算和財務管理,加強對經濟活動的控制和監(jiān)督,完善財務管理制度,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證,嚴禁截留、坐支收入資金。
2、社區(qū)居委會設立專帳,專人管理,對下?lián)芙涃M、治療收入、運轉經費等按照“收支兩條線”進行管理。
3、衛(wèi)生室設現(xiàn)金往來帳,藥品帳,專人管理。做到入庫有登記,收費有單據,支出有憑證。每月一盤點,社區(qū)財務人員參與,會簽,并將盤點結果經社區(qū)居委會主任簽字。
4、基本藥物目錄、藥品價格、收費項目及價格對外公開;藥品明碼標價。
(六)考核:
1、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制,調動人員積極性,促進基層醫(yī)療機構運行機制的轉變。
2、街道辦事處成立績效考核工作領導小組,按照區(qū)衛(wèi)生局制定的績效考核辦法,定期組織街道衛(wèi)生院、社區(qū)對社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務技術、醫(yī)德醫(yī)風和居民滿意度等進行考核,考核結果記入個人業(yè)務檔案,作為補助經費發(fā)放和是否聘用的依據。
3、補助經費發(fā)放辦法。區(qū)財政局每季度第一個月將本季度資金撥付到街道辦事處,核發(fā)補助的70%由街道、社區(qū)按月發(fā)放;核發(fā)補助的30%,由街道每季度第一個月將本季度資金撥付到街道衛(wèi)生院,其他醫(yī)療服務收入由社區(qū)衛(wèi)生室每月上交到街道衛(wèi)生院(或社區(qū)),街道衛(wèi)生院設立專帳。街道衛(wèi)生院及社區(qū)每季度組織考核,考核結果做為核發(fā)工資的30%、其他醫(yī)療服務收入、基本公共衛(wèi)生服務項目補助經費的發(fā)放依據。
三、時間安排
1、學習動員階段:2011年2月14日--2月18日。
各社區(qū)組織學習區(qū)政府《關于社區(qū)(村)集體衛(wèi)生室建設指導意見》和《關于推行全區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務一體化管理的意見》,向社區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)及居民傳達街道關于集體衛(wèi)生室建設的意見,結合實際制定本社區(qū)建設方案。人員選聘及房屋建設方案于2011年2月18日前報街道醫(yī)改辦審核。
2、人員選聘及房屋建設階段;2011年2月19日—3月20日。
社區(qū)按照公開、公正、公平的原則確定衛(wèi)生室工作人員及負責人,并上報街道。按照建設標準建設業(yè)務用房。
3、設備購置及建章立制階段:2011年3月21日—3月25日。
配齊所需設備,制定集體衛(wèi)生室藥品、財務、設備等管理制度,規(guī)范工作人員執(zhí)業(yè)行為。
4、驗收階段:2011年3月26日—3月30日。
街道組織相關部門按照驗收標準對各社區(qū)集體衛(wèi)生室的建設進行初步驗收,并上報區(qū)醫(yī)改辦。
四、工作要求
1、提高認識,明確責任。各社區(qū)要高度重視集體衛(wèi)生室建設工作,明確建設任務和完成時間。切實加強組織領導,安排專人負責,采取有力措施,全面完成建設任務。
2、加強監(jiān)督,狠抓落實。街道醫(yī)改工作領導小組辦公室要會同有關部門對社區(qū)集體衛(wèi)生室建設進展情況進行督導評估,對工作落實不力,建設進度不達標、不合格的社區(qū),予以通報。
一、各項工作開展情況
(一)農村衛(wèi)生工作得到切實加強
1、新型農村合作醫(yī)療進展順利。經省政府批準,我市盤縣為20*年啟動的新農合試點縣,20*年新增加六枝、水城為試點縣。三個縣應參加新型農村合作醫(yī)療農民為216.86萬人,實際參加合作醫(yī)療農民為160.50萬人,參合率為73%。全市合作醫(yī)療資金總計7222.28萬元,其中:參合農民個人繳納資金為1604.97萬元;省、市、縣三級財政每人每年補助15元,共補助經費為2407.33萬元,已全部到位;中央財政每人每年補助20元,補助經費為3209.94萬元,還未下?lián)堋?-5月,全市新型農村合作醫(yī)療資金支出總計820.51萬元,其中住院補償人次數為16326人,補償費用710.57萬元;門診補償人次數61518人,補償費用109.94萬元。目前,“新農合”三試點縣各項程序運轉正常,受益參合農民普遍滿意。
2、各項農村衛(wèi)生工作順利開展。一是根據市政府的安排,市衛(wèi)生局組織對我市縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源進行調研,并完成《六盤水市農村衛(wèi)生資源基本狀況、存在的問題及對策》、修改完成《六盤水市進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》;二是與市計生局共同完成《我市村衛(wèi)生室、計生室整合方案》;三是完成14名鄉(xiāng)村醫(yī)生評優(yōu)上報省衛(wèi)生廳。
(二)切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作
一是完成全市29家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的評審換證審查工作;二是完成鐘山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本情況調查;三是擬定我市《社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指導意見》。
(三)疾病預防控制工作持續(xù)發(fā)展
認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》,做好疾病防治工作。一是加強防控禽流感工作,召開了全市禽流感防控知識培訓會議,對全市高致病性禽流感防控工作進行督促檢查。二是組織學習地氟病防治經驗,表彰20*年度疾病預防控制工作先進單位11個、地氟病防治工作先進單位3個、先進個人51個。三是加強狂犬病防治工作,召開的全市狂犬病防治工作會議。四是加強計劃免疫工作,召開計劃免疫工作會議,以交叉檢查方式開展全市計免綜合審評,完成計免幫扶工作中對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。四是加強艾滋病防治工作,組織市疾控中心等多家單位與市紅十字會一起到六枝新窯鄉(xiāng)聯(lián)合開展艾滋病防治宣傳活動,召開市艾滋病防治工作委員會全體會議。五是做好防治地氟病工作,召開全市地氟病防治項目工作會議,對水城縣、鐘山區(qū)、六枝特區(qū)防治地氟病項目進行督促檢查,組織今年新增縣區(qū)(水城縣、鐘山區(qū))相關人員到六枝特區(qū)項目點現(xiàn)場參觀學習。六是開展世行貸款/英國贈款結控項目中期評估工作,召開全市結核病防治歸口管理PPM-DOTS會議。七是加強疫情管理,召開疫情分析例會,提出了下一步防控對策;1-5月,共報告法定傳染病13種,報告發(fā)病3184例,報告發(fā)病率104.92/10萬,與去年同期(2337例)相比,發(fā)病數上升了36.24%;死亡總數為41人,死亡率1.35/10萬,病死率1.29%。全市前五位報告?zhèn)魅静〔》N依次為:肺結核(1694例,占總發(fā)病數的53.20%)、肝炎(792例,占總發(fā)病數的24.87%)、痢疾(371例,占總發(fā)病數的11.65%)、淋?。?00例,占總發(fā)病數的3.14%)、傷寒副傷寒(75例,占總發(fā)病數的2.36%),共占總發(fā)病數的95.23%。
(四)醫(yī)政管理與科技教育工作進展順利
