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關(guān)鍵詞:聯(lián)合培養(yǎng)生;出國管理;安全隱患;對策
中圖分類號:TP309 文獻標識碼:A 文章編號:1009-2374(2012)26-0136-03
軍工單位與高校聯(lián)合培養(yǎng)研究生及博士生的培養(yǎng)模式在人才培養(yǎng)過程中顯示出的優(yōu)勢和特點突出,培養(yǎng)模式得以迅速的推廣與發(fā)展。但是由于兩家單位性質(zhì)不同、分屬國家部委的管理要求也有所不同,聯(lián)合培養(yǎng)模式在實施過程中必然存在諸多管理問題。本文討論聯(lián)合培養(yǎng)生出國管理,正是雙方在協(xié)作管理中沒有重視的一個薄弱環(huán)節(jié)。
學(xué)校鼓勵學(xué)生就讀期間出國(境)(以下簡稱出國)參加科研學(xué)術(shù)交流活動,聯(lián)合培養(yǎng)生因人事關(guān)系在學(xué)校,出國視同一般學(xué)生管理模式,學(xué)校全面負責學(xué)生出國手續(xù)的審批。對聯(lián)合培養(yǎng)生單方面的出國管理模式忽略了其具有軍工科研生產(chǎn)背景,管控措施不到位,學(xué)生在國外存在發(fā)生諸多涉及安全威脅的可能性,如此將會對國家秘密、學(xué)生本人帶來嚴重的安全隱患。
1 現(xiàn)階段聯(lián)合培養(yǎng)生出國管理的依據(jù)及現(xiàn)狀
學(xué)校對學(xué)生出國管理主要依據(jù)教育部、公安部、外交部三部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在校學(xué)生短期出國持用因私護照有關(guān)事項的通知》(以下簡稱《通知》)?!锻ㄖ分袑υ谛W(xué)生短期出國做出定義:各級各類學(xué)校的全日制學(xué)生出國參加政府間交流項目或者根據(jù)學(xué)校安排,出國參加國際會議、合作研究、訪問考察、培訓(xùn)以及國際比賽、演出、夏(冬)令營等對外交往活動。同時《通知》還明確:自2002年2月1日起,在校學(xué)生短期出國,原則上均持用因私護照。
學(xué)校根據(jù)《通知》對在校學(xué)生出國進行統(tǒng)一管理,并沒有專門針對聯(lián)合培養(yǎng)生制定公務(wù)出國流程。聯(lián)合培養(yǎng)生因?qū)W籍、戶籍在學(xué)校,出國程序與一般學(xué)生相同,僅需持學(xué)校證明到所在地出入境管理部門辦理因私護照出國。歸國后,因私護照交由學(xué)校統(tǒng)一保管,畢業(yè)后學(xué)校將證件交還學(xué)生本人。
管理程序如下圖所示:
2 聯(lián)合培養(yǎng)生出國管理模式存在的問題
按照聯(lián)合培養(yǎng)模式,學(xué)生在高校完成基礎(chǔ)課程的學(xué)習后,繼續(xù)到指定軍工單位完成研究課題,就讀期間參與單位重要的科研生產(chǎn)活動,極有可能接觸到國家秘密。對軍工單位而言,聯(lián)合培養(yǎng)生的工作狀態(tài)實質(zhì)上是在崗未在冊的國家人員。
國防科技工業(yè)局明確將學(xué)習實習生納入軍工單位七類人員安全保密管理,要求學(xué)生在軍工單位學(xué)習實習期間應(yīng)參照在崗在職人員進行管理。因此對于工作涉及國家秘密的聯(lián)合培養(yǎng)生,就讀實習期間,單位仍需按照人員規(guī)定對其進行管理;同時按照我國《保守國家秘密法》規(guī)定:任用經(jīng)管國家秘密事項的專職人員,應(yīng)當按照國家保密工作部門和人事主管部門的規(guī)定予以審查批準。
聯(lián)合培養(yǎng)生出國忽略了軍工單位相應(yīng)的審查批準,軍工單位負責學(xué)生科研工作任務(wù)的派給與指導(dǎo),卻并未參與對其出國的審查與管控,未將其納入軍工單位人員出國管理體系;學(xué)校歸口負責出國審批,卻沒有對其出行的資格把關(guān)。單靠學(xué)校的出國管理模式落實管理措施,就會存在泄密隱患。
管理措施不到位體現(xiàn)在以下5個方面:
(1)校方單方面批準聯(lián)合培養(yǎng)生出國,軍工單位并不知情,沒有對其帶出的材料進行保密審查,也沒有對其參加對外交流活動開展必要的安全風險評估。
(2)對聯(lián)合培養(yǎng)生出國前的審查過于草率、有的甚至沒有進行審查。學(xué)生僅需憑借國際交流會議邀請函等函件原件或傳真件,即可得到學(xué)校認可,辦理因私護照。
(3)沒有針對性的安全保密教育,學(xué)校雖與聯(lián)合培養(yǎng)生簽訂保密協(xié)議書、履行保密教育程序,但大多都是泛泛而談,不能像軍工單位那樣有針對性地對出國人員進行專門的安全保密教育與提醒。宣教力度不夠、不深刻,達不到強調(diào)重視的效果。
(4)《通知》對短期出國定義并沒有具體時限,而學(xué)校對聯(lián)合培養(yǎng)生出國期限的要求比較寬松:博士生一般不超過一年;碩士研究生一般不超過半年。長時間遠程管控很難保證聯(lián)合培養(yǎng)生各方面的安全。
(5)雙方單位就學(xué)生畢業(yè)后的護照管理沒有接軌。校方統(tǒng)一保管在校學(xué)生因私護照,畢業(yè)后護照作為私人有效證件退還給學(xué)生本人。目前校方?jīng)]有義務(wù)或承諾告知軍工單位學(xué)生持有因私護照的情況;按照人員管理規(guī)定,學(xué)生到單位正式報到后,因私護照應(yīng)交單位人事部門統(tǒng)一保管,然而現(xiàn)狀卻是除非學(xué)生主動上繳,否則軍工單位并不知曉。
3 現(xiàn)階段管理模式引發(fā)的安全隱患
聯(lián)合培養(yǎng)生具有軍工科研背景,較一般學(xué)生而言身份更為敏感復(fù)雜,出國身處完全不同的國家和國際環(huán)境之中,主要存在兩個方面的安全隱患。
3.1 學(xué)生群體屬于敵對勢力竊密的目標,出國不謹慎可能泄露國家秘密
聯(lián)合培養(yǎng)生的主要任務(wù)是完成學(xué)業(yè)及課題研究,可能忽略單位安全保密規(guī)章制度,加之涉世不深,常常成為敵對勢力竊密的重要突破口。國外情報部門往往以開展學(xué)術(shù)交流等活動為掩護收集情報。聯(lián)合培養(yǎng)生本著謙虛的學(xué)習態(tài)度出國交流,在國外熱情結(jié)交朋友,知無不答,在談話中可能無意識泄密或者很容易被設(shè)計利用套取其所在單位的各種信息;甚至有的學(xué)生政治素養(yǎng)還不堅定,在國外容易受其引誘,為其工作,最后成為安插在軍工單位的“釘子”,有目的地在單位內(nèi)部收集、提供情報,如果私人護照同時還保留在個人手上的話,后果將不堪設(shè)想……
3.2 約束手段不力、管控弱,不能有效約束學(xué)生滯留不歸
學(xué)生年齡小、社會關(guān)系單純、學(xué)習生活簡單、自身世界觀、價值觀還沒有固化,在國外開拓了眼界,接觸到各方面條件好的單位難免會有所向往與追求;若國外單位認可學(xué)生各方面能力的話,也會開出誘人的條件,邀請學(xué)生在國外繼續(xù)深造或工作。
我國有句古話叫做“良禽擇木而棲”,每個人都會對更好的生活、學(xué)習、工作環(huán)境有所追求。但是這句話對聯(lián)合培養(yǎng)生在國外發(fā)展卻不適用,因為聯(lián)合培養(yǎng)生屬人員,若放任其自由選擇在國外發(fā)展的話,會導(dǎo)致國防科研人才流失、國家秘密更得不到保障。目前沒有行之有效的管控手段,加之學(xué)校對其約束力沒有造成太大阻礙,學(xué)生雙向衡量利弊,有可能放棄國內(nèi)的學(xué)籍和保證金,選擇留在國外發(fā)展。
4 對策及建議
管理學(xué)中有一個墨菲定律:凡是可能出錯的地方,如果不加以防范,必將出錯。結(jié)合上述聯(lián)合培養(yǎng)生出國管理存在的問題及引發(fā)的安全隱患,以下提出加強管理的對策及建議。
4.1 重視聯(lián)合培養(yǎng)生的國家安全、保密管理
盡管聯(lián)合培養(yǎng)生還是學(xué)生,但是一旦參與軍工單位科研實習,大部分就已接觸到國家秘密,參照一般學(xué)生模式管理聯(lián)合培養(yǎng)生不符合國家人員管理規(guī)定。基于聯(lián)合培養(yǎng)生從事軍工工作的特殊性,建議教育部、外交部、公安部等相關(guān)部委及各軍工單位與高校重視聯(lián)合培養(yǎng)生的國家安全、保密管理,制定《聯(lián)合培養(yǎng)生安全保密管理規(guī)定》,明確管理職責與安全監(jiān)督職責,包括:學(xué)業(yè)錄取前:學(xué)校聯(lián)合軍工單位對聯(lián)合培養(yǎng)生進行資格審查,審點是個人表現(xiàn)及品行是否符合日后從事工作以及有無境外親戚;錄取后:進行保密法律法規(guī)和有關(guān)信息安全保密防范知識培訓(xùn),增強聯(lián)合培養(yǎng)生日后在崗位履行職責的保密能力;實習上崗前:簽訂《保密承諾書》,按照在職人員同等要求進行保密管理;考慮到學(xué)生流動性大的特點,導(dǎo)師對聯(lián)合培養(yǎng)生研究課題的選定最好不要涉及國家秘密,或者盡可能少地接觸國家秘密。
4.2 建立對聯(lián)合培養(yǎng)生出國的協(xié)作管理機制
參照對國家人員管理標準,由公安部門、軍工單位、學(xué)校共同建立聯(lián)合培養(yǎng)生出國協(xié)作管理機制,通過聯(lián)合培養(yǎng)生信息共建、信息共享的方式,對聯(lián)合培養(yǎng)生出國進行有效管理;參照國家工作人員管理模式,聯(lián)合培養(yǎng)生應(yīng)納入公安機關(guān)出入境管理部門的信息管理庫,管理單位可全面掌控其出國情況;明確界定對聯(lián)合培養(yǎng)生的管理范圍,對參與或承擔國家重點工程和科研項目的學(xué)生實行相應(yīng)的出國限制措施;聯(lián)合培養(yǎng)生就讀期間出國任務(wù)主要由學(xué)校發(fā)起,因此出國主要管理方仍在學(xué)校。建議就聯(lián)合培養(yǎng)生出國的管理建立以校方為主、軍工單位為輔的管理模式,在此強調(diào):聯(lián)合培養(yǎng)生出國資格應(yīng)由校方與軍工單位共同審核。
因為學(xué)生在校完成基礎(chǔ)課程前,還未接觸到軍工單位科研生產(chǎn)項目,因此管理模式可分為兩個階段,下圖為作者建議的出國管理模式:
4.3 從聯(lián)合培養(yǎng)生入學(xué)開始,對其進行國家安全、保密教育
國防工業(yè)后備科研人才應(yīng)該具有政治可靠、業(yè)務(wù)精通、工作穩(wěn)定的基本素質(zhì),聯(lián)合培養(yǎng)生屬于重要的后備科研儲備人才,對他們的安全保密教育不能只局限于參加科研實習以后,而是應(yīng)該從學(xué)習時期開始抓起。學(xué)校從學(xué)生學(xué)習專業(yè)科目開始,同步開設(shè)國家安全、保密法律法規(guī)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習,并將學(xué)習成績納入必修課學(xué)分是有實際意義的。
因為保密教育、保密規(guī)定并不是短時間內(nèi)可以讓人領(lǐng)會并掌握的,只有及早地從觀念上引導(dǎo)學(xué)生認可保密、接受保密、樹立保密責任感,養(yǎng)成良好的工作學(xué)習習慣,才能從根本上做好對學(xué)生的國家安全、保密教育,并為學(xué)生以后正式參加工作打下堅實的安全保密防范基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 張曉丹.淺談“雙導(dǎo)師制”對聯(lián)合培養(yǎng)研究生的深遠影響[J].青年文學(xué)家,2010,(18).
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生檢驗;疾病預(yù)防控制;地位;作用
【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2019)01-0230-01
1食品安全中的衛(wèi)生檢驗應(yīng)用
生活水平的提高使得人們對食品的安全性越來越重視,相關(guān)的科學(xué)家和媒體也開始重視食品安全性的研究和報道,但是,近年來發(fā)現(xiàn),農(nóng)村中濫用農(nóng)藥、隨意添加防腐劑等現(xiàn)象越來越多,造成了環(huán)境的極度污染,威脅著食品的安全性。這種不計后果的追求經(jīng)濟利益是不合理的,最終造成的將是無法彌補的食品污染,例如轟動一時的“紅心鴨蛋事件”,該事件說明食品安全就是生命的安全,必須重視。在國外,食品安全問題仍然不容樂觀,尤其是食品污染案件和食品中毒案件的頻頻發(fā)生,再次將食品安全問題提升到了新的高度,成為了全世界的焦點。我們常說“民以食為天”,可見“食”對于人們來說是多么的重要,一旦“食”出現(xiàn)了問題,那么人們的身體健康也將無法達到保障,為此,我國在2009年頒布了針對性的法律,即《中華人民共和國食品安全法》。為了進一步強化食品安全的有效性,就必須做到對食品安全的合理控制,最大化提高技術(shù)水平,而衛(wèi)生檢驗工作在這個過程中有著不可替代的地位,是實現(xiàn)食品安全控制的前提。食品安全控制主要表現(xiàn)在三個角度:第一是控制食源;第二是控制污染;第三是實施有害物質(zhì)的檢測,其檢測的數(shù)據(jù)可作為食品安全評估材料。檢測產(chǎn)品的可行性,尤其是新產(chǎn)品的檢測,保障食品的安全性,盡可能搜集影響食品安全的外界因素,并對其實施針對性的預(yù)防。研究不同飲食習慣和飲食方法所造成的食品安全隱患,規(guī)劃出最合理的安全使用習慣。
2飲水安全中的衛(wèi)生檢驗應(yīng)用
生活飲用水是老百姓必不可少的部分,其也是威脅老百姓身體健康的重要因素,一旦出現(xiàn)問題,必將造成毀滅性的打擊。研究發(fā)現(xiàn),近年來出現(xiàn)了多起飲水安全問題,例如無錫“臭水門”事件,該事件給老百姓的心中帶來了疑慮,使得老百姓不敢再去放心大膽的喝水,降低了人們的生活質(zhì)量。鑒于此,我國衛(wèi)生部門完善了《生活飲用水衛(wèi)生標準》,新的《生活飲用水衛(wèi)生標準》(GB5749-2006)已經(jīng)開始實施。部分指標由當?shù)卣M行確定,個別指標根據(jù)實際情況作適當調(diào)整,需要注意的是,該指標不得晚于2012年實施。新的《生活飲用水衛(wèi)生標準》包含100多項檢測,為老百姓提供了放心的飲用水,所以,衛(wèi)生檢驗在飲水衛(wèi)生檢測中作用巨大,為政府提供了實時的飲用水檢測數(shù)據(jù),將水傳播疾病扼殺在搖籃里,最大化杜絕水污染案件的再次發(fā)生。
3突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的衛(wèi)生檢驗應(yīng)用
突發(fā)公共衛(wèi)生事件包含的范圍廣泛,最常見的是那些威脅到人們健康的重大案件,例如大面積性食物中毒、重大疫情的傳播等等?;瘜W(xué)性突發(fā)案件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要部分,其主要包含三個角度:第一是化學(xué)性食物中毒;第二是化學(xué)性環(huán)境污染;第三是化學(xué)性作業(yè)場所中毒。該類化學(xué)性案件有著難預(yù)測、波及范圍廣等特點,必須得到政府的重視。
衛(wèi)生檢驗在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)用廣泛:(1)現(xiàn)場流行病學(xué)的檢驗研究。其主要工作是公共衛(wèi)生的現(xiàn)場調(diào)查,在實驗室的幫助下采集有效的典型樣本,并將樣本送至指定位置,保證樣本檢驗工作的順利進行。(2)現(xiàn)場毒物的檢驗研究。其主要是在相關(guān)專業(yè)檢驗儀器的幫助下對現(xiàn)場的樣品實施定性和定量檢測,在最短的時間內(nèi)掌握有效的毒物數(shù)據(jù),為后續(xù)的現(xiàn)場流行病學(xué)研究提供理論依據(jù)。(3)實驗室毒物的精確檢驗。在精密實驗室的幫助下檢驗中毒患者的毒物數(shù)據(jù),為后續(xù)相關(guān)毒物源的預(yù)防制定合理方案。
4衛(wèi)生檢驗工作在未來時間里的發(fā)展建議
(1)強化檢驗實驗室的建設(shè),以完善儀器設(shè)備為重點。當前來看,除國家、省級和部分市級實驗室包含精密的檢驗儀器,有著優(yōu)秀的專業(yè)人才外,其他的小型城市或者縣級城市根本不具備單獨完成樣本檢驗的能力??梢姡瑖鴥?nèi)的城市仍存在資金投入不足的問題,使得地區(qū)性實驗室和國家級實驗室之間存在巨大的差距,部分地區(qū)的檢驗設(shè)備過于老舊,甚至出現(xiàn)儀器不會使用的狀況,進而造成大量的樣品檢驗工作無法順利進行。鑒于此,在食品安全問題上,我們必須向政府申請合理的建設(shè)資金,進而解決檢驗儀器不足的問題,只有如此才能實現(xiàn)檢驗技術(shù)的國際接軌,才能履行《中華人民共和國食品安全法》中標明的責任。
(2)建立完善的衛(wèi)生檢驗技術(shù)隊伍。我們應(yīng)該掌握危險性評估的意義,隨后根據(jù)評估的結(jié)果建立完善的衛(wèi)生檢驗技術(shù)隊伍。食品安全危險性評估的內(nèi)容復(fù)雜,涉及到了諸多的領(lǐng)域,其對應(yīng)的檢測工作也不再是簡單的食品領(lǐng)域,所以,我們應(yīng)該盡可能培養(yǎng)優(yōu)秀的檢驗人才,為其提供多角度的培訓(xùn)機會,用實踐行動來積累檢驗經(jīng)驗,以便于更好的處理食品安全事故,將食品安全問題降到最低。
1 當前現(xiàn)狀剖析
當前,我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄,許多二、三線城市甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下,2003年,讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村,迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施;2005年,全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒;2008年后期,公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn),即食品安全問題,從“三聚氰胺”到“問題奶粉”,從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計,上世紀末中國受食品安全隱患威脅的城市占全國所有城市的80%以上。近年來,雖然我國并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病,然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴重的國家之一,其主要表現(xiàn)形式為:①流行性疾病;②食品安全;③環(huán)境污染;④事故災(zāi)難。
2 對公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述
事實上,所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容,且也涉及到了多個部門,因此,嚴格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)而言,準確的說,是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述,做好公共場所、學(xué)校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理;做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治;應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件;建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息,指導(dǎo)并治療患者,監(jiān)測并報告相關(guān)信息;研究和預(yù)測轄區(qū)人群健康態(tài)勢,制修訂并實施防治規(guī)劃,調(diào)整防治方案等。
3 新時期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
所謂新時期,是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體,各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真在上述事件中吸取教訓(xùn),并重置組織目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標,構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中,公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔,而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進而,要使其成為一個體系,就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。
第一級以國家級疾病控制中心為核心,基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級以省級醫(yī)院為核心,建立應(yīng)急系統(tǒng),制定多種應(yīng)急方案,并設(shè)立信息聯(lián)系部門,承上啟下,加強對上級預(yù)警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫(yī)院為核心,其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用,提升工作水平,配置一支高效的服務(wù)隊伍。
第四級以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心,其主要職責在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預(yù)警,同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)絡(luò)中,其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào),應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系,構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢?不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。
有專家認為,要加強公共衛(wèi)生管理,就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中,硬件包括:要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等;軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為,制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強定期演習。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍,以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢?筆者認為,捷徑只有一條,就是更多的開展演習訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中,醫(yī)療機構(gòu)的每個人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”,都能夠?qū)ξC做出及時和快速的反應(yīng),只有這樣,才能真正落實公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義,并加強管理效用。