一是開展衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動和組建“三農”服務團等,發(fā)放藥品價值4000元,宣傳資料2000余份,義診665人次,咨詢服務500余人次,受到當地群眾的熱烈歡迎和好評。二是開展禽流感防控知識培訓,對縣級衛(wèi)生行政部門、縣級以上醫(yī)院及市級營利性醫(yī)院的分管領導、業(yè)務科室負責人等共41人進行了為期一天的培訓,各單位也按要求組織了培訓,全市4668人參加了省衛(wèi)生廳組織的考試。三是召開全市醫(yī)政管理及科技教育工作會議,對醫(yī)院管理年、對口幫扶、采供血機構管理、萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程、縣醫(yī)院救治能力建設、繼續(xù)醫(yī)學教育、人員培訓、傳染病防治、急救能力建設、醫(yī)學會等相關工作作了安排部署。四是開展醫(yī)院管理年培訓及交叉檢查,于4月份對我市8家二級醫(yī)院進行考核評分。五是組織安排20*年征兵、高考招生體檢工作。六是擬定市采供血機構設置方案。七是對“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、“二級醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和支醫(yī)等工作進行安排。八是開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名,今年,我市1600余人報名參考,經我市初審及省醫(yī)學考試中心復審,共1595名考生將參加7月1日開始的實踐技能考試;完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊66人,變更注冊44人;完成護士注冊及再次注冊619人。九是接待處理醫(yī)療糾紛8起。十是組織安排全市250名鄉(xiāng)村醫(yī)生到市職業(yè)技術學院進行為期三年的中專學歷教育,春季招生150名已入學就讀。十一是完成6家市級營利性醫(yī)院校驗及辦證工作。十二是嚴厲打擊非法采供血液,抓好單采血漿專項整治,加強采供血機構管理,強化血液質量和血液制品管理,1-5月份,共完成全血采集2873人次679800ml;供應臨床全血8200ml,冰凍血漿291380ml,臨床用血100%來自無償獻血,成份輸血占用血總量98.62%。
(五)認真做好婦幼衛(wèi)生工作
一是完成對20*年“三網”及年報監(jiān)測質控檢查工作。二是完成20*年產科質量評估未合格單位的復評估工作,對4家市區(qū)內私立醫(yī)院、2家縣級醫(yī)院和1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產科質量復評估,檢查結果水城縣醫(yī)院房屋未改造好,未評分,盤縣中醫(yī)院不合格,其余醫(yī)院已達合格標準。三是完成兒童、婦女兩個規(guī)劃中期評估報告,擬定20*年降消項目實施方案,完成全市20*年降消項目終期評估工作,我市三個項目縣通過降消項目的實施,孕產婦住院分娩47.69%,孕產婦死亡率75/十萬,5歲以下兒童死亡率37.13‰,新生兒破傷風發(fā)病率0.*‰。四是開展“三八婦女節(jié)”、“六一兒童節(jié)”健康教育宣傳活動,全市參加人員共90余人,健康咨詢500余人,義診450人,發(fā)放宣傳資料30000余份。
(六)大力加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作
一是做好元旦春節(jié)期間和“五一”黃金周期間食品衛(wèi)生安全工作。二是認真組織開展打擊非法行醫(yī)工作,根據市人民政府下發(fā)《打擊非法行醫(yī)整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序工作實施方案的通知》要求,全市各級打非辦共組織檢查醫(yī)療機構448戶次,其中:警告109戶,責令限期整改157戶,查處其它違法行為94戶,按照有關衛(wèi)生法律法規(guī)給予衛(wèi)生行政處罰6.1萬元;查處醫(yī)療機構違法案件總數116件,罰款3.46萬元,沒收醫(yī)療器械34件,藥品64箱;為進一步加強全市打擊非法行醫(yī)工作,于20*年4月25日至28日,組織市、縣(特區(qū)、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督所組成4個組對各縣(區(qū))開展打擊非法行醫(yī)工作進行督查,共檢查4個衛(wèi)生行政部門,抽查醫(yī)療機構資料28戶,現(xiàn)場檢查醫(yī)療機構61戶,取締無證診所3戶,處罰20戶,罰款金額1.56萬元,衛(wèi)生立案處罰3戶(已責成當地衛(wèi)生行政部門處理)。三是完成衛(wèi)生行政許可的梳理工作。四是認真開展政務服務中心工作。
(七)愛國衛(wèi)生運動廣泛開展
一是組織對市中心區(qū)各街道辦、社區(qū)落實創(chuàng)衛(wèi)工作進行督促和指導。二是配合市城管辦開展“城市加強管理月”活動,對部署的各項工作堅持為期一個月的督促檢查。三是組織開展20*年愛國衛(wèi)生月活動,全市共開展5次大型衛(wèi)生宣傳活動,5次大型義務勞動突擊環(huán)境衛(wèi)生活動,參加人數達5000余人。四是舉辦了由各項目縣(鄉(xiāng)、村)負責人為主參加的項目技術與管理培訓班。五是組織完成5個農村改水工程的設計和論證工作,報省愛衛(wèi)辦進行審批。六是擬定全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展“整臟治亂”專項行動工作方案,并組織實施。
(八)大力加強公共衛(wèi)生基礎設施建設
一是加強對公共衛(wèi)生工作的組織領導,市衛(wèi)生局與市財政局、市監(jiān)察局聯(lián)合下發(fā)了《關于成立六盤水市公共衛(wèi)生能力建設項目二五年管理領導小組的通知》(市衛(wèi)發(fā)〔20*〕87號)文件,加強對項目工作的領導和資金的監(jiān)管。二是對20*年中央補助地方公共衛(wèi)生項目專項資金1304.56萬元進行了分配,制定了《六盤水市20*年中央補助地方公共衛(wèi)生經費項目管理方案》。三是加強衛(wèi)生基本建設項目管理,2004年安排盤縣33個衛(wèi)生院建設項目,建設面積19200平方米,總投資1*2萬元,目前30個已動工,還有3個點土地未落實,通過初步驗收的有11個工程點,已完成主體工程進入裝飾工程的有5個工程點,總完成投資700萬元;20*年度安排六枝15所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、水城2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,建設面積12600平方米,總投資765萬元,目前正在抓緊初步設計方案;爭取到水城縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設項目,建設面積21300平方米,總投資1263萬元,目前正在抓緊項目前期工作;市醫(yī)療集團新建十九層住院大樓可研已批復,規(guī)模28120平方米,總投資4000萬元;水城縣門診大樓國債批復240萬元,目前正進行前期工作;國債建設項目市傳染病院、緊急救援中心于元月23日掛牌正式成立。
(九)啟動干部保健工作
制定《六盤水市地級領導干部醫(yī)療保健管理辦法》等相關制度,為保健對象辦理《保健證》,組織醫(yī)務人員為保健對象提供優(yōu)質醫(yī)療保健服務。
(十)加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設
一是認真開展治理商業(yè)賄賂工作,下發(fā)了實施意見,召開了一系列會議,進行了一次督查,全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級醫(yī)療機構已先后召開了動員會議。二是于20*年5月11日至12日,組織召開了全市衛(wèi)生系統(tǒng)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風研討會。三是根據市政府糾風辦安排,于4月8日組織相關單位參加市政府糾風辦第十九期政風行風熱線,廣泛接受社會監(jiān)督,切實解決群眾反映的熱點、難點問題和舉報投訴事項。四是繼加強藥品招標采購工作,醫(yī)院用藥總金額4904.1萬元,中標藥品周期內實際采購金額為4308.44萬元,集中招標采購藥品總金額占醫(yī)院用藥總金額比例為91.94%,集中招標采購藥品品種5086種。五是認真查處開單提成、紅包、回扣等不正之風,半年來,退還、上交紅包金額0.72萬元,受黨紀政紀處分4人,行政處罰1人。六是積極推行“就醫(yī)清單”制,“病人選擇醫(yī)生”制度和創(chuàng)建“放心藥房”活動,接受患者和社會對醫(yī)院的監(jiān)督;七是是加強醫(yī)療質量管理和制度建設,規(guī)范醫(yī)務人員行醫(yī)用藥行為。八是繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,開展行業(yè)作風整頓工作。九是認真開展學習活動。