關(guān)鍵詞:突發(fā);公共衛(wèi)生事件;應(yīng)急機制;
中圖分類號:R15 文獻標識碼:A 文章編號:1674-3520(2015)-01-00-01
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的含義
我們都知道,突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)、公共、大范圍的危害等特性,對于社會造成嚴重的惡劣的影響。我們經(jīng)常會聽到突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生,它會對公眾的生命健康造成嚴重的后果,還影響著人們的身心,也拉低了社會的經(jīng)濟發(fā)展。所以,采用合適的應(yīng)急方式去應(yīng)對這種情況,當出現(xiàn)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,那就是構(gòu)建公共的應(yīng)對機制,是十分有必要的。但是在我國的應(yīng)急機制形成時,出現(xiàn)了一些嚴重的情況。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制行程中出現(xiàn)的情況
(一)應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)費支出少。根據(jù)一份科學(xué)的衛(wèi)生報告資料現(xiàn)實,我國的衛(wèi)生情況不容樂觀,而且我國對于公共衛(wèi)生給予的經(jīng)費不多,致使疾病的預(yù)防機制遲遲未能建設(shè)好,尤其是基層衛(wèi)生部門與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制還有待提升,這也反映了一個嚴重的問題,就是衛(wèi)生部門給予的服務(wù)與社會公眾的衛(wèi)生需要之間存在問題,需要調(diào)和。
(二)應(yīng)急制度不完善。因為衛(wèi)生投入較少,基層衛(wèi)生部門的應(yīng)急設(shè)備存在不足,設(shè)施還有待衛(wèi)生單位的更新,公共員工應(yīng)該受到專業(yè)的訓(xùn)練,而有些單位也不能滿足員工的工資,并缺少專門的組織帶領(lǐng),有些藥品還是處在急缺的狀態(tài),便不能凸顯出基層應(yīng)急系統(tǒng)的影響。
(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理不及時。中國當前的病疫檢測體系,存在監(jiān)督制度不完善,對于病疫的觀察與匯報慢,報告不準確等情況,不具備承擔突發(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)告的能力。而且在應(yīng)對嚴重的公共衛(wèi)生事件時,我們?nèi)鄙僖粋€實用的指揮協(xié)調(diào)制度,還存在責任與分工不清晰的情況,有關(guān)單位與對應(yīng)的處理單位缺少合作的意識,體系之中需要匯報的內(nèi)容很多,這樣就不能形成一個快速工作的操作系統(tǒng),致使應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理不及時。
(四)缺少標準的應(yīng)對方案。我國各級的衛(wèi)生行政單位與病疫管理中心,對于突發(fā)的這些案件都做了研究,也制作了很多的應(yīng)對方案??墒菑膶嶋H的操作而言,目前的制作方案都在各個方面有待完善。而關(guān)于規(guī)范的突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對方案與檢測環(huán)境艱難區(qū)域的應(yīng)對處理方案,到現(xiàn)在都還沒有一個科學(xué)的標準。
(五)缺少公共衛(wèi)生事件的安全意識。為了保證人們的生命安全,幫助人們樹立安全意識,我國開設(shè)了一門公共教育。借由教育教學(xué)的方式,可以讓社會人員樹立科學(xué)的安全意識與處理突發(fā)衛(wèi)生事件的技術(shù)與水平,還可以形成科學(xué)的危機觀??墒枪P者覺得,當前中國對于社會人員的安全教育還有待提升:我國還沒有制定科學(xué)的安全教育的書籍,來處理公共衛(wèi)生案件,許多的高等院校也還沒設(shè)立科學(xué)的安全教育,安全組織還在等待建立;大量的衛(wèi)生單位對于社會人員的安全教育并不是非常重視,也沒有落到實處,致使社會人員還沒有對公共事件形成安全意識,那么在危險來臨時就沒有科學(xué)的手段來應(yīng)對。
三、改進突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急方式
(一)增加衛(wèi)生經(jīng)費支出。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對,對于社會人員的生命健康是有一定影響的。在當前這個時期,盡管中國增加了衛(wèi)生方面的經(jīng)費支出,可是總量還沒有達到,不可以適應(yīng)社會人員的衛(wèi)生需要,對于經(jīng)濟的進步也造成了約束作用。所以,中國要依據(jù)個地方的現(xiàn)實情形,增強衛(wèi)生設(shè)施的配套,加強基層衛(wèi)生單位的衛(wèi)生支出,對于應(yīng)急的職工進行專門的技術(shù)指導(dǎo),優(yōu)化相應(yīng)的應(yīng)急制度。
(二)建立科學(xué)規(guī)范的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。為了應(yīng)對突然出現(xiàn)的公共事件,維持社會的進一步發(fā)展,我國要建立與現(xiàn)實符合的應(yīng)急制度,各個衛(wèi)生部門也要構(gòu)建相應(yīng)的指導(dǎo)體系。構(gòu)建處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機制,各衛(wèi)生單位要清晰地知道自身的目標與責任,要做到依法規(guī)范管理的任務(wù),除此之外,政府單位也要使用出他們的職能力量,根據(jù)屬地化的方式來進行控制,共同構(gòu)建起科學(xué)規(guī)范的應(yīng)急制度。
(三)構(gòu)建公共衛(wèi)生的應(yīng)急信息平臺。借由高科技的方式,將我國各個管理層級的疾控信息體系進行合作,可以構(gòu)建起一個衛(wèi)生的應(yīng)急指導(dǎo)平臺,來保證國內(nèi)疾控組織所知道的衛(wèi)生信息進行很好地整理,還和各個衛(wèi)生監(jiān)督單位合作,共同構(gòu)建起一個互利互助的衛(wèi)生信息平臺,能夠及時地反映衛(wèi)生事件的出現(xiàn),做到及時處置。同時,還要構(gòu)建起一個完善的衛(wèi)生信息監(jiān)測體系,來檢測某些疾病的傳播情況與社會人員的總體改變情況,進行適當?shù)慕y(tǒng)計,也能夠用于平常的衛(wèi)生管理,整理檢測的情況,來優(yōu)化這個應(yīng)急的信息平臺。對于突然出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件進行認真監(jiān)控,緊接著使用預(yù)警機制,認真觀察事件發(fā)生的來源,及時抑制,研究它接下來發(fā)展的方向,來盡快處理病情,并且判斷突發(fā)事件的類別與層級,有助于在突發(fā)衛(wèi)生事件出現(xiàn)的時候,及時制定科學(xué)規(guī)范的處置手段,制定合適的策略,來減少由于突發(fā)事件而造成的嚴重的后果。
(四)及時制定應(yīng)急方案。要及時制定應(yīng)急方案,來控制突發(fā)衛(wèi)生事件的出現(xiàn),保證社會的進步與經(jīng)濟增長。為了保證突發(fā)事件出現(xiàn)后更加科學(xué)的處置,還可以管理與安排妥當,那么方案的制定就要更加詳細與科學(xué)可行,將突發(fā)事件出現(xiàn)后的經(jīng)濟消耗與公眾傷害降低到最小程度。除此之外,方案中還要進行科學(xué)的控制,要做到醫(yī)療治理、病疫檢測等基本手段,還需要員工、技術(shù)能力與經(jīng)費的幫助。
(五)優(yōu)化突發(fā)事件應(yīng)急團隊建設(shè)。優(yōu)化突發(fā)事件應(yīng)急團隊建設(shè),支持人事體系的完善,有助于培養(yǎng)出優(yōu)秀的應(yīng)急控制人員,還要增強應(yīng)急團隊的能力訓(xùn)練,讓他們不斷積累突發(fā)事件的處置經(jīng)驗,為他們往后的發(fā)展打下了很好的基礎(chǔ)。與此同時,在條件支持的時候,能夠聘請一些本單位的優(yōu)秀員工,讓他們來指導(dǎo)應(yīng)急人員的應(yīng)對情況,有助于構(gòu)建起一支強大的應(yīng)急團隊,來做好突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)對。
四、結(jié)束語
我國人民一直對安全問題非常重視,也十分關(guān)注社會公眾的安全健康。而中國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)常出現(xiàn),各種病疫的出現(xiàn)使人防備不過來??傊?,我們建立合理的突發(fā)公共事件處置機制,當公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的時候,才可以很好地應(yīng)對,為社會公眾的生命健康添一份力。
參考文獻:
[1]毛慧.淺議建立健全我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制[J].衛(wèi)生軟科學(xué).2011(06)
1.公共衛(wèi)生的重點任務(wù)
就公共衛(wèi)生而言,不同于普通意義上的醫(yī)療服務(wù)。它屬于一門科學(xué)或者藝術(shù),是以評價、政策發(fā)展、保障性對策為基點,預(yù)防各種疾病的發(fā)生。以此,在促進人身心健康的同時,延長人的壽命。就公共衛(wèi)生服務(wù)而言,只需要投入較低的成本便能獲取較好的效益,其社會效益回報的周期相當長。在新時期,就公共衛(wèi)生而言,其重點任務(wù)主要體現(xiàn)在這兩個方面。本文作者對此予以了分析。
1.1處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面
就當下公共衛(wèi)生的現(xiàn)狀而言,我國大部分疾病預(yù)防控制機構(gòu)還需要進一步完善,做好各方面的準備工作,具備基本的能力,比如,防范能力、檢測能力,才能更好地處理各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在此基礎(chǔ)上,還要不斷加強各方面的溝通、交流,使各種有效資源能夠得到優(yōu)化利用。還需要根據(jù)我國當下公共衛(wèi)生的具體情況,制定各種有效的緊急預(yù)案,并加以演練,為更好應(yīng)對各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件做好鋪墊,避免造成不必要的經(jīng)濟損失0。
1.2當下各種公共衛(wèi)生突發(fā)事件頻繁發(fā)生
自我國加入WTO組織以來,我國公共衛(wèi)生在迎來機遇的同時,也需要面對各種挑戰(zhàn)。具體來說,主要體現(xiàn)在這幾個方面。首先,隨著城市化進程日益加快,大量農(nóng)民工涌入城市。進而,給城市衛(wèi)生設(shè)施施加了很大的壓力,引發(fā)了一系列的衛(wèi)生問題。其次,隨著建設(shè)新農(nóng)村,在實現(xiàn)城鎮(zhèn)化的過程中,沒有對周邊環(huán)境、公共衛(wèi)生方面的需求進行一系列的研究,對相關(guān)公共衛(wèi)生工作的開展埋下了隱患。最后,自改革開放以來,國際間的貿(mào)易、商務(wù)活動、旅行頻繁增多,各種疾病在國內(nèi)迅速傳播。此外,隨著國際各種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷完善,大量密集污染類型的產(chǎn)業(yè)被轉(zhuǎn)移到發(fā)展中國家。還受到其它一系列相關(guān)因素的影響,比如,食物安全問題、生態(tài)環(huán)境日益惡化。這些都使不同類型的公共衛(wèi)生突發(fā)事件頻繁發(fā)生。
2.疾病預(yù)防控制的重點任務(wù)
2.1強化對慢性非傳染病、傳染病的認識