二、存在問題
(一)農村衛(wèi)生服務能力有待提高,農村公共衛(wèi)生事業(yè)面臨較大困難,鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構專業(yè)人才短缺,人員素質偏低,醫(yī)療設備技術落后,服務不夠規(guī)范,整體服務能力達不到廣大農民的健康需求。
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系尚不健全,應急救治隊伍技術及裝備亟待提高,疾控體系設備陳舊,技術落后,經費嚴重不足,部分傳染病呈高發(fā)態(tài)勢。
(三)有的工作落實不力、進展緩慢。
一、統(tǒng)一思想,明確管理年活動的目的和意義
近年來,在各級黨委、政府的高度重視下,在社會各界的關心支持下,通過大家的共同努力,農村衛(wèi)生工作取得了長足的進步,農村衛(wèi)生條件得到了不斷的改善。據統(tǒng)計,2006年至2009年,全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債項目建設達123個,建設規(guī)模7.66萬平方米,總投資5465萬元,已完成建設項目112個;累計投入資金3500余萬元用于為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備X光機、B超機、生化檢測儀、血球分析儀、尿液分析儀和心電圖機等數十種常規(guī)醫(yī)療設備,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件得到明顯提高,極大地改善了農民群眾就醫(yī)的環(huán)境,截止2009年底有82.3%的中心衛(wèi)生院和75.3%的一般衛(wèi)生院的服務能力建設達到國家建設標準,按照省衛(wèi)生廳三年衛(wèi)生服務能力建設要求,今年底將有95%以上的中心衛(wèi)生院和90%以上的一般衛(wèi)生院達到國家建設標準。由于新農合制度的實施,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務收入均得到較大提高,據初步統(tǒng)計,有近半數的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去年收入超過100萬元,一些運營好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入超過200萬元,甚至突破300萬元。并且,從去年開始全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員均實行了財政全額補助。同期,我們每年有計劃地開展農村衛(wèi)生人員培訓工作,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員分期分批進行輪訓,截至2009年底,共培養(yǎng)專業(yè)技術帶頭人129名,培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員3000余人次,組織開展對口支援、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等工作,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平得到較大的提升。因此,現(xiàn)在我們基本上可以說,絕大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅不再需要考慮生存問題,而且還有資金結余,可以更多地考慮單位的發(fā)展問題。
但是,我們還應清醒地看到,當前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中仍然存在一些不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在:一是內部管理不夠規(guī)范。比如院內院外環(huán)境“臟、亂、差”、衛(wèi)生院不衛(wèi)生的問題仍比較突出;工作人員組織紀律性不強,工作責任心不強,服務意識較為淡薄,上班找不到人或在干私活。二是服務功能不夠完善。《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準(試行)》明確規(guī)定“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務為主,綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務”。但由于財政補助經費落實不到位、單位內未實行績效考評制度、與城區(qū)醫(yī)療機構收入待遇差距大等主要因素,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在編制人員不足,衛(wèi)技人員隊伍不穩(wěn)定,衛(wèi)技人才缺乏,服務能力相對滯后等問題。三是服務制度不夠健全。對各項醫(yī)療衛(wèi)生服務的制度和規(guī)范,有些尚未建立,有些沒有落實,有不少都沒有落實到位,醫(yī)療服務質量和安全存在較大的隱患。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作未有進展,使得村級衛(wèi)生服務資源的配置不盡合理,基礎設施落后,服務環(huán)境較差;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理不夠,導致村衛(wèi)生室服務行為不規(guī)范,醫(yī)療服務混亂無序,服務質量不高,難以保證農民群眾看病就醫(yī)和用藥安全;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導不夠,導致農村公共衛(wèi)生難以有效開展。為此,在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展管理年活動具有十分重要的意義。
1、開展管理年活動,是貫徹落實科學發(fā)展觀,維護農民群眾身體健康的創(chuàng)新舉措??茖W發(fā)展觀的核心就是以人為本。農村衛(wèi)生工作的目的是保障農民群眾的身體健康。如上所述,當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的這些突出問題,已經在一定程度上制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的科學發(fā)展,影響了農民群眾健康保障水平,不符合上級部門提出的科學發(fā)展的要求,不符合關注民生、保障民生的要求。這些問題如果不解決,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想保持又好又快的發(fā)展就很難,農村衛(wèi)生工作要想再上一個新的臺階就很難,各項民生工程指標的保質保量完成也很難。市衛(wèi)生局提出開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動,是本著貫徹落實科學發(fā)展觀的要求出發(fā),是希望通過這樣的活動,堅實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展基礎,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務質量和管理水平,更好地為農民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,更好地滿足農民群眾的健康需求。