在新形勢下,盡管人們對健康問題引起了高度重視,但對慢性非傳染病、傳染病并沒有清晰而全面的認識。近年來,各種慢性非傳染病、傳染病頻繁增多,對人的生命安全造成了嚴重的威脅。以冠心病為例,每年新發(fā)的患者有80萬例,以腫瘤疾病患者為例,有170萬例。換句話說,慢性非傳染疾病的危害程度遠遠不低于慢性傳染疾病。就相關(guān)調(diào)查表明,引發(fā)各種慢性非傳染疾病發(fā)生的原因具有多樣化的特點,比如,過度肥胖、缺乏運動。想要更好地治療不同類型的傳染病,人們需要對此進行全方位的認識,采取可行的策略來控制那些誘導(dǎo)因素。進而,使慢性非傳染疾病發(fā)生率得以降低。就傳染病而言,由于各種預(yù)防控制工作的不斷開展,我國相關(guān)部門對傳染疾病的重視程度有所降低,為各種傳染疾病的頻繁出現(xiàn)埋下了伏筆。對于這方面,相關(guān)部門需要對此引起重視,具體分析各種傳染疾病,采取行之有效的策略進行合理化的預(yù)防控制,也使人們能夠轉(zhuǎn)變已有的觀念,共同為各種慢性非傳染疾病、傳染疾病的預(yù)防控制工作貢獻一份力量,促進相關(guān)工作的順利開展。
2.2高度重視各類慢性非傳染疾病、傳染疾病的預(yù)防控制
對于傳染疾病的預(yù)防控制來說,可以從這幾個方面入手。第一、需要不斷增強疾病監(jiān)測能力。當下,需要充分利用各種網(wǎng)絡(luò)技術(shù),不斷擴展不同區(qū)域之間的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),為納入全球性網(wǎng)絡(luò)做好鋪墊。以此,能夠盡早發(fā)現(xiàn)各類傳染疾病,避免進一步惡化,提高社會大眾對疾病的評估能力。還要不斷優(yōu)化各種檢測理論,為各種監(jiān)測技術(shù)的靈活應(yīng)用,疾病監(jiān)測體系的完善提供重要的支撐力量。第二、需要站在客觀的角度,不斷提高對疾病爆發(fā)的處理能力。還要發(fā)展相關(guān)的流行學(xué)方法學(xué)、完善各種實驗室技術(shù)。比如,借助遺傳學(xué)、應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的力量,來預(yù)防和控制各類疾病。比如,合理利用循證醫(yī)學(xué),優(yōu)化基因技術(shù)。在基因技術(shù)方面,需要對相關(guān)的“基因流行病學(xué)”引起重視。以此為基礎(chǔ),對不同人群進行合理化的研究,合理評價基因組信息,對其遺傳性的病學(xué)進行深入研究,更好地預(yù)防控制對應(yīng)疾病。在慢性非傳染疾病方面,不同地區(qū)的相關(guān)機構(gòu)需要全身心投入到相關(guān)工作中,開展一系列的深入研究。需要開展各方面的調(diào)查工作,對其調(diào)查結(jié)果展開一系列的分析研究,具體分析存在的問題,制定具有針對性的預(yù)防控制方案。
3.結(jié)語
先后聽取了縣衛(wèi)生局有關(guān)工作匯報,深入走訪下各、福應(yīng)等12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,實地走訪縣人民醫(yī)院等5家縣級醫(yī)療機構(gòu)和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院,分別召開食品藥品監(jiān)督管理局等13個相關(guān)部門及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)負責人座談會,聽取意見,了解情況?,F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:
一、基本情況
近年來,縣政府及衛(wèi)生部門堅持以人為本,認真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī),加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在以下三個方面:農(nóng)村衛(wèi)生工作情況調(diào)查報告由提供!
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作得到各級政府的重視
近年來,縣政府把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容,擺上重要議事日程,列入縣xxx經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺《關(guān)于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的試行意見》等相關(guān)政策文件。省、市、縣重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入,XX年共投入4450萬元,其中縣財政投入1895萬元,加大了對公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開展衛(wèi)生有關(guān)政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作,明確分管領(lǐng)導(dǎo),建立工作機制,強化工作落實,抓好本區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。
(二)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實推進。
一是實施農(nóng)民健康工程成效顯著。農(nóng)民健康工程是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農(nóng)村公共衛(wèi)生三大類12項服務(wù),XX年為13萬多名農(nóng)民進行免費健康體檢,并建立健康檔案,實行分類管理。該工程受到了上級有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定,中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運轉(zhuǎn)有序,三年來,已基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療框架,初步形成有效的運行機制。XX年,全縣參保人數(shù)33萬多人,參保率達78%,累計有近40萬人次享受了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償,在一定程度上減輕了參保農(nóng)民患者的醫(yī)療負擔。
二是農(nóng)村疾病預(yù)防控制有效開展。堅持預(yù)防為主的方針,高度重視非典、人禽流感等傳染病的預(yù)防工作,重點傳染病得到有效控制。實施免疫規(guī)劃,兒童五苗接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作,全縣無重大疫情發(fā)生。
三是積極做好農(nóng)村婦幼保健工作。扎實開展母嬰健康工程工作, XX年孕產(chǎn)婦首次實現(xiàn)零死亡,兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動。以改水改廁為重點的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前,全縣共有560個自然村建起了自來水站,19萬多人用上了自來水,拆除露天糞坑8000多只,建成公廁349座,完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市無償獻血先進縣。XX年10月,縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。
(三)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步完善。
二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責任制改革,在中心衛(wèi)生院全面實行經(jīng)濟目標管理責任制。實施農(nóng)民健康工程,改進服務(wù)模式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況得到了一定的好轉(zhuǎn)。
三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)得到加強。嚴把人員入口關(guān),嚴格要求,考錄優(yōu)秀畢業(yè)生,充實到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)。實施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程,通過開展十佳駐村醫(yī)生評選、舉辦各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織各類學(xué)歷教育等形式,進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。制訂了《仙居縣醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)工作方案》,加強醫(yī)療單位自身能力建設(shè),通過開展等級評審,提高了醫(yī)院的管理層次和服務(wù)水平。
開展了加強醫(yī)療質(zhì)量管理,爭創(chuàng)百日無事故活動,切實加強醫(yī)療安全教育,實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制度,增強醫(yī)務(wù)人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核標準,建立每月督查通報制度,抓好督查落實。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》,抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項整治,加大農(nóng)村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度,促進食品衛(wèi)生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關(guān)部門對做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性認識還不夠到位,社會發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識及大衛(wèi)生理念還不強,未形成農(nóng)村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育還不夠,廣大群眾衛(wèi)生主體意識不強,缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識,預(yù)防為主的思想還沒有形成共識,重治療輕預(yù)防的觀念仍然沒有改變。
(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力還不夠強。
一是醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)滯后。我縣醫(yī)療機構(gòu)普遍缺少發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)營場所十分緊張??h人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院,占地面積僅40畝,醫(yī)療用房十分擁擠,遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求,XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項和土地報批,但由于各種原因,至今未動工,嚴重制約了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經(jīng)營場所不足,精神病院房屋緊張、條件簡陋,縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數(shù)醫(yī)療單位普遍存在設(shè)施設(shè)備落后等問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有配備救護車,難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是醫(yī)療技術(shù)人員隊伍建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,特別是高學(xué)歷和高職稱人才嚴重缺少,在全縣1350名衛(wèi)生技術(shù)人員中,本科學(xué)歷僅占14.9%,高級職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)力量更加薄弱,514名衛(wèi)生技術(shù)人員,本科學(xué)歷只有16人,高級職稱僅有6人,中級職稱也只有96人,人才問題嚴重影響醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低,養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障還未落實。
三是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高,醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不夠強,病人外流現(xiàn)象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢,醫(yī)~件時有發(fā)生,處理難度較大;個體醫(yī)療單位數(shù)量多,管理較難,打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)薄弱,全縣722個行政村只有42個村級服務(wù)站,群眾就醫(yī)不便反映較大。
(三)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)緩慢。
一是疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。各類傳染病預(yù)防及重大疾病防治任務(wù)依然很重,群眾疾病預(yù)防觀念不強。
二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問題反映較大。農(nóng)產(chǎn)品調(diào)入問題越來越突出,農(nóng)產(chǎn)品檢測體系不健全,檢測設(shè)施設(shè)備落后,糧食、蔬菜等農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理問題突出。農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)不夠健全,藥品監(jiān)管相對薄弱,群眾用藥安全難以保障。
三是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治任務(wù)艱巨。農(nóng)村飲用水水質(zhì)安全問題較為突出,橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結(jié)合部等沒有集中供水設(shè)施,直接飲用地下水,由于地下水污染,飲水安全問題突出,群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在,改廁任務(wù)較重,有的村雖然建了公共廁所,但后續(xù)管理工作跟不上,沒有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢,城鎮(zhèn)、農(nóng)村生活垃圾處理運作機制缺乏,環(huán)衛(wèi)設(shè)施缺少,垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視,排污設(shè)施沒有配套,地下污染嚴重。上述公共衛(wèi)生問題的存在,致病返貧現(xiàn)象突出。
(四)農(nóng)村衛(wèi)生投入相對不足??h財政雖然每年對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加,但衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬,數(shù)量不多。由于投入不足,制約著疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設(shè)以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備更新,影響了我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。
(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還不夠完善。
一是對農(nóng)醫(yī)保的政策宣傳不夠,部分農(nóng)民對農(nóng)醫(yī)保的認識存在偏差,群眾參保積極性還不高。
二是農(nóng)醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續(xù)、額度、參保率任務(wù)指標等意見較多。
三是籌資難度較大。我縣外出人口較多,以戶為單位收取難度較大,部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經(jīng)濟的村由集體支付,影響村經(jīng)濟發(fā)展,干部反響較大。
三、幾點建議
(一)進一步強化保健康促發(fā)展理念,營造全社會共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平,是造福人民的一件大事,是構(gòu)建和諧社會、促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重大任務(wù),是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執(zhí)政為民的職責出發(fā),充分認識加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的重大意義,進一步加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的綜合領(lǐng)導(dǎo)。要深入貫徹中央、省、市關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作方針政策,制訂農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,明確目標,落實相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的職責和任務(wù),加強組織協(xié)調(diào),形成相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育,提高群眾的衛(wèi)生主體意識,增強預(yù)防保健理念,動員全社會力量共同做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,營造保健康、促發(fā)展的社會氛圍。
(二)進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平
一要加強醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要對各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展作出統(tǒng)籌規(guī)劃,明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設(shè),盡快研究,科學(xué)確定建設(shè)方案,積極組織實施,加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問題。重視縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展,抓緊縣疾控中心、城關(guān)醫(yī)院的遷建工程建設(shè),積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴建問題,重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經(jīng)費缺少等實際問題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問題。更新醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備,提高醫(yī)療檢查可信度,適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展需求。
二要加強醫(yī)療技術(shù)人員隊伍建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)的生存與發(fā)展,關(guān)鍵取決于醫(yī)療技術(shù)水平,醫(yī)療技術(shù)人才決定著醫(yī)療技術(shù)水平。因此,要加大醫(yī)療技術(shù)人才引進和培養(yǎng)力度,建立和完善人才引進機制,改進人才引進和考錄政策,合理配置人才。加強在職醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn),不斷提高中、高級醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例,進一步提升醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障問題。
三要加強醫(yī)療質(zhì)量建設(shè),規(guī)范醫(yī)療秩序。縣人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家,不斷推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)上新臺階,減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強醫(yī)療能力建設(shè),不斷提高全科醫(yī)術(shù)水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢和作用,積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術(shù)及祖?zhèn)髅胤?。要加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設(shè),抓好醫(yī)德醫(yī)風,增強醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識和職業(yè)自律意識。加強對個體醫(yī)療單位管理,發(fā)揮個體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用,堅決打擊各類危害農(nóng)民群眾健康的非法行醫(yī)行為,規(guī)范醫(yī)療秩序。
四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。要遵循政府主導(dǎo)、社會參與、轉(zhuǎn)換機制、加強監(jiān)管的原則,從解決群眾反映最強烈的突出問題入手,深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革,完善醫(yī)療機構(gòu)運行機制,強化公共服務(wù)職能,規(guī)范服務(wù)行為。要推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革,合理配置資源,改進服務(wù)模式,形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制,提高效率。加強村級衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),擔負常見病初診治及預(yù)防保健任務(wù)。發(fā)揮社會個人舉辦的醫(yī)療機構(gòu)作用,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化,提高整體效能。