2、開展管理年活動,是保障完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和農村衛(wèi)生各項工作任務的迫切需要。國務院辦公廳最近下發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農村衛(wèi)生服務網絡的樞紐,承擔著“落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目”;承擔著繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務項目,包括繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗,適齡婦女宮頸癌檢查和乳腺癌檢查,農村孕產婦住院分娩,農村生育婦女免費補服葉酸,為貧困白內障患者免費開展復明手術等工作任務。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進一步提高新農合基本醫(yī)療保障水平、逐步推進國家基本藥物制度實施、改革基本藥物制度補償機制、深化人事分配制度改革、轉變機構運行機制、加強服務體系建設及發(fā)揮村衛(wèi)生室在農村三級衛(wèi)生服務網絡中的網底功能等方面還要做大量的工作。這些工作時間緊,任務重,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力和管理水平提出了更高的要求。因此,迫切需要通過開展管理年活動,來進一步規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務行為,提升服務質量,扎實完成各項工作任務。
3、開展管理年活動,是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強化內涵建設的有益手段。我們的目的是要通過管理年活動,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在的突出問題,不斷改善我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。開展管理年活動,就是要面對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中存在的管理方面的突出問題,通過深入調查研究,推進交流溝通,加強督查考核來整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理資源,挖掘各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理經驗,從更高層次來分析這些突出問題的根源,從更高層次來提出解決的辦法和措施,幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全各項規(guī)章制度,規(guī)范和完善各項管理,提高服務農民群眾的能力和水平,走上健康發(fā)展的道路。我想,這對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的今后發(fā)展,應該是一個非常有益的活動。
因此,各縣(區(qū))衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要統(tǒng)一思想,從維護農民群眾健康和利益的高度,從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的高度,從推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學發(fā)展的高度,進一步強化為民服務意識,強化為民解困理念,增強抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的自覺性,用務實的作風、認真的態(tài)度、扎實的工作,切實抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。
二、圍繞主題,突出管理年活動的重點
開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動,要堅持以人為本、以病人為中心的服務宗旨,圍繞“增強能力、優(yōu)化管理”的主題,重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度建設和能力建設,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務質量,提高全市農民群眾健康保障水平,促進全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度基本健全、服務行為比較規(guī)范、服務質量明顯提高,走上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的軌道,讓農民群眾享受到質優(yōu)、價廉、安全、便捷、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
明確活動的指導思想和總體目標后,大家要深刻領會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動的內涵,圍繞主題,瞄準目標,抓住重點。我想,管理年活動要突出做好以下幾個方面的工作:
1、完成基本公共衛(wèi)生服務任務。推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,是近期重點醫(yī)改任務之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔基本公共衛(wèi)生服務的重點機構,要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009年版)》的有關要求,完成居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目;要按有關要求做好農村婦女孕前和孕早期補服葉酸工作、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查工作、農村孕產婦住院分娩補助工作、“光明•微笑”工程等重大公共衛(wèi)生服務項目;同時,要加強公共衛(wèi)生服務能力建設,加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置。
2、提高基本醫(yī)療服務水平。提供基本醫(yī)療服務,是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能之一。隨著社會的發(fā)展進步,人民群眾對健康需求的不斷提高,對醫(yī)療服務質量也有更高的要求。要提高使用農村適宜醫(yī)療技術和中醫(yī)藥技術,正確處理常見病、多發(fā)病,對疑難病癥進行恰當的處理與轉診,承擔鄉(xiāng)村現(xiàn)場應急救護、轉診服務和康復服務的服務能力和服務質量。要落實好醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,落實好醫(yī)療文書書寫規(guī)范,健全消毒、隔離制度,遵守無菌操作規(guī)程,加強醫(yī)療質量管理,做好醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。要努力做好醫(yī)療事故的控制和醫(yī)療糾紛的防范等工作。
3、加強村衛(wèi)生室管理。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的人員管理、福利待遇等因素的影響,近年來我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理情況也有一些起伏。但村衛(wèi)生室在農村衛(wèi)生服務網絡中充當著網底的重要作用,是農村衛(wèi)生服務體系的重要一環(huán),也是完成基本公共衛(wèi)生服務的重要力量。因此要切實加強村衛(wèi)生室的管理,依照《衛(wèi)生部辦公廳關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的意見》,試點和推廣實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理,合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,規(guī)范服務行為,提高服務能力,促進新農合制度的鞏固和完善,推動農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,滿足廣大農村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
4、推進醫(yī)德醫(yī)風建設。醫(yī)德醫(yī)風建設,是衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設的靈魂,是社會主義精神文明建設的重要內容。在當前深化醫(yī)改的進程中,更加強調醫(yī)療衛(wèi)生服務的態(tài)度,更加注重防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要著力加強和改善醫(yī)德醫(yī)風建設,構建和諧的醫(yī)患關系。要廣泛深入地開展醫(yī)德醫(yī)風教育,弘揚全心全意為人民健康服務,精益求精、救死扶傷的精神,不斷強化醫(yī)務人員的職業(yè)道德意識。要完善醫(yī)德考核體系,完善醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制,抓好醫(yī)德醫(yī)風考評,建立醫(yī)德考評檔案,將醫(yī)德考評結果作為年度考核、評優(yōu)評先、晉升職稱的重要依據,認真推行醫(yī)德醫(yī)風一票否決制。
5、實施績效考核制度??冃Э己耸呛饬苦l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和服務效率的一種考核制度,是今后對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生院工作人員進行考核的主要方法,是計發(fā)績效工資的政策依據,也是調動人員積極性與主觀能動性的一種手段??冃Э己藢嵤┣闆r,與工作人員的切身利益密切相關。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要落實對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實對本院職工的績效考核,要按照有關的指導意見,結合實際制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案,實施績效考核制度,按考核結果兌付績效工資。
6、加強人員管理和培訓。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術人員依法取得相應的資質是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行的基本要求,也是防范醫(yī)療糾紛的前提條件,為此必須堅持依法行醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強工作紀律的監(jiān)管,落實考勤值班制度,要求醫(yī)務人員著裝,佩戴胸牌,堅守工作崗位。同時,要加強衛(wèi)技人員的培養(yǎng)與培訓管理,使衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率達到60%以上,要及時組織公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術人員和管理人員參加上級部門的專題培訓。
7、加強院容院貌建設。一個單位的容貌,事關單位的形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,是基層農民群眾接受醫(yī)療衛(wèi)生服務的主要場所,不管怎么說,一個“臟、亂、差”的衛(wèi)生院,是不符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位的,是嚴重破壞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體形象的,也是無法滿足農民群眾的健康需要的。要通過院容院貌建設,達到房屋建筑美觀大方,干凈整潔;科室設置科學合理;各種標識、指示牌規(guī)范、清楚、醒目;服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨,做到室內整潔,室外清潔;并做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應的綠化、美化、亮化工程,給群眾提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
三、精心組織,確保管理年活動目標如期完成
這次管理年活動分三個階段實施:第一階段為宣傳發(fā)動階段,在今年的3至5月份,制定管理年活動實施方案,召開動員大會進行動員和部署。第二階段為組織實施階段,從今年的5月份開始,到明年的1月份為止,在市、縣衛(wèi)生局的組織領導下,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真查找存在的不足和差距,切實開展自查自糾,不斷整改提高。第三階段為驗收評比階段,時間安排在明年的2至4月份,完成縣級管理年活動的初評和市級管理年活動的驗收,以及全市“二十佳”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“二十佳”衛(wèi)生院長的評選,最后進行活動總結和表彰。針對活動各階段的工作內容,我想,具體提以下一些工作要求。
1、加強領導,在廣泛宣傳發(fā)動上造氛圍
一是成立管理年活動相應機構??h(區(qū))衛(wèi)生局要成立“管理年活動”領導小組,明確職責分工,確定牽頭股室,同時要成立技術指導專家小組,從縣直疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦保、醫(yī)療機構抽調專家組成,對管理年活動提供相應的技術支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立活動領導小組和辦公室。確定院長負總責,并指定專人具體負責。二是縣、鄉(xiāng)各級領導小組組織人員集中學習有關文件,領會精神,制定相應的實施計劃和工作方案。三是縣、鄉(xiāng)各級召開動員大會,明確管理年活動的目的和意義、目標和任務,充分調動各級人員的積極性。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織各科室、各部門廣泛開展討論,進一步提高全體職工的認識。五是認真細化工作目標,工作責任落實到科室,落實到個人,充分體現(xiàn)“人人頭上有指標,個個身上有責任”。六是為保證活動順利進行,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合各自實際,建立獎罰制度。七是各級衛(wèi)生行政部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用網絡、廣播、電視、標語、簡報等多種形式,廣泛開展管理年活動的宣傳報道工作。
2、真抓實干,在全面推進落實上下功夫
一是要認真組織自查和整改。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市、縣衛(wèi)生行政部門的指導下,對照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理規(guī)范、職能定位和能力建設等要求,認真查找本院存在的突出問題,通過征求管理部門和院內職工的意見建議,提出落實整改的辦法,制定相應的整改措施,建立整改臺帳或時間表,并認真組織整改。這項工作是管理年活動的一個重心,時間上安排為2011年的6月—11月。二是搞好日常督導。這里要求縣(區(qū))衛(wèi)生局對轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月開展一次督導工作,針對存在和發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。三是加強調度工作??h(區(qū))衛(wèi)生局每二個月召開一次調度會,通報督導情況,調度整改情況。