(三)進一步加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè),為農(nóng)民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預(yù)防控制工作。要堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,加強重點傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預(yù)防控制,健全農(nóng)村公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè),提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程,重視產(chǎn)科、兒科建設(shè),加強孕產(chǎn)婦和兒童保健工作,提高出生人口基礎(chǔ)素質(zhì)。
三要加強藥品、食品衛(wèi)生安全管理。要建立健全農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),加大藥品購銷監(jiān)管力度,組織對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購渠道、質(zhì)量、期限及藥價的檢查,保證農(nóng)民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施食品放心工程為載體,積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督,加大對食品生產(chǎn)、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度,加大對化肥、農(nóng)藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農(nóng)業(yè)投入品整治力度,從源頭上防止農(nóng)產(chǎn)品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設(shè),盡快建立縣藥品農(nóng)產(chǎn)品綜合檢測中心。
四要進一步重視以改水改廁為重點的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。要加快橫溪水廠建設(shè),及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問題,加強城郊結(jié)合部的自來水管網(wǎng)設(shè)施建設(shè),切實解決城郊居民飲用水水質(zhì)安全問題。要加強農(nóng)村衛(wèi)生戶廁建設(shè),公共廁所建設(shè)要因地制宜,發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設(shè),力爭如期建成使用。改善農(nóng)村垃圾處理設(shè)施,提高處理能力,建立符合我縣實際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉(xiāng)村排污設(shè)施建設(shè),農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用,引導(dǎo)建立良好的衛(wèi)生習慣,倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式,改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生,提高生活質(zhì)量。
(四)進一步加大投入,為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作政策規(guī)定,增加對農(nóng)村衛(wèi)生的投入,其增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高,每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金。
要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)資金,加強農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費管理,充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場機制的作用,多渠道吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
(五)進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題。
一要進一步統(tǒng)一思想,切實提高廣大干部群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認識,廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導(dǎo),提高農(nóng)民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識,調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,提高參保率,減輕村級經(jīng)濟負擔。
1公共衛(wèi)生安全、人權(quán)保障與市場監(jiān)管三種進路齊頭并進
國際法規(guī)制食品安全的三種進路分別為:公共衛(wèi)生安全、人權(quán)保障和市場監(jiān)管。其中,公共衛(wèi)生安全的進路發(fā)展最早,而人權(quán)保障的進路發(fā)展最晚。
1.1公共衛(wèi)生安全進路
在過去的數(shù)十年中,食源性疾病的嚴重爆發(fā)在世界各大洲均有文獻記載。世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOgnization,WHO)早在成立之初,就開始關(guān)注食源性疾病對公眾健康的嚴重危害,做了1些預(yù)防與控制工作,并取得了一定效果。20世紀90年代以來,隨著全球食品生產(chǎn)運輸一消費模式的改變,食源性疾病在各國頻繁爆發(fā),并迅速在全球各地傳播,引發(fā)全球食品安全危機。為了應(yīng)對食源性疾病帶來的重大挑戰(zhàn),世界衛(wèi)生組織調(diào)整戰(zhàn)略,采取了一系列應(yīng)對措施,加強對食源性疾病的風險管理。
2005年新修訂的《國際衛(wèi)生條例》(2005)為國際社會監(jiān)測與防控食源性疾病提供了法律框架。《國際衛(wèi)生條例》(2005)不僅強化了傳染病(包括食源性疾病)國際控制領(lǐng)域的法治主義秩序,更從根本上展示出一種世界衛(wèi)生組織主導(dǎo)下的前攝性風險管理模式,標志著傳染病控制國際法的重心從檢疫協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)移到了全球監(jiān)測。1《國際衛(wèi)生條例》(2005)制訂了一系列新的規(guī)定,以支持現(xiàn)有的全球傳染病爆發(fā)預(yù)警和應(yīng)對體系,并要求各國改進針對公共衛(wèi)生事件的國際監(jiān)測和報告機制以及加強各國的監(jiān)測與應(yīng)對能力。其中,有關(guān)食品安全治理的最重要舉措就是規(guī)定各國應(yīng)通過國際食品安全管理機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)(TheInternationalFoodSafetyAuthoritiesNetwork,IN-FOSAN)和《國際衛(wèi)生條例》國家聯(lián)絡(luò)點向世界衛(wèi)生組織通報食源性疾病的爆況,并在世界衛(wèi)生組織的牽頭下利用其提供的平臺進行食源性疾病的信息交流、情報共享和技術(shù)援助等,以提高國際社會應(yīng)對食源性疾病的能力。
1.2人權(quán)保障進路
食用安全的食品是保障生命與身體健康的前提條件,因此,食品安全問題是一個人權(quán)問題。1948年《世界人權(quán)宣言》第二十五條第一款規(guī)定“人人有權(quán)享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準,包括食物、衣著、住房、醫(yī)療和必要的社會服務(wù);……?!?966年《經(jīng)濟、社會、文化權(quán)利國際公約》第十一條首次明確提出‘‘充足食物權(quán)(TheRightToAdequateFood)”的概念,指出人人享有“免于饑餓和營養(yǎng)不良的基本權(quán)利”,并規(guī)定了國家獨自或通過國際合作發(fā)展農(nóng)業(yè)、改進糧食生產(chǎn)、公平分配糧食等義務(wù),以保障“充足食物權(quán)”的實現(xiàn)。0該公約第十二條規(guī)定了健康權(quán),并對實現(xiàn)“健康權(quán)”的“環(huán)境衛(wèi)生與工業(yè)衛(wèi)生”予以了高度的重視。該公約第二條、第二十三條還對締約國的義務(wù)與實現(xiàn)權(quán)利(包括食物權(quán)與健康權(quán)等)的國際合作進行了規(guī)定。此外,959年《兒童權(quán)利宣言》、1979年《消除對婦女一切形式歧視公約》、1989年《兒童權(quán)利公約》也都有關(guān)于“充足食物權(quán)”的規(guī)定。1999年5月,聯(lián)合國經(jīng)濟、社會、文化權(quán)利委員會第二十屆會議(1999年)第12號一般性意見(簡稱《意見》)擴充了“食物權(quán)”的內(nèi)涵和外延。根據(jù)該《意見》,食物權(quán)(又稱充足食物權(quán))是指“食物供應(yīng)在數(shù)量和質(zhì)量上足以滿足個人的飲食需要,無有害物質(zhì),且在某一特定文化上是可接受的?!?/p>
2000年9月,189個國家在聯(lián)合國千年首腦會議上簽署了《聯(lián)合國千年宣言》,其承諾的八個千年發(fā)展目標與食物權(quán)、健康權(quán)等基本人權(quán)密切相關(guān)。為了實現(xiàn)千年發(fā)展目標,國際社會開始意識到把“食物權(quán)”從政治承諾轉(zhuǎn)變?yōu)榉蓹?quán)利的重要性。2000年4月17日,聯(lián)合國人權(quán)委員會通過了第2000/10號決議,決定任命一位專門負責“食物權(quán)”問題的特別報告員,以便促進和保障“食物權(quán)”的實現(xiàn)。讓齊格勒先生和奧利維爾德舒特先后被任命為“食物權(quán)”問題特別報告員,對督促和推進各國落實“食物權(quán)”做出了重要貢獻。2001年4月20日,人權(quán)委員會第2001/25號決議將特別報告員的職權(quán)范圍擴大到包括作為‘‘食物權(quán)”的重要組成部分的飲用水。2002年2月15日聯(lián)合國大會關(guān)于第三委員會報告的《有關(guān)食物權(quán)的決議》重申人人享有免于饑餓的權(quán)利和“食物權(quán)”的重要性,第一次使用了“安全”(safe)這個詞語,表現(xiàn)出對食品質(zhì)量安全的關(guān)注,從而使國際人權(quán)文件中“食物權(quán)”的涵義更加全面。
1.3市場規(guī)制的進路
市場規(guī)制的進路,源于國際食品貿(mào)易與公共健康的沖突。世界貿(mào)易組織(WTO)成立之初,并不太關(guān)心公共健康,只是重申了關(guān)貿(mào)總協(xié)定的為了保護公共健康的權(quán)益可以限制自由貿(mào)易這一原則。但是,隨著健康權(quán)日益被人們所重視,貿(mào)易機制在保護公共健康權(quán)中逐漸發(fā)揮重要作用。在WTO規(guī)則中,同食品安全密切相關(guān)的協(xié)議就有三個,分別是《GATT1994》、《實施動植物衛(wèi)生檢疫措施的協(xié)議》(theApplicationofSanitaryandPhytosanitaryMeasures,SPS協(xié)議)和《技術(shù)性貿(mào)易壁金協(xié)議》(AgreementonTechnicalBarrierstoTrade,TBT協(xié)議)。
《GATT1994》第20條(b)項授權(quán)成員國有權(quán)“為保護人類、動植物的生命或健康所必需”而采取一系列措施以保障該政策目標的實現(xiàn),但前提是這些措施不會對國際貿(mào)易造成變相的限制,尤其是各國關(guān)于食品貿(mào)易中的產(chǎn)品標準、農(nóng)藥殘留標準、獸藥殘留標準、檢驗檢疫措施等方面必須符合GATT關(guān)于國民待遇原則、最惠國待遇原則、不歧視原則以及一般取消數(shù)量限制原則等有關(guān)規(guī)定。近年來,WTO/DSB處理的大量食品貿(mào)易糾紛,核心問題主要包括是否違反國民待遇原則與不歧視原則。H國民待遇原則和不歧視原則禁止食品進口國在適用標準方面對進口同類產(chǎn)品與本國同類產(chǎn)品之間存在任何歧視。