市衛(wèi)生局也將不定期進行督導,實現(xiàn)以縣為單位的督導全覆蓋,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的督導覆蓋率不低于20%。四是現(xiàn)場參觀學習。各縣(區(qū))可采取組織本縣(區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在所轄衛(wèi)生院間進行巡回檢查活動,也可組織參觀學習管理年活動開展得好的衛(wèi)生院,通過現(xiàn)場參觀,促進衛(wèi)生院之間相互學習交流經驗,現(xiàn)場查找存在問題,及時研究解決辦法,以期達到相互幫助、相互促進的效果。五是在2011年11月左右,組織全市縣(區(qū))間的交叉督查,進一步推動管理年活動的開展,并相互借鑒學習和經驗交流。六是在2011年12月左右,市局將組織召開全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動現(xiàn)場會,及時總結和推廣先進經驗和好的做法。七是現(xiàn)場會后,各縣(區(qū))衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合各自工作實際,用1到2個月的時間,進一步加強組織實施,鞏固提高現(xiàn)有工作成效。
3、總結評比,在整體提升水平上出成效
一、*年度衛(wèi)生工作情況
(一)啟動三項工程,切實加強人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生保障
1、認真抓好政府實事工程。完善農村公共衛(wèi)生體系、建立惠民醫(yī)院列入了20*年度縣政府實事工程。農村公共衛(wèi)生體系得到進一步健全,全縣衛(wèi)生院全部建立了公共衛(wèi)生管理科,并落實專、兼職人員,進一步健全了農村公共衛(wèi)生服務網絡。財政保障力度進一步加大,按農村常住人口每人每年15元的標準設立了農村公共衛(wèi)生服務專項資金,按參加新型農村合作醫(yī)療農民每人每年10元的標準設立了農民健康體檢專項資金,縣、鎮(zhèn)(區(qū))財政還對每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心或分中心分別予以每年1.5萬元的健康體檢工作經費補助,為公共衛(wèi)生服務體系的健康運行提供了資金支撐。在全市縣市區(qū)中首家建立了惠民醫(yī)院,實行“一套班子、兩塊牌子”的管理模式,將縣中醫(yī)院列為我縣惠民醫(yī)院。我縣惠民醫(yī)院結報手續(xù)簡便,惠民對象就醫(yī)后相關費用予以直接減免,并推出了九項優(yōu)質服務措施,做到“醫(yī)療價格低、服務質量不能低”,確保為貧困患者提供安全、優(yōu)質、高效和滿意的醫(yī)療服務。8月25日正式運行以來,惠民醫(yī)院已服務惠民對象67人次,其中門診62人次,住院5人次,共減免醫(yī)藥費用8134元。
2、大力推進農民健康工程??h政府出臺了《*縣20*-2007年度農民健康體檢工作實施辦法》,召開專題會議進行全面部署,我局制訂了具體實施方案,各鎮(zhèn)(區(qū))組織村民委、村民小組深入開展宣傳發(fā)動,引導農民自覺參加健康體檢。各衛(wèi)生院添置了B超、心電圖、尿液分析儀等設備,排出各行政村體檢的時間表,及早落實好體檢場所,同時克服體檢任務重、人員少等困難,抽調骨干醫(yī)務人員主動深入各行政村、企業(yè)方便農民體檢。同時結合農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作,為受檢農民建立了健康檔案,截止11月底,健康體檢人數達到189113人,農民體檢數占到參保農民的71.95%,查出患有疾病人數25795人,圓滿實現(xiàn)了20*年完成50%體檢任務的預定工作目標。
3、全面啟動鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程。按照省衛(wèi)生廳的工作部署,認真抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程,全面開展全科醫(yī)生培訓、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓、在職崗位培訓等各類教育,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平和服務技能,全面提升農村衛(wèi)生隊伍整體素質。4月份連續(xù)第四年對全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生分片分期開展法律法規(guī)和業(yè)務知識培訓,8月份組織110名護理和防保人員參加嘉興市全科醫(yī)學基礎知識培訓,9月至11月對全縣283名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了注冊培訓。此外,還組織全縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心、分中心主任及社區(qū)衛(wèi)生服務站站長共114人,參加了嘉興市社區(qū)衛(wèi)生服務政策培訓,進一步理解社區(qū)衛(wèi)生服務工作政策,全面掌握*省農村公共衛(wèi)生服務等工作新要求。
(二)圍繞三大重點,有力促進農村衛(wèi)生工作協(xié)調發(fā)展。
1、鞏固完善新型農村合作醫(yī)療工作。新型農村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進,20*年度全縣農民參保數為262850人,農民參保率91.3%,共籌集資金1314.25萬元,城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療參加人數為6209人,共籌集資金34.14萬元。全年共有11846位農民享受新型農村合作醫(yī)療資金補償,補償金額達1395.78萬元,共有328位城鎮(zhèn)居民享受城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金補償,補償金額43.56萬元。進一步推進信息化建設,啟動了縣合醫(yī)辦與縣人民醫(yī)院等6家醫(yī)療機構的網絡接口工程,使經辦機構能夠準確、快速地計算補償費用,讓農民及時拿到補償款。配合省衛(wèi)生廳開展新型農村合作醫(yī)療家庭健康詢問調查,共抽樣調查于城等4個鎮(zhèn)1865戶家庭,為今后合作醫(yī)療政策的調整積累第一手資料。下半年著重做好新一輪合作醫(yī)療政策調整的調研,為政府做好參謀。11月底縣政府正式出臺了2007年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策,與往年相比呈現(xiàn)了“一個擴大、二個增加、三個提高”的新特點:參保對象擴大到所有取得暫住證的外來務工或就學人員;增加了小病普通門診藥費報銷,增加了定點醫(yī)療機構的設立;城鄉(xiāng)居民人均籌資總額提高到118元,其中農村居民個人出資50元、城鎮(zhèn)合作醫(yī)療參保對象個人出資80元,補償封頂線提高到參保居民6萬/人,在校學生10萬元/人,各分段補償標準也相應提高。目前,2007年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療籌資工作正在全縣全面展開。
2、切實加強農村公共衛(wèi)生服務項目管理。根據《*省農村公共衛(wèi)生服務項目實施方案》要求,我局會同縣財政局深入調研,結合*實際,出臺了《*縣農村公共衛(wèi)生服務項目考核細則》,將農村公共衛(wèi)生服務3大類12項任務進行細化,同時制訂了40條具體考核標準,把服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據,根據考核評估結果核撥專項補助資金。緊緊托農村社區(qū)衛(wèi)生服務站,全面推進農村公共衛(wèi)生服務項目管理工作,農村居民基本衛(wèi)生服務、基本衛(wèi)生安全保障和重點人群重點疾病管理等三大類12項農村公共衛(wèi)生服務任務得以較好的落實,各項工作指標基本達到省規(guī)定的標準。
3、扎實推進鎮(zhèn)村醫(yī)療機構一體化管理。進一步健全各項管理制度并抓好落實,鞏固鎮(zhèn)村醫(yī)療機構一體化管理成果。結合貫徹實施國務院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》,6月上旬對全縣已辦理注冊的341名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了依法考核,聽取了執(zhí)業(yè)機構、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、村民及村民委對其業(yè)務水平、工作質量、服務質量的評價和建議,開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度調查,結合兩年來培訓考核成績,綜合評定考核286名鄉(xiāng)村醫(yī)生考核合格,并進行了公示。為全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了意外傷害保險,進一步完善了鄉(xiāng)村醫(yī)生保障體系。此外,還會同食品藥品監(jiān)督局在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了藥庫規(guī)范化建設,8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利通過了驗收。
(三)推進三項活動,著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務效能。
1、全力推進社區(qū)衛(wèi)生服務省級先進縣創(chuàng)建活動。按照評估標準,細化工作思路,制訂考核細則,完善管理措施,加大檢查力度,落實獎懲措施。年底我縣順利通過了*省社區(qū)衛(wèi)生服務先進縣審核,全縣社區(qū)衛(wèi)生服務取得了新的工作成效。一是服務能力得到提高。切實規(guī)范農村社區(qū)衛(wèi)生服務站管理,重點抓好公共衛(wèi)生管理、消毒隔離、醫(yī)療文書、健康檔案、慢病管理、雙向轉診、藥物管理等工作。全年全縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務站門診人次數達482739人次,業(yè)務收入1927.91萬元,實行雙向轉診1890人次。二是服務區(qū)域得到延伸。以“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”為工作原則,建立了一支225人的責任醫(yī)生隊伍,同時明確責任醫(yī)生職責和任務,設立衛(wèi)生服務責任區(qū),通過社區(qū)巡診、電話預約、家庭病床等形式,進一步轉變服務模式,提高服務質量,努力形成“人人識醫(yī)生,醫(yī)生知人人”的工作局面,為農民提供便捷、優(yōu)質的服務。三是服務內容得到拓寬。落實預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術指導等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務職能,康復工作在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面推開,全縣已經形成了20分鐘的“殘疾人康復服務圈”。全年全縣社區(qū)衛(wèi)生服務家庭出診5861人次,設立家庭病床461床,60歲以上老人健康檔案建檔率92.98%。1月4日,書記在我縣視察新農村建設期間,專程視察了秦山鎮(zhèn)北團村社區(qū)衛(wèi)生服務站,我縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作得到了領導的好評。
2、扎實推進“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動。把提高醫(yī)療服務質量和水平擺在首要位置,以深化“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動為載體,完善并落實以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心的各項制度,健全醫(yī)療質量控制體系,加強“十大醫(yī)院管理規(guī)范”,推行“十項優(yōu)質服務措施”,強化醫(yī)療質量監(jiān)督管理,切實規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為,全面提升醫(yī)療服務水平。做好品、使用和管理工作,由局統(tǒng)一印制了處方、登記簿,每月上報專用病歷新建情況。切實規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為,加強診療科目、外聘醫(yī)務人員、醫(yī)師外出會診、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊等方面管理。層層落實醫(yī)療安全責任制,堅決控制醫(yī)療糾紛,成功處置了石泉衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛,為今后建立醫(yī)療糾紛有效處置機制起到了積極的借鑒作用。扎實推進科技興醫(yī)戰(zhàn)略,建立和健全衛(wèi)生科技項目管理機制,制訂了《*縣衛(wèi)生科技項目管理辦法》,全系統(tǒng)共推薦上報衛(wèi)生科技項目16個。認真抓好秦山衛(wèi)生院、通元地區(qū)醫(yī)院全省示范衛(wèi)生院建設,為全縣衛(wèi)生院推進標準化建設起好示范作用。
3、深入推進醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理活動。按照上級的統(tǒng)一部署,落實專項治理工作實施方案和自查自糾工作指導意見,做好層層宣傳發(fā)動,扎實開展調查摸底,認真查擺不正當交易和商業(yè)賄賂問題,確保治了理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作全面扎實完成。經清查:全系統(tǒng)集體藥品返利45.71萬元、設備返利6000元、接受現(xiàn)金贊助15.6萬元、接受捐贈物品價值7300元,個人上交現(xiàn)金、代價券11600元,經查實無違規(guī)交易行為。同時堅持糾建結合的原則,針對查找出的問題和不足,不斷建立和完善相關制度和措施,為從根本上治理商業(yè)賄賂打下了堅實的基礎。鞏固完善了醫(yī)療藥品集中采購制度和管理制度,探索開展醫(yī)用試劑和醫(yī)用材料集中采購活動;規(guī)范完善了醫(yī)療設備器械采購制度,按照集體討論、上報審批、組織采購的方法,切實規(guī)范醫(yī)療儀器設備采購行為;健全完善了工程建設招投標制度和監(jiān)督制度,全年全系統(tǒng)共有4項工程簽訂了工程建設、工程監(jiān)理廉政責任書,并會同縣檢察院定期開展檢查。
(四)注重三個提高,不斷夯實公共衛(wèi)生工作基礎。
1、注重疾病預控能力的提高。進一步鞏固地方病防治成果,繼續(xù)加強絲蟲病、碘缺乏病、瘧疾監(jiān)測,順利完成春季查螺工作,全縣連續(xù)17年未查獲釘螺,省人民政府督查組對我縣的血防工作給予了高度評價。堅持預防為主,全面落實各項防治措施,有效控制各種重點傳染病的發(fā)生和流行。加強霍亂防控工作,規(guī)范開設腸道門診,全年檢測腸道門診腹瀉病人樣品3462人次,檢測結果均為陰性。加大艾滋病宣傳力度,在縣城中心設置公益廣告牌,組織131人聽取省艾滋病講師團宣教,組織8100余人觀看預防艾滋病電影,組織人員深入社區(qū)對170人開展艾滋病防治知識知曉率調查和講座宣傳,同時繼續(xù)在公共場所放置安全套、宣傳資料,強化從業(yè)人員培訓,加強重點人群、高危人群的監(jiān)測和行為干預,接受免費咨詢監(jiān)測800余人次,全年檢出艾滋病病毒攜帶者6例。強化結核病歸口管理工作,出臺了《*縣實施結核病控制項目考核獎懲辦法》,促進我縣結核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率的提高,對傳染性肺結核病人繼續(xù)實施免費檢查和化療。進一步規(guī)范預防接種工作,強化入托、入學兒童預防接種證查驗工作,全面啟動了信息化管理,實現(xiàn)了接種管理信息化、業(yè)務資料電子化、監(jiān)測統(tǒng)計自動化、接種服務便民化的工作目標。認真開展慢性非傳染性疾病及死因監(jiān)測。深入開展愛國衛(wèi)生運動,8月份在全市首家啟動了除四害市場化操作,除四害效果得到提高,各類創(chuàng)建活動扎實開展,農村改廁工作進一步加強,全縣累計改水受益率達95.42%,累計衛(wèi)生廁所普及率92.77%,累計糞便無害化處理率92.77%。