TBT協(xié)議適用于所有產(chǎn)品,包括工業(yè)品和農(nóng)產(chǎn)品(但涉及衛(wèi)生與植物衛(wèi)生措施的,由SPS協(xié)議進行規(guī)范)。TBT協(xié)定規(guī)定,無論是中央政府、還是地方政府和非政府組織制定的技術(shù)法規(guī)和標準除為實現(xiàn)國家安全、防止欺騙、保護動植物的生命和健康、保護環(huán)境、保護人身健康和安全等正當目的所必須之外,不得對國際貿(mào)易造成不必要的障礙(第2條第2款,第3條第1款),且必須遵守非歧視原則(第2條第1款)、標準協(xié)調(diào)原則(第2條第6款)、同等效力原則(第2條第7款)和透明度原則(第2條第9款第10條)等。同時,TBT協(xié)議還規(guī)定了中央政府機構(gòu)、地方政府機構(gòu)、非政府機構(gòu)的合格評定程序(第5、7、8條)及其相互承認(第6條)。根據(jù)TBT協(xié)議關(guān)于技術(shù)法規(guī)與技術(shù)標準的定義,各種食品標準(如嬰幼兒奶粉標準)、食品標簽、食品接觸材料安全等都必須遵守TBT協(xié)議的有關(guān)規(guī)定。
2國際硬法與國際軟法并重
從國際法規(guī)制食品安全的上述三種進路中,我們可以發(fā)現(xiàn)規(guī)制食品安全的國際法體系不僅包括有關(guān)食品安全的國際條約、公約、宣言等正式有效的國際法規(guī)則,還包括國際食品標準、實施食品安全控制的計劃、戰(zhàn)略、活動和方案等,檢驗服務(wù)、實驗室活動、食品監(jiān)測和疫病數(shù)據(jù)等服務(wù),以及信息、教育、交流和培訓(xùn)等。也就是說,規(guī)制食品安全的國際法不僅包括具有直接法律約束力的國際條約和法律法規(guī),還包括各種不具法律約束力但具實際影響力的計劃、戰(zhàn)略、方案、指南、標準、告知等軟法。
目前,食品安全的國際法規(guī)制具有如下兩個特點:一方面《GATT1994》、《SPS協(xié)議》、《TBT協(xié)議》等國際條約在保障食品安全中具有重要地位。這三個國際協(xié)議締約國眾多,國際影響力較大。另一方面,國際標準(CAC制定的食品安全標準、OIE制定的動物衛(wèi)生標準和IPPC制定的植物健康標準)在保障食品安全中發(fā)揮著越來越重要的作用。
近年來,CAC的食品安全標準對協(xié)調(diào)全球食品貿(mào)易的影響與作用日益重要,它雖不構(gòu)成嚴格意義上的國際法淵源,但通過WTO規(guī)則(具體體現(xiàn)在SPS協(xié)議和TBT協(xié)議中)獲得了事實上的拘束力。從實踐來看,WT0大多數(shù)成員國尤其是發(fā)達國家均在不同程度上使用了CAC食品安全標準。食品安全國際標準在協(xié)調(diào)國際貿(mào)易和解決全球食品安全問題上日益增強的法律影響力,體現(xiàn)了全球治理結(jié)構(gòu)的新特征一‘軟法”往往在國際法的“灰色地帶”扮演重要角色,對國際法上有拘束力的規(guī)則的“白色領(lǐng)域”產(chǎn)生重要影響。
除了CAC等國際標準之外,WHO、FAO(FoodandAgricultureOrganizationoftheUnitedNations,聯(lián)合國糧農(nóng)組織)等國際組織還廣泛旨在控制食品安全的各種指南、計劃、規(guī)劃、戰(zhàn)略、勸告等軟法,對保障食品安全具有重要影響。例如,F(xiàn)AO/WHO在《保障食品質(zhì)量與安全一強化國家食品控制體系指南》(2003)別強調(diào)了‘‘從農(nóng)田到餐桌”(FromFarmtoTable)的綜合概念,指出在食品生產(chǎn)、加工和銷售鏈條中要始終遵循預(yù)防性原則,這為各國食品安全控制體系的建立指明了方向。
3跨國公司、非政府組織、新聞媒體和社會公眾在食品安全的全球治理中負有責任并曰益發(fā)揮重要作用食品安全是一個全球性難題,該難題的解決需要多元主體的參與,這就是食品安全問題全球治理的基本理念。在食品安全全球治理中,一方面各國政府與食品監(jiān)管部門對本國的食品安全負有責任,應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用;另一方面,跨國公司、非政府組織、新聞媒體和社會公眾在食品安全的全球治理方面也負有不可推卸的社會責任,并日益發(fā)揮重要作用。從西方國家的食品安全監(jiān)管經(jīng)驗來看,這些國家都非常重視生產(chǎn)企業(yè)、行業(yè)協(xié)會、非政府組織、新聞媒體和社會公眾的作用,通過發(fā)揮多元主體的作用,有效減輕了政府監(jiān)管的壓力。
近年以來,國際社會越來越強調(diào)跨國公司承擔社會責任,這里的社會責任就包括食品安全。2011年歐盟地區(qū)爆發(fā)了大規(guī)模的大腸桿菌疫情并蔓延至北美地區(qū),毒黃瓜、毒豆芽事件讓歐盟食品安全神話破滅,跨國公司企業(yè)社會責任感缺失引發(fā)的食品安全問題引起西方國家的強烈關(guān)注。5近年來,一方面,國際社會通過政府間或非政府間國際組織制定直接調(diào)整跨國公司的行為,但不具有法律約束力的國際軟法,如《OECD多國企業(yè)指南》《全球契約》等,督促跨國公司自愿擔當社會責任。2010年11月,國際標準化組織(InternationalOrganizationforStandardization,ISO)正式社會責任國際標準,鼓勵世界各國及各組織可根據(jù)自身實際需要自愿選擇是否采用ISO26000,其主要技術(shù)內(nèi)容強調(diào)組織遵紀守法、尊重人權(quán)、關(guān)心員工、保護消費者、熱心社會公益、關(guān)愛環(huán)境,為社會、經(jīng)濟和環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展做貢獻等。另一方面,各國政府及新聞媒體對跨國公司社會責任擔當?shù)膯栴}予以高度關(guān)注,這已經(jīng)是一個全球現(xiàn)象。近年來,印尼、泰國、越南、中國等發(fā)展中國家先后掀起要求跨國公司承擔社會責任運動,新聞媒體與社會輿論對跨國公司承擔社會責任出現(xiàn)弱化的現(xiàn)象予以高度關(guān)注,并進行強烈批評與密切監(jiān)督。2011年12月31日,中國國際跨國公司促進會了?011跨國公司社會責任問題報告》。該報告對2011年度中國境內(nèi)發(fā)生的影響較大、具有代表性的跨國公司社會責任問題進行了篩選整理,涉及的公司大部分為世界500強跨國公司,該報告匯總了家樂福(法國)、沃爾瑪(美國)、葛蘭素史克(英國)、寶潔(美國)等企業(yè),強烈譴責這些跨國企業(yè)嚴重背離了承擔社會責任義務(wù)的承諾。同時,發(fā)達國家逐漸對企業(yè)社會責任標準加大關(guān)注力度,對發(fā)展中國家所存在的勞工問題、環(huán)境問題提出質(zhì)疑,并嘗試將社會責任標準(包括食品安全)引入WTO的談判框架中。
除了強調(diào)跨國公司(尤其是跨國食品公司)必須承擔包括食品安全在內(nèi)的社會責任之外,國際社會也十分重視行業(yè)協(xié)會等非政府組織在食品安全治理中的重要作用。美國、英國、日本、韓國等發(fā)達國家的食品行業(yè)協(xié)會建設(shè)十分完善,這些食品行業(yè)協(xié)會在政府監(jiān)管上給予很大的支持,發(fā)揮了十分關(guān)鍵的作用。例如,美國的全美谷物與飼料協(xié)會,通過發(fā)揮行業(yè)組織的資源優(yōu)勢,研究提出了安全儲存谷物的良好規(guī)范及方法,大幅度降低了谷物儲存環(huán)節(jié)造成的安全事故;荷蘭的乳制品業(yè)擁有全球最先進的奶制品檢測中心,其中行業(yè)組織對該檢測中心的建立發(fā)揮了主要作用;日本消費者協(xié)會發(fā)起了商品比較試驗、消費者教育和消費者咨詢等運動,大大促進了日本的食品安全等。
此外,新聞媒體在食品安全的全球治理中發(fā)揮了重要作用。這一點,在中國這樣的發(fā)展中國家表現(xiàn)尤其明顯。在許多發(fā)展中國家,由于立法零散、多元管轄以及監(jiān)督、監(jiān)測和執(zhí)法工作不力,削弱了有效的食品管理,新聞媒體的監(jiān)督顯得尤其關(guān)鍵和重要。很多的食品污染事件都是由于新聞媒體的調(diào)查、揭發(fā)被公諸于眾,然后引起有關(guān)政府部門的重視,最后得以徹查與解決。這是很多發(fā)展中國家普遍存在的現(xiàn)象。
最后,廣大民眾廣泛參與也是世界各國保障食品安全的一條重要經(jīng)驗。在新西蘭,所有公民都可以參與食品安全決策,這些代表有來自傳統(tǒng)消費者協(xié)會的,也有土著居民和農(nóng)村消費者代表。加拿大非常重視食品安全治理中的公眾參與。加拿大政府在做一項食品安全監(jiān)管決策時,會采取多種方式向社會公告,如政府公報、廣播電視或者在全國性的媒體上刊登廣告,向相關(guān)非政府組織通報情況;針對普通公眾的咨詢活動一般在工作日的夜間舉行;對出席聽證會的證人由政府報銷差旅費,為有幼兒的家庭提供托兒服務(wù),為少數(shù)族裔提供多種翻譯服務(wù),為殘障人士提供手語、盲文服務(wù)等。
4食品安全的全球治理框架與治理網(wǎng)絡(luò)正在形成
食品安全沒有國界。世界各國,無論是發(fā)展中國家,還是發(fā)達國家,沒有哪個國家可以在全球化背景下的食品安全危機中獨善其身。食品安全不僅是全世界共同關(guān)注的問題,也是全人類共同面對的難題,該問題的解決必須依靠全人類的全球合作與共同努力。首先,食品安全涉及全人類的共同利益,是典型的公共物品,對其治理離不開政府、政府間國際組織和非政府組織三者的良性互動。其次,經(jīng)濟全球化使得食品安全成為全球性問題,多元治理主體應(yīng)加強合作,采取協(xié)調(diào)行動,實施跨國合作治理是解決該全球問題的有效之策。08再次,在食品安全治理方面開展國際合作是各國的條約義務(wù)。食品權(quán)不僅在經(jīng)濟上、道德上和政治上是必要的,也是一項法律義務(wù)。各國政府均有義務(wù)尊重、保護和幫助公民實現(xiàn)該項權(quán)利。最后,食品安全全球治理是應(yīng)對食品安全問題日益惡化與全球蔓延的根本出路與必然選擇。食品安全是關(guān)系到整個人類生存與發(fā)展的嚴峻問題,無論從規(guī)模、波及范圍還是影響后果上來說都具有全球性,亟需跨國合作進行治理。
目前,美國走在食品安全全球治理的最前沿。早在1995年,美國、加拿大和墨西哥三國政府簽訂了關(guān)于在公共健康、藥品、醫(yī)療服務(wù)、生物技術(shù)和食品安全領(lǐng)域進行規(guī)制協(xié)調(diào)的合作備忘錄。1998年7月美國和墨西哥簽訂了食品安全合作協(xié)議。1998年12月,美國和加拿大政府簽署了關(guān)于農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易領(lǐng)域的諒解錄,以解決雙方間存在的主要農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易和食品安全問題。
作為農(nóng)業(yè)強國的加拿大有著世界上最完善的食品安全保障體系,其模式甚至被WHO作為典范向世界各國推廣。加拿大體系的先進性主要體現(xiàn)在集成、高效、標準化。一是擁有高度集成的機構(gòu)——加拿大食品檢驗署,所有和食品安全相關(guān)的檢驗都在這里進行,對危害食品的監(jiān)管也更為有效;二是需要與不同部門合作時,確保很高的效率;三是加強推廣食品安全危害關(guān)鍵點(HazardAnalysisandCriticalControlPoint,HACCP)體系;四是與國際食品法典委員會、世界動物衛(wèi)生組織等國際組織合作,參與國際標準的制定和完善,以提高自身水平。08
近年來,我國也積極與世界各國(地區(qū))開展食品安全的國際合作。截至2009年,國家質(zhì)檢總局已同美國、歐盟、俄羅斯、日本、韓國、新加坡、泰國、蒙古國、越南、菲律賓、丹麥、法國、荷蘭、愛爾蘭、匈牙利、波蘭、意大利、挪威、瑞士、加拿大、巴西、阿根廷、智利、墨西哥、烏拉圭、澳大利亞、新西蘭、南非、香港、澳門等國家和地區(qū)的食品安全主管部門簽署了30多個涉及食品安全領(lǐng)域的合作協(xié)議或備忘錄。