2、注重依法衛(wèi)生監(jiān)督能力的提高。加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設,完善行政執(zhí)法程序,規(guī)范行政執(zhí)法行為,處罰效率不斷提高?!熬判栈疱伹f食品生產經營過程不符合衛(wèi)生要求案”獲*省衛(wèi)生行政處罰優(yōu)秀案例評比三等獎,“嘉明大藥房經營宣傳療效消毒產品案件”被評為全縣20*年“十佳行政處罰案卷”。全年出動衛(wèi)生監(jiān)督員1200多人次,出動車輛200多次,先后開展了農村食品衛(wèi)生專項整治、餐飲業(yè)生鮮肉品安全專項整治、打擊非法行醫(yī)專項行動、重點職業(yè)病危害行業(yè)職業(yè)健康體檢專項檢查等20余次有聲勢、有影響、有成效的專項檢查、專項整治、專項抽檢,共查處違法行為57起,罰款14.75萬元。全面推廣食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度,并在食品量化分級管理A類單位中率先開展五常法管理,開展校園放心食堂建設,推行大中型飲食業(yè)承擔宴席和農村家庭宴席“備案制”,做好中央有關領導視察秦山核電等13次重要活動的飲食衛(wèi)生安全保障工作,全年全縣未發(fā)生重大食物中毒事件。加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理,向每一家應申報單位發(fā)放《申報須知》,并簽訂了《*縣職業(yè)病防治告知書》,明確企業(yè)自身職業(yè)病防治義務,加強建設項目管理,積極開展職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)創(chuàng)建活動,核電秦山聯(lián)營有限公司被評為國家級職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè),*齊家水泥有限公司等3家用人單位被評為市級職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)。繼續(xù)深入開展非法行醫(yī)專項整治行動,對非法行醫(yī)保持高壓態(tài)勢,嚴厲打擊非法行醫(yī),全年取締無證行醫(yī)窩點24個,行政處罰7起,罰款2.23萬元,沒收器械129件、藥品15箱。全縣無償獻血工作繼續(xù)保持良好的發(fā)展態(tài)勢,基本實現(xiàn)了“三個轉移,一個延伸”的工作目標。
3、注重婦幼保健服務能力的提高。繼續(xù)貫徹《母嬰保健法》,落實《兩綱》,加強出生醫(yī)學證明管理,落實孕產婦保健、托幼機構管理、新生兒篩查等工作,切實加強婦幼保健技術規(guī)范化管理。突出抓好婚前醫(yī)學檢查和提倡自然分娩的宣傳,加強接產醫(yī)療單位剖宮產指征符合率的檢查,進一步降低全縣剖宮產率。全年無孕產婦死亡,0-6歲兒童保健系統(tǒng)管理率98.14%,嬰兒死亡率4.46‰,5歲以下兒童死亡率8.03‰,婦女病檢查9863人,查出患病人數2496人,患病率25.31%,新生兒疾病篩查2849人,篩查率96.8%。
(五)抓好三個環(huán)節(jié),努力提高公共衛(wèi)生工作水平。
1、廣泛開展健康宣傳教育。探索開展健康教育工作新方法,蔣家橋社區(qū)啟動了健康教育示范社區(qū)創(chuàng)建工作,元濟高級中學啟動了健康促進學校創(chuàng)建工作。不斷拓寬健康教育宣傳渠道,廣泛開展健康教育和健康促進工作。向移動用戶發(fā)送健康知識、公共衛(wèi)生預警等內容的手機短信50萬條;編輯出版《健康之友》宣傳墻報4期4000余份,在各社區(qū)、大型企業(yè)、公共場所等地進行張貼;編印高血壓防治等健康處方14種40.2萬份,在各社區(qū)服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站陳放供農民免費索??;編印衛(wèi)生科普知識宣傳冊2萬份,重點發(fā)放給外來務工人員;印發(fā)了腸道傳染病防治知識宣傳折頁15萬份,利用各種衛(wèi)生日等開展各類上街宣傳活動10次,進一步提高了群眾自我防治意識和防病能力。
2、切實提高預警預測能力。采用被動監(jiān)測與主動搜索相結合的方式,指定專人負責監(jiān)測轄區(qū)內霍亂、結核病、艾滋病、麻疹等法定傳染病以及國家或省級監(jiān)測疾,定期進行匯總、統(tǒng)計、分析傳染病疫情信息,對我縣傳染病的發(fā)病進行預測預報,及時預警信息。繼續(xù)抓好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測網絡直報工作,通過實現(xiàn)網絡直報的動態(tài)性、實時性和網絡化,為做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病預測預警工作提供了良好的信息基礎,提高了公共衛(wèi)生預警預報能力。全年全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)范報告率、重點傳染病監(jiān)測合格率均達到100%。
3、規(guī)范開展應急處置。進一步建立健全各類應急預案,規(guī)范應急處理程序,完善應對處置機制。加強應急隊伍培訓,先后組織參與了全縣危險化學品道路運輸事故應急救援、民兵醫(yī)療救護分隊三個現(xiàn)地演練,全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力得到進一步提升。在處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做到依法規(guī)范、科學有序、快速有效,把突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在最小范圍,把損失降低到最低程度,按照相關應急預案有效處置了于城不明原因肺炎死亡病例。我局被省衛(wèi)生廳評為*省公共衛(wèi)生應急工作先進集體。
(六)深化三項建設,全面增強衛(wèi)生發(fā)展后勁。
1、深化衛(wèi)生隊伍建設。繼續(xù)加強繼續(xù)醫(yī)學教育,強化“三基”培訓,不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)療技術。切實加強醫(yī)院領導班子建設,大膽啟用作風硬、業(yè)務精、事業(yè)心強的同志,優(yōu)化干部結構,新提撥了7名年輕干部擔任醫(yī)療衛(wèi)生單位領導(其中正職1名)。實施了城市醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程,3年內從3家縣級醫(yī)院選派9名醫(yī)師到鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作,帶動衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力和水平的提高。
2、深化基礎設施建設。重點抓好縣疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督遷建工程、縣人民醫(yī)院遷建工程二項省重點工程,二項工程前期工作基本完成,進入初步設計調整階段。在前幾年衛(wèi)生院改造的基礎上,繼續(xù)加快建設步伐,改善廣大農民就醫(yī)條件。沈蕩醫(yī)院遷建項目、百步衛(wèi)生院新建醫(yī)療樓、海塘衛(wèi)生院順利竣工并投入使用,縣婦保院新建住院樓、郊區(qū)衛(wèi)生院新建住院樓項目破土動工。