近日從中國政府網(wǎng)獲悉,《政府工作報告》重點工作部門分工已經(jīng)國務(wù)院第84 次常務(wù)會議審議通過。根據(jù)國務(wù)院關(guān)于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見,《政府工作報告》中涉及國家衛(wèi)生計生委負責的重點工作共有18 項。意見要求,各部門、各單位要把各項工作抓細抓實、一抓到底;要加強督查、考核和問責,確保兌現(xiàn)政府對人民的承諾。
根據(jù)意見, 國家衛(wèi)生計生委作為牽頭部門負責的重點工作為加快健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。具體包括:完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,財政補助標準由每人每年320 元提高到380 元,基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內(nèi)直接結(jié)算,穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算;全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度;深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,完善分級診療體系;全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,在100 個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點;鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè),發(fā)展社會辦醫(yī);開展省級深化醫(yī)改綜合試點;人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準由35 元提高到40 元;加強重大疾病防控;積極發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè);推進計劃生育服務(wù)管理改革。
此外,國家衛(wèi)生計生委作為參與部門負責的重點工作包括:鼓勵大眾消費,控制“三公”消費;深化價格改革,加強價格監(jiān)管;深化服務(wù)業(yè)改革開放,大力發(fā)展旅游、健康、養(yǎng)老、創(chuàng)意設(shè)計等生活和生產(chǎn)服務(wù)業(yè);繼續(xù)推進科技、教育、文化、醫(yī)藥衛(wèi)生、養(yǎng)老保險、事業(yè)單位等領(lǐng)域改革;進一步加強新農(nóng)村建設(shè),以垃圾、污水為重點加強環(huán)境治理,建設(shè)美麗宜居鄉(xiāng)村;繼續(xù)解決農(nóng)村飲水安全問題,今年再解決6000 萬農(nóng)村人口飲水安全問題等。
(來源:中國政府網(wǎng))
一、我們應(yīng)當樹立起安全第一的意識,形成新的安全觀,把安全問題與個人發(fā)展和國家需要、社會發(fā)展相結(jié)合,構(gòu)筑平安人生
首先要樹立應(yīng)有的危機意識,日常生活中能夠居安思危。應(yīng)該看到,經(jīng)過30年的改革開放和現(xiàn)代化建設(shè),我國已經(jīng)發(fā)展到了一個十分關(guān)鍵的時期,既是發(fā)展的黃金期,又是矛盾的凸顯期,各種不可預(yù)測的、非常態(tài)的突發(fā)公共危機事件頻繁發(fā)生,給經(jīng)濟社會發(fā)展,特別是給人民群眾的生命和財產(chǎn)安全帶來災(zāi)難性后果。特別是進入新世紀以來,大量事件表明,我們已經(jīng)進入一個高風險的年代,因此,我們必須學(xué)會在預(yù)防和應(yīng)對危機中生存和發(fā)展。
1、中國幅員遼闊、地理條件和氣象條件十分復(fù)雜,是世界上自然災(zāi)害最多的國家。隨著人口的增長、社會經(jīng)濟的快速發(fā)展,我國自然災(zāi)害發(fā)生的頻率也在不斷加快。這種來自自然界的突如其來的破壞構(gòu)成了對國家安全的重大威脅。今年5月四川汶川的大地震就是一個極端的例子。
2、中國是處于快速發(fā)展轉(zhuǎn)型期的國家,社會利益分化嚴重,社會運行系統(tǒng)相當脆弱。不同利益群體的形成,導(dǎo)致各種利益沖突頻發(fā),一件偶發(fā)的社會矛盾事件,可能會產(chǎn)生連鎖反應(yīng),出現(xiàn)“交叉感染”擴大社會矛盾,造成嚴重的社會安全危機。隨著我國的經(jīng)濟連續(xù)幾十年高速發(fā)展,在社會運行系統(tǒng)中存在的不確定性和脆弱性的隱患日益顯露。例如,隨著高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,現(xiàn)代城市實際上發(fā)展成為一種相互聯(lián)系的高科技復(fù)雜系統(tǒng),城市中所有的日常生產(chǎn)、生活和工作完全依賴諸如生命線網(wǎng)絡(luò)(水、電、煤、汽、道路等)、通信網(wǎng)絡(luò)和金融網(wǎng)絡(luò)的正常運行,哪個網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題,城市的秩序都會大亂。另外,經(jīng)過三十年的快速發(fā)展,我國已初步形成人流、物流、能量流、信息流等四“流”體系,但這些體系中,人流與物流體系的不確定性、能量流體系的不平衡性和信息流體系的脆弱性的特點相當突出,一旦這些體系中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,將潛在的危機激活,就可能演變成一場空前的災(zāi)害。20*年初的一場大雨雪就給南方造成了巨大的災(zāi)害,充分而典型地暴露出我們在快速發(fā)展中存在的安全問題。
其次是樹立自覺地遵紀守法的觀念和習慣?,F(xiàn)在的大學(xué)校園是全社會中人群最集中的地方,學(xué)習和生活的公共程度最高。每個大學(xué)生要想在校園中有秩序地學(xué)習和生活,特別是要確保自身的人身和財產(chǎn)安全,就必須嚴格地遵紀守法。只有人人遵紀守法,才能實現(xiàn)人人在校園中獲得安全。從全社會來說,只有每個公民把遵紀守法當作發(fā)自內(nèi)心的理念和習慣,并提高到信仰的高度,才能實現(xiàn)公共生活的安全,維持公共生活的秩序,否則,每個人都希望別人遵紀守法,而自己卻為所欲為,那就必然會出現(xiàn)人人都是受害者的危險局面,就象最近三鹿奶粉事件的慘痛教訓(xùn)一樣。所以,同學(xué)們現(xiàn)在要從安全的角度,熟悉在公共生活中應(yīng)該遵守什么法律法規(guī)和校規(guī)校紀,并且能夠認真、自覺地加以遵守。我一直很欣賞這樣一句話:老實是一輩子也花不完的本錢,膽大妄為是引發(fā)災(zāi)難的禍根。希望同學(xué)們對有關(guān)的法律和校規(guī)校紀一定要認真學(xué)習,這既是培養(yǎng)良好作風和學(xué)風的需要,更是為了自己安全的需要。
再次是深刻領(lǐng)悟生命的意義、價值和社會責任,加倍珍惜、尊重和熱愛生命。世界上最寶貴的就是生命,生命的價值超過一切財富,每條生命都與家庭、集體和社會緊密地聯(lián)系在一起,因而又都承載著神圣的責任。大學(xué)生在校園里所求的不僅是知識,還要培養(yǎng)積極的生命態(tài)度,不斷促進身心的健康,正確地預(yù)防和治療身心方面的疾病,保證生命安全受到不法侵害和意外傷害,切實提高生命的質(zhì)量。
以上幾點,都是希望同學(xué)們對安全問題有一個新的態(tài)度。
二、我們應(yīng)該主動掌握安全防范知識和增強安全防范能力
根據(jù)目前公共安全管理的理論,威脅到校園學(xué)生安全的危機事件大概包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等幾大類。希望同學(xué)們通過各種渠道加強學(xué)習,積極參加學(xué)校和社會有關(guān)機關(guān)組織的應(yīng)急演練。具備安全防范的知識和能力,已經(jīng)是社會發(fā)展對每個公民的新要求。如果我們應(yīng)對危機的相關(guān)知識多一些,素質(zhì)高一些,就會大大減少各種突發(fā)性危機帶來的傷亡和財產(chǎn)損失。即使危險來臨時,一個人的腦子里有了安全應(yīng)急這根弦,懂得必要的生存知識和逃生技巧,就能抓住寶貴的機會獲取生存,否則,就會不知所措,應(yīng)對失當,小災(zāi)也可能會釀成大禍。
根據(jù)我院的實際情況,我今天主要講三個方面的問題。
1、關(guān)于防火防盜的問題。
火災(zāi)是當今世界,也是學(xué)校事故災(zāi)難中發(fā)生頻率較高的一種災(zāi)害,因為學(xué)校人員高度集中,年輕的學(xué)生防范意識較差,所以火災(zāi)的危害性非常大。因此,我們必須既從個人安全也從集體安全的角度高度重視消防安全問題。大家絕對不能拿安全用電的有關(guān)規(guī)定當兒戲,絕對不能私接電源、私拉電線、違規(guī)使用電器。平時我們也要特別注意用電方面的隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時報告。我們在公共生活中必須掌握消防逃生方面的知識,了解消防報警、消防處置的基本程序和基本方法、學(xué)會正確使用滅火器。否則就容易出大問題。多年來有些學(xué)生總是不把防火當回事,只圖自己一時方便,經(jīng)常在宿舍里使用違規(guī)的電器,還與管理人員玩貓捉老鼠的游戲,這是非常危險的行為。就在昨天,上海商學(xué)院一間女生宿舍因違規(guī)使用電器引起火災(zāi)而導(dǎo)致四名女生跳樓的空前慘劇,讓我們每個人都感到無比痛心,同時更應(yīng)該讓我們高度警覺。
校園生活中也經(jīng)常發(fā)生學(xué)生物品被盜和財物被騙的問題,應(yīng)該格外注意防范。我認為大家應(yīng)該從三個方面加以注意。一是要提高警惕,養(yǎng)成細心管理好自己物品的習慣。養(yǎng)成平時不亂放物品、人離鎖門的習慣,不給他人留下“順手牽羊、見利忘義”的機會。錢包、手機,特別是電腦等要在自己的掌控之內(nèi),不給小偷有下手的機會。二是要注意了解和掌握防詐騙的知識,學(xué)會識別欺詐性的行為和信息。我校和我院學(xué)生中都曾發(fā)生過被詐騙的事情,經(jīng)濟損失嚴重。我要提醒大家注意兩件事,一件是一定要克服貪小便宜的心理,“天上不會掉餡餅”,不要把手機、銀行卡交給陌生人,遇到來不及接聽的陌生來電不要回電,不要聽信諸如快速發(fā)財之類的謊言。第二件是要特別提醒我們的家長防受騙,在家中留下學(xué)院辦公室、輔導(dǎo)員和班主任的電話,家長一旦接到異常電話,如說你孩子遇到車禍或突發(fā)疾病并要求匯錢等,一定要設(shè)法核實或報警,不要急于匯錢。
2、關(guān)于防食物中毒和防疾病的問題。由于全社會還沒有真正樹立起法制觀念,發(fā)展市場經(jīng)濟過程中存在著許多失范現(xiàn)象,尤其是還沒有真正確立起崇高的生命意識,所以現(xiàn)在中國的食品安全隱患相當突出,學(xué)校這樣的人群高度集中場所的公共衛(wèi)生事件層出不窮。作為個人來說,我們一定要從健康和生命安全的角度注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習慣。例如,我們要不食無證攤販的食品,盡可能不去校園周邊的排檔進餐(因為它的油、肉、糧、菜等的衛(wèi)生沒有保障)。一旦發(fā)生食物中毒,立即報告,及時就醫(yī)。衛(wèi)生專家說,亂吃東西危害最大,等于慢性自殺,大多數(shù)人不是餓死的而是吃死的,還說喝(酒)死的比淹(游泳)死的多。這話很有道理,建議大家都要主動多學(xué)習一些衛(wèi)生健康知識,養(yǎng)成健康文明的生活方式和飲食習慣,防止病從口入。廣東的傳染病是很嚴重的,尤其是乙肝比較嚴重,學(xué)生群體中更為突出。所以我們一定要特別注意在公共生活中加強對各類傳染病的防范,積極鍛煉身體,保證自己平安順利地完成學(xué)業(yè)。
3、關(guān)于公共場所和公共交往中的安全文明問題。
首先是注意交通安全問題。關(guān)注身邊的交通環(huán)境、保持適度的警覺是保障交通安全的前提,我校學(xué)生時有發(fā)生乘坐非法摩的而出問題的事例,要引起大家的重視。校園車輛日益增多,平時走路要保持清醒頭腦,格外注意過往車輛,防止出交通事故。
其次是注意在校園周邊活動的安全。我們要知道哪里是安全的、哪里是不安全的。談戀愛也要注意戀愛安全,有個別談戀愛的同學(xué)在校園周邊偏辟的地方被搶的案例。周邊出租屋的不安全隱患很多,一定要防止被敲詐或者被侵害。異往一定要遵守道德規(guī)范,避免受到害、防止性騷擾、防范性病和艾滋病。古往今來許多人在戀愛過程中不珍惜感情,過于自私而引發(fā)的愛恨情仇導(dǎo)致了許多人間悲劇,因戀愛而危及到生命安全。